Viskas apie antinksčius ir jų darbo pažeidimus. Kaip yra išdėstyta antinksčių liauka ir kokias funkcijas ji atlieka žmogaus organizme? Kur yra moters antinksčiai

Endokrininė sistema skirta kontroliuoti ir reguliuoti viso organizmo darbą. Žmogaus sveikata priklauso nuo jo veikimo kokybės.

Antinksčiai priklauso endokrininei sistemai. Jų patologijos gali sukelti rimtų pasekmių. Apsvarstykite straipsnyje, kokie yra antinksčių ligos simptomai. Šios ligos gydymas moterims turi savo ypatybes.

Antinksčių funkcijos

Prieš sprendžiant šių liaukų patologijas, būtina išsiaiškinti, koks jų vaidmuo organizme. Tai suporuotas organas, esantis už inkstų pilvo ertmė. Jų struktūroje išskiriamos dvi struktūros: medulla ir žievė. Žmogaus kūne antinksčiai atlieka keletą svarbių funkcijų:

Žievė sintezuoja hormonus kortikosteroną ir kortizolį.
Čia, antinksčių žievėje, vyksta lytinių hormonų sintezė. Jie tiesiogiai įtakoja antrinių seksualinių savybių formavimąsi. Jei moterys patiria pernelyg didelį tokių hormonų susidarymą, tada galima pastebėti vyrams būdingų požymių atsiradimą.
Kortikinėje medžiagoje susidarę hormonai kontroliuoja vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme.
Medulla yra atsakinga už adrenalino ir norepinefrino sintezę. Jie skatina širdies raumens darbą, didina gliukozės kiekį kraujyje, kraujospūdį, plečia bronchus.
Visa tai skatina organizmo reakciją į stresines situacijas.

Visi jie veikia, jei niekas netrukdo jų darbui. Bet tai, deja, nutinka ne visada. Šio organo darbas taip pat gali sutrikti, tačiau svarbu laiku nustatyti moterų antinksčių ligas. Simptomus lengva aptikti, jei atidžiai klausotės ir žiūrite į savo kūną.

Bet kokie pažeidimai šio kūno darbe turi savo apraiškas, svarbu laiku į juos atkreipti dėmesį ir apsilankyti pas endokrinologą.

Moterų antinksčių patologijų pasireiškimas

AT moteriškas kūnas tiek hormonų perteklius, tiek trūkumas sukelia organų sistemų veiklos sutrikimus. Visų pirma, tokia patologija turi įtakos moters gebėjimui pastoti ir pagimdyti kūdikį. Tačiau moterų antinksčių liga taip pat pasireiškia šiais požymiais:

Netoleravimas saulės spinduliams, dažniausiai pasireiškia pernelyg stipriu saulės nudegimu.
Nuolatinė depresija.
Skausmingi pojūčiai krūtinėje.

pažeistas mėnesinis ciklas.
Krūtinė tampa mažesnė, taip pat ir gimda.
Spuogai atsiranda ant veido ir kitose odos vietose.
Klitoris auga.

Net jei yra tik keli simptomai, moteris turėtų skubiai kreiptis į gydytoją, kad būtų imtasi reikiamų priemonių problemai pašalinti. Štai kodėl būtina žinoti, kaip pasireiškia antinksčių liga, norint susieti esamus požymius su šio organo patologija.

Moterų antinksčių ligos

Visi gydytojai mano, kad problemos šio organo darbe gali baigtis rimtomis moters sveikatos komplikacijomis. Ekspertai dažniausiai atkreipia dėmesį į šias moterų antinksčių ligas, kurių simptomus galima pastebėti:

Hiperaldosteronizmas. Su šia patologija organai sintezuoja per daug hormono aldosterono.
Žievės nepakankamumas.
Antinksčių žievės hiperplazija.
Feochromocitoma.
Androgenitalinis sindromas vienu metu apjungia kelias įgimtas anomalijas.
Antinksčių navikai.
Adisono liga yra daug rečiau nei kitos patologijos.
Itsenko-Kušingo sindromas.

Visos šios ligos turi savo vystymosi priežastis ir požymius. Moterų antinksčių ligos bus išsamiau aptartos toliau.

Kaip pasireiškia hiperaldosteronizmas?

Ši patologija yra pirminės ir antrinės formos. Pasireiškia padidėjusia aldosterono gamyba antinksčių žievėje. Gydytojai nustato šias šios būklės vystymosi priežastis:

Kepenų liga, tokia kaip cirozė.
Lėtiniai uždegiminiai procesai inkstuose.
Širdies nepakankamumas.
Antrinė forma atsiranda, jei pirminė nebuvo visiškai išgydyta.

Hiperaldosteronizmas pasireiškia šiais simptomais:

Yra bendras silpnumas ir raumenų silpnumas.
Dažni galvos skausmai.
Padidėjęs nuovargis.

Yra dažnų širdies plakimų priepuoliai.
Per dieną išsiskiria per daug šlapimo.
Žmogus nuolat yra ištroškęs.
Jei darote kraujo tyrimą, rodomas kalcio sumažėjimas.
Kai kurių kūno dalių tirpimo pojūtis.
Dažni traukuliai.

Kai tik atsiranda simptomai, būdingi tokiai būklei, kaip antinksčių liga, moterų gydymą reikia pradėti nedelsiant. Pirmiausia reikia pašalinti patologiją, kuri sukėlė ligos vystymąsi.

Antinksčių žievės nepakankamumas

Paprastai tokią patologiją lydi kitos skausmingos kūno sąlygos. To priežastis laikoma:

Priekinės hipofizės pažeidimas.
Hipofizės nekrozė.
Navikai.
Užkrečiamos ligos.

Žievės nepakankamumas pasireiškia šiais simptomais:

Vystosi astenija.
Pacientas jaučia staigų jėgos sumažėjimą.
Kūno svoris pradeda staigiai mažėti.
Dingsta apetitas.
Pykinimas ir vėmimas.
Ant odos atsiranda pigmentinių dėmių.
Sumažėja kraujospūdis, kurio negalima gydyti vaistais.
Kėdės sutrikimai.
Gausus šlapimo išsiskyrimas naktį.
Gliukozės kiekis kraujyje mažėja.

Jei antinksčių liga aiškiai pasireiškia simptomais, gydymas skiriamas gliukokortikoidų ir mineralokortikoidų vartojimo forma.

Antinksčių žievės hiperplazija

Paprastai ši patologija yra įgimta, ją lydi aiškus kortizolio gamybos pažeidimas. Specialistai tokią skausmingos būklės priežastį vadina genetine mutacija. Ją išprovokuoti gali bet kas.

Ši patologija pasireiškia taip:

Yra ryški išorinių lytinių organų hiperpigmentacija.
Virilizacija.
Pažastų ir gaktos plaukai pradeda augti per anksti.
Spuogai ant odos.
Mergaitėms menstruacijos prasideda vėlai.

Esant tokiai patologijai, svarbu ankstyva diagnostika, kad būtų galima imtis tinkamų priemonių normaliam organizmo funkcionavimui.

Kaip pasireiškia antinksčių navikai?

Dažniausiai šio organo navikai yra gerybiniai. Tikslios priežastys dar nenustatytos, tačiau hormoniškai aktyviam navikui, kuris dar vadinamas feochromocitoma, vadinami šie provokuojantys veiksniai:

Skydliaukės onkologija.
Sisteminės patologijos su įgimta smegenų kraujagyslių, odos, akių membranų anomalija.
Perteklinė sintezė

Esant tokiai patologijai, moterims galima pastebėti šiuos antinksčių ligos simptomus (nuotraukoje parodytas vienas iš jų):

Aukštas kraujo spaudimas.
Sutrinka širdies ritmas.
Yra raumenų silpnumas.
Dažnas noras eiti į tualetą naktį.
Pykinimas ir vėmimas tampa dažnais žmogaus palydovais.
Padidėjęs prakaitavimas.
Priepuoliai.
Paciento išvaizda pablogėja.
Nuolatinis drebulys ir šaltkrėtis.
Sausumas burnoje.

Atsižvelgiant į moterų antinksčių ligų simptomus, taip pat skiriamas gydymas.

Adisono liga

Su šia patologija antinksčiai nustoja sintetinti pakankamą kortizolio kiekį. Priežastimis laikomos šios sąlygos:

Endokrininių liaukų pažeidimas dėl tuberkuliozės.
Žala, atsiradusi dėl cheminių medžiagų poveikio.
Antinksčių nepakankamumas.
autoimuniniai procesai.

