वेबर पैनिकुलिटिस ईसाई उपचार। पैनिक्युलिटिस चमड़े के नीचे के ऊतकों की रेशेदार सूजन है, लक्षण और उपचार। प्रवाह स्वरूप द्वारा वर्गीकरण

वेबर-ईसाई रोग एक पुरानी बीमारी है जो चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में बार-बार होने वाली सूजन प्रक्रियाओं की विशेषता है। सूजन प्रक्रिया कम होने के बाद, प्रभावित क्षेत्र में ऊतक शोष देखा जाता है, जो बाहरी रूप से त्वचा के डूबने से प्रकट होता है। वेबर-ईसाई रोग बुखार और घावों के साथ होता है आंतरिक अंग.

वेबर-क्रिश्चियन रोग चमड़े के नीचे के वसा ऊतक को प्रभावित करता है।

इस बीमारी का वर्णन पहली बार 1925 में किया गया था, लेकिन चूंकि वेबर-क्रिश्चियन बीमारी काफी दुर्लभ है, इसलिए आज तक इसका बहुत कम अध्ययन किया गया है।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, वेबर-क्रिश्चियन रोग गांठदार त्वचा रोग से संबंधित है, क्योंकि रोगी में प्राथमिक नियोप्लाज्म एक नोड है। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में गांठें बनती हैं विभिन्न भागशरीर, वे अलग-अलग गहराई पर स्थित हो सकते हैं।

वेबर-क्रिश्चियन रोग में नियोप्लाज्म आमतौर पर प्रकृति में एकाधिक होते हैं। घाव न केवल चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक को प्रभावित कर सकता है, बल्कि आंतरिक अंगों के वसायुक्त ऊतक को भी प्रभावित कर सकता है।

वेबर-क्रिश्चियन रोग दूसरों की तुलना में अधिक बार महिलाओं में देखा जाता है आयु वर्ग 30-60 वर्ष.

रोग के विकास के कारण

आज तक, वेबर-क्रिश्चियन रोग के विकास के सटीक कारण स्थापित नहीं किए गए हैं। सबसे संभावित धारणा यह है कि यह संक्रामक-एलर्जी प्रकृति का है। इस बीमारी का. वेबर-ईसाई रोग के विकास के लिए उत्तेजक कारक हो सकते हैं:

चोटें;
वसा चयापचय के विकारों सहित अंतःस्रावी तंत्र की गड़बड़ी;
यकृत या अग्न्याशय में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

रोग कैसे प्रकट होता है?

वेबर-क्रिश्चियन रोग के मुख्य लक्षण गांठदार नियोप्लाज्म हैं जो चमड़े के नीचे की वसा में उत्पन्न होते हैं। ज्यादातर मामलों में, गांठें बांहों और पैरों पर दिखाई देती हैं, कम अक्सर छाती, पेट और चेहरे पर।

जैसे-जैसे नोड्स सुलझते हैं, प्रभावित क्षेत्रों में वसा ऊतक शोष के द्वीप बने रहते हैं। बाह्य रूप से, यह त्वचा के पीछे हटने वाले क्षेत्रों जैसा दिखता है, जो अक्सर आकार में गोल होते हैं।

वेबर-ईसाई रोग में, गांठदार, पट्टिका और घुसपैठ रूपों को अलग करने की प्रथा है।

वेबर-क्रिश्चियन रोग के गांठदार रूप में, 3 से 50 मिमी व्यास वाले विशिष्ट नोड्स चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में दिखाई देते हैं। नियोप्लाज्म के क्षेत्र में त्वचा इसे बरकरार रख सकती है प्राकृतिक रंग, लेकिन अधिक बार गुलाबी हो जाता है।

वेबर-क्रिश्चियन रोग के प्लाक रूप में, नोड्स की बहुलता होती है जो एक साथ जुड़कर गांठदार, विषम नियोप्लाज्म बनाते हैं। गंभीर मामलों में, नियोप्लाज्म बहुत बढ़ जाते हैं, प्रभावित अंग के पूरे ऊतक (उदाहरण के लिए, जांघ या निचला पैर) पर कब्ज़ा कर लेते हैं। नोड्स की इतनी व्यापक वृद्धि के साथ, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका बंडलों का संपीड़न देखा जाता है, जिससे दर्द और सूजन होती है। ट्यूमर के ऊपर की त्वचा का रंग गुलाबी से लेकर बैंगनी-नीला तक हो सकता है।

वेबर-ईसाई रोग अपने घुसपैठ के रूप में समूह या व्यक्तिगत नोड्स के पिघलने की विशेषता है। इस रूप के साथ, नियोप्लाज्म के क्षेत्र में त्वचा लाल या बैंगनी रंग की हो जाती है, और उतार-चढ़ाव दिखाई देता है (बंद गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति)। एक शब्द में, नैदानिक तस्वीर एक फोड़े के पाठ्यक्रम जैसा दिखता है। नोड को खोलने के बाद उसमें से तैलीय पीले रंग का स्राव निकलता है। जिसके बाद ट्यूमर की जगह पर एक दर्दनाक, ठीक से ठीक न होने वाला अल्सर बन जाता है।

वेबर-क्रिश्चियन रोग का मिश्रित रूप कम आम है, जो गांठदार रूप से प्लाक रूप में और फिर घुसपैठ वाले रूप में संक्रमण की विशेषता है।

प्रणालीगत वेबर-ईसाई रोग में, रेट्रोपेरिटोनियल क्षेत्र के वसा ऊतक रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। इस मामले में, रोगियों में अग्नाशयशोथ, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और नेफ्रोपैथी का पता लगाया जाता है, जबकि त्वचा की अभिव्यक्तियाँ हमेशा नहीं देखी जाती हैं। कुछ मामलों में, वेबर-क्रिश्चियन रोग का विकास बुखार, मायलगिया, गठिया, कमजोरी और मतली से पहले होता है।

रोग की प्रकृति के अनुसार वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, वेबर-क्रिश्चियन रोग के क्रोनिक, सबस्यूट और तीव्र रूपों को अलग करने की प्रथा है

अधिकांश रोगियों में बीमारी का पुराना कोर्स होता है। वेबर-क्रिश्चियन रोग में छूट की अवधि कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक भिन्न-भिन्न होती है। भले ही शुरुआत में वेबर-क्रिश्चियन रोग कितना भी तीव्र क्यों न हो, एक नियम के रूप में, इसका आगे का कोर्स विशेष रूप से गंभीर नहीं होता है। रोगियों की सामान्य भलाई परेशान नहीं होती है, और आंतरिक अंगों के कामकाज में कोई गड़बड़ी नहीं होती है।

रोग की सूजन प्रक्रिया के दौरान, यकृत ऊतक क्षतिग्रस्त हो सकता है।

जब नीचे तीव्र पाठ्यक्रमवेबर-ईसाई रोग में छूट और पुनः पतन की अवधि शीघ्र ही एक-दूसरे की जगह ले लेती है। रोग के इस रूप में, लक्षण क्रोनिक कोर्स की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। लिवर ऊतक अक्सर सूजन प्रक्रिया में शामिल होता है, जो विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है।

सबसे अधिक जानलेवा वेबर-क्रिश्चियन रोग का तीव्र रूप है, सौभाग्य से, यह काफी दुर्लभ है; तीव्र अवस्था में, लक्षण न केवल स्पष्ट होते हैं, बल्कि बढ़ने भी लगते हैं। यह रोगियों में बढ़ जाता है गर्मीजिसे शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से भी कम नहीं किया जा सकता है। कमजोरी बढ़ती जाती है, अक्सर रोगी के पास बिस्तर से उठने की भी ताकत नहीं रह जाती है।

पर तीव्र रूपवेबर-क्रिश्चियन रोग से लीवर को गंभीर क्षति होती है। के जैसा लगना तेज दर्दमांसपेशियों, जोड़ों और हड्डियों में. छूट अल्पकालिक होती है और बहुत कम ही घटित होती है। इसके अलावा, वेबर-क्रिश्चियन रोग की प्रत्येक नई तीव्रता पिछले वाले की तुलना में अधिक गंभीर हो जाती है। बीमारी के इस रूप से मृत्यु 3-12 महीनों के भीतर होती है।

निदान स्थापित करना

वेबर-क्रिश्चियन रोग का निदान इस तथ्य से जटिल है कि इस बीमारी को अन्य प्रकार के पैनिक्युलिटिस से अलग करना आवश्यक है। रोगों के समान लक्षण और उनका सामान्य स्थानीयकरण निदान करने में कठिनाइयाँ पैदा करते हैं। उदाहरण के लिए, अपने घुसपैठ के रूप में वेबर-क्रिश्चियन रोग को अक्सर कफ या फोड़ा, यानी पीपयुक्त सूजन समझ लिया जाता है। चमड़े के नीचे ऊतक.

सटीक निदान करने के लिए परामर्श आवश्यक है:

त्वचा विशेषज्ञ;
रुमेटोलॉजिस्ट;
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट;
नेफ्रोलॉजिस्ट.

इस तरह का इतिहास एकत्र करना बेहद महत्वपूर्ण है; वेबर-क्रिश्चियन रोग की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

चमड़े के नीचे के ऊतकों में गांठदार संरचनाओं की उपस्थिति;
बुखार;
पुनः पतन की प्रवृत्ति.

संदिग्ध वेबर-क्रिश्चियन रोग वाले रोगी को आमतौर पर यह सलाह दी जाती है:

मूत्र और रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन करना;
जिगर परीक्षण करना;
किडनी परीक्षण - रेहबर्ग परीक्षण।
आंत के पैनिक्युलिटिस को बाहर करने के लिए, आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

निदान करने के लिए, निर्धारित करना आवश्यक है हिस्टोलॉजिकल परीक्षानोड के ऊतक. वेबर-क्रिश्चियन रोग में, वसा कोशिकाओं का परिगलन होता है और संयोजी ऊतक कोशिकाओं द्वारा उनका प्रतिस्थापन होता है।

वेबर-क्रिश्चियन रोग को निम्नलिखित रोगों से अलग करना आवश्यक है:

माध्यमिक पैनिक्युलिटिस;
पर्विल अरुणिका;
लिपोमास;
इंसुलिन लिपोडिस्ट्रोफी, जो मधुमेह के रोगियों में होती है।

उपचार के तरीके

शल्य चिकित्सावेबर-क्रिश्चियन रोग के लिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रभावशीलता बेहद कम है। अन्य स्थानों पर भी नियोप्लाज्म सक्रिय रूप से बन रहे हैं, और ऑपरेशन के बाद के निशानों को ठीक होने में काफी समय लगता है।

वेबर-क्रिश्चियन रोग का उपचार व्यापक और व्यक्तिगत होना चाहिए, इसका चयन रोगी की स्थिति के आधार पर किया जाता है।

एक नियम के रूप में, वेबर-ईसाई रोग के लिए निम्नलिखित नियुक्तियाँ निर्धारित हैं:

एंटीबायोटिक्स;
राहत के लिए गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं दर्द सिंड्रोम;
बड़ी खुराक में विटामिन;
प्रतिरक्षादमनकारी।

स्थानीय स्तर पर ड्रेसिंग लगाएं इचिथोल मरहमया 5% डिबुनोल लिनिमेंट के साथ। कभी-कभी घावों में सीधे कॉर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं।

वेबर-क्रिश्चियन रोग के गंभीर मामलों में, रक्त आधान का संकेत दिया जाता है।

लोक उपचार का उपयोग कर उपचार

मधुमक्खी के मोम का उपयोग वेबर-क्रिश्चियन रोग के इलाज के लिए किया जाता है।

डॉक्टर द्वारा चुनी गई थेरेपी के अलावा, उपचार का उपयोग किया जा सकता है पारंपरिक तरीके.

