दृश्य कोलोबोमा जब बनता है। आईरिस कोलोबोमा क्या है और इसका इलाज कैसे करें। ऑप्टिक तंत्रिका कोलोबोमा के उपचार के तरीके

मानव शरीर सामंजस्यपूर्ण और समग्र है, इसमें सब कुछ परस्पर जुड़ा हुआ है और कुछ उद्देश्यों के लिए प्रदान किया गया है, अपने कार्य करता है। हालाँकि, कोई भी इस तथ्य से अछूता नहीं है कि यह उसके शरीर में है कि कुछ परिवर्तन होते हैं, कभी-कभी नकारात्मक दिशा में। दृष्टि के अंग, जिनमें परितारिका होती है, विभिन्न प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं - वही जो आँखों को रंग देता है। हालाँकि, यह न केवल सुंदरता के लिए, बल्कि दृष्टि के लिए भी आवश्यक है। सामान्य विसंगतियों में से एक जो किसी व्यक्ति की देखने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है वह है आइरिस कोलोबोमा।

आईरिस: इसके कार्य

आंख की परितारिका दृष्टि के अंग का वह हिस्सा है जिस पर हर कोई दूसरे व्यक्ति के साथ संवाद करते समय ध्यान देता है। यह वह है जो किसी व्यक्ति की आंखों के रंग के लिए जिम्मेदार है, क्योंकि इसमें वर्णक कोशिकाओं की एक निश्चित छाया होती है। संपूर्ण नेत्र प्रणाली में, यह सीधे पूर्वकाल कक्ष और लेंस के बीच स्थित होता है, यह कोरॉइड का एक तत्व है। परितारिका का मुख्य कार्य प्रकाश किरणों के प्रवाह को नियंत्रित करना है, जो रेटिना तक पहुंचकर व्यक्ति को देखने में सक्षम बनाती है। इसका अन्य कार्य रेटिना को अत्यधिक एक्सपोज़र से बचाना है। इस प्रकार, दृष्टि की गुणवत्ता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करेगी कि यह कितनी सही ढंग से काम करती है।

परितारिका का आकार गोल होता है, बीच में एक चिकना छेद होता है - पुतली। खोल में मांसपेशियों के दो समूह होते हैं, जिनमें से एक पुतली के चारों ओर स्थित होता है और इसे सिकुड़ने (स्फिंक्टर) का कारण बनता है, और अन्य मांसपेशियां (डायलेटर्स) परितारिका में स्थित होती हैं और पुतली की मदद करती हैं। मांसपेशियां प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं और प्रकाश की मात्रा के आधार पर पुतली को या तो बड़ा कर देती हैं या सिकुड़ जाती हैं। जितनी अधिक रोशनी, पुतली उतनी ही अधिक सिकुड़ती है।

कोलोबोमा क्या है?

रहस्यमय शब्द "कोलोबोमा" का अर्थ है आंख के किसी भी खोल में एक दोष, जिसमें इस खोल का हिस्सा गायब है। आमतौर पर ऐसा उल्लंघन जन्मजात होता है, लेकिन इसके अधिग्रहीत रूप भी होते हैं।

एक नोट पर!"कोलोबोमा" शब्द शुरुआत में सामने आयाXIX शताब्दी, उन्हें चिकित्सा में पेश किया गया था और वैज्ञानिक वाल्टर का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे। ग्रीक से, इस शब्द का अनुवाद लुप्त तत्व या लुप्त भाग के रूप में किया जाता है।

कोलोबोमा का जन्मजात रूप अजन्मे बच्चे में गर्भ में विकास के दौरान बनता है। गर्भधारण के दूसरे सप्ताह से ही भ्रूण की आंखें विकसित होने लगती हैं। इसके बाद नेत्र कप बनता है, जिसके निचले हिस्से में पहले एक छोटा सा गैप होता है, जो समय के साथ बंद हो जाता है। हालाँकि, परितारिका गर्भावस्था के केवल 4-5 महीनों में ही विकसित होती है। यदि किसी व्यक्ति को कोलोबोमा का सामना करना तय है, तो यह ठीक इसी समय बनना शुरू होता है और भ्रूण के अंतराल को बंद करने की प्रक्रियाओं के उल्लंघन से जुड़ा होता है।

अपने आप में, कोलोबोमा या तो रेटिना, कोरॉइड और लेंस आदि के क्षेत्र में तुरंत विकारों से जुड़ा एक जटिल दोष है, या पुतली की परिधि के किनारे के केवल मामूली उल्लंघन की उपस्थिति की विशेषता है।

एक नोट पर!जन्मजात कोलोबोमा आमतौर पर 6,000 लोगों में से एक में होता है। यह नेत्र विसंगतियों का एक काफी प्रसिद्ध रूप है।

मेज़। कोलोबॉम प्रकार।

इसके अलावा, कोलोबोमा स्वयं भिन्न हो सकता है। कोरॉइड, लेंस, आवास उपकरण, पलकें या ऑप्टिक तंत्रिकाओं के कोलोबोमा को अलग करें।

लक्षण

आइरिस कोलोबोमा को पहचानना उतना मुश्किल नहीं है जितना लगता है। आंख का यह हिस्सा काफी मजबूत परिवर्तनों से गुजरता है - आंख को दिखाई देने वाला एक दोष इस पर बनता है, जो आकार में कीहोल या नाशपाती जैसा होता है और आमतौर पर परितारिका के निचले हिस्से में स्थित होता है। यदि कोलोबोमा परितारिका से आगे नहीं बढ़ता है तो पुतली का किनारा बरकरार रह सकता है। आंख प्रकाश के प्रति उसी तरह प्रतिक्रिया करती है, जिससे उसके कार्य बाधित नहीं होते हैं। लेकिन आंख रेटिना में प्रवेश करने वाली प्रकाश किरणों के प्रवाह को पूरी तरह से नियंत्रित नहीं कर सकती है। इसके कारण स्वस्थ आंख की तुलना में कोलोबोमा में दृष्टि की गुणवत्ता अभी भी कम हो जाती है. यदि दोष दोनों तरफ दिखाई देता है, तो रोगी को निस्टागमस हो सकता है।

एक नोट पर!कोलोबोमा के साथ, आंख का एक विशेष प्रकार का अंधापन नोट किया जाता है, जो शब्द के सामान्य अर्थ में अंधापन नहीं है।

अक्सर, एकतरफा कोलोबोमा देखा जाता है, लेकिन कभी-कभी दोष दोनों आँखों में देखा जा सकता है। यदि विकृति जन्मजात है, तो पुतली हमेशा की तरह सिकुड़ सकती है, लेकिन इसके अधिग्रहीत रूप से, पुतली के स्फिंक्टर के कार्य बाधित हो जाते हैं। अधिग्रहीत कोलोबोमा के साथ, पुतली प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करने में असमर्थ होती है।

कोलोबोमा के खतरों में से एक मनोवैज्ञानिक आघात प्राप्त करना है। बच्चे विशेष रूप से इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। असामान्य आकार प्राप्त कर सकता है - यह एक कॉस्मेटिक दोष है जो कई लोगों को भ्रमित करता है।

पैथोलॉजी के कारण

कोलोबोमा के कई कारण नहीं हैं, उन्हें दोष के प्रकार के आधार पर समूहों में विभाजित किया जा सकता है। इसलिए, जन्मजात कोलोबोमामानव भ्रूण की विकासात्मक प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण बनता है। अधिग्रहीतचोट के परिणामस्वरूप, कई परिगलन के विकास या ऑपरेशन के कारण प्रकट होता है।

आमतौर पर कोलोबोमा अपने आप ही मौजूद होता है, लेकिन कुछ मामलों में इसके साथ अन्य विकृति भी देखी जाती है - उदाहरण के लिए, तथाकथित चार्ज सिंड्रोम के साथ, हृदय दोष, श्रवण दोष और विकासात्मक देरी भी होती है। इकार्डी सिंड्रोम में, न केवल आईरिस कोलोबोमा देखा जाता है, बल्कि ऑप्टिक तंत्रिका हाइपोप्लेसिया, कोरॉइडल कोलोबोमा आदि भी देखा जाता है।

