Kako se manifestira tumor nadledvične žleze? Tumorji nadledvične žleze: kaj je to, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje raka nadledvične žleze, prognoza. Diagnostični in terapevtski ukrepi za tumorje nadledvične žleze

Primarni tumorji nadledvične žleze veljajo za najtežje v klinični onkologiji, tako v diagnostičnem kot v terapevtskem smislu.

Posebno mesto med njimi zasedajo hormonsko aktivni tumorji, saj poleg pogosti simptomi značilne za neoplazme, vodijo do hormonskih motenj v telesu s hiperprodukcijo enega ali več hormonov in so odvisne od morfološke strukture tumorja.

Podrobno razmislite o simptomih in metodah zdravljenja tumorjev nadledvične žleze, pa tudi o diagnostičnih metodah.

Tumorji nadledvične žleze, ki izločajo hormone, spadajo v skupino kompleksnih endokrinoloških bolezni, v katerih so:

• aldosterom - tumor, ki sintetizira aldosteron in je vir primarnega aldosteronizma;
• kortikosterom (glukosterom) - tumor, ki proizvaja glukokortikoide, ki najde klinični izraz pri Cushingovem sindromu;
• androsteroma - tumor, ki izloča moške spolne hormone (androgene) in se klinično kaže z znaki virilizacije pri ženskah;
• kortikosteroma - neoplazma, ki sintetizira estrogen in vodi do razvoja estrogensko-genitalnega sindroma predvsem pri mladih moških;
• mešani tumorji nadledvične žleze, ki izločajo več steroidnih hormonov v telo bolnikov hkrati, kar se klinično kaže s prevlado klinike enega ali drugega sindroma, odvisno od vrste čezmerno izločenega hormona.

Hormonotvorni tumorji nadledvične žleze so lahko benigni in redkeje maligni, kar močno vpliva na potek in prognozo bolezni.

Simptomi patologije

Tipične klinične znake aldosteroma združuje izraz "Connov sindrom", ki vključuje:

• arterijska hipertenzija;
• mišična oslabelost;
• kršitev kislinsko-baznega ravnovesja krvi (alkaloza);
• znižane ravni kalijevih ionov v krvi.

V večini primerov so aldosteromi benigne narave in le v 2-6% primerov so maligni.

Najpogosteje se aldosteromi razvijejo v eni od nadledvičnih žlez, pri 10-15% bolnikov pa se razvije ne en, ampak več tumorjev hkrati. Običajno se tumor diagnosticira pri bolnikih srednjih let (35-55 let), med katerimi je 3-krat več žensk kot moških.

Klinični simptomi aldosteroma so enaki pri bolnikih obeh spolov, bolniki so zaskrbljeni visok krvni pritisk, oslabitev moči v posameznih mišičnih skupinah in poliurija (povečano izločanje urina).

Zanj so značilni povečan apetit, vztrajni glavoboli in suhe sluznice ustne votline. Nizko vsebnost kalija v krvi spremlja tipična spremembe EKG(znaki prevodnih motenj).

Kortikosterom se klinično kaže kot Itsenko-Cushingov sindrom, ki ga povzroča prekomerna in neregulirana proizvodnja kortizola. Ta neoplazma prizadene ženske 5-krat pogosteje in ima v polovici primerov maligni potek.

Cushingov sindrom je sestavljen iz kompleksa simptomov, značilnih za ženske in moške:

• prekomerna telesna teža;
• specifična porazdelitev maščobe (presežek - na trupu in pomanjkanje - na okončinah);
• okrogla oblika obraza (podobna luni);
• suhost in hiperkeratoza kože;
• rdečkasta dermektazija (strije) na sprednji trebušni steni, zadnjici in stegnih zaradi atrofije kolagenskih vlaken;
• mišična oslabelost;
• hipertenzija v ozadju vaskularne skleroze;
• steroidni diabetes.

Poleg splošnih simptomov ima kortikosteroma specifične znake, ki so odvisni od bolnikovega spola. Tej vključujejo:

Med ženskami

• prekomerna poraščenost telesa in obraza;
• gluh zvok glasu;
• kršitve menstrualni ciklus(zapoznela menstruacija);
• plešavost in krhki lasje na glavi;
• hipertrofija klitorisa
• povečana spolna želja;
• povečuje telesno aktivnost in vzdržljivost.

Pri moških

• zmanjšana moč;
• hipoplazija in mehčanje testisov;
• porast mlečne žleze;
• zmanjšanje velikosti penisa;
• drugi znaki feminizacije.

Androsterom je eden redkih tumorjev nadledvične žleze, ki se veliko pogosteje pojavlja pri mladih ženskah in dekletih in ima v 60% primerov maligni potek.

Zaradi prekomernega izločanja androgenov je androsterom klinično predstavljen z anaboličnim in virilizirajočim kompleksom simptomov, ki se kaže z:

dekleta

• znaki interseksualizma (razvoj znakov obeh spolov);
• hipertrihoza (patološka poraščenost);
• povečanje klitorisa;
• nizek tember glasu;
• razvite mišice;
• prezgodnja puberteta.

S starostjo takšna dekleta razvijejo moški tip telesa, ženske poteze pa se, nasprotno, zgladijo, mlečne žleze atrofirajo, menstruacija je redka ali se sploh ne pojavi.

Pri moških je veliko težje diagnosticirati androsterom zaradi njegovega enosmernega delovanja z lastnim hormonskim ozadjem. Simptomi tumorja so bolj izraziti pri mladostnikih, spremlja jih prezgodnja puberteta, povečanje penisa in zgodnji pojav spolne želje.

Kortikosterom je ena redkih vrst nadledvičnih neoplazem, ki se kaže z estrogensko-genitalnim sindromom, predvsem pri mladih moških. Glavne pritožbe bolnikov so prekomerna telesna teža, povečanje prsi, spolna šibkost in izpadanje las na površini obraza.

Hiperplazija timusa je najpogostejša patologija organa. Sledite povezavi za informacije o tem, kako nevarna je in kakšni ukrepi se uporabljajo za zdravljenje.

Kasnejši simptomi

Dolgotrajno stanje hiperprodukcije hormonov in povečano hormonsko ozadje v poznih fazah hormonsko aktivnih tumorjev vodi do okvare kompenzacijskih mehanizmov, ki zavirajo hormonski napad na ciljne organe in telo kot celoto.

Pozna klinika aldosterona je posledica dolgotrajnega pomanjkanja kalija in magnezija v telesu.

Sčasoma to privede do krčev in mlahave paralize, ki običajno povzroči možgansko kap in srčni napad.

Dolgotrajna simptomatologija kortikosterona je razširjena osteoporoza, zapletena z zlomi medeničnih kosti, reber in hrbtenice.

Dolgotrajna hipertenzija sčasoma povzroči vazodilatacijo fundusa, srca in ledvic, kar spremlja srčno popuščanje.

V pozni zgodovini večine bolnikov se odkrijejo kronični pielonefritis in urolitiaza. Kršitev psiho-čustvenega statusa se kaže v nagnjenosti k depresiji ali povečani razdražljivosti, ki se pogosto konča s samomorilnimi poskusi.

Pozne faze androsteroma pri ženskah se kažejo v simptomih izčrpanosti in izgube teže. Bolniki postanejo razdražljivi, nagnjeni k pogostim nihanjem razpoloženja in depresivnim psihozam.

Ko tumor doseže pomembno velikost, sindrom bolečine. Pri moških androsteroma najpogosteje postane diagnostična ugotovitev med rutinskimi pregledi.

Diagnoza tumorja nadledvične žleze

Za diagnozo tumorja nadledvične žleze, ki proizvaja hormone, v prisotnosti značilni simptomi potrebno je določiti hormonski status, lokalizacijo neoplazme in stopnjo njene razširjenosti. V ta namen se uporabljajo naslednje raziskovalne metode:

• Ultrazvok - diagnostika;
• CT-študija z uporabo kontrasta;
• MRI diagnostika;
• scintigrafija;
• raziskave radionuklidov;
• pozitronska emisijska tomografija;
• angiografija

Za določitev hormonske aktivnosti tumorja je dodeljena:

• dnevni test urina za kortizol;
• dnevni test urina za androgene in estrogene;
• krvni test za ACTH, kortizol, aldosteron, androgene, kalcitonin, ionsko sestavo krvi (kloridi, kalij, natrij, kalcij).

Poleg tega se izvajajo številni funkcionalni testi za potrditev avtonomije hormonskih tumorjev nadledvične žleze.

Zdravljenje

S tumorjem prizadeto nadledvično žlezo odstranimo na klasičen (odprt) ali endoskopski način.

Trenutno se velika večina operacij hormonsko aktivnih tumorjev nadledvične žleze izvaja z endoskopskim dostopom skozi spodnji del hrbta z oblikovanjem majhnih kozmetičnih šivov.

Kontraindikacije za operacijo nadledvične žleze so: hude sočasne bolezni, življenjsko nevarna bolnika, kot tudi več oddaljenih metastaz.

Za korekcijo hormonskega ozadja v primeru atrofije druge nadledvične žleze pooperativno obdobje hormonsko nadomestno zdravljenje je predpisano s skrbno individualno izbiro odmerkov in terapevtskih režimov.

Sorodni video

Nad polom vsake ledvice je ena nadledvična žleza. To je žlezni organ, ki proizvaja nekatere hormonske snovi. V teh žlezah se lahko oblikujejo tumorski procesi.

Maligne neoplazme zelo redko prizadenejo nadledvične žleze, pogosteje so tumorji, ki nastanejo v njih, benigni. Tumorji nadledvične žleze pogosto sami proizvajajo hormon, kar negativno vpliva na splošno organsko hormonsko stanje in povzroča številne motnje v delovanju telesa.

Razvrstitev tumorjev nadledvične žleze

Tumorji nadledvične žleze so izrastki celičnih struktur nadledvične žleze benigne ali maligne narave.

Takšne formacije lahko rastejo iz medule ali kortikalne plasti, se razlikujejo po morfološki in histološki strukturi in klinični znaki. Običajno imajo paroksizmalne simptome, podobne nadledvičnim krizam: psiho-čustveno vzburjenje, pritisk, tresenje mišic, strah pred smrtjo, manifestacije tahikardije itd.

Tumorji nadledvične žleze imajo več klasifikacij. Glede na lokalizacijo jih delimo na tvorbe skorje nadledvične žleze in tumorje medule nadledvične žleze.

Po drugi strani so kortikalni tumorji razdeljeni na:

• kortikoestromi;
• Mešano izobraževanje.

Tumorje medule nadledvične žleze delimo na:

Vse tumorske formacije nadledvične žleze so razdeljene na maligne in benigne. Tumorji raka drugačen hitra rast in izrazite simptome zastrupitve.

Nadledvične žleze benigni tumorji običajno se ne manifestirajo na noben način, rastejo počasi in ne dosežejo velikih velikosti, običajno jih odkrijejo z naključnim pregledom.

Poleg tega so nadledvične tvorbe lahko nevroendokrine, to je, da se razvijejo iz nevroendokrinih celičnih struktur. Ti tumorji veljajo za precej redke in predstavljajo počasno obliko maligne onkologije.

Strokovnjaki prav tako delijo nadledvične tvorbe na hormonsko aktivne in neaktivne.

• Tumorji, ki nimajo hormonskega delovanja, običajno benigni, nastanejo v obliki miomov, fibromov ali lipomov. Neaktivne maligne formacije nastanejo v obliki pirogenega raka, teratoma ali melanoma.
• Hormonsko aktivne formacije se razvijejo v obliki feokromocitomov, kortikosteromov, kortikoestromov, androsterov ali aldosterov.

Obstaja klasifikacija nadledvičnih tvorb glede na merila patofiziologije:

1. Androsteromi - z maskulinizirajočim učinkom;
2. Kortikoestromi - imajo učinek feminizacije;
3. Kortikosteromi - tumorji, ki povzročajo motnje presnovnih procesov;
4. Aldosteromi - formacije, ki motijo ​​ravnovesje vode in soli;
5. Kortikoandrosteromi - imajo kombinirano izmenjalno-virilno značilnost.

Nadledvične neoplazme so razvrščene in glede na stopnje:

• Prva stopnja je dodeljena tumorjem, manjšim od 5 cm, ki nimajo metastaz, medtem ko ni povečanja regionalnih bezgavk;
• Druga stopnja so tvorbe več kot 5 cm, ki prav tako ne povzročajo povečanja regionalnih bezgavk:
• Tretja stopnja je dodeljena majhnim lezijam (> 5 cm) in velikim tumorjem (<5 см) с метастазированием в лимфоузловые структуры паракавальной и парааортальной локализации, а также образованиям, имеющим местную инвазию в соседние ткани;
• Tumorji stopnje 4 vključujejo tvorbe katere koli velikosti, ki so zrasle v sosednje organe, z lezijami bezgavk. Oddaljene metastaze se lahko pojavijo ali pa tudi ne.

Vzroki patologije

Etiologija raka nadledvične žleze še ni znana, vendar obstaja domneva o dedni vlogi pri nastanku tovrstnih tumorjev.

Obstajajo posebni dejavniki, ki lahko povzročijo nastanek tumorja:

1. Družinska zgodovina. Velika večina primerov tumorjev nadledvične skorje je posledica dednosti. Na primer, Li-Fraumenijev sindrom je dedna patologija, pri kateri obstaja veliko tveganje za nastanek raka nadledvične skorje;
2. Nezdrav življenjski slog. Zasvojenosti, nezdrava hrana z rakotvornimi snovmi, agresivno okolje, onesnaženo ozračje;
3. Starostne značilnosti. Tumorji nadledvične žleze so najpogosteje odkriti pri otrocih in bolnikih, starih 40-50 let;
4. Prisotnost več endokrinih tumorskih tvorb, podobno stanje je tudi podedovano in lahko povzroči tumor nadledvične žleze;
5. Kronična stresna stanja;
6. Arterijska hipertenzija;
7. Kronične patologije endokrinega sistema;
8. Travmatski dejavniki itd.

Simptomi tumorja nadledvične žleze

Klinične manifestacije nadledvičnih tvorb so odvisne od njihove patofiziološke pripadnosti. Za androsterom je značilna prekomerna proizvodnja testosterona, dehidroepiandrosterona, androstenediona itd.

Takšni tumorji izzovejo razvoj virilizma in anaboličnega sindroma. Pri pediatričnih bolnikih androsterome spremlja pospešen spolni in telesni razvoj, zgodnja hrapavost glasu, pojav aken na obrazu in telesu. Pri ženskah se pojavijo znaki maskulinizacije, menstruacija izgine, mlečne žleze, maternica in klitoris so podvrženi trofični spremembi.

Kortikoestroma pri moških poteka s feminizacijo, penis in testisi atrofirajo, razvije se ginekomastija, dlake na obrazu prenehajo rasti, razvije se erektilna disfunkcija.

Pri ženskah je tak tumor asimptomatičen in povzroči le rahlo povečanje estrogena. Fantje imajo zapozneli spolni razvoj, deklice s kortikoestromo pa trpijo za prehitrim spolnim in telesnim razvojem.

Kortikosteromi nadledvične žleze se pojavijo s kliniko, podobno hiperkortizolizmu, ki se imenuje tudi Itsenko-Cushingov sindrom.

• Bolniki trpijo zaradi debelosti, pogosto trpijo zaradi glavobolov in hipertenzije, povečane utrujenosti, oslabljenega mišičnega tkiva, spolne disfunkcije in sladkorne bolezni steroidnega tipa.
• Na trebuhu, bokih in prsih se pojavijo strije in sledovi krvavitev.
• Moški postanejo ženstveni, ženske postanejo moške.
• V ozadju tumorja se razvije osteoporoza, ki pogosto povzroči kompresijski zlom vretenc. Približno 25% bolnikov s kortikosteromom trpi za urolitiazo in pielonefritisom.
• Pojavijo se psihoemocionalna vzburjenost in depresivna stanja.

Aldosterome spremljajo nezdravljena hipertenzija, srčno popuščanje, glavoboli, hipertrofične in nato distrofične spremembe v srčni mišici.

Stalno povišan pritisk povzroča patološke spremembe v očesnem dnu, kar povzroča motnje vida. Obstajajo tudi ledvični simptomi, kot so močna žeja, povečana diureza, alkalen urin in pogosto nočno uriniranje. Bolniki opažajo tudi prisotnost konvulzij, parestezij in mišične oslabelosti.

Približno 10% bolnikov z aldosteromom razvije latentni tumor.

Za feokromocitom je značilna nevarna hemodinamika in se v večini primerov manifestira:

1. Povečan pritisk;
2. Glavoboli in omotica;
3. Hiper potenje in bledica;
4. Palpitacije in bolečine v prsih;
5. Hipertermija;
6. napadi panike;
7. Tresenje in bruhanje brez vzroka;
8. Povečana diureza itd.

Vsak tumor lahko povzroči nevarne zaplete, nekateri benigni tumorji lahko postanejo maligni, zato je za pravilno zdravljenje potrebna kvalificirana diagnostika.

Diagnoza bolezni

Če sumite na nadledvične neoplazme, se izvedejo naslednje študije:

• Laboratorijski, urinski, koagulogramski in specializirani testi za ugotavljanje ravni hormonov;
• MRI ali;
• Rentgen prsnega koša;
• Ultrazvočni postopek;
• Radioizotopsko skeniranje kostnih struktur;
• Flebografska diagnoza (prepovedana pri feokromocitomu).

Napoved ozdravitve in preživetja bolnika (za maligne tumorje) je odvisna od usposobljenosti in pravočasnosti diagnoze.

Taktika zdravljenja

Zdravljenje tumorjev nadledvične žleze se izvaja samo kirurško. Operacija je lahko kontraindicirana, če:

1. Obstajajo hude patologije, ki kategorično izključujejo kakršno koli instrumentalno posredovanje;
2. Obstajajo cistični tumorji z več oddaljenimi metastazami.

Nekateri tumorji se dobro odzivajo na kemoterapevtska zdravila, kot so Lysodren, Mitotane ali Chloditan. Pri zdravljenju feokromocitoma se včasih uporablja radioizotopna terapija, ko se radioaktivni izotop injicira intravensko, kar vodi do zmanjšanja velikosti tumorja in števila metastaz.

Operacija odstranitve

Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje tumorjev nadledvične žleze so:

• Velikost tumorja<3 см;
• Aktivno rastoče formacije;
• Hormonsko aktivni tumorji;
• Formacije z malignimi simptomi.

Zaradi kompleksne anatomske lokacije se kirurški posegi za odstranitev tumorjev nadledvične žleze štejejo za težavne. Operacija se lahko izvaja odprto ali laparoskopsko.

Odprta metoda vključuje odstranitev tumorja skozi reze v trebuhu, po katerih ostanejo neprivlačne brazgotine. Laparoskopska operacija se izvaja z majhnimi vbodi (ne več kot centimeter), ki so potrebni za vstavljanje instrumentov in ekstrakcijo tumorja.

Prizadeto nadledvično žlezo v celoti odstranimo, če je tumor maligni, odstranimo tudi strukture bezgavk, ki so najbližje nadledvični žlezi. Zaradi visokega tveganja zapletov so kirurški posegi pri feokromocitomih najtežje.

Po operaciji endokrinolog bolniku praviloma predpiše vseživljenjsko nadomestno hormonsko terapijo s hormoni nadledvične žleze.

Napoved

S pravočasno odstranitvijo tumorja nadledvične žleze benigne narave je napoved le ugodna.

Po odstranitvi tumorja androsteroma lahko ostane značilna nizka rast.

Po odstranitvi tvorb feokromocitoma lahko vztrajajo takšni pojavi, kot sta hipertenzija in tahikardija, ki se odpravijo z ustrezno terapijo.

Z benignim kortikosteromom se že mesec dni po odstranitvi začne spreminjati videz bolnika, zmanjša se teža, strije postanejo blede, spolne funkcije se obnovijo itd.

Če so formacije maligne in metastazirajo, potem je napoved zelo negativna.

Preprečevanje

Kar zadeva preprečevanje nadledvičnih tvorb, ni dokončno določeno, zato je glavna smer preprečevanja spremljanje bolnikovega stanja, da bi preprečili ponovitve.

Če ni bilo metastaz, potem po odstranitvi tvorbe bolnik popolnoma okreva.

Indikatorji plodnosti se vrnejo na prejšnjo raven, menstruacija se obnovi, druge manifestacije izginejo.

Po odstranitvi nadledvične žleze bolniki ne smejo jemati uspaval, piti alkohola, spremljati fizičnega in duševnega stresa. Potrebno je redno obiskovati endokrinologa, v primeru kakršnih koli sprememb v stanju pa se posvetovati z zdravnikom.

Simptomatsko zdravljenje tumorjev nadledvične žleze, ki proizvajajo hormone, je opisano v tem videu:

Nadledvične žleze v človeškem telesu igrajo pomembno vlogo pri normalizaciji presnovnih procesov in pomagajo telesu pri prilagajanju na stresne razmere. Je parni organ endokrinega sistema. Lahko so izpostavljeni različnim patologijam in resnim boleznim, od katerih je ena raki.

Tumorji nadledvične žleze so patološka nenadzorovana rast celic endokrinih žlez. Proces rasti je benigen ali maligni. Bolezen je nevarna, ni je enostavno diagnosticirati, saj se nahaja na težko dostopnem delu telesa, ima majhno velikost.

Vzroki tumorjev nadledvične žleze

Vzrokov za nastanek bolezni je lahko več:

• genetski, dedni program, podedovan od staršev s kromosomi;
• opekline telesa, kar povzroči kršitev vitalne aktivnosti notranjih organov;
• dolgo časa pod stresom;
• slaba podhranjenost;
• prodiranje patogenih mikrobov v krvni obtok;
• povečana rast okvarjenih celic kostnega mozga;
• učinek strupenih snovi na telo;
• radioterapija pri zdravljenju raka;
• notranji gnojni vnetni proces.

V vsakem posameznem primeru so vzroki bolezni drugačni, včasih nerazložljivi.

Dejavniki, ki povzročajo nastanek bolezni

Nadledvične žleze so sestavljene iz skorje in medule (zunanja in notranja plast). Tumorji nadledvične žleze se lahko pojavijo v kateri koli od teh plasti, vendar so navzven neoplazme drugačne. Razvoj bolezni je odvisen od stopnje in lokacije novih formacij. Najbolj nevaren je tumor, ki povzroči kršitev delovanja biološko aktivnih snovi, ki vplivajo na psihično in fizično zdravstveno stanje. Številni dejavniki lahko izzovejo celično proliferacijo, med njimi so najbolj jasno poudarjeni naslednji:

• prirojena sprememba v sistemu regulacije funkcij notranjih organov s pomočjo hormonov (spodnji možganski dodatek hipofize, sekretorne žleze);
• tesen odnos z ljudmi, ki so zboleli za rakom pljuč ali rakom dojke;
• podedovan visok krvni tlak;
• bolezni notranjih organov (jetra, ledvice);
• poškodbe organov in tkiv človeškega telesa (modrice);
• dolgotrajni stres in druge bolezni.

Resen vzrok tumorjev nadledvične žleze je nezdrav, nezdrav življenjski slog.

Simptomi bolezni

Težko je zaznati simptome razvoja benignih tumorjev. So asimptomatski. Maligne neoplazme dajejo zunanje manifestacije v obliki:

• maščobne tvorbe, ki so se pojavile na različnih delih telesa (vrat, boki itd.);
• ostra izguba teže;
• patologija kože v obliki redčenja, strij;
• konvulzivne manifestacije, krči in šibkost v mišičnih tkivih;
• zadušljiva bolečina v prsih in trebuhu;
• pomanjkanje insulina ();
• skoki krvnega tlaka;
• motnje v delovanju urinskega sistema;
• zmanjšanje kostne gostote s tveganjem za zlome (osteoporoza);
• prezgodnje zorenje reproduktivnega sistema;
• živčni zlom, prekomerno razburjenje.

Simptome pri ženskah spremlja neznačilen videz dlak na obrazu, motnje mesečnega cikla, včasih popolno prenehanje in zatiranje spolne želje. Pri moških se poleg izgube privlačnosti pojavi disfunkcija. Pri ljudeh s tumorjem se spremeni tember glasu, opazimo napade panike, prekomerno razburjenje.

Tumorji v obliki mielolipoma nadledvične žleze so sestavljeni iz maščobnega tkiva, ki spominja na kostni mozeg - niso maligni. Feokromocitom nadledvične žleze je rak. Toda benigno tvorbo ali rak nadledvične žleze spremlja proizvodnja hormonov, ki najbolj vplivajo na krvni tlak, stresne reakcije. Prizadeta medula organa postane vir vseh vrst znakov bolezni. Na primer, pogoste hipertenzivne krize so lahko posledica proliferacije celic v meduli. Krize v takih primerih spremlja povišanje tlaka do 250/120 mm Hg in celo do 300/150 mm Hg. Ko tlak pade lahko se pojavi obilno potenje, izguba zavesti, nehoteno izločanje urina. Nevarnost stanja je v posledicah v obliki krvavitev v možganih. Tumor nadledvične žleze je v nekaterih primerih mogoče palpirati skozi trebušno votlino.

Izbira zdravljenja je odvisna od pravilnosti določanja stopnje onkološke bolezni, ki daje resnično upanje za zmago nad boleznijo, za uspešen izid. Na primer, v Nemčiji je na podlagi izboljšanih tehnik mogoče praktično premagati raka v začetni fazi. S prehodom raka na druge stopnje se uporablja posebna zadrževalna terapija, zahvaljujoč kateri se bolnik vrne na sprejemljiv življenjski prag.

Razvrstitev tumorjev nadledvične žleze

Natančna določitev stopnje razvoja raka je potrebna ne za razvrstitev, temveč za diagnozo, pravilen pristop k zdravljenju in uspešen izid. Če na primer vemo, da tumor desne nadledvične žleze prizadene bezgavke, ki se nahajajo poleg ledvičnih žil, domnevamo, da je tu lahko tumor ledvic. Tumor leve nadledvične žleze grozi, da bo povzročil tumor jajčnikov. Sodobna pediatrija mora pri otrocih diagnosticirati tumor nadledvične žleze.

Medicinska literatura opisuje razvrstitev malignih neoplazem po vrstah po histogenetskem principu:

• motnje presnovnih procesov - kortikosteromi;
• pojav znakov drugega spola - androsteroma;
• kršitev vodno-solnega ravnovesja v telesu - aldosterom;
• kombinacija andosteričnih in kortikosteromskih značilnosti - kortikoandosteromi;
• razvoj pri otrocih - nevroblastom;
• ki prizadenejo medulo nadledvične žleze - feokromocitomi;
• pogost tip - karcinomi.

Za udobje izvajanja kliničnih dogodkov se uporablja razvrstitev po stopnjah:

• Stopnja I - velikost tumorja ne presega 5 cm;
• Stopnja II - tumor je večji od 5 cm, vendar brez invazije;
• Faza III - tumorji različnih velikosti z lokalno invazijo brez prodiranja v sosednje organe;
• Stopnja IV - tumorji napadejo druge organe, ne glede na velikost.

Obstaja mednarodni sistem za določanje stopnje malignih novotvorb, ki temelji na treh komponentah TNM. Simboli T, N in M ​​ustrezajo pomenu T - tumor, N - vozli (limfni), M - premik. Na splošno formula TNM označuje tumor katere koli velikosti z metastazami ali brez njih, z ali brez invazije v druge organe. Številke od 0 do 4 označujejo stopnjo poškodbe organa, širjenje tumorja. Na koncu formule je navedeno ime bolnega telesa.

Poleg teh formul TNM je prikazana baza diagnoze (šifrirana razlaga) za potrditev veljavnosti diagnoze. Na primer, zapis v obliki C4 T1N1M0 pomeni 1. stopnjo razvoja tumorja in prodiranje metastaz v bezgavke, zaključek pa temelji na podatkih študije patologije predmetov, pridobljenih kirurško. Ta diagnoza je zanesljiva in je priznana kot dokončna.

Pri predpisovanju nadaljnjega zdravljenja je pomembna končna diagnoza:

• kemična terapija;
• tehnike obsevanja;
• imunsko ali hormonsko terapijo in druge metode.

Vsaka vrsta neoplazme je lahko nerakava in rakava.

Diagnostika

Bolnika, pri katerem obstaja sum na tumor nadledvične žleze, je treba na vse možne načine pregledati. Od načinov vizualnega pregleda je zanesljiv, dosegljiv in poceni ultrazvočni postopek. pregled z računalniško tomografijo vam omogoča, da sklepate o strukturi tega tumorja. podatki MRI dopolnjuje postopek pregleda pacienta.

Uporabljajo se tudi radionuklidne diagnostične metode:

• radiološka diagnostika;
• PET (pozitronska ali dvofotonska emisijska tomografija) z 18-FDG.

Hormonske študije se izvajajo:

• urinski testi za prisotnost kortizola, za metanefrine;
• kri za adrenokortikotropni hormon.

V vsakem posameznem primeru izbiro posebne metode pregleda opravi diagnostik.

Terapevtski ukrepi

Simptomi in zdravljenje nadledvične žleze so tesno povezani.

Sodobna medicina pozna različne prakse:

• inovativen in konzervativen
• radikalen in prizanesljiv.

Toda medicinska solidarnost je v tem, da je v vsakem primeru potrebna.

Zdravljenje tumorja nadledvične žleze se začne po temeljiti študiji stanja telesa, razvoju izobraževanja. Benigna novonastala tkiva nadledvične žleze ne potrebujejo zdravljenja in kakršne koli invazije. Majhne žariščne neoplazme, ki ne proizvajajo hormonov, potrebujejo le redne preglede, ki se ponavljajo v določenem časovnem obdobju. Takšni tumorji imajo praviloma ugodno prognozo.

Sodobna medicina ima več metod zdravljenja, v nekaterih primerih se uporablja kompleksno zdravljenje. Najpogostejši način je kirurška odstranitev žarišča bolezni.

Metoda obsevanja raka nadledvične skorje se uporablja za preprečevanje vnosa rakavih celic v kostno tkivo. Metoda je neučinkovita brez neposrednega obsevanja neposrednega tumorja.

Zdravljenje

Najpogostejša metoda zdravljenja in preventivnih ukrepov je terapija z zdravili. S pomočjo zdravil se uravnava hormonsko izločanje novonastalih celic, zavira se njihova rast. Zdravila so predpisana v primerih, ko je nemogoče operirati nadledvične žleze z metastazami, pa tudi, ko je onkološka tvorba delno odstranjena. Priznan kot glavno zdravilo Mitotan ki jih lahko kombiniramo s kemoterapevtskimi postopki. Zdravilo lahko uniči rakaste izrastke. Dodeljena so tudi druga sredstva ( Hidrokortizon, prednizolon, deksametazon).

Od zdravil nove generacije se šteje za učinkovito Medrol, ki se priporoča v kombinaciji z drugimi zdravili v primerih pomanjkanja funkcij nadledvične skorje. Drugo zdravilo se imenuje Polkortolon vsebuje hormon glukokortikoid, potreben za telo, in Cortef.

Radioizotopna terapija in zdravljenje z zdravili zahtevata redno študijo stanja krvi glede na indikacije za prisotnost hormonov.

Kemični pripravki so običajni za pomoč bolniku v kasnejših fazah zdravljenja tumorja:

• cisplatin;
• doksorubicin;
• Etopozid;
• Streptozocin;
• vinkristin.

Kemoterapija daje 35% možnosti za uspešen zaključek terapevtskih ukrepov.

Operacija

Rak nadledvične žleze je resen medicinski zaključek, v takšni situaciji je potrebna intervencija kirurga. Operacija se izvaja v specializiranem zdravstvenem centru. Ob tem je pomembna obstoječa usposobljenost na tem kirurškem področju.

Kirurška praksa je obogatena z metodo laparoskopijo, pri katerem se rak nadledvične žleze 1-3 stopenj ekstrahira s posebnimi punkcijami v peritonealni votlini. Nezaželena točka pri tej vrsti zdravljenja je možnost ponovitve bolezni. Mikro metastaze lahko vztrajajo med operacijami in se nato razširijo po telesu. V takšnih okoliščinah je potreben ponovni kirurški poseg.

Metode zdravljenja doma

Naše telo deluje nemoteno in normalno, ko je delovanje notranjih organov urejeno. Takšen regulator je hormonski sistem, ki ga nadzorujejo endokrine celice. V tej harmonični kombinaciji imajo pomembno vlogo nadledvične žleze. Desna je videti kot trikotnik, leva je videti kot polmesec. In skupaj proizvajajo potrebne hormone.

Njihova prevelika proizvodnja pa povzroči bolezen – Cushingov sindrom (fotografija spodaj).

Cushingov sindrom

Nezadostna proizvodnja hormonov vodi do Addisonove bolezni. In v eni in v drugi možnosti je potrebna pomoč za telo. Ljudska zdravila - zeliščna zdravila lahko pomagajo, na primer:

• tinktura snežne kapljice;
• poparek zelišč preslice.

Stimulant za nadledvične žleze, kot kaže ljudska praksa, je geranija.

Pri obnovi telesa je pomembno vzpostaviti pravilno prehrano, zagotoviti vitamine in izbrati pravo hrano. Pod pojmom pravilna prehrana je treba razumeti uživanje zelenjava, sadje. Ravnovesje beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob mora združevati sorte rib in mesa z nizko vsebnostjo maščob, mlečne izdelke in zelenjavo.

Mastna in ocvrta hrana je dovoljena v minimalnih količinah. Z veliko previdnostjo je treba upoštevati suho sadje, stročnice in oreščke zaradi presežne vsebnosti kalija.

Prehrana bolne osebe je dopolnjena vitamini B1 in askorbinska kislina. Ker so ti vitamini prisotni v darovih narave, bodo agrumi, jabolka, jagodičevje in šipek nepogrešljivi v prehrani. Poleg tega ne smemo pozabiti na pšenične izdelke z dodatkom otrobov in govejih jeter.

Recepti tradicionalne medicine

V receptih tradicionalne medicine so različni zeliščni pripravki, ki prispevajo k normalizaciji hormonskih ravni, izboljšajo dobro počutje ljudi. Primer takšne zbirke:

• vzemite zelišča preslice - 50 g,
• zelišča koprive in dresnika - po 100 g,
• enoletnica z imenom navadni pikulnik - 75 g,
• dodajte suhi islandski mah - 40 g.

Za zdravilno decokcijo vzamemo 2 žlici zeliščne zbirke. To mešanico je treba preliti z vodo v količini 500 ml in kuhati na ognju 10 minut. Ko se juha ohladi, jo morate precediti. Priporočljivo je piti nastalo decokcijo 2 uri po jedi 4-krat na dan, 100 ml 2 tedna.

Pomembno! Decokcija mora biti vsak dan sveža.

Omembe vredni so recepti iz cenovno dostopnega črnega ribeza. Dišeča jagoda ima poseben učinek na človeško telo. Enako uporabni so listi v obliki decokcije in sok iz jagod. Redna uporaba črnega ribeza kot živila izboljša delovanje endokrinih žlez, lajša boleče simptome.

Za ribezovo juho:

• 20 g posušenih listov se vzame na 400 ml vrele vode in infundira 3 ure;
• precejeno juho piti 100 ml po obroku 4-krat na dan.

Hormonsko neravnovesje prispeva k razmnoževanju celic, pojavu bolezni z grozljivim imenom rak nadledvične žleze. Zato se lahko vsak poskus uporabe alternativne medicine zateče le po posvetovanju s strokovnjaki. Zdravljenje bolezni z zeliščnimi pripravki je možno le z dovoljenjem strokovnjakov in v razumnih mejah.

Napoved

Pravočasno zdravljenje tumorja nadledvične žleze se v prihodnosti odzove z ugodno življenjsko prognozo. Vendar pa je treba biti pripravljen na dejstvo, da bo rak nadledvične žleze bolniku prinesel veliko trpljenja.

Pri bolnikih, ki so se feokromocitoma znebili s kirurškim posegom, tahikardija ostaja, persistentna hipertenzija, ki potrebuje korekcijo zdravila, 70% bolnikov, ki so odstranili aldosterome, živi z normalnim krvnim tlakom, v drugih 30% primerov opazimo hipertenzijo, ki se dobro odziva na zdravljenje z zdravili.

Po odstranitvi kortikosteroma se okrevanje začne v 1,5-2 mesecih:

• tlak se normalizira;
• obstajajo pozitivne spremembe v videzu;
• rodna funkcija se vrne v normalno stanje;
• vsebnost insulina se normalizira;
• telesna teža se zmanjša.

V prihodnosti je treba vzpostaviti prehrano, zdrav življenjski slog in opraviti preglede pri zdravniku.

Sorodni videoposnetki

Nadledvične žleze so parni organ, žleze endokrinega sistema človeškega telesa. Desni in levi del, ki imata trikotno oziroma pollunarno obliko, se nahajata nad zgornjo površino ledvic, v retroperitonealnem prostoru.

Funkcije nadledvične žleze, sestavljene iz več plasti, so proizvodnja hormonov in zagotavljanje stresne odpornosti telesa na zunanje dražljaje.

Aktivno sproščanje hormonske snovi povzroči nastanek tumorja nadledvične žleze, katerega simptomi se razlikujejo pri ženskah in moških. Neoplazma se lahko pojavi v notranji ali zunanji plasti organa. Kakšni so vzroki, simptomi in zdravljenje tumorja nadledvične žleze?

Obstajajo benigni in maligni tumorji nadledvične žleze. Neoplazme, ki se razlikujejo po strukturi in značilnih simptomatskih znakih, se nahajajo v obliki žarišč v nadledvičnem tkivu, ki je sestavljen iz možganske in kortikalne plasti.

Statistični podatki kažejo, da bolniki pogosteje trpijo zaradi benigne neoplazme, maligni tumor nadledvične žleze je redek. Endokrinolog lahko po simptomih in rezultatih pregleda določi naravo bolezni.

Razvrstitev tumorjev

Obstaja večstopenjska tipologija nadledvičnih novotvorb:

• Območje lokalizacije:

1. kortikalna;
2. možgani.

• Narava tumorja:

1. benigni;
2. maligni;
3. nevroendokrini.

• Razvojna stopnja:

1. prvi;
2. drugič;
3. tretji;
4. četrti.

• Hormonska aktivnost izobraževanja:

1. aktiven;
2. neaktiven.

• Patološka fiziologija:

1. androsteromi;
2. kortikoestromi;
3. kortikosteromi;
4. aldosteromi;
5. kortikoandrosteromi;
6. feokromocitom.

Lokalizacija

Tumor epitelnega (aldosterom, androsterom, adenom, kortikoestroma, karcinom) ali vezivnega (fibrom, mielom, angiom, lipom nadledvične žleze) tkiva skorje nadledvične žleze je redek. Neoplazme, ki prizadenejo medulo, so:

• ganglionevromi;
• feokromocitom.

Ganglioneuroma - žariščna rast živčnih celic - ganglijev. Tumor, ki je majhen, se pogosteje nahaja znotraj leve nadledvične žleze.

Bolezen se pogosteje diagnosticira pri mladih ženskah. To je posledica čustvene in fizične preobremenjenosti telesa. Feokromocitom prizadene nevroendokrine celice v notranji plasti nadledvične žleze. Tumor te vrste lahko spremljajo motnje živčnega sistema in sprememba barve kože.

Znak

Za benigne tumorje je značilna odsotnost simptomatskih znakov, počasna delitev celic in majhna velikost (do 5 cm v premeru). Tvorbo je mogoče prepoznati le z ultrazvočnim pregledom.

Za maligne tumorje je značilna jasna manifestacija znakov patologije v obliki zastrupitve, hitre delitve patoloških celic in velikih velikosti (premer - od 5 do 15 cm). Formacije te vrste se razlikujejo po naravi njihovega pojavljanja:

• primarna - neoplazma se sprva pojavi v tkivih nadledvične žleze;
• sekundarna - lezija kot posledica širjenja metastaz iz tumorja drugega organa.

Nevroendokrini tumorji, ki nastanejo v meduli organa endokrinega sistema, so po naravi maligni in zanje je značilna počasna rast neoplazme.

Stopnja razvoja

Tumorji nadledvične žleze se razlikujejo po stopnjah razvoja patologije:

1. Za prvo stopnjo je značilna prisotnost tumorja s premerom manj kot 5 cm, odsotnost povečanja bezgavk in širjenje metastaz.
2. Druga je neoplazma s premerom več kot 50 mm, ki je ne spremlja povečanje bezgavk.
3. Tretji je tumor s premerom manj kot ali več kot 50 mm, ki ga spremlja širjenje metastaz.
4. Zadnja stopnja - neoplazma, katere lokalizacija se je že razširila na bezgavke in druge organe, ima lahko drugačen premer.

Hormonska aktivnost

V nadledvičnih žlezah lahko nastaneta dve vrsti tumorjev: tisti, ki proizvajajo hormone, in tisti, ki jih proizvajajo. Slednji so pogosto benigni, spremljajo jih visok krvni tlak, presnovne motnje v telesu, bolezni endokrinega sistema. Incidentalomi se razlikujejo glede na mesto nastanka:

• kortikalna plast - adenom, karcinom, nodularna hiperplazija;
• medula - feokromocitom, ganglionevroblastom;
• mezenhimsko tkivo - lipoma, fibrom, angiom, wen.

Obstaja klasifikacija hormonsko aktivnih tumorjev nadledvične žleze, odvisno od sproščene snovi:

• aldosteromi;
• kortikosteromi;
• androsteromi;
• kortikoestromi;
• feokromocitom.

Aldosterom je hormonsko aktiven tumor nadledvične žleze, ki prizadene zunanjo plast nadledvičnega tkiva. Pojavi se pri 1/7 bolnikov (predvsem žensk) z boleznijo organa endokrinega sistema.

Pogosto ima benigni značaj. Aldosteroma je lahko enojna ali večkratna, pogosteje je značilna enostranska lokalizacija, to je, da prizadene samo en lobarni del, lahko pa je tudi dvostranska.

Kortikosteroma - pogosta vrsta tumorja nadledvične žleze, nastane v zunanji plasti organa endokrinega sistema. Glede na naravo toka jih delimo na:

• benigni - glukosterom;
• maligni - kortikoblastom, adenokarcinom.

S kortikosteromom se Itsenko-Cushingov sindrom razvije zaradi prekomernega sproščanja kortizola. Ta patologija vpliva na metabolizem in delovanje endokrinega sistema.

Androsteroma se pojavi pri ženskah kot posledica proizvodnje aktivne hormonske snovi androgena v retikularnem območju zunanje plasti nadledvične žleze. Maligni androsterom se imenuje karcinom.

Neoplazma lahko doseže premer od 15 do 20 cm in tehta 1 kg, spremlja pa ga širjenje metastaz v pljuča, jetra in bezgavke trebušne votline. Pravočasno odkritje opazimo pri majhnem številu bolnikov z rakom.

Kortikoestroma je redka vrsta neoplazme, pogosto maligne narave, s hitrim širjenjem rakavih celic. Tumor pogosto najdemo pri moškem delu populacije srednjih let (do 35 let) v retikularni in fascikularni coni kortikalne plasti.

Feokromocitom - neoplazma, ki je v večini primerov benigna, izvira iz sredice nadledvične žleze.

Tumorji te vrste pri odrasli populaciji se pogosteje diagnosticirajo v ženski polovici, v otroštvu - pri dečkih. Aktivna proizvodnja hormonske snovi kateholamina, povezana z dedno nagnjenostjo ali genetskimi patologijami, se odkrije pri odraslih od 30 do 50 let.

patološka fiziologija

Hormonsko aktivne neoplazme povzročajo različne motnje v telesu. Rezultati presežka snovi z aldosteromom so:

• kršitev vodno-solnega ravnovesja;
• zvišan natrij v krvi;
• nizka gostota urina;
• zvišan krvni tlak;
• pogosti glavoboli;
• redčenje žilnih tkiv;
• mišična oslabelost;
• redko blato, zaprtje.

Kortikosteromi prispevajo k presnovni motnji, ki vodi v debelost, zgodnjo puberteto pri mladostnikih ali zmanjšano spolno aktivnost pri odraslih.

Presežek androgenov (moških hormonov), ki je pogostejši pri ženskah med 20. in 40. letom, povzroči pojav moškega tipa dlak na telesu, nastanek pleš in plešavosti na glavi, spremembo tona. glasu in nereden menstrualni ciklus.

Kortikoestromi - vodijo do povečanja volumna mlečnih žlez, odsotnosti ali zmanjšanja dlak na telesu, povečanja tembra glasu pri moških.

Mešani tip - kortikoandrosterom - je povezan s kršitvijo presnovnih procesov in povečanjem proizvodnje moških hormonov v ženskem telesu.

Benigna neoplazma v obliki feokromocitoma, ki se širi v medulo, vpliva na metabolizem in delovanje srčno-žilnega sistema.

Razlogi

Do danes endokrinologi ne morejo ugotoviti natančnega vzroka za nastanek benignega ali malignega tumorja v nadledvični žlezi. Toda obstajajo dejavniki, ki prispevajo k razvoju neoplazme:

• genetska predispozicija.
• Kršitev pravil zdravega načina življenja:

1. pitje alkohola, kajenje;
2. podhranjenost: vključitev v prehrano maščobnih, prekajenih, začinjenih živil, hitre hrane, sladkih gaziranih pijač.

• Ekologija, negativni vpliv okoljskih dejavnikov.
• Kronične bolezni endokrinega sistema, patologija ščitnice, trebušne slinavke.
• Mehanske poškodbe nadledvične žleze, ki so posledica naključnih poškodb, modric.
• Stres, pretirana čustvenost.
• Povišan krvni tlak.

Tumor na nadledvični žlezi se lahko pojavi kot posledica onkološke bolezni drugega vitalnega organa, ki ga spremljajo metastaze - širjenje rakavih celic.

Simptomi patologije

Benigne neoplazme nimajo izrazitih znakov patologije. Simptomi tumorja nadledvične žleze so odvisni od hormona, ki nastaja v notranji ali zunanji plasti.

Obstajajo skupni simptomi tumorjev nadledvične žleze, značilni za vse vrste neoplazem: šibkost mišičnega tkiva, zvišan krvni tlak, nestabilnost stresa, strahovi panike, stiskanje bolečine v prsnici in srcu, pogosto uriniranje.

Manifestacijo tumorjev lahko spremlja oslabljeno delovanje ledvic, spolna funkcija. Za pojav neoplazem pri otrocih je značilna zgodnja puberteta.

Za neoplazme v nadledvičnih žlezah pri ženskah je značilna manifestacija maskulinizacije, za moške - sindrom feminizacije. Krize se razvijejo v prisotnosti benignega ali malignega tumorja skorje in medule nadledvične žleze.

Diagnoza tumorjev nadledvične žleze

Za določitev lokacije, narave in velikosti neoplazme se izvaja diagnoza tumorjev nadledvične žleze. Za popolno sliko bolezni obstaja več diagnostičnih ukrepov.

• Laboratorijska diagnostika:

1. splošne preiskave krvi, urina;
2. koagulogram;
3. hormonske preiskave za določitev učinkovine.

• Merjenje krvnega tlaka.
• Magnetna resonanca in računalniška tomografija, ultrazvok, radiografija za odkrivanje volumetrične ali majhne tvorbe in morebitnega širjenja rakavih celic - metastaz.
• Flebografija za določanje koncentracije hormonov se izvaja samo z novotvorbami skorje, je prepovedana v prisotnosti tumorja nadledvične medule.

Diagnoza vam omogoča odkrivanje znakov drugih bolezni, pa tudi določitev značilnih lastnosti tumorja in organiziranje kompetentnega zdravljenja.

Zapleti

Z nepravočasno diagnozo in zdravljenjem je možna degeneracija benignih novotvorb v maligne.

V nekaterih primerih se lahko metastaze iz malignih tumorjev razširijo na druga tkiva in organe: jetra, pljuča, ledvice. Feokromocitome spremlja nestabilen krvni tlak, ki se po operaciji stabilizira, kar je glavna metoda zdravljenja patologije.

Zdravljenje

Za zdravljenje tumorja v nadledvičnih žlezah se zatečejo k kemoterapiji, kirurškemu posegu. Namen terapije je odvisen od rezultatov pregleda in ugotovitve vrste neoplazme. Metode njihovega zdravljenja določi endokrinolog. Glavne indikacije za nujno operacijo so:

• maligna narava tumorja;
• proces degeneracije benignih celic v rakave neoplazme;
• velikost tumorja je več kot 3 cm v premeru;
• hitra rast rakavih celic;
• prekomerno izločanje hormonov.

Odstranitev katerega koli tumorja nadledvične žleze se izvaja na več načinov:

1. Odprto - odstranitev neoplazme skozi rez v trebušni votlini.
2. Laparoskopska metoda - izvedba punkcije s premerom največ 1 cm v sprednjem delu trebuha za vstavitev kirurškega instrumenta in odstranitev tumorja v nadledvičnih žlezah.

Z benignimi formacijami v nadledvičnih žlezah se odstrani le prizadeti organ. V prisotnosti tumorja maligne narave se odstranijo bezgavke, ki se nahajajo poleg prizadete nadledvične žleze, skozi katere se rakave celice razširijo po telesu.

Odstranitev neoplazme znotraj medule je zapleten kirurški poseg, ki lahko povzroči motnje krvnega obtoka.

Nastanek nadledvične hipodenze je treba zdraviti šele po rezultatih ultrazvoka in računalniške tomografije.

Pred kirurškim posegom zdravnik izbere zdravila za anestezijo glede na bolnikovo stanje in posamezne značilnosti organizma. Po odstranitvi neoplazem je predpisan poseben potek hormonske terapije.

Obstajajo kontraindikacije za operacijo:

• resne bolezni, ki lahko s kirurškim posegom povzročijo zaplete;
• prisotnost maligne ciste;
• starostne omejitve.

Kemoterapija je predpisana v prisotnosti maligne neoplazme znotraj medule (notranje) plasti nadledvične žleze. Postopek se izvaja s pomočjo strupenih kemikalij, ki se injicirajo skozi veno. Injekcije toksinov vplivajo na zmanjšanje velikosti tumorja in števila razširjenih rakavih celic.

Napoved

Izid operacije pri bolnikih je odvisen od vrste neoplazme, ki jo je treba odstraniti. Pravočasna odstranitev benignega tumorja ima v večini primerov ugodno prognozo. Odprava nastajanja androsterične narave lahko povzroči prekinitev razvoja v otroštvu.

Po odstranitvi feokromocitoma težave s srčnim ritmom in krvnim tlakom pogosto ostanejo, vendar se zdravijo s tečajem terapije. Odkritje malignega tumorja redko pomeni pozitivno prognozo bolezni.

Preventivni ukrepi

Po odstranitvi tumorja, ki ga ne spremlja širjenje metastaz, ima bolnik vse možnosti za popolno okrevanje.

Po uspešni operaciji simptomi bolezni izginejo. Glavni preventivni ukrep je pravočasen pregled, dostava kontrolnih laboratorijskih testov za preprečevanje ponovitve.

Rezultat operacije je odstranitev prizadetega organa, ki proizvaja hormone.

• prenehajte piti alkohol, tobačne izdelke;
• ne jemanje nekaterih zdravil, na primer tablet za spanje;
• odpraviti prekomerni fizični, duševni stres;
• upoštevajte pravilno prehrano;
• izogibajte se stresnim situacijam;
• redni obiski endokrinologa.

Skladnost s preventivnimi ukrepi pomaga preprečiti morebitne ponovitve bolezni.

Na delovanje nadledvične žleze negativno vplivajo agresivni okoljski dejavniki, nezdrava prehrana, slabe navade, stres, pomanjkanje telesne dejavnosti.

Neupoštevanje zdravega načina življenja lahko povzroči nastanek benigne ali redkeje maligne neoplazme v organih endokrinega sistema, ki se razlikujejo po velikosti, distribucijskem središču in proizvodnji hormonsko aktivne ali neaktivne snovi.

Če obstajajo simptomatski znaki, ki se razlikujejo glede na vrsto tumorja, morate takoj poiskati pomoč pri endokrinologu, da potrdi diagnozo in predpiše zdravljenje. Rezultat zdravljenja je odvisen od narave in resnosti bolezni.

Nadledvične žleze so endokrine žleze, ki imajo seznanjeno strukturo. Pari ali režnji nadledvične žleze so pritrjeni v zgornjem delu desne in leve ledvice.

Struktura nadledvičnih žlez ima zapleteno strukturo, zato se v njih razlikujejo dve plasti: zunanja je kortikalna, notranja pa možganska.

Ne glede na to, kaj povzroča tumorje nadledvične žleze, se lahko nahajajo v kateri koli plasti, vendar se zunanje manifestacije tumorjev, ki se nahajajo v kortikalni plasti, in tumorjev, ki se nahajajo v meduli, med seboj bistveno razlikujejo. Zakaj se torej pojavijo tumorji nadledvične žleze? Simptomi, diagnoza, zdravljenje raka nadledvične žleze - berite dalje.

Znanstveniki še niso uspeli izločiti določenega vzorca pojava patologije z jasno sledljivo vzročnostjo. Vendar je znano, da skupina tveganja za to bolezen vključuje bolnike:

• S prirojenimi patologijami ščitnice in trebušne slinavke, hipofize, endokrinih neoplazij vseh vrst.
• Ljudje, katerih najbližji sorodniki so zboleli za rakom pljuč ali dojke.
• Bolniki z dedno hipertenzijo, boleznimi in patologijami strukture ledvic in / ali jeter.
• Največje tveganje za hiter razvoj tumorja nadledvične žleze pri osebah, ki so neodvisno prebolele onkološke bolezni katerega koli organa. To je posledica širjenja rakavih celic iz prizadetih tkiv po krvi in ​​limfi telesa.

Razvrstitev tumorjev

V žarišču patološke rasti novih tkiv lahko najdemo maligne (10%) in benigne (90%) celice.

V veliki večini primerov se diagnosticirajo rasti benigne narave. Pogostost odkrivanja malignih struktur ne presega 2% primerov pri odraslih in 1,5% primerov pri otrocih.

Tumorji nadledvične žleze so razvrščeni glede na tkiva, v katerih so nastali:

• v epitelnem tkivu nadledvične skorje - aldosterom, androsterom, adenom, kortikoestroma in karcinom;
• v veznem tkivu med kortikalno in cerebelarno plastjo - fibrom, lipom, mielom, angiom;
• v tkivu medule - ganglionoma, ganglionevroma, feokromocitoma (najpogostejša vrsta tumorja), simpatogonioma, nevroblastoma;
• kombinirani, to je, ki se nahajajo v tkivih kortikalne in medulalne plasti - incidentalomi.

V katerem koli od teh tumorjev je mogoče najti benigno ali maligno strukturo.

Znaki benignega tumorja:

• majhna velikost - premer do 5 cm;
• odsotnost zunanjih manifestacij (simptomov);
• odkrijejo naključno med ultrazvočnim pregledom prebavnega trakta.

Znaki malignega tumorja (rak nadledvične žleze):

• velika velikost - 5–15 cm v premeru;
• hitra rast in hitra rast;
• izrazite simptomatske manifestacije, ki jih izzove presežek hormona, ki ga proizvajajo prizadeta tkiva.

Poleg tega lahko maligne tumorje razdelimo na primarne, to je iz lastnega tkiva organa, in sekundarne, to je zaradi prodiranja metastaz iz drugih organov.

Obstaja podrobnejša klasifikacija primarnih tumorjev - lahko so hormonsko neaktivni in hormonsko aktivni.

Hormonsko neaktivni ali klinično »tihi« (brez zunanjih simptomov) so večinoma benigni, najpogostejši so miomi in fibromi pri ženskah ter lipomi pri moških.

Lahko se pojavijo v kateri koli starosti, kot element, ki spremlja kronično debelost, hipertenzijo, diabetes mellitus tipa II.

Med malignimi hormonsko neaktivnimi tumorji so najpogostejši: pirogeni rak, teranom, melanom.

Hormonsko aktiven, to je, ki proizvaja povečane dnevne odmerke hormonov in ima žive klinične simptome:

• ki nastanejo v kortikalni plasti - kortikosterom, aldosterom, kortikoestroma, androsterom;
• ki nastanejo v meduli - feokromocitom.

Nadledvične žleze nadzorujejo rezervo maščob v telesu, pomagajo pri prilagajanju na stresne situacije, to je zelo pomemben organ v človeškem telesu. Tukaj se lahko naučite, kako preveriti delovanje nadledvične žleze in pravočasno diagnosticirati morebitne patologije.

Razvrstitev glede na fiziološke patologije, ki jih povzročajo

• Neravnovesje metabolizma vode in soli ter natrija - aldosterom.
• Pospeševanje ali upočasnitev presnovnih procesov - kortikosteromi.
• Manifestacija sekundarnih moških spolnih značilnosti pri ženskah (patološka rast dlak na telesu, rast dlak po moškem tipu, sprememba hoje, grobost glasu) - androsteromi.
• Manifestacija sekundarnih ženskih spolnih značilnosti pri moških (rast dojk, izpadanje las, povečan ton glasu - kortikoestromi.
• Manifestacija moških spolnih značilnosti v kombinaciji s presnovnimi motnjami pri ženskah - kortikoandrosterom.

Hormonsko neaktivni benigni tumorji pogosto ne zahtevajo kirurške odstranitve ali korektivne hormonske terapije. Ljudje, pri katerih so jih odkrili, lahko nadaljujejo z običajnim življenjskim slogom, vendar jih je treba vsakih 6 mesecev pregledati pri endokrinologu in se obrniti nanj z močno spremembo počutja.

Hormonsko aktivni tumorji, ne glede na naravo, zahtevajo kirurško odstranitev in kasnejšo hormonsko terapijo, ki jo je treba nenehno prilagajati pod zdravniškim nadzorom.

Edino pravilno odločitev v vsakem primeru lahko sprejme le specializirani zdravnik specialist.

Patogeneza in simptomi najpogostejših hormonsko aktivnih vrst tumorjev

Aldosterom

Aldosterom je tumor, ki raste v tkivih skorje nadledvične žleze in povzroča patološki presežek hormona aldosterona. Njegov razvoj se kaže s Connovim sindromom, ki vključuje takšne motnje presnove mineralov in natrija:

• razvoj hipertenzije;
• oslabitev mišičnega tkiva, periodični krči in konvulzije;
• alkaloza - zvišanje ravni ph krvi nad normalno (7,45 enot na mililiter krvi);
• hipokalemija - zmanjšanje vsebnosti kalcija pod najnižjo normalno mejo (3,5 enote na mililiter krvne tekočine).

Aldosterome najdemo v takih sortah: enojni, večkratni, dvostranski ali enostranski.

Maligne različice med njimi niso odkrile več kot 4%.

Androsteroma

Androsteroma - se lahko nahaja v območju nadledvične skorje in v njihovem zunajmaterničnem tkivu. Navzven se kaže kot androgenitalni sindrom, ki ima naslednje simptome:

• Pri dekletih, ki niso dosegla pubertete - psevdohermafroditizem.
• Pri zrelih ženskah - hirzutizem, zapoznela menstruacija, včasih popolno prenehanje. Hitra izguba celotne telesne teže, distrofija tkiv mlečne žleze, zmanjšanje volumna maternice, kar povzroči neplodnost.
• Pri dečkih, ki še niso dosegli pubertete - prezgodnji zgodnji spolni razvoj, gnojne akne na koži celega telesa.
• Pri moških je simptomatska slika izbrisana, diagnoza tega tumorja pri njih je običajno naključna.

Najpogosteje se androsterom pojavi pri otrocih v adolescenci in ženskah, starih 20-40 let. V več kot 50% primerov je ta tumor maligne narave in lahko hitro metastazira v organe, ki podpirajo življenje: pljuča, jetra, limfni sistem in krvne celice.

Vendar pa je androsteroma redek tumor, njegov delež v skupnem odstotku tumorjev, ki se pojavijo v nadledvičnih žlezah, ne presega 3%.

Kortikosterom

Kortikosterom je tumor, ki raste v skorji nadledvične žleze in povzroči povečano izločanje glukokortikoidov.

Prisotnost kortikosteroma se kaže kot hitro razvijajoči se Itsenko-Cushingov sindrom:

• pri otrocih obeh spolov - zgodnja puberteta;
• pri odraslih obeh spolov - zgodnje spolno izumrtje, debelost, hipertenzivne krize, arterijska hipertenzija.

Kortikosteromi so najpogostejša vrsta tumorjev skorje nadledvične žleze, ki so v 80% primerov benigni.

Kortikoesteroma

Kortikoesteroma je hitro rastoči, v večini primerov maligni tumor v skorji nadledvične žleze.

Manifestira se z estrogensko-genitalnim sindromom:

• razvoj ženskih spolnih značilnosti pri moških;
• moška spolna disfunkcija (zmanjšan libido, pomanjkanje erekcije).

Najpogosteje se pojavi pri zrelih moških, mlajših od 35 let, hitro napreduje. Ugodna prognoza je le po kirurški odstranitvi tumorja v najzgodnejših fazah njegovega nastanka.

feokromocitom

Feokromocitom je tumor, ki se skriva v meduli nadledvične žleze ali prizadene celice nevroendokrinega sistema (gangliji, simpatični in solarni pleksus).

Izraža se z napadi panike različne resnosti in pogostosti.

V 90% primerov je feokromocitom benigen, v 10% jih je mogoče zaslediti dedno naravo bolezni.

Najpogostejši pojav feokromocitoma so ženske, stare 30-50 let. V veliki večini primerov je izid bolezni pozitiven.

Pogosti simptomi tumorjev nadledvične žleze

• kršitev prevodnosti živcev v mišičnih tkivih;
• paroksizmalno zvišanje krvnega tlaka ali razvoj vztrajne hipertenzije;
• živčno razburjenje;
• panični strah pred smrtjo;
• pritiskajoče bolečine v prsih in trebuhu;
• povečano izločanje urina.

sekundarni:

• diabetes;
• okvarjeno delovanje ledvic;
• spolna disfunkcija.

Diagnostika

1. Za določitev funkcionalne aktivnosti tumorjev nadledvične žleze se glede na klinično sliko izvede urinski test za določitev ravni aldosterona, kortizola ali prostih kateholaminov v njem ter vanilinmandljeve in homovanilne kisline. Če je zdravnik sumil na feokromocitom in v klinični sliki bolnika opazimo ostre skoke tlaka, se urin vzame med ali po hipertenzivni krizi.
2. Odvzem krvi s posebnimi testi za hormone se opravi po jemanju zdravila Captopril in enakih zdravil.
3. Merjenje krvnega tlaka se izvaja po jemanju zdravil, ki zvišujejo in znižujejo krvni tlak: itropafen, klonidin, tiramin.
4. Flebografija - odvzem krvi iz nadledvične vene za določitev hormonske slike v njej. Toda pri femokromocitomu je kontraindiciran, saj lahko povzroči močno zvišanje krvnega tlaka!
5. Ultrazvok lahko odkrije le tumorje, večje od 1 cm v premeru.
6. CT in MRI lahko določita lokacijo in velikost tudi najmanjših formacij s premerom 0,3-0,5 cm.
7. Rentgenski žarki pljuč in radioizotopske slike kosti skeleta se lahko uporabljajo za odkrivanje metastaz v bližnjih organih.

Zdravljenje

Kirurško odstranitev tumorja se lahko izvede tako z odprto abdominalno operacijo kot laparoskopsko (skozi majhne luknje v sprednji steni peritoneuma).

Telo nadledvične žleze in bezgavke, ki so mu najbližje, se lahko odstranijo.

Za zaustavitev rasti feokromocitoma se uporabljajo injekcije radioaktivnega izotopa, ki zagotavljajo smrt tumorskih celic in metastaz.

V nekaterih primerih se lahko izvaja kemoterapija.

Odločitev o izbiri metode boja proti tumorju je treba zaupati endokrinologom, ki delajo v centrih za endokrino kirurgijo.

Sorodni video