Normali žarnyno mikrofloros sudėtis ir jos reikšmė organizmui. Žarnyno mikroflora: kaip žarnyne esančios bakterijos veikia jūsų kūną Fiziologinis žarnyno mikrofloros vaidmuo

Žmogaus kūnas egzistuoja sąveikaujant su daugeliu mikroorganizmų. Daugybė jų randama kiekvienam žmogui ant odos, gleivinių ir žarnų. Jie palaiko pusiausvyrą su aplinka ir užtikrina tinkamą organizmo veiklą. Sveikatai ypač svarbi normali žarnyno mikroflora. Juk jame esančios naudingosios bakterijos dalyvauja virškinimo, medžiagų apykaitos procesuose, daugelio vitaminų ir fermentų gamyboje, taip pat gynybos palaikyme. Tačiau mikroflora yra labai trapi ir jautri sistema, todėl dažnai mažėja naudingų bakterijų. Tokiu atveju išsivysto disbakteriozė, kuri turi rimtų pasekmių žmonių sveikatai.

Kas yra mikroflora

Žarnyno mikroflora – tai daugelio rūšių mikroorganizmų, egzistuojančių simbiozėje su žmogumi ir jam naudingų, kompleksas. Gimus kūdikiui, žarnynas tik pradeda kolonizuotis su šiomis bakterijomis dėl sąveikos su aplinka. Formavimas normali mikroflora vaikams pasireiškia per kelerius metus. Paprastai tik 12-13 metų vaikui susidaro tokia pat mikrofloros sudėtis kaip ir suaugusiojo.

Žmogaus virškinamajame trakte bakterijos nėra visiškai apgyvendintos. Skrandyje ir plonojoje žarnoje jų nėra, nes ten labai didelis rūgštingumas, jie tiesiog neišgyvena. Tačiau arčiau storosios žarnos mikroorganizmų daugėja.

Esant normaliai žarnyno mikroflorai, virškinimo problemų pasitaiko retai. Tačiau dažnai nutinka taip, kad pusiausvyra sutrinka: naudingosios bakterijos žūva, o patogeninės pradeda sparčiai daugintis. Tuo pačiu metu yra nemalonūs simptomai vadinama disbakterioze. Daugelis gydytojų nelaiko to atskira liga, nors tokia patologija žmogui gali atnešti daug problemų. Ir tai gali atsirasti dėl absoliučios visos virškinimo sistemos sveikatos.

Junginys

Žarnyne sveikas žmogus yra apie 100 milijardų skirtingų bakterijų, kurios priklauso keliems šimtams rūšių – įvairių šaltinių duomenimis, nuo 300 iki 1000. Tačiau mokslininkų tyrimais nustatyta, kad tik 30-40 rūšių bakterijų tikrai turi teigiamą poveikį organizmo veiklai. . Kiekvienas žmogus turi savo mikrofloros sudėtį. Tam įtakos turi maisto rūšis, įpročiai, virškinamojo trakto ligų buvimas.

Apie 99% visų žarnyne gyvenančių bakterijų yra naudingi mikroorganizmai. Jie dalyvauja virškinime ir reikalingų fermentų sintezėje, palaiko imunitetą. Bet kiekvienas žmogus turi ir patogeninės floros, nors dažniausiai jos būna tik 1 proc. Tai stafilokokai, proteusai, Pseudomonas aeruginosa ir kt. Jei šių bakterijų daugėja, išsivysto disbakteriozė.

Bifidobakterijos yra pagrindinė naudingų mikroorganizmų rūšis, gyvenanti storojoje žarnoje. Jie užtikrina stipraus imuniteto palaikymą ir apsaugo žarnyną nuo patogeninės floros dauginimosi. Be to, bifidobakterijos yra svarbios virškinimo proceso dalyvės. Jie padeda skaidyti ir pasisavinti baltymus, aminorūgštis.

Kita naudingų mikroorganizmų grupė yra laktobacilos. Jie taip pat vadinami natūraliais antibiotikais, nes jų pagrindinė funkcija yra apsaugoti žarnyną nuo patogeninių bakterijų kolonizacijos, taip pat stiprinti ir palaikyti imuninę sistemą. Be to, naudingosioms bakterijoms priskiriami ir enterokokai, E. coli, bakteroidai. Tai pagrindiniai mikroorganizmai, būtini normaliai žarnyno veiklai.

Reikšmė

Pastaruoju metu mokslininkai vis dažniau kalba apie naudingas žarnyno floros funkcijas. Jie nustatė, kad tai taip svarbu normaliam viso organizmo funkcionavimui, kad menkiausias jo pažeidimas iš karto paveikia sveikatos būklę. Todėl dabar dažnai į daugelio ligų kompleksinį gydymą įtraukiami vaistai, atkuriantys mikroorganizmų pusiausvyrą.

Juk normali storosios žarnos mikroflora žmogaus organizme atlieka keletą svarbių užduočių. Svarbiausias naudingųjų žarnyno bakterijų darbas – dalyvauti virškinimo procese. Jie pagreitina aminorūgščių ir vitaminų įsisavinimą, padeda skaidyti baltymus, sintezuoja kai kuriuos virškinimo fermentai. Dar viena mikrofloros funkcija – bakterijos gamina daug vitaminų, nepakeičiamų aminorūgščių ir kitų naudingų medžiagų. Jie dalyvauja B grupės vitaminų sintezėje, nikotino rūgštis pagerinti geležies pasisavinimą.

Pagrindinė naudingos žarnyno mikrofloros funkcija – gerinti virškinimą.

Apsauginė funkcija yra ta, kad naudingos bakterijos neleidžia daugintis patogeniniams mikroorganizmams, apsaugodamos organizmą nuo užkrečiamos ligos. Be to, mikroflora atlieka imunomoduliacinę funkciją – padeda palaikyti organizmo apsaugą ir stiprina imuninę sistemą. Naudingos bakterijos dalyvauja formuojantis imunoglobulinui, kuris yra būtinas gerai sveikatai. Valomoji mikrofloros funkcija yra ta, kad naudingieji mikroorganizmai pagreitina įvairių toksinų ir medžiagų apykaitos produktų pasišalinimą iš žarnyno, dalyvauja nuodų neutralizavime.

Pažeidimo priežastys

Žarnyno flora dažniausiai sutrinka dėl paties žmogaus kaltės. Jo neteisingas elgesys ir mityba, blogi įpročiai, negydomas lėtinės ligos– visa tai gali lemti mikroorganizmų pusiausvyros pasikeitimą.

Netinkama mityba yra viena iš pagrindinių disbakteriozės priežasčių. Žarnyno mikroflora pažeidžiama, jei ji negauna pakankamai maistinių skaidulų, kurios yra naudingų bakterijų auginimo vieta. Be to, tai atsitinka laikantis monotoniškos dietos, laikantis griežtų dietų, vyraujant kenksmingi produktai.

Mikroorganizmų pusiausvyrą gali sutrikdyti greito maisto vartojimas, alkoholiniai gėrimai, riebūs ir keptas maistas, didelis skaičius konservantai, saldainiai, pyragaičiai ir cheminiai priedai. Dėl šios priežasties naudingos bakterijos miršta, o su tokia mityba besivystantys skilimo ir fermentacijos procesai prisideda prie patogeninės mikrofloros augimo.

bendra priežastis disbakteriozė tampa ilgalaikiu kai kurių vaistai. Visų pirma, tai yra antibiotikai ir antiseptikai, kurie naikina ne tik patogenines, bet ir naudingas bakterijas. Ypač žalinga vartoti tokius vaistus be gydytojo recepto, nes specialistai dažniausiai yra jų dalis kompleksinis gydymasįtraukti lėšas mikroflorai atkurti. Disbakteriozė taip pat gali sukelti imunosupresantus ir hormoninius agentus, tokius kaip gimstamumo kontrolė. Aistra klizmoms ir kitoms valymo procedūroms gali sutrikdyti mikroflorą, nes tiesiog išplauna naudingas bakterijas.

Be to, disbakteriozė gali išsivystyti ir dėl kitų priežasčių:

• hormoniniai sutrikimai;
• staigus klimato pokytis, pavyzdžiui, judant;
• blogi įpročiai - rūkymas ir alkoholio vartojimas;
• virškinamojo trakto ligos - gastritas, duodenitas, pankreatitas;
• sumažėjęs imunitetas;
• perduotas infekcinis arba uždegiminės ligos, pavyzdžiui, dažnai po viduriavimo sutrinka mikroflora;
• individualus tam tikrų produktų, tokių kaip pienas ar grūdai, netoleravimas;
• stiprus stresas ir psichinė įtampa;
• per didelis darbas ir miego trūkumas;
• aistra antibakterinėms higienos priemonėms, perdėta švara;
• apsinuodijimas nekokybišku maistu ar nešvariu vandeniu.

Disbakteriozės simptomai

Sutrikus naudingųjų ir patogeninių bakterijų pusiausvyrai, organizme įvyksta rimtų pakitimų. Visų pirma, jie turi įtakos virškinimo procesui. Be to, dėl maistinių medžiagų malabsorbcijos bendra būklė pablogėja. Kiekvienas žmogus į tokius pokyčius reaguoja individualiai.

Tačiau dažniausiai disbakteriozei būdingi šie simptomai:

• kėdės pažeidimas;
• pilvo pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas;
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, dažnai pakaitomis;
• pilvo skausmas;
• pykinimas Vėmimas;
• apetito praradimas;
• silpnumas, sumažėjęs našumas;
• depresija, dirglumas;
• avitaminozė;
• alerginės odos reakcijos.

Jei žmogui sutrikusi žarnyno mikroflora, jį kankina vidurių pūtimas, pilvo skausmai, sutrikusios išmatos.

Norint veiksmingai išgydyti disbakteriozę, reikia atsižvelgti į jos stadiją. Pradiniame etape mikroorganizmų pusiausvyra sutrinka tik nežymiai, o tai atsitinka, pavyzdžiui, pavartojus antibiotikų ar greito maisto. Tuo pačiu atstatyti mikroflorą galima ir be vaistų, tik pakoregavus mitybą, pavyzdžiui, į ją įtraukiant daugiau rauginto pieno produktų. Galų gale, šiame etape jie dažnai kalba apie trumpalaikės ar trumpalaikės disbakteriozės vystymąsi. Dažnai organizmas gali susitvarkyti pats. 3 ir 4 patologijos vystymosi stadijose būtinas rimtas gydymas. Tuo pačiu metu pasireiškia rimti disbakteriozės simptomai: sutrikusios išmatos, pilvo skausmas, vitaminų trūkumas, apatija ir lėtinis nuovargis.

Gydymo ypatumai

Norint atkurti normalią žarnyno mikroflorą, visų pirma būtina atlikti tyrimą ir nustatyti patologijos priežastį. Be to, reikia išsiaiškinti, kokie pokyčiai įvyko mikrofloros sudėtyje. Renkantis gydymą, svarbu ne tik naudingų ir patogeninių bakterijų santykis, bet ir jų skaičius. Norėdami tai padaryti, sėkite išmatas nuo disbakteriozės. Jis skiriamas, kai pacientas skundžiasi kėdės pažeidimu, padidėjusiu nuovargiu ir vidurių pūtimu. Išmatų tyrimas kartu su tokiais simptomais padeda nustatyti teisingą diagnozę. Tai svarbu, kad nepraleistumėte rimtesnių ligų: opinis kolitas, žarnyno nepraeinamumas, Krono liga.

Bet net jei analizė parodė įprastą disbakteriozę, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Juk naudingi mikroorganizmai atlieka daug svarbių funkcijų, o be jų pablogėja visų organų darbas.

Disbakteriozės gydymas prasideda nuo dietos pakeitimo. Būtina laikytis dietos, kuri aprūpintų organizmą visomis reikalingomis maistinėmis medžiagomis, bet netrukdytų virškinimui. Būtina pašalinti visus maisto produktus, kurie naikina naudingus mikroorganizmus arba sukelia vidurių pūtimą: riebią mėsą, ankštinius augalus, grybus, kopūstus, svogūnus, pyragus, saldumynus. Reikia nustoti gerti alkoholį, kavą, gazuotus gėrimus.

Pradinėje ligos stadijoje mikroflorą normalizuoti galima tik šių priemonių pagalba. Tačiau sunkesniais atvejais būtina naudoti specialius vaistus. Juos turi skirti gydytojas, atsižvelgdamas į mikrofloros sudėtį, jos pažeidimo laipsnį ir bendrą paciento būklę.

Vaistai

Paprastai žarnyno mikroflorai pagerinti rekomenduojama vartoti probiotikus – produktus, kuriuose yra gyvų naudingųjų bakterijų. Paprastai jie apima bifidobakterijas arba laktobacilas. Veiksmingiausi yra kompleksiniai preparatai, kuriuose yra keletas skirtingų mikroorganizmų.

Geriausi vaistai kurie atkuria žarnyno mikroflorą yra Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifistim, Bifiform, Acipol, Atsilakt, Ermital. Pastaruoju metu dažnai buvo skiriami kompleksiniai vaistai: Linex, Hilak Forte, Maxilak, Florin, Bifikol. Taip pat rekomenduojama vartoti prebiotikus – produktus, kurie sukuria dirvą naudingosioms bakterijoms. Tai Normase, Duphalac, Portalac.

Be to, kartais naudojami vaistai, padedantys pašalinti mikrofloros sutrikimų priežastis. Tai gali būti fermentai, hepatoprotektoriai ir kitos virškinimą gerinančios priemonės. O vitaminai reikalingi imunitetui ir organizmo apsaugai atkurti.

Dažniausiai, norint atkurti žarnyno mikroflorą, rekomenduojama vartoti probiotikus.

