Simptomi razjede želodca in dvanajstnika. Kako zdraviti razjedo dvanajstnika: značilnosti uporabe kompleksne terapije Peptični ulkus želodca ali dvanajstnika

razjeda na želodcu in dvanajstniku - gre za rano, razjedo, tj. globoka napaka v steni dvanajstnika ali želodca. Razjeda lahko doseže globoke plasti (lahko prodre v mišično plast in celo globlje) sten dvanajstnika in želodca, pogosto je zapletena s krvavitvijo, pa tudi perforacija sten dvanajstnika in želodca, ki je polna resnih posledic.

V večini primerov se peptični ulkus pojavi v ozadju že obstoječega gastritisa (gastroduodenitisa), ki se tako kot peptični ulkus razvije kot posledica izpostavljenosti bakteriji Helicobacter pylori (Helicobacter pylori, helikobakterioza).

Če oseba zboli za gastritisom, se na površini želodčne sluznice oblikujejo razpoke (tako imenovana erozija). Če ni ustreznega zdravljenja, se poglobijo in pridejo do mišične plasti želodca, nato pa se spremenijo v razjede.

Glavni simptom peptičnega ulkusa enako kot pri gastritisu - bolečina v epigastrični regiji na levi strani. Pri peptični ulkusni bolezni se razlikujejo po pogostosti - lahko zbledijo in se znova pojavijo (tako imenovani recidiv ali poslabšanje peptične ulkusne bolezni). V večini primerov Pojav simptomov peptične razjede je odvisen od letnega časa: pogosteje se poslabša jeseni in spomladi. To je njegova razlika od gastritisa, ki nima sezonske narave, in pojav nelagodja v želodcu z njim je povezan predvsem s kakovostjo zaužite hrane in prehrane. Hkrati je mogoče zagotovo ugotoviti, za kaj je bolnik bolan - gastritis ali peptični ulkus, diagnozo pa je mogoče postaviti šele po postopku EGD - fibrogastroduodenoskopija.

Vzroki peptičnega ulkusa

Glavno vlogo pri pojavu peptične razjede ima bakterija Helicobacter pylori, ki jo dolgo časa prenaša ( 30 dni) v standardnem odmerku nespecifičnih protivnetnih zdravil (npr. aspirin), citostatiki in kortikosteroidi (prednizolon). Povzročajo poškodbe sluznice dvanajstnika in želodca, zmanjšajo zaščitne faktorje sluznice in povečajo dejavnike agresije (povečajo vsebnost klorovodikove kisline, motijo ​​gibljivost želodca).

Dejavniki tveganja so le ozadje, ki pripravlja potrebno podlago za razvoj vseh vrst bolezni. Ti dejavniki negativno vplivajo na potek bolezni, kar pogosto vodi do recidivov.

Dejavniki, na katere je mogoče vplivati ​​(spreminjanje):
Motena prehrana.
Uživanje alkohola, kajenje.
Nevro-psihični dejavniki. Motilnost želodca in želodčna sekrecija sta medsebojno povezana s stanjem živčnega sistema. pri 50-60 % pri bolnikih opazimo nevrozo, depresijo.

Dejavniki, na katere ni mogoče vplivati ​​(nemodifikacijski):
Spol in starost bolnika.
genetska predispozicija.

Med vsemi diagnosticiranimi bolniki "peptični ulkus" razmerje med moškimi in ženskami je 4 proti 1. Obstajajo različice, ki žensko teloščitijo pred pojavom razjed spolni hormoni. Razmerje se izenači pri ženskah, ki so dosegle obdobje menopavze. Za mladost je značilen pojav peptičnih ulkusov dvanajstnika, za predstavnike starejše generacije pa želodčne razjede.

Glavni simptomi in znaki razjede dvanajstnika in želodca

Glavni simptomi bolezni so to so boleče občutke in dispeptični sindrom (kislo spahovanje, zgaga, bruhanje in slabost).

Bolečina se pojavi v zgornjem delu trebuha, v popku. Bolečine so razpočne, paroksizmalne, pekoče narave, za katere je značilen tako imenovani. lačne bolečine (na prazen želodec) ali tiste, ki se pojavijo kasneje 2-3 ure po jedi (značilno za bolnike z razjedo na dvanajstniku), po jedi izzvenijo. Pri bolnikih z diagnozo želodčne razjede se bolečina manifestira skozi 30 minute - 1 uro po jedi. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi bolečin ponoči.

Ker se vsebina želodca vrže v požiralnik, se pojavi zgaga, za katero je značilen pekoč občutek za prsnico. Lahko se pojavi po jedi.

Bruhanje in slabost se pojavita zaradi povečanja tonusa vagusnega živca, povečane hipersekrecije klorovodikove kisline in gibljivosti želodca. Bruhanje se pojavi v trenutku, ko je bolečina najmočnejša. Po bruhanju pride občutek olajšanja, bolečina se opazno zmanjša ali popolnoma izgine.

Veliko število bolnikov trpi zaradi zaprtja.

Če bolezen traja dovolj dolgo, se razvije čustvena labilnost, astenija (nespečnost, slabo počutje, šibkost). Telesna teža se lahko zmanjša, kar je razloženo z omejitvijo vnosa hrane, ki jo bolnik določi zaradi strahu pred pojavom bolečine.

V zadnjih desetih letih so se simptomi peptične razjede spremenili. Pojavilo se je veliko število atipičnih in oligosimptomatskih vrst razjed. Lokalizacija bolečine je pogosto značilna za desni hipohondrij, v projekciji žolčnika se lahko pojavijo bolečine v ledvenem delu, spominjajo na patologijo ledvic (urolitiaza, pielonefritis), za prsnico, v predelu srca, kot pri boleznih srca ( miokardni infarkt, angina pektoris). V nekaterih primerih se lahko bolezen manifestira brez bolečin, le zgaga. AT 10 primerih iz 100 bolezen se ne pokaže klinični simptomi, pojavijo se šele, ko nastanejo zapleti.

Razlog za takojšen stik z zdravnikom - gastroenterologom ali terapevtom - za pregled, da bi preprečili zaplete in pojav sočasnih bolezni, je: pojav hude šibkosti, driske, pogostega bruhanja, prisotnosti nečistoč krvi v blatu.

Kakšna je nevarnost peptičnega ulkusa? Kakšni so njegovi zapleti?

peptični ulkus je izjemno nevarna bolezen.

Glavna nevarnost takšne bolezni so njeni zapleti:
Najbolj nevaren in pogost zaplet peptične razjede je krvavitev. Razvija se kot posledica razjedanja sten arterij, ki se nahajajo na ulcerativnem dnu, z želodčnim sokom. Krvavitev je lahko močna ali rahla (prikrita). Če ima bolnik močno želodčno krvavitev zaradi razjede, bruha temno kri, ki po barvi spominja na kavno usedlino. Druga možnost je pojav melene pri bolniku (katranasto črno blato), ki nastane kot posledica vstopa krvi skozi črevesje. Primeri krvavitev iz razjede na dvanajstniku so petkrat pogostejši kot krvavitve iz razjede na želodcu.
Pilostenoza, stenoza pilorusa To je blokada (stenoza, obstrukcija) izhoda iz želodca. Konvencionalno lahko želodec razdelimo na več delov: sam vrh želodca - dno, telo želodca in ozek izhod iz njega - pilorični (ali antralni) del. Ko je razjeda lokalizirana v območju vhoda, deformacija in vnetje tega območja povzročita blokado izhoda, zaradi česar je nemogoče premakniti vsebino želodca naprej po črevesju. Glavni simptomi pilorične stenoze so slabost, ki sčasoma napreduje, bruhanje, občutek sitosti, riganje po jedi in napenjanje. V takšni situaciji je priporočljivo načrtovani kirurški poseg.
Perforacija (perforacija) razjede. Ko razjeda postane zelo globoka, lahko povzroči predrtje stene želodca ali dvanajstnika v peritonealno votlino. Glavni spremljevalec perforacije razjede je neznosna bolečina v trebuhu ("bodalo"). Bolnika s perforacijo je treba nujno hospitalizirati, saj lahko povzroči vnetni proces v peritoneju (peritonitis). Akutna krvavitev in perforirana razjeda zahtevata nujno pomoč kirurški poseg.
Ponavljajoče se poslabšanje (relaps) peptične razjede. Razjeda spada v skupino kroničnih bolezni in ima visoko stopnjo recidivov. Pojav poslabšanj olajšajo dejavniki, kot so alkohol, aspirin in druga nespecifična protivnetna zdravila, kajenje.
Rak dvanajstnika in želodca. Povzročitelj peptične razjede Helicobacter pylori sprošča številne snovi, t.i. rakotvorne snovi, ki sprožijo nastanek tumorja na prizadetem mestu in preobrazbo razjede v raka. Pri razjedi na dvanajstniku se rak skoraj nikoli ne pojavi.

V večini primerov lahko prisotnost raka na želodcu kažejo simptomi, kot so sprememba vonja in okusa, pojav občutka gnusa do nekaterih skupin živil (praviloma so to mesni izdelki).

Diagnoza peptične razjede

Odkrivanje peptične razjede temelji na več osnovnih študijah, ki so namenjene ugotavljanju lokacije, velikosti in drugih značilnosti razjede, vključuje pa tudi preiskave kislosti črevesja in heliktobakterioze. Posebna diagnostična metoda - FGDS (fibrogastroduodenoskopija) - je sestavljena iz pregleda sluznice želodca in dvanajstnika s pomočjo sonde, ki se vstavi v želodec skozi požiralnik.

