कुल परिधीय प्रतिरोध क्या है? प्रणालीगत परिसंचरण में संवहनी स्वर और ऊतक रक्त प्रवाह के अनुमानित संकेतक ऑप्स को कम कर देते हैं

यह शब्द समझ में आता है संपूर्ण संवहनी तंत्र का कुल प्रतिरोधहृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त का प्रवाह। इस अनुपात का वर्णन किया गया है समीकरण:

इस समीकरण से निम्नानुसार, ओपीएसएस की गणना करने के लिए, सिस्टम का मूल्य निर्धारित करना आवश्यक है रक्तचापऔर कार्डियक आउटपुट.

कुल परिधीय प्रतिरोध को मापने के लिए प्रत्यक्ष रक्तहीन तरीके विकसित नहीं किए गए हैं, और इसका मूल्य इससे निर्धारित होता है पॉइज़ुइल समीकरणहाइड्रोडायनामिक्स के लिए:

जहां R हाइड्रोलिक प्रतिरोध है, l पोत की लंबाई है, v रक्त की चिपचिपाहट है, r वाहिकाओं की त्रिज्या है।

चूँकि, किसी जानवर या व्यक्ति के संवहनी तंत्र का अध्ययन करते समय, वाहिकाओं की त्रिज्या, उनकी लंबाई और रक्त की चिपचिपाहट आमतौर पर अज्ञात रहती है, फ्रैंक, हाइड्रोलिक और इलेक्ट्रिकल सर्किट के बीच एक औपचारिक सादृश्य का उपयोग करते हुए, एलईडी पॉइज़ुइल का समीकरणनिम्नलिखित दृश्य के लिए:

जहां Р1-Р2 संवहनी प्रणाली के खंड की शुरुआत और अंत में दबाव का अंतर है, क्यू इस खंड के माध्यम से रक्त प्रवाह की मात्रा है, 1332 सीजीएस प्रणाली में प्रतिरोध इकाइयों का रूपांतरण गुणांक है।

फ्रैंक का समीकरणसंवहनी प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, हालांकि यह हमेशा गर्म रक्त वाले जानवरों में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह, रक्तचाप और रक्त प्रवाह के संवहनी प्रतिरोध के बीच वास्तविक शारीरिक संबंध को प्रतिबिंबित नहीं करता है। सिस्टम के ये तीन पैरामीटर वास्तव में उपरोक्त अनुपात से संबंधित हैं, लेकिन अलग-अलग वस्तुओं में, अलग-अलग हेमोडायनामिक स्थितियों में और अलग-अलग समय पर, उनके परिवर्तन अलग-अलग हद तक अन्योन्याश्रित हो सकते हैं। इसलिए, विशिष्ट मामलों में, एसबीपी का स्तर मुख्य रूप से ओपीएसएस के मूल्य या मुख्य रूप से सीओ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

चावल। 9.3. प्रेसर रिफ्लेक्स के दौरान ब्रैकियोसेफेलिक धमनी के बेसिन में इसके परिवर्तनों की तुलना में वक्ष महाधमनी बेसिन के जहाजों के प्रतिरोध में अधिक स्पष्ट वृद्धि हुई है।

सामान्य शारीरिक परिस्थितियों में ओपीएसएस 1200 से 1700 dyn s ¦ सेमी तक होता है, उच्च रक्तचाप के मामले में यह मान मानक के मुकाबले दोगुना हो सकता है और 2200-3000 dyn s सेमी-5 के बराबर हो सकता है।

ओपीएसएस मूल्यइसमें क्षेत्रीय संवहनी विभागों के प्रतिरोधों का योग (अंकगणित नहीं) शामिल है। इस मामले में, वाहिकाओं के क्षेत्रीय प्रतिरोध में परिवर्तन की अधिक या कम गंभीरता के आधार पर, उन्हें क्रमशः हृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त की कम या बड़ी मात्रा प्राप्त होगी। अंजीर पर. 9.3 ब्रैकियोसेफेलिक धमनी में इसके परिवर्तनों की तुलना में अवरोही वक्ष महाधमनी के बेसिन के जहाजों के प्रतिरोध में अधिक स्पष्ट वृद्धि का एक उदाहरण दिखाता है। इसलिए, ब्रैकियोसेफेलिक धमनी में रक्त प्रवाह में वृद्धि वक्ष महाधमनी की तुलना में अधिक होगी। यह तंत्र गर्म रक्त वाले जानवरों में रक्त परिसंचरण के "केंद्रीकरण" के प्रभाव का आधार है, जो गंभीर या खतरनाक परिस्थितियों (सदमे, रक्त की हानि, आदि) के तहत, रक्त को मुख्य रूप से मस्तिष्क और मायोकार्डियम में पुनर्वितरित करता है।

ठोसता के लिए कुल संवहनी प्रतिरोध की एक त्रुटिपूर्ण (एस द्वारा विभाजित होने पर त्रुटि) गणना के एक उदाहरण पर विचार करें। नैदानिक परिणामों के सामान्यीकरण के दौरान, विभिन्न ऊंचाई, उम्र और वजन के रोगियों के डेटा का उपयोग किया जाता है। एक बड़े रोगी (उदाहरण के लिए, सौ किलोग्राम) के लिए, आराम के समय 5 लीटर प्रति मिनट का आईओसी पर्याप्त नहीं हो सकता है। औसत के लिए - सामान्य सीमा के भीतर, और कम वजन वाले रोगी के लिए, मान लीजिए, 50 किलोग्राम - अत्यधिक। इन परिस्थितियों को कैसे ध्यान में रखा जाए?

पिछले दो दशकों में, अधिकांश डॉक्टर एक अनकहे समझौते पर आए हैं: उन रक्त परिसंचरण संकेतकों का श्रेय देना जो किसी व्यक्ति के आकार पर उसके शरीर की सतह पर निर्भर करते हैं। सतह (एस) की गणना सूत्र के अनुसार वजन और ऊंचाई के आधार पर की जाती है (अच्छी तरह से बनाए गए नॉमोग्राम अधिक सटीक संबंध देते हैं):

एस=0.007124 डब्ल्यू 0.425 एच 0.723, डब्ल्यू-वजन; एच-विकास।

यदि एक रोगी का अध्ययन किया जा रहा है, तो सूचकांकों का उपयोग प्रासंगिक नहीं है, लेकिन जब विभिन्न रोगियों (समूहों) के संकेतकों की तुलना करना, उनका सांख्यिकीय प्रसंस्करण करना, मानदंडों के साथ तुलना करना आवश्यक हो, तो यह लगभग हमेशा आवश्यक होता है सूचकांकों का उपयोग करना।

प्रणालीगत परिसंचरण (जीवीआर) का कुल संवहनी प्रतिरोध व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और, दुर्भाग्य से, निराधार निष्कर्ष और व्याख्याओं का स्रोत बन गया है। इसलिए, हम यहां इस पर विस्तार से ध्यान देंगे।

उस सूत्र को याद करें जिसके द्वारा कुल संवहनी प्रतिरोध के पूर्ण मूल्य की गणना की जाती है (ओएसएस, या ओपीएस, ओपीएसएस, विभिन्न पदनामों का उपयोग किया जाता है):

ओएसएस = 79.96 (बीपी-वीडी) आईओसी -1 दीन*स*सेमी - 5 ;

79.96 - आयाम का गुणांक, बीपी - मिमी एचजी में औसत धमनी दबाव। कला।, वीडी - मिमी एचजी में शिरापरक दबाव। कला।, आईओसी - एल / मिनट में रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा)

मान लीजिए कि एक बड़े व्यक्ति (पूर्ण वयस्क यूरोपीय) के पास IOC = 4 लीटर प्रति मिनट, BP-VD = 70 है, तो OSS लगभग (ताकि दसवें का सार न खोए) का मान होगा

ओएससी=79.96 (बीपी-वीडी) आईओसी -1 @ 80 70/[ईमेल सुरक्षित]दीन*स*सेमी -5 ;

याद रखें - 1400 din*s*cm - 5 .

मान लीजिए कि एक छोटे व्यक्ति (पतले, छोटे, लेकिन काफी व्यवहार्य) के पास IOC = 2 लीटर प्रति मिनट, BP-VD = 70 है, यहाँ से OSS लगभग होगा

79.96 (बीपी-वीडी) आईओसी-1 @80 70/ [ईमेल सुरक्षित]डाइन*एस*सेमी -5।

एक छोटे व्यक्ति में ओपीएस एक बड़े व्यक्ति की तुलना में 2 गुना अधिक होता है। दोनों में सामान्य हेमोडायनामिक्स है, और ओएसएस संकेतकों की एक दूसरे के साथ और मानक के साथ तुलना करने का कोई मतलब नहीं है। हालाँकि, ऐसी तुलनाएँ की जाती हैं और उनसे नैदानिक निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

तुलना करने में सक्षम होने के लिए, ऐसे सूचकांक पेश किए गए हैं जो मानव शरीर की सतह (एस) को ध्यान में रखते हैं। कुल संवहनी प्रतिरोध (वीआरएस) को एस से गुणा करने पर, हमें एक सूचकांक (वीआरएस*एस=आईओवीआर) मिलता है जिसकी तुलना की जा सकती है:

आईओएसएस = 79.96 (बीपी-वीडी) आईओसी -1 एस (डीवाईएन * एस * एम 2 * सेमी -5)।

माप और गणना के अनुभव से यह ज्ञात होता है कि एक बड़े व्यक्ति के लिए S लगभग 2 m 2 है, एक बहुत छोटे व्यक्ति के लिए, आइए 1 m 2 लें। उनका कुल संवहनी प्रतिरोध बराबर नहीं होगा, लेकिन सूचकांक बराबर हैं:

आईएसएस=79.96 70 4 -1 2=79.96 70 2 -1 1=2800।

यदि एक ही रोगी का अध्ययन दूसरों के साथ तुलना किए बिना और मानकों के साथ किया जा रहा है, तो सीसीसी के कार्य और गुणों के प्रत्यक्ष पूर्ण अनुमान का उपयोग करना काफी स्वीकार्य है।

यदि भिन्न, विशेष रूप से आकार में भिन्न, रोगियों का अध्ययन किया जा रहा है, और यदि सांख्यिकीय प्रसंस्करण आवश्यक है, तो सूचकांक का उपयोग किया जाना चाहिए।

धमनी संवहनी जलाशय की लोच का सूचकांक(आईईए)

आईईए = 1000 एसआई / [(विज्ञापन - जोड़ें) * एचआर]

हुक के नियम और फ्रैंक मॉडल के अनुसार गणना की जाती है। IEA जितना अधिक होगा, CI उतना ही अधिक होगा, और जितना कम होगा, हृदय गति (HR) का उत्पाद उतना अधिक होगा और धमनी सिस्टोलिक (ADS) और डायस्टोलिक (ADD) दबाव के बीच अंतर होगा। नाड़ी तरंग के वेग का उपयोग करके धमनी भंडार (या लोच के मापांक) की लोच की गणना करना संभव है। इस मामले में, धमनी संवहनी जलाशय के केवल उस हिस्से के लोचदार मापांक का अनुमान लगाया जाएगा, जिसका उपयोग नाड़ी तरंग वेग को मापने के लिए किया जाता है।

फुफ्फुसीय धमनी संवहनी जलाशय का लोच सूचकांक (आईईएलए)

IELA = 1000 SI / [(LADS - LADD) * HR]

पिछले विवरण के समान गणना की गई: IELA जितना अधिक होगा, SI उतना ही अधिक होगा और जितना कम होगा, संकुचन की आवृत्ति का उत्पाद उतना अधिक होगा और फुफ्फुसीय धमनी सिस्टोलिक (LADS) और डायस्टोलिक (LADD) दबावों के बीच अंतर होगा। ये अनुमान बहुत अनुमानित हैं, हमें उम्मीद है कि तरीकों और उपकरणों के सुधार के साथ इनमें सुधार किया जाएगा।

शिरापरक संवहनी जलाशय का लोच सूचकांक(आईईवी)

IEV \u003d (V / S-BP IEA-LAD IELA-LVD IELV) / VD

गणितीय मॉडल का उपयोग करके गणना की गई। दरअसल, गणितीय मॉडल प्रणालीगत संकेतक प्राप्त करने का मुख्य उपकरण है। उपलब्ध नैदानिक और शारीरिक ज्ञान के साथ, मॉडल सामान्य अर्थों में पर्याप्त नहीं हो सकता है। निरंतर वैयक्तिकरण और कंप्यूटर प्रौद्योगिकी की संभावनाएं मॉडल की रचनात्मकता को तेजी से बढ़ाना संभव बनाती हैं। यह रोगियों के समूह और उपचार और जीवन की विभिन्न स्थितियों के संबंध में कमजोर पर्याप्तता के बावजूद, मॉडल को उपयोगी बनाता है।

फुफ्फुसीय शिरापरक संवहनी जलाशय का लोच सूचकांक (आईईएलवी)

आईईएलवी = (वी/एस-बीपी आईईए-लैड आईईएलए) / (एलवीडी + वी वीडी)

गणितीय मॉडल का उपयोग करके IEV की तरह गणना की जाती है। यह फुफ्फुसीय संवहनी बिस्तर की वास्तविक लोच और उस पर वायुकोशीय बिस्तर और श्वास व्यवस्था के प्रभाव दोनों का औसत है। बी ट्यूनिंग कारक है.

कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध सूचकांक (आईएसओएस) पर पहले चर्चा की जा चुकी है। हम पाठक की सुविधा के लिए यहां संक्षेप में दोहराते हैं:

आईओएसएस=79.92 (बीपी-वीडी)/एसआई

यह अनुपात स्पष्ट रूप से या तो वाहिकाओं की त्रिज्या, या उनकी शाखाओं और लंबाई, या रक्त की चिपचिपाहट, और बहुत कुछ को प्रतिबिंबित नहीं करता है। लेकिन यह SI, OPS, AD और VD की परस्पर निर्भरता को प्रदर्शित करता है। हम इस बात पर जोर देते हैं कि औसत के पैमाने और प्रकार (समय के साथ, पोत की लंबाई और क्रॉस सेक्शन आदि) को देखते हुए, जो आधुनिक नैदानिक नियंत्रण की विशेषता है, ऐसी सादृश्यता उपयोगी है। इसके अलावा, यह लगभग एकमात्र संभावित औपचारिकता है, यदि, निश्चित रूप से, कार्य सैद्धांतिक अनुसंधान नहीं है, बल्कि नैदानिक अभ्यास है।

सीएबीजी ऑपरेशन के चरणों के लिए सीसीसी संकेतक (सिस्टम सेट)। सूचकांक बोल्ड में हैं

सीसीसी संकेतक	पद	DIMENSIONS	ऑपरेटिंग ब्लॉक में प्रवेश	ऑपरेशन का अंत	एस्टुबेशन तक गहन देखभाल में औसत समय
हृदय सूचकांक	एस.आई	एल / (न्यूनतम एम 2)	3.07±0.14	2.50±0.07	2.64±0.06
हृदय दर	हृदय दर	बीपीएम	80.7±3.1	90.1±2.2	87.7±1.5
रक्तचाप सिस्टोलिक	विज्ञापन	एमएमएचजी.	148.9±4.7	128.1±3.1	124.2±2.6
रक्तचाप डायस्टोलिक	जोड़ना	एमएमएचजी.	78.4±2.5	68.5±2.0	64.0±1.7
धमनी दबाव औसत	नरक	एमएमएचजी.	103.4±3.1	88.8±2.1	83.4±1.9
फुफ्फुसीय धमनी दबाव सिस्टोलिक	लड़के	एमएमएचजी.	28.5±1.5	23.2±1.0	22.5±0.9
फुफ्फुसीय धमनी दबाव डायस्टोलिक	लैड	एमएमएचजी.	12.9±1.0	10.2±0.6	9.1±0.5
फुफ्फुसीय धमनी दबाव माध्य	बालक	एमएमएचजी.	19.0±1.1	15.5±0.6	14.6±0.6
केंद्रीय शिरापरक दबाव	सी.वी.पी	एमएमएचजी.	6.9±0.6	7.9±0.5	6.7±0.4
फुफ्फुसीय शिरापरक दबाव	एल.वी.डी	एमएमएचजी.	10.0±1.7	7.3±0.8	6.5±0.5
बायां निलय सूचकांक	बीएलआई	सेमी 3 / (एस एम 2 मिमी एचजी)	5.05±0.51	5.3±0.4	6.5±0.4
दायां निलय सूचकांक	आईपीजे	सेमी 3 / (एस एम 2 मिमी एचजी)	8.35±0.76	6.5±0.6	8.8±0.7
संवहनी प्रतिरोध सूचकांक	आईएसएसई	मी 2 सेमी -5 के साथ दीन	2670±117	2787±38	2464±87
फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध सूचकांक	आईएलएसएस	मी 2 सेमी -5 के साथ दीन	172±13	187.5±14.0	206.8±16.6
शिरा लोच सूचकांक	आईईवी	सेमी 3 मीटर -2 मिमी एचजी -1	119±19	92.2±9.7	108.7±6.6
धमनी लोच सूचकांक	आईईए	सेमी 3 मीटर -2 मिमी एचजी -1	0.6±0.1	0.5±0.0	0.5±0.0
फुफ्फुसीय शिरा लोच सूचकांक	आईईएलवी	सेमी 3 मीटर -2 मिमी एचजी -1	16.3±2.2	15.8±2.5	16.3±1.0
फुफ्फुसीय धमनी लोच सूचकांक	आईईएलए	सेमी 3 मीटर -2 मिमी एचजी -1	3.3±0.4	3.3±0.7	3.0±0.3

प्रतिरोधयह रक्त वाहिकाओं में होने वाले रक्त प्रवाह में रुकावट है। प्रतिरोध को किसी प्रत्यक्ष विधि से नहीं मापा जा सकता। इसकी गणना रक्त प्रवाह की मात्रा और रक्त वाहिका के दोनों सिरों पर दबाव के अंतर पर डेटा का उपयोग करके की जा सकती है। यदि दबाव अंतर 1 मिमी एचजी है। कला।, और वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह 1 मिली / सेकंड है, प्रतिरोध परिधीय प्रतिरोध (ईपीएस) की 1 इकाई है।

प्रतिरोध, सीजीएस इकाइयों में व्यक्त किया गया। कभी-कभी सीजीएस प्रणाली की इकाइयों (सेंटीमीटर, ग्राम, सेकंड) का उपयोग परिधीय प्रतिरोध की इकाइयों को व्यक्त करने के लिए किया जाता है। इस स्थिति में, प्रतिरोध की इकाई dyne sec/cm5 होगी।

कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोधऔर कुल फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध। संचार प्रणाली में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग कार्डियक आउटपुट से मेल खाता है, यानी। प्रति यूनिट समय में हृदय द्वारा पंप किए गए रक्त की मात्रा। एक वयस्क में, यह लगभग 100 मिली/सेकेंड है। प्रणालीगत धमनियों और प्रणालीगत नसों के बीच दबाव का अंतर लगभग 100 मिमी एचजी है। कला। इसलिए, संपूर्ण प्रणालीगत (बड़े) परिसंचरण का प्रतिरोध, या, दूसरे शब्दों में, कुल परिधीय प्रतिरोध, 100/100 या 1 ईपीएस से मेल खाता है।

ऐसी स्थिति में जहां सब कुछ रक्त वाहिकाएं जीव तेजी से संकुचित हो जाते हैं, कुल परिधीय प्रतिरोध 4 एनपीएस तक बढ़ सकता है। इसके विपरीत, यदि सभी वाहिकाओं को फैलाया जाता है, तो प्रतिरोध 0.2 पीएसयू तक गिर सकता है।

फेफड़ों के संवहनी तंत्र मेंरक्तचाप औसत 16 मिमी एचजी। कला।, और बाएं आलिंद में औसत दबाव 2 मिमी एचजी है। कला। इसलिए, 100 मिली/सेकंड के सामान्य कार्डियक आउटपुट के लिए कुल फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध 0.14 पीवीआर (कुल परिधीय प्रतिरोध का लगभग 1/7) होगा।

संवहनी तंत्र की चालकतारक्त और प्रतिरोध के साथ उसके संबंध के लिए। चालकता किसी दिए गए दबाव अंतर के कारण वाहिकाओं के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा से निर्धारित होती है। चालकता को पारा के प्रति मिलीमीटर प्रति सेकंड मिलीलीटर में व्यक्त किया जाता है, लेकिन इसे लीटर प्रति सेकंड प्रति मिलीमीटर पारा या वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह और दबाव की किसी अन्य इकाई में भी व्यक्त किया जा सकता है।
यह तो स्पष्ट है चालकताप्रतिरोध का व्युत्क्रम है: चालन = 1 / प्रतिरोध।

अवयस्क बर्तन के व्यास में परिवर्तनउनके आचरण में महत्वपूर्ण परिवर्तन आ सकते हैं। लामिना रक्त प्रवाह की स्थितियों में, वाहिकाओं के व्यास में मामूली परिवर्तन नाटकीय रूप से वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह (या रक्त वाहिकाओं की चालकता) की मात्रा को बदल सकता है। चित्र में तीन बर्तन दिखाए गए हैं, जिनके व्यास 1, 2 और 4 के रूप में संबंधित हैं, और प्रत्येक बर्तन के सिरों के बीच दबाव का अंतर समान है - 100 मिमी एचजी। कला। वाहिकाओं में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह की दर क्रमशः 1, 16 और 256 मिली/मिनट है।

कृपया ध्यान दें कि कब बर्तन के व्यास में वृद्धिकेवल 4 गुना मात्रा में रक्त प्रवाह 256 गुना बढ़ गया। इस प्रकार, सूत्र के अनुसार बर्तन की चालकता व्यास की चौथी शक्ति के अनुपात में बढ़ जाती है: चालकता ~ व्यास।

कुल परिधीय प्रतिरोध (टीपीआर) शरीर के संवहनी तंत्र में मौजूद रक्त प्रवाह का प्रतिरोध है। इसे हृदय का विरोध करने वाले बल की मात्रा के रूप में समझा जा सकता है क्योंकि यह संवहनी तंत्र में रक्त पंप करता है।

यद्यपि कुल परिधीय प्रतिरोध रक्तचाप को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, यह केवल स्थिति का एक संकेत है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर इसे धमनियों की दीवारों पर पड़ने वाले दबाव से भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो रक्तचाप के संकेत के रूप में कार्य करता है।

संवहनी तंत्र के घटक

संवहनी प्रणाली, जो हृदय से और हृदय तक रक्त के प्रवाह के लिए जिम्मेदार है, को दो घटकों में विभाजित किया जा सकता है: प्रणालीगत परिसंचरण (प्रणालीगत परिसंचरण) और फुफ्फुसीय संवहनी प्रणाली (फुफ्फुसीय परिसंचरण)। फुफ्फुसीय वाहिका रक्त को फेफड़ों तक और वहां से पहुंचाती है, जहां यह ऑक्सीजन युक्त होता है, और प्रणालीगत परिसंचरण इस रक्त को धमनियों के माध्यम से शरीर की कोशिकाओं तक पहुंचाने के लिए जिम्मेदार होता है, और रक्त की आपूर्ति के बाद रक्त को हृदय में वापस लौटाता है। कुल परिधीय प्रतिरोध इस प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करता है और परिणामस्वरूप, अंगों को रक्त की आपूर्ति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।

कुल परिधीय प्रतिरोध को एक विशेष समीकरण द्वारा वर्णित किया गया है:

सीपीआर = दबाव/कार्डियक आउटपुट में परिवर्तन

दबाव में परिवर्तन माध्य धमनी दबाव और शिरापरक दबाव के बीच का अंतर है। माध्य धमनी दबाव डायस्टोलिक दबाव और सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर के एक तिहाई के बराबर होता है। शिरापरक रक्तचाप को विशेष उपकरणों का उपयोग करके एक आक्रामक प्रक्रिया का उपयोग करके मापा जा सकता है जो आपको नस के अंदर दबाव को भौतिक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। कार्डिएक आउटपुट एक मिनट में हृदय द्वारा पंप किए गए रक्त की मात्रा है।

ओपीएस समीकरण के घटकों को प्रभावित करने वाले कारक

ऐसे कई कारक हैं जो ओपीएस समीकरण के घटकों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं, इस प्रकार कुल परिधीय प्रतिरोध के मूल्यों को बदल सकते हैं। इन कारकों में वाहिकाओं का व्यास और रक्त गुणों की गतिशीलता शामिल है। रक्त वाहिकाओं का व्यास रक्तचाप के व्युत्क्रमानुपाती होता है, इसलिए छोटी रक्त वाहिकाएं प्रतिरोध बढ़ाती हैं, जिससे आरवीआर बढ़ता है। इसके विपरीत, बड़ी रक्त वाहिकाएं रक्त कणों की कम संकेंद्रित मात्रा के अनुरूप होती हैं जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर दबाव डालती हैं, जिसका अर्थ है कम दबाव।

रक्त हाइड्रोडायनामिक्स

रक्त हाइड्रोडायनामिक्स भी कुल परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि या कमी में महत्वपूर्ण योगदान दे सकता है। इसके पीछे थक्के बनाने वाले कारकों और रक्त घटकों के स्तर में बदलाव है जो इसकी चिपचिपाहट को बदल सकते हैं। जैसा कि उम्मीद की जा सकती है, अधिक चिपचिपा रक्त रक्त प्रवाह में अधिक प्रतिरोध का कारण बनता है।

कम चिपचिपा रक्त संवहनी प्रणाली के माध्यम से अधिक आसानी से चलता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरोध कम होता है।

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यह जानकारी केवल संदर्भ के लिए है, उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श लें।

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परिधीय प्रतिरोध

परिधीय प्रतिरोध 0.4 से 2.0 मिमी एचजी की सीमा में निर्धारित किया गया था। 0.4 mmHg के चरणों में सेकंड/सेमी. सेकंड/सेमी. सिकुड़न एक्टोमीओसिन कॉम्प्लेक्स की स्थिति, नियामक तंत्र के काम से जुड़ी है। 0.05 की वृद्धि में एमएस मान को 1.25 से 1.45 तक सेट करके, साथ ही हृदय चक्र की कुछ अवधियों में सक्रिय विकृति को अलग करके सिकुड़न को बदला जाता है। मॉडल आपको सिस्टोल और डायस्टोल की विभिन्न अवधियों में सक्रिय विकृतियों को बदलने की अनुमति देता है, जो तेज और धीमी गति से अलग-अलग प्रभाव से एलवी संकुचन समारोह के विनियमन को पुन: उत्पन्न करता है। कैल्शियम चैनल. सक्रिय विकृतियों को पूरे डायस्टोल में स्थिर माना जाता है और 0.001 की वृद्धि में 0 से 0.004 के बराबर होता है, पहले सिस्टोल में अपरिवर्तित सक्रिय विकृतियों के साथ, फिर आइसोवोल्यूमिक संकुचन अवधि के अंत में उनके मूल्य में एक साथ वृद्धि के साथ डायस्टोल में विकृति.

संवहनी तंत्र का परिधीय प्रतिरोध प्रत्येक वाहिका के कई व्यक्तिगत प्रतिरोधों का योग है।

रक्त के पुनर्वितरण का मुख्य तंत्र छोटी धमनी वाहिकाओं और धमनियों द्वारा बहते रक्त प्रवाह को प्रदान किया जाने वाला परिधीय प्रतिरोध है। उस समय, केवल 15% रक्त ही गुर्दे सहित अन्य सभी अंगों में प्रवेश करता है। विश्राम के समय, प्रति मिनट हृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त का लगभग 20% ही मांसपेशियों के पूरे द्रव्यमान पर पड़ता है, जो शरीर के वजन का लगभग आधा होता है। तो, जीवन की स्थिति में बदलाव आवश्यक रूप से रक्त के पुनर्वितरण के रूप में एक प्रकार की संवहनी प्रतिक्रिया के साथ होता है।

इन रोगियों में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव में परिवर्तन समानांतर में होते हैं, जो हृदय की हाइपरडायनेमिया बढ़ने के साथ परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि का आभास देता है।

अगले 15 सेकंड में, सिस्टोलिक, डायस्टोलिक और माध्य दबाव, हृदय गति, परिधीय प्रतिरोध, स्ट्रोक की मात्रा, स्ट्रोक कार्य, स्ट्रोक पावर और कार्डियक आउटपुट निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, पहले से अध्ययन किए गए हृदय चक्रों के संकेतकों का औसत निकाला जाता है, साथ ही दिन के समय का संकेत देने वाले दस्तावेज़ जारी किए जाते हैं।

प्राप्त आंकड़ों से पता चलता है कि भावनात्मक तनाव के दौरान, कैटेकोलामाइन विस्फोट की विशेषता, धमनियों की एक प्रणालीगत ऐंठन विकसित होती है, जो परिधीय प्रतिरोध के विकास में योगदान करती है।

इन रोगियों में रक्तचाप में परिवर्तन की विशेषता डायस्टोलिक दबाव के प्रारंभिक मूल्य की बहाली में सुस्ती भी है, जो चरम सीमाओं की धमनियों की पीज़ोग्राफी के डेटा के साथ संयोजन में, उनके परिधीय प्रतिरोध में लगातार वृद्धि का संकेत देती है।

सैम (टी) के निष्कासन की शुरुआत से समय टी के दौरान छाती गुहा छोड़ने वाले रक्त की मात्रा का मूल्य धमनी दबाव के एक समारोह के रूप में गणना की गई थी, महाधमनी-धमनी प्रणाली के एक्स्ट्राथोरेसिक भाग का थोक मापांक, और धमनी प्रणाली का परिधीय प्रतिरोध।

