कर्निग का नकारात्मक लक्षण विशिष्ट है। कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षणों के कारण। कर्निग के लक्षण का प्रकट होना
जब मेनिन्जियल संक्रमण या रक्तस्राव के परिणामस्वरूप मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो प्राथमिक निदान स्थापित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण लक्षण पोलिश और रूसी बाल रोग विशेषज्ञों - जोसेफ ब्रुडज़िंस्की और व्लादिमीर कर्निग के कार्यों के लिए स्थापित अभिव्यक्तियां हैं।
मेनिन्जेस के घावों के प्राथमिक निदान के लिए चिकित्सकों द्वारा विकसित की गई विधियाँ कम समय में आवश्यक चिकित्सीय उपचार प्रदान करना संभव बनाती हैं, जिससे रोकथाम होती है गंभीर परिणामबीमारी। आइए इस लेख में मस्तिष्क की चोट के लक्षणों पर करीब से नज़र डालें।
ब्रुडज़िंस्की और कर्निग को निर्धारित करने की विधि मेनिन्जेस की जलन के शुरुआती लक्षणों की पहचान करना है संक्रामक एजेंटोंया दर्दनाक चोट.
कर्निग और ब्रुडज़िंस्की का सिंड्रोम विशेष महत्व का है, क्योंकि यह वाद्य और प्रयोगशाला निदान से पहले प्रारंभिक चरण में बीमारी की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।
सकारात्मक सिंड्रोम के कारण रोग हैं जैसे:
वैज्ञानिक कई वर्षों से रोगियों की प्राथमिक सजगता पर सीएनएस क्षति के प्रभाव का अध्ययन कर रहे हैं। अनुसंधान के परिणामस्वरूप, वे गर्दन की मांसपेशियों के प्रतिरोध, निचले और ऊपरी छोरों और मस्तिष्क क्षति के बीच एक संबंध पाया गया।
कर्निग सिंड्रोम
20वीं सदी में विकसित कर्निग लक्षण ने आज तक अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है और है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर विकृति के निदान में सहायता।
सकारात्मक कर्निग लक्षण का परीक्षण करने के लिए, रोगी को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है और एक पैर को श्रोणि में समकोण पर मोड़ा जाता है और घुटने का जोड़.
इसके अलावा, डॉक्टर इस पैर को घुटने के जोड़ पर निष्क्रिय रूप से फैलाने की कोशिश करता है, लेकिन एक्सटेंसर कठोरता में वृद्धि के कारण यह असंभव है।
यह लक्षण रोगी के शरीर के दोनों तरफ दिखाई देता है।
नियम का अपवाद वे मामले हैं जब रोगी को मेनिन्जेस के घाव के अलावा, मांसपेशियों में कमजोरी होती है, तो कार्निग लक्षण शरीर के दोनों या एक तरफ नकारात्मक नहीं हो सकता है।
वृद्धावस्था में, फ्लेक्सर मांसपेशियों में टोन और संकुचन बढ़ने का खतरा होता है। इस मामले में, एक गलत-सकारात्मक सिंड्रोम नोट किया जा सकता है।
ब्रुडज़िंस्की सिंड्रोम
ब्रुडज़िंस्की ने मेनिन्जेस को नुकसान होने की स्थिति में अन्य आर्टिकुलर जोड़ों की सजगता का अध्ययन किया। सिंड्रोम की पुष्टि करने के लिए, रोगी को पीठ के बल लिटाकर घुटने के जोड़ों के अनैच्छिक लचीलेपन की जांच करना आवश्यक है।
ऊपरी, मध्य, के बीच अंतर करें निचला सिंड्रोमब्रुडज़िंस्की।
अपरएक लक्षण गर्दन की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि को दर्शाता है। जब डॉक्टर निष्क्रिय रूप से रोगी की ठुड्डी को अपनी ओर लाने का प्रयास करता है छाती, गर्दन में एक साथ प्रतिरोध के साथ घुटने के जोड़ों में कसाव आता है।
औसतया प्यूबिक पॉजिटिव लक्षण तब पाया जाता है, जब प्यूबिक हड्डी पर दबाव डालने पर पैरों में अनैच्छिक लचीलेपन की गति होती है।
निचलालक्षण कर्निग के साथ संयुक्त रूप से विकसित किया गया था और पहले वर्णित घटना को बिल्कुल दोहराता है: रोगी के पैर के निष्क्रिय लचीलेपन के साथ, इसे घुटने पर सीधा करना संभव नहीं है।
इसके अलावा, ब्रुडज़िंस्की ने देखा कि जाइगोमैटिक आर्च के निचले बिंदु पर दबाव डालने पर, एक व्यक्ति अनजाने में ट्रेपेज़ियस मांसपेशी को सिकोड़ता है, अपने कंधों को अपने कानों तक खींचता है, और अपने ऊपरी अंगों को कोहनी पर भी मोड़ता है।
सकारात्मक प्रतिक्रिया का क्या करें
एक सकारात्मक ब्रुडज़िंस्की और कर्निग सिंड्रोम मेनिन्जेस की विकृति की उपस्थिति का सुझाव देता है। हालाँकि, प्रारंभिक निदान की पुष्टि किसी सामान्य व्यक्ति द्वारा की जानी चाहिए नैदानिक तस्वीर, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सीटी, रक्त परीक्षण, काठ और शारीरिक परीक्षण।
निदान के परिणामों, रोग के प्रकार और डिग्री के आधार पर, डॉक्टर एक प्रभावी उपचार का चयन करता है।
मस्तिष्कावरणीय संक्रमणएंटीबायोटिक्स लेने, ऊतकों में पानी और नमक के पुनर्अवशोषण को कम करने और शरीर से उनके त्वरित उत्सर्जन को कम करने के साथ-साथ इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को बहाल करने की आवश्यकता होती है।
जब रोगी को माना जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर विकिरण चिकित्सा.