Sudėtingų atvejų gydymo schema

Sunki disbakteriozės eiga reikalauja specialaus gydymo. Įprasti vaistai mikroflorai atkurti šiuo atveju nebepadės, todėl gydytojas pagal specialią schemą skiria kitus vaistus. Paprastai tokia patologija yra susijusi su sparčiu patogeninės floros dauginimu žarnyne, todėl svarbu ją sunaikinti. Bet antibiotikai tam netinka, nes jie dar labiau ardo mikroflorą.

Todėl skiriami specialūs žarnyno antibiotikai, kurie veikia tik patogenines bakterijas, nesunaikindami naudingųjų. Tai gali būti vaistas Enterol, kurio sudėtyje yra į mieles panašių medžiagų Saccharomyces. Jie yra palanki terpė daugintis naudingai mikroflorai, tačiau kenkia patogeninėms bakterijoms. Be to, šiais atvejais veiksmingi vaistai Ersefuril, Furazolidone, Enterofunil, Pyobacteriophage. Ir jei yra kontraindikacijų, galite vartoti Hilak Forte, kuris turi žalingą poveikį kai kurioms kenksmingoms bakterijoms.

Sunaikinus patogeninę mikroflorą, būtina išgerti enterosobentų kursą, kad išvalytumėte žarnyną nuo šių bakterijų likučių ir jų medžiagų apykaitos produktų. Tam geriausia naudoti Enterosgel, Laktofiltrum, Polisorb arba Filtrum Sti. Ir tik po to jie vartoja vaistus, kad apgyvendintų žarnyną naudingais mikroorganizmais, taip pat prebiotikais - produktais, kurių sudėtyje yra maistinių skaidulų, kurie jiems yra maistinė terpė.

Liaudies metodai

Be gydytojo paskirto gydymo, o lengvais atvejais – savarankiškai – galite vartoti liaudies gynimo priemonės. Yra keletas populiarių receptų, kurie padės atkurti žarnyno mikroflorą:

• rūgštesnis švieži obuoliai;
• prieš valgydami išgerkite pusę stiklinės šiek tiek pašildyto sūrymo iš raugintų kopūstų;
• kiekvieną dieną yra šviežių arba džiovintų bruknių;
• vietoj arbatos gerkite žolelių nuovirus: serbentų lapų, mėtų, gysločių, ramunėlių žiedų, jonažolių;
• naudinga gerti burokėlių antpilą, į kurį dedama obuolių acto ir gvazdikėlių pumpurų.

Žmogaus sveikatai labai svarbi normali žarnyno mikrofloros būklė. Todėl atsiradus pirmiesiems disbakteriozės simptomams, būtina pradėti specialų gydymą. Tačiau geriau užkirsti kelią jo atsiradimui, vengti to, kas prisideda prie naudingų bakterijų sunaikinimo.

PATARIMAS Norėdami padidinti objektus ekrane, vienu metu paspauskite Ctrl + Plius, o norėdami sumažinti objektus, paspauskite Ctrl + Minus

Tikriausiai kiekvienas asmuo turi informacijos apie buvimą aplinkąįvairių dalelių masės – virusų, bakterijų, grybų ir kitų panašių elementų. Tačiau tuo pačiu metu nedaugelis įtaria, kad mūsų organizme yra ir didžiulis tokių medžiagų kiekis, o mūsų sveikata ir normali būsena labai priklauso nuo jų tarpusavio pusiausvyros. Kaip tik tokį svarbų vaidmenį atlieka žmogaus žarnyno mikrofloros sudėtis. Apsvarstykite šiame puslapyje www..

Yra žinoma, kad žarnyno mikroflora yra ypač sudėtingos sudėties ir atlieka nepaprastai svarbų vaidmenį normaliai organizmo veiklai. Mokslininkai teigia, kad sveiko žmogaus žarnyne gyvena nuo pustrečių iki trijų kilogramų mikroorganizmų, o kartais ir daugiau. Ir ši masė apima keturis šimtus penkiasdešimt iki penkių šimtų mikrobų veislių.

Apskritai visą žarnyno mikroflorą galima suskirstyti į du pagrindinius tipus: privalomąją, taip pat fakultatyvinę. Privalomi yra tie mikroorganizmai, kurie nuolat yra suaugusio žmogaus žarnyne. O fakultatyvinės yra tos bakterijų dalelės, kurios dažnai randamos sveikiems žmonėms, bet tuo pačiu yra sąlyginai patogeniškos.

Taip pat ekspertai periodiškai žarnyno mikrofloros sudėtyje nustato ir tuos mikrobus, kurių negalima vadinti nuolatiniais žarnyno mikrofloros atstovais. Greičiausiai tokios dalelės į organizmą patenka kartu su maistu, kuris nebuvo termiškai apdorotas. Kartkartėmis žarnyno viduje aptinkamas ir tam tikras kiekis infekcinių ligų sukėlėjų, dėl kurių normaliai imuninei sistemai veikiant liga nesivysto.

Išsami žmogaus storosios žarnos mikrofloros sudėtis

Privalomos mikrofloros sudėtyje yra nuo devyniasdešimt penkių iki devyniasdešimt devynių procentų anaerobinių mikroorganizmų, kuriuos atstovauja bifidobakterijos, bakteriodiami ir laktobacilos. Šiai grupei priklauso ir aerobai – nuo ​​vieno iki penkių procentų. Tarp jų yra Escherichia coli, taip pat enterokokai.

Kalbant apie fakultatyvinę mikroflorą, ji yra liekamoji ir užima mažiau nei vieną procentą visos virškinamojo trakto mikrobų biomasės. Šioje laikinoje mikrofloroje gali būti oportunistinių enterobakterijų, be to, šioje grupėje gali būti ir klostridijų, stafilokokų, į mieles panašių grybų ir kt.

Gleivinės ir šviestuvo mikroflora

Be jau išvardytos klasifikacijos, visą žarnyno mikroflorą galima suskirstyti į M-mikroflorą (gleivinę) ir P-mikroflorą (luminalinę). M-mikroflora glaudžiai susijusi su žarnyno gleivine, tokie mikroorganizmai yra gleivių sluoksnio viduje, glikokalikse, vadinamajame tarpelyje tarp gaurelių. Šios medžiagos sudaro tankų bakterijų sluoksnį, dar vadinamą bioplėvele. Gleivinių paviršių dengia sluoksnis kaip pirštinė. Manoma, kad jo mikroflora yra ypač atspari nepakankamai palankių veiksnių, tiek cheminių, tiek fizinių ir biologinių, poveikiui. Gleivinės mikroflorą daugiausia sudaro bifidum ir laktobacilos.

Kalbant apie P-mikroflorą arba luminalinę mikroflorą, ji susideda iš mikrobų, kurie yra lokalizuoti žarnyno spindyje.

Kaip nustatoma mikrofloros sudėtis ir kam reikalingas šis tyrimas?

Norėdami nustatyti tikslią mikrofloros sudėtį, gydytojai paprastai skiria klasikinį bakteriologinį išmatų tyrimą. Ši analizė laikoma paprasčiausia ir ekonomiškiausia. Nepaisant to, kad jis rodo tik storosios žarnos ertmės mikrofloros sudėtį, vis dėlto, remiantis nustatytais pažeidimais, galima daryti išvadas apie viso virškinamojo trakto mikrofloros būklę. Yra ir kitų mikrobiocenozės pažeidimų diagnozavimo metodų, įskaitant tuos, kurie apima biologinius tyrimus.

Sveiko žmogaus normalios žarnyno mikrofloros kiekybinė sudėtis

Nors mikroorganizmų skaičius gali skirtis, yra tam tikros vidutinės jų normalaus skaičiaus vertės. Gydytojai atsižvelgia į tokių dalelių tūrį kolonijas formuojančiuose vienetuose - CFU, ir atsižvelgiama į tokių vienetų skaičių viename grame išmatų.

Taigi, pavyzdžiui, bifidobakterijų skaičius turėtų svyruoti nuo 108 iki 1010 KSV viename grame išmatų, o laktobacilų skaičius - nuo 106 iki 109.

Tiriant kokybinę ir kiekybinę žarnyno mikrofloros sudėtį, verta prisiminti, kad šie rodikliai gali priklausyti nuo paciento amžiaus, klimato ir geografinės padėties, netgi nuo etninių savybių. Be to, šie duomenys gali skirtis priklausomai nuo sezono ir sezoninių svyravimų, priklausomai nuo paciento pobūdžio, mitybos tipo ir profesijos, taip pat nuo individualių jo kūno savybių.

Kokybinės ir kiekybinės žarnyno mikrofloros sudėties pažeidimas neigiamai veikia bendra būklė sveikatai, įskaitant imuninės sistemos ir virškinamojo trakto veiklą, taip pat medžiagų apykaitos procesų eigą.

Tokios problemos turėtų būti ištaisytos tik po kelių eilės laboratoriniai tyrimai ir tik pasikonsultavus su gydytoju.

Jekaterina, www.svetainė

Papildoma medžiaga skyriui:

VIRŠKINAMOJI TAKTŲ MIKROFLORA

Žmogaus žarnyno mikroflora yra komponentas Žmogaus kūnas ir atlieka daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų. Bendras mikroorganizmų skaičius įvairios dalys makroorganizmas, maždaug dviem eilėmis didesnis už savo ląstelių skaičių ir yra apie 10 14-15 . Bendras mikroorganizmų svoris Žmogaus kūnas yra apie 3-4 kg. Didžiausias mikroorganizmų skaičius yra virškinimo trakto(GIT), įskaitant burnos ir ryklės (75-78%), likusieji gyvena Urogenitaliniuose traktuose (iki 2-3% vyrų ir iki 9-12% moterų) ir odoje.

MIKROORGANIZMŲ SUDĖTIS IR PASKIRSTYMAS VIRŠKINIMO TRAKTE

At sveiki asmenysŽarnyne yra daugiau nei 500 mikroorganizmų rūšių. Bendra žarnyno mikrofloros masė yra nuo 1 iki 3 kg. Įvairiose virškinamojo trakto dalyse bakterijų skaičius yra skirtingas, dauguma mikroorganizmų yra lokalizuoti storojoje žarnoje (apie 10 10-12 KSV / ml, tai yra 35-50% jo turinio). Žarnyno mikrofloros sudėtis yra gana individuali ir formuojasi nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų, artėja prie suaugusiojo iki 1–2 gyvenimo metų pabaigos, kai senatvėje vyksta tam tikrų pokyčių (1 lentelė). Sveikiems vaikams - fakultatyvinių anaerobinių bakterijų genties atstovai Streptococcus, Staphylococcus, Lactobacillus, Enterobacteriacae, Candida o daugiau nei 80 % biocenozės užima anaerobinės bakterijos, dažnai gramteigiamos: propionobakterijos, veillonella, eubakterijos, anaerobinės laktobacilos, peptokokai, peptostreptokokai, taip pat gramneigiami bakterioidai ir fusobakterijos.

Žemiau, 1 lentelėje, kokybinė ir kiekybinė sveiko žmogaus storosios žarnos pagrindinės mikrofloros sudėtis pateikta kolonijas formuojančiais vienetais (CFU) 1 g išmatų (pagal OST 91500.11.0004-2003). "Paciento gydymo protokolas. Žarnyno disbakteriozė"):

1 lentelė. K Kokybinė ir kiekybinė pagrindinės storosios žarnos mikrofloros sudėtis sveikiems žmonėms (CFU/g išmatų)

<*>- Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia, Citrobacter ir kt. genčių atstovai,< ** >- Pseudomonas, Acinetobacter ir kt.

Be tų, kurie išvardyti lentelėje. 1, žmogaus storojoje žarnoje genčių bakterijų yra įvairiais kiekiais:

Actinomyces, Bacillus, Corynebacterium, Peptococcus, Acidaminococcus, Anaerovibrio, Butyrovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, Disulfomonas, Propionibakterija ,rozburija,Selenomonas, Spirochetes, Succinomonas, Coprococcus. Be šių mikroorganizmų grupių, galima rasti ir kitų anaerobinių bakterijų atstovų ( Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), įvairūs nepatogeninių pirmuonių genčių atstovai ( Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas) ir daugiau nei dešimt žarnyno virusų (Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Šiuolaikiniai diagnostikos ir farmakologinės korekcijos principai// Gastroenterologija, Consilium Medicum priedas. - 2006. - T. 8. - Nr. 2.)

Mikroorganizmų pasiskirstymas virškinamajame trakte yra gana griežtas ir glaudžiai koreliuoja su virškinimo sistemos būkle (2 lentelė).

2 lentelė. Vidutinė mikroorganizmų koncentracija (pasiskirstymas) įvairiose virškinamojo trakto dalyse sveikiems suaugusiems [ 3 ]

Žiūrėkite papildomai:

Gleivinės ir SKIRTIES MIKROFLOROS MIKROORGANIZMŲ SKAIČIUS ĮVAIRIUOSE ŽARNOS SKYRIUOSE

Dauguma mikroorganizmų (apie 90%) nuolat yra tam tikruose skyriuose ir yra pagrindinė (rezidentinė) mikroflora; apie 10% yra fakultatyvinė (arba papildoma, gretutinė mikroflora); o 0,01-0,02 % sudaro atsitiktiniai (arba trumpalaikiai, liekamieji) mikroorganizmai. Tradiciškai priimta, kad pagrindinę gaubtinės žarnos mikroflorą sudaro anaerobinės bakterijos, o aerobinės bakterijos sudaro papildomą mikroflorą. Stafilokokai, Clostridia, Proteus ir grybai yra liekamoji mikroflora. Be to, storojoje žarnoje aptinkama apie 10 žarnyno virusų ir kai kurie nepatogeninių pirmuonių atstovai. Storojoje žarnoje visada yra eilės tvarka daugiau privalomų ir fakultatyvinių anaerobų nei aerobų, o griežti anaerobai yra tiesiogiai prilipę prie epiteliocitų, fakultatyviniai anaerobai išsidėstę aukščiau, tada aerobiniai mikroorganizmai. Taigi anaerobinės bakterijos (daugiausia bifidobakterijos ir bakteroidai, kurių bendra dalis sudaro apie 60% viso anaerobinių bakterijų skaičiaus) yra pastoviausia ir gausiausia žarnyno mikrofloros grupė, atliekanti pagrindines funkcijas.