रक्त प्रवाह का प्रतिरोध संवहनी दीवारों की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन या विश्राम के आधार पर भिन्न होता है, खासकर धमनियों में। वाहिकासंकीर्णन (वासोकोनस्ट्रिक्शन) के साथ, परिधीय प्रतिरोध बढ़ता है, और उनके विस्तार (वासोडिलेशन) के साथ यह कम हो जाता है। प्रतिरोध में वृद्धि से रक्तचाप में वृद्धि होती है, और प्रतिरोध में कमी से रक्तचाप में कमी आती है। ये सभी परिवर्तन मेडुला ऑबोंगटा के वासोमोटर (वासोमोटर) केंद्र द्वारा नियंत्रित होते हैं।

इन दो मूल्यों को जानने के बाद, परिधीय प्रतिरोध की गणना की जाती है - संवहनी तंत्र की स्थिति का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक।

जैसे-जैसे डायस्टोलिक घटक कम होता है और परिधीय प्रतिरोध सूचकांक बढ़ता है, लेखकों के अनुसार, आंख के ऊतकों की ट्राफिज्म परेशान होती है और सामान्य नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ भी दृश्य कार्य कम हो जाते हैं। हमारी राय में, ऐसी स्थितियों में, इंट्राक्रैनियल दबाव की स्थिति भी विशेष ध्यान देने योग्य है।

यह देखते हुए कि डायस्टोलिक दबाव की गतिशीलता अप्रत्यक्ष रूप से परिधीय प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाती है, हमने मान लिया कि इसमें कमी आएगी शारीरिक गतिविधिजांच किए गए रोगियों में, चूंकि वास्तविक मांसपेशियों के काम से मांसपेशियों के जहाजों का भावनात्मक तनाव की तुलना में और भी अधिक हद तक विस्तार होगा, जो केवल कार्रवाई के लिए मांसपेशियों की तत्परता को भड़काता है।

इसी प्रकार, शरीर में धमनी दबाव और वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग का गुणा से जुड़ा विनियमन किया जाता है। तो, रक्तचाप में कमी के साथ, संवहनी स्वर और रक्त प्रवाह के परिधीय प्रतिरोध में प्रतिपूरक वृद्धि होती है। इसके परिणामस्वरूप, संवहनी बिस्तर में वाहिकासंकुचन की जगह पर रक्तचाप में वृद्धि होती है और रक्त प्रवाह की दिशा में संकुचन की जगह के नीचे रक्तचाप में कमी आती है। इसी समय, संवहनी बिस्तर में रक्त प्रवाह का आयतन वेग कम हो जाता है। क्षेत्रीय रक्त प्रवाह की ख़ासियत के कारण, मस्तिष्क, हृदय और अन्य अंगों में रक्तचाप और रक्त की मात्रा का वेग बढ़ता है, और अन्य अंगों में कमी आती है। नतीजतन, गुणा से जुड़े विनियमन के पैटर्न प्रकट होते हैं: जब रक्तचाप सामान्य हो जाता है, तो एक और विनियमित मूल्य बदल जाता है - वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह।

ये आंकड़े बताते हैं कि पृष्ठभूमि में पर्यावरण और वंशानुगत निर्धारकों का महत्व लगभग समान है। यह इंगित करता है कि विभिन्न घटक जो सिस्टोलिक दबाव (स्ट्रोक वॉल्यूम, पल्स दर, परिधीय प्रतिरोध मूल्य) का मूल्य प्रदान करते हैं, स्पष्ट रूप से विरासत में मिले हैं और सिस्टम के होमियोस्टैसिस को बनाए रखते हुए शरीर पर किसी भी चरम प्रभाव के दौरान सटीक रूप से सक्रिय होते हैं। 10 मिनट की अवधि में होल्ज़िंगर गुणांक के मूल्य का उच्च संरक्षण।

परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीवीआर)

हृदय और रक्त वाहिकाओं की मुख्य बीमारियों में से एक धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) है। यह संरचना को परिभाषित करने वाली सबसे महत्वपूर्ण गैर-संचारी महामारियों में से एक है कार्डियोवास्कुलरअस्वस्थता और नश्वरता।

एएच में रीमॉडलिंग प्रक्रियाओं में न केवल हृदय और बड़ी लोचदार और मांसपेशियों की धमनियां शामिल होती हैं, बल्कि छोटे व्यास (प्रतिरोधक धमनियां) की धमनियां भी शामिल होती हैं। इस संबंध में, अध्ययन का उद्देश्य आधुनिक गैर-आक्रामक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके उच्च रक्तचाप के विभिन्न डिग्री वाले रोगियों में ब्राचियोसेफेलिक धमनियों के परिधीय संवहनी प्रतिरोध की स्थिति का अध्ययन करना था।

यह अध्ययन 29 से 60 वर्ष (औसत आयु 44.3±2.4 वर्ष) के 62 एएच रोगियों पर किया गया। इनमें 40 महिलाएं और 22 पुरुष हैं। रोग की अवधि 8.75±1.6 वर्ष थी। अध्ययन में हल्के - AH-1 (सिस्टोलिक BP और डायस्टोलिक BP, क्रमशः 140/90 से 160/100 mm Hg. कला) और मध्यम - AH-2 (सिस्टोलिक BP और डायस्टोलिक BP, क्रमशः 160 से) वाले रोगियों को शामिल किया गया। /90 से 180 /110 mmHg)। उच्च सामान्य रक्तचाप (एसबीपी और डीबीपी, क्रमशः 140/90 मिमी एचजी तक) वाले रोगियों के एक उपसमूह को उन जांच किए गए लोगों के समूह से अलग किया गया था जो खुद को स्वस्थ मानते हैं।

सामान्य क्लिनिकल के अलावा, सभी जांचों का मूल्यांकन किया गया, सामान्य क्लिनिकल के अलावा, ईसीएचओसीजी, एबीपीएम के संकेतक, परिधीय प्रतिरोध सूचकांकों (पॉर्सलॉट-री और गोस्लिंग-पीआई), इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स (आईएमसी) का एक अध्ययन किया गया। अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी द्वारा सामान्य कैरोटिड (सीसीए), आंतरिक कैरोटिड (आईसीए) धमनियों की जांच की जाती है। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (टीपीवीआर) की गणना फ्रेंक-पॉइज़ुइल सूत्र का उपयोग करके आम तौर पर स्वीकृत विधि द्वारा की गई थी। परिणामों का सांख्यिकीय प्रसंस्करण Microsoft Excel सॉफ़्टवेयर पैकेज का उपयोग करके किया गया।

रक्तचाप और इकोकार्डियोग्राफिक विशेषताओं के विश्लेषण से उल्लेखनीय वृद्धि का पता चला (पृ

सीसीए के अनुसार परिधीय प्रतिरोध (पॉर्सलॉट-री और गोस्लिंग-पीआई) के सूचकांकों का विश्लेषण करते समय, एएच (पी) वाले सभी रोगियों में री में वृद्धि देखी गई।

सहसंबंध विश्लेषण ने औसत रक्तचाप के स्तर और एक्स्ट्राक्रैनियल वाहिकाओं के व्यास (आर = 0.51, पी) के बीच सीधा संबंध स्थापित किया

इस प्रकार, रक्तचाप में लगातार दीर्घकालिक वृद्धि से ब्राचियोसेफेलिक धमनियों के संवहनी रीमॉडलिंग के विकास के साथ मीडिया के चिकनी मांसपेशियों के तत्वों की अतिवृद्धि होती है।

ग्रंथ सूची लिंक

यूआरएल: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=3514 (पहुंच की तारीख: 03/16/2018)।

विज्ञान के उम्मीदवार और डॉक्टर

बुनियादी अनुसंधान

पत्रिका 2003 से प्रकाशित हो रही है। पत्रिका वैज्ञानिक समीक्षाएँ, समस्याग्रस्त और वैज्ञानिक-व्यावहारिक प्रकृति के लेख प्रकाशित करती है। जर्नल साइंटिफिक में प्रस्तुत किया गया है इलेक्ट्रॉनिक पुस्तकालय. जर्नल सेंटर इंटरनेशनल डे ल'आईएसएसएन के साथ पंजीकृत है। जर्नल नंबरों और प्रकाशनों को एक DOI (डिजिटल ऑब्जेक्ट आइडेंटिफ़ायर) सौंपा गया है।

परिधीय प्रतिरोध के सूचकांक

आईसीए - आंतरिक कैरोटिड धमनी

सीसीए - सामान्य कैरोटिड धमनी

ईसीए - बाहरी कैरोटिड धमनी

एनबीए - सुप्राट्रोक्लियर धमनी

वीए - कशेरुका धमनी

OA - मुख्य धमनी

एमसीए - मध्य मस्तिष्क धमनी

एसीए - पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी

पीसीए - पश्च मस्तिष्क धमनी

जीए - नेत्र धमनी

आरसीए - सबक्लेवियन धमनी

पीएसए - पूर्वकाल संचार धमनी

पीसीए - पश्च संचार धमनी

एलबीएफ - रक्त प्रवाह का रैखिक वेग

टीकेडी - ट्रांसक्रानियल डॉपलरोग्राफी

एवीएम - धमनीशिरा संबंधी विकृति

बीए - ऊरु धमनी

आरसीए - पोपलीटल धमनी

पीटीए - पश्च टिबियल धमनी

एटीए - पूर्वकाल टिबियल धमनी

पीआई - धड़कन सूचकांक

आरआई - परिधीय प्रतिरोध सूचकांक

एसबीआई - स्पेक्ट्रल ब्रॉडिंग इंडेक्स

डॉपलर अल्ट्रासाउंड मुख्य धमनियाँसिर

वर्तमान में, सेरेब्रल डॉप्लरोग्राफी डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम का एक अभिन्न अंग बन गया है संवहनी रोगदिमाग। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का शारीरिक आधार डॉपलर प्रभाव है, जिसे 1842 में ऑस्ट्रियाई भौतिक विज्ञानी क्रिश्चियन एंड्रियास डॉपलर द्वारा खोजा गया था और "ऑन द कलर्ड लाइट ऑफ बाइनरी स्टार्स एंड सम अदर स्टार्स इन द हेवन्स" कार्य में वर्णित किया गया है।

नैदानिक अभ्यास में, डॉपलर प्रभाव का उपयोग पहली बार 1956 में सतोमुरु द्वारा हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान किया गया था। 1959 में, फ्रैंकलिन ने सिर की मुख्य धमनियों में रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के लिए डॉपलर प्रभाव का उपयोग किया। वर्तमान में, डॉपलर प्रभाव के उपयोग पर आधारित कई अल्ट्रासाउंड तकनीकें हैं, जो संवहनी प्रणाली का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग आमतौर पर मुख्य धमनियों की विकृति का निदान करने के लिए किया जाता है, जिनका व्यास अपेक्षाकृत बड़ा होता है और सतही रूप से स्थित होते हैं। इनमें सिर और अंगों की मुख्य धमनियां शामिल हैं। अपवाद इंट्राक्रैनियल वाहिकाएं हैं, जो कम आवृत्ति (1-2 मेगाहर्ट्ज) के स्पंदित अल्ट्रासोनिक सिग्नल का उपयोग करके जांच के लिए भी उपलब्ध हैं। डॉपलर अल्ट्रासाउंड डेटा का रिज़ॉल्यूशन निम्नलिखित का पता लगाने तक सीमित है: स्टेनोसिस के अप्रत्यक्ष संकेत, मुख्य और इंट्राक्रैनील वाहिकाओं का अवरोध, धमनीशिरापरक शंटिंग के संकेत। कुछ रोग संबंधी लक्षणों के डॉप्लरोग्राफिक संकेतों का पता लगाना रोगी की अधिक विस्तृत जांच के लिए एक संकेत है - रक्त वाहिकाओं या एंजियोग्राफी का डुप्लेक्स अध्ययन। इस प्रकार, डॉपलर अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग विधि को संदर्भित करता है। इसके बावजूद, डॉपलर अल्ट्रासाउंड व्यापक, किफायती है और सिर की वाहिकाओं, ऊपरी और निचले छोरों की धमनियों के रोगों के निदान में महत्वपूर्ण योगदान देता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड पर पर्याप्त विशेष साहित्य है, लेकिन इसका अधिकांश भाग धमनियों और नसों की डुप्लेक्स स्कैनिंग के लिए समर्पित है। यह मैनुअल सेरेब्रल डॉपलरोग्राफी, हाथ-पैरों की अल्ट्रासाउंड डॉपलर जांच, उनकी कार्यप्रणाली और नैदानिक उद्देश्यों के लिए उपयोग का वर्णन करता है।

अल्ट्रासाउंड हर्ट्ज से ऊपर की आवृत्ति के साथ एक लोचदार माध्यम के कणों की एक तरंग जैसी प्रसारशील दोलन गति है। डॉपलर प्रभाव में गतिशील पिंडों से परावर्तित होने पर भेजे गए सिग्नल की मूल आवृत्ति की तुलना में अल्ट्रासोनिक सिग्नल की आवृत्ति को बदलना शामिल है। एक अल्ट्रासोनिक डॉपलर डिवाइस एक स्थान उपकरण है, जिसका सिद्धांत रोगी के शरीर में जांच संकेतों को उत्सर्जित करना, वाहिकाओं में गतिमान रक्त प्रवाह तत्वों से प्रतिबिंबित प्रतिध्वनि संकेतों को प्राप्त करना और संसाधित करना है।

डॉपलर फ़्रीक्वेंसी शिफ्ट (∆f) - रक्त तत्वों की गति की गति (v), पोत की धुरी और अल्ट्रासोनिक बीम की दिशा (cos a) के बीच के कोण की कोसाइन, अल्ट्रासाउंड के प्रसार की गति पर निर्भर करता है माध्यम में (सी) और प्राथमिक विकिरण आवृत्ति (एफ °)। यह निर्भरता डॉपलर समीकरण द्वारा वर्णित है:

2 वी एफ° कॉस ए

इस समीकरण से यह निष्कर्ष निकलता है कि वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह के रैखिक वेग में वृद्धि कणों के वेग के समानुपाती होती है और इसके विपरीत। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डिवाइस केवल डॉपलर आवृत्ति बदलाव (kHz में) पंजीकृत करता है, जबकि वेग मूल्यों की गणना डॉपलर समीकरण के अनुसार की जाती है, जबकि माध्यम में अल्ट्रासाउंड का प्रसार वेग स्थिर और 1540 के बराबर माना जाता है। मी/सेकंड, और प्राथमिक विकिरण आवृत्ति सेंसर की आवृत्ति से मेल खाती है। धमनी के लुमेन के संकीर्ण होने (उदाहरण के लिए, एक पट्टिका द्वारा) के साथ, रक्त प्रवाह वेग बढ़ जाता है, जबकि वासोडिलेशन के स्थानों में यह कम हो जाएगा। आवृत्ति अंतर, जो कणों के रैखिक वेग को दर्शाता है, हृदय चक्र के आधार पर वेग परिवर्तन के वक्र के रूप में ग्राफिक रूप से प्रदर्शित किया जा सकता है। प्राप्त वक्र और प्रवाह स्पेक्ट्रम का विश्लेषण करते समय, रक्त प्रवाह के वेग और वर्णक्रमीय मापदंडों का मूल्यांकन करना और कई सूचकांकों की गणना करना संभव है। इस प्रकार, पोत की "ध्वनि" और डॉपलर मापदंडों में विशिष्ट परिवर्तनों को बदलकर, कोई अप्रत्यक्ष रूप से विभिन्न की उपस्थिति का न्याय कर सकता है पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जैसे कि:

- विस्मृत खंड के प्रक्षेपण में ध्वनि के गायब होने और वेग में 0 की गिरावट से पोत का अवरोधन, धमनी के निर्वहन या टेढ़ापन में परिवर्तनशीलता हो सकती है, उदाहरण के लिए, आईसीए;
- इस खंड में रक्त प्रवाह की गति में वृद्धि और इस क्षेत्र में "ध्वनि" में वृद्धि के कारण पोत के लुमेन का संकुचन, और स्टेनोसिस के बाद, इसके विपरीत, गति सामान्य से कम होगी और ध्वनि कम होगी;
- धमनी - शिरापरक शंट, पोत की वक्रता, किंक और, इसके संबंध में, परिसंचरण स्थितियों में बदलाव से इस क्षेत्र में ध्वनि और वेग वक्र के सबसे विविध संशोधन होते हैं।

2.1. डॉप्लरोग्राफी के लिए सेंसर की विशेषताएं।

आधुनिक डॉपलर डिवाइस के साथ रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की एक विस्तृत श्रृंखला विभिन्न प्रयोजनों के लिए सेंसर के उपयोग के माध्यम से प्रदान की जाती है, जो उत्सर्जित अल्ट्रासाउंड की विशेषताओं के साथ-साथ डिजाइन मापदंडों (स्क्रीनिंग परीक्षाओं के लिए सेंसर, विशेष के साथ सेंसर) में भिन्न होती है। निगरानी के लिए धारक, सर्जिकल अनुप्रयोगों के लिए फ्लैट सेंसर)।

एक्स्ट्राक्रैनियल वाहिकाओं का अध्ययन करने के लिए, 2, 4, 8 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति वाले सेंसर का उपयोग किया जाता है, इंट्राक्रैनियल वाहिकाओं - 2, 1 मेगाहर्ट्ज। अल्ट्रासोनिक ट्रांसड्यूसर में एक पीज़ोइलेक्ट्रिक क्रिस्टल होता है जो प्रत्यावर्ती धारा के संपर्क में आने पर कंपन करता है। यह कंपन एक अल्ट्रासोनिक किरण उत्पन्न करता है जो क्रिस्टल से दूर चला जाता है। डॉपलर ट्रांसड्यूसर के संचालन के दो तरीके हैं: निरंतर तरंग सीडब्ल्यू और स्पंदित तरंग पीडब्ल्यू। स्थिर-तरंग सेंसर में 2 पीज़ोक्रिस्टल होते हैं, एक लगातार उत्सर्जित होता है, दूसरा - विकिरण प्राप्त करता है। पीडब्लू सेंसर में, वही क्रिस्टल प्राप्त और उत्सर्जित हो रहा है। पल्स सेंसर मोड विभिन्न, मनमाने ढंग से चुनी गई गहराई पर स्थान की अनुमति देता है, और इसलिए, इसका उपयोग इंट्राक्रैनील धमनियों के इंसोनेशन के लिए किया जाता है। 2 मेगाहर्ट्ज जांच के लिए, 3 सेमी "डेड ज़ोन" होता है, जिसमें 15 सेमी की ध्वनि की प्रवेश गहराई होती है; 4 मेगाहर्ट्ज सेंसर के लिए - 1.5 सेमी "डेड ज़ोन", प्रोबिंग ज़ोन 7.5 सेमी; 8 मेगाहर्ट्ज - 0.25 सेमी "मृत क्षेत्र", 3.5 सेमी जांच गहराई।

तृतीय. डॉपलर अल्ट्रासाउंड एमएजी.

3.1. डॉप्लरोग्राम संकेतकों का विश्लेषण।

मुख्य धमनियों में रक्त प्रवाह में कई हाइड्रोडायनामिक विशेषताएं होती हैं, और इसलिए, दो मुख्य प्रवाह विकल्प होते हैं:

- लामिना (परवलयिक) - केंद्रीय (अधिकतम वेग) और निकट-दीवार (न्यूनतम वेग) परतों का प्रवाह वेग प्रवणता है। गति के बीच का अंतर सिस्टोल में अधिकतम और डायस्टोल में न्यूनतम होता है। परतें एक-दूसरे से नहीं मिलतीं;
- अशांत - संवहनी दीवार की अनियमितताओं, उच्च रक्त प्रवाह वेग के कारण, परतें मिश्रित हो जाती हैं, एरिथ्रोसाइट्स अलग-अलग दिशाओं में अराजक गति करना शुरू कर देते हैं।

डॉप्लरोग्राम - समय के साथ डॉपलर आवृत्ति बदलाव का एक ग्राफिकल प्रतिबिंब - के दो मुख्य घटक हैं:

- लिफाफा वक्र - प्रवाह की केंद्रीय परतों में रैखिक वेग;
- डॉपलर स्पेक्ट्रम - विभिन्न गति से चलने वाले एरिथ्रोसाइट पूल के आनुपातिक अनुपात की एक ग्राफिकल विशेषता।

वर्णक्रमीय डॉपलर विश्लेषण करते समय, गुणात्मक और मात्रात्मक मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है। गुणवत्ता विकल्पों में शामिल हैं:

1. डॉपलर वक्र का आकार (डॉपलर स्पेक्ट्रम का आवरण)
2. एक "स्पेक्ट्रल" विंडो की उपस्थिति।

मात्रात्मक मापदंडों में शामिल हैं:

1. प्रवाह की वेग विशेषताएँ।
2. परिधीय प्रतिरोध का स्तर.
3. गतिकी के संकेतक।
4. डॉपलर स्पेक्ट्रम की स्थिति.
5. संवहनी प्रतिक्रियाशीलता.

1. प्रवाह की वेग विशेषताएँ आवरण वक्र द्वारा निर्धारित की जाती हैं। आवंटित करें:

- सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग बनाम (अधिकतम वेग)
- अंतिम डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग वीडी;
- औसत रक्त प्रवाह वेग (वीएम) - हृदय चक्र के लिए रक्त प्रवाह वेग का औसत मूल्य प्रदर्शित किया जाता है। औसत रक्त प्रवाह वेग की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

- भारित औसत रक्त प्रवाह वेग, डॉपलर स्पेक्ट्रम की विशेषताओं द्वारा निर्धारित (पोत के पूरे व्यास में एरिथ्रोसाइट्स की औसत गति को दर्शाता है - वास्तविक औसत रक्त प्रवाह वेग)
- एक निश्चित नैदानिक मूल्य में समान वाहिकाओं में रक्त प्रवाह (केए) के रैखिक वेग की इंटरहेमिस्फेरिक विषमता का संकेतक होता है:

जहां वी 1, वी 2 - युग्मित धमनियों में रक्त प्रवाह का औसत रैखिक वेग।

2. परिधीय प्रतिरोध का स्तर - परिणामी रक्त चिपचिपापन, इंट्राक्रैनियल दबाव, पियाल-केशिका संवहनी नेटवर्क के प्रतिरोधी जहाजों का स्वर - सूचकांकों के मूल्य से निर्धारित होता है:

- सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एससीओ) स्टुअर्ट:

- परिधीय प्रतिरोध का सूचकांक, या प्रतिरोधकता का सूचकांक (आईआर) पॉर्सलॉट (आरआई):

परिधीय प्रतिरोध के स्तर में परिवर्तन के संबंध में गोस्लिंग सूचकांक सबसे संवेदनशील है।

परिधीय प्रतिरोध स्तरों की इंटरहेमिस्फेरिक विषमता ट्रांसमिशन पल्सेशन इंडेक्स (टीपीआई) लिंडेगार्ड द्वारा विशेषता है:

जहां पीआई पीएस, पीआई जेडएस - प्रभावित पर मध्य मस्तिष्क धमनी में धड़कन सूचकांक और स्वस्थ पक्षक्रमश।

3. प्रवाह गतिकी के सूचकांक अप्रत्यक्ष रूप से रक्त प्रवाह द्वारा गतिज ऊर्जा के नुकसान की विशेषता बताते हैं और इस प्रकार "समीपस्थ" प्रवाह प्रतिरोध के स्तर को इंगित करते हैं:

पल्स वेव राइज़ इंडेक्स (PWI) सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:

जहां टी ओ सिस्टोल की शुरुआत का समय है,

टी एस चरम एलएससी तक पहुंचने का समय है,

टी सी - हृदय चक्र द्वारा लिया गया समय;

4. डॉपलर स्पेक्ट्रम की विशेषता दो मुख्य पैरामीटर हैं: आवृत्ति (रक्त प्रवाह के रैखिक वेग में बदलाव का परिमाण) और शक्ति (डेसीबल में व्यक्त और एक निश्चित गति से चलने वाली लाल रक्त कोशिकाओं की सापेक्ष संख्या को दर्शाता है)। आम तौर पर, स्पेक्ट्रम शक्ति का विशाल बहुमत लिफाफा वेग के करीब होता है। अशांत प्रवाह की ओर ले जाने वाली पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत, स्पेक्ट्रम "विस्तारित" होता है - एरिथ्रोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, जिससे एक अराजक आंदोलन होता है या प्रवाह की पार्श्विका परतों में चला जाता है।

वर्णक्रमीय विस्तार सूचकांक. इसकी गणना चरम सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग और समय-औसत औसत रक्त प्रवाह वेग और चरम सिस्टोलिक वेग के बीच अंतर के अनुपात के रूप में की जाती है। एसबीआई = (वीपीएस - एनएफवी) / वीएचएस = 1 - टीएवी / वीपीएस।

डॉपलर स्पेक्ट्रम की स्थिति को स्प्रेड स्पेक्ट्रम इंडेक्स (ईएसआई) (स्टेनोसिस) आर्बेली का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है:

जहां Fo एक अपरिवर्तित बर्तन में वर्णक्रमीय विस्तार है;

एफएम - पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित पोत में वर्णक्रमीय विस्तार।

सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात. चरम सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग और अंत-डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग के परिमाण का यह अनुपात संवहनी दीवार की स्थिति, विशेष रूप से इसके लोचदार गुणों की एक अप्रत्यक्ष विशेषता है। इस मान में परिवर्तन की ओर ले जाने वाली सबसे आम विकृति में से एक धमनी उच्च रक्तचाप है।

5. संवहनी प्रतिक्रियाशीलता. मस्तिष्क के संवहनी तंत्र की प्रतिक्रियाशीलता का आकलन करने के लिए, प्रतिक्रियाशीलता गुणांक का उपयोग किया जाता है - भार उत्तेजना के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ आराम से संचार प्रणाली की गतिविधि को उनके मूल्य से चिह्नित करने वाले संकेतकों का अनुपात। विचाराधीन प्रणाली को प्रभावित करने की विधि की प्रकृति के आधार पर, नियामक तंत्र मस्तिष्क रक्त प्रवाह की तीव्रता को प्रारंभिक स्तर पर लौटा देंगे, या कामकाज की नई स्थितियों के अनुकूल होने के लिए इसे बदल देंगे। भौतिक प्रकृति की उत्तेजनाओं का उपयोग करते समय पहला विशिष्ट है, दूसरा - रासायनिक। संचार प्रणाली के घटकों की अखंडता और शारीरिक और कार्यात्मक अंतर्संबंध को देखते हुए, एक निश्चित तनाव परीक्षण के लिए इंट्राक्रैनील धमनियों (मध्यम मस्तिष्क धमनी में) में रक्त प्रवाह मापदंडों में परिवर्तन का आकलन करते समय, प्रत्येक की प्रतिक्रिया पर विचार करना आवश्यक नहीं है पृथक धमनियाँ, लेकिन एक ही समय में एक ही नाम की दो, और प्रतिक्रिया के प्रकार का मूल्यांकन इसी आधार पर किया जाता है।

वर्तमान में, कार्यात्मक भार परीक्षणों पर प्रतिक्रियाओं के प्रकारों का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

1) यूनिडायरेक्शनल सकारात्मक - रक्त प्रवाह मापदंडों में पर्याप्त मानकीकृत परिवर्तन के साथ एक कार्यात्मक तनाव परीक्षण के जवाब में महत्वपूर्ण (प्रत्येक विशिष्ट परीक्षण के लिए महत्वपूर्ण) तीसरे पक्ष की विषमता की अनुपस्थिति की विशेषता;
2) यूनिडायरेक्शनल नकारात्मक - कार्यात्मक तनाव परीक्षण के लिए द्विपक्षीय कम या अनुपस्थित प्रतिक्रिया के साथ;
3) बहुदिशात्मक - एक तरफ सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ और एक नकारात्मक (विरोधाभासी) - विपरीत पर, जो दो प्रकार की हो सकती है: ए) घाव के किनारे पर प्रतिक्रिया की प्रबलता के साथ; बी) विपरीत दिशा में उत्तर की प्रधानता के साथ।

दिशाहीन सकारात्मक प्रतिक्रियासेरेब्रल रिजर्व के संतोषजनक मूल्य से मेल खाता है, बहुदिशात्मक और यूनिडायरेक्शनल नकारात्मक - कम (या अनुपस्थित)।

रासायनिक प्रकृति के कार्यात्मक भार के बीच, हवा में 5-7% CO2 युक्त गैस मिश्रण के 1-2 मिनट के लिए साँस लेना परीक्षण कार्यात्मक परीक्षण की आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा करता है। कार्बन डाइऑक्साइड के अंतःश्वसन के जवाब में मस्तिष्क वाहिकाओं के विस्तार की क्षमता तेजी से सीमित या पूरी तरह से नष्ट हो सकती है, उल्टे प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति तक, छिड़काव दबाव के स्तर में लगातार कमी के साथ, जो विशेष रूप से, एथेरोस्क्लोरोटिक घावों में होता है। एमए की और, विशेष रूप से, संपार्श्विक रक्त आपूर्ति मार्गों की विफलता।

हाइपरकेनिया के विपरीत, हाइपोकेनिया बड़ी और छोटी दोनों धमनियों के संकुचन का कारण बनता है, लेकिन माइक्रोवैस्कुलचर में दबाव में अचानक बदलाव नहीं करता है, जो पर्याप्त मस्तिष्क छिड़काव को बनाए रखने में योगदान देता है।

क्रिया के तंत्र में हाइपरकैप्निक तनाव परीक्षण के समान ही ब्रीथ होल्डिंग परीक्षण है। संवहनी प्रतिक्रिया, धमनी बिस्तर के विस्तार में व्यक्त की जाती है और बड़े मस्तिष्क वाहिकाओं में रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि से प्रकट होती है, ऑक्सीजन आपूर्ति की अस्थायी समाप्ति के कारण अंतर्जात सीओ 2 के स्तर में वृद्धि के परिणामस्वरूप होती है। लगभग एक सेकंड तक सांस रोकने से प्रारंभिक मूल्य की तुलना में सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग में 20-25% की वृद्धि होती है।

