Patološke spremembe na EKG pri miokardnem infarktu. Dešifriranje srčnega infarkta z EKG Faze razvoja miokardnega infarkta EKG diagnostika

28.04.2017

Miokardni infarkt je ena od resnih bolezni. Napoved je neposredno odvisna od tega, kako pravilno je bila postavljena diagnoza in predpisano ustrezno zdravljenje.

Prej ko bo bolezen odkrita, učinkovitejše bo zdravljenje. Elektrokardiografija (EKG) je natančnejša od vseh študij, ona lahko 100% potrdi diagnozo ali pa jo izključi.

Srčni kardiogram

Človeški organi prepuščajo šibek tok. To je tisto, kar omogoča uporabo naprave, ki beleži električne impulze, za natančno diagnozo. Elektrokardiograf je sestavljen iz:

• naprave, ki ojačajo šibek tok;
• naprave za merjenje napetosti;
• avtomatsko snemalno napravo.

Glede na kardiogram, ki je prikazan na zaslonu ali natisnjen na papir, specialist postavi diagnozo.

V človeškem srcu so posebna tkiva, sicer se imenujejo prevodni sistem, prenašajo signale mišicam, ki kažejo na sprostitev ali krčenje organa.

Električni tok v srčnih celicah prihaja v obdobjih, to so:

• depolarizacija. Negativni celični naboj srčnih mišic se nadomesti s pozitivnim;
• repolarizacija. Negativni znotrajcelični naboj se obnovi.

Poškodovana celica ima nižjo električno prevodnost kot zdrava. To zajame elektrokardiograf.

Prehod kardiograma vam omogoča snemanje učinka tokov, ki se pojavljajo pri delu srca.

Ko ni toka, galvanometer določi ravno črto (izolin), in če so miokardne celice vzbujene v različnih fazah, potem galvanometer določi značilen zob, usmerjen navzgor ali navzdol.

Elektrokardiografski test zajame tri standardni vodi, ojačane tri in skrinje šest. Če obstajajo dokazi, se dodajo tudi odvodi za preverjanje posteriornih srčnih regij.

Vsak odvod beleži elektrokardiograf z ločeno linijo, kar dodatno pomaga pri diagnosticiranju srčnih lezij.

Posledično ima kompleksen kardiogram 12 grafičnih vrstic in vsako od njih preučujemo.

Na elektrokardiogramu ločimo pet zob - P, Q, R, S, T, obstajajo primeri, ko je dodan tudi U. Vsak ima svojo širino, višino in globino in vsak je usmerjen v svojo smer.

Med zobmi so intervali, jih tudi merimo in proučujemo. Intervalna odstopanja so tudi fiksna.

Vsak zob je odgovoren za funkcije in zmogljivosti določenih mišičnih delov srca. Strokovnjaki upoštevajo razmerje med njimi (vse je odvisno od višine, globine in smeri).

Vsi ti kazalci pomagajo razlikovati normalno delovanje miokarda od motenega, ki ga povzročajo različne patologije.

Glavna značilnost elektrokardiograma je prepoznavanje in registracija simptomov patologije, pomembnih za diagnozo in nadaljnje zdravljenje.

Opredelitev srčnega infarkta na EKG

Zaradi dejstva, da začnejo področja srčne mišice odmirati, se začnejo električne zmogljivosti lokalno zmanjševati v primerjavi s preostalimi intaktnimi tkivi.

Ta namreč natančno pove, kje se miokardni infarkt nahaja. Najmanjše spremembe v EKG kažejo na prizadeta področja miokarda, ki se pojavijo pri ishemični bolezni srca:

• nekroza celic - praviloma se to zgodi v središču organa, spremeni se kompleks Q, R, S. V bistvu nastane boleč val Q;
• poškodovano območje - lokalizirano okoli mrtvih celic, na EKG je opazno, da je segment S, T premaknjen;
• območje z zmanjšanim krvnim obtokom - se nahaja na liniji z neprizadeti miokard. Spremeni se amplituda in polarnost vala T.

