Lakrimal bez nedir. Gözün yaş anatomisi - gözyaşı bezleri ve yolları, göz kapakları ve konjonktiva. Lakrimal bezin yapısı

Gözyaşı filminin sulu kısmında, antibakteriyel özelliklere sahip ve proteini parçalayan özel bir enzim - lisosin içerir. Ayrıca gözyaşı filminde immünoglobulin ve bakterisidal özelliklere sahip lizozomal olmayan protein - beta-lisin bulunur. Bu maddeler belirli bir işlevi yerine getirir - görme organımızı mikroorganizmaların olumsuz etkilerinden korurlar.

Lakrimal bezin yeri

İnsanlarda gözyaşı bezi aynı adı taşıyan fossada bulunur. Bu fossa, yörüngenin üst kısmında dışarıdan bulunur.

Levator aponevrozunun yanal süreci üst göz kapağı gözyaşı bezini yörünge (veya büyük) ve palpebral loblara böler. Yörünge yukarıda, palpebral - aşağıda bulunur. Lakrimal bez tamamen loblara bölünmez: arkasında, bu iki parça arasında, bezin parankiması bölünmeden kalır, bu da yapı olarak bir köprüye benzer.

Gözyaşı bezinin yörünge lobu, bulunduğu yere şekil olarak uyarlanmıştır ve göz küresi ile yörünge duvarı arasında yer alır. Yörünge parçasının boyutu 20x12x5 mm'dir ve toplam ağırlık 0.78 grama ulaşır.

Gözyaşı bezi, kemik yörüngesinin duvarı ve yağlı preaponörotik ped ile ön tarafta sınırlıdır.

Yağ dokusu, arkadaki beze bitişiktir. Medial tarafta, intermusküler membran lakrimal beze bitişiktir. Bu zar, dış ve üst rektus göz kasları arasında uzanır. Yandan, kemik dokusu beze yaklaşır.

İnsan gözünün gözyaşı bezi dört özel bağla donatılmıştır. Yukarıdan ve dışarıdan lifli ipliklerle bağlanır, bunlara oftalmolojide Sommering bağları denir. Arkada, gözyaşı bezi, dış göz kaslarından uzanan iki veya üç lifli doku dizisi ile bağlanır. Bu fibröz dokunun bileşimi, lakrimal sinir ve beze geçen damarlarla temsil edilir. Medial bölümden, geniş ligament olarak adlandırılan üst enine ligamanın bir kısmı beze yaklaşır. Bu bağın altında doku kan damarları ve bezlerin kapılarına doğru giden kanallar. Aşağıdan, Schwalbe'nin bağı, yörünge dış tüberkülüne bağlı göz bezine yaklaşır. Schwalbe ligamenti ayrıca üst göz kapağının levatoru ile ilgili aponevroz süreciyle yakından bağlantılıdır. Bu iki göz yapısı lakrimal (fasyal) açıklığı oluşturur. Bu açıklıktan, içinden geçen lenfatik, kan damarları ve optik sinirler ile gözyaşı bezinin kapılarından kanallar çıkar.

Palpebral, yani insan gözünün lakrimal bezinin alt kısmı, üst göz kapağının levatorunun aponevrozunun altında, ancak zaten Jones alanı olarak adlandırılan subaponeurotik boşlukta bulunur. Bezin alt kısmı, bağ dokusu ile birbirine bağlı olmayan 25-40 lobülden oluşur. Bu lobüllerin kanalları ana bezde, ortak kanalında açılır. Bazı durumlarda, glandüler lobüller doğrudan ana gözyaşı bezine bağlanır.

Konjonktivanın palpebral kısmı sadece iç tarafından ayrılır. Üst göz kapağı dışa dönükken bezin papebral kısmı, kanalları ile birlikte konjonktiva içinden çıplak gözle veya çekilmiş bir fotoğraf yardımıyla görülebilir.

Lakrimal bez yaklaşık 12 boşaltım kanalına sahiptir. Üst lobdan 2-5, alt lobdan 6-8 arası kanal çıkar.Bu kanalların çoğu konjonktivanın üst temporal kısmında fornikste açılır. Bir veya iki kanalın dış kantus yakınında veya altında konjonktival keseye açılması normal kabul edilir. Bezin üst lobu ile ilgili kanallar onun alt lobundan geçtiği için, gerekli görülen süre içerisinde ikinci lobun çıkarılması cerrahi müdahale(dakriyoadenektomi) gözyaşının normal şekilde alınmasını bozar.

