İnsan kalın bağırsağı, sindirim sisteminin diğer bölümlerinin aksine, bol miktarda mikroorganizmalar tarafından doldurulur. Kolondaki mikropların içeriği, 1 ml içerik başına 10 11 -10 12'dir. Kolon mikroflorasının yaklaşık %90'ı zorunlu anaerobik bifidobakteriler Ve bakteroidler. Laktik asit bakterileri, Escherichia coli, streptokoklar daha az sayıda bulunur. Kolon mikroorganizmaları bir dizi önemli işlevi yerine getirir. Bakteriler tarafından üretilen enzimler, sindirim sisteminin üst kısımlarında sindirilmeyen bitki liflerini - selüloz, pektinler, ligninler - kısmen parçalayabilir. Kolon mikroflorası K vitaminlerini ve B grubunu sentezler(B 1 , B 6 , B 12), kalın bağırsakta küçük miktarlarda emilebilir. Mikroorganizmalar da devreye giriyor enzim inaktivasyonu sindirim sıvıları. Kolon mikroflorasının en önemli işlevi, vücudu sindirim sistemine giren patojenik bakterilerden koruma yeteneğidir. Normal mikroflora, bağırsakta patojenik mikroorganizmaların çoğalmasını ve vücudun iç ortamına girmesini engeller. Kalın bağırsağın mikroflorasının normal bileşiminin ihlali uzun süreli kullanım antibakteriyel ilaçlar patojenik mikropların aktif üremesi eşliğinde ve vücudun bağışıklık savunmasında bir azalmaya yol açar.

dışkılama. dışkılama(kolon boşaltma), kolonun uç bölümlerinin kaslarının ve sfinkterlerinin koordineli motor aktivitesinin bir sonucu olarak gerçekleştirilen ve istemsiz ve keyfi bileşenleri içeren, sıkı bir şekilde koordine edilmiş bir refleks eylemidir. Keyfi olmayan bileşen Dışkılama, distal kolon duvarındaki (inen kolon, sigmoid ve rektum) düz kasların peristaltik kasılması ve iç anal sfinkterin gevşemesinden oluşur. Bu süreç başlatıldı germe rektum duvarlarının dışkı kütleleri ve bağırsak duvarının nöronlarında kapanan lokal reflekslerin yanı sıra sakral bölgenin nöronlarında kapanan spinal reflekslerin yardımıyla gerçekleştirilir. omurilik(S 2- S 4) nerede bulunur spinal dışkılama merkezi. Pelvik ve pudendal sinirlerin parasempatik lifleri boyunca bu merkezden gelen efferent sinir impulsları, iç anal sfinkterin gevşemesine ve rektal motilitenin artmasına neden olur.

Dışkılama isteği, rektum hacminin %25'ine kadar dolduğunda ortaya çıkar. Ancak şartlar olmazsa bir süre sonra dışkı kütleleriyle gerilen rektum artan hacme uyum sağlar, bağırsak duvarındaki düz kaslar gevşer ve iç anal sfinkter kasılır. Aynı zamanda, çizgili kaslardan oluşan dış anal sfinkter, tonik kasılma durumunda kalır. Dışkılama için uygun koşullar varsa, isteğe bağlı bir bileşen, dış anal sfinkterin gevşemesinden, diyaframın ve karın kaslarının kasılmasından oluşan ve karın içi basıncın artmasına katkıda bulunan istemsiz bileşene katılır. Dışkılamanın istemli bileşenini etkinleştirmek için medulla oblongata, hipotalamus ve serebral korteksin merkezlerini uyarmak gerekir. Sakral omurilik hasar görürse dışkılama refleksi tamamen kaybolur. Omurilik sakral bölgelerin üzerinde hasar görürse, refleksin istemsiz bileşeni korunur, ancak istemli bir dışkılama eylemi gerçekleştirme yeteneği kaybolur.

6. EMME - besinlerin, suyun, iyonların, vitaminlerin, mikro elementlerin sindirim sistemi lümeninden kana ve lenflere aktarılması işlemidir.

Besinler, gastrointestinal sistemdeki yiyeceklerin sindirimi sırasında oluşan monomerler şeklinde emilir. Aktif ve tam emilim, besinlerin parçalanması sürecinde yeterli miktarda monomer oluşumu, sindirim sisteminin mukoza zarına iyi kan temini ve mukoza zarı hücrelerinin tam fonksiyonel aktivitesine bağlı olarak gerçekleşir. Besinlerin monomerleri vücudun iç ortamına taşınır. Hücreler arası boşluklardan az miktarda su ve iyon emilir.

Sindirim sisteminin farklı bölgelerinde emilim, farklı yoğunluklarda gerçekleştirilir. İÇİNDE ağız boşluğu Besinler, yiyeceklerin kısa süre kalması nedeniyle pratik olarak emilmez. Bununla birlikte, bazı ilaçlar (validol, nitrogliserin) ağız boşluğundayken ("rezorpsiyon"), mukoza zarına bol miktarda kan gitmesi nedeniyle hızla kan dolaşımına girer. Midede su, iyonlar, glikoz, alkol, az miktarda amino asit emilir. En aktif emilim süreçleri, mukoza zarının dairesel kıvrımları ve bağırsak villusları ve mikrovillusları nedeniyle yüzey alanı önemli ölçüde artan ince bağırsakta meydana gelir. Bağırsak villi, yüksek geçirgenlik ile karakterize yoğun bir kılcal damar ağına sahiptir. Villusların ritmik kasılması, yüzeylerinin bağırsak içeriği ile daha iyi temas etmesine katkıda bulunur ve kan ve lenfatik damarların sıkışması nedeniyle emilen monomerlerle kan ve lenf çıkışını kolaylaştırır. Kalın bağırsak esas olarak suyu emer. Rektumda, glikoz, amino asitler ve vitaminler küçük miktarlarda emilebilir ve bu, beslenme lavmanları reçete edilirken tıbbi amaçlar için kullanılır.

İnce bağırsak, yiyecekleri neredeyse tamamen sindirir ve emer. Kalın bağırsakta sindirim, ince bağırsağın sindiremediği parçaların gelmesiyle başlar. Kalın bağırsağın işi, burada kimus kalıntılarının (kısmen sindirilmiş yiyecek ve mide suyu) su salarak daha katı bir hal kazanmasıdır. Burada, sindirim suyu ve bakteri florasının yardımıyla, örneğin lif (ince bağırsağı parçalanamaz) gibi moleküllerin parçalanması vardır. Kolonun ana işlevi, vücuttan daha fazla atılım için yiyecek parçalarını yarı katı bir duruma dönüştürmektir.

Önemli sindirim süreçleri kalın bağırsakta meydana gelir ve başarısızlıkları insan sağlığının önemli bir komplikasyonu ile doludur.

mikrofloranın rolü

Gastrointestinal sistemin bu bölümünde, bir "mikrobiyal topluluk" oluşturan önemli miktarda mikrop vardır. Flora 3 sınıfa ayrılır:

• birinci grup (ana) - bakterioidler ve bifidobakteriler (yaklaşık %90);
• ikinci grup (eşlik eden) - enterokoklar, laktobasiller ve escherichia (yaklaşık %10);
• üçüncü grup (artık) - maya, stafilokoklar, klostridia ve diğerleri (yaklaşık %1).

Standart insan florası bir dizi işlevi yerine getirir:

• kolonizasyon direnci - bağışıklık sisteminin aktivasyonu, mikroplar arası çatışma;
• detoksifikasyon - proteinlerin, yağların, karbonhidratların metabolizma sürecinin sonuçlarının bölünmesi;
• sentetik işlev - vitaminler, hormonlar ve diğer elementlerin elde edilmesi;
• sindirim fonksiyonu - gastrointestinal sistemin artan aktivitesi.

