Adrenal tümör nasıl kendini gösterir? Adrenal bezlerin tümörleri: nedir, nedenleri, semptomları, adrenal kanserin tanı ve tedavisi, prognoz. Adrenal tümörler için tanı ve tedavi önlemleri

Primer adrenal tümörler, klinik onkolojide hem tanı hem de tedavi açısından en zor olarak kabul edilir.

Bunlar arasında özel bir yer hormonal olarak aktif tümörler tarafından işgal edilir, çünkü buna ek olarak yaygın semptomlar neoplazmaların karakteristiği, bir veya daha fazla hormonun aşırı üretimi yoluyla vücutta hormonal bozukluklara yol açarlar ve tümörün morfolojik yapısına bağlıdırlar.

Adrenal tümörlerin semptomlarını ve tedavi yöntemlerini ve ayrıca teşhis yöntemlerini ayrıntılı olarak düşünün.

Adrenal bezlerin hormon salgılayan tümörleri, içinde bulunduğu karmaşık endokrinolojik hastalıklar grubuna aittir:

• aldosteroma - aldosteron sentezleyen ve birincil aldosteronizmin kaynağı olan bir tümör;
• kortikosteroma (glukosteroma) - Cushing sendromunda klinik ifade bulan glukokortikoidler üreten bir tümör;
• androsteroma - erkek seks hormonlarını (androjenler) salgılayan ve klinik olarak kadınlarda virilizasyon belirtileri ile kendini gösteren bir tümör;
• kortikosteroma - östrojen sentezleyen ve esas olarak genç erkeklerde östrojen-genital sendromun gelişmesine yol açan bir neoplazma;
• Aşırı salgılanan hormonun türüne bağlı olarak, klinik olarak bir veya başka bir sendromun kliniğinin baskınlığı ile kendini gösteren, aynı anda hastaların vücuduna birkaç steroid hormonu salgılayan adrenal bezlerin karışık tümörleri

Adrenal bezlerin hormon üreten tümörleri, hastalığın seyri ve prognozu üzerinde güçlü bir etkiye sahip olan iyi huylu ve daha az sıklıkla kötü huylu olabilir.

Patoloji belirtileri

Aldosteromanın tipik klinik belirtileri, aşağıdakileri içeren "Conn sendromu" terimi ile birleştirilir:

• arteriyel hipertansiyon;
• Kas Güçsüzlüğü;
• kanın asit-baz dengesinin ihlali (alkaloz);
• kandaki potasyum iyonlarının seviyelerinde azalma.

Çoğu durumda, aldosteromlar doğada iyi huyludur ve vakaların sadece %2-6'sı kötü huyludur.

Çoğu zaman, aldosteromlar adrenal bezlerden birinde gelişir ve hastaların% 10-15'inde bir değil, aynı anda birkaç tümör gelişir. Tipik olarak, tümör, aralarında erkeklerden 3 kat daha fazla kadın bulunan orta yaştaki (35-55 yaş) hastalarda teşhis edilir.

Aldosteromanın klinik semptomları her iki cinsiyetteki hastalarda da aynıdır, hastalar bundan endişe duymaktadır. yüksek kan basıncı, bireysel kas gruplarında güç zayıflaması ve poliüri (artmış idrar çıkışı).

Artan iştah, kalıcı baş ağrıları ve kuru mukoza zarları ile karakterizedir. ağız boşluğu. Kanda belirlenen düşük potasyum içeriğine tipik olarak eşlik eder. EKG değişiklikleri(iletim bozukluğu belirtileri).

Kortikosteroma klinik olarak aşırı ve düzensiz kortizol üretiminin neden olduğu Itsenko-Cushing sendromu olarak kendini gösterir. Bu neoplazm, kadınları 5 kat daha sık etkiler ve vakaların yarısında malign bir seyir gösterir.

Cushing sendromu, kadın ve erkeklerin karakteristik bir semptom kompleksinden oluşur:

• aşırı vücut ağırlığı;
• yağın spesifik dağılımı (fazla - gövdede ve eksiklik - uzuvlarda);
• yuvarlak (ay benzeri) yüz şekli;
• cildin kuruluğu ve hiperkeratoz;
• Kollajen liflerinin atrofisi nedeniyle karın ön duvarında, kalçalarda ve uyluklarda kırmızımsı dermektazi (stria);
• Kas Güçsüzlüğü;
• vasküler sklerozun arka planına karşı hipertansiyon;
• steroid diyabet.

Genel semptomlara ek olarak, kortikosteroma hastanın cinsiyetine bağlı olarak spesifik belirtilere sahiptir. Bunlar şunları içerir:

kadınlar arasında

• aşırı vücut ve yüz kılları;
• sağır ses tınısı;
• ihlaller adet döngüsü(gecikmiş adet kanaması);
• kafada kellik ve kırılgan saçlar;
• klitoral hipertrofi
• artan cinsel istek;
• fiziksel aktiviteyi ve dayanıklılığı arttırır.

erkeklerde

• azaltılmış güç;
• hipoplazi ve testislerin yumuşaması;
• arttırmak meme bezleri;
• penisin boyutunda azalma;
• diğer kadınlaşma belirtileri.

Androsteroma, genç kadın ve kız çocuklarında çok daha sık görülen ve vakaların %60'ında malign bir seyir gösteren adrenal bezlerin nadir tümörlerinden biridir.

Androjenleri aşırı salgılayan androsteroma klinik olarak anabolik ve virilize edici bir semptom kompleksi ile temsil edilir ve aşağıdakilerle kendini gösterir:

kızlar

• interseksüalizm belirtileri (her iki cinsiyetin belirtilerinin gelişimi);
• hipertrikoz (patolojik tüylülük);
• klitorisin genişlemesi;
• düşük ses tonu;
• gelişmiş kaslar;
• erken ergenlik.

Yaşla birlikte, bu tür kızlar bir erkek vücut tipi geliştirir ve aksine kadın özellikleri yumuşar, meme bezleri atrofiye uğrar ve menstrüasyon azdır veya görünmez.

Erkek hastalarda, kendi hormonal arka planı ile tek yönlü etkisinden dolayı androsteroma tanısı koymak çok daha zordur. Tümörün semptomları ergenlerde daha belirgindir, buna erken ergenlik, penis büyümesi ve cinsel arzunun erken ortaya çıkması eşlik eder.

Kortikosteroma, özellikle genç erkeklerde östrojen-genital sendromla kendini gösteren nadir adrenal neoplazma türlerinden biridir. Hastaların başlıca şikayetleri aşırı kilo, meme büyümesi, cinsel güçsüzlük ve yüz yüzeyindeki saç dökülmesidir.

Timusun hiperplazisi organın en yaygın patolojisidir. Ne kadar tehlikeli olduğu ve tedavi için hangi önlemlerin kullanıldığı hakkında bilgi için bağlantıyı takip edin.

Daha sonra semptomlar

Hormonların uzun süreli hiper üretimi durumu ve hormonal olarak aktif tümörlerin geç evrelerinde artan hormonal arka plan, hedef organlara ve bir bütün olarak vücuda hormonal saldırıyı engelleyen telafi edici mekanizmaların bozulmasına yol açar.

Geç aldosteron kliniği, vücutta uzun süreli potasyum ve magnezyum eksikliğinden kaynaklanmaktadır.

Zamanla, bu genellikle felç ve kalp krizlerine yol açan nöbetlere ve gevşek felce yol açar.

Kortikosteronun uzun süreli semptomatolojisi, pelvik kemikler, kaburgalar ve omurga kırıkları ile komplike olan yaygın osteoporoz ile temsil edilir.

Uzun süreli hipertansiyon, sonunda kalp yetmezliğinin eşlik ettiği fundus, kalp ve böbreklerin vazodilatasyonuna yol açar.

Çoğu hastanın geç öyküsünde kronik piyelonefrit ve ürolitiazis tespit edilir. Psiko-duygusal durumun ihlali, genellikle intihar girişimleriyle sonuçlanan depresyon veya artan uyarılabilirlik eğilimi ile kendini gösterir.

Kadınlarda androsteromanın geç evreleri, zayıflama ve kilo kaybı belirtileri ile kendini gösterir. Hastalar sinirli hale gelir, sık ruh hali değişimlerine ve depresif psikozlara eğilimlidir.

Tümör önemli bir boyuta ulaştığında, ağrı sendromu. Erkeklerde androsteroma çoğunlukla rutin muayeneler sırasında tanısal bir bulgu haline gelir.

Adrenal tümör teşhisi

Adrenal bezin hormon üreten tümörünün teşhisi için karakteristik semptomlar hormonal durumu, neoplazmanın lokalizasyonunu ve prevalansının derecesini belirlemek gerekir. Bu amaçla, aşağıdaki araştırma yöntemleri kullanılır:

• Ultrason - teşhis;
• kontrast kullanımı ile BT çalışması;
• MRI teşhisi;
• sintigrafi;
• radyonüklid araştırması;
• Pozitron emisyon tomografi;
• anjiyografi

Tümörün hormonal aktivitesini belirlemek için atanır:

• kortizol için günlük idrar testi;
• androjenler ve östrojenler için günlük idrar testi;
• ACTH, kortizol, aldosteron, androjenler, kalsitonin, kan iyon bileşimi (klorürler, potasyum, sodyum, kalsiyum) için kan testi.

Ek olarak, hormonal adrenal tümörlerin özerkliğini doğrulamak için bir dizi fonksiyonel test yapılır.

Tedavi

Klasik (açık) veya endoskopik yöntemle tümörden etkilenen böbrek üstü bezi çıkarılır.

Şu anda, adrenal bezlerin hormonal olarak aktif tümörleri için yapılan ameliyatların büyük çoğunluğu, küçük kozmetik dikişlerin oluşumu ile alt sırttan endoskopik erişim ile gerçekleştirilir.

Böbrek üstü bezi ameliyatı için kontrendikasyonlar şunlardır: ciddi komorbiditeler, hayati tehlike hasta, hem de çoklu uzak metastazlar.

İkinci adrenal bezin atrofisi durumunda hormonal arka planı düzeltmek için ameliyat sonrası dönem hormon replasman tedavisi, dikkatli bireysel dozaj seçimi ve terapötik rejimler ile reçete edilir.

İlgili video

Her böbreğin kutbunun üstünde bir adrenal bez bulunur. Bu, bazı hormonal maddeler üreten glandüler bir organdır. Bu bezlerde tümör süreçleri oluşabilir.

Malign neoplazmalar adrenal bezleri oldukça nadiren etkiler, daha sıklıkla içlerinde oluşan tümörler iyi huyludur. Adrenal tümörler genellikle hormonu kendileri üretir, bu da genel organik hormonal durumu olumsuz etkiler ve vücudun aktivitesinde birçok rahatsızlığa neden olur.

Adrenal tümörlerin sınıflandırılması

Adrenal tümörler, iyi huylu veya kötü huylu bir yapıdaki adrenal hücresel yapıların büyümeleridir.

Bu tür oluşumlar medulla veya kortikal tabakadan büyüyebilir, morfolojik ve histolojik yapıda farklılık gösterebilir ve klinik işaretler. Genellikle adrenal krizlere benzer paroksismal semptomlara sahiptirler: psiko-duygusal uyarılma, basınç dalgalanmaları, kas titremeleri, ölüm korkusu, taşikardi belirtileri vb.

Adrenal tümörlerin birkaç sınıflandırması vardır. Lokalizasyona bağlı olarak, adrenal korteks oluşumlarına ve adrenal medulla tümörlerine ayrılırlar.

Sırayla, kortikal tümörler ayrılır:

• kortikoöstromlar;
• Karma eğitim.

Adrenal medulla tümörleri ikiye ayrılır:

Tüm adrenal tümör oluşumları malign veya iyi huylu olarak ayrılır. kanser tümörleri farklı hızlı büyüme ve belirgin zehirlenme belirtileri.

adrenal iyi huylu tümörler genellikle kendilerini hiçbir şekilde göstermezler, yavaş büyürler ve büyük boyutlara ulaşmazlar, genellikle rastgele muayene ile tespit edilirler.

Ayrıca adrenal oluşumlar nöroendokrin olabilir, yani nöroendokrin hücresel yapılardan gelişirler. Bu tümörler oldukça nadir olarak kabul edilir ve yavaş hareket eden bir malign onkoloji formunu temsil eder.

Uzmanlar ayrıca adrenal oluşumları hormonal olarak aktif ve inaktif olarak ikiye ayırır.

• Hormonal aktiviteye sahip olmayan, genellikle iyi huylu tümörler miyom, fibrom veya lipom şeklinde oluşur. Aktif olmayan malign oluşumlar, pirojenik kanser, teratom veya melanom şeklinde oluşur.
• Hormonal olarak aktif oluşumlar, feokromositomalar, kortikosteromlar, kortikoöstromlar, androsterler veya aldosterler şeklinde gelişir.

Patofizyoloji kriterlerine göre adrenal oluşumların bir sınıflandırması vardır:

1. Androteromlar - erkekleştirici bir etkiye sahip;
2. Kortikoöstromlar - feminizasyon etkisine sahip;
3. Kortikosteromlar - metabolik süreçlerde rahatsızlıklara neden olan tümörler;
4. Aldosteromalar - su-tuz dengesini bozan oluşumlar;
5. Kortikoandrosteromalar - kombine bir değişim-viril özelliğine sahiptir.

Adrenal neoplazmalar sınıflandırılır ve aşamalara göre:

• İlk aşama, 5 cm'den küçük, metastazı olmayan, bölgesel lenf nodu büyümesi olmayan tümörlere atanır;
• İkinci aşama, bölgesel lenf düğümlerinde de artışa neden olmayan 5 cm'den büyük oluşumlardır:
• Üçüncü aşama, küçük lezyonlara (>5 cm) ve büyük tümörlere (<5 см) с метастазированием в лимфоузловые структуры паракавальной и парааортальной локализации, а также образованиям, имеющим местную инвазию в соседние ткани;
• Evre 4 tümörleri, lenf düğümlerinin lezyonları ile komşu organlara büyümüş herhangi bir boyuttaki oluşumları içerir. Uzak metastaz olabilir veya olmayabilir.

Patolojinin nedenleri

Adrenal kanserin etiyolojisi hala bilinmemektedir, ancak bu tür tümörlerin gelişiminde kalıtsal bir rol olduğuna dair bir varsayım vardır.

Bir tümör oluşumuna neden olabilecek belirli faktörler vardır:

1. Aile öyküsü. Adrenal korteks tümörlerinin ezici çoğunluğuna kalıtım neden olur. Örneğin, Li-Fraumeni sendromu, adrenal korteks kanseri geliştirme riskinin yüksek olduğu kalıtsal bir patolojidir;
2. Sağlıksız yaşam tarzı. Bağımlılıklar, kanserojen içeren sağlıksız yiyecekler, agresif ortam, kirli atmosfer;
3. Yaş özellikleri. Adrenal tümörler en sık çocuklarda ve 40-50 yaşındaki hastalarda saptanır;
4. Çoklu endokrin tümör oluşumlarının varlığı, benzer bir durum da kalıtsaldır ve bir adrenal tümöre neden olabilir;
5. Kronik stres koşulları;
6. Arteriyel hipertansiyon;
7. endokrin sistemin kronik patolojileri;
8. Travmatik faktörler vb.

Adrenal tümörün belirtileri

Adrenal oluşumların klinik belirtileri, patofizyolojik ilişkilerine bağlıdır. Androsteroma, aşırı testosteron, dehidroepiandrosteron, androstenedion vb. üretimi ile karakterizedir.

Bu tür tümörler, virilizm ve anabolik sendromun gelişimini tetikler. Pediatrik hastalarda androsteromlara cinsel ve fiziksel gelişimin hızlanması, sesin erken kalınlaşması, yüzde ve vücutta akne görünümü eşlik eder. Kadınlarda erkekleşme belirtileri vardır, adetler kaybolur, meme bezleri, rahim ve klitoris trofik değişikliklere uğrar.

Erkeklerde kortikoestroma, feminizasyon ile ilerler, penis ve testislerde atrofi olur, jinekomasti gelişir, yüzdeki saç büyümesi durur ve erektil disfonksiyon gelişir.

Kadınlarda, böyle bir tümör asemptomatiktir ve östrojende sadece hafif bir artışa neden olur. Erkeklerde cinsel gelişim gecikmiştir ve kortikoestromalı kızlar aşırı hızlanmış cinsel ve fiziksel gelişimden muzdariptir.

Adrenal bezlerin kortikosteromaları, Itsenko-Cushing sendromu olarak da adlandırılan hiperkortizolizme benzer bir klinikte ortaya çıkar.

• Hastalar obeziteden muzdariptir, sıklıkla baş ağrısı ve hipertansiyondan, artan yorgunluktan, zayıflamış kas dokusundan, cinsel işlev bozukluğundan ve steroid tipi diyabetten muzdariptir.
• Karın, kalça ve göğüste çatlaklar ve kanama izleri görülür.
• Erkek kadınsı, kadın erkeksi olur.
• Tümörün arka planına karşı, sıklıkla vertebral kompresyon kırığına neden olan osteoporoz gelişir. Kortikosteromlu hastaların yaklaşık %25'i ürolitiyazis ve piyelonefritten muzdariptir.
• Psiko-duygusal uyarılma ve depresif durumlar meydana gelir.

Aldosteromalara tedavi edilmemiş hipertansiyon, kalp yetmezliği, baş ağrıları, hipertrofik ve ardından kalp kasında distrofik değişiklikler eşlik eder.

Sürekli yükselen basınç, gözün fundusunda görme bozukluklarına neden olan patolojik değişikliklere neden olur. Ayrıca yoğun susuzluk, artan diürez, alkali idrar ve sık gece idrara çıkma gibi böbrek semptomları da vardır. Hastalar ayrıca konvülsiyon, parestezi ve kas zayıflığının varlığına da dikkat çeker.

Aldosteroma hastalarının yaklaşık %10'unda latent tümör gelişir.

Feokromositoma, tehlikeli hemodinamik ile karakterizedir ve çoğu durumda kendini gösterir:

1. Artan basınç;
2. Baş ağrısı ve baş dönmesi;
3. Hiper terleme ve solgunluk;
4. Çarpıntı ve göğüs ağrısı;
5. Yüksek ateş;
6. Panik ataklar;
7. Titreme ve nedensiz kusma;
8. Artan diürez vb.

Herhangi bir tümör tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir, bazı iyi huylu tümörler kötü huylu olabilir, bu nedenle uygun tedavi için nitelikli teşhis gereklidir.

Hastalığın teşhisi

Adrenal neoplazmlardan şüpheleniliyorsa, aşağıdaki çalışmalar yapılır:

• Hormonal seviyeleri tespit etmek için laboratuvar, idrar, koagulogram ve özel testler;
• MRI veya;
• göğüs bölgesinin röntgeni;
• Ultrason prosedürü;
• Kemik yapılarının radyoizotop taraması;
• Flebografik tanı (feokromositomada yasaklanmıştır).

Tedavi ve hastanın sağkalımı (malign tümörler için) için prognoz, teşhisin niteliğine ve zamanlamasına bağlıdır.

Tedavi taktikleri

Adrenal tümörlerin tedavisi sadece ameliyatla gerçekleştirilir. Aşağıdaki durumlarda cerrahi kontrendike olabilir:

1. Herhangi bir araçsal müdahaleyi kategorik olarak dışlayan ciddi patolojiler vardır;
2. Çoklu uzak metastazlı kistik tümörler vardır.

Bazı tümörler Lysodren, Mitotane veya Chloditan gibi kemoterapi ilaçlarına iyi yanıt verir. Feokromositoma tedavisinde, radyoaktif bir izotop intravenöz olarak enjekte edildiğinde bazen radyoizotop tedavisi kullanılır, bu da tümörün boyutunda ve metastaz sayısında bir azalmaya yol açar.

Kaldırma işlemi

Adrenal tümörlerin cerrahi tedavisi için mutlak endikasyonlar şunlardır:

• tümör boyutu<3 см;
• Aktif olarak büyüyen oluşumlar;
• Hormonal olarak aktif tümörler;
• Malign semptomları olan oluşumlar.

Karmaşık anatomik yerleşim nedeniyle, adrenal tümörleri çıkarmak için cerrahi müdahaleler zor kabul edilir. Ameliyat açık veya laparoskopik olarak yapılabilir.

Açık yöntem, karındaki kesiler yoluyla tümörün çıkarılmasını içerir, ardından çekici olmayan yara izleri kalır. Laparoskopik cerrahi, aletleri yerleştirmek ve tümörü çıkarmak için gerekli olan küçük delikler (bir santimetreden fazla olmayan) ile gerçekleştirilir.

Etkilenen böbrek üstü bezi tamamen çıkarılır, eğer tümör kötü huylu ise böbrek üstü bezine en yakın lenf bezi yapıları da çıkarılır. Yüksek komplikasyon riski nedeniyle feokromositomalar için cerrahi müdahaleler en zor olanıdır.

Ameliyattan sonra, endokrinolog, kural olarak, hastaya adrenal hormonlarla ömür boyu hormon replasman tedavisi önerir.

Tahmin etmek

İyi huylu bir yapıdaki adrenal bezlerin tümörünün zamanında ortadan kaldırılmasıyla, prognoz sadece elverişlidir.

Androsteroma tümörünün çıkarılmasından sonra karakteristik bir kısa boy kalabilir.

Feokromositoma oluşumlarının ortadan kaldırılmasından sonra, uygun tedavi ile ortadan kaldırılan hipertansiyon ve taşikardi gibi fenomenler devam edebilir.

İyi huylu bir kortikosteroma ile, çıkarıldıktan bir ay sonra hastanın görünümü değişmeye başlar, kilo azalır, çatlaklar solgunlaşır, cinsel işlevler geri yüklenir, vb.

Oluşumlar malign ve metastaz yapıyorsa, prognoz çok olumsuzdur.

Önleme

Adrenal oluşumların önlenmesine gelince, nihai olarak belirlenmemiştir, bu nedenle, önlemenin ana yönü, nüksleri önlemek için hastanın durumunu izlemektir.

Metastaz yoksa, oluşumun çıkarılmasından sonra hasta tamamen iyileşir.

Doğurganlık göstergeleri önceki seviyeye döner, menstrüasyon geri yüklenir, diğer belirtiler kaybolur.

Böbrek üstü bezinin çıkarılmasından sonra hastalar uyku ilacı almamalı, alkol almamalı, fiziksel ve zihinsel stresi izlememelidir. Bir endokrinologu düzenli olarak ziyaret etmek gerekir ve durumda herhangi bir değişiklik olması durumunda doktora başvurduğunuzdan emin olun.

Adrenal bezlerin hormon üreten tümörlerinin semptomatik tedavisi bu videoda anlatılmaktadır:

İnsan vücudundaki adrenal bezler, metabolik süreçlerin normalleşmesinde önemli rol oynar ve vücudun stresli koşullara uyum sağlamasına yardımcı olur. Endokrin sistemin eşleştirilmiş bir organıdır. Çeşitli patolojilere ve ciddi hastalıklara maruz kalabilirler, bunlardan biri kerevit.

Adrenal bezlerin tümörleri endokrin bezlerinin hücrelerinin patolojik kontrolsüz büyümesidir. Büyüme süreci iyi huylu veya kötü huyludur. Hastalık tehlikelidir, vücudun ulaşılması zor bir bölgesinde bulunduğundan teşhis edilmesi kolay değildir, küçük bir boyuta sahiptir.

Adrenal tümörlerin nedenleri

Hastalığın nedenleri birkaç olabilir:

• kromozomlu ebeveynlerden miras alınan genetik, kalıtsal program;
• vücudun yanması, iç organların hayati aktivitesinin ihlali ile sonuçlanır;
• uzun süre stres altında olmak;
• yetersiz beslenme;
• patojenik mikropların dolaşım sistemine girmesi;
• kusurlu kemik iliği hücrelerinin artan büyümesi;
• toksik maddelerin vücut üzerindeki etkisi;
• kanser tedavisinde radyoterapi;
• iç pürülan inflamatuar süreç.

Her bir durumda, hastalığın nedenleri farklıdır, bazen açıklanamaz.

Hastalığın başlamasına neden olan faktörler

Adrenal bezler korteks ve medulladan (dış ve iç katmanlar) oluşur. Adrenal bezlerin tümörleri bu katmanların herhangi birinde görünebilir, ancak dışarıdan neoplazmalar farklıdır. Hastalığın gelişimi, yeni oluşumların derecesine ve konumuna bağlıdır. En tehlikeli olanı, psikolojik ve fiziksel sağlığı etkileyen biyolojik olarak aktif maddelerin aktivitesinin ihlal edilmesini gerektiren bir tümördür. Hücre çoğalmasını tetikleyebilen birçok faktör vardır, bunların arasında en açık şekilde vurgulananlar şunlardır:

• hormonların yardımıyla iç organların işlevlerinin düzenlenmesi sisteminde konjenital değişiklik (hipofiz bezinin alt serebral eklentisi, salgı bezleri);
• akciğer kanseri veya meme kanseri olan kişilerle yakın ilişki;
• kalıtsal yüksek tansiyon;
• iç organ hastalıkları (karaciğer, böbrekler);
• insan vücudunun organlarına ve dokularına zarar (çürükler);
• uzun süreli stres ve diğer hastalıklar altında olmak.

Adrenal tümörlerin ciddi bir nedeni sağlıksız, sağlıksız bir yaşam tarzıdır.

Hastalığın belirtileri

İyi huylu tümörlerin gelişiminin semptomlarını tespit etmek zordur. Asemptomatiktirler. Malign neoplazmalar, aşağıdaki şekillerde dış belirtiler verir:

• vücudun farklı bölgelerinde (boyun, kalça vb.) ortaya çıkan yağ oluşumları;
• keskin kilo kaybı;
• inceltme, çatlak izleri şeklinde cildin patolojisi;
• kas dokularında konvulsif belirtiler, spazm ve zayıflık;
• göğüste ve karında boğucu ağrı;
• insülin eksikliği ();
• kan basıncında atlar;
• üriner sistemin arızaları;
• kırık riski (osteoporoz) ile kemik yoğunluğunda azalma;
• üreme sisteminin erken olgunlaşması;
• sinir krizi, aşırı uyarılma.

Kadınlarda semptomlara, yüz kıllarının karakteristik olmayan bir görünümü, aylık döngünün ihlali, bazen tamamen kesilmesi ve cinsel arzunun bastırılması eşlik eder. Erkeklerde çekim kaybına ek olarak işlev bozukluğu meydana gelir. Tümörü olan kişilerde sesin tınısı değişir, panik ataklar, aşırı uyarılma görülür.

Adrenal bezlerin miyelolipomu şeklindeki tümörler, kemik iliğini anımsatan yağ dokusundan oluşur - malign değil. Adrenal feokromositoma bir kanserdir. Ancak adrenal bezin iyi huylu oluşumuna veya kanserine, kan basıncını, stres reaksiyonlarını en çok etkileyen hormonların üretimi eşlik eder. Organın etkilenen medullası, hastalığın her türlü göstergesinin kaynağı olur. Örneğin, sık hipertansif krizler medulladaki hücrelerin çoğalmasının bir sonucu olabilir. Bu gibi durumlarda krizlere 250/120 mm Hg'ye ve hatta 300/150 mm Hg'ye kadar basınç artışı eşlik eder. Basınç düştüğünde aşırı terleme, bilinç kaybı, istemsiz idrar çıkışı meydana gelebilir. Durumun tehlikesi, beyinde kanama şeklinde sonuçlarda yatmaktadır. Bazı durumlarda adrenal bez tümörü karın boşluğundan palpe edilebilir.

Tedavi seçimi, başarılı bir sonuç için hastalığa karşı zafer için gerçek bir umut veren onkolojik hastalığın derecesinin belirlenmesinin doğruluğuna bağlıdır. Örneğin, Almanya'da gelişmiş teknikler temelinde, ilk aşamada kanseri pratik olarak yenmek mümkündür. Kanserin diğer aşamalara geçişi ile birlikte, hastanın tolere edilebilir bir yaşam eşiğine döndüğü özel bir kısıtlama tedavisi kullanılır.

Adrenal tümörlerin sınıflandırılması

Kanser gelişim evresinin doğru belirlenmesi, sınıflandırma için değil, teşhis, tedaviye doğru yaklaşım ve başarılı bir sonuç için gereklidir. Örneğin, sağ böbreküstü bezi tümörünün böbrek damarlarının yanında bulunan lenf düğümlerine çarptığı bilindiğinde, burada bir böbrek tümörü bulunabileceği varsayılır. Sol adrenal bezin bir tümörü, bir yumurtalık tümörüne neden olma tehdidinde bulunur. Modern pediatri, çocuklarda adrenal bezlerin tümörünü teşhis etmelidir.

Tıbbi literatür, malign neoplazmların histogenetik prensibe göre türlere göre sınıflandırılmasını açıklar:

• rahatsız edici metabolik süreçler - kortikoteromlar;
• ikinci cinsiyet belirtilerinin ortaya çıkışı - androsteroma;
• vücuttaki su-tuz dengesinin ihlali - aldosteroma;
• andosterik ve kortikosteromik özellikleri birleştirmek - kortikoandosteromalar;
• çocuklarda gelişen - nöroblastom;
• adrenal medulla - feokromositomaları etkileyen;
• ortak tip - karsinomlar.

Klinik olayları yürütmenin rahatlığı için aşamalara göre bir sınıflandırma kullanılır:

• Aşama I - tümörün boyutu 5 cm'yi geçmez;
• Evre II - tümör 5 cm'den büyük, ancak istila yok;
• Evre III - komşu organlara nüfuz etmeden lokal invazyonu olan farklı boyutlardaki tümörler;
• Evre IV - tümörler, boyutundan bağımsız olarak diğer organları istila eder.

TNM'nin üç bileşenine dayanan malign neoplazmların evresini belirlemek için uluslararası bir sistem vardır. T, N ve M sembolleri, T - tümör, N - düğümler (lenfatik), M - yer değiştirme anlamına gelir. Genel olarak, TNM formülü, metastazı olan veya olmayan, diğer organlara invazyonu olan veya olmayan herhangi bir boyuttaki bir tümörü belirtir. 0'dan 4'e kadar olan sayılar, organa verilen hasarın derecesini, tümörün yayılmasını gösterir. Formülün sonunda hasta vücudun adı belirtilir.

Bu TNM formüllerine ek olarak, tanının geçerliliğini doğrulamak için bir tanı temeli (şifreli açıklama) belirtilir. Örneğin, C4 T1N1M0 formunun bir kaydı, tümör gelişiminin 1. aşaması ve metastazların lenf düğümlerine nüfuzu anlamına gelir ve sonuç, cerrahi olarak elde edilen nesnelerin patolojisinin bir çalışmasından elde edilen verilere dayanır. Bu tanı güvenilirdir ve kesin olarak kabul edilir.

Daha ileri tedavi reçete edilirken nihai tanı önemlidir:

• kimyasal terapi;
• ışınlama teknikleri;
• bağışıklık veya hormon tedavisi ve diğer yöntemler.

Her neoplazm türü kanserli olmayabilir ve kanserli olabilir.

teşhis

Böbrek üstü bezi tümörü olduğundan şüphelenilen hastaya tüm yöntemlerle tıbbi muayene yapılır. Görsel inceleme yollarından güvenilir, ulaşılabilir ve ucuz olanıdır. ultrason prosedürü. CT tarama bu tümörün yapısı hakkında bir sonuca varmanızı sağlar. Veri MR Hastanın muayene sürecini tamamlayın.

Radyonüklid tanı yöntemleri de kullanılır:

• radyolojik teşhis;
• 18-FDG ile PET (pozitron veya iki foton emisyon tomografisi).

Hormonal çalışmalar yapılır:

• metanefrinler için kortizol varlığı için idrar testleri;
• adrenokortikotropik hormon için kan.

Her bir durumda, belirli bir muayene yönteminin seçimi bir teşhis uzmanı tarafından yapılır.

terapötik önlemler

Adrenal bezlerle ilgili semptomlar ve tedavi yakından ilişkilidir.

Modern tıp farklı uygulamaları bilir:

• yenilikçi ve muhafazakar
• radikal ve bağışlayıcı.

Ancak tıbbi dayanışma, her durumda gerekli olduğu gerçeğinde yatmaktadır.

Adrenal bezlerin bir tümörünün tedavisi, vücudun durumu, eğitimin gelişimi hakkında kapsamlı bir çalışmadan sonra başlar. Böbrek üstü bezlerinin iyi huylu yeni oluşan dokuları tedavi ve invazyon gerektirmez. Hormon üretmeyen küçük odaklı neoplazmalar, yalnızca belirli bir zaman diliminde tekrarlanan düzenli muayeneye ihtiyaç duyar. Kural olarak, bu tür tümörler olumlu bir prognoza sahiptir.

Modern tıbbın birkaç tedavi yöntemi vardır, bazı durumlarda karmaşık tedavi kullanılır. En yaygın yol, hastalığın odağının cerrahi olarak çıkarılmasıdır.

Adrenal korteks kanserinin ışınlanma yöntemi, kanser hücrelerinin kemik dokusuna girmesini önlemek için kullanılır. Yöntem, acil tümörün doğrudan ışınlanması olmadan etkisizdir.

Tıbbi tedavi

Tedavi ve önleyici tedbirlerin en yaygın yöntemi ilaç tedavisidir. İlaçların yardımıyla yeni oluşan hücrelerin hormonal salgılanması düzenlenir, büyümeleri engellenir. İlaçlar, metastazlı adrenal bezler üzerinde çalışmanın imkansız olduğu durumlarda ve ayrıca onkolojik oluşumun kısmen çıkarıldığı durumlarda reçete edilir. Ana ilaç olarak kabul edildi mitotan kemoterapötik prosedürlerle kombine edilebilir. İlaç kanserli büyümeleri yok edebilir. Diğer araçlar da atanır ( Hidrokortizon, Prednizolon, Deksametazon).

Yeni nesil ilaçlardan etkili olarak kabul edilir. Medrol adrenal korteks fonksiyonlarının yetersizliği durumunda diğer ilaçlarla kombinasyon halinde tavsiye edilir. denilen başka bir ilaç Polkortolon vücut için gerekli olan Glukokortikoid hormonunu ve Cortef'i içerir.

Radyoizotop tedavisi ve ilaç tedavisi, hormonların varlığına ilişkin endikasyonlarla ilgili olarak kanın durumunun düzenli olarak incelenmesini gerektirir.

Tümör tedavisinin sonraki aşamalarında hastaya yardımcı olmak için kimyasal preparatlar yaygındır:

• sisplatin;
• doksorubisin;
• etoposid;
• streptozosin;
• Vinkristin.

Kemoterapi, terapötik önlemlerin başarılı bir şekilde tamamlanması için %35 şans verir.

Ameliyat

Adrenal kanser ciddi bir tıbbi sonuçtur, böyle bir durumda bir cerrahın müdahalesi gerekir. Operasyon özel bir tıp merkezinde gerçekleştirilir. Aynı zamanda bu cerrahi alanda mevcut yetkinlik önemlidir.

Yöntem ile cerrahi uygulama zenginleştirilmiştir. laparoskopi 1-3 evreli adrenal kanserin periton boşluğundaki özel deliklerden çıkarıldığı. Bu tip tedavilerde istenmeyen bir nokta, hastalığın tekrarlama olasılığıdır. Mikro metastazlar operasyonlar sırasında devam edebilir ve daha sonra vücutta büyüyebilir. Bu gibi durumlarda tekrarlayan cerrahi müdahale gerekir.

Evde tedavi yöntemleri

Vücudumuz, iç organların aktivitesi düzenlendiğinde sorunsuz ve normal çalışır. Böyle bir düzenleyici, endokrin hücreler tarafından kontrol edilen hormonal sistemdir. Bu uyumlu kombinasyonda adrenal bezler önemli bir rol oynar. Sağdaki üçgen, soldaki hilal gibi görünüyor. Ve birlikte gerekli hormonları üretirler.

Bununla birlikte, bunların çok fazla üretimi bir hastalığa neden olur - Cushing sendromu (aşağıdaki fotoğraf).

Cushing sendromu

Yetersiz hormon üretimi Addison hastalığına yol açar. Ve birinde ve diğerinde, vücut için yardım gereklidir. Halk ilaçları - bitkisel ilaçlar yardımcı olabilir, örneğin:

• kardelen tentürü;
• at kuyruğu bitkisinin infüzyonu.

Halk uygulamasının gösterdiği gibi, adrenal bezler için bir uyarıcı sardunyadır.

Vücudun yenilenmesinde doğru beslenmeyi sağlamak, vitamin sağlamak ve doğru besinleri seçmek önemlidir. Doğru beslenme kavramı altında tüketim demek gerekir. sebzeler, meyveler. Protein, karbonhidrat ve yağ dengesi, az yağlı balık ve et çeşitlerini, süt ürünlerini ve yeşil gıdaları birleştirmelidir.

Yağlı ve kızarmış yiyeceklere minimum miktarlarda izin verilir. Aşırı potasyum içeriği nedeniyle kuru meyveler, baklagiller ve kuruyemişler büyük bir dikkatle değerlendirilmelidir.

Hasta bir kişinin diyeti desteklenir B1 vitaminleri ve askorbik asit. Bu vitaminler doğanın hediyelerinde bulunduğundan, turunçgiller, elmalar, bahçe meyveleri ve kuşburnu diyette vazgeçilmez olacaktır. Ayrıca kepek ve dana karaciğeri ilavesiyle buğday ürünlerini de unutmamalıyız.

Geleneksel tıp tarifleri

Geleneksel tıbbın tariflerinde, hormonal seviyelerin normalleşmesine katkıda bulunan, insanların refahını artıran çeşitli bitkisel preparatlar vardır. Böyle bir koleksiyona bir örnek:

• otlar alan at kuyruğu alın - 50 g,
• ısırgan otu ve knotweed otları - her biri 100 gr,
• ortak pikulnik adıyla yıllık - 75 g,
• kuru İzlanda yosunu ekleyin - 40 g.

Tıbbi bir kaynatma için 2 yemek kaşığı bitkisel koleksiyon alınır. Bu karışım 500 ml hacimde su ile dökülmeli ve 10 dakika ateşte kaynatılmalıdır. Et suyunu soğuttuktan sonra süzmeniz gerekir. Elde edilen kaynatmanın günde 4 kez yemekten 2 saat sonra, 2 hafta boyunca 100 ml içilmesi tavsiye edilir.

Önemli! Kaynatma her gün taze olmalıdır.

Kayda değer, uygun fiyatlı frenk üzümü tarifleri. Kokulu dut insan vücudu üzerinde özel bir etkiye sahiptir. Bir kaynatma şeklinde yapraklar ve meyvelerden elde edilen meyve suyu eşit derecede faydalıdır. Bir gıda ürünü olarak siyah frenk üzümü düzenli kullanımı, endokrin bezlerinin aktivitesini iyileştirir, ağrılı semptomları hafifletir.

Frenk üzümü suyu için:

• 400 ml kaynar su başına 20 gr kuru yaprak alınır ve 3 saat demlenir;
• Günde 4 kez yemeklerden sonra 100 ml içmek için süzülmüş et suyu.

Hormonal dengesizlik, hücrelerin çoğalmasına, adrenal kanserin korkunç adı olan bir hastalığın ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Bu nedenle, alternatif tıp kullanma girişimlerine ancak uzmanlara danışıldıktan sonra başvurulabilir. Hastalığın bitkisel ilaçlarla tedavisi ancak uzmanların onayı ile ve makul sınırlar içinde mümkündür.

Tahmin etmek

Adrenal bezlerin bir tümörünün zamanında tedavisi, gelecekte olumlu bir yaşam prognozu ile yanıt verir. Ancak adrenal kanserin hastaya çok fazla acı çekeceği gerçeğine hazırlıklı olunmalıdır.

Ameliyatla feokromasitomadan kurtulan hastalarda taşikardi kalır, ilaç düzeltmesi gerektiren kalıcı hipertansiyon devam eder, aldosteromları çıkaran hastaların %70'i normal kan basıncı ile yaşar, diğer %30'unda ise hipertansiyon gözlenir, bu da tedaviye iyi yanıt verir. ilaç tedavisi.

Kortikosteromun çıkarılmasından sonra iyileşme 1.5-2 ayda başlar:

• basınç normalleşir;
• görünüşte olumlu değişiklikler var;
• çocuk doğurma işlevi normale döner;
• insülin içeriği normalleştirilir;
• vücut ağırlığı azalır.

Gelecekte, bir diyet, sağlıklı bir yaşam tarzı oluşturmak ve doktora muayene olmak için gereklidir.

İlgili videolar

Adrenal bezler, insan vücudunun endokrin sisteminin bezleri olan eşleştirilmiş bir organdır. Sırasıyla üçgen ve yarım ay şeklinde olan sağ ve sol kısımlar, retroperitoneal boşlukta böbreklerin üst yüzeyinin üzerinde bulunur.

Birkaç katmandan oluşan böbreküstü bezlerinin işlevleri, hormon üretimi ve vücudun dış uyaranlara karşı stres direncinin sağlanmasıdır.

Hormonal bir maddenin aktif salınımı, semptomları kadınlarda ve erkeklerde farklılık gösteren bir adrenal tümör oluşumuna yol açar. Neoplazm, organın iç veya dış tabakasında oluşabilir. Adrenal tümörün nedenleri, semptomları ve tedavisi nelerdir?

Adrenal bezlerin iyi huylu ve kötü huylu tümörleri vardır. Yapısı ve karakteristik semptomatik belirtileri farklı olan neoplazmalar, serebral ve kortikal tabakalardan oluşan adrenal dokuda odaklar şeklinde bulunur.

İstatistikler, hastaların iyi huylu bir neoplazmadan muzdarip olma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir, adrenal bezlerin kötü huylu bir tümörü nadirdir. Endokrinolog, muayenenin semptomları ve sonuçları ile hastalığın doğasını belirleyebilir.

Tümörlerin sınıflandırılması

Adrenal neoplazmların çok seviyeli bir tipolojisi vardır:

• Yerelleştirme bölgesi:

1. kortikal;
2. beyin.

• Tümörün doğası:

1. iyi huylu;
2. kötü huylu;
3. nöroendokrin.

• Geliştirme aşaması:

1. ilk;
2. ikinci;
3. üçüncü;
4. dördüncü.

• Eğitimin hormonal aktivitesi:

1. aktif;
2. etkin değil.

• Patolojik fizyoloji:

1. androteromlar;
2. kortikoöstromlar;
3. kortikosteroidler;
4. aldosteromalar;
5. kortikoandrosteromalar;
6. feokromositoma.

yerelleştirme

Adrenal korteksin epitelyal (aldosteroma, androsteroma, adenom, kortikoestroma, karsinom) veya bağ dokusunun (fibroma, miyelom, anjiyom, adrenal lipom) bir tümörü nadirdir. Medullayı etkileyen neoplazmalar şunlardır:

• ganglionöromlar;
• feokromositoma.

Ganglionöroma - sinir hücrelerinin odak büyümesi - ganglionlar. Küçük boyutlu olan tümör, daha sık olarak sol adrenal bezin içinde yer alır.

Hastalık daha sık genç kadınlarda teşhis edilir. Bu, vücudun duygusal ve fiziksel aşırı yüklenmesinden kaynaklanmaktadır. Feokromositoma, adrenal bezlerin iç tabakasındaki nöroendokrin hücreleri etkiler. Bu tip bir tümöre sinir sistemi bozuklukları ve cilt renginde bir değişiklik eşlik edebilir.

Karakter

İyi huylu tümörler, semptomatik belirtilerin olmaması, yavaş hücre bölünmesi ve küçük boyut (çapı 5 cm'ye kadar) ile karakterize edilir. Formasyonu sadece ultrason muayenesi ile tespit etmek mümkündür.

Kötü huylu tümörler, zehirlenme, patolojik hücrelerin hızlı bölünmesi ve büyük boyutlar (çap - 5 ila 15 cm) şeklinde patoloji belirtilerinin açık bir tezahürü ile karakterize edilir. Bu tür oluşumlar, oluşumlarının doğasına göre farklılık gösterir:

• birincil - neoplazma başlangıçta adrenal bezlerin dokularında meydana gelir;
• ikincil - başka bir organın tümöründen metastazların yayılmasının bir sonucu olarak bir lezyon.

Endokrin sistem organının medullasında oluşan nöroendokrin tümörler, doğada maligndir ve neoplazmanın yavaş büyümesi ile karakterize edilir.

Geliştirme aşaması

Adrenal bezlerin tümörleri, patolojinin gelişim evrelerinde farklılık gösterir:

1. İlk aşama, çapı 5 cm'den az olan bir tümörün varlığı, lenf düğümlerinde bir artışın olmaması ve metastazların yayılması ile karakterizedir.
2. İkincisi, lenf düğümlerinde bir artışa eşlik etmeyen, çapı 50 mm'den fazla olan bir neoplazmdır.
3. Üçüncüsü, metastazların yayılmasının eşlik ettiği, çapı 50 mm'den küçük veya daha fazla olan bir tümördür.
4. Son aşama - lokalizasyonu zaten lenf düğümlerine ve diğer organlara yayılmış olan bir neoplazma farklı bir çapa sahip olabilir.

hormonal aktivite

Adrenal bezlerde iki tip tümör oluşabilir: hormon üretenler ve onları üretenler. İkincisi genellikle yüksek tansiyon, vücuttaki metabolik bozukluklar, endokrin sistem hastalıkları ile birlikte iyi huyludur. Incidentalomas oluşum yerine bağlı olarak farklılık gösterir:

• kortikal tabaka - adenom, karsinom, nodüler hiperplazi;
• medulla - feokromositoma, ganglionöroblastom;
• mezenkimal doku - lipom, fibroma, anjiyom, wen.

Serbest bırakılan maddeye bağlı olarak, adrenal bezin hormonal olarak aktif tümörlerinin bir sınıflandırması vardır:

• aldosteromalar;
• kortikosteroidler;
• androteromlar;
• kortikoöstromlar;
• feokromositoma.

Aldosteroma, adrenal dokunun dış tabakasını etkileyen adrenal bezin hormonal olarak aktif bir tümörüdür. Endokrin sistem organının bir hastalığı olan hastanın (çoğunlukla kadın) 1/7'sinde görülür.

Genellikle iyi huylu bir karaktere sahiptir. Aldosteroma tek veya çoklu olabilir, daha sıklıkla tek taraflı lokalizasyon ile karakterize edilir, yani sadece bir lober kısmı etkiler, ancak iki taraflı da olabilir.

Kortikosteroma - adrenal bezlerin yaygın bir tümör türü, endokrin sistem organının dış tabakasında oluşur. Akışın doğasına göre, bunlar ayrılır:

• iyi huylu - glukozterom;
• malign - kortikoblastom, adenokarsinom.

Kortikosteroma ile Itsenko-Cushing sendromu, aşırı kortizol salınımı nedeniyle gelişir. Bu patoloji, endokrin sistemin metabolizmasını ve işleyişini etkiler.

Androsteroma, adrenal bezin dış tabakasının retiküler bölgesinde aktif hormonal madde olan androjen üretiminin bir sonucu olarak kadın popülasyonunda ortaya çıkar. Malign androsteroma karsinom olarak adlandırılır.

Neoplazm, 15 ila 20 cm çapa ulaşabilir ve 1 kg ağırlığında olabilir, buna metastazların akciğerlere, karaciğere ve karın boşluğunun lenf düğümlerine yayılması eşlik eder. Az sayıda kanser hastasında zamanında tespit gözlenir.

Kortikoestroma, kanser hücrelerinin hızla yayılmasıyla birlikte, genellikle kötü huylu bir yapıya sahip, nadir görülen bir neoplazm türüdür. Tümör genellikle orta yaşlı popülasyonun (35 yaşına kadar) erkek kısmında kortikal tabakanın retiküler ve fasiküler bölgesinde bulunur.

Feokromositoma - çoğu durumda iyi huylu olan bir neoplazma, adrenal medulladan kaynaklanır.

Yetişkin nüfus arasında bu tip tümörler, erkek çocuklarda, çocuklukta kadın yarısında daha sık teşhis edilir. Kalıtsal yatkınlık veya genetik patolojilerle ilişkili hormonal madde katekolamin aktif üretimi, 30 ila 50 yaş arası yetişkinlerde tespit edilir.

patolojik fizyoloji

Hormonal olarak aktif neoplazmalar vücutta çeşitli rahatsızlıklara neden olur. Aldosteromlu bir maddenin fazlalığının sonuçları şunlardır:

• su-tuz dengesinin ihlali;
• kanda artan sodyum;
• düşük idrar yoğunluğu;
• artan kan basıncı;
• sık sık baş ağrısı;
• vasküler dokuların incelmesi;
• Kas Güçsüzlüğü;
• nadir dışkı, kabızlık.

Kortikoteromlar, obeziteye, ergenlerde erken ergenliğe veya yetişkinlerde cinsel aktivitenin azalmasına yol açan metabolik bir bozukluğa katkıda bulunur.

20-40 yaş arası kadınlarda daha sık görülen androjen (erkek hormonları) fazlalığı, erkek tipi vücut kıllarının ortaya çıkmasına, kafada kellik ve kellik oluşumuna, ton değişikliğine yol açar. ses ve düzensiz adet döngüsü.

Kortikoöstromlar - meme bezlerinin hacminde bir artışa, vücut kıllarının yokluğuna veya azalmasına, erkeklerde sesin tınısında bir artışa yol açar.

Karışık tip - kortikoandrosteroma - metabolik süreçlerin ihlali ve kadın vücudunda erkek hormonlarının üretimindeki artış ile ilişkilidir.

Medulla içine yayılan feokromositoma şeklindeki iyi huylu bir neoplazm, kardiyovasküler sistemin metabolizmasını ve işleyişini etkiler.

Nedenler

Bugüne kadar endokrinologlar, adrenal bezde iyi huylu veya kötü huylu bir tümör oluşumunun kesin nedenini belirleyemezler. Ancak neoplazmın gelişimine katkıda bulunan faktörler vardır:

• genetik eğilim.
• Sağlıklı bir yaşam tarzı kurallarının ihlali:

1. alkol almak, sigara içmek;
2. yetersiz beslenme: yağlı, tütsülenmiş, baharatlı yiyecekler, fast food, tatlı gazlı içeceklerin diyetine dahil edilmesi.

• Ekoloji, çevresel faktörlerin olumsuz etkisi.
• Endokrin sistemin kronik hastalıkları, tiroid patolojisi, pankreas.
• Kazara yaralanmaların sonucu olan adrenal bezlerde mekanik hasar, morluklar.
• Stres, aşırı duygusallık.
• Artan kan basıncı.

Adrenal bezdeki bir tümör, metastazların eşlik ettiği başka bir hayati organın onkolojik hastalığının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir - kanser hücrelerinin yayılması.

Patoloji belirtileri

İyi huylu neoplazmaların belirgin patoloji belirtileri yoktur. Adrenal bezdeki bir tümörün belirtileri, iç veya dış tabakada üretilen hormona bağlıdır.

Her tür neoplazmın karakteristiği olan yaygın adrenal tümör semptomları vardır: kas dokusunun zayıflığı, artan kan basıncı, stres dengesizliği, panik korkuları, sternum ve kalp bölgesinde ağrıyı sıkma, sık idrara çıkma.

Tümörlerin tezahürüne böbreklerin bozulmuş işleyişi, cinsel işlev eşlik edebilir. Çocuklarda neoplazmaların görünümü erken ergenlik ile karakterizedir.

Kadınlarda adrenal bezlerdeki neoplazmalar için, erkekleşmenin tezahürü, erkekler için karakteristiktir - feminizasyon sendromu. Adrenal bezlerin korteks ve medullasında iyi huylu veya kötü huylu bir tümör varlığında krizler gelişir.

Adrenal tümörlerin teşhisi

Neoplazmın yerini, doğasını ve boyutunu belirlemek için adrenal tümörlerin teşhisi yapılır. Hastalığın tam bir resmini vermek için birkaç teşhis önlemi vardır.

• Laboratuvar teşhisi:

1. genel kan testleri, idrar;
2. koagülogram;
3. aktif maddeyi belirlemek için hormon testleri.

• Kan basıncının ölçülmesi.
• Hacimsel veya küçük bir oluşumu ve kanser hücrelerinin olası yayılmasını tespit etmek için manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi, ultrason, radyografi - metastazlar.
• Hormon konsantrasyonunu belirlemek için flebografi, sadece korteks neoplazmaları ile gerçekleştirilir, adrenal medulla tümörü varlığında yasaktır.

Teşhis, diğer hastalıkların belirtilerini tespit etmenize, ayrıca tümörün karakteristik özelliklerini belirlemenize ve yetkili tedaviyi organize etmenize olanak tanır.

komplikasyonlar

Zamansız tanı ve tedavi ile iyi huylu neoplazmaların kötü huylu olanlara dejenerasyonu mümkündür.

Bazı durumlarda, metastazlar malign tümörlerden diğer dokulara ve organlara yayılabilir: karaciğer, akciğerler, böbrekler. Feokromositomalara, patolojiyi tedavi etmenin ana yöntemi olan operasyondan sonra stabilize olan kararsız kan basıncı eşlik eder.

Tedavi

Adrenal bezlerdeki bir tümörü tedavi etmek için kemoterapiye, cerrahi müdahaleye başvururlar. Tedavinin amacı, muayene sonuçlarına ve neoplazm tipinin belirlenmesine bağlıdır. Tedavi yöntemleri endokrinolog tarafından belirlenir. Acil cerrahi için ana endikasyonlar şunlardır:

• tümörün malign doğası;
• iyi huylu hücrelerin kanserli neoplazmalara dejenerasyon süreci;
• tümörün boyutu çapı 3 cm'den fazladır;
• kanser hücrelerinin hızlı büyümesi;
• hormonların aşırı salgılanması.

Adrenal bezin herhangi bir tümörünün çıkarılması birkaç şekilde gerçekleştirilir:

1. Açık - karın boşluğundaki bir kesi ile neoplazmanın çıkarılması.
2. Laparoskopik yöntem - cerrahi bir alet yerleştirmek ve adrenal bezlerdeki tümörü çıkarmak için karnın önünde 1 cm'den fazla olmayan bir delinme uygulanması.

Adrenal bezlerde iyi huylu oluşumlar ile sadece etkilenen organ çıkarılır. Kötü huylu bir tümörün varlığında, kanser hücrelerinin vücuda yayıldığı etkilenen adrenal bezin yanında bulunan lenf düğümleri çıkarılır.

Medulla içindeki bir neoplazmın çıkarılması, dolaşım bozukluklarına yol açabilen karmaşık bir cerrahi operasyondur.

Adrenal hipodens oluşumu ancak ultrason ve bilgisayarlı tomografi sonuçlarından sonra tedavi edilmelidir.

Cerrahi müdahaleden önce doktor, hastanın durumuna ve organizmanın bireysel özelliklerine göre anestezik ilaçlar seçer. Neoplazmaların çıkarılmasından sonra, özel bir hormon tedavisi kürü verilir.

Operasyona kontrendikasyonlar var:

• cerrahi müdahale ile komplikasyonlara yol açabilecek ciddi hastalıklar;
• malign bir kistin varlığı;
• yaş sınırlamaları.

Kemoterapi, adrenal bezin medulla (iç) tabakasında malign bir neoplazm varlığında reçete edilir. İşlem damar yoluyla enjekte edilen toksik kimyasallar yardımıyla gerçekleştirilir. Toksin enjeksiyonları, tümörün boyutunu ve yayılan kanser hücrelerinin sayısını azaltma etkisine sahiptir.

Tahmin etmek

Hastalarda operasyonun sonucu, ortadan kaldırılması gereken neoplazmın tipine bağlıdır. Çoğu durumda iyi huylu bir tümörün zamanında çıkarılması olumlu bir prognoza sahiptir. Androsterik doğanın oluşumunun ortadan kaldırılması, çocuklukta gelişimin askıya alınmasına yol açabilir.

Feokromositomanın çıkarılmasından sonra, kalp ritmi ve kan basıncı ile ilgili sorunlar sıklıkla devam eder, ancak bunlar bir tedavi süreci ile tedavi edilir. Kötü huylu bir tümörün tespiti, nadiren hastalığın olumlu bir prognozu anlamına gelir.

Önleyici faaliyetler

Metastazların yayılmasının eşlik etmediği tümörün çıkarılmasından sonra, hastanın tam iyileşme için her şansı vardır.

Başarılı bir ameliyattan sonra hastalığın belirtileri ortadan kalkar. Ana önleyici tedbir, nüksetmeyi önlemek için zamanında muayene, kontrol laboratuvarı testlerinin yapılmasıdır.

Ameliyatın sonucu, hormon üreten etkilenen organın çıkarılmasıdır.

• alkol, tütün ürünleri içmeyi bırakın;
• uyku hapları gibi bazı ilaçları almamak;
• aşırı fiziksel, zihinsel stresi ortadan kaldırmak;
• doğru diyete dikkat edin;
• stresli durumlardan kaçının;
• bir endokrinologa düzenli ziyaretler.

Önleyici tedbirlere uyum, hastalığın olası nükslerini önlemeye yardımcı olur.

Adrenal bezlerin çalışması agresif çevresel faktörler, sağlıksız beslenme, kötü alışkanlıklar, stres, fiziksel aktivite eksikliğinden olumsuz etkilenir.

Sağlıklı bir yaşam tarzını takip etmemek, endokrin sistem organlarında büyüklük, dağıtım merkezi ve hormonal olarak aktif veya aktif olmayan bir maddenin üretimi bakımından farklılık gösteren iyi huylu veya daha az yaygın olarak kötü huylu bir neoplazma oluşumuna yol açabilir.

Tümörün tipine bağlı olarak değişen semptomatik belirtiler varsa, tanıyı doğrulamak ve tedaviyi reçete etmek için hemen bir endokrinologdan yardım almalısınız. Tedavinin sonucu, hastalığın doğasına ve ciddiyetine bağlıdır.

Adrenal bezler, eşleştirilmiş bir yapıya sahip bir endokrin bezidir. Adrenal bezlerin çiftleri veya lobları sağ ve sol böbreklerin üst kısmında sabitlenir.

Adrenal bezlerin yapısı karmaşık bir yapıya sahiptir, bu nedenle içlerinde iki katman ayırt edilir: dıştaki kortikal ve içteki beyindir.

Adrenal bezlerin tümörlerini neyin tetiklediğine bakılmaksızın, herhangi bir katmanda yer alabilirler, ancak kortikal tabakada bulunan tümörlerin ve medullada bulunan tümörlerin dış belirtileri birbirinden önemli ölçüde farklıdır. Peki adrenal tümörler neden oluşur? Adrenal kanserin belirtileri, teşhisi, tedavisi - okumaya devam edin.

Bilim adamları, açıkça izlenebilir bir nedensellik ile patolojinin oluşumunun belirli bir modelini henüz seçemediler. Ancak bu hastalık için risk grubunun aşağıdaki hastaları içerdiği bilinmektedir:

• Tiroid ve pankreasın konjenital patolojileri, hipofiz bezi, her türlü endokrin neoplazisi ile.
• Yakın akrabalarına akciğer veya meme kanseri teşhisi konan kişiler.
• Kalıtsal hipertansiyonu, böbrek ve / veya karaciğer yapısının hastalıkları ve patolojileri olan hastalar.
• Bağımsız olarak herhangi bir organın onkolojik hastalıklarına maruz kalmış kişilerde adrenal bez tümörünün hızlı gelişme riski. Bunun nedeni, kanser hücrelerinin etkilenen dokulardan vücudun kan ve lenf yoluyla yayılmasıdır.

Tümörlerin sınıflandırılması

Yeni dokuların patolojik büyümesinin odağında hem malign (%10) hem de iyi huylu (%90) hücreler bulunabilir.

Vakaların büyük çoğunluğunda, iyi huylu bir doğanın büyümeleri teşhis edilir. Malign yapıların tespit sıklığı yetişkinlerde vakaların %2'sini ve çocuklarda vakaların %1.5'ini geçmez.

Adrenal bezlerin tümörleri, köken aldıkları dokulara göre sınıflandırılır:

• adrenal korteksin epitel dokusunda - aldosteroma, androsteroma, adenom, kortikoestroma ve karsinom;
• kortikal ve serebellar tabakalar arasındaki bağ dokusunda - fibroma, lipom, miyelom, anjiyom;
• medulla dokusunda - ganglionoma, ganglionevroma, feokromositoma (en yaygın tümör tipi), sempagonioma, nöroblastom;
• kombine, yani kortikal ve medulla katmanlarının dokularında bulunur - insidentalomalar.

Bu tümörlerin herhangi birinde iyi huylu veya kötü huylu bir yapı bulunabilir.

İyi huylu bir tümörün belirtileri:

• küçük boy - 5 cm'ye kadar çap;
• dış belirtilerin olmaması (semptomlar);
• Gastrointestinal sistemin ultrason muayenesi sırasında tesadüfen keşfedildi.

Kötü huylu bir tümörün belirtileri (adrenal bezlerin kanseri):

• büyük boy - 5-15 cm çapında;
• hızlı büyüme ve hızlı büyüme;
• etkilenen dokular tarafından üretilen hormonun fazlalığı tarafından kışkırtılan belirgin semptomatik belirtiler.

Ayrıca malign tümörler primer yani organın kendi dokusundan oluşan ve sekonder yani diğer organlardan metastazların penetrasyonu sonucu oluşan tümörler olarak sınıflandırılabilir.

Primer tümörlerin daha ayrıntılı bir sınıflandırması vardır - hormonal olarak inaktif ve hormonal olarak aktif olabilirler.

Hormonal olarak inaktif veya klinik olarak "sessiz" (dış semptomlar göstermez) çoğunlukla iyi huyludur, en yaygın olanı kadınlarda fibroidler ve fibromlar ve erkeklerde lipomlardır.

Kronik obezite, hipertansiyon, tip II diabetes mellitusa eşlik eden bir unsur olarak her yaşta ortaya çıkabilirler.

Hormonal olarak aktif olmayan malign tümörler arasında en yaygın olanları: pirojenik kanser, teranoma, melanom.

Hormonal olarak aktif, yani artan günlük hormon dozları üreten ve canlı klinik semptomlara sahip:

• kortikal tabakada ortaya çıkan - kortikosteroma, aldosteroma, kortikoestroma, androsteroma;
• medullada ortaya çıkan - feokromositoma.

Böbreküstü bezleri vücudun yağ rezervini kontrol eder, stresli durumlara uyum sağlamaya yardımcı olur, yani insan vücudunda çok önemli bir organdır. Burada adrenal bezlerin çalışmasını nasıl kontrol edeceğinizi ve olası patolojileri zamanında nasıl teşhis edeceğinizi öğrenebilirsiniz.

Sebep oldukları fizyolojik patolojilere göre sınıflandırma

• Su-tuz ve sodyum metabolizmasının dengesizliği - aldosteroma.
• Metabolik süreçlerin hızlanması veya yavaşlaması - kortikosteromlar.
• Kadınlarda ikincil erkek cinsel özelliklerinin tezahürü (vücut kıllarının patolojik büyümesi, erkek tipi saç büyümesi, yürüyüşte değişiklik, sesin kalınlaşması) - androsteromlar.
• Erkeklerde ikincil kadın cinsel özelliklerinin tezahürü (meme büyümesi, saç dökülmesi, artan ses tınısı - kortikoöstromlar.
• Kadınlarda metabolik bozukluklarla birlikte erkek cinsel özelliklerinin tezahürü - kortikoandrosteroma.

Hormonal olarak aktif olmayan iyi huylu tümörler genellikle cerrahi olarak çıkarılması veya düzeltici hormon tedavisi gerektirmez. Bulundukları insanlar normal yaşam tarzlarına devam edebilirler, ancak her 6 ayda bir endokrinolog tarafından muayene edilmeleri ve refahta keskin bir değişiklikle ona dönmeleri gerekir.

Hormonal olarak aktif tümörler, doğası ne olursa olsun, cerrahi olarak çıkarılmasını ve ardından tıbbi gözetim altında sürekli ayarlanması gereken hormon tedavisini gerektirir.

Her durumda tek doğru karar ancak uzman bir tıp uzmanı tarafından verilebilir.

En yaygın hormonal olarak aktif tümör türlerinin patogenezi ve semptomları

aldosteroma

Aldosterom, adrenal korteks dokularında büyüyen ve aldosteron hormonunun patolojik fazlalığına neden olan bir tümördür. Gelişimi, bu tür mineral-sodyum metabolizması bozukluklarını içeren Conn sendromu ile kendini gösterir:

• hipertansiyon gelişimi;
• kas dokusunun zayıflaması, periyodik spazmlar ve kasılmalar;
• alkaloz - normalin üzerinde kan ph seviyesinde bir artış (mililitre kan başına 7.45 ünite);
• hipokalemi - minimum normal sınırın altındaki kalsiyum içeriğinde bir azalma (mililitre kan sıvısı başına 3.5 birim).

Aldosteromlar bu çeşitlerde bulunur: tek, çoklu, iki taraflı veya tek taraflı.

Aralarında kötü huylu varyantlar %4'ten fazla bulunmadı.

androsteroma

Androsteroma - adrenal korteks bölgesinde ve ektopik dokularında bulunabilir. Dışa doğru, aşağıdaki semptomlara sahip bir androgenital sendrom olarak kendini gösterir:

• Ergenliğe ulaşmamış kızlarda - psödohermafroditizm.
• Olgun kadınlarda - hirsutizm, adet gecikmesi, bazen tamamen kesilmesi. Toplam vücut ağırlığının hızlı kaybı, meme bezi dokularının distrofisi, uterus hacminde azalma, kısırlığa neden olur.
• Ergenlik çağına ulaşmamış erkeklerde - zamansız erken cinsel gelişim, tüm vücudun derisinde pürülan sivilce.
• Erkeklerde semptomatik tablo silinir, içlerinde bu tümörün teşhisi genellikle tesadüfidir.

Çoğu zaman, androsteroma ergenlik çağındaki çocuklarda ve 20-40 yaş arası kadınlarda görülür. Vakaların %50'sinden fazlasında, bu tümör doğası gereği kötü huyludur ve yaşamı destekleyen organlara hızla metastaz yapabilir: akciğerler, karaciğer, lenf sistemi ve kan hücreleri.

Bununla birlikte, androsteroma nadir görülen bir tümördür, adrenal bezlerde meydana gelen tümörlerin toplam yüzdesindeki payı %3'ten fazla değildir.

kortikosteroma

Kortikosteroma, adrenal kortekste büyüyen ve glukokortikoidlerin salgılanmasında artışa neden olan bir tümördür.

Kortikosteroma varlığı, hızla gelişen Itsenko-Cushing sendromu olarak kendini gösterir:

• her iki cinsiyetten çocuklarda - erken ergenlik;
• her iki cinsiyetten yetişkinlerde - erken cinsel tükenme, obezite, hipertansif krizler, arteriyel hipertansiyon.

Kortikosteromlar, vakaların %80'inde iyi huylu olan adrenal korteksin en yaygın tümör türüdür.

kortikoesterom

Kortikoesteroma, çoğu durumda adrenal kortekste hızla büyüyen malign bir tümördür.

Östrojen-genital sendromu ile kendini gösterir:

• erkeklerde kadın cinsel özelliklerinin gelişimi;
• erkek cinsel işlev bozukluğu (azalmış libido, ereksiyon eksikliği).

En sık 35 yaşın altındaki olgun erkeklerde görülür, hızla ilerler. Olumlu bir prognoz, ancak oluşumunun en erken aşamalarında tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından sonradır.

Feokromositoma

Feokromositoma, adrenal medullada gizlenen veya nöroendokrin sistem hücrelerini (ganglia, sempatik ve solar pleksus) etkileyen bir tümördür.

Değişen şiddet ve sıklıkta panik ataklarla ifade edilir.

Vakaların %90'ında feokromositoma iyi huyludur, %10'unda hastalığın kalıtsal yapısı izlenebilir.

Feokromositomanın en yaygın oluşumu 30-50 yaş arası kadınlardır. Vakaların büyük çoğunluğunda, hastalığın sonucu olumludur.

Adrenal tümörlerin yaygın semptomları

• kas dokularında sinir iletiminin ihlali;
• kan basıncında paroksismal artış veya kalıcı hipertansiyon gelişimi;
• sinir heyecanı;
• panik ölüm korkusu;
• göğüs ve karın ağrısına basmak;
• artan idrar çıkışı.

İkincil:

• diyabet;
• böbrek yetmezliği;
• cinsel işlev bozukluğu.

teşhis

1. Adrenal tümörlerin fonksiyonel aktivitesini belirlemek için klinik tabloya bağlı olarak, içindeki aldosteron, kortizol veya serbest katekolaminlerin yanı sıra vanilinmandelik ve homovanilik asit seviyesini belirlemek için bir idrar testi yapılır. Doktor feokromositomdan şüpheleniyorsa ve hastanın klinik tablosunda basınçta keskin sıçramalar varsa, hipertansif kriz sırasında veya sonrasında idrar alınır.
2. Kaptopril ve benzer ilaçlar alındıktan sonra hormonlar için özel testler ile kan örneği alınır.
3. Kan basıncının ölçümü, kan basıncını artıran ve azaltan ilaçlar alındıktan sonra gerçekleştirilir: İtropafen, Klonidin, Tiramin.
4. Flebografi - içindeki hormonal resmi belirlemek için adrenal damarlardan kan örneklemesi. Ancak kan basıncında keskin bir artışa neden olabileceğinden femokromositomada kontrendikedir!
5. Ultrason sadece 1 cm'den büyük tümörleri tespit edebilir.
6. CT ve MRI, 0,3-0,5 cm çapındaki en küçük oluşumların bile yerini ve boyutunu belirleyebilir.
7. Akciğerlerin röntgeni ve iskelet kemiklerinin radyoizotop görüntüleri yakın organlardaki metastazları tespit etmek için kullanılabilir.

Tedavi

Tümörün cerrahi olarak çıkarılması hem açık karın ameliyatı ile hem de laparoskopik olarak (peritonun ön duvarındaki küçük delikler yoluyla) yapılabilir.

Adrenal bezin gövdesi ve ona en yakın lenf düğümleri çıkarılabilir.

Feokromositoma büyümesini durdurmak için, tümör hücrelerinin ölümünü ve metastazı sağlayan radyoaktif bir izotop enjeksiyonları kullanılır.

Bazı durumlarda kemoterapi uygulanabilir.

Bir tümörle savaşma yönteminin seçimine ilişkin karar, endokrin cerrahi merkezlerinde çalışan endokrinologlara emanet edilmelidir.

İlgili video