Širdies kraujagyslės: vainikinės arterijos ir širdies venos. Širdies aprūpinimo krauju tipai. Limfos drenažas. Širdies arterijų anatomija Kur atsiranda vainikinės arterijos

Širdies sienelę krauju aprūpina dešinioji ir kairioji vainikinė (vainikinė) arterija. Abi vainikinės arterijos kyla iš aortos pagrindo (netoli aortos vožtuvo kaušelių). Užpakalinę kairiojo skilvelio sienelę, kai kurias pertvaros dalis ir didžiąją dalį dešiniojo skilvelio aprūpina dešinioji vainikinė arterija. Likusią širdies dalį kraujas gauna iš kairiosios vainikinės arterijos (23-2 pav.).

Ryžiai.23–2 .Koroninisarterijųširdyse.BET- palei priekinę širdies sienelę: 1 - aorta, 2 - plaučių venos, 3 - kairioji vainikinė arterija, 4 - cirkumfleksinė kairiosios vainikinės arterijos atšaka, 5 - kairiosios vainikinės arterijos priekinė tarpskilvelinė šaka, 6 - dešinioji vainikinė arterija ; B- palei užpakalinę širdies sienelę: 1 - aorta, 2 - plaučių venos, 3 - dešinioji vainikinė arterija, 4 - dešiniosios vainikinės arterijos užpakalinė tarpskilvelinė šaka, 5 - kairiosios vainikinės arterijos cirkumfleksinė šaka.

 Susitraukus kairiajam skilveliui, miokardas suspaudžia vainikines arterijas, o kraujo tekėjimas į miokardą praktiškai sustoja - širdies atsipalaidavimo (diastolės) ir mažo kraujagyslių pasipriešinimo metu per vainikines arterijas patenka į miokardą 75% kraujo. siena. Norint užtikrinti tinkamą koronarinę kraujotaką, diastolinis kraujospūdis neturi nukristi žemiau 60 mmHg.

 Kada fizinė veikla padidėja vainikinių arterijų kraujotaka, o tai susiję su padidėjusiu širdies darbu aprūpinant raumenis deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Vainikinės venos, renkančios kraują iš didžiosios miokardo dalies, patenka į vainikinį sinusą dešiniajame prieširdyje. Iš kai kurių sričių, daugiausia esančių „dešinėje širdyje“, kraujas teka tiesiai į širdies kameras.

 Išeminėligaširdyse(IHD) išsivysto dėl vietinio didelio ar vidutinio kalibro vainikinės arterijos spindžio susiaurėjimo dėl aterosklerozinės plokštelės buvimo. Tokiu atveju negali padidėti vainikinė kraujotaka, o tai būtina pirmiausia fizinio krūvio metu, todėl, sergant vainikinių arterijų liga, fizinis aktyvumas sukelia širdies skausmą.

Vaisiaus aprūpinimas krauju

Deguonimi praturtintas kraujas (žr. 20-7 pav.) su palyginti maža CO 2 koncentracija iš placentos per bambos veną patenka į kepenis, o iš kepenų – į apatinę tuščiąją veną. Dalis kraujo iš bambos venos per veninį lataką, apeinant kepenis, iš karto patenka į apatinės tuščiosios venos sistemą. Kraujo maišymas vyksta apatinėje tuščiojoje venoje. CO2 turtingas kraujas patenka į dešinįjį prieširdį iš viršutinės tuščiosios venos, kuri surenka kraują iš viršutinės kūno dalies. Per foramen ovale (angą tarpatrialinėje pertvaroje) dalis kraujo teka iš dešiniojo prieširdžio į kairę. Susitraukus prieširdžiams, vožtuvas uždaro ovaliąją angą, o kraujas iš kairiojo prieširdžio patenka į kairįjį skilvelį, o po to į aortą, t.y. į sisteminę kraujotaką. Iš dešiniojo skilvelio kraujas siunčiamas į plaučių arteriją, kurią su aorta jungia arterinis (botalinis) latakas. Vadinasi, per arterinį lataką ir foramen ovale perduodamas mažas ir didelis kraujotakos ratas.

