Normalna sestava črevesne mikroflore in njen pomen za telo. Črevesna mikroflora: kako bakterije v vašem črevesju vplivajo na vaše telo Fiziološka vloga črevesne mikroflore

Človeško telo obstaja v interakciji s številnimi mikroorganizmi. Ogromno jih najdemo pri vsakem človeku na koži, sluznicah in v črevesju. Ohranjajo ravnovesje z okoljem in skrbijo za pravilno delovanje telesa. Za zdravje je še posebej pomembna normalna črevesna mikroflora. Navsezadnje so koristne bakterije, ki obstajajo v njem, vključene v procese prebave, metabolizma, pri proizvodnji številnih vitaminov in encimov ter pri ohranjanju obrambe. Toda mikroflora je zelo krhek in občutljiv sistem, zato se število koristnih bakterij pogosto zmanjša. V tem primeru se razvije disbakterioza, ki ima resne posledice za zdravje ljudi.

Kaj je mikroflora

Črevesna mikroflora je kompleks številnih vrst mikroorganizmov, ki obstajajo v simbiozi s človekom in mu koristijo. Ko se otrok rodi, se črevesje šele začne kolonizirati s temi bakterijami zaradi interakcije z okoljem. Nastanek normalna mikroflora pri otrocih se pojavi več let. Običajno le do 12-13 let otrok tvori enako sestavo mikroflore kot pri odraslem.

Človeški prebavni trakt ni v celoti naseljen z bakterijami. V želodcu in tankem črevesu jih ni, saj je tam zelo visoka kislost, in preprosto ne preživijo. Toda bližje debelemu črevesu se število mikroorganizmov poveča.

Ob normalni črevesni mikroflori so prebavne težave redke. Pogosto pa se zgodi, da se ravnovesje poruši: koristne bakterije odmrejo, patogene pa se začnejo pospešeno razmnoževati. Hkrati pa obstajajo neprijetni simptomi imenujemo disbakterioza. Mnogi zdravniki tega ne obravnavajo kot ločeno bolezen, čeprav lahko takšna patologija človeku prinese veliko težav. In lahko se pojavi v ozadju absolutnega zdravja celotnega prebavnega sistema.

Spojina

V črevesju zdrava oseba obstaja približno 100 milijard različnih bakterij, ki pripadajo več sto vrstam - po različnih virih od 300 do 1000. Raziskave znanstvenikov pa so ugotovile, da le 30-40 vrst bakterij resnično blagodejno vpliva na delovanje telesa. . Vsaka oseba ima svojo mikrofloro. Na to vpliva vrsta hrane, navade, prisotnost bolezni prebavnega trakta.

Približno 99 % vseh bakterij, ki živijo v črevesju, so koristni mikroorganizmi. Sodelujejo pri prebavi in ​​sintezi potrebnih encimov, podpirajo imunost. Toda vsaka oseba ima tudi patogeno floro, čeprav je običajno le 1%. To so stafilokoki, proteus, Pseudomonas aeruginosa in drugi. Če se število teh bakterij poveča, se razvije disbakterioza.

Bifidobakterije so glavna vrsta koristnih mikroorganizmov, ki živijo v debelem črevesu. Zagotavljajo vzdrževanje močne imunosti in ščitijo črevesje pred razmnoževanjem patogene flore. Poleg tega so bifidobakterije pomemben udeleženec v prebavnem procesu. Pomagajo pri razgradnji in asimilaciji beljakovin, aminokislin.

Druga skupina koristnih mikroorganizmov so laktobacili. Imenujejo jih tudi naravni antibiotiki, saj je njihova glavna naloga zaščita črevesja pred naseljevanjem patogenih bakterij ter krepitev in vzdrževanje imunskega sistema. Poleg tega koristne bakterije vključujejo tudi enterokoke, E. coli, bakteroide. To so glavni mikroorganizmi, ki so potrebni za normalno delovanje črevesja.

Pomen

V zadnjem času znanstveniki vse pogosteje govorijo o koristnih funkcijah črevesne flore. Ugotovili so, da je tako pomemben za normalno delovanje celotnega organizma, da že najmanjša kršitev takoj vpliva na zdravstveno stanje. Zato zdaj pogosto v kompleksno zdravljenje številnih bolezni vključujejo zdravila za ponovno vzpostavitev ravnovesja mikroorganizmov.

Navsezadnje normalna mikroflora debelega črevesa opravlja več pomembnih nalog v človeškem telesu. Najpomembnejša naloga koristnih črevesnih bakterij je sodelovanje v procesu prebave. Pospešujejo absorpcijo aminokislin in vitaminov, pomagajo pri razgradnji beljakovin, sintetizirajo nekatere prebavni encimi. Druga funkcija mikroflore je, da bakterije proizvajajo veliko vitaminov, esencialnih aminokislin in drugih koristnih snovi. Sodelujejo pri sintezi vitaminov B, nikotinska kislina izboljša absorpcijo železa.

Glavna naloga koristne črevesne mikroflore je izboljšati prebavo.

Zaščitna funkcija je, da koristne bakterije preprečujejo razmnoževanje patogenih mikroorganizmov in ščitijo telo pred nalezljive bolezni. Poleg tega mikroflora opravlja imunomodulatorno funkcijo - pomaga ohranjati obrambo telesa in krepi imunski sistem. Koristne bakterije sodelujejo pri tvorbi imunoglobulina, ki je nujen za dobro zdravje. Čistilna funkcija mikroflore je, da koristni mikroorganizmi pospešijo odstranjevanje različnih toksinov in presnovnih produktov iz črevesja ter sodelujejo pri nevtralizaciji strupov.

Razlogi za kršitev

Črevesna flora je v večini primerov motena po krivdi osebe same. Njegovo napačno vedenje in prehrana, slabe navade, neobdelano kronične bolezni- vse to lahko povzroči spremembo ravnovesja mikroorganizmov.

Nepravilna prehrana je eden glavnih vzrokov disbakterioze. Kršitev črevesne mikroflore se pojavi, če ne prejme dovolj prehranskih vlaknin, ki služijo kot gojišče za koristne bakterije. Poleg tega se to zgodi z monotono prehrano, spoštovanjem strogih diet, prevlado škodljivih izdelkov.

Ravnovesje mikroorganizmov lahko poruši uživanje hitre hrane, alkoholnih pijač, mastnih in ocvrta hrana, veliko število konzervansov, sladkarij, peciva in kemičnih dodatkov. Zaradi tega koristne bakterije umrejo, procesi razpadanja in fermentacije, ki se razvijejo s takšno prehrano, prispevajo k rasti patogene mikroflore.

pogost vzrok disbaktriaza postane dolgotrajna uporaba nekaterih zdravila. Najprej so to antibiotiki in antiseptiki, ki uničujejo ne samo patogene bakterije, ampak tudi koristne. Še posebej škodljivo je jemanje takšnih zdravil brez zdravniškega recepta, saj so običajno del specialisti kompleksno zdravljenje vključujejo sredstva za obnovo mikroflore. Disbakteriozo lahko povzročijo tudi imunosupresivi in ​​hormonska sredstva, na primer kontracepcija. Strast do klistiranja in drugih čistilnih postopkov lahko moti mikrofloro, saj preprosto izperejo koristne bakterije.

Poleg tega se lahko disbakterioza razvije tudi iz drugih razlogov:

• hormonske motnje;
• ostra sprememba podnebja, na primer med premikanjem;
• slabe navade - kajenje in pitje alkohola;
• bolezni prebavnega trakta - gastritis, duodenitis, pankreatitis;
• zmanjšana imuniteta;
• prenesene nalezljive oz vnetne bolezni, na primer, pogosto je mikroflora motena po driski;
• posamezna nestrpnost do nekaterih izdelkov, na primer mleka ali žitaric;
• močan stres in duševna obremenitev;
• prekomerno delo in pomanjkanje spanja;
• strast do antibakterijskih higienskih izdelkov, pretirana čistoča;
• zastrupitev s slabo kakovostno hrano ali pitje umazane vode.

Simptomi disbakterioze

Ko se poruši ravnovesje koristnih in patogenih bakterij, pride do resnih sprememb v telesu. Najprej vplivajo na prebavni proces. Poleg tega slaba absorpcija hranil vodi do splošnega poslabšanja stanja. Vsaka oseba razvije individualno reakcijo na takšne spremembe.

Toda običajno so za disbakteriozo značilni naslednji simptomi:

• kršitev stola;
• napenjanje, povečana tvorba plinov;
• zaprtje ali driska, pogosto izmenično;
• bolečina v trebuhu;
• slabost, bruhanje;
• izguba apetita;
• šibkost, zmanjšana učinkovitost;
• depresija, razdražljivost;
• avitaminoza;
• kožne alergijske reakcije.

Če ima oseba moteno črevesno mikrofloro, ga mučijo napenjanje, bolečine v trebuhu, oslabljeno blato.

Za učinkovito zdravljenje disbakterioze morate upoštevati njeno stopnjo. V začetni fazi je ravnovesje mikroorganizmov le rahlo porušeno, kar se zgodi na primer po uporabi antibiotikov ali nezdrave hrane. Hkrati je mogoče obnoviti mikrofloro brez zdravil, le s prilagoditvijo prehrane, na primer z vključitvijo več fermentiranih mlečnih izdelkov. Navsezadnje na tej stopnji pogosto govorijo o razvoju prehodne ali prehodne disbakterioze. Telo pogosto zmore samo. Resno zdravljenje je potrebno na stopnjah 3 in 4 razvoja patologije. Hkrati se pojavijo resni simptomi disbakterioze: moteno blato, bolečine v trebuhu, pomanjkanje vitamina, apatija in kronična utrujenost.

Značilnosti zdravljenja

Za obnovitev normalne črevesne mikroflore je treba najprej opraviti pregled in ugotoviti vzrok patologije. Poleg tega morate ugotoviti, kakšne spremembe so se zgodile v sestavi mikroflore. Za izbiro zdravljenja ni pomembno le razmerje med koristnimi in patogenimi bakterijami, ampak tudi njihovo število. Če želite to narediti, naredite setev blata za disbakteriozo. Predpisano je, ko se bolnik pritožuje zaradi motenj stola, povečane utrujenosti in napenjanja. Fekalni pregled v kombinaciji s takšnimi simptomi pomaga postaviti pravilno diagnozo. To je pomembno, da ne zamudite razvoja resnejših bolezni: ulcerozni kolitis, črevesna obstrukcija, Crohnova bolezen.

Toda tudi če je analiza pokazala običajno disbakteriozo, je treba zdravljenje začeti takoj. Navsezadnje koristni mikroorganizmi opravljajo številne pomembne funkcije in brez njih se delo vseh organov poslabša.

Zdravljenje disbakterioze se začne s spremembo prehrane. Upoštevati je treba dieto, ki telesu zagotavlja vsa potrebna hranila, vendar ne ovira prebave. Treba je izključiti vsa živila, ki uničujejo koristne mikroorganizme ali povzročajo napenjanje: mastno meso, stročnice, gobe, zelje, čebula, pecivo, sladkarije. Morate prenehati piti alkohol, kavo, gazirane pijače.

V začetni fazi bolezni je mogoče normalizirati mikrofloro le s pomočjo teh ukrepov. Toda v hujših primerih je potrebna uporaba posebnih zdravil. Predpisati jih mora zdravnik glede na sestavo mikroflore, stopnjo njene kršitve in splošno stanje bolnika.

Zdravila

Običajno je za izboljšanje črevesne mikroflore priporočljivo jemati probiotike - izdelke, ki vsebujejo žive koristne bakterije. Običajno vključujejo bifidobakterije ali laktobacile. Najučinkovitejši so kompleksni pripravki, ki vsebujejo več različnih mikroorganizmov.

Najboljša zdravila ki obnavljajo črevesno mikrofloro, so Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifistim, Bifiform, Acipol, Atsilakt, Ermital. V zadnjem času so pogosto predpisana kompleksna zdravila: Linex, Hilak Forte, Maxilak, Florin, Bifikol. Priporočljivo je tudi uživanje prebiotikov – izdelkov, ki ustvarjajo gojišče za koristne bakterije. To so Normase, Duphalac, Portalac.

Poleg tega se včasih uporabljajo zdravila, ki pomagajo odpraviti vzroke za motnje mikroflore. To so lahko encimi, hepatoprotektorji in druga sredstva, ki izboljšujejo prebavo. In vitamini so potrebni za obnovitev imunosti in obrambe telesa.

