Kalbin kan damarları: kalbin koroner arterleri ve damarları. Kalbe kan temini türleri. Lenf drenajı. Kalp atardamarlarının anatomisi Koroner atardamarlar nereden köken alır

Kalbin duvarı, sağ ve sol koroner (koroner) arterler tarafından kanla beslenir. Her iki koroner arter de aort tabanından kaynaklanır (aort kapakçıklarının girişine yakın). Sol ventrikülün arka duvarı, septumun bazı kısımları ve sağ ventrikülün çoğu sağ koroner arter tarafından beslenir. Kalbin geri kalanı sol koroner arterden kan alır (Şekil 23-2).

Pirinç.23–2 .koronalarterlerkalpler.ANCAK- kalbin ön duvarı boyunca: 1 - aort, 2 - pulmoner damarlar, 3 - sol koroner arter, 4 - sol koroner arterin sirkumfleks dalı, 5 - sol koroner arterin ön interventriküler dalı, 6 - sağ koroner arter ; B- kalbin arka duvarı boyunca: 1 - aort, 2 - pulmoner damarlar, 3 - sağ koroner arter, 4 - sağ koroner arterin posterior interventriküler dalı, 5 - sol koroner arterin sirkumfleks dalı.

 Sol ventrikül kasıldığında, miyokard koroner arterleri sıkıştırır ve miyokarda giden kan akışı pratik olarak durur - kalbin gevşemesi (diyastol) ve vasküler direncin düşük olması sırasında kanın %75'i koroner arterlerden miyokarda akar. duvar. Yeterli koroner kan akımı için diyastolik kan basıncının 60 mmHg'nin altına düşmemesi gerekir.

 Ne zaman fiziksel aktivite koroner kan akışı artar, bu da kalbin kaslara oksijen ve besin sağlamak için yaptığı çalışmadaki artışla ilişkilidir. Miyokardın çoğundan kan toplayan koronal damarlar, sağ atriyumdaki koroner sinüse akar. Esas olarak "sağ kalpte" bulunan bazı bölgelerden kan doğrudan kalp odalarına akar.

 iskemikhastalıkkalpler(İHD), aterosklerotik plak varlığı nedeniyle büyük veya orta kalibreli bir koroner arterin lümeninin lokal daralması sonucu gelişir. Bu durumda, öncelikle fiziksel efor sırasında gerekli olan koroner kan akışı artamaz, bu nedenle koroner arter hastalığı ile fiziksel aktivite kalpte ağrıya neden olur.

Fetal kan temini

Plasentadan göbek damarı yoluyla nispeten düşük bir CO2 konsantrasyonuna sahip oksijenle zenginleştirilmiş kan (bkz. Şekil 20-7) karaciğere ve karaciğerden alt vena kavaya girer. Göbek damarından venöz kanaldan geçen kanın bir kısmı, karaciğeri atlayarak hemen alt vena kava sistemine girer. Kanın karışması, alt vena kava'da meydana gelir. CO2 açısından zengin kan, üst vücuttan kan toplayan superior vena kavadan sağ atriyuma girer. Foramen ovale (interatriyal septumdaki bir delik) yoluyla, kanın bir kısmı sağ atriyumdan sola akar. Kulakçık kasıldığında kapak foramen ovale'yi kapatır ve sol kulakçıktan gelen kan sol karıncığa ve ardından aorta girer, yani. sistemik dolaşıma girer. Sağ ventrikülden kan, arteriyel (botallik) kanal ile aorta bağlı olan pulmoner artere gönderilir. Sonuç olarak, arteriyel kanal ve foramen ovale yoluyla, küçük ve büyük kan dolaşımı halkaları iletilir.

Rahim içi yaşamın erken evrelerinde, sağ ventrikülün kan pompaladığı olgunlaşmamış akciğerlerde kan ihtiyacı henüz çok fazla değildir. Bu nedenle, sağ ventrikülün gelişim derecesi, akciğerlerin gelişim düzeyine göre belirlenir. Akciğerler geliştikçe ve hacimleri arttıkça, onlara daha fazla kan gönderilir ve duktus arteriyozustan daha az geçer. Duktus arteriozusun kapanması, doğumdan kısa bir süre sonra (normalde 8 haftalıktan önce), akciğerler kalbin sağ tarafından tüm kanı almaya başladığında meydana gelir. Doğumdan sonra işlevlerini durdururlar ve azalırlar, bağ dokusu kordonlarına ve diğer damarlara (göbek kordonu damarları ve venöz kanal) dönüşürler. Foramen ovale de doğumdan sonra kapanır.

Kalp yaşam için en önemli organdır insan vücudu. Ritmik kasılmalarıyla kanı tüm vücuda taşır ve tüm elementlerin beslenmesini sağlar.

Koroner arterler kalbe oksijen sağlamaktan sorumludur.. Onlar için başka bir yaygın isim koroner damarlardır.

Bu sürecin döngüsel olarak tekrarlanması, kalbi çalışır durumda tutan kesintisiz kan teminini sağlar.

Koronerler, kalp kasına (miyokard) kan sağlayan bütün bir damar grubudur. Oksijence zengin kanı kalbin tüm bölgelerine taşırlar.

İçeriği (venöz) kanı tükenmiş olan çıkış 2/3 oranında gerçekleştirilir. büyük damar, orta ve küçük, tek bir geniş damara dokunan - koroner sinüs. Geri kalan kısım ön ve Tebezian damarlar tarafından atılır.

Kalp karıncıkları kasıldığında, kapak atar damar kapağını kapatır. Bu noktada koroner arter neredeyse tamamen tıkanır ve bu bölgedeki kan dolaşımı durur.

Damar girişlerinin açılmasından sonra kan akışı devam eder. Aort sinüslerinin doldurulması, gevşemesinden sonra kanın sol ventrikülün boşluğuna geri döndürülememesi nedeniyle oluşur. bu sırada damperler kapalıdır.

Önemli! Koroner arterler, miyokardiyum için olası tek kan kaynağı kaynağıdır, bu nedenle bütünlüklerinin veya çalışma mekanizmalarının ihlali çok tehlikelidir.

Koroner yatağın damarlarının yapısının şeması

Koroner ağın yapısı dallı bir yapıya sahiptir: birkaç büyük dal ve birçok küçük dal.

Arter dalları, aort kapağının kapağından hemen sonra aort ampulünden kaynaklanır ve kalbin yüzeyi etrafında bükülerek farklı bölümlerine kan sağlar.

Kalbin bu damarları üç katmandan oluşur:

• İlk - endotel;
• Kas lifli tabaka;
• Adventisya.

Bu katman, gemilerin duvarlarını çok elastik ve dayanıklı hale getirir.. Bu, kan hareket hızını beş kata kadar artıran yoğun sporlar da dahil olmak üzere kardiyovasküler sistem üzerindeki yüksek stres koşullarında bile uygun kan akışına katkıda bulunur.

Koroner arter türleri

Konumlarının anatomik ayrıntılarına dayalı olarak tek bir arter ağı oluşturan tüm gemiler aşağıdakilere ayrılır:

1. Temel (epikardiyal)
2. Adnexal (diğer dallar):

• Sağ koroner arter. Ana görevi sağ kalp ventrikülünü beslemektir. Sol kalp karıncığının duvarına ve ortak septuma kısmen oksijen sağlar.
• sol koroner arter. Diğer tüm kalp bölümlerine kan akışını sağlar. Sayısı belirli bir organizmanın kişisel özelliklerine bağlı olan birkaç parçaya ayrılır.
• zarf dalı. Sol taraftan bir daldır ve ilgili ventrikülün septumunu besler. En ufak bir hasar durumunda artan incelmeye maruz kalır.
• Önden inen(büyük interventriküler) dal. Ayrıca sol arterden gelir. Kalbe ve ventriküller arasındaki septuma besin tedarikinin temelini oluşturur.
• subendokardiyal arterler. Genel koroner sistemin bir parçası olarak kabul edilirler, ancak yüzeyin kendisinden ziyade kalp kasının (miyokard) derinliklerinde çalışırlar.

