प्रतिरक्षा स्थिति। प्रतिरक्षा स्थिति और वायरल लोड क्या है? एचआईवी के लिए सीडी4 क्या है?

उद्धरण

एड्स का चरण कब शुरू होता है?

2001 में, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद वी। आई। पोक्रोव्स्की के नेतृत्व में, एचआईवी संक्रमण के घरेलू नैदानिक ​​​​वर्गीकरण का एक नया संस्करण किया गया था।

प्रथम चरण- "ऊष्मायन का चरण" - संक्रमण के क्षण से लेकर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के रूप में शरीर की प्रतिक्रिया की उपस्थिति तक की अवधि मामूली संक्रमणऔर/या एंटीबॉडी उत्पादन। इसकी अवधि आमतौर पर 3 सप्ताह से 3 महीने तक होती है, लेकिन अलग-अलग मामलों में इसे एक वर्ष तक की देरी हो सकती है। इस अवधि के दौरान, एचआईवी का सक्रिय प्रजनन होता है, लेकिन रोग की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं और एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का अभी तक पता नहीं चला है। इसलिए, इस स्तर पर एचआईवी संक्रमण का निदान पारंपरिक प्रयोगशाला पद्धति द्वारा स्थापित नहीं किया जा सकता है। यह केवल महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर संदेह किया जा सकता है और इसकी पुष्टि की जा सकती है प्रयोगशाला अनुसंधानमानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, इसके एंटीजन, न्यूक्लिक एसिड के रोगी के सीरम में पता लगाना।

चरण 2- "प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण", नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और / या एंटीबॉडी के उत्पादन के रूप में एचआईवी की शुरूआत और प्रतिकृति के लिए शरीर की प्राथमिक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति से जुड़ा हुआ है। एचआईवी संक्रमण की प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण में पाठ्यक्रम के कई रूप हो सकते हैं:

* 2A - "स्पर्शोन्मुख", एचआईवी संक्रमण के किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति की विशेषता है। एचआईवी की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया केवल एंटीबॉडी के उत्पादन से प्रकट होती है।
* 2 बी - "माध्यमिक रोगों के बिना तीव्र संक्रमण", विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​लक्षणों से प्रकट होता है। सबसे अधिक बार दर्ज किया गया बुखार, त्वचा पर चकत्ते और श्लेष्मा झिल्ली (पित्ती, पैपुलर, पेटीचियल), सूजी हुई लिम्फ नोड्स, ग्रसनीशोथ। यकृत, प्लीहा, अतिसार में वृद्धि हो सकती है। कभी-कभी सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस विकसित होता है, जो मेनिन्जियल सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। इस मामले में, जब लकड़ी का पंचरआमतौर पर अपरिवर्तित मस्तिष्कमेरु द्रव प्रवाहित होता है उच्च रक्तचाप, कभी-कभी इसमें हल्का लिम्फोसाइटोसिस नोट किया जाता है। इसी तरह के नैदानिक ​​लक्षण कई में देखे जा सकते हैं संक्रामक रोगविशेष रूप से तथाकथित बचपन के संक्रमणों में। कभी-कभी पाठ्यक्रम के इस प्रकार को मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे या रूबेला-जैसे सिंड्रोम कहा जाता है। इस अवधि के दौरान रोगियों के रक्त में, वाइड-प्लाज्मा लिम्फोसाइट्स - मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ एचआईवी संक्रमण के पाठ्यक्रम के इस प्रकार की समानता को और बढ़ाता है। 15-30% रोगियों में उज्ज्वल मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे या रूबेला जैसे लक्षण देखे जाते हैं। बाकी में उपरोक्त लक्षणों में से 1-2 किसी भी संयोजन में हैं। कुछ रोगियों में, एक ऑटोइम्यून प्रकृति के घावों को नोट किया जा सकता है। प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण के इस तरह के पाठ्यक्रम के साथ, सीडी 4-लिम्फोसाइटों के स्तर में एक क्षणिक कमी अक्सर नोट की जाती है।
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2 बी - "माध्यमिक रोगों के साथ तीव्र संक्रमण", सीडी 4-लिम्फोसाइटों के स्तर में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है। नतीजतन, इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न एटियलजि के माध्यमिक रोग दिखाई देते हैं (कैंडिडिआसिस, हर्पेटिक संक्रमणआदि।)। उनकी अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, हल्के, अल्पकालिक हैं, चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, लेकिन गंभीर (कैंडिडल एसोफैगिटिस, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया) हो सकते हैं, दुर्लभ मामलों में मृत्यु भी संभव है।

सामान्य तौर पर, प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण, एक तीव्र संक्रमण (2 बी और 2 सी) के रूप में आगे बढ़ना, एचआईवी संक्रमण वाले 50-90% रोगियों में दर्ज किया जाता है। प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण की शुरुआत, एक तीव्र संक्रमण के रूप में आगे बढ़ना, एक नियम के रूप में, संक्रमण के बाद पहले 3 महीनों में नोट किया जाता है। यह सेरोकोनवर्जन, यानी एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति को पछाड़ सकता है। इसलिए पहले नैदानिक ​​लक्षणरोगी के सीरम में एचआईवी प्रोटीन और ग्लाइकोप्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जा सकता है।

दूसरे चरण में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि कई दिनों से लेकर कई महीनों तक भिन्न हो सकती है, लेकिन आमतौर पर उन्हें 2-3 सप्ताह के भीतर दर्ज किया जाता है। एचआईवी संक्रमण की प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण के नैदानिक ​​लक्षण पुनरावृत्ति हो सकते हैं।

सामान्य तौर पर, एचआईवी संक्रमण के प्रारंभिक चरण की अवधि तीव्र संक्रमण या सेरोकोनवर्जन के लक्षणों की शुरुआत से एक वर्ष है। पूर्वानुमान के संदर्भ में स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रमएचआईवी संक्रमण की प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण अधिक अनुकूल है। यह चरण जितना अधिक गंभीर और लंबा (14 दिनों से अधिक) आगे बढ़ता है, एचआईवी संक्रमण के तेजी से बढ़ने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

अधिकांश रोगियों में एचआईवी संक्रमण की प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण उपनैदानिक ​​​​चरण में गुजरता है, लेकिन कुछ रोगियों में यह तुरंत माध्यमिक रोगों के चरण में प्रवेश कर सकता है।

चरण 3- "सबक्लिनिकल स्टेज" को इम्युनोडेफिशिएंसी में धीमी वृद्धि की विशेषता है, जो सीडी 4 कोशिकाओं के संशोधन और अत्यधिक प्रजनन के कारण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के मुआवजे से जुड़ा है। प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण की तुलना में इस अवधि के दौरान एचआईवी के प्रजनन की दर धीमी हो जाती है।

उपनैदानिक ​​​​चरण की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी (पीजीएल) है। यह कम से कम दो असंबंधित समूहों (वंक्षण की गिनती नहीं) में कम से कम दो लिम्फ नोड्स में वृद्धि की विशेषता है, वयस्कों में 1 सेमी से अधिक के व्यास तक, बच्चों में - 0.5 सेमी से अधिक, शेष कम से कम 3 -x महीने के लिए। परीक्षा पर, आमतौर पर लिम्फ नोड्सलोचदार, दर्द रहित, आसपास के ऊतक में मिलाप नहीं, उनके ऊपर की त्वचा नहीं बदली जाती है।

इस स्तर पर लिम्फ नोड्स का बढ़ना पीजीएल के मानदंडों को पूरा नहीं कर सकता है या बिल्कुल भी पंजीकृत नहीं हो सकता है। दूसरी ओर, लिम्फ नोड्स में इस तरह के परिवर्तन एचआईवी संक्रमण के बाद के चरणों में भी देखे जा सकते हैं, कुछ मामलों में वे पूरे रोग में होते हैं, लेकिन उपनैदानिक ​​​​चरण में, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स एकमात्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति हैं।

उपनैदानिक ​​अवस्था की अवधि 2-3 से 20 वर्ष या उससे अधिक होती है, लेकिन औसतन यह 6-7 वर्ष तक रहती है। इस अवधि के दौरान सीडी4-लिम्फोसाइटों के स्तर में कमी की दर औसतन 0.05-0.07x109/लीटर प्रति वर्ष है।

चरण 4- "द्वितीयक रोगों का चरण", एचआईवी की चल रही प्रतिकृति के कारण सीडी 4 कोशिकाओं की आबादी में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। नतीजतन, महत्वपूर्ण इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रामक और / या ऑन्कोलॉजिकल माध्यमिक रोग विकसित होते हैं। उनकी उपस्थिति का कारण बनता है नैदानिक ​​तस्वीरमाध्यमिक रोगों के चरण।

माध्यमिक रोगों की गंभीरता के आधार पर, चरण 4ए, 4बी, 4सी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

* 4A आमतौर पर संक्रमण के 6-10 साल बाद विकसित होता है। यह श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के जीवाणु, कवक और वायरल घावों, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों की विशेषता है। स्टेज 4A आमतौर पर 0.5-0.35x109/L (in .) की सीडी4 गिनती वाले रोगियों में विकसित होता है स्वस्थ व्यक्तिसीडी4-लिम्फोसाइटों की संख्या 0.6-1.9x109/ली.
* 4B अक्सर संक्रमण के 7-10 साल बाद होता है। इस अवधि के दौरान त्वचा के घाव गहरे होते हैं और लंबे समय तक बने रहते हैं। आंतरिक अंगों को नुकसान होने लगता है। वजन कम हो सकता है, बुखार हो सकता है, स्थानीयकृत कपोसी का सारकोमा, परिधीय हो सकता है तंत्रिका प्रणाली. आमतौर पर, स्टेज 4बी 0.35-0.2x109/ली के सीडी4-लिम्फोसाइट स्तर वाले रोगियों में विकसित होता है।
* 4बी मुख्य रूप से संक्रमण के क्षण से 10-12 साल बाद पता चलता है। यह गंभीर के विकास की विशेषता है जीवन के लिए खतरामाध्यमिक रोग, उनकी सामान्यीकृत प्रकृति, सीएनएस क्षति। आमतौर पर चरण 4बी तब होता है जब सीडी4-लिम्फोसाइटों का स्तर 0.2x109/लीटर से कम होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि एचआईवी संक्रमण का माध्यमिक रोगों के चरण में संक्रमण एक संक्रमित व्यक्ति के शरीर के सुरक्षात्मक भंडार की कमी की अभिव्यक्ति है, यह प्रक्रिया प्रतिवर्ती है (कम से कम थोड़ी देर के लिए)। अनायास या चल रही चिकित्सा के परिणामस्वरूप नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमाध्यमिक रोग गायब हो सकते हैं। इसलिए, माध्यमिक रोगों के चरण में, प्रगति के चरण (एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी की अनुपस्थिति में या एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और छूट (सहज, पिछले एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के बाद या एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ) प्रतिष्ठित हैं।

चरण 5- "टर्मिनल चरण", माध्यमिक रोगों के अपरिवर्तनीय पाठ्यक्रम द्वारा प्रकट। यहां तक ​​कि पर्याप्त रूप से संचालित एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी और माध्यमिक रोगों का उपचार भी अप्रभावी है। नतीजतन, रोगी कुछ महीनों के भीतर मर जाता है। इस स्तर पर, सीडी4 कोशिकाओं की संख्या आमतौर पर 0.05x109/लीटर से कम होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एचआईवी संक्रमण का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम बहुत विविध है। रोग के अलग-अलग चरणों की अवधि पर दिए गए आंकड़े औसत प्रकृति के हैं और इनमें महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव हो सकते हैं।

या एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम। एड्स) को एचआईवी संक्रमण का अंतिम चरण माना जाता है, जो कि सीडी 4 रक्त लिम्फोसाइटों के स्तर में महत्वपूर्ण कमी की विशेषता है और जिसमें माध्यमिक, तथाकथित। एड्स से जुड़े संक्रामक और ऑन्कोलॉजिकल रोग, एक अपरिवर्तनीय पाठ्यक्रम प्राप्त करें, प्रतिरोधी विशिष्ट उपचार. एड्स अनिवार्य रूप से घातक है।

सीडी 4 लिम्फोसाइट्स (कभी-कभी टी कोशिकाएं या सहायक कोशिकाएं कहा जाता है) एक विशेष प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका होती है जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली का एक प्रमुख घटक है। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, शरीर के शारीरिक तरल पदार्थों में हो रहे हैं, वहां फैलते हैं और इन कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिससे प्रतिरक्षा का विनाशकारी विनाश होता है। एड्स का निदान किया जा सकता है सकारात्मक परीक्षणएचआईवी और सीडी4 की गिनती 200 सेल्स/एमएल से कम होती है। एक ही समय में, मानव शरीर की प्रतिरक्षा का गहरा उल्लंघन, सुरक्षा के मुख्य अवरोध का विनाश इस तथ्य को जन्म देता है कि शामिल माध्यमिक, अवसरवादी रोगों का विरोध करने की क्षमता खो जाती है। इस प्रकार, सीडी 4-लिम्फोसाइट्स बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा की डिग्री के मार्कर हैं, जो एचआईवी संक्रमण के अपने टर्मिनल चरण - एड्स के संक्रमण को निर्धारित करना संभव बनाता है। सीडी 4 लिम्फोसाइट्स के लिए परीक्षण आपको एक घन मिलीलीटर रक्त में इन कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करने की अनुमति देता है।

वयस्कों और किशोरों के लिए एचआईवी संक्रमण के एड्स के चरण में संक्रमण के लिए एक अन्य मानदंड उनमें एड्स से संबंधित बीमारियों की उपस्थिति है, जिन्हें निम्नलिखित समूहों में बांटा गया है:

जीवाण्विक संक्रमण:

• पल्मोनरी और एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस।
• गंभीर जीवाणु या आवर्तक निमोनिया (6 महीने के भीतर दो या अधिक एपिसोड)।
• एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरियम एवियम) के कारण संक्रमण, प्रसारित माइकोबैक्टीरिया।
• साल्मोनेला सेप्टीसीमिया।

फफूंद संक्रमण:

• कैंडिडा एसोफैगिटिस।
• क्रिप्टोकॉकोसिस, एक्स्ट्रापल्मोनरी, क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस।
• हिस्टोप्लाज्मोसिस, एक्स्ट्रापल्मोनरी, प्रसार।
• न्यूमोसिस्टिस निमोनिया न्यूमोसिस्टिस जीरोवेसी के कारण होता है।
• एक्स्ट्रापल्मोनरी कोक्सीडायोडोमाइकोसिस।

विषाणु संक्रमण:

• हरपीज सिंप्लेक्स वायरस संक्रमण दाद सिंप्लेक्स विषाणु,एचएसवी): 1 महीने से अधिक समय तक पुराना या लगातार, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली या ब्रोंकाइटिस, न्यूमोनाइटिस, एसोफैगिटिस पर पुराने अल्सर।
• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण जिगर, प्लीहा और लिम्फ नोड्स, साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस को छोड़कर किसी भी अंग को नुकसान के साथ।
• मानव हर्पीसवायरस टाइप 8 संक्रमण कपोसी सरकोमा हरपीज वायरस, केएसएचवी).
• मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण ह्यूमन पैपिलोमा वायरस, एचपीवी), सर्वाइकल कैंसर सहित।
• प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी।

प्रोटोजोअल संक्रमण:

• एक महीने से अधिक समय तक चलने वाले दस्त के साथ क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस।
• माइक्रोस्पोरिडियोसिस।
• आइसोस्पोरियासिस, एक महीने से अधिक समय तक दस्त के साथ।

अन्य रोग:

• कपोसी सारकोमा।
• सरवाइकल कैंसर, आक्रामक।
• गैर हॉगकिन का लिंफोमा।
• एचआईवी एन्सेफैलोपैथी, एचआईवी डिमेंशिया।
• एचआईवी बर्बाद करने वाला सिंड्रोम।
• वेक्यूलर मायलोपैथी।

इन रोगों के कारक कारक स्वस्थ लोगज्यादातर मामलों में खतरनाक नहीं हैं। उनमें से कई पानी, मिट्टी, मानव त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में स्वतंत्र रूप से रहते हैं। एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली मज़बूती से उनका प्रतिरोध करती है, और जिन एड्स रोगियों में यह नष्ट हो जाता है, उनके लिए ये जीव तटस्थ एजेंटों से नश्वर दुश्मनों में बदल जाते हैं।

एड्स परीक्षण के लिए संकेत

• एचआईवी संक्रमण का उपचार।
• एड्स।

विश्लेषण की तैयारी

सही परिणाम प्राप्त करने के लिए कुछ नियमों का पालन करना पर्याप्त है। परीक्षण से 8-14 घंटे पहले खुद को भोजन में सीमित करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इसे खाली पेट लेना बेहतर होता है। परिणाम शराब और निकोटीन को विकृत कर सकता है, इसलिए मना करना भी बेहतर है। बड़ा बहिष्कृत करें शारीरिक व्यायामऔर जितना हो सके तनाव से बचें।

प्रक्रिया कैसी है?

मानक तकनीक के अनुसार क्यूबिटल नस से रक्त लिया जाता है।

एड्स के विश्लेषण के परिणाम की व्याख्या

जैसा कि सीडी4-लिम्फोसाइटों की संख्या से पता चलता है

उपचार के बिना, शरीर में सीडी 4 कोशिकाओं की संख्या धीरे-धीरे कम होने लगती है। उपचार और अन्य सहायता के बारे में समय पर निर्णय लेने में आपकी और आपके डॉक्टर की मदद करने के लिए इस सूचक पर नज़र रखना महत्वपूर्ण है।

सीडी4 गिनती - 350: एचआईवी उपचार की शुरुआत

एचआईवी उपचार तब शुरू किया जाना चाहिए जब सीडी4 की संख्या 350 से कम हो जाए। यह इस स्तर पर है कि उपचार शुरू करना सबसे प्रभावी है: प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य होने की संभावना अधिक होती है। यदि आप लगभग 350 की सीडी4 गिनती के साथ इलाज शुरू करते हैं, तो आप निश्चित रूप से एचआईवी से संबंधित बीमारियों का विकास नहीं करेंगे। यह हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, यकृत रोग और कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए भी दिखाया गया है। इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि इस स्तर पर डॉक्टर आपके साथ उपचार के बारे में बात करना शुरू कर देगा। सीडी 4-लिम्फोसाइटों के स्तर में 350 कोशिकाओं / μl से नीचे की कमी अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एचएएआरटी) की नियुक्ति के लिए एक संकेत है।

सीडी4 की संख्या 200 या उससे कम: एचआईवी उपचार शुरू करना और रोगनिरोधी दवाएं लेना

यदि सीडी 4-लिम्फोसाइटों की संख्या 200 से कम हो गई है, तो चिकित्सा की शुरुआत पर तत्काल निर्णय लेना आवश्यक है, क्योंकि ऐसे संकेतकों के साथ एड्स से संबंधित बीमारियों के कारण रोग विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रम लेता है। इन रोगों के विकास को रोकने के लिए अतिरिक्त दवाएं लेनी चाहिए (ऐसे उपचार को रोगनिरोधी कहा जाता है)। जब सीडी4 गिनती वापस आती है, तो प्रोफिलैक्सिस को बंद किया जा सकता है। रोग का कोर्स अपरिवर्तनीय हो जाता है जब सीडी 4-लिम्फोसाइटों की संख्या 50 कोशिकाओं प्रति 1 μl से कम हो जाती है।

एचआईवी उपचार के दौरान सीडी4 की गिनती

एचआईवी संक्रमण का इलाज शुरू होने के बाद सीडी4-लिम्फोसाइटों का स्तर धीरे-धीरे बढ़ेगा। सीडी4 कोशिकाओं की वृद्धि दर प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। कुछ लोगों के लिए, उनकी सीडी4 गणना सामान्य होने में महीनों या साल भी लग सकते हैं। यदि आप बहुत कम सीडी4 गिनती के साथ इलाज शुरू करते हैं, तो इसे बढ़ने में काफी समय लगेगा। यह याद रखना चाहिए कि सीडी 4 कोशिकाओं की संख्या में थोड़ी सी भी वृद्धि आपके स्वास्थ्य पर बहुत सकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। एक बार जब आप उपचार शुरू कर देते हैं, तो आपको हर तीन से छह महीने में अपनी सीडी4 गिनती और वायरल लोड की जांच करानी चाहिए।

सीडी4 कोशिकाओं का प्रतिशत

सीडी4 गणना परीक्षण के अलावा, डॉक्टर कभी-कभी सीडी4 प्रतिशत परीक्षण का उपयोग करते हैं, जो लिम्फोसाइटों की पूरी आबादी में सीडी4 कोशिकाओं के प्रतिशत को मापता है। जो लोग एचआईवी नेगेटिव हैं, उनमें सीडी4 कोशिकाओं का प्रतिशत 40% है। जब एक गिनती के प्रतिशत के रूप में तुलना की जाती है, तो लगभग 14% की सीडी 4 गिनती को 200 की सीडी 4 गिनती के रूप में कॉमरेडिडिटी विकसित करने का एक ही जोखिम माना जाता है। एक चिकित्सक सीडी 4 प्रतिशत विधि का उपयोग कर सकता है, उदाहरण के लिए, आपके दो लगातार सीडी4 काउंट टेस्ट से बहुत फर्क पड़ा।

सीडी4 लिम्फोसाइटों की संख्या के आधार पर अपेक्षित जटिलताएं

यदि आप एचआईवी दवाएं नहीं ले रहे हैं, अपेक्षाकृत उच्च सीडी 4 गिनती है, और कोई प्रतिकूल लक्षण नहीं है, तो आपको हर तीन से चार महीने में सीडी 4 गिनती होनी चाहिए (या हर छह महीने में एक बार अगर आपकी गिनती काफी अधिक है)।

एक बार जब आप एचआईवी उपचार शुरू कर देते हैं, तो आपके सीडी4 गणना परीक्षणों की आवृत्ति आपकी सुविधा के प्रोटोकॉल और आपकी वर्तमान सीडी4 गणना पर निर्भर करेगी। औसतन, ऐसा विश्लेषण हर तीन से छह महीने में निर्धारित किया जाता है। अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति या भलाई में गिरावट के साथ, विश्लेषण को अधिक बार लिया जाना चाहिए।

मानदंड

एचआईवी से संक्रमित व्यक्ति में, सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या 450 से 1600 तक होती है, लेकिन कुछ मामलों में यह अधिक या कम हो सकती है, और अन्य लिम्फोसाइटों में सीडी 4 की सामग्री 40% है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में सीडी4 की मात्रा अधिक होती है। सीडी4 कोशिकाओं की संख्या भी भिन्न हो सकती है, जो तनाव, धूम्रपान, मासिक धर्म, गर्भनिरोधक लेना, हाल की शारीरिक गतिविधि, और यहां तक ​​कि दिन का समय भी। एक संक्रामक या अन्य बीमारी के मामले में सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है। यदि आप बीमार हो जाते हैं - उदाहरण के लिए, यदि आपको फ्लू हो जाता है, या यदि आपको दाद है - तो परीक्षण को तब तक के लिए स्थगित कर दें जब तक कि आप पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते।

वे रोग जिनके लिए डॉक्टर एड्स परीक्षण का आदेश दे सकता है

1. एड्स

   एड्स के निदान को स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित बिंदुओं की पुष्टि की जानी चाहिए: रक्त में सीडी 4 कोशिकाओं की संख्या 200 प्रति मिलीलीटर से कम है; अन्य लिम्फोसाइटों में सीडी 4 की सामग्री 14% से कम है।

सीडी4 (टी-सेल) विश्लेषण

सीडी4 सेल क्या है?
. एचआईवी में सीडी4 कोशिकाएं क्यों महत्वपूर्ण हैं?
. सीडी4 गणना को कौन से कारक प्रभावित करते हैं?
. विश्लेषण के परिणाम कैसे प्रदर्शित होते हैं?
. आंकड़ों का क्या अर्थ है?

सीडी4 सेल क्या है?

