Arteritas: priežastys, simptomai, gydymas, prognozė, formos. Atvartai iš paviršinės smilkininės arterijos baseino Arteritas suaugusiems

Pradžia: nuo išorinės miego arterijos kaklo lygyje apatinis žandikaulis;

Eiga: paausinės liaukos storyje, po to po oda tarp ausies kaušelio ir žandikaulio ataugos šaknies (piršto spaudimo taškas);

Pabaiga: padalijimas į galines šakas virš zigomatinės lanko

Šakos iki paausinės liaukos;

Parietalinė šaka - į galvos odos parietalinę sritį;

Priekinė šaka - į priekinę galvos sritį;

Skersinė veido arterija: nukrypsta paausinės liaukos storiu žemiau išorinio klausos kanalo, eina virš paausinės liaukos latako į šoninę veido sritį;

Zigomatinė-orbitinė arterija: nukrypsta virš išorinio klausos kanalo, eina išilgai žandikaulio lanko tarp laikinosios fascijos plokštelių iki šoninio akies kanto, aprūpina odą ir poodinius darinius zigominio kaulo ir orbitos srityje;

Vidurinė smilkininė arterija – į smilkininį raumenį;

Anastomozės: pakaušio arterija, supratrochlearinė arterija, supraorbitalinė arterija, veido arterija, infraorbitalinė arterija, priekinė arterija, ašarų arterija, giliosios smilkininės arterijos

2. Žandikaulio arterija

Pradžia: paausinės liaukos storyje apatinio žandikaulio kaklo lygyje;

Dalys: apatinis žandikaulis, pterigoidinė, pterygo-palatininė;

Pabaiga: pterygopalatine duobė

A. Žandikaulio arterijos apatinė dalis

Vieta: medialiai nuo apatinio žandikaulio kaklo;

Gilioji ausies arterija - į išorinį klausos kanalą;

Priekinė būgnelio arterija – į būgnelio ertmę;

Apatinė alveolinė arterija: eina tarp medialinio pterigoidinio raumens ir apatinio žandikaulio ramus, tada į apatinio žandikaulio kanalą. 1-ojo prieškrūminio krūmo lygyje jis dalijasi į šaką iki smilkinių ir protinę arteriją, kuri išeina po oda per protinius angas. Jis išskiria šakas: žandikaulį-hyoidą (į žandikaulį-žandikaulį ir pilvo raumenis) ir dantų šakas (į dantis, alveoles ir dantenas). Šaka prie smilkinių aprūpina smilkinius, jų alveoles ir dantenas, protinė arterija – smakro srities ir apatinės lūpos odą;

Vidurinė smegenų dangalų arterija: patenka į kaukolės ertmę per dygliuotą angą ir šakojasi kietajame kietajame sluoksnyje. Šakos: priekinė šaka, parietalinė šaka, petrosalinė šaka į trišakį mazgą, anastominė šaka su ašarų arterija (įtraukiama į akiduobės aprūpinimą krauju), viršutinė būgnelio arterija (į būgnelio ertmę);

Anastomozės: apatinė lūpų arterija, pomentinė arterija, ašarų arterija, užpakalinė ausies arterija

B. Pterigoidinė viršutinės žandikaulio arterijos dalis

Vieta: infratemporalinėje duobėje tarp šoninio pterigoido ir smilkininių raumenų

Gilios smilkininės arterijos – į smilkininį raumenį;

Kramtomoji arterija – į kramtomąjį raumenį ir apatinio žandikaulio sąnarį;

Užpakalinė viršutinė alveolinė arterija - per užpakalinę viršutinę alveolių angą ant gumburo viršutinis žandikaulis pereina į krūminių dantų šaknis;

Žandikaulio arterija – į žando raumenis ir minkštuosius skruosto audinius;

Pterigoidinės šakos - į pterigoidinius raumenis;

Anastomozės: paviršinė laikinoji arterija, veido arterija

B. Pterigopalatininė viršutinės žandikaulio arterijos dalis

Vieta: pterygopalatine duobėje

Infraorbitalinė arterija: patenka į akiduobę per apatinį akiduobės plyšį, praeina infraorbitine vagele ir kanalu, pro infraorbitalinę angą patenka į veidą į šunų duobės sritį; 2 eilės šakos: viršutinės priekinės alveolių arterijos (iki prieškrūminių dantų šaknų, ilčių ir smilkinių, alveolių ir dantenų), orbitinės šakos (į akies obuolio raumenis); anastomozės su oftalmologinėmis, žandikaulio ir veido arterijomis;

Nusileidžianti gomurio arterija: per didįjį gomurio kanalą pereina į gomurio ir dantenų gleivinę; anastomozės su kylančia gomurio arterija;

Sfenopalatino arterija: per sphenopalatino angą patenka į nosies ertmę. Jis aprūpina krauju šoninę nosies ertmės sienelę, žandikaulio sinusą ir nosies pertvarą. anastomozės su kylančia ryklės arterija ir nusileidžiančios gomurinės arterijos šakomis;

Pterigoidinio kanalo arterija. Kraujo tiekimas į klausos vamzdelį, būgninės ertmės gleivinę ir nosies ryklės dalį.

VIDINĖ MIKO ARTERIJA

Pradžia: nuo bendrosios miego arterijos skydliaukės kremzlės viršutinio krašto lygyje miego trikampio viduje;

Pabaiga: apatinio spenoidinio kaulo sparno lygyje dalijant į smegenų šakas

Gimdos kaklelio dalis – nuo ​​atsiradimo vietos iki išorinės miego kanalo angos;

Akmenuota dalis – esanti mieguistame kanale;

Kaverninė dalis – praeina pro kietojo smegenų apvalkalo kaverninį sinusą;

Smegenų dalis - yra regėjimo kanalo lygyje

oftalmologinė arterija: pro optinį kanalą eina į orbitą. Oftalmologinės arterijos šakų grupės:

• Šakos į akies obuolį: centrinė tinklainės arterija, priekinės ir užpakalinės ciliarinės arterijos;

  Pagalbinio akies aparato šakos: raumenų šakos, ašarų arterija, vokų arterijos;

  Šakos į etmoidinį labirintą ir nosies ertmę: priekinės ir užpakalinės etmoidinės arterijos;

  Šakos, vedančios į veidą – priekinė arterija, nosies nugarinė arterija (į veidą patenka per priekinę akiduobės įpjovą, anastomozuojasi su kampine arterija), supraorbitalinė arterija (per supraorbitalinę įpjovą pereina į veidą, aprūpina akiduobės odą kaktos ir priekinės dalies sritis, anastomozės su paviršine smilkinine arterija)

Priekinė smegenų arterija kraujo tiekimas į vidurinį smegenų pusrutulio paviršių;

Vidurinė smegenų arterija kraujo tiekimas į viršutinį šoninį smegenų pusrutulio paviršių;

Užpakalinė susisiekimo arterija anastomozė su užpakaline smegenų arterija (bazilinės arterijos šaka)

SUBKLAVINĖ ARTERIJA

Pradžia: nuo brachiocefalinio kamieno (dešinė poraktinė arterija), nuo aortos lanko (kairė poraktinė arterija);

Pabaiga: 1-ojo šonkaulio išorinio krašto lygyje pereina į pažastinę arteriją;

Eiga: per viršutinę krūtinės ląstos angą, pasilenkus aplink pleuros kupolą, patenka į intersticinę erdvę

Dalys: 1 pjūvis (nuo kilmės vietos iki priekinio žvyninio raumens vidinio krašto); 2 skyrius (esantis tarpvietėje); 3 skyrius (nuo išėjimo iš intersticinės erdvės iki išorinio 1-ojo šonkaulio krašto);

Laikinasis arteritas, dar žinomas kaip Hortono sindromas arba milžiniškų ląstelių arteritas, yra sisteminė liga, kuriai būdingi didelių ir vidutinių arterijų, esančių miego arterijų baseine, pažeidimai. Dažniausiai pažeidžiamos kraujagyslės, tiekiančios kraują į tam tikras galvos dalis, akis ir regos nervus. Nors patologiniame procese gali dalyvauti beveik bet kuri didelė ar vidutinė arterija. Mažesnių indų pokyčiai nepastebimi.

Liga pasireiškia smilkinio ir galvos odos patinimu ir skausmu. Dažniausiai jis diagnozuojamas vyresnio amžiaus ir senatvės (vyresniems nei 60 metų) žmonėms, kai kuriais duomenimis, moterys yra jautresnės šiam procesui nei vyrai.

Viena iš rimčiausių laikinojo (laikinio) arterito komplikacijų yra regėjimo praradimas. Taip yra dėl sutrikusio kraujo tekėjimo per uždegiminius kraujagysles į akies obuolius ir regos nervus. Dėl to be tinkamo medicinines priemones, tinklainės nervinis audinys ir regos nervai miršta, sukeldamas aklumą.

Ligos etiologija

Hortono sindromo priežastys dar nėra išaiškintos. Yra infekcinė ligos vystymosi teorija, pagrįsta tuo, kad 30% pacientų pažeistų kraujagyslių sienelėse ir kraujyje randama antigenų ir antikūnų prieš hepatito ir gripo virusus.

Nemažai autorių pateikė genetinę laikinojo arterito vystymosi teoriją, kurią sąlygojo tai, kad liga yra rasinė (daugiausia baltosios rasės atstovų), taip pat ligos pasireiškimas identiškiems dvyniams. IN pastaraisiais metais kai kurie autoriai ligą pradėjo priskirti kolagenozėms, nes, tiriant kraujagyslių pažeidimus morfologiniu lygmeniu, buvo atskleistas jų panašumas su mazginiu periarteritu.

Nepriklausomai nuo to galimos priežastys Atsiradus laikinojo arterito išsivystymo mechanizmui būdingas uždegiminis kraujagyslių sienelių procesas, dėl kurio susiaurėja jų spindis, todėl sunku maitinti požeminius organus ir audinius. Sumažėjus kraujo tėkmės greičiui, susidaro palankios sąlygos kraujagyslės spindyje susidaryti trombui, kuris gali visiškai užkimšti kraujagyslę. Priklausomai nuo kraujagyslės, kurioje susidarė trombas, pacientui gali išsivystyti aklumas arba išeminis insultas. Be to, padidėja aneurizmos susidarymo arterijose tikimybė, kuri, didėjant kraujo spaudimas gali plyšti ir sukelti hemoraginį insultą.

Pagrindiniai simptomai

Paprastai laikinas arteritas prasideda ūmiai arba poūmiai. Dažniausiai pirmieji ligos požymiai yra galvos skausmas, galvos odos skausmas šukuojant ar liečiant pirštais, pablogėja bendra savijauta, karščiuoja. Pacientai skundžiasi blogu apetitu, apatinio žandikaulio sąnario skausmu kramtant, kaklo ir rankų skausmais. Jei ligą lydi reumatinė polimialgija, tada tokie simptomai kaip pečių juostos ir dubens srities raumenų skausmas prisijungia prie bendro vaizdo.

Kraujagyslių simptomus apibūdina atskirų paviršinių laikinųjų ir gretimų sričių kraujagyslių skausmas, jų suspaudimas ir vingiavimas. Oda virš jų gali būti hiperemija. Be to, ligos simptomai, pažeidus akies inervacijoje dalyvaujančius nervinius kamienus, pasireiškia kaip trumpalaikis dvejinimasis ir neryškus matymas, staigus aklumas, viršutinio voko nukritimas.

Laboratoriniame tyrime bendra analizė kraujas atskleidžia smarkiai padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) - iki 50-70 mm / h, sumažėjusį eritrocitų kiekį su normaliu spalvos indeksu. Leukocitų formulė dažniausiai nesikeičia.

Ligos diagnozė

Laikinojo arterito diagnozę apsunkina specialistų žinių trūkumas apie priežastis ir specifinius simptomus. ši liga. Kreipdamasis pagalbos į pagyvenusį asmenį, turintį didelį ESR, vidutinio sunkumo anemiją ir karščiavimą, gydytojas gali manyti, kad pacientas serga laikinuoju arteritu. Tiriant smilkinines, pakaušio ir kitas kaukolės arterijas, galima nustatyti jų jautrumą, sienelių sustorėjimą ir pulsavimą virš jų. Jei pacientas skundžiasi galvos skausmas, skausmas ir raumenų spazmai kramtant, tai gali sustiprinti preliminarią diagnozę.

Jei pacientui įtariamas Hortono sindromas, oftalmologo konsultacija yra privaloma, nes būtent oftalmoskopijos metu galima nustatyti išeminį regos nervo uždegimą.

Esant abejotinoms situacijoms, taikant vietinę nejautrą atliekama laikinosios arterijos biopsija. Tokiu atveju išpjaunama nedidelė laikinosios arterijos dalis ir atliekamas jos histologinis tyrimas. Jei histologiniame preparate aptinkamas vaskulitas, taip pat vienabranduolinė infiltracija su daugiabranduoliais milžiniškomis ląstelėmis, diagnozė patvirtinama. Tačiau kai kurie šaltiniai rodo, kad šis diagnostinis kriterijus taip pat negali būti 100% teisingas, nes liga yra vietinio pobūdžio, o ištrauktas kraujagyslės audinio gabalas gali būti nepažeistas.

Gydymo metodai

Laikinojo arterito gydymas atliekamas terapiniais ir chirurginiais metodais. Terapinis gydymas apima didelių gliukokortikosteroidų hormonų, pvz., prednizono, dozių skyrimą pacientui. Gydymo kursas yra ilgas ir trunka apie 10-12 mėnesių, palaipsniui mažinant vaisto dozę. Šiuo metu jis yra vienintelis efektyvus metodasšios patologijos gydymas. Esant stipriam gliukokortikoidų tolerancijai, skiriami tokie vaistai kaip metotreksatas, azatioprinas, plaquenilis, ciklofosfamidas ir kt.. Tačiau jų vartojimas neturi ryškaus gydomojo poveikio.

Normalizavimas ESR rodikliai ir hemoglobino kiekis, taip pat ligos požymių išnykimas yra dar vienas svarbus ligos diagnostikos kriterijus. Visas gydymo laikotarpis atliekamas reguliariai laboratoriniai tyrimai kraujo, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

Pacientams, kuriems gresia aklumas, patartina 3 dienas skirti intraveninę prednizolono pulso terapiją, o vėliau pereiti prie įprasto režimo. Šis gydymo metodas padeda išvengti negrįžtamų oftalmologinių komplikacijų. Be to, kai procese dalyvauja nerviniai kamienai, inervuojantys akies tinklainę, efektyvus vazokonstrikcinių, kraujagysles plečiančių vaistų skyrimas. Vaistų, gerinančių kraujotaką ir mažinančių trombozės tikimybę, kursas teigiamai veikia laikinojo arterito eigą.

KAM chirurginiai metodai Gydymas taikomas esant įvairioms laikinojo arterito komplikacijoms, tokioms kaip kraujagyslių aneurizma, jų trombozė, pažeidžiamos akis maitinančios kraujagyslės, taip pat tais atvejais, kai ligą išprovokuoja onkologinė liga.

Laiku diagnozavus ir paskyrus tinkamą gydymą, ligos prognozė yra palanki. Pavėluotai diagnozavus ligą komplikuojasi sunkesnė patologija, kuri gali baigtis nepalankiomis pasekmėmis ir vėlesniu neįgalumu.

Paviršinė laikinoji arterija

Paviršinė smilkininė arterija, a. temporalis superficialis (žr. pav. , , ), - antroji išorinės miego arterijos galinė šaka, kuri yra jos tęsinys. Jis kyla iš apatinio žandikaulio kaklo. Jis kyla aukštyn, praeina paausinės liaukos storiu tarp išorinės klausos dalies ir apatinio žandikaulio galvos, tada, gulėdamas paviršutiniškai po oda, eina paskui žandikaulio lanko šaknį, kur jį galima apčiuopti. Šiek tiek aukščiau zigomatinės lanko arterija suskirstyta į jos galines šakas: priekinę šaką, r. frontalis, ir parietalinė šaka, r. parietalis.

Savo eigoje arterija išskiria daugybę šakų.

1. Paausinės liaukos šakos, rr. parotidei, tik 2-3, aprūpina paausinę liauką krauju.
2. Skersinė veido arterija, a. transversa facialis, pirmiausia išsidėsčiusi paausinės liaukos storyje, aprūpindama ją krauju, po to eina horizontaliai palei kramtomojo raumens paviršių tarp apatinio žandikaulio lanko krašto ir paausinio latako, suteikdama šakas veido raumenims ir anastomozuodama su raumenimis. veido arterijos šakos.
3. Priekinės ausies šakos, rr. auriculares anteriores, tik 2-3, siunčiami į priekinį ausies kaušelio paviršių, aprūpindami jos odą, kremzles ir raumenis krauju.
4. Vidurinė smilkininė arterija, a. temporalis media, keliaudamas aukštyn, perveria smilkininę fasciją virš žandikaulio lanko (nuo paviršiaus iki gylio) ir, patekusi į smilkininio raumens storį, aprūpina jį krauju.
5. Zigomatinė-orbitinė arterija, a. zygomaticoorbitalis, eina virš žandikaulio lanko pirmyn ir aukštyn, pasiekdamas žiedinį akies raumenį. Jis aprūpina krauju daugybę veido raumenų ir anastomozes su a. transversa facialis, r. frontalis ir a. lacrimalis iš a. oftalmika.
6. Priekinė šaka, r. frontalis, – viena iš galinių paviršinės smilkininės arterijos atšakų, eina pirmyn ir aukštyn ir tiekia krauju į pakaušio-priekinio raumens priekinį pilvą, žiedinį akies raumenį, sausgyslių šalmą ir kaktos odą.
7. Parietalinė šaka, r. parietalis, - antroji galinė paviršinės laikinosios arterijos šaka, šiek tiek didesnė už priekinę. Kyla aukštyn ir atgal, aprūpina laikinosios srities odą; anastomozuojasi su homonimine priešingos pusės šaka.

1. Paviršinė smilkininė arterija, A.temporalis paviršinis, yra išorinės miego arterijos kamieno tęsinys, eina į viršų prieš ausį (jos traguso lygyje iš dalies padengtas paausinės liaukos užpakaline dalimi) į laikinąją sritį, kur jos pulsavimas jaučiamas virš zigomatinės dalies. arka gyvame žmoguje. Priekinio kaulo supraorbitalinio krašto lygyje paviršinė laikinoji arterija dalijasi į priekinė šaka, frontalis ir parietalinė šaka, r. parietalis, maitinantis virškranijinį raumenį, kaktos ir vainiko odą bei anastomizuojantis pakaušio arterijos šakomis. Daugybė šakų nukrypsta nuo paviršinės laikinosios arterijos: 1) po zigomatiniu lanku - paausinės liaukos šakos, rr. parotidei, to paties pavadinimo seilių liauka; 2) esantis tarp žandikaulio lanko ir paausinio latako skersinė veido arterija, A. transversa faciei, į žando ir infraorbitalinių sričių veido raumenis ir odą; 3) priekinės ausies šakos, rr. auriculares anteriores, į ausies kaklelis ir išorinę klausos ertmę, kur jie anastomizuojasi su užpakalinės ausies arterijos šakomis; 4) virš žandikaulio lanko - zigomatinė-orbitinė arterija, A. zygomaticoorbitalis, į šoninį akiduobės kampą, aprūpina žiedinį akies raumenį; 5) vidurinė laiko arterija, A. temporalis media, į smilkininį raumenį.

2. Žandikaulio arterija, A.maxillaris, taip pat yra išorinės miego arterijos galinė šaka, bet didesnė už paviršinę smilkininę arteriją. Pradinę arterijos dalį iš šoninės pusės dengia apatinio žandikaulio šaka. Arterija pasiekia (šoninio pterigoidinio raumens lygyje) iki infratemporalinio ir toliau iki pterigopalatino duobės, kur suskyla į galines šakas. Pagal viršutinės žandikaulio arterijos topografiją joje išskiriamos trys sekcijos: žandikaulio, pterigoidinė ir pterygo-gomurinė.

Iš viršutinio žandikaulio arterijos, esančios jos žandikaulio skyriuje, išvyksta: 1) gilioji ausies arterija A. auriculdris profunda, prie smilkininio apatinio žandikaulio sąnario, išorinės klausos landos ir ausies būgnelis; 2) priekinė būgninė arterija, A. tympdnica anterior, kuri per akmenuotą-būgnelio plyšį laikinasis kaulas seka būgninės ertmės gleivinę; 3) santykinai didelis apatinė alveolinė arterija, A. alveolaris inferior, patenkanti į apatinio žandikaulio kanalą ir pasiduodanti kelyje dantų šakos, rr. dantukai. Ši arterija išeina iš kanalo pro psichikos angas kaip smakras arterija, A. mentalis, kuris šakojasi mimikos raumenyse ir smakro odoje. Prieš patenkant į kanalą iš apatinės alveolinės arterijos, plonas žandikaulių šaka, r. mylohyoideus, į to paties pavadinimo raumenį ir priekinį pilvo raumens pilvą; 4) vidurinė meninginė arterija, A. meningea, yra reikšmingiausia iš visų arterijų, maitinančių kietąjį smegenų apvalkalą. Įsiskverbia į kaukolės ertmę per didžiojo spenoidinio kaulo sparno spygliuotą angą ir suteikia ten viršuje būgninė arterija, A. tympanica superior, į būgnelio ertmės gleivinę, priekinis Ir parietalinė šaka, rr. frontarietalitasį smegenų dura mater. Prieš patenkant į spygliuočių angą, vidurinė meninginė arterija nukrypsta smegenų dangalų priedų šaka, g. meningeus accessorius (r. aksesuarai), kuris iš pradžių, prieš patekdamas į kaukolės ertmę, aprūpina pterigoidinius raumenis ir klausos vamzdelį, o vėliau, per ovalią angą į kaukolę, siunčia šakas į kietą kaukolės kiautą. į smegenis ir į trišakį mazgą.

Pterigoidinėje srityje kramtomuosius raumenis aprūpinančios šakos nukrypsta nuo žandikaulio arterijos: 1) kramtymo arterija, A. masseterica, prie to paties pavadinimo raumens; 2) laikinas gilus [priekinis] Ir ( laikinosios užpakalinės) arterijos, A. temporalis profunda (priekinis) ir (a. temporalis posterior), besitęsiantis į smilkininio raumens storį; 3) pterigoidinės šakos, rr. pterygoidei, į to paties pavadinimo raumenis; 4) žandikaulio arterija, A. buccalis, į žando raumenis ir į žando gleivinę; 5) užpakalinė viršutinė alveolinė arterija, A. alveolaris superior posterior, kuris pro to paties pavadinimo viršutinio žandikaulio gumburo angas prasiskverbia į viršutinio žandikaulio sinusą ir aprūpina jo gleivinę krauju, dantų šakos, rr. dentales – viršutinio žandikaulio dantys ir dantenos.

Iš trečiojo – pterigo-palatino – viršutinio žandikaulio arterijos skyriaus išeina trys galinės šakos: 1) infraorbitalinė arterija, a. infraorbitalis, kuris patenka į akiduobę per apatinį plyšį, kur išskiria šakas į apatinius tiesiuosius ir įstrižus akies raumenis. Tada per infraorbitalinę angą ši arterija to paties pavadinimo kanalu patenka į veidą ir aprūpina krauju mimikos raumenis, esančius storyje. viršutinė lūpa, nosies ir apatinio voko srityje bei juos dengiančioje odoje. Čia infraorbitalinė arterija anastomozuojasi su veido ir paviršinių laikinųjų arterijų šakomis. Orbitiniame kanale nukrypkite nuo infraorbitalinės arterijos priekinė viršutinė alveolė arterijų, aa. alveolares superiores anteriores, suteikiant dantų šakos, rr. dentales, prie viršutinio žandikaulio dantų; 2) nusileidžianti palatino arterija, A. palatina descendens, - plonas indas, kuris, davęs pradžioje pterigoidinio kanalo arterija, A. canalis pterygoidei, į viršutinę ryklės dalį bei klausos vamzdelį ir eidamas per didįjį gomurinį kanalą, aprūpina krauju į kietąjį ir minkštąjį gomurį (aa. palatinae major et minores), anastomozuojasi kylančios gomurio arterijos šakomis; 3) sphenopalatino arterija, A. sphenopalatina, pro to paties pavadinimo angą patenka į nosies ertmę ir suteikia šoninės užpakalinės nosies arterijos, a.a. nasales pasteriores laterals, ir užpakalinės pertvaros šakos, rr. septales pasteriores, į nosies gleivinę.

vidinė miego arterija , A. carotis interna, aprūpina smegenis ir regos organą krauju. Pradinė arterijos dalis - jos gimdos kaklelio dalis, pars cervicalis, yra šonuose ir už nugaros, o vėliau - medialiai nuo išorinės miego arterijos. Tarp ryklės ir vidinių jugulinė vena arterija kyla vertikaliai aukštyn (neišskirdama šakų) iki išorinės miego kanalo angos. Už jo ir medialiai nuo jo yra simpatinis kamienas ir klajoklis nervas, priekyje ir iš šono – hipoglosinis nervas, aukščiau – glossopharyngeal nervas. Miego kanale yra akmenuota vidinės miego arterijos dalis, pars petrosa, kuri suformuoja vingį ir į būgnelio ertmę patenka plonos miego-būgninės arterijos, aa. caroticotympanicae. Išeinant iš kanalo, vidinė miego arterija palinksta į viršų ir guli trumpame to paties pavadinimo griovelyje spenoidiniame kaule, o po to kaverninė arterijos dalis, pars cavernosa, pereina per kaverninį kietojo kietojo kietojo audinio sinusą. Regos kanalo lygyje arterijos smegenų dalis, pars cerebralis, dar kartą pasilenkia, išsipūtusi į priekį, išskiria oftalminę arteriją ir vidiniame priekinio pasvirusio ataugos krašte yra padalinta į galines šakas - priekinės ir vidurinės smegenų arterijos.

Galima apžiūrėti ir ypač apčiuopti paviršinę smilkininę arteriją ir jos šakas. Pagrindinis arterijos kamienas išnyra iš po žandikaulio lanko šiek tiek priešais tragusą, kyla aukštyn, dalijasi į daugybę šakų, iš kurių viena (priekinė šaka) pasisuka į priekį, kirsdama laikinąją duobę. Labiausiai prieinamas tyrimams pagrindinis kamienas ir priekinė laikinosios arterijos šaka.

Nagrinėjant laiko sritis sveikas žmogus arterijos nesimato, nėra pastebimo pulsavimo. Arterijos gali būti kontūruojamos tik kai kuriems žmonėms po didelio fizinio ir emocinio streso, po poveikio aukštos temperatūros(Yuryachaya vonia, vonia), naudokite didelis skaičius arbata, kava.

Pacientams, sergantiems sunkia hipertenzija, ateroskleroziniais smegenų kraujagyslių pažeidimais, Hortono arteritu, stebimas nuolatinis laikinųjų arterijų šakojimosi sunkumas, jų vingiavimas ir pulsavimas.

Laikinųjų arterijų palpacija

Laikinųjų arterijų palpacija atliekama iš abiejų pusių vienu metu, II, III, IV pirštų galinės falangos įrengiamos smilkininėje srityje palei pagrindinį paviršinės smilkininės arterijos kamieną. Pulsas vertinamas pagal tuos pačius principus ir pagal tas pačias savybes kaip ir radialinėje arterijoje. Be pagrindinės smilkininės arterijos kamieno, reikia apčiuopti visas smilkininės duobės srities šakas, o ypač jos frotalinę šaką (355 pav.).

Sveiko žmogaus laikinosios argerijos pulsavimas iš abiejų pusių vienodas, pulsas ritmingas, patenkinamo užpildymo ir įtempimo, pulso dydis ir forma nekinta, kraujagyslės sienelė elastinga.

Palpacinės fiziologinės ir patologiniai pokyčiai Laikinųjų arterijų impulsai yra panašūs į tuos, kurie aprašyti tyrime apie impulsą ant radialinių arterijų. Reikia tik pabrėžti, kad yra ypatingas, gana specifinis šių arterijų patologijos tipas – tai sisteminis Hortono arteritas (Hortono liga), kai atsiranda paraudimas, patinimas, skausmas palpuojant, sukietėjimas, vingiavimas, sumažėjęs laikinųjų arterijų pulsavimas. arterija iš vienos arba iš dviejų pusių.