सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों के लिए सूचना और विश्लेषणात्मक केंद्र। किसी आपात्कालीन स्थिति में एक नर्स के कार्य एक नर्स के कार्य में आपात्कालीन स्थितियों की रोकथाम

त्वचा को नुकसान (कटाव, इंजेक्शन) के मामले में:

दस्ताने तुरंत हटा दें और उन्हें कीटाणुनाशक घोल में डुबो दें;

खून बहने दो

बहते पानी के नीचे हाथ धोएं;

70° अल्कोहल से उपचार करें;

5% आयोडीन घोल से चिकनाई करें;

कटे हुए हिस्से को प्लास्टर से ढक दें।

यदि जैविक पदार्थ त्वचा पर लग जाए:

70° अल्कोहल से उपचार करें,

साबुन से अच्छी तरह धोएं

70° अल्कोहल से त्वचा का पुनः उपचार करें।

यदि जैविक पदार्थ आंख की श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाए:

पानी से धोएं।

यदि बायोमटेरियल नाक के म्यूकोसा पर लग जाता है:

पानी से धोएं।

जब जैविक सामग्री मौखिक गुहा में प्रवेश करती है:

· पानी से धोएं और फिर 70° अल्कोहल से धोएं।

यदि जैविक सामग्री ड्रेसिंग गाउन, पीपीई (स्क्रीन, चश्में) पर लग जाती है:

दूषित कपड़ों को हटा दें और कीटाणुनाशक घोल में डुबो दें या ऑटोक्लेविंग के लिए बिक्स में रख दें

जूतों को एक कीटाणुनाशक के घोल में भिगोए हुए कपड़े से डबल पोंछकर उपचारित किया जाता है।

यदि संक्रमित सामग्री फर्श, दीवारों, फर्नीचर, उपकरण और अन्य आसपास की वस्तुओं के संपर्क में आती है:

वायरल हेपेटाइटिस के नियम के अनुसार किसी भी कीटाणुनाशक घोल को दूषित जगह पर डालें।

एक कर्मचारी जो खुद को महामारी संबंधी आपातकाल में पाता है, तुरंत विभाग के प्रमुख को तथ्य, आपातकालीन स्थिति की रिपोर्ट करता है। प्रत्येक मामले के लिए, "कार्यस्थल पर दुर्घटना पर अधिनियम" तैयार किया जाता है और "कार्यस्थल पर दुर्घटनाओं के पंजीकरण का जर्नल" भरा जाता है। अधिनियम दिनांक, स्थान, तीन लोगों का कमीशन, पूरा नाम, विभाग प्रमुख (ड्यूटी पर डॉक्टर), वरिष्ठ नर्स, श्रम सुरक्षा विशेषज्ञ, पूरा नाम तय करता है। दुर्घटनाओं के दौरान घायल हुए व्यक्ति, स्थिति, विशेषज्ञता में कार्य अनुभव, स्थानीयकरण और क्षति की प्रकृति, चोट का समय, विस्तृत विवरणस्थितियाँ: पूरा नाम जिस रोगी का रक्त संपर्क हुआ, साथ ही किए गए उपाय: त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली के उपचार की विधि। स्थिति, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के उपयोग, सुरक्षा नियमों के अनुपालन का विस्तार से वर्णन करें। अधिनियम को पदों और नामों को दर्शाने वाले हस्ताक्षरों द्वारा प्रमाणित किया जाता है।

चिकित्सा दुर्घटना रजिस्टर (एचआईवी रोकथाम)

एचआईवी और वायरल पैरेंट्रल हेपेटाइटिस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रोगी और कर्मचारी का एक्सप्रेस परीक्षण जल्द से जल्द किया जाता है। फिर सीरम के नमूने एड्स प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं। एएस की घटना के 72 घंटों के भीतर, एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए केंद्र या क्षेत्रीय केंद्र की एक शाखा के महामारी विज्ञान विशेषज्ञ से सलाह लें। संक्रामक रोग, आपके पासपोर्ट, बीमा पॉलिसी और एसएनआईएलएस का डेटा आपके पास है।

एचआईवी संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम के उद्देश्य से, एज़िडोथाइमिडीन (रेट्रोविर) 1 महीने के लिए निर्धारित है।

एचआईवी संक्रमण के खतरे के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों को एचआईवी संक्रमण मार्कर (3, 6 और 12 महीने के बाद) की उपस्थिति के लिए एक अनिवार्य परीक्षा के साथ 1 वर्ष के लिए एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रखा जाता है।

विकल्प 1:पैरेंट्रल वायरल हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम (परिशिष्ट 12 से SanPiN 2.1.3.2630-10)

पैरेंट्रल वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण से संक्रमण से बचने के लिए, आपको छेदने और काटने वाले उपकरणों के साथ काम करने के नियमों का पालन करना चाहिए।
कटौती और इंजेक्शन के मामले में, तुरंत उपचार करें और दस्ताने हटा दें, घाव से खून निचोड़ें, बहते पानी के नीचे साबुन और पानी से हाथ धोएं, 70% अल्कोहल से हाथों का उपचार करें, घाव को 5% आयोडीन घोल से चिकना करें।
यदि रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ त्वचा पर लग जाते हैं, तो इस स्थान को 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, साबुन और पानी से धोया जाता है और 70% अल्कोहल से पुनः उपचारित किया जाता है।
यदि आंखों की श्लेष्मा झिल्ली पर खून लग जाए तो उन्हें तुरंत पानी या बोरिक एसिड के 1% घोल से धो लें; नाक के म्यूकोसा के संपर्क के मामले में, उन्हें प्रोटार्गोल के 1% समाधान के साथ इलाज किया जाता है; मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर - 70% अल्कोहल घोल या पोटेशियम परमैंगनेट के 0.05% घोल या बोरिक एसिड के 1% घोल से कुल्ला करें।
नाक, होंठ, कंजंक्टिवा की श्लेष्मा झिल्ली को भी 1:10,000 के तनुकरण पर पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से उपचारित किया जाता है (समाधान अस्थायी रूप से तैयार किया जाता है)।
एचआईवी संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम के उद्देश्य से, एज़िडोथाइमिडीन 1 महीने के लिए निर्धारित है। एज़िडोथाइमिडीन (रेट्रोविर) और लैमिवुडिन (एलिविर) का संयोजन एंटीरेट्रोवाइरल गतिविधि को बढ़ाता है और प्रतिरोधी उपभेदों के गठन पर काबू पाता है।
पर भारी जोखिमएचआईवी संक्रमण से संक्रमण (एचआईवी से संक्रमित रोगियों की क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर गहरा घाव, दिखाई देने वाला रक्त) कीमोप्रोफिलैक्सिस की नियुक्ति के लिए, आपको एड्स के नियंत्रण और रोकथाम के लिए क्षेत्रीय केंद्रों से संपर्क करना चाहिए।
एचआईवी संक्रमण के खतरे के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों को एचआईवी संक्रमण मार्कर की उपस्थिति के लिए एक अनिवार्य परीक्षा के साथ 1 वर्ष के लिए एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रखा जाता है।
जो कार्मिक हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित सामग्री के संपर्क में आए हैं, उन्हें एक साथ योजना 0 - 1 - 2 - 6 के अनुसार शरीर के विभिन्न हिस्सों में एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (48 घंटे से अधिक नहीं) और हेपेटाइटिस बी का टीका लगाया जाता है। महीने. इसके बाद हेपेटाइटिस मार्करों की निगरानी की जाती है (इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन के 3-4 महीने से पहले नहीं)।
यदि संपर्क पहले से टीका लगाए गए स्वास्थ्य कार्यकर्ता से हुआ है, तो रक्त सीरम में एंटी-एचबी के स्तर को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। 10 आईयू / एल और उससे ऊपर के अनुमापांक में एंटीबॉडी एकाग्रता की उपस्थिति में, टीकाकरण नहीं किया जाता है; एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, इम्युनोग्लोबुलिन की 1 खुराक और वैक्सीन की बूस्टर खुराक एक साथ देने की सलाह दी जाती है।

विकल्प 2:आपातकालीन स्थिति में एक चिकित्सा कर्मचारी की कार्रवाई (रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर का संकल्प दिनांक 11 जनवरी, 2011 नंबर 1 "एसपी 3.1.5.2826-10 के अनुमोदन पर" एचआईवी संक्रमण की रोकथाम")।

कटौती और इंजेक्शन के मामले में, तुरंत दस्ताने हटा दें, बहते पानी के नीचे साबुन और पानी से हाथ धोएं, हाथों को 70% अल्कोहल से उपचारित करें, घाव को आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई करें;
- यदि रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ त्वचा पर लग जाते हैं, तो इस स्थान को 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, साबुन और पानी से धोया जाता है और 70% अल्कोहल से पुन: उपचारित किया जाता है;
- आंखों, नाक और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर रोगी के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के संपर्क के मामले में: मुंहखूब पानी से धोएं और एथिल अल्कोहल के 70% घोल से धोएं, नाक के म्यूकोसा और आंखों को खूब पानी से धोएं (रगड़ें नहीं);
- यदि रोगी का रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ ड्रेसिंग गाउन, कपड़ों पर लग जाते हैं: काम के कपड़े हटा दें और कीटाणुनाशक घोल में या ऑटोक्लेविंग के लिए बिक्स (टैंक) में डुबो दें;
- एचआईवी संक्रमण के पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के लिए जितनी जल्दी हो सके एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेना शुरू करें।

संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके एचआईवी और वायरल हेपेटाइटिस बी और सी की जांच करना आवश्यक है, जो व्यक्ति संक्रमण का संभावित स्रोत हो सकता है, और जो व्यक्ति उसके संपर्क में आया हो। एलिसा में मानक एचआईवी परीक्षण के लिए रक्त के उसी हिस्से से एक नमूना भेजने की अनिवार्यता के साथ आपातकाल के बाद एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के लिए तेजी से परीक्षण करके एचआईवी संक्रमण के संभावित स्रोत और संपर्क व्यक्ति की एचआईवी जांच की जाती है। किसी ऐसे व्यक्ति के प्लाज्मा (या सीरम) नमूने जो संक्रमण का संभावित स्रोत है और संपर्क व्यक्ति को 12 महीने के लिए भंडारण के लिए विषय के एड्स केंद्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है। रूसी संघ.
पीड़ित और उस व्यक्ति से, जो संक्रमण का संभावित स्रोत हो सकता है, वायरल हेपेटाइटिस, एसटीआई के संचरण के बारे में पूछा जाना चाहिए। सूजन संबंधी बीमारियाँजेनिटोरिनरी सिस्टम, अन्य बीमारियाँ, कम जोखिम भरे व्यवहार पर परामर्श। यदि स्रोत एचआईवी से संक्रमित है, तो पता करें कि क्या उसे एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त हुई है। यदि पीड़िता एक महिला है, तो यह देखने के लिए गर्भावस्था परीक्षण किया जाना चाहिए कि क्या वह स्तनपान कर रही है। स्पष्ट डेटा के अभाव में, पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस तुरंत शुरू किया जाता है, अतिरिक्त जानकारी की उपस्थिति के साथ, योजना को समायोजित किया जाता है।

एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ एचआईवी संक्रमण की पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस का संचालन करना:
दुर्घटना के बाद पहले दो घंटों के भीतर एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं शुरू की जानी चाहिए, लेकिन 72 घंटों से पहले नहीं।
एचआईवी संक्रमण के पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के लिए मानक आहार लोपिनवीर/रिटोनाविर + ज़िडोवुडिन/लैमिवुडिन है। इन दवाओं की अनुपस्थिति में, कीमोप्रोफिलैक्सिस शुरू करने के लिए किसी अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग किया जा सकता है; यदि पूर्ण विकसित HAART आहार तुरंत शुरू नहीं किया जा सकता है, तो एक या दो उपलब्ध दवाएं शुरू की जाती हैं।
नेविरापीन और अबाकाविर का उपयोग अन्य दवाओं के अभाव में ही संभव है। यदि एकमात्र उपलब्ध दवा नेविरापीन है, तो दवा की केवल एक खुराक, 0.2 ग्राम, निर्धारित की जानी चाहिए (बार-बार प्रशासन की अनुमति नहीं है), फिर जब अन्य दवाएं प्राप्त होती हैं, तो पूर्ण कीमोप्रोफिलैक्सिस निर्धारित किया जाता है। यदि अबाकाविर को कीमोप्रोफिलैक्सिस पर शुरू किया गया है, तो अबाकाविर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के लिए परीक्षण या अबाकाविर से दूसरे एनआरटीआई पर स्विच करना जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

किसी आपात स्थिति का पंजीकरण स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है:
- एलपीओ कर्मचारियों को प्रत्येक आपात स्थिति की सूचना तुरंत यूनिट के प्रमुख, उसके डिप्टी या उच्च प्रबंधक को देनी होगी;
- चिकित्साकर्मियों द्वारा प्राप्त चोटों को प्रत्येक स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में ध्यान में रखा जाना चाहिए और काम पर दुर्घटना पर एक अधिनियम की तैयारी के साथ काम पर एक दुर्घटना के रूप में कार्य किया जाना चाहिए;
- कार्यस्थल पर दुर्घटनाओं के पंजीकरण का जर्नल भरना आवश्यक है;
- चोट के कारण की महामारी विज्ञान जांच करना और चोट के कारण और चिकित्सा कर्मचारी के कर्तव्यों के प्रदर्शन के बीच संबंध स्थापित करना आवश्यक है।

सभी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को आवश्यकतानुसार त्वरित एचआईवी परीक्षण और एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं प्रदान की जानी चाहिए या उन तक पहुंच होनी चाहिए। रूसी संघ के घटक संस्थाओं के स्वास्थ्य अधिकारियों की पसंद पर किसी भी स्वास्थ्य सुविधा में एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का भंडार संग्रहित किया जाना चाहिए, लेकिन इस तरह से कि आपातकाल के 2 घंटे के भीतर जांच और उपचार की व्यवस्था की जा सके।
अधिकृत स्वास्थ्य सुविधा को एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के भंडारण के लिए जिम्मेदार विशेषज्ञ, रात और सप्ताहांत सहित पहुंच के साथ उनके भंडारण के स्थान का निर्धारण करना चाहिए।

दंत चिकित्सा उपकरणों के उपचार का क्रम प्रत्येक रोगी को प्राप्त करने के बाद प्रयुक्त दंत चिकित्सा उपकरणों और सामग्रियों को कीटाणुरहित किया जाता है। यदि उपकरण और सामग्री डिस्पोजेबल हैं, तो सुनिश्चित करें कि उनका सुरक्षित रूप से निपटान किया जाए। रूई के फाहे, प्लास्टिक लार निकालने वाले यंत्र आदि को नगर निगम के कचरे के ढेर में भेजने से पहले, उन्हें 1% क्लोरैमाइन घोल में, या 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल में, या 3% ब्लीच घोल में एक घंटे के लिए डुबो कर कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। , या इनक्रेसेप्ट के घोल में 30 मिनट के लिए। ड्रिल की युक्तियाँ, बंजर भूमि, वायु और पानी की बंदूकें, दंत पट्टिका को हटाने के लिए अल्ट्रासोनिक उपकरण प्रत्येक रोगी को 70 ° अल्कोहल के साथ दो बार इलाज किया जाता है और शिफ्ट के अंत में 60 मिनट के लिए 3% क्लोरैमाइन या 30 मिनट के लिए इनक्रासेप्ट समाधान के साथ इलाज किया जाता है। . रोगी की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आने वाले और जैविक तरल पदार्थ (दंत हाथ के उपकरण, चश्मा, दर्पण, बर्स) और दस्ताने से दूषित उपकरणों को उपयोग के तुरंत बाद कीटाणुरहित कर दिया जाता है, फिर उन्हें पूर्व-नसबंदी उपचार और नसबंदी से गुजरना पड़ता है। उपयोग किए गए उपकरणों को एक कंटेनर में 30 मिनट के लिए इनक्रासेप्ट समाधान (60 मिनट के लिए 3% क्लोरैमाइन या 60 मिनट के लिए 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, या 10 मिनट के लिए 2% विरकोन्स समाधान, या का एक समाधान) के साथ पूरी तरह से डुबो कर कीटाणुशोधन किया जाता है। 15 मिनट के लिए साइडक्स, या 60 मिनट के लिए क्लोरसेप्ट का 0.1% घोल)। कीटाणुनाशक घोल का उपयोग छह बार किया जाता है, जिसके बाद इसे बदल दिया जाता है। इसके बाद, उपकरणों को पूर्व-नसबंदी उपचार से गुजरना पड़ता है: उपकरणों को t = 20-45 ° पर एक इंक्रैसेप्ट समाधान के साथ दूसरे कंटेनर में डुबोया जाता है, जहां प्रत्येक उपकरण को 15 एस के लिए ब्रश से धोया जाता है; बहते पानी से उपकरण धोएं; आसुत जल से कुल्ला करें; सफाई की गुणवत्ता की जाँच करें: रक्त से - अज़ापाइरन परीक्षण (यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो संपूर्ण पूर्व-नसबंदी उपचार दोहराया जाता है); क्षार से - एक फिनोलफथेलिन परीक्षण (एक सकारात्मक परीक्षण के साथ, चरण 2 और 3 दोहराएं); नमी ख़त्म होने तक उपकरणों को सूखे तौलिये से पोंछा जाता है या गर्म हवा से सुखाया जाता है। कांच, धातु, सिलिकॉन रबर से बने उत्पादों को बिना पैकेजिंग (खुले कंटेनरों में) या कागज पैकेजिंग में सूखी गर्मी विधि (शुष्क गर्म हवा) का उपयोग करके निष्फल किया जाता है। स्टरलाइज़ेशन मोड: t=180° पर 60 मिनट। पॉलिशर, डेंटल प्लाक रिमूवर के काम करने वाले हिस्सों और बर्स का उपचार उपकरणों की तरह ही किया जाता है। दंत दर्पणों को कीटाणुशोधन के अधीन किया जाता है, फिर पूर्व-नसबंदी उपचार (पैरा) के अधीन किया जाता है। 2, 3 और 4), जिसके बाद उन्हें कांच के मोतियों से कीटाणुरहित किया जाता है उच्च तापमान: पेट्री डिश में संग्रहित। रबर के दस्ताने, कपास झाड़ू, पॉलिमर, कपड़ा, लेटेक्स से बने उत्पादों को दो मोड में ऑटोक्लेविंग द्वारा बिक्स में निष्फल किया जाता है: टी = 120 डिग्री पर, दबाव 1 एटीएम। 45 मिनट के भीतर या t=132° पर, दबाव 2 एटीएम। 30 मिनट के भीतर. सीलबंद पैकेजिंग (बिक्स में, क्राफ्ट पेपर बैग में) में उपकरणों की बाँझपन का शेल्फ जीवन तीन दिन है, बिक्स खोलने के बाद, कार्य दिवस के दौरान इसमें मौजूद सामग्री को बाँझ माना जाता है। संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों के प्रवेश के संगठन की विशेषताएं।

सुई चुभाई गई? दस्ताने के बिना प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की गई? क्या आप किसी लड़ाई में थे? और आप चिंतित हैं: क्या उन्हें एक ही समय में एचआईवी हो सकता है? काफी मानक स्थितियाँ। क्या उन्हें आपातकालीन एचआईवी प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता है? आइये इस लेख में चर्चा करते हैं.

घर में एचआईवी संचरण की संभावनाएँ

आरंभ करने के लिए, आपको इस प्रश्न का उत्तर तय करना चाहिए: एचआईवी कैसे फैलता है? हमारी वेबसाइट पर लेखों में इसके बारे में और पढ़ें। दूसरा प्रश्न रोजमर्रा की स्थितियों में एचआईवी संक्रमण के खतरों से संबंधित है। हम एचआईवी संचरण के जोखिमों पर चर्चा नहीं करते हैं, इसके बारे में पढ़ें।

क्या घर पर संक्रमित होना संभव है? में दिशानिर्देश एमआर 3.1.0087-14 "एचआईवी संक्रमण की रोकथाम""अज्ञात मूल की सीरिंज से सुइयों से संक्रमण के संभावित जोखिम" को संदर्भित करता है।

इस और अन्य मामलों में संक्रमण को रोकने के लिए, आपातकालीन दवा प्रोफिलैक्सिस निर्धारित करना संभव है।

"उन व्यक्तियों में इसका उपयोग संभव है जिनमें संक्रमण का संभावित जोखिम था (अज्ञात एचआईवी स्थिति वाले व्यक्ति द्वारा यौन संपर्क या बलात्कार, अज्ञात मूल की सीरिंज से सुई क्षति, आदि)।"

क्या सुई चुभाने के लिए आपातकालीन रोकथाम आवश्यक है? एमआर का कहना है कि "बाद वाले उपाय की महामारी विज्ञान प्रभावशीलता का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन इसका मनोचिकित्सीय मूल्य है।" यह समझने योग्य है: एक सुई की छड़ी से एचआईवी संचरण की संभावना बेहद कम है। !

