Metoklopramid öldürücü doz. Metoklopramid (10 mg). Kardiyovasküler sistem, metabolizma

"Metoclopramide", bu antiemetik ilaç ne işe yarar? İlaç gastrointestinal motiliteyi iyileştirir, mide boşalmasını hızlandırır. Enjeksiyonlar, tabletler "Metoclopramide" kullanım talimatları mide bulantısı, kusma, hıçkırık için kullanım için reçete edilir.

terapötik özellikler

Hangi "Metoklopramid" den terapötik bir etki sağlar? İlaç antiemetik özelliklere sahiptir, sindirim sisteminin peristaltizmini uyarır, bulantı ve hıçkırık semptomlarını hafifletir. İlacın etkisi, dopamin ve serotonin reseptörlerinin işleyişini durdurmaya, kemoreseptörlerin sınırını arttırmaya dayanır.

Doktorlar, aktif bileşenin, dopamin tarafından kışkırtılan midenin düz kaslarının gevşemesini yavaşlattığı konusunda geri bildirimde bulunur. Midenin daha hızlı salındığı "Metoclopramide" tabletleri, onu rahatlatır, ince bağırsağın aktivitesini arttırır. Sfinkter üzerindeki baskının artması nedeniyle, mide kitlelerinin yemek borusu lümenine salınımı azalır.

İlaç prolaktin oluşumunu hızlandırır, aldosteron miktarını arttırır, bu da sıvı tutulmasına yol açar.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

Eczanelerde, ilaç düz, yuvarlak beyaz tabletler, damar veya kas dokusuna enjeksiyon için bir çözelti halinde gelir. 2 ml'lik ampullerde veya kabarcıklarda satılır. Kusmaya yardımcı olan metoklopramid tabletleri, aktif element olarak 10 mg'lık bir hacimde metoklopramid hidroklorür içerir. Aynı miktarda madde 2 ml'lik bir ampulde (1 ml - 5 mg) bulunur. Serbest bırakma biçimine bağlı olarak yardımcı bileşenler şunlardır: laktoz monohidrat, nişasta, kalsiyum stearat, enjeksiyon suyu - çözelti içinde.

Enjeksiyonlar, tabletler "Metoclopramide": ne yardımcı olur

Kullanım endikasyonları şunları içerir:

• farklı kökenli mide bulantısı, hıçkırık, kusma;
• gastrointestinal sistemin atonisi;
• mide ve bağırsak ülseri (alevlenme aşamasında, diğer ilaçlarla birlikte);
• gaz;
• hipomotor tipine göre safra atılım yollarının diskinezisi;
• gastrointestinal sistemin hipotansiyonu;
• pilor stenozu;
• mide içeriğinin yemek borusuna geri akışı.

Metoklopramid-Darnitsa başka ne işe yarar? İlaç, röntgen çekerken ve probu yutarken reçete edilir. Sitostatik ajanların veya radyasyonun neden olduğu kusmaya yardımcı olur.

Kontrendikasyonlar

İlaç aşağıdakiler için reçete edilmez:

• epilepsi;
• bağırsak tıkanıklığı;
• feokromositoma;
• bağırsak ve mide duvarlarının delinmesi;
• glokom;
• mide pilorunun stenozu;
• Parkinson hastalığı;
• alerjiye neden olabilen "Metoclopramide" ilacının aktif maddesine karşı bireysel aşırı duyarlılık;
• ekstrapiramidal patolojiler;
• gastrointestinal sistemden iç kanama;
• sindirim sisteminde kanama;
• bronşiyal astım;
• prolaktine bağımlı neoplazmalar;
• meme kanserli hastalarda antipsikotiklerle tedavi sırasında kusma.

İlaç verildikten sonra reçete edilmez. cerrahi müdahaleler bağırsak piloroplastisi ile anastomozlu hastalar.

İlacı alırken dikkatli olunması gereken kişiler tarafından gözlemlenmelidir. yüksek kan basıncı, böbrek veya karaciğer hastalığı, yaşlı hastalar ve çocuklar.

Tıp "Metoclopramide": kullanım talimatları

Çözeltinin kullanımı ve dozu

Enjeksiyonlar bir kas içine yapılır veya bir damara bir çözelti enjekte edilir. Tedavi rejimi hastanın yaş kategorisine bağlıdır. Yetişkinlere günde 1-3 kez 10-20 mg giriş gösterilmiştir. En yüksek günlük doz 60 mg'dır. 6 yaşın altındaki çocuklara 5 mg reçete edilir.

Sitostatik ajanlar ve ışınlama kullanırken kusma ve bulantı gelişiminin tedavisi ve önlenmesi için, ilaç, hastanın ağırlığının kg'ı başına 2 mg'lık bir dozajda işlemden yarım saat önce intravenöz olarak reçete edilir. 2 saat sonra solüsyon tekrar verilebilir.

Bir damara metoklopramid enjeksiyonları, 10-20 mg'lık bir hacimde bir röntgenden bir saat önce gerçekleştirilir. Böbrek veya karaciğer yetmezliği durumunda dozaj 2 kat azaltılır.

Tabletlerin kullanımı için talimatlar

"Metoclopramide" tabletleri yemeklerden yarım saat önce yeterli miktarda sıvı ile birlikte ağızdan alınır. Dozaj yaşa bağlıdır. Yetişkinler için ilacın tek bir dozu 10 mg'dır (günde 30 mg'dan fazla değil). 14 yaşın üzerindeki ergenler için dozaj, vücut ağırlığına göre hesaplanır - 1 kg ağırlık başına 0.1-0.15 mg. Resepsiyonun süresi 5 gün sürer.