Pasireiškimo požymiai ši liga sutampa su kitomis patologijomis:

Širdis pradeda plakti greičiau.
Atsiranda pykinimas ir vėmimas.
Kraujospūdis krenta.
Kėdės sutrikimas.
Staigus kūno svorio sumažėjimas.
Greitai užklumpa nuovargis.
Atmintis ir dėmesys kenčia.
Yra plaukų slinkimas pažasties ir gaktos srityse.
Sumažėjęs lytinis potraukis.

Kušingo sindromo pasireiškimas

Dažniausiai ši patologija nustatoma, kai antinksčiuose ar gretimuose organuose atsiranda įvairių neoplazmų. Šios ligos simptomai yra šie:

Moterims išsivysto vyriško tipo pilnatvė.
Yra raumenų atrofija ir silpnumas.
Nuolatinė depresija.
Dažni galvos skausmai.
Kapiliarai tampa trapūs, todėl ant kūno atsiranda mėlynių.
Furunkuliozė.

Kad ir kokia patologija išsivystytų, ankstyva antinksčių ligų diagnostika yra labai svarbi.

Kaip atpažinti antinksčių ligą

Šių organų ligoms atpažinti gydytojai turi visą metodų arsenalą. Jei moterims yra antinksčių ligos požymių, "Kaip patikrinti, ar nėra patologijos?" - pirmas klausimas. Apsilankius pas endokrinologą, moteriai bus pasiūlyta atlikti šių tipų tyrimus:

Paaukoti kraują ir šlapimą analizei.
Pasidarykite magnetinę tomografiją.
Kompiuterinė tomografija taip pat nebus nereikalinga.
Padarykite, kad nustatytumėte hipofizės dydį.
Pasidaryk hormonų testą.
Skeleto sistemos rentgenas nustatys osteoporozės buvimą.
Šiuolaikinis diagnostikos metodas – spindulinis tyrimas, leidžiantis gauti informacijos apie antinksčių būklę ir funkcionavimą.

Mes išsamiai ištyrėme moterų antinksčių ligas. Straipsnyje aptariami šių patologijų simptomai, diagnozė. Belieka ištirti šio organo ligų terapiją.

Antinksčių ligų terapija

Užduotis, su kuria susiduria gydytojai, kai nustatoma antinksčių patologija, yra atkurti normalų hormonų lygį. Be to, būtina neutralizuoti visus veiksnius, kurie apsunkina ligos eigą. Pacientams patariama:

Priėmimas hormoniniai vaistai, bet griežtai prižiūrint gydytojui ir pagal paskirtą schemą bei dozavimą. Tokia terapija skiriama tik atlikus išsamų tyrimą.
Dažnai skiriami antivirusiniai ir antibakteriniai vaistai.
Naudingas vitaminų ir mineralų suvartojimas.
Labai svarbu atkreipti dėmesį į savo mitybą.
Laikykitės sveikos gyvensenos, apsilankykite daugiau grynas oras ir judėti.
Stenkitės vengti stresinių situacijų.

Adrenalektomija

Chirurginės intervencijos imamasi tik kraštutiniais atvejais, kai hormonų terapija nedavė norimų rezultatų. Atsižvelgiant į patologijos ypatybes, galima pašalinti vieną arba abi antinksčius. Chirurgai naudoja du metodus:

Tradicinis. Atliekama pilvo operacija, daromas nedidelis pjūvis, jei neoplazmas mažas - nugaroje, juosmens srityje. Dideliems navikams reikia didelio pjūvio pilvo srityje.
Endoskopinis metodas apima operaciją naudojant endoskopus, kurie įterpiami per nedidelę angą pilve arba nugaroje. Šis metodas turi savo privalumų:

Po kelių dienų pacientas gali grįžti namo.
Minimalus sužalojimas.
Darbingumas atkuriamas per 2-3 savaites.
Po operacijos randų nėra.
Lovos poilsis – tik vieną dieną.

Jei pašalinama viena antinksčių liauka, dažniausiai galite pamiršti apie patologijos simptomus, tačiau atlikus abiejų ektomiją, visą gyvenimą turėsite vartoti hormoninius vaistus.

Endokrininės liaukos yra labai svarbios normaliai mūsų organizmo veiklai. Bet kuri iš jų patologijų būtinai turi būti tinkamai gydoma prižiūrint kompetentingam specialistui. Tik taip galima užtikrinti visų organų sistemų funkcionavimą normaliu režimu.

Norėdami sužinoti, kur yra žmogaus antinksčiai, tiesiog pažiūrėkite į nuotrauką, bet koks jų vaidmuo organizme arba kokios yra antinksčių žievės funkcijos - tai sudėtingesni klausimai.

Nepaisant mažo šio organo dydžio (kiekvienos pusės ilgis tik apie 1 cm), jo reikšmė organizmui yra didžiulė. Už ką jis atsakingas ir kokias funkcijas atlieka?

Šis organas yra endokrininių liaukų pora, išsidėsčiusi virš inkstų, maždaug 11–12 krūtinės ląstos slankstelių.

Antinksčiai funkciškai nesusiję su inkstais ir gavo savo pavadinimą dėl savo vietos organizme.

Įdomus!

Dažniausiai dešinės antinksčių liaukos forma yra panaši į trikampį, o kairioji – pusmėnulį.

Be tinkamo antinksčių veiklos neįmanoma normali viso organizmo veikla, nes jie gamina jo veiklai būtinus hormonus.

Antinksčių šerdis išskiria streso hormonus.

Žievės medžiagos funkcija yra aprūpinti organizmą steroidiniais hormonais, nuo kurių priklauso reprodukcinė funkcija ir antrinių lytinių požymių pasireiškimai.

Pagrindinės antinksčių funkcijos yra šios:

Reguliuokite tinkamą medžiagų apykaitą ir užkirskite kelią jos pažeidimams.
Jie prisideda prie organizmo prisitaikymo prie stresinių situacijų ir greito atsigavimo po jų.

Antinksčių funkcijos pažeidimas provokuoja sunkių endokrininės sistemos ligų vystymąsi ir neigiamai veikia bendra būklė asmuo.

Antinksčių liaukos gali padidėti, jei kūnas ilgą laiką patiria stresą. Tačiau užsitęsusio streso atvejais ištinka išsekimo stadija, kai liaukos nebepajėgia gaminti hormonų.

Kokios yra antinksčių ligos?

Visos liaukų patologijos yra suskirstytos į dvi grupes:

Tie, kuriems būdingas organų funkcijos padidėjimas (hiperfunkcija).
Tie, kuriems būdinga (hipofunkcija).

Gali būti atvejų, kai antinksčių veikla visiškai nutrūksta, pavyzdžiui, dėl širdies priepuolio ar insulto.

Antinksčių hiperfunkcija

Tokia patologija atsiranda dėl pernelyg didelio organo liaukų ląstelių aktyvumo.
Atsižvelgiant į tai, kokio tipo hormonai yra per dideli, išskiriami keli hiperfunkcinių sutrikimų tipai:

feochromocitoma;
antinksčių hiperandrogenizmas;
hiperkortizolizmas.

Pagrindinės antinksčių hiperfunkcijos priežastys yra šie veiksniai:

Gerybinio ar piktybinis navikas.
(hiperplazija).
Funkciniai sutrikimai kūne ( diabetas, antsvorio buvimas ir kt.).
Lėtinė stresinė būsena.

Palankiausia gydymo prognozė būna esant hiperfunkcijai, kuri išsivystė dėl funkcinių sutrikimų.

Ši patologija dažniausiai praktiškai besimptomė ir nekelia pavojaus sveikatai.

Hiperplazijos ar navikų buvimas, priešingai, labai apsunkina gydymą ir kelia rimtą grėsmę paciento sveikatai ir net gyvybei.

Hiperkortizolizmas

Hiperkortizolizmas yra padidėjusi kortizolio sekrecija antinksčių liaukose.
Tai gali atsirasti dėl šių priežasčių:

Dėl (patologijos, pažeidžiančios antinksčius).
Dėl Itsenko-Cushingo ligos (hipofizės patologija).
Dėl navikų plaučiuose.

Šios ligos simptomai:

antsvorio atsiradimas;
sumažėjęs raumenų tonusas;
aukštas kraujo spaudimas.

Be to, hiperkortizolizmą dažnai lydi įvairios odos problemos: bėrimai, dirginimas ir kt.

Hiperaldosteronizmas

Tai yra per didelė aldosterono ir kitų mineralokortikoidų hormonų gamyba.
Hiperaldosteronizmas gali išsivystyti dėl įvairių ligų:

piktybinis;
antinksčių žievės hiperplazija (disfunkcija).

Hiperaldosteronizmo apraiškos dažniausiai yra slėgio padidėjimas arba hipertenzija. Kartais pacientai skundžiasi neryškiu matymu.

