Parenteralni način. Parenteralni načini dajanja zdravil. Brizge in igle

Za parenteralno dajanje zdravila se uporablja brizga, sestavljena iz cilindra, bata in igle, ki se namesti na brizgo - sl. 5.

AT Zadnja leta Da bi preprečili okužbo ljudi in širjenje aidsa, se uporabljajo plastične brizge Luer za enkratno uporabo.

Brizge se razlikujejo glede na:

- prostornina in namen - posebni insulin in tuberkulin po 1 ml (na brizgi je poleg volumna v frakcijah ml naveden odmerek enot zdravila), široko uporabljen 2 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml, pa tudi večje brizge (na primer 60 ml);

- lokacija stožca v konici - v sredini ali ekscentrično.

Igle so tudi različne - po dolžini, premeru, rezalnem kotu na koncu.

Trenutno sta za uporabo katere koli igle za katero koli brizgo premer stožca konice v vseh proizvedenih brizgah in premer kanile v vseh iglah enaka.

Vrsta brizge in igle je odvisna od prostornine in konsistence zdravilni izdelek, kot tudi način dajanja.

Splošna pravila in postopek parenteralne uporabe:

- mesto injiciranja je odvisno od njegove vrste, vendar je to vedno področje kože, kjer je najmanjše število živčnih vlaken in krvnih žil (z izjemo intravenskih injekcij);

- med injiciranjem se periost ne sme poškodovati; da preprečite napake, pred vsakim injiciranjem preberite oznako na ampuli ali viali, bodite pozorni na vrsto zdravila, odmerek, rok uporabnosti;

- dobro si umijte roke: tudi z rahlo poškodbo kože jo zdravite z alkoholom; prisotnost gnojnih lezij na koži je kontraindikacija za injiciranje; po obdelavi rok se ne dotikajte ničesar z njimi;

- namestite iglo na brizgo;

- povlecite zdravilo v brizgo, nekoliko več od zahtevane prostornine (ampula ali viala se nahaja nad iglo - tekočina teče od zgoraj navzdol, je pod iglo - tekočina se dviga od spodaj navzgor);

- zamenjajte iglo s čisto;

- dvignite iglo navzgor, rahlo izpustite tekočino, da iz igle izstopi ves zrak (to bo odstranilo odvečno količino nabranega zdravila);

- pri prvih injekcijah je treba otroka psihološko pripraviti na postopek, ne da bi ga zavajali;

- otrok naj bo v negibnem položaju na postelji, kar sprošča mišice in prispeva k boljšemu vnosu tekočine; majhnega otroka naj mati razmeroma tesno drži;

- mesto injiciranja zdravite s 70% etilnim alkoholom, etrom, 5% tinkturo joda;

- iglo zabodite približno 1/2-2/3 njene dolžine - če se kanila zlomi na mestu pritrditve, jo bo mogoče hitro izvleči; če je igla vstavljena do kanile, bo v tem primeru zlomljeni del popolnoma znotraj tkiva, kar bo zahtevalo kirurški poseg;

Zdravilo se daje z določeno hitrostjo, ki je odvisna od:

Količina vbrizgane tekočine - manjša je, hitrejša;

Konzistenca zdravil - debelejša, počasnejša;

Bolečina zdravila - zelo boleča, nezaželeno je dajati hitro, vendar ne zelo dolgo;

Cilji postopka - tukaj hitrost navede zdravnik;

Igla se izvleče in mesto injiciranja se obriše z alkoholom;

Večkratne injekcije na isto mesto se ne izvajajo.

Intradermalne injekcije (in / to). Iz imena je jasno, kje se zdravilo injicira - znotraj kože.

Značilnosti tehnike:

- mesto injiciranja - notranja površina podlakti ali zunanja površina rame;

- igla in brizga sta najmanjši, brizga je boljša z ekscentrično konico;

- kožo obdelamo z alkoholom ali etrom;

- iglo namestimo z rezom navzgor pod zelo ostrim kotom na kožo in jo vstavimo intradermalno;

- je zdravilo uporabljeno pravilno, če je nastal tako imenovani simptom "limonine lupine" - koža se nekoliko dvigne, nastane papula in na njej je veliko vtisov (spominjajo na skorjo citrusov).

Najpogosteje se takšne injekcije izvajajo za diagnostične namene. Na primer, da bi ugotovili alergijsko reakcijo telesa na antibiotik, ga injiciramo intravensko v spodnjo tretjino podlakti v razredčeni koncentraciji. Po 20 minutah se vizualno določi velikost hiperemije okoli mesta injiciranja. Običajno rdečina ni ali njen premer ne presega 1 cm, če je več, je zdravilo kontraindicirano za otroka.

Da bi ugotovili stanje migracije vode (in natrija) v tkivih, tj. hidrofilnost tkiva, tako imenovan McClure-Aldrichov test (ameriški zdravnik in biokemik 20. stoletja) naredimo z intravensko injekcijo: 0,2 ml izotonične raztopine vbrizgamo s tanko brizgo v predel zgornje polovice podlakti. . Upošteva se čas resorpcije papule z "limonino skorjo", ki je običajno odvisen od starosti:

- do 1 leta - 15-20 minut,

– 1-5 let – 20-30 min,

- nad 5 let - 40-60 min.

