Miyokard enfarktüsünde EKG'deki patolojik değişiklikler. Ekg ile kalp krizinin deşifre edilmesi Miyokard enfarktüsünün gelişim aşamaları ekg teşhisi

28.04.2017

Miyokard enfarktüsü ciddi hastalıklardan biridir. Prognoz, doğrudan teşhisin ne kadar doğru yapıldığına ve yeterli tedavinin reçete edildiğine bağlıdır.

Hastalık ne kadar erken teşhis edilirse, tedavi o kadar etkili olacaktır. Elektrokardiyografi (EKG) tüm çalışmalardan daha doğrudur, tanıyı% 100 doğrulayabilen veya dışlayabilen kişidir.

Kardiyak kardiyogram

İnsan organları zayıf bir akım geçirir. Bu, doğru bir teşhis yapmak için elektriksel darbeleri kaydeden bir cihazın kullanılmasına izin verir. Elektrokardiyograf şunlardan oluşur:

• zayıf akımı yükselten cihazlar;
• gerilimi ölçen cihazlar;
• otomatik olarak kayıt cihazı.

Ekranda görüntülenen veya kağıda basılan kardiyograma göre uzman teşhis koyar.

İnsan kalbinde özel dokular vardır, aksi takdirde iletim sistemi denir, kaslara organın gevşemesini veya kasılmasını gösteren sinyaller iletirler.

Kalp hücrelerindeki elektrik akımı dönemler halinde gelir, bunlar:

• depolarizasyon. Kalp kaslarının negatif hücresel yükü, pozitif olanla değiştirilir;
• repolarizasyon. Negatif hücre içi yük geri yüklenir.

Hasarlı bir hücre, sağlıklı olandan daha düşük bir elektrik iletkenliğine sahiptir. Elektrokardiyografın yakaladığı şey budur.

Kardiyogramın geçişi, kalbin çalışmasında meydana gelen akımların etkisini kaydetmenizi sağlar.

Akım olmadığında, galvanometre düz bir çizgiyi (izolin) sabitler ve miyokardiyal hücreler farklı aşamalarda uyarılırsa, galvanometre yukarı veya aşağı yönlendirilmiş karakteristik bir dişi sabitler.

Bir elektrokardiyografik test üç kişiyi yakalar standart müşteri adayları, güçlendirilmiş üç ve göğüs altı. Kanıt varsa, posterior kardiyak bölgeleri kontrol etmek için elektrotlar da eklenir.

Her lead, kalp lezyonlarının teşhisine yardımcı olan ayrı bir çizgiye sahip bir elektrokardiyograf tarafından kaydedilir.

Sonuç olarak, karmaşık bir kardiyogramın 12 grafik çizgisi vardır ve bunların her biri incelenir.

Elektrokardiyogramda beş diş ayırt edilir - P, Q, R, S, T, U'nun da eklendiği durumlar vardır, her birinin kendi genişliği, yüksekliği ve derinliği vardır ve her biri kendi yönüne yönlendirilir.

Dişler arasında aralıklar vardır, bunlar da ölçülür ve incelenir. Aralık sapmaları da sabittir.

Her diş, kalbin belirli kas bölümlerinin işlevlerinden ve yeteneklerinden sorumludur. Uzmanlar, aralarındaki ilişkiyi dikkate alır (hepsi yüksekliğe, derinliğe ve yöne bağlıdır).

Tüm bu göstergeler, miyokardın normal işleyişini, çeşitli patolojilerin neden olduğu rahatsız olandan ayırt etmeye yardımcı olur.

Elektrokardiyogramın ana özelliği, tanı ve ileri tedavi için önemli olan patoloji semptomlarının tanımlanması ve kaydedilmesidir.

Ekg'de kalp krizinin tanımı

Kalp kaslarının bölgelerinin ölmeye başlaması nedeniyle, elektriksel yetenekleri, kalan sağlam dokulara kıyasla lokal olarak azalmaya başlar.

Yani, bu tam olarak miyokard enfarktüsünün nerede olduğunu gösterir. EKG'deki en ufak değişiklikler, iskemik kalp hastalığı ile ortaya çıkan miyokardın etkilenen bölgelerini gösterir:

• hücrelerin nekrozu - kural olarak, bu organın merkezinde meydana gelir, Q, R, S kompleksi değişir.Temel olarak, ağrılı bir Q dalgası oluşur;
• hasarlı bölge - ölü hücrelerin etrafında lokalize, EKG'de S, T segmentinin yer değiştirdiği fark edilir;
• kan dolaşımının azaldığı bir bölge - etkilenmemiş bir miyokard ile hatta bulunur. T dalgasının genliği ve polaritesi değişir.

