Negativni simptom Kerniga je značilen za. Vzroki simptomov Kerniga in Brudzinskega. Manifestacije Kernigovega simptoma

Ko so membrane možganov in hrbtenjače poškodovane zaradi meningealne okužbe ali krvavitve, so najpomembnejši simptomi za postavitev primarne diagnoze manifestacije, ugotovljene z deli poljskih in ruskih pediatrov - Josefa Brudzinskega in Vladimirja Kerniga.

Metode, ki so jih terapevti razvili za primarno diagnozo lezij možganskih ovojnic, omogočajo v kratkem času zagotoviti potrebno terapevtsko zdravljenje in preprečiti hude posledice bolezni. V tem članku si podrobneje oglejmo znake možganske poškodbe.

Metoda za določanje Brudzinskega in Kerniga je prepoznavanje zgodnjih znakov draženja možganskih ovojnic. povzročitelji okužb ali travmatično poškodbo.

Sindrom Kerniga in Brudzinskega je še posebej pomemben, saj omogoča ugotavljanje prisotnosti bolezni v zgodnji fazi, pred instrumentalno in laboratorijsko diagnostiko.

Vzroki pozitivnega sindroma so bolezni, kot so:

Znanstveniki že vrsto let preučujejo vpliv poškodb CNS na primarne reflekse bolnikov. Kot rezultat raziskave so ugotovili povezavo med odpornostjo mišic vratu, spodnjih in zgornjih okončin ter poškodbo možganov.

Kernigov sindrom

Kernigov simptom, razvit v 20. stoletju, do danes ni izgubil svojega pomena in je pomoč pri diagnozi resnih patologij centralnega živčnega sistema.

Za testiranje pozitivnega Kernigovega simptoma bolnika položimo na hrbet in eno nogo pokrčimo pod pravim kotom v medenici in kolenski sklep.

Nadalje poskuša zdravnik pasivno iztegniti to nogo v kolenskem sklepu, vendar to ni mogoče zaradi povečane rigidnosti ekstenzorja.

Ta simptom se pojavi na obeh straneh bolnikovega telesa.

Izjema od pravila so primeri, ko ima bolnik poleg lezije možganskih ovojnic mišično oslabelost, potem Kernigov simptom morda ni negativen na obeh ali eni strani telesa.

V starosti so mišice upogibalke nagnjene k povečanemu tonusu in kontrakciji. V tem primeru je mogoče opaziti lažno pozitiven sindrom.

Sindrom Brudzinskega

Brudzinsky je proučeval reflekse drugih sklepnih sklepov v primeru poškodbe možganskih ovojnic. Za potrditev sindroma je potrebno preveriti nehoteno upogibanje kolenskih sklepov pri bolniku, ki leži na hrbtu.

Razlikovati med zgornjim, srednjim, spodnji sindrom Brudzinsky.

Zgornji simptom je značilen za povečanje tonusa vratnih mišic. Ko zdravnik poskuša pasivno dvigniti pacientovo brado prsni koš, pride do zategovanja kolenskih sklepov s hkratnim uporom v vratu.

Povprečje ali se pojavi pozitiven simptom sramnice, če ob pritisku na sramnico pride do nehotene fleksije v nogah.

Nižje simptom je bil razvit skupaj s Kernigom in natančno ponavlja prej opisani pojav: s pasivno fleksijo pacientove noge ni mogoče poravnati v kolenu.

Poleg tega je Brudzinsky opazil, da človek ob pritisku na spodnjo točko zigomatičnega loka nehote skrči trapezasto mišico, potegne ramena k ušesom in upogne zgornje okončine v komolcih.

Kaj storiti s pozitivno reakcijo

Pozitiven Brudzinski in Kernigov sindrom kaže na prisotnost patologij možganskih ovojnic. Vendar mora prvotno diagnozo potrditi general klinična slika, ultrazvok, MRI, CT, krvne preiskave, ledveni in fizični pregled.

Na podlagi rezultatov diagnoze, vrste in stopnje bolezni zdravnik izbere učinkovito zdravljenje.

meningealna okužba zahteva jemanje antibiotikov, zmanjšanje reabsorpcije vode in soli v tkivih ter njihovo pospešeno izločanje iz telesa ter vzpostavitev ravnovesja elektrolitov.

Ko naj bi bolnik kirurški poseg in radioterapija.

S cerebralno krvavitvijo bolniku predpišemo zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in povečano strjevanje krvi, preprečujejo poškodbe nevronskih mrež ter zavirajo oksidacijo prostih radikalov in drugih toksičnih snovi.

V hudih fazah je bolezen podvržena kirurškemu posegu.

Zaključek

Simptomi Kerniga in Brudzinskega omogočajo zgodnje odkrivanje patologije hrbtenjače in možganov. Zahvaljujoč pravočasnemu zdravljenju se terapija v večini primerov konča s popolnim okrevanjem bolnika. Pri identifikaciji maligni tumorji in tromboza, zgodnje zdravljenje ne zmanjša posledic bolezni, lahko pa prepreči nekatere simptomatske manifestacije.

Da bi preprečili poškodbe možganske sluznice, strokovnjaki priporočajo cepljenje proti nalezljivim patogenom, pravočasno zdravljenje ARVI, gripe, bakterijskih bolezni, redno spremljanje krvni pritisk in palico Zdrav način življenjaživljenje.