पैथोलॉजी का निदान

इस तथ्य के बावजूद कि केवल आँखों की जाँच करके आईरिस कोलोबोमा की पहचान करना काफी आसान है, डॉक्टर अभी भी कई जाँचें करते हैं। आरंभ करने के लिए, निश्चित रूप से, एक नियमित बाहरी परीक्षा की जाती है और रोगी का इतिहास एकत्र किया जाता है। इसके बाद, एक अध्ययन किया जाता है कि आंख प्रकाश किरणों पर कैसे प्रतिक्रिया करती है। मस्तिष्क की बायोमाइक्रोस्कोपी, एमआरआई की भी आवश्यकता हो सकती है।

एक नोट पर!एक अनुभवी चिकित्सक आसानी से यह निर्धारित कर सकता है कि कोलोबोमा जन्मजात है या अधिग्रहित।

पैथोलॉजी की प्रकृति की पूरी जांच और निर्धारण के बाद ही, नेत्र रोग विशेषज्ञ इस दोष को ठीक करने के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता पर निर्णय लेंगे। कुछ मामलों में, बस अधिक उपयोग करना ही पर्याप्त है सरल तरीकेसुधार.

पैथोलॉजी का उपचार

यदि कोलोबोमा जन्मजात है और किसी बच्चे में नोट किया गया है, तो आमतौर पर कोई आपातकालीन उपचार उपाय नहीं किया जाता है। शुरुआत करने के लिए, डॉक्टर बच्चे की आंखों की स्थिति की निगरानी करेंगे, कई अध्ययन करेंगे - ये सभी बच्चे के जन्म के बाद पहले 6 महीनों के दौरान किए जाएंगे। निवारक उपाय करना आवश्यक हो सकता है।

केवल छह महीने बाद, डॉक्टर यह तय कर पाएंगे कि कोलोबोमा को खत्म करने के लिए ऑपरेशन के संकेत हैं या नहीं। उदाहरण के लिए, यदि कोलोबोमा छोटा है और आंखों के स्वास्थ्य और दृष्टि की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है तो सर्जिकल हस्तक्षेप का कोई मतलब नहीं है।

पुतली के माध्यम से परितारिका में प्रवेश करने वाले और आंख में जलन पैदा करने वाले प्रकाश की मात्रा को कम करने के लिए, पारदर्शी केंद्र वाले गहरे रंग के कॉन्टैक्ट लेंस या जालीदार चश्मे का उपयोग किया जाता है। ये उपाय अंधेपन से बचने में मदद करेंगे। ऑपरेशन केवल विशेष संकेतों के मामले में ही किया जाएगा - जैसे कि गंभीर दृश्य हानि।

एक नोट पर!अस्तित्व विभिन्न प्रकार केकोलोबोमा जैसे दोष को ठीक करने के लिए ऑपरेशन। उनमें से, वे दोनों हैं जो आंखों को काफी गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं, और वे जिन्हें कम दर्दनाक माना जाता है। लेकिन डॉक्टर संभवतः कुछ संकेतों के आधार पर तकनीक का चयन करेंगे।

सर्जरी द्वारा कोलोबोमा के उपचार में एक उपयुक्त चिकित्सा संस्थान का चयन बहुत महत्वपूर्ण है। यह ठीक उसी क्लिनिक से संपर्क करने लायक है जहां अनुभवी डॉक्टर काम करते हैं, जो न केवल आंखों की स्थिति का सटीक निदान और निर्धारण करने में सक्षम हैं, बल्कि यदि आवश्यक हो तो ऑपरेशन को सही और सटीक रूप से करने में भी सक्षम हैं।

वीडियो - आइरिस प्लास्टिक सर्जरी

अपनी आंखों को चोट से कैसे बचाएं?

आईरिस कोलोबोमा के सबसे आम कारणों में से एक आंख की चोट है। इससे कोई भी अछूता नहीं है, लेकिन आप कई अनुशंसाओं का पालन करके चोट के जोखिम को कम कर सकते हैं। आइए जानें कि आप नेत्रगोलक को होने वाले नुकसान के जोखिम को कैसे कम करने का प्रयास कर सकते हैं।

स्टेप 1।सबसे पहले आपको नजदीकी ऑप्टिशियन के पास जाना होगा और वहां उच्च गुणवत्ता वाला धूप का चश्मा खरीदना होगा। उन्हें न केवल आंखों को पराबैंगनी विकिरण से बचाना चाहिए, बल्कि टिकाऊ भी होना चाहिए। उच्च गुणवत्ता वाले प्लास्टिक से बने चश्मे खरीदना सबसे अच्छा है, क्योंकि अगर कांच का चश्मा टूटा हुआ है, तो बहुत छोटे टुकड़े आपकी आंखों में जा सकते हैं।

चरण दोगाड़ी चलाते समय सावधानी बरतना उचित है - इससे दुर्घटना होने और अलग-अलग गंभीरता की चोटें लगने के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

चरण 3सूर्य की किरणों को परावर्तित करने वाली वस्तुओं को अधिक देर तक देखना वर्जित है। इसके अलावा सूर्य की ओर भी न देखें।

चरण 4निर्माण उपकरण, बागवानी, या किसी अन्य गतिविधि के साथ काम करते समय जो आंखों के लिए खतरा पैदा करती है, हमेशा सुरक्षात्मक चश्मा पहनना महत्वपूर्ण है। सुरक्षा सावधानियों की उपेक्षा से अभी तक किसी का भला नहीं हुआ है।

चरण 5पूल में तैरते समय, और इससे भी अधिक खुले पानी में, तैराकी चश्मा पहनना महत्वपूर्ण है। वे आपकी आँखों में कुछ भी जाने नहीं देंगे और उन्हें घायल नहीं होने देंगे।

चरण 6आँखें मलना वर्जित है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि चलते समय, चलते वाहन में दृष्टि के अंगों को न छुएं। लंबे मैनीक्योर वाली लड़कियों को बहुत सावधान रहना चाहिए।

आइरिस कोलोबोमा सबसे खराब नेत्र रोग नहीं है। इसके साथ रहना काफी संभव है और चिंता न करें कि विकृति विकसित हो जाएगी या आंखें खराब होने लगेंगी। बल्कि, यह सौंदर्य संबंधी पहलू से अधिक चिंतित होगा। हालाँकि, दोष को ठीक करना है या सब कुछ वैसे ही छोड़ देना है, आपको नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर निर्णय लेने की आवश्यकता है।

भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में आंख की प्रारंभिक अवस्थाएं रखी जाती हैं: तीसरे सप्ताह तक, तंत्रिका ट्यूब के सिर के अंत में दो आंख के बुलबुले देखे जा सकते हैं।

दृष्टि के अंगों के निर्माण की प्रक्रिया, लंबी और जटिल, पूरी गर्भावस्था के दौरान जारी रहती है, और हमेशा बच्चे के जन्म के समय समाप्त नहीं होती है, अक्सर उसके जीवन के पहले हफ्तों पर कब्जा कर लेती है।

हमेशा सब कुछ योजना के अनुसार नहीं होता है: प्रतिकूल बाहरी कारक, आनुवंशिक दोष, आकस्मिक टूटने से जन्मजात विकास संबंधी दोष होते हैं। इनमें आंख का कोलोबोमा भी शामिल है।

कोलोबोमा क्या है?

