Parenteral yol. Parenteral ilaç uygulama yolları. Şırıngalar ve iğneler
İlacın parenteral uygulaması için, şırıngaya konan bir silindir, bir piston ve bir iğneden oluşan bir şırınga kullanılır - şek. 5.
AT son yıllarİnsan enfeksiyonunu ve AIDS'in yayılmasını önlemek için tek kullanımlık Luer plastik şırıngalar kullanılmaktadır.
Şırıngalar şunlara bağlı olarak farklıdır:
- hacim ve amaç - özel insülin ve tüberkülin her biri 1 ml (şırıngada, ml fraksiyonlarındaki hacme ek olarak, ilacın birimlerinin dozu belirtilir), yaygın olarak kullanılan 2 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml ve daha büyük şırıngalar (örneğin, 60 ml);
- koninin uçtaki konumu - merkezde veya eksantrik olarak.
İğneler de farklıdır - sonunda uzunluk, çap, kesim açısı.
Şu anda, herhangi bir şırınga için herhangi bir iğne kullanmak için, üretilen tüm şırıngalarda uç konisinin çapı ve tüm iğnelerdeki kanülün çapı aynıdır.
Şırınga ve iğne tipi, hacme ve kıvama bağlıdır. tıbbi ürün, hem de uygulama yöntemi.
Parenteral uygulama için genel kurallar ve prosedür:
- enjeksiyon bölgesi türüne bağlıdır, ancak her zaman en az sayıda sinir lifi ve kan damarının bulunduğu cilt alanıdır (intravenöz enjeksiyonlar hariç);
- enjeksiyon sırasında periost zarar görmemelidir; hataları önlemek için, her enjeksiyondan önce ampul veya flakon üzerindeki etiketi okuduğunuzdan emin olun, ilacın tipine, dozuna, son kullanma tarihine dikkat edin;
- ellerinizi iyice yıkayın: ciltte hafif bir yaralanma olsa bile, alkolle tedavi edin; ciltte pürülan lezyonların varlığı enjeksiyon için bir kontrendikasyondur; elleri işledikten sonra, onlarla hiçbir şeye dokunmayın;
- iğneyi şırıngaya koyun;
- şırıngaya gerekli hacimden biraz daha fazla ilaç çekin (ampul veya flakon iğnenin üzerinde bulunur - sıvı yukarıdan aşağıya akar, iğnenin altındadır - sıvı aşağıdan yukarıya doğru yükselir);
- iğneyi temiz bir iğneyle değiştirin;
- iğneyi yukarı kaldırın, iğnedeki tüm havanın çıkması için sıvıyı hafifçe bırakın (bu, toplanan fazla ilaç miktarını giderecektir);
- ilk enjeksiyonlarda, çocuğu aldatmadan psikolojik olarak prosedüre hazırlamak gerekir;
- çocuk, kasları gevşeten ve daha iyi sıvı yönetimine katkıda bulunan yatakta hareketsiz bir pozisyonda olmalıdır; küçük bir çocuk anne tarafından nispeten sıkı tutulmalıdır;
- enjeksiyon bölgesine %70 etil alkol, eter, %5 iyot tentürü uygulayın;
- iğneyi uzunluğunun yaklaşık 1/2-2/3'ü kadar sokun - eğer kanül bağlantı noktasında kırılırsa, hızlı bir şekilde dışarı çekmek mümkün olacaktır; iğne kanüle kadar sokulursa, bu durumda kırık kısım tamamen dokuların içinde olacaktır, bu da gerekli olacaktır. cerrahi müdahale;
İlaç, aşağıdakilere bağlı olarak belirli bir oranda uygulanır:
Enjekte edilen sıvı miktarı - ne kadar küçükse, o kadar hızlı;
İlaçların kıvamı - daha kalın, daha yavaş;
İlacın acısı - çok acı verici, hızlı bir şekilde uygulanması arzu edilmez, ancak çok uzun sürmez;
Prosedürün amaçları - burada hız doktor tarafından belirtilir;
İğne geri çekilir ve enjeksiyon bölgesi alkolle silinir;
Aynı yere tekrarlanan enjeksiyonlar yapılmaz.
İntradermal enjeksiyonlar (içinde/içinde). Adından ilacın nereye enjekte edildiği açıktır - derinin içinde.
Tekniğin özellikleri:
- enjeksiyon bölgesi - önkolun iç yüzeyi veya omzun dış yüzeyi;
- iğne ve şırınga en küçüktür, şırınga eksantrik uçlu bir koni ile daha iyidir;
- cilt alkol veya eter ile tedavi edilir;
- iğne deriye çok keskin bir açıyla kesilecek şekilde yerleştirilir ve intradermal olarak yerleştirilir;
- sözde "limon kabuğu" semptomu oluşmuşsa ilaç doğru şekilde uygulanır - cilt biraz yükselir, bir papül oluşur ve üzerinde birçok izlenim vardır (narenciye kabuğunu andırır).
Çoğu zaman, bu tür enjeksiyonlar teşhis amaçlı yapılır. Örneğin, vücudun bir antibiyotiğe alerjik reaksiyonu oluşturmak için, seyreltilmiş bir konsantrasyonda ön kolun alt üçte birine intravenöz olarak enjekte edilir. 20 dakika sonra, enjeksiyon bölgesinin etrafındaki hipereminin boyutu görsel olarak belirlenir. Normalde kızarıklık yoktur veya çapı 1 cm'yi geçmez, daha fazla ise, ilaç bir çocuk için kontrendikedir.