प्राथमिक चिकित्सा

पद्धति संबंधी निर्देशों में शामिल प्रावधान विवादास्पद प्रतीत होता है एमयू 3.1.3342-16 "एचआईवी संक्रमण की महामारी विज्ञान निगरानी". यह दस्तावेज़ कहता है:

"एचआईवी संचरण के अलग-अलग मामले सामने आए हैं जब एचआईवी संक्रमित व्यक्ति का रक्त किसी असंक्रमित व्यक्ति की क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आता है, उदाहरण के लिए, जब प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है और दस्ताने या अन्य बाधाओं का उपयोग किए बिना घाव की सतह का इलाज किया जाता है ।”

एमयू में यह भी कहा गया है कि "एचआईवी के स्रोत के साथ करीबी घरेलू संपर्क के माध्यम से संचरण का पता नहीं चला है" . लेकिन रोजमर्रा की जिंदगी में क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर रक्त का प्रवेश क्यों संभव नहीं है?किसी आपात स्थिति के बाद घर पर पीड़ित को सहायता प्रदान करते समय या एमयू में किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप कार्रवाई की एल्गोरिथ्म का वर्णन नहीं किया गया है।

और क्या आपको लगता है कि घाव की सतह के उपचार से चिकित्साकर्मियों को चिंता होने की अधिक संभावना है? और अगर आपको खुली चोट से खून बहना बंद करना हो तो? यह पता लगाना अतिश्योक्ति नहीं होगी कि स्वास्थ्य कर्मी ऐसी स्थितियों में कैसा व्यवहार करते हैं।

आपात्कालीन स्थिति में स्वास्थ्य कार्यकर्ता के कार्य

एचआईवी संक्रमण का कारण बनने वाली स्थितियों में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के कार्यों को सैनपिन 3.1.5 2826-10 "एचआईवी संक्रमण की रोकथाम" द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

यदि यह विश्वास करने का कारण है कि कोई संपर्क है जिसके कारण एचआईवी संक्रमण का खतरा है, तो निवारक कीमोप्रोफिलैक्सिस निर्धारित किया जाता है (खंड 8.1.3.3.)। ये आधार क्या हैं? उदाहरण के लिए, सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान स्केलपेल से कट जाना, या कटे हुए बर्तन से चेहरे पर खून का फव्वारा गिरना (दुर्घटनाओं से कोई भी सुरक्षित नहीं है)।

ऐसे मामलों में चिकित्सा पेशेवरों को क्या करना चाहिए?

“8.3.3.1. आपात्कालीन स्थिति में चिकित्साकर्मी के कार्य:

- कटौती और इंजेक्शन के मामले में, तुरंत दस्ताने हटा दें, बहते पानी के नीचे साबुन और पानी से हाथ धोएं, 70% अल्कोहल से हाथों का इलाज करें, घाव को आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई करें;

- यदि रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ त्वचा पर लग जाते हैं, तो इस स्थान को 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, साबुन और पानी से धोया जाता है और 70% अल्कोहल से पुन: उपचारित किया जाता है;

- आंखों, नाक और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर रोगी के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के संपर्क के मामले में: मुंह को खूब पानी से धोएं और 70% एथिल अल्कोहल घोल से कुल्ला करें, नाक और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली को धोएं। खूब पानी के साथ (रगड़ें नहीं);

- यदि रोगी का रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ ड्रेसिंग गाउन, कपड़ों पर लग जाते हैं: काम के कपड़े हटा दें और कीटाणुनाशक घोल में या ऑटोक्लेविंग के लिए बिक्स (टैंक) में डुबो दें;

"एचआईवी संक्रमण के पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के लिए जितनी जल्दी हो सके एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं शुरू करें।"

एचआईवी संक्रमण या हेपेटाइटिस? कौन है ज्यादा खतरनाक?

निस्संदेह, एक स्केलपेल कट एचआईवी संचरण के उच्च जोखिम से जुड़ा है और इस मामले में "स्वच्छ" प्रक्रियाएं अपरिहार्य हैं - रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए दवाओं को निर्धारित करते हुए, कीमोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है। रोजमर्रा की जिंदगी में ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न नहीं हो सकतीं। लेकिन नाक टूटना और मुक्के लगना आम बात है, बिना लड़ाई के शादी कैसी?

टूटी हुई नाक और मुट्ठियाँ एचआईवी संचरण के लिए एक अत्यंत असंभावित घटना है। लेकिन पैरेंट्रल हेपेटाइटिस के लिए - अधिक संभावना है। पैरेंट्रल हेपेटाइटिस के लिए वायरस की संक्रामक खुराक एचआईवी की तुलना में 100 गुना कम है। इसके बारे में पढ़ें.

एचआईवी संक्रमण के विपरीत, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ एक टीका मौजूद है, और हेपेटाइटिस सी का इलाज संभव है। हेपेटाइटिस की रोकथाम के मुद्दों को विनियमित करने वाले रूसी दस्तावेजों में आपातकालीन उपायों की सूची नहीं है।

किसी भी स्थिति में, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा को धोने से कोई नुकसान नहीं होगा। ऐसा करने के लिए, आप न केवल पानी का उपयोग कर सकते हैं, बल्कि फार्मेसियों में बेचे जाने वाले कीटाणुनाशकों का भी उपयोग कर सकते हैं। यह अच्छा है जब ऐसे कीटाणुनाशक, उदाहरण के लिए, क्लोरहेक्सिडिन पर आधारित, घर या कार प्राथमिक चिकित्सा किट में हों। ऐसी बहुत सारी दवाएं हैं.

याद करना!

1. रक्त-जनित संक्रमणों से संक्रमण को रोकने का मूल नियम संक्रामक खुराक को कम करना है। स्वच्छता प्रक्रियाएं इसके लिए उपयुक्त हैं - घाव की सतह या श्लेष्मा झिल्ली को पानी से धोना।
2. आपातकालीन स्थितियों में प्रस्तावित स्वास्थ्यकर उपाय प्रकृति में निवारक की तुलना में अधिक "मनोचिकित्सक" हैं। किसी भी मामले में, एचआईवी संक्रमण के लिए. लेकिन स्वच्छता कभी भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होती।
3. ऐसे मामलों में जहां आप संभावित संक्रमण से गंभीर रूप से डरते हैं, अपने आप को इस लेख को पढ़ने तक सीमित न रखें - किसी चिकित्सा संगठन से संपर्क करें। विशेषज्ञ जानते हैं कि ऐसे मामलों में क्या करना चाहिए। मुख्य बात - देरी मत करो!

सामान्य प्रावधान

प्रावधान के लिए यह प्रक्रिया चिकित्सा देखभालनोवोसिबिर्स्क क्षेत्र के राज्य चिकित्सा संगठनों में आपातकालीन स्थिति में एचआईवी संक्रमण के कीमोप्रोफिलैक्सिस करने वाले और अन्य रक्त-जनित संक्रमणों की रोकथाम करने वाले चिकित्साकर्मियों के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और आपातकालीन स्थिति में किए गए अन्य उपायों को नियंत्रित किया जाता है। नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र के राज्य चिकित्सा संगठन, व्यावसायिक एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए - चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण और अन्य रक्त-जनित संक्रमण।

द्वितीय. एचआईवी संक्रमण और रक्त-जनित संक्रमणों के व्यावसायिक जोखिम को रोकने के उपाय

2.1. चिकित्साकर्मियों के व्यावसायिक संक्रमण को रोकने का मुख्य कार्य किसी भी रोगी के रक्त (जैविक तरल पदार्थ) के संपर्क की अधिकतम रोकथाम करना है। चिकित्सा संगठनों में, सभी रोगियों को संक्रमण के संभावित स्रोत के रूप में माना जाना चाहिए।

2.2. यदि चिकित्सा कर्मियों का काम कार्यस्थल पर रक्त, जैविक तरल पदार्थ और ऊतकों के संपर्क को बाहर नहीं करता है, तो प्राथमिक चिकित्सा किट का भंडार होना चाहिए। यह होते हैं:

· एथिल अल्कोहल का 70% घोल (200.0 मिली);

आयोडीन का 5% अल्कोहल घोल (50.0 मिली);

चिपकने वाला प्लास्टर - 1 टुकड़ा;

बाँझ धुंध पोंछे - 10 पीसी ।;

सर्जिकल रूई - 50.0 जीआर;

बाँझ धुंध पट्टी - 2 पीसी ।;

2.3. पैरेंट्रल जोड़तोड़ करते समय, त्वचा की अखंडता सुनिश्चित करना आवश्यक है। अगर हो तो खुले घावों- क्षतिग्रस्त त्वचा को वाटरप्रूफ ड्रेसिंग से बचाना जरूरी है। चिकित्सा कर्मियों को बिना किसी असफलता के हेपेटाइटिस "बी" के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए।

2.4. यदि काम के दौरान रोगी के रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ के साथ संपर्क हो सकता है, तो व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का हमेशा उपयोग किया जाना चाहिए: मास्क, चश्मा (या स्क्रीन), गाउन, दस्ताने, टोपी, यदि आवश्यक हो, एक एप्रन। रोगी पर किसी भी पैरेंट्रल हेरफेर से पहले दस्ताने पहने जाने चाहिए।

2.5. चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, यह निषिद्ध है:

क) असुरक्षित हाथों से डिस्पोजेबल सुइयों को हटाना;

ख) डिस्पोजेबल सुइयों के उपयोग के बाद उन पर सुरक्षात्मक टोपी लगाना;

ग) प्रयोगशालाओं में मुंह से जैविक तरल पदार्थों की पाइपिंग निषिद्ध है;

2.6. चिकित्सा अपशिष्ट एकत्र करते समय यह निषिद्ध है:

ए) वर्ग बी और सी के कचरे को मैन्युअल रूप से नष्ट करना, काटना, जिसमें अंतःशिरा जलसेक के लिए प्रयुक्त सिस्टम भी शामिल हैं, ताकि उन्हें संदूषित किया जा सके;

बी) सिरिंज का उपयोग करने के बाद सुई को मैन्युअल रूप से हटा दें, इंजेक्शन के बाद सुई पर एक टोपी लगाएं;

ग) वर्ग बी और सी के अनपैकेज्ड कचरे को एक कंटेनर से दूसरे कंटेनर में स्थानांतरित करना (पुनः लोड करना);

घ) वर्ग बी और सी का सघन अपशिष्ट;

ई) किसी भी अपशिष्ट प्रबंधन को दस्ताने के बिना करना या आवश्यक धनव्यक्तिगत सुरक्षा और चौग़ा;

च) तेज चिकित्सा उपकरणों और अन्य तेज वस्तुओं को इकट्ठा करने के लिए नरम डिस्पोजेबल पैकेजिंग का उपयोग करें;

छ) हीटिंग उपकरणों से 1 मीटर से कम की दूरी पर कचरा एकत्र करने के लिए डिस्पोजेबल और पुन: प्रयोज्य कंटेनर स्थापित करें।

तृतीय. आपात्कालीन स्थिति में उपाय

3.1. रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के संपर्क से जुड़ी आपात स्थिति।

पैरेंट्रल वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण से संक्रमण से बचने के लिए, छेदने और काटने वाले उपकरणों के साथ सुरक्षित काम के नियमों का पालन करना आवश्यक है।

3.1.1. कटौती और इंजेक्शन के मामले में: तुरंत दस्ताने हटा दें, बहते पानी के नीचे साबुन और पानी से हाथ धोएं, 70% अल्कोहल समाधान के साथ हाथों का इलाज करें, घाव को 5% आयोडीन समाधान के साथ चिकनाई करें।

3.1.2. यदि रक्त या शरीर का अन्य तरल पदार्थ त्वचा पर लग जाए: इस जगह को 70% अल्कोहल घोल से उपचारित करें, साबुन और पानी से धोएं और 70% अल्कोहल घोल से दोबारा उपचार करें।

3.1.3. यदि आंखों की श्लेष्मा झिल्ली और (या) नाक की श्लेष्मा झिल्ली पर खून लग गया है: तुरंत श्लेष्मा झिल्ली को खूब पानी से धो लें, इसे रगड़ना सख्त मना है; मुंह की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क के मामले में - मौखिक गुहा को खूब पानी से धोएं और एथिल अल्कोहल के 70% घोल से कुल्ला करें।

3.2. रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के फैलने और बिखरने से जुड़ी आपातस्थितियाँ।

3.2.1. यदि रोगी के रक्त के मिश्रण वाला रक्त या जैविक तरल पदार्थ किसी चिकित्सा कर्मचारी के काम करने वाले कपड़ों पर लग जाता है, तो दूषित कपड़ों को हटा दें, उन्हें हटाने के नियमों का पालन करते हुए, उन्हें कीटाणुनाशक घोल में या ऑटोक्लेविंग के लिए बिक्स (टैंक) में डुबो दें।

3.2.2. जब रक्त कंटेनर नष्ट हो जाता है (परखनली टूट जाती है या पलट जाती है, आदि):

ए) दस्ताने पहनें (यदि वे पहने नहीं गए थे);

बी) एक्सपोज़र की अवधि के लिए दुर्घटना स्थल को कीटाणुनाशक समाधान (रक्तजनित संक्रमण वायरस को निष्क्रिय करने के लिए प्रदान किए गए आहार के अनुसार एकाग्रता) के साथ बहुतायत से सिक्त लत्ता से सीमित करें;

ग) एक्सपोज़र के बाद, दस्ताने पहनकर, टूटे हुए कंटेनर को स्कूप और ब्रश से इकट्ठा करें और इसे क्लास बी कचरे में रखें;

घ) दस्ताने उतारें, सुरक्षा आवश्यकताओं के अनुसार वर्ग बी कचरे में निपटान करें।

3.2.3. यदि सेंट्रीफ्यूज चलने के दौरान रक्त नली क्षतिग्रस्त हो जाती है:

क) ढक्कन को धीरे-धीरे खोलें, पूर्ण विराम के केवल 40 मिनट बाद;

बी) एक्सपोज़र की अवधि के लिए सभी सेंट्रीफ्यूज कप और टूटे हुए कांच को एक कीटाणुनाशक घोल (रक्तजनित हेपेटाइटिस वायरस को निष्क्रिय करने के नियम के अनुसार एकाग्रता) में रखें;

ग) सेंट्रीफ्यूज और ढक्कन की आंतरिक और बाहरी सतह को 15 मिनट के अंतराल पर दो बार पोंछकर कीटाणुनाशक घोल वाले नैपकिन से उपचारित करें।

3.3. आपातकाल दर्ज करते समय कार्रवाई का एल्गोरिदम।

3.3.1. स्थिति के अनुसार महामारी विरोधी उपाय करें:

क) रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के संपर्क से जुड़ी आपातकालीन स्थितियों के मामले में प्राथमिक चिकित्सा;

बी) रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के फैलने और बिखरने से जुड़ी आपातकालीन स्थितियों में जैविक एजेंट के प्रभाव को सीमित करना।

3.3.2. यूनिट के प्रमुख, उसके डिप्टी या उच्च प्रमुख को तुरंत सूचित करें।

3.3.3. एचआईवी और वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, एसटीआई के लिए ऐसे व्यक्ति की जांच करें जो संक्रमण का संभावित स्रोत हो सकता है और जो व्यक्ति उसके संपर्क में रहा हो। आपातकालीन स्थितियों में, स्वास्थ्य कार्यकर्ता और रोगी का कोड 120 (आपातकालीन) के अनुसार एचआईवी परीक्षण किया जाता है।

3.3.4. एचआईवी संक्रमण के संभावित स्रोत और संपर्क व्यक्ति की एचआईवी जांच आपातकालीन स्थिति के बाद एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के लिए तेजी से परीक्षण का उपयोग करके की जानी चाहिए, जिसमें एलिसा में मानक एचआईवी परीक्षण के लिए रक्त के उसी हिस्से से एक नमूना अनिवार्य रूप से भेजा जाना चाहिए। 2 प्रतियों में एचआईवी परीक्षण के लिए सूचित सहमति का अनिवार्य निष्पादन और मेडिकल रिकॉर्ड (सूचित सहमति प्रपत्र पर) में एक नोट के साथ परीक्षण से पहले और बाद में परामर्श आयोजित करना। किसी ऐसे व्यक्ति के रक्त के प्लाज्मा (या सीरम) के नमूने जो संक्रमण का संभावित स्रोत है, और एक संपर्क व्यक्ति को नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र के राज्य बजटीय स्वास्थ्य सेवा संस्थान "शहर संक्रामक" की प्रयोगशाला में 12 महीने के लिए भंडारण के लिए स्थानांतरित किया जाना चाहिए। रोग क्लिनिकल अस्पताल एन 1" (इसके बाद जीबीयूजेड एनएसओ "जीआईकेबी एन 1" के रूप में जाना जाता है)।

3.3.5. सूचित सहमति प्रपत्र, परीक्षण परामर्श से पहले और बाद के आचरण के बारे में एक नोट के साथ, दस्तावेजों के एक पैकेज (एक चिकित्सा संगठन में एक चिकित्सा दुर्घटना का प्रमाण पत्र, एक घायल चिकित्सा की एचआईवी, वीएच, एसटीआई परीक्षा के परिणाम) के साथ संग्रहित किया जाना चाहिए। एक जिम्मेदार व्यक्ति के साथ एक चिकित्सा संगठन में कार्यकर्ता और संक्रमण का संभावित स्रोत)।

3.3.6. एक चिकित्सा संगठन में आपात स्थिति के मामलों की जांच के लिए आयोग (बाद में इसे आयोग के रूप में संदर्भित किया जाएगा):

ए) महामारी विज्ञान जांच:

चोट के कारण और चोट के कारण और स्वास्थ्य कार्यकर्ता के आधिकारिक कर्तव्यों के प्रदर्शन के बीच संबंध स्थापित करना;

घायल चिकित्साकर्मी के संक्रमण की संभावना;

बी) रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार आपातकालीन उपायों को करने की पूर्णता और समयबद्धता, पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस की नियुक्ति और एक चिकित्सा संगठन में आपातकालीन स्थिति के लिए दस्तावेजों के निष्पादन पर नियंत्रण;

3.3.7. महामारी विज्ञान जांच के दौरान, वायरल हेपेटाइटिस, एसटीआई, मूत्रजनन क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों, अन्य बीमारियों के बारे में संभावित स्रोत से स्पष्ट करें, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण के बारे में, यदि स्रोत एचआईवी से संक्रमित है, तो पता करें कि क्या उसे एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त हुई है .

