लीशमैनियासिस क्या है? लीशमैनियासिस के रूप। त्वचीय लीशमैनियासिस लीशमैनिया जीवन चक्र की नैदानिक ​​किस्में

रोगजनकों।रोगजनकों के निम्नलिखित समूह हैं।

ग्रुप एल ट्रोपिका (एल. ट्रोपिका उप-प्रजाति उष्णकटिबंधीय एल ट्रोपिका माइनर]। एल. ट्रोपिका उप-प्रजाति प्रमुख, एल. एथियोपिका) पुरानी दुनिया (अफ्रीका, एशिया) के त्वचीय लीशमैनियासिस के प्रेरक एजेंट हैं। प्रथम विस्तृत विवरणएल। ट्रोपिका घरेलू चिकित्सक पी.एफ. बोरोव्स्की (1897)।

एल. मेक्सिकाना समूह (एल. मेक्सिकाना उप-प्रजाति मेक्सिकाना, एल. मेक्सिकाना उप-प्रजाति अमेजोनेंसिस, एल. मेक्सिकाना उप-प्रजाति पिफानोई, साथ ही एल. मेक्सिकाना उप-प्रजाति वेनेज़ुएलेंसिस, एल. मेक्सिकाना उप-प्रजाति गर्नहामी, एल, पेरुवियाना और एल. यूटा) के रोगजनक हैं नई दुनिया की त्वचा और फैलाना त्वचीय लीशमैनियासिस।

L. braziliensis group (L. brazitiensis subspecies braziliensis, L. braziliensis subspecies menanensis, L. braziliensis subspecies panamensis) न्यू वर्ल्ड म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस के कारक एजेंट हैं।

समूह एल डोनोवनी(एल. डोनोवानी सबस्प. डोनोवानी, एल. डोनोवानी सबस्प. इन्फैंटम, एल. डोनोवानी सबस्प. आर्चीबाल्डी) पुरानी दुनिया के आंतों के लीशमैनियासिस के कारक एजेंट हैं। एल डोनोवानी का पहला वर्णन डब्ल्यू. लीशमैन (1900) और सी. डोनोवन (1903) द्वारा किया गया था।

आकृति विज्ञान।अपने विकास के दौरान, लीशमैनिया फ्लैगेलर-मुक्त और फ्लैगेलर चरणों से गुजरता है।

फ्लैगेलर रूप(प्रोमास्टिगोट्स) मोबाइल हैं, एक कीट मेजबान-वाहक (मच्छर) के शरीर में विकसित होते हैं। शरीर फुस्सफॉर्म है, 10-20 माइक्रोन लंबा। काइनेटोप्लास्ट एक छोटी छड़ी की तरह दिखता है और शरीर के अग्र भाग में स्थित होता है; फ्लैगेलम 15-20 माइक्रोन लंबा। अनुदैर्ध्य विभाजन द्वारा पुनरुत्पादन।

जीवन चक्र. बीमार लोगों और जानवरों पर खून चूसने से मच्छर वाहक संक्रमित हो जाते हैं। पहले दिन, निगले गए अमास्टिगोट्स आंतों में प्रोमास्टिगोट्स में बदल जाते हैं, और 6-8 दिनों के बाद विभाजित होने लगते हैं। मच्छर के ग्रसनी और सूंड में जमा हो जाते हैं। जब किसी व्यक्ति या जानवर को काटा जाता है, तो रोगज़नक़ घाव में प्रवेश करता है और त्वचा या आंतरिक अंगों की कोशिकाओं पर आक्रमण करता है (लीशमैनिया के प्रकार के आधार पर)। रोगज़नक़ के प्रसार में एक निश्चित भूमिका मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स की है। स्तनधारी कोशिकाओं में आक्रमण के बाद, प्रोमास्टिगोट्स अमास्टिगोट्स में बदल जाते हैं। अमास्टिगोट्स का प्रजनन एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास का कारण बनता है।

पुरानी दुनिया त्वचीय लीशमैनियासिस

यह रोग एशिया माइनर और मध्य एशिया के विभिन्न क्षेत्रों में स्थानिक है, जहां यह पेंदा या सार्ट अल्सर, अलेप्पो, बगदाद, दिल्ली या पूर्वी फुरुनकल के नाम से आम है। L. ट्रोपिका उप-प्रजाति प्रमुख, और जूनोटिक, या रेगिस्तान, L. ट्रोपिका उप-प्रजाति ट्रोपिका और L. एथियोपिका, लीशमैनियासिस के कारण होने वाले एंथ्रोपोनोटिक, या शहरी (बोरोव्स्की रोग) हैं। लीशमैनियासिस एक स्थानिक संक्रमण है जो शरद ऋतु के महीनों के दौरान सबसे अधिक होता है। महामारी विज्ञान के अनुसार, रेंगना वितरण विशेषता है, धीरे-धीरे जनसंख्या के कुछ समूहों को कवर करता है। प्राकृतिक जलाशय - छोटे कृन्तकों (चूहों, चूहों, जर्बिल्स), वाहक - जीनस फ़्लेबोटोमस (पी। पापतासी, आदि) के मच्छर। ऊष्मायन अवधि 2 सप्ताह से 5 महीने तक रहती है। अतं मै उद्भवनत्वचा पर एक अल्सरेटेड नोड्यूल बनता है, जो हेज़लनट के आकार तक पहुंचता है। बच्चे के घावों का संभावित गठन। रोगज़नक़ के आधार पर, "शुष्क" (एल। ट्रोपिका उप-प्रजाति प्रमुख) या "गीला" (एल। ट्रोपिका उप-प्रजाति ट्रोपिका) दर्द रहित अल्सर का गठन मनाया जाता है। 3-12 महीनों के बाद, किसी न किसी रंजित निशान ("शैतान की सील") के गठन के साथ सहज उपचार होता है। विशेष रूप- आवर्तक (ल्यूपस) लीशमैनियासिस (प्रेरक एजेंट - एल। ट्रोपिका उप-प्रजाति ट्रोपिका), आंशिक उपचार घावों की उपस्थिति और ग्रैनुलोमा के तीव्र गठन की विशेषता है। इलाज के कोई संकेत के बिना प्रक्रिया वर्षों तक चलती है।

