गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का खतरा क्या है? गर्भवती महिलाओं में वायरल हेपेटाइटिस क्या गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस हो सकता है?

और ए के दौरान, या, जैसा कि यह अधिक सामान्य होगा, बोटकिन की बीमारी को सबसे आम रूप के रूप में पहचाना जाता है विषाणुजनित संक्रमणयकृत ऊतक. ऐसे आँकड़े गर्भवती महिलाओं के लिए अधिक प्रासंगिक हैं, जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अक्सर कमजोर होती है और यकृत पर दोहरा भार होता है, जिसका अर्थ है कि संपूर्ण शरीर वायरस के लिए बेहद सुलभ है।

आपको किससे सावधान रहना चाहिए?

रोग का मुख्य स्रोत एक बीमार व्यक्ति है; सहवर्ती स्रोत दूषित पानी, भोजन और घरेलू सामान हैं। इस बीमारी को "गंदे हाथों की बीमारी" करार दिया गया है, जिसका अर्थ है कि गर्भवती महिलाओं के लिए स्वच्छता और स्वच्छता मानकों का अनुपालन पहले स्थान पर होना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस ए के लक्षण

रोग की प्रारंभिक अवस्था कई मायनों में सर्दी की याद दिलाती है और इसकी विशेषता है: फिर, 2-4 दिनों के बाद, लक्षण प्रकट होते हैं: मूत्र संतृप्त हो जाता है भूरा, और मल, इसके विपरीत, पूरी तरह से रंगहीन होगा। इन विशिष्ट लक्षण- डॉक्टर से परामर्श करने का एक स्पष्ट संकेतक। अक्सर, गर्भवती महिलाओं को त्वचा में सामान्य खुजली, मतली और उल्टी का अनुभव होता है। बीमारी का अगला चरण पीलिया है, जिसके बाद गर्भवती मां के स्वास्थ्य में काफी सुधार होगा। बीमारी का कोर्स एक सप्ताह से छह महीने तक भिन्न हो सकता है, और यह काफी हद तक इस बात से निर्धारित होता है कि गर्भवती महिला ने कितनी जल्दी डॉक्टर से परामर्श लिया।

हेपेटाइटिस ए भ्रूण के लिए खतरनाक क्यों है?

गर्भवती महिलाओं में इस बीमारी का अधिक बार निदान नहीं किया जाता है और गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में यह अधिक कठिन नहीं है। हालाँकि, कुछ अपवाद भी हैं: हेपेटाइटिस ए के संक्रमण से, विशेष रूप से बाद के चरणों में, 1% मामलों में सहज गर्भपात हो जाता है, और 17.8% मामलों में सहज जन्म होता है।

विशेष चिंता हमेशा भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना होती है, जिसे हेपेटाइटिस के इस रूप में बाहर रखा जाता है। सिद्धांत रूप में, यह इस समय संभव है, बशर्ते कि उस समय मां को हेपेटाइटिस ए का तीव्र रूप हो।

गर्भावस्था के दौरान उपचार की विशिष्टताएँ

जल्द से जल्द ठीक होने के लिए यह तथ्य बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भवती महिला कितनी जल्दी अस्पताल गई। क्योंकि ऊष्मायन अवधि (पहले 10 दिन) के दौरान विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत इस प्रक्रिया को काफी तेज कर देती है। इसके बाद, एक आहार आवश्यक है; भविष्य के बच्चे के स्वास्थ्य के लिए उनके जोखिम की संभावना का आकलन करने के बाद एंटीस्पास्मोडिक दवाओं को पेश करना आवश्यक हो सकता है।

वायरस विभिन्न तरीकों से मानव शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। इसका परिणाम लीवर की क्षति और उसके कामकाज में व्यवधान है। वर्तमान में, आबादी के बीच हेपेटाइटिस का प्रचलन काफी अधिक है, जो आधुनिक लोगों की जीवनशैली की विशेषताओं और स्वयं वायरस की विशेषताओं दोनों से जुड़ा है। गर्भवती महिलाओं में वायरल हेपेटाइटिस माँ और बच्चे दोनों के जीवन के लिए एक निश्चित खतरा पैदा करता है। गर्भवती महिलाओं में जोखिम की डिग्री कई कारकों पर निर्भर करती है: हेपेटाइटिस का प्रकार, बीमारी की शुरुआत में गर्भावस्था की अवधि, महिला की सामाजिक और रहने की स्थिति, उपचार के विकल्प और जीवनशैली। हालाँकि, सबसे महत्वपूर्ण स्थितियाँ हेपेटाइटिस का प्रकार और गर्भावस्था की अवधि हैं। वर्तमान में, हेपेटाइटिस के विभिन्न वर्गीकरण हैं, सबसे आम हेपेटाइटिस को हेपेटाइटिस ए (बोटकिन रोग), हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी, हेपेटाइटिस डी और हेपेटाइटिस ई में विभाजित करना है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस

हेपेटाइटिस यकृत की सूजन है जिसमें ठंड लगना, पीलिया, पेट में दर्द, सूजन और यकृत में निशान ऊतक का विकास होता है और, कुछ मामलों में, स्थायी यकृत क्षति जो यकृत की विफलता का कारण बन सकती है, एक स्थिति जीवन के लिए खतरा. हेपेटाइटिस अक्सर वायरस के कारण होता है, हालाँकि दवाएँ, शराब, चयापचय संबंधी बीमारियाँ और ऑटोइम्यून बीमारियाँ भी इसका कारण बन सकती हैं। यह बीमारी खतरनाक है क्योंकि इसके लक्षण फ्लू के समान हो सकते हैं या बिल्कुल भी नहीं हो सकते हैं, इसलिए जो लोग बीमार हो जाते हैं वे अक्सर अपनी विकृति से अनजान होते हैं। यह वायरस रक्त में महीनों और वर्षों तक रह सकता है और लीवर को प्रभावित कर सकता है। हेपेटाइटिस का निदान करना कठिन है क्योंकि यह कई प्रकार का होता है। प्रत्येक को उन्हें पैदा करने वाले वायरस द्वारा अलग करने के लिए एक पत्र दिया गया है। यहां हेपेटाइटिस वर्णमाला पर एक त्वरित नज़र डाली गई है।

इसके कई प्रकार हैं: हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई, पहले तीन सबसे आम हैं।

लक्षण या स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम. यह रोग किसी भी अन्य वायरस की तरह ही प्रकट होता है। यह पूरी तरह से बिना ध्यान दिए आगे बढ़ सकता है या थकान, मतली, जोड़ों के दर्द, शरीर में खुजली के रूप में प्रकट हो सकता है और पीलिया (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीला रंग) से जुड़ा हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस ए

यह एक हानिरहित बीमारी है जो गंदे खाद्य पदार्थ (सब्जियां, समुद्री भोजन) खाने से होती है। इससे भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता, भले ही गर्भावस्था के दौरान मां संक्रमित हो जाए।

ए (संक्रामक हेपेटाइटिस के रूप में भी जाना जाता है)

फ्लू जैसे लक्षण:

• जी मिचलाना,
• मामूली बुखार
• सिरदर्द,
• भूख में कमी
• कमजोरी।

संचारितसंक्रमित मल से दूषित भोजन या पानी के माध्यम से।

आमतौर पर बिना अपने आप ठीक हो जाता है इलाज.

हेपेटाइटिस ए - गंभीर बीमारीएक वायरस के कारण होता है. इस प्रकार के हेपेटाइटिस का संक्रमण मल-मौखिक मार्ग से होता है (अर्थात दूषित हाथों, पानी, दूषित भोजन, वस्तुओं के माध्यम से) सामान्य उपयोग), यही कारण है कि हेपेटाइटिस ए के मामले गर्मी-शरद ऋतु की अवधि में अधिक हो जाते हैं, जब लोग बहुत सारे फल और सब्जियां खाते हैं, जो अक्सर खराब तरीके से धोए जाते हैं। यह वायरस यकृत कोशिकाओं की सूजन और मृत्यु का कारण बनता है। सबसे अधिक बार, बोटकिन की बीमारी 3-12 वर्ष की आयु के बच्चों के साथ-साथ युवा लोगों (प्रजनन आयु की महिलाओं सहित) को प्रभावित करती है। अधिकांश लोग विकसित होते हैं अच्छी रोग प्रतिरोधक क्षमताबीमारी को. जब यह आंतों में प्रवेश करता है, तो वायरस बढ़ता है, रक्त में प्रवेश करता है और यकृत में स्थानांतरित हो जाता है, जहां यह यकृत कोशिकाओं पर विनाशकारी प्रभाव डालना शुरू कर देता है। वायरस के प्रवेश के परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है और सक्रिय प्रतिरक्षा बनती है, वायरस शरीर से निकल जाता है, और रिकवरी होती है। यह हेपेटाइटिस अनुकूल है क्योंकि संक्रमण के क्रोनिक रूप नहीं होते हैं, लेकिन अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस के जुड़ने से इसका कोर्स काफी खराब हो जाता है। बाहरी अभिव्यक्तियाँ रोग विविध हैं: एक अव्यक्त रूप होता है, या मिटाया हुआ (जब कोई शिकायत नहीं होती है या रोगी डॉक्टर को नहीं देखता है), एनिक्टेरिक (कोई पीलिया नहीं - त्वचा और आंखों और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली का पीला मलिनकिरण) और पीलियाकारक . गंभीरता के आधार पर इन्हें हल्के, मध्यम और गंभीर में बांटा गया है। किसी संक्रमित व्यक्ति की शिकायत सामने आने से पहले वायरस के शरीर में प्रवेश करने से लेकर औसतन 21-50 दिन बीत जाते हैं। यह वह समय होता है जब व्यक्ति अपनी बीमारी से अनजान होता है, लेकिन पहले से ही अन्य लोगों के लिए संक्रमण का स्रोत बन जाता है। फिर शिकायतें सामने आती हैं, जो बहुत विविध होती हैं। रोग की शुरुआत में: 1-3 दिनों के लिए तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस तक अप्रत्याशित और तेज वृद्धि, सामान्य कमजोरी, नाक बंद होने की शिकायत और निगलते समय दर्द, सिरदर्द, भूख न लगना, मतली या उल्टी, बाद में बेचैनी खाना। रोग की ऐसी अभिव्यक्ति के 2-4 दिन बाद, रोगी को पेशाब का रंग गहरा होकर बियर के रंग जैसा हो जाता है और मल हल्का होकर हल्के भूरे रंग का हो जाता है। जब आप बीमारी के इस चरण में डॉक्टर से सलाह लेते हैं, तो जांच से लीवर के आकार में वृद्धि और उसके दर्द का पता चलता है। फिर, एक सप्ताह के बाद, रोगियों को पीलिया हो जाता है, और तापमान गिरने पर उनके स्वास्थ्य में सुधार होता है। पीलिया औसतन 2-3 सप्ताह तक रहता है, इसका गायब होना ठीक होने की शुरुआत का संकेत है। मरीज़ों की भूख वापस आ जाती है, कमजोरी दूर हो जाती है और लीवर का आकार सामान्य हो जाता है। पुनर्प्राप्ति अक्सर समय के साथ बढ़ती है, यहां तक ​​कि छह महीने तक भी। लगभग सभी बीमार लोग ठीक हो जाते हैं (मृत्यु दर 5% से अधिक नहीं है)। गर्भावस्था हेपेटाइटिस ए के पाठ्यक्रम को कुछ हद तक बदल देती है, इसके बावजूद, कई अध्ययनों से पता चला है कि गर्भवती महिलाओं में बीमारी के गंभीर रूपों का विकास बहुत दुर्लभ है। गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस ए की एक विशिष्ट विशेषता कभी-कभी गर्भावस्था के पहले भाग में विषाक्तता जैसी स्थिति का विकास होता है, इसके लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टरों के ध्यान की आवश्यकता होती है। मरीजों को औसतन सात दिनों तक मतली और उल्टी की शिकायत होती है, सुबह में मतली की अनुपस्थिति और उल्टी के बाद राहत मिलती है, वजन बढ़ने के बजाय ध्यान देने योग्य वजन कम होता है, साथ ही हेपेटाइटिस की अन्य शिकायतें भी होती हैं। गर्भवती महिलाओं में, बीमारी का अक्सर पता नहीं चल पाता है, क्योंकि वर्तमान में हेपेटाइटिस ए गुप्त रूप से होता है, और कमजोरी और अस्वस्थता की शिकायतों को गर्भावस्था की स्थिति के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। गर्भवती महिलाओं को अक्सर त्वचा में हल्की खुजली की शिकायत होती है (विशेषकर बाद के चरणों में)। हेपेटाइटिस ए के साथ, बच्चे को व्यावहारिक रूप से अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा नहीं होता है; महिलाओं में प्रसव विकृति के बिना होता है और विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है। बीमारी की घटना को रोकने के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों का पालन करना आवश्यक है। गर्भवती महिलाओं का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही गर्भाशय में भ्रूण में संक्रमित हो सकता है।

तब संक्रमण इस प्रकार प्रकट होता है:

1. वायरस की क्रिया के कारण बच्चा माँ के गर्भ में ही मर जाता है;
2. पीलिया के साथ पैदा हुआ, लेकिन काफी व्यवहार्य और साथ में अच्छा उपचारठीक हो जाता है;
3. कभी-कभी यकृत नष्ट होने के कारण जीवन के पहले दिनों में ही मृत्यु हो जाती है।

हेपेटाइटिस ए जन्मजात विकृति का कारण बन सकता है जब यह हेपेटाइटिस सहित अन्य संक्रमणों से जुड़ा होता है।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस बी

पिछली बीमारी से भी अधिक गंभीर बीमारी का संक्रमण होता है संचार प्रणाली(उदाहरण के लिए, गंदी सीरिंज का उपयोग करना) या असुरक्षित यौन संबंध के दौरान। लगभग 10% मामलों में यह दीर्घकालिक हो सकता है; और क्रोनिक हेपेटाइटिस के 20% मामलों में, लीवर धीरे-धीरे लेकिन गंभीर रूप से नष्ट हो जाता है - सिरोसिस होता है, जो आगे चलकर लीवर कैंसर में विकसित हो सकता है।

इसके अलावा, एक गर्भवती महिला जो हेपेटाइटिस बी वायरस की वाहक है, उसके बच्चे के जन्म या स्तनपान के दौरान उसके बच्चे में इसके फैलने का जोखिम रहता है। इसलिए छठे महीने से हेपेटाइटिस बी का इलाज अनिवार्य है। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो बच्चे को जन्म के समय टीका लगाया जाता है, जो उसे आकस्मिक संक्रमण से बचाएगा; जैसे ही बच्चे को टीका लगाया जाता है, माँ उसे अपना दूध पिलाना शुरू कर सकती है।

लक्षणहेपेटाइटिस ए के लक्षणों के समान या, कुछ मामलों में, वे बिल्कुल भी मौजूद नहीं होते हैं।

सिरोसिस, लीवर कैंसर और लीवर फेलियर का कारण बन सकता है।

संचारितदूषित रक्त और शरीर के तरल पदार्थों के संपर्क से। इसके अलावा, यह मां से बच्चे में भी फैल सकता है। संक्रमण अचानक और तीव्र या पुराना और दीर्घकालिक हो सकता है। दस लाख से अधिक अमेरिकी इस वायरस के वाहक हैं, और बहुत से लोग इसके बारे में नहीं जानते हैं।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी सबसे ज्यादा परेशानी का कारण बनता है। यदि किसी महिला के रक्त में हेपेटाइटिस बी वायरस है, तो 75 प्रतिशत संभावना है कि वह इसे अपने बच्चे तक पहुंचाएगी। अपनी मां से संक्रमित अधिकांश बच्चों में दीर्घकालिक ठहराव होता है और जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं उनमें किसी प्रकार की यकृत रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है। डॉक्टर आमतौर पर हेपेटाइटिस बी का परीक्षण करते हैं प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था. यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो बच्चे को टीकाकरण और इम्युनोग्लोबुलिन शॉट्स बच्चे में वायरस के संचरण को रोका जा सकता है।

हेपेटाइटिस बी,या, जैसा कि इसे "सीरम हेपेटाइटिस" कहा जाता है, एक विशिष्ट वायरस के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग है, जिससे लीवर की गंभीर क्षति होती है, जिसमें लीवर कोशिकाओं का कैंसरयुक्त अध: पतन भी शामिल है। हेपेटाइटिस बी वायरस काफी जटिल है, इसकी एक जटिल संरचना है और यह समान वायरल कणों की अच्छी प्रतिलिपि प्रस्तुत करने में सक्षम है। बाहरी वातावरण और विभिन्न तापमानों और अन्य कारकों की क्रिया में बहुत स्थिर। रोग का स्रोत एक संक्रमित व्यक्ति है, जो अक्सर वाहक होता है (जिसमें रोग स्वयं प्रकट नहीं होता है और अच्छे स्वास्थ्य में होता है)। वर्तमान में, हेपेटाइटिस बी वायरस वाहकों की संख्या लगभग 450 मिलियन लोगों तक पहुंच गई है। आप कई तरीकों से संक्रमित हो सकते हैं: असुरक्षित यौन संपर्क, संक्रमित दाताओं से रक्त संक्रमण, नाल के माध्यम से बच्चे में वायरस का संचरण, विभिन्न ऑपरेशन और चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान, गोदने और उपकरणों का उपयोग करके छेद करने के दौरान। पहले, समाज के समलैंगिकों, नशा करने वालों और वेश्याओं जैसे वर्गों ने हेपेटाइटिस बी के प्रसार में बड़ी भूमिका निभाई थी। वर्तमान में, उन्मुक्त यौन व्यवहार और रक्त आधान के विकास के कारण, हेपेटाइटिस बी काफी सामाजिक रूप से अनुकूलित लोगों में होता है। संक्रमण के संबंध में रक्त आधान विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि एक नए संक्रमित दाता को अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं हो सकता है, और हेपेटाइटिस मार्कर (रोग की पुष्टि करने वाले वायरस कण) अभी तक रक्त में प्रकट नहीं हुए हैं, वे अगले 3-4 महीनों तक प्रकट नहीं हो सकते हैं; औसतन, और लिया गया रक्त एक व्यक्ति को चढ़ाया जाएगा और उसमें रोग विकसित हो जाएगा। में प्रसवपूर्व क्लिनिकइस कारण से, आपको हमेशा डॉक्टर को रक्त आधान (ट्रांसफ्यूजन) के बारे में सूचित करना चाहिए, कि वे महिला को कितनी बार और किस उद्देश्य से दिए गए थे। हेपेटाइटिस बी वायरस के प्रवेश के बाद, यह पूरे रक्तप्रवाह में फैल जाता है और यकृत कोशिकाओं पर बस जाता है, जहां वायरस सफलतापूर्वक गुणा करता है। वायरस की क्रिया: अपनी उपस्थिति की प्रतिक्रिया में, यह उत्पन्न करता है एक बड़ी संख्या कीएंटीबॉडी (प्रतिरक्षा कोशिकाएं) जो इसे नष्ट करना चाहती हैं; चूँकि वायरस लीवर कोशिका में ही स्थित होता है, एंटीबॉडीज़ अपनी ही लीवर कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिससे गंभीर जटिलताएँ पैदा होती हैं। हेपेटाइटिस के कई रूप हैं: तीव्र, जीर्ण, वाहक, यकृत कैंसर। तीव्र रूप में, रोग की गुप्त अवधि 2 से 4 महीने तक रहती है। तब रोगी को कमजोरी की शिकायत होने लगती है, खराब मूड, भूख न लगना, जोड़ों में तेज़ दर्द, आदि। जल्द ही पीलिया प्रकट होता है (वर्तमान में, पीलिया कम होता जा रहा है), कभी-कभी, बीमारी जितनी अधिक गंभीर होती है, रंग उतना ही गहरा होता है - एक "भगवा" रंग। पीलिया की औसत अवधि 2-6 सप्ताह है। इसी अवधि के दौरान, मरीज़ गंभीर कमजोरी, चिड़चिड़ापन, नींद में खलल, मतली या उल्टी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और खुजली वाली त्वचा की शिकायत करते हैं। फिर पुनर्प्राप्ति की एक बहुत लंबी अवधि आती है, जो कई वर्षों तक चलती है। हेपेटाइटिस बी के तीव्र घातक रूप में, वर्णित सभी परिवर्तन बहुत तेज़ी से होते हैं और व्यक्ति एक महीने के भीतर मर सकता है; सौभाग्य से, यह दुर्लभ है, लेकिन प्रजनन आयु की युवा महिलाओं में अधिक आम है।

वायरस का संचरण और जीर्ण रूप तीव्र रूप के समान क्रम में होता है, हालांकि, रोगियों की सभी शिकायतें दूर हो जाती हैं या अनुपस्थित हो जाती हैं, वे कब काहो सकता है किसी डॉक्टर से न मिलें. गर्भवती महिलाओं में, हेपेटाइटिस बी समान रूपों और शिकायतों के साथ होता है, हालांकि, गर्भावस्था हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम को खराब कर देती है, और मां और भ्रूण दोनों को खतरे में डालने वाले गंभीर रूपों की संख्या बढ़ जाती है। हेपेटाइटिस बी रक्त, गर्भनाल और झिल्लियों के माध्यम से फैलता है। गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस बी से मृत्यु दर गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में तीन गुना और पुरुषों की तुलना में नौ गुना अधिक है। इसके अलावा, बीमारी के तीव्र रूप में गर्भावस्था की समाप्ति केवल हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम को बढ़ाती है। गर्भावस्था पर हेपेटाइटिस बी का प्रभाव मुख्य रूप से इस तथ्य से प्रकट होता है कि यह बीमारी गर्भपात और सहज गर्भपात या गर्भपात के साथ-साथ समय से पहले जन्म के जोखिम को बहुत बढ़ा देती है। वर्तमान में, गर्भवती महिलाओं का स्वास्थ्य पहले से ही असंतोषजनक है, क्योंकि उन्हें कई सहवर्ती बीमारियाँ हैं, और एक महिला हेपेटाइटिस का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकती है। इस बीमारी के साथ, गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग में जेस्टोसिस, यकृत की विफलता आदि प्रकट होती है। हेपेटाइटिस बी के कारण गर्भवती माँ में परिवर्तन होते हैं: गर्भपात; जटिल गर्भावस्था; कठिन प्रसव और प्रसवोत्तर जटिलताएँ (रक्तस्राव, संक्रमण), जिससे एक महिला की मृत्यु हो सकती है; गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस का घातक रूप में परिवर्तन और बच्चे के जन्म के बाद तीव्र होना दोनों। नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस बी की घटना औसतन 50% है, जो बहुत बुरी है। बच्चे की ओर से परिवर्तन: समय से पहले जन्म; जन्मजात विकृतियाँ - एक बच्चे में विभिन्न प्रकार के दोष (हृदय दोष, मुँह की कमी, मस्तिष्क की कमी, आदि)। उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला गर्भावस्था के दूसरे भाग में संक्रमित हो जाती है, तो केंद्रीय दोष विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। तंत्रिका तंत्र(सिर और मेरुदंड). एक बच्चे में हेपेटाइटिस बी के शामिल होने और वायरस के सक्रिय होने से बच्चे की बहुत तेजी से मृत्यु हो सकती है (पहले सप्ताह के भीतर)। संक्रमण से बचाव के लिए गर्भवती महिलाओं को बेहद सावधान रहना चाहिए: स्वस्थ छविजीवन, यौन संपर्कों को केवल संरक्षित किया जाना चाहिए, रक्त आधान और विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं (केवल संकेतों के अनुसार) से बचने की कोशिश करें, टैटू, पियर्सिंग और ब्यूटी सैलून (पेडीक्योर, मैनीक्योर) में जाने से बचें। वर्तमान में, टीकाकरण हेपेटाइटिस बी के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा है। टीकाकरण गर्भावस्था से पहले पूरा किया जाना चाहिए, क्योंकि यह अज्ञात है कि यह भ्रूण को कैसे प्रभावित करेगा। इन्हें तीन चरणों में निश्चित अंतराल पर टीका लगाया जाता है। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से, सभी नवजात बच्चों को प्रसूति अस्पताल में तीसरे-चौथे दिन हेपेटाइटिस के खिलाफ टीका लगाया जाता है। टीकाकरण करते समय इसका उपयोग करना बेहतर होता है अच्छे टीके, उत्पन्न प्रतिरक्षा 5-7 वर्षों तक रहती है, फिर बार-बार टीकाकरण आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी

यह मुख्य रूप से रक्त के माध्यम से फैलता है; संभोग और गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का खतरा होता है, लेकिन इसका अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। हेपेटाइटिस के इस रूप के क्रोनिक होने का गंभीर खतरा होता है - 50% मामलों में। न तो कोई टीका है और न ही रोकथाम का कोई तरीका है जो भ्रूण को बीमारी से बचाएगा यदि उसकी मां वायरस की वाहक है।

यदि गर्भ में वायरस के संपर्क में आता है, तो शिशु को जन्म से ही सख्त चिकित्सकीय निगरानी में रखा जाता है। दूध पिलाना हमेशा वर्जित नहीं होता है।

अधिकांश खतरनाक लुकहेपेटाइटिस ए।

द्वारा वितरितदूषित शरीर के तरल पदार्थों के संपर्क से। यह अक्सर जीवन-घातक यकृत रोग का कारण बनता है।

उपचार के अंर्तगतयह बहुत कठिन है और यकृत प्रत्यारोपण के लिए यह सबसे आम संकेत है। गर्भवती महिलाओं का आमतौर पर हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण नहीं किया जाता है, इसलिए यदि आपको लगता है कि आप संक्रमित हैं, तो अपने डॉक्टर से परीक्षण के लिए कहें। 10% से भी कम मामलों में संक्रमण मां से बच्चे में फैलता है।

हेपेटाइटिस सी - हेपेटाइटिस सी वायरस के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग, जो बिना चमकीले पीलिया के होता है और क्रोनिक होने का खतरा होता है। इस बीमारी के संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या वाहक है, जिससे वायरस जैविक तरल पदार्थों के माध्यम से निकलता है: रक्त, वीर्य, ​​स्तन का दूध, लार, आदि। अक्सर, संक्रमण जरूरतमंद लोगों को विभिन्न रक्त घटकों के संक्रमण के माध्यम से होता है। , एक ही सिरिंज का उपयोग करते समय, चूल्हा संपर्क और नाल के माध्यम से। इस प्रकार, जो लोग अंतःशिरा दवाओं का उपयोग करते हैं, उनमें हेपेटाइटिस सी की व्यापकता 80% है। रोग के विकास की गुप्त अवधि औसतन 6-8 सप्ताह होती है। रोग के तीव्र और जीर्ण रूप होते हैं (हेपेटाइटिस सी के जीर्ण होने का खतरा बहुत अधिक होता है)। यह रोग धीरे-धीरे, बहुत ही अगोचर रूप से विकसित होता है (इसे "सौम्य हत्यारा" कहा जाता है)। लगभग एक महीने के भीतर, संक्रमित व्यक्ति को कमजोरी, अस्वस्थता, भूख में गड़बड़ी, जोड़ों में दर्द और अन्य छोटे लक्षण महसूस होने लगते हैं। रोग की तीव्र प्रक्रिया की अवधि पीलिया की अनुपस्थिति की विशेषता है, गंभीर कमजोरी, चिड़चिड़ापन, नींद में खलल, मतली या उल्टी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, त्वचा में खुजली होती है। हेपेटाइटिस सी में रोग का कोर्स और यकृत कोशिकाओं पर वायरस का प्रभाव हेपेटाइटिस बी के समान होता है। हालांकि, हेपेटाइटिस सी के क्रोनिक रूप हेपेटाइटिस बी की तुलना में अधिक अनुकूल होते हैं, जबकि साथ ही हेपेटाइटिस सी का पता लगाना अधिक कठिन होता है। , चूँकि कोई व्यक्ति वर्षों तक बीमार रह सकता है और उसे इसके बारे में पता नहीं चलता। सभी हेपेटाइटिस की तरह, उनका संयोजन रोग की तस्वीर को बढ़ा देता है। प्रसूति अभ्यास और स्वयं गर्भवती महिलाओं के लिए, हेपेटाइटिस सी एक बड़ी समस्या है: प्रजनन आयु की बीमार महिलाओं की संख्या हर दिन बढ़ रही है, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मातृ मृत्यु दर, कुछ आंकड़ों के अनुसार, 25% तक पहुंच जाती है। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में तीव्र यकृत विफलता (यकृत का अपना कार्य करने में विफलता) का अचानक विकसित होना बहुत खतरनाक है। रोगी की स्थिति में गिरावट निम्नलिखित शिकायतों से पहले होती है: पेट में दर्द और भारीपन की भावना, काठ का क्षेत्र और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द। गर्भवती महिलाओं में जिगर की विफलता के गंभीर रूपों में, गहरे रंग का मूत्र दिखाई देता है। प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, एक महिला की गंभीर रक्त हानि से मृत्यु हो सकती है। हेपेटाइटिस सी के गंभीर रूप भ्रूण और उसके विकास पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं: मृत जन्म की आवृत्ति 15-40% तक होती है, जन्म लेने वालों में से लगभग 10% विभिन्न बीमारियों के कारण जीवन के पहले महीने के दौरान मर जाते हैं, शेष बच्चे होते हैं बहुत खराब स्वास्थ्य की विशेषता (वे एफबीडी की श्रेणी में शामिल हैं - अक्सर बीमार बच्चे), अपने साथियों से मानसिक और शारीरिक विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस डी

डी (डेल्टा हेपेटाइटिस के रूप में भी जाना जाता है)

विरले ही मिलते हैं.

आश्चर्य होताजिन लोगों को पहले से ही हेपेटाइटिस बी है, उनके लीवर को गंभीर नुकसान हो सकता है।

हेपेटाइटिस डी, या डी-संक्रमण, एक विशेष हेपेटाइटिस है, जिसका वायरस क्रमशः हेपेटाइटिस बी वायरस की उपस्थिति में यकृत पर अपना हानिकारक प्रभाव डाल सकता है, जो एक अत्यंत प्रतिकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है। वायरस का संचरण हेपेटाइटिस बी के समान मार्गों से होता है। जब केवल डी-संक्रमण से संक्रमित होता है, तो रोग आसानी से मिश्रित रूप में आगे बढ़ता है, घातक परिणाम के साथ हेपेटाइटिस के तीव्र रूपों की गुप्त अवधि 1.5 से 6 महीने तक रहती है; मनाया जाता है. संयुक्त संक्रमण का पूर्वानुमान अत्यंत प्रतिकूल है। डी-संक्रमण के मामले में, गर्भावस्था को समाप्त करना बेहतर होता है: ज्यादातर मामलों में यह सहज गर्भपात, मृत जन्म, मां में जिगर की विफलता का विकास और बच्चे और मां की मृत्यु में समाप्त होता है।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस ई

ई (महामारी हेपेटाइटिस के रूप में भी जाना जाता है)

संचारितएक संक्रमित के माध्यम से पेय जल; यह अक्सर खराब सीवेज सिस्टम वाले देशों में पाया जाता है।

हेपेटाइटिस ई- एक बहुत ही विशेष हेपेटाइटिस, बीमारी की तस्वीर में हेपेटाइटिस ए के समान है और मल-मौखिक मार्ग से फैलता है: दूषित हाथों, पानी, दूषित उत्पादों, सामान्य वस्तुओं के माध्यम से। रोग की गुप्त अवधि औसतन एक महीने तक रहती है। विशेष फ़ीचरयह रोग गर्भवती महिलाओं (गर्भावस्था के दूसरे भाग) का एक चयनात्मक घाव है और गर्भवती माताओं के लिए उच्च मृत्यु दर (औसतन 50%) है। अक्सर गर्भपात (गर्भ में बच्चे की मृत्यु) के बाद महिला की हालत में तेज गिरावट होती है। तीव्र यकृत विफलता का तेजी से विकास, रक्तस्राव और गुर्दे की विफलता के साथ, बहुत विशेषता है। साथ ही, अन्य लोगों में रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। गर्भवती महिलाओं में इस हेपेटाइटिस का इलाज करना मुश्किल होता है। हेपेटाइटिस वाली गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान की विशेषताएं: गर्भावस्था का बहुत बार समाप्त होना और गर्भपात का खतरा, समय से पहले जन्म और समय से पहले बच्चों के जन्म की उच्च आवृत्ति, प्रसव के दौरान बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की उच्च संभावना, विभिन्न पीप- प्रसवोत्तर अवधि में सूजन संबंधी बीमारियाँ (एंडोमेट्रैटिस, मास्टिटिस, आदि), जीवन के पहले महीने में नवजात शिशुओं में उच्च मृत्यु दर, जन्मजात बीमारियों वाले बच्चे का जन्म।

हेपेटाइटिस ए को संक्रामक हेपेटाइटिस का सबसे आम प्रकार माना जाता है। संचरण मार्गों की प्रकृति के कारण, यह रोग मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करता है। वयस्कों को वायरल हेपेटाइटिस का सामना बहुत ही कम होता है।

वहीं, डॉक्टरों का कहना है कि गर्भवती लड़कियों को अन्य वयस्कों की तुलना में हेपेटाइटिस ए अधिक बार होता है। इस प्रवृत्ति को गर्भधारण के दौरान विभिन्न वायरस के प्रति शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता से समझाया जा सकता है।

गर्भवती लड़कियों को हेपेटाइटिस ए होने के कारण रोगज़नक़ के संचरण के विशिष्ट तरीकों से संबंधित हैं। संक्रमण निम्न से हो सकता है:

• व्यक्तिगत स्वच्छता के सरल नियमों का पालन करने में विफलता: यदि आप खाने से पहले, शौचालय और सार्वजनिक स्थानों पर जाने के बाद अपने हाथ नहीं धोते हैं, तो जिगर की क्षति का खतरा बढ़ जाता है;
• किसी संक्रमित व्यक्ति से संपर्क करें;
• अस्वच्छ परिस्थितियों में रहना।

बिना पका हुआ भोजन भी लीवर की समस्या का कारण बन सकता है। हेपेटाइटिस ए के रोगाणु अक्सर पानी के माध्यम से फैलते हैं। इसका मतलब यह है कि यह वायरस मछली और समुद्री भोजन में हो सकता है। उत्पादों के चयन के साथ-साथ उनकी तैयारी की प्रक्रिया पर भी विशेष ध्यान देना आवश्यक है।

हेपेटाइटिस ए एक स्वस्थ वयस्क के लिए खतरनाक नहीं हो सकता है। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान यह कुछ जटिलताएँ पैदा कर सकता है। इसलिए, गर्भवती माताओं को यह जानने की जरूरत है कि लीवर की क्षति कैसे प्रकट होती है और ऐसे मामलों में क्या करना चाहिए।

लक्षण

रोग की पूरी अवधि को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है। पहला संक्रमण के कुछ दिनों बाद दिखाई देता है। रोगज़नक़ की ऊष्मायन अवधि 7 से 50 दिनों तक होती है। आप पहले लक्षणों को बहुत जल्दी पहचान सकते हैं।

संक्रमण कैसे शुरू होता है इसके मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी की भावना,
• समुद्री बीमारी और उल्टी,
• भूख में कमी,
• त्वचा की खुजली,
• गंभीर ठंड लगना.

ऐसे संकेत उपस्थिति का संकेत देते हैं सूजन प्रक्रियाजीव में. इसलिए, हेपेटाइटिस ए को अक्सर एआरवीआई या इन्फ्लूएंजा समझ लिया जाता है। अक्सर यह रोग तापमान में मध्यम वृद्धि के साथ भी होता है। कुछ दिनों के बाद, स्थिति में थोड़ा सुधार हो सकता है, जो बीमारी के अगले चरण की शुरुआत का संकेत देता है।

इस स्तर पर, हेपेटाइटिस ए विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

• पेशाब का काला पड़ना
• मल का मलिनकिरण,
• त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना।

ऐसी अभिव्यक्तियाँ लगभग एक से दो सप्ताह तक रह सकती हैं। सटीक निदान निर्धारित करने के लिए, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस ए का निदान

सटीक निदान स्थापित करने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ से मिलने की आवश्यकता है। एक सामान्य चिकित्सक या संक्रामक रोग विशेषज्ञ हेपेटाइटिस ए का निदान कर सकता है। रोग की प्रकृति और प्रकार का निर्धारण करने के लिए विशेष परीक्षण निर्धारित हैं। रोग के संपूर्ण निदान में शामिल हैं:

• दृश्य निरीक्षण विशेषणिक विशेषताएंहेपेटाइटिस ए,
• जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र का नमूना लेना,
• वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना लेना।

रोगी की स्थिति की पूरी तस्वीर संकलित करने और रोग के प्रकार और रूप को निर्धारित करने के बाद, विशेषज्ञ उचित उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा।

जटिलताओं

हेपेटाइटिस ए, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है। ऐसी कोई विशेष जटिलताएँ नहीं हैं जो स्थिति को खतरनाक बनाती हों। रोग भी शायद ही कभी पुराना हो जाता है। हालाँकि, किसी गर्भवती लड़की को किसी भी तिमाही में निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जा सकता है। यह आपको बीमारी की अवधि के दौरान ठीक होने तक अपनी स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देगा।

हालांकि हेपेटाइटिस ए को नहीं माना जाता है खतरनाक बीमारीगर्भवती लड़की के लिए आपको अपनी स्थिति को लेकर लापरवाही नहीं बरतनी चाहिए। आपको अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए।

इलाज

एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान भी हेपेटाइटिस ए को एक विशेष आहार से ठीक किया जा सकता है। आपको अधिक आराम करने, शारीरिक गतिविधि से बचने और आहार का भी पालन करने की सलाह दी जाती है।

आप क्या कर सकते हैं

बीमारी के दौरान मुख्य बात जो आप कर सकते हैं वह है अपने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना और अपनी भलाई के प्रति चौकस रहना। हेपेटाइटिस ए की अभिव्यक्ति के पहले चरण में, बिस्तर पर आराम करना चाहिए। इससे आपको बीमारी से आसानी से निपटने में मदद मिलेगी।

अपने आहार-विहार पर पुनर्विचार करना भी आवश्यक है। आपको मना कर देना चाहिए:

• मिठाइयाँ;
• भारी, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ;
• गर्म मसाले;
• मूली और मूली;
• स्मोक्ड उत्पाद.

आपको अपने आहार में अधिक सब्जियां और फल (कच्चे और पके दोनों), अनाज और जूस शामिल करने की आवश्यकता है। इससे शरीर को संक्रमण से तेजी से निपटने में मदद मिलेगी।

एक डॉक्टर क्या करता है

कुछ मामलों में, हेपेटाइटिस ए का इलाज दवा से किया जाना चाहिए। थेरेपी में दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन शामिल होता है जो शरीर से विषाक्त पदार्थों को तेजी से हटाने और इसकी सफाई को बढ़ावा देता है। ठीक होने के बाद, विटामिन का एक पुनर्स्थापनात्मक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

रोकथाम

हेपेटाइटिस ए गर्भवती माँ को गर्भावस्था के प्रारंभिक और अंतिम दोनों चरणों में प्रभावित कर सकता है। इसलिए, बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान खुद का सावधानीपूर्वक और सावधानी से इलाज करना आवश्यक है।

हेपेटाइटिस ए की घटना को रोकने के लिए जिन मुख्य उपायों का उपयोग किया जा सकता है, वे संक्रमण के मार्गों से बचने से संबंधित हैं। ऐसा करने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा:

• हेपेटाइटिस ए से पीड़ित लोगों के पूरी तरह से ठीक होने तक उनके संपर्क से बचने की कोशिश करें;
• अपने हाथ अधिक बार धोएं, खासकर खाने से पहले या शौचालय जाने के बाद;
• खाने से पहले खाद्य पदार्थों को सावधानीपूर्वक संसाधित करें।

निवारक उपाय के रूप में, विशेषज्ञ हेपेटाइटिस ए वायरस से बचाव के लिए टीकाकरण कराने का भी सुझाव देते हैं। इससे शरीर में रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरक्षा विकसित करने में मदद मिलेगी और इस प्रकार यकृत संक्रमण को रोका जा सकेगा।

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं को गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में विभिन्न संक्रामक रोगों के होने का खतरा 5 गुना अधिक होता है। यह, सबसे पहले, प्रतिरक्षा में सामान्य कमी के कारण होता है, जो कि है एक आवश्यक शर्तगर्भ धारण करने के लिए. दूसरे, वायरल हेपेटाइटिस के मामले में, रोग अधिक गंभीर रूप में हो सकता है, क्योंकि गर्भवती महिला का शरीर (उसके यकृत सहित) पहले से ही बढ़े हुए तनाव में है।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिसगर्भावस्था के दौरान - ये ऐसी बीमारियाँ हैं जिनका मुख्य लक्षण पीलिया है, यानी। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का धुंधला होना पीला, जो रक्त में पित्त वर्णक बिलीरुबिन में वृद्धि से जुड़ा है।

साथ ही, रोगों के इस समूह की एक सामान्य विशेषता इसका विकास है सूजन संबंधी घावयकृत कोशिकाएं - हेपेटोसाइट्स, जिससे अलग-अलग गंभीरता की यकृत संबंधी शिथिलता होती है।

ये कई प्रकार के होते हैं वायरल हेपेटाइटिस – हेपेटाइटिस ए(वीजीए), में(एचबीवी), साथ(एचसीवी), डी(आईओपी) और इ(एचईवी)। वे भिन्न हैं: यकृत में सूजन प्रक्रिया के संचरण और विकास के तंत्र में; लक्षण; जीर्ण होने की क्षमता और, जो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, प्रतिकूलता की डिग्री गर्भावस्था पर प्रभाव, प्रसव और बच्चे की स्थिति।

हेपेटाइटिस ए

वायरल हेपेटाइटिस ए(समानार्थक शब्द - बोटकिन रोग, पीलिया) एक वायरस के कारण होने वाला एक संक्रामक यकृत घाव है हेपेटाइटिस ए(एचएवी), जो लगभग कभी भी क्रोनिक नहीं होता है और बीमारी के बाद आजीवन प्रतिरक्षा छोड़ देता है।

हेपेटाइटिस ए से संक्रमण के तरीके

संक्रमण का स्रोत वायरस से संक्रमित एक बीमार व्यक्ति है हेपेटाइटिस ए. इसके अलावा, रोगी अंत में सबसे अधिक संक्रामक होता है उद्भवनऔर बीमारी की प्री-आइक्टेरिक अवस्था, जब उसे स्वयं अभी तक संदेह नहीं होता कि उसे यह बीमारी है।

संक्रमण के संचरण के विशिष्ट मार्ग हैं मल-मौखिक (क्योंकि रोगी के मल में वायरस की सघनता सबसे अधिक होती है), पानी, भोजन और घरेलू संपर्क।

संक्रमण संक्रमित कणों (बर्तन, कटलरी, दरवाज़े के हैंडल) से दूषित घरेलू वस्तुओं को छूने और खाने से होता है खाद्य उत्पादया पानी जिसमें वायरस हो हेपेटाइटिस ए.

इसे अक्सर "गंदे हाथों की बीमारी" कहा जाता है क्योंकि यह अक्सर तब विकसित होता है जब स्वच्छता और स्वच्छता मानकों का उल्लंघन किया जाता है: जब हाथों को अनियमित रूप से धोया जाता है, बिना उबाले दूध और पानी, बिना धुली सब्जियां और फल आदि का सेवन किया जाता है।

हेपेटाइटिस ए के लक्षण

रोग के दौरान 4 अवधियाँ होती हैं:

• ऊष्मायन (संक्रमण के क्षण से लक्षणों के विकास तक);
• प्रोड्रोमल (या प्रीक्टेरिक);
• रोग की ऊंचाई की अवधि (आइक्टेरिक);
• वसूली की अवधि।

औसत अवधिऊष्मायन अवधि 2 से 6 सप्ताह तक होती है। इस स्तर पर, रोग की कोई स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, लेकिन संक्रमण फैलने के मामले में रोगी पहले से ही दूसरों के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

एनिक्टेरिक काल 5 से 7 दिनों तक रहता है। रोग की यह अवस्था सामान्य कमजोरी की विशेषता है, सिरदर्द, शरीर में दर्द, शरीर का तापमान बढ़ना, त्वचा में खुजली, साथ ही मतली, उल्टी, भूख न लगना, पेचिश होना, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।

वायरल की एक विशिष्ट विशेषता गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस एपीलिया की उपस्थिति के बाद रोगी की भलाई में एक महत्वपूर्ण सुधार होता है, जब त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (में) मुंह, आंखों की सफेद झिल्ली - श्वेतपटल, आदि) को पीले रंग में रंगा जाता है।

पीलिया मल के मलिनकिरण के साथ होता है - इसका रंग भूरा हो जाता है, और मूत्र का रंग गहरा हो जाता है, जो "बीयर के रंग" पर ले जाता है।

गंभीर स्थिति में हेपेटाइटिस एविशिष्ट लक्षण खराब रक्त के थक्के जमने की क्षमता के लक्षणों के साथ होते हैं - नाक से खून आना, मसूड़ों से खून आना आदि।

जिस क्षण से पीलिया प्रकट होता है, रोगी अब संक्रमण का स्रोत नहीं रह जाता है और इसे दूसरों तक नहीं पहुंचा सकता है। प्रतिष्ठित अवधि की औसत अवधि 1-3 सप्ताह है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है, प्रयोगशाला पैरामीटर सामान्य मूल्यों पर लौट आते हैं (यकृत क्षति के जैव रासायनिक पैरामीटर - बिलीरुबिन, यकृत एंजाइम एएलटी और एएसटी, यकृत परीक्षण, आदि)।

एनिक्टेरिक वेरिएंट भी हैं गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस ए, जिसमें पीलिया को छोड़कर, हेपेटाइटिस की सभी नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, जिससे बीमारी का समय पर निदान करना मुश्किल हो जाता है और दूसरों को संक्रमित करने का खतरा बढ़ जाता है।

हेपेटाइटिस ए का निदान

सटीक और समय पर निदान गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस एविशेष प्रासंगिकता प्राप्त करता है, क्योंकि रोग के लक्षणों (विशेष रूप से प्री-आइक्टेरिक चरण में) की व्याख्या डॉक्टर द्वारा क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के तेज होने की अभिव्यक्ति के रूप में की जा सकती है, प्रारंभिक विषाक्ततागर्भवती महिलाएं, कोलेस्टेटिक हेपेटोसिस (एस्ट्रोजन हार्मोन के प्रभाव के परिणामस्वरूप गर्भावस्था के दौरान विकसित होने वाली जटिलताएं, यह स्थिति खुजली वाली त्वचा और पीलिया की विशेषता है), इन्फ्लूएंजा, खाद्य विषाक्तता।

केवल आधारित चिकत्सीय संकेतस्थापित करना असंभव है हेपेटाइटिस का प्रकार(ए, बी, सी, आदि), और गर्भवती महिलाओं में वायरल हेपेटाइटिस के प्रेरक एजेंट के प्रकार का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था और प्रसव की रणनीति इस पर निर्भर करती है।

इसलिए बीमारी के लक्षणों का आकलन करने के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिसऔर महामारी विज्ञान का इतिहास एकत्र करना (संक्रमण के सभी संभावित स्रोतों और रोगी के संपर्क में आए व्यक्तियों की पहचान करने के लिए आवश्यक), प्रयोगशाला निदान का विशेष महत्व है।

निदान स्थापित करने के लिए, उन्हें निर्धारित किया जाता है सामान्य विश्लेषणरक्त, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम (रक्त जमावट प्रणाली में विकारों को स्पष्ट करने के लिए), सामान्य मूत्र परीक्षण, साथ ही रोगी के रक्त में हेपेटाइटिस वायरस के प्रकार का पता लगाने और निर्धारित करने के लिए परीक्षण।

अधिकतम मात्रा में जानकारी किसके द्वारा प्राप्त की जा सकती है? जैव रासायनिक विश्लेषणखून। एक वायरल के साथ गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिसलीवर एंजाइम - एएलटी और एएसटी के स्तर में वृद्धि होती है, जो लीवर कोशिकाओं को नुकसान, बिलीरुबिन में वृद्धि का संकेत देता है। इसके अलावा, जैव रासायनिक विश्लेषण में, यकृत के प्रोटीन-संश्लेषण कार्य के उल्लंघन के परिणामस्वरूप प्रोटीन की मात्रा कम हो जाएगी।

हेपेटाइटिस के प्रेरक एजेंट के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए, प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है जो हेपेटाइटिस ए वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने में मदद करते हैं (एंटी-एचएवी आईजीएम) निर्धारित किए जाते हैं, जो संक्रमण के 30 दिन बाद रोगी के रक्त में दिखाई देते हैं और 6 के बाद गायब हो जाते हैं। -8 महीने, और वर्ग जी (एंटी-एचएवी आईजीजी), जो आईजीएम की तुलना में बाद में रक्त में दिखाई देते हैं, लेकिन जीवन भर बने रहते हैं, जो पिछले का प्रमाण है हेपेटाइटिस ए.

हेपेटाइटिस ए का उपचार

यदि पीलिया का पता चलता है, तो गर्भवती महिला को संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

वायरल कोर्स हेपेटाइटिस ए, एक नियम के रूप में, अनुकूल। इस प्रकार का हेपेटाइटिस क्रोनिक नहीं होता है और रोगी वायरस का वाहक नहीं बनता है। बोटकिन रोग एक स्व-सीमित संक्रमण है, इसलिए किसी विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है।

हेपेटाइटिस ए के उपचार का आधार एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण है, अर्थात। इष्टतम रहने और पोषण की स्थिति, किसी भी भावनात्मक और शारीरिक तनाव को सीमित करना, जो सभी बिगड़ा हुआ शारीरिक कार्यों की सबसे तेज़ संभव बहाली में योगदान देता है।

आहार का विशेष महत्व है। में गर्भवती महिला का आहाररोगी को पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट मिलना चाहिए, ऐसे खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जिनके सेवन से लीवर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है (शराब, वसायुक्त, तला हुआ, नमकीन, स्मोक्ड, मसालेदार, आदि)।

गंभीर नशा (गंभीर कमजोरी, भूख न लगना आदि) के मामले में, अत्यधिक उल्टी के कारण शरीर में पानी की कमी हो जाती है, जलसेक चिकित्सा निर्धारित की जाती है - फिजियोलॉजिकल सॉल्यूशन, नॉर्मोफंडिन, स्टेरोफंडिन, एस्कॉर्बिक एसिड के साथ ग्लूकोज का घोल अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं - दवाएं जो यकृत कोशिकाओं को बहाल करने और इसके कार्य में सुधार करने में मदद करती हैं, साथ ही कोलेरेटिक एजेंट भी।

रोगी के उपचार की औसत अवधि 2-4 सप्ताह है।

हेपेटाइटिस: गर्भावस्था और प्रसव

वायरल हेपेटाइटिस एगर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है जैसे:

• गर्भपात का खतरा;
• अपरा अपर्याप्तता एक विचलन है जिसमें नाल की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण को ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति होती है, जिससे अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का विकास होता है;
• सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना। यह एक गंभीर जटिलता है जिसमें बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा अलग हो जाता है, जिससे अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया और रक्तस्रावी सदमे का विकास होता है (यानी, महत्वपूर्ण रक्त हानि से जुड़ी स्थिति) ).

प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, कुछ मामलों में निम्नलिखित विकसित हो सकते हैं:

• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, जो गर्भावस्था के दौरान अपरा अपर्याप्तता के गठन से जुड़े रोग संबंधी विकारों के परिसर को जारी रखता है;
• रक्त के थक्के जमने के विकारों के कारण रक्तस्राव;
• प्रसवोत्तर अवधि में सूजन संबंधी बीमारियाँ (उनमें से सबसे आम है प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस - गर्भाशय श्लेष्म की सूजन)।

गर्भावस्था के दौरान पीलिया से पीड़ित मां से पैदा हुआ बच्चा स्वस्थ पैदा होता है - बच्चे को वायरस से संक्रमित होने से बचाने के लिए कोई भी अतिरिक्त निवारक उपाय किया जाना चाहिए गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिसआवश्यक नहीं।

गर्भावस्था एवं प्रसव का प्रबंधन

श्रम गतिविधि जो तीव्र चरण में विकसित हुई हेपेटाइटिस ए, गर्भवती महिला की स्थिति में गिरावट हो सकती है, क्योंकि प्रसव शरीर के लिए तनावपूर्ण होता है (दर्द और महत्वपूर्ण होता है) व्यायाम तनाव, और रक्त की हानि अपरिहार्य है, जब नाल गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाती है), - और इसलिए, जब गर्भपात का खतरा विकसित होता है या जब बीमारी पूर्ण अवधि के करीब होती है, तो वे गर्भावस्था को तब तक बढ़ाने (बढ़ाने) की कोशिश करते हैं रोग का तीव्र चरण कम हो जाता है। इस प्रयोजन के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय की सिकुड़न को कमजोर करती हैं (गिनिप्राल, मैग्नीशियम, एंटीस्पास्मोडिक्स)।

हालाँकि, यदि नियमित प्रसव विकसित होता है तीव्र अवस्थावायरल हेपेटाइटिस एअधिकांश मामलों में, गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है।

एक वायरल के विकास के साथ हेपेटाइटिस एगर्भावस्था के दौरान, अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम और उपचार किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, विटामिन और एजेंट निर्धारित किए जाते हैं जो मां और भ्रूण के शरीर के बीच रक्त परिसंचरण और आदान-प्रदान में सुधार करते हैं।

यदि पीलिया की पृष्ठभूमि में प्रसव पीड़ा विकसित होती है, तो श्रम प्रबंधन निम्नलिखित महत्वपूर्ण विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है:

एक्यूट वायरल से पीड़ित मरीज की डिलीवरी के लिए हेपेटाइटिस एप्रसूति अस्पताल के अवलोकन विभाग या संक्रामक रोग अस्पताल के प्रसूति अस्पताल में भेजा जाता है।

भले ही जिस गर्भावस्था के दौरान प्रसव पीड़ा हुई वह पूर्ण अवधि की हो या पूर्ण अवधि के करीब हो, तब भी जन्म को समय से पहले माना जाता है। यह युक्ति इस तथ्य के कारण है कि ऐसे प्रसव के प्रबंधन के सभी सिद्धांतों का उद्देश्य भ्रूण के लिए सबसे कोमल, कोमल प्रसव सुनिश्चित करना है।

यह ध्यान में रखते हुए कि प्रसव के दौरान अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है, प्रसव के दौरान, कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है (सीटीजी एक ऐसी विधि है जो भ्रूण की हृदय गतिविधि को रिकॉर्ड करती है, जिसमें परिवर्तन संभव है) हाइपोक्सिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय करें), और भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम के लिए दवाएं भी लिखें।

उपलब्धता हेपेटाइटिस एके लिए संकेत नहीं है सीजेरियन सेक्शन. इस स्थिति में इष्टतम विधिडिलीवरी योनि डिलीवरी होगी। हालाँकि, यदि बाध्यकारी संकेत हों, तो सर्जिकल डिलीवरी वर्जित नहीं है। सिजेरियन सेक्शन के संकेत आम तौर पर प्रसूति अभ्यास में स्वीकार किए गए संकेतों से भिन्न नहीं होते हैं।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लगातार विकास को ध्यान में रखते हुए, इस खतरनाक जटिलता की सावधानीपूर्वक रोकथाम की जाती है, जिसके लिए प्रसव पीड़ा में मां को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाती हैं। यदि रक्त के थक्के जमने के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रक्तस्राव विकसित होने की प्रतीक्षा किए बिना, डॉक्टर पहचाने गए विकारों को ठीक करने के लिए दवाएं लिखते हैं (उदाहरण के लिए, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, जिसमें सबसे महत्वपूर्ण रक्त के थक्के जमने वाले कारक होते हैं)।

चूंकि प्रतिष्ठित चरण के विकास के क्षण से भावी माँदूसरों के लिए संक्रामक नहीं है, फिर वायरल से ग्रस्त मां से नवजात शिशु हेपेटाइटिस एउसे अन्य बच्चों से अलग करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि उससे अन्य नवजात शिशुओं को बोटकिन रोग से संक्रमित होने का खतरा भी नहीं होता है।

हेपेटाइटिस ए संक्रमण को रोकना

वायरल हेपेटाइटिस ए को रोकने के मुख्य उपायों का उद्देश्य इस संक्रमण के संचरण के मल-मौखिक तंत्र को दबाना होना चाहिए। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना आवश्यक है: खाने से पहले (शौचालय जाने और सड़क से घर आने के बाद), रसोई और टेबलवेयर, सब्जियां और फल खाने से पहले अपने हाथ अच्छी तरह से धोएं।

यह ध्यान में रखते हुए कि हेपेटाइटिस ए के संक्रमण के मुख्य मार्गों में से एक पानी है, एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय केवल अच्छी गुणवत्ता वाला पानी पीना है - उबला हुआ (उबलने के क्षण से कम से कम 3 मिनट तक उबालें) या बोतलबंद।

एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय वायरस से संक्रमित किसी व्यक्ति के संपर्क से बचना है। हेपेटाइटिस ए, हालांकि व्यवहार में इसे लागू करना काफी कठिन है, क्योंकि बीमार व्यक्ति ऊष्मायन और प्री-आइक्टेरिक अवधि में दूसरों के लिए खतरनाक होता है, जब सही निदान करना बेहद मुश्किल होता है।

यदि गर्भवती माँ का संक्रमण के वाहक के साथ संपर्क हुआ है, तो, गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, बीमारी को रोकने के लिए, इम्यूनोग्लोबुलिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है - मानव रक्त से बनी एक दवा जिसमें हेपेटाइटिस ए के खिलाफ तैयार एंटीबॉडी होते हैं, जो कर सकते हैं रोकें या महत्वपूर्ण रूप से कम करें नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग।

यदि गर्भवती महिला के खून में मौजूद हो सकारात्मक आईजीजी(क्लास जी एंटीबॉडी) के खिलाफ इम्यूनोग्लोबुलिन निर्धारित करने की आवश्यकता है हेपेटाइटिस एनहीं, क्योंकि इससे पता चलता है कि महिला को पहले पीलिया हो चुका है और वह इस बीमारी से प्रतिरक्षित है।

इसलिए, यदि आप सरल सावधानियों का पालन करते हैं, तो वायरल हेपेटाइटिस ए के संक्रमण से बचना काफी संभव है। यदि संक्रमण होता है तो आधुनिक हैं प्रभावी तरीकेऐसे उपचार जो मां और भ्रूण के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ने देते।

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यह गर्भवती माँ और बच्चे के स्वास्थ्य का आकलन करने और अपेक्षित जोखिमों के साथ प्राप्त परिणामों की तुलना करने का एकमात्र तरीका है। यदि अचानक से हेपेटाइटिस सी का पता चल जाए तो क्या करें?

गर्भावस्था जारी रखने की दुविधा उन महिलाओं के सामने भी आती है जो संक्रमण के बारे में जानते हैं, लेकिन बच्चे के जन्म की योजना बना रही हैं। हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था - क्या यह सिद्धांत रूप में संभव है?

कारण

हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के जीनोम में आरएनए या राइबोन्यूक्लिक एसिड होता है और यह फ्लेविवायरस परिवार से संबंधित है। इसके छह अलग-अलग जीनोटाइप हैं, जो न्यूक्लियोटाइड श्रृंखला में पुनर्व्यवस्था के कारण होते हैं।

यह बीमारी दुनिया भर में हर जगह होती है; संक्रमण का जोखिम उम्र, लिंग और नस्ल पर निर्भर नहीं करता है।

हेपेटाइटिस सी प्रसारित करने के कई तरीके हैं:

1. पैरेंट्रल. इस मार्ग में वायरस रक्त में प्रवेश करता है। सबसे आम कारण इंजेक्शन नशीली दवाओं का उपयोग, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली (एंडोस्कोपिक परीक्षा, टैटू, मैनीक्योर), रक्त आधान (रक्त आधान), हेमोडायलिसिस की अखंडता के उल्लंघन से जुड़े आक्रामक चिकित्सा और गैर-चिकित्सा जोड़तोड़ हैं।
2. कामुक. असुरक्षित यौन संबंध के दौरान रोगज़नक़ संक्रमित साथी से शरीर में प्रवेश करता है। यह उल्लेखनीय है कि एकांगी संबंधों में संक्रमण की आवृत्ति बार-बार यौन संपर्क की तुलना में कम होती है भिन्न लोग. पति में हेपेटाइटिस सी के लिए विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है; डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करते हुए गर्भावस्था और प्रसव की योजना पहले से बनाई जानी चाहिए।
3. खड़ा। एक महिला में हेपेटाइटिस सी के साथ गर्भावस्था ट्रांसप्लासेंटली (गर्भाशय रक्त प्रवाह प्रणाली के जहाजों के माध्यम से) और जन्म प्रक्रिया के दौरान भ्रूण में वायरस के संभावित संचरण का कारण है।

संचालित नैदानिक ​​अनुसंधानसाबित कर दिया है कि एचसीवी संक्रमण मृत जन्म, सहज गर्भपात और विसंगतियों की घटनाओं को प्रभावित नहीं करता है विकास और प्रजनन कार्यआम तौर पर। हालाँकि, गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी, लीवर की क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है बडा महत्वसमय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन के जोखिम के लिए।

लक्षण

ऊष्मायन अवधि दो सप्ताह से छह महीने तक होती है, और तीव्र रूप अक्सर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, अपरिचित रहता है। ज्यादातर मामलों में, यह पता चला है कि हेपेटाइटिस सी का पता दुर्घटनावश जीर्ण रूप में चला था।

गर्भावस्था के दौरान, बच्चे को सुरक्षित रखने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दिया जाता है, जिसे प्रतिरक्षा प्रणाली एक विदेशी प्रोटीन के रूप में मानती है, इसलिए क्रोनिक संक्रमण एक सामान्य घटना है।

तीव्र और जीर्ण चरणों के बीच एक अव्यक्त चरण होता है - एक स्पर्शोन्मुख अवधि जब स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में शिकायत करने का कोई कारण नहीं होता है।

यह वर्षों तक रह सकता है, लेकिन अगर किसी महिला को लीवर या किसी अन्य शरीर प्रणाली की पुरानी विकृति है, तो यह तेजी से कम हो जाती है, खासकर जब प्रक्रिया ऑटोइम्यून (किसी की अपनी कोशिकाओं और ऊतकों के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली की आक्रामकता) होती है।

तीव्र चरण के लक्षण जीर्ण चरण के तीव्र होने के समान ही होते हैं। इसमे शामिल है:

• कमजोरी, थकान, शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता में कमी;
• मतली, उल्टी, भूख की कमी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द;
• वजन घटना;
• पीलिया त्वचा, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल;
• बढ़े हुए जिगर (हेपटोमेगाली), प्लीहा (स्प्लेनोमेगाली);
• पेशाब का रंग गहरा होना, मल का रंग भूरा होना।

खतरा जीर्ण रूपहेपेटाइटिस सी - यकृत सिरोसिस का गठन।गर्भावस्था अपने पाठ्यक्रम को तीव्र कर सकती है, जिससे लीवर पर बढ़ते भार के कारण ज्वलंत नैदानिक ​​लक्षण प्रकट हो सकते हैं। यह पहले से ही विकसित पोर्टल उच्च रक्तचाप और यकृत कोशिका विफलता के मामलों में विशेष रूप से सच है।

बच्चे को संक्रमण का खतरा

रोगज़नक़ के ऊर्ध्वाधर संचरण की आवृत्ति लगभग 10% है। एक बच्चा संक्रमित हो सकता है यदि:

• छोटी नाल वाहिकाओं के फटने के कारण महिला के रक्त का भ्रूण के रक्त में मिश्रण;
• जन्म प्रक्रिया के दौरान बच्चे की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को क्षति होने पर माँ के रक्त के संपर्क में आना।

हेपेटाइटिस सी के साथ गर्भावस्था और प्रसव एक महिला के सामने सवाल खड़ा करता है स्तनपान. दूध में वायरस की सांद्रता नगण्य है, इसलिए संक्रमण के स्तनपान मार्ग को असंभावित माना जाता है।

अपवाद हैं रक्तस्राव घर्षण और निपल्स की अन्य चोटें, एचआईवी के साथ सह-संक्रमण, हेपेटाइटिस बी। प्रसूति संदंश लगाने पर संक्रमण की आवृत्ति अधिक होती है, साथ ही अन्य जोड़-तोड़ जो संभावित रूप से त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता को बाधित कर सकते हैं।

रोगी को योनि के माध्यम से बच्चे के गुजरने और स्तनपान से जुड़े अपेक्षित जोखिमों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

अध्ययनों से पता चला है कि वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन गंभीर मामलों में भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को कम करता है। वायरल लोडएक महिला में, इसलिए इसकी अनुशंसा की जाती है निवारक उपाय. हेपेटाइटिस सी की पृष्ठभूमि में गर्भावस्था के दौरान बच्चे पर होने वाले परिणामों का सटीक अनुमान नहीं लगाया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का स्क्रीनिंग कार्यक्रम (लक्षित पता लगाना) अभी तक व्यापक उपयोग के लिए शुरू नहीं किया गया है। इसका कारण शोध की उच्च लागत है।

इसका अभ्यास जोखिम वाले कारकों (नशे की लत, हेमोडायलिसिस या रक्त आधान की आवश्यकता, संक्रमित यौन साथी) वाली महिलाओं की पहचान करने के लिए किया जाता है, जिनके लिए वायरस का पता लगाने के लिए परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी का निदान निम्न विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

नवजात शिशुओं के रक्त में 12-18 महीनों तक मातृ एचसीवी एंटीबॉडी होते हैं, इसलिए जीवन के पहले डेढ़ साल में हेपेटाइटिस सी का सटीक निदान स्थापित करना असंभव है।

इलाज

भ्रूण पर कथित टेराटोजेनिक (जन्मजात विकृति) प्रभाव और गर्भकालीन अवधि के अन्य पहलुओं पर अपर्याप्त अध्ययन किए गए प्रभाव के कारण गर्भवती महिलाओं में इंटरफेरॉन दवाओं - रिबाविरिन और वीफरॉन - के साथ मानक चिकित्सा नहीं की जाती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के बिना हेपेटाइटिस सी होता है, तो महिला को शराब, मजबूत चाय और कॉफी, वसायुक्त, तली हुई चीजों को छोड़कर आहार निर्धारित किया जाता है। तीव्र प्रकारभोजन, साथ ही विटामिन बी, एसेंशियल, सिलीमारिन के साथ हेपेटोप्रोटेक्टिव थेरेपी।

रोकथाम

चूंकि हेपेटाइटिस सी रक्त के माध्यम से फैलता है, इसलिए यदि संभव हो तो इसके संपर्क से बचकर जोखिम को कम किया जाना चाहिए। जैविक तरल पदार्थों के साथ काम करते समय, आपको दस्ताने, मास्क और चश्मा पहनना होगा और कीटाणुनाशक समाधानों का उपयोग करना होगा।

आक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान, केवल डिस्पोजेबल या पूरी तरह से निष्फल उपकरणों की आवश्यकता होती है। रक्त आधान सत्यापित दाताओं से होना चाहिए।

बच्चे के संक्रमण से बचने के लिए, नियोजित सिजेरियन सेक्शन, स्तनपान से इनकार और कृत्रिम फार्मूला पर स्विच करने की सिफारिश की जा सकती है। शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति की व्यवस्थित निगरानी स्थापित की जाती है और प्रयोगशाला अनुसंधानसंभावित संक्रमण का निदान करने के उद्देश्य से।

पूर्वानुमान

गर्भावस्था, विशेष रूप से एकाधिक गर्भावस्था या साथ में सहवर्ती विकृति विज्ञानलीवर या अन्य अंग और प्रणालियाँ स्वयं एक जोखिम है, और एक सक्रिय वायरल प्रक्रिया की उपस्थिति पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। क्षतिपूर्ति चरण में कम वायरल लोड के साथ सफल प्रसव संभव है, जब लीवर का कार्य गंभीर रूप से ख़राब नहीं होता है।

किसी बच्चे में वायरस के संचरण को रोकने की गारंटी नहीं दी जा सकती, भले ही उसके बाद सिजेरियन सेक्शन का सहारा लिया जाए कृत्रिम आहार. हेपेटाइटिस सी के उपचार के बाद गर्भावस्था में विकृति विकसित होने की संभावना होती है, इसलिए महिला को उपचार कराना चाहिए व्यापक निदानगर्भधारण से पहले.

यह याद रखना आवश्यक है कि उनकी टेराटोजेनेसिटी के कारण दवाएँ लेना बंद कर दें, जो केवल तभी संभव है जब यकृत के पुनर्योजी भंडार संरक्षित हों।