Plaučių embolijos simptomai ir gydymas. Galima grėsmė gyvybei yra plaučių embolija ir jos apraiškos. Vaizdo įrašas: plaučių embolijos mechanizmas

Plaučių embolija yra plaučių arterijos ar jos šakų užsikimšimas bet kuriuo komponentu, gana dažnai užregistruotas tarp širdies ir kraujagyslių patologijų.

Daugeliu atvejų arterijų persidengimo priežastis yra kraujo krešuliai, kurių matmenys yra didesni nei pati arterija.

Kiti kraujagyslėse esantys kūnai taip pat gali blokuoti kraujo praėjimą. Bendras šių medžiagų pavadinimas yra embolis.

Visas šios ligos pavadinimas yra plaučių embolija (PE).

Esant nepilnam kraujagyslės užsikimšimui ir pakankamam kraujo tekėjimui, nieko neįvyksta. Užkimšus didelį indą, progresuoja plaučių audinio mirtis.

Greitai ištirpus mažiems krešuliams, žala yra minimali. Esant dideliam trombų dydžiui, pailgėja ir jų ištirpimo kraujyje laikas, o tai sukelia platų plaučių infarktą. Jo pasekmė gali būti mirtis.

Faktas! Didelis mirtingumas yra vienas liūdnų plaučių embolijos rodiklių dėl diagnozės sudėtingumo ir greitos ligos eigos. Daugelio pacientų mirtis įvyksta per kelias valandas.

TELA klasifikacija

Plaučių tromboembolija skirstoma į porūšius, atsižvelgiant į tai, kas užblokavo kraujagyslę.

Plaučių embolija skirstoma į du porūšius, priklausomai nuo trombo vietos:

• Trombozė plaučių kraujotakoje;
• kraujagyslių užsikimšimas puikus ratas kraujo cirkuliacija.

Savo ruožtu plaučių kraujotakos trombozė skirstoma į tris formas:

• Maža forma. Užsikimšimas iki 25% viso mažojo rato laivų skaičiaus;
• submasyvi forma. Persidengimas iki 50% laivų;
• Masyvi. Trombozuoja iki 75% mažojo apskritimo kraujagyslių.

Plaučių embolijos atskyrimas pagal sindromus vyksta atsižvelgiant į ligos eigos sunkumą:

• Plaučių-pleuros.Šiam embolijos sindromui būdingas plaučių arterijų šakų sutapimas. Daugeliu atvejų pacientai skundžiasi kosuliu krauju ir dusuliu;
• Širdies.Šio tipo sindromas atsiranda esant daugybei kraujagyslių užsikimšimo. Jai būdingi tokie rodikliai kaip kaklo venų padidėjimas, spengimas ausyse, stiprus širdies drebulys, taip pat krūtinės skausmas, širdies ritmo sutrikimas;
• Smegenų. Dažniausiai užfiksuojama vyresnio amžiaus žmonėms dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenų audinius. Galimas sinkopė, vienpusis rankos ir kojos paralyžius, nekontroliuojamas šlapinimasis ir išmatų išsiskyrimas.

Visos klasifikacijos sudaromos tam, kad gydytojai galėtų greičiau ir efektyviau taikyti teisingą terapiją.

PE priežastys

Dažniausia plaučių embolijos priežastis yra kraujo krešulys arba trombas. Trombas yra patologinis darinys, kurio sveikame kūne nėra.

Tokie krešuliai daugiausia susidaro dubens venose, taip pat kojų venose. Kartais kraujo krešulys gali susidaryti viršutinių galūnių venose ir dešiniosiose širdies kamerose.

Kraujo krešulys susidaro esant lėtam kraujo tekėjimui venose, o tai atsiranda ilgai būnant nejudančioje padėtyje. Po ilgo buvimo judėjimo pradžia gali išprovokuoti kraujo krešulio nutrūkimą ir patekti į kraują, kur per kraujagysles gali greitai pasiekti plaučius.

Iš kaulų čiulpų į kraują patekę riebalų lašeliai taip pat gali tapti kraujagyslių embolija. Riebalų lašai išsiskiria, kai lūžta kaulas arba į kraują patenka riebių tirpalų.

Tačiau ši priežastis, kaip ir provokacija vaisiaus vandenimis, užfiksuojama gana retai. Tokių priežasčių sukelti pažeidimai dažniausiai atsiranda mažuose plaučių kraujagyslėse.

Taip pat kartais kraujagyslės blokuoja į kraują patekusius oro kamuoliukus, o tai sukelia atskirą patologiją – oro emboliją.

Plaučių emboliją gali išprovokuoti šie veiksniai:

• Vanduo aplink vaisius nėščioms moterims;
• Traumos su kaulų lūžiais, kai kaulų čiulpų fragmentai patenka į kraują ir gali išprovokuoti kraujagyslės okliuziją;
• Uždegiminės infekcinės ligos;
• Chirurginė intervencija, kai kateteris įrengiamas ilgą laiką venoje;
• Geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• Aliejinių tirpalų patekimo į veną atveju su injekcijomis;
• Didelis antsvoris, nutukimas;
• Didelių venų pažeidimai krūtinė;
• Venų išsiplėtimas;
• miokardo infarktas, insultas;
• Padidėjęs kraujo krešėjimas;
• Lėtinės širdies ir kraujagyslių patologijos.

Kai kraujo krešulys atitrūksta nuo kraujagyslės sienelės, jis juda kartu su krauju. Pasiekęs centrines venas, jis pereina į širdį, judėdamas per jos kameras. Pasiekti plaučių arteriją, kuri aprūpina plaučius krauju, deguonies tiekimui.

Mažas kraujagyslių dydis nesuteikia galimybės didesniam trombui praeiti, todėl užsikemša plaučių arterija ar jos šakos.

Plaučių tromboembolijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo užsikimšusios kraujagyslės dydžio.

Faktas! Pomirtinėje apžiūroje nustatyta, kad 80% plaučių embolijos atvejų ji nediagnozuojama.

Plaučių embolijos simptomai

Plaučių embolijos simptomai atsiranda netikėtai ir reikalauja greitosios pagalbos. Galų gale, per kelias valandas užsikimšęs indas gali sukelti nukentėjusiojo mirtį.

Daugeliu atvejų emboliją išprovokuoja bet kokie veiksmai: po ilgo buvimo vienoje padėtyje, staigių judesių ir trūkčiojimų, taip pat kosėjimas, ir kūno įtampa.

Pirmieji plaučių embolijos signalai yra šie:

• Nuolatinio silpnumo jausmas;
• Padidėjęs prakaitavimas;
• Kosulys be atsikosėjimo.

Jei trombas sutampa mažuose induose, simptomai bus tokie:

• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija);
• dusulys;
• Mirties baimė;
• Skausmas krūtinės srityje įkvėpus.

Didelės kraujagyslės ar plaučių arterijos trombozės atveju trūksta deguonies prisotinto kraujo į kitus organus. Labai greitai atsiranda mirtini simptomai, o tai lemia neišvengiamą paciento mirtį.. Embolija gali sukelti plaučių audinio mirtį.

Pastebimi šie simptomai:

• sąmonės netekimas;
• Skausmas kvėpuojant;
• Kosulio priepuoliai;
• Kaklo venų išsiplėtimas;
• Atkosėjimas krauju;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Galūnių traukuliai;
• Širdies plakimo nepakankamumas.

Šie simptomai atsiranda praėjus kelioms valandoms po plaučių kraujagyslės užsikimšimo ar dalinio užsikimšimo. Atsiradus kraujo krešuliui, jie praeina. Jei krešulys yra didelis, jis gali sukelti odos pamėlynavimą ir mirtį.

Diagnostika

80 procentų atvejų plaučių embolija diagnozuojama po mirties, nes mirtis įvyksta praėjus vos kelioms valandoms po plaučių arterijos užsikimšimo.

Esant nepilnam okliuzijai ar mažų kraujagyslių užsikimšimui, plaučių embolija diagnozuojama remiantis paciento nusiskundimais ir istorija.

Galutiniam patvirtinimui gydytojas siunčia pacientą papildomiems tyrimams.

Tikslai, kai gydytojas apžiūri pacientą, yra šie:

• Nustatykite plaučių embolijos buvimą, nes gydymas yra labai specifinis ir jį reikia nedelsiant taikyti. Jis naudojamas tik tiksliai patvirtinus diagnozę. Arba paneigti įtarimą dėl embolijos;
• Nustatykite žalos mastą
• Nustatyti kraujo krešulių vietą (ypač svarbu tolimesnei operacijai);
• Nustatykite embolijos išprovokavimo veiksnį ir užkirskite kelią pasikartojimui.

Kadangi plaučių embolijos simptomai yra panašūs į daugelio kitų ligų simptomus, gydytojai siunčia šių tipų tyrimus:

Kaip gydyti plaučių emboliją?

Plaučių embolija yra rimta liga, tačiau ji gerai reaguoja į gydymą. Priklausomai nuo arterijos sutapimo laipsnio ir susijusių naštų, gydymo kursą skiria kvalifikuotas gydytojas.

Tada reikia naudoti antikoaguliantus:

• Heparinas;
• Dekstranas.

Taip pat būtina reguliariai daryti bendrosios analizės ir koagulograma.

Dėl didžiulės plaučių embolijos reikia skubios operacijos. Operacijos metu iš arterijos pašalinamas kraujo krešulys. Chirurgija yra gana pavojingas metodas, tačiau kartais be jos neapsieisi.

Plaučių embolija taip pat gali būti gydoma intraveninėmis trombolizinėmis injekcijomis. Jis atliekamas esant dideliam plaučių kraujagyslių pažeidimui. Vaistas švirkščiamas per bet kokio dydžio venas, sunkiais atvejais švirkščiamas tiesiai į kraujo krešulį.

