İyi huylu adrenal tümör belirtileri. Adrenal bezlerin tümörleri. etiyoloji. Patogenez. Klinik, tanı, tedavi. Hormonal olarak aktif formlar

İyi huylu veya kötü huylu etiyolojiye sahip adrenal bez hücrelerinin çoğalmasına adrenal tümör denir.

Tanım

Adrenal bezler, belirli hormonların (mineralokortikoidler, glukokortikoidler, androsteroidler) üretiminden sorumlu olan ve bir dizi metabolik sürece katılan eşleştirilmiş bezlerdir:

• protein;
• su tuzu;
• karbonhidrat.

Yukarıdaki steroid hormonların tümü, adrenal korteks tarafından sentezlenir. Medulla, dürtülerin ve metabolizmanın iletilmesinden sorumlu olan nörotransmiterler katekolaminleri üretir.

Bir veya iki organda büyüyen tümörler, adrenal bezlerin normal işleyişine müdahale eder. Büyümeler korteks veya medulladan kaynaklanabilir ve morfolojik ve histolojik yapılarında farklılık gösterebilir.

Erişilemez lokalizasyon ve neoplazmın küçük boyutu nedeniyle hastalık çok tehlikelidir. Patoloji ilaç tedavisine pek uygun değildir, çoğu durumda tümör derhal çıkarılır.

sınıflandırma

Hastalığın etiyolojisine bağlı olarak, iyi huylu ve kötü huylu tümörler ayırt edilir.

iyi huylu(lipom, miyom, fibroma) yokluğu ile karakterizedir. klinik bulgular, boyutları küçüktür. Genellikle tesadüfen keşfedilirler.

kötü huylu(melanom) farklıdır hızlı büyüme, zehirlenme belirtilerinin varlığı. Alt bölümlere ayrılmış öncelik(doğrudan adrenal bezlerde ortaya çıkar) ve ikincil(diğer organlardan metastaz yapmış).

Lokalizasyonlarına göre, neoplazmalar ayrılır:

• adrenal korteks tümörleri;
• BEYİn tümörü.

Birincisi, sırayla, sınıflandırılır:

• aldosteroma- mineralokortikoidleri sentezleyen adrenal korteksin epitel tabakasından neoplazm;
• androsteroma- artan androjen üretimi ile karakterize bir tümör;
• kortikosteroma- aşırı kortizol üreten kortikal maddenin bir neoplazması;
• kortikoöstroma- kadın cinsiyet hormonlarının artan sentezi ile karakterize edilen adrenal korteksin hormonal olarak aktif oluşumu;
• karışık formlar(glukoandrosteroma).

Aktivitelerine bağlı olarak, tümörler ayrılır:

1. hormonal olarak inaktif(fibroma, lipom, miyom). Bu neoplazmaların ciddi semptomları yoktur ve çoğunlukla iyi huyludur. Her iki cinsiyette de eşit sıklıkta ortaya çıkarlar ve sıklıkla obezite ve diabetes mellitus eşlik eder. Hormonal olarak inaktif tipteki kötü huylu tümörler (örneğin teratom, melanom) yaygın patolojiler değildir.
2. hormonal olarak aktif belirli bir hormonun aşırı üretimi ile karakterizedir.
   Bunlar şunları içerir:

• aldosteromlar- bunların oluşumu su-tuz metabolik süreçlerinin ihlaline yol açar. Bu tümörün ürettiği aldosteron, basınç artışına neden olur, potasyumu vücuttan uzaklaştırır ve kas güçsüzlüğüne ve alkaloza yol açar. Bu oluşum tek veya çoklu olabilir. Vakaların %2-4'ünde düşük kaliteli aldosteroma tespit edilir;
• kortikosteroidler glukokortikoidlerin üretimini kışkırtır ve metabolik bozuklukların nedenidir. Hastalar Itsenko-Cushing hastalığının semptomlarını geliştirir - obezite, hipertansiyon, üreme sisteminin işlev bozukluğu. Adrenal bezlerin en yaygın tümör tipi olarak kabul edilir;
• androteromlar- erkek hormonlarını sentezleyen neoplazmalar. Erkeklerde patolojinin gelişimi, kızlarda erken ergenliğe yol açar - erkek ikincil cinsel özelliklerin ortaya çıkmasına. Androsterlerin yaklaşık yarısı malign neoplazmlardır ve genç erkeklerde görülür;
• kortikoöstromlar kadın hormonları üretir ve erkeklerde kadın ikincil cinsel özelliklerinin ortaya çıkmasına, iktidarsızlığın gelişmesine yol açar. Patoloji, vakaların büyük çoğunluğunda maligndir;
• feokromositoma katekolaminler üretir, bitkisel krizlerin ortaya çıkmasına neden olur. Vakaların% 90'ında oluşum iyi huyludur. Ağırlıklı olarak 50 yaş altı kadınlarda görülür.

Belirtiler

Patolojinin gelişiminin belirtileri, sentezi fazla olan hormonlardan kaynaklanır.

Üzerinde aldosteron sentezinin artması belirtmek:

• tıbbi ayarlamaya uygun olmayan kalıcı hipertansiyon;
• sistematik baş ağrıları;
• kardiyak aktivite ihlalleri;
• susuzluk;
• bol ve sık idrara çıkma;
• oftalmik bozukluklar (retinaya kan temini sorunları, kanamalar, optik sinirin ödemi);
• hipokalemiye bağlı konvülsiyonlar;
• doku dejenerasyonu.

Asemptomatik aldosteroma hastaların %6-10'unda görülür.

meydana geldiğinde kortikosteroidler aşağıdaki faktörleri belirtin:

• obezite varlığı;
• baş ağrısı;
• terfi tansiyon;
• Kas Güçsüzlüğü;
• diyabet;
• böbrek hastalıklarının oluşumu: piyelonefrit ve ürolitiyazis;
• depresyon veya tersine artan uyarılabilirlik.

Erkekler iktidarsızlık, jinekomasti, testis hipoplazisinden şikayet ederler. Kadınlarda saç çıkış tipi değişir, ses kalınlaşır.

androsteromlar kadınlarda, kendilerini aşağıdaki semptomların bir kombinasyonu olarak gösterirler. :

• düşük ses tonu;
• rahim ve meme bezlerinin az gelişmişliği;
• artan libido;
• yağ tabakasının azaltılması.

Erkeklerde hiç görünmeyebilir veya tesadüfen saptanabilir.