Yapıda, gözyaşı bezinin kanalları dallanma tüplerine benzer. Duktal sistem üç bölüme ayrılmıştır:

• intralobüler;
• interlobüler;
• ana çıktılar

Lakrimal bezin kanlanması ve innervasyonu

Ana gözyaşı bezine arteriyel kan temini, oftalmik arterden uzanan gözyaşı dallarını içerir. Bu dallar sıklıkla tekrarlayan serebral arterden çıkar. Ayrıca serebral arter, beze serbestçe girebilirken, infraorbital arterin dallarını verir.

Lakrimal arter, bezin parankiminden geçer; her iki göz kapağına da şakaklarından kan sağlar. Venöz kan, lakrimal venin katılımıyla boşaltılır, arter ile aynı şekilde geçer. Gözyaşı damarı, üstün oftalmik vene akar. Hem arter hem de ven, gözyaşı bezinin arka yüzeyine bitişiktir.

Lakrimal bez üç tip innervasyon alır:

• afferent, yani hassas;
• parasempatik salgı;
• ortosempatik salgı.

Lakrimal bezin patolojisi

Lakrimal bezin sahip olduğu karmaşık yapı, çeşitli patolojik süreçlerle yapılarına sıklıkla zarar vermesini de etkiler. Çoğu durumda, bulunur kronik iltihap müteakip fibroz ile lakrimal bez. Hastalıklar nedeniyle bezin salgılama işlevi azalır, yani hiposekresyon gelişir ve bu da korneanın zarar görmesine neden olur. Hiposekresyon ile hem ana temel sekresyon hem de refleks sekresyon azalır.

Hiposekresyon genellikle doğal yaşlanma sırasında bezin parankiması kaybolduğunda ortaya çıkar. Stevens-Johnson sendromu, Sjögren sendromu, sarkoidoz, kseroftalmi, lenfoproliferatif benign hastalıklarda da hiposekresyon saptanır.

Bezin aşırı salgılanması da mümkündür. Özellikle sıklıkla, yaralanmalardan sonra veya burun geçişinde kanalı tıkayan yabancı bir cisim bulunduğunda büyük miktarda sıvı üretilmeye başlar. Artan lakrimal sıvı üretimi bazen hipertiroidizm, hipotiroidizm, dakriyoadenit belirtisidir.

Salgı fonksiyonunun ihlali, pterygopalatin fossa ganglionunun, beyin tümörlerinin, iyi huylu tümörler işitme siniri. Lakrimal bezin fonksiyonlarındaki bu tür değişiklikler, parasempatik innervasyonun birincil lezyonunun sonucudur.

Lakrimal organlar, gözün işleyişinde çok önemli bir rol oynayan gözyaşının (gözyaşı sıvısı) üretimi ve çıkışından sorumlu olan bütün bir sistemdir. Lakrimal organlar iki gruba ayrılabilir: lakrimal ve lakrimal.

gözyaşı nedir?

Bir gözyaşı, hafif alkali reaksiyona sahip, göz küresinin yüzeyini sürekli yıkayan, biri büyük ve birçok küçük olan lakrimal bezler tarafından üretilen özel şeffaf acı bir sıvıdır ve gözün normal işleyişinde önemli bir rol oynar.

Gözyaşlarının bileşimi

AT kimyasal bileşim gözyaşı sıvısı şunları içerir: su (%98'e kadar), elektrolit formundaki inorganik tuzlar (%2'ye kadar), ayrıca az miktarda protein, lipid, mukopolisakkarit ve diğer organik bileşenler.

Katmanlı bir film şeklindeki normal bir yırtık, korneanın ön yüzeyini kaplayarak ideal pürüzsüzlüğünü ve şeffaflığını sağlar. Bu prekorneal gözyaşı filminin bileşimi, hava ile temas halinde olan bir yüzeysel lipid tabakasını, müsin içeren bir sulu tabakayı ve kornea epiteli ile temas halinde olan bir mukoid tabakasını içerir.

Yüzeysel lipid tabakası, meibomian bezlerinin salgılanmasından oluşur ve alttaki sulu tabakayı buharlaşmaya karşı korur. Sulu tabakanın kendisi doğrudan lakrimal bez ve aksesuar lakrimal bezlerin salgılanmasından oluşur. Mukoid tabaka, kornea epiteli ile sulu tabaka arasında bir bağlantı görevi görür.

Bir gözyaşının işlevleri

Gözyaşı önemli bir koruyucu işlev görür. Konjonktiva yüzeyini ve en önemlisi optik özelliklerini geliştiren korneayı sürekli olarak nemlendirir.