NORMALIOS MIKROFLOROS FUNKCIJOS

Visas mikroorganizmų rinkinys ir makroorganizmas sudaro savotišką simbiozę, kur kiekvienas turi naudos savo egzistavimui ir daro įtaką partneriui. Žarnyno mikrofloros funkcijos makroorganizmo atžvilgiu realizuojamos tiek lokaliai, tiek sisteminiu lygmeniu, o prie šios įtakos prisideda įvairių rūšių bakterijos.

Virškinimo trakto mikroflora atlieka šias funkcijas:

• Morfokinetinis ir energetinis poveikis (epitelio aprūpinimas energija, žarnyno peristaltikos reguliavimas, organizmo aprūpinimas šiluma, epitelio audinių diferenciacijos ir regeneracijos reguliavimas).
• Apsauginio žarnyno gleivinės barjero susidarymas, augimo slopinimas patogeninė mikroflora.
• Imunogeninis vaidmuo (imuninės sistemos stimuliavimas, vietinio imuniteto stimuliavimas, įskaitant imunoglobulinų gamybą).
• P450 citochromų funkcijų moduliavimas kepenyse ir į P450 panašių citochromų gamyba.
• Egzogeninių ir endogeninių toksinių medžiagų ir junginių detoksikacija.
• Įvairių biologiškai aktyvių junginių gamyba, tam tikrų vaistų aktyvinimas.
• Mutageninis/antimutageninis aktyvumas (padidėjęs epitelio ląstelių atsparumas mutagenams (kancerogenams), mutagenų sunaikinimas).
• Ertmių dujų sudėties reguliavimas.
• Elgesio reakcijų reguliavimas.
• Genų replikacijos ir ekspresijos reguliavimas prokariotinėse ir eukariotinėse ląstelėse.
• Eukariotinių ląstelių programinės mirties (apoptozės) reguliavimas.
• Mikrobų genetinės medžiagos saugojimas.
• Dalyvavimas ligų etiopatogenezėje.
• Dalyvavimas vandens-druskų apykaitoje, organizmo joninės homeostazės palaikymas.
• Imunologinės tolerancijos maistui ir mikrobų antigenams formavimas.
• Dalyvauja kolonizacijos pasipriešinime.
• Simbiotinių santykių tarp prokariotinių ir eukariotinių ląstelių homeostazės užtikrinimas.
• Dalyvavimas metabolizme: baltymų, riebalų (lipogenezės substratų tiekimas) ir angliavandenių (gliukoneogenezės substratų tiekimas), tulžies rūgščių, steroidų ir kitų makromolekulių reguliavimas.

Taip pat žiūrėkite:

Taigi, bifidobakterijos dėl oligo- ir polisacharidų rūgimo jie gamina pieno rūgštį ir acetatą, kurie sukuria baktericidinę terpę, išskiria medžiagas, kurios slopina patogeninių bakterijų augimą, todėl didėja vaiko organizmo atsparumas žarnyno infekcijoms. Vaikų bifidobakterijos taip pat yra išreikštos mažinant maisto alergijos išsivystymo riziką.

laktobacilos mažina peroksidazės aktyvumą, suteikdamas antioksidacinį poveikį, turi priešnavikinį aktyvumą, skatina gamybą imunoglobulinas A(IgA), slopina patogeninės mikrofloros augimą ir skatina lakto- ir bifidofloros augimą, turi antivirusinį poveikį.

Iš atstovų enterobakterijos svarbiausia yra Escherichia coli M17, gaminantis koliciną B, dėl kurio stabdo šigelių, salmonelių, klebsielių, dantukų, enterobakterijų augimą ir nežymiai veikia stafilokokų ir grybų augimą. Taip pat E. coli prisideda prie mikrofloros normalizavimo po gydymo antibiotikais ir uždegiminių bei infekcinių ligų.

Enterokokai (Enterococcus avium, faecalis, faecium) stimuliuoti vietinį imunitetą aktyvinant B-limfocitus ir didinant IgA sintezę, interleukinų-1β ir -6, γ-interferono išsiskyrimą; turi antialerginį ir antimikotinį poveikį.

Escherichia coli, bifidobakterijos ir laktobacilos atlieka vitaminų formavimo funkciją (jos dalyvauja vitaminų K, B grupės, folio ir nikotino rūgščių sintezėje ir įsisavinime). Savo gebėjimu sintetinti vitaminus Escherichia coli lenkia visas kitas žarnyno mikrofloros bakterijas, sintetindamas tiaminą, riboflaviną, nikotino ir pantoteno rūgštis, piridoksiną, biotiną, folio rūgštį, cianokobalaminą ir vitaminą K. Bifidobakterijos sintetina askorbo rūgštį ir, bifidobakterijas. prisideda prie kalcio, vitamino D pasisavinimo, gerina geležies pasisavinimą (dėl rūgštinės aplinkos sukūrimo).

Virškinimo procesas sąlygiškai galima suskirstyti į nuosavą (nuotolinį, ertminį, autolitinį ir membraninį), atliekamą organizmo fermentų, ir simbiotinį virškinimą, vykstantį mikrofloros pagalba. Žmogaus žarnyno mikroflora dalyvauja fermentuojant anksčiau nesuskaidytus maisto komponentus, daugiausia angliavandenius, tokius kaip krakmolas, oligo- ir polisacharidai (įskaitant celiuliozę), taip pat baltymai ir riebalai.

Baltymai ir angliavandeniai, kurie nėra absorbuojami plonojoje žarnoje aklojoje žarnoje, yra giliau suskaidomi bakterijų – daugiausia Escherichia coli ir anaerobų. Galutiniai produktai, susidarantys bakterinės fermentacijos procese, daro įvairų poveikį žmonių sveikatai. Pavyzdžiui, butiratas būtinas normaliam kolonocitų egzistavimui ir funkcionavimui, yra svarbus jų dauginimosi ir diferenciacijos, taip pat vandens, natrio, chloro, kalcio ir magnio įsisavinimo reguliatorius. Kartu su kitais lakiųjų riebalų rūgščių jis veikia storosios žarnos motoriką, kai kuriais atvejais jį pagreitina, kitais – lėtina. Polisacharidams ir glikoproteinams skaidant ekstraląstelinėms mikrobų glikozidazėms, be kita ko, susidaro monosacharidai (gliukozė, galaktozė ir kt.), kuriuos oksiduojant į aplinką kaip šiluma patenka ne mažiau kaip 60% laisvos energijos.

Tarp svarbiausių sisteminių mikrofloros funkcijų yra aprūpinimas substratais gliukoneogenezei, lipogenezei, taip pat dalyvavimas baltymų apykaitoje ir tulžies rūgščių, steroidų ir kitų makromolekulių perdirbime. Cholesterolio pavertimas koprostanoliu, kuris nėra absorbuojamas storojoje žarnoje, ir bilirubino pavertimas sterkobilinu ir urobilinu įmanoma tik dalyvaujant žarnyne esančioms bakterijoms.

Apsauginis saprofitinės floros vaidmuo realizuojamas tiek vietiniu, tiek sisteminiu lygiu. Sukurdama rūgštinę aplinką, dėl organinių rūgščių susidarymo ir storosios žarnos pH sumažėjimo iki 5,3-5,8, simbiotinė mikroflora apsaugo žmogų nuo egzogeninių patogeninių mikroorganizmų kolonizacijos ir stabdo patogeninių, puvimo ir dujinių. formuojasi žarnyne jau esantys mikroorganizmai. Šio reiškinio mechanizmas yra mikrofloros konkurencija dėl maistinių medžiagų ir surišimo vietų, taip pat tam tikrų medžiagų, kurios slopina patogenų augimą ir pasižymi baktericidiniu bei bakteriostatiniu aktyvumu, įskaitant panašias į antibiotikus, gamyba normalioje mikrofloroje. Mažos molekulinės masės sacharolitinės mikrofloros metabolitai, pirmiausia lakiosios riebalų rūgštys, laktatas ir kt., turi pastebimą bakteriostatinį poveikį. Jie gali slopinti salmonelių, dizenterinių šigelų ir daugelio grybų augimą.

Taip pat žarnyno mikroflora sustiprina vietinį žarnyno imunologinį barjerą. Yra žinoma, kad steriliems gyvūnams lamina propria nustatomas labai mažas limfocitų skaičius, be to, šie gyvūnai turi imunodeficitą. Normalios mikrofloros atkūrimas greitai lemia limfocitų skaičiaus padidėjimą žarnyno gleivinėje ir imunodeficito išnykimą. Saprofitinės bakterijos tam tikru mastu turi galimybę moduliuoti fagocitinio aktyvumo lygį, sumažindamos jį alergiškiems žmonėms ir, atvirkščiai, padidindamos sveikų žmonių.

Taigi, virškinamojo trakto mikroflora ne tik formuoja vietinį imunitetą, bet ir vaidina didžiulį vaidmenį formuojant ir vystant vaiko imuninę sistemą, taip pat palaiko jos veiklą suaugusiam žmogui. Rezidentinė flora, ypač kai kurie mikroorganizmai, pasižymi pakankamai aukštomis imunogeninėmis savybėmis, kurios skatina žarnyno limfoidinio aparato vystymąsi ir vietinį imunitetą (pirmiausia dėl padidėjusios pagrindinės vietinės imuninės sistemos grandies – sekrecinio IgA gamybos), taip pat sukelia sisteminis imuninės sistemos tonuso padidėjimas, suaktyvėjant ląsteliniam ir humoraliniam imunitetui.

Žiūrėkite papildomai:

ŽARNYNO MIKROFLORA IR IMUNITETAS

Sisteminis imuniteto stimuliavimas– viena iš svarbiausių mikrofloros funkcijų. Yra žinoma, kad laboratoriniams gyvūnams be mikrobų ne tik nuslopinamas imunitetas, bet ir atsiranda imunokompetentingų organų involiucija. Todėl, esant žarnyno mikroekologijos pažeidimams, bifidofloros ir laktobacilų trūkumui, netrukdomai bakterijų kolonizacijai plonojoje ir storojoje žarnoje, susidaro sąlygos mažinti ne tik vietinę apsaugą, bet ir viso organizmo atsparumą.

Nepaisant pakankamo imunogeniškumo, saprofitiniai mikroorganizmai nesukelia imuninės sistemos reakcijų. Galbūt taip yra todėl, kad saprofitinė mikroflora yra savotiška mikrobų plazmidės ir chromosomų genų saugykla, keičiantis genetine medžiaga su šeimininko ląstelėmis. Tarpląstelinė sąveika realizuojama endocitozės, fagocitozės ir tt Esant tarpląstelinei sąveikai, pasiekiamas ląstelinės medžiagos mainų efektas. Dėl to mikrofloros atstovai įgyja receptorius ir kitus šeimininkui būdingus antigenus. Dėl to jie tampa „savi“ makroorganizmo imuninei sistemai. Dėl šio mainų epitelio audiniai įgyja bakterijų antigenus.

Aptariamas pagrindinis mikrofloros vaidmens užtikrinant antivirusinę šeimininko apsaugą. Dėl molekulinės mimikos reiškinio ir receptorių, gautų iš šeimininko epitelio, mikroflora tampa pajėgi perimti ir išskirti virusus, turinčius atitinkamus ligandus.

Taigi, kartu su žemu skrandžio sulčių pH, plonosios žarnos motorinis ir sekrecinis aktyvumas,virškinamojo trakto mikroflorareiškia nespecifinius organizmo gynybos veiksnius.

Svarbi mikrofloros funkcija yra daugelio vitaminų sintezė. Žmogaus organizmas vitaminus gauna daugiausia iš išorės – su augalinės ar gyvūninės kilmės maistu. Gaunami vitaminai paprastai absorbuojami plonojoje žarnoje ir iš dalies panaudojami žarnyno mikrofloros. Žmonių ir gyvūnų žarnyne gyvenantys mikroorganizmai gamina ir panaudoja daug vitaminų. Pastebėtina, kad šiuose procesuose žmogui svarbiausią vaidmenį atlieka plonosios žarnos mikrobai, nes jų gaminami vitaminai gali efektyviai pasisavinti ir patekti į kraują, o storojoje žarnoje susintetinti vitaminai praktiškai nepasisavinami ir yra nepasiekiami. žmonėms. Mikrofloros slopinimas (pavyzdžiui, antibiotikais) taip pat mažina vitaminų sintezę. Atvirkščiai, sukūrus mikroorganizmams palankias sąlygas, pavyzdžiui, valgant pakankamą kiekį prebiotikų, padidėja makroorganizmo aprūpinimas vitaminais.

Labiausiai tyrinėjami aspektai, susiję su žarnyno mikrofloros sinteze folio rūgštis, vitaminas B12 ir vitamino K.

Folio rūgštis (vitaminas B9), tiekiama su maistu, efektyviai pasisavinama plonojoje žarnoje. Foliatas, kurį storojoje žarnoje susintetina normalios žarnyno mikrofloros atstovai, eina tik savo reikmėms ir makroorganizmo nepasinaudoja. Tačiau folio rūgšties sintezė storojoje žarnoje gali būti labai svarbi normaliai kolonocitų DNR būklei.

Žarnyno mikroorganizmai, sintetinantys vitaminą B 12, gyvena ir storojoje, ir plonojoje žarnoje. Tarp šių mikroorganizmų šiuo aspektu aktyviausi yra atstovai Pseudomonas ir Klebsiella sp.. Tačiau mikrofloros galimybių visiškai kompensuoti hipovitaminozę B 12 nepakanka.

