Šlaunies venos: didžioji pažastinė, priekinė blauzdikaulio, bendroji, gilioji, paviršinė. Apatinių galūnių venos: tipai, anatominės savybės, funkcijos Didžiosios juosmens venos intakai

Temos „Apatinė tuščiosios venos sistema“ turinys:

Taip pat ant viršutinės galūnės, venos apatinė galūnė skirstomi į gilius ir paviršinius arba poodinius, kurios praeina nepriklausomai nuo arterijų.

Giliosios pėdos ir kojų venos yra dvigubi ir lydi to paties pavadinimo arterijas. V. poplitea, kurią sudaro visos giliosios blauzdos venos, yra vienas kamienas, esantis popliteal duobėje užpakalinėje dalyje ir šiek tiek į šoną nuo to paties pavadinimo arterijos. V. femoralis viena, iš pradžių esanti šone nuo to paties pavadinimo arterijos, po to palaipsniui pereina į užpakalinį arterijos paviršių, o dar aukščiau - į vidurinį jos paviršių ir šioje padėtyje eina po kirkšnies raiščiu. lacuna vasorum. intakai v. femoralis visi dvigubai.

Iš apatinės galūnės stuburo venų didžiausi yra du kamienai: v. saphena magna ir v. saphena parva. Vena saphena magna, didžioji kojų vena, kilusi iš nugaros pėdos paviršiaus. rete venosum dorsale pedis ir arcus venosus dorsalis pedis. Gavęs keletą intakų iš pado šono, jis kyla aukštyn blauzdos ir šlaunies medialine puse. Viršutiniame šlaunies trečdalyje jis pasilenkia ant anteromedialinio paviršiaus ir, gulėdamas ant plačios fascijos, eina į hiatus saphenus. Šioje vietoje v. saphena magnaįteka į šlaunikaulio veną, plinta per apatinį pjautuvo formos krašto ragą. Dažnai v. saphena magna jis gali būti dvigubas, o abu jo kamienai gali tekėti atskirai į šlaunikaulio veną. Iš kitų poodinių šlaunikaulio venos intakų paminėtina v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, v. pudendae externae, lydinčios to paties pavadinimo arterijas. Jie iš dalies liejasi tiesiai į šlaunikaulio veną, iš dalies į v. saphena magna jos santakos vietoje hiatus saphenus srityje. V. saphena parva, mažoji kojos vena, prasideda pėdos nugarinio paviršiaus šoninėje pusėje, eina aplink šoninę kulkšnį iš apačios ir užpakalio ir toliau kyla išilgai užpakalinio blauzdos paviršiaus; pirmiausia jis eina išilgai šoninio Achilo sausgyslės krašto, o paskui aukštyn blauzdos užpakalinės dalies viduryje, atitinkantis griovelį tarp m galvų. gastrocnemija. Pasiekus apatinį poplitealinės duobės kampą, v. saphena parva suleidžiama į poplitealinę veną. V. saphena parva sujungtos su šakomis v. saphena magna.

Venos yra svarbi širdies ir kraujagyslių sistemos dalis kraujagyslių sistema asmuo, kuris atlieka kraujotakos tarp organų, audinių ir širdies funkciją.

Venos skirstomos į paviršines (poodines) ir giliąsias. Paviršinių lokalizacija nustatyta tiesiai po oda, riebaliniame audinyje.

Struktūra ir struktūra

Sveiko žmogaus organizme kraujas iš apatinių galūnių kyla aukštyn, t.y. jo nutekėjimas vyksta dėl aiškios ir gerai koordinuotos kelių funkcinių sistemų sąveikos – tai giliosios, paviršinės ir komunikacinės venos.

Kojų kraujagyslių sandarą lemia jų atliekamos funkcijos.Įprastai kojos kraujagyslė yra elastingas vamzdelis, kurio sienelės gali išsitempti. Šį tempimą griežtai riboja tankus vamzdžio rėmas. Šis rėmas susideda iš kolageno ir retikulino skaidulų, kurios yra pakankamai elastingos, kad suteiktų tonusą. Staigių slėgio pokyčių sąlygomis jie išlaiko savo formą.

