Tükürük bezlerinin innervasyonu sempatik ve parasempatik tarafından etkilenir. Sindirim. Küçük tükürük bezleri

Tükürük bezlerinin sempatik innervasyonu: preganglionik liflerin kaynaklandığı nöronlar yan boynuzlarda bulunur omurilik ThII-TVI düzeyinde. Lifler, süperior gangliona yaklaşır ve burada, aksonlara yol açan postganglionik nöronlarda sonlanır. Lifler, internal karotid artere eşlik eden koroid pleksus ile birlikte, eksternal karotid arteri, submandibular ve dilaltı tükürük bezlerini çevreleyen koroid pleksusun bir parçası olarak parotis tükürük bezine ulaşır.

Kafatası sinirlerinin, özellikle davul telinin tahrişi, önemli ölçüde sıvı tükürük salınımına neden olur. Sempatik sinirlerin tahrişi, bol miktarda organik madde içeren kalın tükürüğün hafif bir şekilde ayrılmasına neden olur. Uyarıldığında su ve tuzların salındığı sinir liflerine salgı denir ve tahriş üzerine organik maddelerin salındığı sinir liflerine trofik denir. Sempatik veya parasempatik sinirin uzun süreli tahrişi ile tükürük organik maddeleri tüketir.

Sempatik sinir önceden uyarılırsa, ardından parasempatik sinirin tahrişi, yoğun bileşenler açısından zengin tükürüğün ayrılmasına neden olur. Aynısı, her iki sinirin aynı anda uyarılmasıyla olur. Bu örnekler kullanılarak, tükürük bezlerinin salgılama sürecinin düzenlenmesinde sempatik ve parasempatik sinirler arasında normal fizyolojik koşullar altında var olan karşılıklı ilişki ve karşılıklı bağımlılık ikna edilebilir.

Hayvanlarda salgı sinirleri kesildiğinde, bir gün sonra yaklaşık beş ila altı hafta süren sürekli, paralitik bir tükürük ayrışması gözlenir. Bu fenomen, sinirlerin periferik uçlarındaki veya glandüler dokunun kendisindeki bir değişiklikle ilişkili gibi görünmektedir. Paralitik sekresyonun, kanda dolaşan kimyasal tahriş edici maddelerin etkisinden kaynaklanması mümkündür. Paralitik sekresyonun doğası sorusu, daha fazla deneysel çalışma gerektirir.

Sinirler uyarıldığında ortaya çıkan tükürük salgısı, sıvının vücuttan basit bir şekilde süzülmesi değildir. kan damarları Bezler yoluyla değil, salgı hücrelerinin şiddetli aktivitesinden kaynaklanan karmaşık bir fizyolojik süreç ve merkezi gergin sistem. Bunun kanıtı, tükürük bezlerini kanla besleyen damarlar tamamen bağlandıktan sonra bile tahriş olmuş sinirlerin tükürük salgılamasıdır. Ek olarak, kulak zarı tahrişi ile yapılan deneylerde, bezin kanalındaki salgı basıncının, bezin damarlarındaki kan basıncının neredeyse iki katı olabileceği, ancak bu durumlarda tükürük salgısının olduğu kanıtlanmıştır. bol miktarda

Bezin çalışması sırasında, salgı hücreleri tarafından oksijen alımı ve karbondioksit salınımı keskin bir şekilde artar. Aktivite sırasında bezden akan kan miktarı 3-4 kat artar.

Mikroskobik olarak, dinlenme döneminde, bezin çalışması sırasında çözülen ve hücreden salınan glandüler hücrelerde önemli miktarlarda salgı taneciklerinin (granüller) biriktiği bulundu.

"Sindirim fizyolojisi", S.S. Poltyrev

Sindirim - gıdayı işlemeyi, besinlerin emilimini, özel enzimlerin ağız boşluğunda, midede ve bağırsaklarda salgılanmasını ve sindirilmemiş gıda bileşenlerinin salınmasını amaçlayan bir mekanik ve kimyasal işlemler kompleksini içerir.

Hücre içi ve parietal sindirim. Sindirim sürecinin lokalizasyonuna bağlı olarak, hücre içi ve hücre dışı olarak ayrılır. hücre içi sindirim- Bu, fagositoz ve pinositoz sonucu hücreye giren besinlerin hidrolizidir. İnsan vücudunda hücre içi sindirim, lökositlerde ve lenfo-retikülo-histiyositik sistemin hücrelerinde gerçekleşir.

hücre dışı sindirim uzak (kaviter) ve temas (parietal, membran) olarak alt bölümlere ayrılmıştır.