Ta metoda pomaga razlikovati gastritis (ali gastroduodenitis, ki je površinsko vnetje sluznice dvanajstnika in želodca) od razjede, ki je na videz običajno majhna (do nekaj centimetrov v premeru) okrogla tvorba, vzdolž katerih robovi so dvignjeni, kar kaže na intenzivno vnetje (vnetna gred). pri vodenje FGDS v mnogih primerih se s sumljivih območij opravijo strganja tkiva, ki se nato pod mikroskopom preverijo na prisotnost povzročitelja peptične razjede - Helicobacter pylori.

Za odkrivanje helikobakterioze se uporabljata dve glavni metodi:
odkrivanje mikrobov v strganju želodčne sluznice z mikroskopom,
določanje protiteles proti Helicobacter pylori v bolnikovem serumu.

Diagnosticiranje helikobakterioze je potrebno za določitev sestave zdravljenja in spremljanje uspešnosti terapije.

Med fibrogastroduodenoskopijo se izvajajo meritve pH - določi se kislost želodca. Takšni podatki so potrebni za izbiro pravilnega načina zdravljenja.

Zdravljenje peptične razjede

Glavne sestavine zdravljenja peptične razjede:
zdravljenje, namenjeno odpravljanju okužbe s Helicobacter pylori,
zdravljenje, namenjeno zniževanju kislosti želodca in spodbujanju celjenja razjede,
skladnost s prehrano.

Pri razjedi na želodcu je treba iz prehrane izključiti kavo, alkoholne pijače, prevročo ali hladno hrano, ocvrto, začinjeno, grobo, slano hrano (na primer grobo meso, gobe). Obroki morajo biti pogosti (vsake štiri ure), jesti morate majhne porcije. Dovoljeno je jesti zelenjavne juhe in pireje, mleko in mlečne izdelke, jogurte, kosmiče, jajca. Poleg tega morate za pospešitev celjenja razjede jesti hrano, ki vsebuje beljakovine in vitamine. V preteklosti so bolniki jedli izključno na recept, vendar sedanji fazi razvoj medicine ugotovil, da zadosten ukrep je izključitev dražilnih dejavnikov.

Zdravljenje peptične razjede z zdravili poteka po standardnih shemah, ki vključujejo pripravke bizmuta, antibiotike, zaviralce protonske črpalke ( pantoprazol, omeprazol, esomeprazol, rabeprazol). Samo specialist - gastroenterolog ali terapevt lahko izbere režim zdravljenja, njegovo trajanje in odmerjanje zdravil.

Kirurško zdravljenje razjed (operacija razjed)

V številnih nujnih primerih, kot so perforacija razjede, huda krvavitev iz prebavil, obstrukcija pilorskega kanala, se zatečejo k kirurškemu zdravljenju. AT ta primer izvaja dve vrsti operacij:
resekcija želodca to je izbris 2/3 želodec in povezava njegovega preostalega dela s črevesjem;
vagotomija - presečišče živcev, ki spodbujajo izločanje želodca in povzročijo ponovitev peptične razjede.

Pogosto se med resekcijo izvaja tudi vagotomija.

V primeru peptičnega ulkusa je operacija indicirana le v posebnih primerih, saj se pogosto pojavijo zapleti (vnetni procesi, krvavitve, hude presnovne motnje).

Rehabilitacija po zdravljenju

Pomemben rehabilitacijski dogodek - zdraviliško zdravljenje, ki se predpisuje, ko je bolezen v neaktivni fazi. Obstajajo kontraindikacije: takšno zdravljenje se ne izvaja v prvih dveh mesecih po operaciji, z zapleti peptičnega ulkusa (stenoza pilorusa, maligna degeneracija, krvavitev - v zadnjih šestih mesecih), s sočasno hudo patologijo. Sanatorijsko-letoviško zdravljenje vključuje veliko število fizioterapevtski ukrepi, uporaba mineralnih vod, ki normalizirajo delovanje ne le gastroduodenalne regije, temveč celotnega organizma.

Ko bolečina v trebuhu prehiti, akutna, a še vedno sprejemljiva, upate, da bo minila sama od sebe, kot se je zgodilo že večkrat. Vsak dan bolj in bolj muči zgaga, ki se zdaj pojavi ne samo po jedi, ampak tudi zjutraj, in od lakote. Naslednja stopnja so nočne bolečine v trebuhu, tik nad popkom, ki izčrpavajo in ovirajo spanje. Zelo malo časa mine in prisiljeni ste iti k zdravniku, saj protibolečinske tablete ne pomagajo več, bolečina pa postane tako huda, da je ni več mogoče zdržati. Terapevt izda napotnico za preiskave krvi in ​​urina ter napoti k gastroenterologu. Po pregledu s pritiskanjem rok na različne dele trebuha in izvedbi FGDS zdravnik pove diagnozo: "razjeda na dvanajstniku v akutni fazi", spotoma navede še nekaj na novo odkritih spremljajočih bolezni.

Vrste razjede dvanajstnika in njeni zapleti

Sodobna medicina deli bolezen na akutno in kronično. Sama razjeda je odprta rana(ali več) na sluznici notranjega organa. Lahko se poveča ne le v premeru, ampak tudi v globino, kar je polno glavne nevarnosti.

Z diagnozo "akutni ulkus" govorimo o tem, da so se simptomi bolezni pojavili prvič. Globina rane na sluznici v tem primeru doseže mišično plast, morda globlje. Kronična razjeda se od akutne razlikuje le po tem, da je že ponavljajoča se manifestacija, ki se redno poslabša in po zdravljenju preide v fazo remisije.

Kako nastane in napreduje želodčna razjeda - video

Razjeda se običajno oblikuje na spodnji ali zgornji steni čebulice dvanajstnika, vendar ima majhen odstotek bolnikov postbulbarno razjedo (nahaja se za čebulico). Lahko se razvije tudi zrcalna razjeda (tako imenovani 2 formaciji, ki se nahajata drug nasproti drugega, lahko se dotikata robov). Pridružene bolezni, kot so drugačne vrste gastritis, duodenitis, bulbitis, ezofagitis se odkrijejo med diagnozo same razjede s pomočjo FGDS (ali EGDS), poleg tega pa se opazi prosta prehodnost pilorusa, zaradi česar se vsebina dvanajstnika vrže v želodec in obratno.

Bolezen povzroča veliko nelagodja, vendar so njeni zapleti in njihove posledice, ki se zdravijo le bolnišnično, veliko bolj grozne:

  • Notranje krvavitve. V želodcu in dvanajstniku je prekrvavitev zelo intenzivna. Ko klorovodikova kislina, ki se sprošča v sestavi želodčnega soka, vstopi v razjedo, jo še bolj razjeda in rana se lahko poglobi v žile in jih poškoduje. Kri vstopi v želodec in črevesje, zaradi česar se lahko začne hematemeza in / ali blato postane črno. Zunanji znaki odprte krvavitve - huda omotica, občutek šibkosti, pogost srčni utrip. Pri obilni krvavitvi (če so prizadete velike žile) lahko izguba krvi doseže več litrov v 15-20 minutah!
  • Perforacija (perforacija) - tako globoka razjeda, da prebije steno organa. Ta zaplet se razvije nenadoma in ga lahko spremlja krvavitev. Vsebina organa pade v trebušna votlina, in verjetnost razvoja peritonitisa (vnetja trebušne votline) postane zelo velika.
  • Penetracija - razjeda prodre v bližnje organe (želodec, trebušna slinavka itd.). To ni tako nevarno kot perforacija, saj sama rana ostane zaprta in ne pride do okužbe trebušne votline z mikrobi.

Celovito zdravljenje peptične razjede - pot do okrevanja

Če sem iskren, je brati to strašljivo. In takoj se pojavi vprašanje: ali je mogoče ozdraviti od razjede? Žal se domneva, da se bolezni ne bo mogoče popolnoma znebiti, vendar je mogoče in potrebno ohraniti stanje stabilne remisije - bolečina bo postala preteklost in ne bo vam treba jemati zdravila. Po poteku zdravljenja se razjeda zaceli in na tem mestu nastane brazgotina na sluznici. Vendar pa lahko vsak pritisk - naj bo to podhranjenost, pitje alkohola, kajenje, živčna preobremenitev - povzroči poslabšanje in vse se ponovi. Ti razlogi vplivajo na zmanjšanje splošne imunosti (poteka tudi v pomladno-jesenskem obdobju), posledično se aktivira Helicobacter pylori - bakterija, ki se nahaja v prebavnem traktu in je eden od povzročiteljev bolezni.

Kako lahko danes pomaga medicina? Zdravljenje vključuje več metod hkrati, predpisanih v kombinaciji, razen radikalnih metod (če lahko brez njih).

