Neurologinės kaklo ligos. Neurologija: stuburo osteochondrozės simptomai ir požymiai. Klinikinis kaklo stuburo pažeidimo vaizdas

Toks pavadinimas kaip gimdos kaklelio neuralgija, kurios simptomus beveik visada lydi stiprus skausmas, medicinos praktikoje dažniausiai nenaudojamas. Gydytojai kalba apie pakaušio (pakaušio) neuralgiją. Patirtis rodo, kad prie patologijos vystymosi prisideda visas kompleksas kitų ligų. Gydymo efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip greitai pacientas kreipiasi profesionalios pagalbos.

Neuralginės ligos visada susijusios su tuo, kad nervą supantys audiniai pradeda jį spausti, o tai sukelia aštrius, deginančius skausmus.

Kaklo (gimdos kaklelio mazgo) neuralgija yra ligų, kurios dažniausiai atsiranda dėl kitų patologijų, grupės pavadinimas:

1. Gimdos kaklelio slankstelių kaulinio audinio naikinimo procesai (išvarža, osteochondrozė, išsikišimas).
2. Stipri, užsitęsusi kūno ir ypač kaklo, ausies hipotermija, dėl kurios nerviniame audinyje pradeda vystytis uždegiminiai procesai. Paprastai skausmas periodiškai atsiranda ausyse ir akimirksniu spinduliuoja į kaklą.
3. Kaklo raumenų pertempimas, dėl kurio suspaudžiamas nervas, sutrinka jo aprūpinimas krauju ir atsiranda aštrių skausmų.
4. Trauminis poveikis stuburui, ypač gimdos kaklelio sričiai (mėlynės, kaulų lūžiai, išnirimai).
5. Komplikacijos užkrečiamos ligos- meningitas, encefalitas. Tokiu atveju kaklą pradeda skaudėti dėl tarpšonkaulinės neuralgijos, nusitęsiančios iki pakaušio.
6. Kartais kaklo stuburo neuralgiją gali sukelti šoko būsenos, psichoemocinis stresas, kuris provokuoja raumenų spazmus ir uždegiminių procesų vystymąsi nervinėse skaidulose.
7. amžiaus veiksnys.
8. paveldimas polinkis.

Pirminė neuralgija (t. y. pirmą kartą pasireiškė pacientui) nebuvo pakankamai ištirta. Nors gydytojai neturi tikslių supratimo apie patologijos vystymosi priežastis, tačiau laiku pradėjus gydymą, gydymas beveik visada padeda pasveikti.

Yra 2 ligos formos:

1. Kaklo stuburo disestezinė neuralgija, kai skausmas nėra lydimas komplikacijų rankų paralyžiaus forma.
2. Trunkalnaya gimdos kaklelio neuralgija, kuriame yra suspaustos stuburo nervų skaidulos, dėl kurių gali atsirasti tirpimas, taip pat dalinis ar visiškas rankų paralyžius.

PASTABA

Tam tikrų lėtinių ligų buvimas dažnai apsunkina gimdos kaklelio neuralgijos eigą. Tai ypač pavojinga, jei pacientas tuo pačiu metu kenčia diabetas, AIDS, įvairios navikinės ligos, pūslelinė, taip pat piktnaudžiauja rūkymu ir alkoholiu.

Gimdos kaklelio neuralgijos simptomai ir gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos priežasčių, taip pat nuo jos išsivystymo laipsnio.

Dažniausiai kartu su aštrūs skausmai kakle stebimi šie reiškiniai:

1. Galvos skausmai, ypač pakaušio srityje.
2. Galvos svaigimas, bendras silpnumas, letargija.
3. Temperatūros pokyčiai, alpimas, dusulys.
4. Pykinimas ir vėmimas.
5. Kraujospūdžio šuoliai – kaip taisyklė, apčiuopiami ir trumpalaikiai.
6. Nemalonūs pojūčiai su nežymiu suspaudimu bet kurios slankstelio dalies delnu – skausmas gali plisti per visą stulpelį ir pasiekti pakaušį.

Kadangi gimdos kaklelio neuralgiją gali sukelti visiškai skirtingi veiksniai, taip pat jų deriniai, simptominis vaizdas yra gana sudėtingas. Yra 4 vadinamieji patogenetiniai sindromai – t.y. simptomų kompleksas, pagal kurį skiriami specialūs preparatai ir kitos priemonės nuo neuralgijos.

Patys pirmieji simptomai – kaklo skausmas, sustiprėjęs pasisukus. Tuo pačiu metu iš pradžių jie turi silpną, nuobodų ir skausmingą charakterį. Būtent pacientai dažnai į juos nekreipia dėmesio. Tada skausmas gali atsirasti staiga – staigiai ir skirtingais laiko momentais. Jie praeina tiesiog per kelias sekundes arba per 1-2 minutes, o tai taip pat atideda vizitą pas gydytoją. Tačiau šiame etape būtina nedelsiant atlikti tyrimą.

Gimdos kaklelio neuralgija, kurios gydymas beveik visada atliekamas kompleksiškai, diagnozuojama remiantis vizualiniu tyrimu ir atitinkamais instrumentiniais tyrimo metodais.

Pirmiausia gydytojas analizuoja paciento nusiskundimus ir apčiuopia kaklo sritis – t.y. zondavimas. Nustatoma preliminari diagnozė, kurią beveik visada reikia tiksliai patvirtinti.

Tam atliekami kelių tipų diagnostiniai tyrimai:

1. Kaklo rentgenografija atliekama siekiant nustatyti kaulinio audinio pakitimus – kokiu mastu ir kokiose stuburo kaulų dalyse.
2. Kompiuterinė tomografija leidžia gauti tikslesnius, išsamesnius rezultatus. Tokiu atveju paveikslas kuriamas apdorojant specialią kompiuterinę programą – ir taip gaunamas sluoksnis po sluoksnio kaklo srities nuskaitymas.
3. Tiksliausias metodas yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kuri skiriama tik tais atvejais, kai jokiais kitais metodais neįmanoma patikrinti diagnozės teisingumo.

Remdamasis patvirtinta diagnoze, gydytojas nurodo gydymo kursą.

Terapija pagrįsta vaistų vartojimu skausmui mažinti, taip pat kraujotakai didinti, audiniams šildyti, uždegiminiams procesams išvengti.

Yra 3 poveikio tipai:

1. Fizioterapinės procedūros
2. Masažas.
3. Chirurgija.

Daugeliu atvejų kaklo stuburo neuralgijos gydymas yra gana veiksmingas konservatyviu poveikiu - vaistas malšina skausmą ir apsaugo nuo uždegimo, o fizioterapija ir masažas prisideda prie greito minkštųjų audinių atsigavimo. Išplėstiniais atvejais reikalinga intervencija.

Kaklo neuralgijos gydymas vaistų vartojimu nesiskiria nuo kitų tos pačios patologijos atvejų.

Pagrindinė užduotis yra palengvinti skausmo poveikį, padidinti kraujotaką paveiktose vietose, kad audiniai lengviau atsigautų:

• lidokainas;
• novokainas;
• nesteroidiniai vaistai (diklofenakas, naproksenas, ibuprofenas);
• hormoniniai vaistai (diprospanas, deksametazonas).

Jei skausmas nepraeina ilgą laiką, naudojami stipresni vaistai:

1. Antiepilepsiniai vaistai – gapapentinas, karbamazepinas, pregabalinas.
2. Antidepresantai – duloksitinas, amitriptilinas.
3. Antispazminiai vaistai (malšinantys raumenų įtampą ir aštrius susitraukimus, dėl kurių suspaudžiamos nervinės skaidulos) - sirdalud, mydocalm.

Fizioterapija

Spartesniam minkštųjų ir kaulinių audinių atsistatymui atliekamas kineziterapijos seansas (režimas ir trukmė parenkami priklausomai nuo konkretaus atvejo):

1. Ultragarso ekspozicija
2. Magnetoterapija
3. Lazerio terapija
4. elektroforezė

Gydomasis masažas skiriamas beveik visais atvejais, o pacientui bus nesunku jį įvaldyti ir vesti seansus pačiam. Paprastai procedūros atliekamos tris kartus per dieną, o vieno užsiėmimo trukmė – 8-10 minučių. Ilgalaikis poveikis gali pabloginti rezultatus dėl pažeistos vietos perkaitimo, spaudimo nervams ir kaulams, todėl 10 minučių yra didžiausias intervalas.

Turi būti naudojami šie rankų judesiai:

1. Paprasti trynimo judesiai ranka, kad pajustumėte malonią šilumą kakle.
2. 4 pirštų pagalvėlės juda ratu išilgai kaklo vidurinės linijos – kryptis pagal laikrodžio rodyklę, o paskui prieš laikrodžio rodyklę.
3. Po to galite atlikti tuos pačius judesius abiejų rankų pirštais (judinkite vienu metu skirtingomis kryptimis – prieš ir pagal laikrodžio rodyklę).
4. Tada pirštų falangomis atliekami sukamieji judesiai (sulenkiami į kumštį).
5. Tolimesni apskritimai daromi tiesiu ir sulenktu nykščiu – galima daryti stipresnį spaudimą.
6. Galiausiai visus aprašytus sukamuosius judesius galima paversti zigzaginiais ir vingiuotais. Pagrindinis tikslas – nuolat keisti poveikio zoną, kad, viena vertus, visi audiniai jaustų masažo efektą, o iš kitos – nepersitemptų nuo spaudimo.
7. Užsiėmimo pabaigoje – atpalaiduojantis glostymas. Taip pat galite atlikti paprastus masažo judesius pakaušyje. Tokia priemonė padeda ir galvos skausmų metu – sustiprėja smegenų kraujotaka, patenka daugiau deguonies, skausmas pradeda slūgti.

Gydymas tęsiamas tol, kol gaunamas stabilus rezultatas. Paprastai kursas trunka mažiausiai 10 dienų.

PASTABA

Masažo seansų metu visada reikia sutelkti dėmesį į savo jausmus – spaudimo jėgą lemia atsiradęs lengvas skausmingumas, malonus nuovargis. Jei po seanso skausmas neatslūgsta, vadinasi, technika buvo atlikta neteisingai.

Iš esmės naudojami 2 gimdos kaklelio neuralgijos chirurginio gydymo būdai:

1. Mikrovaskulinė dekompresija – tiksliai apibrėžtoje vietoje padaromas nedidelis pjūvis, o nervas atsikrato slėgio faktoriaus (dėl mechaninės apsaugos nuo slankstelių ar raumenų audinio).
2. Neurostimuliacija – šiuo atveju atliekamas elektrocheminis poveikis: kakle montuojamas mikroįtaisas, sukuriantis tam tikro dažnio elektrinį impulsą, dėl kurio skausmas išnyksta.