मस्तिष्क रक्तस्राव के साथरोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं और रक्त के थक्कों को बढ़ने से रोकती हैं, तंत्रिका नेटवर्क को होने वाले नुकसान को रोकती हैं, और मुक्त कणों और अन्य विषाक्त पदार्थों के ऑक्सीकरण को रोकती हैं।
गंभीर चरणों में, रोग सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरता है।
निष्कर्ष
कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की विकृति का शीघ्र पता लगाने की अनुमति देते हैं। समय पर उपचार के लिए धन्यवाद, ज्यादातर मामलों में उपचार से रोगी पूरी तरह ठीक हो जाता है। पहचान करते समय घातक ट्यूमरऔर घनास्त्रता, शीघ्र उपचाररोग के परिणामों को कम नहीं करता है, लेकिन कुछ रोगसूचक अभिव्यक्तियों को रोक सकता है।
मस्तिष्क की परत को होने वाले नुकसान को रोकने के लिए, विशेषज्ञ संक्रामक रोगज़नक़ों के खिलाफ टीकाकरण, सार्स, इन्फ्लूएंजा का इलाज करने की सलाह देते हैं। जीवाणु रोग, नियमित रूप से अनुवर्ती कार्रवाई करें रक्तचापऔर छड़ी स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी।
कर्निग का लक्षण मस्तिष्क की परत में जलन की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले प्राथमिक लक्षणों में से एक को संदर्भित करता है। यह स्थिति मेनिनजाइटिस, स्ट्रोक और मस्तिष्क के ऊतकों की अन्य विकृति के साथ देखी जाती है। यह लक्षण रूसी डॉक्टर केर्निग व्लादिमीर मिखाइलोविच के नाम पर है। उन्होंने मस्तिष्क क्षति में सजगता का अध्ययन किया, इस घटना की खोज की और इसका वर्णन किया।
कर्निग का लक्षण
निदान
सिंड्रोम का निदान इस प्रकार किया जाता है:
- रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, डॉक्टर अपना पैर अंदर की ओर मोड़ लेता है कूल्हों का जोड़और घुटने पर, लचीलेपन का कोण नब्बे डिग्री है;
- अगले चरण में, डॉक्टर घुटने के जोड़ पर पैर को सीधा करने का प्रयास करता है।
यदि रोगी को मेनिन्जियल सिंड्रोम है, तो निचला अंग पूरी तरह से सीधा नहीं होगा. यह पैरों को मोड़ने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों की बढ़ती टोन के कारण होता है।
कर्निग लक्षण के कारण
- चिकित्सा में, निम्नलिखित उल्लंघन हैं जो इस स्थिति के कारण हैं:
- मस्तिष्कावरण शोथ- कर्निग सिंड्रोम रोग के प्रारंभिक चरण में इस रोग का निदान करता है;
- हर्नियेटेड डिस्क, रीढ़ की हड्डी के कैंसर के साथ;
- सबाराकनॉइड हैमरेज- यह सामने आने के बाद निकट भविष्य में निर्धारित किया जा सकता है। में इस मामले मेंकर्निग सिंड्रोम दिखेगा सकारात्मक परिणाम;
- - इस बीमारी का मुख्य लक्षण रीढ़ की हड्डी की दिशा में स्थानीयकृत दर्द है, मेनिन्जियल सिंड्रोम एक माध्यमिक लक्षण होगा।
कर्निग के लक्षण का प्रकट होना
- सकारात्मक परिणाम- ऐसे में पैर घुटनों पर पूरी तरह से सीधे नहीं हो पाते हैं। ऐसा पैर की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण होता है। परिणाम से पता चलता है कि मस्तिष्क की झिल्लियाँ चिढ़ जाती हैं, और इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है।
- नकारात्मक परिणाम- यह तब प्रकट होता है जब रोगी को हेमिपेरेसिस (मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी, जो एकतरफा होती है) होती है तंत्रिका संबंधी रोग(अल्जाइमर या पार्किंसंस)।
कौन सी बीमारियाँ सकारात्मक कर्निग सिंड्रोम का कारण बनती हैं?
यकृत रोग
इस अंग की विकृति में, यह तय हो गया है सकारात्मक प्रतिक्रियाकर्निग का लक्षण. तथ्य यह है कि यकृत रोगों के साथ, बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है, पीलिया प्रकट होता है। ये कारक मेनिन्जियल परिवर्तन का कारण बनते हैं, क्योंकि विषाक्त पदार्थ मस्तिष्क के ऊतकों पर कार्य करते हैं। लीवर की बीमारी में निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:
- रोगी की मजबूर मुद्रा - धनुषाकार धड़ और पीछे की ओर झुका हुआ पेट;
- गर्दन की मांसपेशियाँ कठोर हो जाती हैं,
- गंभीर सिरदर्द जो बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण होता है;
- जांघ की पिछली मांसपेशियां बहुत तनावपूर्ण होती हैं।
जीवाण्विक संक्रमण
बैक्टीरिया के कारण होने वाली कई बीमारियाँ मेनिनजाइटिस का कारण बनती हैं। इनमें साल्मोनेलोसिस या डिप्थीरिया शामिल हैं। इन रोगों के साथ, रोगी में कर्निग का एक सकारात्मक लक्षण होता है, लेकिन इसके साथ अन्य लक्षण भी होते हैं: 
- रोगी की गर्दन की मांसपेशियाँ सख्त हो जाती हैं;
- रोगी को "पॉइंटिंग डॉग" की स्थिति लेने के लिए मजबूर किया जाता है - वह अपने पेट को खींचता है, अपनी पीठ को मोड़ता है, अपने हाथों को अपनी छाती पर दबाता है।
मस्तिष्क संबंधी विकार
मस्तिष्क के ऊतकों को कोई भी क्षति (सूजन, कैंसर, आघात के साथ) स्वयं प्रकट होती है नैदानिक लक्षण. वे आम तौर पर कर्निग के चिन्ह के साथ होते हैं। मस्तिष्क संबंधी विकारों की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
- आक्षेप,
- चेतना के कामकाज में व्यवधान,
- जी मिचलाना,
- उल्टी की इच्छा.
ये लक्षण मस्तिष्क के ऊतकों में होने वाले चयापचय, विषाक्त और संवहनी परिवर्तनों के रूप में प्रकट होते हैं। वे अंतरिक्ष में भटकाव, मतिभ्रम और स्तब्धता का भी कारण बनते हैं। मस्तिष्क संबंधी विकारों की चरम सीमा कोमा में व्यक्त होती है। इस मामले में, सभी मेनिन्जियल सिंड्रोम बहुत स्पष्ट होते हैं।
ब्रुडज़िंस्की सिंड्रोम
यह लक्षणों का एक समूह है जो मेनिन्जियल होता है। ब्रुडज़िंस्की सिंड्रोम यह पहचानने में मदद करता है कि मस्तिष्क के मेनिन्जेस में कोई घाव है या नहीं। यह मेनिन्जियल मुद्रा को उत्तेजित करके प्राप्त किया जाता है।
पाँच लक्षण हैं:
- जघन सिंड्रोमब्रुडज़िंस्की - डॉक्टर जघन क्षेत्र पर दबाव डालते हैं, मस्तिष्क की परत की सूजन की उपस्थिति में, रोगी अपने घुटनों को मोड़ लेगा;
- निचला लक्षण- डॉक्टर मरीज के पैर को घुटने से मोड़ता है, इस समय दूसरा पैर अनैच्छिक रूप से मुड़ जाता है।
इन लक्षणों को पोलिश डॉक्टर जोसेफ ब्रुडज़िंस्की ने सामने लाया था। कर्निग के लक्षण के साथ, उनका उपयोग न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि रोगी के मस्तिष्क की झिल्लियों में सूजन है या नहीं।
यह सिंड्रोम यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या बच्चे को मेनिनजाइटिस है. इसमें यह तथ्य शामिल है कि बच्चे को बगल के नीचे ले जाया जाता है और उठाया जाता है। में दिया गया राज्यवह अपने पैरों को अपने पेट तक खींचता है और उन्हें इसी अवस्था में रखता है, अपना सिर थोड़ा पीछे फेंकता है। स्वस्थ बच्चाइस स्थिति में पैर मोड़ने और खोलने के लिए स्वतंत्र होंगे।
मस्तिष्कावरण शोथ
मेनिनजाइटिस के कारण
यह रोग संक्रामक है. इससे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में सूजन आ जाती है। सभी होने वाले संक्रमणों में मेनिनजाइटिस दसवें स्थान पर है।
मेनिनजाइटिस निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:
- कुछ प्रकार लेना दवाइयाँ: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक्स;
- चेहरे या गर्दन का फुरुनकुलोसिस,
- मस्तिष्क में ट्यूमर या सिस्ट की उपस्थिति,
मेनिन्जेस की सूजन न केवल कर्निग, ब्रुडज़िंस्की और लेसेज के लक्षण से होती है. इस बीमारी के और भी कई लक्षण हैं। यह बीमारी अचानक शुरू होती है, पहले फ्लू की तरह। यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ स्वयं प्रकट होता है:
- गंभीर कमजोरी,
- तापमान में 39 डिग्री तक वृद्धि,
- पूरे शरीर में दर्दनाक संवेदनाएँ,
- भूख में गिरावट.
