रोग के दौरान मुख्य चरण। बीमारी की अवधि। रोग का तीव्र कोर्स

संक्रामक रोगों की कुछ अवधि या चरण होते हैं।

ऊष्मायन (अव्यक्त) अवधि - वह समय जब संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है और प्रजनन सहित इसके विकास चक्र से गुजरता है। अवधि की अवधि रोगज़नक़ की विशेषताओं पर निर्भर करती है। इस समय, रोग की कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएं अभी भी नहीं हैं, लेकिन संक्रमण और शरीर के बीच प्रतिक्रियाएं पहले से ही हो रही हैं, शरीर की सुरक्षा को जुटाना, होमोस्टैसिस में परिवर्तन, ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में वृद्धि, एलर्जी और अतिसंवेदनशीलता बढ़ रही है।
प्रोड्रोमल, या रोग की प्रारंभिक अवधि। रोग के पहले अस्पष्ट लक्षण विशेषता हैं: अस्वस्थता, अक्सर ठंड लगना, सरदर्द, मामूली मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द। प्रवेश द्वार के क्षेत्र में अक्सर भड़काऊ परिवर्तन होते हैं, लिम्फ नोड्स और प्लीहा के मध्यम हाइपरप्लासिया। इस अवधि की अवधि 1-2 दिन है। जब हाइपरर्जी का उच्चतम स्तर पहुंच जाता है, तो अगली अवधि शुरू होती है।

● रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों की अवधि। एक विशिष्ट संक्रामक रोग के लक्षण और विशिष्ट रूपात्मक परिवर्तन स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं। इस अवधि के निम्नलिखित चरण हैं।

रोग की बढ़ती अभिव्यक्तियों का चरण।

चरम की अवस्था, या लक्षणों की अधिकतम गंभीरता।

रोग की अभिव्यक्तियों के विलुप्त होने का चरण। यह अवधि पहले से ही हाइपोर्जी की शुरुआत को दर्शाती है, यह दर्शाता है कि शरीर कुछ हद तक संक्रमण को सीमित करने में कामयाब रहा है, और संक्रमण की विशिष्टता और तीव्रता इसके स्थानीयकरण के क्षेत्र में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। इस अवधि के दौरान, रोग जटिलताओं के बिना या जटिलताओं के साथ आगे बढ़ सकता है, और रोगी की मृत्यु हो सकती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो रोग अगली अवधि में चला जाता है।

रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों की अवधि प्रतिक्रियाशीलता में कमी की शुरुआत को दर्शाती है, यह दर्शाता है कि शरीर कुछ हद तक संक्रमण को स्थानीय बनाने में कामयाब रहा है। इसके स्थानीयकरण के क्षेत्र में, संक्रमण की विशिष्टता सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। इस अवधि के दौरान, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, यहां तक ​​कि रोगी की मृत्यु भी हो सकती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो बीमारी की अगली अवधि शुरू होती है।

रोग के विलुप्त होने की अवधि - नैदानिक ​​लक्षणों का धीरे-धीरे गायब होना, तापमान का सामान्यीकरण और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की शुरुआत।

रोग के रूप, इसके पाठ्यक्रम, रोगी की स्थिति के आधार पर आरोग्यलाभ (वसूली) की अवधि भिन्न हो सकती है। अक्सर नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति रूपात्मक क्षति की पूर्ण वसूली के साथ मेल नहीं खाती है, बाद वाला अक्सर लंबा होता है।

रिकवरी पूरी हो सकती है जब सभी बिगड़ा हुआ कार्य बहाल हो जाता है और अपूर्ण होता है यदि अवशिष्ट प्रभाव होते हैं (उदाहरण के लिए, पोलियोमाइलाइटिस के बाद)। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​वसूली के बाद, संक्रामक एजेंटों की एक गाड़ी होती है, जो स्पष्ट रूप से दीक्षांत समारोह की अपर्याप्त प्रतिरक्षा से जुड़ी होती है, गलत इलाजया अन्य कारण। कई बीमारियों के रोगजनकों का वहन वर्षों तक संभव है (उदाहरण के लिए, जिन्हें मलेरिया हुआ है) और यहां तक ​​कि जीवन के लिए (जिन्हें टाइफाइड बुखार हुआ है)। संक्रामक एजेंटों की ढुलाई बहुत महामारी विज्ञान महत्व की है, क्योंकि वाहक जो उनके द्वारा सूक्ष्मजीवों की रिहाई से अनजान हैं, वे दूसरों के लिए संक्रमण का एक अनजान स्रोत बन सकते हैं, और कभी-कभी महामारी का स्रोत बन सकते हैं।

एक रोगजनक रोगज़नक़ और एक अतिसंवेदनशील जीव की परस्पर क्रिया एक निश्चित समय अवधि में होती है और इसे विकास की अवधि में नियमित परिवर्तन, संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों में वृद्धि और कमी (चित्र। 79, तालिका 40) की विशेषता है।

1. ऊष्मायन अवधि(अव्यक्त) - जिस क्षण से रोगज़नक़ मैक्रोऑर्गेनिज़्म में प्रवेश करता है, जब तक कि रोग के पहले गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। ऊष्मायन अवधि संक्रमण के द्वार पर रोगज़नक़ द्वारा मैक्रोऑर्गेनिज़्म कोशिकाओं के आसंजन और उपनिवेशण से जुड़ी है।

ऊष्मायन अवधि की अवधि सूक्ष्मजीव के प्रकार, संक्रामक खुराक, विषाणु, शरीर में प्रवेश के मार्ग और मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति पर निर्भर करती है। यह कई घंटों (इन्फ्लूएंजा, विषाक्त संक्रमण) से लेकर कई हफ्तों, महीनों (टेटनस, रेबीज, वायरल हेपेटाइटिस) और यहां तक ​​कि वर्षों (एचआईवी संक्रमण) तक होता है।

इस अवधि में आमतौर पर रोग की कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्ति नहीं होती है, इसलिए, इस स्तर पर, रोगियों का शायद ही कभी पता लगाया जाता है। केवल कुछ रोगों (टाइफस, खसरा) में और कुछ रोगियों में ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में, गैर-विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, जिसके आधार पर, महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अभाव में, एक संक्रामक रोग पर संदेह करना भी मुश्किल है।

ऊष्मायन अवधि में, शरीर में रोग प्रक्रिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ रूपात्मक परिवर्तनों, चयापचय और प्रतिरक्षात्मक परिवर्तनों के रूप में होती हैं। यदि मैक्रोऑर्गेनिज्म रोगज़नक़ को समाप्त नहीं करता है, तो रोग की अगली अवधि विकसित होती है।

अधिकांश संक्रामक रोगों के लिए ऊष्मायन अवधि में, रोगजनकों को अलग नहीं किया जाता है वातावरणवायरल हेपेटाइटिस ए और एचआईवी संक्रमण के अपवाद के साथ। ऊष्मायन अवधि में वायरल हेपेटाइटिस ए और एचआईवी संक्रमित रोगी पहले से ही दूसरों के लिए संक्रमण के स्रोत हैं।

2. प्रोड्रोमल अवधि पहले सामान्य गैर-विशिष्ट लक्षणों (अस्वस्थता, भूख न लगना, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, मायलगिया, निम्न-श्रेणी का बुखार) की उपस्थिति की विशेषता, कोई स्पष्ट लक्षण लक्षण नहीं है। प्रोड्रोमल अवधि में, रोगज़नक़ अपने स्थानीयकरण के स्थान पर तीव्रता से गुणा करता है, ऊतकों पर आक्रमण करता है, विषाक्त पदार्थों और एंजाइमों का उत्पादन करता है।

प्रोड्रोमल अवधि की अवधि 1-3 दिन है, लेकिन 10 दिनों तक बढ़ सकती है और संक्रामक रोग के एटियलजि पर निर्भर करती है। कई बीमारियों (लेप्टोस्पायरोसिस, इन्फ्लूएंजा) के लिए, प्रोड्रोमल अवधि विशिष्ट नहीं है। एक prodromal अवधि की अनुपस्थिति संक्रामक प्रक्रिया के अधिक गंभीर रूप का संकेत दे सकती है।

3. पीक अवधि (विकास) रोग यह इस बीमारी के लिए विशिष्ट लक्षणों की विशेषता है, जो उनकी अधिकतम गंभीरता तक पहुंचते हैं और रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर का निर्धारण करते हैं। सबसे विशिष्ट संकेत स्पर्शसंचारी बिमारियोंबुखार, सूजन, केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान, शिथिलता हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर पाचन अंग। कुछ रोगों में त्वचा पर चकत्ते, पीलिया और अन्य लक्षण दिखाई देते हैं।

चरम अवधि के दौरान, रोग का प्रेरक एजेंट शरीर में सक्रिय रूप से गुणा करता है, विषाक्त पदार्थों और एंजाइमों को छोड़ता है जो ऊतकों पर कार्य करते हैं।

रोग के चरम और विकास की अवधि रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाजीव, समय पर निदान, उपचार की प्रभावशीलता।

रोग के चरम के दौरान, शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया का सक्रिय पुनर्गठन होता है और IgM वर्ग के विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, फिर IgG और IgA। पर पुराने रोगोंएचआरटी विकसित कर रहा है।

इस अवधि के दौरान रोगी शरीर से पर्यावरण में रोगज़नक़ों की अधिकतम रिहाई और उनके उच्च विषाणु के कारण दूसरों के लिए सबसे खतरनाक होता है। हालांकि, बीमारी के गंभीर मामलों में, संक्रमण के स्रोत के रूप में रोगियों की सामाजिक गतिविधि कम हो जाती है। चरम चरण में रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, रोगी संक्रमण के स्रोत के रूप में बहुत खतरनाक होते हैं।

4. अवधिरोग का परिणाम।संभावित नतीजे:

1. रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, पीक अवधि वसूली (आस्थगित) के चरण में गुजरती है, जो रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के क्रमिक गायब होने, बिगड़ा हुआ शरीर के कार्यों की बहाली, तटस्थता और उन्मूलन की विशेषता है। शरीर से रोगज़नक़ और विषाक्त पदार्थ। ठीक होने की अवधि के दौरान अधिकांश संक्रामक रोगों के साथ, शरीर पूरी तरह से रोगज़नक़ों से मुक्त हो जाता है, प्रतिरक्षा बनती है। यह याद रखना चाहिए कि नैदानिक ​​​​वसूली क्षतिग्रस्त अंगों की पैथोमॉर्फोलॉजिकल बहाली और रोगज़नक़ से शरीर की पूरी रिहाई से आगे है!

2. रोग का संक्रमण जीर्ण रूपछूट और रिलैप्स की अवधि के साथ (स्यूडोटुबरकुलोसिस, टाइफस, दाद संक्रमण)।

3. कुछ मामलों में, बीमारी के बाद, एक सूक्ष्म जीव वाहक विकसित होता है।

4. रिकवरी अंगों और ऊतकों को नुकसान के अवशिष्ट प्रभावों के साथ हो सकती है (पोलियोमाइलाइटिस या टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के बाद मांसपेशी शोष, चेचक के बाद त्वचा दोष)।

5. सुपरिनफेक्शन - एक ही प्रकार के सूक्ष्मजीव से पूरी तरह ठीक होने तक संक्रमण (सूजाक)।

6. द्वितीयक संक्रमण - एक नए प्रकार के रोगज़नक़ (स्टैफिलोकोकल पोस्ट-इन्फ़्लुएंज़ा निमोनिया) के कारण दूसरे संक्रमण के विकासशील प्राथमिक संक्रमण में प्रवेश।

7. घातक परिणाम।

चावल। 79.संक्रामक रोग की अवधि।

बिंदीदार रेखा चर अवधि के साथ अवधियों को इंगित करती है

इन्क्यूबेशन- जिस क्षण से संक्रामक एजेंट शरीर में प्रवेश करता है और शुरू होने तक नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ.

चेतावनी देनेवाला- पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से (उप-तापमान, अस्वस्थता, कमजोरी, सिरदर्द, आदि)।

मुख्य (उच्चारण) नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि (बीमारी की ऊंचाई)- विशिष्ट नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला लक्षणों और सिंड्रोम के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विलुप्त होने की अवधि.

स्वास्थ्य लाभ अवधि- रोगी के शरीर में रोगज़नक़ के प्रजनन की समाप्ति, रोगज़नक़ की मृत्यु और होमोस्टैसिस की पूर्ण बहाली।

कभी-कभी, नैदानिक ​​​​वसूली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गाड़ी बनना शुरू हो जाती है - तीव्र (3 महीने तक), लंबी (6 महीने तक), पुरानी (6 महीने से अधिक)।

संक्रामक प्रक्रिया के रूप।

मूल:

बहिर्जात संक्रमण- बाहर से किसी सूक्ष्मजीव के संक्रमण के बाद

अंतर्जात संक्रमण- शरीर में ही स्थित सूक्ष्म जीवों के कारण होता है।

रोगज़नक़ के स्थानीयकरण के अनुसार:

नाभीय- रोगज़नक़ प्रवेश द्वार के स्थान पर रहता है और पूरे शरीर में नहीं फैलता है।

जीन ralized- रोगज़नक़ पूरे शरीर में लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस, पेरिन्यूरल रूप से फैलता है।

बच्तेरेमिया- सूक्ष्मजीव कुछ समय के लिए रक्त में होता है, उसमें गुणा नहीं करता है।

सेप्टिसीमिया (सेप्सिस)रक्त सूक्ष्मजीवों के लिए एक स्थायी आवास और उनके प्रजनन के लिए एक स्थान है।

टॉक्सिनिमिया (एंटीजेनेमिया)- एंटीजन और बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों के रक्त में प्रवेश।

रोगजनकों के प्रकारों की संख्या के अनुसार:

मोनोइन्फेक्शन - एक प्रकार के सूक्ष्मजीव के कारण होता है।

मिश्रित (मिश्रित) - कई प्रजातियां एक साथ रोग का कारण बनती हैं।

एक ही या अन्य रोगजनकों के कारण होने वाली बीमारी की बार-बार होने वाली घटनाओं के लिए:

द्वितीयक संक्रमण - एक प्रकार के सूक्ष्मजीव के कारण पहले से विकसित रोग दूसरे प्रकार के सूक्ष्मजीव (ओं) के कारण होने वाली एक नई संक्रामक प्रक्रिया से जुड़ जाता है।

सुपरइन्फेक्शन - एक ही सूक्ष्मजीव के साथ रोगी का बार-बार संक्रमण बढ़ जाना नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी की इस अवधि।

पुन: संक्रमण - ठीक होने के बाद एक ही प्रकार के सूक्ष्मजीव के साथ बार-बार संक्रमण।

महामारी प्रक्रिया- टीम में घूमने वाले एक रोगज़नक़ के कारण विशिष्ट संक्रामक स्थितियों के उभरने और फैलने की प्रक्रिया।

महामारी प्रक्रिया के लिंक:

संक्रमण का स्रोत

तंत्र और संचरण के मार्ग

ग्रहणशील टीम

संक्रमण के स्रोत द्वारा वर्गीकरण:

1. एंथ्रोपोनोटिक संक्रमणों - संक्रमण का स्रोत केवल एक व्यक्ति है।

2. जूनोटिक संक्रमण - स्रोत बीमार जानवर हैं, लेकिन मनुष्य भी बीमार हो सकते हैं।

3. सैप्रोन संक्रमण - पर्यावरणीय वस्तुएं संक्रमण का स्रोत हैं।

स्थानांतरण तंत्र- एक संक्रमित जीव से रोगज़नक़ को अतिसंवेदनशील में स्थानांतरित करने का एक तरीका।

यह 3 चरणों में किया जाता है:

1. मेजबान जीव से रोगज़नक़ को हटाना

2. पर्यावरणीय वस्तुओं में रहें

3. एक संवेदनशील जीव में रोगज़नक़ का परिचय।

वहाँ हैं: फेकल-ओरल, एरोजेनिक (श्वसन), रक्त (संक्रमणीय), संपर्क, ऊर्ध्वाधर (माँ से भ्रूण तक)।

संचरण मार्ग- बाहरी वातावरण या उनके संयोजन के तत्व, एक सूक्ष्मजीव से दूसरे में एक सूक्ष्मजीव के प्रवेश को सुनिश्चित करते हैं।

महामारी प्रक्रिया की तीव्रता की डिग्री के अनुसार वर्गीकरण।

छिटपुट घटना - किसी दिए गए ऐतिहासिक अवधि में किसी दिए गए क्षेत्र में दिए गए नोसोलॉजिकल रूप की घटनाओं का सामान्य स्तर।

महामारी - किसी विशिष्ट अवधि में किसी दिए गए क्षेत्र में दिए गए नोसोलॉजिकल रूप की घटना का स्तर, छिटपुट घटनाओं के स्तर से तेजी से अधिक।

महामारी - किसी निश्चित अवधि में किसी दिए गए क्षेत्र में दिए गए नोसोलॉजिकल रूप की घटना का स्तर, महामारी के स्तर से तेजी से अधिक।

महामारी का वर्गीकरण:

प्राकृतिक फोकल - प्राकृतिक परिस्थितियों और जलाशयों और संक्रमण के वाहक (उदाहरण के लिए, प्लेग) के वितरण क्षेत्र से जुड़ा हुआ है।

सांख्यिकीय - जलवायु-भौगोलिक और सामाजिक-आर्थिक कारकों (उदाहरण के लिए, भारत और बांग्लादेश में हैजा) के एक जटिल के कारण।

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!

टाइफाइड बुखार क्या है?

टाइफाइड बुखार उन बीमारियों को संदर्भित करता है, जिनकी व्यापकता काफी हद तक सामाजिक-आर्थिक स्थितियों पर निर्भर करती है। इस प्रकार, अतीत में, युद्ध, आर्थिक संकट और अन्य सामाजिक आपदाओं की अवधि के दौरान इस बीमारी का प्रकोप हुआ।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, टाइफाइड बुखार की व्यापकता के आधार पर, दुनिया के सभी देशों को सशर्त रूप से कई समूहों में विभाजित किया गया है। पहले समूह में कनाडा, बेल्जियम, स्वीडन और उच्च स्तर के आर्थिक विकास वाले अन्य देश शामिल हैं। इन क्षेत्रों में प्रति 100,000 लोगों पर इस संक्रमण का 1 से अधिक वार्षिक मामला नहीं है। प्रति अंतिम समूहचिली, कोलंबिया, पेरू जैसे देश शामिल हैं। इन देशों में प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों पर 30 से अधिक मामले दर्ज किए जाते हैं।

के क्षेत्र के भीतर रूसी संघ 2007 के बाद से, टाइफाइड बुखार के मामलों की संख्या में काफी कमी आई है। यदि 2003 से 2006 तक रोगियों की वार्षिक संख्या 150 से 180 के बीच थी, तो 2007 से 2013 तक यह आंकड़ा 80 लोगों से अधिक नहीं था। 2014 में, 14 रोगी (13 वयस्क और 1 बच्चा) पंजीकृत किए गए थे।

टाइफाइड बुखार के कारण

टाइफाइड बुखार का कारक एजेंट

साल्मोनेला एक मजबूत एंडोटॉक्सिन का उत्पादन और स्राव करता है, जो रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को निर्धारित करता है।

साल्मोनेला की एंटीजेनिक संरचना में शामिल हैं:

• ओ-दैहिक प्रतिजन, उच्च तापमान के लिए प्रतिरोधी एक लिपोसेकेराइड परिसर द्वारा दर्शाया गया है;
• एच-फ्लैजेला एंटीजन, उच्च तापमान पर तेजी से विघटित।

टाइफाइड बुखार का संचरण

एक बार रक्त में, साल्मोनेला बैक्टीरिया के विकास की ओर ले जाता है। बैक्टेरिमिया रक्त में बैक्टीरिया का संचलन है (जो सामान्य रूप से बाँझ होता है)। यह प्रक्रिया टाइफाइड बुखार के पहले लक्षणों की उपस्थिति और ऊष्मायन अवधि के अंत के साथ मेल खाती है। जीवाणु जितना अधिक विशाल होता है, रोग के लक्षण उतने ही मजबूत और अधिक स्पष्ट होते हैं।

टाइफाइड बुखार का रोगजनन

टाइफाइड बुखार के रोगजनन के चरण हैं:

• संक्रमण के स्रोत (भोजन, पानी) के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में साल्मोनेला का प्रवेश;
• इलियल म्यूकोसा में बैक्टीरिया की शुरूआत;
• साल्मोनेला का एकान्त रोम और पीयर के पैच में प्रजनन, जहां से वे मेसेंटेरिक में चले जाते हैं लिम्फ नोड्स;
• मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में सूजन का विकास और उनमें साल्मोनेला की एकाग्रता में वृद्धि;
• रक्त में बैक्टीरिया की रिहाई और बैक्टीरिया का विकास;
• सभी अंगों और ऊतकों को बैक्टीरिया के रक्तप्रवाह के साथ वितरण;
• प्लीहा, यकृत और अन्य अंगों में संक्रमण के foci का गठन।

इस प्रकार, एक दुष्चक्र विकसित होता है - बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जहां वे मर जाते हैं और एंडोटॉक्सिन का स्राव करते हैं, और उन्हें आंतरिक अंगों और लिम्फ नोड्स से नए साल्मोनेला द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसी समय, एंडोटॉक्सिन, एक मजबूत न्यूरोट्रोपिक प्रभाव होने पर, टाइफाइड बुखार की नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करता है।

साल्मोनेला एंडोटॉक्सिन के प्रभाव हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के विकास के साथ न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव;
• तंत्रिका अंत और स्वायत्त गैन्ग्लिया को नुकसान, जिससे आंतों के श्लेष्म पर अल्सर का विकास होता है;
• कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव, जो हृदय में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों में प्रकट होता है, जो अंततः विषाक्त मायोकार्डिटिस के विकास की ओर जाता है;
• परिधीय वाहिकाओं के स्वर का उल्लंघन, जिससे रक्तचाप में गिरावट और पतन का विकास होता है;
• संक्रामक-विषाक्त सदमे का विकास, जो पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के साथ होता है;
• गुर्दे की क्षति और "शॉक किडनी" सिंड्रोम का विकास।

टाइफाइड बुखार के लिए वाहक

संक्रमण का स्रोत टाइफाइड बुखार के असामान्य रूपों वाले रोगी भी हो सकते हैं। इस मामले में, रोग शास्त्रीय लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है और इसलिए समय पर निदान नहीं किया जाता है। इस प्रकार के टाइफाइड बुखार वाले लोगों का लंबे समय तक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जाता है (अर्थात घर पर) और परिवार के सदस्यों से अलग नहीं रहते हैं। ऐसे में दूषित भोजन, पानी के इस्तेमाल से संक्रमण हो सकता है। डेयरी उत्पाद एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि उनमें बैक्टीरिया न केवल लंबे समय तक रह सकते हैं, बल्कि गुणा भी कर सकते हैं।

आबादी में टाइफाइड बुखार की संभावना बहुत अधिक है। फॉसी में जहां टाइफाइड बुखार का प्रकोप दर्ज किया जाता है, सामान्य आबादी का 50-60 प्रतिशत तक बीमार हो सकता है।