Kornea için bir yırtık da trofik bir işlev görür, çünkü. bileşimindeki çözünmüş tuzlar, protein ve lipid fraksiyonları korneayı besler.

Gözyaşları, bakterisidal özelliklerini sağlayan özel antibakteriyel maddeler (lizozim) içerir. koruyucu fonksiyon gözyaşı, göze düşen yabancı maddelerin mekanik olarak uzaklaştırılmasında da kendini gösterir. Gözyaşlarının akışı ile göz küresinin yüzeyinden yıkanırlar.

Normalde, ek gözyaşı bezleri tarafından günde 1 ml'ye kadar gözyaşı sıvısı salgılanır; bu, tüm yüzey üzerinde eşit dağılım ve göz küresinin nemlendirilmesi için oldukça yeterlidir. Yabancı maddeler göze girdiğinde, ışık, rüzgar veya sıcaklıktan aşırı tahriş, belirli duygusal durumlar altında, ana büyük gözyaşı bezi çalışmaya başlar.

gözyaşı bezleri

Lakrimal salgı organlarında, lakrimal bez ve konjonktival fornikste bulunan ek küçük lakrimal bezler izole edilir. Lakrimal bez üst göz kapağının altında, üst dış kısımda bulunur. Orbital üst ve palpebral alt kısımlara ayrılmıştır. Bezin bu iki kısmı, üst göz kapağını kaldıran kasın tendonu ile ayrılır.

Gözyaşı bezinin yörünge kısmı, yörüngenin üst dış duvarındaki özel bir kemik fossasında bulunur. Toplamda, ana lakrimal bezlerin yaklaşık 10 boşaltım kanalı üst konjonktival fornikste açılır.

Gözyaşı bezi, oftalmik arterin bir dalı olan lakrimal arter tarafından kanla beslenir. Kan çıkışı lakrimal damar yoluyla gerçekleştirilir.

Lakrimal sıvı üretiminin düzenlenmesindeki ana rol, bileşimdeki parasempatik sinir liflerine aittir. Yüz siniri. Lakrimal bez de dallar tarafından innerve edilir. trigeminal sinir ve üstün servikal sempatik gangliondan gelen sempatik lifler.

Gözyaşı oluşumunda görev alan aksesuar bezler 3 grup bez içerir.

• Yağlı salgı yapan bezler: Kıkırdak plaka üzerinde bulunan meibomian bezleri ve kirpiklerin kıl kökleri bölgesinde bulunan Zeis bezleri.
• Su salgılayan bezler: Kıkırdak konjonktivasında yer alan Krause bezleri, kıkırdak konjonktivasında ve kıkırdak plakanın kenarında Wolfring bezleri; Kirpiklerin kıl köklerinin bulunduğu bölgedeki moll bezleri.
• Mukoza salgısı olan bezler: göz küresi ve kıkırdak konjonktivasında bulunan goblet hücreleri ve granüler bezler; Konjonktiva kıvrımlarında bulunan Henle kriptleri; Limbal konjonktivada bulunan mantz bezleri.

gözyaşı organları

Gözyaşı sıvısının çıkışı, karmaşık bir anatomik oluşum sistemi tarafından sağlanır.

Göz kapağı kaburgasının arka yüzeyi ile göz küresi arasındaki dar gözyaşı çizgisine gözyaşı akıntısı denir. Gözyaşı sıvısı ayrıca, göz kapaklarına sırasıyla üst ve alt - kolayca görebileceğiniz lakrimal açıklıkların bulunduğu gözün iç köşesinde bir lakrimal göl şeklinde birikir.

Bu noktalar gözyaşı kanallarının girişini açarlar ve bunlar gözyaşını daha sıklıkla birleşerek nazolakrimal kanala doğru devam eden gözyaşı kesesine taşırlar. Bu kanal zaten burnun içinde bir açıklıkla açılır.

Bu nedenle, bazı ilaçlar damlatıldığında tadı bazen hissedilir: buruna bir gözyaşı akışıyla ve ardından ağza girerler.

Lakrimal kanalların başlangıçta yaklaşık 2 mm uzunluğunda dikey bir seyri vardır ve daha sonra yatay yönde (8 mm) devam eder. Gözyaşlarının ana çıkışı -% 70 - alt lakrimal kanalikülden gerçekleşir.

Lakrimal kanalikül, ortak tübül yoluyla lakrimal keseye açılır. Ortak lakrimal kanalikülün lakrimal keseye giriş noktasında, bir mukus kıvrımı vardır - ters akışı, geri akışı ve keseden yırtılmayı önleyen Rosenmuller valfi.