Elektrokardiyogramdaki değişiklikler, kalp kası hücrelerinin nekrozunun derinliğini belirler:

• transmural miyokard enfarktüsü - R dalgası grafik görüntüye düşer ve bunun yerine karmaşık Q,R,S Q.S çıkıyor;
• subepikardiyal miyokard enfarktüsü - S, T.'nin segmental depresyonunu gösterir ve T dalgasının kendisi değişir, Q, R, S kompleksi değişmez;
• intramural miyokard enfarktüsüne Q, R, S'deki değişiklikler ve pozitif T dalgası ile füzyonun eşlik ettiği S, T segmentinin yüksekliğindeki değişiklikler eşlik eder.

EKG'de miyokard enfarktüsü belirtileri üç gelişim aşamasına sahiptir:

• ilk aşama birkaç saatten 68'e (üç gün) kadar sürebilir. Bir elektrokardiyogram yaparken uzmanlar, ST segmentinin yükseldiğini (kubbe şeklinde bir yükselme elde edildiğini) ve pozitif bir dişle birleştiğini fark eder. Segment, aşağı inen bir dişle başlar. Bu durumda, görüntüde bir Q dalgası belirir, patolojik olarak kabul edilir.
• ikinci aşama, subakut. Yaklaşık bir ay sürebilir, bazen iki. İndirgenmiş bir S, T segmenti kardiyogramda sabitlenir ve izoline yaklaşır. Negatif bir T dalgası oluşur ve patolojik Q artar.
• üçüncü aşama sikatrisyeldir. Çok uzun zaman alabilir. Miyokard, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz görünümündedir ve kalp krizi geçirmiş bir hastada yaşamı boyunca elektrokardiyograma kaydedilebilir. Sikatrisyel evre EKG'de indirgenmiş S, T segmenti olarak gösterilir. İzolin seviyesine iner ve üçgen bir görünüme sahip negatif karakteristik bir T dalgası oluşturur. Q dalgası değişmeden kalır. Bir süre sonra kaybolmaz, sadece düzleşir ve doktorlar tarafından sürekli olarak belirlenir.

Çoğu hastada, elektrokardiyogramdaki kardiyak dinamikler, kalp kaslarındaki morfolojik değişikliklerle örtüşmez.

Örneğin, bir EKG yaparken, doktorlar kalp krizi gelişiminin sikatrisyel aşamasını belirlediler, ancak aynı zamanda skar dokusu henüz oluşmaya başlamadı.

Veya tam tersi, ikinci aşama (subakut) birkaç ay boyunca elektrokardiyogramda belirlenirken, skar zaten tamamen oluşur.

Bu nedenle, tanı koyarken doktorlar sadece kardiyogramın yorumunu ve enfarktüsün evresini değil, aynı zamanda klinik bulgular patoloji ve laboratuvar sonuçları.

Ekg'de kalp krizinin nerede olduğu nasıl belirlenir

Hemen hemen tüm vakalarda, kan akışının azalmasıyla, kalbin kas tabakasının sol ventrikülünde sağda bir kalp krizi lokalize olur - nadir durumlarda teşhis edilir. Ön, yan ve arka kısımlar etkilenir.

Bir EKG yaparken, derivasyonlarda miyokard enfarktüsü belirtileri belirlenir:

• Ön kısımdaki iskemik kalp hastalığı, göğüs uçlarındaki anormallikleri gösterir - V1, V2, V3, 1 ve 2 - bu normal bir göstergedir ve gelişmiş bir durumda AVL'dir.
• Yan duvarlardaki iskemi nadiren ayrı ayrı teşhis edilir, daha sık sol ventrikülün ön ve arka duvarlarında lokalize olur, 1 ve 2 normal değerlere ek olarak V3, V4, V5 derivasyonlarında ve gelişmiş bir durumda AVL'de bozukluklar fark edilir. .
• Arka duvardaki iskeminin iki türü vardır: diyafragmatik (patolojik bozukluklar, AVF'nin gelişmiş doğasının kurşun tarafından belirlenir, ikinci ve üçüncü uçlar da etkilenir; bazal - sternumun sol ucundaki R dalgası artar.

Sağ ventrikül ve atriyum alanındaki iskemik kalp hastalığı, nadir durumlarda, çoğunlukla sol bölümdeki kardiyak lezyon belirtileri ile kapsanır.

Bir kardiyogram kalp krizinin derecesini belirleyebilir mi?

Kardiyak lezyonların prevalansı derivasyonlardaki değişikliklerle gösterilir. Bu verilere göre, iki tip miyokard enfarktüsü ayırt edilir:

1. Küçük odak, negatif T değerlerini gösterirken, segmental aralık S, T yer değiştirir ve patolojik kesici dişler R, Q gözlenmez.
2. Yaygın, tüm değiştirilmiş lead'lerden kaynaklanır.