कुछ घंटों या दिनों के भीतर, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने लगेंगे:
- उल्टी करना,
- आक्षेप,
- गंभीर, असहनीय दर्द, जो सिर घुमाने या किसी शोर से बढ़ जाता है,
- त्वचा पर चकत्ते,
- स्ट्रैबिस्मस,
- चेतना का भ्रम (मैनिंजाइटिस के गंभीर रूपों में)।
जोखिम वाले समूह
मेनिंगियल सिंड्रोम निम्नलिखित समूहों में होते हैं:
- ऐसे लोगों में जो लंबे समय तक कीमोथेरेपी दवाओं, साइटोस्टैटिक्स, कुछ प्रकार से इलाज किया गया;
- उन रोगियों में जिनके पास या है संक्रमण से पीड़ित जीवाणु प्रकृति . उदाहरण के लिए: टोक्सोप्लाज़मोसिज़ या इचिनोकोकोसिस, आदि;
- रोग के प्रति संवेदनशील छोटे बच्चे, जवान और बूढ़े;
- जोखिम कारक है छूटा हुआ टीकाकरण- यदि 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे को कण्ठमाला के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, तो मेनिन्जियल सिंड्रोम की संभावना बढ़ जाती है;
- लोगों को परेशानी हो रही है जिगर के रोग, बैक्टीरिया के कारण होने वाला संक्रमण;
- जिन मरीजों का निदान किया गया है मस्तिष्क संबंधी विकार(उन्हें मस्तिष्क की चोटों, मस्तिष्क ऊतक कैंसर और अन्य सूजन के साथ देखा जा सकता है);
- भ्रमण स्थल (अफ्रीका के देश), जहां मेनिनजाइटिस रोगों का प्रतिशत अधिक है - ऐसे देशों की यात्रा करते समय, आवश्यक टीकाकरण करवाना उचित है।
एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक मेनिनजाइटिस और अन्य बीमारियों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति है जो मेनिन्जियल सिंड्रोम का कारण बनती है।
पोलिश बाल रोग विशेषज्ञ जोसेफ पोलिकार्प ब्रुडज़िंस्की द्वारा वर्णित मेनिन्जियल लक्षणों का एक समूह। इसमे शामिल है:
1) शीर्ष<затылочный> <шейный>लक्षण .
सिर को आगे की ओर निष्क्रिय झुकाव के साथ, पीठ के बल लेटे हुए रोगी के कूल्हे और घुटने के जोड़ों में निचले छोरों का सुरक्षात्मक लचीलापन होता है। 1909 में वर्णित. ( ब्रुडज़िंस्की जे. अन साइन नोव्यू सुर लेस मेम्ब्रेस इन्फ़ेरिएर्स डान्स लेस मेनिंगाइट्स चेज़ लेस एनफैंट्स (साइन डे ला नुके) // आर्काइव्स डे मेडिसिन डेस एनफैंट्स, पेरिस, 1909। - खंड 12। - पृ.745-752).
ब्रुडज़िंस्की के ऊपरी लक्षण को प्रेरित करने की विधि (स्रोत: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19069.htm)
2) मध्यम<лобковый>लक्षण [सिम्फिसिस लक्षण]।
जब आप पीठ के बल लेटे हुए रोगी के प्यूबिक सिम्फिसिस क्षेत्र पर अपनी मुट्ठी दबाते हैं, तो कूल्हे और घुटने के जोड़ों में अंगों का अनैच्छिक लचीलापन होता है। यह कम है लगातार लक्षणऊपर और नीचे की तुलना में. 1916 में वर्णित. ( ब्रुडज़िंस्की जे. उबेर न्यू सिम्प्टोम वॉन गेहिरनहाउटेन्ज़ुंडुंग अंड-रेज़ुंग बीई किंडरन, इन्सबेसोंडेरे बीई ट्यूबरकुलोसेन // बर्लिनर क्लिनिशे वोचेन्सक्रिफ्ट, 1916. - बीडी.53। - एस.686-690).
3) निचला<контрлатеральный>लक्षण [विपरीत कर्निग का लक्षण]।
एक अंग के घुटने के जोड़ में निष्क्रिय विस्तार के साथ, अपनी पीठ के बल लेटा हुआ रोगी अनजाने में दूसरे को मोड़ देता है। 1908 में वर्णित। ( ब्रुडज़िंस्की जे. उबर डाई कॉन्ट्रालेटरल रिफ्लेक्स एन डेन अनटेरन एक्स्ट्रीमिटेटेन बी किंडरन // वीनर क्लिनिशे वोचेंसक्रिफ्ट, 1908. - बीडी.8. - खंड 255-261).
- सेरेब्रल लक्षण और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स क्यों दिखाई देते हैं?
कर्निग के लक्षण (रिफ्लेक्स, सिंड्रोम) का पता निम्नलिखित संकेतों के अनुसार लगाया जाता है:
- घुटने और कूल्हे के जोड़ों में 90 डिग्री के कोण पर पैर का लचीलापन - पहला चरण;
- घुटने पर पैर का विस्तार - दूसरा चरण।
रिफ्लेक्स को सकारात्मक माना जाता है जब निचले पैर की कंकाल की मांसपेशियों की रिफ्लेक्स ऐंठन के साथ घुटने के जोड़ को पूरी तरह से फैलाना असंभव होता है।
मेनिनजाइटिस, बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव के साथ मेनिन्जेस की जलन के साथ कर्निग का लक्षण दोनों तरफ सकारात्मक है। यह हेमेटोमा (रक्त का सीमित संचय) के साथ खोपड़ी की चोटों के साथ भी प्रकट होता है।
यदि रोगी को न्यूरोलॉजिकल रोगों (अल्जाइमर, पार्किंसंस) में हेमिपेरेसिस (मांसपेशियों की टोन में एकतरफा वृद्धि या कमी) है तो सिंड्रोम नकारात्मक होगा।
कंकाल की मांसपेशियों के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बुजुर्ग रोगियों में शारीरिक रूप से सकारात्मक सिंड्रोम देखा जा सकता है।
ब्रुडज़िंस्की सिंड्रोम, जो मेनिन्जियल मुद्रा की उत्तेजना के कारण मस्तिष्क की झिल्लियों को नुकसान के संकेत प्रकट करता है, शारीरिक स्थिति और विकृति विज्ञान को अलग करने में मदद करेगा।
5 विकल्प उपलब्ध हैं:
- अपर ब्रुडज़िंस्की सिंड्रोम सकारात्मक है जब व्यक्ति सिर को छाती तक नहीं ला सकता है;
- ब्रुडज़िंस्की के जाइगोमैटिक सिंड्रोम का आकलन जाइगोमैटिक आर्च पर टैप करके किया जाता है। इस मामले में, घुटनों के मोड़ का पता लगाया जाएगा;
- गाल - अग्रबाहुओं का लचीलापन और गालों पर दबाव के साथ कंधों का उभार होता है;
- एक सकारात्मक प्यूबिक रिफ्लेक्स को प्यूबिक क्षेत्र पर दबाव डालने पर घुटनों के लचीलेपन की स्थिति की विशेषता होती है;
- लोअर ब्रुडज़िंस्की सिंड्रोम - जब आप घुटने के जोड़ पर पैर मोड़ने की कोशिश करते हैं, तो दूसरा पैर अनैच्छिक रूप से पेट की ओर आ जाता है। मस्तिष्कावरणीय परिवर्तनों के साथ विकृति देखी जाती है।
कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण, जब एक साथ उपयोग किए जाते हैं, तो न्यूरोलॉजिस्ट को मस्तिष्क क्षति के स्तर के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं।
यदि रोगी को अल्जाइमर रोग है, तो उपरोक्त सजगता की उपस्थिति मस्तिष्क के ऊतकों के क्षरण की डिग्री का संकेत देगी।
जिगर की बीमारी और मेनिन्जियल रिफ्लेक्सिस
जिगर की बीमारी, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि और पीलिया के साथ, मस्तिष्क के ऊतकों पर पदार्थ के विषाक्त प्रभाव के कारण मेनिन्जियल परिवर्तन होता है। वे निम्नलिखित लक्षण दिखाते हैं:
- गर्दन में अकड़न;
- जबरन आसन;
- जांघ की पिछली मांसपेशियों का टॉनिक तनाव;
- बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण सिरदर्द;
- धनुषाकार शरीर;
- पेट पीछे हट गया.
