Mišrus asmenybės sutrikimas: priežastys, simptomai, tipai ir gydymas. Asmenybės sutrikimai yra ypatingos psichikos būklės Asmenybės sutrikimų gyvenimo prognozė

Mišrus sutrikimas yra sąvoka, renkanti įvairių tipų psichikos sutrikimų simptomus ir apraiškas. Šią diagnozę psichoterapeutai taiko, kai paciento elgesys ir savybės aiškiai nepriklauso jokiai asmenybės sutrikimų kategorijai.

Mišrus asmenybės sutrikimas įtrauktas į TLK 10 ( Tarptautinė klasifikacija Ligos), jo aprašymą rasite F61. Praktikuojantys gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad tokia diagnozė pasitaiko gana dažnai, nes žmogus tam tikrose situacijose gali elgtis skirtingai, o taip pat neapjungia tik grynųjų tam tikro elgesio tipo ir nukrypimų.

Asmenybės sutrikimas – tai žmogaus elgesio, minčių ir veiksmų nukrypimas, ši diagnozė priskiriama psichikos sutrikimų grupei. Pacientai, turintys tokius nukrypimus, nesugeba adekvačiai elgtis, stresines ir konfliktines situacijas suvokia pernelyg aštriai, priešingai nei psichiškai sveiki žmonės.

Būtent šis faktas yra Pagrindinė priežastis nesėkmės šeimoje, karjeroje ir bendraujant su aplinkiniais – per didelis konfliktas ir įvairių psichikos sutrikimų apraiškos daro žmogų nesuprantamą, neadekvatų, o kartais ir pavojingą.

Pagrindinė problema ta, kad mišrus asmenybės sutrikimas kartais diagnozuojamas per vėlai, o esamų psichikos sutrikimų gydymas nepradedamas laiku. Tokių sutrikimų turintys pacientai įsitikinę, kad yra visiškai sveiki, į medikus pagalbos nesikreipia, o į artimųjų siūlymus kreiptis į psichologą reaguoja audringai protestuodami ir konfliktuodami. Tuo tarpu psichoterapeutų pagalba tokiems pacientams tikrai būtina, gydytojo užduotis šioje situacijoje – padėti pacientui socialinėje adaptacijoje ir jo paties asmeninių savybių analizėje, nepakenkiant artimiesiems ir sau.

Elgesio nukrypimų pasireiškimas pastebimas pacientams net vaikystėje, o atviri simptomai tampa pastebimi arčiau 18 metų. Bet medikai tokiame amžiuje psichikos sutrikimo diagnozės neskuba nustatyti – juk tai asmenybės formavimosi laikotarpis ir toks įrašas ligos knygoje bus neteisingas. Brandesniame amžiuje, jei sutrikimų simptomai nepraėjo savaime ir jų nebegalima priskirti pereinamojo krizės amžiaus apraiškoms, šios apraiškos tik progresuos, o tai lemia mišraus asmenybės sutrikimo diagnozę.

Organinis mišrios kilmės asmenybės sutrikimas yra maždaug ta pati diagnozė, tačiau skirtumas slypi ligos etiologijoje. Jei įprastas mišrus nukrypimas yra įgimtų ar įgytų psichikos sutrikimų rezultatas, tai organinis išsivysto atskirų smegenų židinių pažeidimo fone.

Asmenybės sutrikimai dėl mišrių ligų – patologija, lydinti žmogų visą gyvenimą, viena iš šių ligų gali būti depresija. Tačiau pacientas nežino apie problemos buvimą, nes ji vyksta bangomis, o paūmėjimo periodai pakeičiami nuolatine remisija.

Asmenybės sutrikimo priežastys

Socialiniai veiksniai, įtakojantys elgesio nukrypimų atsiradimą, yra netinkamas auklėjimas, stresas, konfliktai, tėvų ir bendraamžių atstūmimas. Jei vaikas išauklėtas nepriežiūroje, jo neklauso, tyčiojasi iš jo idėjų ir veiksmų, jam išsivysto agresija, deviantinis elgesys, netinkamas prisitaikymas. Ir atvirkščiai, vaiko kaip stabo suvokimas, jo užgaidų mėgavimas ir sugadinimas lemia psichopatinių asmenybės bruožų vystymąsi suaugus.

Jei vaikystėje vaikas patyrė fizinį smurtą, moralinį spaudimą, jis dažnai patirdavo stresinių ir konfliktinių situacijų, taip pat kitų psichologinių traumų – šie veiksniai lemia panašias problemas, vystantis asmenybės sutrikimams. Remiantis medicinine statistika, 90% pacientų, kuriems nustatyta panaši diagnozė, vaikystėje patyrė smurtą.

Organiniai sutrikimai atsiranda dėl smegenų traumų dėl nelaimingų atsitikimų ar kritimų. Be to, sutrikimas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, pasikeitus smegenų struktūrai dėl jos pažeidimo.

Nukrypimų simptomai

Mišriu asmenybės sutrikimu sergantys pacientai dažniausiai turi psichologinių gretutinių ligų – tai depresija, nerimas, lėtinis nuovargis ir nervinė įtampa, dėl visų šių patologijų kyla dažni konfliktai darbe ir namuose. Svarbu, kad psichikos sutrikimų turintys pacientai patys netikėtų, kad šios gretutinės ligos yra jų problemų kaltininkai, visas nesėkmes ir konfliktus jie priskiria išoriniams veiksniams.

Kokios yra mišraus asmenybės sutrikimo apraiškos:

Pacientai rodo nuolatinį nepasitenkinimą savo gyvenimo sąlygomis, visas nesėkmes ir klaidas priskiria išorinėms aplinkybėms ir dėl visko kaltina aplinkinius. Jei anksčiau gydytojai manė, kad tokio elgesio negalima ištaisyti, dabar nuomonė pasikeitė ir būklė laikoma grįžtama.

Be šių požymių, šis asmenybės sutrikimas gali pasireikšti įvairiais būdais. Patologiniai požymiai, kuriuos galima išreikšti šiuo nuokrypiu, būdingi ir kitų tipų sutrikimams, kurie bus aptarti vėliau. Būtent dėl ​​viso simptomų komplekso, priklausančio skirtingi tipai asmenybės sutrikimai, šis sutrikimas vadinamas mišriu.

Sutrikimų klasifikacija

Norint suprasti, kokie simptomai gali pasireikšti pacientui, kuriam diagnozuotas mišrus sutrikimas, būtina apibūdinti pagrindines visų žinomų sutrikimų tipų apraiškas:

Jei vienam pacientui būdingi skirtingiems asmenybės sutrikimų tipams būdingi simptomai, tuomet diagnozuojama mišrus asmenybės sutrikimas.

Gydymas

Psichiatrai linkę sutikti, kad mišraus tipo sutrikimo visiškai išgydyti negalima, tačiau laiku pradėjus gydymą galima ištaisyti paciento būklę ir atvesti jį į stabilią remisiją. Kartu svarbus ir paties paciento noras pašalinti esamas problemas bei jo kontaktas su gydytoju.

Medicininė terapija padeda palengvinti pagrindines ligas klinikinės apraiškos ligos – depresija, nerimas, isterija. Skiriant vaistus reikia laikytis tikslios dozės, nes mišrūs sutrikimai yra susiję su greitu paciento priklausomybės nuo vaistų vystymusi. Kokie vaistai vartojami šiam sutrikimui gydyti:

Visi šie vaistai yra skirti pašalinti paciento agresijos, emocinio nestabilumo, pykčio, nerimo ir pernelyg didelio impulsyvumo apraiškas.