5-10 mm uzunluğundaki lakrimal kese, iki ön ve arka kemik lakrimal krest arasında kemik lakrimal fossada yörünge boşluğunun dışında bulunur. Gözyaşı gölünden gözyaşı çıkışı, pompalama mekanizmasına göre gerçekleşir: yanıp sönerken, orbiküler kas ve lakrimal kesenin fasyası tarafından oluşturulan bir basınç gradyanının etkisi altında, gözyaşı lakrimal tübüllerden lakrimal keseye akar, ve sonra nazolakrimal kanala.

Nazolakrimal kanal, alt burun geçişinde açılırken, kısmen bir mukus kıvrımı - Hasner valfi ile kaplıdır. Nazolakrimal kanal yolundaki tıkanıklık, lakrimal kesenin şişmesine ve ardından iltihaplanmasına neden olabilir.

Hasar belirtileri

Lakrimal organların lezyonları çeşitlidir.

Kuru hissetmek, yanmak, hissetmek yabancı cisim Göz için çok önemli ve gerekli olan yetersiz miktarda gözyaşı üretildiğinde, gözyaşı bezinin hipofonksiyonu ile gözde "kum" oluşabilir. Ve aksine, gözyaşı sıvısının çıkışını ihlal ederek lakrimasyon görülebilir. Ayrıca, gözyaşı çıkışının ihlalinin nedeni herhangi bir seviyede olabilir: alt göz kapağının iç kenarından ve lakrimal açıklıkların açıklığından, lakrimal kanalikül veya nazolakrimal kanalın durumuna.

Çoğu zaman, gözyaşı sıvısının çıkışında kronik bir gecikme ile, gözyaşı kesesi iltihaplanır ve gözün iç kenarında şişlik ve kızarıklık görülür. Lakrimal bezin kendisi, glandüler organların spesifik lezyonları ile daha sık iltihaplanır.

teşhis

Dış muayene, göz kapaklarının konumu ve durumu hakkında fikir verir. Gözyaşı kesesi bölgesinin palpasyonu iltihaplı olduğunda ağrılı olabilir. Üst göz kapağı dışa dönük olduğunda, gözyaşı bezinin palpebral kısmı bir yarık lamba ile dış muayene için erişilebilir hale gelir. Gözün daha fazla biyomikroskopisi, lakrimal açıklıkların durumunu, konjonktiva ve korneanın nem derecesini değerlendirmeye izin verir. Gül bengaliyle (özel bir boya) yapılan bir test, gözyaşı bezlerinin yetersiz işlevinin bir sonucu olarak ortaya çıkan canlı olmayan epitel hücrelerinin belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Lakrimal kanalların açıklığını değerlendirmek için, lakrimal kanallar yıkanırken, normalde lakrimal punktum içine verilen steril su burun ve ağza girer. Floresein ile yapılan test ayrıca gözyaşı sisteminin açıklığını değerlendirmek için tasarlanmıştır, normalde konjonktival keseye damlatılan özel bir boya olan floresan birkaç saniye sonra burun boşluğundan salınır.

Gözyaşı kanallarının açıklığının ihlal edildiğinden şüpheleniyorsanız, gözyaşı çıkış organlarının tıkanma seviyesini ve derecesini doğru bir şekilde gösterecek olan özel bir kontrast madde ile bir röntgen muayenesi yapılır (kontrast dakriyosistografi).

Gözyaşı sıvısı üretim hızını değerlendirmek için alt göz kapağının arkasına yerleştirilen özel şeritler ile bir test yapılır ve gözyaşı bezinin fonksiyonel durumu gözyaşı ile ıslanma hızına göre belirlenir (Schirmer testi). Dakikada 1 mm'den daha az bir ıslatma hızında, gözyaşı bezlerinin salgılanmasının bozulduğu kabul edilir.

Tedavi

Tedavi, hastalığın nedenine bağlıdır.

Acil nedenlerin açıklığa kavuşturulması ve tedavisi ile lakrimal sıvı üretiminin ihlali durumunda, replasman tedavisi çoğunlukla lakrimal sıvı analoglarının müstahzarlarının düzenli damlatılması şeklinde reçete edilir. Daha uzun bir gözyaşı varlığı için, çıkış yolu, yani lakrimal açıklıklar, belirli “tıpalar” ile özel olarak tıkanabilir.