Kernigov simptom se nanaša na enega od primarnih znakov, ki potrjujejo prisotnost draženja možganske sluznice. Pogoj opazimo pri meningitisu, kapi in drugih patologijah možganskega tkiva. Simptom nosi ime ruskega zdravnika Kerniga Vladimirja Mihajloviča. Preučeval je reflekse pri poškodbah možganov, odkril in opisal ta pojav.

Kernigov simptom

Diagnostika

Sindrom se diagnosticira na naslednji način:

pacient leži na hrbtu, zdravnik upogne nogo kolčni sklep in v kolenu je kot upogiba devetdeset stopinj;
na naslednji stopnji zdravnik poskuša poravnati nogo v kolenskem sklepu.

Če ima bolnik meningealni sindrom, se spodnja okončina ne bo popolnoma poravnala. To je posledica povečanega tonusa mišic, ki so odgovorne za upogibanje nog.

Vzroki Kernigovega simptoma

meningitis- Kernigov sindrom diagnosticira to bolezen v zgodnjih fazah bolezni;
hernija diska, z rakom hrbtenjače;
subarahnoidna krvavitev- se lahko določi v bližnji prihodnosti po nastopu. AT ta primer Kernigov sindrom se bo pokazal pozitiven rezultat;
- glavni simptom te bolezni je bolečina, lokalizirana v smeri hrbteničnega živca, meningealni sindrom bo sekundarni simptom.

Manifestacije Kernigovega simptoma

Pozitiven rezultat- v tem primeru se noge ne morejo popolnoma poravnati v kolenih. To je posledica krčev v mišicah nog. Rezultat kaže, da so možganske membrane razdražene in da se intrakranialni tlak poveča.
Negativen rezultat- se manifestira, ko ima bolnik hemiparezo (povečanje ali zmanjšanje mišičnega tonusa, ki je enostransko), z nevrološkimi boleznimi (Alzheimerjeva ali Parkinsonova bolezen).

Katere bolezni vodijo do pozitivnega Kernigovega sindroma

Bolezen jeter

Pri patologijah tega organa je fiksiran pozitivna reakcija Kernigov simptom. Dejstvo je, da se pri boleznih jeter količina bilirubina poveča, pojavi se zlatenica. Ti dejavniki vodijo do sprememb meningea, saj strupene snovi delujejo na možgansko tkivo. Pri bolezni jeter opazimo naslednje simptome:

prisilna drža bolnika - obokan trup in uvlečen trebuh;
vratne mišice postanejo toge,
hudi glavoboli, ki jih povzroča povečan intrakranialni tlak;
zadnje stegenske mišice so zelo napete.

Bakterijske okužbe

Številne bolezni, ki jih povzročajo bakterije, vodijo do meningitisa. Sem spadajo salmoneloza ali davica. Pri teh boleznih ima bolnik pozitiven Kernigov simptom, vendar ga spremljajo drugi simptomi:

bolnik ima otrdele vratne mišice;
pacient je prisiljen zavzeti položaj "psa kazalca" - potegne v trebuh, upogne hrbet, pritisne roke na prsi.

Cerebralne motnje

Vsaka poškodba možganskega tkiva (z vnetjem, rakom, travmo) se manifestira klinični simptomi. Običajno jih spremlja Kernigov znak. Za cerebralne motnje so značilne naslednje značilnosti:

konvulzije,
motnje delovanja zavesti,
slabost,
nagnjenost k bruhanju.

Ti simptomi se pojavijo, ko pride do presnovnih, toksičnih in vaskularnih sprememb v možganskih tkivih. Povzročajo tudi dezorientacijo v prostoru, halucinacije in stupor. Skrajna stopnja cerebralnih motenj se izraža v komi. V tem primeru so vsi meningealni sindromi zelo izraziti.

Sindrom Brudzinskega

To je skupina simptomov, ki so meningealni. Sindrom Brudzinskega pomaga ugotoviti, ali obstaja lezija možganskih ovojnic. To dosežemo s provokacijo meningealne drže.

Obstaja pet simptomov:

pubični sindrom Brudzinsky - zdravnik pritisne na sramno območje, v prisotnosti vnetja možganske sluznice bo bolnik upognil kolena;
nižji simptom- zdravnik upogne pacientovo nogo v kolenu, v tem času se druga noga nehote upogne.

Te simptome je izpostavil poljski zdravnik Josef Brudzinski. Skupaj s Kernigovim simptomom se uporabljajo v nevrološki praksi, da bi ugotovili, ali so možganske membrane pri bolniku vnete.

Ta sindrom pomaga ugotoviti, ali ima otrok meningitis. Sestoji iz dejstva, da otroka vzamemo pod pazduho in dvignemo. AT dano stanje potegne noge do trebuha in jih drži v tem stanju, vrže glavo nekoliko nazaj. Zdrav otrok v tem položaju boste lahko svobodno upogibali in raztezali noge.

Meningitis

Vzroki za meningitis

Ta bolezen je nalezljiva. Povzroča vnetje membran možganov in hrbtenjače. Meningitis je na desetem mestu med vsemi okužbami, ki se pojavljajo.