त्वचा पर प्रभावित क्षेत्रों को चिकनाई देने के लिए, आप मुसब्बर के साथ मोम से एक मरहम तैयार कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, 100 ग्राम प्राकृतिक मक्खन और मोम के आकार का एक टुकड़ा लें अखरोट. मिश्रण को पानी के स्नान में गर्म किया जाता है जब तक कि मोम घुल न जाए, फिर गर्मी से हटा दें और थोड़ा ठंडा होने पर, मुसब्बर के पत्तों से निचोड़ा हुआ 30 मिलीलीटर रस मिलाएं। मरहम का उपयोग वेबर-क्रिश्चियन रोग में नोड्स पर पट्टी लगाने के लिए किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

चूंकि वेबर-क्रिश्चियन रोग के सटीक कारणों की अभी तक पहचान नहीं की गई है, इसलिए इस बीमारी को रोकने के लिए कोई सिद्ध तरीका नहीं है। लेकिन इस तथ्य के कारण कि पैनिक्युलिटिस के रोगियों का एक बड़ा प्रतिशत मोटापे से ग्रस्त है, स्वस्थ शरीर के वजन को बनाए रखने का प्रयास करने की सिफारिश की जाती है।

पर जीर्ण रूपवेबर-ईसाई रोग का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। जब आंतरिक अंग रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो आंतरिक अंगों को नुकसान से जुड़ी जटिलताओं का गंभीर खतरा पैदा हो जाता है। सबसे अधिक बार, यकृत, अग्न्याशय और गुर्दे प्रभावित होते हैं। इस मामले में, वेबर-क्रिश्चियन रोग का कोर्स घातक हो सकता है। मृत्यु का कारण यकृत का सिरोसिस, गुर्दे की सूजन और शरीर में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के कारण होने वाली अन्य बीमारियाँ हैं। वेबर-क्रिश्चियन रोग के कारण रोगियों की मृत्यु बहुत ही कम होती है।

पैनिक्युलिटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें वसा ऊतक में सूजन विकसित हो जाती है। कुछ मामलों में, रोग प्रक्रिया मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और आंतरिक अंगों तक फैल जाती है।

युसुपोव अस्पताल में, सभी प्रकार के निदान किए जाते हैं, जो एक सटीक निदान स्थापित करने और पैनिक्युलिटिस को अन्य बीमारियों से अलग करने में मदद करते हैं। हम आवश्यक कार्य करते हैं प्रयोगशाला परीक्षण, रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई, ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी। व्यापक परीक्षारोगी की स्थिति का व्यापक आकलन करने, सभी मौजूदा विकारों की पहचान करने, पैनिक्युलिटिस के प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करने और प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करने में मदद करता है।

पैनिक्युलिटिस के मरीजों का इलाज हमारे बाह्य रोगी विभाग में किया जाता है। यदि लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। युसुपोव अस्पताल में, मरीज़ आरामदायक कमरों में हैं, जो लगातार ध्यान और देखभाल से घिरे रहते हैं। एक अनुभवी रुमेटोलॉजिस्ट रोग के रूप और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए जटिल उपचार निर्धारित करता है।

हमारे विशेषज्ञ

सेवाओं के लिए कीमतें *

*साइट पर मौजूद जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। साइट पर पोस्ट की गई सभी सामग्रियां और कीमतें कला के प्रावधानों द्वारा परिभाषित सार्वजनिक पेशकश नहीं हैं। 437 रूसी संघ का नागरिक संहिता। सटीक जानकारी के लिए, कृपया क्लिनिक स्टाफ से संपर्क करें या हमारे क्लिनिक पर जाएँ।

पैनिक्युलिटिस विषमांगी का एक समूह है सूजन संबंधी बीमारियाँ, जो चमड़े के नीचे की वसा की क्षति की विशेषता है। वे अक्सर रोग प्रक्रिया में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और आंतरिक अंगों की भागीदारी के साथ होते हैं। पैनिक्युलिटिस के मरीजों का इलाज मुख्य रूप से बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। यदि बीमारी की तीव्र अवस्था के दौरान दस दिनों के भीतर उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो उन्हें एक थेरेपी क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

पैनिक्युलिटिस से पीड़ित रोगियों के इलाज के लिए युसुपोव अस्पताल ने आवश्यक शर्तें बनाई हैं:

वार्ड फोर्स्ड-एयर वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग से सुसज्जित हैं, जो प्रवेश की अनुमति देता है ताजी हवाएक आरामदायक तापमान शासन बनाएं;
अस्पताल अग्रणी वैश्विक निर्माताओं के नवीनतम उपकरणों से सुसज्जित है;
डॉक्टर आधुनिक, प्रभावी दवाओं का उपयोग करते हैं जिनके महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव नहीं होते हैं;
मेडिकल स्टाफ मरीजों की इच्छाओं के प्रति चौकस है।

रुमेटोलॉजिस्ट सामूहिक रूप से एक निदान स्थापित करते हैं और एक रोगी प्रबंधन योजना तैयार करते हैं। जटिल मामलेउच्चतम श्रेणी के प्रोफेसरों और डॉक्टरों की भागीदारी के साथ विशेषज्ञ परिषद की बैठक में पैनिक्युलिटिस पर चर्चा की जाती है।

पैनिक्युलिटिस के प्रकार

संयोजी ऊतक सेप्टा या फैटी लोब्यूल्स में सूजन संबंधी परिवर्तनों की प्रबलता के अनुसार, रुमेटोलॉजिस्ट सेप्टल और लोब्यूलर पैनिक्युलिटिस को अलग करते हैं। दोनों प्रकार की बीमारी वास्कुलाइटिस के लक्षणों के साथ या उसके बिना भी हो सकती है। यह रोग की नैदानिक तस्वीर में परिलक्षित होता है।

एरीथेमा नोडोसम एक सेप्टल पैनिक्युलिटिस है जो मुख्य रूप से वास्कुलिटिस के बिना होता है। यह रोग एक गैर-विशिष्ट इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी प्रक्रिया के कारण होता है। यह विभिन्न कारकों के प्रभाव में विकसित होता है:

संक्रमण;
दवाइयाँ,
रुमेटोलॉजिकल और अन्य रोग।

वेबर-क्रिश्चियन इडियोपैथिक पैनिकुलिटिस एक दुर्लभ और कम समझी जाने वाली बीमारी है। यह चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में बार-बार होने वाले नेक्रोटिक परिवर्तनों और आंतरिक अंगों को क्षति की विशेषता है।

पर्विल अरुणिका

प्राथमिक और माध्यमिक एरिथेमा नोडोसम हैं। प्राथमिक एरिथेमा नोडोसम का निदान तब स्थापित किया जाता है जब अंतर्निहित बीमारी की पहचान नहीं की जाती है। रोग की विशेषता एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है। यह रोग अचानक शुरू होता है। आसपास के ऊतकों में सूजन के साथ पैरों पर चमकीली लाल, दर्दनाक, मिली हुई गांठें तेजी से विकसित होती हैं। शरीर का तापमान 38-39°C तक बढ़ जाता है। कमजोरी से परेशान हैं मरीज सिरदर्द. गठिया रोग विकसित होने से मरीज जोड़ों के दर्द से परेशान रहते हैं।

सेकेंडरी एरिथेमा नोडोसम एक वायरल संक्रमण, स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस या ग्रसनीशोथ के बाद होता है। यह एक सबस्यूट माइग्रेटरी या क्रोनिक कोर्स की विशेषता है। सूजन प्रक्रिया के सूक्ष्म पाठ्यक्रम में, रोग की शुरुआत के 3-4 सप्ताह बाद नोड्स अल्सर के बिना गायब हो जाते हैं।

सूजन प्रक्रिया के क्रोनिक कोर्स के मामले में, रोग के लक्षण तीव्र सूजन प्रक्रिया के नैदानिक अभिव्यक्तियों से भिन्न नहीं होते हैं, लेकिन कम स्पष्ट असममित सूजन घटक होते हैं। इसके अतिरिक्त, विपरीत पिंडली सहित एकल छोटी गांठें भी दिखाई दे सकती हैं। नोड्स परिधि के साथ बढ़ते हैं और केंद्र में विलीन हो जाते हैं। यह बीमारी कई महीनों तक रह सकती है।

एलर्जी, संवहनी, ट्यूमर या सूजन संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग महिलाओं में माध्यमिक एरिथेमा नोडोसम का लगातार आवर्ती पाठ्यक्रम देखा जाता है। तीव्रता शरद ऋतु और वसंत ऋतु में होती है। नोड्स पैरों की पूर्वकाल-पार्श्व सतहों पर स्थानीयकृत होते हैं। वे अखरोट के आकार के होते हैं और मध्यम रूप से दर्दनाक होते हैं। टांगों और पैरों में सूजन आ जाती है. पुनरावृत्ति महीनों तक रह सकती है। कुछ नोड्स विलीन हो जाते हैं, अन्य प्रकट हो जाते हैं।

वेबर-क्रिश्चियन पॅनिक्युलिटिस

वेबर-क्रिश्चियन पैनिक्युलिटिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

पट्टिका;
नोडल;
घुसपैठिया;
मेसेन्टेरिक।

प्लाक पैनिकुलिटिस की अभिव्यक्तियाँ कई नोड्स हैं जो तेजी से एक साथ बढ़ती हैं और बड़े समूह बनाती हैं। रोग के गंभीर मामलों में, समूह प्रभावित क्षेत्र के चमड़े के नीचे के ऊतक के पूरे क्षेत्र में फैल जाता है - निचला पैर, जांघ, कंधे, जांघ। इस मामले में, संघनन संवहनी और तंत्रिका बंडलों को संकुचित करता है, जिससे सूजन होती है और लिम्फोस्टेसिस का निर्माण होता है।

रोग का घुसपैठिया रूप उतार-चढ़ाव के गठन के साथ परिणामी समूह के पिघलने की विशेषता है। घाव की जगह बाहरी रूप से फोड़े या कफ की तरह दिखती है, लेकिन जब नोड्स खोले जाते हैं, तो कोई मवाद नहीं निकलता है। नोड से स्राव एक पीला, तैलीय तरल होता है। नोड खोलने के बाद, उसके स्थान पर एक गैर-ठीक होने वाला अल्सर बन जाता है।

मेसेन्टेरिक पैनिक्युलिटिस एक काफी दुर्लभ विकृति है। यह ओमेंटम, फैटी प्रीपेरिटोनियल और रेट्रोपेरिटोनियल क्षेत्रों की पुरानी गैर-विशिष्ट सूजन की विशेषता है। रुमेटोलॉजिस्ट इस बीमारी को वेबर-क्रिश्चियन इडियोपैथिक पैनिकुलिटिस का एक प्रणालीगत रूप मानते हैं।

पैनिक्युलिटिस का निदान

युसुपोव अस्पताल के रुमेटोलॉजिस्ट निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके पैनिक्युलिटिस का प्रयोगशाला निदान करते हैं:

सामान्य विश्लेषणखून;
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
सामान्य मूत्र विश्लेषण;
सीरोलॉजिकल अनुसंधान.

एक नैदानिक रक्त परीक्षण से नॉरमोक्रोमिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि का पता चलता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, अल्फा-2-इम्युनोग्लोबुलिन, लाइपेज और एमाइलेज में वृद्धि होती है। मूत्र में प्रोटीन की सांद्रता बढ़ जाती है और लाल रक्त कोशिकाएं दिखाई देने लगती हैं। एक सीरोलॉजिकल अध्ययन के दौरान, डॉक्टरों ने एएसएल "ओ", येर्सिनिया और हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस के प्रति एंटीबॉडी में वृद्धि देखी।

फेफड़ों की सामान्य रेडियोग्राफी घुसपैठ, ग्रैनुलोमेटस परिवर्तन, गुहाओं और बढ़े हुए मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स की पहचान करने के लिए की जाती है। अल्ट्रासोनोग्राफीपेट के अंग हमें जठरांत्र संबंधी मार्ग में जैविक क्षति, मेसेंटेरिक नमूने के साथ यकृत और प्लीहा के बढ़ने की पहचान करने की अनुमति देते हैं।

विशेषज्ञ-श्रेणी के उपकरणों का उपयोग करके, निम्नलिखित वाद्य अध्ययन किए जाते हैं:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - हृदय क्षति के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल संकेतों की पहचान करने के लिए;
इकोकार्डियोग्राफी - हृदय की मांसपेशियों और वाल्वों को नुकसान की पहचान करने के लिए;
प्रभावित जोड़ों का एक्स-रे - जोड़ों के क्षरणकारी और विनाशकारी घावों की पहचान करने के लिए।

पेट की गुहा की गणना की गई टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके, बढ़े हुए लिम्फैडेनोपैथी और मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स और मेसेंटेरिक पैनिक्युलिटिस के लक्षणों का पता लगाया जाता है। वास्कुलिटिस के लक्षण के बिना लोब्यूलर पैनिक्युलिटिस की उपस्थिति में एक नोड बायोप्सी की जाती है। मरीजों को संकेत के अनुसार फ़ेथिसियाट्रिशियन, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट और सर्जन द्वारा सलाह दी जाती है।

पैनिक्युलिटिस का उपचार

युसुपोव अस्पताल के रुमेटोलॉजिस्ट पैनिक्युलिटिस के लिए जटिल चिकित्सा प्रदान करते हैं। डॉक्टर रोग के रूप और उसके पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर दवाओं के उपयोग की रणनीति निर्धारित करते हैं। एरिथेमा नोडोसम के इलाज का मुख्य तरीका उत्तेजक कारक को खत्म करना है। डॉक्टरों ने रद्द कर दिया दवाइयाँ, जो जोखिम-लाभ अनुपात के आकलन को ध्यान में रखते हुए, बीमारी को प्रेरित करने में सक्षम हैं। यह संक्रमण और नियोप्लाज्म के लिए किया जाता है, जो एरिथेमा नोडोसम के विकास का कारण हो सकता है।