नई दुनिया त्वचीय फैलाना लीशमैनियासिस

इस रोग के प्रेरक कारक हैं एल. मेक्सिकाना उप-प्रजाति अमेजोनेंसिस, एल. मेक्सिकाना उप-प्रजाति. पिफ़ानोई, एल. मेक्सिकाना उप-प्रजाति. वेनेज़ुएलेंसिस और एल. मेक्सिकाना उप-प्रजाति. गमहामी। संक्रमण के वाहक जीनस लुत्ज़ोमिया के मच्छर हैं। लीशमैनियासिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एशियाई और अफ्रीकी प्रकार के त्वचीय लीशमैनियासिस के समान हैं। अपवाद "रबर अल्सर" है जो एल मेक्सिकाना सबस्प मेक्सिकाना (वेक्टर - मच्छर लुत्जोमिया ओल्मेका) के कारण होता है। मेक्सिको, ग्वाटेमाला और बेलीज में रबर बीनने वालों (चिकलेरोस) और लंबरजैक में इस बीमारी की सूचना मिली है। दर्द रहित गैर-मेटास्टेसाइजिंग क्रोनिक (कई वर्षों तक मौजूद) अल्सर के गठन की विशेषता, आमतौर पर गर्दन और कान पर स्थानीय होती है। एक नियम के रूप में, सकल विकृति देखी जाती है अलिंद("चिक्लेरो का कान")।

न्यू वर्ल्ड म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस

न्यू वर्ल्ड म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस मध्य और दक्षिण अमेरिका के वर्षावन क्षेत्र के लिए एक स्थानिक रोग है, जहां इसे एस्पुंडिया, नासॉफिरिन्जियल लीशमैनियासिस या ब्रेडा रोग के रूप में भी जाना जाता है। रोग के प्रेरक कारक हैं एल.ब्राज़ीलिएन्सिस सबस्प.ब्राज़िलिएन्सिस, एल.ब्राज़िलिएन्सिस सबस्प.गुयानेंसिस, एल.ब्राज़िलिएन्सिस सबस्प.पैनामेन्सिस। रोगजनकों के एक अलग समूह में, एल पेरुवियाना और एल यूटा प्रतिष्ठित हैं, जिससे स्थानिक हाइलैंड क्षेत्रों में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के घाव हो जाते हैं। संक्रमण का भंडार बड़े वन कृंतक हैं। रोग के वाहक जीनस लुत्ज़ोमिया के मच्छर हैं। प्राथमिक घाव कटनीस लीशमैनियासिस के समान होते हैं, जो वेक्टर के काटने के 1-4 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं। कभी-कभी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँइस चरण पर समाप्त करें। ज्यादातर मामलों में, प्राथमिक घाव महीनों और वर्षों में भी बढ़ते हैं। मुंह और नाक के दर्द रहित विकृत घावों की विशेषता (2 से 50% मामलों में), पड़ोसी क्षेत्रों में फैलती है। नाक पट, कठिन तालू और ग्रसनी के विनाशकारी घावों का संभावित विनाश।

आंत का लीशमैनियासिस

माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स।त्वचीय लीशमैनियासिस में अनुसंधान के लिए सामग्री - अल्सर के स्क्रैपिंग और डिस्चार्ज, ऊतकों और लिम्फ नोड्स के बायोप्सी नमूने; आंतों के लीशमैनियासिस के साथ - अस्थि मज्जा, यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स के बायोप्सी नमूने। रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार दाग वाले स्मीयरों में एमास्टिगोट्स का पता लगाने पर अंतिम निदान किया जाता है। कठिन मामलों में, चूहों और हम्सटरों को परीक्षण सामग्री से संक्रमित किया जाता है, जिसके बाद एक शुद्ध संस्कृति का अलगाव होता है। इसे डिफिब्रिनेटेड खरगोश के रक्त अगर के साथ टीका लगाया जा सकता है। सकारात्मक मामलों में, प्रोमास्टिगोट्स 2-10वें दिन विकसित होते हैं। महामारी विज्ञान परीक्षाओं के दौरान, लीशमैनिन (मोंटेगोरो परीक्षण) के साथ एक त्वचा-एलर्जी परीक्षण किया जाता है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (RPHA, RNIF) पर्याप्त विशिष्ट नहीं हैं।

उपचार और रोकथाम।उपचार का आधार कीमोथेरेपी (मोनोमाइसिन, सोल्यूसुर्मिन, क्विनाक्राइन, एमिनोक्विनोल) है। सभी प्रकार के लीशमैनियासिस को रोकने के लिए, वैक्टर, उनके प्रजनन स्थलों को नष्ट करना, कीटनाशकों के साथ स्थानिक घावों का इलाज करना और काटने (रिपेलेंट, मच्छरदानी, आदि) से बचाव के उपाय करना आवश्यक है। ज़ूनोटिक लीशमैनियासिस को रोकने के लिए, जंगली कृन्तकों को बस्तियों से सटे क्षेत्रों में नष्ट कर दिया जाता है। आंतों के लीशमैनियासिस की रोकथाम में मामलों का जल्द पता लगाने के लिए घर-घर चक्कर लगाना, आवारा कुत्तों को मारना और पशु चिकित्सकों द्वारा पालतू जानवरों की नियमित जांच शामिल होनी चाहिए। त्वचीय लीशमैनियासिस की रोकथाम के लिए, एक जीवित टीका प्रस्तावित किया गया है, जिसका उपयोग स्थानिक क्षेत्र में जाने से 3 महीने पहले नहीं किया जाना चाहिए।

लीशमैनियासिस - वेक्टर-जनित मानव या पशु रोग जो लीशमैनिया के कारण होते हैं और मच्छरों द्वारा प्रेषित होते हैं; आंतरिक अंगों (विसरल लीशमैनियासिस) या त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (त्वचीय लीशमैनियासिस) को नुकसान की विशेषता है।

लीशमैनिया के साथ सफेद चूहे, कुत्ते, हैम्स्टर, जमीन गिलहरी और बंदर प्रयोगशाला संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

महामारी विज्ञान. आंतों के लीशमैनियासिस के लिए रोगजनकों के मुख्य स्रोत संक्रमित कुत्ते हैं, और त्वचीय लीशमैनियासिस के लिए - जमीनी गिलहरी, जर्बिल्स और अन्य कृंतक। जीनस फ्लेबोटोमस के मच्छर रोगजनकों के वाहक होते हैं। मच्छरों के काटने से रोगजनकों का संचरण तंत्र संचरित होता है।