Kojų veninio vamzdelio struktūra apima:

  • adventicijos sluoksnis. Tai yra išorinis sluoksnis, kuris yra tvirtas rėmas.
  • medijos sluoksnis. Tai yra tarpinis sluoksnis, turintis vidinę membraną. Lygiosios raumenų skaidulos, išsidėsčiusios spirale, yra šio sluoksnio komponentai.
  • Intymus sluoksnis. Tai sluoksnis, dengiantis venos vidų.

Paviršiaus vamzdeliai turi tankesnį lygiųjų raumenų sluoksnį, apsaugantį statinę nuo išorinių poveikių. Gilesni vamzdeliai turi plonesnį raumenų sluoksnį.

Paviršiniai apatinių galūnių vamzdeliai

Paviršius kraujagyslės apatinės galūnės yra kojų riebaliniame audinyje. Sistema susidaro iš mažų tinklų, tokių kaip pėdos, blauzdos, pado venos.

Ši kraujagyslių grupė patiria mažesnį krūvį, palyginti su giliosiomis, nes per save praeina tik 1/10 viso kraujo tūrio.

Yra du dideli paviršiniai kojų vamzdeliai, tai yra:

  • Maža juosmens vena;
  • Didžiosios juosmens venos.

Būtent ant šių kraujagyslių gali susidaryti venų varikozė.

Taip pat prie paviršinių kraujagyslių priskiriami pado zonos kraujo vamzdeliai, užpakalinė čiurnos dalis ir įvairios šakos.

Atsiliepimai iš mūsų skaitytojos - Alinos Mezentsevos

Neseniai perskaičiau straipsnį, kuriame kalbama apie natūralų kremą „Bee Spas Chestnut“, skirtą venų varikozei gydyti ir kraujagyslėms valyti nuo kraujo krešulių. Naudodami šį kremą galite AMŽIAI išgydyti VARIKOZĘ, pašalinti skausmą, pagerinti kraujotaką, padidinti venų tonusą, greitai atkurti kraujagyslių sieneles, išvalyti ir atkurti varikozines venas namuose.

Nebuvau įpratęs pasitikėti jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakiau vieną pakuotę. Pokyčius pastebėjau per savaitę: skausmai praėjo, kojos nustojo "zvimbti" ir tinti, o po 2 savaičių pradėjo mažėti venų spurgai. Išbandykite ir jūs, o jei kam įdomu, žemiau yra nuoroda į straipsnį.

Skausmingos kojų poodinių vamzdelių būklės gali atsirasti dėl jų transformacijos, kuri atsiranda sutrikus rėmo struktūrai. Tokiu atveju vamzdelis negali atlaikyti veninio slėgio.

Pėdose paviršiniai vamzdeliai sudaro dviejų tipų veninius tinklus:

  • padų posistemis, kuris yra padų lanko lokalizacijos vieta, kuri yra prijungta prie kraštinių venų kamienų;
  • nugaros srities pėdos posistemė, kur iš pirštų ir padų kraujagyslių susidaro nugaros lankas.

Mažas apatinių galūnių poodinis vamzdelis

Apatinių galūnių mažoji juosmeninė vena prasideda nuo pėdos kraujotakos tinklo, jos šoninės pusės, eina išilgai blauzdos, jos užpakalinės dalies, o po keliu šakojasi ir jungiasi su papėdinėmis ir giliosiomis kraujagyslėmis.

Mažoje kojos venoje yra daug vožtuvų. Atlieka kraujo surinkimo iš šių apatinių galūnių sričių funkciją:

  • nugaros lankas;
  • padas;
  • kulnas;
  • šoninė pėdos dalis.

Į šią kraujagyslę suteka daug užpakalinės šoninės kojos dalies poodinių kraujagyslių. Jis taip pat turi daug jungčių su giliais apatinių galūnių vamzdeliais.

Didžioji apatinių galūnių vena

Didžioji apatinių galūnių juosmens vena susidaro iš venų tinklo arčiau kulkšnies vidurio ir pėdos galo, tada pereina blauzdos viduriu, netoli nuo juosmens nervo, į vidurį. kelio sąnarys.

