आपकी राय में कौन सा बुखार सबसे खतरनाक है। उतार-चढ़ाव की प्रकृति के अनुसार बुखार के प्रकार। एक शोध पद्धति के रूप में आवाज कांपना। तकनीक। नैदानिक ​​मूल्य

बुखार का वर्गीकरण और एटियलजि

तापमान प्रतिक्रिया का विश्लेषण ऊंचाई, अवधि और तापमान में उतार-चढ़ाव के प्रकारों के साथ-साथ रोग के साथ-साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति का आकलन करना संभव बनाता है।

बुखार के प्रकार

बच्चों में निम्न प्रकार के बुखार होते हैं:

अल्पकालिक बुखार (5-7 दिनों तक) एक संदिग्ध स्थानीयकरण के साथ, जिसमें नैदानिक ​​​​इतिहास और भौतिक निष्कर्षों के आधार पर, प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ या बिना निदान किया जा सकता है;

फोकस के बिना बुखार, जिसके लिए इतिहास और शारीरिक परीक्षा निदान का सुझाव नहीं देती है, लेकिन प्रयोगशाला परीक्षण एटियलजि प्रकट कर सकते हैं;

अज्ञात उत्पत्ति का बुखार (एफयूओ);

सबफीब्राइल स्थितियां

तापमान वृद्धि के स्तर, ज्वर की अवधि की अवधि और तापमान वक्र की प्रकृति के आधार पर बुखार की प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन किया जाता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री के आधार पर ज्वर संबंधी प्रतिक्रियाओं के प्रकार

केवल कुछ बीमारियाँ विशेषता, स्पष्ट तापमान वक्रों द्वारा प्रकट होती हैं; हालाँकि, विभेदक निदान के लिए उनके प्रकारों को जानना महत्वपूर्ण है। रोग की शुरुआत के साथ विशिष्ट परिवर्तनों को सही ढंग से सहसंबंधित करना हमेशा संभव नहीं होता है, विशेष रूप से शुरुआती एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ। हालांकि, कुछ मामलों में, बुखार की शुरुआत की प्रकृति निदान का सुझाव दे सकती है। तो, इन्फ्लूएंजा, मैनिंजाइटिस, मलेरिया, सबएक्यूट (2-3 दिन) - टाइफस, ऑर्निथोसिस, क्यू बुखार, क्रमिक - टाइफाइड बुखार, ब्रुसेलोसिस के लिए अचानक शुरुआत विशिष्ट है।

तापमान वक्र की प्रकृति के अनुसार, कई प्रकार के बुखारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

लगातार बुखार(फेब्रिस कॉन्टुआ) - तापमान 390C से अधिक है, सुबह और शाम के शरीर के तापमान के बीच का अंतर नगण्य है (अधिकतम 10C)। पूरे दिन शरीर का तापमान समान रूप से बना रहता है। इस प्रकार का बुखार अनुपचारित न्यूमोकोकल निमोनिया, टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार और विसर्प में होता है।

रेचक(प्रेषण) बुखार(फेब्रिस रेमिटेंस) - दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 10C से अधिक हो जाता है, और यह 380C से नीचे गिर सकता है, लेकिन सामान्य संख्या तक नहीं पहुंचता है; निमोनिया, वायरल रोगों, तीव्र आमवाती बुखार, किशोर संधिशोथ, अन्तर्हृद्शोथ, तपेदिक, फोड़े में मनाया जाता है।

रुक-रुक कर(आंतरायिक) बुखार(फेब्रिस इंटरमिटेंस) - कम से कम 10C के अधिकतम और न्यूनतम तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव, सामान्य और ऊंचे तापमान की अवधि अक्सर वैकल्पिक होती है; इसी प्रकार का बुखार मलेरिया, पायलोनेफ्राइटिस, प्लूरिसी, सेप्सिस में निहित है।

दुर्बल, या व्यस्त, बुखार(फ़ेब्रिस हेक्टिका) - तापमान वक्र रेचक ज्वर जैसा दिखता है, लेकिन इसके दैनिक उतार-चढ़ाव 2-30C से अधिक होते हैं; तपेदिक और सेप्सिस में इसी प्रकार का बुखार हो सकता है।

पुनरावर्तन बुखार(फेब्रिस रिकरेंस) - 2-7 दिनों के लिए तेज बुखार, सामान्य तापमान की अवधि के साथ बारी-बारी से, कई दिनों तक रहता है। बुखार की अवधि अचानक शुरू होती है और अचानक समाप्त भी हो जाती है। एक समान प्रकार की ज्वर प्रतिक्रिया बुखार, मलेरिया के पुनरावर्तन के साथ देखी जाती है।

लहरदार बुखार(febris undulans) - तापमान में दिन-प्रतिदिन उच्च संख्या में क्रमिक वृद्धि से प्रकट होता है, इसके बाद इसमें कमी आती है और व्यक्तिगत तरंगों का पुन: निर्माण होता है; इसी प्रकार का बुखार लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और ब्रुसेलोसिस के साथ होता है।

विकृत(श्लोक में) बुखार(फेब्रिस उलटा) - सुबह के घंटों में उच्च तापमान बढ़ने के साथ दैनिक तापमान ताल की विकृति होती है; तपेदिक, सेप्सिस, ट्यूमर के रोगियों में एक समान प्रकार का बुखार होता है और कुछ आमवाती रोगों की विशेषता होती है।

गलत या असामान्य बुखार(अनियमित या फेब्रिस एटिपिकल) - एक बुखार जिसमें तापमान में वृद्धि और गिरावट का कोई पैटर्न नहीं होता है।

नीरस प्रकार का बुखार - सुबह और शाम के शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव की एक छोटी श्रृंखला के साथ;

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में विशिष्ट तापमान घटता दुर्लभ है, जो एटियोट्रोपिक और एंटीपीयरेटिक दवाओं के उपयोग से जुड़ा है। दवाइयाँ.

पृष्ठ "बुखार के एटियलजि" पर पहले ही कहा जा चुका है कि बुखार दो प्रकार के होते हैं: संक्रामक और गैर-संक्रामक।

डिग्री से तापमान में वृद्धिबुखार में विभाजित हैं:

• सबफीब्राइल - 38 डिग्री सेल्सियस तक;
• मध्यम ज्वर - 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक और 39 डिग्री सेल्सियस तक;
• उच्च ज्वर - 39 डिग्री सेल्सियस से अधिक और 41 डिग्री सेल्सियस तक;
• हाइपरपायरेटिक - 41 ° C से अधिक।

द्वारा तापमान वक्र का प्रकारबुखार में विभाजित हैं:

द्वारा समयज्वर प्रक्रिया:

• पुराना बुखार - 45 दिनों से अधिक;
• अर्धजीर्ण ज्वर - 15-45 दिनों तक;
• तीव्र बुखार - 15 दिनों तक;
• अल्पकालिक बुखार - कुछ घंटे या दिन।

ज्वर का सामान्य वर्गीकरण:

• मनोवैज्ञानिक बुखार भावनात्मक अनुभवों से जुड़ा है;
• दवा के कारण दवा बुखार;
• न्यूरोजेनिक बुखार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों से जुड़ा है;
• विभिन्न चोटों या सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद अभिघातज के बाद का बुखार देखा जाता है;
• झूठा बुखार - बुखार का अनुकरण, आमतौर पर बच्चों द्वारा;
• अज्ञात उत्पत्ति का बुखार - तापमान में वृद्धि का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता।

द्वारा कार्रवाई की प्रणालीबुखार में विभाजित हैं:

• गुलाबी बुखार- शरीर गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण के बीच संतुलन बनाए रखता है (रोगी की त्वचा गर्म, नम, थोड़ी गुलाबी होती है, सामान्य अवस्थासंतोषजनक);
• सफेद बुखार- रोगी के शरीर का ताप उत्पादन त्वचा के जहाजों की ऐंठन और गर्मी हस्तांतरण में तेज कमी (रोगी की त्वचा ठंडी, एक सियानोटिक या मार्बल टिंट के साथ पीला) के कारण इसके गर्मी हस्तांतरण की संभावना के अनुरूप नहीं है। यहां आप एक कार के साथ एक सादृश्य बना सकते हैं जिसमें थर्मोस्टैट नहीं खुला, जिसके परिणामस्वरूप इंजन "उबालना" शुरू हो जाता है, क्योंकि शीतलक के पास रेडिएटर तक पहुंच नहीं होती है जिसके माध्यम से इसे ठंडा किया जाता है। ऐंठन के कई कारण हैं, लेकिन किसी भी मामले में सफेद बुखार तुरंत एम्बुलेंस बुलाने का एक अच्छा कारण हैया घर पर स्थानीय चिकित्सक।

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रोगियों में अतिताप प्रतिक्रिया 3 अवधियों में होती है:

पहली अवधि - शरीर के तापमान में वृद्धि (ठंड की अवधि) - गर्मी हस्तांतरण पर गर्मी का उत्पादन प्रबल होता है। त्वचा की रक्त वाहिकाओं के संकरे होने के कारण गर्मी हस्तांतरण कम हो जाता है।

समस्या: कमजोरी, अस्वस्थता, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, पूरे शरीर में "दर्द" (सामान्य नशा के लक्षण)। शरीर के तापमान में वृद्धि और परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के कारण रोगी को ठंड लग जाती है और वह कांपने लगता है, वह खुद को गर्म नहीं कर पाता है। रोगी पीला पड़ जाता है, त्वचा स्पर्श करने के लिए ठंडी होती है।

नर्सिंग हस्तक्षेप:

1) बिस्तर पर रखना, शांति बनाना;

2) रोगी को हीटिंग पैड, एक गर्म कंबल, गर्म पेय (शहद के साथ चाय या दूध, हर्बल तैयारियां) से गर्म करें;

3) रोगी की बाहरी स्थिति का निरीक्षण करें, थर्मोमेट्री का संचालन करें, शारीरिक मापदंडों को नियंत्रित करें - नाड़ी, रक्तचाप, श्वसन दर।

दूसरी अवधि - उच्च शरीर के तापमान की सापेक्ष स्थिरता (गर्मी की अवधि, बुखार की स्थिति का स्थिरीकरण)। कई घंटों से लेकर कई दिनों तक की अवधि। त्वचा के बर्तन फैले हुए हैं, गर्मी हस्तांतरण बढ़ता है और गर्मी उत्पादन में वृद्धि को संतुलित करता है। शरीर के तापमान में और वृद्धि की समाप्ति, इसका स्थिरीकरण।

समस्या: बुखार, सिर दर्द, कमजोरी, भूख न लगना, मुंह सूखना, प्यास लगना। वस्तुनिष्ठ: चेहरे का हाइपरिमिया, स्पर्श करने के लिए त्वचा गर्म, होंठों पर दरारें। पर उच्च तापमानचेतना की गड़बड़ी, मतिभ्रम, प्रलाप संभव है।

नर्सिंग हस्तक्षेप:

1) सख्त बेड रेस्ट (व्यक्तिगत नर्सिंग पोस्ट) के साथ रोगी के अनुपालन की निगरानी करें;

2) गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाने के लिए, रोगी को एक हल्की चादर से ढँक दें, त्वचा को सिरके या अल्कोहल के घोल से पोंछ लें, आइस पैक लगाएँ, ठंडा सेक लगाएँ;

3) एक कॉस्मेटिक उत्पाद के साथ होंठों को नरम करें;

4) कम से कम 1.5-2 लीटर फोर्टिफाइड ड्रिंक (नींबू वाली चाय, जूस, फ्रूट ड्रिंक, मिनरल वॉटर, जंगली गुलाब का आसव);

5) दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में तरल, अर्ध-तरल और आसानी से पचने योग्य भोजन खिलाएं (आहार तालिका संख्या 13);

6) शरीर के तापमान, नाड़ी, रक्तचाप, एनपीवी का नियंत्रण;

7) शारीरिक कार्यों का नियंत्रण (विशेष रूप से मूत्राधिक्य - उत्सर्जित मूत्र की मात्रा);

8) व्यवहारिक प्रतिक्रिया का आकलन।

तीसरी अवधि - शरीर के तापमान में कमी (कमजोरी की अवधि, पसीना)। हीट ट्रांसफर की तुलना में हीट प्रोडक्शन कम होता है। अवधि अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ती है: अनुकूल और प्रतिकूल।

अनुकूल विकल्प- कई दिनों में शरीर के तापमान में धीरे-धीरे कमी आना। तापमान की प्रतिक्रिया में इस तरह की गिरावट को लिटिक कहा जाता है - lysis.

83. अतिताप.

52. बुखार की अवधारणा। बुखार के प्रकार और अवधि।

अल्प तपावस्था।

अतिताप।

यह शरीर के थर्मल संतुलन का उल्लंघन है, जो सामान्य मूल्यों से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता है।

अतिताप बहिर्जात और अंतर्जात हो सकता है। बहिर्जात - उच्च तापमान पर होता है पर्यावरण, खासकर अगर गर्मी हस्तांतरण एक ही समय में सीमित है, तो शारीरिक कार्य (गहन) के दौरान गर्मी उत्पादन में वृद्धि हुई है। अंतर्जात - अत्यधिक मनो-भावनात्मक तनाव के साथ होता है, कुछ रासायनिक एजेंटों की क्रिया जो माइटोकॉन्ड्रिया में ऑक्सीकरण प्रक्रिया को बढ़ाती है और एटीपी के रूप में ऊर्जा के संचय को कमजोर करती है।

तीन स्टेशन:

I. मुआवजे की अवस्था - परिवेश के तापमान में वृद्धि के बावजूद, शरीर का तापमान सामान्य रहता है, थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम की सक्रियता, गर्मी हस्तांतरण बढ़ता है और गर्मी का उत्पादन सीमित होता है।

2. सापेक्ष क्षतिपूर्ति का चरण - गर्मी हस्तांतरण पर गर्मी का उत्पादन प्रबल होता है और इसके परिणामस्वरूप शरीर का तापमान बढ़ना शुरू हो जाता है। थर्मोरेग्यूलेशन विकारों का एक संयोजन विशेषता है: गर्मी विकिरण में कमी, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में वृद्धि, कुछ सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं को बनाए रखते हुए एक सामान्य उत्तेजना: पसीने में वृद्धि, फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन।

3. अपघटन का चरण - उच्च तापमान के प्रभाव में ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में अस्थायी वृद्धि के परिणामस्वरूप थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र का निषेध, सभी गर्मी हस्तांतरण मार्गों का एक तेज निषेध, गर्मी उत्पादन में वृद्धि। इस चरण में है बाहरी श्वसन, इसका चरित्र बदलता है, यह लगातार, सतही हो जाता है, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया और फिर ताल दमन। गंभीर मामलों में, हाइपोक्सिया प्रकट होता है और आक्षेप होता है।

बुखार और अतिताप में क्या अंतर है?ऐसा लगता है कि दोनों ही मामलों में शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, हालांकि, बुखार और अतिताप मौलिक रूप से भिन्न स्थितियां हैं।

बुखार शरीर की एक सक्रिय प्रतिक्रिया है, इसके थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम पाइरोजेन्स के लिए।