टाइफाइड बुखार की नैदानिक ​​तस्वीर

टाइफाइड बुखार की अवधि (चरणों) में शामिल हैं:

• उद्भवन;
• प्रारम्भिक काल;
• रोग के चरम की अवधि;
• मुख्य लक्षणों के विलुप्त होने की अवधि;
• वसूली की अवधि।

टाइफाइड बुखार के लिए ऊष्मायन अवधि

इस अवधि की अवधि रोगाणुओं की एकाग्रता पर निर्भर करती है जो शुरू में शरीर में प्रवेश करते हैं और संक्रमण के मार्ग पर होते हैं। खाद्य संदूषण के साथ, ऊष्मायन अवधि कम है - 7 से 9 दिनों तक, और रोग अत्यधिक गंभीर है। संक्रमण का जल मार्ग लंबी ऊष्मायन अवधि की विशेषता है।

रोग की शुरुआत की अवधि

टाइफाइड बुखार में चरम अवधि

मुख्य लक्षणों के विलुप्त होने की अवधि

लक्षणों में कमी के बावजूद रोग की यह अवधि बहुत खतरनाक होती है। यह इस समय है कि रोग फिर से प्रकट हो सकता है, अर्थात टाइफाइड बुखार का फिर से आना संभव है। इसलिए, मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षणों के विलुप्त होने की अवधि के दौरान, रोगी निरंतर निगरानी में अस्पताल में रहता है।

स्वास्थ्य लाभ अवधि

टाइफाइड बुखार के लक्षण

टाइफाइड बुखार के लक्षण हैं:

• बुखार;
• खरोंच;
• आंतों से खून बह रहा है;
• आंतरिक अंगों को नुकसान।

टाइफाइड बुखार में बुखार

टाइफाइड बुखार में दाने

टाइफाइड बुखार के साथ, रोग की शुरुआत से 8-9वें दिन दाने दिखाई देते हैं। यह ऊपरी पेट में स्थानीयकृत है और छाती. कभी-कभी दाने के तत्व त्वचा के स्तर से ऊपर निकल सकते हैं और स्पष्ट सीमाएं प्राप्त कर सकते हैं। सबसे अधिक बार, दाने हल्के होते हैं और 3 से 5 दिनों तक रहते हैं। एक या दो दिनों के बाद यह गायब हो सकता है, लेकिन फिर यह फिर से प्रकट हो जाएगा। गंभीर मामलों में, दाने एक पेटीचियल-रक्तस्रावी चरित्र प्राप्त करते हैं। इस मामले में दाने के तत्व रक्त से संतृप्त होते हैं, जो एक प्रतिकूल रोग का संकेत देता है।

दुर्लभ मामलों में, टाइफाइड बुखार की दाने की विशेषता अनुपस्थित हो सकती है। रोगी के शरीर पर चकत्तों का न होना टाइफाइड ज्वर के निदान को बाहर नहीं करना चाहिए।

टाइफाइड बुखार में आंतों से खून बहना

टाइफाइड बुखार के रोगी का पेट सूज जाता है, टटोलने पर दर्द होता है। मध्यम और गंभीर मामलों में, आंतों की पैरेसिस विकसित होती है, जिसकी विशेषता है पूर्ण अनुपस्थितिक्रमाकुंचन इस मामले में, आंतों के लुमेन में गैसें और आंतों की सामग्री जमा हो जाती है, जिससे पेट तनावपूर्ण और दर्दनाक हो जाता है।

तंत्रिका अंत पर साल्मोनेला एंडोटॉक्सिन के विशिष्ट प्रभाव के परिणामस्वरूप, आंतों के श्लेष्म में ट्राफिक और संवहनी परिवर्तन विकसित होते हैं। बदले में, वे आंतों के श्लेष्म के कुपोषण और ट्रॉफिक अल्सर के विकास की ओर ले जाते हैं। ट्रॉफिक अल्सर वे होते हैं जो श्लेष्म झिल्ली के कुपोषण (ट्रॉफिज्म) के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। अल्सर अपने विकास में कई चरणों से गुजरते हैं।

अल्सर के विकास के चरण हैं:

• पहला सप्ताह- आंतों के श्लेष्म के लसीका रोम में वृद्धि;
• दूसरा सप्ताह- बढ़े हुए संरचनाओं के परिगलन (परिगलन);
• तीसरा सप्ताह- परिगलित (मृत) द्रव्यमान की अस्वीकृति और उनके स्थान पर छोटे अवसादों का निर्माण, अर्थात् अल्सर;
• चौथा सप्ताह- शुद्ध अल्सर का चरण;
• पाँचवाँ सप्ताह- अल्सर के उपचार का चरण।

टाइफाइड बुखार में आंतों से रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत से 3 से 4 सप्ताह तक होता है। आंतों के अल्सर के छिद्र का एक अभिन्न लक्षण दर्द है। रोगी को तीव्र दर्द की अचानक शुरुआत की शिकायत होती है।

अक्सर दर्द निचले पेट में दाईं ओर स्थानीयकृत होता है, लेकिन यह फैलाना भी हो सकता है। दर्द सिंड्रोमपेट की मांसपेशियों में स्पष्ट तनाव के साथ, तेजी से सांस लेना और गिरना रक्त चाप. अल्सर वेध के लक्षण टाइफाइड बुखार के मध्यम रूपों में स्पष्ट होते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस मामले में रोगी की चेतना बहुत बादल नहीं है, और दर्द संवेदनशीलतासहेजा जाता है। अगर आंतों से खून बहना पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होता है उच्च तापमानऔर रोगी के होश में बादल छा जाते हैं, तो उसका क्लिनिक बहुत मिट जाता है।

जांच करने पर, पेट की मांसपेशियों का एक स्पष्ट सुरक्षात्मक तनाव प्रकट होता है। पेट घना, दर्दनाक है, सांस लेने की क्रिया के दौरान पेट की दीवार की गति मुश्किल से ध्यान देने योग्य या पूरी तरह से अनुपस्थित है। पेरिटोनियल जलन के संकेत हैं, जैसे कि शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण।

टाइफाइड बुखार में आंतरिक अंगों को नुकसान

दिल की धड़कन रुकना
साल्मोनेला एंडोटॉक्सिन विषाक्त मायोकार्डिटिस के विकास के साथ हृदय में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन की ओर जाता है। "मायोकार्डिटिस" शब्द का अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों की परत सूजन प्रक्रिया से ढकी होती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि हृदय अपने मूल कार्य करना बंद कर देता है। आम तौर पर, हृदय का मुख्य कार्य "पंप फ़ंक्शन" होता है, जो पूरे शरीर में रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है। मांसपेशियों की परत को नुकसान होने के कारण, हृदय प्रभावी ढंग से सिकुड़ना और रक्त पंप करना बंद कर देता है। संकुचन कमजोर, बहरे हो जाते हैं, जो ब्रैडीकार्डिया (दुर्लभ हृदय संकुचन), धमनी हाइपोटेंशन (रक्तचाप को कम करना) की व्याख्या करता है। रोगी की जांच करते समय, हृदय की आवाजें दब जाती हैं, कमजोर होती हैं, रक्तचाप कम होता है, नाड़ी 50 बीट प्रति मिनट के भीतर होती है।

दिल की क्षति का परिणाम हाइपोक्सिया या ऑक्सीजन भुखमरी है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन, हाइपोवोल्मिया (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी)।

गुर्दे और फेफड़ों को नुकसान
हाइपोवोल्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, "शॉक किडनी" और "शॉक लंग" का सिंड्रोम विकसित होता है। शॉक किडनी एक ऐसी स्थिति है जिसमें किडनी के सभी कार्य - निस्पंदन, स्राव और उत्सर्जन - ख़राब हो जाते हैं। इस जटिलता के साथ ड्यूरिसिस (मूत्र की दैनिक मात्रा) औरिया तक तेजी से कम हो जाती है। बिगड़ा हुआ उत्सर्जन समारोह के कारण, शरीर में चयापचय उत्पाद जमा होने लगते हैं - क्रिएटिनिन, यूरिया। यह आगे रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है और संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास का कारण बनता है। शॉक किडनी का उपचार तत्काल होना चाहिए और इसमें डायरिया को बहाल करने, विषाक्त चयापचय उत्पादों को हटाने के उपाय शामिल होने चाहिए।

हाइपोवोल्मिया का एक अन्य परिणाम एक शॉक फेफड़ा है। इस सिंड्रोम में फेफड़ों की एल्वियोली जमा हो जाती है एक बड़ी संख्या कीतरल पदार्थ। इस प्रकार, फेफड़े हवा से नहीं, बल्कि पानी से भरे होते हैं, जो फुफ्फुसीय एडिमा को रेखांकित करता है। रोगी के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है।

टाइफाइड और टाइफाइड बुखार

बीमार व्यक्ति को जूं काटने के बाद यह 30 से 45 दिनों तक जीवित रह सकता है। जूं का दंश बहुत दर्दनाक होता है, जिसके कारण व्यक्ति दर्द वाली जगह पर कंघी करने लगता है। काटने पर वह जूं के मल को त्वचा में रगड़ता है, जिससे संक्रमण होता है। रिकेट्सिया तब रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में रक्त द्वारा ले जाया जाता है। रिकेट्सिया के लिए लक्ष्य एंडोथेलियल कोशिकाएं हैं, यानी संवहनी दीवार के संरचनात्मक तत्व। संवहनी दीवार के अंदर विकसित होकर, रिकेट्सिया इसे नष्ट कर देता है, जिससे रक्त वाहिकाओं का विनाश होता है। टाइफस के लिए, वास्कुलिटिस की घटना विशेषता है, यानी रक्त वाहिकाओं की एंडोथेलियल दीवार को नुकसान। यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव, बढ़े हुए प्लीहा और रक्तचाप में कमी जैसे लक्षणों के रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में विकास का कारण बनता है।

एक और विशेष फ़ीचरटाइफस तंत्रिका तंत्र का एक घाव है। रोगी की चेतना भ्रमित होती है, कभी-कभी मेनिन्जिज्म के लक्षण विकसित हो सकते हैं। टाइफस की एक अत्यंत गंभीर अभिव्यक्ति टाइफाइड की स्थिति है। इस दौरान रोगी को मनोविकार, स्मृति विकार तथा अनिद्रा की शिकायत होती है। यदि रोगी सो जाता है, तो उसे बुरे सपने आते हैं। कभी-कभी भ्रम, मतिभ्रम और अन्य मानसिक लक्षण विकसित हो सकते हैं।

टाइफाइड बुखार के प्रकार

टाइफाइड बुखार के परिणाम

टाइफाइड बुखार की विशिष्ट जटिलताएं

इसके अलावा, विषाक्त पदार्थ रक्त में एड्रेनालाईन और अन्य हार्मोन की वृद्धि में योगदान करते हैं, जो संवहनी ऐंठन को बढ़ाते हैं। रक्त अपने परिवहन कार्य को पूरा करना बंद कर देता है, जिससे ऊतक इस्किमिया (ऊतकों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति) और चयापचय अम्लरक्तता (रक्त में अम्लीय उत्पादों के स्तर में वृद्धि) हो जाती है। यह सब अंगों और ऊतकों, एडिमा और अन्य रोग स्थितियों में अपक्षयी (विनाशकारी) परिवर्तन का कारण बनता है जिससे मृत्यु हो सकती है। संक्रामक-विषाक्त झटका शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ शुरू होता है और कई चरणों में विकसित होता है।

संक्रामक-विषाक्त सदमे के चरण हैं:

• जल्दी।रोगी की चेतना स्पष्ट रहती है, चिंता, बेचैनी, चेहरे पर सूजन और शरीर का ऊपरी भाग हो सकता है। उसी समय, श्वास तेज हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है और लहरों में गिर जाता है। बच्चों में, प्रारंभिक अवस्था आमतौर पर उल्टी, दस्त, पेट दर्द (ऊपरी भाग में) के साथ होती है।
• व्यक्त किया।पहले चरण की चिंता और सामान्य उत्तेजना को एक उदासीन स्थिति, मोटर निषेध द्वारा बदल दिया जाता है। रोगी की त्वचा पीली, ठंडी और नम हो जाती है। समय के साथ, त्वचा पर रक्तस्राव दिखाई दे सकता है। अंग एक नीले रंग का रंग प्राप्त करते हैं। तापमान और रक्तचाप कम हो जाता है, श्वास और नाड़ी कमजोर हो जाती है। मूत्र की मात्रा तेजी से घट जाती है। इस अवधि के दौरान, गुर्दे से विभिन्न विकृति विकसित होती है, श्वसन प्रणाली.
• विघटित।रक्तचाप और शरीर के तापमान में गिरावट जारी है। रोगी आक्षेप से पीड़ित होता है, चेतना की हानि या कोमा संभव है। त्वचा एक स्पष्ट नीले रंग की टिंट लेती है। पेशाब नहीं होता है। सभी अंगों से शिथिलता के लक्षण प्रकट होने लगते हैं।

टाइफाइड बुखार की गैर-विशिष्ट जटिलताएं

टाइफाइड बुखार के गैर-विशिष्ट परिणामों में शामिल हैं:

• श्वसन प्रणाली से- निमोनिया (फेफड़ों के ऊतकों की सूजन);
• जहाजों से- थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (नसों की सूजन);
• दिल की तरफ से- मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन);
• गुर्दे की तरफ से- पाइलाइटिस (गुर्दे की श्रोणि में सूजन), पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे के ऊतकों की सूजन);
• तंत्रिका तंत्र से- परिधीय न्यूरिटिस (नसों की सूजन), मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन और, कुछ मामलों में, मेरुदण्डउसके बाद पक्षाघात)।
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम सेगठिया (जोड़ों की सूजन), चोंड्राइटिस (सूजन) उपास्थि ऊतक), पेरीओस्टाइटिस (पेरीओस्टेम की सूजन);
• मूत्र पथ से- सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन), प्रोस्टेटाइटिस (प्रोस्टेट की सूजन)।

टाइफाइड बुखार का निदान

मुख्य लक्षण, जिनकी उपस्थिति टाइफाइड बुखार का संदेह पैदा करती है, वे हैं:

• त्वचा का सूखापन और पीलापन;

• उच्च तापमान;
• जीभ में परिवर्तन - इसकी वृद्धि, सूखापन और पट्टिका के साथ केंद्र में कोटिंग;
• शरीर पर लाल चकत्ते की उपस्थिति;
• अपच संबंधी विकार;
• नशा सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ।

टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण

टाइफाइड बुखार के निदान में निर्धारित परीक्षणों में शामिल हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण;
• बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण (फसल);
• सीरोलॉजिकल परीक्षण।

टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण

टाइफाइड बुखार के लिए सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण
टाइफाइड बुखार के लिए सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण उसी क्षण से निर्धारित किए जाते हैं जब रोगी डॉक्टर से संपर्क करता है। परख में परिवर्तन के लिए विशिष्ट नहीं हैं यह रोगहालांकि, वे समग्र रूप से रोगी के शरीर की स्थिति को निर्धारित करने में मदद करते हैं। मुख्य विश्लेषण एक हेमोग्राम और एक सामान्य मूत्र परीक्षण है।

संभावित बदलाव नैदानिक ​​विश्लेषणटाइफाइड बुखार में रक्त हैं:

• ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं) में मध्यम वृद्धि;
• ल्यूकोपेनिया (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी);
• ईोसिनोफिल की अनुपस्थिति (ल्यूकोसाइट्स की एक उप-प्रजाति);
• लिम्फोसाइटों की संख्या में मध्यम वृद्धि (गैर-परमाणु ल्यूकोसाइट्स की एक उप-प्रजाति);
• एरिथ्रोसाइट अवसादन का मध्यम त्वरण।

में संभावित बदलाव सामान्य विश्लेषणटाइफाइड बुखार के लिए मूत्र हैं:

• प्रोटीन की उपस्थिति;
• एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) के उच्च स्तर;
• सिलेंडर का उच्च स्तर।

टाइफाइड बुखार के लिए संस्कृतियां

टाइफाइड बुखार में कल्चर के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले शारीरिक तरल पदार्थ में शामिल हैं:

• रक्त;
• मूत्र;
• मल जन;
• विषय ग्रहणी(पित्त);

रक्त संस्कृति
टाइफाइड बुखार के शुरुआती निदान के साथ, रक्त संस्कृतियों का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, जिसमें ऊष्मायन अवधि के दौरान भी रोगज़नक़ का आसानी से पता लगाया जाता है। बुखार की अवधि के दौरान रक्त लेना सबसे अच्छा है। एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने के मामले में, दवा की अगली खुराक देने से तुरंत पहले रक्त लिया जाता है। विशेष तरल पोषक माध्यम पर 20 मिलीलीटर तक रक्त बोया जाता है। टाइफाइड बुखार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला ब्लड कल्चर माध्यम रैपोपोर्ट का माध्यम है, जिसमें ग्लूकोज और एक विशेष डाई के साथ पित्त शोरबा होता है। रक्त के साथ पोषक माध्यम को 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ इनक्यूबेटर में 10 दिनों के लिए रखा जाता है। प्रयोगशाला सहायक बैक्टीरिया कालोनियों के विकास के संकेतों के लिए हर दिन फसलों की जांच करते हैं - तरल की मैलापन, उसके रंग में बदलाव। यदि दस दिनों के अंत में कोई वृद्धि नहीं होती है, तो परीक्षा परिणाम नकारात्मक होता है। यदि कॉलोनी के विकास के लक्षण पाए जाते हैं, तो पेट्री डिश में ठोस मीडिया पर टीका लगाया जाता है। नई फसलों को फिर से एक दिन के लिए 37 डिग्री सेल्सियस पर इनक्यूबेट किया जाता है। नतीजतन, जीवाणु उपनिवेश घने माध्यम की सतह पर बढ़ते हैं, जो जैव रासायनिक परीक्षणों की एक श्रृंखला का उपयोग करके पहचान के अधीन हैं। इसके समानांतर, बैक्टीरिया की संवेदनशीलता विभिन्न जीवाणुरोधी दवाएं. अंतिम रक्त संस्कृति के परिणाम चार दिनों के बाद प्राप्त होते हैं।

मूत्र का कल्चर
टाइफाइड बुखार के प्रेरक कारक की पहचान करने के लिए मूत्र परीक्षण रोग की पूरी अवधि के दौरान किया जा सकता है। इस तथ्य को देखते हुए कि मूत्र में रोगज़नक़ रुक-रुक कर उत्सर्जित होता है और थोड़े समय के लिए, मूत्र संस्कृतियों को हर 5 से 7 दिनों में दोहराया जाना चाहिए। एकत्रित मूत्र को संग्रह के दो घंटे के भीतर टीकाकरण के लिए प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। सामग्री को जितना अधिक समय तक संग्रहीत किया जाता है, रोगज़नक़ के मरने या अन्य जीवाणुओं के बढ़ने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। यूरोकल्चर रक्त संस्कृति के समान टीकाकरण और ऊष्मायन प्रक्रिया द्वारा प्राप्त किया जाता है।

मल की बुवाई
टाइफाइड बुखार के निदान के लिए फेकल कल्चर बीमारी के दूसरे सप्ताह से शुरू किया जाता है। एक बाँझ रंग, तार लूप या चम्मच के साथ मल लिया जाता है। सामग्री के परिवहन के लिए एक बाँझ कंटेनर का उपयोग किया जाता है। प्रयोगशाला में, ठोस पोषक माध्यम पर मल बोकर और 18 से 24 घंटों के लिए 37 डिग्री सेल्सियस पर ऊष्मायन करके सहउत्पाद तैयार किया जाता है।

टाइफाइड बुखार के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण

टाइफाइड बुखार के रोगी के रक्त में पाए जाने वाले मुख्य प्रतिजन हैं:

• हे प्रतिजन;
• एच-एंटीजन;
• वी एंटीजन।

टाइफाइड बुखार के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों में शामिल हैं:

• विडाल प्रतिक्रिया;
• अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया;
• फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी प्रतिक्रियाएं।

टाइफाइड बुखार में विडाल प्रतिक्रिया

विडाल प्रतिक्रिया के चरण हैं:

• 1 मिलीलीटर शारीरिक समाधान के साथ कई टेस्ट ट्यूब भरना;
• पहली ट्यूब में 1 मिलीलीटर सीरम मिलाना और 1 से 50 का पतलापन प्राप्त करना;
• पहली टेस्ट ट्यूब 1 मिलीलीटर से एक पिपेट के साथ चूषण और इसे दूसरी टेस्ट ट्यूब में जोड़कर - 1 से 100 का कमजोर पड़ना प्राप्त होता है;
• 1 से 800 के अनुपात में समाधान प्राप्त होने तक जोड़तोड़ की पुनरावृत्ति;
• प्रत्येक टेस्ट ट्यूब में एक विशेष डायग्नोस्टिकम जोड़ना;
• 37 डिग्री सेल्सियस पर दो घंटे का ऊष्मायन;
• बाद में दिन के दौरान कमरे के तापमान पर टेस्ट ट्यूब का रखरखाव।

अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया
टाइफाइड बुखार के निदान के लिए अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया अधिक विशिष्ट और संवेदनशील होती है। इसकी मदद से रोगज़नक़ के सभी तीन मुख्य एंटीजन निर्धारित किए जाते हैं। डायग्नोस्टिकम के रूप में, एरिथ्रोसाइट्स साल्मोनेला एंटीजन अधिनियम के प्रति संवेदनशील होते हैं। प्रतिक्रिया प्रक्रिया विडाल प्रतिक्रिया तकनीक के समान है, हालांकि, कमजोर पड़ने की शुरुआत 1 से 10 तक होती है। हेमाग्लगुटिनेशन एक उल्टे छतरी के समान, ट्यूब के नीचे एक लाल अवक्षेप के रूप में प्रकट होता है। एक प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है यदि एक परखनली में 1 से 40 या अधिक के तनुकरण के साथ एक अवक्षेप बनता है। 5 और 10 दिनों के बाद के विश्लेषणों में, एंटीबॉडी टाइटर्स 2-3 गुना बढ़ जाते हैं, विशेष रूप से ओ-एंटीबॉडी। ठीक होने की अवधि के दौरान रोगियों में Vi- और H-एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि देखी गई है। उनका स्तर वाहकों में भी अधिक हो सकता है।

फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी प्रतिक्रियाएं
रोग के पहले दिनों से, फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके रोगज़नक़ की पहचान की जा सकती है। इन प्रतिक्रियाओं में फ्लोरोसेंट पदार्थों के साथ चिह्नित एंटीबॉडी का उपयोग करके रोगज़नक़ प्रतिजनों का पता लगाना शामिल है। "चिह्नित" एंटीबॉडी को जैविक नैदानिक ​​सामग्री (रक्त, मल, मूत्र) में जोड़ा जाता है और विशेष सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है। जब एंटीबॉडी रोगज़नक़ के प्रतिजन से बंध जाती है, तो माइक्रोस्कोप में एक चमक दिखाई देती है। प्रतिक्रियाओं के प्रारंभिक परिणाम एक घंटे के भीतर तैयार हो जाते हैं, और अंतिम परिणाम 10-20 घंटों में तैयार हो जाते हैं। फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की प्रतिक्रियाएं काफी विशिष्ट और अत्यधिक संवेदनशील होती हैं, लेकिन टाइफाइड बुखार के निदान में शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है।

रोग के विकास में, चार अवधियों (चरणों) को प्रतिष्ठित किया जाता है: अव्यक्त, प्रोड्रोमल। रोग के चरम की अवधि और रोग के अंत की अवधि। तीव्र संक्रामक रोगों (टाइफाइड बुखार, स्कार्लेट ज्वर, आदि) के नैदानिक ​​​​विश्लेषण के आधार पर इस तरह की अवधि का गठन किया गया था। अन्य बीमारियों (हृदय, अंतःस्रावी, ऑन्कोलॉजिकल) का कोर्स अन्य पैटर्न के अनुसार होता है, और इसलिए उपरोक्त अवधि उन पर लागू नहीं की जा सकती है। नरक। एडो ने रोग के विकास में तीन चरणों की पहचान की: शुरुआत, रोग ही, और परिणाम।

अव्यक्त अवधि(संक्रामक रोगों के संबंध में - ऊष्मायन अवधि) उस समय तक रहता है जब तक कि रोग के पहले नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट होने तक एटियलॉजिकल कारक शरीर को प्रभावित करता है। यह अवधि कम हो सकती है (उदाहरण के लिए, शक्तिशाली विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में) और बहुत लंबी, जैसे कि कुष्ठ रोग (कई वर्ष) के मामले में। विभिन्न निवारक उपायों (संक्रमण के मामले में अलगाव), साथ ही उपचार में विलंबता अवधि को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो अक्सर इस अवधि (रेबीज) के दौरान ही प्रभावी होता है।

prodromal अवधि- रोग के पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर विस्तृत नैदानिक ​​चित्र के प्रकट होने तक की अवधि। कभी-कभी यह अवधि स्पष्ट होती है (क्रोपस निमोनिया, पेचिश), अन्य मामलों में यह कमजोर लेकिन स्पष्ट लक्षणों की विशेषता होती है। ऊंचाई की बीमारी के साथ, उदाहरण के लिए, यह अकारण मस्ती (उत्साह) है, खसरे के साथ - वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट, आदि। ऐसे संकेत महत्वपूर्ण हैं क्रमानुसार रोग का निदान. हालांकि, कई में prodromal अवधि का आवंटन पुराने रोगोंअक्सर मुश्किल।

स्पष्ट अभिव्यक्तियों की अवधि, या रोग की ऊंचाई, नैदानिक ​​​​तस्वीर के पूर्ण विकास की विशेषता है: पैराथाइरॉइड अपर्याप्तता के साथ आक्षेप, ल्यूकोपेनिया - विकिरण बीमारी के साथ, एक विशिष्ट त्रय (हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया, पॉल्यूरिया) - मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में।

रोग का परिणाम (समापन)अलग हो सकता है: वसूली (पूर्ण और अपूर्ण), विश्राम, जीर्ण रूप में संक्रमण, मृत्यु।

पुनर्प्राप्ति एक ऐसी प्रक्रिया है जो बीमारी के कारण होने वाली जीवन की गड़बड़ी को खत्म करने की विशेषता है, बाहरी वातावरण के साथ शरीर के सामान्य संबंधों की बहाली, एक व्यक्ति के लिए यह सबसे पहले, कार्य क्षमता की बहाली है।

पुनर्प्राप्ति पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति- यह एक ऐसी अवस्था है जिसमें रोग की सभी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं, और शरीर अपनी अनुकूली क्षमताओं को पूरी तरह से बहाल कर देता है।

कब अपूर्ण वसूलीरोग के स्पष्ट परिणाम देखे जाते हैं। वे लंबे समय तक बने रहते हैं, कभी-कभी जीवन भर के लिए (फुस्फुस का आवरण का संलयन, माइट्रल छिद्र का संकुचित होना)। पूर्ण और अपूर्ण पुनर्प्राप्ति के बीच का अंतर सापेक्ष है। लगातार शारीरिक दोष के बावजूद रिकवरी लगभग पूरी हो सकती है (उदाहरण के लिए, एक किडनी की अनुपस्थिति, अगर दूसरा पूरी तरह से अपने कार्य के लिए क्षतिपूर्ति करता है)। यह नहीं सोचा जाना चाहिए कि बीमारी के पिछले चरण बीत जाने के बाद वसूली शुरू होती है। बीमारी होने के क्षण से ही ठीक होने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

का चित्र पुनर्प्राप्ति तंत्रसामान्य स्थिति पर आधारित है कि रोग दो विपरीत घटनाओं की एकता है: पैथोलॉजिकल उचित और सुरक्षात्मक-प्रतिपूरक एक। उनमें से एक की प्रबलता रोग के परिणाम को निर्धारित करती है। पुनर्प्राप्ति तब होती है जब अनुकूली प्रतिक्रियाओं का परिसर संभावित उल्लंघनों की भरपाई के लिए पर्याप्त मजबूत होता है।

पुनर्प्राप्ति के तंत्र में, तत्काल (आपातकालीन) और विलंबित (दीर्घकालिक) प्रतिष्ठित हैं। प्रति तत्काल तंत्रश्वसन और रक्त परिसंचरण में परिवर्तन, तनावपूर्ण स्थितियों में एड्रेनालाईन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की रिहाई के साथ-साथ आंतरिक वातावरण (पीएच, रक्त ग्लूकोज) की स्थिरता बनाए रखने के उद्देश्य से सभी तंत्रों में ऐसी प्रतिवर्त रक्षा प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। आंशिक दबावरक्त, आदि)। विलंबित तंत्र कुछ समय बाद दिखाई देते हैं और रोग की पूरी अवधि के दौरान काम करते हैं। वे मुख्य रूप से कार्यात्मक प्रणालियों की आरक्षित क्षमताओं के कारण किए जाते हैं। मधुमेहपैंक्रियाटिक आइलेट्स के 3/4 भाग के नष्ट होने की स्थिति में भी ऐसा नहीं होता है। एक व्यक्ति एक फेफड़े या एक किडनी के साथ रह सकता है। भार के अधीन एक स्वस्थ हृदय विश्राम की अपेक्षा 5 गुना अधिक कार्य कर सकता है।

फ़ंक्शन में वृद्धि न केवल संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयों की शुरूआत के कारण होती है जो पहले काम नहीं करती थी (उदाहरण के लिए, नेफ्रॉन), बल्कि उनके काम की तीव्रता में भी वृद्धि होती है, जो बदले में, प्लास्टिक प्रक्रियाओं के सक्रियण का कारण बनती है। और अंग के द्रव्यमान (हाइपरट्रॉफी) में उस स्तर तक वृद्धि जब अंग द्रव्यमान की प्रत्येक कार्यशील इकाई पर भार सामान्य मूल्यों से अधिक नहीं होता है।

रिलैप्स बीमारी की एक नई अभिव्यक्ति है जो उसके काल्पनिक या अपूर्ण समाप्ति के बाद होती है(उदाहरण के लिए, कम या ज्यादा लंबी इंटर-इक्टल अवधि के बाद मलेरिया के हमलों की पुनरावृत्ति)।

इसी तरह निमोनिया, कोलाइटिस आदि से भी राहत मिल सकती है।

जीर्ण रूप में संक्रमण बीमारी का एक धीमा कोर्स है जिसमें लंबी अवधि की छूट (महीने और साल भी) होती है।यह पाठ्यक्रम रोगज़नक़ के विषाणु और मुख्य रूप से जीव की प्रतिक्रियाशीलता के कारण है। तो, बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में, कुछ बीमारियां (निमोनिया, कोलाइटिस) पुरानी होती हैं।

अंतिम अवस्था जैविक मृत्यु से पहले शरीर के कार्यों के विलुप्त होने की एक प्रतिवर्ती अवस्था है।इसमें कई स्थितियों को अलग करना संभव है: प्रीगोनल, पीड़ा, नैदानिक ​​​​मृत्यु।

पूर्वाभिमुख अवस्था(प्रीगोनी) - एक टर्मिनल अवस्था जो पीड़ा से पहले होती है, जिसकी विशेषता अलग-अलग अवधि (घंटे, दिन), सांस की तकलीफ, रक्तचाप को 60 मिमी एचजी तक कम करना है। कला। और नीचे, क्षिप्रहृदयता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों में अवरोध का विकास। एक व्यक्ति के पास चेतना का बादल है। पूर्वाभास पीड़ा में बदल जाता है।

पीड़ा(यूनानी अयोकोविया से - संघर्ष) - मृत्यु की शुरुआत से पहले एक टर्मिनल राज्य; शरीर के कार्यों, विशेष रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स (सेरेब्रम) के क्रमिक गहरे उल्लंघन की विशेषता है, साथ ही साथ मेडुला ऑबोंगटा के उत्तेजना और अत्यधिक तनाव के साथ सुरक्षात्मक कार्यजो पहले से ही अपनी समीचीनता (ऐंठन, टर्मिनल श्वास) खो देते हैं। पीड़ा की अवधि 2-4 मिनट है, कभी-कभी अधिक।

नैदानिक ​​मृत्यु- एक टर्मिनल अवस्था जो श्वास और हृदय के काम की समाप्ति के बाद विकसित होती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर ले जाती है। इस स्तर पर, चयापचय अभी भी हो रहा है, और जीवन को बहाल किया जा सकता है। यही कारण है कि नैदानिक ​​मृत्यु का चरण चिकित्सकों और प्रयोगकर्ताओं का विशेष ध्यान आकर्षित करता है।

जानवरों पर प्रयोग, मुख्य रूप से कुत्तों पर, मरने के सभी चरणों में कार्यात्मक, जैव रासायनिक और रूपात्मक परिवर्तनों का विस्तार से अध्ययन करना संभव बना दिया।

मरना- शरीर के जीवन की समाप्ति की प्रक्रिया। यह धीरे-धीरे होता है, यहाँ तक कि प्रतीत होने वाली तात्कालिक मृत्यु के मामले में भी। शरीर की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होना बंद हो जाता है स्व-विनियमन प्रणाली. उसी समय, वे प्रणालियाँ जो शरीर को एक पूरे में जोड़ती हैं, पहले नष्ट हो जाती हैं। यह मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र है। हालांकि, निचले स्तरनियमों को एक निश्चित सीमा तक संरक्षित किया जाता है। पर तंत्रिका प्रणालीइसके विभिन्न विभागों के मरने का एक निश्चित क्रम है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स हाइपोक्सिया के प्रति सबसे संवेदनशील है। श्वासावरोध या तीव्र रक्त हानि में, न्यूरॉन्स पहले सक्रिय होते हैं। इस संबंध में, मोटर उत्तेजना, श्वास का त्वरण और हृदय गति और रक्तचाप में वृद्धि होती है। तब प्रांतस्था में अवरोध उत्पन्न होता है, जो एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है, क्योंकि यह कोशिकाओं को कुछ समय के लिए मृत्यु से बचा सकता है। आगे मरने की स्थिति में, उत्तेजना की प्रक्रिया, और फिर अवरोध और थकावट, मस्तिष्क के तने और जालीदार पदार्थ (जालीदार गठन) तक कम हो जाती है। मस्तिष्क के ये फाईलोजेनेटिक रूप से सबसे प्राचीन भाग ऑक्सीजन भुखमरी के लिए अधिक प्रतिरोधी हैं (मेडुला ऑबोंगटा के केंद्र 40 मिनट तक ऑक्सीजन की कमी का सामना कर सकते हैं)।

उसी क्रम में, अन्य अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन होते हैं। घातक रक्त हानि के साथ, उदाहरण के लिए, पहले मिनट के दौरान, श्वास गहरी हो जाती है और तेज हो जाती है। तब उसकी लय भंग हो जाती है, श्वास या तो बहुत गहरी या सतही हो जाती है। अंततः, श्वसन केंद्र की उत्तेजना अधिकतम तक पहुंच जाती है, जो विशेष रूप से एक स्पष्ट श्वसन चरित्र के साथ गहरी सांस लेने से प्रकट होती है, जिसके बाद श्वास कमजोर हो जाती है या रुक भी जाती है। यह एक टर्मिनल विराम है जो 30-60 सेकेंड तक रहता है। फिर श्वास अस्थायी रूप से बहाल हो जाती है, दुर्लभ के चरित्र को प्राप्त करते हुए, पहले गहरी, और फिर अधिक से अधिक सतही सांसें। श्वसन केंद्र के साथ, वासोमोटर केंद्र भी सक्रिय होता है। संवहनी स्वर बढ़ता है, हृदय संकुचन तेज होता है, लेकिन जल्द ही बंद हो जाता है, और संवहनी स्वर तेजी से कम हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हृदय की समाप्ति के बाद, उत्तेजना उत्पन्न करने और संचालित करने वाली प्रणाली लंबे समय तक कार्य करती रहती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) के अनुसार, बायोक्यूरेंट्स नाड़ी के गायब होने के बाद 30-60 मिनट तक बने रहते हैं।

मरने पर, चयापचय में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, मुख्यतः ऑक्सीजन भुखमरी के कारण, जो अधिक से अधिक बढ़ रहा है। ऑक्सीडेटिव चयापचय मार्ग अवरुद्ध हो जाते हैं और शरीर ग्लाइकोलाइसिस से ऊर्जा प्राप्त करता है। इस प्रकार के चयापचय को मजबूत करना एक प्रतिपूरक मूल्य है, लेकिन इसकी कम दक्षता अनिवार्य रूप से अपघटन की ओर ले जाती है, जो एसिडोसिस के परिणामस्वरूप बढ़ जाती है। नैदानिक ​​​​मृत्यु में सेट होता है: श्वास और रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है, प्रतिबिंब गायब हो जाते हैं, लेकिन चयापचय, हालांकि बहुत निम्न स्तर पर, तंत्रिका कोशिकाओं के "न्यूनतम जीवन" को बनाए रखता है। यह नैदानिक ​​​​मृत्यु की प्रक्रिया की प्रतिवर्तीता की व्याख्या करता है, अर्थात, इस अवधि के दौरान, पुनरुद्धार संभव है।

जैविक मृत्यु एक जीव के जीवन की अपरिवर्तनीय समाप्ति है, जो उसके व्यक्तिगत अस्तित्व का अपरिहार्य अंतिम चरण है।

शरीर का पुनर्जीवन, या पुनरुद्धारमुख्य रूप से रक्त परिसंचरण और श्वसन को बहाल करने के उद्देश्य से गतिविधियों को शामिल करता है: हृदय की मालिश, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, हृदय का डिफिब्रिलेशन। अंतिम घटना को अंजाम देने के लिए उपयुक्त उपकरण की आवश्यकता होती है, इसलिए इसे विशेष परिस्थितियों में किया जाता है।

उस समय के बारे में प्रश्न बहुत महत्वपूर्ण हैं जिसके दौरान पुनर्जीवन संभव और उपयुक्त है। आखिरकार, सामान्य मानसिक गतिविधि की बहाली के मामले में ही पुनरुद्धार उचित है। यूएसएसआर के चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद के शोध के लिए धन्यवाद वी.ए. नेगोव्स्की और उनके अनुयायी, आमतौर पर यह माना जाता है कि सकारात्मक परिणामनैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के 5-6 मिनट बाद पुनर्जीवन संभव नहीं है। यदि मरने की प्रक्रिया क्रिएटिन फॉस्फेट और एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) के भंडार में तेज और तेजी से कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, तो नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि और भी कम होती है। हालांकि, हाइपोथर्मिया की स्थितियों में, नैदानिक ​​मृत्यु की शुरुआत के 1 घंटे बाद भी पुनरुद्धार संभव है।