Dokulardaki suyun (ve sodyumun) göç durumunu belirlemek için, yani. McClure-Aldrich testi (20. yüzyılın Amerikalı doktor ve biyokimyacısı) olarak adlandırılan doku hidrofilikliği intravenöz enjeksiyonla yapılır: ön kolun üst yarısının bölgesine ince bir şırınga ile 0,2 ml izotonik çözelti enjekte edilir . Papülün bir "limon kabuğu" ile emilme süresi, normalde yaşa bağlı olarak dikkate alınır:
- 1 yıla kadar - 15-20 dakika,
– 1-5 yıl – 20-30 dk,
- 5 yıldan fazla - 40-60 dk.
Analizin yorumlanması:
- rakam normdan daha az (yani, hızlandırılmış emilim) - farklı bir yapıdaki doku ödeminin bir işareti (kalp, böbrek, vb.); "gizli ödem" olarak adlandırılan bu ödem görsel olarak belirlenmezse, bu yöntemle kurulabilirler;
- rakam normun üzerindedir (yani yavaş emilim) - vücudun dehidrasyonunun bir göstergesi.
Deri altı enjeksiyonlar (s / c) - ilaç deri altına enjekte edilir.
Tekniğin özellikleri:
- enjeksiyon bölgesi - omuzun üst 1/2'si, ön kolun alt 1/2'si, karın, kürek kemiklerinin altında, uylukların dış kısmı;
- iğneler ve şırıngalar - farklı boyutlarda; eksantrik uçlu koni ile daha iyi şırıngalar;
- Bir elin derisinin I ve II parmakları ve deri altı doku katlanmış ve biraz yukarı çekilmiş;
- iğne cilde dar bir açıyla yerleştirilir ve derinin içine sokulur.
1-2 cm'ye kadar:
- Pistonu geri çekerek iğne ucunun damar içindeki olası yeri kontrol edilir - Kan yoksa ilaç enjekte edilir.
İlacın kas dokusuna enjekte edildiği kas içi (İM) enjeksiyon, en yaygın parenteral yollardan biridir. Kas içi enjeksiyonların deri altı enjeksiyonlara göre avantajı, kaslardaki çok sayıda kan ve lenf damarı nedeniyle ilacın hızlı emilmesidir.
Tekniğin özellikleri:
- enjeksiyon bölgesi kalçanın üst dış kadranı ve uyluğun üst anterolateral kadranıdır;
- iğneler uzun, orta çaplı, şırıngalar - farklı boyutlarda;
- cilt alkol veya iyot ile tedavi edilir;
– iğne cilde 90° açı yapacak şekilde yerleştirilir ve derinliğe batırılır
2-3 cm;
- iğnenin kan damarına olası kabul edilemez girişi kontrol edilir, kan yoksa ilaç enjekte edilir;
- Uygulamadan sonra ilacın daha hızlı ve daha iyi emilmesi için, enjeksiyon bölgesine masaj yapmak, sıcak bir ısıtma yastığı koymak etkilidir.
Komplikasyonlar ve gerekli tedavi taktikleri
1. Sızma - enjeksiyon bölgesinde bir mühür - şu durumlarda oluşur: çok sayıda Asepsi kurallarının ihlali durumunda olduğu gibi yakın aralıklı noktalara enjeksiyonlar.
Sızıntı palpasyonla belirlenir, genellikle çocuk enjeksiyon bölgesinde ağrıdan şikayet eder, tehlikeli bir işaret sızıntı bölgesinde cilt hiperemisidir.
Tedavi taktikleri:
- kompres ile ısınma (yarım alkol, heparin);
- "iyot ağı" - %2 iyot çözeltisi ile nemlendirilmiş bir çubuk üzerinde pamuk yünü ile enjeksiyon bölgesinde çizilen ağ şeklinde bir "desen" (Şekil 6);
- ultraviyole ışınlama.
2. Damar, iğnenin ucundan zarar görürse, genellikle kanama ve kanama meydana gelir. Belki de çocuğun özel bir muayenesini gerektiren kanamanın eşlik ettiği bir kan hastalığı vardır.
Tedavi taktikleri:
- hemşire cilde basınçlı bir bandaj uygulamalıdır;
- Derhal doktorunuza söyleyiniz.
3. Sinir liflerinde hasar, başarısız bir enjeksiyon bölgesinin sonucudur. çocuk var keskin acı elektrik çarpmasına benzer. Gelecekte, hasarlı sinirin işlev bozukluğu belirtileri gelişir.
Bir anafilaktik şok durumu olabilir.
Hemşirenin taktiği enjeksiyonu durdurmak ve doktor çağırmaktır.
4. Alerjik reaksiyon ilacın çocuğun vücudu üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak gelişir ve aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:
- vücudun farklı bölgelerinde farklı boyut ve şekillerde hiperemi alanları;
- vücut ısısında artış;
- bulantı kusma.
Hemşirenin taktiği acilen doktor çağırmaktır.
5. Uygulama tekniğinin ihlali durumunda, ilaç bitişik ortama girebilir - örneğin dal embolisi pulmoner arter kas içi veya deri altı enjeksiyonları sırasında damara giren yağlı çözelti parçacıkları.
6. Apse - enjeksiyon bölgesinde takviye - cerrahi tedavi gerektiren asepsi kurallarının ağır ihlalinin bir sonucudur.
Tıbbi terminoloji: İnfüzyon kelimesi, teşhis veya teşhis amaçlı çok miktarda sıvının hastanın vücuduna parenteral olarak verilmesi olarak anlaşılır. tedavi amaçlı. İnfüzyonlar intra-arteriyel, intravenöz, intra-aortik vb. İnfüzyon hızına göre jet ve damlama (uzun süreli) olarak ayrılırlar.
