Žmogaus storoji žarna, skirtingai nei kitos virškinamojo trakto dalys, yra gausiai apgyvendinta mikroorganizmų. Mikrobų kiekis storojoje žarnoje yra 10 11 -10 12 1 ml turinio. Apie 90% gaubtinės žarnos mikrofloros yra privalomos anaerobinės bifidobakterijos ir bakterioidai. Mažiau aptinkama pieno rūgšties bakterijų, Escherichia coli, streptokokų. Storosios žarnos mikroorganizmai atlieka daugybę svarbių funkcijų. Bakterijų gaminami fermentai gali iš dalies suskaidyti augalines skaidulas, kurios nėra virškinamos viršutinėse virškinamojo trakto dalyse – celiuliozę, pektinus, ligninus. Storosios žarnos mikroflora sintetina K ir B grupės vitaminus(B 1, B 6, B 12), kurios nedideliais kiekiais gali būti absorbuojamos storojoje žarnoje. Mikroorganizmai taip pat dalyvauja fermentų inaktyvavimas virškinimo sultys. Svarbiausia storosios žarnos mikrofloros funkcija – gebėjimas apsaugoti organizmą nuo patogeninių bakterijų patekimo į virškinamąjį traktą. Normali mikroflora neleidžia patogeniniams mikroorganizmams daugintis žarnyne ir patekti į vidinę organizmo aplinką. Storosios žarnos mikrofloros normalios sudėties pažeidimas ilgalaikis naudojimas antibakteriniai vaistai kartu su aktyviu patogeninių mikrobų dauginimu ir sumažėja organizmo imuninė apsauga.

tuštinimasis. tuštinimasis(storosios žarnos ištuštinimas) yra griežtai koordinuotas refleksinis veiksmas, kuris atliekamas dėl koordinuoto gaubtinės žarnos ir jos sfinkterių galinių dalių raumenų motorinės veiklos ir apima nevalingus ir savavališkus komponentus. Nesavavališkas komponentas tuštinimasis susideda iš distalinės gaubtinės žarnos sienelės lygiųjų raumenų peristaltinio susitraukimo (nusileidžiančios dvitaškis, sigmoidinės ir tiesiosios žarnos) ir vidinio išangės sfinkterio atsipalaidavimo. Šis procesas pradedamas tempimas tiesiosios žarnos sienelių išmatų masės ir atliekama naudojant vietinius refleksus, kurie užsidaro žarnyno sienelės neuronuose, taip pat stuburo refleksus, kurie užsidaro kryžkaulio srities neuronuose. nugaros smegenys(S 2- S 4), kur yra stuburo tuštinimosi centras. Eferentiniai nerviniai impulsai iš šio centro išilgai dubens ir pudendalinių nervų parasimpatinių skaidulų sukelia vidinio išangės sfinkterio atsipalaidavimą ir padidina tiesiosios žarnos motoriką.

Noras tuštintis atsiranda, kai tiesioji žarna užpildoma iki 25% jos tūrio. Tačiau nesant sąlygų, po kurio laiko išmatų masėmis ištempta tiesioji žarna prisitaiko prie padidėjusio tūrio, atsipalaiduoja žarnyno sienelės lygieji raumenys, susitraukia vidinis išangės sfinkteris. Tuo pačiu metu išorinis išangės sfinkteris, sudarytas iš dryžuotų raumenų, išlieka tonizuojančio susitraukimo būsenoje. Jei yra tinkamos tuštinimosi sąlygos, prie nevalingo komponento prisijungia savavališkas komponentas, kurį sudaro išorinio išangės sfinkterio atpalaidavimas, diafragmos ir pilvo raumenų susitraukimas, o tai prisideda prie intraabdominalinio slėgio padidėjimo. Norint įjungti savanorišką tuštinimosi komponentą, būtina sužadinti pailgųjų smegenų, pagumburio ir smegenų žievės centrus. Jei pažeidžiamos kryžmens nugaros smegenys, tuštinimosi refleksas visiškai išnyksta. Jei nugaros smegenys pažeidžiamos virš kryžkaulio sričių, nevalingas reflekso komponentas išsaugomas, tačiau prarandama galimybė atlikti valingą tuštinimosi veiksmą.

6. SIurbimas - tai maistinių medžiagų, vandens, jonų, vitaminų, mikroelementų pernešimo iš virškinamojo trakto spindžio į kraują ir limfą procesas.

Maisto medžiagos įsisavinamos monomerų, susidarančių virškinant maistą virškinimo trakte, pavidalu. Aktyvus ir visiškas absorbcija vyksta, kai maistinių medžiagų skaidymosi metu susidaro pakankamas monomerų kiekis, geras virškinimo trakto gleivinės aprūpinimas krauju ir visapusiškai veikiant gleivinės ląstelėms. maistinių medžiagų monomerai pernešami į vidinę organizmo aplinką. Nedidelis vandens ir jonų kiekis absorbuojamas per tarpląstelines erdves.

Įvairiose virškinamojo trakto dalyse absorbcija vyksta skirtingu intensyvumu. AT burnos ertmė Maisto medžiagos praktiškai nepasisavinamos dėl trumpo maisto buvimo. Tačiau kai kurie vaistai (validolis, nitroglicerinas), būdami burnos ertmėje („rezorbcija“), greitai patenka į kraują dėl gausaus kraujo tiekimo į jos gleivinę. Skrandyje pasisavinamas vanduo, jonai, gliukozė, alkoholis, nedidelis kiekis aminorūgščių. Aktyviausi absorbcijos procesai vyksta plonojoje žarnoje, kurios paviršiaus plotas žymiai padidėja dėl žiedinių gleivinės raukšlių ir žarnyno gaurelių bei mikrogarelių. Žarnyno gaureliai turi tankų kapiliarų tinklą, kuriam būdingas didelis pralaidumas. Ritminis gaurelių susitraukimas prisideda prie geresnio jų paviršiaus kontakto su žarnyno turiniu ir palengvina kraujo ir limfos nutekėjimą su absorbuotais monomerais dėl kraujo ir limfinių kraujagyslių suspaudimo. Storoji žarna daugiausia sugeria vandenį. Tiesiojoje žarnoje gliukozė, aminorūgštys, vitaminai gali pasisavinti nedideliais kiekiais, kurie naudojami medicininiais tikslais skiriant maistines klizmas.

Plonoji žarna beveik visiškai virškina ir pasisavina maistą. Virškinimas storojoje žarnoje prasideda po to, kai patenka fragmentai, kurių plonoji žarna nesuvirškino. Storosios žarnos darbas yra tas, kad čia chimo likučiai (iš dalies suvirškinto maisto ir skrandžio sulčių gumulas) įgauna kietesnę būseną, išskirdami vandenį. Čia vyksta molekulių, pavyzdžiui, skaidulų irimas (jos plonoji žarna nepajėgia suskaidyti), padedant virškinimo sultims ir bakterinei florai. Pagrindinė gaubtinės žarnos funkcija yra paversti maisto fragmentus į pusiau kietą būseną, kad būtų galima toliau pašalinti iš organizmo.

Storojoje žarnoje vyksta svarbūs virškinimo procesai, o jų gedimas yra kupinas reikšmingų žmonių sveikatos komplikacijų.

Mikrofloros vaidmuo

Šioje virškinamojo trakto dalyje yra nemaža dalis mikrobų, kurie sudaro „mikrobų bendruomenę“. Flora skirstoma į 3 klases:

• pirmoji grupė (pagrindinė) - bakterioidai ir bifidobakterijos (apie 90%);
• antroji grupė (lydimosios) - enterokokai, laktobacilos ir escherichijos (apie 10%);
• trečioji grupė (likutinė) – mielės, stafilokokai, klostridijos ir kitos (apie 1 proc.).

Standartinė žmogaus flora atlieka keletą funkcijų:

• kolonizacijos atsparumas – imuninės sistemos aktyvinimas, tarpmikrobinė konfrontacija;
• detoksikacija - baltymų, riebalų, angliavandenių apykaitos proceso rezultatų skaidymas;
• sintetinė funkcija - vitaminų, hormonų ir kitų elementų gavimas;
• virškinimo funkcija – padidėjęs virškinamojo trakto aktyvumas.

Natūralių žarnyno floros stabilizatorių funkcijas atlieka gleivinės gaminami antimikrobiniai elementai (lizocimas, laktoferinas). Normalus susitraukimas, stumiant chimą, turi įtakos tam tikros virškinimo trakto dalies prisipildymo mikroorganizmais laipsniui, išlaikant jų pasiskirstymą proksimaline kryptimi. Žarnyno motorinio aktyvumo sutrikimai prisideda prie disbakteriozės atsiradimo (mikroorganizmų sudėties pasikeitimas, kai patogeninių bakterijų daugėja dėl naudingųjų išnykimo).

Mikrofloros disbalansas gali būti susijęs su šiais veiksniais:

• dažni SARS, alergijos;
• vartoti hormoninius vaistus, vaistus nuo uždegimo (Paracetamolį, ibuprofeną, aspiriną) ar narkotinius vaistus;
• onkologinės ligos, ŽIV, AIDS;
• su amžiumi susiję fiziologiniai pokyčiai;
• infekcinės žarnyno ligos;
• darbas sunkiojoje pramonėje.

Augalinio pluošto įtraukimas

Storosios žarnos veikimo būdas priklauso nuo į organizmą patenkančių medžiagų. Iš medžiagų, užtikrinančių storosios žarnos mikrofloros dauginimosi procesą, verta išskirti augalinę skaidulą. Organizmas nesugeba jo suvirškinti, bet veikiant fermentams suskaidomas į acto rūgštis ir gliukozės, kuri vėliau patenka į kraują. Motorinės veiklos sužadinimas atsiranda dėl metano, anglies dioksido ir vandenilio išsiskyrimo. Riebalų rūgštys (acto, sviesto, propiono rūgštys) suteikia organizmui iki 10% visos energijos, o galutinio etapo produktus, maitinančius gleivinės sieneles, gamina flora.

Storosios žarnos mikroflora dalyvauja formuojant daugybę naudingų medžiagų, reikalingų žmogaus organizmui.

Mikroorganizmai, absorbuodami atliekas, gamina kelių grupių vitaminus, biotiną, aminorūgštis, rūgštis (folio, pantoteno) ir kitus fermentus. Esant teigiamai florai, čia suskaidoma ir susintetinama daug naudingų biologiškai aktyvių elementų, suaktyvinami procesai, atsakingi už energijos generavimą ir kūno šildymą. Naudingos floros dėka slopinami patogenai, užtikrinamas teigiamas imuninės sistemos ir organizmo sistemų aktyvumas. Fermentai iš plonosios žarnos deaktyvuojami dėl mikroorganizmų.

Maistas, kuriame yra daug angliavandenių, skatina baltymų rūgimą su puvimu, dėl kurio susidaro toksiškos medžiagos ir dujos. Baltymų skilimo metu komponentai absorbuojami į kraują ir patenka į kepenis, kur jie sunaikinami dalyvaujant sieros ir gliukurono rūgštims. Dieta, kurioje harmoningai yra angliavandenių ir baltymų, subalansuoja fermentaciją ir puvimą. Jei yra šių procesų neatitikimų, atsiranda virškinimo sutrikimų ir kitų organizmo sistemų veiklos sutrikimų. Virškinimas storojoje žarnoje patenka į galutinį etapą įsisavinant, čia kaupiasi turinys ir susidaro išmatų masės. Storosios žarnos susitraukimo ir jo reguliavimo įvairovė vyksta beveik taip pat, kaip veikia plonoji žarna.

bakterinė flora virškinimo trakto yra būtina sąlyga normaliam organizmo egzistavimui. Mikroorganizmų skrandyje yra minimalus, plonojoje žarnoje jų daug daugiau (ypač distalinėje jo dalyje). Mikroorganizmų skaičius storojoje žarnoje yra išskirtinai didelis – iki dešimčių milijardų 1 kg turinio.

Žmogaus storojoje žarnoje 90% visos floros sudaro ne sporos privalomos anaerobinės bakterijos Bifidum bacterium, Bacteroides. Likę 10 % yra pieno rūgšties bakterijos, E. coli, streptokokai ir sporas turintys anaerobai.

Žarnyno mikrofloros teigiamą vertę sudaro galutinis nesuvirškinto maisto likučių ir virškinimo paslapčių komponentų skaidymas, imuninio barjero sukūrimas, patogeninių mikrobų slopinimas, tam tikrų vitaminų, fermentų ir kitų fiziologiškai aktyvių medžiagų sintezė bei dalyvavimas. organizmo metabolizme.

Bakterijų fermentai skaido skaidulų skaidulas, kurios nėra virškinamos plonojoje žarnoje. Hidrolizės produktai yra absorbuojami storojoje žarnoje ir naudojami organizmo. At skirtingi žmonės bakterijų fermentų hidrolizuojamos celiuliozės kiekis nėra vienodas ir vidutiniškai apie 40 proc.

Virškinimo paslaptys, atlikusios savo fiziologinį vaidmenį, iš dalies sunaikinamos ir absorbuojamos plonojoje žarnoje, o dalis jų patenka į storąją žarną. Čia jie taip pat yra veikiami mikrofloros. Enterokinazė, šarminė fosfatazė, tripsinas, amilazė yra inaktyvuojamos dalyvaujant mikroflorai. Mikroorganizmai dalyvauja porinių skaidyme tulžies rūgštys, susidarant nemažai organinių medžiagų organinės rūgštys, jų amonio druskos, aminai ir kt.

Normali mikroflora slopina patogeninius mikroorganizmus ir užkerta kelią makroorganizmo infekcijai. Pažeidimas normali mikroflora sergant ligomis arba dėl ilgo antibakterinių vaistų vartojimo, tai dažnai sukelia komplikacijų, kurias sukelia greitas mielių, stafilokokų, proteų ir kitų mikroorganizmų dauginimasis žarnyne.

Žarnyno flora sintezuoja vitaminus K ir vitaminus B. Gali būti, kad mikroflora sintetina ir kitas organizmui svarbias medžiagas. Pavyzdžiui, steriliomis sąlygomis auginamų žiurkių aklosios žarnos tūris labai padidėja, vandens ir aminorūgščių įsisavinimas smarkiai sumažėja, o tai gali būti jų mirties priežastimi.

Dalyvaujant žarnyno mikroflorai, organizmas keičiasi baltymais, fosfolipidais, tulžies ir riebalų rūgštimis, bilirubinu ir cholesteroliu.

Žarnyno mikroflorai įtakos turi daug veiksnių: mikroorganizmų suvartojimas su maistu, mitybos ypatumai, virškinimo paslapčių savybės (turinčios daugiau ar mažiau ryškių baktericidinių savybių), žarnyno motorika (kuri padeda iš jo pašalinti mikroorganizmus), maistinės skaidulos žarnyno turinyje. , žarnyno ir žarnyno sulčių imunoglobulinų buvimas gleivinėje.

Be bakterijų, gyvenančių virškinamojo trakto ertmėje, bakterijų rasta ir gleivinėje. Ši bakterijų populiacija labai reaguoja į mitybą ir daugelį ligų. Fiziologinė šių bakterijų reikšmė daugeliu atžvilgių dar nenustatyta, tačiau jos labai veikia žarnyno mikroflorą.

Storosios žarnos motorinė veikla

Virškinimo procesas žmogui trunka apie 1-3 dienas, iš kurių didžiausias laikas yra maisto likučių judėjimui per storąją žarną. Storosios žarnos judrumas užtikrina rezervuaro funkciją: žarnyno turinio kaupimasis, daugelio medžiagų, daugiausia vandens, absorbcija iš jos, išmatų susidarymas iš jos, jų pašalinimas iš žarnyno.

Ryžiai. 191. Storosios žarnos rentgenogramos.

a - storoji žarna, užpildyta bario sulfatu; b - po jo evakuacijos iš žarnyno.

Radiografiškai atskleidė keletą storosios žarnos judesių tipų. Maži ir dideli švytuoklės judesiai užtikrina turinio susimaišymą, jo tirštėjimą siurbiant vandenį. Peristaltiniai ir antiperistaltiniai susitraukimai atlieka tas pačias funkcijas; Stiprūs varomieji susitraukimai vyksta 3-4 kartus per dieną, judant turinį uodegine kryptimi.

At sveikas žmogus kontrastinė masė į storąją žarną pradeda tekėti po 3-3 "/g val.. Žarnyno prisipildymas trunka apie 24 val., o pilnas ištuštinimas įvyksta per 48-72 valandas (191 pav.).

Storoji žarna turi automatiškumą, tačiau ji yra mažiau ryškus nei plonosios žarnos.

Storoji žarna turi intramuralinę ir ekstramuralinę inervaciją, kurią vykdo simpatinis ir parasimpatinis vegetatyvinės sistemos padalinys. nervų sistema. Simpatinės nervinės skaidulos, slopinančios judrumą, išeina iš viršutinių ir apatinių mezenterinių rezginių, parasimpatinės, kurių dirginimas stimuliuoja judrumą, yra makšties ir dubens nervų dalis. Šie nervai dalyvauja refleksiniame storosios žarnos judrumo reguliavime. Pastarųjų judrumas didėja valgant, dalyvaujant sąlyginiam refleksui, taip pat besąlyginiam refleksui dirginant stemplę, skrandį ir dvylikapirštės žarnos perduodant maistą. Šiuo atveju nervų įtakų laidumas atliekamas per vagus ir splanchninius nervus, uždarant refleksinius lankus centrinėje nervų sistemoje ir skleidžiant sužadinimą iš skrandžio išilgai žarnyno sienelių. Didelė svarba stimuliuojant gaubtinės žarnos judrumą, jie turi vietinį mechaninį ir cheminį dirginimą. Storosios žarnos turinio sudėtyje esančios maistinės skaidulos kaip mechaninis stimulas padidina jo motorinį aktyvumą ir pagreitina turinio prasiskverbimą per žarnyną.

Tiesiosios žarnos mechanoreceptorių dirginimas slopina gaubtinės žarnos judrumą. Jos judrumą taip pat slopina serotoninas, adrenalinas, gliukagonas.

Sergant kai kuriomis ligomis, kurias lydi stiprus vėmimas, storosios žarnos turinys antiperistaltika gali būti išmestas į plonąją žarną, o iš ten į skrandį, stemplę ir burną. Yra vadinamasis. vėmimas išmatomis (lot. „miserere“ – siaubas).

tuštinimasis

Tuštinimasis, ty storosios žarnos ištuštinimas, atsiranda dėl tiesiosios žarnos receptorių sudirginimo joje susikaupusiomis išmatomis. Noras tuštintis atsiranda, kai slėgis tiesiojoje žarnoje pakyla iki 40-50 cm vandens. Art. Sfinkteriai apsaugo nuo išmatų praradimo: vidinis sfinkteris išangė, susidedantis iš lygiųjų raumenų ir išorinio išangės sfinkterio, kurį sudaro skersaruožiai. Už tuštinimosi ribų sfinkteriai yra tonizuojančio susitraukimo būsenoje. Dėl refleksinio šių sfinkterių atsipalaidavimo (atsidaro išėjimas iš tiesiosios žarnos) ir peristaltinių žarnyno susitraukimų, iš jos išsiskiria išmatos. Didelę reikšmę turi vadinamasis įtempimas, kurio metu susitraukia pilvo sienelės ir diafragmos raumenys, didinant intraabdominalinį spaudimą.

refleksinis lankas tuštinimosi aktas užsidaro nugaros smegenų juosmens-kryžmens srityje. Tai suteikia nevalingą tuštinimosi veiksmą. Savavališkas tuštinimasis atliekamas dalyvaujant pailgųjų smegenų, pagumburio ir smegenų žievės centrams.

Simpatiniai nervai padidina sfinkterių tonusą ir slopina tiesiosios žarnos judrumą. Parasimpatinės nervinės skaidulos, esančios dubens nervo sudėtyje, slopina sfinkterių tonusą ir padidina tiesiosios žarnos judrumą, ty skatina tuštinimosi veiksmą. Savavališkas tuštinimosi veiksmas yra smegenų įtaka stuburo centrui, išorinio išangės sfinkterio atsipalaidavimas, diafragmos ir pilvo raumenų susitraukimas.