Vse o nadledvičnih žlezah in kršitvah njihovega dela. Kako je urejena nadledvična žleza in kakšne so njene funkcije v človeškem telesu? Kje so nadledvične žleze pri ženskah

Endokrini sistem je zasnovan tako, da nadzoruje in uravnava delo celotnega organizma. Človeško zdravje je odvisno od kakovosti njegovega delovanja.

Nadledvične žleze spadajo v endokrini sistem. Njihove patologije lahko povzročijo resne posledice. V članku razmislite o simptomih bolezni nadledvične žleze. Zdravljenje te bolezni pri ženskah ima svoje značilnosti.

Nadledvične funkcije

Preden se ukvarjamo s patologijami teh žlez, je treba ugotoviti, kakšna je njihova vloga v telesu. To je parni organ, ki se nahaja za ledvicami v trebušna votlina. V njihovi strukturi ločimo dve strukturi: medulo in skorjo. V človeškem telesu nadledvične žleze opravljajo številne pomembne funkcije:

  1. Korteks sintetizira hormona kortikosteron in kortizol.
  2. Tukaj, v skorji nadledvične žleze, pride do sinteze spolnih hormonov. Neposredno vplivajo na nastanek sekundarnih spolnih značilnosti. Če ženske doživijo prekomerno tvorbo takšnih hormonov, lahko opazimo pojav znakov, ki so značilni za moške.
  3. Hormoni, ki nastanejo v kortikalni snovi, uravnavajo vodno in elektrolitsko ravnovesje v telesu.
  4. Medula je odgovorna za sintezo adrenalina in norepinefrina. Spodbujajo delo srčne mišice, zvišujejo glukozo v krvi, krvni tlak, širijo bronhije.
  5. Vsi spodbujajo odziv telesa na stresne situacije.

Vsi ti delujejo, če jih nič ne ovira pri delu. A to se žal ne zgodi vedno. Delo tega organa je lahko tudi moteno, vendar je pomembno pravočasno odkriti bolezni nadledvične žleze pri ženskah. Simptome je enostavno odkriti, če pozorno poslušate in opazujete svoje telo.

Kakršne koli kršitve pri delu tega organa imajo svoje manifestacije, zato je pomembno, da jim pravočasno posvetite pozornost in obiščete endokrinologa.

Manifestacija patologij nadledvične žleze pri ženskah

AT žensko telo tako presežek kot pomanjkanje hormonov vodi do motenj v delovanju organskih sistemov. Prvič, ta vrsta patologije vpliva na sposobnost ženske, da zanosi in nosi otroka. Toda bolezen nadledvične žleze pri ženskah se kaže tudi z naslednjimi znaki:

  • Netoleranca na sončno svetlobo se najpogosteje kaže v obliki premočnih sončnih opeklin.
  • Stalna depresija.
  • Boleče občutke v prsih.

  • kršena mesečni ciklus.
  • Prsi postanejo manjše, prav tako maternica.
  • Akne se pojavijo na obrazu in drugih delih kože.
  • Klitoris raste.

Tudi če obstaja le nekaj simptomov, mora ženska nujno obiskati zdravnika, da sprejme potrebne ukrepe za odpravo težave. Zato je treba vedeti, kako se manifestira bolezen nadledvične žleze, da bi obstoječe znake povezali s patologijo tega organa.

Bolezni nadledvične žleze pri ženskah

Vsi zdravniki verjamejo, da lahko težave pri delu tega organa povzročijo resne zaplete v zdravju ženske. Strokovnjaki najpogosteje opazijo naslednje bolezni nadledvične žleze pri ženskah, katerih simptome je mogoče opaziti:

  1. Hiperaldosteronizem. S to patologijo organi sintetizirajo preveč hormona aldosterona.
  2. Nezadostnost lubja.
  3. Hiperplazija nadledvične skorje.
  4. feokromocitom.
  5. Androgenitalni sindrom združuje več prirojenih nepravilnosti hkrati.
  6. Tumorji nadledvične žleze.
  7. Addisonova bolezen je veliko manj pogosta kot druge patologije.
  8. Itsenko-Cushingov sindrom.

Vse te bolezni imajo svoje vzroke za razvoj in znake. Bolezni nadledvične žleze pri ženskah bodo podrobneje obravnavane spodaj.

Kako se manifestira hiperaldosteronizem?

Ta patologija je primarne in sekundarne oblike. Pojavlja se v povečani proizvodnji aldosterona v skorji nadledvične žleze. Zdravniki ugotavljajo naslednje razloge za razvoj tega stanja:

  • Bolezen jeter, kot je ciroza.
  • Kronični vnetni procesi v ledvicah.
  • Odpoved srca.
  • Sekundarna oblika se pojavi, če primarna ni popolnoma ozdravljena.

Hiperaldosteronizem se kaže z naslednjimi simptomi:

  • Obstaja splošna šibkost in mišična oslabelost.
  • Pogosti glavoboli.
  • Povečana utrujenost.

  • Obstajajo napadi pogostega srčnega utripa.
  • Na dan se izloči preveč urina.
  • Oseba je nenehno žejna.
  • Če naredite krvni test, pokaže znižanje kalcija.
  • Občutek otrplosti v nekaterih delih telesa.
  • Pogoste konvulzije.

Takoj ko se pojavijo simptomi, značilni za stanje, kot je bolezen nadledvične žleze, je treba zdravljenje pri ženskah začeti takoj. Prvi korak je odpraviti patologijo, ki je povzročila razvoj bolezni.

Insuficienca nadledvične skorje

Praviloma takšno patologijo spremljajo druga boleča stanja v telesu. Razlog za to se šteje:

  • Poškodba sprednje hipofize.
  • Nekroza hipofize.
  • Tumorji.
  • Nalezljive bolezni.

Nezadostnost korteksa se kaže z naslednjimi simptomi:

  1. Razvija se astenija.
  2. Pacient čuti močan upad moči.
  3. Telesna teža se začne močno zmanjševati.
  4. Apetit izgine.
  5. Slabost in bruhanje.
  6. Na koži se pojavijo pigmentne lise.
  7. Obstaja znižanje krvnega tlaka, ki ni podvrženo zdravljenju z zdravili.
  8. Motnje stola.
  9. Obilno izločanje urina ponoči.
  10. Raven glukoze v krvi se zmanjša.

Če se bolezen nadledvične žleze jasno manifestira, je zdravljenje predpisano v obliki jemanja glukokortikoidov in mineralokortikoidov.

Hiperplazija nadledvične skorje

Običajno je ta patologija prirojena, spremlja jo jasna kršitev proizvodnje kortizola. Strokovnjaki temu vzroku bolečega stanja pravijo: genetska mutacija. Karkoli jo lahko izzove.

Ta patologija se kaže na naslednji način:

  • Obstaja izrazita hiperpigmentacija zunanjih spolnih organov.
  • Virilizacija.
  • Prezgodaj začnejo rasti dlake pod pazduho in sramne dlake.
  • Akne na koži.
  • Pri dekletih se menstruacija začne pozno.

S takšno patologijo je pomembna zgodnja diagnoza, da je mogoče sprejeti ustrezne ukrepe za normalno delovanje telesa.

Kako se manifestirajo tumorji nadledvične žleze?

Najpogosteje so tumorji tega organa benigni. Natančni vzroki še niso ugotovljeni, vendar za hormonsko aktiven tumor, ki se imenuje tudi feokromocitom, imenujemo naslednje provocirajoče dejavnike:

  • Onkologija ščitnice.
  • Sistemske patologije s prirojeno anomalijo možganskih žil, kože, očesnih membran.
  • Prekomerna sinteza

S takšno patologijo lahko opazimo naslednje simptome bolezni nadledvične žleze pri ženskah (na fotografiji je eden od njih):

  1. Visok krvni pritisk.
  2. Srčni ritem je moten.
  3. V mišicah je šibkost.
  4. Pogosta želja po odhodu na stranišče ponoči.
  5. Slabost in bruhanje postaneta pogosta človekova spremljevalca.
  6. Povečano potenje.
  7. epileptični napadi.
  8. Pacientov videz se poslabša.
  9. Nenehno drgetanje in mrzlica.
  10. Suha usta.

Glede na simptome bolezni nadledvične žleze pri ženskah je predpisana tudi terapija.