Ankstyvosiose intrauterinio gyvenimo stadijose kraujo poreikis nesubrendusiuose plaučiuose, kur kraują pumpuoja dešinysis skilvelis, dar nėra didelis. Todėl dešiniojo skilvelio išsivystymo laipsnį lemia plaučių išsivystymo lygis. Plaučiams vystantis ir didėjant jų tūriui, į juos siunčiama vis daugiau kraujo ir vis mažiau praeina pro arterinį lataką. Arterinis latakas užsidaro netrukus po gimimo (paprastai iki 8 savaičių amžiaus), kai į plaučius pradeda tiekti visas kraujas iš dešinės širdies pusės. Po gimimo jie nustoja veikti ir sumažėja, virsta jungiamojo audinio virvelėmis ir kitais kraujagyslėmis (virkštelės ir veninio latako kraujagyslėmis). Foramen ovale taip pat užsidaro po gimimo.

Širdis yra svarbiausias gyvybės organas Žmogaus kūnas. Per savo ritminius susitraukimus jis perneša kraują po visą kūną, aprūpindamas visus elementus.

Vainikinės arterijos yra atsakingos už deguonies tiekimą į širdį.. Kitas įprastas jų pavadinimas yra vainikinės kraujagyslės.

Cikliškas šio proceso kartojimas užtikrina nenutrūkstamą kraujo tiekimą, kuris palaiko širdies darbą.

Koronarijos yra visa grupė kraujagyslių, tiekiančių kraują širdies raumeniui (miokardui). Jie perneša deguonies turtingą kraują į visas širdies dalis.

Nutekėjimas, išeikvotas jo turinio (veninio) kraujo, atliekamas 2/3 didelė vena, vidutinės ir mažos, kurios yra supintos į vieną platų indą – vainikinį sinusą. Likusią dalį pašalina priekinės ir Tebezio venos.

Kai susitraukia širdies skilveliai, sklendė uždaro arterinį vožtuvą. Šiuo metu vainikinė arterija yra beveik visiškai užblokuota ir kraujotaka šioje srityje sustoja.

Kraujo tekėjimas atsinaujina atidarius įėjimus į arterijas. Aortos sinusų užpildymas atsiranda dėl to, kad po jo atsipalaidavimo neįmanoma grąžinti kraujo į kairiojo skilvelio ertmę, nes. šiuo metu sklendės yra uždarytos.

Svarbu! Vainikinės arterijos yra vienintelis galimas miokardo aprūpinimo krauju šaltinis, todėl bet koks jų vientisumo ar veikimo mechanizmo pažeidimas yra labai pavojingas.

Koronarinės lovos kraujagyslių struktūros schema

Vainikinių arterijų tinklo struktūra yra šakota: kelios didelės šakos ir daug mažesnių.

Arterijos šakos kyla iš aortos svogūnėlio, iškart po aortos vožtuvo vožtuvo ir, pasilenkusios aplink širdies paviršių, aprūpina kraują į skirtingus jos skyrius.

Šios širdies kraujagyslės susideda iš trijų sluoksnių:

• Pradinis - endotelis;
• Raumenų pluoštinis sluoksnis;
• Adventicija.

Dėl šio sluoksnio indų sienos tampa labai elastingos ir patvarios.. Tai prisideda prie tinkamos kraujotakos net esant dideliam širdies ir kraujagyslių sistemos stresui, įskaitant intensyvų sportą, kuris padidina kraujo judėjimo greitį iki penkių kartų.

Vainikinių arterijų tipai

Visi kraujagyslės, sudarančios vieną arterinį tinklą, remiantis anatomine jų buvimo vieta, yra suskirstytos į:

1. Pagrindinis (epikardo)
2. Adnexal (kitos šakos):

• Dešinė vainikinė arterija. Pagrindinė jo pareiga yra maitinti dešinįjį širdies skilvelį. Iš dalies tiekia deguonį į kairiojo širdies skilvelio sienelę ir bendrą pertvarą.
• Kairioji vainikinė arterija. Užtikrina kraujotaką į visus kitus širdies skyrius. Tai išsišakojimas į kelias dalis, kurių skaičius priklauso nuo konkretaus organizmo asmeninių savybių.
• voko šaka. Tai šaka iš kairės pusės ir maitina atitinkamo skilvelio pertvarą. Esant menkiausiam pažeidimui, jis retinamas.
• Priekinis nusileidžiantis(didelė tarpskilvelinė) šaka. Jis taip pat ateina iš kairės arterijos. Jis sudaro pagrindą maistinių medžiagų tiekimui į širdį ir pertvarą tarp skilvelių.
• subendokardo arterijos. Jie laikomi bendros koronarinės sistemos dalimi, tačiau yra giliai širdies raumenyje (miokarde), o ne pačiame paviršiuje.