Neuralgijos prevencija

Norint sėkmingai išvengti gimdos kaklelio neuralgijos ir bet kokių kitų patologijos formų, pakanka laikytis pagrindinių taisyklių sveika gyvensena gyvenimas:

1. Išvengti hipotermijos – mūsų klimato sąlygomis svarbu saugoti kaklą ir dėvėti drabužius aukšta, šilta apykakle, taip pat šalikus.
2. Fizinis aktyvumas ypač svarbus žmonėms, kurie veda sėslų gyvenimo būdą: reikia kelis kartus per dieną minkyti kaklą paprastais posūkiais ir lengvais masažo judesiais. Labai naudingas laisvas plaukimas, kuris sukuria sąlygas švelniai apkrauti visas stuburo dalis.
3. Visavertė mityba, kurioje turėtų būti ne tik kalcio turinčios medžiagos, bet ir komponentai, leidžiantys joms pasisavinti (pavyzdžiui, vitaminas D3).

Tokios priemonės leidžia ne tik išvengti neuralgijos, bet apskritai pagerinti organizmo būklę, pakelti tonusą ir sustiprinti imuninę sistemą. Netgi paprasto minimalaus, bet nuolatinio fizinio aktyvumo režimo laikymasis gali žymiai sumažinti neuralgijos išsivystymo riziką.

Kitas šios ligos pavadinimas – degeneracinis-destrukcinis stuburo pažeidimas, pažeidžiantis stuburo kūną, raiščių ir sąnarių aparatus, tarpslankstelinius diskus. Lygiai taip pat dažnai diagnozuojama vyrams ir moterims, kaip taisyklė, ji išsivysto po 30 metų. Remiantis statistika, šia liga serga nuo 50 iki 80% gyventojų.

Gimdos kaklelio osteochondrozės simptomų klasifikacija

Ši liga kartais išsivysto anksčiau nei 30-35 metų amžiaus, todėl ligos požymių gali pasireikšti net paauglystėje. Gimdos kaklelio osteochondrozės požymiai išsamiai aptariami toliau, liga tapo tikra problema. modernus pasaulis. Sėdimas darbas, ilgas buvimas prie kompiuterio neigiamai veikia žmogaus sveikatos būklę, savijautą. Visi gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai yra susiję su kelių sistemų sutrikimais:

1. Išplėstiniais atvejais yra suspaudimo požymių, pažeistas vientisumas nugaros smegenys esantis stuburo kanale.
2. Patologinis procesas gali paveikti periferinę nervų sistemą. Neigiama įtaka atidengiamos stuburo smegenų šaknys, esančios šalia kaulinio ir kremzlinio audinio deformacijos židinių.
3. Kai kuriais atvejais atsiranda slankstelinių arterijų suspaudimas. Šios kraujagyslės tiekia maistines medžiagas ir deguonį į smegenų ląsteles. Šių procesų pažeidimas smarkiai pablogina žmogaus savijautą.

skausmas

Yra žinoma, kad vienas iš pirmųjų ligos vystymosi požymių yra skausmas gimdos kaklelio srityje. Iš pradžių jis greitai praeina, yra periodinio pobūdžio, bet vėliau tampa lėtinis. Pagrindinės skausmo lokalizacijos vietos yra:

• pakaušio raumenys (padidėja sukant kaklą, pakreipiant galvą);
• pečių sritis;

Jis gali skaudėti įvairiai, priklausomai nuo pažeidimo vietos, diskomfortas gali būti aštrus, šaudantis, periodiškai nyksta, dėvimas skausmingas ir nuolatinis. Laikui bėgant galvos judesiai tampa sunkesni, o tai siejama su kaklo raumenų įtampa. Suspaudus arteriją kartais stebima gimdos kaklelio migrena (susilpnėjus kraujo tiekimui, atsiranda deguonies trūkumas galvos skausmas).

Pykinimas

Kai kuriais atvejais suspaudžiamos kraujotakos sistemos kraujagyslės, kurios aprūpina žmogaus smegenis deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, vidinė ausis. Dėl šios priežasties sergant osteochondroze atsiranda pykinimas. Šią simptomą paprastai lydi apetito praradimas, dėl kurio mažėja svoris, trūksta pagrindinių maistinių medžiagų. Vėlesnėse stadijose liga gali išprovokuoti vėmimą pasukant galvą, einant ar pasilenkus. Taip yra dėl to, kad trūksta kraujo tekėjimo į vidurinę ausį, kur yra pusiausvyros centras.

Gimdos kaklelio osteochondrozės neurologiniai simptomai

Kai kurių ligos apraiškų negalima iš karto priskirti būdingiems požymiams. Turėtumėte žinoti, kokių gimdos kaklelio osteochondrozės simptomų nereikėtų ignoruoti, pavyzdžiui, oro trūkumo. Pralaimėjus šiam skyriui, gali išsivystyti freninio nervo dirginimo sindromas. Pacientui sunku kvėpuoti, trūksta deguonies, o tai provokuoja dusulį ir net stiprų uždusimą.

Šį patologijos pasireiškimą dažnai lydi knarkimas, jis sustiprėja, jei miego metu užimate nepatogią padėtį. Tai veda prie to, kad žmogus naktį nepailsi, pabunda nuo bendro negalavimo, silpnumo jausmo, jaučiasi pavargęs ir priblokštas. Ši būklė, jei ji negydoma, gali sukelti atminties sutrikimą, susikaupimo sumažėjimą ir negrįžtamus smegenų audinio pokyčius.

Vestibuliniai požymiai

Kita kryptis, kaip pasireiškia kaklo stuburo osteochondrozė, yra vestibuliniai požymiai. Smegenys aprūpinamos visomis būtinomis maistinėmis medžiagomis per slankstelines arterijas. Jei išsivysto gimdos kaklelio chondrozė, kurios metu sutrinka vidinės ausies darbas, pacientą jaučia spengimas ausyse ir spengimas. Tam tikrais atvejais prie šių simptomų pridedamas klausos praradimas arba sutrikimas.

Gumbas gerklėje

Kai kuriais atvejais liga pasireiškia tik vienu simptomu – rykle. Jaučiasi, kad gerklėje susidarė gumbas sergant gimdos kaklelio srities osteochondroze, jaučiamas niežulys, niežulys, sausumas, sunku ryti. Šios apraiškos yra susijusios su neurovaskulinių kamienų, išeinančių iš nugaros smegenų, laidumo sutrikimu. Gumbas gerklėje nėra specifinis chondrozės simptomas, tai gali rodyti naviką ar uždegiminį procesą. Jei atsiranda šis simptomas, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Vaizdiniai gimdos kaklelio osteochondrozės požymiai

Kaklo stuburo chondrozės simptomai gali būti įvairūs, tačiau regėjimo aštrumo sutrikimai yra vieni iš labiausiai paplitusių. Vaizdo analizatoriai tiekiami per miego ir stuburo arterijas. Jei dėl pastarųjų suspaudimo sumažėja kraujotaka, prasideda regėjimo sumažėjimas, kuris negerėja nešiojant akinius. Gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai:

• žemas spaudimas;
• „plūduriuojantys“, mirksintys taškai;
• smegenų arterijų aterosklerozė;
• fokusavimo į objektą pažeidimas;
• šydas, rūkas prieš akis.

Būdingas požymis, kad regėjimas prarandamas dėl slankstelių suspaudimo kraujagyslė, kraujotakos sutrikimai, nepagerės nešiojant akinius, atliekant specialius pratimus. Tik laiku pradėtas pagrindinės ligos gydymas (iki negrįžtamo audinių pažeidimo atsiradimo) padės pakeisti būklę.

Arteriniai požymiai

Stuburas atlieka svarbų vaidmenį žmogaus organizme, todėl bet kuri jo liga paveikia daugelį sistemų. Yra tam tikrų arterinių gimdos kaklelio osteochondrozės požymių, rodančių šią ligą. Tai apima staigų sąmonės netekimą. Tai labiausiai erzina pavojingas simptomas, kuri būdinga šiai ligai. Taip nutinka dėl kraujotakos sutrikimų, kai smegenų arterijomis laikinai nustoja tekėti kraujas.

Ryškus arterijų spazmas atsiranda dėl deformuotų kaulų procesų reakcijos į nervų galūnių dirginimą. Jei jūsų draugas serga gimdos kaklelio osteochondroze ir jis prarado sąmonę, jis turi būti paguldytas, šiek tiek pakeltas kojas, kad padidėtų kraujo nutekėjimas iš galūnių ir padidėtų smegenų tekėjimas. Po to žmonės, kaip taisyklė, greitai susiprotėja.

Kitas šios grupės ligos požymis yra kraujospūdžio nestabilumas. Gydytojai gali diagnozuoti rodiklių šuolius, jei sutrinka kraujo tiekimas. Tai nėra specifinis chondrozės simptomas, bet atitinka bendrą ligos vaizdą. Arterinis spaudimas gali smarkiai pakilti arba kristi. Žmogus jaučia savo būklės pablogėjimą, todėl jam reikia užtikrinti ramybę.

Galvos svaigimas

Anksčiau buvo aprašyta, kad sergant šia liga kartais prarandama sąmonė. Tai taikoma tais atvejais, kai kraujo tekėjimas į smegenis buvo labai sutrikęs. Dažniau sergantys gimdos kaklelio osteochondroze svaigsta galva. Tai dažnas simptomas, lydintis visus šia liga sergančius pacientus. Šis reiškinys turi spontanišką pasireiškimą. Šios būklės priežastis yra sumažėjęs deguonies kiekis, tiekiamas į vidinę ausį. Jis yra žmogaus smegenyse, yra atsakingas už pusiausvyros jausmą. Galvos svaigimas atsiranda, kai:

• pasukti galvą, kaklą;
• jei staiga pakilsite iš lovos.

Temperatūra sergant osteochondroze

Kai kuriais atvejais patologiniai procesai plinta tarp nugaros smegenų kaklo segmento struktūrų. Taip atsitinka su disko išsikišimais, kanalo stenoze. Temperatūra sergant osteochondroze yra organizmo reakcija į šias patologijas. Tokia pati reakcija galima ir su stuburo arterijos sindromu. Tai dažnas reiškinys sergant osteochondroze baigiamieji etapai ligos vystymąsi. Todėl karščiavimas reiškia nespecifinius ligos simptomus.

