دسباقتريوز الأمعاء: التشخيص والأسباب والعلاج. دسباقتريوز الأمعاء. - البكتيريا الطبيعية وانتهاكها ؛ - الحلقة المفرغة. - الأس الهيدروجيني والحموضة .. ما هو دور البكتيريا المعوية

تبدأ البكتيريا المعوية (التكاثر الحيوي المعوي) في التكون من لحظة ولادة الطفل. في 85٪ من الأطفال ، يتشكل أخيرًا خلال السنة الأولى من العمر. تستغرق العملية وقتًا أطول لدى 15٪ من الأطفال. إن تزويد الطفل بحليب الثدي في النصف الأول من العام هو عامل استقرار مهم.

تضمن Bifidobacteria و Lactobacilli و Pacteroids الأداء الطبيعي لجسم الإنسان. يمثلون 99٪ البكتيريا العاديةأمعاء.

أرز. 1. البكتيريا المعوية. التصور الحاسوبي.

ما هي البكتيريا المعوية

أرز. 2. منظر لجدار الأمعاء الدقيقة في المقطع. التصور الحاسوبي.

تم العثور على ما يصل إلى 500 نوع من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة في الأمعاء البشرية. وزنهم الإجمالي أكثر من 1 كجم. يتجاوز عدد الخلايا الميكروبية عدد التركيب الخلوي الكامل للجسم. يزداد عددهم على طول مسار الأمعاء ، وفي الأمعاء الغليظة ، تشكل البكتيريا بالفعل ثلث بقايا البراز الجافة.

يُنظر إلى المجتمع الميكروبي على أنه عضو حيوي منفصل جسم الانسان(ميكروبيوم).

البكتيريا المعوية ثابتة. ويرجع ذلك إلى وجود مستقبلات في الأمعاء الدقيقة والغليظة ، والتي تتكيف مع بعض أنواع البكتيريا.

يسود الفلورا الهوائية في الأمعاء الدقيقة. يستخدم ممثلو هذه النباتات الأكسجين الجزيئي الحر في عملية تخليق الطاقة.

تسود النباتات اللاهوائية في الأمعاء الغليظة (حمض اللاكتيك والإشريكية القولونية ، المكورات المعوية ، المكورات العنقودية ، الفطريات ، البروتينات). يقوم ممثلو هذه النباتات بتجميع الطاقة دون الوصول إلى الأكسجين.

في أجزاء مختلفة من الأمعاء ، تحتوي البكتيريا المعوية على تركيبة مختلفة. تعيش معظم الكائنات الحية الدقيقة في المنطقة الجدارية من الأمعاء ، أقل من ذلك بكثير - في التجاويف.

أرز. 3. البكتيريا المعوية تتركز في المنطقة الجدارية للأمعاء.

تبلغ المساحة الإجمالية للأمعاء (سطحها الداخلي) حوالي 200 م 2. المكورات العقدية ، العصيات اللبنية ، البكتيريا المشقوقة ، البكتيريا المعوية ، الفطريات ، الفيروسات المعوية ، البروتوزوا غير المسببة للأمراض تعيش في الأمعاء.

يدين الشخص بالأداء الطبيعي للجسم إلى البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية والمكورات المعوية والإشريكية القولونية والبكتيريا ، والتي تمثل 99 ٪ من البكتيريا المعوية الطبيعية. 1 ٪ ممثلو النباتات الانتهازية: المطثية ، المكورات العنقودية ، البروتيوس ، إلخ.

Bifidobacteria و Lactobacilli ، Escherichia و acidophilus bacilli ، المكورات المعوية هي أساس البكتيريا المعوية البشرية. دائمًا ما يكون تكوين هذه المجموعة من البكتيريا ثابتًا ومتعددًا ويؤدي وظائف أساسية.

أرز. 4. في الصورة ، العصيات الحامضة تدمر بكتيريا الشيغيلا (Shigella flexneri) الممرضة.

تمنع بكتيريا Escherichia coli و enterococci و bifidobacteria و acidophilus نمو الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض.

تخضع البكتيريا المعوية لتغييرات نوعية وكمية خلال حياة الشخص. يتغير مع تقدم العمر. تعتمد البكتيريا الدقيقة على طبيعة التغذية ونمط الحياة والظروف المناخية لمنطقة الإقامة والموسم.

لا تمر التغييرات في البكتيريا المعوية دون أن يلاحظها أحد. في بعض الأحيان يتقدمون بشكل خفي (بدون أعراض). في حالات أخرى - مع أعراض واضحة لمرض متطور بالفعل. مع العمل النشط للبكتيريا المعوية ، تتشكل المواد السامة التي تفرز في البول.

أرز. 5. السطح الداخلي للأمعاء الغليظة. الجزر الوردية هي مجموعات من البكتيريا. صورة حاسوبية ثلاثية الأبعاد.

مجموعات من الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء الدقيقة

• المجموعة الرئيسية ممثلة بالبكتيريا المشقوقة ، العصيات اللبنية ، الإشريكية القولونية الطبيعية ، المكورات المعوية ، المكورات الببتوسية ، والبكتيريا البروبيونية.
• يتم تمثيل النباتات والنباتات الفطرية المسببة للأمراض بشكل مشروط بواسطة البكتيريا والمكورات العنقودية والمكورات العقدية والفطريات الشبيهة بالخميرة ، إلخ.
• نباتات عابرة. تدخل هذه البكتيريا عن طريق الخطأ إلى الأمعاء.
• يتم تمثيل النباتات المسببة للأمراض من قبل مسببات الأمراض أمراض معدية- الشيغيلا ، السالمونيلا ، يرسينيا ، إلخ.

وظائف البكتيريا المعوية

تؤدي البكتيريا المعوية العديد من الوظائف المهمة للإنسان:

• تلعب البكتيريا المعوية دورًا مهمًا في الحفاظ على المناعة المحلية والعامة. بفضل ذلك ، يزيد نشاط الخلايا البلعمية وإنتاج الغلوبولين المناعي أ ، يتم تحفيز تطور الجهاز اللمفاوي ، مما يعني أن نمو النباتات المسببة للأمراض يتم كبته. مع انخفاض في وظيفة البكتيريا المعوية ، تعاني حالة الجهاز المناعي للجسم أولاً وقبل كل شيء ، مما يؤدي إلى تطور المكورات العنقودية ، والمبيضات ، والرشاشيات وأنواع أخرى من داء المبيضات.

• تساهم البكتيريا المعوية في الانتصار الطبيعي للغشاء المخاطي المعوي ، مما يقلل من تغلغل المستضدات الغذائية والسموم والفيروسات والميكروبات في الدم. في انتهاك للغشاء المخاطي للأمعاء ، يخترق الكثير من النباتات المسببة للأمراض دم الإنسان.
• تشارك الإنزيمات التي تنتجها البكتيريا المعوية في عملية تقسيم الأحماض الصفراوية. ثانوي الأحماض الصفراويةيعاد امتصاصه وكمية صغيرة (5 - 15٪) تفرز في البراز. تشارك الأحماض الصفراوية الثانوية في تكوين البراز وتعزيزه ، مما يمنع الجفاف. إذا كان هناك الكثير من البكتيريا في الأمعاء ، فإن الأحماض الصفراوية تبدأ في التحلل قبل الأوان ، مما يؤدي إلى الإسهال الإفرازي (الإسهال) والإسهال الدهني (إفراز كميات متزايدة من الدهون). الامتصاص ضعيف الفيتامينات التي تذوب في الدهون. غالبًا ما يتطور تحص صفراوي.
• تشارك البكتيريا المعوية في استخدام الألياف. نتيجة لهذه العملية ، تتشكل الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة ، والتي تعد مصدرًا للطاقة لخلايا الغشاء المخاطي في الأمعاء. مع وجود كمية غير كافية من الألياف في النظام الغذائي البشري ، يتم تعطيل غذاء الأنسجة المعوية ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الحاجز المعوي للسموم والنباتات الجرثومية المسببة للأمراض.
• بمشاركة bifido- ، lacto- ، enterobacteria و E. coli ، يتم تصنيع الفيتامينات K ، C ، المجموعة B (B1 ، B2 ، B5 ، B6 ، B7 ، B9 و B12) ، أحماض الفوليك والنيكوتين.
• تحافظ البكتيريا المعوية على استقلاب الماء والملح والتوازن الأيوني.
• بسبب إفراز مواد خاصة ، تمنع البكتيريا المعوية النمو الذي يسبب التعفن والتخمير.
• تشارك Bifido- و lacto- و enterobacteria في إزالة السموم من المواد التي تدخل من الخارج وتتشكل داخل الجسم نفسه.
• تزيد البكتيريا المعوية من مقاومة ظهارة الأمعاء للمواد المسرطنة.
• ينظم التمعج المعوي.
• تكتسب البكتيريا المعوية المهارات اللازمة لالتقاط وإزالة الفيروسات من الكائن الحي المضيف ، والتي كانت متعايشًا معها لسنوات عديدة.
• تحافظ الجراثيم المعوية على التوازن الحراري للجسم. تتغذى البكتيريا الدقيقة على المواد التي لا يهضمها النظام الأنزيمي للمواد القادمة من الأقسام العلوية. الجهاز الهضمي. نتيجة للتفاعلات الكيميائية الحيوية المعقدة ، يتم إنتاج كمية هائلة من الطاقة الحرارية. تنتقل الحرارة في جميع أنحاء الجسم مع تدفق الدم وتدخل جميع الأعضاء الداخلية. هذا هو السبب في أن الشخص يتجمد دائمًا عندما يتضور جوعًا.

الدور الإيجابي لأنواع معينة من البكتيريا في البكتيريا المعوية

يدين الشخص بالأداء الطبيعي للجسم إلى البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية والمكورات المعوية والإشريكية القولونية والبكتيريا ، والتي تمثل 99 ٪ من البكتيريا المعوية الطبيعية. 1 ٪ ممثلو النباتات الانتهازية: المطثيات ، الزائفة الزنجارية ، المكورات العنقودية ، البروتيوس ، إلخ.

المشقوقة

أرز. 6. Bifidobacteria. صورة حاسوبية ثلاثية الأبعاد.

• بفضل bifidobacteria ، يتم إنتاج الأسيتات وحمض اللبنيك.
  عن طريق تحمض موائلها ، فإنها تمنع النمو الذي يسبب التسوس والتخمير.
• تقلل Bifidobacteria من خطر الإصابة بالحساسية منتجات الطعامعند الأطفال.
• توفر بكتيريا Bifidobacteria تأثيرات مضادة للأكسدة ومضادة للأورام.
• تشارك Bifidobacteria في تخليق فيتامين سي.

القولونية

• يتم إيلاء اهتمام خاص لممثل هذا الجنس Escherichia coli M17. إن الإشريكية القولونية (Escherichia coli M17) قادرة على إنتاج مادة cocilin التي تمنع نمو عدد من الميكروبات المسببة للأمراض.
• بمشاركة Escherichia coli ، يتم تصنيع فيتامينات K ، المجموعة B (B1 ، B2 ، B5 ، B6 ، B7 ، B9 و B12) ، أحماض الفوليك والنيكوتين.

أرز. 7. الإشريكية القولونية. صورة حاسوبية ثلاثية الأبعاد.

أرز. 8. الإشريكية القولونية تحت المجهر.

العصيات اللبنية

• تمنع Lactobacilli نمو الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة والمسببة للأمراض بسبب تكوين عدد من المواد المضادة للميكروبات.
• تشارك Bifido- و Lactobacilli في امتصاص فيتامين د والكالسيوم والحديد.

أرز. 9. العصيات اللبنية. صورة حاسوبية ثلاثية الأبعاد.

استخدام بكتيريا حمض اللاكتيك في صناعة المواد الغذائية

تشمل بكتيريا حمض اللاكتيك العقديات اللبنية ، والمكورات العقدية الكريمية ، والبلغارية ، والحمضية ، والحبوب المحبة للحرارة وعصي الخيار. تستخدم بكتيريا حمض اللاكتيك على نطاق واسع في صناعة الأغذية:

• في إنتاج اللبن الرائب والجبن والقشدة الحامضة والكفير.
• ينتج حمض اللاكتيك الذي يخمر الحليب. تُستخدم خاصية البكتيريا هذه لإنتاج اللبن الرائب والقشدة الحامضة ؛
• في تحضير الجبن والزبادي على نطاق صناعي ؛
• يعمل حمض اللاكتيك كمادة حافظة أثناء عملية التخمير.
• عند تخمير الملفوف وخيار التخليل ، يشاركون في تبول التفاح وتخليل الخضار ؛
• أنها تعطي نكهة خاصة للنبيذ.

تعطي البكتيريا من جنس Streptococcus و Lactobacillus المنتجات قوامًا أكثر سمكًا.نتيجة لنشاطهم الحيوي ، تتحسن جودة الجبن. يعطون الجبن نكهة جبن معينة.

أرز. 10. مستعمرة العصيات اسيدوفيلوس.

البكتيريا المعويةهي مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة غير المسببة للأمراض التي تعيش في أمعاء الشخص السليم. الكائنات البشرية والبكتيريا تتعايش في ظروف التعاون متبادل المنفعة - التعايش. تظهر النباتات في الأمعاء في مرحلة الطفولة وتستمر طوال حياة الشخص.

أعضاء الجراثيم المعوية

الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء البشرية

انتهاك البكتيريا المعوية

يمكن أن يؤدي تغيير تركيبة البكتيريا المعوية إلى عواقب وخيمة.

يمكن أن يرتبط بكل من تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي لا توجد عادة في الجهاز الهضمي ، أو مع انخفاض في محتوى البكتيريا الطبيعية -.

الأسباب

أعراض

تعتمد أعراض dysbiosis على شدة الاضطرابات ووجود الأمراض المصاحبة.

• . يصاب المريض بانتفاخ البطن أو التجشؤ أو الإسهال أو الإمساك. يشعر المرضى باستمرار مذاق سيءفي الفم.
• . يلاحظ العديد من المرضى ظهور الحساسية الغذائية لتلك المنتجات التي كان يتم تحملها في السابق بشكل طبيعي. هذا المظهر هو الأكثر شيوعًا للأطفال. يمكن التعبير عن الحساسية على أنها أعراض الجلد(حكة ، شرى ، وذمة) ، وعلامات معوية. وتشمل هذه آلام حادةفي أسفل البطن والغثيان والقيء ، البراز السائلمع رغوة.
• سوء الامتصاص.مع وجود دسباقتريوز لفترة طويلة ، يؤدي هذا إلى تغيير في عملية التمثيل الغذائي بالكامل - حدوث نقص في الطاقة ونقص فيتامين. عادة ما تكون الحالة مصحوبة بفقر الدم ونقص الكالسيوم واضطرابات أيونية أخرى.
• تسمم.يتميز بحدوث ضعف ، صداع ، ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.

كيف تتحقق من البكتيريا المعوية؟

لتقييم حالة البكتيريا المعوية ، يتم إجراء المريض. لهذا ، يتم أخذ إما كشط أو نضح من الأمعاء. يتم إرسال المادة الناتجة للفحص البكتريولوجي. في المختبر ، تُزرع البكتيريا على وسط غذائي. وفقًا للمستعمرات التي نمت من الكائنات الحية الدقيقة ، يمكن للمرء أن يحكم على حالة النباتات المعوية. هذه الدراسة طريقة دقيقة لتشخيص اضطراباتها.

بشكل غير مباشر ، يمكن الإشارة إلى وجود دسباقتريوز من خلال طرق البحث التي تهدف إلى اكتشاف التغيرات في تكوين البراز. وتشمل هذه الدراسة البيوكيميائية للبراز. تتيح هذه التشخيصات اكتشاف التغيرات الكيميائية المميزة التي تشير إلى وجود بعض الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء.

الوقاية والعلاج من اضطرابات البكتيريا

غذاء

بادئ ذي بدء ، يتضمن إعداد نظام غذائي متوازن. يجب أن تشمل بالضرورة منتجات الألبان المخمرة التي تحتوي على. يجب أن يحتوي الطعام على ما يكفي فيتامينات طبيعية. مع خطر الإصابة بنقص الفيتامينات الموسمية ، يوصى باستخدام مجمعات الفيتامينات بشكل إضافي.

تدمير البكتيريا المسببة للأمراض

للقضاء على مسببات الأمراض من الأمعاء ، خاصة الأدوية المضادة للبكتيريامع العمل الانتقائي. لا تؤثر على حالة البكتيريا الطبيعية ، ولكنها في نفس الوقت تدمر البكتيريا الضارة. تشمل هذه المجموعة مضادات حيوية غير قابلة للامتصاص (على سبيل المثال ، نيفوروكسازيد) و (ريفاكسيمين).

استعادة البكتيريا الطبيعية

للتقديم أدويةمن عدة مجموعات:

• تشمل الثقافات الحية للكائنات الحية الدقيقة التي توجد عادة في الأمعاء البشرية.
• تشمل الأدوية من المجموعة جميع المواد الضرورية حتى تتكاثر البكتيريا "المفيدة" بسرعة.
• كل من هذه المكونات وغيرها هي جزء من الوسائل المدمجة -.

استعادة المناعة

يساعد تطبيع المناعة المحلية على الحفاظ على تركيبة ثابتة للنباتات المعوية. لهذا الغرض ، يتم وصف الأدوية التي لها تأثير مناعي - منتجات تعتمد على إشنسا والأحماض النووية.

في الوقت الحاضر ، لم يعد الدور الأكثر أهمية للنباتات الدقيقة الطبيعية في الحفاظ على النشاط الحيوي للجسم موضع شك. في الواقع ، يُعتبر مجموع الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في الأغشية المخاطية والجلد عضوًا إضافيًا يؤدي وظائفه الخاصة التي لا يمكن الاستغناء عنها.

في الوقت نفسه ، يزن هذا "العضو" حوالي كيلوغرامين ويحتوي على حوالي 10 14 خلية من الكائنات الحية الدقيقة. هذا يزيد بعشرة إلى عشرين مرة عن عدد الخلايا في جسم الإنسان نفسه.

يُطلق على مجموع جميع مجموعات الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الأعضاء والأنظمة الفردية ، والتي تحافظ على التوازن الكيميائي الحيوي ، والتمثيل الغذائي ، والتوازن المناعي الضروري للحفاظ على صحة الإنسان نوروفلورا.

يسكن جزء كبير (أكثر من 60٪) من البكتيريا في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. ما يقرب من 15-16 ٪ من الكائنات الحية الدقيقة في البلعوم الفموي. المهبل - 9٪ ، الجهاز البولي التناسلي - 2٪ ؛ والباقي الجلد (12٪).

عادة ما يسكن الجهاز الهضمي البشري عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة.

يختلف تركيز الخلايا الميكروبية وتكوينها ونسبتها باختلاف الأمعاء.

في الأشخاص الأصحاء في أو المناطقعدد البكتيريا لا يزيد عن 10 4-10 5 CFU (وحدات تشكيل مستعمرة - أي الكائنات الحية الدقيقة) لكل مل من المحتوى. تكوين أنواع البكتيريا: العصيات اللبنية ، bifidobacteria ، البكتيريا ، المكورات المعوية ، الفطريات الشبيهة بالخميرة ، إلخ. مع تناول الطعام ، يمكن أن يزداد عدد البكتيريا بشكل كبير ، ولكن في وقت قصير يعود عددها إلى مستواه الأصلي.
في الأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة ، يتم تحديد الكائنات الحية الدقيقة بكمية صغيرة ، لا تزيد عن 10 4-10 5 CFU / مل من المحتوى ، في الدقاق ، العدد الإجمالي للكائنات الحية الدقيقة يصل إلى 10 8 CFU / مل من الكيموس .
في القولون للشخص السليم ، يكون عدد الكائنات الحية الدقيقة هو 10 11-10 12 CFU / جم من البراز. تسود الأنواع اللاهوائية من البكتيريا (90-95٪ من التكوين الكلي): البكتيريا المشقوقة ، والبكتيريا ، والعصيات اللبنية ، و veillonella ، و peptostreptococci ، والمطثيات. يتم تمثيل حوالي 5-10 ٪ من البكتيريا الدقيقة في الأمعاء الغليظة عن طريق الأيروبس: E. coli ، البكتيريا المعوية سلبية اللاكتوز (Proteus ، Enterobacter ، Citrobacter ، المسننات ، إلخ) ، المكورات المعوية (المكورات العقدية البرازية) ، المكورات العنقودية ، الفطريات الشبيهة بالخميرة .

تنقسم البكتيريا المعوية بأكملها إلى:
- تلزم (البكتيريا الرئيسية) ؛
- جزء اختياري (الميكروفلورا المسببة للأمراض والرشية المشروطة) ؛

تلزم البكتيريا.

المشقوقةهم أهم ممثلي البكتيريا الملزمة في أمعاء الأطفال والبالغين. هذه هي اللاهوائية ، فهي لا تشكل جراثيم وتشكل قضبان كبيرة موجبة الجرام ذات شكل متساوٍ أو منحني قليلاً. نهايات العصي في معظم البكتيريا المشقوقة متشعبة ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون رقيقة أو سميكة في شكل انتفاخات كروية.

يقع معظم سكان البيفيدوباكتيريا في الأمعاء الغليظة ، كونها البكتيريا الجدارية واللمعية الرئيسية. توجد بكتيريا Bifidobacteria في الأمعاء طوال حياة الإنسان ، وتشكل عند الأطفال من 90 إلى 98٪ من جميع الكائنات الحية الدقيقة المعوية ، اعتمادًا على العمر.

الموقف المهيمن في المشهد الميكروبي للأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة الأصحاء الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، يبدأ bifidoflora بالاحتلال بحلول 5-20 يومًا بعد الولادة. ضمن أنواع مختلفة Bifidobacteria عند الأطفال الرضاعة الطبيعية، التي تهيمن عليها Bifidobacterium bifidum.
ممثل آخر من البكتيريا الملزمة في الجهاز الهضمي العصيات اللبنية، وهي قضبان موجبة الجرام مع تعدد أشكال واضح ، مرتبة في سلاسل أو منفردة ، غير مكونة للأبواغ.
اكتوفلورايسكن جسد طفل حديث الولادة في فترة ما بعد الولادة المبكرة. موطن العصيات اللبنية هو الأجزاء المختلفة من الجهاز الهضمي ، من تجويف الفم إلى الأمعاء الغليظة ، حيث تحافظ على درجة حموضة تبلغ 5.5-5.6. يمكن العثور على Lactoflora في حليب الإنسان والحيوان. تدخل العصيات اللبنية في عملية الحياة في تفاعل معقد مع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، ونتيجة لذلك يتم قمع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المتعفنة والقيحية ، في المقام الأول البروتياز ، وكذلك مسببات الأمراض من الالتهابات المعوية الحادة.

في عملية التمثيل الغذائي الطبيعي ، يمكنهم تكوين حمض اللاكتيك ، بيروكسيد الهيدروجين ، إنتاج الليزوزيم ، ومواد أخرى ذات نشاط مضاد حيوي: ريوترين ، بلانتاريسين ، لاكتوسيدين ، لاكتولين. في المعدة والأمعاء الدقيقة ، تعد العصيات اللبنية ، بالتعاون مع الكائن الحي المضيف ، الرابط الميكروبيولوجي الرئيسي في تكوين مقاومة الاستعمار.
جنبا إلى جنب مع bifido- و lactobacilli ، مجموعة من حامض طبيعي ، أي البكتيريا التي تنتج الأحماض العضوية البكتيريا البروبيونية اللاهوائية. عن طريق خفض درجة الحموضة بيئة، تُظهر بكتيريا البروبيون خصائص معادية ضد البكتيريا المسببة للأمراض والبكتيريا المسببة للأمراض.
يشمل أيضًا ممثلو البكتيريا المعوية الملزمة الإشريكية القولونية.

المكانة البيئية في الجسم السليم هي الأمعاء الغليظة والأمعاء الدقيقة البعيدة. تم الكشف عن أن الإشريكية تساهم في التحلل المائي للاكتوز. المشاركة في إنتاج الفيتامينات ، وخاصة فيتامين ك ، المجموعة ب ؛ إنتاج الكوليسين - مواد شبيهة بالمضادات الحيوية تمنع نمو الإشريكية القولونية المسببة للأمراض المعوية ؛ تحفيز إنتاج الأجسام المضادة.
البكتيرويدهي كائنات دقيقة لاهوائية غير بوغية. لم يتم توضيح دور البكتيريا بشكل كامل ، ولكن ثبت أنها تشارك في الهضم ، وتفكيك الأحماض الصفراوية ، والمشاركة في استقلاب الدهون.
المكورات الببتوسيةهي العقديات اللاهوائية غير المخمرة إيجابية الجرام. في عملية النشاط الحيوي ، فإنها تشكل الهيدروجين ، والذي يتحول في الأمعاء إلى بيروكسيد الهيدروجين ، مما يساعد على الحفاظ على درجة الحموضة 5.5 وما دون ، والمشاركة في التحلل البروتيني لبروتينات الحليب ، وتخمير الكربوهيدرات. ليس لديهم خصائص الحالة للدم. Ekonisha - الأمعاء الغليظة.
المكورات المعويةيجب ألا يتجاوز العدد الإجمالي للإشريكية القولونية. تقوم المكورات المعوية بعملية التمثيل الغذائي من النوع المخمر ، وتخمر مجموعة متنوعة من الكربوهيدرات بتكوين حمض اللاكتيك بشكل أساسي ، ولكن ليس الغاز. في بعض الحالات ، يتم تقليل النترات ، وعادة ما يتم تخمير اللاكتوز.
البكتيريا المعوية الاختياريةممثلة بالمكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات العقدية والعصيات والخميرة والفطريات الشبيهة بالخميرة.
المكورات العقدية(المكورات اللاهوائية) تستقلب الببتون والأحماض الأمينية لتكوينها أحماض دهنية، إنتاج كبريتيد الهيدروجين ، الخليك ، اللبنيك ، الستريك ، الأيزوفاليريك وغيرها من الأحماض.
المكورات العنقودية- غير انحلالي (بشرة ، رخامي) - يتم تضمينه في مجموعة البكتيريا الرخامية التي تدخل الجسم من الأجسام البيئية. عادة ما تقلل النترات إلى نتريت.
العقديات. العقديات المعوية غير المسببة للأمراض لها نشاط مضاد ضد مسببات الأمراض. تتكون العقديات بشكل رئيسي من اللاكتات ، ولكن ليس الغازات.
عصياتفي الأمعاء يمكن تمثيل الأنواع الهوائية واللاهوائية من الكائنات الحية الدقيقة. B.subtilis ، B.pumilis ، B.cereus - البكتيريا الهوائية المكونة للبكتيريا ؛ C.perfringens ، C.novyi ، C.septicum ، C.histolyticum ، C. التيتانوس ، C. الصعب - اللاهوائي. البكتيريا اللاهوائية المكونة للأبواغ المطثية العسيرة هي الأكثر أهمية. من الكربوهيدرات أو الببتون يشكلون خليطًا الأحماض العضويةوالكحول.
خميرةوبعض الفطريات الشبيهة بالخميرة تصنف على أنها نباتات رمية. الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات ، وغالبًا ما تكون المبيضة البيضاء و C.steleatoidea ، كائنات دقيقة مسببة للأمراض مشروطة. يمكن العثور عليها في جميع أعضاء البطن الجهاز الهضميومنطقة الفرج والمهبل.
تشمل البكتيريا المعوية المسببة للأمراض أفرادًا من عائلة Enterobacteriacae (البكتيريا المعوية): Klebsiella ، Proteus ، Citrobacter ، Enterobacter ، Serratia ، إلخ.
فوسوباكتيريا- البكتيريا سالبة الجرام ، غير البوغية ، متعددة الأشكال على شكل قضيب ، ممثلو البكتيريا اللاهوائية في القولون. لم يتم دراسة أهميتها في التكاثر الميكروبي بشكل كافٍ.
قضبان غير مخمرة سالبة الجرامغالبًا ما يتم اكتشافها على أنها نباتات دقيقة عابرة ، tk. تعيش بكتيريا هذه المجموعة بحرية وتدخل بسهولة إلى الأمعاء من البيئة.

التركيب النوعي والكمي للشبكة الرئيسية
ميكروفلورا من الأمعاء الكبيرة في الأشخاص الأصحاء
(CFU / G FAECES)

<*>- ممثلو أجناس Klebsiella و Enterobacter و Hafnia و Serratia و Proteus و Morganella و Providecia و Citrobacter ، إلخ.
< ** >- Pseudomonas ، Acinetobacter ، إلخ.

المادة من إعداد:

الأداء السليم للأمعاء هو مفتاح صحة الإنسان. هو في الأمعاء الغليظة التي تحتوي على أكبر كمية من البكتيريا. تشارك هذه الكائنات الدقيقة في معظم العمليات التي تحدث في الجسم. بمساعدتهم ، يتم امتصاص العناصر الغذائية ، ويتم تصنيع الفيتامينات. كما أنهم يشاركون في تنظيم وظائف الجهاز المناعي. البكتيريا المعوية الطبيعية هي نظام مستقل يساعد على حماية الجسم وتطهيره وتغذيته بشكل صحيح.

ستتعلم في هذه المقالة:

وظيفة البكتيريا

دور البكتيريا المعوية في الوظائف التالية:

• محمي. عادة ما تتصدى البكتيريا المعوية للكائنات الحية الدقيقة الأجنبية التي تدخل بانتظام في الجهاز الهضمي. تمنع البكتيريا المفيدة تطور الأمراض المعدية عن طريق إبعاد مسببات الأمراض عن الجسم. إذا تدهورت البكتيريا الدقيقة ، فإن عملية تكاثر الكائنات الحية الدقيقة الخطرة تبدأ في الجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، تتأثر الأغشية المخاطية بالبكتيريا ، وتتطور عمليات قيحية والتهابات. لذلك ، من المهم للغاية منع مثل هذا الموقف.
• الجهاز الهضمي. تشارك الجراثيم المعوية في عملية هضم الكربوهيدرات والدهون والبروتينات. وتتمثل وظيفته المهمة في إنتاج الإنزيمات القادرة على هضم الألياف. مع البكتيريا الطبيعية ، يتم تخميرها وتفتيتها في الأمعاء.
• تخليق الفيتامينات. مع البكتيريا الطبيعية ، تصنع البكتيريا المفيدة في القولون الفيتامينات (حمض البانتوثنيك ، وكذلك حمض الفوليك ، والريبوفلافين ، والبيوتين ، والفيتامينات B12 ، B6 ، K ، E). ومع ذلك ، لا يمكن امتصاصهم في الدم. تنتج البكتيريا الموجودة في الأمعاء الدقيقة الفيتامينات التي تدخل مجرى الدم. الجراثيم المعوية الطبيعية تعزز امتصاص الكالسيوم والحديد ، وتمنع تطور بعض الأمراض ، مثل الكساح أو فقر الدم.

• إزالة السموم. تتضمن هذه الوظيفة التخفيض الكمي والقضاء على المواد الضارة بطريقة طبيعية. مع البراز ، تتم إزالة النتريت ، والمواد الغريبة الحيوية ، والمطفرات ، وكذلك أملاح بعض المعادن. بفضل هذه الوظيفة ، يتم إزالة المركبات الضارة من الجسم ، وتزيل البكتيريا المفيدة آثارها الضارة.
• منيع. في الأمعاء ، يتم تصنيع بروتينات خاصة (الغلوبولين المناعي) ، مما يساعد على زيادة وظائف الحماية في الجسم. أنها تمنع تطور الأمراض المعدية الخطيرة. البكتيريا المفيدة قادرة على امتصاص وتدمير الميكروبات الضارة.

أعضاء الجراثيم المعوية

البكتيريا المعوية غير متجانسة للغاية في التركيب ، يتم عرض البكتيريا الموجودة فيها في الجدول.

يمكن تقسيم كل هؤلاء الممثلين ، الذين يوجد معظمهم أيضًا في البكتيريا الدقيقة للأمعاء الدقيقة ، إلى نوعين - الهوائية ، اللاهوائية. طبيعة وجودهم مختلفة. تعيش الأيروبس فقط عندما يكون لديها وصول إلى الأكسجين. اللاهوائية مقسمة إلى إلزامية واختيارية. كلا هذين النوعين يعيشان دون الوصول إلى الهواء.

للأكسجين تأثير ضار على الكائنات الحية الدقيقة الملزمة ، بينما يمكن للكائنات الاختيارية القيام بنشاطها الحيوي في وجودها.

البكتيريا العادية

تم العثور على اللاهوائية موجبة الجرام / سلبية في البكتيريا المعوية الثابتة. تشمل الأولى بكتيريا اللاكتو ، والأوروبية ، والمشقوقة ، بالإضافة إلى المكورات الببتوسية. إلى سالبة الجرام - veillonella (كائنات كروية غير متحركة) fusobacteria ، جرثومي.

هناك ميكروبات مفيدة في الأمعاء

يأتي اسم هذه اللاهوائية من لقب غرام (عالم بكتيريا من الدنمارك). لقد توصل إلى طريقة يقوم فيها بتلطيخ المسحات باليود والصبغة (الأنيلين) والكحول. علاوة على ذلك ، إذا نظرنا إلى البكتيريا تحت المجهر ، فإن بعضها له لون أزرق بنفسجي. هم إيجابية الجرام. إذا تغير لون الكائنات الحية الدقيقة ، فإنها تكون لاهوائية سالبة الجرام. لرؤيتهم بشكل أفضل ، يتم استخدام صبغة - فوشين. يصبغ البكتيريا في لون وردي.

الممثلين المذكورين أعلاه يشكلون 95٪ من البكتيريا المعوية. تسمى هذه البكتيريا أيضًا بأنها مفيدة لأنها تنتج مواد مشابهة للمضادات الحيوية التي تساعد في القضاء على مسببات الأمراض من العدوى المختلفة. تخلق هذه الكائنات الدقيقة منطقة خاصة مع درجة حموضة من 4.0 إلى 5.0 في الأمعاء ، وبالتالي تشكل طبقة سطحية على الغشاء المخاطي تحمي العضو.

مسببة للأمراض مشروط

تحتوي هذه البكتيريا على اللاهوائية الاختيارية موجبة الجرام / سلبية. تعتبر هذه البكتيريا انتهازية ، لأن لها تأثير إيجابي للغاية في الجسم السليم. ومع ذلك ، عندما تتعرض لعوامل سلبية ، فإنها تبدأ في التكاثر بشكل مفرط وتصبح مسببات الأمراض. في هذه الحالة ، تتدهور صحة الشخص ويحدث اضطراب في البراز ، حيث قد تظهر شوائب مخاطية ، وفي بعض الحالات دم أو حتى صديد.

قد تكون فطريات المبيضات انتهازية

يؤدي التكاثر المتزايد للبكتيريا الانتهازية إلى اختلال التوازن في البكتيريا. يرتبط هذا عادةً بالأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي ، أو ضعف المناعة ، أو سوء التغذية ، أو الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية ، مثل الهرمونات أو المضادات الحيوية أو المسكنات.

توجد فطريات المبيضات أيضًا بين مسببات الأمراض الانتهازية. نادرًا ما يوجد هؤلاء الممثلون في البشر. ومع ذلك ، إذا تم العثور عليها حتى بكميات صغيرة في كتل البراز ، فمن الضروري استشارة الطبيب لاستبعاد داء المبيضات.

تسبب هذه الفطريات تطور التهاب المعدة وقرحة المعدة.

مسببة للأمراض

تدخل البكتيريا المسببة للأمراض الجسم من الخارج. تسبب التهابات معوية حادة. يمكن للبكتيريا أن تدخل جسم الإنسان من خلال الفاكهة أو الخضار الملوثة أو الماء أو من خلال الاتصال بشخص مصاب بالفعل. طريقة أخرى للعدوى هي سوء النظافة الشخصية.

من بين الأمراض الخطيرة ، يمكن تمييز السالمونيلا ، والتي تسبب عدوى معوية خطيرة.

الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض تشمل مسببات الأمراض المعدية المختلفة ، مثل داء السلمونيلات أو الزحار أو السل الكاذب. توجد بعض البكتيريا بشكل شائع في العاملين في مجال الرعاية الصحية. وتشمل هذه Pseudomonas aeruginosa و Staphylococcus aureus.

أنواع البكتيريا النافعة في الأمعاء

توجد آلاف الأنواع من الكائنات الحية الدقيقة باستمرار في أمعاء البشر. يعتمد الأمر إلى حد كبير على البكتيريا فيما إذا كان سيصبح نحيفًا أو ممتلئًا ، مكتئبًا أو مرحًا ، بالإضافة إلى مدى مقاومة جسمه للعديد من الأمراض. الممثلون الرئيسيون للبكتيريا المعوية الدائمة ، التي توفر وظائف مفيدة للغاية ، هم بعض اللاهوائية الصارمة (وتسمى أيضًا الإجبارية). حصلوا على مثل هذا الاسم كـ "صارم" بسبب القدرة على العيش والتكاثر فقط في حالة عدم وجود الأكسجين في البيئة. هذا العنصر ضار بهم. في الأمعاء الغليظة لشخص يتمتع بصحة جيدة ، توجد الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية إلى حد كبير ، والهوائية - لا تزيد عن 10 ٪. وتشمل هذه الإشريكية القولونية ، والمكورات المعوية مع المكورات العنقودية ، وكذلك الفطريات الشبيهة بالخميرة والبكتيريا المعوية سلبية اللاكتوز.

الكائنات الدقيقة اللاهوائية إيجابية الجرام:

• بيفيدوباكتيريا. ينتمون إلى البكتيريا الرئيسية ويوجدون في عضو صحي طوال حياة الإنسان. عددهم يسود على محتوى الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. تحمي Bifidobacteria بطانة المعدة من التأثيرات المرضية للكائنات الحية التي تدخل من الخارج ، كما تمنع تغلغلها في أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي. هذه الميزة مناسبة بشكل خاص لحديثي الولادة والأطفال الصغار حتى عام. تنتج البكتيريا حمض الخليك واللاكتيك. تساعد هذه المركبات على امتصاص الكالسيوم وكذلك الكالسيوم (فيتامين د) مع الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، لها تأثير محفز على وظائف الحماية وتشارك في إنتاج كل من الأحماض الأمينية والبروتينات مع الفيتامينات الأخرى. لا تستجيب للعوامل المضادة للميكروبات مثل البنسلين أو الستربتومايسين.

Bifidobacteria لها تأثير مفيد على جهاز المناعة

• العصيات اللبنية. هذه كائنات دقيقة على شكل قضيب. يمكن العثور عليها في أي جزء من الجهاز الهضمي ، وفي الأطفال حديثي الولادة يتم اكتشافها في غضون أيام قليلة بعد الولادة. تعرض هذه البكتيريا نشاطًا مضادًا للبكتيريا ضد الميكروبات القيحية والمتعفنة. إنها مقاومة لبعض المضادات الحيوية. في النباتيين ، يكون عدد العصيات اللبنية في الجهاز الهضمي أعلى من المعتاد.
• يوبكتيريا. هذه الكائنات الدقيقة لها شكل وسيط (فهي ليست كروية ، ولكنها ليست كروية). في كثير من الأحيان يتم اكتشافها عند الأطفال الصناعيين ، على الرغم من حقيقة أن البكتيريا eubacteria نادرة في الأطفال الذين يرضعون من الثدي. معظم هذه الكائنات الحية الدقيقة محلولة للسكريات ، مما يشير إلى قدرتها على تخمير الكربوهيدرات. بعض بكتيريا eubacteria قادرة على تصنيع الفيتامينات والأحماض الأمينية ، أو تكسير السليلوز ، أو المشاركة في عملية التمثيل الغذائي لهرمونات الستيرويد والكوليسترول.
• المكورات الببتوسية. هذه البكتيريا غير البوغية كروية الشكل. للحركة ، عادة ما تستخدم الأهداب. عند الرضع الذين يتغذون على حليب الأم ، نادرًا ما يتم اكتشافهم ، ولكن دائمًا ما يتم اكتشافهم في المصنّعين. تنمو هذه الكائنات الدقيقة ببطء ، وقد زادت من مقاومتها للأدوية المضادة للبكتيريا ، باستثناء المضادات الحيوية بيتا لاكتام. إنهم يعيشون ليس فقط في الأمعاء. نظرًا لأن هذه البكتيريا من مسببات الأمراض الانتهازية ، فهي مسؤولة عن المضاعفات الإنتانية في كبت المناعة أو الصدمات.

من المهم جدًا الحفاظ على التوازن بين البكتيريا المختلفة في الأمعاء.

البكتيريا اللاهوائية سالبة الجرام:

• البكتيرويد. نظرًا لحقيقة أن لديهم أحجامًا مختلفة ليس فقط ، ولكن أيضًا في الأشكال ، يطلق عليهم اسم متعدد الأشكال. يظهر المواليد الجدد بعد أسبوع من الحياة. الكائنات الحية الدقيقة تشارك في عملية الهضم ، وتحطيم الأحماض الصفراوية.
• فوسوباكتيريا. هذه هي قضبان متعددة الأشكال. إنهم يعيشون في الأمعاء والجهاز التنفسي لشخص بالغ. يتم إنتاج حمض الزبد كمستقلب رئيسي ، ويتم إنتاج حمض الأسيتيك كمستقلب إضافي.
• وايلونليس. إنها بكتيريا كروية غير متحركة. معنى نشاط حياتهم هو معالجة حمض اللاكتيك إلى ثاني أكسيد الكربون وحمض الخليك ومستقلبات أخرى.

على الرغم من حقيقة أن veillonella جزء لا يتجزأ من البيئة الطبيعية ، فإن بعض أنواع هذه الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن تصبح عوامل مسببة للعدوى القيحية.

قد يتغير المحتوى الكمي لممثلي البكتيريا الطبيعية بشكل دوري. ومع ذلك ، يجب أن تظل هذه التقلبات في القيم طبيعية دائمًا. وفقًا لهذا المعيار ، يتم تحديد ما إذا كان محتوى البكتيريا المفيدة كافياً للجسم.

في الأعمار المختلفة ، سيكون لدى الأشخاص محتوى مختلف من البكتيريا في البكتيريا الدقيقة.

تم العثور على الكمية الرئيسية من البكتيريا المشقوقة في الأمعاء الغليظة وهي أساس كل من البكتيريا الجدارية واللمعية. يتم تحديد محتوى هذا الكائن الدقيق (بالإضافة إلى البكتيريا الأخرى) في وحدات تكوين المستعمرات أو في تقليل CFU الموجود في جرام واحد من محتويات الأمعاء أو البراز (عند التفكير في تحليل البراز). هذا الرقم يصل إلى 400 مليون. في نفس الوقت ، هناك تدرجات عمرية معينة. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، يجب ألا يتجاوز عدد البكتيريا المشقوقة قيمة من عشرة إلى الدرجة الحادية عشرة. ومع ذلك ، فإن المعدل يتغير مع تقدم العمر. في البالغين ، ينخفض ​​إلى الدرجة العاشرة ، وفي كبار السن - بالفعل إلى التاسعة.

معدل العصيات اللبنية هو 10 سنتمترات للأطفال بعمر سنة واحدة و 10 سنتمترات للبالغين. قد لا يتم دائمًا اكتشاف بكتيريا مثل veillonella ، لذلك يمكن أن يتراوح محتواها الكمي من صفر إلى 10 درجات مئوية. كل كائن حي دقيق له معياره الخاص. في شخص بالغ يتمتع بصحة جيدة ، يتراوح المحتوى الكمي للبكتيريا المغزلية من عشرات الملايين إلى مليارات من CFU.

سيخبرك هذا الفيديو بكيفية استعادة توازن البكتيريا:

كيف يمكنني التحقق من البكتيريا المعوية

لتحديد البكتيريا الدقيقة في البشر (طبيعية أم لا) ، من الضروري إجراء اختبار البراز الذي يكتشف دسباقتريوز. هذه تقنية بحث خاصة تسمح لك بتحديد عدد الميكروبات المعينة التي تعيش في الأمعاء بدقة.

في المرضى الذين يعانون من داء السلائل في الأمعاء الغليظة ، تم الكشف عن زيادة محتوى البكتيريا eubacteria في البراز.

إذا تم إزعاج البكتيريا الدقيقة في الأمعاء الدقيقة ، فقد يؤدي ذلك إلى الانتفاخ وانتفاخ البطن. يساعد اختبار التنفس على تحديد فشل الأمعاء ، حيث يتم الكشف عن زيادة في تركيز الهيدروجين. يحدث هذا إذا كانت البكتيريا اللاهوائية مفرطة النشاط.

في الحالات التي توجد فيها علامات تدل على وجود عدوى معوية ، يتم أخذ مسحة من المستقيم. لعدة أيام ، يتم زراعته على وسط غذائي ، وبعد ذلك يتم فحصه تحت المجهر لتحديد نوع الميكروب الممرض الذي تسبب في المرض.

مرحبا اسمي فاسيلي. منذ 7 سنوات حتى الآن أساعد الأشخاص الذين يعانون من مشاكل معوية ، حيث أعمل في أول عيادة خاصة في برنو. سأكون سعيدًا للإجابة على أسئلتك حول المقال في التعليقات ، يمكنك طرح أسئلة أخرى على أطبائنا في هذه الصفحة.

يعيش ممثلو ما يسمى بالميكروبات الطبيعية على الجلد ، في الجهاز البولي التناسلي ، في البنكرياس ، وما إلى ذلك ، وكذلك على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي ويؤدون وظائفهم الخاصة ، والتي ناقشناها بالفعل بالتفصيل في الفصول السابقة ...

بما في ذلك البكتيريا الطبيعية الموجودة بكمية صغيرة في المريء (هذه البكتيريا تكرر عمليًا البكتيريا الدقيقة في الجهاز التنفسي العلوي) ، في المعدة (التركيب الميكروبي للمعدة رديء ويمثلها العصيات اللبنية والمكورات العقدية والهليكوباكتيريا والخميرة- مثل الفطريات المقاومة لأحماض المعدة) ، في الاثني عشر والأمعاء الدقيقة ، فإن البكتيريا الدقيقة ليست كثيرة (ممثلة بشكل رئيسي بالمكورات العقدية ، العصيات اللبنية ، فييلونيلا) ، في الأمعاء تحت الهواء ، يكون عدد الميكروبات أعلى (E . coli ، وما إلى ذلك إلى جميع الكائنات الحية الدقيقة المذكورة أعلاه). لكن أكبر عدد من الكائنات الحية الدقيقة في البكتيريا الطبيعية تعيش في الأمعاء الغليظة.

يتركز حوالي 70 ٪ من جميع الكائنات الحية الدقيقة من البكتيريا البشرية العادية في الأمعاء الغليظة. إذا جمعت البكتيريا المعوية بأكملها - كل بكتيرياها ، ثم وضعتها على ميزان ووزنتها ، فستحصل على حوالي ثلاثة كيلوغرامات! يمكننا القول أن البكتيريا البشرية هي عضو بشري منفصل ، وهو ذو أهمية كبيرة لحياة الإنسان وكذلك القلب والرئتين والكبد ، إلخ.

تكوين البكتيريا المعوية لشخص سليم

99٪ من الميكروبات في الأمعاء هي مواد مساعدة بشرية مفيدة. هذه الكائنات الحية الدقيقة هي سكان دائمون في الأمعاء ، لذلك يطلق عليهم اسم البكتيريا الدائمة. وتشمل هذه:

• النباتات الرئيسية هي البكتيريا المشقوقة والبكتيريا ، وكميتها 90-98 ٪ ؛
• النباتات المصاحبة - العصيات اللبنية ، البكتيريا البروبيونية ، الإشريكية القولونية ، المكورات المعوية. عددهم 1-9٪ من مجموع البكتيريا.

في ظل ظروف معينة ، فإن جميع ممثلي البكتيريا الطبيعية ، باستثناء bifido- و lactobacilli و propionobacteria ، لديهم القدرة على التسبب في الأمراض ، أي البكتيريا ، الإشريكية القولونية ، المكورات المعوية ، في ظل ظروف معينة ، لها خصائص ممرضة (سأتحدث عن هذا لاحقًا).

1. Bifidobacteria ، Lactobacilli ، Propionobacteria هي كائنات دقيقة إيجابية تمامًا ولن تؤدي تحت أي ظرف من الظروف وظيفة ضارة مسببة للأمراض فيما يتعلق بجسم الإنسان.

ولكن يوجد في الأمعاء أيضًا ما يسمى بالنباتات الدقيقة المتبقية: المكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، والمطثيات ، والكليبسيلا ، والفطريات الشبيهة بالخميرة ، والجراثيم ، والفييلونيلا ، والبروتين ، وبعض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض "الخبيثة" الأخرى ... كما تعلمون ، في ظل ظروف معينة ، تؤدي هذه الكائنات الدقيقة الكثير من مسببات الأمراض الضارة بوظائف الإنسان. لكن في الحالة الصحية للإنسان ، لا يتجاوز عدد هذه البكتيريا 1٪ ، على التوالي ، بينما هم في أقلية ، لا يمكنهم ببساطة إحداث أي ضرر ، ولكن على العكس تمامًا ، فهم يفيدون الجسم ، كونهم شرطيًا. البكتيريا المسببة للأمراض وتؤدي وظيفة مناعية (هذه الوظيفة هي إحدى الوظائف الرئيسية للنباتات الدقيقة في الجهاز التنفسي العلوي ، لقد ذكرتها بالفعل في الفصل 17).

اختلال التوازن الميكروفلورا

تؤدي كل هذه البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية وغيرها عددًا كبيرًا من الوظائف المختلفة. وإذا اهتزت التركيبة الطبيعية للميكروبات المعوية ، فلن تتمكن البكتيريا من التعامل مع وظائفها ، إذن ...

الفيتامينات من الطعام لن يتم امتصاصها واستيعابها ، وبالتالي مليون مرض.

لن يتم إنتاج كمية كافية من الغلوبولين المناعي والإنترفيرون والليزوزيم والسيتوكينات والعوامل المناعية الأخرى ، مما يؤدي إلى انخفاض المناعة ونزلات البرد التي لا نهاية لها والأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة والإنفلونزا. كمية صغيرة من نفس الغلوبولين المناعي ، الإنترفيرون ، الليزوزيم ، إلخ. سيكون أيضًا في إفرازات مخاطية ، ونتيجة لذلك سيكون هناك انتهاك للميكروبات في الجهاز التنفسي ويسبب مجموعة متنوعة من التهاب الأنف والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية وما إلى ذلك. التوازن الحمضي في تجويف الأنف ، في البلعوم ، في الحلق ، في الفم سوف تكون مضطربة - البكتيريا المسببة للأمراض ستستمر في زيادة أعدادها.

إذا حدث اضطراب في تجديد خلايا الغشاء المخاطي للأمعاء ، فسيبدأ الآن امتصاص العديد من السموم والمواد المسببة للحساسية المختلفة التي يجب أن تبقى في الأمعاء في الدم ، مما يؤدي إلى تسمم الجسم بالكامل ، وبالتالي تنشأ جميع أنواع الأمراض ، بما في ذلك العديد من أمراض الحساسية. (الربو القصبي ، التهاب الجلد التحسسي ، إلخ).).

يمكن أن تنعكس اضطرابات الجهاز الهضمي وامتصاص منتجات تسوس البكتيريا المتعفنة في القرحة الهضمية والتهاب القولون والتهاب المعدة وما إلى ذلك.

إذا كان المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، على سبيل المثال ، التهاب البنكرياس ، يعانون من خلل في الأمعاء ، فمن المرجح أن يكون السبب في ذلك هو دسباقتريوز ، الذي يتطور بنجاح على خلفية هذا المرض.

أمراض النساء (أثناء انتقال الكائنات الحية الدقيقة إلى جلد العجان ، ثم إلى الأعضاء البولية) ، والأمراض القيحية الالتهابية (الدمامل ، والخراجات ، وما إلى ذلك) ، واضطرابات التمثيل الغذائي (عدم انتظام الدورة الشهرية ، وتصلب الشرايين ، وتحص البول ، والنقرس) ، إلخ. .

اضطرابات الجهاز العصبي بمظاهر مختلفة ، إلخ.

يمكن إدراج الأمراض التي تسببها دسباقتريوز الأمعاء لفترة طويلة جدًا جدًا!

جسم الإنسان هو نظام دقيق للغاية قادر على التنظيم الذاتي ، وهذا النظام ليس من السهل عدم توازنه ... لكن بعض العوامل لا تزال تؤثر على تكوين البكتيريا المعوية. قد تشمل هذه طبيعة التغذية ، والموسم ، والعمر ، ولكن هذه العوامل لها تأثير ضئيل على التقلبات في تكوين البكتيريا ويمكن إصلاحها تمامًا ، ويتم استعادة توازن البكتيريا بسرعة كبيرة أو لا يؤثر الاختلال الطفيف على صحة الإنسان بأي شكل من الأشكال. . يطرح السؤال بشكل مختلف عندما يحدث خلل في التوازن البيولوجي للنباتات الدقيقة المعوية ، بسبب سوء التغذية الخطير أو لأسباب أخرى ، ويبدأ في الشد على طول سلسلة كاملة من ردود الفعل والاضطرابات في عمل أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى ، وخاصة الأمراض من تجويف الأنف والحلق والرئتين ونزلات البرد المتكررة ، إلخ. هذا كل شيء بعد ذلك وتحتاج إلى التحدث عن دسباقتريوز.

وصفات للأمراض:

انضم وتحدث وناقش. يمكن أن يكون رأيك مهمًا جدًا للعديد من القراء!

يحظر نسخ المواد دون إذن كتابي وفتح الروابط.

وظيفة الحاجز - تحييد السموم والمواد المسببة للحساسية المختلفة ؛

الوظيفة الأنزيمية - إنتاج كمية كبيرة من الإنزيمات الهاضمة وقبل كل شيء اللاكتاز ؛

ضمان الحركة الطبيعية للجهاز الهضمي.

المشاركة في التمثيل الغذائي.

المشاركة في الاستجابات المناعية للجسم وتحفيز آليات الدفاع والتنافس مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية.

الالتزام - البكتيريا الرئيسية أو الأصلية (تشمل البكتيريا المشقوقة والبكتيريا) ، والتي تشكل 90 ٪ من إجمالي عدد الكائنات الحية الدقيقة ؛

اختياري - البكتيريا المسببة للأمراض والمسببة للأمراض المشروط (العصيات اللبنية ، الإشريكية ، المكورات المعوية) ، والتي تمثل 10 ٪ من إجمالي عدد الكائنات الحية الدقيقة ؛

المتبقية (بما في ذلك عابرة) - الكائنات الحية الدقيقة العشوائية (citrobacter ، enterobacter ، البروتينات ، الخميرة ، المطثيات ، المكورات العنقودية ، العصيات الهوائية ، إلخ) ، والتي تقل عن 1 ٪ من إجمالي عدد الكائنات الحية الدقيقة.

نباتات الغشاء المخاطي (M) - تتفاعل البكتيريا الدقيقة المخاطية مع الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ، وتشكل مجمعًا للأنسجة الميكروبية - مستعمرات دقيقة من البكتيريا ومستقلباتها ، والخلايا الظهارية ، وموسين الخلية الكأسية ، والخلايا الليفية ، والخلايا المناعية للويحات البيضاء ، والخلايا البلعمية والخلايا الليمفاوية وخلايا الغدد الصماء العصبية.

نباتات شفافة (P) - توجد نباتات دقيقة شفافة في تجويف الجهاز الهضمي ، ولا تتفاعل مع الغشاء المخاطي. الركيزة لحياتها هي الألياف الغذائية غير القابلة للهضم ، والتي يتم تثبيتها عليها.

العوامل الداخلية - تأثير الغشاء المخاطي للقناة الهضمية ، وأسرارها ، وحركتها ، والكائنات الحية الدقيقة نفسها ؛

العوامل الخارجية - تؤثر بشكل مباشر وغير مباشر من خلال العوامل الداخلية ، على سبيل المثال ، يؤدي تناول طعام معين إلى تغيير النشاط الإفرازي والحركي للجهاز الهضمي ، مما يحول البكتيريا الدقيقة.

Bacteroides (خاصة Bacteroides fragilis) ،

بكتيريا حمض اللاكتيك اللاهوائية (مثل Bifidumbacterium) ،

كلوستريديا (كلوستريديوم بيرفرينجنز) ،

البكتيريا القولونية سالبة الجرام (في المقام الأول Escherichia coli - E.Coli) ،

الفطريات من جنس المبيضات

أنواع منفصلة من اللولبيات ، المتفطرات ، الميكوبلازما ، البروتوزوا والفيروسات.

دسباقتريوز الأمعاء. الأسباب والأعراض والتشخيص الحديث والعلاج الفعال

أسئلة مكررة

يوفر الموقع معلومات أساسية. يمكن تشخيص المرض وعلاجه بشكل مناسب تحت إشراف طبيب ضميري.

تشريح ووظائف الأمعاء

1. الأمعاء الدقيقة ، وهي القسم الأولي من الأمعاء ، تتكون من حلقات أطول من الأمعاء الغليظة (من 2.2 إلى 4.4 م) وقطرها أصغر (من 5 إلى 3 سم). يهضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات. تبدأ الأمعاء الدقيقة عند البواب وتنتهي بزاوية اللفائفي. تنقسم الأمعاء الدقيقة إلى 3 أقسام:

• القسم الأولي - الاثني عشر ، يبدأ من بواب المعدة ، وله شكل حدوة حصان ، ويلتف حول البنكرياس ؛
• الصائم هو استمرار للاثني عشر ، ويشكل ما يقرب من 6-7 حلقات من الأمعاء الدقيقة ، ولا يتم التعبير عن الحدود بينهما ؛
• الدقاق هو استمرار للصائم ، ويمثله الحلقات 7-8 التالية. وينتهي بالتقاء بزاوية قائمة في الجزء الأول من الأمعاء الغليظة (الأعور).

1. الأمعاء الغليظة هي الجزء الأخير من الجهاز الهضمي ، حيث يُمتص الماء ويتكون البراز. يقع بحيث يحد (يحيط) حلقات الأمعاء الدقيقة. يشكل جداره نتوءات (جوسترا) ، والتي تعد واحدة من الاختلافات عن جدار الأمعاء الدقيقة. يبلغ طول الأمعاء الغليظة حوالي 150 سم وقطرها من 8 إلى 4 سم حسب القسم. تتكون الأمعاء الغليظة من الأقسام التالية:

• الأعور مع العملية الزائدة هي القسم الأولي من الأمعاء الغليظة ، وتقع أسفل الزاوية اللفائفي ، وطولها من 3 إلى 8 سم ؛
• الجزء الصاعد من القولون هو استمرار للأعور ، ويحتل الموضع الجانبي الأيمن المتطرف لتجويف البطن ، ويرتفع من مستوى الحرقفة إلى مستوى الحافة السفلية للفص الأيمن للكبد ، وينتهي بـ منحنى القولون الأيمن.
• يبدأ القولون المستعرض من الثني المغولي الأيمن (مستوى المراق الأيمن) ، ويمتد في الاتجاه العرضي وينتهي بالثني الأيسر للقولون (مستوى المراق الأيسر) ؛
• يحتل الجزء النازل من القولون الموضع الجانبي الأيسر المتطرف لتجويف البطن. يبدأ من الانحناء الأيسر للقولون ، وينخفض ​​إلى مستوى الحرقفة اليسرى ؛
• القولون السيني ، طوله 55 سم ، هو استمرار للقسم السابق من الأمعاء ، وعلى مستوى الفقرة العجزية الثالثة يمر إلى القسم التالي (المستقيم). قطر القولون السيني ، مقارنة بقطر الأجزاء الأخرى من الأمعاء الغليظة ، هو الأصغر حوالي 4 سم ؛
• المستقيم هو القسم الأخير من الأمعاء الغليظة ، ويبلغ طوله حوالي 18 سم ، ويبدأ من مستوى الفقرة العجزية الثالثة (نهاية القولون السيني) وينتهي مع فتحة الشرج.

ما هي الجراثيم المعوية الطبيعية؟

عادة ، يتم تمثيل الفلورا المعوية بمجموعتين من البكتيريا:

الأعراض المميزة للدرجة الثالثة والرابعة من دسباقتريوز الأمعاء:

1. اضطراب البراز:

• غالبًا ما يتجلى في شكل براز رخو (إسهال) ، والذي يتطور نتيجة لزيادة تكوين الأحماض الصفراوية وزيادة حركية الأمعاء ، مما يثبط امتصاص الماء. في وقت لاحق يصبح البراز كريه الرائحة ، ملوث بالدم أو المخاط ؛
• مع دسباقتريوز (كبار السن) المرتبط بالعمر ، يتطور الإمساك في أغلب الأحيان ، والذي ينتج عن انخفاض في حركة الأمعاء (بسبب نقص النباتات الطبيعية).

1. يحدث الانتفاخ بسبب زيادة تكوين الغازات في الأمعاء الغليظة. يتطور تراكم الغازات نتيجة لضعف امتصاص وإزالة الغازات عن طريق جدار معوي متغير. يمكن للأمعاء المنتفخة أن تكون مصحوبة بقرقرة وتسبب أحاسيس مزعجة في تجويف البطن على شكل ألم.
2. يترافق ألم المغص مع زيادة الضغط في الأمعاء ، بعد مرور الغازات أو البراز ، يتناقص. مع دسباقتريوز الأمعاء الدقيقة ، يحدث الألم حول السرة ، إذا كانت الأمعاء الغليظة تعاني ، يكون الألم موضعيًا في المنطقة الحرقفية (أسفل البطن على اليمين) ؛
3. اضطرابات عسر الهضم: الغثيان والقيء والتجشؤ وفقدان الشهية نتيجة لضعف الهضم.
4. تحدث تفاعلات الحساسية ، على شكل حكة جلدية وطفح جلدي ، بعد تناول الأطعمة التي لا تسبب الحساسية في العادة ، نتيجة عدم كفاية تأثير مضادات الحساسية ، واضطراب الفلورا المعوية.
5. أعراض التسمم: قد يكون هناك ارتفاع طفيف في درجة الحرارة تصل إلى 38 درجة مئوية ، والصداع ، والتعب العام ، واضطراب النوم ، نتيجة لتراكم منتجات التمثيل الغذائي (التمثيل الغذائي) في الجسم ؛
6. الأعراض التي تميز نقص الفيتامينات: جفاف الجلد ، نوبات حول الفم ، شحوب الجلد ، التهاب الفم ، تغيرات في الشعر والأظافر ، وغيرها.

مضاعفات وعواقب دسباقتريوز الأمعاء

• التهاب الأمعاء والقولون المزمن هو التهاب مزمن يصيب الأمعاء الدقيقة والغليظة ، ويتطور نتيجة عمل طويل الأمد للنباتات المعوية المسببة للأمراض.

• يؤدي نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة في الجسم إلى الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ونقص فيتامينات ب وغيرها. تتطور هذه المجموعة من المضاعفات نتيجة ضعف الهضم والامتصاص في الأمعاء.
• يتطور الإنتان (عدوى الدم) نتيجة دخول النباتات الممرضة من الأمعاء إلى دم المريض. في أغلب الأحيان ، تتطور مثل هذه المضاعفات عندما لا يطلب المريض المساعدة الطبية في الوقت المناسب.
• يتطور التهاب الصفاق نتيجة للعمل العدواني للنباتات المسببة للأمراض على جدار الأمعاء ، مع تدمير جميع طبقاتها وإطلاق محتويات الأمعاء في التجويف البطني.
• الإصابة بأمراض أخرى نتيجة انخفاض المناعة.
• التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب البنكرياس ، يتطور نتيجة لانتشار الجراثيم المعوية المسببة للأمراض على طول الجهاز الهضمي.
• يتطور فقدان وزن المريض نتيجة ضعف الهضم.

تشخيص دسباقتريوز الأمعاء

1. بمساعدة الفحص الموضوعي ، والذي يتضمن ملامسة البطن ، يتم تحديد الألم على طول مسار الأمعاء الدقيقة و / أو الأمعاء الغليظة.
2. الفحص الميكروبيولوجي للبراز: يتم إجراؤه لتأكيد التشخيص ، دسباقتريوز الأمعاء.

مؤشرات الفحص الميكروبيولوجي للبراز:

• الاضطرابات المعوية طويلة الأمد ، في الحالات التي لا يمكن فيها عزل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ؛
• فترة نقاهة طويلة بعد الالتهابات المعوية الحادة.
• وجود بؤر التهابية قيحية غير قابلة للعلاج بالمضادات الحيوية ؛
• ضعف وظيفة الأمعاء لدى الأفراد الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي أو التعرض للإشعاع ؛
• حالات نقص المناعة (الإيدز والسرطان وغيرها) ؛
• تأخر الرضيع في النمو البدني وغيره.

قواعد أخذ البراز للفحص الميكروبيولوجي: قبل أخذ البراز ، قبل 3 أيام ، من الضروري اتباع نظام غذائي خاص يستثني المنتجات التي تزيد من التخمر في الأمعاء (الكحول ومنتجات حمض اللاكتيك) ، وكذلك أي أدوية مضادة للجراثيم. يتم جمع البراز في حاوية خاصة معقمة مزودة بغطاء بملعقة ملولبة. من أجل تقييم النتائج بشكل صحيح ، يوصى بإجراء دراسة 2-3 مرات ، بفاصل زمني من يوم إلى يومين.

هناك 4 درجات من دسباقتريوز الأمعاء:

• درجة واحدة: تتميز بتغير كمي في الإيشريشيا في الأمعاء ، ولا يتم تغيير البيفيدوفلورا واللاكتوفلورا ، وغالبًا ما لا تتجلى سريريًا ؛
• الدرجة 2: التغيرات الكمية والنوعية في ischerichia ، أي انخفاض في كمية البيفيدوفلورا وزيادة البكتيريا الانتهازية (الفطريات وغيرها) ، مصحوبة بالتهاب الأمعاء الموضعي ؛
• الدرجة 3: التغيير (النقص) في bifidus و lactoflora وتطور النباتات الانتهازية ، مصحوبة بخلل في الأمعاء ؛
• الدرجة 4: يمكن أن يؤدي عدم وجود bifidoflora ، وانخفاض حاد في اللاكتوفلورا ونمو النباتات الممرضة المشروطة ، إلى تغييرات مدمرة في الأمعاء ، يتبعها تطور الإنتان.

علاج دسباقتريوز الأمعاء

العلاج الطبي

مجموعات الأدوية المستخدمة في دسباقتريوز الأمعاء:

1. البريبايوتكس - لها خاصية بيفيدوجينيك ، أي يساهم في تحفيز ونمو وتكاثر الميكروبات التي هي جزء من الجراثيم المعوية الطبيعية. ممثلو هذه المجموعة هم: Hilak-forte ، Dufalac. يوصف Hilak-forte قطرة قطرة 3 مرات في اليوم.
2. البروبيوتيك (eubiotics) ، وهي مستحضرات تحتوي على كائنات حية دقيقة (أي بكتيريا فلورا الأمعاء الطبيعية) ، وتستخدم لعلاج دسباقتريوز من 2-4 درجات.

• أدوية الجيل الأول: Bifidumbacterin ، بروبيوتيك Lifepack. وهي عبارة عن مركزات سائلة من العصيات اللبنية والبكتيريا المشقوقة ، ولا يتم تخزينها لفترة طويلة (حوالي 3 أشهر). هذه المجموعة من الأدوية غير مستقرة تحت تأثير عصير المعدة أو إنزيمات الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى تدميرها السريع وعدم كفاية تركيزها ، وهو العيب الرئيسي للجيل الأول من البروبيوتيك. تدار Bifidumbacterin عن طريق الفم ، 5 جرعات من الدواء 2-3 مرات في اليوم ، 20 دقيقة قبل الوجبات ؛
• أدوية الجيل الثاني: باكتيسوبيل ، فلونيفين ، إنتيرول. أنها تحتوي على جراثيم البكتيريا من الجراثيم المعوية الطبيعية ، والتي في أمعاء المريض تفرز إنزيمات لهضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات ، وتحفز نمو البكتيريا في الجراثيم المعوية الطبيعية ، وتثبط أيضًا نمو النباتات المتعفنة. يوصف Subtil 1 كبسولة 3 مرات في اليوم ، 1 ساعة قبل وجبات الطعام ؛
• أدوية الجيل الثالث: بيفيكول ، لينكس. تتكون من عدة أنواع من بكتيريا فلورا الأمعاء الطبيعية ، وبالتالي فهي فعالة للغاية مقارنة بالجيلين السابقين من البروبيوتيك. يوصف Linex كبسولتين 3 مرات في اليوم ؛
• أدوية الجيل الرابع: Bifidumbacterin forte، Biosorb-Bifidum. هذه المجموعة من الأدوية عبارة عن بكتيريا من الجراثيم المعوية الطبيعية بالاشتراك مع مادة ماصة للأمعاء (مع الفحم المنشط أو غيره). الماص المعوي ، ضروري لحماية الكائنات الحية الدقيقة ، عند المرور عبر المعدة ، فإنه يحميها بنشاط من التعطيل عن طريق عصير المعدة أو إنزيمات الجهاز الهضمي. يوصف Bifidumbacterin forte 5 جرعات 2-3 مرات في اليوم ، قبل وجبات الطعام.

1. التكافؤات (Bifidobak ، Maltodofilus) هي مستحضرات مشتركة (بريبايوتيك + بروبيوتيك) ، أي في نفس الوقت تحفيز نمو النباتات الطبيعية واستبدال الكمية المفقودة من الميكروبات في الأمعاء. يوصف Bifidobak كبسولة واحدة 3 مرات في اليوم مع وجبات الطعام.
2. تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا من الدرجة الرابعة من دسباقتريوز الأمعاء ، لتدمير النباتات المسببة للأمراض. المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا هي: مجموعات التتراسيكلين (دوكسيسيكلين) ، السيفالوسبورينات (سيفوروكسيم ، سيفترياكسون) ، البنسلين (أمبيوكس) ، نيتروإيميدازول: يوصف ميترونيدازول 500 مجم 3 مرات في اليوم ، بعد الوجبات.
3. يتم وصف الأدوية المضادة للفطريات (Levorin) في حالة وجود فطريات تشبه الخميرة مثل المبيضات في البراز. يوصف Levorin مقابل 500 ألف وحدة 2-4 مرات في اليوم.
4. توصف الإنزيمات في حالة اضطرابات الجهاز الهضمي الشديدة. أقراص Mezim 1 tablet 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.
5. توصف المواد الماصة لعلامات التسمم الواضحة. يوصف الفحم المنشط 5-7 أقراص في المرة ، لمدة 5 أيام.
6. فيتامينات متعددة: Duovit ، قرص واحد مرة واحدة في اليوم.

النظام الغذائي لخلل الجراثيم المعوي

الوقاية من دسباقتريوز الأمعاء

في المرتبة الثانية في الوقاية من دسباقتريوز الأمعاء هو نظام غذائي متوازن ونظام عقلاني.

هل يوجد دسباقتريوز معوي بشكل عام؟ هل مثل هذا المرض موجود؟

الأطباء الغربيون لا يقدمون لمرضاهم مثل هذا التشخيص. في الرعاية الصحية الروسية ، تم ذكر دسباقتريوز في وثيقة تسمى "معايير (بروتوكولات) لتشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي" ، تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم أمراض الأمعاء الأخرى.

بالتأكيد ، عندما أجريت فحص الدم ، سمعت مصطلحات مثل "زيادة عدد الكريات البيضاء" ، "زيادة ESR" ، "فقر الدم". دسباقتريوز شيء مشابه. هذا مفهوم ميكروبيولوجي ، أحد مظاهر المرض ، لكن ليس المرض نفسه.

كيف يشار دسباقتريوز الأمعاء في التصنيف الدولي للأمراض؟

في أغلب الأحيان ، يستخدم هؤلاء الأطباء رمزين:

• A04 - الالتهابات المعوية البكتيرية الأخرى.
• K63 - أمراض الجهاز الهضمي الأخرى المحددة.

لا تظهر كلمة "دسباقتريوز" في أي من الفقرتين. لذا ، فإن بيان مثل هذا التشخيص يشير إلى أن المرض لم يتم تشخيصه بشكل كامل.

ما هي الأمراض التي يمكن إخفاؤها تحت مصطلح "دسباقتريوز"؟ غالبًا ما تكون هذه الالتهابات المعوية والديدان الطفيلية ، والداء البطني ، ومتلازمة القولون العصبي ، والآثار الجانبية للعلاج بالمضادات الحيوية ، وأدوية العلاج الكيميائي وبعض الأدوية الأخرى ، وجميع أنواع الأمراض التي تضعف جهاز المناعة. عند الأطفال الصغار ، قد تكون أعراض الأمعاء مصحوبة بالتهاب الجلد التأتبي.

أحيانًا يكون دسباقتريوز حالة مؤقتة ، على سبيل المثال ، عند المسافرين ، خاصةً إذا كان لديهم نظافة شخصية سيئة. تدخل البكتيريا الدقيقة "الأجنبية" إلى الأمعاء ، والتي لا يصادفها الشخص في المنزل.

أي طبيب يعالج دسباقتريوز الأمعاء؟

في أغلب الأحيان ، يجب معالجة الأمراض التي تؤدي إلى انتهاك تكوين البكتيريا المعوية من قبل أخصائي الأمراض المعدية أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. ممارس عام يعالج عددًا من الأمراض عند البالغين وطبيب أطفال عند الأطفال.

ما هو أفضل علاج لخلل التنسج المعوي؟

على الرغم من أن التوصيات ذات الصلة لا تزال موجودة - فقد تم توضيحها في معيار OST 91500.11.

لكن لم يتم إثبات فعالية هذه الأدوية في دسباقتريوز. في نفس معاهدة الفضاء الخارجي توجد مثل هذه العبارة: "درجة إقناع الدليل هي C". هذا يعني أن الأدلة الكافية مفقودة. لا يوجد دليل يوصي بعلاج دسباقتريوز بهذه الأدوية.

من المناسب هنا مرة أخرى أن نتذكر أن الأطباء الذين يعملون في عيادات خارج رابطة الدول المستقلة لا يقومون أبدًا بإجراء مثل هذا التشخيص لمرضاهم ، بل والأكثر من ذلك أنهم لا يصفون علاجًا ضد دسباقتريوز.

هل هناك علاقة بين دسباقتريوز الأمعاء ومرض القلاع؟

يمكن أن تتطور العدوى في أي عضو. في هذا الصدد ، يتم عزل داء المبيضات في الجلد والأظافر ، والغشاء المخاطي للفم (يسمى هذا الشكل فقط القلاع) ، والأمعاء ، والأعضاء التناسلية. أشد أشكال المرض شدة هو داء المبيضات المعمم ، أو الإنتان المبيض ، عندما تصيب الفطريات الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية.

المبيضات هي فطر انتهازي. لا يمكنهم دائمًا التسبب في العدوى ، ولكن فقط في ظل ظروف معينة. أحد هذه الشروط هو انخفاض المناعة. قد يتم الجمع بين القلاع والضرر المعوي ، مما يؤدي إلى دسباقتريوز. في الواقع ، هناك علاقة بين هاتين الدولتين.

في هذه الحالة ، تؤدي نفس الأسباب إلى تطور مرض القلاع وخلل الجراثيم المعوي - انخفاض في المناعة وعدوى فطرية. هم بحاجة إلى العلاج.

هل من الممكن استخدام العلاجات الشعبية لعلاج دسباقتريوز الأمعاء؟

نظرًا لحقيقة أن الموضوع منتفخ وشائع جدًا ، يتم تقديم "علاجات ضد دسباقتريوز" من قبل جميع أنواع المعالجين التقليديين والمعالجين ومصنعي المكملات الغذائية وشركات الامتيازات والرهون البحرية. لا يتم استبعاد مصنعي المواد الغذائية.

كما ذكرنا سابقًا ، لا يوجد دسباقتريوز كمرض ، وليس له أعراضه المحددة ، ولا يمكن علاجه دون القضاء على السبب الجذري. لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، تحتاج إلى زيارة الطبيب والخضوع للفحص وتحديد التشخيص الصحيح وبدء العلاج.

ما الذي يمكن أن يظهره تحليل دسباقتريوز؟

• مفهوم "البكتيريا الطبيعية" غامض للغاية. لا أحد يعرف القواعد الدقيقة. لذلك ، إذا أجبرت أي شخص سليم على إجراء تحليل ، فسيصاب العديد "بكشف" دسباقتريوز.
• يختلف محتوى البكتيريا في البراز عن محتواها في الأمعاء.
• أثناء تسليم البراز إلى المختبر ، قد تتغير تركيبة البكتيريا الموجودة فيه. خاصة إذا تم تجميعها بشكل غير صحيح في حاوية غير معقمة.
• يمكن أن يختلف تكوين البكتيريا في الأمعاء البشرية باختلاف الظروف. حتى إذا أجريت التحليل في أوقات مختلفة من نفس الشخص السليم ، فقد تختلف النتائج بشكل كبير.

تسجيل الدخول إلى الملف الشخصي

تسجيل

سيستغرق الأمر أقل من دقيقة

تسجيل الدخول إلى الملف الشخصي

البكتيريا المعوية

البكتيريا المعوية بالمعنى الواسع هي مزيج من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. في الأمعاء البشرية ، تتعايش جميع الكائنات الحية الدقيقة مع بعضها البعض. في المتوسط ​​، يعيش حوالي 500 نوع من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة في الأمعاء البشرية ، وكلاهما من البكتيريا المفيدة (التي تساعد على هضم الطعام وإعطاء الفيتامينات والبروتينات الكاملة للإنسان) والبكتيريا الضارة (التي تتغذى على منتجات التخمير وتنتج منتجات التسوس).

يُطلق على تعديل النسبة الكمية وتكوين الأنواع للميكروبات الطبيعية للعضو ، وخاصة الأمعاء ، مصحوبة بتطور الميكروبات غير النمطية لها ، دسباقتريوز. يحدث هذا غالبًا بسبب سوء التغذية.

ولكن يمكن أن يحدث انتهاك للميكروفلورا ليس فقط بسبب سوء التغذية ، ولكن أيضًا بسبب تناول المضادات الحيوية المختلفة. في أي حال ، هناك انتهاك للميكروبات.

البكتيريا المعوية الطبيعية

الممثلون الرئيسيون للنباتات الدقيقة الإلزامية في القولون البشري هم bifidobacteria ، والبكتيريا ، والعصيات اللبنية ، والإشريكية القولونية والمكورات المعوية. وهي تشكل 99٪ من جميع الميكروبات ، و 1٪ فقط من العدد الإجمالي للكائنات الدقيقة تنتمي إلى البكتيريا الانتهازية مثل المكورات العنقودية والبروتينات والكلوستريديا والزائفة الزنجارية وغيرها. لا ينبغي أن تكون البكتيريا المسببة للأمراض في الحالة الطبيعية للأمعاء ، تبدأ البكتيريا المعوية الطبيعية لدى البشر في التطور بالفعل أثناء مرور الجنين عبر قناة الولادة. اكتمل تكوينه بالكامل في سن 7-13.

ما هي وظيفة البكتيريا المعوية الطبيعية؟ بادئ ذي بدء ، الحماية. لذلك ، تفرز البيفيدوباكتيريا الأحماض العضوية التي تمنع نمو وتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض والبكتيريا المتعفنة. Lactobacilli لها نشاط مضاد للجراثيم بسبب قدرتها على تكوين حمض اللاكتيك والليزوزيم ومواد أخرى من المضادات الحيوية. تعمل بكتيريا Colibacteria بشكل مضاد على النباتات الممرضة من خلال آليات المناعة. بالإضافة إلى ذلك ، على سطح خلايا الظهارة المعوية ، يشكل ممثلو البكتيريا الطبيعية ما يسمى "العشب الميكروبي" ، والذي يحمي الأمعاء ميكانيكيًا من تغلغل الميكروبات المسببة للأمراض.

بالإضافة إلى وظيفة الحماية ، تشارك الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية في الأمعاء الغليظة في عملية التمثيل الغذائي للكائن الحي. إنهم يصنعون الأحماض الأمينية والبروتينات والعديد من الفيتامينات ، ويشاركوا في استقلاب الكوليسترول. تصنع العصيات اللبنية الإنزيمات التي تكسر بروتينات الحليب ، وكذلك إنزيم الهستاميناز ، وبالتالي تؤدي وظيفة إزالة التحسس في الجسم. تعزز البكتيريا المفيدة للقولون امتصاص الكالسيوم والحديد وفيتامين د ، مما يمنع تطور عملية الأورام.

أسباب انتهاك البكتيريا

هناك عدد من العوامل الاجتماعية التي تعطل البكتيريا. هذا هو في المقام الأول إجهاد حاد ومزمن. تؤثر مثل هذه الظروف "الحرجة" لصحة الإنسان على كل من الأطفال والبالغين. على سبيل المثال ، يذهب الطفل إلى الصف الأول ، على التوالي ، فهو قلق وقلق. غالبًا ما تكون عملية التكيف في فريق جديد مصحوبة بمشكلات صحية. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء عملية التعلم ، يمكن أن تسبب الاختبارات والامتحانات وعبء العمل ضغوطًا.

سبب آخر لمعاناة البكتيريا هو التغذية. نظامنا الغذائي اليوم غني بالكربوهيدرات وقليل البروتين. إذا كنت تتذكر ما تضمنه النظام الغذائي لأجدادنا ، فقد اتضح أنهم تناولوا طعامًا صحيًا أكثر بكثير: على سبيل المثال ، الخضروات الطازجة والخبز الرمادي - طعام بسيط وصحي له تأثير مفيد على البكتيريا.

أيضًا ، سبب انتهاكات البكتيريا المعوية هو أمراض الجهاز الهضمي ، واعتلال الخميرة ، والعلاج الفعال بالمضادات الحيوية ، وأدوية السلفا ، والعلاج الكيميائي ، والعلاج الهرموني. يُفضل دسباقتريوز بسبب العوامل البيئية الضارة ، والمجاعة ، ونضوب الجسم بسبب الأمراض الخطيرة ، والتدخلات الجراحية ، ومرض الحروق ، وانخفاض تفاعل الجسم المناعي.

الوقاية من البكتيريا

من أجل أن يكون الشخص في حالة جيدة ، يحتاج إلى الحفاظ على توازن البكتيريا التي تدعم جهاز المناعة لديه. وبالتالي ، فإننا نساعد الجسم على مقاومة الإجهاد والتعامل مع الميكروبات المسببة للأمراض من تلقاء نفسه. هذا هو السبب في أنه يجب العناية بالميكروفلورا يوميًا. يجب أن يصبح هذا شائعًا مثل غسل أسنانك في الصباح أو تناول الفيتامينات.

تهدف الوقاية من انتهاكات البكتيريا الدقيقة إلى الحفاظ على البكتيريا المفيدة في الجسم. يتم تسهيل ذلك من خلال تناول الأطعمة الغنية بالألياف النباتية (الخضار والفواكه والحبوب والخبز الكامل) ، وكذلك منتجات الألبان المخمرة.

اليوم ، على شاشات التلفزيون ، يُعرض علينا أن نبدأ اليوم بـ "رشفة صحية": الكفير والزبادي المخصب بالبكتيريا المشقوقة. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن كمية هذه العناصر المفيدة في المنتجات ذات العمر الافتراضي الطويل صغيرة جدًا لتحفيز نمو البكتيريا. لذلك ، كإجراء وقائي ، يجدر النظر في منتجات الألبان المخمرة (الكفير ، السمرة ، إلخ) ، التي تحتوي حقًا على "ثقافات حية". كقاعدة عامة ، تُباع هذه المنتجات في سلاسل الصيدليات وتكون مدة صلاحيتها محدودة. وبالطبع لا تنسى قواعد الأكل الصحي والرياضة والتوازن العقلي - كل هذا يساعد في الحفاظ على المناعة في أفضل حالاتها!

الجوز له خصائص مضادة للسرطان

سيعالج أطباء نوفوسيبيرسك بزرع براز المانحين

1. الصفحة الرئيسية
2. عن الصحة
3. أسلوب حياة صحي
4. الجمال والصحة
5. البكتيريا المعوية

المعلومات المقدمة على الموقع معروضة للمراجعة ولا يمكن استخدامها كبديل للاستشارة الشخصية مع الطبيب! قد يحتوي هذا المورد على مواد 18+

البكتيريا المعوية الطبيعية

استمر التطور البشري في اتصال دائم ومباشر مع عالم الميكروبات ، ونتيجة لذلك تشكلت علاقات وثيقة بين الكائنات الحية الدقيقة والكائنات الدقيقة ، والتي تتميز بضرورة فسيولوجية معينة.

يعد استقرار (استعمار) تجاويف الجسم التي تتواصل مع البيئة الخارجية ، وكذلك الجلد ، أحد أنواع تفاعل الكائنات الحية في الطبيعة. تم العثور على البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي ، على الجلد والأغشية المخاطية للعين والجهاز التنفسي.

يتم إعطاء الدور الأكثر أهمية للميكروبات المعوية ، حيث تحتل مساحة تبلغ حوالي 2 (للمقارنة ، تبلغ مساحة الرئتين 80 مترًا مربعًا ، ويبلغ حجم جلد الجسم 2 مترًا مربعًا). من المعروف أن النظام البيئي للجهاز الهضمي هو أحد أنظمة الدفاع في الجسم ، وإذا تم انتهاكه بالمعنى النوعي والكمي ، فإنه يصبح مصدرًا (مستودعًا) لمسببات الأمراض المعدية ، بما في ذلك تلك ذات الطبيعة الوبائية. من التوزيع.

يمكن تقسيم جميع الكائنات الحية الدقيقة التي يتفاعل معها جسم الإنسان إلى 4 مجموعات.

■ المجموعة الأولى تشمل الكائنات الحية الدقيقة التي لا تستطيع البقاء لفترة طويلة في الجسم ، وبالتالي فهي تسمى عابرة.

كان اكتشافهم أثناء الفحص عشوائيًا.

■ المجموعة الثانية - البكتيريا التي هي جزء من البكتيريا المعوية الملزمة (الأكثر ديمومة) وتلعب دورًا مهمًا في تنشيط عمليات التمثيل الغذائي للكائن الحي وحمايته من العدوى. وتشمل هذه البكتيريا المشقوقة ، والبكتيريا ، والعصيات اللبنية ، والإشريكية القولونية ، والمكورات المعوية ، والبكتيريا. التغييرات في استقرار هذا التكوين ، كقاعدة عامة ، تؤدي إلى انتهاك الحالة الصحية.

■ المجموعة الثالثة - الكائنات الحية الدقيقة ، وجدت أيضًا بثبات كافٍ في الأشخاص الأصحاء وفي حالة توازن معينة مع الكائن الحي المضيف. ومع ذلك ، مع انخفاض المقاومة ، مع تغيير في تكوين التكوينات الحيوية الطبيعية ، يمكن لهذه الأشكال الانتهازية أن تؤدي إلى تفاقم مسار الأمراض الأخرى أو تعمل كعامل مسبب للمرض.

من الأهمية بمكان جاذبيتها النوعية في التكاثر الميكروبي ونسبة الميكروبات في المجموعة الثانية.

وتشمل هذه المكورات العنقودية ، وفطريات الخميرة ، والبروتينات ، والمكورات العقدية ، والكليبسيلا ، وال سيتروباكتر ، والسودوموناس ، والكائنات الحية الدقيقة الأخرى. يمكن أن تكون جاذبيتها النوعية أقل من 0.01-0.001٪ فقط من العدد الإجمالي للكائنات الحية الدقيقة.

■ المجموعة الرابعة تتكون من مسببات الأمراض المعدية.

يتم تمثيل البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي بأكثر من 400 نوع من الكائنات الحية الدقيقة ، أكثر من 98 ٪ منها تلزم البكتيريا اللاهوائية. توزيع الميكروبات في الجهاز الهضمي غير متكافئ: لكل قسم نباتات دقيقة خاصة به وثابتة نسبيًا. يتم تمثيل تكوين الأنواع من البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم بواسطة الكائنات الحية الدقيقة الهوائية واللاهوائية.

في الأشخاص الأصحاء ، كقاعدة عامة ، توجد نفس أنواع Lactobadilli ، وكذلك المكورات الدقيقة ، والمكورات المزدوجة ، والمكورات العقدية ، والسبريلا ، والبروتوزوا. يمكن أن يكون سكان الرمام في تجويف الفم سببًا في تسوس الأسنان.

الجدول 41 معايير البكتيريا الطبيعية

تحتوي المعدة والأمعاء الدقيقة على عدد قليل نسبيًا من الميكروبات ، وهو ما يفسره عمل مبيد الجراثيم لعصير المعدة والصفراء. ومع ذلك ، في عدد من الحالات ، تم اكتشاف العصيات اللبنية ، الخميرة المقاومة للأحماض ، العقديات في الأشخاص الأصحاء. في الحالات المرضية لأعضاء الجهاز الهضمي (التهاب المعدة المزمن مع قصور إفرازي ، والتهاب الأمعاء والقولون المزمن ، وما إلى ذلك) ، يتم استعمار الأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة بواسطة كائنات دقيقة مختلفة. في الوقت نفسه ، هناك انتهاك لامتصاص الدهون ، ويتطور الإسهال الدهني وفقر الدم الضخم الأرومات. يترافق الانتقال من خلال صمام Bauginian إلى الأمعاء الغليظة مع تغييرات كمية ونوعية كبيرة.

العدد الإجمالي للكائنات الحية الدقيقة هو 1-5x10 ميكروبات لكل 1 غرام من المحتوى.

في الميكروفلورا في القولون ، تمثل البكتيريا اللاهوائية (البكتيريا المشقوقة ، والبكتيريا ، وأشكال الأبواغ المختلفة) أكثر من 90٪ من العدد الإجمالي للميكروبات. البكتيريا الهوائية ممثلة بكتريا E. Coli والعصيات اللبنية وغيرها بمعدل 1-4٪ والمكورات العنقودية والكلوستريديا والبروتيوس والفطريات الشبيهة بالخميرة لا تتعدى 0.01-0.001٪. من الناحية النوعية ، تشبه البكتيريا الدقيقة للبراز البكتيريا الدقيقة في تجويف الأمعاء الغليظة. يتم تحديد عددهم في 1 غرام من البراز (انظر الجدول 41).

تخضع البكتيريا المعوية الطبيعية لتغييرات حسب التغذية والعمر وظروف المعيشة وعدد من العوامل الأخرى. يحدث الاستعمار الأولي بواسطة ميكروبات القناة المعوية للطفل أثناء عملية الولادة باستخدام عصي Doderlein ، التي تنتمي إلى النباتات اللبنية. في المستقبل ، تعتمد طبيعة البكتيريا بشكل كبير على التغذية. بالنسبة للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية من 6-7 أيام ، فإن bifidoflora هو السائد.

توجد بكتيريا Bifidobacteria في مقدار 0 لكل 1 غرام من البراز وتشكل ما يصل إلى 98٪ من البكتيريا المعوية بأكملها. يتم دعم تطور bifidoflora بواسطة اللاكتوز الموجود في حليب الثدي ، عامل bifidus الأول والثاني. تشارك Bifidobacteria ، Lactobacilli في تخليق الفيتامينات (المجموعة B ، PP ، حمض الفوليك) والأحماض الأمينية الأساسية ، وتعزز امتصاص الكالسيوم ، وفيتامين D ، وأملاح الحديد ، وتمنع نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والتعفن ، وتنظيم المحرك - تفريغ القولون وتنشيط تفاعلات الأمعاء الواقية. في الأطفال في السنة الأولى من العمر الذين يتم إطعامهم صناعياً ، ينخفض ​​محتوى bifidoflora إلى 106 أو أقل ؛ تسود الإشريكية ، العصيات الحمضية ، المكورات المعوية. يفسر تكرار حدوث الاضطرابات المعوية عند هؤلاء الأطفال باستبدال البيفيدوفلورا ببكتيريا أخرى.

تتميز النبتات الدقيقة للأطفال الصغار بمحتوى عالٍ من الإشريكية القولونية ، المكورات المعوية ؛ تهيمن البكتيريا المشقوقة على النباتات الهوائية.

في الأطفال الأكبر سنًا ، تقترب البكتيريا الدقيقة في تركيبتها من النباتات الدقيقة للبالغين.

تتكيف البكتيريا الطبيعية بشكل جيد مع ظروف الوجود في الأمعاء وتتنافس بنجاح مع البكتيريا الأخرى القادمة من الخارج. يتجلى النشاط المضاد المرتفع لكل من bifido- و lactoflora و Escherichia coli الطبيعي فيما يتعلق بمسببات أمراض الزحار وحمى التيفوئيد والجمرة الخبيثة والدفتيريا العصوية و vibrio cholerae وما إلى ذلك.

من الأهمية بمكان بالنسبة للجسم خاصية التحصين للميكروبات الطبيعية. تسبب الإشريكية ، إلى جانب المكورات المعوية وعدد من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، تهيجًا مستضديًا مستمرًا لنظام المناعة المحلي ، مما يحافظ عليه في حالة نشطة من الناحية الفسيولوجية (Khazenson JI. B. ، 1982) ، مما يساهم في تخليق الغلوبولين المناعي الذي يمنع البكتيريا المعوية المسببة للأمراض من اختراق الغشاء المخاطي.

تشارك البكتيريا المعوية بشكل مباشر في العمليات الكيميائية الحيوية ، وتحلل الأحماض الصفراوية وتكوين ستيركوبيلين ، وكوبروستيرول ، وحمض ديوكسيكوليك في القولون. كل هذا له تأثير إيجابي على التمثيل الغذائي ، والتمعج ، وعمليات الامتصاص وتكوين البراز. عندما تتغير البكتيريا الطبيعية ، تتأثر الحالة الوظيفية للأمعاء الغليظة.

ترتبط البكتيريا المعوية ارتباطًا وثيقًا بالكائنات الحية الدقيقة ، وتؤدي وظيفة وقائية مهمة غير محددة ، وتساعد في الحفاظ على ثبات البيئة البيوكيميائية والبيولوجية في الأمعاء. في الوقت نفسه ، تعد البكتيريا الطبيعية نظام مؤشرات شديد الحساسية يتفاعل مع التحولات الكمية والنوعية الواضحة للتغيرات في الظروف البيئية في موائلها ، والتي تتجلى من خلال دسباقتريوز.

أسباب التغيرات في البكتيريا المعوية الطبيعية

يمكن أن تكون البكتيريا المعوية الطبيعية فقط في الحالة الفسيولوجية الطبيعية للجسم. مع وجود تأثيرات ضارة مختلفة على الكائنات الحية الدقيقة ، وانخفاض في حالتها المناعية ، والظروف المرضية والعمليات في الأمعاء ، تحدث تغييرات في البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي. يمكن أن تكون قصيرة الأجل وتختفي تلقائيًا بعد القضاء على العامل الخارجي الذي يسبب آثارًا ضارة ، أو تكون أكثر وضوحًا واستمرارية.

ميكروفلورا جيت

ميكروفلورا من الجهاز الهضمي

الوظائف الرئيسية للنباتات الدقيقة الطبيعية في الجهاز المعوي

تعد البكتيريا الطبيعية (النبتة السائلة) للجهاز الهضمي شرطًا ضروريًا لحياة الجسم. تعتبر البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي بالمعنى الحديث للميكروبيوم البشري.

نورموفلورا (النبتات الدقيقة في حالة طبيعية) أو الحالة الطبيعية للنباتات الدقيقة (eubiosis) هي نسبة نوعية وكمية لمختلف المجموعات الميكروبية للأعضاء والأنظمة الفردية التي تحافظ على التوازن الكيميائي الحيوي والاستقلاب المناعي الضروري للحفاظ على صحة الإنسان. تتمثل أهم وظيفة للميكروفلورا في مشاركتها في تكوين مقاومة الجسم للأمراض المختلفة ومنع استعمار جسم الإنسان بواسطة الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية.

في أي تكاثر ميكروبي ، بما في ذلك الأمعاء ، هناك دائمًا أنواع من الكائنات الحية الدقيقة تعيش بشكل دائم - 90 ٪ مرتبطة بما يسمى. تلزم الكائنات الدقيقة (المرادفات: النبتات الدقيقة الرئيسية ، الأصلية ، الأصلية ، المقيمة ، الإلزامية) ، والتي تلعب دورًا رائدًا في الحفاظ على العلاقة التكافلية بين الكائنات الحية الدقيقة وميكروباتها ، وكذلك في تنظيم العلاقات بين الميكروبات ، وهناك أيضًا ( نباتات دقيقة مصاحبة أو اختيارية) - حوالي 10٪ وعابرة (أنواع عشوائية ، نباتات دقيقة متخلفة ، متبقية) - 0.01٪

أولئك. تنقسم البكتيريا المعوية بأكملها إلى:

• تلزم- الصفحة الرئيسيةأو البكتيريا الالزاميةحوالي 90٪ من العدد الإجمالي للكائنات الحية الدقيقة. تشمل البكتيريا الملزمة بشكل أساسي البكتيريا اللاهوائية المحللة للسكريات: البيفيدوباكتيريا (Bifidobacterium) ، وبكتيريا حمض البروبيونيك (Propionibacterium) ، والبكتيريا (Bacteroides) ، والعصيات اللبنية (Lactobacillus) ؛
• اختياري يصاحب ذلكأو ميكروفلورا إضافية ،تمثل حوالي 10٪ من العدد الإجمالي للكائنات الحية الدقيقة. الممثلون الاختياريون للتكاثر الحيوي: الإشريكية (الإشريكية القولونية) ، المكورات المعوية (المكورات المعوية) ، البكتيريا المغزلية (الفطرية) ، الببتوستربتوكوكوس (الببتوستربتوكوكوس) ، المطثيات (كلوستريديوم) البكتيريا eubacterium (Eubacterium) وغيرها ، بالطبع ، لها وظائف فيزيائية مهمة. للحيوية والكائن الحي ككل. ومع ذلك ، فإن الجزء السائد منها يتمثل في الأنواع المسببة للأمراض المشروطة ، والتي ، مع زيادة مرضية في السكان ، يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة ذات طبيعة معدية.
• المتبقي - النباتات الدقيقة العابرة أو الكائنات الحية الدقيقة العشوائية ، أقل من 1 ٪ من إجمالي عدد الكائنات الحية الدقيقة. يتم تمثيل الميكروفلورا المتبقية من خلال العديد من النباتات الرخامية (المكورات العنقودية ، العصيات ، الفطريات الخميرة) وممثلين انتهازيين آخرين من البكتيريا المعوية ، والتي تشمل الأمعاء: Klebsiella ، Proteus ، Citrobacter ، Enterobacter ، إلخ. البكتيريا العابرة (Citrobacter ، Enterobacter ، Proteus ، Klebsiella ، Morganella ، Serratia ، Hafnia ، Kluyvera ، Staphylococcus ، Pseudomonas ، Bacillus ،الخميرة والفطريات الشبيهة بالخميرة ، وما إلى ذلك) ، تتكون بشكل أساسي من الأفراد الذين يتم إحضارهم من الخارج. من بينها ، قد تكون هناك متغيرات ذات إمكانات عدوانية عالية ، والتي ، عندما تضعف الوظائف الوقائية للنباتات الدقيقة الملزمة ، يمكن أن تزيد السكان وتسبب تطور العمليات المرضية.

هناك القليل من البكتيريا في المعدة ، وأكثر من ذلك بكثير في الأمعاء الدقيقة وخاصة في الأمعاء الغليظة. وتجدر الإشارة إلى أن امتصاص المواد القابلة للذوبان في الدهون ، وأهم الفيتامينات والعناصر النزرة يحدث بشكل رئيسي في الصائم. لذلك ، فإن التضمين المنتظم في النظام الغذائي لمنتجات البروبيوتيك والمكملات الغذائية التي تحتوي على الكائنات الحية الدقيقة التي تنظم عمليات امتصاص الأمعاء يصبح أداة فعالة للغاية في الوقاية من الأمراض الهضمية وعلاجها.

الامتصاص المعوي هو عملية دخول مركبات مختلفة من خلال طبقة من الخلايا إلى الدم واللمف ، ونتيجة لذلك يتلقى الجسم جميع المواد التي يحتاجها.

يحدث الامتصاص الأكثر كثافة في الأمعاء الدقيقة. نظرًا لحقيقة أن الشرايين الصغيرة المتفرعة إلى الشعيرات الدموية تخترق كل زغابة معوية ، فإن العناصر الغذائية الممتصة تخترق بسهولة الوسائط السائلة للجسم. يتم امتصاص الجلوكوز والبروتينات التي تتحلل إلى أحماض أمينية في الدم بشكل معتدل فقط. يتم إرسال الدم الذي يحمل الجلوكوز والأحماض الأمينية إلى الكبد حيث يتم ترسيب الكربوهيدرات. يتم امتصاص الأحماض الدهنية والجلسرين - نتاج معالجة الدهون تحت تأثير الصفراء - في الليمفاوية ومن هناك تدخل الدورة الدموية.

في الشكل على اليسار (رسم تخطيطي لهيكل الزغابات المعوية الدقيقة): 1 - ظهارة أسطوانية ، 2 - وعاء لمفاوي مركزي ، 3 - شبكة شعرية ، 4 - غشاء مخاطي ، 5 - غشاء تحت المخاطي ، 6 - صفيحة عضلية من الغشاء المخاطي ، 7 - غدة معوية ، 8 - قناة ليمفاوية.

تتمثل إحدى قيم البكتيريا في الأمعاء الغليظة في أنها تشارك في التحلل النهائي لبقايا الطعام غير المهضومة. في الأمعاء الغليظة ، ينتهي الهضم بالتحلل المائي لبقايا الطعام غير المهضومة. أثناء التحلل المائي في الأمعاء الغليظة ، تشارك الإنزيمات التي تأتي من الأمعاء الدقيقة والإنزيمات من البكتيريا المعوية. هناك امتصاص للماء والأملاح المعدنية (المنحلات بالكهرباء) ، وتفكك الألياف النباتية ، وتشكيل البراز.

تلعب البكتيريا الدقيقة دورًا مهمًا (!) في التمعج والإفراز والامتصاص والتكوين الخلوي للأمعاء. تشارك البكتيريا الدقيقة في تحلل الإنزيمات والمواد النشطة بيولوجيًا الأخرى. توفر البكتيريا الطبيعية مقاومة الاستعمار - حماية الغشاء المخاطي المعوي من البكتيريا المسببة للأمراض ، وقمع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ومنع إصابة الجسم. تقوم الإنزيمات البكتيرية بتفكيك ألياف الألياف التي لا يتم هضمها في الأمعاء الدقيقة. تقوم النباتات المعوية بتجميع فيتامينات K و B ، وعدد من الأحماض الأمينية الأساسية والإنزيمات الضرورية للجسم. بمشاركة الميكروفلورا في الجسم ، والبروتينات والدهون والكربون والأحماض الصفراوية والدهنية ، يتم تبادل الكوليسترول ، ويتم تعطيل المواد المسببة للسرطان (المواد التي يمكن أن تسبب السرطان) ، واستخدام الطعام الزائد وتشكيل البراز. يعتبر دور النبتة المعيارية مهمًا للغاية بالنسبة للكائن الحي المضيف ، وهذا هو السبب في أن انتهاكه (دسباقتريوز) وتطور دسباقتريوز بشكل عام يؤدي إلى أمراض استقلابية ومناعية خطيرة.

يعتمد تكوين الكائنات الدقيقة في أجزاء معينة من الأمعاء على عدة عوامل: نمط الحياة ، والتغذية ، والالتهابات الفيروسية والبكتيرية ، وكذلك العلاج الدوائي ، وخاصة المضادات الحيوية. يمكن أن تؤدي العديد من أمراض الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الأمراض الالتهابية ، إلى تعطيل النظام البيئي المعوي. نتيجة هذا الخلل هي مشاكل الجهاز الهضمي الشائعة: الانتفاخ ، عسر الهضم ، الإمساك أو الإسهال ، إلخ.

البكتيريا المعوية هي نظام بيئي معقد للغاية. فرد واحد لديه ما لا يقل عن 17 عائلة من البكتيريا و 50 جنسًا ونوعًا وعددًا غير محدد من السلالات. تنقسم البكتيريا المعوية إلى إلزام (الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل باستمرار جزءًا من النباتات الطبيعية وتلعب دورًا مهمًا في التمثيل الغذائي والحماية من العدوى) والاختيارية (الكائنات الحية الدقيقة التي توجد غالبًا في الأشخاص الأصحاء ، ولكنها مسببة للأمراض بشكل مشروط ، أي قادرة على تسبب الأمراض مع انخفاض مقاومة الكائنات الحية الدقيقة). الممثلون المهيمنون على البكتيريا الملزمة هم bifidobacteria.

يوضح الجدول 1 الوظائف الأكثر شهرة للنباتات الدقيقة المعوية (الجراثيم) ، في حين أن وظائفها أوسع بكثير ولا تزال قيد الدراسة.

عمل حاجز وحماية مناعة

من الصعب المبالغة في تقدير أهمية البكتيريا الدقيقة للجسم. بفضل إنجازات العلم الحديث ، من المعروف أن البكتيريا المعوية الطبيعية تشارك في تكسير البروتينات والدهون والكربوهيدرات ، وتخلق ظروفًا للتدفق الأمثل للهضم والامتصاص في الأمعاء ، وتشارك في نضج جهاز المناعة. الخلايا ، مما يعزز الخصائص الوقائية للجسم ، وما إلى ذلك. الوظيفتان الرئيسيتان للبكتيريا الطبيعية هي: حاجز ضد العوامل المسببة للأمراض وتحفيز الاستجابة المناعية:

عمل الحاجز. البكتيريا المعوية لها تأثير قمعي على تكاثر البكتيريا المسببة للأمراض وبالتالي تمنع العدوى المسببة للأمراض.

تتضمن عملية ربط الكائنات الحية الدقيقة بالخلايا الظهارية آليات معقدة. تمنع بكتيريا الجراثيم المعوية أو تقلل من التقيد بالعوامل الممرضة من خلال الاستبعاد التنافسي.

على سبيل المثال ، تحتل بكتيريا الميكروفلورا الجدارية (الغشاء المخاطي) مستقبلات معينة على سطح الخلايا الظهارية. يتم التخلص من البكتيريا المسببة للأمراض التي يمكن أن ترتبط بنفس المستقبلات من الأمعاء. وبالتالي ، تمنع البكتيريا المعوية تغلغل الميكروبات المسببة للأمراض والانتهازية في الغشاء المخاطي (على وجه الخصوص ، تمتلك بكتيريا حمض البروبيونيك P. تساعد النبتات الدقيقة الثابتة في الحفاظ على حركة الأمعاء وسلامة الغشاء المخاطي المعوي ، لذلك ، فإن العوامل b - مقاييس الأمعاء الغليظة أثناء هدم الكربوهيدرات غير القابلة للهضم في الأمعاء الدقيقة (ما يسمى بالألياف الغذائية) تشكل أحماض دهنية قصيرة السلسلة ( SCFA ، أحماض دهنية قصيرة السلسلة) ، مثل الأسيتات والبروبيونات والزبدة ، التي تدعم وظائف الحاجز لطبقة المخاط المخاطي (تزيد من إنتاج الميوسين والوظيفة الوقائية للظهارة).

جهاز المناعة في الأمعاء. أكثر من 70٪ من الخلايا المناعية تتركز في أمعاء الإنسان. تتمثل الوظيفة الرئيسية لجهاز المناعة المعوي في الحماية من تغلغل البكتيريا في الدم. الوظيفة الثانية هي القضاء على مسببات الأمراض (البكتيريا المسببة للأمراض). يتم توفير ذلك من خلال آليتين: خلقي (يورثه الطفل من الأم ، والأشخاص منذ الولادة لديهم أجسام مضادة في الدم) والمناعة المكتسبة (تظهر بعد دخول البروتينات الأجنبية إلى الدم ، على سبيل المثال ، بعد الإصابة بمرض معدي).

عند ملامسة مسببات الأمراض ، يتم تحفيز دفاعات الجسم المناعية. عند التفاعل مع المستقبلات الشبيهة بـ Toll ، يتم تشغيل تخليق أنواع مختلفة من السيتوكينات. تؤثر البكتيريا المعوية على تراكمات معينة من الأنسجة اللمفاوية. هذا يحفز الاستجابة المناعية الخلوية والخلوية. تنتج خلايا الجهاز المناعي المعوي بنشاط إفرازي مناعي A (LgA) - وهو بروتين يشارك في المناعة المحلية وهو أهم علامة على الاستجابة المناعية.

مواد تشبه المضادات الحيوية. أيضا ، تنتج البكتيريا المعوية العديد من المواد المضادة للميكروبات التي تمنع تكاثر ونمو البكتيريا المسببة للأمراض. مع اضطرابات خلل التنسج في الأمعاء ، لا يوجد فقط نمو مفرط للميكروبات المسببة للأمراض ، ولكن أيضًا انخفاض عام في دفاعات الجسم المناعية. تلعب البكتيريا المعوية الطبيعية دورًا مهمًا بشكل خاص في حياة جسم الأطفال حديثي الولادة والأطفال.

بفضل إنتاج الليزوزيم ، بيروكسيد الهيدروجين ، اللاكتيك ، الأسيتيك ، البروبيونيك ، الزبد وعدد من الأحماض العضوية والمستقلبات الأخرى التي تقلل من حموضة البيئة (pH) ، تكافح بكتيريا البكتيريا الطبيعية مسببات الأمراض بشكل فعال. في هذا الصراع التنافسي للكائنات الدقيقة من أجل البقاء ، تحتل المواد الشبيهة بالمضادات الحيوية مثل البكتريوسينات والميكروسين مكانة رائدة. أدناه في الشكل إلى اليسار: مستعمرة العصيات الأسيدوفيلوس (× 1100) ، إلى اليمين: تدمير الشيغيلا فلكسنري (أ) (شيغيلا فليكسنر - نوع من البكتيريا التي تسبب الزحار) تحت تأثير الخلايا المنتجة للبكتيريا من العصيات الحمضية (× 60000) )

تاريخ دراسة تكوين GIT MICROFLORA

بدأ تاريخ دراسة تكوين الميكروفلورا في الجهاز الهضمي (GIT) في عام 1681 ، عندما أبلغ الباحث الهولندي أنتوني فان ليوينهوك لأول مرة عن ملاحظاته على البكتيريا والكائنات الدقيقة الأخرى الموجودة في براز الإنسان وطرح فرضية حول التعايش. أنواع مختلفة من البكتيريا في الجهاز الهضمي.

في عام 1850 ، طور لويس باستير مفهوم الدور الوظيفي للبكتيريا في عملية التخمير ، وواصل الطبيب الألماني روبرت كوخ البحث في هذا الاتجاه وابتكر تقنية لعزل الثقافات النقية ، مما يجعل من الممكن تحديد سلالات بكتيرية معينة ، والتي ضروري للتمييز بين الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والمفيدة.

في عام 1886 ، وصف F. Esherich ، أحد مؤسسي نظرية العدوى المعوية ، الإشريكية القولونية (Bacterium coli communae). جادل إيليا إيليتش ميتشنيكوف في عام 1888 ، الذي كان يعمل في معهد لويس باستور ، بأن مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة تعيش في الأمعاء البشرية ، والتي لها "تأثير التسمم الذاتي" على الجسم ، معتقدًا أن إدخال البكتيريا "الصحية" في الجهاز الهضمي يمكن أن تعديل عمل البكتيريا المعوية ومقاومة التسمم. كان التنفيذ العملي لأفكار ميتشنيكوف هو استخدام العصيات اللبنية المحبة للحمض لأغراض علاجية ، والتي بدأت في الولايات المتحدة الأمريكية في 1920-1922. بدأ الباحثون المحليون في دراسة هذه المشكلة فقط في الخمسينيات من القرن العشرين.

في عام 1955 ، حصل بيرتس إل. أظهر أن الإشريكية القولونية لدى الأشخاص الأصحاء هي أحد الممثلين الرئيسيين للنباتات الدقيقة الطبيعية وتلعب دورًا إيجابيًا بسبب خصائصها المضادة القوية ضد الميكروبات المسببة للأمراض. بدأت منذ أكثر من 300 عام ، تستمر دراسات تكوين التكاثر الميكروبي المعوي ، وعلم وظائف الأعضاء الطبيعي والمرضي ، وتطوير طرق للتأثير الإيجابي على البكتيريا المعوية حتى يومنا هذا.

الإنسان موطن بكتيريا

الكائنات الحيوية الرئيسية هي: الجهاز الهضمي (تجويف الفم ، المعدة ، الأمعاء الدقيقة ، الأمعاء الغليظة) ، الجلد ، الجهاز التنفسي ، الجهاز البولي التناسلي. لكن الاهتمام الرئيسي بالنسبة لنا هنا هو أعضاء الجهاز الهضمي ، لأنه. يعيش الجزء الأكبر من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة هناك.

تعتبر البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي هي الأكثر تمثيلا ، وكتلة البكتيريا المعوية لدى الشخص البالغ أكثر من 2.5 كجم ، والعدد يصل إلى CFU / جم. كان يعتقد سابقًا أن التكاثر الميكروبي في الجهاز الهضمي يشمل 17 عائلة و 45 جنسًا وأكثر من 500 نوع من الكائنات الحية الدقيقة (أحدث البيانات حوالي 1500 نوع) يتم تصحيحها باستمرار.

مع الأخذ في الاعتبار البيانات الجديدة التي تم الحصول عليها في دراسة الميكروفلورا للبيئات الحيوية المختلفة للجهاز الهضمي باستخدام الطرق الوراثية الجزيئية وطريقة الكروماتوغرافيا الغازية السائلة وقياس الطيف الكتلي ، فإن الجينوم الكلي للبكتيريا في الجهاز الهضمي يحتوي على 400 ألف جين ، والتي أكبر بـ 12 مرة من حجم الجينوم البشري.

تم تحليل البكتيريا الجدارية (الغشاء المخاطي) لـ 400 قسم مختلف من الجهاز الهضمي ، والتي تم الحصول عليها أثناء الفحص بالمنظار لأقسام مختلفة من أمعاء المتطوعين ، من أجل تماثل جينات الرنا الريباسي 16S المتسلسلة.

نتيجة للدراسة ، تبين أن البكتيريا الجدارية واللمعية تضم 395 مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة المعزولة نسبيًا ، منها 244 مجموعة جديدة تمامًا. في نفس الوقت ، 80٪ من الأصناف الجديدة التي تم تحديدها في الدراسة الجينية الجزيئية تنتمي إلى كائنات دقيقة غير قابلة للزراعة. معظم الأنماط الجديدة المقترحة للكائنات الحية الدقيقة هي ممثلو الأجناس الثابتة والبكتيرويد. إجمالي عدد الأنواع يقترب من 1500 نوع ويتطلب مزيدًا من التوضيح.

يتواصل الجهاز الهضمي من خلال نظام العضلة العاصرة مع البيئة الخارجية للعالم من حولنا وفي نفس الوقت من خلال جدار الأمعاء - مع البيئة الداخلية للجسم. بسبب هذه الميزة ، فقد أوجد الجهاز الهضمي بيئته الخاصة ، والتي يمكن تقسيمها إلى قسمين منفصلين: الكيموس والغشاء المخاطي. يتفاعل الجهاز الهضمي البشري مع أنواع مختلفة من البكتيريا ، والتي يمكن أن يشار إليها باسم "النبتات الدقيقة التغذوية الداخلية للأمعاء البشرية". تنقسم البكتيريا الدقيقة الذاتية التغذية البشرية إلى ثلاث مجموعات رئيسية. تشمل المجموعة الأولى الكائنات الحية الدقيقة العابرة المفيدة للبشر eubiotic أو eubiotic. إلى الثاني - الكائنات الحية الدقيقة المحايدة ، المزروعة باستمرار أو بشكل دوري من الأمعاء ، ولكن لا تؤثر على حياة الإنسان ؛ للثالث - البكتيريا المسببة للأمراض أو التي يحتمل أن تكون ممرضة ("مجموعات عدوانية").

تجويفات وجدار مجهرية من القناة الهضمية

بمصطلحات علم البيئة الدقيقة ، يمكن تقسيم البيئة الحيوية المعدية المعوية إلى طبقات (تجويف الفم والمعدة والأمعاء) وميكروبيوتوبات (تجويفي وجداري وظهاري).

القدرة على التقديم في الميكروبيوتوب الجداري ، أي تحدد القابلية النسيجية (القدرة على تثبيت الأنسجة واستعمارها) جوهر البكتيريا المحلية أو العابرة. هذه العلامات ، بالإضافة إلى الانتماء إلى مجموعة سكرية أو عدوانية ، هي المعايير الرئيسية التي تميز الكائنات الحية الدقيقة التي تتفاعل مع الجهاز الهضمي. تشارك البكتيريا Eubiotic في إنشاء مقاومة استعمار الجسم ، وهي آلية فريدة لنظام الحواجز المضادة للعدوى.

إن ميكروبيوتوب التجويف في جميع أنحاء الجهاز الهضمي غير متجانس ، ويتم تحديد خصائصه من خلال تكوين وجودة محتويات طبقة أو طبقة أخرى. تتمتع الطبقات بسمات تشريحية ووظيفية خاصة بها ، لذلك يختلف محتواها في تكوين المواد والاتساق ودرجة الحموضة وسرعة الحركة وخصائص أخرى. تحدد هذه الخصائص التركيب النوعي والكمي للمجموعات الميكروبية المتكيفة معها.

الميكروبيوتوب الجداري هو الهيكل الأكثر أهمية الذي يحد من البيئة الداخلية للجسم من البيئة الخارجية. يتم تمثيله بواسطة طبقات مخاطية (جل مخاطي ، جل ميوسين) ، غليكوكاليكس يقع فوق الغشاء القمي للخلايا المعوية وسطح الغشاء القمي نفسه.

يعتبر الميكروبيوتوب الجداري هو الأكثر أهمية (!) من وجهة نظر علم الجراثيم ، لأنه يحدث فيه التفاعل مع البكتيريا المفيدة أو الضارة للإنسان - ما نسميه التكافل.

وتجدر الإشارة إلى أن البكتيريا المعوية يوجد نوعان منها:

• نباتات الغشاء المخاطي (M) - تتفاعل النبيتات الدقيقة المخاطية مع الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، وتشكل مجمعًا للأنسجة الميكروبية - مستعمرات دقيقة من البكتيريا ومستقلباتها ، والخلايا الظهارية ، وموسين الخلية الكأسية ، والخلايا الليفية ، والخلايا المناعية للويحات البيضاء ، والخلايا البلعمية ، والخلايا الليمفاوية وخلايا الغدد الصماء العصبية.
• الفلورا اللمعية (P) - توجد البكتيريا اللمعية في تجويف الجهاز الهضمي ، ولا تتفاعل مع الغشاء المخاطي. الركيزة لحياتها هي الألياف الغذائية غير القابلة للهضم ، والتي يتم تثبيتها عليها.

حتى الآن ، من المعروف أن البكتيريا الدقيقة في الغشاء المخاطي للأمعاء تختلف اختلافًا كبيرًا عن البكتيريا الدقيقة في تجويف الأمعاء والبراز. على الرغم من أن كل شخص بالغ لديه مجموعة محددة من الأنواع البكتيرية السائدة في القناة الهضمية ، إلا أن تكوين البكتيريا الدقيقة يمكن أن يتغير مع نمط الحياة والنظام الغذائي والعمر. كشفت دراسة مقارنة للميكروفلورا عند البالغين المرتبطين وراثيا بدرجة أو بأخرى أن العوامل الوراثية تؤثر على تكوين البكتيريا المعوية أكثر من التغذية.

عدد الكائنات الحية الدقيقة من الميكروفلورا المخاطية واللمعية في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي.

ملاحظة للشكل: FOG - قاع المعدة ، AOG - غار المعدة ، الاثني عشر - الاثني عشر (