Nevrološke bolezni vratu. Nevrologija: simptomi in znaki osteohondroze hrbtenice. Klinična slika lezije vratne hrbtenice

Takšno ime je nevralgija materničnega vratu katerih simptomi skoraj vedno spremljajo hude bolečine, se običajno ne uporabljajo v medicinski praksi. Zdravniki govorijo o okcipitalni (okcipitalni) nevralgiji. Izkušnje kažejo, da k razvoju patologije prispeva celoten kompleks drugih bolezni. Učinkovitost zdravljenja je neposredno odvisna od tega, kako hitro bolnik poišče strokovno pomoč.

Nevralgične bolezni so vedno povezane z dejstvom, da tkiva, ki obkrožajo živec, začnejo stiskati, kar povzroča ostre, pekoče bolečine.

Nevralgija vratu (cervikalni vozel) je ime skupine bolezni, ki so najpogosteje posledica razvoja drugih patologij:

1. Procesi uničenja kostnega tkiva v vratnih vretencih (kila, osteohondroza, protruzija).
2. Močna, dolgotrajna hipotermija telesa in zlasti vratu, ušesa, zaradi česar se v živčnem tkivu začnejo razvijati vnetni procesi. Praviloma se bolečina občasno pojavi v ušesih in takoj izžareva v vrat.
3. Preobremenitev vratnih mišic, kar vodi do stiskanja živca, njegove nezadostne oskrbe s krvjo in ostre bolečine.
4. Travmatični učinki na hrbtenico, zlasti na materničnem vratu (modrice, zlomi kosti, izpahi).
5. Zapleti nalezljive bolezni- meningitis, encefalitis. V tem primeru vrat začne boleti zaradi medrebrne nevralgije, ki sega do zadnjega dela glave.
6. Včasih je nevralgija vratne hrbtenice lahko posledica šok stanja, psiho-čustveni stresi, ki izzovejo mišični krč in razvoj vnetnih procesov v živčnih vlaknih.
7. dejavnik starosti.
8. dedna nagnjenost.

Primarna nevralgija (tj., ki se je pri bolniku pojavila prvič) ni dovolj raziskana. Medtem ko zdravniki nimajo natančnih idej o vzrokih za razvoj patologije, vendar v primeru pravočasnega zdravljenja zdravljenje skoraj vedno vodi do okrevanja.

Obstajata dve obliki bolezni:

1. Disestetična nevralgija vratne hrbtenice, pri kateri bolečine ne spremljajo zapleti v obliki paralize rok.
2. Trunkalna cervikalna nevralgija, pri kateri so stisnjena vlakna hrbteničnih živcev, kar lahko povzroči otrplost, pa tudi delno ali popolno paralizo rok.

OPOMBA

Prisotnost nekaterih kroničnih bolezni pogosto oteži potek cervikalne nevralgije. Še posebej nevarno je, če bolnik hkrati trpi diabetes, AIDS, različne tumorske bolezni, herpes, zlorablja pa tudi kajenje in alkohol.

Simptomi in zdravljenje cervikalne nevralgije so neposredno odvisni od vzrokov bolezni, pa tudi od stopnje njenega razvoja.

Najpogosteje skupaj z ostre bolečine v vratu opazimo naslednje pojave:

1. Glavoboli, zlasti v zatilnici.
2. Omotica, splošna šibkost, letargija.
3. Spremembe temperature, omedlevica, težko dihanje.
4. Slabost in bruhanje.
5. Skoki krvnega tlaka - praviloma oprijemljivi in ​​kratkotrajni.
6. Neprijetni občutki z rahlim stiskanjem z dlanjo katerega koli dela vretenca - bolečina lahko izžareva po celotnem stolpcu in doseže zadnji del glave.

Ker lahko cervikalno nevralgijo povzročijo popolnoma različni dejavniki, pa tudi njihove kombinacije, je simptomatska slika precej zapletena. Poznamo 4 tako imenovane patogenetske sindrome – t.j. nabor simptomov, v skladu s katerimi so predpisani posebni pripravki in druga zdravila za nevralgijo.

Prvi simptomi so bolečine v vratu, ki se poslabšajo z obračanjem. Hkrati imajo sprva šibek, dolgočasen in boleč značaj. Bolniki so tisti, ki jim pogosto niso pozorni. Takrat se bolečina lahko pojavi nenadoma – nenadoma in ob različnih časovnih točkah. Prehajajo dobesedno v nekaj sekundah ali v 1-2 minutah, kar tudi odloži obisk zdravnika. Vendar je treba na tej stopnji opraviti takojšen pregled.

Cervikalna nevralgija, katere zdravljenje se skoraj vedno izvaja na kompleksen način, se diagnosticira na podlagi vizualnega pregleda in ustreznih instrumentalnih metod pregleda.

Najprej zdravnik analizira bolnikove pritožbe in palpira področja vratu - tj. sondiranje. Postavi se predhodna diagnoza, ki skoraj vedno potrebuje natančno potrditev.

Za to se izvaja več vrst diagnostičnih študij:

1. Izvajanje radiografije vratu se izvaja za določitev sprememb, ki so se zgodile v kostnem tkivu - v kakšnem obsegu in v katerih delih vretenčnih kosti.
2. Računalniška tomografija vam omogoča, da dobite natančnejše in podrobnejše rezultate. V tem primeru se slika zgradi z obdelavo posebnega računalniškega programa - in tako dobimo poplastno skeniranje predela vratu.
3. Najbolj natančna metoda je slikanje z magnetno resonanco (MRI), ki je predpisana le v primerih, ko ni mogoče preveriti pravilnosti diagnoze z drugimi metodami.

Glede na potrjeno diagnozo zdravnik predpiše potek zdravljenja.

Terapija temelji na uporabi zdravil za lajšanje bolečin, povečanje prekrvavitve, ogrevanje tkiv in preprečevanje vnetnih procesov.

Obstajajo 3 vrste vpliva:

1. Fizioterapevtski postopki
2. Sporočilo.
3. Operacija.

V večini primerov je zdravljenje nevralgije vratne hrbtenice precej učinkovito v konzervativnem učinku - zdravilo lajša bolečine in preprečuje vnetje, fizioterapija in masaža pa prispevata k hitremu okrevanju mehkih tkiv. V naprednih primerih je potrebna intervencija.

Zdravljenje nevralgije vratu se ne razlikuje od drugih primerov iste patologije glede uporabe zdravil.

Glavna naloga je lajšanje bolečinskega učinka, povečanje pretoka krvi na prizadeta območja, tako da se tkiva lažje okrevajo:

• lidokain;
• novokain;
• nesteroidna zdravila (diklofenak, naproksen, ibuprofen);
• hormonska zdravila (diprospan, deksametazon).

Če bolečina ne izgine dlje časa, se uporabijo močnejša zdravila:

1. Antiepileptiki - gapapentin, karbamazepin, pregabalin.
2. Antidepresivi - duloksitin, amitriptilin.
3. Spazmolitiki (za lajšanje mišične napetosti in ostrih kontrakcij, zaradi katerih so živčna vlakna stisnjena) - sirdalud, midokalm.

Fizioterapija

Za pospešeno okrevanje mehkih in kostnih tkiv se izvaja fizioterapevtska seja (način in trajanje se izbere glede na konkreten primer):

1. Ultrazvočna izpostavljenost
2. Magnetoterapija
3. Laserska terapija
4. elektroforeza

Terapevtska masaža je predpisana v skoraj vseh primerih in pacient jo bo zlahka obvladal in nato sam vodil seje. Običajno se postopki izvajajo trikrat na dan, trajanje ene seje pa je 8-10 minut. Dolgotrajna izpostavljenost lahko poslabša rezultate zaradi pregretja prizadetega območja, pritiska na živce in kosti, zato je največji interval 10 minut.

Uporabiti je treba naslednje gibe rok:

1. Z enostavnimi drgnjenji z roko občutite prijetno toploto v vratu.
2. Blazinice 4 prstov se premikajo v krogu vzdolž središčne črte vratu - smer je v smeri urinega kazalca in nato v nasprotni smeri urinega kazalca.
3. Po tem lahko uporabite enake gibe s prsti obeh rok (hkrati se premikajte v različnih smereh - proti in v smeri urinega kazalca).
4. Nato se izvajajo krožni gibi s falangami prstov (upognite se v pest).
5. Nadaljnje kroge delamo z ravnim in upognjenim palcem - lahko naredimo močnejši pritisk.
6. Končno lahko vsa opisana krožna gibanja spremenimo v cik-cak in vijugasta. Glavni cilj je nenehno spreminjanje območja vpliva, tako da po eni strani vsa tkiva občutijo masažni učinek, po drugi strani pa se ne preobremenijo zaradi pritiska.
7. Na koncu seje - sproščujoče božanje. Prav tako lahko izvajate preproste masažne gibe na zadnji strani glave. Takšen ukrep pomaga tudi pri glavobolu – prekrvavitev možganov se poveča, pride več kisika in bolečina začne popuščati.

Terapija se nadaljuje, dokler ni dosežen stabilen rezultat. Praviloma tečaj traja najmanj 10 dni.

OPOMBA

Med masažnimi sejami se morate vedno osredotočiti na svoje občutke - sila pritiska je določena s pojavom občutka blage bolečine, prijetne utrujenosti. Če po seji bolečina ne popusti, potem je bila tehnika izvedena nepravilno.

V bistvu se uporabljata dve vrsti kirurškega zdravljenja cervikalne nevralgije:

1. Mikrovaskularna dekompresija - naredi se majhen rez na točno določenem območju in živec se znebi faktorja pritiska (zaradi mehanske zaščite vretenc ali mišičnega tkiva).
2. Nevrostimulacija - v tem primeru se izvaja elektrokemični učinek: v vratu je nameščena mikronaprava, ki ustvarja električni impulz določene frekvence, zaradi česar bolečina izgine.