हाइपरथर्मिया एक निष्क्रिय प्रक्रिया है - थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम को नुकसान के कारण ओवरहीटिंग। बुखार परिवेश के तापमान की परवाह किए बिना विकसित होता है, और अतिताप की डिग्री बाहरी तापमान से निर्धारित होती है। बुखार का सार थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम का सक्रिय पुनर्गठन है, तापमान विनियमन संरक्षित है। हाइपरथर्मिया के साथ, थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम की गतिविधि में गड़बड़ी के कारण, शरीर के तापमान का नियमन गड़बड़ा जाता है।

अल्प तपावस्था।

यह सामान्य परिस्थितियों से नीचे शरीर के तापमान में कमी के साथ, थर्मल संतुलन का उल्लंघन है। यह बहिर्जात और अंतर्जात हो सकता है। विकास के तीन चरण हैं:

1. मुआवजे का चरण।

2. सापेक्ष मुआवजे का चरण।

3. अपघटन का चरण।

हाइपोथर्मिया की संपत्ति शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करना और रोगजनक प्रभावों के प्रतिरोध को बढ़ाना है। व्यावहारिक चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। गंभीर सर्जिकल ऑपरेशन में, सामान्य या स्थानीय (क्रानियोसेरेब्रल) हाइपोथर्मिया का उपयोग किया जाता है। विधि को "कृत्रिम हाइबरनेशन" कहा जाता है। मस्तिष्क के सामान्य और स्थानीय शीतलन के साथ, इस तरह के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है दवाएं, शरीर के तापमान को सामान्य स्तर पर बनाए रखने के उद्देश्य से सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं को कमजोर करना। ये दवाएं शरीर की ऑक्सीजन की जरूरत को कम करती हैं। प्रकाश हाइपोथर्मिया का उपयोग शरीर को सख्त करने की एक विधि के रूप में किया जाता है।

प्रकाशन दिनांक: 2015-02-03; पढ़ें: 35958 | पृष्ठ कॉपीराइट उल्लंघन

बुखार के चरण और प्रकार

व्याख्यान 8

विषय: थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन

योजना

1. अतिताप।

2. हाइपोथर्मिया।

3. ज्वर, इसके कारण, चरण, प्रकार।

4. ज्वर का महत्व।

थर्मोरेग्यूलेशन हीट जनरेशन और हीट रिलीज़ के बीच संतुलन बनाता है। थर्मोरेग्यूलेशन के दो मुख्य प्रकार हैं: रासायनिक (मांसपेशियों के संकुचन के दौरान इसका मुख्य तंत्र गर्मी उत्पादन में वृद्धि होती है - मांसपेशियों में कंपन) और शारीरिक (पसीने के दौरान शरीर की सतह से तरल पदार्थ के वाष्पीकरण के कारण गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि)। इसके अलावा, गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण के लिए चयापचय की तीव्रता और त्वचा के जहाजों के संकुचन या विस्तार का कुछ महत्व है।

विभिन्न रोगजनक प्रभावों के प्रभाव में थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम का काम बाधित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर का तापमान आदर्श से विचलित हो जाता है, और इससे जीवन संबंधी विकार हो सकते हैं। थर्मोरेग्यूलेशन के विकार ओवरहीटिंग (हाइपरथर्मिया) और हाइपोथर्मिया (हाइपोथर्मिया) द्वारा प्रकट होते हैं।

अतिताप

अतिताप- शरीर के थर्मल संतुलन का उल्लंघन, सामान्य मूल्यों से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता। अंतर करना बहिर्जात और अंतर्जात अतिताप। बहिर्जात अतितापउच्च परिवेश के तापमान (उत्पादन में गर्म कार्यशालाओं) पर होता है, खासकर अगर गर्मी हस्तांतरण एक ही समय में सीमित हो (गर्म कपड़े, उच्च आर्द्रता और कम हवा की गतिशीलता)। अतिताप के विकास को गर्मी के उत्पादन में वृद्धि से भी मदद मिलती है, उदाहरण के लिए, तीव्र शारीरिक कार्य के दौरान। बहिर्जात अतिताप के कुछ रूप तीव्र और अत्यंत जानलेवा हो सकते हैं। उन्हें एक विशेष नाम मिला - लू लगनाऔर लू. अंतर्जात अतिताप अत्यधिक लंबे समय तक मनो-भावनात्मक तनाव के साथ हो सकता है और अंतःस्रावी रोग.

विशिष्ट मामलों में, अतिताप तीन चरणों में विकसित होता है। पहला है मुआवजा चरणजिस पर परिवेश के तापमान में वृद्धि के बावजूद शरीर का तापमान सामान्य स्तर (36.5-36.7 डिग्री सेल्सियस) पर बना रहता है। यह थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम की सक्रियता के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्मी हस्तांतरण में काफी वृद्धि होती है और गर्मी का उत्पादन सीमित होता है।

भविष्य में, अत्यधिक उच्च परिवेश के तापमान या थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम के उल्लंघन के साथ, सापेक्ष मुआवजा चरण. इस अवधि के दौरान, गर्मी हस्तांतरण पर गर्मी उत्पादन की प्रबलता होती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर का तापमान बढ़ना शुरू हो जाता है। इस चरण के लिए विशेषता थर्मोरेग्यूलेशन विकारों का एक संयोजन है (गर्मी विकिरण में कमी, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में वृद्धि, सामान्य उत्तेजना)कुछ सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं को बनाए रखते हुए (बढ़ा हुआ पसीना, फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन)।

हाइपरथर्मिया का तीसरा चरण - क्षति. इस समय, थर्मोरेगुलेटरी केंद्र के निषेध के कारण, सभी गर्मी हस्तांतरण मार्गों का तीव्र प्रतिबंध और उच्च तापमान के प्रभाव में ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में अस्थायी वृद्धि के परिणामस्वरूप गर्मी उत्पादन में वृद्धि। अपघटन के चरण में, शरीर का तापमान परिवेश के तापमान के समान हो जाता है। बाहरी श्वसन का दमन होता है, इसका चरित्र बदल जाता है, यह बार-बार, सतही या आवधिक हो जाता है। रक्त परिसंचरण भी गड़बड़ा जाता है - धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया विकसित होता है, हृदय ताल के अवसाद में बदल जाता है।

विषय 11. बुखार प्रशिक्षण उद्देश्यों के प्रकार, प्रकार और अवधि

गंभीर मामलों में, इन प्रणालियों की हार के कारण, हाइपोक्सिया प्रकट होता है, आक्षेप होता है। रोगी चेतना खो देते हैं, जो पहले से ही विशिष्ट है अतिताप कोमा।

लू लगना- तीव्र बहिर्जात अतिताप। यह राज्य अनिवार्य रूप से है अतिताप का तीसरा चरण, अपघटन का चरण। हीट स्ट्रोक आमतौर पर तब होता है जब परिवेश का तापमान अधिक होता है, जब गर्मी हस्तांतरण गंभीर रूप से सीमित हो,(उदाहरण के लिए, दक्षिणी क्षेत्रों में सैन्य कर्मियों के साथ, गर्म दुकानों में श्रमिकों के साथ मार्च पर). इस मामले में, हाइपरथर्मिया का पहला और दूसरा चरण प्रकट नहीं होता है, जो थर्मोरेग्यूलेशन के तेजी से उल्लंघन से जुड़ा है। शरीर का तापमान आसपास की हवा के तापमान तक बढ़ जाता है। बाहरी श्वसन का उल्लंघन होता है, हृदय का काम कमजोर होता है और धमनी का दबाव गिर जाता है। होश खो गया है।

लूस्थानीय अतिताप का एक प्रकार का तीव्र रूप है और इसके परिणामस्वरूप होता है प्रत्यक्ष कार्रवाईसिर पर सूर्य की किरणें।मस्तिष्क और थर्मोरेग्यूलेशन केंद्रों के अधिक गरम होने से पूरे शरीर के तापमान को बनाए रखने की प्रणाली बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप दूसरी बार वृद्धि होती है। लू लगने के लक्षण लू के समान ही होते हैं। गर्मी और लू लगने की स्थिति में तत्काल पूर्व-चिकित्सा और चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

अल्प तपावस्था

अल्प तपावस्था- सामान्य मूल्यों से नीचे शरीर के तापमान में कमी के साथ, थर्मल संतुलन का उल्लंघन।

का आवंटन बहिर्जात और अंतर्जातअल्प तपावस्था। बहिर्जात हाइपोथर्मियातब होता है जब परिवेश का तापमान गिरता है (ठंड के मौसम के दौरान, बर्फ, ठंडे पानी, ठंडी हवा के उपयोग के दौरान)। विकराल कारक है गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि,जो योगदान करते हैं, उदाहरण के लिए, शराब पीना, अनुपयुक्त कपड़ेआदि। हाइपोथर्मिया के विकास को भी कम किया जाता है गर्मी उत्पादन (कम शारीरिक गतिविधि)।अंतर्जात हाइपोथर्मियालंबे समय तक स्थिरीकरण, अंतःस्रावी रोग (हाइपोथायरायडिज्म, अधिवृक्क प्रांतस्था की अपर्याप्तता) के साथ होता है।

हाइपोथर्मिया के विकास के तीन चरण भी हैं। पहला है मुआवजा चरणकब, बावजूद हल्का तापमानपर्यावरण, शरीर का तापमान सामान्य स्तर पर रहता है। यह मुख्य रूप से हासिल किया जाता है गर्मी हस्तांतरण की सीमा- शरीर की सतह के पास हवा की गति में कमी के साथ गर्मी विकिरण, वाष्पीकरण और संवहन।

गर्मी हस्तांतरण को सीमित करने में आवश्यक सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता है, जो त्वचा के सूक्ष्म जहाजों की ऐंठन का कारण बनती है, जिससे गर्मी हस्तांतरण मार्ग सीमित हो जाते हैं। इसके साथ ही, एक नियम के रूप में, मोटर गतिविधि में वृद्धि, त्वचा की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन के कारण गर्मी उत्पादन में वृद्धि होती है (" रोमांच”) और ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में वृद्धि। भविष्य में, कम परिवेश के तापमान पर, या थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम की कमजोरी के साथ, चरण शुरू होता है सापेक्ष मुआवजा, जो एक संयोजन द्वारा विशेषता है थर्मोरेग्यूलेशन विकार(त्वचा के माइक्रोवेसल्स का विस्तार और गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि) और कुछ सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाएं (ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की तीव्रता)। इस संक्रमणकालीन चरण में, गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन पर प्रबल होता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर का तापमान कम होने लगता है। थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन की गंभीरता में वृद्धि के साथ, हाइपोथर्मिया का तीसरा चरण विकसित होता है - अपघटन का चरण. यह हाइपोक्सिया के विकास की विशेषता है, बाहरी श्वसन के कमजोर होने, हृदय गतिविधि के अवसाद और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के कारण गंभीरता में वृद्धि। यह सब ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के कमजोर होने की ओर जाता है। हल्के हाइपोथर्मिया का उपयोग शरीर को सख्त करने की विधि के समान ही किया जाता है।

बुखार - शरीर की सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया, जो पाइरोजेनिक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के जवाब में होती है और शरीर के सामान्य तापमान से अधिक बनाए रखने के लिए थर्मोरेग्यूलेशन के पुनर्गठन में व्यक्त की जाती है। यह परिवेश के तापमान की परवाह किए बिना शरीर के तापमान में अस्थायी वृद्धि से प्रकट होता है, और चयापचय, शारीरिक कार्यों और शरीर की सुरक्षात्मक और अनुकूली क्षमताओं में बदलाव के साथ होता है। बुखार कई बीमारियों में होता है, लेकिन यह हमेशा स्टीरियोटाइपिक रूप से आगे बढ़ता है, इसलिए यह विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है।

बुखार के कारण

बुखार के चरण और प्रकार

बुखार चरणों में बढ़ता है। एक मंच आवंटित करें उठना तापमान, उसका मंच सापेक्ष स्थितिऔर तापमान ड्रॉप चरण. वृद्धि चरण के दौरान, तापमान तेजी से (कुछ दस मिनट के भीतर) या धीरे-धीरे (दिनों, हफ्तों के भीतर) बढ़ सकता है। तापमान के खड़े होने की अवधि भी भिन्न हो सकती है और कई घंटों या वर्षों तक गणना की जा सकती है। के दौरान तापमान में अधिकतम वृद्धि की डिग्री के अनुसार स्थायी बुखार का चरण कमजोर (सबफीब्राइल) में बांटा गया है - 38 डिग्री सेल्सियस तक, मध्यम (ज्वर)- 38.0-39.0 डिग्री सेल्सियस, उच्च (सबफीब्राइल) -39.0-41.0 डिग्री सेल्सियस और बहुत अधिक (हाइपरपायरेटिक)- 41.0 डिग्री सेल्सियस से ऊपर। गिरते तापमान के चरण मेंघट सकता है जल्दी (संकट)या धीरे-धीरे (लिसिस). बुखार के साथ, शरीर का न्यूनतम तापमान आमतौर पर सुबह (लगभग 6 बजे) और शाम को अधिकतम (लगभग 18 बजे) देखा जाता है।

बुखार के दौरान दैनिक उतार-चढ़ाव की डिग्री और तापमान की कुछ अन्य विशेषताओं के अनुसार, विभिन्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है तापमान घटता है. तापमान वक्र का प्रकार बुखार पैदा करने वाले कारक की प्रकृति पर निर्भर करता है, और इसलिए रोगों के निदान में वक्र का प्रकार आवश्यक है, विशेष रूप से संक्रामक वाले। इसके अलावा, तापमान वक्र का प्रकार जीव के गुणों, उसकी प्रतिक्रियाशीलता से निर्धारित होता है। विशेष रूप से, किसी व्यक्ति की उम्र बुखार के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

का आवंटन लगातार बुखार, जिस पर दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1.0 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है. ऐसा बुखार देखा जाता है, उदाहरण के लिए, लोबार निमोनिया, टाइफाइड बुखार और कई अन्य बीमारियों में। मौजूद आरामया उस पर छूट, बुखार। इस मामले में, तापमान में उतार-चढ़ाव 1.0-2.0 डिग्री सेल्सियस है।यह निमोनिया, तपेदिक और अन्य संक्रमणों के साथ होता है। का आवंटन रुक-रुक करबुखार जिस पर तापमान में बड़े उतार-चढ़ाव होते हैं और सुबह का तापमान सामान्य या उससे भी कम हो जाता है,उदाहरण के लिए, मलेरिया, तपेदिक आदि के साथ। गंभीर के साथ संक्रामक रोगसेप्सिस के विकास के साथ हो सकता है जी ई के आईसीबुखार। इस मामले में शरीर का तापमान 41.0 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, और इसका उतार-चढ़ाव 3.0-5.0 डिग्री सेल्सियस होता है।इस प्रकार के तापमान वक्रों के अलावा, यह कभी-कभी देखा जाता है विकृत और पुनरावर्ती बुखार।पहले की विशेषता सुबह की वृद्धि और तापमान में एक शाम की गिरावट है, उदाहरण के लिए, तपेदिक और कुछ प्रकार के सेप्सिस के साथ। दूसरे के लिए, तापमान वृद्धि की अवधि विशिष्ट होती है, जो शरीर के सामान्य तापमान के छोटे अंतराल के साथ कई दिनों तक चलती है। इस तरह की घटना को आवर्तक बुखार के साथ देखा जा सकता है। कुछ अन्य प्रकार के तापमान वक्र हैं (चित्र 1)।

बुखार के विकास के दौरान, शरीर के गर्मी संतुलन में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है, यानी गर्मी हस्तांतरण और गर्मी उत्पादन का अनुपात।

