रेटिनॉल एसीटेट या रेटिनॉल पामिटेट: उपयोग के लिए निर्देश, सही चुनाव कैसे करें। उपयोग के लिए निर्देश - रेटिनॉल पामिटेट।

खुराक के रूप का विवरण

तैलीय तरल को हल्के पीले से साफ करें पीला रंगबिना तीखी गंध और स्वाद के।

विशेषता

रेपसीड, सोयाबीन, मकई परिष्कृत वनस्पति तेल में स्थिर समाधान।

रचना और रिलीज का रूप

रचना और रिलीज का रूप

10, 15, 20, 30, 50, 100, 150 और 200 मिलीलीटर की गहरे रंग की कांच की बोतलों में; कार्डबोर्ड के एक पैकेट में 1 बोतल।

औषधीय गुण

औषधीय प्रभाव

त्वचा में, यह केराटिनाइजेशन की प्रक्रियाओं को रोकता है, एपिथेलियोसाइट्स के प्रसार को बढ़ाता है, सेल आबादी को फिर से जीवंत करता है, और टर्मिनल भेदभाव के मार्ग का अनुसरण करने वाली कोशिकाओं की संख्या को कम करता है। सामान्य क्रियाबढ़े हुए मायलोपोइज़िस, मैक्रोफेज फ़ंक्शन, ह्यूमरल और सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के कारण, जो शरीर की सुरक्षा को सक्रिय करने में योगदान देता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

आंत से अवशोषित, यकृत में जमा।

संकेत

संकेत

विटामिन ए की कमी (हाइपो- और एविटामिनोसिस ए); नेत्र रोग (रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, ज़ेरोफथाल्मिया, हेमरालोपिया, केराटोमलेशिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एक्जिमेटस पलक घाव), सूखापन और विलंबित उपकलाकरण के साथ त्वचा रोग (इचिथोसिस, इचिथियोसिफॉर्म एरिथ्रोडर्मा, सोरायसिस, चर एरिथ्रोकेराटोडर्मा, केराटोडर्मा, लाइकेन पिलारिस (डेवरजी रोग), मुँहासे, सेबोरहाइया। , बालों के रोग, न्यूरोडर्माेटाइटिस, कूपिक केराटोसिस, सुपरसिलरी अल्सर, गंजापन, जलन, घाव, शीतदंश, बुलस एपिडर्मोलिसिस, जन्मजात पच्योनीचिया, ल्यूकोप्लाकिया, पारिवारिक सौम्य पेम्फिगस हैली - हैली, डेरियर के कूपिक डिस्केरटोसिस), त्वचा तपेदिक; संक्रामक और प्रतिश्यायी रोग (खसरा, निमोनिया, पेचिश, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण), सूखा रोग, कुपोषण, इरोसिव गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी, यकृत का सिरोसिस (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में)।

मतभेद

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था (I तिमाही)। सावधानी के साथ - नेफ्रैटिस के साथ, दिल की विफलता II-III डिग्री, कोलेलिथियसिस, पुरानी अग्नाशयशोथ।

खुराक और प्रशासन

खुराक और प्रशासन

अंदर, सुबह जल्दी या शाम को देर से खाने के बाद।

बेरीबेरी माइल्ड और . के साथ मध्यम डिग्रीगंभीरता: 33,000 आईयू / दिन तक के वयस्क; 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 5000 IU / दिन तक।

नेत्र रोगों के लिए (हेमेरलोपिया, ज़ेरोफथाल्मिया, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा): 50,000-100,000 आईयू / दिन और साथ ही 0.02 ग्राम राइबोफ्लेविन।

त्वचा रोगों के लिए: वयस्क - 50,000-100,000 आईयू / दिन; मुँहासे और इचिथियोसिफॉर्म एरिथ्रोडर्मा के साथ - 300,000 आईयू / दिन तक। बच्चों को प्रति दिन 5000-10000 आईयू / किग्रा की दर से निर्धारित किया जाता है।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में - प्रति दिन 17 बूँदें।

वयस्कों के लिए रेटिनॉल पामिटेट की एकल खुराक 50,000 IU और बच्चों के लिए - 5,000 IU से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भनिरोधक।

परस्पर क्रिया

एस्ट्रोजेन और उन्हें युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के अवशोषण को बढ़ाएं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और शराब के सेवन के चिकित्सीय प्रभाव को कम करें।

एहतियाती उपाय

दुष्प्रभाव

दुष्प्रभाव

शायद ही कभी - हाइपरविटामिनोसिस ए की अभिव्यक्तियाँ: वयस्कों में - उनींदापन, सुस्ती, सरदर्द, बाद में छीलने के साथ चेहरे की लाली, मतली, उल्टी, जिगर की बीमारियों का संभावित तेज होना, चाल में गड़बड़ी, हड्डियों में दर्द निचला सिरा; बच्चों में - शरीर के तापमान में अल्पकालिक वृद्धि, उनींदापन, अत्यधिक पसीना, उल्टी, त्वचा पर चकत्ते। बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव (बच्चों में) बचपनहाइड्रोसिफ़लस, फॉन्टानेल का फलाव विकसित हो सकता है)।

खुराक में कमी या दवा के अस्थायी विच्छेदन के साथ दुष्प्रभावअपने आप पास। कुछ मामलों में, उपयोग के पहले दिन, खुजली वाले मैकुलोपापुलर चकत्ते हो सकते हैं, जिसके लिए दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है।

त्वचा रोगों के लिए उच्च खुराक निर्धारित करते समय, उपचार के 7-10 दिनों के बाद, स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया का एक तेज देखा जाता है, जिसकी आवश्यकता नहीं होती है अतिरिक्त उपचारऔर घट जाती है। यह प्रभाव दवा के मायलो- और इम्यूनोस्टिम्युलेटरी प्रभाव से जुड़ा है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

व्यापरिक नाम: रेटिनोला पामिटेट

INN या समूह का नाम:रेटिनोल

खुराक की अवस्था:मौखिक समाधान

मिश्रण:

• सक्रिय पदार्थ:रेटिनॉल पामिटेट (विटामिन ए) (100% के संदर्भ में) - 55.1 ग्राम।
• सहायक पदार्थ: butylhydroxytoluene, butylhydroxyanisole, रेपसीड तेल 1 लीटर तक।

समाधान के 1 मिलीलीटर में रेटिनॉल पामिटेट का 100,000 आईयू होता है (ड्रॉपर या आई ड्रॉपर से दवा की 1 बूंद में रेटिनॉल पामिटेट का लगभग 3,300 आईयू होता है)। 1 मिलीग्राम रेटिनॉल पामिटेट 1817 आईयू से मेल खाता है।

विवरण:पारदर्शी तैलीय तरल हल्के पीले से पीले रंग में बिना बासी गंध के।

भेषज समूह:विटामिन।

एटीएक्स कोड:[ए11सीए01]

पंजीकरण संख्या: N000550/01

औषधीय प्रभाव
विटामिन ए का सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रभाव होता है, ऊतक चयापचय को सामान्य करता है, रेडॉक्स प्रक्रियाओं में भाग लेता है (कारण एक बड़ी संख्या मेंअसंतृप्त बांड), म्यूकोपॉलीसेकेराइड, प्रोटीन, लिपिड के संश्लेषण में, खनिज चयापचय में, कोलेस्ट्रॉल के गठन की प्रक्रियाओं में। लाइपेस और ट्रिप्सिन के उत्पादन को बढ़ाता है, मायलोपोइजिस, प्रक्रियाओं को बढ़ाता है कोशिका विभाजन. यह लैक्रिमल, वसामय और पसीने की ग्रंथियों के कार्य पर सकारात्मक प्रभाव डालता है; श्वसन पथ और आंतों के श्लेष्म झिल्ली के रोगों के प्रतिरोध को बढ़ाता है; संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है। यह त्वचा के उपकला कोशिकाओं के विभाजन को बढ़ाता है, कोशिका आबादी को फिर से जीवंत करता है, केराटिनाइजेशन प्रक्रियाओं को रोकता है, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के संश्लेषण को बढ़ाता है, एक दूसरे और एपिडर्मल कोशिकाओं के साथ इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं की बातचीत को सक्रिय करता है। सेल पुनर्जनन को उत्तेजित करता है। फोटोरिसेप्शन की प्रक्रियाओं में भाग लेता है (अंधेरे में मानव अनुकूलन में योगदान देता है)। स्थानीय क्रिया उपकला कोशिकाओं की सतह पर विशिष्ट रेटिनॉल-बाध्यकारी रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण होती है।

उपयोग के संकेत
हाइपोविटामिनोसिस, बेरीबेरी ए। जटिल चिकित्सा में:

• संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां (खसरा, पेचिश, इन्फ्लूएंजा, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, आदि);
• त्वचा के घाव और रोग (दरारें, इचिथियोसिफॉर्म एरिथ्रोडर्मा, मुँहासे, हाइपरकेराटोसिस, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, सोरायसिस, न्यूरोडर्माेटाइटिस, एक्जिमा के कुछ रूप, त्वचा तपेदिक);
• नेत्र रोग (रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, हेमरालोपिया, ज़ेरोफथाल्मिया, केराटोमलेशिया, पलकों के एक्जिमाटस घाव);
• जठरांत्र संबंधी रोग(इरोसिव गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी)
• जिगर का सिरोसिस;

पित्त और मूत्र पथ में पत्थरों के गठन को रोकने के लिए असाइन करें।

मतभेद
दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, हाइपरविटामिनोसिस ए, गर्भावस्था, कोलेलिथियसिस, पुरानी अग्नाशयशोथ, तीव्र सूजन संबंधी बीमारियांत्वचा।

नेफ्रैटिस में सावधानी के साथ प्रयोग करें, दिल की विफलता चरण II-III, शराब, वायरल हेपेटाइटिस, गुर्दे की विफलता, बुजुर्गों में, में बचपन.

खुराक और प्रशासन
दवा का उपयोग एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। दवा को सुबह जल्दी या देर शाम को भोजन के बाद मौखिक रूप से लिया जाता है।

हल्के से मध्यम बेरीबेरी वाले वयस्कों के लिए चिकित्सीय खुराक बच्चों के लिए 33,000 IU / दिन तक है - उम्र के आधार पर 1000 - 5000 IU / दिन।

नेत्र रोग के मामले में, वयस्कों को प्रति दिन 50,000 - 10,000 आईयू और एक ही समय में 0.02 ग्राम राइबोफ्लैमिन निर्धारित किया जाता है।

वयस्कों में मुँहासे और इचिथियोसिफॉर्म एरिथ्रोडर्मा के उपचार में त्वचाविज्ञान में, 100,000 - 300,000 IU / दिन, बच्चे, 5,000 - 10,000 IU / किग्रा प्रति दिन।

त्वचा रोगों के लिए, वयस्कों को प्रति दिन रेटिनॉल पामिटेट के 50,000 - 100,000 आईयू निर्धारित किए जाते हैं।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, प्रति दिन 50,000 आईयू।

रेटिनॉल पामिटेट की एकल खुराक वयस्कों के लिए 50,000 IU और बच्चों के लिए 5,000 IU से अधिक नहीं होनी चाहिए। वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 100,000 IU और बच्चों के लिए 20,000 IU है। वयस्कों में मुँहासे और इचिथियोसिफॉर्म एरिथ्रोडर्मा के उपचार के लिए, 100,000 - 300,000 आईयू।

दुष्प्रभाव
कुछ रोगियों में दीर्घकालिक उपयोगत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन, चेहरे की त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि, दौरे देखे जाते हैं। जब खुराक कम कर दी जाती है या दवा अस्थायी रूप से बंद कर दी जाती है तो ये घटनाएं अपने आप गायब हो जाती हैं।

मुँहासे के उपचार में, प्रशासन के 7-10 दिनों के बाद, एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया देखी जाती है, जिसे अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और बाद में बंद हो जाती है। कुछ मामलों में, दवा के प्रति असहिष्णुता होती है, जिसके लिए इसके उन्मूलन की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा
विटामिन ए (100,000 आईयू - बच्चे, 200,000 आईयू - वयस्क) के लंबे समय तक दैनिक सेवन से नशा हो सकता है, हाइपरविटामिनोसिस ए। वयस्कों में हाइपरविटामिनोसिस ए के लक्षण सिरदर्द, उनींदापन, सुस्ती, चेहरे का लाल होना, मतली, उल्टी, दर्द है। निचले छोरों की हड्डियाँ, चाल की गड़बड़ी। बच्चे अनुभव कर सकते हैं: बुखार, उनींदापन, पसीना, उल्टी, त्वचा पर चकत्ते। यदि ओवरडोज के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा को बंद कर देना चाहिए। शराब के सेवन से शरीर से अतिरिक्त रेटिनॉल पामिटेट निकल जाता है। नशा के स्पष्ट लक्षणों के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

• टेट्रासाइक्लिन के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान, विटामिन ए (इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के विकास का जोखिम बढ़ जाता है) को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• सैलिसिलेट्स और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स विकसित होने के जोखिम को कम करते हैं दुष्प्रभाव.
• कोलेस्टिरमाइन, कोलस्टिपोल, खनिज तेल, नियोमाइसिन विटामिन ए के अवशोषण को कम करते हैं (खुराक बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है)।
• मौखिक गर्भ निरोधकों से विटामिन ए के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि होती है।
• आइसोट्रेटिनॉइन विषाक्त प्रभाव के जोखिम को बढ़ाता है।
• विटामिन ई विषाक्तता, अवशोषण, जिगर में जमाव और विटामिन ए के उपयोग को कम करता है; विटामिन ई की उच्च खुराक शरीर के विटामिन ए के भंडार को कम कर सकती है।
• कैल्शियम की तैयारी के प्रभाव को कमजोर करता है, हाइपरलकसीमिया का खतरा बढ़ जाता है।

विशेष निर्देश
ओवरडोज से बचने के लिए एक ही समय में विटामिन ए युक्त मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स न लें।