Preprečevanje nevralgije

Za uspešno preprečevanje cervikalne nevralgije in drugih oblik patologije je dovolj, da upoštevate osnovna pravila. Zdrav način življenjaživljenje:

1. Izogibanje hipotermiji - v našem podnebju je pomembno zaščititi vrat in nositi oblačila z visokim, toplim ovratnikom, pa tudi šale.
2. Fizična aktivnost je še posebej pomembna za ljudi, ki vodijo sedeč način življenja: potrebno je gnetiti vrat večkrat na dan s preprostimi obrati in lahkimi masažnimi gibi. Zelo koristno je prosto plavanje, ki ustvarja pogoje za nežno obremenitev vseh delov hrbtenice.
3. Popolna prehrana, ki ne sme vključevati le snovi, ki vsebujejo kalcij, temveč tudi sestavine, ki omogočajo njihovo absorpcijo (na primer vitamin D3).

Takšni ukrepi omogočajo ne le preprečevanje nevralgije, ampak na splošno izboljšajo stanje telesa, dvignejo ton in okrepijo imunski sistem. Tudi skladnost s preprostim režimom minimalne, a stalne telesne aktivnosti lahko znatno zmanjša tveganje za nastanek nevralgije.

Drugo ime za to bolezen je degenerativno-destruktivna lezija hrbtenice, ki prizadene telo vretenca, ligamentni in sklepni aparat, medvretenčne ploščice. Enako pogosto se diagnosticira pri moških in ženskah, praviloma se razvije po 30 letih. Po statističnih podatkih ta bolezen prizadene od 50 do 80% prebivalstva.

Razvrstitev simptomov cervikalne osteohondroze

Razvoj te bolezni se včasih pojavi prej kot 30-35 let, zato se lahko znaki bolezni pojavijo tudi v adolescenci. Znaki cervikalne osteohondroze so podrobno obravnavani spodaj, bolezen je postala pravi problem. sodobni svet. Sedeče delo, dolgotrajno bivanje pred računalnikom negativno vpliva na zdravje, dobro počutje osebe. Vsi simptomi cervikalne osteohondroze so povezani z motnjami v delovanju več sistemov:

1. V naprednih primerih se pojavijo znaki stiskanja, celovitost je porušena hrbtenjača ki se nahaja v hrbteničnem kanalu.
2. Patološki proces lahko vpliva na periferni živčni sistem. Negativni vpliv so izpostavljene korenine hrbtenjače, ki se nahajajo poleg žarišč deformacije kostnega in hrustančnega tkiva.
3. V nekaterih primerih pride do stiskanja vretenčnih arterij. Te krvne žile dovajajo hranila in kisik možganskim celicam. Kršitev teh procesov vodi do močnega poslabšanja človeškega počutja.

bolečine

Znano je, da je eden od prvih znakov razvoja bolezni bolečina v predelu materničnega vratu. Sprva hitro mine, je periodične narave, nato pa postane kronična. Glavna mesta lokalizacije bolečine so:

• okcipitalne mišice (povečajo se pri obračanju vratu, nagibanju glave);
• območje ramen;

Lahko boli na različne načine, odvisno od lokacije lezije, nelagodje je lahko ostro, streljanje, občasno izzveni, nosi boleče in trajno. Sčasoma postane gibanje glave težje, kar je povezano z napetostjo v vratnih mišicah. Če je arterija stisnjena, se včasih pojavi cervikalna migrena (ko je oskrba s krvjo oslabljena, se pojavi pomanjkanje kisika). glavobol).

slabost

V nekaterih primerih pride do stiskanja žil obtočil, ki človeškim možganom zagotavljajo kisik in hranila, notranje uho. Zaradi tega se pri osteohondrozi pojavi slabost. To simptomatologijo praviloma spremlja izguba apetita, kar povzroči izgubo teže, pomanjkanje bistvenih hranil. V kasnejših fazah lahko bolezen izzove bruhanje pri obračanju glave, hoji ali nagibanju. To je posledica pomanjkanja dotoka krvi v srednje uho, kjer se nahaja center za ravnotežje.

Nevrološki simptomi cervikalne osteohondroze

Nekaterih manifestacij bolezni ni mogoče takoj pripisati značilnim značilnostim. Vedeti morate, katerih simptomov cervikalne osteohondroze ne smete prezreti, na primer pomanjkanje zraka. S porazom tega oddelka se lahko razvije sindrom draženja freničnega živca. Bolnik težko diha, primanjkuje kisika, kar povzroča težko dihanje in celo hudo zadušitev.

To manifestacijo patologije pogosto spremlja smrčanje, se poveča, če med spanjem zavzamete neudoben položaj. To vodi v dejstvo, da oseba ponoči ne počiva, se zbudi z občutkom splošne slabosti, šibkosti, se počuti utrujena in preobremenjena. Če tega stanja ne zdravimo, lahko povzroči poslabšanje spomina, zmanjšano koncentracijo in nepopravljive spremembe v možganskem tkivu.

Vestibularni znaki

Druga smer, kako se osteohondroza vratne hrbtenice manifestira, so vestibularni znaki. Oskrba možganov z vsemi potrebnimi hranili poteka skozi vretenčne arterije. Če se razvije cervikalna hondroza, pri kateri je moteno delo notranjega ušesa, bolnik doživi tinitus in zvonjenje. V nekaterih primerih se tem simptomom doda še izguba ali okvara sluha.

Cmok v grlu

V nekaterih primerih se bolezen manifestira samo z enim simptomom - faringealnim. Obstaja občutek, da se je v grlu z osteohondrozo cervikalne regije oblikovala cmoka, srbenje, srbenje, suhost, požiranje je težko. Te manifestacije so povezane z oslabljeno prevodnostjo nevrovaskularnih debel, ki izhajajo iz hrbtenjače. Cmok v grlu ni specifičen simptom hondroze, lahko kaže na tumor ali vnetni proces. Če se pojavi ta simptom, se vsekakor posvetujte z zdravnikom.

Vizualni znaki cervikalne osteohondroze

Simptomi hondroze vratne hrbtenice so lahko različni, vendar so med najpogostejšimi motnje ostrine vida. Vidni analizatorji se oskrbujejo skozi karotidne in vretenčne arterije. Če pride do zmanjšanja krvnega obtoka zaradi stiskanja slednjega, se začne zmanjšanje vida, ki se pri nošenju očal ne izboljša. Cervikalna osteohondroza - simptomi:

• nizek pritisk;
• "lebdeče", utripajoče pike;
• ateroskleroza možganskih arterij;
• kršitev osredotočenosti na predmet;
• koprena, megla pred očmi.

Značilen znak, da je izguba vida posledica stiskanja vretenc krvna žila, motnje krvnega obtoka, ne bo izboljšanja pri nošenju očal, izvajanju posebnih vaj. Samo pravočasno zdravljenje osnovne bolezni (preden pride do nepopravljive poškodbe tkiva) bo pomagalo spremeniti stanje.

Arterijski znaki

Hrbtenica igra pomembno vlogo v človeškem telesu, zato katera koli njena bolezen vpliva na številne sisteme. Obstajajo nekateri arterijski znaki cervikalne osteohondroze, ki kažejo na to bolezen. Ti vključujejo nenadno izgubo zavesti. To je najbolj moteče nevaren simptom, ki je neločljivo povezana s to boleznijo. To se zgodi zaradi motenj krvnega obtoka, ko kri začasno preneha teči skozi možganske arterije.

Izrazit krč arterij se pojavi zaradi odziva deformiranih kostnih procesov na draženje živčnih končičev. Če ima vaš prijatelj osteohondrozo cervikalne regije in je izgubil zavest, ga je treba uleči, njegove noge rahlo dvigniti, da se poveča odtok krvi iz okončin in poveča pretok v možgane. Po tem ljudje praviloma hitro pridejo k sebi.

Nestabilnost krvnega tlaka je še en simptom bolezni iz te skupine. Zdravniki lahko diagnosticirajo skoke indikatorjev, če je oskrba s krvjo motena. To ni specifičen simptom hondroze, ampak se prilega splošni sliki bolezni. Arterijski tlak lahko močno naraste ali pade. Oseba čuti poslabšanje svojega stanja, zato mora zagotoviti mir.

Omotičnost

Prej je bilo opisano, da se pri tej bolezni včasih pojavi izguba zavesti. To velja za primere, ko je bil pretok krvi v možgane močno oviran. Pogosteje se pri bolnikih s cervikalno osteohondrozo vrti. To je pogost simptom, ki spremlja vse bolnike s to boleznijo. Ta pojav ima spontano manifestacijo. Vzrok za to stanje je zmanjšanje količine kisika, ki se dovaja v notranje uho. Nahaja se v človeških možganih in je odgovoren za občutek ravnotežja. Omotica se pojavi, ko:

• obračanje glave, vratu;
• če nenadoma vstanete iz postelje.

Temperatura pri osteohondrozi

V nekaterih primerih se patološki procesi razširijo med strukture vratnega segmenta hrbtenjače. To se zgodi z izboklinami diska, stenozo kanala. Temperatura pri osteohondrozi je odziv telesa na te patologije. Enaka reakcija je možna pri sindromu vretenčne arterije. To je pogost pojav pri osteohondrozi končne faze razvoj bolezni. Zato se vročina nanaša na nespecifične simptome bolezni.

