Žarnyno disbakteriozė: diagnostika, priežastys ir gydymas. Žarnyno disbiozė. – normali mikroflora ir jos pažeidimas; - Užburtas ratas; - pH ir rūgštingumas... Kokį vaidmenį atlieka žarnyno mikroflora

Žarnyno mikroflora (žarnyno biocenozė) pradeda formuotis nuo vaiko gimimo. 85% vaikų jis galutinai susidaro per pirmuosius gyvenimo metus. 15% vaikų šis procesas užtrunka ilgiau. Vaiko aprūpinimas motinos pienu pirmąjį metų pusmetį yra svarbus stabilizuojantis veiksnys.

Bifidobakterijos, laktobacilos, bakterioidai užtikrina normalią žmogaus organizmo veiklą. Jie sudaro 99% normalios žarnyno mikrofloros.

Ryžiai. 1. Žarnyno bakterijos. Kompiuterinė vizualizacija.

Kas yra žarnyno mikroflora

Ryžiai. 2. Plonosios žarnos sienelės vaizdas pjūvyje. Kompiuterinė vizualizacija.

Žmogaus žarnyne aptinkama iki 500 rūšių įvairių mikroorganizmų. Jų bendras svoris yra didesnis nei 1 kg. Mikrobų ląstelių skaičius viršija visos kūno ląstelių sudėties skaičių. Jų daugėja žarnyne, o storojoje žarnoje bakterijos jau sudaro 1/3 sausųjų liekanų. taburetės.

Mikrobų bendruomenė laikoma atskiru, gyvybiškai svarbiu organu Žmogaus kūnas(mikrobiomas).

Žarnyno mikroflora yra pastovi. Taip yra dėl to, kad plonojoje ir storojoje žarnoje yra receptorių, kurie yra pritaikyti tam tikrų rūšių bakterijų sukibimui (sulipimui).

Plonojoje žarnoje vyrauja aerobinė flora. Šios floros atstovai energijos sintezės procese naudoja laisvąjį molekulinį deguonį.

Storojoje žarnoje vyrauja anaerobinė flora (pieno rūgštis ir Escherichia coli, enterokokai, stafilokokai, grybai, proteusai). Šios floros atstovai sintezuoja energiją be deguonies prieigos.

Įvairiose žarnyno dalyse žarnyno mikroflora turi skirtingą sudėtį. Dauguma mikroorganizmų gyvena parietalinėje žarnyno srityje, daug mažiau – ertmėse.

Ryžiai. 3. Žarnyno mikroflora telkiasi žarnyno parietalinėje zonoje.

Bendras žarnyno (jo vidinio paviršiaus) plotas yra apie 200 m2. Žarnyne gyvena streptokokai, laktobacilos, bifidobakterijos, enterobakterijos, grybai, žarnyno virusai, nepatogeniški pirmuonys.

Už normalų organizmo funkcionavimą žmogus yra skolingas bifidobakterijoms, laktobaciloms, enterokokams, Escherichia coli ir bakterijoms, kurios sudaro 99% normalios žarnyno mikrofloros. 1% yra oportunistinės floros atstovai: klostridijos, stafilokokai, proteai ir kt.

Bifidobakterijos ir laktobacilos, Escherichia ir acidophilus coli, enterokokai - pagrindas žarnyno mikroflora asmuo. Šios grupės bakterijų sudėtis visada yra pastovi, daug ir atlieka pagrindines funkcijas.

Ryžiai. 4. Nuotraukoje acidophilus bacillus naikina patogenines Shigella bakterijas (Shigella flexneri).

Escherichia coli, enterokokai, bifidobakterijos ir acidophilus bakterijos slopina patogeninių mikroorganizmų augimą.

Žarnyno mikroflora per žmogaus gyvenimą patiria kokybinius ir kiekybinius pokyčius. Tai keičiasi su amžiumi. Mikroflora priklauso nuo mitybos ir gyvenimo būdo pobūdžio, gyvenamojo regiono klimato sąlygų, sezono.

Žarnyno mikrofloros pokyčiai žmogui nelieka nepastebėti. Kartais jie tęsiasi latentiškai (besimptomiai). Kitais atvejais – su ryškiais jau išsivysčiusios ligos simptomais. Aktyviai veikiant žarnyno bakterijoms, susidaro toksinės medžiagos, kurios išsiskiria su šlapimu.

Ryžiai. 5. Storosios žarnos vidinis paviršius. Rožinės salelės yra bakterijų sankaupos. Trimatis kompiuterio vaizdas.

Žarnyno mikrofloros mikroorganizmų grupės

• Pagrindinei grupei atstovauja bifidobakterijos, laktobacilos, normalios E. coli, enterokokai, peptostreptokokai ir propionobakterijos.
• Sąlygiškai patogenišką florą ir saprofitus atstovauja bakterioidai, stafilokokai ir streptokokai, į mieles panašūs grybai ir kt.
• laikina flora. Ši mikroflora netyčia patenka į žarnyną.
• Patogeninei florai atstovauja patogenai užkrečiamos ligos- Shigella, Salmonella, Yersinia ir kt.

Žarnyno mikrofloros funkcijos

Žarnyno mikroflora atlieka daug žmogui svarbių funkcijų:

• Žarnyno mikroflora vaidina svarbų vaidmenį palaikant vietinį ir bendrą imunitetą. Jo dėka didėja fagocitų aktyvumas ir imunoglobulino A gamyba, skatinamas limfoidinio aparato vystymasis, o tai reiškia, kad slopinamas patogeninės floros augimas. Sumažėjus žarnyno mikrofloros funkcijai, pirmiausia nukenčia organizmo imuninės sistemos būklė, o tai lemia stafilokokų, kandidozės, aspergilių ir kitų rūšių kandidozės vystymąsi.

• Žarnyno mikroflora prisideda prie normalaus žarnyno gleivinės trofizmo, taip sumažindama įvairių maisto antigenų, toksinų, virusų ir mikrobų patekimą į kraują. Pažeidžiant žarnyno gleivinės trofizmą, į žmogaus kraują prasiskverbia daug patogeninės floros.
• Žarnyno mikrofloros gaminami fermentai dalyvauja tulžies rūgščių skaidymo procese. Antrinis tulžies rūgštys reabsorbuojamas, o nedidelis kiekis (5 - 15%) išsiskiria su išmatomis. Antrinės tulžies rūgštys dalyvauja formuojant ir skatinant išmatas, užkertant kelią jų dehidratacijai. Jei žarnyne yra per daug bakterijų, tada tulžies rūgštys pradeda per anksti irti, o tai sukelia sekrecinį viduriavimą (viduriavimą) ir steatorėją (padidėjusį riebalų išsiskyrimą). Sutrinka absorbcija riebaluose tirpių vitaminų. Dažnai išsivysto tulžies akmenligė.
• Žarnyno mikroflora dalyvauja skaidulų panaudojime. Šio proceso metu susidaro trumpos grandinės riebalų rūgštys, kurios yra energijos šaltinis žarnyno gleivinės ląstelėms. Žmogaus racione esant nepakankamam skaidulų kiekiui, sutrinka žarnyno audinių trofizmas, dėl to padidėja žarnyno barjero pralaidumas toksinams ir patogeninei mikrobų florai.
• Dalyvaujant bifido-, lakto-, enterobakterijoms ir E. coli, sintetinami vitaminai K, C, B grupės (B1, B2, B5, B6, B7, B9 ir B12), folio ir nikotino rūgštys.
• Žarnyno mikroflora palaiko vandens-druskų apykaitą ir jonų homeostazę.
• Dėl specialių medžiagų išskyrimo žarnyno mikroflora stabdo augimą, sukeliantį puvimą ir rūgimą.
• Bifido-, lakto- ir enterobakterijos dalyvauja detoksikuojant medžiagas, kurios patenka iš išorės ir susidaro pačiame organizme.
• Žarnyno mikroflora padidina žarnyno epitelio atsparumą kancerogenams.
• Reguliuoja žarnyno peristaltiką.
• Žarnyno mikroflora įgyja įgūdžių gaudyti ir pašalinti virusus iš šeimininko organizmo, su kuriuo simbiozėje yra daug metų.
• Žarnyno flora palaiko organizmo šiluminę pusiausvyrą. Mikroflora minta medžiagomis, kurių nevirškina iš viršutinių skyrių gaunamų medžiagų fermentinė sistema. virškinimo trakto. Dėl sudėtingų biocheminių reakcijų susidaro didžiulis šiluminės energijos kiekis. Šiluma su kraujotaka pasiskirsto visame kūne ir patenka į visus Vidaus organai. Todėl badaujant žmogus visada sušąla.

Teigiamas tam tikrų rūšių bakterijų vaidmuo žarnyno mikrofloroje

Už normalų organizmo funkcionavimą žmogus yra skolingas bifidobakterijoms, laktobaciloms, enterokokams, Escherichia coli ir bakterijoms, kurios sudaro 99% normalios žarnyno mikrofloros. 1% yra oportunistinės floros atstovai: klostridijos, Pseudomonas aeruginosa, stafilokokai, proteai ir kt.

bifidobakterijos

Ryžiai. 6. Bifidobakterijos. Trimatis kompiuterio vaizdas.

• Bifidobakterijų dėka gaminasi acetatas ir pieno rūgštis.
  Rūgstydami savo buveinę, jie slopina augimą, kuris sukelia puvimą ir fermentaciją.
• Bifidobakterijos sumažina alergijos išsivystymo riziką maisto produktai pas kūdikius.
• Bifidobakterijos suteikia antioksidacinį ir priešnavikinį poveikį.
• Bifidobakterijos dalyvauja vitamino C sintezėje.

coli

• Ypatingas dėmesys skiriamas šios genties atstovei Escherichia coli M17. E. coli (Escherichia coli M17) gali gaminti medžiagą kociliną, kuris stabdo daugelio patogeninių mikrobų augimą.
• Dalyvaujant Escherichia coli, sintetinami vitaminai K, B grupė (B1, B2, B5, B6, B7, B9 ir B12), folio ir nikotino rūgštys.

Ryžiai. 7. Escherichia coli. Trimatis kompiuterio vaizdas.

Ryžiai. 8. Escherichia coli po mikroskopu.

laktobacilos

• Laktobacilai slopina puvimo ir sąlyginai patogeniškų mikroorganizmų augimą, nes susidaro daugybė antimikrobinių medžiagų.
• Bifido ir laktobacilos dalyvauja pasisavinant vitaminą D, kalcį ir geležį.

Ryžiai. 9. Laktobacilos. Trimatis kompiuterio vaizdas.

Pieno rūgšties bakterijų panaudojimas maisto pramonėje

Pieno rūgšties bakterijoms priskiriami pieno rūgšties streptokokai, kreminiai streptokokai, bulgariški, acidofiliniai, javų termofiliniai ir agurkų lazdelės. Pieno rūgšties bakterijos plačiai naudojamos maisto pramonėje:

• rūgpienio, sūrių, grietinės ir kefyro gamyboje;
• gamina pieno rūgštį, kuri fermentuoja pieną. Ši bakterijų savybė naudojama rūgpienio ir grietinės gamybai;
• pramoniniu mastu gaminant sūrius ir jogurtus;
• pieno rūgštis tarnauja kaip konservantas sūrymo proceso metu.
• raugindami kopūstus ir raugdami agurkus, jie dalyvauja šlapinantis obuolius ir rauginant daržoves;
• jie suteikia vynams ypatingą skonį.

Streptococcus ir Lactobacillus genties bakterijos suteikia produktams tirštesnę konsistenciją. Dėl jų gyvybinės veiklos gerėja sūrių kokybė. Jie suteikia sūriui tam tikrą sūrio skonį.

Ryžiai. 10. Acidophilus bacillus kolonija.

Žarnyno mikroflora yra nepatogeninių mikroorganizmų, gyvenančių žarnyne, kolekcija sveikas žmogus. Žmogaus organizmai ir bakterijos sugyvena abipusiai naudingo bendradarbiavimo – simbiozės – sąlygomis. Flora žarnyne atsiranda kūdikystėje ir išlieka visą žmogaus gyvenimą.

Žarnyno floros nariai

Mikroorganizmai žmogaus žarnyne

Žarnyno mikrofloros pažeidimas

Žarnyno mikrofloros sudėties keitimas gali sukelti rimtų pasekmių.

Tai gali būti siejama tiek su patogeninių mikroorganizmų, kurie paprastai nerandami virškinimo sistemoje, įsiskverbimu, tiek su normalios mikrofloros kiekio sumažėjimu.

Priežastys

Simptomai

Disbiozės simptomai priklauso nuo sutrikimų sunkumo ir gretutinių ligų buvimo.

• . Pacientui gali atsirasti vidurių pūtimas, raugėjimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Pacientai nuolat jaučia Blogas skonis burnoje.
• . Daugelis pacientų praneša apie išvaizdą maisto alergijos tiems produktams, kurie anksčiau buvo gerai toleruojami. Ši apraiška labiausiai būdinga vaikams. Alergija gali būti išreikšta kaip odos simptomai(niežulys, dilgėlinė, edema) ir žarnyno požymiai. Jie apima aštrūs skausmai pilvo apačioje, pykinimas, vėmimas, skystos išmatos su putomis.
• Malabsorbcija. Ilgai sergant disbakterioze, pasikeičia visa medžiagų apykaita – atsiranda energijos trūkumas, hipovitaminozė. Šią būklę paprastai lydi anemija, kalcio trūkumas ir kiti jonų sutrikimai.
• Apsvaigimas. Jam būdingas silpnumas, galvos skausmas, nedidelis temperatūros padidėjimas.

