बवासीर को दूर करने के ऑपरेटिव तरीके। बवासीर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना बवासीर शल्य चिकित्सा का इलाज कैसे करें

बवासीर को दूर करना सबसे तेज रहता है और प्रभावी तरीकासमस्या के बारे में भूल जाओ। और वर्तमान में क्लीनिकों में कौन से ऑपरेशन किए जा रहे हैं?

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रूसी प्रोक्टोलॉजिस्ट के वर्गीकरण के अनुसार, बवासीर के तीव्र और जीर्ण रूप संभव हैं। लेकिन यूरोप और अमेरिका के देशों में, बीमारी को पुरानी माना जाता है, जो कि छूटने और तेज होने की अवधि के साथ होती है। रूढ़िवादी साधनों की मदद से मलाशय के शिरापरक संरचनाओं का समय पर उपचार आपको अच्छे परिणाम प्राप्त करने और सर्जरी से बचने की अनुमति देता है। दुर्भाग्य से, रोगियों को डॉक्टर के पास देर से रेफर करने से प्रभावी चिकित्सा की संभावना कम हो जाती है। बवासीर को दूर करने के लिए सर्जरी बनी हुई है एक ही रास्तागंभीर लक्षणों का उन्मूलन। आंकड़ों के मुताबिक, 20% मरीजों को इसकी जरूरत होती है।

न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के उपयोग के साथ, शास्त्रीय शल्य चिकित्सा तकनीकों की आवश्यकता में काफी कमी आई है। खोया हुआ समय बवासीर से छुटकारा पाने के लिए नकारात्मक स्थितियां पैदा करता है। पैथोलॉजी का गंभीर कोर्स, बार-बार तेज होना और जटिलताएं निर्विवाद संकेत हैं।

आवश्यकता के बारे में शल्य चिकित्साडॉक्टर रोगी की जांच करने के बाद, संकेतों को स्पष्ट करते हुए, एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति के बाद न्याय करता है। रोग के प्रकार और चरण, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति, रोग के मुख्य कारणों को निर्धारित करने के लिए महत्व जुड़ा हुआ है। ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है यदि बवासीर संरचनाओं में उल्लंघन के लिए क्षतिपूर्ति करना संभव नहीं था दवाई, आहार, आहार और व्यायाम, न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के बाद चल रहे पतन के मामलों में।

बवासीर के III-IV चरण, रक्तस्राव के साथ होने वाले, तीव्र दर्द, गांठों का आगे बढ़ना, दरारें बनना और पुरानी रक्ताल्पता, शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण चुनने के लिए मानदंड हैं। पैराप्रोक्टाइटिस, रेक्टल प्रोलैप्स जैसी जटिलताओं के लिए अनिवार्य हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी की एक आंतरिक विविधता के साथ, बवासीर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है यदि रोगी के पास है:

• गंभीर रक्तस्राव दोहराया जाता है, एनीमिया रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है;
• नोड्स एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच गए हैं, आंत में वापस नहीं आते हैं, स्फिंक्टर द्वारा उल्लंघन किया जाता है;
• रूढ़िवादी विरोधी भड़काऊ तरीकों से गुदा को संवेदनाहारी करना संभव नहीं है, लक्षण चलने पर पीड़ा का कारण बनता है, दर्द आराम से दूर नहीं होता है;
• गुदा दबानेवाला यंत्र की जकड़न टूट जाती है, और आंतों से बलगम, मल और गैसें लगातार निकलती रहती हैं;
• बनाया था भारी जोखिमजटिलताओं (घनास्त्रता, दरारें, सूजन और परिगलन के विकास के साथ नोड का उल्लंघन), संक्रमण और आसपास के ऊतकों में फैल गया।

बाहरी रूप के मामलों में, बवासीर के शल्य चिकित्सा उपचार का सहारा लिया जाता है:

• तीव्र दर्द सिंड्रोम;
• स्पष्ट पेरिअनल ऊतक शोफ (गुदा के आसपास);
• गांठों का बड़ा आकार, चलने और बैठने में असमर्थता;
• रेक्टल कैनाल में दरारों का निर्माण;
• गला घोंटने, तीव्र घनास्त्रता, संक्रमण का खतरा।

सर्जरी के लिए मतभेद के मामले

जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण कभी-कभी रोगियों को सर्जरी के लिए contraindicated है। ऐसे मामलों में शामिल हैं:

• थक्के विकारों के साथ रक्त रोग;
• तीव्रता पुराने रोगोंएक भड़काऊ प्रकृति की आंत;
• माध्यमिक बवासीर जो एक घातक ट्यूमर, यकृत की सिरोसिस या II-III डिग्री की हृदय गतिविधि के विघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई;
• जिगर, गुर्दे, श्वसन प्रणाली की अपर्याप्तता के साथ मौजूदा सहवर्ती रोग;
• प्रतिरक्षा में तेज कमी (एड्स, ऑटोइम्यून रोग);
• गर्भावस्था की स्थिति (ऑपरेशन को प्रसवोत्तर अवधि में स्थानांतरित किया जाता है)।

रोगी के ऑपरेशन के लिए शर्तों को चुनना मुश्किल है मधुमेह, ग्लूकोज के स्तर में उतार-चढ़ाव के कारण संक्रमण का खतरा। बुजुर्ग रोगियों के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा बेहतर है। यदि किसी व्यक्ति का शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार करने का निर्णय लिया जाता है, तो उसे सावधानीपूर्वक तैयार किया जाता है, अस्पताल में पूर्व-अस्पताल में भर्ती किया जाता है। अग्रिम में यह निर्धारित करना मुश्किल है कि तैयारी कितने समय तक चलेगी, क्योंकि प्रत्येक शरीर अपने तरीके से प्रतिक्रिया करता है।

बवासीर के इलाज के लिए शास्त्रीय शल्य चिकित्सा के तरीके

अनुभवी प्रोक्टोलॉजिस्ट "कट्टरपंथी" उपचार से बचते हैं, क्योंकि पैथोलॉजी के कारण को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया नहीं जा सकता है। हम नोड्स और कैवर्नस संरचनाओं को हटाने, गुदा दबानेवाला यंत्र के कार्यों को बहाल करने के सबसे कोमल और विश्वसनीय तरीके के बारे में बात कर सकते हैं। इसके लिए, शास्त्रीय ऑपरेशन विकसित किए गए हैं और प्रभावी ढंग से उपयोग किए जाते हैं, जिन्होंने अभ्यास करने वाले सर्जनों की कई पीढ़ियों की स्वीकृति अर्जित की है।

अंतर सर्जिकल दृष्टिकोण की तकनीक, उपकरणों के उपयोग, नोड्स और म्यूकोसा के छांटने के तरीकों और पुनर्वास अवधि की अवधि में निहित है।

मिलिगन-मॉर्गन हेमोराहाइडेक्टोमी

सबसे आम तरीका माना जाता है। लगभग 100 साल पहले अंग्रेजी सर्जनों ने मलाशय के श्लेष्म झिल्ली की प्लास्टिक सर्जरी के साथ बवासीर को हटाने का प्रस्ताव रखा था।

सर्जरी की मात्रा में तीन बड़े जहाजों के बंधन के बाद रेक्टल नसों के गुफाओं के ऊतक के पूर्ण शोधन (काटने) होते हैं। अस्पताल के सर्जिकल या विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में आवश्यक रूप से सामान्य संज्ञाहरण के तहत हस्तक्षेप किया जाता है। सर्जन 3 तकनीकों का उपयोग करते हैं:

1. बंद तरीके से, नोड्स को हटाने के बाद, श्लेष्म झिल्ली को कैटगट टांके से सिला जाता है, जो आपको नहर की दीवारों को ठीक करने की अनुमति देता है। कुछ डॉक्टर आउट पेशेंट के आधार पर उपयोग करते हैं।
2. एक खुला विकल्प केवल एक अस्पताल में संभव है। घाव को स्व-उपचार के लिए बिना टांके लगाए छोड़ दिया जाता है। इसका उपयोग दरारें, पैराप्रोक्टाइटिस के लिए किया जाता है। नोड्स और आसपास के म्यूकोसा को हटा दिया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग किया जाता है।
3. सबम्यूकोसल हेमोराहाइडेक्टोमी को प्लास्टी का उपयोग कहा जाता है। प्रदर्शन करना अधिक कठिन है, इसलिए यह लंबा है, लेकिन रिकवरी तेजी से जारी है।

दृष्टिकोण के समान सकारात्मक और नकारात्मक पक्ष हैं। लाभों में शामिल हैं:

• बाहरी और आंतरिक नोड्स को हटाने की क्षमता;
• छूट की लंबी अवधि प्राप्त करना;
• दुर्लभ जटिलताओं।

कमियां:

• ऑपरेशन की महत्वपूर्ण अवधि;
• दर्द से राहत के लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता;
• पुनर्वास अवधि के दौरान ड्रेसिंग, स्थानीय एनेस्थेटिक्स और सख्त आहार के साथ उपचार की लंबी अस्पताल अवधि की आवश्यकता।

लोंगो विधि के अनुसार हेमोराहाइडेक्टोमी

इतालवी सर्जन लोंगो द्वारा प्रस्तावित विधि को "हेमोराहाइडोपेक्सी" भी कहा जाता है। नोड्स को काटने के रूप में इस तरह के एक सर्जन की कार्रवाई की अनुपस्थिति में यह शास्त्रीय हेमोराहाइडेक्टोमी से अलग है। ऑपरेशन का सार श्लेष्म झिल्ली का एक गोलाकार चीरा है और दर्द क्षेत्र (डेंटेट लाइन) के ऊपर इसका उच्छेदन है और विशेष क्लिप की मदद से नोड्स के पैरों को इससे जोड़ना है।

नतीजतन, घाव भरने के दौरान, कैवर्नस संरचनाओं में रक्त के प्रवाह में कमी हासिल की जाती है, कम किए गए नोड्यूल को ऊपर खींचा जाता है, वे सूख जाते हैं और एक निशान बन जाता है (श्लेष्म झिल्ली पर एक निशान)। रोगी द्वारा दर्द रहित रूप से सहन किया जाता है या केवल स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। 15-20 मिनट तक रहता है। पुनर्वास के लिए पांच दिन पर्याप्त हैं।

नुकसान डिस्पोजेबल चिकित्सा उपकरणों की उच्च लागत है (एक स्टेपलर-प्रकार का उपकरण उपचार की लागत को बढ़ाता है), केवल आंतरिक नोड्स को संचालित करने की क्षमता।

न्यूनतम इनवेसिव थेरेपी: बवासीर में हस्तक्षेप के संकेत

न्यूनतम आक्रमणकारी चिकित्सा पद्धतियों की शुरूआत और सुधार से शास्त्रीय शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता में कमी आई है। तकनीकी रूप से, विधियां रूढ़िवादी और परिचालन के बीच एक मध्य स्थिति पर कब्जा कर लेती हैं। वे प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा किए जाते हैं जिन्हें आधुनिक उच्च तकनीक वाले उपकरणों के साथ काम करने के लिए प्रशिक्षित किया गया है।

लाभ:

• एक आउट पेशेंट के आधार पर संचालन;
• कम दर्दनाक;
• खून की कमी की कमी;
• लघु वसूली अवधि।

कमियां:

• एक सत्र में सभी नोड्स को हटाने की असंभवता (आमतौर पर 2-3 नोड्स तक सीमित);
• यदि रोगी डॉक्टर की आवश्यकताओं का पालन नहीं करता है, तो पुनरावृत्ति के जोखिम की गारंटी है।

तरीके निम्नलिखित में contraindicated हैं:

• आंतों का संक्रमण;
• नोड्स की तीव्र सूजन;
• थ्रोम्बस गठन;
• संबंधित विकृति विज्ञान का विस्तार।

उपचार के बाद, आवेदन की उपयुक्तता के सवाल पर विचार किया जाता है।

हार्डवेयर तकनीकें जो आपको फोकस और पैठ की गहराई को समायोजित करने की अनुमति देती हैं, का सबसे अच्छा प्रभाव पड़ता है। मुख्य नुकसान है प्रभावी आवेदनकेवल बवासीर के I-II चरणों में। उपेक्षित रूपों को अस्थायी रूप से राहत देने के लिए शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन अनुपालन के लिए डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन के अभाव में उचित पोषण, वेनोटोनिक्स का रोगनिरोधी उपयोग, समय-समय पर उत्तेजना संभव है।

Desarterization

ऑपरेशन में मलाशय की मुख्य आपूर्ति करने वाली धमनी शाखाओं को सिलाई करके बंधाव शामिल है। वे बवासीर को रक्त की आपूर्ति करते हैं। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण झुर्रियाँ पड़ जाती हैं और गांठें कम हो जाती हैं। फिर वे रेशेदार ऊतक से भर जाते हैं। केवल पहले दिनों में ही प्रभाव की जगह को मामूली चोट लग सकती है।

लेजर जमावट

लेजर बीम का उपयोग सटीक फोकस करने की क्षमता और नोड के ऊतकों पर विभिन्न प्रभावों पर आधारित है:

• एक साथ दाग़ना और रक्तस्राव बंद करने के साथ पैर का छांटना;
• नोड की दीवार के प्रोटीन भाग का जमावट (जमावट) - एक कृत्रिम जला;
• वाष्पीकरण (वाष्पीकरण) - नोड्स का निर्जलीकरण और सूखना होता है।

विधि बाहरी शंकु के स्क्लेरोथेरेपी के साथ अच्छी तरह से संयुक्त है। बवासीर क्लिनिक गायब हो जाता है क्योंकि नोड्स सूख जाते हैं, उन्हें मल के साथ खारिज कर दिया जाता है और सामान्य गुदा नहर को बहाल किया जाता है। नोड्स की मांसपेशियों की दीवार के प्रोटीन को जमाने के लिए, एक अलग तंत्र क्रिया के कोगुलेटर का उपयोग किया जाता है। लेजर के अलावा, रेडियो तरंग और अवरक्त विधियों का उपयोग किया जाता है।

अवरक्त जमावट

या फोटोकैग्यूलेशन एक निश्चित स्पेक्ट्रम की प्रकाश तरंगों के बीम के कारण होता है। कुछ ही सेकंड में थर्मल ऊर्जा का प्रभाव आपको दर्द रहित रूप से नोड्स के ऊतकों की झुर्रियां पैदा करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए स्वीकृत। चूंकि लेजर विकिरण विकिरण स्थल की नसबंदी में योगदान देता है, इसलिए संक्रामक जटिलताएं बहुत कम होती हैं।

आमतौर पर प्रति सत्र एक गांठ हटा दी जाती है, दोहराई जाने वाली प्रक्रियाएं 10-14 दिनों के बाद निर्धारित की जाती हैं।

sclerotherapy

विधि कुछ पदार्थों की क्षमता पर आधारित है जो नोड्स के विस्मरण (आंतरिक ग्लूइंग) का कारण बनती है। स्क्लेरोसेंट की तैयारी एक इंजेक्शन के साथ गठन में इंजेक्ट की जाती है। वे गुहा और रक्त वाहिकाओं को सील करते हैं, शौच के दौरान नोड को सुखाने और आगे हटाने में योगदान करते हैं।