Uzak (kaviter) sindirim, enzimlerin oluşum yerinden önemli bir mesafede gerçekleştirilir. Sindirim sırlarının bileşimindeki enzimler, gastrointestinal sistemin boşluklarındaki besinlerin hidrolizini gerçekleştirir.

Temas (parietal, membran) sindirimi, hücre zarına sabitlenmiş enzimler (A. M. Ugolev) tarafından gerçekleştirilir. Enzimlerin sabitlendiği yapılar, ince bağırsakta glikokaliks ile temsil edilir. Başlangıçta, besinlerin hidrolizi, pankreas enzimlerinin etkisi altında ince bağırsak lümeninde başlar. Daha sonra ortaya çıkan oligomerler, burada adsorbe edilen pankreatik enzimler tarafından glikokaliks bölgesinde hidrolize edilir. Doğrudan bağırsak hücrelerinin zarlarında, oluşan dimerlerin hidrolizi, üzerine sabitlenmiş bağırsak enzimleri tarafından üretilir. Bu enzimler enterositlerde sentezlenir ve mikrovilluslarının zarlarına aktarılır.

Sindirim süreçlerinin düzenlenmesi ilkeleri. Sindirim sisteminin aktivitesi, sinir ve hümoral mekanizmalar tarafından düzenlenir. Sindirim fonksiyonlarının sinirsel düzenlenmesi sempatik ve parasempatik etkilerle gerçekleştirilir.

Sindirim bezlerinin salgılanması koşullu refleks ve koşulsuz refleks olarak gerçekleştirilir. Bu tür etkiler özellikle sindirim sisteminin üst kısmında belirgindir. Sindirim sisteminin distal kısımlarına gidildikçe refleks mekanizmaların sindirim fonksiyonlarının düzenlenmesine katılımı azalır. Bu hümoral mekanizmaların önemini arttırır. İnce ve kalın bağırsaklarda, yerel düzenleyici mekanizmaların rolü özellikle büyüktür - yerel mekanik ve kimyasal tahriş, uyaranın olduğu yerde bağırsak aktivitesini arttırır. Böylece, sindirim sisteminde sinirsel, hümoral ve lokal düzenleyici mekanizmaların bir dağılım gradyanı vardır.

Lokal mekanik ve kimyasal uyaranlar, periferik refleksler ve sindirim sistemindeki hormonlar yoluyla sindirim sisteminin fonksiyonlarını etkiler. Gastrointestinal sistemdeki sinir uçlarının kimyasal uyarıcıları, besinlerin asitler, alkaliler ve hidroliz ürünleridir. Kana giren bu maddeler akıntısı ile sindirim bezlerine getirilir ve onları doğrudan veya aracılar aracılığıyla uyarır. Mide, bağırsaklar, karaciğer, pankreas ve dalağa giren kanın hacmi kalbin atım hacminin yaklaşık %30'u kadardır.

Sindirim organlarının aktivitesinin hümoral düzenlenmesinde önemli bir rol, mide, duodenum, jejunum ve pankreasın mukoza zarının endokrin hücrelerinde oluşan gastrointestinal hormonlara aittir. Sindirim sisteminin hareketliliğini, suyun, elektrolitlerin ve enzimlerin salgılanmasını, suyun, elektrolitlerin ve besinlerin emilimini, gastrointestinal sistemin endokrin hücrelerinin fonksiyonel aktivitesini etkilerler. Ek olarak, gastrointestinal hormonlar metabolizmayı, endokrin ve kardiyovasküler fonksiyonları ve merkezi sinir sistemini etkiler. Çeşitli beyin yapılarında birkaç gastrointestinal peptit bulunmuştur.

Etkilerin doğasına göre, düzenleyici mekanizmalar tetikleyici ve düzeltici mekanizmalar olarak ayrılabilir. İkincisi, sindirim sularının hacminin ve bileşiminin, mide ve bağırsakların (G.F. Korotko) gıda içeriğinin miktarına ve kalitesine uyarlanmasını sağlar.