70 μmol/l से अधिक बिलीरुबिन के साथ इक्टेरिक यकृत रोग के साथ पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ ("एपिस्टेनोकार्डियल पेरिकार्डिटिस") होता है, जिसे बोटकिन द्वारा पहचाना गया था। वैज्ञानिक ने सक्रिय रूप से हेपेटाइटिस की जांच की और मस्तिष्क पर वायरस के विशिष्ट प्रभाव का निर्धारण किया। इसके बाद, पैथोलॉजी का नाम उनके नाम पर रखा गया - बोटकिन रोग।
जीवाणुजन्य रोगों में कर्निग सिंड्रोम
कुछ जीवाणु रोग (सैल्मोनेलोसिस, डिप्थीरिया, शिगेलोसिस) मेनिन्जेस में सूजन संबंधी परिवर्तन का कारण बनते हैं। संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि पर कर्निग का लक्षण अन्य मेनिन्जियल लक्षणों के साथ होता है:
- "पॉइंटिंग डॉग" की मुद्रा - पीठ धनुषाकार है, पेट अंदर की ओर खींचा हुआ है, बाहें छाती से चिपकी हुई हैं;
- गर्दन में अकड़न।
जीवाणु संक्रमण में केर्निग और ब्रुडज़िंस्की रिफ्लेक्स को कंकाल की मांसपेशी एंटीलजिक प्रतिरोध से अलग किया जाना चाहिए।
बच्चों में, पार्किंसनिज़्म और मायोटोनिया के साथ समान लक्षण देखे जाते हैं। ब्रुडज़िंस्की के लक्षण पैथोलॉजी के शैल कारण को निर्धारित करने या बाहर करने में मदद करते हैं।
सिंड्रोम का निदान इस प्रकार किया जाता है: 
- रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, डॉक्टर उसके पैर को कूल्हे के जोड़ और घुटने पर मोड़ता है, लचीलेपन का कोण नब्बे डिग्री होता है;
- अगले चरण में, डॉक्टर घुटने के जोड़ पर पैर को सीधा करने का प्रयास करता है।
यदि रोगी को मेनिन्जियल सिंड्रोम है, तो निचला अंग पूरी तरह से सीधा नहीं होगा। यह पैरों को मोड़ने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों की बढ़ती टोन के कारण होता है।
कर्निग लक्षण के कारण
- चिकित्सा में, निम्नलिखित उल्लंघन हैं जो इस स्थिति के कारण हैं:
- मेनिनजाइटिस - कर्निग सिंड्रोम रोग के प्रारंभिक चरण में इस रोग का निदान करता है;
- रीढ़ की हड्डी के कैंसर के साथ हर्नियेटेड डिस्क;
- सबराचोनोइड रक्तस्राव - इसकी शुरुआत के बाद निकट भविष्य में इसका निर्धारण किया जा सकता है। इस मामले में, कर्निग सिंड्रोम सकारात्मक परिणाम दिखाएगा;
- रीढ़ की हड्डी पर एक ट्यूमर - इस बीमारी का मुख्य लक्षण रीढ़ की हड्डी की दिशा में स्थानीय दर्द है, मेनिंगियल सिंड्रोम एक माध्यमिक लक्षण होगा।
कर्निग के लक्षण का प्रकट होना
- एक सकारात्मक परिणाम - इस मामले में, पैर घुटनों पर पूरी तरह से सीधे नहीं हो पाते हैं। ऐसा पैर की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण होता है। परिणाम से पता चलता है कि मस्तिष्क की झिल्लियाँ चिढ़ जाती हैं, और इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है।
- एक नकारात्मक परिणाम - तब प्रकट होता है जब रोगी को न्यूरोलॉजिकल रोगों (अल्जाइमर या पार्किंसंस रोग) के साथ हेमिपेरेसिस (मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी, जो एकतरफा होती है) होती है।
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कौन सी बीमारियाँ सकारात्मक कर्निग सिंड्रोम का कारण बनती हैं?
यकृत रोग
इस अंग की विकृति के साथ, कर्निग लक्षण की सकारात्मक प्रतिक्रिया दर्ज की जाती है। तथ्य यह है कि यकृत रोगों के साथ, बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है, पीलिया प्रकट होता है। ये कारक मेनिन्जियल परिवर्तन का कारण बनते हैं, क्योंकि विषाक्त पदार्थ मस्तिष्क के ऊतकों पर कार्य करते हैं। लीवर की बीमारी में निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:
- रोगी की मजबूर मुद्रा - धनुषाकार धड़ और पीछे की ओर झुका हुआ पेट;
- गर्दन की मांसपेशियाँ कठोर हो जाती हैं,
- गंभीर सिरदर्द जो बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण होता है;
- जांघ की पिछली मांसपेशियां बहुत तनावपूर्ण होती हैं।
जीवाण्विक संक्रमण
बैक्टीरिया के कारण होने वाली कई बीमारियाँ मेनिनजाइटिस का कारण बनती हैं। इनमें साल्मोनेलोसिस या डिप्थीरिया शामिल हैं। इन रोगों के साथ, रोगी में कर्निग का एक सकारात्मक लक्षण होता है, लेकिन इसके साथ अन्य लक्षण भी होते हैं: 
- रोगी की गर्दन की मांसपेशियाँ सख्त हो जाती हैं;
- रोगी को "पॉइंटिंग डॉग" की स्थिति लेने के लिए मजबूर किया जाता है - वह अपने पेट को खींचता है, अपनी पीठ को मोड़ता है, अपने हाथों को अपनी छाती पर दबाता है।
मस्तिष्क संबंधी विकार
मस्तिष्क के ऊतकों को कोई भी क्षति (सूजन, कैंसर, आघात के साथ) नैदानिक लक्षण प्रकट करती है। वे आम तौर पर कर्निग के चिन्ह के साथ होते हैं। मस्तिष्क संबंधी विकारों की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
- मज़बूत सिर दर्द,
- आक्षेप,
- चक्कर आना,
- चेतना के कामकाज में व्यवधान,
- जी मिचलाना,
- उल्टी की इच्छा.