Dominuojančio kraujo tiekimo variantai

Dominuojanti, maitinanti užpakalinę nusileidžiančią arterijos šaką, kuri gali būti dešinė arba kairė.

Nustatykite bendrą širdies aprūpinimo krauju tipą:

• Tinkamas kraujo tiekimas yra dominuojantis, jei ši šaka nukrypsta nuo atitinkamo kraujagyslės;
• Kairysis maitinimo tipas yra įmanomas, jei užpakalinė arterija yra atšaka iš cirkumfleksinio kraujagyslės;
• Kraujo tėkmė gali būti laikoma subalansuota, jei ji vienu metu ateina iš dešiniojo kamieno ir iš kairiosios vainikinės arterijos cirkumfleksinės šakos.

Nuoroda. Vyraujantis mitybos šaltinis nustatomas pagal bendrą kraujotaką į atrioventrikulinį mazgą.

Daugeliu atvejų (apie 70%) žmogui stebimas dominuojantis dešinysis kraujo tiekimas. Abiejų arterijų lygiavertis darbas yra 20% žmonių. Kairė dominuojanti mityba per kraują pasireiškia tik likusiais 10% atvejų.

Kas yra koronarinė širdies liga?

Išeminė širdies liga (IŠL), dar vadinama koronarine širdies liga (IŠL), yra bet kokia liga, susijusi su staigiu širdies aprūpinimo krauju pablogėjimu dėl nepakankamo koronarinės sistemos veiklos.

Dažniausiai tai pasireiškia arterijų aterosklerozės fone, kuri atsiranda dėl bendro išretėjimo ar kraujagyslės vientisumo pažeidimo.

Pažeidimo vietoje susidaro apnašos, kurios palaipsniui didėja, susiaurina spindį ir taip neleidžia normaliai tekėti kraujui.

Koronarinių ligų sąrašas apima:

• krūtinės angina;
• Aritmija;
• Embolija;
• Arteritas;
• širdies smūgis;
• Iškraipymas vainikinių arterijų;
• Mirtis dėl širdies sustojimo.

Dėl koronarinė liga būdingi į bangas panašūs šuoliai bendra būklė, kai lėtinė fazė greitai pereina į ūminę fazę ir atvirkščiai.

Kaip nustatomos patologijos

Koronarinės ligos pasireiškia sunkiomis patologijomis, kurių pradinė forma yra krūtinės angina. Vėliau tai perauga į rimtesnes ligas, o priepuoliams prasidėti nebereikia stipraus nervinio ar fizinio streso.

krūtinės angina

Kasdieniame gyvenime toks IŠL pasireiškimas kartais vadinamas „rupūže ant krūtinės“. Taip yra dėl astmos priepuolių, kuriuos lydi skausmas.

Iš pradžių simptomai jaučiami šioje srityje krūtinė, po to jie plinta į kairę nugaros pusę, mentę, raktikaulį ir apatinis žandikaulis(retai).

Skausmas yra miokardo deguonies bado rezultatas, kuris pasunkėja fizinio, protinio darbo, susijaudinimo ar persivalgymo metu.

miokardinis infarktas

Širdies infarktas yra labai rimta būklė, kurią lydi tam tikrų miokardo dalių mirtis (nekrozė). Taip yra dėl nuolatinio nutraukimo arba nepilno kraujo patekimo į organą, kuris dažniausiai atsiranda dėl kraujo krešulio susidarymo vainikinėse kraujagyslėse.

• Aštrus krūtinės skausmas, kuris skiriamas kaimyninėms vietoms;
• Sunkumas, dusulys;
• Drebulys, raumenų silpnumas, prakaitavimas;
• Koronarinis spaudimas labai sumažėja;
• Pykinimo, vėmimo priepuoliai;
• Baimė, staigūs panikos priepuoliai.