Lakrimal bez, lakrimal aparatın önemli bir unsurudur. Bu organ, gözün normal işleyişini sürdürmekten sorumludur. Anatomik yapısal elemanın çalışması süreklidir ve bezin işleyişindeki en minimal başarısızlıklar bile fark edilmeden gitmez.

Normal koşullar altında, yalnızca gün boyunca 0,5 ila 1 ml gözyaşı sıvısı üreten ek bezler çalışır. Refleks tahrişi durumunda, organ, 10 ml'ye kadar sıvı bırakarak fonksiyonel süreci aktive eder.

Lakrimal bez nedir?

- her gözde badem şeklinde bir oluşum. Eşleştirilmiş organın yeri, üst dış bölge, yani lakrimal fossadır. Bezler gözyaşı sıvısı üretmekle meşgul. Lakrimal keselere erişimi olan kanallara doğru hareket eder.

Yapı

Bezin yeri iç taraf. Organ, ince bir yağ dokusu tabakası ile dış etkilerden korunur. Öğe yapısı şunları içerir:

Alt kısım

Üst göz kapağının altına yerleştirilmiş, bağlı kanallara sahip lobüler bir yapı ile karakterizedir. Parça ön kemiğe sıkıca oturur. Elemanın üstünde, boşaltım kanallarının boşluğu görselleştirilir.

bez kanalları

Bu elementler nedeniyle gözyaşı sıvısı belirli bir yönde serbestçe hareket eder. Bezin üst ve alt kısımlarında bulunur.

asiner lobüller

epitel hücre kümeleri.

gözyaşı kesesi

Lakrimal açıklıklara bitişik. Mukus içeren küçük, uzun bir boşluğa benziyor. Bu sır, gözün güvenli hareketini sağlamak için gözyaşı kesesi tarafından üretilir.
Yırtılma noktaları. Gözlerin iç köşelerine yerleştirilir. Onlardan bezin boşluğuna yönlendirilen tübüller gelir.

gözyaşı filmi

Üç katmanlı eleman. İlk katman belirli bir sır üretir, ikincisi (geniş, sulu) - bezin oluşturduğu sır, üçüncü katman kornea ile temas halindedir (burada özel bir sır da üretilir). Gözyaşı filminin tüm yapısal elemanları, görme organını mikroplardan koruyan bakterisidal benzersiz bir madde içerir.

Bezin yukarıda belirtilen tüm parçaları birbirine bağlıdır - bunlardan birinin çalışmaması, diğerinde arızalara yol açar.

Fonksiyonlar

Lakrimal bez, bir ana işlevi gerçekleştirmek için tasarlanmıştır - oluşturmak. İkincisi şunları yapmalıdır:

• göz elmasını nemlendirin, organın farklı yönlerde dönmesine izin verin;
• gözü besler;
• stresli bir durumda ani adrenalin ve diğer hormonların üretim sürecini kontrol etmek;
• yabancı bir cismin görme organından çıkarılmasına eşlik etmek (kornea ve elmanın yaralanmasını önlemek için);
• görünür görüntünün en az bozulmasını sağlar.

Belirtiler

İncelenen anatomik yapının ihlalleriyle ilişkili patolojilerin semptomatolojisi oldukça çeşitlidir ve aşağıdaki semptomları içerebilir:

• azalmış görme;
• ağrı;
• gözyaşı kanallarının tıkanması;
• göz kapağı şişmesi;
• artan yırtılma;
• vb.

Benzer klinik tablo hem edinilmiş patolojik süreçlerin gelişimi durumunda hem de görme organlarının konjenital hastalıklarında kendini gösterebilir.

teşhis

tutma teşhis önlemleriöncesinde hastanın kendisinden bilgi toplanması (anamnez) gelir. Diğer prosedürler takip eder. kısa bir açıklaması hangisi aşağıda verilmiştir:

görsel inceleme

Doktor ağrılı bölgeyi hisseder, üst göz kapağını bükerken bezin dış parametrelerini değerlendirir.

Biyomateryal koleksiyonu

Bakteriyolojik analiz için gözyaşı sıvısı (irin) alınır.

histoloji

Prosedürün hariç tutulduğu gösterilmiştir onkolojik hastalık ve kronik dakriyoadenit.

Fonksiyonel muayene

• Schirmer testi (üretilen salgı miktarını belirlemek için);
• nazal ve tübüler test (lakrimal açıklıkların, kesenin, nazolakrimal kanalın açıklığını değerlendirmek için);
• lakrimal kanalların araştırılması (pasif açıklığı belirlemek için).

donanım incelemesi

CT, MRI, ultrason ve röntgen muayenesinden bahsediyoruz.

Tedavi

Çoğu zaman, teşhis önlemleri sırasında, bir hastada bezin enflamatuar bir süreci tespit edilir. Yukarıdaki semptomlara ek olarak, hastanın vücut ısısında bir artış, artan yorgunluk, baş ağrısı yüksek seslere ve ışığa duyarlılık. Bu durumda, göz doktoru genel bir anti-inflamatuar tedavi reçete eder.

Anatomik yapıyı etkileyen diğer patolojik süreçler arasında şunlar vardır: bezin azalmış veya artmış salgı fonksiyonu ve ayrıca konjenital anormallikler.

Her durumda terapötik kursun seyri, patolojinin gelişim aşamasına, hastanın durumuna ve anamneze bağlıdır.

gözyaşı bezleri — Gözyaşı filminin sulu tabakasını salgılayan, her bir gözde birer tane bulunan badem şeklinde çift dış salgı bezleri.

Frontal kemiğin oluşturduğu lakrimal fossada her yörüngenin üst dış kısmında bulunurlar. Gözyaşı bezleri gözyaşı üretir ve bunlar gözyaşı kesesine bağlanan kanallara girer. Gözyaşı kesesinden gözyaşı, gözyaşı kanalı yoluyla burun boşluğuna akar.

FONKSİYONLAR

Bir kişinin gözyaşı bezi, korneanın normal ve sürekli işleyişini sürdürmekten sorumlu olan bir dizi en önemli işlevi yerine getirir.

Lakrimal bezin işlevlerinden biri, kornea zarının tüm ön yüzeyini kaplayan bir film oluşumudur.

Gözyaşı filminin sulu kısmı, antibakteriyel özelliklere sahip olan ve proteini parçalayan lizozim enzimini içerir. Ayrıca gözyaşı filminde immünoglobulin ve bakterisidal özelliklere sahip lizozomal olmayan protein - beta-lisin bulunur. Bu maddeler gözü mikroorganizmaların olumsuz etkilerinden korur.

YAPI

Anatomistler gözyaşı bezini iki parçaya bölerler.

Daha küçük, palpebral kısım, göz kapağının iç yüzeyi boyunca bulunan göze daha yakındır. Üst göz kapağını çevirirseniz palpebral kısmı görebilirsiniz.

Yörünge kısmı, 3-5 ana ile birleştirilen interlobüler kanallar içerir. boşaltım kanalları göz yüzeyine sıvı salgılayan palpebral kısımdaki 5-7 kanala bağlıdır.

Serbest bırakılan gözyaşları, üst göz kapağının konjonktiva kemerinde toplanır ve göz yüzeyinden lakrimal açıklıklara geçer - üst ve alt göz kapaklarının iç köşesinde bulunan küçük açıklıklar. Gözyaşları lakrimal kanaldan lakrimal keseye, ardından nazolakrimal kanala geçer ve bu da onları burun boşluğuna götürür.

Lakrimal bez, aşağıdakilerden oluşan karmaşık bir tübüler-alveolar bezdir. Büyük bir sayı her biri sırayla birçok asiner lobül içeren bağ dokusu ile ayrılmış lobüller. Asiner lobüllerin her biri sadece glandüler hücrelerden oluşur ve sulu seröz bir salgı üretir.

Lakrimal bezin kanalları, yapıdaki dallı tüplere benzer.

İntralobüler kanallar, interlobüler kanalları oluşturmak için birleşir ve bu da boşaltım kanallarına yol açar.

INNERVASYON

Oftalmik sinirden çıkan lakrimal sinir, lakrimal bezin innervasyonunun duyusal bileşenini sağlar. Fasiyal sinirden çıkan büyük taşlı sinir, gözyaşı bezine parasempatik otonomik innervasyon sağlar. Büyük petrosal sinir, trigeminal sinirin V1 ve V2 dalları boyunca uzanır.

Parasempatik innervasyon, fasiyal sinirin lakrimatör çekirdeğinden gelen ponstan kaynaklanır. Ponsun çekirdeğinden, preganglionik parasempatik lifler, ara sinirden (yüz sinirinin küçük bir işlemi) genikulat gangliona geçer, ancak orada sinaps oluşturmazlar.

Genikulat gangliyondan, preganglionik lifler daha sonra büyük petrosal sinire (fasiyal sinirin bir dalı) geçerler ve bu sinir parasempatik sekretomotor lifleri yırtık foramenler boyunca taşır, burada büyük petrosal sinir derin petrosal sinirle (postganglionik siniri içerir) birleşir. ana servikal ganglionun sempatik lifleri), pterygoid siniri oluşturur (Vidian sinir), daha sonra pterygoid kanaldan pterygopalatin gangliona dönüşür.

Burada postganglionik nöronlarla liflerin teması vardır ve postganglionik lifler maksiller sinirin liflerine bağlanır. Pterigopalatin fossanın kendisinde, parasempatik salgı lifleri zigomatik sinire bağlanır ve daha sonra lakrimal bezin hassas innervasyonunu sağlayan trigeminal sinirin oftalmik kısmının lakrimal dalına geçer.

Sempatik postganglionik lifler ana servikal gangliondan çıkar. Pterigoid kanalda daha büyük petrosal sinire bağlanan iç karotid pleksus ve derin petrosal sinirden geçerler.

Büyük petrosal sinir ve derin petrosal sinir birlikte pterygoid kanalın sinirini (Vidian siniri) oluşturur ve pterygopalatin fossada pterygopalatin gangliona ulaşır.

Parasempatik benzerlerinin aksine, sempatik lifler pterygopalatin gangliyonlarda sinaps oluşturmazlar; postganglionik nöronların gövdeleri sempatik gövdede bulunur. Sempatik lifler, gözyaşı bezini innerve eden parasempatik liflerle paralel çalışır.

KAN TEMİNİ

Gözyaşı bezi, oftalmik arterden ayrılan lakrimal arter tarafından kanla beslenir. çıkış venöz kanüstün oftalmik ven yoluyla.

LENFODRENJİ

Bezler yüzeysel lenf düğümlerine boşalır.

PATOLOJİ

Lakrimal bezlerin bozuklukları nedeniyle gözlerde kuruluk, kaşıntı ve yanma meydana gelebilir, bunlar kuru göz sendromu veya Sicca keratokonjonktivit belirtileridir. Bu sendromda gözyaşı bezleri daha az gözyaşı sıvısı üretir. Bu çoğunlukla yaşlanma sürecinden veya bazı ilaçlardan kaynaklanmaktadır.

Kuru göz seviyesini belirlemek için Schirmer testini kullanabilirsiniz: gözün köşesine ince bir filtre kağıdı şeridi yerleştirilir. Bir filtre kağıdı şeridini 5 dakika bekletmek normaldir.

Kuru göz sendromuna neden olan birçok ilaç veya durum, yetersiz tükürük salgılamasına ve ağız kuruluğuna da neden olabilir.

Tedavi etiyolojiye göre değişir ve tahriş edici maddelerin ortadan kaldırılması, gözyaşının uyarılması, miktarın arttırılması, göz kapaklarının temizlenmesi ve göz iltihabı tedavisini içerir.

Ek olarak, başka lakrimal patolojiler de vardır:

• Dakriyoadenit (lakrimal bezin iltihabı);
• Sjögren sendromu (tükürük ve gözyaşı bezlerine ilerleyici hasar veren otoimmün bir hastalık).

İnsan gözünün mukoza zarında bir gözyaşı organı vardır - bu ana gözyaşı bezi ve birkaç küçük ek kanaldır. Üst göz kapağının altında üst dış kısımda bulunurlar. Ana göz bezinin ne kadar büyük olduğunu ve yapısının ne olduğunu anlamak için hissedilebilir. Bu özellikler optik göz sistemi patolojilerinin tanısında önemli bir rol oynar.

Hangi işlevleri yerine getirir?

Gözün gözyaşı aparatının her bir parçasının ayrı bir amacı vardır, ancak birbirleriyle ve diğer yapılarla yakın ilişki içindedirler. Ana ve tek görevleri, gözyaşı bezinin aşağıdaki işlevlerini yerine getiren bir sıvı üretmek ve salgılamaktır:

• Göz yüzeyini tozdan, küçük lekelerden temizler.
• Görme organının normal aktivitesi için rahat koşullar yaratarak göz küresini nemlendirir.
• Sıvıyı oluşturan faydalı maddeler sayesinde gözün dış kabuğunu besler. organik asitler, potasyum ve klor.
• Korneanın ön yüzeyinin bir kaplaması olan bir film oluşturur.

Gözyaşlarının esas olarak olumlu veya olumsuz duyguların bir tezahürü olarak algılanmasına rağmen, gözlerin normal çalışması için onların varlığı gereklidir. Genellikle eksiklikleri veya tersine fazlalığı patolojik görme bozukluğuna ve göz aparatının hastalıklarının gelişmesine yol açar.