Šis požymis nebūtinai bus, organizmo termoreguliacija gali būti normali. Jeigu jaučiate nuolatinį nugaros, pečių, kaklo skausmą, o pasukus ar pakreipus galvą paūmėja, reikia kreiptis į specialistą ir išsitirti. Gydymo trūkumas neišvengiamai lems, kad būklė pablogės, sumažės gyvenimo komforto lygis.

Aptarti

Gimdos kaklelio osteochondrozė - simptomai, pojūčiai

I osteochondrozės stadijai būdingas skausmas juosmens srityje. Tai gali būti ūmus (lumbago), pavyzdžiui, nugaros skausmas, atsirandantis keliant sunkius daiktus ar kosint, arba nuolatinis skausmas (lumbalgija).

Šie skausmo sindromai labai skiriasi savo pobūdžiu ir intensyvumu. Skausmas yra nuolatinio buko pobūdžio, tačiau didėja keičiantis kūno padėčiai ar einant. Apžiūros metu pastebimas stuburo juosmens kreivės suplokštėjimas, judesių apribojimas ir nestiprus skausmas palpuojant.

II stadijos osteochondrozei būdingas pluoštinio žiedo išsikišimas, galintis suspausti stuburo nervų nervines šaknis. Pacientams lumboischalgia intensyvumas ir sunkumas didėja, tačiau skausmas nepraeina net ir ilgai pailsėjus, skirtingai nei I stadijoje.

Padidėja juosmens raumenų įtampa, o juosmeninė stuburas tampa dar lygesnis. Pacientai skundžiasi apatinių galūnių tirpimo pojūčiais arba jų jautrumo sumažėjimu. Objektyvus tyrimas parodo refleksų ir raumenų jėgos sumažėjimą arba nebuvimą.

Juosmens ischialgijos skausmo sindromas pirmiausia padidėja, o po 2-3 savaičių žymiai sumažėja arba visiškai išnyksta. Lieka tik skausmas apatinės galūnės. Pacientui apžiūros metu nustatomas ryškus juosmens raumenų tonusas ir stuburo kreivumo (skoliozės) požymiai. Visi judesiai juosmens srityje yra smarkiai apriboti.

Gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar juosmens stuburo osteochondrozės gydymas turi būti nukreiptas į visas jos vystymosi mechanizmo dalis. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į pažeidimo vietą, nes gimdos kaklelio ir juosmens srities osteochondrozės gydymas labai skiriasi.

Stabilizacinės intervencijos būtinos tais atvejais, kai dėl slankstelių pasislinkimo traumuojami aplinkiniai audiniai ir pablogėja paciento savijauta. Siekiant stabilizuoti kaklo, krūtinės ar juosmens slankstelius tarpusavyje, susidaro blokas iš vieno ar kelių sąnarių, kurie yra tarp jų.

Pirmasis gimdos kaklelio osteochondrozės simptomas dažnai yra galvos skausmas, kuris nepraeina išgėrus analgetikų. Paprastai jis prasideda nuo pakaušio srities, o paskui plinta į šventyklas.

Gana dažnai galvos skausmus lydi diskomfortas ir jautrumo sutrikimas pečių juostoje ir rankose. O pažengusiais atvejais galima pastebėti parezę ir net rankų paralyžių.

Skausmo simptomus dažnai lydi sutrikusio kraujo tiekimo į įvairias smegenų sritis požymiai:

• Galvos svaigimas, pykinimas, spengimas ausyse atsiranda, kai sumažėja kraujotaka sraigėje ir pusapvaliuose kanaluose.
• Nutrūkus optinio aparato maitinimui, gali būti stebimas musių mirgėjimas prieš akis arba regėjimo aštrumo sumažėjimas.
• staigus praradimas sąmonė labiau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, nes jų smegenys dažniausiai jau patiria deguonies badą dėl aterosklerozinio arterijų susiaurėjimo. Papildomas osteochondrozės kraujotakos pažeidimas gali sukelti visišką mitybos nutraukimą kai kuriose smegenų srityse.

Jei sudirginamas freninis nervas*, gali atsirasti žagsulys ar oro trūkumo jausmas, kurį dažnai lydi dusulys ir mirties baimė.

* Freninis nervas yra gimdos kaklelio rezginio dalis ir dalyvauja reguliuojant kvėpavimo gylį ir dažnį.

Ligos stadija priklauso nuo to, kokios statinės apraiškos bus stebimos. Tačiau dažniausiai tai yra stuburo sąnarių subluksacijos gimdos kaklelio srityje ir ribotas kaklo mobilumas.

Regionas krūtinės ląstos stuburas pažeidžiamas mažiausiai, tačiau krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai yra gana įvairūs.

Skausmas atsiranda ankstyvose ligos stadijose ir yra lokalizuotas viduje krūtinė(tarpšonkaulinė, pečių srityje) ir viršutinė pilvo dalis. Dažnai pirmieji krūtinės ląstos osteochondrozės požymiai imituoja kitų ligų (krūtinės anginos, cholecistito, žarnyno ar inkstų dieglių) simptomus.

• viršutinio krūtinės ląstos segmento pokyčius lydi rijimo veiksmo pažeidimas, gabalėlio gerklėje jausmas ir kosulys;
• pasikeitus vidurio krūtinės ląstos segmentui, atsiranda gastralgija, imituojanti gastritą ir opas, ir kardialgija, kurią lydi aritmija ir padidėjęs slėgis;
• apatinių krūtinės ląstos šaknų dirginimas sukelia žarnyno motorikos pažeidimą ir simptomų, panašių į apendicitą, atsiradimą.

Juosmens srities pralaimėjimas gali pasireikšti bet kokiais simptomais, tačiau dažniausiai pirmieji jo požymiai yra skausmas apatinėje nugaros dalyje ir kojose, taip pat kojų odos tirpimas.

Nugalėjus jautrioms šaknims, pastebimas skausmas - tipiškiausias apatinės nugaros dalies pažeidimo pasireiškimas. Po fizinio krūvio gali atsirasti lumbago jausmas.

Jei pažeidžiamos motorinės skaidulos, prie skausmo prisijungia apatinių galūnių parezė ir paralyžius.

Dažnai pažeidžiamos dubens funkcijos (vyrų erekcijos ir šlapinimosi problemos), nes padidėja simpatinis tonusas. nervų sistema ir pablogėja urogenitalinio trakto organų aprūpinimas krauju.

Daugelis tikriausiai yra girdėję apie ligą, vadinamą osteochondroze. Tačiau yra ir osteochondrozė su neurologinėmis apraiškomis, ne visi žino, kas tai yra.

Stuburo osteochondrozė – dažna lėtinės ligos, kuriai būdingas stuburo kaulinio audinio, sąnarių kremzlių, raiščių aparato ir tarpslankstelinių diskų sunaikinimas.

Sergant osteochondroze, stuburas tampa mobilesnis, dėl to pažeidžiami minkštieji audiniai, nervinės skaidulos ir kraujagyslės, esančios šalia patologijos vietos. Po to pradeda augti kaulų procesai, dažnai darydami papildomą žalą nervų šaknims ir kraujagyslėms. Tokių pažeidimų rezultatas yra skausmas.

Priklausomai nuo vietos, yra:

• gimdos kaklelio;
• krūtinė;
• juosmens osteochondrozė.

Neurologinės stuburo osteochondrozės apraiškos, ypač gimdos kaklelio ir juosmens-kryžmens srities šaknų pažeidimai, galvos ir nugaros smegenų kraujotakos sutrikimai, autonominės nervų sistemos pažeidimai, yra labai dažni.

Neurologinės osteochondrozės apraiškos yra nervinio audinio pažeidimo pasekmė. Šiuo atžvilgiu galimi tam tikrų kūno dalių odos jautrumo ir galūnių judesių pažeidimai. Motorinio aktyvumo pokyčiai sergant šia liga pastebimi rečiau nei jautrių. Priklausomai nuo motorinės funkcijos sutrikimo laipsnio, jie pasireiškia pareze arba paralyžiumi.

Pagrindinis neurologinis osteochondrozės požymis yra skausmas dėl stuburo nervų suspaudimo. Pradiniame etape skausmo pojūčiai yra lokalizuoti, tai yra, pacientas gali aiškiai nurodyti vietą, kurioje pasireiškia diskomfortas.

Pagrindinės osteochondrozės neurologinės apraiškos yra šios.

Lumbago yra būklė, kai stuburo juosmeninėje dalyje atsiranda ūmus priepuolis, atsirandantis dėl svorio kilnojimo, nugaros pertempimo, juosmens išvaržos, slankstelių poslinkio ar įgimtų patologijų, tarpslankstelinio disko prolapso.

Lumbalgija arba radikulinis sindromas yra liga, kuri išsivysto dėl stuburo šaknų (nervų) suspaudimo. Dažnai pasireiškia skausmu skirtingos dalys kūnas: kaklas ir apatinė nugaros dalis, galūnės, taip pat vidaus organai.

Lumbodynia vystosi kelerius metus. Tarpslanksteliniuose diskuose atsiranda pažeidimų, dėl kurių susidaro išvarža. Išvarža, auganti, tampa stuburo nervo uždegimo priežastimi.

Kitas osteochondrozės neurologijai būdingas sindromas yra lumboischialgija. Tai apatinės nugaros dalies skausmas, kuris plinta į dubenį, sėdmenis ir kojos nugarą iki blauzdos. Dažniausiai skausmas atsiranda staiga, keliant sunkius daiktus ar ilgai būnant nepatogioje padėtyje.

Šios ligos priežastys įvairios: diskų išvarža, artritas, su amžiumi susiję stuburo pokyčiai po 35 metų, lėtinis stresas, nutukimas, nėštumas, sunkus fizinis ar. sportiniai krūviai, stuburo traumos ir hipotermija.

Ligos gydymas

2. Osteochondrozės profilaktika

TAIP PAT SKAITYKITE: Don injekcijos nuo stuburo išvaržos

Terapinių priemonių specifiškumas šiame etape yra tas, kad farmakologiniai preparatai naudojami itin retai. Pagrindinis dėmesys, kaip ir antrajame etape, skiriamas nemedikamentiniams gydymo metodams, kurių pasirinkimą lemia anksčiau išklausytų kursų pobūdis.

• Pirmosiomis gydymo dienomis visi pacientai, sergantys ūminiu skausmo sindromu, išvalomi iš virškinamojo trakto, kad būtų pašalintas papildomas dirginimo židinys, skiriama tausojanti dieta, sumažinant angliavandenių ir nevirškinamo maisto kiekį.
• O tam reikia organizuoti specializuotas paslaugas visuose sveikatos priežiūros lygiuose, kur turi būti sudarytos sąlygos diagnostikai ir pirmajai pagalbai. skubi pagalba serga.
• Radikulitas

stuburo ir naujų gydymo metodų, dr. E.L. Shakhramanova, Reumatologijos tyrimų instituto konsultacinės poliklinikos skyriaus gydytoja.

• Verta paminėti, kad praktikoje labai retai randama izoliuota juosmens osteochondrozė, dažniau ji stebima kartu su gimdos kaklelio osteochondroze.
• Taip pat šios patologijos rizikos veiksniai neurologijoje yra visokie kūno svorio centro poslinkiai dėl plokščiapėdystės, ilgo kulnų nešiojimo ir nutukimo. Dažnai tarpslankstelinės kremzlės sunaikinimas yra ilgalaikės traumos pasekmė. Tačiau net ir nesant akivaizdžių priežasčių, patologija gali išsivystyti dėl paveldimo polinkio.
• Taip pat ligos pradžioje galima papildomai naudoti pleistrus, tepalus ir gelius stuburo uždegimui ir aplinkinių raumenų spazmui malšinti. Tokių vaistų kaip Actovegin, Trental, Cavinton vartojimas padės sumažinti patinimą ir pagerinti kraujo patekimą į paveiktą vietą.
• Yra nuomonė, kad žmogus moka už gebėjimą vaikščioti stačiai sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis. Šiuolaikinio žmogaus pasyvus gyvenimo būdas tik provokuoja tokių ligų vystymąsi. Artritas, osteochondrozė, radikulitas, stuburo išvarža – visa tai rimtos žmogaus sumažėjusio motorinio aktyvumo ir paveldimo polinkio pasekmės.
• Tai darydami turite atsiminti šias taisykles:

Juosmens osteochondrozė

Paūmėjus juosmens osteochondrozei, pacientai skundžiasi negalėjimu atsitiesti ar judėti – kadangi bet koks judesys padidina skausmą, stiprią ir nuolatinę nugaros raumenų įtampą. Net ir trumpam pabuvus šaltyje gali pasireikšti ūmus apatinės nugaros dalies skausmas („lumbago“).

Sergant gimdos kaklelio srities liga, ūminiu ar nuobodus skausmas kakle, kurios pasunkėja sukant galvą. Jie dažnai spinduliuoja į plaštaką ir yra kartu su galūnės sustingimu, pasikeitus rankos temperatūrai.

tabletės (Teraflex, Artra, Structum);

Kaip pasireiškia juosmens osteochondrozė

– Būtina miegoti ant kietos lovos, kad stuburas nelinktų.

Vasenka Jahontovas

Nustatant individualų gydymo kompleksą, atsižvelgiama į paciento amžių, somatinę būklę, klinikinio vaizdo ypatumus ir neurologines ligos apraiškas, ligos trukmę ir stadiją, pagrindinį patogenetinį veiksnį (dirginamąjį, imunoreaktyvųjį, kraujagyslinį, kompresinį ir kt.) , taip pat terapinių medžiagų derinimo principas yra svarbus...

Išoriniam naudojimui skirti tepalai turi analgetinį, atitraukiantį ir kraujagysles plečiantį poveikį: efkamonas, tigro tepalas, viprosal, apizartronas, gyvatės nuodai, anuzolė, finalgon, nikoflex, fastum-gel ir kt.

atsiranda dėl radikuliarinių-stuburo arterijų suspaudimo. Klinikiniame paveiksle vyrauja stambi motorika (parezė, paralyžius) ir jutimo sutrikimai, esant nestipriam skausmui, o dažnai jų ir nesant.

Refleksas

• Sėdmenų, šlaunų ir blauzdos, kartais pėdos, jautrumo pažeidimas,
• Dažnai prie skausmo prisijungia ir tarpšonkaulinė neuralgija. Krūtinės ląstos osteochondrozę gali lydėti edema ir ribotas graikinio riešuto dydžio patinimas priekinėje krūtinės ląstos sienelėje.
• Kartu su vaistų vartojimu yra susiję:
• Nuolatinis (skausmas);
• -Vaikščiokite su patogiais batais, moterys neturėtų vaikščioti su aukštakulniais, jei jaučiamas diskomfortas apatinėje nugaros dalyje.

Anna Osadchaya

Esant lumboischalgijai su neuromuskuliniu sindromu, patartina tokia seka: terminė relaksacija - klasikinis masažas (akupresūra arba segmentinis) - manualinė terapija (akcentas ir mobilizacinės technikos) ir po jos galima pereiti prie sausosios traukos arba povandeninės traukos su ankstesniu hidromasažu. , po to korsetas, po kurio 2 valandos poilsio, tada skiriami gydomieji pratimai ir fizioterapija (naftalano ar terpentino vonios, diadinaminės ar sinusinės moduliuotos srovės), o vėl po 1,5-2 valandų galima atlikti manualinę terapiją, ypač po izometrinį atsipalaidavimą.

Esant miosteofibrozės židiniams, gerą efektą galima pasiekti židiniams taikant intramuskulines blokadas kartu su izometriniu atpalaidavimu, mobilizavimu ir lengvu raumenų traukimu. Gerą rezultatą duoda vakuuminis masažas 1-2 kartus per dieną kartu su kitomis procedūromis.

Pirmajame etape taip pat naudojamos fizioterapinės procedūros, daugiausia nuskausminimo ir spazmų malšinimo tikslais. KT ir masažas ūminis skausmas Esant pirmojo laipsnio skausmo sindromui (skausmingi skausmai atsiranda tik lenkimo ir staigių judesių metu), juos reikia gydyti reabilitacijos skyriuose (ligoninėje ar poliklinikoje), specializuotose sanatorijose, ambulatorijose (trečioji stadija).

1. 1. Pagrindinės užduotys gydant pacientus, turinčius neurologinių juosmens osteochondrozės pasireiškimų, yra šie: Sergant juosmens ischialgijos vegetatyviniu-kraujagysliniu sindromu, vazospastinėje formoje naudojama lazerio terapija, akupresūra kartu su krioterapija. Leidžiama tokia gydymo schema: taškinis-segmentinis masažas – mobilizavimo technikos arba PIR – lengvas sausas tempimas – poilsis 1,5-2 val., po to fizioterapija (lazerio terapija) – poilsis, po kurio atliekamos vonios (perlinės arba deguonies). Šios grupės pacientams skiriami kraujagysles plečiantys vaistai ir medžiagos, gerinančios venų nutekėjimą.
2. Šio etapo bruožas yra daugiausia nefarmakologinių gydymo metodų ir minimalaus vaistų skaičiaus naudojimas. Apskritai, gydant pacientus, kuriems yra neurologinių stuburo osteochondrozės pasireiškimų, reikia laikytis šių pagrindinių principų:
3. Juosmens osteochondrozės gydymasŠaknis

Kojų šaltkrėtis, pėdų arterijų spazmas – kartais net dingsta pulsas.Neurologo tyrimų kompleksas prasideda nuo vizualinio paciento apžiūros stovint, sėdint ir gulint ant sofos. Šiuo atveju neurologas įvertina menčių simetriją ir stuburo deformacijų buvimą.

Akupunktūra; apsunkina kosulys, čiaudulys, kūno padėties keitimas.

- Stebėkite savo kūną, laikyseną, venkite antsvorio. - Pašalinkite veiksnius, kurie suspaudžia, dirgina stuburo nervines šaknis,

​geras efektas galima gauti paskyrus akupunktūrą.Patartina gydyti šios grupės pacientus, kuriems yra stiprus skausmo sindromas (skausmas išlieka ramybės būsenoje, tačiau jų stiprumas kiek silpnesnis, pacientai sunkiai juda, užima antalgines pozas), patartina atlikti specializuotų skyrių, palatų, ambulatorijų sąlygos.

Jei reikia (esant nuolatiniam skausmui ir esant stuburo šaknų funkcijos sutrikimo simptomams ir pan.), skiriami vaistai.Patogenetinės terapijos, skirtos stuburui iškrauti, stiprinti, naudojimas. raumenų korsetas, blokadų sunaikinimas stuburo sąnariuose, taip pat pagerinti kraujotaką stuburo arterijų sistemoje, pagerinti mikrocirkuliaciją;

Aprašyta bendrame skyriuje „Osteochondrozė, gydymas“. - vertebrogeninis (diskogeninis) išialgija, kai dažniau pažeidžiama penkta juosmens ar pirmoji kryžmens šaknis.

Taip pat skausmas gali pasireikšti ne tik pažeidimo srityje, bet ir „duoti“ galūnei. Provokuojantys juosmens osteochondrozės atsiradimo momentai gali būti:

Viena iš pirmaujančių šio laikotarpio terapinių priemonių yra stuburo trauka, ypač skirta esant refleksiniams sindromams (lumbago, lumbalgija, juosmens ischialgija su raumenų tonizuojančiais, vegetatyviniais-kraujagysliniais, neurodistrofiniais pasireiškimais).

Terapinių priemonių sudėtingumas, poveikis visoms patogenetinėms jungtims (stuburui, ekstraslanksteliniams patologiniams židiniams, nervų ir imuninei sistemoms);

Didelę pagalbą gydant juosmens osteochondrozę gali suteikti gydomasis analgetikas priešuždegiminis pleistras NANOPLAST forte.

Odos sausumas ir lupimasis skausmo arba jautrumo praradimo vietose.

In ūminis laikotarpis ligų Pagrindinis tikslas osteochondrozės gydymas yra skausmo priepuolio palengvinimas. Norėdami tai padaryti, neurologas pataria pacientui laikytis griežto lovos režimo ir skiria skausmą malšinančių vaistų.

TAIP PAT SKAITYKITE: Video kaip ištiesinti stuburą namuose

Kadangi juosmens osteochondrozės gydymas yra ilgas procesas, nebus nereikalinga naudoti receptus tradicinė medicina:​

stimuliacija mažinančias reakcijas,​

Esant neurodistrofiniam lumboischalgijos sindromui, rekomenduojama tokia schema: atpalaiduojantis masažas (arba terminis atpalaidavimas): giliosios masažo formos gydant neuroosteofibrozės židinius - refleksoterapijos procedūros (lazerinė punkcija ar akupunktūra) - poilsis 2 val. - fizioterapinės procedūros.

