गंभीर रूप से बीमार रोगियों में बेडसोर्स का उपचार। घर पर खुले घाव में बेडसोर का इलाज। दबाव अल्सर के उपचार के लिए सामान्य दृष्टिकोण

बेडसोर तब होते हैं जब ऊतकों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, जो तब होता है जब आप लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहते हैं, जिससे शरीर के कुछ हिस्सों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है। वे अपाहिज रोगियों या गंभीर रूप से बीमार लोगों में बनते हैं जो व्यावहारिक रूप से हिलते नहीं हैं। विशेष रूप से खतरनाक और अट्रैक्टिव प्यूरुलेंट बेडसोर्स हैं, जिससे गहरी नेक्रोटिक क्षति होती है।

पैथोलॉजी की मुख्य विशेषताएं

ज्यादातर मामलों में, सेवानिवृत्ति की उम्र के लोगों में बेडोरस बनते हैं। यह ऐसे रोगी हैं जो अक्सर खुद को एक स्थिर स्थिति में पाते हैं, इसके अलावा, उम्र के साथ परत कम हो जाती है। चमड़े के नीचे ऊतक, जो गहरी परतों के सुरक्षात्मक गुणों को कम करता है। और उस स्थान पर जहां सबसे अधिक दबाव होता है, माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है, जिससे सूजन और अल्सर का निर्माण होता है।

गठन

बुजुर्गों की त्वचा अपनी लोच खो देती है, और लंबे समय तक स्थिर अवस्था में रहने के साथ, यह अपने सुरक्षात्मक गुणों को और भी अधिक खो देता है। इसलिए, एक अपाहिज रोगी की देखभाल करते समय, देखभाल की जानी चाहिए: रोगी को धीरे से पलटें, उसके नीचे से चादरें न निकालें और समय पर स्वच्छता प्रक्रियाओं को पूरा करें।

घावों के प्रकार

बेडसोर का दमन पाइोजेनिक बैक्टीरिया के प्रजनन के साथ शुरू होता है: स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, प्रोटीस, एस्चेरिचिया और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा। यह चार प्रकार के प्युलुलेंट बेडसोर को अलग करने की प्रथा है:

प्युलुलेंट बेडसोर के साथ, अस्पताल में उपचार शुरू होना चाहिए, क्योंकि यह स्थिति जटिलताओं से भरी होती है और इससे रक्त विषाक्तता हो सकती है, त्वचा की कोशिकाओं का घातक रूप और मृत्यु हो सकती है।

और सुधार के बाद ही घर पर उपचार निर्धारित किया जाता है।

उपचार के सिद्धांत

यदि रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में उपचार अनुपस्थित है या गलत तरीके से किया जाता है, तो गहरे घाव बन जाते हैं। बिस्तर पर पड़े मरीजों के रिश्तेदारों को यह जानने की जरूरत है कि बेडसोर्स का इलाज कैसे और कैसे किया जाए। पुरुलेंट और गहरे घावों के लिए विशेष रूप से सावधान दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

प्युलुलेंट बेडसोर्स के उपचार में तीन चरण होते हैं:

प्युलुलेंट बेडसोर्स के साथ, सेप्सिस को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। नियुक्त करें:

• मौखिक प्रशासन (सेफिक्साइम, एमोक्सिसिलिन);
• सामयिक जीवाणुरोधी एजेंट (Fuzicutan)।

प्रभावी सामयिक उत्पाद

आधुनिक चिकित्सा चरण 4 के बेडसोर को ठीक करने में मदद करने के लिए उपचारों का एक बड़ा चयन प्रदान करती है। स्थिति को न बढ़ाने के लिए, आपको बाहरी एजेंटों को लागू करने के नियमों से परिचित होना चाहिए:

अन्य उपचार

ऊपर वर्णित स्थानीय उपचारों के अलावा, दबाव घावों के उपचार के अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है। उनमें से प्रत्येक के अपने संकेत और contraindications हैं और प्रभावशीलता की अलग-अलग डिग्री की विशेषता है। चिकित्सा के सबसे प्रभावी तरीकों पर विचार करें।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी की मदद से गहरे अल्सर का इलाज किया जा सकता है। प्रत्येक रोगी के लिए, बेडसोर की अवस्था, आकार और स्थिति के आधार पर, सबसे उपयुक्त विधि का चयन किया जाता है:

संचालन

स्टेज 4 बेडसोर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप केवल सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है, क्योंकि कोई भी हस्तक्षेप घाव के विकास को भड़का सकता है।

बेडसोर पर ऑपरेशन एक प्लास्टिक है, अर्थात, नेक्रोटिक क्षेत्रों को हटाने और घाव के लिए अन्य ऊतकों के साथ त्वचा के फ्लैप का अनुप्रयोग: चमड़े के नीचे के ऊतक और मांसपेशियां।

आंकड़े बताते हैं कि केवल 50-70% मरीज ही सर्जरी के बाद पूरी तरह ठीक हो पाते हैं। कुछ मामलों में, दूसरा ऑपरेशन किया जाता है, जैसे ही दमन और प्रत्यारोपण अस्वीकृति शुरू होती है। ज्यादातर मामलों में, जटिलताओं की शुरुआत अनुचित रोगी देखभाल, आसन्न हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस और हस्तक्षेप के लिए अनुचित तैयारी से होती है।

गैर-पारंपरिक तरीके

घर पर घावों को खुले घाव के रूप में मानें। सभी सामान बाँझ होना चाहिए, क्षति को अपने हाथों से न छुएं - केवल नैपकिन के साथ। किन उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है:

यह याद रखना चाहिए कि ये उपकरण केवल सहायक हैं। बेडसोर्स वाले मरीजों को लगातार विशेषज्ञों को दिखाने की जरूरत है। यदि लोक के उपयोग के 3 सप्ताह के भीतर या पारंपरिक साधनसुधार नहीं देखा जाता है, तो उपचार की रणनीति पूरी तरह से बदल जाती है।

विषय

लंबे समय तक दबाव के कारण ऊतक परिगलन, संचार विकारों को बेडोरस कहा जाता है। एक नियम के रूप में, अपाहिज रोगियों, बुजुर्गों में विकृति विकसित होती है। बेडोरस की घटना को रोकने के लिए, रोगी की सावधानीपूर्वक देखभाल आवश्यक है (विशेष गद्दे, हलकों, डायपर का उपयोग)।

बेडसोर के बारे में सामान्य जानकारी

लंबे समय तक संपीड़न के कारण नेक्रोटिक, डिस्ट्रोफिक प्रकृति के नरम ऊतकों में परिवर्तन को बेडसोर्स कहा जाता है। वे न्यूरोट्रॉफिक विकारों के कारण प्रकट हो सकते हैं कुछ अलग किस्म काबिस्तर पर पड़े मरीजों में। ऐसे रोगियों में शरीर के कुछ हिस्सों पर लंबे समय तक भार बना रहता है, जिससे ऊतकों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है। एक नियम के रूप में, ऊतक परिगलन इस्चियाल हड्डियों, कोक्सीक्स, त्रिकास्थि में होता है, कम अक्सर - पर कूल्हे के जोड़, पसलियों, सिर के पीछे।

बेडसोर्स का खतरा है भारी जोखिमगहरे ऊतकों, tendons, हड्डियों के घाव, जिसके परिणामस्वरूप गुहाओं और जेबों का निर्माण होता है। अक्सर, ऊतक परिगलन एक माध्यमिक संक्रमण और सूजन (ऑस्टियोमाइलाइटिस, पेरीओस्टाइटिस) के अतिरिक्त जटिल होता है। उसी समय, घाव से निर्वहन पहले एक पारदर्शी रंग का होता है, फिर - प्यूरुलेंट, पुटीय सक्रिय के साथ गाढ़ा, भ्रूण की गंध. बेडसोर का उपचार, सबसे पहले, बेडसोर के विकास के चरण पर निर्भर करता है:

1. प्रथम चरण। प्रारंभिक अवस्था में कुछ स्थानों पर त्वचा लाल हो जाती है, स्थानीय तापमान बढ़ जाता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनकेवल एपिडर्मिस की ऊपरी परतों को प्रभावित करते हैं। पहला चरण उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।
2. दूसरे चरण। इस अवधि के दौरान दबाव घावों के क्षेत्र में छाले और छाले बन जाते हैं।
3. तीसरा चरण। एक बेडसोर एक गहरा घाव है (वसा ऊतक, मांसपेशियां स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं) परिगलन के साथ।
4. चौथा चरण। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जल्दी से tendons, हड्डी के ऊतकों में फैल जाती है, सूजन विकसित होती है, घाव मवाद से भर जाता है।

नरम ऊतक परिगलन विकसित होने की संभावना मुख्य रूप से दो मुख्य कारकों पर निर्भर करती है: रोगी देखभाल की गुणवत्ता और रोग की गंभीरता। बेडोरस के अतिरिक्त कारण हैं:

• अधिक वज़न;
• रक्ताल्पता;
• अनुचित अतिपोषण;
• रोगी की बेहोशी की स्थिति;
• स्राव (मल, मूत्र, पसीना) के साथ लगातार त्वचा का संपर्क।

बेडसोर के उपचार के सिद्धांत

एक डॉक्टर और अन्य चिकित्सा कर्मियों की मदद से सभी बेडसोर का इलाज किया जाना चाहिए। स्व-दवा नेक्रोटिक प्रक्रिया की और प्रगति और गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती है। उपचार के मुख्य सिद्धांतों में शामिल हैं:

• रक्त प्रवाह की बहाली;
• परिगलित द्रव्यमान से घाव को साफ करना;
• घाव भरने की प्रक्रिया।

परिगलन के क्षेत्र में रक्त प्रवाह परिसंचरण को बहाल करने के लिए, एंटी-डीक्यूबिटस सर्कल, गद्दे और ऊतक रोलर्स का उपयोग किया जाता है। नेक्रोटिक ऊतकों को अस्वीकार करने के लिए, बेडरेस्टेड रोगियों के लिए बेडसोर्स से एक विशेष मलहम का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो परिगलन की साइट का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार करें। घाव को साफ करने के बाद, ड्रेसिंग का उपयोग एल्गिनेट्स (एक पाउडर या नैपकिन के रूप में बेडसोर्स के लिए एक दवा जो गुहा को भरता है) के साथ किया जाता है, घाव भरने की तैयारी। शामिल होने पर जीवाणु संक्रमणस्थानीय जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करें।

ऊतक ट्राफिज्म की बहाली और समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। चरण 1, 2 पर दबाव को बाहर करने के बाद, चरण 3, 4 में, प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया के उन्मूलन के बाद, त्वचा का ग्राफ्टिंग आवश्यक है, जल्दी से पूर्ण इलाज प्राप्त करना संभव है। कभी-कभी रोगी की स्थिति अंतर्निहित विकृति से काफी जटिल होती है, और एक बेडसोर के विकास से अनुकूल परिणाम की संभावना काफी कम हो जाती है।

पहली डिग्री के बेडसोर का उपचार

पर आरंभिक चरणनिम्नलिखित उपायों का उपयोग करके त्वचा को बहाल करने और बेडोरस के विकास को रोकने के लिए परिगलित प्रक्रिया:

• त्वचा के प्रभावित क्षेत्र और आस-पास के ऊतकों को हर 2-3 घंटे में कपूर अल्कोहल से सिक्त रुमाल से पोंछ लें।
• समुद्र हिरन का सींग तेल या जापानी सोफोरा अर्क के साथ दिन में कई बार त्वचा के लाल क्षेत्रों का इलाज करें।
• नेक्रोसिस के क्षेत्रों को हमेशा सूखा रखें।
• शरीर के अन्य भागों पर परिगलन की शुरुआत के लिए त्वचा की जाँच करें।

2 डिग्री

दूसरी डिग्री के उपचार में, मुख्य कार्य नेक्रोटिक प्रक्रिया के आगे के विकास और सूजन, एक जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त को रोकने के लिए है। निम्नलिखित उपचारों का उपयोग किया जाता है:

• दिन में 3-5 बार, घाव का इलाज एंटीसेप्टिक घोल से किया जाता है, उदाहरण के लिए, क्लोरहेक्सिडिन।
• एक एंटीसेप्टिक के साथ प्रारंभिक उपचार के बाद, घाव पर Solcoseryl, Actovegin या Levomekol मलहम लगाए जाते हैं।
• हाइड्रोजेल ड्रेसिंग हर 2 दिनों में एक बार लगाई जाती है, उदाहरण के लिए, हाइड्रोसॉर्ब कम्फर्ट।
• घाव भरने वाले गुणों (मल्टीफर्म) के साथ घावों के लिए एक उपाय नियमित रूप से उपयोग किया जाता है।