Kaip patikrinti žarnyno mikroflorą?

Siekiant įvertinti žarnyno mikrofloros būklę, pacientas atliekamas. Tam imamas arba nugrandymas, arba aspiratas iš žarnyno. Gauta medžiaga siunčiama bakteriologiniam tyrimui. Laboratorijoje bakterijos auginamos maistinėse terpėse. Pagal išaugusias mikroorganizmų kolonijas galima spręsti apie žarnyno floros būklę. Šis tyrimas yra tikslus būdas diagnozuoti jo sutrikimus.

Netiesiogiai disbakteriozės buvimą gali rodyti tyrimo metodai, kuriais siekiama nustatyti išmatų sudėties pokyčius. Tai apima biocheminį išmatų tyrimą. Tokia diagnostika leidžia aptikti būdingus cheminius pokyčius, rodančius tam tikrų mikroorganizmų buvimą žarnyne.

Mikrofloros sutrikimų profilaktika ir gydymas

Mityba

Visų pirma, tai apima subalansuotos mitybos paruošimą. Tai būtinai turi apimti fermentuotus pieno produktus, kurių sudėtyje yra. Maiste turi būti pakankamai natūralūs vitaminai. Esant sezoninės hipovitaminozės rizikai, rekomenduojama papildomai vartoti multivitaminų kompleksus.

Patogeninių bakterijų sunaikinimas

Patogenams pašalinti iš žarnyno, specialios antibakteriniai vaistai su selektyviu veiksmu. Jie neturi įtakos normalios mikrofloros būklei, bet kartu naikina kenksmingas bakterijas. Šiai grupei priklauso neabsorbuojami antibiotikai (pvz., nifuroksazidas) ir (rifaksiminas).

Normalios mikrofloros atkūrimas

Dėl prašymo vaistai iš kelių grupių:

• apima gyvas mikroorganizmų kultūras, kurios paprastai randamos žmogaus žarnyne.
• Šios grupės vaistuose yra visos reikalingos medžiagos, kad „naudingosios“ bakterijos galėtų greitai daugintis.
• Tiek tie, tiek kiti komponentai yra kombinuotų priemonių dalis.

Imuniteto atkūrimas

Vietinio imuniteto normalizavimas padeda palaikyti pastovią žarnyno floros sudėtį. Šiuo tikslu pacientui skiriami imunomoduliuojančio poveikio vaistai – vaistai ežiuolės pagrindu, nukleino rūgštys.

Šiais laikais svarbiausias normalios mikrofloros vaidmuo palaikant gyvybinę organizmo veiklą nebekelia abejonių. Iš tikrųjų gleivinėse ir odoje gyvenančių mikroorganizmų visuma yra laikoma papildomu organu, atliekančiu savo, nepakeičiamas funkcijas.

Tuo pačiu metu šis „organas“ sveria apie du kilogramus ir turi apie 10 14 mikroorganizmų ląstelių. Tai yra nuo dešimties iki dvidešimties kartų daugiau nei ląstelių skaičius pačiame žmogaus kūne.

Visų mikroorganizmų populiacijų, išsidėsčiusių atskiruose organuose ir sistemose, palaikančių žmogaus sveikatai palaikyti būtiną biocheminę, metabolinę ir imunologinę pusiausvyrą, visuma vadinama. normoflora.

Nemaža dalis (daugiau nei 60%) mikrofloros gyvena įvairiose virškinamojo trakto dalyse. Apytiksliai 15-16% mikroorganizmų yra burnos ertmėje. Makštis - 9%, urogenitalinis traktas - 2%; likusi dalis yra oda (12%).

Žmogaus virškinimo trakte paprastai gyvena daugybė mikroorganizmų.

Mikrobų ląstelių koncentracija, jų sudėtis ir santykis skiriasi priklausomai nuo žarnyno.

Sveikiems žmonėms dvylikapirštės žarnos bakterijų skaičius yra ne didesnis kaip 10 4 -10 5 CFU (kolonijas formuojančių vienetų – ty gyvų mikroorganizmų) viename turinio ml. Bakterijų rūšinė sudėtis: laktobacilos, bifidobakterijos, bakteroidai, enterokokai, į mieles panašūs grybai ir kt. Valgant maistą, bakterijų skaičius gali žymiai padidėti, tačiau per trumpą laiką jų skaičius grįžta į pradinį lygį.
Viršutinėse plonosios žarnos dalyse mikroorganizmų nustatomas nedidelis kiekis, ne daugiau kaip 10 4 -10 5 KSV / ml turinio, klubinėje žarnoje bendras mikroorganizmų skaičius yra iki 10 8 KSV / ml chimo. .
Sveiko žmogaus storojoje žarnoje mikroorganizmų skaičius yra 10 11 -10 12 KSV / g išmatų. Vyrauja anaerobinės bakterijų rūšys (90-95% visos sudėties): bifidobakterijos, bakteroidai, laktobacilos, veillonella, peptostreptokokai, klostridijos. Apie 5-10 % storosios žarnos mikrofloros sudaro aerobai: E. coli, laktozės neigiamos enterobakterijos (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, dantukai ir kt.), enterokokai (išmatų streptokokai), stafilokokai, į mieles panašūs grybai. .

Visa žarnyno mikroflora skirstoma į:
- privaloma (pagrindinė mikroflora);
- neprivaloma dalis (sąlygiškai patogeninė ir saprofitinė mikroflora);

privaloma mikroflora.

bifidobakterijos yra reikšmingiausi vaikų ir suaugusiųjų žarnyne esančių privalomųjų bakterijų atstovai. Tai anaerobai, nesudaro sporų ir morfologiškai yra didelės gramteigiamos, lygios arba šiek tiek išlenktos formos lazdelės. Daugumos bifidobakterijų lazdelių galai yra išsišakoję, bet taip pat gali būti suplonėję arba sustorėję sferinių paburkimų pavidalu.

Didžioji dalis bifidobakterijų yra storojoje žarnoje, kuri yra pagrindinė jo parietalinė ir šviesinė mikroflora. Bifidobakterijos žarnyne yra visą žmogaus gyvenimą, vaikams jos sudaro nuo 90 iki 98% visų žarnyno mikroorganizmų, priklausomai nuo amžiaus.

Sveikų naujagimių, maitinamų krūtimi, žarnyno mikrobų gamyboje dominuojančią vietą bifidoflora pradeda užimti 5-20 dieną po gimimo. Tarp Įvairios rūšys bifidobakterijos vaikams maitinimas krūtimi, dominuoja Bifidobacterium bifidum.
Kitas privalomos virškinamojo trakto mikrofloros atstovas yra laktobacilos, kurios yra gramteigiamos lazdelės, turinčios ryškų polimorfizmą, išsidėsčiusios grandinėmis arba pavieniui, nesudarančios sporų.
Laktoflora gyvena naujagimio kūne ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu. Laktobacilų buveinė yra įvairios virškinamojo trakto dalys – nuo ​​burnos ertmės iki storosios žarnos, kur jos palaiko 5,5–5,6 pH. Laktofloros galima rasti žmonių ir gyvūnų piene. Laktobacilai gyvenimo procese įeina į sudėtingą sąveiką su kitais mikroorganizmais, dėl kurių slopinami puvimo ir piogeniniai sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai, pirmiausia proteai, taip pat ūminių žarnyno infekcijų sukėlėjai.

Normalios apykaitos procese jie gali sudaryti pieno rūgštį, vandenilio peroksidą, gaminti lizocimą ir kitas antibiotiškai aktyvias medžiagas: reuteriną, plantaciną, laktocidiną, laktoliną. Skrandyje ir plonojoje žarnoje laktobacilos, bendradarbiaudamos su šeimininku, yra pagrindinė mikrobiologinė grandis formuojant atsparumą kolonizacijai.
Kartu su bifido- ir laktobacilomis susiformuoja ir normalių rūgščių formuotojų grupė, t.y. organines rūgštis gaminančios bakterijos yra anaerobinės propionobakterijos. Sumažinus pH aplinką, propionobakterijos pasižymi antagonistinėmis savybėmis prieš patogenines ir sąlyginai patogeninės bakterijos.
Privalomos žarnyno mikrofloros atstovai taip pat apima Escherichia (Escherichia coli).

Ekologinė niša sveikame organizme yra storoji žarna ir distalinė plonoji žarna. Buvo atskleista, kad Escherichia prisideda prie laktozės hidrolizės; dalyvauti vitaminų, pirmiausia vitamino K, B grupės gamyboje; gamina kolicinus – į antibiotikus panašias medžiagas, kurios slopina enteropatogeninės Escherichia coli augimą; stimuliuoja antikūnų susidarymą.
Bakteroidai yra anaerobiniai sporų nesudarantys mikroorganizmai. Bakteroidų vaidmuo nėra iki galo išaiškintas, tačiau nustatyta, kad jie dalyvauja virškinant, skaido tulžies rūgštis, dalyvauja lipidų apykaitoje.
Peptostreptokokai yra nefermentuojantys gramteigiami anaerobiniai streptokokai. Vykdydami gyvybinę veiklą, susidaro vandenilis, kuris žarnyne virsta vandenilio peroksidu, padedančiu palaikyti 5,5 ir žemesnį pH, dalyvauja pieno baltymų proteolizėje, angliavandenių fermentacijoje. Jie neturi hemolizinių savybių. Ekonisha – storoji žarna.
Enterokokai paprastai neturėtų viršyti bendro Escherichia coli skaičiaus. Enterokokai vykdo fermentacinio tipo metabolizmą, fermentuoja įvairius angliavandenius, daugiausia sudarydami pieno rūgštį, bet ne dujas. Kai kuriais atvejais sumažinamas nitratų kiekis, dažniausiai fermentuojama laktozė.
Fakultatyvinė žarnyno mikroflora atstovauja peptokokai, stafilokokai, streptokokai, bacilos, mielės ir į mieles panašūs grybai.
Peptokokai(anaerobiniai kokos) metabolizuoja peptoną ir aminorūgštis, kad susidarytų riebalų rūgštys, gamina sieros vandenilio, acto, pieno, citrinų, izovalerines ir kitas rūgštis.
Stafilokokai- nehemoliziniai (epiderminiai, saprofitiniai) - yra priskiriami saprofitinės mikrofloros grupei, kuri patenka į organizmą iš aplinkos objektų. Paprastai nitratą sumažinkite iki nitrito.
streptokokai. Nepatogeniški žarnyno streptokokai turi antagonistinį poveikį patogenams. Streptokokai daugiausia sudaro laktatą, bet ne dujas.
bacilosžarnyne gali atstovauti aerobinės ir anaerobinės mikroorganizmų rūšys. B.subtilis, B.pumilis, B.cereus - aerobinės sporas formuojančios bakterijos; C.perfringens, C.novyi, C.septicum, C.histolyticum, C.tetanus, C.difficile - anaerobiniai. Didžiausią susidomėjimą kelia anaerobines sporas formuojančios bakterijos C.difficile. Iš angliavandenių arba peptono jie sudaro mišinį organinės rūgštys ir alkoholiai.
Mielės o kai kurie į mieles panašūs grybai priskiriami saprofitinei mikroflorai. Į mieles panašūs Candida genties grybai, dažniausiai C.albicans ir C.steleatoidea, yra sąlyginai patogeniški mikroorganizmai. Jų galima rasti visuose pilvo organuose Virškinimo sistema ir vulvovaginalinė sritis.
Sąlygiškai patogeninėms enterobakterijoms priskiriami Enterobacteriacae (žarnyno bakterijų) šeimos atstovai: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serratia ir kt.
Fusobakterijos- Gramneigiamos, sporų nesudarančios, polimorfinės lazdelės formos bakterijos, storosios žarnos anaerobinės mikrofloros atstovai. Jų reikšmė mikrobiocenozei ištirta nepakankamai.
Nefermentuojančios gramneigiamos lazdelės dažniausiai aptinkama kaip trumpalaikė mikroflora, tk. Šios grupės bakterijos yra laisvai gyvenančios ir lengvai iš aplinkos patenka į žarnyną.

KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ PAGRINDINĖS SUDĖTIS
SVEIKŲ ŽMONIŲ STOROSIOS ŽARNOS MIKROFLOROS
(CFU / G FECES)

<*>- Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia, Citrobacter ir kt. genčių atstovai.
< ** >- Pseudomonas, Acinetobacter ir kt.

Straipsnį parengė:

Tinkamas žarnyno funkcionavimas yra raktas į žmogaus sveikatą. Būtent storojoje žarnoje yra didžiausias mikrofloros kiekis. Šie mikroorganizmai dalyvauja daugumoje organizme vykstančių procesų. Jų pagalba įsisavinamos maistinės medžiagos, sintetinami vitaminai. Jie taip pat dalyvauja reguliuojant imuninės sistemos funkcijas. Normali žarnyno mikroflora yra nepriklausoma sistema, padedanti apsaugoti, išvalyti ir tinkamai maitinti organizmą.

Šiame straipsnyje sužinosite:

Mikrofloros funkcija

Žarnyno mikroflora atlieka šias funkcijas:

• Apsauginis. Žarnyno mikroflora paprastai neutralizuoja svetimus mikroorganizmus, kurie reguliariai patenka į virškinimo traktą. Naudingos bakterijos neleidžia vystytis infekcinėms ligoms, nes patogenai patenka toliau į kūną. Jei mikroflora pablogėja, tada virškinimo trakte prasideda pavojingų mikroorganizmų dauginimosi procesas. Tokiu atveju gleivinę paveikia bakterijos, vystosi pūlingi ir uždegiminiai procesai. Todėl labai svarbu užkirsti kelią tokiai situacijai.
• Virškinimo. Žarnyno flora dalyvauja angliavandenių, riebalų ir baltymų virškinimo procese. Svarbi jo funkcija yra fermentų, galinčių virškinti skaidulas, gamyba. Esant normaliai mikroflorai, jis fermentuojamas ir suskaidomas žarnyne.
• Vitaminų sintezė. Esant normaliai mikroflorai, naudingosios bakterijos storojoje žarnoje sintetina vitaminus (pantoteno rūgštį, taip pat folio rūgštį, riboflaviną, biotiną, vitaminus B12, B6, K, E). Tačiau jie negali būti absorbuojami į kraują. Plonojoje žarnoje esančios bakterijos gamina vitaminus, kurie patenka į kraują. Normali žarnyno flora skatina kalcio, geležies pasisavinimą, neleidžia vystytis tam tikroms ligoms, pavyzdžiui, rachitui ar mažakraujystei.

• Toksinų pašalinimas. Ši funkcija apima kiekybinį kenksmingų medžiagų mažinimą ir pašalinimą natūraliu būdu. Su išmatomis pašalinami nitritai, ksenobiotikai, mutagenai, taip pat kai kurių metalų druskos. Šios funkcijos dėka iš organizmo pasišalina kenksmingi junginiai, o naudingosios bakterijos pašalina neigiamą jų poveikį.
• Imuninis. Žarnyne sintetinami specialūs baltymai (imunoglobulinai), kurie padeda didinti apsaugines organizmo funkcijas. Jie neleidžia vystytis pavojingoms infekcinėms ligoms. Naudingosios bakterijos sugeba įsisavinti, sunaikinti kenksmingus mikrobus.

Žarnyno floros nariai

Žarnyno mikrofloros sudėtis yra labai nevienalytė, joje esančios bakterijos pateiktos lentelėje.

Visus šiuos atstovus, kurių daugumos yra ir plonosios žarnos mikrofloroje, galima suskirstyti į du tipus – aerobus, anaerobus. Jų egzistavimo pobūdis skiriasi. Aerobai gyvena tik tada, kai turi prieigą prie deguonies. Anaerobai skirstomi į privalomuosius ir fakultatyvinius. Abi šios rūšys gyvena negaudamos oro.

Deguonis neigiamai veikia privalomuosius mikroorganizmus, o fakultatyvieji gali vykdyti savo gyvybinę veiklą jo akivaizdoje.

Normali mikroflora

Gramteigiamų/neigiamų anaerobų randama pastovioje žarnyno mikrofloroje. Pirmiesiems priskiriamos lakto-, eu- ir bifidobakterijos, taip pat peptostreptokokai. Į gramneigiamus - veillonella (nemobilūs kokoidiniai organizmai) fusobakterijos, bakteroidai.

Žarnyne yra naudinga mikroflora

Šių anaerobų pavadinimas kilęs iš Gramo (bakteriologo iš Danijos) pavardės. Jis sugalvojo metodą, kai tepinėlius nudažydavo jodu, dažais (anilinu) ir alkoholiu. Be to, jei apžvelgsime bakterijas mikroskopu, kai kurios iš jų yra violetinės-mėlynos spalvos. Jie yra gramteigiami. Jei mikroorganizmas pakitusi spalva, tai yra gramneigiami anaerobai. Kad jie geriau matytųsi, naudojamas dažiklis – fuksinas. Jis nudažo bakterijas rausvu atspalviu.

Aukščiau išvardyti atstovai sudaro 95% žarnyno mikrofloros. Šios bakterijos dar vadinamos naudingosiomis, nes gamina medžiagas, panašias į antibiotikus, padedančias pašalinti įvairių infekcijų sukėlėjus. Tokie mikroorganizmai žarnyne sukuria specialią zoną, kurios pH yra nuo 4,0 iki 5,0, ir taip ant gleivinės susidaro paviršinė plėvelė, apsauganti organą.

Sąlygiškai patogeniškas

Šioje mikrofloroje yra gramteigiamų / neigiamų fakultatyvinių anaerobų. Tokios bakterijos laikomos oportunistinėmis, nes sveikame organizme jos turi itin teigiamą poveikį. Tačiau veikiami neigiamų veiksnių jie pradeda pernelyg daugintis ir tampa ligų sukėlėjais. Tokiu atveju pablogėja žmogaus sveikata, atsiranda išmatų sutrikimas, kurio metu gali atsirasti gleivių nešvarumų, o kai kuriais atvejais ir kraujo ar net pūlių.

Candida grybelis gali būti oportunistinis

Padidėjęs oportunistinių bakterijų dauginimasis sukelia mikrofloros disbalansą. Tai dažniausiai siejama su uždegiminėmis virškinimo sistemos patologijomis, silpnu imunitetu, prasta mityba ar ilgalaikiu tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, hormonų, antibiotikų ar analgetikų, vartojimu.

Candida grybai taip pat egzistuoja tarp oportunistinių patogenų. Šie atstovai retai sutinkami žmonėms. Tačiau jei išmatų masėse jų buvo rasta net nedideliais kiekiais, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta kandidozės.

Šie grybai sukelia gastrito ir skrandžio opų vystymąsi.

patogeniškas

Patogeninės bakterijos patenka į organizmą iš išorės. Jie sukelia ūmias žarnyno infekcijas. Bakterijos į žmogaus organizmą gali patekti per užterštus vaisius ar daržoves, vandenį arba kontaktuojant su jau užsikrėtusiu asmeniu. Kitas infekcijos būdas yra netinkama asmeninė higiena.

Tarp pavojingų galima išskirti salmoneles, kurios sukelia rimtą žarnyno infekciją.

Patogeniniams mikroorganizmams priskiriami įvairių infekcijų sukėlėjai, pavyzdžiui, salmoneliozės, dizenterijos ar pseudotuberkuliozės. Kai kurios bakterijos dažniausiai aptinkamos sveikatos priežiūros darbuotojams. Tai yra Pseudomonas aeruginosa ir Staphylococcus aureus.

Naudingų bakterijų rūšys žarnyne

Tūkstančiai mikroorganizmų rūšių nuolat yra žmogaus žarnyne. Nuo bakterijų labai priklauso, ar jis bus lieknas ar sotus, prislėgtas ar linksmas, taip pat nuo to, kiek atsparus jo organizmas bus daugeliui ligų. Pagrindiniai nuolatinės žarnyno mikrofloros atstovai, atliekantys itin naudingas funkcijas, yra kai kurie griežti (kitaip vadinami privalomieji) anaerobai. Tokį pavadinimą „griežtas“ jie gavo dėl gebėjimo gyventi ir daugintis tik tada, kai aplinkoje nėra deguonies. Šis elementas jiems kenkia. Visiškai sveiko žmogaus storojoje žarnoje anaerobinių mikroorganizmų yra daugiau, o aerobų – ne daugiau kaip 10 proc. Tai E. coli, enterokokai su stafilokokais, taip pat į mieles panašūs grybai ir laktozei neigiamos enterobakterijos.

Gramteigiami anaerobiniai mikroorganizmai:

• Bifidobakterijos. Jie priklauso pagrindinei mikroflorai ir yra sveikame organe visą žmogaus gyvenimą. Jų skaičius viršija kitų mikroorganizmų kiekį. Bifidobakterijos saugo skrandžio gleivinę nuo patologinio iš išorės patekusių organizmų poveikio, taip pat neleidžia jiems prasiskverbti į kitas virškinimo trakto dalis. Ši funkcija ypač aktuali naujagimiams ir mažyliams iki metų. Bakterijos gamina ir acto, ir pieno rūgštį. Šie junginiai padeda pasisavinti kalcį ir kalciferolius (vitaminą D) kartu su geležimi. Be to, jie stimuliuoja apsaugines funkcijas ir dalyvauja tiek aminorūgščių, tiek baltymų gamyboje su kitais vitaminais. Jie nereaguoja į antimikrobines medžiagas, tokias kaip penicilinas ar streptomicinas.

Bifidobakterijos teigiamai veikia imuninę sistemą

• Laktobacilos. Tai lazdelės formos mikroorganizmai. Jų galima rasti bet kurioje virškinimo sistemos dalyje, o naujagimiams aptinkama per kelias dienas po gimimo. Šios bakterijos pasižymi antibakteriniu aktyvumu prieš piogeninius ir puvimo mikrobus. Jie yra atsparūs kai kuriems antibiotikams. Vegetarams laktobacilų skaičius virškinamajame trakte yra didesnis nei įprastai.
• Eubakterijos. Šie mikroorganizmai turi tarpinę formą (jie nėra sferiniai, bet ir ne sferiniai). Gana dažnai jie aptinkami dirbtiniams kūdikiams, nepaisant to, kad žindomiems kūdikiams eubakterijos yra retos. Dauguma šių mikroorganizmų yra sacharolitiniai, o tai rodo jų gebėjimą fermentuoti angliavandenius. Kai kurios eubakterijos gali sintetinti vitaminus ir aminorūgštis, skaidyti celiuliozę arba dalyvauti steroidinių hormonų ir cholesterolio apykaitos procese.
• Peptostreptokokai. Šios sporų nesudarančios bakterijos yra sferinės formos. Judėjimui dažniausiai naudojamos blakstienos. Kūdikiams, maitinantiems motinos pieną, jie aptinkami retai, o dirbtiniams beveik visada. Šie mikroorganizmai auga lėtai, turi padidintą atsparumą antibakteriniams vaistams, išskyrus beta laktaminius antibiotikus. Jie gyvena ne tik žarnyne. Kadangi šios bakterijos yra oportunistiniai patogenai, jos sukelia septines imunosupresijos ar traumų komplikacijas.

Labai svarbu išlaikyti pusiausvyrą tarp skirtingų bakterijų žarnyne.

Gramneigiamos anaerobinės bakterijos:

• Bakteroidai. Dėl to, kad jie turi skirtingus ne tik dydžius, bet ir formas, jie vadinami polimorfiniais. Naujagimiai atsiranda po savaitės gyvenimo. Mikroorganizmai yra virškinimo dalyviai, skaido tulžies rūgštis.
• Fusobakterijos. Tai polimorfiniai strypai. Jie gyvena suaugusio žmogaus žarnyne ir kvėpavimo takuose. Sviesto rūgštis susidaro kaip pagrindinis metabolitas, o acto rūgštis – kaip papildomas metabolitas.
• Waylonelles. Tai kokoidinės, nejudrios bakterijos. Jų gyvenimo prasmė yra pieno rūgšties perdirbimas į anglies dioksidą, acto rūgštį ir kitus metabolitus.

Nepaisant to, kad veillonella yra neatsiejama normalios aplinkos dalis, kai kurios šio mikroorganizmo rūšys gali tapti pūlingų infekcijų sukėlėjais.

Įprastos mikrofloros atstovų kiekybinis turinys gali periodiškai keistis. Tačiau šie verčių svyravimai visada turėtų išlikti normalūs. Pagal šį kriterijų nustatoma, ar organizmui naudingų bakterijų kiekis yra pakankamas.

Skirtingo amžiaus žmonės turės skirtingą bakterijų kiekį mikrofloroje.

Pagrindinis bifidobakterijų kiekis randamas storojoje žarnoje ir yra parietalinės ir luminalinės mikrofloros pagrindas. Šio mikroorganizmo (kaip ir kitų bakterijų) kiekis nustatomas kolonijas formuojančiais vienetais arba CFU sumažėjimu, randamu viename grame žarnyno turinio ar išmatų (atsižvelgiant į išmatų analizę). Šis skaičius siekia 400 mln. Tuo pačiu metu yra tam tikros amžiaus gradacijos. Vaikams iki vienerių metų bifidobakterijų skaičius neturėtų viršyti dešimties iki vienuolikto laipsnio. Tačiau rodiklis keičiasi su amžiumi. Suaugusiesiems jis sumažėja iki dešimto laipsnio, o vyresnio amžiaus žmonėms - jau iki devinto.

Laktobacilų norma yra 10⁷ vienerių metų vaikams ir 10⁸ suaugusiems. Bakterijos, tokios kaip veillonella, ne visada gali būti aptiktos, todėl jos kiekybinis kiekis gali svyruoti nuo nulio iki 10⁸. Kiekvienas mikroorganizmas turi savo normą. Suaugusio ir visiškai sveiko žmogaus kiekybinis fusobakterijų kiekis svyruoja nuo dešimčių milijonų iki milijardų KSV.

Šis vaizdo įrašas jums pasakys, kaip atkurti mikrofloros pusiausvyrą:

Kaip patikrinti žarnyno mikroflorą

Norint nustatyti žmogaus mikroflorą (normalią ar ne), būtina atlikti išmatų tyrimą, kuriuo nustatoma disbakteriozė. Tai speciali tyrimo technika, leidžianti tiksliai nustatyti tam tikrų žarnyne gyvenančių mikrobų skaičių.

Pacientams, sergantiems storosios žarnos polipoze, išmatose nustatomas padidėjęs eubakterijų kiekis.

Jei plonojoje žarnoje sutrinka mikroflora, tai gali sukelti pilvo pūtimą ir vidurių pūtimą. Kvėpavimo testas padeda nustatyti žarnyno nepakankamumą, kurio metu nustatomas vandenilio koncentracijos padidėjimas. Taip atsitinka, jei anaerobinės bakterijos yra pernelyg aktyvios.

Tais atvejais, kai yra požymių, rodančių žarnyno infekciją, imamas tepinėlis iš tiesiosios žarnos. Keletą dienų jis auginamas maistinėje terpėje, po to tiriamas mikroskopu, siekiant nustatyti ligą išprovokavusio patogeninio mikrobo tipą.