Bağırsak florasının doğal stabilizatörlerinin işlevleri, mukoza tarafından üretilen antimikrobiyal elementler (lizozim, laktoferrin) tarafından gerçekleştirilir. Kimiği iten normal kasılma, gastrointestinal sistemin belirli bir bölümünün mikroorganizmalarla dolma derecesini etkiler ve dağılımlarını proksimal yönde tutar. Bağırsak motor aktivitesinin çalışmasındaki rahatsızlıklar, dysbacteriosis'in ortaya çıkmasına katkıda bulunur (yararlı olanların ortadan kalkması nedeniyle patojenik bakteriler arttığında, mikroorganizmaların bileşiminde bir değişiklik).

Mikrofloranın dengesizliği aşağıdaki faktörlerle ilişkilendirilebilir:

• sık SARS, alerji;
• hormonal ilaçlar, antiinflamatuar ilaçlar (Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin) veya narkotik ilaçlar almak;
• onkolojik hastalıklar, HIV, AIDS;
• yaşa bağlı fizyolojik değişiklikler;
• bağırsağın bulaşıcı hastalıkları;
• ağır sanayide çalışmak

Bitki lifinin katılımı

Kolonun çalışma şekli vücuda giren maddelere bağlıdır. Kalın bağırsağın mikroflorasının çoğalma sürecini sağlayan maddeler arasında bitkisel lifi vurgulamakta fayda var. Vücut onu sindiremez, ancak enzimler tarafından parçalanır. asetik asit ve daha sonra kana geçen glikoz. Motor aktivitenin uyarılması, metan, karbon dioksit ve hidrojenin salınmasından kaynaklanır. Yağ asitleri (asetik, bütirik, propiyonik asitler) vücuda toplam enerjinin %10 kadarını verir ve son aşamada mukoza duvarlarını besleyen ürünler flora tarafından üretilir.

Kolonun mikroflorası, insan vücudu için gerekli olan bir dizi faydalı maddenin oluşumunda rol oynar.

Atıkları emen mikroorganizmalar, çeşitli gruplardan vitaminler, biyotin, amino asitler, asitler (folik, pantotenik) ve diğer enzimler üretir. Pozitif bir flora ile biyolojik olarak aktif birçok faydalı element burada parçalanıp sentezlenir ve enerji üretmekten ve vücudu ısıtmaktan sorumlu süreçler aktive edilir. Yararlı flora sayesinde patojenler baskılanır, bağışıklık sistemi ve vücut sistemlerinin pozitif aktivitesi sağlanır. Enzimlerin ince bağırsaktan deaktivasyonu mikroorganizmalar nedeniyle gerçekleşir.

Karbonhidrat içeriği yüksek yiyecekler, toksik maddelerin ve gazların oluşumuna yol açan çürüme ile proteinlerin fermantasyonunu teşvik eder. Proteinin ayrışması sırasındaki bileşenler kana emilir ve sülfürik ve glukuronik asitlerin katılımıyla yok edildikleri karaciğere ulaşır. Karbonhidrat ve proteinleri uyumlu bir şekilde içeren bir diyet, fermantasyon ve çürümeyi dengeler. Bu süreçlerde uyumsuzluklar olursa sindirim bozuklukları ve diğer vücut sistemlerinde arızalar meydana gelir. Kalın bağırsakta sindirim emilim ile son aşamaya gelir, içerikler burada birikir ve dışkı kütleleri oluşur. Kalın bağırsağın kasılma çeşitleri ve düzenlenmesi, ince bağırsağın çalışmasına çok benzer şekilde gerçekleşir.

bakteri florası gastrointestinal sistem organizmanın normal varlığı için gerekli bir koşuldur. Midedeki mikroorganizma sayısı minimumdur, ince bağırsakta çok daha fazlası vardır (özellikle distal bölümünde). Kalın bağırsaktaki mikroorganizmaların sayısı son derece yüksektir - 1 kg içerik başına on milyarlara kadar.

İnsan kolonunda, tüm floranın %90'ı spor olmayan zorunlu anaerobik bakteri Bifidum bakterisi, Bacteroides'ten oluşur. Kalan %10 ise laktik asit bakterileri, E. coli, streptokoklar ve spor taşıyan anaeroblardır.