Gydant hiperaldosteronizmą, gydytojas turi paskirti dietą, kurioje yra didelis skaičius maisto produktai, kuriuose yra daug kalio (ryžiai, bulvės) ir mažai druskos.

Antinksčių hiperandrogenizmas

Tai perteklinė lytinių hormonų gamyba, dar vadinama antinksčių žievės disfunkcija (androgenitaliniu sindromu).
Antinksčių žievės disfunkciją lydi šie simptomai:

Aknė.
Atsitrenkia mėnesinių ciklas.
Ankstyvas brendimas.
Moterims antrinių lytinių požymių atsiradimas (pavyzdžiui, balso šiurkštumas ir per didelis plaukuotumas, įskaitant veidą)
Moterims būdingų antrinių lytinių požymių atsiradimas vyrams (figūros feminizacija, pieno liaukų padidėjimas).
Vaikų žemas ūgis.

Dėl šios ligos moterims gali išsivystyti nevaisingumas, vyrams – erekcijos sutrikimai.

Hiperandrogenizmas atsiranda dėl įvairių ligų vystymosi:

policistinių kiaušidžių sindromas;
Kušingo sindromas;
įgimta liaukų žievės hiperplazija;
androgenus išskiriantys kiaušidžių navikai;
stromos kiaušidžių hiperplazija ir hipertekozė (dažniausiai stebima po 60-70 metų).

Ši patologija taip pat gali būti įgimta ir vienodai dažnai pasitaiko abiejų lyčių naujagimiams.

Išskiriami šeši įgimto antinksčių hiperandrogenizmo tipai, kurių dauguma nesuderinami su gyvybe, todėl naujagimių, sergančių šia patologija, mirtingumas yra didelis.

Feochromocitoma

Šio tipo hiperfunkcija yra katecholaminų perteklius, kuriuos streso metu gamina smegenys.

To priežastys gali būti lėtinis stresas arba piktybinio naviko buvimas.
Tokiu atveju gali pasireikšti šie simptomai:

slėgio šuoliai;
arterinė hipertenzija;
svorio metimas;
rankų drebulys.

Kai kuriems pacientams, pakilus spaudimui, atsiranda nerimas, baimės jausmas.

Antinksčių hipofunkcija

Liaukų aktyvumo sumažėjimas gali išsivystyti dėl kelių priežasčių:

Dėl šio organo mikobakterijų (tuberkuliozės) pralaimėjimo.
dėl kraujagyslių ligų.
Dėl naviko atsiradimo.
nes ūminis nepakankamumas antinksčių liaukos.
Dėl autoimuninio atsako organizme.

Yra pirminio ir antrinio antinksčių nepakankamumo simptomų:

Pirminis atsiranda dėl negrįžtamų destruktyvių reiškinių liaukų žievėje.
Antrinė atsiranda dėl pagumburio-hipofizės sistemos sutrikimų, dėl kurių sumažėja adenokortitropinio hormono gamyba, kuris skatina žievę išskirti hormonus.

Liaukų hipofunkcijai būdingos šios apraiškos:

odos patamsėjimas;
lėtinis nuovargis ir bendra apatija;
svorio kritimas ir apetito praradimas;
raumenų tonuso pablogėjimas;
nuleistas kraujo spaudimas;
skausmas pilvo srityje;
pykinimo priepuoliai;
atminties sutrikimas ir gebėjimas susikaupti.

Antinksčių veiklos sumažėjimas gali sukelti daugybę rimtų ligų, tokių kaip, pavyzdžiui, hipokorticizmas.
Patologiją galima atpažinti pagal šiuos simptomus:

būdinga bronzinė odos ir gleivinių pigmentacija;
silpnumas;
polinkis alpti;
vėmimas;
viduriavimas.

Hipokorticizmas yra rimta liga, dėl kurios gali sutrikti vandens ir elektrolitų apykaita bei sutrikti širdies veikla.

Dažnai, atsižvelgiant į įvairių ligų, susijusių su antinksčių disfunkcija, vystymosi fone, jose pradeda vystytis uždegiminiai procesai.

Ultragarso pagalba ir jo rezultatais galima nustatyti antinksčių uždegimą laboratoriniai tyrimai. Negalima ignoruoti bet kokių požymių (vieno ar daugiau) galimų antinksčių veiklos sutrikimų.

Antinksčiai: ligos simptomai ir priežastys, jų diagnostika ir gydymas

Jeigu gydymas vaistais neduos tinkamų rezultatų, tada vienintelė išeitis yra elgtis chirurginė intervencija iš karto pašalinus vieną ar dvi liaukas.

Lazeris naudojamas kaip švelnesnis poveikio būdas. Pjūvio pjūviai ties chirurginė intervencija yra minimalūs, o vėlesnis reabilitacijos laikotarpis yra trumpas.

Sergant antinksčių ligomis, galima skirti hormoninių preparatų ( Agnucaston, Aromasin ir tt), ypač kontraceptikai, tačiau priėmimas turi būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui.

Svarbu atkurti normalią antinksčių veiklą. Būtina daugiau vaikščioti gryname ore, sportuoti, koreguoti mitybą įtraukiant vitaminų, mineralų, kad palaikytų antinksčių funkcionalumą, stabilizuotų hormonų sekrecijos procesus.

Prevencija

Prevencija yra paprasta ir ypač skirta moterims, kurios turėtų žinoti saiką valgydami ir jo laikytis sveika gyvensena gyvenimas, pasiduok kenksmingi produktai: sūrus, keptas maistas, riešutai, ankštiniai augalai, kofeinas, stiprus arbatos alkoholis.

Dietos pagrindas turėtų būti varškė, garuose virta vištiena arba žuvis, daržovės, vaisiai.

Būtina atlikti kineziterapijos pratimai sukurta bendradarbiaujant su gydančiu gydytoju. Esant stipriam hormonų nepakankamumui, per didelis aktyvumas yra kontraindikuotinas, o neteisingi judesiai gali sukelti procesų paleidimą antinksčiuose ir rimtų ligų vystymąsi.

Būtent endokrininės sistemos problemos neigiamai veikia moterų reprodukcinę sistemą ir gali sukelti rimtų reprodukcinių funkcijų komplikacijų, nevaisingumo, vystymosi ar navikų.

Jei būtų nemalonūs simptomai sergant antinksčių ligomis, sutriko mėnesinis ciklas, sumažėjo krūtys, atsirado bėrimas, todėl nereikėtų ignoruoti simptomų, reikia imtis priemonių papildyti organizmą trūkstamais hormonais, kad sugrąžintų hormoninį foną. į normalią, taip išvengiant rimtų pasekmių ateityje.

Įdomus

Rusijos valstybinis chemijos technologijos universitetas

juos. D. I. Mendelejevas

Užduotis numeris 22.2:

Antinksčiai. Hormonų struktūra ir funkcija.

Užbaigta: studentas gr. O-36

Ščerbakovas Vladimiras Jevgenievičius

Maskva – 2004 m

antinksčių liaukos

Antinksčiai, glandula suprarenalis (adrenalis), garų liauka, esanti riebaliniame pararenaliniame kūne, arti viršutinio inksto poliaus (302 pav.).

Lauko pastatas. Dešinės ir kairiosios antinksčių liaukos skiriasi forma: dešinioji lyginama su trikampe piramide, kairioji – su pusmėnuliu. Kiekviena antinksčių liauka turi tris paviršius: priekinį, išnyks priekinį, užpakalinį, išnyks užpakalinį ir inkstinį, išnyks inkstai. Pastarasis dešinėje antinksčių liaukoje liečiasi su viršutiniu poliu dešinysis inkstas, o kairėje - kairiojo inksto medialiniu kraštu nuo jo viršutinio poliaus iki vartų. Antinksčių liaukos turi geltona, jų paviršiai šiek tiek nelygūs. Vidutinis antinksčių dydis: ilgis - 5 cm, plotis - 3-4 cm, storis apie 1 cm.

Išorėje kiekviena antinksčių liauka yra padengta stora pluoštine kapsule, daugybe sruogų sujungta su inksto kapsule. Liaukų parenchima susideda iš žievės substancijos (žievės), žievės ir medulla, medulla. Smegenys užima centrinę padėtį ir periferijoje yra apsuptos storu žievės sluoksniu, kuris sudaro 90% visos antinksčių masės. Žievės medžiaga tvirtai prilituota prie pluoštinės kapsulės, iš kurios giliai į liauką nusidriekia pertvaros – trabekulės.