"Metoclopramide-Darnitsa" kullanım talimatları

Tabletlerdeki ilaç yemeklerden yarım saat önce tüketilir. 30-40 mg'lık günlük dozaj, bir seferde 10 mg olmak üzere 3-4 kez içilir. Tedavi süresi 1-1.5 aydır, altı aya kadar sürebilir. Çözelti, 10-20 mg'lık bir hacimde günde 1-3 kez kullanılır.

Yan etki

İlaç, genellikle tedavinin ilk aşamalarında ortaya çıkan vücudun aşağıdaki olumsuz reaksiyonlarına neden olabilir:

• uyuşukluk;
• ishal;
• agranülositoz;
• kabızlık;
• baş dönmesi;
• akatizi;
• baş ağrısı;
• depresif durumlar;
• tükenmişlik;
• vücutta döküntüler ve ağız kuruluğu nadirdir.

İlacın uzun süreli kullanımı rahatsızlıklara neden olabilir aylık döngü, galaktore, jinekomasti. Çocuklarda "Metoclopramide" ilacı bazen yüz kaslarının spazmlarına, tortikolis, hiperkineziye neden olur. Bu reaksiyonlar ilacın kesilmesinden sonra kaybolur.

Özel talimatlar ve ilaç etkileşimleri

İlaç vestibüler kusma tedavisinde çalışmaz. Aynı anda alkol almamalısınız.

Antipsikotikler birlikte alındığında ekstrapiramidal bozukluk riski artar. İlaç etanol, hipnotikler, Tetarsiklin, Parasetamol, Levodopa, Aspirin, Diazepam'ın etkisini arttırır. İlaç Digoksin ve Simetidin emilimini yavaşlatır.

analoglar

Benzer bir etki, aynı aktif maddeyi içeren müstahzarlar tarafından uygulanır:

1. Metamol.
2. "Cerukal".
3. "Raglan".

Fiyat

Moskova, St. Petersburg ve Rusya'nın diğer bölgelerinde, Metoklopramidi 28-100 ruble fiyata satın alabilirsiniz. Kiev'de ilaç maliyeti 25-35 Grivnası. Minsk'te fiyatı 0.01-2.98 bel'e ulaşıyor. ruble, Kazakistan'da ilaç satıştan çekildi.

Hastaların ve doktorların görüşleri

İlaç hakkında "Metoclopramide" incelemeleri çoğunlukla olumludur. İlaç etkinliğini kanıtlar ve kusma tedavisinde başarıyla kullanılır. Sitotoksik ilaçlar alan hastalar, ilacın bulantı ve kusmaya da yardımcı olduğunu gösterir.

A.03.F.A. Gastrointestinal motilite uyarıcıları

A.03.F.A.01 Metoklopramid

Tanım

Bir faset ile beyaz veya neredeyse beyaz renkli tabletlere, ebruya izin verilir.

Birleştirmek

Her tablet şunları içerir: aktif madde- metoklopramid hidroklorür - 10 mg; Yardımcı maddeler- laktoz monohidrat, patates nişastası, povidon, kalsiyum stearat.

farmakoterapötik grup

Tedavi için araçlar fonksiyonel bozukluklar gastrointestinal sistem. Prokinetik.
ATX kodu: A03FA01.

farmakolojik özellikler"type="onay kutusu">

farmakolojik özellikler

farmakodinamik
Antiemetik, mide bulantısını, hıçkırıkları azaltmaya yardımcı olur; üst gastrointestinal sistemin peristaltizmini uyarır. Antiemetik etki, dopamin reseptörlerinin bloke edilmesinden ve tetik bölge kemoreseptörlerinin uyarma eşiğindeki bir artıştan kaynaklanır. Metoklopramidin, mide düz kasının dopamin kaynaklı gevşemesini engellediğine ve böylece gastrointestinal düz kasın kolinerjik tepkilerini arttırdığına inanılmaktadır. Mide gövdesinin gevşemesini önleyerek ve antrumun faz aktivitesini artırarak mide boşalmasını hızlandırmaya yardımcı olur. Bu durumda, ince bağırsağın üst kısımlarının gevşemesi meydana gelir, bu da vücudun peristalsisinin koordinasyonunda ve midenin antrumunda ve ince bağırsağın üst kısımlarında bir iyileşmeye yol açar. Dinlenme sırasında alt özofagus sfinkterinin basıncını artırarak içeriğin özofagusa geri akışını azaltır ve peristaltik kasılmalarının genliğini artırarak özofagustan asidin temizlenmesini arttırır.
Metoklopramid, prolaktin salgılanmasını uyarır ve dolaşımdaki aldosteron düzeylerinde geçici bir artışa neden olur ve buna geçici sıvı tutulması eşlik edebilir.
farmakokinetik
Plazma protein bağlanması yaklaşık %30'dur. Kan-beyin ve plasenta bariyerlerinden nüfuz eder, anne sütüne nüfuz eder. Oral uygulamadan sonra hızla emilir, kan plazmasında Cmax'a ulaşma süresi 30-120 dakikadır. Biyoyararlanım %60-80'dir. Glukuronik ve sülfürik aside bağlanarak az miktarda metabolize edilir. Esas olarak böbrekler tarafından hem değişmeden hem de metabolitler olarak atılır. T1 / 2, 4 ila 6 saat arasındadır, böbrek fonksiyon bozukluğu ile T1 / 2, 14 saate kadar artabilir.