Širdies dalis, patyrusi nekrozę, neatlieka savo funkcijų, o likusi pusė tęsia darbą tuo pačiu režimu. Dėl to negyva dalis gali plyšti. Jei asmeniui nesuteikiama skubi medicininė pagalba, mirties rizika yra didelė.

Širdies ritmo sutrikimas

Jį išprovokuoja spazminė arterija arba nesavalaikiai impulsai, atsiradę dėl sutrikusio vainikinių kraujagyslių laidumo.

Pagrindiniai pasireiškimo simptomai:

• Tremoro pojūtis širdies srityje;
• Staigus širdies raumens susitraukimų išnykimas;
• galvos svaigimas, neryškumas, tamsumas akyse;
• Kvėpavimo sunkumas;
• Neįprastas pasyvumo pasireiškimas (vaikams);
• Kūno letargija, nuolatinis nuovargis;
• Spaudimas ir užsitęsęs (kartais aštrus) skausmas širdyje.

Ritmo sutrikimas dažnai pasireiškia dėl medžiagų apykaitos procesų sulėtėjimo, jei sutrikusi endokrininė sistema. Tai taip pat gali būti ilgalaikio daugelio vaistų vartojimo katalizatorius.

Ši sąvoka yra nepakankamo širdies veiklos apibrėžimas, dėl kurio trūksta viso organizmo aprūpinimo krauju.

Patologija gali išsivystyti kaip lėtinė komplikacija aritmija, širdies priepuolis, širdies raumens susilpnėjimas.

Ūminis pasireiškimas dažniausiai siejamas su toksinių medžiagų vartojimu, sužalojimais ir staigiu kitų širdies ligų pablogėjimu.

Šią būklę reikia skubiai gydyti, kitaip mirties tikimybė yra didelė.

Pagrindiniai pasireiškimo simptomai:

• Širdies ritmo pažeidimas;
• Sunku kvėpuoti;
• Kosulio priepuoliai;
• Neryškumas ir patamsėjimas akyse;
• Kaklo venų patinimas;
• Kojų patinimas, lydimas skausmingų pojūčių;
• Sąmonės atjungimas;
• Stiprus nuovargis.

Dažnai šią būklę lydi ascitas (vandens kaupimasis pilvo ertmė) ir kepenų padidėjimas. Jeigu pacientas serga nuolatine hipertenzija arba diabetas, diagnozės nustatyti neįmanoma.

koronarinis nepakankamumas

Širdies koronarinis nepakankamumas yra labiausiai paplitusi išeminės ligos rūšis. Diagnozuojama, jei kraujotakos sistema iš dalies arba visiškai nustojo aprūpinti krauju vainikines arterijas.

Pagrindiniai pasireiškimo simptomai:

• Stiprus skausmas širdies srityje;
• „Trūksta vietos“ krūtinėje;
• Šlapimo spalvos pasikeitimas ir padidėjęs jo išsiskyrimas;
• Odos blyškumas, jos atspalvio pasikeitimas;
• Plaučių darbo sunkumas;
• Sialoreja (intensyvus seilėtekis);
• Pykinimas, vėmimas, įprasto maisto atsisakymas.

Ūminėje formoje liga pasireiškia staigios širdies hipoksijos priepuoliu dėl arterijų spazmo. Lėtinė eiga galima dėl krūtinės anginos susikaupusių aterosklerozinių plokštelių fone.

Yra trys ligos stadijos:

1. Pradinis (lengvas);
2. Išreikštas;
3. Sunki stadija, kuri, netinkamai gydant, gali baigtis mirtimi.

Kraujagyslių problemų priežastys

Yra keletas veiksnių, turinčių įtakos CHD vystymuisi. Daugelis jų yra nepakankamo rūpinimosi savo sveikata apraiška.

Svarbu! Iki šiol, remiantis medicinine statistika, širdies ir kraujagyslių ligų yra pirmoji mirties priežastis pasaulyje.

Pagrindinės išeminės ligos priežastys gali būti laikomos:

• Tabako rūkymas, įskaitant. pasyvus dūmų įkvėpimas;
• Valgyti maistą, kuriame yra daug cholesterolio
• Perteklinis svoris (nutukimas);
• Hipodinamija, atsirandanti dėl sistemingo judėjimo trūkumo;
• Cukraus normos viršijimas kraujyje;
• Dažna nervinė įtampa;
• Arterinė hipertenzija.