Meningitis se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

- jemanje določenih vrst zdravila: kortikosteroidi, imunosupresivi, nekatere vrste antibiotikov;
- furunculoza obraza ali vratu,
- prisotnost tumorjev ali cist možganov,

Za vnetje možganskih ovojnic ni značilen le simptom Kerniga, Brudzinskega in Lesagea.. Obstajajo številni drugi znaki bolezni. Bolezen se začne nenadoma, sprva podobno kot pri gripi. Manifestira se z naslednjimi simptomi:

huda šibkost,
povišanje temperature na 39 stopinj,
boleče občutke po vsem telesu,
poslabšanje apetita.

V nekaj urah ali dneh se bodo začeli pojavljati naslednji simptomi:

bruhanje,
konvulzije,
huda, neznosna bolečina, ki jo poslabša obračanje glave ali hrup,
izpuščaji na koži,
strabizem,
zmedenost zavesti (pri hudih oblikah meningitisa).

Ogrožene skupine

Meningealni sindromi se pojavljajo v naslednjih skupinah:

- Pri ljudeh, ki že dolgo zdravili s kemoterapijo, citostatiki, nekaterimi vrstami;
- Pri bolnikih, ki so imeli oz ki trpijo zaradi okužb bakterijske narave . Na primer: toksoplazmoza ali ehinokokoza itd.;
- nagnjeni k bolezni majhni otroci, mladi in stari ljudje;
- Dejavnik tveganja je zamujeno cepljenje- če otrok, mlajši od 2 let, ni bil cepljen proti parotitisu, se poveča verjetnost meningealnih sindromov;

Ljudje, ki trpijo bolezen jeter, okužbe, ki jih povzročajo bakterije;
Bolniki, ki so bili diagnosticirani cerebralne motnje(lahko jih opazimo pri možganskih poškodbah, raku možganskega tkiva in drugih vnetjih);
Obisk krajev (države v Afriki), kjer je visok odstotek bolezni meningitisa - ko potujete v takšne države, je vredno dobiti potrebna cepljenja.

Pomemben dejavnik tveganja je genetska predispozicija za meningitis in druge bolezni, ki vodijo v meningealne sindrome.

Skupina meningealnih simptomov, ki jih je opisal poljski pediater Josef Polikarp Brudzinski. Tej vključujejo:

1) Vrh<затылочный> <шейный>simptom .

Pri pasivnem nagibu glave naprej ima bolnik, ki leži na hrbtu, zaščitno fleksijo spodnjih okončin v kolčnih in kolenskih sklepih. Opisano leta 1909. ( Brudzinski J. Un signe nouveau sur les membres inférieurs dans les méningites chez les enfants (signe de la nuque) // Archives de médecine des enfants, Pariz, 1909. - Vol.12. – Str.745-752).

Metoda indukcije zgornjega simptoma Brudzinskega (vir: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19069.htm)

2) Srednje<лобковый>simptom [simptom simfize].

Ko s pestjo pritisnete na območje sramne simfize bolnika, ki leži na hrbtu, pride do nehotene fleksije okončin v kolčnih in kolenskih sklepih. Je manj vztrajni simptom kot zgoraj in spodaj. Opisano leta 1916. ( Brudzinski J. Über neue Symptome von Gehirnhautentzündung und -reizung bei Kindern, insbesondere bei tuberkulösen // Berliner klinische Wochenschrift, 1916. - Bd.53. – S.686-690).

3) Nižje<контрлатеральный>simptom [kontralateralni Kernigov znak].

Pri pasivni ekstenziji v kolenskem sklepu ene okončine pacient, ki leži na hrbtu, neprostovoljno upogne drugo. Opisano leta 1908. ( Brudzinski J. Über die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitäten bei Kindern // Wiener klinische Wochenschrift, 1908. - Bd.8. – Zv.255-261).

Zakaj se pojavijo cerebralni simptomi in patološki refleksi

Kernigov simptom (refleks, sindrom) se odkrije po naslednjih znakih:

Fleksija noge pod kotom 90 stopinj v kolenskih in kolčnih sklepih - prva faza;
Izteg noge v kolenu – druga faza.

Refleks se šteje za pozitivnega, ko je nemogoče popolnoma iztegniti kolenski sklep z refleksnim krčem skeletnih mišic spodnjega dela noge.

Kernigov simptom je pozitiven na obeh straneh z meningitisom, draženjem možganskih ovojnic s povečanim intrakranialnim tlakom. Pojavi se tudi pri poškodbah lobanje s hematomom (omejeno kopičenje krvi).

Sindrom bo negativen, če ima bolnik hemiparezo (enostransko povečanje ali zmanjšanje mišičnega tonusa) pri nevroloških boleznih (Alzheimerjeva, Parkinsonova bolezen).

Fiziološko pozitiven sindrom lahko opazimo pri starejših bolnikih v ozadju degenerativno-distrofičnih lezij skeletnih mišic.

Sindrom Brudzinskega, ki razkriva znake poškodbe možganskih membran zaradi provokacije meningealne drže, bo pomagal razlikovati med fiziološkim stanjem in patologijo.