Ta znak ne bo nujno prisoten, termoregulacija telesa je lahko normalna. Če čutite stalno bolečino v zatilju, ramenih, vratu in ko obračate ali nagibate glavo, pride do poslabšanja, se morate obrniti na specialista in opraviti pregled. Pomanjkanje zdravljenja bo neizogibno povzročilo poslabšanje stanja, zmanjšala se bo raven udobja življenja.

Razpravljajte

Cervikalna osteohondroza - simptomi, občutki

Za prvo stopnjo osteohondroze je značilna bolečina v ledvenem delu. Lahko je akutna (lumbago), kot je bolečina v hrbtu, ki se pojavi pri dvigovanju težkih predmetov ali kašljanju, ali stalna bolečina (lumbalgija).

Ti sindromi bolečine se bistveno razlikujejo po naravi in ​​intenzivnosti. Bolečina je stalne tope narave, vendar se poveča s spremembo položaja telesa ali hoje. Pri pregledu ugotovimo sploščenost ledvene krivine hrbtenice, omejitev gibov in blago bolečino pri palpaciji.

Za osteohondrozo druge stopnje je značilna izboklina fibroznega obroča, ki lahko stisne živčne korenine hrbteničnih živcev. Pri bolnikih se intenzivnost in resnost lumboishalgije poveča, vendar bolečina ne izgine niti po dolgem počitku, za razliko od I. stopnje.

Napetost ledvenih mišic se poveča, ledvena hrbtenica pa postane še bolj gladka. Bolniki se pritožujejo zaradi občutkov otrplosti spodnjih okončin ali zmanjšanja njihove občutljivosti. Objektivni pregled pokaže zmanjšanje ali odsotnost refleksov in mišične moči.

Sindrom bolečine ledvene ishialgije se najprej poveča, po 2-3 tednih pa se znatno zmanjša ali popolnoma izgine. Ostane samo bolečina spodnjih okončin. Pri bolniku med pregledom ugotovimo izrazit tonus ledvenih mišic in znake ukrivljenosti hrbtenice (skolioza). Vsa gibanja v ledvenem delu so močno omejena.

Zdravljenje osteohondroze vratne, prsne ali ledvene hrbtenice mora biti usmerjeno na vse dele mehanizma njenega razvoja. Upoštevati morate tudi lokacijo lezije, saj je zdravljenje osteohondroze vratne in ledvene regije bistveno drugačno.

Stabilizacijski posegi so potrebni v primerih, ko premik vretenc povzroči travmatizacijo okoliških tkiv in poslabšanje bolnikovega počutja. Za stabilizacijo vratnih, prsnih ali ledvenih vretenc med seboj se izdela blok enega ali več sklepov, ki se nahajajo med njimi.

Prvi simptom cervikalne osteohondroze je pogosto glavobol, ki ne izgine po jemanju analgetikov. Običajno se začne v okcipitalni regiji in se nato razširi na templje.

Pogosto glavobole spremljajo nelagodje in motnje občutljivosti v ramenskem obroču in rokah. In v naprednih primerih lahko opazimo parezo in celo paralizo rok.

Simptome bolečine pogosto spremljajo znaki motene oskrbe s krvjo v različnih delih možganov:

• Omotičnost, slabost, tinitus se pojavijo z zmanjšanjem pretoka krvi v polžu in polkrožnih kanalčkih.
• V primeru izpada električne energije optičnega aparata lahko opazimo utripanje muh pred očmi ali zmanjšanje ostrine vida.
• nenadna izguba zavest je bolj značilna za starejše ljudi, saj njihovi možgani zaradi aterosklerotičnih zožitev arterij običajno že doživljajo kisikovo stradanje. Dodatna kršitev pretoka krvi pri osteohondrozi lahko povzroči popolno prekinitev prehrane v nekaterih delih možganov.

Pri vzdraženem freničnem živcu* se lahko pojavi kolcanje ali občutek pomanjkanja zraka, ki ga pogosto spremljata zasoplost in strah pred smrtjo.

* Frenični živec je del vratnega pleksusa in sodeluje pri uravnavanju globine in frekvence dihanja.

Stopnja bolezni je odvisna od tega, katere statične manifestacije bodo opazne. Toda običajno so to subluksacije v sklepih hrbtenice v vratnem predelu in omejena gibljivost v vratu.

Območje torakalne hrbtenice je najmanj prizadeto, vendar so simptomi prsne osteohondroze precej raznoliki.

Bolečina se pojavi v zgodnjih fazah bolezni in je lokalizirana znotraj prsni koš(interkostalno, v predelu lopatic) in zgornji del trebuha. Pogosto prvi znaki torakalne osteohondroze posnemajo simptome drugih bolezni (angina pektoris, holecistitis, črevesna ali ledvična kolika).

• spremembe v zgornjem torakalnem segmentu spremljajo kršitve akta požiranja, občutek cmoka v grlu in kašelj;
• s spremembami v srednjem torakalnem segmentu se pojavi gastralgija, ki simulira gastritis in razjede ter kardialgijo, ki jo spremljata aritmija in povečan pritisk;
• draženje spodnjih torakalnih korenin vodi do motenj črevesne gibljivosti in pojava simptomov, podobnih apendicitisu.

Poraz ledvenega dela se lahko začne manifestirati s kakršnimi koli simptomi, najpogosteje pa so njegovi prvi znaki bolečine v spodnjem delu hrbta in nogah ter odrevenelost kože nog.

S porazom občutljivih korenin opazimo bolečino - najbolj tipično manifestacijo lezije spodnjega dela hrbta. Po fizičnem naporu se lahko pojavi občutek lumbaga.

Če so prizadeta motorična vlakna, se bolečini pridružita pareza in paraliza spodnjih okončin.

Pogosto pride do kršitve medeničnih funkcij (težave z erekcijo in uriniranjem pri moških), saj se simpatični ton poveča živčni sistem in krvna oskrba organov urogenitalnega trakta se poslabša.

Mnogi so verjetno slišali za bolezen, imenovano osteohondroza. Obstaja pa tudi osteohondroza z nevrološkimi manifestacijami, vsi ne vedo, kaj je to.

Osteohondroza hrbtenice - pogosto kronične bolezni, za katero je značilno uničenje kostnega tkiva hrbtenice, sklepnega hrustanca, ligamentnega aparata in medvretenčnih ploščic.

Z osteohondrozo hrbtenica postane bolj gibljiva, zaradi česar so prizadeta mehka tkiva, živčna vlakna in krvne žile v neposredni bližini mesta patologije. Po tem začnejo kostni procesi rasti, kar pogosto povzroči dodatno poškodbo živčnih korenin in krvnih žil. Rezultat takšnih kršitev je bolečina.

Glede na lokacijo so:

• materničnega vratu;
• prsni koš;
• ledvena osteohondroza.

Nevrološke manifestacije pri osteohondrozi hrbtenice, zlasti poškodbe korenin cervikalne in ledveno-križnične regije, motnje krvnega obtoka v možganih in hrbtenjači, poškodbe avtonomnega živčnega sistema so zelo pogoste.

Nevrološke manifestacije pri osteohondrozi so posledica poškodbe živčnega tkiva. V zvezi s tem so možne kršitve občutljivosti kože nekaterih delov telesa in gibi okončin. Spremembe motorične aktivnosti pri tej bolezni opazimo manj pogosto kot občutljive. Odvisno od stopnje motene motorične funkcije se kažejo s parezo ali paralizo.

Glavni nevrološki znak osteohondroze je bolečina zaradi stiskanja hrbteničnih živcev. V začetni fazi so občutki bolečine lokalizirani, kar pomeni, da lahko bolnik jasno navede kraj, kjer se manifestira nelagodje.

Glavne nevrološke manifestacije osteohondroze so naslednje.

Lumbago je stanje, pri katerem se v ledvenem delu hrbtenice pojavi akutna paroksizmalna bolečina, ki je posledica dvigovanja uteži, obremenitve hrbta, ledvene kile, premika ali prirojene patologije vretenc, prolapsa medvretenčne ploščice.

Lumbalgija ali radikularni sindrom je bolezen, ki se razvije kot posledica stiskanja hrbteničnih korenin (živcev). Pogosto se kaže z bolečino v različne dele telo: vrat in spodnji del hrbta, okončine, pa tudi v notranjih organih.

Lumbodinija se razvija več let. V medvretenčnih diskih se pojavijo kršitve, ki vodijo v nastanek kile. Kila, ki raste, postane vzrok vnetja hrbteničnega živca.

Naslednji sindrom, značilen za nevrologijo osteohondroze, je lumboishialgija. To je bolečina v križu, ki se širi v medenico, zadnjico in zadnji del noge do spodnjega dela noge. Običajno se bolečina pojavi nenadoma zaradi dvigovanja težkih predmetov ali dolgotrajnega bivanja v neudobnem položaju.

Vzroki za to bolezen so različni: hernija diska, artritis, starostne spremembe hrbtenice po 35. letu, kronični stres, debelost, nosečnost, huda telesna oz. športne obremenitve, poškodbe hrbtenice in hipotermija.

Zdravljenje bolezni

2. Preprečevanje osteohondroze

PREBERITE ŠE: Don injekcije za hrbtenično kilo

Posebnost terapevtskih ukrepov na tej stopnji je, da se farmakološka sredstva uporabljajo izjemno redko. Poudarek je, tako kot v drugi fazi, na nefarmakoloških metodah zdravljenja, katerih izbira je odvisna od narave predhodno opravljenih tečajev.​

• V prvih dneh zdravljenja se vsem bolnikom s sindromom akutne bolečine očisti prebavni trakt, da se odpravi dodatno žarišče draženja, predpiše se varčna prehrana z zmanjšanjem količine ogljikovih hidratov in neprebavljive hrane.
• In to zahteva organizacijo specializiranih služb na vseh ravneh zdravstvenega varstva, kjer je treba ustvariti pogoje za diagnostiko in prvo pomoč. nujno oskrbo bolan.​
• Radikulitis

hrbtenice in nove metode zdravljenja, dr. E.L. Shakhramanova, zdravnica posvetovalnega polikliničnega oddelka Raziskovalnega inštituta za revmatologijo.