Antinksčių topografija. Antinksčiai yra XI ir XII krūtinės ląstos slankstelių lygyje, dešinysis šiek tiek žemiau nei kairysis. Užpakaliniai antinksčių paviršiai yra greta juosmens diafragmos dalies, inkstų paviršiai yra greta inkstų (žr. aukščiau); kairiojo ir dešiniojo antinksčių priekinių paviršių sintopija skiriasi. Kairioji antinksčių liauka su priekiniu paviršiumi yra greta kardialinės skrandžio dalies ir kasos uodegos, o medialinis kraštas liečiasi su aorta. Dešinė antinksčių liauka su priekiniu paviršiumi yra greta kepenų ir dvylikapirštės žarnos, o vidurinis kraštas liečiasi su apatine tuščiąja vena. Abi antinksčių liaukos yra retroperitoniškai; jų priekinius paviršius iš dalies dengia pilvaplėvė. Be pilvaplėvės, antinksčiai turi ir inkstu bendrų apvalkalų, kurie dalyvauja jų fiksavime: tai riebalinė inksto kapsulė ir inkstų fascija.

Vidinė struktūra. Antinksčiai susideda iš dviejų nepriklausomų endokrininių liaukų – žievės ir smegenų, sujungtų į vieną organą. Žievė ir medulla turi skirtingą kilmę, skirtingą ląstelių sudėtį ir skirtingas funkcijas.

Antinksčių žievė padalintas į tris zonas, susijusias su tam tikrų hormonų sinteze. Paviršutiniškiausias ir ploniausias žievės sluoksnis išsiskiria kaip glomerulų zona, jupa glomerulosa. Vidurinis sluoksnis vadinamas sijos zona, zonafasdculata. Vidinis sluoksnis, esantis greta smegenų, sudaro tinklinę zoną, zona reticularis.

Smegenys, esančios antinksčių liaukos centre, susideda iš chromafininių ląstelių. Jo pavadinimas atsirado dėl to, kad jis nudažytas geltonai rudai kalio dichromatu. Smegenų ląstelės išskiria du susijusius hormonus, epinefriną ir norepinefriną, kurie bendrai vadinami katecholaminais.

Embriogenezė. Antinksčių žievė ir medulla vystosi nepriklausomai vienas nuo kito. Iš pradžių (8 savaičių embrione) susidaro žievės medžiaga, susidariusi sustorėjusia mezoderma šalia nugaros mezenterijos šaknies ir besivystančių inkstų. Tada (12–16 savaičių embrionui) iš embriono simpatinio kamieno migruoja simpatochromafininės ląstelės, kurios išauga į antinksčių žievės užuomazgas ir sudaro medulę. Taigi žievė yra diferencijuojama nuo mezodermos (nuo celominio epitelio), o smegenys – nuo embrioninių nervinių ląstelių – chromafinoblastų.

Jo susidarymo vietoje (tarp pirminių inkstų) antinksčių žievė vadinama tarpinksčių sistema. Tai taip pat apima papildomus antinksčius, glandulae suprarenales accessoriae. Žmonėms jie gali atsirasti mažų darinių, daugiausia sudarytų iš fasciculata zonos ląstelių, pavidalu. Tai vadinamieji tarpinkstiniai kūnai. 16–20% atvejų aptinkama įvairiuose organuose: plačiajame gimdos raištyje, kiaušidėje, prielipyje, prie šlapimtakių, ant apatinės tuščiosios venos, saulės rezginio srityje. , o taip pat ir pačių antinksčių paviršiuje mazgelių pavidalu. „Tikrosios“ papildomos antinksčių liaukos, susidedančios iš žievės ir smegenų, randamos itin retai.

Antinksčių sistema, be antinksčių šerdies chromafininių ląstelių, apima paraganglius (chromafininius kūnus), taip pat susidedančius iš chromafininių ląstelių. Smulkių ląstelių sankaupų, išskiriančių katecholaminus, pavidalu jos yra kairėje ir dešinėje aortos virš jos bifurkacijos - corpora paraaortica, žemiau aortos bifurkacijos - glomus coccygeum, kaip simpatinio kamieno mazgų dalis, paraganglion sympathicum, in. bendrosios miego arterijos bifurkacija – glomus caroticum.

Amžiaus ypatybės. Antinksčių storis ir struktūra keičiasi su amžiumi. Naujagimio antinksčių žievė susideda iš dviejų dalių: gemalo žievės (X zona) ir plono tikrosios žievės sluoksnio. Po gimimo antinksčių liaukos susitraukia dėl X zonos degeneracijos. Antinksčių augimas pagreitėja brendimo metu. Senatvėje išsivysto atrofiniai procesai.

Hormonų struktūra ir funkcija.

MEDULINIS ANTINKSČIŲ SLUOKSNIS. KATECHOLAMINAI

Antinksčių šerdis gamina adrenaliną ir norepinefriną. Adrenaliną išskiria šviesiai nudažytos chromafino ląstelės, o norepinefriną – tamsiai nudažytos chromafino ląstelės. Paprastai epinefrinas sudaro 10–90% katecholaminų, o noradrenalinas sudaro likusią dalį. Pasak G. N. Kassilo, žmogus, kuris gamina mažai norepinefrino, avarinėse situacijose elgiasi kaip triušis – jam būdingas stiprus baimės jausmas, o žmogus, kurio norepinefrino gamyba didesnė, elgiasi kaip liūtas („triušio ir liūto“ teorija).

Adrenalino ir norepinefrino sekrecijos reguliavimas vyksta per simpatines preganglionines skaidulas, kurių galuose gaminasi acetilcholinas. Įvykių grandinė gali būti tokia: smegenų suvokiamas stimulas → pagumburio užpakalinių branduolių (ergotropinių branduolių) sužadinimas → krūtinės ląstos srities simpatinių centrų sužadinimas nugaros smegenys→ preganglioninės skaidulos → adrenalino ir norepinefrino gamyba (šių hormonų išsiskyrimas iš granulių). Katecholaminų sintezės schema yra tokia: aminorūgštis tirozinas yra pagrindinis katecholaminų susidarymo šaltinis: veikiamas fermento tirozino hidroksilazės, tirozinas paverčiamas DOPA, ty deoksifenilalaninu. Veikiamas fermento DOPA-dekarboksilazės, šis junginys paverčiamas dopaminu. Veikiant dopamino-beta-hidroksilazei, dopaminas virsta norepinefrinu, o veikiant fermentui feniletanolamin-n-metiltransferazei, norepinefrinas virsta adrenalinu (taigi: tirozinas → DOPA → dopaminas → norepinefrinas → adrenalinas).

Katecholaminų metabolizmas vyksta fermentų pagalba. Monoaminooksidazė (MAO) atlieka katecholaminų deamininimą, paverčiant juos katecholaminu, kuris spontaniškai hidrolizuojamas ir susidaro aldehidas ir amoniakas. Antrasis metabolizmo variantas atliekamas dalyvaujant katechol-O-metiltransferazės fermentui. Šis fermentas, perkeldamas metilo grupę iš donoro, sukelia katecholaminų metilinimą

– MAO-A ir MAO-B. A forma yra nervinės ląstelės fermentas, jis deaminuoja serotoniną, adrenaliną ir norepinefriną, o B forma yra visų kitų audinių fermentas.

Į kraują patekęs adrenalinas ir norepinefrinas, daugelio autorių duomenimis, sunaikinami labai greitai – pusinės eliminacijos laikas yra 30 sekundžių.

Fiziologinis epinefrino ir norepinefrino poveikis iš esmės yra identiškas simpatinės sistemos aktyvavimui. nervų sistema. Todėl antinksčių epinefrinas ir norepinefrinas vadinami skysta simpatine nervų sistema. Adrenalino ir norepinefrino poveikis realizuojamas sąveikaujant su alfa ir beta adrenoreceptoriais. Kadangi šių receptorių yra beveik visose kūno ląstelėse, įskaitant kraujo ląsteles – eritrocitus, limfocitus, adrenalino ir norepinefrino, kaip hormonų, įtakos laipsnis (skirtingai nuo simpatinės nervų sistemos) yra daug platesnis.

Epinefrinas ir noradrenalinas turi daug fiziologinių poveikių, kaip ir simpatinė nervų sistema: aktyvina širdį, atpalaiduoja bronchų lygiuosius raumenis ir kt. Ypač svarbu atkreipti dėmesį į katecholaminų gebėjimą aktyvinti glikogenolizę ir lipolizę. Glikogenolizė atliekama sąveikaujant su beta-2-adrenerginiais receptoriais kepenų ląstelėse. Vyksta tokia įvykių grandinė: adenilatciklazės aktyvacija → intracelulinės cAMP koncentracijos padidėjimas → proteinkinazės (fosforilazės kinazės) aktyvavimas → neaktyvios fosforilazės B perėjimas prie aktyvios fosforilazės A → glikogeno skilimas į gliukozę. Šis procesas yra gana greitas. Todėl adrenalinas ir norepinefrinas naudojami organizmui reaguojant į pernelyg pavojingą poveikį, t.y., reaguojant į stresą (žr. Stresas). Lipolizė yra riebalų skaidymas riebalų rūgštys o glicerolis, kaip energijos šaltinis, atsiranda dėl adrenalino ir norepinefrino sąveikos su beta-1 ir beta-2-adrenerginiais receptoriais. Šiuo atveju įvykių grandinė yra tokia: adenilato ciklazė (aktyvacija) → intracelulinės cAMP koncentracijos padidėjimas → baltymų kinazės aktyvavimas → trigliceridų lipazės aktyvavimas → riebalų suskaidymas į riebalų rūgštis ir digliceridus, o po to iš eilės dalyvaujant jau aktyviems. digliceridų lipazės ir monogliceridų lipazės fermentai paverčiami riebalų rūgštimis ir gliceroliu.

Be to, katecholaminai dalyvauja termogenezės (šilumos gamybos) aktyvavime, daugelio hormonų sekrecijos reguliavime. Taigi dėl adrenalino sąveikos su beta adrenerginiais receptoriais padidėja gliukagono, renino, gastrino, parathormono, kalcitonino, insulino ir skydliaukės hormonų gamyba. Kai katecholaminai sąveikauja su beta adrenerginiais receptoriais, insulino gamyba slopinama.

Viena iš svarbių šiuolaikinės katecholaminų endokrinologijos krypčių yra adrenerginių receptorių sintezės valdymo procesas. Šiuo metu intensyviai tiriamas įvairių hormonų ir kitų veiksnių įtakos adrenoreceptorių sintezės lygiui klausimas.

Kai kurių mokslininkų teigimu, žmonių ir gyvūnų kraujyje gali būti kitokio tipo hormono, savo verte artimo katecholaminams, kuris labiausiai tropinis beta adrenerginiams receptoriams. Paprastai jis vadinamas endogeniniu beta adrenerginiu agonistu. Gali būti, kad nėščioms moterims šis veiksnys vaidina lemiamą vaidmenį gimdos veiklos ir nėštumo slopinimo procese. Dėl prenatalinio beta adrenerginių receptorių koncentracijos sumažėjimo miometriume, kuris tikriausiai įvyksta dalyvaujant prostaglandinams, sumažėja šio faktoriaus, kaip gimdos susitraukimo slopiklio, poveikis, o tai sudaro sąlygas gimdymui.

Pasak amerikiečių mokslininkų, vaisius gimdymo išvakarėse pradeda gaminti didelius kiekius katecholaminų, todėl vaisiaus membranose suaktyvėja prostaglandinų sintezė, taigi ir gimdymas. Taigi gali būti, kad vaisiaus katecholaminai yra pats signalas, kuris ateina iš vaisiaus ir sukelia gimimo veiksmą.

Neseniai nustatėme, kad žmonių ir gyvūnų kraujyje, taip pat kituose bioskysčiuose (smegenų skystyje, vaisiaus vandenyse, seilėse ir šlapime) yra veiksnių, keičiančių organų ir audinių adrenoreaktyvumą. Jie vadinami tiesioginio (greito) ir netiesioginio (lėto) veikimo adrenerginiais moduliatoriais. Tiesioginio veikimo adrenomoduliatoriai apima endogeninį 3-adrenerginį sensibilizatorių (ESBAR), kuris šimtus kartų padidina ląstelių, kuriose yra P-adrenerginių receptorių, jautrumą katecholaminams, taip pat endogeninį β-adrenerginių receptorių blokatorių (EBBAR), kuris, priešingai, sumažina P-adrenoreceptorių aktyvumą. Gali būti, kad ESBAR pagal savo prigimtį yra aminorūgščių kompleksas: trys aromatinės aminorūgštys (histidinas, triptofanas ir tirozinas), kaip ir ESBAR, gali žymiai padidinti gimdos lygiųjų raumenų, kraujagyslių P-adrenerginį reaktyvumą. , ir trachėjos. Šie duomenys reiškia, kad ląstelės ar organo reakcija į katecholaminus priklauso ne tik nuo a- ir P-adrenerginių receptorių koncentracijos bei katecholaminų lygio, bet ir nuo adrenerginių moduliatorių kiekio aplinkoje, kuris taip pat gali kisti. Pavyzdžiui, moterims besibaigiančio nėštumo pabaigoje ESBAR kiekis kraujyje ir amniono skystyje žymiai sumažėja, o tai prisideda prie gimdymo sužadinimo.

ANTINKSČIŲ KAMŠTAS. MINERALOKORTIKOIDAI

Antinksčių žievėje yra trys zonos: išorinė – glomerulinė arba glomerulinė, vidurinė – fascikulinė arba fascikulinė, vidinė – tinklinė arba tinklinė. Manoma, kad visose šiose zonose gaminami steroidiniai hormonai, kurių šaltinis yra cholesterolis.

Mineralokortikoidai daugiausia gaminami glomerulų zonoje, gliukokortikoidai – ryšulio zonoje, o androgenai ir estrogenai, t.y., lytiniai hormonai – tinklinėje zonoje.

Mineralokortikoidų grupę sudaro: aldosteronas, deoksikortikosteronas, 18-oksikortikosteronas, 18-oksideoksikortikosteronas. Pagrindinis mineralokortikoidas yra aldosteronas.

Aldosterono veikimo mechanizmas yra susijęs su baltymų sintezės, dalyvaujančios natrio jonų reabsorbcija, aktyvavimu. Šis baltymas gali būti vadinamas kalio-natrio suaktyvinta ATPazė arba aldosterono sukeltas baltymas. Veikimo vieta (taikinių ląstelės) yra distalinių inkstų kanalėlių epitelis, kuriame dėl aldosterono sąveikos su aldosterono receptoriais padidėja mRNR ir rRNR gamyba bei suaktyvėja natrio nešiklio baltymo sintezė. Dėl to inkstų epitelis sustiprina natrio reabsorbcijos procesą iš pirminio šlapimo į intersticinį audinį, o iš ten į kraują. Aktyvaus natrio transportavimo (iš pirminio šlapimo į intersticį) mechanizmas yra susijęs su priešingu procesu – kalio išsiskyrimu, t.y., kalio jonų pašalinimu iš kraujo į galutinį šlapimą. Natrio reabsorbcijos procese pasyviai didėja ir vandens reabsorbcija. Taigi aldosteronas yra natrio tausojantis ir kaliuretinis hormonas. Dėl natrio jonų ir vandens vėlavimo organizme aldosteronas prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo.

Aldosteronas taip pat turi įtakos natrio reabsorbcijai seilių liaukos. Gausiai prakaituojant aldosteronas prisideda prie natrio išsaugojimo organizme, neleidžia jo netekti ne tik su šlapimu, bet ir su prakaitu. Kita vertus, kalis iš prakaito pašalinamas veikiant aldosteronui.

Aldosterono gamybą reguliuoja keli mechanizmai: pagrindinis yra angiotenzinas - veikiant angiotenzinui-H (o jo gamyba didėja veikiant reninui - žr. aukščiau), aldosterono gamyba didėja. Antrasis mechanizmas yra aldosterono gamybos padidėjimas veikiant AKTH, tačiau šiuo atveju aldosterono išsiskyrimas padidėja daug mažiau nei veikiant angiotenzinui II. Trečiasis mechanizmas yra dėl tiesioginio natrio ir kalio poveikio aldosteroną gaminančioms ląstelėms. Neatmetama ir kitų mechanizmų (prostaglandino, kinino ir kt.) buvimas. Aukščiau jau buvo pažymėta, kad natriuretinis hormonas arba atriopeptinas yra aldosterono antagonistas: pirma, jis pats sumažina natrio reabsorbciją, antra, blokuoja aldosterono gamybą ir jo veikimo mechanizmą.

GLIUKOKORTIKOIDAI

Iš įvairių gliukokortikoidų svarbiausi yra kortizolis, kortizonas, kortikosteronas, 11-deoksikortizolis, 11-dehidrokortikosteronas. Stipriausias fiziologinis poveikis priklauso kortizoliui.

Kraujyje gliukokortikoidai 95% prisijungia prie alfa-2 globulinų. Šis transportavimo baltymas vadinamas transkortinu arba kortikosteroidus surišančiu globulinu. Iki 5% gliukokortikoidų jungiasi su albuminu. Gliukokortikoidų poveikį lemia laisva jo dalis. Gliukokortikoidai metabolizuojami kepenyse, veikiant 5-beta ir 5-alfa reduktazės fermentams.