मायोजेनिक परीक्षणों के रूप में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: सामान्य कैरोटिड धमनी का एक अल्पकालिक संपीड़न परीक्षण, 0.25-0.5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन का सब्लिंगुअल सेवन, ऑर्थो- और एंटी-ऑर्थोस्टैटिक परीक्षण।

सेरेब्रोवास्कुलर प्रतिक्रियाशीलता का अध्ययन करने की तकनीक में शामिल हैं:

ए) दोनों तरफ से मध्य मस्तिष्क धमनी (पूर्वकाल, पश्च) में एलबीएफ के प्रारंभिक मूल्यों का आकलन;

बी) उपरोक्त कार्यात्मक तनाव परीक्षणों में से एक को पूरा करना;

ग) अध्ययन की गई धमनियों में एलबीएफ के एक मानक समय अंतराल के बाद पुनर्मूल्यांकन;

डी) प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक की गणना, जो लागू कार्यात्मक भार के जवाब में समय-औसत अधिकतम (औसत) रक्त प्रवाह वेग के पैरामीटर में सकारात्मक वृद्धि को दर्शाती है।

कार्यात्मक भार परीक्षणों पर प्रतिक्रिया की प्रकृति का आकलन करने के लिए, प्रतिक्रियाओं के प्रकारों के निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है:

1) सकारात्मक - 1.1 से अधिक की प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक मूल्य के साथ मूल्यांकन मापदंडों में सकारात्मक परिवर्तन की विशेषता;
2) नकारात्मक - 0.9 से 1.1 की सीमा में प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक मूल्य के साथ मूल्यांकन मापदंडों में नकारात्मक परिवर्तन की विशेषता;
3) विरोधाभासी - 0.9 से कम प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक का आकलन करने के लिए मापदंडों में एक विरोधाभासी परिवर्तन की विशेषता।

3.2. कैरोटिड धमनियों की शारीरिक रचना और उनके अध्ययन के तरीके।

सामान्य कैरोटिड धमनी (सीसीए) की शारीरिक रचना।महाधमनी चाप से दाईं ओरब्राचियोसेफेलिक ट्रंक प्रस्थान करता है, जो स्टर्नोक्लेविकुलर आर्टिक्यूलेशन के स्तर पर सामान्य कैरोटिड धमनी (सीसीए) और दाहिनी सबक्लेवियन धमनी में विभाजित होता है। महाधमनी चाप के बाईं ओर, सामान्य कैरोटिड धमनी और सबक्लेवियन धमनी दोनों प्रस्थान करती हैं; सीसीए ऊपर और पार्श्व में स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के स्तर तक जाता है, फिर दोनों सीसीए एक दूसरे के समानांतर ऊपर की ओर जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, सीसीए को थायरॉयड उपास्थि या हाइपोइड हड्डी के ऊपरी किनारे के स्तर पर आंतरिक कैरोटिड धमनी (आईसीए) और बाहरी कैरोटिड धमनी (ईसीए) में विभाजित किया जाता है। ओएसए के बाहर भीतरी भाग है ग्रीवा शिरा. छोटी गर्दन वाले लोगों में सीसीए का पृथक्करण अधिक मात्रा में होता है। दाईं ओर सीसीए की लंबाई औसतन 9.5 (7-12) सेमी, बाईं ओर 12.5 (10-15) सेमी है। सीसीए विकल्प: छोटी सीसीए 1-2 सेमी लंबी; इसकी अनुपस्थिति - आईसीए और ईसीए महाधमनी चाप से स्वतंत्र रूप से शुरू होते हैं।

सिर की मुख्य धमनियों का अध्ययन रोगी को उसकी पीठ पर लिटाकर किया जाता है, अध्ययन शुरू होने से पहले, कैरोटिड वाहिकाओं को थपथपाया जाता है, उनकी धड़कन निर्धारित की जाती है। कैरोटिड और कशेरुका धमनियों के निदान के लिए 4 मेगाहर्ट्ज ट्रांसड्यूसर का उपयोग किया जाता है।

सीसीए के अनुनाद के लिए, सेंसर को कपाल दिशा में डिग्री के कोण पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर रखा जाता है, जो क्रमिक रूप से सीसीए के द्विभाजन तक इसकी पूरी लंबाई के साथ धमनी का पता लगाता है। सीसीए रक्त प्रवाह सेंसर से दूर निर्देशित होता है।

चित्र .1। ओएसए का डॉप्लरोग्राम सामान्य है।

सीसीए के डॉप्लरोग्राम को एक उच्च सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (सामान्यतः 25-35% तक) की विशेषता है, लिफ़ाफ़ा वक्र पर अधिकतम वर्णक्रमीय शक्ति, एक स्पष्ट वर्णक्रमीय "विंडो" है। एक स्टैकाटो रिच मिड-रेंज ध्वनि जिसके बाद निरंतर कम-आवृत्ति ध्वनि होती है। ओएसए के डॉपलरोग्राम में एनएसए और एनबीए के डॉपलरोग्राम के साथ समानताएं हैं।

थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे के स्तर पर सीसीए आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों में विभाजित होता है। आईसीए सीसीए की सबसे बड़ी शाखा है और अक्सर ईसीए के पीछे और पार्श्व में स्थित होती है। आईसीए की यातना अक्सर देखी जाती है, यह एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है। आईसीए, लंबवत बढ़ते हुए, कैरोटिड नहर के बाहरी उद्घाटन तक पहुंचता है और इसके माध्यम से खोपड़ी में गुजरता है। आईसीए के प्रकार: एकतरफा या द्विपक्षीय अप्लासिया या हाइपोप्लासिया; महाधमनी चाप से या ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक से स्वतंत्र निर्वहन; OCA की ओर से असामान्य रूप से कम शुरुआत।

अध्ययन रोगी को उसकी पीठ के बल कोने में लिटाकर किया जाता है जबड़ाकपाल दिशा में 45-60 डिग्री के कोण पर ट्रांसड्यूसर 4 या 2 मेगाहर्ट्ज। सेंसर से आईसीए के साथ रक्त प्रवाह की दिशा।

आईसीए का सामान्य डॉप्लरोग्राम: तेज खड़ी चढ़ाई, नुकीला शीर्ष, धीमी गति से चिकनी ढलान। सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात लगभग 2.5 है। अधिकतम वर्णक्रमीय शक्ति - लिफाफा, एक वर्णक्रमीय "विंडो" है; विशेषता उड़ाने वाली संगीतमय ध्वनि।

अंक 2। आईसीए का डॉप्लरोग्राम सामान्य है।

कशेरुका धमनी की शारीरिक रचना (वीए) और अनुसंधान पद्धति.

पीए सबक्लेवियन धमनी की एक शाखा है। दाईं ओर, यह 2.5 सेमी की दूरी पर शुरू होता है, बाईं ओर - सबक्लेवियन धमनी की शुरुआत से 3.5 सेमी। कशेरुका धमनियों को 4 खंडों में विभाजित किया गया है। वीए (वी1) का प्रारंभिक खंड, पूर्वकाल स्केलीन पेशी के पीछे स्थित होता है, ऊपर जाता है, 6वीं (शायद ही कभी 4-5 या 7वीं) ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के उद्घाटन में प्रवेश करता है। खंड V2 - धमनी का ग्रीवा भाग ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं द्वारा निर्मित नहर में गुजरता है और ऊपर उठता है। दूसरे ग्रीवा कशेरुका (खंड V3) की अनुप्रस्थ प्रक्रिया में उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलने के बाद, वीए पीछे और पार्श्व (पहला मोड़) से आगे बढ़ता है, एटलस (दूसरा मोड़) की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के उद्घाटन की ओर बढ़ता है, फिर मुड़ता है एटलस के पार्श्व भाग का पृष्ठीय भाग (तीसरा मोड़) मध्य में मुड़ता है और बड़े फोरामेन मैग्नम (चौथा मोड़) तक पहुंचता है, यह एटलांटो-ओसीसीपिटल झिल्ली और ड्यूरा मेटर से होकर कपाल गुहा में गुजरता है। इसके अलावा, पीए (सेगमेंट वी4) का इंट्राक्रैनियल हिस्सा मेडुला ऑबोंगटा से पार्श्व रूप से मस्तिष्क के आधार तक जाता है, और फिर उससे पूर्वकाल तक। मेडुला ऑबोंगटा और पोंस की सीमा पर दोनों पीए एक मुख्य धमनी में विलीन हो जाते हैं। लगभग आधे मामलों में, संगम के क्षण तक एक या दोनों पीए में एस-आकार का मोड़ होता है।

पीए का अध्ययन वी3 खंड में 4 मेगाहर्ट्ज या 2 मेगाहर्ट्ज सेंसर के साथ रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाकर किया जाता है। सेंसर को स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे पर मास्टॉयड प्रक्रिया से 2-3 सेमी नीचे रखा जाता है, जो अल्ट्रासोनिक किरण को विपरीत कक्षा में निर्देशित करता है। V3 खंड में रक्त प्रवाह की दिशा, मोड़ की उपस्थिति और धमनी के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण, प्रत्यक्ष, विपरीत और द्विदिश हो सकती है। पीए सिग्नल की पहचान करने के लिए, होमोलेटरल सीसीए के क्रॉस-क्लैम्पिंग के साथ एक परीक्षण किया जाता है, यदि रक्त प्रवाह कम नहीं होता है, तो पीए सिग्नल।

कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह निरंतर धड़कन और डायस्टोलिक वेग घटक के पर्याप्त स्तर की विशेषता है, जो कशेरुका धमनी में कम परिधीय प्रतिरोध का परिणाम भी है।

चित्र 3. पीए का डॉप्लरोग्राम.

सुप्राट्रोक्लियर धमनी की शारीरिक रचना और अनुसंधान पद्धति.

सुप्राट्रोक्लियर धमनी (SAA) नेत्र धमनी की अंतिम शाखाओं में से एक है। नेत्र धमनी आईसीए साइफन के पूर्वकाल उभार के मध्य भाग से निकलती है। यह एक नलिका के माध्यम से नेत्र सॉकेट में प्रवेश करता है नेत्र - संबंधी तंत्रिकाऔर मध्य भाग पर अपनी अंतिम शाखाओं में विभाजित हो जाता है। एनएमए कक्षीय गुहा से ललाट पायदान के माध्यम से निकलता है और सुप्राऑर्बिटल धमनी के साथ और सतही के साथ एनास्टोमोसेस होता है। अस्थायी धमनी, एनएसए की शाखाएं।

एनबीए का अध्ययन 8 मेगाहर्ट्ज सेंसर के साथ आंखें बंद करके किया जाता है, जो आंख के अंदरूनी कोने पर कक्षा की ऊपरी दीवार की ओर और मध्य में स्थित होता है। आम तौर पर, एनएमए के साथ सेंसर तक रक्त प्रवाह की दिशा (एंटीग्रेड रक्त प्रवाह)। सुप्राट्रोक्लियर धमनी में रक्त प्रवाह में निरंतर धड़कन, डायस्टोलिक वेग घटक का उच्च स्तर और निरंतर ध्वनि संकेत होता है, जो आंतरिक कैरोटिड धमनी के बेसिन में कम परिधीय प्रतिरोध का परिणाम है। एनबीए का डॉपलरोग्राम एक्स्ट्राक्रैनियल वाहिका के लिए विशिष्ट है (ईसीए और सीसीए के डॉपलरोग्राम के समान)। तेजी से वृद्धि के साथ उच्च खड़ी सिस्टोलिक चोटी, एक तेज चोटी और एक तेजी से चरणबद्ध वंश, इसके बाद डायस्टोल में एक चिकनी गिरावट, उच्च सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात। अधिकतम वर्णक्रमीय शक्ति डॉपलरोग्राम के ऊपरी भाग में, आवरण के पास केंद्रित होती है; वर्णक्रमीय "विंडो" व्यक्त किया गया है।

चित्र.4. एनबीए का डॉप्लरोग्राम सामान्य है।

परिधीय धमनियों (सबक्लेवियन, ब्राचियल, उलनार, रेडियल) में रक्त प्रवाह वेग वक्र का आकार मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली धमनियों के वक्र के आकार से काफी भिन्न होता है। संवहनी बिस्तर के इन खंडों के उच्च परिधीय प्रतिरोध के कारण, व्यावहारिक रूप से कोई डायस्टोलिक वेग घटक नहीं होता है और रक्त प्रवाह वेग वक्र आइसोलिन पर स्थित होता है। आम तौर पर, परिधीय धमनी प्रवाह वेग वक्र में तीन घटक होते हैं: सीधे रक्त प्रवाह के कारण एक सिस्टोलिक धड़कन, धमनी भाटा के कारण प्रारंभिक डायस्टोल में एक रिवर्स प्रवाह, और महाधमनी वाल्व क्यूप्स से रक्त परिलक्षित होने के बाद देर से डायस्टोल में एक मामूली सकारात्मक शिखर। इस प्रकार के रक्त प्रवाह को कहा जाता है मुख्य।

चावल। 5. परिधीय धमनियों का डॉप्लरोग्राम, रक्त प्रवाह का मुख्य प्रकार।

3.3. डॉपलर प्रवाह विश्लेषण.