Najpogosteje je za obnovitev črevesne mikroflore priporočljivo jemati probiotike.

Shema za zdravljenje zapletenih primerov

Huda oblika disbakterioze zahteva posebno zdravljenje. Konvencionalna zdravila za obnovo mikroflore v tem primeru ne bodo več pomagala, zato zdravnik predpisuje druga zdravila po posebni shemi. Običajno je takšna patologija povezana s hitrim razmnoževanjem patogene flore v črevesju, zato je pomembno, da jo uničimo. Toda antibiotiki za to niso primerni, saj še dodatno porušijo mikrofloro.

Zato so predpisani posebni črevesni antibiotiki, ki delujejo samo na patogene bakterije, ne da bi uničili koristne. To je lahko zdravilo Enterol, ki vsebuje kvasovkam podobne snovi Saccharomyces. So ugodno okolje za razmnoževanje koristne mikroflore, vendar so škodljive za patogene bakterije. Poleg tega so v teh primerih učinkovita zdravila Ersefuril, Furazolidon, Enterofunil, Pyobacteriophage. In če obstajajo kontraindikacije, lahko vzamete Hilak Forte, ki ima škodljiv učinek na nekatere škodljive bakterije.

Po uničenju patogene mikroflore je potrebno piti tečaj enterosobentov za čiščenje črevesja iz ostankov teh bakterij in njihovih presnovnih produktov. Za to je najbolje uporabiti Enterosgel, Laktofiltrum, Polisorb ali Filtrum Sti. In šele po tem vzamejo zdravila za naselitev črevesja s koristnimi mikroorganizmi, pa tudi prebiotike - izdelke, ki vsebujejo prehranske vlaknine, ki so za njih hranilni medij.

Ljudske metode

Poleg zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, in v blagih primerih - neodvisno - lahko uporabite ljudska pravna sredstva. Obstaja več priljubljenih receptov, ki bodo pomagali obnoviti črevesno mikrofloro:

• bolj kislo sveža jabolka;
• pred jedjo popijte pol kozarca rahlo segrete slanice iz kislo zelje;
• vsak dan so sveže ali posušene brusnice;
• namesto čaja pijte decokcije zelišč: ribezovi listi, meta, trpotec, cvetovi kamilice, šentjanževka;
• koristno je piti poparek pese, ki mu dodamo jabolčni kis in brsti nageljnovih žbic.

Normalno stanje črevesne mikroflore je zelo pomembno za zdravje ljudi. Zato, ko se pojavijo prvi simptomi disbakterioze, je treba začeti posebno zdravljenje. Vendar je bolje preprečiti njegov pojav in se izogibati tistemu, kar prispeva k uničenju koristnih bakterij.

NASVETČe želite povečati predmete na zaslonu, hkrati pritisnite Ctrl + Plus, če želite predmete pomanjšati, pritisnite Ctrl + Minus

Verjetno ima vsaka oseba informacije o prisotnosti v okolju množice različnih delcev – virusov, bakterij, gliv in drugih podobnih elementov. A hkrati le malo ljudi sumi, da je v našem telesu tudi ogromno takšnih snovi, od njihovega medsebojnega ravnovesja pa je v veliki meri odvisno naše zdravje in normalno stanje. Prav tako pomembno vlogo igra sestava človeške črevesne mikroflore. Razmislite o tej strani www..

Znano je, da ima črevesna mikroflora posebej kompleksno sestavo in ima izjemno pomembno vlogo za normalno delovanje telesa. Znanstveniki pravijo, da v črevesju zdravega človeka živi od dva in pol do tri kilograme mikroorganizmov, včasih pa tudi več. In ta masa vključuje štiristo petdeset do petsto vrst mikrobov.

Na splošno lahko celotno črevesno mikrofloro razdelimo na dve glavni vrsti: obvezno in fakultativno. Obvezni so tisti mikroorganizmi, ki so stalno v črevesju odrasle osebe. In fakultativni so tisti bakterijski delci, ki jih pogosto najdemo pri zdravih ljudeh, a so hkrati pogojno patogeni.

Prav tako strokovnjaki občasno identificirajo v sestavi črevesne mikroflore tudi tiste mikrobe, ki jih ni mogoče imenovati stalni predstavniki črevesne mikroflore. Najverjetneje takšni delci vstopijo v telo skupaj s hrano, ki ni bila toplotno obdelana. Občasno se v črevesju znajde tudi določena količina povzročiteljev nalezljivih bolezni, ki ob normalnem delovanju imunskega sistema ne povzročijo razvoja bolezni.

Podrobna sestava mikroflore človeškega debelega črevesa

Sestava obvezne mikroflore vsebuje petindevetdeset do devetindevetdeset odstotkov anaerobnih mikroorganizmov, ki jih predstavljajo bifidobakterije, bakteriodije in laktobacili. V to skupino sodijo tudi aerobi, in sicer od enega do pet odstotkov. Med njimi so Escherichia coli, pa tudi enterokoki.

Kar zadeva fakultativno mikrofloro, je rezidualna in zavzema manj kot odstotek celotne biomase mikrobov v prebavnem traktu. Ta začasna mikroflora lahko vključuje oportunistične enterobakterije, poleg tega so lahko v tej skupini prisotne tudi klostridije, stafilokoki, kvasovkam podobne glive itd.

Mukozna in luminalna mikroflora

Poleg že naštete klasifikacije lahko celotno črevesno mikrofloro razdelimo na M-mikrofloro (mukozno) in P-mikrofloro (luminalno). M-mikroflora je tesno povezana s črevesno sluznico, takšni mikroorganizmi se nahajajo znotraj sluznega sloja, v glikokaliksu, tako imenovanem prostoru med resicami. Te snovi tvorijo gosto bakterijsko plast, imenovano tudi biofilm. Plast kot rokavica pokriva površino sluznice. Menijo, da je njegova mikroflora še posebej odporna na učinke premalo ugodnih dejavnikov, tako kemičnih, fizikalnih in bioloških. Mikroflora sluznice je večinoma sestavljena iz bifidumov in laktobacilov.

Kar zadeva P-mikrofloro ali luminalno mikrofloro, jo sestavljajo mikrobi, ki so lokalizirani v črevesnem lumnu.

Kako se določi sestava mikroflore in zakaj je potrebna ta študija?

Za določitev natančne sestave mikroflore zdravniki običajno predpišejo klasično bakteriološko študijo blata. Ta analiza velja za najbolj preprosto in proračunsko. Kljub dejstvu, da prikazuje samo sestavo mikroflore v votlini debelega črevesa, je kljub temu na podlagi ugotovljenih kršitev mogoče sklepati o stanju mikroflore prebavnega trakta kot celote. Obstajajo tudi druge metode za diagnosticiranje kršitev mikrobiocenoze, vključno s tistimi, ki vključujejo biološke teste.

Kvantitativna sestava normalne črevesne mikroflore zdrave osebe

Čeprav se število mikroorganizmov lahko spreminja, obstajajo določene povprečne vrednosti za njihovo normalno število. Zdravniki upoštevajo prostornino takšnih delcev v enotah, ki tvorijo kolonije - CFU, pri čemer se upošteva število takih enot v enem gramu blata.

Tako se mora na primer število bifidobakterij gibati od 108 do 1010 CFU na gram blata, število laktobacilov pa od 106 do 109.

Pri preučevanju kvalitativne in kvantitativne sestave črevesne mikroflore je vredno zapomniti, da so ti kazalniki lahko odvisni od bolnikove starosti, podnebja in geografske lege ter celo od etničnih značilnosti. Tudi ti podatki se lahko razlikujejo glede na sezono in sezonska nihanja, odvisno od narave, vrste prehrane in poklica bolnika ter tudi od posameznih značilnosti njegovega telesa.

Kršitev kvalitativne in kvantitativne sestave črevesne mikroflore negativno vpliva na splošno stanje zdravje, vključno z delovanjem imunskega sistema in prebavnega trakta ter potekom presnovnih procesov.

Popravek takšnih težav je treba izvesti šele po nizu laboratorijske raziskave in šele po posvetovanju z zdravnikom.

Ekaterina, www.stran

Dodatno gradivo za rubriko:

MIKROFLORA GASTROINTESTINALNEGA TRAKTA

Človeška črevesna mikroflora je komponenta Človeško telo in opravlja številne vitalne funkcije. Skupno število mikroorganizmov, ki živijo v razne dele makroorganizma, približno dva reda velikosti večje od števila lastnih celic in je približno 10 14-15 . Skupna teža mikroorganizmov Človeško telo je cca 3-4 kg. Največje število mikroorganizmov je prebavila(GIT), vključno z orofarinksom (75-78%), ostali naseljujejo genitourinarni trakt (do 2-3% pri moških in do 9-12% pri ženskah) in kožo.

SESTAVA IN RAZDELITEV MIKROORGANIZMOV V PREBAVILIH

pri zdravi posamezniki V črevesju je več kot 500 vrst mikroorganizmov. Skupna teža črevesne mikroflore je od 1 do 3 kg. V različnih delih prebavnega trakta je število bakterij različno, večina mikroorganizmov je lokalizirana v debelem črevesu (približno 10 10-12 CFU / ml, kar je 35-50% njegove vsebine). Sestava črevesne mikroflore je precej individualna in se oblikuje od prvih dni otrokovega življenja, približuje se odraslim do konca 1.-2. Pri zdravih otrocih predstavniki fakultativno anaerobnih bakterij rodu Streptococcus, Staphylococcus, Lactobacillus, Enterobacteriacae, Candida in več kot 80% biocenoze zasedajo anaerobne bakterije, pogosto gram-pozitivne: propionobakterije, veillonella, eubakterije, anaerobni laktobacili, peptokoki, peptostreptokoki, pa tudi gram-negativni bakteroidi in fuzobakterije.

Spodaj v tabeli 1 je kvalitativna in kvantitativna sestava glavne mikroflore debelega črevesa pri zdravem človeku predstavljena v enotah, ki tvorijo kolonije (CFU) glede na 1 g blata (v skladu z OST 91500.11.0004-2003). "Protokol vodenja bolnika. Črevesna disbakterioza"):

Tabela 1. K Kvalitativna in kvantitativna sestava glavne mikroflore debelega črevesa pri zdravih ljudeh (CFU/g blata)

<*>- predstavniki rodov Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia, Citrobacter itd.,< ** >- Pseudomonas, Acinetobacter itd.

Poleg navedenih v tabeli. 1 so v človeškem debelem črevesu v različnih količinah prisotne bakterije naslednjih rodov:

Actinomyces, Bacillus, Corynebacterium, Peptococcus, Acidaminococcus, Anaerovibrio, Butyrovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, disulfomonas, Propionibacterium ,roseburija,Selenomonas, Spirohete, Succinomonas, Coprococcus. Poleg teh skupin mikroorganizmov najdemo tudi predstavnike drugih anaerobnih bakterij ( Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), različni predstavniki rodov nepatogenih protozojev ( Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas) in več kot deset črevesnih virusov (Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Sodobni principi diagnostike in farmakološke korekcije// Gastroenterologija, priloga k Consilium Medicum. - 2006. - letnik 8. - št. 2.)

Porazdelitev mikroorganizmov po prebavnem traktu ima precej stroge vzorce in je tesno povezana s stanjem prebavnega sistema (tabela 2).

Tabela 2. Povprečna koncentracija (razporeditev) mikroorganizmov v različnih delih prebavnega trakta pri zdravih odraslih [ 3 ]

Glej dodatno:

ŠTEVILO MIKROORGANIZMOV SLUZNICE IN LUMINALNE MIKROFLORE V RAZLIČNIH ODDELKIH ČREVESA

Večina mikroorganizmov (približno 90%) je stalno prisotna v določenih oddelkih in so glavna (rezidenčna) mikroflora; približno 10% je fakultativna (ali dodatna, sočasna mikroflora); in 0,01-0,02% predstavljajo naključni (ali prehodni, rezidualni) mikroorganizmi. Običajno velja, da glavno mikrofloro debelega črevesa predstavljajo anaerobne bakterije, medtem ko aerobne bakterije predstavljajo spremljajočo mikrofloro. Stafilokoki, klostridije, proteus in glive so rezidualna mikroflora. Poleg tega je v debelem črevesu odkritih približno 10 črevesnih virusov in nekaj predstavnikov nepatogenih protozojev. V debelem črevesu je vedno za red velikosti več obveznih in fakultativnih anaerobov kot aerobov, pri čemer so strogi anaerobi neposredno pritrjeni na epiteliocite, fakultativni anaerobi se nahajajo višje in nato aerobni mikroorganizmi. Tako so anaerobne bakterije (predvsem bifidobakterije in bakteroidi, katerih skupni delež je približno 60% celotnega števila anaerobnih bakterij) najbolj stalna in številna skupina črevesne mikroflore, ki opravlja glavne funkcije.

FUNKCIJE NORMALNE MIKROFLORE

Celoten sklop mikroorganizmov in makroorganizmov tvori nekakšno simbiozo, kjer ima vsak za svoj obstoj korist in vpliva na partnerja. Funkcije črevesne mikroflore v odnosu do makroorganizma se izvajajo tako lokalno kot sistemsko, k temu vplivu pa prispevajo različne vrste bakterij.

Mikroflora prebavnega trakta opravlja naslednje funkcije:

• Morfokinetični in energijski učinki (energijska oskrba epitelija, regulacija črevesne peristaltike, toplotna oskrba telesa, regulacija diferenciacije in regeneracije epitelijskih tkiv).
• Tvorba zaščitne bariere črevesne sluznice, zaviranje rasti patogena mikroflora.
• Imunogena vloga (stimulacija imunskega sistema, stimulacija lokalne imunosti, vključno s proizvodnjo imunoglobulinov).
• Modulacija funkcij citokromov P450 v jetrih in proizvodnja P450 podobnih citokromov.
• Razstrupljanje eksogenih in endogenih strupenih snovi in ​​spojin.
• Proizvodnja različnih biološko aktivnih spojin, aktivacija nekaterih zdravil.
• Mutageno/antimutageno delovanje (povečana odpornost epitelijskih celic na mutagene (rakotvorne snovi), uničenje mutagenih snovi).
• Regulacija plinske sestave votlin.
• Regulacija vedenjskih odzivov.
• Regulacija replikacije in izražanja genov v prokariontskih in evkariontskih celicah.
• Regulacija programirane smrti evkariontskih celic (apoptoza).
• Shranjevanje mikrobnega genskega materiala.
• Sodelovanje v etiopatogenezi bolezni.
• Sodelovanje pri presnovi vode in soli, vzdrževanje ionske homeostaze telesa.
• Oblikovanje imunološke tolerance na hrano in mikrobne antigene.
• Vpleten v kolonizacijski odpor.
• Zagotavljanje homeostaze simbiotskih odnosov med prokariontskimi in evkariontskimi celicami.
• Sodelovanje pri presnovi: presnova beljakovin, maščob (oskrba s substrati za lipogenezo) in ogljikovih hidratov (oskrba s substrati za glukoneogenezo), regulacija žolčnih kislin, steroidov in drugih makromolekul.

Poglej tudi:

Torej, bifidobakterije zaradi fermentacije oligo- in polisaharidov proizvajajo mlečno kislino in acetat, ki zagotavljajo baktericidno okolje, izločajo snovi, ki zavirajo rast patogenih bakterij, kar poveča odpornost otrokovega telesa na črevesne okužbe. otrokovih bifidobakterij se izražajo tudi v zmanjševanju tveganja za razvoj alergij na hrano.

laktobacili zmanjšajo aktivnost peroksidaze, zagotavljajo antioksidativni učinek, imajo protitumorsko delovanje, spodbujajo proizvodnjo imunoglobulin A(IgA), zavirajo rast patogene mikroflore in spodbujajo rast lakto- in bifidoflore, delujejo protivirusno.

Od predstavnikov enterobakterije najbolj pomembno je Escherichia coli M17, ki proizvaja kolicin B, zaradi česar zavira rast šigel, salmonel, klebsiel, nazobčancev, enterobakterij in rahlo vpliva na rast stafilokokov in glivic. E. coli prispeva tudi k normalizaciji mikroflore po zdravljenju z antibiotiki ter vnetnih in nalezljivih boleznih.

Enterokoki (Enterococcus avium, faecalis, faecium) spodbujajo lokalno imunost z aktiviranjem B-limfocitov in povečanjem sinteze IgA, sproščanjem interlevkinov-1β in -6, γ-interferona; ima antialergijsko in antimikotično delovanje.

Escherichia coli, bifidobakterije in laktobacili opravljajo funkcijo tvorbe vitaminov (sodelujejo pri sintezi in absorpciji vitaminov K, skupine B, folne in nikotinske kisline). Escherichia coli po sposobnosti sintetiziranja vitaminov prekaša vse druge bakterije črevesne mikroflore, saj sintetizira tiamin, riboflavin, nikotinsko in pantotensko kislino, piridoksin, biotin, folno kislino, cianokobalamin in vitamin K. Bifidobakterije sintetizirajo askorbinsko kislino, bifidobakterije in laktobacile. prispevajo k absorpciji kalcija, vitamina D, izboljšajo absorpcijo železa (zaradi ustvarjanja kislega okolja).

Proces prebave Pogojno jih lahko razdelimo na lastne (oddaljene, kavitarne, avtolitične in membranske), ki jih izvajajo telesni encimi, in simbiotsko prebavo, ki poteka s pomočjo mikroflore. Človeška črevesna mikroflora sodeluje pri fermentaciji predhodno nerazcepljenih sestavin hrane, predvsem ogljikovih hidratov, kot so škrob, oligo- in polisaharidi (vključno s celulozo), pa tudi beljakovin in maščob.

Beljakovine in ogljikovi hidrati, ki se ne absorbirajo v tankem črevesu, so v cekumu podvrženi globlji bakterijski razgradnji – predvsem Escherichia coli in anaerobi. Končni produkti, ki nastanejo pri procesu bakterijske fermentacije, imajo različne učinke na zdravje ljudi. na primer butirat nujen za normalen obstoj in delovanje kolonocitov, je pomemben regulator njihove proliferacije in diferenciacije ter absorpcije vode, natrija, klora, kalcija in magnezija. Skupaj z drugimi hlapne maščobne kisline vpliva na gibljivost debelega črevesa, v nekaterih primerih jo pospeši, v drugih upočasni. Pri razgradnji polisaharidov in glikoproteinov z zunajceličnimi mikrobnimi glikozidazami med drugim nastajajo monosaharidi (glukoza, galaktoza itd.), katerih oksidacija sprosti vsaj 60 % proste energije v okolje kot toploto.

Med najpomembnejšimi sistemskimi funkcijami mikroflore je oskrba s substrati za glukoneogenezo, lipogenezo, pa tudi sodelovanje pri presnovi beljakovin in recikliranju žolčnih kislin, steroidov in drugih makromolekul. Pretvorba holesterola v koprostanol, ki se v debelem črevesu ne absorbira, in preoblikovanje bilirubina v sterkobilin in urobilin sta mogoča le s sodelovanjem bakterij v črevesju.

Zaščitna vloga saprofitne flore se uresničuje tako na lokalni kot sistemski ravni. Z ustvarjanjem kislega okolja, zaradi tvorbe organskih kislin in znižanja pH debelega črevesa na 5,3-5,8, simbiozna mikroflora ščiti človeka pred naseljevanjem eksogenih patogenih mikroorganizmov in zavira rast patogenih, gnitnih in plinskih mikroorganizmov. tvorjenje mikroorganizmov, ki so že prisotni v črevesju. Mehanizem tega pojava je v tekmovanju mikroflore za hranila in vezavna mesta, pa tudi v proizvodnji nekaterih snovi, ki zavirajo rast patogenov in imajo baktericidno in bakteriostatsko delovanje, vključno z antibiotiki, s strani normalne mikroflore. Nizkomolekularni metaboliti saharolitične mikroflore, predvsem hlapne maščobne kisline, laktat itd., Imajo opazen bakteriostatični učinek. Sposobni so zavirati rast salmonele, dizenterične šigele in številnih gliv.

Prav tako črevesna mikroflora krepi lokalno črevesno imunološko pregrado. Znano je, da je pri sterilnih živalih v lamini proprii določeno zelo majhno število limfocitov, poleg tega so te živali imunsko pomanjkljive. Obnova normalne mikroflore hitro vodi do povečanja števila limfocitov v črevesni sluznici in izginotja imunske pomanjkljivosti. Saprofitske bakterije imajo do neke mere sposobnost moduliranja stopnje fagocitne aktivnosti, jo zmanjšajo pri ljudeh z alergijami in, nasprotno, povečajo pri zdravih osebah.

torej mikroflora gastrointestinalnega trakta ne le tvori lokalno imunost, ampak igra tudi pomembno vlogo pri oblikovanju in razvoju otrokovega imunskega sistema ter podpira njegovo delovanje pri odraslih. Rezidentna flora, zlasti nekateri mikroorganizmi, imajo dovolj visoke imunogene lastnosti, kar spodbuja razvoj črevesnega limfoidnega aparata in lokalne imunosti (predvsem zaradi povečane proizvodnje ključne vezi v lokalnem imunskem sistemu - sekretornega IgA), vodi pa tudi do sistemsko povečanje tonusa imunskega sistema z aktivacijo celične in humoralne imunosti.

Glej dodatno:

ČREVESNA MIKROFLORA IN IMUNITETA

Sistemska stimulacija imunosti- ena najpomembnejših funkcij mikroflore. Znano je, da pri laboratorijskih živalih brez mikroorganizmov ni samo imunost potlačena, ampak pride tudi do involucije imunokompetentnih organov. Zato v primeru kršitev črevesne mikroekologije, pomanjkanja bifidoflore in laktobacilov, neovirane bakterijske kolonizacije tankega in debelega črevesa nastanejo pogoji za zmanjšanje ne le lokalne zaščite, temveč tudi odpornosti organizma kot celote.

Kljub zadostni imunogenosti saprofitni mikroorganizmi ne povzročajo reakcij imunskega sistema. Morda je to zato, ker je saprofitska mikroflora neke vrste skladišče mikrobnih plazmidov in kromosomskih genov, ki izmenjujejo genetski material z gostiteljskimi celicami. Znotrajcelične interakcije se izvajajo z endocitozo, fagocitozo itd. Z znotrajceličnimi interakcijami se doseže učinek izmenjave celičnega materiala. Kot rezultat, predstavniki mikroflore pridobijo receptorje in druge antigene, ki so lastni gostitelju. S tem postanejo "svoji" za imunski sistem makroorganizma. Zaradi te izmenjave epitelijska tkiva pridobijo bakterijske antigene.

Obravnava se vprašanje ključne vloge mikroflore pri zagotavljanju protivirusne zaščite gostitelja. Zahvaljujoč fenomenu molekularne mimikrije in prisotnosti receptorjev, pridobljenih iz epitelija gostitelja, postane mikroflora sposobna prestrezanja in izločanja virusov, ki imajo ustrezne ligande.

Tako skupaj z nizkim pH želodčnega soka, motorična in sekretorna aktivnost tankega črevesa,mikroflora gastrointestinalnega traktase nanaša na nespecifične obrambne dejavnike telesa.

Pomembna funkcija mikroflore je sinteza številnih vitaminov. Človeško telo prejema vitamine predvsem od zunaj – s hrano rastlinskega ali živalskega izvora. Vhodni vitamini se običajno absorbirajo v tankem črevesu in jih delno uporabi črevesna mikroflora. Mikroorganizmi, ki živijo v črevesju ljudi in živali, proizvajajo in izkoriščajo številne vitamine. Omeniti velja, da imajo mikrobi tankega črevesa za človeka najpomembnejšo vlogo pri teh procesih, saj se vitamini, ki jih proizvajajo, lahko učinkovito absorbirajo in vstopijo v krvni obtok, medtem ko se vitamini, sintetizirani v debelem črevesu, praktično ne absorbirajo in so nedostopni. do ljudi. Zatiranje mikroflore (na primer z antibiotiki) zmanjša tudi sintezo vitaminov. Nasprotno, ustvarjanje ugodnih pogojev za mikroorganizme, na primer z uživanjem zadostne količine prebiotikov, poveča oskrbo makroorganizma z vitamini.

Najbolj raziskani vidiki so povezani s sintezo črevesne mikroflore folna kislina, vitamin B12 in vitamin K.

Folna kislina (vitamin B 9), zaužita s hrano, se učinkovito absorbira v tankem črevesu. Folat, ki ga v debelem črevesu sintetizirajo predstavniki normalne črevesne mikroflore, gre izključno za lastne potrebe in ga makroorganizem ne uporablja. Sinteza folatov v debelem črevesu pa je lahko zelo pomembna za normalno stanje DNA kolonocitov.

Črevesni mikroorganizmi, ki sintetizirajo vitamin B 12, živijo tako v debelem kot tankem črevesu. Med temi mikroorganizmi so v tem pogledu najbolj aktivni predstavniki Pseudomonas in Klebsiella sp.. Vendar pa možnosti mikroflore za popolno kompenzacijo hipovitaminoze B 12 niso dovolj.

Sposobnost za črevesni epitelij upreti procesom karcinogeneza. Domneva se, da je eden od razlogov za večjo incidenco tumorjev debelega črevesa v primerjavi s tankim črevesom pomanjkanje citoprotektivnih komponent, ki se večinoma absorbirajo v srednjem delu prebavnega trakta. Med njimi sta vitamin B 12 in folna kislina, ki skupaj določata stabilnost celični DNK, zlasti DNK epitelijskih celic debelega črevesa. Že manjše pomanjkanje teh vitaminov, ki ne povzroča anemije ali drugih hudih posledic, kljub temu povzroči pomembne aberacije v molekulah DNA kolonocitov, kar lahko postane osnova kancerogeneze. Znano je, da je nezadostna oskrba kolonocitov z vitamini B 6 , B 12 in folno kislino povezana s povečano pojavnostjo raka debelega črevesa v populaciji. Pomanjkanje vitamina vodi do motenj v procesih metilacije DNA, mutacij in posledično do raka debelega črevesa. Tveganje za karcinogenezo debelega črevesa se poveča z nizkim vnosom prehranskih vlaknin in zelenjave, ki zagotavljajo normalno delovanje črevesne mikroflore, sintetizirajo trofične in zaščitne dejavnike v zvezi z debelim črevesom.

Vitamin K obstaja v več različicah in ga človeško telo potrebuje za sintezo različnih beljakovin, ki vežejo kalcij. Vir vitamina K 1, filokinona, so rastlinski proizvodi, vitamin K 2, skupina menakinonskih spojin, pa se sintetizira v človeškem tankem črevesju. Mikrobna sinteza vitamina K 2 je stimulirana s pomanjkanjem filokinona v prehrani in ga je povsem sposobna nadomestiti. Hkrati se pomanjkanje vitamina K2 z zmanjšano aktivnostjo mikroflore slabo popravi s prehranskimi ukrepi. Tako so sintetični procesi v črevesju prednostna naloga za oskrbo makroorganizma s tem vitaminom. Vitamin K se sintetizira tudi v debelem črevesu, vendar se uporablja predvsem za potrebe mikroflore in kolonocitov.

Črevesna mikroflora sodeluje pri razstrupljanju eksogenih in endogenih substratov in metabolitov (aminov, merkaptanov, fenolov, mutagenih steroidov itd.) In je po eni strani močan sorbent, ki odstranjuje strupene produkte iz telesa s črevesno vsebino, po drugi strani pa jih uporablja v presnovnih reakcijah za svoje potrebe. Poleg tega predstavniki saprofitne mikroflore proizvajajo estrogenu podobne snovi na osnovi konjugatov žolčnih kislin, ki vplivajo na diferenciacijo in proliferacijo epitelijskih in nekaterih drugih tkiv s spremembo izražanja genov ali narave njihovega delovanja.

Torej je odnos med mikro- in makroorganizmi kompleksen, izvaja se na presnovni, regulativni, znotrajcelični in genetski ravni. Normalno delovanje mikroflore pa je možno le ob dobrem fiziološkem stanju telesa in predvsem normalni prehrani.

PREHRANA ZA MIKROFLORO ČREVESNEGA TRAKTA

Poglej tudi:

SINBIOTIK in

Prehrana mikroorganizmov, ki živi v črevesju, zagotavljajo hranila, ki prihajajo iz zgornjih delov prebavil, ki jih ne prebavijo njihovi lastni encimski sistemi in se ne absorbirajo v tankem črevesu. Te snovi so potrebne za zadovoljevanje energetskih in plastičnih potreb mikroorganizmov. Sposobnost uporabe hranil za svoje življenje je odvisna od encimskih sistemov različnih bakterij.

Glede na to so konvencionalno izolirane bakterije s pretežno saharolitično aktivnostjo, katere glavni energijski substrat so ogljikovi hidrati (značilno predvsem za saprofitsko floro), s prevladujočo proteolitično aktivnostjo, ki uporablja beljakovine za energetske namene (značilno za večino predstavnikov patogene in oportunistične flore) , in mešane dejavnosti. Skladno s tem bo prevlada nekaterih hranilnih snovi v hrani, kršitev njihove prebave spodbudila rast različnih mikroorganizmov.

Glavni vir prehrane in energije za črevesno mikrobioto so neprebavljivi ogljikovi hidrati: prehranske vlaknine , odporen škrob, z l izaharidi, oligosaharidi

Prej so te sestavine hrane imenovali "balast", kar kaže na to, da nimajo pomembnega pomena za makroorganizem, vendar pa je s preučevanjem mikrobnega metabolizma njihov pomen postal očiten ne le za rast črevesne mikroflore, ampak tudi za zdravje ljudi v splošno.

Po sodobni definiciji, imenovane delno ali popolnoma neprebavljive sestavine hrane, ki selektivno spodbujajo rast in / ali presnovo ene ali več skupin mikroorganizmov, ki živijo v debelem črevesu, kar zagotavlja normalno sestavo črevesne mikrobiocenoze.

Mikroorganizmi debelega črevesa zagotavljajo svoje energetske potrebe z anaerobno fosforilacijo substrata (slika 1), katere ključni presnovek je piruvična kislina(PVC). PVC nastane iz glukoze med glikolizo. Nadalje, kot posledica redukcije PVC nastanejo od ene do štiri molekule adenozin trifosfat(ATP). Zadnja stopnja zgornjih procesov se imenuje fermentacija, ki lahko poteka na različne načine s tvorbo različnih metabolitov.

• Homofermentativna mlečnokislinska fermentacija značilna je prevladujoča tvorba mlečne kisline (do 90%) in je značilna za laktobacile in streptokoke debelega črevesa.

• heterofermentativna mlečnokislinska fermentacija , v katerem nastajajo drugi metaboliti (vključno z ocetno kislino), je lasten bifidobakterijam.

• Alkoholno vrenje , ki vodi do tvorbe ogljikovega dioksida in etanola, je pri nekaterih predstavnikih presnovni stranski učinek Lactobacillus in Clostridium. Nekatere vrste enterobakterij ( E. coli) in klostridij prejemata energijo kot rezultat mravljinčnokislinske, propionske, maslene, aceton-butilne ali homoacetatne vrste fermentacije.

Kot posledica presnove mikrobov v debelem črevesu se tvori mlečna kislina, kratkoverižne maščobne kisline(C 2 - ocetna; C 3 - propionska; C 4 - oljnata / izomaslena; C 5 - valerijanska / izovalerijanska; C 6 - kapronska / izokapronska), ogljikov dioksid, vodik, voda. Ogljikov dioksid se v veliki meri pretvori v acetat, vodik se absorbira in izloči skozi pljuča, organske kisline (predvsem kratkoverižne maščobne kisline) pa izkoristi makroorganizem. Normalna mikroflora debelega črevesa, ki predeluje ogljikove hidrate, ki niso prebavljeni v tankem črevesu, proizvaja kratkoverižne maščobne kisline z najmanjšim številom njihovih izooblik. Hkrati, če je mikrobiocenoza motena in se delež proteolitske mikroflore poveča, se te maščobne kisline začnejo sintetizirati iz beljakovin predvsem v obliki izooblik, kar negativno vpliva na stanje debelega črevesa na eni strani in se lahko diagnostični marker, na drugi strani.

Poleg tega imajo različni predstavniki saprofitske flore svoje potrebe po določenih hranilih zaradi posebnosti njihovega metabolizma. Torej, bifidobakterije razgrajuje mono-, di-, oligo- in polisaharide ter jih uporablja kot energijski in plastični substrat. Hkrati lahko fermentirajo beljakovine, tudi v energetske namene; niso zahtevni glede vnosa večine vitaminov s hrano, potrebujejo pa pantotenate.

laktobacili uporabljajo tudi različne ogljikove hidrate v energetske in plastične namene, vendar slabo razgrajujejo beljakovine in maščobe, zato potrebujejo aminokisline, maščobne kisline in vitamine od zunaj.

Enterobakterije razgradijo ogljikove hidrate, da nastanejo ogljikov dioksid, vodik in organske kisline. Hkrati obstajajo laktozo negativni in laktozo pozitivni sevi. Prav tako lahko izkoristijo beljakovine in maščobe, zato potrebujejo malo zunanjega vnosa aminokislin, maščobnih kislin in večino vitaminov.

Očitno je prehrana saprofitne mikroflore in njeno normalno delovanje bistveno odvisno od vnosa neprebavljenih ogljikovih hidratov (di-, oligo- in polisaharidov) za energetske namene, pa tudi beljakovin, aminokislin, purinov in pirimidinov, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov. in minerali - za izmenjavo plastike. Ključ do oskrbe bakterij s potrebnimi hranili je racionalna prehrana makroorganizma in normalen potek prebavnih procesov.

UVOD

Okoli in v nas živi ogromno nevidnih mikroorganizmov – bakterij, gliv, virusov. Na splošno jih lahko vse razdelimo v dve skupini - "dobre" in "slabe". Risanje analogije - "dobro" in "zlo". Dokler v našem telesu prevladujejo »dobri« mikroorganizmi, se počutimo dobro. Takoj, ko »zlo« prevlada, se takoj začnemo počutiti slabo in posledično - bolezen. Kot veste, je večina imunskega sistema skoncentrirana v črevesju. Zato je vredno paziti, s čim »napolnimo« črevesje in poskrbeti, da je v nas več »dobrega«. Naj vas ne zavede, da če ne jeste "hitre hrane" in ne pijete gaziranih pijač, potem ne dobite "slabih" mikroorganizmov. "Zlo" je veliko več, kot si lahko predstavljate. Navsezadnje naš svet ni sterilen. Tudi če kupite kruh v vrečki ali odprete zaprto steklenico vode, vas že napade na tisoče "slabih" mikroorganizmov. In to je normalno, kajti če ste zdravi, se bodo vaši "zavezniki" - "dobri" mikroorganizmi spopadli z napadom "zla". »Zlo« je povsod – v vodi, ki jo pijete, v zraku, ki ga dihate, v čisto vsaki hrani, ki jo jeste. A ne bojte se tega – v zdravem telesu je odličen ščit za takšne napade – to je imunski sistem – naši zavezniki so »dobri mikroorganizmi«.

NORMALNA MIKROFLORA IN NJEN POMEN ZA ČLOVEKA

Simbioza človeškega telesa in njegovega mikrobnega ekološkega sistema, ki je nastala v procesu evolucijskega (filogeneza) in individualnega (ontogeneza) razvoja, je norma in oblika življenja. Število mikroorganizmov, ki naseljujejo človeško telo, je več deset in stokrat večje od števila lastnih celic gostitelja.V bistvu človek (pa tudi višje živali) ni več le monoorganizem, temveč nadorganizmski simbiotski sistem. Slednji vključuje poleg makroorganizma tudi niz številnih mikrobiocenoz določene sestave, ki zasedajo en ali drug biotop (nišo) v gostiteljskem organizmu. Ločimo naslednje biotope: kožo, ustno votlino, nazofarinks, želodec, tanko črevo, debelo črevo, nožnico.

KRATEK OPIS NORMALNE MIKROFLORE

Najbolj zapleten in pomemben biotop je mikrobiocenoza prebavnega trakta. Biomasa mikrobov, ki živijo v črevesju odraslega človeka, je 2,5-3 kg ali več in vključuje do 450-500 vrst. Črevesno mikrofloro pogojno delimo na dva dela:

• obvezno(iz lat. obligatus - obvezno, nepogrešljivo) - mikroorganizmi, ki so nenehno del normalne mikroflore;

• neobvezno(iz latinščine facultatis - možno, neobvezno) - bakterije, ki jih pogosto najdemo pri zdravih ljudeh, vendar so pogojno patogene, zlasti v primeru zmanjšanja odpornosti makroorganizma.

Odkrijejo se tudi mikrobi, ki ne sodijo med stalne predstavnike črevesne mikroflore in prihajajo očitno s toplotno neobdelano hrano. Občasno se v lumnu črevesja zdrave osebe nahaja majhno število povzročiteljev nalezljivih bolezni, ki ne vodijo do razvoja bolezni, dokler obrambni sistemi telesa preprečujejo njihovo razmnoževanje. Tabela 1 prikazuje relativno vsebnost in vrstno sestavo normalne mikroflore človeškega debelega črevesa (glede na ).