Kullanım endikasyonları

Yetişkinler. Kemoterapiye bağlı gecikmiş (akut olmayan) bulantı ve kusmanın önlenmesi için; radyasyon tedavisinin neden olduğu bulantı ve kusmanın önlenmesi için; akut migrende bulantı ve kusma dahil bulantı ve kusmanın semptomatik tedavisi için. Metoklopramid, akut migrende emilimini artırmak için oral analjeziklerle kombinasyon halinde kullanılabilir.
1 ila 18 yaş arası çocuklar.İkinci basamak ilaç olarak kemoterapi ile ilişkili gecikmiş (akut olmayan) bulantı ve kusmanın önlenmesi için.

Kontrendikasyonlar

Gastrointestinal kanama, pilor stenozu, mekanik bağırsak tıkanıklığı, mide veya bağırsak delinmesi, mide ve/veya bağırsak ameliyatlarından sonraki ilk 3-4 gün, feokromositoma, ekstrapiramidal bozukluklar, epilepsi, prolaktine bağlı tümörler, gebelik, 1 yaş altı çocuklar yaş, emzirme dönemi, metoklopramid veya ilaç bileşenlerine aşırı duyarlılık, nöroleptik veya metoklopramid alma öyküsüne bağlı tardif diskinezi, Parkinson hastalığı, levodopa veya dopamin reseptör agonistleri ile eşzamanlı kullanım, metoklopramid kullanımına bağlı methemoglobinemi veya NADH öyküsü -sitokrom b5 redüktaz eksikliği öyküsü.

Dozaj ve uygulama

Metoklopramid yemekten 30 dakika önce alınmalıdır, tabletler çiğnenmeden yutulur, az miktarda su ile yıkanır.
İlacın kusma nedeniyle kaybedilmesi durumunda bile, dozlar arasındaki gerekli minimum aralık 6 saat olmalıdır.
İlaç kullanımının maksimum süresi 5 günden fazla değildir!
Doz, hastanın klinik semptomlarına ve yaşına bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir. Maksimum günlük doz vücut ağırlığına göre 0,5 mg/kg'dan fazla değildir. Olağan yetişkin dozu günde üç defaya kadar 10 mg'dır.
Çocuklar
Metoklopramid, ekstrapiramidal bozukluk riskinde artış nedeniyle 1 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir. 1-18 yaş arası ve 60 kg'ın altındaki çocuklar için önerilen metoklopramid dozu günde üç defaya kadar 0.1-0.15 mg/kg vücut ağırlığıdır. Bu hasta kategorisi için metoklopramidin uygun dozlama sağlama olasılığı ile dozaj formlarında kullanılması tavsiye edilir. 15-18 yaş arası çocuklar: 60 kg'dan ağır olan ilaç, günde üç defaya kadar 10 mg'lık bir dozda kullanılır.
Yaşlı hastalar
Böbrek ve karaciğer fonksiyonlarında yaşa bağlı azalma nedeniyle yaşlı hastalarda dozun azaltılması düşünülmelidir.
Bozulmuş böbrek fonksiyonu
Son dönem böbrek hastalığı olan hastalarda (kreatinin klerensi ≤ 15 ml/dak), metoklopramid dozu %75 oranında azaltılmalıdır. Orta ila şiddetli böbrek yetmezliğinde (kreatinin klerensi 15-60 ml/dak), metoklopramid dozu %50 azaltılmalıdır.
Bozulmuş karaciğer fonksiyonu
Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda metoklopramid dozu %50 azaltılmalıdır.
Metoklopramidin 10 mg'dan daha az tek doz halinde kullanılması gerekiyorsa, uygun dozajı sağlama kabiliyetine sahip dozaj formlarının kullanılması önerilir.