Razlaga analize:

- številka je manjša od norme (t.j. pospešena resorpcija) - znak edema tkiva drugačne narave (srčnega, ledvičnega itd.); če tak edem ni vizualno določen, kar imenujemo "latentni edem", potem ga je mogoče ugotoviti s to metodo;

- številka je nad normo (t.j. počasna resorpcija) - pokazatelj dehidracije telesa.

Subkutane injekcije (s/c) - zdravilo se injicira pod kožo.

Značilnosti tehnike:

- mesto injiciranja - zgornja 1/2 rame, spodnja 1/2 podlakti, trebuh, pod lopaticami, zunanji del stegen;

- igle in brizge - različnih velikosti; boljše brizgalke z ekscentrično konico stožca;

- I in II prsti ene roke kože in podkožnega tkiva stisnjen v gubo in nekoliko potegnjen navzgor;

- igla se nahaja pod ostrim kotom na kožo in se vstavi globoko v kožo
za 1-2 cm:

- s potegom bata nazaj preverimo morebitno lego konca igle v žili - če krvi ni, vbrizgamo zdravilo.

Intramuskularna (IM) injekcija, pri kateri se zdravilo injicira v mišično tkivo, je ena najpogostejših parenteralnih poti. Prednost intramuskularnih injekcij v primerjavi s subkutanimi injekcijami je hitra absorpcija zdravila zaradi velikega števila krvnih in limfnih žil v mišicah.

Značilnosti tehnike:

- mesto injiciranja je zgornji zunanji kvadrant zadnjice in zgornji anterolateralni kvadrant stegna;

- igle so dolge, srednjega premera, brizge - različnih velikosti;

- kožo zdravimo z alkoholom ali jodom;

– iglo postavimo pod kotom 90° glede na kožo in jo zabodemo do globine
2-3 cm;

- preveri se morebiten nedopusten vbod igle v žilo, v odsotnosti krvi se injicira zdravilo;

- za hitrejšo in boljšo absorpcijo zdravila po dajanju je učinkovita masaža na mestu injiciranja, položite toplo grelno blazino.

Zapleti in potrebne taktike zdravljenja

1. Infiltrat - pečat na mestu injiciranja - se pojavi, ko v velikem številu injekcije na tesno razmaknjenih točkah, pa tudi v primeru kršitve pravil asepse.

Infiltrat se določi s palpacijo, pogosto se otrok pritožuje zaradi bolečine na mestu injiciranja, nevaren znak je hiperemija kože na mestu infiltrata.

Taktika zdravljenja:

- segrevanje z obkladki (polalkohol, heparin);

- "jodna mrežica" - "vzorec" v obliki mreže, narisan na mestu injiciranja z vato na paličici, navlaženi z 2% raztopino joda (slika 6);

- ultravijolično obsevanje.

2. Krvavitev in krvavitev se pogosto pojavita, če je žila poškodovana s koncem igle. Morda obstaja krvna bolezen, ki jo spremlja krvavitev, kar zahteva poseben pregled otroka.

Taktika zdravljenja:

- medicinska sestra mora na kožo nanesti pritisni povoj;

- Takoj obvestite zdravnika.

3. Poškodba živčnih vlaken je posledica neuspešno izbranega mesta injiciranja. Otrok ima ostra bolečina ki spominja na električni udar. V prihodnosti se razvijejo znaki disfunkcije poškodovanega živca.

Lahko pride do stanja anafilaktičnega šoka.

Taktika medicinske sestre je, da prekine injiciranje in pokliče zdravnika.

4. Alergijska reakcija se razvije kot posledica vpliva zdravila na otrokovo telo in se kaže z naslednjimi simptomi:

- področja hiperemije različnih velikosti in oblik na različnih delih telesa;

- zvišanje telesne temperature;

- slabost, bruhanje.

Taktika medicinske sestre je nujno poklicati zdravnika.

5. V primeru kršitve tehnike dajanja lahko zdravilo vstopi v sosednje okolje - na primer vejna embolija pljučna arterija delci oljnih raztopin, ki so vstopili v veno med njihovim intramuskularnim ali subkutanim injiciranjem.

6. Absces - suppuration na mestu injiciranja - je posledica hude kršitve pravil asepse, ki zahteva kirurško zdravljenje.

Medicinska terminologija: besedo infuzija razumemo kot parenteralno dajanje večje količine tekočine v bolnikovo telo z diagnostično oz. terapevtski namen. Infuzije so intraarterijske, intravenske, intraaortne itd. Glede na hitrost infundiranja jih delimo na curke in kapalne (dolgotrajne).

Intravenske infuzije (=injekcije) (i.v.), pri katerih se zdravila dajejo v periferne vene, se najpogosteje uporabljajo, ko je otrok v kritičnem stanju, vendar se pogosto uporablja kot elektivno zdravljenje. Mesto injiciranja - pri otrocih prvih let življenja se običajno uporabljajo vene na tem področju zapestni sklepi(to mesto je najbolje pritrditi v nepremičnem položaju s kapalko), manj pogosto - ulnarne žile in safene vene glava (slika 7), v predelu gležnjevnega sklepa;

pri starejših otrocih se injekcije najpogosteje izvajajo v predelu komolca (slika 8), manj pogosto v zapestju in gležnju.

Značilnosti tehnike intravenske jet infuzije:

- igle - dolge, velikega premera, s kratkim rezom na koncu, brizge - velikega premera;

- kožo obdelamo z alkoholom ali etrom;

- najprej je treba kožo nad mestom injiciranja stisniti s prstom ali celo roko (to običajno naredi medicinska sestra) ali tesno priviti podvezo;

- igla je s tokom nastavljena pod kotom na kožo venske krvi in se vnese globoko v prebadanje ene stene vene; znak vstopa v veno je pojav krvi v kanili igle;

- nekatere medicinske sestre takoj injicirajo z iglo in brizgo; v tem primeru lokacijo v veni določimo s potegom bata.

Izkušena medicinska sestra običajno prvič zadene veno; v nasprotnem primeru je potrebno, ne da bi odstranili iglo s kože, jo malo potegniti nazaj in poskusiti znova vstopiti v eno ali drugo veno; v skrajnih primerih se igla izvleče, mesto tesno stisne z vatirano palčko, navlaženo z alkoholom, nato se izbere drugo mesto za intravensko dajanje;

- običajno se vbrizga več curkov zdravila iz več brizg, ki se izmenično vstavljajo v iglo, vstavljeno v veno; ker zdravila delujejo skoraj takoj, se dajejo počasi;

- med eno intravensko injekcijo lahko vnesete največ 50 ml:

- po nevidni odstranitvi igle kožo na mestu injiciranja obdelamo z alkoholom, nato pa nanesemo sterilni tlačni povoj, da preprečimo krvavitev.

Za uvedbo večje količine zdravil se uporablja intravenska kapalna infuzija, ko tekočina vstopi v veno ne v curku, ampak njen pretok uravnavajo vidne kapljice.

Najprej se pripravi tako imenovani sistem (slika 9), ki vključuje:

1) kapalko v obliki plastične cevi, ki ima naslednje dele:

- posebno pipo (slika 9 A), ki lahko zamaši cevko in na podlagi tega uravnava hitrost kapljičnega dajanja zdravil;

- razširjeni del - sama kapalka (sl. 9 B), v spodnjem delu katere se ustvari t.i. stagnirno "tekoče jezero", kjer bo tekočina kapljala z vidno hitrostjo iz zgornjega dela cevi; hitrost frekvence padcev v 1 minuti v smeri zmanjševanja ali povečevanja se uravnava z zgoraj omenjeno posebno pipo;

- zgornji del cevke se konča z iglo, vstavljeno v vialo z zdravilno tekočino;

- na dnu cevke je del iz mehke gume (slika 9B) ali zaprto "okence" s posebnim filtrom, ki se konča s kanilo, ki se natakne na iglo v veno; skozi gumijasti del, zapiranje pipe in zaustavitev kapljanja, dodatna zdravila se injicirajo v curku;

2)stojalo, na kateri je steklenica zdravila nameščena na glavo; stojalo za spreminjanje tlaka tekočine s posebnim regulatorjem se lahko dvigne ali spusti:

Poleg igle iz kapalke je treba v vialo s tekočino vstaviti še eno iglo za ustrezno gibanje tekočine navzdol, s kanilo v zrak, med zdravstvenimi delavci imenovano »zrak«.

3) igla v veno kako starejši otrok, širša in daljša kot je igla;

v pediatriji so primerne tako imenovane igle "metulja", ki so dobro pritrjene v nepremičnem položaju;

izdelane so bile posebne igle za intravensko injiciranje s podaljšano kanilo, v kateri je zaprto “okence” za dodatno vbrizgavanje tekočine;

po potrebi večkratno, večdnevno intravensko infuzijo, uporabimo posebne tanke plastične katetre s kanilo na zunanjem koncu - kirurško ali nekirurško (uvedemo jih z iglo, ki jo najprej vstavimo v veno, nato pa jo izvlečemo) z metoda se premaknejo v veno in so lahko tam 3 -5 dni.

1) pripravi se viala s tekočino, nameščena na stojalo, vnese se "zrak";

2) na vialo je priključena kapalka.

Nato se cevka za kratek čas dvigne, tako da je vrh kapalke nižje – tekočina napolni približno polovico kapalke; in takoj se cev spusti - tekočina gre skozi celotno cev do kanile; posebno pozornost je treba nameniti temu, da se zrak ne zadržuje v cevi (!).

Pipo zapremo in spodnji konec cevi običajno za kratek čas pritrdimo na stojalo;

3) igla se vstavi v veno;

4) cev je povezana z iglo - da preprečite vstop zraka v veno, mora v tem kratkem trenutku tekočina teči iz kapalke in kri se mora pojaviti ali rahlo izstopati iz vene;

5) pogostost kapljic je določena po navodilih zdravnika - od 10-12 do 60 na 1 min;

6) igla je pritrjena - pod njo se prikrade sterilna vatirana palčka, igla pa je pritrjena na kožo z lepilnim trakom;

7) ker kapljanje traja več ur, včasih ves dan, je ud fiksiran v nepremičnem položaju, kar je še posebej pomembno za otroke zgodnja starost. Običajno se pod okončino namesti opornica (gosta plošča), zavežejo (spodnji del cevi in igle ni mogoče zapreti!) In pritrdijo s spono na blazino, žimnico; v skrajnem primeru lahko na posteljni okvir privežete gumijasto vrvico (čez vato na roki).

Majhnemu otroku sedativi se dajejo po navodilih zdravnika.

Pozor! Trenutno se uporablja samo kapalka za enkratno uporabo, ki jo je treba v primeru podaljšane infuzije po 24 urah zamenjati z novo kapalko.

Zapleti intravenskih injekcij in taktika zdravljenja

1. Infiltrat nastane, če zdravilo vstopi v okoliška tkiva skozi poškodovano veno ali če je nepravilno dano zunaj vene.

Taktika medicinske sestre je topel obkladek.

2. Krvavitve in krvavitve nastanejo s pomembnimi poškodbami in punkcijo na obeh straneh posode, z nekaterimi krvnimi boleznimi.

3. Zračna embolija – vstop zraka v veno je posledica napake strokovne medicinske sestre, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Vendar pa je z veliko količino zraka bolnikovo stanje običajno nepovratno s smrtnim izidom.

4. Flebitis je vnetje sten vene, v katero se zdravilo infundira.

Klinični znaki- bolečina in hiperemija kože vzdolž vene.

Glavni razlogi:

- kršitev pravil sterilnosti:

- dolgotrajna (več kot 3 dni) prisotnost katetra v veni;

- nastanek krvnih strdkov (= strdkov) v veni, kar je lahko v naslednjih primerih:

če je potrebno, se lahko gibanje tekočine skozi iglo za nekaj časa ustavi; za to obstaja mandrin, ki se vstavi v iglo; kanilo lahko zapremo s posebnim zamaškom ipd.; vendar dolgotrajna prekinitev intravenske infuzije spodbuja nastanek trombov;

za preprečevanje venske tromboze (ki - Pozor! - hkrati preprečuje zamašitev igle ali katetra), lahko naredimo "heparinsko zaporo" - v iglo (kateter) vbrizgamo 1 ml naslednje sestave - heparin in 0,85% raztopina natrijevega klorida v razmerju 1: 9, po katerem se kateter ali igla zapre za potreben čas;

zelo počasno kapljanje - 7-8 kapljic na 1 minuto;

Temperatura zdravilne tekočine je nižja od pacientove telesne temperature - to je pogostejše pri vnosu plazme, albumina, krvi, ki jih hranimo v hladilniku; zato je treba takšne tekočine pred infundiranjem segreti na 37 °C.

Zdravljenje flebitisa - odstranite iglo, kateter in nanesite obkladek s heparinskim mazilom vzdolž vene.

5. Alergijska reakcija.

Kršitev tehnike dajanja, ko zdravilo vstopi v okoliška tkiva - na primer, če se kalcijev klorid daje intravensko, je snov zunaj vene, pride do nekroze.

Kateterizacija popkovne vene

Indikacije. Kateterizacija popkovnične vene je najpreprostejši in najprimernejši dostop do centralnega krvnega obtoka takoj po rojstvu otroka in vam omogoča:

Hitro dajanje potrebnih zdravilnih raztopin pri zagotavljanju primarne oživljanja novorojenčka v porodni sobi;

Hitro izmerite pH in PC02 (vendar ne P02) v prvih dneh otrokovega življenja;

Izvedite nadomestno transfuzijo krvi;

Uvesti raztopine in parenteralno prehrano pri zelo nedonošenčkih v prvih dneh življenja;

Raztopine uvedite pri bolnih novorojenčkih, ko ni mogoče kateterizirati perifernih ven.

Parenteralno - kako je? To vprašanje postane pomembno le, če lečeči zdravnik svojemu pacientu predpiše zdravila, ki jih je treba jemati na ta način. Kako se takšna zdravila uporabljajo za zdravljenje določenih bolezni in kakšne so prednosti predstavljenega načina dajanja, bomo razmislili nekoliko nižje.

Parenteralno - kako je?

Da bi odgovorili na zastavljeno vprašanje, se je treba spomniti, da je takšen farmakološki izraz sestavljen iz dveh grških para in enterona, kar dobesedno pomeni "približno" ali "kljub" oziroma "črevesje". Z drugimi besedami, parenteralna metoda vključuje vnos zdravil in drugih snovi v telo, mimo prebavila, kjer kar nekaj medicinskih izdelkov izgubi svojo učinkovitost zaradi učinkov tam prisotnih kislin in encimov.

Tako ta metoda vključuje predvsem inhalacijske postopke in injekcije. Vendar pa danes obstajajo druge, a redko uporabljene parenteralne metode. Od teh lahko ločimo subarahnoidno, transdermalno, intraosalno, subkonjunktivno in intranazalno. Prav tako je treba opozoriti, da se vse predstavljene metode dajanja zdravil uporabljajo le v posebnih primerih.

Kako poteka parenteralno dajanje zdravil?

Parenteralno - kako je? Za to metodo dajanja zdravil se običajno uporabljajo intramuskularne in tudi injekcije pod kožo, v serozne organe itd. Hkrati imajo dane zdravilne učinkovine hitrejše in ostrejše splošno dejanje kot pri peroralnih tabletah. To je posledica dejstva, da s to metodo kemične spojine se takoj absorbirajo v velikih količinah in jih prebavni sokovi ne uničijo. Zato, ko je treba preučiti natančen učinek zdravila na telo, je priporočljivo uporabiti parenteralno uporabo snovi.

V sodobni medicini je ta način dajanja zdravil tudi prednosten in pogosto edini pravilen. To je še posebej potrebno, če je potreben hiter terapevtski učinek ali če se dano zdravilo uniči ali se sploh ne absorbira skozi črevesje. Poleg tega se ta metoda aktivno uporablja v primerih, ko ima bolnik motnje v procesu požiranja ali obstajajo kakršne koli ovire za jemanje zdravila skozi usta.

Prednosti tega načina dajanja

Po odgovoru na vprašanje, ali je parenteralno, je treba povzeti in našteti vse glavne prednosti tega načina dajanja zdravila:

Učinek uporabljenih zdravil nastopi veliko hitreje, kar je izjemno pomembno v nujnih primerih, ko je potreben takojšen učinek na notranje organe.
S to metodo se bistveno poveča biološka uporabnost snovi.
Učinkovitost zdravil je popolnoma neodvisna od vnosa hrane.
Lahko uporabite zdravila, ki se precej slabo absorbirajo v kri iz prebavil ali jih uničijo encimi, kislina, želodčni sok.
Zdravila lahko uporabljate tudi z motnjami požiranja, pa tudi v primerih, ko je bolnik pod anestezijo ali preprosto nezavesten.

Parenteralno(iz grškega para - blizu, blizu, entern - črevesje) je način vnosa zdravilnih učinkovin v telo, mimo prebavnega trakta.

a - intradermalno;
b - subkutano;
c - intramuskularno;
g - intravensko.

Razlikujemo naslednje parenteralne načine dajanja zdravila:

V tkanini:
- - uporablja se v diagnostične namene (alergijski testi Burne, Mantoux, Casoni itd.) in za lokalno anestezijo (sekljanje);
- - uporablja se, ko je potrebno hitrejše ukrepanje zdravilna snov kot pri apliciranju skozi usta, saj je podkožna maščobna plast, kjer se zdravilo daje subkutano, dobro preskrbljena s krvnimi žilami - tako vnesena zdravila se hitro absorbirajo;
- - nekatera zdravila, če jih injiciramo pod kožo, povzročijo močno draženje, reakcijo maščobnega tkiva, bolečino; počasi se absorbirajo, zato jih dajemo intramuskularno. Zaradi obilice limfnih in krvne žile v mišicah pride do absorpcije hitreje, vendar je zaradi dejstva, da je razteznost tkiv tu manjša, količina raztopine za dajanje omejena. Intramuskularno se dajejo predvsem netopne suspenzije zdravil, olj itd.;
- intraosealno- indikacije: obsežne opekline in deformacije okončin, kolaps podkožne vene med šokom, kolapsom, terminalnimi stanji, psihomotorično vznemirjenostjo ali konvulzijami, nezmožnost intravenskega dajanja zdravil (predvsem v pediatrični praksi).
V plovilih:
- - uporablja se za vnos velikih količin zdravil, transfuzijo krvi, puščanje krvi, krvne preiskave;
- intraarterijsko- uporablja se v terminalnih stanjih, ki jih povzroči šok, izguba krvi, asfiksija, električna poškodba, zastrupitev, nalezljiva bolezen;
- v limfne žile- uporablja se za preprečevanje prehoda zdravila skozi jetra in ledvice (preprečuje hitro presnovo snovi), za natančnejši vstop zdravilne učinkovine v žarišče bolezni, okužbe, tumorja itd.
V votlini:
- v plevralno votlino;
- v trebušna votlina;
- intrakardialno;
- v sklepno votlino.

Farmakodinamika je eden od delov farmakologije (veda o zdravilih), ki proučuje delovanje telesa na zdravila, to je, kako zdravila vstopajo v telo, se adsorbirajo v krvni obtok, prenašajo v organe in tkiva, presnavljajo in izločajo iz njega. Eno od pomembnih vprašanj, ki jih obravnava farmakodinamika, je način dajanja zdravila. Vsi načini dajanja so razdeljeni na integralne (preko prebavil) in parenteralne (mimo prebavil). In če je s prvim vse bolj ali manj jasno, potem parenteralno dajanje zdravil pri bolnikih sproža veliko vprašanj.

Poti injiciranja

Med načini injiciranja sta najpogostejša intravenska in intramuskularna. Poleg njih obstajajo še subkutani, intradermalni, intraarterijski in intraosalni. Poglejmo, parenteralno - kako je?