ये लक्षण मस्तिष्क के ऊतकों में होने वाले चयापचय, विषाक्त और संवहनी परिवर्तनों के रूप में प्रकट होते हैं। वे अंतरिक्ष में भटकाव, मतिभ्रम और स्तब्धता का भी कारण बनते हैं। मस्तिष्क संबंधी विकारों की चरम सीमा कोमा में व्यक्त होती है। इस मामले में, सभी मेनिन्जियल सिंड्रोम बहुत स्पष्ट होते हैं।
ब्रुडज़िंस्की सिंड्रोम
यह लक्षणों का एक समूह है जो मेनिन्जियल होता है। ब्रुडज़िंस्की सिंड्रोम यह पहचानने में मदद करता है कि मस्तिष्क के मेनिन्जेस में कोई घाव है या नहीं। यह मेनिन्जियल मुद्रा को उत्तेजित करके प्राप्त किया जाता है।
पाँच लक्षण हैं:
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- प्यूबिक ब्रुडज़िंस्की सिंड्रोम - डॉक्टर प्यूबिक क्षेत्र पर दबाव डालते हैं, मस्तिष्क की झिल्ली की सूजन की उपस्थिति में, रोगी अपने घुटनों को मोड़ लेगा;
- निचला लक्षण - डॉक्टर रोगी के पैर को घुटने से मोड़ता है, इस समय दूसरा पैर अनैच्छिक रूप से मुड़ जाता है।
इन लक्षणों को पोलिश डॉक्टर जोसेफ ब्रुडज़िंस्की ने सामने लाया था। कर्निग के लक्षण के साथ, उनका उपयोग न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि रोगी के मस्तिष्क की झिल्लियों में सूजन है या नहीं।
यह सिंड्रोम आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बच्चे को मेनिनजाइटिस है या नहीं। इसमें यह तथ्य शामिल है कि बच्चे को बगल के नीचे ले जाया जाता है और उठाया जाता है। इस अवस्था में वह अपने पैरों को पेट तक खींचता है और उन्हें इसी अवस्था में पकड़कर अपने सिर को थोड़ा पीछे की ओर झुकाता है। इस स्थिति में एक स्वस्थ बच्चा स्वतंत्र रूप से अपने पैरों को मोड़ेगा और खोलेगा।
मस्तिष्कावरण शोथ
मेनिनजाइटिस के कारण
यह रोग संक्रामक है. इससे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में सूजन आ जाती है। सभी होने वाले संक्रमणों में मेनिनजाइटिस दसवें स्थान पर है।
मेनिनजाइटिस निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:
- कुछ प्रकार की दवाएं लेना: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक्स;
- चेहरे या गर्दन का फुरुनकुलोसिस,
- मस्तिष्क में ट्यूमर या सिस्ट की उपस्थिति,
मेनिन्जेस की सूजन न केवल कर्निग, ब्रुडज़िंस्की और लेसेज के लक्षण से होती है। इस बीमारी के और भी कई लक्षण हैं। यह बीमारी अचानक शुरू होती है, पहले फ्लू की तरह। यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ स्वयं प्रकट होता है:
- गंभीर कमजोरी,
- तापमान में 39 डिग्री तक वृद्धि,
- पूरे शरीर में दर्दनाक संवेदनाएँ,
- भूख में गिरावट.
कुछ घंटों या दिनों के भीतर, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने लगेंगे:
- उल्टी करना,
- आक्षेप,
- गंभीर, असहनीय दर्द, जो सिर घुमाने या किसी शोर से बढ़ जाता है,
- त्वचा पर चकत्ते,
- स्ट्रैबिस्मस,
- चेतना का भ्रम (मैनिंजाइटिस के गंभीर रूपों में)।
इस लेख में, हम बताते हैं कि इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया बाईं ओर कैसे प्रकट होता है।
कौन से लक्षण उपस्थिति का संकेत देते हैं इंटरकोस्टल न्यूराल्जियाठीक है, यहाँ पढ़ें
सिंड्रोम के लक्षण
ब्रुडज़िंस्की और कर्निग को निर्धारित करने की विधि संक्रामक रोगजनकों या दर्दनाक चोटों द्वारा मेनिन्जेस की जलन के शुरुआती लक्षणों की पहचान करना है।
कर्निग और ब्रुडज़िंस्की का सिंड्रोम विशेष महत्व का है, क्योंकि यह वाद्य और प्रयोगशाला निदान से पहले प्रारंभिक चरण में बीमारी की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।
सकारात्मक सिंड्रोम के कारण रोग हैं जैसे:
वैज्ञानिक कई वर्षों से रोगियों की प्राथमिक सजगता पर सीएनएस क्षति के प्रभाव का अध्ययन कर रहे हैं। शोध के परिणामस्वरूप, उन्हें गर्दन, निचले और ऊपरी अंगों की मांसपेशियों के प्रतिरोध और मस्तिष्क क्षति के बीच एक संबंध मिला।
कर्निग सिंड्रोम
20वीं सदी में विकसित, कर्निग का लक्षण आज भी अपनी प्रासंगिकता नहीं खोता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर विकृति के निदान में सहायक है।
कर्निग के सकारात्मक लक्षण की जांच करने के लिए, रोगी को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है और एक पैर को श्रोणि और घुटने के जोड़ों में समकोण पर मोड़ दिया जाता है।
इसके अलावा, डॉक्टर इस पैर को घुटने के जोड़ पर निष्क्रिय रूप से फैलाने की कोशिश करता है, लेकिन एक्सटेंसर कठोरता में वृद्धि के कारण यह असंभव है।
यह लक्षण रोगी के शरीर के दोनों तरफ दिखाई देता है।
नियम का अपवाद वे मामले हैं, जब मेनिन्जेस को नुकसान के अलावा, रोगी को पैरेसिस - मांसपेशियों की कमजोरी होती है, तो कार्निग लक्षण शरीर के दोनों या एक तरफ नकारात्मक नहीं हो सकता है।
वृद्धावस्था में, फ्लेक्सर मांसपेशियों में टोन और संकुचन बढ़ने का खतरा होता है। इस मामले में, एक गलत-सकारात्मक सिंड्रोम नोट किया जा सकता है।
ब्रुडज़िंस्की सिंड्रोम
ब्रुडज़िंस्की ने मेनिन्जेस को नुकसान होने की स्थिति में अन्य आर्टिकुलर जोड़ों की सजगता का अध्ययन किया। सिंड्रोम की पुष्टि करने के लिए, रोगी को पीठ के बल लिटाकर घुटने के जोड़ों के अनैच्छिक लचीलेपन की जांच करना आवश्यक है।
ऊपरी, मध्य, निचला ब्रुडज़िंस्की सिंड्रोम हैं।
ऊपरी लक्षण गर्दन की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि को दर्शाता है। जब डॉक्टर निष्क्रिय रूप से रोगी की ठुड्डी को छाती के पास लाने की कोशिश करता है, तो गर्दन में एक साथ प्रतिरोध के साथ घुटने के जोड़ों में खिंचाव होता है।
एक औसत दर्जे का या जघन सकारात्मक लक्षण का पता लगाया जाता है, यदि जघन हड्डी पर दबाव डालने पर, पैरों में एक अनैच्छिक लचीलेपन की गति होती है।
निचला लक्षण कर्निग के साथ संयुक्त रूप से विकसित किया गया था और पहले वर्णित घटना को बिल्कुल दोहराता है: जब रोगी का पैर निष्क्रिय रूप से मुड़ा हुआ होता है, तो उसे घुटने पर सीधा करना संभव नहीं होता है।
इसके अलावा, ब्रुडज़िंस्की ने देखा कि जाइगोमैटिक आर्च के निचले बिंदु पर दबाव डालने पर, एक व्यक्ति अनजाने में ट्रेपेज़ियस मांसपेशी को सिकोड़ता है, अपने कंधों को अपने कानों तक खींचता है, और अपने ऊपरी अंगों को कोहनी पर भी मोड़ता है।
मुख्य बात गलती न करना है...