Po pietų – lengva trauka su manualine terapija, vakuumine elektroforeze arba atpalaiduojančiu masažu. Kartais pacientai, sergantys šia forma, netoleruoja traukos. Tuo pačiu metu lazerio terapija, akupresūra, neuroosteofibrozės židinių gydymas krio-, lazeriu, akupunktūra, taip pat vietinės blokados pasirodė esąs labai veiksmingos.

• Tikslinga ir patogu naudoti korsetas 50-60 cm pločio ir 6-8 metrų ilgio lininiu rankšluosčiu. Korsetas atliekamas gulint, siaurais apskritimais, siekiant apkrauti stuburą. Taip pat naudojamas "svorio kilnotojo diržas", speciali apykaklė apykaklės srityje.
• Pastatymas su aiškia seka ir tęstinumu taip, kad medicinines priemones natūraliai perėjo į gydymą ir reabilitaciją bei reabilitaciją iki nuolatinio paciento būklės pagerėjimo;
• Su gydomuoju
• - radikuloischemija arba suspaudimas kartu su kraujagyslių šaknimis (radikulinė arterija, vena).
• Tuo atveju, kai juosmens osteochondroze suspaudžiamos nugaros smegenys, yra šlapinimosi ar tuštinimosi pažeidimas, taip pat jautrumo pažeidimas. Šlapimo pūslė arba genitalijas.

Kas yra juosmens-kryžmens stuburo osteochondrozė Kokie jo simptomai? Kaip gydyti juosmens osteochondrozę

Iš esmės taikomas konservatyvus gydymas, kurio pagrindinis tikslas – pašalinti skausmą ir raumenų įtampą, sukeliančią judesių standumą.

Audinių kraujotakai gerinti, raumenims lavinti plačiai taikomos fizioterapinės procedūros: magnetoterapija, elektroforezė, darsonvalizacija, akupunktūra, manualinė terapija, masažas, purvo aplikacijos.

Neurologų teigimu, būtina sąlyga gydant osteochondrozę yra paciento mankštos terapija, kuria siekiama atkurti sergančio stuburo funkcionavimą.

Chirurginis gydymas vartojamas sunkiais, pažengusiais atvejais.

Būkite atidūs savo stuburui ir būkite sveiki!

Refleksas

Anna Osadchaya

hipotermija;

1. Lovos poilsis

Sergant juosmens osteochondroze, juosmens srityje klijuojamas medicininis pleistras NANOPLAST forte. Norint pasiekti maksimalų efektą, pleistras turi būti klijuojamas skersai stuburui. Dažniausiai pleistrą rekomenduojama naudoti ryte 12 val., tačiau galima klijuoti ir nakčiai. Gydymo kursas yra nuo 9 dienų.

- poūmis arba lėtinis skausmas. Atsiranda palaipsniui po fizinio krūvio, ilgo buvimo nepatogioje padėtyje, sėdimoje padėtyje.

Daugelis vidaus organų ligų prisideda prie juosmens osteochondrozės atsiradimo ir skausmo atsiradimo. Taigi, daugiau nei 28 proc klinikinės apraiškos juosmens osteochondrozė kenčia nuo ligų virškinimo trakto ir kepenys.

Priežastis ta, kad sergant virškinamojo trakto, kepenų, kasos ir kt. ligomis skausmo impulsų srautas sukelia raumenų ir kraujagyslių įtampą bei spazmus. Tai sukelia deguonies badą ir distrofinio proceso vystymąsi atitinkamose kūno vietose.

Šis procesas sustiprina medžiagų apykaitos sutrikimą, pastebėtą sergant šiomis ligomis. Juosmens skausmus gali išprovokuoti ir dubens organų ligos: moterims – gimdos priedų uždegimas (adnexitas), vyrams – priešinės liaukos uždegimas (prostatitas).

Prie juosmens osteochondrozės pasireiškimo prisideda ir spūstys dubens ertmėje, stebimos sergant šiomis ligomis, taip pat sergant hemorojumi, lėtiniu kolitu, vidurių užkietėjimu.. Manualinė terapija;

Osteochondrozė yra pagrindinė neurologijos diagnozė, kuria serga daugiau nei 30% gyventojų išsivyščiusios šalys. Šiai patologijai būdingi distrofiniai tarpslankstelinių diskų pokyčiai, dėl kurių atsiranda būdingų neurologinių osteochondrozės apraiškų. skausmo sindromas, motorinės veiklos apribojimas ir vidaus organų funkcijos sutrikimas.

Jei atsiranda skausmas ir pirmosiomis dienomis po juosmens osteochondrozės diagnozės, skausmui gydyti ir malšinti gali būti skiriamos injekcijos. Dažniausiai skiriama: Kol kas viskas gerai Skirtingos rūšys traukos ir rankiniai efektai, įvairūs fizioterapiniai ir refleksiniai efektai).

Vienas iš svarbiausių uždavinių gydant stuburo osteochondrozės neurologines apraiškas – skausmo pašalinimą – kai kuriais atvejais gali būti išspręstas manualine terapija, kuri sulaukia vis daugiau gydytojų, užsiimančių šios patologijos gydymu, dėmesio.

plaukimas baseine, hidrokolonoterapija, gimnastika, įskaitant specialius pratimus nugarai, skrandžiui, šonui, keturiomis. Pratimai atliekami sklandžiai, be trūkčiojimų, maža amplitude, lėtu tempu, pakaitomis su aktyviu ir pasyviu atsipalaidavimu.

gulint, kojos sulenktos ties kelio sąnariais, geriau naudoti volelį kelio sąnariai. Su radikuliniais sindromais padėtis šone sulenkta viena koja (proceso pusėje). Esant ypač ryškiems skausmams, pacientą pageidautina paguldyti „embrioninėje padėtyje“ maksimaliai sulenktomis kojomis ir priartintomis prie skrandžio.

Gimdos ir krūtinės ląstos osteochondrozei gydyti naudojama medvilninė-marlės apykaklė. Didelis efektyvumas, unikali sudėtis, ilgalaikis (iki 12 valandų!) gydomasis poveikis, paprastas naudojimas ir prieinama kaina daro NANOPLAST forte pasirinktu vaistu gydant juosmens osteochondrozę. .

Juosmens skausmas​​Apie priežastis ir simptomus​traukos trauka (sausa ar po vandeniu);​Ankstyvas osteochondrozės gydymas leidžia išvengti komplikacijų, tokių kaip tarpslankstelinė išvarža ir išialgija.

Ketonalis, Diklofenakas - skausmui malšinti;magnetinis diržas nugarai Reabilitacinis gydymas (ketvirtas etapas) atliekamas poliklinikos ar ligoninės reabilitacijos skyriuje, ambulatorijose ar sanatorijose.

Juo siekiama atkurti prarastas funkcijas ir formuoti adaptyvųjį motorinį stereotipą Manualinės terapijos indikacijos esant stuburo pakitimų juosmens-kryžmens lygiui: neurologiniai sindromai juosmens osteochondroze) pacientai siunčiami į specializuotas ambulatorijas, sanatorijas, poliklinikų reabilitacijos skyrius.​2.

- Skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris plinta į vieną ar abi kojas. Tai gali pasireikšti esant raumenų tonizuojantiems, vegetatyviniams-kraujagysliniams ir neurotrofiniams pasireiškimams.

Juosmens-kryžmens srities osteochondrozė

Medicininė vazodilatacinė terapija.

Neurologai prie pagrindinių šio stuburo pažeidimo priežasčių priskiria sėdimą gyvenimo būdą arba, atvirkščiai, perteklinės apkrovos ant stuburo, dažnai nešiojant svorius. Abu ekspertai svarsto pagrindines stuburo kremzlės degeneracijos priežastis.

Milgamma yra vaistas su kombinuotas veiksmas, normalizuoja nervų sistemos veiklą ir kraujotaką.

Snezhanna

Gydymo ir reabilitacijos sėkmė daugiausia priklauso nuo pačių pacientų aktyvaus dalyvavimo, nuo sąžiningo motorinio režimo rekomendacijų įgyvendinimo, laikysenos ir judesių higienos.

• kūno dalių tirpimas;
• galūnių, kaklo, krūtinkaulio, juosmens srities skausmas;
• standumas, judesių standumas;
• skausmas širdyje, organuose;
• galvos skausmas;
• VVD – vegetacinė-kraujagyslinė distonija.
• Ligos pasekmė – skausmo sindromas, kuris plinta į įvairias kūno vietas ir organus.

Ilgalaikė padėtis vienoje padėtyje sukelia panašius pojūčius. Žmogus negali atsistoti ar staigiai apsisukti, jei ilgam laikui užėmė vieną vietą. Bet koks bandymas judėti sukelia stiprų spazmą.

Nugaros raumenys nuolat įtempti. Jei pacientas yra hipotermiškas, tada apatinėje nugaros dalyje jis būtinai pradeda „šaudyti“. Sėdmenų, šlaunies ir blauzdos raumenys praranda jautrumą, kartais šis reiškinys pasireiškia ir pėdose.

Žmogus gali atkreipti dėmesį į „žąsies odos“ atsiradimą ir dilgčiojimą apatinėse galūnėse. Tuo pačiu metu pėdos nuolat šąla. Taip pat pėdų arterijose gali atsirasti spazmas, dėl kurio pulsas kojoje nustoja būti jaučiamas. Pacientą dažnai trikdo prakaitavimas, o oda pažeidimo vietoje išsausėja ir pleiskanoja.

Patologijos paūmėjimas gali sukelti tarpslankstelinio disko degeneraciją, o vėliau komplikaciją dėl išsikišimo ir išvaržos.

Neurologiniai simptomai yra labai svarbūs diagnozuojant osteochondrozę. Jų pasireiškimas ne tik rodo patologinį ligos paūmėjimą, bet ir gali atnešti daug nepatogumų žmogui. Net ir esant nedideliems įtarimams dėl besivystančios ligos, pacientas turėtų kuo anksčiau kreiptis į specialistą.

Tarp daugelio „būdingų“ mūsų laikų ligų vis dažniau diagnozuojama kaklo stuburo neuralgija. Medikai mano, kad taip yra dėl padidėjusio emocinio streso kiekio, blogos laikysenos, fizinio aktyvumo stokos, padaugėjus provokuojančių veiksnių.

Kaip išvengti ligos? Norėdami tai padaryti, turite žinoti ligos atsiradimo priežastis, jos gydymo ir prevencijos metodus.

Ligos apibrėžimas, formos

Neuralgija laikoma skausminga kūno būsena, kurią sukelia nervų rezginių suspaudimas. Stiprus skausmas viduje Ši byla atsiranda dėl stuburo nervų šaknų užspaudimo. Tokia patologija gali atsirasti bet kurioje stuburo dalyje.

Gimdos kaklelio neuralgija atsiranda dėl pakaušio nervo suspaudimo. Pastaroji (simptominė) atsiranda kaip komplikacija po kitų ligų, o pirmoji (idiopatinė) vystosi savarankiškai.

Gimdos kaklelio nervo uždegimas, sukeliantis patologijos vystymąsi, gali prasidėti po to skirtingų priežasčių. Tai apima: traumą, netikėtą sužalojimą dėl nelaimingo atsitikimo, išvaržą tarpslanksteliniai diskai, sunki hipotermija, stiprus emocinis stresas, per didelis fizinis krūvis.

Dėmesio! Polinkis į gimdos kaklelio neuralgiją gali atsirasti vaikui, kuriam diagnozuotas vaisiaus nepakankamas išsivystymas arba dėl stuburo iškrypimo gimdymo metu.

Yra disestezija ir trumkalinės ligos formos. Pirmuoju atveju skausmo pojūčiai yra paviršutiniški, nes suspaudžiamos mažos nervų šaknelės. Sergant kamienine neuropatija, suspaudžiamas nugaros smegenų nervinis rezginys, paralyžiuojamos viršutinės galūnės.

Išvaizdos priežastys

Skausmingą stuburo šaknų deformaciją kaklo stuburo slanksteliuose dažniausiai sukelia osteochondrozės komplikacijos, gimdos kaklelio artritas, diskų išvarža. Taip pat labiausiai vertinami skydliaukės veiklos sutrikimai, hipotermija, navikų dariniai kakle, traumos, raumenų spazmai. dažnos priežastys ligos atsiradimas.

Kai kurių laiku negydomų ligų fone gali išsivystyti simptominė neuralgija. Jie apima:

• meningitas;
• centrinės nervų sistemos uždegiminiai procesai;
• virusinės infekcijos;
• encefalitas;
• autoimuninės patologijos;
• stuburo audinių medžiagų apykaitos procesų sutrikimai.

Gydytojai mano, kad neuralginių apraiškų atsiradimą provokuojantys veiksniai yra: reguliarus kaklo raumenų įtempimas, susijęs su fizine perkrova, žmogaus depresinė būsena.

Simptomai

Pagrindinis gimdos kaklelio neuropatijos simptomas yra stiprus skausmo sindromas, lokalizuotas pakaušyje, kartais apimantis pečių, pečių ašmenų, nugaros raumenų sritį. būdingas simptomas yra staigus skausmo atsiradimas. Kartais jis išnyksta, tada vėl atsiranda. Judant galvą ar palpuojant kaklą, skausmas smarkiai padidėja.

Taip pat skaitykite susijusius

Klinikinis vaizdas ir raumenų neuralgijos gydymo metodai

Jei yra įtarimų dėl ligos požymių atsiradimo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Laiku gydymas leidžia atsikratyti ligos minimaliai naudojant medicinines priemones, naudojant kompresus ir masažo seansus.

Klinikiniai kaklo stuburo neuralgijos simptomai yra: pykinimas, vėmimas, karščiavimas, aštrūs lašai PRAGARAS. Pulsuojantis skausmas gali plisti nuo pakaušio iki kaktos. Nervų galūnėlių suspaudimą kartais lydi liežuvio patinimas, jo tirpimas. Pacientui išsivysto padidėjęs jautrumas šviesai, ašarojimas.

Dėmesio! Gimdos kaklelio neuropatijos skausmo priepuolio metu švitinimas dažniausiai yra vienpusis. Jis nukreiptas į akių, ausų, kaklo sritį. Esant dideliam nervų pažeidimui, skausmas gali būti dvišalis.

Dažnai pacientas jaučia diskomfortą krūtinės srityje, panašų į širdies skausmą. Šią būklę gali lydėti klausos, regos sutrikimas, galvos svaigimas, rankos pirštų jutimo praradimas.

Skubi pagalba neuralgijos priepuolio metu

Kaip suteikti pirmąją pagalbą žmogui, susižalotam dėl užspausto kaklo nervo? Pirmiausia reikia skubiai iškviesti gydytojus.

Norint išvengti komplikacijų, prieš atvykstant specialistams, nukentėjusįjį reikia pastatyti ant lygaus paviršiaus, nuraminti, duoti atsigerti vandens, raminamųjų. Jei sunku kvėpuoti, verta palengvinti krūtinės ląstos judesius, atsegti rūbus ant paciento krūtinės, po kaklu padėti nedidelį volelį.

Gydymas

Diagnozuodamas ligą, neurologas naudoja išorinį tyrimą, apklausia pacientą, rentgeno duomenis, KT, MRT. Norint gauti išsamų ligos vaizdą, svarbu atlikti išsamų tyrimą.

Dėmesio! Kartais pacientas klaidingai diagnozuojamas dėl panašių simptomų. Pavyzdžiui, vietoj neuralgijos ar vidurinės ausies uždegimo (dėl atsispindinčio skausmo nuo kaklo iki ausies) diagnozuojama osteochondrozė.

Tradicinis

Paprastai skiriami konservatyvūs gydymo metodai:

• lovos poilsis;
• masažas;
• terminiai kompresai;
• fizioterapinės procedūros;
• akupunktūros, manualinės terapijos naudojimas;
• fizioterapija.

Kiekvienam pacientui vaistai parenkami individualiai. Paprastai gydymo režimas apima: prieštraukuliniai vaistai, raminamieji, raumenis atpalaiduojantys vaistai, vaistai nuo uždegimo.

Jei yra paskirtas masažo kursas, kaklo neuralgijos skausmui malšinti naudojamas specialus tepalas. Vaistas parenkamas atsižvelgiant į ligos priežastį. Dažniausiai naudojami vaistai, turintys analgetinių ir šildančių savybių: Menovazinas, ichtiolio tepalas, Finalgon, Voltaren. Kartu su NVNU šie vaistai greitai sustabdo skausmo sindromą.

Sunkiais atvejais skiriama chirurginė intervencija. Kartais naudojamas kompleksinė terapija, kuris yra lygiagretus tradicinių ir liaudies metodai gydymas.

Žmogaus stuburas atlieka sudėtingą atraminės struktūros funkciją ir struktūrą, kuri suteikia didelį mobilumą. Šias funkcines galimybes lemia segmentinė stuburo struktūra su tam tikra judėjimo laisve atskirose jo grandyse. Vienas iš svarbiausių šios konstrukcijos elementų – tarpslanksteliniai diskai, kurie atlieka amortizacines funkcijas ir užtikrina judėjimą tarpslanksteliniuose sąnariuose.

Patogenezė. Tarpslanksteliniai diskai susideda iš žiedinio fibrozinio žiedo ir pulpos branduolio, esančio disko centre. Diskai daugiausia lemia stuburo aukštį: iš viso jie sudaro apie 1/4 stuburo ilgio. Diskas sujungiamas su viršutiniu ir apatiniu slanksteliu kremzlinių hialininių plokštelių pagalba. Pluoštinis žiedas susideda iš koncentriškai išsidėsčiusių stiprių jungiamojo audinio skaidulų sluoksnių. Nucleus Pulposus yra apvalus elastingas darinys, susidedantis iš didelio hidrofiliškumo jungiamojo audinio. Suaugusio žmogaus pulpos branduolyje yra iki 70% vandens. Su amžiumi vandens kiekis ir disko elastingumo savybės žymiai sumažėja.

Galingi išilginiai jungiamojo audinio raiščiai driekiasi palei priekinį ir galinį stuburo paviršius, todėl stuburo struktūra tampa dar patvaresnė. Užpakalinis išilginis raištis stiprina apverstą stuburo kanalas tarpslankstelinio disko pluoštinio žiedo paviršius, neleidžiantis jam pasislinkti šia kryptimi. Tuo pačiu metu diskų šoniniai paviršiai, ypač juosmens srityje, kur susiaurėja užpakalinis išilginis raištis, yra mažiau patvarūs. Ši tarpslankstelinių diskų ir raiščių aparato sandaros ypatybė leidžia paaiškinti jų degeneracinių pakitimų formavimosi mechanizmus.

Tvirtumą ir paslankumą bendrai stuburo struktūrai suteikia ir gretimų slankstelių sąnariai bei geltoni raiščiai, esantys tarp slankstelių lankų. Tarpslanksteliniai diskai veikia kaip tam tikras amortizatorius. Esant vertikaliai apkrovai, pulpos branduolys išsilygina ir ištempia žiedinį žiedą.

Kai krovinys sustoja, jis užima įprastą padėtį. Su stuburo posūkiais, pakrypimais ir pratęsimu taip pat atsiranda atitinkama pulpos branduolio ir žiedinio pluošto deformacija.

Skirtingos stuburo dalys patiria skirtingą apkrovą. Ypač didelė apkrova tenka juosmens ir gimdos kaklelio sričių diskams, nes šios sritys yra pačios judriausios. Tai iš esmės paaiškina faktą, kad su amžiumi susiję degeneraciniai slankstelių, diskų ir raiščių aparato pokyčiai ryškiausi gimdos kaklelio ir juosmens srityse. Pažymėtina ir kita tarpslankstelinių diskų savybė – jų aprūpinimas krauju. Mažos kraujagyslės, aprūpinančios diskus krauju, iki 20–30 metų visiškai ištuštėja, o medžiagų apykaitos procesai diskuose vyksta difuzijos ir osmoso būdu.

Visi minėti veiksniai (nuolatinis mechaninis stresas, medžiagų apykaitos procesų pokyčiai ir hidrofiliškumas) neišvengiamai sukelia degeneracinius disko, pačių slankstelių ir jų raiščių aparato pokyčius. Genetinis polinkis, reikšmingas fizinis aktyvumas, susijęs su gyvenimo ir darbo ypatumais, traumos įtakoja tarpslankstelinių diskų struktūrinių pakitimų sunkumą ir lemia amžių, kada jie atsiranda. Pluoštinis žiedas praranda elastingumą, jame susidaro įtrūkimai, į kuriuos, veikiant apkrovai, vis labiau patenka pulpos branduolys, judantis į disko periferiją. Jei pluoštinio žiedo išoriniai sluoksniai vis dar yra išsaugoti, tada jo didžiausio išplonėjimo vietoje diskas pradeda išsikišti - atsiranda vadinamasis disko išsikišimas.

Visiškai plyšus pluoštinio žiedo skaiduloms, pulpos branduolio turinys peržengia jo ribas – atsiranda pulpos branduolio išvarža (15.1, 15.2 pav.). Numestas fragmentas praranda ryšį su pulpos branduoliu ir gali laisvai išsidėstyti stuburo kanalo spindyje (disko sekvestracija).

Labai svarbu, kuria kryptimi diskas išsipūtęs ar prolapsas. Užpakalinį ir priekinį diskų paviršius papildomai stiprina išilginiai stuburo raiščiai, todėl dažniau vyksta disko poslinkis į šoną (šoninį) link tarpslankstelinių angų, pro kurias praeina stuburo šaknis. Tarpslankstelinio disko išvarža (išvarža) sukelia atitinkamos šaknies suspaudimą ir atsiranda skausmas (diskogeninė radikulopatija).

Rečiau diskas gali išsiveržti į stuburo kanalą vidurinėje linijoje (užpakalinio disko išvarža). Neurologinės pasekmės

Ryžiai. 15.1. Vidutinė disko išvarža

Ryžiai. 15.2.Šoninė tarpslankstelinio disko išvarža, sukelianti stuburo šaknies suspaudimą

užpakalinės išvaržos priklauso nuo stuburo dalies, kurioje jos atsiranda (dėl užpakalinės, vidurinės juosmens išvaržos gali susispausti uodeginės uodegos šaknys, o didelės kaklo išvaržos gali pažeisti kaklo stuburo smegenis).

Sunaikinus greta slankstelių esančias kremzlines plokšteles, pulpos branduolys gali prasiskverbti į šalia esantį slankstelį, todėl gali išsivystyti Schmorlio išvaržos, kurios dažniausiai būna besimptomės ir tampa rentgeno radiniu.

Dėl tarpslankstelinių diskų degeneracijos atsiranda jų sklerozė, sutrinka slankstelių paslankumas, mažėja tarpai tarp jų, t.y. vystosi osteochondrozė.

Spondilartrozė yra slankstelių, raiščių, sąnarių pakitimų kompleksas, galintis sukelti skausmo sindromus. Šie pokyčiai apima kaulų osteofitų, išsikišusių į stuburo kanalą, tarpslankstelinę angą ar stuburo arterijos kanalą, susidarymą. Šie osteofitai susidaro išilgai slankstelių sąnarinių paviršių kraštų, neslankstelinės sąnario srities. Dažnai kartu su sustorėjimu ir kaulėjimu išilginis raištis, o deformuoti slankstelių kraštai ir kaulėjančios gretimos raiščių dalys sudaro kaulinius apkabas (15.3 pav.). Su amžiumi randami spondiloartrozės požymiai

Ryžiai. 15.3. Deformuojanti spondilozė ir juosmens stuburo osteochondrozė (a, b). Galinės plokštės pasikeitimas, susiformavus „kablio formos“ procesams. rentgenogramos

daugumoje žmonių (90 % vyresnių nei 50 metų vyrų ir 90 % vyresnių nei 60 metų moterų). Daugeliu atvejų jis išlieka besimptomis arba lydi vidutinio stiprumo skausmo pojūčiai, kurie neturi reikšmingos įtakos aktyvumui ir darbingumui.

Visų šių veiksnių įtaka nugaros smegenims ir šaknims gali būti ypač ryški pacientams, kurių stuburo kanalas siauras. Įgimtos stuburo struktūros anomalijos prisideda prie ankstesnio klinikinio osteochondrozės pasireiškimo. Tokios anomalijos apima slankstelių lankų nesusiliejimą, V juosmens slankstelis su kryžkauliu (sakralizacija) arba, priešingai, pirmojo kryžkaulio slankstelio stovėjimas (lumbarizacija) atsiskyręs nuo kryžkaulio, kojų ilgio asimetrija, dėl kurios susidaro skoliozė. Yra genetinis polinkis sirgti liga, susijusi su kolageno sintezės sutrikimu.

Dėl raiščių aparato susilpnėjimo, gali atsirasti degeneracinių diskų pakitimų, atsirasti stuburo nestabilumas,

spondilolistezė, kuri savo ruožtu gali tapti papildoma nugaros smegenų ir šaknų sužalojimo priežastimi.

Sąnariniame aparate esantys skausmo receptoriai, sergantys osteochondroze ir spondiloartroze, yra nuolat dirginami. Dėl to susidaro vietinė, dažnai asimetrinė šioje srityje esančių raumenų įtampa. Nuolatinis raumenų spazmas savo ruožtu tampa skausmo šaltiniu, audinių trofinių sutrikimų priežastimi, kuri laikoma refleksinis raumenų tonizuojantis sindromas. Asimetriškas nugaros, kaklo raumenų įtempimas lemia nefiziologinės stuburo padėties fiksaciją, fiksuojant skoliozę, kifozę ir kitus laikysenos sutrikimus su papildoma tarpslankstelinių diskų trauma.

Klinikinės apraiškos degeneracinius stuburo pokyčius daugiausia lemia pažeidimo lygis. Kaip pastebėta, dažniau šie patologiniai pakitimai atsiranda stuburo kaklinėje ir juosmeninėje dalyje, kurios patiria didžiausią apkrovą. Priklausomai nuo PNS pažeidimo laipsnio, išskiriami atitinkamos lokalizacijos refleksiniai raumenų toniniai sindromai ir kompresinės diskogeninės radikulopatijos, kurios kai kuriais atvejais sukelia ryškius morfologinius šaknų pokyčius, lydi funkcijos sutrikimas (parezė, hipestezija) ir gali. gali būti laikoma radikulo išemija. Kai kuriais atvejais suspaudžiamos nugaros smegenys arba kraujagyslės, aprūpinančios jas pasislinkusius slankstelius arba didelę disko išvaržą, o tai rodo mielopatijos vystymąsi.

Kaklo stuburo degeneracinių pažeidimų neurologiniai sindromai. Didžiausia dinaminė apkrova tenka apatiniams gimdos kaklelio segmentams, todėl dažniausiai tarp slankstelių C V -C VI ir C VI -C VII atsiranda diskų pažeidimas. Be su amžiumi susijusių degeneracinių pakitimų, didelę reikšmę turi traumos, ypač „plakti“, su greitu kaklo lenkimu ir tiesimu (tokia trauma gali įvykti automobilyje be galvos atramų greito stabdymo metu arba susidūrus su kliūtimi). esant patologiniams kaklo stuburo pakitimams.

Gimdos kaklelio lokalizacijos refleksiniai raumenų toniniai sindromai(cervikalgija) pasireiškia skausmu kaklo nugaros ir šoniniuose paviršiuose, pakaušio ir smilkininėje srityse. Skausmą provokuoja judėjimas anteroposterior ir šonine kryptimis, sukimasis. At

apžiūrint nustatoma įtampa, skausmas palpuojant kaklo, pečių juostos raumenis (trapecinius, sternocleidomastoidinius raumenis), paravertebrinius taškus. Judėjimo diapazonas paveiktuose segmentuose yra ribotas (funkcinė blokada). Skausminga įtampa taip pat gali išsivystyti didžiuosiuose ir mažuosiuose krūtinės raumenyse, sukeldama kardialgiją, kuri imituoja krūtinės anginos priepuolius. Galimi neurodistrofiniai pokyčiai periartrito forma peties sąnarys, trofiniai pakitimai plaštakos audiniuose ("peties-rankos" sindromas). Skausmingas spazmas gali plisti į galvos odos raumenis, pasireiškiantis galvos skausmu.

Gimdos kaklelio suspaudimo sindromų klinikinės apraiškos. Priklausomai nuo disko išvaržos vietos ir jos dydžio (15.4 pav.), gali būti stebimi šaknies suspaudimo (radikulopatijos), nugaros smegenų (mielopatijos) simptomai atskirai arba kartu, santykinai rečiau – slankstelinių arterijų suspaudimas.

Neurologinis sindromas priklauso nuo iškritusio disko lygio ir vietos. Esant šoninėms disko išvaržoms, kurios blokuoja tarpslankstelines angas, liga prasideda ūmiu kaklo ir peties skausmu, atitinkamai spinduliuojančiu į pažeistos šaknies inervacijos zoną. Skausmą sustiprina judesiai gimdos kaklelio srityje. Gali būti stebimas atskirų raumenų grupių silpnumas, vėliau pastebimi jų atrofijos požymiai. Skirtingo lygio disko išvaržų radikulinio sindromo klinikinio vaizdo ypatumai pateikti lentelėje. 15.1.

Klinikiniame paveiksle gimdos kaklelio mielopatija išryškėja nugaros smegenų laidžių struktūrų pažeidimo žemiau suspaudimo lygio ir periferinių sutrikimų pažeidimo lygyje simptomai. Pacientui būdinga mažesnė spastinė paraparezė, laidumo tipo hipestezija, o rankose nugaros smegenų suspaudimo lygyje yra suglebusios parezės požymių – raumenų hipotrofija, hiporefleksija, fibrilinis trūkčiojimas.

Kai kuriais atvejais galima vystytis stuburo artrozės sindromas

Ryžiai.15.4. Gimdos kaklelio stuburo MRT skenavimas. Disko išvarža tarp C IV ir C V

15.1 lentelė. Kaklo tarpslankstelinių diskų išvaržų radikuliniai sindromai

teorijos dėl slankstelinės arterijos kanalo spindyje susidarančių osteofitų, pažeidžiančių arterijos sienelę ir sukeliančių jos spazmą. Vienos slankstelinės arterijos suspaudimas ir net visiškas jos užsikimšimas gali būti besimptomis, tačiau esant abipusiam procesui ar priešingos arterijos hipoplazijai, pacientams pasireiškia kraujotakos sutrikimų simptomai stuburo baziliariniame baseine (galvos svaigimas, vėmimas, ataksija, neryškus matymas, sunkiais atvejais - gyvybinių funkcijų pažeidimas).

Degeneracinių stuburo juosmeninės dalies pažeidimų neurologiniai sindromai.Juosmens lokalizacijos refleksiniai skausmo sindromai. Lumbago atsiranda fizinio aktyvumo fone, neteisingai atlikus judesį, retai spontaniškai. Juosmens srityje ("lumbago") yra labai stiprūs skausmai, kaip taisyklė, be švitinimo. Skausmo sindromas sustiprėja bandant judėti, menkiausiai įsitempus, kosint, čiaudint. Apžiūros metu pastebima antalgiška laikysena - juosmens lordozės lygumas, skoliozė, ilgųjų nugaros raumenų įtempimas (galbūt asimetrinis). Skausmas aptinkamas palpuojant paravertebralinius taškus juosmens srityje.

Lumbalgia atsiranda po fizinio darbo, hipotermijos, ilgo buvimo nepatogioje padėtyje. Jis pasireiškia įvairaus intensyvumo vietiniais skausmais juosmens srityje, apsunkinančiais kūno padėties pasikeitimą, bandymą kelti svorius. Yra apšvitintas skausmas sėdmenų, šlaunų, kirkšnies raukšlė. Klinikinio tyrimo rezultatai yra panašūs į lumbago rezultatus. Nervų kamienų įtempimo simptomų nėra arba jie yra minimaliai išreikšti.

Tarpslankstelinių diskų išvarža juosmens lygyje. Dažniau stebimos užpakalinės šoninės išvaržos, suspaudžiančios šaknį, kai ji išeina iš kietojo maišelio. Juosmens lygyje apatinis slankstelio lanko kraštas yra aukščiau tarpslankstelinio disko lygio, todėl išvaržai prolapsuojant suspaudžiama apatinė šaknis (išvarža L V -S I suspaudžia S I šaknį). Centrinės išvaržos gali suspausti ne vieną, o kelias šaknis, nes jos įvedamos į stuburo kanalą uodegos lygyje. Diskai dažniausiai pažeidžiami L V -S J ir L IV -L v lygyje: 95 % juosmens tarpslankstelinių išvaržų atsiranda būtent šiuose lygiuose (15.5 pav.). Daug rečiau pasitaiko išvaržos prolapsas L III -L IV ir L II -L III, L I -L II lygiu.

Tarpslankstelinės išvaržos vystymąsi lydi ūmus skausmas juosmens srityje, apšvitinant paveiktos šaknies inervacijos zoną, dažniau sėdimojo nervo srityje (sėdmenų srityje, užpakaliniame šlaunies paviršiuje, užpakaliniame šoniniame krašte). blauzdos). Skausmai smarkiai padidėja judant, pakreipiant liemenį, įsitempus. Dėl aštrios refleksinės raumenų įtampos atsiranda stuburo išlinkimas (15.6 pav.).

Priepuolį gali sukelti fizinis aktyvumas – svarmenų kilnojimas, staigus judesys. Apžiūros metu nustatomas jautrumas su spaudimu juosmens slankstelių stuburo ataugoms, savaiminis ar palpacijos sukeltas skausmas palei sėdmeninį (rečiau šlaunikaulio) nervą, įtampos simptomai (Lasegue, Neri simptomai)

Ryžiai. 15.5. Stuburo MRT skenavimas. Disko degeneracija L IV -L V , L V -S I . Disko išvarža tarp L IV ir L V

(15.7, 15.8 pav.). Pažymėtina, kad šių simptomų atsiradime dalyvauja ne tik nervinių kamienų įtempimas, bet ir ištemptų raumenų skausmo reakcijos. Įvairaus lygio tarpslankstelinių diskų juosmens išvaržų neurologiniai simptomai pateikti lentelėje. 15.2.

Gali būti jautrumo pažeidimas ir suglebusios parezės požymiai (sausgyslių refleksų praradimas, raumenų silpnumas, nepakankama mityba), priklausomai nuo iškritusio disko lokalizacijos, o tai rodo radikulo išemijos vystymąsi. Kai kuriais atvejais šaknys, kurios neatitinka pažeisto disko lygio, gali būti suspaustos, jei nukritęs disko fragmentas (sekvesteris) juda aukštyn arba žemyn stuburo kanale.

Vidutinės disko išvaržos dažniau pasireiškia skausmu, kurį sukelia užpakalinio išilginio raiščio ir kietojo kietojo raiščio tempimas. Kai iškrenta didelis disko fragmentas, gali pasireikšti uodeginio uodegos šaknų pažeidimo simptomai: skausmas juosmens srityje ir kojose, silpnumas kojose, daugiausia pėdose, jutimo sutrikimai jose, sutrikimai. dubens organų funkcijos.

Liga dažniausiai recidyvuoja, skausmo priepuoliai su šaknies ar šaknų suspaudimo požymiais gali kartotis.

15.2 lentelė. Juosmens tarpslankstelinių diskų šoninių išvaržų simptomai

Ryžiai. 15.6. Stuburo skoliozė esant lumbosakraliniam išialgiui

Ryžiai. 15.7. Lazegu simptomas

Diagnozė ir diferencinė diagnostika. Plačiai taikoma radiografija, leidžianti atskleisti gimdos kaklelio osteochondrozės ir spondilozės požymius (tarpslankstelinio plyšio susiaurėjimą, osteofitus, Schmorlio išvaržą). Informacija apie slankstelių mobilumą judėjimo metu (funkciniai testai) yra nepaprastai svarbi. Gali būti patologinio slankstelių paslankumo požymių, spondilolistezės arba, atvirkščiai, atskirų slankstelių segmentų funkcinių blokų. Radiografija yra svarbi kaip būdas diagnozuoti įgimtas skeleto anomalijas.

Išsamesnę ir tikslesnę informaciją apie disko išvaržą, jo vietą, dydį, nugaros smegenų ir šaknų suspaudimo laipsnį suteikia mielografija, KT ir MRT (15.9 pav.). Gydymo taktikos pasirinkimui įtakos turi tarpslankstelinio disko fibrozinio žiedo būklė ir išvaržos sekvestracija, raiščių aparato vientisumas ir kt.

Diferencinė diagnostika atliekama su stuburo ligomis, kurios taip pat gali sukelti skausmo sindromus, įskaitant

su neoplazmomis (vėžio metastazėmis kauluose, nugaros smegenų membranose), uždegiminiais slankstelių pažeidimais (tuberkulioziniu ir nespecifiniu spondilitu), trauminiais pažeidimais. Šioje situacijoje išskirtinę vertę turi vaizdo gavimo metodai – KT ir MRT. Vietinio ar radikulinio skausmo sindromo priežastis gali būti hormoninė spondilopatija su kalcio druskų praradimu. kaulinis audinys. Diagnozei atlikti naudojama densitometrija.

Refleksinius skausmo sindromus reikia skirti nuo vidaus organų ligų: su kaklo ir kaklo ir krūtinės ląstos lokalizacija - nuo krūtinės anginos priepuolių, plaučių ir pleuros ligų, su juosmens lokalizacija - nuo dubens organų ligų, inkstų patologijos.

Gydymas. AT ūminis laikotarpis rodomas fizinio aktyvumo apribojimas (su ryškiu skausmo sindromu - lovos poilsis 2-4 dienas). Patartina imobilizuoti pažeistą stuburo segmentą apykaklių, korsetų, diržų pagalba. Vartojami nesteroidiniai priešuždegiminiai ir analgetikai (piroksikamas, indometacinas, diklofenakas, ibuprofenas, reopirinas). Vaisto pasirinkimas, taip pat vartojimo būdas (į raumenis, per odą per burną)

Ryžiai. 15.8. Simptomas Neri. Bandymas pritraukti smakrą prie krūtinės nepavyksta

Ryžiai. 15.9. Mielograma su disko išvarža L IV -L V . Užpildymo defektas

Tai lemia skausmo sindromo intensyvumas, individuali vaistų tolerancija, kontraindikacijos vartoti tam tikrus vaistus. Taip labai didelė rizika kraujavimas iš skrandžio vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, jų negalima vartoti pacientams, sergantiems pepsinė opa skrandis. Veiksmingi raumenis atpalaiduojantys vaistai (tizanidinas, tolperizonas) ir vaistai, turintys kombinuotą raumenų relaksantą ir skausmą malšinantį poveikį (flupirtinas). Tam tikrą efektą suteikia dekongestantai (furosemidas, diakarbas), didelės B grupės vitaminų dozės.Galima atlikti radikulinę ir epidurinę blokadą analgetikų, kortikosteroidų (fenilbutazolo, lidokaino, deksametazono, diprospano) deriniais.

Lygiagrečiai su šiais užsiėmimais rekomenduojama fizioterapinė anestezija sinusiškai moduliuojamų srovių pagalba, kintamasis magnetinis laukas, ultragarso terapija, elektroforetinis analgetikų skyrimas, refleksoterapija. Prieš pradedant fizioterapinį gydymą, būtina atmesti neoplastines, uždegimines skausmo sindromo priežastis, reikia atsižvelgti į patologinius vidaus organų pokyčius (skydliaukės ligas, pieno liaukas ir kt.), kurie neleidžia jo įgyvendinti.

Kai skausmas atslūgsta (poūminė ligos stadija) taikyti fizinius gydymo metodus: mankštos terapiją, manualinę terapiją, fizioterapiją, masažą. Mankštos terapijos pratimų rinkinys poūmioje ligos stadijoje yra skirtas atpalaiduoti raumenis, sumažinti pažeistų tarpslankstelinių diskų suspaudimą ir nugaros smegenų šaknų dekompresiją, o vėliau - sustiprinti stuburo raumenų korsetą. Šiame etape reikėtų vengti vertikalių apkrovų stuburui ir pratimų, sukeliančių sukimąsi pažeistame segmente, nes jie labiausiai pažeidžia tarpslankstelinį diską. Kai kuriais atvejais efektyvus yra polifermentinių preparatų (papaino, lekozimo, karipazimo) vartojimas. Elektroforezės būdu įvedami fermentai vietiškai selektyviai veikia jungiamąjį audinį, įskaitant patį diską ir išvaržos išsikišimą. Jie sukelia išvaržos išsikišimo audinių lizę, dėl kurios sumažėja nervinės šaknelės suspaudimas.

Jei skausmo sindromas tampa lėtinis, analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra neveiksmingi. Pacientams reikia skirti antidepresantus, prieštraukulinius vaistus (karbamazepiną, gabapentiną).

AT remisijos stadijos vykdyti gydymo ir reabilitacijos priemones, pirmiausia skirtas esamiems defektams įveikti ir atkryčių prevencijai. Veiksmingos prevencinės priemonės, užkertančios kelią tam tikrų vertebrogeninių sindromų išsivystymui, yra sistemingi dozuojami fiziniai pratimai, kuriais siekiama išlaikyti taisyklingą laikyseną, palaikyti stuburo paslankumą, stiprinti jo raumenis.

Chirurgija. Su neefektyvumu konservatyvus gydymas per 3 mėnesius ir nustačius iškritusį diską ar osteofitą, sukeliantį skausmą KT ir mielografijos būdu, indikuotina operacija. Pacientų, turinčių neurologinių degeneracinių stuburo ligų pasireiškimų, chirurginis gydymas pateikiamas atitinkamame skyriuje.