VARIKOZĖS gydymui ir kraujagyslių valymui nuo kraujo krešulių Elena Malysheva rekomenduoja naujas metodas Remiantis kremu nuo varikozinių venų. Jame yra 8 naudingi vaistiniai augalai, kurie pasižymi itin dideliu VARIKOZĖS gydymo efektyvumu. Šiuo atveju naudojami tik natūralūs ingredientai, jokių chemikalų ir hormonų!

Praėjęs per anteromedialinį šlaunies paviršių, didelis paviršinis vamzdelis įteka į šlaunikaulį.

Apatinių galūnių didžioji juosmens vena yra sujungta su į ją įtekančiais poodiniais kirkšnies vamzdeliais (varpos, klitorio), pilvo ir klubų sritimis. Iš viso jį sudaro apie aštuonias dideles ir daug mažų šakų.

IN sveika būklė jo skersmuo yra maždaug nuo trijų iki penkių milimetrų. Apatinių galūnių SSV ir GSV yra sujungti vienas su kitu blauzdos srityje.

viršutinės galūnės

Viršutinių galūnių paviršiniai vamzdeliai yra labiau išvystyti nei gilieji kraujagyslės, ypač plaštakų gale.

Delnų srityje vamzdeliai yra plonesni nei plaštakos gale. Rankų kraujagyslės tęsia dilbio kraujagysles, kuriose yra izoliuotos viršutinių galūnių vidurinės ir šoninės venos.

Norint sėkmingai diagnozuoti ir gydyti tam tikras problemas, būtina atsižvelgti į visus žmogaus kūno širdies ir kraujagyslių sistemos sandaros, sandaros ir anatomijos ypatumus. Tai padės parinkti ir sėkmingai taikyti tiek medicininius gydymo metodus, tiek chirurginės intervencijos metodus.

AR VIS DAR MANOTE, KAD NEĮMANOMA IŠSIGALINTI VARIKOZĖS!?

Ar kada nors bandėte atsikratyti VARIKOZĖS? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė buvo ne jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs iš pirmų lūpų žinote, kas tai yra:

  • sunkumo pojūtis kojose, dilgčiojimas...
  • kojų tinimas, blogiau vakare, patinusios venos...
  • iškilimai ant rankų ir kojų venų...

Dabar atsakykite į klausimą: ar tai jums tinka? Ar VISUS ŠIUS POŽYMIUS galima toleruoti? O kiek pastangų, pinigų ir laiko jau „nutekėjote“ dėl neefektyvaus gydymo? Juk anksčiau ar vėliau SITUACIJA VĖL BUS ir vienintelė išeitis bus tik chirurginė intervencija!

Teisingai – laikas pradėti spręsti šią problemą! Ar sutinki? Štai kodėl nusprendėme paskelbti išskirtinį interviu su Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Flebologijos instituto vadovu V. M. Semenovu, kuriame jis atskleidė cento metodo, skirto gydyti varikozines venas ir visišką kraujo atstatymą, paslaptį. laivai. Skaityti interviu...

Šlaunikaulio venų anatomija ir projekcija padeda suprasti kraujotakos sistemos sandarą. Kraujagyslių tinklas pateikia apytikslę schemą, tačiau skiriasi kintamumu. Kiekvienas žmogus turi unikalų venų modelį. Kraujagyslių sistemos sandaros ir funkcijų išmanymas padės išvengti kojų ligų.

Anatominė venų sandara ir topografija

Kraujotakos sistemos galvos centras yra širdis. Iš jo išeina kraujagyslės, kurios ritmiškai susitraukia ir pumpuoja kraują per kūną. Į apatines galūnes skystis greitai patenka per arterijas ir išmatuotai grįžta atgal per venas.

Kartais šie du terminai yra klaidingai painiojami. Tačiau venos yra atsakingos tik už kraujo nutekėjimą. Jų yra 2 kartus daugiau nei arterijų, o judėjimas čia ramesnis. Dėl to, kad tokių kraujagyslių sienelės yra plonesnės, o vieta paviršutiniškesnė, biomedžiagai paimti naudojamos venos.