आँख का कोलोबोमा - ऊतक स्थलों की अनुपस्थिति विभिन्न भागआंख और उसके उपांग, अक्सर भ्रूण के विकास के दौरान होते हैं।

इससे आंख के कप का स्लिट ठीक से बंद नहीं होता है, जो भ्रूण के विकास के 4-5 सप्ताह में होता है।

घावकोलोबोमा बहुत कम आम है जन्मजात. इससे आमतौर पर नेत्रगोलक को यांत्रिक क्षति होती है।

कुछ मामलों में, यह एक ऑपरेशन का परिणाम बन जाता है जिसमें ट्यूमर या नेक्रोटिक प्रक्रिया से प्रभावित आंख के ऊतकों का छांटना किया गया था।

कोलोबोमा के प्रकार और प्रकार

इसे निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. आइरिस कोलोबोमा- इस दोष का सबसे आम प्रकार. अपने जन्मजात रूप से, पुतली का आकार आमतौर पर एक बूंद या कीहोल जैसा होता है। पुतली की मांसपेशियों के कार्यों को संरक्षित किया जाता है, यह प्रकाश पर प्रतिक्रिया करता है, इसलिए, एक छोटे से दोष के साथ, दृष्टि ख़राब नहीं हो सकती है। अधिग्रहीत कोलोबोमा के साथ, प्यूपिलरी स्फिंक्टर अक्सर काम नहीं करता है।
2. कोरोइडल कोलोबोमा- आँख के कोरॉइड के भाग की अनुपस्थिति।
3. सिलिअरी बॉडी कोलोबोमासमायोजन तंत्र के कामकाज को ख़राब करता है और दृश्य हानि की ओर ले जाता है।
4. लेंस और ऑप्टिक तंत्रिका का कोलोबोमाअन्य रूपों की तुलना में बहुत कम बार होता है। यह स्ट्रैबिस्मस के साथ, दृष्टि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
5. कोलोबोमा पलकआमतौर पर निचली पलक को प्रभावित करता है, एक महत्वपूर्ण दोष के साथ, नेत्रगोलक सूख सकता है, जो कॉर्नियल अल्सर और अन्य माध्यमिक बीमारियों से भरा होता है।

विभिन्न प्रकार के जन्मजात कोलोबोमा अक्सर एक साथ होते हैं। वह जैसी हो सकती है एक तरफा, और द्विपक्षीय.

यदि आंख की पुतली और अन्य ऊतकों का एक भट्ठा जैसा दोष नाक के किनारे से उसके निचले हिस्से में स्थित है, तो कोलोबोमा कहा जाता है ठेठ, यदि इसका स्थानीयकरण भिन्न है - अनियमित.

प्रसार

यह दुर्लभ या अनाथ दोषों में से एक है और दस हजार में से एक नवजात शिशु में होता है। यह बीमारी नस्ल और मां की उम्र से जुड़ी नहीं है।

कारण

दर्दनाक कोलोबोमा का कारण, जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, आंख के ऊतकों को नुकसान है। जन्मजात कोलोबोमा नीचे वर्णित कारणों से विकसित हो सकता है।

प्रणालीगत विकृतियाँ

डाउन, पटौ और एडवर्ड्स सिंड्रोम, आंशिक ट्राइसोमी, बेसल एन्सेफैलोसेले, फोकल त्वचा हाइपोप्लेसिया, साथ ही चार्ज और कोच और कुछ अन्य संक्षिप्त रूपों के तहत सिंड्रोम के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका कोलोबोमा सबसे आम है।

भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव

जिन माताओं में:

• गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, उन्होंने शराब, मादक पदार्थों (विशेषकर कोकीन, जिसका स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव होता है) का सेवन किया;
• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से संक्रमित थे, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हुआ।

आनुवंशिक उत्परिवर्तन

कैलाबोमा माता-पिता से विरासत में मिले आनुवंशिक उत्परिवर्तन या नए सिरे से उत्पन्न होने के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

वंशानुगत कोलोबोमा एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से प्रसारित होता है, अर्थात, क्षतिग्रस्त जीन की एक प्रति रोग विकसित करने के लिए पर्याप्त है।

लेकिन, दोष के आकार के बाद से भिन्न लोगभिन्न हो सकते हैं, एक बीमार माता-पिता को कभी-कभी यह एहसास नहीं होता है कि उन्हें कोलोबोमा है: आंख के ऊतकों में एक छोटा सा निशान बिना जांच के ध्यान देने योग्य नहीं है और इसका कोई लक्षण नहीं है।

एक्स-लिंक्ड प्रकार की वंशानुक्रम के साथ अत्यंत दुर्लभ कोलोबोमा। उसका जीन उसी तरह से प्रसारित होता है जैसे हीमोफिलिया और महिला गुणसूत्र से जुड़ी अन्य बीमारियों के लिए जीन: एक बीमार पिता एक स्वस्थ वाहक बेटी को दोष देता है, जिसके बदले में उसके बेटों के बीमार होने की 50% संभावना होती है।

लक्षण और निदान के तरीके

आइरिस कोलोबोमा एक ऐसी बीमारी है जो आमतौर पर पलक दोष की तरह ही नग्न आंखों से दिखाई देती है। लेकिन इसकी अन्य किस्में अन्य नेत्र रोगों की तरह स्पष्ट नहीं हो सकती हैं। कोलोबोमा के लक्षण क्या हैं?

1. परितारिका को नुकसान के मामले में, कई मामलों में विकृत पुतली के रूप में एक कॉस्मेटिक दोष ही एकमात्र लक्षण रहता है; इसके छोटे क्षेत्र के साथ, दृष्टि के अंग के कार्य प्रभावित नहीं होते हैं। लेकिन पुतली के स्फिंक्टर को प्रभावित करने वाले एक बड़े दोष के साथ, रोगी की दृष्टि तेज रोशनी और अंधेरे में काफी खराब हो जाती है।
2. कोरॉइड के कोलोबोमा के साथ, रेटिना का पोषण गड़बड़ा जाता है, जिससे स्कोटोमा होता है - एक "अंधा स्थान" जो दृश्य क्षेत्र के हिस्से को पकड़ लेता है। इसके आयाम गायब ऊतक क्षेत्र के आयामों से संबंधित हैं।
3. सिलिअरी बॉडी का कोलोबोमा आवास की गड़बड़ी, दूरदर्शिता से प्रकट होता है - रोगी के लिए दूर की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करना आसान होता है, न कि उन वस्तुओं पर जो करीब हैं।
4. ऑप्टिक तंत्रिका कोलोबोमा के साथ, स्कोटोमा देखा जाता है, साथ ही आवास की गड़बड़ी और स्ट्रैबिस्मस भी देखा जाता है।
5. लेंस का कोलोबोमा लेंस के प्राकृतिक गोलाकार आकार के नुकसान के कारण दृष्टिवैषम्य के समान लक्षण देता है।

आँख के गहरे ऊतकों में दोषों का पता लगाना आवश्यक है व्यापक परीक्षा, जिसमें ऑप्थाल्मोस्कोपी, रेफ्रेक्टोमेट्री और बायोमाइक्रोस्कोपी शामिल हैं।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ संक्रमण, अपक्षयी मायोपिया के परिणामस्वरूप होने वाले एट्रोफिक फ़ॉसी के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

इलाज

आँख के कोलोबोमा का इलाज करने का एकमात्र तरीका शल्य चिकित्सा है।दवाओं या फिजियोथेरेपी की मदद से ऊतक दोष को खत्म करना असंभव है।

हालाँकि, सभी मामलों में ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है: परितारिका के एक छोटे से कोलोबोमा के साथ, जो रोगी की दृष्टि को प्रभावित नहीं करता है, आंख को दर्दनाक और जटिल बाहरी हस्तक्षेप के संपर्क में लाने की कोई आवश्यकता नहीं है।

विकृत पुतली ध्यान आकर्षित न कर सके, इसके लिए अक्सर रंगीन कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग किया जाता है, हल्के फोटोफोबिया के साथ - साफ मौसम में काला चश्मा।

ऐसे मामलों में जहां आईरिस फांक के आयाम काफी बड़े हैं, इसके किनारों को एक्साइज किया जाता है, जिसके बाद उन्हें एक साथ खींचा जाता है और सामान्य आकार की पुतली बनाने के लिए सिल दिया जाता है।

पलक के कोलोबोमा का इलाज इसी तरह किया जाता है। काफी सरल ऑपरेशन के बाद सुरक्षात्मक कार्यसेंचुरी पूरी तरह से बहाल हो गई है।