Üzerinde olası gelişme kortikoesteromlar belirtmek:

• meme ve vulva büyümesi;
• jinekomasti;
• yüksek ses tonu;
• kadın tipine göre vücut yağının dağılımı;
• iktidarsızlık.

Kadınlarda kortikoesterom asemptomatiktir.

ortaya çıkma feokromositomalar bir numara eşliğinde tehlikeli durumlar, bunlar arasında:

• hipertansiyon;
• baş dönmesi;
• sıcaklıkta artış;

Durumun gelişimi, fiziksel stres ve uzun süreli strese maruz kalma ile tetiklenir.

teşhis

Modern araştırma yöntemleri, yalnızca adrenal bezlerin tümörünü teşhis etmekle kalmaz, aynı zamanda türünü, boyutunu ve yerini de tam olarak belirlemeye izin verir.

Temelli idrar tahlili neoplazmaların fonksiyonel aktivitesi ortaya çıkar. Bunu yapmak için sıvıdaki içerik seviyesi hesaplanır:

• aldosteron;
• kortizol;
• katekolaminler;
• vinilmandelik asit.

Araştırma için kan kabulden önce al ilaçlar hem de tüketildikten hemen sonra. İlaç almadan önce ve sonra kan basıncını kontrol etmek de gereklidir.

Adrenal bezlerin flebografisi neoplazmanın hormonal aktivitesini değerlendirmeye yarar. Adrenal bezlerin radyografisi, bir krize neden olabilecek feokromositomada kontrendikedir.

Ultrason, MRI ve BT tümörün lokalizasyonunu belirlemek için kullanılır ve malign etiyolojisinden şüphelenilir.

Tedavi

Bugüne kadar etkili bir İlaç tedavisi adrenal tümörler. Tüm hormonal olarak aktif neoplazmalar ve çapı 3 mm'den fazla olan tüm diğerleri cerrahi olarak çıkarılır.

Tıbbi manipülasyonlar açık veya laparoskopik bir şekilde gerçekleştirilir. Tümörün iyi huylu bir yapısı ile etkilenen adrenal bez tamamen çıkarılır. Malign neoplazmalı bezler, yakındaki lenf düğümleri ile birlikte eksize edilir.

Kalan böbrek üstü bezinin doğal işlevini tam olarak yerine getirememesi durumunda hastaya yaşam boyu hormon replasman tedavisi verilir.

En zoru, feokromositomanın çıkarılması için yapılan operasyonlardır. olası komplikasyonlar hemodinamik doğa ve bir krizin gelişimi. Komplikasyon durumunda hastaya nitrogliserin ve fentolamin enjeksiyonları gösterilir.

Bazı tümör tipleri kemoterapi ilaçları (kloditan, mitotan, lisodrenom) ile tedavi edilebilir. Kemoterapi kursunun bitiminden sonra hastaya hormonal ilaçlar reçete edilir.

Tümör ile birlikte adrenal bezlerin çıkarılması, komplikasyonların gelişmesiyle doludur. Androster çıkarıldığında hastada boy kısalığı gelişebilir. Feokromasitoma çıkarıldıktan sonra taşikardi ve hipertansiyon kaydedilir.

Zamanında tedavi ile iyi huylu oluşumlar doktorlar olumlu bir prognoz verir ve yaşlılığa kadar aktif bir yaşam garanti eder.

Videodan adrenal tümörler hakkında daha fazla bilgi edineceksiniz.

Adrenal bezlerin bir tümörü 20 yıldan daha sık teşhis edilir. Bu, teşhis önlemlerinin sürekli iyileştirilmesi ile açıklanmaktadır. Modern araştırma araçlarının mevcudiyeti, neoplazmaların "yanlışlıkla" saptanmasına katkıda bulunur. Hastalığın prognozunu belirlemek için kanser evrelemesi son derece önemlidir. Vakaların% 80'inde 1-2 aşamalı patoloji ile tedavi iyi sonuçlar verir. 4. aşamada, prognoz hayal kırıklığı yaratıyor, kanser zaten olumsuz sonuçlar getirdi - metastazlar.

"Karmaşık" bezlerin tümör oluşumları

Adrenal bezler, endokrin sistemin çok karmaşık unsurlarıdır: hem yapı hem de fonksiyonel aktivite. İki katmandan oluşurlar:

• medulla (iç tabaka);
• kabuğu (dış tabaka).

Tümörler, glandüler hücrelerin büyüme odaklarıdır. Bunlar:

• kötü huylu;
• iyi huylu.

Glandüler tümörlerin gelişiminin nedenleri belirlenmemiştir. Hastalıkların görünümünün bir kişinin genetik eğiliminden, yaşam tarzından ve yaşam tarzından etkilendiğine dair bir görüş var. çevre.

Önemli!hormonal belirtilerle vakaların% 12'sinde kaydedilir.

Patolojinin sınıflandırılması

Adrenal bezlerin neoplazmaları lokalizasyona göre sınıflandırılır:

• kabuk;
• medulla ve korteks arasındaki boşluk;
• medulla;
• kombine.

Metastaz yapabilen neoplazmalar, birincil (organ hücrelerinden oluşan) ve ikincil (metastazdan kaynaklanan) olarak sistematize edilir. Birincil olanlar:

• hormonal olarak aktif değil;
• hormonal olarak aktif.

Hormonal olarak aktif olmayanlar genellikle iyi huyludur, sıklıkla şiddetli obezite, bazı sistemik hastalıklar eşlik eder. Hormonal olarak aktif, günlük olarak "fazla" hormon üretir ve şunlar ortaya çıkar:

• kortikosteroma (metabolik süreçler);
• aldosteroma (su-tuz ve sodyum metabolizması);
• kortikoestroma ve androsteroma (ikincil cinsel özelliklerin olağandışı bir tezahürü);

2. Medullada - feokromositoma (nöroendokrin sistemin lezyonu).

Önemli! Çoğu zaman, adrenal kanser çocuklarda veya 50 yıllık dönüm noktasını geçen kişilerde kaydedilir.

Hastalıkların genel belirtileri

Bezlerin oluşumlarında teşhis, oluşumlarının doğasını ortaya çıkarır. İyi huylu bir neoplazmın belirtileri:

• küçük boy (5 cm'ye kadar);
• asemptomatik;
• tesadüfen gastrointestinal sistemin ultrason tanısı sırasında kaydedildi.