Sistemos kanalas yra vamzdelis su elastinėmis sienelėmis, susidedantis iš retikulino ir kolageno skaidulų. Dėl unikalių audinio savybių jis gerai išlaiko formą.

Yra trys indo struktūriniai sluoksniai:

  • intima - vidinis ertmės dangtelis, esantis po apsauginiu apvalkalu;
  • media - centrinis segmentas, susidedantis iš spiralės, lygiųjų raumenų;
  • adventitia - išorinis dangtelis, besiliečiantis su raumenų audinio membrana.

Tarp sluoksnių klojamos elastinės pertvaros: vidinės ir išorinės, sukuriant dangčių kraštą.

Šlaunikaulio galūnių kraujagyslių sienelės yra stipresnės nei kitose kūno dalyse. Stiprumas yra dėl šerdies išdėstymo. Kanalai įvesti poodinis audinys, todėl atlaiko slėgio kritimus, taip pat veiksnius, turinčius įtakos audinio vientisumui.

Šlaunies veninio tinklo funkcijos

Apatinių galūnių veninio tinklo struktūros ir vietos ypatybės suteikia sistemai šias funkcijas:

  • Kraujo, kuriame yra ląstelių atliekų ir anglies dioksido molekulių, nutekėjimas.
  • Susintetintų liaukų, hormonų reguliatorių, organinių junginių, maistinių medžiagų tiekimas iš virškinamojo trakto.
  • Kraujo cirkuliacija vožtuvų sistemos pagalba, kurios dėka judėjimas atsispiria gravitacijos jėgai.

Su patologijomis venų kraujagyslės atsiranda kraujotakos sutrikimas. Pažeidimai sukelia biomedžiagos sąstingį, vamzdžių patinimą ar deformaciją.

Šlaunikaulio venų projekciniai vaizdai

Svarbią vietą anatominėje venų sistemos projekcijoje užima vožtuvai. Elementai yra atsakingi už teisingą kryptį, taip pat už kraujo pasiskirstymą kraujagyslių tinklo kanalais.

Šlaunikaulio galūnių venos skirstomos pagal tipą:

  • gilus;
  • paviršutiniškas;
  • perforuojantis.

Kur praeina giluminiai indai?

Tinklelis klojamas giliai nuo odos, tarp raumenų ir kauliniai audiniai. Giliųjų venų sistema eina per šlaunis, blauzdas ir pėdą. Iki 90% kraujo teka venomis.

Apatinių galūnių kraujagyslių tinklą sudaro šios venos:

  • seksualinis žemesnis;
  • klubinis: išorinis ir bendras;
  • šlaunikaulis ir bendras šlaunikaulis;
  • blauzdos popliteal ir porinės šakos;
  • suralinis: šoninis ir medialinis;
  • peronealinis ir blauzdikaulis.

Kanalas prasideda pėdos gale nuo padikaulio kraujagyslių. Toliau skystis patenka į blauzdikaulio priekinę veną. Kartu su nugara jis jungiasi virš kojos vidurio, susijungdamas į poplitealinę kraujagyslę. Tada kraujas patenka į popliteal šlaunikaulio kanalą. Čia taip pat susilieja 5–8 perforuotos šakos, kylančios iš užpakalinės šlaunies dalies raumenų. Tarp jų yra šoninės, vidurinės kraujagyslės. Virš kirkšnies raiščio kamieną palaiko epigastrinės ir giliosios venos. Visi intakai teka į klubinę išorinę kraujagyslę, kuri susilieja su vidine klubine šaka. Kanalas nukreipia kraują į širdį.

Atskiras platus kamienas praeina per bendrą šlaunikaulio veną, susidedančią iš šoninės, vidurinės, didelės juosmens indo. Šerdies dalyje yra 4–5 vožtuvai, kurie nustato tinkamą judėjimą. Kartais padvigubėja bendras kamienas, kuris užsidaro sėdmenų gumbų srityje.

Venų sistema eina lygiagrečiai blauzdos, pėdos ir pirštų arterijoms. Apeidamas juos kanalas sukuria pasikartojančią šaką.

Paviršinių intakų schema ir intakai

Sistema klojama per poodinį audinį po epidermiu. Paviršinių venų guolis kyla iš kojų pirštų kraujagyslių rezginio. Judant aukštyn, srautas yra padalintas į šoninę ir vidurinę šaką. Kanaluose susidaro dvi pagrindinės venos:

  • didelis poodinis;
  • mažas poodinis.

Didžioji šlaunies šlaunies vena- ilgiausia kraujagyslių šaka. Tinkle yra iki 10 porų vožtuvų, o didžiausias skersmuo siekia 5 mm. Kaikurie žmonės didelė vena susideda iš kelių stiebų.

Kraujagyslių sistema praeina per apatines galūnes. Nuo užpakalinės kulkšnies kanalas tęsiasi iki blauzdos. Tada, pasilenkęs aplink vidinę kaulo kondylę, jis pakyla iki ovalios kirkšnies raiščio angos. Šioje srityje atsiranda šlaunikaulio kanalas. Čia taip pat teka iki 8 intakų. Pagrindinės yra: išorinės lytinių organų, paviršinės epigastrinės ir klubinės venos.

Maža paakių vena kanalas prasideda priekinėje pėdos pusėje nuo kraštinės kraujagyslės. Lenkiant aplink kulkšnį iš užpakalio, šaka tęsiasi išilgai blauzdos galo iki papėdės srities. Nuo blauzdos vidurio kamienas eina per galūnės jungiamuosius audinius lygiagrečiai su medialiniu odos nervu.

Dėl papildomų skaidulų padidėja kraujagyslių stiprumas, todėl maža vena, skirtingai nei didelė, mažiau išsiplės varikoze.

Dažniausiai vena kerta poplitealinę duobę ir įteka į giliąją arba didžiąją juosmens veną. Tačiau ketvirtadaliu atvejų šaka prasiskverbia giliai į jungiamuosius audinius ir artikuliuojasi su poplitealine kraujagysle.

Abu paviršiniai kamienai gauna intakus skirtingose ​​srityse poodinių ir odos kanalų pavidalu. Veniniai vamzdeliai tarpusavyje susisiekia perforuojančių šakų pagalba. At chirurginis gydymas kojų ligų, gydytojas turi tiksliai nustatyti smulkiųjų ir giliųjų venų anastomozę.

Perforavimo tinklelio vieta

Venų sistema jungia paviršines ir giliąsias šlaunies, blauzdos ir pėdos kraujagysles. Tinklo šakos praeina per minkštuosius audinius, prasiskverbia į raumenis, todėl vadinamos perforuojančiomis arba komunikacinėmis. Kamienai turi ploną sienelę, o skersmuo neviršija 2 mm. Tačiau trūkstant vožtuvų pertvaros linkusios kelis kartus sustorėti ir išsiplėsti.

Perforatoriaus tinklelis skirstomas į dviejų tipų venas:

  • tiesus;
  • netiesioginis.

Pirmasis tipas jungia vamzdinius kamienus tiesiogiai, o antrasis - per papildomus indus. Vienos galūnės tinklelis susideda iš 40–45 prasiskverbiančių kanalų. Sistemoje vyrauja netiesioginės šakos. Tiesios linijos sutelktos apatinėje blauzdos dalyje, išilgai krašto blauzdikaulis. 90% atvejų šioje srityje diagnozuojamos perforuojančių venų patologijos.

Pusėje kraujagyslių yra kryptiniai vožtuvai, kurie siunčia kraują iš vienos sistemos į kitą. Stop venos neturi filtrų, todėl nutekėjimas čia priklauso nuo fiziologinių veiksnių.

Veninių kraujagyslių skersmens rodikliai

Apatinių galūnių vamzdinio elemento skersmuo svyruoja nuo 3 iki 11 mm, priklausomai nuo indo tipo:

Kraujagyslės skersmuo priklauso nuo raumeninio audinio, esančio tiriamoje srityje. Kuo geriau išsivysčiusios skaidulos, tuo platesnis veninis vamzdelis.

Indikatoriui įtakos turi vožtuvų tinkamumas naudoti. Sutrikus sistemai, įvyksta kraujo nutekėjimo slėgio šuolis. Ilgalaikis disfunkcija sukelia venų kraujagyslių deformaciją arba krešulių susidarymą. Dažniausiai diagnozuojamos patologijos apima venų išsiplėtimas, tromboflebitas, trombozė.

Venų kraujagyslių ligos

PSO duomenimis, venų sistemos patologijos registruojamos kas dešimtam suaugusiam. Jaunų pacientų kasmet daugėja, sutrikimai nustatomi moksleiviams. Apatinių galūnių kraujotakos sistemos ligas dažniausiai sukelia:

  • antsvoris;
  • paveldimas veiksnys;
  • sėslus gyvenimo būdas;

Dažniausi apatinių galūnių venų sistemos sutrikimai:

Varikozinės venos – vožtuvų nepakankamumas, o dėl to – mažų ar didelių stuburo venų deformacija. Dažniau diagnozuojama vyresnėms nei 25 metų moterims, turinčioms genetinį polinkį arba turinčioms antsvorio.

Dalyko "Priekinė šlaunies sritis. Šlaunikaulio trikampis" turinys:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Kraujagyslinės-nervinės šlaunikaulio trikampio dariniai. Šlaunikaulio kraujagyslės. Šlaunikaulio arterija ir vena. Šlaunikaulio arterijos topografija. Šlaunikaulio venų topografija.

Šlaunikaulio kraujagyslės, a. ir v. femoralis (4.6 pav.), yra įtraukti į šlaunikaulio trikampis nuo kraujagyslinės spragos medialiai nuo kirkšnies raiščio vidurio. Be to, jie yra išilgai šlaunikaulio trikampio bisektoriaus iki jo viršūnės.

Šlaunikaulio kraujagyslės apsuptas tankiu fasciniu apvalkalu, pereinantis į jų šakas.

Ryžiai. 4.6. Priekinė šlaunies dalis. šlaunikaulio trikampis. 1 - stuburo klubinė priekinė viršutinė dalis; 2 - m. Iliopsoas; 3 - n. šlaunikaulis; 4 - m. tensor fasciae latae; 5 - m. sarto-rius; 6, 9 - m. vastus medialis; 7 - m. tiesusis šlaunikaulis; 8 - m. adductor magnus; 10-n. saphenus et a descendens gentis; 11 - šlaunikaulis; 12-v. šlaunikaulis; 13 - m. adductor longus; 14 - m. gracilis.

šlaunikaulio arterija ir vena

Šlaunikaulio arterijos topografija

A.femoralis yra tiesioginis išorinės klubinės arterijos tęsinys. Jo skersmuo 8-12 mm. Hiatus saphenus lygyje arterija yra padengta pusmėnulio formos poodinio plyšio kraštu ir yra į išorę nuo to paties pavadinimo venos. Čia iš arterijos išeina trys paviršinės šakos: a. epigastric superficialis, a. circumflexa ilium superficialis ir aa. pudendae externae superficialis et profundus.

Šlaunikaulio venų topografija

V. femoralis guli medialiai nuo arterijos, po etmoidine fascija, kur v. saphena magna ir to paties pavadinimo venos paviršinės arterijos. Toliau žemyn, vena palaipsniui juda į užpakalinį arterijos paviršių. Šlaunikaulio trikampio viršūnėje vena yra paslėpta už arterijos.

Apatinių galūnių venų sistemos anatominė struktūra yra labai įvairi. Vertinant instrumentinio tyrimo duomenis, pasirenkant tinkamą gydymo metodą, didelę reikšmę turi individualių venų sistemos sandaros ypatybių žinojimas.

Apatinių galūnių venos skirstomos į paviršines ir giliąsias.

Apatinių galūnių paviršinės venos

Apatinių galūnių paviršinė venų sistema prasideda nuo kojų pirštų veninių rezginių, kurie sudaro pėdos nugarinės dalies veninį tinklą ir odinį nugarinį pėdos lanką. Iš jo atsiranda medialinės ir šoninės kraštinės venos, kurios atitinkamai pereina į didžiąją ir mažąją stuburo venas. Padų venų tinklas anastomozuojasi su giliosiomis pirštų venomis, padikauliu ir nugariniu pėdos venų lanku. Be to, daug anastomozių yra medialinio malleolus srityje.

Didžioji juosmens vena yra ilgiausia kūno vena, joje yra nuo 5 iki 10 vožtuvų porų, paprastai jos skersmuo yra 3-5 mm. Jis kyla prieš medialinį epikondilą ir pakyla poodiniame audinyje už vidurinio blauzdikaulio krašto, apgaubia vidurinį šlaunikaulio čiulptuką už nugaros ir pereina į priekinį-medialinį šlaunies paviršių, lygiagrečiai sartorius raumens medialiniam kraštui. . Ovalo lango srityje didžioji juosmens vena perveria etmoidinę fasciją ir įteka į šlaunikaulio veną. Kartais didelę šlaunies ir blauzdos veną gali pavaizduoti du ar net trys kamienai. Nuo 1 iki 8 didelių intakų įteka į proksimalinę didžiosios juosmens venos dalį, iš kurių pastoviausios yra: išorinės lytinių organų, paviršinės epigastrinės, posteromedialinės, priekinės šoninės venos ir paviršinė vena, supanti klubą. Paprastai intakai įteka į pagrindinį kamieną ovalios duobės srityje arba šiek tiek distaliai. Be to, raumenų venos gali tekėti į didžiąją juosmens veną.

Mažoji stuburo vena prasideda už šoninio malleolus, tada ji pakyla poodiniame audinyje, pirmiausia palei šoninį Achilo sausgyslės kraštą, tada išilgai blauzdos užpakalinio paviršiaus vidurio. Pradedant nuo blauzdos vidurio, tarp blauzdos fascijos lakštų (N.I. Pirogovo kanalas) išsidėsčiusi mažoji juosmens vena, kurią lydi blauzdos medialinis odos nervas. Štai kodėl mažosios juosmens venų varikozė yra daug rečiau nei didžioji. 25% atvejų papėdės duobėje esanti vena perveria fasciją ir įteka į poplitealinę veną. Kitais atvejais mažoji juosmens vena gali pakilti virš poplitealinės duobės ir nutekėti į šlaunies, didžiąsias pažastų venas arba į giliąją šlaunies veną. Todėl prieš operaciją chirurgas turi tiksliai žinoti, kur mažoji juosmens vena teka į giliąją, kad galėtų atlikti tikslinį pjūvį tiesiai virš anastomozės. Nuolatinis mažosios juosmens venos intakas yra fetopopliteal vena (Giacomini vena), kuri įteka į didžiąją juosmens veną. Daugelis odos ir stuburo venų teka į mažąją juosmens veną, dauguma jų yra apatiniame blauzdos trečdalyje. Manoma, kad mažoji juosmens vena nuteka kraują iš šoninio ir užpakalinio blauzdos paviršiaus.

Giliosios apatinių galūnių venos

Giliosios venos prasideda nuo padų skaitmeninių venų, kurios pereina į padų padų venas, kurios vėliau nuteka į gilų padų lanką. Iš jo šonine ir vidurine padų venomis kraujas teka į užpakalines blauzdikaulio venas. Giliosios nugarinės pėdos venos prasideda nuo pėdos nugarinių padikaulio venų, įtekančių į nugarinį pėdos venų lanką, iš kurio kraujas teka į priekines blauzdikaulio venas. Viršutinio blauzdos trečdalio lygyje priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio venos susilieja ir sudaro poplitealinę veną, kuri yra šonuose ir šiek tiek už to paties pavadinimo arterijos. Poplitealinės duobės srityje į poplitealinę veną įteka mažoji juosmens vena, kelio sąnario venos. Toliau jis pakyla šlaunikaulio-poplitealiniame kanale, jau vadinamame šlaunikaulio vena. Šlaunies vena skirstoma į paviršinę, esančią distaliau nuo giliosios šlaunies venos, ir bendrąją, esančią arti jos. Gilioji šlaunies vena dažniausiai įteka į šlaunikaulį 6-8 cm žemiau kirkšnies raukšlė. Kaip žinote, šlaunikaulio vena yra medialiai ir už to paties pavadinimo arterijos. Abu indai turi vieną fascinį apvalkalą, kartais šlaunikaulio venos kamienas padvigubėja. Be to, šlaunikaulį supančios medialinės ir šoninės venos, taip pat raumenų šakos teka į šlaunikaulio veną. Šlaunikaulio venos šakos plačiai anastomizuojasi viena su kita, su paviršinėmis, dubens ir obturatorinėmis venomis. Virš kirkšnies raiščio į šią kraujagyslę patenka epigastrinė vena, gilioji vena, supanti klubinę, ir pereina į išorinę klubinę veną, kuri susilieja su vidine klubine vena ties kryžkaulio sąnariu. Šioje venos dalyje yra vožtuvai, retais atvejais – raukšlės ir net pertvaros, dėl kurių šioje srityje dažnai lokalizuojasi trombozė. Išorinė klubinė vena neturi didelis skaičius intakuose ir renka kraują daugiausia iš apatinės galūnės. Į vidinę klubinę veną teka daugybė parietalinių ir visceralinių intakų, pernešančių kraują iš dubens organų ir dubens sienelių.

Porinė bendroji klubinė vena prasideda susiliejus išorinėms ir vidinėms klubinėms venoms. Dešinė bendroji klubinė vena, šiek tiek trumpesnė už kairę, eina įstrižai išilgai 5-ojo juosmens slankstelio priekinio paviršiaus ir neturi intakų. Kairė bendroji klubinė vena yra šiek tiek ilgesnė už dešinę ir dažnai patenka į vidurinę kryžkaulio veną. Kylančios juosmens venos ištuštėja į abi bendras klubines venas. Tarpslankstelinio disko lygyje tarp 4 ir 5 juosmens slanksteliai Dešinės ir kairės bendrosios klubinės venos susilieja ir sudaro apatinę tuščiąją veną. Tai didelis indas be vožtuvų, 19-20 cm ilgio ir 0,2-0,4 cm skersmens. IN pilvo ertmė apatinė tuščioji vena yra retroperitoniškai, į dešinę nuo aortos. Apatinė tuščioji vena turi parietalines ir visceralines šakas, kuriomis kraujas teka iš apatinių galūnių, apatinės liemens dalies, pilvo organų, mažojo dubens.
Perforuojančios (bendraujančios) venos jungia giliąsias venas su paviršinėmis. Daugumos jų vožtuvai išsidėstę suprafascialiai ir dėl kurių kraujas iš paviršinių venų juda į giliąsias. Apie 50 % besijungiančių pėdos venų vožtuvų neturi, todėl kraujas iš pėdos gali tekėti tiek iš giliųjų venų į paviršines, tiek atvirkščiai, priklausomai nuo funkcinio krūvio ir nutekėjimo fiziologinių sąlygų. Yra tiesioginės ir netiesioginės perforuojančios venos. Tiesioginės linijos tiesiogiai jungia giliųjų ir paviršinių venų tinklus, netiesioginės jungiasi netiesiogiai, tai yra pirmiausia įteka į raumenų veną, o vėliau į giliąją.
Didžioji dauguma perforuojančių venų kyla iš intakų, o ne iš didžiosios juosmens venos kamieno. 90% pacientų apatinio kojos trečdalio medialinio paviršiaus perforuotos venos yra nekompetentingos. Blauzdoje – dažniausiai perforuojančių Cockett venų gedimas, jungiantis užpakalinę didžiosios juosmens venos šaką (Leonardo veną) su giliosiomis venomis. Viduriniame ir apatiniame šlaunies trečdalyje dažniausiai yra 2-4 nuolatinės perforuojančios venos (Dodd, Gunther), tiesiogiai jungiančios didžiosios juosmens venos kamieną su šlaunies vena.
Esant varikozinei mažosios juosmens venos transformacijai, dažniausiai pastebimos nekompetentingos blauzdos vidurinio ir apatinio trečdalio bei šoninio malleolio srities jungiančios venos. Esant šoninei varikozinių venų formai, perforuojančių venų lokalizacija yra labai įvairi.



Autoriaus teisės © 2023 Medicina ir sveikata. Onkologija. Mityba širdžiai.