रिलीज़ फ़ॉर्म
मौखिक समाधान 100,000 आईयू / एमएल। अंधेरे कांच की बोतलों में 10, 15, 20, 30, 50, 100, 150 और 200 मिली। 10, 15, 20, 30, 50, 100 मिली डार्क ग्लास ड्रॉप बोतलों में, एक ड्रॉपर के साथ पूर्ण और 150, 200 मिली प्रत्येक। काले कांच के लिए बूंदों के लिए बोतलों में। एक कार्डबोर्ड बॉक्स में चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के साथ प्रत्येक बोतल।

जमा करने की अवस्था
10 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

इस तारीक से पहले उपयोग करे
2 साल। समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
बिना प्रिस्क्रिप्शन के रिलीज करें।

उत्पादक
CJSC "रेटिनोइड्स", फार्मास्युटिकल रिसर्च एंड प्रोडक्शन एंटरप्राइज;

विटामिन ए वसा में घुलनशील विटामिन है। यह शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि पर विभिन्न प्रकार के प्रभाव डालता है। यह रेडॉक्स प्रक्रियाओं (बड़ी संख्या में असंतृप्त बंधों के कारण) में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, म्यूकोपॉलीसेकेराइड, प्रोटीन, लिपिड के संश्लेषण में भाग लेता है। रेटिनॉल त्वचा की सामान्य स्थिति और श्लेष्मा झिल्ली के उपकला को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, फोटोरिसेप्शन प्रक्रियाओं में उपकला ऊतक के सामान्य भेदभाव को सुनिश्चित करता है (यह अंधेरे के लिए मानव अनुकूलन में योगदान देता है)। रेटिनॉल खनिज चयापचय, कोलेस्ट्रॉल गठन प्रक्रियाओं में शामिल है, लाइपेस और ट्रिप्सिन के उत्पादन को बढ़ाता है, मायलोपोइजिस, कोशिका विभाजन प्रक्रियाओं को बढ़ाता है। उपकला कोशिकाओं की सतह पर विशिष्ट रेटिनॉल-बाध्यकारी रिसेप्टर्स की उपस्थिति से स्थानीय कार्रवाई की मध्यस्थता होती है। यह केराटिनाइजेशन की प्रक्रियाओं को रोकता है, एपिथेलियोसाइट्स के प्रसार को बढ़ाता है, सेल आबादी को फिर से जीवंत करता है और टर्मिनल भेदभाव के मार्ग का अनुसरण करने वाली कोशिकाओं की संख्या को कम करता है।

ऐसा माना जाता है कि रेटिनोल में एक एंटीट्यूमर प्रभाव होता है, हालांकि, गैर-उपकला ट्यूमर पर लागू नहीं होता है।

संकेत

हाइपोविटामिनोसिस और बेरीबेरी ए। नेत्र रोग (रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, हेमरालोपिया, ज़ेरोफथाल्मिया, केराटोमलेशिया, पलकों के एक्जिमाटस घाव), रोग और त्वचा के घाव (शीतदंश, जलन, घाव, इचिथोसिस, हाइपरकेराटोसिस, सोरायसिस, एक्जिमा के कुछ रूप और अन्य सूजन और अपक्षयी) पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं)। रिकेट्स, कुपोषण, तीव्र श्वसन संक्रमण, क्रोनिक . की जटिल चिकित्सा ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग, कटाव और अल्सरेटिव और भड़काऊ घावजठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत सिरोसिस। उपकला ट्यूमर और ल्यूकेमिया (जटिल कीमोथेरेपी में साइटोस्टैटिक्स की कार्रवाई के लिए हेमटोपोइएटिक ऊतक के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए)। मास्टोपैथी (गैर-हार्मोनल दवाओं के एक परिसर के हिस्से के रूप में)।

मतभेद

पित्ताशय की बीमारी, पुरानी अग्नाशयशोथ (बीमारी का तेज होना संभव है), गर्भावस्था की पहली तिमाही।

रेटिनॉल या विटामिन ए(2 दवाओं के रूप में निर्मित - रेटिनॉल पामिटेट (आरपी) और रेटिनॉल एसीटेट) लंबे समय से विभिन्न त्वचा रोगों के उपचार में उपयोग किया जाता है। बहुत से लोग याद करते हैं कि कैसे तेल के घोल की बूंदों को काली रोटी के टुकड़े पर रखा जाता था ताकि दवा लेने के बाद मुंह में इतना अप्रिय न हो। पर पिछले साल कापरिवर्तन हुए हैं (हालांकि, वे मुख्य रूप से तेल 100,000 IU / ml में रेटिनॉल पामिटेट के एक समाधान की चिंता करते हैं) - समाधान उच्च गुणवत्ता वाले शुद्ध तेल पर बनाया गया है और इसमें नहीं है बुरा स्वाद, दवा के उपयोग के संकेतों का विस्तार किया गया है, इसके फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन किया गया है, और खुराक को समायोजित किया गया है।

विटामिन ए में त्वचा विशेषज्ञों की रुचि बढ़ गई है क्योंकि उच्च खुराक (वयस्कों के लिए प्रति दिन कम से कम 100,000 आईयू) पर, यह पहले से अज्ञात प्रदर्शित करता है औषधीय गुण. दूसरे शब्दों में, विटामिन ए बड़ी खुराक की तुलना में छोटी खुराक में अलग तरह से काम करता है। वर्तमान में, विटामिन की छोटी खुराक का उपयोग हाइपो- और एविटामिनोसिस ए के लिए किया जाता है, जबकि बड़ी खुराक का उपयोग मुख्य चिकित्सा के रूप में त्वचा रोगों के उपचार के लिए किया जाता है।

रेटिनॉल की क्रिया को स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया जा सकता है। त्वचा पर स्थानीय कार्रवाई में केराटिनाइजेशन प्रक्रियाओं का निषेध और ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के संश्लेषण की उत्तेजना, सीबम स्राव में कमी और एपिथेलियोसाइट्स के प्रसार में वृद्धि शामिल है। त्वचा पर स्थानीय प्रभाव के आधार पर, हम कह सकते हैं कि रेटिनॉल का उपयोग बिगड़ा केराटिनाइजेशन, सीबम स्राव और उपचार से जुड़े किसी भी त्वचा रोग के लिए संकेत दिया गया है। सामान्य प्रभाव हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा की उत्तेजना और मैक्रोफेज के कार्य में प्रकट होता है, एरिथ्रोपोएसिस और मायलोपोइजिस में वृद्धि, आंतरिक अंगों में उपकलाकरण की सक्रियता, सुधार अंधेरा अनुकूलनछोटे उपकला ट्यूमर के विकास को रोकना।

पिछले 2 दशकों में, की एक श्रृंखला के बाद वैज्ञानिक अनुसंधानत्वचा रोगों की सीमा, जिसमें विटामिन ए प्रभावी साबित हुआ है, और कई मामलों में अपूरणीय है, काफी विस्तार किया गया है। यह:

• केराटिनाइजेशन के वंशानुगत विकार- सामान्य और एक्स-लिंक्ड इचिथोसिस, इचिथियोसिफॉर्म एरिथ्रोडर्मा, एरिथ्रोकेराटोडर्मा, पामोप्लांटर केराटोडर्मा, फॉलिक्युलर केराटोज और डिस्केरटोसिस, पोरोकेराटोसिस, जन्मजात पच्योनीचिया, सुपरसिलिअरी स्कारिंग एरिथेमा;
• बहुक्रियात्मक रोग- सोरायसिस, लाल बालों से वंचित देवर्जी, एटोपिक जिल्द की सूजन;
• बिगड़ा हुआ सीबम स्राव के साथ रोग- seborrhea, मुँहासे;
• पूर्व कैंसर रोग- सौर (एक्टिनिक) केराटोसिस, त्वचा को विकिरण क्षति, ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम;
• कटाव और अल्सरेटिव प्रक्रियाएं- बुलस टॉक्सिडर्मिया, एपिडर्मोलिसिस बुलोसा, विभिन्न मूल के त्वचा के अल्सर, जलन, असंक्रमित घाव, हेली-हैली पारिवारिक सौम्य पेम्फिगस;
• एलर्जी त्वचीय रोग- सबस्यूट और में हॉर्नी एक्जिमा, एक्जिमा और न्यूरोडर्माेटाइटिस पुरानी अवस्था.

मौखिक रूप से प्रशासित आरपी परिवर्तन से नहीं गुजरता है और अतिरिक्त तैयारी के बिना अवशोषित होता है, जो इसकी उच्च जैव उपलब्धता को निर्धारित करता है। अवशोषण के बाद, यह यकृत में प्रवेश करता है, जहां इसे लिपोप्रोटीन के संयोजन में संग्रहीत किया जाता है। रक्त में, रेटिनॉल रेटिनॉल-बाइंडिंग प्रोटीन और प्रीएल्ब्यूमिन के साथ एक कॉम्प्लेक्स में होता है; इसे लक्ष्य कोशिकाओं (त्वचा, आंखों और त्वचा की उपकला कोशिकाओं) द्वारा पहचाना जाता है। जठरांत्र पथ) रिसेप्टर्स के माध्यम से। सेल सतह रिसेप्टर प्रोटीन परिवहन प्रोटीन के साथ परिसरों से विटामिन ए छोड़ते हैं और इसे सेल में ले जाते हैं, जहां यह इंट्रासेल्यूलर प्रोटीन से बांधता है। उसकी गतिविधि जीवकोषीय स्तरदो प्रकार के परमाणु रिसेप्टर्स द्वारा संशोधित जो जीन अभिव्यक्ति को बदलने में सक्षम हैं। तेजी से नवीनीकृत होने वाले उपकला ऊतकों के प्रसार पर विटामिन ए का खुराक पर निर्भर प्रभाव पड़ता है, कोशिकाओं में ग्लाइकोप्रोटीन के संश्लेषण को सक्रिय करता है, और उनके भेदभाव को उत्तेजित करता है। विटामिन ए मेसेनकाइमल प्रकृति की कोशिकाओं को भी प्रभावित करता है - फाइब्रोब्लास्ट, मैक्रोफेज। यह न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की केमोटैक्सिस और फागोसाइटिक गतिविधि को सक्रिय करता है, लाइसोसोमल एंजाइमों की उनकी रिहाई, विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करता है, टी-लिम्फोसाइटों का प्रसार, इन कोशिकाओं के उप-जनसंख्या अनुपात को टी-हेल्पर्स की प्रबलता की ओर बदलता है। रेटिनॉल का आधा जीवन लगभग एक दिन है। विटामिन गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, जहां इसे आंशिक रूप से पुन: अवशोषित किया जाता है। लगभग एक महीने के भीतर पूर्ण उन्मूलन होता है।

60 किलो वजन वाले वयस्क के लिए विटामिन ए की दैनिक आवश्यकता 5,000 आईयू (1.5 मिलीग्राम) है, विदेशी लेखकों के अनुसार - 10,000 आईयू (3 मिलीग्राम)। तदनुसार, यह अधिक वजन के साथ बढ़ता है। गर्भवती महिलाओं की आवश्यकता - 6600 आईयू (2 मिलीग्राम), स्तनपान कराने वाली महिलाएं - 8250 आईयू (2.5 मिलीग्राम), 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 1650 आईयू (0.5 मिलीग्राम), 1-6 वर्ष - 3300 आईयू (1 मिलीग्राम), 7 साल से - वयस्कों की तरह ही। आइए अब विचार करें कि क्या इस आवश्यकता को भोजन द्वारा पूरा किया जा सकता है। विटामिन ए एक वसा में घुलनशील विटामिन है; यह मछली, मवेशी और सूअर, पनीर, मक्खन, खट्टा क्रीम, क्रीम के जिगर में कुछ हद तक - अंडे की जर्दी और पूरे दूध में पाया जाता है। विटामिन ए में एक वयस्क की दैनिक आवश्यकता को पूरा करने के लिए 150 ग्राम की आवश्यकता होती है। गोमांस जिगर, या 750 ग्राम पनीर, या 500 ग्राम मक्खन, या 1250 ग्राम खट्टा क्रीम। विटामिन ए युक्त खाद्य पदार्थ कैलोरी में बहुत अधिक होते हैं, और भोजन के माध्यम से इसकी आवश्यकता को कम से कम आंशिक रूप से संतुष्ट करने का कोई भी प्रयास वजन बढ़ाने से भरा होता है। हाइपोविटामिनोसिस को दूर करने के दो तरीके हैं:

• विटामिन ए के अग्रदूत वाले खाद्य पदार्थों का उपयोग - बीटा-कैरोटीन, या कृत्रिम रूप से विटामिन से समृद्ध;
• अकेले या मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स के हिस्से के रूप में विटामिन ए का अतिरिक्त सेवन।

चूंकि विटामिन ए लीवर में जमा होता है, इसलिए इसे एक कोर्स के रूप में लिया जा सकता है। गर्मियों में बीटा-कैरोटीन का अच्छा स्रोत है गाय का दूधऔर क्रीम, गाजर, कद्दू, मीठी लाल मिर्च, अजमोद, जलकुंभी, पालक, हरा प्याज, जंगली गुलाब, तरबूज, खुबानी। सब्जियों और फलों में बीटा-कैरोटीन की मात्रा उनकी खेती और शेल्फ जीवन की स्थितियों पर निर्भर करती है। इसके अलावा, उत्पादों में निहित कैरोटीन का केवल पांचवां हिस्सा शरीर द्वारा अवशोषित किया जाता है, और यह बेहतर है - वसा की उपस्थिति में। अमेरिकी शोधकर्ताओं के अनुसार, बीटा-कैरोटीन के साथ शरीर को पर्याप्त रूप से प्रदान करने के लिए, आपको प्रति दिन सब्जियों और फलों की 5-6 सर्विंग्स का सेवन करने की आवश्यकता होती है, इसलिए हमारे सामान्य आहार के साथ, बीटा-कैरोटीन के कारण शरीर को विटामिन ए की आपूर्ति करने की संभावना नहीं है। रूस में शहरी जीवन की स्थितियों में, एक व्यक्ति को कई कारणों से रेटिनॉल की आवश्यक मात्रा प्राप्त नहीं होती है, जिनमें असंतुलित और अपर्याप्त पोषण, बार-बार शराब का सेवन, सभी खाद्य उत्पादों के बीच गढ़वाले खाद्य पदार्थों का एक छोटा अनुपात, अपर्याप्त स्वच्छता साक्षरता शामिल हैं। जनसंख्या, और विटामिन और मल्टीविटामिन की तैयारी की उच्च लागत।

हाइपोविटामिनोसिस ए की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और चिकित्सकों को अच्छी तरह से ज्ञात हैं। सबसे पहले, ये दृश्य हानि हैं - अंधेरे अनुकूलन की क्षमता में कमी, आंखों की सूजन, लालिमा, आंखों में जलन, जौ, इसके अलावा - थकान, थकान, बार-बार संक्रामक रोग, गंध में कमी या कमी, खुरदुरापन, सूखापन, त्वचा का छिलना, सुस्त और भंगुर बाल, नाखूनों का स्तरीकरण, कम अक्सर फ्रिनोडर्मा विकसित होता है - समूहीकृत हाइपरकेराटोटिक कूपिक पपल्स, आकृति विज्ञान में कांटेदार लाइकेन के समान। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, धूम्रपान करने वालों, टीवी प्रेमियों और अक्सर शराब पीने वाले लोगों में विटामिन ए की आवश्यकता में वृद्धि देखी गई है।

हाइपोविटामिनोसिस ए के साथ, आरपी की निम्नलिखित दैनिक खुराक की सिफारिश की जाती है: 33000 आईयू (एक आई ड्रॉपर से एक तेल के घोल की 10 बूंदें) तक के वयस्क, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 1650 आईयू (हर दूसरे दिन 1 बूंद), 1-7 वर्ष - 3300 IU (प्रतिदिन 1 बूंद), 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 5000 IU तक।

दवाओं की संरचना में रेटिनॉल दो यौगिकों के रूप में होता है - एसीटेट और पामिटेट। आरपी शरीर के लिए एक प्राकृतिक यौगिक है, यह इस रूप में है कि यह आंतों में अवशोषित हो जाता है। रेटिनॉल एसीटेट, अवशोषित होने से पहले, शरीर में परिवर्तनों की एक श्रृंखला से गुजरना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप यह पामिटेट में बदल जाता है। यह स्पष्ट है कि आरपी की नियुक्ति बेहतर है। तेल में आरपी का एक समाधान 100,000 आईयू / एमएल फार्मास्युटिकल रिसर्च एंड प्रोडक्शन एंटरप्राइज "रेटिनोइड्स" द्वारा उत्पादित किया जाता है, 3300 आईयू, 5000 आईयू, 33000 आईयू के कैप्सूल में रेटिनॉल एसीटेट आईसी एन "अक्टूबर", जेएससी "निज़फार्म" और द्वारा उत्पादित किया जाता है। आई सी एन "मार्बियोफार्मा"। एक तैयारी में विटामिन ए की मात्रा को अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों (आईयू) या मिलीग्राम में मापा जाता है। 1 मिलीग्राम आरपी 1817 आईयू से मेल खाती है, 1 मिलीग्राम रेटिनॉल एसीटेट 2907 आईयू से मेल खाती है। रेटिनॉल एसीटेट के साथ तैयारी डॉक्टरों को अच्छी तरह से पता है, आरपी समाधान अधिक बार प्रयोग किया जाता है वैकल्पिक दवा, हालांकि इसके कई फायदे हैं - सबसे पहले, बेहतर जैवउपलब्धता, खुराक की सटीकता और इसके लिए आवेदन की एक सिद्ध विधि चर्म रोग. तेल में आरपी (विटामिन ए) का घोल 100,000 IU/ml (R No. 000550/01-2001) एक स्थिर, बेस्वाद और गंधहीन घोल है जिसका उपयोग त्वचाविज्ञान में मौखिक रूप से केराटिनाइजेशन की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के साथ रोगों के उपचार के लिए किया जाता है। सीबम स्राव और देरी से उपकलाकरण। वयस्कों के लिए चिकित्सीय खुराक औसतन 100,000-300,000 IU (1-3 मिली) प्रति दिन है। उपचार के दौरान की अवधि 4 से 12 सप्ताह तक है। दवा को डॉक्टर के पर्चे के बिना फार्मेसियों में जारी किया जाता है।

प्रणालीगत विटामिन ए थेरेपी के लिए संकेत:

• व्यापक चकत्ते;
• जिल्द की सूजन के गंभीर रूप;
• नाखून प्लेटों और बालों की त्वचा के अलावा क्षति;
• रेटिनॉल युक्त दवाओं या रेटिनोइड्स के साथ स्थानीय चिकित्सा की अप्रभावीता;
• स्वतंत्र स्थानीय चिकित्सा में कठिनाई (पीठ के मध्य भाग में चकत्ते का स्थानीयकरण, रीढ़ की बीमारियों में पैरों के इलाज की आवश्यकता, आदि)।

आवेदन का तरीका

आरपी की कार्रवाई के तंत्र की ख़ासियत को देखते हुए, त्वचा के उपकला कोशिका संरचनाओं के प्रसार और भेदभाव की प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने की इसकी क्षमता, उपचार निर्धारित करते समय, प्रशासन के इष्टतम समय को जानना महत्वपूर्ण है। औषधीय उत्पाद. उपकला कोशिकाएं, जो मुख्य रूप से रेटिनॉल से प्रभावित होती हैं, रात में और सुबह के समय विभाजित होती हैं, इसलिए यह वांछनीय है कि इस समय रक्त में दवा की एकाग्रता दिन के अन्य समय की तुलना में अधिक हो। आरपी के फार्माकोकाइनेटिक्स के अध्ययन से पता चला है कि दवा के मौखिक प्रशासन के बाद, रक्त में इसकी अधिकतम सामग्री 1 घंटे के बाद पहुंच जाती है और 4 घंटे के लिए चिकित्सीय एकाग्रता में बनी रहती है, जिसके बाद यह 6 घंटे तक प्रारंभिक स्तर तक पहुंच जाती है। इस संबंध में, आरपी को देर शाम को सोने से पहले या सुबह जल्दी लेने की सलाह दी जाती है। वसा में घुलनशील विटामिनअतिरिक्त आहार वसा की उपस्थिति में बेहतर अवशोषित। हम शाम को दवा के सेवन के दौरान मक्खन के साथ एक सैंडविच, या 2-3 बड़े चम्मच खट्टा क्रीम, या वनस्पति तेल या खट्टा क्रीम से सजे सलाद खाने की सलाह देते हैं। सुबह के शुरुआती घंटों में, नाश्ते के दौरान या बाद में दवा ली जाती है। द स्टडी औषधीय गुणआरपी ने अपनी उच्च मौखिक जैवउपलब्धता दिखाई है, इसलिए इंजेक्शन योग्य विटामिन ए की तैयारी का उपयोग बहुत कम बार करने की सिफारिश की जाती है (उदाहरण के लिए, ऐसी स्थितियों में जहां आंतों का अवशोषण मुश्किल होता है)। इसके अलावा, वे वर्तमान में फार्मेसियों में उपलब्ध नहीं हैं। विटामिन ए की तैयारी के साथ त्वचा रोगों के उपचार में हमारा अनुभव विभिन्न में आरपी के उपयोग से जुड़ा है खुराक के स्वरूप. आरपी को रेटिनॉल एसीटेट से बदलना संभव है, लेकिन सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

त्वचाविज्ञान में चिकित्सीय प्रभाव वयस्कों के लिए प्रति दिन कम से कम 100,000 आईयू आरपी की खुराक के मौखिक प्रशासन द्वारा प्रदान किया जाता है, बच्चों को प्रति दिन शरीर के वजन के 5,000-10,000 आईयू / किग्रा निर्धारित किया जाता है। आरपी की दैनिक खुराक रोगी के शरीर के वजन और बीमारी पर निर्भर करती है। प्रति दिन 600,000 आईयू तक की खुराक के साथ अनुभव है। 300,000 IU तक की खुराक पर, दवा दिन में एक बार शाम को सोने से पहले, 300,000 IU से अधिक - सुबह नाश्ते के बाद और शाम को सोने से पहले, और 300,000 IU शाम को निर्धारित की जाती है, और बाकी खुराक की सुबह में।

आरपी के तैलीय घोल को आंखों के पिपेट से बूंदों के साथ लगाया जाता है - एक बूंद में 3300 आईयू होता है। बड़ी खुराक निर्धारित करते समय, 1-5 मिलीलीटर की मात्रा के साथ एक डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें शीशी से 1-3 मिलीलीटर घोल निकाला जाता है, चम्मच में डाला जाता है और मौखिक रूप से लिया जाता है। निकट भविष्य में, एफएनपीपी "रेटिनोइड्स" दवा "वालोकॉर्डिन" की तरह एक डिस्पेंसर के साथ शीशियों में आरपी का उत्पादन करेगा।

चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन अस्पताल में उपचार की पूरी अवधि के दौरान दैनिक रूप से दर्ज किए गए नैदानिक ​​​​संकेतों में परिवर्तन की गतिशीलता द्वारा किया गया था, और बाह्य रोगियों में - सप्ताह में एक बार। उपचार से पहले और उसके दौरान, ट्रांसएमिनेस के निर्धारण सहित नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किए गए थे। त्वचा रोगों में रेटिनॉल की उच्च खुराक की प्रभावशीलता पर नए डेटा की प्राप्ति के संबंध में, 15 फरवरी, 2001 को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की औषधीय समिति ने आरपी समाधान के चिकित्सा उपयोग के लिए एक नए निर्देश को मंजूरी दी तेल 100,000 आईयू / एमएल। त्वचा रोगों के लिए, प्रति दिन 100,000-300,000 IU की खुराक का उपयोग करने की अनुमति है और पाठ्यक्रम की अवधि 12 सप्ताह तक है।

केराटिनाइजेशन के वंशानुगत विकार

इसके साथ ही आरपी के उपयोग के साथ, उदासीन मलहम बाहरी रूप से निर्धारित किए गए थे, सबसे अधिक परतदार क्षेत्रों पर 0.5-1% सैलिसिलिक मरहम या यूरिया के साथ 5% मरहम। नमक और तेल-दूध स्नान का उपयोग किया जाता था। उपचार की अवधि - 1 से 3 महीने तक, अवलोकन की अवधि - एक महीने से 8 साल तक।

साधारण ऑटोसोमल प्रमुख इचिथोसिस।निगरानी में 6-19 वर्ष की आयु के 22 रोगी थे। छह छोटे बच्चे एक साथ एटोपिक डार्माटाइटिस से पीड़ित थे। यह रोग जीवन के पहले वर्ष से ही त्वचा के रूखेपन और परतदार होने के रूप में शुरू हो गया था। सभी मामलों में गर्मियों में मौसमी सुधार हुआ, खासकर समुद्र में धूप और तैरने से। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँउपचार की शुरुआत तक, उन्हें कोहनी, कांख, वंक्षण सिलवटों, पॉप्लिटियल फोसा, जननांग क्षेत्र, कूपिक केराटोसिस के अपवाद के साथ सूखी त्वचा, पूरे त्वचा के कवर के ठीक और मध्यम-लैमेलर छीलने की विशेषता थी, जो मुख्य रूप से व्यक्त की गई थी। छोरों की एक्सटेंसर सतहें। हथेलियों और तलवों पर त्वचा की रेखाओं का गहरा होना, तह में वृद्धि होना था। पसीना और सीबम स्राव कम हो गया था।

वयस्कों में आरपी की खुराक 100,000-300,000 आईयू (रात में एक बार) बच्चों के लिए - 5000 आईयू / किग्रा शरीर के वजन के लिए थी। एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​प्रभाव (1-3 महीने) प्राप्त होने तक उपचार जारी रखा गया था, फिर दवा रद्द कर दी गई थी। 3 महीने तक नियमित रूप से निगरानी रखने वाले 10 रोगियों में से 3 को एक महीने के भीतर दाने का पूरा समाधान मिला, 2 रोगियों में एक महीने के बाद, 3 रोगियों में 2 महीने के बाद, 1 वें में - 3 महीने के बाद एक महत्वपूर्ण सुधार देखा गया। . एक मामले में, 200,000 आईयू की खुराक पर आरपी थेरेपी के एक सप्ताह के बाद, एटोपिक जिल्द की सूजन का एक तेज देखा गया था, और इसलिए उपचार को रोकना पड़ा। चकत्ते के पूर्ण समाधान के मामलों में, बाद में केवल कम करने वाली क्रीम का उपयोग किया गया था, एक महत्वपूर्ण सुधार के साथ, विडेस्टिम ® या राडेविट ® आरपी युक्त मलहम को पूर्ण छूट तक निर्धारित किया गया था। गर्मियों में, एक नियम के रूप में, कोई उपचार निर्धारित नहीं किया गया था, और समुद्र के किनारे रहने की सिफारिश की गई थी। अक्टूबर-नवंबर में, मौसमी उत्तेजना की शुरुआत के साथ, Videstim® या Radevit® मलहम का उपयोग किया गया था, सफलता की अनुपस्थिति में या जब उस अवधि के दौरान इलाज किया जाता है जब छीलने महत्वपूर्ण हो जाते हैं, RP पाठ्यक्रम को फिर से लागू किया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता कमजोर नहीं हुई थी, खुराक समान रखी गई थी।

एक्स-लिंक्ड रिसेसिव इचिथोसिस।पर्यवेक्षण में 1 से 13 वर्ष की आयु के 6 रोगी (सभी पुरुष) थे। रोग जन्म से या जीवन के पहले महीने में शुष्क त्वचा के साथ शुरू होता है। तराजू का गहरा रंग कुछ समय बाद प्रकट हुआ और अंगों की विस्तारक सतहों पर अधिक स्पष्ट था। जांच करने पर, पूरी त्वचा सूखी, परतदार होती है। हल्के से गहरे भूरे रंग के मध्यम लैमेलर तराजू के साथ छीलने को अंगों, ट्रंक की एक्स्टेंसर सतहों पर व्यक्त किया जाता है। अंगों की भीतरी सतहों पर, त्वचा शुष्क और झुर्रीदार होती है। हाथ और पैर थोड़े बदले हुए हैं। सभी रोगियों में मौसमी गतिशीलता व्यक्त की गई थी, हालांकि, समुद्र के किनारे रहने के बाद भी गर्मियों में चकत्ते का पूर्ण समाधान नहीं देखा गया था।