Fiziologinis gliukokortikoidų poveikis yra labai įvairus. Kai kurie iš jų turi teigiamą poveikį organizmui, leidžiantį organizmui išgyventi kritinėse situacijose. Dalis gliukokortikoidų poveikio yra tam tikras mokėjimas už išsigelbėjimą.

1) Gliukokortikoidai sukelia gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą (taigi ir atitinkamas pavadinimas). Šis padidėjimas atsiranda dėl to, kad hormonai sukelia gliukoneogenezės aktyvavimą – gliukozės susidarymą iš aminorūgščių ir riebalų rūgščių.

Šis procesas vyksta kepenyse dėl to, kad gliukokortikoidai, hepatocituose susijungę su atitinkamais receptoriais, patenka į branduolius, kur suaktyvina transkripcijos procesą – padidina mRNR ir rRNR lygį, suaktyvina jų sintezę. baltymų fermentai, dalyvaujantys gliukoneogenezės procesuose – tirozino aminotransferazė, triptofano pirolazė, serinetreonino dehidratai ir kt. Tuo pačiu metu kituose organuose ir audiniuose, ypač skeleto raumenyse, gliukokortikoidai slopina baltymų sintezę, kad sukurtų aminorūgščių depą. rūgštys, reikalingos gliukoneogenezei.

2) Gliukokortikoidai sukelia lipolizės aktyvavimą, kad atsirastų kitas energijos šaltinis – riebalų rūgštys.

Taigi pagrindinis gliukokortikoidų poveikis yra organizmo energijos išteklių mobilizavimas.

3) Gliukokortikoidai slopina visus uždegiminio atsako komponentus – mažina kapiliarų pralaidumą, slopina eksudaciją, mažina fagocitozės intensyvumą. Ši savybė naudojama klinikinėje praktikoje – uždegiminėms reakcijoms malšinti, pavyzdžiui, po akies operacijos dėl kataraktos pacientui rekomenduojama

kasdien suleisti akių lašų, kuriuose yra gliukokortikoidų (kortizono, hidrokortizono).

4) Gliukokortikoidai smarkiai sumažina limfocitų (T- ir B-) gamybą limfoidiniame audinyje - labai padidėjus gliukokortikoidų kiekiui kraujyje, išsenka užkrūčio liauka, limfmazgiai ir limfocitų kiekis kraujyje. mažėja. Veikiant gliukokortikoidams, mažėja antikūnų gamyba, mažėja T-žudikų aktyvumas, mažėja imunologinės priežiūros intensyvumas, mažėja padidėjęs jautrumas ir organizmo įsijautrinimas. Visa tai leidžia gliukokortikoidus laikyti aktyviais imunosupresantais. Ši gliukokortikoidų savybė plačiai naudojama klinikinėje praktikoje autoimuniniams procesams stabdyti, šeimininko organizmo imuninei gynybai mažinti ir kt. Tuo pačiu metu gauta duomenų, kad dėl imunologinės priežiūros slopinimo kyla pavojus ir tikimybė. Kasdien atsirandančios auglio ląstelės negali būti efektyviai pašalintos iš organizmo esant padidėjusiam gliukokortikoidų kiekiui.

5) Gliukokortikoidai tikriausiai padidina kraujagyslių lygiųjų raumenų jautrumą katecholaminams, todėl gliukokortikoidų fone didėja kraujagyslių spazmai, ypač mažo kalibro, ir padidėja kraujospūdis. Ši gliukokortikoidų savybė tikriausiai yra tokių reiškinių kaip skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, sutrikusi mikrocirkuliacija miokardo kraujagyslėse ir dėl to aritmijų išsivystymas, odos fiziologinės būklės pažeidimas - egzema, psoriazė - pagrindas.

Visi šie reiškiniai stebimi esant padidėjusiam endogeninių gliukokortikoidų kiekiui (su streso reakcija) arba ilgalaikio gliukokortikoidų vartojimo gydymo tikslais sąlygomis.

6) Esant mažoms koncentracijoms, gliukokortikoidai padidina diurezę - padidindami greitį. glomerulų filtracija ir, galbūt, dėl ADH išsiskyrimo slopinimo.

Tačiau esant didelei koncentracijai, gliukokortikoidai elgiasi kaip aldosteronas – sukelia natrio ir vandens susilaikymą organizme.

7) Gliukokortikoidai didina druskos rūgšties ir pepsino sekreciją skrandyje, o tai kartu su vazokonstrikciniu poveikiu sukelia skrandžio opų atsiradimą.

8) Esant per dideliam gliukokortikoidų kiekiui, jie sukelia kaulų demineralizaciją, osteoporozę, kalcio netekimą šlapime, mažina kalcio pasisavinimą žarnyne ir elgiasi kaip vitamino D3 antagonistai.

Tomis pačiomis sąlygomis dėl baltymų sintezės slopinimo skeleto raumenyse pastebimas raumenų silpnumas žmonėms.

9) Dėl suaktyvėjusios lipolizės, veikiant gliukokortikoidams, padidėja lipidų peroksidacijos (LPO) intensyvumas, todėl ląstelėse kaupiasi šios oksidacijos produktai, kurie labai sutrikdo plazminės membranos funkciją.

10) Gliukokortikoidai taip pat turi įtakos centrinės nervų sistemos veiklai, VND funkcijai – padidina informacijos apdorojimą, gerina išorinių signalų, veikiančių daugelį receptorių – skonį, uoslę ir kt. Esant pertekliniam gliukokortikoidų kiekiui, pastebimi reikšmingi BNP būklės pokyčiai - iki šizofrenijos pradžios (esant ilgalaikiam stresui!).

Gliukokortikoidų gamybą reguliuoja du hormonai – kortikoliberinas ir AKTH.

Kortileberinas yra 41 aminorūgšties peptidas, kurį gamina neuronai, esantys arkiniuose, dorsomedialiniuose ir ventromedialiniuose pagumburio branduoliuose, tačiau jo ypač gausu pagumburio paraventrikuliniuose branduoliuose. Šis hormonas, patekęs į adenohipofizę per vartų sistemą, sąveikauja su AKTH gaminančių ląstelių (hipofizės) kortikoliberino receptoriais ir dėl įvykių ciklo (adenilatciklazės aktyvacijos, cAMP koncentracijos padidėjimo ląstelėse, proteinkinazės, baltymo aktyvacijos). fosforilinimas), padidina AKTH gamybą ir išsiskyrimą.

Daugelis veiksnių turi įtakos kortikoliberino gamybai. Jį sustiprina įvairūs stresoriai, kurie veikia kortikoliberiną gaminančius neuronus per žievę, limbinę sistemą ir pagumburio branduolius. Panašų poveikį sukelia acetilcholinas, serotoninas, taip pat impulsai, ateinantys iš paros bioritmo centro – pagumburio suprachiazminio branduolio. Kortikoliberino gamyba slopinama veikiant GABA (gama-aminosviesto rūgštis, stresą ribojančios sistemos komponentas!), norepinefrinui, melatoninui (kankorėžinės liaukos hormonas) ir dėl pačių gliukokortikoidų: padidėjus jų koncentracijai kraujyje, tada kortikoliberino gamybą slopina neigiamo grįžtamojo ryšio mechanizmas.

AKTH gaminamas adenohipofizėje. Tai 39 aminorūgščių peptidas, susintetintas iš proopiomelanokortino pirmtako.

Pasiekęs antinksčių žievės ryšulio zonos ląsteles, AKTH sąveikauja su specifiniais receptoriais, esančiais šiose ląstelėse, aktyvina adenilato ciklazę, padidina cAMP koncentraciją ląstelėse, padidina proteinkinazės aktyvumą, dėl ko sustiprėja daugybė procesų. :

a) AKTH pagreitina laisvo cholesterolio nutekėjimą iš plazmos į antinksčių ląsteles, sustiprina cholesterolio sintezę, suaktyvina tarpląstelinę cholesterolio esterio hidrolizę ir galiausiai žymiai padidina tarpląstelinę cholesterolio koncentraciją;

b) sustiprina fermento, pernešančio cholesterolį į mitochondrijas, aktyvumą, kur cholesterolis virsta pregnenolonu;

c) padidina pregnenolono susidarymo greitį mitochondrijose iš gaunamo tadocholesterolio;

d) dėl padidėjusios baltymų sintezės (nuo cAMP priklausomas aktyvinimas) padidėja antinksčių masė, o tai padidina organo, kaip gliukokortikoidų, gamintojo gebėjimą;

e) tuo pačiu metu AKTH dėl sąveikos su riebalinio audinio receptoriais sukelia lipolizės padidėjimą (šalutinis AKTH poveikis);

f) dėl AKTH gebėjimo aktyvuoti tirozino perėjimą į melaniną, veikiant AKTH, sustiprėja pigmentacija.