İhtiyati önlemler

Bronşiyal astım, arteriyel hipertansiyon, Parkinson hastalığı, karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği, yaşlılıkta dikkatli kullanın.
Metoklopramid ile tedavi sırasında alkol ve alkol içeren içecekler içmemelisiniz. ilaçlar.
Pediatrik ve geriatrik uygulamada uygulama özellikleri
Adolesanlar ve gençler (15-19 yaş) ile yaşlılar, metoklopramid tedavisi sırasında ekstrapiramidal reaksiyon riskinde artışa sahiptir.
Terapötik etkinin tardif diskinezi geliştirme riskinden daha ağır bastığının varsayıldığı durumlar dışında, tüm vakalarda metoklopramid ile 5 günden fazla tedaviden kaçınılmalıdır.
nörolojik bozukluklar
Ekstrapiramidal bozuklukların çocuklarda veya ilacı yüksek dozlarda reçete ederken ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Bu bozukluklar tamamen geri dönüşümlüdür ve ortaya çıkarsa metoklopramid derhal durdurulmalıdır.
Doz aşımı riskini azaltmak için dozlar arasındaki aralık 6 saatten az olmamalıdır.
Metoklopramid ile uzun süreli tedavi, geri dönüşü olmayan geç diskinezi gelişimine yol açabilir. Bu komplikasyonu önlemek için tedavi süresi 3 ayı geçmemelidir. Tardif diskinezinin ilk semptomları ortaya çıktığında metoklopramid derhal durdurulmalıdır. Nöroleptiklerle birlikte alındığında (çok nadiren - monoterapi şeklinde), metoklopramid, nöroleptik malign sendromun gelişimini tetikleyebilir. Bu durumda metoklopramid de hemen kesilmeli ve tedaviye başlanmalıdır.
Metoklopramid parkinsonizmi şiddetlendirebilir.
methemoglobinemi
Metoklopramidin methemoglobinemi epizodlarını provoke ettiğine dair rapor olmamasına rağmen, gelişirse (özellikle NADH-sitokrom-b5-redüktaz eksikliği olan bireylerde) uygulaması durdurulmalı ve metilen mavisi başlanmalıdır.
kardiyovasküler patoloji
Özellikle intravenöz olarak uygulandığında, metoklopramid kullanımı ile ilişkili ciddi kardiyovasküler advers reaksiyonların çok nadir raporları göz önüne alındığında, gelişme riski yüksek olan hastalarda metoklopramid kullanırken özel dikkat gereklidir. kardiyovasküler komplikasyonlar kardiyak iletim bozukluğu, elektrolit dengesi veya bradikardisi olan veya QT aralığını uzatan diğer ilaçları kullanan yaşlı hastalar dahil.
Laktoz içeriği nedeniyle, galaktoz intoleransı, Lapp laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu gibi nadir kalıtsal sorunları olan hastalarda ilaç önerilmez.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Metoklopramid gebelikte kontrendikedir. Metoklopramid anne sütüne geçer, bu nedenle alırken bebeği memeden ayırmak gerekir.
AT Deneysel çalışmalar metoklopramidin fetüs üzerinde herhangi bir yan etkisi saptanmamıştır.

Araç ve mekanizma kullanma becerisine etkisi

Metoklopramid uyuşukluğa, baş dönmesine, diskineziye ve distoniye neden olabilir ve bu nedenle görüşün yanı sıra araç veya makine kullanma yeteneğini de etkileyebilir. Tedavi süresi boyunca, araç sürerken ve artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızı gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.

