पैरेंट्रल तरीका। दवा प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग। सिरिंज और सुई

दवा के पैरेंट्रल प्रशासन के लिए, एक सिरिंज का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक सिलेंडर, एक पिस्टन और एक सुई होती है, जिसे सिरिंज - अंजीर पर रखा जाता है। 5.

पर पिछले साल कामानव संक्रमण और एड्स के प्रसार को रोकने के लिए डिस्पोजेबल Luer प्लास्टिक सीरिंज का उपयोग किया जाता है।

सीरिंज इसके आधार पर भिन्न होते हैं:

- मात्रा और उद्देश्य - विशेष इंसुलिन और ट्यूबरकुलिन 1 मिली प्रत्येक (सीरिंज पर, एमएल के अंशों में मात्रा के अलावा, दवा की इकाइयों की खुराक का संकेत दिया जाता है), व्यापक रूप से 2 मिली, 5 मिली, 10 मिली, 20 का उपयोग किया जाता है एमएल, साथ ही बड़ी सीरिंज (उदाहरण के लिए, 60 मिली);

- टिप में शंकु का स्थान - केंद्र में या विलक्षण रूप से।

सुइयां भी अलग-अलग हैं - लंबाई, व्यास, अंत में कट कोण।

वर्तमान में, किसी भी सिरिंज के लिए किसी भी सुई का उपयोग करने के लिए, सभी निर्मित सिरिंजों में टिप शंकु का व्यास और सभी सुइयों में प्रवेशनी का व्यास समान होता है।

सिरिंज और सुई का प्रकार मात्रा और स्थिरता पर निर्भर करता है औषधीय उत्पाद, साथ ही प्रशासन की विधि।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के सामान्य नियम और प्रक्रिया:

- इंजेक्शन साइट इसके प्रकार पर निर्भर करती है, लेकिन यह हमेशा त्वचा का वह क्षेत्र होता है जहां तंत्रिका तंतुओं और रक्त वाहिकाओं की सबसे छोटी संख्या होती है (अंतःशिरा इंजेक्शन के अपवाद के साथ);

- इंजेक्शन के दौरान पेरीओस्टेम क्षतिग्रस्त नहीं होना चाहिए; त्रुटियों को रोकने के लिए, प्रत्येक इंजेक्शन से पहले शीशी या शीशी पर लेबल पढ़ना सुनिश्चित करें, दवा के प्रकार, खुराक, समाप्ति तिथि पर ध्यान दें;

- अपने हाथों को अच्छी तरह धोएं: त्वचा पर हल्की चोट लगने पर भी, शराब से इसका इलाज करें; त्वचा पर प्युलुलेंट घावों की उपस्थिति इंजेक्शन के लिए एक contraindication है; हाथों को संसाधित करने के बाद, उनसे कुछ भी न छुएं;

- सुई को सिरिंज पर रखें;

- सिरिंज में दवा डालें, आवश्यक मात्रा से थोड़ा अधिक (सुई के ऊपर ampoule या शीशी स्थित है - तरल ऊपर से नीचे की ओर बहता है, सुई के नीचे होता है - तरल नीचे से ऊपर की ओर बढ़ता है);

- सुई को साफ में बदलें;

- सुई को ऊपर उठाएं, तरल को थोड़ा छोड़ दें ताकि सुई से सारी हवा निकल जाए (इससे एकत्र की गई दवा की अतिरिक्त मात्रा निकल जाएगी);

- पहले इंजेक्शन पर, बच्चे को प्रक्रिया के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करना आवश्यक है, उसे धोखा दिए बिना;

- बच्चे को बिस्तर पर गतिहीन स्थिति में होना चाहिए, जो मांसपेशियों को आराम देता है और बेहतर द्रव प्रशासन में योगदान देता है; एक छोटे बच्चे को माँ द्वारा अपेक्षाकृत कसकर पकड़ना चाहिए;

- 70% एथिल अल्कोहल, ईथर, आयोडीन के 5% टिंचर के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज करें;

- इसकी लंबाई का लगभग 1/2-2/3 सुई डालें - यदि लगाव के बिंदु पर प्रवेशनी टूट जाती है, तो इसे जल्दी से बाहर निकालना संभव होगा; यदि सुई को प्रवेशनी तक डाला जाता है, तो इस मामले में टूटा हुआ हिस्सा पूरी तरह से ऊतकों के अंदर होगा, जिसकी आवश्यकता होगी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;

दवा को एक निश्चित दर पर प्रशासित किया जाता है, जो इस पर निर्भर करता है:

इंजेक्ट किए गए द्रव की मात्रा - छोटा, तेज;

दवाओं की संगति - मोटा, धीमा;

दवा की व्यथा - बहुत दर्दनाक, जल्दी से प्रशासित करना अवांछनीय है, लेकिन बहुत लंबे समय तक नहीं;

प्रक्रिया के लक्ष्य - यहां डॉक्टर द्वारा गति का संकेत दिया गया है;

सुई वापस ले ली जाती है और इंजेक्शन साइट को शराब से मिटा दिया जाता है;

एक ही स्थान पर बार-बार इंजेक्शन नहीं लगाया जाता है।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन (में/से)। नाम से यह स्पष्ट है कि दवा कहाँ इंजेक्ट की जाती है - त्वचा के अंदर।

तकनीक की विशेषताएं:

- इंजेक्शन साइट - प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह या कंधे की बाहरी सतह;

- सुई और सिरिंज सबसे छोटे हैं, एक सनकी टिप शंकु के साथ सिरिंज बेहतर है;

- त्वचा का इलाज शराब या ईथर से किया जाता है;

- सुई को त्वचा के बहुत तेज कोण पर कट अप के साथ रखा जाता है और अंतःस्रावी रूप से डाला जाता है;

- दवा को सही ढंग से प्रशासित किया जाता है, यदि तथाकथित "नींबू का छिलका" लक्षण बन गया है - त्वचा कुछ ऊपर उठती है, एक पप्यूले बनता है, और उस पर कई छापें होती हैं (एक खट्टे फल क्रस्ट की याद ताजा करती है)।

ज्यादातर, ऐसे इंजेक्शन नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए बनाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, एक एंटीबायोटिक के लिए शरीर की एलर्जी की प्रतिक्रिया को स्थापित करने के लिए, इसे एक पतला एकाग्रता में प्रकोष्ठ के निचले तीसरे भाग में अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है। 20 मिनट के बाद, इंजेक्शन स्थल के आसपास हाइपरमिया का आकार नेत्रहीन रूप से स्थापित हो जाता है। आम तौर पर, लाली अनुपस्थित होती है या इसका व्यास 1 सेमी से अधिक नहीं होता है यदि अधिक है, तो दवा एक बच्चे के लिए contraindicated है।

ऊतकों में पानी (और सोडियम) के प्रवास की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, अर्थात। ऊतक हाइड्रोफिलिसिटी, तथाकथित मैकक्लेर-एल्ड्रिच परीक्षण (20 वीं शताब्दी का एक अमेरिकी चिकित्सक और जैव रसायनज्ञ) अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा किया जाता है: एक आइसोटोनिक समाधान के 0.2 मिलीलीटर को प्रकोष्ठ के ऊपरी आधे हिस्से के क्षेत्र में एक पतली सिरिंज के साथ इंजेक्ट किया जाता है। . "नींबू क्रस्ट" के साथ पप्यूले के पुनर्जीवन के समय को ध्यान में रखा जाता है, जो आम तौर पर उम्र पर निर्भर करता है:

- 1 वर्ष तक - 15-20 मिनट,

- 1-5 साल - 20-30 मिनट,

- 5 साल से अधिक - 40-60 मिनट।

विश्लेषण की व्याख्या:

- आंकड़ा आदर्श से कम है (यानी, त्वरित पुनर्जीवन) - एक अलग प्रकृति (हृदय, गुर्दे, आदि) के ऊतक शोफ का संकेत; यदि इस तरह के एडिमा को नेत्रहीन रूप से निर्धारित नहीं किया जाता है, जिसे "अव्यक्त एडिमा" कहा जाता है, तो यह इस पद्धति से है कि उन्हें स्थापित किया जा सकता है;

- आंकड़ा आदर्श से ऊपर है (यानी, धीमी गति से पुनर्जीवन) - शरीर के निर्जलीकरण का एक संकेतक।

चमड़े के नीचे के इंजेक्शन (s / c) - दवा को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

तकनीक की विशेषताएं:

- इंजेक्शन साइट - कंधे का ऊपरी 1/2, अग्र भाग का निचला 1/2, पेट, कंधे के ब्लेड के नीचे, बाहरी जांघ;

- सुई और सीरिंज - विभिन्न आकार; एक सनकी टिप शंकु के साथ बेहतर सीरिंज;

- एक हाथ की त्वचा की I और II उंगलियां और चमड़े के नीचे ऊतकएक गुना में निचोड़ा हुआ और कुछ हद तक ऊपर खींचा गया;

- सुई त्वचा के एक तीव्र कोण पर स्थित होती है और गहराई में डाली जाती है
1-2 सेमी से:

- पिस्टन को वापस खींचकर, बर्तन में सुई के अंत के संभावित स्थान की जाँच की जाती है - यदि रक्त नहीं है, तो दवा इंजेक्ट की जाती है।

इंट्रामस्क्युलर (आईएम) इंजेक्शन, जिसमें दवा को मांसपेशियों के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है, सबसे आम पैरेंटेरल मार्गों में से एक है। चमड़े के नीचे के इंजेक्शन की तुलना में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का लाभ मांसपेशियों में बड़ी संख्या में रक्त और लसीका वाहिकाओं के कारण दवा का तेजी से अवशोषण है।

तकनीक की विशेषताएं:

- इंजेक्शन साइट नितंब का ऊपरी बाहरी चतुर्थांश और जांघ का ऊपरी अग्रपार्श्व चतुर्थांश है;

- सुइयां लंबी, मध्यम व्यास की, सीरिंज - विभिन्न आकारों की होती हैं;

- त्वचा का इलाज शराब या आयोडीन से किया जाता है;

- सुई को त्वचा से 90° के कोण पर रखा जाता है और गहराई तक डाला जाता है
2-3 सेमी;

- रक्त वाहिका में सुई के संभावित अस्वीकार्य प्रवेश की जाँच की जाती है, रक्त की अनुपस्थिति में, दवा इंजेक्ट की जाती है;

- प्रशासन के बाद दवा के तेज और बेहतर अवशोषण के लिए, इंजेक्शन स्थल पर मालिश करना, गर्म हीटिंग पैड लगाना प्रभावी होता है।

जटिलताओं और आवश्यक उपचार रणनीति

1. घुसपैठ - इंजेक्शन स्थल पर एक सील - तब होता है जब बड़ी संख्या मेंनिकट दूरी वाले बिंदुओं पर इंजेक्शन, साथ ही सड़न रोकनेवाला नियमों के उल्लंघन के मामले में।

घुसपैठ पैल्पेशन द्वारा निर्धारित की जाती है, अक्सर बच्चा इंजेक्शन स्थल पर दर्द की शिकायत करता है, घुसपैठ की जगह पर एक खतरनाक संकेत त्वचा का हाइपरमिया है।

उपचार रणनीति:

- एक सेक (आधा शराब, हेपरिन) के साथ वार्मिंग;

- "आयोडीन जाल" - एक जाल के रूप में एक "पैटर्न", इंजेक्शन साइट पर कपास ऊन के साथ 2% आयोडीन समाधान (छवि 6) के साथ सिक्त छड़ी पर खींचा जाता है;

- पराबैंगनी विकिरण।

2. सुई के अंत तक पोत क्षतिग्रस्त होने पर अक्सर रक्तस्राव और रक्तस्राव होता है। शायद रक्तस्राव के साथ एक रक्त रोग है, जिसके लिए बच्चे की विशेष जांच की आवश्यकता होती है।

उपचार रणनीति:

- नर्स को त्वचा पर एक दबाव पट्टी लगानी चाहिए;

- तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।

3. तंत्रिका तंतुओं को नुकसान असफल रूप से चुनी गई इंजेक्शन साइट का परिणाम है। बच्चे के पास है तेज दर्दबिजली के झटके जैसा। भविष्य में, क्षतिग्रस्त तंत्रिका की शिथिलता के लक्षण विकसित होते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक की स्थिति हो सकती है।

नर्स की रणनीति इंजेक्शन को रोकना और डॉक्टर को बुलाना है।

4. एलर्जी की प्रतिक्रियाबच्चे के शरीर पर दवा के प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

- शरीर के विभिन्न हिस्सों में विभिन्न आकारों और आकारों के हाइपरमिया के क्षेत्र;

- शरीर के तापमान में वृद्धि;

- मतली उल्टी।

नर्स की रणनीति तत्काल डॉक्टर को बुलाना है।

5. प्रशासन तकनीक के उल्लंघन के मामले में, दवा आसन्न वातावरण में प्रवेश कर सकती है - उदाहरण के लिए, शाखा एम्बोलिज्म फेफड़े के धमनीतैलीय घोल के कण जो अपने इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्शन के दौरान शिरा में प्रवेश कर गए हैं।

6. फोड़ा - इंजेक्शन स्थल पर दमन - सड़न रोकनेवाला के नियमों के घोर उल्लंघन का परिणाम है, जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा शब्दावली: जलसेक शब्द को रोगी के शरीर में एक निदान या निदान के साथ बड़ी मात्रा में तरल के पैरेन्टेरल प्रशासन के रूप में समझा जाता है चिकित्सीय उद्देश्य. इन्फ्यूजन इंट्रा-धमनी, अंतःशिरा, इंट्रा-महाधमनी आदि हैं। जलसेक की गति के अनुसार, उन्हें जेट और ड्रिप (दीर्घकालिक) में विभाजित किया जाता है।

अंतःशिरा संक्रमण (= इंजेक्शन) (iv), जिसमें दवाएं परिधीय नसों में दी जाती हैं, का उपयोग आमतौर पर तब किया जाता है जब बच्चा गंभीर स्थिति में होता है, लेकिन अक्सर इसका उपयोग वैकल्पिक उपचार के रूप में किया जाता है। इंजेक्शन साइट - जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, क्षेत्र में नसों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है कलाई के जोड़(यह वह जगह है जिसे ड्रिप के साथ अचल स्थिति में सबसे अच्छा तय किया जा सकता है), कम अक्सर - उलनार वाहिकाओं और शिरापरक नसेंटखने के जोड़ के क्षेत्र में सिर (चित्र 7);

बड़े बच्चों में, इंजेक्शन अक्सर कोहनी (चित्र 8) के क्षेत्र में बनाए जाते हैं, कम अक्सर कलाई और टखने के जोड़ों में।

अंतःशिरा जेट जलसेक की तकनीक की विशेषताएं:

- सुई - लंबा, बड़ा व्यास, अंत में एक छोटा कट के साथ, सीरिंज - बड़ा व्यास;

- त्वचा का इलाज शराब या ईथर से किया जाता है;

- सबसे पहले, इंजेक्शन साइट के ऊपर की त्वचा को एक उंगली से या पूरे हाथ से दबाया जाना चाहिए (यह आमतौर पर एक नर्स सहायक द्वारा किया जाता है) या एक टूर्निकेट कसकर लगाया जाना चाहिए;

- सुई को करंट द्वारा त्वचा के कोण पर सेट किया जाता है नसयुक्त रक्तऔर शिरा की एक दीवार के भेदन में गहराई से पेश किया जाता है; नस में जाने का संकेत सुई के प्रवेशनी में रक्त का दिखना है;

- कुछ नर्सें सुई और सीरिंज से तुरंत इंजेक्शन लगाती हैं; इस मामले में, नस में स्थान पिस्टन को खींचकर निर्धारित किया जाता है।

एक अनुभवी नर्स आमतौर पर पहली बार नस पर चोट करती है; अन्यथा, त्वचा से सुई को हटाए बिना, इसे थोड़ा पीछे खींचना और एक या दूसरी नस में फिर से प्रवेश करने का प्रयास करना आवश्यक है; चरम मामलों में, सुई वापस ले ली जाती है, शराब के साथ सिक्त कपास झाड़ू के साथ जगह को कसकर दबाया जाता है, फिर अंतःशिरा प्रशासन के लिए दूसरी जगह का चयन किया जाता है;

- आमतौर पर कई जेट इंजेक्ट किए जाते हैं दवाईकई सीरिंज से, जिन्हें बारी-बारी से नस में डाली गई सुई में डाला जाता है; चूंकि दवाएं लगभग तुरंत कार्य करती हैं, इसलिए उन्हें धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है;

- एक अंतःशिरा इंजेक्शन के दौरान, आप 50 मिलीलीटर से अधिक नहीं डाल सकते हैं:

- सुई को सावधानीपूर्वक हटाने के बाद, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, फिर रक्तस्राव को रोकने के लिए एक बाँझ दबाव पट्टी लगाई जाती है।

दवाओं की एक बड़ी मात्रा को पेश करने के लिए, अंतःशिरा ड्रिप जलसेक का उपयोग किया जाता है, जब तरल एक जेट में शिरा में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन इसके प्रवाह को दृश्य बूंदों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

सबसे पहले, तथाकथित प्रणाली तैयार की जाती है (चित्र 9), जिसमें शामिल हैं:

1) ड्रॉपरएक प्लास्टिक ट्यूब के रूप में, जिसमें निम्नलिखित भाग होते हैं:

- एक विशेष नल (चित्र 9 ए), जो ट्यूब को अवरुद्ध कर सकता है और इसके आधार पर, दवाओं के ड्रिप प्रशासन की दर को नियंत्रित करता है;

- एक विस्तारित खंड - ड्रॉपर ही (चित्र। 9 बी), जिसके निचले हिस्से में एक तथाकथित स्थिर "तरल झील" बनाई जाती है, जहां ट्यूब के ऊपरी हिस्से से एक दृश्य गति से तरल टपकता है; 1 मिनट में घटने या बढ़ने की दिशा में बूंदों की आवृत्ति की गति उपर्युक्त विशेष नल द्वारा नियंत्रित होती है;

- ट्यूब का ऊपरी हिस्सा औषधीय तरल के साथ शीशी में डाली गई सुई के साथ समाप्त होता है;

- ट्यूब के निचले भाग में एक नरम रबर खंड (छवि 9 बी) या एक बंद "खिड़की" होता है जिसमें एक विशेष फिल्टर होता है जो एक प्रवेशनी में समाप्त होता है जिसे नस में सुई पर रखा जाता है; रबर अनुभाग के माध्यम से, नल को बंद करना और ड्रिप को रोकना, अतिरिक्त दवाओं को एक जेट में इंजेक्ट किया जाता है;

2)तिपाई,जिस पर दवा की बोतल उलटी लगाई जाती है; एक विशेष नियामक के साथ तरल के दबाव को बदलने के लिए तिपाई को ऊपर या नीचे किया जा सकता है:

ड्रॉपर से सुई के अलावा, एक और सुई को तरल के साथ शीशी में डाला जाना चाहिए ताकि तरल पदार्थ के नीचे की ओर जाने के लिए हवा में एक प्रवेशनी हो, जिसे स्वास्थ्य कर्मियों के बीच "वायु" कहा जाता है।

3) नस में सुईकैसे बड़ा बच्चा, व्यापक और लंबी सुई का उपयोग किया जाता है;

बाल रोग में, तथाकथित "तितली" सुइयां सुविधाजनक होती हैं, जो एक अचल स्थिति में अच्छी तरह से तय होती हैं;

एक लम्बी प्रवेशनी के साथ अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए विशेष सुई बनाई गई थी, जिसमें अतिरिक्त द्रव इंजेक्शन के लिए एक बंद "खिड़की" है;

यदि आवश्यक हो, दोहराया, कई दिनों में, अंतःशिरा जलसेक, बाहरी छोर पर एक प्रवेशनी के साथ विशेष पतले प्लास्टिक कैथेटर का उपयोग किया जाता है - वे शल्य चिकित्सा या गैर-शल्य चिकित्सा द्वारा (पहले शिरा में डाली गई सुई के माध्यम से पेश किया जाता है, जिसे बाद में वापस ले लिया जाता है) जिस विधि से वे नस में चले जाते हैं और वहां 3-5 दिन हो सकते हैं।

1) एक तरल के साथ एक शीशी तैयार की जाती है, एक तिपाई पर लगाई जाती है, एक "वायु" पेश की जाती है;

2) एक ड्रॉपर शीशी से जुड़ा है।

फिर ट्यूब थोड़े समय के लिए ऊपर उठती है ताकि ड्रॉपर का शीर्ष नीचे हो - तरल ड्रॉपर का लगभग आधा हिस्सा भरता है; और तुरंत ट्यूब नीचे चला जाता है - तरल पूरे ट्यूब के माध्यम से प्रवेशनी में जाता है; यह सुनिश्चित करने के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्यूब में हवा न रुके (!)।

नल बंद है और ट्यूब का निचला सिरा आमतौर पर थोड़े समय के लिए तिपाई पर टिका होता है;

3) एक सुई को नस में डाला जाता है;

4) एक ट्यूब सुई से जुड़ी होती है - हवा को नस में प्रवेश करने से रोकने के लिए, इस छोटे से क्षण में ड्रॉपर से तरल बहना चाहिए और रक्त दिखाई देना चाहिए या नस से थोड़ा बाहर खड़ा होना चाहिए;

5) डॉक्टर द्वारा निर्धारित बूंदों की आवृत्ति निर्धारित की जाती है - 10-12 से 60 प्रति 1 मिनट तक;

6) सुई तय हो गई है - इसके नीचे एक बाँझ कपास झाड़ू है, और सुई चिपकने वाली टेप के साथ त्वचा से जुड़ी हुई है;

7) चूंकि ड्रिप प्रशासन कई घंटों तक चलता है, कभी-कभी पूरे दिन में, अंग एक अचल स्थिति में तय होता है, यह बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है प्रारंभिक अवस्था. आमतौर पर, एक स्प्लिंट (घनी प्लेट) को अंग के नीचे रखा जाता है, उन्हें बांधा जाता है (ट्यूब के निचले हिस्से और सुई को बंद नहीं किया जा सकता है!) और तकिए, गद्दे पर एक क्लैंप के साथ बांधा जाता है; चरम मामलों में, आप बिस्तर के फ्रेम पर एक रबर की रस्सी (अपनी बांह पर रूई के ऊपर) बांध सकते हैं।

एक छोटे बच्चे कोशामक चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार प्रशासित किया जाता है।

ध्यान!वर्तमान में, केवल एक डिस्पोजेबल ड्रिप का उपयोग किया जाता है, जो लंबे समय तक जलसेक के मामले में, 24 घंटे के बाद एक नए ड्रिप के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

अंतःशिरा इंजेक्शन और उपचार रणनीति की जटिलताएं

1. यदि दवा क्षतिग्रस्त नस के माध्यम से आसपास के ऊतकों में प्रवेश करती है या यदि इसे नस के बाहर गलत तरीके से प्रशासित किया जाता है, तो एक घुसपैठ बनती है।

नर्स की रणनीति एक गर्म सेक है।

2. कुछ रक्त रोगों के साथ, पोत के दोनों किनारों पर महत्वपूर्ण क्षति और पंचर के साथ रक्तस्राव और रक्तस्राव बनता है।

3. एयर एम्बोलिज्म - नस में प्रवेश करने वाली हवा एक पेशेवर नर्सिंग त्रुटि का परिणाम है जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। हालांकि, बड़ी मात्रा में हवा के साथ, रोगी की स्थिति आमतौर पर घातक परिणाम के साथ अपरिवर्तनीय होती है।

4. Phlebitis शिरा की दीवारों की सूजन है जिसमें दवा का संचार होता है।

चिकत्सीय संकेत- नस के साथ त्वचा का दर्द और हाइपरमिया।

मुख्य कारण:

- बाँझपन के नियमों का उल्लंघन:

- लंबे समय तक (3 दिनों से अधिक) शिरा में कैथेटर की उपस्थिति;

- शिरा में रक्त के थक्के (= थक्के) का बनना, जो निम्नलिखित मामलों में हो सकता है:

यदि आवश्यक हो, तो सुई के माध्यम से द्रव की गति को कुछ समय के लिए रोका जा सकता है; इसके लिए एक मैनड्रिन है जिसे सुई में डाला जाता है; प्रवेशनी को एक विशेष डाट, आदि के साथ बंद किया जा सकता है; हालांकि, अंतःशिरा जलसेक के लंबे समय तक समाप्ति थ्रोम्बस गठन को बढ़ावा देता है;

शिरापरक घनास्त्रता की रोकथाम के लिए (जो - ध्यान! -एक ही समय में सुई या कैथेटर को रोकना रोकता है), एक "हेपरिन लॉक" बनाया जा सकता है - निम्नलिखित संरचना का 1 मिलीलीटर सुई (कैथेटर) में इंजेक्ट किया जाता है - हेपरिन और 0.85% सोडियम क्लोराइड समाधान 1: के अनुपात में: 9, जिसके बाद कैथेटर या सुई आवश्यक समय के लिए बंद हो जाती है;

बहुत धीमी ड्रिप परिचय - प्रति 1 मिनट में 7-8 बूँदें;

औषधीय द्रव का तापमान रोगी के शरीर के तापमान से कम होता है - यह प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, रक्त की शुरूआत के साथ अधिक सामान्य है, जो रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत होते हैं; इसलिए, ऐसे तरल पदार्थों को जलसेक से पहले 37 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाना चाहिए।

Phlebitis उपचार - सुई, कैथेटर को हटा दें और नस के साथ हेपरिन मरहम के साथ एक सेक लागू करें।

5. एलर्जी की प्रतिक्रिया।

प्रशासन की तकनीक का उल्लंघन, जब दवा आसपास के ऊतकों में प्रवेश करती है - उदाहरण के लिए, यदि कैल्शियम क्लोराइड को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो पदार्थ शिरा के बाहर होता है, परिगलन होगा।

अम्बिलिकल नस कैथीटेराइजेशन

संकेत. गर्भनाल शिरा कैथीटेराइजेशन बच्चे के जन्म के तुरंत बाद केंद्रीय रक्त प्रवाह के लिए सबसे सरल और सबसे सुविधाजनक पहुंच है और आपको इसकी अनुमति देता है:

प्रसव कक्ष में नवजात शिशु को प्राथमिक पुनर्जीवन देखभाल प्रदान करते समय आवश्यक औषधीय समाधान शीघ्रता से दें;

बच्चे के जीवन के पहले दिनों में पीएच और पीसी02 (लेकिन पी02 नहीं) को तुरंत मापें;

एक प्रतिस्थापन रक्त आधान करें;

जीवन के पहले दिनों में बहुत समय से पहले के बच्चों में समाधान और पैरेंट्रल पोषण का परिचय दें;

बीमार नवजात शिशुओं में समाधान पेश करें जब परिधीय नसों को कैथीटेराइज करना असंभव हो।

माता-पिता - यह कैसा है? यह मुद्दा तभी प्रासंगिक हो जाता है जब उपस्थित चिकित्सक अपने रोगी को ऐसी कोई भी दवाइयाँ लिखता है जो इस तरह से ली जानी चाहिए। कुछ बीमारियों के इलाज के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग कैसे किया जाता है, साथ ही प्रशासन की प्रस्तुत पद्धति के क्या फायदे हैं, हम थोड़ा कम विचार करेंगे।

माता-पिता - यह कैसा है?

प्रस्तुत प्रश्न का उत्तर देने के लिए, यह याद रखना आवश्यक है कि ऐसा औषधीय शब्द दो ग्रीक पैरा और एंटरॉन से बना है, जिसका शाब्दिक अर्थ है "के बारे में" या "के बावजूद" और "आंत", क्रमशः। दूसरे शब्दों में, पैरेंट्रल विधि में शरीर में दवाओं और अन्य पदार्थों की शुरूआत शामिल है, जठरांत्र पथ, जहां कुछ चिकित्सा उत्पाद वहां मौजूद एसिड और एंजाइम के प्रभाव के कारण अपनी प्रभावशीलता खो देते हैं।

इस प्रकार, इस पद्धति में मुख्य रूप से साँस लेना प्रक्रिया और इंजेक्शन शामिल हैं। हालाँकि, आज अन्य, लेकिन शायद ही कभी उपयोग किए जाने वाले पैरेंट्रल तरीके हैं। इनमें से, सबराचनोइड, ट्रांसडर्मल, इंट्राओसियस, सबकोन्जिवलिवल और इंट्रानैसल को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा प्रशासन के सभी प्रस्तुत तरीकों का उपयोग केवल विशेष मामलों में किया जाता है।

दवाओं का पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन कैसे किया जाता है?

माता-पिता - यह कैसा है? चिकित्सा एजेंटों को प्रशासित करने की इस पद्धति के लिए, इंट्रामस्क्युलर और त्वचा के नीचे इंजेक्शन, सीरस अंगों आदि में आमतौर पर उपयोग किया जाता है। इसी समय, प्रशासित औषधीय पदार्थों में तेज और तेज होता है सामान्य क्रियामौखिक गोलियों की तुलना में। यह इस तथ्य के कारण है कि इस पद्धति के साथ रासायनिक यौगिकबड़ी मात्रा में तुरंत अवशोषित हो जाते हैं और पाचक रसों से नष्ट नहीं होते हैं। इसीलिए, जब शरीर पर किसी दवा के सटीक प्रभाव का अध्ययन करना आवश्यक हो, तो पदार्थ के पैरेंट्रल एप्लिकेशन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

आधुनिक चिकित्सा में, दवा प्रशासन की यह विधि भी बेहतर है, और बहुत बार एकमात्र सही है। यह विशेष रूप से आवश्यक है यदि एक त्वरित चिकित्सीय प्रभाव की आवश्यकता होती है या प्रशासित दवा नष्ट हो जाती है या आंतों के माध्यम से बिल्कुल भी अवशोषित नहीं होती है। इसके अलावा, इस पद्धति का सक्रिय रूप से उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां रोगी को निगलने की प्रक्रिया का उल्लंघन होता है या मुंह से दवा लेने में कोई बाधा होती है।

प्रशासन की इस पद्धति के लाभ

इस सवाल का जवाब देने के बाद कि क्या पैरेन्टेरली कैसे है, किसी को दवा प्रशासन की इस पद्धति के सभी मुख्य लाभों को संक्षेप और सूचीबद्ध करना चाहिए:

1. प्रशासित दवाओं का प्रभाव बहुत तेजी से आता है, जो आपातकालीन मामलों में अत्यंत महत्वपूर्ण है जब आंतरिक अंगों पर तत्काल प्रभाव की आवश्यकता होती है।
2. इस पद्धति के साथ, पदार्थों की जैव उपलब्धता में काफी वृद्धि हुई है।
3. दवाओं की प्रभावशीलता भोजन के सेवन से पूरी तरह से स्वतंत्र है।
4. आप उन दवाओं का उपयोग कर सकते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त में खराब अवशोषित होती हैं या एंजाइम, एसिड, गैस्ट्रिक जूस द्वारा नष्ट हो जाती हैं।
5. आप बिगड़ा हुआ निगलने के साथ-साथ उन मामलों में भी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं जहां रोगी संज्ञाहरण के तहत है या बस बेहोश है।

पैरेंटरल(यूनानी पैरा से - निकट, निकट, एंटरन - आंत) शरीर में औषधीय पदार्थों को पेश करने की विधि है, पाचन तंत्र को दरकिनार.

ए - अंतःस्रावी रूप से;
बी - चमड़े के नीचे;
सी - इंट्रामस्क्युलर रूप से;
जी - अंतःशिरा।

दवा प्रशासन के निम्नलिखित पैरेंट्रल मार्ग प्रतिष्ठित हैं:

1. कपड़े में:
   
   
   • - नैदानिक ​​​​उद्देश्यों (बर्न, मंटौक्स, कैसोनी, आदि के एलर्जी परीक्षण) और स्थानीय संज्ञाहरण (चॉपिंग) के लिए उपयोग किया जाता है;
   • - जब तेज कार्रवाई की आवश्यकता होती है तो उपयोग किया जाता है औषधीय पदार्थजब मुंह के माध्यम से लागू किया जाता है, चूंकि चमड़े के नीचे की वसा परत, जहां दवा को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, रक्त वाहिकाओं के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है - इस तरह से शुरू की गई दवाएं जल्दी से अवशोषित हो जाती हैं;
   • - कुछ दवाएं, अगर त्वचा के नीचे इंजेक्ट की जाती हैं, तो गंभीर जलन होती है, वसायुक्त ऊतक से प्रतिक्रिया, दर्द; वे धीरे-धीरे अवशोषित होते हैं, इसलिए उन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। लसीका की प्रचुरता के कारण और रक्त वाहिकाएंमांसपेशियों में, अवशोषण तेजी से होता है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि यहां ऊतकों की एक्स्टेंसिबिलिटी कम है, प्रशासन के लिए समाधान की मात्रा सीमित है। इंट्रामस्क्युलर रूप से, दवाओं, तेलों आदि के अघुलनशील निलंबन मुख्य रूप से प्रशासित होते हैं;
   • अंतःस्रावी रूप से- संकेत: व्यापक जलन और अंगों की विकृति, सदमे, पतन, टर्मिनल राज्यों, साइकोमोटर आंदोलन या आक्षेप के दौरान चमड़े के नीचे की नस का पतन, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की असंभवता (मुख्य रूप से बाल चिकित्सा अभ्यास में)।
2. जहाजों में:
   
   
   • - बड़ी मात्रा में दवाओं, रक्त आधान, रक्तपात, रक्त परीक्षण की शुरूआत के लिए उपयोग किया जाता है;
   • इंट्रा-arterially- सदमे, खून की कमी, श्वासावरोध, बिजली की चोट, नशा के कारण होने वाली टर्मिनल स्थितियों में उपयोग किया जाता है, स्पर्शसंचारी बिमारियों;
   • लसीका में- रोग, संक्रमण, ट्यूमर, आदि के फोकस में दवा पदार्थ के अधिक सटीक प्रवेश के लिए, यकृत और गुर्दे (पदार्थ के तेजी से चयापचय को रोकता है) के माध्यम से दवा के पारित होने को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।
3. गुहा में:
   
   
   • फुफ्फुस गुहा में;
   • में पेट की गुहा;
   • इंट्राकार्डियक;
   • कलात्मक गुहा में।

फार्माकोडायनामिक्स फार्माकोलॉजी (दवाओं का विज्ञान) के उन हिस्सों में से एक है जो दवाओं पर शरीर के प्रभाव का अध्ययन करता है, यानी दवाएं शरीर में कैसे प्रवेश करती हैं, रक्तप्रवाह में सोख ली जाती हैं, अंगों और ऊतकों तक पहुंचाई जाती हैं, मेटाबोलाइज की जाती हैं और इससे उत्सर्जित होती हैं। फार्माकोडायनामिक्स जिन महत्वपूर्ण मुद्दों पर विचार करता है उनमें से एक दवा प्रशासन का मार्ग है। प्रशासन के सभी मार्गों को अभिन्न (जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से) और पैरेंटेरल (जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार) में विभाजित किया गया है। और यदि पूर्व के साथ सब कुछ कमोबेश स्पष्ट है, तो दवाओं का पैरेन्टेरल प्रशासन रोगियों में बहुत सारे प्रश्न उठाता है।

प्रशासन के इंजेक्शन मार्ग

इंजेक्शन मार्गों में, सबसे आम अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर हैं। उनके अलावा, चमड़े के नीचे, अंतर्गर्भाशयी, अंतर्गर्भाशयी और अंतर्गर्भाशयी भी हैं। आइए एक नज़र डालते हैं, पैतृक रूप से - यह कैसा है?

इंजेक्शन के बीच दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन शायद सबसे आम है। सापेक्ष सादगी को मिलाकर, यह 100% जैवउपलब्धता के साथ अंगों और ऊतकों को दवा का तेजी से वितरण प्रदान करता है। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन दवाओं की न्यूनतम मात्रा देने और एक स्थापित शिरापरक कैथेटर और एक विशेष उपकरण का उपयोग करके चौबीसों घंटे जलसेक का उत्पादन करने का एक अनूठा अवसर है। इसके अलावा, अंतःशिरा मार्ग है एक ही रास्तागंभीर परिस्थितियों में दवाओं की शुरूआत और ऐसे मामलों में जहां रोगी बेहोश है, और यह उन दवाओं को प्रशासित करना भी संभव बनाता है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराब घुलनशील हैं।

सभी फायदों के अलावा, प्रशासन के अंतःशिरा मार्ग के अपने नुकसान हैं। तो, केवल एक पैरेन्टेरल एजेंट, जो एक जलीय घोल या जलीय आधार पर निलंबन है, को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है, और हेरफेर के दौरान रक्त वाहिका में हवा से बचने के लिए आवश्यक है, क्योंकि इससे एम्बोलिज्म का विकास हो सकता है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन, पहली नज़र में, अंतःशिरा के बराबर लग सकता है, लेकिन यह मामला होने से बहुत दूर है। कम जैवउपलब्धता के अलावा, गंभीर परिस्थितियों में इंट्रामस्क्युलर प्रशासन नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे केंद्रीय हेमोडायनामिक्स कम हो जाता है, मांसपेशियों के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है और तदनुसार, दवा वितरण कम हो जाता है। इसके अलावा, इंट्रामस्क्युलर रूप से 10 मिलीलीटर से अधिक समाधान इंजेक्ट न करें।

इंट्रा-धमनी प्रशासन ने कार्डियक सर्जरी और एंजियोलॉजी के साथ-साथ नैदानिक ​​प्रक्रियाओं में अपना आवेदन पाया है। पर ये मामलापैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन दवा में एक नई सफलता की तरह है, क्योंकि इस तरह से वे प्रशासन करते हैं, उदाहरण के लिए, अनुसंधान के लिए कंट्रास्ट एजेंट नाड़ी तंत्रऔर आगे के दायरे का निर्धारण चिकित्सा उपाय. यह, बदले में, आपको नैदानिक ​​प्रक्रिया पर नए सिरे से विचार करने की अनुमति देता है।

माता-पिता - यह कैसा है?

गैर-इंजेक्शन मार्गों में, ट्रांसडर्मल, इंट्रावागिनल, इंट्राट्रैचियल, साथ ही इंट्रानैसल, आदि पर ध्यान देना आवश्यक है।

ट्रांसडर्मल मार्ग त्वचा के माध्यम से दवाओं का प्रवेश है। एक वयस्क के लिए यह पथ प्रशासित दवा (उदाहरण के लिए, क्रीम या मलहम के रूप में) से केवल एक स्थानीय प्रभाव पैदा कर सकता है, लेकिन एक बच्चे में, औषधीय पदार्थों का एक प्रणालीगत प्रभाव हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे की त्वचा में उच्च सोखने की क्षमता होती है, जो रक्तप्रवाह में दवाओं के प्रवेश का कारण बनती है।

इंट्राट्रैचियल प्रशासन इनहेलेशन मार्गों को संदर्भित करता है। इस मामले में, श्वासनली के माध्यम से ब्रोन्कियल ट्री में दवा की शुरूआत होती है। एक नियम के रूप में, इस पद्धति का उपयोग श्वसन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाओं को प्रशासित करने के लिए किया जाता है।

स्प्रे और बूंदों के रूप में इंट्रानैसल प्रशासन, साथ ही आंखों की बूंदों के रूप में दवाओं का उपयोग व्यापक हो गया है।

कौन सा तरीका चुनना है?

पसंद का सवाल हमेशा प्रासंगिक होता है। यदि संभव हो, तो मौखिक मार्ग उनके लिए सीमित होना चाहिए, और दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन का चयन करते समय, रोगी की स्थिति और दवा की गंभीरता पर ध्यान देना आवश्यक है।

निष्कर्ष

माता-पिता की दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए, मानव शरीर को प्रशासन के लिए अभिप्रेत दवाएं हैं। प्रशासन के इस मार्ग का चुनाव तर्कसंगतता के सिद्धांतों के साथ-साथ रोगी के लिए अत्यधिक आवश्यकता पर आधारित होना चाहिए, क्योंकि किसी भी मामले में इस प्रकार का प्रशासन कुछ जोखिमों से जुड़ा होता है।

अरुतुनोव एडुआर्ड 22 समूह

पैरेंट्रल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन क्या है? पैरेंट्रल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के प्रकार क्या हैं? यह और बहुत कुछ आप इस प्रस्तुति में जानेंगे।

डाउनलोड:

पूर्वावलोकन:

प्रस्तुतियों के पूर्वावलोकन का उपयोग करने के लिए, अपने लिए एक खाता बनाएँ ( खाता) गूगल और साइन इन करें: https://accounts.google.com

स्लाइड कैप्शन:

समूह 22 के छात्र एडुआर्ड अरुटुनोव द्वारा तैयार की गई पैरेंट्रल ड्रग इंट्रोडक्शन प्रेजेंटेशन

पैरेंटेरल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन शरीर में दवाओं को पेश करने का एक तरीका है, जिसमें वे दवा प्रशासन के मौखिक मार्ग के विपरीत जठरांत्र संबंधी मार्ग को बायपास करते हैं। ये मुख्य रूप से इंजेक्शन और इनहेलेशन हैं। प्रशासन के अन्य, दुर्लभ, पैरेन्टेरल मार्ग हैं: ट्रांसडर्मल, सबराचनोइड, अंतर्गर्भाशयी, इंट्रानैसल, सबकोन्जिवलिवल, हालांकि, शरीर में दवा के प्रवेश के इन तरीकों का उपयोग केवल विशेष मामलों में किया जाता है। इंजेक्शन कुछ समाधानों को पेश करने की एक विधि है (उदाहरण के लिए, ड्रग्स) सिरिंज और खोखली सुई या इंजेक्शन के तहत शरीर में अधिक दबाव(सुई रहित इंजेक्शन)। साँस लेना (लैटिन इनहेलो से - मैं साँस लेना) गैस, भाप या धुएं के साँस लेना के आधार पर दवाओं को प्रशासित करने की एक विधि है। विशेष स्प्रे उपकरणों - इनहेलर्स का उपयोग करके साँस लेना प्राकृतिक (समुद्र के किनारे के रिसॉर्ट्स में, जंगल में) और कृत्रिम हो सकता है। छोटी मात्रा (100 मिली तक) और बड़ी मात्रा के इंजेक्शन होते हैं, जिन्हें इन्फ्यूजन कहा जाता है।

प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग के लाभ। वे तेजी से कार्य करते हैं, जो आपातकालीन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है दवाओं की जैव उपलब्धता में वृद्धि दवाओं की प्रभावशीलता भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करती है पदार्थ जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराब अवशोषित होते हैं (उदाहरण के लिए, टोब्रामाइसिन) या एसिड द्वारा नष्ट हो जाते हैं या गैस्ट्रिक एंजाइम (इंसुलिन) का उपयोग किया जा सकता है, एड्रेनालाईन) आप इसका उपयोग तब कर सकते हैं जब दवा निगलना असंभव हो - यदि रोगी बेहोश है या उल्टी के साथ संज्ञाहरण के तहत है

दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन: ए - अंतःस्रावी रूप से; बी - चमड़े के नीचे; सी - इंट्रामस्क्युलर रूप से; जी - अंतःशिरा।

दवाओं के प्रशासन के निम्नलिखित पैरेन्टेरल मार्ग प्रतिष्ठित हैं: 1. ऊतकों में: अंतःस्रावी रूप से - नैदानिक ​​​​उद्देश्यों (बर्न, मंटौक्स, कैसोनी, आदि के एलर्जी परीक्षण) और स्थानीय संज्ञाहरण (काटने) के लिए उपयोग किया जाता है; चमड़े के नीचे - इसका उपयोग तब किया जाता है जब मुंह के माध्यम से प्रशासित होने की तुलना में दवा की तेज कार्रवाई की आवश्यकता होती है, क्योंकि चमड़े के नीचे की वसा परत, जहां दवा को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, रक्त वाहिकाओं के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है - इस तरह से प्रशासित दवाएं जल्दी से अवशोषित हो जाती हैं; इंट्रामस्क्युलर - कुछ दवाएं, अगर त्वचा के नीचे इंजेक्ट की जाती हैं, तो गंभीर जलन होती है, वसायुक्त ऊतक से प्रतिक्रिया, दर्द; वे धीरे-धीरे अवशोषित होते हैं, इसलिए उन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। मांसपेशियों में लसीका और रक्त वाहिकाओं की प्रचुरता के कारण, अवशोषण तेज होता है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि यहां ऊतकों की एक्स्टेंसिबिलिटी कम है, प्रशासन के लिए समाधान की मात्रा सीमित है। इंट्रामस्क्युलर रूप से, दवाओं, तेलों आदि के अघुलनशील निलंबन मुख्य रूप से प्रशासित होते हैं; अंतर्गर्भाशयी - संकेत: अंगों की व्यापक जलन और विकृति, झटके के दौरान चमड़े के नीचे की नस का पतन, पतन, टर्मिनल की स्थिति, साइकोमोटर आंदोलन या आक्षेप, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की असंभवता (मुख्य रूप से बाल चिकित्सा अभ्यास में)।

इंट्राडर्मल इंट्राडर्मल इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है: स्थानीय संज्ञाहरण (चॉपिंग) के लिए नैदानिक ​​​​उद्देश्यों (बर्न, मंटौक्स, कैसोनी, आदि के एलर्जी परीक्षण) के लिए। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, पदार्थ के 0.1-1 मिलीलीटर को प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह पर एक त्वचा क्षेत्र का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है। बर्न टेस्ट ब्रुसेलोसिस के निदान के लिए एक विधि है, जो ब्रुसेलिन के इंट्राडर्मल प्रशासन के साथ एक एलर्जी परीक्षण है। मंटौक्स परीक्षण ट्यूबरकुलिन के इंट्राडर्मल प्रशासन के साथ तपेदिक का पता लगाने के लिए एक नैदानिक ​​​​एलर्जी परीक्षण है। कसोनी का परीक्षण इचिनोकोकोसिस के निदान के लिए इचिनोकोकल एंटीजन के इंट्राडर्मल इंजेक्शन के साथ एक नैदानिक ​​​​एलर्जी परीक्षण है। आवश्यक उपकरण: एक सुई के साथ 1 मिलीलीटर की क्षमता वाला एक बाँझ सिरिंज, एक बाँझ ट्रे एक एलर्जेन (सीरम, विष) के साथ एक ampoule 70% अल्कोहल समाधान, बाँझ सामग्री (कपास गेंदों, स्वैब) के साथ मिश्रण बाँझ चिमटी एक ट्रे प्रयुक्त सिरिंजों के लिए बाँझ दस्ताने दवाओं के एक सदमे-विरोधी सेट को मास्क करें।

चमड़े के नीचे के चमड़े के नीचे इंजेक्शन 15 मिमी की गहराई तक किया जाता है। चमड़े के नीचे प्रशासित दवा का अधिकतम प्रभाव इंजेक्शन के औसतन 30 मिनट बाद प्राप्त होता है। चमड़े के नीचे दवा प्रशासन के लिए सबसे सुविधाजनक साइट हैं: कंधे की ऊपरी सतह की ऊपरी तिहाई पेट की दीवार की जांघ की पार्श्व सतह की ऊपरी सतह, पेट की दीवार की पार्श्व सतह इन क्षेत्रों में, त्वचा को आसानी से एक तह में पकड़ लिया जाता है, इसलिए कोई खतरा नहीं है रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान। एडेमेटस चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक वाले स्थानों में या खराब अवशोषित पिछले इंजेक्शन से सील में दवाओं को इंजेक्ट करना असंभव है।

इंट्रामस्क्युलर रूप से इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन केवल शरीर के उन हिस्सों में किए जाते हैं जहां मांसपेशियों के ऊतकों की एक महत्वपूर्ण परत होती है और बड़े जहाजों और तंत्रिका चड्डी इंजेक्शन साइट के करीब नहीं जाते हैं। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सबसे उपयुक्त स्थान: नितंबों की मांसपेशियां (मध्य और छोटी लसदार मांसपेशियां) जांघ की मांसपेशियां (पार्श्व चौड़ी मांसपेशी)। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए साइटों को छायांकित किया जाता है। बहुत कम बार, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन कंधे की डेल्टोइड मांसपेशी में किया जाता है, क्योंकि विकिरण को नुकसान होने का खतरा होता है या उल्नर तंत्रिका, बाहु - धमनी। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, 8-10 सेमी लंबी एक सिरिंज (एक सुई के साथ) का उपयोग किया जाता है। ग्लूटल क्षेत्र में, केवल इसके ऊपरी बाहरी भाग का उपयोग किया जाता है, जो से सबसे दूर होता है सशटीक नर्वऔर बड़ी रक्त वाहिकाएं।

नितंब को मानसिक रूप से चार भागों (चतुर्थांश) में विभाजित करें। इंजेक्शन ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में इसके ऊपरी बाहरी भाग में इलियाक शिखा के स्तर से लगभग 5-8 सेमी नीचे किया जाता है। नितंब के एक गैर-ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में इंजेक्शन के दौरान कटिस्नायुशूल तंत्रिका को आकस्मिक सुई आघात अंग के आंशिक या पूर्ण पक्षाघात का कारण बन सकता है। किसी भी स्थिति में रोगी को इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के दौरान खड़ा नहीं होना चाहिए, क्योंकि इस स्थिति में आस्तीन से सुई का टूटना और अलग होना संभव है। रोगी को अपने पेट के बल लेटना चाहिए, जबकि शरीर की मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम देना चाहिए। इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित औषधीय पदार्थ की अधिकतम मात्रा 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