Adrenal kanser aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• önemli boyut (15 cm'ye kadar);
• keskin büyüme;
• parlak belirtiler.

Adrenal tümörlerin semptomları, salınımı oluşumu uyaran hormon tarafından tetiklenir. Ancak bir dizi ortak özellik vardır:

1. Birincil:

• kas dokularının zayıf iletkenliği;
• kan basıncında spazmodik artışlar (hipertansiyon);
• sinirlilik;
• Panik ataklar;
• karın ve sternumda basınç hissi;
• artan idrara çıkma;

2. İkincil:

• diyabet;
• böbrek patolojileri;
• cinsel işlev bozukluğu.

Önemli! Adrenal kanserin belirtileri çeşitlidir. Hastalığın lokalizasyonu, gelişme derecesi ve yapısı tezahürlerini etkiler.

Hormonal olarak aktif formlar

Adrenal kanser sağ veya sol bezi etkileyebilir - semptomlarda fark yoktur. Uzmanların dikkati öncelikle hormonları sentezleyen adrenal bezlerin tümörlerinin semptomlarına yöneliktir.

aldosteroma

Spesifik semptomları vardır:

• böbrek (susuzluk, bol ve sık idrara çıkma);
• kardiyovasküler (yüksek tansiyon, aritmi, miyokardiyal ve fundus patolojileri);
• nöromüsküler (spazmlar ve kas zayıflığı).

Bazen kardiyovasküler semptomlar ciddi kalp hasarına yol açar. Teşhis potasyum eksikliğini belirler.

kortikosteroma

Bu tümör Itsenko-Cushing sendromunun semptomları ile karakterizedir:

• aşırı kilo;
• yüksek kan basıncı;
• zayıf kas tonusu;
• üreme sisteminin işlev bozukluğu;
• diyabet.

Karın, göğüs, uylukta çizgilerle karakterizedir. Erkeklerde meme bezlerinin patolojileri, testislerin az gelişmişliği ve düşük potens bazen kaydedilir. Zayıf cinsiyetin temsilcilerinin bas sesi, "erkek" saçları, genişlemiş bir klitorisi var. Bazen böbrek hastalıkları vardır. Sinir aşırı uyarılabilirliği, depresyon eğilimi not edilir.

kortikoöstroma

Kız çocuklarında zorla cinsel gelişime, erkeklerde ise geri kalmaya neden olur. Olgun erkekler bazen karşı cinsin ikincil cinsel özelliklerini, penisin ve testislerin az gelişmişliğini, iktidarsızlığı gösterir.

androsteroma

Genellikle çocuklarda cinsel gelişimi hızlandırır. Kadınlarda sesin tınısını düşürür, regülasyonun kesilmesini, meme, rahim ve vücut yağlarının azalmasını, klitoris büyümesini ve cinsel isteğin artmasını sağlar. Erkeklerde neoplazm bazen hiç görünmez.

Feokromositoma

Genellikle çok hayati tehlike arz eder. Hemodinamiği ihlal eder ve şunlar olur:

• sabit (kararlı yüksek tansiyon);
• paroksismal (tansiyonda ani sıçramalar, baş dönmesi, solgunluk, taşikardi, titreme, ateş, anksiyete);
• karışık (stabil yüksek tansiyon ve ara sıra krizler).

Paroksismal feokromositoma semptomlarının ortaya çıkması ve başladığı gibi aniden kaybolması birkaç saat sürebilir.

Önemli! Virilizan adrenal tümörler genellikle yaşamın ilk yılında teşhis edilir. Bu, kortikosteroid oluşumunun intrauterin bozulmasının bir sonucudur.

Teşhis önlemleri

Klinik tablo kendi başına, doktorun organın hangi katmanında ihlal olduğunu önermesine izin verir. Ancak eğitimin etkinliğini kaydetmek için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

1. İdrar analizi;
2. kan testi (bazı ilaçları aldıktan sonra);
3. flebografi (adrenal damarlardan kan testi). Feokromositoma için yapılmaz;
4. Ultrason (1 cm'den büyük neoplazmaları tespit edebilir);
5. BT ve MRI (minör neoplazmların yerini ve boyutunu belirleyin).

Yakındaki dokulardaki metastazları tespit etmek için akciğerlerin röntgen muayenesi ve kemiklerin radyoizotop görüntülemesi reçete edilebilir.

Önemli! Spesifik semptomlar vermeyen ve hormonal durumu etkilemeyen hormonal olarak inaktif neoplazmaların teşhisi çok zordur.

Adrenal oluşumların tedavisi

Adrenal bezlerin tümör hastalıklarının semptomları ve tedavisi ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Tümörler varsa cerrahi endikedir:

• hormonal olarak aktif;
• çapı 3 cm'yi aşmak;
• iyi huylu dokuların kötü huylu olanlara dönüşme belirtileri var.

Adrenal kanser açık veya laparoskopik yöntemlerle ameliyat edilir. Organın tamamı çıkarılır (adrenalektomi) ve metastaz şüphesi varsa komşu lenf düğümleri de çıkarılır. en zoru cerrahi müdahale feokromositoma ile. Ciddi hemodinamik bozuklukların olasılığı yüksektir. büyük dikkat bu durumlarda, hastanın ameliyat öncesi hazırlığı ve cerrahi stresi düzeltmek için bir dizi önlemin seçimi yapılır.

Feokromositoma krizi, gerekli ilaçların intravenöz infüzyonları ile durdurulur. Bir feokromositoma teşhisi konduğunda, intravenöz olarak bir radyoaktif izotop enjekte edilir. Adrenal cerrahiden sonra uzman, ömür boyu takip edilmesi gereken hormon replasman tedavisi yazacaktır. Bazı oluşum türlerinin kemoterapi ile tedavi edilmesi önerilir.

Önemli! Çoğu zaman, sol adrenal bezin bir tümörü teşhis edilir. "Sol bezin" özel bir semptomu ve tedavisi yoktur.

Bezlerin neoplazmalarının önlenmesi

Böyle bir önleme mevcut değildir, nüksün önlenmesine dikkat edilmelidir. Ameliyattan sonra uzmanlar tarafından gözlemlenmesi önerilir. Ek olarak, adrenalektomiden sonra şunları reddetmelisiniz:

• uyku haplarından;
• alkollü içeceklerden;
• aşırı stresten (fiziksel ve duygusal).