ज्वर की प्रक्रिया की गंभीरता शरीर के तापमान में वृद्धि की ऊंचाई से निर्धारित होती है। चरण II में शरीर के तापमान में वृद्धि के स्तर के अनुसार हैं:

सबफेब्राइल बुखार - तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;

मध्यम (ज्वर) - 38 डिग्री सेल्सियस से 39 डिग्री सेल्सियस तक;

उच्च (ज्वालामय) - 39 डिग्री सेल्सियस से 41 डिग्री सेल्सियस तक;

अत्यधिक (हाइपरपायरेटिक) - 41 ° C से ऊपर का तापमान।

Hyperpyretic बुखार रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है, खासकर अगर ज्वर की प्रक्रिया नशा और महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता के साथ हो।

ज्वर की स्थिति के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि का स्तर कारकों के संयोजन द्वारा निर्धारित किया जाता है: पाइरोजेन का प्रकार, उनके गठन की प्रक्रियाओं की तीव्रता और रक्तप्रवाह में प्रवेश, थर्मोरेगुलेटरी संरचनाओं की कार्यात्मक स्थिति, तापमान के प्रति उनकी संवेदनशीलता और थर्मोरेग्यूलेशन केंद्रों से आने वाले तंत्रिका प्रभावों के लिए पाइरोजेन्स की कार्रवाई, प्रभावकारी अंगों और थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम की संवेदनशीलता। बच्चों को अक्सर तेज और तेजी से विकसित होने वाला बुखार होता है। बुजुर्गों और कुपोषित लोगों में, शरीर का तापमान धीरे-धीरे कम मूल्यों तक बढ़ता है, या बिल्कुल नहीं बढ़ता है। ज्वर संबंधी बीमारियों में, उच्च तापमान में उतार-चढ़ाव शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव की दैनिक लय का पालन करता है: तापमान में अधिकतम वृद्धि शाम 5-7 बजे होती है, न्यूनतम 4-6 बजे होती है। कुछ मामलों में, ज्वर के रोगी के शरीर का तापमान, एक निश्चित स्तर तक पहुँच जाने के बाद, लंबे समय तक इन सीमाओं के भीतर रहता है और दिन के दौरान थोड़ा उतार-चढ़ाव करता है; अन्य मामलों में यह उतार-चढ़ाव एक डिग्री से अधिक होता है, अन्य मामलों में शाम और सुबह के तापमान के बीच उतार-चढ़ाव एक डिग्री से अधिक होता है। दूसरे चरण में तापमान में उतार-चढ़ाव की प्रकृति के आधार पर, निम्न मुख्य प्रकार के बुखार या तापमान वक्र के प्रकार प्रतिष्ठित हैं (चित्र 10):

1. कई संक्रामक रोगों, जैसे लोबार निमोनिया, टाइफाइड और टाइफस में एक निरंतर प्रकार का बुखार (फेब्रिस कॉन्टुआ) देखा जाता है। निरंतर प्रकार का बुखार शरीर के तापमान में लंबे समय तक वृद्धि की विशेषता है, जो काफी स्थिर है और सुबह और शाम के माप के बीच उतार-चढ़ाव एक डिग्री से अधिक नहीं होता है। इस प्रकार का बुखार रक्त में पाइरोजेनिक पदार्थों के बड़े पैमाने पर सेवन पर निर्भर करता है, जो ऊंचे तापमान की पूरी अवधि के दौरान रक्त में फैलता है।

2. फेफड़े और ब्रोंची की प्रतिश्यायी सूजन, फुफ्फुसीय तपेदिक, पपड़ी आदि के साथ दुर्बल करने वाला या दूर करने वाला बुखार (फेब्रिस रेमिटेंस) देखा जाता है। रेचक प्रकार का बुखार महत्वपूर्ण दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव (1-2 डिग्री सेल्सियस) की विशेषता है। हालाँकि, ये उतार-चढ़ाव आदर्श तक नहीं पहुँचते हैं। तपेदिक, दमन आदि में तापमान में उतार-चढ़ाव। रक्तप्रवाह में पाइरोजेनिक पदार्थों के प्रवेश पर निर्भर करता है। पाइरोजेनिक पदार्थों की महत्वपूर्ण मात्रा के प्रवाह के साथ, तापमान बढ़ जाता है, और प्रवाह में कमी के बाद यह घट जाता है।

3. आंतरायिक बुखार (फेब्रिस इंटरमिटेंस) तब होता है जब विभिन्न रूपमलेरिया, यकृत रोग, सेप्टिक स्थिति। विशेषता सही प्रत्यावर्तनबुखार से मुक्त अवधि के साथ बुखार के अल्पकालिक हमले - सामान्य तापमान (एप्रेक्सिया) की अवधि। आंतरायिक बुखार तापमान में तेजी से, महत्वपूर्ण वृद्धि की विशेषता है, जो कई घंटों तक रहता है, साथ ही साथ सामान्य मूल्यों में तेजी से गिरावट आती है। एपाइरेक्सिया की अवधि लगभग दो (तीन दिन के बुखार के लिए) या तीन दिन (चार दिन के बुखार के लिए) तक रहती है।

बुखार के प्रकार

फिर, 2 या 3 दिनों के बाद, उसी नियमितता के साथ फिर से तापमान में वृद्धि देखी जाती है।

4. थकाऊ बुखार (फेब्रिस हेक्टिका) तापमान में तेजी से कमी के साथ बड़े (3 डिग्री सेल्सियस या अधिक) बढ़ जाता है, कभी-कभी दिन के दौरान दो या तीन बार दोहराया जाता है। गुहाओं और फेफड़ों के ऊतकों के क्षय की उपस्थिति में सेप्सिस, गंभीर तपेदिक में होता है। तापमान में वृद्धि माइक्रोबियल उत्पादों और ऊतक टूटने के पाइरोजेनिक पदार्थों के प्रचुर मात्रा में अवशोषण से जुड़ी है।

5. बार-बार होने वाला बुखार (फेब्रिस रिकरेंस) सामान्य तापमान (एपाइरेक्सिया) की अवधियों के साथ बारी-बारी से बुखार (पाइरेक्सिया) की अवधियों की विशेषता है, जो कई दिनों तक रहता है। एक हमले के दौरान, तापमान में वृद्धि, शाम के उठने और सुबह के गिरने के बीच उतार-चढ़ाव 1 ° C से अधिक नहीं होता है। ऐसा तापमान वक्र आवर्ती बुखार की विशेषता है। इस प्रकार के बुखार में तापमान में वृद्धि रक्त में स्पाइरोकेट्स के प्रवेश पर निर्भर करती है, और एप्रेक्सिया की अवधि रक्त से उनके गायब होने से जुड़ी होती है।

6. विकृत ज्वर (फेब्रिस इनवर्सा) की विशेषता विकृति है
उच्च तापमान के साथ सर्केडियन रिदम सुबह में बढ़ जाता है। सेप्टिक प्रक्रियाओं, तपेदिक में होता है।

7. एटिपिकल फीवर (फेब्रिस एथीपिका) सेप्सिस के साथ होता है और दिन के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव में कुछ पैटर्न की अनुपस्थिति की विशेषता होती है।

चित्र 10. मुख्य प्रकार के तापमान वक्र

संकेतित प्रकार के तापमान वक्र उनकी विविधता को समाप्त नहीं करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यद्यपि तापमान घटता कुछ हद तक विभिन्न रोगों के लिए विशिष्ट है, तापमान वक्र का प्रकार रोग के रूप और गंभीरता और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता दोनों पर निर्भर करता है, जो बदले में संवैधानिक और निर्धारित होता है। उम्र की विशेषताएंबीमार, उसका प्रतिरक्षा स्थिति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी तंत्र की कार्यात्मक स्थिति। तापमान घटता की विशेषता विशेषताएं लंबे समय से नैदानिक ​​​​और भविष्यवाणिय मूल्य की हैं। तापमान घटता के प्रकार और आज डॉक्टर को रोगी की स्थिति के बारे में जानकारी देते हैं और एक विभेदक निदान मूल्य रखते हैं। हालाँकि, कब आधुनिक तरीकेबुखार के साथ रोगों का उपचार, जीवाणुरोधी एजेंटों और एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग के कारण, डॉक्टर को अक्सर तापमान घटता के विशिष्ट रूपों को नहीं देखना पड़ता है।

प्रकाशन तिथि: 2014-11-02; पढ़ें: 10907 | पृष्ठ कॉपीराइट उल्लंघन

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बुखार किसी भी जलन के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया है, जो थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन के कारण शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता है।

बुखार(अव्य। "ज्वर") शरीर के तापमान में वृद्धि है जो विभिन्न प्रकार के रोगजनक उत्तेजनाओं के जवाब में शरीर की एक सक्रिय सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में होती है।

तो, थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रियाओं के उल्लंघन और पुनर्गठन के कारण बुखार शरीर के तापमान में वृद्धि है। बुखार कई संक्रामक रोगों का प्रमुख लक्षण है।

बुखार में, गर्मी हस्तांतरण पर गर्मी का उत्पादन प्रबल होता है।

मुख्य कारणबुखार एक संक्रमण है। बैक्टीरिया या उनके विषाक्त पदार्थ, रक्त में घूमते हुए, थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन करते हैं। यह माना जा सकता है कि यह उल्लंघन संक्रमण के स्थल से प्रतिवर्त तरीके से भी होता है।

विभिन्न प्रोटीन पदार्थ, तथाकथित विदेशी प्रोटीन भी शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। इसलिए, रक्त, सीरा और टीकों का संचार कभी-कभी तापमान में वृद्धि का कारण बनता है।

ऊंचा शरीर के तापमान के साथ, चयापचय बढ़ता है, और ल्यूकोसाइट्स की संख्या अक्सर बढ़ जाती है। यह माना जाना चाहिए कि बुखार की स्थिति कई संक्रामक रोगों में प्रतिरक्षा के गठन में योगदान करती है, और संक्रमण के अधिक अनुकूल उन्मूलन के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं।

इस प्रकार, एक ज्वर की प्रतिक्रिया, एक भड़काऊ की तरह, जीव की नई रोग स्थितियों के अनुकूलन की प्रतिक्रिया के रूप में माना जाना चाहिए।

रोग के प्रकार, संक्रमण की ताकत और शरीर की प्रतिक्रियाशील क्षमता के आधार पर, शरीर के तापमान में वृद्धि बहुत विविध हो सकती है।

शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री के अनुसार बुखार के प्रकार:

सबफीब्राइल- शरीर का तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस

बुखार (मध्यम)- शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस

ज्वरनाशक (उच्च)- शरीर का तापमान 39-41 डिग्री सेल्सियस

हाइपरपायरेटिक (अत्यधिक)- शरीर का तापमान 41°C से अधिक - जानलेवा, विशेषकर बच्चों में

हाइपोथर्मिया 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान को संदर्भित करता है।

ज्वर की प्रतिक्रिया की प्रकृति न केवल उस बीमारी पर निर्भर करती है जो इसे पैदा करती है, बल्कि काफी हद तक जीव की प्रतिक्रियाशीलता पर भी निर्भर करती है। इस प्रकार, बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में, कुछ सूजन संबंधी बीमारियां, उदाहरण के लिए तीव्र निमोनियातेज बुखार के बिना हो सकता है। इसके अलावा, रोगी और व्यक्तिपरक रूप से तापमान में वृद्धि को अलग तरह से सहन करते हैं। कुछ रोगियों को पहले से ही निम्न तापमान पर गंभीर अस्वस्थता का अनुभव होता है, अन्य काफी संतोषजनक रूप से एक महत्वपूर्ण बुखार को भी सहन करते हैं।

ज्वर की बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, दिन के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव की प्रकृति या तापमान घटता के प्रकार के अनुसार विभिन्न प्रकार के बुखार देखे जा सकते हैं। पिछली शताब्दी में प्रस्तावित इस प्रकार के तापमान वक्र, अभी भी एक निश्चित नैदानिक ​​मूल्य बनाए रखते हैं, लेकिन ज्वर संबंधी रोगों के सभी मामलों में नहीं। रोग के पहले दिनों से शुरू होने वाले जीवाणुरोधी और ज्वरनाशक दवाओं का व्यापक उपयोग इस तथ्य की ओर जाता है कि तापमान वक्र जल्दी से उस आकार को खो देता है जो रोग के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में बनाए रखा होता।

दिन के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव की प्रकृति के अनुसार बुखार के प्रकार:

1. लगातार बुखार- दिन के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है, आमतौर पर 38-39 डिग्री सेल्सियस के भीतर। ऐसा बुखार तीव्र संक्रामक रोगों की विशेषता है। निमोनिया के लिए, तीव्र श्वसन विषाणु संक्रमणशरीर का तापमान जल्दी से उच्च मूल्यों तक पहुँच जाता है - कुछ घंटों में, टाइफस के साथ - धीरे-धीरे, कई दिनों में।

2. पुनरावर्ती या रेचक बुखार- शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ लंबे समय तक बुखार 1 ° C (2 ° C तक) से अधिक, सामान्य स्तर तक कम हुए बिना। यह कई संक्रमणों, फोकल न्यूमोनिया, प्लूरिसी, प्यूरुलेंट रोगों की विशेषता है।

3. हेक्टिक या बर्बाद करने वाला बुखार- सामान्य या असामान्य मूल्यों में गिरावट के साथ शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव बहुत स्पष्ट (3-5 डिग्री सेल्सियस) होता है। शरीर के तापमान में इस तरह का उतार-चढ़ाव दिन में कई बार हो सकता है। तेज बुखार सेप्सिस, फोड़े - अल्सर (उदाहरण के लिए, फेफड़े और अन्य अंगों), माइलर ट्यूबरकुलोसिस की विशेषता है।

4. आंतरायिक या आंतरायिक बुखार- शरीर का तापमान तेजी से 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और कुछ ही घंटों में (यानी जल्दी) सामान्य हो जाता है। 1 या 3 दिनों के बाद, शरीर के तापमान में वृद्धि दोहराई जाती है। इस प्रकार, कुछ दिनों के भीतर शरीर के उच्च और सामान्य तापमान में कम या ज्यादा सही परिवर्तन होता है। इस प्रकार का तापमान वक्र मलेरिया और तथाकथित भूमध्यसागरीय बुखार की विशेषता है।

5. पुनरावर्तन बुखार- आंतरायिक बुखार के विपरीत, तेजी से बढ़ता शरीर का तापमान लंबे समय तक बना रहता है ऊंचा स्तरकई दिनों के लिए, फिर अस्थायी रूप से घटकर सामान्य हो जाता है, उसके बाद एक नई वृद्धि होती है, और इसी तरह कई बार। ऐसा बुखार आवर्ती बुखार की विशेषता है।

6. विकृत बुखार- ऐसे बुखार में सुबह के शरीर का तापमान शाम के मुकाबले ज्यादा होता है। इस प्रकार का तापमान वक्र तपेदिक की विशेषता है।

7.गलत बुखार- अनियमित और विविध दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ अनिश्चित अवधि का बुखार। यह इन्फ्लूएंजा, गठिया की विशेषता है।

8.लहरदार बुखार- शरीर के तापमान में क्रमिक (कई दिनों के लिए) वृद्धि और इसके क्रमिक कमी की अवधि में परिवर्तन पर ध्यान दें। यह बुखार ब्रुसेलोसिस की विशेषता है।

बीमारी के दौरान बुखार के प्रकार वैकल्पिक हो सकते हैं या एक से दूसरे में जा सकते हैं। कुछ संक्रामक रोगों के सबसे गंभीर विषैले रूप, साथ ही बुजुर्ग रोगियों, दुर्बल लोगों, बच्चों में संक्रामक रोग प्रारंभिक अवस्थाअक्सर बुखार के बिना या हाइपोथर्मिया के साथ भी होते हैं, जो एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है।

अवधि के अनुसार बुखार के प्रकार:

1. क्षणभंगुर - 2 घंटे तक

2. तीव्र - 15 दिन तक

3. सबएक्यूट - 45 दिन तक

4. जीर्ण - 45 दिनों से अधिक

1. लगातार या लगातार बुखार (फेब्रिस कॉन्टुआ)। शरीर का तापमान लगातार बढ़ा रहता है और दिन के दौरान सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर एक डिग्री से अधिक नहीं होता है। ऐसा माना जाता है कि शरीर के तापमान में इस तरह की वृद्धि लोबार निमोनिया, टाइफाइड बुखार, वायरल संक्रमण (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा) की विशेषता है।

2. रेचक ज्वर (फेब्रिस रेमिटेंस, रेमिटिंग)। शरीर का तापमान लगातार बढ़ा रहता है, लेकिन दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1 डिग्री से अधिक हो जाता है। शरीर के तापमान में समान वृद्धि तपेदिक, प्युलुलेंट रोगों (उदाहरण के लिए, एक पैल्विक फोड़ा, पित्ताशय की थैली, घाव संक्रमण) के साथ-साथ घातक नवोप्लाज्म के साथ होती है।

वैसे, शरीर के तापमान में तेज उतार-चढ़ाव के साथ बुखार (सुबह और शाम के शरीर के तापमान के बीच की सीमा 1 डिग्री से अधिक है), ज्यादातर मामलों में ठंड लगने के साथ, आमतौर पर सेप्टिक कहा जाता है (आंतरायिक बुखार भी देखें, तपेदिक की बुखार).

3. आंतरायिक बुखार (आंतरायिक ज्वर, आंतरायिक)। दैनिक उतार-चढ़ाव, जैसा कि प्रेषण में होता है, 1 डिग्री से अधिक होता है, लेकिन यहां सुबह का न्यूनतम सामान्य सीमा के भीतर रहता है। इसके अलावा, ऊंचा शरीर का तापमान समय-समय पर, लगभग नियमित अंतराल पर (ज्यादातर दोपहर या रात में) कई घंटों तक प्रकट होता है। आंतरायिक बुखार विशेष रूप से मलेरिया की विशेषता है, और यह साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और प्यूरुलेंट संक्रमण (जैसे, चोलैंगाइटिस) में भी देखा जाता है।

4. तेज बुखार (फेब्रिस हेक्टिका, हेक्टिक)। सुबह में, आंतरायिक के रूप में, एक सामान्य या यहां तक ​​​​कि होता है हल्का तापमानशरीर, लेकिन दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 3-5 डिग्री तक पहुंच जाता है और अक्सर पसीने के साथ होता है। शरीर के तापमान में इस तरह की वृद्धि सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक और सेप्टिक रोगों की विशेषता है।

5. उल्टा, या विकृत बुखार (फेब्रिस इनवर्सस) इस तथ्य की विशेषता है कि सुबह के शरीर का तापमान शाम के तापमान से अधिक होता है, हालांकि समय-समय पर अभी भी शाम के तापमान में सामान्य मामूली वृद्धि होती है। उल्टा बुखार तपेदिक (अधिक बार), सेप्सिस, ब्रुसेलोसिस के साथ होता है।

6. अनियमित या अनियमित बुखार (फेब्रिस अनियमितिस) बारी-बारी से प्रकट होता है विभिन्न प्रकार केबुखार और विविध और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ। गठिया, एंडोकार्डिटिस, सेप्सिस, तपेदिक में अनियमित बुखार होता है।

बुखार का रूप

1. लहर जैसा बुखार (फेब्रिस अंडुलंस) एक निश्चित अवधि में तापमान में धीरे-धीरे वृद्धि (कई दिनों तक लगातार या बार-बार आने वाला बुखार) के बाद तापमान में धीरे-धीरे कमी और सामान्य तापमान की अधिक या कम लंबी अवधि की विशेषता है। , जो तरंगों की एक श्रृंखला का आभास देता है। सटीक तंत्र जिसके द्वारा यह असामान्य बुखार होता है अज्ञात है। अक्सर ब्रुसेलोसिस और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस में देखा जाता है।

2. बार-बार होने वाला बुखार (आवर्त ज्वर, आवर्तक) सामान्य तापमान की अवधियों के साथ बारी-बारी से बुखार की अवधियों की विशेषता है। सबसे विशिष्ट रूप में, यह पुनरावर्ती बुखार, मलेरिया के साथ होता है।

एक दिन का या अल्पकालिक बुखार (फेब्रिस एपेमेरा या फेब्रिकुलारा): शरीर का बढ़ा हुआ तापमान कई घंटों तक बना रहता है और दोबारा नहीं होता है। यह हल्के संक्रमण के साथ होता है, धूप में ज़्यादा गरम करना, रक्त आधान के बाद, कभी-कभी दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के बाद।

मलेरिया में प्रतिदिन होने वाले दौरे - ठंड लगना, बुखार, तापमान में गिरावट - को दैनिक बुखार (फेब्रिस कोटिडियाना) कहा जाता है।

बुखार शरीर की एक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया है जो एंडो- या एक्सोजेनस पाइरोजेन्स (एजेंट जो तापमान प्रतिक्रिया का कारण बनता है) के संपर्क में है, जो थर्मोरेग्यूलेशन थ्रेशोल्ड में वृद्धि और सामान्य शरीर के तापमान से अधिक के अस्थायी रखरखाव में व्यक्त किया जाता है।
बुखार की विशेषता न केवल तापमान में वृद्धि है, बल्कि शरीर की सभी प्रणालियों की गतिविधि का उल्लंघन भी है। बुखार की गंभीरता का आकलन करने में तापमान वृद्धि की डिग्री महत्वपूर्ण है, लेकिन हमेशा निर्णायक नहीं होती है।

एटियलजि, रोगजनन और नैदानिक ​​चित्र

बुखार के साथ हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, कमी हुई है रक्तचाप, नशा के सामान्य लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: सिरदर्द, कमजोरी, गर्मी और प्यास की भावना, मुंह सूखना, भूख न लगना; पेशाब में कमी, अपचयी प्रक्रियाओं (विनाश प्रक्रियाओं) के कारण चयापचय में वृद्धि।

तीव्र और गंभीर बुखार (उदाहरण के लिए, निमोनिया के साथ) आमतौर पर ठंड लगने के साथ होता है, जो कई मिनट से एक घंटे तक रह सकता है, शायद ही कभी अधिक समय तक। तेज ठंड के साथ, रोगी की उपस्थिति विशेषता है: रक्त वाहिकाओं के तेज संकुचन के कारण, त्वचा पीली हो जाती है, नाखून प्लेटें सियानोटिक हो जाती हैं। ठंड का अहसास होने पर मरीज कांपने लगते हैं, दांत किटकिटाने लगते हैं। हल्की ठंड लगना तापमान में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है। उच्च तापमान पर, त्वचा की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: लाल, गर्म ("उग्र")। तापमान में धीरे-धीरे गिरावट के साथ अत्यधिक पसीना आता है। बुखार में, शाम के शरीर का तापमान आमतौर पर सुबह की तुलना में अधिक होता है। दिन के दौरान 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान में वृद्धि रोग के संदेह का एक कारण है।

तापमान में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, निम्न प्रकार के बुखारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

सबफीब्राइल (ऊंचा) तापमान - 37-38 डिग्री सेल्सियस:

ए) कम सबफीब्राइल स्थिति 37-37.5 डिग्री सेल्सियस;

बी) उच्च सबफीब्राइल स्थिति 37.5-38 डिग्री सेल्सियस;

मध्यम बुखार 38-39 डिग्री सेल्सियस;

तेज बुखार 39-40 डिग्री सेल्सियस;

बहुत तेज बुखार - 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर;

Hyperpyretic - 41-42 ° C, यह गंभीर तंत्रिका संबंधी घटनाओं के साथ है और स्वयं जीवन के लिए खतरा है।

दिन और पूरी अवधि के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव का बहुत महत्व है। बुखार के मुख्य प्रकार:

लगातार बुखार - तापमान लंबे समय तक बना रहता है, दिन के दौरान सुबह और शाम के तापमान में अंतर 1 ° C से अधिक नहीं होता है; लोबार निमोनिया की विशेषता, टाइफाइड बुखार का चरण II;

रेचक (रेमिटिंग) बुखार - तापमान अधिक है, दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस से अधिक है, और सुबह न्यूनतम 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है; तपेदिक की विशेषता, प्यूरुलेंट रोग, फोकल निमोनिया, स्टेज III टाइफाइड बुखार;

थकाऊ (व्यस्त) बुखार - बड़े (3-4 डिग्री सेल्सियस) तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव, इसके सामान्य और नीचे गिरने के साथ बारी-बारी से, जो दुर्बल करने वाले पसीने के साथ होता है; गंभीर फुफ्फुसीय तपेदिक, दमन, सेप्सिस के लिए विशिष्ट;

आंतरायिक (आंतरायिक) बुखार - सामान्य तापमान की अवधि (1-2 दिन) के साथ कड़ाई से वैकल्पिक रूप से अल्पकालिक तापमान उच्च संख्या में बढ़ जाता है; मलेरिया में देखा गया;

वेव-लाइक (लहरदार) बुखार - समय-समय पर तापमान में वृद्धि, और फिर सामान्य संख्या के स्तर में कमी, ऐसी "तरंगें" लंबे समय तक एक के बाद एक का पालन करती हैं; ब्रुसेलोसिस की विशेषता, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;

पुनरावर्तन ज्वर - बुखार मुक्त अवधियों के साथ उच्च तापमान की अवधियों का एक सख्त विकल्प, जबकि तापमान बहुत तेजी से बढ़ता और गिरता है, ज्वर और बुखार से मुक्त चरण प्रत्येक कई दिनों तक रहता है, पुनरावर्ती बुखार की विशेषता;

बुखार का उल्टा प्रकार - सुबह का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है; कभी-कभी सेप्सिस, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस में मनाया जाता है;

अनियमित बुखार - विविध और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव; अक्सर गठिया, एंडोकार्डिटिस, सेप्सिस, तपेदिक में देखा जाता है, इस बुखार को एटिपिकल (अनियमित) भी कहा जाता है।

बुखार के दौरान, तापमान में वृद्धि की अवधि, उच्च तापमान की अवधि और तापमान में कमी की अवधि होती है। ऊंचे तापमान में (कुछ घंटों के भीतर) सामान्य से तेज कमी को संकट कहा जाता है, क्रमिक कमी (कई दिनों में) को लसीका कहा जाता है।

बुखार के पहले चरण में गर्मी हस्तांतरण में कमी की विशेषता होती है - परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन होती है, त्वचा के तापमान में कमी और पसीना आता है। उसी समय, तापमान बढ़ जाता है, जो एक या कई घंटों के लिए ठंड लगना (ठंड लगना) के साथ होता है। मरीजों को सिरदर्द की शिकायत होती है, सामान्य बेचैनी महसूस होती है, ड्राइंग दर्दमांसपेशियों में।

गंभीर ठंड के साथ, रोगी की उपस्थिति विशेषता होती है: एक तेज केशिका ऐंठन के कारण त्वचा पीली होती है, परिधीय सायनोसिस नोट किया जाता है, दांतों के दोहन के साथ मांसपेशियों में कंपन हो सकता है।

बुखार का दूसरा चरण तापमान वृद्धि की समाप्ति की विशेषता है, गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन के साथ संतुलित होता है। परिधीय संचलन बहाल हो जाता है, त्वचा स्पर्श करने के लिए गर्म हो जाती है और यहां तक ​​​​कि गर्म भी हो जाती है, त्वचा का पीलापन चमकीले गुलाबी रंग से बदल जाता है। पसीना भी बढ़ जाता है।

तीसरे चरण में, गर्मी उत्पादन, त्वचा पर गर्मी हस्तांतरण प्रबल होता है रक्त वाहिकाएंफैलता है, पसीना बढ़ता रहता है। शरीर के तापमान में कमी जल्दी और अचानक (गंभीर रूप से) या धीरे-धीरे आगे बढ़ सकती है।

कभी-कभी हल्के संक्रमण के साथ कई घंटों (एक दिन या अल्पकालिक बुखार) के लिए तापमान में अल्पकालिक वृद्धि होती है, धूप में ज़्यादा गरम होना, रक्त आधान के बाद, कभी-कभी दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के बाद।

15 दिनों तक रहने वाले बुखार को तीव्र कहा जाता है, 45 दिनों से अधिक समय तक रहने वाले बुखार को जीर्ण कहा जाता है।

बुखार के सबसे आम कारण हैं संक्रामक रोग और ऊतक क्षय उत्पादों का निर्माण (उदाहरण के लिए, नेक्रोसिस या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का फोकस)। बुखार आमतौर पर संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया होती है। कभी-कभी एक संक्रामक रोग बुखार से प्रकट नहीं हो सकता है या बुखार के बिना अस्थायी रूप से हो सकता है (तपेदिक, उपदंश, आदि)। तापमान वृद्धि की डिग्री काफी हद तक रोगी के शरीर पर निर्भर करती है: अलग-अलग व्यक्तियों में एक ही बीमारी के साथ, यह अलग-अलग हो सकता है। तो, शरीर की उच्च प्रतिक्रियाशीलता वाले युवा लोगों में, 40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर के तापमान के साथ एक संक्रामक रोग हो सकता है, जबकि कमजोर प्रतिक्रियाशीलता वाले वृद्ध लोगों में एक ही संक्रामक रोग सामान्य या थोड़ा आगे बढ़ सकता है उच्च तापमान. तापमान वृद्धि की डिग्री हमेशा रोग की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है, जो शरीर की प्रतिक्रिया की व्यक्तिगत विशेषताओं से भी जुड़ी होती है।

संक्रामक रोगों में बुखार एक माइक्रोबियल एजेंट की शुरूआत के लिए सबसे शुरुआती और सबसे आम प्रतिक्रिया है। इस मामले में, जीवाणु विषाक्त पदार्थ या सूक्ष्मजीवों (वायरस) के अपशिष्ट उत्पाद बहिर्जात पाइरोजेन हैं।

वे एक और सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया भी पैदा करते हैं, जिसमें न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की बढ़ती रिहाई के साथ तनाव तंत्र का विकास होता है।

गैर-संक्रामक मूल के तापमान में वृद्धि अक्सर देखी जाती है घातक ट्यूमर, ऊतक परिगलन (उदाहरण के लिए, दिल का दौरा पड़ने के साथ), रक्तस्राव, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का तेजी से टूटना, प्रोटीन प्रकृति के चमड़े के नीचे या अंतःशिरा विदेशी पदार्थों की शुरूआत। केंद्रीय के रोगों में बुखार बहुत कम होता है तंत्रिका तंत्र, साथ ही प्रतिवर्त मूल। इसी समय, तापमान में वृद्धि अक्सर दिन में देखी जाती है, इसलिए इसे प्रति घंटा मापना आवश्यक हो जाता है।