Addisonova bolezen

S to patologijo nadledvične žleze prenehajo sintetizirati zadostno količino kortizola. Kot razlogi se štejejo naslednji pogoji:

  1. Poraz endokrinih žlez s tuberkulozo.
  2. Poškodbe zaradi izpostavljenosti kemikalijam.
  3. Nadledvična insuficienca.
  4. avtoimunski procesi.

Znaki manifestacije ta bolezen prekrivajo z drugimi patologijami:

  • Srce začne biti hitreje.
  • Pojavita se slabost in bruhanje.
  • Krvni tlak pade.
  • Motnja stola.
  • Močno zmanjšanje telesne teže.
  • Hitro nastopi utrujenost.
  • Spomin in pozornost trpita.
  • V aksilarnem in pubičnem predelu izpadajo lasje.
  • Zmanjšan spolni nagon.

Manifestacija Cushingovega sindroma

Najpogosteje se ta patologija odkrije, ko se v nadledvičnih žlezah ali sosednjih organih pojavijo različne neoplazme. Simptomi te bolezni vključujejo naslednje:

  • Ženske razvijejo polnost moškega tipa.
  • V mišicah pride do atrofije in šibkosti.
  • Stalna depresija.
  • Pogosti glavoboli.
  • Kapilare postanejo krhke, zato se na telesu pojavijo modrice.
  • Furunkuloza.

Ne glede na razvoj patologije je zgodnja diagnoza bolezni nadledvične žleze zelo pomembna.

Kako prepoznati bolezen nadledvične žleze

Za prepoznavanje bolezni teh organov imajo zdravniki cel arzenal metod. Če obstajajo znaki bolezni nadledvične žleze pri ženskah, "Kako preveriti prisotnost patologije?" - prvo vprašanje. Ob obisku endokrinologa bodo ženski ponudili naslednje vrste študij:

  1. Dajte kri in urin za analizo.
  2. Naredite magnetno tomografijo.
  3. Tudi računalniška tomografija ne bo odveč.
  4. Naredite, da ugotovite velikost hipofize.
  5. Naredite hormonski test.
  6. Rentgenski pregled skeletnega sistema bo določil prisotnost osteoporoze.
  7. Sodobna metoda diagnoze je študija sevanja, ki omogoča pridobivanje informacij o stanju in delovanju nadledvičnih žlez.

Podrobno smo preučili bolezni nadledvične žleze pri ženskah. V članku so obravnavani simptomi, diagnoza teh patologij. Še vedno je treba raziskati terapijo bolezni tega organa.

Terapija bolezni nadledvične žleze

Naloga, s katero se soočajo zdravniki, ko odkrijejo patologijo nadledvičnih žlez, je obnoviti normalno raven hormonov. Poleg tega je treba nevtralizirati vse dejavnike, ki poslabšajo potek bolezni. Bolnikom svetujemo:

  1. Sprejem hormonska zdravila, vendar strogo pod nadzorom zdravnika in po predpisani shemi in odmerkih. Takšno zdravljenje je predpisano šele po popolnem pregledu.
  2. Pogosto so predpisana protivirusna in antibakterijska zdravila.
  3. Koristen vnos vitaminov in mineralov.
  4. Zelo pomembno je, da ste pozorni na svojo prehrano.
  5. Vodite zdrav način življenja, obiščite več svež zrak in se premikaj.
  6. Poskusite se izogibati stresnim situacijam.

Adrenalektomija

Kirurški poseg se uporablja le v skrajnih primerih, ko hormonska terapija ni prinesla želenih rezultatov. Ob upoštevanju značilnosti patologije je mogoče odstraniti eno ali obe nadledvični žlezi. Kirurgi uporabljajo dva pristopa:

  1. Tradicionalno. Izvede se abdominalna operacija, naredi majhen rez, če je neoplazma majhna - na hrbtu, v ledvenem delu. Veliki tumorji zahtevajo velik rez v trebuhu.
  2. Endoskopski pristop vključuje operacijo z uporabo endoskopov, ki se vstavijo skozi majhno odprtino v trebuhu ali hrbtu. Ta metoda ima svoje prednosti:
  • Bolnik lahko po nekaj dneh odide domov.
  • Minimalne poškodbe.
  • Delosposobnost se obnovi v 2-3 tednih.
  • Po operaciji ni brazgotin.
  • Počitek v postelji - samo en dan.

Če odstranite eno nadledvično žlezo, potem lahko najpogosteje pozabite na simptome patologije, z ektomijo obeh pa boste morali vse življenje jemati hormonska zdravila.

Endokrine žleze so zelo pomembne za normalno delovanje našega telesa. Vsaka njihova patologija mora nujno opraviti ustrezno terapijo pod nadzorom pristojnega specialista. To je edini način za zagotovitev normalnega delovanja vseh organskih sistemov.

Če želite izvedeti, kje se pri človeku nahajajo nadledvične žleze, si oglejte fotografijo, kakšna je njihova vloga v telesu ali kakšne so funkcije skorje nadledvične žleze - to so bolj zapletena vprašanja.

Kljub majhnosti tega organa (dolžina vsake stranice je le približno 1 cm), je njegov pomen za telo ogromen. Za kaj je odgovoren in katere funkcije opravlja?

Ta organ je par endokrinih žlez, ki se nahajajo nad ledvicami, približno v območju 11-12 prsnih vretenc.

Nadledvične žleze funkcionalno niso povezane z ledvicami in so dobile ime zaradi svoje lokacije v telesu.

zanimivo!

Najpogosteje je oblika desne nadledvične žleze podobna trikotniku, oblika leve pa je podobna polmesecu.

Brez pravilnega delovanja nadledvičnih žlez je nemogoče normalno delovanje celotnega organizma, saj proizvajajo hormone, potrebne za njegovo delovanje.

Medula nadledvične žleze izloča stresne hormone.

Naloga kortikalne snovi je zagotoviti telesu steroidne hormone, od katerih je odvisna reproduktivna funkcija in manifestacije sekundarnih spolnih značilnosti.

Glavne funkcije nadledvičnih žlez so naslednje:

  1. Uravnavajte pravilen metabolizem in preprečite njegove kršitve.
  2. Prispevajo k prilagajanju telesa stresnim situacijam in hitremu okrevanju po njih.

Kršitev delovanja nadledvične žleze izzove razvoj hudih bolezni endokrinega sistema in negativno vpliva na splošno stanje oseba.

Nadledvične žleze se lahko povečajo, če je telo dolgo časa izpostavljeno stresu. V primeru dolgotrajnega stresa pa pride do faze izčrpanosti, ko žleze niso več sposobne proizvajati hormonov.

Kaj so bolezni nadledvične žleze?

Vse patologije žlez so razdeljene v dve skupini:

  1. Tisti, za katere je značilno povečanje delovanja organa (hiperfunkcija).
  2. Tisti, ki so značilni (hipofunkcija).

Lahko pride do popolnega prenehanja delovanja nadledvičnih žlez, na primer zaradi srčnega infarkta ali kapi.

Hiperfunkcija nadledvičnih žlez

Takšna patologija se pojavi zaradi prekomerne aktivnosti žleznih celic organa.
Glede na to, kakšna vrsta hormonov je prekomerna, ločimo več vrst hiperfunkcionalnih motenj:

  • feokromocitom;
  • hiperandrogenizem nadledvične žleze;
  • hiperkortizolizem.

Glavni vzroki hiperfunkcije nadledvične žleze so naslednji dejavniki:

  1. Razvoj benigne oz maligna neoplazma.
  2. (hiperplazija).
  3. Funkcionalne motnje v telesu ( diabetes, prisotnost prekomerne teže itd.).
  4. Kronično stanje stresa.

Najbolj ugodna prognoza zdravljenja se pojavi pri hiperfunkciji, ki se je razvila kot posledica funkcionalnih motenj.

Ta patologija je najpogosteje praktično asimptomatska in ne predstavlja nevarnosti za zdravje.

Prisotnost hiperplazije ali tumorjev, nasprotno, bistveno otežuje zdravljenje in resno ogroža zdravje in celo življenje bolnika.