लेंस के कोलोबोमा के साथ, अन्य दोषों की तरह, इसे कृत्रिम लेंस से बदल दिया जाता है। अपने अपवर्तक गुणों के संदर्भ में, आधुनिक प्रत्यारोपण किसी भी तरह से स्वस्थ आंख के लेंस से कमतर नहीं हैं, और उनमें से कुछ समायोजन करने में सक्षम हैं।

दृश्य आंख और कोरॉइड के कोलोबोमा का इलाज नहीं किया जाता है: इन रूपों से प्रभावित आंख के तंत्रिका और संवहनी ऊतकों को बहाल करना असंभव है।

ऐसे मामलों में जहां कोलोबोमा अन्य नेत्र रोगों के साथ जुड़ा हुआ है या उनके तत्काल कार्य को प्रभावित करता है, उपचार व्यापक होना चाहिए।

यदि ड्राई आई सिंड्रोम पलक के कोलोबोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो रोगी को आंसू की बूंदों की आवश्यकता होती है, ग्लूकोमा के साथ ऐसी दवाएं लेना आवश्यक होता है जो इंट्राओकुलर दबाव को कम करती हैं, कम दृष्टि के साथ, विशेषज्ञ उचित संख्या में डायोप्टर के साथ चश्मा या लेंस निर्धारित करता है, और रेटिना टुकड़ी के साथ, कोलोबोमा के चारों ओर एक फोटोकैग्यूलेशन प्रक्रिया अनिवार्य है।

रखरखाव चिकित्सा के रूप में, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, ल्यूटिन, जड़ी-बूटियों का उपयोग करने की अनुमति है जो आंखों की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, जैसे ब्लूबेरी पत्तियां, आईब्राइट, कैमोमाइल, लिंडेन।

हर्बल उपचार व्यावहारिक रूप से सुरक्षित हैं, लेकिन कोलोबोमा के मामले में, वे रोगी की स्थिति को मौलिक रूप से नहीं बदल सकते हैं।

निवारण

जन्मजात कोलोबोमा के खिलाफ निवारक उपाय मुख्य रूप से गर्भावस्था के दौरान गर्भवती मां के व्यवहार को संदर्भित करते हैं। टेराटोजेनिक पदार्थों से इनकार करने से भ्रूण में इसके विकास की संभावना काफी कम हो जाती है, एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में और एक जटिल विकृति के हिस्से के रूप में। हालाँकि, यह वंशानुगत कोलोबोमा या यादृच्छिक उत्परिवर्तन के विरुद्ध बीमा नहीं करता है।

पूर्वानुमान

कोलोबोमा के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, इससे रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को कोई खतरा नहीं है। अन्य दोष जो कोलोबोमा से पीड़ित लोगों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में देखे जाते हैं, खतरनाक हो सकते हैं।

निष्कर्ष

संक्षेप में, हम निम्नलिखित कह सकते हैं:

1. कोलोबोमा - ऊतकों के भाग की अनुपस्थिति, जिसके परिणामस्वरूप यांत्रिक क्षतिआँखें या जन्म दोषविकास।
2. जन्मजात कोलोबोमा अक्सर आंखों और चेहरे के अन्य दोषों के साथ होता है।
3. इसका इलाज एक ही तरीका है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानलेकिन इलाज हमेशा जरूरी नहीं होता.
4. यह रोग दृष्टि पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, लेकिन जीवन के लिए खतरा नहीं है।

दृष्टि के अंगों के विकास में जन्मजात विसंगतियों में से एक कोलोबोमा है। यह कई कारणों से विकसित होता है। इस विकृति के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर में एक अवसाद होता है। यह रेटिना कोशिकाओं से भरा होता है। 1000 नवजात शिशुओं में से 75 में यह बीमारी पाई जाती है। यह समय के साथ प्रगति नहीं करता है.

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के 4-5 सप्ताह तक, भ्रूणीय विदर बंद हो जाता है। इसके किनारों की असामान्य, अधूरी तुलना के साथ, आंख की झिल्लियों में दोष और ऑप्टिक तंत्रिका सिर का जन्मजात कोलोबोमा विकसित होता है। दोष आंख के विभिन्न हिस्सों में स्थानीयकृत हो सकता है: आईरिस और, ऑप्टिक तंत्रिका पर।

यह रोग ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से या छिटपुट रूप से प्रसारित हो सकता है। कुछ मामलों में, जिन बच्चों की माताओं में यह विसंगति है, उन्होंने गर्भावस्था के दौरान कोकीन ली है या उन्हें अंतर्गर्भाशयी साइटोमेगालोवायरस संक्रमण हुआ है।

ऑप्टिक डिस्क कोलोबोमा के लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका कोलोबोमा एक आंख में और दोनों नेत्रगोलक पर स्थित हो सकता है। इसका खुलासा समय पर हो जाता है. नेत्र रोग विशेषज्ञ को थोड़ी बढ़ी हुई ऑप्टिक डिस्क दिखाई देती है, जिस पर स्पष्ट सीमाओं के साथ एक गोल चांदी-सफेद अवसाद होता है। अधिकांश मामलों में उत्खनन क्षेत्र नीचे की ओर विस्थापित होता है। अक्सर कोई न्यूरोरेटिनल मार्जिन नहीं होता है। इस स्थिति में, शीर्ष किनारा नहीं बदला जाता है। उत्खनन के विकेंद्रीकरण का कारण आदिम डिस्क के सापेक्ष भ्रूण में दरार की स्थिति है। दोष ऑप्टिक डिस्क के निचले हिस्से तक फैल सकता है। इस मामले में, यह कोरॉइड और आसन्न रेटिना को काफी दूरी तक पकड़ लेता है।

ऑप्टिक तंत्रिका कोलोबोमा के लक्षणों में शामिल हैं:

• दृश्य तीक्ष्णता संरक्षित है या सही प्रकाश प्रक्षेपण से मेल खाती है;
• आकार में बढ़ना;
• बड़ा केंद्रीय या सेंट्रोसेकल।

यदि ऑप्टिक डिस्क का कोलोबोमा कोरॉइड और रेटिना में दोषों के साथ एक साथ विकसित होता है, तो दोषों के स्थान के आधार पर दृश्य क्षेत्र अलग-अलग डिग्री तक क्षीण हो सकते हैं। निम्नलिखित विसंगतियाँ भी नोट की गई हैं:

• पश्च लेंटिकोनस;
• ऑप्टिक डिस्क का फोसा;
• पश्च भ्रूणोत्पादन;
• हाइलॉइड धमनी के अवशेष।

ऑप्टिक तंत्रिका कोलोबोमा से पीड़ित रोगियों में, 20 वर्षों के बाद, गैर-रेग्मेटोजेनस जैसी जटिलता अक्सर उत्पन्न होती है। 45-50 वर्ष की आयु में, उनमें एक पेरिपरिलर नियोवैस्कुलर सब्रेटिनल झिल्ली विकसित हो जाती है। दोनों जटिलताओं की उत्पत्ति स्थापित नहीं की गई है।

निदान

कोलोबोमा की विशेषता ऐसे नेत्र संबंधी लक्षण हैं:

• निकट दृष्टि संबंधी;
• उच्च निकट दृष्टि.