Hastanın zamanında çıkarılmış bezin iyi huylu bir neoplazmı varsa, prognoz kötü değildir. Hayatı pek değişmeyecek. Örneğin, iyi huylu kortikosterom çıkarılmış hastalarda ameliyattan birkaç ay sonra cilt rengi, görünümü, kıl büyümesi ve kilosu normale döner. Aldosteromun ortadan kaldırılmasından sonra, bazen "şaka yapar", ancak basınç kolayca dengelenir. Ancak, risk grubuna girmemeye çalışmak ve böyle karmaşık ve sinsi bir patolojiden kaçınmak daha iyidir.

Adrenal bezlerin tümörü tehlikeli hastalık. Neoplazmın ulaşılması zor bir yeri olduğundan ve çok küçük olabileceğinden, onu teşhis etmek zordur. geleneksel yöntemler. Hastalığın konservatif tedavisi zordur ve bu nedenle en sık ve etkili yöntem kavga, tümörün cerrahi olarak çıkarılması olarak kabul edilir.

Adrenal neoplazm nedir

Adrenal kanseri ifade eder nadir hastalıklar. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 300 vaka teşhis edilmektedir. Bu nispeten küçük bir sayıdır. Hastaların çoğu 45 ila 50 yaşları arasındadır, ancak hiç kimse, hatta çocuklar bile bir tümörden güvende değildir. İstatistiklerin gösterdiği gibi, organın korteks kanseri, kadınlarda daha sık görülür ve adrenal medulla neoplazmaları hem erkekleri hem de kadınları eşit olarak etkiler.

Soldaki patolojik değişiklikler sağdakiyle aynıdır. Adrenal kanser sonucunda vücutta çeşitli değişiklikler meydana gelebilir. Küçük bezler, tüm sistemler için önemli bir işlevi yerine getirir - hormonların sentezi (adrenalin, aldosteron, norepinefrin, kortizol).

Hastalığın gelişiminin gerçek nedeni henüz bulunamadı.

Bazı bilim adamları, sayısız araştırmaya dayanarak, DNA'daki mutasyonel değişikliklerin ana provokatör olduğunu öne sürüyorlar.

Sonuç olarak, onkopresörler hariç tutulur ve onkogenler açılır. Kanser gelişimini etkileyebilecek kalıtsal hastalıklar şunlardır:

• endokrin neoplazisi;
• Li-Fraumeni sendromu;
• adenomatöz polipler;
• Beckwith-Wiedemann sendromu.

Ek faktörler şunları içerebilir:

• sigara içmek;
• obezite;
• kanserojenlere dış maruziyet;
• sedanter yaşam tarzı.

Lokal (bez içinde) bir hastalığı olan hastaların iyileşme şansı daha yüksektir. Vakalarında beş yıllık sağkalım, hastaların %65'i için tipiktir. Bölgesel varyantta (kanser lenf düğümleri ve yakın dokular), bu rakam %44'e düşer. Şiddetli formda - uzak (aktif metastaz ve diğer organların kanseri) - prognoz olumsuzdur: hayatta kalma oranı sadece% 7'dir.

Etkilenen böbrek üstü bezi ile birlikte aldosteromanın çıkarılması, hipertansiyon açısından iyi göstergeler sağlar. BP, vakaların %70'inde normalleşir ve hastaların %30'unda orta derecede hipertansiyon vardır, ancak kriz yoktur. Androsterin ortadan kaldırılması ayrıca kısa boylara neden olabilir.

Feokromasitomanın tamamen çıkarılmasından sonra, tedavisi nispeten kolay olan orta derecede hipertansiyon ve taşikardi uzun süre gözlenebilir.

Patoloji nasıl sınıflandırılır?

Tümörün tam konumuna göre, birbirinden önemli ölçüde farklı olan 2 ana gruba ayrılırlar:

• organın korteksindeki neoplazm;
• beynin neoplazmı.

Bu grupların her birinin kendi alt türleri vardır. İlki şunları içerebilir:

• Kortikosteromlar, glukokortikoid üretebilen ( Itsenko-Cushing sendromuna neden olan) ve metabolik süreçleri bozabilen neoplazmalardır. Adrenal korteksin tümörleri arasında en yaygın olanlarıdır.

• Androsteromlar androjen üretimine neden olur, adrenogenital sendroma yol açar ve erkekleştirici bir etkiye sahiptir. Çoğu zaman 20 ila 40 yaşları arasında ortaya çıkar ve kadınlarda 2 kat daha fazla teşhis edilir. Nadirdirler ve adrenal kanserli tüm hastaların sadece %1-3'ünde görülürler.
• Aldosteromlar - aldosteron hormonunun aktif üretimine katkıda bulunan neoplazmalar (fazlası kas ağrısına, hipokalemiye, hipertansiyona neden olur), su-tuz metabolizmasının ihlaline yol açar. Bu tür neoplazmalar tekli veya çoklu olabilir, aynı bezde meydana gelebilir veya her iki adrenal bezi de etkileyebilir.
• Östrojen üreten ve dişileştirici etkiye sahip kortikoöstromlar.

İkinci grup şunları içerir:

1. Ganglionöromlar çoğunlukla sinir liflerinden oluşan ve kapsül içermeyen iyi huylu tümörlerdir.
2. Feokromositomalar - 30 ila 50 yaş arası insanlarda en sık görülen neoplazmalar, doğada kalıtsal olabilir, otonom krizlere neden olabilir.

Adrenal bezlerin tümörleri iyi huylu veya kötü huylu olabilir. İlk durumda, neoplazmalar büyük değildir ve herhangi bir özel semptoma neden olmaz. Oldukça sık tesadüfen keşfedilirler. işaretler kötü huylu tümör açıktır, zehirlenme görülür. Tümör çok hızlı büyüyor.

Oluşumlar birincil olabilir (bu durumda tümör farklı parçalar adrenal bezler) ve ikincil (neoplazma diğer organlardan adrenal bezlere girdiğinde).

Tümörlerin kendileri artan bir hormon üretimini tetikleyebilir (bu durumda hormonal olarak aktif olarak adlandırılırlar) veya tersine adrenal bezdeki maddelerin üretimini engelleyebilir (“sessiz” veya hormonsuz). İkincisi daha sıklıkla iyi huyludur ve obeziteye eşlik eder, diyabet veya hipertansiyon.

Hastalık kendini nasıl gösterir

Adrenal bezlerin bir tümörü ile semptomlar çok farklı olabilir. Eğitim türüne ve konumuna bağlıdır. Korteks etkilenirse, Cushing sendromu gelişebilir. Başlıca belirtileri şunlardır:

• sürekli artan yağ birikintileri (özellikle kalçalarda ve ensede);
• cildin incelmesi;
• kas ağrısı;
• şiddetli yorgunluk;
• baş ağrısı.

Bu tür işaretler, kortikosteroma dahil olmak üzere karakteristiktir. Şeker hastalığına yol açabilir. Bazı hastalarda osteoporoz veya böbrek hastalığı (piyelonefrit) gelişir. Adrenal kanser cinsel işlev bozukluğuna neden olabilir. Erkeklerde, özellikle belirgin feminizasyon belirtileri fark edilir:

1. gücün bozulması;
2. testis hipoplazisi;
3. jinekomasti;
4. oligospermi;
5. penisin atrofisi;
6. yüz kıllarının olmaması;
7. yüksek ses tonu.

Kadınlarda, aksine, erkeksi işaretler ortaya çıkar:

• ses tınısını düşürmek;
• erkek tipi saç
• adetin kesilmesi;
• klitorisin hipertrofisi, meme bezleri;
• artan libido;
• vücut yağında azalma.

Adrenal kanser meydana gelirse çocukluk, daha sonra kızlarda ergenlik önemli ölçüde hızlanır ve erkeklerde büyük ölçüde yavaşlar. Şiddetli hormonal değişiklikler fonunda, olabilir zihinsel bozukluklarörneğin, aşırı sinirlilik, depresyon.

Medulla hasar belirtileri

Organın medullası hasar gördüğünde kan basıncı artışını etkileyen hormonlar üretilmeye başlar. Hemodinamik bozukluklar üç şekilde ortaya çıkabilir:

• Paroksismal. Hastaların yaklaşık %50-85'inde çok sık görülür. Aşağıdaki belirtilerle tanınır: kan basıncında 220-300 mm Hg'ye ani bir artış. Sanat, baş dönmesi, kusma, bilinç kaybı, poliüri, titreme, panik hissi, sıcaklıkta keskin bir artış. Kriz birkaç saat sürer, aniden durur. Ondan sonra güçlü bir terleme, yüzün kızarması var. Kural olarak, paroksismal bir kriz kendiliğinden oluşmaz. Bunun öncesinde egzersiz stresi, stres, idrara çıkma, alkol alma.
• Devamlı. Bu durumda kan basıncı sürekli yükselir ve ilaçla çok iyi düzeltilmez.
• Karışık. Uzun bir fonda yüksek basınç hipertansif krizler görülür.

Teşhisin özellikleri

hasta şikayetleri ve genel analizler kan zaten doktorun neoplazmanın hangi yerde (beyin veya kortikal tabaka) bulunduğundan şüphelenmesine izin veriyor.

Herşey ek yöntemler Daha doğru bir teşhis koymayı mümkün kılan 2 gruba ayrılabilir:

• laboratuvar;
• enstrümantal.

Birincisi, her şeyden önce, genel ve biyokimyasal bir kan testi, idrar tahlili içerir. Günlük idrardaki serbest kortizol, vanillylmandelik ve homovanillik asitler, aldosteron, katekolaminlerin düzeyi tümörün aktivitesini gösterebilir. Daha fazla doğruluk için, katekolaminlerin varlığına yönelik analiz, hipertansif bir krizden hemen sonra gerçekleştirilir.

ACTH seviyeleri için yapılan kan testlerinin sonuçları, tümörün ne kadar yayıldığını belirlemeye ve tedavi taktiklerini planlamaya yardımcı olur.

Östradiol, östrojen, renin'in ne kadar aktif olarak üretildiğini bulmak önemlidir. Sabit koşullarda, bu amaçla özel testler kullanılabilir. Adrenal disfonksiyonu belirlemek için bazen özel testler yapılır:

1. Değişime bağlı patolojinin tanımlanması klinik göstergeler kan. Genellikle kaptopril kullanımını önerir.
2. Adrenal kanser, kan basıncında keskin bir artışın bir sonucu olarak tanımlanır. Tyramine, Tropafen, Clonidine ve diğerleri gibi araçları kullanması gerekiyor.

İkinci grup teşhis yöntemleri ultrason olmadan olmaz. Modern ekipman, büyük tümörleri ve organların bulanık yapısını görmeyi mümkün kılar. Hastalığın erken evrelerinde, bu yöntemin kullanılması her zaman tavsiye edilmez.

Neoplazmanın ne kadar aktif olduğunu, flebografi (ven kateterizasyonu) yardımıyla bulmak mümkündür. Radyografi sayesinde bilgi almak mümkün hale gelir. Flebografi yapıldıktan sonra, hormon düzeyini belirlemek için hastadan kan testi alınır.

Bilgisayarlı tomografi kullanılarak 0,5 ila 6 cm çapında adrenal bezlerin virilizan bir tümörünün tespiti gerçekleştirilir. Bugün, bu yöntem çok popülerdir, çünkü neoplazmanın boyutu, tam konumu, konturları, şekilleri ve yapısı hakkında güvenilir bilgi elde etmeyi mümkün kılar. Aynı veriler, MRI yöntemini kullanan uzmanlar tarafından da elde edilebilir. Metastaz gerçeğini dışlamak veya doğrulamak için radyoizotop kemik taramaları ve akciğer radyografisi kullanılır.

konservatif tedavi

Tümörün büyük olmadığı ve malign doğasına dair bir kanıt bulunmadığı durumlarda, neoplazmanın sürekli izlenmesi gerekir. Aynı zamanda yürütülür semptomatik tedavi hastalığın belirtileri bir kişinin normal bir yaşam sürmesini engelliyorsa. Feokromositoma krizi, bu tür ilaçların kullanımıyla azaltılabilir:

• Nitrogliserin;
• regitin;
• sodyum nitroprussid;
• Fentolamin.

Radyoaktif bir izotop ile tedavi gerçekleştirilebilir. Damar yoluyla kan dolaşımına girdiğinde, bu sıvı tümör hücrelerinin yok olmasına ve ardından azalmasına neden olur. Kanıtlanmış bir gerçek, bir radyoaktif izotopun metastazlarla bir dereceye kadar savaşabilmesidir.

Hastaya genellikle hipertansif krizleri kontrol etmeyi mümkün kılan ilaçlar reçete edilir.

