После зевания болит челюсть. Щелкает челюсть и больно жевать Боль в верхней челюсти отдает в ухо

Боль в челюсти справа не обязательно связана с заболеваниями зубов, хотя именно об этом подумает большинство, почувствовавших подобный дискомфорт. В действительности, причинами таких болевых ощущений могут быть заболевания носоглотки, языка, десен, нервной системы, мышцы самих челюстей. Это могут быть болезни воспалительного и инфекционного характера, травмы, болезни нервов и сосудов, а также опухоли. Мы постараемся помочь вам определиться, почему именно болит челюсть справа, что делать и к какому специалисту обратиться.

Естественным отличием болей травматического характера будет наличие самой травмы. При этом ушиб проявится выраженной болью, синяком, отечностью и пройдет через несколько дней сам. Признаком перелома справа, помимо боли, кровоподтека и отечности, является резкое усиление болевых ощущений при движении челюстью и невозможность открыть рот. Если причина боли – вывих нижней челюсти справа, боль ощущается в области височно-нижнечелюстного сустава и нижней челюсти. При этом сложно закрыть рот, а сама челюсть уходит в сторону. Обращаться в таком случае нужно в травмпункт.

Если боль в челюсти справа проходит на фоне высокой температуры, скорее всего она вызвана наличием гнойного очага в этой области. Если температура доходит до 40С и выше, боль выражена и проявляется не только в челюсти, но и под ней (из-за вовлечения в процесс подчелюстных лимфоузлов), а сама область челюсти значительно отечна, возможно, это гнойное воспаление челюстной кости – полиомиелит. Причиной подобной симптоматики может быть и паратонзиллярный абсцесс справа - последствие ангины. Обращаться нужно к врачу-хирургу.

Причиной того, что болит челюсть справа, могут быть патологические процессы в височно-нижнечелюстном суставе. Ноющие, постоянные боли, хруст и шумы в челюсти могут быть признаком артроза, или дегенеративного поражения сустава. При этом боли становятся сильнее при движении челюстью (жевании, открывании рта, смыкании челюстей), отдают в ухо, а утром в суставе ощущается скованность. Воспаление сустава (артрит) очень схож по проявлению с артрозом, поэтому точную причину установить сможет только специалист стоматологического профиля при помощи рентгенографии. Он же поможет определить и дисфункцию правого височно-нижнечелюстного сустава, вызванную неправильным прикусом, воспалением или перенесенной травмой. В этом случае боль возникает при жевании, смыкании зубов и зевании, часто болит правый висок, лоб, щеку. При сильном или резком раскрывании рта может слышаться щелчок в суставе.

Хроническая боль в области челюсти с правой стороны может свидетельствовать о наличии опухоли. Чаще всего боль ноющая, усиливающаяся по мере роста злокачественного новообразования. Природа опухоли, как и ее проявления, могут быть разными. Поэтому, если у вас болит челюсть справа давно, и боли становятся все сильнее, наблюдается асимметрия лица, выпадение зубов или нарушение жевания – обязательно обратитесь к хирургу.

Иррадиировать в челюсть могут расположенные в правой половине рта зубы, пораженные кариесом, пульпитом, а также периодонтит. При этом главный источник боли находится в зубе или около него, а сама боль провоцируется пищей (сладкой, твердой, разной температуры). И поможет вам стоматолог.

Жгучая, сверлящая, сильная боль резкого характера, отдающая в правую челюсть, может быть признаком невралгии тройничного нерва, а именно - его нижней ветви. Здесь вам нужно обратиться к невропатологу.

Причиной болей в области правой челюсти, а точнее – по нижнему ее краю, чаще посредине с иррадиацией внутрь глазницы может быть воспаление лицевой артерии. Тут без помощи хирурга не обойтись.

Каждый человек на протяжении своей жизни хоть раз сталкивался с болезненными ощущениями в челюстях. В том, что болит челюсть с правой стороны, нет ничего странного - люди разных возрастов страдают этим недугом с поразительной частотой. Боль сопровождает процессы жевания, глотания, зевания, мешает при разговорах и в повседневной жизни приносит одни неприятности. Болезненность может присутствовать как в обеих челюстях, так и только в верхней или в нижней. Узнать, почему болит челюсть, помогут стоматолог, челюстно-лицевой хирург или невропатолог.

Болевые проявления зависят от множества различных факторов:

возраст пациента;
индивидуальный болевой порог;
чувствительность к анальгетикам и противовоспалительным препаратам;
наличие сопутствующих заболеваний;
беременность и период лактации;
переломы обеих челюстей в анамнезе;
сотрясения и открытые черепно-мозговые травмы в анамнезе.

При первичном обращении к врачу необходимо как можно точнее описать характер боли: ее возникновение в связи с жеванием или глотанием, сопутствующие состояния, длительность (короткая боль длится до 5 минут, средняя - до 30, а длительная - больше 1 часа), интенсивность (слабую боль пациент переносит без приема лекарства, при средней и высокой интенсивности не может обойтись без таблеток). Также следует уточнять, отдает ли боль в другие части тела, и реагирует ли боль на прием обезболивающих лекарств.

Боль классифицируется по характеру следующим образом:

колющая;
режущая;
схваткообразная;
тупая;
ноющая;
приступообразная;
пульсационная;
сдавливающая;
дергающая;
каузалгическая;
стреляющая.

Инфекционно-воспалительные причины

Инфекционные заболевания часто сопровождаются поражением костных структур жевательного аппарата. При возникновении инфекции в одном участке организма происходит ее распространение с током крови по всему телу, что может привести к развитию гнойных процессов в нижней челюсти.

Пульпит. Воспаление пульпы представляет собой тяжелое осложнение кариеса, когда воспалительный инфекционный агент проникает в пульпу зуба, представляющую собой мягкие ткани, питающие зубную эмаль. Нижняя челюсть разрывается от пульсирующей боли, которая не дает человеку нормально принимать пищу и нарушает общий ритм боли. Зубы становятся неимоверно чувствительными к перепаду температур и попаданию на них жидкой или твердой пищи.

Периостит. Воспаление надкостницы нижней челюсти, иначе именуемое периоститом, осложняет большинство вялотекущих воспалительных заболеваний. Клиническая картина характеризуется необычно высоким подъемом температурной кривой, ознобом, слабостью, вялостью, тошнотой и рвотой; в запущенных случаях возникают судороги. В нижней челюсти развивается пульсирующая боль высокой интенсивности с иррадиацией в глазницу, височную область, околоносовые пазухи.

Абсцесс челюсти. Диагноз «абсцесс челюсти» чаще всего является осложнением основного заболевания, которое перешло в хроническую форму. Боль имеет ноющий характер, сопровождается общими интоксикационными явлениями: подъемом температурной кривой, тошнотой, рвотой, головокружением, апатией и слабостью. В области челюсти пальпируется плотный и болезненный инфильтрат с четко выраженными границами.

Артрит и артроз. Артрит представляет собой заболевание воспалительного характера, затрагивающие височный нижнечелюстной сустав. При открытии рта возникает интенсивная боль, сопровождающая каждое последующее движение. Артроз характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в ткани сустава, что ведет к его функциональной перегрузке и снижению приводящей способности. Кроме ноющей боли в нижней челюсти он сопровождается ощущениями онемения и заторможенности сустава после длительного сна и молчания. Для дифференциальной диагностики между артритом и артрозом следует обратиться за консультацией к специалисту.

Фурункул. Фурункулы и карбункулы развиваются в области головы достаточно часто. Причина этому - богатое кровоснабжение лица и волосистой части головы, благодаря которому возбудитель циркулирует сразу в нескольких направлениях: мозг, шейные, верхние и нижние сосуды лица. Локализация фурункула в области виска приводит к сдавливанию лимфатических и кровеносных сосудов, что сопровождается мучительными и неприятными ощущениями в челюсти. При первом же подозрении на гнойный процесс рекомендуется удалить и иссечь фурункул, так как дальнейшее его прогрессирование может привести к менингиту.

Флегмона челюсти. Флегмона представляет собой разлитое гнойное поражение кожи, подкожной жировой клетчатки и клетчаточных пространств лица, переходящее на кость. Нижняя челюсть увеличена в размерах, отечна, резко болезненна при сдавлении. Больной предъявляет жалобы на температуру, отсутствие аппетита, резкие боли в нижнем углу рта. Отсутствует возможность самостоятельно принятия пищи.

Остеомиелитическое поражение. Остеомиелит челюсти - это тяжелое инфекционно-токсическое поражение функциональных компонентов кости, ведущее к ее гнойной деструкции. Наряду с общими интоксикационными симптомами характеризуется ограничением способности открывать рот, проглатывать и жевать пищу; присутствуют разлитая боль, отдающая в нос, угол рта, и гнилостный запах от кожи пациента.

Суставная дисфункция. Развивается у людей пожилого и старческого возраста и у спортсменов, челюсти которых подвержены высокой травматизации. Боль возникает после длительного жевания, разговора или физического напряжения. Часто болевые ощущения сопровождаются пощелкиванием и хрустом пораженного сустава.

Причины, связанные с поражением нервов и сосудов

Периферическая иннервация и кровоснабжение внутренних органов, систем и костно-мышечного аппарата - это важная составляющая нормального функционирования организма. Из-за поражения сосудов и нервов могут возникнуть тяжелые и потенциально опасные заболевания.

Невралгии тройничного, языкоглоточного и верхнегортанного нерва

Невралгии - это группа заболеваний, характеризующихся поражением периферических нервов. При повреждении нерва, снабжающего своими ветвями участок организма, происходит формирование болевых ощущений в области прохождения нерва и его ветвей. Болевые приступы характеризуются высокой интенсивностью: больные описываю данную боль как жгучую, напоминающую удары тока. Кожные покровы в месте иннервации красные, болезненные. К концу заболевания боль в челюсти постепенно стихает и проявляется лишь незначительными колющими приступами, заставляющими больного вздрагивать.

Артерииты. При воспалении стенок сосудов, снабжающих различные органы и ткани, развивается артериит. Заболевание очень сложно диагностировать, так как оно проявляет себя лишь интенсивными болями в области кровоснабжаемого участка. При поражении височной нижнечелюстной артерии развивается височный артериит - острая боль в правой нижней челюсти с иррадиацией в зубы, крылья носа, глотку и мягкое небо.

Причины, связанные с опухолевыми заболеваниями

Опухолевые заболевания - это бич 21 века. На сегодняшний день смертность от рака различной этиологии составляет не менее 35%. Опухолевое поражение нижней челюсти может являться первичным (когда рак возникает в самой кости) или вторичным (когда раковые клетки возникают в другом органе, а в челюсть попадают с током крови).

Доброкачественные опухоли челюсти. Гемангиома - она же сосудистая опухоль лица - часто сочетается с поражением мягкого неба, тканей лица и глазницы. Проявляется повышенной кровоточивостью слизистой оболочки рта, язвами на щеках и деснах, неустойчивостью зубов в челюстных лунках, схваткообразными болями в челюстной кости.

Цементома - опухоль, связанная с корнем коренного зуба. Протекает практически бессимптомно, но больного беспокоят боли в нижнем зубном ряду и челюсти. При осмотре наблюдается плотное, несмещаемое образование на подбородке. Болезнь протекает длительное время.

Амелобластома - самое часто встречающееся незлокачественное образование, поражающее тело, угол или ветвь нижней челюсти. Боль носит постепенный нарастающий характер, за счет чего ее часто путают с зубной болью, что вызывает значительные затруднения в диагностике. В тяжелых случаях опухоль может осложниться гнойно-некротическими процессами. При амелобластоме существует вероятность развития абсцесса или даже флегмоны лица.

Гигантоклеточная челюстная опухоль встречается у молодых людей, не достигших двадцатилетнего возраста. Формируется выраженная асимметрия лица, искривление носовой перегородки, челюсти. Кожные покровы над опухолью покрываются язвами, шелушатся и распадаются. Характерны частые патологические переломы костей черепа, боль в нижней челюсти.

Злокачественные новообразования. При раке челюсти основным симптомом является патологический перелом тела челюсти, сопровождающийся болью. Лимфатические узлы и окружающие опухоль ткани подвергаются разрушению, что сопровождается интенсивными воспалительными реакциями.

Карцинома нижней челюсти протекает молниеносно. В области поражения наблюдаются изъязвление кожных покровов, отечность и изменение мышечной и суставной структуры. Костное вещество разрушается, вызывая изменение контуров лица и черепа.

Травматические причины боли в челюсти

Наиболее распространенными причинами всех патологических состояний, возникающих в человеческом организме, являются травматические повреждения органов и тканей. Часто боль в челюсти справа является спутником какой-либо травмы.

Ушиб челюсти. Ушиб представляет собой травматическое поражение мягких тканей, не затрагивающее кость. Встречается у людей, занимающихся опасными видами спорта, например, боями без правил, боевыми искусствами. Наиболее характерное время года для получения подобных травм - зима.

Основными симптомами ушиба являются отечность челюсти с правой стороны, болезненность и припухлость, а впоследствии - появление гематомы. При появлении подозрения на ушиб следует пройти рентгенографическое исследование челюстей с целью исключения тяжелых последствий.

Вывих челюсти. Является достаточно распространенной травмой. К основным причинам относятся:

интенсивное зевание;
резкое открытие рта;
попытки откусить слишком большой кусок от твердой еды или засунуть в рот лампочку.

Характерными симптомами являются невозможность самостоятельного закрытия рта, не прибегая к помощи специалистов, обильное слюнотечение, нарушение глотания и речи, сильные болевые ощущения в области височного нижнечелюстного сочленения, смещение челюсти под неправильным углом: нижняя челюсть как бы «болтается» в подвешенном состоянии.

Перелом участка нижней челюсти - нарушение целостности кости. С равномерной частотой встречается как открытый, так и закрытый. Интенсивная нестерпимая боль, наличие крови во рту, перемещение зубного ряда, выраженный отек и изменение цвета кожных покровов натолкнут на мысль о травматическом диагнозе. Для дифференциальной диагностики с ушибом или трещиной нижней челюсти требуется провести рентгенологическое или ультразвуковое обследование пациента.

Съемные протезы или брекеты. При первичной установке протеза или подтягивании брекетов могут возникать неприятные ощущения, описываемые больными как боль в челюсти справа. Эта боль свидетельствует о композиционной функциональной перестановке в зубном ряду и не является признаком какой-либо патологии. Но если болевые ощущения в течение первых нескольких месяцев не теряют своей интенсивности или увеличиваются, то рекомендуется немедленно нанести визит стоматологу или ортодонту.

Вывих челюсти

Ваше здоровье Вывих нижней челюсти

Вывих зубов верхней и нижней челюсти. Клиника «Академическая стоматология»

Височно-нижнечелюстной сустав. Устранение дисфункции при коррекции костей черепа

Строение и функции челюсти
Причины появления боли
Боль при новообразованиях
Боль при гнойных заболеваниях
Боль неврогенной этиологии
Лечебные мероприятия

Если у человека болит челюсть, это может указывать на патологию самого костного аппарата, нарушение функции сустава и другие патологические состояния. Иногда боль в этой области может быть иррадиирующей от других органов, например, сердца. Если болевой синдром длительное время не проходит, требуется посетить врача.

Строение и функции челюсти

Челюсть является частью лицевого скелета черепа. Верхний ее отдел состоит из 2 костей. В ней локализуется гайморова пазуха. Нижняя челюсть является непарной. Эти структуры имеют для человека большое значение. Непосредственно к костям крепятся жевательные мышцы, которые участвуют в механической обработке пищи.

С помощью челюсти и мышечного аппарата человек может зевать, двигать подбородком, широко раскрывать рот. Челюсти непосредственно связаны с зубами. Верхняя челюстная кость образует следующие структуры: полость носа, твердое небо и глазницы. Движение костных структур осуществляется с помощью суставов. Нередко человеку больно открывать рот, если поврежден челюстной сустав. Если рот совсем не открывается, и наблюдается сильная боль, это может указывать на перелом костей.

Вернуться к оглавлению

Причины появления боли

Если болит челюсть при открывании рта, причин тому может быть несколько. Основными этиологическими факторами являются:

инфекционное поражение костей (остеомиелит);
ношение брекетов;
повреждение височно-челюстного сустава;
созревание зуба мудрости;
удаление зуба или проведение иных медицинских манипуляций;
неврологические заболевания (невралгия);
поражение лицевой артерии;
злокачественные новообразования (саркома);
синдром красного уха;
поражение сонной артерии;
артроз (деформирующий остеоартроз);
артрит;
гнойные заболевания (фурункулез, флегмона, абсцесс);
травматическое повреждение (ушибы, переломы, вывихи);
каротидиния;
заболевания сердца (острый инфаркт миокарда и стенокардия).

Если человека беспокоит боль с правой или левой стороны в области челюсти, то это может свидетельствовать о травмировании тканей или костных структур. Если имеются боли, а челюсть опухла, причиной может быть ушиб. Он характеризуется повреждением мягких тканей без вовлечения в процесс костных образований. Ушиб можно получить в результате драки или занятия спортом. Данное состояние нередко встречается у боксеров и лиц, занимающихся боевыми искусствами.

Боль в челюсти снизу при жевании может быть симптомом перелома. Причем болевой синдром имеется при движении и в покое. Происходит смещение костных структур. Подобная травма чаще всего возникает при сильном ударе твердым предметом. Таким пострадавшим требуется хирургическая помощь (остеосинтез). Причины перелома различны. Очень часто диагностируются вывихи. Причины кроются в открывании зубами бутылок, широком открытии рта во время зевания, резких движениях. При вывихе в ходе осмотра выявляются следующие признаки:

фиксированное положение рта;
изменение речи;
изменение положения челюсти (выдвижение вперед и поворот);
нарушение глотания;
боль под челюстью и в месте сустава.

Вернуться к оглавлению

Боль при новообразованиях

Когда боль наблюдается на протяжении длительного времени, требуется полное обследование. Симптомы могут свидетельствовать о наличии опухоли. Последние бывают доброкачественными и злокачественными. В первую группу входят остеобластокластома, остеоидная остеома и адамантинома. При остеоме признаки воспаления челюсти долгое время могут отсутствовать.

Болевой синдром беспокоит на поздних стадиях болезни. Чаще всего это происходит в ночное время суток. Внешне определяется нарушение симметрии лица. При адамантиоме возможно утолщение челюсти. Пациенты предъявляют жалобы на то, что у них болит челюсть при открытии рта (во время жевания пищи и при разговоре). Доброкачественные опухоли не дают метастазов и при своевременном лечении прогноз для здоровья благоприятный.

Совсем другая ситуация складывается, если причиной болей является саркома. Это злокачественная опухоль, формирующаяся из соединительной ткани. В общей структуре злокачественных новообразований не эпителиального происхождения на ее долю приходится более 20% всех случаев. При саркоме отмечается болезненность при нажатии на челюсть, деформация, боль в области лица (в ухе и челюсти), отдающая в шею. У некоторых больных наблюдается нарушение чувствительности.

Вернуться к оглавлению

Боль при гнойных заболеваниях

Если болит челюсть снизу или сверху, причина может крыться в остром гнойном процессе. Наиболее опасным из них является остеомиелит. При этом заболевании поражается не только кость, но и окружающие мягкие ткани. Остеомиелит имеет преимущественно бактериальное происхождение. Проникновение патогенных гноеродных бактерий возможно несколькими способами: через зубы, кровь или в процессе травмы.

Первый вариант наиболее распространенный. Одонтогенный остеомиелит развивается вследствие проникновения бактерий из каналов зубов в области их корней. Основными признаками остеомиелита являются: боль в области челюсти (верхней или нижней), лихорадка, озноб, головная боль, болезненность зубов, лимфаденопатия, отечность и асимметрия лица.

Другими возможными причинами болевого синдрома являются флегмона, фурункулы и абсцессы. При фурункуле развивается острое гнойное воспаление кожи. Очаг воспаления ограничен. Он очень болезненный. При абсцессе и флегмоне также имеет место гнойное воспаление мягких тканей. Наблюдаются выраженный отек и боль. При флегмоне очаг воспаления и некроза способен распространяться. При этом в процесс может вовлекаться ухо или шея.

Вернуться к оглавлению

Сердечно-сосудистые заболевания

Наличие в нижней челюсти болевого синдрома может указывать на патологию сердца.

Нередко боль отдает в шею или нижнюю челюсть при инфаркте миокарда.

Данное состояние требует неотложной медицинской помощи, так как нередко становится причиной летального исхода. Острый инфаркт характеризуется некрозом сердечной мышцы. Основными этиологическими факторами являются: поражение коронарных артерий атеросклеротическими бляшками, спазм сердечных артерий, тромбоз, хирургические вмешательства.

Если боль в нижней челюсти сочетается с болью в области сердца, которая не купируется нитратами, следует вызвать скорую помощь. Симптомами острого или острейшего инфаркта являются: боль в груди, ощущение нехватки воздуха, потливость. Особенность болевого синдрома в том, что он длится более 15 минут и не устраняется простыми обезболивающими. Если свело нижнюю челюсть, зубы или левую руку, это может указывать на приступ стенокардии. Данное состояние обусловлено кислородным голоданием сердечной мышцы. Боль при этом первоначально возникает за грудиной, но затем она способна иррадиировать в челюсть.

Лицо человека отлично кровоснабжается. Нередко причиной боли около уха или в самой челюсти является артериит. В случае воспаления лицевой артерии больные предъявляют жалобы на жгучие боли в челюсти, отдающие в глазницу. Чаще всего боль возникает в области нижней челюстной кости и возле крыльев носа. Поражаться могут и более крупные сосуды, например, сонная артерия. Боль способна возникать во всей половине лица. Часто она появляется в области шеи и нижней челюсти.

Вернуться к оглавлению

Боль неврогенной этиологии

Боль в челюсти, возле уха, в груди - все это может быть симптомом повреждения нервов. В данной ситуации речь идет о невралгии. Чаще всего поражаются следующие периферические нервы: тройничный, языкоглоточный, верхний гортанный. Невралгия языкоглоточного нерва проявляется следующими симптомами:

болью в области языка, которая отдает в нижнюю челюсть;
усилением боли во время разговора;
гиперсаливацией.

Если при жевании появляется болевой синдром, возможно поражение тройничного нерва. В большинстве случаев нерв поражается только с одной стороны, поэтому боль будет слева или справа. Сами уши при этом не страдают, но боль возникает возле них, она интенсивная, имеет жгучий характер, усиливается ночью. Боль в челюсти при жевании является основным симптомом невралгии верхнего гортанного нерва. Оно может сочетаться с кашлем или чиханием. Спазматическая боль при жевании в сочетании с судорогами и дисфагией может быть проявлением столбняка. Эта патология требует немедленной помощи (введения противостолбнячной сыворотки).

Вернуться к оглавлению

Другие причины болей в челюсти

К редким причинам появления болей в различных участках головы относится каротидиния. Данное состояние является одной из разновидностей мигрени. Боли при ней иррадиирующие. Иррадиация происходит в уши, нижнюю челюсть, глазницы. Возможно появление приступообразной боли, которая длится до 1 часа. Предрасполагающими факторами развития этой патологии считаются опухоли и височный артериит. Частой причиной болей являются заболевания зубов (пульпит, кариес, наличие абсцесса). Такая боль определяется следующими признаками: имеет пульсирующий характер, сочетается с болезненностью зубов, усиливается в ночное время суток.

Иррадиирующая в нижнюю челюсть боль возможна при синдроме красного уха. Основные причины его появления - шейный спондилез, поражение структур головного мозга (таламуса). Боль локализуется в области ушей. Болевые ощущения в челюсти не всегда указывают на какое-либо заболевание.

Причиной может быть врожденное или приобретенное нарушение прикуса. В этом случае требуется консультация ортодонта. Боль в челюсти может возникать и у детей. Нередко это происходит на фоне ношения брекетов. Боль в этой ситуации свидетельствует о постепенном смещении зубов. Это нормальное состояние. Боли у детей могут появляться на фоне нарушения фосфорно-кальциевого обмена и эпидемического паротита. Что же касается пожилых лиц, то причиной может стать ношение плохо подобранных зубных протезов.

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Что делать, если болит челюсть? Лечение зависит от основной причины появления болей. Для ее установления требуется обследование пациента. Обязательно проводятся рентгенологическое исследование черепа, анализ крови и мочи. Наряду с рентгеном может проводиться КТ или МРТ. Может потребоваться неврологический осмотр с целью выявления невралгии. В случае перелома челюсти не исключено оперативное вмешательство. При ушибе назначаются холодные компрессы, накладывается фиксирующая повязка. При вывихе челюсть вправляется. Делать это должен травматолог или стоматолог. После этого накладывается повязка.

Лечение каротидинии предполагает назначение обезболивающих средств («Индометацин») в сочетании с антидепрессантами. Лечение острых гнойных заболеваний проводится в условиях стационара. Основной метод лечения - массивная антибиотикотерапия. Абсцессы вскрываются, и удаляется гнойное содержимое. Если боль в челюсти обусловлена инфарктом миокарда, то лечение предполагает:

вызов скорой помощи;
обеспечение доступа чистого воздуха;
прием «Аспирина»;
успокоение.

Врачебная помощь предполагает применение тромболитиков (стрептокиназы, альтеплазы), антиагрегантов и антикоагулянтов, бета-адреноблокаторов, нормализацию давления и купирование болевого синдрома. Для устранения боли применяются наркотические анальгетики. В случае болей одонтогенного происхождения требуется полная санация ротовой полости (лечение кариеса, стоматита, пульпита).

Если причиной боли послужил зуб мудрости, то врач может сделать маленький надрез, чтобы зуб нормально рос или же совсем его удалить. Лечение опухолей оперативное. В случае саркомы хирургическое лечение может сочетаться с облучением и химиотерапией. Таким образом, боль в челюсти может иметь различное происхождение. Если она не исчезает, требуется обратиться к врачу.

Болит челюсть при открытии рта – частая жалоба людей любого возраста. Думать, что неприятные ощущения пройдут сами собой, напрасно. Недуг, который их вызвал, при отсутствии лечения будет прогрессировать. Это приведет к другим серьезным осложнениям, патологии височно-челюстного сустава, иным проблемам со здоровьем.

Строение и функции ВНЧС

ВНЧС, или височно-челюстной шарнирный сустав, – парный орган, движение в котором идет синхронно. Это обеспечивает выполнение жевательных функций и корректную артикуляцию. Сустав устроен сложно, подвержен постоянным нагрузкам. Его строение и соседство с носовыми пазухами, ушным и зубочелюстным аппаратом делает орган уязвимым к инфекционным поражениям.

В совершении движений суставов челюсти дополнительно участвуют боковые крыловидные мышцы, которые тянут связки, обеспечивая двигательную активность. Выделяют несколько функций суставов, каждая из которых уникальна. Это фронтальные движения при открытии, закрытии рта, артикуляции. Также выделяют движения в сторону и по вертикали при пережевывании еды и саггитальные - для выдвижения нижней челюсти.

Здоровый височно-челюстной сустав имеет такое строение:

эллипсообразную суставную головку нижней челюсти;
суставную ямку, разделенную напополам каменисто-барабанной щелью;
суставную капсулу – прочную оболочку из соединительной ткани (она защищает сустав от бактерий);
бугорок – выступ цилиндрической формы впереди суставной ямки;
пластину из хрящевой ткани (диск) между суставными поверхностями, благодаря которой сустав выполняет движение в разных проекциях;
связки, которые регулируют движения: латеральная, клиновидно-нижнечелюстная, височно-нижнечелюстная.

Строение человеческого ВНЧС меняется после утраты зубов. Суставная головка постепенно рассасывается, достигает состояния ямки. Кроме этого, уплощается задний бугорок, что приводит к ограничению подвижности и нарушению работы.

Дисфункция сустава возникает из-за разных ситуаций, которые могут нарушить прикус, привести к асимметрии лица, заклиниванию челюстей.

Характер боли и механизм ее появления

Когда больно широко открывать рот, или его полностью заклинило, это почти всегда свидетельствует о воспалительном процессе, нарушении анатомии и функций тканей. Боль может распространяться на все области лица, простреливать в ухо, вызывать мигрень, дискомфорт при зрительной нагрузке. Она бывает разной - длительной и кратковременной, ноющей и острой, что учитывается при постановке диагноза.

Ноющая боль в нижней челюсти сопровождает воспалительный процесс, жгучая беспокоит при невралгии. При режущей боли обычно диагностируют травмы кости. Люди, которым больно жевать, широко открывать челюсти, часто считают причиной патологию костной системы. Однако недуг может затрагивать и окружающие ткани. Если пациент проигнорирует боль, вскоре неприятные симптомы будут беспокоить и при закрытой челюсти.

Под влиянием определенных заболеваний челюсть может заклинивать, болеть с левой или правой стороны. Боль слева может говорить о нарушении кровообращения, проблемах с сосудами сердца. Ее правосторонний характер наблюдается при новообразованиях, воспалительных процессах. Если челюсть болит везде и постоянно, можно заподозрить онкологический фактор.

Случается, что челюсть сводит после сна, по утрам, в состоянии покоя, появляются судороги. Не следует затягивать с визитом к врачу. Особенно если недуг сопровождается такими симптомами:

спазмы с повышением температуры;
пульсирующая боль при спазмах;
сильная боль отдает в любое ухо, глаз;
отечность;
не открывается рот;
больно долго жевать;
судороги в нижней части лица.

При открытии рта

Болевые ощущение при открытии рта - следствие вывиха или перелома. Если последнее время травмирования не было, эти варианты исключены. В таком случае причиной дискомфорта служит остеомиелит. Другие патологии, которые приводят к резкой, ноющей или острой боли при работе челюстей - стоматологические заболевания, среди которых кариес занимает первое место. Подобное случается и при неправильной установке зубных протезов.

При жевании и смыкании зубов

Если челюстная система ноет, ломит, беспокоит при жевании, соединении зубов, можно заподозрить ее вывих или остеомиелит. К другим недугам, которые ведут к дискомфорту при смыкании зубов, относят периодонтит, пульпит, усложненный кариес. При их обострениях боль носит пульсирующий характер, отдает в висок, усиливается в моменты покоя и ночного отдыха.

При хронической форме патологий возможна периодическая ноющая боль, которая обостряется при жевательной нагрузке на пораженный зуб или участок десны. Провоцировать неприятные ощущения, когда жуешь, могут и определенные продукты, алкоголь. Приводя к спазму пищевода, они также вызывают мышечный спазм и заклинивание челюсти.

Надавливание

Боль в области щек при надавливании имеет разные причины. Она может проявляться возле правой или левой стороны ушей, возникать при пальпации верхней или нижней части. Причиной жжения часто становится артериит лицевой артерии. При флегмоне, свищах и абсцессе челюсть будет болеть даже при легком касании в состоянии покоя, и к этому симптому будут присоединены другие, которые невозможно игнорировать.

Боль при надавливании на зубы и десны говорит об их патологии, стоматологических проблемах. Нередко она беспокоит при аномальном прорезывании зуба мудрости, а также случайном травмировании челюсти.

Причины возникновения боли в челюсти возле уха

Врачи нередко сталкиваются с жалобами пациентов на боль в челюсти возле уха, боль в ухе при жевании. Не всегда этот симптом связан со стоматологическими проблемами, и болезненные ощущения могут быть вызваны такими причинами:

патологией ВНЧС;
воспалением слюнных желез;
заболеваниями гайморовых пазух;
остеомиелитом и гнойником;
невралгией гортанного нерва;
повреждением таламуса;
отитом, при котором болит челюсть возле уха;
опухолью челюсти;
прорезыванием зуба мудрости.

Нередко наблюдается боль челюсти около уха и виска из-за каротидинии. Это заболевание сродни мигрени, для которого свойственна ноющая боль в области уха, отдающая в область нижней челюсти и глазницы. Боль при этом монотонна, однако случаются острые приступы, которые длятся от пары минут до часа. Каротидиния возникает при расслоении височной артерии, опухоли в районе сонной артерии.

Сопутствующие симптомы

Любой дискомфорт, когда рот не открывается до конца, или болит челюсть справа/слева, игнорировать нельзя. Особенно, если она болит у ребенка. О том, что боль носит не случайный характер, расскажут сопутствующие симптомы:

хруст и заклинивание челюстей;
повышение температуры (местное и общее);
острая зубная боль;
боли в ухе в состоянии покоя, при жевании;
онемение, боль кожи лица;
ухудшение слуха, зрения;
невралгия;
опухоль возле уха с одной стороны;
тянет «поскрежетать» зубами;
трудно открыть рот.

Диагностические методы

При жалобах на боль около скул при зевании, еде, разговоре проводится визуальный осмотр. После назначается рентгенография, МРТ, УЗИ, ЭКГ (при подозрении на сердечную недостаточность). Недуг дифференцируют в зависимости от типа происхождения:

стоматологические проблемы;
неврология;
патология сердечно-сосудистой системы;
ЛОР-заболевания;
травмы;
новообразования.

Диагностика сердечно-сосудистых, костных и ЛОР-патологий проводится на основе анализов и данных обследования. Выявить, почему болит кожа на лице или зуб, не открывается рот, определить новообразования, поможет рентген и МРТ.

Онкологию диагностировать гораздо сложнее. В этом помогают анализы на онкомаркеры, томография и иные современные методы. По результатам диагностики выбирается тактика лечения, длительность которого зависит от степени запущенности недуга.

К какому врачу обращаться?

Какой врач поможет, если болит нижняя челюсть? Если больно жевать, и проблема в зубах и деснах, следует записаться к стоматологу. После травмы, при заклинивании суставов челюсти, неполном открытии рта стоит показаться челюстно-лицевому хирургу.

Нередко больной не находит причины, а дискомфорт прогрессирует: болит ухо справа, скулы, область около шеи. В этом случае следует обратиться к терапевту. После осмотра он подскажет, к какому врачу обращаться, выдаст направление к ортопеду, ревматологу, неврологу, стоматологу-гнатологу, кардиологу, ЛОРу, гастроэнтерологу и другим профильным специалистам.

Как лечить челюстной сустав?

Устранить острую боль в суставах челюсти помогут анальгетики. Однако их прием не решит проблему раз и навсегда. Необходимо выявить и устранить причину патологии, которой становятся:

Вывих. Стойкое смещение ВЧС, при котором головка суставного отростка нижней челюсти выходит за пределы физиологического положения. Специалист вправляет челюсть на место и накладывает фиксирующую повязку.
Ушиб, боль в скуле. Первая помощь – холодный компресс, после чего следует проконсультироваться с травматологом. Специалист назначает рентген, который исключает перелом, накладывает фиксирующую повязку.
Перелом. Если болят зубы, остро болит челюсть, проводится шинирование, межчелюстная фиксация. При открытой форме – остеосинтез титановыми пластинами.
Остеомиелит. Осуществляются удаление пораженного зуба, вскрытие гнойных очагов, медикаментозная терапия.
Дисфункция ВНЧС, боль в челюстном суставе. Используется ортодонтическое лечение, физиотерапия, иглорефлексотерапия, протезирование.
Заболевания ЛОР-органов (ангины, тонзиллиты). Лечение с применением обезболивающих, противовирусных, антисептических препаратов.
Заклинило челюсть. Что делать, если заклинило челюсть? При лечении используется противовоспалительная терапия, физиотерапия и акупунктура, способные снять напряжение в мышцах.
Опухло под ухом. Необходима консультация отоларинголога и стоматолога, которые определят терапевтическую тактику.
Продуло верхнюю челюсть, болит кожа на лице при нажатии. В случае, когда застужен зубной нерв, при невралгии челюсти показаны медикаментозная терапия, растирания, компрессы на проблемную область, полный покой.
Свинка. Обычно боль у ребенка вызвана паротитом. Для него характерен отек в зубочелюстной области, высокая температура, сухость во рту. Лечение - медикаментозное, полная изоляция.

Народные средства

Народные средства борьбы с болезненными ощущениями при открывании челюсти, патологии ее суставов применяют в качестве дополнения к основному лечению. Они не помогут, если заклинило челюсти, однако снимут болевые симптомы. После согласования с врачом можно использовать такие рецепты:

Растирание настоем на основе акации. Потребуется 4 ст.л. цветов белой акации и 1 стакан спирта. Сырье залить алкоголем, настоять неделю, растирать проблемную область.
Ромашковый компресс. Залить 3 ч.л. цветков ромашки стаканом кипятка, настоять 15 минут, приложить к лицу и накрыть шерстяной тканью. Средство противопоказано при пульпите, иных стоматологических проблемах.
Раствор мумие 10%. Раствор нанести на ватный диск, с помощью которого массировать проблемную область 3-5 минут. Делать 7 дней.
Целебные травы. Измельчить душицу и мать-и-мачеху. Взять по 20 г травы, залить 0,5 л. спирта, настаивать до 4 дней в темном месте. Процедить и втирать в участок, где больно, в течение 2 недель.

Дополнительно по показаниям врача можно делать лечебную гимнастику. Комплекс упражнений примерно такой (повторять по 5 раз каждый день):

нахмурить брови, затем удивленно приподнять;
сощурить глаза;
улыбнуться с сомкнутыми губами, а после - с открытым ртом;
выпятить губы трубочкой;
надувать и сдувать щеки;
расслабить лицо, погладить виски и скулы.

У боли при открывании челюсти много причин, предотвратить которые непросто. Специалисты рекомендуют избегать травмоопасных видов спорта, следить за рационом, вовремя лечить гингивит, кариес и другие стоматологические патологии. Следует опасаться переохлаждений, инфекционных заболеваний, стрессов, которые пагубно отражаются на состоянии сердечно-сосудистой и нервной системы.

Боль в челюсти при открывании рта могут вызывать как стоматологические, так и многие другие болезни и сбои в организме. В зависимости от локализации неприятных ощущений и их характера врач сможет провести точную диагностику и назначить адекватное лечение. Поэтому при возникновении дискомфорта необходимо отправиться на приём к терапевту, который проанализирует ситуацию и направит к подходящему узкому специалисту.

Если вы хотите знать почему болит челюсть при открытии рта, читайте дальше. Разберём все основные причины и способы их устранения.

Самая популярная причина. Боль может быть связана с механическим травмированием. Самый распространённый вариант травмы – ушиб. При нём страдают только мягкие ткани, кости остаются целыми.

На лице, в том месте, где произошёл ушиб, возникают отёк и гематома. Зачастую ушиб характеризуется сильной болью, которая мешает пережёвыванию пищи и нормальной дикции при разговоре.

Обычно отёк и гематома проходят в течение недели, но если место ушиба болеть не перестало, нужно сделать рентген, чтобы исключить возможность перелома кости.

Перелом может стать следствием удара или ушиба челюсти. Это серьёзная травма, сопровождающаяся сильной болью. На месте ушиба появляется отёчность, синяк образуется немного позже. Если произошёл сильный удар с переломом нижней челюсти, то человеку очень больно открывать рот, он не может ни открыть, ни закрыть его.

При переломе верхней челюсти гематома может появиться под глазом. Если повреждения очень тяжёлые, то из ушей может выделяться кровь или жидкость желтоватого цвета.

Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
В этих случаях необходимы срочный рентген и осмотр хирурга. Лечение может быть только хирургическим, в серьёзных случаях нужна госпитализация больного.
Также к механическим травмам относится вывих нижней челюсти. Особенно велик риск такой травмы у людей, имеющих проблемы с суставами. Боль при вывихе всегда очень сильная, даже нестерпимая, в некоторых ситуациях возможна потеря сознания от болевого шока. Челюсть при этом оказывается в неестественном положении, пациент не может закрыть рот и разговаривать: она либо выдвинута вперед, либо перекошена вбок. Для лечения первым делом хирург вправляет сустав, а затем пациенту назначается рентгенография, чтобы выяснить наличие или отсутствие перелома кости.
Стоматологические патологии
Боль в челюсти при жевании может быть вызвана рядом стоматологических патологий:
Это могут быть сильные кариозные проблемы, разрушающие зубы. На их месте возникают полости, в которые может попасть инфекция или пища, постоянно раздражающая оголённые нервные окончания.
Возможно, это пульпит, который также разрушает ткани зуба и раздражает нервные окончания.
При воспалении околозубных тканей возникает .
Осложнения после пульпита и кариеса – воспаления костной ткани, остеомиелиты.
Травмы зубов – вывихи, расколы, переломы шейки зуба.
Боль в ротовой полости может возникнуть при гингивите – дёсны воспаляются, опухают. Боль вызывает пища, которая раздражает больную слизистую.
После удаления зуба его лунка может воспалиться. При этом она краснеет, опухает и причиняет дискомфорт при пережёвывании пищи.

Кариес Пульпит Периодонтит Вывих зуба Гингивит Воспаление лунки зуба
В случае когда боль в челюстном суставе связана со стоматологическими проблемами, наиболее неприятные ощущения возникают во время сна. Пациенты характеризуют их, как пульсирующие, острые, ноющие. Также они усиливаются при употреблении слишком горячей или холодной пищи или напитков, при интенсивном жевании и при сжатии челюстей.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Многие стоматологические патологии могут привести к образованию гнойного процесса. Чаще всего его провоцируют бактериальные инфекции, гораздо реже причиной служат развитие вирусов или грибков.
Из-за проникновения в рану или через волосяной фолликул инфекция может развиться в фурункул. С течением времени воспалительный процесс переходит на мягкие ткани, расположенные глубже, и там образуется гнойный очаг. Этот вид воспаления мешает пациенту открывать челюсть при жевании и разговоре.
Остеомиелит – довольно серьёзное заболевание, которое требует срочного лечения, потому что воспалительный процесс захватывает не только мягкие ткани, но и кости, в тяжёлых случаях может пострадать даже костный мозг. Причиной этого заболевания является инфекция, которая может проникнуть как из внешней среды, так и из повреждённых кариесом или . Редко, но случается, что инфекция заносится с током крови. Симптомы остеомиелита – боль, повышение температуры, увеличение лимфоузлов, асимметричный отёк лица, может появляться головная боль.
Флегмона и абсцесс характеризуются образованием гноя, отёком тканей и сильными болями. Эти заболевания требуют незамедлительной медицинской помощи. Разница их в том, что при флегмоне гнойный процесс открытый, а при абсцессе –закрытый. У больного высокая температура, болит голова и челюсть. Затруднён процесс глотания, а челюсть открыть очень сложно.
Осложнением этих недугов может быть распространение воспаления на новые участки и некроз тканей, которые являются угрозой для жизни пациента.
Неврологические боли
Нестерпимые боли в челюсти бывают при неврологических патологиях нижней её части. Особенно сильные неприятные ощущения возникают при невралгии тройничного нерва. При этом боль резкая, усиливающаяся по ночам, как правило, характер её односторонний.
Сильную боль при жевании и открывании рта могут доставить проблемы с верхним гортанным нервом, иногда такие боли отдают в грудную клетку. Редко, но все же встречается воспаления языкоглоточного нерва.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
При неврологических болях назначают обезболивающие препараты и средства для купирования воспалительного процесса. В ряде особенно тяжёлых случаев назначается хирургическое вмешательство.
Новообразования и сосудистые поражения
Адамантинома
Челюстная боль может быть симптомом онкологических образований. На ранних этапах заболевания симптоматика выражена неярко. В связи с этим пациенты в основном обращаются к врачам на более поздних стадиях развития болезни. Если говорить о доброкачественных образованиях, то это может быть остеома, адамантинома и остеобластокластома. Из злокачественных опухолей можно выделить саркому – опухоль, которая поражает соединительную ткань, рак развивается в ткани эпителия и остеогенные саркомы, поражают кости.
Злокачественные образования в верхней челюсти встречаются не часто, более распространены опухоли на нижней. Растут они быстро и метастазируют в другие органы.
Если воспаляется лицевая артерия, то возникают жгучие боли, которые распространяются вплоть до подбородка или носа. Бывает, что боль отдаёт даже в глазницу. Патологические процессы в сонной артерии часто провоцируют мигрени, которые поражают пол-лица, зубы и отдают в ушную раковину.
Зубы мудрости
Часто челюсть болит в то время, . При этом боль ноющая, резко усиливается при открывании рта. В этом случае остаётся только ждать завершения процесса и применять бытовые обезболивающие. Если дискомфортные ощущения не дают спать по ночам и продолжаются несколько дней, необходимо идти к стоматологу. Он сделает небольшой надрез на десне, чтобы зубу было проще расти. Как правило, после такой процедуры пациенту сразу становится намного легче. Если зуб мудрости врос в десну, то его лучше удалить.
Артроз – это заболевание людей в возрасте, боль при артрозе усиливается при нагрузках, а в покое становится слабее. Определить эти заболевания можно, сделав рентген. Если лечение начато вовремя, то избежать осложнения, обездвиживания челюсти, вполне возможно.
При патологии височно-челюстного сустава боль ощущается не только в суставе, но и в щеке, в виске, может отдаваться в лоб. Когда жуёшь боль усиливается, при движении челюстью слышен характерный щелчок. Причин возникновения этого явления множество – от банального неправильного прикуса до тяжёлого заболевания – остеоартроза сустава. В связи с этим самодиагностирование и самолечение категорически не рекомендуется, необходима консультация врача.
Методы лечения
Лечение должно быть направлено на устранение причины, которая вызвала патологию. Ушибы лечатся компрессами, при вывихах делают вправление у специалиста, чтобы срослись кости при переломе показано обездвиживание, если перелом осколочный, то нужна операция. Гнойные воспаления лечат антибиотиками, абсцессы вскрывают и после этого также назначаются антибиотики. При стоматологических проблемах нужно лечение или удаление зубов.
Причин почему болит челюсть при открытии рта огромное множество, и каждая из них имеет свою тактику лечения. Поэтому при возникновении болевых ощущений надо обязательно обращаться к врачу и лечить причину, а не следствие. Многие из перечисленных заболеваний требуют незамедлительной врачебной помощи, не стоит обезболивать челюсть медикаментами и оттягивать визит к врачу, это может быть чревато для здоровья, а в некоторых случаях даже для жизни.

Строение и функции ВНЧС

Здоровый височно-челюстной сустав имеет такое строение:

эллипсообразную суставную головку нижней челюсти;
суставную ямку, разделенную напополам каменисто-барабанной щелью;
суставную капсулу – прочную оболочку из соединительной ткани (она защищает сустав от бактерий);
бугорок – выступ цилиндрической формы впереди суставной ямки;
пластину из хрящевой ткани (диск) между суставными поверхностями, благодаря которой сустав выполняет движение в разных проекциях;
связки, которые регулируют движения: латеральная, клиновидно-нижнечелюстная, височно-нижнечелюстная.

Характер боли и механизм ее появления

спазмы с повышением температуры;
пульсирующая боль при спазмах;
сильная боль отдает в любое ухо, глаз (рекомендуем прочитать: что делать, если зубная боль отдает в ухо?);
отечность;
не открывается рот;
больно долго жевать;
судороги в нижней части лица.

При открытии рта

При жевании и смыкании зубов

Надавливание

Причины возникновения боли в челюсти возле уха

Сопутствующие симптомы

Диагностические методы

стоматологические проблемы;
неврология;
патология сердечно-сосудистой системы;
ЛОР-заболевания;
травмы;
новообразования.

К какому врачу обращаться?

Как лечить челюстной сустав?

Народные средства

нахмурить брови, затем удивленно приподнять;
сощурить глаза;
улыбнуться с сомкнутыми губами, а после - с открытым ртом;
выпятить губы трубочкой;
надувать и сдувать щеки;
расслабить лицо, погладить виски и скулы.

Лицевой скелет состоит из верхней и нижней челюсти. Первая анатомически состоит из двух костей с четырьмя отростками и тело с воздухоносной пазухой. Нижняя челюсть непарная, за ее подвижность «несет ответственность» височно-нижнечелюстной сустав (далее – ВНЧС). Мышцы, зубы, прикрепленные к лицевому скелету, отвечают за пережевывание пищи, произнесение звуков, обеспечивают мимику и т. д.

У некоторых людей болит челюсть при открытии рта, дискомфорт может возникать и при надавливании на кости с одной стороны либо с обеих одновременно. Подобные симптомы указывают на различные стоматологические и другие проблемы – от перелома челюсти и дисфункции ВНЧС до заболеваний сосудов и сердца. Боли в челюсти при открывании рта – тревожный сигнал, оповещающий о необходимости посещения врача.

Причины

Существует несколько групп этиологических факторов развития болевых ощущений.

Стоматологические проблемы

Так, если человеку больно открывать рот, это может указывать на повреждение целостности костной ткани нижней челюсти. Драки, занятия спортом, аварии – вот ситуации, в которых можно получить травму. В список самых распространенных из них входят:

вывихи;
ушибы;
переломы.

Вывихнуть нижнечелюстной сустав несложно – достаточно совершить резкое неаккуратное движение (например, слишком широко раскрыть рот). При вывихе головка ВНЧС «покидает» свое место в суставной ямке – как следствие, «жертва» травмы сталкивается с сильными болями в челюсти, рот не открывается полностью, мышцы лица немеют, возникает локальная отечность, речь становится нечленораздельной.

Ушибы – травмы мягких тканей – приводят не только к челюстной боли, но и к появлению гематом, отечности, гиперемии пораженного очага, асимметрии мышц лица

Важно! Визуально определить вывих можно определить потому, что челюсть смещена в правую или левую сторону, лицо асимметрично.

Боль в челюстном суставе может быть вызвана не только повреждением костей, но и ушибом мягких тканей. Так, на том месте, куда пришелся основной удар, появляется гематома, отек, пациент не может открыть рот, возникает дискомфорт при жевании. Примечательно, что, как правило, последствия ушиба проходят самостоятельно – уже через 4–5 дней неприятные ощущения исчезают.

То, что не открывается рот, слева или справа в челюсти появляется боль, ощущается нытье в области зубов, лицо становится асимметричным – все это может свидетельствовать о переломе. Лечить такую травму непросто – восстановление поврежденной костной ткани требует времени и усилий.

Дискомфорт при открывании рта возникает и при многих стоматологических проблемах. Прежде всего, речь идет о воспалениях, поражающих мягкие ткани полости рта. Возбудителями воспаления могут быть бактерии, вирусы и грибки. Нередко течению той или иной стоматологической болезни сопутствует появление гнойных образований.

Так, самыми распространенными патологиями гнойной природы считаются:

Фурункулы . Гнойник формируется при попадании инфекции в волосяной фолликул (как правило, через рану на коже). Постепенно локальное воспаление распространяется на расположенные глубже мягкие ткани, они нагнаиваются, в челюсти может возникать боль из-за сдавливания нервных окончаний.
Остеомиелит . Осложнение периодонтита, гнойных кист зуба, развивается при попадании бактерий из ротовой полости при травмах (ожогах) непосредственно на костную ткань. В список классических признаков остеомиелита входят: боли в челюсти, когда широко открываешь рот, гипертермия, лихорадочные состояния, отечность лица, увеличение подчелюстных лимфатических узлов в размерах, головные и зубные боли.
Флегмоны, абсцессы . Воспалительные процессы, течению которых сопутствует образование большого количества гноя, отечность, резкая болезненность при жевании, открытии рта и любой другой функциональной нагрузке на челюсть. При абсцессе образуется закрытое воспаление, при флегмоне – очаг размыт. Главным осложнением таких гнойников является высокий риск саморазрешения с последующим заражением крови.

Важно! Такие общие симптомы, как повышенная температура тела, затруднения при жевании и глотании, боли в челюсти должны насторожить человека и послужить поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Дисфункция ВНЧС – распространенная причина боли и хруста челюсти при открывании рта

Когда стоматолог плохо закрепил конструкцию для коррекции прикуса или произвел некачественное протезирование, пациенты также могут сталкиваться с дискомфортом в области верхней и нижней челюсти. Классическими «провокаторами» боли являются брекеты – после их установки большинство людей испытывают неприятные ощущения не только при жевании, движении мимических мышц, во время беседы, но даже в спокойном состоянии.

К слову, подобный дискомфорт – вполне нормальное явление, которое, как правило, исчезает уже после того, как костные и мягкие ткани адаптируются к постоянной носке, корректирующей прикус конструкции. Другие причины боли в челюсти одонтогенного происхождения:

кариес;
пульпит с поражением нерва зуба;
периодонтит (воспаление околозубных тканей);
травмы зубов (сколы, переломы шейки);
гингивит (воспаление десен);
альвеолит (воспалительный процесс, поражающий альвеолярный отросток, развивается после экстракции зуба).

Если рот не открывается полностью, появляется боль при жевании, лицо отечно – все это может указывать на появление добро-, злокачественных новообразований. На ранних этапах такие патологические процессы «молчаливы», поэтому пациенты обращаются за помощью к врачу только тогда, когда аномальный процесс довольно запущен.

В список самых распространенных доброкачественных образований, которые вызывают боль и дискомфорт в области челюсти, входят: остеомы, адамантиомы, остеоблатокластомы. К числу опасных злокачественных патологий относят: саркомы (поражают соединительные ткани), остеогенного происхождения – затрагивают кости, различные виды раков (локализуются в эпителии).

Флюсы, абсцессы, флегмоны и другие гнойно-воспалительные образования также входят в список «провокаторов» челюстной боли

Примечательно, что злокачественные новообразования чаще всего локализуются на нижней челюсти (с левой или правой стороны). Своевременная диагностика таких патологий позволяет предпринять необходимые лечебные меры и избежать распространения метастазов в другие органы.

Артрит, артроз ВНЧС – заболевания, которые приводят к появлению болей в нижней челюсти при открывании рта (или во время жевания), а также в спокойном состоянии. При этом дискомфортные ощущения «привязаны» к самому очагу поражения, локализуются ближе к ушной раковине. Боль может отдавать в шею, верхнюю челюсть, глазницы.

Рентген – то диагностическое мероприятие, которое позволяет вовремя обнаружить воспаление (признаки дисфункции) ВНЧС справа или слева и подобрать подходящее лечение. Если ничего не делать, артрозы и артриты в данной области могут привести к полному обездвиживанию челюсти (человек просто не сможет открывать рот).

Нестоматологические заболевания

Невралгия и бруксизм – самые распространенные причины челюстной боли. В первом случае страдает (защемляется) тройничный, верхний гортанный, языкоглоточный нерв. Течение недуга сопровождается повышенной болезненностью при пережевывании и глотании пищи, обильным слюнотечением, болью при зевании, движении мимических мышц.

Непроизвольное смыкание челюсти и скрежетание зубами (бруксизм) обуславливают частые стрессы и другие формы нервных расстройств, чаще всего от такой проблемы страдают люди, которые имеют неправильный прикус. Справиться с неприятными симптомами бруксизма, в список которых входит и боль в челюсти, помогают расслабляющие упражнения, массаж, защитить зубы от механического повреждения призваны специальные дневные и ночные шины.

Различные виды мигренозных болей отдают в ухо, глазницы, верхнюю и нижнюю челюсть

Важно! Инфаркт миокарда также вызывает острую боль в челюсти.

В список других признаков этой серьезной патологии, приводящей к некрозу сердечной мышцы, входят острые сжимающие болевые ощущения в левой части груди, которые длятся в течение 15–20 минут и не проходят даже после приема обезболивающих препаратов, а также одышка, усиленное потоотделение.

Приступ стенокардии (спазм коронарных артерий) – еще один «провокатор» дискомфортных ощущений в области челюсти. Появление симптомов, указывающих на нарушение сердечной деятельности, – повод для обращения за медицинской помощью.

Другие факторы

Почему еще болит челюсть:

Столбняк. Дополнительные признаки: судороги, затрудненное глотание (дисфагия). Пациенту требуется незамедлительная медицинская помощь (введение противостолбнячной сыворотки).
Каротидиния (разновидность мигрени). Симптомы: приступы боли, продолжительность которых варьируется от нескольких минут до 2–3 часов. Локализуются неприятные ощущения в нижней челюсти, отдают в уши, глазницы.
Синдром красного уха. Сопутствует течению спондилеза, поражению гипофиза.

Челюстные боли у детей нередко возникают при эпидемическом паротите, а также нарушении кальциево-фосфорного обмена в организме.

Решение проблемы

Тактика борьбы с болью в челюсти зависит от причины ее возникновения. Так, к месту ушибов прикладывают холодные компрессы, вывихи вправляют, при необходимости (например, при осколочном переломе) проводят оперативное вмешательство. При гнойно-воспалительных процессах пациентам показана антибиотикотерапия, сам гнойник вскрывают, удаляют содержимое, устанавливают дренаж.

При инфаркте миокарда и других тяжелых сердечно-сосудистых патологиях больного госпитализируют, назначают тромболитики, препараты, которые нормализуют уровень артериального давления, анальгетики, а также медикаменты, разжижающие кровь. Симптомы каротидинии помогают устранить обезболивающие средства и антидепрессанты.

Своевременное лечение кариеса, пульпита, гингивита и других стоматологических заболеваний – лучшая профилактика болевого синдрома в области челюсти

При стоматологических проблемах врач осуществляет санацию ротовой полости, устраняет очаги воспаления, лечит «пострадавшие» зубы. При обнаружении новообразований (добро-, злокачественной природы) пациенту проводят хирургическое вмешательство, назначают курс облучения, химиотерапии.

Как видим, челюстная боль – полиэтиологическая проблема (возникает по разным причинам), требующая квалифицированной диагностики и корректного лечения. Именно поэтому при возникновении соответствующих симптомов рекомендуется не затягивать с походом к врачу.

Боль при открывании рта – это симптом, который может возникать при разных заболеваниях: болезнях зубов, десен, ЛОР-органов, нервной системы, а также в результате полученных травм. В данном материале мы поговорим о причинах боли при открывании рта в челюсти возле уха с левой и правой стороны.

Механизм возникновения и характер боли

Боль во время открывания рта у человека может указывать на нарушение функционирования височно-нижнечелюстного сустава. В зависимости от интенсивности и продолжительности болей различают:

острая боль – появляется внезапно и так же внезапно прекращается;
хроническая боль – беспокоит человека постоянно, угасает ненадолго и быстро возвращается снова.

Острая боль при открытии рта может возникать на фоне длительной фиксации нижнечелюстного сустава в одном положении, например, в стоматологическом кресле. В этом случае в челюстном суставе скапливается жидкость или кровь и любое движение челюстью вызывает у него острую боль. Как правило, для устранения этой боли достаточно снизить нагрузку на нижнечелюстной сустав – отказаться от жевательной резинки, осторожно открывать рот при зевоте.

Хроническая боль при открывании рта, которая беспокоит человека постоянно или возникает без видимой причины, может сигнализировать о протекающих патологических процессах в челюстном суставе, например, артрозе. Как правило, такая болезнь развивается вследствие отсутствия боковых опорных зубов из-за возрастающей нагрузки на кость и мышцы.

Боли при открывании рта могут также возникать на фоне заболеваний среднего уха, а у маленьких детей – в период прорезывания зубов.

Причины появления болей при открывании рта

Существует множество причин развития боли в области челюсти и нижнечелюстного сустава, самыми частыми из них являются:

полученные травмы и ушибы челюсти;
перелом челюсти;
вывих нижней челюсти;
дегенеративно-дистрофические заболевания нижнечелюстного сустава;
артрит нижнечелюстного сустава;
хронические заболевания зубов, пульпит;
гайморит;
остеомиелит;
воспаление языка – глоссит;
стоматит ротовой полости;
карбункул или фурункул в области носогубного треугольника;
неврит лицевого нерва;
невралгия;
воспаление тройничного нерва;
онкологические процессы в области нижней челюсти.

Симптомы

Сопутствующие симптомы болей при открывании рта во многом зависят от причины развития патологии, рассмотрим их подробнее.

Травмы челюсти

Ушиб челюсти является наиболее распространенной травмой, которая вызывает сильную боль при малейшем движении рта. Важно понимать, что ушиб – это нарушение целостности мягких тканей, при этом не затрагивается кость и сам сустав нижней челюсти.

Ушиб челюсти, как правило, возникает в результате сильного удара по лицу или после падения человека на лицо. Самыми частыми симптомами ушиба нижней челюсти являются:

боли при открывании рта и совершении жевательных движений;
гематома в области подбородка и лица;
нарушение функционирования челюсти (невозможность произношения звуков, боль при жевании, зевании и любой манипуляции, требующей открывания рта).

Вывих челюсти

Вывих височно-нижнечелюстного сустава характеризуется смещением суставных площадок относительно друг друга. Различают односторонний вывих (при вывихе 1 сустава) и двусторонний (при вывихе 2 суставов одновременно).

Причинами вывиха челюсти являются:

удары, полученные в лицо;
падение на лицо;
чрезмерное широкое открывание рта, например, при зевоте, попытке откусить большой кусок еды, зевоте.

Вывих нижней челюсти чаще всего встречается у пожилых людей, что связано с анатомическими особенностями суставов и связок и намного реже у детей.

Клиническими симптомами вывиха височно-нижнечелюстного сустава являются:

сильная боль в области пораженного сустава или с обеих сторон в случае двустороннего вывиха;
рот постоянно открыт, и любая попытка закрыть его вызывает у пострадавшего резкую боль;
слюнотечение;
невозможность нормально разговаривать.

В редких случаях могут встречаться хронические вывихи нижней челюсти. Это возникает на фоне растяжения связок, фиксирующих сустав, поэтому при любом предрасполагающем факторе могут случаться подвывихи.

Перелом челюсти

Перелом нижней челюсти отличается от ушиба нарушением целостности костной ткани, в травматологии различают такие виды данной патологии:

полный перелом со смещением осколков кости;
частичный перелом, неполный без смещения (как правило, это трещины в области кости).

Полный перелом челюсти может быть открытым – когда нарушается целостность тканей лица или закрытым – без повреждения кожи лица.

Клиническими симптомами перелома челюсти являются:

резкая боль в области челюсти;
гематома;
припухлость тканей, заметная невооруженным глазом.

В случае перелома верхней челюсти у пострадавшего в течение 1-2 часа возникают кровяные синяки под глазами, что является следствием кровоизлияния из кости в ткани.

Остеомиелит, как причина боли при открытии рта

Остеомиелит представляет собой воспалительное заболевание, протекающее в области костного мозга и околокостных тканей. Главной причиной развития этого заболевания является проникновение в костную ткань челюсти болезнетворных микроорганизмов. Пути проникновения бактерий бывают разными:

через больные зубы, которые длительно не лечили;
с током крови из очагов инфекции (например, в результате фурункулов и карбункулов);
в результате полученной травмы и инфицирования раневой поверхности.

В зависимости от распространенности патологического процесса остеомиелит бывает ограниченным (поражается один или несколько зубов) или диффузным (поражаются несколько отделов челюсти).

Клиническими симптомами остеомиелита являются:

внезапное повышение температуры тела до 38,0-39,5 градусов;
лихорадка;
озноб;
боли в мышцах;
отсутствие аппетита;
пульсирующая острая боль в области локализации воспалительного процесса;
трудности с открытием рта;
общая слабость;
изменение речи, невнятность;
невозможность глотания и приема пищи;
припухлость и резкое покраснение десны в месте поражения;
между пораженным зубом и десной наблюдается выделение гноя;
увеличение и болезненность крупных лимфатических узлов.

Фурункул

Фурункулом называют гнойное воспаление сальной железы и волосяного мешочка. При вовлечении в воспалительный процесс нескольких рядом расположенных волосяных мешочков говорят о карбункуле. Излюбленными местами локализации карбункулов и фурункулов являются лицо и шея, так как эти места наиболее часто подвергаются загрязнениям и микроскопическим повреждениям (особенно характерно для женщин, которые самостоятельно дома выдавливают прыщи или угри). Существует несколько причин образования карбункулов и фурункулов на теле:

повреждение целостности кожи и проникновение внутрь болезнетворных бактерий с грязью;
несоблюдение правил личной гигиены;
чрезмерная жирность кожи;
гормональные сбои в организме;
сахарный диабет;
воспалительные заболевания носа, придаточных пазух носа и среднего уха;
слабый иммунитет.

Клиническими симптомами фурункулов и карбункулов являются:

трудности с открыванием рта – больной испытывает сильную боль;
повышение температуры тела (до момента прорывания гнойника);
припухлость и резкая болезненность тканей в области поражения;
головная боль и признаки общей интоксикации организма;
резкое покраснение воспаленного участка – в течение нескольких дней на верхушке припухлости появляется гнойная «головка», из которой выделяется небольшое количество гноя, лимфы и крови.

Заболевания зубов

Боли при открывании рта часто возникают при запущенных заболеваниях зубов, а именно:

пульпит;
кариес;
периодонтит;
абсцесс периодонта;
киста зуба;
травма зуба – перелом зуба, ушиб десны, вывих зуба.

При заболеваниях зубов обычно боль бывает настолько выраженная, что отдает в ухо, верхнюю или нижнюю челюсть, висок. Иногда сам больной не может объяснить врачу, в каком месте болит. Боли в большинстве случаях носят внезапный пульсирующий характер и появляются преимущественно в ночное время суток.

Невралгия, как причина боли при открытии рта

Невралгия – это заболевание, которое характеризуется поражением периферических нервов, в результате чего у человека возникают сильные боли по ходу иннервации данного нерва.

Боли при открывании рта могут быть вызваны невралгиями следующих нервов:

1. Невралгия тройничного нерва – этот нерв иннервирует ротовую полость и лицо и анатомически разделяется на 3 ветки – глазничный нерв, верхнечелюстной и нижнечелюстной. В результате поражения верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов у пациента возникают сильные боли при попытке открыть рот. В большинстве случаев боли возникают и усиливаются в ночное время суток и по характеру напоминают сильное жжение. Внезапный приступ боли возникает при сквозняке, умывании лица холодной водой, приеме горячей пищи, прикасании к лицу. За несколько секунд до начала болевого приступа у пациента наблюдается ощущение «ползания мурашек» по лицу или зуд кожи лица.

2. Невралгия верхнего гортанного нерва – при воспалении данного нерва боли принимают острый пульсирующий характер. Болевые ощущения локализуются в области нижней челюсти и гортани с иррадиацией в ухо, висок, глаз. Во время приступа боли в пациента может возникать кашель, першение в горле.

3. Невралгия языкоглоточного нерва – этот нерв иннервирует мышцу, ответственную за поднятие глотки и околоушной железы и обеспечивает вкусовую чувствительность. При поражении языкоглоточного нерва, помимо боли во время открывания рта, у человека наблюдается боль в горле, ухе и нижней челюсти.

4. Невралгия ушного ганглия (узла) – этот узел поражается в результате осложненных гнойных отитов, гайморита, пародонтита. У человека возникают острые боли пульсирующего характера с иррадиацией в нижнюю челюсть, шею, затылок.

Методы диагностики боли при открывании рта

Чтобы установить точную причину появления болей при открывании рта врач назначает пациенту комплексное обследование, которое включает в себя:

тщательный сбор анамнеза – что спровоцировало появление боли, были ли травмы лица, болели ли зубы, пребывал ли пациент длительно на сквозняке и т.д.;
консультация необходимых узких специалистов – травматолога, стоматолога, невролога;
общий анализ крови и мочи;
рентген челюсти – помогает точно выявить место локализации воспалительного процесса и определить, нет ли перелома;
компьютерная томография – данное исследование позволяет с высокой точностью выявить локализацию воспалительного процесса, особенности строения зубов и состояние периодонта, состояние гайморовых пазух.

Лечение боли при открывании рта

Лечений болей при открытии рта напрямую зависит от причин ее появления, об этом подробнее представлено в таблице.

Причина болей	Чем лечить?
Травма лица и челюсти (ушиб, перелом)	Накладывают фиксирующую повязку, для устранения болей назначают анальгетики, для снятия отека тканей прикладывают холодную грелку или пузырь со льдом
Заболевания зубов	Кариозные полости санируют, кисты и абсцессы удаляют хирургическим путем, после чего обязательно назначают курс антибиотиков
Невралгия	Назначают витамины группы В в инъекциях, НПВП, спазмолитики, противовирусные препараты. После значительного улучшения добавляют физиотерапевтическое лечение
Гайморит, глоссит	Назначают антибиотики, курс физиотерапевтических процедур, общеукрепляющие препараты
Заболевания среднего уха	Антибиотики, капли в ухо, обезболивающие препараты, жаропонижающие средства при необходимости

Прогноз

Прогноз болей при открытии рта благоприятный в том случае, если человек сразу обращается к врачу, а не занимается самолечением. При отсутствии своевременной медицинской помощи заболевание может прогрессировать, возникают осложнения, которые в дальнейшем могут привести к инвалидизации пациента.