AKTH gamybai būdingas ritmas, kurį lemia kortikoliberino išsiskyrimo ritmas; didžiausia liberino, AKTH ir gliukokortikoidų sekrecija stebima ryte 6–8 val., o minimali – 18–23 val. AKTH gamyba slopinama veikiant patiems gliukokortikoidams – kortizoliui ir kitiems. Tais atvejais, kai pažeidžiami antinksčiai (pavyzdžiui, tuberkuliozinis procesas), dėl mažo gliukokortikoidų kiekio hipofizė nuolat gamina padidėjusį AKTH kiekį, kuris sukelia daugybę padarinių, įskaitant pigmentaciją (bronzos ligą).

Tokia išsami informacija apie gliukokortikoidus, kortikoliberiną, AKTH atsiranda dėl šios sistemos svarbos organizmo gyvybiniams procesams, įskaitant organizmo prisitaikymo prie nepalankių aplinkos veiksnių veikimo procesus, kurie vadinami streso reakcijomis. Streso problemos tyrimas yra vienas iš svarbiausių teorinės medicinos uždavinių.

Literatūra:

1. Agadzhanyan N.A., Gel L.Z., Tsirkin V.I., Chesnokova S.A.ŽMOGAUS FIZIOLOGIJA. - M.: Medicinos knyga, Nižnij Novgorodas: NGMA leidykla,

2003, 149-154 p.

2. Kolman Ya., Rem K.-G. Vizualinė biochemija: Per. su juo. - M.: Mir, 2000. - 342 -343 p

3. Fiziologija

3. Green N., Stout W., Taylor D. Biologija 3 tomai. T.2: Per. Anglų kalba / Red. R. Sopera. - 2 leid., stereotipinis - M.: Mir, 1996, 296 p.

Antinksčiai kartu su skydliauke ir lytinėmis ląstelėmis yra svarbi endokrininės sistemos dalis. Čia sintetinama daugiau nei 40 skirtingų hormonų, dalyvaujančių metabolizme. Vienas iš kritinės sistemosžmogaus organizmo gyvybinės veiklos reguliavimas yra endokrininė sistema. Jį sudaro skydliaukė ir kasa, lytinės ląstelės ir antinksčiai. Kiekvienas iš šių organų yra atsakingas už tam tikrų hormonų gamybą.

Kokius hormonus išskiria antinksčiai

Antinksčiai yra garų liaukos, esančios retroperitoninėje erdvėje šiek tiek virš inkstų. Bendras organų svoris – 7–10 g Antinksčius supa riebalinis audinys ir inkstų fascija arti viršutinio inksto poliaus.

Organų forma skirtinga – dešinysis antinkstis primena trikampę piramidę, kairysis – kaip pusmėnulis. Vidutinis vargonų ilgis 5 cm, plotis 3–4 cm, storis 1 cm Spalva geltona, paviršius nelygus.

Jį iš viršaus dengia tankiai pluoštinė kapsulė, kuri su inksto kapsule yra sujungta daugybe sruogų. Organo parenchima susideda iš žievės ir smegenų, o žievė supa smegenis.

Tai yra 2 nepriklausomos endokrininės liaukos, turi skirtingą ląstelių sudėtį, skirtingą kilmę ir atlieka skirtingas funkcijas, nepaisant to, kad yra sujungtos į vieną organą.

Įdomu tai, kad liaukos ir vystosi nepriklausomai viena nuo kitos. Žievės substancija embrione pradeda formuotis 8 vystymosi savaitę, o smegenys – tik 12–16 savaičių.

Žievės sluoksnyje susintetinama iki 30 kortikosteroidų, kurie kitaip vadinami steroidiniais hormonais. O antinksčiai išskiria šiuos hormonus, kurie juos suskirsto į 3 grupes:

gliukokortikoidai – kortizonas, kortizolis, kortikosteronas. Hormonai veikia angliavandenių apykaitą ir turi ryškų poveikį uždegiminėms reakcijoms;
mineralokortikoidai - aldosteronas, deoksikortikosteronas, jie kontroliuoja vandens ir mineralų apykaitą;
lytiniai hormonai yra androgenai. Jie reguliuoja seksualines funkcijas ir veikia lytinį vystymąsi.

Steroidiniai hormonai greitai sunaikinami kepenyse, virsta vandenyje tirpia forma ir pašalinami iš organizmo. Kai kuriuos iš jų galima gauti dirbtinai. Medicinoje jie aktyviai naudojami gydymui bronchų astma, reumatas, sąnarių negalavimai.

Smegenyse sintetinami katecholaminai – norepinefrinas ir adrenalinas, vadinamieji streso hormonai, kuriuos išskiria antinksčiai. Be to, čia gaminami peptidai, reguliuojantys centrinės nervų sistemos ir virškinamojo trakto veiklą: somatostatinas, beta-enkefalinas, vazoaktyvus žarnyno peptidas.

Antinksčių išskiriamų hormonų grupės

medulla

Smegenys yra antinksčių liaukos centre, kurį sudaro chromafino ląstelės. Organas gauna signalą katecholaminų gamybai iš simpatinės nervų sistemos preganglioninių skaidulų. Taigi, smegenys gali būti laikomos specializuotu simpatiniu rezginiu, kuris, aplenkdamas sinapsę, išskiria medžiagas tiesiai į kraują.

Streso hormonų pusinės eliminacijos laikas yra 30 sekundžių. Šios medžiagos labai greitai suyra.

Apskritai, hormonų poveikį žmogaus būklei ir elgesiui galima apibūdinti naudojant triušio ir liūto teoriją. Žmogus, kuris stresinėje situacijoje sintetina mažai norepinefrino, į pavojų reaguoja kaip triušis – jaučia baimę, nublanksta, praranda gebėjimą priimti sprendimus, vertinti situaciją. Žmogus, kurio norepinefrino išsiskyrimas yra didelis, elgiasi kaip liūtas – jaučiasi piktas ir įsiutęs, nejaučia pavojaus ir veikia veikiamas noro nuslopinti ar sunaikinti.

Katecholaminų susidarymo schema yra tokia: tam tikras išorinis signalas suaktyvina smegenis veikiantį dirgiklį, kuris sukelia pagumburio užpakalinių branduolių sužadinimą. Pastarasis yra simpatinių centrų sužadinimo signalas krūtinės ląstos sritis nugaros smegenys. Iš ten išilgai preganglioninių skaidulų signalas patenka į antinksčius, kur vyksta noradrenalino ir adrenalino sintezė. Tada hormonai patenka į kraują.

Streso hormonų poveikis pagrįstas sąveika su alfa ir beta adrenoreceptoriais. O kadangi pastarųjų yra beveik visose ląstelėse, įskaitant kraujo ląsteles, katecholaminų įtaka yra platesnė nei simpatinės nervų sistemos.

Adrenalinas žmogaus organizmą veikia tokiais būdais:

padidina širdies susitraukimų dažnį ir stiprina juos;
gerina koncentraciją, pagreitina protinę veiklą;
provokuoja mažų kraujagyslių ir „nesvarbių“ organų – odos, inkstų, žarnyno – spazmą;
pagreitina medžiagų apykaitos procesus, skatina greitą riebalų skaidymąsi ir gliukozės degimą. Turėdamas trumpalaikį poveikį, tai padeda pagerinti širdies veiklą, tačiau ilgalaikis poveikis yra kupinas stipraus išsekimo;
padidina kvėpavimo dažnį ir padidina įėjimo gylį - aktyviai naudojamas astmos priepuolių palengvinimui;
mažina žarnyno motoriką, tačiau sukelia nevalingą šlapinimąsi ir tuštinimąsi;
skatina gimdos atsipalaidavimą, sumažina persileidimo tikimybę.

Adrenalino išsiskyrimas į kraują dažnai priverčia žmogų atlikti didvyriškus darbus, kurie normaliomis sąlygomis neįsivaizduojami. Tačiau tai yra ir „panikos priepuolių“ priežastis – be priežasties kylančios baimės priepuoliai, kuriuos lydi greitas širdies plakimas ir dusulys.

Bendra informacija apie hormoną adrenaliną

Norepinefrinas yra adrenalino pirmtakas, jo poveikis organizmui yra panašus, bet ne tas pats:

norepinefrinas padidina periferinį kraujagyslių pasipriešinimas, taip pat padidina tiek sistolinį, tiek diastolinį spaudimą, todėl norepinefrinas kartais vadinamas palengvėjimo hormonu;
medžiaga turi daug stipresnį vazokonstrikcinį poveikį, bet daug mažiau veikia širdies susitraukimus;
hormonas prisideda prie lygiųjų gimdos raumenų susitraukimo, o tai skatina gimdymą;
praktiškai neveikia žarnyno ir bronchų raumenų.