İnmeyi önlemek için vazodilatörler, kan damarlarının güçlendirilmesi ve elastikiyeti için ilaçlar uygundur.

Artık asıl işlevlerini yerine getiremedikleri için hasta normal yaşam için gerekli olan hormonları tablet şeklinde alır. Tümörün kendisinin ürettiği hormonların seviyesini azaltabilecek ilaçların kullanılması hastalık için uygundur:

• Fareston ve Tamoxifen östrojen miktarını azaltır;
• Aldactone aldosteron seviyelerini düşürür.

Unutulmamalıdır ki bağımsız bir yöntem olarak adrenal kanserle mücadelede kemoterapi kullanılmamaktadır. Çoğu zaman, neoplazmanın cerrahi olarak çıkarılmasından sonra başvurulur. Bu durumda kemoterapi metastazlarla başarılı bir şekilde savaşır ve hastalığın tekrarını önleyebilir.

Tamamlayıcı tedavi radyasyon tedavisi, özellikle, brakiterapi gibi bir tür, iç ışınlama seçeneklerinden biridir. Radyoaktif madde geçici olarak tümöre yakın insan vücuduna enjekte edilir. Daha sonra cerrahi olarak çıkarılır.

Ameliyat

Her durumda, neoplazmın boyutu 3 cm'den fazla olduğunda doktorlar tavsiye eder cerrahi yöntem tedavi. Aynı zamanda, sadece tümörün kendisini çıkarmanın bir anlamı yoktur, bu nedenle tüm böbrek üstü bezi çıkarılır.

Adrenal bezlerin bir tümörünün semptomları ve laboratuvar verileri, oluşumun kötü huylu bir doğasını gösteriyorsa, hem adrenal beze en yakın dokuları hem de lenf düğümlerini çıkarmak gerekir.

Bazı durumlarda, böbreğin çıkarılması sorusu ortaya çıkar (eğer metastazlardan etkilenme olasılığı varsa). İşlem 2 şekilde gerçekleştirilir:

1. Laparoskopik adrenalektomi (düşük travmatik veya kapalı yöntem). Etkilenen bölgeye erişim lomber bölgeden geçer. Bu durumda kesi küçüktür.
2. açık operasyon. Karın kaslarının, diyaframın ve karın kaslarının kesilmesini sağlar. göğüs. Daha travmatik olarak kabul edilir, böyle bir operasyondan sonra gözle görülür bir yara izi kalır. otopside karın boşluğu doktor hastalığın ne kadar yayıldığını daha iyi görebilir ve değerlendirebilir. Bu seçeneğin bir diğer avantajı cerrahi müdahale diğer organların yenilgisini fark ederek, doktorun aynı anda çıkarılmasını gerçekleştirebilmesidir. Ek işlem gerekmez.

Hastalığın alt vena kavaya yayıldığı durumlar vardır. en iyi yöntem Bu durumda tedavi, doktorun adrenal bezin rezeksiyonu yapması ve damarın bütünlüğünü koruması gereken büyük ölçekli bir operasyon olacaktır. Operasyonun tüm süresi boyunca hasta yapay dolaşım sistemine bağlanır. Bu durumların her birinde, bir endokrin cerrahi merkezinde ameliyat yapılmalıdır. Çalışma genel anestezi altında yapılır.

Özellikle zor ameliyat feokromositoma. Bu noktada hipertansif kriz geliştirme olasılığı çok yüksektir. Anestezi uzmanı, anestezik maddelerin dozunu doğru bir şekilde hesaplamalıdır. Ameliyatı modern cerrahide başarılı bir şekilde gerçekleştirmek için ultrasonik neşterler, geri bildirimli endoskopik elektrokoagülatörler ve bilgisayarlı tomografi özellikle sıklıkla kullanılır.

Böbrek üstü bezi olmayan hasta, aslında ömür boyu hormon replasman tedavisi görmek, yani kendi hormonlarının yerine geçen hapları almak zorundadır.

Adrenalektomiden sonra hasta 6 ayda bir muayene edilmelidir.

Diğerlerinde olduğu gibi onkolojik hastalıklar, adrenal bezlerdeki bir tümör nükslere neden olabilir. Bunu önlemek için hastanın güçlü fiziksel ve sinirsel aşırı yüklenmeden, alkollü içeceklerden, uyku haplarından vazgeçmesi gerekir.

Adrenal kanser genellikle hasta için ciddi sonuçlara neden olur. Her an felce yol açan hipertansif bir kriz meydana gelebilir, böbrek etkilenebilir ve idrara çıkma tamamen durur, kalp yetmezliği gelişebilir. Zamansız tedavi ile hastalık ölüme yol açar. Bu göz önüne alındığında, zaten hastalığın ilk belirtilerinde, acilen bir uzmana başvurmanız gerekir.

Adrenal bezlerin tümörü ciddi bir patolojidir, kadınlarda semptomlar akuttur, tüm vücut sistemlerinin işleyişindeki bozulmalarla kendini gösterir. Hastalığın sinsiliği, kendini başkaları kılığına sokması ve bu nedenle geç teşhis edilmesidir.

Adrenal tümör nedir?

Adrenal bezler, endokrin işlevi gören eşleştirilmiş bir organdır. Böbreklerin üst noktalarının üzerinde bulunurlar, birkaç hormon üretirler, vücuttaki tüm süreçleri düzenlerler. insan vücudu. Su-tuz, protein, karbonhidrat metabolizmasına katılın, cinsel özelliklerin gelişimini belirleyin, adrenalin ve norepinefrin sentezini teşvik edin. Organların iki katmanı vardır: iç (beyin) ve kortikal (dış).

Çeşitli bu tür önemli organların çalışmalarını ihlal tümörler- Her beş kişiden birinde böbreküstü bezlerinin birinin veya her ikisinin sınırları içinde ortaya çıkan neoplazmalar teşhis edilir.

Tümörlerin sınıflandırılması

Kadınlarda adrenal bezlerin tümörleri yer, oluşum yöntemi, doğa ve hormonal aktivite bakımından farklılık gösterir.

Neoplazmanın doğası gereği:

• iyi huylu;
• kötü huylu.

İyi huylu olanlar, küçük boyutları, semptomların olmaması (miyom, fibroma, lipom) ile ayırt edilir. Kötü huylu olanlar hızlı gelişme, belirgin tezahürler ile karakterizedir. Malign şunları içerir: teratom, melanom, pirojenik kanser.

Malign, birincil (doğrudan adrenal bezde oluşur) ve ikincil (diğer organların kanserinin metastazları olan) ayrılır.

Tümörün oluştuğu yere bağlı olarak, şunlar vardır:

• Korteksin tümörleri.
• Beyin tümörleri.

Adrenal kortekste:

• Kortikosteroma.
• Androsteroma.
• Aldosteroma.

medullada:

• Ganglionörom.
• Feokromositoma.

Hormonal bağımlılığa göre, oluşumlar ayırt edilir:

• Hormonal olarak aktif.
• Hormonal olarak inaktif.

İlki genellikle kanserlidir, ikincisi doğada iyi huyludur. Kadınlarda teşhis edilen tümörler genellikle inaktiftir.

Kötü huylu tümörlerin dört gelişim aşaması vardır:

1. Tümör 0,5 cm'den küçüktür ve hiçbir semptomu yoktur. Ultrason taraması sırasında tesadüfen keşfedildi.
2. Eğitim 1 cm'den fazla büyür, diğer organları etkilemez.
3. Tümör büyür, 5 cm'den fazla olur, hasta zehirlenme belirtileri geliştirir. Metastazlar yakındaki lenf düğümlerinde meydana gelir.
4. Eğitim büyür, metastazlar uzak organları etkiler. Çoğu zaman hafif ve omurilik. Bu aşamada, tümör çalışamaz olarak kabul edilir.

Adrenal hücrelerden iyi huylu veya kötü huylu (daha az sıklıkla) neoplazmalar ile karakterizedir.

Adrenal bezler, yapı ve işlev olarak 2 katmandan oluşan oldukça karmaşık endokrin bezleridir: kortikal (dış) ve serebral (iç). Adrenal korteks ve iç medullaları, vücudun homeostazını sağlayan çok miktarda çeşitli hormonu sentezler.

Adrenal bezlerin tümörleri, çeşitli patolojilerle kendini gösteren vücudun hormonal dengesini bozar.

Adrenal bezlerin tümörü: nedenleri

Ne yazık ki, bu neoplazmaların nedeni hala tam olarak bilinmemektedir. Sadece genetik faktörün ve kalıtsal yatkınlığın adrenal bez tümörlerinin oluşumunda bir miktar rol oynadığı ortaya çıktı.

Provoke edici faktörler var:
- kronik endokrin hastalıkları;
- sinir sisteminin işlev bozukluğu (stres ve depresyon);
- arteriyel hipertansiyon;
- çeşitli yaralanmalar (cerrahi müdahale sonucu dahil);
- adrenal bezlerin çeşitli konjenital patolojileri.

Adrenal bezlerin tümörü: sınıflandırma

Adrenal bezlerin tümörleri lokalizasyonlarına göre iki gruba ayrılır:
- adrenal korteksin neoplazmaları;
- Adrenal medullanın neoplazmaları.

Adrenal bezlerin korteks (dış tabaka) tümörleri nadirdir. İşte buradalar:
- aldosteroma;
- kortikoöstroma;
- kortikosteroma;
- andosteroma;
- çeşitli karışık formları.

Medulla tümörleri sinir veya kromaffin dokusundan gelebilir:
- ginglionöroma;
- feokromositoma (yaygın varyant).

Ayrıca, adrenal bezlerin tümörleri, genellikle tespit edilmesi zor olan iyi huylu ve oldukça hızlı gelişen kötü huylu olabilir.
Bu neoplazmalar ayrıca birincil (kendi öğelerinden gelişen) ve ikincildir (yabancı elementlerin "temelde" gelişen).

Öncelik adrenal tümör hormonal olarak aktif olabilir (hormonlardan herhangi birini üretir) ve hormonal olarak aktif olmayabilir ("ölü").

Hormonal olarak aktif olmayan tümörler, kural olarak, iyi huylu neoplazmalardır, örneğin, fibroidler, fibromlar, lipomlardır. Ancak adrenal bezlerin malign hormonal olarak aktif olmayan tümörleri de vardır: pirojenik kanser, teratom, melanom.

Hormonal olarak aktif neoplazmalar kortikosteroma, kortikoestroma, andosteroma, aldosteroma, feokromositomadır.

Ayrıca, adrenal tümörler, neden olduğu patolojilerin doğası ile ayırt edilir:
- vücuttaki metabolik süreçleri bozan tümörler (kortikosteromlar);
- su-tuz metabolizmasının ihlali (aldosteromalar);
- kaslanma etkisine neden olmak (androsteromalar);
- dişileştirici bir etkiye neden olmak (kortikoöstromlar);
- karışık değişim-viril semptomlarına (kortikoandrosteromalar) neden olur.

Hormonal olarak aktif adrenal tümörler

Çoğu büyük önem insanlar için hormonal olarak aktif neoplazmaları vardır, tk. salgılama aktivitelerinin bir sonucu olarak, vücudun hormonal dengesi bozulur, bu da farklı tür hastalıklar.

Glukosteroma.
Glukokortikoid üreten adrenal korteksin en sık görülen tümörüdür. Glukosteroma Itsenko Cushing hastalığına neden olur, obezite, erken ergenlik, cinsel işlevlerin erken tükenmesi, arteriyel hipertansiyonun nedenlerinden biridir.

Aldosteroma.
Mineral-tuz metabolizmasının düzenlenmesinin ihlaline neden olan ve Conn sendromunun ortaya çıkmasının yanı sıra aldosteron nedenlerinin nedeni olan aldosteron üretir. arteriyel hipertansiyon, alkaloz, hipokalemi, kas zayıflığı. Vakaların büyük çoğunluğunda iyi huylu bir neoplazmdır (%96-98).

kortikoesterom.
Bu adrenal tümör, erkeklerde cinsel zayıflığa neden olan östrojen üretir. Ne yazık ki, kortikoesterom çoğunlukla maligndir, ancak nadirdir.

Androsteroma.
Bu adrenal tümör androjenler üretir. Vakaların yarısında maligndir, ancak nadirdir - tüm adrenal tümörlerin% 1-3'ünde (kadınlar erkeklerden 2 kez daha sık hastalanır). Androsteroma, çocuklukta çok hızlı ergenliğe ve yetişkinlerde cinsel işlevde hızlı bir düşüşe neden olur.