बुखार केंद्रीय उत्पत्तिकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों और बीमारियों में देखा जा सकता है, यह एक गंभीर घातक पाठ्यक्रम की विशेषता है। गंभीर भावनात्मक तनाव के साथ पाइरोजेन्स की भागीदारी के बिना उच्च बुखार विकसित हो सकता है।

बुखार की विशेषता न केवल उच्च तापमान के विकास से होती है, बल्कि सभी शरीर प्रणालियों की गतिविधि के उल्लंघन से भी होती है। बुखार की गंभीरता का आकलन करने में तापमान वक्र का अधिकतम स्तर महत्वपूर्ण है, लेकिन हमेशा निर्णायक नहीं होता है।

उच्च तापमान के अलावा, बुखार के साथ हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, की घटना होती है सामान्य लक्षणनशा: सिरदर्द, अस्वस्थता, गर्मी और प्यास की भावना, मुंह सूखना, भूख न लगना; पेशाब में कमी, अपचय प्रक्रियाओं के कारण चयापचय में वृद्धि।

ज्वर की स्थिति के चरम पर, भ्रम, मतिभ्रम, प्रलाप, चेतना के पूर्ण नुकसान तक, कुछ मामलों में देखा जा सकता है। हालांकि, अधिकांश भाग के लिए, ये घटनाएं स्वयं संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को दर्शाती हैं, न कि केवल ज्वर की प्रतिक्रिया।

बुखार के दौरान नाड़ी की दर सीधे उच्च तापमान के स्तर से संबंधित होती है, केवल कम-विषैले पाइरोजेन्स के कारण होने वाले सौम्य बुखार में। ऐसा सभी संक्रामक रोगों के साथ नहीं होता है। उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार की विशेषता गंभीर बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति में स्पष्ट कमी है। ऐसे मामलों में, हृदय गति पर उच्च तापमान का प्रभाव रोग के विकास के अन्य प्रेरक कारकों और तंत्रों द्वारा कमजोर हो जाता है।

उच्च तापमान के विकास के साथ श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति भी बढ़ जाती है। इसी समय, श्वास अधिक उथली हो जाती है। हालांकि, सांस लेने में कमी की गंभीरता हमेशा उच्च तापमान के स्तर के अनुरूप नहीं होती है और महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन होती है।

ज्वर की अवधि में, रोगियों में पाचन तंत्र का कार्य हमेशा गड़बड़ा जाता है। आमतौर पर, भूख पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, जो पाचन में कमी और भोजन के आत्मसात से जुड़ी होती है। जीभ विभिन्न रंगों (आमतौर पर सफेद) के लेप से ढकी होती है, रोगी शुष्क मुँह की शिकायत करते हैं।

पाचन ग्रंथियों (लार, गैस्ट्रिक, अग्न्याशय, आदि) के स्राव की मात्रा काफी कम हो जाती है। संचलन संबंधी विकार जठरांत्र पथमें व्यक्त किया कुछ अलग किस्म कामोटर कार्यों का उल्लंघन, आमतौर पर स्पास्टिक घटनाओं की प्रबलता के साथ। नतीजतन, आंतों की सामग्री का प्रचार काफी धीमा हो जाता है, जैसा कि पित्त की रिहाई होती है, जिसकी एकाग्रता बढ़ जाती है।

बुखार के दौरान गुर्दे की गतिविधि में कोई विशेष परिवर्तन नहीं होता है। पहले चरण में दैनिक पेशाब में वृद्धि (तापमान में वृद्धि) ऊतकों में रक्त के पुनर्वितरण के कारण गुर्दे में रक्त के प्रवाह में वृद्धि पर निर्भर करती है। इसके विपरीत, ज्वर प्रतिक्रिया की ऊंचाई पर मूत्र एकाग्रता में वृद्धि के साथ पेशाब में थोड़ी कमी द्रव प्रतिधारण के कारण होती है।

बुखार के सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक ल्यूकोसाइट्स और ऊतक मैक्रोफेज की फागोसिटिक गतिविधि में वृद्धि है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एंटीबॉडी उत्पादन की तीव्रता में वृद्धि देखी गई है। प्रतिरक्षा के सेलुलर और हास्य तंत्र की सक्रियता शरीर को विदेशी एजेंटों की शुरूआत के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने और संक्रामक सूजन को रोकने की अनुमति देती है।

उच्च तापमान ही विभिन्न रोगजनकों और वायरस के प्रजनन के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण कर सकता है। उपरोक्त के प्रकाश में, विकास के क्रम में विकसित एक ज्वरग्रस्त प्रतिक्रिया को विकसित करने का उद्देश्य समझ में आता है। इसीलिए बुखार एक गैर-विशिष्ट लक्षण है एक लंबी संख्याविभिन्न प्रकार के संक्रामक रोग।

डायग्नोस्टिक्स और डायग्नोस्टिक्स

अक्सर, बुखार एक संक्रामक बीमारी का सबसे पहला लक्षण होता है और रोगी के लिए चिकित्सा सहायता लेने का निर्णायक कारण होता है।

कई संक्रमणों में एक विशिष्ट तापमान वक्र होता है। तापमान में वृद्धि का स्तर, बुखार की अवधि और प्रकृति, साथ ही इसकी घटना की आवृत्ति निदान में महत्वपूर्ण मदद कर सकती है। हालांकि, अतिरिक्त लक्षणों के बिना अकेले बुखार से शुरुआती दिनों में संक्रमण को पहचानना लगभग असंभव है।

ज्वर की अवधि की अवधि ऐसी सभी स्थितियों को अल्पकालिक (तीव्र) और दीर्घकालिक (पुरानी) में विभाजित करना संभव बनाती है। पूर्व में दो सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाला उच्च तापमान शामिल है, बाद वाला - दो सप्ताह से अधिक।

एक सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाला तीव्र बुखार अक्सर ऊपरी श्वसन पथ के विभिन्न वायरल संक्रमणों के कारण होता है और बाहरी हस्तक्षेप के बिना अपने आप रुक जाता है।

कई अल्पकालिक जीवाण्विक संक्रमणतेज बुखार भी होता है। ज्यादातर वे ग्रसनी, स्वरयंत्र, मध्य कान, ब्रांकाई, जननांग प्रणाली को प्रभावित करते हैं।

यदि बुखार लंबे समय तक बना रहता है, तो क्लिनिकल तस्वीर की स्पष्टता के साथ भी, रोगी को अधिक गहन जांच की आवश्यकता होती है। यदि लंबे समय तक बुखार अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों या रोगी की सामान्य स्थिति के अनुरूप नहीं होता है, तो शब्द "अज्ञात एटियलजि का बुखार" (एफयूई) आमतौर पर प्रयोग किया जाता है।

निम्नलिखित बुखार राज्य प्रतिष्ठित हैं:

ए तीव्र:

आई वायरल।

द्वितीय। जीवाणु।

बी क्रोनिक:

मैं संक्रामक:

वायरल (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, वायरल हेपेटाइटिस बी, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, एचआईवी);

बैक्टीरियल (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, सेप्टिक एंडोकार्डिटिस, आदि);

द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों में।

द्वितीय। फोडा।

तृतीय। संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोगों के साथ।

चतुर्थ। अन्य स्थितियों और रोगों के साथ (अंतःस्रावी, एलर्जी, थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की संवेदनशीलता में वृद्धि)।

लंबे समय तक जीर्ण ज्वर के संक्रामक कारणों में सबसे पहले तपेदिक पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इस बीमारी के कई रूपों के निदान में कठिनाइयाँ और खतरनाक महामारी विज्ञान की स्थिति के लिए सभी दीर्घकालिक बुखार वाले रोगियों में तपेदिक के लिए अनिवार्य नैदानिक ​​​​परीक्षण की आवश्यकता होती है।

पुराने बुखार के कम सामान्य कारणों में ब्रुसेलोसिस, टॉक्सोप्लाज़मोसिज़, साल्मोनेलोसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (बच्चों और दुर्बल रोगियों में) जैसे रोगों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, वायरल उत्पत्ति के रोगों में, लंबे समय तक ज्वर की स्थिति वायरल हेपेटाइटिस (विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी), साथ ही संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बन सकती है।

लंबे समय तक बुखार के गैर-संक्रामक कारण एक तिहाई से अधिक मामलों में नहीं होते हैं। इनमें सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस में बुखार शामिल है, जिसका निदान दिल की बड़बड़ाहट की प्रारंभिक अनुपस्थिति में करना मुश्किल है। इसके अलावा, 15% मामलों में रक्त संस्कृतियां रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति प्रकट नहीं करती हैं। अक्सर रोग के कोई परिधीय संकेत नहीं होते हैं (तिल्ली का बढ़ना, ओस्लर के पिंड, आदि)।

अंगों का पुरुलेंट संक्रमण पेट की गुहाऔर एक्स्ट्रापेरिटोनियल स्थानीयकरण (सबेपेटिक और सबडायफ्रामैटिक फोड़े, पायलोनेफ्राइटिस, एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस और किडनी के कार्बुनकल, प्यूरुलेंट चोलैंगाइटिस और पित्त पथ की रुकावट) भी लंबे समय तक ज्वर की स्थिति के विकास का कारण बन सकते हैं।

उत्तरार्द्ध के अलावा, पुराने बुखार का कारण महिला जननांग क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं, लेकिन इस मामले में, बुखार सबसे अधिक बार एक लंबे समय तक उप-श्रेणी की स्थिति के रूप में आगे बढ़ता है।

लगभग 20-40% अस्पष्ट एटियलजि के बुखार (घटना के एक अस्पष्ट कारक के साथ) प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकृति (प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष erythematosus, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, रुमेटी गठिया, Sjögren रोग, आदि) के कारण हो सकता है।

अन्य कारणों में, सबसे महत्वपूर्ण ट्यूमर प्रक्रियाएं हैं। उत्तरार्द्ध में, हेमटोपोइएटिक प्रणाली (ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, आदि) से उत्पन्न ट्यूमर द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। कुछ मामलों में, बुखार एक संक्रमण के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कस कार्सिनोमा के साथ, जब अंतर्निहित फेफड़े में बाधा (सांस लेने में कठिनाई) और निमोनिया विकसित होता है।

लंबे समय तक बुखार एंडोक्राइन सिस्टम (एडिसन रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस) की विकृति के साथ हो सकता है। कई रोगियों में, एक विस्तृत जांच के बाद और किसी की अनुपस्थिति में पैथोलॉजिकल परिवर्तनहम थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की संवेदनशीलता की दहलीज में वृद्धि के बारे में बात कर सकते हैं।

लंबे समय तक बुखार के कारणों में एचआईवी संक्रमण के कारण होने वाला एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम एक विशेष स्थान रखता है। एड्स की प्रारंभिक अवधि 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान में लंबे समय तक वृद्धि, निरंतर या रुक-रुक कर होती है। व्यापक लिम्फैडेनोपैथी के संयोजन में, इस स्थिति को एचआईवी के लिए रोगी की आपातकालीन सीरोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक कारण के रूप में काम करना चाहिए।

आवश्यक न्यूनतम पर प्रयोगशाला अनुसंधानलंबी अवधि के ज्वर के रोगियों में शामिल हैं सामान्य विश्लेषणल्युकोसैट सूत्र की गणना के साथ रक्त, एक स्मीयर में मलेरिया प्लास्मोडियम का निर्धारण, यकृत की कार्यात्मक स्थिति का परीक्षण, मूत्र, मल और रक्त के बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर 3-6 बार तक। इसके अलावा, वासरमैन प्रतिक्रिया, ट्यूबरकुलिन और स्ट्रेप्टोकिनेज परीक्षण करना आवश्यक है, सीरोलॉजिकल परीक्षाएचआईवी के लिए, साथ ही फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

यहां तक ​​​​कि मध्यम सिरदर्द की मामूली शिकायतों की उपस्थिति, मानसिक स्थिति में हल्के बदलाव के लिए इसके बाद के अध्ययन के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव के पंचर की आवश्यकता होती है।

भविष्य में, यदि निदान अस्पष्ट रहता है, तो प्रारंभिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, रोगी को एंटी-न्यूक्लियर एंटीबॉडी, रुमेटी कारक, ब्रुसेला, साल्मोनेला, टॉक्सोप्लाज्मा, हिस्टोप्लाज्म, एपस्टीन-बार वायरस जैसे संकेतों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए। , साइटोमेगाली, आदि, साथ ही फंगल रोगों (कैंडिडिआसिस, एस्परगिलोसिस, ट्राइकोफाइटिस) पर एक अध्ययन करने के लिए।

लंबे समय तक बुखार वाले रोगी में अज्ञात निदान के साथ परीक्षा का अगला चरण कंप्यूटेड टोमोग्राफी है, जो ट्यूमर परिवर्तन या आंतरिक अंगों के फोड़े के स्थानीयकरण के साथ-साथ अंतःशिरा पाइलोग्राफी, पंचर और अस्थि मज्जा की सीडिंग की अनुमति देता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपी।

यदि लंबे समय तक बुखार का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि ऐसे रोगियों को परीक्षण उपचार दिया जाए, जो आमतौर पर एंटीबायोटिक चिकित्सा या विशिष्ट तपेदिक रोधी दवाओं द्वारा दर्शाया जाता है। यदि रोगी पहले से ही उपचार प्राप्त कर रहा है, तो बुखार की औषधीय प्रकृति को बाहर करने के लिए इसे थोड़ी देर के लिए रद्द कर देना चाहिए।

ड्रग फीवर के परिणामस्वरूप विकसित होता है एलर्जी की प्रतिक्रियाइंजेक्ट की गई दवा (ड्रग्स) पर और आमतौर पर एक विविध दाने के साथ इओसिनोफिलिया (लिम्फोसाइट्स और ईोसिनोफिल्स के बढ़े हुए स्तर) के साथ लिम्फोसाइटोसिस के साथ होता है, हालांकि कुछ मामलों में ये लक्षण नहीं हो सकते हैं।

द्वितीयक इम्यूनोडेफिशिएंसी उन ट्यूमर प्रक्रियाओं वाले रोगियों में होती है, जो विकिरण सहित विशिष्ट चिकित्सा प्राप्त करते हैं, प्रेरित इम्यूनोसप्रेशन वाले व्यक्तियों में, साथ ही अधिकांश रोगियों में जो अक्सर एंटीबायोटिक्स लेते हैं।

अक्सर ऐसे रोगियों में बुखार का कारण सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के कारण होने वाला संक्रमण होता है। वे नोसोकोमियल संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील समूह भी हैं।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस और एनारोबेस के अलावा, जीनस कैंडिडा और एस्परगिलस, न्यूमोसिस्टिस, टोक्सोप्लाज़्मा, लिस्टेरिया, लेगियोनेला, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस वायरस के कवक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में रोगों के प्रेरक एजेंट हो सकते हैं।

ऐसे रोगियों की जांच रक्त संस्कृतियों, मूत्र, मल और थूक के साथ-साथ मस्तिष्कमेरु द्रव (संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर) की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा से शुरू होनी चाहिए।