Psichoterapinis gydymas apima DBT – dialektinę elgesio terapiją. Ji skirta gydyti pacientus, kuriems dėl sunkios psichologinės traumos išsivystė asmenybės sutrikimas. Jei pacientas negali atsigauti po patirtos kančios, specialistas savo mąstymą ir veiksmus nukreipia kita linkme, siekdamas pagerinti savo gyvenimą ir išvengti panašių situacijų ateityje.

Šeimos psichoterapija siekiama pakeisti paciento ir jį supančių artimųjų bei draugų santykius. Gydymas trunka apie 12 mėnesių, kol gydytojas bando nustatyti problemos priežastį ir ją pašalinti. Gydymo dėka pacientas gali atsikratyti nepasitikėjimo, paranojos, manipuliacijos, arogancijos.

Kad pacientas, turintis mišraus tipo sutrikimų, galėtų pilnavertis gyvenimas, dirbti, vairuoti automobilį (nustatant šią diagnozę, pacientui dažnai draudžiama įgyti vairuotojo pažymėjimą), reikia jam laiku padėti. Esant ryškiems įvairių nukrypimų simptomams – isterijai, dažnam nerimui, depresijai, nuotaikų kaitai ir pykčio priepuoliams, reikia įtikinti. mylimas žmogus kreipkitės į psichologą. Negydomo sutrikimo pasekmės gali būti apgailėtinos – tai alkoholizmas, narkomanija, pasileidimas, psichozė, žiaurumas, todėl sutrikimo grįžtamumas priklauso nuo savalaikio apsilankymo pas gydytoją ir terapijos pradžios.

Sutrikimas

Sutrikimas

daiktavardis, Su., naudoti komp. dažnai

Morfologija: (ne) ką? sutrikimai, ką? sutrikimas, (matyti ka? sutrikimas, kaip? sutrikimas, apie ką? apie sutrikimą; pl. Ką? sutrikimai, (ne) ką? sutrikimai, ką? sutrikimai, (matyti ka? sutrikimai, kaip? sutrikimai, apie ką? apie sutrikimus

1. sutrikimas vadinamas sutrikimo procesu, kažko pažeidimu.

Tvarkos sutrikimas. | Pinigų apyvartos sutrikimas. | Karjeros suskirstymas.

2. Jei kieno reikalas pateko į bėdą, tai reiškia, kad jie pradėjo elgtis nepalankiai dėl patirtos žalos, tvarkos pažeidimo kažkuo ir pan.

3. sutrikimas vadinami gedimais, bet kurio įrenginio veikimo sutrikimais.

Uždegimo sutrikimas.

4. sutrikimas Tai vadinama liga, kuri pasireiškia bet kokių organų veiklos pažeidimu.

Nervų sistemos sutrikimas.

5. sutrikimas vadinamas natūralių fiziologinių procesų slopinimu žmogaus organizme, kuris atsiranda dėl ligų, streso ir kt.

Kalbos, kvėpavimo sutrikimas. | Suvokimo, miego, atminties sutrikimas. | Motoriniai, depresiniai, regos, funkciniai, seksualiniai sutrikimai.

6. Sutrikimas (skrandžio, žarnyno) vadinamas viduriavimu.

Vaikas smarkiai sutrikęs. | Žarnyno sutrikimas darėsi vis grėsmingesnis.

7. sutrikimasįvardink kieno nors blogą, prislėgtą nuotaiką.

Kažkas pasirodė, buvo nusivylimo priežastis. | Paslėpk savo nusivylimą. | Laiškas buvo mano mamos nusivylimo priežastis. | Šį rytą jis buvo nusiminęs.

Aiškinamasis rusų kalbos žodynas Dmitrijevas. D.V. Dmitrijevas. 2003 m.

Pažiūrėkite, kas yra „sutrikimas“ kituose žodynuose:

STRESS, sutrikimai, plg. 1. tik vienetai Veiksmas pagal sk. nusiminęs nusiminęs ir nusiminęs nusiminęs. 2. tik vienetai Tvarkos pažeidimas, harmonijos stoka, netvarka. Įvesti netvarką į priešo gretas. 3. tik vienetai… … Ušakovo aiškinamasis žodynas

Žiūrėti liga... Rusų sinonimų ir panašios reikšmės posakių žodynas. pagal. red. N. Abramova, M .: Rusų žodynai, 1999. sutrikimas sutrikimas, liga, sutrikimas, liga, perturbacija, pažeidimas, netvarka, netvarka, netvarka ... Sinonimų žodynas

STRESS, a, plg. 1. pamatyti nusiminusi, Xia. 2. Visiškas sutrikimas dėl 2 eilės pažeidimo (1 ir 2 reikšmėse). Įveskite r. į priešo gretas. 3. Sugedusi būklė dėl apgadinimo, tvarkos pažeidimo. Daiktai atėjo į upę. 4. Liga, kuri pažeidžia... Aiškinamasis Ožegovo žodynas

sutrikimas- 1. Sistemos pažeidimas, kažko kūrimo tvarka. 2. Sugadinti ką nors; tvarkos pažeidimas, normali kažkokia būsena. 3. Visiška netvarka dėl tvarkos sutrikdymo. 4. Sugedusi būklė dėl žalos, netvarkingumo, pažeidimo ... ... Didžioji psichologinė enciklopedija

sutrikimas- - [A.S. Goldbergas. Anglų rusų energetikos žodynas. 2006] Temos energija apskritai EN trikdžiai … Techninis vertėjo vadovas

sutrikimas- didelis sutrikimas sunkus sutrikimas tobulas sutrikimas... Rusų idiomų žodynas

aš plg. 1. veiksmų eiga pagal Č. nusiminęs aš, nusiminęs aš 1., 2., 3., 4., 5. 2. Tokio veiksmo rezultatas; tvarkos pažeidimas, harmonijos stoka; sutrikimas I 2., sutrikimas. ott. vert. Klaidinga arba bloga padėtis, ...... Šiuolaikinis rusų kalbos aiškinamasis žodynas Efremova

Sutrikimas, sutrikimas, sutrikimas, sutrikimas, sutrikimas, sutrikimas, sutrikimas, sutrikimas, sutrikimas, sutrikimas, sutrikimas, sutrikimas (Šaltinis: „Visa akcentuota paradigma pagal A. A. Zaliznyaką“) ... Žodžių formos

sutrikimas- nusivylimas ir... Rusų kalbos rašybos žodynas

sutrikimas- (2 s); pl. sutrikimai, R. sutrikimai / įvykiai ... Rusų kalbos rašybos žodynas

Knygos

• Nusikaltimas ir psichikos sutrikimas teisme, I.A. Šilingas. Psichikos ir kūno būklių, ribojančių asmens laisvę, apžvalga. Vadovas teisėjams, prokurorams, gynėjams, prisiekusiesiems, pedagogams, gydytojams ir kt. Sudėtis Dr. ...

Mūsų visuomenė susideda iš visiškai skirtingų, nepanašių žmonių. Ir tai matyti ne tik išvaizdoje – visų pirma skiriasi mūsų elgesys, reakcija į gyvenimo situacijas, ypač įtemptas. Kiekvienas iš mūsų – ir tikriausiai ne kartą – yra susidūręs su žmonėmis, kurių elgesys, kaip liaudis sako, neatitinka visuotinai priimtų normų ir dažnai sukelia pasmerkimą. Šiandien panagrinėsime mišrų asmenybės sutrikimą: šio negalavimo apribojimus, jo simptomus ir gydymo metodus.