Dominant kan temini çeşitleri

Baskın, sağ veya sol olabilen arterin arka inen dalını besler.

Kalbe giden genel kan tedarik türünü belirleyin:

• Bu dal ilgili gemiden ayrılırsa, doğru kan temini baskındır;
• Posterior arter sirkumfleks damardan bir dal ise sol tip beslenme mümkündür;
• Kan akışı sağ gövdeden ve sol koroner arterin sirkumfleks dalından aynı anda geliyorsa dengeli kabul edilebilir.

Referans. Baskın beslenme kaynağı, atriyoventriküler düğüme toplam kan akışı akışı temelinde belirlenir.

Vakaların büyük çoğunluğunda (yaklaşık %70), bir kişide baskın bir doğru kan akışı gözlenir. İnsanların %20'sinde her iki atardamarın eşdeğer çalışması mevcuttur. Kan yoluyla sol baskın beslenme, yalnızca vakaların geri kalan% 10'unda kendini gösterir.

Koroner kalp hastalığı nedir?

Koroner kalp hastalığı (KKH) olarak da adlandırılan iskemik kalp hastalığı (KKH), koroner sistemin yetersiz aktivitesi nedeniyle kalbe giden kan akışında keskin bir bozulma ile ilişkili herhangi bir hastalıktır.

Çoğu zaman, genel bir incelme veya damar bütünlüğünün ihlali nedeniyle ortaya çıkan arterlerin aterosklerozunun arka planında kendini gösterir.

Hasar bölgesinde kademeli olarak artan, lümeni daraltan ve böylece normal kan akışını engelleyen bir plak oluşur.

Koroner hastalıkların listesi şunları içerir:

• anjina, göğüs ağrısı;
• aritmi;
• emboli;
• arterit;
• kalp krizi;
• Çarpıtma Koroner arterler;
• Kalp durması nedeniyle ölüm.

İçin koroner hastalık dalga benzeri sıçramalar karakteristiktir Genel durum kronik fazın hızla akut faza geçtiği ve bunun tersi de geçerlidir.

Patolojiler nasıl belirlenir

Koroner hastalıklar, ilk şekli anjina pektoris olan ciddi patolojilerle kendini gösterir. Daha sonra, daha ciddi hastalıklara dönüşür ve atakların başlaması için artık güçlü sinirsel veya fiziksel stres gerekli değildir.

anjina pektoris

Günlük yaşamda, IHD'nin böyle bir tezahürüne bazen "göğüste kurbağa" denir. Bu, ağrının eşlik ettiği astım ataklarının ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır.

Başlangıçta semptomlar bölgede kendini hissettirir. göğüs daha sonra sırtın sol tarafına, kürek kemiğine, köprücük kemiğine ve alt çene(seyrek).

Ağrı, ağırlaşması fiziksel, zihinsel çalışma, heyecan veya aşırı yeme sürecinde meydana gelen miyokardın oksijen açlığının bir sonucudur.

miyokardiyal enfarktüs

Kalp enfarktüsü, miyokardın belirli bölümlerinin ölümüyle (nekroz) eşlik eden çok ciddi bir durumdur. Bunun nedeni, çoğu zaman, koroner damarlarda bir kan pıhtısı oluşumunun arka planında meydana gelen, organa sürekli bir durma veya eksik kan akışıdır.

• Komşu bölgelere verilen göğüste keskin ağrı;
• ağırlık, nefes darlığı;
• Titreme, kas zayıflığı, terleme;
• Koroner basınç büyük ölçüde azalır;
• Mide bulantısı, kusma atakları;
• Korku, ani panik ataklar.

Kalbin nekroza uğrayan kısmı işlevlerini yerine getirmez, kalan yarısı aynı modda çalışmasına devam eder. Bu, ölü bölümün yırtılmasına neden olabilir. Bir kişiye acil tıbbi bakım sağlanmazsa, ölüm riski yüksektir.

Kalp ritmi bozukluğu

Koroner damarların bozulmuş iletiminin arka planına karşı ortaya çıkan spazmodik bir arter veya zamansız dürtüler tarafından kışkırtır.

Tezahürün ana belirtileri:

• Kalp bölgesinde titreme hissi;
• Kalp kasının kasılmalarının keskin bir şekilde solması;
• baş dönmesi, bulanıklık, gözlerde karanlık;
• Solunumun şiddeti;
• Olağandışı pasiflik tezahürü (çocuklarda);
• Vücutta uyuşukluk, sürekli yorgunluk;
• Kalpte baskı ve uzun süreli (bazen keskin) ağrı.

Ritim başarısızlığı, endokrin sistem bozuksa, genellikle metabolik süreçlerdeki yavaşlama nedeniyle kendini gösterir. Ayrıca birçok ilacın uzun süreli kullanımı için bir katalizör olabilir.

Bu kavram, kalbin yetersiz aktivitesinin tanımıdır, bu nedenle tüm vücuda kan temini sıkıntısı vardır.

Patoloji şu şekilde gelişebilir: kronik komplikasyon aritmi, kalp krizi, kalp kasının zayıflaması.

Akut tezahür çoğunlukla toksik maddelerin alımı, yaralanmalar ve diğer kalp hastalıklarının seyrinde keskin bir bozulma ile ilişkilidir.

Bu durum acil tedavi gerektirir, aksi takdirde ölüm olasılığı yüksektir.

Tezahürün ana belirtileri:

• Kalp ritminin ihlali;
• Nefes almada zorluk;
• öksürük nöbetleri;
• Gözlerde bulanıklık ve koyulaşma;
• Boyundaki damarların şişmesi;
• Ağrılı hislerin eşlik ettiği bacakların şişmesi;
• Bilinç bağlantısının kesilmesi;
• Güçlü yorgunluk.

Çoğu zaman bu duruma asit eşlik eder (su birikintisi karın boşluğu) ve karaciğer büyümesi. Hastanın kalıcı hipertansiyonu varsa veya diyabet, teşhis koymak imkansızdır.

koroner yetmezlik

kalp koroner yetmezlik en sık görülen iskemik hastalık türüdür. Dolaşım sisteminin koroner arterlere kan sağlamayı kısmen veya tamamen durdurması durumunda teşhis edilir.

Tezahürün ana belirtileri:

• kalp bölgesinde şiddetli ağrı;
• Göğüste "yer eksikliği" hissi;
• İdrarda renk değişikliği ve artan atılımı;
• Cildin solgunluğu, gölgesinde bir değişiklik;
• Akciğerlerin çalışmasının şiddeti;
• Sialore (yoğun tükürük);
• Mide bulantısı, kusma, normal yiyeceklerin reddedilmesi.

Akut formda hastalık, arter spazmı nedeniyle ani kardiyak hipoksi atağı ile kendini gösterir. Aterosklerotik plak birikiminin arka planına karşı anjina pektoris nedeniyle kronik seyir mümkündür.

Hastalığın seyrinde üç aşama vardır:

1. İlk (hafif);
2. ifade edildi;
3. Uygun şekilde tedavi edilmezse ölüme yol açabilecek ciddi bir aşama.

Vasküler problemlerin nedenleri

KKH gelişimine katkıda bulunan çeşitli faktörler vardır. Birçoğu, kişinin sağlığı için yetersiz bakımın bir tezahürüdür.

Önemli! Bugüne kadar, tıbbi istatistiklere göre, kardiyovasküler hastalıklar dünyada bir numaralı ölüm nedenidir.