यह कोई संयोग नहीं है कि मेनिन्जियल लक्षण ऐसा नाम रखते हैं, क्योंकि अधिकांश मामलों में मेनिनजाइटिस उनके प्रकट होने का कारण होता है। इसके विभिन्न रूपों के लिए, कुछ लक्षण विशिष्ट होते हैं, लेकिन मेनिन्जियल लक्षण इसका आधार बनते हैं। 
मेनिनजाइटिस के साथ, मस्तिष्क में सूजन प्रक्रियाओं के अलावा, ध्यान देने योग्य परिवर्तन भी होते हैं मस्तिष्कमेरु द्रव, और यह रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं में से एक है। ऐसे कई कारण हैं जो मेनिन्जियल सिंड्रोम के समान लक्षण पैदा कर सकते हैं, लेकिन प्रभावित नहीं करते हैं मेरुदंड, विशेष रूप से:
- धूप सेंकने का दुरुपयोग
- पानी से मानव शरीर की अत्यधिक संतृप्ति (आमतौर पर गंभीर निर्जलीकरण के बाद होती है)
- संक्रामक रोगों का गंभीर कोर्स (साल्मोनेलोसिस, टाइफाइड, इन्फ्लूएंजा)
- मद्य विषाक्तता
- क्षणिक विकार मस्तिष्क परिसंचरण(पीएनएमके)
- एलर्जी
- मस्तिष्क ट्यूमर
- शरीर को रेडियोधर्मी क्षति
उपरोक्त सभी मेनिन्जियल सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकते हैं, लेकिन इस स्थिति में, उपचार मेनिनजाइटिस के उपचार से अलग है।
इसके अलावा, "स्यूडोमेनिअल लक्षण" जैसी कोई चीज़ होती है, जो कुछ बीमारियों में होती है जो मेनिन्जेस को नुकसान से जुड़ी नहीं होती हैं ( मानसिक विकार, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस)। इसीलिए सभी अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखना और सही निदान करना महत्वपूर्ण है।
वर्गीकरण
अब सीधे तौर पर लक्षणों पर विचार करने का समय आ गया है, जिन्हें आमतौर पर मेनिन्जियल कहा जाता है। मेनिन्जियल लक्षण परिसर में शामिल हैं:
ए - इशारा करते हुए कुत्ते की मुद्रा, बी - कर्निग का लक्षण, सी - ब्रुडज़िंस्की का लक्षण
- कर्निग का लक्षण
- ब्रुडज़िंस्की सिंड्रोम
- सिर दर्द
- उल्टी करना
- रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन
- गॉर्डन का पलटा
- गुइलेन रिफ्लेक्स
- लेसेज सिंड्रोम
- गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न
- "नुकीले कुत्ते" की मुद्रा की उपस्थिति
- अतिसंवेदनशीलता
कर्निग के लक्षण जैसे सिंड्रोम का निदान करने के लिए, रोगी को लापरवाह स्थिति लेने के लिए कहा जाता है, जिसके बाद डॉक्टर उसके पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ में 90 ° के कोण पर मोड़ता है। लचीलापन निर्बाध है, लेकिन विस्तार में समस्याएँ हैं। इसलिए, जांघ के पिछले हिस्से की मांसपेशियों में तनाव के कारण रोगी स्वयं ऐसा नहीं कर सकता है। 
ब्रुडज़िंस्की सिंड्रोम
ब्रुडज़िंस्की के मेनिन्जियल सिंड्रोम के कई रूप हैं, जिनमें शामिल हैं:
- गाल।
- निचला।
- ऊपरी.
- औसत।
गाल - डॉक्टर मरीज के गाल पर दबाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप कोहनी के जोड़ में हाथ अनैच्छिक रूप से झुक जाते हैं, साथ ही कंधे भी एक प्रकार से सिकुड़ जाते हैं।
निचला - रोगी के बैठने की स्थिति में, एक पैर मुड़ा हुआ होता है, दूसरा पहले के साथ स्वचालित रूप से मुड़ा हुआ होता है।
ऊपरी - रोगी आगे की ओर झुका हुआ है, पैर अपने आप मुड़े हुए हैं।
मध्यम - रोगी के प्यूबिस पर दबाव डालने पर पैर मुड़ जाते हैं।
अक्सर, कर्निग और ब्रुडज़िंस्की सिंड्रोम मेनिनजाइटिस के साथ होते हैं।
सिर दर्द
मेनिनजाइटिस के प्रकट होने पर, रोगी को सिरदर्द लगातार होता रहता है और एक मिनट के लिए भी नहीं रुकता। यह सबसे स्पष्ट मेनिन्जियल लक्षणों में से एक है।
उल्टी करना
किसी मरीज में मतली जैसे प्राथमिक लक्षणों की अनुपस्थिति में भी गैग रिफ्लेक्सिस हो सकता है। गंभीर सिरदर्द की पृष्ठभूमि में अचानक उल्टी होती है और इसकी विशेषता तीव्र प्रवाह है।
कुछ मामलों में, तेज़ उल्टी के बाद सिरदर्द की तीव्रता में कमी आती है।
बेचटेरू सिंड्रोम
बेचटेरू के मेनिन्जियल सिंड्रोम का निदान रोगी के गाल की हड्डी पर उंगली थपथपाकर किया जाता है। इस थपथपाहट से चेहरे के उस हिस्से में तेज सिरदर्द होता है जहां सूजन होती है, इसके अलावा, यह हिस्सा दर्द से बुरी तरह छटपटाता है।
गॉर्डन मेनिंगियल सिंड्रोम का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निम्नलिखित तरीके से किया जाता है, डॉक्टर रोगी के निचले पैर के चारों ओर अपना हाथ लपेटता है और मजबूत दबाव बनाता है। परिणामस्वरूप, रोगी विसंपीड़ित हो जाता है अँगूठापैर, साथ ही उंगलियां अलग-अलग दिशाओं में मुड़ जाती हैं। 
गुइलेन रिफ्लेक्स
रोगी को लापरवाह स्थिति लेने के लिए कहा जाता है, जिसके बाद डॉक्टर एक पैर की जांघ की सामने की सतह पर दबाव डालता है या उसे निचोड़ता है। इसके परिणामस्वरूप, विपरीत पैर अनायास ही घुटने पर झुक जाता है।
लेसेज सिंड्रोम
यह लक्षण शिशुओं के लिए विशिष्ट है, और ज्यादातर मामलों में इसका निदान उनमें किया जाता है। रोगी कांख के बल फर्श से ऊपर उठता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के पैर अनैच्छिक रूप से कड़े हो जाते हैं (छाती तक खिंच जाते हैं)।
गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न
यह स्थिति पश्चकपाल और ग्रीवा की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी की विशेषता है और सरल कार्यों को करने में असंभवता या कठिनाई में प्रकट होती है, जैसे कि सिर को मोड़ना या झुकाना।
अक्सर, मांसपेशियों में अकड़न छोटे बच्चों की विशेषता होती है, लेकिन मेनिनजाइटिस के लक्षण के रूप में नहीं, बल्कि इस तथ्य के कारण कि परिधीय तंत्रिका तंत्रपूर्णतः विकसित नहीं। इसलिए, बीमारी का व्यापक तरीके से निदान करना और कई कारकों पर आधारित होना बेहद महत्वपूर्ण है।
पोज़ "प्वाइंट डॉग"
कुछ स्रोतों में, "कॉक्ड ट्रिगर" पोज़ जैसा कोई नाम है। यह स्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है: रोगी अपना सिर पीछे फेंकता है, धड़ तनावग्रस्त और फैला हुआ होता है, बाहों को छाती से कसकर दबाया जाता है, पैर भी वक्ष क्षेत्र तक खींचे जाते हैं।
अतिसंवेदनशीलता