जब कोलोबोमा से पीड़ित रोगियों में ऑप्टिक तंत्रिका की ऑप्थाल्मोस्कोपी होती है, तो संकुचन की घटना होती है। इसे दोष के दूरस्थ भाग में उन्मुख संकेंद्रित चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं की उपस्थिति से समझाया गया है, जिन्हें हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पहचाना गया था।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और बी-स्कैन करते समय आंख के पिछले हिस्से में एक गहरा दोष पाया जाता है। इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका के संपर्क के स्थान पर ऑप्टिक तंत्रिका के व्यास में थोड़ी वृद्धि होती है। एमआरआई ऑप्टिक तंत्रिका के इंट्राक्रानियल खंड के इप्सिलैटरल हाइपोप्लेसिया के लक्षण दिखाता है।

इसी समय, ईआरजी आयाम सबसे अधिक बार रोगियों में संरक्षित रहता है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका कोलोबोमा बड़ा है और रेटिना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा रोग प्रक्रिया में शामिल है, तो ईआरजी के दौरान विसंगतियों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। P100 घटक के आयाम में स्थायी कमी, विलंबता का लंबा होना और प्रतिक्रिया के विन्यास में बदलाव भी है। प्रकोप की प्रतिक्रिया के दौरान वीईपी सामान्य रह सकते हैं, लेकिन कभी-कभी पी100 के आयाम में कमी होती है और इस घटक की विलंबता बढ़ जाती है।

बच्चों में कोलोबोमा अक्सर ऐसी विकास संबंधी विसंगतियों के साथ-साथ होता है:

• गोल्ट्ज़ की त्वचा का फोकल हाइपोप्लेसिया;
• गोल्डनहर सिंड्रोम (ओकुलोऑरिकुलोवर्टेब्रल डिसप्लेसिया);
• एपिडर्मल नेवस सिंड्रोम;
• डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, वॉकर-वारबर्ग।

कभी-कभी, बेसल एन्सेफैलोसेले वाले रोगियों में ऑप्टिक तंत्रिका कोलोबोमा पाया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका कोलोबोमा से पीड़ित 11% रोगियों में चार्ज सिंड्रोम होता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित लक्षण हैं:

• दिल की बीमारी;
• विकास मंदता;
• जननांग हाइपोप्लेसिया;
• हाइपोट्रॉफी;
• बहरापन.

COACH सिंड्रोम में ऑप्टिक डिस्क कोलोबोमा, गतिभंग और अनुमस्तिष्क विकृति विज्ञान की अन्य अभिव्यक्तियाँ जैसे लक्षण शामिल हैं। इसे निभाना जरूरी है क्रमानुसार रोग का निदानकोलोबोमा और ऑरोरा बोरेलिस सिंड्रोम। अगर हम बात कर रहे हैंकोरियोरेटिनल कोलोबोमा के बारे में, एट्रोफिक फ़ॉसी जो टोक्सोप्लाज्मा या निचले हिस्से की अन्य बीमारियों से जुड़े हैं, को बाहर रखा जाना चाहिए। उनका अंतर मध्य क्षेत्र में स्थित शोष के फॉसी के धुंधलापन में है।

कोरियोरेटिनल कोलोबोमा को दोष के स्थानीयकरण के अनुरूप दृश्य क्षेत्र दोषों की उपस्थिति की विशेषता है, और ऑप्टिक तंत्रिका कोलोबोमा की उपस्थिति में, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है। कोरियोरेटिनल कोलोबोमा के क्षेत्र की परत वाली झिल्ली के टूटने के कारण रेटिनल डिटेचमेंट जैसी जटिलता विकसित हो जाती है।

इलाज

वर्तमान में, ऑप्टिक तंत्रिका कोलोबोमा के उपचार के लिए कोई तरीके नहीं हैं। यदि रेटिना डिटेचमेंट विकसित होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है:

• गैस से प्लगिंग;
• अंतराल के सीमांत क्षेत्र में प्रतिबंधात्मक फोटोकैग्यूलेशन।

यदि कोरोइडल नव संवहनीकरण हुआ है, तो नव संवहनी झिल्ली का फोटोकैग्यूलेशन किया जाता है।

मास्को क्लीनिक

नीचे हम मॉस्को में टॉप-3 नेत्र रोग क्लीनिक देते हैं, जहां ऑप्टिक तंत्रिका सिर के कोलोबोमा का इलाज किया जाता है।

नेत्र कोलोबोमा एक विकृति है जो दृष्टि के अंगों की संरचनाओं की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है: एक व्यक्ति में आईरिस, रेटिना, लेंस, कोरॉइड और दृश्य तंत्र के बाहरी भाग के अन्य तत्वों की कमी होती है। जन्मजात कोलोबोमा अधिक आम है, एक नियम के रूप में, अन्य दोष समानांतर में पाए जाते हैं - कटे होंठ, कठोर तालु का फटना। साथ ही, दुर्लभ अपवादों को छोड़कर, दोष दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित नहीं करता है।

रोग प्राप्त भी हो सकता है। इस मामले में, इसके विकास को भड़काने वाले कारक चोटें, सर्जिकल हस्तक्षेप, दृष्टि के अंगों की संरचनाओं को गंभीर क्षति के साथ गंभीर नशा हैं। अपने आप में, परितारिका या उसके अन्य तत्वों का कोलोबोमा मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। वह पूरी तरह से अध्ययन कर सकता है, काम कर सकता है, लेकिन जीवन की गुणवत्ता ख़राब है - विशेषकर रोगियों में बचपन, नैतिक असुविधा और अपनी स्वयं की "हीनता" से पीड़ित हैं। इस बीमारी का इलाज सर्जरी से ही संभव है। ऐसा कदम उठाना उचित है या नहीं, यह केवल डॉक्टर ही प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है।

जानकारी के लिए: आंख की झिल्लियों का कोलोबोमा एक दुर्लभ विकृति है, यह आठ हजार में से एक नवजात शिशु में होता है। पैथोलॉजी का मुख्य कारण अंतर्गर्भाशयी विकास का उल्लंघन है। अगर माँ गंभीर है पुराने रोगों, वो हटी स्पर्शसंचारी बिमारियोंगंभीर रूप में, अस्वीकार्य दवाएं लीं या अस्वास्थ्यकर जीवनशैली अपनाई।

विवरण और किस्में

मानव दृश्य तंत्र एक जटिल प्रणाली है जिसमें कई तत्व और लिंक शामिल हैं जो बारीकी से जुड़े हुए हैं। नेत्रगोलक और पलक इसके बाहरी भाग हैं। आंख में कई कोश होते हैं, कोलोबोमा में घाव उनमें से किसी को या एक साथ कई को प्रभावित कर सकते हैं।

दृश्य परीक्षण के आधार पर आँख की पुतली के दोष का निदान करना कठिन नहीं है।

इस पर निर्भर करते हुए कि कौन सा भाग दोषपूर्ण रूप से विकसित हुआ है, निम्न प्रकार की विकृति का निदान किया जाता है:

• सदी का कोलोबोमा। निचली या की सतह पर त्रिकोणीय या अर्धवृत्ताकार आकार के एक पायदान के रूप में दिखाई देता है ऊपरी पलक. सबसे हानिरहित प्रकार की विकृति, लेकिन बच्चों के लिए सबसे अप्रिय: दोष दूसरों को स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, अक्सर साथियों से सवाल और उपहास का कारण बनता है, जो बच्चे में जटिलताओं और अवसादग्रस्तता की स्थिति के विकास का कारण बनता है। पलकों के तेज फटने से नेत्रगोलक की सतह सूखने का खतरा रहता है, जिससे उसमें सूजन और अल्सर हो सकता है।
• आइरिस कोलोबोमा - रोग के इस रूप का निदान करना आसान है, क्योंकि इस प्रकार की विकृति दृष्टि से ही प्रकट होती है: आंख की सतह पर एक गहरा अश्रु-आकार या भट्ठा-आकार का धब्बा स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। संरचना के एक बड़े हिस्से को विभाजित करते समय, आईरिस पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है और फाइबर के बंडल के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। जन्मजात रूप में पुतली के स्फिंक्टर की कार्यक्षमता ख़राब नहीं होती है, इसलिए दृष्टि भी प्रभावित नहीं होती है। लेकिन रोग के अधिग्रहीत रूप के साथ, स्फिंक्टर गतिहीन रहता है।
• रेटिनल कोलोबोमा - इस प्रकार की बीमारी में आंख की परितारिका में भट्ठा जैसा दोष बन जाता है। यदि मैक्युला ल्यूटिया, जिस पर प्रकाश की धारणा के लिए जिम्मेदार रिसेप्टर्स का मुख्य भाग स्थित है, प्रभावित होता है, तो दृष्टि की गुणवत्ता गंभीर रूप से ख़राब हो जाती है।
• लेंस का कोलोबोमा - आमतौर पर लेंस का निचला किनारा प्रभावित होता है: उस पर निशान, निशान दिखाई देते हैं, आकार बदल जाता है। यह सिलिअरी बॉडी के निम्न विकास के कारण होता है। इस तत्व के मांसपेशी फाइबर लेंस और उसके आवास का समर्थन करने के लिए जिम्मेदार हैं। यदि वे कमजोर या अविकसित हैं, तो लेंस विकृत हो जाता है।
• कोरॉइडल कोलोबोमा - परितारिका और सिलिअरी बॉडी के घावों से जुड़ा हुआ है, जब इसके निचले हिस्से में फंडस की जांच की जाती है, तो एक नीला या सफेद धब्बा पाया जाता है। रोग के इस रूप में, नेत्रगोलक अनिवार्य रूप से विकृत हो जाता है, जिससे इसका पता लगाना आसान हो जाता है।
• ऑप्टिक तंत्रिका कोलोबोमा. अक्सर, ऑप्टिक तंत्रिका सिर के घाव लेंस के घावों के साथ पाए जाते हैं। दोष का यह रूप रोगी की दृष्टि को गंभीर रूप से प्रभावित करता है, जो पुतलियों और स्ट्रैबिस्मस की विकृति से प्रकट होता है।