Bağırsak mikroflorasının pozitif değeri, sindirilmemiş gıda kalıntılarının ve sindirim sırlarının bileşenlerinin nihai ayrışmasından, bir bağışıklık bariyerinin oluşturulmasından, patojenik mikropların inhibisyonundan, bazı vitaminlerin, enzimlerin ve diğer fizyolojik olarak aktif maddelerin sentezinden ve katılımdan oluşur. vücudun metabolizmasında.

Bakteriyel enzimler, ince bağırsakta sindirilmeyen lif liflerini parçalar. Hidroliz ürünleri kalın bağırsakta emilir ve vücut tarafından kullanılır. -de farklı insanlar bakteriyel enzimler tarafından hidrolize edilen selüloz miktarı aynı değildir ve ortalama %40 civarındadır.

Sindirim sırlarını yaparak fizyolojik rol, ince bağırsakta kısmen yıkılarak emilir ve bir kısmı kalın bağırsağa girer. Burada ayrıca mikrofloraya da maruz kalıyorlar. Enterokinaz, alkalin fosfataz, tripsin, amilaz, mikrofloranın katılımıyla inaktive edilir. Mikroorganizmalar eşleştirilmişlerin ayrışmasında yer alır. safra asitleri, oluşumu ile bir takım organik maddeler organik asitler, amonyum tuzları, aminleri vb.

Normal mikroflora, patojenik mikroorganizmaları baskılar ve makroorganizmanın enfeksiyon kapmasını engeller. İhlal normal mikroflora hastalıklarda veya uzun süreli antibakteriyel ilaçların uygulanmasının bir sonucu olarak, sıklıkla maya, stafilokok, proteus ve diğer mikroorganizmaların bağırsakta hızlı çoğalmasının neden olduğu komplikasyonlara yol açar.

Bağırsak florası vitamin K ve B vitaminlerini sentezler, mikrofloranın da vücut için önemli olan diğer maddeleri sentezlemesi mümkündür. Örneğin, steril koşullar altında yetiştirilen "mikrobik olmayan farelerde" çekum hacmi aşırı derecede genişler, su ve amino asitlerin emilimi keskin bir şekilde azalır, bu da ölümlerine neden olabilir.

Bağırsak mikroflorasının katılımıyla vücut, proteinleri, fosfolipitleri, safra ve yağ asitlerini, bilirubini ve kolesterolü değiştirir.

Birçok faktör bağırsak mikroflorasını etkiler: gıda ile mikroorganizmaların alımı, diyet özellikleri, sindirim sırlarının özellikleri (az ya da çok belirgin bakterisidal özelliklere sahip), bağırsak hareketliliği (mikroorganizmaların ondan çıkarılmasına yardımcı olur), bağırsak içeriğindeki diyet lifi , bağırsak mukozasında ve bağırsak suyunda immünoglobulinlerin varlığı.

Gastrointestinal sistem boşluğunda yaşayan bakterilere ek olarak, mukoza zarında da bakteriler bulundu. Bu bakteri popülasyonu, diyete ve birçok hastalığa karşı oldukça reaktiftir. Bu bakterilerin fizyolojik önemi pek çok açıdan henüz belirlenmemiştir, ancak bağırsak mikroflorasını önemli ölçüde etkilerler.

Kalın bağırsağın motor aktivitesi

Sindirim süreci, bir kişi için yaklaşık 1-3 gün sürer ve bunun en büyük zamanı, yiyecek artıklarının kalın bağırsaktan geçmesidir. Kolonun hareketliliği bir rezervuar işlevi sağlar: bağırsak içeriğinin birikmesi, ondan bir dizi maddenin emilmesi, esas olarak su, dışkı kütlesinin oluşumu, bağırsaktan çıkarılması.

Pirinç. 191. Kolon radyografileri.

a - baryum sülfatla dolu kalın bağırsak; b - bağırsaktan tahliye edildikten sonra.

Radyografik olarak kolonun çeşitli hareketlerini ortaya çıkardı. Küçük ve büyük sarkaç hareketleri, içeriğin karışmasını, su emilerek kalınlaşmasını sağlar. Peristaltik ve antiperistaltik kasılmalar aynı işlevleri yerine getirir; İçeriği kaudal yönde hareket ettiren güçlü itici kasılmalar günde 3-4 kez meydana gelir.