Na voljo je 5 možnosti:

Sindrom zgornjega Brudzinskega je pozitiven, ko oseba ne more prinesti glave na prsni koš;
Brudzinskijev zigomatični sindrom se oceni s tapkanjem po zigomatičnem loku. V tem primeru bo sledilo upogibanje kolen;
Lice - obstaja upogib podlakti in dviganje ramen s pritiskom na lice;
Za pozitiven pubični refleks je značilno upogibno stanje kolen ob pritisku na sramno regijo;
Sindrom spodnjega Brudzinskega - ko poskušate upogniti nogo v kolenskem sklepu, se druga noga nehoteno pripelje do želodca. Patologijo opazimo s spremembami meninga.

Kernigovi in Brudzinskijevi znaki, če se uporabljajo skupaj, nevrologu zagotovijo informacije o stopnjah poškodbe možganov.

Če ima bolnik Alzheimerjevo bolezen, bo pojav zgornjih refleksov pokazal stopnjo degradacije možganskega tkiva.

Bolezen jeter in meningealni refleksi

Bolezen jeter, ki jo spremlja povečanje količine bilirubina v krvi in zlatenica, vodi do sprememb meningea zaradi toksičnega učinka snovi na možgansko tkivo. Kažejo naslednje simptome:

Okorelost vratu;
Prisilna drža;
Tonična napetost hrbtnih mišic stegna;
Glavoboli zaradi povečanega intrakranialnega tlaka;
obokano telo;
Uvlečen trebuh.

Ikterično bolezen jeter z bilirubinom nad 70 µmol / l spremlja perikardialno trenje ("epistenokardialni perikarditis"), ki ga je identificiral Botkin. Znanstvenik je aktivno raziskoval hepatitis in določil specifičen učinek virusa na možgane. Pozneje je bila patologija poimenovana po njem - Botkinova bolezen.

Kernigov sindrom pri bakterijskih boleznih

Nekatere bakterijske bolezni (salmoneloza, davica, šigeloza) povzročajo vnetne spremembe v možganskih ovojnicah. Kernigov simptom na ozadju nalezljivih bolezni spremljajo drugi meningealni znaki:

Poza "psa kazalec" - hrbet je upognjen, trebuh je potegnjen, roke so pritisnjene na prsi;
Okorelost vratu.

Reflex Kernig in Brudzinski bakterijske okužbe je treba razlikovati od antalgičnega upora skeletnih mišic.

Pri otrocih so podobni znaki opaženi pri parkinsonizmu in miotoniji. Simptomi Brudzinskega pomagajo ugotoviti ali izključiti lupinski vzrok patologije.

Sindrom se diagnosticira na naslednji način:

pacient leži na hrbtu, zdravnik upogne nogo v kolčnem sklepu in v kolenu, kot upogiba je devetdeset stopinj;
na naslednji stopnji zdravnik poskuša poravnati nogo v kolenskem sklepu.

Če ima bolnik meningealni sindrom, se spodnja okončina ne bo popolnoma poravnala. To je posledica povečanega tonusa mišic, ki so odgovorne za upogibanje nog.

Vzroki Kernigovega simptoma

meningitis - Kernigov sindrom diagnosticira to bolezen v zgodnjih fazah bolezni;
hernija diska, z rakom hrbtenjače;
subarahnoidna krvavitev - lahko jo določimo v bližnji prihodnosti po pojavu. V tem primeru bo Kernigov sindrom pokazal pozitiven rezultat;
tumor na hrbtenjači - glavni simptom te bolezni je bolečina, lokalizirana v smeri hrbteničnega živca, meningealni sindrom bo sekundarni simptom.

Manifestacije Kernigovega simptoma

Pozitiven rezultat - v tem primeru se noge ne morejo popolnoma poravnati v kolenih. To je posledica krčev v mišicah nog. Rezultat kaže, da so možganske membrane razdražene in da se intrakranialni tlak poveča.
Negativen rezultat - se pojavi, ko ima bolnik hemiparezo (povečanje ali zmanjšanje mišičnega tonusa, ki je enostransko), z nevrološkimi boleznimi (Alzheimerjeva ali Parkinsonova bolezen).

Preberite tudi: Upoštevajte simptome in možno zdravljenje fibromialgija

Katere bolezni vodijo do pozitivnega Kernigovega sindroma

Bolezen jeter

Pri patologijah tega organa se zabeleži pozitivna reakcija Kernigovega simptoma. Dejstvo je, da se pri boleznih jeter količina bilirubina poveča, pojavi se zlatenica. Ti dejavniki vodijo do sprememb meningea, saj strupene snovi delujejo na možgansko tkivo. Pri bolezni jeter opazimo naslednje simptome:

prisilna drža bolnika - obokan trup in uvlečen trebuh;
vratne mišice postanejo toge,
hudi glavoboli, ki jih povzroča povečan intrakranialni tlak;
zadnje stegenske mišice so zelo napete.

Bakterijske okužbe

bolnik ima otrdele vratne mišice;
pacient je prisiljen zavzeti položaj "psa kazalca" - potegne v trebuh, upogne hrbet, pritisne roke na prsi.

Cerebralne motnje

Vsaka poškodba možganskega tkiva (z vnetjem, rakom, travmo) kaže klinične simptome. Običajno jih spremlja Kernigov znak. Za cerebralne motnje so značilne naslednje značilnosti:

močan glavobol,
konvulzije,
vrtoglavica,
motnje delovanja zavesti,
slabost,
nagnjenost k bruhanju.

Sindrom Brudzinskega

To je skupina simptomov, ki so meningealni. Sindrom Brudzinskega pomaga ugotoviti, ali obstaja lezija možganskih ovojnic. To dosežemo s provokacijo meningealne drže.

Obstaja pet simptomov:

Preberite tudi: Preučujemo vertebralno retrolistezo, kako nastane in kako se zdravi?

sramni sindrom Brudzinskega - zdravnik pritisne na sramno območje, v prisotnosti vnetja možganske membrane bo bolnik upognil kolena;
spodnji simptom - zdravnik upogne pacientovo nogo v kolenu, v tem času se druga noga nehote upogne.

Te simptome je izpostavil poljski zdravnik Josef Brudzinski. Skupaj s Kernigovim simptomom se uporabljajo v nevrološki praksi, da bi ugotovili, ali so možganske membrane pri bolniku vnete.

Ta sindrom vam omogoča, da ugotovite, ali ima otrok meningitis. Sestoji iz dejstva, da otroka vzamemo pod pazduho in dvignemo. V tem stanju potegne noge do trebuha in jih drži v tem stanju, vrže glavo nekoliko nazaj. Zdrav otrok v tem položaju bo prosto upogibal in upogibal noge.

Meningitis

Vzroki za meningitis

Ta bolezen je nalezljiva. Povzroča vnetje membran možganov in hrbtenjače. Meningitis je na desetem mestu med vsemi okužbami, ki se pojavljajo.

Meningitis se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

- jemanje nekaterih vrst zdravil: kortikosteroidov, imunosupresivov, nekaterih vrst antibiotikov;
- furunculoza obraza ali vratu,
- prisotnost tumorjev ali cist možganov,

Za vnetje možganskih ovojnic ni značilen le simptom Kerniga, Brudzinskega in Lesagea. Obstajajo številni drugi znaki bolezni. Bolezen se začne nenadoma, sprva podobno kot pri gripi. Manifestira se z naslednjimi simptomi:

huda šibkost,
povišanje temperature na 39 stopinj,
boleče občutke po vsem telesu,
poslabšanje apetita.

V nekaj urah ali dneh se bodo začeli pojavljati naslednji simptomi:

bruhanje,
konvulzije,
huda, neznosna bolečina, ki jo poslabša obračanje glave ali hrup,
izpuščaji na koži,
strabizem,
zmedenost zavesti (pri hudih oblikah meningitisa).

V tem članku povemo, kako se medrebrna nevralgija manifestira na levi.
Kateri simptomi kažejo na prisotnost medrebrna nevralgija prav, preberite tukaj

Značilnosti sindroma

Metoda določanja Brudzinskega in Kerniga je odkrivanje zgodnjih znakov draženja možganskih ovojnic zaradi infekcijskih povzročiteljev ali travmatičnih poškodb.

Sindrom Kerniga in Brudzinskega je še posebej pomemben, saj omogoča ugotavljanje prisotnosti bolezni v zgodnji fazi, pred instrumentalno in laboratorijsko diagnostiko.

Vzroki pozitivnega sindroma so bolezni, kot so:

Znanstveniki že vrsto let preučujejo vpliv poškodb CNS na primarne reflekse bolnikov. Kot rezultat raziskave so ugotovili povezavo med odpornostjo mišic vratu, spodnjih in zgornjih okončin ter poškodbami možganov.

Kernigov sindrom

Kernigov simptom, razvit v 20. stoletju, še danes ne izgubi pomembnosti in pomaga pri diagnosticiranju resnih patologij centralnega živčnega sistema.

Za preverjanje pozitivnega Kernigovega simptoma bolnika položimo na hrbet in eno nogo pokrčimo pod pravim kotom v medeničnem in kolenskem sklepu.

Nadalje poskuša zdravnik pasivno iztegniti to nogo v kolenskem sklepu, vendar to ni mogoče zaradi povečane rigidnosti ekstenzorja.

Ta simptom se pojavi na obeh straneh bolnikovega telesa.

Izjema od pravila so primeri, ko ima bolnik poleg poškodbe možganskih ovojnic parezo - mišično oslabelost, potem Kernigov simptom morda ni negativen na obeh ali eni strani telesa.

V starosti so mišice upogibalke nagnjene k povečanemu tonusu in kontrakciji. V tem primeru je mogoče opaziti lažno pozitiven sindrom.

Sindrom Brudzinskega

Obstajajo zgornji, srednji in spodnji sindrom Brudzinskega.

Zgornji simptom označuje povečanje tonusa vratnih mišic. Ko zdravnik poskuša pacientovo brado pasivno približati prsnemu košu, pride do vlečenja kolenskih sklepov navzgor s hkratnim uporom v vratu.

Medialni ali pubični pozitiven simptom se odkrije, če se ob pritisku na sramno kost v nogah pojavi nehoteno upogibno gibanje.

Spodnji simptom je bil razvit skupaj s Kernigom in natančno ponavlja prej opisani pojav: ko je pacientova noga pasivno pokrčena, je ni mogoče poravnati v kolenu.

Poleg tega je Brudzinsky opazil, da človek ob pritisku na spodnjo točko zigomatičnega loka nehote skrči trapezasto mišico, potegne ramena k ušesom in upogne zgornje okončine v komolcih.

Glavna stvar je, da ne naredite napake ...

Ni naključje, da meningealni znaki nosijo tako ime, saj je v veliki večini primerov meningitis vzrok za njihovo manifestacijo. Za njegove različne oblike so značilni nekateri simptomi, vendar so osnova meningealni.

Pri meningitisu so poleg vnetnih procesov v možganih opazne spremembe v cerebrospinalna tekočina, in to je ena od značilnosti poteka bolezni. Obstajajo številni vzroki, ki lahko povzročijo simptome, podobne meningealnim sindromom, vendar ne vplivajo hrbtenjača, še posebej:

zloraba sončenja
prekomerna nasičenost človeškega telesa z vodo (običajno se pojavi po hudi dehidraciji)
hude nalezljive bolezni (salmoneloza, tifus, gripa)
zastrupitev z alkoholom
prehodna motnja možganska cirkulacija(PNMK)
alergije
možganski tumorji
radioaktivna poškodba telesa

Vse našteto lahko povzroči razvoj meningealnega sindroma, vendar se v tem primeru zdravljenje razlikuje od zdravljenja meningitisa.

Poleg tega obstaja nekaj, kot so "psevdomeningealni simptomi", ki se pojavijo pri nekaterih boleznih, ki niso povezane s poškodbo možganskih ovojnic ( duševne motnje, osteohondroza). Zato je pomembno upoštevati vse manifestacije in pravilno diagnosticirati.

Razvrstitev

Čas je, da neposredno razmislimo o samih simptomih, ki se običajno imenujejo meningealni. Kompleks meningealnih simptomov vključuje:

a - drža psa kazalca, b - Kernigov simptom, c - simptom Brudzinskega

Kernigov simptom
brudzinskijev sindrom
glavobol
bruhanje
ankilozirajoči spondilitis
Gordonov refleks
Guillainov refleks
Lesageov sindrom
togost vratnih mišic
prisotnost poze "psa kazalca"
hiperestezija

Za diagnosticiranje takšnega sindroma, kot je Kernigov simptom, se od bolnika zahteva, da zavzame ležeč položaj, po katerem zdravnik upogne nogo v kolčnem in kolenskem sklepu pod kotom 90 °. Fleksija je neovirana, ekstenzija pa ima težave. Torej zaradi napetosti mišic zadnjega dela stegna bolnik tega ne more storiti sam.

Sindrom Brudzinskega

Brudzinskijev meningealni sindrom ima več različic, vključno z:

lice.
Nižje.
Zgornji.
Povprečje.

Lice - zdravnik pritisne na pacientovo lice, kar ima za posledico nehoteno upogibanje rok v komolčnem sklepu, pa tudi nekakšno skomiganje z rameni.

Spodnji - V sedečem položaju za bolnika je ena od nog upognjena, druga je samodejno upognjena skupaj s prvo.

Zgornji - bolnik je nagnjen naprej, noge so samodejno upognjene.

Srednje - pri pritisku na pacientov pubis so noge upognjene.

Pogosto se sindrom Kernig in Brudzinsky pojavi skupaj z meningitisom.

glavobol

Z manifestacijo meningitisa glavobol nenehno spremlja bolnika in se ne ustavi niti za minuto. Je eden najbolj izrazitih meningealnih simptomov.

bruhanje

Gag refleksi se lahko pojavijo tudi pri bolniku, če ni takšnih manifestacij, kot so primarni znaki, kot je slabost. Bruhanje se pojavi nenadoma v ozadju hudega glavobola in je značilno bruhanje izliva.

V nekaterih primerih se intenzivnost glavobola zmanjša po napadih bruhanja.

Bechterewov sindrom

Bechterewov meningealni sindrom diagnosticiramo tako, da s prstom potrkamo po pacientovi ličnici. To tapkanje povzroča močan glavobol na strani obraza, kjer je vnetje, poleg tega se ta stran zvija v grimasi bolečine.

Gordonov meningealni sindrom diagnosticira nevrolog na naslednji način, zdravnik z roko ovije pacientov spodnji del noge in močno pritisne. Posledično pride do dekompresije bolnika palec noge, pa tudi prsti se razhajajo v različne smeri.

Guillainov refleks

Pacienta prosimo, da zavzame ležeč položaj, po katerem zdravnik pritisne na sprednjo površino stegna ene od nog ali jo stisne. Zaradi tega se nasprotna noga nehote upogne v kolenu.

Lesageov sindrom

Ta simptom je značilen za dojenčke in v večini primerov je diagnosticiran pri njih. Pacient se dvigne za pazduhe nad tlemi, zaradi česar se otrokove noge nehote zategnejo (potegnejo do prsi).

Rigidnost vratnih mišic

Za to stanje je značilna hipertoničnost okcipitalnih in vratnih mišic in se kaže v nezmožnosti ali težavah pri izvajanju preprostih dejanj, kot je obračanje glave ali nagibanje.

Pogosto je togost mišic značilna za majhne otroke, vendar ne kot simptom meningitisa, ampak zaradi dejstva, da periferni živčni sistem ni popolnoma razvit. Zato je izjemno pomembno, da bolezen diagnosticiramo na celovit način in temeljimo na več dejavnikih.