Intravensko dajanje zdravil je morda najpogostejše med injekcijami. Kombinacija relativne preprostosti zagotavlja hitro dostavo zdravila v organe in tkiva s 100-odstotno biološko uporabnostjo. Parenteralno dajanje je hkrati edinstvena priložnost za dostavo minimalnih količin zdravil in ustvarjanje 24-urne infuzije z uporabo nameščenega venskega katetra in posebne naprave. Poleg tega je intravenska pot edina pot dajanje zdravil v kritičnih stanjih in v primerih, ko je bolnik nezavesten, omogoča pa tudi dajanje zdravil, ki so slabo topna v prebavilih.

Intravenski način dajanja ima poleg vseh prednosti tudi svoje slabosti. Torej, intravensko se lahko daje samo parenteralno sredstvo, ki je vodna raztopina ali suspenzija na vodni osnovi, med manipulacijo pa je treba preprečiti vstop zraka v krvno žilo, saj lahko to povzroči razvoj embolije.

Intramuskularna uporaba se na prvi pogled morda zdi enakovredna intravenski, vendar še zdaleč ni tako. Poleg manjše biološke uporabnosti se intramuskularno dajanje ne izvaja v kritičnih pogojih, saj to zmanjša centralno hemodinamiko, zmanjša se oskrba mišičnega tkiva s krvjo in s tem zmanjša dostava zdravila. Prav tako ne injicirajte več kot 10 ml raztopin intramuskularno.

Intraarterijska uporaba je našla svojo uporabo v kardiokirurgiji in angiologiji ter diagnostičnih postopkih. AT ta primer parenteralno dajanje je kot nov preboj v medicini, saj na ta način aplicirajo npr. kontrastna sredstva za raziskave. žilni sistem in določitev obsega nadaljnjih medicinski ukrepi. To pa vam omogoča nov pogled na diagnostični proces.

Parenteralno - kako je?

Med načini neinjiciranja je treba omeniti transdermalno, intravaginalno, intratrahealno, pa tudi intranazalno itd.

Transdermalna pot je penetracija zdravil skozi kožo. Ta pot pri odraslem lahko povzroči le lokalni učinek danega zdravila (na primer v obliki kreme ali mazila), pri otroku pa lahko zdravilne učinkovine delujejo sistemsko. To je posledica dejstva, da ima otrokova koža visoko sorpcijsko sposobnost, kar povzroči prodiranje zdravil v krvni obtok.

Intratrahealno dajanje se nanaša na inhalacijske poti. V tem primeru se zdravilo vnese skozi sapnik v bronhialno drevo. Ta metoda se praviloma uporablja za dajanje zdravil, ki vplivajo na dihala.

Intranazalno dajanje v obliki pršil in kapljic ter uporaba zdravil v obliki kapljic za oči je postalo zelo razširjeno.

Katero pot izbrati?

Vprašanje izbire je vedno aktualno. Če je mogoče, je treba peroralno uporabo omejiti nanje, pri izbiri parenteralne uporabe zdravil pa se je treba osredotočiti na resnost bolnikovega stanja in zdravila samega.

Zaključek

Parenteralna zdravila so zdravila, namenjena dajanju v človeško telo, mimo prebavil. Izbira tega načina dajanja mora temeljiti na načelih racionalnosti, pa tudi skrajne nuje za bolnika, saj je v vsakem primeru ta način dajanja povezan z določenimi tveganji.

Arutyunov Eduard 22 skupina

Kaj je parenteralno dajanje zdravil? Katere so vrste parenteralnega dajanja zdravil? To in še veliko več boste izvedeli v tej predstavitvi.

Prenesi:

Predogled:

Za uporabo predogleda predstavitev si ustvarite račun ( račun) Google in se prijavite: https://accounts.google.com

Podnapisi diapozitivov:

UVOD V PARENTERALNO ZDRAVILO Predstavitev je pripravil študent skupine 22 Eduard Arutyunov

Parenteralno dajanje zdravil je način vnosa zdravil v telo, pri katerem le-ta obidejo prebavila, za razliko od peroralnega vnosa zdravil. To so predvsem injekcije in inhalacije. Obstajajo tudi drugi, redkejši, parenteralni načini dajanja: transdermalni, subarahnoidalni, intraosalni, intranazalni, subkonjunktivalni, vendar se ti načini prodiranja zdravila v telo uporabljajo le v posebnih primerih.Injekcija je način vnosa določenih raztopin (npr. zdravila) v telo z brizgo in votlo iglo ali injekcijo pod visok pritisk(injiciranje brez igle). Inhalacija (iz latinščine inhalo - vdihujem) je metoda dajanja zdravil, ki temelji na vdihavanju plina, pare ali dima. Vdihavanje je lahko naravno (v obmorskih letoviščih, v gozdu) in umetno s posebnimi pršilnimi napravami - inhalatorji. Obstajajo injekcije majhnega volumna (do 100 ml) in velikega volumna, ki se imenujejo infuzije.

Prednosti parenteralnega načina dajanja. Delujejo hitreje, kar je še posebej pomembno v nujnih primerih, ko je potrebno takojšnje ukrepanje Povečana biološka uporabnost zdravil Učinkovitost zdravil ni odvisna od vnosa hrane Snovi, ki se v prebavilih slabo absorbirajo (npr. tobramicin) ali jih kislina uniči ali se lahko uporabijo želodčni encimi (insulin), adrenalin) Uporabite ga lahko, kadar je požiranje zdravila nemogoče - če je bolnik nezavesten ali pod anestezijo, z bruhanjem

Parenteralno dajanje zdravil: a - intradermalno; b - subkutano; c - intramuskularno; g - intravensko.

Razlikujejo se naslednji parenteralni načini dajanja zdravil: 1. V tkivih: intradermalno - uporablja se za diagnostične namene (alergijski testi Burne, Mantoux, Casoni itd.) In za lokalno anestezijo (sekljanje); subkutano - uporablja se, kadar je potrebno hitrejše delovanje zdravila kot pri zaužitju skozi usta, saj je podkožna maščobna plast, kjer subkutano apliciramo zdravilo, dobro preskrbljena s krvnimi žilami - tako aplicirana zdravila se hitro absorbirajo; intramuskularno - nekatera zdravila, če se injicirajo pod kožo, povzročijo močno draženje, reakcijo maščobnega tkiva, bolečino; počasi se absorbirajo, zato jih dajemo intramuskularno. Zaradi obilice limfnih in krvnih žil v mišicah je absorpcija hitrejša, ker pa je tu manjša raztegljivost tkiv, je količina raztopine za dajanje omejena. Intramuskularno se dajejo predvsem netopne suspenzije zdravil, olj itd.; intraosalni - indikacije: obsežne opekline in deformacije okončin, kolaps podkožne vene med šokom, kolapsom, terminalnimi stanji, psihomotorično vznemirjenostjo ali konvulzijami, nezmožnost intravenskega dajanja zdravil (predvsem v pediatrični praksi).

Intradermalno Intradermalno injiciranje se uporablja: za diagnostične namene (alergijski testi Burne, Mantoux, Casoni itd.) za lokalno anestezijo (sekljanje). Za diagnostične namene se 0,1-1 ml snovi injicira na površino kože na notranji površini podlakti. Burneov test je metoda za diagnosticiranje bruceloze, ki je alergijski test z intradermalnim dajanjem brucelina. Mantouxov test je diagnostični alergijski test za odkrivanje tuberkuloze z intradermalnim dajanjem tuberkulina. Kasonijev test je diagnostični alergijski test za diagnozo ehinokokoze z intradermalnim injiciranjem ehinokoknega antigena. Potrebna oprema: sterilna brizga s prostornino 1 ml z iglo, sterilni pladenj ampula z alergenom (serum, toksin) 70% alkoholna raztopina mešanica s sterilnim materialom (vate, palčke) sterilna pinceta pladenj za uporabljene brizge sterilne rokavice Maska komplet zdravil proti šoku.

Subkutano Subkutano injiciranje se izvaja do globine 15 mm. Največji učinek subkutano danega zdravila je v povprečju dosežen 30 minut po injiciranju. Najprimernejša mesta za subkutano aplikacijo zdravila so: zgornja tretjina zunanje površine rame subskapularni prostor anterolateralna površina stegna stranska površina trebušne stene Na teh območjih se koža zlahka ujame v gubo, zato ni nevarnosti. poškodbe krvnih žil in živcev. Nemogoče je injicirati zdravila na mesta z edematoznim podkožnim maščobnim tkivom ali v tesnila zaradi slabo absorbiranih prejšnjih injekcij.

Intramuskularno Intramuskularne injekcije se izvajajo samo v tistih delih telesa, kjer je precejšnja plast mišičnega tkiva, velike žile in živčni debli pa ne potekajo blizu mesta injiciranja. Najprimernejša mesta za intramuskularno injiciranje: zadnjične mišice (srednje in male glutealne mišice) stegenske mišice (stranska široka mišica). Mesta za intramuskularne injekcije so zasenčena. Veliko redkeje se intramuskularna injekcija izvaja v deltoidno mišico rame, saj obstaja nevarnost poškodbe sevanja oz. ulnarnega živca, brahialna arterija. Za intramuskularne injekcije se uporablja brizga dolžine 8-10 cm (skupaj z iglo). V glutealni regiji se uporablja samo njen zgornji zunanji del, najbolj oddaljen od ishiadični živec in velike krvne žile.

Miselno razdelite zadnjico na štiri dele (kvadrante). Injiciranje se izvede v zgornjem zunanjem kvadrantu v njegovem zgornjem zunanjem delu približno 5-8 cm pod nivojem ilijačnega grebena. Nenamerna poškodba ishiadičnega živca z iglo med injiciranjem v ne-zgornji zunanji kvadrant zadnjice lahko povzroči delno ali popolno paralizo okončine. Bolnik v nobenem primeru ne sme stati med intramuskularnim injiciranjem, saj je v tem položaju možen zlom in ločitev igle od tulca. Pacient mora ležati na trebuhu, medtem ko morajo biti mišice telesa popolnoma sproščene. Največji volumen zdravila, ki se daje intramuskularno, ne sme presegati 10 ml.