संस्कृति के परिणाम उपलब्ध होने से पहले एंटीबायोटिक उपचार शुरू करना अक्सर आवश्यक होता है। ऐसे मामलों में, किसी रोगी में संक्रमण के दिए गए स्थानीयकरण के लिए रोगज़नक़ की सबसे विशिष्ट प्रकृति पर ध्यान देना चाहिए (स्ट्रेप्टोकोकी और एस्चेरिचिया कोलाई, साथ ही एंटरोकोलाइटिस में एनारोबेस, मूत्र पथ के संक्रमण के लिए एस्चेरिचिया कोली और प्रोटीस)।

तीव्र बुखार के कारणों को पहचानने के लिए, तापमान में वृद्धि की प्रकृति, इसकी आवृत्ति और ऊंचाई, साथ ही बुखार की विभिन्न अवधियों की अवधि सर्वोपरि है।

तापमान वृद्धि की अवधि की अलग-अलग अवधि कई तीव्र संक्रामक प्रक्रियाओं का एक विशिष्ट संकेत हो सकती है। उदाहरण के लिए, ब्रुसेलोसिस और टाइफाइड बुखार के लिए, तापमान वक्र में धीरे-धीरे कई दिनों तक अधिकतम वृद्धि सामान्य है।

इन्फ्लुएंजा, टाइफस, खसरा और श्वसन पथ के अधिकांश वायरल रोगों की विशेषता एक छोटी - एक दिन से अधिक नहीं - उच्च संख्या में तापमान वृद्धि की अवधि है।

रोग की सबसे तीव्र शुरुआत, जब तापमान कुछ घंटों में अपने अधिकतम तक पहुँच जाता है, के लिए विशिष्ट है मेनिंगोकोकल संक्रमण, आवर्तक बुखार, मलेरिया।

ज्वर की स्थिति के कारणों के विभेदक निदान में, किसी को न केवल एक लक्षण (बुखार) पर भरोसा करना चाहिए, बल्कि उच्च तापमान की अवधि के लक्षणों के पूरे लक्षण परिसर पर निर्भर होना चाहिए।

रिकेट्सियोसिस के लिए, लगातार सिरदर्द और अनिद्रा के साथ बुखार के तीव्र विकास का एक संयोजन, साथ ही साथ चेहरे की लालिमा और रोगी की मोटर उत्तेजना, विशिष्ट है। रोग के चौथे-पांचवें दिन एक विशिष्ट दाने की उपस्थिति से टाइफस के क्लिनिक का निदान करना संभव हो जाता है।

टाइफस में बुखार रोग का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत है। आमतौर पर तापमान 2-3 दिनों के भीतर 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। शाम और सुबह दोनों समय तापमान बढ़ जाता है। मरीजों को हल्की ठंड लगती है। बीमारी के 4-5वें दिन से लगातार प्रकार का बुखार होना लाजिमी है। कभी-कभी एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती उपयोग के साथ, एक प्रकार का बुखार संभव है। सन्निपात के साथ, तापमान वक्र में "कटौती" देखी जा सकती है। यह आमतौर पर बीमारी के तीसरे-चौथे दिन होता है, जब शरीर का तापमान 1.5-2 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है, और अगले दिन, त्वचा पर दाने की उपस्थिति के साथ, यह फिर से उच्च संख्या में बढ़ जाता है। यह रोग की ऊंचाई पर मनाया जाता है। बीमारी के 8-10वें दिन, टाइफस के रोगियों को भी पहले की तरह तापमान वक्र में "कट" का अनुभव हो सकता है। लेकिन फिर 3-4 दिनों के बाद तापमान सामान्य हो जाता है। एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग करते समय, विशिष्ट ज्वर संबंधी प्रतिक्रियाएं दुर्लभ होती हैं। अपूर्ण सन्निपात में, बुखार आमतौर पर 2-3 दिनों तक रहता है, कम अक्सर - 4 दिन या अधिक।

बोरेलिओसिस (पुनरावर्तन घटिया और टिक-जनित टाइफस) को तापमान में तेजी से उच्च संख्या में वृद्धि, नशा के गंभीर लक्षणों और जबरदस्त ठंड लगने की विशेषता है। 5-7 दिनों के भीतर, उच्च तापमान प्राप्त स्तर पर रहता है, जिसके बाद यह गंभीर रूप से सामान्य संख्या में घट जाता है, और फिर 7-8 दिनों के बाद चक्र दोहराता है।

बुखार टाइफाइड बुखार का एक निरंतर और विशिष्ट लक्षण है। मूल रूप से, इस बीमारी की विशेषता एक लहरदार पाठ्यक्रम है, जिसमें तापमान तरंगें, जैसे कि, एक दूसरे पर लुढ़कती हैं। पिछली शताब्दी के मध्य में, जर्मन चिकित्सक वंडरलिच ने योजनाबद्ध रूप से तापमान वक्र का वर्णन किया। इसमें तापमान वृद्धि चरण (लगभग एक सप्ताह तक), चरम चरण (दो सप्ताह तक) और तापमान में गिरावट चरण (लगभग 1 सप्ताह) शामिल हैं। वर्तमान में, एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती उपयोग के कारण, टाइफाइड बुखार के लिए तापमान वक्र के विभिन्न विकल्प हैं और यह विविध है। अक्सर, आवर्तक बुखार विकसित होता है, और केवल गंभीर मामलों में - एक स्थायी प्रकार।

लेप्टोस्पायरोसिस तीव्र ज्वर की बीमारियों में से एक है। लेप्टोस्पायरोसिस के लिए, दिन के दौरान तापमान में 39-41 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि गंभीर नशा (सिरदर्द, मतली, उल्टी, मांसपेशियों में दर्द) और (कभी-कभी) पेट दर्द की समानांतर घटना के साथ विशिष्ट है। यह मनुष्यों और जानवरों की एक बीमारी है, जो नशा, लहरदार बुखार, रक्तस्रावी सिंड्रोम, गुर्दे, यकृत और मांसपेशियों को नुकसान की विशेषता है। तापमान 6-9 दिनों तक उच्च रहता है। 1.5-2.5 डिग्री सेल्सियस के उतार-चढ़ाव के साथ रेमिटिंग प्रकार का तापमान वक्र विशेषता है। फिर शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। अधिकांश रोगियों में, बार-बार तरंगों का उल्लेख किया जाता है, जब सामान्य शरीर के तापमान के 1-2 (कम अक्सर 3-7) दिनों के बाद, यह 2-3 दिनों के लिए फिर से 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

मलेरिया के हमलों को एक सख्त आवधिकता (उष्णकटिबंधीय मलेरिया को छोड़कर) की विशेषता है। अक्सर पूर्ववर्ती अवधि (1-3 दिन) होती है, जिसके बाद विशेषता होती है, 48 या 72 घंटों के अंतराल के साथ, बुखार के हमले, जब एक जबरदस्त ठंड की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 30 के तापमान में वृद्धि होती है -40 मिनट (कम अक्सर 1-2 घंटे) से 40-41 डिग्री सेल्सियस तक गंभीर सिरदर्द, मतली (शायद ही कभी उल्टी)। लगातार उच्च तापमान के 5-9 घंटों के बाद, पसीना बढ़ जाता है और तापमान में सामान्य या थोड़ा ऊंचा तापमान गिरना शुरू हो जाता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया एक संक्षिप्त बुखार-मुक्त अवधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय तक तेज बुखार की उपस्थिति से पहचाना जाता है। उनके बीच की सीमा धुंधली है, कभी-कभी ठंड लगना और पसीना बिल्कुल भी नहीं देखा जा सकता है।

विसर्प भी एक तीव्र शुरुआत और पिछली अवधि की अनुपस्थिति की विशेषता है। तापमान में वृद्धि 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाती है, उल्टी, आंदोलन के साथ हो सकता है। आमतौर पर, त्वचा के प्रभावित क्षेत्र में दर्द और जलन तुरंत दिखाई देती है, जो जल्द ही एक रोलर के साथ एक चमकीले लाल रंग का हो जाता है जो सूजन के क्षेत्र को तेजी से सीमित करता है।

मेनिंगोकोसेमिया और मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस भी तापमान में तेजी से वृद्धि और गंभीर ठंड के साथ एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है। एक तीव्र सिरदर्द विशेषता है, उल्टी और उत्तेजना हो सकती है। मैनिंजाइटिस के लिए, त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि, और फिर मेनिन्जियल लक्षण (पश्चकपाल मांसपेशियों की सुन्नता, कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण) की उपस्थिति विशिष्ट है। मेनिंगोकोसेमिया के साथ, कुछ (4-12) घंटों के बाद त्वचा पर एक रक्तस्रावी दाने दिखाई देता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ, शरीर का तापमान थोड़ा ऊंचा से बहुत अधिक (42 डिग्री सेल्सियस तक) हो सकता है। तापमान वक्र स्थिर, आंतरायिक और प्रेषण प्रकार का हो सकता है। एंटीबायोटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान 2-3 दिनों तक कम हो जाता है, कुछ रोगियों में थोड़ा ऊंचा तापमान 1-2 दिनों तक बना रहता है।

मेनिंगोकोसेमिया (मेनिंगोकोकल सेप्सिस) तीव्र रूप से शुरू होता है और तेजी से आगे बढ़ता है। एक विशिष्ट विशेषता अनियमित आकार के तारों के रूप में एक रक्तस्रावी दाने है। एक ही रोगी में दाने के तत्व अलग-अलग आकार के हो सकते हैं - छोटे पंचर से लेकर व्यापक रक्तस्राव तक। रोग की शुरुआत के 5-15 घंटे बाद दाने दिखाई देते हैं। मेनिंगोकोसेमिया में बुखार अक्सर आंतरायिक होता है। नशा के लक्षण स्पष्ट होते हैं, तापमान 40-41 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, गंभीर ठंड लगना, सिरदर्द, रक्तस्रावी दाने, धड़कन, सांस की तकलीफ, सायनोसिस दिखाई देता है। तब रक्तचाप तेजी से गिरता है। शरीर का तापमान सामान्य या थोड़ा ऊंचा हो जाता है। मोटर उत्तेजना बढ़ जाती है, ऐंठन दिखाई देती है। और उचित इलाज के अभाव में मौत हो जाती है।

मेनिनजाइटिस सिर्फ मेनिंगोकोकल मूल से अधिक का हो सकता है। मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) की तरह, किसी भी पिछले संक्रमण की जटिलता के रूप में विकसित होता है। तो, सबसे हानिरहित, पहली नज़र में, वायरल संक्रमण, जैसे इन्फ्लूएंजा, छोटी माता, रूबेला, गंभीर एन्सेफलाइटिस से जटिल हो सकता है। आम तौर पर एक उच्च शरीर का तापमान होता है, सामान्य स्थिति में तेज गिरावट होती है, मस्तिष्क संबंधी विकार, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, सामान्य चिंता होती है। मस्तिष्क के किसी विशेष भाग को हुए नुकसान के आधार पर, विभिन्न लक्षणों का पता लगाया जा सकता है - कपाल नसों के विकार, पक्षाघात।

तीव्र संक्रामक रोगों का एक बड़ा समूह विभिन्न रक्तस्रावी बुखारों से बना होता है, जो स्पष्ट foci (रूसी संघ के क्षेत्र में, क्रीमिया, ओम्स्क और रक्तस्रावी बुखार के साथ) की विशेषता है गुर्दे का सिंड्रोम). वे आमतौर पर दिन के दौरान तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, गंभीर सिरदर्द, अनिद्रा, मांसपेशियों और नेत्रगोलक में दर्द के साथ तीव्र शुरुआत करते हैं। चेहरे और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में लाली आ जाती है, श्वेतपटल का इंजेक्शन लग जाता है। रोगी की स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती है। 2-3 वें दिन, एक रक्तस्रावी दाने विशिष्ट स्थानों में दिखाई देता है (ओम्स्क बुखार के साथ, दाने दूसरी ज्वर की लहर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है)।

इन्फ्लुएंजा को ठंड लगने के साथ तीव्र शुरुआत और 38-40 डिग्री सेल्सियस तापमान वृद्धि की एक छोटी (4-5 घंटे) अवधि की विशेषता है। इसी समय, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, चक्कर आने के साथ गंभीर नशा विकसित होता है। नासॉफिरिन्क्स में प्रतिश्यायी घटनाएं होती हैं, नेत्रश्लेष्मलाशोथ हो सकता है, ट्रेकाइटिस के लक्षण थोड़ी देर बाद जुड़ते हैं। ज्वर की अवधि की अवधि आमतौर पर 5 दिनों से अधिक नहीं होती है।

Parainfluenza को लंबे समय तक बुखार की अनुपस्थिति से अलग किया जाता है, यह रुक-रुक कर या अल्पकालिक (1-2 दिन, श्वसन तंत्र के एक सामान्य वायरल संक्रमण के रूप में) हो सकता है, आमतौर पर 38-39 ° C से अधिक नहीं होता है।

वयस्कों में खसरा बच्चों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है, और गंभीर प्रतिश्यायी घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिन के दौरान तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि की अवधि की विशेषता है। रोग के 2-3 वें दिन, गालों की आंतरिक सतह के श्लेष्म झिल्ली पर फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट की पहचान करना पहले से ही संभव है। तीसरे-चौथे दिन, बड़े-चित्तीदार पपुलर चकत्ते पहले चेहरे पर, और फिर धड़ और अंगों पर देखे जाते हैं।

के लिए तीव्र रूपब्रुसेलोसिस को 40 डिग्री सेल्सियस तक ठंड लगने के साथ तेज बुखार की विशेषता है, हालांकि, कई रोगी संतोषजनक स्थिति में रहते हैं। सिरदर्द मध्यम है, और अत्यधिक पसीना आना (या भारी पसीना) विशिष्ट है। लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में वृद्धि होती है, यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है। रोग आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है, शायद ही कभी तीव्रता से। एक ही मरीज का बुखार अलग-अलग हो सकता है। कभी-कभी बीमारी के साथ-साथ रेमिटिंग प्रकार का लहरदार तापमान वक्र होता है, जो ब्रुसेलोसिस के लिए विशिष्ट होता है, जब सुबह और शाम के तापमान में उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक होता है, रुक-रुक कर - तापमान में उच्च से सामान्य या निरंतर - सुबह के बीच उतार-चढ़ाव होता है। और शाम का तापमान 1 ° C से अधिक नहीं होता है। ज्वर की लहरें अत्यधिक पसीने के साथ होती हैं। बुखार की लहरों की संख्या, उनकी अवधि और तीव्रता अलग-अलग होती है। तरंगों के बीच का अंतराल 3-5 दिनों से लेकर कई हफ्तों और महीनों तक होता है। बुखार उच्च, लंबा निम्न-श्रेणी का हो सकता है, और सामान्य हो सकता है। रोग अक्सर लंबे समय तक उप-श्रेणी की स्थिति के साथ होता है। विशेषता बुखार से मुक्त अंतराल द्वारा एक लंबी ज्वर की अवधि का परिवर्तन है, अलग-अलग अवधि का भी। अधिक तापमान के बावजूद मरीजों की स्थिति संतोषजनक बनी हुई है। ब्रुसेलोसिस के साथ, विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है, मुख्य रूप से मस्कुलोस्केलेटल, मूत्रजननांगी (जननांग), तंत्रिका तंत्र पीड़ित होते हैं, यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है।

येर्सिनीओसिस के कई नैदानिक ​​रूप हैं, लेकिन उनमें से सभी (उपनैदानिक ​​को छोड़कर) को ठंड लगना, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द और 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार के साथ तीव्र शुरुआत की विशेषता है। ज्वर की अवधि औसतन 5 दिन होती है, सेप्टिक रूपों के साथ ठंड लगने और अत्यधिक पसीने के आवर्ती एपिसोड के साथ गलत प्रकार का बुखार होता है।