Jei žmogaus elgesyje yra nukrypimas nuo normos, besiribojantis su neadekvatumu, psichologai ir psichiatrai tai laiko asmenybės sutrikimu. Yra keletas tokių sutrikimų tipų, kuriuos aptarsime toliau, tačiau dažniausiai diagnozuojami (jei šį apibrėžimą galima laikyti tikra diagnoze) yra mišrūs. Tiesą sakant, šį terminą tikslinga vartoti tais atvejais, kai gydytojas negali priskirti paciento elgesio tam tikrai kategorijai. Praktikai pastebi, kad tai pastebima labai dažnai, nes žmonės nėra robotai, o grynų elgesio tipų išskirti neįmanoma. Visi mums žinomi asmenybės tipai yra santykiniai apibrėžimai.

Mišrus asmenybės sutrikimas: apibrėžimas

Jei žmogus turi minčių, elgesio ir veiksmų sutrikimų, jis turi asmenybės sutrikimą. Ši diagnozių grupė reiškia psichinę. Tokie žmonės elgiasi neadekvačiai, stresines situacijas suvokia kitaip, priešingai nei absoliučiai sveiki psichiškai žmonės. Šie veiksniai sukelia konfliktus darbe ir šeimoje.

Pavyzdžiui, yra žmonių, kurie su sudėtingomis situacijomis susitvarko patys, o kiti kreipiasi pagalbos; vieni linkę perdėti savo problemas, kiti, priešingai, jas sumenkina. Bet kokiu atveju tokia reakcija yra visiškai normali ir priklauso nuo žmogaus prigimties.

Žmonės, turintys mišrių ir kitų asmenybės sutrikimų, deja, nesupranta, kad turi psichikos problemų, todėl retai kreipiasi pagalbos patys. Tuo tarpu jiems šios pagalbos tikrai reikia. Pagrindinė gydytojo užduotis Ši byla- padėti pacientui suprasti save ir išmokyti jį bendrauti visuomenėje nekenkiant nei sau, nei kitiems.

Mišrus asmenybės sutrikimas pagal TLK-10 turėtų būti ieškomas pagal F60-F69.

Ši būklė trunka metus ir pradeda reikštis vaikystėje. 17-18 metų amžiaus vyksta asmenybės formavimasis. Tačiau kadangi šiuo metu charakteris tik formuojasi, tokia diagnozė brendimo metu yra neteisinga. Tačiau suaugusiam žmogui, kai asmenybė visiškai susiformuoja, asmenybės sutrikimo simptomai tik pablogėja. Ir tai dažniausiai yra mišrus sutrikimas.

TLK-10 yra dar viena antraštė – /F07.0/ „Organinės etiologijos asmenybės sutrikimas“. Jai būdingi reikšmingi įprastinio priešmorbidinio elgesio įvaizdžio pokyčiai. Ypač nukenčia emocijų, poreikių ir paskatų raiška. Pažintinė veikla gali būti sumažinta planavimo ir pasekmių sau ir visuomenei numatymo srityje. Klasifikatoriuje yra keletas šios kategorijos negalavimų, vienas iš jų – asmenybės sutrikimas dėl mišrių ligų (pavyzdžiui, depresija). Tokia patologija lydi žmogų visą gyvenimą, jei jis nežino apie savo problemą ir su ja nekovoja. Ligos eiga banguota – būna remisijos periodai, kurių metu ligonis jaučiasi puikiai. Laikinas mišrus asmenybės sutrikimas (ty trumpalaikis) yra gana dažnas. Tačiau susiję veiksniai, tokie kaip stresas, alkoholio ar narkotikų vartojimas ir net menstruacijos, gali sukelti ligos atkrytį ar pablogėjimą.

Pasunkėjęs asmenybės sutrikimas gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant fizinę žalą kitiems.

Asmenybės sutrikimo priežastys

Asmenybės sutrikimai, tiek mišrūs, tiek specifiniai, dažniausiai atsiranda dėl smegenų traumų dėl kritimų ar nelaimingų atsitikimų. Tačiau gydytojai pažymi, kad formuojant ši liga dalyvauja tiek genetiniai, tiek biocheminiai, tiek socialiniai veiksniai. Be to, pagrindinis vaidmuo tenka visuomenei.

Visų pirma, tai neteisingas tėvų auklėjimas – tokiu atveju psichopato charakterio bruožai pradeda formuotis vaikystėje. Be to, niekas iš mūsų nesupranta, koks iš tikrųjų žalingas stresas yra organizmui. Ir jei šis stresas yra pernelyg stiprus, vėliau jis gali sukelti panašų sutrikimą.

Seksualinė prievarta ir kitos psichologinio pobūdžio traumos, ypač vaikystėje, dažnai priveda prie panašaus rezultato – medikai pastebi, kad apie 90% moterų, vaikystėje ar paauglystėje sirgusių isterija, buvo išprievartauta. Apskritai patologijų, kurios TLK-10 įvardijamos kaip asmenybės sutrikimai dėl mišrių ligų, priežasčių dažnai reikia ieškoti paciento vaikystėje ar paauglystėje.

Kaip pasireiškia asmenybės sutrikimai?

Asmenybės sutrikimų turintys žmonės dažniausiai turi lydinčių psichologinių problemų – jie kreipiasi į gydytojus dėl depresijos, lėtinės įtampos, problemų kuriant santykius su šeima ir kolegomis. Kartu pacientai įsitikinę, kad jų problemų šaltinis – nuo ​​jų nepriklausantys ir nuo jų nepriklausantys išoriniai veiksniai.

Taigi žmonėms, kuriems diagnozuotas mišrus asmenybės sutrikimas, simptomai yra tokie:

• problemos kuriant santykius šeimoje ir darbe, kaip minėta aukščiau;
• emocinis atsijungimas, kurio metu žmogus jaučia emocinę tuštumą ir vengia bendrauti;
• sunkumai valdant savo neigiamas emocijas, dėl kurių kyla konfliktai ir dažnai net užpuolimas;
• periodiškas kontakto su tikrove praradimas.

Pacientai nepatenkinti savo gyvenimu, jiems atrodo, kad dėl savo nesėkmių kalti visi aplinkiniai. Anksčiau buvo manoma, kad toks negalavimas nepagydomas, tačiau pastaruoju metu medikai persigalvojo.

Mišrus asmenybės sutrikimas, kurio simptomai išvardyti aukščiau, pasireiškia įvairiai. Jį sudaro daugybė patologinių požymių, būdingų toliau aprašytiems asmenybės sutrikimams. Taigi, pažvelkime į šias rūšis išsamiau.

Asmenybės sutrikimų tipai

paranojinis sutrikimas. Paprastai tokia diagnozė nustatoma arogantiškiems žmonėms, kurie pasitiki tik savo požiūriu. Nenuilstantys diskusijos dalyviai yra tikri, kad tik jie visada ir visur teisūs. Bet kokius kitų žodžius ir veiksmus, kurie neatitinka jų pačių sampratų, paranoikas suvokia neigiamai. Jo vienpusiški sprendimai sukelia kivirčus ir konfliktus. Dekompensacijos metu simptomai sustiprėja – paranojiški žmonės dažnai įtaria savo sutuoktinius neištikimybe, nes labai padidėja patologinis pavydas ir įtarumas.

Šizoidinis sutrikimas. Jai būdinga per didelė izoliacija. Tokie žmonės vienodai abejingai reaguoja ir į pagyrimus, ir į kritiką. Jie yra tokie šalti emociškai, kad nesugeba kitiems parodyti nei meilės, nei neapykantos. Jie išsiskiria neišraiškingu veidu ir monotonišku balsu. Šizoidų aplinkinį pasaulį slepia nesusipratimų ir gėdos siena. Tuo pačiu metu jis vystėsi abstraktus mąstymas, polinkis apmąstyti gilias filosofines temas, turtinga vaizduotė.