नैदानिक ​​​​प्रभाव, सहनशीलता और पहले इस्तेमाल की गई खुराक (दोहराए गए पाठ्यक्रम प्राप्त करने वाले रोगियों में) के आधार पर, आरपी को शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 5,000-10,000 आईयू की खुराक पर निर्धारित किया गया था। उपचार के दूसरे सप्ताह में सुधार (सूखापन में कमी, छीलने, तराजू का हल्का होना) हुआ, एक अधिक स्पष्ट प्रभाव - पहले महीने के अंत तक। 5 रोगियों में एक महत्वपूर्ण सुधार देखा गया, सुधार - 1 महीने के उपचार के बाद एक में। चकत्ते के पूर्ण समाधान को प्राप्त करना संभव नहीं है, एक छोटा-लैमेलर छीलने वाला, शुष्क त्वचा है। उपचार के पाठ्यक्रम को लंबा करने की कोशिश करते समय, कोई और सुधार नहीं देखा जाता है। इस संबंध में, नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने के बाद, रोगियों को रेडेविट® या विडेस्टिम® मलहम दिन में 2 बार उपयोग करने की पेशकश की गई थी। उपचार पाठ्यक्रम वसंत और शरद ऋतु में वर्ष में 2 बार दोहराया जाता था, जब रोगियों ने या तो निर्धारित मलहम का उपयोग करना बंद कर दिया था, या उनका प्रभाव मौसमी उत्तेजना की अवधि के दौरान प्राप्त परिणाम को बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं था। आरपी के साथ लगभग लगातार मलहम का उपयोग करने वाले 2 रोगियों में, 2 साल तक इसके मौखिक उपयोग के दोहराए गए पाठ्यक्रमों से बचना संभव था।

इचिथियोसिफॉर्म एरिथ्रोडर्मा।इचिथियोसिफॉर्म एरिथ्रोडर्मा केराटिनाइजेशन का एक दुर्लभ मोनोजेनिक वंशानुगत विकार है, जिसका इलाज करना बेहद मुश्किल है, जन्म से शुरू होता है और रोगी के पूरे जीवन में मौजूद रहता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में रेटिनोइड्स की शुरूआत से पहले, नहीं प्रभावी उपचारमरीजों को नहीं दिया गया। इचिथियोसिफॉर्म एरिथ्रोडर्मा के 3 मुख्य रूप हैं - लैमेलर इचिथोसिस (पीआई), गैर-बुलस जन्मजात इचिथियोसिफॉर्म एरिथ्रोडर्मा (एनवीआईई) और बुलस जन्मजात इचिथियोसिफॉर्म एरिथ्रोडर्मा (बीवीआईई)।

लैमेलर इचिथोसिस- इचिथियोसिफॉर्म एरिथ्रोडर्मा का सबसे गंभीर रूप, विरासत में मिला ऑटोसोमल। बच्चा या तो कोलोडियन फिल्म में या एरिथ्रोडर्मा की स्थिति में पैदा होता है। फिल्म की अस्वीकृति के बाद, सामान्यीकृत लैमेलर छीलने का विकास होता है, पलकों का फैलाव (एक्ट्रोपियन) और होंठ (विस्फोट)। हमारी देखरेख में 1 सप्ताह से 27 वर्ष की आयु के लैमेलर इचिथोसिस वाले 11 रोगी थे। 1 वर्ष तक के रोगियों में, एरिथ्रोडर्मा व्यक्त किया गया था, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, एरिथ्रोडर्मा और बड़े पैमानों के साथ छीलने को पूरी त्वचा के सेरेनेलमेलर छीलने को स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया था। वयस्क रोगियों में, त्वचा हाइपरमिक नहीं होती है, मध्यम और बड़े पैमाने पर छीलने की प्रबलता होती है। अंगों के पेट, पीठ और विस्तारक सतहों पर, तराजू बड़े, तश्तरी के आकार के, किनारों से उठे हुए, कपड़ों से चिपके रहते हैं और लगाव बिंदुओं पर घायल होते हैं, जहां अक्सर छोटी दरारें और दर्द देखा जाता है। सभी रोगियों में त्वचा की सतह पर घने तराजू के साथ पामोप्लांटर हाइपरकेराटोसिस था, जो वयस्कों में अधिक ध्यान देने योग्य था। उंगलियां घनी होती हैं, अक्सर टूट जाती हैं, नाखून की प्लेटें घुमावदार, भंगुर होती हैं। बाल व्यापक रूप से विरल हैं। एक्ट्रोपियन और एक्सलाबियन सभी मामलों में व्यक्त किए जाते हैं।

आरपी को नियुक्त किया गया प्रतिदिन की खुराक 400,000-600,000 आईयू, बच्चों में - शरीर के वजन के प्रति किलो 10,000 आईयू की दर से। सभी रोगियों में एक स्पष्ट सुधार था, जो हथेलियों और तलवों के विलुप्त होने और हाइपरकेराटोसिस में कमी, तराजू के आकार में कमी और त्वचा के नरम होने में व्यक्त किया गया था। उपचार शुरू होने के 10वें दिन तक, तराजू बेहतर तरीके से अलग होने लगे और तीसरे-चौथे सप्ताह तक छिलका कम हो गया। अलग-अलग रोगियों में पूर्ण नैदानिक ​​​​प्रभाव (महत्वपूर्ण सुधार) अलग-अलग समय पर हुआ - 1 से 4 महीने तक। किसी भी मामले में रैश का समाधान नहीं हुआ। उच्च खुराक के साथ उपचार को रोकने का संदर्भ बिंदु 2 सप्ताह के भीतर नैदानिक ​​​​गतिशीलता का अभाव था। उसके बाद, आरपी की खुराक आधी कर दी गई, और लंबे समय तक (2-8 महीने) आगे का इलाज किया गया। आरपी सेवन में रुकावट के बाद, 3-4 सप्ताह के बाद एक तेज हो गया। कुछ गिरावट तब भी देखी गई जब खुराक को घटाकर 100,000-200,000 IU कर दिया गया। अधिकांश रोगियों में, बाहरी चिकित्सा की गहनता के कारण आरपी की खुराक को बढ़ाए बिना प्रक्रिया को स्थिर करना संभव था। कई महीनों के लिए, आरपी के मौखिक सेवन को रेडेविट® और विडेस्टिम® के बाहरी उपयोग से बदलना संभव है, हालांकि, त्वचा के घाव की सार्वभौमिक प्रकृति मरहम की एक बड़ी खपत का कारण बनती है और स्नेहन के लिए बहुत समय की आवश्यकता होती है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि आरपी उपचार का एक्ट्रोपियन और एक्सलाबियन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

गैर-बुलस जन्मजात इचिथियोसिफॉर्म एरिथ्रोडर्मा को जन्म से त्वचा के घावों की सार्वभौमिक प्रकृति और ऑटोसोमल रिसेसिव इनहेरिटेंस की विशेषता है। हमारी निगरानी में 1 सप्ताह से 51 वर्ष की आयु के 23 रोगी थे। जन्म से सभी रोगियों में पूरी त्वचा का सूखापन, लाली और छोटे-लैमेलर छीलना, पलकें (एक्ट्रोपियन), होंठ (विकृति) और विकृति का मध्यम स्पष्ट रूप से स्पष्ट होना था। अलिंद, पामोप्लांटर हाइपरकेराटोसिस। पसीना कम हो गया था, नाखून प्लेटों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन नोट किए गए थे, बाल सुस्त, भंगुर और विरल थे। ठंड लगना, त्वचा में कसाव का अहसास, हल्की खुजली से मरीज परेशान थे।

आरपी की प्रारंभिक खुराक अधिकतम है - वयस्कों में 600,000 आईयू / दिन तक, बच्चों में - शरीर के वजन के 10,000 आईयू / किग्रा। उसी समय, अधिकांश खुराक - 300,000 आईयू रात में निर्धारित की गई थी, बाकी - नाश्ते के बाद। प्रभाव प्राप्त करने में आमतौर पर कम से कम एक महीने का समय लगता था, और यह शायद ही कभी पूरा होता था। सप्ताह में एक बार नियमित रूप से देखे गए 9 रोगियों में से, एक महीने के बाद 5 में महत्वपूर्ण सुधार देखा गया, सुधार - 4 में। केवल एक 3 साल के बच्चे (अधिकतम खुराक - 150,000 आईयू / दिन) को साइड इफेक्ट के कारण दवा बंद करनी पड़ी - बाल झड़ने लगे, बाकी के उपचार को अच्छी तरह से सहन किया गया। 1-1.5 महीने के बाद। न्यूनतम रखरखाव के लिए खुराक को 2-3 गुना कम कर दिया गया था। उसी समय, बाहरी रूप से विभिन्न इमोलिएंट्स और स्नान का उपयोग किया जाता था। त्वचा के घावों की सार्वभौमिक प्रकृति और मलहम की संबद्ध उच्च खपत के कारण विटामिन ए मलहम के साथ उपचार का उपयोग शायद ही कभी किया गया है। सहायक उपचार के बावजूद, आमतौर पर जुड़े होने के बावजूद उपचार पाठ्यक्रम वर्ष में 2 बार दोहराया जाता है जुकामया बाहरी चिकित्सा के लिए सिफारिशों की उपेक्षा।

बुलस जन्मजात इचिथियोसिफॉर्म एरिथ्रोडर्मा- सबसे गंभीर त्वचा रोगों में से एक। जन्म से रोग की शुरुआत, वंशानुक्रम का प्रकार ऑटोसोमल प्रमुख है, हालांकि माता-पिता में बीमारी के इतने मामले नहीं हैं। जन्म के समय, एरिथ्रोडर्मा होता है, त्वचा नम, धब्बेदार होती है। धीरे-धीरे, इस स्थिति को शुष्क त्वचा द्वारा बदल दिया जाता है और हाइपरकेराटोटिक परतों का निर्माण मुख्य रूप से बड़ी त्वचा की सिलवटों में होता है - एक्सिलरी, वंक्षण, पॉप्लिटेल, गर्दन, कलाई में, लेकिन ट्रंक पर भी। इन क्षेत्रों में बुलबुले बनते हैं। हाइपरकेराटोज में क्रस्ट्स की उपस्थिति होती है जो उम्र के साथ गहरे हो जाते हैं, कभी-कभी लगभग काले हो जाते हैं। जब उन्हें खारिज कर दिया जाता है, तो क्षरण उजागर होता है। वयस्क रोगियों में, हाइपरकेराटोसिस की घटना प्रबल होती है, फफोले का गठन दुर्लभ और महत्वहीन होता है। विशेषता बुरा गंध. बाल और नाखून प्लेट थोड़ा बदल जाते हैं। हमारी देखरेख में 2 से 23 वर्ष की आयु के 8 रोगियों में बीमारी की एक विशिष्ट तस्वीर थी।

बच्चों में 150,000-200,000 आईयू की दैनिक खुराक पर सकारात्मक गतिशीलता देखी गई - शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1500-2000 आईयू / दिन। खुराक में वृद्धि से फफोले और त्वचा के क्षरण की उपस्थिति हो सकती है, कमी - हाइपरकेराटोसिस में वृद्धि के लिए। एक ही समय में खुराक दुर्लभ बीमारीप्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से सेट करें। इचिथियोसिफॉर्म एरिथ्रोडर्मा के अन्य रूपों वाले रोगियों की तुलना में बाद की तारीख में सुधार हुआ - पहला लक्षण उपचार के तीसरे-चौथे सप्ताह तक दिखाई देता है, एक स्पष्ट प्रभाव - 1.5-2 महीनों के बाद। प्राप्त परिणाम फफोले के गठन को रोकने के लिए है, कटाव के उपचार, कटाव के गठन के बिना क्रस्ट्स का छूटना। किसी भी स्थिति में चकत्ते का पूर्ण समाधान नहीं हुआ, महत्वपूर्ण सुधार - 5 मामलों में, सुधार - 3 मामलों में। अस्पताल की सेटिंग में न्यूनतम रखरखाव खुराक का चयन बहुत सावधानी से किया जाता है। इसके आगे उपयोग के साथ, चिकित्सीय प्रभाव कमजोर नहीं होता है।

एरिथ्रोकेराटोडर्मा।इस समूह की बीमारियों की दुर्लभता के कारण, जो आमतौर पर एरिथेमा फॉसी की उपस्थिति के साथ केराटिनाइजेशन के उल्लंघन की विशेषता होती है, जो हाइपरकेराटोसिस के साथ अपना आकार बदलते हैं, हम केवल 2 पुरुष रोगियों 16 और 21 में आरपी उपचार के पाठ्यक्रम का पालन करने में सक्षम थे। मेंडेस दा कोस्टा के परिवर्तनशील एरिथ्रोकेराटोडर्मा के साथ वर्ष पुराना। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट थीं - जीवन के पहले वर्ष से, अनियमित आकार के कई एरिथेमेटस-स्क्वैमस फ़ॉसी और एक उभरे हुए किनारे के साथ विचित्र रूपरेखा, ट्रंक और अंगों पर स्थित, कुछ दिनों के भीतर उनके विन्यास को बदलते हुए।

RP को 2 महीने के लिए 200,000 IU पर प्रशासित किया गया था। दोनों ही मामलों में, सुधार देखा गया - फॉसी का धुंधलापन, उनके प्रवास की दर को धीमा करना, छीलने में कमी और घाव के क्षेत्र में कमी। माध्यमिक रंजकता चकत्ते के समाधान के स्थलों पर बनी रही। प्राप्त परिणाम बहुत अच्छे नहीं हो सकते हैं, हालांकि, इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि इससे पहले उपचार के किसी भी लागू तरीके ने कोई ध्यान देने योग्य परिणाम नहीं दिया था, और दोनों रोगी प्रभाव से संतुष्ट थे। भविष्य में, दोनों ही मामलों में, Radevit® मरहम निर्धारित किया गया था।