Hiperkortizolizem

Hiperkortizolizem je povečano izločanje kortizola v nadledvičnih žlezah.
Lahko se pojavi zaradi naslednjih razlogov:

  1. Zaradi (patologija, ki prizadene nadledvične žleze).
  2. Zaradi Itsenko-Cushingove bolezni (patologija v hipofizi).
  3. Zaradi tumorjev v pljučih.

Simptomi te bolezni:

  • pojav prekomerne teže;
  • zmanjšan mišični tonus;
  • visok krvni pritisk.

Poleg tega hiperkortizolizem pogosto spremljajo različne težave s kožo: izpuščaji, draženje in drugo.

Hiperaldosteronizem

To je prekomerna proizvodnja aldosterona in drugih mineralokortikoidnih hormonov.
Hiperaldosteronizem se lahko razvije zaradi različnih bolezni:

  • maligni;
  • hiperplazija (disfunkcija) nadledvične skorje.

Manifestacije hiperaldosteronizma so običajno skoki tlaka ali hipertenzija. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi zamegljenega vida.

Pri zdravljenju hiperaldosteronizma mora zdravnik predpisati dieto, ki vsebuje veliko številoživila, bogata s kalijem (riž, krompir) in malo soli.

Nadledvična hiperandrogenizem

Gre za prekomerno nastajanje spolnih hormonov, kar imenujemo tudi disfunkcija skorje nadledvične žleze (androgenitalni sindrom).
Disfunkcijo nadledvične skorje spremljajo naslednji simptomi:

  1. Akne.
  2. Zruši se menstrualni ciklus.
  3. Zgodnja puberteta.
  4. Pojav sekundarnih spolnih značilnosti pri ženskah (na primer grobost glasu in prekomerna poraščenost, vključno z obrazom)
  5. Pojav sekundarnih spolnih značilnosti pri moških, značilnih za ženske (feminizacija figure, povečanje mlečnih žlez).
  6. Nizka rast pri otrocih.

Zaradi te bolezni se lahko pri ženskah razvije neplodnost, pri moških pa erektilna disfunkcija.

Pojav hiperandrogenizma je posledica razvoja različnih bolezni:

  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • Cushingov sindrom;
  • prirojena hiperplazija skorje žlez;
  • tumorji jajčnikov, ki izločajo androgene;
  • stromalna hiperplazija jajčnikov in hipertekoza (najpogosteje opažena po 60-70 letih).

Ta patologija je lahko tudi prirojena in se enako pogosto pojavlja pri novorojenčkih obeh spolov.

Obstaja šest vrst prirojenega hiperandrogenizma nadledvične žleze, večina od njih je nezdružljiva z življenjem, kar je razlog za visoko smrtnost novorojenčkov s to patologijo.

feokromocitom

Ta vrsta hiperfunkcije je presežek kateholaminov, ki jih medula proizvaja med stresom.

Razlogi za to so lahko kronični stres ali prisotnost malignega tumorja.
V tem primeru so lahko prisotni naslednji simptomi:

Pri nekaterih bolnikih se ob dvigu pritiska pojavi tesnoba in občutek strahu.

Hipofunkcija nadledvičnih žlez

Zmanjšanje aktivnosti žlez se lahko razvije iz več razlogov:

  1. Zaradi poraza mikobakterij (tuberkuloze) tega organa.
  2. zaradi bolezni ožilja.
  3. Kot posledica pojava tumorja.
  4. zaradi akutna insuficienca nadledvične žleze.
  5. Zaradi avtoimunskega odziva v telesu.

Obstajajo simptomi primarne in sekundarne insuficience nadledvične žleze:

  1. Primarni se pojavi kot posledica nepopravljivih destruktivnih pojavov v skorji žlez.
  2. Sekundarna se pojavi zaradi okvar v hipotalamično-hipofiznem sistemu, kar vodi do zmanjšane proizvodnje adenokortitropnega hormona, ki stimulira skorjo k izločanju hormonov.

Za hipofunkcijo žlez so značilne naslednje manifestacije:

  • temnenje kože;
  • kronična utrujenost in splošna apatija;
  • izguba teže in izguba apetita;
  • poslabšanje mišičnega tonusa;
  • znižan krvni pritisk;
  • bolečine v trebuhu;
  • napadi slabosti;
  • poslabšanje spomina in sposobnost koncentracije.

Zmanjšanje nadledvične aktivnosti lahko povzroči številne resne bolezni, kot je na primer hipokortizem.
Patologijo je mogoče prepoznati po naslednjih simptomih:

  • značilna bronasta pigmentacija kože in sluznic;
  • šibkost;
  • nagnjenost k omedlevici;
  • bruhanje;
  • driska.

Hipokorticizem je resna bolezen in lahko povzroči motnjo presnove vode in elektrolitov ter motnje srčne aktivnosti.

Pogosto se v ozadju razvoja različnih bolezni, povezanih z disfunkcijo nadledvične žleze, začnejo razvijati vnetni procesi.

S pomočjo ultrazvoka in izvidov lahko odkrijemo vnetje nadledvične žleze laboratorijske raziskave. Morebitnih znakov (enega ali več) morebitnih motenj v delovanju nadledvičnih žlez ne smemo prezreti.

Nadledvične žleze: simptomi in vzroki bolezni, njihova diagnoza in zdravljenje

Če zdravljenje z zdravili ne bo prineslo ustreznih rezultatov, potem je edini izhod ravnanje kirurški poseg z odstranitvijo ene ali dveh žlez hkrati.

Laser se uporablja kot bolj nežna metoda izpostavljenosti. Rezni kosi pri kirurški poseg so minimalne, poznejša rehabilitacijska doba pa kratka.

Pri boleznih nadledvične žleze je možno predpisati hormonska zdravila ( Agnucaston, Aromasin itd.), zlasti kontracepcijska sredstva, vendar je treba sprejem izvajati izključno pod nadzorom zdravnika.

Pomembno je obnoviti normalno delovanje nadledvičnih žlez. Potrebno je več hoditi na svežem zraku, igrati šport, prilagoditi prehrano z vključitvijo vitaminov, mineralov za podporo delovanja nadledvičnih žlez, stabilizirati procese izločanja hormonov.

Preprečevanje

Preventiva je preprosta in še posebej za ženske, ki bi morale poznati zmernost v hrani in se je držati Zdrav način življenjaživljenje, obupaj škodljivih izdelkov: slan, ocvrta hrana, oreški, stročnice, kofein, močan čaj alkohol.

Osnova prehrane naj bo skuta, parjeni piščanec ali ribe, zelenjava, sadje.

Nujno je izvesti fizioterapevtske vaje razvit v sodelovanju z lečečim zdravnikom. Pri močni hormonski odpovedi je prekomerna aktivnost kontraindicirana, nepravilni gibi pa lahko povzročijo sprožitev procesov v nadledvičnih žlezah in razvoj resnih bolezni.

Prav težave v endokrinem sistemu negativno vplivajo na reproduktivni sistem pri ženskah in lahko povzročijo resne zaplete v reproduktivnih funkcijah, neplodnost, razvoj ali tumorje.

Če bi bilo neprijetni simptomi bolezni nadledvične žleze, mesečni cikel je bil moten, prsi so se zmanjšale, pojavil se je izpuščaj in ne smete prezreti simptomov, morate sprejeti ukrepe za dopolnitev telesa z manjkajočimi hormoni, da bi vrnili hormonsko ozadje normalizirati in se tako izogniti resnim posledicam v prihodnosti.

zanimivo

Ruska državna univerza za kemijsko tehnologijo

njim. D. I. Mendelejev

Naloga številka 22.2:

Nadledvične žleze. Zgradba in delovanje hormonov.

Dokončano: dijak gr. O-36

Ščerbakov Vladimir Evgenijevič

Moskva - 2004

nadledvične žleze

Nadledvična žleza, glandula suprarenalis (adrenalis), parna žleza, ki se nahaja v maščobnem pararenalnem telesu v neposredni bližini zgornjega pola ledvice (slika 302).

Zunanja zgradba. Desna in leva nadledvična žleza se razlikujeta po obliki: desno primerjamo s trikotno piramido, levo s polmesecem. Vsaka nadledvična žleza ima tri površine: sprednjo, fades anterior, posteriorno, fades posterior, in ledvično, fades renalis. Slednja na desni nadledvični žlezi je v stiku z zgornjim polom desna ledvica, in na levi - z medialnim robom leve ledvice od njenega zgornjega pola do vrat. Nadledvične žleze imajo rumena, njihove površine so rahlo neravne. Povprečna velikost nadledvične žleze: dolžina - 5 cm, širina - 3-4 cm, debelina približno 1 cm.

Zunaj je vsaka nadledvična žleza prekrita z debelo vlaknasto kapsulo, ki je s številnimi prameni povezana z ledvično kapsulo. Parenhim žlez je sestavljen iz kortikalne snovi (skorje), skorje in medule, medule. Medula zavzema osrednji položaj in je na periferiji obdana z debelo plastjo skorje, ki predstavlja 90% mase celotne nadledvične žleze. Kortikalna snov je trdno spajkana na fibrozno kapsulo, iz katere se globoko v žlezo raztezajo pregrade - trabekule.

Topografija nadledvičnih žlez. Nadledvične žleze se nahajajo na ravni XI in XII prsnega vretenca, pri čemer je desna nekoliko nižja od leve. Zadnje površine nadledvičnih žlez mejijo na ledveni del diafragme, ledvične površine mejijo na ledvice (glej zgoraj); sintopija sprednje površine leve in desne nadledvične žleze je različna. Leva nadledvična žleza s svojo sprednjo površino meji na kardialni del želodca in na rep trebušne slinavke, medialni rob pa je v stiku z aorto. Desna nadledvična žleza s svojo sprednjo površino meji na jetra in dvanajstnik, medialni rob pa je v stiku s spodnjo veno cavo. Obe nadledvični žlezi ležita retroperitonealno; njihove sprednje površine so delno prekrite s peritoneumom. Poleg peritoneja imajo nadledvične žleze lupine, ki so skupne ledvicam, ki sodelujejo pri njihovi fiksaciji: to sta maščobna kapsula ledvic in ledvična fascija.

Notranja struktura. Nadledvične žleze so sestavljene iz dveh neodvisnih endokrinih žlez - skorje in medule, združenih v en organ. Korteks in medula imata različen izvor, različno celično sestavo in različne funkcije.

Nadledvična skorja razdeljen na tri cone, povezane s sintezo določenih hormonov. Najbolj površinska in tanka plast skorje izstopa kot glomerularna cona, jupa glomerulosa. Srednja plast se imenuje žarkovna cona, zonafasdculata. Notranja plast, ki meji na medulo, tvori retikularno cono, zona reticularis.

Medula, ki se nahaja v središču nadledvične žleze, je sestavljena iz kromafinskih celic. Njegovo ime je posledica dejstva, da je obarvan rumeno-rjavo s kalijevim dikromatom. Celice medule izločajo dva sorodna hormona, epinefrin in norepinefrin, ki ju skupaj imenujemo kateholamini.

Embriogeneza. Skorja in medula nadledvične žleze se razvijata neodvisno drug od drugega. Na začetku (pri zarodku 8 tednov) se tvori kortikalna snov v obliki odebelitve mezoderma v bližini korena dorzalnega mezenterija in razvijajočih se ledvic. Nato (pri zarodku, starem 12-16 tednov) iz embrionalnega simpatičnega debla migrirajo simpatikoromafinske celice, ki zrastejo v zametek skorje nadledvične žleze in tvorijo medulo. Tako se korteks loči od mezoderma (od celomičnega epitelija), medula pa od embrionalnih živčnih celic – kromafinoblastov.

Na mestu nastanka (med primarnimi ledvicami) se nadledvična skorja imenuje interrenalni sistem. To vključuje tudi dodatne nadledvične žleze, glandulae suprarenales accessoriae. Pri ljudeh se lahko pojavijo v obliki majhnih tvorb, sestavljenih predvsem iz celic cone fasciculata. To so tako imenovana interrenalna telesca. V 16–20% primerov jih najdemo v različnih organih: v širokem ligamentu maternice, v jajčniku, v epididimisu, v bližini sečevodov, na spodnji votli veni, v območju solarnega pleksusa. , pa tudi na površini samih nadledvičnih žlez v obliki vozličkov. "Prave" pomožne nadledvične žleze, sestavljene iz skorje in medule, najdemo zelo redko.

Nadledvični sistem poleg kromafinskih celic medule nadledvične žleze vključuje paraganglije (kromafinska telesa), prav tako sestavljene iz kromafinskih celic. V obliki majhnih celičnih skupkov, ki izločajo kateholamine, se nahajajo levo in desno od aorte nad njeno bifurkacijo - corpora paraaortica, pod aortno bifurkacijo - glomus coccygeum, kot del vozlišč simpatičnega debla, paraganglion sympathicum, v bifurkacija skupne karotidne arterije - glomus caroticum.

Starostne značilnosti. Debelina in struktura nadledvične žleze se s starostjo spreminjata. Pri novorojenčku je skorja nadledvične žleze sestavljena iz dveh delov: zarodne skorje (cona X) in tanke plasti prave skorje. Po rojstvu se nadledvični žlezi zmanjšata zaradi degeneracije cone X. V puberteti se pospeši rast nadledvičnih žlez. Do starosti se razvijejo atrofični procesi.

Zgradba in delovanje hormonov.

MEDULARNA PLAST NADLEDVIČNE ŽLEZNICE. KATEHOLAMINI

Medula nadledvične žleze proizvaja adrenalin in norepinefrin. Adrenalin izločajo svetlo obarvane kromafinske celice, norepinefrin pa temno obarvane kromafinske celice. Običajno epinefrin predstavlja 10–90 % kateholaminov, preostanek pa noradrenalin. Po G. N. Kassilu se oseba, ki proizvaja malo norepinefrina, v izrednih razmerah obnaša kot zajec - ima močan občutek strahu, oseba, ki ima večjo proizvodnjo norepinefrina, pa se obnaša kot lev (teorija "zajec in lev").

Regulacija izločanja adrenalina in norepinefrina poteka preko simpatičnih preganglionskih vlaken, v koncih katerih se proizvaja acetilholin. Veriga dogodkov je lahko naslednja: dražljaj, ki ga zaznajo možgani → vzbujanje posteriornih jeder hipotalamusa (ergotropna jedra) → vzbujanje simpatičnih centrov torakalne regije hrbtenjača→ pregan-glionska vlakna → proizvodnja adrenalina in norepinefrina (sproščanje teh hormonov iz zrnc). Shema sinteze kateholaminov je naslednja: aminokislina tirozin je glavni vir tvorbe kateholaminov: pod vplivom encima tirozin hidroksilaze se tirozin pretvori v DOPA, to je deoksifenilalanin. Pod vplivom encima DOPA-dekarboksilaze se ta spojina pretvori v dopamin. Pod vplivom dopamin-beta-hidroksilaze se dopamin pretvori v norepinefrin, pod vplivom encima feniletanolamin-n-metiltransferaze pa se norepinefrin pretvori v adrenalin (torej: tirozin → DOPA → dopamin → norepinefrin → adrenalin).

Presnova kateholaminov poteka s pomočjo encimov. Monoaminooksidaza (MAO) izvede deaminacijo kateholaminov in jih spremeni v kateholamin, ki se spontano hidrolizira v aldehid in amoniak. Druga različica presnove se izvaja s sodelovanjem encima katehol-O-metiltransferaze. Ta encim inducira metilacijo kateholaminov s prenosom metilne skupine iz darovalca

– MAO-A in MAO-B. Oblika A je encim živčne celice, deaminira serotonin, adrenalin in norepinefrin, oblika B pa je encim vseh ostalih tkiv.

Adrenalin in norepinefrin, sproščena v kri, se po podatkih mnogih avtorjev zelo hitro uničita - razpolovna doba je 30 sekund.

Fiziološki učinki epinefrina in norepinefrina so v veliki meri enaki aktivaciji simpatičnega živčni sistem. Zato se epinefrin in norepinefrin nadledvične žleze imenuje tekoči simpatični živčni sistem. Učinki adrenalina in norepinefrina se izvajajo z interakcijo z alfa in beta adrenoreceptorji. Ker skoraj vse telesne celice vsebujejo te receptorje, vključno s krvnimi celicami - eritrociti, limfociti, je stopnja vpliva adrenalina in norepinefrina kot hormona (za razliko od simpatičnega živčnega sistema) veliko širša.