Gebėjimas žarnyno epitelis priešintis procesams kancerogenezė. Manoma, kad viena iš didesnio storosios žarnos navikų, palyginti su plonosios žarnos, dažnumo priežasčių yra citoprotekcinių komponentų trūkumas, kurių dauguma absorbuojami vidurinėse virškinimo trakto dalyse. Tarp jų yra vitamino B 12 ir folio rūgšties, kurios kartu lemia stabilumą ląstelių DNR, ypač gaubtinės žarnos epitelio ląstelių DNR. Net ir nedidelis šių vitaminų trūkumas, nesukeliantis anemijos ar kitų sunkių pasekmių, vis dėlto sukelia reikšmingų kolonocitų DNR molekulių aberacijų, kurios gali tapti kancerogenezės pagrindu. Yra žinoma, kad nepakankamas vitaminų B 6, B 12 ir folio rūgšties tiekimas kolonocitams yra susijęs su padidėjusiu gyventojų sergamumu gaubtinės žarnos vėžiu. Vitaminų trūkumas sukelia DNR metilinimo procesų sutrikimus, mutacijas ir dėl to storosios žarnos vėžį. Storosios žarnos kancerogenezės rizika didėja vartojant mažai maistinių skaidulų ir daržovių, kurios užtikrina normalią žarnyno mikrofloros funkcionavimą, sintezuojančius trofinius ir apsauginius faktorius storosios žarnos atžvilgiu.

Vitaminas K yra kelių rūšių ir reikalingas žmogaus organizmui įvairių kalcį surišančių baltymų sintezei. Vitamino K 1 šaltinis, filochinonas, yra augaliniai produktai, o vitaminas K 2, menachinono junginių grupė, sintetinamas žmogaus plonojoje žarnoje. Mikrobų vitamino K 2 sintezė skatinama, kai maiste trūksta filochinono, ir yra pakankamai pajėgi jį kompensuoti. Tuo pačiu metu vitamino K2 trūkumas su sumažėjusiu mikrofloros aktyvumu yra menkai koreguojamas mitybos priemonėmis. Taigi, sintetiniai procesai žarnyne yra prioritetas aprūpinant makroorganizmą šiuo vitaminu. Vitaminas K sintetinamas ir storojoje žarnoje, bet pirmiausia naudojamas mikrofloros ir kolonocitų poreikiams tenkinti.

Žarnyno mikroflora dalyvauja detoksikuojant egzogeninius ir endogeninius substratus bei metabolitus (aminus, merkaptanus, fenolius, mutageninius steroidus ir kt.) ir, viena vertus, yra masyvus sorbentas, pašalinantis iš organizmo toksiškus produktus su žarnyno turiniu, ir, kita vertus, jis panaudoja juos medžiagų apykaitos reakcijose savo poreikiams tenkinti. Be to, saprofitinės mikrofloros atstovai tulžies rūgščių konjugatų pagrindu gamina į estrogenus panašias medžiagas, kurios, keisdamos genų ekspresiją ar jų veikimo pobūdį, turi įtakos epitelio ir kai kurių kitų audinių diferenciacijai ir dauginimuisi.

Taigi ryšys tarp mikroorganizmų ir makroorganizmų yra sudėtingas, įgyvendinamas metaboliniu, reguliavimo, tarpląsteliniu ir genetiniu lygmenimis. Tačiau normaliai funkcionuoti mikroflorai įmanoma tik esant gerai fiziologinei organizmo būklei ir, svarbiausia, normaliai mitybai.

ŽARNYNO TAKO MIKROFLOROS MITYBA

Taip pat žiūrėkite:

SINBIOTIKA Ir

Mikroorganizmų mityba, gyvenančios žarnyne, aprūpinamos maistinėmis medžiagomis, gaunamomis iš viršutinių virškinamojo trakto skyrių, kurių nevirškina jų pačių fermentinės sistemos ir kurios nėra absorbuojamos plonojoje žarnoje. Šios medžiagos būtinos mikroorganizmų energijos ir plastiko poreikiams patenkinti. Gebėjimas naudoti maistines medžiagas savo gyvenimui priklauso nuo įvairių bakterijų fermentinių sistemų.

Atsižvelgiant į tai, paprastai išskiriamos bakterijos, kurių vyrauja sacharolitinis aktyvumas, kurių pagrindinis energetinis substratas yra angliavandeniai (būdingi daugiausia saprofitinei florai), kurių vyraujantis proteolitinis aktyvumas, energetiniais tikslais naudojant baltymus (būdinga daugumai patogeninės ir oportunistinės floros atstovų). ir mišrią veiklą. Atitinkamai, tam tikrų maistinių medžiagų vyravimas maiste, jų virškinimo pažeidimas paskatins įvairių mikroorganizmų augimą.

Pagrindiniai žarnyno mikrobiotos mitybos ir energijos šaltiniai yra nevirškinami angliavandeniai: maistinės skaidulos , atsparus krakmolas, pagal l izacharidus, oligosacharidus

Anksčiau šie maisto komponentai buvo vadinami „balastu“, o tai rodo, kad jie neturi didelės reikšmės makroorganizmui, tačiau, tiriant mikrobų apykaitą, išryškėjo jų svarba ne tik žarnyno mikrofloros augimui, bet ir žmogaus sveikatai. bendras.

Pagal šiuolaikinį apibrėžimą, vadinami iš dalies arba visiškai nevirškinami maisto komponentai, kurie selektyviai skatina vienos ar kelių mikroorganizmų grupių, gyvenančių storojoje žarnoje, augimą ir (arba) metabolizmą, užtikrinant normalią žarnyno mikrobiocenozės sudėtį.

Storosios žarnos mikroorganizmai savo energijos poreikius aprūpina per anaerobinį substrato fosforilinimą (1 pav.), kurio pagrindinis metabolitas yra piruvo rūgštis(PVC). PVC susidaro iš gliukozės glikolizės metu. Be to, sumažinus PVC, susidaro nuo vienos iki keturių molekulių adenozino trifosfatas(ATP). Paskutinis minėtų procesų etapas vadinamas fermentacija, kuri gali vykti įvairiais būdais, kai susidaro įvairūs metabolitai.

• Homofermentacinė pieno fermentacija būdingas vyraujantis pieno rūgšties susidarymas (iki 90%) ir būdingas storosios žarnos laktobaciloms ir streptokokams.

• heterofermentinė pieno fermentacija , kuriame susidaro kiti metabolitai (įskaitant acto rūgštį), būdingas bifidobakterijoms.

• Alkoholinė fermentacija , dėl kurio susidaro anglies dioksidas ir etanolis, kai kuriems atstovams yra metabolinis šalutinis poveikis Lactobacillus ir Clostridium. Kai kurios enterobakterijų rūšys ( E. coli) ir klostridijos gauna energiją dėl skruzdžių rūgšties, propiono, sviesto, acetono-butilo arba homoacetato fermentacijos.

Dėl mikrobų metabolizmo storojoje žarnoje susidaro pieno rūgštis, trumpos grandinės riebalų rūgštys(C 2 - acto; C 3 - propiono; C 4 - aliejinė / izosviestinė; C 5 - valerijonas / izovalerinė; C 6 - kaproinė / izokaproinė), anglies dioksidas, vandenilis, vanduo. Anglies dioksidas daugiausia paverčiamas acetatu, vandenilis absorbuojamas ir išsiskiria per plaučius, o organines rūgštis (pirmiausia trumpos grandinės riebalų rūgštis) panaudoja makroorganizmas. Normali storosios žarnos mikroflora, perdirbdama plonojoje žarnoje nesuvirškintus angliavandenius, gamina trumpos grandinės riebalų rūgštis su minimaliu jų izoformų skaičiumi. Tuo pačiu metu, jei sutrinka mikrobiocenozė ir padidėja proteolitinės mikrofloros dalis, šios riebalų rūgštys pradedama sintetinti iš baltymų daugiausia izoformų pavidalu, o tai, viena vertus, neigiamai veikia storosios žarnos būklę ir gali būti diagnostinis žymeklis, kita vertus.

Be to, įvairūs saprofitinės floros atstovai dėl medžiagų apykaitos ypatumų turi savų tam tikrų maistinių medžiagų poreikių. Taigi, bifidobakterijos skaidyti mono-, di-, oligo- ir polisacharidus, naudojant juos kaip energijos ir plastiko substratą. Tuo pačiu metu jie gali fermentuoti baltymus, taip pat ir energijos tikslais; jie nėra reiklūs daugumos vitaminų su maistu gauti, bet jiems reikia pantotenatų.

laktobacilos jie taip pat naudoja įvairius angliavandenius energijos ir plastiko reikmėms, tačiau jie prastai skaido baltymus ir riebalus, todėl jiems reikia amino rūgščių, riebalų rūgščių, vitaminų iš išorės.

Enterobakterijos skaido angliavandenius, kad susidarytų anglies dioksidas, vandenilis ir organinės rūgštys. Tuo pačiu metu yra laktozės neigiamų ir laktozės teigiamų padermių. Jie taip pat gali panaudoti baltymus ir riebalus, todėl jiems reikia mažai išorinių aminorūgščių, riebalų rūgščių ir daugumos vitaminų.

Akivaizdu, kad saprofitinės mikrofloros mityba ir normalus jos funkcionavimas iš esmės priklauso nuo nesuvirškintų angliavandenių (di-, oligo- ir polisacharidų) suvartojimo energetiniais tikslais, taip pat baltymų, aminorūgščių, purinų ir pirimidinų, riebalų, angliavandenių, vitaminų. o mineralai – plastiko mainams. Bakterijų aprūpinimo būtinomis maistinėmis medžiagomis raktas yra racionali makroorganizmo mityba ir normali virškinimo procesų eiga.

ĮVADAS

Aplink mus ir viduje gyvena daugybė nematomų mikroorganizmų – bakterijų, grybelių, virusų. Apskritai visus juos galima suskirstyti į dvi grupes – „gerus“ ir „blogus“. Analogijos piešimas – „gėris“ ir „blogis“. Kol mūsų organizme vyrauja „gerieji“ mikroorganizmai, tol jaučiamės gerai. Kai tik įsivyrauja „blogis“, iš karto pradedame blogai jaustis, o vėliau – liga. Kaip žinote, didžioji imuninės sistemos dalis yra sutelkta žarnyne. Todėl verta pasirūpinti, kuo „prikimšti“ savo žarnyną ir pasirūpinti, kad mumyse būtų daugiau „gėrio“. Neapsigaukite galvodami, kad jei nevalgote „greito maisto“ ir negeriate sodos, tada „blogųjų“ mikroorganizmų neužsivesite. „Blogis“ yra daug daugiau, nei galite įsivaizduoti. Juk mūsų pasaulis nėra sterilus. Net perkant duoną maišelyje ar atidarius sandarų vandens buteliuką, jus jau puola tūkstančiai „blogųjų“ mikroorganizmų. Ir tai yra normalu, nes jei būsite sveikas, jūsų „sąjungininkai“ – „gerieji“ mikroorganizmai susidoros su „blogio“ ataka. „Blogis“ yra visur – vandenyje, kurį geriate, ore, kuriuo kvėpuojate, absoliučiai kiekviename jūsų valgomame maiste. Tačiau nebijokite – sveikame kūne yra puikus skydas tokiems išpuoliams – tai imuninė sistema – mūsų sąjungininkai yra „gerieji mikroorganizmai“.

NORMALI MIKROFLORA IR JOS REIKME ŽMOGAMS

Susiformavusi evoliucinio (filogenezės) ir individualaus (ontogenezės) vystymosi procese, žmogaus kūno ir jo mikrobinės ekologinės sistemos simbiozė yra gyvybės norma ir forma. Žmogaus organizme gyvenančių mikroorganizmų skaičius dešimtis ir šimtus kartų didesnis už paties šeimininko ląstelių skaičių.Iš esmės žmogus (kaip ir aukštesni gyvūnai) nebėra tik monoorganizmas, o viršorganinė simbiotinė sistema. Pastarasis, be makroorganizmo, apima daugybę tam tikros sudėties mikrobiocenozių, užimančių vieną ar kitą biotopą (nišą) šeimininko organizme. Išskiriami šie biotopai: oda, burnos ertmė, nosiaryklės, skrandžio, plonosios žarnos, storosios žarnos, makšties.

TRUMPAS NORMALIOS MIKROFLOROS APRAŠYMAS

Sudėtingiausias ir reikšmingiausias biotopas yra virškinamojo trakto mikrobiocenozė. Suaugusio žmogaus žarnyne gyvenančių mikrobų biomasė yra 2,5–3 kg ar daugiau ir apima iki 450–500 rūšių. Žarnyno mikroflora sąlygiškai skirstoma į dvi dalis:

• įpareigojantis(iš lot. obligatus – privalomas, būtinas) – mikroorganizmai, kurie nuolat yra normalios mikrofloros dalis;

• neprivaloma(iš lot. facultatis – galima, neprivaloma) – bakterijos, kurios dažnai randamos sveikiems žmonėms, tačiau yra sąlyginai patogeniškos, ypač sumažėjus makroorganizmo atsparumui.

Taip pat aptinkami mikrobai, kurie nepriklauso nuolatiniams žarnyno mikrofloros atstovams ir atkeliauja, matyt, su termiškai neapdorotu maistu. Periodiškai sveiko žmogaus žarnyno spindyje aptinkama nedaug infekcinių ligų sukėlėjų, kurie nesukelia ligos vystymosi tol, kol organizmo apsaugos sistemos neleidžia jiems daugintis. 1 lentelėje parodytas santykinis normalios žmogaus storosios žarnos mikrofloros kiekis ir rūšinė sudėtis (pagal ).