फोटो में दिखाया गया है कि एक बच्चे में ऊपरी पलक का कोलोबोमा कैसा दिखता है

ज्यादातर मामलों में, शिशु में एक साथ कई प्रकार के जन्मजात कोलोबोमा पाए जाते हैं - इस मामले में, वे आंख की संरचनाओं में पूर्ण दोष की बात करते हैं। यदि घाव केवल एक संरचना पर स्थानीयकृत है, तो इसे अपूर्ण दोष कहा जाता है। इसके अलावा, विकृति विज्ञान एकतरफा या द्विपक्षीय है, विशिष्ट है अगर आंख के निचले हिस्से में नाक के पुल के करीब स्थित है, या स्थानीयकरण अलग होने पर असामान्य है।

दोष क्यों विकसित होता है?

ऑप्टिक तंत्रिका (ओडी) का दोष, एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद पता चला है, यानी, यह भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन के कारण होता है। गर्भाधान के बाद दूसरे सप्ताह में ही दृष्टि के अंगों की शुरुआत भ्रूण में दिखाई देती है - ये तथाकथित बुलबुले हैं, जिनसे बाद में आंखें बनेंगी। जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, मूत्राशय की दीवारों में से एक अंदर की ओर उभरने लगती है, एक भट्ठा के साथ एक अवतल अल्पविकसित आंख संरचना बनती है।

इसके अलावा, अंतराल के किनारे एकाग्र होने लगते हैं और गर्भावस्था के लगभग पांचवें सप्ताह तक जुड़ जाते हैं। यह क्षण बहुत महत्वपूर्ण है: यदि अंतराल के किनारे पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, तो 2-3 महीनों के बाद, परितारिका और दृष्टि के अंग के अन्य तत्वों में दोष का पता लगाया जाएगा।

अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, शराब और विशेष रूप से कोकीन का सेवन, आंख के बुलबुले के अंतर्गर्भाशयी गठन और पैलेब्रल विदर के समय पर बंद होने को प्रभावित करता है, जिससे कोलोबोमा का विकास हो सकता है।

ऑप्टिक विदर की अतिवृद्धि की प्रक्रिया के उल्लंघन को भड़काने वाले कारक हो सकते हैं:

• गर्भधारण की अवधि के दौरान विभिन्न संक्रमण, नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करना;
• गंभीर दवाएं जो प्लेसेंटल बाधा को दूर करने में सक्षम हैं;
• गर्भावस्था के दौरान शराब और अन्य दवाओं का उपयोग।

एक बच्चे में प्रणालीगत विकृतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑप्टिक तंत्रिका का अविकसित होना अक्सर देखा जाता है। डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, पटौ, बेसल एन्सेफैलोसेले, फोकल प्रकृति की त्वचा हाइपोप्लासिया, ट्राइसोमी अक्सर एक बच्चे में दृष्टि के अंगों में दोष के साथ होती है।

एक्वायर्ड कोलोबोमा आंखों की चोटों की जटिलता या सर्जरी के दुष्प्रभाव के कारण बन जाता है। दोनों प्रकार की विकृति को उसकी विशिष्ट अभिव्यक्तियों से पहचाना जा सकता है।

महत्वपूर्ण: जन्मजात कोलोबोमा एक ऑटोसोमल प्रमुख लक्षण के रूप में माता-पिता से बच्चों में विरासत में मिलता है। यदि पिता या माता में इस रोग की आनुवंशिक प्रवृत्ति है, तो बच्चे में इसके विकसित होने की संभावना 50% से अधिक होती है।

विशिष्ट संकेत और लक्षण

यदि कोलोबोमा परितारिका पर स्थानीयकृत है, तो यह नग्न आंखों को दिखाई देता है। अन्य सभी रूपों का पता केवल आंखों की संरचनाओं की गहन जांच से ही लगाया जा सकता है। निदान इस तथ्य से जटिल है कि आमतौर पर विकृति विकसित होती है और स्पर्शोन्मुख होती है। कोलोबोमा के लक्षण अन्य नेत्र रोगों की अभिव्यक्तियों के साथ आसानी से भ्रमित हो जाते हैं।

निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताओं द्वारा जन्मजात कोलोबोमा को अधिग्रहीत कोलोबोमा से अलग करना संभव है:

• परितारिका को प्रभावित करने वाली जन्मजात प्रकृति की विकृति के साथ, कोलोबोमा को नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है, जिसे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान दृश्य विदर के अतिवृद्धि की ख़ासियत द्वारा समझाया गया है;
• जन्मजात कोलोबोमा हल्की उत्तेजना के जवाब में सिकुड़ सकता है;
• कोरॉइड में दोष के साथ, रेटिना को अपर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, जिससे उस पर एक हल्का धब्बा बनता है - स्कोटोमा। यह देखने के क्षेत्र में एक निश्चित क्षेत्र के नुकसान के रूप में प्रकट होता है। इसके आयाम स्कोटोमा के आकार पर निर्भर करते हैं।
• लेंस के कोलोबोमा के साथ, अंग अपना आकार बदलता है, जो दृष्टिवैषम्य के लक्षणों से प्रकट हो सकता है।

स्ट्रैबिस्मस लेंस में खराबी का एक विशिष्ट लक्षण है

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दृश्य तीक्ष्णता आमतौर पर दोष से प्रभावित नहीं होती है। लेकिन जब प्रकाश की बहुत तेज चमक के संपर्क में आते हैं, तो अचानक अंधापन हो सकता है, जो थोड़ी देर के बाद अपने आप गायब हो जाता है। रोकने के लिए अप्रिय लक्षण, रोगी को टिंटेड लेंस या धूप का चश्मा पहनना चाहिए। इससे चेहरे का कॉस्मेटिक दोष भी छिप जाएगा।

ध्यान दें: केवल दृश्य परीक्षण के आधार पर विकृति का निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। कोलोबोमा की सटीक पहचान करने के लिए, आंख की गहरी संरचनाओं की व्यापक जांच की आवश्यकता होती है: ऑप्थाल्मोस्कोपी, रेफ्रेक्टोमेट्री, बायोमाइक्रोस्कोपी।

क्या इलाज करना जरूरी है

कॉस्मेटिक के अलावा, ज्यादातर मामलों में कोलोबोमा किसी भी ऑप्टिकल दोष का कारण नहीं बनता है। लेकिन एक अस्वाभाविक उपस्थिति किसी व्यक्ति को इतना मजबूत मनोवैज्ञानिक आराम दे सकती है कि समस्या का समाधान आवश्यक है। किसी भी प्रकार की उत्पत्ति के कोलोबोमा का रूढ़िवादी तरीकों से इलाज करने का कोई मतलब नहीं है। केवल मदद कर सकते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजटिलता के विभिन्न स्तर: परितारिका या बाहरी पलक के दोषपूर्ण ऊतकों को एक साथ सिल दिया जाता है।

• व्यापक कोलोबोमा के साथ, दृष्टि के बाहरी अंग की प्लास्टिक सर्जरी का संकेत दिया जाता है।
• कोरॉइड के घावों के साथ, ऊतक सिलाई असंभव है, क्योंकि घावों के स्थानीयकरण का सटीक पता लगाना संभव नहीं है। पोत प्रत्यारोपण दिखाया गया है।
• यदि लेंस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो उसे हटा दिया जाता है और उसके स्थान पर एक विशेष लेंस लगाया जाता है। कृत्रिम लेंसप्रकाश को अपवर्तित करने की इसकी क्षमता किसी भी तरह से प्राकृतिक से कमतर नहीं है। सबसे आधुनिक मॉडल भी आवास में सक्षम हैं।

ऑपरेशनपैथोलॉजी का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब कोलोबोमा बहुत स्पष्ट हो और दृष्टि की गुणवत्ता को प्रभावित करता हो

ऑप्टिक तंत्रिका के दोषों को सर्जिकल हस्तक्षेप से भी समाप्त नहीं किया जा सकता है, अभी तक ऐसी कोई तकनीक नहीं है जो गायब तंत्रिका तंतुओं को बहाल कर सके।

आगे की नियुक्तियाँ सहवर्ती रोगों और विकारों के आधार पर की जाती हैं:

• यदि कोलोबोमा को दृश्य हानि के साथ अन्य नेत्र संबंधी विकृति के साथ जोड़ा जाता है, तो उनका भी इलाज किया जाना चाहिए।
• पलकों के घावों के मामले में, सूखी आंख सिंड्रोम और सूजन के विकास को रोकने के लिए मॉइस्चराइजिंग, नरम, सुरक्षात्मक बूंदें निर्धारित की जाती हैं।
• ग्लूकोमा में, कम करने के लिए सामयिक तैयारी का नियमित रूप से उपयोग किया जाना चाहिए इंट्राऑक्यूलर दबाव.
• रेटिना डिटेचमेंट में, रेटिना के आसपास के क्षेत्र में फोटोकैग्यूलेशन किया जाता है।
• यदि दृष्टि में कमी का पता चलता है, तो डॉक्टर सुधारात्मक कॉन्टैक्ट लेंस या चश्मे का चयन करता है।

मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स और औषधीय पौधे आंखों को मजबूत बनाने और दृश्य कार्यों को बनाए रखने के लिए उपयोगी होंगे, जो महत्वपूर्ण भी है, लेकिन कोलोबोमा से छुटकारा पाने में मदद नहीं करेंगे।

किसी भी निदान के साथ, सहायक दवाएं अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होंगी और लोक उपचार: ल्यूटिन और ब्लूबेरी अर्क, काढ़े के साथ विटामिन और खनिज नेत्र परिसर औषधीय पौधेजो दृष्टि के अंगों को मजबूत बनाने में मदद करते हैं। ये ब्लूबेरी, कैमोमाइल, लिंडेन, आईब्राइट की पत्तियां और फल हैं। यह समझा जाना चाहिए कि लोक उपचार पर आधारित है औषधीय जड़ी बूटियाँदृष्टि के अंगों के कार्यों को संरक्षित करने में मदद करें और कुछ विकृति के विकास को आंशिक रूप से रोकें। लेकिन वे रोगी की स्थिति और दृश्य तीक्ष्णता को मौलिक रूप से बदलने में सक्षम नहीं हैं।

सभी कार्य इसके अंतर्गत किये जाते हैं जेनरल अनेस्थेसिया, इसमें कई प्रकार के मतभेद हैं और इससे अवांछनीयता हो सकती है दुष्प्रभावऔर जटिलताएँ। इसलिए, यदि कोलोबोमा दृश्य तीक्ष्णता को कम नहीं करता है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप को बाहर करने का प्रयास करते हैं। कॉस्मेटिक दोष को ऑप्टिकल उपकरणों - कॉन्टैक्ट लेंस या चश्मे द्वारा ठीक किया जाता है।

सारांश: नेत्र कोलोबोमा नेत्र ब्लॉक या पलक के तत्वों में से एक के ऊतक की कमी है। कोलोबोमा एक दुर्लभ, मुख्य रूप से जन्मजात विकृति है जो रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा नहीं करता है, एक नियम के रूप में, यह नवजात शिशु में चेहरे के अन्य दोषों के साथ होता है। लेकिन यह गंभीर नैतिक असुविधा पैदा कर सकता है और अन्य नेत्र रोगों के विकास के लिए प्रेरणा के रूप में काम कर सकता है। कोलोबोमा की रोकथाम इस तथ्य से जटिल है कि अक्सर दोष आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण होता है। आप जोखिम को कम कर सकते हैं यदि, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, गर्भवती माँ शराब, कोकीन और अन्य दवाओं का सेवन करने से इनकार कर दे। गंभीर से बचना जरूरी है संक्रामक रोगऔर विषैला पदार्थ ले रहे हैं दवाइयाँ. यदि विकृति का पता चला है, तो उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा व्यापक घावों के साथ किया जाता है। अन्य मामलों में, कॉस्मेटिक दोष को लेंस या चश्मे से ठीक किया जाता है।

आईरिस का कोलोबोमा एक नेत्र रोग है जो आईरिस के क्षेत्र में कॉर्नियल झिल्ली के कुछ हिस्से की अनुपस्थिति की विशेषता है। इस मामले में, रेटिना, आईरिस और विभाजन हो जाते हैं।

रोग के रूप के अनुसार, कोलोबोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एकतरफ़ा - एक आँख पर;
• द्विपक्षीय - दो आँखों पर;
• पूर्ण - परितारिका की सभी परतों की एक विसंगति;
• अपूर्ण - दोनों परतों की संरचना का उल्लंघन;
• विशिष्ट - परितारिका के निचले-नाक वर्ग में स्थानीयकृत;
• असामान्य - नेत्रगोलक के अन्य क्षेत्रों में स्थानीयकृत।

इसके अलावा, व्यापकता की डिग्री के आधार पर परितारिका के कोलोबोमा को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• पृथक - नेत्रगोलक के एक हिस्से को प्रभावित करता है, चेहरे और आंखों की अन्य विकृति या चोटों के साथ संयोजन नहीं करता है;
• संयुक्त - कई विभागों को प्रभावित करता है;
• मर्मज्ञ - आंख के सभी विभागों और परतों तक फैला हुआ है।

यह विसंगति आमतौर पर जन्मजात होती है और मां के गर्भ में भ्रूण में विकसित होती है।

केवल असाधारण मामलों में ही अधिग्रहीत कोलोबोमा होता है।

बाहरी कारकों के भ्रूण पर प्रभाव के कारण जन्मजात विकृति विकसित होती है। माँ के शरीर में विफलताओं के कारण, आँख के कप में भ्रूणीय विदर को संकीर्ण करने के एल्गोरिदम का उल्लंघन होता है। मातृ जीव में खराबी, कोलोबोमा की तरह, वंशानुगत हो सकती है और ऑटोसोमल प्रमुख और ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से प्रसारित हो सकती है।

एक्वायर्ड कोलोबोमा आंख की चोट या उसकी कुछ संरचनाओं के परिगलन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इसके अलावा, इसका कारण असफल सर्जिकल हस्तक्षेप भी हो सकता है।

आईरिस कोलोबोमा के लक्षण

लक्षण हमेशा एक जैसे होते हैं: धुंधली दृष्टि और प्रभावित आंख में दर्द।

अधिग्रहीत विकृति विज्ञान के साथ, स्फिंक्टर की क्षति के कारण पुतली सिकुड़ती नहीं है। परिणामस्वरूप, रोगी तथाकथित अंधेपन से पीड़ित हो जाता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें आंख उसे प्राप्त होने वाले प्रकाश की मात्रा और तीव्रता को नियंत्रित नहीं कर सकती है।