ड्रग थेरेपी आमतौर पर रोगसूचक होती है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में रोग प्रक्रिया स्वतः ही ठीक हो जाती है।

मुख्य दवाएंएरिथेमा नोडोसम के उपचार में हैं:

जीवाणुरोधी दवाएं - स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की उपस्थिति में;
एंटीवायरल - मामले में वायरल लोड;
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
एंजियोप्रोटेक्टर्स,
एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव वाली दवाएं।

वेबर-क्रिश्चियन पैनिक्युलिटिस के लिए औषधि चिकित्सा रोग के रूप पर निर्भर करती है। गांठदार रूप में, रोगियों को नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एमिनोक्विनोलिन दवाएं और क्लोबेटासोल, हेपरिन और हाइड्रोकार्टिसोन युक्त क्रीम के साथ अनुप्रयोग चिकित्सा निर्धारित की जाती है। प्लाक फॉर्म के लिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग मध्यम चिकित्सीय खुराक और साइटोस्टैटिक दवाओं में किया जाता है।

पैनिक्युलिटिस की जांच और उपचार कराने के लिए हमारे क्लिनिक पर कॉल करें। युसुपोव अस्पताल के रुमेटोलॉजिस्ट चमड़े के नीचे की वसा को नुकसान पहुंचाने वाली विषम सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में विशेषज्ञ हैं: एरिथेमा नोडोसम और वेबर-क्रिश्चियन पैनिक्युलिटिस।

ग्रन्थसूची

ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण)
युसुपोव अस्पताल
रुमेटोलॉजी। लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम.: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96.
बगिरोवा, जी.जी. रुमेटोलॉजी पर चयनित व्याख्यान / जी.जी. बागिरोवा। - एम.: मेडिसिन, 2011. - 256 पी।
सिगिडिन, हां. ए. रुमेटोलॉजी में जैविक चिकित्सा / हां. सिगिडिन, जी.वी. लुकिना. - एम.: प्रैक्टिकल मेडिसिन, 2015। - 304 पी।

कीवर्ड

इडियोपैथिक वेबर-क्रिस्चेन पैनिकुलिटिस/ प्रपत्र / वर्तमान / वेबर-ईसाई रोग / इडियोपैथिक पैनिकुलिटिस / प्रपत्र / पाठ्यक्रम

टिप्पणी नैदानिक चिकित्सा पर वैज्ञानिक लेख, वैज्ञानिक कार्य के लेखक - एगोरोवा ओ.एन., बेलोव बी.एस., ग्लूखोवा एस.आई., रेडेंस्का-लोपोवोक एस.जी., कार्पोवा यू.ए.

वेबर-क्रिश्चियन इडियोपैथिक पैनिकुलिटिस(आईपीवीसी) प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के समूह से दुर्लभ बीमारियों को संदर्भित करता है। आईपीवीसी के निदान का सत्यापन एक कठिन कार्य है, क्योंकि आज तक इस बीमारी को निर्धारित करने के लिए कोई स्पष्ट नैदानिक परीक्षण नहीं हैं। अध्ययन का उद्देश्य विशेषताओं का अध्ययन करना है नैदानिक तस्वीरऔर लोब्यूलर पैनिकुलिटिस (एलपीएन) के प्रकारों में से एक के रूप में आईपीवीसी के अतिरिक्त अध्ययन से डेटा। मरीज और तरीके। आईपीवीसी वाले 32 से 71 वर्ष की आयु के 19 रोगियों (2 पुरुष और 17 महिलाएं) की जांच की गई। बीमारी की औसत अवधि 65.1+11.3 महीने थी। परिणाम। 12 रोगियों के इतिहास डेटा ने हमें रोग के विकास में तीन अनुमानित कारकों की पहचान करने की अनुमति दी: शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(6 में), हाइपोथर्मिया (4 में) और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (2 में)। 47-71 वर्ष की आयु के 10 (53%) रोगियों में, क्वेटलेट सूचकांक 31.8+7.2 सेमी/किग्रा तक पहुंच गया, जिससे चरण II मोटापे का निदान करना संभव हो गया। नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर, आईपीवीसी के तीन रूपों की पहचान की गई: गांठदार (10 रोगी), प्लाक (6) और घुसपैठ (3)। "तश्तरी" लक्षण 74% रोगियों में मौजूद था, जिसमें क्रोनिक कोर्स (पी = 0.02) वाले सभी मामले शामिल थे। प्रभावित क्षेत्रों की संख्या गांठदार और प्लाक रूपों (पी=0.01) के बीच काफी भिन्न थी। आरओसी विश्लेषण के अनुसार, इन रूपों वाले रोगियों में दर्द के दृश्य एनालॉग स्केल (वीएएस) पर संवेदनशीलता (80%) और विशिष्टता (83%) के इष्टतम मूल्य 60 मिमी के कटऑफ बिंदु के अनुरूप हैं, जबकि सकारात्मक पूर्वानुमान मान 0.89 था (CI0 .71-1.1; p=0.011)। 3 रोगियों में, घुसपैठ का रूप एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर (वीएएस दर्द स्कोर 83.1+12.5 मिमी) के साथ प्रस्तुत किया गया था, और उनमें से 1 में मेसेन्टेरिक पैनिक्युलिटिस का पता चला था। सीआरपी के स्तर और बीमारी के रूप के बीच एक सहसंबंध (पी = 0.02; आर = 0.5) दिखाया गया था, और आईपीवीसी के घुसपैठ वाले रूप में सीआरपी का स्तर अधिकतम था। सभी रोगियों में की गई त्वचा और नोड से चमड़े के नीचे की वसा की बायोप्सी की पैथोमॉर्फोलॉजिकल जांच से फैला हुआ ल्यूकोलिम्फोसाइटिक घुसपैठ, एकल बहुकेंद्रीय कोशिकाएं, नेक्रोसिस के फॉसी और लिपोसाइट प्रसार का पता चला। निष्कर्ष. आईपीवीसी एलपीएन का एक नैदानिक संस्करण है जिसके लिए व्यापक नैदानिक खोज की आवश्यकता होती है।

वेबर-ईसाई रोग (इडियोपैथिक पैनिकुलिटिस): नैदानिक पहलू

वेबर-क्रिश्चियन रोग (डब्ल्यूसीडी), या इडियोपैथिक पैनिकुलिटिस, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के समूह से दुर्लभ बीमारियों को संदर्भित करता है। डब्ल्यूसीडी के निदान को सत्यापित करना एक कठिन कार्य है, क्योंकि इस बीमारी के लिए कोई सटीक नैदानिक परीक्षण नहीं हैं। उद्देश्य: लोब्यूलर पैनिकुलिटिस (एलपी) के प्रकारों में से एक के रूप में डब्ल्यूसीडी की नैदानिक विशेषताओं और अतिरिक्त जांच डेटा का अध्ययन करना। विषय और तरीके। 32 से 71 वर्ष की आयु के डब्ल्यूसीडी वाले उन्नीस रोगियों (2 पुरुष और 17 महिलाएं) की जांच की गई। बीमारी की औसत अवधि 65.1+11.3 महीने थी। परिणाम। 12 रोगियों के चिकित्सा इतिहास डेटा से रोग के विकास के तीन संदिग्ध कारकों की पहचान की जा सकती है: सर्जिकल हस्तक्षेप (एन = 6); सुपरकूलिंग (n=4), और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (n=2)। 47-71 वर्ष की आयु के 10 (53%) रोगियों में, क्वेटलेट सूचकांक 31.8+7.2 सेमी/किलोग्राम तक था, जिससे ग्रेड 2 मोटापे का निदान करना संभव हो गया। इसकी नैदानिक अभिव्यक्तियों के अनुसार, 3 डब्ल्यूसीडी रूप थे: गांठदार (एन = 10), प्लाक (एन = 6), और घुसपैठ (एन = 3)। तश्तरी का लक्षण 74% में मौजूद था, जिसमें क्रोनिक कोर्स के सभी मामले (पी=0.02) शामिल थे। प्रभावित क्षेत्रों की संख्या गांठदार और प्लाक रूपों (पी=0.01) में काफी भिन्न थी। आरओसी विश्लेषण से पता चला कि इन रूपों वाले रोगियों में दृश्य एनालॉग स्केल (वीएएस) पर संवेदनशीलता (80%) और विशिष्टता (83%) के इष्टतम मूल्य सकारात्मक परिणाम के पूर्वानुमानित मूल्य के साथ 60 मिमी के पृथक्करण बिंदु के अनुरूप हैं। 0.89 (सीआई 0.71-1.1; पी=0.011) होना। घुसपैठ के रूप ने 3 रोगियों में एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर (वीएएस, 83.1+12.5 मिमी) दिखाई, उनमें से एक में मेसेन्टेरिक पैनिक्युलिटिस पाया गया। सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर को रोग के रूप के साथ सहसंबद्ध दिखाया गया; घुसपैठिए डब्ल्यूसीडी में पूर्व अधिकतम है। सभी रोगियों के नोड्यूल से त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा बायोप्सी नमूनों की पैथोमॉर्फोलॉजिकल जांच में फैला हुआ ल्यूकोलिम्फोसाइटिक घुसपैठ, एकल बहुकेंद्रीय कोशिकाएं, नेक्रोटिक फॉसी और लिपोसाइट प्रसार का पता चला। निष्कर्ष। डब्ल्यूसीडी एलपी का एक नैदानिक संस्करण है, जिसके लिए विस्तारित नैदानिक खोज की आवश्यकता होती है।

वैज्ञानिक कार्य का पाठ विषय पर "वेबर-क्रिश्चियन इडियोपैथिक पैनिकुलिटिस: नैदानिक पहलू"

मूल शोध

इडियोपैथिक वेबर-क्रिश्चियन पैनिक्युलिटिस: नैदानिक पहलू

एगोरोवा ओ.एन., बेलोव बी.एस., ग्लूखोवा एस.आई., रेडेंस्का-लोपोवोक एस.जी., कार्पोवा यू.ए.

एफजीबीएनयू रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ रुमेटोलॉजी का नाम वी.ए. के नाम पर रखा गया। नासोनोवा", मॉस्को, रूस

115522, मॉस्को, काशीरस्को हाईवे, 34ए

इडियोपैथिक वेबर-क्रिश्चियन पैनिकुलिटिस (आईपीवीसी) प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के समूह से एक दुर्लभ बीमारी है। आईपीवीसी के निदान का सत्यापन एक कठिन कार्य है, क्योंकि आज तक इस बीमारी को निर्धारित करने के लिए कोई स्पष्ट नैदानिक परीक्षण नहीं हैं।

अध्ययन का उद्देश्य लोब्यूलर पैनिकुलिटिस (एलपीएन) के प्रकारों में से एक के रूप में आईपीपीवी के अतिरिक्त अध्ययन से नैदानिक तस्वीर और डेटा की विशेषताओं का अध्ययन करना था।

मरीज और तरीके। आईपीवीसी वाले 32 से 71 वर्ष की आयु के 19 रोगियों (2 पुरुष और 17 महिलाएं) की जांच की गई। बीमारी की औसत अवधि 65.1+11.3 महीने थी।

परिणाम। 12 रोगियों में इतिहास डेटा ने रोग के विकास के लिए तीन अनुमानित कारकों की पहचान करना संभव बना दिया: सर्जरी (6 में), हाइपोथर्मिया (4 में) और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (2 में)। 47-71 वर्ष की आयु के 10 (53%) रोगियों में, क्वेटलेट सूचकांक 31.8+7.2 सेमी/किग्रा तक पहुंच गया, जिससे चरण II मोटापे का निदान करना संभव हो गया। नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर, आईपीवीसी के तीन रूपों की पहचान की गई: गांठदार (10 रोगी), प्लाक (6) और घुसपैठ (3)। "तश्तरी" लक्षण 74% रोगियों में मौजूद था, जिसमें क्रोनिक कोर्स (पी = 0.02) वाले सभी मामले शामिल थे। प्रभावित क्षेत्रों की संख्या गांठदार और प्लाक रूपों (पी=0.01) के बीच काफी भिन्न थी। एनओएस विश्लेषण के अनुसार, इन रूपों वाले रोगियों में दर्द के दृश्य एनालॉग स्केल (वीएएस) पर संवेदनशीलता (80%) और विशिष्टता (83%) के इष्टतम मूल्य 60 मिमी के पृथक्करण बिंदु के अनुरूप हैं, जबकि पूर्वानुमानित सकारात्मक परिणाम का मान 0.89 (CI0 .71-1.1; p=0.011) था। 3 रोगियों में, घुसपैठ के रूप को एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर (वीएएस दर्द स्कोर - 83.1 + 12.5 मिमी) द्वारा दर्शाया गया था, और उनमें से 1 में मेसेन्टेरिक पैनिक्युलिटिस का पता चला था। सीआरपी के स्तर और बीमारी के रूप के बीच एक सहसंबंध दिखाया गया (पी=0.02; आर=0.5) और आईपीवीसी के घुसपैठ वाले रूप में सीआरपी का स्तर अधिकतम था। सभी रोगियों में की गई त्वचा और नोड से चमड़े के नीचे की वसा की बायोप्सी की पैथोमॉर्फोलॉजिकल जांच से फैला हुआ ल्यूकोलिम्फोसाइटिक घुसपैठ, एकल बहुकेंद्रीय कोशिकाएं, नेक्रोसिस के फॉसी और लिपोसाइट प्रसार का पता चला।

निष्कर्ष. आईपीवीसी एलपीएन का एक नैदानिक संस्करण है जिसके लिए व्यापक नैदानिक खोज की आवश्यकता होती है।

मुख्य शब्द: वेबर-क्रिश्चियन इडियोपैथिक पैनिकुलिटिस; रूप; प्रवाह। संपर्क: ओल्गा निकोलायेवना एगोरोवा; [ईमेल सुरक्षित]

वेबर-ईसाई रोग (इडियोपैथिक पैनिक्युलिटिस): नैदानिक पहलू एगोरोवा ओ.एन., बेलोव बी.एस., ग्लूखोवा एस.आई., रेडेंस्का-लोपोवोक एस.जी., कार्पोवा यू.ए.