पाल्मर-प्लांटर केराटोडर्मा।पामर-प्लांटर केराटोडर्मा शब्द वंशानुगत मोनोजेनिक डर्माटोज़ के एक बड़े समूह को संदर्भित करता है, जिसकी एक सामान्य विशेषता मुख्य रूप से हथेलियों और तलवों में केराटिनाइजेशन का उल्लंघन है। हमारी देखरेख में 7 मरीज थे - 4 मरीज फैलाना घावों के साथ, बाकी - फोकल के साथ। मरीजों की उम्र 12 से 67 साल के बीच है। डिफ्यूज़ केराटोडर्मा को एक चिकनी सतह के साथ सींग वाले द्रव्यमान की एक निरंतर मोटी परत की विशेषता थी और केवल हथेलियों और तलवों पर किनारों के साथ छीलना, दबाव बिंदुओं पर गहरी दर्दनाक दरारों से कट जाना, कलाई और पैर की पार्श्व सतहों से गुजरना, परिधि के साथ एक अस्पष्ट एरिथेमेटस कोरोला के साथ। 4 रोगियों में घुटनों और कोहनी पर एरिथेमेटस-स्क्वैमस फॉसी था, 2 - पिंडली पर। एक रोगी में, हाइपरकेराटोसिस के क्षेत्र में समय-समय पर फफोले और फुंसी दिखाई देते हैं। फोकल केराटोडर्मा में, हाइपरकेराटोटिक पपल्स और सजीले टुकड़े दबाव और घर्षण के स्थानों में स्थित होते हैं, साथ में चलने और मैनुअल काम करते समय दर्द होता है।

आरपी प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलो 10,000 आईयू की दर से निर्धारित किया गया था, लेकिन 600,000 आईयू से अधिक नहीं। धीरे-धीरे सुधार आया। तो, 1 महीने के बाद, घुटनों और कोहनी पर एरिथेमेटस-स्क्वैमस चकत्ते के गायब होने, pustules और फफोले की उपस्थिति की समाप्ति, दरारों के उपचार और हाइपरकेराटोसिस में कमी का उल्लेख किया गया था। आगे की गतिशीलता नगण्य थी, और दवा की खुराक को घटाकर 100,000-200,000 IU / दिन कर दिया गया था। उसी समय, केराटोलिटिक एजेंटों के साथ स्थानीय उपचार किया गया था, एक गर्म साबुन सोडा समाधान में सींग वाले द्रव्यमान की आवधिक भाप, उनके यांत्रिक हटाने के बाद। गहन बाहरी चिकित्सा के साथ, महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त करना हमेशा संभव रहा है। 2 महीने के इलाज के बाद बाहरी इलाज करते हुए आरपी को कैंसिल कर दिया गया। आरपी के उन्मूलन के 2 महीने बाद सभी रोगियों में दाने की पुनरावृत्ति हुई, हालांकि, केराटिनाइजेशन विकार कम स्पष्ट थे। 5 रोगियों में चिकित्सा के बार-बार पाठ्यक्रम किए गए। उपचार के परिणाम पहले कोर्स के बाद के समान थे और चकत्ते की व्यापकता पर निर्भर नहीं करते थे।

कूपिक केराटोस- एक सामूहिक अवधारणा जिसमें बालों के रोम के मुंह पर हाइपरकेराटोटिक पपल्स के रूप में बिगड़ा हुआ केराटिनाइजेशन द्वारा विशेषता कई नोसोलॉजिकल रूप (बीमारी) शामिल हैं। हमारे अवलोकन के तहत थे: सबसे सामान्य प्रकार के कूपिक केराटोसिस वाले 24 रोगी - बालों का झड़ना (18 पुरुष और 6 से 35 वर्ष की आयु की 6 महिलाएं), 19 रोगियों को पहले विटामिन ए (रेटिनॉल एसीटेट) सहित विभिन्न विटामिनों के साथ उपचार प्राप्त हुआ था। 33,000 IU प्रति दिन और बाहरी इमोलिएंट्स (कॉस्मेटिक क्रीम, सैलिसिलिक मरहम) बिना महत्वपूर्ण सुधार के। सभी रोगियों में, बीमारी बचपन में शुरू हुई थी, शुष्क त्वचा थी, सींग के तराजू से ढके व्यापक कूपिक पपल्स, मुख्य रूप से पीठ और अंगों की एक्स्टेंसर सतहों पर स्थित होते हैं, और अक्सर भौं क्षेत्र में चेहरे पर भी होते हैं। बचपन और किशोरावस्था में, गाल क्षेत्र में लगातार ब्लश देखा गया था। शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में त्वचा की स्थिति में गिरावट देखी गई। एक नियम के रूप में, रोगियों के माता-पिता में से एक में रोग की समान अभिव्यक्तियाँ देखी गईं और उपस्थिति के समय में मेल खाती हैं।

आरपी 5000 IU प्रति 1 किलो शरीर के वजन प्रति दिन बच्चों में, वयस्कों में - 200000-300000 IU प्रति दिन की दर से निर्धारित किया गया था। बच्चों के लिए, दवा को समान खुराक में सुबह नाश्ते के बाद और रात में, वयस्कों के लिए - केवल रात में निर्धारित किया गया था। उपचार के दूसरे सप्ताह के अंत तक सुधार हुआ - हाइपरकेराटोसिस कम हो गया, पपल्स चापलूसी हो गए, उपचार के 3-4 सप्ताह के बाद एक महत्वपूर्ण सुधार देखा गया। उपचार के अंत में (आमतौर पर 1-1.5 महीने के बाद), विटामिन ए के साथ मलहम को रखरखाव चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया गया था। 1 महीने के पाठ्यक्रम के बाद उपचार के परिणाम नीचे तालिका 1 में दिखाए गए हैं।

सभी रोगियों में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त हुआ; इनमें से 12.5% ​​​​का पारंपरिक चिकित्सा से बेहतर परिणाम नहीं था, विशाल बहुमत (87.5%) का परिणाम काफी बेहतर था।

कूपिक डिस्केरटोसिस डेरियर।यह रोग एक दुर्लभ मोनोजेनिक केराटिनाइज़ेशन विकार है जो यौवन की शुरुआत में होता है, प्रत्येक पप्यूले की सतह पर छोटे क्रस्ट्स के साथ भूरे-भूरे या नीले रंग के कई हाइपरकेराटोटिक कूपिक पपल्स का विस्फोट होता है, जो अक्सर बड़े क्रस्ट बनाने के लिए एकत्रित होते हैं। घावों में, त्वचा हाइपरमिक है। त्वचा की सिलवटों में, त्वचा का धब्बे और रोना देखा जाता है। चकत्ते चेहरे पर, कानों के पीछे, धड़ पर, त्वचा की बड़ी सिलवटों में स्थित होते हैं, कभी-कभी लगभग पूरी त्वचा तक फैल जाते हैं। अक्सर नाखून डिस्ट्रोफी होती है। हमारी निगरानी में 18 से 45 साल की उम्र की 5 महिला मरीज थीं; इनमें से 2 पारिवारिक मामले (मां और बेटियां)। सभी रोगियों में रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ थीं, निदान की पुष्टि हिस्टोलॉजिकल रूप से की गई थी।

आरपी प्रति दिन 150,000-200,000 आईयू की खुराक पर निर्धारित किया गया था। खुराक बढ़ाने की कोशिश करते समय, 2 मामलों में ली गई, 3-5 दिनों के बाद पुष्ठीय चकत्ते दिखाई दिए। चकत्ते धीरे-धीरे वापस आ गए, उपचार शुरू होने के 3 सप्ताह बाद सुधार के पहले लक्षण दिखाई नहीं दिए। सुधार में कूपिक पपल्स, मैक्रेशन और रोने, क्रस्टिंग और सूजन की संख्या में कमी शामिल थी। किसी भी मामले में दाने का समाधान हासिल नहीं हुआ था। एक मरीज में महत्वपूर्ण सुधार देखा गया, बाकी में सुधार हुआ। उपचार की बार-बार नियुक्ति (2 मामलों में) के साथ, अधिक मामूली प्रभाव प्राप्त हुआ।

मिबेली का पोरोकेराटोसिस।रोग को एक या एक से अधिक छोटे गोल भूरे या लाल रंग के सजीले टुकड़े के रूप में एक उभरे हुए किनारे के साथ केराटिनाइजेशन के एक अजीबोगरीब उल्लंघन की विशेषता है, जो इसके केंद्र में बमुश्किल ध्यान देने योग्य खांचे के साथ एक सींग वाले रिज द्वारा दर्शाया गया है। पट्टिका का मध्य भाग, जैसा कि यह था, डूब जाता है, कभी-कभी त्वचा शोष की घटनाएं ध्यान देने योग्य होती हैं। फॉसी अधिक बार पिंडली पर स्थित होते हैं, हालांकि, अन्य स्थानीयकरण भी हैं। निदान के लिए हिस्टोलॉजिकल पुष्टि की आवश्यकता होती है। 2 रोगियों (35 और 42 वर्ष) में, एकल पट्टिका पिंडली पर स्थित थी और एक विशिष्ट उपस्थिति थी। हालांकि, निदान घावों की उपस्थिति के कई वर्षों के बाद ही किया गया था, दोनों मामलों में हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई थी। आरपी को 1 महीने के लिए रात में एक बार 200,000 आईयू की खुराक पर प्रशासित किया गया था। नैदानिक ​​प्रभाव, एक सुधार के रूप में माना जाता है, जिसमें फॉसी की ब्लैंचिंग, हाइपरकेराटोटिक रिज का गायब होना शामिल है। आगे का उपचार Radevit® मरहम से किया गया। एक रोगी में 1 महीने के दौरान अवलोकन के दौरान महत्वपूर्ण गतिशीलता नहीं देखी गई।

जन्मजात पच्योनीचिया (जैडासन-लेवांडोव्स्की सिंड्रोम)केराटिनाइजेशन के दुर्लभ वंशानुगत विकारों को संदर्भित करता है। इस बीमारी की विशेषता सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस, पामोप्लांटर केराटोडर्मा, फॉलिक्युलर हाइपरकेराटोसिस, पैरों पर फैलाना छीलने, मौखिक गुहा, नाक और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर ल्यूकोप्लाकिया के साथ नाखून प्लेटों का मोटा होना है। ल्यूकोप्लाकिया के foci के घातक अध: पतन के अक्सर मामले होते हैं। रोग के लिए प्रभावी उपचार विकसित नहीं किया गया है। हमने 5, 7 और 19 साल की उम्र में 2 बच्चों और 1 वयस्क को जन्मजात पच्योनीचिया के साथ देखा, तीनों पुरुष हैं। नाखूनों की धीमी वृद्धि को देखते हुए, सभी रोगियों को लंबे समय (3-5 महीने) के लिए शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 5000 आईयू की खुराक पर आरपी दिया गया। परिणामों और उपचार विधियों के लिए लेखांकन कूपिक केराटोस के समान ही है। सभी रोगियों के उपचार में, एक अनुकूल परिणाम प्राप्त हुआ - पहले महीने के अंत तक, हथेलियों और तलवों का केराटिनाइजेशन कम हो गया, फफोले की उपस्थिति बंद हो गई, पपल्स पीला और चापलूसी हो गया। 2 महीने के उपचार के बाद, समीपस्थ भाग में स्वस्थ नाखून प्लेटों की वृद्धि देखी गई, श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते 2 में गायब हो गए और एक रोगी में महत्वपूर्ण रूप से वापस आ गए, केराटोटिक पपल्स के स्थलों पर स्पॉट सेकेंडरी पिग्मेंटेशन बना रहा। 3 महीने के उपचार के बाद, अप्रभावित नाखूनों की वृद्धि की प्रवृत्ति बनी रही। एक मरीज ने 5 महीने के इलाज के बाद पूरी तरह से ठीक हो गया। 3 महीने के बाद इलाज बंद करने वाले 2 अन्य रोगियों ने कुछ महीनों के बाद नाखूनों की स्थिति में गिरावट देखी, लेकिन बीमारी के कोई अन्य लक्षण नहीं थे।

क्लाइमेक्टेरिक केराटोडर्मा।यह रोग 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में विकसित होता है, आमतौर पर रजोनिवृत्ति के संबंध में, अक्सर पैथोलॉजिकल, एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता, मौसमी की कमी, बिना छूट के पाठ्यक्रम। केवल हथेलियाँ और तलवे प्रभावित होते हैं, जहाँ हाइपरकेराटोटिक पपल्स और सजीले टुकड़े स्पष्ट सीमाओं और मामूली छीलने के साथ स्थित होते हैं; अक्सर गहरी दर्दनाक रक्तस्राव दरारें बन जाती हैं। हमने 45 से 59 वर्ष की आयु की 15 महिलाओं को रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ देखा। रोगी के वजन के आधार पर RP का उपयोग 300,000-500,000 IU/दिन पर किया गया था। 300,000 आईयू तक की खुराक रात में एक साथ वसा युक्त उत्पादों के साथ, 300,000 आईयू से ऊपर - दो बार निर्धारित की गई थी। वहीं, 100,000-200,000 आईयू - नाश्ते के बाद और 300,000 आईयू - रात में। जब सुधार प्राप्त हुआ (लगभग 1 महीने के बाद), खुराक को आधा कर दिया गया, उपचार अगले 2-3 महीने तक जारी रखा गया। चिकित्सा के दूसरे या तीसरे महीने के अंत तक नैदानिक ​​छूट या महत्वपूर्ण सुधार देखा गया और यह काफी लंबे समय (2-6 महीने) तक चला। उपचार के प्रभाव में, दरारें सबसे जल्दी गायब हो गईं। कुछ हफ्तों के उपचार के बाद, हाइपरकेराटोटिक परतों को खारिज कर दिया गया और घुसपैठ कम हो गई। मध्यम छीलने वाले एरिथेमेटस धब्बे दाने की जगह पर बने रहे। मलहम Videstim®, Radevit®, Redecyl® का उपयोग रखरखाव चिकित्सा के रूप में किया जाता था। रोग की पुनरावृत्ति के मामले में, एक ही खुराक पर बार-बार पाठ्यक्रम निर्धारित किए गए, उपचार की प्रभावशीलता कम नहीं हुई।