डॉपलर विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, मुख्य प्रवाह को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1) मुख्य धारा,

2) प्रवाह स्टेनोसिस,

4) अवशिष्ट प्रवाह,

5) कठिन छिड़काव,

6) एम्बोलिज्म पैटर्न,

7) सेरेब्रल एंजियोस्पाज्म।

1. मुख्य धारारैखिक रक्त प्रवाह वेग, प्रतिरोधकता, गतिकी, स्पेक्ट्रम, प्रतिक्रियाशीलता के सामान्य (एक विशिष्ट आयु वर्ग के लिए) संकेतक द्वारा विशेषता। यह एक तीन-चरण वक्र है, जिसमें एक सिस्टोलिक शिखर होता है, एक प्रतिगामी शिखर जो हृदय की ओर प्रतिगामी रक्त प्रवाह के कारण डायस्टोल में होता है जब तक कि महाधमनी वाल्व बंद नहीं हो जाता है, और एक तीसरा पूर्ववर्ती छोटा शिखर डायस्टोल के अंत में होता है, और है महाधमनी क्यूप्स से रक्त परावर्तित होने के बाद कमजोर पूर्वगामी रक्त प्रवाह की घटना द्वारा समझाया गया। वाल्व। मुख्य प्रकार का रक्त प्रवाह परिधीय धमनियों की विशेषता है।

2. पोत के लुमेन के स्टेनोसिस के साथ(हेमोडायनामिक वैरिएंट: पोत के व्यास और सामान्य वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह के बीच विसंगति, (वाहिका के लुमेन का 50% से अधिक का संकुचन), जो एथेरोस्क्लोरोटिक घावों, ट्यूमर द्वारा पोत के संपीड़न, हड्डी संरचनाओं के साथ होता है, डी. बर्नौली प्रभाव के कारण, निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

रैखिक मुख्यतः सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग को बढ़ाता है;
परिधीय प्रतिरोध का स्तर थोड़ा कम हो गया है (परिधीय प्रतिरोध को कम करने के उद्देश्य से ऑटोरेगुलेटरी तंत्र को शामिल करने के कारण)
प्रवाह गतिज सूचकांक महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलते;
प्रगतिशील, स्टेनोसिस की डिग्री के लिए आनुपातिक, स्पेक्ट्रम का विस्तार (अर्बेलि सूचकांक व्यास में पोत के% स्टेनोसिस से मेल खाता है)
सेरेब्रल प्रतिक्रियाशीलता में कमी, मुख्य रूप से वैसोडिलेटरी रिजर्व के संकुचन के कारण, वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन के संरक्षित अवसरों के साथ।

3. संवहनी तंत्र के शंटिंग घावों के साथमस्तिष्क का - सापेक्ष स्टेनोसिस, जब वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह और पोत के सामान्य व्यास (धमनीशिरा संबंधी विकृतियां, आर्टेरियोसिनस एनास्टोमोसेस, अत्यधिक छिड़काव) के बीच विसंगति होती है, तो डॉप्लरोग्राफिक पैटर्न की विशेषता होती है:

धमनीशिरापरक निर्वहन के स्तर के अनुपात में एक महत्वपूर्ण वृद्धि (मुख्य रूप से डायस्टोलिक के कारण) रैखिक रक्त प्रवाह वेग;
परिधीय प्रतिरोध के स्तर में उल्लेखनीय कमी (प्रतिरोधक वाहिकाओं के स्तर पर संवहनी तंत्र को जैविक क्षति के कारण, जो निर्धारित करता है) कम स्तरसिस्टम में हाइड्रोडायनामिक प्रतिरोध)
प्रवाह गतिज सूचकांकों का सापेक्ष संरक्षण;
डॉपलर स्पेक्ट्रम में स्पष्ट परिवर्तनों की अनुपस्थिति;
सेरेब्रोवास्कुलर प्रतिक्रियाशीलता में तेज कमी, मुख्य रूप से वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर रिजर्व के संकुचन के कारण।

4. अवशिष्ट प्रवाह- हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण रोड़ा (घनास्त्रता, पोत का रोड़ा, व्यास में स्टेनोसिस%) के क्षेत्र के बाहर स्थित वाहिकाओं में पंजीकृत है। दवार जाने जाते है:

एलबीएफ में कमी, मुख्य रूप से सिस्टोलिक घटक में;
परिधीय प्रतिरोध का स्तर ऑटोरेगुलेटरी तंत्र के शामिल होने के कारण कम हो जाता है जो पियाल-केशिका संवहनी नेटवर्क के फैलाव का कारण बनता है;
तेजी से कम कीनेमेटिक्स ("सुचारू प्रवाह")
अपेक्षाकृत कम शक्ति का डॉपलर स्पेक्ट्रम;
प्रतिक्रियाशीलता में तीव्र कमी, मुख्य रूप से वासोडिलेटरी रिजर्व के कारण।

5. कठिन छिड़काव- जहाजों के लिए विशिष्ट, असामान्य रूप से उच्च हाइड्रोडायनामिक प्रभाव के क्षेत्र के समीप स्थित खंड। यह इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, डायस्टोलिक वाहिकासंकीर्णन, गहरी हाइपोकेनिया के साथ नोट किया जाता है। धमनी का उच्च रक्तचाप. दवार जाने जाते है:

डायस्टोलिक घटक के कारण एलबीएफ में कमी;
परिधीय प्रतिरोध के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि;
किनेमेटिक्स और स्पेक्ट्रम के संकेतक थोड़ा बदलते हैं;
प्रतिक्रियाशीलता काफी कम हो गई: इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के साथ - हाइपरकेपनिक लोड तक, कार्यात्मक वाहिकासंकीर्णन के साथ - हाइपोकैपनिक तक।

7. सेरेब्रल एंजियोस्पाज्म- सबराचोनोइड हेमोरेज, स्ट्रोक, माइग्रेन, धमनी हाइपो और उच्च रक्तचाप, डिसहोर्मोनल विकारों और अन्य बीमारियों में मस्तिष्क धमनियों की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप होता है। यह मुख्य रूप से सिस्टोलिक घटक के कारण रक्त प्रवाह के उच्च रैखिक वेग की विशेषता है।

एलबीएफ में वृद्धि के आधार पर, सेरेब्रल एंजियोस्पाज्म की गंभीरता के 3 डिग्री होते हैं:

हल्की डिग्री - 120 सेमी/सेकंड तक,

मध्यम डिग्री - 200 सेमी/सेकंड तक,

गंभीर डिग्री - 200 सेमी/सेकंड से अधिक।

350 सेमी/सेकंड और उससे अधिक की वृद्धि से मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त संचार बंद हो जाता है।

1988 में के.एफ. लिंडेगार्ड ने मध्य मस्तिष्क धमनी और उसी नाम की आंतरिक कैरोटिड धमनी में चरम सिस्टोलिक वेग का अनुपात निर्धारित करने का प्रस्ताव रखा। जैसे-जैसे सेरेब्रल एंजियोस्पाज्म की डिग्री बढ़ती है, एमसीए और आईसीए के बीच वेग का अनुपात बदलता है (मानदंड में: वी सीएमए/वीवीएसए = 1.7 ± 0.4)। यह संकेतक आपको एमसीए की ऐंठन की गंभीरता का आकलन करने की भी अनुमति देता है:

हल्की डिग्री 2.1-3.0

औसत डिग्री 3.1-6.0

6.0 से अधिक गंभीर.

2 से 3 की सीमा में लिंडगार्ड इंडेक्स का मान कार्यात्मक वैसोस्पास्म वाले व्यक्तियों में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण माना जा सकता है।

इन संकेतकों की डॉपलरोग्राफिक निगरानी एंजियोस्पाज्म का शीघ्र निदान करने की अनुमति देती है, जब एंजियोग्राफिक रूप से इसका अभी तक पता नहीं लगाया जा सका है, और इसके विकास की गतिशीलता, जो अधिक प्रभावी उपचार की अनुमति देती है।

साहित्य के अनुसार एसीए में एंजियोस्पाज्म के लिए शिखर सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग का थ्रेशोल्ड मान 130 सेमी/सेकेंड है, पीसीए में - 110 सेमी/सेकेंड। OA के लिए, विभिन्न लेखकों ने शिखर सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग के लिए अलग-अलग सीमा मान प्रस्तावित किए, जो 75 से 110 सेमी/सेकेंड तक भिन्न थे। बेसिलर धमनी के एंजियोस्पाज्म का निदान करने के लिए, एक्स्ट्राक्रैनियल स्तर पर ओए और पीए के शिखर सिस्टोलिक वेग का अनुपात लिया जाता है, महत्वपूर्ण मूल्य= 2 या अधिक. तालिका 1 स्टेनोसिस, एंजियोस्पाज्म और धमनीशिरापरक विकृति के विभेदक निदान को दर्शाती है।

इस शब्द को हृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त के प्रवाह के प्रति संपूर्ण संवहनी तंत्र के कुल प्रतिरोध के रूप में समझा जाता है। यह अनुपात समीकरण द्वारा वर्णित है:

इस पैरामीटर के मान या उसके परिवर्तनों की गणना करने के लिए उपयोग किया जाता है। टीपीवीआर की गणना करने के लिए, प्रणालीगत धमनी दबाव और कार्डियक आउटपुट का मूल्य निर्धारित करना आवश्यक है।

ओपीएसएस के मूल्य में क्षेत्रीय संवहनी विभागों के प्रतिरोधों का योग (अंकगणितीय नहीं) शामिल होता है। इस मामले में, वाहिकाओं के क्षेत्रीय प्रतिरोध में परिवर्तन की अधिक या कम गंभीरता के आधार पर, उन्हें क्रमशः हृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त की कम या बड़ी मात्रा प्राप्त होगी।

यह तंत्र गर्म रक्त वाले जानवरों में रक्त परिसंचरण के "केंद्रीकरण" के प्रभाव का आधार है, जो गंभीर या खतरनाक परिस्थितियों (सदमे, रक्त की हानि, आदि) के तहत, रक्त को मुख्य रूप से मस्तिष्क और मायोकार्डियम में पुनर्वितरित करता है।

प्रतिरोध, दबाव अंतर और प्रवाह हाइड्रोडायनामिक्स के मूल समीकरण से संबंधित हैं: क्यू=एपी/आर। चूंकि प्रवाह (क्यू) संवहनी तंत्र के प्रत्येक लगातार खंड में समान होना चाहिए, इन खंडों में से प्रत्येक में होने वाला दबाव ड्रॉप इस खंड में मौजूद प्रतिरोध का प्रत्यक्ष प्रतिबिंब है। इस प्रकार, जब रक्त धमनियों से होकर गुजरता है तो रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट यह दर्शाती है कि धमनियों में रक्त प्रवाह के लिए महत्वपूर्ण प्रतिरोध है। धमनियों में औसत दबाव थोड़ा कम हो जाता है, क्योंकि उनमें प्रतिरोध कम होता है।

इसी प्रकार, केशिकाओं में होने वाली मध्यम दबाव की गिरावट इस तथ्य का प्रतिबिंब है कि केशिकाओं में धमनियों की तुलना में मध्यम प्रतिरोध होता है।

अलग-अलग अंगों से बहने वाले रक्त का प्रवाह दस या अधिक बार बदल सकता है। चूँकि माध्य धमनी दबाव हृदय प्रणाली की गतिविधि का एक अपेक्षाकृत स्थिर संकेतक है, किसी अंग के रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण परिवर्तन रक्त प्रवाह के लिए उसके कुल संवहनी प्रतिरोध में परिवर्तन का परिणाम है। लगातार स्थित संवहनी विभागों को एक अंग के भीतर कुछ समूहों में जोड़ा जाता है, और किसी अंग का कुल संवहनी प्रतिरोध उसके श्रृंखला से जुड़े संवहनी विभागों के प्रतिरोधों के योग के बराबर होना चाहिए।

चूंकि संवहनी बिस्तर के अन्य हिस्सों की तुलना में धमनी में काफी अधिक संवहनी प्रतिरोध होता है, इसलिए किसी भी अंग का कुल संवहनी प्रतिरोध काफी हद तक धमनी के प्रतिरोध से निर्धारित होता है। बेशक, धमनियों का प्रतिरोध काफी हद तक धमनियों की त्रिज्या से निर्धारित होता है। इसलिए, अंग के माध्यम से रक्त प्रवाह मुख्य रूप से धमनियों की मांसपेशियों की दीवार के संकुचन या विश्राम द्वारा धमनियों के आंतरिक व्यास में परिवर्तन से नियंत्रित होता है।

जब किसी अंग की धमनियां अपना व्यास बदलती हैं, तो न केवल अंग के माध्यम से रक्त प्रवाह बदलता है, बल्कि इस अंग में होने वाले रक्तचाप में भी परिवर्तन होता है।

धमनियों के सिकुड़ने से धमनियों में दबाव में अधिक गिरावट आती है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है और साथ ही संवहनी दबाव के प्रति धमनियों के प्रतिरोध में परिवर्तन में कमी आती है।

(धमनी का कार्य कुछ हद तक बांध के समान है: बांध के गेट को बंद करने से प्रवाह कम हो जाता है और बांध के पीछे जलाशय में इसका स्तर बढ़ जाता है और उसके बाद घट जाता है।)

इसके विपरीत, धमनियों के विस्तार के कारण अंग रक्त प्रवाह में वृद्धि के साथ रक्तचाप में कमी और केशिका दबाव में वृद्धि होती है। केशिका हाइड्रोस्टैटिक दबाव में परिवर्तन के कारण, धमनी संकुचन से ट्रांसकेपिलरी द्रव पुनर्अवशोषण होता है, जबकि धमनी का विस्तार ट्रांसकेपिलरी द्रव निस्पंदन को बढ़ावा देता है।

गहन देखभाल में बुनियादी अवधारणाओं की परिभाषा

बुनियादी अवधारणाओं

धमनी दबाव को सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के संकेतकों के साथ-साथ एक अभिन्न संकेतक द्वारा दर्शाया जाता है: औसत धमनी दबाव। औसत धमनी दबाव की गणना नाड़ी दबाव (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक के बीच अंतर) और डायस्टोलिक दबाव के एक तिहाई के योग के रूप में की जाती है।

माध्य धमनी दबाव अकेले हृदय क्रिया का पर्याप्त रूप से वर्णन नहीं करता है। इसके लिए निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है:

कार्डियक आउटपुट: प्रति मिनट हृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त की मात्रा।

स्ट्रोक की मात्रा: एक संकुचन में हृदय द्वारा निष्कासित रक्त की मात्रा।

कार्डियक आउटपुट स्ट्रोक वॉल्यूम गुना हृदय गति के बराबर होता है।

कार्डियक इंडेक्स रोगी के आकार (शरीर की सतह क्षेत्र) के लिए सही किया गया कार्डियक आउटपुट है। यह हृदय के कार्य को अधिक सटीक रूप से दर्शाता है।

स्ट्रोक की मात्रा प्रीलोड, आफ्टरलोड और सिकुड़न पर निर्भर करती है।

प्रीलोड डायस्टोल के अंत में बाएं वेंट्रिकुलर दीवार के तनाव का एक माप है। सीधे तौर पर मात्रा निर्धारित करना कठिन है।

प्रीलोड के अप्रत्यक्ष संकेतक केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी), फुफ्फुसीय धमनी वेज दबाव (पीडब्ल्यूपी), और बाएं आलिंद दबाव (एलएपी) हैं। इन संकेतकों को "भरण दबाव" कहा जाता है।

बाएं वेंट्रिकुलर एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम (एलवीईडीवी) और बाएं वेंट्रिकुलर एंड-डायस्टोलिक दबाव को प्रीलोड के अधिक सटीक संकेतक माना जाता है, लेकिन उन्हें नैदानिक अभ्यास में शायद ही कभी मापा जाता है। बाएं वेंट्रिकल के अनुमानित आयाम हृदय के ट्रांसथोरेसिक या (अधिक सटीक रूप से) ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्राप्त किए जा सकते हैं। इसके अलावा, हृदय के कक्षों के अंत-डायस्टोलिक आयतन की गणना केंद्रीय हेमोडायनामिक्स (PiCCO) के अध्ययन के कुछ तरीकों का उपयोग करके की जाती है।

आफ्टरलोड सिस्टोल के दौरान बाएं निलय की दीवार के तनाव का एक माप है।

यह प्रीलोड (जो वेंट्रिकुलर फैलाव का कारण बनता है) और हृदय को संकुचन के दौरान सामना करने वाले प्रतिरोध द्वारा निर्धारित किया जाता है (यह प्रतिरोध कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीवीआर), संवहनी अनुपालन, औसत धमनी दबाव और बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ में ढाल पर निर्भर करता है) .