İskemik hastalığın ana nedenleri düşünülebilir:

• Tütün içimi, dahil. dumanın pasif solunması;
• Kolesterolü yüksek yiyecekler yemek
• Aşırı kilo (obezite);
• Sistematik hareket eksikliğinin bir sonucu olarak hipodinamik;
• Kandaki şeker normunun aşılması;
• Sık sinir gerginliği;
• Arteriyel hipertansiyon.

Kan damarlarının durumunu etkileyen kişiden bağımsız faktörler de vardır: yaş, kalıtım ve cinsiyet.

Kadınlar bu tür rahatsızlıklara daha dirençlidir ve bu nedenle hastalığın uzun bir seyri ile karakterize edilirler. Ve erkeklerin acı çekmesi daha olasıdır. akut formölümle sonuçlanan patolojiler.

Tedavi ve hastalığın önlenmesi yöntemleri

Durumun düzeltilmesi veya tam iyileşme (nadir durumlarda) ancak hastalığın tezahürünün nedenlerinin ayrıntılı bir çalışmasından sonra mümkündür.

Bunun için gerekli laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar yapılır. Bundan sonra, temeli ilaçlar olan bir terapi planı hazırlanır.

Tedavi, aşağıdaki ilaçların kullanımını içerir:

Geleneksel tedavinin etkisizliği durumunda cerrahi müdahale reçete edilir. Miyokardı daha iyi beslemek için koroner baypas ameliyatı kullanılır - damarların sağlam bölümünün bulunduğu koroner ve dış damarları birbirine bağlarlar.

Hastalık arter duvar tabakasının aşırı üretimi ile ilişkili ise dilatasyon yapılabilir. Bu müdahale, damarın lümenine özel bir balonun sokulmasını, kalınlaşmış veya hasarlı bir kabuk yerlerinde genişletilmesini içerir.

Komplikasyon riskini azaltmak

Kendi önleyici tedbirler koroner arter hastalığı riskini azaltır. Ayrıca olumsuz etkileri en aza indirirler. rehabilitasyon dönemi tedavi veya ameliyattan sonra.

Herkese açık olan en basit tavsiye:

• Kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• Dengeli beslenme (Mg ve K'ya özel dikkat);
• Temiz havada günlük yürüyüşler;
• Fiziksel aktivite;
• Kan şekeri ve kolesterol kontrolü;
• Sertleşme ve sağlam uyku.

Koroner sistem, dikkatle tedavi edilmesi gereken çok karmaşık bir mekanizmadır. Bir kez ortaya çıkan patoloji sürekli ilerliyor, giderek daha fazla yeni semptom biriktiriyor ve yaşam kalitesini kötüleştiriyor, bu nedenle uzmanların önerileri ve temel sağlık standartlarına uyulması ihmal edilmemelidir.

Sistematik güçlendirme kardiyovasküler sistemin bedenin ve ruhun canlılığını uzun yıllar koruyacaktır.

Video. Anjina, göğüs ağrısı. Miyokardiyal enfarktüs. Kalp yetmezliği. Kalbinizi nasıl korursunuz.

Koroner dolaşımın anatomisi son derece değişken. Her insanın koroner dolaşımının özellikleri, parmak izleri gibi benzersizdir, bu nedenle her miyokard enfarktüsü "bireyseldir". Kalp krizinin derinliği ve prevalansı, özellikle doğuştan gelen birçok faktörün iç içe geçmesine bağlıdır. anatomik özellikler koroner yatak, kollaterallerin gelişme derecesi, aterosklerotik lezyonların şiddeti, ilk olarak enfarktüsten önceki günlerde ortaya çıkan anjina pektoris şeklinde "prodromların" varlığı (miyokardın iskemik "eğitimi"), spontan veya iyatrojenik reperfüzyon, vb.

Bilindiği gibi, kalp iki koroner (koroner) arterden kan alır: sağ koroner arter ve sol koroner arter [sırasıyla a. coronaria sinistra ve sol koroner arter (LCA)]. Bunlar aortun sağ ve sol sinüslerinden ayrılan ilk dallarıdır.

varil LKA[İngilizce - sol ana koroner arter (LMCA)] sol aortik sinüsün üst kısmından ayrılır ve pulmoner gövdenin arkasına gider. LCA gövdesinin çapı 3 ila 6 mm arasındadır, uzunluk 10 mm'ye kadardır. Genellikle LCA'nın gövdesi iki dala ayrılır: anterior interventriküler dal (AMV) ve sirkumfleks (Şekil 4.11). Vakaların 1/3'ünde, LCA gövdesi ikiye değil üç damara ayrılır: anterior interventriküler, sirkumfleks ve medyan (orta) dallar. Bu durumda, ortanca dal (ramus medianus), LCA'nın anterior interventriküler ve zarf dalları arasında bulunur.
Bu gemi- birinci diyagonal dalın analogu (aşağıya bakınız) ve genellikle sol ventrikülün anterolateral bölümlerini besler.

LCA'nın ön interventriküler (inen) dalı kalbin apeksine doğru anterior interventriküler sulkus'u (sulkus interventricularis anterior) takip eder. İngiliz literatüründe bu damara sol ön inen arter: sol ön inen arter (LAD) denir. Anatomik olarak daha doğru olana (F. H. Netter, 1987) ve yerli literatürde kabul edilen "anterior interventriküler dal" terimine (O. V. Fedotov ve diğerleri, 1985; S. S. Mikhailov, 1987) bağlı kalacağız. Aynı zamanda, koronarogramları tanımlarken, dallarının adını basitleştirmek için "anterior interventriküler arter" terimini kullanmak daha iyidir.

ana dallar En son- septal (delici, septal) ve çapraz. Septal dallar PMA'dan dik açıyla ayrılır ve sağ koroner arterin (RCA) posterior interventriküler dalının altından uzanan benzer dallarla anastomoz yaptığı interventriküler septumun kalınlığına doğru derinleşir. Bu dallar sayı, uzunluk, yön bakımından farklılık gösterebilir. Bazen, dalların septuma uzandığı büyük bir birinci septal dal vardır (dikey veya yatay olarak - PMA'ya paralelmiş gibi). Kalbin tüm bölgeleri arasında, kalbin interventriküler septumunun en yoğun damar ağına sahip olduğuna dikkat edin. PMA'nın diyagonal dalları, kanla besledikleri kalbin anterolateral yüzeyi boyunca uzanır. Bu tür bir ila üç şube vardır.

3/4 PMV vakasında apeks bölgesinde bitmez, ancak sağda ikincisi etrafında bükülür, sol ventrikülün arka duvarının diyafram yüzeyine sarılır, hem apeksi hem de kısmen sol ventrikülün arka diyafram bölümlerini besler, sırasıyla. Bu ortaya çıkışını açıklar dalga EKG Yaygın ön enfarktüslü bir hastada aVF'de Q. Diğer durumlarda, kalp seviyesinde biten veya kalbin tepesine ulaşmayan PMA, kan akışında önemli bir rol oynamaz. Daha sonra apeks, RCA'nın posterior interventriküler dalından kan alır.

yakın alan ön LCA'nın interventriküler dalı (PMV), bu dalın ağzından birinci septal (penetran, septal) dalın orijinine veya birinci diyagonal dalın orijinine (daha az katı kriter) kadar olan segment olarak adlandırılır. Buna göre orta bölüm, yakın bölümün sonundan ikinci veya üçüncü diyagonal dalın ayrılmasına kadar PMA'nın bir bölümüdür. Sonraki PMA'nın distal bölümüdür. Sadece bir diyagonal dal olduğunda, orta ve distal bölümlerin sınırları yaklaşık olarak tanımlanır.

Kalbin kan akışının eğitici videosu (arter ve damarların anatomisi)

sol koroner arterin sirkumfleks dalı LCA gövdesinin çatallanma (trifürkasyon) bölgesinde başlar ve sol atriyoventriküler (koronal) sulkus boyunca ilerler. LCA'nın sirkumfleks dalı, aşağıda basitlik için sol sirkumfleks arter olarak anılacaktır. Bu arada, İngiliz edebiyatında tam olarak buna denir - sol sirkumfleks arter (LCx).

Sirkumfleks arterden kalbin künt (sol) kenarı boyunca uzanan bir ila üç büyük (sol) marjinal daldan ayrılır. Bunlar ana dallarıdır. Sol ventrikülün yan duvarına kan sağlarlar. Marjinal dalların ayrılmasından sonra sirkumfleks arterin çapı önemli ölçüde azalır. Bazen sadece ilk dal (sol) marjinal olarak adlandırılır ve sonraki dallar (arka) yan dallar olarak adlandırılır.

sirkumfleks arter ayrıca sol atriyumun yan ve arka yüzeylerine giden bir ila iki dal verir (sol atriyuma ön dallar denir: anastomotik ve ara). Kalbe sol (sağ olmayan) bir koroner kan beslemesi olan vakaların% 15'inde, sirkumfleks arter sol ventrikülün arka yüzeyine veya sol ventrikülün arka dallarına dallar verir (F. H. Netter, 1987). Vakaların yaklaşık %7.5'inde posterior interventriküler dal da ondan ayrılır ve hem interventriküler septumun arka kısmını hem de kısmen sağ ventrikülün arka duvarını besler (J.A. Bittl, D.C. Levin, 1997).

proksimal LCA'nın zarf şubesinin bölümü segmenti ağzından ilk marjinal dalın çıkışına çağırın. Kalbin sol (küt) kenarında genellikle iki veya üç marjinal dal vardır. Aralarında LCA'nın zarf dalının orta kısmı bulunur. Son marjinal veya bazen (arka) lateral olarak adlandırılan dalı, sirkumfleks arterin distal kısmı takip eder.

Sağ koroner arter

başlangıçlarında bölümler sağ koroner arter (RCA) kısmen sağ kulak tarafından örtülür ve sağ atriyoventriküler oluğu (sulkus koronarius) dekussasyon yönünde (kalbin diyafragma duvarında sağ ve sol atriyoventriküler sulkusun birleştiği yer) takip eder. kalbin posterior interventriküler sulkusunun yanı sıra (sulcus interventricularis posterior) .

ilk şube, dışa dönük sağ koroner arterden arter konisine bir daldır (vakaların yarısında doğrudan aortun sağ koroner sinüsünden ayrılır). LCA'nın anterior interventriküler dalının tıkanması durumunda, konus arteriyozusa giden dalın korunmasında rol oynar. teminat sirkülasyonu.

PCA'nın ikinci dalı bir şubedir sinüs düğümü(vakaların %40-50'sinde LCA'nın zarf dalından ayrılabilir). RCA'dan ayrılan dal, sinüs açısına posterior olarak gider ve sadece sinüs düğümüne değil, aynı zamanda sağ atriyuma da (bazen her iki atriyum) kan sağlar. Sinüs düğümüne giden dal, arteriyel koninin dalına göre ters yönde gider.

Sonraki şube sağ ventrikülün ön yüzeyine kan sağlayan sağ ventrikülün bir dalıdır (paralel olarak çalışan en fazla üç dal olabilir). Orta kısmında, kalbin keskin (sağ) kenarının hemen üzerinde, RCA, kalbin tepesine doğru uzanan bir veya daha fazla (sağ) marjinal dallara yol açar. Sağ ventrikülün hem ön hem de arka duvarlarına kan sağlarlar ve ayrıca LCA'nın anterior interventriküler dalının tıkanması durumunda kollateral kan akışı sağlarlar.

takip etmeye devam sağ atriyoventriküler sulkus boyunca, RCA kalbin etrafında dolaşır ve zaten arka yüzeyinde (neredeyse kalbin üç sulkusunun kesişimine ulaşan () posterior interventriküler (inen) dalına yol açar. İkincisi, posterior interventriküler sulkus boyunca iner, sırayla , küçük alt septal dalların başlangıcı, septumun alt kısmını ve ayrıca sağ ventrikülün arka yüzeyine dalları besler. Distal RCA'nın anatomisinin çok değişken olduğuna dikkat edilmelidir: vakaların %10'unda örneğin paralel uzanan iki posterior interventriküler dal olabilir.

proksimal sağ koroner arter bölümü segmenti başlangıcından sağ ventriküle dala çağırın. Son ve en düşük giden (birden fazla varsa) marjinal dal, RCA'nın orta bölümünü sınırlar. Bunu RCA'nın distal kısmı takip eder. Sağ eğik projeksiyonda, RCA'nın birinci - yatay, ikinci - dikey ve üçüncü - yatay bölümleri de ayırt edilir.

Kalbin kan akışının eğitici videosu (arter ve damarların anatomisi)

Kalbin arterleri - aa. coronariae dekstra ve sinistra,Koroner arterler, sağ ve sol, başlangıç bulbus aorta semilunar kapakların üst kenarlarının altında. Bu nedenle, sistol sırasında, koroner arterlerin girişi valflerle kaplıdır ve arterlerin kendileri, kalbin kasılmış kası tarafından sıkıştırılır. Sonuç olarak, sistol sırasında kalbe kan akışı azalır: diyastol sırasında, aortun ağzında bulunan bu arterlerin girişleri yarım ay kapakları tarafından kapatılmadığında kan koroner arterlere girer.

Sağ koroner arter, a. koronaria dekstra

Sağ koroner arterin dalları vaskülarize olur.: sağ kulakçık, ön duvarın bir kısmı ve sağ ventrikülün arka duvarının tamamı, sol ventrikülün arka duvarının küçük bir kısmı, interatriyal septum, interventriküler septumun arka üçte biri, sağ ventrikülün papiller kasları ve arka papiller sol ventrikülün kası. ,

Sol koroner arter, a. korona sinistra

Birincisi anterior interventriküler sulkus boyunca kalbin apeksine iner ve burada sağ koroner arterin bir dalı ile anastomoz yapar. Sol koroner arterin ana gövdesini devam ettiren ikincisi, koroner sulkus boyunca sol taraftaki kalbin etrafından dolanır ve ayrıca sağ koroner artere bağlanır. Sonuç olarak, dalların kalbe dik olarak ayrıldığı yatay bir düzlemde bulunan tüm koronal sulkus boyunca bir arteriyel halka oluşur. Yüzük, kalbin kollateral dolaşımı için işlevsel bir cihazdır. Sol koroner arterin dalları sol atriyumu, sol ventrikülün tüm ön duvarını ve arka duvarının çoğunu, sağ ventrikülün ön duvarının bir kısmını, ventriküller arası septumun ön 2/3'ünü ve ön papillerleri vaskülarize eder. sol ventrikülün kası.

Koroner arterlerin gelişiminin çeşitli varyantları gözlenir, bunun sonucu olarak farklı kan tedarik havuzları oranları vardır. Bu bakış açısına göre, kalbe kan beslemesinin üç şekli vardır: her iki koroner arterin, sol ven ve sağ damarın aynı gelişimi ile üniform. Koroner arterlere ek olarak, "ek" arterler, bronşiyal arterlerden, arteriyel ligamanın yakınındaki aort kemerinin alt yüzeyinden kalbe gelir; bu, ameliyat sırasında onlara zarar vermemek için dikkate alınması önemlidir. akciğerler ve yemek borusu ve böylece kalbe giden kan akışını kötüleştirmez.

Kalbin intraorgan arterleri:

Bu arterlerin bazılarının duvarlarında, kasılma sırasında damarın lümeninin tamamen kapandığı, son derece gelişmiş bir istemsiz kas tabakası vardır, bu nedenle bu arterlere "kapama" denir. "Kapayan" arterlerin geçici bir spazmı, kalp kasının bu bölgesine kan akışının kesilmesine ve miyokard enfarktüsüne neden olabilir.