Kas tabakasının nekroz derinliğinin belirlenmesi

Kalp krizi, kalp duvarlarının nekrozunun derinliğinde farklılık gösterir:

• subepikardiyal - dış kalp tabakasının altındaki alan etkilenir;
• subendokardiyal - iç tabakanın yakınında nekroz oluşur;
• transmural - miyokardın tüm kalınlığı etkilenir.

Kalp krizi ile yürütülen kardiyogram her zaman nekrozun derinliğini belirler.

Elektrokardiyografi ile ilgili zorluklar

Modern tıp ve yeni EKG makineleri hesaplamaları kolaylıkla yapabilmektedir (bu otomatik olarak gerçekleşir). Holter izleme yardımı ile gün boyunca kalbin çalışmasını kaydedebilirsiniz.

Modern koğuşlarda, bir kardiyomonitör izleme vardır ve sesli bir alarma sahiptir, bu, doktorların değişen kalp kasılmalarını fark etmelerini sağlar.

Kesin tanı, bir uzman tarafından elektrokardiyogramın sonuçlarına, klinik belirtilere göre yapılır.

Miyokard enfarktüsü için EKG, aşamaları gösterir ve olası komplikasyonlar kalpte. Bu çalışma ile iskeminin boyutu, derinliği ve yeri belirlenir. Kalp krizinin nedeni iskemidir (kalbe yetersiz kan akışı).

Problem var mı? "Belirti" veya "Hastalığın adı" şeklinde girin, Enter'a basın ve bu sorunun veya hastalığın tüm tedavisini öğreneceksiniz.

Site arka plan bilgileri sağlar. Vicdanlı bir hekim gözetiminde hastalığın yeterli tanı ve tedavisi mümkündür. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Talimatların ayrıntılı bir çalışmasının yanı sıra bir uzmana danışmanız gerekir! .

Miyokard enfarktüsüne kalp kasının ölümü denir, bunun sonucunda çalışmayı durdurur.

EKG'de iskemik odakların lokalizasyonu

EKG teşhisi, iskemi odağının lokalizasyonunu belirlemenizi sağlar. Örneğin, sol ventrikül duvarlarında, ön duvarlarda, septa veya yan duvarlarda görünebilir.

En az sıklıkla sağ ventrikülde bulunur, bu nedenle bunu belirlemek için uzmanlar tanıda göğüs uçlarını kullanır.

EKG ile kalp krizinin lokalizasyonu:

• Ön - LAP arteri etkilenir. Göstergeler: V1-V4. Potansiyel müşteriler: II, III, aVF.
• Arka - RCA arteri etkilenir. Göstergeler: II, III, aVF. Müşteri adayları: I, aVF.
• Yanal - Circunflex arter etkilenir. Göstergeler: I, aVL, V5. Müşteri adayları: VI.
• Bazal - RCA arteri etkilenir. Göstergeler: yok. V1, V2'yi açar.
• Septal - Septal performan arter etkilenir. Göstergeler: V1, V2, QS. Müşteri adayları: yok.

Kardiyak iskemi nedir

miyokard enfarktüsü veya akut iskemi kalp kası, her yıl milyonlarca can alıyor. İskemi, kanın kalbe yetersiz beslenmesi nedeniyle oluşur.

Kalbin bir bölümünde kan dolaşımının 15 dakikadan fazla olmaması bu bölgenin ölümüne yol açar.

Bunun sonucunda kalp hücrelerinin nekrozu (ölüm) meydana gelir. boşluklar kan damarları kan pıhtıları tarafından kışkırtılır - kılcal damarları, damarları ve arterleri tıkayan katı kan pıhtıları.

Gelen kanın güçlü baskısı altında damar yırtılır. İstatistikler, insanların yarısından fazlasının anında öldüğünü, kalan %30'unun ise hastanelerde öldüğünü belirtiyor. Kurbanların yaklaşık %15-20'sinde hayatta kalır.

Değişiklikler ve sonuçların yorumlanması

Herkes bir EKG'nin neye benzediğini, nasıl deşifre edileceğini bilir - birimler.

EKG'deki dişler Latin harfleriyle gösterilir: P, Q, R, S, T, U:

• Р - kulak kepçelerinin polarizasyonu;
• Q, R, S - ventriküllerin polarizasyonu;
• T - ventriküllerin repolarizasyonu;
• U - ventrikülün distal kısımlarının işleyişi.

Yukarı doğru uzanan dişler uzmanlar tarafından "pozitif", aşağı doğru "negatif" olarak adlandırılır. saat sağlıklı kişi Q, S her zaman negatiftir ve R her zaman pozitiftir.

EKG'yi deşifre etmek için dişler ve bileşenleri arasındaki değişim aralıklarını analiz edin. Analiz, ritmi ve kalp atış hızını ayarlamanıza olanak tanır.