Sveiki, mano vardas Vasilijus. Jau 7 metus padedu žmonėms, turintiems žarnyno problemų, dirbu pirmoje privačioje klinikoje Brno mieste. Mielai atsakysiu į jūsų klausimus apie straipsnį komentaruose, kitus klausimus galite užduoti mūsų gydytojams šiame puslapyje.

Vadinamosios normalios mikrofloros atstovai gyvena ant odos, urogenitaliniame trakte, kasoje ir kt., taip pat ant viršutinių kvėpavimo takų gleivinės ir atlieka savo funkcijas, kurias jau išsamiai aptarėme. ankstesniuose skyriuose...

Įskaitant normalią mikroflorą nedidelis kiekis yra stemplėje (ši mikroflora praktiškai atkartoja viršutinių kvėpavimo takų mikroflorą), skrandyje (skrandžio mikrobų sudėtis yra prasta ir atstovaujama laktobacilų, streptokokų, helikobakterijų ir mielių). kaip ir skrandžio rūgštims atsparūs grybai), dvylikapirštėje žarnoje ir plonojoje žarnoje mikrofloros nėra daug (daugiausia atstovauja streptokokai, laktobacilos, veillonella), pooriniame žarnyne mikrobų skaičius didesnis (E .coli ir kt. dedama į visus aukščiau išvardintus mikroorganizmus). Tačiau daugiausia normalios mikrofloros mikroorganizmų gyvena storojoje žarnoje.

Apie 70% visų normalios žmogaus mikrofloros mikroorganizmų yra susitelkę storojoje žarnoje. Jei sudėsite visą žarnyno mikroflorą – visas jos bakterijas, tada pasidėsite ant svarstyklių ir pasversite, tada gausite apie tris kilogramus! Galima sakyti, kad žmogaus mikroflora yra atskiras žmogaus organas, turintis didelę reikšmę žmogaus gyvybei, taip pat širdžiai, plaučiams, kepenims ir kt.

Sveiko žmogaus žarnyno mikrofloros sudėtis

99% žarnyne esančių mikrobų yra naudingi žmogaus pagalbininkai. Šie mikroorganizmai yra nuolatiniai žarnyno gyventojai, todėl jie vadinami nuolatine mikroflora. Jie apima:

• Pagrindinė flora yra bifidobakterijos ir bakterioidai, kurių kiekis yra 90-98%;
• Susijusi flora – laktobacilos, propionobakterijos, E. coli, enterokokai. Jų skaičius yra 1-9% visų bakterijų.

Esant tam tikroms sąlygoms, visi normalios mikrofloros atstovai, išskyrus bifido-, laktobacilas ir propionobakterijas, turi savybę sukelti ligas, t.y. bakterioidai, Escherichia coli, enterokokai, esant tam tikroms aplinkybėms, turi patogeninių savybių (apie tai pakalbėsiu šiek tiek vėliau).

1. Bifidobakterijos, laktobacilos, propionobakterijos yra absoliučiai teigiami mikroorganizmai ir jokiomis aplinkybėmis neatliks patogeninės kenksmingos funkcijos žmogaus organizmui.

Tačiau žarnyne taip pat yra vadinamoji liekamoji mikroflora: stafilokokai, streptokokai, klostridijos, klebsiella, į mieles panašūs grybai, citrobakterijos, veillonella, proteus ir kai kurie kiti „piktybiniai“ patogeniniai mikroorganizmai ... Kaip suprantate, tam tikromis sąlygomis , šie mikroorganizmai atlieka daug patogeninių, kenksmingų žmogaus funkcijoms. Tačiau sveiko žmogaus būsenoje šių bakterijų skaičius neviršija atitinkamai 1 proc., kol jų yra mažuma, jos tiesiog negali padaryti jokios žalos, o atvirkščiai – naudingos organizmui, nes yra sąlyginai. patogeninės mikrofloros ir atlieka imunogeninę funkciją (ši funkcija yra viena iš pagrindinių viršutinių kvėpavimo takų mikrofloros funkcijų, jau minėjau 17 skyriuje).

Mikrofloros disbalansas

Visos šios bifidobakterijos, laktobacilos ir kitos atlieka daugybę skirtingų funkcijų. Ir jei normali žarnyno mikrofloros sudėtis sukrečiama, bakterijos negalės susidoroti su savo funkcijomis, tada ...

Vitaminai su maistu tiesiog nepasisavinami ir nepasisavinami, vadinasi, milijonas ligų.

Nepasigamins pakankamas kiekis imunoglobulinų, interferonų, lizocimo, citokinų ir kitų imuninių faktorių, dėl to sumažės imunitetas ir nesibaigs peršalimas, infekcinės ligos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, gripas. Nedidelis kiekis tų pačių imunoglobulinų, interferonų, lizocimo ir kt. taip pat bus gleivinėse išskyrose, dėl to bus pažeista kvėpavimo takų mikroflora ir sukels įvairų rinitą, faringitą, tonzilitą, bronchitą ir kt. Rūgščių balansas nosies ertmėje, ryklėje , gerklėje, burnoje bus sutrikdyta – patogeninių bakterijų populiacija ir toliau didės.

Sutrikus žarnyno gleivinės ląstelių atsinaujinimui, daug įvairių nuodų ir alergenų, kurie turi likti žarnyne, dabar pradės rezorbuotis į kraują, nuodijant visą organizmą, todėl atsiranda visokių ligų, tarp jų ir daugelio alerginių ligų. (bronchinė astma, alerginis dermatitas ir kt.).

Virškinimo sutrikimai, puvimo mikrofloros skilimo produktų pasisavinimas gali pasireikšti sergant pepsine opa, kolitu, gastritu ir kt.

Jei pacientams, sergantiems virškinamojo trakto ligomis, pavyzdžiui, pankreatitu, sutrinka žarnyno veikla, greičiausiai kalta disbakteriozė, kuri sėkmingai vystosi šios ligos fone.

Ginekologinės ligos (mikroorganizmų perėjimo metu į tarpvietės odą, o po to į šlapimo organus), pūlingos-uždegiminės ligos (verda, pūliniai ir kt.), medžiagų apykaitos sutrikimai (menstruacijų sutrikimai, aterosklerozė, šlapimo akmenligė, podagra) ir kt. .

Nervų sistemos sutrikimai su įvairiomis apraiškomis ir kt.

Žarnyno disbakteriozės sukeltas ligas galima išvardyti labai labai ilgai!

Žmogaus kūnas yra labai smulki sistema, gebanti savarankiškai reguliuotis, šią sistemą nelengva išbalansuoti... Tačiau kai kurie veiksniai vis tiek įtakoja žarnyno mikrofloros sudėtį. Tai gali būti mitybos pobūdis, sezonas, amžius, tačiau šie veiksniai mažai veikia mikrofloros sudėties svyravimus ir yra gana pataisomi, mikrofloros pusiausvyra atkuriama labai greitai arba nedidelis disbalansas niekaip nepaveikia žmogaus sveikatos. . Kitaip kyla klausimas, kai dėl rimtos prastos mitybos ar kitų priežasčių sutrinka žarnyno mikrofloros biologinė pusiausvyra ir pradeda traukti visa virtinė reakcijų ir sutrikimų kitų organizmo organų ir sistemų darbe, daugiausia dėl ligų. nosies ertmės, gerklės, plaučių, dažni peršalimai ir kt. Tai tada ir reikia kalbėti apie disbakteriozę.

ir ligų receptai:

Prisijunkite, kalbėkite ir diskutuokite. Jūsų nuomonė gali būti labai svarbi daugeliui skaitytojų!

Draudžiama kopijuoti medžiagą be raštiško leidimo ir atvirų nuorodų.

Barjerinė funkcija – įvairių toksinų ir alergenų neutralizavimas;

Fermentinė funkcija - didelio kiekio virškinimo fermentų ir, svarbiausia, laktazės gamyba;

Užtikrinti normalų virškinamojo trakto judrumą;

Dalyvavimas metabolizme;

Dalyvavimas organizmo imuninėse reakcijose, gynybos mechanizmų stimuliavimas ir konkurencija su patogeniniais ir oportunistiniais mikroorganizmais.

Privaloma - pagrindinė arba vietinė mikroflora (ji apima bifidobakterijas ir bakterioidus), kurios sudaro 90% viso mikroorganizmų skaičiaus;

Neprivaloma - saprofitinė ir sąlyginai patogeninė mikroflora (laktobacilos, escherichijos, enterokokai), kuri sudaro 10% viso mikroorganizmų skaičiaus;

Liekamieji (įskaitant trumpalaikius) – atsitiktiniai mikroorganizmai (citrobakterijos, enterobakterijos, proteusai, mielės, klostridijos, stafilokokai, aerobinės bacilos ir kt.), kurių kiekis yra mažesnis nei 1 % viso mikroorganizmų skaičiaus.

Gleivinės (M) flora – gleivinės mikroflora sąveikauja su virškinamojo trakto gleivine, sudarydama mikrobų-audinių kompleksą – bakterijų ir jų metabolitų mikrokolonijas, epitelio ląsteles, tauriųjų ląstelių muciną, fibroblastus, Pejerio plokštelių imunines ląsteles, fagocitus, leukocitus. , limfocitai, neuroendokrininės ląstelės;

Permatoma (P) flora – permatoma mikroflora išsidėsčiusi virškinamojo trakto spindyje, nesąveikauja su gleivine. Jo gyvavimo substratas yra nevirškinamos maistinės skaidulos, ant kurių jis pritvirtinamas.

Endogeniniai veiksniai - virškinimo kanalo gleivinės, jos paslapčių, judrumo ir pačių mikroorganizmų įtaka;

Egzogeniniai veiksniai – veikia tiesiogiai ir netiesiogiai per endogeninius veiksnius, pavyzdžiui, vartojant tam tikrą maistą, pasikeičia virškinamojo trakto sekrecinė ir motorinė veikla, o tai transformuoja jo mikroflorą.

Bacteroides (ypač Bacteroides fragilis),

Anaerobinės pieno rūgšties bakterijos (pvz., Bifidumbacterium),

Klostridijos (Clostridium perfringens),

Gramneigiamos koliforminės bakterijos (pirmiausia Escherichia coli - E.Coli),

Candida genties grybai

Atskiri spirochetų, mikobakterijų, mikoplazmų, pirmuonių ir virusų tipai.

Žarnyno disbakteriozė. Priežastys, simptomai, šiuolaikinė diagnostika ir veiksmingas gydymas

DUK

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Žarnyno anatomija ir fiziologija

1. Plonoji žarna, kuri yra pradinė žarnyno dalis, susideda iš kilpų, ilgesnių už storąją žarną (nuo 2,2 iki 4,4 m) ir mažesnio skersmens (nuo 5 iki 3 cm). Jis virškina baltymus, riebalus ir angliavandenius. Plonoji žarna prasideda ties pylorus ir baigiasi ileocekaliniu kampu. Plonoji žarna yra padalinta į 3 dalis:

• Pradinė dalis - dvylikapirštės žarnos, prasideda nuo skrandžio pylorus, yra pasagos formos, eina aplink kasą;
• Tuščioji žarna yra dvylikapirštės žarnos tęsinys, sudarantis maždaug 6–7 pradines plonosios žarnos kilpas, riba tarp jų nėra išreikšta;
• Klubinė žarna yra tuščiosios žarnos tęsinys, kurį vaizduoja šios 7-8 kilpos. Jis baigiasi stačiu kampu susiliejimu į pradinę storosios žarnos dalį (akląją žarną).

1. Storoji žarna yra paskutinė virškinamojo trakto dalis, kurioje absorbuojamas vanduo ir susidaro išmatos. Jis yra taip, kad ribojasi (supa) plonosios žarnos kilpas. Jo sienelė sudaro iškilimus (gaustra), o tai yra vienas iš skirtumų nuo plonosios žarnos sienelės. Storosios žarnos ilgis apie 150 cm, o skersmuo – nuo ​​8 iki 4 cm, priklausomai nuo skyriaus. Storoji žarna susideda iš šių skyrių:

• Akloji žarna su apendikuliu atauga yra pradinė storosios žarnos dalis, esanti žemiau ileocekalinio kampo, jos ilgis yra nuo 3 iki 8 cm;
• Kylančioji gaubtinės žarnos dalis yra aklosios žarnos tęsinys, užima kraštinę dešinę šoninę pilvo ertmės padėtį, pakyla nuo klubinės žarnos lygio iki dešiniosios kepenų skilties apatinio krašto lygio ir baigiasi dešinysis storosios žarnos lenkimas;
• Skersinė dvitaškis prasideda nuo dešiniojo dieglių lenkimo (dešiniojo hipochondrijos lygio), eina skersine kryptimi ir baigiasi kairiuoju storosios žarnos lenkimu (kairiojo hipochondrio lygiu);
• Nusileidžianti storosios žarnos dalis užima kraštinę kairę šoninę pilvo ertmės padėtį. Jis prasideda nuo kairiojo storosios žarnos lenkimo, nusileidžia iki kairiojo klubo lygio;
• Sigmoidinė dvitaškis, 55 cm ilgio, yra ankstesnės žarnyno dalies tęsinys, o 3 kryžmens slankstelio lygyje pereina į kitą sekciją (tiesiąją žarną). Sigmoidinės gaubtinės žarnos skersmuo, palyginti su kitų storosios žarnos dalių skersmeniu, yra mažiausias apie 4 cm;
• Tiesioji žarna yra paskutinė storosios žarnos dalis, apie 18 cm ilgio, prasideda nuo 3 kryžmens slankstelio (sigmoidinės gaubtinės žarnos galo) ir baigiasi išangę.

Kas yra normali žarnyno flora?

Paprastai žarnyno florą sudaro 2 bakterijų grupės:

Simptomai, būdingi 3 ir 4 laipsnio žarnyno disbakteriozei:

1. Išmatų sutrikimas:

• Dažniausiai tai pasireiškia laisvomis išmatomis (viduriavimu), kuri išsivysto dėl padidėjusio tulžies rūgščių susidarymo ir padidėjusio žarnyno judrumo, slopinančio vandens įsisavinimą. Vėliau išmatos tampa nemalonaus kvapo, suteptos krauju ar gleivėmis;
• Sergant su amžiumi susijusia (pagyvenusių žmonių) disbakterioze, dažniausiai išsivysto vidurių užkietėjimas, kurį sukelia sumažėjęs žarnyno judrumas (dėl normalios floros trūkumo).

1. Pilvo pūtimą sukelia padidėjęs dujų susidarymas storojoje žarnoje. Dujų kaupimasis išsivysto dėl sutrikusios dujų absorbcijos ir pasišalinimo dėl pakitusios žarnyno sienelės. Patinę žarnyną gali lydėti ūžesys, pilvo ertmėje gali atsirasti nemalonių pojūčių skausmo pavidalu.
2. Mėšlungis yra susijęs su padidėjusiu slėgiu žarnyne, po to, kai išsiskiria dujos ar išmatos, jis sumažėja. Sergant plonosios žarnos disbakterioze, skauda apie bambą, jei kenčia storoji žarna, skausmas lokalizuojasi klubinėje srityje (pilvo apačioje dešinėje);
3. Dispepsiniai sutrikimai: pykinimas, vėmimas, raugėjimas, apetito praradimas, yra sutrikusio virškinimo pasekmė;
4. Alerginės reakcijos, pasireiškiančios odos niežėjimu ir bėrimais, atsiranda valgant maistą, kuris paprastai nesukėlė alergijos, yra nepakankamo antialerginio poveikio, sutrikusios žarnyno floros pasekmė.
5. Apsinuodijimo simptomai: gali nežymiai pakilti temperatūra iki 38 0 C, galvos skausmai, bendras nuovargis, miego sutrikimas, yra medžiagų apykaitos produktų (medžiagų apykaitos) kaupimosi organizme pasekmė;
6. Simptomai, apibūdinantys vitaminų trūkumą: išsausėjusi oda, traukuliai aplink burną, blyški oda, stomatitas, plaukų ir nagų pakitimai ir kt.

Žarnyno disbakteriozės komplikacijos ir pasekmės

• Lėtinis enterokolitas – tai lėtinis plonosios ir storosios žarnos uždegimas, išsivystantis dėl ilgalaikio patogeninės žarnyno floros veikimo.

• Trūkstant vitaminų ir mikroelementų organizme išsivysto geležies stokos anemija, B grupės vitaminų hipovitaminozė ir kt. Ši komplikacijų grupė išsivysto dėl sutrikusio virškinimo ir absorbcijos žarnyne.
• Sepsis (kraujo infekcija) išsivysto dėl patogeninės floros iš žarnyno patekimo į paciento kraują. Dažniausiai tokia komplikacija išsivysto, kai pacientas laiku nesikreipia į medikus.
• Peritonitas išsivysto dėl agresyvaus patogeninės floros poveikio žarnyno sienelėms, sunaikinant visus jos sluoksnius ir išleidžiant žarnyno turinį į pilvo ertmę.
• Kitų ligų atsiradimas dėl imuniteto sumažėjimo.
• Gastroduodenitas, pankreatitas, išsivysto dėl patogeninės žarnyno floros plitimo virškinamajame trakte.
• Paciento svorio mažėjimas išsivysto dėl sutrikusio virškinimo.

Žarnyno disbakteriozės diagnozė

1. Objektyvaus tyrimo, apimančio pilvo palpaciją, pagalba nustatomas skausmas plonosios ir (arba) storosios žarnos eigoje.
2. Mikrobiologinis išmatų tyrimas: atliekamas diagnozei patvirtinti, žarnyno disbakteriozė.

Mikrobiologinio išmatų tyrimo indikacijos:

• Žarnyno sutrikimai yra ilgalaikiai, tais atvejais, kai neįmanoma išskirti patogeninio mikroorganizmo;
• Ilgas atsigavimo laikotarpis po ūminių žarnyno infekcijų;
• Pūlingų-uždegiminių židinių, kurių negalima gydyti antibiotikais, buvimas;
• Žarnyno funkcijos sutrikimas asmenims, kuriems taikoma radioterapija arba spinduliuotė;
• Imunodeficito būsenos (AIDS, vėžys ir kt.);
• Kūdikio fizinio vystymosi atsilikimas ir kt.

Išmatų paėmimo mikrobiologiniam tyrimui taisyklės: prieš imant išmatas, likus 3 dienoms, būtina laikytis specialios dietos, į kurią neįtraukiami produktai, didinantys fermentaciją žarnyne (alkoholis, pieno rūgšties produktai), taip pat bet kokie antibakteriniai vaistai. Išmatos surenkamos į specialų sterilų indą su dangteliu, įsukamu šaukštu. Norint teisingai įvertinti rezultatus, tyrimą rekomenduojama atlikti 2-3 kartus su 1-2 dienų intervalu.

Yra 4 žarnyno disbakteriozės laipsniai:

• 1 laipsnis: būdingas kiekybinis žarnyno išerichijos pokytis, bifidoflora ir laktoflora nepasikeičia, dažniausiai kliniškai nepasireiškia;
• 2 laipsnis: kiekybiniai ir kokybiniai ischerichijos pokyčiai, t.y. bifidofloros kiekio sumažėjimas ir oportunistinių bakterijų (grybelių ir kitų) padidėjimas, kartu su vietiniu žarnyno uždegimu;
• 3 laipsnis: bifidus ir laktofloros pokytis (sumažėjimas) ir oportunistinės floros vystymasis kartu su žarnyno disfunkcija;
• 4 laipsnis: bifidofloros nebuvimas, staigus laktofloros sumažėjimas ir sąlyginai patogeniškos floros augimas gali sukelti destruktyvius žarnyno pokyčius, o vėliau išsivystyti sepsis.

Žarnyno disbakteriozės gydymas

Medicininis gydymas

Vaistų, vartojamų žarnyno disbakteriozei, grupės:

1. Prebiotikai – turi bifidogeninę savybę, t.y. prisidėti prie mikrobų, kurie yra normalios žarnyno floros dalis, stimuliavimo, augimo ir dauginimosi. Šios grupės atstovai yra: Hilak-forte, Dufalac. Hilak-forte skiriamas po lašą 3 kartus per dieną.
2. Probiotikai (eubiotikai), tai preparatai, kuriuose yra gyvų mikroorganizmų (t.y. normalios žarnyno floros bakterijų), jais gydoma 2-4 laipsnių disbakteriozė.

• 1 kartos vaistai: Bifidumbacterin, Lifepack probiotikai. Tai skysti laktobacilų ir bifidobakterijų koncentratai, ilgai (apie 3 mėn.) nesaugomi. Šios grupės vaistai yra nestabilūs, veikiami skrandžio sulčių ar virškinamojo trakto fermentų, todėl greitai sunaikinami ir susidaro nepakankama jų koncentracija – pagrindinis I kartos probiotikų trūkumas. Bifidumbakterinas vartojamas per burną, 5 vaisto dozės 2-3 kartus per dieną, 20 minučių prieš valgį;
• 2 kartos vaistai: Baktisubtil, Flonivin, Enterol. Juose yra normalios žarnyno floros bakterijų sporų, kurios paciento žarnyne išskiria fermentus baltymams, riebalams ir angliavandeniams virškinti, skatina normalios žarnyno floros bakterijų augimą, taip pat slopina puvimo floros augimą. Subtil skiriama po 1 kapsulę 3 kartus per dieną, 1 valandą prieš valgį;
• 3 kartos vaistai: Bifikol, Lineks. Jie susideda iš kelių tipų normalios žarnyno floros bakterijų, todėl yra labai veiksmingi, palyginti su ankstesnėmis 2 kartomis probiotikais. Linex skiriama po 2 kapsules 3 kartus per dieną;
• 4 kartos vaistai: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. Ši vaistų grupė yra normalios žarnyno floros bakterijos kartu su enterosorbentu (su aktyvuota anglimi ar kitais). Enterosorbentas, būtinas mikroorganizmams apsaugoti, prasiskverbdamas per skrandį, aktyviai apsaugo juos nuo inaktyvavimo skrandžio sultimis ar virškinamojo trakto fermentais. Bifidumbacterin forte skiriama 5 dozėmis 2-3 kartus per dieną, prieš valgį.

1. Simbiotikai (Bifidobak, Maltodofilus) – tai kombinuoti preparatai (prebiotikas + probiotikas), t.y. tuo pačiu skatina normalios floros augimą ir pakeičia trūkstamą mikrobų kiekį žarnyne. Bifidobak skiriama po 1 kapsulę 3 kartus per dieną valgio metu.
2. Antibakteriniai vaistai vartojami esant IV laipsnio žarnyno disbakteriozei, sunaikinti patogeninę florą. Dažniausiai vartojami antibiotikai: tetraciklinų grupės (Doksiciklinas), cefalosporinai (cefuroksimas, ceftriaksonas), penicilinai (Ampioks), nitroimidazolai: Metronidazolas skiriamas po 500 mg 3 kartus per dieną, po valgio.
3. Priešgrybeliniai vaistai (Levorin) skiriami, jei išmatose yra į mieles panašių grybų, tokių kaip Candida. Levorin skiriama 500 tūkstančių vienetų 2-4 kartus per dieną.
4. Esant dideliems virškinimo sutrikimams, skiriami fermentai. Tabletės Mezim po 1 tabletę 3 kartus per dieną prieš valgį.
5. Sorbentai skiriami esant ryškiems intoksikacijos požymiams. Aktyvintoji anglis skiriama po 5-7 tabletes vienu metu, 5 dienoms.
6. Multivitaminai: Duovit, 1 tabletė 1 kartą per dieną.

Dieta žarnyno disbakteriozei gydyti

Žarnyno disbakteriozės profilaktika

Antroje vietoje žarnyno disbakteriozės prevencijoje yra subalansuota mityba ir racionalus režimas.

Ar apskritai yra žarnyno disbakteriozė? Ar tokia liga egzistuoja?

Vakarų gydytojai niekada nenustato savo pacientams tokios diagnozės. Rusijos sveikatos priežiūroje disbakteriozė minima dokumente „Virškinimo sistemos ligų diagnostikos ir gydymo standartai (protokolai), patvirtintame Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr.Kitos žarnyno ligos.

Be abejo, atlikdami kraujo tyrimą, girdėjote tokius terminus kaip „padidėjęs leukocitozė“, „padidėjęs ESR“, „anemija“. Disbakteriozė yra kažkas panašaus. Tai mikrobiologinė koncepcija, viena iš ligos apraiškų, bet ne pati liga.

Kaip TLK nurodoma žarnyno disbakteriozė?

Dažniausiai tokie gydytojai naudoja du kodus:

• A04 – kitos bakterinės žarnyno infekcijos.
• K63 – Kitos patikslintos virškinimo sistemos ligos.

Nė vienoje iš dviejų pastraipų nėra žodžio „disbakteriozė“. Taigi tokios diagnozės teiginys rodo, kad liga nėra iki galo diagnozuota.

Kokias ligas galima paslėpti po terminu „disbakteriozė“? Dažniausiai tai yra žarnyno infekcijos ir helmintinės invazijos, celiakija, dirgliosios žarnos sindromas, gydymo antibiotikais, chemoterapiniais ir kai kuriais kitais vaistais šalutinis poveikis, visokios imuninę sistemą silpninančios ligos. Mažiems vaikams žarnyno simptomus gali lydėti atopinis dermatitas.

Kartais disbakteriozė yra laikina būklė, pavyzdžiui, keliautojams, ypač jei jie nesilaiko asmeninės higienos. Į žarnyną patenka „svetima“ mikroflora, su kuria žmogus nesusiduria namuose.

Kuris gydytojas gydo žarnyno disbakteriozę?

Dažniausiai ligas, dėl kurių pažeidžiama žarnyno mikrofloros sudėtis, turėtų gydyti infekcinių ligų specialistas arba gastroenterologas. Daugelį suaugusiųjų ligų gydo bendrosios praktikos gydytojas, o vaikus – pediatras.

Koks yra geriausias žarnyno disbiozės gydymas?

Nors atitinkamos rekomendacijos vis dar egzistuoja - jos išdėstytos standarte OST 91500.11.

Tačiau šių vaistų veiksmingumas sergant disbakterioze nebuvo įrodytas. Toje pačioje OST yra tokia frazė: „įrodymų įtikinamumo laipsnis yra C“. Tai reiškia, kad trūksta pakankamai įrodymų. Nėra įrodymų, kad šiais vaistais būtų rekomenduojama gydyti disbakteriozę.

Čia dar kartą dera priminti, kad gydytojai, dirbantys klinikose už NVS ribų, niekada savo pacientams tokios diagnozės nenustato, o tuo labiau gydymo nuo disbakteriozės neskiria.

Ar yra ryšys tarp žarnyno disbakteriozės ir pienligės?