Feokromositoma.
Bu adrenal tümör katekolaminler üretir. On vakadan dokuzunda feokromositoma iyi huylu bir neoplazmdır. Adrenalin krizine, çeşitli komplikasyonlara neden olur kardiyovasküler sistemin, arteriyel hipertansiyon ve bazen diabetes mellitus nedenidir.

Adrenal bez tümörü: belirtiler

Adrenal tümörlerin semptomları çok geniştir ve salgıladıkları hormonun türüne bağlıdır.

Aldosteroma semptomları şunları içerebilir:
1. Kardiyovasküler semptom grubu
- arteriyel hipertansiyon;
- Kalp aritmisi;
- nefes darlığı;
- baş ağrısı ;
- miyokardın hipertrofisi ve distrofisi;
- optik sinirin oftalmolojisi;
- bazen felç ve koroner yetmezliğe yol açan bir kriz meydana gelebilir.
2. Böbrek belirtileri
- hipokalemi geliştirmek;
- susuzluk;
- idrarın alkali reaksiyonu;
- noktüri;
- poliüri.
3. Nöromüsküler semptomlar
- Kas Güçsüzlüğü;
- kasılmalar;
- kas ve sinir dokularının distrofisi.

Kortikosteroma semptomları, her şeyden önce, hiperkortizolizmin (Itsenko Cushing hastalığı) tezahürü ile karakterize edilir:
- Cushingoid tipte yağ birikimi kendini gösterir;
- arteriyel hipertansiyon var;
- şiddetli baş ağrısı;
- steroid diyabet;
- hızlı yorulma ve kas zayıflığı.
Kortikosteroma ile üreme sisteminin disfonksiyonu kendini gösterir:
- erkeklerde jinekomasti ve testis hipoplazisinin yanı sıra potenste azalma görülür;
- Kadınlarda erkek tipi vücut kılları, sesin tınısında azalma ve klitoriste artış görülür.
Ayrıca, adrenal bezlerin bu tümörü ile böbrek sorunları (ürolitiyazis veya piyelonefrit), arızalar gergin sistem(depresif durumlar ve sık stresler), osteoporoz ortaya çıkar.

Androsteroma, androjenlerin (androstenedion, testosteron, vb.) aşırı salgılanması ile karakterizedir. Adrenal bezlerin bu tümörü ile çocuklarda ve ergenlerde çok hızlı bir ergenlik ve yetişkinlerde cinsel işlevlerin hızlı bir şekilde tükenmesi vardır.

Feokromositomalar aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:
- şiddetli baş ağrılarının arka planına karşı arteriyel hipertansiyon;
- kardiyopalmus;
- çeşitli cilt sorunlarına neden olan artan terleme;
- retrosternal ağrı;
- poliüri;
- paroksismal kriz;
- sık sinir bozuklukları.

Adrenal bezlerin tümörleri: komplikasyonlar

Adrenal neoplazmların en ciddi komplikasyonları, malign tümörlere dönüşmeleridir, ardından akciğerlere, karaciğere metastazları “tetiklerler” ...

Adrenal bezlerin tümörü: tanı

Her şeyden önce, idrar kortizol, aldosteron, vanillylmandelik ve homovanilik asitler, katekolaminlerin içeriği için analiz edilir. Bu analiz, tümörlerin fonksiyonel aktivitesini belirler.

Neoplazmların lokalizasyonu ve boyutu ile metastazların varlığı, araçsal teşhis kullanılarak belirlenir:
- Adrenal bezlerin ultrasonu;
- bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme.

Adrenal tümörün hormonal aktivitesini belirlemek için seçici adrenal flebografi yapılır. Bu arada, feokromositoma için bu tanı yöntemi kontrendikedir, çünkü. krize neden olabilir.

Adrenal bezlerin tümörü: tedavi

Neoplazmaları tedavi etmek için konservatif bir yöntem ve operatif (cerrahi) bir yöntem vardır. Bir adrenal tümörün çıkarılması sadece boyutu 3 cm'yi aşarsa ve hormonal olarak aktifse gerçekleştirilir. Ayrıca tümör malign ise, yakınlarda bulunan lenf düğümleri de çıkarılır.

Çünkü feokromositoma için en zor operasyonlar. şiddetli hemodinamik bozuklukların olasılığı yüksektir. Bu nedenle bu durumlarda hastanın bağışıklık durumunu yükseltmek için ameliyat öncesi hazırlık yapılır.

Genellikle, adrenal tümörleri tedavi etmek için kemoterapi veya radyoaktif bir izotopun intravenöz uygulaması kullanılır.

Tüm bu tedavi yöntemleri çok zordur, çünkü kullanıldıklarında, tüm organizmanın normal işleyişini sağlamada ana yükü taşıyan insan bağışıklık sistemi her zaman zarar görür. Ancak, herhangi bir hastalığın altında yatan tam olarak bağışıklık sisteminin başarısızlıklarıdır. ve adrenal tümörler. Ve bu nedenle, doktor çok zor bir görevle karşı karşıya: terapi sırasında korumak bağışıklık durumu hasta üst düzeyde. Beden her şeyden önce kendi varlığını sürdürmek için savaşmalıdır. Adrenal tümörün çıkarılmasından sonra bile, "dayanabileceği" tek şey bağışıklıktır.

İşte tam da bu amaçlar için karmaşık terapi bu neoplazmalarda immünomodülatör Transfer faktörü kullanılmalıdır. sırasında da uygulanmalıdır. konservatif tedavi. ve rehabilitasyon dönemi adrenal tümörlerin çıkarılmasından sonra.

Bu ilacın temeli, vücutta bir kez üç işlevi yerine getiren aynı adı taşıyan bağışıklık moleküllerinden oluşur:
- endokrin ve bağışıklık sistemlerinin arızalarını ortadan kaldırmak ve daha fazla normal gelişim ve oluşumlarına katkıda bulunmak;
- bilgi parçacıkları (DNA ile aynı nitelikte), transfer faktörleri yabancı maddeler hakkındaki tüm bilgileri "kaydeder ve saklar" - çeşitli hastalıkların patojenleri (ajanlar) vücudu istila eder ve tekrar istila ettiklerinde bu bilgiyi "iletir" bağışıklık bu antijenleri nötralize eden bir sistem;
- her şeyi kaldır yan etkiler terapötik etkilerini arttırırken diğer ilaçların kullanılmasından kaynaklanır.

Bu immünomodülatörün, Endokrin Sistemi programında önleme ve karmaşık tedavi endokrin hastalıkları, dahil. ve adrenal tümörler.