Taip pat yra ir nuo žmogaus nepriklausomų veiksnių, turinčių įtakos kraujagyslių būklei: amžius, paveldimumas ir lytis.

Moterys yra atsparesnės tokiems negalavimams, todėl joms būdinga ilga ligos eiga. O vyrai dažniau kenčia nuo ūminė forma patologijų, kurios baigiasi mirtimi.

Ligos gydymo ir prevencijos metodai

Ištaisyti būklę arba visiškai išgydyti (retais atvejais) galima tik išsamiai ištyrus ligos pasireiškimo priežastis.

Tam atliekami būtini laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Po to sudaromas terapijos planas, kurio pagrindas – vaistai.

Gydymas apima šių vaistų vartojimą:

Chirurginė intervencija skiriama, jei tradicinė terapija yra neveiksminga. Norint geriau maitinti miokardą, atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija - jie sujungia vainikines ir išorines venas, kuriose yra nepažeista kraujagyslių dalis.

Dilatacija gali būti atliekama, jei liga susijusi su arterijos sienelės sluoksnio perprodukcija. Ši intervencija apima specialaus baliono įvedimą į kraujagyslės spindį, išplečiant jį sustorėjusio ar pažeisto apvalkalo vietose.

Komplikacijų rizikos mažinimas

Nuosavos prevencinės priemonės sumažina vainikinių arterijų ligos riziką. Jie taip pat sumažina neigiamą poveikį reabilitacijos laikotarpis po gydymo ar operacijos.

Paprasčiausias patarimas, prieinamas kiekvienam:

• Blogų įpročių atsisakymas;
• Subalansuota mityba (ypatingas dėmesys Mg ir K);
• Kasdieniniai pasivaikščiojimai gryname ore;
• Fizinė veikla;
• Cukraus ir cholesterolio kiekio kraujyje kontrolė;
• Kietėjimas ir kietas miegas.

Koronarinė sistema yra labai sudėtingas mechanizmas, kurį reikia gydyti atsargiai. Kartą pasireiškusi patologija nuosekliai progresuoja, kaupia vis naujus simptomus ir blogina gyvenimo kokybę, todėl nereikėtų pamiršti specialistų rekomendacijų ir elementarių sveikatos normų laikymosi.

Sistemingas stiprinimas širdies ir kraujagyslių sistemos ilgus metus išlaikys kūno ir sielos gyvybingumą.

Vaizdo įrašas. Krūtinės angina. Miokardinis infarktas. Širdies nepakankamumas. Kaip apsaugoti savo širdį.

Koronarinės kraujotakos anatomija labai kintantis. Kiekvieno žmogaus koronarinės kraujotakos ypatumai yra unikalūs, kaip ir pirštų atspaudai, todėl kiekvienas miokardo infarktas yra „individualus“. Širdies priepuolio gylis ir paplitimas priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo įgimtų, susipynimo. anatominės savybės vainikinių arterijų lova, kolateralių išsivystymo laipsnis, aterosklerozinių pakitimų sunkumas, „prodromų“ buvimas krūtinės anginos forma, kuri pirmą kartą pasireiškė dienomis prieš infarktą (išeminė miokardo „treniruotė“), spontaniška ar jatrogeninė reperfuzija ir kt.

Kaip žinoma, širdies gauna kraują iš dviejų vainikinių (vainikinių) arterijų: dešinės vainikinės arterijos ir kairiosios vainikinės arterijos [atitinkamai a. coronaria sinistra ir kairioji vainikinė arterija (LCA)]. Tai yra pirmosios aortos šakos, kurios nukrypsta nuo dešiniojo ir kairiojo sinuso.

Statinė LKA[angliškai – kairioji pagrindinė koronarinė arterija (LMCA)] nukrypsta nuo viršutinės kairiojo aortos sinuso dalies ir eina už plaučių kamieno. LCA kamieno skersmuo nuo 3 iki 6 mm, ilgis iki 10 mm. Paprastai LCA kamienas yra padalintas į dvi šakas: priekinę tarpskilvelinę šaką (AMV) ir cirkumfleksą (4.11 pav.). 1/3 atvejų LCA kamienas yra padalintas ne į dvi, o į tris kraujagysles: priekinę tarpskilvelinę, cirkumfleksinę ir vidurinę (tarpinę) šakas. Šiuo atveju vidurinė šaka (ramus medianus) yra tarp priekinės tarpskilvelinės ir gaubtinės LCA šakos.
Tai laivas- pirmosios įstrižinės šakos analogas (žr. toliau) ir paprastai tiekia kairiojo skilvelio priekines šonines dalis.