Infekcija gali išsivystyti bet kuriame organe. Šiuo atžvilgiu išskiriama odos ir nagų kandidozė, burnos gleivinė (tik ši forma vadinama pienlige), žarnos ir lytiniai organai. Sunkiausia ligos forma – generalizuota kandidozė, arba kandidozinis sepsis, kai grybelis pažeidžia odą, gleivines, vidaus organus.

Candida yra oportunistinis grybelis. Jie ne visada gali sukelti infekciją, bet tik tam tikromis sąlygomis. Viena iš šių sąlygų yra imuniteto sumažėjimas. Pienligė gali būti derinama su žarnyno pažeidimu, kuris sukelia disbakteriozę. Tiesą sakant, tarp šių dviejų valstybių yra ryšys.

Tokiu atveju dėl tų pačių priežasčių išsivysto pienligė ir žarnyno disbakteriozė – imuniteto sumažėjimas ir grybelinė infekcija. Juos reikia gydyti.

Ar galima naudoti liaudies gynimo priemones žarnyno disbakteriozei gydyti?

Dėl to, kad tema išpūsta ir labai populiari, „priemones nuo disbakteriozės“ siūlo visokie tradiciniai gydytojai, gydytojai, maisto papildų gamintojai, MLM kompanijos. Maisto gamintojai neliko nuošalyje.

Kaip jau minėta aukščiau, disbakteriozė kaip liga neegzistuoja, ji neturi savo specifinių simptomų ir negali būti išgydoma nepašalinus pagrindinės priežasties. Todėl pirmiausia turite apsilankyti pas gydytoją, atlikti tyrimą, nustatyti teisingą diagnozę ir pradėti gydymą.

Ką gali parodyti disbakteriozės analizė?

• Sąvoka „normali mikroflora“ yra labai miglota. Tikslių taisyklių niekas nežino. Todėl jei kurį nors sveiką žmogų priversite atlikti analizę, daugeliui „atskleis“ disbakteriozę.
• Bakterijų kiekis išmatose skiriasi nuo jų kiekio žarnyne.
• Kol išmatos pristatomos į laboratoriją, jose esančių bakterijų sudėtis gali keistis. Ypač jei jis neteisingai surinktas į nesterilią talpyklą.
• Žmogaus žarnyno mikrofloros sudėtis gali skirtis priklausomai nuo skirtingų sąlygų. Net jei analizę atliekate skirtingu laiku iš to paties sveiko žmogaus, rezultatai gali labai skirtis.

Profilio prisijungimas

Registracija

Tai užtruks mažiau nei minutę

Profilio prisijungimas

Žarnyno mikroflora

Žarnyno mikroflora plačiąja prasme yra įvairių mikroorganizmų derinys. Žmogaus žarnyne visi mikroorganizmai yra vienas su kitu simbiozėje. Žmogaus žarnyne vidutiniškai gyvena apie 500 rūšių įvairių mikroorganizmų – tiek naudingųjų bakterijų (kurios padeda virškinti maistą ir suteikia žmogui vitaminų bei visaverčių baltymų), tiek kenksmingų bakterijų (kurios minta rūgimo produktais ir gamina skilimo produktus).

Organo, daugiausia žarnyno, normalios mikrofloros kiekybinio santykio ir rūšinės sudėties pakitimas kartu su jai netipiškų mikrobų vystymusi vadinamas disbakterioze. Dažniausiai tai atsitinka dėl netinkamos mitybos.

Tačiau mikrofloros pažeidimas gali atsirasti ne tik dėl netinkamos mitybos, bet ir dėl įvairių antibiotikų vartojimo. Bet kokiu atveju yra mikrofloros pažeidimas.

Normali žarnyno mikroflora

Pagrindiniai privalomosios žmogaus storosios žarnos mikrofloros atstovai yra bifidobakterijos, bakterijos, laktobacilos, E. coli ir enterokokai. Jie sudaro 99% visų mikrobų, tik 1% visų mikroorganizmų priklauso oportunistinėms bakterijoms, tokioms kaip stafilokokai, proteusai, klostridijos, Pseudomonas aeruginosa ir kt. Patogeninės mikrofloros esant normaliai žarnyno būklei neturėtų būti, normali žarnyno mikroflora žmogui pradeda vystytis jau vaisiui praeinant gimdymo kanalu. Jo formavimasis visiškai baigiamas sulaukus 7-13 metų.

Kokia yra normalios žarnyno mikrofloros funkcija? Visų pirma, apsauginis. Taigi, bifidobakterijos išskiria organines rūgštis, kurios slopina patogeninių ir puvimo bakterijų augimą ir dauginimąsi. Laktobacilai pasižymi antibakteriniu aktyvumu, nes gali sudaryti pieno rūgštį, lizocimą ir kitas antibiotines medžiagas. Kolibakterijos antagonistiškai veikia patogeninę florą per imuninius mechanizmus. Be to, žarnyno epitelio ląstelių paviršiuje normalios mikrofloros atstovai suformuoja vadinamąją „mikrobinę velėną“, kuri mechaniškai apsaugo žarnyną nuo patogeninių mikrobų įsiskverbimo.

Be apsauginės funkcijos, makroorganizmo metabolizme dalyvauja normalūs storosios žarnos mikroorganizmai. Jie sintetina aminorūgštis, baltymus, daug vitaminų, dalyvauja cholesterolio apykaitoje. Laktobacilos sintezuoja fermentus, skaidančius pieno baltymus, taip pat fermentą histaminazę, taip atlikdamos desensibilizuojančią funkciją organizme. Naudinga gaubtinės žarnos mikroflora skatina kalcio, geležies, vitamino D pasisavinimą, neleidžia vystytis onkologiniam procesui.

Mikrofloros pažeidimo priežastys

Yra daugybė socialinių veiksnių, kurie sutrikdo mikroflorą. Tai visų pirma ūmus ir lėtinis stresas. Tokios „kritinės“ žmonių sveikatai sąlygos veikia ir vaikus, ir suaugusiuosius. Pavyzdžiui, vaikas eina į pirmą klasę, jis nerimauja ir nerimauja. Adaptacijos procesą naujame kolektyve dažnai lydi sveikatos problemos. Be to, mokymosi proceso metu įtampą gali sukelti testai, egzaminai, darbo krūvis.

Kita priežastis, kodėl kenčia mikroflora, yra mityba. Mūsų mityba šiandien yra daug angliavandenių ir mažai baltymų. Jei prisimenate, kokia buvo mūsų senelių dieta, paaiškėja, kad jie valgė daug sveikesnį maistą: pavyzdžiui, šviežias daržoves, pilką duoną – paprastą ir sveiką maistą, kuris teigiamai veikia mikroflorą.

Taip pat žarnyno mikrofloros sutrikimų priežastis yra virškinamojo trakto ligos, fermentopatija, aktyvi terapija antibiotikais, sulfatais, chemoterapija, hormonų terapija. Disbakteriozę skatina žalingi aplinkos veiksniai, badavimas, organizmo išsekimas dėl sunkių ligų, chirurginės intervencijos, nudegimų liga, sumažėjęs organizmo imunologinis reaktyvumas.

Mikrofloros prevencija

Kad žmogus būtų geros formos, jis turi palaikyti jo imuninę sistemą palaikantį mikrofloros balansą. Taip padedame organizmui atsispirti stresui ir pačiam susidoroti su patogeniniais mikrobais. Būtent todėl mikroflora reikia rūpintis kasdien. Tai turėtų tapti taip įprasta, kaip rytinis dantų valymas ar vitaminų vartojimas.

Mikrofloros pažeidimų prevencija siekiama išlaikyti naudingų bakterijų organizme. Tai palengvina maistas, kuriame gausu augalinės skaidulos (daržovės, vaisiai, kruopos, rupių miltų duona), taip pat rauginto pieno produktai.

Šiandien TV ekranuose mums siūloma dieną pradėti „sveikatos gurkšniu“: kefyru ir bifidobakterijomis praturtintais jogurtais. Tačiau reikia atsiminti, kad šių naudingų elementų kiekis produktuose, kurių galiojimo laikas yra ilgas, yra gana mažas, kad būtų skatinamas mikrofloros augimas. Todėl kaip prevencinę priemonę verta pagalvoti apie fermentuotus pieno produktus (kefyrus, įdegius ir kt.), kuriuose yra tikrai „gyvų kultūrų“. Paprastai šie produktai parduodami vaistinių tinkluose, o jų galiojimo laikas yra ribotas. Ir, žinoma, nepamirškite sveikos mitybos taisyklių, sporto ir psichinės pusiausvyros – visa tai padeda išlaikyti imunitetą geriausiu!

Graikiniai riešutai turi priešvėžinių savybių

Novosibirsko gydytojai gydys donorų išmatų persodinimu

1. Pagrindinis puslapis
2. Apie sveikatą
3. Sveika gyvensena
4. grožis ir sveikata
5. Žarnyno mikroflora

Svetainėje pateikta informacija yra siūloma peržiūrėti ir negali pakeisti asmeninės gydytojo konsultacijos! Šiame šaltinyje gali būti 18+ medžiagos

Normali žarnyno mikroflora

Žmogaus evoliucija vyko nuolatiniu ir tiesioginiu kontaktu su mikrobų pasauliu, dėl to tarp makro ir mikroorganizmų susiformavo glaudūs ryšiai, kuriems būdingas tam tikras fiziologinis būtinumas.

Kūno ertmių, bendraujančių su išorine aplinka, o taip pat ir odos nusėdimas (kolonizacija) yra viena iš gyvų būtybių sąveikos gamtoje rūšių. Mikroflora randama virškinimo trakte ir Urogenitalinėje sistemoje, odoje, akių gleivinėse ir kvėpavimo takuose.

Svarbiausias vaidmuo tenka žarnyno mikroflorai, nes ji užima apie 2 plotą (palyginimui – plaučiai – 80 m2, o kūno oda – 2 m2). Pripažįstama, kad virškinamojo trakto ekologinė sistema yra viena iš organizmo gynybinių sistemų, o pažeidžiama kokybine ir kiekybine prasme tampa infekcinių ligų, tarp jų ir epideminio pobūdžio, sukėlėjų šaltiniu (rezervuaru). platinimo.

Visus mikroorganizmus, su kuriais sąveikauja žmogaus organizmas, galima suskirstyti į 4 grupes.

■ Pirmajai grupei priklauso mikroorganizmai, kurie nesugeba ilgai išbūti organizme, todėl jie vadinami trumpalaikiais.

Jų atradimas apžiūros metu yra atsitiktinis.

■ Antroji grupė – bakterijos, kurios yra privalomos (patys nuolatinės) žarnyno mikrofloros dalis ir atlieka svarbų vaidmenį aktyvinant makroorganizmo medžiagų apykaitos procesus ir apsaugant jį nuo infekcijos. Tai bifidobakterijos, bakterioidai, laktobacilos, E. coli, enterokokai, katenobakterijos. Šios kompozicijos stabilumo pokyčiai, kaip taisyklė, pažeidžia sveikatos būklę.

■ Trečioji grupė – mikroorganizmai, taip pat pakankamai pastovūs sveikiems žmonėms ir yra tam tikroje pusiausvyros su šeimininku organizmu būsenoje. Tačiau sumažėjus atsparumui, pasikeitus normalių biocenozių sudėčiai, šios oportunistinės formos gali apsunkinti kitų ligų eigą arba pačios veikti kaip etiologinis veiksnys.

Didelę reikšmę turi jų savitasis svoris mikrobiocenozėje ir santykis su antrosios grupės mikrobais.

Tai stafilokokai, mielių grybai, proteusai, streptokokai, klebsiella, citrobakterijos, pseudomonas ir kiti mikroorganizmai. Jų savitasis svoris gali būti tik mažesnis nei 0,01-0,001% viso mikroorganizmų skaičiaus.

■ Ketvirtąją grupę sudaro infekcinių ligų sukėlėjai.

Virškinimo trakto mikroflorą sudaro daugiau nei 400 mikroorganizmų rūšių, iš kurių daugiau nei 98% yra privalomos anaerobinės bakterijos. Mikrobų pasiskirstymas virškinamajame trakte yra netolygus: kiekvienas skyrius turi savo, gana pastovią mikroflorą. Burnos ertmės mikrofloros rūšinę sudėtį sudaro aerobiniai ir anaerobiniai mikroorganizmai.

Sveikiems žmonėms, kaip taisyklė, randama tų pačių rūšių laktobadili, taip pat mikrokokų, diplokokų, streptokokų, spirilių ir pirmuonių. Saprofitiniai burnos ertmės gyventojai gali būti karieso priežastis.

41 lentelė Normalios mikrofloros kriterijai

Skrandyje ir plonojoje žarnoje yra palyginti nedaug mikrobų, o tai paaiškinama baktericidiniu skrandžio sulčių ir tulžies poveikiu. Tačiau daugeliu atvejų sveikiems žmonėms nustatomos laktobacilos, rūgštims atsparios mielės, streptokokai. Esant patologinėms virškinimo organų būklėms (lėtinis gastritas su sekrecijos nepakankamumu, lėtinis enterokolitas ir kt.) viršutines plonosios žarnos dalis kolonizuoja įvairūs mikroorganizmai. Tuo pačiu metu pažeidžiamas riebalų įsisavinimas, išsivysto steatorėja ir megaloplastinė anemija. Perėjimas per Bauginian vožtuvą į storąją žarną yra lydimas reikšmingų kiekybinių ir kokybinių pokyčių.

Bendras mikroorganizmų skaičius yra 1-5x10 mikrobų 1 g turinio.

Storosios žarnos mikrofloroje anaerobinės bakterijos (bifidobakterijos, bakteroidai, įvairios sporų formos) sudaro daugiau nei 90% visų mikrobų. Aerobinių bakterijų, atstovaujamų E. Coli, laktobacilų ir kitų, vidutiniškai 1-4%, o stafilokokų, klostridijų, Proteus ir į mieles panašių grybų neviršija 0,01-0,001%. Kokybine prasme išmatų mikroflora panaši į storosios žarnos ertmės mikroflorą. Jų skaičius nustatomas 1 g išmatų (žr. 41 lentelę).

Normali žarnyno mikroflora keičiasi priklausomai nuo mitybos, amžiaus, gyvenimo sąlygų ir daugelio kitų veiksnių. Pirminė mikrobų kolonizacija vaiko žarnyno trakte vyksta gimimo metu su Doderleino lazdelėmis, priklausančiomis pieno florai. Ateityje mikrofloros pobūdis labai priklausys nuo mitybos. Vaikams, kurie maitinami krūtimi nuo 6-7 dienų, vyrauja bifidoflora.

Bifidobakterijų yra 0 1 g išmatų ir jos sudaro iki 98% visos žarnyno mikrofloros. Bifidofloros vystymąsi palaiko motinos piene esanti laktozė, I ir II bifido faktorius. Bifidobakterijos, laktobacilos dalyvauja vitaminų (B grupės, PP, folio rūgšties) ir nepakeičiamų aminorūgščių sintezėje, skatina kalcio, vitamino D, geležies druskų pasisavinimą, stabdo patogeninių ir puvimo mikroorganizmų augimą ir dauginimąsi, reguliuoja motoriką. - storosios žarnos evakuacijos funkcija, aktyvina vietines apsaugines žarnyno reakcijas. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams, kurie yra dirbtinai maitinami, bifidofloros kiekis sumažėja iki 106 ar mažiau; Vyrauja Escherichia, acidophilus bacilli, enterokokai. Dažnas tokių vaikų žarnyno sutrikimas paaiškinamas bifidofloros pakeitimu kitomis bakterijomis.

Mažylių mikroflorai būdingas didelis Escherichia coli, enterokokų kiekis; aerobinėje floroje vyrauja bifidobakterijos.

Vyresniems vaikams mikroflora savo sudėtyje artėja prie suaugusiųjų mikrofloros.

Normali mikroflora puikiai prisitaiko prie egzistavimo žarnyne sąlygų ir sėkmingai konkuruoja su kitomis bakterijomis, ateinančiomis iš išorės. Didelis bifido, laktofloros ir normalios Escherichia coli antagonistinis aktyvumas pasireiškia dizenterijos, vidurių šiltinės, juodligės, difterijos bacilų, vibrio cholerae ir kt. sukėlėjų atžvilgiu. Žarnyno saprofitai gamina įvairias baktericidines ir bakteriostatines medžiagas, įskaitant antibiotikus.

Didelę reikšmę organizmui turi normalios mikrofloros imunizuojanti savybė. Escherichia kartu su enterokokais ir daugeliu kitų mikroorganizmų sukelia nuolatinį antigeninį vietinės imuninės sistemos dirginimą, palaikydama ją fiziologiškai aktyvioje būsenoje (Khazenson JI. B., 1982), o tai prisideda prie imunoglobulinų, užkertančių kelią patogeninėms enterobakterijoms, sintezės. kad nepatektų į gleivinę.

Žarnyno bakterijos tiesiogiai dalyvauja biocheminiuose procesuose, tulžies rūgščių skaidyme ir sterkobilino, koprosterolio, deoksicholio rūgšties susidaryme storojoje žarnoje. Visa tai teigiamai veikia medžiagų apykaitą, peristaltiką, pasisavinimo ir išmatų susidarymo procesus. Pakitus normaliai mikroflorai, sutrinka storosios žarnos funkcinė būklė.

Žarnyno mikroflora yra glaudžiai susijusi su makroorganizmu, atlieka svarbią nespecifinę apsauginę funkciją, padeda palaikyti žarnyno trakto biocheminės ir biologinės aplinkos pastovumą. Tuo pačiu metu normali mikroflora yra labai jautri indikatorių sistema, kuri reaguoja į ryškius kiekybinius ir kokybinius poslinkius į aplinkos sąlygų pokyčius savo buveinėse, pasireiškiančius disbakterioze.

Normalios žarnyno mikrofloros pokyčių priežastys

Normali žarnyno mikroflora gali būti tik esant normaliai fiziologinei organizmo būsenai. Esant įvairiems neigiamiems poveikiams makroorganizmui, sumažėjus jo imunologinei būklei, patologinėms būsenoms ir procesams žarnyne, atsiranda virškinamojo trakto mikrofloros pakitimų. Jie gali būti trumpalaikiai ir savaime išnykti pašalinus neigiamą poveikį sukeliantį išorinį veiksnį arba būti ryškesni ir patvaresni.

MICROFLORA GIT

VIRŠKINAMOJI TAKTŲ MIKROFLORA

PAGRINDINĖS NORMALIOS ŽARNYNO TRAKTO MIKROFLOROS FUNKCIJOS

Normali virškinamojo trakto mikroflora (normoflora) yra būtina organizmo gyvavimo sąlyga. Virškinimo trakto mikroflora šiuolaikine prasme laikoma žmogaus mikrobioma.

Normoflora (normalios būklės mikroflora) arba Normali mikrofloros būsena (eubiozė) – tai kokybinis ir kiekybinis atskirų organų ir sistemų įvairių mikrobų populiacijų santykis, palaikantis žmogaus sveikatai palaikyti būtiną biocheminę, medžiagų apykaitos ir imunologinę pusiausvyrą. Svarbiausia mikrofloros funkcija – jos dalyvavimas formuojant organizmo atsparumą įvairioms ligoms ir užkertant kelią svetimų mikroorganizmų kolonizacijai žmogaus organizme.

Bet kurioje mikrobiocenozėje, įskaitant žarnyno, visada yra nuolat gyvenančių mikroorganizmų rūšių - 90% susijusių su vadinamaisiais. privaloma mikroflora (sinonimai: pagrindinė, autochtoninė, vietinė, nuolatinė, privaloma mikroflora), kuri atlieka pagrindinį vaidmenį palaikant simbiotinį ryšį tarp makroorganizmo ir jo mikrobiotos, taip pat reguliuojant tarpmikrobinius santykius, taip pat yra papildomų ( gretutinė arba fakultatyvinė mikroflora) - apie 10% ir trumpalaikė (atsitiktinės rūšys, alochtoninė, liekamoji mikroflora) - 0,01%

Tie. Visa žarnyno mikroflora skirstoma į:

• privaloma- namai arba privaloma mikroflora, apie 90% viso mikroorganizmų skaičiaus. Į privalomąją mikroflorą daugiausia priklauso anaerobinės sacharolitinės bakterijos: bifidobakterijos (Bifidobacterium), propiono rūgšties bakterijos (Propionibacterium), bakteroidai (Bacteroides), laktobacilos (Lactobacillus);
• neprivaloma kartu arba papildoma mikroflora, sudaro apie 10% viso mikroorganizmų skaičiaus. Fakultatyvūs biocenozės atstovai: Escherichia (Escherichia coli), Enterococcus (Enterococcus), Fusobacterium (Fusobacterium), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Clostridia (Clostridium) eubakterijos (Eubacterium) ir kitos, žinoma, atlieka nemažai fiziologinių funkcijų. biotopui ir visam organizmui. Tačiau vyraujančią jų dalį sudaro sąlyginai patogeniškos rūšys, kurios, patologiškai padidėjus populiacijoms, gali sukelti rimtų infekcinio pobūdžio komplikacijų.
• liekamoji – trumpalaikė mikroflora arba atsitiktiniai mikroorganizmai, mažiau nei 1 % viso mikroorganizmų skaičiaus. Likusią mikroflorą atstovauja įvairūs saprofitai (stafilokokai, bacilos, mielių grybai) ir kiti oportunistiniai enterobakterijų atstovai, tarp kurių yra žarnyno: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter ir kt. Laikina mikroflora (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, mielės ir į mieles panašūs grybai ir kt.), daugiausia susideda iš individų, atvežtų iš išorės. Tarp jų gali būti ir didelio agresyvumo potencialo variantų, kurie, susilpnėjus privalomos mikrofloros apsauginėms funkcijoms, gali padidinti populiacijas ir sukelti patologinių procesų vystymąsi.

Skrandyje mikrofloros mažai, plonojoje ir ypač storojoje žarnoje daug daugiau. Pažymėtina, kad riebaluose tirpių medžiagų, svarbiausių vitaminų ir mikroelementų pasisavinimas vyksta daugiausia tuščiojoje žarnoje. Todėl sistemingas probiotinių produktų ir maisto papildų, kuriuose yra mikroorganizmų, reguliuojančių rezorbcijos žarnyne procesus, įtraukimas į racioną tampa labai veiksminga priemone virškinimo trakto ligų profilaktikai ir gydymui.

Žarnyno absorbcija – tai įvairių junginių patekimo per ląstelių sluoksnį į kraują ir limfą procesas, dėl kurio organizmas gauna visas jam reikalingas medžiagas.

Intensyviausia absorbcija vyksta plonojoje žarnoje. Dėl to, kad mažos arterijos, išsišakojusios į kapiliarus, prasiskverbia į kiekvieną žarnyno gaurelį, absorbuojamos maistinės medžiagos lengvai prasiskverbia į skystą organizmo terpę. Gliukozė ir baltymai, suskaidyti iki aminorūgščių, į kraują pasisavinami tik saikingai. Kraujas, pernešantis gliukozę ir aminorūgštis, siunčiamas į kepenis, kur kaupiasi angliavandeniai. Riebalų rūgštys ir glicerinas - riebalų perdirbimo produktas, veikiamas tulžies, - absorbuojami į limfą ir iš ten patenka į kraujotakos sistemą.

Paveikslėlyje kairėje (plonosios žarnos gaurelių struktūros diagrama): 1 - cilindrinis epitelis, 2 - centrinė limfagyslė, 3 - kapiliarų tinklas, 4 - gleivinė, 5 - poodinė membrana, 6 - raumenų plokštelė gleivinės, 7 - žarnyno liaukos, 8 - limfos kanalas.

Viena iš storosios žarnos mikrofloros vertybių yra ta, kad ji dalyvauja galutiniame nesuvirškintų maisto likučių skaidyme. Storojoje žarnoje virškinimas baigiasi nesuvirškintų maisto likučių hidrolize. Hidrolizės metu storojoje žarnoje dalyvauja fermentai, gaunami iš plonosios žarnos, ir fermentai iš žarnyno bakterijų. Vyksta vandens, mineralinių druskų (elektrolitų) pasisavinimas, augalinės skaidulos irimas, išmatų susidarymas.

Mikroflora vaidina reikšmingą (!) vaidmenį žarnyno peristaltikoje, sekrecijoje, absorbcijoje ir ląstelių sudėtyje. Mikroflora dalyvauja skaidant fermentus ir kitas biologiškai aktyvias medžiagas. Normali mikroflora užtikrina atsparumą kolonizacijai – žarnyno gleivinės apsaugą nuo patogeninių bakterijų, slopinant patogeninius mikroorganizmus ir užkertant kelią organizmo infekcijai. Bakterijų fermentai skaido skaidulų skaidulas, kurios nėra virškinamos plonojoje žarnoje. Žarnyno flora sintezuoja vitaminą K ir B grupės vitaminus, daugybę būtinų amino rūgščių ir organizmui būtinų fermentų. Organizme dalyvaujant mikroflorai, keičiasi baltymai, riebalai, anglies, tulžies ir riebalų rūgštys, cholesterolis, inaktyvuojami prokarcinogenai (medžiagos, galinčios sukelti vėžį), panaudojamas maisto perteklius, susidaro išmatos. Normofloros vaidmuo šeimininkui yra nepaprastai svarbus, todėl jos pažeidimas (disbakteriozė) ir apskritai disbiozės išsivystymas sukelia rimtas medžiagų apykaitos ir imunologines ligas.

Mikroorganizmų sudėtis tam tikrose žarnyno dalyse priklauso nuo daugelio veiksnių: gyvenimo būdo, mitybos, virusinių ir bakterinių infekcijų, taip pat gydymo vaistais, ypač antibiotikais. Daugelis virškinamojo trakto ligų, įskaitant uždegimines ligas, taip pat gali sutrikdyti žarnyno ekosistemą. Šio disbalanso pasekmė – dažnos virškinimo problemos: pilvo pūtimas, nevirškinimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas ir kt.

Žarnyno mikroflora yra nepaprastai sudėtinga ekosistema. Vienas individas turi mažiausiai 17 bakterijų šeimų, 50 genčių, rūšių ir neapibrėžtą skaičių porūšių. Žarnyno mikroflora skirstoma į privalomąją (mikroorganizmai, kurie nuolat yra normalios floros dalis ir atlieka svarbų vaidmenį medžiagų apykaitos bei apsaugos nuo infekcijų procese) ir fakultatyvinę (mikroorganizmai, kurie dažnai aptinkami sveikiems žmonėms, tačiau yra sąlyginai patogeniški, t.y. sukeliančias ligas, kai sumažėja mikroorganizmų atsparumas). Dominuojantys privalomosios mikrofloros atstovai yra bifidobakterijos.

1 lentelėje pateiktos žinomiausios žarnyno mikrofloros (mikrobiotos) funkcijos, o jos funkcionalumas yra daug platesnis ir vis dar tiriamas.