Farmacevtski pripravki za razjedo na dvanajstniku

Če operacija še ni potrebna, lahko gastroenterolog na podlagi rezultatov pregleda predpiše naslednja zdravila:

  1. Antacidi - Almagel, Fosfalugel - imajo adstrigentni, ovojni učinek, mehčajo učinek klorovodikove kisline na sluznico.
  2. Citoprotektorji - Sukralfat, De-nol, Misoprostol - pomagajo zaščititi sluznico dvanajstnika pred agresivnimi dejavniki, ki delujejo nanjo. Vzemite 2-krat na dan.
  3. Reparants - Actovegin, Solcoseryl (predpisani kot injekcije) - spodbujajo regeneracijo poškodovanega območja sluznice.
  4. Antisekretorna zdravila - Famotidin, Nexium, Omeprazol, Pariet, Omez - nevtralizirajo učinek klorovodikove kisline - 1-krat na dan zjutraj.
  5. Prokinetiki - Trimedat, Metoklopramid (intramuskularno) - imajo antiemetični učinek, aktivirajo prebavo hrane in njeno nadaljnje gibanje po prebavnem traktu.
  6. Antibiotiki - amoksicilin, ciprofloksacin, klaritromicin, flemoklav, metronidazol, trihopol, tetraciklin - 4-krat na dan. Potreben za uničenje bakterije Helicobacter pylori, ki je bila omenjena zgoraj.
  7. Antispazmodiki - Drotaverin, No-shpa, Atropin - za lajšanje krčev mišic notranjih organov.
  8. Pomirjevala - Fenzitat, Fenazepam - ker se razjeda hitreje razvije v ozadju živčnega stresa, je treba jemati pomirjevala.
  9. Vitamini skupine B intramuskularno, Omega-3 v kapsulah - za splošno vzdrževanje telesa in povečanje imunosti.

Vsa ta sredstva (ena iz vsake skupine) so vključena v obvezni potek zdravljenja poslabšanja razjede. Njihova kombinacija omogoča zmanjšanje odmerka vsakega posameznega zdravila, vendar naredi celoten tečaj učinkovitejši.

Včasih se pojavijo vprašanja o kombinaciji zdravil med seboj, če obstajajo druge bolezni. Nezaželena sredstva vključujejo Cardiomagnyl - preprečuje nastanek krvnih strdkov, redči kri - zaradi vsebnosti acetilsalicilne kisline v njej, Barboval (sedativ), ki draži sluznico dvanajstnika. Ketorol (sredstvo proti bolečinam) je prav tako bolje, da ne uporabljate, če pa je potrebno, ga lahko vzamete šele po obroku.

Toda Smektu kot anestetik in zdravilo proti driski lahko uporabljajo tudi otroci. Če se temperatura dvigne v ozadju razjede, je bolje, da jo znižate s paracetamolom, ki je relativno varen za razdražen želodec in črevesje.

Fizioterapija in vadbena terapija

Poleg zdravil, kompleksno zdravljenje razjede, igra pomembno vlogo fizioterapija. Njegova naloga je protivnetni učinek in aktiviranje procesov okrevanja s povečanjem krvnega in limfnega obtoka.

Ta smer vključuje:

  • SMT-terapija (izpostavljenost elektrodam). Z njegovo uporabo se zmanjša bolečinski sindrom, normalizira splošno stanje, pretok krvi.
  • Medicinska elektroforeza (uporabljena sredstva so novokain, papaverin, atropin itd.), Ki daje analgetični in antispazmodični učinek;
  • Magnetoterapija pomaga obnoviti celovitost sluznice in izboljša splošno počutje. Vpliv magnetnega polja blagodejno vpliva na skoraj vse organe in sisteme telesa – poleg prebavil se uporablja tudi v ginekologiji, pri boleznih dihal, mišično-skeletnega sistema, sklepov in mišic, srca in ožilja ter živčni sistem, kožni integumenti. Na osnovi magnetnega sevanja temelji delovanje aparata Almag, s pomočjo katerega je mogoče izvajati magnetoterapijo doma, kar je še posebej pomembno za invalide in starejše osebe.
  • EHF (izjemno visokofrekvenčna terapija), laserska terapija - indicirana za intoleranco za zdravila, pogoste recidive in v obdobjih remisije;
  • elektrospanje (ali centralna analgezija) je predpisano za lajšanje stresnih učinkov.

To vključuje hidroterapijo (morje, iglavci, jod-brom, tople sveže kopeli) in zdravljenje s pitjem. mineralne vode(uporabljajo se brez plinov, ker plini dražijo sluznico in spodbujajo izločanje želodčnega soka) in psihoterapija (tudi avtogeni trening), ki pomaga stabilizirati duševno stanje bolnik in masaža.

Fizioterapevtske vaje (LFK) se uporabljajo skupaj z glavnimi metodami terapije. Pomaga izboljšati prekrvavitev v trebušni votlini, zaradi česar se pospešijo obnovitveni procesi v sluznici dvanajstnika. Terapija z vadbo je tudi preprečevanje adhezij in zastojev, toniranje mišic trebuha, hrbta, male medenice in splošna krepitev telesa.

Vadbena terapija ni predpisana za razvoj zapletov peptične razjede, med obdobji poslabšanj ali hude bolečine v epigastrični regiji. Tečaj vadbene terapije je sestavljen iz 2 delov, od katerih vsak upošteva bolnikovo stanje. V prvi polovici tečaja pouk poteka v ležečem položaju in na boku, v drugi polovici pa se znanim vajam dodajo gibi, ki se izvajajo na vseh štirih, kolenih, sedenju in stojenju. Ti kompleksi so namenjeni predvsem sprostitvi mišic, saj z poslabšanjem razjede pride do povečane razdražljivosti vseh mišic telesa.

In na koncu - sanatorijsko-letoviško zdravljenje, ki pomaga utrditi uspeh drugih dejavnosti in med drugim vključuje preprečevanje recidivov. Kontraindicirano je le v obdobjih poslabšanj, v prvih mesecih po operaciji ali če obstaja sum, da se razjeda degenerira v tumor.

Način in prehrana

Prehrana ima veliko vlogo tako pri pojavu in nadaljnjem napredovanju razjede kot pri njenem zdravljenju in vzdrževanju stanja stabilne remisije. Ko vas boli želodec, začnete mrzlično razmišljati, kaj bi jedli, da ne bi bilo hujšega, v najboljšem primeru pa je bolečina popolnoma popustila.

Pri poslabšanju razjede na dvanajstniku je predpisana stroga dieta proti ulkusu (tabela 1a), ki jo je treba upoštevati 5-7 dni, saj ne zadovoljuje v celoti fizioloških potreb telesa. Obroki se jemljejo 7-krat na dan (vsakih 2-2,5 ure) v majhnih porcijah. Vse jedi so tekoče ali kašaste, z ostro omejitvijo soli. Izdelki, priporočeni za uporabo v tem obdobju:

  • mleko,
  • maslo,
  • jajca,
  • sladkor,
  • žita,
  • surovi sadni sokovi.

Indikator delovanja takšne diete je zmanjšanje bolečine in odprava dispeptičnih motenj. Teden dni kasneje lahko dodate v meni:

  • tekoča mlečna kaša (riž, ovseni kosmiči itd.),
  • parne jedi iz mletega mesa in rib (mesne kroglice, mesne kroglice).

Pogostost obrokov se zmanjša na 6-krat (vsakih 2,5-3 ure). Te diete se drži še 2 tedna (tabela 1b). Pred spanjem lahko popijete kozarec mleka ali enodnevnega jogurta.

Od 3. tedna bolnišničnega zdravljenja se zgornjim izdelkom dodajo naslednji izdelki (tabela 1):

  • beli kruh,
  • sveže sadje,
  • krompir in druga zelenjava,
  • smetana, čaj.

Zdaj se obroki pojavljajo vsake 3-4 ure 5-krat na dan in to dieto opazujemo skozi vse leto.

Izdelki, ki jih lahko uživate z razjedo na dvanajstniku - fotogalerija

Mehko kuhano jajce - eden glavnih izdelkov za razjede
Pasirana zelenjavna juha zagotavlja mehansko varčevanje prebavil Zelenjava - vir vitaminov in mineralov Sadni sokovi pomagajo telesu pri okrevanju Mlečni izdelki so skupaj z jajci osnova menija za razjede Mesne kroglice s pire krompirjem so možne, ko mine faza poslabšanja Mlečna kaša je koristna za razjede

Vzorec menija pri uporabi tabel skupine 1

Čas
sprejem
hrano
Ime jedi
Tabela 1aTabela 1bTabela 1
7.00–8.00 1 kozarec mleka
mehko kuhano jajce
parna omleta,
krekerji, maslo,
kozarec mleka
Riževa kaša
pire mleko,
sendvič s sirom,
maslo,
čaj z mlekom
10.00–11.00 sadni žele,
kozarec mleka
Kisel ali žele, mlekojabolko, piškotek,
decokcija šipka
13.00–14.00 Sluzna juha (riž,
ovseni kosmiči), sufle
mesna para. skodelica
žele ali sadni pire
Sluzna juha (riž,
oves, pšenica
otrobi). Parni kuhalniki
s pire krompirjem.
Sadni pire, nariban
jabolko, krekerji
Juha iz pire zelenjave.
Beli kruh. parni kotlet
(kuhane ribe) s pire krompirjem
iz zelenjave ali s kašo.
Mlečna smetana.
16.00 Kozarec mleka, maslo
kremasto, mehko kuhano jajce
Mehko kuhano jajce, kremasto
maslo z drobtinami, steklo
mleko
Prepečenec s čajem ali juho
divja vrtnica
19.00 Juha sluzast zdrob,
mlečni žele,
maslo
Parni mesni kotleti,
pire kaša z mlekom,
kisel, krekerji
Kuhane ribe z zelenjavo
pire, parni rezanci.
Beli kruh, kozarec čaja.
20.00 Omleta, sadni sokMehko kuhano jajce, zdrob,
sadni pire
Kefir ali fermentirano pečeno mleko, umešana jajca
ali naribano skuto
sladkor
21.00–21.30
(pred spanjem)
kozarec mleka oz
kisel
kozarec mleka oz
kisel
Kozarec mleka

Pri razjedi je treba iz prehrane izključiti naslednja živila:

  • kumarice,
  • kajenje,
  • konzervirana hrana,
  • ocvrta hrana,
  • močne mesne in ribje juhe,
  • začimbe,
  • zelje,
  • kosmulja,
  • ribez,
  • žilasto meso.

Izdelki, prepovedani za uporabo med poslabšanjem razjede dvanajstnika

Povzroči razjedo Začimbe dražijo razjede Žar lahko povzroči bolečine v trebuhu Hitra hrana moti presnovo Soda draži sluznico Prekajeno meso je prepovedano Alkohol povzroča notranje krvavitve

Pri dieti je nujno upoštevati načelo mehanskega in kemičnega varčevanja, zato je meso drgnjeno, žita so zelo mehka, jajca so mehko kuhana, juhe in želeji so sluzasti. Pred jedjo je dobro vzeti antispazmodike (Atropin, No-shpa), skupaj s hrano - encimske pripravke (Hilak forte, Panzinorm forte, Mezim, Festal in drugi).

Terapevtsko stradanje se lahko uporablja tudi za zdravljenje razjed, vendar le, če je bolezen v začetni fazi. Post vključuje zavrnitev hrane, vendar je treba popiti vodo ali druge tekočine do 1,5 litra na dan.

V vsakem primeru se je vredno posvetovati z zdravnikom, saj ima lahko tovrstno zdravljenje precej neprijetne posledice. Če je "dobro" prejeto, se je med postom treba, prvič, ne prehladiti, in drugič, izogibati se težkim telesna aktivnost, tretjič, tik preden začnete stradati, morate 3-5 dni sedeti na posebni dieti, da lahko gladko preidete na post. Tudi iz posta izstopite – brez prenajedanja, postopoma.

Z razjedo lahko vodo popestrite le s sveže iztisnjenim korenčkovim sokom.

Babičina ljudska zdravila

Obstajajo tudi časovno preizkušeni recepti tradicionalne medicine, podedovani od naših prababic. Ta zdravila se lahko uporabljajo kot dodatek k zdravljenju, ki vam ga je predpisal zdravnik.

  1. Sveže iztisnjen krompirjev sok. Za pripravo morate svež krompir olupiti in ga bodisi naribati in iztisniti sok skozi gazo ali uporabiti sokovnik. Pijte sok 2-krat na dan - zjutraj na prazen želodec in pred spanjem, 50-100 ml. v 7 dneh.
  2. Medeni napitek. Na 1 kozarec vode vzamemo 1 žlico lipovega medu, premešamo in pijemo pol ure pred obrokom 3-krat na dan.
  3. Tinktura propolisa je narejena na osnovi: 2 skodelici medicinskega alkohola za 20 g propolisa, infundiramo v temnem prostoru 2 tedna pri temperaturi 20–22 stopinj.

    Poleg tega je treba tinkturo vsak dan pretresati. Precedimo skozi gazo in uživamo 1 čajno žličko na 1/4 skodelice toplega mleka en teden.

  4. Dobro pomaga pri zbiranju razjed: kamilica, ognjič in rman - v enakih delih. Dve žlici zbirke vlijemo 0,5 litra vrele vode, pustimo 1 noč. Pijte 3/4 skodelice 3-krat na dan 40 dni. Vzemite 14-dnevni premor in po potrebi začnite nov tečaj.

Poleg tega bi rad opozoril še na eno stvar: nekateri oboleli raje odpravijo zgago, ki se pogosto pojavi pri razjedi, s pomočjo sode. To je kategorično nemogoče storiti, ker pri uporabi sode za zgago pride do reakcije nevtralizacije klorovodikove kisline, nelagodje izgine, vendar reakcija alkalije, kar je soda, s kislino še bolj razjeda razjedo in po kratkem času ko želodčni sok spet začne izstopati, se bo bolečina nadaljevala z večjo močjo.

Enako velja za tiste, ki želijo razjedo "požgati" s pitjem alkohola in pijač, ki ga vsebujejo. Več F.G. Uglov, naš slavni kirurg, ki je operiral številne bolnike, je svaril pred uživanjem alkohola ne le razjede, ampak tudi zdravi ljudje. Zaradi uživanja alkoholnih pijač v organih prebavnega trakta so lahko krvavitve tako močne (alkohol sam po sebi razširi krvne žile in poveča pretok krvi), da nimajo niti časa, da bi osebo odpeljali v bolnišnico - primer se konča s smrtjo.

Ko vam bolečina dobesedno ne pusti mirno spati, mnogi poiščejo nasvete pri sorodnikih in prijateljih, iščejo informacije v javnosti. Nihče ne mara hoditi k zdravniku.

Na internetu se pogosto pojavljajo opisi različnih čudežnih zdravil, ki so panaceja (vsaj tako jih postavljajo njihovi avtorji). Eno od teh zdravil je ASD (frakcija 2). Ustvaril ga je doktor veterinarske medicine A. Dorogov in je bil uporabljen za zdravljenje tuberkuloze, prebavila, v ginekologiji in zdravljenju ORL bolezni. Mnenja o tem zdravilu so deljena. Negativne ocene so izjemno redke in le od tistih, ki so jih pokazali alergijska reakcija na sestavine zdravila.

Negativno mnenje obstaja predvsem med zdravniki, saj to zdravilo ni bilo uradno registrirano, kontraindikacije niso bile ugotovljene in ga ni mogoče vključiti v uradne režime zdravljenja. Vendar pa ga nekateri zdravniki še vedno priporočajo kot dodatek k glavni shemi. Pacient bo to zdravilo uporabljal na "lastno odgovornost". V tem primeru noben zdravnik ne more jamčiti za pozitiven izid zdravljenja bolezni - navsezadnje, če med samozdravljenjem (in tako se imenuje nenadzorovana uporaba zdravila) kljub temu pride do poslabšanja, potem v vsakem primeru se boste morali obrniti na uradno medicino.

Če pride do zapletov...

Če razjeda ni več primerna za zdravljenje z zgornjimi metodami, je radikalna metoda zdravljenja operacija resekcije razjede. Operacija je potrebna, če:

  1. Pride do krvavitve ali perforacije razjede;
  2. Ni učinka zdravljenja s farmacevtskimi pripravki;
  3. Razjeda se je razvila v maligni tumor(malignost).

Operativno pot zdravljenja izberemo glede na stopnjo zapletov in velikost razjede na sluznici dvanajstnika. Tudi tukaj obstaja več načinov za izvedbo operacije:

  • Šivanje - način kirurško zdravljenje perforirano razjedo, običajno izvajamo z videolaparoskopijo ali laparotomijo. Indikacije so lahko difuzni peritonitis, sveža razjeda pri mladem bolniku, visoko tveganje kirurški poseg itd.). Razlika med prvim in drugim je v velikosti reza - pri videolaparoskopiji je le 0,5–1,5 cm.
  • Ekscizija se uporablja tako pri krvavitvah kot pri perforaciji razjede. Vse je odvisno od resnosti primera. Operacija vključuje širok rez trebušne stene, izrez razjede in naknadno šivanje sten organa. Po tem se izvede piloroplastika, da se prepreči nastanek deformacije dvanajstnika (na primer zožitev lumna).
  • Termične metode - najbolj varčne, so predpisane za odprto krvavitev. Sem spadajo elektrokoagulacija, termokavterizacija, laserska fotokoagulacija in koagulacija z argonsko plazmo. Skratka, bistvo vseh teh metod je žganje krvavečih žil z različnimi orodji in uporabo različnih materialov. Zaradi kauterizacije mesta krvavitve se doseže relativno stabilna hemostaza (t.j. zaustavitev izgube krvi). Treba je opozoriti, da laserska fotokoagulacija v zadnjem času zaradi relativno visokih stroškov izgublja prednost pred drugimi metodami. Zlasti argon-plazemska koagulacija, katere prednost je, da je brezkontaktna in brez številnih stranski učinki opazili s kontaktnimi metodami.

Vse vrste kirurški poseg izvajajo le v bolnišničnem okolju. Po operaciji je telesna aktivnost zelo pomembna za hitro celjenje šivov in preprečevanje zapletov po operaciji. Pacienti začnejo izvajati pasivne vaje že prvi dan po operaciji (če ni zapletov). Tretji dan lahko počasi vstanete. Šivi se odstranijo po približno enem tednu, po 2 tednih - odpust domov. Hkrati pa v pooperativno obdobje nekatere od zgoraj opisanih metod so predpisane in obvezno upoštevanje prehrane in režima.

Priporočljivo je opraviti preglede pri gastroenterologu enkrat na šest mesecev 5 let, če ni znakov bolezni, pri splošnem zdravniku - enkrat letno, med pregledi - vzorčenje krvi in ​​urina za preiskave; nadzor EGDS; popolna prepoved kajenja in alkoholnih pijač; v spomladansko-jesenskih obdobjih - izvajanje tečajev zdravljenja proti relapsu (antacidi in antispazmodiki 4-8 tednov); oprostitev nočnih izmen in dolgih službenih potovanj v času zdravljenja proti recidivom.

Ob upoštevanju glavnih metod zdravljenja razjede na dvanajstniku je možnih zapletov, in če primerjamo vložena prizadevanja za zdravljenje s prizadevanji na področju preprečevanja te bolezni, nehote pride do zaključka, da je optimalna rešitev uporaba moči volje za premagovanje. drugačne vrste skušnjave in preprečiti razvoj takšne patologije.

Toda vsi smo močni za nazaj in smo na splošno prepričani, da se nam to ne bo zgodilo. Od kod izvira to zaupanje, ostaja skrivnost. A kdor je opozorjen, je oborožen in ob prebranih zgornjih informacijah je kanček upanja, da bo kdo pomislil na svoje zdravje in življenjski slog.

Razjeda na dvanajstniku je kronična recidivna bolezen z obdobji poslabšanj in remisij.

Glavni znak razjede je nastanek defekta (razjede) v njeni steni. Pogosto razjede ne prizadenejo samo dvanajstnika, ampak tudi želodec (razjeda na želodcu) in druge organe prebavnega sistema z razvojem nevarnih zapletov.

Glavni simptom poslabšanja razjede na dvanajstniku je bolečina v trebuhu, ki lahko seva v ledveno hrbtenico, desni hipohondrij in različne dele trebuha.

Vzroki

Obstaja peptični ulkus želodca in dvanajstnika zaradi visoke kislosti. Pod vplivom kisline v sluznici se pojavijo destruktivni procesi, ki posledično vodijo do razjede.

Obstaja veliko razlogov, ki izzovejo razvoj te bolezni, znani so vsem, vsi se soočajo z njimi. To so stresi, živčna napetost, nepravilna in neracionalna prehrana. Tudi sodobna medicina je ugotovila, da pogost vzrok razjede na želodcu in dvanajstniku postane bakterija Helicobacter pylori.

Tukaj glavni dejavniki ki prispevajo k razvoju razjede na dvanajstniku:

  • prebavne motnje - nepravilna, neredna prehrana;
  • pogost stres;
  • povečano izločanje želodčnega soka in zmanjšana aktivnost gastroprotektivnih dejavnikov (želodčni mukoproteini in bikarbonati);
  • kajenje, zlasti na prazen želodec;
  • tumor, ki proizvaja gastrin (gastrinom).

Dolgotrajno zdravljenje različnih vnetnih patologij (ketorolak, diklofenak, indometacin, ibuprofen, aspirin) prav tako negativno vpliva na stene dvanajstnika in lahko povzroči nastanek razjede.

Simptomi razjede na dvanajstniku

Dolgo časa bolezen morda ne kaže nobenih simptomov. Res je, naprej začetnih fazah bolezen pojavi nelagodje na vrhu trebuha in manjše prebavne motnje.

večina značilni simptomi razjede na dvanajstniku se pojavijo z napredovanjem bolezni:

  1. pogosto bolečina je lahko edini simptom po kateri lahko prepoznamo peptično ulkusno bolezen. Vrste bolečine so lahko različne: zbadajoča, rezanje, periodična, stalna, stiskanje itd. Običajno je lokalizirana v zgornjem delu trebuha na sredini ali na desni, če pa jo oseba čuti v levem hipohondriju, lahko sumimo ima ogledalo POI. Bolečina se najpogosteje pojavi pred ali po jedi (lakotna bolečina). Včasih po nekaj urah po jedi bolniki občutijo lakoto. Značilne so tudi nočne bolečine, ki se pojavijo sredi noči, oseba pa se zbudi zaradi nelagodja v trebuhu.
  2. Slabost, občutek polnosti v želodcu, zgaga, riganje.
  3. Splošna šibkost, izguba teže, zmanjšana zmogljivost.

Če imate podobne simptome, se morate posvetovati s specialistom. Zdravljenje razjede na dvanajstniku mora biti celovito in vključevati ne le zdravljenje z zdravili, temveč tudi druge metode zdravljenja, kot so dietna terapija, fizioterapija, terapevtske vaje in sanatorijsko zdravljenje.

Diagnostika

Zahvaljujoč endoskopiji je mogoče diagnosticirati razjedo dvanajstnika: ta metoda daje zdravniku popolne informacije o bolnikovem stanju. Ko odkrije razjedo, oceni njeno lokacijo, velikost, vrsto in prisotnost brazgotin. Med posegom se vzdolž roba defekta odvzame vzorec sluznice za preiskavo na prisotnost Helicobacter pylori.

Uporabljajo tudi rentgenski pregled, opravijo analizo blata, krvi in ​​naredijo biopsijo.

Zapleti

Z nepravočasnim zdravljenjem razjede dvanajstnika 12 lahko bolezen povzroči: krvavitev, perforacijo in penetracijo črevesja, zoženje njegovega lumena.

  1. Za penetracijo razjede je značilno prodiranje v sosednje organe skozi okvaro, ki prizadene črevesje.
  2. Zožitev lumna 12. dvanajstnika je posledica nastanka brazgotine ali edema.
  3. Krvavitev razjede je posledica vpletenosti sluznice v patološki proces. Za okultno krvavitev je lahko značilna anemija.
  4. Perforacija razjede je nastanek vrzeli, skozi katero celotna vsebina črevesja prodre v trebušno votlino in povzroči razvoj vnetnega procesa - peritonitis.

Zdravljenje razjede na dvanajstniku

Če je diagnoza "razjeda na dvanajstniku" potrjena, je treba zdravljenje začeti takoj. Ta bolezen zahteva celovit pristop, sicer morda ne boste dosegli želenega rezultata.

Poslabšanje razjede, to je napad z močno bolečino, se zdravi v bolnišničnem okolju. Akutna razjeda vodi do potrebe po strogem počitku v postelji in čustvenem počitku, da se pojavijo brazgotine, saj razjeda v fazi bele brazgotine ne predstavlja nevarnosti za bolnikovo življenje.

Zdravljenje

Skupine zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje razjed na dvanajstniku:

  1. Pri odkrivanju hilakobakterij je zdravljenje sestavljeno iz antibiotične terapije. Za to se uporabljajo naslednja zdravila: amoksicilin; klaritromicin; metronidazol. Če po enem ciklu antibiotikov bakterija ni umrla, potem tega zdravila ne smete ponoviti. Izbran je drug režim zdravljenja.
  2. Za odpravo bolečine z zmanjšanjem izločanja klorovodikove kisline se uporabljajo: omez, gastrosol, bioprazol, kontrola, sanpraz, helikol, lanzap, zulbeks, zolispan itd.
  3. Zdravila, ki lajšajo bolečino s tvorbo zaščitnega filma na sluznici dvanajstnika: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Potek zdravljenja razjede lahko traja od dva do šest tednov, odvisno od velikosti okvare, splošnega stanja telesa. Treba je opozoriti, da mora pristojni specialist, ki lahko nadzoruje proces zdravljenja in oceni njegove rezultate, predpisati zdravljenje razjed na dvanajstniku, izbrati zdravila in njihove sheme.

Operacija

V številnih nujnih primerih, kot so perforacija razjede, huda krvavitev iz prebavil, obstrukcija pilorskega kanala, se zateči k kirurško zdravljenje. V tem primeru se izvajata dve vrsti operacij:

  1. Vagotomija - presečišče živcev, ki spodbujajo izločanje želodca in povzročijo ponovitev peptičnega ulkusa.
  2. Resekcija želodca- to je odstranitev 2/3 želodca in povezava preostalega dela s črevesjem, pogosto med resekcijo se izvaja tudi vagotomija.

Pri UC je operacija indicirana le v posebnih primerih, saj se pogosto pojavijo zapleti (vnetni procesi, krvavitve, hude presnovne motnje).

Dieta za razjede

Obstaja več vrst diet za razjede na dvanajstniku. Na primer, dieta na tešče, ki se imenuje tabela št. 1 po Pevznerju in ustreza ulcerativni skupini bolezni prebavil. Obstaja tudi tabela 0, ki je označena kot popolna odsotnost vnos hrane v prvih nekaj desetih urah po operaciji na prebavnem traktu.

Tabela št. 1 velja za glavni recept za dieto za UK, ki je razdeljen na tabelo 1a in 1b, odvisno od stopnje bolezni (poslabšanje ali remisija).

Spodaj pregledujemo osnovna načela pravilna prehrana, podrobnejši jedilnik lahko iščete po številki diete.

  • začinjene jedi;
  • ocvrta hrana;
  • slana hrana;
  • prekajeno meso;
  • različne konzervirane hrane;
  • mastno meso in ribe (svinjina);
  • fermentacija ( kislo zelje, paradižnik, kumare);
  • rženi kruh in pecivo;
  • sadje, ki poveča kislost v želodcu (citrusi, paradižnik in drugo);
  • iz prehrane so izključene vse vroče, hladne, začinjene začimbe, da se zmanjša aktivnost proizvodnje želodčnega soka.

Živila in jedi, ki jih lahko zaužijemo:

  • lahke zelenjavne juhe;
  • mlečni izdelki (mleko, nemastna skuta, nemastna kisla smetana, kefir);
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob ali jedi iz njih (ostriž, ostriž in drugi);
  • nemastno meso (kunec, piščanec, teletina);
  • različne vrste kaše (ajda, ovsena kaša, riž in druge);
  • krekerji in posušen kruh;
  • zelenjava in sadje, sveža ali kuhana (rdeča pesa, krompir, korenje, bučke);
  • jedi, pripravljene z rastlinskimi olji (olivno, rakitovčevo in drugo);
  • vsa hrana naj bo kuhana, pečena v pečici, dušena ali na pari

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep je narediti vse, kar je mogoče, da se izognemo vzroku razjede. S krepitvijo zdravja človek zmanjša možnost, da bi zbolel. Tudi če se okuži na nalezljiv način, se bo veliko lažje spopadel in hitreje okreval. Znanstveniki so ugotovili, da je zdravje polovično odvisno od načina življenja.

Peptični ulkus želodca in dvanajstnika- to je kronične bolezni, ki temelji na nastanku razjed.

Razlogi: infekcijski dejavnik (okužba s Helicobacter pylori), prehranski dejavnik (groba hrana, zloraba ocvrtih, začinjenih, začinjenih jedi, kislih kumaric, marinad, prekajenega mesa in druge dražilne hrane, neredni obroki), kajenje in zloraba alkohola, nevropsihični dejavniki (negativna čustva, intenzivna intelektualna dejavnost), genetska predispozicija, izpostavljenost nekaterim zdravilom.

Prevladujoča manifestacija razjede dvanajstnika je sindrom bolečine. Bolečina je lokalizirana v epigastrični regiji (več na desni), akutna, boleča, se razvije na prazen želodec, pogosto ponoči. Bolečina izgine po jemanju sode, hrane ali bruhanju. Poleg bolečine so opaženi zgaga, napenjanje, slabost. Poslabšanja razjede na dvanajstniku se pogosto pojavijo spomladi in jeseni. Trajanje poslabšanja je od 1 do 2 meseca. Za razjedo želodca je značilna bolečina v epigastrični regiji (več na levi). Bolečina se pojavi po kratkem času po jedi. Intenzivnost bolečine je različna. Bolečino spremljajo zgaga, spahovanje, slabost, bruhanje na vrhuncu bolečine, kar prinese olajšanje. Peptični ulkus je lahko zapleten zaradi razvoja krvavitve v prebavilih, perforacije razjede, njegove malignosti.

Obstaja mnenje, da so bolezni želodca in prebavil postale prava bolezen stoletja, tako pogoste so med našimi sodržavljani. Pritožbe zaradi bolečin v želodcu, slabe prebave in celo napadov razjed na želodcu in dvanajstniku povzročajo le sočutje in vzdihe: "Oh, v zadnjem času trpim zaradi iste bolečine, verjetno sem, kot ponavadi, nekaj narobe jedel" . Takšnih "kot ponavadi" je vse več in na koncu zelo obžalovanja vreden rezultat - ostra diagnoza zdravnikov "razjeda želodca in dvanajstnika". Ni mi treba posebej poudarjati, da vam nimam česa čestitati, bolezen je precej neprijetna, zlasti v obdobju poslabšanja, in je ni enostavno zdraviti, tudi s pomočjo sodobnih zdravila. Najhuje je, da se lahko ta bolezen kasneje razvije v perforirano razjedo, ki bo zahtevala kirurški poseg.

Kateri dejavniki postanejo "sokrivci" kroničnih in akutnih oblik želodčnih bolezni? Seveda, neredno napačen način prehrana, zloraba različnih zdravilnih kemikalij, ki dražijo sluznico želodca in dvanajstnika, živčna preobremenjenost, stres, odvisnost od alkohola in kajenje.

Zelo žalostno je, da bolezni prebavil niso več "privilegij" le starejših in srednjih let. Nenehno je "dopolnjevanje" mladih, ki trpijo zaradi vseh vrst gastritisa in kolitisa.

V nekaterih primerih je ta bolezen podedovana, vendar na splošno glavni razlog peptični ulkus je kršitev prehrane. Glavna "rizična skupina" vključuje študente, študente, mlade, ki so malomarni do svojega zdravja.

Vzroki bolezni:

1. Dedna genetska nagnjenost.

2. Infekcijske lezije želodca.

3. Kršitev prehrane in prehrane (začinjena, groba, prekajena hrana, suha hrana, hrana v naglici).

4. Kajenje, zloraba kave in alkoholnih pijač.

5. Fizična preobremenitev.

6. Nezadostno spanje in počitek, stres, duševni stres.

7. Pogosta uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Manifestacije bolezni

Bolečina je najpomembnejši simptom peptične razjede. Z razjedo na želodcu se bolečina običajno nahaja v epigastrični regiji na levi, v primeru razjede na dvanajstniku pa na desni. Bolečina je lahko drugačne narave. Boleče, kot bodalo, rezanje, krči. Vedno se začne hkrati z jedjo. Z "zgodnjo" bolečino, to je z bolečino, ki se pojavi na prazen želodec in takoj po jedi, je želodčna razjeda. Z "pozno" bolečino, "nočno" in se pojavi 2 uri po jedi, pogovarjamo se o razjedi na dvanajstniku. Včasih na vrhuncu bolečine pride do bruhanja, ki praviloma prinese začasno olajšanje. Apetit je ohranjen, vendar se pojavijo motnje blata - zaprtje. Poslabšanja se praviloma pojavijo v pomladno-jesenskem obdobju.

Diagnoza je sestavljena iz skrbnega zbiranja pritožb, pregleda in laboratorijske raziskave. Zdravljenje med poslabšanjem je priporočljivo izvajati v bolnišnici. Predpisan je počitek v postelji, obroki morajo biti pogosti, vendar v majhnih porcijah. Hrana naj bo zmleta, topla in brez začimb. Slanost, prekajeno meso, konzervirana hrana so prepovedani! Od zdravila predpisana: antibakterijska sredstva, antisekretorna in protimikrobna zdravila. Predpisani so tudi antacidi, katerih namen je zmanjšati bolečino.

Napoved je relativno ugodna z dieto in ustreznim zdravljenjem. Lahko se pojavijo zapleti: krvavitev, preboj stene želodca ali črevesja na mestu razjede, zožitev in preobrazba v maligno neoplazmo. V tem primeru je napoved neugodna.

Preprečevanje razjed na želodcu in dvanajstniku

Opustitev kajenja, kave in alkohola.

Skladnost z dieto in predpisi zdravnika.

Zavrnitev nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Skladnost z režimom dela in počitka.

Dispanzerski nadzor.

Kameno olje ima močan antiseptični in zdravilni učinek. Najpomembneje pa je, da bo kameno olje preprečilo, da bi se razjeda spremenila v onkološka bolezen. Z razjedo, tako kot z gastritisom, vzemite raztopino kamnitega olja.

V 3 l vode razredčite 5 g kamnitega olja. Pijte 1 kozarec 3-krat na dan 30 minut pred obroki.

Pomembno mesto pri zdravljenju peptične razjede je prehrana. Pri poslabšanju bolezni so prikazani pogosti (4-5-krat na dan) obroki v majhnih porcijah.

Lanena semena). 1 del celih lanenih semen prelijemo s 30 deli vroče vrele vode, stresamo 15 minut, precedimo in stisnemo. Nastalo sluz vzemite 1/4 skodelice 30 minut pred obroki 3-krat na dan. Potek zdravljenja je 2-3 tedne.

čaga ( brezove gobe). Gobo speremo z vodo, nato namočimo v vrelo vodo, tako da je telo gobe potopljeno v vodo, in pustimo 4-5 ur. Namočeno gobo zmeljemo na strgalniku ali skozi mlinček za meso. Za pripravo poparka uporabite vodo, v kateri se je goba namakala: 1 del sesekljane gobe prelijte s 5 prostorninskimi deli te vode, segrete na 50 °C.

Pustite 48 ur, nato infuzijo odcedite, usedlino iztisnite skozi gazo. Nastalo tekočino razredčite do prvotne prostornine. Pijte 3 kozarce na dan.

Če ste privrženec tradicionalne medicine in podpirate zdravljenje z mlečnimi izdelki, vas bom še enkrat spomnil na potrebo po pravilni in redni prehrani vsak dan, tudi če vaša bolezen ni akutna. V nasprotnem primeru čudežna moč mleka ne bo pomagala.

Kaj morate spremeniti v svoji dnevni prehrani? Najprej, še posebej med poslabšanjem bolezni, ne pozabite izključiti začinjene in ocvrte hrane, soljene in vložene zelenjave, surovega sadja in zelenjave, peciva, mesnih in ribjih jedi, gob, svežega sadja in jagodičevja, konzerviranega sadja in zelenjave. kompoti, polnozrnat kruh, pekoče in pikantne začimbe.

Jemanje zdravil, katerih osnova so mleko in mlečni izdelki, kombinirajte z uživanjem izdelkov, ki ne dražijo želodčne sluznice. To so lahko različne juhe, kuhane v mleku, z dodatkom guisa, testenin, ajdovih, pšeničnih ali ječmenovih zdrobov, mehko kuhanih jajc, parjenega piščanca ali jedi iz pustega govejega mesa, pire krompir, žitni pire, kuhan v mleku, parna omleta, pretlačena kuhana zelenjava (razen belo zelje), pečena jabolka, nemastna skuta, kremasta in rastlinsko olje, mleko, marmelada, med, sladek šibek čaj, smetana, kisla smetana, skuta, mehki sir, šipkova juha.

Zdravljenje želodčnih razjed se v glavnem zmanjša na zaužitje določene količine celega kravje mleko v čisti obliki ali v mešanici z drugimi zdravilnimi, vendar le naravnimi sestavinami.

Eden od najbolj sprejemljivih in dostopnih, po našem mnenju, načinov zdravljenja je redno uživanje kravjega mleka, v katerem je navadna vrtna buča poparjena. (Zrelo) bučo olupimo, ji odstranimo vsa semena in po vlaknih narežemo na majhne koščke. Na 1 liter mleka vzamemo 200-250 g surove buče. Mleko nalijemo v lončeno ali emajlirano posodo. Koščke buče damo v mleko. in tesno zaprite pokrov.lonec mleka v rahlo segreti pečici in kuhajte na pari, dokler se buča popolnoma ne zmehča na majhnem ognju.Ko vzamete ponev iz pečice, jo zavijte s široko brisačo in pustite bučo 15-20 minut na toplem mestu, nato pa ga pretlačite z malto desno v ponvi z mlekom in dobro premešajte.Pijte nastalo mešanico 1/2 skodelice dnevno 3-krat na dan pol ure pred obroki.