Tokio gydymo veiksmingumas yra daugiau nei devyniasdešimt procentų palankių rezultatų. Būtina aiški gydytojo kontrolė, nes yra didelė kitų komplikacijų tikimybė. Po tokios terapijos taikomas gydymas antikoaguliantais.

Kaip išvengti plaučių embolijos?

Norint išvengti tokios ligos kaip plaučių embolija, būtina laikytis nesudėtingų rekomendacijų sąrašo:

• Sveika gyvensena;
• Tinkama mityba;
• Skrendant dideliais atstumais, reikia gerti daug vandens ir periodiškai pasivaikščioti po orlaivio saloną, kad sušiltų kojos;
• Sutrumpintas lovos poilsio laikas;
• Sportinė veikla;
• Dirbdami sėdėdami, kas valandą turėtumėte atlikti penkių minučių apšilimą;
• Žmonėms, neturintiems galimybės judėti, reikalingas kūno ir ypač kojų galūnių masažas;
• Galimas antikoaguliantų, kurie neleidžia trombocitams sulipti į kraujo krešulius, paskyrimas.

Tie, kurie jau patyrė plaučių emboliją, turi didelę atkryčių tikimybę, o tai kelia pavojų gyvybei. Profilaktikai tokiais atvejais būtina per ilgai neužsibūti vienoje vietoje.

Reguliariai atlikite treniruotes. Siekiant geresnės kraujotakos kojose, rekomenduojama mūvėti kompresines kojines. Jie padės pagerinti kraujotaką ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Ką prognozuoja gydytojai?

Plaučių embolijos patologija lemia didelę jos paveiktų žmonių mirtingumo procentą.

Žmonėms, kurie sirgo šia liga, reikalingas ilgalaikis gydytojo stebėjimas. Kadangi yra didelė atkryčio tikimybė. Taip pat ilgalaikis gydymas vaistais, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Užblokavus pagrindinius kraujo kanalus, mirtis įvyksta per porą valandų. Taigi plaučių embolijos atvejais būtina anksti ištirti ir nustatyti kraujagyslės okliuzijos vietą. Taip pat skubus gydymo ar operacijos naudojimas.

Mirtingumas operacijos metu yra didelis, tačiau sunkiais atvejais tai suteikia galimybę gyventi:

• Laikinai užsikimšus tuščiavidurėms venoms, operacijos mirtingumas siekia iki 90 %;
• Kuriant dirbtinę kraujotaką – iki 50 proc.

Išvada

Greitas reagavimas į plaučių embolijos simptomus gali išgelbėti paciento gyvybę. Liga sunki, bet gydoma. Būtina skubi hospitalizacija ir medicininiai tyrimai, nes mirtingumas nuo tokios patologijos yra didelis. Nesigykite ir būkite sveiki!

(sutrumpinta versija – PE) – tai patologinė būklė, kai kraujo krešuliai staigiai užkemša plaučių arterijos šakas. Iš pradžių trombai atsiranda žmogaus sisteminės kraujotakos venose.

Iki šiol labai didelis procentas žmonių, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, miršta būtent dėl ​​plaučių embolijos išsivystymo. Gana dažnai plaučių embolija tampa pacientų mirties priežastimi laikotarpiu po operacijos. Remiantis medicinine statistika, apie penktadalis visų žmonių miršta dėl plaučių tromboembolijos pasireiškimo. Šiuo atveju mirtinas rezultatas daugeliu atvejų įvyksta per pirmąsias dvi valandas po embolijos išsivystymo.

Specialistai teigia, kad sunku nustatyti PE dažnį, nes maždaug pusė ligos atvejų lieka nepastebėti. Bendrieji simptomai ligos dažnai būna panašios į kitų ligų požymius, todėl diagnozė dažnai būna klaidinga.

Plaučių embolijos priežastys

Dažniausiai plaučių embolija atsiranda dėl kraujo krešulių, kurie iš pradžių atsiranda giliosiose kojų venose. Vadinasi, Pagrindinė priežastis Plaučių embolija dažniausiai yra giliųjų kojų venų išsivystymas. Retesniais atvejais tromboemboliją išprovokuoja kraujo krešuliai iš dešinės širdies, pilvo ertmės, dubens, viršutinių galūnių venų. Labai dažnai kraujo krešuliai atsiranda tiems pacientams, kurie dėl kitų negalavimų nuolat laikosi lovos režimo. Dažniausiai tai kenčia žmonės , plaučių ligos ir tie, kurie buvo sužeisti nugaros smegenys buvo atlikta klubo sąnario operacija. Žymiai padidėja tromboembolijos rizika pacientams . Labai dažnai PE pasireiškia kaip širdies ir kraujagyslių ligų komplikacija: , užkrečiamas , kardiomiopatija , , .

Tačiau PE kartais paveikia žmones be simptomų. lėtinės ligos. Dažniausiai taip nutinka, jei žmogus ilgą laiką yra priverstinėje padėtyje, pavyzdžiui, dažnai atlieka skrydžius lėktuvu.

Norint, kad žmogaus kūne susidarytų trombas, būtinos šios sąlygos: kraujagyslių sienelės pažeidimas, lėta kraujotaka pažeidimo vietoje, didelis kraujo krešėjimas.

Venos sienelės dažnai pažeidžiamos uždegimo metu, traumos metu, taip pat intraveninių injekcijų metu. Savo ruožtu kraujotaka sulėtėja dėl to, kad pacientui išsivysto širdies nepakankamumas, esant ilgalaikei priverstinei padėčiai (dėvimas gipsas, lovos poilsis).

Kaip padidėjusio kraujo krešėjimo priežastis gydytojai nustato daugybę paveldimų sutrikimų, o tokia būklė taip pat gali išprovokuoti geriamieji kontraceptikai , liga. Didesnė kraujo krešulių rizika nustatoma nėščiosioms, žmonėms, turintiems antrą kraujo grupę, taip pat pacientams .

Pavojingiausi yra trombai, kurių vienas galas yra prisitvirtinęs prie kraujagyslės sienelės, o laisvasis trombo galas yra kraujagyslės spindyje. Kartais užtenka tik nedidelių pastangų (žmogus gali kosėti, staigiai pajudėti, įsitempti), ir toks kraujo krešulys nutrūksta. Be to, su kraujo tekėjimu trombas yra plaučių arterijoje. Kai kuriais atvejais trombas atsitrenkia į kraujagyslės sieneles ir suyra į mažus gabalėlius. Tokiu atveju gali užsikimšti maži indai plaučiuose.

Plaučių embolijos simptomai

Ekspertai apibrėžia tris PE tipus, priklausomai nuo to, kiek pastebima plaučių kraujagyslių pažeidimo. At masyvi PE pažeidžiama daugiau nei 50 % plaučių kraujagyslių. IN Ši byla tromboembolijos simptomai išreiškiami šoku, staigiu kritimu , sąmonės netekimas, yra dešiniojo skilvelio funkcijos nepakankamumas. Smegenų sutrikimai kartais tampa smegenų hipoksijos pasekmė masinės tromboembolijos atveju.

Submasyvi tromboembolija nustatoma, kai pažeidžiama nuo 30 iki 50 % plaučių kraujagyslių. Tačiau su šia ligos forma žmogus kenčia arterinis spaudimas išlieka normalus. Dešiniojo skilvelio funkcijų pažeidimas yra mažiau ryškus.

At ne masinė tromboembolija dešiniojo skilvelio funkcija nesutrikusi, tačiau pacientą kamuoja dusulys.

Pagal ligos sunkumą tromboembolija skirstoma į aštrus , poūmis Ir pasikartojantis lėtinis . Esant ūminei ligos formai PE prasideda staigiai: atsiranda hipotenzija, stiprus krūtinės skausmas, dusulys. Poūminės tromboembolijos atveju padidėja dešiniojo skilvelio ir kvėpavimo nepakankamumas, požymiai širdies smūgis plaučių uždegimas . Pasikartojančiai lėtinei tromboembolijos formai būdingas pasikartojantis dusulys, plaučių uždegimo simptomai.

Tromboembolijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo proceso masyvumo, taip pat nuo paciento kraujagyslių, širdies ir plaučių būklės. Pagrindiniai plaučių tromboembolijos vystymosi požymiai yra stiprus dusulys ir. Dusulio pasireiškimas, kaip taisyklė, yra aštrus. Jei pacientas guli, jam pasidaro lengviau. Dusulys yra pirmasis ir būdingiausias PE simptomas. Dusulys rodo ūminio kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi. Jis gali būti išreikštas įvairiai: kartais žmogui atrodo, kad jam trūksta oro, kitais atvejais ypač ryškus dusulys. Taip pat stiprus tromboembolijos požymis: širdis susitraukia daugiau nei 100 dūžių per minutę dažniu.

Be dusulio ir tachikardijos, pasireiškia skausmas krūtinėje ar tam tikro diskomforto jausmas. Skausmas gali skirtis. Taigi, dauguma pacientų pastebi aštrų skausmą už krūtinkaulio. Skausmas gali trukti kelias minutes ar kelias valandas. Jei išsivysto pagrindinės plaučių arterijos kamieno embolija, skausmas gali būti ašarojantis ir jaučiamas už krūtinkaulio. Esant masinei tromboembolijai, skausmas gali plisti už krūtinkaulio. Mažų plaučių arterijos šakų embolija gali pasireikšti visiškai be skausmo. Kai kuriais atvejais gali prasidėti atkosėjimas krauju, pamėlynuoti ar blanšuoti lūpos, ausys, nosis.

Klausydamas specialistas nustato švokštimą plaučiuose, sistolinį ūžesį virš širdies srities. Atliekant echokardiogramą, kraujo krešuliai randami plaučių arterijose ir dešinėje širdyje, taip pat yra dešiniojo skilvelio disfunkcijos požymių. Rentgeno spinduliai rodo paciento plaučių pokyčius.