KLIŪČIŲ VEIKSMAI IR IMUNINĖ APSAUGA

Sunku pervertinti mikrofloros svarbą organizmui. Šiuolaikinio mokslo laimėjimų dėka žinoma, kad normali žarnyno mikroflora dalyvauja skaidant baltymus, riebalus ir angliavandenius, sudaro sąlygas optimaliam virškinimui ir pasisavinimui žarnyne, dalyvauja imuninės sistemos brendime. ląstelės, o tai sustiprina apsaugines organizmo savybes ir kt. Dvi pagrindinės normalios mikrofloros funkcijos yra: barjeras nuo patogeninių veiksnių ir imuninio atsako stimuliavimas:

KLIŪČIŲ VEIKSMAI. Žarnyno mikroflora slopina patogeninių bakterijų dauginimąsi ir taip apsaugo nuo patogeninių infekcijų.

Mikroorganizmų prijungimo prie epitelio ląstelių procesas apima sudėtingus mechanizmus. Žarnyno mikrobiotos bakterijos slopina arba sumažina patogeninių agentų sukibimą dėl konkurencijos pašalinimo.

Pavyzdžiui, parietalinės (gleivinės) mikrofloros bakterijos užima tam tikrus receptorius epitelio ląstelių paviršiuje. Patogeninės bakterijos, galinčios prisijungti prie tų pačių receptorių, pašalinamos iš žarnyno. Taigi žarnyno bakterijos neleidžia patogeniniams ir oportunistiniams mikrobams prasiskverbti į gleivinę (ypač propiono rūgšties bakterijos P. freudenreichii pasižymi gana geromis lipnumo savybėmis ir labai patikimai prisitvirtina prie žarnyno ląstelių, sukurdamos minėtą apsauginį barjerą. Taip pat bakterijos pastovios mikrofloros padeda išlaikyti žarnyno judrumą ir žarnyno gleivinės vientisumą. Taigi, b veikėjai – storosios žarnos kommensalai, kai plonojoje žarnoje katabolizuojasi nevirškinami angliavandeniai (vadinamosios maistinės skaidulos), sudaro trumpos grandinės riebalų rūgštis. ( SCFA, trumpos grandinės riebalų rūgštys), pvz., acetatas, propionatas ir butiratas, kurie palaiko gleivių gleivinės sluoksnio barjerines funkcijas (padidina mucinų gamybą ir apsauginę epitelio funkciją).

ŽARNYNO IMUNINĖ SISTEMA. Daugiau nei 70% imuninių ląstelių yra sutelktos žmogaus žarnyne. Pagrindinė žarnyno imuninės sistemos funkcija yra apsaugoti nuo bakterijų įsiskverbimo į kraują. Antroji funkcija – patogenų (patogeninių bakterijų) pašalinimas. Tai užtikrina du mechanizmai: įgimtas (vaikas paveldimas iš mamos, žmonės nuo gimimo turi antikūnų kraujyje) ir įgytas imunitetas (atsiranda svetimiems baltymams patekus į kraują, pavyzdžiui, persirgus infekcine liga).

Susilietus su ligų sukėlėjais, sužadinama organizmo imuninė gynyba. Sąveikaujant su Toll tipo receptoriais, suaktyvėja įvairių tipų citokinų sintezė. Žarnyno mikroflora veikia specifines limfoidinio audinio sankaupas. Tai stimuliuoja ląstelinį ir humoralinį imuninį atsaką. Žarnyno imuninės sistemos ląstelės aktyviai gamina sekrecinį imunolobuliną A (LgA) – baltymą, kuris dalyvauja vietiniame imunitete ir yra svarbiausias imuninio atsako žymuo.

ANTIBIOTINĖS MEDŽIAGOS. Taip pat žarnyno mikroflora gamina daug antimikrobinių medžiagų, kurios stabdo patogeninių bakterijų dauginimąsi ir augimą. Su disbiotiniais sutrikimais žarnyne ne tik per daug daugėja patogeninių mikrobų, bet ir apskritai sumažėja organizmo imuninė apsauga. Normali žarnyno mikroflora atlieka ypač svarbų vaidmenį naujagimių ir vaikų organizmo gyvenime.

Dėl lizocimo, vandenilio peroksido, pieno, acto, propiono, sviesto ir daugybės kitų organinių rūgščių ir metabolitų, mažinančių aplinkos rūgštingumą (pH), normalios mikrofloros bakterijos efektyviai kovoja su patogenais. Šioje konkurencinėje mikroorganizmų kovoje dėl išlikimo pirmaujančią vietą užima į antibiotikus panašios medžiagos, tokios kaip bakteriocinai ir mikrocinai. Žemiau, paveikslėlyje, kairėje: acidophilus bacillus kolonija (x 1100), dešinėje: Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner – bakterijos, sukeliančios dizenteriją) sunaikinimas veikiant bakteriociną gaminančioms acidophilus bacillus ląstelėms (x 60000). )

GIT MICROFLORA SUDĖTIES TYRIMO ISTORIJA

Virškinimo trakto mikrofloros (GIT) sudėties tyrimo istorija prasidėjo 1681 m., kai olandų tyrinėtojas Anthony van Leeuwenhoekas pirmą kartą pranešė apie savo pastebėjimus apie bakterijas ir kitus mikroorganizmus, randamus žmogaus išmatose, ir iškėlė hipotezę apie sambūvį. įvairių tipų bakterijų virškinimo trakte.-žarnyno trakte.

1850 m. Louis Pasteur sukūrė bakterijų funkcinio vaidmens fermentacijos procese koncepciją, o vokiečių gydytojas Robertas Kochas tęsė tyrimus šia kryptimi ir sukūrė grynųjų kultūrų išskyrimo techniką, leidžiančią nustatyti specifines bakterijų padermes, kurios. būtina atskirti patogeninius ir naudingus mikroorganizmus.

1886 metais F. Esherichas, vienas iš žarnyno infekcijų teorijos pradininkų, pirmą kartą aprašė E. coli (Bacterium coli communae). Ilja Iljičius Mechnikovas 1888 m., dirbdamas Louis Pasteur institute, teigė, kad žmogaus žarnyne gyvena mikroorganizmų kompleksas, turintis „autointoksikacinį poveikį“ organizmui, manydamas, kad „sveikų“ bakterijų patekimas į virškinimo traktą gali modifikuoti žarnyno mikrofloros veikimą ir neutralizuoti intoksikaciją. Praktinis Mechnikovo idėjų įgyvendinimas – acidofilinių laktobacilų panaudojimas gydymo tikslais, pradėtas JAV 1920-1922 m. Namų mokslininkai pradėjo tyrinėti šią problemą tik XX amžiaus 50-aisiais.

1955 metais Peretz L.G. parodė, kad sveikų žmonių E. coli yra vienas pagrindinių normalios mikrofloros atstovų ir vaidina teigiamą vaidmenį dėl savo stiprių antagonistinių savybių prieš patogeninius mikrobus. Daugiau nei prieš 300 metų pradėti žarnyno mikrobiocenozės sudėties, normalios ir patologinės fiziologijos, žarnyno mikrofloros teigiamos įtakos kūrimo būdų tyrimai tęsiasi iki šiol.

ŽMOGUS KAIP BAKTERIJŲ BUVEINĖ

Pagrindiniai biotopai yra: virškinimo traktas (burnos ertmė, skrandis, plonoji žarna, storoji žarna), oda, kvėpavimo takai, urogenitalinė sistema. Tačiau pagrindinis mūsų susidomėjimas čia yra virškinimo sistemos organai, nes. ten gyvena didžioji dalis įvairių mikroorganizmų.

Virškinimo trakto mikroflora yra reprezentatyviausia, suaugusio žmogaus žarnyno mikrofloros masė yra didesnė nei 2,5 kg, skaičius yra iki KSV / g. Anksčiau buvo manoma, kad virškinamojo trakto mikrobiocenozei priklauso 17 šeimų, 45 gentys, nuolat koreguojama daugiau nei 500 mikroorganizmų rūšių (naujausi duomenys apie 1500 rūšių).

Atsižvelgiant į naujus duomenis, gautus tiriant įvairių virškinamojo trakto biotopų mikroflorą naudojant molekulinius genetinius metodus ir dujų-skysčių chromatografijos-masių spektrometrijos metodą, bendrame virškinamojo trakto bakterijų genome yra 400 tūkst. yra 12 kartų didesnis už žmogaus genomo dydį.

Ištirta 400 skirtingų virškinamojo trakto pjūvių parietalinė (gleivinė) mikroflora, gauta atliekant endoskopinį įvairių savanorių žarnyno pjūvių tyrimą, siekiant nustatyti sekvenuotų 16S rRNR genų homologiją.

Atlikus tyrimą buvo įrodyta, kad parietalinėje ir luminalinėje mikrofloroje yra 395 filogenetiškai izoliuotos mikroorganizmų grupės, iš kurių 244 yra visiškai naujos. Tuo pačiu metu 80% molekulinio genetinio tyrimo metu nustatytų naujų taksonų priklauso nekultūrinamiems mikroorganizmams. Dauguma siūlomų naujų mikroorganizmų filotipų yra Firmicutes ir Bacteroides genčių atstovai. Bendras rūšių skaičius yra beveik 1500, todėl reikia daugiau paaiškinimų.

Virškinimo traktas per sfinkterių sistemą bendrauja su mus supančio pasaulio išorine aplinka ir tuo pačiu per žarnyno sienelę – su vidine organizmo aplinka. Dėl šios ypatybės virškinamajame trakte susikūrė sava aplinka, kurią galima suskirstyti į dvi atskiras nišas: chimą ir gleivinę. Žmogaus virškinimo sistema sąveikauja su įvairiomis bakterijomis, kurios gali būti vadinamos „endotrofine žmogaus žarnyno biotopo mikroflora“. Žmogaus endotrofinė mikroflora skirstoma į tris pagrindines grupes. Pirmoji grupė apima žmonėms naudingą eubiotinę vietinę arba eubiotinę trumpalaikę mikroflorą; į antrąjį - neutralūs mikroorganizmai, nuolat arba periodiškai sėjami iš žarnyno, bet neturintys įtakos žmogaus gyvybei; į trečią – patogeninės arba potencialiai patogeninės bakterijos („agresyvios populiacijos“).

Virškinimo trakto ertmių ir sienelių mikrobiotopai

Mikroekologiniu požiūriu virškinimo trakto biotopą galima suskirstyti į pakopas (burnos ertmė, skrandis, žarnos) ir mikrobiotopus (ertmės, parietalinis ir epitelinis).

Galimybė taikyti parietaliniame mikrobiotope, t.y. histadheziškumas (gebėjimas fiksuoti ir kolonizuoti audinius) lemia trumpalaikių arba vietinių bakterijų esmę. Šie požymiai, taip pat priklausymas eubiotikai ar agresyviai grupei, yra pagrindiniai kriterijai, apibūdinantys mikroorganizmą, sąveikaujantį su virškinimo traktu. Eubiotinės bakterijos dalyvauja kuriant organizmo atsparumą kolonizacijai, o tai yra unikalus antiinfekcinių barjerų sistemos mechanizmas.

Ertmės mikrobiotopas visame virškinamajame trakte yra nevienalytis, jo savybes lemia vienos ar kitos pakopos turinio sudėtis ir kokybė. Pakopos turi savo anatomines ir funkcines savybes, todėl jų turinys skiriasi medžiagų sudėtimi, konsistencija, pH, judėjimo greičiu ir kitomis savybėmis. Šios savybės lemia joms pritaikytų ertmių mikrobų populiacijų kokybinę ir kiekybinę sudėtį.

Parietalinis mikrobiotopas yra svarbiausia struktūra, ribojanti vidinę kūno aplinką nuo išorinės. Jį vaizduoja gleivinės perdangos (gleivinis gelis, mucino gelis), glikokaliksas, esantis virš enterocitų viršūninės membranos, ir pačios viršūninės membranos paviršius.

Bakteriologijos požiūriu didžiausią (!) domina parietalinis mikrobiotopas, nes būtent jame vyksta sąveika su žmogui naudingomis arba kenksmingomis bakterijomis – tai vadiname simbioze.

Reikėtų pažymėti, kad žarnyno mikrofloroje yra 2 jo tipai:

• gleivinės (M) flora – gleivinės mikroflora sąveikauja su virškinamojo trakto gleivine, sudarydama mikrobų-audinių kompleksą – bakterijų ir jų metabolitų mikrokolonijas, epitelio ląsteles, tauriųjų ląstelių muciną, fibroblastus, Pejerio plokštelių imunines ląsteles, fagocitus, leukocitus. , limfocitai, neuroendokrininės ląstelės;
• luminal (P) flora - luminal mikroflora yra virškinamojo trakto spindyje, nesąveikauja su gleivine. Jo gyvavimo substratas yra nevirškinamos maistinės skaidulos, ant kurių jis pritvirtinamas.

Iki šiol žinoma, kad žarnyno gleivinės mikroflora labai skiriasi nuo žarnyno spindžio ir išmatų mikrofloros. Nors kiekvienas suaugęs žmogus žarnyne turi specifinį vyraujančių bakterijų rūšių derinį, mikrofloros sudėtis gali keistis atsižvelgiant į gyvenimo būdą, mitybą ir amžių. Lyginamasis suaugusiųjų, genetiškai vienokiu ar kitokiu laipsniu giminingų žmonių, mikrofloros tyrimas atskleidė, kad žarnyno mikrofloros sudėtį įtakoja genetiniai veiksniai labiau nei mityba.

Gleivinės ir šviesinės mikrofloros mikroorganizmų skaičius įvairiose virškinamojo trakto dalyse.

Pastaba figūrai: FOG - skrandžio dugnas, AOG - skrandžio antrumas, dvylikapirštės žarnos - dvylikapirštės žarnos (