• Treba je omeniti, da je v praksi zelo redko najti izolirano ledveno osteohondrozo, pogosteje jo opazimo sočasno z cervikalno osteohondrozo.
• Tudi dejavniki tveganja za to patologijo v nevrologiji vključujejo vse vrste premikov v težiščnici telesa zaradi ravnih stopal, dolgotrajnega nošenja pete in debelosti. Pogosto je uničenje medvretenčnega hrustanca posledica dolgotrajne poškodbe. Toda tudi v odsotnosti očitnih razlogov se lahko patologija razvije zaradi dedne nagnjenosti.
• Prav tako lahko na začetku bolezni dodatno uporabljate obliže, mazila in gele za lajšanje vnetja v hrbtenici in krčev v okoliških mišicah. Jemanje zdravil, kot so Actovegin, Trental, Cavinton, bo pomagalo lajšati otekline in izboljšati dostop krvi do prizadetega območja.
• Obstaja mnenje, da človek plača za sposobnost pokončne hoje z boleznimi mišično-skeletnega sistema. Pasivni način življenja sodobnega človeka samo izzove razvoj takšnih bolezni. Artritis, osteohondroza, radikulitis, vretenčna kila - vse to so resne posledice nizke motorične aktivnosti osebe in dedne nagnjenosti.
• Pri tem se morate spomniti naslednjih pravil:

Lumbalna osteohondroza

Ob poslabšanju ledvene osteohondroze se bolniki pritožujejo, da se ne morejo zravnati ali premakniti - saj vsako gibanje poveča bolečino, močno in stalno napetost hrbtnih mišic. Že po krajšem bivanju na mrazu se lahko pojavi akutna bolečina v križu ("lumbago").

Pri bolezni cervikalne regije, akutni oz topa bolečina v vratu, ki se poslabšajo z obračanjem glave. Pogosto izžarevajo v roko in jih spremlja okorelost okončine s spremembo temperature roke.

tablete (Teraflex, Artra, Structum);

Kako se manifestira ledvena osteohondroza?

- Spati je treba na trdi postelji, da se hrbtenica ne zvija.

Vasenka Yakhontov

Pri določanju individualnega kompleksa zdravljenja se upošteva starost bolnika, somatski status, značilnosti klinične slike in nevrološke manifestacije bolezni, trajanje in stadij bolezni, vodilni patogenetski dejavnik (iritativni, imunoreaktivni, vaskularni, kompresijski itd.) , kot tudi princip kombiniranja terapevtskih učinkovin so pomembni. .​

Masti za zunanjo uporabo imajo analgetični, moteči in vazodilatacijski učinek: efkamon, tigrovo mazilo, viprosal, apizartron, kačji strup, anusol, finalgon, nikoflex, fastum-gel itd.

nastane kot posledica stiskanja radikularno-spinalnih arterij. V klinični sliki prevladujejo močne motorične (pareza, paraliza) in senzorične motnje ob prisotnosti blage bolečine, pogosto pa tudi v njihovi odsotnosti.

Refleks

• Kršitev občutljivosti v zadnjici, stegnih in spodnjem delu noge, včasih v stopalu,
• Pogosto se bolečini pridruži tudi medrebrna nevralgija. Osteohondrozo torakalne regije lahko spremlja edem in omejena oteklina velikosti oreha na sprednji steni prsnega koša.
• Vzporedno z jemanjem zdravil so povezani:
• Stalna (boleča);
• - Hodite v udobnih čevljih, ženske naj ne hodijo v čevljih z visokimi petami, če čutite nelagodje v spodnjem delu hrbta.

Anna Osadchaya

Pri lumboishalgiji z živčno-mišičnim sindromom je priporočljivo naslednje zaporedje: toplotna sprostitev - klasična masaža (akupresurna ali segmentna) - manualna terapija (poudarek tudi na mobilizacijskih tehnikah) in po tem lahko preidete na suho ali podvodno vleko s predhodno hidromasažo. , nato stezniki, po katerih je predpisan 2 uri počitka, nato terapevtske vaje in fizioterapija (naftalanske ali terpentinske kopeli, diadinamični ali sinusoidni modulirani tokovi) in ponovno po 1,5-2 urah se lahko izvaja manualna terapija, zlasti post-izometrična relaksacija.

V prisotnosti žarišč miosteofibroze lahko dober učinek dosežemo z uporabo intramuskularnih blokad žarišč v kombinaciji z izometrično sprostitvijo, mobilizacijo in lahkim vlekom mišic. Dober rezultat daje vakuumska masaža 1-2 krat na dan v kombinaciji z drugimi postopki.

Na prvi stopnji se uporabljajo tudi fizioterapevtski postopki, predvsem z namenom analgezije in lajšanja krčev. CT in masaža za akutno bolečino sta kontraindicirana.V primeru sindroma bolečine 1. stopnje (boleče bolečine se pojavijo le med upogibanjem in nenadnimi gibi) zahtevajo zdravljenje v rehabilitacijskih oddelkih (bolnišnica ali klinika), specializirani sanatoriji, ambulante (tretja stopnja) .

1. 1. Glavne naloge pri zdravljenju bolnikov z nevrološkimi manifestacijami ledvene osteohondroze so: Pri vegetativno-vaskularnem sindromu ledvene ishialgije se v vazospastični obliki uporablja laserska terapija, akupresura v kombinaciji s krioterapijo. Sprejemljiva je naslednja shema zdravljenja: točkovno-segmentna masaža - tehnike mobilizacije ali PIR - lahka suha vleka - počitek 1,5-2 ure, nato fizioterapija (laserska terapija) - počitek, ki mu sledijo kopeli (biserne ali kisikove). Bolnikom v tej skupini so predpisani vazodilatatorji in snovi, ki izboljšajo venski odtok.
2. Značilnost te stopnje je uporaba pretežno nefarmakoloških metod zdravljenja in minimalnega števila zdravil. Na splošno je treba pri zdravljenju bolnikov z nevrološkimi manifestacijami osteohondroze hrbtenice upoštevati naslednja osnovna načela:
3. Zdravljenje ledvene osteohondroze Root

Mrzlica v nogah, krči arterij stopal - včasih pulz celo izgine.Sklop pregledov pri nevrologu se začne z vizualnim pregledom bolnika v stoječem položaju, sedenju in ležanju na kavču. V tem primeru nevrolog oceni simetrijo lopatic in prisotnost deformacij hrbtenice.

Akupunktura; poslabša se s kašljanjem, kihanjem, spremembo položaja telesa.

- Pazite na telo, držo, izogibajte se prekomerni teži - Odprava dejavnikov, ki stiskajo, dražijo živčne korenine v hrbtenici,

​dober učinek je mogoče pridobiti s predpisovanjem akupunkture.Priporočljivo je, da to skupino bolnikov s hudim bolečinskim sindromom (bolečina vztraja v mirovanju, vendar je njihova resnost nekoliko manjša, bolniki se težko premikajo, zavzemajo antalgične položaje), je priporočljivo izvajati v pogoji specializiranih oddelkov, oddelkov, dispanzerjev.

Če je potrebno (z dolgotrajno bolečino in prisotnostjo simptomov izgube funkcije hrbteničnih korenin itd.), so predpisana zdravila.Uporaba patogenetske terapije, namenjene razbremenitvi hrbtenice, krepitvi mišični steznik, uničenje blokov v vretenčnih sklepih, pa tudi za izboljšanje krvnega obtoka v sistemu vretenčnih arterij, izboljšanje mikrocirkulacije;

Opisano v splošnem poglavju "Osteohondroza, zdravljenje." - vertebrogeni (diskogeni) išias s poškodbo pogosteje pete ledvene ali prve sakralne korenine.

Tudi bolečina se lahko pojavi ne samo na območju poškodbe, ampak tudi "daje" okončini. Provokativni trenutki za nastanek ledvene osteohondroze so lahko:

Eden od vodilnih terapevtskih ukrepov tega obdobja je vleka hrbtenice, še posebej indicirana za refleksne sindrome (lumbago, lumbalgija, ledvena ishialgija z mišično-toničnimi, vegetativno-žilnimi, nevrodistrofičnimi manifestacijami).

Kompleksnost terapevtskih ukrepov, vpliv na vse patogenetske povezave (hrbtenica, ekstravertebralna patološka žarišča, živčni in imunski sistem);

V veliko pomoč pri zdravljenju ledvene osteohondroze je lahko terapevtski analgetični protivnetni obliž NANOPLAST forte.

Suhost in luščenje kože na mestih bolečine ali izgube občutljivosti.

​v akutno obdobje bolezni glavni cilj Zdravljenje osteohondroze je lajšanje bolečega napada. Da bi to naredili, nevrolog bolniku svetuje, da upošteva strog počitek v postelji in predpisuje zdravila proti bolečinam.

PREBERITE ŠE: Video o tem, kako poravnati hrbtenico doma

Ker je zdravljenje ledvene osteohondroze dolgotrajen proces, uporaba receptov ne bo odveč. tradicionalna medicina:​

stimulacijo zmanjšanje reakcij,​

V primeru nevrodistrofičnega sindroma lumboishalgije se priporoča naslednja shema: sproščujoča masaža (ali toplotna sprostitev): globoke oblike masaže z zdravljenjem žarišč nevroosteofibroze - refleksoterapevtski postopki (laserska punkcija ali akupunktura) - počitek 2 uri - fizioterapevtski postopki.

Popoldan - lahka trakcija z ročno terapijo, vakuumsko elektroforezo ali sproščujočo masažo. Včasih bolniki s to obliko ne prenašajo vleke. Hkrati so se izkazali za zelo učinkovite laserska terapija, akupresura, zdravljenje žarišč nevroosteofibroze s pomočjo krio-, laserske, akupunkture, pa tudi lokalnih blokad.

• Primerno in priročno za uporabo je steznik s platneno brisačo širine 50-60 cm in dolžine 6-8 metrov. Steznik se izvaja v ležečem položaju, v ozkih krogih, da se hrbtenica razbremeni. Uporablja se tudi "pas za dvigovanje uteži", poseben ovratnik na predelu ovratnika.
• ​Uprizoritev z jasnim zaporedjem in kontinuiteto na način, da medicinski ukrepi naravno prešel v zdravljenje in rehabilitacijo ter rehabilitacijo do stalnega izboljšanja bolnikovega stanja;
• S terapevtskim
• - radikuloishemija ali kompresija skupaj s korenom žil (radikularna arterija, vena).
• V primeru, da je pri ledveni osteohondrozi hrbtenjača stisnjena, pride do motenj uriniranja ali defekacije, pa tudi do kršitve občutljivosti. Mehur ali genitalije.

Kaj je osteohondroza lumbosakralne hrbtenice? Kakšni so njegovi simptomi? Kako zdraviti ledveno osteohondrozo?

V bistvu se uporablja konzervativno zdravljenje, katerega glavni namen je odpraviti bolečino in mišično napetost, kar vodi do togosti gibov.

Fizioterapevtski postopki se pogosto uporabljajo za izboljšanje krvnega obtoka v tkivih, razvoj mišic: magnetoterapija, elektroforeza, darsonvalizacija, akupunktura, ročna terapija, masaža in aplikacije blata.

Po mnenju nevrologov je predpogoj pri zdravljenju osteohondroze pacientova vadbena terapija, namenjena obnovitvi delovanja obolele hrbtenice.

Kirurško zdravljenje uporablja se v hudih, napredovalih primerih.

Bodite pozorni na svojo hrbtenico in bodite zdravi!

Refleks

Anna Osadchaya

hipotermija;

1. Počitek v postelji

Pri ledveni osteohondrozi se na ledveni predel namesti medicinski obliž NANOPLAST forte. Za največji učinek mora biti obliž prilepljen prečno na hrbtenico. Običajno je priporočljiva uporaba obliža zjutraj ob 12. uri, možna pa je tudi ponoči. Potek zdravljenja je od 9 dni.

- subakutne ali kronične bolečine. Pojavi se postopoma po fizičnem naporu, dolgotrajnem bivanju v neudobnem položaju, v sedečem položaju.

Številne bolezni notranjih organov prispevajo k pojavu ledvene osteohondroze in pojavu bolečine. Tako je več kot 28 % bolnikov z klinične manifestacije ledvena osteohondroza trpi zaradi bolezni prebavil in jeter.

Razlog je v tem, da pri boleznih prebavil, jeter, trebušne slinavke itd. pretok bolečinskih impulzov povzroči napetost in krče mišic in krvnih žil. To vodi v pomanjkanje kisika in razvoj distrofičnega procesa na ustreznih področjih telesa.

Proces poslabša presnovne motnje, opažene pri teh boleznih. Bolezni medeničnih organov lahko povzročijo tudi ledveno bolečino: pri ženskah - vnetje materničnih dodatkov (adneksitis), pri moških - vnetje prostate (prostatitis).

Zastoji v medenični votlini, opaženi pri teh boleznih, pa tudi pri hemoroidih, kroničnem kolitisu, zaprtju, prispevajo tudi k manifestaciji ledvene osteohondroze.

Osteohondroza je glavna diagnoza v nevrologiji in prizadene več kot 30% prebivalstva razvite države. Za to patologijo so značilne distrofične spremembe medvretenčnih ploščic, zaradi katerih se pojavijo značilne nevrološke manifestacije osteohondroze v obliki sindrom bolečine, omejitev motorične aktivnosti in disfunkcija notranjih organov.

Če se pojavi bolečina in v prvih dneh po diagnozi ledvene osteohondroze, se lahko predpišejo injekcije za zdravljenje in lajšanje bolečine. Najpogosteje predpisano: Zaenkrat tako dobro različne vrste trakcijski in manualni učinki, različne vrste fizioterapevtskih in refleksnih učinkov).

Ena najpomembnejših nalog pri zdravljenju nevroloških manifestacij osteohondroze hrbtenice - odprava bolečine - je v nekaterih primerih mogoče rešiti z ročno terapijo, ki pritegne vse več pozornosti zdravnikov, ki se ukvarjajo z zdravljenjem te patologije.

plavanje v bazenu, hidrokolonoterapija, gimnastika, vključno s posebnimi vajami na hrbtu, trebuhu, na strani, na vseh štirih. Vaje se izvajajo gladko, brez sunkov, z majhno amplitudo, v počasnem tempu, izmenično z aktivno in pasivno sprostitvijo.

v ležečem položaju z nogami, upognjenimi v kolenskih sklepih, je bolje uporabiti valj pod kolenskih sklepov. Pri radikularnih sindromih postavite na bok z eno upognjeno nogo (na strani procesa). Pri posebej izrazitih bolečinah je zaželeno položiti bolnika v "embrionalni položaj" z maksimalno upognjenimi nogami in pripeljanimi do trebuha.

Za cervikotorakalno osteohondrozo se uporablja ovratnik iz bombažne gaze.Visoka učinkovitost, edinstvena sestava, dolgoročni (do 12 ur!) Terapevtski učinek, enostavna uporaba in dostopna cena naredijo NANOPLAST forte zdravilo izbire pri zdravljenju ledvene osteohondroze. .

Lumboishialgija​​O vzrokih in simptomih​trakcijska trakcija (suha ali podvodna);​​Zgodnje zdravljenje osteohondroze omogoča preprečevanje zapletov, kot so npr. medvretenčna kila in išias.

Ketonal, diklofenak - za lajšanje bolečin, magnetni pas za hrbet Rehabilitacijsko zdravljenje (četrta stopnja) se izvaja v rehabilitacijskem oddelku poliklinike ali bolnišnice, v dispanzerjih ali sanatorijih.

Namenjena je obnovitvi izgubljenih funkcij in oblikovanju prilagodljivega motoričnega stereotipa Indikacije za manualno terapijo na lumbosakralnem nivoju lezij hrbtenice: nevrološki sindromi ledvena osteohondroza) se bolniki pošljejo v specializirane dispanzerje, sanatorije, na rehabilitacijske oddelke poliklinik.​​2.

- Bolečina v spodnjem delu hrbta, ki seva v eno ali obe nogi. Lahko se pojavi z mišično-toničnimi, vegetativno-žilnimi in nevrotrofičnimi manifestacijami.

Osteohondroza lumbosakralne regije

Medicinska vazodilatacijska terapija.

Nevrologi glavnim vzrokom za to poškodbo hrbtenice pripisujejo sedeči življenjski slog ali, nasprotno, presežne obremenitve na hrbtenici v obliki pogostega nošenja uteži. Oba strokovnjaka obravnavata glavne vzroke degeneracije vretenčnega hrustanca.

Milgamma je zdravilo z kombinirano delovanje, normalizira delovanje živčnega sistema in pretok krvi.

Snežana

Uspeh zdravljenja in rehabilitacije je v veliki meri odvisen od aktivnega sodelovanja bolnikov samih, od vestnega izvajanja priporočil o gibalnem režimu, higieni drže in gibanja.

• odrevenelost delov telesa;
• bolečine v okončinah, vratu, prsnici, ledvenem delu;
• togost, togost gibov;
• bolečine v srcu, organih;
• glavobol;
• VVD - vegetativno-vaskularna distonija.
• Posledica bolezni je bolečinski sindrom, ki se širi v različne dele telesa in organe.

Dolgotrajen položaj v enem položaju povzroča podobne občutke. Oseba ne more vstati ali se nenadoma obrniti, če za dolgo časa zasedel eno mesto. Vsak poskus premikanja povzroči močan krč.

Hrbtne mišice so nenehno napete. Če je bolnik podhlajen, potem v spodnjem delu hrbta nujno začne "streljati". Glutealne, femoralne in mečne mišice izgubijo občutljivost, včasih pa se ta pojav pojavi tudi na stopalih.

Oseba je lahko pozorna na pojav "goosebumps" in mravljinčenje v spodnjih okončinah. Hkrati so noge nenehno hladne. Prav tako se lahko pojavi krč v arterijah stopal, zaradi česar se utrip v nogi ne čuti več. Pacienta pogosto moti znojenje, koža na mestu lezije se posuši in lušči.

Poslabšanje patologije lahko povzroči degeneracijo medvretenčna ploščica s kasnejšim zapletom pri protruziji in kili.

Nevrološki simptomi so ključni pri diagnozi osteohondroze. Njihova manifestacija ne kaže le na patološko poslabšanje bolezni, ampak lahko osebi prinese tudi veliko neprijetnosti. Tudi pri rahlem sumu na razvoj bolezni se mora bolnik čim prej posvetovati s specialistom.

Med številnimi "značilnimi" boleznimi našega časa se vse pogosteje diagnosticira nevralgija vratne hrbtenice. Zdravniki menijo, da je to posledica povečanja količine čustvenega stresa, slabe drže, pomanjkanja telesne dejavnosti in povečanja števila provocirajočih dejavnikov.