Yan etki

Advers reaksiyonlar, organ sistemlerinin sınıflandırmasına ve oluşma sıklığına göre sunulmuştur: çok sık (≥ 1/10), sıklıkla (≥ 1/100 ila< 1/10), нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
Yandan sindirim sistemi: tedavinin başlangıcında kabızlık, ishal mümkündür; nadiren - ağız kuruluğu.
Merkezi sinir sisteminin yanından: tedavinin başlangıcında yorgunluk, uyuşukluk, baş dönmesi hissi, baş ağrısı, depresyon, akatizi; seyrek olarak - distoni, bilinç bozukluğu; nadiren - kasılmalar (özellikle epilepsili hastalarda); bilinmeyen frekans - uzun süreli tedavi (özellikle yaşlı hastalarda) sırasında veya sonrasında kalıcı olabilen geç diskinezi, nöroleptik malign sendrom. Uzun süreli kullanımda, daha sık olarak yaşlı hastalarda parkinsonizm, diskinezi fenomeni mümkündür.
geç diskinezi. Yaşlı hastalar, özellikle kadınlar, metoklopramid kullandıktan sonra, diskineziler (dudak ısırma, yanak şişirme, dilin hızlı veya solucan benzeri hareketleri, kontrolsüz çiğneme hareketleri, kol ve bacakların kontrolsüz hareketleri), genellikle geri dönüşü olmayan, deneyimleyebilir. Bu tür semptomlar, kural olarak, metoklopramid ile uzun süreli sürekli tedaviden sonra, ilacın daha küçük dozları ile kısa süreli tedavi sırasında daha az sıklıkla ortaya çıkar. Tardif diskinezi belirti veya semptomları gelişen hastalarda metoklopramid tedavisi kesilmelidir. Tardif diskinezi için bilinen bir tedavi yoktur. Bazı hastalarda metoklopramid tedavisinin kesilmesiyle semptomlar düzelebilir veya düzelebilir.
Alerjik reaksiyonlar: nadiren - deri döküntüsü.
Ruhsal bozukluklar: sık sık - depresyon; seyrek olarak - halüsinasyonlar; nadiren - karışıklık.
Endokrin sisteminden: seyrek olarak - hiperprolaktinemi.
Genel bozukluklar: sık sık - asteni.
Hematopoetik ve lenfatik sistemlerden: tedavinin başlangıcında agranülositoz mümkündür; nadiren - galaktore (uzun süreli yüksek dozlarda kullanıldığında), jinekomasti, bozukluklar adet döngüsü; bilinmeyen frekans - özellikle yenidoğanlarda NADH-sitokrom-b5-redüktaz eksikliği ile ilişkili olabilen methemoglobinemi, esas olarak kükürt salan yüksek dozlarda ilaçların eşzamanlı kullanımı ile ilişkili sülfhemoglobinemi.
Kalbin yanından: nadiren - bradikardi; bilinmeyen frekans - kalp durması (enjeksiyondan kısa bir süre sonra oluşur ve bradikardiye bağlı olabilir), atriyoventriküler blok, sinüs düğümü bloğu (özellikle intravenöz uygulamada), QT aralığının uzaması, aritmi tipine göre torsade de pointes.
Vasküler taraftan: sıklıkla - hipotansiyon, özellikle intravenöz olarak uygulandığında; bilinmeyen frekans - şok, enjeksiyondan sonra senkop, feokromositoma hastalarında akut arteriyel hipertansiyon.
Bağışıklık sisteminden: nadiren - aşırı duyarlılık reaksiyonları; sıklığı bilinmiyor - anafilaktik reaksiyonlar (özellikle intravenöz olarak uygulandığında anafilaktik şok dahil).
Aşağıdaki reaksiyonlar en sık olarak yüksek dozlarda metoklopramid kullanıldığında ortaya çıkar: ekstrapiramidal semptomlar: akut distoni ve diskinezi, parkinsonizm sendromu, akatizi (özellikle çocuklarda ve gençlerde ilacın tek bir dozunu aldıktan sonra bile); uyuşukluk, bilinç bozukluğu, halüsinasyonlar.
Metoklopramid ile tedavi neden olabilir ekstrapiramidal semptomlar kas tonusu ihlalleri, uzuvların istemsiz hareketleri, yüz mimik kaslarının spazmları ve tortikolis şeklinde. Bu tür semptomların ortaya çıkması, herhangi bir yaş grubundaki terapötik dozlarda ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman çocuklarda ve gençlerde ve ayrıca antitümör kemoterapisine bağlı olarak kusmayı önlemek için kullanılan daha yüksek dozlarda metoklopramid kullanımından sonra ortaya çıkabilir. Distonik reaksiyonlar genellikle metoklopramidin kesilmesinden sonra 24-48 saat içinde düzelir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Kontrendike kombinasyonlar
İlaç, levodopa ilaçları veya dopamin reseptör uyarıcıları ile aynı anda reçete edilmez.
Kaçınılması gereken kombinasyonlar
Alkol, metoklopramidin yatıştırıcı etkisini arttırır.
Metoklopramid reçete edilirken dikkate alınması gereken kombinasyonlar
Metoklopramid kullanımına bağlı olarak bazı ilaçların emilimi değişebilir.
Antikolinerjikler ve morfin, metoklopramidin gastrointestinal motilite üzerindeki inhibitör etkisini arttırır.
CNS depresanları (morfin ve türevleri, sakinleştiriciler, yatıştırıcılar, antihistaminikler, antidepresanlar, barbitüratlar ve klonidin) metoklopramid ile birlikte kullanıldığında etkiyi karşılıklı olarak arttırır.
Antipsikotikler ekstrapiramidal bozukluk riskini artırır. Metoklopramidin serotonin geri alım blokerleri grubundan antidepresanlar ile birlikte alınması serotonin sendromu riskini artırır.
Metoklopramid, digoksinin biyoyararlanımını azaltır ve digoksinin plazma konsantrasyonlarının izlenmesi gereklidir.
İlaç, tetrasiklin, ampisilin, parasetamol, asetilsalisilik asit, levodopa, etanol, siklosporinin emilimini arttırır (maksimum konsantrasyon% 46, maruz kalma - siklosporin konsantrasyonunun izlenmesini gerektiren% 22), simetidin emilimini azaltır.
Mivakuronyum ve suksametonyum kullanımının arka planına karşı uygulandığında, kas gevşeme süresini artırabilir (kolinesteraz blokajı nedeniyle). Metoklopramidin etkisi kolinesteraz inhibitörleri tarafından zayıflatılabilir.
Güçlü CYP2D6 inhibitörleri (fluoksetin ve paroksetin) metoklopramidin etkisini artırabilir (bunun klinik önemi henüz net olmasa da).

aşırı doz

Belirtiler: ekstrapiramidal bozukluklar, hipersomni, bilinç değişiklikleri, konfüzyon ve halüsinasyonlar, bradikardi ve kardiyak arrest ile kardiyovasküler sistem disfonksiyonu, artmış veya azalmış kan basıncı, oryantasyon bozukluğu.
Semptomlar, yuttuktan 24 saat sonra devam eder.
Tedavi: Doz aşımı ile ilişkili olan veya olmayan ekstrapiramidal semptomlar durumunda, tedavi sadece semptomatiktir (çocuklarda benzodiazepinler ve/veya yetişkinlerde antikolinerjik antiparkinson ilaçları).
Hastanın klinik durumuna göre semptomatik tedavi ve kardiyovasküler ve solunum fonksiyonunun durumunun sürekli izlenmesi.

paket

PVC film ve alüminyum folyodan oluşan bir blister ambalajda 10 tablet. 1 veya 5 adet blister ambalaj, broşür ile birlikte bir karton pakete (No. 10x1, No. 10x5) yerleştirilir.

tabletler

Her biri 10 mg içerir metoklopramid hidroklorür .

Ek bileşenler: sodyum nişasta glikolat, magnezyum stearat, susuz kolloidal silikon, laktoz, saflaştırılmış talk nişastası (mısır).

Çözüm

1 ml 5 mg aktif madde içerir metoklopramid hidroklorür .

Yardımcı bileşenler: buz asetik asit, sodyum asetat, sodyum metabisülfit, etilendiamintetraasetik asit disodyum tuzu, su.

Salım formu

Metoklopramid tablet formunda ve bir solüsyon olarak mevcuttur.