केराटिनाइजेशन, बालों के रोगों के अन्य विकारों के उपचार में, दवा की चिकित्सीय खुराक प्रति दिन (रात में एक बार) 100,000-200,000 आईयू थी, बच्चों के लिए - शरीर के वजन के 5000 आईयू / किग्रा की दर से। उपचार का कोर्स 1-2 महीने तक चला, फिर विटामिन ए के साथ मलहम के साथ रखरखाव चिकित्सा की गई। बालों के रोगों के मामले में, विटामिन ए के साथ सामयिक तैयारी का उपयोग नहीं किया जाता है, अन्य दवाओं के साथ आगे की चिकित्सा की जाती है।

बहुक्रियात्मक रोग

सोरायसिस।आरपी का उपयोग किसी भी प्रकार के छालरोग में किया जा सकता है, हालांकि, सामान्य व्यापक छालरोग में, इसे दूसरे के रूप में माना जा सकता है उत्तम विधिरोगी की मदद करें और इस संबंध में, अन्य एंटीप्सोरिअटिक दवाओं के बीच अपना स्थान लें, और पुष्ठीय छालरोग के लिए, रेटिनोइड्स को वर्तमान में उपचार का एकमात्र प्रभावी तरीका माना जाता है। हमारी निगरानी में सोरायसिस के 34 मरीज थे। रोगियों की आयु 14 से 60 वर्ष तक है। इनमें से 25 को व्यापक प्लाक सोरायसिस था, 7 को खोपड़ी का एक अलग घाव था, 1 को पामोप्लांटर घाव था, 1 को नाखूनों और पेरियुंगुअल लकीरों का एक अलग घाव था। इसके साथ ही त्वचा पर चकत्ते के साथ, 3 मामलों में नाखूनों के स्पष्ट प्सोरिअटिक घाव देखे गए। 29 मामलों में रोग का एक स्थिर चरण था, 4 में - प्रगतिशील, 1 में - प्रतिगामी।

खुराक निर्धारित की गई थी: 100,000 आईयू - 4 रोगी, 200,000 आईयू - 10, 300,000 आईयू - 18, 400,000 आईयू - 2। उपचार की अवधि 2 सप्ताह से 3 महीने (प्रत्येक में 3 रोगी) थी, अधिकांश रोगियों ने 1-1.5 महीने के लिए दवा प्राप्त की। केवल एक मामले में, दवा को लेने के बाद हर बार विकसित होने वाली मतली और उल्टी के कारण दवा को रद्द करना पड़ा (एक 60 वर्षीय रोगी कोलेसिस्टिटिस से पीड़ित था और किसी भी वसा युक्त उत्पादों को बर्दाश्त नहीं कर सकता था)। उपचार के परिणाम तालिका 2 में प्रस्तुत किए गए हैं।

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, खोपड़ी के सोरायसिस ने आरपी के उपचार के लिए सबसे अच्छी प्रतिक्रिया दी - 100% मामलों में वसूली हासिल की गई। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस स्थानीयकरण के छालरोग को सबसे जल्दी हल किया जाता है - 2-4 सप्ताह में। व्यापक सोरायसिस वाले रोगियों में, जहां खोपड़ी का घाव था, इस क्षेत्र में चकत्ते का समाधान अन्य क्षेत्रों की तुलना में औसतन एक महीने पहले प्राप्त किया गया था। हमने इस तरह के एक पैटर्न को भी नोट किया - जितने अधिक सामान्य चकत्ते, उतने ही लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है। यदि त्वचा क्षेत्र का 20% से अधिक प्रभावित होता है, तो एक अच्छा परिणाम प्राप्त करने में 3-4 महीने लगते हैं। प्रगतिशील चरण में आरपी की नियुक्ति और एक्सयूडेटिव चकत्ते के साथ अप्रभावी निकला। रोगियों की आयु जितनी कम होती है, प्रभाव उतनी ही तेजी से होता है। और अंत में, उपचार के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ भी, प्रभावित नाखून प्लेटों में थोड़ा बदलाव होता है।

लाल बाल पिटिरियासिस वर्सिकलरविचलन। आंतरिक और बाहरी दोनों तरह से प्रशासित रेटिनोइड्स सबसे अधिक हैं प्रभावी तरीकाइस रोग का उपचार। आरपी पसंद की दवा है। पुरानी त्वचा रोगों में साइड इफेक्ट की दुर्लभ घटना के कारण हम इसे वरीयता देते हैं, जिसमें देवर्जी रोग शामिल है। आरपी का उपचार वयस्कों में 200,000 से 600,000 आईयू / दिन की खुराक के साथ किया जाता है जब तक कि जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में चकत्ते का समाधान प्राप्त नहीं हो जाता। हमारी देखरेख में 35-48 वर्ष की आयु के 4 वयस्क रोगी थे। दाने को ट्रंक, अंगों, खोपड़ी, चेहरे पर स्थित एरिथेमा की पृष्ठभूमि पर कई कूपिक पपल्स की उपस्थिति की विशेषता थी। दो रोगियों में, अधिकांश त्वचा प्रभावित हुई थी। एरिथेमा के अलावा, हथेलियों और तलवों पर चकत्ते, लैमेलर छीलने के साथ थे, हाथों और पैरों के पीछे विशिष्ट कूपिक पपल्स थे। सभी मामलों में, निदान की पुष्टि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा की गई थी।

निर्धारित खुराक दिन में एक या दो बार ली जाती थी। 300,000 IU तक की खुराक दिन में एक बार रात में ली गई, 300,000 IU से ऊपर की खुराक को 2 खुराक में विभाजित किया गया - रात में 300,000 IU, बाकी सब - सुबह। रात की खुराक को वसा युक्त भोजन (मक्खन या) के साथ लेने की सलाह दी जाती है वनस्पति तेल, खट्टी मलाई)। 3-4 सप्ताह के उपचार के बाद सुधार देखा गया, और मनाया गया रुझान 1.5-2 महीने तक जारी रहा। 3 रोगियों में चकत्ते का पूर्ण समाधान हुआ, एक महत्वपूर्ण सुधार - एक में। बच्चों को प्रति दिन शरीर के वजन के 5000 आईयू / किग्रा की दर से दवा निर्धारित की गई थी। कुल मिलाकर, 2 बच्चे देखे गए - 6 और 12 साल के। दोनों रोगियों में, वयस्कों की तुलना में चकत्ते कम आम थे, खोपड़ी, धड़, घुटने और कोहनी के जोड़ों की त्वचा प्रभावित हुई थी। नैदानिक ​​​​प्रभाव 2 महीने के बाद देखा गया था। एक 6 वर्षीय बच्चा, निरंतर उपचार की पृष्ठभूमि में सुधार के बाद, बिगड़ गया, और इसलिए उपचार बंद कर दिया गया। 12 साल के बच्चे में 2.5 महीने के इलाज के बाद दाने पूरी तरह से ठीक हो गए। सहायक उपचार की आवश्यकता नहीं है।

ऐटोपिक डरमैटिटिस।तेज होने की अवधि के दौरान, आरपी के उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है। स्नातक स्तर की पढ़ाई के बाद तीव्र अवधिमें प्रबलता के साथ नैदानिक ​​तस्वीरसूखापन, दरारें, छीलने, लाइकेनीकरण, सामयिक विटामिन-ए युक्त तैयारी (मलहम Videstim®, Radevit®, Redecyl®) का उपयोग किया जा सकता है यदि त्वचा का घाव सीमित है, और अंदर RP - सामान्यीकृत शुष्क त्वचा के साथ। अपेक्षाकृत छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है - 1-2 महीने के लिए वयस्कों में प्रति दिन 100,000-200,000 आईयू। पूरी खुराक दिन में एक बार रात में दी जाती है। बच्चों के लिए, दवा को 2 महीने के लिए उम्र और वजन के आधार पर प्रति दिन 50,000-150,000 आईयू की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

बिगड़ा हुआ सीबम स्राव के साथ रोग

मुँहासे।आरपी की नियुक्ति के लिए संकेत एट्रोफिक और केलोइड निशान के गठन के साथ मुँहासे (सिस्टिक, कॉग्लोबेट, इंडुरेटिव) के गंभीर रूप हैं, व्यापक पेपुलोपस्टुलर मुँहासे, पिछली चिकित्सा से प्रभाव की कमी, रोग की प्रगति, बाहरी एजेंटों का उपयोग करने के लिए रोगी की अनिच्छा , साथ ही अंतर्निहित बीमारी से जुड़ी महत्वपूर्ण भावनात्मक गड़बड़ी। हमारी निगरानी में 71 मरीज थे - 13 से 36 साल की उम्र के 35 पुरुष और 36 महिलाएं। इनमें से 60 व्यापक पेपुलो-पुस्टुलर मुँहासे से पीड़ित थे, 11 - मुँहासे कॉंग्लोबाटा। व्यापक पेपुलो-पस्टुलर मुँहासे के साथ, कई कॉमेडोन के रूप में चकत्ते, पूर्व तत्वों के स्थानों में नोड्यूल, पस्ट्यूल, सियानोटिक स्पॉट और चेहरे, छाती, पीठ और कुछ रोगियों में कंधों पर छोटे निशान स्थित थे। मुँहासे समूह में, सूचीबद्ध तत्वों के अलावा, दर्दनाक घुसपैठ, नोड्स, कुछ नरम क्षेत्र के साथ मवाद, बड़े pustules, स्पष्ट केलोइड और एट्रोफिक निशान से भरे हुए थे।

रोगियों के वजन, बीमारी की गंभीरता और व्यापकता के आधार पर 300,000-600,000 आईयू की खुराक का उपयोग किया गया था। दवा दिन में एक या दो बार ली जाती थी। रात में 300,000 IU की एक खुराक ली गई, 300,000 IU से ऊपर की खुराक को 2 खुराक में विभाजित किया गया - रात में 300,000 IU, बाकी सब - सुबह। वसा (मक्खन या वनस्पति तेल, खट्टा क्रीम) के साथ रात की खुराक का उपयोग करने की सिफारिश की गई थी। उपचार का कोर्स दवा की अधिकतम खुराक के साथ शुरू किया गया था, जो रोगियों को 4-8 सप्ताह के लिए प्राप्त हुआ था, फिर, गतिशीलता के आधार पर, दवा की खुराक कम कर दी गई थी, और पाठ्यक्रम के अंत तक यह 100,000 थी- 300,000 आईयू। उपचार की अवधि 1 से 3.5 महीने तक है। उपचार एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के नियंत्रण में किया गया था, जो उपचार शुरू होने से पहले और हर महीने पूरे पाठ्यक्रम के दौरान निर्धारित किया गया था। विश्लेषण में विचलन के साथ, खुराक कम कर दी गई और एजेंटों को निर्धारित किया गया जो यकृत में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं। उपचार के दूसरे सप्ताह में, अधिकांश रोगियों ने एक तेज प्रतिक्रिया का अनुभव किया, जो खुजली, त्वचा के लाल होने और दाने वाले तत्वों की संख्या में वृद्धि के रूप में व्यक्त किया गया था, इसके बाद विपुल छीलने के बाद। इन घटनाओं को कुछ दिनों के भीतर अनायास हल कर दिया गया और दवा या अतिरिक्त चिकित्सा को बंद करने की आवश्यकता नहीं थी। छीलने के दौरान, एक मॉइस्चराइज़र के उपयोग की सिफारिश की जाती है। उपचार बंद करने से बचने के लिए मरीजों को तेज प्रतिक्रिया के बारे में चेतावनी दी गई थी। प्रतिक्रिया हमेशा एक बार देखी गई थी और उपचार के दोहराए गए पाठ्यक्रमों को निर्धारित करते समय पुनरावृत्ति नहीं हुई थी। कई रोगियों ने आरपी की अधिकता के लक्षणों का अनुभव किया - चेहरे की त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि, लालिमा और छीलने, दौरे, जिसके लिए दवा की खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। 2 रोगियों में, दवा रद्द कर दी गई - एक महीने के उपयोग के बाद मतली और सिरदर्द विकसित हुआ, दूसरा - दूसरे महीने के अंत में चेहरे, गर्दन, छाती, खुजली पर एक मैकुलोपापुलर दाने दिखाई दिया। व्यापक पैपुलोपस्टुलर घावों (1.5%) के साथ एक रोगी में घावों का पूर्ण समाधान देखा गया, 48 रोगियों में उल्लेखनीय सुधार (67.7%), 18 रोगियों में सुधार (25.3%), 4 में मामूली सुधार (5.5%)। पाठ्यक्रम के अंत में, रोगियों को रेटिनोइक मरहम 0.1% या 0.05% के साथ उपचार जारी रखने की सिफारिश की गई थी। यदि आवश्यक हो, तो उपचार का कोर्स दोहराया गया था (पिछले एक के अंत के 2 महीने से पहले नहीं)। दोहराया पाठ्यक्रमों के साथ, उपचार की खुराक को वही छोड़ दिया गया था, जबकि प्रभावशीलता कम नहीं हुई थी।

सेबोरिया। Seborrhea का आधार स्रावी कार्य का उल्लंघन है वसामय ग्रंथियाँगुणात्मक रूप से परिवर्तित सीबम के बढ़े हुए स्राव में व्यक्त किया गया। रोग को एक पुराने पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति की विशेषता है, बार-बार रिलेपेस। ज्यादातर यह यौवन के दौरान दर्ज किया जाता है। चेहरा, छाती, पीठ और खोपड़ी सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली थेरेपी में फोर्टिफाइंग एजेंट, माइक्रोलेमेंट्स (आर्सेनिक, फॉस्फोरस, आयरन, जिंक), विटामिन, एंटीबायोटिक्स, एक्सटर्नल सिनेस्ट्रोल क्रीम, क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ अल्कोहल सॉल्यूशन, ईथर, बोरिक एसिड, सल्फर, टार, मेडिकेटेड शैंपू शामिल हैं। हमारी निगरानी में सेबोरिया के 18 मरीज (9 पुरुष और 9 महिलाएं) थे। रोगियों की आयु 16-40 वर्ष थी। 10 रोगियों में अत्यधिक चिकनाई और बालों के झड़ने, त्वचा छीलने (डैंड्रफ), लाली, खुजली के रूप में खोपड़ी का एक अलग घाव था; 8 रोगियों के चेहरे की त्वचा पर एक साथ चकत्ते थे (गाल और माथे पर एरिथेमेटस-स्क्वैमस फॉसी, पीले रंग के चिकना तराजू से ढके हुए), उनमें से दो में त्वचा के घावों के समान घावों की छाती पर भी थे। आरपी को रोगियों के वजन के आधार पर, दिन में एक बार रात में 100,000-200,000 आईयू की दैनिक खुराक में निर्धारित किया गया था। 2 सप्ताह के उपचार के बाद, सभी रोगियों में सुधार देखा गया, महीने के अंत तक पूर्ण प्रभाव प्राप्त हुआ। रोगियों के लिंग के अनुसार कोई अंतर नहीं था। उपचार के परिणाम तालिका 3 में प्रस्तुत किए गए हैं।

आरपी का उपयोग, इसकी उच्च दक्षता के अलावा, उपचार के अन्य तरीकों से अनुकूल रूप से भिन्न होता है जिसमें बाहरी चिकित्सा का सहारा नहीं लेना संभव है। यह परिस्थिति विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है जब खोपड़ी प्रभावित होती है, जब मलहम या समाधान का उपयोग अक्सर बालों को एक गन्दा रूप और / या एक अप्रिय गंध देता है। चेहरे पर अलग-अलग चकत्ते के साथ, Videstim® और Radevit® मलहम का भी उपयोग किया जाता है (दिन में दो बार एक पतली परत के साथ)।

रोसैसिया। 30 वर्ष की आयु के बाद पुरुषों और महिलाओं में होने वाली बीमारी की विशेषता है कि चेहरे और ऊपरी गर्दन की त्वचा को पपुलर और पुष्ठीय तत्वों के रूप में नुकसान होता है, टेलैंगिएक्टेसिया, चेहरे के मध्य भाग की त्वचा की बढ़ी हुई चिकनाई, लगातार या धीरे-धीरे गुजरने वाला एरिथेमा। अक्सर बड़े दर्दनाक नोड्स का निर्माण होता है। उपचार के अभाव में प्रक्रिया पुरानी, ​​​​समय-समय पर बढ़ जाती है, प्रगतिशील होती है। आरपी गंभीर बीमारी, अन्य प्रकार की चिकित्सा के प्रतिरोध, बाहरी एजेंटों की खराब सहनशीलता के लिए निर्धारित है। 200,000-300,000 आईयू / दिन की खुराक पर आरपी के साथ इलाज किए गए 11 रोगियों (5 पुरुषों और 6 महिलाओं) में, 2 महीने की चिकित्सा के बाद सुधार प्राप्त हुआ। दवा को रात में एक बार वसा युक्त उत्पादों के साथ प्रशासित किया गया था। 3 मामलों में, चिकित्सा के प्रभाव में कमी (2–3 महीनों में) के बाद, एक ही खुराक पर दोहराया पाठ्यक्रम निर्धारित किया गया था। उसी समय, एंटीसेप्टिक एजेंट (शराब समाधान, पेस्ट) बाहरी रूप से लागू किए गए थे। दोहराया पाठ्यक्रमों की नियुक्ति के साथ उपचार का प्रभाव कम नहीं हुआ। इसके साथ ही चकत्ते की संख्या में कमी के साथ, त्वचा की चिकनाई में कमी देखी गई। एरिथेमा और टेलैंगिएक्टेसिया पर दवा का महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा।

पूर्व कैंसर रोग

सौर (एक्टिनिक) केराटोसिस।इस रोग की विशेषता त्वचा के सूर्य-विकिरणित खुले क्षेत्रों (चेहरे, खोपड़ी, हाथों के पीछे) पर शोष की घटना है, जिसके खिलाफ हाइपरकेराटोसिस के कई फॉसी होते हैं, जो भूरे या भूरे रंग के क्रस्ट से ढके होते हैं। घावों को तरल नाइट्रोजन के साथ या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा हटा दिया जाता है, फिर आरपी 100,000-150,000 आईयू की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है, उपचार का कोर्स 1-1.5 महीने है, प्रति वर्ष 2 पाठ्यक्रम निर्धारित हैं - वसंत और शरद ऋतु में। दवा को निर्धारित करने का उद्देश्य नए चकत्ते की संभावना को कम करना है, मौजूदा लोगों के घातक अध: पतन की रोकथाम है।

त्वचा को विकिरण क्षति।आरपी का उपयोग जल्दी इलाज और रोकथाम के लिए किया जाता है विकिरण चोटेंऑन्कोलॉजी में त्वचा। विकिरण के संपर्क में आने के 2-3 महीने बाद होने वाले एरिथेमा, बुलस रैश, त्वचा के अल्सर से प्रकट होने वाली प्रारंभिक विकिरण चोटों का उपचार 100,000-200,000 आईयू / दिन की खुराक के साथ किया जाता है, उपचार का कोर्स 1-1.5 महीने है। साइटोटोक्सिक दवाओं के साथ उपचार एक साथ किया जा सकता है, क्योंकि आरपी में इस चिकित्सा के दुष्प्रभावों की घटनाओं को कम करने की क्षमता है। भविष्य में, स्थानीय रेटिनॉल युक्त तैयारी, जैसे कि राडेविट® और विडेस्टिम® मलहम, का उपयोग देर से विकिरण चोटों के विकास को ठीक करने और रोकने के लिए किया जाता है। जब रोगी तैयारी कर रहा हो रेडियोथेरेपी, हम विकिरण चोटों के प्रोफिलैक्सिस की सलाह देते हैं। इस प्रयोजन के लिए, विकिरण से 2 सप्ताह पहले और संपूर्ण उपचार अवधि के दौरान 100,000-150,000 IU की दैनिक खुराक में RP निर्धारित किया जाता है; 2 महीने के बाद, पाठ्यक्रम दोहराया जाता है।

रंजित ज़ेरोडर्मा।यह रोग एक दुर्लभ, अत्यधिक ऑटोसोमल रिसेसिव, त्वचा का घाव है जो बचपन में फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ शुरू होता है। भविष्य में, शरीर के खुले क्षेत्रों, शुष्क त्वचा, टेलैंगिएक्टेसिया, फोकल हाइपरकेराटोसिस, शोष, डिस्क्रोमिया पर उम्र के धब्बे जैसे झाई या लेंटिगो दिखाई देते हैं। पहले से ही बचपन में, बेसल सेल कार्सिनोमा, केराटोकेन्थोमा और स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर जैसे ट्यूमर हो सकते हैं। ट्यूमर काफी आक्रामक, उपचार के लिए प्रतिरोधी होते हैं, और जीवन के दूसरे या तीसरे दशक में रोगियों की मृत्यु का कारण बनते हैं। सूर्य के संपर्क को सीमित करने के अलावा, सुरक्षात्मक एजेंटों, एंटीऑक्सिडेंट्स और ट्यूमर को जल्दी हटाने, रेटिनोइड्स के साथ उपचार, विशेष रूप से आरपी का उपयोग किया जाता है। दैनिक खुराक 100,000-150,000 आईयू है, उपचार का कोर्स 1-1.5 महीने है, प्रति वर्ष 2-3 पाठ्यक्रम निर्धारित हैं।

इरोसिव और अल्सरेटिव प्रक्रियाएं

बुलस एपिडर्मोलिसिस।एपिथेलाइज़ेशन को प्रोत्साहित करने के लिए, आरपी का उपयोग एपिडर्मोलिसिस बुलोसा के डिस्ट्रोफिक रूपों वाले रोगियों में किया जाता है, दोनों प्रमुख और पुनरावर्ती। डिस्ट्रोफिक एपिडर्मोलिसिस बुलोसा त्वचा रोगों का एक विषम समूह है जो डर्मो-एपिडर्मल जंक्शन की वंशानुगत कमी की विशेषता है। चिकित्सकीय रूप से, यह त्वचा के सिकाट्रिकियल शोष के गठन के साथ फफोले या कटाव के गठन और उपचार के साथ मामूली यांत्रिक आघात के साथ श्लेष्म झिल्ली के एपिडर्मिस और उपकला की टुकड़ी द्वारा व्यक्त किया जाता है। यह रोग जन्म से ही शुरू हो जाता है। 8-10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यहां तक ​​​​कि बड़े क्षरण और अल्सर भी बहुत जल्दी ठीक हो जाते हैं, उम्र के साथ यह क्षमता कमजोर हो जाती है, और उपकलाकरण की अवधि हफ्तों और महीनों तक देरी हो जाती है। ऐसे मामलों में, प्रति दिन 1 किलो वजन प्रति 10,000 IU की खुराक पर RP की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है, लेकिन 300,000 IU से अधिक नहीं। पूरी खुराक रात में एक बार 1-1.5 महीने (प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर) साल में दो बार - सर्दी और गर्मी में दी जाती है। 62 मरीजों को दवा दी गई। 59 मरीजों पर सकारात्मक असर देखने को मिला। उपचार से पहले की तुलना में क्षरण और अल्सर 2-7 दिनों में तेजी से उपकलाकृत होते हैं। 3 रोगियों में, कई महीनों से मौजूद अल्सर के उपचार को प्राप्त करना संभव था। उपचार शुरू होने के बाद होने वाले क्षरण पर दवा का सबसे अनुकूल प्रभाव। उनके संक्रमण की अनुपस्थिति, सूजन में कमी, उपचार में तेजी देखी गई। दवा लेने के पहले दिन से तीन रोगियों ने चेहरे, गर्दन, छाती पर खुजली और एरिथेमेटस स्पॉट विकसित किए, जिन्हें हम असहिष्णुता मानते थे। एक रोगी के उपचार के 20वें दिन पैरों पर एक क्षत-विक्षत सतह के साथ एरिथेमेटस पपल्स थे, दवा रद्द कर दी गई थी। विख्यात दुष्प्रभावों के बावजूद, इस रोगी की त्वचा पर समग्र उपचार प्रभाव अलग था। आरपी उन 18 रोगियों (14 बच्चों और 4 वयस्कों) को भी निर्धारित किया गया था, जो रिसेसिव डिस्ट्रोफिक एपिडर्मोलिसिस बुलोसा से पीड़ित थे, जिनके हाथों और पैरों में सिकुड़न और सिंडैक्टली थी। शल्य चिकित्सा. दवा का इस्तेमाल में किया गया था पश्चात की अवधि. 5 रोगियों में घाव भरने का समय बार-बार संचालित होता है (जब संकुचन पहले एक पर समाप्त हो जाते हैं, फिर दूसरी ओर) नियंत्रण के रूप में कार्य करता है। सर्जिकल घाव का उपचार 3-5 दिनों में तेजी से हुआ और किसी भी मामले में एक शुद्ध संक्रमण की जटिलता के साथ नहीं था। उसी समय, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते का उपचार अधिक तीव्र था। विशेष रूप से, 3 रोगियों ने भलाई और भूख में सुधार देखा। हालांकि, हम मानते हैं कि यदि ऑपरेशन से पहले ही दवा निर्धारित की जाती है, तो परिणाम बेहतर हो सकता है, ताकि जब तक यह प्रदर्शन किया गया, तब तक आरपी की एकाग्रता इष्टतम थी। इसके अलावा, इस अनुभव का उपयोग सर्जरी में अधिक व्यापक रूप से किया जा सकता है।

विभिन्न मूल के त्वचा के छाले, जलन, असंक्रमित घाव।व्यापक घावों के साथ, आरपी को पूर्ण उपचार तक 100,000-200,000 आईयू की दैनिक खुराक पर मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। स्थानीयकृत घावों के साथ, मलहम Videstim® और Radevit® का उपयोग किया जाता है, कटाव, अल्सर या घावों के आसपास लगाया जाता है। सीधे त्वचा दोषों पर, अन्य समूहों के बाहरी एजेंटों को एक साथ लागू किया जा सकता है - एंटीबायोटिक्स, एंटीसेप्टिक्स, एंजाइमेटिक तैयारी, झरझरा कोलेजन कोटिंग्स, एनिलिन पेंट्स, आदि।

हेली-हैली पारिवारिक सौम्य पेम्फिगस।नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पुटिकाओं, कटावों की विशेषता थीं, जो कंजेस्टिव एरिथेमा और त्वचा की घुसपैठ, दरारें, क्रस्ट्स, बगल में धब्बे की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित थीं। वंक्षण सिलवटों, गर्दन पर, स्तन ग्रंथियों के नीचे, गुदा क्षेत्र में। 300,000-600,000 आईयू की दैनिक खुराक पर उपचार से 3 रोगी प्राप्त हुए। इरिथेमा में कमी, कटाव और दरारों के उपचार, और खुजली की समाप्ति के रूप में नैदानिक ​​​​प्रभाव उपचार के 7 वें दिन दिखाई देने लगा। अधिकांश घाव पहले महीने के अंत तक वापस आ गए। उपचार 2 महीने तक चला, हालांकि, दाने पूरी तरह से गायब नहीं हुए। चिकित्सा के लिए सबसे प्रतिरोधी बगल में चकत्ते थे। जब दवा बंद कर दी गई, तो प्रभाव 2-3 महीने तक बना रहा।

एलर्जोडर्माटोज़

एक्जिमा और न्यूरोडर्माेटाइटिस।विटामिन ए के साथ उपचार नैदानिक ​​​​तस्वीर में सूखापन, छीलने, टूटने और लाइकेनीकरण की प्रबलता के साथ सूक्ष्म और जीर्ण चरणों में किया जाता है। एक्जिमा के साथ, 17 रोगियों (10 महिलाओं और 7 पुरुषों) में आरपी उपचार किया गया। इनमें से 9 को हाथों का एक्जिमा था, बाकी को पैरों के एक्जिमा से। 100,000-150,000 IU की दैनिक खुराक में दवा को रात में एक बार प्रशासित किया गया था। उसी समय, 5% यूरिया मरहम या स्टिज़ामेट® मरहम जिसमें 3% मेथिल्यूरसिल होता है, बाहरी रूप से लगाया जाता है। 15 रोगियों में 2 सप्ताह के बाद सुधार देखा गया, उपचार का कोर्स 1 महीने था। 2 रोगियों में, दवा का उपयोग करने के एक सप्ताह बाद, एक उत्तेजना हुई, और इसलिए इसे रद्द कर दिया गया।

सींग का एक्जिमा।यह एकमात्र प्रकार का एक्जिमा है जिसमें आरपी की बड़ी खुराक मौखिक रूप से प्रशासित की जाती है - 300,000-500,000 आईयू प्रत्येक (इस खुराक में, रोगी रात में 300,000 आईयू वसा युक्त खाद्य पदार्थों के साथ लेता है, शेष खुराक जल्दी में लिया जाता है सुबह नाश्ते के बाद), उपचार का कोर्स खुराक में कमी के बिना 1-2 महीने है। इस तकनीक का इस्तेमाल 30-65 साल की उम्र के 7 मरीजों के इलाज के लिए किया गया था। 1 महीने के उपचार के बाद सुधार देखा गया, 2 मामलों में 1.5 और 2 महीने के बाद दाने का पूर्ण समाधान हुआ। एक मामले में, प्रतिकूल जैव रासायनिक मापदंडों के कारण दवा को बंद करना पड़ा। 2-4 महीनों के भीतर रिलैप्स हुआ। सभी रोगियों को चिकित्सा के बार-बार पाठ्यक्रम दिए गए; बार-बार प्रशासन के साथ दवा की प्रभावशीलता कम नहीं हुई। Radevit®, Videstim® और Redecyl® मलहम का उपयोग एंटी-रिलैप्स उपचार के रूप में किया जाता था।

दुष्प्रभाव

विटामिन ए की उच्च खुराक को मौखिक रूप से निर्धारित करते समय, हाइपरविटामिनोसिस ए के लक्षण लंबे समय तक देखे जा सकते हैं। उनमें त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली और सामान्य विकारों पर अभिव्यक्तियाँ होती हैं। पहले में चेहरे का निस्तब्धता, छीलने के बाद खुजली (मुँहासे के उपचार में एक तेज प्रतिक्रिया), चेहरे की त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि, पतली त्वचा वाले अन्य क्षेत्रों में कम अक्सर, कोणीय चीलाइटिस (ठेला) और दरारें शामिल हैं। होंठ, हल्के छीलने के साथ धब्बे के रूप में चकत्ते, हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटी दरारें, शुष्क त्वचा, हथेलियों और तलवों का छीलना, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मूत्रमार्ग के विकास के साथ शुष्क श्लेष्मा झिल्ली। सामान्य उल्लंघनउनींदापन, सुस्ती, सिरदर्द, मतली, उल्टी, चाल विकार, निचले छोरों की हड्डियों में दर्द के रूप में प्रकट; बच्चों में - अल्पकालिक बुखार, उनींदापन, अत्यधिक पसीना, उल्टी के रूप में। जिगर की बीमारी का संभावित विस्तार। हाइपरलिपिडिमिया, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि, एनीमिया, लिम्फोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया दवा की उच्च खुराक के दीर्घकालिक प्रशासन के साथ रक्त परीक्षण में संभावित विचलन हैं। कुछ मामलों में, उपयोग के पहले दिनों में, खुजली वाले मैकुलोपापुलर चकत्ते हो सकते हैं, जिन्हें दवा के प्रति असहिष्णुता माना जाना चाहिए और इसे बंद कर देना चाहिए। आरपी असहिष्णुता या हाइपरविटामिनोसिस ए के कारण त्वचा पर चकत्ते को अलग करते समय, सबसे पहले, उनकी उपस्थिति के समय पर ध्यान देना चाहिए, और फिर उनकी प्रकृति और हाइपरविटामिनोसिस के अन्य लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए। मौखिक विटामिन ए सेवन के 7-10 दिनों के बाद मुँहासे के उपचार में एक तीव्र प्रतिक्रिया होती है, अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और बाद में घट जाती है। यह प्रभाव दवा के मायलो- और इम्यूनोस्टिम्युलेटरी प्रभाव से जुड़ा है।

प्रभाव कम तामपाननरम खुराक रूपों की गुणवत्ता पर

20वीं शताब्दी की शुरुआत में, वैज्ञानिकों के दो स्वतंत्र समूहों ने एक पदार्थ की खोज की, जिसकी कमी आहार में शरीर की वृद्धि मंदता की ओर ले जाती है और विभिन्न संक्रमणों के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है। 1916 में, पदार्थ को "विटामिन ए" (रेटिनॉल) नाम दिया गया था।

यह पदार्थ शरीर में कई प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है: यह विकास और विकास को उत्तेजित करता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है, ऊतकों के उपचार को तेज करता है और उनकी लोच बढ़ाता है।

जब विटामिन ए पर्याप्त नहीं है

इस पदार्थ की कमी त्वचा की स्थिति, आंखों की परितारिका को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।और अन्य अंग।

विटामिन ए की कमी के लक्षण त्वचा का छिलना, उपकलाकरण में देरी, रतौंधी, चकत्ते, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, बालों का झड़ना और प्रतिरक्षा में कमी है।

यह एंटीऑक्सिडेंट पानी में अघुलनशील है, लंबे समय तक भंडारण और गर्मी उपचार के दौरान आंशिक रूप से नष्ट हो जाता है।

आधुनिक परिस्थितियों में एक व्यक्ति को भोजन से आवश्यक मात्रा में पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं. इसलिए रेडीमेड दवा उत्पाद उसकी मदद के लिए आते हैं।

रेटिनॉल एसीटेट और पामिटेट: उपयोग के लिए निर्देश, मतभेद

सबसे अधिक पाया जाने वाला व्यावसायिक रूप: रेटिनॉल एसीटेट (रेटिनॉल एसीटेट) और रेटिनॉल पामिटेट (रेटिनॉल पामिटेट)। रेटिनॉल एसीटेट एक एस्टर है सिरका अम्ल . शरीर में, कुछ एंजाइमों के प्रभाव में, इसे रेटिनॉल पामिटेट में संश्लेषित किया जाता है।

सफेद या पीले रंग के क्रिस्टल के रूप में उपलब्ध, वसा, शराब और तेल में घुलनशील। यह ड्रेजेज, टैबलेट, तेल समाधान, इंजेक्शन और कैप्सूल के रूप में बिक्री पर जाता है।

रेटिनॉल पामिटेट पामिटिक एसिड का एस्टर है।. यह शरीर के लिए एक शारीरिक रूप है और एक तटस्थ पीएच के साथ एंजाइमों की मदद से पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। हल्के पीले रंग के सजातीय मोटे द्रव्यमान के रूप में निर्मित, गलनांक - + 26 ° C। यह तेल के घोल, कैप्सूल, ड्रेजेज या टैबलेट के रूप में होता है।

इन निधियों का उपयोग विटामिन ए की कमी की स्थितियों में किया जाता है, विभिन्न नेत्र रोगों के उपचार में, त्वचा संबंधी रोग जो सूखापन, शीतदंश, संक्रामक और तीव्र श्वसन रोगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ होते हैं, जिसमें पोषक तत्वों के बिगड़ा हुआ अवशोषण की विशेषता होती है। खुराक इसके अलावा, वे त्वचा के तपेदिक, यकृत के सिरोसिस के उपचार में उपयोग किया जाता है.

यह ज्ञात है कि रेटिनॉल एसीटेट का 1 मिलीग्राम रेटिनॉल के 2907 आईयू के समान है, जबकि रेटिनॉल पामिटेट का 1 मिलीग्राम रेटिनॉल के 1817 आईयू के समान है।

कैप्सूल में तेल समाधान की कीमतें

रेटिनॉल पामिटेट के 10 मिलीलीटर की कीमत 100 से 130 रूबल तक होती है; 50 मिली - 260-295 रूबल। रेटिनॉल पामिटेट के 30 कैप्सूल के पैकेज की कीमत लगभग 30 रूबल होगी।

10 मिली रेटिनॉल एसीटेट 3.44% की कीमत 29 से 35 रूबल तक होती है. एक ही एकाग्रता में 50 मिलीलीटर घोल की कीमत 75 से 85 रूबल तक होती है। 50 मिलीलीटर रेटिनॉल एसीटेट 8.6% की कीमत लगभग 90 रूबल है। रेटिनॉल एसीटेट के 10 कैप्सूल के पैकेज की कीमत 6 से 10 रूबल तक होती है।

दैनिक सेवन और खुराक

बच्चों और वयस्कों के लिए रेटिनॉल एसीटेट और रेटिनोल पामिटेट लिक्विड ऑयल कैप्सूल का उपयोग करने के लिए क्या निर्देश हैं?

14 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति के लिए एकल खपत दर 50,000 IU तक है और 7 वर्ष की आयु से बच्चों और किशोरों के लिए 5,000 IU से अधिक नहीं होनी चाहिए। दैनिक दरखपत 14 साल के व्यक्ति के लिए 1,000,000 आईयू से अधिक नहीं हो सकती, 20000 एमई 7 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए। 1 से 7 साल के बच्चों के लिए रेटिनॉल का दैनिक सेवन 10,000 आईयू है।

अंतर्ग्रहण के क्षण से 10-15 मिनट के बाद मौखिक रूप से लिया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में पोषक तत्वों के बिगड़ा हुआ अवशोषण के मामले में, एक गर्म तेल समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। यदि आवश्यक हो, इंजेक्शन पाठ्यक्रम मौखिक पाठ्यक्रमों के साथ वैकल्पिक हैं।

एक बाँझ ड्रेसिंग के आवेदन के बाद तैलीय घोल प्रभावित क्षेत्रों को शीतदंश, जिल्द की सूजन और जलन से चिकनाई दें.

मरहम प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 6 बार तक लगाया जाता है।. उपचार की अवधि 1-3 महीने है।

रिकेट्स, तीव्र श्वसन रोगों के उपचार में बच्चों के लिए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा की खुराक निर्धारित की जाती है।

बेरीबेरी के साथ, खपत दर प्रति दिन 33,000 आईयू है, नेत्र रोगों की जटिल चिकित्सा में, प्रति दिन दवा के 50,000 - 100,000 आईयू लेने की सिफारिश की जाती है; उम्र के आधार पर बच्चों को प्रति दिन 1000 से 5000 आईयू तक निर्धारित किया जाता है. डर्मेटोसिस के उपचार में, वयस्कों को प्रति दिन 50,000-100,000 IU विटामिन ए, बच्चों को - 5,000 से 20,000 IU तक निर्धारित किया जाता है।

गर्म मौसम में विटामिन ए की आवश्यकता बढ़ जाती है, गंभीर शारीरिक गतिविधि; तनाव के दौरान। साथ ही, उन लोगों के लिए एक बढ़ी हुई खुराक की आवश्यकता होती है जो कंप्यूटर पर बहुत समय बिताते हैं। रेटिनॉल तेल के घोल, जब खोपड़ी पर लगाया जाता है, तो बल्बों को पोषण मिलता है और बालों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

सावधानियां और आवेदन विशेषताएं

विटामिन ए से भरपूर खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन यह जिगर में जम जाता है.

हाइपरविटामिनोसिस वजन घटाने, उनींदापन, मतली, रक्तस्राव, दस्त, ऑस्टियोपोरोसिस से प्रकट होता है। संभव एलर्जीऔर लीवर की बीमारी का बढ़ना। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस विकसित हो सकता है।

कभी-कभी वे पेट में बढ़े हुए दर्द, उल्लंघन को नोटिस करते हैं मासिक धर्म, प्रकाश संवेदनशीलता। इन मामलों में, दवा की वापसी, रोगसूचक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

दौरान प्रयोगशाला अनुसंधानयह पता चला था कि रेटिनॉल की खुराक 8-10 गुना से अधिक होने से जन्मजात विकृतियां हो सकती हैं।

त्वचा संबंधी रोगों के उपचार में, रेटिनोइड्स का उपयोग करने के 7-10 दिनों के बाद, भड़काऊ प्रक्रिया का एक तेज देखा जा सकता है, जो समय के साथ कमजोर हो जाता है और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

मुँहासे के उपचार में, दवाओं की बढ़ी हुई खुराक निर्धारित की जाती हैजिससे ओवरडोज की संभावना बढ़ जाती है।

इस संबंध में, स्थानीय रूप से धन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। शरीर में इसकी कमी से संबंधित रोगों के लिए रेटिनॉल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बाहरी रूप से लागू होने पर, रेटिनोल पामिटेट पैदा कर सकता है गंभीर खुजलीऔर लाली। रेटिनोइड्स का उपयोग शीर्ष पर नहीं किया जाना चाहिएमुँहासे के तेज होने के दौरान।

रेटिनॉल के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों के लिए दवाओं का उपयोग न करें। वाले लोगों में सावधानी के साथ प्रयोग करें पित्ताश्मरता, नेफ्रैटिस के साथ, पुरानी अग्नाशयशोथ, दिल की विफलता II-III डिग्री।

विटामिन ए के अधिकतम अवशोषण के लिए, इसे जस्ता के साथ एक साथ लेने की सलाह दी जाती है. शराब और हाइपरलिपिडेमिक एजेंटों के साथ रेटिनोइड्स लेना अवांछनीय है।

एक ही समय में कई रेटिनोइड्स लेने से बचें।

उपरोक्त निधियों का स्वास्थ्य और सौंदर्य पर सकारात्मक प्रभाव स्पष्ट है। वहीं, यह न भूलें कि अनियंत्रित सेवन से रेटिनॉल शरीर में जमा हो जाता है। डॉक्टर की सलाह के बिना इसका इस्तेमाल सेहत को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।

उपयोगी वीडियो

हम आपको विटामिन ए के बारे में एक वीडियो देखने की पेशकश करते हैं: