मुख्य रक्त प्रवाह। सार्वजनिक परिवहन के मुख्य साधनों की विशेषताएं। संवहनी रोग का निदान

पढाई करना मुख्य धमनियां निचला सिराविशेषज्ञ स्तर के अल्ट्रासाउंड स्कैनर पर डुप्लेक्स स्कैनिंग का उपयोग कर 62 रोगियों में किया गया। निचले छोरों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी 15 . में की गई थी स्वस्थ व्यक्तिजिसने नियंत्रण समूह बनाया

इलियाक धमनियों का अध्ययन 3-5 मेगाहर्ट्ज उत्तल मल्टीफ्रीक्वेंसी ट्रांसड्यूसर, ऊरु, पॉप्लिटेल, पश्च और पूर्वकाल टिबियल धमनियों और पैर की पृष्ठीय धमनी के साथ किया गया था - 7-14 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ एक रैखिक वेग ट्रांसड्यूसर के साथ (83)।

धमनी बिस्तर की स्कैनिंग अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ स्कैनिंग विमानों में की गई थी। अनुप्रस्थ स्कैनिंग धमनियों के शरीर रचना विज्ञान की विशेषताओं को उनके द्विभाजन या मोड़ के क्षेत्रों में स्पष्ट करती है।

उदर महाधमनी की जांच करते समय, ट्रांसड्यूसर को नाभि के स्तर पर रखा गया था, मध्य रेखा के थोड़ा बाईं ओर, और पोत का स्थिर दृश्य प्राप्त किया गया था। फिर सेंसर को प्यूपार्ट लिगामेंट के मध्य और आंतरिक तीसरे की सीमा पर ले जाया गया, इलियाक धमनियां स्थित थीं। लिगामेंट के नीचे, ऊरु धमनी के छिद्र की कल्पना की गई थी। सामान्य ऊरु धमनी (बीओए) और इसके द्विभाजन को बिना किसी कठिनाई के देखा गया था, जबकि गहरी ऊरु धमनी (जीबीए) के मुंह को मुंह से केवल 3-5 सेमी क्षेत्र में जांच के लिए पहुँचा जा सकता है। यदि एचबीए का मुंह साइड की दीवार पर स्थित है, तो ओबीए सेंसर को थोड़ा पीछे की ओर घुमाया गया था। सतही ऊरु धमनी (एसएफए) एक औसत दर्जे और नीचे की दिशा में, गुंटर की नहर के प्रवेश द्वार के स्तर तक अच्छी तरह से पता लगाया गया है। पोपलीटल धमनी (PclA) की जांच करते समय, सेंसर को लंबे समय तक पोपलीटल फोसा के ऊपरी कोने में रखा गया था, इसे बाहर की दिशा में पैर के ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमा पर विस्थापित किया गया था।

पश्च टिबिअल धमनी (पीबीए) के ऊपरी और मध्य तिहाई टिबिया और गैस्ट्रोकेनमियस पेशी के बीच ऐन्टेरोमेडियल दृष्टिकोण से स्थित होते हैं। एसटीबीए के बाहर के वर्गों का अध्ययन करने के लिए, सेंसर को मेडियल मैलेओलस और एच्लीस टेंडन के किनारे के बीच के अवसाद में अनुदैर्ध्य रूप से रखा गया था।

पूर्वकाल टिबियल धमनी (टीटीए) ऐंटरोलेटरल दृष्टिकोण से स्थित है - टिबिया और फाइबुला के बीच। पैर के पिछले हिस्से की धमनी I और II मेटाटार्सल हड्डियों के बीच के अंतराल में निर्धारित होती है।

स्क्रीनिंग तकनीक परीक्षा के मानक बिंदुओं पर रक्त प्रवाह के मात्रात्मक और गुणात्मक मापदंडों के आकलन पर आधारित है, जहां धमनी त्वचा की सतह के यथासंभव करीब है और कुछ संरचनात्मक स्थलों से जुड़ी है (चित्र। 2.11)।

चित्र 2.11. निचले छोरों की मुख्य धमनियों के स्थान के मानक बिंदु।

जब किसी भी मानक बिंदु पर रक्त प्रवाह के हेमोडायनामिक मापदंडों में बदलाव का पता चला, तो दो अनुमानों में धमनी बिस्तर की पूरी लंबाई की जांच की गई।

इंट्राल्यूमिनल परिवर्तनों के विज़ुअलाइज़ेशन और गुणात्मक मूल्यांकन के लिए सबसे कठिन पैर और निचले पैर की धमनियां हैं, इसलिए, परिधीय हेमोडायनामिक्स के अध्ययन में, बी-मोड का उपयोग किया गया था। इस मोड में, सामान्य रूप से:

• धमनी लुमेन सजातीय है, हाइपोचोइक है, इसमें अतिरिक्त समावेशन नहीं है।
• युग्मित जहाजों के व्यास की अनुमेय विषमता - 20% तक।
• धमनी की दीवार का स्पंदन।
• इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स।

गुणात्मक मूल्यांकन: सम, स्पष्ट रूप से परतों में विभेदित। मात्रात्मक मूल्यांकन: ओबीए में इसकी मोटाई 1.2 मिमी (चित्र। 2.12) से अधिक नहीं है।

चावल। 2.12. सामान्य बी-मोड रोगी एल में मुख्य प्रकार का रक्त प्रवाह, 37 वर्ष।

धमनियों की सहनशीलता का आकलन करने के लिए, बी-मोड के अलावा, रंग और वर्णक्रमीय डॉपलर मोड का उपयोग किया गया था, और सतही छोटे-कैलिबर जहाजों के अध्ययन में, सेंसर की आवृत्ति को बढ़ाया जा सकता है।

चावल। 2.13. आदर्श रोगी का रंग प्रवाहएल। 37 वर्ष।

रंग डॉपलर इमेजिंग मोड में, धमनियों के लुमेन को समान रूप से दाग दिया जाता है। प्रवाह की शारीरिक अशांति धमनी द्विभाजन (चित्र। 2.13) में दर्ज की गई है।

डॉपलर मोड में गुणात्मक और मात्रात्मक मापदंडों का मूल्यांकन किया गया था।

गुणात्मक पैरामीटर:

• मुख्य तीन-चरण प्रकार के रक्त प्रवाह को दर्ज किया जाता है।
• कोई वर्णक्रमीय विस्तार नहीं, "डॉपलर विंडो" की उपस्थिति
• रक्त प्रवाह के स्थानीय त्वरण की कमी मात्रात्मक मापदंडों।
• डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग (वीडी)

संकेतक जो अप्रत्यक्ष रूप से अध्ययन किए गए संवहनी पूल में परिधीय प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाते हैं:

• परिधीय प्रतिरोध सूचकांक (आईआर)
• तरंग सूचकांक (आईपी)
• सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात (एस/डी)

संकेतक जो अप्रत्यक्ष रूप से संवहनी दीवार के स्वर की विशेषता रखते हैं:

• त्वरण समय (एटी); त्वरण सूचकांक (एआई) (चित्र। 2.14)।

चावल। 2.14. 43 वर्ष की आयु के रोगी B में मुख्य प्रकार का रक्त प्रवाह सामान्य रहता है।

18 से 45 वर्ष की आयु के नियंत्रण समूह में प्राप्त निचले छोरों की धमनियों के अध्ययन में रक्त प्रवाह की मापी गई गति और परिकलित मापदंडों को तालिका 2.12 में दिखाया गया है।

तालिका 2.12

रैखिक रक्त प्रवाह वेग और नाड़ी तरंग त्वरण समय का माध्य मान

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प्रत्येक मामले में, परीक्षा के अलावा, हमें निचले छोरों की लगाम से गुजरने के लिए आमंत्रित किया जाता है। यह प्रक्रिया क्या है और इससे किन रोगों का निदान किया जा सकता है?

अल्ट्रासाउंड क्या है और इसकी मदद से क्या जांचा जाता है

डॉपलर अल्ट्रासाउंड वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण का अध्ययन करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक के नाम का संक्षिप्त नाम है - डॉपलर अल्ट्रासाउंड। इसकी सुविधा और गति, उम्र से संबंधित और विशेष मतभेदों की अनुपस्थिति के साथ, इसे संवहनी रोगों के निदान में "स्वर्ण मानक" बनाते हैं।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया वास्तविक समय में की जाती है। इसकी मदद से, एक विशेषज्ञ पहले से ही एक मिनट के बाद पैरों के शिरापरक तंत्र में रक्त के प्रवाह के बारे में ध्वनि, ग्राफिक और मात्रात्मक जानकारी प्राप्त करता है।

• बड़ी और छोटी सफ़ीन नसें;
• पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नस;
• इलियाक नसों;
• ऊरु शिरा;
• पैर की गहरी नसें;
• पोपलीटल नस।

निचले छोरों का अल्ट्रासाउंड करते समय, संवहनी दीवारों की स्थिति के सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों, शिरापरक वाल्व और स्वयं जहाजों की धैर्य का मूल्यांकन किया जाता है:

• सूजन वाले क्षेत्रों, रक्त के थक्कों, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति;
• संरचनात्मक विकृति - यातना, किंक, निशान;
• संवहनी ऐंठन की अभिव्यक्ति।

अध्ययन के दौरान, रक्त प्रवाह की प्रतिपूरक संभावनाओं का भी मूल्यांकन किया जाता है।

डॉपलर अध्ययन कब आवश्यक है?

रक्त परिसंचरण में तत्काल समस्याएं गंभीर लक्षणों की अलग-अलग डिग्री में खुद को महसूस करती हैं। यदि आपको जूते पहनने में कठिनाई महसूस होने लगे, और आपकी चाल अपना हल्कापन खो रही है, तो आपको डॉक्टर के पास जल्दी जाना चाहिए। यहां मुख्य संकेत दिए गए हैं जिनके द्वारा आप स्वतंत्र रूप से इस संभावना को निर्धारित कर सकते हैं कि आपके पैरों के जहाजों में रक्त परिसंचरण खराब हो गया है:

• पैरों और टखने के जोड़ों की नरम सूजन, शाम को दिखाई देना और सुबह तक पूरी तरह से गायब हो जाना;
• आंदोलन के दौरान बेचैनी - भारीपन, दर्द, पैरों की तीव्र थकान;
• नींद के दौरान पैरों की ऐंठन मरोड़ना;
• हवा के तापमान में थोड़ी सी भी गिरावट पर पैरों का तेजी से जमना;
• पिंडली और जांघों पर बालों का बढ़ना बंद होना;
• त्वचा में चुभन महसूस होना।

यदि आप इन लक्षणों के प्रकट होने पर डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं, तो भविष्य में स्थिति केवल खराब होगी: वैरिकाज़ नसों, प्रभावित जहाजों की सूजन और, परिणामस्वरूप, ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देंगे, जो पहले से ही विकलांगता का खतरा है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान संवहनी रोग

चूंकि इस प्रकार का अध्ययन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण में से एक है, डॉक्टर, इसके परिणामों के आधार पर, निम्नलिखित में से एक निदान कर सकता है:

किसी भी निदान के लिए सबसे गंभीर दृष्टिकोण और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि उपरोक्त बीमारियों को स्वयं ठीक नहीं किया जा सकता है, उनका पाठ्यक्रम केवल आगे बढ़ता है और अंततः पूर्ण अक्षमता तक गंभीर परिणाम देता है, कुछ मामलों में मृत्यु भी।

डॉपलर अध्ययन कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया में रोगियों की पूर्व तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है: किसी भी आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं है, उन दवाओं के अलावा अन्य दवाएं लें जो आप आमतौर पर मौजूदा बीमारियों के इलाज के लिए लेते हैं।

एक परीक्षा के लिए पहुंचने पर, आपको अपने आप से सभी गहने और अन्य धातु की वस्तुओं को हटाने की जरूरत है, डॉक्टर को पिंडली और जांघों तक पहुंच प्रदान करें। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर सोफे पर लेटने और डिवाइस के सेंसर पर एक विशेष जेल लगाने की पेशकश करेंगे। यह सेंसर है जो के बारे में सभी संकेतों को कैप्चर और संचारित करेगा रोग संबंधी परिवर्तनमॉनिटर पर पैरों के जहाजों में।

जेल न केवल त्वचा पर सेंसर के ग्लाइड में सुधार करता है, बल्कि अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा ट्रांसमिशन की गति में भी सुधार करता है।

एक प्रवण स्थिति में परीक्षा पूरी करने के बाद, डॉक्टर फर्श पर खड़े होने की पेशकश करेगा और संदिग्ध विकृति के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने के लिए जहाजों की स्थिति का अध्ययन करना जारी रखेगा।

निचले छोरों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान सामान्य मान

आइए अध्ययन के परिणामों को समझने की कोशिश करें अवर धमनियां: uzg के अपने सामान्य मान हैं, जिनके साथ आपको बस अपने स्वयं के परिणाम की तुलना करने की आवश्यकता है।

संख्यात्मक मूल्य

• एबीआई (टखने-ब्रेकियल कॉम्प्लेक्स) - टखने के रक्तचाप और कंधे के रक्तचाप का अनुपात। मानदंड 0.9 और ऊपर है। 0.7-0.9 का एक संकेतक धमनी स्टेनोसिस को इंगित करता है, और 0.3 एक महत्वपूर्ण आंकड़ा है;
• ऊरु धमनी में रक्त प्रवाह का सीमित वेग 1 m/s है;
• निचले पैर में रक्त प्रवाह की सीमित गति 0.5 मीटर/सेकेंड है;
• ऊरु धमनी: प्रतिरोध सूचकांक - 1 मी/से और ऊपर;
• टिबिअल धमनी: स्पंदन सूचकांक - 1.8 मीटर/सेक और ऊपर।

रक्त प्रवाह के प्रकार

उन्हें निम्नानुसार नामित किया जा सकता है: अशांत, मुख्य या संपार्श्विक।

अपूर्ण वाहिकासंकीर्णन के स्थानों में अशांत रक्त प्रवाह स्थिर होता है।

मुख्य रक्त प्रवाह सभी बड़े जहाजों के लिए नोमा है - उदाहरण के लिए, ऊरु और बाहु धमनियां। नोट "मुख्य परिवर्तित रक्त प्रवाह" अध्ययन स्थल के ऊपर स्टेनोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है।

संपार्श्विक रक्त प्रवाह उन स्थानों के नीचे दर्ज किया जाता है जहां यह नोट किया जाता है पूर्ण अनुपस्थितिपरिसंचरण।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड द्वारा वाहिकाओं की स्थिति और उनके धैर्य का अध्ययन एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​प्रक्रिया है: यह करना आसान है, इसमें अधिक समय नहीं लगता है, पूरी तरह से दर्द रहित है और साथ ही कार्यात्मक स्थिति के बारे में बहुत सारी महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है। पैरों के शिरापरक तंत्र की।

मेरी परदादी के पैरों में सूजन और खून के थक्के थे, उन्होंने उसे डॉपलर अल्ट्रासाउंड से अपने पैरों की जांच करने की सलाह दी, इसलिए मैंने लेख पढ़ा। सब कुछ अच्छी तरह से वर्णित और बताया गया है, यहां तक ​​​​कि मानदंडों के डिजिटल मूल्य भी हैं। लक्षण भी यहाँ प्रस्तुत लक्षणों के समान ही हैं, चलते समय उन्हें असुविधा का अनुभव होता है, उनके पैरों में बहुत दर्द होता है। मुझे अच्छे डॉक्टरों की उम्मीद है और वे यह पता लगाने में मदद करेंगे कि पैरों में क्या खराबी है, और इसका इलाज कैसे किया जाता है, मुख्य बात यह निर्धारित करना है उचित उपचार. सभी अच्छे स्वास्थ्य, बीमार न हों!

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नमस्कार! कृपया मुझे बताएं कि वेलिकि नोवगोरोड में यह प्रक्रिया कैसे और कब संभव है और कृपया।

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शुभ दोपहर! एक आंख के नीचे के बर्तन निकालने में कितना खर्चा आता है? निष्ठा से, ऐलेना।

हैलो, आप कहते हैं कि आंख के नीचे की नस निकालना खतरनाक नहीं है। लेकिन मुझे बताओ, शरीर में कुछ भी नहीं है।

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विभिन्न स्थानीयकरण की नसों और केशिकाओं के स्क्लेरोथेरेपी के लिए समर्पित साइट। उपचार के परिणाम।

परिधीय वाहिकाओं की डॉपलर सोनोग्राफी। भाग 1।

एन.एफ. बेरेस्टेन, ए.ओ. त्सिपुनोव

रक्त वाहिकाओं के अध्ययन के लिए आधुनिक कार्यात्मक निदान में अल्ट्रासाउंड तकनीकों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। यह पारंपरिक एक्स-रे एंजियोग्राफिक तकनीकों की तुलना में इसकी अपेक्षाकृत कम लागत, सरलता, गैर-आक्रामकता और पर्याप्त रूप से उच्च सूचना सामग्री वाले रोगी के लिए अध्ययन की सुरक्षा के कारण है। मेडिसन से अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफ के नवीनतम मॉडल रक्त वाहिकाओं की उच्च-गुणवत्ता वाली परीक्षा आयोजित करना संभव बनाते हैं, रोड़ा घावों के स्तर और सीमा का सफलतापूर्वक निदान करते हैं, धमनीविस्फार, विकृति, हाइपो- और अप्लासिया, शंट, वाल्वुलर शिरापरक अपर्याप्तता और अन्य संवहनी का पता लगाते हैं। विकृति।

संवहनी अध्ययन करने के लिए, डुप्लेक्स और ट्रिपलक्स मोड में संचालित एक अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफ, सेंसर (टेबल) का एक सेट और संवहनी अध्ययन के लिए एक सॉफ्टवेयर पैकेज की आवश्यकता होती है।

इस सामग्री में प्रस्तुत अध्ययन SA-8800 डिजिटल/गैया अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफ (मेडिसन, दक्षिण कोरिया) पर अन्य अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए संदर्भित रोगियों के बीच स्क्रीनिंग के दौरान किए गए थे।

संवहनी अल्ट्रासाउंड तकनीक

सेंसर अध्ययन किए गए पोत के पारित होने के एक विशिष्ट क्षेत्र में स्थापित है ( चित्र एक).

2, 3 - गर्दन के बर्तन:

ओएसए, वीएसए, एनएसए, पीए, जेवी;

4 - अवजत्रुकी धमनी;

5 - कंधे के बर्तन:

बाहु धमनी और शिरा;

6 - प्रकोष्ठ के बर्तन;

7 - जांघ के बर्तन:

10 - पैर की पृष्ठीय धमनी।

1 - जांघ का ऊपरी तिहाई;

МЖ2 - जांघ का निचला तिहाई;

MZhZ - निचले पैर का ऊपरी तीसरा;

4 - निचले पैर का निचला तीसरा।

जहाजों की स्थलाकृति को स्पष्ट करने के लिए, पोत के संरचनात्मक पाठ्यक्रम के लंबवत विमान में स्कैनिंग की जाती है। अनुप्रस्थ स्कैनिंग के साथ, जहाजों की सापेक्ष स्थिति, उनका व्यास, दीवारों की मोटाई और घनत्व, पेरिवास्कुलर ऊतकों की स्थिति निर्धारित की जाती है। फ़ंक्शन का उपयोग करके और पोत के आंतरिक समोच्च का चक्कर लगाते हुए, इसके प्रभावी क्रॉस सेक्शन का क्षेत्र प्राप्त किया जाता है। इसके बाद, स्टेनोसिस के क्षेत्रों की खोज के लिए पोत के जांच किए गए खंड के साथ एक अनुप्रस्थ स्कैन किया जाता है। जब स्टेनोसिस का पता लगाया जाता है, तो परिकलित स्टेनोसिस संकेतक प्राप्त करने के लिए एक प्रोग्राम का उपयोग किया जाता है। फिर, पोत की एक अनुदैर्ध्य स्कैनिंग की जाती है, इसके पाठ्यक्रम, व्यास, आंतरिक समोच्च और दीवार घनत्व, उनकी लोच, धड़कन गतिविधि (एम-मोड का उपयोग करके), और पोत के लुमेन की स्थिति का मूल्यांकन किया जाता है। इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स (दूर की दीवार के साथ) की मोटाई को मापें। स्कैनिंग विमान के साथ सेंसर को स्थानांतरित करने और पोत के सबसे बड़े संभावित क्षेत्र की जांच करने के लिए कई क्षेत्रों में एक डॉपलर अध्ययन किया जाता है।

जहाजों की डॉपलर परीक्षा की निम्नलिखित योजना इष्टतम है:

• असामान्य रक्त प्रवाह वाले क्षेत्रों की खोज के लिए दिशा विश्लेषण (डीसीटी) या प्रवाह ऊर्जा (एफएफएल) के आधार पर रंग डॉपलर मानचित्रण;
• एक स्पंदित मोड (डी) में एक पोत की डॉपलर सोनोग्राफी, जो रक्त की अध्ययन मात्रा में प्रवाह की गति और दिशा का आकलन करना संभव बनाती है;
• उच्च गति प्रवाह के अध्ययन के लिए एक निरंतर तरंग मोड में एक पोत की डॉपलर सोनोग्राफी।

यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक रैखिक जांच के साथ की जाती है, और पोत की धुरी सतह के लगभग लंबवत चलती है, तो डॉपलर बीम झुकाव फ़ंक्शन का उपयोग करें, जो आपको सतह के सापेक्ष डॉपलर के सामने पुरस्कारों को झुकाने की अनुमति देता है। फिर, फ़ंक्शन का उपयोग करके, कोण संकेतक को पोत के वास्तविक पाठ्यक्रम के साथ संरेखित किया जाता है, एक स्थिर स्पेक्ट्रम प्राप्त होता है, छवि स्केल (,) और शून्य रेखा (,) की स्थिति निर्धारित की जाती है। धमनियों की जांच करते समय मुख्य स्पेक्ट्रम को आधार रेखा के ऊपर और नसों की जांच करते समय इसके नीचे रखने की प्रथा है। कई लेखक शिराओं सहित सभी जहाजों के लिए सलाह देते हैं कि वे शीर्ष पर एंटेग्रेड स्पेक्ट्रम और नीचे प्रतिगामी स्पेक्ट्रम रखें। फ़ंक्शन y-अक्ष (वेग) पर सकारात्मक और नकारात्मक अर्ध-अक्षों को स्वैप करता है और इस प्रकार स्क्रीन पर स्पेक्ट्रम की दिशा को विपरीत दिशा में बदल देता है। चयनित समय आधार दर स्क्रीन पर 2-3 परिसरों को देखने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए।

स्पंदित डॉप्लरोग्राफी के मोड में प्रवाह की वेग विशेषताओं की गणना 1-1.5 मीटर / एस (Nyquist सीमा) से अधिक नहीं के प्रवाह वेग पर संभव है। वेगों के वितरण का अधिक सटीक विचार प्राप्त करने के लिए, अध्ययन किए गए पोत के लुमेन के नियंत्रण मात्रा को कम से कम 2/3 निर्धारित करना आवश्यक है। कार्यक्रमों का उपयोग छोरों के जहाजों के अध्ययन और गर्दन के जहाजों के अध्ययन में किया जाता है। कार्यक्रम में काम करते हुए, संबंधित पोत के नाम को चिह्नित करें, अधिकतम सिस्टोलिक और न्यूनतम डायस्टोलिक वेगों के मूल्यों को ठीक करें, जिसके बाद एक परिसर की रूपरेखा तैयार की जाती है। इन सभी मापों के बाद, आप एक रिपोर्ट प्राप्त कर सकते हैं जिसमें सभी जांच किए गए जहाजों के लिए वी अधिकतम, वी मिनट, वी माध्य, पीआई, आरआई के मान शामिल हैं।

धमनी रक्त प्रवाह के मात्रात्मक डॉपलर सोनोग्राफिक पैरामीटर्स

2 डी% स्टेनोसिस -% एसटीए = (स्टेनोसिस क्षेत्र / रक्त वाहिका क्षेत्र) * 100%। यह प्रतिशत के रूप में व्यक्त स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप पोत के हेमोडायनामिक रूप से प्रभावी क्रॉस सेक्शन के क्षेत्र में वास्तविक कमी की विशेषता है।

वी अधिकतम - अधिकतम सिस्टोलिक (या शिखर) गति - वास्तविक अधिकतम लाइन की गतिपोत की धुरी के साथ रक्त प्रवाह, मिमी / एस, सेमी / एस या एम / एस में व्यक्त किया गया।

वी मिनट - पोत के साथ रक्त प्रवाह का न्यूनतम डायस्टोलिक रैखिक वेग।

वी माध्य - पोत में रक्त प्रवाह के स्पेक्ट्रम को कवर करने वाले वक्र के नीचे अभिन्न वेग।

आरआई (प्रतिरोधकता सूचकांक, पर्सेलो सूचकांक) - सूचकांक संवहनी प्रतिरोध. आरआई = (वी सिस्टोलिक - वी डायस्टोलिक)/वी सिस्टोलिक। माप स्थल से बाहर के रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाता है।

PI (पल्सेटिलिटी इंडेक्स, गोस्लिंग इंडेक्स) - पल्सेशन इंडेक्स, अप्रत्यक्ष रूप से रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाता है PI = (V सिस्टोलिक - V डायस्टोलिक) / V माध्य। यह RI की तुलना में अधिक संवेदनशील संकेतक है, क्योंकि V माध्य का उपयोग गणना में किया जाता है, जो V सिस्टोलिक से पहले पोत के लुमेन और स्वर में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है।

PI, RI का एक साथ उपयोग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे धमनी में रक्त प्रवाह के विभिन्न गुणों को दर्शाते हैं। उनमें से केवल एक का उपयोग दूसरे को ध्यान में रखे बिना नैदानिक ​​त्रुटियों का कारण हो सकता है।

डॉपलर स्पेक्ट्रम का गुणात्मक मूल्यांकन

लामिना, अशांत और मिश्रित प्रकार के प्रवाह हैं।

लामिना प्रकार - वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का एक सामान्य प्रकार। लैमिनार रक्त प्रवाह का एक संकेत अल्ट्रासाउंड बीम की दिशा और प्रवाह अक्ष (छवि 2 ए) के बीच इष्टतम कोण पर डॉप्लरोग्राम पर "स्पेक्ट्रल विंडो" की उपस्थिति है। यदि यह कोण काफी बड़ा है, तो "वर्णक्रमीय खिड़की" एक लामिना प्रकार के रक्त प्रवाह के साथ भी "बंद" हो सकती है।

चावल। 2a मुख्य रक्त प्रवाह।

अशांत प्रकार का रक्त प्रवाह स्टेनोसिस या पोत के अधूरे अवरोधों के स्थानों की विशेषता है और डोप्लरोग्राम पर "वर्णक्रमीय खिड़की" की अनुपस्थिति की विशेषता है। विभिन्न दिशाओं में कणों की गति के कारण रंग प्रवाह मोज़ेक रंग को प्रकट करता है।

मिश्रित प्रकाररक्त प्रवाह सामान्य रूप से पोत के शारीरिक संकुचन, धमनियों के द्विभाजन के स्थानों में निर्धारित किया जा सकता है। यह लामिना के प्रवाह में अशांति के छोटे क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है। रंग प्रवाह के साथ, द्विभाजन या संकुचन के क्षेत्र में प्रवाह का एक बिंदु मोज़ेक प्रकट होता है।

डॉपलर स्पेक्ट्रम के लिफाफा वक्र के विश्लेषण के आधार पर, छोरों की परिधीय धमनियों में, निम्न प्रकार के रक्त प्रवाह को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।

मुख्य प्रकार अंगों की मुख्य धमनियों में रक्त प्रवाह का एक सामान्य प्रकार है। यह डोप्लरोग्राम पर तीन-चरण वक्र की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें दो एंटेग्रेड और एक प्रतिगामी शिखर शामिल हैं। वक्र का पहला शिखर सिस्टोलिक एंटेग्रेड, उच्च-आयाम, नुकीला है। दूसरी चोटी एक छोटा प्रतिगामी है (महाधमनी वाल्व बंद होने तक डायस्टोल में रक्त प्रवाह)। तीसरी चोटी एक छोटा पूर्ववर्ती है (महाधमनी वाल्व क्यूप्स से रक्त का प्रतिबिंब)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मुख्य धमनियों के हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन स्टेनोज़ के साथ भी मुख्य प्रकार का रक्त प्रवाह बना रह सकता है। ( चावल। 2ए, 4 ).

चावल। 4 धमनी में मुख्य प्रकार के रक्त प्रवाह के प्रकार। अनुदैर्ध्य स्कैन। CDC। स्पंदित मोड में डॉप्लरोग्राफी।

रक्त प्रवाह का मुख्य परिवर्तित प्रकार स्टेनोसिस या अपूर्ण अवरोधन की साइट के नीचे दर्ज किया गया है। पहला सिस्टोलिक शिखर बदल गया है, पर्याप्त आयाम का, विस्तारित, अधिक कोमल। प्रतिगामी शिखर को बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जा सकता है। दूसरा अग्रगामी शिखर अनुपस्थित है ( अंजीर.2बी).

चावल। 2 बी मुख्य परिवर्तित रक्त प्रवाह।

संपार्श्विक प्रकार के रक्त प्रवाह को रोड़ा स्थल के नीचे भी दर्ज किया जाता है। यह सिस्टोलिक में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन और प्रतिगामी और दूसरी पूर्वगामी चोटियों की अनुपस्थिति के साथ एक मोनोफैसिक वक्र के करीब प्रकट होता है ( चावल। 2 वी) .

चावल। 2c संपार्श्विक रक्त प्रवाह।

सिर और गर्दन के जहाजों के डॉप्लरोग्राम और डॉप्लरोग्राम के बीच का अंतर। अंग इस तथ्य में निहित हैं कि ब्राचीसेफेलिक प्रणाली की धमनियों के डॉपलरोग्राम पर डायस्टोलिक चरण कभी भी 0 से नीचे नहीं होता है (अर्थात, आधार रेखा से नीचे नहीं आता है)। यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत के कारण है। इसी समय, आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रणाली के जहाजों के डॉप्लरोग्राम पर, डायस्टोलिक चरण अधिक होता है, और बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली कम होती है ( चावल। 3).

चावल। 3 ईसीए और आईसीए डॉप्लरोग्राम के बीच अंतर।

ए) एनएसए के साथ प्राप्त डॉप्लरोग्राम का लिफाफा;

ख) आईसीए से प्राप्त डॉप्लरोग्राम का लिफाफा।

गर्दन के जहाजों की जांच

सामान्य कैरोटिड धमनी के प्रक्षेपण में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में गर्दन के प्रत्येक तरफ वैकल्पिक रूप से सेंसर स्थापित किया जाता है। इसी समय, आम कैरोटिड धमनियां, उनके द्विभाजन, आंतरिक गले की नसें. धमनियों के समोच्च, उनके आंतरिक लुमेन का मूल्यांकन करें, एक ही स्तर पर दोनों तरफ के व्यास को मापें और तुलना करें। आंतरिक कैरोटिड धमनी (आईसीए) को बाहरी कैरोटिड धमनी (ईसीए) से अलग करने के लिए, निम्नलिखित विशेषताओं का उपयोग किया जाता है:

परिचय

रक्त वाहिकाओं के अध्ययन के लिए आधुनिक कार्यात्मक निदान में अल्ट्रासाउंड तकनीकों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। यह पारंपरिक एक्स-रे एंजियोग्राफिक तकनीकों की तुलना में इसकी अपेक्षाकृत कम लागत, सरलता, गैर-आक्रामकता और पर्याप्त रूप से उच्च सूचना सामग्री वाले रोगी के लिए अध्ययन की सुरक्षा के कारण है। नवीनतम मेडिसन मॉडल रक्त वाहिकाओं की एक उच्च गुणवत्ता वाली जांच की अनुमति देते हैं, सफलतापूर्वक रोड़ा घावों के स्तर और सीमा का निदान करते हैं, धमनीविस्फार, विकृति, हाइपो- और अप्लासिस, शंट, वाल्वुलर शिरापरक अपर्याप्तता और अन्य संवहनी विकृति का पता लगाते हैं।

संवहनी अध्ययन करने के लिए, डुप्लेक्स और ट्रिपलक्स मोड में संचालित एक अल्ट्रासाउंड स्कैनर, सेंसर का एक सेट (तालिका 1) और संवहनी अध्ययन के लिए एक सॉफ्टवेयर पैकेज की आवश्यकता होती है।

तालिका एक. परिधीय वाहिकाओं के अध्ययन के लिए उपयोग किए जाने वाले सेंसर।

इस सामग्री में प्रस्तुत अध्ययन डिजिटल GAIA अल्ट्रासाउंड स्कैनर (मेडिसन, दक्षिण कोरिया) पर अन्य अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए संदर्भित रोगियों के बीच स्क्रीनिंग के दौरान किए गए थे।

संवहनी अल्ट्रासाउंड तकनीक

सेंसर जांच किए गए पोत (छवि 1) के पारित होने के एक विशिष्ट क्षेत्र में स्थापित है।

चावल। एक।परिधीय वाहिकाओं की डॉपलर सोनोग्राफी के लिए मानक दृष्टिकोण। क्षेत्रीय एसबीपी के मापन में संपीड़न कफ लगाने का स्तर।

1 - महाधमनी चाप;
2, 3 - गर्दन के बर्तन: सीसीए, आईसीए, एनसीए, पीए, जेवी;
4 - अवजत्रुकी धमनी;
5 - कंधे के बर्तन: बाहु धमनी और शिरा;
6 - प्रकोष्ठ के बर्तन;
7 - जांघ के बर्तन: दोनों, पीबीए, जीबीए, संबंधित नसें;
8 - पोपलीटल धमनी और शिरा;
9 - पश्च बी / टिबियल धमनी;
10 - पैर की पृष्ठीय धमनी।

1 - जांघ का ऊपरी तीसरा, МЖ2 - जांघ का निचला तीसरा, МЖЗ - निचले पैर का ऊपरी तीसरा, МЖ4 - निचले पैर का निचला तीसरा।

जहाजों की स्थलाकृति को स्पष्ट करने के लिए, पोत के संरचनात्मक पाठ्यक्रम के लंबवत विमान में स्कैनिंग की जाती है। अनुप्रस्थ स्कैनिंग के साथ, जहाजों की सापेक्ष स्थिति, उनका व्यास, दीवारों की मोटाई और घनत्व, पेरिवास्कुलर ऊतकों की स्थिति निर्धारित की जाती है। फ़ंक्शन का उपयोग करना और पोत के आंतरिक समोच्च का चक्कर लगाते हुए, इसके प्रभावी अनुप्रस्थ काट का क्षेत्रफल ज्ञात कीजिए। इसके अलावा, यह स्टेनोसिस के क्षेत्रों की खोज के लिए पोत के अध्ययन किए गए खंड के साथ किया जाता है। स्टेनोसिस का पता लगाते समय, प्रोग्राम का उपयोग करें <2D % Stenosis> अनुमानित स्टेनोसिस स्कोर प्राप्त करने के लिए। फिर पोत को उसके पाठ्यक्रम, व्यास, आंतरिक समोच्च और दीवार घनत्व, उनकी लोच, धड़कन गतिविधि (उपयोग), पोत के लुमेन की स्थिति का मूल्यांकन करते हुए किया जाता है। मापा (दूर की दीवार के साथ)। स्कैनिंग विमान के साथ सेंसर को स्थानांतरित करने और पोत के सबसे बड़े संभावित क्षेत्र की जांच करने के लिए कई क्षेत्रों में एक डॉपलर अध्ययन किया जाता है।

जहाजों की डॉपलर परीक्षा की निम्नलिखित योजना इष्टतम है:

• असामान्य रक्त प्रवाह वाले क्षेत्रों की खोज के लिए दिशा () या प्रवाह ऊर्जा (सीडीसीई) के विश्लेषण के आधार पर;
• (डी) में पोत की डॉपलर सोनोग्राफी, जो रक्त की अध्ययन की गई मात्रा में प्रवाह की गति और दिशा का आकलन करने की अनुमति देती है;
• उच्च गति प्रवाह के अध्ययन के लिए एक निरंतर तरंग मोड में एक पोत की डॉपलर सोनोग्राफी।

यदि अल्ट्रासाउंड एक रैखिक ट्रांसड्यूसर के साथ किया जाता है और पोत की धुरी सतह के लगभग लंबवत होती है, तो डॉपलर बीम टिल्ट फ़ंक्शन का उपयोग सतह के सापेक्ष डॉपलर फ्रंट को 15 से 30 डिग्री तक झुकाने के लिए करें। फिर फ़ंक्शन का उपयोग करना , पोत के सही पाठ्यक्रम के साथ कोण संकेतक को मिलाएं, एक स्थिर स्पेक्ट्रम प्राप्त करें, छवि स्केल सेट करें ( , ) और शून्य रेखा की स्थिति ( , ) धमनियों की जांच करते समय मुख्य स्पेक्ट्रम को आधार रेखा के ऊपर और नसों की जांच करते समय इसके नीचे रखने की प्रथा है। कई लेखक शिराओं सहित सभी जहाजों के लिए सलाह देते हैं कि वे शीर्ष पर एंटेग्रेड स्पेक्ट्रम और नीचे प्रतिगामी स्पेक्ट्रम रखें। समारोह y-अक्ष (वेग) पर धनात्मक और ऋणात्मक अर्ध-अक्षों की अदला-बदली करता है और इस प्रकार स्क्रीन पर स्पेक्ट्रम की दिशा को विपरीत दिशा में बदल देता है। चयनित समय आधार दर स्क्रीन पर 2-3 परिसरों को देखने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए।

मोड में प्रवाह की गति विशेषताओं की गणना 1-1.5 m/s (Nyquist सीमा) से अधिक नहीं की प्रवाह गति पर संभव है। वेगों के वितरण का अधिक सटीक विचार प्राप्त करने के लिए, अध्ययन किए गए पोत के लुमेन के नियंत्रण मात्रा को कम से कम 2/3 निर्धारित करना आवश्यक है। इस्तेमाल किए गए कार्यक्रम चरम सीमाओं के जहाजों के अध्ययन में और गर्दन के जहाजों के अध्ययन में। कार्यक्रम में काम करते हुए, संबंधित पोत के नाम को चिह्नित करें, अधिकतम सिस्टोलिक और न्यूनतम डायस्टोलिक वेगों के मूल्यों को ठीक करें, जिसके बाद एक परिसर की रूपरेखा तैयार की जाती है। इन सभी मापों को लेने के बाद, आप एक रिपोर्ट प्राप्त कर सकते हैं जिसमें मान शामिल हैं वीमैक्स, वीमिन, वीमीन, पीआई, आरआईसभी जांच किए गए जहाजों के लिए।

धमनी रक्त प्रवाह के मात्रात्मक डॉपलर सोनोग्राफिक पैरामीटर्स

2 डी% स्टेनोसिस -% एसटीए = (स्टेनोसिस क्षेत्र / रक्त वाहिका क्षेत्र) * 100%।यह प्रतिशत के रूप में व्यक्त स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप पोत के हेमोडायनामिक रूप से प्रभावी क्रॉस सेक्शन के क्षेत्र में वास्तविक कमी की विशेषता है।
वीमैक्स- अधिकतम सिस्टोलिक (या शिखर) वेग - पोत की धुरी के साथ रक्त प्रवाह का वास्तविक अधिकतम रैखिक वेग, मिमी/एस, सेमी/एस या एम/एस में व्यक्त किया जाता है।
विमिन- पोत के साथ रक्त प्रवाह का न्यूनतम डायस्टोलिक रैखिक वेग।
वी मतलबपोत में रक्त प्रवाह के स्पेक्ट्रम को कवर करने वाले वक्र के नीचे का अभिन्न वेग है।
आर.आई.(प्रतिरोधकता सूचकांक, पर्सेलो सूचकांक) - संवहनी प्रतिरोध का सूचकांक। आरआई = (वी सिस्टोलिक - वी डायस्टोलिक)/वी सिस्टोलिक। माप स्थल से बाहर के रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाता है।
अनुकरणीय(पल्सेटिलिटी इंडेक्स, गोस्लिंग इंडेक्स) - पल्सेशन इंडेक्स, अप्रत्यक्ष रूप से रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाता है PI = (V सिस्टोलिक - V डायस्टोलिक) / V माध्य। यह RI की तुलना में अधिक संवेदनशील संकेतक है, क्योंकि V माध्य का उपयोग गणना में किया जाता है, जो V सिस्टोलिक से पहले पोत के लुमेन और स्वर में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है।

PI, RI का एक साथ उपयोग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे धमनी में रक्त प्रवाह के विभिन्न गुणों को दर्शाते हैं। उनमें से केवल एक का उपयोग दूसरे को ध्यान में रखे बिना नैदानिक ​​त्रुटियों का कारण हो सकता है।

डॉपलर स्पेक्ट्रम का गुणात्मक मूल्यांकन

का आवंटन लामिना, अशांततथा मिला हुआधारा के प्रकार।

लामिना काप्रकार - वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का एक सामान्य प्रकार। लैमिनार रक्त प्रवाह का एक संकेत अल्ट्रासाउंड बीम की दिशा और प्रवाह अक्ष (छवि 2 ए) के बीच इष्टतम कोण पर डॉप्लरोग्राम पर "स्पेक्ट्रल विंडो" की उपस्थिति है। यदि यह कोण काफी बड़ा है, तो "वर्णक्रमीय खिड़की" एक लामिना प्रकार के रक्त प्रवाह के साथ भी "बंद" हो सकती है।

उपद्रवीरक्त प्रवाह का प्रकार स्टेनोसिस या पोत के अपूर्ण अवरोधों के स्थानों की विशेषता है और डोप्लरोग्राम पर "वर्णक्रमीय खिड़की" की अनुपस्थिति की विशेषता है। विभिन्न दिशाओं में कणों की गति के कारण रंग प्रवाह मोज़ेक रंग को प्रकट करता है।

मिश्रितरक्त प्रवाह का प्रकार आमतौर पर पोत के शारीरिक संकुचन, धमनियों के द्विभाजन के स्थानों में निर्धारित किया जा सकता है। यह लामिना के प्रवाह में अशांति के छोटे क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है। रंग प्रवाह के साथ, द्विभाजन या संकुचन के क्षेत्र में प्रवाह का एक बिंदु मोज़ेक प्रकट होता है।

डॉपलर स्पेक्ट्रम के लिफाफा वक्र के विश्लेषण के आधार पर, छोरों की परिधीय धमनियों में, निम्न प्रकार के रक्त प्रवाह को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।

सूँ ढप्रकार - अंगों की मुख्य धमनियों में रक्त प्रवाह का एक सामान्य प्रकार। यह डोप्लरोग्राम पर तीन-चरण वक्र की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें दो एंटेग्रेड और एक प्रतिगामी शिखर शामिल हैं। वक्र का पहला शिखर सिस्टोलिक एंटेग्रेड, उच्च-आयाम, नुकीला है। दूसरी चोटी एक छोटा प्रतिगामी है (महाधमनी वाल्व बंद होने तक डायस्टोल में रक्त प्रवाह)। तीसरी चोटी एक छोटा पूर्ववर्ती है (महाधमनी वाल्व क्यूप्स से रक्त का प्रतिबिंब)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मुख्य प्रकार का रक्त प्रवाह मुख्य धमनियों के हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन स्टेनोज़ के साथ भी बना रह सकता है (चित्र 2 ए, 4)।

ट्रंक संशोधितरक्त प्रवाह का प्रकार - स्टेनोसिस या अपूर्ण रोड़ा की साइट के नीचे दर्ज किया गया है। पहला सिस्टोलिक शिखर बदल गया है, पर्याप्त आयाम का, विस्तारित, अधिक कोमल। प्रतिगामी शिखर को बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जा सकता है। दूसरा अग्रगामी शिखर अनुपस्थित है (चित्र 2ख)।

संपार्श्विकरोड़ा स्थल के नीचे रक्त प्रवाह का प्रकार भी दर्ज किया जाता है। यह सिस्टोलिक में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन और प्रतिगामी और दूसरी पूर्ववर्ती चोटियों की अनुपस्थिति (छवि 2 सी) के साथ एक मोनोफैसिक वक्र के करीब प्रकट होता है।

चावल। 2.रक्त प्रवाह के प्रकार: ए - मुख्य, बी - मुख्य परिवर्तित, सी - संपार्श्विक।

सिर और गर्दन के जहाजों के डॉप्लरोग्राम और डॉप्लरोग्राम के बीच का अंतर। अंगइस तथ्य में निहित है कि ब्रैकीसेफिलिक प्रणाली की धमनियों के डॉप्लरोग्राम पर डायस्टोलिक चरण कभी भी 0 से नीचे नहीं होता है (अर्थात, आधार रेखा से नीचे नहीं आता है)। यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत के कारण है। इसी समय, आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रणाली के जहाजों के डॉप्लरोग्राम पर, डायस्टोलिक चरण अधिक होता है, और बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली कम होती है (चित्र 3)।

चावल। 3.ईसीए (ए) और आईसीए (बी) के लिफाफा डॉप्लरोग्राम के बीच का अंतर।

चावल। चार।धमनी में मुख्य प्रकार के रक्त प्रवाह के प्रकार। अनुदैर्ध्य स्कैन। CDC। स्पंदित मोड में डॉप्लरोग्राफी।

गर्दन के जहाजों की जांच

सामान्य कैरोटिड धमनी के प्रक्षेपण में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में गर्दन के प्रत्येक तरफ वैकल्पिक रूप से सेंसर स्थापित किया जाता है। इसी समय, आम कैरोटिड धमनियों, उनके द्विभाजन, आंतरिक गले की नसों की कल्पना की जाती है। धमनियों के समोच्च, उनके आंतरिक लुमेन का मूल्यांकन करें, एक ही स्तर पर दोनों तरफ के व्यास को मापें और तुलना करें। आंतरिक कैरोटिड धमनी (आईसीए) को बाहरी कैरोटिड धमनी (ईसीए) से अलग करने के लिए, निम्नलिखित विशेषताओं का उपयोग किया जाता है:

• आंतरिक कैरोटिड धमनी का व्यास बाहरी से बड़ा होता है;
• आईसीए का प्रारंभिक खंड आईसीए के पार्श्व में स्थित है;
• गर्दन पर ईसीए शाखाएं देता है, इसमें "ढीली" प्रकार की संरचना हो सकती है, आईसीए की गर्दन पर शाखाएं नहीं होती हैं;
• एक तीव्र सिस्टोलिक शिखर और एक निचला डायस्टोलिक घटक ईसीए डॉप्लरोग्राम (छवि 3 ए) पर निर्धारित किया जाता है, आईसीए डॉप्लरोग्राम पर, एक विस्तृत सिस्टोलिक शिखर और एक उच्च डायस्टोलिक घटक निर्धारित किया जाता है (छवि 3 बी)। नियंत्रण के लिए, एक डी. रसेल परीक्षण किया जाता है। स्थित धमनी से डॉपलर स्पेक्ट्रम प्राप्त करने के बाद, अध्ययन के किनारे सतही अस्थायी धमनी (सिर्फ कान के ट्रैगस के सामने) का एक अल्पकालिक संपीड़न किया जाता है। ईसीए का पता लगाने पर, डोप्लरोग्राम पर अतिरिक्त चोटियां दिखाई देती हैं; आईसीए का पता लगाने पर, वक्र का आकार नहीं बदलता है।

कशेरुका धमनियों की जांच करते समय, जांच को क्षैतिज अक्ष पर 90° के कोण पर या क्षैतिज तल में अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के ठीक ऊपर रखा जाता है।

कैरोटिड प्रोग्राम Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI की गणना करता है। विपरीत पक्षों से प्राप्त संकेतकों की तुलना करें।

ऊपरी छोरों के जहाजों की जांच

रोगी की स्थिति पीठ पर होती है। सिर थोड़ा पीछे झुक जाता है, कंधे के ब्लेड के नीचे एक छोटा रोलर रखा जाता है। महाधमनी चाप और उपक्लावियन धमनियों के प्रारंभिक वर्गों का अध्ययन ट्रांसड्यूसर के साथ किया जाता है जो सुपरस्टर्नली स्थित होता है (चित्र 1 देखें)। महाधमनी चाप, बाएं अवजत्रुकी धमनी के प्रारंभिक वर्गों की कल्पना करें। सबक्लेवियन धमनियों की जांच सुप्राक्लेविकुलर एक्सेस से की जाती है। विषमताओं की पहचान करने के लिए बाईं और दाईं ओर प्राप्त संकेतकों की तुलना करें। जब अवजत्रुकी धमनी के अवरोध या स्टेनोज़ का पता लगाया जाता है, तो वर्टेब्रल डिस्चार्ज (1 खंड) से पहले, "चोरी" सिंड्रोम का पता लगाने के लिए प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया के साथ एक परीक्षण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, 3 मिनट के लिए एक वायवीय कफ के साथ ब्रेकियल धमनी को संपीड़ित करें। संपीड़न के अंत में, कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह वेग मापा जाता है और कफ से हवा को अचानक छोड़ दिया जाता है। कशेरुका धमनी में बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह उपक्लावियन धमनी में एक घाव और कशेरुका धमनी में प्रतिगामी रक्त प्रवाह को इंगित करता है। यदि रक्त प्रवाह में कोई वृद्धि नहीं होती है, तो कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह पूर्वगामी होता है और उपक्लावियन धमनी का कोई अवरोध नहीं होता है। अक्षीय धमनी का अध्ययन करने के लिए, अध्ययन के किनारे की भुजा को बाहर की ओर ले जाया जाता है और घुमाया जाता है। सेंसर की स्कैनिंग सतह को एक्सिलरी फोसा में स्थापित किया गया है और नीचे झुका हुआ है। दोनों पक्षों के स्कोर की तुलना करें। बाहु धमनी का अध्ययन कंधे के औसत दर्जे के खांचे में सेंसर के स्थान के साथ किया जाता है (चित्र 1 देखें)। सिस्टोलिक रक्तचाप को मापें। कंधे पर एक टोनोमीटर कफ रखा जाता है, कफ के नीचे बाहु धमनी से एक डॉपलर स्पेक्ट्रम प्राप्त किया जाता है। बीपी को मापें। सिस्टोलिक रक्तचाप के लिए मानदंड डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ डॉपलर स्पेक्ट्रम की उपस्थिति है। विपरीत पक्षों से प्राप्त संकेतकों की तुलना करें।

विषमता के संकेतक की गणना करें: PN = HELL सिस्ट। निपुण - बीपी सिस्ट। पाप। [मिमी। आर टी. कला।]। सामान्य -20< ПН < 20.

उलनार और रेडियल धमनियों का अध्ययन करने के लिए, संबंधित धमनी के प्रक्षेपण में सेंसर स्थापित किया जाता है, उपरोक्त योजना के अनुसार आगे की परीक्षा की जाती है।

ऊपरी छोरों की नसों का अध्ययन आमतौर पर एक ही नाम की धमनियों के अध्ययन के साथ-साथ एक ही पहुंच से किया जाता है।

निचले छोरों के जहाजों की जांच

ऊरु वाहिकाओं में परिवर्तन का वर्णन करते समय, निम्नलिखित शब्दावली का उपयोग किया जाता है, जो जहाजों के मानक शारीरिक वर्गीकरण से थोड़ा अलग है:

ऊरु धमनियों की जांच।सेंसर की प्रारंभिक स्थिति वंक्षण लिगामेंट (अनुप्रस्थ स्कैनिंग) के तहत है (चित्र 1 देखें)। पोत के व्यास और लुमेन का आकलन करने के बाद, सामान्य ऊरु, सतही ऊरु और गहरी ऊरु धमनियों के साथ एक स्कैन किया जाता है। डॉपलर स्पेक्ट्रम दर्ज किया गया है, प्राप्त संकेतकों की तुलना दोनों तरफ की जाती है।

पोपलीटल धमनियों की जांच।रोगी की स्थिति उसके पेट के बल लेटी होती है। सेंसर निचले अंग की धुरी के पार पोपलीटल फोसा में स्थापित किया गया है। अनुप्रस्थ खर्च करें, फिर अनुदैर्ध्य स्कैनिंग।

परिवर्तित पोत में रक्त प्रवाह की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, क्षेत्रीय दबाव को मापा जाता है। ऐसा करने के लिए, पहले जांघ के ऊपरी तीसरे भाग पर एक टोनोमीटर कफ लगाएं और सिस्टोलिक रक्तचाप को मापें, फिर जांघ के निचले तीसरे भाग पर। सिस्टोलिक रक्तचाप की कसौटी पॉप्लिटियल धमनी के डॉप्लरोग्राफी के दौरान रक्त प्रवाह की उपस्थिति है। क्षेत्रीय दबाव सूचकांक की गणना जांघ के ऊपरी और निचले तीसरे के स्तर पर की जाती है: आरआईडी = बीपी सिस्ट (कूल्हे) / बीपी सिस्ट (कंधे), जो सामान्य रूप से 1 से अधिक होना चाहिए।

पैर की धमनियों की जांच।पेट पर रोगी की स्थिति में, दोनों पैरों पर बारी-बारी से प्रत्येक शाखा के साथ पोपलीटल धमनी के विभाजन के स्थान से एक अनुदैर्ध्य स्कैन किया जाता है। फिर, पीठ पर रोगी की स्थिति में, पीछे की टिबियल धमनी को औसत दर्जे का मैलेलेलस और पैर के पिछले हिस्से में पैर की पृष्ठीय धमनी के क्षेत्र में स्कैन किया जाता है। इन बिंदुओं पर धमनियों का गुणात्मक स्थानीयकरण हमेशा संभव नहीं होता है। रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए एक अतिरिक्त मानदंड क्षेत्रीय दबाव सूचकांक (आरआईडी) है। आरआईडी की गणना करने के लिए, कफ को पहले निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग पर क्रमिक रूप से लगाया जाता है, सिस्टोलिक दबाव को मापा जाता है, फिर कफ को निचले पैर के निचले तीसरे भाग पर लगाया जाता है और माप दोहराया जाता है। संपीड़न के दौरान, स्कैन करें a. टिबिअलिस पोस्टीरियर या ए। पृष्ठीय पेडिस। आरआईडी \u003d बीपी सिस्ट (शिन्स) / बीपी सिस्ट (कंधे), सामान्य>= 1. कफ के स्तर 4 पर प्राप्त आरआईडी को टखने का दबाव सूचकांक (एलआईपी) कहा जाता है।

निचले छोरों की नसों की जांच।यह एक ही नाम की धमनियों के अध्ययन के साथ या एक स्वतंत्र अध्ययन के रूप में एक साथ किया जाता है।

ऊरु शिरा का अध्ययन पीठ पर रोगी की स्थिति में किया जाता है जिसमें पैर कुछ अलग हो जाते हैं और बाहर की ओर घूमते हैं। सेंसर इसके समानांतर वंक्षण तह के क्षेत्र में स्थापित है। ऊरु बंडल का एक अनुप्रस्थ खंड प्राप्त होता है, ऊरु शिरा स्थित होती है, जो उसी नाम की धमनी के मध्य में स्थित होती है। शिरा की दीवारों के समोच्च का मूल्यांकन करें, इसके लुमेन, डॉप्लरोग्राम रिकॉर्ड करें। सेंसर को तैनात करने के बाद, नस का एक अनुदैर्ध्य खंड प्राप्त किया जाता है। शिरा के साथ एक स्कैन किया जाता है, दीवारों के समोच्च, पोत के लुमेन, वाल्वों की उपस्थिति का आकलन किया जाता है। डॉप्लरोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है। वक्र के आकार का मूल्यांकन करें, श्वास के साथ इसका तुल्यकालन। एक श्वास परीक्षण किया जाता है: एक गहरी सांस, जबकि सांस को 5 सेकंड के लिए तनाव के साथ रोककर रखें। वाल्वुलर तंत्र का कार्य निर्धारित किया जाता है: वाल्व के स्तर से नीचे परीक्षण के दौरान शिरा विस्तार की उपस्थिति और एक प्रतिगामी तरंग। जब एक प्रतिगामी तरंग का पता लगाया जाता है, तो इसकी अवधि और अधिकतम गति को मापा जाता है। डॉप्लरोग्राफी के साथ नस वाल्व के पीछे नियंत्रण मात्रा निर्धारित करते हुए, एक समान तकनीक के अनुसार जांघ की गहरी नस का अध्ययन किया जाता है।

पोपलीटल नसों का अध्ययन पेट पर रोगी की स्थिति में किया जाता है। नस के माध्यम से स्वतंत्र रक्त प्रवाह को बढ़ाने और डॉप्लरोग्राम प्राप्त करने की सुविधा के लिए, रोगी को सीधे बड़े पैर की उंगलियों के साथ सोफे पर झुकने के लिए कहा जाता है। सेंसर पोपलीटल फोसा के क्षेत्र में स्थापित है। जहाजों के स्थलाकृतिक संबंधों को निर्धारित करने के लिए एक अनुप्रस्थ स्कैन किया जाता है। डॉप्लरोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है और वक्र के आकार का मूल्यांकन किया जाता है। यदि नस में रक्त प्रवाह कमजोर है, तो निचले पैर का संपीड़न किया जाता है, और शिरा के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि का पता लगाया जाता है। पोत के अनुदैर्ध्य स्कैनिंग के दौरान, दीवारों के समोच्च, पोत के लुमेन, वाल्वों की उपस्थिति (आमतौर पर 1-2 वाल्वों का पता लगाया जा सकता है) (चित्र 5) पर ध्यान दिया जाता है।

चावल। 5.

एक प्रतिगामी तरंग का पता लगाने के लिए एक समीपस्थ संपीड़न परीक्षण किया जाता है। एक स्थिर स्पेक्ट्रम प्राप्त करने के बाद, प्रतिगामी धारा का पता लगाने के लिए जांघ के निचले तीसरे हिस्से को 5 सेकंड के लिए निचोड़ा जाता है। उपरोक्त योजना के अनुसार सैफनस नसों का अध्ययन एक उच्च आवृत्ति (7.5-10.0 मेगाहर्ट्ज) सेंसर के साथ किया जाता है, पहले इन नसों के प्रक्षेपण में सेंसर स्थापित किया गया था। ट्रांसड्यूसर को त्वचा के ऊपर रखते हुए "जेल पैड" के माध्यम से स्कैन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन नसों पर थोड़ा सा दबाव भी उनमें रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए पर्याप्त है।

अगले अंक में जारी: .

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यह जानकारी स्वास्थ्य देखभाल और दवा पेशेवरों के लिए है। मरीजों को इस जानकारी का उपयोग चिकित्सकीय सलाह या सिफारिशों के रूप में नहीं करना चाहिए।

परिधीय वाहिकाओं की डॉपलर सोनोग्राफी। भाग 1।

एन.एफ. बेरेस्टेन, ए.ओ. त्सिपुनोव
क्लिनिकल फिजियोलॉजी और कार्यात्मक निदान विभाग, आरएमएपीई, मॉस्को, रूस

परिचय

रक्त वाहिकाओं के अध्ययन के लिए आधुनिक कार्यात्मक निदान में अल्ट्रासाउंड तकनीकों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। यह पारंपरिक एक्स-रे एंजियोग्राफिक तकनीकों की तुलना में इसकी अपेक्षाकृत कम लागत, सरलता, गैर-आक्रामकता और पर्याप्त रूप से उच्च सूचना सामग्री वाले रोगी के लिए अध्ययन की सुरक्षा के कारण है। मेडिसन से अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफ के नवीनतम मॉडल रक्त वाहिकाओं की उच्च-गुणवत्ता वाली परीक्षा आयोजित करना संभव बनाते हैं, रोड़ा घावों के स्तर और सीमा का सफलतापूर्वक निदान करते हैं, धमनीविस्फार, विकृति, हाइपो- और अप्लासिया, शंट, वाल्वुलर शिरापरक अपर्याप्तता और अन्य संवहनी का पता लगाते हैं। विकृति।

संवहनी अध्ययन करने के लिए, डुप्लेक्स और ट्रिपलक्स मोड में संचालित एक अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफ, सेंसर (टेबल) का एक सेट और संवहनी अध्ययन के लिए एक सॉफ्टवेयर पैकेज की आवश्यकता होती है।

इस सामग्री में प्रस्तुत अध्ययन SA-8800 डिजिटल/गैया अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफ (मेडिसन, दक्षिण कोरिया) पर अन्य अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए संदर्भित रोगियों के बीच स्क्रीनिंग के दौरान किए गए थे।

संवहनी अल्ट्रासाउंड तकनीक

सेंसर अध्ययन किए गए पोत के पारित होने के एक विशिष्ट क्षेत्र में स्थापित है ( चित्र एक).

चावल। एकपरिधीय वाहिकाओं की डॉपलर सोनोग्राफी के लिए मानक दृष्टिकोण। क्षेत्रीय एसबीपी के मापन में संपीड़न कफ लगाने का स्तर।
	1 - महाधमनी चाप; 2, 3 - गर्दन के बर्तन: ओएसए, वीएसए, एनएसए, पीए, जेवी; 4 - अवजत्रुकी धमनी; 5 - कंधे के बर्तन: बाहु धमनी और शिरा; 6 - प्रकोष्ठ के बर्तन; 7 - जांघ के बर्तन: दोनों, पीबीए, जीबीए, संबंधित नसों; 8 - पोपलीटल धमनी और शिरा; 9 - पश्च बी / टिबियल धमनी; 10 - पैर की पृष्ठीय धमनी। 1 - जांघ का ऊपरी तिहाई; МЖ2 - जांघ का निचला तिहाई; MZhZ - निचले पैर का ऊपरी तीसरा; 4 - निचले पैर का निचला तीसरा।

जहाजों की स्थलाकृति को स्पष्ट करने के लिए, पोत के संरचनात्मक पाठ्यक्रम के लंबवत विमान में स्कैनिंग की जाती है। अनुप्रस्थ स्कैनिंग के साथ, जहाजों की सापेक्ष स्थिति, उनका व्यास, दीवारों की मोटाई और घनत्व, पेरिवास्कुलर ऊतकों की स्थिति निर्धारित की जाती है। फ़ंक्शन का उपयोग करके और पोत के आंतरिक समोच्च का चक्कर लगाते हुए, इसके प्रभावी क्रॉस सेक्शन का क्षेत्र प्राप्त किया जाता है। इसके बाद, स्टेनोसिस के क्षेत्रों की खोज के लिए पोत के जांच किए गए खंड के साथ एक अनुप्रस्थ स्कैन किया जाता है। जब स्टेनोसिस का पता लगाया जाता है, तो परिकलित स्टेनोसिस संकेतक प्राप्त करने के लिए एक प्रोग्राम का उपयोग किया जाता है। फिर, पोत की एक अनुदैर्ध्य स्कैनिंग की जाती है, इसके पाठ्यक्रम, व्यास, आंतरिक समोच्च और दीवार घनत्व, उनकी लोच, धड़कन गतिविधि (एम-मोड का उपयोग करके), और पोत के लुमेन की स्थिति का मूल्यांकन किया जाता है। इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स (दूर की दीवार के साथ) की मोटाई को मापें। स्कैनिंग विमान के साथ सेंसर को स्थानांतरित करने और पोत के सबसे बड़े संभावित क्षेत्र की जांच करने के लिए कई क्षेत्रों में एक डॉपलर अध्ययन किया जाता है।

जहाजों की डॉपलर परीक्षा की निम्नलिखित योजना इष्टतम है:

• असामान्य रक्त प्रवाह वाले क्षेत्रों की खोज के लिए दिशा विश्लेषण (डीसीटी) या प्रवाह ऊर्जा (एफएफएल) के आधार पर रंग डॉपलर मानचित्रण;
• एक स्पंदित मोड (डी) में एक पोत की डॉपलर सोनोग्राफी, जो रक्त की अध्ययन मात्रा में प्रवाह की गति और दिशा का आकलन करना संभव बनाती है;
• उच्च गति प्रवाह के अध्ययन के लिए एक निरंतर तरंग मोड में एक पोत की डॉपलर सोनोग्राफी।

यदि अल्ट्रासाउंड एक रैखिक ट्रांसड्यूसर के साथ किया जाता है और पोत की धुरी सतह के लगभग लंबवत होती है, तो डॉपलर बीम टिल्ट फ़ंक्शन का उपयोग सतह के सापेक्ष डॉपलर फ्रंट को 15 से 30 डिग्री तक झुकाने के लिए करें। फिर, फ़ंक्शन का उपयोग करके, कोण संकेतक को पोत के वास्तविक पाठ्यक्रम के साथ जोड़ा जाता है, एक स्थिर स्पेक्ट्रम प्राप्त किया जाता है, और छवि स्केल सेट किया जाता है ( , ) और शून्य रेखा की स्थिति ( , ) धमनियों की जांच करते समय मुख्य स्पेक्ट्रम को आधार रेखा के ऊपर और नसों की जांच करते समय इसके नीचे रखने की प्रथा है। कई लेखक शिराओं सहित सभी जहाजों के लिए सलाह देते हैं कि वे शीर्ष पर एंटेग्रेड स्पेक्ट्रम और नीचे प्रतिगामी स्पेक्ट्रम रखें। फ़ंक्शन y-अक्ष (वेग) पर सकारात्मक और नकारात्मक अर्ध-अक्षों को स्वैप करता है और इस प्रकार स्क्रीन पर स्पेक्ट्रम की दिशा को विपरीत दिशा में बदल देता है। चयनित समय आधार दर स्क्रीन पर 2-3 परिसरों को देखने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए।

स्पंदित डॉप्लरोग्राफी के मोड में प्रवाह की वेग विशेषताओं की गणना 1-1.5 मीटर / एस (Nyquist सीमा) से अधिक नहीं के प्रवाह वेग पर संभव है। वेगों के वितरण का अधिक सटीक विचार प्राप्त करने के लिए, अध्ययन किए गए पोत के लुमेन के नियंत्रण मात्रा को कम से कम 2/3 निर्धारित करना आवश्यक है। कार्यक्रमों का उपयोग छोरों के जहाजों के अध्ययन और गर्दन के जहाजों के अध्ययन में किया जाता है। कार्यक्रम में काम करते हुए, संबंधित पोत के नाम को चिह्नित करें, अधिकतम सिस्टोलिक और न्यूनतम डायस्टोलिक वेगों के मूल्यों को ठीक करें, जिसके बाद एक परिसर की रूपरेखा तैयार की जाती है। इन सभी मापों को लेने के बाद, आप एक रिपोर्ट प्राप्त कर सकते हैं जिसमें मान शामिल हैं वीमैक्स, वीमिन, वीमीन, पीआई, आरआईसभी जांच किए गए जहाजों के लिए।

धमनी रक्त प्रवाह के मात्रात्मक डॉपलर सोनोग्राफिक पैरामीटर्स

2 डी% स्टेनोसिस -% एसटीए = (स्टेनोसिस क्षेत्र / रक्त वाहिका क्षेत्र) * 100%। यह प्रतिशत के रूप में व्यक्त स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप पोत के हेमोडायनामिक रूप से प्रभावी क्रॉस सेक्शन के क्षेत्र में वास्तविक कमी की विशेषता है।
वीमैक्स- अधिकतम सिस्टोलिक (या शिखर) वेग - पोत की धुरी के साथ रक्त प्रवाह का वास्तविक अधिकतम रैखिक वेग, मिमी/एस, सेमी/एस या एम/एस में व्यक्त किया जाता है।
विमिन- पोत के साथ रक्त प्रवाह का न्यूनतम डायस्टोलिक रैखिक वेग।
वी मतलबपोत में रक्त प्रवाह के स्पेक्ट्रम को कवर करने वाले वक्र के नीचे का अभिन्न वेग है।
आर.आई.(प्रतिरोधकता सूचकांक, पर्सेलो सूचकांक) - संवहनी प्रतिरोध का सूचकांक। आरआई = (वी सिस्टोलिक - वी डायस्टोलिक)/वी सिस्टोलिक। माप स्थल से बाहर के रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाता है।
अनुकरणीय(पल्सेटिलिटी इंडेक्स, गोस्लिंग इंडेक्स) - पल्सेशन इंडेक्स, अप्रत्यक्ष रूप से रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाता है PI = (V सिस्टोलिक - V डायस्टोलिक) / V माध्य। यह RI की तुलना में अधिक संवेदनशील संकेतक है, क्योंकि V माध्य का उपयोग गणना में किया जाता है, जो V सिस्टोलिक की तुलना में पोत के लुमेन और स्वर में परिवर्तन के लिए पहले प्रतिक्रिया करता है।

PI, RI का एक साथ उपयोग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे धमनी में रक्त प्रवाह के विभिन्न गुणों को दर्शाते हैं। उनमें से केवल एक का उपयोग दूसरे को ध्यान में रखे बिना नैदानिक ​​त्रुटियों का कारण हो सकता है।

डॉपलर स्पेक्ट्रम का गुणात्मक मूल्यांकन

का आवंटन लामिना, अशांततथा मिला हुआधारा के प्रकार।

लामिना प्रकार - वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का एक सामान्य प्रकार। लैमिनार रक्त प्रवाह का एक संकेत अल्ट्रासाउंड बीम की दिशा और प्रवाह अक्ष (छवि 2 ए) के बीच इष्टतम कोण पर डॉप्लरोग्राम पर "स्पेक्ट्रल विंडो" की उपस्थिति है। यदि यह कोण काफी बड़ा है, तो "वर्णक्रमीय खिड़की" एक लामिना प्रकार के रक्त प्रवाह के साथ भी "बंद" हो सकती है।

अशांत प्रकार का रक्त प्रवाह स्टेनोसिस या पोत के अधूरे अवरोधों के स्थानों की विशेषता है और डोप्लरोग्राम पर "वर्णक्रमीय खिड़की" की अनुपस्थिति की विशेषता है। विभिन्न दिशाओं में कणों की गति के कारण रंग प्रवाह मोज़ेक रंग को प्रकट करता है।

मिश्रित प्रकार के रक्त प्रवाह को आमतौर पर पोत के शारीरिक संकुचन, धमनियों के द्विभाजन के स्थानों में निर्धारित किया जा सकता है। यह लामिना के प्रवाह में अशांति के छोटे क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है। रंग प्रवाह के साथ, द्विभाजन या संकुचन के क्षेत्र में प्रवाह का एक बिंदु मोज़ेक प्रकट होता है।

डॉपलर स्पेक्ट्रम के लिफाफा वक्र के विश्लेषण के आधार पर, छोरों की परिधीय धमनियों में, निम्न प्रकार के रक्त प्रवाह को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।

मुख्य प्रकार अंगों की मुख्य धमनियों में रक्त प्रवाह का एक सामान्य प्रकार है। यह डोप्लरोग्राम पर तीन-चरण वक्र की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें दो एंटेग्रेड और एक प्रतिगामी शिखर शामिल हैं। वक्र का पहला शिखर सिस्टोलिक एंटेग्रेड, उच्च-आयाम, नुकीला है। दूसरी चोटी एक छोटा प्रतिगामी है (महाधमनी वाल्व बंद होने तक डायस्टोल में रक्त प्रवाह)। तीसरी चोटी एक छोटा पूर्ववर्ती है (महाधमनी वाल्व क्यूप्स से रक्त का प्रतिबिंब)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मुख्य धमनियों के हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन स्टेनोज़ के साथ भी मुख्य प्रकार का रक्त प्रवाह बना रह सकता है। ( चावल। 2ए, 4 ).

रक्त प्रवाह का मुख्य परिवर्तित प्रकार स्टेनोसिस या अपूर्ण अवरोधन की साइट के नीचे दर्ज किया गया है। पहला सिस्टोलिक शिखर बदल गया है, पर्याप्त आयाम का, विस्तारित, अधिक कोमल। प्रतिगामी शिखर को बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जा सकता है। दूसरा अग्रगामी शिखर अनुपस्थित है ( अंजीर.2बी).

संपार्श्विक प्रकार के रक्त प्रवाह को रोड़ा स्थल के नीचे भी दर्ज किया जाता है। यह सिस्टोलिक में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन और प्रतिगामी और दूसरी पूर्वगामी चोटियों की अनुपस्थिति के साथ एक मोनोफैसिक वक्र के करीब प्रकट होता है ( चावल। 2 वी) .

सिर और गर्दन के जहाजों के डॉप्लरोग्राम और डॉप्लरोग्राम के बीच का अंतर। अंग यह है कि ब्रैकीसेफिलिक प्रणाली की धमनियों के डॉपलरोग्राम पर डायस्टोलिक चरण कभी भी 0 से नीचे नहीं होता है (अर्थात, आधार रेखा से नीचे नहीं आता है)। यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत के कारण है। इसी समय, आंतरिक कैरोटिड धमनी की प्रणाली के जहाजों के डॉपलरोग्राम पर, डायस्टोलिक चरण अधिक होता है, और बाहरी कैरोटिड धमनी की प्रणाली कम होती है ( चावल। 3).

गर्दन के जहाजों की जांच

सामान्य कैरोटिड धमनी के प्रक्षेपण में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में गर्दन के प्रत्येक तरफ वैकल्पिक रूप से सेंसर स्थापित किया जाता है। इसी समय, आम कैरोटिड धमनियों, उनके द्विभाजन, आंतरिक गले की नसों की कल्पना की जाती है। धमनियों के समोच्च, उनके आंतरिक लुमेन का मूल्यांकन करें, एक ही स्तर पर दोनों तरफ के व्यास को मापें और तुलना करें। आंतरिक कैरोटिड धमनी (आईसीए) को बाहरी कैरोटिड धमनी (ईसीए) से अलग करने के लिए, निम्नलिखित विशेषताओं का उपयोग किया जाता है:

कशेरुका धमनियों की जांच करते समय, जांच को क्षैतिज अक्ष पर 90° के कोण पर या क्षैतिज तल में अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के ठीक ऊपर रखा जाता है।

कैरोटिड प्रोग्राम Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI की गणना करता है। विपरीत पक्षों से प्राप्त संकेतकों की तुलना करें।

ऊपरी छोरों के जहाजों की जांच

रोगी की स्थिति पीठ पर होती है। सिर थोड़ा पीछे झुक जाता है, कंधे के ब्लेड के नीचे एक छोटा रोलर रखा जाता है। महाधमनी चाप और उपक्लावियन धमनियों के प्रारंभिक वर्गों का अध्ययन ट्रांसड्यूसर के साथ किया जाता है जो सुपरस्टर्नली स्थित होता है (चित्र 1 देखें)। महाधमनी चाप, बाएं अवजत्रुकी धमनी के प्रारंभिक वर्गों की कल्पना करें। सबक्लेवियन धमनियों की जांच सुप्राक्लेविकुलर एक्सेस से की जाती है। विषमताओं की पहचान करने के लिए बाईं और दाईं ओर प्राप्त संकेतकों की तुलना करें। यदि अवजत्रुकी धमनी के अवरोध या स्टेनोज़ का पता लगाया जाता है, तो वर्टेब्रल डिस्चार्ज (1 खंड) से पहले, "चोरी" सिंड्रोम का पता लगाने के लिए प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया के साथ एक परीक्षण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, 3 मिनट के लिए एक वायवीय कफ के साथ ब्रेकियल धमनी को संपीड़ित करें। संपीड़न के अंत में, कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह वेग मापा जाता है और कफ से हवा को अचानक छोड़ दिया जाता है। कशेरुका धमनी में बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह उपक्लावियन धमनी में एक घाव और कशेरुका धमनी में प्रतिगामी रक्त प्रवाह को इंगित करता है। यदि रक्त प्रवाह में कोई वृद्धि नहीं होती है, तो कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह पूर्वगामी होता है और उपक्लावियन धमनी का कोई अवरोध नहीं होता है। एक्सिलरी धमनी का अध्ययन करने के लिए, अध्ययन के किनारे की भुजा को बाहर की ओर खींचा जाता है और घुमाया जाता है। सेंसर की स्कैनिंग सतह को एक्सिलरी फोसा में स्थापित किया गया है और नीचे झुका हुआ है। दोनों पक्षों के स्कोर की तुलना करें। बाहु धमनी का अध्ययन कंधे के औसत दर्जे के खांचे में सेंसर के स्थान के साथ किया जाता है (चित्र देखें। चावल। एक) सिस्टोलिक रक्तचाप को मापें। कंधे पर एक टोनोमीटर कफ रखा जाता है, कफ के नीचे बाहु धमनी से एक डॉपलर स्पेक्ट्रम प्राप्त किया जाता है। बीपी को मापें। सिस्टोलिक रक्तचाप के लिए मानदंड डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ डॉपलर स्पेक्ट्रम की उपस्थिति है। विपरीत पक्षों से प्राप्त संकेतकों की तुलना करें।

विषमता के संकेतक की गणना करें: PN = HELL सिस्ट। निपुण - बीपी सिस्ट। पाप। [मिमी। आर टी. कला।]। सामान्य -20

उलनार और रेडियल धमनियों का अध्ययन करने के लिए, संबंधित धमनी के प्रक्षेपण में सेंसर स्थापित किया जाता है, उपरोक्त योजना के अनुसार आगे की परीक्षा की जाती है।

ऊपरी छोरों की नसों का अध्ययन आमतौर पर एक ही नाम की धमनियों के अध्ययन के साथ-साथ एक ही पहुंच से किया जाता है।

निचले छोरों के जहाजों की जांच

ऊरु वाहिकाओं में परिवर्तन का वर्णन करते समय, निम्नलिखित शब्दावली का उपयोग किया जाता है, जो जहाजों के मानक शारीरिक वर्गीकरण से थोड़ा अलग है:

ऊरु धमनियों की जांच। सेंसर की प्रारंभिक स्थिति वंक्षण लिगामेंट (अनुप्रस्थ स्कैनिंग) के तहत है (चित्र 1 देखें)। पोत के व्यास और लुमेन का आकलन करने के बाद, सामान्य ऊरु, सतही ऊरु और गहरी ऊरु धमनियों के साथ एक स्कैन किया जाता है। डॉपलर स्पेक्ट्रम दर्ज किया गया है, प्राप्त संकेतकों की तुलना दोनों तरफ की जाती है।

पोपलीटल धमनियों की जांच। रोगी की स्थिति उसके पेट के बल लेटी होती है। सेंसर निचले अंग की धुरी के पार पोपलीटल फोसा में स्थापित किया गया है। अनुप्रस्थ खर्च करें, फिर अनुदैर्ध्य स्कैनिंग।

परिवर्तित पोत में रक्त प्रवाह की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, क्षेत्रीय दबाव को मापा जाता है। ऐसा करने के लिए, पहले जांघ के ऊपरी तीसरे भाग पर एक टोनोमीटर कफ लगाएं और सिस्टोलिक रक्तचाप को मापें, फिर जांघ के निचले तीसरे भाग पर। सिस्टोलिक रक्तचाप की कसौटी पॉप्लिटियल धमनी के डॉप्लरोग्राफी के दौरान रक्त प्रवाह की उपस्थिति है। क्षेत्रीय दबाव सूचकांक की गणना जांघ के ऊपरी और निचले तीसरे के स्तर पर की जाती है: आरआईडी = बीपी सिस्ट (कूल्हे) / बीपी सिस्ट (कंधे), जो सामान्य रूप से 1 से अधिक होना चाहिए।

पैर की धमनियों की जांच। पेट पर रोगी की स्थिति में, दोनों पैरों पर बारी-बारी से प्रत्येक शाखा के साथ पोपलीटल धमनी के विभाजन के स्थान से एक अनुदैर्ध्य स्कैन किया जाता है। फिर, पीठ पर रोगी की स्थिति में, पीछे की टिबियल धमनी को औसत दर्जे का मैलेलेलस और पैर के पिछले हिस्से में पैर की पृष्ठीय धमनी के क्षेत्र में स्कैन किया जाता है। इन बिंदुओं पर धमनियों का गुणात्मक स्थानीयकरण हमेशा संभव नहीं होता है। रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए एक अतिरिक्त मानदंड क्षेत्रीय दबाव सूचकांक (आरआईडी) है। आरआईडी की गणना करने के लिए, कफ को पहले निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग पर क्रमिक रूप से लगाया जाता है, सिस्टोलिक दबाव को मापा जाता है, फिर कफ को निचले पैर के निचले तीसरे भाग पर लगाया जाता है और माप दोहराया जाता है। संपीड़न के दौरान, स्कैन करें a. टिबिअलिस पोस्टीरियर या ए। पृष्ठीय पेडिस। आरआईडी \u003d बीपी सिस्ट (शिन्स) / बीपी सिस्ट (कंधे), सामान्य>= 1. कफ के स्तर 4 पर प्राप्त आरआईडी को टखने का दबाव सूचकांक (एलआईपी) कहा जाता है।

निचले छोरों की नसों की जांच। यह एक ही नाम की धमनियों के अध्ययन के साथ या एक स्वतंत्र अध्ययन के रूप में एक साथ किया जाता है।

ऊरु शिरा का अध्ययन पीठ पर रोगी की स्थिति में किया जाता है जिसमें पैर कुछ अलग हो जाते हैं और बाहर की ओर घूमते हैं। सेंसर इसके समानांतर वंक्षण तह के क्षेत्र में स्थापित है। ऊरु बंडल का एक अनुप्रस्थ खंड प्राप्त होता है, ऊरु शिरा स्थित होती है, जो उसी नाम की धमनी के मध्य में स्थित होती है। शिरा की दीवारों के समोच्च का मूल्यांकन करें, इसके लुमेन, डॉप्लरोग्राम रिकॉर्ड करें। सेंसर को तैनात करने के बाद, नस का एक अनुदैर्ध्य खंड प्राप्त किया जाता है। शिरा के साथ एक स्कैन किया जाता है, दीवारों के समोच्च, पोत के लुमेन, वाल्वों की उपस्थिति का आकलन किया जाता है। डॉप्लरोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है। वक्र के आकार का मूल्यांकन करें, श्वास के साथ इसका तुल्यकालन। एक श्वास परीक्षण किया जाता है: एक गहरी सांस, जबकि सांस को 5 सेकंड के लिए तनाव के साथ रोककर रखें। वाल्वुलर तंत्र का कार्य निर्धारित किया जाता है: वाल्व के स्तर से नीचे परीक्षण के दौरान शिरा विस्तार की उपस्थिति और एक प्रतिगामी तरंग। जब एक प्रतिगामी तरंग का पता लगाया जाता है, तो इसकी अवधि और अधिकतम गति को मापा जाता है। डॉप्लरोग्राफी के साथ नस वाल्व के पीछे नियंत्रण मात्रा निर्धारित करते हुए, एक समान तकनीक के अनुसार जांघ की गहरी नस का अध्ययन किया जाता है।

पोपलीटल नसों का अध्ययन पेट पर रोगी की स्थिति में किया जाता है। नस के माध्यम से स्वतंत्र रक्त प्रवाह को बढ़ाने और डॉप्लरोग्राम प्राप्त करने की सुविधा के लिए, रोगी को सीधे बड़े पैर की उंगलियों के साथ सोफे पर झुकने के लिए कहा जाता है। सेंसर पोपलीटल फोसा के क्षेत्र में स्थापित है। जहाजों के स्थलाकृतिक संबंधों को निर्धारित करने के लिए एक अनुप्रस्थ स्कैन किया जाता है। डॉप्लरोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है और वक्र के आकार का मूल्यांकन किया जाता है। यदि नस में रक्त प्रवाह कमजोर है, तो निचले पैर का संपीड़न किया जाता है, और शिरा के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि का पता लगाया जाता है। पोत के अनुदैर्ध्य स्कैनिंग के दौरान, दीवारों के समोच्च, पोत के लुमेन, वाल्वों की उपस्थिति (आमतौर पर 1-2 वाल्वों का पता लगाया जा सकता है) पर ध्यान दिया जाता है ( चावल। 5).

एक प्रतिगामी तरंग का पता लगाने के लिए एक समीपस्थ संपीड़न परीक्षण किया जाता है। एक स्थिर स्पेक्ट्रम प्राप्त करने के बाद, प्रतिगामी धारा का पता लगाने के लिए जांघ के निचले तीसरे हिस्से को 5 सेकंड के लिए निचोड़ा जाता है। उपरोक्त योजना के अनुसार सैफनस नसों का अध्ययन एक उच्च आवृत्ति (7.5-10.0 मेगाहर्ट्ज) सेंसर के साथ किया जाता है, पहले इन नसों के प्रक्षेपण में सेंसर स्थापित किया गया था। ट्रांसड्यूसर को त्वचा के ऊपर रखते हुए "जेल पैड" के माध्यम से स्कैन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन नसों पर थोड़ा सा दबाव भी उनमें रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए पर्याप्त है।

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