Bağırsak mikroflorasının normal bileşimi ve vücut için önemi. Bağırsak Mikroflorası: Bağırsaklarınızdaki Bakteriler Vücudunuzu Nasıl Etkiler? Bağırsak Mikroflorasının Fizyolojik Rolü

İnsan vücudu birçok mikroorganizma ile etkileşim halinde bulunur. Ciltte, mukoza zarlarında ve bağırsaklarda her insanda çok sayıda bulunur. Çevre ile dengeyi korurlar ve vücudun düzgün çalışmasını sağlarlar. Normal bağırsak mikroflorası sağlık için özellikle önemlidir. Ne de olsa içinde bulunan faydalı bakteriler, sindirim, metabolizma süreçlerinde, birçok vitamin ve enzimin üretiminde ve savunmanın sürdürülmesinde rol oynar. Ancak mikroflora çok kırılgan ve hassas bir sistemdir, bu nedenle yararlı bakteri sayısı genellikle azalır. Bu durumda, insan sağlığı için ciddi sonuçları olan dysbacteriosis gelişir.

mikroflora nedir

Bağırsak mikroflorası, bir kişiyle simbiyoz halinde bulunan ve ona fayda sağlayan birçok mikroorganizma türünün bir kompleksidir. Bir bebek doğduğunda, çevre ile etkileşimi nedeniyle bağırsaklar bu bakterilerle kolonileşmeye yeni başlıyor. oluşum normal mikrofloraçocuklarda birkaç yıl içinde ortaya çıkar. Genellikle, yalnızca 12-13 yaşlarında bir çocuk, bir yetişkindeki ile aynı mikroflora bileşimini oluşturur.

İnsan sindirim sisteminde tamamen bakteriler bulunmaz. Asitliği çok yüksek olduğundan mide ve ince bağırsakta bulunmazlar ve hayatta kalamazlar. Ancak kalın bağırsağa yaklaştıkça mikroorganizma sayısı artar.

Normal bağırsak mikroflorasının varlığında sindirim sorunları nadirdir. Ancak çoğu zaman denge bozulur: faydalı bakteriler ölür ve patojenik olanlar hızla çoğalmaya başlar. Aynı zamanda, hoş olmayan semptomlar dysbacteriosis denir. Böyle bir patoloji bir kişiye birçok sorun getirebilse de, birçok doktor bunu ayrı bir hastalık olarak görmez. Ve tüm sindirim sisteminin mutlak sağlığının arka planında ortaya çıkabilir.

Birleştirmek

bağırsaklarda sağlıklı kişiçeşitli kaynaklara göre 300'den 1000'e kadar birkaç yüz türe ait yaklaşık 100 milyar farklı bakteri var. Ancak bilim adamları tarafından yapılan araştırmalar, yalnızca 30-40 bakteri türünün vücudun işleyişi üzerinde gerçekten yararlı bir etkiye sahip olduğunu belirledi. . Her insanın kendi mikroflora bileşimi vardır. Yiyecek türünden, alışkanlıklardan, sindirim sistemi hastalıklarının varlığından etkilenir.

Bağırsaklarda yaşayan tüm bakterilerin yaklaşık %99'u faydalı mikroorganizmalardır. Sindirime ve gerekli enzimlerin sentezine katılırlar, bağışıklığı desteklerler. Ancak, genellikle sadece% 1 olmasına rağmen, her insanın da patojenik bir florası vardır. Bunlar stafilokoklar, proteinler, Pseudomonas aeruginosa ve diğerleridir. Bu bakterilerin sayısı artarsa, dysbacteriosis gelişir.

Bifidobakteriler, kalın bağırsakta yaşayan başlıca yararlı mikroorganizma türüdür. Güçlü bağışıklığın korunmasını sağlarlar ve bağırsakları patojenik floranın üremesinden korurlar. Ek olarak, bifidobakteriler sindirim sürecinde önemli bir katılımcıdır. Proteinleri, amino asitleri parçalamaya ve asimile etmeye yardımcı olurlar.

Yararlı mikroorganizmaların bir diğer grubu da laktobasillerdir. Ana işlevleri bağırsakları patojenik bakterilerin kolonizasyonundan korumak ve ayrıca bağışıklık sistemini güçlendirmek ve sürdürmek olduğundan doğal antibiyotikler olarak da adlandırılırlar. Ayrıca yararlı bakteriler arasında enterokoklar, E. coli, bakterioidler de bulunur. Bunlar, bağırsağın normal çalışması için gerekli olan ana mikroorganizmalardır.

Anlam

Son zamanlarda, bilim adamları bağırsak florasının faydalı işlevlerinden giderek daha fazla bahsediyorlar. Tüm organizmanın normal işleyişi için o kadar önemli olduğunu buldular ki, en ufak bir ihlali anında sağlık durumunu etkiliyor. Bu nedenle, artık çoğu hastalığın karmaşık tedavisinde mikroorganizmaların dengesini geri kazandıran ilaçlar sıklıkla yer almaktadır.

Sonuçta, kalın bağırsağın normal mikroflorası insan vücudunda birkaç önemli görevi yerine getirir. Yararlı bağırsak bakterilerinin en önemli görevi sindirim sürecine katılmaktır. Amino asitlerin ve vitaminlerin emilimini hızlandırırlar, proteinlerin parçalanmasına yardımcı olurlar, bazılarını sentezlerler. sindirim enzimleri. Mikrofloranın bir diğer işlevi de bakterilerin birçok vitamin, esansiyel amino asit ve diğer faydalı maddeleri üretmesidir. B vitaminlerinin sentezinde yer alırlar, nikotinik asit demir emilimini artırmak.

Yararlı bağırsak mikroflorasının ana işlevi sindirimi iyileştirmektir.

Koruyucu işlev, yararlı bakterilerin patojenik mikroorganizmaların üremesini engellemesi ve vücudu bunlardan korumasıdır. bulaşıcı hastalıklar. Ek olarak, mikroflora immünomodülatör bir işlev görür - vücudun savunmasını korumaya yardımcı olur ve bağışıklık sistemini güçlendirir. Yararlı bakteriler, sağlık için gerekli olan immünoglobulin oluşumunda rol oynar. Mikrofloranın temizleme işlevi, faydalı mikroorganizmaların çeşitli toksinlerin ve metabolik ürünlerin bağırsaklardan atılmasını hızlandırması ve zehirlerin nötralizasyonuna katılmasıdır.

İhlal nedenleri

Bağırsak florası çoğu durumda kişinin kendi hatasıyla bozulur. Yanlış davranışları ve beslenmesi, Kötü alışkanlıklar, işlenmemiş kronik hastalıklar- tüm bunlar mikroorganizmaların dengesinde bir değişikliğe yol açabilir.

Yanlış beslenme, dysbacteriosis'in ana nedenlerinden biridir. Bağırsak mikroflorasının ihlali, yararlı bakteriler için üreme alanı görevi gören yeterli diyet lifi almazsa oluşur. Ayrıca bu, monoton bir diyet, katı diyetlere bağlılık, baskınlığı ile olur. zararlı ürünler.

Fast food, alkollü içecekler, yağlı ve yağlı yiyeceklerin kullanımı mikroorganizmaların dengesini bozabilir. kızarmış yiyecekler, Büyük bir sayı koruyucular, tatlılar, hamur işleri ve kimyasal katkı maddeleri. Bu nedenle yararlı bakteriler ölür ve bu tür beslenmeyle gelişen çürüme ve fermantasyon süreçleri patojenik mikrofloranın büyümesine katkıda bulunur.

yaygın neden disbaktriyazis, bazılarının uzun süreli kullanımına dönüşür. ilaçlar. Her şeyden önce bunlar, sadece patojenik bakterileri değil, faydalı bakterileri de yok eden antibiyotikler ve antiseptiklerdir. Uzmanlar genellikle tedavinin bir parçası olduğundan, bu tür ilaçları doktor reçetesi olmadan almak özellikle zararlıdır. karmaşık tedavi mikrofloranın restorasyonu için fonları içerir. Dysbacteriosis ayrıca immün baskılayıcılara ve doğum kontrolü gibi hormonal ajanlara neden olabilir. Lavman ve diğer temizlik prosedürlerine duyulan tutku, faydalı bakterileri basitçe yıkadıkları için mikroflorayı bozabilir.

Ek olarak, disbakteriyoz başka nedenlerle de gelişebilir:

• hormonal bozulmalar;
• örneğin hareket ederken iklimde keskin bir değişiklik;
• kötü alışkanlıklar - sigara içmek ve alkol almak;
• sindirim sistemi hastalıkları - gastrit, duodenit, pankreatit;
• azalmış bağışıklık;
• aktarılan bulaşıcı veya inflamatuar hastalıklarörneğin, mikroflora ishalden sonra sıklıkla bozulur;
• süt veya tahıllar gibi belirli ürünlere karşı bireysel hoşgörüsüzlük;
• şiddetli stres ve zihinsel gerginlik;
• fazla çalışma ve uyku eksikliği;
• antibakteriyel hijyen ürünlerine tutku, aşırı temizlik;
• düşük kaliteli yiyeceklerle zehirlenme veya kirli su içme.

disbakteriyoz belirtileri

Yararlı ve patojen bakterilerin dengesi bozulduğunda vücutta ciddi değişiklikler meydana gelir. Her şeyden önce, sindirim sürecini etkilerler. Ek olarak, besinlerin malabsorpsiyonu, durumda genel bir bozulmaya yol açar. Her insan bu tür değişikliklere bireysel bir tepki geliştirir.

Ancak genellikle dysbacteriosis, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• sandalyenin ihlali;
• şişkinlik, artan gaz oluşumu;
• kabızlık veya ishal, sıklıkla dönüşümlü olarak;
• karın ağrısı;
• bulantı kusma;
• iştah kaybı;
• zayıflık, düşük performans;
• depresyon, sinirlilik;
• avitaminoz;
• cilt alerjik reaksiyonları.

Bir kişinin bağırsak mikroflorası rahatsızsa, şişkinlik, karın ağrısı, bozulmuş dışkı ile işkence görür.

Dysbacteriosis'i etkili bir şekilde tedavi etmek için, aşamasını hesaba katmanız gerekir. İlk aşamada, mikroorganizmaların dengesi, örneğin antibiyotik veya abur cubur kullanımından sonra meydana gelen çok az bozulur. Aynı zamanda, mikroflorayı ilaçsız olarak, yalnızca diyeti ayarlayarak, örneğin içine daha fazla fermente süt ürünü ekleyerek eski haline getirmek mümkündür. Sonuçta, bu aşamada genellikle geçici veya geçici dysbacteriosis'in gelişimi hakkında konuşurlar. Genellikle vücut kendi başına başa çıkabilir. Patolojinin gelişiminin 3. ve 4. aşamalarında ciddi tedavi gereklidir. Aynı zamanda, disbakteriyozun ciddi semptomları ortaya çıkar: bozulmuş dışkı, karın ağrısı, vitamin eksikliği, ilgisizlik ve kronik yorgunluk.

Tedavinin özellikleri

Normal bağırsak mikroflorasını eski haline getirmek için öncelikle bir muayeneden geçmek ve patolojinin nedenini belirlemek gerekir. Ek olarak, mikrofloranın bileşiminde hangi değişikliklerin meydana geldiğini bulmanız gerekir. Tedavi seçimi için sadece yararlı ve patojenik bakterilerin oranı değil, sayıları da önemlidir. Bunu yapmak için, dysbacteriosis için dışkı ekin. Hasta sandalyenin ihlali, artan yorgunluk ve şişkinlikten şikayet ettiğinde reçete edilir. Bu tür semptomlarla birlikte dışkı muayenesi, doğru tanı koymaya yardımcı olur. Daha ciddi hastalıkların gelişimini kaçırmamak için bu önemlidir: ülseratif kolit, bağırsak tıkanıklığı, Crohn hastalığı.

Ancak analiz normal disbakteriyozu gösterse bile tedaviye hemen başlanmalıdır. Sonuçta, yararlı mikroorganizmalar birçok önemli işlevi yerine getirir ve onlar olmadan tüm organların çalışması bozulur.

Disbacteriosis tedavisi diyette bir değişiklikle başlar. Vücuda gerekli tüm besinleri sağlayan ancak sindirimi engellemeyen bir diyetin izlenmesi gerekir. Yararlı mikroorganizmaları yok eden veya şişkinliğe neden olan tüm yiyecekleri dışlamak gerekir: yağlı et, baklagiller, mantarlar, lahana, soğan, hamur işleri, tatlılar. Alkol, kahve, gazlı içecekler içmeyi bırakmalısın.

Hastalığın ilk aşamasında mikroflorayı ancak bu önlemlerin yardımıyla normalleştirmek mümkündür. Ancak daha ciddi durumlarda özel ilaçların kullanılması gerekir. Mikrofloranın bileşimine, ihlal derecesine ve hastanın genel durumuna bağlı olarak doktor tarafından reçete edilmelidir.

ilaçlar

Genellikle, bağırsak mikroflorasını iyileştirmek için, canlı faydalı bakteri içeren ürünler olan probiyotiklerin alınması önerilir. Genellikle bifidobakterileri veya laktobasilleri içerirler. En etkili olanı, birkaç farklı mikroorganizma içeren karmaşık müstahzarlardır.

en iyi ilaçlar bağırsak mikroflorasını geri kazandıranlar Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifistim, Bifiform, Acipol, Atsilakt, Ermital'dir. Son zamanlarda, karmaşık ajanlar sıklıkla reçete edildi: Linex, Hilak Forte, Maxilak, Florin, Bifikol. Yararlı bakteriler için üreme alanı oluşturan ürünler olan prebiyotiklerin alınması da önerilir. Bunlar Normase, Duphalac, Portalac'tır.

Ek olarak, bazen mikroflora bozukluklarının nedenlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olmak için ilaçlar kullanılır. Bunlar enzimler, hepatoprotektörler ve sindirimi iyileştiren diğer araçlar olabilir. Ve bağışıklığı ve vücudun savunmasını eski haline getirmek için vitaminlere ihtiyaç vardır.