Kako se izogniti bolezni? Če želite to narediti, morate poznati vzroke za nastanek bolezni, metode njenega zdravljenja in preprečevanja.

Opredelitev, oblike bolezni

Nevralgija se šteje za boleče stanje telesa, ki ga povzroča stiskanje živčnih pleksusov. Močna bolečina v ta primer nastane zaradi stiskanja korenin hrbteničnih živcev. Takšna patologija se lahko pojavi v katerem koli delu hrbtenice.

Cervikalna nevralgija se pojavi kot posledica stiskanja okcipitalnega živca. Slednji (simptomatski) se pojavi kot zaplet po drugih boleznih, prvi (idiopatski) pa se razvije neodvisno.

Vnetje cervikalnega živca, ki povzroča razvoj patologije, se lahko začne po različni razlogi. Sem spadajo: poškodbe, nepričakovane poškodbe zaradi nesreče, hernija diska, huda podhladitev, močan čustveni stres, pretiran fizični napor.

Pozor! Nagnjenost k cervikalni nevralgiji se lahko pojavi pri otroku z diagnozo nerazvitosti ploda ali kot posledica deformacije hrbtenice med porodom.

Obstajajo disestezijske in trunkalne oblike bolezni. V prvem primeru so občutki bolečine površinski, saj so majhne živčne korenine podvržene stiskanju. Pri trunkalni nevropatiji je živčni pleksus hrbtenjače stisnjen in zgornji udi so paralizirani.

Vzroki za pojav

Boleča deformacija hrbteničnih korenin v vretencah vratne hrbtenice je najpogosteje posledica zapletov osteohondroze, cervikalnega artritisa, hernije diska. Motnje delovanja ščitnice, hipotermija, tumorske tvorbe v vratu, poškodbe, mišični krči so tudi najbolj obravnavani. pogosti vzroki pojav bolezni.

Simptomatska nevralgija se lahko razvije v ozadju nekaterih bolezni, ki se ne zdravijo pravočasno. Tej vključujejo:

• meningitis;
• vnetni procesi centralnega živčnega sistema;
• virusne okužbe;
• encefalitis;
• avtoimunske patologije;
• napake v presnovnih procesih tkiv hrbtenice.

Zdravniki verjamejo, da so provocirni dejavniki za razvoj nevralgičnih manifestacij: redna napetost vratnih mišic, povezana s fizično preobremenitvijo, depresivno stanje osebe.

simptomi

Glavni simptom cervikalne nevropatije je močan sindrom bolečine, ki je lokaliziran v zadnjem delu glave, včasih zajame območje ramen, lopatic in hrbtnih mišic. značilen simptom je nenaden pojav bolečine. Včasih izgine, nato pa se spet pojavi. Z gibi glave ali palpacijo vratu se bolečina močno poveča.

Preberite tudi povezano

Klinična slika in metode zdravljenja mišične nevralgije

Če sumite na pojav znakov bolezni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Pravočasno zdravljenje vam omogoča, da se znebite bolezni z minimalno uporabo medicinskih sredstev, z uporabo oblog in masaž.

Klinični simptomi nevralgije vratne hrbtenice so: slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura, ostri padci PEKEL. Utripajoča bolečina lahko seva od zadnjega dela glave do čela. Stiskanje živčnih končičev včasih spremlja otekanje jezika, njegova otrplost. Bolnik razvije preobčutljivost za svetlobo, solzenje.

Pozor! Med napadom bolečine pri cervikalni nevropatiji je obsevanje najpogosteje enostransko. Usmerjen je na predel oči, ušesa, vratu. Pri obsežni poškodbi živcev je bolečina lahko dvostranska.

Pogosto ima bolnik nelagodje v predelu prsnega koša, podobno bolečini v srcu. To stanje lahko spremljajo motnje sluha, vida, omotica, izguba občutka v prstih na roki.

Nujna pomoč med napadom nevralgije

Kako nuditi prvo pomoč osebi, poškodovani zaradi ukleščenega vratnega živca? Najprej morate nujno poklicati zdravnike.

Da bi se izognili zapletom, morate pred prihodom strokovnjakov žrtev postaviti na ravno površino, pomiriti, piti vodo, pomirjevalo. Če je dihanje oteženo, je vredno olajšati gibanje prsnega koša, odpeti oblačila na pacientovih prsih in postaviti majhen valj pod vrat.

Zdravljenje

Pri diagnosticiranju bolezni nevrolog uporablja zunanji pregled, zaslišanje bolnika, rentgenske podatke, CT, MRI. Za pridobitev popolne slike bolezni je pomembno opraviti poglobljeno študijo.

Pozor! Včasih je zaradi podobnih simptomov bolnik napačno diagnosticiran. Na primer, namesto nevralgije ali vnetja srednjega ušesa (zaradi odbitih bolečin od vratu do ušesa) se diagnosticira osteohondroza.

Tradicionalno

Običajno so predpisane konzervativne metode zdravljenja:

• počitek v postelji;
• sporočilo;
• toplotne obloge;
• fizioterapevtski postopki;
• uporaba akupunkture, ročne terapije;
• fizioterapija.

Zdravila se izberejo za vsakega bolnika posebej. Režim zdravljenja praviloma vključuje: antikonvulzivi, pomirjevala, mišični relaksanti, protivnetna zdravila.

Če je predpisan tečaj masaže, se za lajšanje bolečin pri nevralgiji vratu uporablja posebno mazilo. Zdravilo je izbrano glede na vzrok bolezni. Najpogosteje se uporabljajo zdravila z analgetičnimi in segrevalnimi lastnostmi: Menovazin, ihtiolno mazilo, Finalgon, Voltaren. V kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ta zdravila hitro ustavijo sindrom bolečine.

V hujših primerih dano kirurški poseg. Včasih se uporablja kompleksna terapija, ki je vzporedna uporaba tradicionalnih in ljudske metode zdravljenje.

Človeška hrbtenica opravlja kompleksno funkcijo podporne strukture in strukture, ki zagotavlja znatno mobilnost. Te funkcionalne sposobnosti določa segmentna struktura hrbtenice z določeno svobodo gibanja v posameznih členih. Eden najpomembnejših elementov te zasnove so medvretenčne ploščice, ki opravljajo blažilne funkcije in zagotavljajo gibanje v medvretenčnih sklepih.

Patogeneza. Medvretenčne ploščice so sestavljene iz annulus fibrosus in nucleus pulposus, ki se nahajata v središču diska. Diski v veliki meri določajo višino hrbtenice: skupaj predstavljajo približno 1/4 dolžine hrbtenice. Disk je povezan z zgornjim in spodnjim vretencem s pomočjo hrustančnih hialinskih plošč. Fibrozni obroč je sestavljen iz koncentrično razporejenih plasti močnih vezivnotkivnih vlaken. Nucleus pulposus je okrogla elastična tvorba, sestavljena iz vezivnega tkiva z visoko hidrofilnostjo. Nucleus pulposus odraslega človeka vsebuje do 70% vode. S staranjem se vsebnost vode in elastične lastnosti diska bistveno zmanjšajo.

Vzdolž sprednje in zadnje površine hrbtenice potekajo močne vzdolžne vezivnotkivne vezi, zaradi katerih je struktura hrbtenice še bolj trpežna. Posteriorni vzdolžni ligament krepi obrnjeno hrbtenični kanal površino fibroznega obroča medvretenčne ploščice, kar preprečuje njegov premik v tej smeri. Hkrati so stranske površine diskov, zlasti v ledvenem delu, kjer se posteriorni vzdolžni ligament zoži, manj trpežne. Ta značilnost strukture medvretenčnih ploščic in ligamentnega aparata omogoča razlago mehanizmov nastanka njihovih degenerativnih sprememb.

Moč in gibljivost celotne strukture hrbtenice zagotavljajo tudi sklepi sosednjih vretenc in rumene vezi, ki se nahajajo med loki vretenc. Medvretenčne ploščice delujejo kot nekakšen amortizer. Pri navpični obremenitvi se nucleus pulposus splošči in raztegne annulus fibrosus.

Ko se obremenitev ustavi, zavzame svoj običajni položaj. Pri zasukih, nagibih in ekstenziji hrbtenice pride tudi do ustrezne deformacije nucleus pulposus in annulus fibrosus.

Različni deli hrbtenice doživljajo različne obremenitve. Še posebej velika obremenitev pade na diske ledvenega in materničnega vratu, saj so ti predeli najbolj mobilni. To v veliki meri pojasnjuje dejstvo, da so s starostjo povezane degenerativne spremembe vretenc, diskov in ligamentnega aparata najbolj izrazite v vratnem in ledvenem delu. Omeniti je treba še eno značilnost medvretenčnih ploščic - njihovo oskrbo s krvjo. Majhne žile, ki oskrbujejo diske s krvjo, so do starosti 20-30 let popolnoma prazne, presnovni procesi v diskih pa potekajo z difuzijo in osmozo.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki (stalna mehanska obremenitev, spremembe presnovnih procesov in hidrofilnost) neizogibno vodijo do degenerativnih sprememb diskov, samih vretenc in njihovega ligamentnega aparata. Genetska predispozicija, pomembna telesna aktivnost, povezana s posebnostmi življenja in dela, poškodbe vplivajo na resnost strukturnih sprememb v medvretenčnih ploščicah in določajo starost, pri kateri se pojavijo. Fibrozni obroč izgubi elastičnost, v njem nastanejo razpoke, v katere se pod obremenitvijo vse bolj vnaša nucleus pulposus, ki se pomika na obrobje diska. Če so zunanje plasti fibroznega obroča še ohranjene, potem na mestu njegovega največjega tanjšanja disk začne štrleti - pride do tako imenovane protruzije diska.

S popolnim pretrganjem vlaken fibroznega obroča vsebina nucleus pulposus preseže svoje meje - pojavi se kila nucleus pulposus (sl. 15.1, 15.2). Izpadli fragment izgubi povezavo z nucleus pulposus in se lahko prosto nahaja v lumnu hrbteničnega kanala (sekvestracija diska).

Zelo pomembno je, v katero smer se disk izboči ali prolabira. Zadnja in sprednja ploskev diska sta dodatno ojačeni z vzdolžnimi vezmi hrbtenice, zato pogosteje pride do lateralnega (bočnega) odmika diska proti medvretenčnemu foramnu, skozi katerega poteka hrbtenična korenina. Hernirana izboklina (kila) medvretenčne ploščice povzroči stiskanje ustrezne korenine z razvojem bolečine. (diskogena radikulopatija).

Manj pogosto se lahko disk izboči v hrbtenični kanal v srednji liniji (posteriorna diskus hernija). Nevrološke posledice

riž. 15.1. Srednja disk hernija

riž. 15.2. Lateralna hernija medvretenčne ploščice, ki povzroča stiskanje hrbtenične korenine

posteriorne kile so odvisne od dela hrbtenice, v katerem nastanejo (posteriorne, mediane lumbalne kile lahko povzročijo utesnitev korenin kavde ekvine, velike vratne kile pa lahko povzročijo poškodbo vratne hrbtenjače).

Z uničenjem hrustančnih plošč, ki mejijo na vretence, lahko nucleus pulposus prodre v bližnje vretence, kar povzroči razvoj Schmorlove kile, ki je običajno asimptomatična in postane rentgenski izvid.

Zaradi degeneracije medvretenčnih ploščic pride do njihove skleroze, motena je gibljivost vretenc, zmanjšajo se vrzeli med njimi, tj. razvije se osteohondroza.

Spondilartroza je kompleks sprememb vretenc, vezi, sklepov, ki lahko povzročijo bolečinske sindrome. Te spremembe vključujejo nastanek kostnih osteofitov, ki štrlijo v hrbtenični kanal, medvretenčne odprtine ali kanal vretenčne arterije. Ti osteofiti nastanejo vzdolž robov sklepnih površin vretenc, v območju uncovertebralne artikulacije. Pogosto ga spremljata zadebelitev in okostenitev vzdolžni ligament, medtem ko deformirani robovi vretenc in okosteneli sosednji deli ligamentov tvorijo kostne nosilce (slika 15.3). S starostjo se pojavijo znaki spondiloartroze

riž. 15.3. Deformacijska spondiloza in osteohondroza ledvene hrbtenice (a, b). Sprememba končne plošče s tvorbo "kaveljskih" procesov. radiografije

pri večini ljudi (90 % moških nad 50 let in 90 % žensk nad 60 let). V večini primerov ostane asimptomatska ali pa jo spremljajo zmerno hude bolečine, ki bistveno ne vplivajo na aktivnost in delovno sposobnost.

Vpliv vseh teh dejavnikov na hrbtenjačo in korenine je lahko še posebej izrazit pri bolnikih z ozkim hrbteničnim kanalom. Prirojene anomalije v strukturi hrbtenice prispevajo k zgodnejši klinični manifestaciji osteohondroze. Takšne anomalije vključujejo nezaraščanje vretenčnih lokov, zraščanje V ledvenega vretenca s križnico (sakralizacija) ali, nasprotno, položaj prvega sakralnega vretenca (lumbarizacija) ločeno od križnice, asimetrija dolžine nog, kar vodi v nastanek skolioze. Obstaja genetska nagnjenost k bolezni, povezana z oslabljeno sintezo kolagena.

Zaradi oslabitve ligamentnega aparata se lahko pojavijo degenerativne spremembe na diskusih, nestabilnost hrbtenice,

spondilolisteza, ki lahko postane dodaten vzrok za poškodbe hrbtenjače in korenin.

Receptorji za bolečino, vgrajeni v sklepni aparat, z osteohondrozo in spondiloartrozo, so nenehno razdraženi. Posledično se razvije lokalna, pogosto asimetrična napetost mišic, ki se nahajajo na tem območju. Vztrajni mišični krči pa postanejo vir bolečine, vzrok trofičnih motenj v tkivih, kar velja za refleksni mišično-tonični sindrom. Asimetrična napetost mišic hrbta, vratu vodi do fiksacije nefiziološkega položaja hrbtenice s fiksacijo skolioze, kifoze in drugih posturalnih motenj z dodatno travmo medvretenčnih ploščic.

Klinične manifestacije degenerativne spremembe v hrbtenici so v veliki meri določene s stopnjo lezije. Kot smo že omenili, se te patološke spremembe pogosteje pojavijo v vratni in ledveni hrbtenici, ki doživljata največjo obremenitev. Odvisno od stopnje poškodbe PNS so izolirani refleksni mišično-tonični sindromi ustrezne lokalizacije in kompresijske diskogene radikulopatije, ki v nekaterih primerih vodijo do izrazitih morfoloških sprememb v koreninah, jih spremlja disfunkcija (pareza, hipestezija) in lahko štejemo za radikuloishemijo. V nekaterih primerih pride do stiskanja hrbtenjače ali krvnih žil, ki jo oskrbujejo s premaknjenimi vretenci ali veliko hernijo diska, kar označuje razvoj mielopatije.

Nevrološki sindromi degenerativnih lezij vratne hrbtenice. Največja dinamična obremenitev pade na spodnje segmente cervikalne regije, zato v večini primerov pride do poškodbe diskov med vretenci C V -C VI in C VI -C VII. Poleg starostnih degenerativnih sprememb je bistvenega pomena travma, predvsem »whiplash«, s hitrim upogibom in iztegom vratu (takšna poškodba lahko nastane v avtomobilu brez vzglavnikov pri hitrem zaviranju ali pri trčenju v oviro). pri patoloških spremembah vratne hrbtenice.

Refleksni mišično-tonični sindromi cervikalne lokalizacije(cervikalgija) se kažejo z bolečino v hrbtu in stranskih površinah vratu, v okcipitalnem in temporalnem predelu. Bolečino izzove gibanje v anteroposteriorni in bočni smeri, vrtenje. pri

pregled razkrije napetost, bolečino pri palpaciji mišic vratu, ramenskega obroča (trapez, sternokleidomastoidne mišice), paravertebralnih točk. Obseg gibljivosti v prizadetih segmentih je omejen (funkcionalna blokada). Boleča napetost se lahko razvije tudi v duru in molu prsne mišice, ki povzroča kardialgijo, simulacijo napadov angine. Možne nevrodistrofične spremembe v obliki periartritisa ramenski sklep, trofične spremembe v tkivih roke (sindrom "ramo-roka"). Boleči spazem se lahko razširi na mišice lasišča in se kaže kot glavobol.

Klinične manifestacije sindroma kompresije materničnega vratu. Odvisno od lokacije hernije diska in njegove velikosti (slika 15.4) lahko opazimo simptome kompresije korenine (radikulopatija), hrbtenjače (mielopatija) sami ali v kombinaciji, relativno redkeje - kompresija vretenčnih arterij.

Nevrološki sindrom je odvisen od stopnje in lokacije prolapsa diska. Pri stranskih hernijah diska, ki blokirajo medvretenčne odprtine, se bolezen začne z akutno bolečino v vratu in rami, ki seva v območje inervacije prizadete korenine. Bolečina se poveča zaradi gibov v predelu materničnega vratu. Lahko opazimo šibkost posameznih mišičnih skupin, pozneje opazimo znake njihove atrofije. Značilnosti klinične slike radikularnega sindroma pri diskusnih hernijah različnih stopenj so predstavljene v tabeli. 15.1.

V klinični sliki cervikalna mielopatija v ospredje pridejo simptomi poškodbe prevodnih struktur hrbtenjače pod nivojem kompresije in periferne motnje na nivoju lezije. Bolnik ima spodnjo spastično paraparezo, hipestezijo prevodnega tipa, medtem ko so v rokah na nivoju kompresije hrbtenjače znaki mlahave pareze - mišična hipotrofija, hiporefleksija, fibrilarno trzanje.

V nekaterih primerih se lahko razvije sindrom vertebralne artroze

riž.15.4. MRI pregled vratne hrbtenice. Disk hernija med C IV in C V

Tabela 15.1. Radikularni sindromi pri herniji vratnih medvretenčnih ploščic

teorije zaradi nastajanja osteofitov v lumnu kanala vretenčne arterije, ki poškodujejo steno arterije in povzročijo njen spazem. Stiskanje ene vretenčne arterije in celo njena popolna okluzija je lahko asimptomatska, vendar z dvostranskim procesom ali hipoplazijo nasprotne arterije bolniki občutijo simptome motenj krvnega obtoka v vertebrobazilarnem bazenu (omotica, bruhanje, ataksija, zamegljen vid, v hudih primerih - kršitev vitalnih funkcij).

Nevrološki sindromi degenerativnih lezij ledvene hrbtenice.Sindromi refleksne bolečine ledvene lokalizacije. Lumbago se pojavi v ozadju telesne aktivnosti, z nepravilno izvedenim gibanjem, redko spontano. V ledvenem delu ("lumbago") so zelo intenzivne bolečine, praviloma brez obsevanja. Sindrom bolečine se poveča s poskusom gibanja, z najmanjšim naporom, kašljanjem, kihanjem. Pri pregledu opazimo antalgično držo - gladkost ledvene lordoze, skoliozo, napetost (lahko asimetrično) dolgih mišic hrbta. Bolečina se odkrije pri palpaciji paravertebralnih točk v ledvenem delu.

Lumbalgija se pojavi po fizičnem delu, hipotermiji, dolgotrajnem bivanju v neudobnem položaju. Manifestira se z lokalnimi bolečinami različne intenzivnosti v ledvenem delu, ki se poslabšajo s spremembo položaja telesa, poskusom dvigovanja uteži. Obstaja obsevanje bolečine v zadnjici, stegnih, dimeljska guba. Rezultati kliničnega pregleda so podobni kot pri lumbagu. Simptomi napetosti živčnih debel so odsotni ali minimalno izraženi.

Hernirane medvretenčne ploščice na ledvenem nivoju. Pogosteje opazimo posterolateralne kile, ki stisnejo korenino pri izstopu iz duralne vrečke. Na ledvenem nivoju se spodnji rob vretenčnega loka nahaja nad nivojem medvretenčne ploščice, zato se pri prolapsu kile stisne spodnji koren (kila L V -S I stisne koren S I). Centralne kile lahko stisnejo ne eno, ampak več korenin, saj se vnesejo v hrbtenični kanal na ravni cauda equina. Diski so najpogosteje poškodovani na nivoju L V -S J in L IV -L v: 95% ledvenih medvretenčnih kil nastane na teh nivojih (slika 15.5). Veliko manj pogosto pride do prolapsa kile na ravni L III -L IV in L II -L III, L I -L II.

Razvoj medvretenčne kile spremlja akutna bolečina v ledvenem delu z obsevanjem v območju inervacije prizadete korenine, pogosteje v ishiadičnem živcu (območje zadnjice, zadnja površina stegna, posterolateralni rob). spodnjega dela noge). Bolečine se močno povečajo z gibi, nagibanjem trupa, napenjanjem. Zaradi ostre refleksne mišične napetosti je ukrivljenost hrbtenice (slika 15.6).

Napad lahko povzroči fizična aktivnost - dvigovanje uteži, nenadno gibanje. Pri pregledu ugotovimo občutljivost s pritiskom na spinozne odrastke ledvenih vretenc, spontano ali palpacijsko povzročeno bolečino vzdolž ishiadičnega (redkeje femoralnega) živca, simptome napetosti (simptomi Lasegue, Neri)

riž. 15.5. MRI skeniranje hrbtenice. Degeneracija diska L IV -L V , L V -S I . Disk hernija med L IV in L V

(Sl. 15.7, 15.8). Treba je opozoriti, da pri nastanku teh simptomov ne sodeluje le napetost živčnih debel, temveč tudi bolečinske reakcije raztegnjenih mišic. Nevrološki simptomi ledvene kile medvretenčnih ploščic različnih ravni so podani v tabeli. 15.2.

Lahko pride do motenj občutljivosti in znakov flakcidne pareze (izguba kitnih refleksov, mišična oslabelost, podhranjenost), odvisno od lokalizacije prolapsa diska, kar kaže na razvoj radikuloishemije. V nekaterih primerih so lahko korenine, ki ne ustrezajo ravni prizadetega diska, stisnjene, če se odpadli fragment diska (sekvester) premakne navzgor ali navzdol v hrbteničnem kanalu.

Mediane diskus hernije se pogosteje kažejo z bolečino, ki nastane zaradi raztezanja posteriornega longitudinalnega ligamenta in dura mater. Pri izpadu večjega fragmenta diska se lahko pojavijo simptomi poškodbe korenin caude equina v obliki bolečine v ledvenem predelu in nogah, šibkosti nog, predvsem v stopalih, senzoričnih motenj v njih, motenj. funkcij medeničnih organov.

Bolezen je običajno recidivna, napadi bolečine z znaki stiskanja korenine ali korenin se lahko ponavljajo.

Tabela 15.2. Simptomi stranske kile ledvenih medvretenčnih ploščic

riž. 15.6. Skolioza hrbtenice pri lumbosakralnem išiasu

riž. 15.7. Simptom Lasegue

Diagnoza in diferencialna diagnoza. Radiografija se pogosto uporablja, kar omogoča odkrivanje znakov cervikalne osteohondroze in spondiloze (zožitev medvretenčne razpoke, osteofiti, Schmorlova kila). Podatek o gibljivosti vretenc med gibanjem (funkcionalni testi) je izjemno pomemben. Lahko se pojavijo znaki patološke gibljivosti vretenc, spondilolisteza ali, nasprotno, funkcionalni bloki posameznih vretenčnih segmentov. Radiografija je pomembna kot način diagnosticiranja prirojenih skeletnih anomalij.

Popolnejše in natančnejše informacije o herniji diska, njeni lokaciji, velikosti, stopnji kompresije hrbtenjače in njenih korenin zagotavljajo mielografija, CT in MRI (slika 15.9). Na izbiro taktike zdravljenja vpliva stanje fibroznega obroča medvretenčne ploščice in sekvestracija kile, celovitost ligamentnega aparata itd.

Diferencialna diagnoza se izvaja z boleznimi hrbtenice, ki lahko povzročijo tudi sindrom bolečine, vključno z

z novotvorbami (zasevki raka v kosteh, membranah hrbtenjače), vnetnimi lezijami vretenc (tuberkulozni in nespecifični spondilitis), travmatskimi lezijami. V tej situaciji sta slikovni metodi - CT in MRI - izjemne vrednosti. Vzrok sindroma lokalne ali radikularne bolečine je lahko hormonska spondilopatija z izgubo kalcijevih soli. kostno tkivo. Za diagnozo se uporablja denzitometrija.

Sindrome refleksne bolečine je treba razlikovati od bolezni notranjih organov: z cervikalno in cervikotorakalno lokalizacijo - od napadov angine, bolezni pljuč in poprsnice, z ledveno lokalizacijo - od bolezni medeničnih organov, ledvične patologije.

Zdravljenje. AT akutno obdobje prikazana je omejitev telesne dejavnosti (z izrazitim sindromom bolečine - počitek v postelji 2-4 dni). Priporočljivo je imobilizirati prizadeti segment hrbtenice s pomočjo ovratnic, steznikov, pasov. Uporabljajo se nesteroidna protivnetna in analgetična zdravila (piroksikam, indometacin, diklofenak, ibuprofen, reopirin). Izbira zdravila, kot tudi način dajanja (intramuskularno, transdermalno peroralno)

riž. 15.8. Simptom Neri. Poskus brade pripeljati do prsi je neuspešen

riž. 15.9. Mielogram z diskus hernijo L IV -L V . Napaka pri polnjenju

Določeno je z intenzivnostjo sindroma bolečine, individualno toleranco zdravil, kontraindikacijami za jemanje določenih zdravil. Ja zelo visoko tveganježelodčne krvavitve pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil izključuje njihovo uporabo pri bolnikih z peptični ulkusželodec. Učinkoviti so mišični relaksanti (tizanidin, tolperizon) in zdravila s kombiniranim mišičnim relaksantom in analgetikom (flupirtin). Določen učinek dajejo dekongestivi (furosemid, diakarb), veliki odmerki vitaminov B. Radikularne in epiduralne blokade je mogoče izvesti s kombinacijami analgetikov, kortikosteroidov (fenilbutazol, lidokain, deksametazon, diprospan).

Vzporedno s temi aktivnostmi se priporoča fizioterapevtska anestezija s pomočjo sinusno moduliranih tokov, izmeničnega magnetnega polja, ultrazvočna terapija, elektroforetsko dajanje analgetikov in refleksoterapija. Pred začetkom fizioterapevtskega zdravljenja je treba izključiti neoplastične, vnetne vzroke bolečinskega sindroma, upoštevati je treba patološke spremembe notranjih organov (bolezni ščitnice, mlečnih žlez itd.), Ki izključujejo njegovo izvajanje.

Ko bolečina popusti (subakutna faza bolezni) uporabite fizikalne metode zdravljenja: vadbena terapija, ročna terapija, fizioterapija, masaža. Kompleks terapevtskih vaj v subakutni fazi bolezni je namenjen sprostitvi mišic, zmanjšanju stiskanja prizadetih medvretenčnih ploščic in dekompresiji korenin hrbtenjače ter posledično krepitvi mišičnega steznika hrbtenice. V tej fazi se je treba izogibati vertikalnim obremenitvam hrbtenice in vajam, ki povzročajo rotacijo v prizadetem segmentu, saj najbolj poškodujejo medvretenčno ploščico. V nekaterih primerih je učinkovita uporaba poliencimskih pripravkov (papain, lekozim, karipazim). Encimi, ki se dajejo z elektroforezo, imajo lokalni selektivni učinek na vezivno tkivo, vključno s samim diskom in hernialnim izrastkom. Povzročajo lizo tkiv hernialne izbokline, kar vodi do zmanjšanja stiskanja živčne korenine.

Če sindrom bolečine postane kroničen, so analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila neučinkoviti. Bolniki potrebujejo imenovanje antidepresivov, antikonvulzivov (karbamazepin, gabapentin).

AT stopnje remisije izvajajo zdravljenje in rehabilitacijske ukrepe, namenjene predvsem premagovanju obstoječih okvar in preprečevanju recidivov. Učinkoviti preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja nekaterih vertebrogenih sindromov so sistematične dozirane telesne vaje, namenjene ohranjanju pravilne drže, ohranjanju gibljivosti hrbtenice in krepitvi njenih mišic.

Operacija. Z neučinkovitostjo konzervativno zdravljenje v 3 mesecih in odkritju prolapsa diska ali osteofita, ki povzroča bolečino na CT in mielografiji, je indiciran kirurški poseg. Kirurško zdravljenje bolnikov z nevrološkimi manifestacijami degenerativnih bolezni hrbtenice je predstavljeno v ustreznem poglavju.