टीपीवीआर, जो आम तौर पर परिधीय वाहिकासंकीर्णन की डिग्री को दर्शाता है, अक्सर आफ्टरलोड के अप्रत्यक्ष माप के रूप में उपयोग किया जाता है। हेमोडायनामिक मापदंडों के आक्रामक माप द्वारा निर्धारित।

सिकुड़न और अनुपालन

सिकुड़न एक निश्चित प्रीलोड और आफ्टरलोड के तहत मायोकार्डियल फाइबर के संकुचन के बल का एक माप है।

माध्य धमनी दबाव और कार्डियक आउटपुट का उपयोग अक्सर सिकुड़न के अप्रत्यक्ष उपायों के रूप में किया जाता है।

अनुपालन डायस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकुलर दीवार की विकृति का एक माप है: एक मजबूत, हाइपरट्रॉफाइड बाएं वेंट्रिकल को कम अनुपालन की विशेषता दी जा सकती है।

क्लिनिकल सेटिंग में अनुपालन की मात्रा निर्धारित करना कठिन है।

बाएं वेंट्रिकल में अंत-डायस्टोलिक दबाव, जिसे प्रीऑपरेटिव कार्डियक कैथीटेराइजेशन के दौरान मापा जा सकता है या अल्ट्रासाउंड द्वारा अनुमान लगाया जा सकता है, एलवीडीडी का एक अप्रत्यक्ष संकेतक है।

हेमोडायनामिक्स की गणना के लिए महत्वपूर्ण सूत्र

कार्डिएक आउटपुट = एसओ * एचआर

कार्डिएक इंडेक्स = सीओ/पीपीटी

हड़ताली सूचकांक \u003d यूओ / पीपीटी

माध्य धमनी दाब = डीबीपी + (एसबीपी-डीबीपी)/3

कुल परिधीय प्रतिरोध = ((एमएपी-सीवीपी)/एसवी)*80)

कुल परिधीय प्रतिरोध सूचकांक = ओपीएसएस/पीपीटी

फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध = ((डीएलए - डीजेडएलके) / एसवी) * 80)

फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध सूचकांक \u003d टीपीवीआर / पीपीटी

सीवी = कार्डियक आउटपुट, 4.5-8 एल/मिनट

एसवी = स्ट्रोक की मात्रा, 60-100 मिली

बीएसए = शरीर का सतह क्षेत्र, 2-2.2 मीटर 2

सीआई = कार्डियक इंडेक्स, 2.0-4.4 एल/मिनट*एम2

एसवीवी = स्ट्रोक वॉल्यूम इंडेक्स, 33-100 मिली

एमएपी = माध्य धमनी दबाव, 70-100 मिमी एचजी।

डीडी = डायस्टोलिक दबाव, 60-80 मिमी एचजी। कला।

एसबीपी = सिस्टोलिक दबाव, 100-150 मिमी एचजी। कला।

ओपीएसएस = कुल परिधीय प्रतिरोध, 800-1,500 डायन/सेकेंड * सेमी 2

सीवीपी = केंद्रीय शिरापरक दबाव, 6-12 मिमी एचजी। कला।

IOPS = कुल परिधीय प्रतिरोध सूचकांक, 2000-2500 डायन/सेकेंड * सेमी 2

पीएलसी = फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध, पीएलसी = 100-250 डायन/एस*सेमी 5

पीपीए = फुफ्फुसीय धमनी दबाव, 20-30 मिमीएचजी। कला।

PAWP = फुफ्फुसीय धमनी पच्चर दबाव, 8-14 mmHg। कला।

पीआईएलएस = फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध सूचकांक = 225-315 डायन/एस * सेमी 2

ऑक्सीजनेशन और वेंटिलेशन

ऑक्सीजनेशन (धमनी रक्त में ऑक्सीजन सामग्री) को धमनी रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव (पी ए 0 2) और ऑक्सीजन के साथ धमनी रक्त हीमोग्लोबिन की संतृप्ति (एस ए 0 2) जैसी अवधारणाओं द्वारा वर्णित किया गया है।

वेंटिलेशन (फेफड़ों के अंदर और बाहर हवा की आवाजाही) को मिनट वेंटिलेशन की अवधारणा द्वारा वर्णित किया गया है और माप द्वारा अनुमान लगाया गया है आंशिक दबावधमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड (P a C0 2)।

ऑक्सीजनेशन, सिद्धांत रूप में, वेंटिलेशन की सूक्ष्म मात्रा पर निर्भर नहीं करता है, जब तक कि यह बहुत कम न हो।

में पश्चात की अवधिहाइपोक्सिया का मुख्य कारण फेफड़ों का एटेलेक्टैसिस है। साँस की हवा में ऑक्सीजन की सांद्रता बढ़ाने से पहले उन्हें ख़त्म करने की कोशिश की जानी चाहिए (Fi0 2)।

एटेलेक्टैसिस के इलाज और रोकथाम के लिए सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव (पीईईपी) और निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी) का उपयोग किया जाता है।

मिश्रित हीमोग्लोबिन संतृप्ति से अप्रत्यक्ष रूप से ऑक्सीजन की खपत का अनुमान लगाया जाता है। नसयुक्त रक्तऑक्सीजन (एस वी 0 2) और परिधीय ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन ग्रहण।

समारोह बाह्य श्वसनचार खंडों (ज्वारीय मात्रा, श्वसन आरक्षित मात्रा, श्वसन आरक्षित मात्रा, और अवशिष्ट मात्रा) और चार क्षमताओं (श्वसन क्षमता, कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता, महत्वपूर्ण क्षमता और कुल फेफड़ों की क्षमता) द्वारा वर्णित: एनआईसीयू में, केवल ज्वारीय मात्रा का माप होता है दैनिक व्यवहार में उपयोग किया जाता है।

एटेलेक्टैसिस, लापरवाह स्थिति, संघनन के कारण कार्यात्मक आरक्षित क्षमता में कमी फेफड़े के ऊतक(कंजेशन) और फेफड़ों का ढहना, फुफ्फुस बहाव, मोटापा हाइपोक्सिया का कारण बनता है। सीपीएपी, पीईईपी और फिजियोथेरेपी का उद्देश्य इन कारकों को सीमित करना है।

कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीवीआर)। फ्रैंक का समीकरण.

यह शब्द समझ में आता है संपूर्ण संवहनी तंत्र का कुल प्रतिरोधहृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त का प्रवाह। इस अनुपात का वर्णन किया गया है समीकरण.

इस समीकरण के अनुसार, टीपीवीआर की गणना करने के लिए, प्रणालीगत धमनी दबाव और कार्डियक आउटपुट का मूल्य निर्धारित करना आवश्यक है।

चूँकि, किसी जानवर या व्यक्ति के संवहनी तंत्र का अध्ययन करते समय, वाहिकाओं की त्रिज्या, उनकी लंबाई और रक्त की चिपचिपाहट आमतौर पर अज्ञात रहती है, फ्रैंक. हाइड्रोलिक और इलेक्ट्रिकल सर्किट के बीच एक औपचारिक सादृश्य का उपयोग करते हुए, एलईडी पॉइज़ुइल का समीकरणनिम्नलिखित दृश्य के लिए:

सामान्य शारीरिक परिस्थितियों में ओपीएसएस 1200 से 1700 dyn s ¦ सेमी तक होता है। उच्च रक्तचाप के मामले में, यह मान मानक के मुकाबले दोगुना हो सकता है और 2200-3000 dyn s सेमी-5 के बराबर हो सकता है।

ऐसी स्थिति में जहां सब कुछ रक्त वाहिकाएंजीव तेजी से संकुचित हो जाते हैं, कुल परिधीय प्रतिरोध 4 एनपीएस तक बढ़ सकता है। इसके विपरीत, यदि सभी वाहिकाओं को फैलाया जाता है, तो प्रतिरोध 0.2 पीएसयू तक गिर सकता है।

रक्त प्रवाह के नियमन में धमनियों की शारीरिक भूमिका

इसके अलावा, किसी अंग या ऊतक के भीतर, धमनियों का स्वर स्थानीय रूप से बदल सकता है। कुल परिधीय प्रतिरोध पर ध्यान देने योग्य प्रभाव के बिना, धमनियों के स्वर में एक स्थानीय परिवर्तन, इस अंग में रक्त प्रवाह की मात्रा निर्धारित करेगा। इस प्रकार, काम करने वाली मांसपेशियों में धमनियों का स्वर काफ़ी कम हो जाता है, जिससे उनकी रक्त आपूर्ति में वृद्धि होती है।

धमनी स्वर का विनियमन

चूंकि पूरे जीव के पैमाने पर और व्यक्तिगत ऊतकों के पैमाने पर धमनियों के स्वर में बदलाव का पूरी तरह से अलग शारीरिक महत्व होता है, स्थानीय और दोनों होते हैं केंद्रीय तंत्रइसका विनियमन.

संवहनी स्वर का स्थानीय विनियमन

किसी भी नियामक प्रभाव की अनुपस्थिति में, एंडोथेलियम से रहित एक पृथक धमनी, एक निश्चित स्वर बनाए रखती है, जो स्वयं चिकनी मांसपेशियों पर निर्भर करती है। इसे बर्तन का बेसल टोन कहा जाता है। संवहनी स्वर लगातार पीएच और सीओ 2 एकाग्रता जैसे पर्यावरणीय कारकों से प्रभावित होता है (पहले में कमी और दूसरे में वृद्धि से स्वर में कमी आती है)। यह प्रतिक्रिया शारीरिक रूप से समीचीन साबित होती है, क्योंकि धमनी टोन में स्थानीय कमी के बाद स्थानीय रक्त प्रवाह में वृद्धि, वास्तव में, ऊतक होमियोस्टेसिस की बहाली का कारण बनेगी।

इसके विपरीत, प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 और हिस्टामाइन जैसे सूजन मध्यस्थ धमनी टोन में कमी का कारण बनते हैं। ऊतक की चयापचय स्थिति में परिवर्तन से दबाव और अवसाद कारकों का संतुलन बदल सकता है। इस प्रकार, पीएच में कमी और सीओ 2 की सांद्रता में वृद्धि अवसादकारी प्रभावों के पक्ष में संतुलन को बदल देती है।

प्रणालीगत हार्मोन जो संवहनी स्वर को नियंत्रित करते हैं

पैथोफिज़ियोलॉजिकल प्रक्रियाओं में धमनियों की भागीदारी

सूजन और एलर्जी प्रतिक्रियाएं

सूजन प्रतिक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण कार्य सूजन का कारण बनने वाले विदेशी एजेंट का स्थानीयकरण और विश्लेषण है। लसीका के कार्य कोशिकाओं द्वारा किए जाते हैं जो रक्त प्रवाह (मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल और लिम्फोसाइट्स) द्वारा सूजन के फोकस तक पहुंचाए जाते हैं। तदनुसार, सूजन के फोकस में स्थानीय रक्त प्रवाह को बढ़ाने की सलाह दी जाती है। इसलिए, जिन पदार्थों में सूजन होती है एक शक्तिशाली वासोडिलेटिंग प्रभाव - हिस्टामाइन और प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 - "सूजन मध्यस्थों" के रूप में कार्य करते हैं। सूजन के पांच क्लासिक लक्षणों में से (लालिमा, सूजन, गर्मी) वासोडिलेशन के कारण होते हैं। रक्त प्रवाह में वृद्धि - इसलिए, लालिमा; वृद्धि केशिकाओं में दबाव और उनसे तरल पदार्थ के निस्पंदन में वृद्धि - इसलिए, एडिमा (हालांकि, दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि भी इसके गठन में शामिल है केशिकाएं), कोर से गर्म रक्त के प्रवाह में वृद्धि शरीर का - इसलिए, बुखार (हालांकि यहां, शायद, सूजन के फोकस में चयापचय दर में वृद्धि समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है)।

8) रक्त वाहिकाओं का वर्गीकरण.

रक्त वाहिकाएं- जानवरों और मनुष्यों के शरीर में लोचदार ट्यूबलर संरचनाएं, जिसके माध्यम से लयबद्ध रूप से सिकुड़ने वाले हृदय या स्पंदित वाहिका का बल शरीर के माध्यम से रक्त को स्थानांतरित करता है: धमनियों, धमनियों, धमनी केशिकाओं के माध्यम से अंगों और ऊतकों तक, और उनसे हृदय तक - के माध्यम से शिरापरक केशिकाएं, शिराएं और नसें।

परिसंचरण तंत्र के जहाजों में से हैं धमनियों, धमनिकाओं, केशिकाओं, वेन्यूल्स, नसोंऔर धमनीविस्फारीय एनास्टोमोसेस; माइक्रोसर्क्युलेटरी सिस्टम की वाहिकाएं धमनियों और शिराओं के बीच संबंध स्थापित करती हैं। विभिन्न प्रकार के बर्तन न केवल उनकी मोटाई में, बल्कि ऊतक संरचना और कार्यात्मक विशेषताओं में भी भिन्न होते हैं।

धमनियां वे वाहिकाएं हैं जो रक्त को हृदय से दूर ले जाती हैं। धमनियों की दीवारें मोटी होती हैं जिनमें मांसपेशी फाइबर के साथ-साथ कोलेजन और लोचदार फाइबर भी होते हैं। वे बहुत लचीले होते हैं और हृदय द्वारा पंप किए गए रक्त की मात्रा के आधार पर संकीर्ण या विस्तारित हो सकते हैं।

धमनियां छोटी धमनियां होती हैं जो रक्त प्रवाह में केशिकाओं से ठीक पहले होती हैं। उनकी संवहनी दीवार में चिकनी मांसपेशी फाइबर प्रबल होते हैं, जिसके कारण धमनियां अपने लुमेन के आकार को बदल सकती हैं और इस प्रकार प्रतिरोध कर सकती हैं।

केशिकाएँ सबसे छोटी रक्त वाहिकाएँ होती हैं, इतनी पतली कि पदार्थ उनकी दीवार के माध्यम से स्वतंत्र रूप से प्रवेश कर सकते हैं। केशिका दीवार के माध्यम से, पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को रक्त से कोशिकाओं में स्थानांतरित किया जाता है और कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अपशिष्ट उत्पादों को कोशिकाओं से रक्त में स्थानांतरित किया जाता है।

वेन्यूल्स छोटी रक्त वाहिकाएं होती हैं जो एक बड़े घेरे में केशिकाओं से ऑक्सीजन रहित और संतृप्त रक्त को शिराओं में प्रवाहित करती हैं।

नसें वे वाहिकाएँ हैं जो रक्त को हृदय तक ले जाती हैं। शिराओं की दीवारें धमनियों की दीवारों की तुलना में कम मोटी होती हैं और उनमें तदनुसार कम मांसपेशी फाइबर और लोचदार तत्व होते हैं।

9) वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग

हृदय के रक्त प्रवाह (रक्त प्रवाह) की वॉल्यूमेट्रिक दर हृदय की गतिविधि का एक गतिशील संकेतक है। इस सूचक के अनुरूप चर भौतिक मात्रा समय की प्रति इकाई प्रवाह के क्रॉस सेक्शन (हृदय में) से गुजरने वाले रक्त की मात्रा की विशेषता बताती है। हृदय के आयतन रक्त प्रवाह वेग का अनुमान सूत्र द्वारा लगाया जाता है:

सीओ = मानव संसाधन · एसवी / 1000,

कहाँ: मानव संसाधन- हृदय गति (1/ मिन), एसवी- रक्त प्रवाह की सिस्टोलिक मात्रा ( एमएल, एल). संचार प्रणाली, या हृदय प्रणाली, एक बंद प्रणाली है (योजना 1, योजना 2, योजना 3 देखें)। इसमें दो पंप (दाहिना हृदय और) होते हैं बायां हृदय), प्रणालीगत परिसंचरण की क्रमिक रक्त वाहिकाओं और फुफ्फुसीय परिसंचरण (फेफड़ों की वाहिकाओं) की रक्त वाहिकाओं द्वारा परस्पर जुड़ा हुआ। इस प्रणाली के किसी भी समुच्चय खंड में समान मात्रा में रक्त प्रवाहित होता है। विशेष रूप से, समान परिस्थितियों में, रक्त का प्रवाह बह रहा है सही दिल, बाएं हृदय से बहने वाले रक्त के प्रवाह के बराबर है। आराम कर रहे व्यक्ति में हृदय का आयतन रक्त प्रवाह वेग (दाएँ और बाएँ दोनों) ~4.5 ÷ 5.0 होता है एल / मिन. संचार प्रणाली का उद्देश्य शरीर की आवश्यकताओं के अनुसार सभी अंगों और ऊतकों में निरंतर रक्त प्रवाह सुनिश्चित करना है। हृदय एक पंप है जो परिसंचरण तंत्र के माध्यम से रक्त पंप करता है। रक्त वाहिकाओं के साथ मिलकर, हृदय संचार प्रणाली के उद्देश्य को साकार करता है। इसलिए, हृदय का वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग एक चर है जो हृदय की दक्षता को दर्शाता है। हृदय का रक्त प्रवाह कार्डियोवास्कुलर केंद्र द्वारा नियंत्रित होता है और कई चर पर निर्भर करता है। इनमें से मुख्य हैं: हृदय तक शिरापरक रक्त की मात्रात्मक प्रवाह दर ( एल / मिन), रक्त प्रवाह की अंत-डायस्टोलिक मात्रा ( एमएल), रक्त प्रवाह की सिस्टोलिक मात्रा ( एमएल), रक्त प्रवाह की अंत-सिस्टोलिक मात्रा ( एमएल), हृदय गति (1/ मिन).

10) लाइन की गतिरक्त प्रवाह (रक्त प्रवाह) एक भौतिक मात्रा है जो प्रवाह को बनाने वाले रक्त कणों की गति का माप है। सैद्धांतिक रूप से, यह प्रति इकाई समय में प्रवाह का निर्माण करने वाले पदार्थ के एक कण द्वारा तय की गई दूरी के बराबर है: वी = एल / टी. यहाँ एल- पथ ( एम), टी- समय ( सी). रक्त प्रवाह के रैखिक वेग के अलावा, रक्त प्रवाह का एक बड़ा वेग भी होता है, या वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग. लामिना रक्त प्रवाह का माध्य रैखिक वेग ( वी) का अनुमान सभी बेलनाकार प्रवाह परतों के रैखिक वेगों को एकीकृत करके लगाया जाता है:

वी = (डी पी आर 4 ) / (8η · एल ),

कहाँ: डी पी- रक्त वाहिका के खंड के आरंभ और अंत में रक्तचाप में अंतर, आर- पोत त्रिज्या, η - रक्त गाढ़ापन एल - पोत अनुभाग की लंबाई, गुणांक 8 पोत में चलने वाली रक्त परतों के वेग को एकीकृत करने का परिणाम है। वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग ( क्यू) और रैखिक रक्त प्रवाह वेग अनुपात से संबंधित हैं:

क्यू = वीπ आर 2 .

इस संबंध में अभिव्यक्ति को प्रतिस्थापित करते हुए वीहम रक्त प्रवाह के आयतन वेग के लिए हेगन-पॉइज़ुइल का समीकरण ("कानून") प्राप्त करते हैं:

क्यू = डी पी · (π आर 4 / 8η · एल ) (1).

सरल तर्क के आधार पर, यह तर्क दिया जा सकता है कि किसी भी प्रवाह का आयतन वेग सीधे ड्राइविंग बल के समानुपाती होता है और प्रवाह के प्रतिरोध के व्युत्क्रमानुपाती होता है। इसी प्रकार, वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग ( क्यू) प्रेरक शक्ति (दबाव प्रवणता) के सीधे आनुपातिक है डी पी), रक्त प्रवाह प्रदान करता है, और रक्त प्रवाह के प्रतिरोध के व्युत्क्रमानुपाती होता है ( आर): क्यू = डी पी / आर. यहाँ से आर = डी पी / क्यू. इस संबंध में अभिव्यक्ति (1) को प्रतिस्थापित करना क्यू, हम रक्त प्रवाह के प्रतिरोध का आकलन करने के लिए एक सूत्र प्राप्त करते हैं:

आर = (8η · एल ) / (π आर 4 ).

इन सभी सूत्रों से, यह देखा जा सकता है कि सबसे महत्वपूर्ण चर जो रैखिक और वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग निर्धारित करता है वह पोत का लुमेन (त्रिज्या) है। यह चर रक्त प्रवाह के प्रबंधन में मुख्य चर है।

संवहनी प्रतिरोध

हाइड्रोडायनामिक प्रतिरोध पोत की लंबाई और रक्त की चिपचिपाहट के सीधे आनुपातिक होता है और पोत की त्रिज्या से चौथी डिग्री के व्युत्क्रमानुपाती होता है, अर्थात यह सबसे अधिक पोत के लुमेन पर निर्भर करता है। चूँकि धमनियों में सबसे अधिक प्रतिरोध होता है, ओपीएसएस मुख्य रूप से उनके स्वर पर निर्भर करता है।

धमनी स्वर के नियमन के केंद्रीय तंत्र और धमनी स्वर के नियमन के स्थानीय तंत्र हैं।

पूर्व में तंत्रिका और हार्मोनल प्रभाव शामिल हैं, बाद में - मायोजेनिक, चयापचय और एंडोथेलियल विनियमन।

सहानुभूति तंत्रिकाओं का धमनियों पर निरंतर टॉनिक वासोकोनस्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है। इस सहानुभूतिपूर्ण स्वर का परिमाण कैरोटिड साइनस, महाधमनी चाप और फुफ्फुसीय धमनियों के बैरोरिसेप्टर्स से आने वाले आवेग पर निर्भर करता है।

आमतौर पर धमनी स्वर के नियमन में शामिल मुख्य हार्मोन एपिनेफ्रिन और नॉरपेनेफ्रिन हैं, जो अधिवृक्क मज्जा द्वारा निर्मित होते हैं।

ट्रांसम्यूरल दबाव में परिवर्तन के जवाब में संवहनी चिकनी मांसपेशियों के संकुचन या विश्राम में मायोजेनिक विनियमन कम हो जाता है; जबकि उनकी दीवार में तनाव लगातार बना रहता है। यह स्थानीय रक्त प्रवाह के ऑटोरेग्यूलेशन को सुनिश्चित करता है - बदलते छिड़काव दबाव के साथ रक्त प्रवाह की स्थिरता।

मेटाबोलिक विनियमन बेसल चयापचय (एडेनोसिन और प्रोस्टाग्लैंडिंस की रिहाई के कारण) और हाइपोक्सिया (प्रोस्टाग्लैंडिंस की रिहाई के कारण भी) में वृद्धि के साथ वासोडिलेशन सुनिश्चित करता है।

अंत में, एंडोथेलियल कोशिकाएं कई वासोएक्टिव पदार्थों का स्राव करती हैं - नाइट्रिक ऑक्साइड, ईकोसैनोइड्स (एराकिडोनिक एसिड डेरिवेटिव), वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पेप्टाइड्स (एंडोटिलिन -1, एंजियोटेंसिन II) और मुक्त ऑक्सीजन रेडिकल्स।

12) संवहनी बिस्तर के विभिन्न भागों में रक्तचाप

संवहनी तंत्र के विभिन्न भागों में रक्तचाप। महाधमनी में औसत दबाव उच्च स्तर (लगभग 100 mmHg) पर बनाए रखा जाता है क्योंकि हृदय लगातार महाधमनी में रक्त पंप करता है। दूसरी ओर, रक्तचाप 120 mmHg के सिस्टोलिक स्तर से भिन्न होता है। कला। 80 मिमी एचजी के डायस्टोलिक स्तर तक। कला।, चूंकि हृदय समय-समय पर, केवल सिस्टोल के दौरान, महाधमनी में रक्त पंप करता है। जैसे-जैसे रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में आगे बढ़ता है, औसत दबाव लगातार कम होता जाता है, और वेना कावा के दाहिने आलिंद में संगम पर, यह 0 मिमी एचजी होता है। कला। प्रणालीगत परिसंचरण की केशिकाओं में दबाव 35 मिमी एचजी से कम हो जाता है। कला। केशिका के धमनी सिरे पर 10 मिमी एचजी तक। कला। केशिका के शिरापरक सिरे पर. औसतन, अधिकांश केशिका नेटवर्क में "कार्यात्मक" दबाव 17 मिमी एचजी है। कला। यह दबाव केशिका दीवार में छोटे छिद्रों के माध्यम से प्लाज्मा की एक छोटी मात्रा को पारित करने के लिए पर्याप्त है, जबकि पोषक तत्व इन छिद्रों के माध्यम से आस-पास के ऊतकों की कोशिकाओं में आसानी से फैल जाते हैं। चित्र का दाहिना भाग छोटे (फुफ्फुसीय) परिसंचरण के विभिन्न भागों में दबाव में परिवर्तन को दर्शाता है। फुफ्फुसीय धमनियों में, महाधमनी की तरह, नाड़ी दबाव परिवर्तन दिखाई देते हैं, हालांकि, दबाव का स्तर बहुत कम होता है: सिस्टोलिक दबाव फेफड़े के धमनी- औसतन 25 मिमी एचजी। कला।, और डायस्टोलिक - 8 मिमी एचजी। कला। इस प्रकार, फुफ्फुसीय धमनी में औसत दबाव केवल 16 मिमी एचजी है। कला।, और फुफ्फुसीय केशिकाओं में औसत दबाव लगभग 7 मिमी एचजी है। कला। साथ ही, प्रति मिनट फेफड़ों से गुजरने वाले रक्त की कुल मात्रा प्रणालीगत परिसंचरण के समान ही होती है। फेफड़ों के गैस विनिमय कार्य के लिए फुफ्फुसीय केशिका प्रणाली में कम दबाव आवश्यक है।

अवधि "कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध"धमनियों के कुल प्रतिरोध को दर्शाता है।

हालाँकि, हृदय प्रणाली के विभिन्न हिस्सों में स्वर में परिवर्तन अलग-अलग होते हैं। कुछ संवहनी क्षेत्रों में वाहिकासंकीर्णन स्पष्ट हो सकता है, अन्य में - वासोडिलेशन। हालाँकि, ओपीएसएस के लिए महत्वपूर्ण है क्रमानुसार रोग का निदानहेमोडायनामिक विकारों के प्रकार.

एमओएस के नियमन में ओपीएसएस के महत्व को प्रस्तुत करने के लिए, दो चरम विकल्पों पर विचार करना आवश्यक है - एक असीम रूप से बड़ा ओपीएसएस और इसके रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति।

बड़े ओपीएसएस के साथ, रक्त संवहनी प्रणाली से प्रवाहित नहीं हो पाता है। इन स्थितियों में, हृदय के अच्छे कार्य करने पर भी, रक्त प्रवाह रुक जाता है। कुछ रोग स्थितियों में, ओपीएसएस में वृद्धि के परिणामस्वरूप ऊतकों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। उत्तरार्द्ध में उत्तरोत्तर वृद्धि से एमओएस में कमी आती है।

शून्य प्रतिरोध के साथ, रक्त महाधमनी से वेना कावा और फिर दाहिने हृदय तक स्वतंत्र रूप से जा सकता है। परिणामस्वरूप, दाहिने आलिंद में दबाव महाधमनी में दबाव के बराबर हो जाएगा, जिससे धमनी प्रणाली में रक्त के निष्कासन में काफी सुविधा होगी, और एमओएस 5-6 गुना या उससे अधिक बढ़ जाएगा।

हालाँकि, एक जीवित जीव में, ओपीएसएस कभी भी 0 के बराबर नहीं हो सकता है, साथ ही असीम रूप से बड़ा भी हो सकता है।

कुछ मामलों में, ओपीएसएस कम हो जाता है (लिवर सिरोसिस, सेप्टिक शॉक)। इसकी 3 गुना वृद्धि के साथ, एमओएस दाएं आलिंद में दबाव के समान मूल्यों पर आधे से कम हो सकता है।

विषय की सामग्री की तालिका "परिसंचरण और लसीका परिसंचरण प्रणालियों के कार्य। परिसंचरण प्रणाली। प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स। कार्डियक आउटपुट।"
1. संचार और लसीका परिसंचरण प्रणालियों के कार्य। संचार प्रणाली। केंद्रीय शिरापरक दबाव.
2. संचार प्रणाली का वर्गीकरण. संचार प्रणाली के कार्यात्मक वर्गीकरण (फोल्कोवा, टकाचेंको)।
3. वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति की विशेषताएं। संवहनी बिस्तर की हाइड्रोडायनामिक विशेषताएं। रैखिक रक्त प्रवाह वेग. कार्डियक आउटपुट क्या है?
4. रक्त प्रवाह दबाव. रक्त प्रवाह की गति. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (सीवीएस) की योजना।
5. प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स। हेमोडायनामिक पैरामीटर। प्रणालीगत धमनी दबाव. सिस्टोलिक, डायस्टोलिक दबाव. मध्यम दबाव. नाड़ी दबाव।

7. कार्डिएक आउटपुट. रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा. हृदय सूचकांक. सिस्टोलिक रक्त मात्रा. रक्त की आरक्षित मात्रा.
8. हृदय गति (नाड़ी)। दिल का काम.
9. सिकुड़न. हृदय की सिकुड़न. मायोकार्डियल सिकुड़न. मायोकार्डियल स्वचालितता. मायोकार्डियल चालन.
10. हृदय की स्वचालितता की झिल्ली प्रकृति। पेसमेकर. पेसमेकर. मायोकार्डियल चालन. एक सच्चा पेसमेकर. अव्यक्त पेसमेकर.