सीडी 4 कोशिकाएं एक प्रकार की लिम्फोसाइट (श्वेत रक्त कोशिका) होती हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। कभी-कभी सीडी 4 कोशिकाओं को टी कोशिका कहा जाता है। T-4 सेल, या CD4+ सेल, "हेल्पर" सेल कहलाते हैं। वे संक्रमण पर हमला करने वाले पहले व्यक्ति हैं। T-8 कोशिकाएं (CD8+) दमनकारी कोशिकाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को पूरा करती हैं। CD8+ कोशिकाओं को कभी-कभी "हत्यारा" कोशिकाएँ भी कहा जाता है क्योंकि वे मार देती हैं कैंसर की कोशिकाएंऔर वायरस से संक्रमित कोशिकाएं।
कोशिका की सतह पर विशिष्ट प्रोटीन के कारण वैज्ञानिक इन कोशिकाओं के बीच अंतर करने में सक्षम हैं। T-4 सेल एक सेल है जिसकी सतह पर CD4 अणु होते हैं। इस प्रकार की T सेल को "CD4 पॉजिटिव" या CD4+ भी कहा जाता है।

एचआईवी में सीडी4 कोशिकाएं क्यों महत्वपूर्ण हैं?

जब कोई व्यक्ति एचआईवी से संक्रमित होता है, तो सीडी 4 कोशिकाएं सबसे पहले संक्रमित होती हैं।

वायरस का आनुवंशिक कोड कोशिका का हिस्सा बन जाता है। जब सीडी4 कोशिकाएं विभाजित होती हैं, तो वे वायरस की नई प्रतियां बनाती हैं।

यदि कोई व्यक्ति काफी समय से एचआईवी से संक्रमित है, तो उसकी सीडी4 कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। यह एक संकेत है कि प्रतिरक्षा प्रणाली धीरे-धीरे कमजोर हो रही है। सीडी4 की संख्या जितनी कम होगी, व्यक्ति के बीमार होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
CD4 कोशिकाओं के लाखों अलग-अलग परिवार हैं। प्रत्येक परिवार को एक विशिष्ट प्रकार के सूक्ष्मजीव का मुकाबला करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चूंकि एचआईवी सीडी4 की संख्या को कम करता है, इसलिए कुछ परिवारों का पूरी तरह से सफाया हो सकता है। इसलिए, एक व्यक्ति कुछ प्रकार के सूक्ष्मजीवों से लड़ने की क्षमता खो सकता है जिनसे इन परिवारों को लड़ने का इरादा था। यदि ऐसा होता है, तो आपको अवसरवादी संक्रमण हो सकता है (देखें तथ्य पत्रक 500)।

सीडी4 टेस्ट क्या है?

उंगली से थोड़ी मात्रा में रक्त लिया जाता है और कुछ प्रकार की कोशिकाओं की उपस्थिति की गणना की जाती है। सीडी 4 की गणना सीधे नहीं की जा सकती है और इसलिए उनकी संख्या की गणना सभी श्वेत रक्त कोशिकाओं के आधार पर की जाती है। सीडी4 कोशिकाओं की संख्या गलत है।

सीडी4 गणना को कौन से कारक प्रभावित करते हैं?

सीडी4 कोशिकाओं की संख्या में लगातार उतार-चढ़ाव होता रहता है। दिन का समय, थकान, तनाव विश्लेषण के परिणामों को प्रभावित कर सकता है। विश्लेषण के लिए दिन के एक ही समय में, एक ही प्रयोगशाला में हर समय लगातार रक्त निकालना सबसे अच्छा है।
संक्रमण सीडी4 की संख्या को बहुत प्रभावित कर सकता है। जब शरीर संक्रमण से लड़ता है, तो श्वेत रक्त कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स) की संख्या बढ़ जाती है, और इसी तरह सीडी 4 और सीडी 8 कोशिकाओं की संख्या भी बढ़ जाती है। टीकाकरण का एक ही प्रभाव हो सकता है। कोशिश करें कि बीमारी या टीकाकरण के बाद कई हफ्तों तक सीडी4 टेस्ट न करवाएं।

विश्लेषण के परिणाम कैसे प्रदर्शित होते हैं?
आमतौर पर, सीडी4 परीक्षण के परिणाम प्रति घन मिलीमीटर रक्त में कोशिकाओं की संख्या या मिमी3 के रूप में प्रदर्शित होते हैं। सीडी4 की संख्या के लिए सामान्य सीमा के संबंध में कुछ विवाद है, लेकिन यह आमतौर पर 500 और 1600 के बीच होता है, सीडी 8 कोशिकाओं के लिए यह सीमा 375 और 1100 के बीच होती है। एचआईवी वाले लोगों में, सीडी 4 की संख्या नाटकीय रूप से गिरती है, कुछ मामलों में शून्य हो जाती है।
सीडी4 कोशिकाओं और सीडी8 कोशिकाओं के अनुपात को अक्सर इंगित किया जाता है। यह अनुपात CD4 मान को CD8 मान से विभाजित करके निर्धारित किया जाता है। स्वस्थ लोगों के लिए, यह अनुपात 0.9 और 1.9 के बीच होता है, जिसका अर्थ है कि प्रत्येक सीडी 8 सेल के लिए 1 से 2 सीडी 4 कोशिकाएं होती हैं। एचआईवी वाले लोगों में, यह अनुपात बहुत कम है, जिसका अर्थ है कि सीडी 4 कोशिकाओं की तुलना में काफी अधिक सीडी 8 कोशिकाएं हैं।
क्योंकि सीडी4 की संख्या में काफी उतार-चढ़ाव हो सकता है, कुछ चिकित्सक सीडी4 के प्रतिशत को लिम्फोसाइटों की कुल संख्या में ट्रैक करना पसंद करते हैं। यदि परीक्षण के परिणाम बताते हैं कि आपकी सीडी 4% 34% है, तो इसका मतलब है कि आपके पास 34% लिम्फोसाइट्स - सीडी 4 कोशिकाएं हैं। यह प्रतिशत सीडी4 काउंट से अधिक स्थिर है। सामान्य सीमा 20% से 40% है। 14% से नीचे एक सीडी 4 प्रतिशत का अर्थ है प्रतिरक्षा प्रणाली को महत्वपूर्ण नुकसान और एचआईवी वाले लोगों में एड्स का संकेत है।

आंकड़ों का क्या अर्थ है?
सीडी8 कोशिकाओं की संख्या का महत्व स्पष्ट नहीं है, लेकिन इस क्षेत्र में अनुसंधान जारी है।
सीडी4 काउंट प्रतिरक्षा प्रणाली के स्वास्थ्य को मापने की कुंजी है। संख्या जितनी कम होगी, एचआईवी उतना ही अधिक नुकसान पहुंचाएगा। यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल के अनुसार, जिन लोगों की सीडी 4 सेल की संख्या 200 या 14% से कम है, वे एड्स के चरण में हैं।

वायरल लोड के साथ सीडी4 काउंट का उपयोग यह अनुमान लगाने के लिए किया जाता है कि कोई व्यक्ति कितने समय तक स्वस्थ रहेगा। वायरल लोड परीक्षण के बारे में अधिक जानकारी के लिए ब्रोशर 125 देखें।
CD4 काउंट का उपयोग ड्रग थेरेपी शुरू करने की आवश्यकता के संकेतक के रूप में भी किया जाता है।
एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) कब शुरू करें?
यदि सीडी4 की संख्या 350 से कम हो जाती है, तो अधिकांश चिकित्सक एआरटी शुरू करने पर जोर देते हैं (देखें तथ्य पत्रक 403)। इसके अलावा, कुछ चिकित्सकों का मानना ​​है कि सीडी4 की संख्या 15% से कम होना आक्रामक एआरटी शुरू करने का संकेत है, भले ही सीडी4 की संख्या काफी अधिक हो। अधिक रूढ़िवादी चिकित्सक चिकित्सा शुरू करने से पहले सीडी 4 की गिनती 200 से नीचे आने तक प्रतीक्षा करने का सुझाव दे सकते हैं। नवीनतम अध्ययनों में से एक ने दिखाया है कि ज्यादातर मामलों में 5% से कम DM4 के साथ चिकित्सा शुरू करने से खराब परिणाम मिलते हैं।
रोगनिरोधी दवाएं कब लेना शुरू करें अवसरवादी संक्रमण:
ज्यादातर डॉक्टर लिखते हैं दवाओंइन सीडी4 स्तरों पर अवसरवादी संक्रमणों को रोकने के लिए।