प्रारंभिक त्वचा एलर्जी परीक्षण करना महत्वपूर्ण है। चूंकि विधि अपेक्षाकृत अप्रभावी है, इसका उपयोग जमावट विधियों के संयोजन में किया जाता है। मुख्य के रूप में, इसका उपयोग केवल 10% रोगियों में किया जाता है।

बंधाव

लेटेक्स के छल्ले के रूप में संयुक्ताक्षर एक विशेष उपकरण के साथ नोड के पैर पर लागू होते हैं। लूप क्लैम्पिंग प्रभाव ऊतकों में रक्त के प्रवाह को रोक देता है, परिगलन और अस्वीकृति का कारण बनता है।

मैकेनिकल और वैक्यूम (पिस्टन) हैं। पहली विधि सुविधाजनक है यदि गाँठ का पैर स्पष्ट रूप से दिखाई दे। दूसरा आपको तंत्र के सिलेंडर में एक गाँठ खींचने और उसके आधार पर संयुक्ताक्षर को छोड़ने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के बाद, रोगी 2-3 दिनों तक परिपूर्णता, दर्द महसूस करते हैं। इसलिए, छल्ले 1-2 समुद्री मील पर लगाए जाते हैं। संयुक्ताक्षर से कूदना एक जटिलता के रूप में माना जाता है।

रसायन

उन्हें मारने के लिए टिश्यू फ्रीजिंग का उपयोग करता है। अक्सर रक्त वाहिकाओं के बंधन के साथ संयुक्त। रेफ्रिजरेंट अक्रिय गैस (आर्गन, हीलियम, नाइट्रोजन) है। तरल नाइट्रोजन -196 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा करता है। एक विशेष क्रायोप्रोब नोड की दीवार को छूता है।

विधि बवासीर की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी लागू होती है, लेकिन पुरुषों और महिलाओं में छोटे श्रोणि के अन्य रोगों के लिए संकेत नहीं दिया जाता है। देता है अच्छा प्रभावबुजुर्ग रोगियों में, दबानेवाला यंत्र की बिगड़ा हुआ जकड़न के साथ। स्थानीय प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है, मलाशय के ऊतकों को "कायाकल्प" करता है।

थ्रोम्बेक्टोमी

बाहरी रक्तस्रावी शंकु के उल्लंघन के मामले में आपातकालीन संकेतों के लिए शल्य चिकित्सा विभाग में इसका उपयोग किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, नोड (5 मिमी) का एक रैखिक चीरा किया जाता है। इसमें से एक थक्का-थ्रोम्बस रक्त के साथ बहता है। इसे शायद ही कभी एक क्लैंप के साथ हटाया जाता है। घाव 5-6 दिनों में ठीक हो जाता है। दर्द तुरंत दूर हो जाता है, और नोड आकार में कम हो जाता है।

रोगी को निरीक्षण के बाद, मरहम ड्रेसिंग में बदलाव की आवश्यकता होती है, इसलिए अस्पताल में कई दिनों तक इलाज करना बेहतर होता है। एक डॉक्टर द्वारा अनुवर्ती परीक्षा 2 सप्ताह के बाद की जाती है।

बवासीर के शल्य चिकित्सा उपचार की अनुमानित लागत

बवासीर का मुफ्त इलाज करने से काम नहीं चलेगा। प्रति कोर्स दवाओं की लागत (उदाहरण के लिए, वेनोटोनिक्स) कुछ न्यूनतम इनवेसिव विधियों के लिए काफी तुलनीय है। यदि रोगी एक निजी क्लिनिक में ऑपरेशन करने का फैसला करता है, तो आपको यह उम्मीद करने की ज़रूरत है कि मिलिगन-मॉर्गन ऑपरेशन में 15,000 रूबल की लागत आएगी, लोंगो के अनुसार - 40,000 से 100,000 रूबल तक।

न्यूनतम इनवेसिव तरीके कीमत में भिन्न होते हैं।

बवासीर की समस्या के सबसे तेज़ समाधान के लिए ऑपरेटिव तरीके आवश्यक हैं, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि किसी के स्वास्थ्य के प्रति रोगी के रवैये के बिना और सबसे महंगे उपचार के साथ, एक विश्राम होगा।

बवासीर का सर्जिकल उपचार इस बीमारी की समस्या को हमेशा के लिए हल करने में मदद करता है, इसकी गंभीर जटिलताओं से बचने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ, प्रारंभिक एक को छोड़कर, इस तरह के उपचार का उपयोग किसी भी स्तर पर किया जाता है। आजकल बहुत कुछ किया जाता है एक बड़ी संख्या कीबवासीर के उपचार में न्यूनतम इनवेसिव सहित विभिन्न ऑपरेशन। इसे देखते हुए, इसकी विशेषताओं और सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक के लिए व्यक्तिगत रूप से इस प्रकार के उपचार का चयन करना संभव हो गया।

सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य प्रकार

बवासीर पर किए गए ऑपरेशन को उनके कार्यान्वयन के उद्देश्य और तकनीक के अनुसार तीन समूहों में बांटा गया है:

1. वैरिकाज़ हेमोराहाइडल नसों को बाहर से अंदर की ओर हटाना, जबकि उनके संवहनी पैर पट्टीदार होते हैं;
2. प्लास्टिक सर्जरी, जिसमें हेमोराहाइडल नोड के स्टंप को एक निश्चित तरीके से सबम्यूकोसल परत में डुबोया जाता है, इसके ऊपर श्लेष्म झिल्ली को सिल दिया जाता है। इस तरह के उपचार के बाद, मलाशय का व्यावहारिक रूप से कोई संकुचन नहीं होता है, दर्द कम होता है और पुनर्वास की अवधि कम होती है। बवासीर के लिए इस प्रकार का उपचार ऑपरेशन करने में लगने वाले समय के संदर्भ में लंबा होता है, और इसके लिए ऑपरेटिंग प्रोक्टोलॉजिस्ट की अधिक योग्यता की आवश्यकता होती है।
3. ऑपरेशन का सबसे दर्दनाक समूह, जिसमें न केवल बवासीर को हटा दिया जाता है, बल्कि गुदा नहर के श्लेष्म झिल्ली को भी हटा दिया जाता है। इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली को नीचे खींच लिया जाता है, अलग-अलग टांके के साथ गुदा नहर में सिला जाता है।

फिलहाल, बवासीर के इलाज के लिए दो ऑपरेशन दुनिया में मुख्य माने जाते हैं - मिलिगन-मॉर्गन के अनुसार और लोंगो के अनुसार। हम नीचे एक फोटो के साथ उनका विस्तार से वर्णन करेंगे।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत

बवासीर के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले ऑपरेशन ऐसे मामलों में किए जाते हैं:

1. अगर 3 . के बाद मासिक आवेदनसपोसिटरी या टैबलेट, रोग दूर नहीं हुआ है या प्रगति की प्रवृत्ति है, जबकि बंधाव या स्क्लेरोथेरेपी के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ा।
2. शौच के हर कार्य के साथ बवासीर निकल जाता है।
3. नोड्स से बार-बार रक्तस्राव, जिससे एनीमिया का विकास होता है।
4. बवासीर का घनास्त्रता।
5. मलाशय के अन्य विकृति के साथ बवासीर का संयोजन:

• पुरानी गुदा विदर;
• गुदा नहर में पॉलीप्स;
• क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस।

मिलिगन-मॉर्गन के अनुसार सर्जरी

यह बवासीर को हटाने के लिए ऑपरेशन का नाम है, जिसे बाहरी और आंतरिक दोनों नोड्स के साथ किया जा सकता है। इसे प्रक्रिया के तीसरे और चौथे चरण दोनों में लागू किया जा सकता है, जब विस्तारित रक्तस्रावी संग्राहक मात्रा में काफी बढ़ जाते हैं।

ऑपरेशन का सार यह है कि हेमोराहाइडल नोड को खिलाने वाले संवहनी पेडिकल को सिला जाता है, और नोड को लेजर द्वारा ही हटा दिया जाता है। ताकि गुदा नहर बाद में संकीर्ण न हो, और श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता कम न हो, वे नहर में स्थित श्लेष्मा पुलों को बचाने की कोशिश करते हैं। इंटरनेट पर आप ऑपरेशन की एक योजनाबद्ध तस्वीर देख सकते हैं, इसके बारे में समीक्षा पढ़ सकते हैं। इस तरह के बवासीर को हटाने की अवधि लगभग 40 मिनट है।

गाँठ को हटाने के बाद बचे घावों को सुखाया जा सकता है या खुला छोड़ दिया जा सकता है। ऑपरेशन का अंतिम चरण कई दिनों तक गुदा नहर को बंद कर रहा है; गैसों के निर्वहन के लिए एक विशेष नरम ट्यूब डाली जाती है। हस्तक्षेप सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है। बवासीर के इस ऑपरेशन के बारे में वीडियो:

लोंगो के अनुसार हस्तक्षेप से रोग का उपचार

यह तकनीक शल्य चिकित्साबवासीर के दो पर्यायवाची नाम हैं - ट्रांसएनल रिसेक्शन और हेमोराहाइडोपेक्सी। उन दोनों ने इतालवी सर्जन लोंगो द्वारा आविष्कार किए गए इस हस्तक्षेप का सार प्रकट किया। मॉर्गन हेमोराहाइडेक्टोमी की तुलना में इस ऑपरेशन के बारे में अधिक सकारात्मक समीक्षाएं हैं।

इस ऑपरेशन के मामले में, इसकी परिधि के साथ रेक्टल म्यूकोसा का एक लकीर किया जाता है, साथ में बवासीर के नोड्स के साथ, म्यूकोसा का केवल एक निश्चित हिस्सा हटा दिया जाता है। इस तरह के एक स्नेह के बाद, झिल्ली का दोष टाइटेनियम स्टेपल के साथ लगाया जाता है।

लोंगो के अनुसार इस हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, बवासीर के नोड्स को हटाना नहीं होता है, वे बन जाते हैं कम खूनऔर वे मात्रा में कम हो जाते हैं।

लोंगो ऑपरेशन द्वारा बवासीर का उपचार केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है:

• गुदा फैलाव;
• संचलन "स्टेपलर", आंत की परिधि के चारों ओर कोष्ठक लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया;
• विशेष धागा।

लोंगो विधि के लिए धन्यवाद:

• इसके म्यूकोसा को घायल किए बिना गुदा नहर की सामान्य संरचना को पूरी तरह से बहाल करना संभव है;
• आंत का मस्कुलोस्केलेटल तंत्र क्षतिग्रस्त नहीं है, अर्थात, हस्तक्षेप के बाद, अनियंत्रित शौच नहीं देखा जाएगा;
• लोंगो पद्धति के अनुसार हस्तक्षेप के बाद, पुनर्वास अवधि कम होती है;
• ऑपरेशन की अवधि लगभग 15 मिनट है;
• इस ऑपरेशन के बाद रिलैप्स अत्यंत दुर्लभ हैं।

"माइनस" भी हैं: अब तक, इस तरह के हस्तक्षेप के हालिया आविष्कार के लिए, दीर्घकालिक परिणामों का पता नहीं लगाया गया है। इसके अलावा, बवासीर के बाहरी नोड्स को इस तरह से हटाया नहीं जाता है।

न्यूनतम इनवेसिव उपचार के तरीके

ऐसे कई प्रकार के हस्तक्षेप हैं जिनमें आंतों की गुहा में परिचय और इसके आघात न्यूनतम हैं।

बवासीर का निस्सारण

यह एक ऑपरेशन द्वारा बवासीर के उपचार का नाम है जिसमें रक्त को बवासीर तक ले जाने वाली धमनियों को बांध दिया जाता है। इसमें कोई रक्त प्रवाह नहीं होता है, यह कम हो जाता है और जल्द ही गायब हो जाता है। सीधे ऑपरेटिंग टेबल पर, एक अल्ट्रासाउंड डॉपलर जांच मलाशय में डाली जाती है। यह आपको बवासीर के नोड्स को खिलाने वाली सभी धमनी शाखाओं के सटीक स्थानीयकरण की पहचान करने की अनुमति देता है। उन्हें धागे से बांधा जाता है, जिसके बाद एक दूसरा डॉपलर अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जिसमें दिखाया जाता है कि क्या सभी जहाजों को बांध दिया गया है। एक योजनाबद्ध तस्वीर नीचे प्रस्तुत की जा सकती है:

इस तरह के ऑपरेशन के बाद, नोड्स बिजली प्राप्त करना बंद कर देते हैं, परिणामस्वरूप वे सिकुड़ जाते हैं और अपने आप गिर जाते हैं। यह, समीक्षाओं के आधार पर, किसी भी दर्द का कारण नहीं बनता है। बवासीर के 3-4 चरणों के इलाज के लिए इस हस्तक्षेप का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

क्रायोडेस्ट्रक्शन

हेमोराइड नोड के ऊतक तरल नाइट्रोजन के संपर्क में आते हैं, जिसके बाद इसे खारिज कर दिया जाता है। यह हस्तक्षेप केवल बीमारी के 1-2 चरणों में दिखाया गया है। इस हस्तक्षेप के बारे में अभी भी कुछ समीक्षाएं हैं, लेकिन डिवाइस की एक तस्वीर मिल सकती है:

काठिन्य

एक विशेष पदार्थ को एक विशेष सुई के साथ बवासीर नोड में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद यह मात्रा में कम हो जाता है और असुविधा पैदा करना बंद कर देता है। इस हस्तक्षेप में सकारात्मक और नकारात्मक समीक्षाओं की समान संख्या है।

निर्वात बंधन

बवासीर को वैक्यूम द्वारा चूसा जाता है, जबकि इसके संवहनी पेडिकल के आधार पर विशेष सामग्री की एक अंगूठी लगाई जाती है (जैसा कि फोटो में है)। उसके बाद, थोड़ी देर बाद, नोड अपने आप गायब हो जाता है। यह विधि रोग के प्रारंभिक चरण में ही प्रभावी होती है।

इस हस्तक्षेप के बारे में समीक्षा, अधिकांश भाग के लिए, नकारात्मक हैं: कई लोग इस तरह के ऑपरेशन के बाद बवासीर की पुनरावृत्ति पर ध्यान देते हैं। प्रोक्टोलॉजिस्ट का वीडियो यहां देखा जा सकता है:

सर्जरी की तैयारी कैसे करें

कोई भी ऑपरेशन - लोंगो के अनुसार और मॉर्गन के अनुसार, एक निश्चित तैयारी के बाद किया जाता है। यह भी शामिल है:

1. क्लिनिक या अस्पताल में पूर्ण परीक्षा: रक्त, मूत्र, ईसीजी, अन्य प्रकार की परीक्षा - संकेत के अनुसार।
2. सर्जरी से 2 दिन पहले, कम फाइबर वाले आहार पर स्विच करें (फलियां, गोभी, काली ब्रेड, और इसी तरह को छोड़कर)।
3. पानी साफ करने के लिए एनीमा या अध्ययन से पहले शाम को अनुमानित खुराक में दवा "फोरट्रांस" लेना। यदि आप चिकित्सा कर्मियों को कार्य सौंपना नहीं चाहते हैं, लेकिन फोर्ट्रान्स को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करते हैं, तो एनीमा को ठीक से सेट करने की प्रक्रिया की फोटो या वीडियो पहले से देखें।
4. पिछले दिन 18:00 से लेकर हस्तक्षेप तक की भूख।
5. शाम और सुबह शामक (एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित) का उपयोग।

सर्जरी किसे नहीं करवानी चाहिए

लोंगो के अनुसार हस्तक्षेप के लिए लगभग कोई मतभेद नहीं हैं। यह ऑपरेशन पुरानी विकृति वाले रोगियों के साथ-साथ नर्सिंग माताओं के लिए भी किया जा सकता है।

मिलिगन-मॉर्गन ऑपरेशन के लिए, निम्नलिखित मतभेदों को सूचीबद्ध किया जा सकता है:

• किसी भी स्थानीयकरण के शरीर में संक्रामक प्रक्रिया;
• तीव्र चरण में पुरानी बीमारियां;
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी;
• क्रोहन रोग;
• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना;
• एचआईवी संक्रमण।

जटिलताओं

हस्तक्षेप के बाद, निम्नलिखित परिणाम बन सकते हैं:

1. प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव।
2. योनि और मलाशय के बीच पैथोलॉजिकल संचार का गठन।
3. सूजन, संचालित ऊतकों का दमन।
4. व्यथा व्यक्त की।
5. पेशाब का उल्लंघन - सर्जरी के बाद पहले दिन।
6. गुदा दबानेवाला यंत्र का कमजोर होना, जिसमें गैस, मल का असंयम होता है;
7. गुदा नहर का संकुचन

पश्चात की अवधि

1. पश्चात की अवधि का पहला दिन - बिस्तर पर आराम। आप जूस के अलावा केवल तरल पदार्थ पी सकते हैं।
2. ऑपरेशन के बाद, आपको व्यक्तिगत स्वच्छता का ध्यानपूर्वक पालन करना चाहिए, शौचालय की प्रत्येक यात्रा के बाद अपने आप को जीवाणुरोधी साबुन से धोना चाहिए।
3. दूसरे दिन, आप कम वसा वाले शोरबा और दही खा सकते हैं।
4. दलिया और उबली / उबली हुई सब्जियाँ - केवल तीसरे दिन से।
5. शराब और मसालेदार भोजन छह महीने के लिए बाहर रखा गया है।
6. पर्याप्त मात्रा में तरल, और इसके अलावा एक रेचक लेना, ताकि कठोर मल पोस्टऑपरेटिव घाव को घायल न करें।

बवासीर को दूर करने के लिए सर्जरी

कई रोगी, जो मलहम और सपोसिटरी के उपयोग के बावजूद, विकसित हो गए हैं और खतरनाक लक्षण विकसित कर रहे हैं, वे रुचि रखते हैं जहां वे बवासीर को हटाने के लिए ऑपरेशन करते हैं। गुदा और मलाशय के क्षेत्र में सभी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप प्रोक्टोलॉजी विभागों में एक आउट पेशेंट के आधार पर या अस्पताल में कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा किए जाते हैं। बवासीर को दूर करने के लिए सर्जरी से बचने के लिए, आपको तुरंत उपयुक्त विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जहाँ:

• पेरिअनल क्षेत्र में दर्द और खुजली;
• बार-बार और लंबे समय तक मल विकार, विशेष रूप से पोषण के कारण नहीं;
• गुदा से खूनी निर्वहन;
• गुदा में एक विदेशी शरीर होने की भावना का प्रकट होना।

जब प्रारंभिक अवस्था में बवासीर का पता लगाया जाता है और रोगी रूढ़िवादी तरीके से अपने उपचार के लिए किसी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करता है, तो जटिल शल्य चिकित्सा विधियों द्वारा नोड्स को हटाने से लगभग हमेशा बचा जा सकता है। चरम मामलों में, एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन की पेशकश की जाएगी, जो एक आउट पेशेंट के आधार पर चीरों और टांके के बिना किया जाता है और इससे रोगी को असुविधा नहीं होती है।

बवासीर को दूर करने के आधुनिक तरीके

बहुत पहले नहीं, इस विकृति को खत्म करने के आधुनिक कट्टरपंथी तरीके यूरोप से घरेलू सर्जरी के लिए आए थे। इनमें इस तरह के ऑपरेशन शामिल हैं जैसे लोंगो विधि के अनुसार ऑपरेशन और मरुस्थलीकरण। इस सूची में रहता है और पारंपरिक "नोड्स का छांटना" - हेमोराहाइडेक्टोमी।

Desarterization सबसे आधुनिक तरीका है जिसका उपयोग बवासीर को दूर करने के लिए किया जाता है। इस सर्जिकल ऑपरेशन में यह तथ्य शामिल है कि सूजन वाली गांठ को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनी को प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा खींच लिया जाता है। लेकिन वह आँख बंद करके काम नहीं करता, जैसा कि स्क्लेरोथेरेपी में होता है, लेकिन एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करता है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, सभी पैथोलॉजिकल नसें सटीक रूप से पाई जाती हैं। यह हस्तक्षेप एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, और पुनर्वास अवधि के दौरान दर्दनाशक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है।

लोंगो ऑपरेशन को सबसे आम माना जाता है आधुनिक तरीकेबवासीर को दूर करना। इसके साथ, आंतों के श्लेष्म का एक हिस्सा एक विशेष चाकू से काट दिया जाता है, जो रक्त से भरे नोड से थोड़ा ऊपर स्थित होता है। ऑपरेशन को बीमारी के पहले और दूसरे चरण दोनों में लागू किया जा सकता है। इसका फायदा यह है कि यह काफी कम समय तक चलता है।

बवासीर का सर्जिकल निष्कासन - हेमोराहाइडेक्टोमी

जब रूढ़िवादी या न्यूनतम इनवेसिव थेरेपी का समय छूट जाता है, तो सबसे इष्टतम समाधान सर्जिकल उपचार रहता है। वर्तमान में, कई क्लीनिक हेमोराहाइडेक्टोमी नामक एक क्लासिक ऑपरेशन का अभ्यास करते हैं। यह काफी जटिल है और एक स्केलपेल या इलेक्ट्रिक चाकू के साथ सूजन वाले नोड्स को पूरी तरह से उत्तेजित करके किया जाता है।

बवासीर को दूर करने की विधि काफी लोकप्रिय है, जो एक अल्ट्रासोनिक स्केलपेल का उपयोग करके विकास के III या IV चरण में है। हस्तक्षेप का यह तरीका एक विशेषज्ञ द्वारा मामले में लिया जाता है जब सूजन वाले धक्कों गिर गए हैं। इसके उपयोग के साथ ही प्रक्रिया में बवासीर के गांठदार गठन के ऊपर स्थित बृहदान्त्र के एक हिस्से को हटाना शामिल है। यदि इस हस्तक्षेप के दौरान अल्ट्रासाउंड के बिना एक साधारण स्केलपेल का उपयोग किया जाता है, तो रोगी के पास एक महीने तक की पुनर्वास अवधि होगी, और इस समय उसे शौच और पेशाब के दौरान दर्द महसूस होगा।

एक स्केलपेल का एक अच्छा विकल्प एक इलेक्ट्रोनाइफ (कोगुलेटर) है। इसका उपयोग हाल ही में अधिक से अधिक किया गया है। इलेक्ट्रोनाइफ का लाभ यह है कि बवासीर को हटाने के लिए ऑपरेशन के दौरान, यह न केवल सूजन वाले नोड को बाहर निकालता है, बल्कि इसकी सतह पर सबसे छोटे जहाजों को भी "ब्रू" करता है। कोगुलेटर का यह गुण अत्यधिक रक्त हानि से बचाता है। यह सवाल अक्सर पूछा जाता है कि हेमोराहाइडेक्टोमी नामक क्लासिक सर्जिकल हस्तक्षेप वास्तव में कैसे किया जाता है। यह बल्कि जटिल ऑपरेशन, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, में कई चरण होते हैं:

• जिस रोगी को इस प्रकार से निकालना हो और जो प्रारंभिक तैयारी कर चुका हो, उसकी पीठ पर लिटाया जाता है। उसी समय, उसके पैर अलग-अलग फैले हुए हैं, पेट से दबाया गया है और सुरक्षित रूप से तय किया गया है;
• रोगी को संवेदनाहारी किया जाता है, और पेरिअनल क्षेत्र और गुदा नहर को एक कीटाणुनाशक रचना के साथ इलाज किया जाता है;
• गुदा नहर में एक रेक्टल वीक्षक डाला जाता है, और डॉक्टर एक विशेष क्लैंप के साथ बवासीर को बाहर निकालता है;
• सूजन वाले गांठ के पैर को कैटगट धागे से सिला जाता है, और इसे स्केलपेल या इलेक्ट्रिक चाकू से निकाला जाता है;
• सभी नोड्स को हटा दिए जाने के बाद, टांके कीटाणुरहित हो जाते हैं, और मलहम के साथ एक स्वाब गुदा में 6 घंटे के लिए डाला जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की इस पद्धति के लिए संकेत एक ऐसी बीमारी होगी जो चरण III-IV या . में है पश्चात की जटिलताओं. सवाल यह भी पूछा जाता है कि क्या इस तरह से बवासीर को दूर करने पर उम्र की पाबंदी है। हां, आयु प्रतिबंध हैं। इस पद्धति द्वारा हस्तक्षेप आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों पर किया जाता है। यह इस कारण से होता है कि यदि यह इस उम्र से कम उम्र के लोगों के लिए किया जाता है, तो एक महत्वपूर्ण जोखिम है कि दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त नहीं होगा।

कोई कम दिलचस्प बात यह नहीं है कि बवासीर को दूर करने के लिए ऑपरेशन में कितना समय लगता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि विशेषज्ञ द्वारा हस्तक्षेप का कौन सा मार्ग चुना जाता है। मामले में जब प्रोक्टोलॉजिस्ट, नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाने वाली न्यूनतम इनवेसिव तकनीक को प्राथमिकता देता है, तो यह 10-15 मिनट से अधिक नहीं रहेगा। यदि अस्पताल में बवासीर को हटाने का कार्य किया जाता है, तो समय में 40 मिनट से एक घंटे तक का समय लगेगा। हां, और क्लासिक ऑपरेशन के बाद पुनर्वास अवधि बहुत अधिक समय तक चलेगी। इसीलिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है जब पहली बार खतरनाक दिखाई देता है।

बवासीर को दूर करने की तैयारी कैसे करें?

ऑपरेशन की तैयारी इस बात पर निर्भर करती है कि किस प्रकार के हस्तक्षेप को चुना जाता है, न्यूनतम इनवेसिव, आउट पेशेंट के आधार पर या सर्जिकल किया जाता है। लेकिन सामान्य शब्दों में, दोनों प्रकार के हस्तक्षेप की तैयारी समान है, यह जटिलताओं के जोखिम को कम करता है और निम्नलिखित क्रम में आगे बढ़ता है:

• बवासीर को हटाने से एक सप्ताह पहले, आपको ऐसे आहार का पालन करना शुरू करना चाहिए जो आंतों में किण्वन प्रक्रियाओं को नहीं बुलाता है और इसके क्रमाकुंचन में सुधार करता है;
• अस्पताल में भर्ती होने से पहले रोगी को कब्ज दूर कर मल को सामान्य करना चाहिए। यदि यह स्वाभाविक रूप से नहीं आता है, तो विशेषज्ञ किसी प्रकार के रेचक की सिफारिश करता है। आपको इसे अपने आप नहीं करना चाहिए, क्योंकि किसी भी उपाय के अपने संकेत और contraindications हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए;
• कट्टरपंथी हस्तक्षेप की विधि द्वारा बवासीर को हटाने से पहले प्रारंभिक अवधि में, रोगी को किसी भी दवा के निरंतर सेवन के बारे में एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। यह इस कारण से आवश्यक है कि एक ऑपरेटिव सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी में, कुछ दवाओं (थक्कारोधी, हार्मोन) का सेवन बंद कर दिया जाना चाहिए।

ऑपरेशन के दिन तैयारी के बारे में मत भूलना। इसे कम महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है और इसमें निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

• हस्तक्षेप से 10-12 घंटे पहले भोजन करना बंद कर देता है;
• एक दिन पहले, एक स्वच्छ स्नान किया जाता है;
• बवासीर हटाने के ऑपरेशन से पहले, एक सफाई एनीमा किया जाता है।

इन सभी प्रक्रियाओं को पूरा करना परीक्षण पास करने से कम नहीं है, क्योंकि वे निर्धारित करते हैं कि हस्तक्षेप कैसे आगे बढ़ेगा और पुनर्वास अवधि के दौरान जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं या नहीं।

पोर्टल उच्च रक्तचाप में बवासीर को दूर करना

"पोर्टल उच्च रक्तचाप" नामक विकृति एक गंभीर और अप्रिय बीमारी, यकृत सिरोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है। यह इस तथ्य के कारण बनता है कि पोर्टल वीनउदर गुहा में रक्त की डिलीवरी के लिए जिम्मेदार, दबाव बढ़ जाता है। इसके परिणामस्वरूप, रक्त का ठहराव होता है और, परिणामस्वरूप, शिरापरक वाहिकाओं की दीवारें कमजोर हो जाती हैं और उनमें से रक्त से भरे और लगातार सूजन वाले धक्कों को बाहर निकालना शुरू हो जाता है। यदि ऐसी स्थिति में आप उचित उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो वे गुदा नहर से बाहर गिर जाएंगे। इस मामले में, इस तरह की विकृति वाले रोगी के पास बवासीर से छुटकारा पाने के लिए नोड्स को हटाने के लिए तत्काल ऑपरेशन करने का एक ही तरीका होगा।

लेकिन बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने के लिए एक सर्जिकल हस्तक्षेप काफी नहीं है। इस तथ्य के कारण कि बवासीर एक माध्यमिक बीमारी है, मूल कारण को दूर करना आवश्यक है, अर्थात यकृत को बहाल करना। इसके अलावा, पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, सूजन वाले नोड्स से रक्तस्राव अक्सर इसकी अभिव्यक्तियों को कम करता है। ऐसी स्थिति में, शल्य चिकित्सा विधियों द्वारा बवासीर को लापरवाही से हटाने से रोगी को अपूरणीय क्षति हो सकती है, क्योंकि यह विकृति विज्ञान में तेजी से वृद्धि में योगदान देगा और उन्नत सिरोसिस की ओर ले जाएगा। यही कारण है कि इस स्थिति में सूजन और आगे बढ़े हुए नोड्स को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप शायद ही कभी किया जाता है ताकि रोगी की स्थिति में वृद्धि न हो।

बवासीर को घर पर कैसे दूर करें?

पैथोलॉजी के दूसरे चरण में, उभरे हुए शंकुओं का उन्मूलन (कमी) घर पर स्वतंत्र रूप से किया जाता है। निम्नलिखित नियमों के अनुसार किए जाने पर यह प्रक्रिया खतरनाक नहीं है:

• सूजन वाले धक्कों को हटाने की प्रक्रिया केवल चिकित्सा दस्ताने के साथ की जाती है;
• बवासीर से प्रभावित क्षेत्र को एनेस्थेटिक मलहम (ट्रोक्सैवेसिन, हेपरिन) का उपयोग करके एनेस्थेटाइज किया जाता है, जिसका उद्देश्य बीमारी के इलाज के लिए या एक बर्फ सेक होता है;
• रोगी, कोहनी पर जोर देते हुए, घुटने टेक देता है। उसी समय, उसके पैरों को अलग किया जाना चाहिए;
• एक हाथ से, नितंब को विकृत टक्कर के विपरीत दिशा में ले जाना आवश्यक है;
• दूसरे हाथ से, मध्यमा उंगली से, उसे गुदा के अंदर धकेला जाता है, और उंगली को पहले गुदा में डुबाना चाहिए, और फिर उसे झटका देना चाहिए;
• हेमोराहाइडल टक्कर को हटाने के लिए सफल होने के लिए और यह फिर से बाहर नहीं निकलता है, धीरे-धीरे स्फिंक्टर की मांसपेशियों को कसने और नितंबों को दोनों हाथों से निचोड़ना आवश्यक है;
• 0.5 घंटे के लिए, आपको अपने पेट के बल लेटना चाहिए, और इस स्थिति में स्फिंक्टर को निचोड़ते हुए लेट जाना चाहिए।

इस तरह की प्रक्रिया से रक्तस्रावी गांठ को पूरी तरह से हटाना असंभव है, लेकिन इसे अपनी जगह लेनी चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो रोग अगले चरण में चला गया है और एक प्रोक्टोलॉजिस्ट से संपर्क करना जरूरी है। कई मरीज़ बवासीर को दूर करने के लिए ऑपरेशन के खतरे के बारे में सवाल पूछते हैं। अपने आप में, यह जोखिम नहीं उठाता है, लेकिन जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। विशेषज्ञ अक्सर ऐसे दुष्प्रभावों का सामना करते हैं:

• संज्ञाहरण की समाप्ति के बाद, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम हो सकता है। ऐसे मामलों में, मादक दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं;
• पुरुष अक्सर तीव्र मूत्र प्रतिधारण विकसित करते हैं। कैथीटेराइजेशन के साथ प्रबंधित मूत्राशय;
• टांके लगाने वाली जगहों पर बवासीर को हटाने के बाद, घने मल के साथ म्यूकोसा को आघात संभव है। यह कारक गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकता है;
• अनुचित टांके लगाने की स्थिति में, गुदा नहर संकरी हो जाती है। यह प्रक्रिया के 1-2 महीने बाद भी हो सकता है। प्लास्टिक पकड़कर इसका सामना करें;
• सबसे अप्रिय खराब असरफिस्टुला हैं। उन्हें खत्म करने के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

बवासीर का आधुनिक निष्कासन - तरीके और उनकी विशेषताएं

बवासीर का हर रूप रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है। कभी-कभी सबसे प्रभावी दवाएं भी बेकार हो जाती हैं, और बीमारी से निपटने का एकमात्र तरीका बवासीर को दूर करना है।

इसके लिए तथाकथित न्यूनतम इनवेसिव जोड़तोड़ और विशेष सर्जिकल ऑपरेशन हैं।पूर्व में क्रायोथेरेपी, लेटेक्स रिंगों के साथ शंकु का बंधन, इन्फ्रारेड फोटोकैग्यूलेशन, स्क्लेरोथेरेपी, नोड्स का डिसट्रियलाइजेशन और लेजर फोटोकैग्यूलेशन शामिल हैं। दूसरे के लिए - मिलिगन-मॉर्गन विधि और लोंगो के ऑपरेशन के अनुसार हेमोराहाइडेक्टोमी। आइए इन विधियों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

बवासीर के उपचार में न्यूनतम इनवेसिव तकनीक

नोड्स को हटाने के तरीके क्या हैं?

हालांकि, वास्तव में, ऐसी तकनीकें सर्जिकल हस्तक्षेप हैं, उन्हें उपचार के सर्जिकल तरीकों के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है। प्रत्येक तकनीक की अनूठी विशेषताओं की विशेषता होती है, लेकिन साथ ही उन सभी में बहुत कुछ समान होता है:

1. न्यूनतम इनवेसिव तकनीक न्यूनतम ऊतक क्षति के साथ होती है।
2. उनमें से लगभग सभी 10-30 मिनट के भीतर आउट पेशेंट के आधार पर किए जाते हैं।
3. जोड़-तोड़ संज्ञाहरण के बिना किए जाते हैं, अधिकतम - स्थानीय संज्ञाहरण के तहत। इसके अलावा, उनके पूरा होने के बाद का दर्द तीव्र और अल्पकालिक नहीं है - दो दिनों से अधिक नहीं।
4. हस्तक्षेप के बाद केवल कुछ घंटे लगते हैं, और रोगी काम करना शुरू कर सकता है। तो विकलांगता की अवधि कम से कम कर दी जाती है।
5. मिनिमली इनवेसिव प्रक्रियाएं खुरदुरे निशान और विकृतियों को पीछे नहीं छोड़ती हैं।
6. contraindications की संख्या न्यूनतम है, इसलिए ऐसी तकनीकों का उपयोग बुजुर्ग रोगियों और गंभीर कॉमरेडिटी वाले रोगियों में भी किया जा सकता है।
7. रोग के चरण 2 या 3 में अधिकांश न्यूनतम इनवेसिव तकनीक सबसे प्रभावी होती हैं।

प्रत्येक विधि का सार क्या है?

रसायन

विधि तरल नाइट्रोजन के उपयोग पर आधारित है, जिसके साथ नोड जमी हुई है। नतीजतन, इसके ऊतक मर जाते हैं, और एक निश्चित समय के बाद इसे खारिज कर दिया जाता है।

टिप्पणी! क्रायोथेरेपी चरण 2 या 3 की बीमारी में प्रभावी है और इसका उपयोग बाहरी और आंतरिक दोनों नोड्स को हटाने के लिए किया जा सकता है।

लेटेक्स के छल्ले के साथ बंधन

लेटेक्स के छल्ले के साथ मिश्र धातु समुद्री मील

अन्य न्यूनतम आक्रमणकारी तकनीकों के विपरीत, बंधन का उपयोग केवल चरण 2 या 3 आंतरिक बवासीर के इलाज के लिए किया जाता है। विधि का सार यह है कि गाँठ वाले पैर पर एक विशेष लेटेक्स रिंग लगाई जाती है। यह रक्त वाहिकाओं को निचोड़ता है जिससे हेमोराहाइडल बंप होता है, और यह धीरे-धीरे मर जाता है, औसतन दूसरे सप्ताह के अंत तक गिर जाता है।

हेरफेर बहुत जल्दी किया जाता है - 10 मिनट के भीतर, जबकि डॉक्टर केवल एक नोड के साथ काम करता है। यदि वे एकाधिक हैं, तो प्रक्रिया 2 सप्ताह के बाद दोहराई जाती है।

टिप्पणी! मलाशय के विदर होने पर, साथ ही इस क्षेत्र में एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया के साथ - प्रोक्टाइटिस या पैराप्रोक्टाइटिस होने पर बंधन को contraindicated है।

अवरक्त फोटोकैग्यूलेशन

अवरक्त फोटोकैग्यूलेशन

यह केंद्रित अवरक्त किरणों का उपयोग करता है। एक उपकरण की मदद से - एक इन्फ्रारेड कोगुलेटर - वे नोड के पैर पर कार्य करते हैं। गर्मी की क्रिया के परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं सहित ऊतक, जो नोड की ओर जाते हैं, कर्ल हो जाते हैं और यह मर जाता है।

फोटोकैग्यूलेशन चरण 1 या 2 आंतरिक बवासीर के लिए सबसे अच्छा काम करता है, खासकर यदि वे रक्तस्राव जैसे लक्षणों के साथ उपस्थित हों।

sclerotherapy

नोड स्क्लेरोथेरेपी

इस तकनीक का उपयोग गांठों की आंतरिक और बाहरी व्यवस्था दोनों के लिए किया जाता है। एक स्क्लेरोज़िंग एजेंट को नोड की मोटाई में अंतःक्षिप्त किया जाता है, जो शाब्दिक रूप से हेमोराहाइडल बंप को "झुर्रियाँ" देता है। नतीजतन, यह आकार में काफी कम हो गया है।

टिप्पणी! बवासीर के पहले दो चरणों में विधि का उपयोग किया जा सकता है। चरण 3 में, स्क्लेरोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन नोड के आकार को कम करने के लिए नहीं, बल्कि रक्तस्राव को रोकने के लिए।

लेजर जमावट

लेजर का उपयोग करना

यह विधि ऊतक को पूरी तरह से काटने और दागदार करने के लिए लेजर की क्षमता का उपयोग करती है। तकनीक बाहरी और आंतरिक दोनों नोड्स के लिए समान रूप से प्रभावी है। पहले मामले में, आंत के अंदर बवासीर का दाग़ना होता है, और दूसरे में, गांठ को काट दिया जाता है। इस मामले में, रक्तस्राव नहीं होता है, क्योंकि लेजर तुरंत ऊतकों को सील कर देता है।

बड़ा प्लस लेजर जमावटनालव्रण और मलाशय के विदर या इसकी सूजन की उपस्थिति में भी इसके कार्यान्वयन की संभावना है। अन्य तकनीकों की तुलना में एक महत्वपूर्ण नुकसान प्रक्रिया की उच्च लागत माना जा सकता है।

नोड्स का डिएट्रियलाइज़ेशन

बवासीर का निस्सारण

अन्य गैर-सर्जिकल उपचारों के विपरीत, चरण 4 की बीमारी में भी डिएट्रियलाइजेशन किया जा सकता है। लेकिन सर्वोत्तम परिणाम 2-3 चरणों में प्राप्त होते हैं।

तकनीक का उपयोग बाहरी बवासीर को दूर करने के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि इसका उपयोग केवल रोग के आंतरिक रूप के लिए किया जाता है। यह एक दिन के अस्पताल में किया जाता है, जहां रोगी 2-3 दिनों तक रहता है। हेरफेर आवश्यक रूप से संज्ञाहरण के तहत किया जाता है - एपिड्यूरल या अंतःशिरा - और धमनियों के बंधन के लिए नीचे आता है जो नोड को खिलाते हैं।

अपनी रक्त आपूर्ति खो देने के बाद, गांठ "सूखना" शुरू हो जाती है, संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और 2 से 3 सप्ताह के बाद यह आकार में काफी कम हो जाता है।

टिप्पणी! नोड या पैराप्रोक्टाइटिस के घनास्त्रता के साथ डिसट्रियलाइजेशन नहीं किया जा सकता है - मलाशय के आसपास के ऊतकों की सूजन। हालांकि, इन शर्तों को समाप्त करने के बाद, हेरफेर काफी स्वीकार्य है।

इस तथ्य के बावजूद कि न्यूनतम इनवेसिव तरीकों को न्यूनतम हस्तक्षेप की विशेषता है, कुछ मामलों में वे कुछ जटिलताओं के साथ होते हैं।

न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों की जटिलताओं और नुकसान

हालांकि उनमें से बहुत सारे नहीं हैं, वे रोगी को बहुत असुविधा ला सकते हैं:

• तीव्र दर्द सिंड्रोम।हेरफेर के बाद मध्यम दर्द काफी स्वीकार्य है, क्योंकि रेक्टल म्यूकोसा तंत्रिका अंत में समृद्ध है और यह एक बहुत ही संवेदनशील क्षेत्र है। अंगूठियों के साथ बंधन के बाद तेज दर्द होता है और स्वस्थ ऊतकों के गलत आरोपण और कब्जा से जुड़ा होता है। यह तब भी होता है जब छल्ले एक साथ कई नोड्स पर एक साथ लागू होते हैं। इन्फ्रारेड फोटोकैग्यूलेशन के साथ गहन दर्द हो सकता है।

  दर्द को खत्म करने के लिए, एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है, और अनुचित बंधाव के मामले में, छल्ले काट दिए जाते हैं, जिससे तंत्रिका अंत का संपीड़न समाप्त हो जाता है।

• खून बह रहा है।यह जटिलता लगभग किसी भी न्यूनतम इनवेसिव तकनीक के साथ विकसित हो सकती है। अपवाद नोड का लेजर छांटना है, जब रक्त वाहिकाओं को तुरंत cauterized किया जाता है। रक्तस्राव का कारण इंफ्रारेड फोटोकैग्यूलेशन या लेटेक्स रिंग के साथ बंधाव के बाद मृत नोड की टुकड़ी हो सकती है, नोड से रिंग कूदना, गांठ का आघात जो अभी तक घने मल से नहीं गिरा है।
• बाहरी नोड का घनास्त्रता।संयुक्त बवासीर के साथ बंधाव के बाद होता है और बाहरी और आंतरिक धक्कों के बीच स्पष्ट सीमाओं का अभाव होता है। और इन्फ्रारेड फोटोकैग्यूलेशन के बाद भी, अगर नोड को खिलाने वाला पोत पूरी तरह से जमा नहीं होता है। फिर रक्त इसमें प्रवेश करता है, जमा होता है और घनास्त्रता की ओर जाता है।

न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के नुकसान में शामिल हैं:

• रोग की पुनरावृत्ति की संभावना, क्योंकि यह रोग का कारण नहीं है जो समाप्त हो गया है, बल्कि केवल उसका परिणाम है।
• कुछ जोड़तोड़ की उच्च लागत - यह विशेष रूप से लेजर जमावट पर लागू होता है।
• हस्तक्षेप करने वाले डॉक्टर की उच्च योग्यता की आवश्यकता। उदाहरण के लिए, प्रोक्टोलॉजिस्ट को न केवल शरीर रचना के एक शानदार ज्ञान की आवश्यकता होती है, बल्कि धमनियों के बंधन और सिलाई में भी सटीकता की आवश्यकता होती है।

जब न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों से वांछित प्रभाव प्राप्त करने की संभावना शून्य होती है, तो शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है।

बवासीर के लिए सर्जरी

शल्य चिकित्सा द्वारा नोड्स को हटाने के लिए, मिलिगन-मॉर्गन और लोंगो ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। उनके कार्यान्वयन के लिए संकेत चरण 3 या 4 बवासीर है, साथ ही नोड के घनास्त्रता के रूप में रोग की जटिलता है।

मिलिगन-मॉर्गन के अनुसार नोड्स को हटाना

इस प्रकार के हस्तक्षेप से आप बाहरी बवासीर को दूर कर सकते हैं, साथ ही आंतरिक धक्कों को भी हटा सकते हैं जो कि केवल एक्साइज होते हैं।

ऑपरेशन एक तरीके से किया जाता है - खुला या बंद। दूसरा विकल्प बेहतर है, क्योंकि पहले के विपरीत, इसके कई फायदे हैं:

1. बंद विधि के साथ, सर्जिकल घावों को सुखाया जाता है (खुली विधि के साथ, कोई टांके नहीं लगाए जाते हैं), इसलिए वे बहुत तेजी से ठीक होते हैं।
2. ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट सेटिंग में किया जा सकता है। खुले विकल्प के साथ, रोगी को अस्पताल में होना चाहिए, और ऑपरेशन स्वयं एपिड्यूरल या अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
3. रोगी की काम करने की क्षमता 2 से 3 सप्ताह के बाद बहाल हो जाती है, जबकि खुले हेमोराहाइडेक्टोमी के साथ यह अवधि 5 सप्ताह तक रहती है।

मिलिगन-मॉर्गन ऑपरेशन रोगी को 10-12 वर्षों के लिए बवासीर के बारे में भूलने की अनुमति देता है, और किसी को हमेशा के लिए बीमारी को अलविदा कहने की अनुमति देता है। लेकिन इसके बावजूद, ऑपरेशन के कई नुकसान हैं:

• किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, यह आमतौर पर अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है।
• रोगी कम से कम 3 सप्ताह या उससे भी अधिक समय तक काम करने की क्षमता खो देता है। इसके अलावा, वह अपने जीवन के सामान्य तरीके से "गिर जाता है" और खुद को शारीरिक गतिविधि में सीमित करने के लिए मजबूर किया जाता है।
• पश्चात की अवधि हमेशा गंभीर दर्द के साथ होती है। और इसकी अभिव्यक्ति एक कुर्सी के दौरान और चलते समय भी बढ़ जाती है।
• गंभीर मतभेद:
  • ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं
  • क्रोहन रोग
  • गर्भावस्था
  • गुदा के आसपास के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाएं

एक अन्य प्रकार का हस्तक्षेप - लोंगो का ऑपरेशन - अपनी तकनीक में पहले से मौलिक रूप से अलग है।

ऑपरेशन लोंगो

लोंगो के अनुसार हेमोराहाइडोपेक्सी

दूसरे तरीके से, बवासीर के इलाज की इस शल्य चिकित्सा पद्धति को हेमोराहाइडोपेक्सी, या गाँठ कसने कहा जाता है।

इसका सार यह है कि यह स्वयं नोड नहीं है जिसे हटाया जाता है, लेकिन आंत में श्लेष्म क्षेत्र, दांतेदार रेखा के ऊपर स्थित होता है।म्यूकोसा के मुक्त किनारों को विशेष स्टेपल के साथ जोड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप नोड्स ऊपर खींचे जाते हैं। उसी समय, उनकी रक्त आपूर्ति बाधित होती है, उनमें एक स्क्लेरोटिक प्रक्रिया विकसित होती है, और वे आकार में कम हो जाते हैं।

लोंगो के ऑपरेशन के फायदे और नुकसान दोनों हैं। पहले वाले में शामिल होना चाहिए:

1. एक छोटी वसूली अवधि - अस्पताल में रहने का समय केवल 2-3 दिन है, और अस्थायी विकलांगता की अवधि 7 दिनों से अधिक नहीं है।
2. सर्जरी के बाद दर्द केवल 10-17% रोगियों में होता है, जबकि यह तीव्र नहीं होता है और केवल पहले दिन ही बना रहता है।
3. ऑपरेशन बीमारी के किसी भी स्तर पर किया जा सकता है।
4. इस प्रकार के हस्तक्षेप के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं।

1. बाह्य रोगी स्थितियों में इसके कार्यान्वयन की असंभवता।
2. आंतरिक बवासीर को खत्म करने के लिए ही विधि का प्रयोग करें।
3. प्रक्रिया की लागत।

सौभाग्य से, आधुनिक रोगियों के पास एक विकल्प है, लेकिन बवासीर को कैसे हटाया जाए और इसके लिए किस विधि का उपयोग किया जाए, डॉक्टर अभी भी तय करते हैं। इस मामले में, रोग का रूप, उसका चरण, जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, साथ ही साथ रोगी की वित्तीय क्षमताएं मायने रखती हैं।

आपको यह भी याद रखना चाहिए कि मिनिमली इनवेसिव तकनीकों या सर्जिकल उपचार का सहारा लेकर और नोड्स को हटाकर, आप बवासीर से हमेशा के लिए छुटकारा नहीं पा सकते हैं। आखिरकार, बिना किसी अपवाद के, नोड्स को हटाने के सभी तरीके बीमारी के कारण को नहीं, बल्कि इसके परिणाम को खत्म करते हैं। और यदि आप नहीं चाहते कि बवासीर फिर से प्रकट हो, तो बिना निवारक उपायपर्याप्त नहीं।

क्या मुझे बवासीर के लिए सर्जरी की आवश्यकता है?

बवासीर न केवल असुविधा और दर्द है, वे अक्सर संवहनी घनास्त्रता, रक्तस्राव और अन्य विकृतियों के साथ गंभीर रूपों में होते हैं। आज तक, इस बीमारी से छुटकारा पाने के विभिन्न तरीके हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप को सबसे प्रभावी माना जाता है। हालांकि, यह सभी मामलों में नहीं किया जाता है।

जब बवासीर के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, और जब इसके बिना करना संभव होता है, तो केवल एक विशेषज्ञ ही रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, उसके प्रकार, चरण आदि को ध्यान में रखते हुए निर्णय लेता है।

मैं सर्जरी से कब बच सकता हूं?

1. परहेज़ करना;
2. दवाओं का उपयोग (मलहम, जैल, टैबलेट, सपोसिटरी);
3. बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि, विशेष व्यायाम;
4. सावधानीपूर्वक स्वच्छता।

रूढ़िवादी उपचार केवल तभी अच्छा प्रभाव देता है जब रोग प्रारंभिक अवस्था (1 और 2) में हो, और फिर हमेशा नहीं। सकारात्मक परिणाम तभी संभव हैं जब डॉक्टर के पास समय पर पहुंच हो, चिकित्सा के संबंध में उनकी सभी सिफारिशों का अनुपालन।

लेकिन यह भी इस बात की पूरी गारंटी नहीं देता है कि एक निश्चित अवधि के बाद बवासीर फिर से प्रकट नहीं होगा। इस संबंध में कि क्या बिना सर्जरी के एक बार और सभी के लिए बवासीर का इलाज संभव है - अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि ऐसा नहीं किया जा सकता है। बेशक, रोग के प्रारंभिक चरणों में, दीर्घकालिक या आजीवन छूट प्राप्त करना संभव है, लेकिन इसकी पुनरावृत्ति होने की संभावना अभी भी बनी हुई है। रूढ़िवादी तरीके केवल तीव्र बवासीर, बढ़े हुए बवासीर शिरापरक प्लेक्सस के लक्षणों को रोक सकते हैं उल्टा विकासनहीं है।

जब सर्जरी की जरूरत हो

कब रूढ़िवादी उपचारबवासीर वांछित प्रभाव नहीं देता है और राहत नहीं लाता है, जबकि रोग छूट में है, ऑपरेशन करने का सवाल उठाया जा सकता है।

तीव्र बवासीर में, ऑपरेशन के साथ जल्दी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इस मामले में सर्जिकल उपचार से जुड़े जोखिम काफी बढ़ जाते हैं।रोगी को, सबसे पहले, चिकित्सीय उपायों के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है। और स्थिति के स्थिरीकरण और पुनःपूर्ति को समाप्त करने के बाद, सर्जिकल हस्तक्षेप की उपयुक्तता पर निर्णय लिया जाता है।

मध्यम गंभीरता के बवासीर सर्जरी के लिए संकेत नहीं हैं। यह आमतौर पर निम्नलिखित मामलों में प्रयोग किया जाता है:

• घनास्त्रता और नोड्स की पिंचिंग;
• बवासीर का आगे बढ़ना;
• दुर्लभ भारी रक्तस्राव;
• कम नियमित रक्तस्राव।

गुदा से खून बहने की उपस्थिति में, एनीमिया का खतरा काफी बढ़ जाता है। घनास्त्रता के साथ, रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव होता है, जिससे उसे कठोर उपाय करने पड़ते हैं। बवासीर की सतह से निकलने वाला बलगम त्वचा के सुरक्षात्मक गुणों को परेशान करता है और कम करता है, इसलिए वे संक्रमण की चपेट में आ जाते हैं। जब नोड्स बाहर निकलते हैं, तो प्रसवकालीन क्षेत्र में त्वचा की सूजन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं।

कुछ रोगी, गंभीर दर्द और असहनीय खुजली की उपस्थिति के कारण, स्वयं सर्जरी पर जोर देते हैं। कभी-कभी इसकी प्रगति को रोकने के लिए प्रारंभिक चरणों के रक्तस्रावी रोग के लिए बख्शते हटाने का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल उपचार के तरीके

इस समय वहाँ है विभिन्न प्रकारबवासीर को दूर करने के लिए ऑपरेशन। एक या दूसरे प्रकार का चुनाव रोग की प्रकृति, उसके चरण, साथ ही रोगी के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है। परंपरागत रूप से, सभी विधियों को कट्टरपंथी और न्यूनतम इनवेसिव में विभाजित किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध बख्शते तरीके हैं, वे रोगी के शरीर पर चीरा नहीं लगाते हैं, उन्हें सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, उन्हें आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, उनके पास एक छोटी पुनर्वास अवधि होती है, इसलिए उनकी ज्यादातर सकारात्मक समीक्षा होती है। अधिक बार, रक्तस्रावी रोग के प्रारंभिक चरणों में न्यूनतम इनवेसिव विधियों का उपयोग किया जाता है।मुख्य में शामिल हैं:

• स्क्लेरोसिस - नोड में इंजेक्शन विशेष एजेंट, उसके बाद रक्तस्राव बंद हो जाता है, और नोड स्वयं संयोजी ऊतक के साथ ऊंचा हो जाता है।
• लेटेक्स के छल्ले के साथ बंधन - गाँठ के पैर पर एक विशेष लेटेक्स रिंग लगाई जाती है, जो इसे निचोड़ती है। नतीजतन, बवासीर को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है और यह धीरे-धीरे मर जाता है।
• Desarterization - मलाशय के माध्यम से पेश किए गए विशेष उपकरणों की मदद से नोड को खिलाने वाली धमनी का एक टुकड़ा विच्छेदित और बांध दिया जाता है। इसके कारण, ऊतक अस्वीकृति होती है।
• क्रायोडेस्ट्रक्शन - बवासीर को हटाने का उपयोग करके किया जाता है कम तामपान. क्रायोप्रोब द्वारा सर्जिकल क्षेत्र में तरल नाइट्रोजन की आपूर्ति की जाती है, जिसके बाद, कुछ हफ्तों के बाद, मृत ऊतकों का सूखना और अस्वीकृति होती है।
• लेजर और अवरक्त जमावट - नोड अवरक्त विकिरण के संपर्क में है, जिसके कारण इसके ऊतक जमा हो जाते हैं। प्रक्रिया के बाद, केवल एक छोटा निशान रह जाता है।

न्यूनतम इनवेसिव तरीके हमेशा संभव नहीं होते हैं। उनके कार्यान्वयन में बाधाएं नोड्स, गुदा विदर, पैराप्रोक्टाइटिस, तीव्र बवासीर के घनास्त्रता हैं। वे बवासीर रोग के उन्नत चरण में भी अप्रभावी हो सकते हैं। रोग के बाद के चरणों में, कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है।ऐसे मामलों में बवासीर के लिए क्या ऑपरेशन किए जाते हैं? आमतौर पर यह:

• हेमोराहाइडेक्टोमी। इस ऑपरेशन के दौरान, गाँठ पर एक क्लैंप लगाया जाता है और काट दिया जाता है। फिर, कैटगट के साथ, नोड के संवहनी बंडल को पहले सिला जाता है, फिर पोस्टऑपरेटिव घाव। इस सर्जिकल तकनीक के विभिन्न संशोधन हैं। इसका निस्संदेह लाभ यह है कि यह बवासीर को पूरी तरह से समाप्त कर देता है और दोबारा होने की संभावना को कम करता है। इसके अलावा, हेमोराहाइडेक्टोमी उन कुछ तकनीकों में से एक है जो आपको बाहरी नोड्स को पूरी तरह से हटाने की अनुमति देती है। इसका मुख्य नुकसान पुनर्वास की लंबी और कठिन अवधि, सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता और कई जटिलताओं की संभावना है।
• ऑपरेशन लोंगो। इस प्रक्रिया के साथ, बवासीर के साथ सीधे जोड़तोड़ नहीं किए जाते हैं। इसके दौरान, मलाशय के एक हिस्से को एक विशेष उपकरण का उपयोग करके एक सर्कल में एक्साइज किया जाता है, जिसके बाद परिणामी घाव पर टाइटेनियम स्टेपल लगाए जाते हैं, इसलिए म्यूकोसा के शेष हिस्सों को सुखाया जाता है। इस तरह के जोड़तोड़ के बाद, आंत की भीतरी दीवार को फैलाया जाता है और इसके खिलाफ नोड्स को दबाया जाता है, जिससे उनमें रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। फिर नोड्स को धीरे-धीरे संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। इस विधि का प्रयोग रोग के 2-3 चरणों में किया जाता है। इसका लाभ दर्द रहितता है, कई आंतरिक नोड्स को हटाने की संभावना, एक छोटी वसूली अवधि। ऑपरेशन का मुख्य नुकसान बाहरी नोड्स को हटाने में असमर्थता है।

बवासीर के घनास्त्रता के साथ, ऐसी स्थितियों में जहां रूढ़िवादी चिकित्सा सकारात्मक प्रभाव नहीं देती है, रोगी को थ्रोम्बेक्टोमी की सिफारिश की जा सकती है।इस तरह के ऑपरेशन के दौरान, एक बंद बर्तन से रक्त का थक्का हटा दिया जाता है, जिसके बाद रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है और रोगी की भलाई में काफी सुधार होता है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि थ्रोम्बेक्टोमी बवासीर से छुटकारा नहीं पाता है, यह केवल रक्त प्रवाह को सामान्य करने और दर्द को खत्म करने के उद्देश्य से एक आपातकालीन उपाय है। एक नए रक्त के थक्के के गठन को रोकने के लिए, बाहरी बवासीर को हटा दिया जाना चाहिए।

यह समझने के लिए कि सर्जरी कैसे की जाती है, पहले नोड्स के कट्टरपंथी हटाने, संभावित जटिलताओं और पश्चात की अवधि की विशेषताओं के संकेतों और मतभेदों पर विचार करना आवश्यक है।

बवासीर के शल्य चिकित्सा उपचार के कारण

किसी भी ऑपरेशन के लिए तनावपूर्ण स्थिति होती है मानव शरीर. यही कारण है कि बवासीर के सर्जिकल हटाने को उचित ठहराया जाना चाहिए, यानी गंभीर संकेत होने पर ही हस्तक्षेप किया जाना चाहिए।

प्रोक्टोलॉजिक सर्जरी कई स्थितियों को सूचीबद्ध करती है जिसमें आंतरिक और बाहरी बवासीर को हटाने के लिए सर्जरी का उपयोग करना आवश्यक होता है:

• अनुपस्थिति सकारात्मक परिणामपिछले दवा उपचार से जो कई महीनों तक चला (अक्सर तीन महीने तक);
• पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का तीसरा या चौथा चरण, जो विभिन्न स्थानीयकरण के गुफाओं के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है;
• उल्लंघन, रक्तस्राव और परिगलित प्रक्रियाओं के साथ इंट्रा-आंत्र नहर से बवासीर संरचनाओं का आगे बढ़ना (ऐसा क्यों होता है इसके बारे में और पढ़ें);
• मलाशय के स्थानीयकरण के अन्य विकृति (उदाहरण के लिए, प्रोक्टाइटिस) के साथ रक्तस्रावी प्रक्रिया का संयोजन, जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है;
• गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति - नियमित या बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, पैराप्रोक्टाइटिस (प्युलुलेंट प्रक्रिया जो हाइपोडर्मिस को पकड़ती है), फिस्टुलस फॉर्मेशन।

सर्जिकल हस्तक्षेप की नियुक्ति के लिए सबसे आम तर्क रोगी की गंभीर स्थिति, भलाई में एक महत्वपूर्ण गिरावट और सामान्य जीवन जीने में असमर्थता और निश्चित रूप से, काम है।

सर्जरी के लिए मतभेद

हालांकि, गंभीर बवासीर को दूर करने के तरीकों की कुछ सीमाएं हैं। इसके अलावा, बवासीर को हटाने के लिए मतभेद एक विशेष विकल्प पर निर्भर करेगा। हम पैथोलॉजिकल स्थितियों की सामान्य सूची सूचीबद्ध करते हैं जिसमें बवासीर पर काम करने के लिए इसे contraindicated है:

• रेक्टल कैनाल में ट्यूमर का निर्माण;
• मधुमेह रोग (घाव भरने की दर बिगड़ा हुआ है और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है);
• गंभीर हृदय रोग;
• एक बच्चा पैदा करना;
• बच्चे को दूध पिलाना;
• पुरानी बीमारियों के तेज होने की अवधि;
• तेज़ हो जाना सूजन संबंधी बीमारियांजठरांत्र पथ;
• शरीर में संक्रामक प्रक्रियाएं;
• एड्स।

अधिकांश मामलों में बवासीर का सर्जिकल उन्मूलन नकारात्मक लक्षणों के तेज होने की अवधि के दौरान नहीं किया जाता है, क्योंकि इस समय सभी प्रकार की जटिलताओं के विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

ऐसी स्थिति में, रूढ़िवादी चिकित्सा प्रारंभिक रूप से निर्धारित की जाती है, जिसे सूजन प्रक्रिया, सूजन की तीव्रता को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यही है, पहले डॉक्टर रोगी की स्थिति को स्थिर करता है, और उसके बाद ही सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय लेता है।

आयु संकेतक एक अन्य कारक है जिसे किसी ऑपरेशन को निर्धारित करते समय ध्यान में रखा जाता है। आमतौर पर, वे कोशिश करते हैं कि बुजुर्ग रोगियों में बवासीर का उत्पादन न करें, क्योंकि कट्टरपंथी हस्तक्षेपों में इसका उपयोग शामिल है जेनरल अनेस्थेसिया, और यह शरीर पर एक बढ़ा हुआ भार है।

तैयारी गतिविधियाँ

बवासीर का सर्जिकल उपचार एक साथ नहीं होता है। रोगी को भविष्य के सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सावधानीपूर्वक तैयार किया जाना चाहिए, उसी समय, डॉक्टर ऑपरेशन का सबसे इष्टतम विकल्प चुनता है।

तो, रोगी का निदान किया जाता है, जिसमें रोग प्रक्रिया के चरण का निर्धारण, बवासीर संरचनाओं का स्थान शामिल है। गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति / अनुपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है। इसके अतिरिक्त, प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त और मूत्र का अध्ययन), परीक्षा के वाद्य तरीके और पेरिटोनियम के अल्ट्रासाउंड निर्धारित हैं।

रोगी को सूचित करना चाहिए चिकित्सा कर्मचारीवह वर्तमान में कौन सी दवाएं ले रहा है।

उदाहरण के लिए, थक्कारोधी या एनएसएआईडी सर्जरी के बाद रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं क्योंकि वे रक्त को पतला करते हैं।

बवासीर के सर्जिकल उपचार के सफल होने के लिए, रोगी को जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में सुधार करने के तरीके के बारे में सिफारिशें दी जाती हैं। हस्तक्षेप से कुछ दिन पहले, आहार व्यंजनों में शामिल करना आवश्यक है जो कब्ज को खत्म करने और / या रोकने में मदद करते हैं।

यदि प्राकृतिक तरीके से पाचन का सामान्यीकरण संभव नहीं है, तो डॉक्टर सभी संकेतों और प्रतिबंधों को ध्यान में रखते हुए जुलाब लेने की सलाह दे सकते हैं। इस स्थिति में रेचक के स्व-चयन को बाहर रखा गया है।

पूर्व संध्या पर और तुरंत सर्जिकल हस्तक्षेप के दिन, निम्नलिखित सिफारिशें प्रासंगिक हैं:

• अंतिम भोजन (तरल कम वसा वाले सूप या अनाज का उपयोग करना सबसे अच्छा है) सर्जिकल प्रक्रियाओं से लगभग 11 घंटे पहले होना चाहिए;
• रोगी को पेरिनियल क्षेत्र को शेव करने, धोने, तैयार करने और साफ अंडरवियर पहनने की जरूरत है;
• सुबह में, निचली आंत को पूरी तरह से साफ करने के लिए एक सफाई एनीमा किया जाना चाहिए;
• यदि सामान्य संज्ञाहरण निर्धारित है, तो रोगी को ऑपरेशन से पहले पानी भी नहीं पीना चाहिए।

उन सभी क्षणों की जांच करना सुनिश्चित करें जो आपको अपने चिकित्सक से भेजने के लिए चिंतित करते हैं शाली चिकित्सा मेज़शांत मन से।

बवासीर के लिए कट्टरपंथी ऑपरेशन के प्रकार

बवासीर के उपचार के लिए सर्जिकल तरीकों का चयन प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जिसमें कई बारीकियों को ध्यान में रखा जाता है। आज तक, बवासीर को पूरी तरह से हटाने के लिए दो मुख्य विकल्प हैं - हेमोराहाइडेक्टोमी और हेमोराहाइडोपेक्सी। आइए उनमें से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से विचार करें।

हेमोराहाइडेक्टोमी

मलाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के सभी तरीकों में इस विकल्प को एक क्लासिक माना जाता है। 1930 के दशक के मध्य से इसका उपयोग किया जा रहा है। सर्जनों ने इस प्रकार के ऑपरेशन में लगातार सुधार किया है, और आज हेमोराहाइडेक्टोमी के तीन संस्करण हैं।

ऑपरेशन मिलिगन-मॉर्गन

बवासीर को दूर करने के लिए यह पहला ऑपरेशन है, इसका पर्यायवाची नाम है ओपन हेमोराहाइडेक्टोमी (घाव को सुखाया नहीं जाता है)। यह पहली बार पिछली शताब्दी के 30 के दशक में प्रोक्टोलॉजिस्ट मिलिगन और मॉर्गन द्वारा आयोजित किया गया था। आज, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि बवासीर के सर्जिकल हटाने के अधिक उन्नत तरीके सामने आए हैं।

अस्पताल में अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के तहत हस्तक्षेप किया जाता है, कुछ स्थितियों में स्थानीय संज्ञाहरण विकल्प संभव है। रोगी एक निश्चित स्थिति लेता है (आमतौर पर यह "उसकी पीठ पर झूठ बोलने" की स्थिति होती है जिसमें निचले अंगों को उठाया जाता है और विशेष समर्थन पर तय किया जाता है)।

रेक्टल कैनाल के निचले हिस्से और गुदा के आसपास के क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ इलाज किया जाता है, जिसके बाद गुदाएक dilator डाला जाता है, जो आपको ऑपरेशन को नियंत्रित करने के लिए एक कुंडली में प्रवेश करने की अनुमति देता है। उसी स्तर पर, सर्जन आंतरिक बवासीर को आस-पास के ऊतकों के साथ "बाहर" कर देता है।

अगला, डॉक्टर सीधे रोग संबंधी संरचनाओं को हटाने के लिए आगे बढ़ता है। इस उद्देश्य के लिए, त्वचा को काट दिया जाता है, धमनियों से रक्त की आपूर्ति को रोकने के लिए गांठ के आधार को सिला जाता है, और बवासीर को खुद ही बाहर निकाल दिया जाता है। इस मामले में, घाव की सतहों को सीवन नहीं किया जाता है, लेकिन स्व-उपचार के लिए खुला रहता है।

अंतिम अवधि में, डॉक्टर गुदा नहर या गुदा के आसपास के क्षेत्र की स्थिति की जांच करता है, यह सुनिश्चित करता है कि कोई रक्तस्राव नहीं हो रहा है और एक विशेष एंटीसेप्टिक और घाव भरने वाली दवा के साथ एक टैम्पोन डालता है।

बवासीर का सर्जिकल उपचार यहीं खत्म नहीं होता है। कुछ जोड़तोड़ के लिए रोगी 4-7 दिनों तक वार्ड में रहता है। हस्तक्षेप के कुछ घंटों बाद, टैम्पोन हटा दिया जाता है, और एनेस्थेटिक्स (गोलियां या इंजेक्शन) निर्धारित किए जाते हैं। मल को नरम करने के लिए, जुलाब का उपयोग किया जाता है।

मिलिगन-मॉर्गन विधि का उपयोग करके नोड्स को हटाने के अपने फायदे और नुकसान हैं। इस प्रकार के हेमोराहाइडेक्टोमी का मुख्य लाभ अत्यधिक उच्च दक्षता है। पूर्ण वसूली का प्रतिशत लगभग 98% है।

इसके अलावा, बाहरी बवासीर को हटाने के लिए तकनीक का उपयोग किया जाता है।

नकारात्मक पहलुओं में जटिलताओं का एक बढ़ा जोखिम, गंभीर पश्चात दर्द (ऊतक सिलाई के बिना छांटना किया जाता है) और एक लंबी और लंबी पुनर्वास अवधि शामिल है।

ऑपरेशन फर्ग्यूसन

फर्ग्यूसन पद्धति का उपयोग करके बवासीर का सर्जिकल निष्कासन पहली बार पिछली शताब्दी के 50 के दशक के अंत में किया गया था। सामान्य शब्दों में, तकनीक पिछले संस्करण को दोहराती है, हालांकि, अंतिम अवधि में, घाव की सतह को सुखाया जाता है, यही कारण है कि इस प्रकार के हस्तक्षेप को "बंद हेमोराहाइडेक्टोमी" कहा जाता है।

प्रारंभिक चरण में, संज्ञाहरण (सामान्य या स्थानीय) किया जाता है, रोगी आवश्यक स्थिति लेता है। उसके बाद, एक संवेदनाहारी के इंजेक्शन की मदद से, दबानेवाला यंत्र को आराम दिया जाता है और गुदा दर्पण को गुदा में डाला जाता है।

फर्ग्यूसन बवासीर हटाने की सर्जरी कैसे की जाती है? बवासीर के आधार को सिला जाता है, शरीर को विशेष क्लैंप से पकड़ लिया जाता है और गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की परत को छुए बिना ऊतकों को काट दिया जाता है। फिर आधार को बांध दिया जाता है, और गाँठ को हटा दिया जाता है। घाव की सतह को एक स्व-अवशोषित धागे के साथ सीवन किया जाता है।

रोगी 5 दिनों तक अस्पताल में रहता है और फिर घर लौट आता है। ऑपरेशन के बाद, एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक्स, जुलाब निर्धारित किए जाते हैं। टांके हटाने की कोई जरूरत नहीं है क्योंकि धागे अपने आप घुल जाएंगे।

फायदे में कम दर्द और तेजी से ऊतक वसूली शामिल है, खासकर जब खुले हेमोराहाइडेक्टोमी के साथ तुलना की जाती है।

इस तकनीक का इस्तेमाल करके आप बाहरी बवासीर को दूर कर सकते हैं। Minuses के बीच, घाव के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है और मल त्याग के दौरान सिवनी के विचलन की संभावना बढ़ जाती है।

ऑपरेशन पार्के

1950 के दशक के मध्य में, मिलिगन-मॉर्गन तकनीक के आधार पर, हेमोराहाइडेक्टोमी का एक और संस्करण प्रस्तावित किया गया था। अंग्रेजी प्रोक्टोलॉजिस्ट ने आंतों की नहर के श्लेष्म झिल्ली के अतिरिक्त कटाव के बिना केवल नोड्यूल को काटने का प्रस्ताव दिया।

आंतरिक या बाहरी बवासीर का उपचार, इंट्रा-आंत्र नोड्स के साथ संयुक्त, सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। संचालित रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है और फैल जाता है निचले अंगअलग-अलग दिशाओं में। गुदा क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।

प्रारंभ में, नोड्यूल के ऊपर स्थित श्लेष्म झिल्ली को एक्साइज किया जाता है। बवासीर शंकु के आधार पर एक संयुक्ताक्षर लगाया जाता है और एक धागे से सिला जाता है। उसके बाद, शरीर को ही हटा दिया जाता है, और कैटगट धागा खींचा जाता है। बहुत अंत में, उत्तेजित म्यूकोसा को सुखाया जाता है।

ऑपरेशन के अंत में, मलाशय के साथ एक स्वाब मलाशय की नहर में डाला जाता है, इसे 6 घंटे के बाद हटाया जा सकता है। दबानेवाला यंत्र की ऐंठन को रोकने और दर्द को कम करने के लिए, गुदा वाल्व का एक यांत्रिक विस्तार निर्धारित है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को मल त्याग से बचने और टांके के टूटने को रोकने के लिए उपवास करने के लिए मजबूर किया जाता है।

फिर बड़े और कठोर मल संचय के गठन को बाहर करने के लिए एक बख्शते आहार का चयन किया जाता है। आप अपने आप को शारीरिक रूप से लोड नहीं कर सकते हैं और इसके अलावा, भारी भार उठा सकते हैं।

के साथ तुलना शास्त्रीय विधिपार्क्स सर्जरी कम है पुनर्वास अवधिऔर जटिलताओं के विकसित होने की संभावना कम होती है। इस सर्जिकल तकनीक का नुकसान इसके कार्यान्वयन की जटिलता है।

हेमोराहाइडोपेक्सी

बवासीर के सर्जिकल हटाने के तरीकों का लगातार विस्तार हो रहा है। अपेक्षाकृत हाल ही में (1993 में), एक इतालवी प्रोक्टोलॉजिस्ट सर्जन एंटोनियो लोंगो ने मिलिगन-मॉर्गन विधि के लिए एक विकल्प का प्रस्ताव रखा - रेक्टल म्यूकोसा के तथाकथित ट्रांसनल लकीर। ऑपरेशन की मुख्य विशेषता यह है कि बवासीर को हटाया नहीं जाता है, लेकिन संवहनी समावेशन वाले ऊतकों को काट दिया जाता है, जिसके बाद धक्कों को ऊपर खींच लिया जाता है।

गुदा नहर के उस हिस्से में इंट्राटेस्टिनल नोड्यूल स्थानीयकृत होते हैं, जो दर्द रिसेप्टर्स में समृद्ध होता है।

यदि गुफाओं के शरीरों को स्वयं उभारा जाता है, तो रोगी को लगता है गंभीर दर्दप्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र और मल प्रतिधारण हो सकता है।

पर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानलोंगो विधि के अनुसार, डेंटेट लाइन के ऊपर के क्षेत्र को विच्छेदित किया जाता है, जिसमें दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं। सर्जन मलाशय में एक विशेष स्टेपलर पेश करता है, जो एक ही बार में दो दिशाओं में कार्य करता है: सबसे पहले, म्यूकोसा का वांछित खंड इसमें "चूसा" जाता है, और फिर इसे काट दिया जाता है और तुरंत पेपर क्लिप के साथ सिला जाता है।

बवासीर से छुटकारा पाने के लिए इस तरह के ऑपरेशन के कई फायदे हैं:

• प्रक्रिया की छोटी अवधि;
• लघु पुनर्वास अवधि;
• उच्छेदन के बाद तीव्र दर्द की अनुपस्थिति;
• गंभीर जटिलताओं के विकास की कम संभावना;
• प्रसव और स्तनपान प्रतिबंधों पर लागू नहीं होते हैं।

हालाँकि, कार्यप्रणाली में महत्वपूर्ण कमियाँ भी हैं:

• बढ़े हुए बाहरी बवासीर को हटाना असंभव है (तकनीक का उद्देश्य आंतरिक संरचनाओं को उत्तेजित करना है);
• इस तरह के हस्तक्षेप के दीर्घकालिक परिणामों के बारे में अपर्याप्त मात्रा में जानकारी (रोगियों के पूर्ण इलाज का सटीक प्रतिशत अभी तक ज्ञात नहीं है);
• इस प्रक्रिया की उच्च लागत;
• इस तकनीक का उपयोग करने वाले बवासीर पर काम करने वाले विशेषज्ञों की अपर्याप्त संख्या।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लोंगो ट्रांसएनल लकीर को कम पुनर्वास अवधि की विशेषता है। रोगी 7 दिनों तक विकलांग रहता है, और रोगी तीन सप्ताह में पूरी तरह से ठीक हो जाएगा।

संभावित जटिलताएं

बाहरी बवासीर या इंट्रा-आंतों की गुफाओं के गठन के शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, एक वसूली अवधि शुरू होती है। गंभीर अवांछनीय परिणामों के विकास के परिणामस्वरूप इसमें काफी देरी हो सकती है।

जटिलताएं अक्सर ऑपरेशन के तुरंत बाद (कुछ घंटों या दिनों में) या लंबी अवधि (कुछ महीनों में) में होती हैं। सबसे आम संभावित नकारात्मक प्रभावों में, विशेषज्ञों में कई रोग संबंधी स्थितियां शामिल हैं।

• उच्चारण दर्द सिंड्रोम। नकारात्मक संवेदनाओं की तीव्रता रोगी के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करेगी। सबसे अधिक बार, इस लक्षण को संवेदनाहारी दवाओं (मादक दवाओं तक) के उपयोग से रोक दिया जाता है।
• पेशाब का उल्लंघन। यह अक्सर हस्तक्षेप के बाद पहले दिनों में पुरुषों (विशेषकर बुजुर्गों) में देखा जाता है। कैथेटर के साथ समस्या का समाधान किया जाता है।
• मनोवैज्ञानिक कब्ज। कुछ रोगी, मल त्याग के दौरान दर्द होने के डर से, मल त्याग करने की इच्छा को बुझा देते हैं। चिकित्सक आहार में परिवर्तन करके और जुलाब लिख कर इस तरह के उल्लंघन को समाप्त करते हैं।
• खून बह रहा है। किसी भी समय होता है वसूली की अवधि. यह ठोस मल के साथ घाव की सतह पर गलत टांके लगाने या आघात के कारण हो सकता है।
• फिस्टुलस फॉर्मेशन। संक्रमण के दौरान समान संरचनाएं दिखाई देती हैं चमड़े के नीचे ऊतक, लंबे समय तक सूजन और शुद्ध प्रक्रियाएं. उन्हें आमतौर पर सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है।
• गुदा नहर का सिकुड़ना। गलत टांके लगाने से होने वाली जटिलताओं की एक दुर्लभ किस्म। विशेष विस्तारकों या प्लास्टिक सर्जरी की मदद से ही इस समस्या को समाप्त किया जा सकता है।

सौभाग्य से, एक अच्छी तरह से किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद ऐसे अवांछनीय प्रभाव काफी दुर्लभ हैं। उनका विकास आमतौर पर सर्जन की अपर्याप्त उच्च योग्यता या पुनर्प्राप्ति अवधि में किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों के साथ रोगी के गैर-अनुपालन से जुड़ा होता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि में उपचार

बवासीर के उपचार का तात्पर्य निरंतर है, अर्थात सर्जिकल जोड़तोड़ के बाद, पुनर्प्राप्ति अवधि में सुधार करने और अवांछनीय परिणामों के विकास को रोकने के लिए चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है।

बेशक, चिकित्सीय रणनीति रोगी के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करेगी, लेकिन कई सिफारिशें हैं जो सभी रोगियों के लिए उपयुक्त हैं, जिनमें शामिल हैं:

• स्वच्छता मानकों का अनुपालन;
• परहेज़ करना;
• कठोर मल की घटना को रोकना और मल त्याग में देरी;
• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार।

इसके अलावा, एक शर्त दवाओं का उपयोग है। व्यथा के मामले में, कब्ज के साथ, एनेस्थेटिक्स निर्धारित किए जाते हैं - जुलाब। दूसरा महत्वपूर्ण बिंदु- स्थानीय रूप से अभिनय करने वाली दवाओं (सपोसिटरी और मलहम) का उपयोग, जो घाव भरने में तेजी लाएगा और संक्रमण को रोकेगा।

एक अपवाद के रूप में

यह समझा जाना चाहिए कि बिना सर्जरी के बवासीर को हटाना तभी संभव है आरंभिक चरणपैथोलॉजिकल प्रक्रिया। गंभीर संकेतों के अनुसार कट्टरपंथी हस्तक्षेप किया जाता है, उदाहरण के लिए, रोगी की गंभीर स्थिति के मामले में, गंभीर जटिलताओं का विकास और सामान्य भलाई में गिरावट।

सामान्य तौर पर, यह सर्जिकल हस्तक्षेप है जो आपको रोगी को नकारात्मक लक्षणों से पूरी तरह से छुटकारा दिलाने और बवासीर रोग का इलाज करने की अनुमति देता है। हेमोराहाइडेक्टोमी और हेमोराहाइडोपेक्सी के बारे में पूर्व रोगियों की समीक्षा ज्यादातर मामलों में सकारात्मक होती है।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि केवल बवासीर को दूर करना ही काफी नहीं है। सर्जरी के बाद, रोगी को कई प्रयास करने चाहिए जो जटिलताओं और बीमारी की पुनरावृत्ति के जोखिम को समाप्त कर सकें।

पुनर्प्राप्ति अवधि के बाद, जो दवाओं के उपयोग, स्वच्छता प्रक्रियाओं और आहार सेवन के साथ है, आपको अपनी जीवन शैली को बदलने की आवश्यकता है। यह बढ़ती शारीरिक गतिविधि, पोषण के अनुकूलन पर लागू होता है।

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बवासीर को हटाने के लिए ऑपरेशन को प्रोक्टोलॉजी में सबसे अधिक बार माना जाता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि यह बीमारी दुनिया के अधिकांश देशों की वयस्क आबादी में ही फैली हुई है। बवासीर के रोगी उपचार के रूढ़िवादी तरीकों को लागू करके सर्जरी से बचने की कोशिश करते हैं। कई मामलों में, यह दृष्टिकोण पूरी तरह से उचित है, क्योंकि किसी भी ऑपरेशन में एक निश्चित जोखिम होता है, और इससे भी ज्यादा, जहाजों पर हस्तक्षेप।

हालांकि, ऐसा होता है कि रूढ़िवादी उपचार, एक आहार और आहार के साथ, अब राहत नहीं लाता है, वैरिकाज़ नोड्स बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं, बाहर गिर जाते हैं और घनास्त्रता, और रोगी को कष्टदायी दर्द का अनुभव होता है और उसे अपनी सामान्य जीवन शैली को छोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है।

जब बवासीर से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका सर्जिकल उपचार बन जाता है, तो एक प्रोक्टोलॉजिस्ट रोगी की स्थिति का मूल्यांकन करता है और नोड्स को हटाने का सबसे अच्छा तरीका चुनता है। नीचे हम बवासीर को दूर करने के लिए संकेत और ऑपरेशन के तरीकों को समझने की कोशिश करेंगे।

बवासीर दूर करने के उपाय

सर्जिकल उपचार की योजना बनाते समय, सर्जरी के अपेक्षित लाभों और जोखिमों को तौलना आवश्यक है, जिसके संकेत सीमित हैं, हालांकि प्रोक्टोलॉजी में, हेमोराहाइडेक्टोमी सभी हस्तक्षेपों के बीच आवृत्ति के मामले में लगभग पहले स्थान पर है।

उच्च रक्तचाप, मधुमेह, बृहदांत्रशोथ और कब्ज से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों में बवासीर को हटाना न केवल काफी जोखिम भरा हो सकता है, बल्कि हमेशा उचित नहीं होता है। अधिकांश रोगियों में, तर्कसंगत रूढ़िवादी चिकित्सा, स्वच्छता और आहार इतना अच्छा परिणाम देते हैं कि सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता गायब हो सकती है।

हेमोराहाइडेक्टोमी के लिए संकेत हैं:

• रोग के 4 चरण; 3 डिग्री के बवासीर - नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ।
• शौच के हर कार्य के साथ बवासीर शिराओं का आगे बढ़ना।
• आवर्तक रक्तस्राव के कारण एनीमिया का विकास।
• रूढ़िवादी चिकित्सा से परिणामों की कमी।
• बवासीर का घनास्त्रता।

रोगी की सामान्य स्थिति और अन्य विकृति (गुदा फिशर, फिस्टुलस, मलाशय में पॉलीप्स) की उपस्थिति, रोगी की उम्र आदि को हमेशा ध्यान में रखा जाता है। उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं के लिए सर्जरी को contraindicated किया जा सकता है, और बुजुर्गों को प्रारंभिक गहन तैयारी की आवश्यकता हो सकती है।

संकेतों के अलावा, वहाँ भी हैं मतभेद, विशेष रूप से, बड़ी आंत की पुरानी बीमारियों का तीव्र या तेज होना, घातक ट्यूमर, आंतरिक अंगों की गंभीर विघटित विकृति, तीव्र संक्रामक रोग, रक्तस्राव विकार। ऐसे में ऑपरेशन के लिए इंतजार करना पड़ेगा।

हेमोराहाइडेक्टोमी की तैयारी

किसी भी प्रकार का हेमोराहाइडेक्टोमी पेट के ऑपरेशन पर लागू नहीं होता है, और अक्सर केवल स्थानीय एनेस्थीसिया ही पर्याप्त होता है, हालांकि, रोगी की प्रीऑपरेटिव तैयारी इससे इसकी प्रासंगिकता नहीं खोती है। प्रारंभिक पश्चात की अवधि में संक्रामक जटिलताओं, रक्तस्राव को रोकने के लिए और सर्जरी के लिए मलाशय को भी तैयार करना महत्वपूर्ण है।

नियोजित उपचार से पहले, आपको आवश्यक न्यूनतम परीक्षाओं से गुजरना चाहिए: एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक मूत्र परीक्षण, उपदंश के लिए एक परीक्षण, एचआईवी, हेपेटाइटिस और एक कोगुलोग्राम। संकेतों के अनुसार - अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा. मलाशय, एनोस्कोपी की अनिवार्य परीक्षा और डिजिटल परीक्षा, कुछ मामलों में - सिग्मोइडोस्कोपी।

आहार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो बाद के पश्चात की अवधि के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है। नियोजित संचालन से पहले, आपको भोजन से इनकार करना चाहिए जो गैस के गठन और अतिरिक्त मल के गठन का कारण बनता है, और किण्वित दूध उत्पादों, अंडे, सफेद ब्रेड को वरीयता दी जानी चाहिए। इसके अलावा, आपको अधिक तरल पदार्थ पीने की जरूरत है।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर और हस्तक्षेप के दिन, एक सफाई एनीमा का संकेत दिया जाता है, जिसे आंतों (किले) को साफ करने वाली विशेष तैयारी से बदला जा सकता है। इस समय तक, यदि रोगी ने रक्त को पतला करने वाली दवाएं ली हैं, तो उन्हें बंद कर देना चाहिए।

क्लासिक हेमोराइड सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है,रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोलता है, और निचले अंग विशेष समर्थन पर तय होते हैं। विदेशी सर्जन अक्सर रोगी के साथ प्रवण स्थिति में ऑपरेशन करते हैं, क्योंकि इससे बहिर्वाह में सुधार होता है नसयुक्त रक्तविस्तारित प्लेक्सस से, जो उनके हटाने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है।

न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप की तैयारी में, कट्टरपंथी हेमोराहाइडेक्टोमी के लिए समान प्रक्रियाएं आवश्यक हैं, लेकिन अस्पताल में भर्ती आमतौर पर नहीं किया जाता है, और रोगी का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है और उसी दिन घर जा सकता है।

हेमोराहाइडल नसों को हटाने के लिए ऑपरेशन के प्रकार

आज तक, बवासीर को दूर करने के लिए सबसे प्रभावी कट्टरपंथी तरीकों को क्लासिक मिलिगन-मॉर्गन हेमोराहाइडेक्टोमी और लोंगो विधि का उपयोग करके रेक्टल म्यूकोसा के उच्छेदन के रूप में मान्यता प्राप्त है। उनमें से प्रत्येक के फायदे और नुकसान दोनों हैं, लेकिन पहले प्रकार का हस्तक्षेप अधिक सामान्य है, हालांकि लोंगो का ऑपरेशन उसके साथ प्रतिस्पर्धा कर सकता है।

हेमोराहाइडेक्टोमी

मिलिगन-मॉर्गन ऑपरेशन में कई संशोधन हुए हैं और इसमें सुधार जारी है।इसका सार वैस्कुलर पेडिकल को सिलने के बाद बाहरी और आंतरिक दोनों बवासीर को दूर करना है। ऑपरेशन की शुरुआत में, सर्जन गुदा क्षेत्र की त्वचा और रेक्टल म्यूकोसा को फैले हुए शिरापरक प्लेक्सस पर एक्साइज करता है, फिर नसों को लिगेट करता है और उन्हें हटा देता है। अंत में, आंत की भीतरी दीवार अंतर्निहित ऊतकों से जुड़ी होती है, और अंग की दीवार में घावों को या तो सीवन किया जा सकता है या खुला छोड़ दिया जा सकता है। दृष्टिकोण सर्जन के अनुभव और वरीयताओं पर निर्भर करता है, यह रोगी के लिए मौलिक अंतर नहीं करता है।