Šio tipo asmenybės sutrikimas išsivysto ankstyvoje vaikystėje. Iki 30 metų aštrūs patologinių požymių kampai yra šiek tiek suderinti. Jei paciento profesija siejama su minimaliu kontaktu su visuomene, jis sėkmingai prisitaiko prie tokio gyvenimo.

disocialinis sutrikimas. Tipas, kai pacientai linkę į agresyvų ir grubų elgesį, nepaiso visų visuotinai priimtų taisyklių ir yra beširdis požiūris į artimuosius ir draugus. Vaikystėje ir brendimo amžiuje šie vaikai neranda bendros kalbos kolektyve, dažnai barasi, elgiasi iššaukiančiai. Jie bėga iš namų. Brandesniame amžiuje iš jų atimami bet kokie šilti prisirišimai, jie laikomi „sunkiais žmonėmis“, o tai išreiškiama žiauriu elgesiu su tėvais, sutuoktiniais, gyvūnais ir vaikais. Šis tipas yra linkęs daryti nusikaltimus.

Išreiškiamas impulsyvumu su žiaurumu. Tokie žmonės suvokia tik savo nuomonę ir požiūrį į gyvenimą. Mažos bėdos, ypač kasdieniame gyvenime, sukelia jiems emocinę įtampą, stresą, dėl kurio kyla konfliktai, kurie kartais perauga į puolimą. Šie asmenys nemoka adekvačiai įvertinti situacijos ir pernelyg audringai reaguoja į įprastas gyvenimo problemas. Tuo pačiu metu jie yra įsitikinę savo reikšmingumu, kurio kiti nesuvokia, elgiasi su išankstiniu nusistatymu, kaip įsitikinę pacientai.

isterinis sutrikimas. Isterikai yra linkę į padidėjusį teatrališkumą, polinkį į įtaigumą ir aštrūs lašai nuotaikas. Jie mėgsta būti dėmesio centre, pasitikintys savo patrauklumu ir nenugalimu. Tuo pačiu metu jie ginčijasi gana paviršutiniškai ir niekada nesiima dėmesio ir atsidavimo reikalaujančių užduočių. Tokie žmonės myli ir moka manipuliuoti kitais – artimaisiais, draugais, kolegomis. Suaugus galima ilgalaikė kompensacija. Dekompensacija gali išsivystyti stresinėse situacijose, moterims menopauzės metu. Sunkios formos pasireiškia dusulio jausmu, koma gerklėje, galūnių tirpimu ir depresija.

Dėmesio! Isterikas gali turėti polinkį į savižudybę. Kai kuriais atvejais tai tėra demonstratyvūs bandymai nusižudyti, tačiau pasitaiko ir taip, kad isterikas dėl polinkio į audringas reakcijas ir skubotus sprendimus gali visai rimtai pabandyti žudytis. Būtent todėl tokiems pacientams ypač svarbu kreiptis į psichoterapeutus.

Tai išreiškiama nuolatinėmis abejonėmis, perdėtu atsargumu ir padidėjusiu dėmesiu detalėms. Kartu praleidžiama veiklos rūšies esmė, nes pacientas nerimauja tik dėl smulkmenų eilės, sąrašuose, kolegų elgesyje. Tokie žmonės yra įsitikinę, kad elgiasi teisingai, ir nuolat komentuoja kitus, jei daro ką nors „negerai“. Sutrikimas ypač pastebimas, kai žmogus atlieka tuos pačius veiksmus – keičia daiktus, nuolat tikrina ir pan.. Atlygindami pacientai yra pedantiški, tikslūs tarnybines pareigas, net patikimi. Tačiau paūmėjimo laikotarpiu jie jaučia nerimą, įkyrias mintis, mirties baimę. Su amžiumi pedantiškumas ir taupumas perauga į egoizmą ir šykštumą.

Nerimo sutrikimas išreiškiamas nerimo jausmu, nedrąsumu, žema savigarba. Toks žmogus nuolat nerimauja dėl to, kokį įspūdį daro, kankina savo paties toli patraukto nepatrauklumo sąmonė.

Pacientas yra nedrąsus, sąžiningas, stengiasi gyventi nuošalų gyvenimą, nes vienatvėje jaučiasi saugus. Šie žmonės bijo įžeisti kitus. Tuo pačiu metu jie yra gana gerai prisitaikę prie gyvenimo visuomenėje, nes visuomenė su jais elgiasi su užuojauta.

Dekompensacijos būsena išreiškiama bloga savijauta – oro trūkumas, dažnas širdies plakimas, pykinimas ar net vėmimas ir viduriavimas.

Priklausomas (netvarus) asmenybės sutrikimas. Žmonės su šia diagnoze pasižymi pasyviu elgesiu. Visą atsakomybę už sprendimų priėmimą ir net už savo gyvenimą jie perkelia kitiems, o jei nėra kam jos perkelti, jaučiasi nepaprastai nepatogiai. Pacientai bijo būti palikti artimų žmonių, išsiskiria nuolankumu ir priklausomybe nuo kitų nuomonės ir sprendimų. Dekompensacija pasireiškia visišku nesugebėjimu kontroliuoti savo gyvenimo netekus „vado“, sumišimu, bloga nuotaika.

Jei gydytojas mato patologinių ypatybių, būdingų įvairių tipų sutrikimams, jis nustato „mišraus asmenybės sutrikimo“ diagnozę.

Įdomiausias medicinos tipas yra šizoido ir isteriko derinys. Šie žmonės ateityje dažnai suserga šizofrenija.

Kokios yra mišraus asmenybės sutrikimo pasekmės?

1. Tokie psichikos nukrypimai gali sukelti polinkį į alkoholizmą, narkomaniją, polinkį į savižudybę, netinkamą seksualinį elgesį, hipochondriją.
2. Netinkamas vaikų auklėjimas dėl psichikos sutrikimų (per didelis emocionalumas, žiaurumas, atsakomybės jausmo nebuvimas) lemia vaikų psichikos sutrikimus.
3. Psichikos sutrikimai galimi atliekant įprastą kasdienę veiklą.
4. Asmenybės sutrikimas veda į kitus psichologinius sutrikimus – depresiją, nerimą, psichozę.
5. Visiško kontakto su gydytoju ar terapeutu negalėjimas dėl nepasitikėjimo ar atsakomybės už savo veiksmus stokos.

Mišrus vaikų ir paauglių asmenybės sutrikimas

Asmenybės sutrikimas dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Tai išreiškiama perdėtu nepaklusnumu, asocialiu elgesiu, grubumu. Tuo pačiu metu toks elgesys ne visada yra diagnozė ir gali pasirodyti visiškai natūralaus charakterio formavimosi apraiška. Tik jei toks elgesys yra perdėtas ir nuolatinis, galima kalbėti apie mišrų asmenybės sutrikimą.

Svarbų vaidmenį patologijos vystymesi atlieka ne tiek genetiniai veiksniai, kiek auklėjimas ir socialinė aplinka. Pavyzdžiui, isterinis sutrikimas gali atsirasti dėl nepakankamo tėvų dėmesio ir dalyvavimo vaiko gyvenime. Todėl apie 40% vaikų, turinčių elgesio sutrikimų, ateityje ja kenčia.

Mišrus paauglių asmenybės sutrikimas nelaikomas diagnoze. Liga gali būti diagnozuota tik pasibaigus brendimo laikotarpiui – suaugęs žmogus jau turi susiformavusį charakterį, kurį reikia koreguoti, tačiau jis nėra visiškai ištaisytas. O brendimo metu toks elgesys dažnai yra „atstatymo“, kurį išgyvena visi paaugliai, rezultatas. Pagrindinis gydymo būdas yra psichoterapija. Jaunuoliai, turintys sunkų mišrų asmenybės sutrikimą dekompensacijos stadijoje, negali dirbti gamyklose ir į kariuomenę neįleidžiami.

Asmenybės sutrikimų gydymas

Daugelis žmonių, kuriems buvo diagnozuotas mišrus asmenybės sutrikimas, pirmiausia domisi, kuo pavojinga ši būklė ir ar ją galima gydyti. Daugeliui diagnozė nustatoma visiškai atsitiktinai, pacientai teigia, kad jie nepastebi už savęs jos apraiškų. Tuo tarpu klausimas, ar jis gydomas, lieka atviras.

Psichiatrai mano, kad išgydyti mišrų asmenybės sutrikimą beveik neįmanoma – jis lydės žmogų visą gyvenimą. Tačiau gydytojai įsitikinę, kad jo apraiškas galima sumažinti ar net pasiekti stabilią remisiją. Tai yra, pacientas prisitaiko prie visuomenės ir jaučiasi patogiai. Tuo pačiu metu svarbu, kad jis norėtų pašalinti savo ligos apraiškas ir visiškai susisiektų su gydytoju. Be šio noro terapija nebus veiksminga.

Vaistai mišriam asmenybės sutrikimui gydyti

Jei organinis mišrios genezės asmenybės sutrikimas dažniausiai gydomas vaistais, tai mūsų svarstoma liga yra psichoterapija. Dauguma psichiatrų mano, kad gydymas vaistais nepadeda pacientams, nes juo nesiekiama pakeisti charakterį, kurio daugiausiai reikia pacientams.

Tačiau nereikėtų taip greitai atsisakyti vaistų – daugelis jų gali palengvinti žmogaus būklę, pašalindami tam tikrus simptomus, tokius kaip depresija, nerimas. Kartu vaistus reikia skirti atsargiai, nes asmenybės sutrikimų turintiems pacientams labai greitai išsivysto priklausomybė nuo narkotikų.

Antipsichoziniai vaistai atlieka pagrindinį vaidmenį gydant vaistus – atsižvelgdami į simptomus, gydytojai skiria tokius vaistus kaip Haloperidolis ir jo dariniai. Būtent šis vaistas yra populiariausias tarp gydytojų nuo asmenybės sutrikimų, nes mažina pykčio apraiškas.

Be to, skiriami kiti vaistai:

• Flupectinsol sėkmingai susidoroja su mintimis apie savižudybę.
• „Olazapinas“ padeda esant emociniam nestabilumui, pykčiui; paranojiniai simptomai ir nerimas; teigiamai veikia polinkį į savižudybę.
• - nuotaikos stabilizatorius - sėkmingai susidoroja su depresija ir pykčiu.
• „Lamotriginas“ ir „Topiromatas“ mažina impulsyvumą, pyktį, nerimą.
• Amitriptinas taip pat gydo depresiją.

2010 m. gydytojai tyrė šiuos vaistus, tačiau ilgalaikis poveikis nežinomas, nes yra rizika susirgti. šalutiniai poveikiai. Tuo pat metu JK Nacionalinis sveikatos institutas 2009 metais paskelbė straipsnį, kuriame teigiama, kad ekspertai nerekomenduoja skirti vaistų, jei yra mišrus asmenybės sutrikimas. Tačiau gydant gretutines ligas, vaistų terapija gali duoti teigiamą rezultatą.

Psichoterapija ir mišrus asmenybės sutrikimas

Psichoterapija atlieka pagrindinį vaidmenį gydant. Tiesa, šis procesas yra ilgas ir reikalauja reguliarumo. Daugeliu atvejų pacientai pasiekė stabilią remisiją per 2–6 metus, kuri truko mažiausiai dvejus metus.

DBT (dialektinė – technika, kurią 90-aisiais sukūrė Marsha Linehan. Ji daugiausia skirta gydyti pacientus, patyrusius psichologinę traumą ir negalinčius po jos pasveikti. Pasak gydytojos, skausmo išvengti negalima, bet kančių galima. Specialistai padėti savo pacientams išsiugdyti kitokį mąstymą ir elgesį, kuris padės išvengti stresinių situacijų ateityje ir išvengti dekompensacijos.

Psichoterapija, įskaitant šeimos terapiją, yra skirta pakeisti tarpasmeninius paciento ir jo šeimos bei draugų santykius. Paprastai gydymas trunka apie metus. Tai padeda pašalinti paciento nepasitikėjimą, manipuliaciją, aroganciją. Gydytojas ieško paciento problemų šaknų, nurodo jas jam. Pacientams, sergantiems narcisizmo sindromu (narcizmu ir narcisizmu), kuris taip pat reiškia asmenybės sutrikimus, rekomenduojama trejų metų psichoanalizė.

Asmenybės sutrikimas ir vairuotojo pažymėjimas

Ar sąvokos „mišrus asmenybės sutrikimas“ ir „vairuotojo pažymėjimas“ yra suderinamos? Išties kartais tokia diagnozė gali neleisti pacientui vairuoti automobilio, tačiau šiuo atveju viskas yra individualu. Psichiatras turi nustatyti, kokių tipų sutrikimai vyrauja pacientui ir koks jų sunkumas. Tik pagal šiuos veiksnius specialistas padaro galutinę „vertiką“. Jei diagnozė buvo nustatyta prieš metus armijoje, prasminga vėl apsilankyti gydytojo kabinete. Mišrus asmenybės sutrikimas ir vairuotojo pažymėjimas kartais visiškai netrukdo vienas kitam.

Apribojimai paciento gyvenime

Pacientai dažniausiai neturi problemų dėl įsidarbinimo pagal specialybę, gana sėkmingai bendrauja su visuomene, nors šiuo atveju viskas priklauso nuo patologinių požymių sunkumo. Jei diagnozuojamas „mišrus asmenybės sutrikimas“, apribojimai apima beveik visas žmogaus gyvenimo sritis, nes jam dažnai neleidžiama eiti į kariuomenę ir vairuoti automobilį. Tačiau terapija padeda išlyginti šiuos aštrius kampus ir gyventi kaip visiškai sveikam žmogui.

Labai dažnai netinkamas ar keistas žmogaus elgesys yra ne blogos nuotaikos ar blogos nuotaikos pasekmė, o asmenybės sutrikimas. Kas tai yra?

Kas yra asmenybės sutrikimas?

Asmenybės sutrikimas yra psichikos sutrikimo tipas, kuriam būdingi veiksmai, mintys ir idėjos, nukrypstančios nuo priimtų kultūros normų. Patologija dažniausiai paveikia kelias pagrindines gyvenimo sritis ir provokuoja socialinį dezintegraciją. Išvertus iš senovės graikų kalbos, terminas skamba kaip „sielos kančia“ arba „psichinė liga“.

Įvairių šaltinių duomenimis, apie 12% pasaulio gyventojų kenčia nuo asmenybės sutrikimų. Asmenybės sutrikimas dažniausiai diagnozuojamas žmogui sulaukus aštuoniolikos metų, nes ankstesni bandymai nustatyti patologiją gali duoti iškreiptą rezultatą. Nors paaugliams jau gana aiškiai matomas individualių charakterio savybių stiprėjimas, pagal kurį kartais galima numatyti psichikos sutrikimo progresavimą ateityje.

Disfunkcinėje šeimos aplinkoje pastebima padidėjusi sutrikimo rizika. Taip pat neigiamai veikia blogas paveldimumas (jei šeimoje pasitaiko psichikos problemų).

Asmenybės sutrikimas: patologijos simptomai

Pagal TLK-10, asmenybės sutrikimai gali apimti tik tokias būsenas, kurios nėra nulemtos smegenų ligų ir nėra išprovokuotos kitų psichikos patologijų. Turi būti bent trys iš šių simptomų:

1. Pastebimas elgesio ir asmeninių pozicijų disbalansas, turintis įtakos kelioms individo aktyvios egzistencijos sritims, būtent mąstymo ir suvokimo procesams, požiūriui į kitus, gebėjimui valdyti savo impulsus ir kt.
2. Požymių stabilumas, jų lėtinis pobūdis, tai yra, sutrikimo simptomai atsirado seniai, išlieka laikui bėgant ir neapsiriboja psichikos ligų epizodais.
3. Paciento nesugebėjimas prisitaikyti prie daugumos gyvenimo situacijų.
4. Sutrikimo atsiradimas vėlyvoje vaikystėje ar paauglystėje ir nuolatinis simptomų išlikimas.
5. Aiškus produktyvumo mažėjimas tiek socialinių sąveikų, tiek profesinėje srityje.
6. Rimtas asmeninis išgyvenimas, kuris dažnai tampa pastebimas vėliau ilgam laikui prasidėjus asmenybės sutrikimui.

Kitas klasifikatorius (DSM-IV) asmenybės sutrikimą apibrėžia kaip būseną, kai individualios žmogaus savybės neleidžia jam prisitaikyti ir prisitaikyti prie standartinių situacijų, o tai lemia rimtą gyvenimo kokybės pablogėjimą. Vadovaujantis šiuo metodu, išskiriami šie sutrikimo simptomai:

• elgesio ir vidinės patirties neatitikimas visuomenės kultūriniams reikalavimams, turintis įtakos bent dviem iš šių sričių – pažinimo, afektinio, atsakingo už vidinę kontrolę arba gebėjimą tramdyti impulsyvumą;
• elgesio modelių nelankstumas ir jų pasiskirstymas platus ratas situacijos;
• ryškus kančia ir akivaizdžios problemos svarbiose gyvenimo srityse (viešosiose, asmeninėse, profesinėse ir kt.);
• elgesio modeliai yra nusistovėję, stabilūs laikui bėgant;
• simptomai nėra susiję su jokiu kitu psichikos sutrikimu;
• patologiniai modeliai nėra susiję su tam tikrų medžiagų poveikiu žmogaus organizmui ir nėra išprovokuoti galvos traumų.

Įvairių tipų asmenybės sutrikimus gali lydėti skirtingi simptomai. Bet visais atvejais yra: lėtinė eiga, poveikis gyvenimui apskritai ir rimtos kliūtys adaptuotis visuomenėje.

Asmenybės sutrikimas: patologijos rūšys

Manoma, kad vienam pacientui vienu metu gali „tilpti“ keli asmenybės sutrikimai. Diagnozuokite dažniausiai tai, kas išreiškiama labiausiai. Pagrindiniai asmenybės sutrikimo tipai:

Kai kuriais atvejais sutrikimas priklauso nepatikslintai grupei.

Asmenybės sutrikimas: gydymas

Kadangi asmenybės psichikos sutrikimas yra ne tiek iškrypimas, kiek ypatinga asmenybės struktūra, gydymas yra skirtas tik žmogaus adaptacijai visuomenėje, jo baimių ir nerimo lygio mažinimui, teisingų reakcijų į tai, kas vyksta, „ugdymui“. ir tt Dažniausiai terapijos kompleksą sudaro:

1. Psichoterapija. Gali būti organizuojami tiek individualūs, tiek grupiniai užsiėmimai. Dažnai nurodoma šeimos terapija. Pacientui pasakojama apie jo psichologines savybes ir kaip jas pritaikyti prie aplinkos. Kognityvinės elgesio terapijos ir psichoanalizės metodų taikymas yra plačiai paplitęs. Būtinai stenkitės kuo daugiau treniruotis tikėtinos priežastys patologija.
2. Medicininė terapija. Vaistai nėra labai veiksmingas esant asmenybės sutrikimams, tačiau kartais pacientams skiriami vaistai nuo psichozės.

Pagrindinis terapijos sunkumas yra tas, kad specialistas ne visada sugeba užmegzti pasitikėjimo ryšį su pacientu, kuris yra būtinas kokybiškam gydymui. Kartais pacientui atsisakius bendradarbiauti reikia pakeisti gydytoją.

Asmenybės sutrikimas labai apsunkina gyvenimą, bet nepadaro jam taško. Beveik visada gero psichoterapeuto pagalba pacientui leidžia integruotis į visuomenę. Ir nors tokių sutrikimų visiškai pašalinti nepavyksta, juos galima sustabdyti tiek, kad žmogus jaustųsi patogiai savo asmenybėje.

Asmenybės sutrikimas – tai psichikos sutrikimas, kuris gali pasireikšti jau vaikystėje ir paauglystėje. Jai būdingas kai kurių asmenybės bruožų slopinimas, kitų ryškus pasireiškimas. Visų pirma šizoidinis asmenybės sutrikimas – tai nenoras draugauti, šiltų emocinių kontaktų trūkumas, bet kartu ir per didelis entuziazmas nestandartiniams pomėgiams. Pavyzdžiui, tokie pacientai gali kurti savo teorijas apie valdymą sveika gyvensena gyvenimą. Apskritai asmenybės sutrikimai būna įvairių formų ir tipų.

Dažnai galima išgirsti, kad pernelyg emocingi ar ekscentriški žmonės vadinami psichopatais. Apie tikroji prasmė apie šį terminą retai kada galvojama. Psichopatija yra rimtas pažeidimas, kurį lemia per didelis vieno iš asmenybės bruožų sunkumas ir kitų neišsivystymas. Vakarų klasifikacijoje terminą „asmenybės sutrikimas“ vartosime labiau nei „psichopatija“. Ir ši diagnozė apima daugybę skirtingų sutrikimų.

Asmenybės sutrikimai – tai giliai įsišaknijusių standžių ir netinkamai prisitaikančių asmenybės bruožų kompleksas, sukeliantis specifinį suvokimą ir požiūrį į save ir kitus, sumažėjusį socialinį prisitaikymą ir, kaip taisyklė, emocinį diskomfortą ir subjektyvią kančią.

Priežastys, kodėl jos atsiranda dažniausiai slypi paauglystėje ar net vaikystėje, o kiekviena asmenybės sutrikimo rūšis turi savo būdingą formavimosi amžių. Nuo pat jų atsiradimo pradžios šie netinkamai prisitaikantys asmenybės bruožai nebėra apibrėžti laike ir persmelkia visą suaugusiojo gyvenimo laikotarpį. Jų apraiškos neapsiriboja jokiu funkcionavimo aspektu, bet veikia visas asmenybės sferas – emocinę-valinę, mąstymą, tarpasmeninio elgesio stilių.

Pagrindiniai asmenybės sutrikimo simptomai yra šie:

• Patologinių charakterio bruožų, pasireiškiančių bet kokioje aplinkoje (namuose, darbe), visuma;
• Patologinių požymių, nustatytų vaikystėje ir išliekančių iki brandos laikotarpio, stabilumas;
• Socialinis netinkamas prisitaikymas, atsirandantis dėl patologinių charakterio savybių, o ne dėl nepalankių aplinkos sąlygų.

Asmenybės sutrikimai pasireiškia 6-9% gyventojų. Jų kilmė daugeliu atvejų yra dviprasmiška. Šios priežastys gali turėti įtakos jų vystymuisi:

• patologinis paveldimumas (pirmiausia alkoholizmas, psichinės ligos, tėvų asmenybės sutrikimai),
• skirtingos rūšies egzogeninis organinis poveikis (kraniocerebrinės traumos ir kiti nedideli smegenų pažeidimai iki 3-4 metų amžiaus, taip pat pre- ir perinataliniai sutrikimai),
• socialiniai veiksniai (nepalankios auklėjimo sąlygos vaikystėje dėl tėvų netekties ar auklėjimo nepilnoje šeimoje, kai tėvai nekreipia dėmesio į vaikus, sergantys alkoholizmu, asocialūs asmenys, turintys neteisingų pedagoginių nuostatų).