Priekinė tarpskilvelinė (mažėjanti) LCA šaka seka priekinę tarpskilvelinę vagą (sulcus interventricularis anterior) link širdies viršūnės. Anglų literatūroje ši kraujagyslė vadinama kairiąja priekine nusileidžiančia arterija: kairioji priekinė nusileidžianti arterija (LAD). Laikysimės tikslesnio anatomiškai (F. H. Netter, 1987) ir buitinėje literatūroje priimto termino „priekinė tarpskilvelinė šaka“ (O. V. Fedotovas ir kt., 1985; S. S. Michailovas, 1987). Tuo pačiu metu, aprašant koronarogramas, geriau vartoti terminą „priekinė tarpskilvelinė arterija“, kad būtų supaprastintas jos šakų pavadinimas.

pagrindinės šakos naujausias- pertvara (skvarba, pertvara) ir įstrižainė. Pertvaros šakos nukrypsta nuo PMA stačiu kampu ir gilėja į tarpskilvelinės pertvaros storį, kur anastomizuojasi panašiomis šakomis, besitęsiančiomis iš apatinės dešiniosios vainikinės arterijos (RCA) užpakalinės tarpskilvelinės šakos. Šios šakos gali skirtis skaičiumi, ilgiu, kryptimi. Kartais būna didelė pirmoji pertvaros šaka (einanti arba vertikaliai, arba horizontaliai – tarsi lygiagreti PMA), nuo kurios šakos tęsiasi iki pertvaros. Atkreipkite dėmesį, kad iš visų širdies sričių tarpskilvelinė širdies pertvara turi tankiausią kraujagyslių tinklą. Įstrižinės PMA šakos eina palei priekinį šoninį širdies paviršių, kurį jos aprūpina krauju. Tokių šakų yra nuo vienos iki trijų.

3/4 PMV atvejų nesibaigia viršūnės srityje, o, pasilenkdamas aplink pastarąją dešinėje, apsigaubia kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės diafragminiu paviršiumi, aprūpindamas kairiojo skilvelio viršūnę ir iš dalies užpakalines diafragmos dalis, atitinkamai. Tai paaiškina atsiradimą bangos EKG Q švino aVF pacientui, patyrusiam platų priekinį infarktą. Kitais atvejais, baigiant lygiu arba nepasiekus širdies viršūnės, PMA nevaidina reikšmingo vaidmens aprūpinant kraują. Tada viršūnė gauna kraują iš užpakalinės tarpskilvelinės RCA šakos.

proksimalinė sritis priekyje LCA tarpskilveline šaka (PMV) vadinama atkarpa nuo šios šakos žiočių iki pirmosios pertvaros (skvarbiosios, pertvarinės) šakos pradžios arba iki pirmosios įstrižinės šakos pradžios (mažiau griežtas kriterijus). Atitinkamai, vidurinė dalis yra PMA segmentas nuo proksimalinės sekcijos pabaigos iki antrosios arba trečiosios įstrižainės šakos išėjimo. Kitas yra distalinė PMA dalis. Kai yra tik viena įstrižainė šaka, vidurinio ir distalinio atkarpų ribos yra apytiksliai apibrėžtos.

Mokomasis vaizdo įrašas apie širdies aprūpinimą krauju (arterijų ir venų anatomija)

cirkumfleksinė kairiosios vainikinės arterijos šaka prasideda LCA kamieno bifurkacijos (trifurkacijos) vietoje ir eina palei kairiąją atrioventrikulinę (vainikinę) vagą. Cirkumfleksinė LCA atšaka dėl paprastumo toliau bus vadinama kairiąja cirkumfleksine arterija. Beje, anglų kalbos literatūroje ji vadinama būtent taip – ​​kairioji cirkumfleksinė arterija (LCx).