Dėl užsikimšimo sumažėja dešiniojo skilvelio siurbimo funkcija, dėl to į kairįjį skilvelį nepatenka pakankamai kraujo. Tai kupina kraujo sumažėjimo aortoje ir arterijose, o tai sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą ir šoko būseną. Esant tokioms sąlygoms, pacientas vystosi miokardinis infarktas , atelektazė .

Dažnai paciento kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo, kartais karščiavimo rodiklių. Taip yra dėl to, kad į kraują patenka daug biologiškai aktyvių medžiagų. gali trukti nuo dviejų dienų iki dviejų savaičių. Praėjus kelioms dienoms po plaučių embolijos, kai kurie žmonės gali jausti krūtinės skausmą, kosulį, atkosėjimą krauju ir plaučių uždegimo simptomus.

Plaučių embolijos diagnozė

Diagnozės procese atliekamas fizinis paciento tyrimas, siekiant nustatyti tam tikrus klinikinius sindromus. Gydytojas gali nustatyti dusulį, arterinę hipotenziją, nustatyti kūno temperatūrą, kuri pakyla jau pirmosiomis plaučių embolijos išsivystymo valandomis.

Pagrindiniai tromboembolijos tyrimo metodai turėtų būti EKG, krūtinės ląstos rentgenograma, echokardiograma ir biocheminis kraujo tyrimas.

Reikia pažymėti, kad apie 20% atvejų tromboembolijos išsivystymo negalima nustatyti naudojant EKG, nes pokyčių nepastebėta. Šių tyrimų metu nustatyta keletas specifinių bruožų.

Informatyviausias tyrimo metodas – plaučių ventiliacinis-perfuzinis skenavimas. Taip pat atliekamas angiopulmonografinis tyrimas.

Tromboembolijos diagnozavimo procese taip pat parodomas instrumentinis tyrimas, kurio metu gydytojas nustato flebotrombozės buvimą. apatines galūnes. Norint nustatyti venų trombozę, naudojama radioaktyvioji flebografija. Ultragarsinė kojų kraujagyslių doplerografija leidžia nustatyti venų praeinamumo pažeidimus.

Plaučių embolijos gydymas

Tromboembolijos gydymas pirmiausia skirtas aktyvuoti plaučių perfuzija . Be to, terapijos tikslas yra užkirsti kelią apraiškoms poembolinė lėtinė plautinė hipertenzija .

Jei yra įtarimas dėl PE išsivystymo, tada prieš hospitalizavimą svarbu nedelsiant užtikrinti, kad pacientas laikytųsi griežčiausio lovos režimo. Taip išvengsite tromboembolijos pasikartojimo.

Pagaminta centrinės venos kateterizacija infuzijai gydyti, taip pat atidžiai stebėti centrinį veninį spaudimą. Jei yra ūminis, pacientui skiriamas trachėjos intubacija . Norint sumažinti stiprų skausmą ir iškrauti plaučių kraujotaką, pacientas turi vartoti narkotinius analgetikus (šiam tikslui daugiausia naudojamas 1% tirpalas morfijus ). Šis vaistas taip pat veiksmingai mažina dusulį.

Pacientai, kurie yra stebimi ūminis nepakankamumas dešinysis skilvelis, šokas, arterinė hipotenzija, skiriama į veną . Tačiau šis vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, kurių centrinis veninis spaudimas yra didelis.

Siekiant sumažinti spaudimą plaučių kraujotakoje, skiriamas į veną. Jei sistolinis kraujospūdis neviršija 100 mm Hg. Art., tada šis vaistas nenaudojamas. Jei pacientui diagnozuojama infarktinė pneumonija, jam skiriamas gydymas .

Plaučių arterijos praeinamumui atkurti tiek konservatyvi, tiek chirurgija.

Konservatyvios terapijos metodai apima trombolizės įgyvendinimą ir trombozės profilaktikos teikimą, kad būtų išvengta pasikartojančios tromboembolijos. Todėl, siekiant greitai atkurti kraujotaką per užsikimšusias plaučių arterijas, atliekamas trombolizinis gydymas.

Toks gydymas atliekamas, jei gydytojas yra įsitikinęs diagnozės tikslumu ir gali užtikrinti visišką laboratorinę terapijos proceso kontrolę. Būtina atsižvelgti į daugybę tokio gydymo kontraindikacijų. Tai yra pirmosios dešimt dienų po operacijos ar traumos, gretutinių negalavimų buvimas, kai yra hemoraginių komplikacijų rizika, aktyvi forma , hemoraginis , venų išsiplėtimas stemplės venų .

Jei nėra kontraindikacijų, tada gydymas pradėti iš karto po diagnozės nustatymo. Vaisto dozės turi būti parenkamos individualiai. Terapija tęsiama pagal paskyrimą netiesioginiai antikoaguliantai . Vaistas įrodyta, kad pacientams reikia mažiausiai trijų mėnesių.

Žmonėms, kuriems yra aiškių kontraindikacijų tromboliziniam gydymui, nurodomas trombų pašalinimas. chirurginis metodas(trombektomija). Be to, kai kuriais atvejais patartina induose įrengti cava filtrus. Tai tinkliniai filtrai, kurie gali sulaikyti atsiskyrusius kraujo krešulius ir neleisti jiems patekti į plaučių arteriją. Šie filtrai įvedami per odą, geriausia per vidinę jungo ar šlaunikaulio veną. Jie įrengiami inkstų venose.

Norint išvengti tromboembolijos apraiškų, priėmimas yra periodiškai svarbus. antitrombocitinės medžiagos : tada gali būti mažos dozės acetilsalicilo rūgštis .

Dieta, mityba sergant plaučių embolija

Šaltinių sąrašas

• Vorobjovas A.I. Hematologijos vadovas. M.: Nyudiamed, 2005. V.3;
• Skubi kardiologija. SPb.: Nevskio tarmė, M.: „Binom“ leidykla. - 1998 m.;
• Saveljevas V.S. Flebologija: vadovas gydytojams. - M.: Medicina, 2001;
• Kardiologijos pagrindai. D.D. Teiloras. MEDpress-inform, 2004 m.

Šiuolaikinė medicina turi daugybę priemonių ūminės venų trombozės ir plaučių embolijos diagnostikai ir gydymui. Nepaisant to, reikia atsiminti, kad pagrindinis būdas kovoti su šia pavojingiausia komplikacija yra prevencija, atliekama bendradarbiaujant su gydytojais ir pacientais. Kova su antsvoriu, nekontroliuojamu hormoninių vaistų vartojimu, rūkymu, fiziniu pasyvumu, sąmoningu ir aktyviu medikų rekomendacijų įgyvendinimu gali gerokai sumažinti šios ligos sukeliamų tragedijų ir nelaimių dažnį.

Plaučių arterijų tromboembolija yra viena iš rimčiausių ir pavojingiausių ligų, kurią žmonija kasmet pagerbia, mirdama daugybei tūkstančių pacientų. Jungtinėse Amerikos Valstijose pernai trys pacientai mirė nuo AIDS, su kuria kovoti Amerikos visuomenė išleido daug pinigų. Tuo pačiu metu šioje šalyje, Amerikos medicinos asociacijos duomenimis, kasmet įvyksta iki 650 000 plaučių embolijos atvejų. Maždaug trečdalis jų baigiasi paciento mirtimi.

Plaučių arterijų tromboembolija: kas tai yra, profilaktika ir gydymas

• Kas yra plaučių embolija?

IN Rusijos Federacija Ekspertai apskaičiavo, kad kasmet nuo plaučių embolijos miršta apie 100 000 žmonių. Taigi ši liga nusineša daugiau gyvybių nei autoavarijos, regioniniai konfliktai ir kriminaliniai incidentai kartu paėmus.

Kas yra plaučių embolija?

Prisiminkime šiek tiek informacijos iš mokyklos anatomijos kurso. Žmogaus širdis susideda iš dešinės ir kairiosios kameros, kurių kiekvienoje yra prieširdis ir skilvelis, atskirti vožtuvais, leidžiančiais kraujui tekėti tik viena kryptimi. Šie skyriai tarpusavyje tiesiogiai nebendrauja. Į dešinįjį prieširdį patenka per viršutinę ir apatinę tuščiąją veną deguonies pašalintas kraujas(su mažu deguonies kiekiu). Tada kraujas patenka į dešinįjį skilvelį, kuris susitraukdamas pumpuoja jį į plaučių kamieną. Netrukus kamienas dalijasi į dešinę ir kairę plaučių arterijas, kuriomis kraujas teka į abu plaučius.

Arterijos savo ruožtu skyla į lobarines ir segmentines šakas, kurios toliau skirstomos į arterioles ir kapiliarus. Plaučiuose veninis kraujas išvalomas nuo anglies dvideginio ir, praturtintas deguonimi, tampa arteriniu. Per plaučių venas patenka į kairįjį prieširdį, o paskui į kairįjį skilvelį. Iš ten po aukštas spaudimas kraujas stumiamas į aortą, po to per arterijas patenka į visus organus. Arterijos šakojasi į vis mažesnes ir ilgainiui tampa kapiliarais.

Kraujo tėkmės greitis ir jo slėgis šiuo metu žymiai sumažėja. Per kapiliarų sieneles iš kraujo į audinius patenka deguonis ir maistinės medžiagos, o į kraują prasiskverbia anglies dvideginis, vanduo ir kiti medžiagų apykaitos produktai. Praėjęs per kapiliarų tinklą, kraujas tampa veninis. Kapiliarai susilieja į venules, vėliau į vis didesnes venas ir dėl to dvi didžiausios venos – viršutinė ir apatinė tuščioji vena – teka į dešinįjį prieširdį. Kol esame gyvi, šis ciklas kartojasi vėl ir vėl.