1 lentelė. Žmonių storosios žarnos mikrofloros klasifikacija.

Be to, žarnyno mikroflora taip pat skirstoma į M- mikroflorą ir P- mikroflora. M-, arba gleivinė mikroflora – tai su žarnyno gleivine glaudžiai susiję mikrobai, išsidėstę gleivių sluoksnyje, glikokalikse, tarpelyje tarp gaurelių ir formuojantys tankų bakterijų sluoksnį, vadinamąją bioplėvelę. Tokia bioplėvelė, kaip pirštinė, dengia gleivinę, o joje esanti mikroflora yra atsparesnė fizinio, cheminio ir biologinio pobūdžio nepalankių veiksnių poveikiui, palyginti su laisvai plaukiojančiomis bakterijomis. Didžiausią gleivinės mikrofloros dalį užima bifidum ir laktobacilos. P-, arba permatomas mikroflorą sudaro mikrobai, lokalizuoti žarnyno spindyje.

Žarnyno mikroflorai tirti dažniausiai naudojama klasikinė bakteriologinė išmatų analizė. Tai yra paprasčiausias ir prieinamiausias tyrimas, ir nors tokia analizė daugiausia atspindi tik storosios žarnos ertmės mikrofloros sudėtį, šios sudėties sutrikimus, ypač aiškiai sumažėjus privalomai ir padidėjus oportunistinei fakultatyvinei florai arba aptikus kitų oportunistinių ir patogeninių mikrobų, galima spręsti ir apie virškinimo trakto (GIT) mikrobiocenozę apskritai. Be to, atliekant laboratorinę mikrobiocenozės sutrikimų diagnostiką, taip pat naudojami įvairūs biocheminiai metodai ir kiti metodai, įskaitant biomėginių ėmimą.

2 lentelėje parodyta kiekybinė sveiko žmogaus normalios žarnyno mikrofloros atstovų sudėtis. Nurodoma mikroorganizmų koncentracija kolonijas formuojantys vienetai (CFU) už 1 g išmatų. Kaip matyti iš lentelės, absoliučios mikroorganizmų titro vertės gali skirtis gana plačiose ribose. Tačiau skirtingų mikrobų populiacijų kiekybiniai santykiai paprastai yra gana stabilūs.

2 lentelė. Žarnyno mikrofloros kiekis normalus.
(pagal V.M. Bondarenko ir kt., N.F. Gamaleya NIIEM, RAMS, 1998 m.)

Šie veiksniai turi įtakos kiekybinei ir kokybinei žarnyno mikrobiocenozės sudėčiai:

Amžius
Klimatas, geografinė padėtis
Etniniai bruožai
Sezonas, sezoniniai svyravimai
Maisto pobūdis ir rūšis
Profesija
Individualios organizmo savybės

Apskritai žarnyno mikrobiocenozės pobūdis yra glaudžiai susijęs ir priklausomas nuo įvairių fiziologinių ir patologinių organizmo būklių.

PAGRINDINĖS NORMALIOS MIKROFLOROS FUNKCIJOS

apsauginis veiksmas.

Normali mikroflora (normoflora) neleidžia kolonizuotis ir vystytis svetimiems mikrobams šeimininko organizme, įskaitant infekcinių ligų sukėlėjus. Tai vyksta pagal vadinamųjų formavimosi mechanizmą kolonizacijos pasipriešinimas ir sąskaita antagonistinis aktyvumas normali mikroflora. Kaip žinia, daugelis mikroorganizmų, tarp jų ir normali mikroflora, gamina specialias medžiagas, kurios stabdo arba slopina kitų mikrobų vystymąsi, nedaro įtakos ir neprisideda prie giminingų padermių ir rūšių vystymosi, dėl kurių atsiranda mikroorganizmų asociacijos. Klasikinis tokio antagonistinio aktyvumo pavyzdys yra 1929 m. Flemingo atrastas antibiotikas penicilinas. Atsparumas kolonizacijai (atsparumas) supaprastinta forma reiškia: tam, kad įsitvirtintų ir susidarytų kolonijos ant žarnyno gleivinės, patogeniniai mikrobai turi išstumti normoflorą, o tai sunku, nes „vieta užimta“.

Apsauginio normofloros poveikio pavyzdys: atliekant eksperimentus su mikrobiniais gyvūnais, buvo įrodyta, kad salmoneliozės vystymasis prasideda esant 50 - 100 ląstelių mikrobų apkrovai, o normalios mikrofloros gyvūnams ta pati infekcija prasideda esant mikrobų apkrovai. 10 7 -10 8 ląstelių, tai yra atsparumas infekcijai didėja kartu su milijonai kartą .

Imunostimuliuojantis veiksmas.

Normali mikroflora palaiko imuninės sistemos mobilizacijos pasirengimą, skatina tiek vietinį, tiek bendrą imunitetą (atsparumą ligoms). Tokio stimuliavimo mechanizmas yra gana sudėtingas ir, be kita ko, apima pagalbinį bakterijų peptidų veikimą. Bakteriniai normofloros modulinai skatina imunokompetentingų ląstelių augimą, padidina imunoglobulinų, interferono, citokinų sintezę, didina propedino ir komplemento kiekį, didina lizocimo aktyvumą. Tiek pačios normofloros, tiek jos bakterinių komponentų imunostimuliuojantis poveikis buvo įtikinamai įrodytas tiek modelių eksperimentuose, tiek praktikoje.

Detoksikuojantis veiksmas.

Normali mikroflora turi ryškų detoksikuojantį poveikį įvairiems egzo- ir endotoksinams. Detoksikacija vyksta tiek mikrobinės toksinų biotransformacijos (skilimo) mechanizmu, kai susidaro galutiniai netoksiški produktai, tiek enterosorbcijos mechanizmu. Kaip savotiškas bioenterosorbentas, mikrobų ląstelės gali sukaupti didelius kiekius įvairių toksiškų produktų, įskaitant sunkiuosius metalus, fenolius, formaldehidus, augalinės, gyvūninės, mikrobinės ir dirbtinės kilmės nuodus ir kitus ksenobiotikus, o vėliau juos pašalinus iš organizmo. kūnas natūraliai. Kancerogenų, mutagenų ir kitų onkogenų priežasčių detoksikacija priešnavikinis normalios mikrofloros veikla.

sintezės funkcija. Dalyvauja virškinimo ir absorbcijos procese vayushchy žarnyno funkcijos.

Normofloros bakterijos aktyviai prisideda prie fermentinio maisto virškinimo: padidina baltymų hidrolizę, muilina riebalus, fermentuoja angliavandenius, tirpdo skaidulas, skatina žarnyno motoriką. Normofloros bakterijos aktyviai dalyvauja daugelio nepakeičiamų aminorūgščių, vitaminų ir provitaminų, ypač vitaminų K, B grupės, folio, nikotino, pantoteno, askorbo, para-aminobenzenkarboksirūgšties, tiamino, biotino, riboflavino, sintezėje ir įsisavinime, cianokobalaminas, piridoksinas ir kt. vitaminų formavimo funkcija normalią mikroflorą). Dalyvaujant normalioms floros bakterijoms, sintetinami įvairūs fermentai, kofermentai ir jų inhibitoriai ( fermentinis veikimas normoflora). Normofloros bakterijos prisideda prie geresnio geležies, kalcio, vitamino D pasisavinimo ir pasisavinimo, tai yra, turi antianeminis ir antirachitinis veiksmas. Bifido- ir laktobacilų metabolitai užkerta kelią mikrobiniam maisto histidino dekarboksilinimui ir histamino kiekio padidėjimui, ty sukelia antialerginis veiksmas normoflora, ypač esant alergijai maistui. Normofloros bakterijos taip pat dalyvauja kitų biologiškai aktyvių molekulių, tokių kaip β-alanino, aminovalerijono ir γ-aminosviesto rūgščių, taip pat kai kurių hormonų ir tarpininkų, turinčių įtakos įvairių makroorganizmo sistemų funkcionavimui, sintezėje ir absorbcijoje.

Reguliacinės ir morfokinetinės funkcijos.

Normalios floros bakterijos dalyvauja reguliuojant žarnyno ir kitų kūno ertmių dujų sudėtį; stiprina virškinamojo trakto fiziologinį aktyvumą ir prisideda prie normalaus žarnyno turinio pašalinimo.

Normalios floros bakterijos dalyvauja reguliuojant vandens-druskų apykaitą, perdirbant tulžies rūgštis, cholesterolį, oksalatus ir kitas biomolekules. Cholesterolio kiekį modifikuojantis normofloros atstovų (ypač laktobacilų) aktyvumas sukelia antiaterosklerozinis normofloros veikimas. Tarpininkai, susintetinti dalyvaujant normalioms floros bakterijoms, dalyvauja reguliuojant įvairias virškinamojo trakto, kepenų funkcijas, veikia širdies ir kraujagyslių, kraujodaros, imuninės ir kitų organizmo sistemų veiklą.

Apskritai normalios mikrofloros funkcijos žmogaus organizme yra tokios gyvybiškai svarbios ir labai plačios, kad šiuo metu žarnyno mikrobiocenozė yra laikoma savotišku ekstrakorporiniu organu ar sistema, savo svarba prilygstančia kitoms organizmo sistemoms (imuninėms, limfinėms, širdies ir kraujagyslių, ir tt). .) .

DISBAKTERIOZĖ. JO PASEKMĖS IR PRIEŽASTYS

Disbiozės klasifikacija.

Norėdami geriau suprasti problemą, pateikiame dažniausiai vartojamų terminų apibrėžimus.
eubiozė (iš graikų kalbos eu – gėris ir bios – gyvybė) – dinaminės pusiausvyros tarp ekosistemos komponentų „aplinka – makroorganizmas – mikroflora“ ir su ja susijusios sveikatos būklės būsena.
Disbakteriozė(iš graik. dys – priešdėlis, reiškiantis neigimą, ir bakterijos) – normalios mikrofloros kiekybinės ir kokybinės sudėties pokyčiai. Dėl disbakteriozės atsiranda ekosistemos „aplinka – makroorganizmas – bakterinė mikroflora“ komponentų veikimo sutrikimo būsena, dėl ko liga vystosi, liga paūmėja, gali net žūti makroorganizmas.

Kartais vartojama platesnė sąvoka disbiozė apibūdinantis disbalansą tarp makroorganizmo ir visų jame gyvenančių mikroorganizmų grupių, įskaitant virusus, grybus, pirmuonius, helmintus. Ši sąvoka apima tokias plačiai paplitusias ligas kaip rota- ir enterovirusinės ligos, virusinis hepatitas, gripas, SARS ir kitos virusinės infekcijos, tuberkuliozė, grybelinės infekcijos, opisthorchiazė, giardiazė, helmintozė ir kt.

Šiuo metu sąlyginai skirta keturių laipsnių žarnyno disbakteriozė:

1-ojo laipsnio disbakteriozė , arba latentinė, kompensuota forma - yra nedideli kiekybiniai aerobinės mikrofloros dalies pokyčiai, padidėja arba sumažėja Escherichia skaičius. Bifido- ir laktoflora dažniausiai nesikeičia. Žarnyno funkcijos sutrikimai yra nedideli ir laikini. Latentinė (subklinikinė) disbakteriozės forma paprastai vyksta kompensuotai ir nėra lydima patologinių žarnyno pokyčių. Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms ar susilpnėjusiems gretutinių ligų, net ir sergant šia forma, jau gresia autoinfekcija.

2 disbakteriozės laipsnis (subkompensuota forma) - kartu su kiekybiniais, kokybiniais Escherichia pokyčiais, mažėja bifidobakterijų skaičius, daugėja oportunistinių bakterijų, pseudomonadų, grybelių. Ši disbakteriozės forma dažniausiai yra vietinė (vietinė), jai būdingas vietinis ribotų žarnyno sričių uždegimas. Pakankamai gerai funkcionuojantys barjeriniai organizmo mechanizmai užkerta kelią tolesniam procesui vystytis, tačiau, jei yra papildomų neigiamų veiksnių (amžius, gretutinės ligos, stresas ir kt.), taip gali nutikti.

3 disbakteriozės laipsnis - žymiai sumažėja bifido ir laktobacilų lygis, smarkiai pakinta Escherichia skaičius. Sudaromos sąlygos sąlygiškai patogeniškai florai vystytis. Didėja klinikinių simptomų sunkumas, žarnyno disfunkcijos ir dekompensacijos laipsnis.

4 disbakteriozės laipsnis - bifidoflora smarkiai sumažėja arba jos visai nėra, laktofloros kiekis žymiai sumažėja, reikšmingi kiekybiniai ir kokybiniai Escherichia pokyčiai, daugėja oportunistinių mikrobų įvairiose asociacijose. Funkcinius sutrikimus iš įvairių virškinimo trakto organų gali lydėti destruktyvūs žarnyno sienelės pokyčiai, kurie yra kupini bakteriemijos ir sepsio išsivystymo. Mikroflorą galima aptikti kituose organuose ir biologinėse terpėse, kurios paprastai yra sterilios (kraujas, šlapimas ir kt.), atsiranda papildomų infekcijos židinių.

Disbakteriozės problemos aktualumas.

Rusijos medicinos mokslų akademijos duomenimis, iki 90% Rusijos gyventojų turi tam tikrą disbakteriozės laipsnį, o tai gerai koreliuoja su vidutine gyvenimo trukme Rusijoje, palyginti su išsivysčiusiomis šalimis. Nemaža šio kiekio dalis yra 1-ojo ir 2-ojo laipsnio disbakteriozė (latentinė, kompensuota ir subkompensuota forma). Labai dažnai gyventojai nesuvokia šių disbakteriozės formų ir apraiškų kaip tiesioginės grėsmės jų gyvybei, nors suvokia, kad tai neabejotinai turi įtakos jų savijautai, gyvenimo kokybei, o galiausiai ir trukmei. Disbiozės klastingumas slypi tame, kad anksčiau ar vėliau jie sukelia bet kokios patologijos atsiradimą ar sustiprėjimą. Įgyvendinama tokia schema:

Dėl itin nepalankios situacijos, kurią sukėlė platus disbakteriozės paplitimas tarp šalies gyventojų, jų profilaktikai ir gydymui reikalingi nauji vaistai.