2. V žilah: intravensko - uporablja se za dajanje velikih količin zdravil, transfuzijo krvi, krvavitev, krvne preiskave; intraarterijski - uporablja se v terminalnih stanjih, ki jih povzroča šok, izguba krvi, asfiksija, električna poškodba, zastrupitev, nalezljiva bolezen; v limfne žile - uporablja se za preprečevanje prehoda zdravila skozi jetra in ledvice (preprečuje hitro presnovo snovi), za natančnejši vstop zdravilne snovi v žarišče bolezni, okužbe, tumorja itd.

Intravensko dajanje zdravil Intravensko injiciranje ali odvzem krvi izvaja samo usposobljeno medicinsko osebje (ki dodobra pozna algoritem intravenskega injiciranja). Venepunkcija - perkutano vstavljanje votle igle v svetlino vene z namenom: intravenskega dajanja zdravil, transfuzije krvi in krvnih nadomestkov, odvzema krvi (za odvzem krvi za analizo, pa tudi odvzem krvi - odvzem 200-400 ml). po indikacijah Najpogosteje punktiramo komolčno veno, po potrebi pa tudi druge vene, kot so vene na zadnji strani roke (vene spodnjih okončin se ne sme uporabljati zaradi nevarnosti tromboflebitisa). Pacient lahko sedi ali leži. Njegova roka mora biti maksimalno iztegnjena v komolčnem sklepu, pod komolčni pregib je nameščena gosta blazina iz oljne tkanine ali brisača. Na rami, 10 cm nad upogibom komolca, je na rokavu pacientovega oblačila precej tesno nameščena podveza za stiskanje žil. Obvezo zategnite tako, da so prosti konci obrnjeni navzgor, zanka pa navzdol. Nemogoče je motiti arterijski krvni pretok, zato mora biti pulz na radialni arteriji dobro otipljiv. Za izboljšanje polnjenja vene je treba pacienta prositi, da "dela s pestjo" - večkrat stisne in sprosti pest.

Intraarterijsko dajanje zdravil V arterije se injicirajo zdravila, ki se v telesu hitro razgradijo. Hkrati se visoka koncentracija zdravila ustvari le v ustreznem organu in se je mogoče izogniti splošnemu učinku na telo. Zdravila se dajejo intraarterijsko pri zdravljenju nekaterih bolezni (jetra, okončine, srce). Na primer, uvedba trombolitikov v koronarna arterija vam omogoča, da zmanjšate velikost tromba (do njegove resorpcije) in s tem odstranite vnetni proces. Radiokontraktne pripravke se dajejo tudi intraarterijsko, kar vam omogoča natančno določitev lokalizacije tumorja, tromba, vazokonstrikcije, anevrizme. Na primer, uvedba radiokontaktne snovi na osnovi izotopa joda vam omogoča, da določite lokalizacijo kamna v sečnem sistemu in na podlagi tega uporabite eno ali drugo vrsto zdravljenja.

3. V votlini: v plevralno votlino; v trebušno votlino; intrakardialno; v sklepno votlino Plevralna votlina je reži podoben prostor med parietalno in visceralno plevro, ki obdajata vsako pljučno krilo. Pleura je gladka serozna membrana. Parietalna (zunanja) poprsnica obdaja stene prsne votline in zunanje površine mediastinuma, visceralna (notranja) pokriva pljuča in njegove anatomske strukture (žile, bronhije in živce). V redu plevralne votline vsebujejo majhno količino serozne tekočine. Trebušna votlina (lat. cavitas abdominis) je prostor, ki se nahaja v telesu pod diafragmo in je v celoti zapolnjen s trebušnimi organi. Razdeljeno je na pravo trebušno votlino in medenično votlino (latinsko cavitas pelvis). Votlina je obložena s serozno membrano - peritonej, ki ločuje peritonealno votlino (trebušno votlino v ožjem pomenu) od retroperitonealnega prostora.

Za spodbujanje delovanja srca se najpogosteje uporablja raztopina adrenalina 1: 1000 v odmerku 0,5 - 1,0 ml, za otroke toliko kapljic adrenalina, kolikor je star otrok, plus še 1 kapljica. Adrenalin vnesite v votlino srca, počasi mešajte z 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida, segrete na temperaturo 40 °. Na koncu se igla takoj izvleče. Če ni učinka, lahko injekcijo ponovite. Od drugih zdravil lahko opazimo raztopine 0,1% atropina in 5% kalcijevega klorida. Intrakardialno dajanje zdravil - Indikacije: nenaden srčni zastoj različnega izvora. Intrakardialne injekcije so lahko učinkovite, če se izvajajo takoj po kardioplegiji, v nobenem primeru pa ne kasneje kot 3-7 minut. Metoda je ena od komponent kompleksa oživljanja. Sklepna votlina je hermetično zaprt prostor v obliki reže, omejen s sinovialno membrano in sklepnimi površinami. V sklepni votlini kolenski sklep obstajajo meniskusi.