Epinefrin in noradrenalin imata številne fiziološke učinke, tako kot na simpatični živčni sistem: aktivacija srca, sprostitev gladkih mišic bronhijev itd. Posebej pomembno je opozoriti na sposobnost kateholaminov, da aktivirajo glikogenolizo in lipolizo. Glikogenoliza poteka z interakcijo z beta-2-adrenergičnimi receptorji v jetrnih celicah. Pojavi se naslednja veriga dogodkov: aktivacija adenilat ciklaze → povečanje intracelularne koncentracije cAMP → aktivacija protein kinaze (fosforilaze kinaze) → prehod neaktivne fosforilaze B v aktivno fosforilaze A → razpad glikogena v glukozo. Ta proces je precej hiter. Zato se adrenalin in norepinefrin uporabljata pri odzivu telesa na pretirano nevarne učinke, to je pri stresni reakciji (glej Stres). Lipoliza je razgradnja maščobe maščobne kisline in glicerol kot vir energije se pojavi kot posledica interakcije adrenalina in norepinefrina z beta-1 in beta-2-adrenergičnimi receptorji. V tem primeru je veriga dogodkov naslednja: adenilat ciklaza (aktivacija) → povečanje znotrajcelične koncentracije cAMP → aktivacija protein kinaze → aktivacija trigliceridne lipaze → razgradnja maščobe na maščobno kislino in diglicerid, nato pa zaporedno s sodelovanjem že aktivnih encimov diglicerid lipaza in monoglicerid lipaza na maščobne kisline in glicerol.

Poleg tega kateholamini sodelujejo pri aktivaciji termogeneze (proizvodnje toplote), pri uravnavanju izločanja številnih hormonov. Tako se zaradi interakcije adrenalina z beta-adrenergičnimi receptorji poveča proizvodnja glukagona, renina, gastrina, paratiroidnega hormona, kalcitonina, insulina in ščitničnih hormonov. Ko kateholamini medsebojno delujejo z beta-adrenergičnimi receptorji, je proizvodnja insulina zavrta.

Ena od pomembnih smeri sodobne endokrinologije kateholaminov je proces nadzora sinteze adrenergičnih receptorjev. Trenutno se intenzivno preučuje vprašanje vpliva različnih hormonov in drugih dejavnikov na raven sinteze adrenergičnih receptorjev.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev lahko v krvi ljudi in živali obstaja druga vrsta hormona, blizu kateholaminov, ki je najbolj tropična za beta-adrenergične receptorje. Konvencionalno se imenuje endogeni beta-adrenergični agonist. Možno je, da ima ta dejavnik pri nosečnicah odločilno vlogo v procesu zaviranja maternične aktivnosti in gestacije. Zaradi prenatalnega zmanjšanja koncentracije beta-adrenergičnih receptorjev v miometriju, do katerega verjetno pride s sodelovanjem prostaglandinov, se zmanjša učinek tega dejavnika kot zaviralca kontraktilnosti maternice, kar ustvari pogoj za indukcijo poroda.

Po mnenju ameriških raziskovalcev plod na predvečer poroda začne proizvajati kateholamine v velikih količinah, kar vodi do aktiviranja sinteze prostaglandinov v plodovih membranah in posledično do indukcije poroda. Tako je možno, da so fetalni kateholamini tisti signal, ki prihaja iz ploda in sproži porodno dejanje.

V zadnjem času smo ugotovili prisotnost dejavnikov, ki spreminjajo adrenoreaktivnost organov in tkiv, v krvi ljudi in živali, pa tudi v drugih biotekočinah (v cerebrospinalni tekočini, amnijski tekočini, slini in urinu). Imenujejo se adrenergični modulatorji neposrednega (hitrega) in posrednega (počasnega) delovanja. Adrenomodulatorji z neposrednim delovanjem vključujejo endogeni 3-adrenergični senzibilizator (ESBAR), ki stokrat poveča občutljivost celic, ki vsebujejo P-adrenergične receptorje, na kateholamine, pa tudi endogeni zaviralec β-adrenergičnih receptorjev (EBBAR), ki, nasprotno, zmanjša aktivnost P-adrenoreceptorjev. Možno je, da je ESBAR po svoji naravi kompleks aminokislin: tri aromatične aminokisline (histidin, triptofan in tirozin), tako kot ESBAR, lahko znatno povečajo P-adrenergično reaktivnost gladkih mišic maternice, krvnih žil , in sapnik. Ti podatki pomenijo, da je reakcija celice ali organa na kateholamine odvisna ne le od koncentracije a- in P-adrenergičnih receptorjev ter nivoja kateholaminov, temveč tudi od vsebnosti adrenergičnih modulatorjev v okolju, ki se lahko tudi spreminja. Na primer, pri ženskah ob koncu donošene nosečnosti se vsebnost ESBAR v krvi in ​​amnijski tekočini znatno zmanjša, kar prispeva k indukciji poroda.

NADLEDVIČNA PLUTA. MINERALOKORTIKOIDI

V skorji nadledvične žleze so tri cone: zunanja je glomerularna ali glomerularna, srednja je fascikularna ali fascikularna in notranja je retikularna ali retikularna. Menijo, da v vseh teh conah nastajajo steroidni hormoni, katerih vir je holesterol.

Mineralokortikoidi nastajajo predvsem v glomerulni coni, glukokortikoidi v snopni coni, androgeni in estrogeni, torej spolni hormoni, pa v retikularni coni.

Mineralokortikoidna skupina vključuje: aldosteron, deoksikortikosteron, 18-oksikortikosteron, 18-oksidoksikortikosteron. Glavni mineralokortikoid je aldosteron.

Mehanizem delovanja aldosterona je povezan z aktivacijo sinteze beljakovin, ki sodeluje pri reabsorpciji natrijevih ionov. Ta protein lahko imenujemo ATP-aza, aktivirana s kalijem in natrijem, ali protein, ki ga povzroča aldosteron. Mesto delovanja (tarčne celice) je epitelij distalnih tubulov ledvic, v katerem se zaradi interakcije aldosterona z aldosteronskimi receptorji poveča produkcija mRNA in rRNA ter aktivira sinteza natrijevega nosilnega proteina. Posledično ledvični epitelij poveča proces reabsorpcije natrija iz primarnega urina v intersticijsko tkivo in od tam v kri. Mehanizem aktivnega transporta natrija (od primarnega urina do intersticija) je povezan z nasprotnim procesom - izločanjem kalija, to je odstranitvijo kalijevih ionov iz krvi v končni urin. V procesu reabsorpcije natrija se pasivno poveča tudi reabsorpcija vode. Tako je aldosteron hormon, ki varčuje z natrijem in je tudi kaliuretični hormon. Zaradi zadrževanja natrijevih ionov in vode v telesu aldosteron prispeva k zvišanju krvnega tlaka.

Aldosteron vpliva tudi na reabsorpcijo natrija v žleze slinavke. Z obilnim potenjem aldosteron prispeva k ohranjanju natrija v telesu, preprečuje njegovo izgubo ne samo z urinom, ampak tudi z znojem. Po drugi strani pa se kalij odstrani iz znoja z delovanjem aldosterona.

Nastajanje aldosterona uravnava več mehanizmov: glavni je angiotenzin - pod vplivom angiotenzina-H (in njegova proizvodnja se poveča pod vplivom renina - glej zgoraj) se poveča proizvodnja aldosterona. Drugi mehanizem je povečanje proizvodnje aldosterona pod vplivom ACTH, vendar je v tem primeru povečanje sproščanja aldosterona veliko manjše kot pod vplivom angiotenzina II. Tretji mehanizem je posledica neposrednega vpliva natrija in kalija na celice, ki proizvajajo aldosteron. Obstoj drugih mehanizmov (prostaglandin, kinin itd.) ni izključen. Zgoraj smo že omenili, da je natriuretični hormon ali atriopeptin antagonist aldosterona: prvič, sam zmanjša reabsorpcijo natrija, in drugič, blokira nastajanje aldosterona in njegov mehanizem delovanja.

GLUKOKORTIKOIDI

Med različnimi glukokortikoidi so najpomembnejši kortizol, kortizon, kortikosteron, 11-deoksikortizol, 11-dehidrokortikosteron. Najmočnejši fiziološki učinek pripada kortizolu.