एडेनोवायरस संक्रमण के साथ, तापमान 2-3 दिनों के लिए 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। बुखार ठंड के साथ हो सकता है और लगभग एक सप्ताह तक रह सकता है। तापमान वक्र स्थिर या प्रेषण है। एडेनोवायरस संक्रमण में सामान्य नशा की घटनाएं आमतौर पर हल्की होती हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अक्सर तीव्रता से शुरू होता है, शायद ही कभी धीरे-धीरे। तापमान में वृद्धि आमतौर पर धीरे-धीरे होती है। बुखार एक स्थिर प्रकार का या बड़े उतार-चढ़ाव के साथ हो सकता है। बुखार की अवधि रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है। हल्के रूपों में, यह कम (3-4 दिन) होता है, गंभीर मामलों में - 20 दिन या उससे अधिक तक। तापमान वक्र भिन्न हो सकता है - स्थिर या प्रेषण प्रकार। बुखार भी थोड़ा ऊंचा हो सकता है। उच्च तापमान (40-41 डिग्री सेल्सियस) की घटनाएं दुर्लभ हैं। दिन के दौरान तापमान में उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस की सीमा के साथ होता है और इसकी लाइटिक कमी होती है।

पोलियोमाइलाइटिस में - तीव्र विषाणुजनित रोगकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र - तापमान में भी वृद्धि होती है। मस्तिष्क के विभिन्न भागों और मेरुदंड. रोग मुख्य रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। शुरुआती लक्षणबीमारियाँ ठंड लगना, जठरांत्र संबंधी विकार (दस्त, उल्टी, कब्ज) हैं, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक हो जाता है। इस रोग में, एक दो कूबड़ वाला तापमान वक्र अक्सर देखा जाता है: पहली वृद्धि 1-4 दिनों तक रहती है, फिर तापमान घटता है और 2-4 दिनों के लिए सामान्य सीमा के भीतर रहता है, फिर यह फिर से बढ़ जाता है। ऐसे मामले होते हैं जब शरीर का तापमान कुछ घंटों के भीतर बढ़ जाता है और किसी का ध्यान नहीं जाता है, या रोग न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना सामान्य संक्रमण के रूप में आगे बढ़ता है।

ऑर्निथोसिस बीमार पक्षियों से मानव संक्रमण के कारण होने वाली बीमारी है। रोग बुखार और एटिपिकल निमोनिया के साथ है। पहले दिनों से शरीर का तापमान उच्च संख्या में बढ़ जाता है। बुखार की अवधि 9-20 दिनों तक रहती है। तापमान वक्र स्थिर या प्रेषण हो सकता है। ज्यादातर मामलों में यह धीरे-धीरे कम हो जाता है। बुखार की ऊंचाई, अवधि, तापमान वक्र की प्रकृति गंभीरता और पर निर्भर करती है नैदानिक ​​रूपबीमारी। हल्के पाठ्यक्रम के साथ, शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और 3-6 दिनों तक रहता है, 2-3 दिनों के भीतर कम हो जाता है। मध्यम गंभीरता के साथ, तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है और 20-25 दिनों तक उच्च संख्या में रहता है। तापमान में वृद्धि ठंड के साथ होती है, विपुल पसीने में कमी होती है। ऑर्निथोसिस की विशेषता बुखार, नशा के लक्षण, बार-बार फेफड़ों को नुकसान, यकृत और प्लीहा का बढ़ना है। मैनिंजाइटिस से रोग जटिल हो सकता है।

तपेदिक क्लिनिक विविध है। लंबे समय तक रोगियों में बुखार पहचाने गए अंगों के घावों के बिना जारी रह सकता है। अधिकतर, शरीर के तापमान को उच्च संख्या में रखा जाता है। तापमान वक्र रुक-रुक कर होता है, आमतौर पर ठंड लगने के साथ नहीं। कभी-कभी बुखार ही बीमारी का एकमात्र लक्षण होता है। ट्यूबरकुलस प्रक्रिया न केवल फेफड़ों, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों को भी प्रभावित कर सकती है ( लिम्फ नोड्स, हड्डी, जननांग प्रणाली)। दुर्बल रोगी ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस विकसित कर सकते हैं। रोग धीरे-धीरे शुरू होता है। नशा, सुस्ती, उनींदापन, फोटोफोबिया के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, शरीर का तापमान उच्च संख्या में रखा जाता है। भविष्य में, बुखार स्थिर हो जाता है, स्पष्ट मेनिन्जियल लक्षण, सिरदर्द, उनींदापन पाए जाते हैं।

सेप्सिस एक गंभीर सामान्य संक्रामक रोग है जो सूजन के फोकस की उपस्थिति में शरीर की अपर्याप्त स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा के परिणामस्वरूप होता है। यह मुख्य रूप से समय से पहले के बच्चों में विकसित होता है, जो अन्य बीमारियों से कमजोर होते हैं, आघात से बचे रहते हैं। इसका निदान शरीर में सेप्टिक फोकस और संक्रमण के प्रवेश द्वार के साथ-साथ सामान्य नशा के लक्षणों द्वारा किया जाता है। शरीर का तापमान अक्सर उच्च संख्या में रहता है, उच्च तापमान समय-समय पर संभव होता है। तापमान वक्र प्रकृति में व्यस्त हो सकता है। बुखार ठंड के साथ होता है, तापमान में कमी के साथ तेज पसीना आता है। जिगर और प्लीहा बढ़े हुए हैं। त्वचा पर चकत्ते असामान्य नहीं हैं, अधिक बार रक्तस्रावी होते हैं।

फेफड़े, हृदय और अन्य अंगों के विभिन्न रोगों में शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जा सकती है।

हाँ, ब्रोंची की सूजन तीव्र ब्रोंकाइटिस) तीव्र संक्रामक रोगों (फ्लू, खसरा, काली खांसी, आदि) में हो सकता है और जब शरीर ठंडा हो जाता है। तीव्र फोकल ब्रोंकाइटिस में शरीर का तापमान थोड़ा ऊंचा या सामान्य हो सकता है, और गंभीर मामलों में यह 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है। कमजोरी, पसीना, खांसी भी होती है।

फोकल न्यूमोनिया (निमोनिया) का विकास ब्रोंची से सूजन प्रक्रिया के संक्रमण से जुड़ा हुआ है फेफड़े के ऊतक. वे जीवाणु, वायरल, कवक मूल के हो सकते हैं। अधिकांश विशेषता लक्षणफोकल निमोनिया खांसी, बुखार और सांस की तकलीफ हैं। ब्रोन्कोपमोनिया के रोगियों में बुखार अलग-अलग अवधि का होता है। तापमान वक्र अक्सर एक राहत देने वाला प्रकार (दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस, सुबह न्यूनतम 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) या गलत प्रकार का होता है। अक्सर तापमान थोड़ा ऊंचा होता है, और बुजुर्गों और बुढ़ापे में यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

हाइपोथर्मिया के साथ क्रुपस न्यूमोनिया अधिक बार देखा जाता है। लोबार निमोनिया एक निश्चित चक्रीय प्रवाह की विशेषता है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, जबरदस्त ठंड के साथ, 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार। ठंड लगना आमतौर पर 1-3 घंटे तक रहता है। हालत बेहद गंभीर है। सांस की तकलीफ, सायनोसिस नोट किया जाता है। रोग की ऊंचाई की अवस्था में रोगियों की स्थिति और भी बिगड़ जाती है। नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, श्वास लगातार, उथला, क्षिप्रहृदयता 100/200 बीट / मिनट तक होती है। गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संवहनी पतन विकसित हो सकता है, जो रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ की विशेषता है। शरीर का तापमान भी तेजी से गिरता है। तंत्रिका तंत्र ग्रस्त है (नींद परेशान है, मतिभ्रम, प्रलाप हो सकता है)। लोबार निमोनिया के साथ, यदि एंटीबायोटिक उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो बुखार 9-11 दिनों तक बना रह सकता है और स्थायी हो सकता है। तापमान में गिरावट गंभीर रूप से (12-24 घंटों के भीतर) या धीरे-धीरे, 2-3 दिनों में हो सकती है। बुखार के संकल्प के चरण में आमतौर पर ऐसा नहीं होता है। शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है।

बुखार गठिया जैसी बीमारी के साथ हो सकता है। इसकी एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति है। इस रोग में, संयोजी ऊतक मुख्य रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है हृदय प्रणाली, जोड़ों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, ग्रसनीशोथ) के 1-2 सप्ताह बाद रोग विकसित होता है। शरीर का तापमान आमतौर पर थोड़ा बढ़ जाता है, कमजोरी, पसीना आने लगता है। कम सामान्यतः, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। तापमान वक्र प्रकृति में विक्षेपित होता है, साथ में कमजोरी, पसीना आता है। कुछ दिनों बाद जोड़ों में दर्द होने लगता है। गठिया को मायोकार्डिटिस के विकास के साथ हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की विशेषता है। रोगी सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, धड़कन के बारे में चिंतित है। शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है। बुखार की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। मायोकार्डिटिस अन्य संक्रमणों के साथ भी विकसित हो सकता है - स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, पिकेटियोसिस, वायरल संक्रमण। एलर्जी संबंधी मायोकार्डिटिस हो सकता है, उदाहरण के लिए, विभिन्न दवाओं के उपयोग के साथ।

तीव्र गंभीर सेप्टिक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सेप्टिक एंडोकार्डिटिस का विकास संभव है - भड़काऊ घाववाल्वुलर रोग के साथ एंडोकार्डियम। ऐसे मरीजों की स्थिति काफी गंभीर होती है। नशा के लक्षण प्रकट होते हैं। कमजोरी, अस्वस्थता, पसीने से परेशान। प्रारंभ में, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि होती है। थोड़े ऊंचे तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अनियमित तापमान 39 डिग्री सेल्सियस और उससे ऊपर ("तापमान मोमबत्तियाँ") होता है, द्रुतशीतन और विपुल पसीना विशिष्ट होता है, हृदय और अन्य अंगों और प्रणालियों के घावों का उल्लेख किया जाता है। प्राथमिक बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस का निदान विशेष कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, क्योंकि रोग की शुरुआत में वाल्वुलर तंत्र का कोई घाव नहीं होता है, और रोग का एकमात्र प्रकटीकरण गलत प्रकार का बुखार है, ठंड लगने के साथ, बाद में विपुल पसीना और ए तापमान में कमी। कभी-कभी तापमान में वृद्धि दिन के दौरान या रात में देखी जा सकती है। बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के रोगियों में विकसित हो सकता है कृत्रिम वाल्वदिल। कुछ मामलों में, सबक्लेवियन नसों में कैथेटर वाले रोगियों में सेप्टिक प्रक्रिया के विकास के कारण बुखार होता है, जिसका उपयोग जलसेक चिकित्सा में किया जाता है।

पित्त प्रणाली, यकृत (कोलांगाइटिस, यकृत फोड़ा, पित्ताशय की थैली में मवाद के संचय) को नुकसान वाले रोगियों में बुखार की स्थिति हो सकती है। इन रोगों में बुखार प्रमुख लक्षण हो सकता है, विशेषकर बुढ़ापा और बुजुर्ग रोगियों में। ऐसे रोगियों का दर्द आमतौर पर परेशान नहीं होता, पीलिया नहीं होता। परीक्षा में एक बढ़े हुए यकृत का पता चलता है, इसकी थोड़ी सी व्यथा।

गुर्दे की बीमारी वाले मरीजों में तापमान में वृद्धि देखी जाती है। यह तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए विशेष रूप से सच है, जो एक गंभीर सामान्य स्थिति, नशा के लक्षण, गलत प्रकार का तेज बुखार, ठंड लगना, की विशेषता है। सुस्त दर्दकाठ क्षेत्र में। जब सूजन फैलती है मूत्राशयऔर मूत्रमार्ग में पेशाब करने की दर्दनाक इच्छा होती है और पेशाब करते समय ऐंठन होती है। एक यूरोलॉजिकल प्युरुलेंट संक्रमण (गुर्दे, पैरानेफ्राइटिस, नेफ्रैटिस के फोड़े और कार्बुन्स) लंबे समय तक बुखार का स्रोत हो सकते हैं। ऐसे मामलों में मूत्र में विशिष्ट परिवर्तन अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं।

ज्वर की स्थिति के बीच प्रमुख स्थान ट्यूमर रोगों द्वारा कब्जा कर लिया गया है। तापमान में वृद्धि किसी भी घातक ट्यूमर के साथ हो सकती है। सबसे अधिक बार, हाइपरनेफ्रोमा, यकृत के ट्यूमर, पेट, घातक लिम्फोमा, ल्यूकेमिया के साथ बुखार देखा जाता है। घातक ट्यूमर में, विशेष रूप से छोटे हाइपरनेफ्रोइड कैंसर और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों में, गंभीर बुखार का उल्लेख किया जा सकता है। ऐसे रोगियों में, बुखार (अक्सर सुबह में) ट्यूमर के पतन या द्वितीयक संक्रमण के साथ जुड़ा होता है। घातक रोगों में बुखार की एक विशेषता गलत प्रकार का बुखार है, अक्सर सुबह अधिकतम वृद्धि के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा से प्रभाव की कमी।

अक्सर, बुखार एक घातक बीमारी का एकमात्र लक्षण होता है। ज्वर की स्थिति अक्सर यकृत, पेट, आंतों, फेफड़ों, प्रोस्टेट ग्रंथि के घातक ट्यूमर में पाई जाती है। ऐसे मामले हैं जब लंबे समय तक बुखार रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स में स्थानीयकरण के साथ घातक लिम्फोमा का एकमात्र लक्षण था।

कैंसर रोगियों में बुखार का मुख्य कारण संक्रामक जटिलताओं, ट्यूमर के विकास और शरीर पर ट्यूमर के ऊतकों के प्रभाव को माना जाता है।

ज्वर की स्थिति की आवृत्ति में तीसरा स्थान संयोजी ऊतक (कोलेजेनोसिस) के प्रणालीगत रोगों द्वारा कब्जा कर लिया गया है। इस समूह में प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, गांठदार धमनीशोथ, डर्माटोमायोसिटिस, रुमेटीइड गठिया शामिल हैं।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस को प्रक्रिया की एक स्थिर प्रगति की विशेषता है, कभी-कभी काफी लंबी छूट। में तीव्र अवधिहमेशा गलत प्रकार का बुखार होता है, कभी-कभी ठंड लगने और अत्यधिक पसीने के साथ एक व्यस्त चरित्र हो जाता है। डिस्ट्रोफी, त्वचा, जोड़ों, विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान की विशेषता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आम संयोजी ऊतक रोग और प्रणालीगत वास्कुलिटिस एक पृथक ज्वर प्रतिक्रिया द्वारा अपेक्षाकृत कम ही प्रकट होते हैं। आमतौर पर वे त्वचा, जोड़ों, आंतरिक अंगों के एक विशिष्ट घाव से प्रकट होते हैं। मूल रूप से, बुखार विभिन्न वैस्कुलिटिस के साथ हो सकता है, अक्सर उनके स्थानीय रूप (अस्थायी धमनीशोथ, महाधमनी चाप की बड़ी शाखाओं को नुकसान)। इस तरह के रोगों की प्रारंभिक अवधि में, बुखार प्रकट होता है, जो मांसपेशियों, जोड़ों, वजन घटाने में दर्द के साथ होता है, फिर स्थानीयकृत सिरदर्द दिखाई देता है, मोटा होना और जकड़न पाया जाता है। लौकिक धमनी. वास्कुलिटिस बुजुर्गों में अधिक आम है।

लंबे समय तक बुखार वाले मरीजों में दवा बुखार 5-7% मामलों में होता है। यह किसी भी दवा पर हो सकता है, अधिक बार उपचार के 7-9वें दिन। एक संक्रामक या दैहिक रोग की अनुपस्थिति से निदान की सुविधा होती है, त्वचा पर एक पैपुलर दाने की उपस्थिति, जो दवा के साथ समय पर मेल खाती है। इस बुखार की एक विशेषता है: चिकित्सा के दौरान अंतर्निहित बीमारी के लक्षण गायब हो जाते हैं, और शरीर का तापमान बढ़ जाता है। दवा बंद करने के बाद, शरीर का तापमान आमतौर पर 2-3 दिनों के बाद सामान्य हो जाता है।

विभिन्न अंतःस्रावी रोगों में शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है। सबसे पहले, इस समूह में फैलाना विषाक्त गण्डमाला (हाइपरथायरायडिज्म) जैसी गंभीर बीमारी शामिल है। विकास यह रोगथायराइड हार्मोन के अधिक उत्पादन से जुड़ा हुआ है। रोगी के शरीर में उत्पन्न होने वाले कई हार्मोनल, चयापचय, ऑटोइम्यून विकार सभी अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाते हैं, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यों में व्यवधान और विभिन्न प्रकारअदला-बदली। तंत्रिका, हृदय, पाचन तंत्र. मरीजों को सामान्य कमजोरी, थकान, धड़कन, पसीना, हाथों का कांपना, नेत्रगोलक का फड़कना, वजन कम होना और थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि का अनुभव होता है।

थर्मोरेग्यूलेशन का विकार गर्मी की लगभग निरंतर भावना, गर्मी के प्रति असहिष्णुता, थर्मल प्रक्रियाओं, थोड़ा ऊंचा शरीर के तापमान से प्रकट होता है। तापमान में उच्च संख्या (40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक) में वृद्धि फैलाना की जटिलता की विशेषता है विषाक्त गण्डमाला- थायरोटॉक्सिक संकट, जो रोग के गंभीर रूप वाले रोगियों में होता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के सभी लक्षणों को तेजी से बढ़ा दिया। एक स्पष्ट उत्तेजना है, मनोविकृति तक पहुंचना, नाड़ी 150-200 बीट / मिनट तक तेज हो जाती है। चेहरे की त्वचा लाल, गर्म, नम होती है, अंग सियानोटिक होते हैं। मांसपेशियों में कमजोरी, अंगों का कांपना विकसित होता है, पक्षाघात, पक्षाघात व्यक्त किया जाता है।

एक्यूट प्यूरुलेंट थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि की शुद्ध सूजन है। यह विभिन्न बैक्टीरिया के कारण हो सकता है - स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई। यह प्यूरुलेंट संक्रमण, निमोनिया, स्कार्लेट ज्वर, फोड़े की जटिलता के रूप में होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है, शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, ठंड लगना, धड़कन, गंभीर दर्दगर्दन में, अंदर जा रहा है नीचला जबड़ा, कान, निगलने से, सिर हिलाने से बढ़े । बढ़ी हुई और तीव्र दर्द वाली थायरॉयड ग्रंथि के ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है। रोग की अवधि 1.5-2 महीने है।

पोलिनेरिटिस - परिधीय नसों के कई घाव। रोग के कारणों के आधार पर, संक्रामक, एलर्जी, विषाक्त और अन्य पोलिनेरिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। पॉलीन्यूरिटिस को अंगों के एक प्रमुख घाव के साथ परिधीय नसों के मोटर और संवेदी कार्य के उल्लंघन की विशेषता है। संक्रामक पोलिनेरिटिस आमतौर पर तीव्र ज्वर की प्रक्रिया की तरह तीव्र रूप से शुरू होता है, 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बुखार के साथ, चरम सीमाओं में दर्द। शरीर का तापमान कई दिनों तक बना रहता है, फिर सामान्य हो जाता है। अग्रभूमि में नैदानिक ​​तस्वीरकमजोरी और हाथ और पैर की मांसपेशियों को नुकसान, दर्द संवेदनशीलता का उल्लंघन।

एलर्जिक पोलिनेरिटिस में, जो एक एंटी-रेबीज वैक्सीन (रेबीज को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जाता है) की शुरुआत के बाद विकसित होता है, शरीर के तापमान में वृद्धि भी नोट की जा सकती है। प्रशासन के 3-6 दिनों के भीतर, शरीर का उच्च तापमान, अदम्य उल्टी, सिरदर्द और बिगड़ा हुआ चेतना देखा जा सकता है।

संवैधानिक रूप से निर्धारित हाइपोथैलेमोपैथिस ("अभ्यस्त बुखार") हैं। यह बुखार एक वंशानुगत प्रवृत्ति है, यह युवा महिलाओं में अधिक आम है। वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया और निरंतर सबफीब्राइल स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर के तापमान में 38-38.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है। तापमान में वृद्धि का संबंध है शारीरिक गतिविधिया भावनात्मक तनाव।

लंबे समय तक बुखार की उपस्थिति में कृत्रिम बुखार को ध्यान में रखना चाहिए। कुछ रोगी किसी बीमारी का अनुकरण करने के लिए कृत्रिम रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि करते हैं। ज्यादातर, इस तरह की बीमारी युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होती है, ज्यादातर महिलाएं। वे लगातार अपने आप में विभिन्न बीमारियों का पता लगाते हैं, लंबे समय तक विभिन्न दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। यह धारणा कि उन्हें एक गंभीर बीमारी है, इस तथ्य से प्रबल होता है कि ये रोगी अक्सर अस्पतालों में रहते हैं, जहाँ उन्हें विभिन्न बीमारियों का पता चलता है, और चिकित्सा से गुजरना पड़ता है। मनोचिकित्सक के साथ इन रोगियों से परामर्श करने पर, हिस्टीरॉइड लक्षण (हिस्टीरिया के लक्षण) सामने आते हैं, जिससे उनमें बुखार के मिथ्या होने का संदेह करना संभव हो जाता है। ऐसे रोगियों की स्थिति आमतौर पर संतोषजनक होती है, अच्छा महसूस होता है। डॉक्टर की मौजूदगी में तापमान लेना जरूरी है। ऐसे मरीजों की सावधानीपूर्वक जांच करने की जरूरत है।

"कृत्रिम बुखार" के निदान का संदेह रोगी को देखने, उसकी जांच करने और शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनने वाले अन्य कारणों और बीमारियों को छोड़कर ही किया जा सकता है।

बुखार को विभिन्न तीव्र सर्जिकल रोगों (एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि) में देखा जा सकता है और यह रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों के शरीर में प्रवेश से जुड़ा होता है। उल्लेखनीय वृद्धिमें तापमान पश्चात की अवधिसर्जिकल आघात के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के कारण हो सकता है।

जब मांसपेशियां और ऊतक घायल होते हैं, तो मांसपेशियों के प्रोटीन के टूटने और ऑटोएंटीबॉडी के बनने के परिणामस्वरूप तापमान बढ़ सकता है। थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रों की यांत्रिक जलन (खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर) अक्सर तापमान में वृद्धि के साथ होती है। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव (नवजात शिशुओं में), मस्तिष्क के पोस्टेंसेफलिटिक घावों के साथ, एक उच्च तापमान भी नोट किया जाता है, मुख्य रूप से थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रीय उल्लंघन के परिणामस्वरूप।

तीव्र एपेंडिसाइटिस दर्द की अचानक शुरुआत की विशेषता है, जिसकी तीव्रता परिशिष्ट में भड़काऊ परिवर्तन के रूप में विकसित होती है। कमजोरी, अस्वस्थता, मतली भी होती है और मल में देरी हो सकती है। शरीर का तापमान आमतौर पर 37.2-37.6 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, कभी-कभी ठंड लगने के साथ। पर फ्लेग्मोनस एपेंडिसाइटिससही इलियाक क्षेत्र में दर्द निरंतर, तीव्र होता है, सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, शरीर का तापमान 38-38.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

एपेंडीकुलर इंफ्लेमेटरी संघनन के पपड़ी के साथ, एक पेरीपेंडीकुलर फोड़ा बनता है। मरीजों की हालत बिगड़ रही है। शरीर का तापमान ऊंचा, व्यस्त हो जाता है। तेज बूंदेंतापमान ठंडक के साथ होता है। पेट में दर्द और बढ़ जाता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस की एक दुर्जेय जटिलता फैलाना प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस है। पेट दर्द फैल रहा है। मरीजों की हालत गंभीर है। हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, और नाड़ी की दर शरीर के तापमान के अनुरूप नहीं होती है।

मस्तिष्क की चोटें खुली हैं (खोपड़ी, मस्तिष्क पदार्थ की हड्डियों को नुकसान के साथ) और बंद हैं। बंद चोटों में कंसीलर, कंसीलर और कंसीलर के साथ कंसीलर शामिल हैं। सबसे आम आघात है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँजो चेतना की हानि, बार-बार उल्टी और भूलने की बीमारी (चेतना के विकार से पहले की घटनाओं की स्मृति का नुकसान) हैं। आने वाले दिनों में मस्तिष्काघात के बाद शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है। इसकी अवधि भिन्न हो सकती है और स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, अस्वस्थता, पसीना भी देखा जाता है।

धूप और हीट स्ट्रोक के साथ, शरीर का सामान्य रूप से गर्म होना आवश्यक नहीं है। खुले सिर या नग्न शरीर पर सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने के कारण थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन होता है।

कमजोरी से परेशान होकर चक्कर आना, सिर दर्द, जी मिचलाना, कभी-कभी उल्टी और दस्त हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, उत्तेजना, प्रलाप, आक्षेप, चेतना का नुकसान संभव है। उच्च तापमान, एक नियम के रूप में, नहीं होता है।

इलाज

हाइपरथर्मिक (उच्च तापमान) सिंड्रोम के साथ, उपचार दो दिशाओं में किया जाता है: शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में सुधार और सीधे उच्च तापमान का मुकाबला करना।

शरीर के तापमान को कम करने के लिए, शीतलन और दवा दोनों के भौतिक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

को भौतिक साधनशरीर को ठंडक प्रदान करने वाले तरीकों को शामिल करें: अपने कपड़े उतारने की सलाह दी जाती है, त्वचा को पानी, शराब, 3% सिरके के घोल से पोंछ लें, आप सिर पर बर्फ लगा सकते हैं। कलाई पर, ठंडे पानी से सिक्त पट्टी को सिर पर लगाया जा सकता है। ठंडे पानी (तापमान 4-5 डिग्री सेल्सियस) के साथ एक जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक लैवेज भी लागू करें, ठंडे पानी के साथ भी सफाई एनीमा लगाएं। जलसेक चिकित्सा के मामले में, सभी समाधानों को अंतःशिरा रूप से 4 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा किया जाता है। शरीर के तापमान को कम करने के लिए रोगी को पंखे से उड़ाया जा सकता है। ये गतिविधियां आपको 15-20 मिनट के लिए शरीर के तापमान को 1-2 डिग्री सेल्सियस तक कम करने की अनुमति देती हैं। आपको शरीर का तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं करना चाहिए, क्योंकि इसके बाद यह अपने आप कम होता जाता है।

जैसा दवाएंएनलजिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्रूफेन लगाएं। इंट्रामस्क्युलर रूप से दवा का उपयोग करना सबसे प्रभावी है। तो, वे 50% एनालगिन समाधान का उपयोग करते हैं, 2.0 मिली (बच्चों के लिए - जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिली की खुराक पर) के साथ संयोजन में एंटिहिस्टामाइन्स: 1% डिफेनहाइड्रामाइन घोल, 2.5% पिपोल्फेन घोल या 2% सुप्रास्टिन घोल।

शरीर के तापमान को कम करने और चिंता को कम करने के लिए, मौखिक रूप से क्लोरप्रोमज़ीन का 0.05% घोल इस्तेमाल किया जा सकता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 1 चम्मच प्रत्येक, 1 वर्ष से 5 वर्ष तक - 1 देस। एल।, दिन में 1-3 बार। क्लोरप्रोमज़ीन का 0.05% घोल तैयार करने के लिए, क्लोरप्रोमज़ीन के 2.5% घोल की एक शीशी लें और उसमें मौजूद 2 मिली को 50 मिली पानी में घोलें।

अधिक गंभीर स्थिति में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करने के लिए, लिटिक मिश्रण का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीहिस्टामाइन और नोवोकेन के संयोजन में क्लोरप्रोमज़ीन शामिल होता है (क्लोरप्रोमज़ीन के 2.5% घोल का 1 मिली, पिपोल्फ़ेन के 2.5% घोल का 1 मिली) , 0 5% नोवोकेन समाधान)।

बच्चों के लिए मिश्रण की एक एकल खुराक शरीर के वजन का 0.1-0.15 मिली / किग्रा, इंट्रामस्क्युलर है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य को बनाए रखने और रक्तचाप में कमी के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है - हाइड्रोकार्टिसोन (बच्चों के लिए, शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 3-5 मिलीग्राम) या प्रेडनिसोन (शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 1-2 मिलीग्राम) .

श्वसन विकारों और दिल की विफलता की उपस्थिति में, इन सिंड्रोमों को खत्म करने के लिए चिकित्सा का उद्देश्य होना चाहिए।

उच्च संख्या में शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, बच्चे एक ऐंठन सिंड्रोम विकसित कर सकते हैं, जिसे रोकने के लिए सेडक्सेन का उपयोग किया जाता है (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे 0.05-0.1 मिली की खुराक पर; 1-5 साल की उम्र - 0.15-0.5 मिली 0, 5% समाधान, इंट्रामस्क्युलर)।

सेरेब्रल एडिमा का मुकाबला करने के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट 25% समाधान का उपयोग जीवन के प्रति वर्ष 1 मिलीलीटर की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है।

गर्मी और लू के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है। धूप या हीट स्ट्रोक का कारण बनने वाले कारकों के संपर्क में आना तुरंत बंद करना आवश्यक है। पीड़ित को ठंडे स्थान पर ले जाना, कपड़े उतारना, लेटना, सिर उठाना आवश्यक है। ठंडे पानी की सिकाई करने या उन पर ठंडा पानी डालने से शरीर और सिर को ठंडक मिलती है। पीड़ित को अमोनिया का एक सूंघ दिया जाता है, अंदर - सुखदायक और दिल की बूंदें (ज़ेलिनिन ड्रॉप्स, वेलेरियन, कोरवालोल)। रोगी को भरपूर मात्रा में शीतल पेय दिया जाता है। जब श्वसन और हृदय की गतिविधि बंद हो जाती है, तो ऊपरी श्वसन पथ को तुरंत उल्टी से मुक्त करना और कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश शुरू करना आवश्यक होता है जब तक कि पहली श्वसन गति और हृदय गतिविधि प्रकट न हो जाए (नाड़ी द्वारा निर्धारित)। मरीज को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।