Arterit: nedenleri, belirtileri, tedavisi, prognozu, formları. Yüzeysel temporal arter havzasından flepler Erişkinlerde arterit

Başlangıç: boyun seviyesinde dış karotid arterden çene kemiği;

Kurs: parotis bezinin kalınlığında, daha sonra kulak kepçesi ile zigomatik sürecin kökü arasındaki deri altında (parmak basıncı noktası);

Bitiş: zigomatik kemerin üzerindeki terminal dallara bölünme

Parotis bezine dallar;

Parietal dal - kafa derisinin parietal bölgesine;

Ön dal - başın ön bölgesine;

Yüzün enine arteri: dış işitsel kanalın altındaki parotis bezinin kalınlığından ayrılır, parotis bezinin kanalının üzerinden yüzün yan bölgesine gider;

Zigomatik-orbital arter: dış işitsel kanalın üzerinden ayrılır, temporal fasyanın plakaları arasındaki zigomatik kemer boyunca gözün lateral kantusuna gider, elmacık kemiği ve yörünge bölgesindeki deri ve deri altı oluşumları besler;

Orta temporal arter - temporal kasa;

Anastomozlar: oksipital arter, supratroklear arter, supraorbital arter, yüz arteri, infraorbital arter, frontal arter, lakrimal arter, derin temporal arterler

2. Maksiller arter

Başlangıç: alt çenenin boynu seviyesinde parotis bezinin kalınlığında;

Parçalar: mandibular, pterygoid, pterygo-palatine;

Bitiş: pterygopalatin fossa

A. Maksiller arterin mandibular kısmı

Konum: alt çenenin boynundan medial olarak;

Derin kulak arteri - dış işitsel kanala;

Ön timpanik arter - timpanik boşluğa;

İnferior alveoler arter: medial pterygoid kas ile mandibular ramus arasından geçerek mandibular kanala girer. 1. küçük azı seviyesinde kesici dişlere ve mental foramen yoluyla cilt altından çıkan mental artere bir dala ayrılır. Dallar verir: maksillo-hyoid dal (maksillo-hyoid ve digastrik kaslara) ve diş dalları (dişler, alveoller ve diş etleri). Kesici dişlere giden dal kesici dişleri, alveollerini ve diş etlerini besler, mental arter çene bölgesi ve alt dudağın derisini besler;

Orta meningeal arter: Spinöz foramenlerden kraniyal boşluğa girer ve dura materde dallanır. Dallar: ön dal, parietal dal, trigeminal düğüme petrosal dal, lakrimal arterle anastomotik dal (yörüngeye kan beslemesinde yer alır), üstün timpanik arter (timpanik boşluğa);

Anastomozlar: inferior labial arter, submental arter, lakrimal arter, posterior auriküler arter

B. Maksiller arterin pterygoid kısmı

Konum: lateral pterygoid ve temporal kaslar arasındaki infratemporal fossada

Derin temporal arterler - temporal kasa;

Çiğneme arteri - çiğneme kasına ve temporomandibular ekleme;

Posterior superior alveolar arter - tüberkül üzerindeki posterior superior alveoler foramen boyunca üst çene azı dişlerinin köklerine geçer;

Bukkal arter - yanağın bukkal kasına ve yumuşak dokularına;

Pterigoid dallar - pterygoid kaslara;

Anastomozlar: yüzeysel temporal arter, yüz arteri

B. Maksiller arterin pterygopalatin kısmı

Yer: pterygopalatine fossada

Infraorbital arter: orbitaya inferior orbital fissürden girer, infraorbital sulkus ve kanaldan geçer, infraorbital foramen yoluyla yüze kanin fossa bölgesine girer; 2. dereceden dallar: üst ön alveolar arterler (küçük azı dişlerinin, köpek dişlerinin ve kesici dişlerin köklerine, alveollere ve diş etlerine), yörünge dalları (göz küresinin kaslarına); oftalmik, bukkal ve fasiyal arterlerle anastomozlar;

Azalan palatin arter: büyük palatin kanalından damak ve diş etlerinin mukoza zarına geçer; çıkan palatine arter ile anastomozlar;

Sfenopalatin arter: sfenopalatin açıklığından burun boşluğuna geçer. Burun boşluğunun yan duvarını, maksiller sinüsü ve nazal septumu kanla besler. çıkan faringeal arter ve inen palatin arterin dalları ile anastomozlar;

Pterigoid kanalın arteri. İşitme tüpüne, timpanik boşluğun mukoza zarına ve farenksin burun kısmına kan temini.

İÇ ŞAHDAMAR

Başlangıç: karotis üçgeni içindeki tiroid kıkırdağının üst kenarı seviyesinde ortak karotid arterden;

Bitiş: beyin dallarına bölünerek sfenoid kemiğin küçük kanadı seviyesinde

Servikal kısım - menşe yerinden karotis kanalının dış açıklığına;

Taşlı kısım - uykulu kanalda bulunur;

Kavernöz kısım - beynin sert kabuğunun kavernöz sinüsünden geçer;

Beyin kısmı - görsel kanal seviyesinde yer alır

oftalmik arter: optik kanaldan geçerek yörüngeye gider. Oftalmik arterin dal grupları:

• Göz küresine giden dallar: merkezi retinal arter, ön ve arka siliyer arterler;

  Gözün yardımcı aparatına giden dallar: kas dalları, lakrimal arter, göz kapaklarının arterleri;

  Etmoid labirente ve burun boşluğuna giden dallar: ön ve arka etmoid arterler;

  Yüze giden dallar - frontal arter, burnun dorsal arteri (yörüngenin ön çentiğinden yüze girer, angular arter ile anastomozlar), supraorbital arter (supraorbital çentikten yüze geçer, alın ve frontal bölgenin derisini besler, yüzeysel temporal arter ile anastomozlar)

ön serebral arter serebral yarımkürenin medial yüzeyine kan temini;

orta serebral arter serebral yarım kürenin üst yan yüzeyine kan temini;

Posterior iletişim arteri posterior serebral arter (baziler arterin bir dalı) ile anastomozlar

SUBKLAVYAN ARTER

Başlangıç: brakiyosefalik gövdeden (sağ subklavyen arter), aortik arktan (sol subklavyen arter);

Bitiş: 1. kaburganın dış kenarı seviyesinde aksiller artere geçer;

Kurs: göğsün üst açıklığından, plevranın kubbesi etrafında bükülerek, interstisyel boşluğa geçer

Parçalar: 1. bölüm (menşe yerinden anterior skalen kasının iç kenarına kadar); 2. bölüm (ara boşlukta bulunur); 3. bölüm (interstisyel boşluktan çıkıştan 1. kaburganın dış kenarına kadar);

Horton sendromu veya dev hücreli arterit olarak da bilinen temporal arterit, karotis havzasında yer alan büyük ve orta büyüklükteki arterlerin lezyonları ile karakterize sistemik bir hastalıktır. Çoğu zaman, başın belirli bölgelerine kan sağlayan damarlar, gözler ve optik sinirler etkilenir. Hemen hemen her büyük veya orta arter patolojik sürece dahil olabilir. Daha küçük damarlarda değişiklik gözlenmez.

Hastalık şakak ve saçlı deride şişlik ve ağrı ile kendini gösterir. Çoğunlukla yaşlı ve bunak yaştaki (60 yaş üstü) kişilerde teşhis edilir, bazı raporlara göre kadınların bu sürece erkeklerden daha duyarlıdır.

Temporal (temporal) arteritin en ciddi komplikasyonlarından biri görme kaybıdır. Bunun nedeni, iltihaplı damarlardan göz kürelerine ve optik sinirlere giden kan akışının bozulmasıdır. Sonuç olarak, uygun olmadan tıbbi önlemler, retinanın sinir dokusu ve optik sinirlerölür, körlüğe yol açar.

hastalığın etiyolojisi

Horton sendromunun nedenleri henüz aydınlatılamamıştır. Hastaların% 30'unda, hasarlı damarların duvarlarında ve kanda hepatit ve grip virüslerine karşı antijenlerin ve antikorların bulunduğu gerçeğine dayanan, hastalığın gelişimine dair bulaşıcı bir teori vardır.

Bazı yazarlar, hastalığın ırksal olduğunu (esas olarak beyaz ırkta görülür) ve aynı zamanda hastalığın tek yumurta ikizlerinde tezahür ettiğini savunarak, temporal arterit gelişimine dair genetik bir teori öne sürdüler. İÇİNDE son yıllar bazı yazarlar hastalığı kollajenozlara atfetmeye başladılar, çünkü morfolojik düzeyde vasküler lezyonların çalışmasında periarteritis nodosa ile benzerlikleri ortaya çıktı.

Ne olursa olsun olası nedenler oluşum, temporal arteritin gelişim mekanizması, kan damarlarının duvarlarında iltihaplanma süreci ile karakterize edilir, bunun sonucunda lümenleri daralır ve böylece altta yatan organları ve dokuları beslemeyi zorlaştırır. Kan akış hızındaki azalma nedeniyle, damarın lümeninde damarı tamamen bloke edebilen bir trombüs oluşumu için uygun koşullar yaratılır. Trombüsün oluştuğu damara bağlı olarak hastada körlük veya iskemik inme gelişebilir. Ayrıca damarlarda anevrizma oluşma olasılığı artar ki bu da artışla birlikte tansiyon yırtılabilir ve hemorajik inme ile sonuçlanabilir.

Ana semptomlar

Genellikle temporal arterit akut veya subakut olarak başlar. Çoğu zaman, hastalığın ilk belirtileri baş ağrısı, parmaklarla tararken veya dokunurken kafa derisinin ağrıması, genel refahta bozulma, ateştir. Hastalar iştahsızlıktan, çiğneme sırasında çene ekleminde ağrıdan, boyun ve kollarda ağrıdan şikayet ederler. Hastalığa polimiyalji romatika eşlik ediyorsa, omuz kuşağı ve pelvik bölge kaslarında ağrı gibi semptomlar genel tabloya katılır.

Vasküler semptomlar, temporal ve bitişik bölgelerdeki bireysel yüzeysel damarların ağrıları, bunların sıkışması ve kıvrımlılığı ile temsil edilir. Üzerlerindeki cilt hiperemik olabilir. Ayrıca gözün innervasyonunda görev alan sinir gövdelerinin hasar görmesi durumunda hastalığın belirtileri geçici çift görme ve bulanık görme, ani körlük ve üst göz kapağında sarkma olarak ortaya çıkar.

Bir laboratuvar çalışmasında genel analiz Kanda, keskin bir şekilde artan bir eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) tespit edilir - 50-70 mm / saate kadar, normal renk indeksine sahip düşük bir eritrosit seviyesi. Lökosit formülü genellikle değişmez.

hastalığın teşhisi

Temporal arteritin teşhisi, uzmanların nedenleri ve spesifik semptomlar hakkında bilgi eksikliği nedeniyle karmaşıktır. Bu hastalık. Yüksek ESR'si, orta derecede anemisi ve ateşi olan yaşlı bir kişiden yardım ararken, doktor hastada temporal arterit olduğunu varsayabilir. Temporal, oksipital ve diğer kranial arterleri incelerken hassasiyetleri, duvar kalınlaşmaları ve üzerlerindeki nabız atışları tespit edilebilir. Hasta şikayet ederse baş ağrısı, çiğneme sırasında ağrı ve kas spazmları, bu bir ön teşhisi güçlendirebilir.

Bir hastada Horton sendromu olduğundan şüpheleniliyorsa, oftalmoskopi sırasında optik sinirin iskemik iltihabı tespit edilebildiğinden, bir göz doktoruna danışılması zorunludur.

Şüpheli bir durumda lokal anestezi altında temporal arter biyopsisi yapılır. Bu durumda temporal arterin küçük bir kısmı eksize edilerek histolojik incelemesi yapılır. Histolojik preparatta vaskülit ve ayrıca çok çekirdekli dev hücrelerle mononükleer infiltrasyonun varlığı tespit edilirse, tanı doğrulanır. Bununla birlikte, bazı kaynaklar, hastalığın doğası gereği lokal olduğundan ve çıkarılan damar dokusu parçasının etkilenmeyebileceğinden, bu tanı kriterinin de% 100 doğru olamayacağına işaret etmektedir.

Tedavi Yöntemleri

Temporal arterit tedavisi terapötik ve cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilir. Terapötik tedavi, hastaya prednizon gibi yüksek dozlarda glukokortikosteroid hormonların verilmesini içerir. Tedavi süresi uzundur ve ilacın dozunda kademeli bir azalma ile yaklaşık 10-12 ay sürer. Şu anda tek etkili yöntem Bu patolojinin tedavisi. Glukokortikoidlere şiddetli tolerans ile metotreksat, azatiyoprin, plakenil, siklofosfamid vb. İlaçlar uygulanır, ancak kullanımlarının belirgin bir terapötik etkisi yoktur.

normalleşme ESR göstergeleri ve hemoglobin düzeylerinin yanı sıra hastalık belirtilerinin ortadan kalkması da hastalık için bir diğer önemli tanı kriteridir. Tüm tedavi süresi düzenli olarak gerçekleştirilir. laboratuvar araştırması Kan, hastalığın tekrarını önlemek için.

Körlük tehdidi olan hastalar için, 3 gün boyunca intravenöz prednizolon nabız tedavisi verilmesi tavsiye edilir ve ardından normal rejime aktarılırlar. Bu tedavi yöntemi, geri dönüşü olmayan oftalmik komplikasyonları önlemeye yardımcı olur. Ayrıca gözün retinasını innerve eden sinir gövdeleri sürece dahil olduğunda vazokonstriktif, vazodilatör ilaçların verilmesi etkilidir. Kan akışını iyileştiren ve tromboz olasılığını azaltan bir ilaç kürü, temporal arteritin seyri üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

İLE cerrahi yöntemler Vasküler anevrizma, bunların trombozu, gözü besleyen damarların hasar görmesi gibi temporal arteritin çeşitli komplikasyonları için ve ayrıca hastalığın onkolojik bir hastalık tarafından kışkırtıldığı durumlarda tedaviler kullanılır.

Zamanında teşhis yapılır ve uygun tedavi verilirse, hastalığın prognozu olumludur. Geç tanı durumunda, hastalık daha ciddi bir patoloji ile komplike hale gelir ve bu da daha sonra sakatlıkla birlikte olumsuz bir sonuca yol açabilir.

Yüzeysel temporal arter

Yüzeysel temporal arter, a. Temporal yüzeysel (bkz. Şekil , , ), - dış karotid arterin devamı olan ikinci terminal dalı. Alt çenenin boynundan kaynaklanır. Yukarı çıkar, dış kulak yolu ile alt çenenin başı arasındaki parotis bezinin kalınlığından geçer, daha sonra derinin altında yüzeysel olarak uzanarak, hissedilebildiği elmacık kemerinin kökünü takip eder. Elmacık kemerinin biraz üzerinde, arter terminal dallarına ayrılır: ön dal, r. frontalis ve parietal dal, r. parietalis.

Seyri sırasında, arter bir dizi dal verir.

1. Parotis bezinin dalları, rr. parotidei, sadece 2-3, parotis bezine kan sağlar.
2. Yüzün enine arteri, a. transvers yüz bakımı, önce parotis bezinin kalınlığında bulunur, ona kan sağlar, daha sonra elmacık kemerinin alt kenarı ile parotis kanalı arasında çiğneme kasının yüzeyi boyunca yatay olarak geçerek yüz kaslarına dallar verir ve fasiyal arterin dallarıyla anastomoz yapar.
3. Ön kulak dalları, rr. ön kulak kepçeleri, sadece 2-3, kulak kepçesinin ön yüzeyine gönderilerek derisini, kıkırdağını ve kaslarını kanla besler.
4. Orta temporal arter, a. geçici medya, yukarı doğru, elmacık kemerinin üzerindeki (yüzeyden derinliğe) temporal fasyayı deler ve temporal kasın kalınlığına girerek onu kanla besler.
5. Zigomatik-orbital arter, a. elmacık kemiği, zigomatik kemerin üzerinden ileri ve yukarı doğru geçerek gözün dairesel kasına ulaşır. Bir dizi yüz kasına ve anastomozlara kan sağlar. transversa yüz bakımı, r. frontal ve a. a'dan lacrimalis oftalmik.
6. Ön dal, r. cephe, - yüzeysel temporal arterin terminal dallarından biri ileri ve yukarı doğru gider ve oksipital-frontal kasın ön karnına, gözün dairesel kasına, tendon kaskına ve alnın derisine kan sağlar.
7. Parietal dal, r. parietalis, - yüzeysel temporal arterin ikinci terminal dalı, ön daldan biraz daha büyük. Yukarı ve geriye doğru hareket eder, şakak bölgesinin derisini besler; karşı tarafın homonim dalı ile anastomozlar.

1. Yüzeysel temporal arter, A.geçici yüzeysel, dış karotid arterin gövdesinin bir devamıdır, kulak kepçesinin önünden yukarı doğru geçer (kısmen tragus seviyesinde parotis bezinin arkası tarafından kaplanır), canlı bir insanda nabzının zigomatik kemerin üzerinde hissedildiği temporal bölgeye geçer. Frontal kemiğin supraorbital kenarı seviyesinde, yüzeysel temporal arter ayrılır. ön dal, r. frontalis ve yan dal, R. parietalis, suprakraniyal kası, alın ve taç derisini besler ve oksipital arterin dalları ile anastomoz yapar. Yüzeysel temporal arterden bir dizi dal ayrılır: 1) zigomatik kemerin altında - parotis bezinin dalları, rr. parotidei, adını taşıyan tükürük bezi; 2) zigomatik kemer ile parotis kanalı arasında bulunur enine yüz arteri, A. transversa faciei, bukkal ve infraorbital bölgelerin yüz kaslarına ve derisine; 3) ön kulak dalları, rr. auriculares anteriores, için kulak kepçesi ve posterior auriküler arterin dalları ile anastomoz yaptıkları dış işitsel meatus; 4) zigomatik kemerin üstünde - zigomatiko-orbital arter, A. zygomaticoorbitalis, yörüngenin yan köşesine, gözün dairesel kasını besler; 5) orta temporal arter, A. temporalis media, temporal kasa.

2. Maksiller arter, A.üst çene, ayrıca dış karotid arterin terminal dalıdır, ancak yüzeysel temporal arterden daha büyüktür. Arterin ilk kısmı, alt çenenin dalı tarafından yan taraftan kaplanır. Arter (lateral pterygoid kas seviyesinde) infratemporale ve ayrıca terminal dallarına ayrıldığı pterygopalatin fossaya ulaşır. Maksiller arterin topografisine göre, içinde üç bölüm ayırt edilir: maksiller, pterygoid ve pterygo-palatin.

Maksiller arterden maksiller bölümü içinde ayrılır: 1) derin kulak arteri A. auriculdris profunda, temporomandibular eklem, dış işitme kanalı ve kulak zarı; 2) ön timpanik arter, A. taşlı-timpanik fissür yoluyla tympdnica anterior Şakak kemiği timpanik boşluğun mukoza zarını takip eder; 3) nispeten büyük alt alveolar arter, A. alveolaris inferior, alt çenenin kanalına giriyor ve yoluna devam ediyor diş dalları, rr. dişler. Bu arter mental foramen yoluyla kanalı terk eder. çene arter, A. mimik kaslarında ve çene derisinde dallanan mentalis. İnferior alveolar arterden kanala girmeden önce ince bir çene-yüz dalı, R. mylohyoideus, aynı adı taşıyan kasa ve digastrik kasın ön karnına; 4) orta meningeal arter, A. meningea, beynin sert kabuğunu besleyen tüm arterlerin en önemlisidir. Sfenoid kemiğin büyük kanadının dikenli açıklığından kraniyal boşluğa nüfuz eder, orada verir tepe timpanik arter, A. timpanika üstün, timpanik boşluğun mukoza zarına, cephe Ve yan dal, rr. frontarietalitler beynin dura mater'sine. Spinöz foramene girmeden önce orta meningeal arter ayrılır. meningeal aksesuar dalı, g. meningeus accessorius (r. aksesuarlar), ilk önce kraniyal boşluğa girmeden önce pterygoid kasları ve işitsel tüpü besler ve daha sonra oval açıklıktan kafatasına geçerek beynin sert kabuğuna ve trigeminal düğüme dallar gönderir.

Pterigoid bölgede çiğneme kaslarını besleyen dallar maksiller arterden ayrılır: 1) çiğneme arteri, A. masseterica, aynı isimli kasa; 2) zamansal derin [anterior] Ve ( temporal posterior) arterler, A. temporal kasın kalınlığına uzanan temporalis profunda (anterior) ve (a. temporalis posterior); 3) pterygoid dallar, rr. pterygoidei, aynı isimli kaslara; 4) bukkal arter, A. buccalis, yanak kasına ve yanak mukozasına; 5) posterior superior alveolar arter, A. üst çene tüberkülünde aynı adı taşıyan açıklıklardan maksiller sinüse nüfuz eden ve mukoza zarını kanla besleyen alveolaris superior posterior ve diş dalları, rr. dentales - üst çenenin dişleri ve diş etleri.

Üç terminal dalı, maksiller arterin üçüncü - pterygo-palatin - bölümünden ayrılır: 1) gözaltı arteri, A. alt fissürden yörüngeye geçen infraorbitalis, gözün alt rektus ve eğik kaslarına dallar verir. Daha sonra bu arter infraorbital foramen yoluyla aynı isimli kanaldan yüze çıkar ve mimik kaslarının kalınlığında yer alan kanı besler. üst dudak, burun ve alt göz kapağı bölgesinde ve bunları kaplayan deride. Burada infraorbital arter fasiyal ve yüzeysel temporal arterlerin dalları ile anastomoz yapar. Yörünge kanalında, infraorbital arterden ayrılın anterior superior alveolar arterler, aa. alveolares superiores anteriores, vererek diş dalları, rr. dişler, üst çenenin dişlerine; 2) inen palatine arter, A. palatina iner, - başlangıçta vermiş olan ince bir kap pterygoid kanal arteri, A. canalis pterygoidei, farinks ve işitme tüpünün üst kısmına ve büyük palatin kanalından geçerek, sert ve yumuşak damağa (aa. palatinae major et minores) kan sağlar, çıkan palatin arterin dallarıyla anastomozlar; 3) sfenopalatin arter, A. sfenopalatina, aynı isimdeki açıklıktan burun boşluğuna geçer ve verir. lateral posterior nazal arterler, a.a. nazal pasteriores yanallar ve arka septal dallar, rr. septales pastteriores, burun mukozasına.

İç şahdamar , A. karotis interna, beyne ve görme organına kan sağlar. Arterin ilk bölümü - servikal kısmı, pars servikalis, yanal ve arkada ve daha sonra dış karotid arterden medial olarak bulunur. Yutak ile iç kısım arasında şahdamarı arter, karotis kanalının dış açıklığına dikey olarak yukarı doğru (dal vermeden) yükselir. Arkasında ve medialinde sempatik gövde ve vagus siniri, önde ve yanal olarak - hipoglossal sinir, yukarıda - glossofaringeal sinir bulunur. Karotis kanalında, iç karotid arterin bir kıvrım oluşturan ve timpanik boşluğa ince karotid-timpanik arterler (aa) veren taşlı bir kısmı, pars petrosa vardır. karotikotimpanik. Kanaldan çıktıktan sonra, iç karotid arter yukarı doğru bükülür ve sfenoid kemikte aynı adı taşıyan kısa bir olukta uzanır ve ardından arterin kavernöz kısmı, pars kavernoz, dura mater'nin kavernöz sinüsünden geçer. Optik kanal seviyesinde, arterin beyin kısmı, pars serebralis, başka bir kıvrım yapar, öne doğru çıkıntı yapar, oftalmik arteri serbest bırakır ve anterior eğimli sürecin iç kenarında, terminal dallarına - ön ve orta serebral arterlere ayrılır.

Yüzeysel temporal arter ve dalları inceleme ve özellikle palpasyon için uygundur. Arterin ana gövdesi, zigomatik kemerin altından tragusun biraz önünde çıkar, yukarı çıkar ve bir dizi dala ayrılır, bunlardan biri (ön dal) öne doğru dönerek temporal fossayı geçer. Temporal arterin ana gövdesi ve ön dalı araştırma için en erişilebilir olanlardır.

Temporal bölgeleri incelerken sağlıklı kişi arterler görünmez, gözle görülür bir nabız yoktur. Arterler, yalnızca bazı kişilerde önemli fiziksel ve duygusal stresin ardından, maruz kaldıktan sonra şekillendirilebilir. Yüksek sıcaklık(Yuryachaya banyosu, banyosu), kullanın Büyük bir sayıçay kahve.

Şiddetli hipertansiyonu, serebral damarların aterosklerotik lezyonları ve Horton arteritli hastalarda temporal arterlerin dallanmasının sabit şiddeti, kıvrımları ve nabızları not edilir.

Temporal arterlerin palpasyonu

Temporal arterlerin palpasyonu aynı anda her iki taraftan gerçekleştirilir II, III, IV parmaklarının terminal falanksları, yüzeysel temporal arterin ana gövdesi boyunca temporal bölgeye yerleştirilir. Nabız, radyal arterdeki ile aynı prensiplere ve aynı niteliklere göre değerlendirilir. Temporal arterin ana gövdesine ek olarak, temporal fossa bölgesindeki tüm dalları ve özellikle onun frotal dalını hissetmek gerekir (Şekil 355).

Sağlıklı bir insanda, temporal argeria'nın nabzı her iki tarafta aynıdır, nabız ritmiktir, tatmin edici bir doluluk ve gerilime sahiptir, nabzın büyüklüğü ve şekli değişmez, damar duvarı elastiktir.

Palpasyon fizyolojik ve patolojik değişiklikler temporal arterlerdeki nabızlar, radyal arterlerdeki nabız çalışmasında açıklananlara benzer. Sadece bu arterlerin özel, nispeten spesifik bir patolojisi olduğunu vurgulamak gerekir - bu, kızarıklık, şişlik, palpasyonda ağrı, sertleşme, tortuozite, temporal arterin bir veya her iki taraftan nabzının azaldığı Horton'un sistemik arteritidir (Horton hastalığı).