मेनिंगियल सिंड्रोम हाइपरस्थेसिया, या बढ़ी हुई रोशनी और शोर संवेदनशीलता, रोगी द्वारा तेज रोशनी और तेज आवाज की दर्दनाक धारणा के रूप में प्रकट होती है। इस कारण से, रोगी को एक अंधेरे कमरे में रहने की सलाह दी जाती है, और यदि संभव हो, तो कष्टप्रद आवाज़ों को पूरी तरह से खत्म कर दें।
बच्चों में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं
जहाँ तक बच्चों की बात है, कम उम्र में मेनिन्जियल लक्षणों से रोग का निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि उनमें से अधिकांश स्वयं प्रकट नहीं होते हैं। 
शिशुओं का मुख्य लक्षण लेसेज सिंड्रोम है, साथ ही गंभीर सिरदर्द भी है, जिसके प्रति बच्चा चिड़चिड़ा हो जाता है, खाने से इंकार कर देता है और उदासीनता विकसित करता है।
सामान्य सिद्धांत और तंत्र
प्रक्रिया का सार यह है कि मेनिन्जेस में स्थित तंत्रिका संरचनाओं पर रासायनिक हमले के जवाब में, एक सर्किट होता है पलटा हुआ चाप, चिकनी मांसपेशियों और मांसलता दोनों से मांसपेशियों की प्रतिक्रिया के साथ 
कंकाल. उत्तरार्द्ध की प्रतिक्रिया विशेष रूप से मजबूत और अशिष्टता से ध्यान देने योग्य है, और इसलिए इसे आसानी से नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।
अनिवार्य सिरदर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ध्वनि और प्रकाश के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता, मतली और उल्टी, सामान्य कमजोरी और मांसपेशियों में दर्द, साथ ही बुखार और भ्रम (लक्षण जो मेनिनजाइटिस के लिए बिल्कुल भी अनिवार्य नहीं हैं) - खोपड़ी पर टैप करने से घटना बढ़ जाती है, रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ शरीर को छूने से ओपिसथोटोनस भी अनिवार्य रूप से बनता है।
यह शास्त्रीय मुद्रा का नाम है, जिसे प्रभावित मेनिन्जेस में सूजन और सूजन संबंधी परिवर्तनों के कारण होने वाली पीड़ा को कम करने के लिए रोगी द्वारा खोजा और अपनाया जाता है।
ओपिसथोटोनस एक शरीर है जो अपनी तरफ लेटा हुआ है और सिर तेजी से सीमा तक पीछे की ओर झुका हुआ है, पैर चाकू की तरह मुड़े हुए हैं और पेट और छाती की ओर खींचे हुए हैं, हाथ भी इसी तरह मुड़े हुए हैं और शरीर से दबे हुए हैं।
इसके प्रकट होने का मतलब है कि पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की पहचान करने का समय आ गया है।
ब्रुडज़िंस्की के लक्षण और गर्दन में अकड़न
पश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता की डिग्री का आकलन करने के लिए, रोगी के सिर के पीछे एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट निदानकर्ता का हाथ रखकर, उसकी ठोड़ी के साथ छाती की सतह तक पहुंचने के लिए रोगी की गर्दन को मोड़ा जाता है; परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन सिर द्वारा शरीर के निर्दिष्ट स्तर तक "तय की गई" दूरी के आधार पर किया जाता है।
संकेतित परीक्षण बुजुर्गों में किए जाने पर पर्याप्त रूप से विश्वसनीय नहीं हो सकता है - उम्र के कारण उनकी गर्दन की मांसपेशियां भी बच्चों की तरह कठोर हो जाती हैं।
पश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता के अलावा - रोगी के सिर को छाती की ओर मोड़ने के प्रयास में तनावग्रस्त गर्दन और पश्चकपाल मांसपेशियों द्वारा लगाया गया प्रतिवर्त प्रतिरोध, मेनिन्जियल लक्षण परिसर ब्रुडज़िंस्की सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है।
ब्रुडज़िंस्की के चार लक्षण हैं:
दो चरणों में किए गए कर्निग के लक्षण की जाँच करते समय मेनिन्जेस की बढ़ी हुई जलन भी होती है।
रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाने के बाद, पहले चरण में, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट रोगी के पैर को कूल्हे और घुटने के दोनों जोड़ों में समकोण पर मोड़ता है।
फिर रोगी को घुटने पर पैर को सीधा करने का प्रयास करने के लिए कहा जाता है, जिससे निचले पैर को मोड़ने वाली मांसपेशियों में तीव्र प्रतिरोध प्रतिक्रिया होती है। किसी रोगी में दर्द का तेज बढ़ना शोधकर्ता को तब भी ध्यान देने योग्य होता है, जब रोगी असंवेदनशील अवस्था में होता है - इस मामले में, परीक्षण का दूसरा चरण जांच करने वाले चिकित्सक द्वारा किया जाता है।
मेनिनजाइटिस के कारण मेनिन्जेस में जलन के अलावा, कर्निग का लक्षण सकारात्मक हो सकता है और:
- अत्यधिक इंट्राकैनायल दबाव के साथ;
- खोपड़ी की चोट के साथ;
- मस्तिष्क के ऊतकों में हेमेटोमा की उपस्थिति में।
साथ ही, यह नकारात्मक भी हो सकता है, जैसे मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी के साथ हेमिपेरेसिस के मामले में, या किसी अन्य न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी में, उदाहरण के लिए पार्किंसंस रोग।
मेनिन्जेस की जलन के अन्य लक्षण
यदि आवश्यक हो तो यह भी लें:
सूत्रों का कहना है
- https://spinazdoov.ru/neurology/simptom-kerniga-brudzinskogo.html
- http://zdolovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html
- https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html
- https://nervivporyadke.ru/tsns/meningit/meningealnye-simptomy.html
- http://NeuroDoc.ru/diagnostics/simptomy/razdrazheniya-mozgovyx-obolochek.html
मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की शुरू हुई सूजन संबंधी बीमारियाँ बहुत खतरनाक होती हैं। इस कारण से, उनका शीघ्र निदान और उपचार किया जाना आवश्यक है। दुर्भाग्य से, लोग शायद ही कभी इसके लिए आवेदन करते हैं चिकित्सा देखभालसिरदर्द के कारण. केवल लक्षणों की प्रगति के कारण ही अधिकांश मरीज़ कॉल करते हैं रोगी वाहन. यह याद रखना चाहिए कि मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस जैसी विकृति हमेशा सिरदर्द से शुरू होती है। इसलिए, इन सूजन प्रक्रियाओं के विशिष्ट लक्षणों को जानना सभी के लिए महत्वपूर्ण है। उनके लिए धन्यवाद, गंभीर विकृति को पहचाना जा सकता है।
ब्रुडज़िंस्की के लक्षण के लिए किन रोगों का परीक्षण किया जाता है?
तंत्रिका संबंधी विकृति विज्ञान सूजन प्रकृतिकाफी आम है, खासकर बच्चों में। अधिकतर ये वायरल या बैक्टीरियल प्रकृति के होते हैं। इसकी चरम घटना पतझड़ और सर्दियों के महीनों में होती है। मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं शामिल हैं विभिन्न प्रकारएन्सेफलाइटिस और मेनिनजाइटिस। वे रोग के विकास में एटियलॉजिकल कारक के अनुसार आपस में विभाजित हैं। इसके अलावा, इसमें मतभेद भी हैं नैदानिक अभिव्यक्तियाँमेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस। लेकिन, बीमारी पैदा करने वाले कारण के बावजूद, सभी मामलों में कर्निग, ब्रुडज़िंस्की और अन्य शेल लक्षणों का एक लक्षण होगा।
कुछ विकृति विज्ञान में, विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट होती हैं, दूसरों में - कमजोर। हालाँकि, सिरदर्द में ब्रुडज़िंस्की के लक्षण की किसी भी स्थिति में जाँच की जानी चाहिए। उसके लिए धन्यवाद, आप मस्तिष्क की अन्य विकृति से सूजन प्रक्रियाओं को अलग कर सकते हैं।
कर्निग, ब्रुडज़िंस्की और लेसेज के सकारात्मक लक्षण क्या कहते हैं?
यह ज्ञात है कि मस्तिष्क की झिल्लियों का, उसके पदार्थ की तरह, पूरे शरीर में चलने वाले तंत्रिका तंतुओं के साथ घनिष्ठ संबंध होता है। इसलिए, जब मुख्य नियामक तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो परिवर्तन होते हैं विभिन्न भागजीव। इसकी पुष्टि मेनिन्जियल लक्षणों से होती है। ऐसा करते समय इस बात का ध्यान रखना चाहिए निचले अंगरोगी, इस प्रकार मेनिन्जेस की स्थिति का अंदाजा लगाना संभव है। इनमें से सबसे आम ब्रुडज़िंस्की, कर्निग, गर्दन में अकड़न के लक्षण हैं।
बच्चों में सूजन संबंधी मस्तिष्क रोग की पहचान करना प्रारंभिक अवस्थाअन्य तरीकों का प्रयोग करें. उदाहरण के लिए, लेसेज का लक्षण। इसके अलावा, शिशुओं में बहुत सारी सजगता की जाँच की जाती है, जो विकृति विज्ञान के साथ गायब हो सकती है या कमजोर दिखाई दे सकती है। यदि शैल लक्षण सकारात्मक हैं, तो यह जरूरी नहीं कि मेनिनजाइटिस का संकेत हो। कुछ मामलों में, मस्तिष्क का धूसर पदार्थ भी इस प्रक्रिया में शामिल हो सकता है। तब यह बीमारी इंसेफेलाइटिस कहलाती है और अधिक विकराल होती है। अक्सर, मेनिन्जियल लक्षण मेनिन्जेस की शुद्ध सूजन या रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ तेजी से सकारात्मक होते हैं।
ब्रुज़डिंस्की लक्षण जांच तकनीक
किसी भी संदिग्ध न्यूरोलॉजिकल विकृति के लिए ब्रुडज़िंस्की के लक्षणों की जाँच की जाती है। वे मेनिन्जियल झिल्ली की सूजन प्रक्रिया की पुष्टि या बाहर करने के लिए आवश्यक हैं। ज्यादातर मामलों में मरीजों में ब्रुडज़िंस्की का ऊपरी लक्षण पाया जाता है। इसका सत्यापन कठिन नहीं है. ऐसा करने के लिए, रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाना और उसे अपना सिर आगे की ओर (छाती की ओर) झुकाने के लिए कहना आवश्यक है। यदि उसी समय रोगी अनैच्छिक रूप से पैर मोड़ता है, तो लक्षण सकारात्मक माना जाता है। इसे अक्सर गर्दन की अकड़न परीक्षण के साथ जोड़ा जाता है। ब्रुडज़िंस्की के औसत लक्षण को दूसरे तरीके से प्यूबिक कहा जाता है। रोगी की स्थिति नहीं बदलती, वह भी पीठ के बल लेटा रहता है। इस मामले में, वंक्षण क्षेत्र (प्यूबिक ट्यूबरकल) पर दबाव डालना आवश्यक है। यदि पैर मुड़ता है तो लक्षण सकारात्मक है। यह लक्षण हमेशा नहीं देखा जाता है, बल्कि केवल प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के मामले में देखा जाता है। ब्रुडज़िंस्की का निचला लक्षण इस प्रकार किया जाता है: रोगी के एक पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ पर मोड़ा जाता है, जबकि दूसरे अंग को अपने आप पेट में लाया जाता है। इस मामले में, परिणाम सकारात्मक माना जाता है।
कर्निग का लक्षण: इसकी जाँच कैसे की जाती है?
कर्निग का लक्षण एक और संकेत है जिसके द्वारा मस्तिष्क विकृति का निदान किया जाता है। यह न केवल सूजन संबंधी बीमारियों में सकारात्मक हो सकता है। कुछ मामलों में, रक्त के साथ मेनिन्जेस की जलन के कारण कर्निग का लक्षण देखा जाता है। यह सिर की चोट या रक्तस्रावी प्रकार के स्ट्रोक के साथ होता है। कर्निग के लक्षण के लिए तकनीक:
- व्यक्ति को उसकी पीठ के बल लिटाएं।
- एक पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ें।
- निचले अंग को सीधा करने का प्रयास करें।
यदि पैर को पूरी तरह से बढ़ाया नहीं जा सकता है तो लक्षण सकारात्मक है।
सकारात्मक मेनिन्जियल लक्षणों का प्रबंधन
ब्रुडज़िंस्की का एक सकारात्मक लक्षण मस्तिष्क की झिल्लियों में जलन का संकेत देता है। इस मामले में, डॉक्टर आगे की जांच की सलाह देते हैं। सबसे पहले, यदि मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस का संदेह है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव का एक पंचर किया जाता है। सीएसएफ विश्लेषण बैक्टीरिया या वायरल सूजन की उपस्थिति का संकेत देगा। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त पाया जाता है, तो मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है। सिर की चोटों के लिए भी इसकी आवश्यकता होती है।
सकारात्मक ब्रुडज़िंस्की लक्षण के लिए उपचार
यदि जांच के दौरान ब्रुडज़िंस्की का कम से कम एक सकारात्मक लक्षण सामने आता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। आगे की जांच से बीमारी का कारण जानने में मदद मिलेगी। मज्जा और झिल्लियों की शुद्ध सूजन के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। सीरस मैनिंजाइटिस के लिए एंटीवायरल उपचार की आवश्यकता होती है। रक्तस्रावी प्रकार के अनुसार सीवीए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है।