यदि पीड़िता एक महिला है, तो यह देखने के लिए गर्भावस्था परीक्षण किया जाना चाहिए कि क्या वह स्तनपान कर रही है। स्पष्ट आंकड़ों के अभाव में, पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस तुरंत शुरू किया जाना चाहिए; यदि अतिरिक्त जानकारी दिखाई देती है, तो योजना को समायोजित किया जाता है।

3.3.8. पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस निर्धारित करने और किसी आपात स्थिति और एक चिकित्सा संगठन के लिए दस्तावेज़ तैयार करने के लिए GBUZ NSO "GIKB N 1" के महामारी विज्ञानियों के साथ फोन 218-20-17 पर परामर्श आयोजित करना।

3.3.9. एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ एचआईवी संक्रमण की पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस दुर्घटना के बाद पहले दो घंटों के भीतर शुरू की जानी चाहिए, लेकिन 72 घंटों के बाद नहीं।

3.4. एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ एचआईवी संक्रमण की आपातकालीन पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस।

3.4.1. कीमोप्रोफिलैक्सिस शुरू करने का निर्णय आयोग द्वारा एक चिकित्सा संगठन में पंजीकृत मामले की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

3.4.2. कीमोप्रोफिलैक्सिस शुरू करने के संकेत:

क) यदि एचआईवी संक्रमण वाले रोगी की जैविक सामग्री के साथ संपर्क हुआ हो;

बी) यदि उस रोगी की एचआईवी स्थिति अज्ञात है जिसके रक्त से संपर्क किया गया था, और उपयोग के लिए अनुमोदित एक्सप्रेस परीक्षणों का उपयोग करके एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की जांच का परिणाम सकारात्मक है;

सी) तेजी से निदान के लिए एक्सप्रेस परीक्षणों की अनुपस्थिति में, एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस तुरंत शुरू किया जाना चाहिए; यदि अतिरिक्त जानकारी दिखाई देती है, तो योजना को समायोजित किया जाता है।

3.4.3. एचआईवी संक्रमण के पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के लिए मानक आहार लोपिनवीर/रिटोनाविर + ज़िडोवुडिन/लैमिवुडिन है।

इन दवाओं की अनुपस्थिति में, कीमोप्रोफिलैक्सिस शुरू करने के लिए किसी अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग करें; यदि तुरंत पूर्ण HAART आहार शुरू करना संभव नहीं है, तो एक या दो उपलब्ध दवाएं शुरू करें।

3.4.4. एचआईवी संक्रमण के पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के लिए, इसका उपयोग करें:

ए) न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (बाद में एनआरटीआई के रूप में संदर्भित): एज़िडोथाइमिडीन (रेट्रोविर 100 मिलीग्राम); कॉम्बीविर (लैमिवुडिन 150 मिलीग्राम + ज़िडोवुडिन 300 मिलीग्राम);

बी) प्रोटीज़ इनहिबिटर (पीआई): कालेट्रा (लोपिनवीर 200 मिलीग्राम + रीतोनवीर 50 मिलीग्राम)।

3.4.5. व्यावसायिक एचआईवी संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, जोखिम की डिग्री की परवाह किए बिना, एक मानक कीमोप्रोफिलैक्सिस आहार लागू करें:

कॉम्बीविर एन 60 - 1 टैब। x दिन में 2 बार (प्रति ओएस) + कालेट्रा एन 120 - 2 कैप्स। x दिन में 2 बार (प्रति ओएस) - 4 सप्ताह।

3.4.6. इन दवाओं के अभाव में, कीमोप्रोफिलैक्सिस शुरू करने के लिए, एज़िडोथाइमिडीन 200 मिलीग्राम x दिन में 3 बार या कॉम्बीविर - 1 टैब का उपयोग करें। x दिन में 2 बार।

नेविरापीन और अबाकाविर का उपयोग अन्य दवाओं के अभाव में ही संभव है। यदि एकमात्र उपलब्ध दवा नेविरापीन है, तो दवा की केवल एक खुराक निर्धारित करें - 0.2 ग्राम (इसका बार-बार उपयोग अस्वीकार्य है), फिर, जब अन्य दवाएं प्राप्त होती हैं, तो पूर्ण कीमोप्रोफिलैक्सिस निर्धारित करें।

यदि अबाकाविर को कीमोप्रोफिलैक्सिस पर शुरू किया गया है, तो अबाकाविर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के लिए परीक्षण या अबाकाविर से दूसरे एनआरटीआई पर स्विच करना जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

3.4.7. समय पर कीमोप्रोफिलैक्सिस करने के लिए, प्रति व्यक्ति एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं की मात्रा में अपरिवर्तनीय आपूर्ति होना आवश्यक है:

कॉम्बीविर टैब। एन 60 - (1 पैक);

कालेट्रा कैप्सूल एन 120 - (1 पैक);

3.4.8. छुट्टियों और सप्ताहांत की अवधि के लिए, नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र के राज्य बजटीय संगठन "सिटी क्लिनिकल संक्रामक रोग अस्पताल एन 1": नोवोसिबिर्स्क, सेंट में एक्सपोज़र केमोप्रोफिलैक्सिस के लिए दवाओं का आपातकालीन प्रावधान किया जाता है। एस. शमशीनिख, 40, चौबीसों घंटे आपातकालीन विभाग के डॉक्टर द्वारा (टेलीः 218-17-79)।

3.5. वायरल हेपेटाइटिस बी का पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस

3.5.1. एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया) जिसका संक्रमित सामग्री के साथ संपर्क हुआ है, उसे हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए। टीकाकरण 0 - 1 - 2 - 6 महीने की योजना के अनुसार किया जाना चाहिए, इसके बाद हेपेटाइटिस बी मार्करों की निगरानी की जानी चाहिए।

3.5.2. यदि संपर्क पहले से टीका लगाए गए स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता में होता है, तो एंटी-एचबी के सीरम स्तर का निर्धारण करें। 10 आईयू/एल और उससे ऊपर के अनुमापांक में एंटीबॉडी सांद्रता की उपस्थिति में, टीकाकरण नहीं किया जाता है; एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, टीके की बूस्टर खुराक दी जानी चाहिए।

3.6. आपातकालीन स्थिति बनाना.

3.6.1. चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान चोटों या आपात स्थितियों को आपात स्थिति के रजिस्टर में दर्ज किया जाना चाहिए, जो एक चिकित्सा संगठन की प्रत्येक संरचनात्मक इकाई में संग्रहीत होता है। जर्नल को रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर के दिनांक 07/21/16 के डिक्री द्वारा अनुमोदित प्रपत्र में रखा गया है। नंबर 95.

3.6.2. एक चिकित्सा संगठन में प्रत्येक चिकित्सा दुर्घटना को एक संस्थान में एक चिकित्सा दुर्घटना पर एक अधिनियम द्वारा 2 प्रतियों में तैयार किया जाता है, जो रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर के दिनांक 07/21/16 के निर्णय द्वारा अनुमोदित प्रपत्र में तैयार किया गया है। एन 95. एक प्रति एड्स केंद्र के महामारी विशेषज्ञ को भेजी जाती है, दूसरी प्रति उस चिकित्सा संगठन में रहती है जहां आपातकाल हुआ था।

स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों के संक्रमण की संभावना के साथ आपात्कालीन स्थिति सबसे अधिक कब उत्पन्न होती है?

चिकित्सा कर्मियों की आपात स्थिति और व्यावसायिक संक्रमण को कैसे रोका जाए?

स्वास्थ्य कर्मियों को कौन से व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करना चाहिए?

यदि फिर भी कोई आपातकालीन स्थिति उत्पन्न होती है तो कार्रवाई का एल्गोरिदम क्या है?

रूसी संघ में, चिकित्सा कर्मियों की व्यावसायिक रुग्णता की समग्र संरचना में दूसरा स्थान (30% से अधिक) रक्तजनित संक्रमणों का है, जो तपेदिक के बाद दूसरे स्थान पर है। इस संबंध में, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में चिकित्सा दुर्घटनाओं और कर्मियों के व्यावसायिक संक्रमण की घटना को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों की एक प्रणाली लागू की जानी चाहिए।

आपातकालीन स्थितियों की स्थिति में चिकित्सा कर्मचारी हेमोकॉन्टैक्ट संक्रमण से संक्रमित हो सकते हैं, जिसमें दूषित तेज चिकित्सा उपकरणों के साथ चोटें और सूक्ष्म आघात, श्लेष्म झिल्ली और असुरक्षित त्वचा पर रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों का प्रवेश शामिल है।

स्वास्थ्य कर्मियों के संक्रमण की संभावना से जुड़ी आपातकालीन स्थितियाँ सबसे अधिक बार होती हैं:

• इंजेक्शन लगाते समय;
• बाड़ नसयुक्त रक्त;
• धारदार सर्जिकल उपकरणों को एक हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित करना, महामारी विज्ञान की दृष्टि से खतरनाक चिकित्सा कचरे का अनुचित प्रबंधन;
• कार्यस्थल की सफाई;
• काम के दौरान संक्रामक सुरक्षा आवश्यकताओं का अनुपालन न करना।

दूषित सुई चुभाने पर एचआईवी संक्रमण होने का जोखिम 0.3%, हेपेटाइटिस बी - 1 से 30%, हेपेटाइटिस सी - 7% तक होता है।

संभावित रूप से खतरनाक रोगी के शरीर के तरल पदार्थों में शामिल हैं:

• खून;
• शुक्राणु;
• योनि स्राव;
• लसीका;
• साइनोवियल द्रव;
• मस्तिष्कमेरु द्रव;
• फुफ्फुस द्रव;
• पेरिकार्डियल तरल पदार्थ;
• उल्बीय तरल पदार्थ।

निम्नलिखित में रक्तजनित संक्रमण होने का उच्च जोखिम है:

• प्रक्रियात्मक, संतरी, वार्ड, संचालन नर्सों सहित आक्रामक जोड़-तोड़ करने वाली नर्सें;
• सर्जिकल हस्तक्षेप करने वाले सर्जिकल विशेषज्ञता के डॉक्टर;
• प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ;
• एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स;
• रोगविज्ञानी;
• दंत चिकित्सक और दंत चिकित्सक;
• प्रयोगशाला सेवाओं के कर्मचारी;
• एम्बुलेंस कर्मचारी;
• उत्पादों के प्रसंस्करण में शामिल कनिष्ठ चिकित्सा कर्मी चिकित्सा प्रयोजनएकल एवं एकाधिक उपयोग, चिकित्सा अपशिष्ट प्रबंधन।

निम्नलिखित कारक चिकित्सा कर्मियों के बीच आपात स्थिति की घटना में योगदान करते हैं:

• काम के घंटों की कमी;
• रात में काम;
• एक चिकित्सा कर्मचारी की पेशेवर अनुभवहीनता;
• संक्रामक सतर्कता की कमी.