2. जहाजों में: अंतःशिरा - बड़ी मात्रा में दवाओं, रक्त आधान, रक्तपात, रक्त परीक्षण की शुरूआत के लिए उपयोग किया जाता है; इंट्रा-धमनी - सदमे, रक्त की हानि, श्वासावरोध, बिजली की चोट, नशा, संक्रामक रोग के कारण होने वाली टर्मिनल स्थितियों में उपयोग किया जाता है; लसीका वाहिकाओं में - यकृत और गुर्दे के माध्यम से दवा के पारित होने को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है (पदार्थ के तेजी से चयापचय को रोकता है), रोग, संक्रमण, ट्यूमर, आदि के फोकस में दवा पदार्थ के अधिक सटीक प्रवेश के लिए।

दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन अंतःशिरा इंजेक्शन या रक्त का नमूना केवल प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है (जो अंतःशिरा इंजेक्शन के एल्गोरिथ्म को अच्छी तरह से जानता है)। वेनिपंक्चर - इस उद्देश्य के लिए एक नस के लुमेन में एक खोखली सुई का पर्क्यूटेनियस सम्मिलन: दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन, रक्त का आधान और रक्त के विकल्प, रक्त निष्कर्षण (विश्लेषण के लिए रक्त लेने के लिए, साथ ही रक्तपात - 200-400 मिलीलीटर निकालना) संकेतों के अनुसार सबसे अधिक बार, कोहनी की नस पंचर हो जाती है, और, यदि आवश्यक हो, तो अन्य नसें, जैसे कि हाथ के पीछे की नसें (नसें) निचला सिराथ्रोम्बोफ्लिबिटिस के जोखिम के कारण इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए)। रोगी बैठ या लेट सकता है। उसकी बांह को कोहनी के जोड़ पर अधिकतम बढ़ाया जाना चाहिए, कोहनी मोड़ के नीचे एक मोटा ऑयलक्लोथ तकिया या तौलिया रखा जाता है। कंधे पर, कोहनी मोड़ से 10 सेमी ऊपर, नसों को संपीड़ित करने के लिए रोगी के कपड़ों की आस्तीन पर कसकर एक टूर्निकेट लगाया जाता है। टूर्निकेट को इस तरह कसें कि इसके मुक्त सिरे ऊपर की ओर हों और लूप नीचे की ओर। धमनी रक्त के प्रवाह को बाधित करना असंभव है, इसलिए रेडियल धमनी पर नाड़ी अच्छी तरह से दिखाई देनी चाहिए। नस भरने में सुधार करने के लिए, रोगी को "अपनी मुट्ठी से काम करने" के लिए कहा जाना चाहिए - अपनी मुट्ठी को कई बार बंद करना और खोलना।

इंट्रा-आर्टेरियल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन ड्रग्स को धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है, जो शरीर में जल्दी टूट जाता है। इसी समय, दवा की एक उच्च सांद्रता केवल संबंधित अंग में बनाई जाती है, और शरीर पर समग्र प्रभाव से बचा जा सकता है। कुछ बीमारियों (यकृत, अंग, हृदय) के उपचार में दवाओं को अंतःक्रियात्मक रूप से प्रशासित किया जाता है। उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोलाइटिक्स की शुरूआत कोरोनरी धमनीआपको थ्रोम्बस के आकार को कम करने की अनुमति देता है (इसके पुनर्जीवन तक) और इस तरह भड़काऊ प्रक्रिया को हटा देता है। रेडियोपैक की तैयारी भी इंट्रा-धमनी रूप से प्रशासित की जाती है, जो आपको ट्यूमर, थ्रोम्बस, वाहिकासंकीर्णन, धमनीविस्फार के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। उदाहरण के लिए, आयोडीन के समस्थानिक पर आधारित एक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत आपको मूत्र प्रणाली में पथरी के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देती है और इसके आधार पर, एक या दूसरे प्रकार के उपचार का उपयोग करें।

3. गुहा में: फुफ्फुस गुहा में; उदर गुहा में; इंट्राकार्डियक; संयुक्त गुहा में फुफ्फुस गुहा पार्श्विका और आंत के फुस्फुस के बीच एक भट्ठा जैसा स्थान है जो प्रत्येक फेफड़े को घेरता है। फुफ्फुस एक चिकनी सीरस झिल्ली है। पार्श्विका (बाहरी) फुफ्फुस छाती गुहा की दीवारों और मीडियास्टिनम की बाहरी सतहों को रेखाबद्ध करता है, आंत (आंतरिक) फेफड़े और इसकी शारीरिक संरचनाओं (वाहिकाओं, ब्रांकाई और तंत्रिकाओं) को कवर करता है। ठीक फुफ्फुस गुहासीरस द्रव की एक छोटी मात्रा होती है। उदर गुहा (अव्य। कैविटास एब्डोमिनिस) डायाफ्राम के नीचे शरीर में स्थित एक स्थान है और पूरी तरह से उदर अंगों से भरा होता है। यह उदर गुहा उचित और श्रोणि गुहा (लैटिन कैविटास पेल्विस) में विभाजित है। गुहा एक सीरस झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध है - पेरिटोनियम, जो पेरिटोनियल गुहा (संकीर्ण अर्थ में उदर गुहा) को रेट्रोपरिटोनियल स्पेस से अलग करता है।

दिल की गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए, एड्रेनालाईन 1: 1000 का समाधान अक्सर 0.5 - 1.0 मिलीलीटर की खुराक पर बच्चों के लिए बच्चे की उम्र के रूप में एड्रेनालाईन की कई बूंदों के साथ-साथ 1 और बूंद के लिए उपयोग किया जाता है। दिल की गुहा में एड्रेनालाईन दर्ज करें, 10 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ मिलाकर, धीरे-धीरे 40 डिग्री के तापमान पर गरम किया जाता है। अंत में, सुई को तुरंत वापस ले लिया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो इंजेक्शन दोहराया जा सकता है। अन्य दवाओं से, 0.1% एट्रोपिन और 5% कैल्शियम क्लोराइड के समाधान नोट किए जा सकते हैं। दवाओं का इंट्राकार्डिक प्रशासन - संकेत: विभिन्न मूल के अचानक कार्डियक अरेस्ट। इंट्राकार्डियक इंजेक्शन प्रभावी हो सकते हैं यदि कार्डियोप्लेजिया के तुरंत बाद किया जाता है, किसी भी स्थिति में 3-7 मिनट के बाद नहीं। विधि पुनर्जीवन परिसर के घटकों में से एक है। आर्टिकुलर कैविटी एक भट्ठा जैसा भली भांति बंद स्थान है, जो श्लेष झिल्ली और जोड़दार सतहों द्वारा सीमित है। आर्टिकुलर कैविटी में घुटने का जोड़मेनिस्की हैं।