Kaip skaityti širdies elektrokardiogramą. Kaip iššifruoti EKG bangas: rekomendacijos ir bendra informacija. Normalūs EKG rezultatai

Elektrokardiografija yra potencialų skirtumo, atsirandančio veikiant širdies elektriniams impulsams, matavimo metodas. Tyrimo rezultatas pateikiamas elektrokardiogramos (EKG) forma, kuri atspindi širdies ciklo fazes ir širdies dinamiką.

Širdies plakimo metu sinusinis mazgas, esantis šalia dešiniojo prieširdžio, generuoja elektrinius impulsus, kurie keliauja nervų takais, tam tikra seka sutraukdami prieširdžių ir skilvelių miokardą (širdies raumenį).

Po miokardo susitraukimo impulsai toliau sklinda per kūną elektros krūvio pavidalu, todėl susidaro potencialų skirtumas – išmatuojama vertė, kurią galima nustatyti naudojant elektrokardiografo elektrodus.

Procedūros ypatybės

Elektrokardiogramos įrašymo procese naudojami laidai - elektrodai uždedami pagal specialią schemą. Norint visiškai parodyti elektrinį potencialą visose širdies dalyse (priekinėje, užpakalinėje ir šoninėje sienelėje, tarpskilvelinėse pertvarose), naudojama 12 laidų (trys standartiniai, trys sustiprinti ir šeši krūtinės), kuriuose elektrodai yra ant rankų. , kojose ir tam tikrose krūtinės srityse.

Procedūros metu elektrodai registruoja elektros impulsų stiprumą ir kryptį, o registravimo aparatas fiksuoja atsiradusius elektromagnetinius virpesius dantų pavidalu ir tiesią liniją ant specialaus popieriaus, skirto EKG registruoti tam tikru greičiu (50, 25 arba 100 mm). per sekundę).

Popierinėje registracijos juostoje naudojamos dvi ašys. Horizontali X ašis rodo laiką ir yra nurodyta milimetrais. Naudodami laiko intervalą grafiniame popieriuje galite sekti visų miokardo dalių atsipalaidavimo (diastolės) ir susitraukimo (sistolės) procesų trukmę.

Vertikali Y ašis yra impulsų stiprumo indikatorius ir nurodoma milivoltais - mV (1 mažas elementas = 0,1 mV). Matuojant elektrinių potencialų skirtumą, nustatomos širdies raumens patologijos.

Taip pat nurodomi EKG laidai, ant kurių paeiliui registruojamas širdies darbas: standartas I, II, III, krūtinės V1-V6 ir sustiprintas standartinis aVR, aVL, aVF.

EKG indikatoriai

Pagrindiniai elektrokardiogramos rodikliai, apibūdinantys miokardo darbą, yra dantys, segmentai ir intervalai.

Dantukai yra visi aštrūs ir suapvalinti iškilimai, užfiksuoti išilgai vertikalios Y ašies, kurie gali būti teigiami (aukštyn), neigiami (žemyn) ir dvifaziai. EKG diagramoje būtinai yra penki pagrindiniai dantys:

• P - registruojamas po impulso atsiradimo sinusiniame mazge ir nuoseklaus dešiniojo ir kairiojo prieširdžių susitraukimo;
• Q - registruojamas, kai atsiranda impulsas iš tarpskilvelinės pertvaros;
• R, S - apibūdina skilvelių susitraukimus;
• T - rodo skilvelių atsipalaidavimo procesą.

Segmentai yra sekcijos su tiesiomis linijomis, nurodančiomis skilvelių įtempimo ar atsipalaidavimo laiką. Elektrokardiogramoje yra du pagrindiniai segmentai:

• PQ – skilvelio sužadinimo trukmė;
• ST yra atsipalaidavimo laikas.

Intervalas yra elektrokardiogramos dalis, susidedanti iš bangos ir segmento. Tiriant PQ, ST, QT intervalus, atsižvelgiama į sužadinimo sklidimo laiką kiekviename prieširdyje, kairiajame ir dešiniajame skilveliuose.

EKG norma suaugusiems (lentelė)

Normų lentelės pagalba galima atlikti nuoseklią dantų aukščio, intensyvumo, formos ir ilgio, tarpų ir segmentų analizę, siekiant nustatyti galimus nukrypimus. Atsižvelgiant į tai, kad praeinantis impulsas netolygiai sklinda per miokardą (dėl skirtingo storio ir dydžio širdies kamerų), išskiriami pagrindiniai kiekvieno kardiogramos elemento normos parametrai.

Remiantis informacija, gauta dekoduojant EKG, galima padaryti išvadas apie širdies raumens ypatybes:

• normalus darbas sinusinis mazgas;
• laidumo sistemos veikimas;
• širdies susitraukimų dažnis ir ritmas;
• miokardo būklė - kraujotaka, storis įvairiose srityse.

EKG dekodavimo algoritmas

Yra EKG dekodavimo schema su nuosekliu pagrindinių širdies aspektų tyrimu:

• sinuso ritmas;
• ritmo reguliarumas;
• laidumas;
• dantų ir intervalų analizė.

Sinusinis ritmas - vienodas širdies plakimo ritmas, atsirandantis dėl impulso atsiradimo AV mazge su laipsnišku miokardo susitraukimu. Sinusinio ritmo buvimas nustatomas iššifruojant EKG pagal P bangą.

Taip pat širdyje yra papildomų sužadinimo šaltinių, kurie reguliuoja širdies plakimą pažeidžiant AV mazgą. Ne sinusiniai ritmai EKG rodomi taip:

• Prieširdžių ritmas – P bangos yra žemiau izoliacijos;
• AV ritmas - elektrokardiogramoje P nėra arba eina po QRS komplekso;
• Skilvelinis ritmas - EKG nėra modelio tarp P bangos ir QRS komplekso, o širdies susitraukimų dažnis nesiekia 40 dūžių per minutę.

Kai elektros impulso atsiradimą reguliuoja ne sinusiniai ritmai, diagnozuojamos šios patologijos:

• Ekstrasistolija – priešlaikinis skilvelių ar prieširdžių susitraukimas. Jei EKG atsiranda nepaprasta P banga, taip pat deformacija ar poliškumo pasikeitimas, diagnozuojama prieširdžių ekstrasistolė. Esant mazginei ekstrasistolijai, P yra nukreiptas žemyn, jo nėra arba yra tarp QRS ir T.
• Paroksizminė tachikardija (140-250 dūžių per minutę) EKG gali būti parodyta kaip P bangos perdengimas ant T, stovinčio už QRS komplekso II ir III srityse. standartiniai laidai, taip pat išplėstinio QRS forma.
• Skilvelių plazdėjimas (200-400 dūžių per minutę) pasižymi didelėmis bangomis su sunkiai pastebimais elementais, o esant prieširdžių plazdėjimui, išsiskiria tik QRS kompleksas, o P bangos vietoje yra pjūklinių bangų.
• Mirgėjimas (350–700 dūžių per minutę) EKG išreiškiamas nevienodomis bangomis.

Širdies ritmas

Širdies EKG dekodavimas būtinai turi širdies ritmo rodiklius ir įrašomas į juostą. Norėdami nustatyti indikatorių, galite naudoti specialias formules, priklausomai nuo įrašymo greičio:

• 50 milimetrų per sekundę greičiu: 600 / (didelių kvadratų skaičius intervale R-R);
• 25 mm per sekundę greičiu: 300 / (didelių kvadratų skaičius tarp R-R),

Taip pat skaitmeninį širdies plakimo rodiklį galima nustatyti pagal mažas R-R intervalo ląsteles, jei kardiogramos juosta buvo įrašyta 50 mm / s greičiu:

• 3000/mažų langelių skaičius.