Iš cirkumfleksinės arterijos nukrypkite nuo vienos iki trijų didelių (kairiųjų) kraštinių šakų, einančių išilgai buko (kairiojo) širdies krašto. Tai yra pagrindinės jos šakos. Jie tiekia kraują į kairiojo skilvelio šoninę sienelę. Pasitraukus kraštinėms šakoms, cirkumfleksinės arterijos skersmuo žymiai sumažėja. Kartais tik pirmoji šaka vadinama (kairiąja) kraštine, o vėlesnės – (užpakalinėmis) šoninėmis.

cirkumfleksinė arterija taip pat suteikia nuo vienos iki dviejų šakų, einančių į kairiojo prieširdžio šoninius ir užpakalinius paviršius (vadinamosios priekinės šakos į kairįjį prieširdį: anastominės ir tarpinės). 15% atvejų, esant kairiajai (ne dešiniajai) vainikinei širdies aprūpinimo krauju forma, cirkumfleksinė arterija išskiria šakas į užpakalinį kairiojo skilvelio paviršių arba kairiojo skilvelio užpakalines šakas (F. H. Netter, 1987). Maždaug 7,5 % atvejų nuo jos nukrypsta ir užpakalinė tarpskilvelinė šaka, maitindama ir užpakalinę tarpskilvelinės pertvaros dalį, ir iš dalies užpakalinę dešiniojo skilvelio sienelę (J. A. Bittl, D. C. Levin, 1997).

Proksimalinis LKA vokų skyriaus skyrius iškviesti segmentą nuo jo žiočių iki pirmosios kraštinės šakos išėjimo. Paprastai kairiajame (bukajame) širdies krašte yra dvi ar trys kraštinės šakos. Tarp jų yra vidurinė LCA voko šakos dalis. Paskutinė kraštinė arba, kaip kartais vadinama (užpakalinė) šoninė šaka, seka distalinė cirkumfleksinės arterijos dalis.

Dešinė vainikinė arterija

Jų pradinėje skyriai dešinę vainikinę arteriją (RCA) iš dalies dengia dešinė ausis ir ji eina paskui dešinįjį atrioventrikulinį griovelį (sulcus coronarius) dekusacijos kryptimi (širdies diafragminės sienelės vieta, kur susilieja dešinioji ir kairioji atrioventrikulinė vaga, kaip taip pat užpakalinė tarpskilvelinė širdies įduba (sulcus interventricularis posterior)) .

pirmoji šaka, išeinantis iš dešinės vainikinės arterijos yra atšaka iki arterijos kūgio (pusė atvejų ji nukrypsta tiesiai iš dešiniojo vainikinio sinuso aortos). Užsikimšus priekinei LCA tarpskilvelinei šakai, atšaka į conus arteriosus dalyvauja palaikant. užstato apyvarta.

Antroji PCA atšaka yra filialas sinusinis mazgas(40-50 proc. atvejų jis gali nukrypti nuo LCA voko šakos). Nukrypstant nuo RCA, šaka eina užpakalinėje sinuso kampo dalyje, tiekdama kraują ne tik į sinusinį mazgą, bet ir į dešinįjį prieširdį (kartais abu prieširdžius). Šaka į sinusinį mazgą eina priešinga kryptimi arterinio kūgio šakos atžvilgiu.

Kitas filialas yra šaka į dešinįjį skilvelį (lygiagrečiai gali būti iki trijų šakų), kuri tiekia kraują į priekinį dešiniojo skilvelio paviršių. Vidurinėje dalyje, tiesiai virš aštraus (dešiniojo) širdies krašto, RCA sukelia vieną ar daugiau (dešinėje) kraštinių šakų, einančių link širdies viršūnės. Jie aprūpina krauju tiek priekinę, tiek užpakalinę dešiniojo skilvelio sieneles, taip pat užtikrina šalutinį kraujo tekėjimą, jei užkimšta priekinė tarpskilvelinė LCA šaka.

Toliau seka palei dešiniąją atrioventrikulinę vagą, RCA eina aplink širdį ir jau ant jos užpakalinio paviršiaus (beveik pasiekus visų trijų širdies įdubų sankirtą () atsiranda užpakalinė tarpskilvelinė (nusileidžianti) šaka. Pastaroji nusileidžia palei užpakalinę tarpskilvelinę vagą, savo ruožtu suteikdama , mažų apatinių pertvaros šakų pradžia , tiekiančių apatinę pertvaros dalį, taip pat šakas į dešiniojo skilvelio užpakalinį paviršių.Pažymėtina, kad distalinės RCA anatomija yra labai įvairi: 10 proc. gali būti, pavyzdžiui, dvi užpakalinės tarpskilvelinės šakos, einančios lygiagrečiai.