Poza "Point Dog"

V nekaterih virih obstaja tako ime kot poza "napetega sprožilca". Manifestira se na naslednji način: bolnik vrže glavo nazaj, trup je napet in raztegnjen, roke so tesno stisnjene na prsni koš, noge se potegnejo tudi do prsnega koša.

Hiperestezija

Hiperestezija meningealnega sindroma ali povečana občutljivost na svetlobo in hrup se kaže v obliki bolečega zaznavanja močne svetlobe in glasnih zvokov s strani bolnika. Zato bolniku priporočamo, da ostane v zatemnjenem prostoru in, če je le mogoče, popolnoma odpravi nadležne zvoke.

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih

Kar zadeva otroke, je v zgodnji starosti težko diagnosticirati bolezen z meningealnimi simptomi, saj se večina od njih ne manifestira.

Glavni simptom, značilen za dojenčke, je Lesageov sindrom, pa tudi močan glavobol, proti kateremu otrok postane razdražljiv, noče jesti in razvije apatijo.

Splošna načela in mehanizmi

Bistvo procesa je, da kot odgovor na kemični napad na živčne strukture, ki se nahajajo v možganskih ovojnicah, pride do vezja refleksni lok, ki ga spremlja mišični odziv gladkih mišic in muskulature skeletni. Odziv slednjih je še posebej močan in nesramno opazen, zato ga enostavno ne gre zanemariti.

V ozadju obveznih glavobolov, prekomerne občutljivosti na zvok in svetlobo, slabosti in bruhanja, splošne šibkosti in bolečine v mišicah, pa tudi zvišane telesne temperature in zmedenosti (simptomi, ki sploh niso obvezni za meningitis) - pojavi, ki se poslabšajo s tapkanjem po lobanji, hrbtenice, pa tudi z dotikom telesa neizogibno nastane tudi opistotonus.

To je ime klasične poze, ki jo najde in sprejme bolnik za lajšanje trpljenja zaradi edematoznih in vnetnih sprememb na prizadetih možganskih ovojnicah.

Opistotonus je telo, ki leži na boku z glavo, vrženo ostro nazaj do meje, z nogami, upognjenimi kot pisalni nož in potegnjenimi k želodcu in prsnem košu, z rokami, ki so pokrčene na podoben način in stisnjene k telesu.

Njegov videz pomeni, da je prišel čas za identifikacijo patoloških refleksov.

Simptomi Brudzinskega in okorelost vratu

Da bi ocenili stopnjo otrdelosti okcipitalnih mišic, z roko diagnostika nevropatologa, ki je nameščena pod zadnjim delom pacientove glave, je pacientov vrat upognjen, da z brado doseže površino prsnega koša; rezultat testa se oceni z razdaljo, ki jo "prehodi" glava do določenega nivoja telesa.

Navedeni test morda ni dovolj zanesljiv, če ga izvajamo pri starejših - ti imajo zaradi starosti tudi otrdele vratne mišice, pa tudi pri otrocih.

Poleg otrdelosti okcipitalnih mišic - refleksnega upora, ki ga izvajajo napetostno vezane vratne in okcipitalne mišice, da bi upognili bolnikovo glavo na prsni koš, se kompleks meningealnih simptomov kaže s sindromi Brudzinskega.

Obstajajo štirje simptomi Brudzinskega:

Povečano draženje možganskih ovojnic se pojavi tudi pri preverjanju Kernigovega simptoma, ki se izvaja v dveh fazah.

Ko bolnika položimo na hrbet, v prvi fazi nevropatolog pokrči bolnikovo nogo pod pravim kotom v kolčnem in kolenskem sklepu.

Potem se od pacienta zahteva, da poskusi poravnati nogo v kolenu, kar povzroči oster odporni odziv mišic, ki upogibajo spodnji del noge. Močno poslabšanje bolečine pri pacientu raziskovalec opazi tudi, ko je pacient v neobčutljivem stanju - v tem primeru drugo fazo testa opravi zdravnik, ki preiskuje.

Poleg draženja možganskih ovojnic zaradi meningitisa je lahko Kernigov simptom pozitiven in:

s prekomernim intrakranialnim tlakom;
s poškodbo lobanje;
v prisotnosti hematoma v tkivih možganov.

Hkrati je lahko negativen, kot v primeru hemipareze s povečanjem ali zmanjšanjem mišičnega tonusa ali druge nevrološke patologije, na primer Parkinsonove bolezni.

Drugi simptomi draženja možganskih ovojnic

Po potrebi vzemite tudi:

Viri

https://spinazdorov.ru/neurology/simptom-kerniga-brudzinskogo.html
http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html
https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html
https://nervivporyadke.ru/tsns/meningit/meningealnye-simptomy.html
http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/razdrazheniya-mozgovyx-obolochek.html

Začete vnetne bolezni možganov in njegovih membran so zelo nevarne. Zaradi tega jih je treba zgodaj diagnosticirati in zdraviti. Na žalost se ljudje le redko prijavijo zdravstvena oskrba zaradi glavobola. Samo napredovanje simptomov povzroči, da večina bolnikov pokliče reševalno vozilo. Ne smemo pozabiti, da se patologije, kot sta meningitis in encefalitis, vedno začnejo z glavobolom. Zato je pomembno, da vsi poznajo specifične simptome teh vnetnih procesov. Zahvaljujoč njim je mogoče prepoznati hude patologije.

Katere bolezni se testirajo na simptom Brudzinskega

Nevrološke patologije vnetne narave precej pogosta, zlasti med otroki. Najpogosteje so virusne ali bakterijske narave. Največja incidenca se pojavi v jesenskih in zimskih mesecih. Vnetni procesi možganov in njihovih membran vključujejo različne vrste encefalitis in meningitis. Razdeljeni so med seboj glede na etiološki dejavnik pri razvoju bolezni. Poleg tega obstajajo razlike v klinične manifestacije meningitis in encefalitis. Toda kljub vzroku, ki je povzročil bolezen, bo v vseh primerih prišlo do simptomov Kerniga, Brudzinskega in drugih lupinskih znakov.

Pri nekaterih patologijah so specifične manifestacije bolj izrazite, pri drugih - šibkejše. Vendar pa je treba v vsakem primeru preveriti simptom Brudzinskega pri glavobolu. Zahvaljujoč njemu lahko ločite vnetne procese od drugih patologij možganov.

Kaj pravijo pozitivni simptomi Kerniga, Brudzinskega in Lessagea?

Znano je, da so membrane možganov, tako kot njihova snov, tesno povezane z živčnimi vlakni, ki tečejo po telesu. Zato, ko je glavni regulatorni aparat poškodovan, pride do sprememb v razne dele organizem. To potrjujejo meningealni simptomi. Pri tem je treba posvetiti pozornost spodnjih okončin bolnika, tako je mogoče oceniti stanje možganskih ovojnic. Najpogostejši med njimi so simptomi Brudzinskega, Kerniga, otrdelost vratu.

Za prepoznavanje vnetne možganske bolezni pri otrocih zgodnja starost uporabite druge metode. Na primer, Lessageov simptom. Tudi pri dojenčkih se preveri veliko refleksov, ki lahko s patologijo izginejo ali se zdijo šibkejši. Če so simptomi lupine pozitivni, potem to ne pomeni nujno meningitisa. V nekaterih primerih je lahko v proces vključena tudi siva snov možganov. Takrat se bolezen imenuje encefalitis in je hujša. Najpogosteje so meningealni znaki močno pozitivni pri gnojnem vnetju možganskih ovojnic ali pri hemoragični kapi.

Tehnika preverjanja simptomov po Bruzdinskem

Simptomi Brudzinskega se preverjajo za kakršen koli sum na nevrološko patologijo. Potrebni so za potrditev ali izključitev vnetnega procesa meningealnih membran. V večini primerov se pri bolnikih odkrije zgornji simptom Brudzinskega. Njegovo preverjanje ni težko. Če želite to narediti, morate bolnika položiti na hrbet in ga prositi, naj nagne glavo naprej (proti prsnemu košu). Če hkrati pacient nehote upogne noge, se simptom šteje za pozitivnega. Pogosto je kombiniran s testom trdega vratu. Povprečni simptom Brudzinskega se na drug način imenuje sramni. Položaj pacienta se ne spremeni, prav tako ostane ležati na hrbtu. V tem primeru je potrebno pritisniti na dimeljsko regijo (sramni tuberkel). Simptom je pozitiven, če pride do fleksije noge. Ta simptom ni vedno opazen, ampak le v primeru gnojnega meningitisa. Spodnji simptom Brudzinskega se izvede na naslednji način: bolnik upogne eno nogo v kolčnem in kolenskem sklepu, drugo okončino pa samostojno pripelje do trebuha. V tem primeru se rezultat šteje za pozitiven.

Kernigov simptom: kako se preveri?

Kernigov simptom je še en znak, s katerim se diagnosticirajo možganske patologije. Lahko je pozitiven ne samo pri vnetnih boleznih. V nekaterih primerih opazimo Kernigov simptom zaradi draženja možganskih ovojnic s krvjo. To se zgodi s poškodbami glave ali možgansko kapjo hemoragičnega tipa. Tehnika za Kernigov simptom:

Osebo položite na hrbet.
Upognite eno nogo v kolčnem in kolenskem sklepu.
Poskusite poravnati spodnji ud.

Simptom je pozitiven, če noge ni mogoče popolnoma iztegniti.

Obvladovanje pozitivnih meningealnih simptomov

Pozitiven simptom Brudzinskega kaže na draženje možganskih membran. V tem primeru zdravnik predpiše nadaljnji pregled. Najprej, če obstaja sum na meningitis ali encefalitis, se opravi punkcija cerebrospinalne tekočine. Analiza CSF bo pokazala prisotnost bakterijskega ali virusnega vnetja. Če se v cerebrospinalni tekočini odkrije kri, se opravi računalniška tomografija možganov. Potreben je tudi pri poškodbah glave.

Zdravljenje pozitivnega znaka Brudzinskega

Če se med pregledom odkrije vsaj en pozitiven simptom Brudzinskega, je treba bolnika hospitalizirati. Nadaljnji pregled bo pomagal ugotoviti vzrok bolezni. Pri gnojnem vnetju medule in membran se izvaja antibiotična terapija. Serozni meningitis zahteva protivirusno zdravljenje. CVA glede na hemoragični tip je indikacija za takojšen kirurški poseg.