Normalus suaugusiojo širdies susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 80 dūžių per minutę.

Ritmo reguliarumas

Paprastai R-R intervalai yra vienodi, tačiau leidžiama padidinti arba sumažinti ne daugiau kaip 10% vidutinės vertės. Ritmo reguliarumo pokyčiai ir padažnėjęs/sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis gali atsirasti dėl sutrikusio automatizmo, jaudrumo, laidumo ir miokardo susitraukimo.

Pažeidus širdies raumens automatizmo funkciją, stebimi šie intervalų rodikliai:

• tachikardija - širdies susitraukimų dažnis yra 85-140 dūžių per minutę diapazone, trumpas atsipalaidavimo laikotarpis (TP intervalas) ir trumpas RR intervalas;
• bradikardija - širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 40-60 dūžių per minutę, o atstumas tarp RR ir TP didėja;
• aritmija – išlaikomi skirtingi atstumai tarp pagrindinių širdies plakimo intervalų.

Laidumas

Greitam impulso perdavimui iš sužadinimo šaltinio į visas širdies dalis yra speciali laidumo sistema (SA ir AV mazgai, taip pat His pluoštas), kurios pažeidimas vadinamas blokada.

Yra trys pagrindiniai blokados tipai – sinusinė, intraatrialinė ir atrioventrikulinė.

Esant sinuso blokadai, EKG parodo impulso perdavimo į prieširdžius pažeidimą periodiškai prarandant PQRST ciklus, o atstumas tarp R-R žymiai padidėja.

Intraatrialinė blokada išreiškiama kaip ilga P banga (daugiau nei 0,11 s).

Atrioventrikulinė blokada skirstoma į kelis laipsnius:

• I laipsnis - P-Q intervalo pailgėjimas daugiau nei 0,20 s;
• II laipsnis - periodinis QRST praradimas su netolygiu laiko pasikeitimu tarp kompleksų;
• III laipsnis - skilveliai ir prieširdžiai susitraukia nepriklausomai vienas nuo kito, dėl to kardiogramoje nėra ryšio tarp P ir QRST.

Elektrinė ašis

EOS rodo impulsų perdavimo per miokardą seką ir paprastai gali būti horizontali, vertikali ir tarpinė. Iššifruojant EKG, širdies elektrinė ašis nustatoma pagal QRS komplekso vietą dviejuose laiduose - aVL ir aVF.

Kai kuriais atvejais atsiranda ašies nukrypimas, kuris savaime nėra liga ir atsiranda dėl kairiojo skilvelio padidėjimo, tačiau tuo pat metu gali rodyti širdies raumens patologijų vystymąsi. Kaip taisyklė, EOS nukrypsta kairė pusė nes:

• išeminis sindromas;
• kairiojo skilvelio vožtuvo aparato patologija;
• arterinė hipertenzija.

Ašies pakreipimas į dešinę stebimas padidėjus dešiniajam skilveliui, kai išsivysto šios ligos:

• plaučių arterijos stenozė;
• bronchitas;
• astma;
• trikuspidinio vožtuvo patologija;
• įgimtas defektas.

Nukrypimai

Intervalų trukmės ir bangų aukščio pažeidimas taip pat yra širdies darbo pokyčių požymiai, kurių pagrindu galima diagnozuoti daugybę įgimtų ir įgytų patologijų.

Išvadą dėl elektrokardiogramos (EKG) sudaro funkcinės diagnostikos gydytojas arba kardiologas. Tai sudėtingas diagnostikos procesas, reikalaujantis specialaus mokymo ir praktikos. EKG aprašantis gydytojas turėtų žinoti širdies elektrofiziologijos pagrindus, normalios kardiogramos variantus, mokėti nustatyti funkcinius ir morfologinius širdies pokyčius. Jis turėtų gebėti analizuoti automatizmo, laidumo, širdies jaudrumo funkcijų pažeidimus, įvertinti vaistų ir kitų išorinių veiksnių įtaką EKG bangų ir intervalų susidarymui.

Elektrokardiogramos aprašymas apima kelis nuoseklius veiksmus. Pirmiausia įvertinama paciento lytis ir amžius, kadangi skirtingos amžiaus grupės gali turėti savo EKG ypatumus, o kardiograma vyrams ir moterims skiriasi. Tada nustatoma bangų trukmė ir amplitudė bei kardiogramos intervalai. Po to įvertinamas ritmas, širdies padėties ypatumai krūtinė, analizuojami laidumo sutrikimai, židininių pakitimų miokarde ir širdies skyrių hipertrofijos požymiai. Tada daroma galutinė išvada. Jei įmanoma, EKG palyginama su anksčiau užfiksuotais to paties paciento filmais (dinamikos analizė).

P bangos analizė apima jos amplitudės, trukmės matavimą, poliškumo ir formos nustatymą. Nustatykite P-Q intervalo trukmę.

Skilvelinio QRS komplekso analizė – tai dantų santykio įvertinimas visuose laiduose, matuojant šių dantų amplitudę ir trukmę.

Norint išanalizuoti ST segmentą, būtina nustatyti jo poslinkį aukštyn arba žemyn izoelektrinės linijos atžvilgiu ir įvertinti šio poslinkio formą.

Vertinant T bangą, reikia atkreipti dėmesį į jos poliškumą, formą, amplitudę.
Tada išmatuojamas Q-T intervalas ir lyginamas su tinkama verte, nustatyta specialioje lentelėje.

Normali EKG

Paprastai širdies ritmas yra reguliarus, taisyklingas, jo šaltinis – sinusinis mazgas. Sinuso ritmas ramybės būsenoje yra nuo 60 iki 100 dūžių per minutę. Širdies susitraukimų dažnis nustatomas išmatuojant atstumą tarp gretimų R bangų EKG (R-R intervalas).

Nustatoma vadinamosios elektrinės širdies ašies kryptis, parodanti susidariusio elektrovaros vektoriaus (kampo alfa) padėtį. Jis nurodomas laipsniais. Normalioji ašis atitinka alfa reikšmę nuo 40 iki 70 laipsnių.

Nustatomas širdies posūkių aplink savo ašį buvimas.

Širdies ritmo sutrikimas

Širdies ritmo sutrikimas arba aritmija diagnozuojama, jei nustatomi šie EKG anomalijos:

• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau nei 100 per minutę arba sumažėjęs mažiau nei 60 kartų per minutę;
• neteisingas ritmas;
• ne sinusinis ritmas;
• elektros signalo laidumo per širdies laidumo sistemą pažeidimas.

Aritmijos skirstomos į šias pagrindines grupes.

Dėl impulso susidarymo pažeidimo:

1. sinusinio mazgo automatizmo pažeidimai (sinusinė tachikardija, bradikardija, aritmija);
2. negimdiniai (ne sinusiniai) ritmai, kuriuos sukelia ne sinusinių centrų automatizmo vyravimas (išslydimas, pagreitėję negimdiniai ritmai, širdies stimuliatoriaus migracija);
3. negimdiniai ritmai dėl pakartotinio įėjimo mechanizmo (paroksizminė tachikardija, prieširdžių ir skilvelių virpėjimas ir plazdėjimas).

Dėl laidumo sutrikimų:

1. blokada (ypač sinoatrialinė, intraatrialinė, atrioventrikulinė, intraventrikulinė blokada);
2. skilvelių asistolija;
3. skilvelių išankstinio sužadinimo sindromai, ypač.

Šių sutrikimų elektrokardiografiniai požymiai yra įvairūs ir sudėtingi.

Širdies hipertrofija

Miokardo hipertrofija – tai adaptyvi organizmo reakcija į padidėjusį krūvį, pasireiškianti širdies masės padidėjimu ir jos sienelių storiu.

Bet kurių širdies dalių hipertrofijos pokyčius lemia padidėjęs atitinkamos kameros elektrinis aktyvumas, sulėtėjęs elektros signalo sklidimas jos sienelėje, taip pat išeminiai ir distrofiniai širdies raumens pokyčiai.

NUO naudojant EKG galima nustatyti hipertrofijos požymius ir, taip pat jų derinius.

Miokardo kraujo tiekimo sutrikimai

EKG pagalba kai kuriais atvejais galima įvertinti širdies raumens aprūpinimą krauju. Šis metodas tapo ypač svarbus diagnozuojant miokardo infarktą: ūminį kraujotakos sutrikimą vainikinių kraujagyslių, lydima širdies raumens dalies nekrozė (nekrozė), po kurios šioje zonoje susidaro cicatricial pokyčiai.

EKG miokardo infarkto metu turi natūralią dinamiką, leidžiančią stebėti proceso vystymąsi, nustatyti jo paplitimą ir nustatyti komplikacijas. EKG pagalba taip pat nustatoma miokardo infarkto lokalizacija.

Kiti EKG pokyčiai

Analizuojant skilvelių komplekso, ST segmento ir T bangos pokyčius, galima diagnozuoti daugybę kitų patologinių būklių, tokių kaip perikarditas, miokarditas, elektrolitų sutrikimai ir kiti procesai.

Video kursas "EKG kiekvienam", 1 pamoka - "Širdies laidumo sistema, elektrodai"

Video kursas "EKG kiekvienam", 2 pamoka - "Dantys, segmentai, intervalai"

Vaizdo kursas „EKG – kiekvieno galia“, 3 pamoka – „EKG analizės algoritmas“

Patologija širdies ir kraujagyslių sistemos yra viena iš labiausiai paplitusių problemų, turinčių įtakos įvairaus amžiaus žmonėms. Laiku gydant ir diagnozavus kraujotakos sistemą, galima gerokai sumažinti riziką susirgti pavojingomis ligomis.

Iki šiol efektyviausias ir lengviausiai prieinamas širdies darbo tyrimo metodas yra elektrokardiograma.

Nagrinėjant paciento tyrimo rezultatus, gydytojai atkreipia dėmesį į tokius EKG komponentus kaip:

• dantys;
• intervalai;
• Segmentai.

Vertinamas ne tik jų buvimas ar nebuvimas, bet ir jų aukštis, trukmė, vieta, kryptis ir seka.

Kiekvienai EKG juostos eilutei yra griežti įprasti parametrai, menkiausias nukrypimas nuo kurio gali rodyti pažeidimusširdies darbe.

EKG analizė

Ištiriama ir matematiškai išmatuojama visas EKG linijų rinkinys, po kurio gydytojas gali nustatyti kai kuriuos širdies raumens ir jo laidumo sistemos parametrus: pulsą, širdies ritmą, širdies stimuliatorių, laidumą, elektrinę širdies ašį.

Iki šiol visi šie rodikliai tiriami didelio tikslumo elektrokardiografais.

Sinusinis širdies ritmas

Tai parametras, atspindintis širdies susitraukimų, atsirandančių veikiant sinusiniam mazgui, ritmą (normalus). Tai parodo visų širdies dalių darbo darną, širdies raumens įtempimo ir atsipalaidavimo procesų seką.

Ritmas labai lengva atpažinti pagal aukščiausias R bangas: jei atstumas tarp jų yra vienodas viso įrašo metu arba nukrypsta ne daugiau kaip 10%, tai pacientas neserga aritmija.

širdies ritmas

Smūgių skaičių per minutę galima nustatyti ne tik skaičiuojant pulsą, bet ir EKG. Norėdami tai padaryti, turite žinoti EKG įrašymo greitį (dažniausiai 25, 50 arba 100 mm / s), taip pat atstumą tarp aukščiausių dantų (nuo vieno smailės iki kito).

Padauginus įrašymo laiką iš vieno mm iš atkarpos R-R ilgis galite sužinoti savo širdies ritmą. Paprastai jo našumas svyruoja nuo 60 iki 80 dūžių per minutę.

Sužadinimo šaltinis

Širdies autonominė nervų sistema sukurta taip, kad susitraukimo procesas priklausytų nuo nervinių ląstelių susikaupimo vienoje iš širdies zonų. Paprastai tai yra sinusinis mazgas, kurio impulsai nukrypsta visoje širdies nervų sistemoje.

Kai kuriais atvejais kiti mazgai (prieširdžių, skilvelių, atrioventrikuliniai) gali atlikti širdies stimuliatoriaus vaidmenį. Tai galima nustatyti ištyrus P banga yra nepastebima, esanti tiesiai virš izoliacijos.

Galite perskaityti išsamią ir išsamią informaciją apie širdies kardiosklerozės simptomus.

Laidumas

Tai yra kriterijus, parodantis impulso perdavimo procesą. Paprastai impulsai perduodami nuosekliai iš vieno širdies stimuliatoriaus į kitą, nekeičiant eilės.

Elektrinė ašis

Rodiklis, pagrįstas skilvelių sužadinimo procesu. Matematinė Q, R, S bangų analizė I ir III laiduose leidžia apskaičiuoti tam tikrą gaunamą jų sužadinimo vektorių. Tai būtina norint nustatyti Jo pluošto šakų funkcionavimą.

Gautas širdies ašies pasvirimo kampas įvertinamas dydžiu: 50-70° normalus, 70-90° nuokrypis į dešinę, 50-0° nuokrypis į kairę.

Tais atvejais, kai pasvirimas didesnis nei 90° arba didesnis nei -30°, yra rimtas His pluošto gedimas.

Dantys, segmentai ir intervalai

Dantys - EKG skyriai, esantys virš izoliacijos, jų reikšmė yra tokia:

• P- atspindi prieširdžių susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus.
• Q, S- atspindi tarpskilvelinės pertvaros sužadinimo procesus.
• R- skilvelių sužadinimo procesas.
• T- skilvelių atsipalaidavimo procesas.

Intervalai yra EKG skyriai, esantys ant izoliacijos.

• PQ- atspindi impulso sklidimo iš prieširdžių į skilvelius laiką.

Segmentai - EKG skyriai, įskaitant intervalą ir bangą.

• QRST- skilvelių susitraukimo trukmė.
• ST- visiško skilvelių sužadinimo laikas.
• TP yra širdies elektrinės diastolės laikas.

Norma vyrams ir moterims

Širdies EKG dekodavimas ir suaugusiųjų rodiklių normos pateikiamos šioje lentelėje:

Sveikos vaikystės rezultatai

Vaikų EKG matavimų rezultatų ir jų normos iššifravimas šioje lentelėje:

Pavojingos diagnozės

Kokio tipo pavojingos valstybės galima nustatyti pagal EKG rodmenis dekoduojant?

Ekstrasistolė

Šis reiškinys būdingas nereguliarus širdies plakimas. Žmogus jaučia laikiną susitraukimų dažnio padidėjimą, po kurio daroma pauzė. Tai siejama su kitų širdies stimuliatorių aktyvavimu, kartu su sinusiniu mazgu siunčiant papildomą impulsų pliūpsnį, dėl kurio atsiranda nepaprastas susitraukimas.

Jei ekstrasistolių atsiranda ne daugiau kaip 5 kartus per valandą, jos negali padaryti didelės žalos sveikatai.

Aritmija

Apibūdinamas sinusinio ritmo dažnio pokytis kai impulsai ateina skirtingais dažniais. Tik 30% šių aritmijų reikia gydyti, nes gali sukelti rimtesnių ligų.

Kitais atvejais tai gali būti fizinio aktyvumo pasireiškimas, hormonų lygio pasikeitimas, karščiavimo pasekmė ir nekelia pavojaus sveikatai.

Bradikardija

Atsiranda susilpnėjus sinusiniam mazgui, negalinčiam generuoti reikiamo dažnio impulsų, dėl to sulėtėja ir širdies ritmas, iki 30-45 dūžiai per minutę.

Tachikardija

Priešingas reiškinys, kuriam būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau nei 90 dūžių per minutę. Kai kuriais atvejais laikina tachikardija atsiranda dėl stipraus fizinio krūvio ir emocinio streso, taip pat sergant ligomis, susijusiomis su karščiavimu.

Laidumo sutrikimas

Be sinusinio mazgo, yra ir kitų antros ir trečios eilės širdies stimuliatorių. Paprastai jie perduoda impulsus iš pirmos eilės širdies stimuliatoriaus. Bet jei jų funkcijos susilpnėja, žmogus gali jaustis silpnumas, galvos svaigimas sukeltas širdies depresijos.

Taip pat galima sumažinti kraujospūdį, nes. skilveliai susitrauks rečiau arba neritmiškai.

Daugelis veiksnių gali sutrikdyti paties širdies raumens darbą. Vystosi navikai, sutrinka raumenų mityba, sutrinka depoliarizacijos procesai. Daugeliui šių patologijų reikia rimto gydymo.

Kodėl gali būti našumo skirtumų

Kai kuriais atvejais pakartotinai analizuojant EKG, atskleidžiami nukrypimai nuo anksčiau gautų rezultatų. Su kuo tai galima sujungti?

• skirtingu paros metu. Paprastai EKG rekomenduojama daryti ryte arba po pietų, kai organizmas dar nespėjo paveikti streso faktorių.
• Kroviniai. Labai svarbu, kad pacientas būtų ramus registruodamas EKG. Hormonų išsiskyrimas gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir iškreipti darbingumą. Be to, prieš tyrimą taip pat nerekomenduojama užsiimti sunkiu fiziniu darbu.
• valgio. Virškinimo procesai veikia kraujotaką, o alkoholis, tabakas ir kofeinas gali turėti įtakos širdies ritmui ir spaudimui.
• elektrodai. Netinkamas persidengimas arba atsitiktinis perjungimas gali rimtai pakeisti veikimą. Todėl įrašymo metu svarbu nejudėti ir nuriebalinti odą toje vietoje, kur uždėti elektrodai (kremų ir kitų odos priežiūros priemonių naudojimas prieš tyrimą yra labai nepageidautinas).
• Fonas. Kartais kiti prietaisai gali trikdyti elektrokardiografo darbą.

Papildomi tyrimo metodai

Apynasris

Metodas ilgalaikis širdies darbo tyrimas, kurį įgalina nešiojamas kompaktiškas magnetofonas, galintis įrašyti rezultatus į magnetinę juostą. Metodas ypač geras, kai reikia tirti pasikartojančias patologijas, jų dažnumą ir atsiradimo laiką.

Bėgimo takelis

Skirtingai nuo įprastinio EKG, registruojamo ramybėje, šis metodas pagrįstas rezultatų analize po mankštos. Dažniausiai tai naudojama norint įvertinti galimų patologijų, nenustatytų standartinėje EKG, riziką, taip pat skiriant reabilitacijos kursą pacientams, patyrusiems širdies smūgį.

Fonokardiografija

Leidžia analizuoti širdies garsus ir ūžesius. Jų trukmė, dažnis ir atsiradimo laikas koreliuoja su širdies veiklos fazėmis, todėl galima įvertinti vožtuvų funkcionavimą, riziką susirgti endokarditu ir reumatinėmis širdies ligomis.

Standartinė EKG yra grafinis visų širdies dalių darbo vaizdas. Jo tikslumą gali paveikti daugybė veiksnių, todėl reikia laikytis gydytojo patarimo.

Tyrimo metu atskleidžiama dauguma širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, tačiau norint tiksliai diagnozuoti, gali prireikti papildomų tyrimų.

Galiausiai siūlome pažiūrėti vaizdo kursą apie „EKG visiems“ dekodavimą:

Širdies dekodavimo kardiograma yra specialus kardiologijos skyrius. Žinoma, tarp daugybės instrumentinių tyrimų metodų pirmaujanti vieta tenka elektrokardiografijai. Širdies dekodavimo kardiograma yra širdies raumens bioelektrinio aktyvumo įvertinimo metodas. Tai leidžia diagnozuoti ritmo ir laidumo sutrikimus, skilvelių ir prieširdžių hipertrofiją, koronarinę ligą ir daugelį kitų ligų. Širdies dekodavimo kardiograma apima dantų ilgio, amplitudės, segmentų dydžio matavimą, patologinių pokyčių buvimą normaliame kardiografiniame modelie.

Širdies dekodavimo kardiograma prasideda nuo normalios EKG tyrimo. Kai žinai, kaip atrodo norma, nesunku atspėti, kurioje širdies raumens dalyje įvyko patologiniai pokyčiai. Bet kuri kardiograma susideda iš segmentų, intervalų ir dantų. Visa tai atspindi sudėtingą sužadinimo bangos perdavimo per širdį procesą.

Pagrindiniai EKG komponentai:

1. 
   dantys: P, Q, R, S, T;
2. 
   šeši pagrindiniai laidai: I, II, III, AVL, AVR ir AVF;
3. 
   šešios krūtinės: V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Šakė P

PQ intervalas

Q banga

R banga

S banga

ST segmentas

T banga

Širdies kardiogramos iššifravimas nėra lengvas ir daug laiko reikalaujantis darbas, svarbu prisiminti daugybę niuansų ir į juos atsižvelgti aprašant. Būtent todėl šis mokslas buvo perduotas į elektrokardiologų rankas.

Širdies aritmijos- tai yra sutrikimai, kurių metu pasikeičia širdies funkcijos, užtikrinančios ritmingą ir nuoseklų jos skyrių susitraukimą. Sinuso ritmas– tai normalus širdies susitraukimų dažnis, ramybės būsenoje lygus 60–90 dūžių per minutę. Žmogaus širdies plakimų skaičius priklauso nuo skirtingų priežasčių. Esant fiziniam krūviui, pakyla kūno temperatūra, stiprėja emocijos, padažnėja ritmas. Į patologiniai pokyčiaiširdies susitraukimų dažnis apima: sinusinę tachikardiją, sinusinę bradikardiją, prieširdžių virpėjimą, sinusinę aritmiją, ekstrasistolę, paroksizminę tachikardiją.

Sinusinė tachikardija

Sinusinės tachikardijos gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos. Sergant neurozėmis, skiriami raminamieji (valerijono tinktūra, Corvalol ir kt.) Jei tachikardiją sukelia širdies liga, skiriami širdies glikozidai ir kiti vaistai.

Elektrokardiograma dėl tachikardijos

Sinusinė bradikardija

Sinusinė bradikardija nesutrikdo hemodinamikos ir nereikalauja specialaus gydymo. Jei bradikardija labai ryški, galima skirti širdies veiklą stimuliuojančių vaistų, tokių kaip aminofilinas, kofeinas ir kt.. Sinusinės bradikardijos prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos.

Elektrokardiograma bradikardijai nustatyti

Prieširdžių virpėjimas

Sinusinė aritmija gali išsivystyti sergant įvairiomis širdies ligomis (reumatu, kardioskleroze, miokardo infarktu ir kt.), apsinuodijus įvairiomis medžiagomis (digitis, morfijus ir kt.).

Jei sinusinė aritmija nesusijusi su kvėpavimu, tai ji pasireiškia dviem formomis: periodiniu (laipsniškas ritmo greitėjimas ir lėtėjimas) ir neperiodiniu (ritmo keitimo reguliarumo trūkumas). Tokie ritmo sutrikimai dažniausiai stebimi sergant sunkia širdies liga, o labai retais atvejais – sergant autonomine distonija ar nestabilia nervų sistema.

Kvėpavimo aritmija nereikalauja gydymo. Kai kuriais atvejais gali būti skiriami valerijonai, bromidai, belladonna. Jei sinusinė aritmija nėra susijusi su kvėpavimu, gydoma pagrindinė liga.

Klinikinės apraiškos priklauso nuo tų ligų, kurias lydi ekstrasistolija. Kartais pacientai gali nejausti ekstrasistolės. Kai kuriems žmonėms ekstrasistolė suvokiama kaip plakimas krūtinėje, o kompensacinė pauzė – kaip širdies sustojimo jausmas. Sunkiausia ekstrasistolija yra su miokardo infarktu.

Ekstrasistolių gydymas yra skirtas pagrindinei ligai. Jei reikia, skiriami raminamieji ir migdomieji vaistai. Paskirtas optimalus režimas darbas ir poilsis.

Elektrokardiograma su ekstrasistolija

Paroksizminė tachikardija

Sergant paroksizmine tachikardija, pacientai skundžiasi staigiu stipriu širdies plakimu, prasidėjęs priepuolis jaučiamas kaip stūmimas krūtinėje. Priepuolis staiga sustoja, kai jaučiamas trumpalaikis širdies sustojimas ir po to stiprus smūgis. Priepuolį gali lydėti silpnumas, baimė, galvos svaigimas, kai kuriais atvejais gali atsirasti apalpimas.

Paroksizminė tachikardija reikalauja privalomo gydymo. Skiriami raminamieji ir migdomieji vaistai, taip pat kiti vaistai, palengvinantys ir užkertantys kelią priepuoliui. Kai kuriais atvejais neveiksmingas gydymas vaistais o sunkiais ligos atvejais taikomas chirurginis gydymas.

Širdies EKG iššifravimas

• 
  širdies susitraukimų dažnio pobūdis ir tikslios susitraukimų vertės nustatymas laiko intervale
• 
  Širdies biopotencialų ciklas
• 
  sužadinimo šaltinio atpažinimas
• 
  laidumo vertinimas
• 
  P bangos ir skilvelio QRST intervalo tyrimas
• 
  signalo sklidimo ašies ir širdies padėties jos atžvilgiu žymėjimas

EKG dekodavimas yra grafinis tam tikros iškrovos intensyvumo rodymas, padedantis nustatyti širdies skyrių darbo sutrikimus.

Širdies raumens susitraukimų ritmą lemia R-R intervalų matavimo trukmė. Jeigu jų trukmė vienoda arba pažymėta svyravimai 10 proc.- tai laikoma norma, kitais atvejais galime kalbėti apie ritmo pažeidimą.

EKG rodikliai ir jų interpretacija

Širdies susitraukimų dažnis (HR)

Mes išvardijame pagrindinius EKG indikatoriai kurie mus domina kardiogramoje:

• 
  Dantys - apibūdina širdies ciklo etapus
• 
  6 laidai - širdies dalys, rodomos skaičiais ir raidėmis
• 
  6 krūtinė - fiksuokite širdies potencialų pokyčius horizontalioje plokštumoje

Dantų aukštį pradedame matuoti nuo izoliacijos- horizontali tiesi linija naudojant liniuotę, atsižvelgiant į teigiamų dantų vietą virš tiesės, o neigiamų - žemiau ašies.

Jų forma ir dydis priklauso nuo elektros bangos praėjimo ir skiriasi visais laidais. Naudodami automatiškai nurodytą formulę apskaičiuojame trukmę intervalais ir segmentai- padalinkite atstumą tarp segmentų iš juostos greičio.

PQ QRS QT intervalas rodo impulsų laidumą

Dantų reikšmės kardiogramoje

Vaikų EKG iššifravimas

Norma yra tokia:

• 
  gilios Q bangos padėtis
• 
  sinusinė aritmija
• 
  skilvelių QRST intervalas keičiasi (kinta T bangų poliškumas)
• 
  prieširdžiuose pastebimas ritmo šaltinio judėjimas
• 
  vaikui augant mažėja krūtinės laidų su neigiama T banga skaičius
• 
  didelis prieširdžių dydis lemia P bangos aukštį
• 
  Vaiko amžius turi įtakos EKG intervalams – jie ilgėja. Mažiems vaikams vyrauja dešinysis skilvelis

Ką reiškia sinusinis ritmas kardiogramoje

110 dūžių rodomas ritmas rodo, kad yra sinusinė tachikardija. Jo priežastis gali būti fiziniai pratimai arba nervinis susijaudinimas. Ši būklė gali būti laikina ir nereikalauja ilgalaikio gydymo.

Sergant anemija, miokardu ar karščiavimu, buvo pastebėtas nuolatinis tachikardijos pasireiškimas su širdies plakimu. EKG iššifravimas Ši byla nustato nestabilų sinusinį ritmą ir rodo aritmiją – padažnėjusį širdies skyrių susitraukimų dažnį.

Vaikams taip pat būdingas panašus simptomas, tačiau kilmės šaltiniai skiriasi. Tai kardiomiopatija, endokartitas ir psichofizinė perkrova.

Ritmas gali būti sutrikęs nuo gimimo, neturėti jokių simptomų, aptiktas elektrokardiografijos metu.

Kardiogramos iššifravimas. Širdies darbas.

Širdis atrodo, kad veikia paprasčiausiai – susitraukia ir sumažina kamerų tūrį (sistolė), stumia į organizmą deguonies prisotintą kraują, o atsipalaiduoja (diastolė) – gauna kraują atgal. Susitraukia keturios kameros – 2 skilveliai ir 2 prieširdžiai. Esant prieširdžių virpėjimui, prieširdžiai susitraukia nereguliariai ir nevaro kraujo, tačiau su tuo gyventi galima, bet be normalios skilvelių veiklos gyventi negalima.

Širdies darbas Ją užtikrina elektriniai impulsai (gaminamas pačioje širdyje), maistinės medžiagos, deguonis ir teisinga Ca, K, Na jonų balansas tiek ląstelės viduje, tiek už jos ribų.
Kalcis suteikia susitraukimą – kuo jo daugiau, tuo susitraukimas stipresnis. Jei jis yra per didelis, širdis gali susitraukti ir neatsipalaiduoti. Blokatoriai kalcio kanalai(pavyzdžiui, verapamilis) sumažina susitraukimų jėgą, o tai naudinga sergant krūtinės angina. Kai kalio kiekis yra didelis, širdis gali sustoti, kai atsipalaiduoja.

Kai širdies masė yra apie pusę procento kūno svorio, ji sunaudoja iki 10% deguonies.

Gaukite energijos iš širdies. Skirtingai nuo smegenų, kurioms reikia tik gliukozės, ramybės būsenoje širdis suvartoja riebalų rūgštis, pieno rūgštį. O padidėjus apkrovai širdis pereina prie gliukozės vartojimo, o tai naudingiau. Siekiant sumažinti širdies poreikį deguoniui, energijos apykaita perkeliama link gliukozės (trimetazidino), kuri yra svarbi sergantiesiems krūtinės angina ir miokardo infarktu.

Kai širdis pradeda nebesiurbti, širdies nepakankamumas(ūminis ar lėtinis. Tai gali būti blogos kairiojo skilvelio funkcijos pasekmė, tada plaučių kraujotakoje nepakankama kraujotaka, atsiranda dusulys, gulimoje padėtyje žmogui nepakanka oro ir jam lengviau sėdėti.Esant blogam dešiniojo skilvelio darbui, atsiranda kojų edema.Žr. krūtinės angina).

Norėdami suprasti širdies elektrinių impulsų prigimtį, susipažinkime su ja laidumo sistema. Jei nupjausite visus nervus, vedančius į širdį, ji plaks ir toliau – impulsus tam tikruose mazguose generuoja pati širdis ir sklinda per širdį.

Laidymo sistemos sudėtis:

• 
  Sinusas – prieširdžių mazgas
• 
  Atrioventrikulinis mazgas
• 
  Jo ryšulėlis su kaire ir dešine kojomis
• 
  Purkinje pluoštai

Palyginus sveikos (1) ir sergančios (2) širdies elektrokardiogramas, galima įžvelgti aiškų jų skirtumą ir spręsti apie širdies raumens pažeidimo pobūdį.

Dantų forma ir tipas, kardiogramos intervalų trukmė ir tipas yra tiesiogiai susiję su širdies raumenų sužadinimo ir atsipalaidavimo fazėmis. Prieširdžių darbui būdinga P banga (kylančioji atkarpa – dešiniojo, besileidžiančioji – kairiojo prieširdžių sužadinimas), o laiko intervalas, kai aktyvūs abu prieširdžiai, vadinamas PQ. Q ir R bangos rodo apatinės ir viršutinės širdies dalių veiklą. Tuo pačiu metu skilveliai (jų išorinės dalys) yra aktyvūs. ST segmentas yra abiejų skilvelių veikla, o T banga reiškia širdies raumenų perėjimą į normalią būseną.

EKG yra labiausiai paplitęs širdies organo diagnozavimo metodas. Naudodami šią techniką galite gauti pakankamai informacijos apie įvairias širdies patologijas, taip pat stebėti gydymo metu.

Kas yra elektrokardiografija?

Elektrokardiografija yra širdies raumens fiziologinės būklės ir jo veikimo tyrimo metodas.

Tyrimui naudojamas aparatas, kuris registruoja visus organe vykstančių fiziologinių procesų pokyčius ir, apdorojus informaciją, atvaizduoja ją grafiniu vaizdu.

Diagrama rodo:

• Miokardo elektrinių impulsų laidumas;
• Širdies raumens susitraukimų dažnis (HR -);
• Širdies organų hipertrofinės patologijos;
• Randai ant miokardo;
• Miokardo funkcijos pokyčiai.

Visus šiuos organo fiziologijos ir jo funkcionalumo pokyčius galima atpažinti EKG. Kardiografo elektrodai fiksuoja bioelektrinius potencialus, atsirandančius širdies raumens susitraukimo metu.

Elektriniai impulsai registruojami skirtingose ​​širdies organo dalyse, todėl yra potencialų skirtumas tarp sužadintos ir nesužadintos zonos.

Kam skiriamas EKG tyrimas?

Šis metodas naudojamas diagnozuojant tam tikrus širdies sutrikimus ir anomalijas.

EKG naudojimo indikacijos:

Kam skirtas patikrinimas?

Naudojant šį širdies tikrinimo metodą, galima nustatyti širdies veiklos sutrikimus ankstyvoje patologijos vystymosi stadijoje.

Elektrokardiograma gali aptikti pačius nereikšmingiausius pokyčius, vykstančius organe, kuris pasižymi elektriniu aktyvumu:

• Kamerų sienelių storinimas ir išsiplėtimas;
• Nukrypimai nuo standartinio širdies dydžio:
• Nekrozės židinys sergant miokardo infarktu;
• Išeminio miokardo pažeidimo dydis ir daugelis kitų nukrypimų.

Diagnostinį širdies tyrimą rekomenduojama atlikti sulaukus 45 metų, nes per šį laikotarpį žmogaus organizme vyksta hormoninių pokyčių, kurie turi įtakos daugelio organų, įskaitant širdies, veiklai.

Diagnostikos tipai

Yra keletas būdų diagnostinis tyrimas ekg:

• Poilsio technika. Tai standartinė technika, naudojama bet kurioje klinikoje. Jei EKG rodmenys ramybėje nedavė patikimo rezultato, tuomet būtina naudoti kitus EKG tyrimo metodus;
• Įkėlimo patvirtinimo metodas. Šis metodas apima apkrovą kūnui (treniruoklis, bėgimo takelio testas). Pagal šį metodą per stemplę įkišamas jutiklis širdies stimuliacijai fizinio krūvio metu matuoti. Ši veislė EKG gali aptikti tokias širdies organo patologijas, kurių neįmanoma atpažinti ramybės būsenoje. Taip pat kardiograma daroma ramybėje po fizinio krūvio;
• Stebėjimas per 24 valandas (Holterio tyrimas). Pagal šį metodą krūtinės srityje įrengiamas jutiklis, kuris 24 valandas fiksuoja širdies organo funkcionavimą. Asmuo, taikantis šį tyrimo metodą, nėra atleidžiamas nuo kasdienių buities pareigų, ir tai yra teigiamas faktas šioje stebėsenoje;
• EKG per stemplę. Šis tyrimas atliekamas, kai per krūtinę neįmanoma gauti reikiamos informacijos.

Esant ryškiems šių ligų simptomams, verta atvykti pas terapeutą ar kardiologą ir pasidaryti EKG.

• Skausmas krūtinėje aplink širdį;
• aukštas arterinis spaudimas- hipertoninė liga;
• Širdies skausmas su temperatūros pokyčiais organizme;
• Amžius virš 40 kalendorinių metų;
• Perikardo uždegimas – perikarditas;
• Greitas širdies plakimas - tachikardija;
• Neritminis širdies raumens susitraukimas – aritmija;
• Endokardo uždegimas – endokarditas;
• Plaučių uždegimas – plaučių uždegimas;
• Bronchitas;
• Bronchų astma;
• krūtinės angina – išeminė širdies liga;
• Aterosklerozė, kardiosklerozė.

Taip pat atsiradus tokiems simptomams organizme:

• Dusulys;
• galvos sukimasis;
• Galvos skausmas;
• alpimo būsena;
• Palpitacija.

Kontraindikacijos naudoti EKG

EKG kontraindikacijų nėra.

Testavimui nepalankiausiomis sąlygomis (streso EKG metodas) yra kontraindikacijų:

• Širdies išemija;
• Esamų širdies patologijų paūmėjimas;
• Ūminis miokardo infarktas;
• Aritmija sunkioje stadijoje;
• Sunki hipertenzijos forma;
• Ūminės infekcinės ligos;
• Sunkus širdies nepakankamumo laipsnis.

Jei EKG reikia per stemplę, tai virškinimo sistemos liga yra kontraindikacija.

Pasirengimas studijoms

Šis testas nereikalauja reikiamo pasiruošimo prieš studijas.

Tačiau yra keletas atlikimo taisyklių:

• Prieš procedūrą galite pavalgyti;
• Vandenį galima gerti neribojant kiekio;
• Prieš kardiogramą nevartokite gėrimų, kuriuose yra kofeino;
• Prieš procedūrą atsisakykite gerti alkoholinius gėrimus;
• Prieš EKG nerūkykite.

Vykdymo technika

Elektrokardiograma atliekama kiekvienoje klinikoje. Jei įvyko neatidėliotina hospitalizacija, EKG gali būti atlikta greitosios medicinos pagalbos kambario sienose, o EKG taip pat gali atnešti greitosios medicinos pagalbos gydytojas, atvykęs į iškvietimą.

Standartinės EKG atlikimo pas gydytoją metodika:

• Pacientas turi atsigulti horizontalioje padėtyje;
• Merginai reikia nusiimti liemenėlę;
• Odos sritys ant krūtinės, ant rankų ir ant kulkšnių nuvalomos drėgnu skudurėliu (geresniam elektros impulsų laidumui);
• Ant skalbinių segtuko pritvirtinami elektrodai prie kulkšnių ir rankų, o ant krūtinės uždedami 6 elektrodai ant siurbtukų;
• Po to įjungiamas kardiografas ir pradedamas fiksuoti širdies organo funkcionavimas ant šiluminės plėvelės. Kardiogramos grafikas rašomas kaip kreivė;
• Procedūra atliekama laiku - ne ilgiau kaip 10 minučių. Pacientas nejaučia diskomforto, EKG metu nėra nemalonių pojūčių;
• Kardiogramą iškoduoja procedūrą atlikęs gydytojas ir dekodavimas bus perduotas paciento gydytojui, o tai leis gydytojui sužinoti apie organe esančias patologijas.

Būtina teisingai uždėti elektrodus pagal spalvas:

• Ant dešiniojo riešo – raudonas elektrodas;
• Ant kairiojo riešo geltonas elektrodas;
• Dešinė kulkšnis – juodas elektrodas;
• Kairė kojos kulkšnis yra žalias elektrodas.

Indikacijos rezultatai

Gavus širdies organo tyrimo rezultatą, jis iššifruojamas.

Elektrokardiografinio tyrimo rezultatas apima keletą komponentų:

• Segmentai - ST, taip pat QRST ir TP- tai atstumas, kuris pažymimas tarp šalia esančių dantų;
• Dantys – R, QS, T, P yra kampai, kurie aštri forma, taip pat turi kryptį žemyn;
• PQ intervalas yra tarpas, apimantis dantis ir segmentus. Tarpai apima laiko intervalą, per kurį impulsas praeina iš skilvelių į prieširdžių kamerą.

Elektrokardiogramos įraše bangos žymimos raidėmis: P, Q, R, S, T, U.

Kiekviena dantų raidė yra vieta širdies organo skyriuose:

• R- miokardo prieširdžių depoliariškumas;
• QRS- skilvelių depoliariškumas;
• T- skilvelių repoliarizacija;
• U banga, kuris yra prastai išreikštas, rodo skilvelio laidumo sistemos skyrių repoliarizacijos procesą.

Laidai yra standartiniai:

• 1 - pirmoji užduotis;
• 2 – sekundė:
• 3 - trečiasis;
• AVL yra analogiškas švino #1;
• AVF yra analogiškas švinui #3;
• AVR – visų trijų laidų atvaizdavimas veidrodiniu formatu.

Krūtinės tipo laidai (tai taškai, esantys kairėje krūtinkaulio pusėje širdies organo srityje):

• V Nr.1;
• V Nr.2;
• V Nr.3;
• V Nr.4;
• V Nr.5;
• V Nr.6.

Kiekvieno laido vertė registruoja elektros impulso eigą per tam tikrą širdies organo vietą.

Kiekvieno laido dėka galima įrašyti šią informaciją:

• Nurodoma širdies ašis - tai yra tada, kai organo elektrinė ašis yra sujungta su anatomine širdies ašimi (nurodomos aiškios širdies krūtinkaulio vietos ribos);
• Prieširdžių kamerų ir skilvelių kamerų sienelių struktūra, taip pat jų storis;
• Kraujo tėkmės miokarde pobūdis ir stiprumas;
• Nustatomas sinusinis ritmas ir ar nėra sinusinio mazgo pertrūkių;
• Ar yra kokių nors impulsų perdavimo organo laidų takais parametrų nuokrypių.

Remiantis analizės rezultatais, kardiologas gali matyti miokardo sužadinimo stiprumą ir nustatyti laikotarpį, per kurį praeina sistolė.

Nuotraukų galerija: segmentų ir randų matavimai

Širdies organo normos

Visos pagrindinės reikšmės pateiktos šioje lentelėje ir reiškia normalius sveiko žmogaus rodiklius. Jei atsiranda nedidelių nukrypimų nuo normos, tai nerodo patologijos. Mažų širdies pakitimų priežastys ne visada priklauso nuo organo funkcionalumo.

Kaip pačiam iššifruoti kardiogramą

Visi nori iššifruoti kardiogramą prieš pasiekdami gydytojo kabinetą.

Pagrindinę organo užduotį atlieka skilveliai. Širdies kamerose yra gana plonos pertvaros.

Kairė vargonų pusė ir dešinė jo pusės taip pat skiriasi viena nuo kitos ir turi savo funkcines pareigas.

Dešinysis skilvelis atlieka biologinio skysčio aprūpinimo funkciją – plaučių kraujotakos kraujotaką, ir tai yra mažiau energijos sunaudojantis krūvis nei kairiojo skilvelio funkcija stumti kraujotaką į stambiąją kraujotakos sistemą.

Kairysis skilvelis yra labiau išsivystęs nei jo dešinysis kaimynas, tačiau jis taip pat kenčia daug dažniau. Tačiau nepaisant apkrovos laipsnio, kairioji organo pusė ir dešinė turi veikti sklandžiai ir ritmingai.

Širdies struktūra nėra vienalytė. Jame yra elementų, kurie gali susitraukti – tai yra miokardas, o elementai yra neredukuojami.

Neredukuojami širdies elementai yra šie:

• Nervų skaidulos;
• arterijos;
• vožtuvas;
• Riebalų pluoštas.

Visi šie elementai skiriasi impulso elektriniu laidumu ir reakcija į jį.

Širdies organo funkcionalumas

Širdies organas turi šias funkcines pareigas:

• Automatizmas yra nepriklausomas impulsų, kurie vėliau sukelia širdies sužadinimą, išleidimo mechanizmas;
• Miokardo jaudrumas yra širdies raumens aktyvavimo procesas, veikiamas sinusinių impulsų;
• Impulsų perdavimas per miokardą - gebėjimas perduoti impulsus iš sinusinio mazgo į širdies susitraukimo funkcijos skyrių;
• Miokardo traiškymas veikiant impulsams - ši funkcija leidžia atsipalaiduoti organų kameroms;
• Miokardo tonusas – būklė diastolės metu, kai širdies raumuo nepraranda formos ir užtikrina nenutrūkstamą širdies ciklą;
• statistinėje poliarizacijoje (diastolinėje būsenoje) – elektriškai neutralus. Impulsų įtakoje jame susidaro biosrovės.

EKG analizė

Tikslesnė elektrokardiografijos interpretacija atliekama apskaičiuojant dantis pagal plotą, naudojant specialius laidus – tai vadinama vektorių teorija. Gana dažnai praktikoje naudojamas tik elektrinės ašies krypties indikatorius.

Šis indikatorius apima QRS vektorių. Iššifruojant šią analizę, nurodoma vektoriaus kryptis – tiek horizontali, tiek vertikali.

Rezultatai analizuojami griežta seka, kuri padeda nustatyti normą, taip pat nukrypimus širdies organo darbe:

• Pirmasis – širdies ritmo ir širdies susitraukimų dažnio įvertinimas;
• Klaidingai apskaičiuojami intervalai (QT 390,0–450,0 ms dažniu);
• Apskaičiuojama sistolės qrst trukmė (pagal Bazett formulę);

Jei intervalas pailgėja, gydytojas gali nustatyti diagnozę:

• Patologija aterosklerozė;
• Širdies organo išemija;
• Miokardo uždegimas – miokarditas;
• Širdies reumatas.

Jei rezultatas rodo sutrumpėjusį laiko intervalą, galima įtarti patologiją – hiperkalcemiją.

Jeigu impulsų laidumas apskaičiuojamas specialia kompiuterine programa, tai rezultatas patikimesnis.

• EOS padėtis. Skaičiavimas atliekamas iš izoliacijos pagal kardiogramos dantų aukštį, kur R banga yra aukštesnė už S bangą. Jei, priešingai, ašis nukrypsta į dešinę, tada yra pažeidimas dešiniojo skilvelio efektyvumas. Jei ašis nukrypsta į kairę, o S bangos aukštis yra didesnis už R bangą antrajame ir trečiame laiduose, tada padidėja kairiojo skilvelio elektrinis aktyvumas, diagnozuojama kairiojo skilvelio hipertrofija;
• Kitas yra širdies impulsų QRS komplekso tyrimas, kurios susidaro elektros bangoms pereinant į skilvelio miokardą, ir lemia jų funkcionalumą – pagal normą šio komplekso plotis yra ne didesnis kaip 120 ms ir visiškas nebuvimas patologinė Q banga.Jei yra šio intervalo poslinkis, tai yra įtarimas, kad blokuojamos His pluošto kojos, taip pat laidumo pažeidimas. Kardiologiniai duomenys apie His ryšulio dešinės kojos blokadą yra duomenys apie dešiniojo skilvelio hipertrofiją, o kairiosios kojos blokada - apie kairiojo skilvelio hipertrofiją;
• Ištyrus His kojas, pateikiamas ST segmentų tyrimo aprašymas.. Šiame segmente rodomas miokardo būklės atkūrimo laikas po jo depoliarizacijos, kuri paprastai būna izoliacijoje. T banga yra kairiojo ir dešiniojo skilvelių repoliarizacijos proceso rodiklis. T banga yra asimetriška, turi kryptį aukštyn. T bangos pokytis yra ilgesnis nei QRS komplekso.

Taip visais atžvilgiais atrodo sveiko žmogaus širdis. Nėščioms moterims širdis krūtinėje yra šiek tiek kitoje vietoje, todėl jos elektrinė ašis taip pat yra pasislinkusi.

Priklausomai nuo intrauterinio vaisiaus vystymosi, atsiranda papildomų apkrovų širdies raumeniui, o elektrokardiograma vaiko intrauterinio vystymosi laikotarpiu atskleidžia šiuos požymius.

Kardiogramos indikatoriai vaikystė keičiasi vaikui augant. Vaikų EKG taip pat atskleidžia širdies organo anomalijas ir yra iššifruojama pagal standartinę schemą. Po 12 metų vaiko širdis atitinka suaugusiojo organą.

Ar galima apgauti EKG?

Daugelis žmonių bando apgauti elektrokardiografiją. Dažniausia vieta yra karinės registracijos ir įdarbinimo biuro komisija.

Kad kardiograma būtų nenormali, daugelis geria kraujospūdį didinančius ar jį mažinančius vaistus, geria daug kavos ar vartoja vaistus nuo širdies.

Daugelis nesupranta, kad bandydami apgauti EKG aparatą galite užsidirbti komplikacijų širdies organe ir kraujagyslių sistemoje. Gali sutrikti širdies raumens ritmas ir išsivystyti skilvelių repoliarizacijos sindromas, o tai kupina įgytos širdies ligos ir širdies nepakankamumo.

Dažniausiai imituoja šias kūno patologijas:

• Tachikardija- greitas širdies raumens susitraukimas. Atsiranda nuo sunkaus fizinio krūvio iki EKG analizės, geriant didelius kiekius kofeino turinčių gėrimų, geriant vaistus, didinančius kraujospūdį;
• Ankstyvoji skilvelių repoliarizacija (ERVR)- ši patologija provokuoja širdies vaistų vartojimą, taip pat gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino (energijos), vartojimą;
• Aritmija- Neteisingas širdies ritmas. Šią patologiją gali sukelti beta adrenoblokatorių vartojimas. Be to, teisingą miokardo ritmą sutrinka neribotas kavos gėrimo vartojimas ir didelis skaičius nikotino;
• hipertenzija- taip pat išprovokavo dideliais kiekiais kava ir kūno perkrova.

Pavojus norint apgauti EKG yra toks lengvu keliu Jūs tikrai galite užsitarnauti širdies patologiją, nes sveiko organizmo širdies vaistų vartojimas papildomai apkrauna širdies organą ir gali sukelti jo nepakankamumą.

Tada reikės atlikti išsamų instrumentinį tyrimą, siekiant nustatyti patologiją širdies organe ir kraujotakos sistemoje bei nustatyti, kiek patologija tapo sudėtinga.

EKG diagnozė – infarktas

Viena rimčiausių širdies diagnozių, kuri nustatoma EKG technika, yra bloga kardiograma – infarktas. Miokardo infarkto atveju dekodavimas rodo miokardo pažeidimo zoną dėl nekrozės.

EKG nustato ne tik miokardo nekrozės pažeidimo vietą, bet ir gylį, iki kurio prasiskverbė nekrotinė destrukcija.

Elektrokardiografijos galimybė yra ta, kad prietaisas gali atskirti ūminę širdies priepuolio formą nuo aneurizmos patologijos, taip pat nuo senų infarkto randų.

Kardiogramoje užrašomas padidėjęs ST segmentas sergant miokardo infarktu, taip pat R banga atspindi deformaciją, provokuoja ūminės T bangos atsiradimą.. Šio segmento savybė panaši į katės nugarą ištikus infarktui.

Kaip apskaičiuoti širdies ritmą namuose

Yra keletas būdų, kaip skaičiuoti širdies impulsų skaičių per vieną minutę:

• Standartinė EKG registruojama 50,0 mm per sekundę greičiu. Esant tokiai situacijai, širdies raumens susitraukimo dažnis apskaičiuojamas pagal formulę - širdies susitraukimų dažnis yra 60 padalintas iš R-R (milimetrais) ir padaugintas iš 0,02. Yra formulė, kurios kardiografo greitis yra 25 milimetrai per sekundę - širdies susitraukimų dažnis yra 60, padalintas iš R-R (milimetrais) ir padaugintas iš 0,04;
• Taip pat galite apskaičiuoti širdies impulsų dažnį pagal kardiogramą naudodami šias formules - kai prietaiso greitis yra 50 milimetrų per sekundę - širdies susitraukimų dažnis yra 600, padalytas iš vidutinio ląstelių populiacijos koeficiento (didelis) tarp tipų. R bangų grafike. Kai prietaiso greitis yra 25 milimetrai per sekundę, širdies susitraukimų dažnis yra lygus indeksui 300, padalijus iš vidutinio ląstelių skaičiaus indekso (didelių) tarp R bangos tipo diagramoje.

Sveiko širdies organo EKG ir esant širdies patologijai

Elektrokardiografijos aprašymas ir charakteristikos, kurios yra normalios arba turi patologiją, pateikiamos supaprastintame iššifruotos informacijos variante.

Išsamų dekodavimą, taip pat išvadą apie širdies organo funkcionalumą gali pateikti tik specializuotas gydytojas - kardiologas, turintis išsamią ir išplėstą profesionalią elektrokardiogramos skaitymo schemą.

Esant vaikams pažeidimams, profesionalią išvadą ir kardiogramos įvertinimą išduoda tik vaikų kardiologas.

Vaizdo įrašas: kasdienis stebėjimas.

Išvada

EKG rodmenys – nuorašai – yra pagrindas nustatyti pirminę diagnozę skubios hospitalizacijos metu, taip pat nustatyti galutinę kardiodiagnozę kartu su kitais instrumentiniais diagnostikos metodais.

EKG diagnostikos svarba buvo įvertinta XX amžiuje, o iki šių dienų elektrokardiografija išlieka labiausiai paplitusi kardiologijos tyrimo metodika. EKG metodu diagnozuojamas ne tik širdies organas, bet ir žmogaus organizmo kraujagyslių sistema.

Elektrokardiografijos privalumas – jos vykdymo paprastumas, maža diagnostikos kaina ir rodmenų tikslumas.

Norint panaudoti EKG rezultatus tiksliai diagnozei nustatyti, reikia tik palyginti jo rezultatus su kitų diagnostinių tyrimų rezultatais.