• 10 tablet bir blisterde paketlenmiştir. Bir karton paketinde 5, 10 kabarcık vardır.
• Çözelti 2 ml koyu cam ampullerde mevcuttur. Plastik palet 5 ampul içerir. Bir karton paketinde 1 veya 2 palet (5, 10 ampul) olabilir.

farmakolojik etki

Metoklopramid ne için?

ilaç var antiemetik etki , sindirim sisteminin peristalsisi üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir, hıçkırık ve mide bulantısının şiddetini azaltır. Etki mekanizması, dopamin D2 reseptörlerini bloke etmeye, tetikleme alanında bulunan kemoreseptörlerin eşiğini artırmaya, serotonin reseptörlerini bloke etmeye dayanmaktadır.

Aktif maddenin, neden olduğu midenin düz kas dokusunun gevşemesini engelleyebildiği varsayımı vardır.

İlaç vücudunu gevşeterek midenin boşalmasını hızlandırır, ince bağırsağın üst bölümlerinin ve mide antrumunun aktivitesini arttırır. Dinlenme sırasında özofagus sfinkterinin basıncını artırarak, içeriğin özofagus lümenine geri akışını azaltır.

Peristaltik kasılmaların amplitüdünün arttırılması asit klirensini arttırır. Aktif bileşenin üretimi uyardığı, seviyeyi arttırdığı ve bunun vücutta sıvı tutulmasına yol açabileceği fark edilir (etki geri dönüşümlüdür).

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Sindirim sisteminden hızlı emilim ile karakterizedir. Biyolojik dönüşüm karaciğer sisteminde meydana gelir. Plazma proteinleri ile iletişim %30'dur. Değişmemiş formda ve metabolitler şeklinde böbrek sistemi yoluyla atılır.

Çözelti konjugatlar şeklinde atılır. Aktif madde anne sütüne nüfuz edebilir ve kan-beyin bariyerini geçebilir. T1 / 2 4-6 saattir Aktif bileşen plasenta bariyerine nüfuz eder.

Kullanım endikasyonları Metoklopramid

Metoklopramid - bu haplar ne için?

Çoğu zaman, ilaç çeşitli kökenlerden bulantı, kusma ve hıçkırıkları gidermek için kullanılır (sitostatik ve radyoterapi).

Metoklopramid kullanımı için ana endikasyonlar:

• reflü özofajit (özofagus duvarlarının daha sonra tahrişi ile içeriğin geri akışı);
• hipotansiyon, bağırsakların atonisi, mide (postoperatif dönem dahil);
• fonksiyonel kökenli pilor stenozu;
• (hipomotor gelişim mekanizması);
• (karmaşık tedavinin bir parçası olarak);
• duodenal sondajdan önce gıdanın sindirim sistemi (mide + ince bağırsak) yoluyla hareketinin hızlandırılması;
• sindirim sisteminin radyoopak muayenelerinden önce artan peristalsis.

Kontrendikasyonlar

• mekanik bir doğanın bağırsak tıkanıklığı;
• mide pilorunun darlığı;
• sindirim sisteminde;
• bağırsak duvarlarının delinmesi, mide;
• teşhis, ondan şüphe;
• feokromositoma ;
• sülfitlere aşırı duyarlılığı olan hastalarda;
• prolaktine bağımlı neoplazmalar;
• ekstrapiramidal bozukluklar;
• meme kanseri olan hastalarda antipsikotiklerle tedavi sırasında kusma;

İlaç, piloroplasti ve bağırsak anastomozu olan hastalarda ameliyat sonrası dönemde kullanılmaz, çünkü. güçlü kas kasılmaları iyileşmeyi bozar.

Göreceli kontrendikasyonlar:

• çocukların yaşı (diskinetik sendromun olası gelişimi);
• yaşlılık (65 yaş ve üstü);
• Parkinson hastalığı;
• bronşiyal astım;
• böbrek ve karaciğer sistemi hastalıkları;

Yan etkiler

Sindirim kanalı:

• ağızda kuruluk;
• dışkı bozuklukları (,).

Hematopoetik sistem:

• yetişkinlerde sülfagemoglobinemi;
• lökopeni;
• nötropeni.

Kardiyovasküler sistem, metabolizma:

• porfiri;

Gergin sistem:

• endişe ;
• hızlı yorgunluk;
• (hiperkinezi, dopamin bloke edici etkisi sonucu kas sertliği);
• dilin ritmik çıkıntısı;
• ekstrapiramidal bozukluklar (okülojirik kriz, bulbar konuşma tipi, opistotonus, spastik, trismus);
• diskinezi (böbrek patolojisi ile);
• kulaklarda gürültü;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;

• bronkospazm;

Endokrin sistem:

• adet düzensizlikleri (dismenore, );
• galaktore;
• jinekomasti.

Tedavinin ilk günlerinde agranülositoz gelişebilir. Bazı durumlarda, burun mukozasının hiperemi not edilir.

Metoklopramid kullanım talimatları (Yöntem ve dozaj)

Metoklopramid tabletleri, kullanım talimatları

Yetişkinler için şema: Günde 3-4 kez, 5-10 mg. Ağızdan alındığında, maksimum tek doz 20 mg'dır. Günde 60 mg'dan fazla alamazsınız.

Metoklopramid-Darnitsa kullanım talimatları

Tabletler oral uygulama için tasarlanmıştır, tercih edilen süre yemeklerden 30 dakika öncedir. Günlük 30-40 mg doz 3-4 doz olarak tasarlanmıştır. Kurs 4-6 hafta için tasarlanmıştır. Gerekirse, tedavi 6 ay boyunca reçete edilebilir.

Çözelti, intramüsküler, intravenöz uygulama için tasarlanmıştır. İlaç günde 1-3 kez, 10-20 mg uygulanır. Sitostatik alan hastalar için ve radyasyon tedavisinden sonra kusmayı, mide bulantısını önlemek için çözelti intravenöz olarak uygulanır, doz şemaya göre hesaplanır - 2 mg / kg. X-ışını incelemelerinden önce, ilaç 10-20 mg'lık bir dozda 5-15 dakika uygulanır.

aşırı doz

• ekstrapiramidal bozukluklar;
• oryantasyon bozukluğu;
• aşırı uyku .

İlacın verilmesinden sonraki bir gün içinde negatif belirtiler durur. Antiparkinson ilaçları ve m-antikolinerjikler grubundan ilaçların atanması etkilidir.

Satış şartları (Latince tarif)

Reçete izni.

Rp. Sol. Metoklopramid hidroklorid 10 mg
D.t.d N 20
S. günde 1-3 kez kas içinden.

Depolama koşulları

son kullanma tarihi

Çözüm için 4 yıl, tabletler için 3 yıl.

Özel Talimatlar

saat Parkinson hastalığı , böbrek hastalığı, hipertansiyon ve bronşiyal astım ilaç dikkatle reçete edilir. Çocuklarda yüksek risk gelişim diskinetik sendrom ve yaşlılarda geç diskinezi, parkinsonizm gelişir.

Tedavinin tamamı boyunca kandaki prolaktin ve aldosteron düzeylerini bozmak mümkündür.

analoglar

Yapısal analoglar:

• Raglan;
• Metamol.

Hamilelik ve emzirme döneminde

Metoklopramid aşağıdaki durumlarda kontrendikedir: Aktif bileşen anne sütüne nüfuz edebilir. Deneysel çalışmalar, ilacın fetus üzerindeki olumsuz etkisini kanıtlamamıştır.

Metoklopramid hidroklorür (metoklopramid)

İlacın bileşimi ve salıverilme şekli

tabletler sarımsı bir renk tonu ile beyaz veya beyaz, pahlı, ebruya izin verilir.

Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat 60 mg, patates nişastası "Ekstra" 28.47 mg, 0.53 mg, kalsiyum stearat 1 mg.

10 adet. - hücresel kontur paketleri (1) - karton paketleri.
10 adet. - hücresel kontur paketleri (5) - karton paketleri.

farmakolojik etki

Anlamı, mide bulantısını, hıçkırıkları azaltmaya yardımcı olur; gastrointestinal sistemin peristaltizmini uyarır. Antiemetik etki, dopamin D2 reseptörlerinin bloke edilmesinden ve tetik bölge kemoreseptörlerinin eşiğindeki bir artıştan kaynaklanır; serotonin reseptörlerinin bir blokeridir. Metoklopramidin, mide düz kasının dopamin kaynaklı gevşemesini engellediği ve böylece GI düz kasındaki kolinerjik tepkileri arttırdığı düşünülmektedir. Mide gövdesinin gevşemesini önleyerek ve antrum ve üst ince bağırsağın aktivitesini artırarak daha hızlı mide boşalmasını destekler. Dinlenme sırasında özofagus sfinkterinin basıncını artırarak içeriğin özofagusa geri akışını azaltır ve peristaltik kasılmalarının genliğini artırarak özofagustan asidin temizlenmesini arttırır.

Metoklopramid, prolaktin salgılanmasını uyarır ve dolaşımdaki aldosteron düzeylerinde geçici bir artışa neden olur ve buna geçici sıvı tutulması eşlik edebilir.

farmakokinetik

Oral uygulamadan sonra gastrointestinal sistemden hızla emilir. Protein bağlanması yaklaşık %30'dur. Karaciğerde biyotransforme edilmiştir. Esas olarak böbrekler tarafından hem değişmeden hem de metabolitler olarak atılır. T 1/2, 4 ila 6 saat arasındadır.

Belirteçler

Kusma, mide bulantısı, çeşitli kökenlerden hıçkırıklar. Mide ve bağırsakların atoni ve hipotansiyonu (postoperatif dahil); biliyer diskinezi; reflü özofajit; gaz; alevlenmelerin karmaşık tedavisinde ülser mide ve duodenum; gastrointestinal sistemin radyoopak çalışmaları sırasında peristalsis hızlanması.

Kontrendikasyonlar

Gastrointestinal kanaldan kanama, mekanik bağırsak tıkanıklığı, mide veya bağırsak perforasyonu, feokromositoma, ekstrapiramidal bozukluklar, epilepsi, prolaktin bağımlı tümörler, glokom, gebelik, emzirme, antikolinerjik ilaçların eşzamanlı kullanımı, metoklopramide aşırı duyarlılık.

Dozaj

İçerideki yetişkinler - 5-10 mg 3-4 kez / gün. Kusma, şiddetli mide bulantısı ile metoklopramid, kas içinden veya damardan 10 mg'lık bir dozda uygulanır. Burun içinden - her burun deliğine günde 2-3 kez 10-20 mg.

Maksimum dozlar: ağızdan alındığında tek - 20 mg; günlük - 60 mg (tüm uygulama yöntemleri için).