İlaçların periferik damarlara verildiği intravenöz infüzyonlar (=enjeksiyonlar) (i.v.), en yaygın olarak bir çocuk kritik bir durumdayken kullanılır, ancak sıklıkla elektif tedavi olarak kullanılır. Enjeksiyon yeri - yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda genellikle bölgedeki damarlar kullanılır. bilek eklemleri(damla ile hareketsiz bir pozisyonda en iyi şekilde sabitlenebilecek yer burasıdır), daha az sıklıkla - ulnar damarlar ve güvenli damarlar ayak bileği eklemi bölgesinde baş (Şekil 7);
daha büyük çocuklarda, enjeksiyonlar en sık dirsek bölgesinde (Şekil 8), daha az sıklıkla bilek ve ayak bileği eklemlerinde yapılır.
İntravenöz jet infüzyon tekniğinin özellikleri:
- iğneler - uzun, geniş çaplı, sonunda kısa kesimli, şırıngalar - büyük çaplı;
- cilt alkol veya eter ile tedavi edilir;
- ilk olarak, enjeksiyon bölgesinin üzerindeki deriye parmakla veya tüm el ile bastırılmalı (bu genellikle bir hemşire yardımcısı tarafından yapılır) veya sıkı bir turnike uygulanmalıdır;
- iğne, akıma göre cilde açılı olarak ayarlanır venöz kan ve damarın bir duvarının delinmesine derinlemesine sokulur; damara girme belirtisi, iğnenin kanülünde kan görülmesidir;
- bazı hemşireler hemen bir iğne ve şırınga ile enjeksiyon yapar; bu durumda piston çekilerek damardaki yeri belirlenir.
Deneyimli bir hemşire genellikle ilk kez damara vurur; aksi takdirde, iğneyi deriden çıkarmadan, biraz geri çekmek ve bir veya başka bir damara tekrar girmeye çalışmak gerekir; aşırı durumlarda, iğne geri çekilir, yer alkolle nemlendirilmiş bir pamuklu çubukla sıkıca bastırılır, daha sonra intravenöz uygulama için başka bir yer seçilir;
- genellikle birkaç jet enjekte edilir ilaçlar damara yerleştirilen iğneye dönüşümlü olarak sokulan birkaç şırıngadan; ilaçlar neredeyse anında etki gösterdiğinden yavaş uygulanırlar;
- bir intravenöz enjeksiyon sırasında 50 ml'den fazla giremezsiniz:
- İğne dikkatli bir şekilde çıkarıldıktan sonra enjeksiyon bölgesindeki cilt alkolle tedavi edilir, ardından kanamayı önlemek için steril basınçlı bandaj uygulanır.
Daha büyük bir ilaç hacmini tanıtmak için, sıvı damara bir jetle girmediğinde, ancak akışı görünür damlalarla düzenlendiğinde intravenöz damla infüzyonu kullanılır.
İlk olarak, aşağıdakileri içeren sözde sistem hazırlanır (Şekil 9):
1) damlalık aşağıdaki parçalara sahip plastik bir tüp şeklinde:
- tüpü tıkayabilen ve buna bağlı olarak ilaçların damlama oranını düzenleyebilen özel bir musluk (Şekil 9 A);
- uzatılmış bir bölüm - damlalığın kendisi (Şekil 9 B), alt kısmında, sıvının tüpün üst kısmından görünür bir hızda damlayacağı, durgun "sıvı göl" olarak adlandırılan bir yaratılmıştır; 1 dakika içindeki düşme sıklığının azalma veya artma yönündeki hızı yukarıda belirtilen özel musluk ile düzenlenir;
- tüpün üst kısmı, tıbbi sıvı içeren şişeye sokulan bir iğne ile biter;
- Tüpün alt kısmında yumuşak kauçuk bir bölüm (Şekil 9B) veya damardaki iğneye konulan özel bir filtre ile biten kapalı bir "pencere" vardır; kauçuk bölümden musluğu kapatarak ve damlamayı durdurarak, bir jet içine ek ilaçlar enjekte edilir;
2)üçayak,üzerine bir şişe ilacın baş aşağı yerleştirildiği; özel bir regülatör ile bir sıvının basıncını değiştirmek için bir tripod yükseltilebilir veya alçaltılabilir:
Damlalıktan çıkan iğneye ek olarak, sağlık çalışanları arasında “hava” olarak adlandırılan bir kanül ile sıvının aşağı doğru hareketi için bir sıvı ile birlikte flakon içine başka bir iğne sokulmalıdır.
3) damarda iğne nasıl büyük çocuk, iğne ne kadar geniş ve uzun kullanılırsa;
pediatride, hareketsiz bir pozisyonda iyi sabitlenmiş “kelebek” iğneleri uygundur;
ek sıvı enjeksiyonu için kapalı bir "pencere" bulunan uzun bir kanül ile intravenöz enjeksiyon için özel iğneler yapılmıştır;
Gerekirse, birkaç gün boyunca tekrarlanan, intravenöz infüzyon, dış ucunda bir kanül bulunan özel ince plastik kateterler kullanılır - bunlar cerrahi olarak veya cerrahi olmayan olarak (önce damara yerleştirilen bir iğne ile sokulur, ardından geri çekilir) damar içine hareket ettikleri yöntem ve 3 -5 gün orada olabilirler.
1) sıvı içeren bir şişe hazırlanır, bir tripod üzerine monte edilir, bir “hava” verilir;
2) şişeye bir damlalık bağlanır.
Daha sonra tüp kısa bir süre yükselir, böylece damlalığın üst kısmı daha alçak olur - sıvı damlalığın yaklaşık yarısını doldurur; ve hemen tüp aşağı iner - sıvı tüm tüpten kanüle geçer; borunun (!) içinde hava kalmamasına özellikle dikkat edilmelidir.
Musluk kapatılır ve tüpün alt ucu genellikle kısa bir süre için bir tripoda sabitlenir;
3) damara bir iğne sokulur;
4) bir iğneye bir tüp bağlanır - havanın damara girmesini önlemek için, bu kısa anda sıvı damlalıktan akmalı ve kan damardan görünmeli veya hafifçe dışarı çıkmalı;
5) damla sıklığı doktorun önerdiği şekilde ayarlanır - 1 dakikada 10-12 ila 60;
6) iğne sabitlenir - altına steril bir pamuklu çubuk girer ve iğne cilde yapışkan bantla tutturulur;
7) Damla uygulaması birkaç saat sürdüğü için, bazen gün boyunca, uzuv hareketsiz bir pozisyonda sabitlenir, bu özellikle çocuklar için önemlidir. Erken yaş. Genellikle, uzuv altına bir atel (yoğun plaka) yerleştirilir, bağlanırlar (tüpün alt kısmı ve iğne kapatılamaz!) Ve yastığa, şilteye bir kelepçe ile sabitlenir; Aşırı durumlarda, karyolaya bir lastik kordon (kolunuzda pamuk yünü üzerinden) bağlayabilirsiniz.
küçük bir çocuğa sakinleştiriciler doktorun önerdiği şekilde uygulanır.
Dikkat!Şu anda, yalnızca uzun süreli infüzyon durumunda 24 saat sonra yeni bir damla ile değiştirilmesi gereken tek kullanımlık bir damla kullanılmaktadır.
İntravenöz enjeksiyonların komplikasyonları ve tedavi taktikleri
1. İlaç hasarlı bir damar yoluyla çevre dokulara girerse veya damar dışına yanlış uygulanırsa bir infiltrat oluşur.
Hemşirenin taktiği sıcak kompres.
2. Bazı kan hastalıkları ile birlikte damarın her iki tarafında önemli hasar ve delinmelerle kanama ve kanama oluşur.
3. Hava embolisi - damara giren hava, acil tıbbi müdahale gerektiren profesyonel bir hemşirelik hatasının sonucudur. Bununla birlikte, büyük miktarda hava ile hastanın durumu genellikle ölümcül bir sonuçla geri döndürülemez.
4. Flebit, ilacın verildiği damar duvarlarının iltihaplanmasıdır.
Klinik işaretler- damar boyunca cildin ağrı ve hiperemi.
Ana sebepler:
- sterilite kurallarının ihlali:
- damarda uzun süreli (3 günden fazla) kateter varlığı;
- aşağıdaki durumlarda olabilen damarda kan pıhtılarının (= pıhtıların) oluşumu:
gerekirse, sıvının iğne içinden hareketi bir süre durdurulabilir; bunun için iğneye sokulan bir mandrin vardır; kanül özel bir tıpa vb. ile kapatılabilir; bununla birlikte, intravenöz infüzyonun uzun süreli kesilmesi trombüs oluşumunu teşvik eder;
venöz trombozun önlenmesi için (ki - Dikkat! - aynı zamanda iğnenin veya kateterin tıkanmasını önler), bir “heparin kilidi” yapılabilir - iğneye (kateter) 1 ml aşağıdaki bileşim enjekte edilir - heparin ve% 0.85 sodyum klorür çözeltisi 1: oranında: 9, bundan sonra kateter veya iğne gerekli süre boyunca kapanır;
çok yavaş damlama girişi - 1 dakikada 7-8 damla;
Tıbbi sıvının sıcaklığı, hastanın vücut sıcaklığından daha düşüktür - bu, buzdolabında saklanan plazma, albümin, kanın eklenmesiyle daha yaygındır; bu nedenle, bu tür sıvılar infüzyondan önce 37°C'ye ısıtılmalıdır.
Flebit tedavisi - iğneyi, kateteri çıkarın ve damar boyunca heparin merhemli bir kompres uygulayın.
5. Alerjik reaksiyon.
İlaç çevreleyen dokulara girdiğinde uygulama tekniğinin ihlali - örneğin, kalsiyum klorür intravenöz olarak uygulanırsa, madde damarın dışındaysa nekroz meydana gelir.
Umbilikal ven kateterizasyonu
Belirteçler. Umbilikal ven kateterizasyonu, bir çocuğun doğumundan hemen sonra merkezi kan akışına en basit ve en uygun erişimdir ve şunları yapmanızı sağlar:
Doğum odasında yenidoğana birincil resüsitasyon bakımı sağlarken gerekli tıbbi çözümleri hızla uygulayın;
Bir çocuğun hayatının ilk günlerinde pH ve PC02'yi (ancak P02'yi değil) hızla ölçün;
Yedek kan nakli yapın;
Yaşamın ilk günlerinde çok prematüre bebeklerde çözümler ve parenteral beslenme tanıtın;
Periferik damarları kateterize etmenin imkansız olduğu hasta yenidoğanlarda çözümler tanıtın.
Parenteral - nasıl? Bu konu, ancak ilgili hekimin hastasına bu şekilde alınması gereken ilaçları reçete etmesi durumunda alakalı hale gelir. Bu tür ilaçların belirli hastalıkları tedavi etmek için nasıl kullanıldığını ve sunulan uygulama yönteminin avantajlarının neler olduğunu biraz daha düşük ele alacağız.
Parenteral - nasıl?
Sorulan soruyu cevaplamak için, böyle bir farmakolojik terimin, kelimenin tam anlamıyla sırasıyla "yaklaşık" veya "rağmen" ve "bağırsak" anlamına gelen iki Yunanca para ve enteron'dan oluştuğunu hatırlamak gerekir. Başka bir deyişle, parenteral yöntem, ilaçların ve diğer maddelerin vücuda girmesini, baypas edilmesini içerir. gastrointestinal sistem Pek çok tıbbi ürünün orada bulunan asit ve enzimlerin etkileri nedeniyle etkinliğini kaybettiği yer.
Bu nedenle, bu yöntem öncelikle inhalasyon prosedürlerini ve enjeksiyonları içerir. Bununla birlikte, bugün başka, ancak nadiren kullanılan parenteral yöntemler vardır. Bunlardan subaraknoid, transdermal, intraosseöz, subkonjonktival ve intranazal ayırt edilebilir. Ayrıca, sunulan tüm ilaç uygulama yöntemlerinin sadece özel durumlarda kullanıldığına dikkat edilmelidir.
Parenteral ilaç uygulaması nasıl yapılır?
Parenteral - nasıl? Tıbbi maddelerin uygulanmasına yönelik bu yöntem için, genellikle kas içi ve ayrıca deri altına, seröz organlara vb. enjeksiyonlar kullanılır. Aynı zamanda, uygulanan tıbbi maddeler daha hızlı ve daha keskindir. genel eylem oral tabletlerden daha fazla. Bunun nedeni, bu yöntemle kimyasal bileşikler anında büyük miktarlarda emilir ve sindirim suları tarafından yok edilmez. Bu nedenle, bir ilacın vücut üzerindeki kesin etkisini incelemek gerektiğinde, maddenin parenteral uygulamasının kullanılması tavsiye edilir.
Modern tıpta, bu ilaç uygulama yöntemi de tercih edilir ve çoğu zaman tek doğru yöntemdir. Bu, özellikle hızlı bir terapötik etkiye ihtiyaç duyulursa veya uygulanan ilaç yok edilirse veya bağırsaklardan hiç emilmezse gereklidir. Ayrıca, hastanın yutma sürecini ihlal ettiği veya ilacı ağızdan almasının önünde herhangi bir engelin olduğu durumlarda bu yöntem aktif olarak kullanılmaktadır.
Bu uygulama yönteminin avantajları
Parenteral olarak nasıl olup olmadığı sorusunu cevapladıktan sonra, bu ilaç uygulama yönteminin tüm ana avantajlarını özetlemeli ve listelemelisiniz:
- Uygulanan ilaçların etkisi çok daha hızlı gelir, bu da acil durumlarda iç organlara hemen etki edilmesi gereken durumlarda son derece önemlidir.
- Bu yöntemle, maddelerin biyoyararlanımı önemli ölçüde artırılır.
- İlaçların etkinliği, gıda alımından tamamen bağımsızdır.
- Gastrointestinal sistemden kana oldukça zayıf emilen veya enzimler, asit, mide suyu tarafından yok edilen ilaçları kullanabilirsiniz.
- İlaçları yutma bozukluğu ile ve hastanın anestezi altında olduğu veya sadece bilinçsiz olduğu durumlarda bile kullanabilirsiniz.
parenteral(Yunanca para - yakın, yakın, entern - bağırsaklardan) tıbbi maddeleri vücuda sokma yöntemidir, sindirim sistemini atlayarak.
a - intradermal olarak;
b - deri altından;
c - kas içinden;
g - intravenöz.
Aşağıdaki parenteral ilaç uygulama yolları ayırt edilir:
- Kumaşta:
- - tanı amaçlı (Burne, Mantoux, Casoni, vb. alerjik testler) ve lokal anestezi (doğrama) için kullanılır;
- - daha hızlı bir işlem gerektiğinde kullanılır tıbbi madde ağız yoluyla uygulandığından daha, ilacın deri altından uygulandığı deri altı yağ tabakası kan damarlarıyla iyi bir şekilde beslendiğinden - bu şekilde verilen ilaçlar hızla emilir;
- - bazı ilaçlar deri altına enjekte edilirse şiddetli tahrişe, yağ dokusundan reaksiyona, ağrıya neden olur; yavaş emilirler, bu nedenle kas içinden uygulanırlar. Lenfatik bolluğu nedeniyle ve kan damarları kaslarda emilim daha hızlı gerçekleşir, ancak burada dokuların uzayabilirliği daha az olduğu için uygulama için çözelti miktarı sınırlıdır. Kas içi olarak, çözünmeyen ilaç, yağ vb. süspansiyonları ağırlıklı olarak uygulanır;
- intraosseöz olarak- endikasyonlar: uzuvların geniş yanıkları ve deformitesi, şok, çökme, terminal durumlar, psikomotor ajitasyon veya kasılmalar sırasında deri altı ven çökmesi, intravenöz ilaç uygulamasının imkansızlığı (öncelikle pediatrik uygulamada).
- Gemilerde:
- - büyük miktarda ilaç, kan nakli, kan alma, kan testleri için kullanılır;
- damar içi- şok, kan kaybı, asfiksi, elektrik yaralanması, zehirlenmenin neden olduğu terminal durumlarda kullanılır, bulaşıcı hastalık;
- lenfatiklere- İlacın karaciğer ve böbreklerden geçişini önlemek için kullanılır (maddenin hızlı metabolizmasını önler), ilaç maddesinin hastalık, enfeksiyon, tümör vb. odağına daha doğru girmesi için kullanılır.
- boşlukta:
- plevral boşluğa;
- içinde karın boşluğu;
- intrakardiyak;
- eklem boşluğuna.
Farmakodinamik, vücudun ilaçlar üzerindeki etkisini, yani ilaçların vücuda nasıl girdiğini, kan dolaşımına nasıl emildiğini, organlara ve dokulara taşındığını, metabolize edildiğini ve ondan atıldığını inceleyen farmakolojinin (ilaç bilimi) bölümlerinden biridir. Farmakodinamiğin dikkate aldığı önemli konulardan biri de ilaç uygulama yoludur. Tüm uygulama yolları, ayrılmaz (gastrointestinal sistem yoluyla) ve parenteral (gastrointestinal sistemi atlayarak) ayrılır. Ve ilkinde her şey az ya da çok açıksa, o zaman ilaçların parenteral uygulaması hastalarda birçok soruyu gündeme getiriyor.
Uygulamanın enjeksiyon yolları
Enjeksiyon yolları arasında en yaygın olanı intravenöz ve intramüskülerdir. Bunlara ek olarak, deri altı, intradermal, intraarteriyel ve intraosseöz de vardır. Parenteral olarak bir göz atalım - nasıl?
İlaçların intravenöz uygulaması, enjeksiyonlar arasında belki de en yaygın olanıdır. Göreceli basitliği birleştirerek, ilacın organ ve dokulara %100 biyoyararlanımı ile hızlı bir şekilde verilmesini sağlar. Parenteral uygulama, hem minimum miktarda ilaç vermek hem de takılı bir venöz kateter ve özel bir cihaz kullanarak 24 saat infüzyon üretmek için eşsiz bir fırsattır. Ayrıca intravenöz yol tek yol ilaçların kritik koşullarda ve hastanın bilinçsiz olduğu durumlarda verilmesi ve ayrıca gastrointestinal sistemde az çözünür olan ilaçların verilmesini mümkün kılar.
Tüm avantajlara ek olarak, intravenöz uygulama yolunun kendi dezavantajları vardır. Bu nedenle, sulu bir çözelti veya sulu bir bazda süspansiyon olan sadece parenteral bir ajan intravenöz olarak uygulanabilir ve manipülasyon sırasında, emboli gelişimine yol açabileceğinden, kan damarına hava girmesini önlemek gerekir.
İlk bakışta intramüsküler uygulama intravenöz ile eşdeğer görünebilir, ancak durum böyle olmaktan çok uzaktır. Düşük biyoyararlanımın yanı sıra, kritik koşullarda kas içi uygulama yapılmaz, çünkü bu merkezi hemodinamiği azaltır, kas dokusuna kan akışı azalır ve buna bağlı olarak ilaç dağıtımı azalır. Ayrıca, kas içine 10 ml'den fazla çözelti enjekte etmeyin.
Damar içi uygulama, uygulamasını kalp cerrahisi ve anjiyolojinin yanı sıra teşhis prosedürlerinde bulmuştur. AT bu durum parenteral uygulama tıpta yeni bir atılım gibidir, çünkü bu şekilde örneğin araştırma için kontrast maddeleri uygularlar. dolaşım sistemi ve kapsamının daha fazla belirlenmesi tıbbi önlemler. Bu da tanılama sürecine yeni bir bakış atmanızı sağlar.
Parenteral - nasıl?
Enjeksiyon olmayan yollar arasında, transdermal, intravajinal, intratrakeal ve intranazal vb.
Transdermal yol, ilaçların deri yoluyla nüfuz etmesidir. Bir yetişkin için bu yol, uygulanan ilaçtan (örneğin, kremler veya merhemler şeklinde) yalnızca yerel bir etkiye neden olabilir, ancak bir çocukta tıbbi maddeler sistemik bir etkiye sahip olabilir. Bunun nedeni, çocuğun cildinin, ilaçların kan dolaşımına nüfuz etmesine neden olan yüksek bir emme kapasitesine sahip olmasıdır.
İntratrakeal uygulama, inhalasyon yollarını ifade eder. Bu durumda, ilacın girişi trakea yoluyla bronş ağacına gerçekleşir. Kural olarak, bu yöntem solunum sistemini etkileyen ilaçları vermek için kullanılır.
Sprey ve damla şeklinde intranazal uygulama ve ayrıca göz damlası şeklinde ilaçların kullanımı yaygınlaşmıştır.
Hangi yolu seçmeli?
Seçim sorusu her zaman önemlidir. Mümkünse oral yol bunlarla sınırlı olmalı ve ilaçların parenteral uygulamasını seçerken hastanın durumunun ciddiyetine ve ilacın kendisine odaklanmak gerekir.
Çözüm
Parenteral ilaçlar, gastrointestinal sistemi atlayarak insan vücuduna uygulanmaya yönelik ilaçlardır. Bu uygulama yolunun seçimi, her durumda bu tür bir uygulama belirli risklerle ilişkili olduğundan, hasta için aşırı gerekliliğin yanı sıra rasyonellik ilkelerine dayanmalıdır.
Arutyunov Eduard 22 grubu
Parenteral ilaç uygulaması nedir? Parenteral ilaç uygulama türleri nelerdir? Bu ve çok daha fazlasını bu sunumda öğreneceksiniz.
İndirmek:
Ön izleme:
Sunumların önizlemesini kullanmak için kendinize bir hesap oluşturun ( hesap) Google ve oturum açın: https://accounts.google.com
Slayt başlıkları:
PARENTERAL İLAÇ GİRİŞ 22. Grup öğrencisi Eduard Arutyunov tarafından hazırlanan sunum
Parenteral ilaç uygulaması, oral yoldan ilaç veriliş yolunun aksine, gastrointestinal sistemi atladıkları ilaçları vücuda sokmanın bir yoludur. Bunlar öncelikle enjeksiyonlar ve inhalasyonlardır. Başka, daha nadir, parenteral uygulama yolları vardır: transdermal, subaraknoid, intraosseöz, intranazal, subkonjonktival, ancak, vücuda bu ilaç penetrasyon yöntemleri sadece özel durumlarda kullanılır.Enjeksiyon, belirli çözeltileri verme yöntemidir (örneğin, ilaçlar) şırınga ve içi boş iğne kullanarak veya altına enjeksiyon yoluyla vücuda yüksek basınç(iğnesiz enjeksiyon). Soluma (Latince inhalodan - I soluma), gaz, buhar veya dumanın solunmasına dayalı bir ilaç verme yöntemidir. Soluma, özel sprey cihazları - inhalatörler kullanılarak doğal (deniz kıyısındaki tatil yerlerinde, ormanda) ve yapay olabilir. İnfüzyon adı verilen küçük hacimli (100 ml'ye kadar) ve büyük hacimli enjeksiyonlar vardır.
Parenteral uygulama yolunun avantajları. Daha hızlı hareket ederler, bu da özellikle acil eylemin gerekli olduğu acil durumlarda önemlidir İlaçların artan biyoyararlanımı İlaçların etkinliği gıda alımına bağlı değildir Gastrointestinal sistemde zayıf emilen (örneğin tobramisin) veya asit tarafından yok edilen maddeler veya mide enzimleri (insülin) kullanılabilir , adrenalin) İlacın yutulması mümkün olmadığında - hasta bilinçsiz veya anestezi altındaysa, kusarak kullanabilirsiniz.
Parenteral ilaç uygulaması: a - intradermal olarak; b - deri altından; c - kas içinden; g - intravenöz.
Aşağıdaki parenteral ilaç uygulama yolları ayırt edilir: 1. Dokularda: intradermal olarak - tanı amaçlı (Burne, Mantoux, Casoni, vb. alerjik testler) ve lokal anestezi (doğrama) için kullanılır; deri altından - ilacın deri altından uygulandığı deri altı yağ tabakası kan damarları ile iyi bir şekilde beslendiğinden, ilacın ağız yoluyla uygulandığından daha hızlı bir etkisi gerektiğinde kullanılır - bu şekilde uygulanan ilaçlar hızla emilir; kas içinden - bazı ilaçlar, deri altına enjekte edilirse şiddetli tahrişe, yağ dokusundan reaksiyona, ağrıya neden olur; yavaş emilirler, bu nedenle kas içinden uygulanırlar. Kaslarda lenfatik ve kan damarlarının bolluğu nedeniyle emilim daha hızlıdır, ancak burada dokuların uzayabilirliği daha az olduğundan, uygulama için çözelti miktarı sınırlıdır. Kas içi olarak, çözünmeyen ilaç, yağ vb. süspansiyonları ağırlıklı olarak uygulanır; intraosseöz - endikasyonlar: uzuvların geniş yanıkları ve deformitesi, şok, çökme, terminal durumlar, psikomotor ajitasyon veya kasılmalar sırasında deri altı ven çökmesi, intravenöz ilaç uygulamasının imkansızlığı (öncelikle pediatrik uygulamada).
İntradermal İntradermal enjeksiyon kullanılır: lokal anestezi (doğrama) için tanı amaçlı (Burne, Mantoux, Casoni, vb. Alerjik testler). Teşhis amacıyla, ön kolun iç yüzeyindeki bir cilt bölgesi kullanılarak 0.1-1 ml madde enjekte edilir. Burne testi, brusellozun intradermal uygulanması ile alerjik bir test olan bruselloz teşhisi için bir yöntemdir. Mantoux testi, tüberkülinin intradermal uygulaması ile tüberkülozun tespiti için tanısal bir alerjik testtir. Kasoni testi, ekinokok antijeninin intradermal enjeksiyonu ile ekinokokkoz tanısı için tanısal bir alerjik testtir. Gerekli ekipman: iğneli 1 ml kapasiteli steril bir şırınga, steril bir tepsi, alerjenli bir ampul (serum, toksin) %70 alkol solüsyonu, steril malzeme karışımı (pamuk topları, swablar) steril cımbız bir tepsi kullanılmış şırıngalar için steril eldivenler Bir şok önleyici ilaç setini maskeleyin.
Deri altı deri altı enjeksiyonu 15 mm derinliğe yapılır. Deri altına uygulanan ilacın maksimum etkisi, enjeksiyondan ortalama 30 dakika sonra elde edilir. Deri altı ilaç uygulaması için en uygun yerler şunlardır: omuzun dış yüzeyinin üst üçte biri subapüler boşluk uyluğun anterolateral yüzeyi Karın duvarının yan yüzeyi Bu alanlarda cilt kolayca bir kat halinde tutulur, bu nedenle herhangi bir tehlike yoktur. kan damarlarına ve sinirlere zarar verir. Ödemli deri altı yağ dokusu olan yerlere veya önceki enjeksiyonlardan zayıf emilen mühürlere ilaç enjekte etmek imkansızdır.
Kas içi olarak Kas içi enjeksiyonlar, yalnızca vücudun önemli bir kas dokusu tabakasının olduğu ve büyük damarların ve sinir gövdelerinin enjeksiyon bölgesine yakın geçmediği kısımlarında gerçekleştirilir. Kas içi enjeksiyon için en uygun yerler: kalça kasları (orta ve küçük kalça kasları) uyluk kasları (yan geniş kas). Kas içi enjeksiyon yerleri gölgeli. Çok daha az sıklıkla, radyasyona veya radyasyona zarar verme riski olduğundan, omuzun deltoid kasına intramüsküler enjeksiyon yapılır. ulnar sinir, brakiyal arter. Kas içi enjeksiyonlar için 8-10 cm uzunluğunda bir şırınga kullanılır (bir iğne ile birlikte). Gluteal bölgede sadece üst dış kısmı kullanılır, en uzak olanıdır. Siyatik sinir ve büyük kan damarları.
Kalçayı zihinsel olarak dört parçaya bölün (çeyrek). Enjeksiyon, üst dış kadranda, üst dış kısmında iliak krest seviyesinin yaklaşık 5-8 cm altında gerçekleştirilir. Kalçanın üst olmayan bir dış çeyreğine enjeksiyon sırasında siyatik sinire kaza sonucu iğne travması, uzuvda kısmi veya tam felce neden olabilir. Hiçbir durumda hasta kas içi enjeksiyon sırasında ayakta durmamalıdır, çünkü bu pozisyonda iğnenin koldan kırılması ve ayrılması mümkündür. Hasta karnına uzanmalı, vücudun kasları tamamen gevşetilmelidir. Kas içine uygulanan tıbbi maddenin maksimum hacmi 10 ml'yi geçmemelidir.
2. Damarlarda: damardan - büyük miktarda ilaç, kan nakli, kan alma, kan testleri için kullanılır; arter içi - şok, kan kaybı, asfiksi, elektrik yaralanması, zehirlenme, bulaşıcı hastalıktan kaynaklanan terminal durumlarda kullanılır; lenfatik damarlara - ilacın karaciğer ve böbreklerden geçişini önlemek için kullanılır (maddenin hızlı metabolizmasını önler), ilaç maddesinin hastalık, enfeksiyon, tümör vb. odağına daha doğru girmesi için.
Damardan ilaç uygulaması Damardan enjeksiyon veya kan örneklemesi sadece eğitimli tıbbi personel (damar içi enjeksiyon algoritmasını tam olarak bilen) tarafından gerçekleştirilir. Venipunktür - aşağıdaki amaçlarla bir damarın lümenine içi boş bir iğnenin perkütan yerleştirilmesi: ilaçların intravenöz uygulanması, kan ve kan ikamelerinin transfüzyonu, kan alınması (analiz için kan alınması ve kan alınması için - 200-400 ml özütlemek için) endikasyonlara göre Çoğu zaman, dirsek damarı delinir ve gerekirse, elin arkasındaki damarlar (damarlar) gibi diğer damarlar alt ekstremiteler tromboflebit riski nedeniyle kullanılmamalıdır). Hasta oturabilir veya uzanabilir. Kol, dirsek ekleminde maksimum uzatılmalı, dirsek kıvrımının altına kalın bir muşamba yastık veya havlu yerleştirilmelidir. Omuzda, dirsek kıvrımının 10 cm yukarısında, damarları sıkıştırmak için hastanın giysisinin koluna oldukça sıkı bir turnike uygulanır. Turnikeyi, serbest uçları yukarı bakacak ve halka aşağı bakacak şekilde sıkın. Arteriyel kan akışını bozmak imkansızdır, bu nedenle radyal arterdeki nabız iyi hissedilebilir olmalıdır. Damarın dolmasını iyileştirmek için hastadan "yumruğuyla çalışması" istenmelidir - yumruğunu birkaç kez sıkın ve açın.
Damar içi ilaç uygulaması Vücutta hızla parçalanan atardamarlara ilaç enjekte edilir. Aynı zamanda, yalnızca ilgili organda ilacın yüksek bir konsantrasyonu oluşturulur ve vücut üzerindeki genel etkiden kaçınılabilir. İlaçlar bazı hastalıkların (karaciğer, uzuvlar, kalp) tedavisinde intraarteriyel olarak uygulanır. Örneğin, trombolitiklerin piyasaya girmesi Koroner arter trombüsün boyutunu (emilmesine kadar) azaltmanıza ve böylece iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmanıza izin verir. Radyoopak preparatlar ayrıca arter içine uygulanır, bu da tümörün, trombüsün, vazokonstriksiyonun, anevrizmanın lokalizasyonunu doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Örneğin, iyodin izotopuna dayanan radyoopak bir maddenin eklenmesi, taşın idrar sistemindeki lokalizasyonunu belirlemenize ve buna dayanarak bir veya başka bir tedavi türü kullanmanıza olanak tanır.
3. Boşlukta: plevral boşluğa; karın boşluğuna; intrakardiyak; Eklem boşluğuna Plevral boşluk, her bir akciğeri çevreleyen parietal ve visseral plevra arasındaki yarık benzeri bir boşluktur. Plevra pürüzsüz seröz bir zardır. Parietal (dış) plevra göğüs boşluğunun duvarlarını ve mediastenin dış yüzeylerini çizer, viseral (iç) akciğeri ve anatomik yapılarını (damarlar, bronşlar ve sinirler) kapsar. İyi plevral boşluklar az miktarda seröz sıvı içerir. Karın boşluğu (lat. cavitas abdominis), vücutta diyaframın altında bulunan ve tamamen karın organları ile dolu bir boşluktur. Uygun karın boşluğu ve pelvik boşluk (Latin kavitas pelvis) olarak ikiye ayrılır. Boşluk seröz bir zar ile kaplıdır - periton boşluğunu (dar anlamda karın boşluğu) retroperitoneal boşluktan ayıran periton.
Kalbin aktivitesini uyarmak için, 1: 1000'lik bir adrenalin çözeltisi, çoğunlukla 0,5 - 1.0 ml'lik bir dozda, çocuklar için çocuğun yaşı kadar adrenalin damlası artı 1 damla daha kullanılır. Adrenalini kalbin boşluğuna girin, 10 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi ile karıştırarak, 40 ° C'ye kadar yavaşça ısıtılır. Sonunda iğne hemen geri çekilir. Etkisi yoksa enjeksiyon tekrarlanabilir. Diğer ilaçlardan %0.1 atropin ve %5 kalsiyum klorür çözeltileri not edilebilir. İntrakardiyak İlaç Uygulaması - Endikasyonlar: çeşitli kökenlerden ani kalp durması. Kardiyoplejiden hemen sonra, her durumda 3-7 dakikadan geç olmamak kaydıyla intrakardiyak enjeksiyonlar etkili olabilir. Yöntem, resüsitasyon kompleksinin bileşenlerinden biridir. Eklem boşluğu, sinovyal membran ve eklem yüzeyleri ile sınırlanan, yarık benzeri, hermetik olarak kapatılmış bir alandır. Eklem boşluğunda diz eklemi menisküs var.
