Črevesna disbakterioza: diagnoza, vzroki in zdravljenje. Črevesna disbioza. – normalna mikroflora in njena kršitev; - Začaran krog; - pH in kislost ... Kakšna je vloga črevesne mikroflore

Črevesna mikroflora (črevesna biocenoza) se začne oblikovati od rojstva otroka. Pri 85% otrok se dokončno oblikuje v prvem letu življenja. Pri 15% otrok proces traja dlje časa. Oskrba otroka z materinim mlekom v prvi polovici leta je pomemben stabilizacijski dejavnik.

Bifidobakterije, laktobacili in bakteroidi zagotavljajo normalno delovanje človeškega telesa. Predstavljajo 99% normalna mikrofloračrevesje.

riž. 1. Črevesne bakterije. Računalniška vizualizacija.

Kakšna je črevesna mikroflora

riž. 2. Pogled na steno tankega črevesa v prerezu. Računalniška vizualizacija.

V človeškem črevesju najdemo do 500 vrst različnih mikroorganizmov. Njihova skupna teža je več kot 1 kg. Število mikrobnih celic presega število celotne celične sestave telesa. Njihovo število narašča vzdolž črevesja in v debelem črevesu bakterije predstavljajo že 1/3 suhega ostanka blata.

Mikrobna združba se obravnava kot ločen, vitalen organ Človeško telo(mikrobiom).

Črevesna mikroflora je konstantna. To je posledica prisotnosti receptorjev v tankem in debelem črevesu, ki so prilagojeni za adhezijo (lepljenje) določenih vrst bakterij.

V tankem črevesu prevladuje aerobna flora. Predstavniki te flore uporabljajo prosti molekularni kisik v procesu sinteze energije.

V debelem črevesu prevladuje anaerobna flora (mlečna kislina in Escherichia coli, enterokoki, stafilokoki, glive, proteus). Predstavniki te flore sintetizirajo energijo brez dostopa kisika.

V različnih delih črevesja ima črevesna mikroflora različno sestavo. Večina mikroorganizmov živi v parietalni regiji črevesja, veliko manj - v votlinah.

riž. 3. Črevesna mikroflora je koncentrirana v parietalni coni črevesja.

Skupna površina črevesja (njegova notranja površina) je približno 200 m2. V črevesju živijo streptokoki, laktobacili, bifidobakterije, enterobakterije, glivice, črevesni virusi, nepatogene praživali.

Oseba je dolžna normalno delovanje telesa bifidobakterijam, laktobacilom, enterokokom, Escherichia coli in bakterijam, ki predstavljajo 99% normalne črevesne mikroflore. 1% so predstavniki oportunistične flore: klostridij, stafilokok, proteus itd.

Bifidobakterije in laktobacili, Escherichia in acidophilus bacili, enterokoki so osnova človeške črevesne mikroflore. Sestava te skupine bakterij je vedno stalna, številna in opravlja osnovne funkcije.

riž. 4. Na fotografiji acidofilni bacil uničuje patogeno bakterijo Shigella (Shigella flexneri).

Escherichia coli, enterokoki, bifidobakterije in acidofilne bakterije zavirajo rast patogenih mikroorganizmov.

Črevesna mikroflora se med življenjem človeka kvalitativno in kvantitativno spreminja. S starostjo se spreminja. Mikroflora je odvisna od narave prehrane in načina življenja, podnebnih razmer v regiji bivanja, letnega časa.

Spremembe v črevesni mikroflori za osebo ne ostanejo neopažene. Včasih potekajo latentno (asimptomatsko). V drugih primerih - z izrazitimi simptomi že razvite bolezni. Z aktivnim delovanjem črevesnih bakterij nastajajo strupene snovi, ki se izločajo z urinom.

riž. 5. Notranja površina debelega črevesa. Rožnati otočki so skupki bakterij. Tridimenzionalna računalniška slika.

Skupine mikroorganizmov črevesne mikroflore

• Glavno skupino predstavljajo bifidobakterije, laktobacili, normalna E. coli, enterokoki, peptostreptokoki in propionobakterije.
• Pogojno patogeno floro in saprofite predstavljajo bakteroidi, stafilokoki in streptokoki, kvasovkam podobne glive itd.
• prehodna flora. Ta mikroflora po naključju vstopi v črevesje.
• Patogeno floro predstavljajo patogeni nalezljive bolezni- Shigella, Salmonella, Yersinia itd.

Funkcije črevesne mikroflore

Črevesna mikroflora opravlja številne pomembne funkcije za človeka:

• Črevesna mikroflora ima pomembno vlogo pri vzdrževanju lokalne in splošne imunosti. Zahvaljujoč temu se poveča aktivnost fagocitov in proizvodnja imunoglobulina A, spodbuja se razvoj limfoidnega aparata, kar pomeni, da se zavira rast patogene flore. Z zmanjšanjem delovanja črevesne mikroflore najprej trpi stanje imunskega sistema telesa, kar vodi v razvoj stafilokokne, kandidiaze, aspergilije in drugih vrst kandidiaze.

• Črevesna mikroflora prispeva k normalnemu trofizmu črevesne sluznice, s čimer se zmanjša prodiranje različnih antigenov hrane, toksinov, virusov in mikrobov v kri. Zaradi kršitve trofizma črevesne sluznice v človeško kri prodre veliko patogene flore.
• Encimi, ki jih proizvaja črevesna mikroflora, so vključeni v proces cepitve žolčnih kislin. Sekundarno žolčne kisline reabsorbirajo, majhna količina (5–15 %) pa se izloči z blatom. Sekundarne žolčne kisline sodelujejo pri nastajanju in promociji blata, kar preprečuje njihovo dehidracijo. Če je v črevesju preveč bakterij, začnejo žolčne kisline predčasno razpadati, kar povzroči sekretorno drisko (drisko) in steatorejo (izločanje povečane količine maščobe). Absorpcija je motena vitamini topni v maščobi. Pogosto se razvije holelitiaza.
• Črevesna mikroflora sodeluje pri izrabi vlaknin. Zaradi tega procesa nastajajo kratkoverižne maščobne kisline, ki so vir energije za celice črevesne sluznice. Z nezadostno količino vlaknin v človeški prehrani je trofizem črevesnih tkiv moten, kar vodi do povečane prepustnosti črevesne pregrade za toksine in patogeno mikrobno floro.
• S sodelovanjem bifido-, lakto-, enterobakterij in E. coli se sintetizirajo vitamini K, C, skupina B (B1, B2, B5, B6, B7, B9 in B12), folna in nikotinska kislina.
• Črevesna mikroflora vzdržuje presnovo vode in soli ter ionsko homeostazo.
• Črevesna mikroflora zaradi izločanja posebnih snovi zavira rast, ki povzroča gnitje in fermentacijo.
• Bifido-, lakto- in enterobakterije sodelujejo pri razstrupljanju snovi, ki vstopajo od zunaj in nastajajo v telesu samem.
• Črevesna mikroflora poveča odpornost črevesnega epitelija na rakotvorne snovi.
• Uravnava črevesno peristaltiko.
• Črevesna mikroflora pridobi sposobnosti zajemanja in odstranjevanja virusov iz organizma gostitelja, s katerim je v simbiozi že vrsto let.
• Črevesna flora vzdržuje toplotno ravnovesje telesa. Mikroflora se hrani s snovmi, ki jih encimski sistem snovi, ki prihajajo iz zgornjih delov, ne prebavi. prebavila. Zaradi zapletenih biokemičnih reakcij nastane ogromna količina toplotne energije. Toplota se s krvjo prenaša po telesu in vstopa v vse notranje organe. Zato človek ob stradanju vedno zmrzne.

Pozitivna vloga nekaterih vrst bakterij v črevesni mikroflori

Oseba je dolžna normalno delovanje telesa bifidobakterijam, laktobacilom, enterokokom, Escherichia coli in bakterijam, ki predstavljajo 99% normalne črevesne mikroflore. 1% so predstavniki oportunistične flore: klostridije, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, proteus itd.

bifidobakterije

riž. 6. Bifidobakterije. Tridimenzionalna računalniška slika.

• Zahvaljujoč bifidobakterijam se proizvaja acetat in mlečna kislina.
  Z zakisanostjo svojega življenjskega prostora zavirajo rast, ki povzroča gnitje in fermentacijo.
• Bifidobakterije zmanjšujejo tveganje za nastanek alergij na prehrambeni izdelki pri dojenčkih.
• Bifidobakterije zagotavljajo antioksidativne in protitumorske učinke.
• Bifidobakterije sodelujejo pri sintezi vitamina C.

coli

• Posebna pozornost je namenjena predstavniku tega rodu Escherichia coli M17. E. coli (Escherichia coli M17) je sposobna proizvajati snov kocilin, ki zavira rast številnih patogenih mikrobov.
• S sodelovanjem Escherichia coli se sintetizirajo vitamini K, skupina B (B1, B2, B5, B6, B7, B9 in B12), folna in nikotinska kislina.

riž. 7. Escherichia coli. Tridimenzionalna računalniška slika.

riž. 8. Escherichia coli pod mikroskopom.

laktobacili

• Laktobacili zavirajo rast gnitnih in pogojno patogenih mikroorganizmov zaradi tvorbe številnih protimikrobnih snovi.
• Bifido- in laktobacili sodelujejo pri absorpciji vitamina D, kalcija in železa.

riž. 9. Laktobacili. Tridimenzionalna računalniška slika.

Uporaba mlečnokislinskih bakterij v prehrambeni industriji

Mlečnokislinske bakterije vključujejo mlečnokislinske streptokoke, kremaste streptokoke, bolgarske, acidofilne, žitne termofilne in kumarične palčke. Mlečnokislinske bakterije se pogosto uporabljajo v prehrambeni industriji:

• pri proizvodnji kislega mleka, sirov, kisle smetane in kefirja;
• proizvajajo mlečno kislino, ki fermentira mleko. Ta lastnost bakterij se uporablja za proizvodnjo kislega mleka in kisle smetane;
• pri pripravi sirov in jogurtov v industrijskem obsegu;
• mlečna kislina služi kot konzervans med postopkom soljenja.
• pri fermentaciji zelja in kisanju kumar sodelujejo pri sečenju jabolk in kisanju zelenjave;
• dajejo vinom poseben okus.

Bakterije iz rodu Streptococcus in Lactobacillus dajejo izdelkom gostejšo konsistenco. Zaradi njihove vitalne dejavnosti se kakovost sirov izboljša. Siru dajejo določen sirni okus.

riž. 10. Kolonija acidofilnega bacila.

Črevesna mikroflora je skupek nepatogenih mikroorganizmov, ki živijo v črevesju zdrava oseba. Človeški organizmi in bakterije sobivajo v pogojih vzajemno koristnega sodelovanja - simbioze. Črevesna flora se pojavi v otroštvu in vztraja skozi vse življenje.

Člani črevesne flore

Mikroorganizmi v človeškem črevesju

Kršitev črevesne mikroflore

Spreminjanje sestave črevesne mikroflore lahko povzroči resne posledice.

Lahko je povezana tako s prodiranjem patogenih mikroorganizmov, ki jih običajno ne najdemo v prebavnem sistemu, kot z zmanjšanjem vsebnosti normalne mikroflore -.

Razlogi

simptomi

Simptomi disbioze so odvisni od resnosti motenj in prisotnosti sočasnih bolezni.

• . Bolnik razvije napenjanje, riganje, lahko se pojavi driska ali zaprtje. Bolniki nenehno čutijo slab okus v ustih.
• . Mnogi bolniki opažajo pojav alergij na hrano na tiste izdelke, ki so jih prej normalno prenašali. Ta manifestacija je najbolj značilna za otroke. Alergija se lahko izrazi kot kožni simptomi(srbenje, urtikarija, edem) in črevesne znake. Tej vključujejo ostre bolečine v spodnjem delu trebuha, slabost, bruhanje, tekoče blato s peno.
• Malabsorpcija. Pri dolgotrajni prisotnosti disbakterioze to povzroči spremembo celotnega metabolizma - pojav pomanjkanja energije, hipovitaminoze. Stanje običajno spremljajo anemija, pomanjkanje kalcija in druge ionske motnje.
• Zastrupitev. Zanj je značilen pojav šibkosti, glavobola, rahlega zvišanja temperature.

Kako preveriti črevesno mikrofloro?