ऑपरेशन के चरणों में संज्ञाहरण और गुदा नहर का विस्तार, कीटाणुनाशक के साथ आंतों के श्लेष्म का उपचार और एक कपास झाड़ू के साथ सुखाने शामिल हैं। हेमोराहाइडल नसों को एक निश्चित क्रम में हटा दिया जाता है। सर्जन, मानसिक रूप से घड़ी के डायल की कल्पना करते हुए, पहले तीन बजे स्थित "धक्कों" को पकड़ लेता है, फिर सात और ग्यारह बजे। एक क्लैंप के साथ नोड को जब्त करने के बाद, डॉक्टर उसके पैर को टांके लगाता है और उसे काट देता है। इलेक्ट्रिक चाकू का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिससे कम से कम आघात होता है और रक्तस्राव में योगदान नहीं होता है। नोड्स को हटाने के बाद, घाव को सुखाया जाता है और एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।

कुछ डॉक्टर एक क्लासिक हेमोराहाइडेक्टोमी के बाद मलाशय को पैक करते हैं, लेकिन यह दर्द और मूत्र प्रतिधारण में योगदान देता है, इसलिए अधिकांश विशेषज्ञ मलाशय को पैक नहीं करते हैं। गुदा में संवेदनशीलता बनाए रखने और गुदा नहर के संकुचन से बचने के लिए, घाव के क्षेत्र में म्यूकोक्यूटेनियस ब्रिज छोड़ दिए जाते हैं।

मॉर्गन-मिलिगन ऑपरेशन काफी दर्दनाक है और इसके लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है कि इसकी तैयारी पूरी तरह से और गंभीर होनी चाहिए। इसका लाभ न केवल आंतरिक, बल्कि बाहरी वैरिकाज़ नसों के छांटने की संभावना है।

बवासीर के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक अन्य विकल्प इतालवी सर्जन लोंगो द्वारा हस्तक्षेप है, जिसने रेक्टल म्यूकोसा और वाहिकाओं को पार करने का प्रस्ताव रखा जो बवासीर में रक्त ले जाते हैं, गोलाकार रूप से, शिरा के आगे बढ़ने को समाप्त करते हैं। लोंगो ऑपरेशन शास्त्रीय हेमोराहाइडेक्टोमी का एक विकल्प हो सकता है और पश्चिम में इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, लेकिन रूस में इसे लगभग पांच साल पहले ही शुरू किया गया था।

लोंगो तकनीक

लोंगो का ऑपरेशन क्लासिक हेमोराहाइडेक्टोमी की तुलना में अधिक कोमल है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली के एक छोटे से क्षेत्र को हटा दिया जाता है, और नोड्स को एक्साइज नहीं किया जाता है, लेकिन, जैसा कि यह था, ऊपर खींचा और तय किया गया। नसों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, और उन्हें धीरे-धीरे संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। लसीका स्थल पर श्लेष्म झिल्ली को सीवन करने के लिए, टाइटेनियम स्टेपल का उपयोग किया जाता है, जो विशेष स्टेपलर का उपयोग करके लगाया जाता है।

लोंगो विधि के अनुसार ऑपरेशन में लगभग 15 मिनट लगते हैं, और इसके कार्यान्वयन के लिए स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त है। कम आघात, लेकिन एक ही समय में एक उत्कृष्ट चिकित्सीय प्रभाव, जटिलताओं की कम संभावना और रिलेपेस इसे बुजुर्ग रोगियों में बेहतर बनाते हैं, जो गंभीर कॉमरेडिडिटी वाले हैं।

निस्संदेह फायदे के बावजूद लोंगो विधि से बवासीर को दूर करने के कुछ नुकसान भी हैं,बाहरी रूप से फैली हुई नसों के छांटने की असंभवता सहित, ऑपरेशन के बाद कम से कम एक सप्ताह तक रोगी की निगरानी करने की आवश्यकता। इसके अलावा, इस ऑपरेशन के आवेदन की अपेक्षाकृत कम अवधि के कारण, उपचार के दीर्घकालिक परिणामों का न्याय करना अभी भी असंभव है।

वर्णित प्रकार के बवासीर के अलावा, आधुनिक डॉक्टरों के शस्त्रागार में बीमारी से निपटने के लिए न्यूनतम इनवेसिव तरीके भी हैं, जिनका उपयोग आंतरिक बवासीर और नोड्स के बाहरी गठन दोनों के लिए किया जा सकता है:

• एक लेजर के साथ उपचार;
• रेडियो तरंग उपचार;
• डिसार्टराइजेशन;
• बंधन;
• स्केलेरोसिस और थ्रोम्बेक्टोमी।

बवासीर का छांटना एक लेजर के साथबहुत ही कुशल। विधि के फायदे प्रक्रिया की गति, त्वरित वसूली, कम दर्द हैं। के लिये लेजर उपचारस्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, और कुछ घंटों के बाद रोगी घर जा सकता है।

रेडियो तरंग चिकित्साएक रेडियो चाकू (सर्गिट्रॉन उपकरण) के माध्यम से नोड्स का छांटना शामिल है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, डॉक्टर वैरिकाज़ नसों को हटाने का कार्य करता है। उपचार की इस पद्धति का निस्संदेह लाभ व्यावहारिक रूप से माना जाता है पूर्ण अनुपस्थितिमतभेद। प्रक्रिया जल्दी से की जाती है, इसके साथ आंत और गुदा के आसपास के ऊतक क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं, जिसका अर्थ है कि निशान और रक्तस्राव की संभावना शून्य हो जाती है।

Desarterization – नई विधिबवासीर के खिलाफ लड़ाई, जिसमें मलाशय की धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को "बंद" करना शामिल है। एक ही समय में विस्तारित शिरापरक प्लेक्सस कम हो जाते हैं, मात्रा में कमी आती है और अंततः संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। रोगी को ठीक होने के लिए केवल कुछ दिनों की आवश्यकता होती है, और प्रक्रिया ही दर्द रहित होती है।

बंधाव- बवासीर से निपटने का सबसे लोकप्रिय तरीका, एक विशेष उपकरण का उपयोग करते समय, लेटेक्स के छल्ले वैरिकाज़ नोड्स पर रखे जाते हैं। लगभग एक सप्ताह के बाद, हेमोराहाइडल "धक्कों" को ऐसी अंगूठी के साथ खारिज कर दिया जाता है, जिससे रोगी को महत्वपूर्ण असुविधा नहीं होती है। संकेतों के अनुसार किए गए बंधाव, अधिकांश रोगियों में हेमोराहाइडेक्टोमी से बचा जाता है।

बंधाव

काठिन्यनिपटने का एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका है वैरिकाज - वेंसकिसी भी स्थानीयकरण की नसों, मलाशय कोई अपवाद नहीं है। बवासीर में एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, जिससे उन्हें "गोंद" और स्केलेरोसिस हो जाता है।

अक्सर रोग रक्तस्रावी नसों के घनास्त्रता के साथ होता है, जो गंभीर दर्द का कारण बनता है और अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के विकल्पों में से एक थ्रोम्बेक्टोमी है,जब रक्त के थक्कों को लेजर या रेडियोनाइफ का उपयोग करके नसों से हटा दिया जाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। इसके अलावा, इस तरह से रोग के किसी भी स्तर पर बाहरी बवासीर के नोड्स को निकालना संभव है, अगर वे रोगी को असुविधा का कारण बनते हैं, लेकिन उनके कट्टरपंथी छांटने के लिए अभी तक कोई संकेत नहीं हैं।

बवासीर के उपचार के लिए न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में 80% रोगियों में उपयोग किया जाता है, जबकि रूस में तीन-चौथाई रोगियों को कट्टरपंथी सर्जरी से गुजरना पड़ता है। रोग के शुरुआती चरणों में न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं की जाती हैं, और नोड्स के घनास्त्रता, गुदा विदर का गठन, मलाशय और पेरिनेम में तीव्र और पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं उनके लिए एक contraindication बन सकती हैं।

ऑपरेशन के बाद…

पश्चात की अवधि आमतौर पर काफी अच्छी तरह से आगे बढ़ती है, लेकिन शौच करने और इस प्रक्रिया की दर्द रहितता सुनिश्चित करने की आवश्यकता महत्वपूर्ण असुविधा ला सकती है। हस्तक्षेप के बाद पहले दिन, मल की उपस्थिति अत्यधिक अवांछनीय है, क्योंकि इससे पोस्टऑपरेटिव घाव में गंभीर दर्द और चोट लग सकती है, और इससे बचने के लिए, एक अच्छा पीने के आहार को बनाए रखते हुए खाने से पूर्ण इनकार दिखाया जाता है।

दूसरे दिन से, भोजन धीरे-धीरे पेश किया जाता है जो आंतों में जलन और घने मल के गठन में योगदान नहीं करता है: हल्के सूप, अनाज, खट्टा-दूध उत्पाद। खूब पानी पीना सुनिश्चित करें। पहले कुछ दिनों में, कई रोगियों को गंभीर दर्द का अनुभव होता है, जिसके उन्मूलन के लिए एनाल्जेसिक निर्धारित किया जाता है। मलाशय के उपचार में तेजी लाने के लिए, कैमोमाइल फूलों के काढ़े पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान के साथ स्नान किया जाता है। चिकित्सा उपचारमेथिल्यूरैसिल के साथ मलहम और सपोसिटरी का उपयोग होता है, जो पुनर्जनन प्रक्रियाओं में सुधार करता है।

संभव मूत्र प्रतिधारण को रोकने के लिए, हस्तक्षेप के बाद मलाशय को प्लग नहीं किया जाता है, और रोगी को पर्याप्त मात्रा में तरल का सेवन करने की सलाह दी जाती है। यह जटिलता पुरुषों में विशेष रूप से आम है और मूत्राशय को खाली करने के लिए अक्सर मूत्र कैथेटर डालने की आवश्यकता होती है। मलाशय के दबानेवाला यंत्र की ऐंठन नाइट्रोग्लिसरीन के साथ क्रीम को हटाने में मदद करती है।

रोगी को आवश्यक रूप से सभी आवश्यक स्वच्छता प्रक्रियाएं करनी चाहिए, जिसके बारे में क्लिनिक के कर्मचारी उसे बताएंगे, ड्रेसिंग और परीक्षाओं की उपेक्षा न करें।सर्जरी के बाद के आहार में मल को आसान बनाने के लिए पर्याप्त फाइबर होना चाहिए। जैसे ही ऐसी इच्छा उठती है, आपको तुरंत अपनी आंतों को खाली करने की आवश्यकता होती है, लेकिन आपको बहुत देर तक टॉयलेट में नहीं रुकना चाहिए, धक्का देना या तनाव देना चाहिए। यदि आवश्यक हो, जुलाब निर्धारित किया जा सकता है।

सर्जन कितनी भी कोशिश कर लें, फिर भी ऑपरेशन के प्रतिकूल परिणामों से बचना हमेशा संभव नहीं होता है। उनमें से, सबसे अधिक संभावना है:

• रक्तस्राव, जो रक्त वाहिकाओं के अपर्याप्त पूर्ण टांके के साथ जुड़ा हो सकता है, संयुक्ताक्षर का खिसकना;
• पोस्टऑपरेटिव अवधि के अंत में होने वाले गुदा स्टेनोसिस का इलाज विशेष डाइलेटर्स या यहां तक ​​कि प्लास्टिक सर्जरी से किया जाता है;
• संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं, उपचार के दौरान सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन न करने की स्थिति में घाव का दमन;
• पुनरावृत्ति, जिसकी संभावना किसी भी प्रकार के शल्य चिकित्सा उपचार के साथ बनी रहती है।

कट्टरपंथी उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने में लगभग 7-10 दिन लगते हैं,जिसके बाद टांके हटा दिए जाते हैं, मलाशय की जांच की जाती है और यदि सब कुछ ठीक है, तो उन्हें घर जाने की अनुमति दी जाती है। हेमोराहाइडेक्टोमी के एक और तीन सप्ताह बाद, अंग के लुमेन के संकुचन के गठन को बाहर करने और उपचार के परिणामों की निगरानी के लिए आंत की एक डिजिटल परीक्षा अनिवार्य है।

सर्जरी के बाद ठीक होने में लगभग 2 सप्ताह लगते हैं, लेकिन बवासीर को हटाने के बाद पुनर्वास अस्पताल में बिताए गए समय तक सीमित नहीं है। उपचार के सकारात्मक प्रभाव और पुनरावृत्ति की रोकथाम को मजबूत करने के लिए, जिसका जोखिम बीमारी के चरण और ऑपरेशन के प्रकार की परवाह किए बिना बना रहता है, रोगी को कुछ नियमों का पालन करते हुए, मलाशय की स्थिति की लगातार निगरानी करनी होगी:

• वजन मत उठाओ;
• बहिष्कृत करने की आवश्यकता है शारीरिक गतिविधिपेट में तनाव के साथ;
• यदि संभव हो तो, लंबे समय तक बैठने या खड़े होने की स्थिति से बचें;
• आहार को सामान्य करें;
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि सुनिश्चित करें।

पोषण और आंदोलन - पहली बात यह है कि उन मरीजों को भी जो खुद को एक कप मजबूत कॉफी या चॉकलेट के बार से इनकार नहीं कर सकते हैं, उन्हें इसके साथ आना होगा . मसालेदार व्यंजन, मसाले, शराब, चॉकलेट, मैरिनेड और स्मोक्ड मीट, कॉफी और कार्बोनेटेड पेय की एक बहुतायत को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। इनमें से कोई भी उत्पाद बवासीर को बढ़ा सकता है। उन उत्पादों के अलावा जो बीमारी को भड़काते हैं, आपको उन लोगों के उपयोग को हटाने की जरूरत है जो कब्ज (आटा और मिठाई, पहली जगह में) में योगदान करते हैं।

यदि वंश द्वारा व्यावसायिक गतिविधियदि लंबे समय तक बैठने से बचा नहीं जा सकता है, तो जब भी संभव हो, छोटे ब्रेक लें, उठें और चलें। चलना रोग की पुनरावृत्ति को रोकने का एक उत्कृष्ट साधन है।

बवासीर के सर्जिकल उपचार की लागत ऑपरेशन की विधि और मात्रा पर निर्भर करती है।एक नोड को हटाने की लागत 7,000 रूबल से है, कुछ क्लीनिकों में 15-16 हजार तक पहुंचना, बंधाव - 6,000, स्क्लेरोथेरेपी - 5,000 रूबल। यह संभव और मुफ्त इलाज है, लेकिन इस मामले में, रोगी को लाइन में इंतजार करने की आवश्यकता का सामना करना पड़ सकता है। जिन रोगियों को बड़े पैमाने पर रक्तस्राव या नोड्स के घनास्त्रता के लिए तत्काल उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, यह एक शल्य चिकित्सा अस्पताल में नि: शुल्क किया जाता है।