Pagrindinės disbakteriozės priežastys.

Platų disbakteriozės plitimą pirmiausia lemia aplinkos situacijos pablogėjimas, plačiai paplitęs nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas, stresas, imunodeficito būsenų augimas, maisto kokybės pablogėjimas. Disbakteriozės priežastys sąlygiškai suskirstytos į dvi grupes - egzogenines (išorines) ir endogenines (vidines).

Egzogeninės (išorinės) disbakteriozės priežastys:

• Antropogeninės genezės ekologinės būklės pablogėjimas; ksenobiotikų (pramoninių ir buitinių teršalų, biochemiškai svetimų junginių, pesticidų, herbicidų, nitratų, nitritų, augimo stimuliatorių ir kt.) poveikis;

• Radiacijos poveikis, įskaitant mažas dozes; per didelė ultravioletinė spinduliuotė;

• Nesubalansuota mityba (maistinių skaidulų, mikro-makroelementų trūkumas, konservuotų ir rafinuotų maisto produktų perteklius, vitaminų trūkumas ir kt.);

• Netinkamas antibiotikų vartojimas;

• Tiek bakterinės, tiek virusinės etiologijos žarnyno infekcijos (salmoneliozė, šigeliozė, jersiniozė, kampilobakteriozė, rota- ir enterovirusinės ligos ir kt.);

• Didelis urbanizacijos laipsnis ir su tuo susijusi didelė įvairių infekcinių ligų perdavimo ir greito plitimo tikimybė;

• Fizinis ir emocinis stresas ("meškos liga");

• Staigus klimato ir geografinių zonų pasikeitimas („keliautojo viduriavimas“), sezoniniai svyravimai;

• Chemoterapija ir hormonų terapija; gydymas citostatikais ir imunosupresantais; reguliarus dirginančių vidurius laisvinančių vaistų vartojimas;

• Hipodinamija;

• Endoekologinė kūno tarpląstelinės erdvės tarša;

• piktnaudžiavimas alkoholiu;

• Gyvenimas uždaroje erdvėje ir ekstremaliomis sąlygomis (Arktis, Antarktis, aukštumos, erdvė ir kt.)

Endogeninės (vidinės) disbakteriozės priežastys:

• Amžius (kūdikis ir senatvė);

• Lėtinės uždegiminės virškinimo trakto ligos, ypač su sekrecijos nepakankamumu; nuolatinė virškinimo trakto diskinezija;

• Virškinimo trakto struktūros anomalijos, įgimtos ir įgytos dėl traumų, ligų ir operacijų;

• Įvairios kilmės imunodeficito būsenos, lėtinės infekcijos;

• medžiagų apykaitos ligos (įskaitant diabetą, aterosklerozę ir kt.);

• Alergijos, ypač susijusios su virškinimo traktu;

• Onkologinės ligos.

Kaip matyti iš šio sąrašo, veiksnių, sukeliančių normalios mikrofloros būklės sutrikimus, yra labai daug. Siekdami parodyti problemos gylį ir sudėtingumą, pateikiame konkretų paslėpto antibiotikų vartojimo pavyzdys. Intensyvioje gyvulininkystėje ir paukštininkystėje plačiai naudojami specialūs vadinamieji pašarų antibiotikai (biovit, batsilichin, biomitsin, kormogrizin ir kt.). Jų dedama į gyvūnų ir paukščių maistą, kad padidėtų svoris, padidėtų produktyvumas. Tai, kaip taisyklė, pigūs sintetiniai ir pusiau sintetiniai antibiotikai, kurių metabolizmas yra sunkus. Jie kaupiasi gyvūno organizme, o vėliau su maistu (mėsa, dešra, pienu, sūriu, kiaušiniais ir kt.) patenka į žmogaus organizmą su visomis iš to išplaukiančiomis neigiamomis pasekmėmis jo endoekologijai. Ekologiško maisto problemos svarba ir rimtumas visuomenei, bent jau mūsų šalyje, dar nėra visiškai suprantamas. Nemaža dalis ksenobiotikų (augimo stimuliatorių, hormonų, antibiotikų, pesticidų, herbicidų ir kt.) maisto produktuose, taip pat ir importiniuose (dažniausiai perkami už mažiausią kainą ir gaminami naudojant įvairius stimuliatorius) nėra kontroliuojami ir net nestandartizuoti.

Disbakteriozės pasekmės.

Priežastinis ryšys tarp disbiozės ir įvairaus pobūdžio bei etiologijos patologinių pasireiškimų yra gana sudėtingas ir gali būti vykdomas tiek per imuninę sistemą, tiek dėl vienos ar kitos normalios mikrofloros funkcijos pažeidimo mechanizmo. Klinikinių sindromų ir patologinių būklių, kurių pirmieji patogenezės etapai gali būti siejami su disbakterioze, spektras šiuo metu yra gana platus ir turi tendenciją didėti.

Klinikiniai sindromai ir būklės, kurių etiopatogenezė gali būti susijusi su normalios žmogaus mikrofloros sudėties ir funkcijos sutrikimais. (pagal B.A. Shenderovą, Rusijos gastroenterologijos, hepatologijos, koloproktologijos žurnalas; 1998 m.)

• Viduriavimas, vidurių užkietėjimas, kolitas, malabsorbcijos sindromas;

• Gastritas, doudenitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;

• Hipo- ir hipertenzija;

• Ūminė mezenterinė išemija;

• Hipo-hipercholesterolemija;

• Koalopatijos;

• Reumatoidinis artritas, spondiloartritas, kiti sąnarių ir jungiamojo audinio pažeidimai;

• Piktybiniai skrandžio, storosios žarnos, krūtinės navikai;

• Sumažėjęs hormoninių kontraceptikų veiksmingumas;

• Menstruacijų sutrikimai;

• Kariesas;

• Urolitiazė;

• Bronchinė astma, atopinis dermatitas, kitos alerginės apraiškos;

• Portalinė sisteminė encefalopatija, kiti kepenų pažeidimai;

• Įvairios lokalizacijos endo- ir superinfekcijos;

• Sindromas „transplantatas prieš šeimininką“;

• Naujagimių anemija, kacheksija, podagra, kitos vandens ir druskos apykaitos ligos.

Šiuo metu yra patvirtintas disbiozės ryšys su beveik visų žmogaus organizmo sistemų ligomis: virškinimo, imuninės, urogenitalinės, kvėpavimo, kraujodaros, širdies ir kraujagyslių, nervų, raumenų ir kaulų sistemos ligomis. Problemos sudėtingumas slypi tame, kad disbakteriozė gali būti ir patologinio proceso priežastis, ir pasekmė, ir tokia pasekmė, kuri žymiai pablogina ligos pobūdį ir eigą. Trigerio mechanizmo vaidmuo ligos atsiradimui ir vystymuisi kiekvienu atveju gali priklausyti bet kuriam triados elementui ar jų deriniui: arba disbakteriozei, arba imuninei būklei, arba patologiniam procesui. Todėl požiūris į patologinių būklių, susijusių su disbakterioze, gydymą ir prevenciją turėtų būti visapusiškas.

DISBAKTERIOZĖS KOREKCIJOS PRINCIPAI

Preparatai disbakteriozės profilaktikai ir gydymui sutartinai skirstomi į prebiotikai, probiotikai ir simbiotikai.

Prebiotikai(iš lot. prae before, ahead ir graik. bios life) – tai vaistai ir maisto papildai, skatinantys „žmogui palankių mikrobų“ augimą ir dauginimąsi, tai yra, turi vadinamųjų bifidogeninių savybių. Šiuose vaistuose nėra gyvų bakterijų – normalios floros atstovų, nors juose gali būti šių bakterijų komponentų arba pačių žuvusių (lizuotų) bakterijų, kadangi šie komponentai turi ir imunomoduliuojančių, fermentinių ir kitų teigiamų savybių, nors ir daug mažiau. lyginant su vaistais, gyvos normofloros bakterijos. Tokio tipo narkotikų pavyzdys yra Hilak-forte.

KAM probiotikai(iš lot. pro – priešdėlis, reiškiantis „būti šalininku, pakeičiančiu“) įprasta vadinti vaistus ir maisto papildus, kuriuose yra gyvų mikroorganizmų, dažniausiai normalios mikrofloros bakterijų. Labai dažnai šiai narkotikų grupei nurodant vartojamas sinonimas. eubiotikai. Dėl kombinuotų vaistų prebiotikas+ probiotikas siūlomas terminas simbiotikai.

Disbakteriozės koregavimo metodus ir metodus galima sąlygiškai suskirstyti į dugrupės remiantis gyvų mikroorganizmų naudojimu. KAM pirmoji grupė kai gyvų bakterijų preparatai nenaudojami, taikomi šie pagrindiniai metodai ir metodai:

• Tai įvairios dietinės terapijos rūšys, įskaitant preparatų – bifidogeninių ir laktogeninių savybių turinčių prebiotikų – vartojimą.

• Tai įvairios terapijos rūšys, papildančios ir papildančios vieną ar kitą nepakankamai aktyvią virškinamojo trakto mikrobiocenozės funkciją. Pavyzdžiui, esant nepakankamam normofloros fermentiniam ir vitaminų sintezės aktyvumui, vartojant vitaminus ir fermentų preparatus (fermentų terapija, pavyzdžiui, vartojant Mezim-Forte).

• Su įvairios etiologijos egzo- ir endotoksikozėmis - įvairių sorbentų priėmimas (enterosorbcija) ir tt Pavyzdžiui, aktyvuota anglis arba "balta anglis".

Apskritai šių metodų ir metodų trūkumas yra tas, kad jie iš esmės pašalina pasekmes, o ne disbakteriozės priežastį, ir tik netiesiogiai prisideda prie mikrofloros normalizavimo. Daugeliu atvejų, ypač sergant lėtine disbakterioze, sergant bet kokia patologija komplikuota disbakterioze, 3-4 laipsnio disbakterioze, šių metodų akivaizdžiai nepakanka.

Co. antroji grupė apima disbakteriozės koregavimo metodus ir metodus, įskaitant bakterioterapiją, tai yra gyvų bakterijų preparatų, kaip taisyklė, normofloros atstovų, naudojimą. Kadangi normalios mikrofloros atstovai dominuoja bifidobakterijos (85-95%) ir laktobacilos (1-5%), šių probiotikų vartojimas yra racionaliausias ir tikslingiausias.

Iki šiol gydytojai išskiria keturias probiotinių vaistų kartas.

Į atstovus Pirmas kartoms priskiriami liofilizuoti bifidobakterijų ir laktobacilų koncentratai (bifidumbakterinas, laktobakterinas, Lifepack probiotikai ir kt.). Bifidobakterijų ir laktobacilų skysti koncentratai turi trumpą galiojimo laiką, dažniausiai ne ilgiau kaip 2-3 mėnesius, o jų saugojimo metu aktyviai vyksta ląstelių lizės ir autolizės procesai, ypač esant aukštesnei nei +10°C temperatūrai. Todėl paprastai skysti koncentratai nėra laikomi probiotiniais vaistais, o suvokiami kaip maisto papildai, turintys geras bifidogenines ar laktogenines savybes. Be to, skystų koncentratų trūkumas yra galimybė juose atsirasti patogeninės ar oportunistinės floros atsitiktinio užteršimo atveju. Dažnas sausų ir ypač skystų bifidus ir laktobacilų koncentratų trūkumas yra gana mažas jų atsparumas inaktyvuojantiems virškinimo trakto veiksniams (skrandžio sultims, fermentams ir kt.). Kitaip tariant, kai šie koncentratai vartojami per burną, tik labai maža dalis bakterijų pasiekia žarnyną gyvybingos būsenos, o tai labai apsunkina kolonizacijos procesą. Todėl kartais šiuos koncentratus rekomenduojama vartoti rektaliniu būdu klizmų, žvakučių pavidalu, pavyzdžiui, kūdikiams.

Į narkotikus antra kartoms priskiriami padidinto antagonistinio aktyvumo ir bifidogeninių savybių trumpalaikės mikrofloros preparatai, taip pat modifikuotos (genetiškai modifikuotos) padermės – biologiškai aktyvių medžiagų (interferono, mikrocinų, cholesterolio adsorbentų, oksalatų ir kt.) gamintojai. Taigi, Baktisubtil Ir flonivinas yra bakterijų sporų kultūros IP5832. Sporų dygimo procese ligonio žarnyne vaistas išskiria fermentus, kurie skaido maisto baltymų, riebalų ir angliavandenių likučius, stabdo puvimo ir piogeninių bakterijų augimą, skatina privalomųjų mikroorganizmų augimą. Pasibaigus gydymui, bacila visiškai pašalinama iš žarnyno per dvi dienas. Kitas atstovas - Enterol- yra liofilizuotų mielių Saccharomyces Boulardii selekcinės padermės ląstelių. Padermė slopina patogeninių mikrobų augimą, skatina sekrecinio imunoglobulino A gamybą, trofiškai veikia žarnyno epitelį. Jis išskiria enterotoksinus neutralizuojančius veiksnius, kurie slopina nenormalią skysčių sekreciją į žarnyno spindį ir taip užkerta kelią sekreciniam viduriavimui. Padermė nekolonizuoja virškinamojo trakto ir pašalinama iš jo per 4-5 dienas po vaisto vartojimo nutraukimo. Paprastai šie vaistai vartojami sunkiais žarnyno infekcijų atvejais, dažniausiai kartu su probiotikais, kuriuose yra tipiškų žarnyno bakterijų.