रोगजनन और नैदानिक ​​चित्र. त्वचीय लीशमैनियासिस के रोगजनकों के दो रूप हैं: एल ट्रोपिका माइनर - एंथ्रोपोनोटिक क्यूटेनियस लीशमैनियासिस (शहरी प्रकार) और एल ट्रोपिका मेजर का प्रेरक एजेंट - जूनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस (ग्रामीण प्रकार) का प्रेरक एजेंट। एंथ्रोपोनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस के साथ, ऊष्मायन अवधि कई महीनों की होती है। मच्छर के काटने की जगह पर एक ट्यूबरकल दिखाई देता है, जो 3-4 महीनों के बाद बढ़ जाता है और अल्सर हो जाता है। अल्सर अधिक बार चेहरे और ऊपरी अंगों पर स्थित होते हैं। रोगज़नक़ के स्रोत बीमार लोग और कुत्ते हैं। जूनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस में, ऊष्मायन अवधि 2-4 सप्ताह है। रोग की विशेषता है तीव्र पाठ्यक्रम. अल्सर सबसे अधिक बार स्थित होते हैं निचले अंग. लीशमैनिया जलाशय गेरबिल्स, ग्राउंड गिलहरी और हेजहोग हैं। यह रोग मध्य एशिया, भूमध्यसागरीय और काकेशस में आम है। L. braziliensis म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस का कारण बनता है, जो नाक की त्वचा के ग्रैनुलोमैटस और अल्सरेटिव घावों और मौखिक गुहा और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की विशेषता है। यह रूप मुख्य रूप से दक्षिण अमेरिका में पाया जाता है। विसेरल लीशमैनियासिस (काला-अजार, या काला रोग) एल डोनोवानी के कारण होता है और उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु में पाया जाता है। ऊष्मायन अवधि 6-8 महीने है। रोगियों में यकृत और प्लीहा बढ़ जाता है, अस्थि मज्जा और पाचन तंत्र प्रभावित होते हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।जो लोग बीमार हुए हैं वे जीवन भर की प्रतिरक्षा के लिए स्थिर रहते हैं।

माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स. अध्ययन की गई सामग्री में (ट्यूबरकल स्मीयर, अल्सर की सामग्री, रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार दाग), छोटे अंडाकार आकार के लीशमैनिया पाए जाते हैं। रोगज़नक़ की शुद्ध संस्कृति को अलग करने के लिए उपयुक्त पोषक तत्व मीडिया पर टीका भी लगाया जाता है।

उपचार और रोकथाम. आंतों के लीशमैनियासिस के उपचार के लिए, सुरमा की तैयारी (सोलसुर्मिन, नियोस्टिबोसन, आदि) और सुगंधित डायमिडाइन (स्टिलबामिडीन, पेंटामिडाइन) का उपयोग किया जाता है। त्वचीय लीशमैनियासिस के मामले में, अक्रिखिन, अचेतन तैयारी, एम्फ़ोटेरिसिन बी, मोनोमाइसिन, आदि का उपयोग किया जाता है। लीशमैनियासिस को रोकने के लिए, बीमार कुत्तों को नष्ट कर दिया जाता है, कृन्तकों और मच्छरों को नियंत्रित किया जाता है। एल. ट्रोपिका मेजर के लाइव कल्चर के साथ टीकाकरण किया जाता है।

उत्तेजक विशेषता

लीशमैनियासिस के विशाल बहुमत ज़ूनोज़ हैं (जानवर जलाशय और संक्रमण के स्रोत हैं), केवल दो प्रजातियां एंथ्रोपोनोज़ हैं। लीशमैनियासिस के प्रसार में शामिल जानवरों की प्रजातियां बल्कि सीमित हैं, इसलिए संक्रमण प्राकृतिक फोकल है, जो संबंधित जीवों के निवास स्थान के भीतर फैल रहा है: बलुआ पत्थर की प्रजातियों के कृंतक, कैनाइन (लोमड़ी, कुत्ते, सियार), साथ ही वैक्टर - मच्छर। लीशमैनियासिस के अधिकांश केंद्र अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका में स्थित हैं। उनमें से अधिकांश विकसित हो रहे हैं, उन 69 देशों में से जहां लीशमैनियासिस आम है, 13 दुनिया के सबसे गरीब देश हैं।

एक व्यक्ति लीशमैनिया के त्वचीय रूप को नुकसान के मामले में संक्रमण का एक स्रोत है, जबकि मच्छरों को त्वचा के अल्सर के निर्वहन के साथ रोगज़नक़ प्राप्त होता है। अधिकांश मामलों में विसरल लीशमैनिया जूनोटिक है, मच्छर बीमार जानवरों से संक्रमित हो जाते हैं। मच्छरों की संक्रामकता कीट के पेट में लीशमैनिया के अंतर्ग्रहण के पांचवें दिन से गिना जाता है और जीवन के लिए बनी रहती है। शरीर में रोगज़नक़ के रहने की पूरी अवधि के दौरान मनुष्य और जानवर संक्रामक होते हैं।

लीशमैनियासिस विशेष रूप से एक संचरण तंत्र की मदद से प्रेषित होता है, वाहक मच्छर होते हैं, वे बीमार जानवरों के खून पर खिलाकर संक्रमण प्राप्त करते हैं, और वे स्वस्थ व्यक्तियों और लोगों को स्थानांतरित कर दिए जाते हैं। एक व्यक्ति में संक्रमण के लिए उच्च संवेदनशीलता होती है, त्वचीय लीशमैनियासिस के हस्तांतरण के बाद, दीर्घकालिक स्थिर प्रतिरक्षा बनाए रखी जाती है, आंत का रूप एक नहीं बनता है।

रोगजनन

दक्षिण अमेरिका में, लीशमैनिया के रूप हैं जो श्लेष्म झिल्ली के घावों के साथ होते हैं। मुंहगहरे ऊतकों के सकल विरूपण और पॉलीपोसिस संरचनाओं के विकास के साथ, नासॉफरीनक्स और ऊपरी श्वसन पथ। लीशमैनियासिस का आंत का रूप पूरे शरीर में फैलने और यकृत, प्लीहा और अस्थि मज्जा में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ के परिणामस्वरूप विकसित होता है। कम अक्सर - आंतों की दीवार, फेफड़े, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों में।

वर्गीकरण

लीशमैनियासिस को आंतों और त्वचीय रूपों में विभाजित किया गया है, प्रत्येक रूप, बदले में, एंथ्रोपोनोसेस और ज़ूनोस (संक्रमण के भंडार के आधार पर) में विभाजित है। विसरल ज़ूनोटिक लीशमैनियासिस: बच्चों का काला-अज़ार (भूमध्य-मध्य एशियाई), दम-दम बुखार (पूर्वी अफ्रीका में आम), नासॉफिरिन्जियल लीशमैनियासिस (म्यूकोक्यूटेनियस, न्यू वर्ल्ड लीशमैनियासिस)।