तीसरा और चौथा चरण

स्टेज 3 पर बेडसोर के उपचार के दौरान, घाव के सर्जिकल डिब्रिडमेंट और नेक्रोलिटिक ऊतकों से प्रभावित क्षेत्र की सफाई आवश्यक है, जिसके बाद विशेष घाव भरने और सोखने वाले स्पंज ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है: प्रोटिओक्स-टीएम, बायटेन। इस तरह के फंड मवाद से घाव को साफ करने में मदद करते हैं। फिर सामयिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स लागू करें।

इसके अलावा, नेक्रोलिटिक दवाओं (उदाहरण के लिए, कोलेजनज़ीन, ट्रिप्सिन), विरोधी भड़काऊ दवाओं (एल्गोफिन या हाइड्रोकार्टिसोन), ऊतक पुनर्जनन उत्तेजक (विनीलिन, मेथिल्यूरसीन), रक्त प्रवाह को सामान्य करने के लिए दवाओं और लिम्फ माइक्रोकिरकुलेशन (ट्राइबेनोज़ाइड, प्रिकरबैट) का उपयोग करना आवश्यक है। ) उसी समय, फिजियोथेरेपी की जाती है।

स्थानीय उपचार

एक नियम के रूप में, नेक्रोटिक ऊतक क्षति के इलाज के लिए सामयिक तैयारी का उपयोग किया जाता है। कुछ सामयिक दवाओं की जाँच करें:

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

संकेतों की उपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है: सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में रूढ़िवादी उपचारया गंभीर लगातार परिगलन। इसके किनारों की तुलना के साथ घाव का मुक्त त्वचा का प्लास्टर, छांटना करें। स्किन ग्राफ्टिंग के लिए कई विकल्प हैं - रेवरडेन, टिर्श के अनुसार - तकनीक का चुनाव सर्जन द्वारा किया जाता है। कभी-कभी प्रत्यारोपण के बाद, त्वचा के ऊतक अच्छी तरह से जड़ नहीं लेते हैं और जटिलताएं विकसित होती हैं: चमड़े के नीचे के ऊतकों में एक्सयूडेट का संचय, टांके का विचलन, रक्तस्राव।

लोक व्यंजनों

घर पर दबाव अल्सर के उपचार में निम्न का उपयोग शामिल है लोक उपचार. इनका इस्तेमाल करने से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए, क्योंकि। कुछ दवाएं पैदा कर सकती हैं एलर्जीऔर ऊतक परिगलन। वैकल्पिक उपचाररोग प्रक्रिया के चरण 1 और 2 में उपयोग के लिए अनुशंसित। लोकप्रिय लोक उपचारों में से हैं:

1. भोजन सोडा। एक गिलास गर्म पानी में 1-2 बड़े चम्मच बेकिंग सोडा घोलें, फिर परिणामस्वरूप घोल में 4-5 बार मुड़े हुए धुंध को गीला करें और घाव पर 30-40 मिनट के लिए लगाएं।
2. मोम के साथ प्याज। 2 छोटे प्याज़ लें, बारीक काट लें और हल्का सा भून लें वनस्पति तेलसुनहरा होने तक। फिर तेल को छान लें, मोम डालें। प्रत्येक उपयोग से पहले, उत्पाद को गर्म किया जाना चाहिए। रोजाना 2-3 बार इस्तेमाल करें।
3. समुद्री हिरन का सींग और गुलाब का तेल। कपूर अल्कोहल के साथ बेडसोर्स के क्षेत्रों का इलाज करें, फिर गुलाब या समुद्री हिरन का सींग तेल के साथ चिकनाई करें (आप उन्हें मिला सकते हैं या वैकल्पिक कर सकते हैं)।
4. गोभी के पत्ते। पत्तागोभी के 2-3 ताजे पत्ते लें, बहते पानी के नीचे धो लें, उन्हें रात भर पट्टी से बांध दें।

अपाहिज रोगियों में बेडसोर्स की रोकथाम

गतिहीन रोगियों की त्वचा पतली और क्षति की चपेट में आ जाती है, इसलिए उनकी देखभाल नाजुक होनी चाहिए। एक मजबूत गंध, बहुत चिकना या अल्कोहल युक्त उत्पादों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि। वे एलर्जी और जलन पैदा कर सकते हैं। विशेष कोमल और तटस्थ स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

यह लगातार सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी की त्वचा हमेशा साफ, सूखी हो: आपको इसे एक नरम सूती तौलिये से पोंछने की जरूरत है, पसीने में वृद्धि के साथ, त्वचा से स्राव को जल्दी से हटा दें, और प्रत्येक मल त्याग के बाद अंतरंग क्षेत्रों की पूरी तरह से स्वच्छता का संचालन करें या पेशाब। बिस्तर और अंडरवियर का परिवर्तन विशेष तकनीकों का उपयोग करके किया जाना चाहिए, रोगी को मोड़कर, उसे साफ चादर पर रोल करना चाहिए।

रोगी को स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए और उसके आहार की निगरानी की जानी चाहिए: यह संतुलित और मध्यम होना चाहिए। इसके अलावा, दबाव पीड़ादायक रोकथाम में शामिल हैं:

• परिगलन का शीघ्र पता लगाने और समय पर उपचार शुरू करने के लिए त्वचा की दैनिक जांच। जाँच करते समय, हड्डी के उभार के क्षेत्रों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, रोकथाम के लिए अपाहिज रोगियों (उदाहरण के लिए, कपूर शराब) के लिए बेडसोर विरोधी उपचार का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
• हर दो घंटे में कम से कम एक बार बिस्तर पर रोगी की स्थिति बदलना, विशेष एंटी-डिक्यूबिटस सर्कल और गद्दे का उपयोग करना, जिसे समय पर धोने की भी आवश्यकता होती है। त्वचा को खींचने या रगड़ने से रोकने के लिए सभी आंदोलनों को सावधानी से किया जाना चाहिए।
• बिना बटन, फास्टनरों और ज़िपर के प्राकृतिक सामग्री से बने मुलायम बिस्तर के लिनन और कपड़ों का उपयोग। इसके अलावा, आपको कपड़े पर झुर्रियों की अनुपस्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।
• कमरे में एक आरामदायक हवा का तापमान (लगभग 22-25 डिग्री सेल्सियस) और नियमित वेंटिलेशन (दिन में कम से कम 10-15 मिनट 3-4 बार) बनाए रखना।
• गंदे होने पर बेड लिनन बदलें। यदि आवश्यक हो, तो विशेष स्वच्छता उत्पादों (शोषक डायपर, डायपर, पैड) का उपयोग करें।

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अपर्याप्त गुणवत्ता वाली त्वचा की देखभाल के साथ बिस्तर पर पड़े रोगियों में, बेडसोर बन सकते हैं, जो त्वचा से मांसपेशियों और हड्डियों तक के ऊतकों के परिगलन होते हैं। यह बीमारी सीमित गतिशीलता वाले सभी रोगियों में से लगभग 20% से आगे निकल जाती है। यह अक्सर 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। त्वचा के कोमल क्षेत्रों के लंबे समय तक निचोड़ने के कारण मृत्यु से पहले बेडसोर बनते हैं। यह रोगी की सामान्य कमजोरी और कम मोटर गतिविधि के कारण है।

जब संक्रमित घाव की गुहाएं बनने लगती हैं, तो सक्षम एंटीबायोटिक चिकित्सा और एक संभावित सर्जिकल ऑपरेशन के लिए अपाहिज रोगी को अस्पताल ले जाना आवश्यक है। पुरुलेंट सर्जरी विभाग में मृत कोशिकाओं और मवाद से बेडसोर की सफाई की जाती है, जिसके बाद घावों को हटा दिया जाता है। इसके अलावा, औषधीय संसेचन के साथ ड्रेसिंग पट्टियों का उपयोग करके घर पर उपचार जारी रखा जाता है। त्वचा की स्वच्छता विशेष समाधान, मलहम, लोशन के साथ की जाती है।

टिप्पणी। निरंतर रोकथाम और पर्याप्त उपचार के साथ, दबाव अल्सर और मृत्यु के बीच का संबंध अप्रासंगिक हो जाता है।

रोकथाम के उपाय

उन साधनों में से जो बेडसोर की उपस्थिति को रोक सकते हैं, सबसे प्रभावी है। वे गतिशील और स्थिर हैं। पहला विकल्प एक विशेष कंप्रेसर से लैस है जो गद्दे के विभिन्न डिब्बों में हवा उड़ा सकता है, जिससे मालिश प्रभाव प्रदान किया जा सकता है। दूसरी किस्म शरीर का रूप लेती है। इसके कारण, गद्दे के पूरे क्षेत्र में भार समान रूप से वितरित किया जाता है।

बेडसोर और उनकी जटिलताओं को रोकने के लिए, जिससे मृत्यु हो सकती है, उपयोग के अलावा, एक स्थिर व्यक्ति के लिए उचित नियमित देखभाल करना आवश्यक है। इसके लिए आपको चाहिए:

1. हर दो घंटे में उसके शरीर की स्थिति बदलें।
2. रोलर्स का प्रयोग करें जो अंगों का समर्थन करेंगे और शरीर और बिस्तर के बीच के अंतराल को भर देंगे।
3. दिन में कम से कम दो बार हाइजीनिक त्वचा की देखभाल करें।
4. झुर्रियों से बचने के लिए दिन में कम से कम दो बार बिस्तर की मरम्मत करें।
5. रोगी की त्वचा की सतह से अतिरिक्त नमी को नियमित रूप से हटा दें।

बिना उचित देखभाल के एक बिस्तर पर पड़े रोगी में घाव हो जाते हैं, जिसे कई लोग मृत्यु से पहले के संकेतों पर विचार करते हैं। इस तरह के विचारों से बचने के लिए, एक अक्षम व्यक्ति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और बेडोरस की रोकथाम के लिए सभी शर्तों को पूरा करना आवश्यक है। याद रखें कि कई मायनों में यह देखभाल करने वाले के कार्यों, रोगी के प्रति उसके दृष्टिकोण, रोगी इस दुनिया में कैसे और कितने समय तक रह सकता है, पर निर्भर करता है।

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इस लेख से आप सीखेंगे कि घर पर बेडरेस्टेड रोगियों में दबाव घावों का इलाज कैसे और कैसे किया जाता है, कौन से स्थानीय उपचार (उदाहरण के लिए, बेडरेस्टेड रोगियों के लिए बेडसोर्स के लिए मरहम) समस्या से जल्दी से निपटने में मदद करेंगे विभिन्न चरणोंप्रक्रिया, डीक्यूबिटस घावों में किन विशेषताओं के बारे में है, साथ ही बेडरेस्टेड रोगियों में त्वचा और कोमल ऊतक घावों के उपचार के आधुनिक प्रभावी तरीकों के बारे में।

बेडसोर्स क्या हैं? वास्तव में, ये विभिन्न आकार और गहराई के घाव होते हैं जो उस रोगी के शरीर पर होते हैं जो हिलने-डुलने में असमर्थ होता है। वे न केवल रोगी को पीड़ा देते हैं, उसकी गतिशीलता को और सीमित करते हैं, बल्कि वे एक संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार भी हैं जो एक कमजोर शरीर के लिए घातक है। घाव में गहरी चोटों के साथ, ऊतक क्षय लगातार होता है, जिससे पुरानी विषाक्तता, प्रतिरक्षा प्रणाली का दमन, सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज में गिरावट होती है। पुरानी रक्त हानि भी देखी जाती है, बड़े पैमाने पर कोशिका मृत्यु से जुड़ी प्रोटीन की कमी विकसित होती है।

यह समझने के लिए कि घर पर घावों का ठीक से इलाज कैसे किया जाता है, यह समझना महत्वपूर्ण है कि गतिहीन रोगियों में त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों को क्या नुकसान होता है। ये केवल चोटों, कटने आदि के परिणामस्वरूप होने वाले घाव नहीं हैं। मुद्दा यह है कि जो उनके विकास की ओर ले जाते हैं वे अन्य चोटों के मामले की तुलना में बहुत अधिक धीरे-धीरे कार्य करते हैं।

उदाहरण के लिए, डीक्यूबिटस घावों के विकास में इस तरह के एक महत्वपूर्ण कारक, रोगी के शरीर के उभरे हुए क्षेत्रों पर एक कठोर सतह के दबाव के रूप में, इसकी शुरुआत के केवल दो घंटे (और अक्सर बाद में) को नुकसान पहुंचाता है। नमी, विस्थापन, घर्षण जैसे अन्य कारक भी पर्याप्त लंबी अवधि के बाद बेडसोर्स के विकास की ओर ले जाते हैं।

इसलिए, यह तय करने का मुख्य नियम है कि एक बेडरेस्टेड रोगी में बेडसोर का इलाज कैसे और कैसे किया जाए, एक गतिहीन रोगी में त्वचा में थोड़े से बदलाव और क्षति के पहले लक्षणों का समय पर पता लगाने पर अत्यधिक ध्यान दिया जाता है। आखिरकार, चरण 1 में प्रक्रिया का सामना करना बहुत आसान है, जब त्वचा की कोशिकाओं में केवल मामूली परिवर्तन होते हैं, उस स्थिति की तुलना में जहां मांसपेशियों के ऊतकों का व्यापक परिगलन (कोशिका मृत्यु) मनाया जाता है। आप बेडोरस के चरणों के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि घर पर भी, घाव भरने की प्रक्रिया उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में हुईजो सही ढंग से आकलन करने में सक्षम होंगे, बेडसोर्स के इलाज के लिए आवश्यक धन का चयन करें। वास्तव में, स्थितियाँ असामान्य नहीं हैं जब दृश्य क्षति कम होती है, और बड़े पैमाने पर कोशिका मृत्यु गहरे ऊतकों में होती है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, गंभीर चोटों और बीमारियों वाले रोगियों में। तंत्रिका प्रणालीजब मांसपेशियों के ऊतकों का व्यापक टूटना कोशिका पोषण के तंत्रिका विनियमन में एक विकार से जुड़ा होता है। ऐसी स्थिति में असामयिक निदान और उपचार संक्रमण के विकास और रोगी की मृत्यु से भरा होता है।

साथ ही, डॉक्टर न केवल घर पर घावों का इलाज करने की सिफारिश करने में सक्षम होंगे, बल्कि यदि आवश्यक हो, तो रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के मुद्दे को समय पर हल करने के लिए भी। इसलिये घर पर, केवल मामूली क्षति की ही देखभाल की जा सकती है. प्रक्रिया के 3-4 चरणों में होने वाले गहरे घावों और गैर-चिकित्सा अल्सर से निपटने की कोशिश करना बहुत खतरनाक है, साथ ही घाव में एक संक्रामक प्रक्रिया के मामले में भी।

"घर पर घावों का इलाज कैसे करें?" प्रश्न का उत्तर देने के लिए, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि दबाव अल्सर का विकास किस चरण में होता है। विभिन्न चरणों में अलग-अलग प्रक्रियाएं होती हैं जिनके लिए अलग-अलग तरीकों की आवश्यकता होती है। अगला, हम उन साधनों पर विचार करेंगे जिनका उपयोग विभिन्न चरणों में त्वचा और कोमल ऊतकों को होने वाले नुकसान के इलाज के लिए किया जाता है:

1. चोट स्थल के शौचालय (उपचार) के लिए साधन- उनका उपयोग दूषित पदार्थों (पसीना, मूत्र, आदि) को खत्म करने के लिए किया जाता है, जो एक परेशान करने वाले प्रभाव के साथ-साथ संक्रमण को रोकने के लिए भी हो सकते हैं। चरण 1 बेडोरस (जब त्वचा में प्रक्रियाएं अभी भी प्रतिवर्ती हैं और कोशिका मृत्यु नहीं हुई है) का इलाज कैसे करें, यह तय करने में वे मूल साधन हैं।

   इस प्रयोजन के लिए, तथाकथित आयन-विनिमय तैयारी का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जिसमें आयोडीन और क्लोरीन शामिल हैं, क्योंकि ये एजेंट कोशिका झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों का उल्लंघन करते हैं। नतीजतन, स्थानीय प्रतिरक्षा को दबा दिया जाता है, खतरनाक रोगाणुओं से लड़ने के लिए घाव में प्रवेश करने वाली प्रतिरक्षा कोशिकाएं मर जाती हैं। इस प्रकार, संक्रामक प्रक्रिया के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण होता है।

   इसके अलावा, घर पर बेडसोर का उपचार उन उत्पादों का उपयोग करके नहीं किया जाना चाहिए जिनका त्वचा पर कमाना प्रभाव पड़ता है, जैसे कि पोटेशियम परमैंगनेट (पोटेशियम परमैंगनेट) या शानदार हरा (शानदार हरा)। इन दवाओं का त्वचा की ऊपरी परत पर भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे नेक्रोसिस (कोशिका मृत्यु) के विकास में तेजी आती है।

   एम.डी. डिबिरोव (सर्जिकल रोग और नैदानिक ​​​​एंजियोलॉजी विभाग, मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम ए.आई. एवडोकिमोव के नाम पर रखा गया है) सामान्य खारा के साथ प्रभावित क्षेत्र का इलाज करने की सिफारिश करता है, जिसे किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है या घर पर तैयार किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, एक लीटर उबले पानी में 1 टीस्पून नमक घोलें।

   चोट वाली जगह को खारा से उपचारित करने के बाद, बिस्तर पर पड़े रोगियों के लिए बेड सोर क्रीम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। बेडसोर मैनेजमेंट प्रोटोकॉल (एक दस्तावेज जिसे स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता बेडरेस्टेड रोगियों की देखभाल करते समय संदर्भित करते हैं) पारंपरिक पौष्टिक और मॉइस्चराइजिंग कॉस्मेटिक क्रीम के उपयोग की सिफारिश करते हैं।

   इसके अलावा, घावों के विकास के शुरुआती चरणों में एक देखभाल उत्पाद के रूप में, आप बेपेंटेन का उपयोग कर सकते हैं - बेडसोर, डायपर रैश और विभिन्न त्वचा की जलन के खिलाफ एक क्रीम। इसका शांत प्रभाव पड़ता है, त्वचा के पुनर्जनन (वसूली) की प्रक्रियाओं को तेज करता है।

2. ड्रग्स जो उत्तेजित करते हैं प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया।
3. इसका मतलब है कि एक रोगाणुरोधी प्रभाव है, अर्थात्, दवाएं जो आपको क्षतिग्रस्त क्षेत्र को संक्रमण के आक्रमण से बचाने की अनुमति देती हैं। यदि प्रारंभिक अवस्था में, जब कोशिका मृत्यु अभी तक नहीं हुई है या न्यूनतम क्षति का उल्लेख किया गया है (चरण 1-2), संक्रमण को रोकने के लिए, दबाव घावों के लिए रोगी की देखभाल प्रभावित क्षेत्र को खारा और कपूर अल्कोहल के साथ इलाज करने तक सीमित हो सकती है, फिर में एक दबाव पीड़ादायक घाव की उपस्थिति, अधिक प्रभावी रोगाणुरोधी एजेंटों की आवश्यकता होती है।

   शरीर के सामान्य रूप से कमजोर होने और माइक्रोवाइब्रेशन ऊर्जा की कमी के कारण, रोगी में सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा दोनों की स्थिति बिगड़ जाती है। इसलिए, बाहरी वातावरण से घाव में प्रवेश करने वाले रोगाणुओं और तथाकथित अवसरवादी वनस्पतियों के साथ संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है: हम किसी बारे में बात कर रहे हैंबैक्टीरिया और कवक के बारे में जो लगातार मानव शरीर में रहते हैं, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज के दौरान अपने रोगजनक गुण नहीं दिखाते हैं। इसलिए, बेडसोर्स की देखभाल में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग दोनों शामिल हैं सामान्य क्रिया, और रोगाणुरोधी कार्रवाई के साथ स्थानीय एजेंटों का उपयोग:

   
4. निर्जलीकरण (सुखाने) सामयिक एजेंट. उनका उपयोग संवहनी प्रतिक्रियाओं के चरण में प्रासंगिक है, जब रक्त का तरल हिस्सा घाव में प्रवेश करता है। ऐसी घटनाएं तब देखी जाती हैं जब डीक्यूबिटस प्रक्रिया सभी परतों पर त्वचा को प्रभावित करती है और गहरे ऊतकों (चरण 3) को प्रभावित करती है। घाव को सुखाने के लिए सबसे आम उपाय बेडसोर के लिए जिंक मरहम है।

   जब इसका उपयोग किया जाता है, तो घाव में द्रव की मात्रा कम हो जाती है, जिससे संक्रमण का खतरा कम हो जाता है। इसके अलावा, बेडसोर से जस्ता के साथ एक मरहम में थोड़ा विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, घाव की सतह पर एक फिल्म बनाता है जो इसे बाहरी कारकों से बचाता है।

   जस्ता ऐसे स्थानीय उपचार का हिस्सा है जैसे सेनी की बिस्तर दर्द क्रीम। इसका उपयोग घावों के विकास के प्रारंभिक चरण में रोगियों की देखभाल के लिए, अंतरंग क्षेत्रों में त्वचा के उपचार के लिए, पसीने वाले क्षेत्रों में किया जा सकता है, जिसमें अत्यधिक नमी के कारण दबाव अल्सर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

5. विरोधी भड़काऊ दवाएं।एक नियम के रूप में, वे सूजन के साथ संवहनी प्रतिक्रियाओं के चरण में बेडसोर्स के विकास के 3-4 चरणों में उपयोग किए जाते हैं। एक आक्रमणकारी संक्रमण के कारण होने वाली सूजन के मामले में भी उपयोग किया जाता है। सूजन की गंभीरता के आधार पर, विरोधी भड़काऊ दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है - गैर-हार्मोनल और हार्मोनल। हार्मोन पर आधारित मलहम का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि उनके उपयोग से स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा में कमी आती है। उनका उपयोग केवल उन स्थितियों में किया जाना चाहिए जहां लाभ हानिकारक प्रभावों से अधिक हो। दुष्प्रभाव. उदाहरण के लिए, यदि लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घाव, अल्सर हैं, जो संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार हैं, जिनका इलाज अन्य तरीकों से नहीं किया जा सकता है। किसी भी मामले में, उपस्थित चिकित्सक को यह तय करना चाहिए कि बेडोरस का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है - हार्मोनल या गैर-हार्मोनल दवाओं के साथ!
   • हेस्टेरॉइड (गैर-हार्मोनल) विरोधी भड़काऊ दवाएं।सूजन की मामूली अभिव्यक्तियों के लिए उपयोग किया जाता है। बेडसोर के लिए कौन से विरोधी भड़काऊ मलहम का उपयोग किया जा सकता है? नाम भिन्न हो सकते हैं, लेकिन निधियों की संरचना सीमित सक्रिय अवयवों का उपयोग करती है: इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, निमेसुलाइड, आदि।
   • हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं।एक नियम के रूप में, वे उनकी मदद का सहारा लेते हैं जब व्यापक घावों, डीक्यूबिटस अल्सर की बात आती है जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं। उनकी कार्रवाई का तंत्र अधिवृक्क हार्मोन (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) की कार्रवाई के समान है, जिसमें विरोधी भड़काऊ, decongestant, एंटी-एलर्जी प्रभाव होता है। हार्मोनल विरोधी भड़काऊ स्थानीय एजेंटों में प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, डेक्सामेथासोन, आदि पर आधारित मलहम शामिल हैं।

     हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये फंड श्रेणी के हैं दवाई, जिसमें एक संपूर्ण स्पेक्ट्रम है दुष्प्रभाव- स्थानीय और सामान्य। इसके अलावा, इस समूह में दवाओं के उपयोग से उनके स्वयं के अधिवृक्क हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है, इसलिए उनके अचानक रद्द होने से अक्सर रोगी की स्थिति में गंभीर गिरावट आती है।

     इसलिए, उपस्थित चिकित्सक को यह तय करना चाहिए कि बेडोरस का इलाज कैसे किया जाए, कौन सा मरहम चुनना है और इसे सही तरीके से कैसे लागू करना है।

6. नेक्रोलाइटिक दवाएं जो मृत कोशिकाओं से छुटकारा पाने में मदद करती हैं।इन निधियों का उपयोग घाव को मृत ऊतक से साफ करने के चरण में प्रासंगिक है। यह आवश्यक है जब घाव में परिगलन (कोशिका मृत्यु) के फॉसी देखे जाते हैं, जो 3-4 चरणों से मेल खाती है। शरीर को घाव को साफ करने में मदद करने के लिए, बेडसोर के लिए विशेष मलहम का उपयोग किया जाता है: सूची में विभिन्न प्रकार के स्थानीय एंजाइम की तैयारी शामिल है, जैसे कि ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़, कोलेजनेज़ (ये सक्रिय पदार्थ विभिन्न मलहम का हिस्सा हैं)। वे मृत कोशिका प्रोटीन के टूटने को उत्तेजित करते हैं और घाव को साफ करने की प्रक्रिया को तेज करते हैं।

   हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में और शरीर में माइक्रोवाइब्रेशन ऊर्जा की कमी (और बिस्तर पर पड़े रोगियों में माइक्रोविब्रेशन पृष्ठभूमि में कमी लगभग अपरिहार्य है), केंद्रों से मृत कोशिकाओं का उपयोग (प्रक्रिया) करने की शरीर की क्षमता उनकी मृत्यु से काफी प्रभावित है। इसीलिए माइक्रोवाइब्रेशन थेरेपी के साथ मिलकर बेडसोर से मलहम लगाना आवश्यक है:ऐसी स्थितियों में मृत ऊतकों से घावों को साफ करने की प्रक्रिया तेज होती है।

   यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि स्टेज 3 और विशेष रूप से स्टेज 4 के बेडसोर के साथ, जब नेक्रोसिस (कोशिका मृत्यु) के व्यापक फॉसी देखे जाते हैं, तो मृत ऊतकों को खत्म करने के लिए स्थानीय एजेंटों का उपयोग अक्सर पर्याप्त नहीं होता है। कई मामलों में, उन्हें हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसलिए, ऐसे घावों का इलाज अस्पताल में किया जाता है।

7. पुनर्योजी (पुनर्स्थापना) प्रक्रियाओं के उत्तेजक।पुनर्जनन (वसूली) के चरण में उनके उपयोग की सिफारिश की जाती है, जब सूजन, संक्रमण से निपटने और मृत कोशिकाओं से घाव को साफ करना संभव हो जाता है। कार्य दानेदार (युवा संयोजी) ऊतक के निर्माण में तेजी लाना है, जो घाव के लुमेन को भरता है, इसे चोट और संक्रमण से बचाता है। वसूली प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने वाली स्थानीय दवाओं में सबसे अधिक की एक पूरी श्रृंखला शामिल है अलग साधन:

   पुनर्जनन प्रक्रियाओं को सक्रिय करने के लिए, न केवल एक जेल या मलहम का उपयोग किया जा सकता है, बल्कि यह भी दबाव पीड़ादायक स्प्रे. दवा का नाम अलग हो सकता है, संरचना पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है: यह घाव भरने वाले गुणों (केला, समुद्री हिरन का सींग), औषधीय पदार्थ, उदाहरण के लिए, पैन्थेनॉल, आदि के साथ पौधों के अर्क और तेल हो सकते हैं।

   रचना के आधार पर, अपाहिज रोगियों के लिए एक दबाव पीड़ादायक स्प्रे के अतिरिक्त प्रभाव हो सकते हैं: सूजन प्रक्रियाओं को शांत करना, संक्रमण के विकास को रोकना, दर्द को कम करना, त्वचा पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाना। उठाना सबसे अच्छा उपायस्थानीय उपचार के लिए उपस्थित चिकित्सक की मदद करेगा।

आधुनिक चिकित्सा में, बेडरेस्टेड रोगियों के लिए बेड सोर ड्रेसिंग को न केवल बाहरी कारकों से घाव की रक्षा करने, संक्रमण और प्रदूषण के खिलाफ एक बाधा के रूप में माना जाता है, बल्कि एक सक्रिय उपाय के रूप में भी माना जाता है। आज, घाव प्रक्रियाओं के उपचार में, डीक्यूबिटस घावों सहित, साधारण धुंध और पट्टियों का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

प्रोफेसर एम.डी. डिबिरोव (सर्जिकल डिजीज एंड क्लिनिकल एंजियोलॉजी विभाग, मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम ए.आई. एवडोकिमोव के नाम पर रखा गया है) ने अपने काम "डेक्यूबिटस अल्सर: रोकथाम और उपचार" में इंगित किया है कि डीक्यूबिटस घावों का इलाज करते समय, झागदार अर्ध-पारगम्य ड्रेसिंग को वरीयता देना वांछनीय है। . पारदर्शी आधार के कारण, वे आपको समय पर सूजन और संक्रमण के संकेतों को नोटिस करने के लिए, क्षतिग्रस्त सतह से ड्रेसिंग को अलग किए बिना घाव में होने वाली प्रक्रियाओं का निरीक्षण करने की अनुमति देते हैं।

पट्टियों का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसकी सतह पर विभिन्न दवाई. तो, चरण 3 में प्रोफेसर डिबिरोव एक्टोवैजिन के साथ हाइड्रोजेल ड्रेसिंग का उपयोग करने की सलाह देते हैं। चांदी और अन्य पदार्थों के साथ बेडसोर्स से ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है।

ड्रेसिंग विभिन्न प्रकार की सामग्रियों से बनाई जा सकती है: हाइड्रोजेल, हाइड्रोक्लोइड, शैवाल (एल्गिनेट) ड्रेसिंग हैं जो घाव में बने तरल पदार्थ को अवशोषित करके सुखाने का प्रभाव प्रदान कर सकते हैं, घाव को साफ करने और ठीक करने के लिए अनुकूल वातावरण बना सकते हैं। आप इस बारे में अधिक पढ़ सकते हैं कि बेडसोर्स के लिए कौन से ड्रेसिंग मौजूद हैं।

बेडसोर्स से नैपकिन

गतिहीन रोगियों में त्वचा और कोमल ऊतकों की चोटों के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले स्थानीय उपचारों में, दबाव अल्सर के इलाज के लिए वाइप्स का उपयोग किया जाता है। उनका उपयोग स्वच्छ प्रक्रियाओं के लिए किया जा सकता है - गैर-बुना आधार पर एंटीसेप्टिक-गर्भवती नैपकिन आपको घाव के दैनिक शौचालय को सावधानीपूर्वक बाहर निकालने की अनुमति देते हैं।

घाव पर लगाए जाने वाले विभिन्न औषधीय पदार्थों के साथ लगाए गए नैपकिन का भी उपयोग किया जाता है: ये चांदी के साथ बेडसोर्स से एंटीबायोटिक्स, एंजाइम और घाव भरने वाले एजेंटों के साथ नैपकिन हो सकते हैं। उन्हें शौचालय के बाद घाव पर लगाया जाता है और एक ड्रेसिंग के साथ तय किया जाता है।

नैपकिन या प्रेशर सोर पैच जैसे उत्पादों को सहायक उपचार के रूप में माना जा सकता है। उनके उपयोग के लिए, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

बेडसोर केयर - एल्गोरिथम

गतिहीन रोगियों में नरम ऊतक चोटों के स्थानीय उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले एजेंटों की समीक्षा के बाद, यह समझना महत्वपूर्ण है कि कौन सी दवाएं और किस क्रम में विभिन्न चरणों में और घाव प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में, दबाव घावों का इलाज किया जाता है। क्रियाओं का एल्गोरिथ्म तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

बेडसोर्स के विकास में इस तरह के एक महत्वपूर्ण कारक के बारे में कहना आवश्यक है - जैविक मांसपेशियों की कोशिकाओं की कमी। , जिन्होंने पुष्टि की कि शरीर के लिए हवा, पानी, भोजन और गर्मी के रूप में मांसपेशी फाइबर के निरंतर कंपन 20 वीं शताब्दी के अंत में प्रसिद्ध भौतिक विज्ञानी वी.ए. फेडोरोव एक साथ डॉक्टरों के एक समूह के साथ (इस पर अधिक पुस्तक में पाया जा सकता है)। इन मांसपेशियों के संकुचन की आवश्यकता क्यों होती है, जो तब भी दर्ज होते हैं जब कोई व्यक्ति स्थिर या सो रहा होता है? शरीर में कई प्रक्रियाओं को बनाए रखने के लिए माइक्रोवाइब्रेशन ऊर्जा आवश्यक है:

• अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में चयापचय प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करने के लिए। माइक्रोवाइब्रेशन के स्तर में कमी के साथ, कोशिकाओं में पोषक तत्वों का परिवहन बाधित होता है।
• शिरापरक रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए, गुरुत्वाकर्षण की अवहेलना में रक्त को हृदय की ओर ले जाने की अनुमति देना। माइक्रोवाइब्रेशन की कमी से ऊतकों में द्रव का ठहराव होता है, एडिमा।
• यह सुनिश्चित करने के लिए कि कार्य के रखरखाव के माध्यम से प्राप्त किया जाता है लसीका प्रणालीऔर उत्सर्जी अंग जैसे यकृत और गुर्दे। माइक्रोवाइब्रेशन के स्तर में कमी के साथ, शरीर में मृत कोशिकाएं और जहर जमा हो जाते हैं, इसे जहर देते हैं।
• , जिनकी गतिविधि सीधे लसीका प्रणाली के कार्य से संबंधित है। माइक्रोवाइब्रेशन का अपर्याप्त स्तर संक्रमण के आक्रमण के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने, समय पर खतरनाक उत्परिवर्तन (कैंसर) के साथ कोशिकाओं का पता लगाने और बेअसर करने के लिए शरीर की क्षमता को कम करता है।

शरीर की माइक्रोवाइब्रेशन पृष्ठभूमि सीधे व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि पर निर्भर करती है। दिन के दौरान मांसपेशियां जितनी अधिक तीव्रता से काम करती हैं, माइक्रोवाइब्रेशन का स्तर उतना ही अधिक होता है, जो स्वास्थ्य को बनाए रखने और युवाओं को संरक्षित करने की अनुमति देता है। और, इसके विपरीत, एक गतिहीन जीवन शैली माइक्रोवाइब्रेशन ऊर्जा, बीमारियों और जल्दी उम्र बढ़ने की कमी की ओर ले जाती है।

यही कारण है कि स्वतंत्र आंदोलन की क्षमता की कमी न केवल उपरोक्त कारकों की कार्रवाई के कारण बेडोरस के विकास में योगदान करती है, बल्कि माइक्रोवाइब्रेशन की स्पष्ट कमी का भी कारण बनती है। एक कम माइक्रोवाइब्रेशन पृष्ठभूमि, बदले में, ऊतक क्षति के जोखिम को बढ़ाती है और डीक्यूबिटस घावों के विकास के लिए स्थितियां बनाती है:

• अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में चयापचय संबंधी विकार कोशिकाओं में पोषक तत्वों की कमी को बढ़ाता है, रक्त वाहिकाओं और नसों के संपीड़न के कारण होता है, और कोशिका मृत्यु (परिगलन) को तेज करता है।
• माइक्रोवाइब्रेशन ऊर्जा की कमी के कारण, शिरापरक वाल्वों का कार्य प्रभावित होता है, और एडिमा ऊतकों में विकसित होती है, जिससे रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं का संपीड़न बढ़ जाता है
• माइक्रोवाइब्रेशन की कमी मृत ऊतकों से घाव की सफाई के चरण में प्रक्रियाओं की गतिविधि को प्रभावित करती है। लसीका प्रणाली, यकृत और गुर्दे के कार्य में कमी दबाव वाले क्षेत्र में क्षतिग्रस्त और मृत कोशिकाओं के संचय में योगदान करती है, जो उपचार दर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। इसके अलावा, मृत कोशिकाएं रोगजनक रोगाणुओं के लिए प्रजनन स्थल बन जाती हैं, जो संक्रामक जटिलताओं के लगाव में योगदान करती हैं। कोशिकाओं और रोगाणुओं की मृत्यु के परिणामस्वरूप शरीर में जहर और विषाक्त पदार्थ भी जमा हो जाते हैं।
• लसीका तंत्र की खराबी के कारण प्रतिरक्षा में कमी भी खतरनाक रोगाणुओं से लड़ने की शरीर की क्षमता को कम कर देती है। यह बनाता है पूरे शरीर में संक्रमण के प्रसार और सबसे खतरनाक जटिलता के विकास के लिए आवश्यक शर्तें - सेप्सिस, जो सबसे है सामान्य कारणबेडोरस के मरीजों की मौत!