चिकित्सा कर्मियों की आपात स्थिति और व्यावसायिक संक्रमण के लिए रोकथाम के उपाय

ऐसे काम के लिए जिसमें संक्रमित जैविक सामग्री के साथ संपर्क संभव है, चिकित्साकर्मियों को कार्यस्थल पर उचित ब्रीफिंग के बाद ही अनुमति दी जाती है, जिसे ब्रीफिंग लॉग में नोट किया जाना चाहिए।

वर्ष में कम से कम एक बार संरचनात्मक इकाई के प्रमुख द्वारा चिकित्साकर्मियों को व्यावसायिक संक्रमण की रोकथाम और चिकित्सा अपशिष्ट के सुरक्षित प्रबंधन सहित श्रम सुरक्षा मुद्दों पर निर्देश दिया जाता है।

एक चिकित्सा संगठन का प्रशासन श्रम कानून के अनुसार चिकित्सा कर्मियों के काम और आराम व्यवस्था को व्यवस्थित करने, कर्मियों को आवश्यक व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण, हाथ स्वच्छता उत्पाद, सुरक्षित चिकित्सा उत्पाद (शिरापरक रक्त के नमूने के लिए वैक्यूम ट्यूब सहित) प्रदान करने के लिए बाध्य है। . 1), कुंद सिवनी सर्जिकल सुई, सुरक्षात्मक टोपी के साथ स्केलपेल (छवि 2), आदि)।

पेशेवर कर्तव्यों का पालन करते समय, चिकित्सा संगठनों के कर्मियों को प्रत्येक रोगी को एचआईवी संक्रमण, वायरल हेपेटाइटिस सहित संक्रमण के संभावित स्रोत के रूप में मानना ​​चाहिए। जैविक तरल पदार्थों के संपर्क से जुड़े हेरफेर के दौरान, चिकित्सा कर्मीसुरक्षा सावधानियों का कड़ाई से पालन करना चाहिए और आवश्यक व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग करना चाहिए।

रोग की अवधि के दौरान हाथों की त्वचा के स्त्रावित घावों वाले चिकित्साकर्मियों को आक्रामक जोड़-तोड़ से निलंबित कर दिया जाता है।

यदि हाथों की त्वचा पर कट, खरोंच, घर्षण आदि हैं, तो काम शुरू करने से पहले, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को चिपकने वाली टेप से सावधानीपूर्वक सील कर दें, यदि आवश्यक हो, तो उंगलियों का उपयोग करें।

महत्वपूर्ण!

दस्ताने के उपयोग के बावजूद, रोगी या उसके परिवेश की वस्तुओं के साथ किसी भी संपर्क से पहले, साथ ही ऐसे संपर्क के बाद, चिकित्सा कर्मचारी हाथों का स्वच्छ उपचार करने के लिए बाध्य है, और यदि आवश्यक हो, तो हाथों का उपचार भी करता है। सर्जन.

जिल्द की सूजन और त्वचा के आघात के विकास को रोकने के लिए, चिकित्सा कर्मियों को कई सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• बार-बार साबुन से हाथ धोने का सहारा न लें, हाथों का स्वच्छ उपचार करते समय अल्कोहल युक्त त्वचा एंटीसेप्टिक्स को प्राथमिकता दें;
• प्रयोग करने से बचें गर्म पानीहाथ धोते समय;
• हाथ धोने के लिए कठोर ब्रश का प्रयोग न करें;
• तौलिये का उपयोग करते समय, माइक्रोक्रैक के गठन से बचने के लिए हाथों की त्वचा को न रगड़ें;
• हाथों को छूने के बाद पूरी तरह सूखने तक दस्ताने न पहनें;
• नियमित रूप से क्रीम, लोशन, बाम और अन्य त्वचा देखभाल उत्पादों का उपयोग करें।

रोगी के शारीरिक तरल पदार्थ से दूषित चिकित्सा उपकरणों और चिकित्सा उत्पादों को प्रारंभिक कीटाणुशोधन के बाद ही अलग किया जा सकता है, धोया और धोया जा सकता है।

दौरान सर्जिकल हस्तक्षेपऔर अन्य आक्रामक जोड़तोड़, तेज चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए, खासकर घावों और रक्त वाहिकाओं को टांके लगाने के दौरान।

संचालन के दौरान उपकरण की नोक को अपने गैर-प्रमुख हाथ के क्षेत्र या किसी सहायक के हाथ की ओर निर्देशित करना मना है।

चिकित्सा उपकरणों को स्थानांतरित करते समय, ट्रे (चित्र 3) या तटस्थ क्षेत्र का उपयोग करें शाली चिकित्सा मेज़(चित्र 4)।

ऑपरेटिंग रूम में दूषित उपकरणों के परिवहन के लिए चुंबकीय मैट का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

यदि रोगियों का रक्त और अन्य महामारी संबंधी खतरनाक जैविक तरल पदार्थ फर्श, दीवारों, फर्नीचर, उपकरण और अन्य आसपास की वस्तुओं पर मिल जाते हैं, तो दूषित क्षेत्र को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज करना आवश्यक है जो रक्तजनित संक्रमण के रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय है।

एक चिकित्सा संगठन के सभी विभाग जहां कर्मचारी मरीजों के रक्त के संपर्क में आ सकते हैं, उन्हें पैरेंट्रल संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम के लिए पैकेज (एंटी-एड्स प्राथमिक चिकित्सा किट; चित्र 5) के साथ-साथ पोस्ट के लिए एल्गोरिदम के साथ पत्रक प्रदान किए जाने चाहिए। -आपातकालीन स्थितियों में संपर्क उपाय।

पैरेंट्रल संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम की संरचना:

70% एथिल अल्कोहल;

आयोडीन का 5% अल्कोहल समाधान;

चिकित्सा बाँझ धुंध पट्टी (5 मीटर × 10 सेमी) - 2 पीसी ।;

जीवाणुनाशक चिपकने वाला प्लास्टर (1.9 सेमी × 7.2 सेमी से कम नहीं) - 3 पीसी ।;

बाँझ चिकित्सा धुंध नैपकिन (कम से कम 16 × 14 सेमी, संख्या 10) - 1 पैक;

पैकिंग की उपलब्धता और पूर्णता की जिम्मेदारी, एक नियम के रूप में, वरिष्ठ को सौंपी जाती है नर्ससंस्थाएँ।

टिप्पणी:

1. पैरेंट्रल संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम के लिए पैकिंग को मजबूत ताले (क्लैंप) के साथ एक केस या कंटेनर में रखा जाता है। कंटेनर की सामग्री और डिज़ाइन कीटाणुरहित होने में सक्षम होना चाहिए।

2. पैकेज रूसी संघ में पंजीकृत चिकित्सा उपकरणों के साथ पूरा किया जाना चाहिए। समाप्ति तिथियों के बाद दवाएंऔर चिकित्सा उपकरण लागू कानून के अनुसार बट्टे खाते में डालने और निपटान के अधीन हैं।

चिकित्सा कर्मियों के लिए व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण

सभी जोड़-तोड़ जिनमें रक्तजनित संक्रमण फैलने का खतरा हो, बाधा सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करके किया जाना चाहिए, जिसमें एक मेडिकल गाउन या सूट (चौग़ा), बंद जूते, एक टोपी (टोपी), मुखौटा, दस्ताने शामिल हैं।

संक्रमण के उच्च जोखिम पर सुरक्षा के अतिरिक्त साधन के रूप में, जलरोधक आस्तीन और एप्रन का उपयोग किया जा सकता है।

चिकित्सा प्रक्रियाएं करते समय, जिसके दौरान रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों के छींटे पड़ सकते हैं, कर्मियों को विशेष फेस शील्ड या चश्मे का उपयोग करना चाहिए (चित्र 6)।

जिन कमरों में आक्रामक प्रक्रियाएं की जाती हैं, वहां चिकित्सा कपड़ों का एक अतिरिक्त सेट उपलब्ध होना चाहिए।

चौग़ा की धुलाई केंद्रीय रूप से की जाती है, घर पर चौग़ा धोना निषिद्ध है।

उच्च स्तर की महामारी विज्ञान के जोखिम के साथ आक्रामक जोड़तोड़ करते समय, दस्ताने का उपयोग किया जाता है जो एक चिकित्सा कर्मचारी के संक्रमण की संभावना को कम कर सकता है:

• डबल दस्ताने, जिनमें पंचर संकेत वाले दस्ताने भी शामिल हैं (चित्र 7);

• आंतरिक जीवाणुरोधी कोटिंग वाले दस्ताने (चित्र 8);

• "मेल" दस्ताने (चित्र 9)।

यदि दस्तानों की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो उन्हें जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए और हाथ की स्वच्छता का ध्यान रखना चाहिए।

भले ही दस्तानों में से केवल एक ही क्षतिग्रस्त हो, दोनों को बदला जाना चाहिए। त्वचा पर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए उपचार के बाद पूरी तरह से सूखे हाथों पर दस्ताने की एक नई जोड़ी पहननी चाहिए।

यदि दस्ताने रक्त या रोगी के स्राव से दूषित हैं, तो दस्ताने उतारते समय हाथों को दूषित होने से बचाने के लिए उन्हें कीटाणुनाशक या एंटीसेप्टिक घोल में भिगोए हुए स्वाब या टिश्यू से हटा दें।

महत्वपूर्ण!

दस्तानों का पुन: उपयोग सख्त वर्जित है। अल्कोहल युक्त और अन्य एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ दस्ताने का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है - इस मामले में, सामग्री की सरंध्रता और पारगम्यता बढ़ जाती है।

कर्मचारियों की चिकित्सा जांच और टीकाकरण

सभी स्वास्थ्य कर्मियों को काम पर प्रवेश पर वर्तमान निवारक टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार टीका लगाया जाना चाहिए, जिसमें वायरल हेपेटाइटिस बी भी शामिल है।

वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ चिकित्साकर्मियों का टीकाकरण उम्र की परवाह किए बिना किया जाता है। टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा की तीव्रता में कमी के साथ, वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ पुन: टीकाकरण किया जाता है, जो उन चिकित्साकर्मियों के अधीन है जिनका रक्त और/या इसके घटकों के साथ संपर्क है, जिनमें शामिल हैं:

• रक्त सेवा विभाग, हेमोडायलिसिस विभाग, किडनी प्रत्यारोपण विभाग, हृदय और फुफ्फुसीय सर्जरी विभाग, बर्न सेंटर और हेमेटोलॉजी विभाग के कर्मचारी;
• नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक प्रयोगशालाओं के कर्मी;
• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अस्पतालों, पॉलीक्लिनिक्स के विभागों और कार्यालयों सहित सर्जिकल, यूरोलॉजिकल, प्रसूति-स्त्री रोग, एनेस्थिसियोलॉजी, पुनर्जीवन, दंत चिकित्सा, ऑन्कोलॉजिकल, संक्रामक, चिकित्सीय के डॉक्टर, मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मी;
• स्टेशनों और एम्बुलेंस विभागों के चिकित्सा कर्मचारी।

हर 5-7 साल में हेपेटाइटिस बी के प्रति टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा की तीव्रता के सीरोलॉजिकल अध्ययन की सिफारिश की जाती है।