Norepinefrino ir epinefrino poveikį kartais sunku atskirti. Kiek sąlyginai hormonų poveikį galima pavaizduoti taip: jei žmogus su aukščio baime nusprendžia lipti ant stogo ir atsistoti ant krašto, organizme gaminasi norepinefrinas, kuris padeda įgyvendinti ketinimą. Jei toks žmogus jėga pririštas prie stogo krašto, suveikia adrenalinas.

Vaizdo įraše apie pagrindinius antinksčių hormonus ir jų funkcijas:

žievė

Žievė sudaro 90% antinksčių. Jis suskirstytas į 3 zonas, kurių kiekviena sintezuoja savo hormonų grupę:

glomerulų zona – ploniausias paviršinis sluoksnis;
sija - vidurinis sluoksnis;
tinklinė zona – greta smegenų.

Šį atskyrimą galima aptikti tik mikroskopiniu lygmeniu, tačiau zonos turi anatominius skirtumus ir atlieka skirtingas funkcijas.

Glomerulinė zona

Mineralokortikoidai susidaro glomerulų zonoje. Jų užduotis – reguliuoti vandens ir druskos balansą. Hormonai pagerina natrio jonų absorbciją ir sumažina kalio jonų absorbciją, dėl to padidėja natrio jonų koncentracija ląstelėse ir intersticiniame skystyje ir, savo ruožtu, padidėja osmosinis slėgis. Tai užtikrina skysčių susilaikymą organizme ir kraujospūdžio padidėjimą.

Apskritai mineralokortikoidai padidina kapiliarų ir serozinių membranų pralaidumą, o tai provokuoja uždegimo pasireiškimą. Svarbiausi yra aldosteronas, kortikosteronas ir deoksikortikosteronas.

Aldosteronas padidina kraujagyslių lygiųjų raumenų tonusą, o tai prisideda prie slėgio padidėjimo. Trūkstant hormonų sintezei, išsivysto hipotenzija, o esant pertekliui – hipertenzija.

Medžiagos sintezę lemia kalio ir natrio jonų koncentracija kraujyje: padidėjus natrio jonų kiekiui, sustoja hormono sintezė, jonai pradeda išsiskirti su šlapimu. Esant kalio pertekliui, siekiant atstatyti pusiausvyrą, gaminasi aldosteronas, o audinių skysčio ir kraujo plazmos kiekis taip pat turi įtakos hormono gamybai: jiems padidėjus, aldosterono sekrecija nutrūksta.

Hormono sintezės ir sekrecijos reguliavimas vykdomas pagal tam tikrą schemą: reninas gaminamas specialiose inkstų aferentinių areolių ląstelėse. Jis katalizuoja angiotenzinogeno pavertimą angiotenzinu I, kuris, veikiamas fermento, paverčiamas angiotenzinu II. Pastarasis taip pat skatina aldosterono gamybą.

Hormono aldestrono sintezė ir sekrecija

Renino ar angiotenzino sintezės sutrikimai, būdingi įvairioms inkstų ligoms, sukelia per didelę hormono sekreciją ir yra aukšto kraujospūdžio priežastis, kuriai negalima taikyti įprastinio antihipertenzinio gydymo.

Kortikosteronas taip pat dalyvauja reguliuojant vandens ir druskos metabolizmą, tačiau yra daug mažiau aktyvus nei aldosteronas ir laikomas antriniu. Kortikosteronas gaminamas tiek glomerulų, tiek fascikulinėse zonose ir iš tikrųjų priklauso gliukokortikoidams.
Deoksikortikosteronas taip pat yra nedidelis hormonas, tačiau jis ne tik dalyvauja atkuriant vandens ir druskos balansą, bet ir padidina skeleto raumenų ištvermę. Medicininiais tikslais naudojama dirbtinai susintetinta medžiaga.

spindulio zona

Garsiausi ir reikšmingiausi gliukokortikoidų grupėje yra kortizolis ir kortizonas. Jų vertė slypi gebėjime skatinti gliukozės susidarymą kepenyse ir slopinti medžiagos suvartojimą bei naudojimą ekstrahepatiniuose audiniuose. Dėl to padidėja gliukozės kiekis plazmoje. Sveikame Žmogaus kūnas gliukokortikoidų veikimą kompensuoja insulino sintezė, dėl kurios sumažėja gliukozės kiekis kraujyje. Jei ši pusiausvyra sutrinka, sutrinka medžiagų apykaita: jei atsiranda insulino trūkumas, tada kortizolio veikimas sukelia hiperglikemiją, o jei pastebimas gliukokortikoidų trūkumas, sumažėja gliukozės gamyba ir atsiranda padidėjęs jautrumas insulinui.

Alkaniems gyvūnams pagreitėja gliukokortikoidų sintezė, siekiant padidinti glikogeno perdirbimą į gliukozę ir aprūpinti organizmą mityba. Sočiųjų žmonių gamyba išlaikoma tam tikrame lygyje, nes normaliame kortizolio fone stimuliuojami visi pagrindiniai medžiagų apykaitos procesai, o kiti pasireiškia kuo efektyviau.

Netiesiogiai hormonai veikia lipidų apykaitą: dėl kortizolio ir kortizono pertekliaus riebalai skaidosi – lipolizė, galūnėse, o pastarieji kaupiasi ant liemens ir veido. Apskritai gliukokortikoidai sumažina riebalinio audinio irimą gliukozės sintezei, o tai yra vienas iš nemalonių gydymo hormonais ypatybių.

Be to, šios grupės hormonų perteklius neleidžia leukocitams kauptis uždegimo srityje ir netgi jį sustiprina. Dėl to žmonėms, sergantiems tokio tipo ligomis – pavyzdžiui, diabetu, blogai gyja žaizdos, atsiranda jautrumas infekcijoms ir pan. AT kaulinis audinys hormonai slopina ląstelių augimą, todėl išsivysto osteoporozė.

Gliukokortikoidų trūkumas sukelia vandens išsiskyrimo ir per didelio jo kaupimosi pažeidimą.

Kortizolis yra galingiausias iš šios grupės hormonų, sintetinamas iš 3 hidroksilazių. Jis randamas kraujyje laisvos formos arba prisijungęs prie baltymų. Iš plazmos 17-hidroksikortikoidų kortizolis ir jo metaboliniai produktai sudaro 80 proc. Likę 20% sudaro kortizonas ir 11-dekozikokortizolis. Kortizolio sekreciją lemia AKTH išsiskyrimas – jo sintezė vyksta hipofizėje, kurią, savo ruožtu, provokuoja impulsai, ateinantys iš skirtingų nervų sistemos dalių. Hormono sintezei įtakos turi emocinės ir fizinė būklė, baimė, uždegimas, cirkadinis ciklas ir pan.
Kortizonas susidaro oksiduojantis kortizolio 11 hidroksilo grupei. Jo gaminamas nedidelis kiekis ir atlieka tą pačią funkciją: skatina gliukozės sintezę iš glikogeno ir slopina limfoidinius organus.

Gliukokortikoidų sintezė ir funkcijos

tinklelio zona

Tinklinėje antinksčių zonoje susidaro androgenai – lytiniai hormonai. Jų veikimas yra pastebimai silpnesnis nei testosterono, tačiau jis yra labai svarbus, ypač moters organizme. Faktas yra tas, kad moters kūne dehidroepiandrosteronas ir androstenedionas veikia kaip pagrindiniai vyriški lytiniai hormonai – reikalingas testosterono kiekis sintetinamas iš dehidroepindrosterono.

Vyriškame organizme šie hormonai turi minimalią reikšmę, tačiau esant dideliam nutukimui dėl androstenediono pavertimo estrogenu jie sukelia feminizaciją: prisideda prie moteriškam organizmui būdingo riebalų nusėdimo.

Estrogenų sintezė iš androgenų atliekama periferiniame riebaliniame audinyje. Moterims po menopauzės šis metodas tampa vieninteliu būdu gauti lytinių hormonų.

Androgenai dalyvauja formuojant ir palaikant lytinį potraukį, skatina plaukų augimą priklausomose srityse, skatina dalies antrinių lytinių požymių susidarymą. Didžiausia androgenų koncentracija patenka į brendimą - nuo 8 iki 14 metų.

Antinksčiai yra nepaprastai svarbi endokrininės sistemos dalis. Organai gamina daugiau nei 40 skirtingų hormonų, kurie reguliuoja angliavandenių, lipidų, baltymų apykaitą ir dalyvauja daugelyje reakcijų.

Antinksčių žievės išskiriami hormonai: