İzleme günlüğü nasıl tutulur? Holter izleme: nasıl günlük tutulur, ne aranır. Günlük EKG izleme gerçekleştirme kuralları

Bu durumda yapılamayan holter izleme aşağıda açıklanacaktır, elektrotlara teller bağlanan özel bir cihazdır (kayıt cihazı), ayrıca kan basıncını kontrol ederken cihaz kendi kendine hava pompalayan bir manşet ile donatılmıştır. Pille şarj olmadan çalışır.

Cihaz, adını 1947'de elektrokardiyogramın kalıcı bir kaydını oluşturan biyofizikçi Norman J. Holter'den almıştır. Doğru, bu cihaz yaklaşık 40 kg ağırlığında büyük ve rahatsız bir kutuydu. 1961'de, zaten yaklaşık 1 kg ağırlığında olan cihaz, tüm tıp literatürünün sayfalarını dolaştı ve tıpta popülerlik ve geniş uygulama kazandı.

Doktor, miyokardiyumun ayrıntılı bir resmini görmek, sorunun nedenini bulmak ve tedavi için doğru önerilerde bulunmak istediğinde hastaya izleme önerir. Ayrıca cihazın takılma süresini de doktor belirler.

Holter monitörizasyonu sıklıkla aritmi, miyokardiyal iskemi, arteriyel hipertansiyon, hipotansiyon ve ayrıca:

• kalp ritmini ihlal ederek;
• kalp bölgesinde nöbet hissi, hem uyanıklık hem de uyku sırasında işte kesintiler;
• ağrı için göğüs bölgesi fiziksel veya duygusal stresle ilişkili vücut;
• baş dönmesi ve bayılma ile;
• kan basıncında sıçramalar ile;
• miyokard enfarktüsü ile (altı aydan az);
• hipertrofik kardiyomiyopati ile;
• fiziksel veya psikolojik stres ile ilişkili olmayan vejetatif bozuklukların tanısında;
• Havaya bağlı olarak;
• angina pektoris şüphesiyle;
• etkinliğini değerlendirirken İlaç tedavisi;
• kalp pilinin çalışmasını kontrol ederken.

Bir klinikte veya hastanede yapılan geleneksel bir elektrokardiyogramın yapamayacağı gibi, kayıt memuru kalp sistemindeki değişiklikleri tanımaya yardımcı olur, çünkü bu cihaz birkaç gün boyunca sürekli olarak insan vücudunda, hatta uyku sırasında bile çalışabilir ve yüz bin kalp atışına kadar yakalayabilir.

Holter cihazının, hastanın elektrotların takıldığı bölgede cilt problemi olmadıkça herhangi bir kontrendikasyonu yoktur. Göğüste yanıklar veya yaralanmalar olabilir, kişi fazla kiloluysa kullanılması da tavsiye edilmez. Hastanın cihazın kullanımına herhangi bir kontrendikasyonu yoksa Holter izleme işlemi sırasında bazı kurallara uyulmalıdır.

Ne yapılamaz ve aşağıda neler listelenebilir:

• Mıknatıslara, elektronik cihazlara (X-ray, manyetik rezonans tomografi), metal dedektörlere, trafo kutularına ve elektrik hatlarına yakın yerlere temas ettirmeyin.
• Prosedür sırasında su prosedürlerinden kaçınmak daha iyidir.
• Cihazın aşırı ısınması veya tersine aşırı soğutulması önerilmez.
• Cihazı güçlü titreşimden veya herhangi bir mekanik hasardan koruyun.
• Kendinizi aşırı yüklememeye çalışın fiziksel aktivite, bu, elektrotların ayrılmasına katkıda bulunan aşırı terlemeye yol açacaktır.
• Bol pamuklu giysiler kullanılması tavsiye edilir.
• Muayene süresi boyunca hasta sigara, alkol, kahve içmekten ve metal takı takmaktan kaçınmalıdır.

Holter kurulumu ve onunla nasıl uyuyacağınız

Holter kurulumu, birkaç yaygın izleme türü arasında ayrım yapan doktorların gözetimi altında gerçekleştirilir.

parçalı- Nadir görülen aritmi atakları için kullanılır. Durumundaki değişiklikleri daha da kötü hisseden hasta, verileri kayıt cihazına kaydeden cihazı kendi başına açar. Ayrıca, bu yöntem uzun vadede kullanılabilir.

Günümüzde tıpta, parçalı bir izleme türü için, kompakt cihazlar giderek daha fazla kullanılmaktadır. Çok hafif, küçük ve kullanımı kolaydır.

Cihaz, telefon gibi cebe sığar veya kol saati gibi takılır. Durum kötüleşirse kişi cihazı rahatlıkla göğsüne yerleştirir ve cihazı çalıştırır.

tam şişmiş- üç güne kadar çalışır. Bu süre boyunca, kayıt cihazı başına yüze kadar kayıt yapılır; bu, geleneksel bir elektrokardiyogramda yapılan kayıt sayısının iki katıdır.

Başka bir izleme türü daha var - ultra uzun. Holter, yaklaşık iki yıl boyunca çalışan programlanmış bir deri altı implant şeklinde kurulur.

Kullanılmış Farklı türde görüntüleme ekipmanı:

• 3 kanallı cihazlar - ritim ve iletimi kaydeden en yaygın olanlardır;
• 12 kanallı kayıt cihazları, kalp kasını oksijenle zenginleştiren miyokardın durumunu yakalar. Koroner kalp hastalığını teşhis etmek için kullanılan bu yöntem, kısa süreli iskemi ataklarını tespit eder.

Cihazın montajı özel teknolojik işlemler gerektirmez. Hasta banyo yapmalı, üzerindeki tüyleri almalıdır. göğüs elektrotların yapıştırıldığı yerlerde, bu yerlerdeki cilt temizlenmeli ve alkolle yağdan arındırılmalıdır (doğrudan tıbbi ofiste yapılır), özel bir jel kullanılarak 5-7 elektrot takılır, ayrıca yapışkan bant ile sabitlenir.

Kayıt memurunun çok küçük bir ağırlığı vardır ( modern cihazlar 500 gram ağırlığa kadar), özel bir çantaya konulabilir, omuza asılabilir veya pantolon kemerine takılabilir. Cihaz kurulduğunda kayıt başlar. Doktor veya hemşire tavsiyesi olmadan cihaza dokunmanız önerilmez.

Cihazın kurulumuyla birlikte hastaya, gün içinde başına gelen her şeyi, her eyleminin dakikasına kadar kaydetmesi gereken bir gözlem günlüğü verilir.

Örneğin, uyanma zamanı, gündüz ve gece uykusu, kahvaltı, öğle yemeği, akşam yemeği, ilaç tedavisi, beden eğitimi, psikolojik durumdaki herhangi bir değişiklik (heyecan, kaygı, neşe, üzüntü) yanı sıra TV izleme. Ve bir holter ile nasıl uyuyacağını doktora söylemelisin.

Elektrodun vücuda sıkıca tutturulmasını sağlamak gerekir. Elektrodu kaydırırken yerine yapıştırılmalıdır. Bu, araştırmanın sonuçlarını önemli ölçüde etkileyecektir. Günlük işlemin ardından cihaz, kayıtların incelenmesi ve verilerin yorumlanması için doktora geri gönderilir. Veri analizi gün boyunca gerçekleşir.

Verilerin analizi ve yorumlanması, özel yazılıma sahip bir bilgisayar kullanılarak gerçekleştirilir. Doktor, kayıt cihazından ve gözlem günlüğünden gelen verileri karşılaştırır. Her otomatik cihazda olduğu gibi uzman doktor tarafından düzeltilen hatalar vardır. Ertesi gün, hasta bir doktor raporu ve daha fazla tavsiye alır.

Bir holter nasıl kandırılır ve neden gerekli olabilir?

Bazıları bu soruyu soruyor ama imkansız.

Hasta cihazı takarken günlük yaşam aktivitelerini her zamanki gibi sürdürebilir. Ancak aynı zamanda bazı doktor tavsiyelerine uyun: fiziksel egzersizler (koşma, ağız kavgası, merdiven çıkma) şeklinde ek bir yük.

Yüzüstü uyumak elektrotları hareket ettirerek kaydedilen verileri etkileyebileceğinden, sırtüstü uyumanız tavsiye edilir. Bir "ama" var.

Cihazı kullanırken, yanlışlıkla sizi bir terörist sanabilecek polis memurlarının sorularını önlemek için, cihazın kurulumu hakkında bir doktordan bir sertifika almak daha iyidir.

Holter testi neden yapılır? Kalbin çalışmasındaki sorunları tespit etmek ve kardiyovasküler sistemin genel olarak. Bunu yapmak için, günlüğü doğru bir şekilde doldurmanız, gün içinde olan her şeyi yazmanız, özellikle kalpte ağrı veya sıkışma, çarpıntı, baş dönmesi, halsizlik, bayılma yaşarsanız yazmanız yeterlidir.

Kardiyolog, kayıt memurundan gelen verileri ve günlükteki girişleri, ritmin hangi süre içinde ve hangi koşullar altında bozulabileceğini karşılaştırır.

Cihaz kandırılamaz. Hastalar, sonuçları daha da kötüye götürmek için kendilerini fiziksel aktivite ile ne kadar yüklemeye çalışırlarsa çalışsınlar ve bunlar, katlanmak istemedikleri için çoğunlukla askerlik çağındaki erkeklerdir. askerlik, holteri aldatmak imkansız olduğu için başarılı olamayacaklar.

Cihaz, en ufak değişiklikleri yakalayan özel bir sensörle donatılmıştır, bu da deneyimli bir doktorun hastanın simülasyon yapıp yapmadığını kolayca deşifre edip anlayabilmesini sağlar. Veya başka bir örnek, tam tersine, bir hasta sağlığının bozulması nedeniyle (örneğin pilotlar, sürücüler) faaliyetinden uzaklaştırılabilir ve verileri kasıtlı olarak çarpıtabilir. Ama sağlık şaka değil.

© Site materyallerinin kullanımı sadece idare ile mutabık kalınarak.

Holter yöntemi kullanılarak bir elektrokardiyogramın uzun süre (7 güne kadar) sürekli kaydı veya Holter izleme (HM) çeşitli kalp hastalıklarında oldukça yaygın olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, bu yöntem teşhis, ağrısız form ve için en büyük popülariteyi kazanmıştır.

Holter, nöbetler ve kalp ritmi bozuklukları ile bağlantıyı tespit etmeyi, basınç dalgalanmalarının nedenlerini ve kardiyovasküler sistemin birçok patolojik durumunu bulmayı mümkün kılar.

Bir yular nerede yapılır ve bunun için ne kadar ödemeniz gerekir?

Vatandaşlar için ücretsiz bir holter yapın Rusya Federasyonu Sağlık sigortası poliçesi olanlar, belirli koşullar altında şunları yapabilir:

• Bir terapist veya kardiyolog doğrultusunda, teşhisi için Holter izlemesi yapılması gereken kardiyak patolojinin gelişmesinden şüpheleniyorlarsa;
• Ek bir muayeneye ihtiyaç varsa, bir belediye hastanesinde tedavi için kalın;
• Olumsuz gebelik seyri (doğum öncesi klinikler doğrultusunda);
• Rusya Federasyonu Silahlı Kuvvetleri saflarına zorunlu askerlik (burada politikaya gerek yoktur).

Ne yazık ki, ücretsiz bir muayene genellikle bazı zorluklar içerir. Örneğin, belediye kliniğinde piller tükendiği için hastaya pil veya elektrot alıp getirmesi veya yakın gelecek için randevu çoktan tamamlanmış olduğu için birkaç ay beklemesi önerilebilir. Bu gibi durumlarda, yalnızca askere alınanlar sakin davranır, yiğit ordumuzu yenilemeye çalışmaz (kimin ihtiyacı olursa, endişelenmesine izin verin). Sağlıkları için endişelenen ve daha hızlı sonuç almaya çalışan diğer vatandaş kategorileri (potansiyel kardiyolog hastaları, hamile kadınlar ve askeri kariyer hayal eden genç erkekler), muayeneyi süresiz olarak ertelememeye çalışır. Sadece ücretli aramaya gidiyorlar tıp merkezleri, gerekli donanıma sahip olmak - orada, kural olarak, büyük kuyruklar yoktur (genellikle bir haftadan fazla beklemeniz gerekmez).

Ücretli holter fiyatı kliniğin durumuna, bulunduğu bölgeye, kullanılan ekipmanların özelliklerine ve kullanım zamanına göre değişmektedir:

• 2-3 bin (ortalama) için 3 kanallı bir kayıt cihazı kullanarak günlük izlemeyi geçebilirsiniz;
• 12 kanallı bir kayıt cihazıyla kayıt yapan bir holter koymak, 3 kanallı bir kayıt cihazının fiyatının yaklaşık iki katına mal olacak - 4-5 bin ruble.

Nedeni, ikamet yeri, vatandaşlığı ne olursa olsun herkes ücret karşılığında holter yapabilir - fiyat değişmez.

Hile Holteri? Bu bir ütopya...

Bir hastayı uzun süredir endişelendiren bir hastalığı gizlemek için bir holteri aldatmak veya tam tersine, vücudunda aslında kötü bir şey olmadığında sapmaları kaydetmek mümkün müdür?

Bir kişi tıbbi muayeneden geçmemişse, ancak gerçekten geçmek istiyorsa, holteri aldatmak zordur. Daha çok ordunun seçkin kollarında profesyonel askerlik yapmayı hedefleyen veya İçişleri Bakanlığı'nda görev yapmak isteyen, yani hayatını dayanıklılık ve sağlık gerektiren işlere adamak niyetinde olan gençler bu tür aldatmacalara yönelmektedir.

Özel çalışma koşullarına sahip sürücüler, vinç operatörleri, inşaatçılar ve diğer mesleklerin temsilcilerinin yanı sıra sağlık nedenleriyle uçmalarına izin verilmeyen pilotlar, genellikle Holter izleme için cihazdaki bilgileri çarpıtmaya çalışır. Emekli olamamış ya da sadece belli bir alanda çalışmaya devam etmek isteyip de zorunlu fizik muayeneden geçememişken, planlanmış muayenede sonuçları daha iyiye çevirerek ilacı aldatmak için boşluklar ararlar.

Üzülmek için acele ediyoruz, büyük olasılıkla hiçbir forum bu tür insanlara hiçbir şey tavsiye etmeyecektir. Eğer atardamar basıncı bir şekilde azaltmaya yardımcı olursa, kalpteki ritim bozukluğu ve diğer sorunlar için kesinlikle yapılacak bir şey yoktur.

Kendi kendine uygulanan antiaritmik ilaçlar geri tepebilir ve sadece durumu ağırlaştırır, bu yüzden yapmamak daha iyidir. İlaçlar, bir doktor tarafından ritim bozuklukları için reçete edilen, ayrıca sonuçları özellikle etkilemeyecektir - holter kardiyovasküler sistemdeki sorunları tespit eder. Deşifre eden doktor muhtemelen kişiye sempati duyacak, ancak resmi sahteciliğe gitmeyecek ve büyük olasılıkla kaderin darbesini yeterince kabul etmeyi ve başka bir iş aramaya çalışmayı önerecektir.

Genellikle sözde "kaçaklar" günlük izlemenin sonuçlarını çarpıtmaya çalışırlar. hizmetin, diğer hedeflere ulaşılmasının önünde yalnızca bir engel olduğu. Neden farklı forumlarda birbirlerine tavsiye vermiyorlar? "Beyaz" bilet alanlar, aşağıdakilerin yardımıyla başarılı olduklarını iddia ederler:

• Nefes tutarak ağız kavgası;
• Günde birkaç kez büyük miktarlarda kahve;
• Kan basıncını artırmak için tabletler;
• Dakikada sigara içme;
• gün boyu seks;
• Uyku için ara vermeden önemli fiziksel efor;
• aşırı alkol tüketimi;
• Aynı anda kullanılan birkaç zararlı faktör (kahve, hap, sigara veya diğer setler).

Muhtemelen tansiyon bu şekilde yükselebilir ve bir gün sürebilir ama doktorları hafife almayın. Aldatıldığından şüphelenerek "firarı" hastaneye kaldıracaklar, gün içinde basınç artışı vakalarının daha az sıklıkta olacağı (gün boyunca sessizce merdivenlerden yukarı koşabilirsiniz) ve geceleri genellikle boşa çıkacağı - sağlık personeli konunun rejimi ihlal etmediğinden emin olacaktır.

Video: EKG ve kan basıncının Holter izlemesi hakkında - uzman görüşü

Video: Holter izleme hakkında mini rapor

EKG izleme ile birlikte, hasta tüm gün boyunca sözde bir günlük tutar - bu, doktorun tespit edilenleri analiz etmesine yardımcı olur EKG değişiklikleri.

Günlük rutin ne olmalı

En genel. İlaçlar, ilgili doktorun reçetelerine uygun olarak alınmalıdır. Uyurken, bunu sırt üstü veya sağ tarafınıza yapmak en iyisidir. Uykuya daldığınız ve uyandığınız zamanı günlüğünüze mutlaka kaydedin ve uykunuzun kalitesini tarif edin.

ne yapılmamalı

• yıkayın ve banyo yapın (sadece yüzünüzü yıkayabilir ve dişlerinizi fırçalayabilirsiniz);
• fizyoterapi,
• masaj;
• bir tomografi geçirmek;
• röntgen muayenelerinden geçmek;
• bisiklet sürmek;
• yeri temizle;
• şınav veya egzersiz yapın;
• ağırlık kaldır.

Sınırlandırılması gerekenler:

• bir bilgisayarda çalışmak;
• cep telefonu konuşmaları;
• asansör sürmek;
• tramvay ve troleybüse binmek;
• omuz kemeri üzerindeki herhangi bir yük.

Bacaklardaki yük kontrendike değildir. Kesinlikle sakince yürüyüşe çıkabilir veya mağazaya gidebilirsiniz.

Kayıt memuruna herhangi bir darbe gelmediğinden emin olun!

• Merdivenleri çıkmak için.
• yürümek temiz hava hızlı tempo (hızlanma ile yürümek 20-40 dakika sürer).

Holter izleme çalışması sırasında, doktorlar (kontrendikasyonlarınız yoksa) üç merdiven çıkmanızı önerir. Yorgunsanız normal ritimde tırmanmak en iyisidir - durun, yük aşırı olmamalıdır. Holter, aşırı yük modunu değil, normal egzersiz toleransınızı değerlendirir.

Tüm ağrı ve rahatsızlıklar günlüğe kaydedilmelidir:

• nefes darlığı
• güçlü kalp atışı;
• kalbin çalışmasında kesintiler;
• göğüs ağrıları - donuk, keskin, dikiş, baskı. Ağrının süresini ve egzersiz, stres veya yorgunluk ile ilişkisini kaydetmek önemlidir.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Kardiyoloji Araştırma Enstitüsü hastaları adına,

FAVORİLER
(günlük EKG izleme günlüklerinden alıntılar)

Petersburg 2000

Yu.V.SHUBIK

Kitaplar kabaca iki gruba ayrılabilir: halka açık ve uzmanlar için. Bu monografi kesinlikle ikinci kategoriye aittir, ancak bu, herhangi bir bilgiye sahip olmayan okuyucunun anlayışına erişilemez olduğu için değildir. Tıp eğitimi, ancak uzman olmayan biri tarafından yanlış yorumlanabilmesi nedeniyle.

Kitabın yazarı, kalp ritmi bozukluğu olan birçok hastanın hayatını kurtaran ünlü bir aritmi uzmanıdır. Bu, ona hastalarının kayıtları hakkında "faulün eşiğinde" mizahla yorum yapma hakkını veren şeydir. Yu.V.Shubik, Holter izleme sırasında hastaların günlüklerini yayınlayarak etiğe karşı günah işlemez, çünkü bu tür günlükler aslında siz değerli okuyucular da dahil olmak üzere tıp çalışanları tarafından okunmak üzere tasarlanmıştır.

Günlük girişlerinin yazarlarıyla dalga geçmenin, monografın yazarı için kendi başına bir son olmadığına dikkat edilmelidir. Materyal biriktikçe - bir hekim için eğlenceli olan hastaların çeşitli duyumlarının tanımlarını dinamik EKG verileri ve bunların sistematikleştirilmesiyle karşılaştırarak - Yu.V. Shubik, Holter izleme yönteminin geliştirilmesine yönelik yeni bir adım atarak duyarlılığını ve özgüllüğünü daha da artırabilecektir.

Acil Kardiyoloji Laboratuvarı Başkanı, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Kardiyoloji Araştırma Enstitüsü, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör N.B. Perepech

Yayınevi AOZT Kardiyoloji Teknolojisi Enstitüsü.

Yayınevi adresi: 194156 St. Petersburg, Parkhomenko caddesi, 15, CJSC INKART Tiraj 1000 kopya.

GİRİİŞ

Bu mütevazi çalışma ile Rus edebiyatının geleneklerini devam ettirmek istiyoruz. Yakın zamana kadar, 19. yüzyılda, mektup türüne ve toplumla ilgilenen her türden insanın günlük kayıtlarının yayınlanmasına ne kadar değerli bir yer verildiğini hatırlayın. Ama daha ileri gitmeye karar verdik. Ne de olsa, yazarların kendileri için en önemli olayları anlattığı günlük sayfaları her zaman en büyük ilgiyi uyandırdı. Bu satırları okuyucu için ilginç kılan duygu yoğunluğu, algının parlaklığıydı.

Hayatında en az bir kez kendini Holter izleme konusunda uzmanların ellerine bırakmış olan herkes, bu akıllı cihazla bir iletişim gününün ne kadar unutulmaz olabileceğini bilir. Bu nedenle, hastaların izleme sırasında başlarına gelenleri anlatmak için kullandıkları en canlı, mecazi ifadeleri toplamaya karar verdik.

Bilmeyen varsa: 24 saatlik EKG takibi çok ciddi bir çalışmadır. Kalp bölgesindeki hoş olmayan duyumlar ve aritmilerle başa çıkmak için daha iyi bir şey bulamadılar.

Gün içerisinde hastalar kemerlerinde özel bir aparat ile yürürler. Göğsüne takılan elektrotlar aracılığıyla EKG'yi hafızasına kaydeder. Bu veriler daha sonra analiz için bir bilgisayara girilir. EKG değişikliklerini hastaların duyumları ve çeşitli yüklerle karşılaştırmak için hastalar, günün belirli bir saatinde yaptıklarını ve aynı zamanda hissettiklerini kaydettikleri özel bir günlük tutarlar. Dikkatli çalışmamızın konusu bu günlüklerdi. Şimdi göreceğiniz gibi, bu çok ilginç. İnanın tek bir kelimeyi değiştirmedik, üstelik tek bir harf bile. Kendimize izin verdiğimiz tek şey küçük bir yorum.

Hastaların günlüğü karakterlerine tam olarak uygun şekilde doldurdukları açıktır. Atılgan, sağlıklarıyla (veya sadece sağlıklı) kolayca ilgili olan insanlar hiçbir şey yazmazlar veya neredeyse hiçbir şey yazmazlar. Birçoğu için, bilgi numaralandırma ile tükenir:

9.00. Yürüdü

11.30. Doygunluk

13.20. sermek

13.40. Yemek yedi

14.20. Uyudum

İşte düşük duygusal bir kişinin günlüğüne bir örnek:

Diğerleri, en önemli olduğunu düşündükleri şeyi vurgulamak gibi notları daha ciddiye alır. Peki, örneğin:

13.10. Akşam yemeği. Karabuğday lapası, turşu çorbası ve komposto.

Veya bu seçenek:

10.00.-11.20. Boş vakit.

12.00-13.30. Pasif dinlenme.

14.10.-15.00. Yatarak dinlenin.

16.15.-18.30. Sadece dinlendim.

Genellikle yaşlı insanlar hayatlarını çok detaylı bir şekilde resmederler. Özel bir hasta tipi, içine daha fazla şey yazmak için ek olarak bir izleme günlüğü çizen hastalardır. Bazıları için bu yeterli değil: Arkalarına başlarına gelenleri küçük bir el yazısıyla yazmak ve hatta anlatıma grafik ve çizimler eklemek zorundalar. Neden oraya yazıyorsunuz, kapağın üçüncü ve dördüncü sayfalarına bir bakın.

Bu kayıtları çevirmek bile çok ilginç. Arşiv çalışanlarının işinin ne kadar romantik olduğunu burada anlamaya başlıyorsunuz. Bu sayfaların arasında örneğin kurumuş bir yaprak veya bir ot, bir hamamböceği mumyası bulabilirsiniz... Günlüklerin üzeri yemek lekeleri, tabak izleri, telefon numaraları, yemek tarifleri, ilaç isimleri, eczane ve diğer kurumların adresleri, doktor isimleri, televizyon programlarındaki yorumlar (her zaman düzgün olmayan) ile dolu... Arkasında tercih için çizgili bir mermi, satranç oyunlarının kayıtları, tavla ve domino oynarken puanlama bulabilirsiniz.

Günlük bazen olay yerinden bir rapora benziyor: Koğuştayım, koridorda yürüyorum, yemek yiyorum, gazete okuyorum... Kendilerine şu ya da bu işi yapma emri veren hastalar var: git yıkan, koridorda yürü, yatakta yat, dinlen...

Günlükleri okurken, insanların özel bir cihaz taktığını her zaman hatırlamalısınız. Aksi takdirde, bazı kayıtların kime (neye) atıfta bulunduğu her zaman net değildir.

Gün içinde kendiliğinden seçerdi (bir kardiyoloji enstitümüz var mı yoksa ...?).

16.30'da davadan düştü (belki A.P.'nin ünlü karakteri Chekhov günlüğü yazdı?).

Kablolar koptu, tekrar takın (daha çok beceriksiz bir teröristin günlüğü gibi görünüyor).

Ancak, noktaya! Bilimsel makale yazma geleneğine tam olarak uygun olarak, giriş bölümünden sonra hastaların monitörlerle ilişkisini vurgulayan bölümler gelmelidir. Bunlardan ilkini belirleyelim. çağrılsın

1. DUYGULARIN DÜNYASI

Monografın bu bölümü hastaların duygularına ayrılmıştır. Lokalizasyonda farklı olan duyumlarla ilgili alt bölümlerden oluşur. Elbette doktor için en önemli şey hastanın kalp bölgesindeki hislerini nasıl tarif ettiğidir. Kalp ritmi ile ilgili sıkıntılarla başlayalım. Kalbin çalışmasındaki kesintiler, çarpıntı ve benzeri şikayetlerin bahsetmeye değmeyecek bir bayağılık olduğunu kabul edin. Harika ve güçlü Rus dili, hastalarımızın kendilerini çok daha büyük, tek kelimeyle harika bir çeşitlilikle ifade etmelerine olanak tanır.

Bunun gibi, örneğin , deneyimli hastalar ekstrasistol tanımlar:

1.1. ekstrasistol

Yüksek dereceli aritmi.

Zayıf ekstrasistol.

Elektrosistol.

Sistol.

Sistol 1 adet.

Ritmik olmayan behemi.

Ve doktor hemen her şeyi anlar, EKG'nin ilgili parçasına bakmaya bile gerek yoktur: bir teşhis koyabilirsiniz. Hasta amatörlerin şikayetleri elbette o kadar bilimsel değil, daha mecazi:

Bereboi.

Derin kırılma.

Kalpte sürekli titreme.

Titreyerek terleme.

Kalp atışında kesintiler.

Kalp çarpıntısı.

Bu tür yorumlar elbette teşhisi tazelemeyecek ama ufkunu nasıl genişletiyor! Ve bazen aritminin ortaya çıkma koşulları, tedavi taktiklerini hemen belirlemenize izin verir. Örneğin bu giriş:

İç çamaşırların yıkanması sırasındaki kesintiler.

Böyle zor bir durumda hap yerine satın alınması önerilebilir. çamaşır makinesi. Daha da mecazi olarak, hastalar kalp atışını tanımlar. Seni bilmiyorum ama benim için bu tür şikayetler bir çağrışım denizini uyandırıyor (tabii ki teşhis araştırmasını kolaylaştırıyor).

1.2. kalp atışı

Büyük genlikli kalp atışı (Foucault'nun sarkacı hemen gözlerin önünde belirir).

Sağ kulakta çok sık ritim (taşikardi ve otit arasında ayırıcı tanı).

İnanılmaz çarpıntı (hastanın askerlik sicil dairesinden bir Yasası olup olmadığını netleştirmek gerekir).

Periyodik titreme (Atriyal fibrilasyon ile ilişkiniz banal ve tamamen savunulamaz).

Kalpte bir şey var (ama bu sadece atriyal fibrilasyon).

İşte atriyal fibrilasyonun eşit derecede renkli açıklamaları:

Kalp atışının bozulması.

Küçük kalp atışı.

Seğirme ile çarpıntı.

Dayak (duygularını çok kısa ve öz bir şekilde tarif eden veya temel bilim veya 2 eğitim derecesine sahiptir).

Kalp çarpıntısı (ve ventriküler fibrilasyonu aklınızdan bile geçirmeyin, EKG şu anda sinüs ritmindedir).

Tapınaklarda güçlü kalp titremeleri (tamamen topografik olarak, elbette çok uzakta, ama tahmin edebilirsiniz).

Hastalarımız anjina pektorisi sternumun arkasında sol omuza yayılan konstriktif ağrılar olarak ve kardialjiyi ağrıyan veya ağrıyan ağrılar olarak tanımlasaydı çok sıkıcı olurdu. bıçaklama ağrıları kalp bölgesinde. Hayat çok daha zengin ve daha çeşitlidir. Peki, örneğin:

1.3. Kalp bölgesinde ağrı

Dırdır eden eller.

Göğsü kesmek (her ikisi de muhtemelen anjina pektoris, ama ne kadar mecazi olarak!).

İLE Sağ Taraf kalpte donuk yuvarlak bir ağrı var (psikanalist için bir yorum bırakalım).

Kalpte küçük bir yırtılma ağrısı (Petersburg bir zıtlıklar şehridir!).

Koltuk altından kalbe enjeksiyonlar (ilgili doktor bu tür enjeksiyonları önermedi).

Kalpte ağırlık ve göğüste soğukluk vardı (hastanın yüksek şiire yabancı olmadığı açık, Alexander Gorodnitsky'yi tanıyor. Muhtemelen Hermitage'a bir monitörle gitti).

Birçok hasta nasıl acıttığını ve nerede - yaklaşık olarak tarif eder (veya hiç yazmaz). Doktorun kendisi aptal değil, tahmin edecek. Ve haklılar:

Zayıf bir nesil.

Biraz acıyor ve sonra geçiyor.

Baskı hissi.

Kalbin atışını duydum, göğüste kolik.

Zayıf Ağır bir sancı soldaki alanda.

Arkasında dikiş ağrısı.

Küçük donuk titreşimli ağrı.

Sol ağrı.

Diğerleri ise tam tersine, canlarının yandığı yeri yazarlar (bazen mükemmel bir hassasiyetle), ancak nasıl olduğunu yazmazlar:

Dikey ağrı.

Sol ventrikülde ağrı.

Acıyı daha az spesifik olarak tarif etmenin imkansız olduğunu düşünüyorsanız, yanılıyorsunuz:

2 yerde biraz acıyor (örneğin kuaförde ve banyoda).

Önceki ağrılar (daha önce tarif edildiğini düşünmeyin).

Ve bazen bu acı değil, başka duyumlardır:

Sol omuz ve kürek kemiğinde tüylerim diken diken oldu (ve biz onları diklorvoz!).

Terleme dışında kalpte ağrı yoktu (ve topuk kaşınıyorsa, bu muhtemelen bir kalp krizidir).

Endişeli bir kalp hissi (Sanırım bu, beyin damarlarının aterosklerozu ile çarpılan Komsomol geçmişidir. Unutmayın: "... kalbim beni rahatsız edici mesafeye çağırıyor").

İnsanda kalbe ek olarak başka sistem ve organların da olduğunu hatırlatırız. Bunlardan en önemlisi solunum sistemidir. Hastalarımız bunu dikkate almıştır. Sıralamadaki en popüler şikayet, T nefes. Hastaların neredeyse yarısının tercih ettiği yazım şekli budur.

1.4. nefes darlığı

İkinci uçuştan sonra nefes darlığı (nefes darlığı olduğunu düşünebilirsiniz.
tekrarlanan başarısızlıktan sonra ortaya çıktı, ancak aslında sadece bir kat merdiven).

Suçluluk duygusu nedeniyle belirgin nefes darlığı ve nefes darlığı
rejimin ihlali (hastalar bile mizah duygusundan mahrum değildir).

Nefesini tutmak (belki hastanın eşlik eden
patoloji - prostat adenomu).

Biraz boğulma (belli ki sabırlı biri yazmış).

Nefes almak zordur, ancak iştah normaldir (bu doğru, her zaman ana şeyi hatırlamalısınız!).

Gerilim solunum sistemi ve vücudun şiddeti (olabilir
bir rasyonalizasyon önerisi yapın: şikayetleri volt ve kilogram cinsinden değerlendirin).

Hava eksikliği spazmları (Vovochka, büyükanne ve oksijen torbası hakkındaki şakayı hatırlıyor musunuz?).

Bundan sonraki bölüm ülkemizdeki sağlıklı insanları dahi doğrudan ilgilendirmektedir. Hastalar hakkında söylenecek ne var ...

1.5. Kafa sorunları

Kafada ağırlık (tuğla?).

Duygular: ağır düşünceler, ancak yardımıyla onları uzaklaştırmayı başardı
Validol tabletleri (kişi ne kadar mutlu olduğunu kendisi anlamıyor: eğer herkes bunu yapabilseydi…).

Başın yanlarından hafif baskı (Kutsal Engizisyonun en sevilen işkencelerinden birinin tanımını anımsatan).

Önce baş dönmesi, ardından baş dönmesi (ve bu sırayla karıştırmayın!).

Kafada nabız (burada doğruluk için% 100 kefil olamam. Hastanın el yazısı zayıf, ilk kelimede son harf ya “s” ya da “I”. Ancak günlük bu girişte bitmediği için görünüşe göre,
Doğru seçilmiş).

Kafası kötü (günlük günlükte neden olduğunu anlamıyorum
konjenital patolojiyi belirtmek için izleme).

Kafada bir sersemlik hissi (ama bu açıkça edinildi, sebebini kendiniz düşünün. İpucu: hasta 36 yaşında bir erkek, mesleği gereği yükleyici, zehirlenme teşhisi ile başvurdu miyokard distrofisi).

Başın arkasında ağrı (çok spesifik, böylece aptal doktor başın arkasını başkalarıyla karıştırmasın).

Bir arkadaş çevresinde konuşuldu: kafada hoş olmayan hisler (arkadaş seçmelisin).

Başın arkası donuyor (eğer tüm problemler bu kadar basit bir şekilde çözülebilseydi: bir şapka takın - ve sipariş verin).

İdrar yapma dürtüsüyle kafada sıcak basmalar (o kadar canlı bir semptom kompleksi ki, gerçekten gürültülü bir isim bulmak ister, örneğin: Zhirinovsky sendromu).

Pekala, bu bölümün son bölümü "En çeşitli duyumlar" olarak adlandırılmalıdır.

1.6. En çeşitli duyumlar

Genellikle basit ve karmaşık değildirler:

tolere edilebilir.

Herşey yolunda.

Duygular olumlu.

Duygular olumsuzdur.

Özel bir duygu hissetmedim.

Burun akıntısı, halsizlik.

Biraz korku.

Nedensiz esneme.

Gözlerde sis.

Duygu olmadan (görünüşe göre yeni bir teknik: anestezi altında bir monitör).

Bazen bunlar daha karmaşık duyumlardır:

Bazen sol tarafta bir öksürük (peki, Sergei Nikitin'in çocuk şarkısını nasıl hatırlamazsınız: ... sağ tarafında bir delik olan lastik bir kirpi yürüdü ve ıslık çaldı ... Peki, sol tarafıyla öksürdü).

Senkop öncesi bir durumun başlangıcına dair hafif belirtiler (buna hiper hassaslık denir).

Duygular: kötü bir ruh hali dışında hiçbiri (Rusya Federasyonu Hükümetine karşı tüm iddialar).

Sensörlerinizden kaynaklanan bir rahatsızlık hissi (siz de bizim için bir hediye değilsiniz, ama sorun değil, buna müsamaha gösteriyoruz).

Olumsuz özellikler olmadan (yani, her şey kötü, ama her zamanki gibi).

Boyunda bir damar belirdi, kırmızı düğmeye bastı (çok geç!!!).

Sinir krizi, inatçı gözyaşları (ve bunu nasıl durdurmaya çalıştınız?).

Şüpheli bir şekilde iyi sağlık (üzülmesine gerek yok, yakında geçecek).

Kısa süreli spazmodik bir durum (ve zavallı doktor tam olarak nerede ve neyin spazmlandığını düşünmek zorunda kalacak).

Bir cerrah olan A.N. Kotin ile görüşme. Duygular - neşe (sadece neşe getiren A.N. Kotin'i tebrik etmek kalır).

Pekala, son iyimser giriş:

Doktor geldi, durumu düzeldi.

2. HAYATIN TEMELLERİ

Bu bölümde hastalar hayatlarını, gün içinde neler yaptıklarını anlatıyor. Zorunlu programla, yani fiziksel aktivite ile başlayalım. Bu yüzden,

2.1. Fiziksel egzersiz

Hastalarımız için bu daha çok merdiven çıkmaktır. Ayrıca, bir yük ölçü birimi olarak bir kat merdiven alınması tavsiye edilir. Bunun yanında hastalar sadece enstitünün koridorlarında ve çevresinde dolaşıyor. Bu arada, "koridor" kelimesinin yazımı son derece çeşitlidir:

bakıcı; karidor; çarpıştırıcı; kalidor; kürsü.

Ama hata bulmayacağız, çünkü imlaya dokunmamamız konusunda zaten anlaştık. Koridordan başlayalım. Çoğu zaman, kayıtlar duygusal değildir, örneğin,

Koridorda yürümek.

Bazen umutsuz bir hastanın kaydını bulabilirsiniz:

Koridor boyunca yürüyün.

Bazıları için, bu tür yükler görünüşte standart olmayan (hapishane?) çağrışımlara yol açıyor:

Koridor yürüyüşü.

Diğerleri görünüşe göre daha önce spor yapmış (artistik patinaj?):

Bir seans - 3 dönüş (ancak kurumumuzun koridorları boyunca sadece 3 tam daire kastedilmektedir).

Koridordan tuvalete yürüdüm (özel egzersiz programı?).

Bazı hastalar nereye gittiklerini değil, NASIL yaptıklarını yazarlar, örneğin:

sadece yürüdüm

Çeşitli küçük hareketler (anlamda, Brownian hareketi).

Gezindi (neyse ki, serserilikle ilgili cezai makale iptal edilmiş gibi görünüyor).

Orta adımlı bir yürüyüş (küçük adımlı bir yürüyüş hayal edebiliyor musunuz?).

Pasif yürüyüş (Sanırım bu, yürümediğiniz, üzerinizde yürüdüğünüz zamandır).

Yavaş bir tempoda gittim (doğal gidişlerle ilgisi yok).

Yürüyerek dinlendim (ünlü filmdeki gibi: teşekkürler, ayakta duracağım).

Bir göreve gittim (bence bu profesyonel bir jargon).

Yürüme 500 m Ortalama hız Vav960 m/s (hareket halindeyken hareket hızını hesaplayan bir hasta hayal edebiliyor musunuz?).

Bir atlama ipine atladım (enstitüde bir atlama ipi üzerinde atlayan 70 yaşında bir bayan hayal edebiliyor musunuz?).

Koordinatları doğru bir şekilde gösterenler var.

11.00-15.00 - koğuşta dolaşmak (4 saat üst üste yürüyen ev arkadaşı öldürür).

Bölgede dolaşıyorum, konuşuyorum (hayır, cidden, bir "psikiyatri hastanesine" çok benziyor: bazıları kendiliğinden bip sesi çıkarıyor, diğerleri ip atlıyor, diğerleri kendi kendine konuşuyor ...).

Yaya olarak Engels'ten (Marx'a mı, Lenin'e mi?).

Son olarak merdivenlere geçelim.

17.20-17.35 - 10 uçuş (bazı önemli işler yapan bir kişiyi hayal edin. Ve hiçbir şekilde başarılı olamıyor).

Hala tırmanabilirdim, ama bu zaten bir çatı katı (bir kişi geri dönemez!).

2 uçuştan sonra düğmeye bastı (paraşütle atlamada olduğu gibi: ayrılan süreyi saydı ve yüzüğü çekti).

Üç Stalin aralığı (Kişilik Kültü'nü ifşa etmekle hiçbir ilgisi yoktur).

Kontrol asansörü (belki bu, OBHSS'nin bir çalışanıdır: satın alımları kontrol etmek için kullanılır).

Saat 10.00'da kendimi doldurmaya karar verdim (alkol karşıtı kampanya döneminde rejimi ihlal ettikleri için taburcu olabilirlerdi).

Aşağı indi ve yukarı çıktı (görünüşe göre asansöre bindi).

Ve hastalar fiziksel aktivite ile ilgili duyumları şu şekilde tanımlıyor.

Olumlu etkisi ile yedikten sonra yürümek (umarım ishal değildir...).

4. turda ve mesafe sonunda hafif retrosternal ağrı (Big Sport üzerine yazılar).

Sonunda 300 m yürüdü künt ağrı(bunun hakkında yorum yapamaz mıyım?).

Yürürken, dönüşlerde ekstrasistoller (pekala, düz yürürdüm ...).

Tüm motor hareketlerde boğulma (muhtemelen dinlendirici dinlenme sırasında kaybolur).

Koridor boyunca kesintilerle iki hareket (görünüşe göre bu, engelli parkurla aynıdır).

Her zaman daireler çizerek yürüdüm, bana bol ter eşlik etti (... ve komik hikayeler anlattım).

Sokakta yürürken idrara çıkma sıklaştı (20 m'de 2 kez) (Merak ediyorum: metre mi dakika mı?)

Sakince 4 uçuş (Baykonur'u ve Uçuş Direktörünün cesur sesini hatırlamak isterim: 30 saniye - uçuş normal!).

Kalça bileşimindeki rahatsızlık (başka bir bileşimde daha rahat olmayacaktır!).

Bacaklarda hafif ağırlık (muhtemelen “ağır hafiflik” ile ilgili şikayetler anlam olarak zıt olacaktır).

Yük yüktür, pek çok hasta kısmen veya tamamen yorulur:

Sol bacağın yorgunluğu.

Omuzlarda yorgunluk.

Çok yorgun.

Duygular: merdivenlerin sonu. Seçenek: merdivenlerden kaçmak(Sormak istiyorum: Bu duyumlar vücudun hangi bölümünü ilgilendirir?).

Solunum ve dolaşım sisteminde basınç hissi (bu, bir tesisatçı tarafından açıkça yazılmıştır).

2 metre ter indi (seçenek sunabilirsiniz: 100 ml valiz, 3 kg çaydanlık). Bazıları farklı, daha kısa ve öz bir şekilde formüle ediyor: terlemek.

Bacakta uyuşukluk (ve onu hareket ettirecek hiçbir şey yoktu!).

Muhtemelen yükün uyuduğundan daha fazla zaman alır. Bir rüyada bu kadar çok ilginç şeyin olduğunu hayal bile edemezdik.

2.2. Rüya

Saat 1'e kadar uyuyamadım (insanlığın bir bütün olarak bir topluluk olarak aptallığına dair kasvetli düşünceler)(Ne hakkında endişelenmeli, hala düzeltilemez).

Akşam yemeği ve karım hakkında bir rüya gördüm (acaba bu bir idil mi yoksa kabus mu?).

Bir taraftan diğerine her dönüşte çarpıntı (bu, yüzüstü sessizce yatmanız gerektiği anlamına gelir).

Bir rüyada irkildi (komşulara göre?).

Soğuk ayaklardan uyandım (bunu ancak kendimden umabilirim).

Bir üzüntü hissinden uyandım (bu, neşe hissinin hipnotik bir etkiye sahip olması gerektiği anlamına gelir).

Güçlü bir darbeden uyandım, fenozepam içtim (muhtemelen, koğuştaki komşularım için şanssızdım).

Üzerime atlayan keskin bir kediden uyandım (uyanmak için ne egzotik bir yol).

Uyku sırasında aniden yataktan fırladı (sadece bir cümle, ancak anında doğru teşhisi koymanıza izin veren o: uyurgezerlik!).

Uyandım - uyumadım (bunun üzücü bir şiirin ilk ya da son kıtası olduğunu hayal edin!).

Gece nispeten geçti (açıkça bir Einstein hayranı).

Aşağıdaki bölümler o kadar önemli olmayabilir. Örneğin, yemek yemek.

2.3. Yiyecek

Bazı hastaların doktorun zihinsel yetenekleri hakkında güçlü şüpheleri olduğu açıktır. Bu nedenle, eylemlerini olabildiğince doğru bir şekilde karakterize etmeye çalışırlar:

Öğle yemeği).

Ağzından yiyecek aldı (başka seçenekler sunmaya çalışın).

Akşam yemeğini bekliyorum (günlükteki iki girişten biri. Teşhis şüphe götürmez: bulimia).

Buzdolabının üzerine eğilme (bu, teşhisi doğrulayan aynı hasta tarafından yazılmıştır).

Öğle yemeği: tatsız (ancak bu, izleme sonuçlarını etkilemedi).

Akşam yemeği. Duygular: hafif bir açlık hissi (hasta ne kadar beslendiğini bilseydi, bu duygu onu şaşırtmazdı).

Öğle yemeği: tokluk hissi (muhtemelen evden getirilmiştir).

İlk yemeği yerken nefes darlığı (bu nedenle çorba kontrendikedir).

250 gr içti. Duygular iyidir (muhtemelen bir yükle test edin).

Akşam yemeğinden sonra sarsıldı (bu tamamen farklı bir hasta tarafından yazıldı).

Akşam yemeği. Duygular: özellikle 19. koğuştaki hasta Sh.'nin pirzolaları iyiydi (hasta Sh.'nin bu konuda ne söyleyeceği ilginç).

Başka bir küçük alt bölüm -

2.4. doğal ihtiyaçlar

7.00'de tuvalet (küçük) (çok dokunaklı!).

Tuvalette uyandım (vurgu üçüncü hecede, ikincide değil).

Tuvalette uyandım (parlak ifade! Aynı zamanda ne yaptığını ve neden yaptığını da gösterir).

nedeniyle sık sık uyandım Mesane(bu kadar küçüklük yüzünden uyanmaya değer miydi?).

17.30-18.30. Tuvalete yürüyüş (bariz bir bilgi eksikliği. Zamana bakılırsa, ya bir adenom ya da kabızlık ya da bacaklar başarısız oldu).

Zorla idrara çıkma (bu aynı hasta tarafından yazıldığı için teşhis sorunları çözülmüştür).

İşeme (serbestçe) (yaşasın özgürlük!).

Gece boyunca birkaç kez kalktım (bazı girişler hakkında yorum yapmamak daha iyidir).

2.5. Konumsal EKG değişiklikleri

Gerçek şu ki, bazı EKG değişiklikleri sözde konumsal nitelikte olabilir, yani vücudun konumuna bağlıdırlar. Bu değişiklikleri iskemik olanlardan ayırt etmek için talihsiz hastalar dönüşümlü olarak sağ ve sol yan, sırt üstü ve yüzüstü yatırılır. Ancak, yaptıkları zamanı kaydetmeleri gerekir. Günlüklerdeki karşılık gelen girişler bazen çok belirsiz, bazen sadece komik.

Dört pozisyonda yatmak.

Pozların her birinin benimsenmesinin başında kırmızı düğmeye bastı.

Yatarak konumsal dönüş.

Sağ tarafta, arkada, sol tarafta, midede uyuyun.

2.6. Çeşitli

Hastalardan birinin günlüğüne bir parti toplantısının gündemindeki bir maddeyi hatırlatan böyle (tek) bir giriş yapıldı. Öyleyse incelememizin son alt bölümünü arayalım.

Karışık mod (katı biliyorum, gelişmiş biliyorum, genel biliyorum. Ve bu biraz alışılmadık).

Oturuyorum okuyorum, uzanıyorum konuşuyorum (belki bu da bir tür sendromdur).

Bir doktor tarafından muayene edildi (görünüşe göre "yanlarda" kelimesi çıkarılmış).

Parmaktan kan bağışı (görünüşe göre, donör kanı almanın yeni bir yolu).

İşte otururken öğleden sonra saat 12'ye kadar sürekli uyudum (hastanın başına sessizce böyle bir kayıt göndermek istiyorum. İyileşecek).

Ayrılma hazırlığı (bir vasiyet yazdığı açıktır ...).

Sigara içmek (ayrıca enjeksiyonlar, prosedürler ve doktorlar).

Koğuşta ve koridorda yaşam (koğuşta anlaşılabilir, ama koridorda nasıl?).

"Zaman" programını izledim. Bütün koğuş gülüyordu (belki bu, kardiyolojik olmayan bir hastalığın belirtisidir?).

Self servis (bir kantin veya süpermarkette daha tanıdık görüneceğini kabul edin).

Oturup örüyorum (ve işte şiirler).

Kalktım ve düştüm (ve bu da).

Yatakta aktif dinlenme (bir dakika gözlerinizi kapatın ve hayal etmeye çalışın: 5 kişilik bir koğuş. Hastalardan biri aktif olarak yatakta dinleniyor ...).

Pasif aktivite (çok açık kayıt).

Bir akşam dozu aldı (Hap olduğundan emin misin?).

Televizyonda dinlenmek (genel olarak, bunu hayal etmek zor değil. Sadece zayıf, kısa boylu bir hasta dinlenmek için alışılmadık bir yer seçti).

Tamam şimdilik bu kadar. Bu çalışmanın devam ettirilmesi mümkündür. Yazar, koleksiyonun tüm bilimsel yayınlarından biraz daha fazla ilgi uyandırabileceğinden şüpheleniyor. Belki bazıları, yorumlarda belli bir miktarda kinizm görerek beni kınayacak. Ne yapalım, kardiyo resüsitasyonda yıllarca süren çalışma etkileniyor, Holter izleme ile uğraşan tüm doktorlara, bizzat Sayın Incart'a ve en çok da sonunda konuşmayı başaran hastalarımıza derin şükranlarımı sunmak istiyorum.

Holter izleme, normal insan aktivitesi koşullarında kalbin ve tüm kardiyovasküler sistemin fonksiyonel çalışmasının değerlendirildiği önemli bir teşhis prosedürüdür. Muayene 1-3 gün içinde yapılabilir, bu nedenle tüm doktor tavsiyelerine dikkatle uyulması çok önemlidir. İşlemden sonra doğru teşhisin başarısının anahtarı, insan faaliyetinin ayrıntılı bir günlüğüdür. Holter izleme günlüğü nasıl doldurulur? Örneklere ve temel kurallara bakalım.

Holter izleme günlüğü: doldurma kuralları

Günlüğü doldurmak, her hasta için basit ama sorumlu bir görevdir. Çalışma süresince kayıtlar tutulur: uyku, iş, dinlenme vb. hayatın tüm detaylarının kaydedilmesi önemlidir.

Kayıt cihazını hastanın vücuduna "bağladıktan" sonra doktor, bir örnek ve yeni bir kişisel formdan oluşan bir Holter izleme günlüğü formu düzenler. Günlükler görsel olarak farklı tıbbi kurumlarda farklılık gösterebilir, ancak belgenin özü bundan değişmez: hasta tüm işlerini ve belirli bir günün yaşam tarzını saat başı yazar.

Günlük, gün boyunca tüm olayların başlangıcını ve bitişini ayrıntılarıyla anlatır: gece ve gündüz uykusu, gıda alımı, fiziksel ve psiko-duygusal stresin yanı sıra tüm duyumlar ve semptomlar.

Örneğin, öğleden sonra parkta yürüyordunuz. Ardından günlükte, 14 ila 15 saat arasında temiz havada yürüyüş yapıldığını not etmeniz gerekir. Başka bir örnek: akşam bir tatil vardı ve siz ve arkadaşlarınız karaoke söylediniz. Bu durumda günlük şunları belirtir: "21-23.30 arası - açık hava etkinlikleri, dans, karaokede şarkı söyleme." En önemli şey, tam olarak neyi ve ne zaman yaptığınızı kaydetmektir. Holter izlemenin amacının, bir kişinin aşina olduğu koşullarda kalbin çalışmasını değerlendirmek olduğunu unutmayın, bu nedenle normal yaşam tarzınıza devam etmelisiniz.

Holter Günlüğü Örneği

Aşağıda, CMD Moleküler Teşhis Merkezi laboratuvarındaki tüm hastalara verilen örnek bir günlük bulunmaktadır.

Günlük tüm aktiviteleri kaydeder: fiziksel, zihinsel, duygusal. Çalışma bir günden fazla yapılırsa, uyku kalitesinin (uykusuzluk, yoğun sabah kalkması vb.) Tanımlanması zorunlu bir gerekliliktir. Holter takibi yapılırken sigara ve ölçülü alkol tüketimine izin verilir, ancak tüm bunlar da günlüğe kaydedilmelidir (sigara sayısı ve tüketilen alkol miktarı). Bazı durumlarda doktor, kalp atış hızındaki değişikliği de etkileyen kahve kullanımını belirtmenizi isteyebilir.

İçsel duygularınız doktor için önemli bir katkı olacaktır: baş ağrısı, hızlı kalp atışı hissi, nefes darlığı ve diğer durumların düzeltilmesi çok önemlidir.

Günlüğünüz için doktorun kişisel gereksinimleri

Bireysel şikayetlere bağlı olarak doktor, bir Holter izleme günlüğünün doldurulması için ek gereksinimler belirleyebilir.

Her şeyden önce, doktor sizden beklenmedik stresli durumların (hoş olmayan bir konuşma, kavgalar), göğüs ağrılarının veya baş dönmesinin ortaya çıkma zamanını, belirli aktif fiziksel aktiviteleri (sabah egzersizleri, merdiven çıkma, çocuklarla oynama) belirtmenizi isteyecektir.

Eğer kabul ederseniz ilaçlar sürekli olarak veya işlem sırasında bir hap almaya zorlandıysa, bunun da kaydedilmesi gerekir. Günlük, uygulama zamanını, ilacın adını ve dozajını gösterir.

Başarılı bir prosedürün sonucu olarak, doktor kalbin çalışmasını değerlendirebilecek ve kalp ritmi bozukluklarının nedenlerini belirleyebilecektir.

Holter izleme günlüğündeki herhangi bir açıklayıcı bilginin doktorun doğru teşhis koymasına yardımcı olacağını unutmayın.

EKG izleme ile birlikte, hasta tüm gün boyunca sözde bir günlük tutar - bu, doktorun tespit edilen EKG değişikliklerini analiz etmesine yardımcı olur.

Günlük rutin ne olmalı

En genel. İlaçlar, ilgili doktorun reçetelerine uygun olarak alınmalıdır. Uyurken, bunu sırt üstü veya sağ tarafınıza yapmak en iyisidir. Uykuya daldığınız ve uyandığınız zamanı günlüğünüze mutlaka kaydedin ve uykunuzun kalitesini tarif edin.

ne yapılmamalı

• yıkayın ve banyo yapın (sadece yüzünüzü yıkayabilir ve dişlerinizi fırçalayabilirsiniz);
• fizyoterapi,
• masaj;
• bir tomografi geçirmek;
• röntgen muayenelerinden geçmek;
• bisiklet sürmek;
• yeri temizle;
• şınav veya egzersiz yapın;
• ağırlık kaldır.

Sınırlandırılması gerekenler:

• bir bilgisayarda çalışmak;
• cep telefonu konuşmaları;
• asansör sürmek;
• tramvay ve troleybüse binmek;
• omuz kemeri üzerindeki herhangi bir yük.

Bacaklardaki yük kontrendike değildir. Kesinlikle sakince yürüyüşe çıkabilir veya mağazaya gidebilirsiniz.

Kayıt memuruna herhangi bir darbe gelmediğinden emin olun!

• Merdivenleri çıkmak için.
• Temiz havada hızlı bir şekilde yürüyün (hızlanma ile yürümek 20-40 dakika sürer).

Holter izleme çalışması sırasında, doktorlar (kontrendikasyonlarınız yoksa) üç merdiven çıkmanızı önerir. Yorgunsanız normal ritimde tırmanmak en iyisidir - durun, yük aşırı olmamalıdır. Holter, aşırı yük modunu değil, normal egzersiz toleransınızı değerlendirir.

Tüm ağrı ve rahatsızlıklar günlüğe kaydedilmelidir:

• nefes darlığı
• güçlü kalp atışı;
• kalbin çalışmasında kesintiler;
• göğüs ağrıları - donuk, keskin, dikiş, baskı. Ağrının süresini ve egzersiz, stres veya yorgunluk ile ilişkisini kaydetmek önemlidir.

Bu makaleden öğreneceksiniz: Holter izleme nedir, kime reçete edilir, nasıl çalışır. Muayene kuralları, kontrendikasyonları ve yan etkileri.

24 saatlik Holter monitorizasyonu, taşınabilir bir cihaz kullanılarak kalbin elektriksel aktivitesinin gün boyunca kaydedildiği bir tanısal elektrokardiyografi prosedürüdür.

Bu teşhis yöntemi, bir kalp hastalığı uzmanı tarafından reçete edilir: bir kardiyolog veya aritmolog.

Yürütme endikasyonları

Hangi belirtiler reçete edilir

Holter EKG takibi, aşağıdaki semptomları olan bir hastaya reçete edilir:

• göğüste ağrı ve yanma;
• artan kalp atışı;
• baş dönmesi;
• nefes darlığı;
• bayılma veya bayılma öncesi durumlar.

Bu prosedür özellikle hasta rahatsız olduğunda popülerdir. hoş olmayan semptomlar ve olağan elektrokardiyogram ve kalbin ultrasonu hiçbir anormallik göstermedi.

Aritmilerin doğru teşhisi için

Böyle bir muayene, siliyer (paroksismal) taşiaritmi şüphesi olan hastalar için reçete edilir. Nöbet şeklinde ortaya çıktıklarından ve hasta nöbet anında tanıya varamadığından konvansiyonel EKG ile tanı koymak neredeyse imkansızdır. Paroksismal taşiaritmiler bu tür hastalıklarda ortaya çıkabilir:

• konjenital kalp kusurları (WPW sendromu, LGL sendromu, kardiyomiyopati);
• transfer edilmiş miyokard enfarktüsü veya çoklu mikro enfarktüsler;
• anjina, göğüs ağrısı;
• miyokardiyal iskemi.

Ekstrasistol gibi diğer aritmi türlerini de teşhis edebilirsiniz.

Tedavinin etkinliğini izlemek için

Tedavinin etkinliğini izlemek için kalp aktivitesinin günlük olarak izlenmesi önerilir (örneğin, WPW sendromunda ek bir yolun ablasyonundan sonra).

Ek olarak, kalp pili takıldıktan sonra doğru çalışıp çalışmadığını kontrol etmek için bir Holter muayenesinden geçilmesi önerilir.

sınava hazırlık

bir tür karmaşık özel Eğitim gerekli değil.

Ayrıca herhangi bir ilaç kullanıyorsanız doktorunuza söyleyiniz.

Holter takibi nasıl yapılır?

Prosedür çok basit:

1. Hasta beline kadar soyunur.
2. Elektrotların bağlandığı yerde saçlar tıraş edilir ve cilt alkolle yağdan arındırılır.
3. Vücuda özel tek kullanımlık elektrotlar (geleneksel bir EKG'de kullanılanlara benzer) takılır.
4. Elektrotlara tellerle bağlanan pille çalışan bir cihaz, kalbin gün boyunca elektriksel aktivitesini kaydederek dahili belleğe kaydediyor. Özel bir kemer kullanılarak hastanın vücuduna sabitlenebilir veya konunun rahatlığı için başka bir şekilde sabitlenebilir (böylece elinizde veya cebinizde taşımak zorunda kalmazsınız).
5. Cihaz ile hasta normal hayatını sürdürmektedir. Bazen doktor hastadan Holter monitörü sırasında biraz fiziksel egzersiz yapmasını isteyebilir. Bu, kalbin strese tepkisini ve onlardan sonra iyileşmesini değerlendirmek için gereklidir. Ayrıca doktor, deneğin gün içinde neleri, ne zaman yaptığını ve ne zaman yattığını yazdığı bir günlük tutmanızı isteyebilir.
6. Bir gün sonra (bu minimum muayene süresidir, bazen doktor 7 güne kadar daha uzun bir EKG izlemesi önerebilir), hasta cihazı çıkarmak için kliniğe gelir.
7. İşlem sonunda tek kullanımlık elektrotlar soyularak atılır. Bir uzman, cihazı bir bilgisayara bağlar. Ardından alınan verileri görüntüler ve şifresini çözer.

Günlüğe ne yazmalı

Doktorunuz günlük tutmanızı söylediyse, gününüzün önemli anlarını yazmanız gerekecektir. Zamanı kaydettiğinizden emin olun:

• ilaç almak;
• Gıda alımı;
• uyku (varsa hem gece hem de gündüz);
• varsa duygusal stres;
• farklı aktivite aktiviteleri (farklı aktivite aktivitelerini değiştirme anını tam olarak kaydettiğinizden emin olun, değişim zamanları yaklaşık olarak kaydedilebilir).

Dikkat! Günlük EKG izleme sırasında bu tür bir işlem yapıp yapamayacağınızı doktorunuza danışın. Ayrıca egzersizler sırasında elektrotların çıkmamasına ve veri kayıt cihazının zarar görmemesine dikkat edilmelidir.

Bir kategorideki etkinliklerin başka bir kategorideki etkinliklere dönüştüğü zamanı kaydettiğinizden emin olun.

Çalışma sırasında herhangi bir hoş olmayan semptom (baş dönmesi, çarpıntı ve diğerleri) hissettiyseniz, bunları bir günlükte listelediğinizden ve zamanı not ettiğinizden emin olun.

Hasta için kurallar

Kalbin elektriksel aktivitesinin günlük olarak izlenmesinin sonuçlarının mümkün olduğunca doğru olması için belirli kurallara uyulmalıdır:

• Doğal kumaşlardan yapılmış dar giysiler giyin. Elektrotlar içindeki vücuttan sıyrılabileceğinden bol giysiler giymemek daha iyidir. Ve sentetik kumaş, cihazın okumalarını bozacak şekilde elektriklenebilir. Belden yukarısı giysilerde metal unsurlar olmamalıdır.
• Cihazı aşırı soğutmayın veya aşırı ısıtmayın.
• Su veya başka bir sıvının onunla temas etmesine izin vermeyin.
• Titreşimli yüzeyler üzerine koymayın.
• Elektrikli ekipmanların veya trafo kutularının yakınında durmayın.
• dizüstü bilgisayar kullanmayın veya cep telefonu günde 3 saatten fazla. Holter EKG izleme için cihazı cihaza 30 cm'den fazla yaklaştırmayın. Çalışan bir mikrodalga fırına yaklaşmayın.
• Cihazın üzerine oturmayın veya uzanmayın. Uyurken ezilmeyecek şekilde yatırın.
• Elektrotların çıkmadığından emin olun.
• Muayene sırasında fizyoterapi işlemleri yapmayın ve röntgen çekmeyin.
• Muayeneniz sırasında egzersiz yapıp yapamayacağınızı doktorunuza önceden sorun.

Şifresi çözülmüş veriler

Sonuç sayfasında aşağıdaki göstergeleri göreceksiniz.

Normun biraz fazlası (günde 1200 parçaya kadar) yaşam ve sağlık için tehdit oluşturmaz

İzin verilen miktar, değil hayati tehlike ve sağlık, - 200 adet. günlük

Güç Kalitesi - 120-200ms

Not! Tabloda belirtilen normların ortalaması alınır ve organizmanın yaşı ve bireysel özellikleri dikkate alınmaz. Kişisel olarak doktorunuzdan sizin için norm hakkında bilgi edinin.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Kontrendikasyonlar ve yan etkiler

Holter takibi tamamen ağrısız bir işlemdir.

Herhangi bir kontrendikasyonu yoktur. Hamilelik sırasında kullanılabilir ve Emzirme yanı sıra yaşlılarda ve çocuklarda.