Aparat Anatomisi

Lakrimal bezin anatomisi.

Lakrimal bezler bir dizi eşleştirilmiş organdır. Göz kapaklarının üst ve alt kısımlarında, yörüngenin dış duvarı ile gözün kendisi arasında küçük bir boşlukta (lakrimal fossa) bulunurlar. Gözün bezleri bağ dokusu filamentleri, kas lifleri ve yağ dokusu tarafından desteklenir. Organlara kan temini lakrimal arter tarafından sağlanır.

Herhangi bir karmaşık yapı gibi, bezin anatomisi de birbirine bağlı küçük bölgeler, boşluklar, yollar ve tübüllerin yapılarını içerir. Lakrimal aparat iki bölümden oluşur:

• gözyaşı üreten;
• gözyaşı.

Yapı şeması aşağıdaki bileşenleri içerir:

• Alt kısım. Birbirinden uzakta bulunan küçük lobüllerden oluşur. Birkaç kanal onlara bitişik. Gözün iç kenarında alt göz kapağının altında bulunan subaponeurotik boşluğu kaplar. Yakınlarda bir lakrimal tüberkül var.
• Asiner lobüller, epitel hücrelerinden oluşan iç kısımlardır.
• kanallar. Serbest bir sıvı hareketi süreci oluştururlar. Bezin üst ve alt kısımlarında bulunurlar. Gözyaşı kanallarının çoğu, mukoza zarının forniksine çıkar.
• Gözyaşı kesesi. Doğrudan tübüllerin girişinde açılır. Dışa doğru, kese hücreleri tarafından üretilen özel bir sırrın bulunduğu uzun bir boşluğa benziyor. Yukarıdan aşağıya nazolakrimal kanala geçer.
• noktalar. Konumları gözün iç köşesidir. Lakrimal açıklıklardan, kanallar bezin içinde akar.
• Film. Kabuğun yapısı karmaşıktır, üç katmandan oluşur:
  • Birincisi salgıdır.
  • İkincisi, ana gözyaşı bezi tarafından üretilen mukus içerir. En hacimli olanıdır.
  • Üçüncüsü - iç tabaka, kornea ile birleşir ve ayrıca bir sır içerir.

Olası patolojiler ve gelişimlerinin nedenleri

Parçalar birbirine bağlıdır, ancak her biri kendi işlevini yerine getirir. Birindeki herhangi bir işlevsel bozukluk, diğerlerinin çalışmalarını olumsuz etkiler.

Bezin yapısının karmaşıklığı, travma, hastalık veya diğer patolojik süreçleri tetikleyebilecek parçalarının sık sık tahrip olmasına neden olur. Lakrimal aparatın en yaygın hastalıkları şunlardır:

• Organın anatomisindeki konjenital değişiklikler:
  • hipoplazi;
  • aplazi;
  • hipertrofi.
• Lakrimal bez iltihabı (dakriyadenit). Enflamatuar sürecin gelişmesinin birçok nedeni olabilir, sık maruz kalmaları patolojinin kronik seyrine yol açar.
• Mikulich hastalığı. Bağışıklığın ihlali, bezin boyutunda bir artışa yol açar.
• Sjögren sendromu. Salgı üretimini azaltan bir otoimmün sistemik bağ dokusu hastalığı. Kuru gözlerle biter.
• Dakriyosistit. Burun boşluğundaki enflamatuar süreçlerin etkisi altında, lakrimal kanal daralır (tıkanır) ve iltihaplanma lakrimal keseye geçer.
• Kanalikülit, gözyaşı kanallarının iltihaplanmasıdır. Çoğu yaygın neden gelişimi bir enfeksiyondur.
• neoplazmalar. İyi huylu görülme sıklığı ve malign tümörler aynı. Kural olarak, yörünge kısmında görünürler.
• Yaralanmalar. Genellikle, üst göz kapağı veya yörünge travması sırasında bezde hasar meydana gelir.

karakteristik semptomlar

Lakrimal aparatın herhangi bir patolojisinin neden olduğu ana işaretler, bezin bulunduğu yerde kendini gösterir. Bunlar şunları içerir:

• hafif şişlik;
• ağrı (basınçla artar);
• cildin hiperemi;
• aşırı veya yetersiz gözyaşı üretimi.

Hastalığın gelişmesinin bir sonucu olarak, göz yüzeyinde kuruluk oluşmuşsa, bir kişi aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• gözde yabancı bir cisim hissi;
• geçici veya kalıcı karıncalanma;
• gözler çabuk yorulur.