Tabela 1. Razvrstitev mikroflore debelega črevesa pri ljudeh.

Poleg tega je črevesna mikroflora razdeljena tudi na M- mikroflora in P- mikroflora. M-, oz sluznica mikroflora so mikrobi, tesno povezani s črevesno sluznico, ki se nahajajo v sluzni plasti, v glikokaliksu, prostoru med resicami, in tvorijo gosto bakterijsko plast, tako imenovani biofilm. Takšen biofilm, kot rokavica, pokriva sluznice, mikroflora v njem pa je bolj odporna na učinke škodljivih dejavnikov fizikalne, kemične in biološke narave v primerjavi s prosto plavajočimi bakterijami. Največji delež v mikroflori sluznice zavzemajo bifidumi in laktobacili. P-, oz prosojen mikroflora je sestavljena iz mikrobov, lokaliziranih v črevesnem lumnu.

Za preučevanje črevesne mikroflore se najpogosteje uporablja klasična bakteriološka analiza blata. To je najenostavnejša in najbolj dostopna študija, in čeprav takšna analiza v glavnem odraža samo sestavo mikroflore črevesne votline, motnje te sestave, zlasti z jasnim zmanjšanjem obvezne in povečanjem oportunistične fakultativne flore ali odkrivanjem drugih oportunističnih in patogenih mikrobov, lahko sodimo in o mikrobiocenozi prebavnega trakta (GIT) na splošno. Poleg tega so v laboratorijsko diagnostiko motenj mikrobiocenoz vključene tudi različne biokemijske tehnike in druge metode, vključno z biovzorčenjem.

Tabela 2 prikazuje kvantitativno sestavo predstavnikov normalne črevesne mikroflore zdrave osebe. Koncentracija mikroorganizmov je navedena v enote, ki tvorijo kolonije (CFU) na 1 g iztrebkov. Kot je razvidno iz tabele, se lahko absolutne vrednosti titra mikroorganizmov razlikujejo v precej širokih mejah. Vendar pa so kvantitativna razmerja med različnimi mikrobnimi populacijami običajno precej stabilna.

Tabela 2. Vsebina črevesne mikroflore je normalna.
(po V.M. Bondarenko et al., N.F. Gamaleya NIIEM, RAMS, 1998,)

Naslednji dejavniki vplivajo na kvantitativno in kvalitativno sestavo črevesne mikrobiocenoze:

Starost
Podnebje, geografska lega
Etnične značilnosti
Sezona, sezonska nihanja
Narava in vrsta hrane
Poklic
Individualne značilnosti telesa

Na splošno je narava črevesne mikrobiocenoze tesno povezana in soodvisna od različnih fizioloških in patoloških stanj telesa.

GLAVNE FUNKCIJE NORMALNE MIKROFLORE

zaščitno delovanje.

Normalna mikroflora (normoflora) preprečuje naselitev in razvoj tujih mikrobov v organizmu gostitelja, vključno s povzročitelji nalezljivih bolezni. To se zgodi v skladu z mehanizmom nastanka ti odpornost proti kolonizaciji in na stroške antagonistično delovanje normalna mikroflora. Kot veste, številni mikroorganizmi, vključno z normalno mikrofloro, proizvajajo posebne snovi, ki zavirajo ali zavirajo razvoj drugih mikrobov in ne vplivajo ali prispevajo k razvoju sorodnih sevov in vrst, zaradi katerih nastanejo združenja mikroorganizmov. Klasičen primer takšnega antagonističnega delovanja je Flemingovo odkritje antibiotika penicilina leta 1929. Kolonizacijska rezistenca (odpornost) v poenostavljeni obliki pomeni naslednje: da bi se lahko uveljavili in tvorili kolonije na črevesni sluznici, morajo patogeni mikrobi izpodriniti normofloro, kar pa je težko, ker je "mesto zasedeno".

Primer zaščitnega učinka normoflore: v poskusih na mikrobnih živalih se je pokazalo, da se razvoj salmoneloze začne pri mikrobni obremenitvi 50 - 100 celic, pri živalih z normalno mikrofloro pa se razvoj iste okužbe začne pri mikrobni obremenitvi. 10 7 -10 8 celic, to pomeni, da se poveča odpornost proti okužbam milijoni enkrat

Imunostimulativno delovanje.

Normalna mikroflora podpira mobilizacijsko pripravljenost imunskega sistema, spodbuja lokalno in splošno imunost (odpornost proti boleznim). Mehanizem takšne stimulacije je precej zapleten in med drugim vključuje adjuvantno delovanje bakterijskih peptidov. Bakterijski modulini normoflore spodbujajo rast imunokompetentnih celic, povečajo sintezo imunoglobulinov, interferona, citokinov, povečajo raven properdina in komplementa ter povečajo aktivnost lizocima. Imunostimulacijski učinek same normoflore in njenih bakterijskih komponent je bil prepričljivo dokazan tako v modelnih poskusih kot v praksi.

Razstrupljevalno delovanje.

Normalna mikroflora ima izrazit razstrupljevalni učinek na različne ekso- in endotoksine. Razstrupljanje poteka tako z mehanizmom mikrobne biotransformacije (razgradnje) toksinov s tvorbo končnih netoksičnih produktov kot z mehanizmom enterosorpcije. Mikrobne celice so kot nekakšen bioenterosorbent sposobne akumulirati znatne količine različnih strupenih produktov, vključno s težkimi kovinami, fenoli, formaldehidi, strupi rastlinskega, živalskega, mikrobnega in umetnega izvora ter drugimi ksenobiotiki, z njihovo kasnejšo odstranitvijo iz telo naravno. Razstrupljanje rakotvornih, mutagenih in drugih onkogenih povzročiteljev protitumorski aktivnost normalne mikroflore.

sintetizirajoča funkcija. Sodeluje pri prebavi in ​​absorpciji vajoče funkcije črevesja.

Bakterije Normoflora aktivno prispevajo k encimski prebavi hrane: povečajo hidrolizo beljakovin, umiljujejo maščobe, fermentirajo ogljikove hidrate, raztapljajo vlaknine in spodbujajo črevesno gibljivost. Bakterije Normoflora aktivno sodelujejo pri sintezi in absorpciji številnih esencialnih aminokislin, vitaminov in provitaminov, zlasti vitaminov K, skupine B, folne, nikotinske, pantotenske, askorbinske, para-aminobenzojske kisline, tiamina, biotina, riboflavina, cianokobalamin, piridoksin itd. ( funkcija tvorbe vitaminov normalna mikroflora). S sodelovanjem bakterij normalne flore se sintetizirajo različni encimi, koencimi in njihovi inhibitorji ( encimsko delovanje normoflora). Bakterije normoflore prispevajo k boljši absorpciji in absorpciji železa, kalcija, vitamina D, tj. antianemični in antirahitični ukrepanje. Metaboliti bifido- in laktobacilov preprečujejo mikrobno dekarboksilacijo histidina v hrani in povečanje količine histamina, tj. antialergijsko delovanje normoflora, zlasti pri alergijah na hrano. Bakterije Normoflora sodelujejo tudi pri sintezi in absorpciji drugih biološko aktivnih molekul, kot so β-alanin, aminovalerijanska in γ-aminomaslena kislina, pa tudi nekaterih hormonov in mediatorjev, ki vplivajo na delovanje različnih sistemov makroorganizma.

Regulativne in morfokinetične funkcije.

Bakterije normalne flore sodelujejo pri uravnavanju plinske sestave črevesja in drugih telesnih votlin; povečajo fiziološko aktivnost prebavil in prispevajo k normalni evakuaciji črevesne vsebine.

Bakterije normalne flore sodelujejo pri uravnavanju presnove vode in soli, pri recikliranju žolčnih kislin, holesterola, oksalatov in drugih biomolekul. Dejavnost predstavnikov normoflore (zlasti laktobacilov) za spreminjanje holesterola povzroča antiaterosklerotično delovanje normoflore. Mediatorji, sintetizirani s sodelovanjem bakterij normalne flore, sodelujejo pri uravnavanju različnih funkcij prebavil, jeter, vplivajo na delovanje kardiovaskularnega, hematopoetskega, imunskega in drugih telesnih sistemov.

Na splošno so funkcije normalne mikroflore v človeškem telesu tako pomembne in zelo obsežne, da trenutno črevesno mikrobiocenozo obravnavamo kot neke vrste zunajtelesni organ ali sistem, ki je po pomembnosti primerljiv z drugimi telesnimi sistemi (imunski, limfni, kardiovaskularni, itd.). .).

DISBAKTERIOZA. NJENE POSLEDICE IN VZROKI

Razvrstitev disbioze.

Za boljše razumevanje problema so tukaj definicije najpogosteje uporabljenih izrazov.
eubioza (iz grščine eu - dobro in bios - življenje) - stanje dinamičnega ravnovesja med komponentami ekosistema "okolje - makroorganizem - mikroflora" in s tem povezanim zdravstvenim stanjem.
Disbakterioza(iz grščine. dys - predpona, ki pomeni zanikanje, in bakterije) - spremembe v kvantitativni in kvalitativni sestavi normalne mikroflore. Disbakterioza vodi v stanje motenj v delovanju komponent ekosistema »okolje – makroorganizem – bakterijska mikroflora«, zaradi česar pride do razvoja bolezni, poslabšanja bolezni, lahko pa tudi do smrti makroorganizma.

Včasih se uporablja širši koncept disbioza , ki označuje neravnovesje med makroorganizmom in vsemi skupinami mikroorganizmov, ki ga naseljujejo, vključno z virusi, glivami, protozoji, helminti. Ta koncept vključuje tako razširjene bolezni, kot so rota- in enterovirusne bolezni, virusni hepatitis, gripa, SARS in druge virusne okužbe, tuberkuloza, glivične okužbe, opisthorchiasis, giardiasis, helminthiases itd.

Trenutno pogojno dodeljeno štiri stopnje črevesne disbakterioze:

1. stopnja disbakterioze , oz latentna, kompenzirana oblika - v aerobnem delu mikroflore so rahle kvantitativne spremembe, povečanje ali zmanjšanje števila Escherichia. Bifido- in laktoflora običajno nista spremenjeni. Črevesne disfunkcije so manjše in prehodne. Latentna (subklinična) oblika disbakterioze običajno poteka kompenzirano in je ne spremljajo patološke spremembe v črevesju. Vendar pa pri starejših ali tistih, ki so oslabljeni zaradi sočasnih bolezni, tudi s to obliko že obstaja nevarnost avtoinfekcije.

2. stopnja disbakterioze (subkompenzirana oblika) - skupaj s kvantitativnimi opazimo kvalitativne spremembe Escherichia, zmanjša se število bifidobakterij, poveča se število oportunističnih bakterij, psevdomonad in gliv. Ta oblika disbakterioze je običajno lokalna (lokalna), zanjo je značilno lokalno vnetje omejenih delov črevesja. Dovolj dobro delujoči pregradni mehanizmi telesa preprečujejo nadaljnji razvoj procesa, vendar se lahko to zgodi, če obstajajo dodatni negativni dejavniki (starost, sočasne bolezni, stres itd.).

3. stopnja disbakterioze - raven bifidobakterij in laktobacilov se znatno zmanjša, število Escherichia se močno spremeni. Ustvarijo se pogoji za razvoj pogojno patogene flore. Povečajo se resnost kliničnih simptomov, črevesne disfunkcije in stopnja dekompenzacije.

4. stopnja disbakterioze - bifidoflora je močno zmanjšana ali odsotna, količina laktoflore je znatno zmanjšana, pomembne kvantitativne in kvalitativne spremembe Escherichia, število oportunističnih mikrobov v različnih združenjih narašča. Funkcionalne motnje različnih organov gastrointestinalnega trakta lahko spremljajo destruktivne spremembe v črevesni steni, kar je preobremenjeno z razvojem bakteriemije in sepse. Mikroflora se lahko odkrije v drugih organih in bioloških medijih, ki so običajno sterilni (kri, urin itd.), Pojavijo se dodatna žarišča okužbe.

Pomen problema disbakterioze.

Po podatkih Ruske akademije medicinskih znanosti ima do 90 % ruskega prebivalstva določeno stopnjo disbakterioze, kar dobro korelira s povprečno pričakovano življenjsko dobo v Rusiji v primerjavi z razvitimi državami. Pomemben del te količine predstavlja disbakterioza 1. in 2. stopnje (latentne, kompenzirane in subkompenzirane oblike). Prebivalci pogosto teh oblik in manifestacij disbakterioze ne zaznavajo kot neposredne nevarnosti za svoje življenje, čeprav se zavedajo, da to zagotovo vpliva na njihovo počutje, kakovost življenja in navsezadnje na njegovo trajanje. Zahrbtnost disbioze je v tem, da prej ali slej povzročijo pojav ali poslabšanje katere koli patologije. Izvaja se naslednja shema:

Izjemno neugodne razmere, ki jih povzroča široko širjenje disbakterioze med prebivalstvom države, zahtevajo nova zdravila za njihovo preprečevanje in zdravljenje.

Glavni vzroki disbakterioze.

Široko širjenje disbakterioze je predvsem posledica poslabšanja okoljskih razmer, razširjene nenadzorovane uporabe antibiotikov, stresa, rasti stanj imunske pomanjkljivosti in zmanjšanja kakovosti hrane. Vzroki disbakterioze so pogojno razdeljeni v dve skupini - eksogeni (zunanji) in endogeni (notranji).

Eksogeni (zunanji) vzroki disbakterioze:

• Poslabšanje ekološkega stanja antropogene geneze; izpostavljenost ksenobiotikom (industrijska in gospodinjska onesnaževala, biokemično tuje spojine, pesticidi, herbicidi, nitrati, nitriti, stimulansi rasti itd.);

• Izpostavljenost sevanju, tudi v majhnih odmerkih; prekomerno ultravijolično sevanje;

• Neuravnotežena prehrana (pomanjkanje prehranskih vlaknin, mikro-makroelementov, presežek konzervirane in rafinirane hrane, pomanjkanje vitaminov itd.);

• Neustrezna uporaba antibiotikov;

• Črevesne okužbe bakterijske in virusne etiologije (salmoneloza, šigeloza, jersinioza, kampilobakterioza, rota- in enterovirusne bolezni itd.);

• Visoka stopnja urbanizacije in s tem povezana velika verjetnost prenosa in hitrega širjenja različnih nalezljivih bolezni;

• Fizični in čustveni stres ("medvedja bolezen");

• Ostra sprememba podnebnih in geografskih območij ("potovalna driska"), sezonska nihanja;

• Kemoterapija in hormonska terapija; zdravljenje s citostatiki in imunosupresivi; redna uporaba dražilnih odvajal;

• hipodinamija;

• Endoekološko onesnaženje medceličnega prostora telesa;

• zloraba alkohola;

• Življenje v omejenem prostoru in v ekstremnih razmerah (Arktika, Antarktika, visokogorje, vesolje itd.)

Endogeni (notranji) vzroki disbakterioze:

• Starost (dojenček in senilna);

• Kronične vnetne bolezni prebavil, zlasti s sekretorno insuficienco; vztrajna diskinezija gastrointestinalnega trakta;

• Anomalije v strukturi gastrointestinalnega trakta, prirojene in pridobljene zaradi poškodb, bolezni in operacij;

• Stanja imunske pomanjkljivosti različnega izvora, kronične okužbe;

• Presnovne bolezni (vključno s sladkorno boleznijo, aterosklerozo in drugimi);

• Alergije, zlasti tiste, povezane z gastrointestinalnim traktom;

• Onkološke bolezni.

Kot je razvidno iz tega seznama, so dejavniki, ki povzročajo motnje v stanju normalne mikroflore, zelo številni. Da bi prikazali globino in kompleksnost problema, podajamo specifično primer prikrite uporabe antibiotikov. V intenzivni živinoreji in perutninarstvu se pogosto uporabljajo posebni tako imenovani krmni antibiotiki (biovit, bacilihin, biomicin, kormogrizin itd.). Dodajajo se hrani živali in ptic za povečanje telesne mase, povečanje produktivnosti. To so praviloma poceni sintetični in polsintetični antibiotiki, katerih presnova je otežena. Kopičijo se v telesu živali, nato pa s hrano (meso, klobase, mleko, sir, jajca itd.) Vstopajo v človeško telo z vsemi posledičnimi negativnimi posledicami za njegovo endoekologijo. Pomena in resnosti problematike ekološke hrane družba vsaj pri nas še ne razume povsem. Velik del ksenobiotikov (spodbujevalci rasti, hormoni, antibiotiki, pesticidi, herbicidi itd.) v živilih, tudi uvoženih (običajno kupljenih po najnižjih cenah in proizvedenih z različnimi stimulansi), ni nadzorovan in niti standardiziran.

Posledice disbakterioze.

Vzročne povezave med disbiozo in patološkimi manifestacijami različne narave in etiologije so precej zapletene in se lahko izvajajo tako prek imunskega sistema kot prek mehanizma kršitve ene ali druge funkcije normalne mikroflore. Spekter kliničnih sindromov in patoloških stanj, katerih prve stopnje patogeneze so lahko povezane z disbakteriozo, je trenutno precej širok in se nagiba k povečanju.

Klinični sindromi in stanja, katerih etiopatogeneza je lahko povezana z motnjami v sestavi in ​​delovanju normalne človeške mikroflore. (po B.A. Shenderov, Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology; 1998)

• Driska, zaprtje, kolitis, malabsorpcijski sindrom;

• Gastritis, doudenitis, peptični ulkus želodca in dvanajstnika;

• Hipo- in hipertenzija;

• Akutna mezenterična ishemija;

• Hipohiperholesterolemija;

• koalopatije;

• Revmatoidni artritis, spondiloartritis, druge lezije sklepov in vezivnega tkiva;

• Maligni tumorji želodca, debelega črevesa, prsnega koša;

• Zmanjšana učinkovitost hormonskih kontraceptivov;

• Menstrualne nepravilnosti;

• karies;

• Urolitiaza bolezen;

• Bronhialna astma, atopični dermatitis, druge alergijske manifestacije;

• Portalna sistemska encefalopatija, druge poškodbe jeter;

• endo- in superinfekcije različnih lokalizacij;

• Sindrom "presadek proti gostitelju";

• Neonatalna anemija, kaheksija, protin, druge bolezni presnove vode in soli.

Trenutno je potrjena povezava med disbiozo in boleznimi skoraj vseh sistemov človeškega telesa: prebavnega, imunskega, urogenitalnega, dihalnega, hematopoetskega, kardiovaskularnega, živčnega, mišično-skeletnega. Kompleksnost problema je v tem, da je disbakterioza lahko tako vzrok kot posledica patološkega procesa in takšna posledica, ki bistveno poslabša naravo in potek bolezni. Vloga sprožilnega mehanizma pri pojavu in razvoju bolezni v vsakem primeru lahko pripada kateremu koli elementu triade ali njihovi kombinaciji: bodisi disbakterioza, ali imunski status ali patološki proces. Zato mora biti pristop k zdravljenju in preprečevanju patoloških stanj, povezanih z disbakteriozo, celovit.

NAČELA KOREKCIJE DISBAKTERIOZE

Priprave za preprečevanje in zdravljenje disbakterioze so običajno razdeljene na prebiotiki, probiotiki in simbiotiki.

Prebiotiki(iz latinščine prae pred, naprej in grško bios življenje) so zdravila in prehranska dopolnila, ki spodbujajo rast in razmnoževanje »človeku prijaznih mikrobov«, torej imajo tako imenovane bifidogene lastnosti. Ti pripravki ne vsebujejo živih bakterij - predstavnikov normoflore, lahko pa vsebujejo sestavine teh bakterij ali same umrle (lizirane) bakterije, saj imajo te sestavine tudi imunomodulatorne, encimske in druge pozitivne lastnosti, vendar v precej manjši meri kot zdravil žive bakterije normoflore. Primer te vrste zdravila je Hilak-forte.

TO probiotiki(iz lat. pro - predpona, ki označuje "biti podpornik, nadomeščati") se običajno nanaša na zdravila in prehranska dopolnila, ki vsebujejo žive mikroorganizme, običajno bakterije normalne mikroflore. Zelo pogosto se za to skupino zdravil uporablja sinonimni izraz. evbiotiki. Za kombinirana zdravila prebiotik+ probiotik predlagani termin simbiotiki.

Metode in metode za odpravo disbakterioze lahko pogojno razdelimo na dvaskupine temelji na uporabi živih mikroorganizmov. TO prva skupina kadar se ne uporabljajo pripravki živih bakterij, so naslednje glavne metode in metode:

• To so različne vrste dietoterapije, vključno z uporabo pripravkov - prebiotikov z bifidogenimi in laktogenimi lastnostmi.

• To so različne vrste terapije, ki obnavljajo in dopolnjujejo eno ali drugo nezadostno aktivno funkcijo mikrobiocenoze gastrointestinalnega trakta. Na primer, z nezadostno encimsko in vitaminsko sintetizirajočo aktivnostjo normoflore, jemanjem vitaminov in encimskih pripravkov (encimska terapija, na primer jemanje Mezim-Forte).

• Z ekso- in endotoksikozami različnih etiologij - vnos različnih sorbentov (enterosorpcija) itd. Na primer, aktivno oglje ali "belo oglje".

Na splošno je pomanjkljivost teh pristopov in metod ta, da v bistvu odpravljajo posledice, ne vzroka disbakterioze in le posredno prispevajo k normalizaciji mikroflore. V mnogih primerih, zlasti pri kronični disbakteriozi, pri disbakteriozi, zapleteni s katero koli patologijo, pri disbakteriozi 3-4 stopnje, so te metode očitno nezadostne.

Co. druga skupina vključujejo metode in metode za odpravo disbakterioze, vključno z bakterioterapijo, to je uporabo pripravkov živih bakterij, praviloma predstavnikov normoflore. Ker so prevladujoči predstavniki normalne mikroflore bifidobakterije (85-95%) in laktobacili (1-5%), je uporaba teh probiotikov najbolj smiselna in smotrna.

Do danes zdravniki razlikujejo štiri generacije probiotikov.

Predstavnikom prvi generacije vključujejo liofilizirane koncentrate bifidobakterij in laktobacilov (bifidumbakterin, laktobakterin, probiotiki Lifepack itd.). Tekoči koncentrati bifidobakterij in laktobacilov imajo kratek rok uporabnosti, običajno ne več kot 2-3 mesece, med njihovim shranjevanjem pa aktivno potekajo procesi celične lize in avtolize, zlasti pri temperaturah nad +10 ° C. Zato se običajno tekoči koncentrati ne obravnavajo kot probiotična zdravila, ampak se dojemajo kot prehranska dopolnila z dobrimi bifidogenimi ali laktogenimi lastnostmi. Poleg tega je pomanjkljivost tekočih koncentratov možnost razvoja patogene ali oportunistične flore v njih v primeru nenamerne kontaminacije. Pogosta pomanjkljivost suhih in zlasti tekočih koncentratov bifidobakterij in laktobacilov je njihova precej nizka odpornost na inaktivacijske dejavnike prebavil (želodčni sok, encimi itd.). Z drugimi besedami, ko se ti koncentrati dajejo peroralno, le zelo majhen delež bakterij doseže črevo v stanju, sposobnem preživetja, kar zelo oteži proces kolonizacije. Zato je včasih priporočljivo, da se ti koncentrati uporabljajo rektalno v obliki klistir, svečk, na primer za dojenčke.

Na droge drugo generacije vključujejo pripravke prehodne mikroflore s povečano antagonistično aktivnostjo in bifidogenimi lastnostmi, pa tudi modificirane (gensko spremenjene) seve - proizvajalce biološko aktivnih snovi (interferon, mikrocini, adsorbenti holesterola, oksalati itd.). Torej, Baktisubtil in flonivin vsebujejo kulturo bakterijskih spor IP5832. V procesu kalitve spor v črevesju bolnika zdravilo izloča encime, ki razgrajujejo ostanke beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v hrani, zavirajo rast gnilobnih in piogenih bakterij ter spodbujajo rast obveznih mikroorganizmov. Po koncu zdravljenja se bacil popolnoma izloči iz črevesja v dveh dneh. Še en predstavnik - Enterol- vsebuje liofilizirane celice selekcijskega seva kvasovk Saccharomyces Boulardii. Sev zavira rast patogenih mikrobov, spodbuja nastajanje sekretornega imunoglobulina A in ima trofični učinek na črevesni epitelij. Izloča enterotoksin nevtralizirajoče faktorje, ki zavirajo nenormalno izločanje tekočine v črevesni lumen in s tem preprečujejo razvoj sekretorne driske. Sev ne kolonizira prebavnega trakta in se iz njega izloči v 4-5 dneh po prenehanju jemanja zdravila. Običajno se ta zdravila uporabljajo v hudih primerih črevesnih okužb, običajno v kombinaciji s probiotiki, ki vsebujejo značilne črevesne bakterije.

Probiotiki tretji generacije vsebujejo več različnih vrst bakterij – predstavnikov normalne mikroflore. V boju proti patogeni flori nastopajo kot enotna fronta. Vključitev več vrst bakterij v pripravek poveča njegovo učinkovitost na ravni človeške populacije kot celote. Poleg tega so bakterije v teh probiotikih običajno inkapsulirane v materialu, ki je slabo topen v želodčnem soku, vendar zelo topen v črevesju. To ščiti bakterije pred inaktivacijo, ko gredo skozi želodec. Poveča se število živih celic, ki dosežejo črevesje, povečata se tudi stopnja kolonizacije in splošna terapevtska učinkovitost. Primeri probiotikov tretje generacije: Bifikol ki vsebuje liofilizirane bifidobakterije in Escherichia coli; Linex ki vsebuje liofilizirane bifidobakterije, streptococcus fecium in acidofilne laktobacile; Primadophilus bifidus ki vsebuje liofilizirana dva seva bifido- in dva seva laktobacilov.

Na probiotike četrti Generacije trenutno vključujejo pripravke, ki so bakterije normalne mikroflore, imobilizirane na enterosorbentu. Predstavnik te generacije probiotikov je zdravilo bifidumbakterin forte. Zdravilo je bifidobakterija, imobilizirana na aktivnem oglju in liofilizirana. Sorbent ščiti imobilizirane celice pred inaktivacijo pri prehodu skozi želodec in tako opravlja funkcijo dostave bakterij v črevesje. Bifidobakterije, imobilizirane na sorbentu v obliki majhnih kolonij, bolje preživijo in se hitreje naselijo v črevesju. Poleg tega sam sorbent deluje tudi kot enterosorbent, to je, da zmanjša lokalno toksikozo, kar tudi spodbuja kolonizacijo. Vse to vodi do sinergističnega povečanja terapevtskega učinka. Med probiotike četrte generacije spada tudi novo zdravilo Biosorb-Bifidum , ki je liofilizirane bifidobakterije, imobilizirane na posebnem enterosorbentu. Ta enterosorbent je v primerjavi z aktivnim ogljem bolj primeren za pridobivanje imobiliziranih pripravkov. Za razliko od fino poroznega aktivnega oglja ima enterosorbent razvito strukturo makro-, mezo- in mikropor, se ne zamaši v zgornjem delu črevesja in deluje po celotni dolžini prebavnega trakta. Površina enterosorbenta ima določene puferske antacidne lastnosti, ki ščitijo imobilizirane celice pred škodljivimi učinki želodčnega okolja. Tabela 3 prikazuje podatke o modeliranju vpliva želodčnega okolja (0,1 N HCl) na biotitre številnih pripravkov bifidobakterij.

Tabela 3. Simulacija vpliva želodčnega okolja (0,1 N HCl) na biotitre številnih pripravkov bifidobakterij.

Kot je razvidno iz tabele, so imobilizirani pripravki bistveno boljši od tekočega koncentrata glede odpornosti na inaktivacijo v želodčnem okolju, pri čemer je najbolj stabilen Biosorb-Bifidum.

Študija Biosorb-Bifiduma je pokazala, da zdravilo poleg šibko vezanih, zlahka desorbiranih celic vsebuje tudi močno vezane celice, ki pa so kljub temu v stanju preživetja. Predvsem v poskusu smo pripravek temeljito sprali s fiziološko raztopino in hranilnim medijem, nato napolnili s svežim delom hranilnega medija in postavili v termostat pri 37°C; dan kasneje je bil biotiter raztopine več kot 10 9 CFU/ml. Ob upoštevanju dejstva, da je enterosorbent v prebavnem traktu 24-48 ur, taka "populacijska" celična heterogenost v vezavni moči podaljša delovanje zdravila, spodbuja njegovo delovanje v vseh delih črevesja in poveča stopnjo kolonizacija. Na splošno je terapevtska in profilaktična učinkovitost zdravila posledica skupnega sinergističnega učinka živih celic bifidobakterij, imobiliziranih na sorbentu, ter zaščitnih in razstrupljevalnih lastnosti samega enterosorbenta.

Za oceno terapevtske učinkovitosti Biosorb-Bifidum je bilo klinično preskušanje zdravila izvedeno pod strožjimi pogoji, za katerega je bila vzeta skupina bolnikov s hemoblastozo (več kot 40 ljudi), ki so bili podvrženi ponavljajočim se polikemoterapijam in radioterapiji. Bolniki so imeli dolgotrajno disbakteriozo, ki je po zdravljenju s tekočimi ali suhimi koncentrati bifidobakterij (4 tedne) ostala nespremenjena. Bolniki so jemali Biosorb-Bifidum dvakrat na dan po 2 g dva tedna. Zdravilo je bilo dobro prenašano, stanje bolnikov se je izboljšalo. Podaljšan bakteriološki učinek (analize so bile opravljene 3-4 tedne po prenehanju jemanja zdravila) se je pokazal v povečanju ravni bifidobakterij, zmanjšanju ravni enterokokov, izginotju gliv iz rodu Candida, hemolizirajoče Escherichia coli .

Na splošno uporaba Biosorb-Bifiduma zagotavlja visoko terapevtsko učinkovitost tudi pri zelo težkih bolnikih s trdovratno disbakteriozo. Obstaja dobra prenašanje zdravila, subjektivno in objektivno izboljšanje stanja bolnikov, izboljšanje bakterioloških parametrov črevesne mikroflore. To nam omogoča, da priporočamo zdravilo za preprečevanje in zdravljenje disbakterioze.

Biosorb-Bifidum je kompleksen bakterijski pripravek, namenjen normalizaciji endoekologije in mikrobiocenoze človeškega telesa.

GRUZDNI SREBROVI PRIPRAVKI IN NORMALNA ČREVESNA MIKROFLORA

Funkcije normalne mikroflore v človeškem in živalskem telesu so vitalne in zelo obsežne, in sicer: zaščitna, razstrupljevalna, sintetizirajoča, imunostimulacijska, encimska, vitaminsko tvorna, regulatorna, morfokinetična, antianemična, antirahitična, antialergijska, antiaterosklerotična itd. podrobneje obravnavati v ločenem članku. Zaradi srebrovi pripravki imajo širok spekter antibakterijskega delovanja, teoretično in praktično obstaja nevarnost njihovega baktericidnega učinka na normalno mikrofloro človeškega telesa z vsemi posledičnimi negativnimi posledicami. Na srečo se je izkazalo, da srebrni grozd to je narobe. Kovinsko srebro v obliki koloidnih in grozdastih delcev se do normalne mikroflore obnaša plemenito, kot se za plemenito kovino spodobi. V priporočenih profilaktičnih in terapevtskih koncentracijah in odmerkih srebrni grozd , za razliko od antibiotikov, ne povzroča disbakterioze, ampak, nasprotno, prispeva k normalizaciji mikrobiocenoze telesa. Morda je to posledica dejstva, da je normalna mikroflora v simbiozi s telesom, patogena mikroflora pa v nasprotju s telesom. In pri jemanju srebra se najprej zatre patogena mikroflora, kar prispeva k razvoju normalne mikroflore. Razložimo to situacijo podrobneje. Kot je znano, normalna mikroflora delimo na mukozne in luminalne. sluznica mikroflora (iz latinskega "mucos" - sluz) so bakterije, tesno povezane s črevesno sluznico, ki se nahajajo v sluzni plasti, v prostoru med resicami in tvorijo gosto bakterijsko plast, tako imenovani biofilm. Takšen biofilm prekriva sluznice in jih ščiti pred različnimi škodljivimi dejavniki, kot rokavica. Bakterije v takem biofilmu so bolj odporne na različne škodljive in inaktivacijske dejavnike v primerjavi s prostimi nevezanimi bakterijami. Mikroflora sluznice je v neposrednem stiku s sluznico, zato je njeno stanje zelo pomembno in najpomembnejše za kakovostno izvajanje zaščitnih, regulatornih, absorbcijskih in drugih funkcij normalne mikroflore. Presežek bakterij, ki nastane med razmnoževanjem bakterij v sluznici, vstopi v črevesni lumen. Največji delež v mikroflori sluznice zavzemajo bifidobakterije in laktobacili. prosojen Mikrofloro sestavljajo bakterije, ki so lokalizirane v črevesnem lumnu. Skupaj z vsebino črevesja se premikajo po črevesju in se sčasoma po naravni poti izločijo iz telesa kot odpadni in telesu nepotreben material. Torej, v 1 gramu blata je lahko do 250 milijard bakterij. Patogena mikroflora je v glavnem lokalizirana v lumnu črevesja in le v zapletenih naprednih primerih lahko vpliva na plast sluznice. Pri jemanju srebrovega pripravka je njegovo protimikrobno delovanje usmerjeno predvsem na luminalno mikrofloro, to je na patogene bakterije, če so prisotne, in na luminalno normofloro, ki tekmuje z normofloro sluznice in se na koncu izloči iz telesa kot odpadni material. . To ugodno vpliva na mikrofloro sluznice. Za jasnost lahko podamo poenostavljen primer-analog. Sluznično mikrofloro, ki obdaja črevesno sluznico, lahko primerjamo z trato, ki raste na trati. Za trato je treba skrbeti - plevel plevel, pravočasno zalivati, hraniti, redno rezati. Košnja spodbuja aktivno rast in oblikovanje kakovostne trate. Vnos grozdastega srebra v profilaktičnih in terapevtskih koncentracijah in odmerkih, figurativno rečeno, "plevel", to je, zavira patogene bakterije in "seka" normalno mikrofloro, kar prispeva k njeni kasnejši aktivni rasti. Hranjenje mikroflore sluznice je zagotovljeno z rednim vnosom hrane s strani osebe.

Spomni se tega grozdasti srebrov pripravek argovit je veterinarsko zdravilo, ki se uporablja za preprečevanje in zdravljenje črevesnih okužb različnih etiologij (bakterijskih, virusnih, mešanih) pri živalih. Zdravilo argovit se v veterinarski praksi uporablja že več kot 10 let, aktivno zavira razvoj patogenih bakterij, po koncu tečaja argovit pa pride do hitrega okrevanja in normalizacije mikrobiocenoze (normalne mikroflore). Argovit se daje peroralno (pitno) v obliki 100-krat razredčenih vodnih raztopin v profilaktičnih odmerkih 1-2 ml na kg telesne mase, v terapevtskih odmerkih 2-5 ml/kg 1-3 krat na dan 2-5 krat. dni, odvisno od resnosti bolezni živali. Ob upoštevanju koncentracije srebra v razredčeni raztopini (0,12 mg / ml), glede na srebro, bodo odmerki: profilaktični 0,12 - 0,24 mg / kg, terapevtski 0,24 - 0,6 mg / kg. Ob upoštevanju 3-kratnega vnosa bo največji dnevni odmerek 1,8 mg / kg. Za referenco je delo proučevalo učinek vodne raztopine nanodelci srebra na črevesno mikrofloro in morfologijo enterocitov prepelice pri peroralnem dajanju v dnevnem odmerku 25 mg/kg. Ta odmerek je več kot desetkrat večji od priporočenega terapevtskega odmerka za argovitis. Pri delu je bilo ugotovljeno, da nanodelci srebra tudi v tako velikem odmerku niso negativno vplivali na mikrofloro črevesja in želodca, poleg tega so opazili povečanje populacije mlečnokislinskih bakterij. Z drugimi besedami, profilaktični in terapevtski odmerki srebrni grozd , ki zadostujejo za aktivno zatiranje patogenih bakterij, nimajo negativnega učinka na normalno mikrofloro in celo prispevajo k normalizaciji mikrobiocenoze.

Ugodna akcija srebrni grozd na normalno mikrofloro omogoča uporabo kot pomožno dopolnilno sredstvo v kompleksni terapiji številnih bolezni za korekcijo mikrobiocenoze. Dejstvo je, da številne bolezni in patološka stanja spremljajo in poslabšajo motnje v sestavi črevesne mikroflore. Na primer debelost. Primerjalna študija mikroflore ljudi z normalno in prekomerno telesno težo je pokazala njihovo pomembno razliko. V mikroflori ljudi z debelostjo so bile najdene bakterije v dovolj velikem številu, ki jih v mikroflori ljudi z normalno težo ni bilo ali so bile prisotne v zelo majhnih količinah. Vzročno-posledične zveze še niso povsem jasne, torej ni jasno, ali debelost povzroča motnje mikroflore oziroma ali te motnje oziroma te zaznavne vrste bakterij povzročajo debelost, tako kot Bakterije Helicobacter pylori povzročajo želodčne razjede. Najverjetneje so te povezave soodvisne, to pomeni, da lahko debelost povzroči motnje mikroflore, prekomerne vrste bakterij pa lahko motijo ​​​​normalno prebavo in absorpcijo hrane, povzročijo povečano lakoto, povečan apetit, povzročijo požrešnost in na koncu vodijo v debelost. Na splošno je očitno, da je za doseganje stabilnega in učinkovitega rezultata pri zdravljenju debelosti potrebno v shemo takšnega zdravljenja dodatno vključiti korekcijo in normalizacijo črevesne mikroflore. V nasprotnem primeru se lahko izkaže, da oseba zaradi dolgotrajne izčrpavajoče diete z veliko težavo izgubi težo, a jo po prekinitvi diete zelo hitro spet pridobi. Mimogrede, to se običajno zgodi. Pripravki se lahko uporabljajo za korekcijo in normalizacijo mikrobiocenoze. srebrni grozd v kombinaciji s probiotiki. Ena najbolj optimalnih shem je eno do dvotedenski tečaj dajanja. srebrni grozd v terapevtskih in profilaktičnih ali terapevtskih odmerkih, čemur sledi eno- do dvotedenska kura jemanja probiotičnega pripravka, ki vsebuje žive bifiduse in laktobacile.

Poleg debelosti motnje mikroflore opazimo tudi pri drugih razširjenih boleznih, zlasti boleznih srca in ožilja (ateroskleroza, ishemija), onkoloških boleznih in sladkorni bolezni. Uporaba pripravkov grozdastega srebra ( argovita , vitargola ) v kompleksnih režimih zdravljenja teh bolezni je koristno in upravičeno.

LITERATURA

1. Črevesna mikrobiocenoza. Sodobne ideje o normi in patologiji. Načela odprave kršitev. Smernice za zdravnike, ur. S.A. Kurilovič; komp. IN O. Svetlova, G.S. Soldatova, M.I. Loseva, T.I. Pospelova, Novosibirsk, 1998, 26 str.

2. B.A. Šenderov. Normalna mikroflora in njena vloga pri ohranjanju zdravja ljudi. Ruski časopis za gastroenterologijo, hepatologijo, koloproktologijo, 1998, št. 1, str. 61-65.

3. V.M. Bondarenko, B.V. Boev, E.A. Lykova, A.A. Vorobjov. Disbakterioza gastrointestinalnega trakta. Ruski časopis za gastroenterologijo, hepatologijo, koloproktologijo, 1998, št. 1, str. 66-70.

4. I.B. Kuvaev. Telesni metabolizem in črevesna mikroflora. M., Medicina, 1976, 247 str.

5. Materiali Vseslovenske znanstvene in praktične konference "Disbakterioza in eubiotiki", ZhMEI, 1996, št. 5, str. 124-125.

6. N.N. Malceva, M.M. Shkarupet in drugi Imunomodulatorne lastnosti nekaterih mikrobov - predstavnikov normalne črevesne mikroflore. Antibiotiki in kemoterapija, 1992, letnik 37, številka 12, strani 41-43.

7. I.V. Volosnikov. Dejavnost laktobacilov, ki spreminjajo holesterol in vitro. sob. "Problemi medicinske biotehnologije in imunologije", Moskovski raziskovalni inštitut EM. Gabričevski, 1996, str. 119-123.

8. A. Melnikov. Kateri mikrob izbrati za prijatelja. Izvestia, 9. junij 1999

9. A.V. Grigoriev, V.M. Bondarenko, N.A. Abramov, A.O. Murashova, L.V. Feklisova, R.P. Chuprinin. Razvoj in klinična ocena probiotika "bifidumbacterin forte". ZHMEI, 1997, št. 3, str. 92-96.

Fotografija: www.medweb.ru

Človeška evolucija je potekala v stalnem in neposrednem stiku s svetom mikrobov, zaradi česar so se med makro in mikroorganizmi oblikovali tesni odnosi, za katere je značilna določena fiziološka potreba.

Naselitev (kolonizacija) telesnih votlin, ki komunicirajo z zunanjim okoljem, je tudi ena od vrst interakcije živih bitij v naravi. Mikroflora se nahaja v prebavnem traktu in genitourinarnem sistemu, na koži, sluznicah oči in dihalnih poti.

Črevesna mikroflora igra pomembno vlogo, saj obsega okoli 200-300 m2 (za primerjavo, pljuča merijo 80 m2, koža telesa pa 2 m2). Znano je, da je ekološki sistem prebavil eden od obrambnih sistemov telesa in če je kršen v kvalitativnem in kvantitativnem smislu, postane vir (rezervoar) patogenov, tudi tistih z epidemiološko razširjenostjo.

Vse mikroorganizme, s katerimi sodeluje človeško telo, lahko razdelimo v 4 skupine.

■ Prva skupina vključuje mikroorganizme, ki niso sposobni dolgotrajnega bivanja v telesu, zato jih imenujemo prehodni.

Njihovo odkritje med pregledom je naključno.

■ Druga skupina- bakterije, ki so del obligatne (najbolj trajne) črevesne mikroflore in igrajo pomembno vlogo pri aktiviranju presnovnih procesov makroorganizma in njegovi zaščiti pred okužbo. Tej vključujejo bifidobakterije, bakteroidi, laktobacili, E. coli, enterokoki, katenobakterije . Spremembe stabilnosti te sestave praviloma vodijo do kršitve stanja.

■ Tretja skupina- mikroorganizmi, ki jih dovolj stalno najdemo tudi pri zdravih ljudeh in so v določenem stanju ravnovesja z gostiteljskim organizmom. Vendar pa lahko z zmanjšanjem odpornosti, s spremembo sestave normalnih biocenoz, te oportunistične oblike poslabšajo potek drugih bolezni ali same delujejo kot etiološki dejavnik.

Zelo pomembna je njihova specifična teža v mikrobiocenozi in razmerje z mikrobi druge skupine.

Tej vključujejo stafilokoki, kvasovke, proteus, streptokoki, klebsiella, citrobacter, pseudomonas in drugi mikroorganizmi. Njihova specifična teža je lahko le manjša od 0,01-0,001% celotnega števila mikroorganizmov.

■ četrta skupina so povzročitelji nalezljivih bolezni.

Mikrofloro gastrointestinalnega trakta predstavlja več kot 400 vrst mikroorganizmov, od katerih je več kot 98% obveznih anaerobnih bakterij. Porazdelitev mikrobov v prebavnem traktu je neenakomerna: vsak od oddelkov ima svojo, relativno stalno mikrofloro. Vrstno sestavo mikroflore ustne votline predstavljajo aerobni in anaerobni mikroorganizmi.

Zdravi ljudje imajo ponavadi iste tipe lactobadilla, pa tudi mikrokoki, diplokoki, streptokoki, spirile, protozoji. Saprofitni prebivalci ustne votline so lahko vzrok kariesa.

Tabela 41 Merila za normalno mikrofloro

Želodec in tanko črevo vsebujeta relativno malo mikrobov, kar je razloženo z baktericidnim delovanjem želodčnega soka in žolča. Vendar pa se v številnih primerih pri zdravih ljudeh odkrijejo laktobacili, kislinsko odporne kvasovke, streptokoki. Pri patoloških stanjih prebavnih organov (kronični gastritis s sekretorno insuficienco, kronični enterokolitis itd.) Zgornje dele tankega črevesa kolonizirajo različni mikroorganizmi. Hkrati pride do motenj absorpcije maščob, razvije se steatoreja in megaloplastična anemija. Prehod skozi Bauginovo zaklopko v debelo črevo spremljajo pomembne kvantitativne in kvalitativne spremembe.

Skupno število mikroorganizmov je 1-5x10 mikrobov na 1 g vsebine.

V mikroflori debelega črevesa so anaerobne bakterije ( bifidobakterije, bakteroidi, različne oblike spor) predstavljajo več kot 90 % celotnega števila mikrobov. Aerobne bakterije, ki jih predstavlja E. Coli, laktobacili in drugi, so v povprečju 1-4%, stafilokoki, klostridije, Proteus in kvasovkam podobne glive pa ne presegajo 0,01-0,001%. V kvalitativnem smislu je mikroflora blata podobna mikroflori votline debelega črevesa. Njihovo število se določi v 1 g blata (glej tabelo 41).

Normalna črevesna mikroflora se spreminja glede na prehrano, starost, življenjske pogoje in številne druge dejavnike. Primarna kolonizacija črevesnega trakta otroka z mikrobi se pojavi v procesu rojstva z Doderleinovimi palicami, ki pripadajo mlečni flori. V prihodnosti je narava mikroflore bistveno odvisna od prehrane. Pri otrocih, ki so dojeni od 6-7 dni, prevladuje bifidoflora.

Bifidobakterije so vsebovane v količini 109-1 0 10 na 1 g blata in predstavljajo do 98% celotne črevesne mikroflore. Razvoj bifidoflore podpira laktoza, ki jo vsebuje materino mleko, bifidus faktor I in II. Bifidobakterije, laktobacili sodelujejo pri sintezi vitaminov (skupine B, PP,) in esencialnih aminokislin, spodbujajo absorpcijo kalcija, vitamina D, železovih soli, zavirajo rast in razmnoževanje patogenih in gnilobnih mikroorganizmov, uravnavajo motorično evakuacijo. delovanje debelega črevesa, aktivira lokalne zaščitne reakcije črevesja. v prvem letu življenja pri tistih, ki so umetno hranjeni, vsebnost bifidoflore pade na 106 ali manj; Prevladujejo escherichia, acidophilus bacili, enterokoki. Pogost pojav črevesnih motenj pri takih otrocih je razložen z zamenjavo bifidoflore z drugimi bakterijami.

Mikroflora malčkov ima visoko vsebnost Escherichia coli, enterokokov; aerobno floro prevladujejo bifidobakterije.

Pri starejših otrocih mikroflora po svoji sestavi se približuje mikroflori odraslih.

Normalna mikroflora dobro prilagojena pogojem obstoja v črevesju in uspešno tekmuje z drugimi bakterijami, ki prihajajo od zunaj. Visoka antagonistična aktivnost bifido-, laktoflore in normalne Escherichia coli se kaže v zvezi s povzročitelji dizenterije, tifusne vročice, antraksa, bacila davice, vibrija kolere itd. Črevesni saprofiti proizvajajo različne baktericidne in bakteriostatične snovi, vključno z antibiotiki.

Za telo je velikega pomena imunizirajoče lastnosti normalne mikroflore. Escherichia skupaj z enterokoki in številnimi drugimi mikroorganizmi povzroča stalno antigensko draženje lokalnega imunskega sistema in ga ohranja v fiziološko aktivnem stanju (Khazenson JI. B., 1982), kar prispeva k sintezi imunoglobulinov, ki preprečujejo patogene enterobakterije. pred prodiranjem v sluznico.

črevesne bakterije neposredno sodelujejo pri biokemičnih procesih, razgradnji žolčnih kislin in tvorbi sterkobilina, koprosterola, deoksiholne kisline v debelem črevesu. Vse to pozitivno vpliva na metabolizem, peristaltiko, procese absorpcije in nastajanja blata. Ko se normalna mikroflora spremeni, je funkcionalno stanje debelega črevesa moteno.

Črevesna mikroflora je tesno povezana z makroorganizmom, opravlja pomembno nespecifično zaščitno funkcijo, pomaga ohranjati konstantnost biokemičnega in biološkega okolja črevesnega trakta. Obenem je normalna mikroflora zelo občutljiv indikatorski sistem, ki reagira z izrazitimi kvantitativnimi in kvalitativnimi premiki na spremembe okoljskih razmer v svojih habitatih, kar se kaže z disbakteriozo.

Vzroki za spremembe normalne črevesne mikroflore

Normalna črevesna mikroflora je lahko le v normalnem fiziološkem stanju telesa. Z različnimi škodljivimi učinki na makroorganizem, zmanjšanjem njegovega imunološkega statusa, patoloških stanj in procesov v črevesju pride do sprememb v mikroflori prebavil. Lahko so kratkotrajni in spontano izginejo po odpravi zunanjega dejavnika, ki povzroča škodljive učinke, ali pa so bolj izraziti in dolgotrajni.