Plaučių arterijų tromboembolija vadinama liga, kai pagrindinėse venose susidarę tankūs kraujo krešuliai (trombai) atitrūksta nuo kraujagyslės sienelės, kraujo tekėjimui patenkant į dešinę širdį, o po to į plaučių arterijas. Trombas, migruojantis per kraujagysles, vadinamas emboliu.

Dėl plaučių embolijos(ypač – masyvi, o tai reiškia bent vienos iš pagrindinių plaučių arterijų užsikimšimą) katastrofiškai sutrinka širdies darbas, plaučių kraujotaka ir dujų mainai. Tuo pat metu dešinysis skilvelis tarsi „užspringsta“ pro tuščiąją veną ateinančiu krauju, kurio nepajėgia išpumpuoti per trombu uždarytą plaučių arterijos guolį. Pacientas jaučia stiprų uždusimą, skausmą už krūtinkaulio, stiprų silpnumą. Atsiranda viršutinės kūno dalies cianozė, krenta kraujospūdis, labai tikėtina greita mirtis.

Laimei, didelės (masyvios) tromboembolijos ne visada patenka į plaučius. Jei jų dydis mažas, sutrinka kraujotaka tik skiltinėse arba segmentinėse plaučių arterijose, o tai pasireiškia plaučių infarkto simptomais (krūtinės skausmu, apsunkina kvėpavimu, kosuliu, hemoptizė, karščiavimu). Kartais tokia „maža“ embolija gali visai nepasireikšti, kol pasikartojantys epizodai nesukels sunkesnių plaučių kraujotakos pokyčių.

Plaučių embolija nėra savarankiška liga, kuri staiga išsivysto tarp visiška sveikata. Prieš tai būtinai atsiranda venų trombozė. Ypač pavojingi kraujo krešuliai, susidarę apatinės tuščiosios venos baseine: giliosiose dubens ir apatinių galūnių venose. Kova su plaučių embolija turėtų prasidėti nuo tolimos sienos – gydant, o geriausia – venų trombozės profilaktikai.

Kodėl venose susidaro kraujo krešuliai?

Intravaskulinės trombozės priežastis XVIII amžiaus viduryje suformulavo žymus vokiečių patologas Rudolfas Virchow, pasiūlęs patį terminą „embolija“. Trombas susidaro dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo, sulėtėjus kraujotakai ir pakitus paties kraujo sudėčiai. Kartais užtenka vienos priežasties. Esant visiems trims, trombų susidarymas yra neišvengiamas.

Venos yra gana subtilūs ir lengvai pažeidžiami anatominiai dariniai. Jų sienelės yra daug plonesnės nei to paties skersmens arterijų. Kraujospūdis venose yra daug mažesnis, todėl vidurinis (raumenų) sluoksnis yra mažiau išvystytas. Venos yra mažiau atsparios išoriniam spaudimui ir sužalojimams, jos lengvai įsitraukia į uždegiminį procesą net ir nedalyvaujant mikroorganizmams. Be to, venose yra vožtuvų, kurių pažeidimas ir kraujo sąstingis jų buvimo vietoje prisideda prie kraujo krešulių susidarymo.

Daug sunkesnis nei arterijose, taip pat atliekamas kraujo judėjimas venomis. Stiprūs kairiojo skilvelio susitraukimai stumia kraują per arterijas. Iš kojų ir apatinės kūno dalies kraujas grįžta į širdį iš apačios į viršų, priešingai gravitacijai.

Kas prisideda prie šio sudėtingo proceso? Pirmiausia – raumenų darbas. Jų reguliarūs susitraukimai vaikščiojant ir mankštinantis sukelia giliųjų venų suspaudimą. Venose esantys vožtuvai leidžia kraujui tekėti tik širdies link. Šis mechanizmas, vadinamas raumenų ir venų siurbliu, iš tikrųjų atlieka antrosios periferinės veninės širdies vaidmenį. Tai labai svarbu normaliai kraujotakos veiklai. Neigiamas slėgis, atsirandantis krūtinės ertmėje atliekant diafragmos ir krūtinės ląstos sienelių kvėpavimo judesius, taip pat greta venų gulinčių arterijų perdavimo pulsavimas padeda grąžinti kraują į širdį.

Kraujo palaikymas skystoje būsenoje užtikrina daugybės sudėtingų biocheminių mechanizmų veikimą vienu metu. Jie palaiko tikslią pusiausvyrą tarp kraujo krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemų. Yra labai daug medikams gerai žinomų tipinių situacijų, kai vienu metu sutrinka veninė kraujotaka ir suaktyvėja krešėjimo sistema.

Pavyzdžiui, bet kokios chirurginės operacijos metu iš audinių į kraują patenka didelis kiekis audinių tromboplastino – medžiagos, skatinančios kraujo krešėjimą. Kuo sunkesnė ir platesnė operacija, tuo daugiau šios medžiagos išsiskiria. Tas pats pasakytina apie bet kokią traumą.

Šis mechanizmas susiformavo senovėje, o be jo žmonija, kaip biologinė rūšis, tiesiog nebūtų išgyvenusi. Priešingu atveju bet koks mūsų tolimų protėvių ir net mūsų sužalojimas būtų pasibaigęs mirtimi nuo kraujavimo. Kūnui, kaip vientisai sistemai, nesvarbu, kas sukėlė žaizdą – kardadančio tigro nagai ar chirurgo skalpelis. Bet kokiu atveju greitai suaktyvėja kraujo krešėjimo potencialas. Tačiau šis apsauginis mechanizmas dažnai gali atlikti neigiamą vaidmenį, nes jis sudaro prielaidas kraujo krešulių susidarymui operuotų pacientų venų sistemoje.

Pirmą dieną po operacijos pacientui sunku keltis, judėti ir vaikščioti. Tai reiškia, kad išjungiamas raumenų-venų pompos darbas ir sulėtėja veninė kraujotaka. Sužalojimų atveju papildomai reikia gipsuoti, skeleto traukimą, kaulų fragmentus sujungti metaliniais kaiščiais, o tai smarkiai apriboja paciento fizinį aktyvumą ir prisideda prie trombozės. Jo dažnis po chirurginių organų operacijų pilvo ertmė gali siekti 25-40 proc. Dėl klubo lūžių, kelių protezų ir klubo sąnariai trombozė giliosiose kojų venose išsivysto 60-70 proc.

Rimčiausia problema – venų tromboembolinės komplikacijos nėštumo metu. Net ir ekonomiškai išsivyščiusios šalys, pavyzdžiui, JAV, Prancūzijoje, Japonijoje, Šveicarijoje, kur išmoko sėkmingai susidoroti su daugeliu komplikacijų, plaučių embolija tapo viena pirmųjų vietų gimdyvių mirtingumo struktūroje.

Faktas yra tas, kad moters kūnas pats iš anksto ruošiasi gimdymui, taigi ir kraujo netekimui. Jau su ankstyvos datos Nėštumo metu suaktyvėja kraujo krešėjimo sistema. Dėl bendro jungiamojo audinio minkštėjimo sumažėja venų tonusas. Apatinės tuščiosios venos ir klubinės venos yra suspaudžiamos augančios gimdos. Todėl yra visi Virchovo triados komponentai ir lengvai atsiranda trombozė. Netgi akušeriai ir ginekologai ne visada pastebi šį pavojų, dažnai apatinių galūnių tinimą (vieną pagrindinių trombozės požymių) laiko nėštumo komplikacija, susijusia su inkstų funkcijos sutrikimu.

Ūminė venų trombozė gali apsunkinti hormoninių kontraceptikų vartojimą.Šie vaistai tarsi apgauna moters organizmą, „įtikinėdami“, kad nėštumas jau prasidėjo, o hemostazė, žinoma, reaguoja aktyvindama krešėjimo sistemą. Nors farmakologai stengiasi sumažinti hormonų, pirmiausia estrogenų, kiekį šiuose vaistuose, moterų, vartojančių hormoninius kontraceptikus, venų trombozės (taigi ir plaučių embolijos) dažnis yra bent 3–4 kartus didesnis nei vartojančioms jų nepriima. Trombozės rizika ypač didelė rūkančioms moterims, nes veikiant nikotinui išsiskiria tromboksanas – galingas kraujo krešėjimo faktorius. Aktyviai prisideda prie trombozės ir antsvorio.

Venų trombozė yra dažna piktybinių ir gerybinių navikų komplikacija. Pacientams, sergantiems navikais, paprastai padidėja kraujo krešėjimas. Taip yra, matyt, dėl to, kad paciento organizmas iš anksto ruošiasi būsimam augančio naviko irimui. Dažnai venų trombozė yra pirmasis klinikinis prasidėjusio vėžinio proceso požymis.

Net ilgas skrydis ankštoje lėktuvo sėdynėje, sulenktomis kojomis per kelius, esant priverstiniam neveiklumui, gali išprovokuoti venų trombozę („ekonominės klasės sindromą“).

Taigi bet kokia chirurginė intervencija, bet kokia trauma, nėštumas, gimdymas, bet kokia liga, susijusi su paciento nejudrumu, kraujotakos nepakankamumu, gali komplikuotis venų tromboze ir plaučių embolija. Tai paaiškina tokį didelį venų tromboembolinių komplikacijų dažnį net ir šalyse, kuriose medicina gerai išvystyta.

Venų trombozės klastingumas yra ir tame, kad klinikinės apraiškos nesukelti pacientui didelės nelaimės jausmo. Kojos tinimas, skausmas, dažniausiai vidutinio pobūdžio, nežymi galūnės cianozė pacientų negąsdina, o kartais jie net nemano, kad būtina kreiptis į gydytoją. Tokiu atveju trombas be jokio įspėjimo gali per kelias sekundes atitrūkti nuo venos sienelės, virsti embolija ir sukelti sunkią plaučių emboliją, kurios baigtis nenuspėjama. Štai kodėl plaučių embolija ne tik pacientų, bet ir gydytojų yra suvokiama kaip „žaidimas iš giedro dangaus“.

Laimei, ne kiekviena venų trombozė komplikuojasi tromboembolija, nors jų skaičius labai didelis. Vadinamieji plūduriuojantys kraujo krešuliai yra pavojingi. Tai trombozės atmaina, kai trombo viršus nuplaunamas krauju iš trijų pusių ir fiksuojamas prie venos sienelės tik viename pagrindo taške. Trombas siūbuoja kraujotakoje bet kokiu staigiu judesiu, kosint, įsitempus, lengvai nutrūksta ir „įskrenda“ į plaučių arteriją. Įprasto paciento tyrimo metu neįmanoma išsiaiškinti, kuris trombas gresia plaučių embolija, o kuris ne. Tam reikalingi specialūs instrumentiniai tyrimo metodai.

Trombozės profilaktika ir gydymas

Taigi, kova su mirtina plaučių arterijų tromboembolija pirmiausia yra kova su ūmine venų tromboze. Žinoma, daug veiksmingiau užkirsti kelią trombozei nei ją gydyti. Štai kodėl įvairių specialybių gydytojų, farmakologų, patofiziologų ir biochemikų dėmesys dabar yra prikaustytas venų tromboembolinių komplikacijų prevencijos problemai. Štai kodėl chirurgai, onkologai, ginekologai, gydytojai kineziterapijos pratimai taip atkakliai stengiasi iškelti savo pacientus iš lovos kitą dieną po operacijos ar net tą pačią dieną, kad galėtų žengti kelis žingsnius aplink palatą (dažnai klausosi pacientų kaltinimų dėl visų mirtinų nuodėmių). Labai tinkama, kad šiuo atveju į galvą ateina įprasta frazė „judėjimas yra gyvenimas“. Štai kodėl mažai traumuojančios endoskopinės operacijos taip domina chirurgus, o aktyvūs traumų gydymo metodai – traumatologus.

Iš trombozės prevencinių farmakologinių preparatų geriausiai pasiteisino vadinamieji mažos molekulinės masės heparinai, skiriami profilaktinėmis dozėmis prieš operaciją ir pirmomis dienomis po jos. Sudėtingas pritaikymas fizinės ir farmakologinės priemonės gali sumažinti plaučių embolijų skaičių 5-7 kartus, nors, deja, tai jų visiškai neatmeta.

Jei pagrindinių venų trombozė jau išsivystė, gydytojai visas pastangas pirmiausia skiria plaučių embolijos prevencijai. Ankstesni bandymai visiškai pašalinti trombą pasirodė bergždi, nes pakitusios hemostazės fone ant uždegusios venos sienelės atsiranda naujas trombas, laisvesnis ir dar pavojingesnis. Kojos gyvybingumui venų trombozė negresia, nes kraujui praleidžiamos arterijos reguliariai tiekia deguonį ir maistines medžiagas. Venų gangrena yra labai reta komplikacija, ji išsivysto, jei kraujo krešuliai uždaro absoliučiai visas venas, tiek giliąsias, tiek poodines. Todėl kartu su antitromboziniu gydymu, kuriuo siekiama užkirsti kelią kraujo krešulio augimui ir plitimui, pacientas tiriamas, siekiant nustatyti plūduriuojančias, embolines venų trombozės formas.

Ilgą laiką tam buvo naudojama tik flebografija, tai yra pagrindinių venų rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą. Šiuo metu dauguma pacientų gali būti diagnozuojami naudojant ultragarso metodus. Visų pirma, tai ultragarsinis angioskanavimas, kuriam nereikia venų punkcijos, toksiškos kontrastinės medžiagos įvedimo ir, kas yra labai svarbu – ypač tiriant nėščias moteris, nesusijęs su paciento ekspozicija. Tuo pačiu metu tyrimo informacinis turinys nėra prastesnis už flebografiją.

Tais atvejais, kai apžiūros metu randamas plūduriuojantis trombas, svarbiausia yra užkirsti kelią galimai plaučių embolijai. Specializuotose klinikose tam naudojami vadinamieji cava filtrai.

Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma įdiegti arba, kaip sako chirurgai, implantuoti tuščiosios žarnos filtrą, galite atlikti apatinės tuščiosios venos aplikaciją. Tai jau operacija, kurios metu tuščiosios venos spindis susiuvamas U formos mechaniniais siūlais, ko pasekoje vienas platus venos spindis virsta keliais siaurais kanalais, kurie praleidžia kraują ir nepraleidžia didelių kraujo krešulių. .

Tačiau situacija įgauna pavojingiausią, dažnai katastrofišką eigą su jau įvykusia plaučių embolija. Tromboembolijos dažniausiai būna nemažos, daugumai pacientų jos uždaro plaučių kamieną arba pagrindines plaučių arterijas.

Gana ilgą laiką vienintelis įmanomas bandymas padėti šiems žmonėms buvo sudėtinga ir traumuojanti operacija – plaučių embolektomija. Tuo pačiu metu buvo išpjaustytas krūtinkaulis, atidarytas plaučių kamienas, o iš jo spindžio pašalinti embolai. Geriausi rezultatai pasiekti, kai šios operacijos metu buvo taikomas kardiopulmoninis šuntavimas – sudėtinga ir brangi procedūra, kuri neleido tokių intervencijų plačiai atlikti.

Dabar vis plačiau sergant plaučių embolija taikoma trombolizinė terapija, leidžianti išgelbėti anksčiau pasmerktus ligonius. Sukurta grupė vaistų, galinčių ištirpinti fibriną – pagrindinį kraujo krešulių rišamąjį komponentą. Per poraktinę veną į plaučių kamieną įvedamas kateteris, per kurį į trombą patenka trombolizinis preparatas.

Trombolitikai yra didelio efektyvumo vaistai, tačiau juos vartoti galima tik specializuotuose skyriuose, o juos skiria aukštos kvalifikacijos specialistai, turintys reikiamų žinių ir patirties.

Šiuolaikinė medicina turi daugybę priemonių ūminės venų trombozės ir plaučių embolijos diagnostikai ir gydymui. Nepaisant to, reikia atsiminti, kad pagrindinis būdas kovoti su šia pavojingiausia komplikacija yra prevencija, atliekama bendradarbiaujant su gydytojais ir pacientais. Kova su antsvoriu, nekontroliuojamu hormoninių vaistų vartojimu, rūkymu, fiziniu pasyvumu, sąmoningu ir aktyviu medikų rekomendacijų įgyvendinimu gali žymiai sumažinti šios ligos sukeliamų tragedijų ir nelaimių dažnį.

Profesorius A. Kirienko, docentas V. Andrijaškinas (Rusijos valstybinis medicinos universitetas)

P.S. Ir atminkite, tiesiog pakeitę savo sąmonę – kartu keičiame pasaulį! © econet

Plaučių embolija (PE) – priežastys, diagnostika, gydymas

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Plaučių embolijos samprata

Sergamumas ir mirtingumas nuo plaučių embolijos

Šiuo metu plaučių embolijos atvejai tapo dažnesni šiais atvejais:

• sunkios patologijos fone;
• dėl sudėtingos chirurginės intervencijos;
• po traumos.

Plaučių embolijos vystymosi priežastys

Dažniausia PE yra giliųjų venų trombozė. Kojų venų trombozė yra gana dažna, o tinkamo gydymo ir teisingos šios patologinės būklės diagnozavimo trūkumas žymiai padidina PE išsivystymo riziką. Taigi, PE išsivysto 40-50% pacientų, sergančių šlaunikaulio venų tromboze. Bet kokią chirurginę intervenciją taip pat gali apsunkinti PE išsivystymas.

Plaučių embolijos rizikos veiksniai

• amžius virš 50 metų;
• mažas fizinis aktyvumas;
• chirurginės intervencijos;
• onkologinės ligos;
• širdies nepakankamumas, įskaitant širdies priepuolį;
• gimdymo eiga su komplikacijomis;
• trauminiai sužalojimai;
• hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• perteklinis kūno svoris;
• genetinės patologijos (antitrombino III, baltymų C ir S trūkumas ir kt.).

Plaučių embolijų klasifikacija

• laivo užsikimšimo vieta;
• užsikimšusio indo dydis;
• plaučių arterijų tūris, kurių kraujo tiekimas nutrūko dėl embolijos;
• patologinės būklės eiga;
• ryškiausi simptomai.

PE skirstymas pagal lokalizacijos lygį supaprastinta forma yra dažnas, į mažų ar didelių plaučių arterijos šakų užsikimšimą.
Be to, priklausomai nuo trombo lokalizacijos, išskiriamos pažeidimo pusės:

• teisė;
• kairėje;
• abiejose pusėse.

Plaučių embolijos sunkumas

Plaučių embolijos sunkumas priklauso ir nuo normalių kraujotakos sutrikimų (hemodinamikos) tūrio.
Kraujo tėkmės sutrikimų sunkumą atspindintys rodikliai naudojami:

• spaudimas dešiniajame skilvelyje;
• spaudimas plaučių arterijoje.

Plaučių kraujotakos sutrikimo laipsnis sergant plaučių tromboembolija
arterijų

Įvairių tipų plaučių embolijos simptomai

Visiems plaučių embolijos variantams būdingi požymiai (privalomi):

• dusulys, atsirandantis staiga, be aiškios priežasties;
• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas virš 100 per minutę;
• blyški oda su pilku atspalviu;
• skausmas lokalizuotas įvairiose krūtinės dalyse;
• žarnyno motorikos pažeidimas;
• pilvaplėvės dirginimas (įtempta pilvo siena, skausmas jaučiant pilvą);
• aštrus kaklo ir saulės rezginio venų aprūpinimas krauju su patinimu, aortos pulsacija;
• ūžesys širdyje;
• labai žemas kraujospūdis.

Gali pasireikšti šie simptomai (neprivaloma):

• hemoptizė;
• karščiavimas;
• krūtinės skausmas;
• skystis krūtinės ertmėje
• priepuolių veikla.

Plaučių embolijos simptomų ypatumai

Skausmo pojūčiams būdingas didelis polimorfizmas ir jie priklauso nuo tromboembolijos sunkumo, pažeistų kraujagyslių tūrio ir bendrų patologinių organizmo sutrikimų laipsnio. Pavyzdžiui, užsikimšus plaučių arterijos kamieną esant plaučių embolijai, už krūtinkaulio atsiras skausmas, kuris yra ūmus, ašarojančio pobūdžio. Toks pasireiškimas skausmo sindromas nustatomas suspaudus nervus užsikimšusio indo sienelėje. Kitas skausmo variantas sergant plaučių embolija yra panašus į krūtinės anginą, kai širdies srityje atsiranda kompresinis, difuzinis skausmas, kuris gali spinduliuoti į ranką, pečių ašmenis ir kt. Išsivysčius plaučių embolijos komplikacijai plaučių infarkto forma, skausmas lokalizuojamas visoje krūtinėje ir didėja judant (čiaudint, kosint, giliai kvėpuojant). Rečiau tromboembolijos skausmas yra lokalizuotas dešinėje po šonkauliais, kepenų srityje.

Su tromboembolija išsivystęs kraujotakos nepakankamumas gali išprovokuoti skausmingą žagsėjimą, žarnyno parezę, priekinės pilvo sienelės įtempimą, taip pat didelių paviršinių sisteminės kraujotakos venų (kaklo, kojų ir kt.) išsipūtimą. Oda įgauna blyškią spalvą, gali atsirasti pilkas arba peleninis atspalvis, mėlynos lūpos susilieja rečiau (daugiausia su masine plaučių embolija).

Kai kuriais atvejais galite klausytis širdies ūžesio sistolės metu, taip pat nustatyti šuoliuojančią aritmiją. Išsivysčius plaučių infarktui, kaip plaučių embolijos komplikacijai, maždaug 1/3–1/2 pacientų galima pastebėti hemoptizę, kartu su stipriu krūtinės skausmu ir dideliu karščiavimu. Temperatūra trunka nuo kelių dienų iki pusantros savaitės.

Sunkus plaučių embolijos laipsnis (masinis) lydi sutrikimų smegenų kraujotaka su centrinės genezės simptomais – alpimu, galvos svaigimu, traukuliais, žagsuliais ar koma.

Kai kuriais atvejais ūminio inkstų nepakankamumo simptomai jungiasi prie plaučių embolijos sukeltų sutrikimų.

Aukščiau aprašyti simptomai nėra būdingi plaučių embolijai, todėl, norint nustatyti teisingą diagnozę, svarbu surinkti visą ligos istoriją, ypatingą dėmesį skiriant patologijų, sukeliančių kraujagyslių trombozę, buvimą. Tačiau plaučių emboliją būtinai lydi dusulys, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), padažnėjęs kvėpavimas, skausmas krūtinėje. Jeigu šių keturių simptomų nėra, vadinasi, žmogus neturi plaučių embolijos. Visi kiti simptomai turi būti vertinami kartu, atsižvelgiant į giliųjų venų trombozę arba ankstesnį širdies priepuolį, todėl gydytojas ir artimi paciento giminaičiai turėtų būti budrūs. didelė rizika plaučių embolijos vystymasis.

Plaučių embolijos komplikacijos

Pagrindinės plaučių embolijos komplikacijos yra šios:

• plaučių infarktas;
• paradoksali didelio apskritimo kraujagyslių embolija;
• lėtinis slėgio padidėjimas plaučių kraujagyslėse.

Plaučių arterijos tromboembolija sukelia rimtus patologinius pokyčius, sukeliančius negalią ir rimtus organų bei sistemų veikimo sutrikimus.

Pagrindinės patologijos, kurios išsivysto dėl plaučių embolijos:

• plaučių infarktas;
• empiema;
• pneumotoraksas;
• ūminis inkstų nepakankamumas.

Plaučių infarktas apsunkina PE, kai derinami keli veiksniai:

• kraujagyslės užsikimšimas trombu;
• plaučių srities aprūpinimo krauju sumažėjimas dėl sumažėjusio bronchų medžio;
• normalaus oro judėjimo per bronchus pažeidimai;
• širdies ir kraujagyslių patologijų buvimas (širdies nepakankamumas, mitralinio vožtuvo stenozė);
• sergantys lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL).

• Aštrus skausmas krūtinėje;
• hemoptizė;
• dusulys;
• traškėjimas kvėpuojant (krepitas);
• drėgni karkalai paveiktoje plaučių srityje;
• karščiavimas.

Pleuritas (pleuros uždegimas) yra plaučių infarkto komplikacija, kurią sukelia patologinio skysčio prakaitavimas iš pažeistos organo srities. Prakaituojamo skysčio kiekis paprastai yra nedidelis, bet pakankamas, kad uždegiminiame procese būtų įtraukta pleura.

Plaučiuose infarkto srityje pažeisti audiniai irsta, susidaro abscesas (abscesas), kuris išsivysto į didelę ertmę (ertmę) arba pleuros empiemą. Toks abscesas gali atsidaryti, o jo turinys, susidedantis iš audinių irimo produktų, patenka į pleuros ertmė arba į broncho spindį, per kurį jis pašalinamas į išorę. Jei prieš plaučių emboliją buvo lėtinė bronchų ar plaučių infekcija, infarkto paveikta sritis bus didesnė.

Pneumotoraksas, pleuros empiema ar abscesas išsivysto gana retai po PE sukelto plaučių infarkto.

Plaučių embolijos patogenezė

Dėl plaučių kraujagyslių užsikimšimo išsivysto įvairūs kvėpavimo sutrikimai ir kraujotakos patologija. Kraujo tiekimas į plaučių sritį nutrūksta dėl indo užsikimšimo. Dėl trombų užsikimšimo kraujas negali praeiti už šios kraujagyslės dalies. Todėl visi plaučiai, likę be kraujo tiekimo, sudaro vadinamąją „negyvąją erdvę“. Nuslūgsta visas plaučių „negyvos erdvės“ plotas, o atitinkamų bronchų spindis labai susiaurėja. Priverstinį disfunkciją, kai pažeidžiama normali kvėpavimo organų mityba, apsunkina specialios medžiagos - paviršiaus aktyviosios medžiagos, kuri palaiko, sintezės sumažėjimas. plaučių alveolių nekrentančioje būsenoje. Vėdinimo, mitybos ir nedidelio paviršiaus aktyvumo medžiagų kiekio pažeidimas - visi šie veiksniai yra pagrindiniai plaučių atelektazės, kuri gali visiškai susiformuoti per 1-2 dienas po plaučių embolijos, vystymuisi.

Plaučių arterijos užsikimšimas taip pat žymiai sumažina normalių, aktyviai veikiančių kraujagyslių plotą. Be to, maži kraujo krešuliai užkemša mažus kraujagysles, o dideli - dideles plaučių arterijos šakas. Dėl šio reiškinio padidėja darbinis slėgis mažame apskritime, taip pat išsivysto širdies nepakankamumas pagal cor pulmonale tipą.

Dažnai prie tiesioginių kraujagyslių užsikimšimo pasekmių pridedami refleksiniai ir neurohumoraliniai reguliavimo mechanizmai. Visas veiksnių kompleksas kartu sukelia sunkių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, kurie neatitinka paveiktų kraujagyslių tūrio, vystymąsi. Šie refleksiniai ir humoraliniai savireguliacijos mechanizmai visų pirma apima staigų kraujagyslių susiaurėjimą, veikiant biologiškai aktyvioms medžiagoms (serotoninui, tromboksanui, histaminui).

Trombų susidarymas kojų venose vystosi dėl trijų pagrindinių veiksnių, susijungusių į kompleksą, vadinamą „Virkhow triada“.

"Virkhow's Triad" apima:

• pažeistos vidinės laivo sienelės dalis;
• kraujo tekėjimo venose greičio sumažėjimas;
• hiperkoaguliacijos sindromas.

Pakankamai „švieži“ kraujo krešuliai plaučių kraujagyslėse gali ištirpti ir be pastangų. Toks trombo tirpimas (lizė), kaip taisyklė, prasideda nuo jo fiksavimo kraujagyslėje, pastarajam užsikimšus, ir šis procesas tęsiasi nuo pusantros iki dviejų savaičių. Išnykstant trombui ir atsistačius normaliam plaučių srities aprūpinimui krauju, organas atsistato. Tai yra, galimas visiškas atkūrimas atkūrus funkcijas. kvėpavimo organas po plaučių embolijos.

Pasikartojantis PE – mažų plaučių arterijos šakų užsikimšimas.

Eiga, priežastys, simptomai, diagnostika, komplikacijos Deja, plaučių embolija gali kartotis kelis kartus per gyvenimą. Tokie pasikartojantys šios patologinės būklės epizodai vadinami pasikartojančia plaučių embolija. 10-30% pacientų, kurie jau sirgo šia patologija, gali pasikartoti PE. Paprastai vienas žmogus gali ištverti skirtingą PE epizodų skaičių – nuo ​​2 iki 20. Daugelį buvusių PE epizodų paprastai reiškia mažų plaučių arterijos šakų užsikimšimas. Taigi, pasikartojanti PE eigos forma morfologiškai yra būtent mažų plaučių arterijos šakų užsikimšimas. Dėl šių daugybinių mažų kraujagyslių užsikimšimo epizodų vėliau dažniausiai atsiranda didelių plaučių arterijos šakų embolizacija, kuri sudaro masyvią PE.

Pasikartojančio PE išsivystymą skatina lėtinės širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos, taip pat onkologinių patologijų ir chirurginės intervencijos ant pilvo organų. Pasikartojantis PE paprastai neturi aiškių klinikinių požymių, todėl jo eiga išnyksta. Štai kodėl duota būsena retai diagnozuojama teisingai, nes daugeliu atvejų neišreikšti požymiai yra painiojami su kitų ligų simptomais. Taigi pasikartojančią plaučių emboliją sunku diagnozuoti.

Dažniausiai pasikartojanti plaučių embolija užmaskuojama kaip daugybė kitų ligų. Paprastai ši patologija pasireiškia šiomis sąlygomis:

• pasikartojanti pneumonija, kuri atsiranda dėl nežinomos priežasties;
• pleuritas, tekantis kelias dienas;
• alpimo būsenos;
• širdies ir kraujagyslių sistemos kolapsas;
• astmos priepuoliai;
• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• apsunkintas kvėpavimas;
• pakilusi temperatūra, kurios nepašalina antibakteriniai vaistai;
• širdies nepakankamumas, jei nėra lėtinės širdies ar plaučių ligos.

• pneumosklerozė (pakeitimas plaučių audinys prie jungiamojo);
• emfizema;
• padidėjęs slėgis plaučių kraujotakoje (plaučių hipertenzija);
• širdies nepakankamumas.

Plaučių embolijos diagnozė

• privalomi, kurie yra skiriami visiems pacientams, kuriems įtariama PE diagnozė, siekiant ją patvirtinti (EKG, rentgenas, echokardiografija, plaučių scintigrafija, kojų venų ultragarsas);
• papildomi, kurie prireikus atliekami (angiopulmonografija, ileokavagrafija, spaudimas skilveliuose, prieširdžiuose ir plaučių arterijoje).

Tarp laboratorinių parametrų, naudojant PE, keičiasi šios vertės:

• bilirubino koncentracijos padidėjimas;
• bendro leukocitų skaičiaus padidėjimas (leukocitozė);
• eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) padidėjimas;
• fibrinogeno skilimo produktų (daugiausia D-dimerų) koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje.

Taigi radiologiniai pakitimai pasireiškia gana retai ir nėra griežtai specifiniai, tai yra būdingi PE. Todėl rentgeno spinduliai diagnozuojant PE neleidžia tiksliai diagnozuoti, tačiau gali padėti atskirti ligą nuo kitų patologijų, kurios turi tokius pat simptomus (pvz., skilties pneumonija, pneumotoraksas, pleuritas, perikarditas, aortos aneurizma).

Informacinis PE diagnozavimo metodas yra elektrokardiograma, o pokyčiai joje atspindi ligos sunkumą. Tam tikro EKG modelio derinys su ligos istorija leidžia labai tiksliai diagnozuoti PE.

Echokardiografija padės nustatyti tikslią lokalizaciją širdyje, trombo, sukėlusio PE, formą, dydį ir tūrį.

Todėl plaučių perfuzijos scintigrafijos metodas atskleidžia daugybę diagnostinių kriterijų Šis tyrimas gali būti naudojamas kaip PE atrankos testas. Scintigrafija leidžia gauti plaučių kraujagyslių „vaizdą“, kuriame yra aiškiai atskirtos kraujotakos sutrikimų zonos, tačiau neįmanoma nustatyti tikslios arterijos užsikimšimo vietos. Deja, scintigrafija turi gana didelę diagnostinę vertę tik patvirtinant PE, kurią sukelia didelių plaučių arterijos šakų užsikimšimas. PE, susijusi su mažų plaučių arterijos šakų užsikimšimu, scintigrafija nenustatoma.

Norint tiksliau diagnozuoti PE, reikia palyginti kelių tyrimo metodų duomenis, pavyzdžiui, scintigrafijos ir rentgeno rezultatus, taip pat atsižvelgti į anamnezinius duomenis, rodančius trombozinių ligų buvimą ar nebuvimą.

Patikimiausias, specifiškiausias ir jautriausias PE diagnozavimo metodas yra angiografija. Vizualiai angiograma atskleidžia tuščią indą, kuris išreiškiamas staigiu arterijos lūžiu.

Skubi pagalba dėl plaučių embolijos

Priemonių paketas skubi pagalba apima šią veiklą:

• lovos poilsis;
• kateterio įrengimas centrinėje venoje, per kurį įvedami vaistai ir matuojamas veninis slėgis;
• heparino įvedimas į veną iki 10 000 TV;
• deguonies kaukė arba deguonies įvedimas per kateterį nosyje;
• jei reikia, į veną nuolat švirkščiama dopamino, reopoligliucino ir antibiotikų.

Plaučių embolijos gydymas

• heparino;
• fraksiparinas;
• streptokinazės;
• urokinazė;
• audinių plazminogeno aktyvatorius.

Streptokinazė ir urokinazė lašinama į veną per dieną, vidutiniškai kartą per mėnesį. Audinių plazminogeno aktyvatorius taip pat suleidžiamas į veną, vieną kartą per kelias valandas.

Trombolitinis gydymas neturėtų būti atliekamas po operacijos, taip pat esant ligoms, kurios gali būti pavojingos kraujavimui (pvz. pepsinė opa). Apskritai reikia atsiminti, kad tromboliziniai vaistai padidina kraujavimo riziką.

Chirurginis plaučių embolijos gydymas
Chirurginis PE gydymas atliekamas, kai pažeidžiama daugiau nei pusė plaučių. Gydymas yra toks: specialia technika pašalinamas krešulys iš kraujagyslės, kad būtų pašalinta kliūtis kraujotakai. Sudėtinga chirurginė intervencija skirta tik didelių šakų ar plaučių arterijos kamieno užsikimšimui, nes būtina atkurti kraujotaką beveik visoje plaučių srityje.

Plaučių embolijos prevencija

PE profilaktika atliekama žmonėms, kuriems yra didelė patologijos išsivystymo rizika.

Patartina atlikti PE prevenciją šioms žmonių kategorijoms:

• vyresni nei 40 metų;
• patyrė širdies smūgį ar insultą;
• perteklinis kūno svoris;
• pilvo, dubens, kojų ir krūtinės organų operacijos;
• giliųjų venų trombozės arba PE epizodas praeityje.

• kojų venų ultragarsas;
• griežtas kojų tvarstymas;
• blauzdos venų suspaudimas specialiais rankogaliais;
• reguliari heparino injekcija po oda, fraksiparino ar reopoligliucino į veną;
• didelių kojų venų perrišimas;
• įvairių modifikacijų specialių cava filtrų implantavimas (pavyzdžiui, Mobin-Uddin, Greenfield, Gunther's tulip, smėlio laikrodis ir kt.).

Taigi, plaučių embolija yra labai rimta patologinė būklė, galinti baigtis mirtimi arba negalia. Dėl ligos sunkumo, kilus menkiausiems įtarimams dėl PE, būtina kreiptis į gydytoją arba skambinti greitoji pagalba sunkios būklės. Jei PE epizodas buvo perkeltas arba yra rizikos veiksnių, budrumas dėl šios patologijos turėtų būti maksimalus. Visada atminkite, kad ligos lengviau išvengti nei išgydyti, todėl nepamirškite prevencinių priemonių.

Plaučių embolija, medicinoje vadinama santrumpa TELA, yra pavojinga patologija. širdies ir kraujagyslių sistemos būdingas plaučių arterijos užsikimšimas trombu ar kita embolija. Iš pradžių kraujo krešuliai susidaro dubens kraujagyslėse arba apatinėse galūnėse, o tik tada su kraujo srove patenka į plaučius.

Priežastys

Dažna plaučių embolijos priežastis yra kraujo krešulys. Jo atsiradimą palengvina nepakankama kraujotaka venomis, paprastai tai įvyksta dėl ilgo nejudrumo. O kai yra judėjimas, didelė tikimybė, kad nutrūks kraujo krešulys, po kurio jis per kraują gali patekti į plaučius.

Taip pat plaučių arterijos užsikimšimas gali atsirasti dėl vaisiaus vandenų ar riebalų dalelių, kurios gali užkimšti mažas kraujagysles - kapiliarus ir arterioles. Kai nugalėjo didelis skaičius tokiems kraujagyslėms išsivysto ūminis distreso sindromas.

Sunku tiksliai atsakyti, kodėl susidaro kraujo krešuliai. Tačiau galime įvardyti priežastis, kurios provokuoja šį procesą:

• įvairūs dideli indai, esantys krūtinėje, pažeidimai;
• chirurginė intervencija;
• ilgalaikis nejudrumas, susijęs su sveikatos būkle;
• svetimkūniai, kurie gali būti kūne dėl sužalojimo;
• aliejiniai tirpalai, naudojami injekcijoms į raumenis arba po oda, kai adata patenka į kraujagyslę;
• peraugusio piktybinio naviko ląstelės;
• amniono skystis;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• nutukimas;
• diabetas;
• ilgalaikis kontraceptikų vartojimas.

Plaučių emboliją labai sunku diagnozuoti, tai yra didelio mirtingumo nuo šios patologijos priežastis. Tai susiję su suliejimu. klinikinis vaizdas. Ir liga tęsiasi beveik iš karto, daugelis pacientų miršta per kelias valandas.

Simptomai

Plaučių embolija beveik visais atvejais prasideda ūmiai. Priklausomai nuo trombo vietos ir jo dydžio, PE gali sukelti tiek momentinę mirtį, tiek įvairius simptomus.

Pirmieji plaučių embolijos pasireiškimai gali būti:

• stiprus silpnumas, atsirandantis be jokios priežasties;
• sausas kosulys, kurio negalima gydyti atsikosėjimą skatinančiais vaistais;
• padidėjęs prakaitavimas.

Po kurio laiko prie jau esamų požymių pridedami nauji plaučių embolijos simptomai:

• kosulys, iš kurio išsiskiria krauju ištepti skrepliai;
• skausmas krūtinėje;
• paviršinis greitas kvėpavimas;
• dusulys;
• astmos priepuoliai;
• aštrus skausmas, atsirandantis bandant giliai įkvėpti;
• kūno temperatūros padidėjimas.

Klastingumas slypi tame, kad visi minėti požymiai gali rodyti visiškai skirtingas patologijas.

Ir tuo pačiu metu plaučių embolija gali pasireikšti visiškai skirtingais požymiais:

• pykinimo pojūtis, vėmimas;
• galvos svaigimas, sąmonės netekimas;
• epilepsijos traukuliai;
• nepagrįstas nerimo jausmas;
• odos cianozė (cianozė);
• kojų patinimas;
• smegenų edemos apraiškos;
• per didelis prakaitavimas.

Esant dideliam kraujavimui plaučiuose, sklera ir epidermis įgauna geltai būdingą spalvą.

Diagnostika

Daugelį metų plaučių embolija buvo viena iš sunkiausiai diagnozuojamų ligų. Norėdami nustatyti 100% diagnozę, gydytojai turi įdėti kateterį į paciento širdį ir suleisti dažus į plaučių kraujagysles. Tačiau šiandien situacija diagnozuojant plaučių emboliją šiek tiek pagerėjo. Prie to svariai prisidėjo kompiuterinė tomografinė angiografija.

Iki šiol plaučių embolija yra pirmoji patologija, kurią gydytojas turi pašalinti diferencinė diagnostika. Tai leidžia sumažinti mirčių nuo šios klastingos ligos skaičių. Deja, tyrimai, kuriuos naudoju diagnozuojant plaučių emboliją ar venų trombozę, nėra labai tikslūs.

Tai reiškia, kad būtina atlikti apklausas kitais būdais, kurie gali duoti tikslesnį rezultatą. Kai kurie tyrimai nėra specifiniai, tačiau jie gali ieškoti PE požymių. Šie diagnostiniai testai apima:

• Krūtinės ląstos rentgenograma, kuri taip pat gali nustatyti kitas priežastis būdingi simptomai pvz., pneumotoraksas ar širdies nepakankamumas.
• Elektrokardiograma. Jos pagalba specialistui pavyksta įžvelgti deformaciją, kuri yra plaučių embolijos pasekmė, ypač jei pacientas turi didelių kraujo krešulių.
• Kraujo tyrimas (bendras), kuris patvirtins arba paneigs infekcijų buvimą.

• Dvipusis venų skenavimas, kuris gali nustatyti giliųjų venų trombozę.
• D-dimero testas naudojamas kraujo krešulių skilimo produktams matuoti. At neigiamas rezultatas galime kalbėti apie didelę plaučių embolijos nebuvimo tikimybę. At padidintos normosši tikimybė labai sumažėja. Tai gali būti plaučių embolija, nėštumas, neseniai atlikta operacija, infekcijos ar onkologija.

Dažniausiai šie tyrimai atliekami vieną kartą, tačiau jei to reikalauja situacija, tikėtina, kad prireiks papildomo tyrimo.

Papildomi plaučių embolijos diagnozavimo metodai

Plaučių angiografija yra standartinė plaučių embolijos nustatymo procedūra. įdėtas didelė vena kirkšnies srityje, kateteris sklandžiai perkeliamas į pagrindinę plaučių arteriją. Suleidus dažus, rentgeno pagalba daroma rentgeno nuotrauka. Procedūra yra gana sudėtinga, todėl šiuolaikinėje medicinoje ji naudojama vis rečiau.

Plaučių KT naudojant pažangiąją ST kartos funkciją. Suleidus dažus, gydytojas vizualizuoja plaučių arterijas.

Vėdinimo perfuzijos skenavimas, kuris gali nustatyti paciento įkvėpto oro vietą ir palyginti ją su kraujotaka. Jei plaučiuose gerai teka oras, bet nėra kraujotakos ar blogų plaučių segmentų, tai yra kraujo krešulio požymis.

Gydymas

Gydymas tiesiogiai priklauso nuo plaučių embolijos simptomų, taip pat nuo jos sunkumo. Šiuo atveju gydytojas atsižvelgia į individualias kiekvieno paciento savybes. Remiantis visais šiais duomenimis, sudaromas gydymo planas.

Plaučių embolija gydoma įvairiais metodais: terapiniais, medicininiais, chirurginiais ir net liaudiškais.

Užduotis terapinis metodas yra prisotinti organizmą deguonimi, todėl atkuriamos kvėpavimo funkcijos. Tai galima padaryti naudojant deguonies kaukę arba nosies kateterį.

Ši patologija reikalauja lovos poilsio ir nebuvimo fizinė veikla. Esant sunkioms ligos formoms, žymiai padidėja mirties tikimybė. Todėl reikia skubiai imtis priemonių, kad ligonio būklė kuo greičiau palengvėtų.

Medicininė terapija yra gana veiksminga gydant plaučių emboliją, žymiai padidindama išgyvenimo tikimybę.

Sunkias plaučių embolijos formas būtina gydyti skubiais metodais:

• lovos poilsis;
• heparino injekcija (į veną), o vienkartinė dozė neturi būti mažesnė nei 10 000 TV;
• vartojant antibiotikus, taip pat reopoligliuciną ir dopaminą.

Jei gydymas pradedamas nedelsiant, paciento kraujotaka plaučiuose atkuriama, o sepsio ar plautinės hipertenzijos išsivystymo rizikos praktiškai nėra.

Šios patologijos trombolizinis gydymas skirtas užkirsti kelią plaučių embolijos pasikartojimui, taip pat kraujo krešulių rezorbcijai. Tam naudojami šie vaistai:

• plazminogeno aktyvatorius;
• streptokinazės;
• urokinazė.

Tačiau trombolizinis gydymas padidina kraujavimo riziką, todėl jis vartojamas po chirurginė intervencija. Kita šio metodo priežastis – organiniai pažeidimai.

Taip pat plaučių embolija sėkmingai gydoma antikoaguliantais. Sugedus pusei plaučių, gydančio gydytojo užduotis yra neatidėliotinas chirurginės intervencijos paskyrimas.

Chirurginis gydymo metodas leidžia atkurti kraujotaką plaučiuose. Specialios technikos pagalba, kuri įvedama į pažeistą kraujagyslę, pašalinama embolija ir atkuriama kraujotaka joje. Ši procedūra yra labai sudėtinga, todėl ji skiriama tik itin sunkiais atvejais.

Gydymas liaudies metodais

Svarbu suprasti, kad embolija nėra dantų ar galvos skausmas, todėl naudokite priemones tradicinė medicina kadangi pagrindinis gydymas yra itin pavojingas sveikatai. Liaudies metodai patartina vartoti atsigavimo laikotarpiu po gydymo vaistais.

Sergant plaučių embolija imamasi tokių liaudiškų priemonių, kurios didina imunitetą, gerina organizmo atsparumą įvairioms infekcijoms, taip pat padeda išvengti širdies patologijų, kurios dažniausiai sukelia plaučių emboliją.

Svarbu, kad gydymas liaudies gynimo priemonės buvo susitarta su gydančiu gydytoju. Kadangi spontaniškas vartojimas gali tik pabloginti plaučių embolijos pasireiškimą.

Prevencija

Heparinas skiriamas siekiant išvengti plaučių embolijos pasikartojimo. Tai ne tik apsaugo nuo naujų embolų atsiradimo, bet ir tirpdo esamus kraujo krešulius. Taip pat prevenciniais tikslais naudojami netiesioginiai koaguliantai, kurie įrodė savo veiksmingumą šioje patologijoje.

Prevencinės priemonės ypač svarbu tokiais atvejais:

• buvęs insultas ar širdies priepuolis;
• jei praeityje buvo venų ir plaučių kraujagyslių ligos;
• jeigu turite antsvorio.

Norint kuo anksčiau nustatyti plaučių emboliją ir taip smarkiai padidinti tikimybę išgyventi, reikia reguliariai atlikti apatinių galūnių ultragarsinį tyrimą, sandariai sutvarstyti kojų venas, taip pat reguliariai švirkšti hepariną.

Labai efektyvi plaučių embolijos profilaktikos priemonė yra specialių kojinių ir kojinių dėvėjimas, kurie padeda sumažinti kojų venų apkrovą, taip sumažinant tikimybę, kad jose susidarys kraujo krešuliai.

Komplikacijos ir prognozė

Pavojingiausia plaučių patologijos komplikacija yra jos recidyvas. Prevencinės priemonės leidžia laiku nustatyti patologiją ir pradėti gydymą laiku.

Plaučių hipertenzija dažnai išsivysto po plaučių embolijos gydymo.

Kalbant apie šios klastingos ligos prognozę, ji tiesiogiai priklauso nuo paciento būklės ir ligos sunkumo.

Jei pažeidžiamas pagrindinis plaučių arterijos kamienas, mirtis ištinka labai greitai, po 2-3 val. Anksti nustačius patologiją, mirštamumas yra ne didesnis kaip 10 proc.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, galima drąsiai teigti, kad plaučių embolija yra labai pavojinga pavojinga liga kuri labai dažnai baigiasi mirtimi. Tačiau anksti diagnozavus, išgyvenamumas siekia 90%. Todėl labai svarbu klausytis savo kūno ir, pajutus pirmuosius nerimą keliančius simptomus, nedelsiant kreiptis į gydytoją.