एलिसा द्वारा एचबीएसएजी की उपस्थिति और रोजगार पर रक्त सीरम में एंटी-एचसीवी आईजीजी की जांच और फिर सालाना निम्नलिखित संस्थानों और चिकित्सा संगठनों के विभागों के चिकित्सा कर्मचारियों के अधीन है:

• रक्त और उसके घटकों को दान करने के लिए संस्थान;
• केंद्र, हेमोडायलिसिस विभाग, अंग प्रत्यारोपण, रुधिर विज्ञान;
• नैदानिक ​​निदान प्रयोगशालाएँ;
• सर्जिकल, यूरोलॉजिकल, प्रसूति-स्त्री रोग, नेत्र विज्ञान, ओटोलरींगोलॉजिकल, एनेस्थिसियोलॉजी, पुनर्जीवन, दंत चिकित्सा, संक्रामक रोग, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अस्पताल, विभाग और कार्यालय (ड्रेसिंग, प्रक्रियात्मक, टीकाकरण सहित);
• औषधालय;
• प्रसवकालीन केंद्र;
• स्टेशन और एम्बुलेंस;
• आपदा चिकित्सा केंद्र;
• एफएपीओवी, स्वास्थ्य केंद्र।

निम्नलिखित संस्थानों और चिकित्सा संगठनों के विभागों के चिकित्सा कर्मियों को रोजगार के समय और फिर सालाना एचआईवी संक्रमण के लिए एलिसा द्वारा अनिवार्य जांच के अधीन किया जाता है:

• एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए केंद्र;
• स्वास्थ्य देखभाल संस्थान, विशेष विभाग और संस्थानों के संरचनात्मक उपविभाग जो एचआईवी से संक्रमित लोगों के साथ सीधे जांच, निदान, उपचार, रखरखाव, साथ ही फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षण और अन्य कार्यों में लगे हुए हैं, जिनका उनके साथ सीधा संपर्क है;
• सर्जिकल अस्पताल और विभाग;
• प्रयोगशालाएँ जो एचआईवी संक्रमण के लिए जनसंख्या की जांच करती हैं और मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित व्यक्तियों से प्राप्त रक्त और जैविक सामग्रियों का अध्ययन करती हैं।

चिकित्सा अपशिष्ट का प्रबंधन

चिकित्सा अपशिष्ट का संग्रह, संचय, भंडारण, कीटाणुशोधन (निष्क्रियीकरण) SanPiN 2.1.7.2790-10 "चिकित्सा अपशिष्ट के उपचार के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान आवश्यकताओं" की आवश्यकताओं के अनुसार किया जाना चाहिए।

कम से कम 18 वर्ष की आयु के व्यक्ति जिन्हें हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया गया है, उन्हें चिकित्सा अपशिष्ट के साथ काम करने की अनुमति है।

चिकित्सा अपशिष्टों के प्रबंधन में शामिल व्यक्तियों को, रोजगार पर और फिर वार्षिक रूप से, अपशिष्टों के साथ काम करते समय अनिवार्य सुरक्षा प्रशिक्षण से गुजरना होगा।

चिकित्सा अपशिष्ट के साथ काम करने वाले कर्मियों को चौग़ा और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण प्रदान किए जाते हैं।

मेडिकल शार्प कचरे के संग्रह के लिए, पंचर-प्रतिरोधी, नमी-प्रतिरोधी कंटेनरों का उपयोग किया जाना चाहिए, जो सुई रिमूवर और ढक्कन से सुसज्जित हैं जो सहज उद्घाटन को रोकते हैं (चित्र 10)।

प्रत्येक ऑपरेशन के बाद, ऑपरेटिंग रूम में शार्प मेडिकल कचरे को इकट्ठा करने के लिए कंटेनरों को हर 72 घंटे में कम से कम एक बार बदला जाना चाहिए।

चिकित्सा अपशिष्ट को संभालते समय, यह निषिद्ध है:

• वर्ग बी और सी के कचरे को मैन्युअल रूप से नष्ट करना, काटना, जिसमें अंतःशिरा जलसेक के लिए उपयोग की जाने वाली प्रणालियाँ, रक्त की अवशिष्ट मात्रा वाले जेमैकोन शामिल हैं, ताकि उन्हें संदूषित किया जा सके;
• उपयोग करने के बाद सुई को सिरिंज से मैन्युअल रूप से निकालें, इंजेक्शन के बाद सुई पर एक टोपी लगाएं;
• श्रेणी बी और सी के अनपैकेज्ड कचरे को एक कंटेनर से दूसरे कंटेनर में डालना और पुनः लोड करना;
• कक्षा बी और सी का सघन अपशिष्ट;
• दस्ताने या आवश्यक व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण और चौग़ा के बिना कचरे के साथ कोई भी कार्य करना;
• नुकीले चिकित्सा उपकरणों और अन्य नुकीली वस्तुओं को इकट्ठा करने के लिए नरम डिस्पोजेबल पैकेजिंग का उपयोग करें;
• हीटिंग उपकरणों से 1 मीटर से कम की दूरी पर कचरा एकत्र करने के लिए डिस्पोजेबल और पुन: प्रयोज्य कंटेनर स्थापित करें।

जैविक सामग्री के साथ काम करने के नियम

जैविक सामग्रियों को प्रयोगशाला में बंद कंटेनरों या कूलर बैग में पहुंचाया जाना चाहिए ताकि उन्हें धोया जा सके और कीटाणुनाशक से उपचारित किया जा सके (चित्र 11)।

परिवहन के लिए कंटेनर के निचले भाग में एक अवशोषक सामग्री (धुंध, कपड़ा, कपास ऊन, आदि) रखी जाती है। कंटेनर पर लेबल होना चाहिए और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर "जैविक खतरा" लेबल होना चाहिए।

शॉपिंग बैग, सूटकेस, ब्रीफकेस और अन्य व्यक्तिगत वस्तुओं में सामग्री की डिलीवरी की अनुमति नहीं है।

तरल सामग्री वाले सभी वितरित कंटेनरों को स्टॉपर्स (ढक्कन) के साथ बंद किया जाना चाहिए जो परिवहन के दौरान सहज खुलने की संभावना को बाहर करते हैं। जैविक तरल पदार्थ वाली टेस्ट ट्यूब को अतिरिक्त रूप से एक रैक में रखा जाता है।

प्रयोगशाला में पहुंचाई गई सामग्री को प्राप्त करते और अलग करते समय सावधानियां बरतनी चाहिए।

कंटेनरों को एक ट्रे या ट्रे पर रखा जाता है जिसे कीटाणुनाशक घोल से सिक्त बहु-परत धुंध पैड से ढक दिया जाता है।

प्रयोगशाला कर्मियों को, जैविक सामग्री को स्वीकार करते और अलग करते समय, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण - मास्क और रबर के दस्ताने का उपयोग करना चाहिए।

जैविक सामग्री के साथ काम करते समय, टूटे हुए किनारों के साथ परीक्षण ट्यूबों का उपयोग करने की अनुमति नहीं है, मुंह से पिपेट करना मना है (स्वचालित पिपेट, नाशपाती का उपयोग करना आवश्यक है), परीक्षण के किनारे पर तरल पदार्थ डालना मना है ट्यूब (शीशी)।

जैविक तरल पदार्थों का सेंट्रीफ्यूजेशन और एरोसोल उत्पन्न करने की उच्च संभावना वाले अन्य संचालन जैविक सुरक्षा अलमारियाँ या अलग रोकथाम कक्षों में किए जाने चाहिए। परखनली से असंक्रमित रक्त के थक्कों को हिलाकर निकालना वर्जित है।

कीटाणुशोधन के लिए, रक्त के थक्कों वाली परखनलियों को चिमटी का उपयोग करके एक झुकी हुई स्थिति में कीटाणुनाशक घोल में डुबोया जाना चाहिए।

जैविक सामग्री के साथ सभी कार्य व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग करके किए जाते हैं: दस्ताने, मुखौटा, टोपी, मेडिकल गाउन या सूट, मेडिकल जूते।

जैविक सामग्री के साथ काम खत्म करने के बाद, कर्मचारी हाथों का अनिवार्य स्वच्छ उपचार करते हैं।

आपात्कालीन स्थिति उत्पन्न होने पर चिकित्सा कर्मियों की गतिविधियाँ

आपात्कालीन स्थिति में चिकित्सा कर्मियों के कार्यों का एल्गोरिदम:

1. रोगियों के जैविक तरल पदार्थ से दूषित उपकरणों के साथ छेद और कटौती के मामले में, तुरंत इलाज करना और दस्ताने को सावधानीपूर्वक हटाना, बहते पानी के नीचे साबुन और पानी से हाथ धोना, फिर उन्हें 70% एथिल अल्कोहल समाधान के साथ इलाज करना, चिकनाई करना आवश्यक है। 5% आयोडीन अल्कोहल घोल से घाव करें। यदि आवश्यक हो, तो त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को जीवाणुनाशक चिपकने वाले प्लास्टर से सील करें या एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाएं।

2. यदि रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ त्वचा पर लग जाते हैं, तो जैविक सामग्री के संपर्क के स्थान पर त्वचा क्षेत्र को एथिल अल्कोहल के 70% घोल से उपचारित करना आवश्यक है, फिर इसे साबुन और पानी से धो लें, और फिर से- अल्कोहल के घोल से उपचार करें।

3. यदि रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ मुंह, आंखों और नाक की श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाते हैं: मुंह को खूब पानी से धोएं और एथिल अल्कोहल के 70% घोल से कुल्ला करें, नाक और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली को तुरंत धोएं। खूब पानी (रगड़ो मत!)

4. रक्त-जनित संक्रमणों के संक्रमण के संबंध में संभावित रूप से खतरनाक जैविक तरल पदार्थों के साथ काम के कपड़ों के संदूषण के मामले में, इसे हटा दिया जाना चाहिए और एक कीटाणुनाशक के कार्यशील घोल में डुबोया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, एबैक्टीरियल, अलामिनोल, वेन्डेलिन, हेक्साक्वार्ट फोर्ट, लिज़रीन, मिस्ट्रल, आदि) या ऑटोक्लेव्ड; इससे जुड़े निर्देशों के अनुसार जूतों को कीटाणुनाशक के कार्यशील घोल से उपचारित करें।

आपातकालीन दस्तावेज़ीकरण

आपातकालीन स्थिति में, एक चिकित्सा कर्मचारी अपने तत्काल पर्यवेक्षक या संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई के प्रमुख को घटना के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है। आपातकाल के बारे में जानकारी मेडिकल प्रक्रियाओं के दौरान आपातकालीन स्थितियों के जर्नल में दर्ज की जाती है।

किसी संस्था में चिकित्सीय दुर्घटना पर एक अधिनियम तैयार किया जाता है।

घायल और रोगी की जांच

आपातकालीन कीमोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता के मुद्दे को हल करने के लिए, घायल स्वास्थ्य कार्यकर्ता और रोगी, जो संक्रमण का एक संभावित स्रोत है, को तुरंत एचआईवी के एंटीबॉडी के लिए तेजी से परीक्षण द्वारा जांच की जाती है, जिसमें परीक्षण के लिए समान रक्त भागों से नमूने अनिवार्य रूप से भेजे जाते हैं। एचआईवी के लिए मानक एलिसा विधि द्वारा।

यदि किसी चिकित्सा संगठन में कोई अपनी प्रयोगशाला नहीं है, तो एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के लिए तेजी से परीक्षण एक प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारी द्वारा किया जा सकता है जिसे संस्थान के आदेश के अनुसार निर्देश दिया गया है। एक्सप्रेस परीक्षणों को उनके उपयोग के निर्देशों में निर्दिष्ट शर्तों के अनुसार स्टोर करें।

रोगी के प्लाज्मा (या सीरम) नमूने, जो संक्रमण का एक संभावित स्रोत है, और घायल चिकित्सा कर्मचारी को 12 महीने के लिए एड्स की रोकथाम और नियंत्रण केंद्र में भंडारण के लिए स्थानांतरित किया जाता है।

आपातकाल के बाद जितनी जल्दी हो सके, वह व्यक्ति जो संक्रमण का संभावित स्रोत हो सकता है और स्वास्थ्य कार्यकर्ता जो संक्रमण के जोखिम के संपर्क में आया है, वायरल हेपेटाइटिस बी और सी के मार्करों के लिए जांच की जाती है। यदि स्वास्थ्य कार्यकर्ता आपातकालीन स्थिति में घायल हो जाता है यदि महिला है तो गर्भावस्था परीक्षण कराना चाहिए और पता लगाना चाहिए कि वह बच्चे को स्तनपान करा रही है या नहीं।

आपातकालीन स्थिति के बाद संपर्क के बाद रोकथाम और स्वास्थ्य निगरानी

एचआईवी संक्रमण के एक्सपोज़र के बाद कीमोप्रोफिलैक्सिस

एचआईवी संचरण के कीमोप्रोफिलैक्सिस की शुरुआत के लिए इष्टतम समय आपातकाल के बाद पहले 2 घंटे हैं।

घायल स्वास्थ्य कार्यकर्ता के जैविक सामग्री के संपर्क में आने के 72 घंटों के भीतर दवाओं का रोगनिरोधी प्रशासन शुरू किया जाना चाहिए।

किसी आपातकालीन स्थिति में किसी घायल स्वास्थ्यकर्मी को एचआईवी संचरण का पोस्ट-एक्सपोज़र कीमोप्रोफिलैक्सिस तब शुरू किया जाता है जब रोगी, जो संक्रमण का संभावित स्रोत है:

• एचआईवी संक्रमित;
• जब एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के लिए त्वरित परीक्षण द्वारा जांच की जाती है सकारात्मक परिणाम;
• ज्ञात नहीं है;
• जोखिम समूहों को संदर्भित करता है (इंजेक्शन दवाओं या साइकोएक्टिव पदार्थों का उपयोगकर्ता, आकस्मिक यौन संबंध, यौन संचारित रोग, आदि)।

आपातकालीन स्थितियों में महामारी-विरोधी उपायों और एचआईवी संचरण की रसायन-रोकथाम को अंजाम देने के लिए, प्रत्येक चिकित्सा संगठन के पास एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का भंडार होना चाहिए। कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए दवाओं तक चिकित्सा कर्मियों की पहुंच सप्ताहांत और छुट्टियों सहित दिन के किसी भी समय निर्बाध होनी चाहिए।

कीमोप्रोफिलैक्सिस योजना को ठीक करने के लिए, पीड़ित को अगले कार्य दिवस पर एड्स की रोकथाम और नियंत्रण केंद्र में भेजा जाता है।

वायरल हेपेटाइटिस का पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस

जिस रोगी के जैविक तरल पदार्थ के साथ संपर्क हुआ था, उसके वायरल हेपेटाइटिस बी और सी के परीक्षण के सकारात्मक परिणाम के साथ, घायल चिकित्सा कर्मचारी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाता है। महामारी विज्ञान के संकेतों की उपस्थिति में, हेपेटाइटिस बी की आपातकालीन इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस की जाती है।

बिना टीकाकरण वाले स्वास्थ्य कर्मियों को आपातकाल के 48 घंटों के भीतर हेपेटाइटिस बी का टीका और, यदि संभव हो तो, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है। हेपेटाइटिस बी का टीका और विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन एक ही समय में दिया जाता है, लेकिन शरीर के विभिन्न हिस्सों में। इम्युनोग्लोबुलिन को एक बार शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 0.06-0.12 मिलीलीटर (कम से कम 6 आईयू) की खुराक पर प्रशासित किया जाता है, आपातकालीन टीकाकरण 0-1-2-6 महीने की योजना के अनुसार किया जाता है।

हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाए गए स्वास्थ्य कर्मियों में, प्रतिरक्षा की तीव्रता निर्धारित की जाती है (यदि संभव हो)। यदि संपर्क के समय सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का अनुमापांक 10 mIU/ml से अधिक है, तो हेपेटाइटिस बी की रोकथाम नहीं की जा सकती; यदि एंटीबॉडी सांद्रता 10 mIU/ml से कम है, तो वैक्सीन की एक बूस्टर खुराक और इम्युनोग्लोबुलिन की 1 खुराक आपातकालीन स्थिति में पीड़ित को प्रशासित किया जाता है।

आपातकालीन स्थितियों में घायल हुए चिकित्साकर्मियों का औषधालय अवलोकन

औषधालय अवलोकन की अवधि अधिकतम अवधि द्वारा निर्धारित की जाती है उद्भवनएचआईवी संक्रमण और 1 वर्ष पुराना है।

अवलोकन के दौरान, आपातकाल के 3, 6, 12 महीने बाद घायल चिकित्साकर्मी की एचआईवी संक्रमण के लिए एलिसा द्वारा जांच की जाती है। यदि रोगी, जो संक्रमण का संभावित स्रोत है, में वायरल हेपेटाइटिस बी और/या सी के मार्कर हैं, तो आपातकालीन स्थिति के 3 और 6 महीने बाद घायल चिकित्सा कर्मचारी की इन संक्रमणों के लिए जांच की जानी चाहिए।

घायल चिकित्साकर्मी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि, परीक्षा के नकारात्मक परिणामों के बावजूद, वह सेरोनिगेटिव (सेरोकनवर्जन) विंडो के अस्तित्व के कारण संपूर्ण अवलोकन अवधि के दौरान दूसरों के लिए संक्रमण का स्रोत हो सकता है। 12 महीनों तक, किसी आपात स्थिति में शामिल कोई चिकित्साकर्मी असुरक्षित यौन संबंध नहीं बना सकता या दाता नहीं बन सकता।

12 महीनों के बाद नकारात्मक परिणाम प्रयोगशाला अनुसंधानपीड़ित को औषधालय निगरानी से हटा दिया जाता है।

टिप्पणी!

यदि पीड़ित की जांच के दौरान सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो रूसी संघ के कानून द्वारा निर्धारित तरीके से कर्मचारी की व्यावसायिक बीमारी की परिस्थितियों और कारणों की जांच की जाती है।

एक चिकित्सा संगठन में आपात स्थिति की रोकथाम के लिए संगठनात्मक और पद्धतिगत उपाय

एक चिकित्सा संगठन को चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण के जोखिम से जुड़ी आपातकालीन स्थितियों का रिकॉर्ड रखना चाहिए और उनका विश्लेषण करना चाहिए। लेखांकन और विश्लेषण संस्था के आदेश के अनुसार एक चिकित्सा संगठन के महामारी विशेषज्ञ, प्रमुख नर्स या अन्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

पूर्वव्यापी महामारी विज्ञान अध्ययन के दौरान, जिम्मेदार विशेषज्ञ समग्र रूप से चिकित्सा संगठन में आपात स्थिति की आवृत्ति का आकलन करता है, साथ ही विभागों के संदर्भ में, चिकित्सा कर्मियों के बीच जोखिम कारकों, जोखिम समूहों की पहचान करता है।

विश्लेषण करते समय, आपातकालीन स्थितियों के अनुपात की गणना करना आवश्यक है जिसमें एक चिकित्सा संगठन में विकसित एल्गोरिदम के अनुसार जोखिम के बाद रोगनिरोधी उपाय किए गए थे।

अध्ययन के परिणामों के आधार पर, चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण के जोखिम को कम करने के उपाय विकसित किए जा रहे हैं।

टिप्पणी!

आपातकालीन स्थितियों में पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के लिए एल्गोरिदम, व्यावसायिक संक्रमण को रोकने के उपाय, गतिविधि के इस खंड के लिए जिम्मेदार व्यक्तियों की एक सूची संस्थान के आदेश में निर्धारित की जानी चाहिए, जिसे चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा अनुमोदित किया जाता है।

दुर्घटनाओं और व्यावसायिक संक्रमण को रोकने के लिए चिकित्सा कर्मियों का नियमित प्रशिक्षण किया जाता है। प्रशिक्षण, व्यवसाय और शैक्षिक-भूमिका-खेल खेल, और दृश्य सहायता में सबसे बड़ी दक्षता है।

आपात स्थिति की रोकथाम पर चिकित्सा कर्मियों के ज्ञान के स्तर का आकलन सालाना किया जाना चाहिए।

पी. ई. शेप्रिंस्की, वोलोग्दा सिटी हॉस्पिटल नंबर 1 के मुख्य चिकित्सक
ई. वी. डबेल, प्रमुख। महामारी विज्ञान विभाग - BUZ VO "वोलोग्दा सिटी हॉस्पिटल नंबर 1" के महामारी विज्ञानी