Če niste alergični na med, vam lahko ponudimo še eno zelo zdravilno zdravilo, s katerim so v starih časih zdravilci zdravili bolnike z želodčnimi čiri.

1 st. l. med je treba stopiti na majhnem ognju, razredčiti z enim kozarcem vročega kuhanega kravjega mleka, rahlo ohladiti in ogreti, vzemite to zdravilo 3-krat na dan: zjutraj - uro pred obroki, popoldne - uro in pol, in končno zvečer - po 2-3 urah po večerji.

To zdravilo daje odlične rezultate (z dobro toleranco medu in mleka v telesu). Utrujajoče bolečine v želodcu se umirijo ali jih je lažje prenašati, izginejo številni neprijetni "spremljevalci" peptične razjede - slabost, gag refleksi, šibkost, splošno slabo počutje. Poleg tega ima ta zdravilna pijača sposobnost spodbujanja apetita, kar prispeva k povečanemu izločanju želodčnega soka. Z rednim uživanjem pijače pride do delne obnove poškodovane želodčne sluznice.

Znatno olajšanje za bolnike z želodčno razjedo prinaša zdravljenje z ljudskim zdravilom, ki so ga izvajali uralski zdravilci. To je sveže kozje mleko, razredčeno s toplo krompirjevo juho.

Za pol kozarca kozjega mleka vzemite 1/3 skodelice krompirjeve juhe, premešajte in vzemite dvakrat na dan na prazen želodec, 1,5-2 ure pred obroki, najbolje zjutraj in zvečer. Če kozje mleko telo dobro prenaša, lahko povečate odmerek tega zdravila do 3-4 krat na dan. Ta pijača odpravlja huda bolečina v želodcu.

Običajno v takih primerih za zdravljenje vzamemo 50 g brezovih popkov, vztrajamo 10 dni na 500 g vodke in pustimo piti tinkturo od polovice do ene čajne žličke. z vode trikrat na dan 15-20 minut pred obroki. To zdravilo povzroči dober apetit pri bolniku, spodbuja celjenje razjed na želodcu in dvanajstniku.

Za zdravljenje v tradicionalna medicina z uporabo zeljnega soka. Široko se uporablja pri zdravljenju želodca z nizka kislost, a tudi pri vnetni črevesni bolezni. Zdrobljen surovo in kislo zelje poveča izločanje želodca, poveča apetit, izboljša prebavni proces in normalizira delovanje črevesja. Kislo zelje je dobro profilaktično sredstvo proti kronični dispepsiji, skorbutu.

Za zdravljenje s tinkturo brezovih brstov na vodki: vzemite pol steklenice brstov za steklenico vodke, vztrajajte en mesec; pijte po en kozarec vsako uro, dokler se bruhanje ne ustavi. Za peptični ulkus želodca in dvanajstnika vzemite 40 kapljic 3-4 krat na dan.

1. Zbirka za razjede na želodcu in dvanajstniku: kamilica (cvetovi) - 10 g, komarček (plodovi) - 10 g, močvirski slez (koren) - 10 g, navadna trava (korenika) - 10 g, sladki koren (koren) - 10 g .

2 čajni žlički mešanice na skodelico vrele vode. Vztrajati, zaviti, 30 minut, sev. Ponoči vzemite kozarec infuzije.

2. Zbirka za razjede na želodcu in dvanajstniku: 1 list kresnice - 20 g, lipov cvet - 20 g, kamilica (cvetovi) - 10 g, komarček (plodovi) - 10 g.

2 čajni žlički mešanice na skodelico vrele vode. Vztrajati, zaviti, 1,5-2 ure, sev. Čez dan zaužijte enega do 3 kozarce poparka.

3. Želodčni ulkus z bolečino. Rakovi vratovi (korenine) - 1 del, trpotec (listi) - 1 del, preslica - 1 del, šentjanževka - 1 del, baldrijan (korenina) - 1 del, kamilica - 1 del.

1 žlica mešanice na skodelico vrele vode. Kuhajte na pari 1 uro. Vzemite 100 g 3-krat na dan pred obroki.

4. Vrvica - 100 g, celandin - 100 g, šentjanževka - 100 g, trpotec - 100 g.

Vse je dobro zdrobiti, premešati. 1 žlica mešanice na skodelico vrele vode. Vztrajati, zaviti, 2 uri, sev. Vzemite 1 žlico 3-4 krat na dan eno uro pred obrokom ali 1,5 ure po obroku.

5. Sladki koren, korenina - 10 g, pomarančne lupine - 6 g, voda - 100 g.Sparite na majhnem ognju do polovice prvotne prostornine. Dodajte 60 g medu. Ta odmerek vzemite ves dan v 3 deljenih odmerkih. Potek zdravljenja je 1 mesec.

6. V emajlirani ponvi skuhajte olupljen krompir, ne solite. Nato decokcijo odlijemo. To decokcijo jemljemo 0,5-1 skodelico 3-krat na dan. Pijte dnevno svežo juho, izogibajte se vonju in kvarjenju.

7. Belo zelje. Pijte sok svežega zelja 1/2 skodelice 2-3 krat na dan eno uro pred obroki v topli obliki.

8. Rakitovec. Za zdravljenje razjede na želodcu in 12 dvanajstniku jemljite 1 čajno žličko olja rakitovca 3-krat na dan pred obroki 3-4 tedne. V prvih 3-4 dneh zdravljenja se zgaga okrepi in pojavi se kislo riganje. Da bi preprečili te neprijetne občutke, pred uporabo olju rakitovca dodamo 1/4 skodelice 2% raztopine SODA in dobro pretresemo. S sistematičnim zaužitjem se bolečina, zgaga in spahovanje zmanjšajo ali popolnoma izginejo. Olje ne vpliva bistveno na kislost želodčnega soka.

Poleg olja se kot dragoceno multivitaminsko zdravilo pogosto uporabljajo sveži in konzervirani plodovi rakitovca. Plodove rakitovca operemo, damo v čisto emajlirano posodo, potresemo z enako masno količino granuliranega sladkorja in dobro premešamo. Nato zmes prelijemo v pollitrske steklene kozarce, jih napolnimo za 4/5 prostornine in potresemo s sladkorjem na vrhu. Banke so prekrite s pergamentom in vezane. V tej obliki lahko rakitovec shranite v hladnem in temnem prostoru celo zimo, ne da bi pri tem izgubil okus in zdravilne lastnosti.

Razjeda na dvanajstniku, ena od bolezni, ki je trenutno diagnosticirana pri približno 10% prebivalstva. Nastaja štirikrat pogosteje kot želodčna.

Za razjede so dovzetni ljudje s posebno občutljivostjo sluznice na kislino in pepsin. Pritožujejo se zaradi bolečin v zgornjem delu trebuha, akutne reakcije na začinjeno hrano in uživanja alkohola.

Veliko jih je ljudski recepti za zdravljenje duodenalnega bulbitisa ljudska pravna sredstva. V kombinaciji s predpisi gastroenterologov daje takšna terapija dobre rezultate.

Poskusimo pogledati širše na težave, s katerimi se doma srečujejo bolniki s peptično razjedo.

Kako organizirati zdravljenje razjed na dvanajstniku z ljudskimi zdravili, da bi dosegli najboljše rezultate?

Najpogostejši simptomi te bolezni:

  • Boleče bolečine v zgornjem delu trebuha.
  • Bolečina, ki se pojavi po zaužitju določene hrane (meso, kava).
  • zgaga.
  • Pomanjkanje apetita.
  • Grenko ali kislo riganje.
  • , ki se izmenjuje z drisko v črevesju.
  • kolcanje.
  • Napenjanje.
  • Izguba teže.

Simptomi, ki zahtevajo nujno pomoč:

  • Hude bolečine v trebuhu, ki jih spremlja krvavitev in bruhanje.
  • Črno ali krvavo blato in bruhanje krvi.

Poslabšanja razjed na dvanajstniku opazimo jeseni ali spomladi. Če se razjeda na dvanajstniku ne zdravi z ljudskimi zdravili, lahko to povzroči zelo resne posledice in celo ogrozi življenje bolnika.

Kako zdraviti droge

Kako zdraviti razjedo na dvanajstniku? Ta bolezen dvanajstnika doma zahteva nujno pomoč, v zgodnjih fazah bolezni se lahko uporabi konzervativna tehnika.

Če se povezava s Helicobacter pylori kaže v bolezni, potem nekateri učinkovita shema, ki vam omogoča, da se za vedno znebite bakterij. Ta shema se imenuje eradikacija (ena je izbrana po presoji lečečega zdravnika):

  • Omeprazol, metronidazol in klaritromicin.
  • Omeprazol, metronidazol in amoksicilin.
  • ranitidin in klaritromicin (ali tetraciklin) ali metronidazol in amoksicilin.
  • Omeprazol, metronidazol in De-Nol.

Vse sheme so veljavne. Vsak od njih je zasnovan za sedemdnevni sprejem. Ko se eradikacija konča, je treba zdravljenje razjede 12 nadaljevati še pet tednov z ranitidinom ali analognimi zdravili.

Trajanje zdravljenja s temi zdravili, pa tudi izbiro, katera shema bo najbolj optimalna, dokončno določi zdravnik.

Če ni simptomov zapletov, se izvaja doma. Še posebej pomembna je uporaba antacidov pri razjedah dvanajstnika.

Ljudske metode za zdravljenje razjed na dvanajstniku

Z ljudskimi zdravili je enostavno zdraviti razjedo na dvanajstniku!

krompirjev sok

Krompir je dragocen in zdrava zelenjava, če je pravilno pripravljena, bo telo nasičila s potrebnimi hranili, kot so magnezij, kalij, fosfor in železo.

Napitek iz surovega krompirja se že dolgo uporablja v domači medicini, saj prinaša želeni učinek, pomaga pa tudi pri hitrem celjenju razjede 12. Krompirjev sok za razjedo deluje protivnetno, celi rane in obdaja.

Da bi doma pripravili zdravilni napitek iz krompirja, morate vzeti cele zdrave čebule, jih nato olupiti in zdrobiti v sokovniku. Ker krompir vsebuje veliko škroba in ob stiku s kisikom potemni, sveže stisnjeno pijačo popijemo takoj.

Pitje se lahko opravi z dodatkom korenčkovega soka, potem pacient ne bo več trpel zaradi refluksa, zgage, napenjanja in zaprtja. Pijte dve žlici 10 minut pred obroki. Potek zdravljenja je najmanj šest mesecev.

Učinkovitost je zelo visoka. Ne smemo pa pozabiti, da je jemanje takega krompirja nevarno in preden začnete piti to pijačo, se morate posvetovati z zdravnikom.

(video recept za razjedo na dvanajstniku)

Olja

To je zelo močno orodje, ki pomaga pri celjenju ran in razjed notranjih organov, izboljša prebavo in pomaga izboljšati splošno stanje bolnika. Ima zdravilno lastnost, ki deluje protivnetno, antibakterijsko in celi rane.

Olje rakitovca zaužijemo eno čajno žličko zjutraj, tik pred zajtrkom.

Za uspešno zdravljenje dvanajstnika se uporablja olje pegastega badlja, ki spodbuja hitro celjenje erozije in rane. Pije se 1,5 žlice neposredno pred spanjem. Isti recept za uporabo ognjičevega olja, ki prispeva k zelo hitremu zategovanju ran, hkrati pa preprečuje nastanek brazgotin.

zelenjavni sokovi

S tem se odlično zdravi erozija dvanajstnika ljudska metoda, kako zelenjavni sok(melona, ​​pesa). Za njegovo pripravo se uporablja zelenjava, kot so pesa, melone, lubenice, zelje in korenje.

zeljni sok narejen iz sočnega in sveže liste zelje. Treba jih je preskočiti v sokovniku ali sesekljati v mešalniku in nato stisniti skozi gazo. Pitje se vzame 20 minut pred obroki deset dni. Nato naredijo dvotedenski premor in po potrebi nadaljujejo.

(video: ljudska zdravila za zdravljenje razjed na dvanajstniku)

Delajo skoraj enako, vendar je treba končni koncentrat razredčiti z vodo v razmerju 1: 1. Vzemite zdravilo pol skodelice pol ure pred obroki. Pitje zelene je primerno za bolnike z nizko kislostjo, saj izzove nastajanje klorovodikove kisline.

Ta izdelek se vzame tudi pred obrokom v pol kozarca. Kamilica, oziroma njeno olje, dobro pomaga pri boju proti vnetjem, pomaga zmanjšati bolečino, pospešuje celjenje razjed in erozij. Zaužijte eno žlico tri do štirikrat na dan pred obroki.

Zeliščne tinkture

Zeliščne tinkture se uporabljajo pri zdravljenju dvanajstnika. Toda pred uporabo tinkture se morate posvetovati z zdravnikom, saj zelišča ne samo koristijo, ampak lahko, če se uporabljajo nepravilno, škodijo in povzročijo razvoj različnih zapletov.

Najučinkovitejše so tinkture, kjer je osnova zelišča trpotec, ognjič, šentjanževka, korenina repinca.

Recepti za pripravo zeliščnih napitkov in njihova uporaba so naslednji:

25 g suhe šentjanževke prelijemo z 1,5 skodelice vrele vode. Pustite stati približno 25 minut. Temu napitku iz šentjanževke dodamo malo medu in ga zaužijemo pol kozarca 30 minut pred obroki.

20 g zdravilnega ognjiča vlijemo v 250 ml vrele vode. Nato posodo postavimo v vodno kopel, pustimo, da se piva še pol ure. Po odstranitvi iz vodne kopeli filtrirajte, dodajte 20 ml vrele vode. Infuzijo vzemite 1,5 žlice štirikrat na dan.

Na enak način je pripravljena infuzija brezovih popkov za alkohol. Vzame se 50 g ledvic in prelije s pol kozarca alkohola.

Starano en teden. Uporabite pol čajne žličke, vnaprej razredčite v pol kozarca vode.

Med za zdravljenje

Za zdravljenje razjed na dvanajstniku se uporablja zdravilni izdelek čebelarstva - propolis in med. to ljudski način ima zelo močne antibakterijske, regenerativne in celjenje ran. Ne smemo pa pozabiti, da je med z razjedo dvanajstnika varen le, če ima bolnik povečano proizvodnjo klorovodikove kisline.

Recept za ljudsko zdravilo na osnovi medu: maslo in med se vzameta v enakih razmerjih. Te sestavine združimo, dobro premešamo in postavimo v hladilnik, da se zmes ohladi. Vsakič pred obroki vzemite eno žlico. Potek zdravljenja je od enega meseca ali več, odvisno od vrste lezije pri bolniku.

Med jemljemo na enak način kot neodvisen izdelek, vsakič pred jedjo eno žlico, ki jo speremo s kozarcem mlačne vode.

Ko uporabljate propolis doma, ga morate pravilno pripraviti. Pri razjedi dvanajstnika ni priporočljivo uporabljati recepta za pripravo mešanice alkohola, ker bo takšna tinktura dražila erozijo in splošno stanje se bo poslabšalo.

Najboljša v tem primeru bo osnova na navadnem maslu. Za pripravo tega izdelka vzemite 150 g propolisa in ga nato zmešajte z oljem v razmerju 1:9. Vzemite 1,5 čajne žličke dnevno pred obroki. Potek zdravljenja s propolisom je od 1,5 meseca, ki se po potrebi podaljša.

Cvetoča Sally

Ivan čaj velja za enega najbolj uporabnih čajev. Blagodejno vpliva ivan čaj Človeško telo. Ivan-čaj, ki je v Rusiji zelo razširjen, že od antičnih časov slovi po svojih zdravilnih lastnostih. S tem čajem zdravimo tudi razjede.

Pri zdravljenju razjed je treba mešati sok vrbovega čaja in medu v enakem razmerju in piti 100 g trikrat na dan pred obroki. Pijte Ivan-chai (čaj od 100 bolezni) namesto običajnega in čez mesec ali dva boste opazili občutno izboljšanje splošnega počutja.

Mamica z razjedo

Mumija s peptično razjedo se uporablja na različne ulcerativne načine. Pri pripravi vodne raztopine vzemite 2 g mumije za razjedo, zmešajte z 250 ml vrele vode. Zaužijte na prazen želodec 1,5 žlice na teden.

Teden dni kasneje se vzame sedemdnevni odmor, nato pa se zdravljenje nadaljuje. Mleko se pogosto vzame kot topilo, ki bo trajalo pol kozarca. To pijačo uživamo mesec dni po žlico zjutraj pred zajtrkom.

Odvarki za peptični ulkus

Pri zdravljenju peptičnega ulkusa se uporabljajo decokcije farmacevtskih zelišč in sadja. Za pripravo takšne decokcije so primerni plodovi viburnuma in šipka, zelišča mete, kamilice in kompleksne pristojbine. Za pripravo infuzije v termosu vzamemo 15 g šipka, prelijemo z litrom vrele vode, infundiramo 3 ure.

ta . Vsebuje veliko uporabnih elementov v sledovih in vitaminov. Poleg zdravilnih lastnosti ima ta decokcija lastnost izboljšanja splošnega stanja človeškega imunskega sistema.

Razjeda 12. dvanajstnika se zdravi tudi z decokcijo kamilice. Zdravljenje - vzamemo eno žlico posušenih cvetov in prelijemo z 1,5 skodelice vrele vode. Infuzijo 15 minut.

Napitek lahko pijete kot čaj, po okusu pogosto dodamo med. Takšen čaj za razjede pripravimo tudi z dodatkom melise in mete, ki ju vzamemo v enakem razmerju s kamilico. Na enak način morate kuhati.

Druga ljudska zdravila

Katera ljudska zdravila za razjedo na dvanajstniku smo pozabili?

Jazbečeva maščoba je že od antičnih časov znana kot zdravilna, protibakterijska in ranocelilna surovina. Mast uporabite v stopljeni obliki, eno žlico pol ure pred obrokom.

Koristen je tudi sok aloje. Če ga želite pripraviti, vzemite mesnate, sočne liste cvetov, jih nato zavrtite v mlinčku za meso in dodajte med. Pomeni, da vzamete eno žlico pred obrokom en mesec.

Zdaj ste seznanjeni z ljudskimi zdravili za zdravljenje razjed na dvanajstniku.



Copyright © 2022 Medicina in zdravje. Onkologija. Prehrana za srce.