वी.ए. नासोनोवा रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ रुमेटोलॉजी, मॉस्को, रूस 34ए, काशीरस्को शोसे, मॉस्को 115522

उद्देश्य: लोब्यूलर पैनिकुलिटिस (एलपी) के प्रकारों में से एक के रूप में डब्ल्यूसीडी की नैदानिक विशेषताओं और अतिरिक्त जांच डेटा का अध्ययन करना। विषय और तरीके। 32 से 71 वर्ष की आयु के डब्ल्यूसीडी वाले उन्नीस रोगियों (2 पुरुष और 17 महिलाएं) की जांच की गई। बीमारी की औसत अवधि 65.1+11.3 महीने थी।

परिणाम। 12 रोगियों के चिकित्सा इतिहास डेटा से रोग के विकास के तीन संदिग्ध कारकों की पहचान की जा सकती है: सर्जिकल हस्तक्षेप (एन = 6); सुपरकूलिंग (n=4), और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (n=2)। 47-71 वर्ष की आयु के 10 (53%) रोगियों में, क्वेटलेट सूचकांक 31.8+7.2 सेमी/किलोग्राम तक था, जिससे ग्रेड 2 मोटापे का निदान करना संभव हो गया। इसकी नैदानिक अभिव्यक्तियों के अनुसार, 3 डब्ल्यूसीडी रूप थे: गांठदार (एन = 10), प्लाक (एन = 6), और घुसपैठ (एन = 3)। तश्तरी का लक्षण 74% में मौजूद था, जिसमें क्रोनिक कोर्स के सभी मामले (पी=0.02) शामिल थे। प्रभावित क्षेत्रों की संख्या गांठदार और प्लाक रूपों (पी=0.01) में काफी भिन्न थी। आरओसी विश्लेषण से पता चला कि इन रूपों वाले रोगियों में दृश्य एनालॉग स्केल (वीएएस) पर संवेदनशीलता (80%) और विशिष्टता (83%) के इष्टतम मूल्य सकारात्मक परिणाम के पूर्वानुमानित मूल्य के साथ 60 मिमी के पृथक्करण बिंदु के अनुरूप हैं। 0.89 (सीआई 0.71-1.1; पी=0.011) होना। घुसपैठ के रूप ने 3 रोगियों में एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर (वीएएस, 83.1+12.5 मिमी) दिखाई, उनमें से एक में मेसेन्टेरिक पैनिक्युलिटिस पाया गया। सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर को रोग के रूप से सहसंबद्ध दिखाया गया; घुसपैठिए डब्ल्यूसीडी में पूर्व अधिकतम है। सभी रोगियों के नोड्यूल से त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा बायोप्सी नमूनों की पैथोमोर्फोलॉजिकल जांच में फैला हुआ ल्यूकोलिम्फोसाइटिक घुसपैठ, एकल बहुकेंद्रीय कोशिकाएं, नेक्रोटिक फॉसी और लिपोसाइट प्रसार का पता चला।

निष्कर्ष। डब्ल्यूसीडी एलपी का एक नैदानिक संस्करण है, जिसके लिए विस्तारित नैदानिक खोज की आवश्यकता होती है।

मूल अनुसंधान

खोजशब्द: वेबर-ईसाई रोग; इडियोपैथिक पैनिकुलिटिस; रूप; अवधि। संपर्क: ओल्गा निकोलायेवना एगोरोवा; [ईमेल सुरक्षित]

संदर्भ के लिए: एगोरोवा ओएन, बेलोव बीएस, ग्लूखोवा एसआई, रेडेंस्का-लोपोवोक एसजी, कार्पोवा यूए। वेबर-ईसाई रोग (इडियोपैथिक पैनिकुलिटिस): नैदानिक पहलू। सोवरेमेन्नया रेवमाटोलोगिया=आधुनिक रुमेटोलॉजी जर्नल। 2016;10(1):15-20. डीओआई: http://dx.doi.org/10.14412/1996-7012-2016-1-15-20

इडियोपैथिक वेबर-क्रिश्चियन पैनिक्युलिटिस (आईपीवीसी, पर्यायवाची: वेबर-क्रिश्चियन रोग, सहज पैनिक्युलिटिस, इडियोपैथिक लोब्यूलर पैनिक्युलिटिस - एलपीएन - आदि) एक दुर्लभ और कम अध्ययन वाली बीमारी है जो चमड़े के नीचे के फैटी टिशू (एसएफए) में आवर्ती नेक्रोटिक परिवर्तनों की विशेषता है। , साथ ही आंतरिक अंगों को नुकसान। ICD-10 के अनुसार, IPVC प्रणालीगत संयोजी ऊतक घावों (M 35.6) को संदर्भित करता है।

अध्ययन की लंबी अवधि के बावजूद, वर्तमान में इस बीमारी के एटियलजि और रोगजनन की कोई एकीकृत अवधारणा नहीं है। रोग की इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रकृति मानी जाती है, जिसके उत्तेजक कारक आघात, वसा चयापचय और अंतःस्रावी तंत्र के विकार, यकृत और अग्न्याशय को नुकसान और ब्रोमीन और आयोडीन की तैयारी का प्रभाव हो सकते हैं।

आईपीवीसी के निदान का सत्यापन एक कठिन कार्य है, क्योंकि इस बीमारी को निर्धारित करने के लिए स्पष्ट नैदानिक परीक्षण अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

आईपीवीसी का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण भी नहीं है। तीन को अलग करने का प्रस्ताव है नैदानिक रूप: गांठदार, पट्टिका और घुसपैठ.

आईपीवीसी अक्सर बुखार (41 डिग्री सेल्सियस तक), कमजोरी, मतली, उल्टी, भूख न लगना, पॉलीआर्थ्राल्जिया, गठिया, मायलगिया, कक्षीय क्षति और सूजन प्रक्रिया में मेसेंटरी की भागीदारी के साथ होता है।

निदान विशिष्ट नैदानिक लक्षणों के आधार पर स्थापित किया जाता है और नोड के क्षेत्र से त्वचा और अग्न्याशय की बायोप्सी की पैथोमोर्फोलॉजिकल परीक्षा द्वारा पुष्टि की जाती है, जिसमें एलपीएन का पता लगाया जाता है।

उपलब्ध प्रकाशन आईपीवीसी के नैदानिक मामलों का वर्णन करते हैं, जो हमें इसके व्यक्तिगत रूपों की नैदानिक और प्रयोगशाला विशेषताओं का पूरी तरह से मूल्यांकन करने की अनुमति नहीं देता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य एलपीएन के वेरिएंट में से एक के रूप में आईपीवीसी के प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन से नैदानिक तस्वीर और डेटा की विशेषताओं की तुलना करना था।

मरीज और तरीके। अध्ययन में आईपीवीसी के सत्यापित निदान वाले 32 से 71 वर्ष की आयु के 19 रोगियों (2 पुरुष और 17 महिलाएं) को शामिल किया गया। बीमारी की औसत अवधि 65.1+11.3 महीने (तालिका देखें) थी, जिसमें 5 रोगियों में 9.3+1.8 महीने शामिल थे। मरीजों को संघीय राज्य बजटीय संस्थान "एनआईआईआर के नाम पर संदर्भित किया गया था। वी.ए. नैसोनोवा" निदान के साथ: "एरिथेमा नोडोसम", "पैनिक्युलिटिस" या "वास्कुलिटिस"।

अध्ययन में तपेदिक संक्रमण, हेमटोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल रोगों, गर्भावस्था और स्तनपान वाले रोगियों को शामिल नहीं किया गया।

अध्ययन को संघीय राज्य बजटीय संस्थान "एनआईआईआर के नाम पर" की स्थानीय आचार समिति द्वारा अनुमोदित किया गया था। वी.ए. नैसोनोवा।" अध्ययन में शामिल सभी रोगियों ने सूचित सहमति पर हस्ताक्षर किए।

परीक्षा हमारे द्वारा विकसित डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम के अनुसार की गई थी, जिसमें शामिल थे:

1. बीमारी होने के वर्ष की अवधि, उपस्थिति के बारे में जानकारी पर जोर देते हुए इतिहास संग्रह करना पुराने रोगों, एलर्जी की स्थिति, आदि।

2. ए - अंगों और प्रणालियों की नैदानिक परीक्षा

बी - इस प्रयोजन के लिए त्वचा के घावों की विशेषताएं, प्रभावित क्षेत्रों की संख्या और आकार, सील की व्यापकता और रंग, साथ ही स्पर्शोन्मुख दर्द की तीव्रता, जिसे दबाकर एक दृश्य एनालॉग स्केल (वीएएस) द्वारा निर्धारित किया गया था; नोड के केंद्र पर तब तक मूल्यांकन किया गया जब तक कि शोधकर्ता का नाखून फालानक्स सफेद न हो जाए;

सी - क्वेटलेट इंडेक्स (क्यूआई) का उपयोग करके बॉडी मास इंडेक्स का निर्धारण। ऊंचाई (सेंटिमीटर

वजन (किग्रा

आईआर 18.5-24.9 सेमी/किग्रा इष्टतम शरीर के वजन को इंगित करता है,<18,5 см/кг - о недостаточной массе тела, >25-30 सेमी/किग्रा - शरीर के अतिरिक्त वजन के बारे में, 30-35 सेमी/किग्रा - लगभग

आईपीवीसी वाले रोगियों की विशेषताएं (एन=19)

सूचक मान

लिंग (पुरुष/महिला) 2/17

आयु, वर्ष 40.2±7.6

रोग की अवधि, माह 65.1+11.3

आईपीवीसी फॉर्म:

गांठदार 10 (53)

पट्टिका 6 (31)

घुसपैठिया 3 (16)

संघनन का स्थानीयकरण:

ऊपरी छोर 15 (79)

निचले अंग 13 (68)

धड़ 11 (58)

मिश्रित 16 (84.2)

मुहरों की संख्या:

गांठदार रूप 5- -10(67)

पट्टिका प्रपत्र 3-5 (83)

घुसपैठ प्रपत्र 3- -7 (100)

संघनन के क्षेत्र में आपका दर्द, मिमी:

गांठदार आकार 45.2+26.7

प्लाक फॉर्म 69.4+20.3

घुसपैठिया फॉर्म 83.1+12.5

ईएसआर, मिमी/घंटा:

गांठदार रूप 19.7+18.3

प्लाक फॉर्म 29.1+21.3

घुसपैठिया रूप 33.2+24.7

एसआरबी अनुमापांक, मिलीग्राम/ली:

गांठदार रूप 5.0+13.1

प्लाक फॉर्म 14.8+6.0

घुसपैठिया फॉर्म 72.3+25.4

टिप्पणी। औसत मान एम+एस के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं, अन्य संकेतक एन (%) के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं।

आधुनिक रुमेटोलॉजी नंबर 1 " 1 6 मूल अनुसंधान

चावल। 1. आईपीवीसी का गांठदार रूप, "तश्तरी" लक्षण (तीर)

चावल। 2. आईपीवीसी का प्लाक रूप, "तश्तरी" लक्षण (तीर)

चावल। 3. आईपीवीसी का घुसपैठिया रूप, "तश्तरी" लक्षण (तीर)

पहली डिग्री का मोटापा, 33-40 सेमी/किग्रा - दूसरी डिग्री के मोटापे के बारे में और >40 सेमी/किग्रा - तीसरी डिग्री के मोटापे के बारे में।

3. प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान, जिसमें एआई-एंटीट्रिप्सिन, एमाइलेज, लाइपेज, ट्रिप्सिन, फेरिटिन, क्रिएटिन फॉस्फोकिनेज, सीआरपी, एएनएफ-हर 2, आईवीडीएनए, एएनसीए, एससीएल -70, रूमेटोइड कारक की सीरम सांद्रता का निर्धारण शामिल था, साथ ही गणना भी की गई थी। टोमोग्राफी (सीटी) छाती के अंग।

4. सबसे अधिक क्षति वाले क्षेत्रों से त्वचा और अग्न्याशय की बायोप्सी ली गई, इसके बाद पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षण किया गया।

परिणामों का सांख्यिकीय प्रसंस्करण विंडोज (स्टैटसॉफ्ट इंक, यूएसए) के लिए सांख्यिकीय डेटा विश्लेषण पैकेज स्टेटिस्टिका 10 का उपयोग करके किया गया था। त्रुटि स्तर पी पर अंतर को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना गया<0,05. Для оценки полученных результатов применяли методы: 2-критерий Пирсона (анализ таблиц сопряженности), t-критерий Стьюдента, Z-тест для сравнения процентов; непараметрические тесты: U-тест по методу Манна-Уитни, критерий Краскела-Уоллиса.

परिणाम। हमारे रोगियों में आईपीवीसी के सबसे आम कारण सर्जिकल हस्तक्षेप (6 में) थे, जिसमें डिम्बग्रंथि पुटी को हटाना (1 में), एपेन्डेक्टॉमी (1 में), हाथ के कफ को खोलना (1 में), गर्भावस्था का सर्जिकल समापन शामिल था ( 2 में), कार दुर्घटना में लगी चोट का सर्जिकल उपचार (1 में), साथ ही हाइपोथर्मिया (4 में) और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (2 में)। 7 रोगियों में, आईपीवीसी का कारण निर्धारित नहीं किया जा सका। संभावित उत्तेजना के बाद पहली दर्दनाक गांठें

कारक 1.2±0.6 महीने के बाद दिखाई दिए। रोग के विकास की मौसमी स्थिति उल्लेखनीय थी: 10 रोगियों में, आईपीवीसी ठंड के मौसम (अक्टूबर से अप्रैल तक) में विकसित हुई। 6 मरीजों में ऐसा कोई संबंध नहीं पाया गया.

प्रीहॉस्पिटल चरण में, निम्नलिखित निदान सामने आए: "एरिथेमा नोडोसम" (13), "वास्कुलिटिस" (4) और "पैनिक्युलिटिस" (2)। किसी भी मरीज में आईपीवीसी का निदान स्थापित नहीं किया गया। 79% मामलों में, उपचार जीवाणुरोधी दवाओं के साथ किया गया था, 47% में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ, 16% में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (जीसी) के साथ और 37% में सर्जरी (गांठ का छांटना) के साथ किया गया था। 6 (32%) रोगियों में 1.3±0.5 महीने तक उपचार का अस्थायी सकारात्मक प्रभाव रहा।

वृद्ध रोगियों में से आधे (47-71 वर्ष) (53%) को स्टेज II मोटापा (आईआर 31.8±7.2 सेमी/किग्रा; तालिका देखें) का निदान किया गया था।

सभी रोगियों में बीमारी की शुरुआत अस्वस्थता, पॉलीआर्थ्राल्जिया, शरीर के तापमान में 37.5 से 40 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, साथ ही सिरदर्द (9) और मायलगिया (14) से हुई। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी 19 रोगियों में ट्रंक (11), ऊपरी (15) और निचले (13) छोरों पर दर्दनाक (वीएएस के अनुसार 40 से 100 मिमी तक) हाइपरमिक नोड्स विकसित हुए। अधिकांश रोगियों (16) में, उनका स्थानीयकरण मिश्रित था (तालिका देखें), और उनकी संख्या 3 से 10 (17 रोगी) तक थी। एक भी मरीज़ के चेहरे पर गांठें नहीं थीं (!)।

नैदानिक अभिव्यक्तियों के विश्लेषण से आईपीवीसी के तीन रूपों की पहचान करना संभव हो गया (तालिका देखें): गांठदार (10 रोगियों में; चित्र 1), पट्टिका (6 में; चित्र 2) और घुसपैठ करने वाला (3; चित्र 3)। गांठदार रूप को आसपास के ऊतकों से नोड्स के स्पष्ट सीमांकन की विशेषता होती है; उनका रंग, घटना की गहराई के आधार पर, सामान्य त्वचा के रंग से लेकर चमकीले गुलाबी रंग तक भिन्न होता है, और संघनन का व्यास कई मिलीमीटर से लेकर 5 तक होता है। सेमी (चित्र 1 देखें)। प्लाक के रूप में, अलग-अलग नोड्स ने घने लोचदार गांठदार समूह का गठन किया, इसके ऊपर की त्वचा का रंग गुलाबी से नीला-बैंगनी तक भिन्न था (चित्र 2 देखें)। घुसपैठ के प्रकार की विशेषता व्यक्तिगत नोड्स या चमकीले लाल या बैंगनी रंग के समूह के क्षेत्र में उतार-चढ़ाव की घटना थी, जब घाव खोला गया था, तो एक पीला तैलीय द्रव्यमान निकला था (चित्र 3 देखें)।

हमारे मरीज़ों में अन्य शोधकर्ताओं द्वारा पहले वर्णित बीमारी के सभी रूप थे। इसके बाद, 4 रोगियों में आईपीवीसी के विभिन्न रूपों का संयोजन या एक रूप से दूसरे रूप में संक्रमण हुआ, यानी रोग मिश्रित प्रकृति का था।

12 महीने से अधिक की बीमारी की अवधि वाले 74% मामलों में, एक "तश्तरी" लक्षण का पता चला था, जो अग्न्याशय में सूजन के बाद के परिवर्तनों के कारण होता था (चित्र 1-3 देखें)।

एक या दूसरे नैदानिक रूप के विकास पर रोग की अवधि के प्रभाव ने गांठदार (106.5+31.8 महीने) और पट्टिका (29.5+13.7 महीने) रूपों (/=2.29; पी= 0.02) के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर दिखाया।

नोड्स की व्यापकता, रोग की अवधि और रूप के आधार पर उनके रंग में महत्वपूर्ण अंतर होता है।

आधुनिक रुमेटोलॉजी नंबर 1 " 1 6 मूल अनुसंधान

चावल। 4. आईपीवीसी के स्वरूप के आधार पर नोड्स की संख्या और एसआरपी का स्तर

जिसका उनके पास नहीं था. नोड्स के स्थानीयकरण में कुछ अंतर नोट किए गए। रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, उन रोगियों की तुलना में नोड्स अधिक बार कूल्हों (79%) और ट्रंक (71%) पर स्थानीयकृत थे, जिनमें रोग की अवधि 9.3 + 1.8 महीने (क्रमशः 20%) थी और नोड्स थे ऊपरी अंगों और पैरों पर स्थानीयकृत (पी=0.02)।

प्रभावित क्षेत्रों की संख्या में एक महत्वपूर्ण (p=0.01) अंतर था: गांठदार रूप (67% मामलों) के साथ, प्रभावित त्वचा क्षेत्रों की संख्या 5 से 10 (मी 8.5) तक होती थी, जबकि प्लाक रूप के साथ, 83% रोगियों को था<5 узлов (Ме 3). Инфильтративная форма занимала промежуточное положение по количеству узлов (до 7 узлов; рис. 4; см. таблицу).

रोग के विभिन्न रूपों में दर्द की तीव्रता में अंतर को नोट करना आवश्यक है: न्यूनतम वीएएस दर्द मान गांठदार रूप में देखे गए (45.2 + 26.7 मिमी; पी = 0.0136), जबकि पट्टिका के रूप में यह संकेतक महत्वपूर्ण था उच्चतर (69, 4+20.3 मिमी; पी=0.0136; तालिका देखें)। एनओएस विश्लेषण के अनुसार, इन रूपों वाले रोगियों में वीएएस दर्द की संवेदनशीलता (80%) और विशिष्टता (83%) के इष्टतम मूल्य 60 मिमी के पृथक्करण बिंदु के अनुरूप थे, जबकि सकारात्मक पूर्वानुमानित मूल्य (पीपीवी) 0.89 था (सीआई 0.71 -1.1; पी=0.011), जो इस सूचक के उच्च नैदानिक सूचना मूल्य को इंगित करता है (चित्र 5)।

घुसपैठ के रूप को 3 रोगियों में एक विशिष्ट नैदानिक चित्र (वीएएस के अनुसार 83.1+12.5 मिमी) द्वारा दर्शाया गया था (तालिका देखें), उनमें से एक को मेसेन्टेरिक पैनिक्युलिटिस था, जिसे आईपीवीसी के विशिष्ट नैदानिक और प्रयोगशाला चित्र के साथ चित्रित किया गया था। पेट में दर्द की उपस्थिति और छोटी आंत की मेसेंटरी का व्यापक रूप से मोटा होना, पेट की गुहा के सीटी स्कैन से पता चला।

त्वचा के घाव पॉलीआर्थ्राल्जिया (16 मरीज़) और/या मायलगिया (14) से जुड़े थे। 13 रोगियों में शरीर के तापमान में वृद्धि देखी गई, और 100% मामलों में घुसपैठ के रूप (38.6+0.6 डिग्री सेल्सियस) के साथ, 70% रोगियों में गांठदार रूप (37.2+0.8 डिग्री सेल्सियस) और 50% में वृद्धि देखी गई। पट्टिका (37.9+ 0.005 डिग्री सेल्सियस)। ज्वर की प्रतिक्रिया और रोग के रूपों के बीच कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।

15 रोगियों में, ईएसआर में 27.8-12.8 मिमी/घंटा की वृद्धि दर्ज की गई, लेकिन रोग की अवधि और रूप के आधार पर कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया, हालांकि घुसपैठ के रूप में उच्च दर की विशेषता है।

चावल। 5. आईपीवीसी (एन=19) के दौरान वीएएस दर्द के आरओसी-वक्र के संकेतक। पीपीआर = 0.89 (परीक्षण प्रदर्शन बहुत अच्छा है), संवेदनशीलता - 80%, विशिष्टता - 83%; सामान्य की ऊपरी सीमा (पृथक्करण बिंदु) - 2.3

■■■ts l:-

चावल। 6. आईपीवीसी के साथ चमड़े के नीचे का नोड: ए - सिस्टिक संरचनाएं (तारांकन), विशाल बहुकेंद्रीय कोशिकाएं (तीर); बी - लिम्फोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और ईोसिनोफिल्स की सूजन कोशिका घुसपैठ। हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन धुंधलापन। उव. 250

चाहे ई.एस.आर. सीआरपी (पी=0.02; आर=0.5; चित्र 4 और तालिका देखें) के लिए एक समान प्रवृत्ति नोट की गई थी।

असंख्य लेकिन छोटे नोड्स (मी 7) के साथ गांठदार रूप में, सीआरपी (मी 0) का स्तर सामान्य था (चित्र 4 देखें)। कम संख्या में नोड्स (मी 3) के साथ प्लाक फॉर्म में, लेकिन उनके अधिकतम आकार (मी 8) के साथ, अन्य रूपों की तुलना में, सीआरपी के स्तर में मध्यम वृद्धि देखी गई (मी 2.6; चित्र 4 देखें)।

बीमारी के प्रारंभिक चरण (12 महीने तक की अवधि) में, सीआरपी का स्तर सामान्य सीमा के भीतर था और आईपीवीसी की अवधि बढ़ने के साथ बढ़ने की प्रवृत्ति थी, लेकिन कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया (पी = 0.6)। जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों का आकलन करते समय किसी अन्य रोग संबंधी परिवर्तन की पहचान नहीं की गई।

सभी रोगियों में त्वचा की बायोप्सी और चमड़े के नीचे के तरल पदार्थ का पैथोमोर्फोलॉजिकल अध्ययन किया गया और सभी मामलों में एलपीएन की उपस्थिति की पुष्टि की गई: फैलाना ल्यूकोलिम्फोसाइटिक घुसपैठ, एकल

मूल अनुसंधान

असंख्य बहुकेंद्रीय कोशिकाएं, परिगलन का केंद्र और लिपोसाइट्स का प्रसार (चित्र 6)।

बहस। आधुनिक नैदानिक अभ्यास में, पैनिक्युलिटिस का निदान इसे भड़काने वाले विभिन्न कारकों के कारण महत्वपूर्ण कठिनाइयों से जुड़ा हुआ है। हमारे अध्ययन में, हमने बीमारी के तीन संभावित कारणों की पहचान की: सर्जरी (32% मामलों में), एआरवीआई जैसी बीमारियां (11%) और हाइपोथर्मिया (21%)। 10 (53%) रोगियों में ठंड के मौसम में आईपीवीसी का विकास उल्लेखनीय था, जिसका पहले साहित्य में संकेत नहीं दिया गया था।

हमारे रोगियों में, 40.2+7.6 वर्ष की आयु में रोग की शुरुआत के साथ महिलाएं प्रमुख थीं (1:9)। अन्य शोधकर्ता भी मुख्य रूप से 23-77 वर्ष की आयु की महिलाओं (1:8) में इस विकृति के विकास की ओर इशारा करते हैं।

53% रोगियों में स्टेज II मोटापे का निदान किया गया, जो संभवतः उम्र से संबंधित अंतःस्रावी परिवर्तनों के कारण हो सकता है। अन्य शोधकर्ताओं ने भी इसी तरह के पैटर्न देखे हैं।

पैनिक्युलिटिस की स्पष्ट नैदानिक बहुरूपता और विशिष्ट उपचार की कमी के कारण रोगियों को विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की ओर रुख करना पड़ता है, जिससे अक्सर देर से निदान होता है और परिणामस्वरूप, अपर्याप्त उपचार होता है। हमारे अध्ययन में, प्रीहॉस्पिटल चरण में किसी भी मरीज में आईपीवीसी का निदान सत्यापित नहीं किया गया था। सर्जरी सहित विभिन्न प्रकार के उपचार का उपयोग किया गया। अन्य लेखक भी इसी तरह का डेटा प्रदान करते हैं।

हमारे अध्ययन के परिणामों ने आईपीवीसी वाले रोगियों में एलपीएन की मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियों को चिह्नित करना संभव बना दिया, जो आम तौर पर साहित्य में प्रस्तुत विवरणों के अनुरूप हैं। प्राथमिक तत्व दर्दनाक गांठें हैं, जो आपस में जुड़कर व्यापक प्लाक या समूह बना सकती हैं और/या अल्सर होकर पीले, तैलीय द्रव्यमान का निर्माण कर सकती हैं। हमने आईपीवीसी के तीन रूप देखे: गांठदार (10 रोगी), प्लाक (6) और घुसपैठ करने वाला (3)। 74% मामलों में, एक "तश्तरी" लक्षण का पता चला (चित्र 1-3 देखें), जो 12 महीने से अधिक की बीमारी की अवधि (पी = 0.02) से जुड़ा था, जो सूजन के बाद के शोष के विकास की पुष्टि करता है। अग्न्याशय, एलपीएन की विशेषता। अधिकांश रोगियों में, नोड्स का स्थानीयकरण व्यापक था, जो अन्य शोधकर्ताओं के डेटा के अनुरूप है। रोगियों के गतिशील अवलोकन के दौरान, हमने उन मापदंडों की पहचान की जो हमें नोड्स को चिह्नित करने की अनुमति देते हैं: संख्या, आकार और वीएएस दर्द स्कोर।

प्रभावित क्षेत्रों की संख्या के संदर्भ में, गांठदार और पट्टिका रूपों के बीच महत्वपूर्ण अंतर सामने आए (पी = 0.01; तालिका देखें)। एक दिलचस्प तथ्य यह निकला कि नोड्स की संख्या और आकार, यानी अग्न्याशय से प्रभावित क्षेत्र और सीआरपी के स्तर (तालिका और चित्र 4 देखें) के बीच संबंध है, जो

यह रोग का निदानात्मक एवं पूर्वानुमानित संकेत हो सकता है। हमें साहित्य में ऐसा अध्ययन नहीं मिला है।

आईपीवीसी के मामलों में पहली बार, हमने वीएएस दर्द का आकलन किया, जिससे इस सूचक में गांठदार से घुसपैठ के रूप में वृद्धि का पता चला (तालिका देखें)। इसके अलावा, हमारे अध्ययन में, एनओएस विश्लेषण के अनुसार, 60 मिमी के वीएएस दर्द स्कोर में उच्च संवेदनशीलता (80%) थी। उसी समय, पीपीआर 0.89 (पी = 0.011) था, जो इस सूचक की उच्च नैदानिक सूचनात्मकता को इंगित करता है।

कई लेखक आईपीवीसी वाले रोगियों में ज्वर संबंधी प्रतिक्रिया, पॉलीआर्थ्राल्जिया, मायलगिया और रोग प्रक्रिया में अन्य अंगों की भागीदारी पर ध्यान देते हैं। हमारे अध्ययन में इसी तरह के परिणाम प्राप्त हुए, और 100% मामलों में, 38.6+0.6 डिग्री सेल्सियस का बुखार घुसपैठ के रूप में दर्ज किया गया।

पैनिक्युलिटिस के नैदानिक और प्रयोगशाला लक्षणों की समानता और आईपीवीसी के लिए विशिष्ट परीक्षणों की कमी अक्सर नैदानिक अभ्यास में रोग के कम और अधिक निदान का कारण बनती है, जिसके लिए निदान की रूपात्मक पुष्टि की आवश्यकता होती है। प्रस्तुत अध्ययन में, नोड से त्वचा और अग्न्याशय की बायोप्सी सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा सभी रोगियों में निदान की पुष्टि की गई थी।

इस प्रकार, हम आधुनिक रुमेटोलॉजिकल अभ्यास में देखे गए आईपीवीसी के मुख्य रूप प्रस्तुत करते हैं। इस दिशा में और शोध की आवश्यकता है, जो हमें रोग की नैदानिक और प्रयोगशाला विशेषताओं का विस्तार से वर्णन करने, इसके विभेदक उपचार के लिए नैदानिक योजनाएं और दृष्टिकोण विकसित करने की अनुमति देगा।

1. आईपीवीसी एलपीएन के प्रकारों में से एक है, जिसकी पुष्टि सबसे अधिक क्षति वाले क्षेत्रों से की गई त्वचा और पीजीआई की हिस्टोमोर्फोलॉजिकल जांच से होती है।

2. आईपीवीसी के विकास में योगदान देने वाले सुझाए गए कारकों में महिला लिंग, मध्यम आयु, हाइपोथर्मिया और सर्जरी शामिल हैं।

3. आईपीवीसी के नैदानिक संकेत हैं:

धड़ और अंगों पर दर्दनाक चमड़े के नीचे के नोड्स की उपस्थिति;

नोड के केंद्र पर दबाव डालने पर वीएएस दर्द स्कोर 40 से 100 मिमी तक होता है;

नोड्स की संख्या और रोग गतिविधि के बीच विपरीत संबंध;

शरीर के तापमान में वृद्धि;

रोग के दोबारा होने की प्रवृत्ति;

सीआरपी स्तर में वृद्धि.

4. आईपीवीसी का सफल निदान सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए चिकित्सा इतिहास, नैदानिक और प्रयोगशाला-वाद्य मापदंडों के पर्याप्त मूल्यांकन पर निर्भर करता है।

1. डियाज़ कास्काजो सी, बोरघी एस, वीयर्स डब्ल्यू. पैनिकुलिटिस: शब्दों की परिभाषा और निदान रणनीति। एम जे डर्मेटोपाथोल. 2000 दिसम्बर;22(6):530-49.

2. रेक्वेना एल, यूस ईएस। पॅनिक्युलिटिस। भाग I. अधिकतर सेप्टल पैनिकुलिटिस। जे एम एकेड डर्माटोल. 2001 अगस्त;45(2):163-83.

साहित्य

3. रेक्वेना एल, सांचेज़ युस ई. पैनिकुलिटिस। भाग द्वितीय। अधिकतर लोब्यूलर पैनिक्युलिटिस। जे एम एकेड डर्माटोल. 2001 सितम्बर;45(3):325-61.

4. टेर पोर्टेन एमसी, थियर्स बीएच। डर्माटोल. क्लिन., 2002;20(3):421-33.

5. वर्बेंको ई.वी. क्लिनिक, विभेदक निदान और सहज उपचार

वें पैनिक्युलिटिस. दिशानिर्देश. मास्को; 1975. पृ. 18-36. . मास्को; 1975.]

मूल अनुसंधान

6. वांग वाई, झाओ जे, जी एलएल, एट अल। फेफड़ों की गांठों के साथ मौजूद वेबरक्रिश्चियन रोग में कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी से नाटकीय रूप से सुधार हुआ: एक मामले की रिपोर्ट और साहित्य समीक्षा। इंट जे रयूम डिस. 2015 जुलाई 29. डीओआई: 10.1111/1756-185एक्स.12620। .

7. सिज़मेसी ओ, कुवाट एसवी, सेरन एफ। वेबर-क्रिश्चियन रोग के कारण गंभीर द्विपक्षीय प्रोपटोसिस के लिए फैट-रिमूवल ऑर्बिटल डीकंप्रेसिंग। जे क्रानियोफैक सर्जन। 2015 मई;26(3):984-5. डीओआई: 10.1097/एससीएस.000000000001513।

8. मिरांडा-बॉटिस्टा जे, फर्नांडीज-साइमन ए, पेरेज़-सांचेज़ I, मेनचेन एल. वेबर, इलियोकोलोनिक भागीदारी के साथ ईसाई रोग का इन्फ्लिक्सिमैब के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया गया। विश्व जे गैस्ट्रोएंटेरोल. 2015 मई 7;21(17):5417-20. doi: 10.3748/wjg.v21.i17.5417.

9. मौलोंगुएट I, ब्रौन-अर्दुज़ पी, प्लांटियर एफ, एट अल। वयस्कों में लिपोएट्रोफिक पैनिक्युलिटिस: हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन एन डर्माटोल वेनेरियोल के साथ उपचार। 2011 0ct;138(10):681-5.

10. टवेर्ना जेए, रैडफ़र ए, पेंटलैंड ए, एट अल। मामले की रिपोर्ट: गांठदार वाहिकाशोथ माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल के प्रति उत्तरदायी। जे ड्रग्स डर्माटोल. 2006 नवंबर-दिसंबर;5(10):992-3.

11. किर्च डब्ल्यू, डुहरसेन यू, ओहनहॉस ईई। वेबर-ईसाई रोग का उपचार. डीटीएसएच मेड वोकेंसचर। 1985 नवम्बर 15;110(46): 1780-2.

12. किर्च डब्ल्यू, डुहरसेन यू, होन्श एच, एट अल। वेबर-क्रिश्चियन पैनिक्युलिटिस में साइक्लोफॉस्फ़ामाइड-प्रेरित छूट। रुमेटोल इंट. 1985;5(5):239-40.

13. होट्टा टी, वाकामत्सु वाई, मात्सुमुरा एन, एट अल। वेबरक्रिश्चियन रोग में एज़ैथीओप्रिन-प्रेरित छूट। साउथ मेड जे 1981 फ़रवरी;74(2):234-7.

14. पोंगराट्ज़ जी, एहरेंस्टीन बी, हार्टुंग डब्ल्यू, एट अल। फ़िफ़र-वेबर-क्रिश्चियन रोग से पीड़ित एक रोगी का साइक्लोस्पोरिन ए के साथ सफल उपचार: केस रिपोर्ट। बीएमसी मस्कुलोस्केलेटल विकार। 2010 जनवरी 27;11:18. doi:10.1186/1471-2474-11-18.

15. काज़केविच ई.वी., पोपोव वी.वी.,

लिप्स्की वीएल, श्लागानोवा एए। फ़िफ़र-वेबर-क्रिश्चियन सिंड्रोम का मामला। नैदानिक दवा। 1999;(10):54-5. .

16. मेशकोव वी.वी., वासुतिन यूए., वाकुलिन जी.वी. सेप्सिस का अनुकरण करने वाले फ़िफ़र-वेबर-क्रिश्चियन पैनिक्युलिटिस का अवलोकन। KlMchna zhrurpya। 2011;(5): 67-8. .

17. एगोरोवा ओएन, बेलोव बीएस, रेडेंस्का-लोपोवोक एसजी, आदि। पैनिक्युलिटिस के विभेदक निदान की समस्या पर। चिकित्सक। 2014;(11):14-9. .