çene altı bezi,salgı bezi submandibularis, karmaşık bir alveoler-tübüler bezdir, karışık bir sır salgılar. İnce bir kapsülle kaplı submandibular üçgende bulunur. Dışarıda, servikal fasyanın yüzeysel plakası ve cilt, beze bitişiktir. Bezin medial yüzeyi hyoid-lingual ve stylo-lingual kaslara bitişiktir, bezin tepesinde alt çene gövdesinin iç yüzeyi ile temas halindedir, alt kısmı alt kenarın altından çıkar. mektubun. Küçük bir işlem şeklindeki bezin ön kısmı, maksillohyoid kasın arka kenarında yer alır. Burada submandibular kanal bezden çıkar, duktus submandibularis (Warton kanalı) ileriye doğru uzanır, medial tarafta dil altı tükürük bezine bitişiktir ve dilin frenulumunun yanında dil altı papilla üzerinde küçük bir açıklıkla açılır. Yan tarafta, fasiyal arter ve ven, submandibuler lenf düğümlerinin yanı sıra alt çenenin alt kenarı üzerinde bükülene kadar beze bitişiktir. Submandibular bezin damarları ve sinirleri. Bez, arteriyel dalları alır. yüz arteri. oksijensiz kan aynı adı taşıyan damara akar. Lenfatik damarlar bitişik submandibuler düğümlere boşalır. innervasyon: duyusal - lingual sinirden, parasempatik - Yüz siniri(VII çift) timpanik dize ve submandibular düğüm aracılığıyla, sempatik - dış karotid arter çevresindeki pleksustan.

dil altı bezi,salgı bezi dil altı, küçük boyutlu, mukus tipinde bir sır salgılar. Maksillohyoid kasın üst yüzeyinde, burada dil altı kıvrımını oluşturan ağız tabanının mukoza zarının hemen altında bulunur. Bezin yan tarafı hyoid fossa bölgesinde alt çenenin iç yüzeyi ile temas halindedir ve medial tarafı çene-hyoid, hyoid-lingual ve genio-lingual kaslara bitişiktir. Büyük dil altı kanalı duktus dil altı ana, dil altı papilla üzerinde submandibular bezin boşaltım kanalı ile birlikte (veya bağımsız olarak) açılır.

Birkaç küçük dil altı kanalı duc­ tus dil altı reşit olmayanlar, dil altı kıvrımı boyunca mukoza zarının yüzeyinde kendi başlarına ağız boşluğuna akar.

Hipoglossal bezin damarları ve sinirleri. İLE bez hyoid arterin (lingual arterden) ve mental arterin (fasiyal arterden) dalları için uygundur. Venöz kan, aynı adı taşıyan damarlardan akar. Bezin lenfatik damarları submandibular ve submental lenf düğümlerine akar. innervasyon: hassas - lingual sinirden, parasempatik - fasiyal sinirden (VII çifti) timpanik ip ve submandibular düğüm aracılığıyla, sempatik - dış karotid arter çevresindeki pleksustan.

47. Parotis tükürük bezi: topografya, yapı, boşaltım kanalı, kan temini ve innervasyon.

kulak altı tükürük bezi,salgı bezi parotidea, seröz tipte bir bezdir, kütlesi 20-30 gr'dır Bu tükürük bezlerinin en büyüğüdür, düzensiz bir şekle sahiptir. Derinin altında anterior ve aşağı doğru yerleşir. kulak kepçesi, alt çene dalının yan yüzeyinde ve masseter kasının arka kenarında. Bu kasın fasyası, parotis tükürük bezinin kapsülü ile kaynaşmıştır. Üstte, bez neredeyse elmacık kemerine, altta - açıya ulaşır çene kemiği ve arkasında - temporal kemiğin mastoid sürecine ve sternokleidomastoid kasın ön kenarına. Derinlemesine, alt çenenin arkasında (maksiller fossada), derin kısmı ile parotis bezi, pars derin, styloid sürecine ve ondan başlayan kaslara bitişik: stylohyoid, stylohyoid, stylopharyngeal. Dış karotid arter, submandibular ven, yüz ve kulak-temporal sinirler bezin içinden geçer ve kalınlığında derin parotis lenf düğümleri bulunur.

Parotis bezi yumuşak bir dokuya, iyi tanımlanmış bir lobülasyona sahiptir. Bezin dışında, lif demetleri organın içine giren ve lobülleri birbirinden ayıran bir bağ kapsülü ile kaplıdır. boşaltım parotis kanalı, duktus parotideus (stenon kanalı), ön kenarından bezden çıkar, çiğneme kasının dış yüzeyi boyunca zigomatik arkın 1-2 cm aşağısına doğru ilerler, sonra bu kasın ön kenarını yuvarlatarak bukkal kası deler ve içinde açılır. ikinci üst büyük kök dişi seviyesinde ağzın giriş kapısı.

Yapısında, parotis bezi karmaşık bir alveolar bezdir. Çiğneme kasının yüzeyinde, i'nin yanında, parotis kanalıyla birlikte, genellikle aksesuar parotis bezi,salgı bezi parotis [ parotidea] aksesuarlar. Parotis bezinin damarları ve sinirleri. Arteriyel kan, yüzeyel temporal arterden parotis bezinin dallarından girer. Venöz kan mandibular vene akar. Bezin lenfatik damarları yüzeysel ve derin parotis lenf bezlerine akar. innervasyon: hassas - kulak-temporal sinirden, parasempatik - kulak-temporal sinirin bileşimindeki postganglionik liflerden kulak düğümü, sempatik - dış karotid arter ve dallarının etrafındaki pleksustan.

Pirinç. 1. İç organların vejetatif innervasyonu: a - parasempatik kısım, b - sempatik kısım; 1 - üst servikal düğüm; 2 - yanal ara çekirdek; 3 - üst servikal kardiyak sinir; 4 - torasik kalp ve pulmoner sinirler, 5 - büyük çölyak siniri; 6 - çölyak pleksusu; 7 - alt mezenterik pleksus; 8 - üst ve alt hipogastrik pleksus; 9 - küçük çölyak siniri; 10 - lomber çölyak sinirleri; 11 - sakral çölyak sinirleri; 12 - sakral segmentlerin parasempatik çekirdekleri; 13 - pelvik çölyak sinirleri; 14 - pelvik düğümler; 15 - parasempatik düğümler; 16 - vagus siniri; 17 - kulak düğümü, 18 - submandibular düğüm; 19 - pterygopalatin düğümü; 20 - siliyer düğüm, 21 - vagus sinirinin parasempatik çekirdeği; 22 - glossofarengeal sinirin parasempatik çekirdeği, 23 - fasiyal sinirin parasempatik çekirdeği; 24 - okülomotor sinirin parasempatik çekirdeği (M.R. Sapin'e göre).

Etkili çift sempatik innervasyon gözyaşı bezi(Şek. 1). Merkez, medulla oblongata'nın üst kısmında yer alır ve orta sinirin (nucleus salivatorius superior) üst çekirdeği ile ilişkilidir. Preganglionik lifler, ara sinirin (n. intermedius) bir parçası olarak, ardından büyük bir taşlı sinirin (n. petrosus major) pterygopalatin düğümüne (g. pterygopalatinum) gider.

Buradan, maksiller sinirin (n. maxillaris) bir parçası olarak ve ayrıca zigomatik sinirin (n. zygomaticus) dallarının bir parçası olarak, lakrimal göl (n. lacrimalis) ile bağlantılar yoluyla lakrimal beze ulaşan postganglionik lifler başlar.

Submandibular ve sublingual bezlerin efferent parasempatik innervasyonu. Preganglionik lifler, orta sinirin (n. intermedius) bir parçası olarak orta sinirin üst çekirdeklerinden (nucleus salivatorius superior), ardından davul dizisi (chorda tympani) ve lingual sinirden (n. lingualis) submandibular düğüme (g) gider. . submandibulare), postganglionik liflerin bezlere ulaştığı yerden.

Parotis bezinin efferent parasempatik innervasyonu. Preganglionik lifler, glossofaringeal sinirin (n. glossopharyngeus) bir parçası olarak orta sinirin (nucleus salivatorius inferior) alt çekirdeklerinden, ardından timpanik sinir (n. timpanik), küçük taşlı sinir (n. petrosus minör) kulağa gider. düğüm (ör. otikum). Buradan, beşinci sinirin kulak-temporal sinirinin (n. Auriculotemporalis) bir parçası olarak beze giden postganglionik lifler başlar.

İşlev: lakrimal ve adlandırılmış tükürük bezlerinin artan salgılanması; bezlerin vazodilatasyonu.

Etkili sempatik innervasyon tüm adlandırılmış bezler. Preganglionik lifler, omuriliğin üst torasik segmentlerinin yan boynuzlarında başlar ve sempatik gövdenin üst servikal ganglionunda son bulur. Postganglionik lifler bu düğümde başlar ve iç karotid pleksusun (pl. caroticus internus) bir parçası olarak lakrimal beze, dış karotid pleksusun (pl. caroticus externus) bir parçası olarak parotis'e ve submandibular ve dil altı bezlerine - ulaşır - dış karotid pleksus yoluyla (pl. caroticus externus) ve sonra fasiyal pleksus (pl. facialis).

Fonksiyon: gecikmiş tükürük ayrılması (ağız kuruluğu).

Hayvanlarda tükürük bezlerinin salgılama işlevi, akut ve kronik deneylerde incelenir. Akut yöntem, anestezi altında tükürüğün salgılandığı bezin kanalına bir kanülün sokulmasından oluşur. Kronik (Pavlov'a göre) - cerrahi yöntem bezin kanallarından biri yanağa getirilir (fistül) ve üzerine tükürüğün toplanması için bir huni takılır (Şekil 13.5). deneysel yöntemler

PİRİNÇ. 13.5.

çeşitli faktörlerin (yiyecek, sinir, hümoral) tükürük bezlerinin salgılama işlevi üzerindeki etkisinin araştırılmasını mümkün kılar. İnsanlarda, gland kanalının karşısındaki yanak mukozasına sabitlenmiş bir Lashley-Krasnogorsky kapsülü kullanılır.

tükürük salgısı tükürük bezleri tarafından refleks olarak gerçekleştirilir.

Parotis tükürük bezleri arasında en büyüğü olan bezler, proteinler ve önemli miktarda su içeren seröz bir salgı oluşturur; miktarı 60'a kadar % tükürük.

Submandibular ve dil altı bezler,% 25-30 ve% 10-15 miktarında proteinler ve mukus - müsin içeren karışık bir seröz-mukoza sırrı üretir. % sırasıyla. Dilin küçük bezleri ve ağız boşluğu esas olarak mukus - müsin salgılar.

Tükürük bezleri günde 0.8-2.0 litre tükürük üretir; bu tükürük su, elektrolitler (bileşimi kan plazmasındakiyle aynıdır), proteinler, enzimler, müsin, koruyucu faktörler (bakterisidal, bakteriyostatik), insülin benzeri protein, parotin . tükürük pH 6.0-7.4. Kuru kalıntı inorganik ve organik maddelerden oluşur.

■ enzimler tükürük şudur: alfa amilaz, karbonhidratların disakkaritlere hidrolizini başlatan: DNazlar ve RNazlar- amino asitleri parçalamak: "lingual" lipaz- dilin tükürük bezleri tarafından üretilir ve lipitlerin hidrolizini başlatır. Plak oluşturan maddelerin hidrolizinde önemli bir enzim grubu (20'den fazla) yer alır ve böylece diş tabakalaşmasını azaltır.

■ müsin oral mukozayı koruyan bir glikoproteindir. mekanik hasar ve gıda bolus oluşumunu teşvik eder.

Tükürük koruyucu faktörler şunları içerir:

1 lizozim(muramidaz), bakteri zarlarını yok eden, yani N-asetil-muramik asit ile arasındaki 1-4 bağı koparır. N- asetilglukozamin - bakteri zarlarını oluşturan iki ana mukopeptit. Lizozim girer ağız boşluğu büyük ve küçük tükürük bezlerinin tükürüğü ile birlikte, diş eti sıvısının doku eksüdası ve tükürüğü oluşturan lökositlerden. Ağız boşluğunda yüksek konsantrasyonda lizozim ile bakteri florası etkisiz hale gelir.

2 salgı IgA, az - IgG ve IgM. Salgı IgA, tükürük bezleri tarafından üretilir ve sindirim salgılarına plazmada bulunanlara göre daha dirençlidir, oysa IgM ağırlıklı olarak diş etleri tarafından salgılanan sıvı bir eksüdadır. IgA, epitel yüzey proteinleri ile kompleksler oluşturarak mikropların agregasyonunu kolaylaştırır, korur ve lökositlerin fagositik aktivitesini arttırır.

3 Peroksidazlar ve tiyosiyanatlar tükürük antibakteriyel enzimler gibi davranır.

PİRİNÇ. 13.6.

4 Tükürüğün doygunluğu kalsiyum tuzları mine dekalsifikasyonunu azaltır.

Tükürük oluşum mekanizması , ilk olarak K. Ludwig tarafından açıklanan, salgılamanın, sıvının kan damarlarından pasif bir şekilde süzülmesi olmadığını, salgı hücrelerinin aktif işlevinin bir sonucu olduğunu belirtir. Birincil tükürük bezlerin asiner hücrelerinde oluşur. Acinus hücreleri, tükürüğün iyonik bileşimi olan sıvı kısmını oluşturan enzimleri ve mukusu sentezler ve salgılar (Şekil 13.6).

Salgı döngüsünün aşamaları. Başta amino asitler olmak üzere enzimlerin sentezi için gerekli olan maddeler, kılcalın bazal zarından salgı hücresine nüfuz eder. Prosekret (bir enzim öncüsü) sentezi, olgunlaşma için Golgi aparatına getirildiği ribozomlar üzerinde gerçekleşir. Olgun sır, granüller halinde paketlenir ve Ca2+ iyonları tarafından uyarılan bezin lümenine salınana kadar içlerinde saklanır.

Tükürüğün sıvı kısmı duktal hücreler tarafından oluşturulur. İlk başta, içinde yüksek konsantrasyonda sodyum ve klor iyonları ve çok daha az potasyum ve bikarbonat iyonları bulunan kan plazmasına benzer. Sıvı tükürüğün oluşumu, ATP'nin sentezi için gerekli olan oksijen kullanılarak enerji harcanmasıyla gerçekleşir. Tükürük kanallardan geçtiğinde içindeki iyonik bileşim değişir - sodyum ve klor miktarı azalır ve potasyum ve bikarbonat iyonlarının miktarı artar. Sodyum iyonlarının yeniden emilmesi ve potasyum iyonlarının salgılanması aldosteron tarafından düzenlenir (böbreklerin tübüllerinde olduğu gibi). Sonunda ikincil tükürük oluşur ve ağız boşluğuna salınır (bkz. Şekil 13.6). Uyku, bezde oluşan metabolitlere, özellikle lokal vazodilatasyona ve sekresyonda artışa neden olan kininlere (bradikinin) bağlı olan kan akışı seviyesinden etkilenir.

Çeşitli uyaranların (farklı özelliklere sahip) eylemine yanıt olarak, tükürük bezleri farklı bileşime sahip eşit olmayan miktarda tükürük salgılar. Yani kuru mama yerken bol miktarda sıvı tükürük salınır; sıvı (süt) tüketildiğinde az üretilir, ancak içinde çok fazla mukus bulunur.

Tükürük bezlerinin innervasyonu parasempatik ve sempatik sinirler tarafından gerçekleştirilir. Bezin parasempatik innervasyonu, medulla oblongata'nın kraniyal sinirlerinin çekirdeklerinden elde edilir: parotis - alt tükürük çekirdeğinden - IX çifti (lingo-faringeal), submandibular ve dil altı - üst tükürük çekirdeğinden - VII çifti (yüz) . Parasempatik sinir sisteminin uyarılması, serbest bırakılmasına neden olur. Büyük bir sayı sıvı tükürük, organik madde bakımından fakir.

Tüm tükürük bezlerinin sempatik innervasyonu, omuriliğin II-IV torasik segmentlerinin yan boynuzlarının merkezleri tarafından verilir, süperior servikal sempatik ganglion yoluyla bezlere gönderilir. Sempatik sinirler aktive edildiğinde çok az tükürük salınır, ancak yüksek konsantrasyonda organik maddeler (enzimler, müsin) içerir.

Düzenleme tükürük yardımı ile katlama refleks mekanizmaları tarafından gerçekleştirilir:

1 koşullu refleksler yemeğin görüntüsü ve kokusu, yeme eylemine eşlik eden sesler, merkezleri serebral kortekste bulunur (koşullu refleks fazı) 2 koşulsuz refleksler, dilin gıda tahrişi ile ilişkili reseptörler, oral mukoza; merkezleri medulla oblongata'nın tükürük çekirdeğindedir (çılgın refleks fazı). Koşulsuz reflekslerin uygulanması sırasında CNS'ye afferent girdi - V, VII, IX ve X çift kranial sinirlerin duyusal lifleri; efferent çıktı - VII, IX çiftlerinin parasempatik lifleri ve II-IV segmentlerinin yan boynuzlarının sempatik nöronları göğüs(Şekil 13.7).