6 yaşından büyük çocuklar için ortalama tek doz oral veya parenteral olarak günde 1-3 kez 5 mg'dır. 6 yaşın altındaki çocuklar için parenteral uygulama için günlük doz 0,5-1 mg / kg, uygulama sıklığı günde 1-3 kezdir.

Yan etkiler

Sindirim sisteminden: tedavinin başlangıcında kabızlık, ishal mümkündür; nadiren - ağız kuruluğu.

Merkezi sinir sisteminin yanından: tedavinin başlangıcında yorgunluk hissi, uyuşukluk, baş dönmesi, baş ağrısı, depresyon, akatizi mümkündür. Çocuklarda ve gençlerde ekstrapiramidal semptomlar oluşabilir (metoklopramidin tek bir kullanımından sonra bile): yüz kaslarının spazmı, hiperkinezi, spastik tortikolis (genellikle metoklopramidin kesilmesinden hemen sonra kaybolur). Uzun süreli kullanımda, daha sık olarak yaşlı hastalarda parkinsonizm, diskinezi fenomeni mümkündür.

Hematopoetik sistemden: tedavinin başlangıcında agranülositoz mümkündür.

Endokrin sisteminden: nadiren, yüksek dozlarda uzun süreli kullanımda - galaktore, jinekomasti, adet bozuklukları.

Alerjik reaksiyonlar: nadiren - deri döküntüsü.

ilaç etkileşimi

Antikolinerjiklerle eşzamanlı kullanımda, etkilerin karşılıklı olarak zayıflaması mümkündür.

Nöroleptiklerle (özellikle fenotiyazin serileri ve butirofenon türevleri) eşzamanlı kullanımda, ekstrapiramidal reaksiyon riski artar.

Eşzamanlı kullanım ile parasetamol emilimi, etanol arttırılır.

Metoklopramid, intravenöz olarak uygulandığında, diazepamın emilim hızını ve maksimum plazma konsantrasyonunu arttırır.

Yavaş çözünen bir digoksin dozaj formu ile eşzamanlı kullanımda, kan serumundaki digoksin konsantrasyonunda 1/3 oranında bir azalma mümkündür. Bir sıvı dozaj formu ile aynı anda veya bir anlık formda kullanıldığında dozaj formu etkileşim kaydedilmedi.

Zopiklon ile eş zamanlı kullanımda emilim hızlanır; kabergolin ile - kabergolin etkinliğinde bir azalma mümkündür; ketoprofen ile - ketoprofenin biyoyararlanımı azalır.

Dopamin reseptörlerine karşı antagonizma nedeniyle metoklopramid, levodopanın antiparkinson etkisini azaltabilirken, metoklopramidin etkisi altında mideden tahliyesinin hızlanması nedeniyle levodopanın biyoyararlanımını artırmak mümkündür. Etkileşimin sonuçları belirsizdir.

Mexiletin ile eşzamanlı kullanımda, meksiletin emilimi hızlanır; mefloquine ile - mefloquinin emilim hızı ve kan plazmasındaki konsantrasyonu artarken, yan etkilerini azaltmak mümkündür.

Morfin ile eş zamanlı kullanımda, ağızdan alındığında morfinin emilimi hızlanır ve yatıştırıcı etkisi artar.

Nitrofurantoin ile eş zamanlı kullanımda nitrofurantoinin emilimi azalır.

Propofol veya tiyopental uygulanmadan hemen önce metoklopramid kullanıldığında, indüksiyon dozlarının azaltılması gerekebilir.

Metoklopramid alan hastalarda suksametonyum klorürün etkileri artar ve uzar.

Tolterodin ile eşzamanlı kullanımda metoklopramidin etkinliği azalır; fluvoksamin ile - ekstrapiramidal bozuklukların gelişimi vakası açıklanmıştır; fluoksetin ile - ekstrapiramidal bozukluklar geliştirme riski vardır; siklosporin ile - siklosporinin emilimi artar ve kan plazmasındaki konsantrasyonu artar.

Özel Talimatlar

olan hastalarda dikkatli kullanın. bronşiyal astım, arteriyel hipertansiyon, bozulmuş karaciğer ve / veya böbrek fonksiyonu, Parkinson hastalığı ile.

Özellikle çocuklarda çok dikkatli kullanın Erken yaş, çünkü diskinetik sendrom geliştirme açısından önemli ölçüde daha yüksek risk taşırlar. Metoklopramid bazı durumlarda sitotoksik ilaçların neden olduğu kusmalarda etkili olabilir.

Metoklopramid kullanımının arka planına karşı, karaciğer fonksiyonunun laboratuvar göstergelerinin verilerinin çarpıtılması ve kan plazmasındaki aldosteron ve prolaktin konsantrasyonunun belirlenmesi mümkündür.

Araç ve kontrol mekanizmalarını kullanma becerisine etkisi

potansiyel olarak tehlikeli türler artan dikkat gerektiren aktiviteler, hızlı psikomotor reaksiyonlar.

Gebelik ve emzirme

Hamilelik sırasında kullanım için kontrendikedir.

Emzirme döneminde (emzirme) kullanıldığında metoklopramidin anne sütüne geçtiği akılda tutulmalıdır.

Yaşlılarda kullanın

Yaşlı hastalarda kullanıldığında, metoklopramidin yüksek veya orta dozlarda uzun süreli kullanımı ile en sık görüleni akılda tutulmalıdır. yan etki ekstrapiramidal bozukluklar, özellikle parkinsonizm ve tardif diskinezidir.