अध्ययन का कोई प्रायोजन नहीं था। प्रकाशन के लिए पांडुलिपि के अंतिम संस्करण को प्रस्तुत करने के लिए लेखक पूरी तरह जिम्मेदार हैं। सभी लेखकों ने लेख की अवधारणा को विकसित करने और पांडुलिपि लिखने में भाग लिया। पांडुलिपि के अंतिम संस्करण को सभी लेखकों द्वारा अनुमोदित किया गया था।

वेबर-क्रिश्चियन पॅनिक्युलिटिस(समानार्थक शब्द: आवर्तक वेबर-क्रिश्चियन पैनिक्युलिटिस, फ़ेब्राइल आवर्तक गैर-दबाने वाला पैनिक्युलिटिस, इडियोपैथिक लोब्यूलर पैनिक्युलिटिस) एक दुर्लभ और कम अध्ययन वाली बीमारी है जो चमड़े के नीचे के ऊतकों (पैनिक्युलिटिस) की बार-बार सूजन की विशेषता है, जिसमें गांठदार प्रकृति होती है। सूजन ऊतक शोष को पीछे छोड़ देती है, जो त्वचा के पीछे हटने से प्रकट होती है। सूजन के साथ बुखार और आंतरिक अंगों में परिवर्तन होता है। आज तक, इस बीमारी के एटियलजि और रोगजनन पर कोई एक दृष्टिकोण नहीं है।

इस बीमारी का वर्णन पहली बार 1925 में वेबर द्वारा किया गया था, हालाँकि इस बीमारी की विशेषता वाले त्वचा लक्षण पहले फ़िफ़र (1892) द्वारा नोट किए गए थे। क्रिश्चियन (क्रिश्चियन) ने इस रोग के साथ बुखार की उपस्थिति की ओर ध्यान आकर्षित किया। यूएसएसआर में, पहली रिपोर्ट यू. वी. पोस्टनोव और एल. एन. निकोलेवा द्वारा बनाई गई थी। 20-40 वर्ष की आयु वाली मोटापे से ग्रस्त महिलाएं सबसे अधिक प्रभावित होती हैं।

नैदानिक तस्वीर

विशिष्ट मामलों में, रोग की नैदानिक तस्वीर काफी विशिष्ट होती है।

त्वचा की अभिव्यक्तियाँ

गोल आकार की गांठें चमड़े के नीचे की वसा में दिखाई देती हैं, आकार में तेजी से बढ़ती हैं और 1-2 सेमी से 3-5 सेमी व्यास तक पहुंच जाती हैं, जो अक्सर दर्दनाक होती हैं। रोगी के शरीर पर नोड्स सममित रूप से वितरित होते हैं। नोड्स धड़, स्तन ग्रंथियों, नितंबों और जांघों की चमड़े के नीचे की वसा में स्थानीयकृत होते हैं। ये अधिकतर कूल्हों पर पाए जाते हैं। उनके ऊपर की त्वचा हाइपरमिक, सूजी हुई, नीले रंग की होती है। आमतौर पर कई चकत्ते देखे जाते हैं, और यदि नोड्स निकट स्थित हैं, तो वे विलीन हो सकते हैं।

नोड्स के अस्तित्व की अवधि अलग-अलग होती है: 1-2 सप्ताह के भीतर पूर्ण रिज़ॉल्यूशन के साथ तेजी से सहज विकास से लेकर कई महीनों और यहां तक कि वर्षों तक अस्तित्व तक। गांठें बिना किसी निशान के धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं या त्वचा में हल्की सी सिकुड़न, शोष और हाइपरपिग्मेंटेशन छोड़ जाती हैं। गांठें पिघलकर खुल सकती हैं, जिससे तैलीय तरल निकल सकता है। परिणामी अल्सर धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं। कभी-कभी नोड्स का स्केलेरोसिस होता है, इसके बाद कैल्सीफिकेशन होता है।

सामान्य अभिव्यक्तियाँ

चमड़े के नीचे की वसा में नोड्स की उपस्थिति अस्वस्थता, कमजोरी, बुखार, भूख न लगना, मतली, उल्टी और मांसपेशियों में दर्द के साथ होती है। यकृत और प्लीहा का बढ़ना, पॉलीसेरोसाइटिस और गुर्दे की क्षति अक्सर देखी जाती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

रोग में ऊतक का निदान और ऊतक विज्ञान

वेबर-क्रिश्चियन रोग के निदान की पुष्टि नोड्स के बायोप्सी नमूनों में पाए जाने वाले एक विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल पैटर्न की उपस्थिति से की जाती है।

डब्ल्यू.एफ. लीवर के अनुसार, पैथोमॉर्फोलॉजिकल रूप से प्रक्रिया तीन क्रमिक चरणों से गुजरती है।

पहला चरण तीव्र सूजन है।

इस स्तर पर, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स और हिस्टियोसाइट्स द्वारा गठित गैर-विशिष्ट सूजन घुसपैठ डिस्ट्रोफिक रूप से परिवर्तित वसा कोशिकाओं - एडिपोसाइट्स के बीच पाए जाते हैं। यह चरण क्षणभंगुर है और हिस्टोलॉजिकल परीक्षण में दुर्लभ है।

दूसरा चरण मैक्रोफेज है।

एक अजीब हिस्टियोसाइटिक प्रतिक्रिया होती है: हिस्टियोसाइट्स मैक्रोफेज का रूप लेते हैं, अक्सर बहुकेंद्रीय, झागदार साइटोप्लाज्म ("लिपोफेज") ("फोम कोशिकाएं") के साथ। वे वसा कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं और उन्हें अवशोषित करते हैं, जिससे कुछ मामलों में वसा कोशिकाएं पूरी तरह से "लिपोफेज" द्वारा प्रतिस्थापित हो जाती हैं, और कुछ स्थानों पर नेक्रोटिक फॉसी बन जाती हैं।

तीसरा चरण फ़ाइब्रोब्लास्टिक है।

इस स्तर पर, लिम्फोसाइट्स और फ़ाइब्रोब्लास्ट वसा कोशिकाओं के परिगलन के क्षेत्रों को भर देते हैं, कोलेजन फाइबर फ़ाइब्रोटिक बन जाते हैं, और धीरे-धीरे वसा ऊतक को निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, कभी-कभी कैल्शियम लवण के जमाव के साथ।

रोग का कोर्स

बीमारी का कोर्स लंबा है। कई वर्षों के दौरान, तीव्रता का स्थान छूट द्वारा ले लिया जाता है। पुनरावृत्ति के दौरान, नए चमड़े के नीचे के नोड्स दिखाई देते हैं और रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। प्रकाश अंतराल 1 महीने से लेकर कई वर्षों तक होता है।

एक्सोदेस

रोग का परिणाम काफी हद तक रोग प्रक्रिया में आंतरिक अंगों के वसा ऊतक की भागीदारी पर निर्भर करता है। अंतर्निहित बीमारी से मौतें अत्यंत दुर्लभ हैं।

इलाज

एक स्पष्ट प्रजनन घटक के साथ रोग की सूजन प्रकृति को देखते हुए, उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। अन्य स्थानों पर गांठें दिखने की संभावना और निशान के लंबे समय तक ठीक रहने के कारण सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है।

चमड़े के नीचे की वसा परत सहित सभी संयोजी ऊतकों में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। कभी-कभी वे वसा ग्रैनुलोमा या पैनिक्युलिटिस के गठन का कारण बनते हैं। इस बीमारी की विशेषता त्वचा का स्थानीय शोष, वसा कोशिकाओं का विनाश और रेशेदार, निशान ऊतक के साथ उनका प्रतिस्थापन है। प्रभावित क्षेत्र पर, त्वचा के पीछे हटने के क्षेत्र, धब्बे, गांठें और प्युलुलेंट सूजन वाले फॉसी बन जाते हैं। आंतरिक अंग भी प्रभावित हो सकते हैं. पैनिक्युलिटिस किस प्रकार की बीमारी है, इसके कारण, अभिव्यक्तियाँ क्या हैं और इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है?

पैनिक्युलिटिस: प्रकार, संकेत, कारण और चरण

पैनिक्युलिटिस, कारण के आधार पर, प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित है। प्राथमिक पी. का निदान एक स्वतंत्र अलग बीमारी के रूप में किया जाता है जो प्रतीत होता है कि "कहीं से भी बाहर" उत्पन्न हुई है। जांच से कारणों का पता चलता है, जो अक्सर वंशानुगत प्रकृति के होते हैं। कभी-कभी निदान प्रक्रिया के दौरान अन्य छिपी हुई बीमारियाँ सामने आती हैं जिनके कारण पैनिक्युलिटिस होता है। फिर पैथोलॉजी स्वचालित रूप से सेकेंडरी पैनिकुलिटिस में तब्दील हो जाती है।

आईसीडी 10 में वर्गीकरण

ICD 10 निम्नलिखित प्रकार के पैनिक्युलिटिस की पहचान करता है:

वेबर क्रिश्चियन (कोड एम35.6);
गर्दन और रीढ़ (M54.0);
ल्यूपस (L93.2);
अनिर्दिष्ट (एम79.3)।

अनिर्दिष्ट में अन्य सभी प्रकार के पैनिक्युलिटिस शामिल हैं जो आईसीडी में शामिल नहीं हैं।

वेबर क्रिश्चियन पैनिक्युलिटिस

प्राथमिक रोगविज्ञान वेबर क्रिस्चियन का इडियोपैथिक पैनिकुलिटिस है, जो अतिरिक्त वसा वाले लोगों में, ज्यादातर महिलाओं में, अनायास विकसित होता है।

यह सभी बीमारियों का 50% तक कारण है। रोग बार-बार दोबारा हो जाता है। वेबर क्रिश्चियन की बीमारी में, नोड्स और प्लाक नितंबों, जांघों, स्तन ग्रंथियों, पेट, पीठ और ऊपरी बांहों पर स्थित होते हैं। नोड्स बड़े आकार (5 सेमी तक) तक पहुंचते हैं और बड़े समूह में विलय कर सकते हैं। बीमारी का कारण स्पष्ट नहीं है.

माध्यमिक पानिक्युलिटिस

सेकेंडरी पैनिक्युलिटिस भी अक्सर देखा जाता है, जो विभिन्न बीमारियों, कुछ दवाओं के प्रभाव और क्रायोथेरेपी के कारण होता है। इस मामले में, पी. बीमारियों या कुछ कारकों के परिणाम के रूप में कार्य करता है।

पैनिक्युलिटिस का कारण क्या है?

सबसे अधिक बार, पैनिक्युलिटिस निम्न कारणों से होता है:

संयोजी ऊतकों के ऑटोइम्यून रोग (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वास्कुलिटिस - पेरीआर्थराइटिस नोडोसा, हॉर्टन रोग, आदि);
प्रणालीगत गठिया;
वसा चयापचय के विकार;
मोटापे की चरम अवस्था;
अंग रोग (अग्नाशयशोथ, गठिया, गुर्दे की विफलता, हेपेटाइटिस, मधुमेह, नेफ्रैटिस);
संक्रामक और वायरल रोग (स्टैफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, फंगल संक्रमण, सिफलिस);
घातक प्रक्रियाएं (ल्यूकेमिया, नरम ऊतक ट्यूमर);
लिम्फैडेनाइटिस;
दर्दनाक त्वचा के घाव;
जलने के बाद और ऑपरेशन के बाद निशानों का बनना;
प्लास्टिक सर्जरी (विशेषकर, असफल लिपोसक्शन);
कुछ उपचार नियमों और दवाओं का उपयोग:
- उदाहरण के लिए, शीत उपचार;
- पेंटाज़ोसाइन या मेपरिडीन का उपयोग;
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा (यहां पैनिक्युलिटिस खुद को वापसी सिंड्रोम के रूप में प्रकट कर सकता है);
वंशानुगत और जन्मजात रोग (जन्मजात ल्यूपस एरिथेमेटोसस, फुफ्फुसीय विफलता, अल्फा-एंटीट्रिप्सिन की कमी, आदि);
एड्स, कीमोथेरेपी और अन्य कारणों से प्रतिरक्षा में कमी;
अंतःशिरा दवा का उपयोग.

प्रवाह स्वरूप द्वारा वर्गीकरण

पैनिक्युलिटिस के विभिन्न रूप होते हैं: तीव्र, सूक्ष्म और आवर्तक।

पैनिक्युलिटिस के तीव्र रूप में, ज्वलंत नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं: बुखार, मायलगिया और आर्थ्राल्जिया, गुर्दे और यकृत विकृति के लक्षणों के साथ आंत संबंधी लक्षण।
सबस्यूट पैनिक्युलिटिस में हल्के लक्षण होते हैं। यह चमड़े के नीचे की परत में विनाशकारी प्रक्रियाओं की शुरुआत के साथ है।
आवर्तक पी. जीर्ण रूप में होता है जिसमें अनुपचारित रोग बढ़ता जाता है। यह बीमारी के आवधिक प्रकोप के रूप में प्रकट होता है, जिसके बाद छूट होती है (सामान्य कल्याण की अवधि)।

नैदानिक लक्षणों के अनुसार वर्गीकरण

चिकित्सकीय रूप से, चार रूप प्रतिष्ठित हैं:

गांठदार (गुलाबी, लाल, बैंगनी रंग की छोटी और बड़ी गांठों के एकल गांठों के रूप में);
पट्टिका (नीले या बैंगनी रंग के कई गांठदार नोड्स धड़ और अंगों पर स्थित पट्टिका बनाते हैं);
सूजन-घुसपैठ (फोड़े चमड़े के नीचे की परत में दिखाई देते हैं, जो गहरी परतों और अंगों में प्रवेश करते हैं);
आंत, जिसमें यकृत, अग्न्याशय, गुर्दे, आंतों और अन्य अंगों के वसायुक्त ऊतक प्रभावित हो सकते हैं।

पैनिक्युलिटिस में प्रगति का एक मिश्रित रूप हो सकता है, जिसमें गांठदार रूप प्लाक रूप में और फिर सूजन-घुसपैठ रूप में प्रवाहित होता है।

कारण के आधार पर वर्गीकरण

कुछ विशिष्ट प्रकार के पैनिक्युलिटिस के कारणों के कारण उनके अपने विशिष्ट नाम होते हैं:

इस प्रकार, उपचार, ऑपरेशन, दवाओं या दवाओं के कारण होने वाले पैनिक्युलिटिस को कृत्रिम पी कहा जाता है।
संयोजी ऊतकों की ऑटोइम्यून विकृति - प्रतिरक्षाविज्ञानी।
ल्यूपस एरिथेमेटोसस - ल्यूपस।
गठिया, गुर्दे की विफलता, ऐसी दवाएं लेना जो क्रिस्टलीकरण से अधिक हों - क्रिस्टलीय।
अग्नाशयशोथ - एंजाइमैटिक पी.
वंशानुगत रोग - वंशानुगत पैनिकुलिटिस।

मेसेन्टेरिक पैनिक्युलिटिस

एक अलग दुर्लभ प्रकार का आंत पी. मेसेन्टेरिक पैनिक्युलिटिस है, जो मेसेंटरी पर घाव का कारण बनता है - एक पतली दोहरी झिल्ली जो सभी आंतों के छोरों को कवर करती है और उन्हें पेट की गुहा की पिछली दीवार से जोड़ती है, जिससे मरोड़ को रोका जा सकता है।

पैनिक्युलिटिस आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक सूजन प्रक्रिया का परिणाम है और इससे संवहनी घनास्त्रता और छोटी आंत के ऊतकों के परिगलन हो सकते हैं। यह विकृति बहुत कम देखी जाती है, इसका कारण क्या है यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है।

गर्दन और रीढ़ की हड्डी का पैनिक्युलिटिस

इसे कहा जा सकता है:

रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन;
संक्रामक स्पॉन्डिलाइटिस (स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, डिप्थीरिया, तपेदिक और अन्य संक्रमणों के कारण);
मायोसिटिस;
चमड़े के नीचे के ऊतकों में मेटास्टेस के साथ रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर;
चोटें और ऑपरेशन.

लेकिन गर्दन और रीढ़ की हड्डी का पैनिक्युलिटिस चिकित्सा पद्धति में काफी दुर्लभ, हालांकि बहुत खतरनाक बीमारी है।

ल्यूपस पैनिकुलिटिस

यह डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस में विशिष्ट त्वचा रोग के साथ पैनिक्युलिटिस के विशिष्ट लक्षणों को जोड़ता है: नोड्स, प्लेक और घुसपैठ गुलाबी-लाल स्केली एरिथेमेटस दाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

ल्यूपस पैनिक्युलिटिस को संयोजी ऊतकों, जोड़ों और अंगों को नुकसान के साथ एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है।

पैनिक्युलिटिस के चरण

पी. (सूजन) के पहले चरण में, त्वचा और वसा के ऊतकों में एक तरल घुसपैठ जमा हो जाती है, जो सूजन और उत्तेजना के लक्षणों से प्रकट होती है।
दूसरे सबस्यूट चरण में, ऊतक विज्ञान चमड़े के नीचे की वसा परत, हिस्टियोसाइटिक फागोसाइटोसिस में नेक्रोटिक क्षेत्रों को प्रकट करता है।
पी. का तीसरा चरण निम्न के गठन से प्रकट होता है: निशान और आसंजन; द्रव और कोलेजन से भरी गुहाएँ; कैल्शियम चमड़े के नीचे का जमाव।

पैनिक्युलिटिस के लक्षण

आइए विभिन्न प्रकार के पाठ्यक्रमों और पी के प्रकारों के लिए नैदानिक संकेतों पर विचार करें।

एक्यूट और सबस्यूट पॅनिक्युलिटिस

तीव्र पैनिक्युलिटिस एआरवीआई के लक्षणों जैसा दिखता है, रूमेटोइड या संक्रामक गठिया का हमला:

रोगी का तापमान अचानक उच्च मान तक बढ़ जाता है;
सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द देखा जाता है;
संभव मतली, उल्टी, नींद में खलल।

पी. को त्वचा के संकेतों से अन्य बीमारियों से अलग किया जा सकता है:

त्वचा पर 5 से 35 मिमी आकार की गांठें दिखाई देती हैं, जो तरल पदार्थ और मवाद से भरी होती हैं;
खुले और ठीक हुए नोड के स्थान पर बरगंडी, लाल, नीले रंग के पीछे हटने योग्य निशान और धब्बे बन जाते हैं;
धीरे-धीरे अधिक से अधिक गांठें बनती हैं, और वे ढेलेदार पट्टियों में बन जाती हैं;
दाग बहुत लंबे समय तक नहीं जाते;
समय के साथ, क्रोनिक पी. के साथ, प्लाक घुसपैठ में बदल जाते हैं।

जब गांठों की सूजन कम हो जाती है, तो तीव्रता के लक्षण गायब हो जाते हैं। वाद्य निदान चमड़े के नीचे की परत की संरचना में परिवर्तन निर्धारित करना संभव बनाता है: त्वचा शोष और वसा ऊतक के फाइब्रोसिस। ये सबस्यूट स्टेज के लक्षण हैं।

जीर्ण आवर्तक पैनिक्युलिटिस

छूट की स्थिति में, सामान्य खराब स्वास्थ्य के कोई लक्षण नहीं होते हैं। पी. का एक नया प्रकोप तीव्र पैनिक्युलिटिस के समान नैदानिक लक्षणों के साथ प्रकट होता है। लेकिन क्रोनिक पैनिक्युलिटिस में तीव्रता अधिक गंभीर होती है, क्योंकि इस स्तर पर यकृत, हृदय, प्लीहा, फेफड़े और अन्य अंगों के ऊतकों को नुकसान से जुड़े आंत के लक्षण पहले से ही संभव हैं। देखा:

हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली;
हृदय ताल गड़बड़ी;
सांस की विफलता;
हेमोग्राम में परिवर्तन (ल्यूकोसाइट्स में कमी, ईोसिनोफिलिया, ईएसआर में मध्यम वृद्धि)।

परिणामी नोड्स तंत्रिका, रक्त और लसीका वाहिकाओं को संकुचित करते हैं, जिससे दर्द, संचार संबंधी विकार और लिम्फोस्टेसिस होता है - खराब लिम्फ परिसंचरण के कारण रोग संबंधी क्षेत्रों में सूजन होती है।

पी. का घुसपैठ और प्रसार रूप, जो अक्सर ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीज में देखा जाता है, नोड्स की तेजी से वृद्धि, उनके विघटन, अंग क्षति और रोगी की कमजोरी की विशेषता है।

क्रोनिक आवर्तक पैनिक्युलिटिस का पूर्वानुमान प्रतिकूल है, क्योंकि देर-सबेर यह सेप्सिस, हाथ-पैरों में गैंग्रीन, यकृत के सिरोसिस और महत्वपूर्ण अंगों को अन्य क्षति पहुंचाता है।

मेसेन्टेरिक पैनिक्युलिटिस: लक्षण

मेसेन्टेरिक पैनिक्युलिटिस की विशेषता है:

आंतों में अलग-अलग तीव्रता का लगातार दर्द;
तीव्रता के दौरान, उच्च तापमान;
खाने के बाद मतली, उल्टी;
वजन घटना

एक्स-रे और यहां तक कि कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके भी इस प्रकार के पी. का सही निदान करना अक्सर संभव नहीं होता है। आमतौर पर पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियों का संदेह होता है: कैंसर, आंतों का आसंजन, अल्सर, एंटरोकोलाइटिस, आदि।

सर्वाइकल पैनिक्युलिटिस के लक्षण

सर्वाइकल पैनिक्युलिटिस, हालांकि दुर्लभ है, एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, क्योंकि इसके उन्नत रूप में यह कशेरुका धमनी के संपीड़न, इस्किमिया के विकास और मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बन सकता है।

यदि आपके पास निम्नलिखित लक्षण हैं तो आपको सर्वाइकल पैनिकुलिटिस पर संदेह हो सकता है:

तेज बुखार के कारण गर्दन में तीव्र दर्द और सूजन;
ग्रीवा रीढ़ की सीमित गतिशीलता;
ग्रीवा क्षेत्र में गांठदार त्वचा की सतह, धब्बे, त्वचा का पीछे हटना;
सिरदर्द, चक्कर आना;
आंखों में अंधेरा, दृश्य क्षेत्र में तैरती वस्तुएं;
श्रवण बाधित;
स्मृति विकार, मानसिक क्षमताएं और मनोभ्रंश की अन्य घटनाएं।

सर्वाइकल पैनिक्युलिटिस की एक और जटिलता रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में घुसपैठ की सूजन, एक आरोही संक्रमण और मेनिन्जाइटिस का विकास है। इस मामले में, पी. तेजी से विकसित होता है और जल्दी ही मृत्यु की ओर ले जाता है।

पैनिक्युलिटिस का निदान और उपचार

पैनिकुलिटिस, इसकी बहुरूपता के कारण, कई विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाती है: चिकित्सक, त्वचा विशेषज्ञ, रुमेटोलॉजिस्ट, सर्जन, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, आदि। परीक्षा एक चिकित्सक से शुरू होनी चाहिए।

प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण

नियुक्त:

प्रयोगशाला विश्लेषण (सामान्य रक्त हेमोग्राम, बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण, यकृत, अग्न्याशय परीक्षण, मूत्र परीक्षण, प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण);
अंगों का अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, सीटी या एमआरआई;
ऊतक विज्ञान के बाद चमड़े के नीचे के ऊतकों की बायोप्सी।

रोग के विकास के कारण

रोग कैसे प्रकट होता है?

रोग की प्रकृति के अनुसार वर्गीकरण

निदान स्थापित करना

उपचार के तरीके

लोक उपचार का उपयोग कर उपचार

पूर्वानुमान और रोकथाम

हमारे विशेषज्ञ

सेवाओं के लिए कीमतें *

पैनिक्युलिटिस के प्रकार

पर्विल अरुणिका

वेबर-क्रिश्चियन पॅनिक्युलिटिस

पैनिक्युलिटिस का निदान

पैनिक्युलिटिस का उपचार

ग्रन्थसूची

वेबर-ईसाई रोग (इडियोपैथिक पैनिकुलिटिस): नैदानिक ​​पहलू

वैज्ञानिक कार्य का पाठ विषय पर "वेबर-क्रिश्चियन इडियोपैथिक पैनिकुलिटिस: नैदानिक ​​​​पहलू"

नैदानिक ​​तस्वीर

त्वचा की अभिव्यक्तियाँ

सामान्य अभिव्यक्तियाँ

प्रयोगशाला अनुसंधान

रोग में ऊतक का निदान और ऊतक विज्ञान

रोग का कोर्स

एक्सोदेस

इलाज

पैनिक्युलिटिस: प्रकार, संकेत, कारण और चरण

आईसीडी 10 में वर्गीकरण

वेबर क्रिश्चियन पैनिक्युलिटिस

माध्यमिक पानिक्युलिटिस

पैनिक्युलिटिस का कारण क्या है?

प्रवाह स्वरूप द्वारा वर्गीकरण

नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसार वर्गीकरण

कारण के आधार पर वर्गीकरण

मेसेन्टेरिक पैनिक्युलिटिस

गर्दन और रीढ़ की हड्डी का पैनिक्युलिटिस

ल्यूपस पैनिकुलिटिस

पैनिक्युलिटिस के चरण

पैनिक्युलिटिस के लक्षण

एक्यूट और सबस्यूट पॅनिक्युलिटिस

जीर्ण आवर्तक पैनिक्युलिटिस

मेसेन्टेरिक पैनिक्युलिटिस: लक्षण

सर्वाइकल पैनिक्युलिटिस के लक्षण

पैनिक्युलिटिस का निदान और उपचार

प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण

वेबर-ईसाई रोग (इडियोपैथिक पैनिकुलिटिस): नैदानिक पहलू

वैज्ञानिक कार्य का पाठ विषय पर "वेबर-क्रिश्चियन इडियोपैथिक पैनिकुलिटिस: नैदानिक पहलू"

नैदानिक तस्वीर

नैदानिक लक्षणों के अनुसार वर्गीकरण