चमकदार प्रवाह सचमुच एक व्यक्ति को अंधा कर देता है। जन्मजात कोलोबोमा वाले रोगियों में, प्रभावित पुतली छोटी हो जाती है, लेकिन फिर भी सामान्य आकार नहीं लेती है। यह प्रकाश धारणा को भी प्रभावित करता है और गंभीर असुविधा का कारण बनता है।

आवास अक्सर परेशान होता है - एक व्यक्ति संबंधित वस्तुओं से दूरी में बदलाव को जल्दी से अनुकूलित नहीं कर पाता है। विकास हो सकता है. चारित्रिक लक्षणयह एक कॉस्मेटिक दोष भी है, जो पहली नज़र में भी साफ़ दिखाई देता है।

पुतलियाँ अत्यधिक विकृत हो जाती हैं और आकार में बढ़ जाती हैं। यह दोष पुतली के स्थान पर नाशपाती के आकार के छेद जैसा दिखता है। बहुधा यह विस्तृत भागशीर्ष पर स्थित है, और संकुचन नीचे की ओर निर्देशित है। विशेष रूप से कठिन मामलेआईरिस विस्थापन देखा गया है।

बच्चों में आईरिस का कोलोबोमा

नवजात शिशुओं में निदान की जाने वाली यह विकृति अन्य समान रूप से गंभीर बीमारियों का संकेत हो सकती है: डाउन सिंड्रोम, बेसल एन्सेफैलोसेले।

निम्नलिखित परिस्थितियों में बच्चों में इन रोगों के विकसित होने की अधिक संभावना है:

• गर्भावस्था के दौरान एक महिला साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से संक्रमित हो गई थी। उसी समय, भ्रूण संक्रमित हो गया था;
• पर प्रारंभिक अवधिगर्भवती महिला ने ड्रग्स और शराब ली;
• एक दुर्लभ आनुवंशिक उत्परिवर्तन है जो किसी महिला के स्वास्थ्य और जीवनशैली की स्थिति पर निर्भर नहीं करता है।

आईरिस कोलोबोमा का निदान

पहली दृश्य जांच के बाद डॉक्टर प्रारंभिक निदान कर सकते हैं। हालाँकि, इसके लिए क्षति की मात्रा और रोगी की दृष्टि के जोखिमों को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है। उसे एक जांच के लिए भेजा जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• बायोमाइक्रोस्कोपी एक ऐसी विधि है जिसकी आवश्यकता होती है। डॉक्टर आंख के अगले भाग की बहुत विस्तार से जांच करते हैं और आईरिस के घावों का पता लगाते हैं। विधि काफी सटीक है, इसलिए सूक्ष्म दोषों का भी पता लगाया जा सकता है। उसी समय, लेंस के विन्यास का आकलन किया जाता है।

• - किसी व्यक्ति के फंडस की स्थिति की जाँच करना
• - दृश्य क्षेत्र का अध्ययन, इससे अंधे क्षेत्रों के नुकसान के निर्धारण के साथ। यह तकनीक पशुधन की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है
• हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण - दृश्य अंग की चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों में घातक परिवर्तनों का पता लगाना।

आईरिस कोलोबोमा का उपचार

कोलोबोमा का कोई चिकित्सीय उपचार नहीं है। वह केवल स्वयं को उधार देती है शल्य चिकित्सा. यदि रोग स्पष्ट नहीं है और छेद छोटा है, तो सर्जरी की आवश्यकता नहीं है, लेकिन ऐसे रोगी को नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

इस मामले में डॉक्टर जालीदार चश्मा और कॉन्टैक्ट लेंस पहनने की सलाह देते हैं, जो एक छोटे पारदर्शी केंद्र के साथ पूरी सतह पर काला हो जाता है।

लेंस एक स्वस्थ आंख और पुतली की नकल करते हैं सामान्य आकारनेत्रगोलक में प्रवेश करने वाले प्रकाश की मात्रा को कम करने के लिए। जालीदार चश्मा भी यही कार्य करता है।

इन उपकरणों को बाहर पहनना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि सूरज और अत्यधिक पराबैंगनी विकिरण स्वस्थ आंखों पर भी नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

यदि नवजात शिशु में जन्मजात कोलोबोमा का निदान किया जाता है, तो सर्जरी की भी कोई आवश्यकता नहीं है। नेत्र रोग विशेषज्ञ को बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान बच्चे की दृश्य तीक्ष्णता, अपवर्तन की जांच करनी चाहिए, ऑप्थाल्मोस्कोपी और बायोमाइक्रोस्कोपी करनी चाहिए। उसके बाद, कॉस्मेटिक सुधार या प्लास्टिक सुधार सर्जरी की आवश्यकता निर्धारित की जाती है। ये जोड़तोड़ पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र में किए जाते हैं।

प्रस्तावित वीडियो में आप देख सकते हैं कि आईरिस प्लास्टिक सर्जरी कैसे की जाती है:

दृश्यमान कॉस्मेटिक दोष को खत्म करने के लिए सजावटी कॉन्टैक्ट लेंस पहनने चाहिए, जिनका उपयोग आमतौर पर आंखों का रंग बदलने के लिए किया जाता है। संयुक्त और मर्मज्ञ कोलोबोमा के साथ, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

सर्जन कोलोबोमा के ऊपर लिंबस के किनारे पर एक चीरा लगाता है। फिर वह धीरे से परितारिका के किनारों को एक-दूसरे के करीब लाता है और उन्हें एक साथ जोड़ता है। इस प्रकार, पुतली का आकार प्राकृतिक आकार के करीब पहुंच जाता है, जिससे किसी व्यक्ति की दृष्टि को सामान्य करना संभव हो जाता है।

कोलेजन प्लास्टी का संकेत उन रोगियों को दिया जाता है जिनमें कोलोबोमा के कारण मायोपिया विकसित हो गया है। ऑपरेशन के दौरान कृत्रिम कोलेजन जैसे पदार्थ से एक मजबूत फ्रेम बनाया जाता है। आंख के कॉर्निया के आकार में वृद्धि को रोकने के लिए यह आवश्यक है। तदनुसार, कॉर्निया के साथ कोलोबोमा में वृद्धि का जोखिम गायब हो जाता है।

कुछ रोगियों को कम दर्दनाक हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान सुरंग चीरे लगाए जाते हैं। लेकिन इस तरह के ऑपरेशन का सार पुतली के आकार को सामान्य करना भी है।

रोग का पूर्वानुमान

आज तक, दवा ने कोलोबोमा की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उपाय विकसित नहीं किए हैं। हालाँकि, डॉक्टरों के पास रोगियों को जीवन की उच्च गुणवत्ता बनाए रखने में मदद करने के प्रभावी तरीके हैं।

अगर आप इन उपायों को अपनाएंगे तो मरीज की हालत खराब नहीं होगी। ऑपरेशन के बाद, आपको लंबे समय तक धूप में रहने से बचना चाहिए, लेंस, गहरे रंग के या जालीदार चश्मे पहनने चाहिए।

कमरों में बहुत तेज़ रोशनी से इंकार करना बेहतर है। अन्यथा, दृश्य तीक्ष्णता फिर से बिगड़ना शुरू हो सकती है, जिससे धीरे-धीरे पूर्ण अंधापन हो जाएगा।

जन्मजात कोलोबोमा वाले छोटे बच्चों की दृष्टि के लिए, उज्ज्वल प्रकाश इतना विनाशकारी नहीं है, लेकिन सटीक निदान होने और परीक्षा पूरी होने तक इसे जितना संभव हो उतना सीमित करना बेहतर है। इस मामले में, रोगी की उम्र के कारण किसी भी उपकरण को पहनना असंभव है।

परितारिका का कोलोबोमा सबसे उन्नत और विनाशकारी चरणों में भी मानव जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। हालाँकि, इस बीमारी के कारण खोई हुई दृष्टि अब ठीक नहीं हो सकती है।