Probiotikai trečias kartos yra keletas skirtingų tipų bakterijų – normalios mikrofloros atstovų. Kovodami su patogenine flora, jie veikia kaip vieningas frontas. Kelių rūšių bakterijų įtraukimas į preparatą padidina jo veiksmingumą visos žmonių populiacijos lygmeniu. Be to, šiuose probiotikuose esančios bakterijos dažniausiai yra apgaubiamos į medžiagą, kuri prastai tirpsta skrandžio sultyse, bet gerai tirpsta žarnyne. Tai apsaugo bakterijas nuo inaktyvavimo, kai jos praeina per skrandį. Didėja gyvybingų ląstelių, pasiekiančių žarnyną, skaičius, taip pat didėja kolonizacijos laipsnis ir bendras terapinis veiksmingumas. Trečiosios kartos probiotikų pavyzdžiai: Bificol kuriuose yra liofilizuotų bifidobakterijų ir Escherichia coli; Linex turinčių liofilizuotų bifidobakterijų, streptococcus fecium ir acidofilinių laktobacilų; Primadophilus bifidus kuriame yra liofilizuotos dvi bifido- ir dvi laktobacilų padermės.

Prie probiotikų ketvirtaŠiuo metu kartos apima preparatus, kurie yra normalios mikrofloros bakterijos, imobilizuotos ant enterosorbento. Šios kartos probiotikų atstovas yra vaistas bifidumbacterin forte. Vaistas yra bifidobakterijos, imobilizuotos ant aktyvuotos anglies ir išdžiovintos šalčiu. Sorbentas apsaugo imobilizuotas ląsteles nuo inaktyvacijos praeinant per skrandį ir taip atlieka bakterijų tiekimo į žarnyną funkciją. Bifidobakterijos, imobilizuotos ant sorbento mažų kolonijų pavidalu, geriau išgyvena ir greičiau kolonizuoja žarnyną. Be to, pats sorbentas taip pat veikia kaip enterosorbentas, tai yra, mažina vietinę toksikozę, o tai taip pat skatina kolonizaciją. Visa tai lemia sinerginį terapinio poveikio stiprinimą. Naujas vaistas taip pat priklauso ketvirtos kartos probiotikams Biosorb-Bifidum , kuri yra liofilizuotos bifidobakterijos, imobilizuotos ant specialaus enterosorbento. Šis enterosorbentas, palyginti su aktyvuota anglimi, labiau tinka imobilizuotiems preparatams gauti. Skirtingai nuo smulkiai porėtos aktyvintos anglies, enterosorbentas turi išvystytą makro-, mezo- ir mikroporų struktūrą, neužkemša viršutinių žarnyno dalių ir veikia per visą virškinimo trakto ilgį. Enterosorbento paviršius turi tam tikrų buferinių antacidinių savybių, kurios apsaugo imobilizuotas ląsteles nuo žalingo skrandžio aplinkos poveikio. 3 lentelėje pateikti skrandžio aplinkos (0,1 N HCl) poveikio daugelio bifidobakterijų preparatų biotitrams modeliavimo duomenys.

3 lentelė. Skrandžio aplinkos (0,1 N HCl) poveikio daugelio bifidobakterijų preparatų biotitrams modeliavimas.

Kaip matyti iš lentelės, imobilizuoti preparatai yra žymiai pranašesni už skystą koncentratą pagal atsparumą inaktyvacijai skrandžio aplinkoje, o Biosorb-Bifidum yra stabiliausias.

Biosorb-Bifidum tyrimas parodė, kad kartu su silpnai surištomis, lengvai desorbuojamomis ląstelėmis preparate yra ir stipriai surištų ląstelių, kurios vis dėlto yra gyvybingos. Visų pirma, atliekant eksperimentą, preparatas buvo kruopščiai nuplautas fiziologiniu tirpalu ir maistine terpe, po to pripildytas šviežios maistinės terpės porcijos ir įdėtas į 37°C temperatūros termostatą; po paros tirpalo biotitras buvo didesnis nei 10 9 KSV/ml. Atsižvelgiant į tai, kad enterosorbentas virškinamajame trakte yra 24–48 valandas, toks „populiacijos“ ląstelių heterogeniškumas jungiasi surišimo stiprume prailgina vaisto veikimą, skatina jo veikimą visose žarnyno dalyse ir padidina . kolonizacija. Apskritai terapinį ir profilaktinį vaisto veiksmingumą lemia bendras ant sorbento imobilizuotų bifidobakterijų gyvų ląstelių sinergetinis poveikis ir paties enterosorbento apsauginės bei detoksikacinės savybės.

Biosorb-Bifidum terapiniam veiksmingumui įvertinti griežtesnėmis sąlygomis buvo atliktas klinikinis vaisto tyrimas, kuriam buvo skirta hemoblastozėmis sergančių pacientų grupė (daugiau nei 40 žmonių), kuriems buvo atlikti pakartotiniai polichemoterapijos ir spindulinės terapijos kursai. Pacientams buvo nuolatinė disbakteriozė, kuri po gydymo skystais arba sausais bifidobakterijų koncentratais (4 savaites) nepakito. Pacientai vartojo Biosorb-Bifidum du kartus per dieną po 2 g dvi savaites. Vaistas buvo gerai toleruojamas, pacientų būklė pagerėjo. Užsitęsęs bakteriologinis poveikis (analizės buvo atliktos praėjus 3-4 savaitėms po vaisto vartojimo pabaigos) pasireiškė bifidobakterijų kiekio padidėjimu, enterokokų kiekio sumažėjimu, Candida genties grybų išnykimu, hemolizuojančia Escherichia coli. .

Apskritai, Biosorb-Bifidum vartojimas užtikrina aukštą terapinį efektyvumą net ir labai sunkiai sergantiems pacientams, sergantiems nuolatine disbakterioze. Geras vaisto toleravimas, subjektyvus ir objektyvus pacientų būklės pagerėjimas, žarnyno mikrofloros bakteriologinių parametrų gerėjimas. Tai leidžia mums rekomenduoti vaistą disbakteriozės profilaktikai ir gydymui.

Biosorb-Bifidum yra sudėtingas bakterinis preparatas, skirtas normalizuoti žmogaus organizmo endoekologiją ir mikrobiocenozę.

KLASTERINIAI SIDABRINIAI PREPARATAI IR NORMALI ŽARNŲ MIKROFLORA

Normalios mikrofloros funkcijos žmogaus ir gyvūno organizme yra gyvybiškai svarbios ir labai plačios, būtent: apsauginės, detoksikuojančios, sintezuojančios, imunostimuliuojančios, fermentinės, vitaminus formuojančios, reguliuojančios, morfokinetinės, antianeminės, antirachitinės, antialerginės, antiaterosklerozinės ir kt. yra nagrinėjami išsamiau. atskirame straipsnyje. Nes sidabro preparatai turi platų antibakterinio veikimo spektrą, teoriškai ir praktiškai yra jų baktericidinio poveikio normaliai žmogaus organizmo mikroflorai pavojus su visomis iš to išplaukiančiomis neigiamomis pasekmėmis. Laimei, taip paaiškėjo klasteris sidabras Tai yra blogai. Metalinis sidabras koloidinių ir klasterių dalelių pavidalu kilniai elgiasi su normalia mikroflora, kaip ir dera tauriajam metalui. Rekomenduojamomis profilaktinėmis ir gydomosiomis koncentracijomis ir dozėmis klasteris sidabras , skirtingai nei antibiotikai, nesukelia disbakteriozės, o, priešingai, prisideda prie organizmo mikrobiocenozės normalizavimo. Galbūt taip yra dėl to, kad normali mikroflora yra simbiozėje su kūnu, o patogeninė mikroflora – priešprieša su kūnu. O vartojant sidabrą, pirmiausia nuslopinama patogeninė mikroflora, kuri prisideda prie normalios mikrofloros vystymosi. Paaiškinkime šią situaciją išsamiau. Kaip žinoma, normali mikroflora skirstomi į gleivinę ir luminalinę. Gleivinė mikroflora (iš lot. „mucosus“ – gleivės) – tai su žarnyno gleivine glaudžiai susijusios bakterijos, išsidėsčiusios gleivių sluoksnyje, tarpelyje tarp gaurelių ir sudarančios tankų bakterijų sluoksnį, vadinamąją bioplėvelę. Tokia bioplėvelė dengia gleivines ir apsaugo jas nuo įvairių žalingų veiksnių, kaip pirštinės oda. Tokioje bioplėvelėje esančios bakterijos yra atsparesnės įvairiems neigiamiems ir inaktyvuojantiems veiksniams, palyginti su laisvomis nesurištomis bakterijomis. Gleivinės mikroflora tiesiogiai liečiasi su gleivine, todėl jos būklė yra labai svarbi ir svarbiausia kokybiškai atliekant normalios mikrofloros apsaugines, reguliuojančias, sugeriančias ir kitas funkcijas. Bakterijų dauginimosi metu susidaręs bakterijų perteklius gleiviniame sluoksnyje patenka į žarnyno spindį. Didžiausią gleivinės mikrofloros dalį užima bifidobakterijos ir laktobakterijos. permatomas Mikroflorą sudaro bakterijos, lokalizuotos žarnyno spindyje. Kartu su žarnyno turiniu jie juda žarnynu ir galiausiai natūraliai pašalinami iš organizmo kaip atliekos ir organizmui nereikalingos medžiagos. Taigi 1 grame išmatų gali būti iki 250 milijardų bakterijų. Patogeninė mikroflora daugiausia lokalizuota žarnyno spindyje ir tik sudėtingais pažengusiais atvejais gali paveikti gleivinės sluoksnį. Vartojant sidabro preparatą, jo antimikrobinis poveikis pirmiausia yra nukreiptas į luminalinę mikroflorą, ty į patogenines bakterijas, jei jų yra, ir į luminalinę normoflorą, kuri konkuruoja su gleivinės normoflora ir kuri galiausiai pašalinama iš organizmo kaip atliekos. . Tai teigiamai veikia gleivinės mikroflorą. Aiškumo dėlei galime pateikti supaprastintą pavyzdį-analogą. Gleivinės mikroflorą, išklojančią žarnyno gleivinę, galima palyginti su veja, augančia pievelėje. Būtina veją prižiūrėti – ravėti piktžoles, laiku jas laistyti, šerti, reguliariai pjauti. Pjovimas skatina aktyvų augimą ir kokybiškos vejos formavimąsi. Klasterinio sidabro suvartojimas profilaktinėmis ir gydomosiomis koncentracijomis ir dozėmis, vaizdžiai tariant, „piktžolės“, tai yra, slopina patogenines bakterijas ir „pjauna“ normalią mikroflorą, kuri prisideda prie tolesnio aktyvaus jo augimo. Gleivinės mikrofloros maitinimąsi užtikrina reguliarus žmogaus valgymas.

Prisiminkite tai klasterio sidabro preparatas argovit yra vaistinis veterinarinis vaistas, naudojamas įvairių etiologijų (bakterinių, virusinių, mišrių) žarnyno infekcijų profilaktikai ir gydymui gyvūnams. Vaistas argovit veterinarinėje praktikoje naudojamas daugiau nei 10 metų, jis aktyviai slopina patogeninių bakterijų vystymąsi, o pasibaigus argovit kursui greitai atsigauna ir normalizuojasi mikrobiocenozė (normali mikroflora). Argovit vartojamas per burną (geriamasis) vandeninių tirpalų pavidalu, skiedžiamas 100 kartų profilaktinėmis dozėmis po 1-2 ml/kg kūno svorio, gydomosiomis dozėmis po 2-5 ml/kg 1-3 kartus per dieną 2-5 dienų, priklausomai nuo gyvūnų ligų sunkumo. Atsižvelgiant į sidabro koncentraciją praskiestame tirpale (0,12 mg / ml), atsižvelgiant į sidabrą, dozės bus tokios: profilaktinė 0,12 - 0,24 mg / kg, gydomoji 0,24 - 0,6 mg / kg. Atsižvelgiant į 3 kartų suvartojimą, didžiausia paros dozė bus 1,8 mg / kg. Norėdami gauti informacijos, darbe buvo tiriamas vandeninio tirpalo poveikis sidabro nanodalelės putpelių enterocitų žarnyno mikroflorai ir morfologijai, kai vartojama per burną 25 mg/kg paros dozė. Ši dozė yra daugiau nei dešimt kartų didesnė už rekomenduojamą terapinę dozę argovitui gydyti. Darbe buvo nustatyta, kad sidabro nanodalelės net ir tokiomis didelėmis dozėmis jie neturėjo neigiamo poveikio žarnyno ir skrandžio mikroflorai, be to, buvo pastebėtas pieno rūgšties bakterijų populiacijos padidėjimas. Kitaip tariant, profilaktinės ir gydomosios dozės klasteris sidabras , pakanka aktyviai slopinti patogenines bakterijas, neturi jokio neigiamo poveikio normaliai mikroflorai ir netgi prisideda prie mikrobiocenozės normalizavimo.