Proksimalinis dešiniosios vainikinės arterijos dalis iškvieskite segmentą nuo jo pradžios iki šakos iki dešiniojo skilvelio. Paskutinė ir žemiausia išeinanti (jei yra daugiau nei viena) ribinė šaka riboja vidurinę RCA dalį. Po to seka distalinė RCA dalis. Dešinėje įstrižoje projekcijoje taip pat išskiriami pirmasis - horizontalus, antrasis - vertikalus ir trečias - horizontalus RCA segmentai.

Mokomasis vaizdo įrašas apie širdies aprūpinimą krauju (arterijų ir venų anatomija)

Širdies arterijos – aa. coronariae dextra et sinistra,vainikinių arterijų, dešinėn ir kairėn, pradėkite nuo bulbus aortaežemiau viršutinių pusmėnulio vožtuvų kraštų. Todėl sistolės metu įėjimas į vainikines arterijas yra uždengiamas vožtuvais, o pačias arterijas suspaudžia susitraukęs širdies raumuo. Dėl to sistolės metu sumažėja širdies aprūpinimas krauju: kraujas į vainikines arterijas patenka diastolės metu, kai šių arterijų įvadų, esančių prie aortos žiočių, neuždaro pusmėnulio vožtuvai.

Dešinė vainikinė arterija, a. koronarija dextra

Dešinės vainikinės arterijos šakos kraujagyslės: dešinysis prieširdis, dalis priekinės sienelės ir visa dešiniojo skilvelio užpakalinė sienelė, nedidelė kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės dalis, tarpprieširdinė pertvara, užpakalinis tarpskilvelinės pertvaros trečdalis, dešiniojo skilvelio papiliariniai raumenys ir užpakalinė papilinė kairiojo skilvelio raumuo. ,

Kairioji vainikinė arterija, a. coronaria sinistra

Pirmasis nusileidžia išilgai priekinės tarpskilvelinės vagos į širdies viršūnę, kur anastomozuojasi su dešinės vainikinės arterijos šaka. Antrasis, tęsiantis pagrindinį kairiosios vainikinės arterijos kamieną, eina aplink širdį kairėje pusėje išilgai vainikinės vagos ir taip pat jungiasi su dešine vainikine arterija. Dėl to išilgai visos vainikinės vagos, esančios horizontalioje plokštumoje, susidaro arterinis žiedas, iš kurio šakos statmenai nukrypsta į širdį. Žiedas yra funkcinis prietaisas, užtikrinantis širdies cirkuliaciją. Kairiosios vainikinės arterijos šakos kraujagyslizuoja kairįjį prieširdį, visą priekinę sieną ir didžiąją kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės dalį, dalį dešiniojo skilvelio priekinės sienelės, priekinę 2/3 tarpskilvelinės pertvaros ir priekinį papiliarą. kairiojo skilvelio raumuo.

Stebimi įvairūs vainikinių arterijų vystymosi variantai, dėl to yra skirtingi kraujo tiekimo baseinų santykiai. Šiuo požiūriu yra trys širdies aprūpinimo krauju formos: vienodas, vienodai išsivysčius abiem vainikinėms arterijoms, kairiajai ir dešiniajai venai. Be vainikinių arterijų, „papildomos“ arterijos ateina į širdį iš bronchų arterijų, iš apatinio aortos lanko paviršiaus šalia arterinio raiščio, į ką svarbu atsižvelgti, kad nepažeistumėte jų atliekant operacijas plaučius ir stemplę ir taip nepabloginti širdies aprūpinimo krauju.

Intraorganinės širdies arterijos:

Kai kurių šių arterijų sienelėje yra labai išvystytas nevalingų raumenų sluoksnis, kuriam susitraukimo metu visiškai užsidaro kraujagyslės spindis, todėl šios arterijos vadinamos „užsidarančiomis“. Laikinas „užsidarančių“ arterijų spazmas gali nustoti tekėti į šią širdies raumens sritį ir sukelti miokardo infarktą.