Diş ne kadar yüksekte olursa, kalp o kadar aktif çalışır. Ne kadar düşük, o kadar yavaş.

Kalp krizinin EKG belirtileri Q, S, T, R ile teşhis edilir. Numaralarını toplarsanız, belli belirsiz bir kedinin kemerli sırtına benzeyen küçük bir kambur gibi bir şey elde edersiniz. Sol ventrikül hipertrofisi R ve S ile tanımlanır, burada R genişler ve S sola sapar.

abluka sağ bacak Onun teşhisi, R'nin azaldığı ve S'nin genişlediği R ve S ile teşhis edilir. His'in sağ bacağının bloke edilmesi durumunda, her iki diş de genişler - R ve S.

Video

aşamalar

Uzmanlar, EKG'ye göre miyokard enfarktüsünün 4 aşamasını ayırt eder:

1. En akut aşama. Geliştirme süresi: 3 saatten 3 güne kadar. R dalgasının azalan uzunluğu, ortaya çıkan nekrozdan bahseder.Uzunluğu ne kadar kısa olursa, kalbin bir bölümünün nekrozu olasılığı o kadar yüksek olur.

   5 milimetre veya daha fazla ST elevasyonu kalpte ciddi hasar olduğunu gösterir. Göstergeler kardiyak iskemiyi karakterize eder. Ölümle biter.

2. akut evre. Geliştirme süresi: 2 - 3 hafta. Nekroz bölgesinin genişlemesi ve ardından Q'nun genişlemesi ile bir artış ile karakterizedir. T dalgası göstergeleri “negatif” göstergelerin işaretine eğilimlidir, yani kademeli olarak azalır.
3. Akut olmayan aşama. Geliştirme süresi: 3 aydan altı aya kadar. Uzamış bir T dalgası ile karakterizedir.Sahne ne kadar akut olursa, o kadar uzun olur. Hastalığın ikinci aşamasında, uzunluğu birkaç hafta stabilize olur, daha sonra "T" ters yönde eğilim gösterir ve pozitifleşir.
4. Sikatrisyel aşama, bir yara izi yaratıldığı için son aşama olarak kabul edilir. Varlığı, yara izi Q tarafından belirlenir. Yara, son kalp atışına kadar yerinde kalır. Yaralar iyileşebilir veya büyüyebilir.

   Yara izinin aktivitesi "T" dalgası tarafından belirlenir. Yara boyutunun artmasıyla, pozitif yönde, azalmayla - negatif yönde hareket eder. Skar etkinliğini göstermiyorsa, “T” göstergesi yavaş yavaş yumuşatılır.

Transmural enfarktüs EKG

Transmural enfarktüs aşaması 4 aşamaya ayrılır:

• Bir dakikadan birkaç saate kadar süren en akut aşama;
• Bir saatten 2 haftaya kadar süren akut aşama;
• 2 haftadan 2 aya kadar süren akut olmayan aşama;
• 2 ay sonra ortaya çıkan sikatrisyel aşama.

Transmural enfarktüs anlamına gelir akut evre. EKG'ye göre negatif konumda olan “T”ye yükselen “ST” dalgası ile belirlenebilir. Üzerinde son aşama Q oluşur. "ST" segmenti, 2 günden 4 haftaya kadar cihazların göstergelerinde saklanır.

Yeniden muayene sırasında hasta ST segmentini yükseltmeye devam ederse, sol ventrikül anevrizması geliştirir.

Transmural enfarktüs ile bir Q dalgası tespit edilir, "ST" izoline doğru hareket eder, "T" negatif bölgede genişler.

EKG'de gelişim aşamasına bağlı olarak kendini gösterir. Bu prosedür her zaman nekroz odağının yerini ve boyutunu belirlemek için gerçekleştirilir. Bu, kod çözme işlemi kalpteki herhangi bir patolojik değişikliği fark etmeye yardımcı olan güvenilir bir çalışmadır.

EKG nedir

Elektrokardiyogram, kalbin işleyişindeki arızaları yakalayan bir teşhis tekniğidir. Prosedür bir elektrokardiyograf kullanılarak gerçekleştirilir. Cihaz, elektriksel darbelerin geçişini gösteren bir eğri şeklinde bir görüntü sağlar.

Bu, hamilelik sırasında ve hamilelik sırasında kullanım için onaylanmış güvenli bir teşhis tekniğidir. çocukluk.

Bir kardiyogram yardımıyla şunları belirleyin:

• miyokardiyal kasılmayı destekleyen yapının durumu nedir;
• kalp atış hızı ve ritim;
• yolların çalışması;
• aracılığıyla kalp kasına sağlanan tedarikin kalitesini değerlendirin. koroner damarlar;
• yara izlerinin varlığını ortaya çıkarmak;
• kalp patolojisi.

Organın durumu hakkında daha doğru bilgi için 24 saatlik monitörizasyon, egzersiz EKG'si ve transözofageal EKG kullanılabilir. Bu prosedürler sayesinde patolojik süreçlerin gelişimini zamanında tespit etmek mümkündür.

yaygınlık kardiyovasküler hastalıklar son yıllarda endişe verici boyutlara ulaştı. miyokard enfarktüsü oldu Temel sebepölüm oranı Gelişmiş ülkeler, sayılar artmaya devam ediyor, hastalık özellikle erkeklerde hızla gençleşiyor.

Miyokard enfarktüsü nedir?

Uzmanların dilinde kalp krizi, organa yetersiz kan akışı nedeniyle oluşan kalp kasının nekrozudur.

Akut bir durumdan önce iskemik hastalık nedeni, koroner arterlerin aterosklerotik plaklar tarafından yenilgisi veya tıkanmasıdır.

Miyokardın alanlarından biri 20 dakika içinde oksijen almazsa doku nekrozu oluşur. Ölü hücrelerin sayısı tıkalı arterin boyutuna bağlıdır. Enfarktüs hızla gelişir, eşlik eder. şiddetli acı ilaçlarla çıkarılamayan sternumun arkasında.

Belirtiler

Çok uzun zaman önce, kalp krizi yaşa bağlı bir hastalık olarak kabul edildi, ancak şimdi genellikle otuz yaşındaki erkeklerde oluyor. Kadınlar menopoz öncesi östrojen hormonu tarafından korundukları için daha az hastalanırlar ve bu da plak oluşumunu engeller. Kadınlar kalp krizine daha az duyarlı olsalar da, hastalığa daha şiddetli katlanırlar.

Kalp krizinin ana belirtileri:

• kuvvetli ani ağrı içinde göğüs. Sırt ve omuza yayılan ağrıyı bastırma ve sıkma. Angina pektorisin aksine, kalp krizi belirtileri belirgin nedenler ve stres olmadan ortaya çıkar. Genellikle saldırı istirahatte başlar.
• Hap almak rahatlama getirmez.
• Bilinç kaybı ve nefes almada zorluk oluşabilir.
• Akut kalp krizine aritmi eşlik eder, artmış tansiyon ve 38 ° C'ye kadar vücut ısısı, artan kalp hızı.

kadınlarda kalp krizi

Kadınlarda kalp krizi belirtileri yıkanabilir. Yaklaşık bir ay içinde hastalık, bir çöküş, uykusuzluk, mantıksız kaygı, şişlik, karında rahatsızlık, nefes darlığı ve ağrıyan ağrı ile kendini gösterir.

Saldırı göğüste şiddetli ağrı ile başlar, ancak kadınlar hoş olmayan hislere sabırla dayanabildikleri için genellikle tehlike sinyallerini görmezden gelirler. Ağrı boyuna ve sol kola yayılır, çene ve dişler ağrıyabilir. Genellikle mide ekşimesi ve kusma, baş dönmesi, başın arkasında ağrı, bilinç kaybı, soğuk ter ve vücutta sertlik ile şiddetli mide bulantısı vardır.

Erkeklerde kalp krizi

Enfarktüs öncesi durum nadiren yorgunluk ve kaygı ile kendini gösterir. Genellikle yaklaşmakta olan sorunun tek işareti kalp bölgesindeki ağrıdır. Bazen saldırı mide bulantısı ile başlar, üst sırt ağrır, dirseklerde, kollarda ve bacaklarda, daha az sıklıkla çenede hoş olmayan hisler vardır. Boğulma, boğazda yanma, mide ekşimesi, hıçkırık, solgunluk ve keskin bir güç kaybı sıklıkla gelişir.

Erkekler hastalığı nadiren görmezden gelirler, bu nedenle zamanında yardım alırlar ve miyokard enfarktüsüne bağlı ölüm kadınlara göre daha az görülür.

Belirtilerdeki fark fizyolojik özelliklerle açıklanır:

• Bir erkeğin kalbi bir kadınınkinden daha büyüktür.
• Erkeklerde ve kadınlarda farklı kalp atış hızı.

Soruya: "İlk işaretlerle kalp krizi belirlemek mümkün müdür?" - Sadece olumlu bir cevap var. zamanlılıktan Tıbbi bakım iyileşme prognozuna bağlıdır. ambulans Aynı anda birkaç saldırı belirtisi göründüğünde derhal çağrılmalıdır.

Tanıdan önce kalp krizi belirtileri

Bu semptomlardan herhangi biri acil tıbbi müdahale için bir işaret olmalıdır.

teşhis

Kalp krizinden şüpheleniliyorsa, zorunlu olarak ve mümkün olduğunca erken bir EKG yapılır. Kalbin çalışmasında anormallikler tespit edilirse, kardiyogramın kodunun çözülmesi iskemi veya akut enfarktüsün karakteristik belirtilerini gösterecek ve ayrıca hasarın türünü belirlemenize ve yeterli önlemleri almanıza izin verecektir.

Elektrokardiyogram ne gösteriyor (transkriptli fotoğraf)?

Şekil, EKG bölümünün nasıl göründüğünü gösterir:

• R- atriyumun uyarılması. Pozitif bir değer sinüs ritmini gösterir.
• PQ aralığı- uyarıcı dürtünün atriyal kastan ventriküllere geçiş zamanı.
• QRS kompleksi- ventriküllerin elektriksel aktivitesi.
• Q- interventriküler septumun sol tarafında bir dürtü.
• R- alt kalp odalarının uyarılması.
• S- sol alt bölmede uyarmanın tamamlanması.
• ST segmenti- her iki ventrikülün uyarılma süresi.
• T- alt bölmelerin elektrik potansiyelinin restorasyonu.
• QT aralığı- ventriküllerin kasılma dönemi. Cinsiyet ve yaşın ritim frekansı özelliği için, verilen değer sabittir.
• TR segmenti- kalbin elektriksel pasifliği, ventriküllerin ve kulakçıkların gevşemesi dönemi.

Kalp krizi türleri

Kalp krizi ile, miyokardın farklı bölümlerinde doku nekrozu ve sikatrisyel değişiklikler meydana gelebilir.

Hasar yerindeki yerelleştirme aşağıdaki gibi farklılık gösterir:

• Transmural enfarktüs

Miyokardın tüm katmanlarına zarar verir. Kardiyogramda, karakteristik bir eğride penetran bir lezyon yansıtılır ve buna Q enfarktüsü denir. Skar dokusunda elektriksel aktivitenin olmadığını gösteren bir Q dalgası oluşur.

Q dalgası kalp krizinden saatler veya günler sonra oluşur ve uzun süre devam eder. Zamanında tıbbi müdahale ve kalbe yeterli oksijen sağlanması ile hasarın önüne geçilebilir.

Kardiyogramda Q dalgalarının olmaması kalp krizini dışlamaz.

• Mini kalp krizi

Bu tip lezyonlarda nokta yaralanmaları not edilir. Nekroz, kalp kasının çalışmasına müdahale etmez ve genellikle bacaklarda taşınır.

Bir süre sonra dokuların durumundaki bir değişiklik genellikle EKG'de tespit edilir. Mini enfarktüsten sonra Q dalgası oluşmaz.

• subepikardiyal, subendokardiyal veya dalgasız enfarktüs

Hasarın merkezi, iç tabakadaki sol ventrikülde bulunur. ST-segment depresyonu EKG'ye yansır. Kardiyogram bir Q dalgası göstermiyor ve ST segmentinin yumuşaması ihlallerin kanıtı haline geliyor.

Benzer durumlara anjinal ataklar neden olabilir veya aritmiler için ilaç alarak provoke edilebilir.

T segmenti yatay veya eğik depresyon gösterdiğinde bir subendokardiyal enfarktüs meydana geldiği söylenir. saat fiziksel aktivite 1 mm'den fazla azalma veya eğrinin eğik yükselmesi hastalık belirtisi olarak kabul edilir.

• okul içi

Kasın orta kısmı zarar görür ve dış ve iç kabuklar acı çekmez. EKG'nin açıklamasında doktor, 2 haftaya kadar negatif olan bir T dalgası inversiyonunu içerecektir. ST segmenti düzleşmez.

İTİBAREN EKG kullanarak doktor lezyonun yerini belirler.

Kalp krizinden sonra, bozukluklar şunlar olabilir:

• Ön bölme
• Sol ventrikülün ön duvarı (endokardiyumda, epikardiyumda veya transmural olarak)
• Arka duvarda (subendokardiyal veya transmural)
• yan
• Alt bölümde
• Kombine düzenleme mümkün

En ciddi sonuçlar, ön septal enfarktüs ve sol ventrikülün ön duvarındaki hasardan sonra görülür. Hastalığın bu formunun prognozu olumsuzdur.

Sağ ventrikülün izole ihlali, genellikle sol ventrikülün alt lezyonu ile birlikte oldukça nadirdir. Sağ ventrikülün arka duvarı ağırlıklı olarak, bazen ön yan duvardan etkilenir. EKG'de, sternumun sağ tarafındaki göstergelerin ek bir açıklaması ile belirlenir.

Gelişme aşamaları

Herhangi bir lokalizasyon ile kalp krizi gelişimi birkaç aşamada gerçekleşir. Kalbin hangi katmanları bir kalp krizinden etkilenirse, gelişimi birkaç aşamada izlenebilir. EKG çalışmasından sonra, doktor transkript içeren bir fotoğraf alır. Hastalığın aşamaları şöyle görünür:

Etkilenen bölgeye göre enfarktüs türleri

makro odaklı

Aşağıdaki EKG göstergeleri ile karakterize edilen transmural enfarktüsler:

• Elektrot A, Q dalgasını kaydeder
• Elektrot B - diş R

Dişlerin genliği, lezyonun derinliğini yargılamanıza izin verir.

Küçük odak

• subendokardiyal enfarktüs. EKG bir kayma gösteriyor segment S-T izoelektrik çizginin altında, ancak Q dalgası kaydedilmedi.
• İntramural enfarktüs, miyokard duvarının nekrozu ve endokard ile epikardın korunması ile karakterizedir.

Kalp krizi neden tehlikelidir?

Modern tıp, akut kalp krizi tehlikesini ortadan kaldırabilir, ancak bir tedavi kursundan sonra bile hastalık komplikasyonlarla tehlikelidir:

• Akut kalp yetmezliği;
• Miyokard rüptürü olasılığı;
• Kalp kası kasılmalarının koordinasyonu (fibrilasyon);
• aritmi;
• sol ventrikülün anevrizması;
• kalbin trombozu.

Ek olarak, uygulama ilaçlarülsere ve kanamaya neden olabilir gastrointestinal sistem, hemorajik felç, kan basıncında hipotansiyon seviyesine sürekli bir düşüş.

EKG: kalp krizlerinin tanı ve tedavisinde önemi

EKG çalışmasının önemi sadece kalp krizlerinin teşhisinde değil, aynı zamanda benzer semptomlara sahip hastalıkları ayırt etme yeteneğinde yatmaktadır.

Evet, saat akut durumlar karın boşluğundaki problemlerle ilişkili, diyafram fıtığı, tıkanıklık pulmoner arter, anjina pektoris, akut evrede perikardit ve diğer tanılar, hastalık, lokalizasyonu kalp krizi olasılığına izin veren ağrı ile kendini gösterir.

Aynı zamanda, değişen kardiyogram göstergeleri her durumda kalbin çalışmasındaki sorunları göstermez ve endişe verici göstergelerin yokluğu, kardiyak aktivite ile ilgili olarak refahı garanti etmez.

Nekroz bölgesini sadece ilk semptomlardan sonraki ilk altı saat içinde izole etmek mümkün olduğundan, erken teşhis kalp krizinden ölümleri azaltabilir.

Video: Miyokard enfarktüsünün EKG tanısı

ST yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI) lokalizasyona bağlı olarak iki tipten birine atfedilebilir: anterior lokalizasyonun MI ve arka lokalizasyonun MI.

Sol oklüzyona bağlı anterior MI gelişir. Koroner arter ve/veya şubeleri

Anterior MI ile göğüs derivasyonlarında ekstremite derivasyonlarından daha belirgin EKG değişiklikleri kaydedilir.

Anterior lokalizasyonun akut veya "taze" miyokard enfarktüsünde (MI), belirgin bir ST segment elevasyonu ve pozitif bir T dalgası (monofazik deformite) kaydedilir, özellikle göğüs derivasyonları V1-V6'da, boyutuna bağlı olarak belirgindir. enfarktüs bölgesi. Q dalgası büyük olabilir.

Anterior lokalizasyonun "eski" miyokard enfarktüsü (MI) ile ST segmentinin monofazik deformasyonu artık mevcut değildir. Enfarktüs bölgesinin boyutuna bağlı olarak V1-V6 göğüs derivasyonlarının tamamında veya bazılarında büyük bir Q dalgası, ST segment çökmesi ve negatif T dalgası kaydedilir.

Miyokardiyal nekroz belirteçleri için bir kan testinin sonucu pozitiftir.

saat miyokardiyal enfarktüs(MI) anterior yerleşim, nekroz bölgesi sol ventrikülün ön duvarında bulunur. RV enfarktüsü son derece nadirdir. Anterior MI, sol koroner arterin veya dallarının tıkanmasından kaynaklanır.

Miyokard enfarktüsünün EKG belirtileri Göğüs derivasyonlarında ön duvarın (MI) ve ekstremite derivasyonlarında farklıdır. Öncelikle ekstremite derivasyonlarındaki EKG değişikliklerinin değerlendirilmesi gerekir. I, II, III, aVR, aVL ve aVF'de MI belirtileri daha az belirgindir. MI'nın akut fazında, I ve bazen II ve aVL derivasyonlarında ST segmentinde sadece hafif bir yükselme mümkündür; bu derivasyonlardaki T dalgası pozitif. Böylece, bu derivasyonlarda ST segmentinin monofazik bir deformasyonu kaydedilebilir, ancak göğüs derivasyonlarından daha az belirgindir.

Farklı değişiklikler miyokard enfarktüsü ile(MI) ön lokalizasyonu göğüs derivasyonlarında kaydedilir. V1-V4 veya V4-V6 derivasyonlarında ve anterior lokalizasyonda geniş MI ile, V1-V6 derivasyonlarında net MI belirtileri kaydedilir. MI bölgesinin boyutuna bağlı olarak bu değişiklikler tüm ön duvarda olabilir, yani. enfarktüs bölgesi ne kadar büyükse, karakteristik değişikliklerin olduğu o kadar fazla yol açar.

AT göğüs, geniş miyokard enfarktüsü ile V1-V6'ya yol açar(MI) anterior yerleşim, ST segmentinde belirgin yükselme ve pozitif T dalgası (monofazik deformasyon) kaydedilir. Göğüs derivasyonlarındaki bu tür monofazik deformite, akut ön duvar MI'nın en önemli tanısal işaretidir. Bu derivasyonlar doğrudan etkilenen miyokardın üzerinde yer aldığından, birçok ön duvar MI vakasında ST-segment yükselmesi arka duvar MI'dan daha belirgindir ve gözden kaçırılamaz.

Daha az zaman geçtiği varsayılır kalp krizinden sonra, daha fazla ST-segment elevasyonu ve pozitif T dalgası.Dolayısıyla, T dalgası pozitiftir ve çok yüksek olabilir. Bazen bir asfiksiyel T dalgası kaydedilebilir.

Büyük Q dalgası isteğe bağlı, ancak hastalığın akut aşamasında görünebilir. Büyük bir Q dalgası, çok derin veya geniş olması veya her ikisinin birleşimi ile karakterize edilir. R dalgası genellikle küçüktür veya zar zor görülebilir.

aradan sonra akut faz ya da ne zaman "eski" miyokard enfarktüsü(MI) ön duvarda ST-segment yükselmesi saptanmaz, ancak I ve aVL derivasyonlarında derin Q dalgası kaydedilir.Bu derivasyonlarda T dalgası sıklıkla negatiftir. Bununla birlikte, ekstremite derivasyonlarında, MI'nın akut evresinde olduğu gibi açıklanan değişiklikler çok net bir şekilde ifade edilmemiştir.

Göğüs uçlarında, karakteristik işaretler "eski" miyokard enfarktüsü(MI) ve "taze" miyokard enfarktüsü (MI) daha belirgindir. Böylece, V1-V4 derivasyonlarında ve V1-V6 derivasyonlarında yaygın MI ile, genişlemiş ve derin bir Q dalgası kaydedilir (nekroz belirtisi). Anterior enfarktüsteki Q dalgasındaki bu değişiklikler, inferior MI'dakinden daha belirgindir.

Özellikle karakteristik miyokardiyal enfarktüs (ONLARA) anterior lokalizasyon, R dalgasının genliğinde bir azalmadır, yani. normalde V1-V3 derivasyonlarında bulunan küçük R dalgaları kaybolur ve QS kompleksi ortaya çıkar. Bu, göze çarpan önemli bir MI işaretidir. Q dalgası çok büyükse, bazen çok küçük bir R dalgası takip edebilir, ancak bu dalga tamamen olmayabilir. Daha sonra, amplitüdü giderek artan R dalgası yeniden ortaya çıkabilir.

Büyük bir Q dalgası ile birlikte"eski" miyokard enfarktüsünün (MI) tanısında ST aralığındaki değişiklik de önemli bir rol oynar. Tipik vakalarda, V1-V6 derivasyonlarında derin, sivri bir negatif T dalgası (koroner T dalgası) görülür. Ayrıca ST segment çökmesi de dikkat çekiyor. Anterior MI'nın başlangıcından bu yana ne kadar çok zaman geçmişse, negatif T dalgasının derinliği o kadar az ve ST segmentinin göğüs derivasyonlarında daha az çökmesi o kadar az olur.

saat miyokardiyal enfarktüs(MI) Akut evrede şiddetli vakalarda hem ön hem de arka lokalizasyonun sol atriyal P dalgası görünebilir.

Sinüs taşikardisi, ventriküler ekstrasistol ve ventriküler taşikardi şeklinde olası kalp ritmi bozuklukları da vardır.

Ön duvar miyokard enfarktüsünde EKG özellikleri:
Sol koroner arter veya dallarının tıkanması
Ön duvarın miyokardiyal nekrozu
Akut dönemde: ST segment yükselmesi ve pozitif T dalgası (nekroz zonunun büyüklüğüne göre tüm derivasyonlarda V1-V6 veya bazılarında)
AT kronik evre: derin negatif T dalgası ve büyük Q dalgası
Olumlu sonuç kreatin kinaz ve troponinler için kan testi