Spremembe v elektrokardiogramu določajo globino nekroze celic srčne mišice:

• transmuralni miokardni infarkt - val R izpade na grafični sliki in namesto kompleks Q,R,S izkaže se Q.S;
• subepikardialni miokardni infarkt - kaže na segmentno depresijo S, T. in sam val T se spremeni, medtem ko se kompleks Q, R, S ne spremeni;
• intramuralni miokardni infarkt spremljajo spremembe Q, R, S in višine segmenta S, T, ki ga spremlja fuzija s pozitivnim valom T.

Znaki miokardnega infarkta na EKG imajo tri stopnje razvoja:

• prva faza lahko traja od nekaj ur do 68 (tri dni). Pri izvajanju elektrokardiograma strokovnjaki opazijo, da se segment ST dvigne (dobi se dvig v obliki kupole) in se združi s pozitivnim zobom. Segment se začne z nizkim padajočim zobom. V tem primeru se na sliki pojavi val Q, ki se šteje za patološko.
• druga stopnja, subakutna. Lahko traja približno mesec dni, včasih dva. Zmanjšan segment S, T je fiksiran na kardiogramu in se približuje izoliniji. Nastane negativni val T in patološki Q se poveča.
• tretja stopnja je cicatricialna. Lahko traja zelo dolgo. Miokard ima videz poinfarktne ​​kardioskleroze in ga lahko pri bolniku, ki je imel srčni infarkt, vse življenje beležimo na elektrokardiogramu. Cicatricialni stadij je na EKG prikazan kot zmanjšan segment S, T. Zmanjša se do ravni izolinije in tvori negativen značilen val T, ki ima trikoten videz. Zob Q ostane nespremenjen. Čez nekaj časa ne izgine, ampak se preprosto zgladi in zdravniki nenehno določajo.

Pri večini bolnikov srčna dinamika na elektrokardiogramu ne sovpada z morfološkimi spremembami v srčnih mišicah.

Na primer, pri izvajanju EKG so zdravniki določili cicatricialno stopnjo razvoja srčnega infarkta, hkrati pa se brazgotinsko tkivo še ni začelo oblikovati.

Ali obratno, druga stopnja (subakutna) je določena na elektrokardiogramu več mesecev, medtem ko je brazgotina že popolnoma oblikovana.

Zato zdravniki pri postavljanju diagnoze ne upoštevajo le interpretacije kardiograma in stopnje infarkta, temveč tudi klinične manifestacije patologija in laboratorijski izvidi.

Kako na EKG ugotoviti, kje je srčni napad

V skoraj vseh primerih z zmanjšano oskrbo s krvjo je srčni infarkt lokaliziran v levem prekatu mišične plasti srca, na desni - diagnosticiran je v redkih primerih. Prizadeti so sprednji, stranski in zadnji del.

Pri izvajanju EKG se v odvodih določijo znaki miokardnega infarkta:

• Ishemična srčna bolezen v sprednjem delu kaže na nepravilnosti v prsnih odvodih - V1, V2, V3, 1 in 2 - to je normalen indikator, v povečanem primeru pa AVL.
• Ishemija na stranskih stenah se redko diagnosticira ločeno, pogosteje lokalizirana na sprednji in zadnji steni levega prekata, motnje so opazne v odvodih V3, V4, V5 poleg normalnih vrednosti 1 in 2, v povečanem primeru pa tudi AVL. .
• Ishemija na zadnji steni ima dve vrsti: diafragmatična (patološke motnje so določene s svincem okrepljene narave AVF, prizadeta sta tudi drugi in tretji vodnik; bazalno - val R se poveča v levem vodniku prsnice.

Ishemična bolezen srca v območju desnega prekata in atrija se diagnosticira v redkih primerih, večinoma pokrita z znaki srčnih lezij v levem delu.

Ali lahko kardiogram določi obseg srčnega infarkta

Prevalenco srčnih lezij kažejo spremembe v odvodih. Glede na te podatke ločimo dve vrsti miokardnega infarkta:

1. Majhno žariščno označuje negativne vrednosti T, medtem ko je segmentni interval S, T premaknjen in patoloških sekalcev R, Q ni opaziti.
2. Široko razširjenost povzročajo vsi spremenjeni vodi.

Določitev globine nekroze mišične plasti

Srčni infarkt se razlikuje po globini nekroze srčnih sten:

• subepikardialno - prizadeto je območje pod zunanjo srčno plastjo;
• subendokardialno - v bližini notranje plasti se pojavi nekroza;
• transmuralno - prizadeta je celotna debelina miokarda.

Izvedeni kardiogram s srčnim infarktom vedno določa globino nekroze.

Težave z elektrokardiografijo

Sodobna medicina in novi EKG aparati lahko enostavno izvajajo izračune (to se zgodi samodejno). S pomočjo Holterjevega spremljanja lahko beležite delo srca skozi ves dan.

V sodobnih oddelkih je nadzor kardiomonitorja in zvočni alarm, kar omogoča zdravnikom, da opazijo spremenjeno krčenje srca.

Končno diagnozo opravi specialist glede na rezultate elektrokardiograma, klinične manifestacije.

EKG za miokardni infarkt prikazuje stopnje in možnih zapletov v srcu. S pomočjo te študije se določi velikost ishemije, globina in lokacija. Vzrok srčnega infarkta je ishemija (nezadostna prekrvitev srca).

Je kakšna težava? Vnesite v obrazec "Simptom" ali "Ime bolezni" pritisnite Enter in izvedeli boste vse zdravljenje te težave ali bolezni.

Spletno mesto ponuja osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni je možno pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Morate se posvetovati s strokovnjakom, pa tudi podrobno preučiti navodila! .

Miokardni infarkt se imenuje smrt srčne mišice, zaradi česar preneha delovati.

Lokalizacija ishemičnih žarišč na EKG

EKG diagnostika vam omogoča, da določite lokalizacijo žarišča ishemije. Na primer, lahko se pojavi v stenah levega prekata, na sprednjih stenah, pregradah ali stranskih stenah.

Najmanj pogosto ga najdemo v desnem prekatu, zato za njegovo določitev strokovnjaki pri diagnozi uporabljajo prsne odvode.

Lokalizacija srčnega infarkta z EKG:

• Sprednji - prizadeta je arterija LAP. Indikatorji: V1-V4. Odvodi: II, III, aVF.
• Posterior - prizadeta je arterija RCA. Indikatorji: II, III, aVF. Vodi: I, aVF.
• Lateralno - prizadeta je arterija Circunflex. Indikatorji: I, aVL, V5. Vodi: VI.
• Bazalno - prizadeta je arterija RCA. Indikatorji: nobenih. Vodi V1, V2.
• Septalna - prizadeta je arterija Septal performan. Indikatorji: V1, V2, QS. Vodi: odsoten.

Kaj je srčna ishemija

miokardni infarkt, oz akutna ishemija srčne mišice, letno terja na milijone življenj. Ishemija nastane zaradi nezadostne dostave krvi v srce.

Odsotnost krvnega obtoka v enem od delov srca več kot 15 minut vodi v smrt tega področja.

Posledično pride do nekroze (odmiranja) srčnih celic. Vrzeli v krvne žile povzročajo krvni strdki – trdni krvni strdki, ki mašijo kapilare, vene in arterije.

Pod močnim pritiskom dotekajoče krvi žila poči. Statistični podatki kažejo, da več kot polovica ljudi umre takoj, preostalih 30% umre v bolnišnicah. Preživi približno 15-20% žrtev.

Spremembe in interpretacija rezultatov

Vsi vedo, kako izgleda EKG, kako ga dešifrirati - enote.

Zobje na EKG so označeni z latiničnimi črkami: P, Q, R, S, T, U:

• Р - polarizacija ušes;
• Q, R, S - polarizacija prekatov;
• T - repolarizacija ventriklov;
• U - delovanje distalnih delov ventrikla.

Zobje, ki se raztezajo navzgor, strokovnjaki imenujejo "pozitivni", navzdol pa "negativni". pri zdrava oseba Q, S so vedno negativni, R pa vedno pozitiven.

Za dešifriranje EKG analizirajte intervale sprememb med zobmi in njihovimi komponentami. Analiza vam omogoča nastavitev ritma in srčnega utripa.

Višji kot je zob, bolj aktivno deluje srce. Nižje, počasneje.

EKG znake srčnega infarkta diagnosticiramo s Q, S, T, R. Če njihove številke seštejemo, dobimo nekaj podobnega majhni grbici, ki nejasno spominja na mačji usločen hrbet. Hipertrofijo levega prekata definiramo z R in S, kjer je R razširjen, S pa zamaknjen v levo.

Blokada desna noga Njegova diagnoza je R in S, kjer se R zmanjša in S poveča. V primeru blokade desne noge Hisa se razširita oba zoba - R in S.

Video

obdobja

Strokovnjaki razlikujejo 4 stopnje miokardnega infarkta glede na EKG:

1. Najbolj akutna faza. Obdobje razvoja: od 3 ur do 3 dni. Zmanjševanje dolžine vala R govori o nastajajoči nekrozi, krajša kot je njegova dolžina, večja je verjetnost nekroze dela srca.

   Elevacija ST 5 ali več milimetrov kaže na resno poškodbo srca. Indikatorji označujejo srčno ishemijo. Konča se s smrtjo.

2. akutni stadij. Razvojno obdobje: 2 - 3 tedne. Zanj je značilno širjenje območja nekroze in povečanje s kasnejšo ekspanzijo Q. Indikatorji valov T se nagibajo k oznaki "negativnih" indikatorjev, to je, da se postopoma zmanjšuje.
3. Neakutna faza. Obdobje razvoja: od 3 mesecev do šest mesecev. Zanj je značilen podolgovat val T. Bolj akutna je stopnja, daljša je. Na drugi stopnji bolezni se njegova dolžina stabilizira nekaj tednov, nato pa se "T" nagiba v nasprotno smer in postane pozitiven.
4. Cicatricialna stopnja velja za zadnjo stopnjo, zaradi katere nastane brazgotina. Njegovo prisotnost določa brazgotina Q. Brazgotina ostane na mestu do zadnjega srčnega utripa. Brazgotine se lahko zacelijo ali zrastejo.

   Aktivnost brazgotine je določena z valom "T". S povečanjem velikosti brazgotine se premika v pozitivni smeri, z zmanjšanjem - v negativni smeri. Če brazgotina ne kaže svoje aktivnosti, se indikator "T" postopoma zgladi.

Transmuralni infarkt EKG

Stopnja transmuralnega infarkta je razdeljena na 4 stopnje:

• Najbolj akutna faza, ki traja od minute do nekaj ur;
• Akutna faza, ki traja od ene ure do 2 tednov;
• Neakutna faza, ki traja od 2 tednov do 2 mesecev;
• Cicatricialna stopnja, ki se pojavi po 2 mesecih.

Transmuralni infarkt se nanaša na akutni stadij. Glede na EKG ga lahko določimo z naraščajočim valom "ST" do "T", ki je v negativnem položaju. Vklopljeno zadnja stopnja se oblikuje Q. Segment "ST" je shranjen na indikatorjih naprav od 2 dni do 4 tednov.

Če med ponovnim pregledom bolnik še naprej dviguje segment ST, se razvije anevrizma levega prekata.

Pri transmuralnem infarktu se odkrije val Q, "ST" se premakne proti izoliniji, "T" se razširi v negativno cono.

Na EKG se kaže glede na stopnjo razvoja. Ta postopek se vedno izvaja za določitev lokacije in velikosti žarišča nekroze. To je zanesljiva študija, katere dekodiranje pomaga opaziti morebitne patološke spremembe v srcu.

Kaj je EKG

Elektrokardiogram je diagnostična tehnika, ki zajame motnje v delovanju srca. Postopek se izvaja z uporabo elektrokardiografa. Naprava daje sliko v obliki krivulje, ki označuje prehod električnih impulzov.

To je varna diagnostična tehnika, odobrena za uporabo med nosečnostjo in v otroštvo.

S pomočjo kardiograma določite:

• kakšno je stanje strukture, ki spodbuja krčenje miokarda;
• srčni utrip in ritem;
• delo poti;
• oceniti kakovost oskrbe srčne mišice skozi koronarne žile;
• razkrivajo prisotnost brazgotin;
• srčna patologija.

Za natančnejše informacije o stanju organa lahko uporabite dnevno spremljanje, stresni EKG, transezofagealni EKG. Zahvaljujoč tem postopkom je mogoče pravočasno odkriti razvoj patoloških procesov.

Razširjenost bolezni srca in ožilja je v zadnjih desetletjih dosegel zaskrbljujoče razsežnosti. miokardni infarkt je postal glavni razlog umrljivost v razvite države, številke še naraščajo, bolezen se hitro pomlajuje, predvsem pri moških.

Kaj je miokardni infarkt?

Srčni infarkt v jeziku strokovnjakov je nekroza srčne mišice, ki nastane zaradi nezadostne prekrvavitve organa.

Pred akutnim stanjem ishemična bolezen, katerega vzrok je poraz ali blokada koronarnih arterij z aterosklerotičnimi plaki.

Če eno od področij miokarda ne prejme kisika v 20 minutah, pride do nekroze tkiva. Število mrtvih celic je odvisno od velikosti zamašene arterije. Infarkt se hitro razvija, spremlja ga huda bolečina za prsnico, ki je ni mogoče odstraniti z zdravili.

simptomi

Ne tako dolgo nazaj je srčni infarkt veljal za bolezen, povezano s starostjo, zdaj pa se pogosto zgodi pri tridesetletnih moških. Ženske redkeje zbolijo, saj jih pred menopavzo varuje hormon estrogen, ki preprečuje nastajanje zobnih oblog. Čeprav so ženske manj dovzetne za srčni infarkt, bolezen prenašajo težje.

Glavni simptomi srčnega infarkta:

• močan nenadna bolečina V prsni koš. Pritiskajoča in stiskalna bolečina, ki se širi v hrbet in ramo. Za razliko od angine pektoris se znaki srčnega infarkta pojavijo brez očitnih vzrokov in stresa. Pogosto se napad začne v mirovanju.
• Jemanje tablet ne prinese olajšanja.
• Lahko se pojavita izguba zavesti in težave z dihanjem.
• Akutni srčni infarkt spremlja aritmija, povečana krvni pritisk in telesna temperatura do 38 ° C, povečan srčni utrip.

srčni napad pri ženskah

Simptome srčnega infarkta pri ženskah je mogoče izprati. V približno enem mesecu se bolezen manifestira z zlomom, nespečnostjo, nerazumno tesnobo, oteklino, nelagodjem v trebuhu, zasoplostjo in bolečimi bolečinami.

Napad se začne s hudo bolečino v prsnem košu, a ker so ženske sposobne potrpežljivo prenašati neprijetne občutke, pogosto ignorirajo znake nevarnosti. Bolečina se širi v vrat in levo roko, boli lahko čeljust in zobje. Pogosto se pojavi huda slabost z zgago in bruhanjem, omotica, bolečina v zatilju, izguba zavesti, hladen znoj in okorelost telesa.

Srčni napad pri moških

Predinfarktno stanje se redko kaže z utrujenostjo in tesnobo. Običajno je edini znak bližajoče se težave bolečina v predelu srca. Včasih se napad začne s slabostjo, boli zgornji del hrbta, pojavijo se neprijetni občutki v komolcih, rokah in nogah, manj pogosto v čeljusti. Pogosto se razvijejo dušenje, pekoč občutek v grlu, zgaga, kolcanje, bledica in močna izguba moči.

Moški redko prezrejo bolezen, zato dobijo pomoč pravočasno in smrt zaradi miokardnega infarkta je manj pogosta kot pri ženskah.

Razlika v manifestacijah je razložena s fiziološkimi značilnostmi:

• Moško srce je večje od ženskega.
• Različen srčni utrip pri moških in ženskah.

Na vprašanje: "Ali je mogoče določiti srčni infarkt s prvimi znaki?" - Obstaja le pritrdilen odgovor. Od pravočasnosti zdravstvena oskrba odvisno od prognoze za okrevanje. reševalno vozilo je treba nemudoma poklicati, ko se pojavi več znakov napada hkrati.

Simptomi srčnega infarkta pred diagnozo

Vsak od teh simptomov bi moral biti znak za nujno zdravniško pomoč.

Diagnostika

Če obstaja sum na srčni infarkt, se EKG opravi nujno in čim prej. Če se odkrijejo nepravilnosti v delovanju srca, bo dekodiranje kardiograma pokazalo značilne znake ishemije ali akutnega infarkta, poleg tega pa vam bo omogočilo določiti vrsto poškodbe in sprejeti ustrezne ukrepe.

Kaj kaže elektrokardiogram (fotografija s prepisom)?

Slika prikazuje, kako izgleda odsek EKG:

• R- vzbujanje atrijev. Pozitivna vrednost kaže na sinusni ritem.
• PQ interval- čas prehoda ekscitatornega impulza skozi atrijsko mišico do ventriklov.
• kompleks QRS- električna aktivnost ventriklov.
• Q- impulz v levi strani interventrikularnega septuma.
• R- vzbujanje spodnjih srčnih komor.
• S- dokončanje vzbujanja v spodnjem levem prekatu.
• ST segment- obdobje vzbujanja obeh prekatov.
• T– obnovitev električnega potenciala spodnjih komor.
• interval QT- obdobje krčenja ventriklov. Za frekvenco ritma, značilno za spol in starost, dano vrednost je konstantna.
• segment TR- obdobje električne pasivnosti srca, sprostitev prekatov in preddvorov.

Vrste srčnega infarkta

S srčnim infarktom lahko pride do nekroze tkiva in brazgotinskih sprememb v različnih delih miokarda.

Lokalizacija na mestu poškodbe se razlikuje na naslednji način:

• Transmuralni infarkt

Poškoduje vse plasti miokarda. Na kardiogramu se prodorna lezija odraža v značilni krivulji in se imenuje infarkt Q. Nastane zobec Q, ki kaže na odsotnost električne aktivnosti v brazgotinskem tkivu.

Zob Q nastane v nekaj urah ali dneh po srčnem napadu in traja dolgo časa. S pravočasnim zdravniškim posegom in zagotovitvijo srca s kisikom lahko poškodbe preprečimo.

Odsotnost zobca Q na kardiogramu ne izključuje srčnega infarkta.

• Mini srčni napad

Pri tej vrsti lezije opazimo točkovne poškodbe. Nekroza ne moti delovanja srčne mišice in se pogosto prenaša na noge.

Pogosto se čez nekaj časa na EKG zazna sprememba stanja tkiv. Po mini infarktu se zobec Q ne oblikuje.

• subepikardialno, subendokardialno ali infarkt brez valov

Središče poškodbe se nahaja v levem prekatu na notranji plasti. Depresija segmenta ST se odraža v EKG. Kardiogram ne kaže vala Q in glajenje segmenta ST postane dokaz o kršitvah.

Podobna stanja lahko povzročijo napadi angine ali izzovejo jemanje zdravil za aritmije.

Subendokardialni infarkt se pojavi, ko segment T kaže vodoravno ali poševno depresijo. pri telesna aktivnost zmanjšanje za več kot 1 mm ali poševen dvig krivulje se šteje za znak bolezni.

• intramuralni

Srednji del mišice je poškodovan, zunanja in notranja lupina pa ne trpita. V opis EKG-ja bo zdravnik vključil inverzijo valov T, ki je negativna do 2 tedna. Segment ST ne postane raven.

Z z uporabo EKG zdravnik določi lokacijo lezije.

Po srčnem infarktu se motnje lahko nahajajo na:

• Sprednja pregrada
• Sprednja stena levega prekata (v endokardu, epikardu ali transmuralno)
• Na zadnji steni (subendokardialno ali transmuralno)
• strani
• V spodnjem delu
• Možna kombinirana ureditev

Najhujše posledice opazimo po anteriornem septalnem infarktu in poškodbi sprednje stene levega prekata. Prognoza za to obliko bolezni je negativna.

Izolirana kršitev desnega prekata je izjemno redka, običajno v kombinaciji s spodnjo lezijo levega prekata. Zadnja stena desnega prekata trpi predvsem, včasih sprednja stranska stena. Na EKG se določi z dodatnim opisom indikatorjev na desni strani prsnice.

Faze razvoja

Pri kateri koli lokalizaciji razvoj srčnega infarkta poteka v več fazah. Ne glede na plasti srca, ki jih prizadene srčni infarkt, je njegov razvoj mogoče spremljati v več fazah. Po študiji EKG zdravnik prejme fotografijo s prepisom. Faze bolezni izgledajo takole:

Vrste infarkta glede na prizadeto območje

makrofokalno

Transmuralni infarkti, za katere so značilni naslednji EKG indikatorji:

• Elektroda A registrira val Q
• Elektroda B - zob R

Amplituda zob vam omogoča, da ocenite globino lezije.

Majhno žarišče

• subendokardialni infarkt. EKG kaže premik segment S-T pod izoelektrično črto, vendar val Q ni zabeležen.
• Za intramuralni infarkt je značilna nekroza miokardne stene in ohranitev endokarda in epikarda.

Zakaj je srčni infarkt nevaren?

Sodobna medicina je sposobna odpraviti nevarnost akutnega srčnega infarkta, vendar je tudi po zdravljenju bolezen nevarna z zapleti:

• Akutno srčno popuščanje;
• Verjetnost rupture miokarda;
• Diskoordinacija kontrakcij srčne mišice (fibrilacija);
• aritmija;
• Anevrizma levega prekata;
• tromboza srca.

Poleg tega aplikacija zdravila lahko povzroči razjede in krvavitve prebavila, hemoragične kapi, enakomerno znižanje krvnega tlaka do stopnje hipotenzije.

EKG: pomen za diagnozo in zdravljenje srčnega infarkta

Pomen študije EKG ni le pri diagnozi srčnega napada, temveč tudi v sposobnosti razlikovanja bolezni s podobnimi simptomi.

Da, pri akutna stanja povezana s težavami v trebušni votlini, diafragmalna kila, blokada pljučna arterija, angina pektoris, perikarditis v akutni fazi in druge diagnoze, se bolezen kaže z bolečino, katere lokalizacija omogoča verjetnost srčnega infarkta.

Hkrati pa spremenjeni kazalci kardiograma v vseh primerih ne kažejo na težave pri delu srca, odsotnost alarmantnih kazalcev pa ne zagotavlja dobrega počutja v zvezi s srčno aktivnostjo.

Zgodnja diagnoza lahko zmanjša umrljivost zaradi srčnega infarkta, saj je mesto nekroze mogoče izolirati šele v prvih šestih urah po prvih simptomih.

Video: EKG diagnoza miokardnega infarkta

Miokardni infarkt z elevacijo ST (STEMI) glede na lokalizacijo lahko pripišemo eni od dveh vrst: MI sprednje lokalizacije in MI posteriorne lokalizacije.

Sprednji MI se razvije zaradi okluzije leve koronarna arterija in/ali njenih podružnic

Pri sprednjem MI so bolj izrazite spremembe EKG zabeležene v odvodih prsnega koša kot v odvodih okončin.

Pri akutnem ali "svežem" miokardnem infarktu (MI) sprednje lokalizacije sta zabeležena izrazita elevacija segmenta ST in pozitiven T val (monofazna deformacija), zlasti izrazita v prsnih odvodih V1-V6, odvisno od velikosti miokardnega infarkta. infarktno območje. Val Q je lahko velik.

Pri "starem" miokardnem infarktu (MI) sprednje lokalizacije monofazne deformacije segmenta ST ni več. Velik zobec Q, depresija segmenta ST in negativni val T so zabeleženi v vseh ali nekaterih prsnih odvodih V1-V6, odvisno od velikosti območja infarkta.

Rezultat krvnega testa za markerje miokardne nekroze je pozitiven.

pri miokardni infarkt(MI) sprednje lokalizacije se območje nekroze nahaja v sprednji steni levega prekata. Infarkt RV je izjemno redek. Sprednji MI je posledica okluzije leve koronarne arterije ali njenih vej.

EKG znaki miokardnega infarkta(MI) sprednje stene v odvodih prsnega koša in odvodih okončin se razlikujejo. Najprej je treba oceniti EKG spremembe v odvodih okončin. V odvodih I, II, III, aVR, aVL in aVF so znaki MI manj izraziti. V akutni fazi MI je možen le rahel dvig segmenta ST v I, včasih pa v odvodih II in aVL; val T v teh odvodih je pozitiven. Torej je v teh odvodih mogoče zabeležiti monofazno deformacijo segmenta ST, vendar manj izrazito kot v prsnih odvodih.

Izrazite spremembe z miokardnim infarktom(MI) sprednje lokalizacije so zabeleženi v prsnih odvodih. V odvodih V1-V4 ali V4-V6 in z obsežnim MI sprednje lokalizacije so v odvodih V1-V6 zabeleženi jasni znaki MI. Odvisno od velikosti cone MI so lahko te spremembe po celotni sprednji steni, t.j. večja kot je cona infarkta, več je odvodov, v katerih so značilne spremembe.

IN prsni vodi V1-V6 z obsežnim miokardnim infarktom(MI) sprednje lokalizacije, zabeležen je pomemben dvig segmenta ST in pozitiven val T (monofazna deformacija). Takšna monofazna deformacija prsnih odvodov je najpomembnejši diagnostični znak akutnega MI sprednje stene. Ker se ti odvodi nahajajo neposredno nad prizadetim miokardom, je dvig veznice ST v mnogih primerih sprednjestenskega MI bolj izrazit kot pri posteriornem MI in ga ni mogoče spregledati.

Predpostavlja se, da je preteklo manj časa po srčnem infarktu, večja je elevacija spojnice ST in pozitiven val T. Tako je val T pozitiven in je lahko zelo visok. Včasih se lahko zabeleži asfiksični val T.

Velik val Q neobvezno, čeprav se lahko pojavi že v akutni fazi bolezni. Za velik val Q je značilno, da je zelo globok ali širok ali kombinacija obojega. Val R je običajno majhen ali komaj viden.

Po izteku akutna faza ali kdaj "stari" miokardni infarkt(MI) sprednje stene elevacije spojnice ST ni zaznati, vendar je v odvodih I in aVL zabeležen globok val Q. V teh odvodih je val T pogosto negativen. Vendar pa v odvodih okončin opisane spremembe, kot v primeru akutne faze MI, niso tako jasno izražene.

V prsih vodi, značilni znaki "stari" miokardni infarkt(MI), pa tudi »sveži« miokardni infarkt (MI), bolj izrazita. Torej, v odvodih V1-V4 in z obsežnim MI v odvodih V1-V6 zabeležimo razširjen in globok zob Q (znak nekroze). Te spremembe zobca Q pri anteriornem infarktu so bolj izrazite kot pri spodnjem MI.

Še posebej značilno za miokardni infarkt (NJIM) sprednja lokalizacija je zmanjšanje amplitude vala R, tj. majhni valovi R, ki so običajno prisotni v odvodih V1-V3, izginejo in pojavi se kompleks QS. To je pomemben znak MI, ki pade v oči. Če je zobec Q zelo velik, mu lahko včasih sledi zelo majhen zobec R, ki pa je lahko popolnoma odsoten. Kasneje se lahko val R ponovno pojavi, njegova amplituda pa se postopoma povečuje.

Skupaj z velikim zobcem Q pri diagnozi "starega" miokardnega infarkta (MI) ima pomembno vlogo tudi sprememba intervala ST. Tako se v tipičnih primerih pojavi globok, koničast negativni val T (koronarni val T) v odvodih V1-V6. Poleg tega je opažena tudi depresija segmenta ST. Več časa kot je minilo od začetka sprednjega MI, manjša je globina negativnega vala T in manjša je depresija segmenta ST v prsnih odvodih.

pri miokardni infarkt(MI) sprednje in posteriorne lokalizacije se lahko v hudih primerih v akutni fazi pojavi val P v levem atriju.

Možne so tudi motnje srčnega ritma v obliki sinusne tahikardije, ventrikularne ekstrasistole in ventrikularne tahikardije.

Značilnosti EKG pri miokardnem infarktu sprednje stene:
Okluzija leve koronarne arterije ali njenih vej
Miokardna nekroza sprednje stene
V akutni fazi: elevacija spojnice ST in pozitiven val T (v vseh odvodih V1-V6 ali v nekaterih od njih, odvisno od velikosti cone nekroze)
IN kronična stopnja: globok negativen val T in velik val Q
Pozitiven rezultat krvni test za kreatin kinazo in troponine