Za oceno stanja črevesne mikroflore se bolniku izvaja. Za to se vzame strganje ali aspirat iz črevesja. Nastali material se pošlje na bakteriološko preiskavo. V laboratoriju se bakterije gojijo na hranilnih gojiščih. Po zraslih kolonijah mikroorganizmov lahko sodimo o stanju črevesne flore. Ta študija je natančen način za diagnosticiranje njegovih motenj.

Posredno lahko na prisotnost disbakterioze kažejo raziskovalne metode, ki so namenjene odkrivanju sprememb v sestavi blata. Ti vključujejo biokemijsko študijo iztrebkov. Takšna diagnostika omogoča odkrivanje značilnih kemičnih sprememb, ki kažejo na prisotnost določenih mikroorganizmov v črevesju.

Preprečevanje in zdravljenje motenj mikroflore

hrana

Najprej gre za pripravo uravnotežene prehrane. Vsebovati mora nujno fermentirane mlečne izdelke, ki vsebujejo. Hrana naj vsebuje dovolj naravni vitamini. Pri nevarnosti sezonske hipovitaminoze je priporočljivo dodatno uporabljati multivitaminske komplekse.

Uničenje patogenih bakterij

Za izločanje patogenov iz črevesja, posebne antibakterijska zdravila s selektivnim delovanjem. Ne vplivajo na stanje normalne mikroflore, hkrati pa uničujejo škodljive bakterije. Ta skupina vključuje neabsorpcijske antibiotike (npr. nifuroksazid) in (rifaksimin).

Obnova normalne mikroflore

Za prijavo zdravila iz več skupin:

• vključujejo žive kulture mikroorganizmov, ki se običajno nahajajo v človeškem črevesju.
• Zdravila iz skupine vsebujejo vse potrebne snovi, da se »koristne« bakterije lahko hitro razmnožujejo.
• Tako te kot druge komponente so del kombiniranih sredstev -.

Obnova imunitete

Normalizacija lokalne imunosti pomaga ohranjati konstantno sestavo črevesne flore. V ta namen so bolniku predpisana zdravila z imunomodulatornim učinkom - zdravila na osnovi ehinaceje, nukleinskih kislin.

Danes najpomembnejša vloga normalne mikroflore pri ohranjanju vitalne aktivnosti telesa ni več dvomljiva. Pravzaprav se celota mikroorganizmov, ki naseljujejo sluznico in kožo, obravnava kot dodaten organ, ki opravlja svoje, nenadomestljive funkcije.

Hkrati ta "organ" tehta približno dva kilograma in ima približno 10 14 celic mikroorganizmov. To je deset do dvajsetkrat več od števila celic v samem človeškem telesu.

Imenuje se celota vseh populacij mikroorganizmov, ki se nahajajo v posameznih organih in sistemih in vzdržujejo biokemično, presnovno in imunološko ravnovesje, potrebno za ohranjanje zdravja ljudi. normoflora.

Pomemben del (več kot 60%) mikroflore naseljuje različne dele prebavnega trakta. Približno 15-16% mikroorganizmov je v orofarinksu. Vagina - 9%, urogenitalni trakt - 2%; ostalo je koža (12%).

Človeška prebavila običajno naseljuje ogromno število mikroorganizmov.

Koncentracija mikrobnih celic, njihova sestava in razmerje se razlikujejo glede na črevesje.

Pri zdravih ljudeh v dvanajstnikuštevilo bakterij ne presega 10 4 -10 5 CFU (enote, ki tvorijo kolonije – tj. živi mikroorganizmi) na ml vsebine. Vrstna sestava bakterij: laktobacili, bifidobakterije, bakteroidi, enterokoki, kvasovkam podobne glive itd. Z vnosom hrane se lahko število bakterij znatno poveča, vendar se v kratkem času njihovo število vrne na prvotno raven.
V zgornjih delih tankega črevesa so mikroorganizmi določeni v majhni količini, ne več kot 10 4 -10 5 CFU / ml vsebine, v ileumu je skupno število mikroorganizmov do 10 8 CFU / ml himusa. .
V debelem črevesu zdrave osebe je število mikroorganizmov 10 11 -10 12 CFU / g blata. Prevladujejo anaerobne vrste bakterij (90-95% celotne sestave): bifidobakterije, bakteroidi, laktobacili, veillonella, peptostreptokoki, klostridije. Približno 5-10% mikroflore debelega črevesa predstavljajo aerobi: E. coli, laktoza-negativne enterobakterije (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, zobci itd.), Enterokoki (fekalni streptokoki), stafilokoki, kvasovkam podobne glive. .

Celotno črevesno mikrofloro delimo na:
- obvezno (glavna mikroflora);
- izbirni del (pogojno patogena in saprofitna mikroflora);

obvezna mikroflora.

bifidobakterije so najpomembnejši predstavniki obveznih bakterij v črevesju otrok in odraslih. To so anaerobi, ne tvorijo spor in so morfološko velike gram-pozitivne paličice enakomerne ali rahlo ukrivljene oblike. Konci paličic so pri večini bifidobakterij viličasti, lahko pa tudi stanjšani ali odebeljeni v obliki kroglastih oteklin.

Večina populacije bifidobakterij se nahaja v debelem črevesu, saj je njegova glavna parietalna in luminalna mikroflora. Bifidobakterije so v črevesju prisotne vse življenje človeka, pri otrocih predstavljajo od 90 do 98 % vseh črevesnih mikroorganizmov, odvisno od starosti.

Prevladujoč položaj v mikrobni pokrajini črevesja pri zdravih novorojenčkih, ki so dojeni, začne bifidoflora zasedati 5-20. dan po rojstvu. Med različne vrste bifidobakterije pri otrocih na dojenje, kjer prevladuje Bifidobacterium bifidum.
Še en predstavnik obvezne mikroflore gastrointestinalnega trakta je laktobacili, ki so gram-pozitivne paličice z izrazitim polimorfizmom, razporejene v verigah ali posamično, ne tvorijo spor.
Laktoflora naseljuje telo novorojenčka v zgodnjem poporodnem obdobju. Laktobacili naseljujejo različne dele prebavil, od ustne votline do debelega črevesa, kjer vzdržujejo pH 5,5-5,6. Laktofloro najdemo v človeškem in živalskem mleku. Laktobacili v procesu življenja vstopijo v kompleksno interakcijo z drugimi mikroorganizmi, zaradi česar se zatirajo gnilobni in piogeni pogojno patogeni mikroorganizmi, predvsem proteji, pa tudi povzročitelji akutnih črevesnih okužb.

V procesu normalne presnove so sposobni tvoriti mlečno kislino, vodikov peroksid, proizvajati lizocim in druge snovi z antibiotičnim delovanjem: reuterin, plantaricin, laktocidin, laktolin. V želodcu in tankem črevesu so laktobacili v sodelovanju z gostiteljskim organizmom glavni mikrobiološki člen pri nastanku kolonizacijske rezistence.
Skupaj z bifido- in laktobacili je skupina normalnih tvorcev kisline, tj. bakterije, ki proizvajajo organske kisline so anaerobne propionobakterije. Z znižanjem pH okolju propionobakterije kažejo antagonistične lastnosti proti patogenim in pogojno patogenim bakterijam.
Sem spadajo tudi predstavniki obvezne črevesne mikroflore Escherichia (Escherichia coli).

Ekološka niša v zdravem telesu je debelo črevo in distalni del tankega črevesa. Ugotovljeno je bilo, da Escherichia prispeva k hidrolizi laktoze; sodelujejo pri proizvodnji vitaminov, predvsem vitamina K, skupine B; proizvajajo kolicine - antibiotikom podobne snovi, ki zavirajo rast enteropatogene bakterije Escherichia coli; spodbujajo nastajanje protiteles.
Bakteroidi so anaerobni mikroorganizmi, ki ne tvorijo spor. Vloga bakteroidov ni povsem pojasnjena, ugotovljeno pa je, da sodelujejo pri prebavi, razgrajujejo žolčne kisline in sodelujejo pri presnovi lipidov.
Peptostreptokoki so nefermentirajoči gram-pozitivni anaerobni streptokoki. V procesu vitalne aktivnosti tvorijo vodik, ki se v črevesju spremeni v vodikov peroksid, ki pomaga vzdrževati pH 5,5 in nižje, sodeluje pri proteolizi mlečnih beljakovin, fermentaciji ogljikovih hidratov. Nimajo hemolitičnih lastnosti. Ekoniša - debelo črevo.
Enterokoki običajno ne sme preseči skupnega števila Escherichie coli. Enterokoki izvajajo metabolizem fermentacijskega tipa, fermentirajo različne ogljikove hidrate s tvorbo predvsem mlečne kisline, ne pa plina. V nekaterih primerih se nitrat zmanjša, običajno laktoza fermentira.
Fakultativna črevesna mikroflora ki ga predstavljajo peptokoki, stafilokoki, streptokoki, bacili, kvasovke in kvasovkam podobne glive.
Peptokoki(anaerobni koki) presnavljajo pepton in aminokisline, da nastanejo maščobne kisline, proizvajajo vodikov sulfid, ocetno, mlečno, citronsko, izovalerijsko in druge kisline.
Stafilokoki- nehemolitične (epidermalne, saprofitne) - so vključene v skupino saprofitne mikroflore, ki vstopi v telo iz okoljskih predmetov. Običajno reduciramo nitrat v nitrit.
streptokoki. Nepatogeni črevesni streptokoki delujejo antagonistično na patogene. Streptokoki tvorijo predvsem laktat, ne pa plinov.
bacili v črevesju lahko predstavljajo aerobne in anaerobne vrste mikroorganizmov. B.subtilis, B.pumilis, B.cereus - aerobne bakterije, ki tvorijo spore; C.perfringens, C.novyi, C.septicum, C.histolyticum, C.tetanus, C.difficile - anaerobni. Najbolj zanimive so anaerobne spore bakterije C.difficile. Iz ogljikovih hidratov ali peptona tvorijo zmes organske kisline in alkoholi.
kvas in nekatere kvasovkam podobne glive uvrščamo med saprofitne mikroflore. Kvasovkam podobne glive iz rodu Candida, najpogosteje C.albicans in C.steleatoidea, so pogojno patogeni mikroorganizmi. Najdemo jih v vseh trebušnih organih prebavni sistem in vulvovaginalno regijo.
Med pogojno patogene enterobakterije spadajo predstavniki družine Enterobacteriacae (črevesne bakterije): Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serratia itd.
Fusobacteria- Gramnegativne polimorfne paličaste bakterije, ki ne tvorijo spor, predstavniki anaerobne mikroflore debelega črevesa. Njihov pomen v mikrobiocenozi ni dovolj raziskan.
Nefermentirajoče gramnegativne paličice najpogosteje odkrita kot prehodna mikroflora, tk. Bakterije te skupine so prostoživeče in zlahka preidejo v črevesje iz okolja.

KAKOVOSTNA IN KOLIČINSKA SESTAVA GLAVNEGA
MIKROFLORA DEBELEGA ČREVESA PRI ZDRAVIH LJUDEH
(CFU/G BLATE)

<*>- predstavniki rodov Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia, Citrobacter itd.
< ** >- Pseudomonas, Acinetobacter itd.

Prispevek pripravil:

Pravilno delovanje črevesja je ključ do zdravja človeka. V debelem črevesu je največja količina mikroflore. Ti mikroorganizmi so vključeni v večino procesov, ki se pojavljajo v telesu. Z njihovo pomočjo se hranila absorbirajo, vitamini se sintetizirajo. Sodelujejo tudi pri uravnavanju funkcij imunskega sistema. Normalna črevesna mikroflora je neodvisen sistem, ki pomaga ščititi, čistiti in pravilno hraniti telo.

V tem članku boste izvedeli:

Delovanje mikroflore

Vloga črevesne mikroflore je v naslednjih funkcijah:

• Zaščitna. Črevesna mikroflora se običajno bori proti tujim mikroorganizmom, ki redno vstopajo v prebavila. Koristne bakterije preprečujejo razvoj nalezljivih bolezni tako, da zadržujejo patogene v telesu. Če se mikroflora poslabša, se v prebavnem traktu začne proces razmnoževanja nevarnih mikroorganizmov. V tem primeru sluznice prizadenejo bakterije, razvijejo se gnojni in vnetni procesi. Zato je izjemno pomembno preprečiti takšno situacijo.
• Prebavni. Črevesna flora sodeluje pri procesu prebave ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin. Njegova pomembna funkcija je proizvodnja encimov, ki so sposobni prebaviti vlaknine. Z normalno mikrofloro se v črevesju fermentira in razgradi.
• Sinteza vitaminov. Z normalno mikrofloro koristne bakterije v debelem črevesu sintetizirajo vitamine (pantotensko kislino, pa tudi folno kislino, riboflavin, biotin, vitamine B12, B6, K, E). Vendar se ne morejo absorbirati v kri. Bakterije v tankem črevesu proizvajajo vitamine, ki vstopijo v krvni obtok. Normalna črevesna flora pospešuje absorpcijo kalcija, železa, preprečuje razvoj nekaterih bolezni, kot sta rahitis ali anemija.

• Odstranjevanje toksinov. Ta funkcija vključuje kvantitativno zmanjšanje in izločanje škodljivih snovi na naraven način. Z blatom se odstranijo nitriti, ksenobiotiki, mutageni, pa tudi soli nekaterih kovin. Zahvaljujoč tej funkciji se škodljive spojine odstranijo iz telesa, koristne bakterije pa odpravijo njihove škodljive učinke.
• imunski. V črevesju se sintetizirajo posebne beljakovine (imunoglobulini), ki pomagajo povečati zaščitne funkcije telesa. Preprečujejo razvoj nevarnih nalezljivih bolezni. Koristne bakterije so sposobne absorbirati, uničiti škodljive mikrobe.

Člani črevesne flore

Črevesna mikroflora je po sestavi zelo heterogena, bakterije, ki so v njej, so predstavljene v tabeli.

Vse te predstavnike, ki so večinoma prisotni tudi v mikroflori tankega črevesa, lahko razdelimo na dve vrsti - aerobi, anaerobi. Narava njihovega obstoja je drugačna. Aerobi živijo le, če imajo dostop do kisika. Anaerobi so razdeljeni na obligatne in fakultativne. Obe vrsti živita brez dostopa do zraka.

Kisik ima škodljiv učinek na obligatne mikroorganizme, medtem ko lahko fakultativni v njegovi prisotnosti opravljajo svojo vitalno aktivnost.

Normalna mikroflora

Grampozitivni/negativni anaerobi se nahajajo v stalni črevesni mikroflori. Prvi vključujejo lakto-, eu- in bifidobakterije ter peptostreptokoke. Za gram-negativne - veillonella (nepremični kokoidni organizmi) fusobacteria, bakteroidi.

V črevesju je koristna mikroflora

Ime teh anaerobov izhaja iz priimka Gram (bakteriolog iz Danske). Prišel je do metode, pri kateri je brise obarval z jodom, barvilom (anilinom) in alkoholom. Poleg tega, če upoštevamo bakterije pod mikroskopom, imajo nekatere od njih vijolično modro barvo. So po Gramu pozitivni. Če je mikroorganizem razbarvan, gre za gram-negativne anaerobe. Da bi jih bolje videli, se uporablja barvilo - fuksin. Bakterije obarva v rožnato barvo.

Zgoraj našteti predstavniki sestavljajo 95 % črevesne mikroflore. Te bakterije imenujemo tudi koristne, ker proizvajajo snovi, podobne antibiotikom, ki pomagajo odpraviti povzročitelje različnih okužb. Takšni mikroorganizmi v črevesju ustvarijo posebno cono s pH od 4,0 do 5,0 in s tem tvorijo površinski film na sluznici, ki ščiti organ.

Pogojno patogen

Ta mikroflora vsebuje po Gramu pozitivne/negativne fakultativne anaerobe. Takšne bakterije veljajo za oportunistične, saj imajo v zdravem telesu izjemno pozitiven učinek. Ko pa so izpostavljeni negativnim dejavnikom, se začnejo čezmerno razmnoževati in postanejo patogeni. V tem primeru se zdravje osebe poslabša in pride do motnje blata, v kateri se lahko pojavijo nečistoče sluzi, v nekaterih primerih kri ali celo gnoj.

Glivica Candida je lahko oportunistična

Povečano razmnoževanje oportunističnih bakterij povzroči neravnovesje v mikroflori. To je običajno povezano z vnetnimi patologijami prebavnega sistema, šibko imunostjo, podhranjenostjo ali dolgotrajno uporabo nekaterih zdravil, kot so hormoni, antibiotiki ali analgetiki.

Med oportunističnimi patogeni so tudi glivice Candida. Te predstavnike redko najdemo pri ljudeh. Če pa so jih našli tudi v majhnih količinah v masah blata, je nujno, da se posvetujete z zdravnikom, da izključite kandidozo.

Te glive povzročajo razvoj gastritisa in želodčnih razjed.

patogeni

Patogene bakterije vstopijo v telo od zunaj. Povzročajo akutne črevesne okužbe. Bakterije lahko pridejo v človeško telo z okuženim sadjem ali zelenjavo, vodo ali s stikom z že okuženo osebo. Drug način okužbe je slaba osebna higiena.

Med nevarnimi lahko ločimo salmonelo, ki povzroča resno črevesno okužbo.

Patogeni mikroorganizmi vključujejo povzročitelje različnih okužb, kot so salmoneloza, dizenterija ali psevdotuberkuloza. Nekatere bakterije pogosto najdemo pri zdravstvenih delavcih. Ti vključujejo Pseudomonas aeruginosa in Staphylococcus aureus.

Vrste koristnih bakterij v črevesju

V črevesju človeka je nenehno na tisoče vrst mikroorganizmov. Od bakterij je v veliki meri odvisno, ali bo suh ali poln, depresiven ali vesel, pa tudi, kako odporen bo njegov organizem na številne bolezni. Glavni predstavniki stalne črevesne mikroflore, ki zagotavljajo izjemno koristne funkcije, so nekateri striktni (sicer imenovani obvezni) anaerobi. Tako ime kot "strogi" so prejeli zaradi sposobnosti življenja in razmnoževanja le v odsotnosti kisika v okolju. Ta element jim škoduje. V debelem črevesu popolnoma zdrave osebe so anaerobni mikroorganizmi prisotni v večji meri, aerobi pa ne več kot 10%. Sem spadajo E. coli, enterokoki s stafilokoki, pa tudi kvasovkam podobne glive in laktozo negativne enterobakterije.

Gram-pozitivni anaerobni mikroorganizmi:

• Bifidobakterije. Spadajo med glavno mikrofloro in so prisotni v zdravem organu vse življenje človeka. Njihovo število prevladuje nad vsebnostjo drugih mikroorganizmov. Bifidobakterije ščitijo sluznico želodca pred patološkimi učinki organizmov, ki vstopajo od zunaj, in preprečujejo njihov prodor v druge dele prebavil. Ta funkcija je še posebej pomembna za novorojenčke in malčke do enega leta. Bakterije proizvajajo tako ocetno kot mlečno kislino. Te spojine pomagajo absorbirati kalcij, pa tudi kalciferole (vitamin D) skupaj z železom. Poleg tega imajo stimulativni učinek na zaščitne funkcije in so vključeni v proizvodnjo aminokislin in beljakovin z drugimi vitamini. Ne odzivajo se na protimikrobna sredstva, kot sta penicilin ali streptomicin.

Bifidobakterije ugodno vplivajo na imunski sistem

• Laktobacili. To so paličasti mikroorganizmi. Najdemo jih v katerem koli delu prebavnega sistema, pri novorojenčkih pa jih odkrijemo v nekaj dneh po rojstvu. Te bakterije kažejo antibakterijsko delovanje proti piogenim in gnilobnim mikrobom. Odporni so na nekatere antibiotike. Pri vegetarijancih je število laktobacilov v prebavnem traktu večje od običajnega.
• Evbakterije. Ti mikroorganizmi imajo vmesno obliko (niso sferični, vendar ne sferični). Pogosto jih odkrijejo pri umetnih dojenčkih, kljub temu, da so eubakterije pri dojenih otrocih redke. Večina teh mikroorganizmov je saharolitičnih, kar kaže na njihovo sposobnost fermentacije ogljikovih hidratov. Nekatere eubakterije lahko sintetizirajo vitamine in aminokisline, razgrajujejo celulozo ali sodelujejo v presnovnem procesu steroidnih hormonov in holesterola.
• Peptostreptokoki. Te bakterije, ki ne tvorijo spor, so sferične oblike. Za gibanje se običajno uporabljajo cilije. Pri dojenčkih, ki se prehranjujejo z materinim mlekom, jih odkrijejo redko, pri umetnicah pa skoraj vedno. Ti mikroorganizmi rastejo počasi, imajo povečano odpornost na antibakterijska zdravila, razen na betalaktamske antibiotike. Ne živijo samo v črevesju. Ker so te bakterije oportunistični patogeni, so odgovorne za septične zaplete pri imunosupresiji ali travmi.

Zelo pomembno je vzdrževati ravnovesje med različnimi bakterijami v črevesju.

Gram-negativne anaerobne bakterije:

• Bakteroidi. Ker imajo različne ne le velikosti, ampak tudi oblike, jih imenujemo polimorfne. Novorojenčki se pojavijo po enem tednu življenja. Mikroorganizmi sodelujejo pri prebavi, razgrajujejo žolčne kisline.
• Fusobacteria. To so polimorfne palice. Živijo v črevesju in dihalih odraslega človeka. Maslena kislina nastaja kot glavni metabolit, ocetna kislina pa kot dodatni presnovek.
• Waylonelles. So kokoidne, nepremične bakterije. Smisel njihove življenjske aktivnosti je predelava mlečne kisline v ogljikov dioksid, ocetno kislino in druge metabolite.

Kljub dejstvu, da je veillonella sestavni del normalnega okolja, lahko nekatere vrste tega mikroorganizma postanejo povzročitelji gnojnih okužb.

Količinska vsebnost predstavnikov normalne mikroflore se lahko občasno spreminja. Vendar pa morajo ta nihanja vrednosti vedno ostati normalna. Po tem kriteriju se ugotavlja, ali je vsebnost koristnih bakterij telesu zadostna.

V različnih starostih bodo ljudje imeli različno vsebnost bakterij v mikroflori.

Glavna količina bifidobakterij se nahaja v debelem črevesu in je osnova tako parietalne kot luminalne mikroflore. Vsebnost tega mikroorganizma (kot tudi drugih bakterij) določamo v enotah, ki tvorijo kolonije, ali v redukciji CFU, ki jo najdemo v enem gramu črevesne vsebine ali blata (pri analizi blata). Ta številka doseže 400 milijonov. Hkrati obstajajo določene starostne stopnje. Pri otrocih, mlajših od enega leta, število bifidobakterij ne sme presegati vrednosti od deset do enajste stopnje. Vendar se stopnja spreminja s starostjo. Pri odraslih se zmanjša na deseto stopnjo, pri starejših pa že na deveto.

Norma laktobacilov je 10⁷ za enoletne otroke in 10⁸ za odrasle. Bakterije, kot je veillonella, ni vedno mogoče zaznati, zato se lahko njena kvantitativna vsebnost giblje od nič do 10⁸. Vsak mikroorganizem ima svojo normo. Pri odrasli in popolnoma zdravi osebi se količinska vsebnost fuzobakterij giblje od več deset milijonov do milijard CFU.

Ta videoposnetek vam bo povedal, kako obnoviti ravnovesje mikroflore:

Kako lahko preverim črevesno mikrofloro

Za določitev mikroflore pri ljudeh (normalno ali ne) je potrebno opraviti test blata, ki zazna disbakteriozo. To je posebna raziskovalna tehnika, ki vam omogoča natančno določitev števila določenih mikrobov, ki naseljujejo črevesje.

Pri bolnikih s polipozo debelega črevesa se v blatu odkrije povečana vsebnost eubakterij.

Če je mikroflora v tankem črevesu motena, lahko to povzroči napihnjenost in vetrove. Dihalni test pomaga ugotoviti odpoved črevesja, med katerim se zazna povečanje koncentracije vodika. To se zgodi, če so anaerobne bakterije preveč aktivne.

V primerih, ko obstajajo znaki, ki kažejo na črevesno okužbo, se vzame bris iz danke. Več dni se goji na hranilnem mediju, nato pa se pregleda pod mikroskopom, da se ugotovi vrsta patogenega mikroba, ki je izzval bolezen.

Pozdravljeni, ime mi je Vasilij. Že 7 let pomagam ljudem s črevesnimi težavami, delam v prvi zasebni kliniki v Brnu. Z veseljem bom odgovoril na vaša vprašanja o članku v komentarjih, na tej strani lahko postavite druga vprašanja našim zdravnikom.

Predstavniki tako imenovane normalne mikroflore živijo na koži, v urogenitalnem traktu, v trebušni slinavki itd., Pa tudi na sluznicah zgornjih dihalnih poti in opravljajo samo njim lastne funkcije, o katerih smo že govorili. podrobno v prejšnjih poglavjih...

Vključno z normalno mikrofloro je v majhnih količinah prisotna v požiralniku (ta mikroflora praktično ponavlja mikrofloro zgornjih dihalnih poti), v želodcu (mikrobna sestava želodca je slaba in jo predstavljajo laktobacili, streptokoki, helikobakterije in kvasovke- kot glivice, odporne na želodčno kislino), v dvanajstniku in v tankem črevesu je mikroflora maloštevilna (predstavljajo jo predvsem streptokoki, laktobacili, veillonella), v podzračnem črevesu je število mikrobov večje (E. coli , itd. so dodani vsem zgoraj navedenim mikroorganizmom). Toda največje število mikroorganizmov normalne mikroflore živi v debelem črevesu.

Približno 70% vseh mikroorganizmov normalne človeške mikroflore je koncentriranih v debelem črevesu. Če sestavite celotno črevesno mikrofloro – vse njene bakterije, nato date na tehtnico in stehtate, potem dobite približno tri kilograme! Lahko rečemo, da je človeška mikroflora samostojen človeški organ, ki je velikega pomena za človekovo življenje, tako kot srce, pljuča, jetra itd.

Sestava črevesne mikroflore zdrave osebe

99 % mikrobov v črevesju je človeku koristnih pomočnikov. Ti mikroorganizmi so stalni prebivalci črevesja, zato jih imenujemo stalna mikroflora. Tej vključujejo:

• Glavna flora so bifidobakterije in bakteroidi, katerih količina je 90-98%;
• Povezana flora - laktobacili, propionobakterije, E. coli, enterokoki. Njihovo število je 1-9% vseh bakterij.

Pod določenimi pogoji imajo vsi predstavniki normalne mikroflore, razen bifido-, laktobacilov in propionobakterij, sposobnost povzročanja bolezni, tj. bakteroidi, Escherichia coli, enterokoki imajo v določenih okoliščinah patogene lastnosti (o tem bom govoril malo kasneje).

1. Bifidobakterije, laktobacili, propionobakterije so popolnoma pozitivni mikroorganizmi in pod nobenim pogojem ne bodo opravljali patogene škodljive funkcije v odnosu do človeškega telesa.

Toda v črevesju je tudi tako imenovana rezidualna mikroflora: stafilokoki, streptokoki, klostridija, klebsiella, kvasovkam podobne glive, citrobacter, veillonella, proteus in nekateri drugi "zlonamerni" patogeni mikroorganizmi ... Kot razumete, pod določenimi pogoji , ti mikroorganizmi opravljajo veliko patogenih škodljivih funkcij za človeka. Toda v zdravem stanju osebe število teh bakterij ne presega 1%, medtem ko so v manjšini, preprosto ne morejo škoditi, ampak, ravno nasprotno, koristijo telesu, saj so pogojno patogene mikroflore in opravlja imunogeno funkcijo (ta funkcija je ena glavnih funkcij mikroflore zgornjih dihalnih poti, omenil sem jo že v 17. poglavju).

Neravnovesje mikroflore

Vse te bifidobakterije, laktobacili in drugi opravljajo ogromno različnih funkcij. In če se normalna sestava črevesne mikroflore omaje, se bakterije ne bodo mogle spopasti s svojimi funkcijami, potem ...

Vitamini iz hrane preprosto ne bodo absorbirani in asimilirani, zato milijon bolezni.

Ne bo proizvedena zadostna količina imunoglobulinov, interferonov, lizocima, citokinov in drugih imunskih dejavnikov, kar bo povzročilo zmanjšanje imunosti in nenehne prehlade, nalezljive bolezni, akutne respiratorne okužbe, akutne respiratorne virusne okužbe in gripo. Majhna količina istih imunoglobulinov, interferonov, lizocima itd. bo tudi v sluzničnih izločkih, zaradi česar bo motena mikroflora dihalnih poti in bo povzročila različne rinitise, faringitise, tonzilitise, bronhitise itd. Kislo ravnovesje v nosni votlini, žrelu, v grlo, v ustih bodo motene - patogene bakterije bodo še naprej povečevale svojo populacijo.

Če je obnova celic črevesne sluznice motena, se začne veliko različnih strupov in alergenov, ki morajo ostati v črevesju, vsrkavati v kri in zastrupljati celotno telo, zato nastajajo vse vrste bolezni, med njimi tudi številne alergijske bolezni. (bronhialna astma, alergijski dermatitis itd.).

Prebavne motnje, absorpcija produktov razpada gnitja mikroflore se lahko odražajo v peptični ulkus, kolitis, gastritis itd.

Če imajo bolniki z boleznimi prebavil, na primer pankreatitisom, črevesno disfunkcijo, potem je najverjetneje kriva disbakterioza, ki se uspešno razvije v ozadju te bolezni.

Ginekološke bolezni (med prehodom mikroorganizmov na kožo perineuma in nato na urogenitalne organe), gnojno-vnetne bolezni (vre, abscesi itd.), Presnovne motnje (menstrualne nepravilnosti, ateroskleroza, urolitiaza, protin) itd. .

Motnje živčnega sistema z različnimi manifestacijami itd.

Bolezni, ki jih povzroča črevesna disbakterioza, je mogoče našteti zelo, zelo dolgo!

Človeško telo je zelo fin sistem, ki je sposoben samoregulacije, tega sistema ni lahko razravnovesiti ... A nekateri dejavniki vseeno vplivajo na sestavo črevesne mikroflore. Ti lahko vključujejo naravo prehrane, sezono, starost, vendar ti dejavniki malo vplivajo na nihanja v sestavi mikroflore in so precej popravljivi, ravnovesje mikroflore se zelo hitro vzpostavi ali rahlo neravnovesje nikakor ne vpliva na zdravje ljudi . Vprašanje se pojavi drugače, ko se zaradi resne podhranjenosti ali kakšnih drugih razlogov poruši biološko ravnovesje črevesne mikroflore in začne za seboj vleči celo verigo reakcij in motenj v delovanju drugih organov in sistemov telesa, predvsem bolezni. nosne votline, žrela, pljuč, pogosti prehladi itd. To je to in potem morate govoriti o disbakteriozi.

in recepti za bolezni:

Pridružite se, spregovorite in razpravljajte. Vaše mnenje je lahko zelo pomembno za mnoge bralce!

Kopiranje materialov brez pisnega dovoljenja in odprtih povezav je prepovedano.

Barierna funkcija - nevtralizacija različnih toksinov in alergenov;

Encimska funkcija - proizvodnja znatne količine prebavnih encimov in predvsem laktaze;

Zagotavljanje normalne gibljivosti prebavnega trakta;

Sodelovanje pri metabolizmu;

Sodelovanje pri imunskih odzivih telesa, spodbujanje obrambnih mehanizmov in tekmovanje s patogenimi in oportunističnimi mikroorganizmi.

Obligate - glavna ali avtohtona mikroflora (vključuje bifidobakterije in bakteroide), ki predstavljajo 90% celotnega števila mikroorganizmov;

Neobvezno - saprofitna in pogojno patogena mikroflora (laktobacili, escherichia, enterokoki), kar je 10% celotnega števila mikroorganizmov;

Preostali (vključno s prehodnimi) - naključni mikroorganizmi (citrobacter, enterobacter, proteus, kvasovke, klostridije, stafilokoki, aerobni bacili itd.), Kar je manj kot 1% celotnega števila mikroorganizmov.

Mukozna (M) flora - mikroflora sluznice sodeluje s sluznico prebavil in tvori mikrobno-tkivni kompleks - mikrokolonije bakterij in njihovih metabolitov, epitelne celice, mucin vrčastih celic, fibroblasti, imunske celice Peyerjevih plakov, fagociti, levkociti , limfociti, nevroendokrine celice;

Prosojna (P) flora - prosojna mikroflora se nahaja v lumnu gastrointestinalnega trakta, ne vpliva na sluznico. Substrat za njegovo življenje so neprebavljive prehranske vlaknine, na katere je fiksiran.

Endogeni dejavniki - vpliv sluznice prebavnega kanala, njenih izločkov, gibljivosti in samih mikroorganizmov;

Eksogeni dejavniki - vplivajo neposredno in posredno preko endogenih dejavnikov, na primer vnos določene hrane spremeni sekretorno in motorično aktivnost prebavnega trakta, kar preoblikuje njegovo mikrofloro.

Bacteroides (zlasti Bacteroides fragilis),

Anaerobne mlečnokislinske bakterije (npr. Bifidumbacterium),

klostridija (Clostridium perfringens),

po Gramu negativne koliformne bakterije (predvsem Escherichia coli - E.Coli),

Glive iz rodu Candida

Ločene vrste spirohet, mikobakterij, mikoplazem, protozojev in virusov.

Črevesna disbakterioza. Vzroki, simptomi, sodobna diagnostika in učinkovito zdravljenje

Pogosto zastavljena vprašanja

Spletno mesto ponuja osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni je možno pod nadzorom vestnega zdravnika.

Anatomija in fiziologija črevesja

1. Tanko črevo, ki je začetni del črevesja, je sestavljeno iz zank, ki so daljše od debelega črevesa (od 2,2 do 4,4 m) in manjšega premera (od 5 do 3 cm). Prebavlja beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Tanko črevo se začne pri pilorusu in konča v ileocekalnem kotu. Tanko črevo je razdeljeno na 3 dele:

• Začetni del - dvanajstnik, se začne od pilorusa želodca, ima obliko podkve, gre okoli trebušne slinavke;
• Jejunum je nadaljevanje dvanajstnika, je približno začetnih 6-7 zank tankega črevesa, meja med njimi ni izražena;
• Ileum je nadaljevanje jejunuma, ki ga predstavlja naslednjih 7-8 zank. Konča se s sotočjem pod pravim kotom v začetni del debelega črevesa (cekum).

1. Debelo črevo je končni del prebavnega trakta, kjer se absorbira voda in nastaja blato. Nahaja se tako, da meji (obdaja) zanke tankega črevesa. Njegova stena tvori izbokline (gaustra), kar je ena od razlik od stene tankega črevesa. Dolžina debelega črevesa je približno 150 cm, premer pa od 8 do 4 cm, odvisno od oddelka. Debelo črevo je sestavljeno iz naslednjih delov:

• Cekum z apendikularnim procesom je začetni del debelega črevesa, ki se nahaja pod ileocekalnim kotom, njegova dolžina je od 3 do 8 cm;
• Naraščajoči del debelega črevesa je nadaljevanje cekuma, zavzema skrajni desni stranski položaj trebušne votline, se dviga od nivoja iliuma do nivoja spodnjega roba desnega režnja jeter in se konča z desni upogib debelega črevesa;
• Prečno debelo črevo se začne od desne upogibne črevesa (raven desnega hipohondrija), poteka v prečni smeri in se konča z levim upogibom debelega črevesa (nivo levega hipohondrija);
• Spuščajoči se del debelega črevesa zavzema skrajni levi stranski položaj trebušne votline. Začne se od levega ovinka debelega črevesa, se spusti do ravni levega iliuma;
• Sigmoidno debelo črevo, dolgo 55 cm, je nadaljevanje prejšnjega dela črevesja in na ravni 3. sakralnega vretenca prehaja v naslednji del (danko). Premer sigmoidnega kolona je v primerjavi s premerom drugih delov debelega črevesa najmanjši približno 4 cm;
• Rektum, zadnji del debelega črevesa, ima dolžino približno 18 cm, začne se na ravni 3. sakralnega vretenca (konec sigmoidnega kolona) in se konča z anusom.

Kaj je normalna črevesna flora?

Običajno črevesno floro predstavljata 2 skupini bakterij:

Simptomi, značilni za 3. in 4. stopnjo črevesne disbakterioze:

1. motnje blata:

• Najpogosteje se kaže v obliki redkega blata (driska), ki se razvije kot posledica povečane tvorbe žolčnih kislin in povečane črevesne gibljivosti, ki zavira absorpcijo vode. Kasneje postane blato neprijetnega vonja, s krvjo ali sluzom;
• Pri starostni (pri starejših) disbakteriozi se najpogosteje razvije zaprtje, ki je posledica zmanjšanja črevesne gibljivosti (zaradi pomanjkanja normalne flore).

1. Napihnjenost je posledica povečanega nastajanja plinov v debelem črevesu. Kopičenje plinov se razvije kot posledica motene absorpcije in odstranjevanja plinov s spremenjeno črevesno steno. Otečeno črevesje lahko spremlja kruljenje in povzroči neprijetne občutke v trebušni votlini v obliki bolečine.
2. Krčevita bolečina je povezana s povečanjem pritiska v črevesju, po odvajanju plinov ali blata se ta zmanjša. Pri disbakteriozi tankega črevesa se bolečina pojavi okoli popka, če trpi debelo črevo, je bolečina lokalizirana v iliakalni regiji (spodnji del trebuha na desni);
3. Dispeptične motnje: slabost, bruhanje, spahovanje, izguba apetita so posledica motenj prebave;
4. Alergijske reakcije, v obliki srbenja kože in izpuščajev, se razvijejo po zaužitju živil, ki običajno niso povzročala alergij, so posledica nezadostnega antialergijskega delovanja, motene črevesne flore.
5. Simptomi zastrupitve: lahko se rahlo poviša temperatura do 38 0 C, glavoboli, splošna utrujenost, motnje spanja so posledica kopičenja presnovnih produktov (metabolizma) v telesu;
6. Simptomi, ki označujejo pomanjkanje vitaminov: suha koža, krči okoli ust, bledica kože, stomatitis, spremembe las in nohtov itd.

Zapleti in posledice črevesne disbakterioze

• Kronični enterokolitis je kronično vnetje tankega in debelega črevesa, ki nastane kot posledica dolgotrajnega delovanja patogene črevesne flore.

• Pomanjkanje vitaminov in mikroelementov v telesu vodi do razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa, hipovitaminoze vitaminov B in drugih. Ta skupina zapletov se razvije kot posledica motene prebave in absorpcije v črevesju.
• Sepsa (okužba krvi) se razvije kot posledica vstopa patogene flore iz črevesja v bolnikovo kri. Najpogosteje se tak zaplet razvije, ko bolnik ne poišče zdravniške pomoči pravočasno.
• Peritonitis se razvije kot posledica agresivnega delovanja patogene flore na črevesno steno z uničenjem vseh njenih plasti in sproščanjem črevesne vsebine v trebušno votlino.
• Pristop drugih bolezni, kot posledica zmanjšanja imunosti.
• Gastroduodenitis, pankreatitis se razvije kot posledica širjenja patogene črevesne flore vzdolž prebavnega trakta.
• Izguba teže bolnika se razvije kot posledica motene prebave.

Diagnoza črevesne disbakterioze

1. S pomočjo objektivnega pregleda, ki vključuje palpacijo trebuha, določimo bolečino po poteku tankega in/ali debelega črevesa.
2. Mikrobiološka preiskava blata: izvaja se za potrditev diagnoze, črevesna disbakterioza.

Indikacije za mikrobiološko preiskavo blata:

• Črevesne motnje so dolgotrajne, v primerih, ko ni mogoče izolirati patogenega mikroorganizma;
• Dolgo obdobje okrevanja po akutnih črevesnih okužbah;
• Prisotnost gnojno-vnetnih žarišč, ki niso primerna za antibiotično terapijo;
• Okvarjeno delovanje črevesja pri posameznikih, ki so na radioterapiji ali izpostavljenosti sevanju;
• Stanja imunske pomanjkljivosti (AIDS, rak in drugi);
• Zaostajanje dojenčka v telesnem razvoju in drugi.

Pravila za odvzem iztrebkov za mikrobiološko preiskavo: pred odvzemom iztrebkov, 3 dni pred tem, je potrebno upoštevati posebno dieto, ki izključuje izdelke, ki pospešujejo fermentacijo v črevesju (alkohol, mlečnokislinski izdelki), pa tudi kakršne koli antibakterijska zdravila. Iztrebke zbiramo v posebno sterilno posodo, opremljeno s pokrovom, z privito žlico. Za pravilno oceno rezultatov je priporočljivo opraviti študijo 2-3 krat z intervalom 1-2 dni.

Obstajajo 4 stopnje črevesne disbakterioze:

• 1 stopnja: za katero je značilna kvantitativna sprememba isherihije v črevesju, bifidoflora in laktoflora nista spremenjeni, najpogosteje se klinično ne manifestirata;
• 2. stopnja: kvantitativne in kvalitativne spremembe isherihije, tj. zmanjšanje količine bifidoflore in povečanje oportunističnih bakterij (glivic in drugih), ki jih spremlja lokalno vnetje črevesja;
• 3. stopnja: sprememba (zmanjšanje) bifidusa in laktoflore ter razvoj oportunistične flore, ki jo spremlja črevesna disfunkcija;
• 4. stopnja: odsotnost bifidoflore, močno zmanjšanje laktoflore in rast pogojno patogene flore lahko povzroči destruktivne spremembe v črevesju, ki jim sledi razvoj sepse.

Zdravljenje črevesne disbakterioze

Zdravljenje

Skupine zdravil, ki se uporabljajo pri črevesni disbakteriozi:

1. Prebiotiki - imajo bifidogeno lastnost, tj. prispevajo k stimulaciji in rasti ter razmnoževanju mikrobov, ki so del normalne črevesne flore. Predstavniki te skupine vključujejo: Hilak-forte, Dufalac. Zdravilo Hilak-forte je predpisano po kapljicah 3-krat na dan.
2. Probiotiki (eubiotiki), to so pripravki, ki vsebujejo žive mikroorganizme (to je bakterije normalne črevesne flore), se uporabljajo za zdravljenje disbakterioze 2-4 stopinj.

• Zdravila 1. generacije: Bifidumbacterin, Lifepack probiotiki. So tekoči koncentrati laktobacilov in bifidobakterij, ne hranijo se dolgo (približno 3 mesece). Ta skupina zdravil je nestabilna pod vplivom želodčnega soka ali encimov prebavnega trakta, kar vodi do njihovega hitrega uničenja in nezadostne koncentracije, kar je glavna pomanjkljivost probiotikov 1. Bifidumbakterin se daje peroralno, 5 odmerkov zdravila 2-3 krat na dan, 20 minut pred obroki;
• Zdravila 2. generacije: Baktisubtil, Flonivin, Enterol. Vsebujejo spore bakterij normalne črevesne flore, ki v črevesju bolnika izločajo encime za prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, spodbujajo rast bakterij normalne črevesne flore, zavirajo pa tudi rast gnilobne flore. Subtil je predpisan 1 kapsula 3-krat na dan, 1 uro pred obroki;
• Zdravila 3. generacije: Bifikol, Lineks. Sestavljeni so iz več vrst bakterij normalne črevesne flore, zato so zelo učinkoviti v primerjavi s prejšnjima 2 generacijama probiotikov. Linex je predpisan 2 kapsuli 3-krat na dan;
• Zdravila 4. generacije: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. Ta skupina zdravil so bakterije normalne črevesne flore v kombinaciji z enterosorbentom (z aktivnim ogljem ali drugimi). Enterosorbent, potreben za zaščito mikroorganizmov, pri prehodu skozi želodec jih aktivno ščiti pred inaktivacijo želodčnega soka ali encimov gastrointestinalnega trakta. Bifidumbacterin forte je predpisan v 5 odmerkih 2-3 krat na dan pred obroki.

1. Simbiotiki (Bifidobak, Maltodofilus) so kombinirani pripravki (prebiotik + probiotik), t.j. hkrati spodbujajo rast normalne flore in nadomestijo manjkajočo količino mikrobov v črevesju. Bifidobak je predpisana 1 kapsula 3-krat na dan, med obroki.
2. Za 4. stopnjo črevesne disbakterioze se uporabljajo antibakterijska zdravila za uničenje patogene flore. Najpogosteje uporabljeni antibiotiki so: skupine tetraciklinov (doksiciklin), cefalosporini (cefuroksim, ceftriakson), penicilini (Ampioks), nitroimidazoli: Metronidazol se predpisuje 500 mg 3-krat na dan, po obroku.
3. Protiglivična zdravila (Levorin) so predpisana, če so v blatu glive, podobne kvasovkam, kot je Candida. Levorin je predpisan za 500 tisoč enot 2-4 krat na dan.
4. Encimi so predpisani v primeru hudih prebavnih motenj. Tablete Mezim 1 tableta 3-krat na dan pred obroki.
5. Sorbenti so predpisani za izrazite znake zastrupitve. Aktivno oglje je predpisano 5-7 tablet naenkrat 5 dni.
6. Multivitamini: Duovit, 1 tableta 1-krat na dan.

Prehrana za črevesno disbakteriozo

Preprečevanje črevesne disbakterioze

Na drugem mestu pri preprečevanju črevesne disbakterioze je uravnotežena prehrana in racionalen režim.

Ali na splošno obstaja črevesna disbakterioza? Ali taka bolezen obstaja?

Zahodni zdravniki svojim pacientom nikoli ne postavijo takšne diagnoze. V ruskem zdravstvu je disbakterioza omenjena v dokumentu z naslovom "Standardi (protokoli) za diagnozo in zdravljenje bolezni prebavnega sistema", ki ga je odobrilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije št. druge črevesne bolezni.

Zagotovo ste ob krvnem testu slišali izraze, kot so "povečana levkocitoza", "povečana ESR", "anemija". Disbakterioza je nekaj podobnega. To je mikrobiološki koncept, ena od manifestacij bolezni, ne pa bolezen sama.

Kako je črevesna disbakterioza označena v ICD?

Najpogosteje takšni zdravniki uporabljajo dve kodi:

• A04 - druge bakterijske črevesne okužbe.
• K63 - Druge opredeljene bolezni prebavnega sistema.

V nobenem od obeh odstavkov se ne pojavi beseda "disbakterioza". Torej izjava o takšni diagnozi kaže, da bolezen ni v celoti diagnosticirana.

Katere bolezni se lahko skrivajo pod izrazom "disbakterioza"? Najpogosteje so to črevesne okužbe in helminti, celiakija, sindrom razdražljivega črevesja, stranski učinki zdravljenja z antibiotiki, kemoterapevtiki in nekaterimi drugimi zdravili, vse vrste bolezni, ki oslabijo imunski sistem. Pri majhnih otrocih lahko črevesne simptome spremlja atopični dermatitis.

Včasih je disbakterioza začasno stanje, na primer pri popotnikih, še posebej, če imajo slabo osebno higieno. V črevesje vstopi "tuja" mikroflora, s katero se človek doma ne srečuje.

Kateri zdravnik zdravi črevesno disbakteriozo?

Najpogosteje je treba bolezni, ki vodijo do kršitve sestave črevesne mikroflore, zdraviti specialist za nalezljive bolezni ali gastroenterolog. Splošni zdravnik obravnava številne bolezni pri odraslih, pediater pa pri otrocih.

Kakšno je najboljše zdravilo za črevesno disbiozo?

Čeprav še vedno obstajajo ustrezna priporočila - navedena so v standardu OST 91500.11.

Toda učinkovitost teh zdravil pri disbakteriozi ni bila dokazana. V istem OST je tak stavek: "stopnja prepričljivosti dokazov je C". To pomeni, da manjka dovolj dokazov. Ni dokazov, ki bi priporočali zdravljenje disbakterioze s temi zdravili.

Tukaj je še enkrat primerno opozoriti, da zdravniki, ki delajo v klinikah zunaj CIS, nikoli ne postavljajo takšne diagnoze svojim pacientom, še več, ne predpisujejo zdravljenja proti disbakteriozi.

Ali obstaja povezava med črevesno disbakteriozo in soorom?

Okužba se lahko razvije v katerem koli organu. V zvezi s tem so izolirane kandidiaza kože in nohtov, ustne sluznice (samo ta oblika se imenuje drozg), črevesja in spolnih organov. Najhujša oblika bolezni je generalizirana kandidiaza ali kandidozna sepsa, ko glivice prizadenejo kožo, sluznice in notranje organe.

Candida je oportunistična gliva. Niso vedno sposobni povzročiti okužbe, ampak le pod določenimi pogoji. Eden od teh pogojev je zmanjšanje imunosti. Drozg se lahko kombinira s črevesno poškodbo, kar vodi do disbakterioze. Pravzaprav obstaja povezava med tema dvema državama.

V tem primeru isti razlogi vodijo do razvoja drozga in črevesne disbakterioze - zmanjšanja imunosti in glivične okužbe. Treba jih je zdraviti.

Ali je mogoče uporabiti ljudska zdravila za zdravljenje črevesne disbakterioze?

Zaradi dejstva, da je tema napihnjena in zelo priljubljena, "zdravila proti disbakteriozi" ponujajo vse vrste tradicionalnih zdravilcev, zdravilcev, proizvajalcev prehranskih dopolnil, MLM podjetij. Proizvajalci hrane niso izostavljeni.

Kot je bilo že omenjeno, disbakterioza kot bolezen ne obstaja, nima svojih specifičnih simptomov in je ni mogoče pozdraviti brez odprave osnovnega vzroka. Zato morate najprej obiskati zdravnika, opraviti pregled, postaviti pravilno diagnozo in začeti zdravljenje.

Kaj lahko pokaže analiza za disbakteriozo?

• Koncept "normalne mikroflore" je zelo nejasen. Nihče ne pozna natančnih pravil. Torej, če prisilite katero koli zdravo osebo, da opravi analizo, se bo pri mnogih "razkrila" disbakterioza.
• Vsebnost bakterij v blatu se razlikuje od njihove vsebnosti v črevesju.
• Med dostavo blata v laboratorij se lahko sestava bakterij, ki so v njem, spremeni. Še posebej, če je nepravilno sestavljen v nesterilno posodo.
• Sestava mikroflore v človeškem črevesju se lahko razlikuje glede na različne pogoje. Tudi če vzamete analizo ob različnih časih pri isti zdravi osebi, se lahko rezultati zelo razlikujejo.

Prijava v profil

Registracija

Vzelo vam bo manj kot minuto

Prijava v profil

Črevesna mikroflora

Črevesna mikroflora v širšem smislu je skupek različnih mikroorganizmov. V človeškem črevesju so vsi mikroorganizmi med seboj v simbiozi. V črevesju človeka živi v povprečju približno 500 vrst različnih mikroorganizmov, tako koristnih bakterij (ki pomagajo pri prebavi hrane in dajejo človeku vitamine in popolne beljakovine) kot škodljivih bakterij (ki se hranijo s produkti fermentacije in proizvajajo produkte razpadanja).

Sprememba kvantitativnega razmerja in vrstne sestave normalne mikroflore organa, predvsem črevesja, ki jo spremlja razvoj netipičnih mikrobov, se imenuje disbakterioza. Najpogosteje se to zgodi zaradi podhranjenosti.

Toda kršitev mikroflore se lahko pojavi ne le zaradi podhranjenosti, ampak tudi zaradi vnosa različnih antibiotikov. V vsakem primeru pride do kršitve mikroflore.

Normalna črevesna mikroflora

Glavni predstavniki obvezne mikroflore človeškega debelega črevesa so bifidobakterije, bakteriodi, laktobacili, E. coli in enterokoki. Predstavljajo 99% vseh mikrobov, le 1% celotnega števila mikroorganizmov pripada oportunističnim bakterijam, kot so stafilokoki, proteus, klostridije, Pseudomonas aeruginosa in drugi. Patogena mikroflora v normalnem stanju črevesja ne bi smela biti, normalna črevesna mikroflora pri ljudeh se začne razvijati že med prehodom ploda skozi porodni kanal. Njegova tvorba je popolnoma končana do starosti 7-13 let.

Kakšna je funkcija normalne črevesne mikroflore? Najprej zaščitno. Torej, bifidobakterije izločajo organske kisline, ki zavirajo rast in razmnoževanje patogenih in gnitnih bakterij. Laktobacili imajo protibakterijsko delovanje zaradi svoje sposobnosti tvorbe mlečne kisline, lizocima in drugih antibiotičnih snovi. Kolibakterije preko imunskih mehanizmov delujejo antagonistično na patogeno floro. Poleg tega na površini celic črevesnega epitelija predstavniki normalne mikroflore tvorijo tako imenovano "mikrobno travo", ki mehansko ščiti črevesje pred prodiranjem patogenih mikrobov.

Poleg zaščitne funkcije so normalni mikroorganizmi debelega črevesa vključeni v presnovo makroorganizma. Sintetizirajo aminokisline, beljakovine, številne vitamine, sodelujejo pri presnovi holesterola. Laktobacili sintetizirajo encime, ki razgrajujejo mlečne beljakovine, ter encim histaminazo in s tem opravljajo desenzibilizacijsko funkcijo v telesu. Koristna mikroflora debelega črevesa spodbuja absorpcijo kalcija, železa, vitamina D, kar preprečuje razvoj onkološkega procesa.

Vzroki za kršitev mikroflore

Obstaja vrsta socialnih dejavnikov, ki motijo ​​mikrofloro. To je predvsem akutni in kronični stres. Takšne »kritične« razmere za zdravje ljudi prizadenejo tako otroke kot odrasle. Na primer, otrok gre v prvi razred, oziroma ga skrbi in skrbi. Proces prilagajanja v novi ekipi pogosto spremljajo zdravstvene težave. Poleg tega lahko med učnim procesom testi, izpiti in delovna obremenitev povzročijo stres.

Drugi razlog, zakaj trpi mikroflora, je prehrana. Naša današnja prehrana vsebuje veliko ogljikovih hidratov in malo beljakovin. Če se spomnite, kaj je vključevala prehrana naših starih staršev, se izkaže, da so jedli veliko bolj zdravo hrano: na primer svežo zelenjavo, siv kruh - preprosto in zdravo hrano, ki blagodejno vpliva na mikrofloro.

Tudi vzrok za motnje črevesne mikroflore so bolezni prebavil, fermentopatija, aktivna terapija z antibiotiki, sulfonamidi, kemoterapija, hormonska terapija. Disbakteriozo spodbujajo škodljivi okoljski dejavniki, stradanje, izčrpanost telesa zaradi hudih bolezni, kirurških posegov, opeklinske bolezni in zmanjšanje imunološke reaktivnosti telesa.

Preprečevanje mikroflore

Da bi bil človek v dobri formi, mora vzdrževati ravnovesje mikroflore, ki podpira njegov imunski sistem. Tako pomagamo telesu, da se upre stresu in se samo spopade s patogenimi mikrobi. Zato je treba vsakodnevno skrbeti za mikrofloro. To bi moralo postati tako običajno kot jutranje umivanje zob ali jemanje vitaminov.

Preprečevanje motenj mikroflore je namenjeno ohranjanju koristnih bakterij v telesu. To je olajšano z uživanjem živil, bogatih z rastlinskimi vlakninami (zelenjava, sadje, žita, polnozrnat kruh), pa tudi fermentiranih mlečnih izdelkov.

Danes nam na televizijskih zaslonih ponujajo, da začnemo dan s »požirkom zdravja«: kefirji in jogurti, obogateni z bifidobakterijami. Vendar je treba upoštevati, da je količina teh koristnih elementov v izdelkih z dolgim ​​rokom trajanja precej majhna, da bi spodbudili rast mikroflore. Zato je kot preventivni ukrep vredno razmisliti o fermentiranih mlečnih izdelkih (kefir, tan itd.), ki vsebujejo resnično "žive kulture". Ti izdelki se praviloma prodajajo v lekarniških verigah in imajo omejen rok uporabnosti. In seveda ne pozabite na pravila zdravega prehranjevanja, športa in duševnega ravnovesja - vse to pomaga ohranjati imuniteto v najboljši možni meri!

Orehi imajo lastnosti proti raku

Novosibirski zdravniki bodo zdravili s presaditvijo iztrebkov darovalca

1. Glavna stran
2. O zdravju
3. Zdrav način življenja
4. lepota in zdravje
5. Črevesna mikroflora

Informacije, predstavljene na spletnem mestu, so na voljo v pregled in ne morejo služiti kot nadomestilo za osebni posvet z zdravnikom! Ta vir lahko vsebuje gradiva 18+

Normalna črevesna mikroflora

Človeška evolucija je potekala v stalnem in neposrednem stiku s svetom mikrobov, zaradi česar so se med makro in mikroorganizmi oblikovali tesni odnosi, za katere je značilna določena fiziološka potreba.

Naselitev (kolonizacija) telesnih votlin, ki komunicirajo z zunanjim okoljem, pa tudi s kožo je ena od vrst interakcije živih bitij v naravi. Mikroflora se nahaja v prebavnem traktu in genitourinarnem sistemu, na koži, sluznicah oči in dihalnih poti.

Najpomembnejšo vlogo ima črevesna mikroflora, saj zavzema površino okoli 2 (za primerjavo pljuča merijo 80 m2, koža telesa pa 2 m2). Znano je, da je ekološki sistem gastrointestinalnega trakta eden od obrambnih sistemov telesa, in če je kršen v kvalitativnem in kvantitativnem smislu, postane vir (rezervoar) povzročiteljev nalezljivih bolezni, vključno s tistimi z epidemično naravo. distribucije.

Vse mikroorganizme, s katerimi sodeluje človeško telo, lahko razdelimo v 4 skupine.

■ V prvo skupino spadajo mikroorganizmi, ki niso sposobni daljšega bivanja v telesu, zato jih imenujemo prehodni.

Njihovo odkritje med pregledom je naključno.

■ Druga skupina - bakterije, ki so del obligatne (najbolj stalne) črevesne mikroflore in imajo pomembno vlogo pri aktiviranju presnovnih procesov makroorganizma in njegovi zaščiti pred okužbo. Sem spadajo bifidobakterije, bakteroidi, laktobacili, E. coli, enterokoki, katenobakterije. Spremembe v stabilnosti te sestave praviloma vodijo do kršitve zdravstvenega stanja.

■ Tretja skupina - mikroorganizmi, ki jih dovolj stalno najdemo tudi pri zdravih ljudeh in so v določenem ravnovesnem stanju z gostiteljskim organizmom. Vendar pa lahko z zmanjšanjem odpornosti, s spremembo sestave normalnih biocenoz, te oportunistične oblike poslabšajo potek drugih bolezni ali same delujejo kot etiološki dejavnik.

Zelo pomembna je njihova specifična teža v mikrobiocenozi in razmerje z mikrobi druge skupine.

Sem spadajo stafilokoki, kvasovke, proteus, streptokoki, klebsiella, citrobacter, pseudomonas in drugi mikroorganizmi. Njihova specifična teža je lahko le manjša od 0,01-0,001% celotnega števila mikroorganizmov.

■ Četrto skupino sestavljajo povzročitelji nalezljivih bolezni.

Mikrofloro gastrointestinalnega trakta predstavlja več kot 400 vrst mikroorganizmov, od katerih je več kot 98% obveznih anaerobnih bakterij. Porazdelitev mikrobov v prebavnem traktu je neenakomerna: vsak od oddelkov ima svojo, relativno stalno mikrofloro. Vrstno sestavo mikroflore ustne votline predstavljajo aerobni in anaerobni mikroorganizmi.

Pri zdravih ljudeh praviloma najdemo enake vrste laktobadilov, pa tudi mikrokoke, diplokoke, streptokoke, spirile in protozoe. Saprofitni prebivalci ustne votline so lahko vzrok kariesa.

Tabela 41 Merila za normalno mikrofloro

Želodec in tanko črevo vsebujeta relativno malo mikrobov, kar je razloženo z baktericidnim delovanjem želodčnega soka in žolča. Vendar pa se v številnih primerih pri zdravih ljudeh odkrijejo laktobacili, kislinsko odporne kvasovke, streptokoki. Pri patoloških stanjih prebavnih organov (kronični gastritis s sekretorno insuficienco, kronični enterokolitis itd.) Zgornje dele tankega črevesa kolonizirajo različni mikroorganizmi. Hkrati pride do motenj absorpcije maščob, razvije se steatoreja in megaloplastična anemija. Prehod skozi Bauginovo zaklopko v debelo črevo spremljajo pomembne kvantitativne in kvalitativne spremembe.

Skupno število mikroorganizmov je 1-5x10 mikrobov na 1 g vsebine.

V mikroflori debelega črevesa anaerobne bakterije (bifidobakterije, bakteroidi, različne oblike spor) predstavljajo več kot 90% celotnega števila mikrobov. Aerobne bakterije, ki jih predstavlja E. Coli, laktobacili in drugi, so v povprečju 1-4%, stafilokoki, klostridije, Proteus in kvasovkam podobne glive pa ne presegajo 0,01-0,001%. V kvalitativnem smislu je mikroflora blata podobna mikroflori votline debelega črevesa. Njihovo število se določi v 1 g blata (glej tabelo 41).

Normalna črevesna mikroflora se spreminja glede na prehrano, starost, življenjske pogoje in številne druge dejavnike. Primarna kolonizacija črevesnega trakta otroka z mikrobi se pojavi v procesu rojstva z Doderleinovimi palicami, ki pripadajo mlečni flori. V prihodnosti je narava mikroflore bistveno odvisna od prehrane. Pri otrocih, ki so dojeni od 6-7 dni, prevladuje bifidoflora.

Bifidobakterije so vsebovane v količini 0 na 1 g blata in predstavljajo do 98% celotne črevesne mikroflore. Razvoj bifidoflore podpira laktoza, ki jo vsebuje materino mleko, bifidus faktor I in II. Bifidobakterije, laktobacili sodelujejo pri sintezi vitaminov (skupina B, PP, folna kislina) in esencialnih aminokislin, spodbujajo absorpcijo kalcija, vitamina D, železovih soli, zavirajo rast in razmnoževanje patogenih in gnitnih mikroorganizmov, uravnavajo motoriko. -evakuacijska funkcija debelega črevesa, aktivira lokalne zaščitne črevesne reakcije. Pri otrocih prvega leta življenja, ki so umetno hranjeni, vsebnost bifidoflore pade na 106 ali manj; Prevladujejo escherichia, acidophilus bacili, enterokoki. Pogost pojav črevesnih motenj pri takih otrocih je razložen z zamenjavo bifidoflore z drugimi bakterijami.

Za mikrofloro malčkov je značilna visoka vsebnost Escherichia coli, enterokokov; aerobno floro prevladujejo bifidobakterije.

Pri starejših otrocih se mikroflora v svoji sestavi približa mikroflori odraslih.

Normalna mikroflora je dobro prilagojena pogojem obstoja v črevesju in uspešno tekmuje z drugimi bakterijami, ki prihajajo od zunaj. Visoka antagonistična aktivnost bifido-, laktoflore in normalne Escherichia coli se kaže v zvezi s povzročitelji dizenterije, tifusa, antraksa, difterijske bacile, vibrio kolere itd. Črevesni saprofiti proizvajajo različne baktericidne in bakteriostatske snovi, vključno z antibiotiki.

Za telo je zelo pomembna imunska lastnost normalne mikroflore. Escherichia skupaj z enterokoki in številnimi drugimi mikroorganizmi povzroča stalno antigensko draženje lokalnega imunskega sistema in ga ohranja v fiziološko aktivnem stanju (Khazenson JI. B., 1982), kar prispeva k sintezi imunoglobulinov, ki preprečujejo patogene enterobakterije. pred prodiranjem v sluznico.

Črevesne bakterije so neposredno vključene v biokemične procese, razgradnjo žolčnih kislin in tvorbo sterkobilina, koprosterola, deoksiholne kisline v debelem črevesu. Vse to pozitivno vpliva na metabolizem, peristaltiko, procese absorpcije in nastajanja blata. Ko se normalna mikroflora spremeni, je funkcionalno stanje debelega črevesa moteno.

Črevesna mikroflora je tesno povezana z makroorganizmom, opravlja pomembno nespecifično zaščitno funkcijo, pomaga ohranjati konstantnost biokemičnega in biološkega okolja črevesnega trakta. Obenem je normalna mikroflora zelo občutljiv indikatorski sistem, ki reagira z izrazitimi kvantitativnimi in kvalitativnimi premiki na spremembe okoljskih razmer v svojih habitatih, kar se kaže z disbakteriozo.

Vzroki za spremembe normalne črevesne mikroflore

Normalna črevesna mikroflora je lahko le v normalnem fiziološkem stanju telesa. Z različnimi škodljivimi učinki na makroorganizem, zmanjšanjem njegovega imunološkega statusa, patoloških stanj in procesov v črevesju pride do sprememb v mikroflori prebavil. Lahko so kratkotrajni in spontano izginejo po odpravi zunanjega dejavnika, ki povzroča škodljive učinke, ali pa so bolj izraziti in dolgotrajni.

MIKROFLORA GIT

MIKROFLORA GASTROINTESTINALNEGA TRAKTA

GLAVNE FUNKCIJE NORMALNE MIKROFLORE ČREVESNEGA TRAKTA

Normalna mikroflora (normoflora) prebavnega trakta je nujen pogoj za življenje telesa. Mikroflora prebavil v sodobnem smislu velja za človeški mikrobiom.

Normoflora (normalna mikroflora) ali normalno stanje mikroflore (evbioza) je kvalitativno in kvantitativno razmerje različnih mikrobnih populacij posameznih organov in sistemov, ki vzdržuje biokemično, presnovno in imunološko ravnovesje, potrebno za ohranjanje zdravja človeka. Najpomembnejša funkcija mikroflore je sodelovanje pri oblikovanju odpornosti telesa na različne bolezni in preprečevanje kolonizacije človeškega telesa s tujimi mikroorganizmi.

V kateri koli mikrobiocenozi, vključno s črevesno, vedno obstajajo stalno naseljene vrste mikroorganizmov - 90% povezanih s tako imenovanimi. obligatna mikroflora (sinonimi: glavna, avtohtona, avtohtona, rezidenčna, obvezna mikroflora), ki ima vodilno vlogo pri ohranjanju simbiotskega odnosa med makroorganizmom in njegovo mikrobioto ter pri uravnavanju medmikrobnih odnosov, obstajajo pa tudi dodatne ( sočasna ali fakultativna mikroflora) - približno 10% in prehodna (naključne vrste, alohtona, rezidualna mikroflora) - 0,01%

Tisti. celotno črevesno mikrofloro delimo na:

• obvezno- domov oz obvezna mikroflora, približno 90% celotnega števila mikroorganizmov. Obvezna mikroflora vključuje predvsem anaerobne saharolitične bakterije: bifidobakterije (Bifidobacterium), bakterije propionske kisline (Propionibacterium), bakteroide (Bacteroides), laktobacile (Lactobacillus);
• neobvezno sočasno oz dodatna mikroflora, predstavlja približno 10% celotnega števila mikroorganizmov. Neobvezni predstavniki biocenoze: Escherichia (Escherichia coli), Enterococcus (Enterococcus), Fusobacteria (Fusobacterium), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Clostridia (Clostridium) Eubacteria (Eubacterium) in drugi imajo seveda številne fiziološke funkcije, ki so pomembne za biotop in organizem kot celoto. Vendar pa njihov pretežni del predstavljajo pogojno patogene vrste, ki lahko s patološkim povečanjem populacij povzročijo resne zaplete nalezljive narave.
• rezidualna - prehodna mikroflora ali naključni mikroorganizmi, manj kot 1% celotnega števila mikroorganizmov. Preostalo mikrofloro predstavljajo različni saprofiti (stafilokoki, bacili, kvasovke) in drugi oportunistični predstavniki enterobakterij, ki vključujejo črevesne: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter itd. Prehodna mikroflora (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, kvasovke in kvasovkam podobne glive itd.), sestavljajo predvsem posamezniki, prineseni od zunaj. Med njimi so lahko različice z visokim agresivnim potencialom, ki lahko ob oslabitvi zaščitnih funkcij obvezne mikroflore povečajo populacije in povzročijo razvoj patoloških procesov.

V želodcu je malo mikroflore, veliko več v tankem črevesu in še posebej v debelem črevesu. Treba je opozoriti, da absorpcija snovi, topnih v maščobi, najpomembnejših vitaminov in elementov v sledovih poteka predvsem v jejunumu. Zato je sistematično vključevanje probiotičnih izdelkov in prehranskih dopolnil, ki vsebujejo mikroorganizme, ki uravnavajo procese črevesne absorpcije, v prehrano zelo učinkovito orodje pri preprečevanju in zdravljenju bolezni prebavil.

Črevesna absorpcija je proces vstopa različnih spojin skozi plast celic v kri in limfo, zaradi česar telo prejme vse snovi, ki jih potrebuje.

Najbolj intenzivna absorpcija poteka v tankem črevesu. Zaradi dejstva, da majhne arterije, ki se razvejajo v kapilare, prodrejo v vsako črevesno resico, absorbirana hranila zlahka prodrejo v tekoče medije telesa. Glukoza in beljakovine, razgrajene na aminokisline, se v kri absorbirajo le zmerno. Kri, ki prenaša glukozo in aminokisline, se pošlje v jetra, kjer se odlagajo ogljikovi hidrati. Maščobne kisline in glicerin - produkt predelave maščob pod vplivom žolča - se absorbirajo v limfo in od tam vstopijo v krvni obtok.

Na sliki na levi (diagram strukture resic tankega črevesa): 1 - cilindrični epitelij, 2 - osrednja limfna posoda, 3 - kapilarna mreža, 4 - sluznica, 5 - submukozna membrana, 6 - mišična plošča sluznice, 7 - črevesna žleza, 8 - limfni kanal.

Ena od vrednosti mikroflore debelega črevesa je, da sodeluje pri končni razgradnji neprebavljenih ostankov hrane. V debelem črevesu se prebava konča s hidrolizo neprebavljenih ostankov hrane. Pri hidrolizi v debelem črevesu sodelujejo encimi, ki prihajajo iz tankega črevesa, in encimi črevesnih bakterij. Obstaja absorpcija vode, mineralnih soli (elektrolitov), ​​razgradnja rastlinskih vlaken, nastajanje blata.

Mikroflora igra pomembno (!) vlogo pri peristaltiki, izločanju, absorpciji in celični sestavi črevesja. Mikroflora sodeluje pri razgradnji encimov in drugih biološko aktivnih snovi. Normalna mikroflora zagotavlja kolonizacijsko odpornost - zaščito črevesne sluznice pred patogenimi bakterijami, zatiranje patogenih mikroorganizmov in preprečevanje okužbe telesa. Bakterijski encimi razgradijo vlakna, ki se v tankem črevesu ne prebavijo. Črevesna flora sintetizira vitamin K in vitamine skupine B, številne esencialne aminokisline in encime, potrebne za telo. S sodelovanjem mikroflore v telesu poteka presnova beljakovin, maščob, ogljika, žolča in maščobnih kislin, holesterola, inaktivirajo se prokarcinogeni (snovi, ki lahko povzročijo raka), izkorišča se odvečna hrana in nastajajo blato. Vloga normoflore je izjemno pomembna za gostiteljski organizem, zato njena kršitev (disbakterioza) in razvoj disbioze na splošno vodi do resnih metabolnih in imunoloških bolezni.

Sestava mikroorganizmov v določenih delih črevesja je odvisna od številnih dejavnikov: načina življenja, prehrane, virusnih in bakterijskih okužb, pa tudi zdravljenja z zdravili, predvsem antibiotiki. Številne bolezni prebavil, vključno z vnetnimi boleznimi, lahko porušijo tudi črevesni ekosistem. Posledica tega neravnovesja so pogoste prebavne težave: napenjanje, prebavne motnje, zaprtje ali driska itd.

Črevesna mikroflora je izredno kompleksen ekosistem. En posameznik ima vsaj 17 družin bakterij, 50 rodov, vrst in nedoločeno število podvrst. Črevesno mikrofloro delimo na obligatno (mikroorganizmi, ki so stalno del normalne flore in igrajo pomembno vlogo pri presnovi in ​​protiinfekcijski zaščiti) in fakultativno (mikroorganizmi, ki jih pogosto najdemo pri zdravih ljudeh, a so pogojno patogeni, tj. povzročajo bolezni, ko je zmanjšana odpornost mikroorganizmov). Prevladujoči predstavniki obvezne mikroflore so bifidobakterije.

Tabela 1 prikazuje najbolj znane funkcije črevesne mikroflore (mikrobiote), medtem ko je njena funkcionalnost veliko širša in se še proučuje.

PREGRADNO DELOVANJE IN IMUNSKA ZAŠČITA

Težko je preceniti pomen mikroflore za telo. Zahvaljujoč dosežkom sodobne znanosti je znano, da normalna črevesna mikroflora sodeluje pri razgradnji beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ustvarja pogoje za optimalen potek prebave in absorpcije v črevesju, sodeluje pri zorenju imunskega sistema. celic, kar krepi zaščitne lastnosti telesa itd. Dve glavni funkciji normalne mikroflore sta: ovira pred patogeni in stimulacija imunskega odziva:

PREGRADNO DELOVANJE. Črevesna mikroflora deluje zaviralno na razmnoževanje patogenih bakterij in tako preprečuje patogene okužbe.

Proces pritrditve mikroorganizmov na epitelijske celice vključuje kompleksne mehanizme. Bakterije črevesne mikrobiote s kompetitivno izključitvijo zavirajo ali zmanjšajo adherenco patogenih povzročiteljev.

Na primer, bakterije parietalne (mukozne) mikroflore zasedajo določene receptorje na površini epitelijskih celic. Iz črevesja se izločijo patogene bakterije, ki bi se lahko vezale na iste receptorje. Tako črevesne bakterije preprečujejo prodiranje patogenih in oportunističnih mikrobov v sluznico (predvsem propionskokislinske bakterije P. freudenreichii imajo dokaj dobre adhezivne lastnosti in se zelo zanesljivo vežejo na črevesne celice ter ustvarjajo omenjeno zaščitno bariero. Prav tako bakterije a. stalna mikroflora pomaga ohranjati črevesno gibljivost in celovitost črevesne sluznice. Torej b akterji - komenzali debelega črevesa med katabolizmom neprebavljivih ogljikovih hidratov v tankem črevesu (tako imenovane prehranske vlaknine) tvorijo kratkoverižne maščobne kisline ( SCFA, kratkoverižne maščobne kisline), kot so acetat, propionat in butirat, ki podpirajo pregradne funkcije sluzi mucinske plasti (povečajo proizvodnjo mucinov in zaščitno funkcijo epitelija).

IMUNSKI SISTEM ČREVESJA. Več kot 70 % imunskih celic je skoncentriranih v človeškem črevesju. Glavna naloga črevesnega imunskega sistema je zaščita pred prodiranjem bakterij v kri. Druga funkcija je izločanje patogenov (patogenih bakterij). To zagotavljata dva mehanizma: prirojena (otrok podeduje od matere, ljudje imajo protitelesa v krvi od rojstva) in pridobljena imunost (pojavi se po vstopu tujih beljakovin v kri, na primer po nalezljivi bolezni).

Ob stiku s patogeni se stimulira imunska obramba telesa. Pri interakciji s Tollom podobnimi receptorji se sproži sinteza različnih vrst citokinov. Črevesna mikroflora vpliva na specifične akumulacije limfoidnega tkiva. To spodbuja celični in humoralni imunski odziv. Celice črevesnega imunskega sistema aktivno proizvajajo sekretorni imunolobulin A (LgA) – protein, ki sodeluje pri lokalni imunosti in je najpomembnejši marker imunskega odziva.

ANTIBIOTIKOM PODOBNE SNOVI. Prav tako črevesna mikroflora proizvaja številne protimikrobne snovi, ki zavirajo razmnoževanje in rast patogenih bakterij. Pri disbiotičnih motnjah v črevesju ne pride le do prekomerne rasti patogenih mikrobov, temveč tudi do splošnega zmanjšanja imunske obrambe telesa. Normalna črevesna mikroflora igra posebno pomembno vlogo v življenju telesa novorojenčkov in otrok.

Zahvaljujoč proizvodnji lizocima, vodikovega peroksida, mlečne, ocetne, propionske, maslene in številnih drugih organskih kislin in metabolitov, ki zmanjšujejo kislost (pH) okolja, se bakterije normalne mikroflore učinkovito borijo proti patogenom. V tem tekmovalnem boju mikroorganizmov za preživetje imajo vodilno mesto antibiotikom podobne snovi, kot so bakteriocini in mikrocini. Spodaj na sliki levo: kolonija acidophilus bacillus (x 1100), desno: uničenje Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner - vrsta bakterij, ki povzroča grižo) pod delovanjem celic acidophilus bacillus, ki proizvajajo bakteriocin (x 60000). )

ZGODOVINA PREUČEVANJA SESTAVE GIT MIKROFLORE

Zgodovina proučevanja sestave mikroflore prebavnega trakta (GIT) se je začela leta 1681, ko je nizozemski raziskovalec Anthony van Leeuwenhoek prvič poročal o svojih opažanjih bakterij in drugih mikroorganizmov, najdenih v človeških iztrebkih, in postavil hipotezo o soobstoju različnih vrst bakterij v prebavilih.-črevesnem traktu.

Leta 1850 je Louis Pasteur razvil koncept funkcionalne vloge bakterij v procesu fermentacije, nemški zdravnik Robert Koch pa je nadaljeval raziskave v tej smeri in ustvaril tehniko za izolacijo čistih kultur, ki omogoča identifikacijo specifičnih bakterijskih sevov, ki je treba razlikovati med patogenimi in koristnimi mikroorganizmi.

Leta 1886 je F. Esherich, eden od utemeljiteljev teorije črevesnih okužb, prvič opisal E. coli (Bacterium coli communae). Ilya Ilyich Mechnikov je leta 1888, ki je delal na Inštitutu Louisa Pasteurja, trdil, da v človeškem črevesju živi kompleks mikroorganizmov, ki imajo na telo "avtotoksični učinek", saj je verjel, da lahko vnos "zdravih" bakterij v gastrointestinalni trakt spremenijo delovanje črevesne mikroflore in preprečujejo zastrupitev. Praktična izvedba Mečnikovljevih zamisli je bila uporaba acidofilnih laktobacilov v terapevtske namene, ki se je začela v ZDA v letih 1920-1922. Domači raziskovalci so to vprašanje začeli preučevati šele v 50. letih 20. stoletja.

Leta 1955 je Peretz L.G. je pokazala, da je E. coli pri zdravih ljudeh eden glavnih predstavnikov normalne mikroflore in ima zaradi svojih močnih antagonističnih lastnosti proti patogenim mikrobom pozitivno vlogo. Študije sestave črevesne mikrobiocenoze, njene normalne in patološke fiziologije ter razvoja načinov za pozitiven vpliv na črevesno mikrofloro se nadaljujejo pred več kot 300 leti.

ČLOVEK KOT HABITAT BAKTERIJE

Glavni biotopi so: prebavila (ustna votlina, želodec, tanko črevo, debelo črevo), koža, dihala, urogenitalni sistem. Toda glavni interes za nas tukaj so organi prebavnega sistema, ker. tam živi večina različnih mikroorganizmov.

Mikroflora gastrointestinalnega trakta je najbolj reprezentativna, masa črevesne mikroflore pri odraslem je več kot 2,5 kg, število je do CFU / g. Prej je veljalo, da mikrobiocenoza gastrointestinalnega trakta vključuje 17 družin, 45 rodov, več kot 500 vrst mikroorganizmov (najnovejši podatki so približno 1500 vrst) se nenehno popravljajo.

Ob upoštevanju novih podatkov, pridobljenih pri študiju mikroflore različnih biotopov prebavil z uporabo molekularno genetskih metod in metode plinsko-tekočinske kromatografije-masne spektrometrije, ima skupni genom bakterij v prebavnem traktu 400 tisoč genov, kar je 12-krat večja od velikosti človeškega genoma.

Parietalno (mukozno) mikrofloro 400 različnih delov prebavil, pridobljeno med endoskopskim pregledom različnih delov črevesja prostovoljcev, smo analizirali na homologijo sekvenciranih genov 16S rRNA.

Kot rezultat študije je bilo ugotovljeno, da parietalna in luminalna mikroflora vključuje 395 filogenetsko izoliranih skupin mikroorganizmov, od katerih je 244 popolnoma novih. Hkrati 80 % novih taksonov, identificiranih v molekularni genetski študiji, pripada mikroorganizmom, ki jih ni mogoče gojiti. Večina predlaganih novih filotipov mikroorganizmov je predstavnikov rodov Firmicutes in Bacteroides. Skupno število vrst je blizu 1500 in zahteva dodatno pojasnilo.

Prebavila preko sistema sfinkterjev komunicirajo z zunanjim okoljem sveta okoli nas in hkrati preko črevesne stene - z notranjim okoljem telesa. Zaradi te lastnosti je gastrointestinalni trakt ustvaril lastno okolje, ki ga lahko razdelimo na dve ločeni niši: himus in sluznico. Človeški prebavni sistem sodeluje z različnimi bakterijami, ki jih lahko imenujemo "endotrofna mikroflora človeškega črevesnega biotopa". Človeško endotrofno mikrofloro delimo v tri glavne skupine. Prva skupina vključuje za človeka koristno eubiotično avtohtono ali eubiotsko prehodno mikrofloro; drugi - nevtralni mikroorganizmi, nenehno ali občasno posejani iz črevesja, vendar ne vplivajo na človeško življenje; tretji - patogene ali potencialno patogene bakterije ("agresivne populacije").

Mikrobiotopi votlin in sten gastrointestinalnega trakta

V mikroekološkem smislu lahko gastrointestinalni biotop razdelimo na nivoje (ustna votlina, želodec, črevesje) in mikrobiotope (kavitarni, parietalni in epitelijski).

Sposobnost uporabe v parietalnem mikrobiotopu, tj. histadhezivnost (sposobnost fiksiranja in kolonizacije tkiv) določa bistvo prehodnih ali avtohtonih bakterij. Te značilnosti, pa tudi pripadnost eubiotski ali agresivni skupini, so glavni kriteriji, ki označujejo mikroorganizem, ki deluje v prebavnem traktu. Eubiotske bakterije sodelujejo pri ustvarjanju kolonizacijske odpornosti telesa, ki je edinstven mehanizem sistema protiinfekcijskih ovir.

Mikrobiotop votline v celotnem prebavnem traktu je heterogen, njegove lastnosti so določene s sestavo in kakovostjo vsebine enega ali drugega sloja. Nivoji imajo svoje anatomske in funkcionalne značilnosti, zato se njihova vsebina razlikuje po sestavi snovi, konsistenci, pH, hitrosti gibanja in drugih lastnostih. Te lastnosti določajo kvalitativno in kvantitativno sestavo mikrobnih populacij votlin, ki so jim prilagojene.

Parietalni mikrobiotop je najpomembnejša struktura, ki omejuje notranje okolje telesa od zunanjega. Predstavljajo ga sluznice (sluzni gel, mucin gel), glikokaliks, ki se nahaja nad apikalno membrano enterocitov in površino same apikalne membrane.

Parietalni mikrobiotop je z bakteriološkega vidika najbolj (!) zanimiv, saj v njem prihaja do človeku koristnih ali škodljivih interakcij z bakterijami - kar imenujemo simbioza.

Treba je opozoriti, da sta v črevesni mikroflori dve vrsti:

• mukozna (M) flora - mikroflora sluznice sodeluje s sluznico prebavil in tvori mikrobno-tkivni kompleks - mikrokolonije bakterij in njihovih metabolitov, epitelne celice, mucin vrčastih celic, fibroblasti, imunske celice Peyerjevih plakov, fagociti, levkociti , limfociti, nevroendokrine celice;
• luminalna (P) flora - luminalna mikroflora se nahaja v lumnu gastrointestinalnega trakta, ne vpliva na sluznico. Substrat za njegovo življenje so neprebavljive prehranske vlaknine, na katere je fiksiran.

Do danes je znano, da se mikroflora črevesne sluznice bistveno razlikuje od mikroflore črevesnega lumna in blata. Čeprav ima vsaka odrasla oseba v črevesju določeno kombinacijo prevladujočih bakterijskih vrst, se lahko sestava mikroflore spreminja z načinom življenja, prehrano in starostjo. Primerjalna študija mikroflore pri odraslih, ki so tako ali drugače genetsko povezani, je pokazala, da na sestavo črevesne mikroflore bolj kot prehrana vplivajo genetski dejavniki.

Število mikroorganizmov sluznice in luminalne mikroflore v različnih delih prebavnega trakta.

Opomba k sliki: FOG - fundus želodca, AOG - antrum želodca, dvanajstnik - dvanajstnik (