Be to, dažnai pastebimos šios neurofiziologinio ir neurobiocheminio funkcionavimo ypatybės:

• bipolinių simetriškų teta bangų buvimas EEG, rodantis smegenų brendimo vėlavimą;
• pacientams, kuriems yra didelis impulsyvumas, padidėja kai kurių lytinių hormonų (testosterono, 17-estradiolio, estrono) kiekis;
• su bendru pacientų socialinio aktyvumo lygio sumažėjimu koreliuoja pakeltas lygis monoamino oksidazė.

Yra daug asmenybės sutrikimų klasifikacijų. Viena pagrindinių – kognityvinė asmenybės sutrikimų klasifikacija (kita – psichoanalitinė), kurioje išskiriami 9 kognityviniai profiliai ir juos atitinkantys sutrikimai. Panagrinėkime būdingiausius.

paranojinis asmenybės sutrikimas

Nuo šio sutrikimo kenčiančiam žmogui būdingas polinkis piktus ketinimus priskirti kitiems, polinkis formuoti pervertintas idėjas, iš kurių svarbiausia – ypatingos savo asmenybės reikšmės idėja. Pats ligonis pagalbos kreipiasi retai, o jei jį siunčia artimieji, tai kalbėdamas su gydytoju neigia asmenybės sutrikimų pasireiškimą.

Tokie žmonės yra pernelyg jautrūs kritikai, nuolat kažkuo nepatenkinti. Įtarumas ir bendra tendencija iškraipyti faktus, neutralius ar draugiškus kitų veiksmus klaidingai interpretuojant kaip priešiškus, dažnai sukelia nepagrįstas mintis apie sąmokslus, kurie subjektyviai paaiškina įvykius socialinėje aplinkoje.

Šizoidinis asmenybės sutrikimas

Jiems dažnai būdinga aistra įvairioms filosofijoms, gyvenimo gerinimo idėjomis, sveikos gyvensenos kūrimo schemomis per neįprastas dietas ar sportinę veiklą, ypač jei tam nereikia tiesioginio bendravimo su kitais žmonėmis. Šizoidams gali pakakti didelė rizika priklausomybė nuo narkotikų ar alkoholio, siekiant gauti malonumą arba pagerinti ryšius su kitais žmonėmis.

antisocialus asmenybės sutrikimas

Antisocialiniam asmenybės sutrikimui būdingas didelis neatitikimas tarp elgesio ir vyraujančių socialinių normų, kuris atkreipia į save dėmesį. Pacientai gali turėti specifinį paviršutinišką žavesį ir padaryti įspūdį (dažniau priešingos lyties gydytojams).

Pagrindinis bruožas – noras nuolat mėgautis, kiek įmanoma vengiant darbo. Pradedant nuo vaikystė jų gyvenimas – turtinga asocialių veiksmų istorija: melas, pravaikštos, bėgimas iš namų, įsitraukimas į nusikalstamas grupuotes, muštynės, alkoholizmas, narkomanija, vagystės, manipuliavimas kitais savo interesais. Asocialaus elgesio pikas būna vėlyvoje paauglystėje (16-18 metų).

Histrioninis asmenybės sutrikimas

Isteriniam asmenybės sutrikimui būdingas per didelis emocionalumas ir noras patraukti dėmesį, kurie pasireiškia įvairiose gyvenimo situacijose. Isterinio asmenybės sutrikimo paplitimas populiacijoje yra 2-3 proc., vyrauja moterys. Dažnai tai derinama su somatizacijos sutrikimu ir alkoholizmu.

Išvardijame pagrindinius šiam sutrikimui būdingus bruožus: kitų dėmesio sau ieškojimas, prisirišimų nepastovumas, kaprizingumas, nenugalimas noras visada būti dėmesio centre, kelti simpatiją ar nuostabą (nesvarbu dėl kokios priežasties) . Pastarąjį galima pasiekti ne tik ekstravagantiška išvaizda, puikavimusi, apgaule, fantazija, bet ir „paslaptingų ligų“ buvimu juose, kuriuos gali lydėti ryškūs vegetaciniai paroksizmai (spazmai, uždusimo jausmas susijaudinimo metu, pykinimas, afonija, galūnių tirpimas ir kiti jautrumo sutrikimai). Pacientams nepakeliamas dalykas – aplinkinių abejingumas, tokiu atveju pirmenybė teikiama net „neigiamo herojaus“ vaidmeniui.

Obsesinis kompulsinis asmenybės sutrikimas

Žmonės, sergantys obsesiniu-kompulsiniu asmenybės sutrikimu, linkę būti susirūpinę tvarka, siekti tobulumo, kontroliuoti protinę veiklą ir tarpasmeninius santykius, o tai kenkia savo lankstumui ir produktyvumui. Visa tai žymiai susiaurina jų prisitaikymo prie išorinio pasaulio galimybes. Iš pacientų atimamas vienas svarbiausių prisitaikymo prie išorinio pasaulio mechanizmų – humoro jausmas. Visada rimti, jie netoleruoja nieko, kas kelia grėsmę tvarkai ir tobulumui.

Nuolatinės abejonės dėl sprendimų priėmimo, sukeltos baimės suklysti, nuodija jų džiaugsmą nuo darbo, tačiau ta pati baimė trukdo keisti darbą. Suaugus, kai paaiškėja, kad jų profesinė sėkmė neatitinka pradinių lūkesčių ir pastangų, padidėja depresijos epizodų ir somatoforminių sutrikimų rizika.

Nerimastingas (vengiantis, vengiantis) asmenybės sutrikimas

narcisistinis asmenybės sutrikimas

Aiškiausiai žmonėms nuo paauglystės pasireiškia idėjos apie savo didybę, kitų susižavėjimo poreikis ir to, kad neįmanoma patirti. Žmogus neleidžia tapti kritikos objektu – arba abejingai tai neigia, arba įsiutęs. Reikėtų pabrėžti bruožus, kurie užima ypatingą vietą narcisistinio asmenybės sutrikimą turinčio žmogaus psichikos gyvenime: nepagrįstas įsivaizdavimas apie savo teisę į privilegijuotą padėtį, automatinis norų tenkinimas; polinkis išnaudoti, panaudoti kitus savo tikslams pasiekti; pavydas kitiems arba tikėjimas pavydžiu požiūriu į save.

Asmenybės sutrikimų gydymo metodai

Su charakterologiniais nukrypimais susijusių sutrikimų gydymas yra grynai individualus. Renkantis terapinį poveikį, paprastai atsižvelgiama ne tik į diagnostines ir tipologines ypatybes, bet ir į asmenybės sutrikimo struktūrą, savistabos galimybes bei subjektyvų psichopatologijos tarpininkavimą, elgesio ir reakcijos modelius (agresyvius ir auto- agresyvūs polinkiai), gretutinių asmeninių ir psichinių patologijų buvimas, pasirengimas bendradarbiauti ir pakankamai ilgas terapinis ryšys su gydytoju (o tai ypač svarbu vengiančioms, pripažinimo trokštančioms ir nesocialioms asmenybėms).

Daugybė tyrimų rodo psichoterapijos veiksmingumą esant asmenybės sutrikimams, taip pat socialinę, aplinkos ir pedagoginę įtaką, harmonizuojančią elgesį ir prisidedančius prie stabilios adaptacijos pasiekimo. Psichofarmakologiniai agentai kaip asmenybės sutrikimų koregavimo metodas yra gana nauja sąvoka. Psichofarmakoterapija šiuo atveju nesiekia visiško simptomų, susiformuojančių asmenybės sutrikimų dinamikoje, palengvinimo tikslo, jos užduotys apsiriboja patocharakterologinių apraiškų, kurios hipertrofuojasi iki psichopatologinių darinių lygio, koregavimu. Atitinkamai, asmenybės sutrikimo gydymas atliekamas ambulatoriškai, yra palaikomojo pobūdžio.
Pavyzdžiui, SSRI vartojamas esant depresiniams sutrikimams ir susijaudinimo būsenoms, vartojant prieštraukuliniai vaistai padeda sumažinti susijaudinimą ir pykčio apraiškas. Visų pirma, tokį vaistą kaip "risperidonas" galima skirti pacientams, sergantiems depresija, taip pat tiems, kurie Pradinis etapas asmenybės sutrikimai.

Psichoterapijoje, gydant įvairius asmenybės sutrikimus, pagrindinis uždavinys yra sumažinti stresą ir izoliuoti pacientą nuo stresinių situacijų šaltinio. Tai vėliau sumažina kitas simptomų apraiškas – sumažėjusį nerimą, įtarumą, pykčio priepuolius ir depresiją. Tačiau sunkiausia tokių sutrikimų specialisto užduotis – užmegzti pasitikėjimo ryšį tarp paciento ir gydytojo. Būtent sėkminga sąveika gali duoti rezultatų, nes asmenybės sutrikimų gydymas yra ilgas procesas.
Laiku ir teisingai parinktas psichoterapinis ir farmakologinis gydymas pagerina tokio sunkaus likimo žmogaus gyvenimo kokybę ir „nepalieka vietos terapiniam pesimizmui“.

Vyro asmenybės sutrikimas

Vienareikšmiškai teigti, kad vyrams būdingas vienoks ar kitoks sutrikimas, neįmanoma: praktiškai vyrai turi daugiausiai. Skirtingos rūšys asmenybės sutrikimai. Ypač dažnai pasitaiko paranoidinis ir šizoidinis asmenybės sutrikimas, priskiriamas A kategorijai, taip pat dažnai pasitaiko ribinių ir antisocialinių sutrikimų.

Esant paranoidiniam tipui, pasireiškia šie simptomai:

• normalių santykių su kitais žmonėmis trūkumas;
• nuolatinis artimųjų ir artimųjų įtarinėjimas;
• pavydas;
• emocinis šaltumas;
• izoliacija ir per didelis rimtumas.

Šizoidinis asmenybės sutrikimas pasireiškia šiais simptomais:

• abejingumas kitiems;
• nedraugiškumas;
• triukšmingų vakarėlių ir renginių vengimas;
• socialinių kontaktų trūkumas;
• emocinis šaltumas;
• bejausmiškumas.

Pasienio asmenybės sutrikimas pasireiškia:

• impulsyvumas;
• dažna depresija;
• polinkis į save nukreiptą destruktyvų elgesį – pavyzdžiui, tokie pacientai gali grasinti bado streiku, savižudybe ar kitais sužalojimais, kad pasiektų tai, ko nori;
• sveikos kritikos trūkumas, gebėjimas idealizuoti reikšmingą žmogų;
• ekscentriškas elgesys.

Asocialus asmenybės sutrikimas pasireiškia:

• abejingumas;
• neatsakingumas;
• apgaulė;
• artimųjų saugumo nepaisymas;
• agresija;
• irzlumas;
• nesugebėjimas elgtis nusistovėjusių kultūrinių ir socialinių normų rėmuose.

Pažymėtina, kad tokio pobūdžio sutrikimas būdingas nusikaltėliams, žmonės su šiuo sutrikimu dažnai patenka į kalėjimą. Jie visiškai nesupranta, kodėl laikosi taisyklių ir moralės principų ir dažnai nusikalsta, nepaisydami savo ateities ir artimųjų saugumo.

Pabrėžiame, kad bet kokio tipo asmenybės sutrikimui reikalinga ilgalaikė terapija. Paprastai šis derinys gydymas vaistais ir psichoterapija. Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojama ergoterapija ar kita palaikomoji psichoterapija. Tai labai rimta būklė ir gali prireikti mėnesių, kol bus pastebėta gydymo pažanga.

Asmenybės sutrikimas moterims

Moterims labiausiai būdingas isteriškas ir narcisistinis asmenybės sutrikimas. Pirmuoju atveju atsiranda šie simptomai:

• netinkamas elgesys;
• seksualiniai sutrikimai;
• poreikis būti dėmesio centre;
• teatralizuota kalba;
• perdėtas situacijų dramatizavimas;
• santykių idealizavimas;
• polinkis rimtus ketinimus priskirti atsitiktinėms pažintims;
• impulsyvumas;
• ekscentriškas elgesys, ryškios emocijos.

Narcisistinio asmenybės sutrikimo simptomai yra šie:

• pavydas;
• polinkis laikyti save visatos centru;
• svajonės apie valdžią;
• kitų žmonių naudojimas savo naudai;
• ypatingo požiūrio į save poreikis;
• noras pelnyti kitų pagyrimą ir pripažinimą.

Moterims asmenybės sutrikimas gydomas taip pat, kaip ir vyrų, dažniausiai taikant farmakoterapijos ir psichoterapijos derinį. Visus vaistus ir metodus individualiai parenka psichiatras. Atkreipkite dėmesį, kad, kaip ir vyrams, reikalingas ilgalaikis gydymas kelis mėnesius.

Asmenybės sutrikimas vaikams

Vaikai dažniausiai turi nerimą ir priklausomą asmenybės sutrikimą. Taip yra dėl neigiamos situacijos namuose, mokykloje ar kitoje vaiko aplinkoje, smurto, moralinio pažeminimo.

Vaikai, turintys nerimo sutrikimą:

• žema savigarba;
• nerangumas;
• dažnas nerimas;
• problemų perdėjimas;
• isolation;
• nesugebėjimas užmegzti socialinių kontaktų.

Vaikas, turintis priklausomą asmenybės sutrikimą, turės šiuos simptomus:

• aukos vaidmuo bet kokioje situacijoje;
• pasyvumas;
• atsakomybės vengimas;
• žemi mokyklos rezultatai;
• jautrumas bet kokiai kritikai;
• ašarojimas;
• isolation;
• vienatvė;
• stiprus nepasitikėjimas savimi.

Vaikų asmenybės sutrikimo gydymas parenkamas labai kruopščiai – tai švelni farmakoterapija, ilgalaikis darbas su psichologu, nuolatinė psichiatro priežiūra, taip pat papildomos psichoterapinės technikos (hipoterapija, sporto terapija, Snoezelen terapija ir kt. kiti).

Bendrieji įvairių asmenybės sutrikimų prevencijos metodai

Asmenybės sutrikimų prevencijai nėra nustatyto standarto, nes kiekvienas žmogus yra skirtingas. Tačiau yra bendrosios rekomendacijos iš psichiatrų. Visų pirma, venkite neigiamo stresinių situacijų poveikio. Jei žmogus nevaldo savo emocijų ir reakcijų, galima pasikonsultuoti su psichologu ir gauti psichologinių įrankių adekvačiai reaguoti į stresą ir išspręsti konfliktus.

Kartu yra ir asmenybės sutrikimo išsivystymo prielaidos, kurios, kaip taisyklė, yra susijusios su žmogaus psichotipu, susiformavusiu vaikystėje ir paauglystėje, taip pat praeities trauminėmis situacijomis. Tokiu atveju būtina stebėti psichiatro ir psichoterapeuto palaikomąjį psichoterapijos kursą.