भारतीय काला-अजार आंत का मानवजनित रोग है। लीशमैनियासिस के त्वचीय रूपों का प्रतिनिधित्व बोरोव्स्की रोग (शहरी एंथ्रोपोनोटिक प्रकार और ग्रामीण ज़ूनोसिस), पेंदा, अश्गाबात अल्सर, बगदाद फुरुनकल, इथियोपियाई त्वचीय लीशमैनियासिस द्वारा किया जाता है।

लीशमैनियासिस के लक्षण

आंत का भूमध्य-एशियाई लीशमैनियासिस

लीशमैनियासिस के इस रूप के लिए ऊष्मायन अवधि 20 दिनों से लेकर कई (3-5) महीनों तक होती है। कभी-कभी (काफी दुर्लभ) यह एक वर्ष तक चलता रहता है। बच्चों में प्रारंभिक अवस्थाइस अवधि के दौरान, रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर एक प्राथमिक दाना देखा जा सकता है (वयस्कों में यह दुर्लभ मामलों में होता है)। संक्रमण तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूपों में होता है। तीव्र रूपआमतौर पर बच्चों में मनाया जाता है, जो तेजी से और बिना उचित तरीके से होता है चिकित्सा देखभालघातक रूप से समाप्त होता है।

रोग का सबसे आम रूप सबस्यूट है। शुरुआती दौर में सामान्य कमजोरी, कमजोरी, थकान में वृद्धि धीरे-धीरे होती है। भूख में कमी, त्वचा का पीला पड़ना। इस अवधि के दौरान, टटोलने का कार्य तिल्ली के आकार में मामूली वृद्धि प्रकट कर सकते हैं। शरीर का तापमान सबफीब्राइल संख्या तक बढ़ सकता है।

तापमान में उच्च मूल्यों में वृद्धि रोग के चरम काल में प्रवेश का संकेत देती है। बुखार अनियमित या लहरदार होता है और कई दिनों तक रहता है। बुखार के हमलों को तापमान के सामान्यीकरण की अवधि या सबफ़ब्राइल मूल्यों में कमी से बदला जा सकता है। यह कोर्स आमतौर पर 2-3 महीने तक रहता है। लिम्फ नोड्सबढ़े हुए, हेपाटो- और, विशेष रूप से, स्प्लेनोमेगाली का उल्लेख किया गया है। टटोलने का कार्य पर जिगर और प्लीहा मध्यम दर्द होता है। ब्रोन्कोएडेनाइटिस के विकास के साथ, खांसी का उल्लेख किया जाता है। इस रूप के साथ, एक माध्यमिक संक्रमण अक्सर जुड़ जाता है। श्वसन प्रणालीऔर निमोनिया हो जाता है।

रोग की प्रगति के साथ, रोगी की स्थिति की गंभीरता में वृद्धि देखी जाती है, कैशेक्सिया, एनीमिया और रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित होते हैं। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर नेक्रोटिक क्षेत्र दिखाई देते हैं। प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण, हृदय दाईं ओर शिफ्ट हो जाता है, इसके स्वर बहरे हो जाते हैं, संकुचन की लय तेज हो जाती है। परिधि में गिरने की प्रवृत्ति होती है रक्त चाप. जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, दिल की विफलता विकसित होती है। टर्मिनल अवधि में, रोगी कैशेक्सिक होते हैं, त्वचा पीली और पतली होती है, एडिमा का उल्लेख किया जाता है, और एनीमिया का उच्चारण किया जाता है।

क्रोनिक लीशमैनियासिस हाल ही में या मामूली लक्षणों के साथ होता है। एंथ्रोपोनोटिक विसरल लीशमैनियासिस (10% मामलों में) त्वचा पर लीशमैनोइड्स की उपस्थिति के साथ हो सकता है - छोटे पैपिलोमा, नोड्यूल या धब्बे (कभी-कभी केवल कम रंजकता वाले क्षेत्र) जिसमें रोगज़नक़ होता है। लीशमैनोइड्स वर्षों और दशकों तक मौजूद रह सकते हैं।

त्वचीय जूनोटिक लीशमैनियासिस (बोरोव्स्की रोग)

उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु में व्यापक। इसकी ऊष्मायन अवधि 10-20 दिन है, इसे एक सप्ताह तक कम किया जा सकता है और डेढ़ महीने तक बढ़ाया जा सकता है। संक्रमण के इस रूप के साथ रोगज़नक़ की शुरूआत के क्षेत्र में, एक प्राथमिक लीशमैनियोमा आमतौर पर बनता है, शुरू में लगभग 2-3 सेमी व्यास में एक गुलाबी चिकनी पप्यूले की उपस्थिति होती है, जो आगे चलकर दर्द रहित या थोड़ा दर्दनाक हो जाती है। दबाने पर उबालें। 1-2 सप्ताह के बाद, लीशमैनियोमा में एक नेक्रोटिक फोकस बनता है, और जल्द ही अंडरमाइन्ड किनारों के साथ एक दर्द रहित अल्सर बनता है, जो विपुल सीरस-प्यूरुलेंट या रक्तस्रावी निर्वहन के साथ घुसपैठ की गई त्वचा के एक रोलर से घिरा होता है।

प्राथमिक लीशमैनियोमा के आसपास, द्वितीयक "सीडिंग के ट्यूबरकल" विकसित होते हैं, नए अल्सर में प्रगति करते हैं और एक एकल अल्सर वाले क्षेत्र (लगातार लीशमैनियोमा) में विलय हो जाते हैं। आम तौर पर त्वचा के खुले क्षेत्रों में लीशमैनियोमा दिखाई देते हैं, उनकी संख्या एक अल्सर से लेकर दर्जनों तक भिन्न हो सकती है। अक्सर, लीशमैनियोमास क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और लिम्फैंगाइटिस (आमतौर पर दर्द रहित) में वृद्धि के साथ होता है। 2-6 महीने के बाद, छाले ठीक हो जाते हैं, निशान छोड़ जाते हैं। सामान्य तौर पर, रोग आमतौर पर लगभग छह महीने तक रहता है।

फैलाना घुसपैठ लीशमैनियासिस

त्वचा की एक महत्वपूर्ण व्यापक घुसपैठ में मुश्किल। समय के साथ, घुसपैठ वापस आ जाती है, कोई परिणाम नहीं छोड़ता है। असाधारण मामलों में, छोटे अल्सर होते हैं जो ध्यान देने योग्य निशान के बिना ठीक हो जाते हैं। लीशमैनियासिस का यह रूप काफी दुर्लभ है, आमतौर पर बुजुर्गों में देखा जाता है।

तपेदिक त्वचीय लीशमैनियासिस

यह मुख्य रूप से बच्चों और युवाओं में देखा जाता है। इस रूप के साथ, अल्सर के बाद के निशान के आसपास या उन पर छोटे ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, जो आकार में बढ़ सकते हैं और एक दूसरे के साथ विलय कर सकते हैं। इस तरह के ट्यूबरकल शायद ही कभी अल्सर करते हैं। संक्रमण के इस रूप में अल्सर महत्वपूर्ण निशान छोड़ जाते हैं।

त्वचीय लीशमैनियासिस का एंथ्रोपोनोटिक रूप

यह एक लंबी ऊष्मायन अवधि की विशेषता है, जो कई महीनों और वर्षों तक पहुंच सकती है, साथ ही धीमी गति से विकास और त्वचा के घावों की मध्यम तीव्रता।

लीशमैनियासिस की जटिलताओं

लीशमैनियासिस का निदान

लीशमैनियासिस के लिए एक पूर्ण रक्त गणना सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ-साथ प्लेटलेट्स की कम एकाग्रता के साथ हाइपोक्रोमिक एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया और एनोसिनोफिलिया के लक्षण दिखाती है। ईएसआर बढ़ा। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया दिखा सकता है। ट्यूबरकल और अल्सर से त्वचीय लीशमैनियासिस के प्रेरक एजेंट का अलगाव संभव है, आंत के साथ - लीशमैनिया बाँझपन के लिए रक्त संस्कृतियों में पाए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, रोगज़नक़ को अलग करने के लिए, लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत की बायोप्सी की जाती है।

एक विशिष्ट निदान के रूप में, सूक्ष्म परीक्षण, NNN पोषक माध्यम पर बाकपोसेव, प्रयोगशाला जानवरों पर बायोसेज़ किए जाते हैं। आरएसके, एलिसा, आरएनएफ, आरएलए का उपयोग करके लीशमैनियासिस का सीरोलॉजिकल निदान किया जाता है। आरोग्यलाभ की अवधि में, मोंटेनेग्रो की एक सकारात्मक प्रतिक्रिया नोट की जाती है (लीशमैनिन के साथ त्वचा परीक्षण)। महामारी विज्ञान के अध्ययन में निर्मित।

लीशमैनियासिस उपचार

लीशमैनियासिस का एटियलॉजिकल उपचार पेंटावैलेंट एंटीमनी की तैयारी का उपयोग है। एक आंत के रूप में, उन्हें 7-10 दिनों के लिए खुराक में वृद्धि के साथ अंतःशिरा निर्धारित किया जाता है। अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, चिकित्सा को एम्फोटेरिसिन बी के साथ पूरक किया जाता है, 5% ग्लूकोज समाधान के साथ धीरे-धीरे अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है। त्वचीय लीशमैनियासिस के शुरुआती चरणों में, ट्यूबरकल को मोनोमाइसिन, बेरबेरीन सल्फेट या यूरोट्रोपिन के साथ काट दिया जाता है, और इन दवाओं को मलहम और लोशन के रूप में भी निर्धारित किया जाता है।

गठित अल्सर मिरामिस्टिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित करने के लिए एक संकेत है। लेजर थेरेपी अल्सर के उपचार में तेजी लाने में प्रभावी है। लीशमैनियासिस के लिए आरक्षित दवाएं एम्फ़ोटेरिसिन बी और पेंटामिडाइन हैं, वे संक्रमण की पुनरावृत्ति और लीशमैनिया के प्रतिरोध के मामलों में निर्धारित हैं पारंपरिक साधन. चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, आप मानव पुनः संयोजक गामा इंटरफेरॉन जोड़ सकते हैं। कुछ मामलों में, प्लीहा को सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।

लीशमैनियासिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

आसानी से बहने वाले लीशमैनियासिस के साथ, स्व-वसूली संभव है। रोग का निदान समय पर पता लगाने और उचित चिकित्सा उपायों के साथ अनुकूल है। गंभीर रूप, कमजोर सुरक्षात्मक गुणों वाले व्यक्तियों का संक्रमण, उपचार की कमी से रोग का निदान काफी खराब हो जाता है। लीशमैनियासिस की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ कॉस्मेटिक दोष छोड़ देती हैं।

लीशमैनियासिस की रोकथाम में बस्तियों के सुधार के उपाय, मच्छरों के निपटान स्थलों (डंप और बंजर भूमि, बाढ़ वाले तहखाने) को खत्म करना, आवासीय परिसर का कीटाणुशोधन शामिल है। व्यक्तिगत रोकथाम में रिपेलेंट्स का उपयोग, मच्छरों के काटने से सुरक्षा के अन्य साधन शामिल हैं। जब किसी मरीज का पता चलता है, तो टीम में पाइरिमेथामाइन के साथ कीमोप्रोफाइलैक्सिस किया जाता है। विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण) उन व्यक्तियों के लिए किया जाता है जो महामारी के खतरनाक क्षेत्रों में जाने की योजना बना रहे हैं, साथ ही संक्रमण के foci की गैर-प्रतिरक्षा आबादी के लिए भी।

लीशमैनियाएक ही नाम के जीनस लीशमैनिया से संबंधित हैं, सबफ़ाइलम मास्टिगोफ़ोरा, क्लास ज़ूमास्टिगोफ़ोरा, ऑर्डर किनेटोप्लास्टिडा।

लीशमैनिया के चार समूह हैं।

1. एल डोनोवानी समूह, 1900-1903 में डब्ल्यू. लीशमैन और एस. डोनोवन द्वारा आवंटित। भारत में काला-अजार (काली बीमारी) के रोगियों से, या, जैसा कि अब इसे आंत का लीशमैनियासिस कहा जाता है।
2. एल ट्रोपिका समूह, 1898 में पी.एफ. द्वारा खोला गया। मध्य एशिया में त्वचीय लीशमैनियासिस के साथ बोरोव्स्की, जहां, क्षेत्र के लगाव के अनुसार, त्वचा के घाव की प्रकृति और पाठ्यक्रम की अवधि, शहरी निवासियों ने इसे अश्गाबात, एक सूखा अल्सर, एक साल का, और ग्रामीण निवासियों को बुलाया यह एक पेंडिंका, एक रोने वाला अल्सर, एक छह महीने पुराना (अब मध्य एशिया के लीशमैनियासिस को ओल्ड स्वेता का लीशमैनियासिस कहा जाता है, अश्गाबात - एंथ्रोपोनोटिक, और पेंडिंका - ज़ूनोटिक लीशमैनियासिस)।
3. एल मेक्सिकाना समूहजो न्यू वर्ल्ड क्यूटेनियस लीशमैनियासिस का कारण बनता है।
4. एल ब्रासीलिएन्सिस समूह, जो न्यू वर्ल्ड म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस का प्रेरक एजेंट है, जो मध्य और दक्षिण अमेरिका में, जहां यह होता है, एस्पुंडिया कहलाता है। लीशमैनिया के प्रत्येक समूह में 3-4 उप-प्रजातियां शामिल हैं: एल. डोनोवानी समूह में, उप-प्रजाति डोनोवानी, इन्फेंटम, आर्चीबाल्डी; एल। ट्रोपिका समूह में - ट्रोपिका (मामूली), एंथ्रोपोनोटिक कटनीस लीशमैनियासिस, प्रमुख - ज़ूनोटिक, आदि का कारण बनता है; ग्रुप एल में मेक्सिकाना - मेक्सिकनिका, अमेजोनेंसिस, वेनेज़ुएलेंसिस, आदि; एल। ब्रासिलिएन्सिस समूह में - ब्रासिलिनेसिस, पैनामेन्सिस, आदि।

amastigotes 2-5.5 माइक्रोन के व्यास के साथ एक अंडाकार या गोल आकार है, और प्रोमास्टिगोट्स स्पिंडल के आकार के, 12-20 माइक्रोन लंबे और 1.5-3.5 माइक्रोन चौड़े हैं। साइटोप्लाज्म में लीशमैनिया के उन और अन्य रूपों में 1-2 न्यूक्लियोली, एक रॉड के आकार का किनेटोप्लास्ट और उससे सटे फ्लैगेलम के बेसल बॉडी के साथ एक न्यूक्लियस होता है; अमास्टिगोट में, यह एक राइजोप्लास्ट (फ्लैगेलम का इंट्रासेल्युलर हिस्सा) है, प्रोमास्टिगोट में, 16–20 माइक्रोन लंबा एक टूर्निकेट कोशिका झिल्ली के अंतर्वलन द्वारा गठित फ्लैगेलर पॉकेट के माध्यम से शरीर से बाहर निकलता है। लीशमैनिया का शरीर तीन परत वाली झिल्ली से ढका होता है, जिसके नीचे 100-200 सूक्ष्मनलिकाओं की परत होती है।

रोमानोव्स्की - गिमेसा के अनुसार, लीशमैनिया के साइटोप्लाज्म को ग्रे-नीले रंग में, नाभिक - लाल-बैंगनी में, कीनेटोप्लास्ट - गहरे बैंगनी रंग में, राइजोप्लास्ट और टूर्निकेट - गुलाबी रंग में चित्रित किया गया है।

लीशमैनिया दो में अनुदैर्ध्य विभाजन द्वारा पुनरुत्पादित करता है।

क्लिनिक और महामारी विज्ञान।

आंत का लीशमैनियासिस, या कालाजार रोग, धीरे-धीरे विकसित होता है। प्राथमिक प्रभाव (पप्यूले) के बाद, रोगी लहरदार बुखार, पीली त्वचा, बढ़े हुए प्लीहा, यकृत और लिम्फ नोड्स विकसित करते हैं। रोग की ऊंचाई पर, त्वचा मोमी हो जाती है, कभी-कभी एक मिट्टी के रंग के साथ, और अधिवृक्क ग्रंथियों के हाइपरफंक्शन के साथ - गहरा ( काला अजार). रोगी शरीर द्रव्यमान खो देते हैं, वे कैशेक्सिया विकसित करते हैं, एडिमा और रक्तस्राव त्वचा और आंतरिक अंगों में दिखाई देते हैं, नाक और मसूड़ों से रक्तस्राव होता है, और संकेतक तेजी से बिगड़ते हैं।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो रोगी 1.5-3 वर्षों में मर जाते हैं।

छोटे बच्चों में, आंत का लीशमैनियासिस अधिक गंभीर होता है। पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतरिक अंगों को नशा और प्रगतिशील क्षति के लक्षणों के साथ उच्च तापमान(39-40 डिग्री सेल्सियस) और 3-6-9-12 महीनों में एक घातक परिणाम के साथ समाप्त होता है।

त्वचीय लीशमैनियासिस के नोसोलॉजिकल रूप एकल या एकाधिक पपल्स (ट्यूबरकल) की उपस्थिति से शुरू होते हैं, जो अंततः अल्सर के गठन और उनके निशान के साथ नष्ट हो जाते हैं। तो, पुरानी दुनिया के लीशमैनियासिस के साथ, वे चेहरे, गर्दन और अंगों पर बनते हैं, 3-5 महीनों के बाद अल्सर हो जाते हैं, और एक वर्ष के बाद निशान (एन्थ्रोपोनोटिक लीशमैनियासिस) या 5-6 महीनों के बाद अल्सर के पूर्ण निशान के साथ जल्दी से नेक्रोटाइज़ हो जाते हैं। (ज़ूनोटिक लीशमैनियासिस)।

लीशमैनियासिस की एक विशिष्ट विशेषतानई दुनिया वह है लीशमैनिया पपल्स, मैक्सिकन में अल्सर और निशान आमतौर पर कानों पर स्थानीयकृत होते हैं और auricles (त्वचीय रूप) की सकल विकृति का कारण बनते हैं, और ब्राज़ीलियाई और पनामेनियन में - नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में, जहां लीशमैनियासिस प्रक्रिया सबसे पहले मुंह और नाक की विकृति का कारण बनती हैनाक पट, कठिन तालु और के विनाश के साथ समाप्त विनाशकारी परिवर्तनग्रसनी में (श्लेष्म रूप, या एस्पुंडिया)।

Leishmaniasis- उष्ण कटिबंध और उपोष्णकटिबंधीय में आम संक्रामक स्थानिक आक्रमण; छिटपुट रूप से ऑस्ट्रेलिया को छोड़कर सभी महाद्वीपों पर पाया जाता है। आंतों के लीशमैनियासिस का स्रोत कृंतक, लोमड़ी, सियार और कुत्ते हैं (भारत और बांग्लादेश में, केवल मनुष्य); पुरानी दुनिया के ज़ूनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस - चूहे, कृंतक, गेरबिल्स; एंथ्रोपोनोटिक (शहरी) - बीमार लोग; त्वचा और श्लेष्मिक नई दुनिया - वन कृंतक।

लीशमैनियासिस मध्य एशिया में जीनस फ्लेबोटोमस के मच्छरों द्वारा और मध्य और दक्षिण अमेरिका में मच्छरों लुत्ज़ोमिया द्वारा किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान।

लीशमैनियासिस का निदान खोजने पर आधारित है:

1) अल्सर के स्क्रैपिंग और डिस्चार्ज से स्मीयर में अमस्टिगोट्स, अस्थि मज्जा और लिम्फ नोड्स के पंचर, कम अक्सर रक्त (काला-अजार) से;

2) एनएनएन माध्यम पर उगाई गई संस्कृतियों से स्मीयरों में प्रोमास्टिगोट्स, जिसमें एक विसर्जन माइक्रोस्कोप के तहत लीशमैनिया को तारकीय स्नायुबंधन के रूप में व्यवस्थित किया जाता है,

इंटरलेस्ड बंडलों के साथ युग्मित (चित्र 13);

3) सकारात्मक आरएसके, आरआईएफ, आरएनजीए, आरआईए, एलिसा लीशमैनियासिस एंटीजन के साथ; 4) लीशमैनिन के साथ त्वचा-एलर्जी परीक्षण।

खेती करना।

लीशमैनियासेल संस्कृतियों में और निकोलस-नोवी-नील रक्त अगर (900 मिलीलीटर आसुत जल, 14 ग्राम अगर-अगर, 6 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 10-25% डिफिब्रिनेटेड खरगोश रक्त - पीएच 7.4-7.6) पर उगाया जाता है। अस्थि मज्जा, उरोस्थि, लिम्फ नोड्स, यकृत और दानेदार ऊतक। इसी समय, अमास्टिगोट्स कोशिकाओं के एक मोनोलेयर में प्राप्त होते हैं, और एनएनएन पोषक माध्यम पर प्रोमास्टिगोट्स प्राप्त होते हैं।

रोगजनकता।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।

आंत के लीशमैनियासिस के साथरोग के प्रारंभिक चरण में ही एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है। त्वचीय रूपों में, वे अनियमित रूप से पाए जाते हैं और, एक नियम के रूप में, कम टाइटर्स में।

रोग के दौरान, शरीर की एलर्जी होती है।

ओल्ड वर्ल्ड जूनोटिक क्यूटेनियस लीशमैनियासिस के मरीज़ प्रतिक्रिया करते हैं सकारात्मक प्रतिक्रियाबीमारी के 10-15 वें दिन से लीशमैनिया पर, एंथ्रोपोनोटिक - 6 वें महीने पर, और आंतों के रूप - आक्रमण के बाद। लीशमैनियासिस के जूनोटिक रूप वाले रोगियों में पर्यवेक्षण के लिए पूर्ण प्रतिरक्षा को 3-4वें महीने तक अल्सर चरण में पता लगाया जा सकता है। रोग, और एंथ्रोपोनोटिक रूप वाले रोगियों में - 10-12 महीनों में।

आंतों के लीशमैनियासिस से पीड़ित होने के बाद, पुन: संक्रमण के लिए लगातार प्रतिरक्षा विकसित होती है। लीशमैनियासिस के त्वचा के बार-बार होने वाले रोग 2% से अधिक मामलों में नहीं होते हैं।

रोकथाम और उपचार।

निवारक उपायों का उद्देश्य आक्रमण के स्रोतों को बेअसर करना है, विशेष रूप से कृन्तकों का विनाश, आवारा कुत्तों का अलगाव। मच्छरों, कीटनाशकों और विकर्षक के खिलाफ लड़ाई में सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग किया जाता है।

त्वचीय लीशमैनियासिस को रोकने के लिए एक जीवित टीके का उपयोग किया जाता है। ; 3 महीने बाद टीकाकरण से मजबूत, लगभग आजीवन प्रतिरक्षा विकसित होती है।

लीशमैनिया के रोगीनियुक्त करना पेंटोस्टम, सोलसुर्मिनया पेंटावैलेंट एंटीमनी के अन्य कार्बनिक यौगिक, जो त्रिसंयोजक में परिवर्तित होते हैं, प्रोटीन के SH-समूहों को बांधते हैं, लीशमैनिया एंजाइम को अवरुद्ध करते हैं जो ग्लाइकोलाइसिस और क्रेब्स चक्र में शामिल होते हैं। पेंटामिडाइन और एंटिफंगल एंटीबायोटिक एम्फोटेरिसिन बी का भी उपयोग किया जाता है यदि एंटीमनी की तैयारी अप्रभावी होती है।

लीशमैनियासिस के त्वचीय रूपों के उपचार के लिए उपयोग किया जाता हैग्लूकोंटिम और मेट्रोनिडाज़ोल, मलहम और लोशन जिसमें क्लोट्रिमेज़ोल (1%), क्लोरप्रोमज़ीन (2%), पैरामोमाइसिन (15%) शामिल हैं।

जैसा ऊपर बताया गया है, रोगजनक के वाहक मादा मच्छर हैं। एक काटने के दौरान, लार के साथ 100 से 1000 रोगजनक मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। लीशमैनिया की एक विशिष्ट क्षमता है - वे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित किए बिना मैक्रोफेज में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं। उनमें, वे एक इंट्रासेल्युलर रूप में परिवर्तित हो जाते हैं और किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों से पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करते हुए सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं।

रोग सीधे एक वाहक से एक व्यक्ति को प्रेषित किया जा सकता है, साथ ही एक व्यक्ति से एक मच्छर तक (इस मामले में, वे एंथ्रोपोनोटिक लीशमैनियासिस की प्रगति की बात करते हैं)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग मौसमी द्वारा विशेषता है। ज्यादातर इसका निदान मई से नवंबर की अवधि में किया जाता है। ऐसी समय सीमा मच्छरों की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण होती है।

वर्गीकरण

चिकित्सक रोग के दो रूपों में अंतर करते हैं, उनके पाठ्यक्रम में और साथ ही क्लिनिक में भिन्न होते हैं:

रोग के लक्षण सीधे उसके रूप पर निर्भर करते हैं, जो किसी व्यक्ति में प्रगति करना शुरू कर देता है। लीशमैनियासिस का संकेत देने वाले पहले संकेतों पर, बीमारी के निदान और उपचार के लिए तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

आंत के लीशमैनियासिस का क्लिनिक

लंबे समय तक ऊष्मायन अवधि के कारण, बहुत से रोगी मच्छर के काटने से आंत के लीशमैनियासिस की प्रगति से संबंधित नहीं हो सकते हैं। यह, कुछ हद तक, निदान को जटिल बनाता है। आंतों के लीशमैनियासिस के पहले लक्षण रोगज़नक़ के शरीर में प्रवेश करने के छह महीने बाद ही दिखाई दे सकते हैं। रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• अस्वस्थता;
• सुस्ती;
• तेजी से थकावट;
• कमज़ोरी;
• भूख में कमी;
• अतिताप 40 डिग्री तक;
• त्वचा के रंग में परिवर्तन होता है। यह एक भूरे रंग का टिंट प्राप्त करता है, और कुछ मामलों में रक्तस्राव दिखाई देता है;
• नगण्य। साथ ही, वे दर्दनाक नहीं होते हैं और आपस में नशे में नहीं होते हैं।

आंतों के लीशमैनियासिस की प्रगति का पहला संकेत एक हाइपरमेमिक पप्यूले की त्वचा पर उपस्थिति है, जो शीर्ष पर तराजू से ढका हुआ है (काटने की जगह पर होता है)।

विशेषता और निरंतर लक्षणपैथोलॉजी है। यह तिल्ली है जो तेजी से आकार में बढ़ती है। पहले महीने में ही, इसका आकार इतना बड़ा हो सकता है कि यह अंग पेट के पूरे बाएं हिस्से पर कब्जा कर लेगा। जैसे-जैसे विसरल लीशमैनियासिस बढ़ता है, दोनों अंग घने हो जाते हैं, लेकिन छूने पर दर्द नहीं होता है। जिगर का बढ़ना भयावह है खतरनाक परिणाम, तक और .

त्वचीय लीशमैनियासिस के लिए क्लिनिक

त्वचीय लीशमैनियासिस के लिए ऊष्मायन अवधि 10 दिनों से लेकर 1-1.5 महीने तक होती है। अधिक बार, पैथोलॉजी के पहले लक्षण 15-20 दिनों में मनुष्यों में दिखाई देते हैं। रोगी में त्वचीय लीशमैनियासिस के किस रूप में प्रगति होती है, इसके आधार पर लक्षण कुछ हद तक भिन्न हो सकते हैं। कुल मिलाकर रोग के पाँच रूप हैं:

• प्राथमिक लीशमैनियोमा;
• सीरियल लीशमैनियोमा;
• तपेदिक लीशमैनियासिस;
• एस्पुंडिया;
• फैलाना लीशमैनियासिस।

प्राथमिक लीशमैनियोमा तीन चरणों में विकसित होता है:

• ट्यूबरकल चरण।त्वचा पर एक दाना बन जाता है, जो तेजी से बढ़ता है। कभी-कभी इसका आकार 1.5 सेमी तक पहुंच सकता है;
• अल्सर चरण।एक विशिष्ट ट्यूबरकल की उपस्थिति के कुछ दिनों बाद, ऊपरी पपड़ी इससे गिर जाती है, रोते हुए नीचे को उजागर करती है। सबसे पहले, एक सीरस एक्सयूडेट निकलता है, लेकिन फिर यह प्यूरुलेंट हो जाता है। अल्सर के किनारों के साथ एक हाइपरेमिक रिंग का उल्लेख किया गया है;
• घाव का चरण।अल्सर की तली प्रकट होने के कुछ दिनों बाद अपने आप साफ हो जाती है, दाने और निशान से ढक जाती है।

जैसे-जैसे अनुक्रमिक लीशमैनियोमा बढ़ता है, प्राथमिक घाव के आसपास कई अन्य माध्यमिक नोड्यूल बनते हैं। ट्यूबरकुलॉइड लीशमैनियासिस गठित प्राथमिक लीशमैनियोमा के स्थल पर या उससे निशान के स्थल पर प्रकट होता है। त्वचीय लीशमैनियासिस के इस रूप की प्रगति के साथ, एक पैथोलॉजिकल ट्यूबरकल बनता है, जिसमें हल्का पीला रंग होता है। इसके आयाम छोटे हैं।

एस्पुंडिया कटनीस लीशमैनियासिस का एक विशेष रूप है। पैथोलॉजी के लक्षण धीरे-धीरे दिखाई देते हैं। त्वचा के पहले से मौजूद घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्यापक अल्सर दिखाई देते हैं। यह अक्सर अंगों में देखा जाता है। धीरे-धीरे, रोगज़नक़ ग्रसनी, गाल, स्वरयंत्र और नाक के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है, जहां यह प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक परिवर्तनों को भड़काता है।

निदान

लीशमैनियासिस का निदान एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। नैदानिक ​​निदान विशेषता के आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीरऔर महामारी विज्ञान डेटा। त्वचीय लीशमैनियासिस या आंत की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित निदान विधियों का सहारा लें:

• टैंक। एक ट्यूबरकल या खुले अल्सर से पहले ली गई स्क्रैपिंग की परीक्षा;
• रक्त की मोटी बूंद की सूक्ष्म परीक्षा;
• जिगर और प्लीहा की बायोप्सी;

इलाज

आंतों और त्वचीय लीशमैनियासिस का उपचार स्थिर स्थितियों में किया जाता है। उपचार योजना को पैथोलॉजी, उसके प्रकार, साथ ही रोगी के शरीर की विशेषताओं की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए विकसित किया गया है। डॉक्टर उपचार के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का सहारा लेते हैं।

आंत के रूप में, उपचार योजना में ऐसी दवाएं शामिल हैं:

• पेंटोस्टम;
• ग्लूकोंटिम;
• सोल्युसुर्मिन।

इन दवाओं के साथ इलाज का कोर्स 20 से 30 दिनों का है। यदि प्रतिरोध देखा जाता है, तो दवाओं की खुराक बढ़ा दी जाती है और पाठ्यक्रम को 60 दिनों तक बढ़ा दिया जाता है। इसके अलावा, उपचार योजना को एम्फोटेरिसिन बी के साथ पूरक किया जाता है।

यदि एक रूढ़िवादी उपचारअप्रभावी निकला और तब रोगी की स्थिति स्थिर नहीं हुई शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- तिल्ली हटा दें। रोग के त्वचा रूपों के साथ, वे फिजियोथेरेपी उपचार का भी सहारा लेते हैं - वे त्वचा को गर्म करते हैं और यूवी विकिरण का संचालन करते हैं।

निवारण

पैथोलॉजी का इलाज न करने के लिए, जितनी जल्दी हो सके इसकी रोकथाम शुरू करना आवश्यक है। मच्छरों के काटने से खुद को बचाने के लिए आपको व्यक्तिगत कीट विकर्षक का उपयोग करना चाहिए। साथ ही क्षेत्रों में रोकथाम के उद्देश्य से भारी जोखिमसंक्रमण, परिसर को कीटाणुरहित करना आवश्यक है, खिड़कियों पर मच्छरदानी लगाएं।

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