-de sağlıklı kişi 3-3"/g saat sonra kontrast madde kalın bağırsağa akmaya başlar. Bağırsağın dolması yaklaşık 24 saat sürer ve tam boşalma 48-72 saatte gerçekleşir (Şekil 191).

Kalın bağırsağın otomatikliği vardır, ancak ince bağırsaktan daha az belirgindir.

Kalın bağırsak, otonomik sistemin sempatik ve parasempatik bölümleri tarafından gerçekleştirilen intramural ve ekstramural innervasyona sahiptir. gergin sistem. Motiliteyi engelleyen sempatik sinir lifleri, üst ve alt mezenterik pleksuslardan çıkar, tahrişi motiliteyi uyaran parasempatik, vagus ve pelvik sinirlerin bir parçasıdır. Bu sinirler kolonik motilitenin refleks regülasyonunda yer alırlar. İkincisinin hareketliliği, yemek borusu, mide ve mide tahrişi sırasında koşulsuz bir refleksin yanı sıra koşullu bir refleksin katılımıyla yemek yeme sırasında artar. duodenum yemek geçiyor. Bu durumda, sinir etkilerinin iletimi, merkezi sinir sistemindeki refleks yaylarının kapanması ve mideden gelen uyarının bağırsak duvarları boyunca yayılmasıyla vagus ve splanknik sinirler yoluyla gerçekleştirilir. Büyük önem kolonun hareketliliğinin uyarılmasında lokal mekanik ve kimyasal tahrişlere sahiptirler. Kalın bağırsağın içeriğindeki diyet lifi mekanik bir uyarıcı olarak motor aktivitesini arttırır ve içeriğin bağırsaktan geçişini hızlandırır.

Rektumun mekanoreseptörlerinin tahrişi, kolonun hareketliliğini engeller. Hareketliliği de serotonin, adrenalin, glukagon tarafından engellenir.

Şiddetli kusmanın eşlik ettiği bazı hastalıklarda, kalın bağırsağın içeriği antiperistalsis ile ince bağırsağa ve oradan da mide, yemek borusu ve ağza atılabilir. Sözde var. dışkı kusması (Latince "miserere" - korku).

dışkılama

Defekasyon yani kolonun boşaltılması, içinde biriken dışkının rektum reseptörlerini tahriş etmesi sonucu oluşur. Dışkılama isteği, rektumdaki basınç 40-50 cm su seviyesine yükseldiğinde ortaya çıkar. Sanat. Sfinkterler dışkı kaybını önler: iç sfinkter anüs, düz kaslardan ve çizgili kas tarafından oluşturulan anüsün dış sfinkterinden oluşur. Dışkılama dışında, sfinkterler bir tonik kasılma durumundadır. Bu sfinkterlerin refleks gevşemesi (rektumdan çıkış açılır) ve bağırsağın peristaltik kasılmaları sonucunda buradan dışkı çıkar. Karın duvarı ve diyafram kaslarının kasıldığı ve karın içi basıncı arttırdığı sözde zorlanma çok önemlidir.

refleks arkı dışkılama eylemi omuriliğin lumbosakral bölgesinde kapanır. İstemsiz bir dışkılama eylemi sağlar. Medulla oblongata, hipotalamus ve serebral korteks merkezlerinin katılımıyla keyfi bir dışkılama eylemi gerçekleştirilir.

Sempatik sinir etkileri sfinkterlerin tonunu arttırır ve rektumun hareketliliğini engeller. Pelvik sinirin bileşimindeki parasempatik sinir lifleri, sfinkterlerin tonunu inhibe eder ve rektumun hareketliliğini arttırır, yani dışkılama hareketini uyarır. Dışkılama eyleminin keyfi bir bileşeni, beynin omurilik merkezi üzerindeki azalan etkilerinden, anüsün dış sfinkterinin gevşemesinden, diyafram ve karın kaslarının kasılmasından oluşur.