V krvi so glukokortikoidi 95 % vezani na alfa-2 globuline. Ta transportni protein se imenuje transkortin ali globulin, ki veže kortikosteroide. Na albumin se veže do 5 % glukokortikoidov. Učinek glukokortikoidov določa njegov prosti delež. Glukokortikoidi se presnavljajo v jetrih pod vplivom encimov 5-beta in 5-alfa reduktaze.

Fiziološki učinki glukokortikoidov so zelo raznoliki. Nekatere med njimi blagodejno vplivajo na telo in mu omogočajo preživetje v kritičnih situacijah. Del učinkov glukokortikoidov je nekakšno plačilo za odrešitev.

1) Glukokortikoidi povzročajo zvišanje glukoze v krvi (od tod tudi ustrezno ime). To povečanje nastane zaradi dejstva, da hormoni povzročijo aktivacijo glukoneogeneze - tvorbo glukoze iz aminokislin in maščobnih kislin.

Ta proces se pojavi v jetrih zaradi dejstva, da glukokortikoidi, ki se v hepatocitih povezujejo z ustreznimi receptorji, vstopijo v jedra, kjer povzročijo aktivacijo procesa transkripcije - povečanje ravni mRNA in rRNA, aktivacija sinteze beljakovinski encimi, vključeni v procese glukoneogeneze - tirozin aminotransferaza, triptofan pirolaza, serintreonin dehidrati itd. Hkrati v drugih organih in tkivih, zlasti v skeletnih mišicah, glukokortikoidi zavirajo sintezo beljakovin, da ustvarijo depo aminokislin kisline, potrebne za glukoneogenezo.

2) Glukokortikoidi povzročijo aktivacijo lipolize za pojav drugega vira energije - maščobnih kislin.

Torej, glavni učinek glukokortikoidov je mobilizacija energetskih virov telesa.

3) Glukokortikoidi zavirajo vse komponente vnetnega odgovora - zmanjšajo prepustnost kapilar, zavirajo eksudacijo in zmanjšajo intenzivnost fagocitoze. Ta lastnost se uporablja v klinični praksi - za lajšanje vnetnih reakcij, na primer po operaciji očesa zaradi sive mrene, se bolniku priporoča

dnevno injicirajte kapljice za oči, ki vsebujejo glukokortikoide (kortizon, hidrokortizon).

4) Glukokortikoidi močno zmanjšajo proizvodnjo limfocitov (T- in B-) v limfoidnem tkivu - z velikim povečanjem ravni glukokortikoidov v krvi se timus, bezgavke izčrpajo in raven limfocitov v krvi zmanjša. Pod vplivom glukokortikoidov se zmanjša proizvodnja protiteles, zmanjša se aktivnost T-killerjev, zmanjša se intenzivnost imunološkega nadzora, zmanjša se preobčutljivost in senzibilizacija telesa. Vse to nam omogoča, da glukokortikoide obravnavamo kot aktivne imunosupresive. Ta lastnost glukokortikoidov se pogosto uporablja v klinični praksi za zaustavitev avtoimunskih procesov, za zmanjšanje imunske obrambe gostiteljskega organizma itd. Hkrati so bili pridobljeni podatki, da je zaradi depresije imunološkega nadzora nevarnost in verjetnost povečanja razvoja tumorskega procesa, tj. Tumorskih celic, ki se pojavljajo dnevno, ni mogoče učinkovito izločiti iz telesa v pogojih povečane ravni glukokortikoidov.

5) Glukokortikoidi verjetno povečajo občutljivost gladkih mišic žil na kateholamine, zato se v ozadju glukokortikoidov poveča vazospazem, zlasti majhnega kalibra, in krvni tlak. Ta lastnost glukokortikoidov je verjetno osnova takšnih pojavov, kot so razjede želodca in dvanajstnika, motena mikrocirkulacija v miokardnih žilah in posledično razvoj aritmij, kršitev fiziološkega stanja kože - ekcem, luskavica.

Vsi ti pojavi so opaženi v pogojih povečane vsebnosti endogenih glukokortikoidov (s stresno reakcijo) ali v pogojih dolgotrajne uporabe glukokortikoidov v terapevtske namene.

6) Pri nizkih koncentracijah glukokortikoidi povzročijo povečanje diureze - s povečanjem hitrosti glomerulna filtracija in morda zaradi zaviranja sproščanja ADH.

Toda v visokih koncentracijah se glukokortikoidi obnašajo kot aldosteron – povzročajo zadrževanje natrija in vode v telesu.

7) Glukokortikoidi povečajo izločanje klorovodikove kisline in pepsina v želodcu, kar skupaj z vazokonstriktornim učinkom povzroči nastanek želodčnih razjed.

8) Ob preveliki količini glukokortikoidov povzročijo demineralizacijo kosti, osteoporozo, izgubo kalcija z urinom, zmanjšajo absorpcijo kalcija v črevesju in se obnašajo kot antagonist vitamina D3.

Pod enakimi pogoji se zaradi zaviranja sinteze beljakovin v skeletnih mišicah pri ljudeh opazi mišična oslabelost.

9) Zaradi aktivacije lipolize pod delovanjem glukokortikoidov se intenzivnost lipidne peroksidacije (LPO) poveča, kar vodi do kopičenja produktov te oksidacije v celicah, kar bistveno moti delovanje plazemske membrane.

10) Glukokortikoidi vplivajo tudi na aktivnost centralnega živčnega sistema, delovanje VND - povečajo obdelavo informacij, izboljšajo zaznavanje zunanjih signalov, ki delujejo na številne receptorje - okus, voh itd. Vendar pa s pomanjkanjem in zlasti s presežno vsebnostjo glukokortikoidov opazimo pomembne spremembe v stanju BND - do pojava shizofrenije (s dolgotrajnim stresom!).

Nastajanje glukokortikoidov uravnavata dva hormona - kortikoliberin in ACTH.

Kortileberin je 41-aminokislinski peptid, ki ga proizvajajo nevroni v arkuatnem, dorzomedialnem in ventromedialnem jedru hipotalamusa, vendar ga je še posebej veliko v paraventrikularnih jedrih hipotalamusa. Ta hormon, ki vstopa v adenohipofizo skozi portalni sistem, sodeluje s kortikoliberinskimi receptorji celic, ki proizvajajo ACTH (hipofiza), in zaradi cikla dogodkov (aktivacija adenilat ciklaze, povečanje znotrajcelične koncentracije cAMP, aktivacija protein kinaze, protein fosforilacija), poveča proizvodnjo in sproščanje ACTH.

Na proizvodnjo kortikoliberina vpliva veliko dejavnikov. Okrepijo ga vse vrste stresorjev, ki vplivajo na nevrone, ki proizvajajo kortikoliberin, prek korteksa, limbičnega sistema in jeder hipotalamusa. Podoben učinek povzročajo acetilholin, serotonin, pa tudi impulzi, ki prihajajo iz središča dnevnega bioritma - suprahiazmatskega jedra hipotalamusa. Do zaviranja nastajanja kortikoliberina pride pod vplivom GABA (gama-aminomaslene kisline, komponente sistema za omejevanje stresa!), norepinefrina, melatonina (hormona epifize) in zaradi samih glukokortikoidov: ko se njihova koncentracija v krvi poveča, takrat je proizvodnja kortikoliberina zavrta z mehanizmom negativne povratne zveze.

ACTH nastaja v adenohipofizi. Je 39-aminokislinski peptid, ki je sintetiziran iz prekurzorja proopiomelanokortina.

Ko doseže celice snopnega območja nadledvične skorje, ACTH sodeluje s specifičnimi receptorji, ki se nahajajo na teh celicah, aktivira adenilat ciklazo, poveča znotrajcelično koncentracijo cAMP, poveča aktivnost protein kinaze, zaradi česar se povečajo številni procesi. :

a) ACTH pospeši pretok prostega holesterola iz plazme v celice nadledvične žleze, poveča sintezo holesterola, aktivira znotrajcelično hidrolizo estra holesterola in na koncu bistveno poveča znotrajcelično koncentracijo holesterola;

b) poveča aktivnost encima, ki prenaša holesterol v mitohondrije, kjer se holesterol pretvori v pregnenolon;

c) poveča hitrost tvorbe pregnenolona v mitohondrijih iz prihajajočega tadokolesterola;

d) zaradi povečanja sinteze beljakovin (cAMP - odvisna aktivacija) se poveča masa nadledvične žleze, kar poveča sposobnost organa kot proizvajalca glukokortikoidov;

e) hkrati ACTH zaradi interakcije z receptorji maščobnega tkiva povzroči povečanje lipolize (stranski učinek ACTH);

f) zaradi sposobnosti ACTH, da aktivira prehod tirozina v melanin, se pod vplivom ACTH poveča pigmentacija.

Za proizvodnjo ACTH je značilen ritem, ki ga določa ritem sproščanja kortikoliberina; največje izločanje liberina, ACTH in glukokortikoidov opazimo zjutraj ob 6–8 uri, najmanj pa med 18. in 23. uro. Zaviranje proizvodnje ACTH se pojavi pod vplivom samih glukokortikoidov - kortizola in drugih. V primerih, ko so prizadete nadledvične žleze (na primer tuberkulozni proces), zaradi nizke vsebnosti glukokortikoidov hipofiza stalno proizvaja povečane količine ACTH, kar povzroča številne učinke, vključno s pigmentacijo (bronasta bolezen).

Tako podrobne informacije o glukokortikoidih, kortikoliberinu, ACTH so posledica pomena tega sistema v življenjskih procesih telesa, vključno s procesi prilagajanja telesa na delovanje neugodnih okoljskih dejavnikov, ki se imenujejo stresne reakcije. Preučevanje problematike stresa je ena od pomembnih nalog teoretične medicine.

Literatura:

1. Agadzhanyan N.A., Gel L.Z., Tsirkin V.I., Chesnokova S.A.ČLOVEKOVA FIZIOLOGIJA. - M.: Medicinska knjiga, Nižni Novgorod: Založba NGMA,

2003, str. 149-154.

2. Kolman Ya., Rem K.-G. Vizualna biokemija: Per. z njim. - M.: Mir, 2000. - str. 342 -343

3. Fiziologija

3. Green N., Stout W., Taylor D. Biologija v 3 zvezkih. T.2: Per. angleščina/ur. R. Sopera. - 2. izd., stereotipno - M.: Mir, 1996, str. 296

Nadledvične žleze so poleg ščitnice in zarodnih celic pomemben del endokrinega sistema. Tu se sintetizira več kot 40 različnih hormonov, ki sodelujejo pri presnovi. Eden od kritičnih sistemov regulacija vitalne aktivnosti človeškega telesa je endokrini sistem. Sestavljen je iz ščitnice in trebušne slinavke, zarodnih celic in nadledvične žleze. Vsak od teh organov je odgovoren za proizvodnjo določenih hormonov.

Katere hormone izločajo nadledvične žleze

Nadledvične žleze so parne žleze, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru nekoliko nad ledvicami. Skupna teža organov je 7–10 g Nadledvične žleze so obdane z maščobnim tkivom in ledvično fascijo blizu zgornjega pola ledvice.

Oblika organov je drugačna - desna nadledvična žleza je podobna trikotni piramidi, leva je videti kot polmesec. Povprečna dolžina organa je 5 cm, širina 3–4 cm, debelina 1 cm, barva je rumena, površina je grbinasta.

Od zgoraj je prekrit z gosto vlaknasto kapsulo, ki je s številnimi niti povezana z ledvično kapsulo. Parenhim organa je sestavljen iz skorje in medule, pri čemer skorja obdaja medulo.

Sta 2 neodvisni endokrini žlezi, imata različno celično sestavo, različen izvor in opravljata različne funkcije, kljub temu, da sta združeni v en organ.

Zanimivo je, da se žleze in razvijajo neodvisno drug od drugega. Kortikalna snov v zarodku se začne oblikovati v 8. tednu razvoja, medula pa šele pri 12–16 tednih.

V kortikalni plasti se sintetizira do 30 kortikosteroidov, ki jih drugače imenujemo steroidni hormoni. In nadledvične žleze izločajo naslednje hormone, ki jih delijo v 3 skupine:

  • glukokortikoidi - kortizon, kortizol, kortikosteron. Hormoni vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in manifestno vplivajo na vnetne reakcije;
  • mineralokortikoidi - aldosteron, deoksikortikosteron, nadzorujejo presnovo vode in mineralov;
  • spolni hormoni so androgeni. Uravnavajo spolne funkcije in vplivajo na spolni razvoj.

Steroidni hormoni se v jetrih hitro uničijo, spremenijo v vodotopno obliko in se izločijo iz telesa. Nekatere od njih je mogoče pridobiti umetno. V medicini se aktivno uporabljajo pri zdravljenju bronhialna astma, revmatizem, bolezni sklepov.

Medula sintetizira kateholamine - norepinefrin in adrenalin, tako imenovana stresna hormona, ki ju izločata nadledvična žleza. Poleg tega se tukaj proizvajajo peptidi, ki uravnavajo delovanje centralnega živčnega sistema in prebavil: somatostatin, beta-enkefalin, vazoaktivni intestinalni peptid.

Skupine hormonov, ki jih izločajo nadledvične žleze

medula

Medula se nahaja v središču nadledvične žleze, tvorijo jo kromafinske celice. Organ prejme signal za proizvodnjo kateholaminov iz preganglijskih vlaken simpatičnega živčnega sistema. Tako lahko medulo obravnavamo kot specializiran simpatični pleksus, ki pa sprošča snovi neposredno v krvni obtok, mimo sinapse.

Razpolovna doba stresnih hormonov je 30 sekund. Te snovi se zelo hitro razgradijo.

Na splošno lahko učinek hormonov na stanje in vedenje osebe opišemo s teorijo zajca in leva. Oseba, ki v stresni situaciji sintetizira malo norepinefrina, se na nevarnost odzove kot zajec - čuti strah, bledi, izgubi sposobnost odločanja, ocene situacije. Oseba, ki ima visoko sproščanje norepinefrina, se obnaša kot lev – počuti se jezno in besno, ne čuti nevarnosti in deluje pod vplivom želje po zatiranju ali uničevanju.

Shema tvorbe kateholaminov je naslednja: določen zunanji signal aktivira dražilno sredstvo, ki deluje na možgane, kar povzroči vzbujanje posteriornih jeder hipotalamusa. Slednji je signal za vzbujanje simpatičnih centrov v torakalni predel hrbtenjača. Od tam, vzdolž preganglijskih vlaken, signal vstopi v nadledvične žleze, kjer pride do sinteze noradrenalina in adrenalina. Hormoni se nato sprostijo v kri.

Učinek stresnih hormonov temelji na interakciji z alfa in beta adrenergičnimi receptorji. In ker so slednji prisotni v skoraj vseh celicah, tudi v krvnih celicah, je vpliv kateholaminov širši od vpliva simpatičnega živčnega sistema.

Adrenalin vpliva na človeško telo na naslednje načine:

  • poveča srčni utrip in jih krepi;
  • izboljša koncentracijo, pospeši duševno aktivnost;
  • izzove krč majhnih žil in "nepomembnih" organov - kože, ledvic, črevesja;
  • pospešuje presnovne procese, spodbuja hitro razgradnjo maščob in izgorevanje glukoze. S kratkoročnim učinkom to pomaga izboljšati srčno aktivnost, vendar z dolgoročnim učinkom je preobremenjeno s hudo izčrpanostjo;
  • poveča frekvenco dihanja in poveča globino vstopa - aktivno se uporablja pri lajšanju napadov astme;
  • zmanjša gibljivost črevesja, vendar povzroči nehoteno uriniranje in defekacijo;
  • spodbuja sprostitev maternice, kar zmanjšuje verjetnost spontanega splava.

Sprostitev adrenalina v kri človeka pogosto prisili v junaška dejanja, ki so v normalnih razmerah nepredstavljiva. Je pa tudi vzrok za "napade panike" - brezrazložne napade strahu, ki jih spremljata hiter srčni utrip in zasoplost.

Splošne informacije o hormonu adrenalinu

Norepinefrin je predhodnik adrenalina, njegov učinek na telo je podoben, vendar ne enak:

  • norepinefrina poveča periferno žilni upor, poleg tega pa zviša tako sistolični kot diastolični tlak, zato se norepinefrin včasih imenuje hormon olajšanja;
  • snov ima veliko močnejši vazokonstriktorski učinek, vendar veliko manj vpliva na krčenje srca;
  • hormon prispeva k krčenju gladkih mišic maternice, kar spodbuja porod;
  • praktično ne vpliva na mišice črevesja in bronhijev.

Delovanje norepinefrina in epinefrina je včasih težko razlikovati. Nekoliko pogojno lahko delovanje hormonov predstavimo takole: če se človek s strahom pred višino odloči, da gre na streho in se postavi po robu, se v telesu proizvaja norepinefrin, ki pomaga uresničiti namero. Če je takšna oseba na silo privezana na rob strehe, deluje adrenalin.

Na videoposnetku o glavnih nadledvičnih hormonih in njihovih funkcijah:

korteks

Skorja sestavlja 90 % nadledvične žleze. Razdeljen je na 3 cone, od katerih vsaka sintetizira svojo skupino hormonov:

  • glomerularna cona - najtanjša površinska plast;
  • žarek - srednji sloj;
  • retikularna cona - ob meduli.

To ločitev je mogoče zaznati le na mikroskopski ravni, vendar imajo cone anatomske razlike in opravljajo različne funkcije.

Glomerularna cona

Mineralokortikoidi se tvorijo v glomerularni coni. Njihova naloga je uravnavanje vodno-solnega ravnovesja. Hormoni povečajo absorpcijo natrijevih ionov in zmanjšajo absorpcijo kalijevih ionov, kar povzroči povečanje koncentracije natrijevih ionov v celicah in intersticijski tekočini ter posledično poveča osmotski tlak. To zagotavlja zadrževanje tekočine v telesu in zvišanje krvnega tlaka.

Na splošno mineralokortikoidi povečajo prepustnost kapilar in seroznih membran, kar izzove manifestacijo vnetja. Najpomembnejši so aldosteron, kortikosteron in deoksikortikosteron.

Aldosteron poveča tonus gladkih mišic krvnih žil, kar prispeva k povečanju tlaka. Pri pomanjkanju sinteze hormonov se razvije hipotenzija, pri presežku pa hipertenzija.

Sintezo snovi določa koncentracija kalijevih in natrijevih ionov v krvi: s povečanjem količine natrijevih ionov se sinteza hormona ustavi in ​​ioni se začnejo izločati z urinom. S presežkom kalija se proizvaja aldosteron, da se ponovno vzpostavi ravnovesje, količina tkivne tekočine in krvne plazme pa vpliva tudi na proizvodnjo hormona: z njihovim povečanjem se izločanje aldosterona ustavi.

Regulacija sinteze in izločanja hormona poteka po določeni shemi: renin se proizvaja v posebnih celicah aferentnih areol ledvic. Katalizira pretvorbo angiotenzinogena v angiotenzin I, ki se nato pod vplivom encima pretvori v angiotenzin II. Slednji tudi spodbuja nastajanje aldosterona.

Sinteza in izločanje hormona aldestrona


Motnje v sintezi renina ali angiotenzina, ki so značilne za različne ledvične bolezni, vodijo v prekomerno izločanje hormona in so vzrok za visok krvni tlak, ki ni podvržen klasičnemu antihipertenzivnemu zdravljenju.

  • Kortikosteron sodeluje tudi pri uravnavanju presnove vode in soli, vendar je veliko manj aktiven kot aldosteron in se šteje za sekundarno. Kortikosteron nastaja v glomerularni in fascikularni coni in pravzaprav spada med glukokortikoide.
  • Deoksikortikosteron je tudi manjši hormon, vendar poleg tega, da sodeluje pri ponovni vzpostavitvi vodno-solnega ravnovesja, povečuje vzdržljivost skeletnih mišic. V medicinske namene se uporablja umetno sintetizirana snov.

območje žarka

Najbolj znana in pomembna v skupini glukokortikoidov sta kortizol in kortizon. Njihova vrednost je v sposobnosti spodbujanja tvorbe glukoze v jetrih in zatiranja porabe in uporabe snovi v ekstrahepatičnih tkivih. Tako se raven glukoze v plazmi poveča. V zdravem Človeško telo delovanje glukokortikoidov se kompenzira s sintezo insulina, ki zmanjša količino glukoze v krvi. Če je to ravnovesje porušeno, je metabolizem moten: če pride do pomanjkanja insulina, potem delovanje kortizola povzroči hiperglikemijo, če opazimo pomanjkanje glukokortikoidov, pa se zmanjša proizvodnja glukoze in pojavi se preobčutljivost za insulin.

Pri lačnih živalih se pospeši sinteza glukokortikoidov, da se poveča predelava glikogena v glukozo in telesu zagotovi prehrana. Pri sitih ljudeh se proizvodnja ohranja na določeni ravni, saj se ob normalnem ozadju kortizola stimulirajo vsi ključni presnovni procesi, medtem ko se drugi manifestirajo čim bolj učinkovito.

Posredno hormoni vplivajo na presnovo lipidov: presežek kortizola in kortizona vodi v razgradnjo maščob – lipolizo, v okončinah ter do kopičenja slednjih na trupu in obrazu. Na splošno glukokortikoidi zmanjšajo razgradnjo maščobnega tkiva za sintezo glukoze, kar je ena od neprijetnih lastnosti hormonskega zdravljenja.

Tudi presežek hormonov v tej skupini ne dovoljuje kopičenja levkocitov v območju vnetja in ga celo povečuje. Posledično se pri ljudeh s tovrstno boleznijo – sladkorno boleznijo na primer, rane slabo celijo, pojavi se občutljivost na okužbe ipd. AT kostno tkivo hormoni zavirajo rast celic, kar vodi v osteoporozo.

Pomanjkanje glukokortikoidov vodi do motenj izločanja vode in njenega prekomernega kopičenja.

  • Kortizol je najmočnejši hormon v tej skupini, sintetiziran iz 3 hidroksilaz. V krvi se nahaja v prosti obliki ali vezan na beljakovine. Kortizol in njegovi presnovni produkti predstavljajo 80 % 17-hidroksikortikoidov v plazmi. Preostalih 20% je kortizon in 11-dekozikokortizol. Izločanje kortizola je določeno s sproščanjem ACTH - njegova sinteza se pojavi v hipofizi, ki jo izzovejo impulzi, ki prihajajo iz različnih delov živčnega sistema. Sintezo hormona vplivajo čustveni in fizično stanje, strah, vnetje, cirkadiani cikel in tako naprej.
  • Kortizon nastane z oksidacijo 11 hidroksilne skupine kortizola. Proizvaja se v majhnih količinah in opravlja enako funkcijo: stimulira sintezo glukoze iz glikogena in zavira delovanje limfnih organov.

Sinteza in delovanje glukokortikoidov

mrežasto območje

V retikularnem območju nadledvične žleze se tvorijo androgeni - spolni hormoni. Njihovo delovanje je opazno šibkejše od testosterona, vendar je zelo pomembno, zlasti v ženskem telesu. Dejstvo je, da v ženskem telesu dehidroepiandrosteron in androstenedion delujeta kot glavna moška spolna hormona - potrebna količina testosterona se sintetizira iz dehidroepindrosterona.

V moškem telesu so ti hormoni minimalnega pomena, vendar z veliko debelostjo zaradi pretvorbe androstenediona v estrogen vodijo do feminizacije: prispeva k odlaganju maščobe, ki je značilna za žensko telo.

Sinteza estrogenov iz androgenov se izvaja v perifernem maščobnem tkivu. Pri ženskah po menopavzi ta metoda postane edini način za pridobivanje spolnih hormonov.

Androgeni so vključeni v nastanek in podporo spolne želje, spodbujajo rast las na odvisnih območjih, spodbujajo nastanek dela sekundarnih spolnih značilnosti. Največja koncentracija androgenov pade na puberteto - od 8 do 14 let.

Nadledvične žleze so izjemno pomemben del endokrinega sistema. Organi proizvajajo več kot 40 različnih hormonov, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov, lipidov, beljakovin in so vključeni v številne reakcije.

Hormoni, ki jih izloča skorja nadledvične žleze:

Če želite deliti s prijatelji:
Kaj še brati

Vse pravice pridržane, 2022

Copyright © 2022 Medicina in zdravje. Onkologija. Prehrana za srce.