Palankus veiksmas klasteris sidabras Dėl normalios mikrofloros jį galima naudoti kaip pagalbinį papildomą agentą daugelio ligų kompleksiniam gydymui, siekiant ištaisyti mikrobiocenozę. Faktas yra tas, kad daugelį ligų ir patologinių būklių lydi ir apsunkina žarnyno mikrofloros sudėties sutrikimai. Pavyzdžiui, nutukimas. Lyginamasis normalaus ir antsvorio turinčių žmonių mikrofloros tyrimas atskleidė reikšmingą jų skirtumą. Nutukusių žmonių mikrofloroje buvo rasta pakankamai daug bakterijų, kurių normalaus svorio žmonių mikrofloroje nebuvo arba jų buvo labai mažai. Priežasties ir pasekmės ryšiai dar nėra visiškai aiškūs, tai yra, neaišku, ar nutukimas sukelia mikrofloros sutrikimus, ar šie sutrikimai, tiksliau, šios aptinkamos bakterijų rūšys sukelia nutukimą, kaip ir Helicobacter pylori bakterijos sukelti skrandžio opas. Greičiausiai šie ryšiai yra tarpusavyje susiję, tai yra, nutukimas gali sukelti mikrofloros sutrikimus, o perteklinės bakterijų rūšys gali sutrikdyti normalų virškinimą ir maisto pasisavinimą, sukelti padidėjusį alkį, padidėjusį apetitą, išprovokuoti rijimąsi ir galiausiai nutukimą. Apskritai, akivaizdu, kad norint gauti stabilų ir efektyvų rezultatą gydant nutukimą, į tokio gydymo schemą būtina papildomai įtraukti žarnyno mikrofloros korekciją ir normalizavimą. Priešingu atveju gali pasirodyti, kad žmogus dėl ilgos alinančios dietos labai sunkiai numeta svorio, bet labai greitai jį vėl priauga nutraukęs dietą. Beje, dažniausiai taip nutinka. Preparatai gali būti naudojami mikrobiocenozei koreguoti ir normalizuoti. klasteris sidabras kartu su probiotikais. Viena iš optimaliausių schemų yra vienos ar dviejų savaičių vartojimo kursas. klasteris sidabras terapinėmis ir profilaktinėmis arba gydomosiomis dozėmis, po to vienos ar dviejų savaičių trukmės probiotikų preparatų, kuriuose yra gyvų bifidus ir laktobacilų, vartojimo kursas.

Be nutukimo, mikrofloros sutrikimai stebimi ir sergant kitomis plačiai paplitusiomis ligomis, ypač širdies ir kraujagyslių ligomis (ateroskleroze, išemija), onkologinėmis ligomis, cukriniu diabetu. Klasterinių sidabro preparatų naudojimas ( argovita , vitargola ) kompleksiniuose šių ligų gydymo režimuose yra naudinga ir pagrįsta.

LITERATŪRA

1. Žarnyno mikrobiocenozė. Šiuolaikinės idėjos apie normą ir patologiją. Pažeidimų ištaisymo principai. Gairės gydytojams, red. S.A. Kurilovičius; komp. IR APIE. Svetlova, G.S. Soldatova, M.I. Loseva, T.I. Pospelova, Novosibirskas, 1998, 26 p.

2. B.A. Šenderovas. Normali mikroflora ir jos vaidmuo palaikant žmogaus sveikatą. Rusijos gastroenterologijos, hepatologijos, koloproktologijos žurnalas, 1998, Nr. 1, p. 61-65.

3. V.M. Bondarenko, B.V. Boevas, E.A. Lykova, A.A. Vorobjovas. Virškinimo trakto disbakteriozė. Rusijos gastroenterologijos, hepatologijos, koloproktologijos žurnalas, 1998, Nr. 1, p. 66-70.

4. I.B. Kuvajevas. Organizmo metabolizmas ir žarnyno mikroflora. M., Medicina, 1976, 247 p.

5. Visos Rusijos mokslinės ir praktinės konferencijos "Disbakteriozė ir eubiotikai" medžiaga, ZhMEI, 1996, Nr. 5, p. 124-125.

6. N.N. Maltseva, M.M. Shkarupet ir kt.. Kai kurių mikrobų – normalios žarnyno mikrofloros atstovų – imunomoduliacinės savybės. Antibiotikai ir chemoterapija, 1992, t. 37, Nr. 12, p. 41-43.

7. I.V. Volosnikovas. Cholesterolio kiekį modifikuojantis laktobacilų aktyvumas in vitro. Šešt. „Medicininės biotechnologijos ir imunologijos problemos“, Maskvos EM tyrimų institutas. Gabrichevsky, 1996, 119-123 p.

8. A. Melnikovas. Kokį mikrobą pasirinkti draugui. „Izvestija“, 1999 m. birželio 9 d

9. A.V. Grigorjevas, V.M. Bondarenko, N.A. Abramovas, A.O. Murašova, L. V. Feklisova, R.P. Chuprininas. Probiotiko „bifidumbacterin forte“ kūrimas ir klinikinis įvertinimas. ZHMEI, 1997, Nr. 3, p. 92-96.

Nuotrauka: www.medweb.ru

Žmogaus evoliucija vyko nuolatiniu ir tiesioginiu kontaktu su mikrobų pasauliu, dėl to tarp makro ir mikroorganizmų susiformavo glaudūs ryšiai, kuriems būdingas tam tikras fiziologinis būtinumas.

Kūno ertmių, kurios bendrauja su išorine aplinka, nusėdimas (kolonizacija) taip pat yra viena iš gyvų būtybių sąveikos gamtoje rūšių. Mikroflora randama virškinimo trakte ir Urogenitalinėje sistemoje, odoje, akių gleivinėse ir kvėpavimo takuose.

Svarbų vaidmenį atlieka žarnyno mikroflora, nes užima apie 200-300 m2 plotą (palyginimui, plaučiai – 80 m2, o kūno oda – 2 m2). Pripažįstama, kad virškinamojo trakto ekologinė sistema yra viena iš organizmo gynybinių sistemų, o pažeidžiama kokybine ir kiekybine prasme tampa patogenų šaltiniu (rezervuaru), taip pat ir epideminio paplitimo.

Visus mikroorganizmus, su kuriais sąveikauja žmogaus organizmas, galima suskirstyti į 4 grupes.

■ Pirmoji grupė apima mikroorganizmus, kurie negali ilgai išbūti organizme, todėl jie vadinami trumpalaikiais.

Jų atradimas apžiūros metu yra atsitiktinis.

■ Antroji grupė- bakterijos, kurios yra privalomos (patvariausios) žarnyno mikrofloros dalis ir atlieka svarbų vaidmenį aktyvinant makroorganizmo medžiagų apykaitos procesus ir apsaugant jį nuo infekcijos. Jie apima bifidobakterijos, bakterioidai, laktobacilos, E. coli, enterokokai, katenobakterijos . Šios kompozicijos stabilumo pokyčiai, kaip taisyklė, sukelia valstybės pažeidimą.

■ Trečioji grupė- mikroorganizmai, kurie taip pat yra pakankamai pastovūs sveikiems žmonėms ir yra tam tikroje pusiausvyroje su organizmu šeimininku. Tačiau sumažėjus atsparumui, pasikeitus normalių biocenozių sudėčiai, šios oportunistinės formos gali apsunkinti kitų ligų eigą arba pačios veikti kaip etiologinis veiksnys.

Didelę reikšmę turi jų savitasis svoris mikrobiocenozėje ir santykis su antrosios grupės mikrobais.

Jie apima stafilokokai, mielių grybai, proteusai, streptokokai, klebsiella, citrobakterijos, pseudomonas ir kiti mikroorganizmai. Jų savitasis svoris gali būti tik mažesnis nei 0,01-0,001% viso mikroorganizmų skaičiaus.

■ ketvirta grupė yra infekcinių ligų sukėlėjai.

Virškinimo trakto mikroflorą sudaro daugiau nei 400 mikroorganizmų rūšių, iš kurių daugiau nei 98% yra privalomos anaerobinės bakterijos. Mikrobų pasiskirstymas virškinamajame trakte yra netolygus: kiekvienas skyrius turi savo, gana pastovią mikroflorą. Burnos ertmės mikrofloros rūšinę sudėtį sudaro aerobiniai ir anaerobiniai mikroorganizmai.

Sveikiems žmonėms būdingi tie patys tipai laktobadilla, taip pat mikrokokai, diplokokai, streptokokai, spirilė, pirmuonys. Saprofitiniai burnos ertmės gyventojai gali būti karieso priežastis.

41 lentelė Normalios mikrofloros kriterijai

Skrandyje ir plonojoje žarnoje yra palyginti nedaug mikrobų, o tai paaiškinama baktericidiniu skrandžio sulčių ir tulžies poveikiu. Tačiau daugeliu atvejų sveikiems žmonėms nustatomos laktobacilos, rūgštims atsparios mielės, streptokokai. Esant patologinėms virškinimo organų būklėms (lėtinis gastritas su sekrecijos nepakankamumu, lėtinis enterokolitas ir kt.) viršutines plonosios žarnos dalis kolonizuoja įvairūs mikroorganizmai. Tuo pačiu metu pažeidžiamas riebalų įsisavinimas, išsivysto steatorėja ir megaloplastinė anemija. Perėjimas per Bauginian vožtuvą į storąją žarną yra lydimas reikšmingų kiekybinių ir kokybinių pokyčių.

Bendras mikroorganizmų skaičius yra 1-5x10 mikrobų 1 g turinio.

Storosios žarnos mikrofloroje anaerobinės bakterijos ( bifidobakterijos, bakterioidai, įvairios sporų formos) sudaro daugiau nei 90 % viso mikrobų skaičiaus. Aerobinių bakterijų, atstovaujamų E. Coli, laktobacilų ir kitų, vidutiniškai 1-4%, o stafilokokų, klostridijų, Proteus ir į mieles panašių grybų neviršija 0,01-0,001%. Kokybine prasme išmatų mikroflora panaši į storosios žarnos ertmės mikroflorą. Jų skaičius nustatomas 1 g išmatų (žr. 41 lentelę).

Normali žarnyno mikroflora keičiasi priklausomai nuo mitybos, amžiaus, gyvenimo sąlygų ir daugelio kitų veiksnių. Pirminė mikrobų kolonizacija vaiko žarnyno trakte vyksta gimimo metu su Doderleino lazdelėmis, priklausančiomis pieno florai. Ateityje mikrofloros pobūdis labai priklausys nuo mitybos. Vaikams, kurie maitinami krūtimi nuo 6-7 dienų, vyrauja bifidoflora.

Bifidobakterijų yra 109-1 0 10 1 g išmatų ir sudaro iki 98% visos žarnyno mikrofloros. Bifidofloros vystymąsi palaiko motinos piene esanti laktozė, I ir II bifido faktorius. Bifidobakterijos, laktobacilos dalyvauja vitaminų (grupių B, PP,) ir nepakeičiamų aminorūgščių sintezėje, skatina kalcio, vitamino D, geležies druskų pasisavinimą, slopina patogeninių ir puvimo mikroorganizmų augimą ir dauginimąsi, reguliuoja motorinę evakuaciją. gaubtinės žarnos funkciją, aktyvina vietines apsaugines žarnyno reakcijas. pirmaisiais gyvenimo metais dirbtinai maitinamiems bifidofloros kiekis sumažėja iki 106 ar mažiau; Vyrauja Escherichia, acidophilus bacilli, enterokokai. Dažnas tokių vaikų žarnyno sutrikimas paaiškinamas bifidofloros pakeitimu kitomis bakterijomis.

Mažų vaikų mikroflora turi daug Escherichia coli, enterokokų; aerobinėje floroje vyrauja bifidobakterijos.

Vyresniems vaikams mikroflora savo sudėtimi priartėja prie suaugusiųjų mikrofloros.

Normali mikroflora gerai prisitaiko prie egzistavimo žarnyne sąlygų ir sėkmingai konkuruoja su kitomis bakterijomis, ateinančiomis iš išorės. Didelis antagonistinis bifido, laktofloros ir normalios Escherichia coli aktyvumas pasireiškia dizenterijos, vidurių šiltinės, juodligės, difterijos bacilų, choleros vibrio ir kt. Žarnyno saprofitai gamina įvairias baktericidines ir bakteriostatines medžiagas, įskaitant antibiotikus.

Tai labai svarbu organizmui imunizuojanti normalios mikrofloros savybė. Escherichia kartu su enterokokais ir daugeliu kitų mikroorganizmų sukelia nuolatinį antigeninį vietinės imuninės sistemos dirginimą, palaikydama ją fiziologiškai aktyvioje būsenoje (Khazenson JI. B., 1982), o tai prisideda prie imunoglobulinų, užkertančių kelią patogeninėms enterobakterijoms, sintezės. kad nepatektų į gleivinę.

žarnyno bakterijos tiesiogiai dalyvauja biocheminiuose procesuose, tulžies rūgščių skaidyme ir sterkobilino, koprosterolio, deoksicholio rūgšties susidaryme storojoje žarnoje. Visa tai teigiamai veikia medžiagų apykaitą, peristaltiką, pasisavinimo ir išmatų susidarymo procesus. Pakitus normaliai mikroflorai, sutrinka storosios žarnos funkcinė būklė.

Žarnyno mikroflora yra glaudžiai susijusi su makroorganizmu, atlieka svarbią nespecifinę apsauginę funkciją, padeda palaikyti žarnyno trakto biocheminės ir biologinės aplinkos pastovumą. Tuo pačiu metu normali mikroflora yra labai jautri indikatorių sistema, kuri reaguoja į ryškius kiekybinius ir kokybinius poslinkius į aplinkos sąlygų pokyčius savo buveinėse, pasireiškiančius disbakterioze.

Normalios žarnyno mikrofloros pokyčių priežastys

Normali žarnyno mikroflora gali būti tik esant normaliai fiziologinei organizmo būsenai. Esant įvairiems neigiamiems poveikiams makroorganizmui, sumažėjus jo imunologinei būklei, patologinėms būsenoms ir procesams žarnyne, atsiranda virškinamojo trakto mikrofloros pakitimų. Jie gali būti trumpalaikiai ir savaime išnykti pašalinus neigiamą poveikį sukeliantį išorinį veiksnį arba būti ryškesni ir patvaresni.