Çoğu zaman, bağırsak mikroflorasını eski haline getirmek için probiyotik almanız önerilir.

Karmaşık vakaların tedavisi için şema

Disbacteriosis'in şiddetli seyri özel tedavi gerektirir. Bu durumda mikroflorayı geri kazandıran geleneksel ilaçlar artık yardımcı olmayacaktır, bu nedenle doktor diğer ilaçları özel bir şemaya göre reçete eder. Genellikle böyle bir patoloji, bağırsakta patojenik floranın hızlı çoğalmasıyla ilişkilidir, bu nedenle onu yok etmek önemlidir. Ancak antibiyotikler, mikroflorayı daha da bozdukları için bunun için uygun değildir.

Bu nedenle, yararlı olanları yok etmeden yalnızca patojenik bakteriler üzerinde etkili olan özel bağırsak antibiyotikleri reçete edilir. Bu, Saccharomyces maya benzeri maddeler içeren Enterol ilacı olabilir. Yararlı mikrofloranın üremesi için elverişli bir ortamdır, ancak patojenik bakteriler için zararlıdır. Ayrıca Ersefuril, Furazolidone, Enterofunil, Pyobacteriophage ilaçları da bu olgularda etkilidir. Ve kontrendikasyonlar varsa, bazı zararlı bakteriler üzerinde zararlı etkisi olan Hilak Forte'u alabilirsiniz.

Patojenik mikrofloranın yok edilmesinden sonra, bağırsakları bu bakterilerin kalıntılarından ve metabolik ürünlerinden temizlemek için bir dizi enteroobent içmek gerekir. Bunun için Enterosgel, Laktofiltrum, Polisorb veya Filtrum Sti kullanmak en iyisidir. Ve ancak bundan sonra, bağırsakları yararlı mikroorganizmalarla doldurmak için ilaçlar ve ayrıca prebiyotikler - onlar için bir besin ortamı olan diyet lifi içeren ürünler alırlar.

Halk yöntemleri

Doktor tarafından reçete edilen tedaviye ek olarak ve hafif vakalarda - bağımsız olarak - kullanabilirsiniz. Halk ilaçları. Bağırsak mikroflorasının yenilenmesine yardımcı olacak birkaç popüler tarif vardır:

• daha ekşi taze elmalar;
• yemekten önce, yarım bardak hafifçe ısıtılmış tuzlu su için. lâhana turşusu;
• her gün taze veya kurutulmuş yaban mersini yer;
• çay yerine bitki kaynatmalarını için: frenk üzümü yaprağı, nane, muz, papatya çiçeği, St. John's wort;
• elma sirkesi ve karanfil tomurcuklarının eklendiği bir pancar infüzyonu içmek faydalıdır.

Bağırsak mikroflorasının normal durumu insan sağlığı için çok önemlidir. Bu nedenle, dysbacteriosis'in ilk belirtileri ortaya çıktığında, özel tedaviye başlamak gerekir. Ancak, yararlı bakterilerin yok edilmesine katkıda bulunan şeylerden kaçınarak oluşumunu önlemek daha iyidir.

TAVSİYE Ekrandaki nesneleri büyütmek için Ctrl + Plus'a aynı anda basın, nesneleri küçültmek için Ctrl + Eksi'ye basın

Muhtemelen, her insan varlığı hakkında bilgi sahibidir. çevre farklı parçacık kütleleri - virüsler, bakteriler, mantarlar ve diğer benzer elementler. Ancak aynı zamanda, çok az insan vücudumuzda çok miktarda bu tür madde olduğundan şüphelenir ve sağlığımız ve normal durumumuz büyük ölçüde bunların birbirleriyle olan dengelerine bağlıdır. İnsan bağırsak mikroflorasının bileşimi böylesine önemli bir rol oynar. Bu sayfada düşünün www..

Bağırsak mikroflorasının özellikle karmaşık bir bileşime sahip olduğu ve vücudun normal işleyişi için son derece önemli bir rol oynadığı bilinmektedir. Bilim adamları, sağlıklı bir insanın bağırsaklarında iki buçuk ila üç kilogram mikroorganizmanın yaşadığını ve bazen daha da fazla olduğunu söylüyor. Ve bu kütle dört yüz elli ila beş yüz çeşit mikrop içerir.

Genel olarak, bağırsak mikroflorasının tamamı iki ana türe ayrılabilir: zorunlu ve isteğe bağlı. Zorunlu, sürekli olarak bir yetişkinin bağırsaklarında bulunan mikroorganizmalardır. Ve fakültatifler, sağlıklı insanlarda sıklıkla bulunan, ancak aynı zamanda şartlı olarak patojenik olan bakteri parçacıklarıdır.

Ayrıca uzmanlar, bağırsak mikroflorasının bileşiminde ayrıca bağırsak mikroflorasının kalıcı temsilcileri olarak adlandırılamayan mikropları da periyodik olarak tanımlar. Büyük olasılıkla, bu tür parçacıklar vücuda ısıl işleme tabi tutulmamış yiyeceklerle birlikte girer. Zaman zaman, bağırsakların içinde, bağışıklık sistemi normal çalışıyorsa hastalığın gelişmesine yol açmayan belirli miktarda bulaşıcı hastalık patojenleri de bulunur.

İnsan kolon mikroflorasının ayrıntılı bileşimi

Zorunlu mikrofloranın bileşimi, bifidobakteriler, bakteriyodiamiler ve laktobasiller tarafından temsil edilen yüzde doksan beş ila doksan dokuz anaerobik mikroorganizma içerir. Bu grup aynı zamanda yüzde birden beşe kadar değişen aerobları da içerir. Bunlar arasında Escherichia coli ve ayrıca enterokoklar bulunur.

Fakültatif mikrofloraya gelince, kalıntıdır ve gastrointestinal sistemdeki toplam mikrop biyokütlesinin yüzde birinden daha azını kaplar. Bu geçici mikroflora fırsatçı enterobakterileri içerebilir, ayrıca bu grupta clostridia, stafilokoklar, maya benzeri mantarlar vb. de bulunabilir.

Mukozal ve luminal mikroflora

Halihazırda listelenen sınıflandırmaya ek olarak, bağırsak mikroflorasının tamamı M-mikroflora (mukozal) ve P-mikroflora (lüminal) olarak ayrılabilir. M-mikroflora, bağırsak mukozası ile yakından ilişkilidir, bu tür mikroorganizmalar, mukus tabakasının içinde, villuslar arasındaki sözde boşluk olan glikokaliks içinde bulunur. Bu maddeler, biyofilm olarak da adlandırılan yoğun bir bakteri tabakası oluşturur. Mukoza zarlarının yüzeyini eldiven gibi bir tabaka kaplar. Mikroflorasının, hem kimyasal, fiziksel hem de biyolojik olarak yeterince elverişli olmayan faktörlerin etkilerine karşı özellikle dirençli olduğuna inanılmaktadır. Mukozal mikroflora çoğunlukla bifidum ve laktobasillerden oluşur.

P-mikroflorası veya lümen mikroflorasına gelince, bağırsak lümeninde lokalize olan mikroplardan oluşur.

Mikrofloranın bileşimi nasıl belirlenir ve bu çalışmaya neden ihtiyaç duyulur?

Mikrofloranın tam bileşimini belirlemek için doktorlar genellikle dışkı üzerinde klasik bir bakteriyolojik çalışma önerirler. Bu analiz en basit ve bütçe olarak kabul edilir. Sadece kolon boşluğundaki mikrofloranın bileşimini göstermesine rağmen, yine de tespit edilen ihlallere dayanarak, bir bütün olarak gastrointestinal sistemin mikroflorasının durumu hakkında sonuçlar çıkarılabilir. Biyoanalizlerin alınmasını içerenler de dahil olmak üzere, mikrobiyosenoz ihlallerini teşhis etmek için başka yöntemler de vardır.

Sağlıklı bir insanın normal bağırsak mikroflorasının kantitatif bileşimi

Mikroorganizmaların sayısı değişkenlik gösterse de normal sayıları için belli ortalama değerler vardır. Doktorlar, koloni oluşturan birimlerde (CFU) bu tür parçacıkların hacmini dikkate alır ve bir gram dışkıdaki bu tür birimlerin sayısı dikkate alınır.

Bu nedenle, örneğin, bifidobakteri sayısı, gram dışkı başına 108 ila 1010 CFU arasında ve laktobasil sayısı - 106 ila 109 arasında değişmelidir.

Bağırsak mikroflorasının kalitatif ve kantitatif bileşimini incelerken, bu göstergelerin hastanın yaşına, iklimine ve coğrafi konumuna ve hatta etnik özelliklerine bağlı olabileceğini hatırlamakta fayda var. Ayrıca bu veriler mevsime ve mevsimsel dalgalanmalara bağlı olarak, hastanın doğasına, beslenme şekline ve mesleğine ve ayrıca vücudunun bireysel özelliklerine göre farklılık gösterebilir.

Bağırsak mikroflorasının kalitatif ve kantitatif bileşiminin ihlali olumsuz etkiler Genel durum bağışıklık sistemi ve sindirim sisteminin aktivitesi ve ayrıca metabolik süreçlerin seyri dahil olmak üzere sağlık.

Bu tür sorunların düzeltilmesi ancak bir dizi işlemden sonra yapılmalıdır. laboratuvar araştırması ve sadece bir doktora danıştıktan sonra.

Ekaterina, www.site

Bölüm için ek malzeme:

GASTROİNTİNAL YOLUN MİKROFLORALARI

İnsan bağırsak mikroflorası bir bileşendir insan vücudu ve çok sayıda hayati işlevi yerine getirir. Yaşayan mikroorganizmaların toplam sayısı çeşitli parçalar makroorganizma, kendi hücre sayısından yaklaşık iki kat daha fazladır ve yaklaşık 10 14-15 dir. Mikroorganizmaların toplam ağırlığı insan vücudu yaklaşık 3-4 kg'dır. Mikroorganizmaların en büyük sayısı gastrointestinal sistem(GIT), orofarinks (%75-78) dahil olmak üzere, geri kalanı genitoüriner sistemde (erkeklerde %2-3'e kadar ve kadınlarda %9-12'ye kadar) ve deride yaşar.

MİKROORGANİZMALARIN BİLEŞİMİ VE GASTROİNTESTİNAL YÖNTEMDEKİ DAĞILIMI

-de sağlıklı bireyler Bağırsaklarda 500'den fazla mikroorganizma türü vardır. Bağırsak mikroflorasının toplam kütlesi 1 ila 3 kg arasındadır. Gastrointestinal sistemin farklı bölgelerinde bakteri sayısı farklıdır, mikroorganizmaların çoğu kalın bağırsakta lokalizedir (içeriğinin %35-50'si olan yaklaşık 10 10-12 CFU / ml). Bağırsak mikroflorasının bileşimi oldukça bireyseldir ve bir çocuğun yaşamının ilk günlerinden itibaren oluşur, yaşamın 1-2. yılının sonunda bir yetişkininkine yaklaşır ve yaşlılıkta bazı değişiklikler geçirir (Tablo 1). Sağlıklı çocuklarda, cinsin fakültatif anaerobik bakterilerinin temsilcileri Streptokok, Stafilokok, Lactobacillus, Enterobacteriacae, Candida ve biyosinozun %80'inden fazlası, genellikle gram-pozitif olan anaerobik bakteriler tarafından işgal edilir: propiyonobakteriler, veillonella, öbakteriler, anaerobik laktobasiller, peptokoklar, peptostreptokoklar ve ayrıca gram-negatif bakterioidler ve fusobakteriler.

Aşağıda, tablo 1'de, sağlıklı bir insanda kalın bağırsağın ana mikroflorasının kalitatif ve kantitatif bileşimi, 1 g dışkı cinsinden koloni oluşturan birimlerde (CFU) sunulmaktadır (OST 91500.11.0004-2003'e göre). "Hasta yönetimi protokolü. Bağırsak disbakteriyozu"):

Tablo 1.K Sağlıklı insanlarda kalın bağırsağın ana mikroflorasının kalitatif ve kantitatif bileşimi (CFU/g dışkı)

<*>- Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia, Citrobacter vb. cinslerinin temsilcileri,< ** >- Pseudomonas, Acinetobacter, vb.

Tabloda listelenenlere ek olarak. 1, insan kolonunda, cinsin bakterileri değişen miktarlarda bulunur:

Actinomyces, Bacillus, Corynebacterium, Peptococcus, Acidaminococcus, Anaerovibrio, Butyrovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, disülfomonas, propiyonibakteri ,gülburya,selenomonas, Spiroketler, Succinomonas, Coprococcus. Bu mikroorganizma gruplarına ek olarak, diğer anaerobik bakterilerin temsilcileri de bulunabilir ( Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), patojenik olmayan protozoa cinsinin çeşitli temsilcileri ( Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas) ve ondan fazla bağırsak virüsü (Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Teşhis ve farmakolojik düzeltmenin modern ilkeleri// Gastroenteroloji, Consilium Medicum'a Ek. - 2006. - Cilt 8. - Sayı 2.)

Gastrointestinal sistem boyunca mikroorganizmaların dağılımı oldukça katı kalıplara sahiptir ve sindirim sisteminin durumu ile yakından ilişkilidir (Tablo 2).

Tablo 2. Sağlıklı yetişkinlerde gastrointestinal sistemin çeşitli bölümlerindeki mikroorganizmaların ortalama konsantrasyonu (dağılımı) [ 3 ]

Ek olarak bakınız:

BAĞIRSAĞIN FARKLI BÖLÜMLERİNDEKİ MUKOZ VE LÜMİNAL MİKROFLORA MİKROORGANİZMA SAYISI

Mikroorganizmaların çoğu (yaklaşık %90'ı) belirli bölümlerde sürekli olarak bulunur ve ana (yerleşik) mikrofloradır; yaklaşık %10'u isteğe bağlı (veya ek, eşlik eden mikroflora); ve %0.01-0.02, rastgele (veya geçici, artık) mikroorganizmalardan sorumludur. Kalın bağırsağın ana mikroflorasının anaerobik bakteriler tarafından temsil edildiği, aerobik bakterilerin ise eşlik eden mikroflorayı oluşturduğu geleneksel olarak kabul edilmektedir. Stafilokoklar, Clostridia, Proteus ve mantarlar artık mikrofloradır. Ek olarak, kolonda yaklaşık 10 bağırsak virüsü ve patojenik olmayan protozoanın bazı temsilcileri tespit edilir. Kolonda her zaman aeroblardan çok daha zorunlu ve fakültatif anaeroblar vardır ve katı anaeroblar doğrudan epiteliyositlere yapışır, fakültatif anaeroblar daha yüksekte bulunur ve ardından aerobik mikroorganizmalar bulunur. Bu nedenle, anaerobik bakteriler (esas olarak, toplam payı toplam anaerobik bakteri sayısının yaklaşık% 60'ı olan bifidobakteriler ve bakterioidler), ana işlevleri yerine getiren en sabit ve çok sayıda bağırsak mikroflorası grubudur.

NORMAL MİKROFLORA'NIN FONKSİYONLARI

Tüm mikroorganizmalar ve makro organizmalar, her birinin kendi varlığı için fayda sağladığı ve eşi etkilediği bir tür simbiyoz oluşturur. Bağırsak mikroflorasının makroorganizma ile ilgili işlevleri hem lokal hem de sistem düzeyinde gerçekleşirken, çeşitli bakteri türleri bu etkiye katkıda bulunur.

Sindirim sisteminin mikroflorası aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

• Morfokinetik ve enerji etkileri (epitelin enerji arzı, bağırsak peristaltizminin düzenlenmesi, vücudun termal temini, farklılaşmanın düzenlenmesi ve epitel dokularının yenilenmesi).
• Bağırsak mukozasında koruyucu bir bariyer oluşumu, büyümenin inhibisyonu patojenik mikroflora.
• İmmünojenik rol (bağışıklık sisteminin uyarılması, immünoglobulinlerin üretimi dahil yerel bağışıklığın uyarılması).
• P450 sitokromlarının karaciğerdeki fonksiyonlarının modülasyonu ve P450 benzeri sitokromların üretimi.
• Eksojen ve endojen toksik maddelerin ve bileşiklerin detoksifikasyonu.
• Çeşitli biyolojik olarak aktif bileşiklerin üretimi, belirli ilaçların aktivasyonu.
• Mutajenik/antimutajenik aktivite (epitel hücrelerinin mutajenlere (kanserojenler) karşı artan direnci, mutajenlerin yok edilmesi).
• Boşlukların gaz bileşiminin düzenlenmesi.
• Davranışsal tepkilerin düzenlenmesi.
• Prokaryotik ve ökaryotik hücrelerde genlerin replikasyonu ve ekspresyonunun düzenlenmesi.
• Ökaryotik hücrelerin programlanmış ölümünün düzenlenmesi (apoptoz).
• Mikrobiyal genetik materyalin depolanması.
• Hastalıkların etiyopatogenezine katılım.
• Su-tuz metabolizmasına katılım, vücudun iyonik homeostazının korunması.
• Gıda ve mikrobiyal antijenlere karşı immünolojik tolerans oluşumu.
• Kolonizasyon direnişinde yer aldı.
• Prokaryotik ve ökaryotik hücreler arasındaki simbiyotik ilişkilerin homeostazını sağlamak.
• Metabolizmaya katılım: proteinlerin, yağların (lipojenez substratlarının temini) ve karbonhidratların (glukoneogenez substratlarının temini) metabolizması, safra asitlerinin, steroidlerin ve diğer makromoleküllerin düzenlenmesi

Ayrıca bakınız:

Bu yüzden, bifidobakteriler oligo- ve polisakkaritlerin fermantasyonu nedeniyle bakterisidal bir ortam sağlayan laktik asit ve asetat üretirler, patojenik bakterilerin büyümesini engelleyen maddeler salgılarlar, bu da çocuğun vücudunun bağırsak enfeksiyonlarına karşı direncini artırır. çocuk bifidobakterilerinin de gıda alerjisi geliştirme riskini azalttığı ifade edilmektedir.

laktobasiller peroksidaz aktivitesini azaltır, antioksidan etki sağlar, antitümör aktiviteye sahiptir, üretimi uyarır immünoglobulin A(IgA), patojenik mikrofloranın büyümesini engeller ve lakto- ve bifidofloranın büyümesini uyarır, antiviral etkiye sahiptir.

Temsilcilerden enterobakteriler en önemlisi Escherichia coli M17 Shigella, Salmonella, Klebsiella, çentikler, enterobakterilerin büyümesini engellediği ve stafilokok ve mantarların büyümesi üzerinde hafif bir etkiye sahip olduğu için kolisin B üretir. Ayrıca E. coli, antibiyotik tedavisi ve enflamatuar ve bulaşıcı hastalıklardan sonra mikrofloranın normalleşmesine katkıda bulunur.

enterokoklar (Enterococcus avium, faecalis, faecium) B-lenfositlerini aktive ederek ve IgA sentezini, interlökinler-1β ve -6, y-interferon salınımını artırarak lokal bağışıklığı uyarır; antialerjik ve antimikotik etkiye sahiptir.

Escherichia coli, bifidobacteria ve lactobacilli, vitamin oluşturma işlevi görürler (K ​​vitaminleri, B grubu, folik ve nikotinik asitlerin sentezine ve emilimine katılırlar). Escherichia coli, vitaminleri sentezleme yetenekleri açısından, tiamin, riboflavin, nikotinik ve pantotenik asitler, piridoksin, biyotin, folik asit, siyanokobalamin ve K vitamini sentezleyerek bağırsak mikroflorasının diğer tüm bakterilerini geride bırakır. Bifidobakteriler askorbik asit, bifidobakteriler ve laktobasilleri sentezler kalsiyum emilimine katkıda bulunur, D vitamini , demir emilimini artırır (asitli bir ortam oluşması nedeniyle).

Sindirim sürecişartlı olarak vücudun enzimleri tarafından gerçekleştirilen kendi (uzaktan, kaviter, otolitik ve zar) ve mikrofloranın yardımıyla meydana gelen simbiyotik sindirime bölünebilir. İnsan bağırsak mikroflorası, daha önce bölünmemiş gıda bileşenlerinin, esas olarak nişasta, oligo- ve polisakaritler (selüloz dahil) gibi karbonhidratların yanı sıra proteinler ve yağların fermantasyonunda rol oynar.

Çekumda ince bağırsakta emilmeyen proteinler ve karbonhidratlar, daha derin bakteriyel bölünmeye maruz kalır - esas olarak Escherichia coli ve anaeroblar tarafından. Bakteriyel fermantasyon sürecinde ortaya çıkan son ürünler insan sağlığı üzerinde çeşitli etkilere sahiptir. Örneğin, bütirat Kolonositlerin normal varlığı ve işleyişi için gerekli olan, kolonositlerin çoğalması ve farklılaşmasının yanı sıra su, sodyum, klor, kalsiyum ve magnezyum emiliminin önemli bir düzenleyicisidir. başkalarıyla birlikte uçucu yağ asitleri kolonun hareketliliğini etkiler, bazı durumlarda hızlandırır, bazılarında yavaşlatır. Polisakkaritlerin ve glikoproteinlerin hücre dışı mikrobiyal glikozidazlar tarafından parçalanması sırasında, diğer şeylerin yanı sıra, oksidasyonu serbest enerjilerinin en az %60'ını ısı olarak çevreye salan monosakkaritler (glikoz, galaktoz, vb.) oluşur.

Mikrofloranın en önemli sistemik işlevleri arasında glukoneogenez, lipogenez için substratların sağlanması, ayrıca proteinlerin metabolizmasına ve safra asitlerinin, steroidlerin ve diğer makromoleküllerin geri dönüşümüne katılım yer alır. Kolesterolün kalın bağırsakta emilmeyen koprostanole, bilirubinin ise sterkobilin ve ürobine dönüşümü ancak bağırsaktaki bakterilerin katılımıyla mümkündür.

Saprofitik floranın koruyucu rolü hem lokal hem de sistemik düzeyde gerçekleşmektedir. Simbiyotik mikroflora, organik asitlerin oluşumu ve kolonun pH'ının 5.3-5.8'e düşmesi nedeniyle asidik bir ortam yaratarak, bir kişiyi eksojen patojenik mikroorganizmaların kolonizasyonundan korur ve patojenik, paslandırıcı ve gaz- bağırsakta halihazırda bulunan mikroorganizmaları oluşturur. Bu fenomenin mekanizması, mikrofloranın besinler ve bağlanma bölgeleri için rekabetinin yanı sıra, patojenlerin büyümesini engelleyen ve antibiyotik benzeri olanlar da dahil olmak üzere bakterisidal ve bakteriyostatik aktiviteye sahip belirli maddelerin normal mikroflora tarafından üretilmesinde yatmaktadır. Sakarolitik mikrofloranın düşük moleküler ağırlıklı metabolitleri, başta uçucu yağ asitleri, laktat, vb., dikkate değer bir bakteriyostatik etkiye sahiptir. Salmonella, dizanteri shigella ve birçok mantarın büyümesini engelleyebilirler.

Ayrıca, bağırsak mikroflorası, yerel bağırsak immünolojik bariyerini geliştirir. Kısır hayvanlarda lamina propriada çok az sayıda lenfosit belirlendiği, ayrıca bu hayvanların immün yetmezlikli olduğu bilinmektedir. Normal mikrofloranın restorasyonu, bağırsak mukozasındaki lenfosit sayısının hızla artmasına ve immün yetmezliğin ortadan kalkmasına yol açar. Saprofitik bakteriler, bir dereceye kadar fagositik aktivite seviyesini modüle etme, alerjisi olan kişilerde bunu azaltma ve tersine sağlıklı bireylerde artırma yeteneğine sahiptir.

Böylece, gastrointestinal sistemin mikroflorası sadece yerel bağışıklık oluşturmakla kalmaz, aynı zamanda çocuğun bağışıklık sisteminin oluşumunda ve gelişmesinde büyük rol oynar ve ayrıca bir yetişkinde aktivitesini destekler. Yerleşik flora, özellikle bazı mikroorganizmalar, yeterince yüksek immünojenik özelliklere sahiptir, bu da bağırsak lenfoid aparatının gelişimini ve yerel bağışıklığı uyarır (öncelikle yerel bağışıklık sistemindeki anahtar bağlantının - salgılayıcı IgA'nın artan üretimi nedeniyle) ve ayrıca yol açar. hücresel ve hümoral bağışıklığın aktivasyonu ile bağışıklık sisteminin tonunda sistemik bir artış.

Ek olarak bakınız:

BAĞIRSAK MİKROFLORA VE BAĞIŞIKLIK

Bağışıklığın sistemik uyarılması- mikrofloranın en önemli işlevlerinden biri. Mikropsuz laboratuvar hayvanlarında sadece bağışıklığın baskılanmadığı, aynı zamanda bağışıklığı olan organların evriminin de meydana geldiği bilinmektedir. Bu nedenle, bağırsak mikroekolojisinin ihlali, bifidoflora ve laktobasil eksikliği, ince ve kalın bağırsakta engellenmemiş bakteri kolonizasyonu durumunda, sadece yerel korumayı değil, aynı zamanda bir bütün olarak organizmanın direncini de azaltan koşullar ortaya çıkar.

Yeterli immünojeniteye rağmen saprofitik mikroorganizmalar, immün sistem reaksiyonlarına neden olmaz. Belki de bunun nedeni, saprofitik mikrofloranın, konakçı hücrelerle genetik materyal alışverişi yapan bir tür mikrobiyal plazmit ve kromozomal gen deposu olmasıdır. Hücre içi etkileşimler endositoz, fagositoz vb. ile gerçekleştirilir. Hücre içi etkileşimler ile hücresel materyal alışverişi etkisi elde edilir. Sonuç olarak, mikrofloranın temsilcileri, konakçıda bulunan reseptörleri ve diğer antijenleri alır. Bu onları makroorganizmanın bağışıklık sistemi için "kendilerine ait" yapar. Epitel dokuları bu değişim sonucunda bakteriyel antijenleri kazanır.

Konağın antiviral korumasını sağlamada mikrofloranın anahtar rolü tartışılmaktadır. Moleküler taklit olgusu ve konak epitelinden alınan reseptörlerin varlığı sayesinde, mikroflora uygun ligandlara sahip virüsleri yakalama ve salgılama yeteneğine sahip olur.

Böylece mide suyunun düşük pH'ı ile birlikte ince bağırsağın motor ve salgılama aktivitesi de azalır.gastrointestinal sistemin mikroflorasıvücut savunmasının spesifik olmayan faktörlerini ifade eder.

Mikrofloranın önemli bir işlevi dır-dir çok sayıda vitaminin sentezi. İnsan vücudu vitaminleri esas olarak dışarıdan - bitki veya hayvansal gıdalardan alır. Gelen vitaminler normalde ince bağırsakta emilir ve kısmen bağırsak mikroflorası tarafından kullanılır. İnsan ve hayvanların bağırsaklarında yaşayan mikroorganizmalar birçok vitamin üretir ve kullanır. İnce bağırsak mikroplarının bu süreçlerde insanlar için en önemli rolü oynaması dikkat çekicidir, çünkü ürettikleri vitaminler etkili bir şekilde emilip kan dolaşımına girebilirken, kalın bağırsakta sentezlenen vitaminler pratik olarak emilmez ve erişilemez. insanlar için. Mikrofloranın baskılanması (örneğin antibiyotiklerle) ayrıca vitamin sentezini de azaltır. Aksine, örneğin yeterli miktarda prebiyotik tüketerek mikroorganizmalar için uygun koşulların yaratılması, makroorganizmaya vitamin tedarikini arttırır.

Bağırsak mikroflorasının sentezi ile ilgili en çok çalışılan yönler folik asit, b12 vitamini ve K vitamini

Gıda ile sağlanan folik asit (B 9 vitamini), ince bağırsakta etkili bir şekilde emilir. Normal bağırsak mikroflorasının temsilcileri tarafından kalın bağırsakta sentezlenen folat, yalnızca kendi ihtiyaçları için gider ve makroorganizma tarafından kullanılmaz. Bununla birlikte, kolondaki folat sentezi, kolonosit DNA'sının normal durumu için büyük önem taşıyabilir.

B 12 vitamini sentezleyen bağırsak mikroorganizmaları hem kalın hem de ince bağırsakta yaşar. Bu mikroorganizmalar arasında bu yönden en aktif olanları temsilcilerdir. Pseudomonas ve Klebsiella sp.. Bununla birlikte, mikrofloranın B 12 hipovitaminozunu tam olarak telafi etme olanakları yeterli değildir.

yeteneği bağırsak epiteli süreçlere direnmek karsinojenez. İnce bağırsağa kıyasla kolon tümörlerinin daha yüksek insidansının nedenlerinden birinin, çoğu gastrointestinal sistemin orta bölümlerinde emilen sitoprotektif bileşenlerin eksikliği olduğu varsayılmaktadır. Bunlar arasında, birlikte stabiliteyi belirleyen B 12 vitamini ve folik asit bulunur. hücresel DNA, özellikle kolon epitel hücrelerinin DNA'sı. Anemiye veya diğer ciddi sonuçlara neden olmayan bu vitaminlerin hafif bir eksikliği bile kolonositlerin DNA moleküllerinde karsinojenezin temeli haline gelebilecek önemli sapmalara yol açar. Kolonositlere yetersiz B6, B12 vitaminleri ve folik asit sağlanmasının, popülasyonda artan kolon kanseri insidansı ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Vitamin eksikliği, DNA metilasyon işlemlerinin bozulmasına, mutasyonlara ve sonuç olarak kolon kanserine yol açar. Kolonik karsinojenez riski, bağırsak mikroflorasının normal çalışmasını sağlayan, kolonla ilgili trofik ve koruyucu faktörleri sentezleyen diyet lifi ve sebzelerin düşük alımı ile artar.

K vitamini birkaç çeşitte bulunur ve insan vücudu tarafından çeşitli kalsiyum bağlayıcı proteinlerin sentezi için gereklidir. K 1 vitamininin kaynağı filokinon bitki ürünleridir ve bir menakinon bileşikleri grubu olan K 2 vitamini insan ince bağırsağında sentezlenir. K2 vitamininin mikrobiyal sentezi, diyette filokinon eksikliği ile uyarılır ve bunu oldukça telafi edebilir. Aynı zamanda, mikroflora aktivitesi azalmış olan K2 vitamini eksikliği, diyet önlemleriyle zayıf bir şekilde düzeltilir. Bu nedenle, bağırsaktaki sentetik işlemler, makro organizmaya bu vitamini sağlamak için bir önceliktir. K vitamini de kalın bağırsakta sentezlenir, ancak öncelikle mikroflora ve kolonositlerin ihtiyaçları için kullanılır.

Bağırsak mikroflorası, eksojen ve endojen substratların ve metabolitlerin (aminler, merkaptanlar, fenoller, mutajenik steroidler, vb.) diğer yandan da ihtiyaçları doğrultusunda metabolik reaksiyonlarda kullanır. Ek olarak, saprofitik mikrofloranın temsilcileri, gen ekspresyonunu veya etkilerinin doğasını değiştirerek epitelyal ve diğer bazı dokuların farklılaşmasını ve çoğalmasını etkileyen safra asidi konjugatlarına dayalı östrojen benzeri maddeler üretir.

Bu nedenle, mikro ve makro organizmalar arasındaki ilişki karmaşıktır ve metabolik, düzenleyici, hücre içi ve genetik seviyelerde gerçekleştirilir. Bununla birlikte, mikrofloranın normal işleyişi ancak vücudun iyi bir fizyolojik durumu ve her şeyden önce normal beslenme ile mümkündür.

BAĞIRSAK MİKROFLORA İÇİN BESLENME

Ayrıca bakınız:

SİNBİYOTİKLER Ve

Mikroorganizmaların beslenmesi, bağırsaklarda yaşar, kendi enzimatik sistemleri tarafından sindirilmeyen ve ince bağırsakta emilmeyen gastrointestinal sistemin üst kısımlarından gelen besinler tarafından sağlanır. Bu maddeler mikroorganizmaların enerji ve plastik ihtiyaçlarını karşılamak için gereklidir. Besinleri yaşamları boyunca kullanabilmeleri, çeşitli bakterilerin enzimatik sistemlerine bağlıdır.

Buna bağlı olarak, bakteriler geleneksel olarak, ana enerji substratı karbonhidratlar (esas olarak saprofitik flora için tipik) olan, baskın proteolitik aktiviteye sahip, enerji amaçlı proteinler kullanan (patojenik ve fırsatçı floranın çoğu temsilcisi için tipik) ağırlıklı olarak sakarolitik aktivite ile izole edilir. ve karma etkinlikler. Buna göre, bazı besinlerin gıdadaki baskınlığı, sindirimlerinin ihlali, çeşitli mikroorganizmaların büyümesini teşvik edecektir.

Bağırsak mikrobiyotası için ana beslenme ve enerji kaynakları sindirilemeyen karbonhidratlardır: sindirim lifi , dayanıklı nişasta, tarafından l isakaritler, oligosakkaritler

Önceleri bu gıda bileşenlerine "balast" adı veriliyordu, bu da makroorganizma için önemli bir öneme sahip olmadıklarını gösteriyordu, ancak mikrobiyal metabolizma çalışıldıkça bunların sadece bağırsak mikroflorasının büyümesi için değil, aynı zamanda insan sağlığı için de önemi ortaya çıktı. genel.

Modern tanıma göre, kalın bağırsakta yaşayan bir veya daha fazla mikroorganizma grubunun büyümesini ve/veya metabolizmasını seçici olarak uyaran, bağırsak mikrobiyosenozunun normal bileşimini sağlayan, kısmen veya tamamen sindirilemeyen gıda bileşenleri olarak adlandırılır.

Kolon mikroorganizmaları, enerji ihtiyaçlarını, ana metaboliti olan anaerobik substrat fosforilasyonu (Şekil 1) yoluyla sağlar. piruvik asit(PVC). PVC, glikoliz sırasında glikozdan oluşur. Ayrıca PVC'nin indirgenmesi sonucunda birden dörde kadar molekül oluşur. adenozin trifosfat(ATP). Yukarıdaki işlemlerin son aşaması, çeşitli metabolitlerin oluşumu ile farklı şekillerde gidebilen fermantasyon olarak adlandırılır.

• Homofermentatif laktik fermantasyon baskın olarak laktik asit oluşumu (%90'a kadar) ile karakterize edilir ve kolondaki laktobasiller ve streptokokların karakteristiğidir.

• heterofermentatif laktik fermantasyon diğer metabolitlerin (asetik asit dahil) oluştuğu bifidobakterilerde bulunur.

• alkollü fermantasyon , karbondioksit ve etanol oluşumuna yol açan, bazı temsilcilerde metabolik bir yan etkidir. Lactobacillus ve Clostridium. Bazı enterobakteri türleri ( E. coli) ve clostridium formik asit, propionik, bütirik, aseton-bütil veya homoasetat tip fermantasyon sonucunda enerji alırlar.

Kolondaki mikrobiyal metabolizma sonucunda laktik asit oluşur, kısa zincirli yağ asitleri(C2 - asetik; C3 - propiyonik; C4 - yağlı / izobütirik; C5 - kediotu / izovalerik; C6 - kaproik / izokaproik), karbon dioksit, hidrojen, su. Karbondioksit büyük ölçüde asetata dönüştürülür, hidrojen emilir ve akciğerler yoluyla atılır ve organik asitler (öncelikle kısa zincirli yağ asitleri) makroorganizma tarafından kullanılır. İnce bağırsakta sindirilmeyen karbonhidratları işleyen kalın bağırsağın normal mikroflorası, minimum sayıda izoformu olan kısa zincirli yağ asitleri üretir. Aynı zamanda, mikrobiyosenoz bozulursa ve proteolitik mikroflora oranı artarsa, bu yağ asitleri, bir yandan kolonun durumunu olumsuz yönde etkileyen ve olabilen izoformlar şeklinde proteinlerden sentezlenmeye başlar. diğer tarafta bir teşhis belirteci.

Ek olarak, saprofitik floranın çeşitli temsilcilerinin, metabolizmalarının özelliklerinden dolayı belirli besinlere kendi ihtiyaçları vardır. Bu yüzden, bifidobakteriler enerji ve plastik substrat olarak kullanarak mono-, di-, oligo- ve polisakkaritleri parçalayın. Aynı zamanda, enerji amaçları da dahil olmak üzere proteinleri fermente edebilirler; çoğu vitaminin gıda ile alınmasını talep etmiyorlar, ancak pantotenatlara ihtiyaçları var.

laktobasillerçeşitli karbonhidratları da enerji ve plastik amaçlı kullanırlar ancak protein ve yağları iyi parçalamazlar bu nedenle amino asitlere, yağ asitlerine ve vitaminlere dışarıdan ihtiyaç duyarlar.

enterobakteriler Karbondioksit, hidrojen ve organik asitler oluşturmak için karbonhidratları parçalayın. Aynı zamanda laktoz negatif ve laktoz pozitif suşlar vardır. Ayrıca proteinleri ve yağları da kullanabilirler, bu nedenle amino asitlerin, yağ asitlerinin ve çoğu vitaminin çok az dışarıdan alınmasına ihtiyaç duyarlar.

Açıkçası, saprofitik mikrofloranın beslenmesi ve normal işleyişi temel olarak enerji amaçlı sindirilmemiş karbonhidratların (di-, oligo- ve polisakkaritler) yanı sıra proteinler, amino asitler, pürinler ve pirimidinler, yağlar, karbonhidratlar, vitaminler alımına bağlıdır. ve mineraller - plastik değişimi için. Bakterilere gerekli besinlerin sağlanmasının anahtarı, makroorganizmanın rasyonel beslenmesi ve sindirim süreçlerinin normal seyridir.

GİRİİŞ

Çevremizde ve içimizde çok sayıda görünmez mikroorganizma yaşar - bakteriler, mantarlar, virüsler. Genel olarak, hepsi iki gruba ayrılabilir - "iyi" ve "kötü". Bir benzetme yapmak - "iyi" ve "kötü". Vücudumuzda "iyi" mikroorganizmalar baskın olduğu sürece kendimizi iyi hissederiz. "Kötülük" galip gelir gelmez, hemen kendimizi iyi hissetmeye başlarız ve ardından - hastalık. Bildiğiniz gibi, bağışıklık sisteminin çoğu bağırsaklarda yoğunlaşmıştır. Bu nedenle bağırsaklarımızı neyle "doldurduğumuza" dikkat etmeye ve içimizde daha çok "iyi" olduğundan emin olmaya değer. "Fast food" yemezseniz ve gazoz içmezseniz, "kötü" mikroorganizmalara yakalanmayacağınızı düşünerek aldanmayın. "Kötülük" hayal edebileceğinizden çok daha fazlasıdır. Ne de olsa dünyamız steril değil. Torbada ekmek alırken veya kapalı bir su şişesini açarken bile, şimdiden binlerce "kötü" mikroorganizmanın saldırısına uğruyorsunuz. Ve bu normaldir, çünkü sağlıklıysanız, "müttefikleriniz" - "iyi" mikroorganizmalar "kötülüğün" saldırısıyla başa çıkacaktır. "Kötülük" her yerdedir - içtiğiniz suda, soluduğunuz havada, kesinlikle yediğiniz her yiyecekte. Ancak bundan korkmayın - sağlıklı bir vücutta bu tür saldırılar için mükemmel bir kalkan vardır - bu bağışıklık sistemidir - müttefiklerimiz "iyi mikroorganizmalardır".

NORMAL MİKROFLORA VE İNSAN İÇİN ÖNEMİ

Evrimsel (filogenez) ve bireysel (ontogenez) gelişim sürecinde oluşan, insan vücudunun simbiyozu ve mikrobiyal ekolojik sistemi, yaşamın normu ve biçimidir. İnsan vücudunda yaşayan mikroorganizmaların sayısı, konağın kendi hücrelerinin sayısından onlarca ve yüzlerce kat daha fazladır.Özünde, bir insan (ve daha yüksek hayvanlar) artık sadece bir monoorganizma değil, organizmalar üstü bir simbiyotik sistemdir. İkincisi, makroorganizmaya ek olarak, konakçı organizmada bir veya başka bir biyotop (niş) işgal eden, belirli bir bileşime sahip birçok mikrobiyosenoz kümesini içerir. Aşağıdaki biyotoplar ayırt edilir: cilt, ağız boşluğu, nazofarenks, mide, ince bağırsak, kalın bağırsak, vajina.

NORMAL MİKROFLORA'NIN KISA AÇIKLAMASI

En karmaşık ve önemli biyotop, gastrointestinal sistemin mikrobiyosenozudur. Bir yetişkinin bağırsaklarında yaşayan mikropların biyokütlesi 2,5 - 3 kg veya daha fazladır ve 450 - 500'e kadar tür içerir. Bağırsak mikroflorası şartlı olarak iki kısma ayrılır:

• zorunlu(lat. obligatus'tan - zorunlu, vazgeçilmez) - sürekli olarak normal mikrofloranın bir parçası olan mikroorganizmalar;

• isteğe bağlı(Latince facultatis'ten - mümkün, isteğe bağlı) - sağlıklı insanlarda sıklıkla bulunan, ancak özellikle makroorganizmanın direncinin azalması durumunda şartlı olarak patojenik olan bakteriler.

Bağırsak mikroflorasının kalıcı temsilcilerine ait olmayan ve görünüşe göre termal olarak işlenmemiş gıdalarla gelen mikroplar da tespit edildi. Periyodik olarak, sağlıklı bir kişinin bağırsak lümeninde, vücudun savunma sistemleri üremelerini engellediği sürece hastalığın gelişmesine yol açmayan az sayıda bulaşıcı hastalık patojeni bulunur. Tablo 1, insan kolonunun normal mikroflorasının nispi içeriğini ve tür kompozisyonunu göstermektedir ( 'ye göre).

Tablo 1. İnsanlarda kalın bağırsağın mikroflorasının sınıflandırılması.

Ek olarak, bağırsak mikroflorası da ayrılır. M- mikroflora ve P- mikroflora. M-, veya mukozal mikroflora, mukus tabakasında, glikokalikste, villuslar arasındaki boşlukta yer alan ve biyofilm olarak adlandırılan yoğun bir bakteri tabakası oluşturan bağırsak mukozası ile yakından ilişkili mikroplardır. Eldiven gibi böyle bir biyofilm, mukoza zarlarını kaplar ve içindeki mikroflora, serbest yüzen bakterilere kıyasla fiziksel, kimyasal ve biyolojik nitelikteki olumsuz faktörlerin etkilerine karşı daha dirençlidir. Mukozal mikrofloradaki en büyük pay bifidum ve laktobasiller tarafından işgal edilir. P-, veya yarı saydam mikroflora, bağırsak lümeninde lokalize olan mikroplardan oluşur.

Bağırsak mikroflorasını incelemek için en sık dışkıların klasik bakteriyolojik analizi kullanılır. Bu, en basit ve en erişilebilir çalışmadır ve böyle bir analiz esas olarak yalnızca kolon boşluğunun mikroflorasının bileşimini yansıtsa da, bu bileşimdeki bozukluklar, özellikle zorunlu olanda belirgin bir azalma ve fırsatçı fakültatif florada bir artış veya diğer fırsatçı ve patojenik mikropların tespiti, genel olarak gastrointestinal sistemin (GIT) mikrobiyosenozu hakkında değerlendirilebilir. Ek olarak, çeşitli biyokimyasal teknikler ve biyoörnek alma dahil diğer yöntemler de mikrobiyosinoz bozukluklarının laboratuvar tanısında yer almaktadır.

Tablo 2, sağlıklı bir kişinin normal bağırsak mikroflorasının temsilcilerinin kantitatif bileşimini göstermektedir. Mikroorganizmaların konsantrasyonu şu şekilde verilir: koloni oluşturan birimler (CFU) 1 g dışkı başına. Tablodan da görülebileceği gibi, mikroorganizma titresinin mutlak değerleri oldukça geniş sınırlar içinde değişebilir. Bununla birlikte, farklı mikrobiyal popülasyonlar arasındaki kantitatif oranlar normalde oldukça kararlıdır.

Tablo 2. Bağırsak mikroflorasının içeriği normaldir.
(V.M. Bondarenko ve arkadaşlarına göre, N.F. Gamaleya NIIEM, RAMS, 1998,)

Aşağıdaki faktörler bağırsak mikrobiyosenozunun kantitatif ve kalitatif bileşimini etkiler:

Yaş
İklim, coğrafi konum
etnik özellikler
Mevsim, mevsimsel dalgalanmalar
Yemeğin doğası ve türü
Meslek
Organizmanın bireysel özellikleri

Genel olarak, bağırsak mikrobiyosenozunun doğası, vücudun çeşitli fizyolojik ve patolojik koşulları ile yakın ilişki ve karşılıklı bağımlılık içindedir.

NORMAL MİKROFLORA'NIN ANA FONKSİYONLARI

koruyucu eylem.

Normal mikroflora (normoflora), bulaşıcı hastalıkların patojenleri dahil olmak üzere konakçı organizmada yabancı mikropların kolonizasyonunu ve gelişimini önler. Bu, sözde oluşum mekanizmasına göre gerçekleşir. kolonizasyon direnci ve pahasına antagonistik aktivite normal mikroflora. Bildiğiniz gibi, normal mikroflora da dahil olmak üzere birçok mikroorganizma, diğer mikropların gelişimini engelleyen veya baskılayan ve mikroorganizma derneklerinin ortaya çıkmasına neden olan ilgili suşların ve türlerin gelişimini etkilemeyen veya bunlara katkıda bulunmayan özel maddeler üretir. Bu tür antagonistik aktivitenin klasik bir örneği, 1929'da Fleming tarafından antibiyotik penisilinin keşfidir. Kolonizasyon direnci (direnç) basitleştirilmiş bir biçimde şu anlama gelir: Bağırsak mukozasında tutunmak ve koloniler oluşturmak için patojenik mikropların normoflorayı yerinden etmesi gerekir ki bu zordur çünkü "yer meşgul".

Normofloranın koruyucu etkisine bir örnek: Mikrobiyal hayvanlar üzerinde yapılan deneylerde, salmonelloz gelişiminin 50 - 100 hücrelik mikrobiyal yüklerde başladığı, normal mikrofloraya sahip hayvanlarda ise aynı enfeksiyonun gelişiminin mikrobiyal yüklerde başladığı gösterilmiştir. 10 7 -10 8 hücre, yani enfeksiyona karşı direnç ile artar milyonlarca bir kere .

İmmün sistemi uyarıcı eylem.

Normal mikroflora, bağışıklık sisteminin mobilizasyon hazırlığını destekler, hem yerel hem de genel bağışıklığı (hastalıklara karşı direnç) uyarır. Bu tür bir stimülasyonun mekanizması oldukça karmaşıktır ve diğer şeylerin yanı sıra bakteriyel peptitlerin adjuvan etkisini içerir. Normoflora'nın bakteriyel modülinleri, immünokompetan hücrelerin büyümesini uyarır, immünoglobulinlerin, interferonun, sitokinlerin sentezini arttırır, propidin ve kompleman seviyesini arttırır ve lizozim aktivitesini arttırır. Hem normofloranın kendisinin hem de bakteriyel bileşenlerinin bağışıklık uyarıcı etkisi, hem model deneylerde hem de pratikte ikna edici bir şekilde kanıtlanmıştır.

Detoks eylemi.

Normal mikroflora, çeşitli ekzo- ve endotoksinler üzerinde belirgin bir detoks etkisine sahiptir. Detoksifikasyon, hem toksik olmayan nihai ürünlerin oluşumu ile toksinlerin mikrobiyal biyotransformasyon (bozunma) mekanizması hem de enterosorpsiyon mekanizması ile ilerler. Bir tür biyo-enterosorbent olarak, mikrobiyal hücreler, ağır metaller, fenoller, formaldehitler, bitki, hayvan, mikrobiyal ve yapay kaynaklı zehirler ve diğer ksenobiyotikler dahil olmak üzere çeşitli toksik ürünleri önemli miktarlarda biriktirme ve ardından bunların vücuttan uzaklaştırılma yeteneğine sahiptir. vücut doğal olarak. Kanserojenlerin, mutajenlerin ve diğer onkojenlerin detoksifikasyonu antitümör normal mikrofloranın aktivitesi.

sentezleme işlevi Sindirim ve emilim ile ilgili bağırsakların vayushchy fonksiyonları.

Normoflora bakterileri, gıdanın enzimatik sindirimine aktif olarak katkıda bulunurlar: proteinlerin hidrolizini arttırırlar, yağları sabunlaştırırlar, karbonhidratları fermente ederler, lifi çözerler ve bağırsak hareketliliğini uyarırlar. Normoflora bakterileri, özellikle K vitaminleri, B grubu, folik, nikotinik, pantotenik, askorbik, para-aminobenzoik asitler, tiamin, biotin, riboflavin olmak üzere bir dizi esansiyel amino asit, vitamin ve provitaminlerin sentezinde ve emiliminde aktif olarak yer alır. siyanokobalamin, piridoksin vb. ( vitamin oluşturma işlevi normal mikroflora). Normal flora bakterilerinin katılımıyla çeşitli enzimler, koenzimler ve bunların inhibitörleri sentezlenir ( enzimatik eylem normoflora). Normoflora bakterileri demir, kalsiyum, D vitamininin daha iyi emilmesine ve emilmesine katkıda bulunur, yani sahip oldukları antianemik ve antirakitik aksiyon. Bifido- ve laktobasil metabolitleri, gıda histidinin mikrobiyal dekarboksilasyonunu ve histamin miktarının artmasını engeller, yani anti-alerjik eylem normoflora, özellikle gıda alerjileri ile. Normoflora bakterileri ayrıca β-alanin, aminovalerik ve γ-aminobütirik asitler gibi diğer biyolojik olarak aktif moleküllerin ve ayrıca makroorganizmanın çeşitli sistemlerinin işleyişini etkileyen bazı hormonların ve aracıların sentezinde ve emiliminde rol oynar.

Düzenleyici ve morfokinetik işlevler.

Normal flora bakterileri, bağırsakların ve diğer vücut boşluklarının gaz bileşiminin düzenlenmesinde yer alır; Gastrointestinal sistemin fizyolojik aktivitesini arttırır ve bağırsak içeriğinin normal tahliyesine katkıda bulunur.

Normal flora bakterileri, su-tuz metabolizmasının düzenlenmesinde, safra asitlerinin, kolesterolün, oksalatların ve diğer biyomoleküllerin geri dönüşümünde yer alır. Normoflora temsilcilerinin (özellikle laktobasil) kolesterol değiştirici aktivitesi neden olur antiaterosklerotik normofloranın eylemi. Normal flora bakterilerinin katılımıyla sentezlenen aracılar, gastrointestinal sistem, karaciğerin çeşitli fonksiyonlarının düzenlenmesinde yer alır, kardiyovasküler, hematopoietik, bağışıklık ve diğer vücut sistemlerinin işleyişini etkiler.

Genel olarak, insan vücudundaki normal mikrofloranın işlevleri o kadar hayati ve çok kapsamlıdır ki, şu anda bağırsak mikrobiyosenozu, önemi bakımından diğer vücut sistemleriyle (bağışıklık, lenfatik, kardiyovasküler, vb.). .) .

DİSBAKTERİYOZ. SONUÇLARI VE NEDENLERİ

Disbiyozun sınıflandırılması.

Sorunun daha iyi anlaşılması için burada en sık kullanılan terimlerin tanımları verilmiştir.
öbiyoz (Yunanca eu - iyi ve bios - yaşam) - "çevre - makroorganizma - mikroflora" ekosisteminin bileşenleri ile bununla ilişkili sağlık durumu arasındaki dinamik denge durumu.
disbakteriyoz(Yunancadan. dis - olumsuzlama ve bakteri anlamına gelen bir ön ek) - normal mikrofloranın niceliksel ve niteliksel bileşimindeki değişiklikler. Dysbacteriosis, "çevre - makroorganizma - bakteriyel mikroflora" ekosisteminin bileşenlerinin işlev bozukluğu durumuna yol açar, bunun sonucunda hastalık gelişir, hastalık kötüleşir ve hatta makroorganizmanın ölümü meydana gelebilir.

Bazen daha geniş bir kavram kullanılır disbiyoz , makroorganizma ile virüsler, mantarlar, protozoalar, helmintler dahil olmak üzere içinde yaşayan tüm mikroorganizma grupları arasındaki dengesizliği karakterize eder. Bu kavram, rota ve enterovirüs hastalıkları, viral hepatit, grip, SARS ve diğer viral enfeksiyonlar, tüberküloz, mantar enfeksiyonları, opisthorchiasis, giardiasis, helmintiyazlar, vb. gibi yaygın hastalıkları içerir.

Şu anda, koşullu olarak tahsis edilmiş dört derece bağırsak disbakteriyozu:

1. derece dysbacteriosis , veya gizli, telafi edilmiş biçim - mikrofloranın aerobik kısmında hafif kantitatif değişiklikler, Escherichia sayısında bir artış veya azalma vardır. Bifido- ve laktoflora genellikle değişmez. Bağırsak disfonksiyonları küçük ve geçicidir. Disbacteriosis'in gizli (subklinik) formu genellikle kompanse bir şekilde ilerler ve bağırsakta patolojik değişiklikler eşlik etmez. Bununla birlikte, yaşlılarda veya eşlik eden hastalıklar nedeniyle zayıflamış olanlarda, bu formda bile, zaten bir otoenfeksiyon tehdidi vardır.

2. derece dysbacteriosis (alt kompanse form) - Escherichia'da kantitatif, kalitatif değişikliklerle birlikte gözlenir, bifidobakterilerin sayısı azalır, fırsatçı bakterilerin, psödomonadların ve mantarların sayısı artar. Disbacteriosis'in bu formu genellikle lokaldir (lokal) ve bağırsağın sınırlı bölgelerinin lokal inflamasyonu ile karakterize edilir. Vücudun yeterince iyi işleyen bariyer mekanizmaları, sürecin daha da gelişmesini engeller, ancak ek olumsuz faktörler (yaş, eşlik eden hastalıklar, stres vb.) Varsa bu olabilir.

3. derece dysbacteriosis - bifidobakteri ve laktobasil seviyesi önemli ölçüde azalır, Escherichia sayısı keskin bir şekilde değişir. Koşullu patojenik floranın gelişimi için koşullar yaratılır. Klinik semptomların şiddeti, bağırsak fonksiyon bozuklukları ve dekompansasyon derecesi artar.

4. derece dysbacteriosis - bifidoflora keskin bir şekilde azalır veya yoktur, laktoflora miktarı önemli ölçüde azalır, Escherichia'da önemli niceliksel ve niteliksel değişiklikler olur, çeşitli derneklerdeki fırsatçı mikropların sayısı artar. Gastrointestinal sistemin çeşitli organlarından kaynaklanan fonksiyonel bozukluklara, bakteriyemi ve sepsis gelişimi ile dolu olan bağırsak duvarındaki yıkıcı değişiklikler eşlik edebilir. Mikroflora, normalde steril olan diğer organlarda ve biyolojik ortamlarda (kan, idrar vb.) Tespit edilebilir, ek enfeksiyon odakları ortaya çıkar.

Disbacteriosis probleminin alaka düzeyi.

Rusya Tıp Bilimleri Akademisi'ne göre, Rus nüfusunun %90'ında bir dereceye kadar disbakteriyoz var, bu da gelişmiş ülkelere kıyasla Rusya'daki ortalama yaşam süresi ile iyi bir korelasyon gösteriyor. Bu miktarın önemli bir kısmı 1. ve 2. derece disbakteriyozdur (gizli, kompanse ve alt kompanse formlar). Çoğu zaman toplum, disbakteriyozisin bu formlarını ve tezahürlerini yaşamları için doğrudan bir tehdit olarak algılamaz, ancak bunun sağlıklarını, yaşam kalitelerini ve nihayetinde yaşam sürelerini kesinlikle etkilediğinin farkındadır. Disbiyozun sinsiliği, er ya da geç herhangi bir patolojinin ortaya çıkmasına veya şiddetlenmesine yol açmasında yatmaktadır. Aşağıdaki şema uygulanmaktadır:

Disbakteriyozisin ülke nüfusu arasında yaygınlaşmasının yol açtığı son derece olumsuz durum, önlenmesi ve tedavisi için yeni ilaçlara ihtiyaç duymaktadır.

Disbacteriosis'in ana nedenleri.

Disbacteriosis'in geniş yayılması, öncelikle çevresel durumun bozulması, yaygın kontrolsüz antibiyotik kullanımı, stres, immün yetmezlik durumlarının büyümesi ve gıda kalitesindeki düşüşten kaynaklanmaktadır. Disbacteriosis'in nedenleri şartlı olarak iki gruba ayrılır - eksojen (dış) ve endojen (dahili).

Disbacteriosis'in eksojen (dış) nedenleri:

• Antropojenik oluşumun ekolojik durumunun bozulması; ksenobiyotiklere maruz kalma (endüstriyel ve evsel kirleticiler, biyokimyasal olarak yabancı bileşikler, pestisitler, herbisitler, nitratlar, nitritler, büyüme uyarıcıları, vb.);

• Küçük dozlar da dahil olmak üzere radyasyona maruz kalma; aşırı ultraviyole radyasyon;

• Dengesiz beslenme (diyet lifi eksikliği, mikro makro elementler, konserve ve rafine gıdaların fazlalığı, vitamin eksikliği vb.);

• Uygunsuz antibiyotik kullanımı;

• Hem bakteriyel hem de viral etiyolojinin bağırsak enfeksiyonları (salmonelloz, şigelloz, yersinioz, kampilobakteriyoz, rota- ve enterovirüs hastalıkları, vb.);

• Yüksek derecede kentleşme ve buna bağlı olarak çeşitli bulaşıcı hastalıkların yüksek bulaşma ve hızlı yayılma olasılığı;

• Fiziksel ve duygusal stres (“ayı hastalığı”);

• İklim ve coğrafi bölgelerde keskin bir değişiklik ("gezgin ishali"), mevsimsel dalgalanmalar;

• Kemo- ve hormon tedavisi; sitostatikler ve immünosüpresanlar ile tedavi; tahriş edici müshillerin düzenli kullanımı;

• hipodinami;

• Vücudun hücreler arası boşluğunun endoekolojik kirliliği;

• alkol kötüye kullanımı;

• Kapalı bir alanda ve aşırı koşullarda yaşam (Arktik, Antarktik, yaylalar, uzay vb.)

Disbacteriosis'in endojen (dahili) nedenleri:

• Yaş (bebek ve bunak);

• Gastrointestinal sistemin kronik enflamatuar hastalıkları, özellikle salgı yetmezliği ile; gastrointestinal sistemin kalıcı diskinezisi;

• Gastrointestinal sistemin yapısındaki anomaliler, yaralanmalar, hastalıklar ve operasyonlar nedeniyle doğuştan ve edinilmiş;

• Çeşitli kökenlerden immün yetmezlik durumları, kronik enfeksiyonlar;

• Metabolik hastalıklar (diabetes mellitus, ateroskleroz ve diğerleri dahil);

• Alerjiler, özellikle gastrointestinal sistemle ilişkili olanlar;

• Onkolojik hastalıklar.

Bu sayımdan da anlaşılacağı gibi, normal mikrofloranın durumunu bozan etkenler çok fazladır. Sorunun derinliğini ve karmaşıklığını göstermek için, belirli bir antibiyotiklerin gizli kullanımına bir örnek. Entansif hayvancılık ve kümes hayvancılığında özel sözde yem antibiyotikleri (biovit, batsilichin, biomitsin, kormogrizin vb.) yaygın olarak kullanılmaktadır. Kilo alımını artırmak, verimliliği artırmak için hayvanların ve kuşların yemeklerine eklenirler. Bunlar, kural olarak, metabolizması zor olan ucuz sentetik ve yarı sentetik antibiyotiklerdir. Hayvan vücudunda birikirler ve daha sonra yiyeceklerle (et, sosis, süt, peynir, yumurta vb.) insan vücuduna endoekolojisi için ortaya çıkan tüm olumsuz sonuçlarla birlikte girerler. Organik gıda sorununun önemi ve ciddiyeti henüz toplum tarafından en azından ülkemizde tam olarak anlaşılamamıştır. İthal olanlar (genellikle en düşük fiyata satın alınan ve çeşitli uyarıcılar kullanılarak üretilenler) dahil olmak üzere gıdalardaki ksenobiyotiklerin (büyüme uyarıcıları, hormonlar, antibiyotikler, böcek ilaçları, herbisitler vb.) önemli bir kısmı kontrol edilmemekte ve hatta standardize edilmemektedir.

Disbacteriosis'in sonuçları.

Disbiyoz ile çeşitli doğa ve etiyolojilerin patolojik belirtileri arasındaki nedensel ilişkiler oldukça karmaşıktır ve hem bağışıklık sistemi aracılığıyla hem de normal mikrofloranın bir veya başka bir işlevinin ihlali mekanizması yoluyla gerçekleştirilebilir. Patogenezinin ilk evreleri dysbacteriosis ile ilişkili olabilecek klinik sendromlar ve patolojik durumların spektrumu şu anda oldukça geniştir ve artma eğilimindedir.

Etiyopatogenezi normal insan mikroflorasının bileşimi ve işlevindeki bozukluklarla ilişkili olabilecek klinik sendromlar ve durumlar. (B.A. Shenderov'a göre, Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology; 1998)

• İshal, kabızlık, kolit, malabsorpsiyon sendromu;

• Gastrit, dudenit, mide ve duodenumun peptik ülseri;

• Hipo ve hipertansiyon;

• Akut mezenterik iskemi;

• Hipo-hiperkolesterolemi;

• koalopatiler;

• Romatoid artrit, spondiloartrit, eklemlerin ve bağ dokusunun diğer lezyonları;

• Mide, kolon, göğüs habis tümörleri;

• Hormonal kontraseptiflerin etkinliğinin azalması;

• Menstrüel düzensizlikler;

• çürük;

• Ürolitiyazis hastalığı;

• Bronşiyal astım, atopik dermatit, diğer alerjik belirtiler;

• Portal sistemik ensefalopati, diğer karaciğer hasarı;

• Çeşitli lokalizasyonun endo ve süperenfeksiyonları;

• "Greft versus host" sendromu;

• Neonatal anemi, kaşeksi, gut, diğer su-tuz metabolizması hastalıkları.

Şu anda, disbiyozun insan vücudunun hemen hemen tüm sistemlerinin hastalıkları ile ilişkisi doğrulanmıştır: sindirim, bağışıklık, ürogenital, solunum, hematopoietik, kardiyovasküler, sinir, kas-iskelet sistemi. Sorunun karmaşıklığı, dysbacteriosis'in patolojik bir sürecin hem nedeni hem de sonucu olabilmesi ve hastalığın doğasını ve seyrini önemli ölçüde ağırlaştıran bir sonuç olabilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Tetik mekanizmasının her durumda hastalığın ortaya çıkması ve gelişmesindeki rolü, üçlünün herhangi bir unsuruna veya bunların kombinasyonuna ait olabilir: disbakteriyoz veya bağışıklık durumu veya patolojik bir süreç. Bu nedenle, dysbacteriosis ile ilişkili patolojik durumların tedavisi ve önlenmesine yönelik yaklaşım kapsamlı olmalıdır.

DİSBAKTERİYOZ DÜZELTME İLKELERİ

Disbacteriosis'in önlenmesi ve tedavisi için hazırlıklar geleneksel olarak ikiye ayrılır: prebiyotikler, probiyotikler ve simbiyotikler.

Prebiyotikler(Latince prae before, forward ve Yunanca bios life'dan) "insan dostu mikropların" büyümesini ve çoğalmasını uyaran, yani sözde bifidojenik özelliklere sahip ilaçlar ve besin takviyeleridir. Bu ilaçlar canlı bakteri içermez - normal floranın temsilcileri, ancak bu bakterilerin bileşenlerini veya öldürülmüş (lizise edilmiş) bakterileri kendileri içerebilirler, çünkü bu bileşenler aynı zamanda çok daha az ölçüde de olsa immünomodülatör, enzimatik ve diğer pozitif özelliklere sahiptir. ilaçlarla karşılaştırıldığında normofloranın canlı bakterileri. Bu tip ilaca bir örnek Hilak-forte'dir.

İLE probiyotikler(lat. pro'dan - "destekçi olmak, değiştirmek" anlamına gelen bir ön ek), genellikle normal mikrofloranın bakterileri olmak üzere canlı mikroorganizmalar içeren ilaçlara ve gıda takviyelerine atıfta bulunmak gelenekseldir. Çoğu zaman, bu ilaç grubuna atıfta bulunmak için eşanlamlı bir terim kullanılır. eubiyotikler. Kombine ilaçlar için prebiyotik+ probiyotikönerilen terim simbiyotikler.

Disbacteriosis'i düzeltmek için yöntemler ve yöntemler şartlı olarak ayrılabilir: ikigruplar canlı mikroorganizmaların kullanımına dayanmaktadır. İLE İlk grup canlı bakteri preparatlarının kullanılmadığı durumlarda, aşağıdaki ana yöntemler ve yöntemler şunları içerir:

• Bunlar, bifidojenik ve laktojenik özelliklere sahip prebiyotikler olan müstahzarların kullanımı dahil olmak üzere çeşitli diyet tedavisi türleridir.

• Bunlar, gastrointestinal sistemin mikrobiyosenozunun yeterince aktif olmayan bir işlevini veya diğerini dolduran ve tamamlayan çeşitli terapi türleridir. Örneğin, normofloranın yetersiz enzimatik ve vitamin sentezleyici aktivitesi ile vitamin ve enzim preparatları almak (örneğin, Mezim-Forte alarak enzim tedavisi).

• Çeşitli etiyolojilerin ekzo- ve endotoksikozları ile - çeşitli sorbentlerin alımı (enterosorpsiyon), vb. Örneğin, aktif kömür veya "beyaz kömür".

Genel olarak, bu yaklaşımların ve yöntemlerin dezavantajı, temelde disbakteriyozisin nedenini değil, sonuçlarını ortadan kaldırmaları ve mikrofloranın normalleşmesine yalnızca dolaylı olarak katkıda bulunmalarıdır. Pek çok durumda, özellikle kronik disbakteriyozda, herhangi bir patoloji ile komplike olan disbakteriyozda, 3.-4. derece disbakteriyozda bu yöntemler açıkça yetersizdir.

ortak ikinci grup bakteriyoterapi, yani kural olarak normoflora temsilcileri olan canlı bakteri preparatlarının kullanımı dahil olmak üzere disbakteriyozu düzeltmek için yöntemler ve yöntemler içerir. Normal mikrofloranın baskın temsilcileri bifidobakteriler (%85-95) ve laktobasiller (%1-5) olduğundan, bu probiyotiklerin kullanımı en makul ve uygun olanıdır.

Bugüne kadar, doktorlar dört nesil probiyotik ilacı ayırt ediyor.

temsilcilere Birinci nesiller, dondurularak kurutulmuş bifidobakteri ve laktobasil konsantrelerini (bifidumbacterin, lactobacterin, Lifepack probiyotikleri, vb.) içerir. Bifidobakterilerin ve laktobasillerin sıvı konsantrelerinin kısa bir raf ömrü vardır, genellikle 2-3 aydan fazla değildir ve depolama süreçleri sırasında, özellikle +10°C'nin üzerindeki sıcaklıklarda, hücre parçalanması ve otoliz aktif olarak devam eder. Bu nedenle, genellikle sıvı konsantreler probiyotik ilaçlar olarak kabul edilmez, ancak iyi bifidojenik veya laktojenik özelliklere sahip besin takviyeleri olarak algılanır. Ek olarak, sıvı konsantrelerin dezavantajı, kazara kontaminasyon durumunda içlerinde patojenik veya fırsatçı floranın gelişme olasılığıdır. Bifidus ve lactobacilli'nin kuru ve özellikle sıvı konsantrelerinin ortak bir dezavantajı, gastrointestinal sistemin etkisizleştirici faktörlerine (mide suyu, enzimler, vb.) karşı oldukça düşük dirençleridir. Başka bir deyişle, bu konsantreler ağızdan verildiğinde, bakterilerin sadece çok küçük bir kısmı yaşayabilir bir durumda bağırsağa ulaşır, bu da kolonizasyon sürecini çok zorlaştırır. Bu nedenle, bazen bu konsantrelerin, örneğin bebekler için lavman, fitil şeklinde rektal olarak kullanılması önerilir.

Uyuşturucuya ikinci nesiller, artan antagonistik aktiviteye ve bifidojenik özelliklere sahip geçici mikroflora preparatlarının yanı sıra biyolojik olarak aktif madde üreticileri (interferon, mikrosinler, kolesterol adsorbanları, oksalatlar, vb.) - değiştirilmiş (genetiği değiştirilmiş) suşları içerir. Bu yüzden, baktisubtil Ve flonivin bakteri sporları kültürü içerir IP5832. Hastanın bağırsaklarında spor çimlenmesi sürecinde ilaç, gıdadaki protein, yağ ve karbonhidrat kalıntılarını parçalayan, çürütücü ve piyojenik bakterilerin büyümesini engelleyen ve zorunlu mikroorganizmaların büyümesini destekleyen enzimler salgılar. Tedavi bitiminden sonra iki gün içinde basil barsaklardan tamamen atılır. Başka bir temsilci - Enterol- Saccharomyces Boulardii mayasının seçilim suşunun liyofilize edilmiş hücrelerini içerir. Suş, patojenik mikropların büyümesini engeller, salgı immünoglobulin A üretimini uyarır ve bağırsak epiteli üzerinde trofik bir etkiye sahiptir. Bağırsak lümenine anormal sıvı sekresyonunu engelleyen ve böylece sekretuar ishal gelişimini önleyen enterotoksin nötralize edici faktörler salgılar. Suş, gastrointestinal sistemi kolonize etmez ve ilacı durdurduktan 4-5 gün sonra buradan elimine edilir. Tipik olarak, bu ilaçlar ciddi bağırsak enfeksiyonu vakalarında, genellikle tipik bağırsak bakterilerini içeren probiyotiklerle kombinasyon halinde kullanılır.

Probiyotikler üçüncü nesiller birkaç farklı bakteri türü içerir - normal mikrofloranın temsilcileri. Patojenik floraya karşı mücadelede birleşik bir cephe görevi görürler. Preparata birkaç bakteri türünün dahil edilmesi, bir bütün olarak insan popülasyonu düzeyinde etkinliğini arttırır. Ek olarak, bu probiyotiklerdeki bakteriler genellikle mide suyunda az çözünür, ancak bağırsakta yüksek oranda çözünür olan bir malzeme içinde kapsüllenir. Bu, bakterileri mideden geçerken inaktive olmaktan korur. Bağırsağa ulaşan canlı hücrelerin sayısı artar, kolonizasyon derecesi ve genel terapötik etkinlik de artar. Üçüncü nesil probiyotiklere örnekler: Bifikol liyofilize bifidobakteriler ve Escherichia coli içeren; Linex liyofilize bifidobakteriler, streptococcus fecium ve asidofilik laktobasil içeren; primadophilus bifidus liyofilize iki bifido- ve iki laktobasil suşu içerir.

Probiyotiklere dördüncü Nesiller şu anda bir enterosorbent üzerinde immobilize edilmiş normal mikrofloranın bakterileri olan müstahzarları içermektedir. Bu nesil probiyotiklerin temsilcisi ilaçtır. bifidumbakterin forte. İlaç, aktif karbon üzerinde immobilize edilmiş ve dondurularak kurutulmuş bifidobakterilerdir. Sorbent, immobilize edilmiş hücreleri mideden geçerken inaktivasyondan korur ve böylece bağırsağa bakteri iletme işlevini yerine getirir. Küçük koloniler halinde sorbent üzerinde immobilize olan bifidobakteriler daha iyi hayatta kalır ve bağırsakta daha hızlı kolonize olur. Ek olarak, sorbentin kendisi de bir enterosorbent olarak çalışır, yani lokal toksikozu azaltır ve bu da kolonizasyonu teşvik eder. Bütün bunlar, terapötik etkinin sinerjistik bir şekilde artmasına yol açar. Yeni bir ilaç da dördüncü nesil probiyotiklere ait Biosorb-Bifidum , özel bir enterosorbent üzerinde immobilize edilmiş dondurularak kurutulmuş bifidobakterilerdir. Bu enterosorbent, aktifleştirilmiş karbona kıyasla immobilize preparasyonların elde edilmesi için daha uygundur. İnce gözenekli aktif karbonun aksine, enterosorbent gelişmiş bir makro, mezo ve mikro gözenek yapısına sahiptir, üst bağırsaklarda tıkanmaz ve gastrointestinal sistemin tüm uzunluğu boyunca çalışır. Enterosorbentin yüzeyi, immobilize edilmiş hücreleri gastrik ortamın zararlı etkilerinden koruyan belirli tamponlayıcı antasit özelliklerine sahiptir. Tablo 3, mide ortamının (0.1 N HCI) birkaç bifidobakteri preparasyonunun biyotitreleri üzerindeki etkisinin modellenmesine ilişkin verileri göstermektedir.

Tablo 3. Mide ortamının (0.1 N HCI) birkaç bifidobakteri preparatının biyotitreleri üzerindeki etkisinin simülasyonu.

Tablodan da görülebileceği gibi, immobilize preparasyonlar, mide ortamında inaktivasyona direnç açısından sıvı konsantreden önemli ölçüde üstündür ve en kararlısı Biosorb-Bifidum'dur.

Biosorb-Bifidum'un çalışması, ilacın zayıf bağlı, kolayca desorbe edilen hücrelerle birlikte, yine de canlı bir durumda olan güçlü bir şekilde bağlı hücreler içerdiğini gösterdi. Özellikle, deneyde, preparasyon salin ve besin ortamı ile iyice yıkandı, ardından besleyici ortamın taze bir kısmı ile dolduruldu ve 37°C'de bir termostata yerleştirildi; bir gün sonra solüsyonun biyotitresi 109 CFU/ml'den fazlaydı. Enterosorbentin 24-48 saat boyunca gastrointestinal sistemde olduğu dikkate alındığında, bağlanma gücündeki böyle bir "popülasyon" hücre heterojenliği ilacın etkisini uzatır, bağırsağın tüm bölümlerinde çalışmasını destekler ve derecesini artırır. kolonizasyon. Genel olarak, ilacın terapötik ve profilaktik etkinliği, sorbent üzerinde immobilize edilmiş canlı bifidobakteri hücrelerinin ortak sinerjistik etkisine ve enterosorbentin kendisinin koruyucu ve detoksifiye edici özelliklerine bağlıdır.

Biosorb-Bifidum'un terapötik etkinliğini değerlendirmek için, daha sıkı koşullar altında, tekrarlanan polikemoterapi ve radyasyon tedavisi gören hemoblastozlu bir grup hastanın (40'tan fazla kişi) alındığı ilacın klinik bir denemesi gerçekleştirildi. Hastalarda, sıvı veya kuru bifidobakteri konsantreleri (4 hafta) ile tedaviden sonra değişmeden kalan kalıcı disbakteriyoz vardı. Hastalar iki hafta boyunca günde iki kez 2 g Biosorb-Bifidum aldı. İlaç iyi tolere edildi, hastaların durumu düzeldi. Uzamış bir bakteriyolojik etki (analizler, ilacın bitiminden 3-4 hafta sonra gerçekleştirildi), bifidobakteri seviyesinde bir artış, enterokok seviyesinde bir azalma, Candida cinsinin mantarlarının kaybolması, Escherichia coli'yi hemolize etmesiyle kendini gösterdi. .

Genel olarak, Biosorb-Bifidum kullanımı, inatçı disbakteriyozisi olan çok zor hastalarda bile yüksek terapötik etkinlik sağlar. İlacın iyi tolere edilebilirliği, hastaların durumunda sübjektif ve objektif iyileşme, bağırsak mikroflorasının bakteriyolojik parametrelerinde iyileşme vardır. Bu, disbakteriyozun önlenmesi ve tedavisi için ilacı önermemizi sağlar.

Biosorb-Bifidum, insan vücudunun endoekolojisini ve mikrobiyosenozunu normalleştirmek için tasarlanmış karmaşık bir bakteriyel preparattır.

KÜME GÜMÜŞ HAZIRLIKLARI VE NORMAL BAĞIRSAK MİKROFLORALARI

İnsan ve hayvan vücudundaki normal mikrofloranın işlevleri hayatidir ve çok kapsamlıdır, yani: koruyucu, detoksifiye edici, sentezleyici, immün sistemi uyarıcı, enzimatik, vitamin oluşturucu, düzenleyici, morfokinetik, antianemik, antiaktik, antialerjenik, antiaterosklerotik, vb. ayrı bir makalede daha ayrıntılı olarak ele alınmıştır. Çünkü gümüş müstahzarlar geniş bir antibakteriyel etki yelpazesine sahiptir, teorik ve pratik olarak insan vücudunun normal mikroflorası üzerindeki bakterisidal etkilerinin tüm olumsuz sonuçlarıyla birlikte tehlikesi vardır. Neyse ki, ortaya çıktı küme gümüş Bu yanlış. Koloidal ve küme parçacıkları biçimindeki metalik gümüş, asil bir metale yakışır şekilde normal mikrofloraya karşı asil davranır. Önerilen profilaktik ve terapötik konsantrasyonlarda ve dozlarda küme gümüş , antibiyotiklerin aksine disbakteriyoza neden olmaz, aksine vücudun mikrobiyosenozunun normalleşmesine katkıda bulunur. Belki de bunun nedeni, normal mikrofloranın vücut ile simbiyoz halinde olması ve patojenik mikrofloranın vücut ile düşmanlık içinde olmasıdır. Ve gümüş alırken, her şeyden önce, normal mikrofloranın gelişimine katkıda bulunan patojenik mikroflora bastırılır. Bu durumu daha detaylı açıklayalım. Bilindiği gibi, normal mikroflora mukozal ve luminal olarak alt bölümlere ayrılmıştır. mukozal mikroflora (Latince "mukoza" - mukustan), mukus tabakasında, villi arasındaki boşlukta bulunan ve biyofilm adı verilen yoğun bir bakteri tabakası oluşturan bağırsak mukozasıyla yakından ilişkili bakterilerdir. Böyle bir biyofilm, mukoza zarlarını kaplar ve onları eldiven derisi gibi çeşitli zararlı faktörlerden korur. Böyle bir biyofilmdeki bakteriler, serbest bağlanmamış bakterilere kıyasla çeşitli olumsuz ve inaktive edici faktörlere karşı daha dirençlidir. Mukozal mikroflora, mukoza ile doğrudan temas halindedir, bu nedenle durumu, normal mikrofloranın koruyucu, düzenleyici, emici ve diğer işlevlerinin niteliksel olarak uygulanması için çok önemli ve çok önemlidir. Mukozal tabakada bakterilerin çoğalması sırasında oluşan bakterilerin fazlası bağırsak lümenine girer. Mukozal mikrofloradaki en büyük pay bifidobakteriler ve laktobasiller tarafından işgal edilir. yarı saydam Mikroflora, bağırsak lümeninde lokalize olan bakterilerden oluşur. Bağırsakların içeriği ile birlikte bağırsaklarda hareket ederler ve sonunda atık ve vücut için gereksiz malzeme olarak doğal olarak vücuttan atılırlar. Yani 1 gram dışkıda 250 milyara kadar bakteri olabilir. Patojenik mikroflora esas olarak bağırsak lümeninde lokalizedir ve yalnızca karmaşık ilerlemiş vakalarda mukozal tabakayı etkileyebilir. Bir gümüş müstahzarını alırken, antimikrobiyal etkisi öncelikle luminal mikrofloraya, yani varsa patojenik bakterilere ve mukozal normoflora ile rekabet eden ve nihayetinde vücuttan atık madde olarak atılan luminal normofloraya yöneliktir. . Bu, mukozal mikroflorayı olumlu yönde etkiler. Açıklık için basitleştirilmiş bir analog örnek verebiliriz. Bağırsak mukozasını kaplayan mukozal mikroflora, çimlerin üzerinde büyüyen çimenlere benzetilebilir. Çimlere - yabani otlara dikkat etmek, zamanında sulamak, beslemek, düzenli olarak kesmek gerekir. Biçme, aktif büyümeyi ve kaliteli bir çim oluşumunu destekler. Küme gümüşün profilaktik ve terapötik konsantrasyonlarda ve dozlarda alınması, mecazi anlamda "yabani otlar", yani patojenik bakterileri baskılar ve sonraki aktif büyümesine katkıda bulunan normal mikroflorayı "keser". Mukozal mikrofloranın beslenmesi, bir kişinin düzenli olarak yiyecek almasıyla sağlanır.

Hatırlamak küme gümüş hazırlama argovit hayvanlarda çeşitli etiyolojilere (bakteriyel, viral, miks) bağlı bağırsak enfeksiyonlarının önlenmesi ve tedavisi için kullanılan tıbbi bir veteriner ilacıdır. Argovit ilacı, veterinerlik pratiğinde 10 yıldan fazla bir süredir kullanılmaktadır, patojenik bakterilerin gelişimini aktif olarak baskılamaktadır ve argovitin seyrinin sona ermesinden sonra, mikrobiyosenozun (normal mikroflora) hızlı bir şekilde iyileşmesi ve normalleşmesi söz konusudur. Argovit, vücut ağırlığının kilogramı başına 1-2 ml'lik profilaktik dozlarda, günde 1-3 kez 2-5 ml/kg'lık terapötik dozlarda 100 kez seyreltilmiş sulu çözeltiler şeklinde ağızdan (içilebilir) uygulanır. gün, hayvan hastalıklarının şiddetine bağlı olarak. Seyreltik bir çözeltideki (0,12 mg / ml) gümüş konsantrasyonu dikkate alındığında, gümüş cinsinden dozajlar şöyle olacaktır: profilaktik 0,12 - 0,24 mg / kg, terapötik 0,24 - 0,6 mg / kg. 3 kat alım dikkate alındığında maksimum günlük doz 1,8 mg/kg olacaktır. Referans olarak, çalışma sulu bir çözeltinin etkisini inceledi. gümüş nanopartiküller Günlük 25 mg/kg dozda oral olarak uygulandığında bıldırcın enterositlerinin bağırsak mikroflorası ve morfolojisi üzerine. Bu doz, argovit için önerilen terapötik dozun on katından fazladır. Çalışmada anlaşıldı ki gümüş nanopartiküller bu kadar büyük bir dozajda bile bağırsakların ve midenin mikroflorası üzerinde olumsuz bir etkisi olmadı, ayrıca laktik asit bakteri popülasyonunda bir artış kaydedildi. Başka bir deyişle, profilaktik ve terapötik dozajlar küme gümüş , patojenik bakterileri aktif olarak bastırmak için yeterlidir, normal mikroflora üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi yoktur ve hatta mikrobiyosenozun normalleşmesine katkıda bulunur.

Olumlu eylem küme gümüş normal mikroflora üzerinde, mikrobiyosenozu düzeltmek için bir dizi hastalığın karmaşık tedavisinde yardımcı bir tamamlayıcı ajan olarak kullanılmasını mümkün kılar. Gerçek şu ki, birçok hastalık ve patolojik duruma, bağırsak mikroflorasının bileşimindeki bozukluklar eşlik eder ve şiddetlenir. Örneğin obezite. Normal ve fazla kilolu insanların mikroflorasının karşılaştırmalı bir çalışması, aralarındaki önemli farkı ortaya çıkardı. Obeziteden muzdarip insanların mikroflorasında, normal kilolu insanların mikroflorasında bulunmayan veya çok küçük miktarlarda bulunan yeterince büyük sayıda bakteri bulundu. Sebep-sonuç ilişkileri henüz tam olarak netleşmiş değil, yani obezitenin mi mikroflora bozukluklarına neden olduğu, yoksa bu bozuklukların mı, daha doğrusu bu saptanabilir bakteri türlerinin mi obeziteye neden olduğu tam olarak net değil. Helicobacter pylori bakterileri mide ülserlerine neden olur. Büyük olasılıkla, bu bağlantılar birbirine bağlıdır, yani obezite mikroflora bozukluklarına yol açabilir ve aşırı bakteri türleri, yiyeceklerin normal sindirimini ve emilimini bozabilir, açlığın artmasına, iştahın artmasına, oburluğa neden olabilir ve nihayetinde obeziteye yol açabilir. Genel olarak, obezite tedavisinde istikrarlı ve etkili bir sonuç elde etmek için, bu tür bir tedavi şemasına ayrıca bağırsak mikroflorasının düzeltilmesi ve normalleştirilmesinin dahil edilmesi gerektiği açıktır. Aksi takdirde, bir kişinin uzun yorucu bir diyetin sonucu olarak büyük zorluklarla kilo vermesi, ancak diyeti bıraktıktan sonra çok hızlı bir şekilde tekrar kazanması ortaya çıkabilir. Bu arada, bu genellikle olur. Mikrobiyosenozu düzeltmek ve normalleştirmek için müstahzarlar kullanılabilir. küme gümüş probiyotikler ile kombine. En uygun şemalardan biri, bir ila iki haftalık bir uygulama sürecidir. küme gümüş terapötik ve profilaktik veya terapötik dozlarda, ardından bir ila iki haftalık canlı bifidus ve laktobasil içeren bir probiyotik preparat alma kursu.

Obezitenin yanı sıra kardiyovasküler hastalıklar (ateroskleroz, iskemi), onkolojik hastalıklar ve diabetes mellitus başta olmak üzere diğer yaygın hastalıklarda da mikroflora bozuklukları görülmektedir. Küme gümüş müstahzarlarının kullanımı ( argovita , vitargola ) bu hastalıklar için karmaşık tedavi rejimlerinde yararlıdır ve haklıdır.

EDEBİYAT

1. Bağırsak mikrobiyosenozu. Norm ve patoloji hakkında modern fikirler. İhlallerin düzeltilmesine ilişkin ilkeler. Doktorlar için yönergeler, ed. SA Kurilovich; komp. VE HAKKINDA. Svetlova, G.S. Soldatova, M.I. Loseva, T.I. Pospelova, Novosibirsk, 1998, 26 s.

2. B.A. Shenderov. Normal mikroflora ve insan sağlığının korunmasındaki rolü. Rus Gastroenteroloji Dergisi, Hepatoloji, Koloproktoloji, 1998, Sayı 1, s. 61-65.

3. VM Bondarenko, B.V. Boev, E.A. Lykova, A.A. Vorobyov. Gastrointestinal sistemin disbakteriyozu. Rus Gastroenteroloji Dergisi, Hepatology, Coloproctology, 1998, No. 1, s. 66-70.

4. I.B. Kuvaev. Vücut metabolizması ve bağırsak mikroflorası. M., Tıp, 1976, 247 s.

5. Tüm Rusya Bilimsel ve Pratik Konferansı "Dysbacteriosis and Eubiotics" Materyalleri, ZhMEI, 1996, No. 5, s. 124-125.

6. N.N. Maltseva, M.M. Shkarupet ve arkadaşları Bazı mikropların immünomodülatör özellikleri - normal bağırsak mikroflorasının temsilcileri. Antibiyotikler ve Kemoterapi, 1992, cilt 37, No. 12, sayfa 41-43.

7. I.V. Volosnikov. Lactobacilli'nin in vitro kolesterol değiştirici aktivitesi. Doygunluk. "Tıbbi biyoteknoloji ve immünoloji sorunları", Moskova EM Araştırma Enstitüsü. Gabrichevsky, 1996, s. 119-123.

8. A. Melnikov. Arkadaş olarak hangi mikrobu seçeceğiniz. İzvestiya, 9 Haziran 1999

9. A.V. Grigoriev, V.M. Bondarenko, N.A. Abramov, A.O. Murashova, L.V. Feklisova, R.P. Chuprinin. Probiyotik "bifidumbacterin forte" un geliştirilmesi ve klinik değerlendirmesi. ZHMEI, 1997, No.3, s. 92-96.

Fotoğraf: www.medweb.ru

İnsan evrimi, mikroplar dünyasıyla sürekli ve doğrudan temasla ilerledi, bunun sonucunda makro ve mikroorganizma arasında belirli bir fizyolojik gereklilik ile karakterize edilen yakın ilişkiler oluştu.

Dış çevre ile iletişim halinde olan vücut boşluklarının yerleşimi (kolonileşmesi) de canlıların doğadaki etkileşim türlerinden biridir. Mikroflora, gastrointestinal sistem ve genitoüriner sistemde, ciltte, gözlerin mukoza zarlarında ve solunum yollarında bulunur.

Bağırsak mikroflorası önemli bir rol oynar, yaklaşık 200-300 m2'lik bir alanı kapladığı için (karşılaştırma için akciğerler 80 m2 ve vücudun derisi 2 m2'dir). Gastrointestinal sistemin ekolojik sisteminin vücudun savunma sistemlerinden biri olduğu kabul edilir ve niteliksel ve niceliksel anlamda ihlal edilirse, salgın dağılım gösterenler de dahil olmak üzere patojenlerin kaynağı (rezervuarı) haline gelir.

İnsan vücudunun etkileşime girdiği tüm mikroorganizmalar 4 gruba ayrılabilir.

■ Birinci grup vücutta uzun süre kalamayan mikroorganizmaları içerir ve bu nedenle geçici olarak adlandırılırlar.

Muayene sırasında keşfedilmeleri rastgeledir.

■ İkinci grup- Zorunlu (en kalıcı) bağırsak mikroflorasının bir parçası olan ve makroorganizmanın metabolik süreçlerini aktive etmede ve onu enfeksiyondan korumada önemli rol oynayan bakteriler. Bunlar şunları içerir: bifidobakteriler, bakterioidler, laktobasiller, E. coli, enterokoklar, katenobakteriler . Bu bileşimin kararlılığındaki değişiklikler, kural olarak, devletin ihlaline yol açar.

■ Üçüncü grup- sağlıklı insanlarda da yeterli sabitlikle bulunan ve konakçı organizma ile belirli bir denge halinde olan mikroorganizmalar. Bununla birlikte, direncin azalmasıyla, normal biyosinozların bileşimindeki bir değişiklikle, bu fırsatçı formlar diğer hastalıkların seyrini ağırlaştırabilir veya kendileri bir etiyolojik faktör görevi görebilir.

Mikrobiyosinozdaki özgül ağırlıkları ve ikinci grubun mikropları ile oranları büyük önem taşımaktadır.

Bunlar şunları içerir: stafilokoklar, maya mantarları, proteus, streptokoklar, klebsiella, citrobacter, pseudomonas ve diğer mikroorganizmalar. Özgül ağırlıkları, toplam mikroorganizma sayısının yalnızca %0.01-0.001'inden az olabilir.

■ dördüncü grup bulaşıcı hastalıkların etken maddeleridir.

Gastrointestinal sistemin mikroflorası, %98'den fazlası zorunlu anaerobik bakteriler olan 400'den fazla mikroorganizma türü ile temsil edilir. Gastrointestinal sistemdeki mikropların dağılımı eşit değildir: bölümlerin her birinin kendi nispeten sabit mikroflorası vardır. Ağız boşluğunun mikroflorasının tür bileşimi, aerobik ve anaerobik mikroorganizmalar ile temsil edilir.

Sağlıklı insanlar aynı tiplere sahip olma eğilimindedir. laktobadillanın yanı sıra mikrokoklar, diplokoklar, streptokoklar, spirilla, protozoa. Ağız boşluğunun saprofitik sakinleri çürüğün nedeni olabilir.

Tablo 41 Normal mikroflora için kriterler

Mide ve ince bağırsak, mide suyu ve safranın bakterisidal etkisi ile açıklanan nispeten az sayıda mikrop içerir. Ancak bazı durumlarda sağlıklı kişilerde laktobasiller, aside dirençli mayalar, streptokoklar saptanır. Sindirim organlarının patolojik durumlarında (salgı yetersizliği ile seyreden kronik gastrit, kronik enterokolit vb.) ince bağırsağın üst bölümleri çeşitli mikroorganizmalar tarafından kolonize edilir. Aynı zamanda, yağ emiliminde bir ihlal var, steatore ve megaloplastik anemi gelişiyor. Baugin kapakçığından kalın bağırsağa geçişe, önemli nicel ve nitel değişiklikler eşlik eder.

Toplam mikroorganizma sayısı, 1 g içerik başına 1-5x10 mikroptur.

Kolon mikroflorasında anaerobik bakteriler ( bifidobakteriler, bakterioidler, çeşitli spor formları) toplam mikrop sayısının %90'ından fazlasını oluşturur. E. Coli, lactobacilli ve diğerleri tarafından temsil edilen aerobik bakteriler ortalama %1-4 ve stafilokoklar, clostridia, Proteus ve maya benzeri mantarlar %0,01-0,001'i geçmez. Niteliksel olarak, dışkı mikroflorası, kalın bağırsak boşluğunun mikroflorasına benzer. Sayıları 1 gr dışkıda belirlenir (bkz. tablo 41).

Normal bağırsak mikroflorası beslenme, yaş, yaşam koşulları ve diğer birçok faktöre bağlı olarak değişikliklere uğrar. Bir çocuğun bağırsak yolunun mikroplar tarafından birincil kolonizasyonu, laktik floraya ait olan Doderlein çubukları ile doğum sürecinde meydana gelir. Gelecekte, mikrofloranın doğası önemli ölçüde beslenmeye bağlıdır. 6-7 gün emzirilen çocuklarda bifidoflora hakimdir.

Bifidobakteriler, 1 g dışkı başına 109-1 0 10 miktarında bulunur ve tüm bağırsak mikroflorasının% 98'ini oluşturur. Bifidoflora gelişimi anne sütünde bulunan laktoz, bifidus faktör I ve II ile desteklenir. Bifidobakteriler, laktobasiller, vitaminlerin (B, PP grupları) ve esansiyel amino asitlerin sentezinde yer alır, kalsiyum, D vitamini, demir tuzlarının emilimini destekler, patojenik ve çürütücü mikroorganizmaların büyümesini ve çoğalmasını engeller, motor tahliyesini düzenler kolonun işlevi, bağırsağın yerel koruyucu reaksiyonlarını aktive eder. yaşamın ilk yılında yapay olarak beslenenlerde bifidoflora içeriği 106 veya altına düşer; Escherichia, acidophilus basili, enterokoklar baskındır. Bu tür çocuklarda bağırsak bozukluklarının sık görülmesi, bifidofloranın diğer bakteriler tarafından değiştirilmesiyle açıklanmaktadır.

Yeni yürümeye başlayan çocukların mikroflorası yüksek oranda Escherichia coli, enterococci içeriğine sahiptir; aerobik floraya bifidobakteriler hakimdir.

Daha büyük çocuklarda mikroflora bileşiminde yetişkinlerin mikroflorasına yaklaşır.

normal mikroflora bağırsakta var olma koşullarına iyi uyum sağlar ve dışarıdan gelen diğer bakterilerle başarılı bir şekilde rekabet eder. Bifido-, laktoflora ve normal Escherichia coli'nin yüksek antagonistik aktivitesi, dizanteri, tifo, şarbon, difteri basili, kolera vibrio vb. Bağırsak saprofitleri antibiyotikler dahil olmak üzere çeşitli bakterisidal ve bakteriyostatik maddeler üretir.

Vücut için çok önemlidir normal mikrofloranın bağışıklama özelliği. Escherichia, enterokoklar ve bir dizi başka mikroorganizma ile birlikte, yerel bağışıklık sisteminin sürekli antijenik tahrişine neden olur ve onu fizyolojik olarak aktif bir durumda tutar (Khazenson JI.B., 1982), bu da patojenik enterobakterileri önleyen immünoglobulinlerin sentezine katkıda bulunur mukoza zarına nüfuz etmekten.

Bağırsak bakterileri biyokimyasal süreçlere, safra asitlerinin ayrışmasına ve kolonda stercobilin, koprosterol, deoksikolik asit oluşumuna doğrudan katılırlar. Bütün bunların metabolizma, peristaltizm, emilim süreçleri ve dışkı oluşumu üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Normal mikroflora değiştiğinde, kalın bağırsağın işlevsel durumu bozulur.

Bağırsak mikroflorası makroorganizma ile yakın ilişki içindedir., spesifik olmayan önemli bir koruyucu işlevi yerine getirir, bağırsak yolunun biyokimyasal ve biyolojik ortamının sabitliğini korumaya yardımcı olur. Aynı zamanda, normal mikroflora, disbakteriyozis ile kendini gösteren habitatlarındaki çevresel koşullardaki değişikliklere belirgin nicel ve nitel kaymalarla tepki veren oldukça hassas bir gösterge sistemidir.

Normal bağırsak mikroflorasındaki değişikliklerin nedenleri

Normal bağırsak mikroflorası sadece vücudun normal fizyolojik durumunda olabilir. Makroorganizma üzerindeki çeşitli olumsuz etkiler, immünolojik durumunda azalma, bağırsaktaki patolojik durumlar ve süreçler, gastrointestinal sistemin mikroflorasında değişiklikler meydana gelir. Olumsuz etkilere neden olan bir dış etken ortadan kalktıktan sonra kısa süreli olup kendiliğinden kaybolabileceği gibi daha belirgin ve kalıcı da olabilir.