इस प्रकार, दबाव अल्सर, जो हमेशा सीमित गतिशीलता (या पूरी तरह से चलने में असमर्थ) वाले रोगियों में होता है, हमेशा माइक्रोवाइब्रेशन ऊर्जा की प्रगतिशील कमी के साथ हाथ से जाता है। इसलिए, अन्य कारणों से जुड़े घावों के विपरीत, ऐसे रोगियों में ऊतकों में परिवर्तन अधिक स्पष्ट हो सकते हैं और (इस तथ्य के बावजूद कि वे अक्सर अधिक धीरे-धीरे विकसित होते हैं)। इसी कारण से, डीक्यूबिटस घावों में संक्रमण का खतरा अधिक होता है, पूरे शरीर में संक्रमण फैलने की संभावना अधिक होती है।

इसके अलावा, माइक्रोवाइब्रेशन ऊर्जा की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि अपाहिज रोगियों में डीक्यूबिटस घावों का उपचार अक्सर बहुत अधिक धीरे-धीरे होता है और इसके लिए बहुत प्रयास की आवश्यकता होती है। यह तय करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बेडसोर्स का इलाज कैसे किया जाए और ऐसे रोगियों की देखभाल और उपचार के लिए ठीक से रणनीति कैसे बनाई जाए। इसीलिए, दबाव घावों से निपटने के उद्देश्य से स्थानीय और सामान्य उपायों के अलावा, माइक्रोवाइब्रेशन के स्तर को बढ़ाने के उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है: यह इस समस्या को हल करने में मदद करता है।

निष्कर्ष

घर पर बेडसोर्स की ठीक से देखभाल कैसे करें? यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह किसी विशेष क्षेत्र में केवल ऊतक क्षति नहीं है, जिसे केवल किसी स्थानीय उपचार का उपयोग करके समाप्त किया जा सकता है। ऐसे रोगियों के उपचार में, उस विशिष्ट बीमारी या चोट को ध्यान में रखना हमेशा आवश्यक होता है जिसके कारण गतिशीलता पर प्रतिबंध लगा हो।

इसलिए, अगर हम तंत्रिका तंत्र के घावों (चोटों, स्ट्रोक, ट्यूमर), या चयापचय संबंधी विकारों के बारे में बात कर रहे हैं, नहीं, यहां तक ​​​​कि सबसे प्रभावी, सामयिक तैयारी समस्या को हल करने में मदद करेगी। चूंकि इन मामलों में कोशिकाओं की सामूहिक मृत्यु आंतरिक प्रक्रियाओं (तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन, रक्त की आपूर्ति, आदि) से जुड़ी होती है। इन मामलों में, अंतर्निहित बीमारी और डीक्यूबिटस घावों दोनों के उपचार सहित केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण समस्या का समाधान करेगा।

यह भी याद रखना चाहिए कि स्थानीय उपचार के उद्देश्य से धन के उपयोग को दबाव के अल्सर से निपटने के अन्य उपायों के साथ जोड़ा जाना चाहिए:

आप लेख में दबाव अल्सर से छुटकारा पाने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं। यह भी याद रखना जरूरी है कि घर पर भी मरीजों का इलाज डॉक्टर की देखरेख में ही करना चाहिए। इसलिए, यदि किए गए उपायों के बावजूद, डीक्यूबिटस प्रक्रिया आगे बढ़ती है, गैर-चिकित्सा घाव देखे जाते हैं, और नए घाव दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है। अन्यथा, सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) सहित संक्रमण और विकास की उच्च संभावना है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

साथ ही, मौजूदा घावों के उपचार के उपायों के साथ-साथ इस बारे में भी याद रखना महत्वपूर्ण है निवारक उपायनए बेडोरस के गठन से। आखिरकार, मौजूदा चोटें रोगी की गतिशीलता को और सीमित कर देती हैं, जो नए घावों की उपस्थिति के लिए स्थितियां बनाती हैं। आप लेख में निवारक उपायों के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

अधिकतर पूछे जाने वाले सवाल:

शुरुआती बेडसोर को कैसे सूंघें?

प्रक्रिया के विकास के चरण 1 में, जब केवल लालिमा होती है (सूजन और "नीलापन" भी देखा जा सकता है), जो दबाव बंद होने के बाद गायब नहीं होता है, लेकिन त्वचा को नुकसान के कोई संकेत नहीं हैं, मुख्य स्थानीय उपचार का कार्य त्वचा (पसीना, मूत्र आदि) पर चिड़चिड़े पदार्थों के प्रभाव को समाप्त करना है, साथ ही प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बहाल करना है।

इस प्रकार, प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में, दबाव अल्सर के लिए घरेलू देखभाल में खारा के साथ क्षति के क्षेत्र का नियमित और संपूर्ण उपचार शामिल होना चाहिए। कपूर शराबघाव के विकास के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने के लिए। इसके अलावा, प्रारंभिक चरण में, मॉइस्चराइजिंग और पौष्टिक सौंदर्य प्रसाधनों के साथ-साथ मलहम और क्रीम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो जलन को कम करते हैं, जैसे कि बेपेंटेन। इसके साथ ही स्थानीय निधियों के उपयोग के साथ, शरीर के लिए संसाधन सहायता प्रदान करना आवश्यक है: यह दबाव पीड़ादायक प्रक्रिया की प्रगति को रोकने में मदद करेगा।

एक बेडरेस्टेड रोगी में बेडसोर को कैसे सूंघना है, इस सवाल पर विचार करते समय, यह समझना आवश्यक है कि कोई सार्वभौमिक उपाय नहीं है जो आपको मौजूदा समस्या से जल्दी से निपटने में मदद करेगा। प्रत्येक चरण में निर्णय लेना आवश्यक है विभिन्न कार्यविभिन्न स्थानीय संसाधनों के माध्यम से। तो, प्रारंभिक चरण में, मुख्य कार्य प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की तेजी से बहाली, पूरी तरह से शौचालय की मदद से त्वचा की जलन को खत्म करना और उपयुक्त क्रीम और मलहम का उपयोग करना है।

बाद के चरणों में, जब एक घाव पहले ही बन चुका होता है, तो बेडरेस्टेड रोगियों में बेडसोर के इलाज के लिए एक मरहम भी स्थिति के आधार पर चुना जाना चाहिए: विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी, सुखाने, उपचार एजेंट, आदि का उपयोग किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक के साथ .

घाव के विकास के सभी चरणों में विब्रोअकॉस्टिक थेरेपी को एक सार्वभौमिक उपाय माना जा सकता है: इसका उपयोग मौजूदा घावों के उपचार की दर पर लाभकारी प्रभाव डालता है और नए घावों की उपस्थिति को रोकता है। इसके अलावा, यह पूरे शरीर को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, अनुमति देता है।

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आप लेख के विषय पर प्रश्न (नीचे) पूछ सकते हैं और हम उनका सक्षम उत्तर देने का प्रयास करेंगे!

बेडसोर उन रोगियों में ऊतक परिगलन के क्षेत्र हैं जिन्हें एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने के लिए मजबूर किया जाता है। उनकी उपस्थिति न केवल रोगी को अतिरिक्त पीड़ा का कारण बनती है, बल्कि गंभीर जटिलताओं और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण भी बन सकती है। अगर आपको या आपके प्रियजनों को इसी तरह की समस्या का सामना करना पड़े तो क्या करें?

यह लेख उन लोगों के लिए एक मदद है जो दबाव घावों के बारे में सब कुछ जानना चाहते हैं: उनके कारण क्या हैं, समय पर उनकी उपस्थिति पर संदेह कैसे करें, वे मानव स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित कर सकते हैं और क्या दबाव घावों से मरना संभव है। हम इस सवाल पर भी बात करेंगे कि क्या हैं आधुनिक तरीकेउनकी रोकथाम और उपचार।

लंबे समय तक बिस्तर पर आराम की आवश्यकता वाले गंभीर ऑपरेशन। चोटें जो स्थायी रूप से (या स्थायी रूप से) रोगी की गतिशीलता को सीमित करती हैं। किसी भी बीमारी या जीवन स्थितियों से जुड़ी गंभीर दुर्बलता। कोमा अवस्था में व्यक्ति कई दिनों, महीनों और वर्षों तक बेहोश रह सकता है। जिन स्थितियों में शरीर पर दबाव के घाव हो सकते हैं, वे इतने कम नहीं हैं।

अस्पतालों में इलाज किए गए 15-20% रोगियों में दबाव अल्सर होता है: ये रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दस्तावेज़ में प्रस्तुत किए गए आंकड़े हैं " रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल। बिस्तर घावों"(2002)। प्रोटोकॉल में यह भी कहा गया है कि यह जटिलता रोगियों के इलाज की लागत में काफी वृद्धि करती है, क्योंकि रोगी के अस्पताल में खर्च होने का समय बढ़ जाता है, अतिरिक्त दवाओं, देखभाल उत्पादों आदि की आवश्यकता होती है।

"गैर-भौतिक लागतों को ध्यान में रखना भी आवश्यक है: रोगी द्वारा अनुभव की जाने वाली गंभीर शारीरिक और नैतिक पीड़ा," प्रोटोकॉल में कहा गया है। उसी समय, दस्तावेज़ रिपोर्ट के प्रारूपकारों के रूप में, "बेडसोर की पर्याप्त रोकथाम 80% से अधिक मामलों में जोखिम वाले रोगियों में उनके विकास को रोक सकती है"!

तो, बेडोरस - यह क्या है? यह नरम ऊतकों और त्वचा का परिगलन (परिगलन) है जो एक ऐसे व्यक्ति में होता है जो लंबे समय से स्थिर है। सर्जन अक्सर इन चोटों को "दबाव से उत्पन्न परिगलित अल्सर" (ए.डी. क्लिमियाशविली 2004) के रूप में चिह्नित करते हैं।

दबाव घावों के लिए सबसे आम स्थान शरीर के ऐसे क्षेत्र होते हैं जिनमें थोड़ा वसायुक्त ऊतक (फाइबर) होता है जो दबाव को नरम करता है। इसलिए, रोगी में थकावट जितनी अधिक स्पष्ट होती है, इस समस्या के विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है। साथ ही, उनकी घटना के स्थान रोगी की स्थिति पर निर्भर करते हैं - उसकी पीठ पर झूठ बोलना, उसकी तरफ बैठना।

केस मैनेजमेंट प्रोटोकॉल में प्रस्तुत आंकड़ों के अनुसार, दबाव अल्सर के लिए सबसे आम साइट हैं वक्षीय क्षेत्ररीढ़, त्रिकास्थि, फीमर के बड़े trochanters, एड़ी, कोहनी, auricles।

इसके अलावा, बेडसोर्स के संभावित गठन के स्थान सिर के पीछे, कंधे के ब्लेड, टखनों, पैर की उंगलियां हैं। यही है, शरीर के उभरे हुए हिस्से जिनमें बहुत कम या व्यावहारिक रूप से कोई वसा ऊतक नहीं होता है (विशेषकर थकावट के साथ), कठोर सतहों के संपर्क में, जिस पर रोगी झूठ बोलता है या बैठता है।

इसके अलावा, बेडसोर्स की उपस्थिति के लिए संभावित स्थान ऐसे क्षेत्र हैं जहां त्वचा और प्लास्टर कास्ट, स्प्लिंट, कॉर्सेट, ऑर्थोपेडिक उपकरण, खराब फिटिंग कृत्रिम अंग संपर्क में आते हैं, जो त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों पर निरंतर दबाव डालते हैं, जिससे उनकी क्षति होती है .

उदाहरण के लिए, ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर जैसी चोट के साथ, जो अक्सर बुढ़ापे में होता है, जिसमें रोगी लंबे समय तक (महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों तक) बिस्तर पर पड़े रहते हैं, त्रिकास्थि और नितंबों में बेडसोर का निर्माण भी होता है। जैसा कि प्लास्टर पट्टी के दबाव के स्थानों में अक्सर शुरू होता है।

यहां तक ​​कि कैथेटर का दबाव लंबे समय तक जहाजों में दवाओं को प्रशासित करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है, साथ ही मूत्रमार्ग कैथेटर जो मूत्रमार्ग से मूत्र निकालने के लिए उपयोग किया जाता है या मूत्राशय. इस तरह के घाव आकार में छोटे होते हैं, लेकिन संक्रमण और ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के साथ-साथ रक्त विषाक्तता का कारण बन सकते हैं।

बेडसोर्स कैसा दिखता है?यह उनके विकास के चरण पर निर्भर करता है। केस मैनेजमेंट प्रोटोकॉल प्रक्रिया के चार चरणों का वर्णन करता है। बहुत शुरुआत (चरण 1) में, केवल त्वचा पर लाली ध्यान देने योग्य हो सकती है, जो दबाव की समाप्ति के तुरंत बाद गायब नहीं होती है। प्रक्रिया में केवल त्वचा की ऊपरी परत (एपिडर्मिस) शामिल होती है, त्वचा को कोई नुकसान नहीं होता है। चरण 2 में, पहले से ही त्वचा कोशिकाओं की मृत्यु (परिगलन) से जुड़ी त्वचा की अखंडता का उल्लंघन होता है, त्वचा की ऊपरी और गहरी परतें (एपिडर्मिस और डर्मिस) प्रभावित होती हैं।

जब चरण 3 की बात आती है, तो बेडसोर पहले से ही काफी गहरा अल्सर होता है जो चमड़े के नीचे के ऊतकों में प्रवेश करता है और मांसपेशियों की परत तक पहुंचता है। चरण 4 में, सभी कोमल ऊतकों की कोशिकाओं का परिगलन (मृत्यु) देखा जाता है - त्वचा, फाइबर, मांसपेशियां। घाव अब एक अल्सर जैसा नहीं है, बल्कि एक गहरी गुहा है जिसमें कण्डरा और हड्डियों को देखा जा सकता है। आप इस लेख में बेडसोर्स के चरणों, प्रकारों और वर्गीकरण के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

यह समझने के लिए कि बेडसोर्स क्या हैं, आप तस्वीरें देख सकते हैं:

1 चरण- क्षति और अल्सरेशन के बिना त्वचा की ध्यान देने योग्य लगातार लाली।

2 चरण- यहां हम अपाहिज रोगियों में विशेषता बेडसोर देखते हैं - फोटो में यह ध्यान देने योग्य है कि क्षति त्वचा की ऊपरी परतों को प्रभावित करती है।

3 चरण- फोटो में दिखाया गया बेडसोर त्वचा के गहरे घाव के साथ अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है।

4 चरण- एक गुहा के गठन के साथ कोमल ऊतकों (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों) की सभी परतों को गहरी क्षति। ये घाव अक्सर पीठ और नितंबों पर होते हैं।

इस प्रकार, बेडोरस, वास्तव में, एक खुला घाव है (विशेषकर 3-4 चरणों में)। यह देखते हुए कि वे अक्सर दुर्बल रोगियों में विकसित होते हैं, ऐसे रोगियों में त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रमण का जोखिम बहुत अधिक होता है। अस्पताल में लोगों में ऐसी जटिलताएं अक्सर तथाकथित अस्पताल संक्रमण के कारण होती हैं: कुछ सूक्ष्मजीव (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, ई। कोलाई, आदि), जो, एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति कम संवेदनशीलता रखते हैं।

एक संक्रमण के अलावा बेडसोर के उपचार को काफी जटिल करता है: अल्सर जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं, बनते हैं, ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी के ऊतकों की सूजन), रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) जैसी गंभीर जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम होता है, जो महत्वपूर्ण रूप से मृत्यु की संभावना में वृद्धि।

इसलिए, बेडसोर्स वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल में, ऐसी जटिलताओं की रोकथाम के लिए विशेष ध्यान देने की सिफारिश की जाती है: कोमल ऊतकों के संबंधित प्युलुलेंट रोगों का समय पर निदान। संक्रमण का समय पर पता लगाने के लिए जिन संकेतों पर आपको ध्यान देने की आवश्यकता है, वे हैं घाव में मवाद का दिखना, इसके किनारों की सूजन का विकास, प्रभावित क्षेत्र में दर्द की शिकायत।

हालांकि, भले ही बेडसोर की जांच से दमन, कोमल ऊतकों की सूजन जैसे लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, यह दर्शाता है कि नरम ऊतकों की सूजन विकसित हो रही है, डॉक्टरों को नियमित रूप से तथाकथित बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करने की सलाह दी जाती है। यह इस तथ्य में शामिल है कि एक अल्सर या गुहा (एक सिरिंज के साथ एक धब्बा या पंचर) से एक तरल लिया जाता है, और परिणामी सामग्री को पोषक मीडिया पर ("बोया गया") रखा जाता है जो रोगाणुओं के विकास को सुनिश्चित करता है। यह विधि आपको समय पर संक्रामक प्रक्रियाओं के रोगजनकों का पता लगाने और सूजन के विकास के खिलाफ उपाय करने की अनुमति देती है।

बेडसोर्स का क्या कारण है?

नाम "डीक्यूबिटस", जो "लेट लेट" शब्द से उत्पन्न हुआ है, साथ ही लैटिन शब्द डिक्यूबिटस (डीक्यूबिटस) इस घाव को दर्शाता है, जो डेकुम्बेरे शब्द से आता है, जिसका अर्थ है "झूठ बोलना", आधुनिक विचारों को प्रतिबिंबित नहीं करता है इस घटना के विकास के कारणों के बारे में। इसलिये:

• सबसे पहले, गतिहीन रोगियों में इसी तरह की समस्याएं देखी जाती हैं;
• दूसरे, गतिहीनता में लंबे समय तक रहना (बैठना या लेटना) उनके गठन के कारणों में से एक है।

इस प्रकार, इस तथ्य के बावजूद कि "डीक्यूबिटस" की परिभाषा अभी भी दवा में उपयोग की जाती है, विभिन्न कारकों ("डिक्यूबिटस" के अलावा) को ध्यान में रखना आवश्यक है जो प्रभावी तरीकों को लागू करने के लिए उनकी घटना का कारण बनते हैं। उनकी रोकथाम और उपचार।

तो, बेडसोर्स के कारण क्या हैं?

शरीर की हर कोशिका का जीवन पोषक तत्वों और ऑक्सीजन द्वारा समर्थित होता है, जो रक्त के प्रवाह के साथ-साथ सबसे छोटी वाहिकाओं - केशिकाओं के माध्यम से इसमें आता है। इसके अलावा, उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि और मृत कोशिकाओं के उत्पादों को रक्त और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से कोशिकाओं से हटा दिया जाता है।

बेडसोर्स कैसे शुरू होते हैं? जब कोई व्यक्ति कुछ समय के लिए स्थिर स्थिति में रहता है, शरीर के क्षेत्रों में (मुख्य रूप से उन जगहों पर जहां हड्डी के ऊतकों और त्वचा के बीच मांसपेशियों और वसा ऊतक की एक न्यूनतम परत होती है) एक ठोस सतह, केशिकाओं और तंत्रिकाओं के संपर्क में जो नियंत्रित करते हैं चयापचय पिंच कर रहे हैं ऊतकों में पदार्थ। नतीजतन, कोशिकाएं पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होने लगती हैं।

इसके अलावा, रक्त और लसीका वाहिकाओं के दबने के कारण, कोशिकाओं से संसाधित पदार्थों का निष्कासन बाधित होता है, वे जमा होने लगते हैं, स्वस्थ कोशिकाओं की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जो मरने भी लगते हैं। सबसे पहले, ये परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं और दबाव बंद होने पर बिना किसी परिणाम के गायब हो जाते हैं। यदि समय रहते उपाय नहीं किए गए तो बड़े पैमाने पर कोशिका मृत्यु होती है।

के अनुसार ए.डी. क्लिमियाशविली (अस्पताल सर्जरी विभाग, प्रायोगिक और नैदानिक ​​​​सर्जरी, रूसी अनुसंधान) चिकित्सा विश्वविद्यालयउन्हें। एन.आई. पिरोगोव, मॉस्को), बेडोरस का निर्माण तब शुरू होता है जब ऊतक पर 70 मिमी एचजी से निरंतर दबाव डाला जाता है। कला। 2 घंटे के भीतर।

अपनी पीठ के बल लेटने वाले व्यक्ति में, सिर के पिछले हिस्से, त्रिकास्थि, एड़ी और नितंबों में औसतन दबाव लगभग 60 मिमी एचजी होता है। कला। यह रोगी के बड़े शरीर के वजन, कपड़ों, कंबलों के अतिरिक्त वजन और 70 मिमी एचजी तक पहुंचने के कारण बढ़ सकता है। कला। इसलिए, इन क्षेत्रों में, रोगी के गतिहीनता में रहने के दो घंटे बाद बेडोरस हो सकता है। इसीलिए हर 2 घंटे में स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थ रोगियों में शरीर की स्थिति को बदलने की सिफारिश की जाती है।

जब रोगी अपने पेट के बल लेटता है, तो उच्चतम दबाव लगभग 50 मिमी एचजी होता है। कला। - के अधीन हैं पंजरऔर घुटने। इसलिए, इन स्थानों (3 या अधिक घंटों से) में क्षति की घटना के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है, हालांकि, रोगी के बड़े वजन और अतिरिक्त कारकों (कंबल, कपड़े का वजन) के कारण यहां दबाव में वृद्धि भी संभव है। आदि।)।

ऊतक परिवर्तन से जुड़े दबाव घाव कैसे बनते हैं? चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर के रूप में, सर्जिकल रोग और नैदानिक ​​एंजियोलॉजी विभाग के प्रोफेसर, एमजीएमएसयू एम.डी. डिबिरोव के अनुसार, वे अक्सर तब होते हैं जब रोगी बिस्तर पर "फिसल जाता है"। तथ्य यह है कि अस्पतालों में कई बेडरेस्टेड मरीजों को तथाकथित कार्यात्मक बिस्तरों पर रखा जाता है, जिसमें सिर का सिरा ऊपर उठता है। इसके अलावा, कभी-कभी तकिए और रोलर्स को रोगी के सिर और पीठ के नीचे, सिर और पीठ को ऊपर उठाते हुए रखा जाता है। रोगी के बिस्तर पर अधिक आरामदायक रहने के लिए बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाना आवश्यक है - इससे बोझ से राहत मिलती है ग्रीवारीढ़, खाने के लिए सुविधा बनाता है। हालांकि, यह आवश्यक है कि रोगी के पैरों का समर्थन हो, अन्यथा शरीर स्लाइड करना शुरू कर देता है, स्थिर त्वचा के सापेक्ष गहरे ऊतकों (चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों) में बदलाव होता है। इस मामले में, मांसपेशियों के ऊतकों को खिलाने वाले जहाजों का एक मोड़ होता है, रक्त के थक्कों (रक्त के थक्कों) का निर्माण और उनका टूटना। सबसे अधिक बार, ऐसी चोटें त्रिकास्थि में होती हैं।

यह ऊतकों के विस्थापन के साथ है कि आंतरिक (बहिर्जात) बेडोरस का विकास अक्सर जुड़ा होता है। ये ऐसी स्थितियां हैं जब बाहरी रूप से बरकरार त्वचा के साथ ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण मांसपेशियों की कोशिकाओं की सामूहिक मृत्यु होती है। तंत्रिका तंतुओं के अकड़ने से इन जटिलताओं के विकास के स्थलों पर संवेदनशीलता में कमी आती है, जो समय पर निदान को भी जटिल बनाता है। इसलिए, ऐसी स्थितियों में, कोमल ऊतकों का संक्रमण जल्दी से जुड़ सकता है, जो नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है सामान्य अवस्थारोगी, और रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

बेड लिनन में सिलवटें, खुरदुरे कपड़े, लिनन में सीम, बटन आदि। - यह सब घर्षण का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा की सुरक्षात्मक परत "छिड़क जाती है" और क्षति होती है। बेडसोर्स, जो घर्षण के परिणामस्वरूप बने थे, अक्सर रोगी की स्थिति के आधार पर कोहनी, एड़ी, घुटनों, कंधे के ब्लेड, नितंबों के क्षेत्र में देखे जाते हैं।

इसके अलावा, घर्षण से जुड़े त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों को आघात बेड लिनन बदलने की गलत तकनीक के साथ हो सकता है, जब चादरें एक गतिहीन रोगी के नीचे से "बाहर खींची" जाती हैं। त्वचा की अखंडता का उल्लंघन संक्रामक प्रक्रियाओं के अतिरिक्त होने का खतरा है।

त्वचा की नमी में वृद्धि सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है जो बेडसोर के गठन में योगदान देता है। यह तीव्र पसीने से जुड़ा हो सकता है, जो उस कमरे में प्रतिकूल माइक्रॉक्लाइमेट दोनों के कारण होता है जहां रोगी स्थित होता है (शुष्क, गर्म हवा) और आंतरिक समस्याएं (शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ भड़काऊ प्रक्रियाएं, पसीने की गड़बड़ी, आदि। )

इसके अलावा, बढ़ी हुई आर्द्रता का कारण, बेडसोर्स की घटना के लिए, मूत्र और मल का असंयम हो सकता है, खासकर यदि रोगी देखभाल के नियमों का पालन नहीं किया जाता है। त्वचा के लगातार गीला होने से नमी और सूजन के साथ इसका संसेचन होता है (दवा में, शब्द "मैसेरेशन" का उपयोग किया जाता है), पहले सतही और फिर गहरी परतों की कोशिकाओं के बीच के बंधन टूट जाते हैं।

उच्च आर्द्रता सतह पर त्वचा के घर्षण को बढ़ाती है, उनके साथ त्वचा का "आसंजन" बढ़ाती है, जिससे सूक्ष्म आघात की संभावना बढ़ जाती है। धीरे-धीरे, त्वचा बाहर निकलती है, उस पर दरारें और झाइयां दिखाई देती हैं, वह छिलने लगती है। मल और मूत्र के असंयम के साथ, नमी के कारण त्वचा में परिवर्तन इन शारीरिक तरल पदार्थों में निहित एसिड के कारण जलन के साथ होता है।

बेडोरस के विकास के लिए बाहरी और आंतरिक जोखिम कारक

जब हम बेडसोर्स जैसी समस्या के बारे में बात करते हैं, तो उनकी घटना के कारणों को न केवल घर्षण बलों, दबाव, ऊतक कतरनी और नमी की त्वचा पर प्रत्यक्ष प्रभाव से जोड़ा जा सकता है। उनके विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका दोनों स्थितियों द्वारा निभाई जाती है जिसमें रोगी स्थित है और उसकी देखभाल करने की विशेषताएं (बाहरी कारक), और शरीर की स्थिति (प्रतिरक्षा) और विभिन्न रोगों (आंतरिक कारकों) की उपस्थिति।

उदाहरण के लिए, गंभीर रीढ़ की हड्डी में चोट वाले रोगियों में दबाव अल्सर का सबसे अधिक जोखिम मौजूद है और मेरुदण्ड- अनुचित देखभाल के साथ उनके विकास की संभावना 95% तक है (एम.ए. कुर्बानोव, 1985)। यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरह की चोटों के साथ, त्वचा सहित ऊतकों के पोषण का तंत्रिका विनियमन बाधित होता है, और कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाएं प्रभावित होने लगती हैं।

इसलिए, तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने वाले रोगियों में होने वाले बेडोरस को न्यूरोट्रॉफिक (लैटिन में "ट्रॉफी" का अर्थ "पोषण") कहा जाता है। साथ ही विभिन्न स्रोतों के अनुसार ऐसे रोगियों में सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) में शामिल होने की संभावना 25 से 50% तक होती है।

बेडसोर्स वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रोटोकॉल में, उनके विकास के लिए निम्नलिखित जोखिम कारक प्रतिष्ठित हैं:

बेडोरस के विकास में एक कारक के रूप में माइक्रोवाइब्रेशन संसाधन की कमी

बेडसोर - वे किससे बनते हैं? उनके विकास के उपरोक्त प्रत्यक्ष कारणों के अलावा, जैसे दबाव, घर्षण, ऊतक विस्थापन और आर्द्रता, साथ ही जोखिम कारक जो उनके गठन के लिए स्थितियां बनाते हैं, शरीर के ऊतकों के संसाधन की कमी सर्वोपरि है। यह क्या है? यह ज्ञात है कि जीवन को बनाए रखने के लिए हमें लगातार हवा, भोजन, पानी और गर्मी जैसे संसाधनों की आवश्यकता होती है। हालांकि, प्रत्येक कोशिका अपने कार्य को गुणात्मक रूप से करने के लिए (जिसके कारण स्वास्थ्य बना रहता है), यह आवश्यक है कि शरीर में माइक्रोवाइब्रेशन का पर्याप्त स्तर लगातार बना रहे।

माइक्रोवाइब्रेशन शरीर की लाखों मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन का परिणाम है, जो आराम से भी देखा जाता है और नींद के दौरान शरीर इसे बनाए रखने के लिए भारी मात्रा में ऊर्जा खर्च करता है। प्रसिद्ध भौतिक विज्ञानी वी.ए. फेडोरोव पुस्तक में बताते हैं कि, जैसे ब्राउनियन गति है आवश्यक शर्तकिसी के प्रवाह के लिए रासायनिकप्रतिक्रियाओं, माइक्रोवाइब्रेशन को बनाए रखने की आवश्यकता है बायोकेमिकलप्रत्येक कोशिका में प्रक्रियाएँ। ब्राउनियन गति से प्रभावित होने के लिए कार्बनिक यौगिकों में अणु बहुत बड़े होते हैं। इसी समय, जैविक पदार्थों की बातचीत के लिए आंदोलन आवश्यक है - यह जीवन की स्थितियों में से एक है। इस मामले में, मानव शरीर में ब्राउनियन गति की भूमिका मांसपेशियों की कोशिकाओं के काम से उत्पन्न होने वाली माइक्रोवाइब्रेशन की ऊर्जा द्वारा की जाती है।

प्रत्येक कोशिका को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए जिम्मेदार रक्त वाहिकाओं के सामान्य कामकाज के लिए पर्याप्त स्तर का माइक्रोवाइब्रेशन आवश्यक है, अर्थात माइक्रोवाइब्रेशन की कमी के साथ, ऊतक पोषण बाधित होता है। इसके अलावा, क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को हटाने और संसाधित करने (उपयोग) करने के लिए जीव की क्षमता और हानिकारक पदार्थ(स्लैग, जहर)।

एक अपेक्षाकृत स्वस्थ व्यक्ति में भी, शरीर में कोशिका मृत्यु लगातार होती रहती है - प्राकृतिक कारणों से और क्रिया के परिणामस्वरूप। शरीर में जितनी अधिक क्षतिग्रस्त कोशिकाएं होती हैं, प्रतिरोधक क्षमता उतनी ही खराब होती है, ऊतकों की ठीक होने (पुनर्जीवित) की क्षमता उतनी ही कम होती है। लसीका और संचार प्रणाली, साथ ही अस्थि मज्जा, रीढ़ की हड्डी, यकृत और गुर्दे जिम्मेदार हैं। इन सभी अंगों और प्रणालियों का कार्य सूक्ष्म कंपन के स्तर से निकटता से संबंधित है। इसका मतलब यह है कि इसकी कमी जितनी अधिक स्पष्ट होती है, शरीर में उतनी ही अधिक क्षतिग्रस्त कोशिकाएं जमा होती हैं, जो इसके सभी कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

माइक्रोवाइब्रेशन का स्तर क्या निर्धारित करता है? सबसे पहले, किसी व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि से। चलना, दौड़ना, तैरना, व्यायाम करना - कोई भी आंदोलन शरीर को एक मूल्यवान संसाधन से संतृप्त करता है। हालाँकि, आज भी कई स्वस्थ लोगआंदोलन की कमी से जुड़े एक माइक्रोविब्रेशन की कमी का अनुभव करें: गतिहीन काम, टीवी या कंप्यूटर के सामने बिताए घंटे, चलने के बजाय कार यात्राएं - यह सब संसाधनों की कमी के लिए स्थितियां पैदा करता है और बीमारियों के विकास के लिए पूर्व शर्त बनाता है।

यदि हम इस स्थिति से विचार करें कि बीमारी या चोट के कारण एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने के लिए मजबूर व्यक्ति में दबाव के घाव क्या हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि इस घटना के विकास में, माइक्रोवाइब्रेशन के स्तर में कमी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, लगभग प्रमुख भूमिका! वीए के अनुसार फेडोरोव, अपाहिज रोगी, चोट वाले रोगी (विशेषकर प्लास्टर कास्ट के साथ जो आंदोलन को गंभीर रूप से प्रतिबंधित करते हैं और ऊतकों पर दबाव डालते हैं), इस संसाधन की स्पष्ट कमी का अनुभव करते हैं। क्योंकि ऐसे रोगी को आंदोलन के कारण प्राकृतिक तरीके से इसे फिर से भरने का अवसर नहीं मिलता है।

इसके अलावा, समय के साथ, एक व्यक्ति . से वंचित शारीरिक गतिविधि, मांसपेशियों के ऊतकों के द्रव्यमान में कमी होती है, जिससे माइक्रोवाइब्रेशन के स्तर में और कमी आती है।

इस संसाधन की कमी से किस प्रकार शय्या घावों का विकास होता है? सबसे पहले, पीड़ित रक्त वाहिकाएं, जिसके कारण त्वचा कोशिकाओं और मांसपेशियों के तंतुओं सहित ऊतकों का पोषण बाधित हो जाता है, उनकी पुन: उत्पन्न करने की क्षमता बिगड़ जाती है। साथ ही, माइक्रोवाइब्रेशन के स्तर में कमी लसीका प्रणाली और क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के उपयोग के लिए जिम्मेदार अन्य अंगों के कामकाज को प्रभावित करती है। स्थिति इस तथ्य से बढ़ जाती है कि बिस्तर पर पड़े रोगियों में, त्वचा और कोमल ऊतकों की कोशिकाएं न केवल प्राकृतिक कारणों से मर जाती हैं (ऊतक नवीकरण की शारीरिक प्रक्रिया, सामान्य का पूरा होना) जीवन चक्रप्रत्येक कोशिका), लेकिन उन कारकों के प्रभाव में भी जिनके बारे में हमने ऊपर बात की: दबाव, घर्षण, आदि।

इस प्रकार, ऐसी स्थिति में, लसीका तंत्र एक बढ़े हुए भार के अधीन होता है, जबकि यह एक माइक्रोवाइब्रेशन घाटे से ग्रस्त होता है और काम की बढ़ी हुई मात्रा का सामना नहीं कर सकता है। यह सब क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के तेजी से संचय की ओर जाता है और दबाव अल्सर के खतरे को बढ़ाता है। जैसा कि वी.ए. फेडोरोव, जबकि स्वस्थ कोशिकाएं शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए एक गढ़ हैं, क्षतिग्रस्त कोशिकाएं रोगाणुओं के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन स्थल हैं। यही कारण है कि बेडोरस वाले रोगियों में अक्सर कोमल ऊतकों के तीव्र पीप रोग विकसित होते हैं, जिससे रक्त विषाक्तता और रोगी की मृत्यु हो सकती है।

इसके अलावा, बुजुर्गों में दबाव घावों के बढ़ते जोखिम के कारणों में से एक माइक्रोवाइब्रेशन की कमी है। वी.ए. फेडोरोव बताते हैं कि पिछले कुछ वर्षों में अधिकांश लोगों में माइक्रोवाइब्रेशन के पर्याप्त स्तर को बनाए रखने सहित आंतरिक संसाधनों को पूरी तरह से बहाल करने की क्षमता कम हो गई है। इसलिए, कोई भी हानिकारक कारक कम उम्र की तुलना में स्वास्थ्य को बहुत अधिक नुकसान पहुंचाते हैं। जब ऐसे व्यक्ति को बिस्तर या व्हीलचेयर से जंजीर से बांध दिया जाता है (और इस तरह के परिणाम के लिए चोट और बीमारियों का खतरा भी उम्र के साथ बढ़ता है), दबाव घावों की संभावना, साथ ही साथ नरम ऊतकों के संक्रमण से जुड़ी जटिलताएं। क्षति का क्षेत्र कई गुना बढ़ जाता है।

इस प्रकार, इस तरह की समस्या को बेडोरस के रूप में देखते हुए, हम देखते हैं कि यह घटना न केवल बाहरी कारकों और रोगी के विभिन्न रोगों के प्रभाव से जुड़ी है, बल्कि मानव शरीर में माइक्रोवाइब्रेशन पृष्ठभूमि में कमी के साथ, एक गतिहीन नेतृत्व करने के लिए मजबूर है। जीवन शैली। और, इसलिए, बेडसोर की रोकथाम और उपचार में सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक माइक्रोवाइब्रेशन के स्तर को बढ़ाना है। लेकिन यह कैसे करें यदि कोई व्यक्ति सक्रिय रूप से आगे बढ़ने की क्षमता से वंचित है? इस स्थिति में बाहर निकलने का रास्ता है ध्वनिक चिकित्सा. हम इस बारे में बात करेंगे कि यह नीचे दबाव घावों की स्थिति में कैसे मदद कर सकता है।

बेडसोर्स जैसी घटना रोगी की सामान्य स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। अंतर्निहित बीमारी के लक्षण, जो मानव गतिशीलता के प्रतिबंध का कारण बने, शरीर पर उत्पन्न होने वाले अल्सर से दर्द के साथ होते हैं, जो रोगी की गतिशीलता को और सीमित करता है। और यह, बदले में, शरीर के नए क्षेत्रों में घावों के विकास को जन्म दे सकता है।

बिस्तर पर पड़े मरीजों के लिए बेडसोर्स खतरनाक क्यों हैं? सबसे पहले, संक्रमण का परिग्रहण। रोग से कमजोर प्रतिरक्षा, माइक्रोवाइब्रेशन के स्तर में तेज कमी, क्षतिग्रस्त कोशिकाओं का संचय - यह सब विभिन्न रोगजनकों के कारण त्वचा और कोमल ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

अक्सर, रोगी स्वयं और उनके रिश्तेदारों के मन में एक प्रश्न होता है: क्या बेडसोर्स से मरना संभव है? यह समझा जाना चाहिए कि जीवन के लिए खतरा स्वयं अल्सर नहीं है, जो एक गतिहीन जीवन शैली के कारण उत्पन्न होता है, लेकिन जटिलताएं जो प्रभावित क्षेत्र के संक्रमण का कारण बनती हैं। संक्रमण से कौन-कौन से रोग हो सकते हैं? यहां उनमें से कुछ दिए गए हैं:

• Phlegmon चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की एक शुद्ध सूजन है, जो तेजी से आसपास के ऊतकों में फैल जाती है।
• ऑस्टियोमाइलाइटिस - भड़काऊ प्रक्रिया में भागीदारी हड्डी का ऊतक. अक्सर पश्चकपाल, कैल्केनियल हड्डियों, साथ ही फीमर के सिर की हड्डियों का घाव होता है, जिससे रोगी का विनाश और विकलांगता हो सकती है।
• पुरुलेंट गठिया - जोड़ों और स्नायुबंधन की सूजन।
• संवहनी दीवार का पुरुलेंट संलयन: जब संवहनी दीवार भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती है, तो एक तरफ रक्तस्राव हो सकता है (यह विशेष रूप से खतरनाक होता है जब बड़े जहाजों, जैसे कि ऊरु धमनियां प्रभावित होती हैं), और दूसरी तरफ हाथ, संक्रमण गठित दोष के माध्यम से रक्त प्रवाह में प्रवेश कर सकता है और पूरे शरीर में तेजी से फैल सकता है।
• सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) बेडोरस की सबसे दुर्जेय जटिलता है। सूजन पैदा करने वाले बैक्टीरिया पूरे शरीर में फैल गए, जो महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करते हैं: हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे आदि। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, रक्त विषाक्तता से मृत्यु दर 50 से 70% तक होती है।

इस प्रकार, इस सवाल का जवाब देते हुए कि बेडसोर्स वाला व्यक्ति कितने समय तक जीवित रह सकता है, डॉक्टर बताते हैं कि रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और इस घटना की संक्रामक जटिलताओं की गंभीरता पर निर्भर करता है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के रोग, गंभीर संवहनी विकार, वृद्धावस्था, - ये सभी कारक हैं जो पूरे शरीर में लगाव और संक्रमण के तेजी से फैलने के जोखिम को बढ़ाते हैं। इससे मरीज की मौत की संभावना भी बढ़ जाती है।

साथ ही, इस सवाल का जवाब "कितने लोग बेडसोर्स के साथ रहते हैं?" यह इस बात पर निर्भर करता है कि उनके समय पर उपचार के लिए कितनी जल्दी उपाय किए गए। यदि प्रारंभिक अवस्था में त्वचा और कोमल ऊतकों में दोष पाया जाता है, यदि सक्षम उपचार किया जाता है, तो गंभीर जटिलताओं और मृत्यु का जोखिम कम से कम होता है। जब गंभीर घावों वाले रोगियों की बात आती है, तो शरीर का जटिल समर्थन महत्वपूर्ण होता है, जिसका उद्देश्य ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना आदि होता है। ऐसी स्थिति में व्यक्त संसाधन समर्थन द्वारा प्रदान किया जा सकता है ध्वनिक चिकित्सा.

यदि पहले से विकसित संक्रामक जटिलताओं के साथ गंभीर दोषों का पता लगाया जाता है, तो समय पर एंटीबायोटिक उपचार शुरू करना और सर्जिकल उपचार करना बहुत महत्वपूर्ण है - इससे आसपास के ऊतकों को नुकसान और सेप्सिस के विकास की संभावना कम हो जाएगी।

लक्षण और संकेत

बेडसोर्स जैसी समस्या के साथ, उनके होने के संकेतों और लक्षणों का विवरण प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है:

प्रारंभिक चरण के डॉक्टरों ने बुलाया संचार विकारों का चरण(एम.डी. डिबिरोव, " दबाव घाव: रोकथाम और उपचार”, 2013), अर्थात्, संपीड़न के अधीन ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण से जुड़े परिवर्तन। यह समझने के लिए कि बेडसोर्स कैसे शुरू होते हैं, आप फोटो देख सकते हैं: सबसे पहले, लाली होती है, जो दबाव बंद होने के बाद गायब नहीं होती है, फिर त्वचा पीली हो जाती है, एक नीले रंग की टिंट प्राप्त करती है, जो रक्त की आपूर्ति के प्रगतिशील व्यवधान को इंगित करती है ऊतक।

यदि दबाव को रोकने के उपाय नहीं किए जाते हैं, तो त्वचा छूने से ठंडी हो जाती है, सूज जाती है।

बुलबुले दिखाई देते हैं, जो त्वचा की ऊपरी परत (एपिडर्मिस) के अलग होने का संकेत देते हैं। रोगी स्वयं प्रभावित क्षेत्र में त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि, हल्के दर्द, या, इसके विपरीत, सुन्नता की भावना देख सकता है, जो तंत्रिका अंत के संपीड़न से जुड़ा हुआ है।

प्रक्रिया के आगे विकास को रोकने के लिए पर्याप्त उपायों के अभाव में, परिगलित परिवर्तन और दमन का चरण, त्वचा कोशिकाओं और गहरे ऊतकों की भारी मौत, संक्रमण। इस चरण में बेडसोर्स के संक्रमण के पहले लक्षण तस्वीरों में देखे जा सकते हैं: यदि बाहरी कारक (दबाव, घर्षण) क्षति के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं, तो बाहरी (बहिर्जात) या शुष्क परिगलन अक्सर विकसित होता है, जिसमें ऊतक सिकोड़ें, "मम्मीफाई करें"। इस स्थिति में, त्वचा और गहरे ऊतकों के घाव की स्पष्ट सीमाएँ होती हैं, घाव सूखा होता है, और, एक नियम के रूप में, उथला होता है। ऐसे घावों वाले रोगी की सामान्य स्थिति, सबसे अधिक बार पीड़ित नहीं होती है।

यदि प्रमुख भूमिका आंतरिक कारकों की है (सबसे पहले, हम तंत्रिका तंत्र के घावों के बारे में बात कर रहे हैं: मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर की चोटें), जिससे ऊतक कुपोषण होता है, अंतर्जात (आंतरिक) परिगलन विकसित होता है। इस मामले में, नरम ऊतक कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु होती है - मांसपेशियों, चमड़े के नीचे की वसा, एक संक्रमण जल्दी से जुड़ जाता है। डॉक्टर्स का कहना है कि इस स्थिति में प्रकार के अनुसार ही शयनकक्ष विकसित होता है आसपास के ऊतकों के प्रगतिशील परिगलन के साथ गीला गैंग्रीन. इसका मतलब यह है कि बेडसोर की जगह पर जो क्षति (अल्सर) हुई है, वह सभी नए क्षेत्रों को प्रभावित करते हुए आकार में तेजी से बढ़ सकती है।

जब इस तरह के घाव होते हैं, तो भ्रूण के तरल पदार्थ के निकलने, घाव से मवाद और आसपास के ऊतकों की सूजन जैसे लक्षण देखे जाते हैं। अल्सर गहरा है और टेंडन और हड्डियों को दिखा सकता है।

संक्रमण के अलावा, रोगी की सामान्य स्थिति पीड़ित होती है: तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि हो सकती है, ठंड लगना, बिगड़ा हुआ चेतना, प्रलाप, धड़कन, कम हो जाना। रक्त चाप, यकृत वृद्धि।

प्रोफेसर एम.डी. डिबिरोवा (सर्जिकल रोग और क्लिनिकल एंजियोलॉजी विभाग, मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम ए.आई. एवडोकिमोव के नाम पर रखा गया है), नेक्रोटिक परिवर्तन (त्वचा कोशिकाओं और अंतर्निहित ऊतकों की मृत्यु) के विकास की दर और संबंधित लक्षणों की घटना का समय और जटिलताओं की घटना निर्भर करती है। दबाव घावों के कारण।

प्रचलित के साथ बाहरी कारणऔर रोगी की काफी अनुकूल सामान्य स्थिति, परिगलित परिवर्तन अधिक धीरे-धीरे विकसित होते हैं - कई दिन, एक सप्ताह। यदि हम मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी के घावों वाले रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं, तो संक्रामक नरम ऊतक घावों के तेजी से जोड़ के साथ बेडसोर के पहले लक्षणों के 20-24 घंटे बाद कोशिका मृत्यु शुरू हो सकती है।

बेडसोर का निदान

ज्यादातर मामलों में, बेडसोर के निदान के लिए, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, यह घाव की साइट की जांच करने के लिए पर्याप्त है। सीमित गतिशीलता वाले रोगियों में दबाव के अधीन शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों में ठहराव, उतरना ऊपरी परतेंत्वचा, अल्सरेटिव दोष का पता लगाना: अक्सर, परीक्षा के दौरान प्राप्त डेटा निदान स्थापित करने और प्रक्रिया के चरण को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, जब गहरे घाव की बात आती है, तो कोमल ऊतकों का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक हो सकता है।

सॉफ्ट टिश्यू अल्ट्रासाउंड क्या है? यह एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जो आपको गहरे झूठ बोलने वाले ऊतकों की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है, जिसकी क्षति की डिग्री एक नियमित परीक्षा के दौरान नहीं आंकी जा सकती है: चमड़े के नीचे के वसा ऊतक, मांसपेशियों, tendons, स्नायुबंधन, जोड़ों। ये पढाईविशेष रूप से सच है जब यह बेडोरस की शुद्ध जटिलताओं की बात आती है। और तंत्रिका तंत्र की चोटों वाले रोगियों में घावों के विकास के साथ, जब त्वचा की सतह पर परिवर्तन न्यूनतम हो सकते हैं, और मुख्य परिवर्तन गहरी परतों में छिपे होते हैं।

इसके अलावा, बेडसोर्स वाले रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए, विशेष रूप से जब संक्रामक जटिलताएं जुड़ी होती हैं, एक प्रयोगशाला परीक्षा निर्धारित की जा सकती है ( सामान्य विश्लेषणरक्त, जो जीवाणु प्रक्रिया की गंभीरता की पहचान करने की अनुमति देता है, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, आदि), साथ ही अन्य परीक्षाओं का उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रिया में अन्य अंगों की भागीदारी की पहचान करना है।

दबाव घावों के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?सर्जन गंभीर घावों के उपचार में शामिल होते हैं: रोगी की जांच और जांच करने के बाद, वे आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोगी के प्रबंधन का निर्धारण। यदि घर पर इलाज करा रहे रोगी में घाव हो गए हैं, तो उपस्थित चिकित्सक (चिकित्सक) को बुलाना आवश्यक है, जो यह तय करेगा कि रोगी को अस्पताल के शल्य चिकित्सा विभाग में भेजा जाए, या (प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में) मरीजों की देखभाल के संबंध में सुझाव देंगे।

दबाव अल्सर की रोकथाम एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें शामिल होना चाहिए:

1. उचित रोगी देखभालआंदोलन प्रतिबंधों के साथ।
2. प्रारंभिक चरण में घावों का पता कैसे लगाया जाए और क्या उपाय किए जाने चाहिए, इस बारे में रोगी की देखभाल करने वाले रिश्तेदारों को सूचित करना।
3. आवश्यक संगठन उचित पोषण , प्रत्येक कोशिका के पूर्ण कार्य के लिए रोगी के शरीर को सभी आवश्यक घटक प्रदान करने की अनुमति देता है।
4. अंतर्निहित बीमारी का सक्षम उपचार, दवाओं की नियुक्ति जो ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है, आदि। आप इसके बारे में लेखों में अधिक पढ़ सकते हैं " बेडसोर्स की रोकथाम" तथा " कारगर उपायघर पर बेडसोर्स से».

सबसे ज्यादा प्रभावी तरीकेबेडसोर की रोकथाम और उपचार है ध्वनिक चिकित्साया । एप्लिकेशन आपको माइक्रोवाइब्रेशन के उपचार संसाधन के साथ शरीर को संतृप्त करने की अनुमति देता है। इससे वाहिकाओं की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा, इससे त्वचा की कोशिकाओं और शयनकक्ष के क्षेत्र में मांसपेशियों के पोषण में सुधार होगा।

Vibroacoustic थेरेपी लसीका प्रणाली और इसके लिए जिम्मेदार अन्य अंगों के लिए एक शक्तिशाली समर्थन है, जो कि सबसे जरूरी कार्यों में से एक है। इलाजतथा दबाव पीड़ा निवारण. उपयोग के माध्यम से प्राप्त क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की गिट्टी से छुटकारा पाने से काम पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम में योगदान देता है।

विशेष रूप से उन रोगियों के लिए जिन्हें एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने के लिए मजबूर किया जाता है, एक वाइब्रोकॉस्टिक गद्दे विकसित किया गया था, जो इसका हिस्सा है। इसमें एक बार में 8 वाइब्राफ़ोन शामिल हैं, जो आपको विब्रोअकॉस्टिक क्रिया के साथ बेडसोर्स और आस-पास के ऊतकों के क्षेत्र को पूरी तरह से कवर करने की अनुमति देते हैं। डिवाइस के संचालन के स्वचालित मोड में लंबे समय तक (14 घंटे तक) मानवीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, जबकि वाइब्राफ़ोन किसी दिए गए प्रोग्राम (हर 24 मिनट में 3 मिनट के लिए) के अनुसार चालू और बंद होते हैं, जो निरंतर और डोज़्ड एक्सपोज़र प्रदान करते हैं। .

नतीजतन:

• तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार होता है (जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोटों वाले रोगियों में बेडोरस की रोकथाम के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है);
• समस्या क्षेत्र रक्त, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से संतृप्त है;
• , जो संक्रामक जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है;
• त्वचा और मांसपेशियों सहित सभी ऊतकों और अंगों में पुनर्प्राप्ति (पुनर्योजी) प्रक्रियाओं में सुधार होता है।

संक्षेप में, आवेदन ध्वनिक चिकित्सा- ये है एक ही रास्ताउन रोगियों में माइक्रोवाइब्रेशन पृष्ठभूमि का पर्याप्त स्तर बनाने के लिए जो आंदोलन की सहायता से इस संसाधन को स्वतंत्र रूप से भरने में सक्षम नहीं हैं।चयापचय प्रक्रियाओं का सक्रियण, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार, त्वचा और मांसपेशियों के उत्थान के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण - ये सभी प्रभावी तरीके हैं। निवारणतथा बेडसोर का उपचारजो vibroacoustic चिकित्सा के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किए जाते हैं।

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