Soldaki yüz darbeden sonra uyuşmuştu. Darbeden sonra trigeminal sinir zedelenmiş. Yüz siniri yaralanması

Yaşı ne olursa olsun tüm insanlar yüz morluklarına karşı hassastır. Nispeten basit bir yaralanma, yüz dokularının derin katmanlarında ve yüz iskeletinin kemiklerinde ciddi hasarları gizleyebilir ve bu da komplikasyonlara yol açabilir.

Düzgün bir şekilde uygulanan ilk yardım, doktorlara zamanında erişim ve yeterli tedavi taktikleri, komplikasyonların ve estetik rahatsızlıkların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Çürük, doku yapılarında kapalı bir hasardır: cildin bütünlüğünü bozmadan deri altı yağ, kan damarları ve kaslar. Bu durumda bir kompleks var. patolojik değişiklikler etkilenen bölgede. Lokal değişiklikler, yumuşak dokuların burkulması ve yırtılması, damar yaralanmaları, hemorajiler ve lenforajiler, nekroz ve hücre elemanlarının parçalanması ile karakterizedir.

Yüz dokularının morarması, iki gelişim mekanizmasına sahip olan kanama ile karakterizedir:

interstisyel boşlukta kanla dolduran bir boşluk oluşumu;
boşluk oluşmadan dokuların kanla emprenye edilmesi (emdirme).

Bir hematom (çürük) bu şekilde oluşur - genellikle travma sonrası ödemin eşlik ettiği sınırlı bir kan birikimi. Travmatik ajana, yaralanmanın yoğunluğuna ve lezyonun konumuna bağlı olarak hematom yüzeyel ve derin yerleşimli olabilir.

Yüzeysel kanama ile sadece deri altı yağ etkilenir, derin hematomlar için kas kalınlığında veya yüz iskeletinin periostunun altındaki yerleşim karakteristiktir.

Çürüklerin nedenleri ve belirtileri

Yüzdeki morlukların başlıca nedenleri; yüksekten düşme, sert bir cisimle darbe, trafik kazaları veya doğal afetler sırasında yüz dokularının sıkışmasıdır.

Çürük bir yüzün ilk belirtisi ağrıdır. Bu, sinir liflerinin hasar veya tahriş olduğunun bir işaretidir. Ağrının şiddeti, morluğun şiddetine ve lezyonun yerine bağlıdır.

En uzun süreli ağrı, yüzün sinir gövdeleri hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bu durumda, yaralanan kişi keskin, yakıcı ve vurucu nitelikte bir acı yaşar. Yüz kaslarının herhangi bir hareketi ile yoğunlaşır.

Travmatik bir ajana maruz kaldıktan sonra cilt parlak kırmızı bir renk alır. Böylece deri yoluyla interstisyel boşluğa giren kan parlar. Yavaş yavaş konsantrasyonu artar ve etkilenen bölge mavi-mor renge dönüşür.

Yavaş yavaş, hematomda hemoglobinin parçalanması başlar. 3-4 gün sonra, kan hücrelerinin parçalanmasının bir ürünü olan yeşil renge neden olan hemosiderin ve 5-6. günlerde sarı renkte parıldayan hematoidin oluşturur.

Hematomdaki bu alternatif renk değişikliğine halk arasında "çiçek açan çürük" denir. Komplikasyon yoksa hematom 14-16. günlerde tamamen düzelir.

Acil tıbbi müdahale nedenleri - kulaktan berrak bir sıvı gelmesi, göz çevresinde siyanoz (mavi), kasılmalar, bilinç kaybı, mide bulantısı ve kusma. Bunlar, vücudun ayrıntılı bir incelemesini ve özel bir tedavi stratejisini gerektiren ciddi bir travmatik beyin hasarının belirtileridir.

Yumuşak doku yaralanmalarının sınıflandırılması

Travmatolojide morluklar şiddetine göre sınıflandırılır. Bu, tedavi taktiklerini belirlemenizi ve olası komplikasyon riskini değerlendirmenizi sağlar.

1 derece

Çürükler, deri altı yağında küçük hasar ile karakterizedir. Endişe yaratmazlar, uzman ziyareti gerektirmezler ve 5 gün içinde ortadan kalkarlar. Hasarlı bölgede hafif ağrı ve mavilik olabilir.

2 derece

Deri altı yağında ciddi hasar. Çürüklere hematom, şişlik ve akut ağrı eşlik eder. Bu durumda gerekli karmaşık tedavi farmakolojik müstahzarlar.

3 derece

Kasları ve periosteumu etkileyen şiddetli bir çürük, genellikle cildin bütünlüğünün ihlali ile birlikte görülür. Katılma riski yüksek bakteriyel enfeksiyon. Bu durumlarda, bir travmatolog ziyareti zorunludur.

4 derece

Son derece şiddetli olarak derecelendirildi. Bu durumda yüz iskeletinin işlevselliği bozulur ve beyinden komplikasyon riski yüksektir. Yaralı kişinin durumu acil tıbbi bakım gerektirir.

İlk yardım

İlginç bir şekilde, herkes soğuğun yaralanma odakları üzerindeki etkisini duymuştur. Bununla birlikte, herkes soğuğun etki mekanizmasını bilmez, bu nedenle morluklar için ilk yardımda bu önemli noktayı genellikle göz ardı ederler.

Soğuğa maruz kaldığında küçülür kan damarları. Bu, interstisyel boşluğa kanamayı önemli ölçüde durdurur ve hematomun ciddiyetine neden olur.

Soğuk, enflamatuar mediatörlerin salınımını baskılar, ağrının yoğunluğunu etkileyen yaralı bölgenin hassasiyetini azaltır.

Kriyoterapi kullanımı için:

buz küpleri;
bir eczaneden alınan kriyopaketler;
soğuk suya batırılmış bir havlu;
buzdolabından herhangi bir soğuk ürün.

Ortalama olarak, yaralı bölgede bir kez soğuğa maruz kalma süresi 15-20 dakikadır. Ağrının geçmeyen şiddetli morluklar için işlem 2 saatte bir tekrarlanır.

Bu durumda, öznel duyumlara güvenmeniz ve cildin durumunu izlemeniz gerekir. Uyuşmuş ve kızarmış olmalı. Yaralı bölgenin ve bitişik dokuların beyazlaşması, uzun süreli vazokonstriksiyon nedeniyle yerel kan dolaşımının ihlal edildiğini gösterir.

Soğuk tedavi patolojik dolaşım bozukluklarında kontrendikedir ve diyabet. Buz ve soğuk cisimler yüze sadece bir bez vasıtasıyla sürülür. Doğrudan temas, cilt hücrelerinin donmasına ve nekrozdan sonra pigmentli bir alanın görünmesine neden olabilir.

Aşınma ve morluklu yaralar varsa, hasarlı bölgenin kenarları antiseptik maddelerle tedavi edilir:

parlak yeşil;
hidrojen peroksit;
furatsilin;
%0,01 potasyum permanganat çözeltisi.

İlk 48 saat morluk olan bölgeye ısı ve masaj yapılmamalıdır. Hacamat için şiddetli acı oral analjezikler alın: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.

karmaşık tedavi

Morlukların tedavisi için harici ilaçlar, hafif masaj ve ısı terapisi kullanılır. Bu dönemde kan damarlarını genişleten alkol kullanımı ve ilaçlar bu kanı inceltir.

ilaçlar

Eczanelerde serinletici, emilebilir, yenileyici ve analjezik özelliklere sahip merhem, krem veya jel şeklinde ilaçlar satın alabilirsiniz. Bu nedenle, bir çürüğü iyileştirmek ve yüzdeki hematomdan hızla kurtulmak zor değildir. Bu derlemede en etkili ilaçlar seçilmiştir.

soğutucular

Bu gruptaki ilaçlar mentol içerir, uçucu yağlar, analjezikler ve diğer aktif maddeler. İlaçlar ağrıyı giderir, lezyon bölgesine kan akışını azaltır ve morluk oluşumunu engeller.

Hazırlıklar:

Venoruton.
Sanitas.

Yaralanmadan sonraki 48 saat içinde ilaçların kullanılması tavsiye edilir.

Emilebilir ve ağrı kesiciler

Bu ilaçların aktif maddeleri trombozu önler, doku trofizmini iyileştirir, ödem ve hematom emilimini ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Ek olarak ilaçlar uyuşturur, kaşıntıyı giderir, etkilenen yüzeyi dezenfekte eder ve iltihap önleyici etkiye sahiptir.

Hazırlıklar:

heparin (heparin merhem, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Pantevenol);
badyaga (Badyaga forte, Healer, Express Bruise);
troxerutin (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
Çürükler-KAPALI;
Kurtarıcı;
Traumeel S.

Uygulamadan önce tıbbi ürün talimatları incelemeniz gerekiyor, bazılarının belirli kontrendikasyonları var.

Preparatlar temizlenmiş cilde ince bir tabaka halinde masaj hareketleriyle uygulanır. Tekrar sayısı ilacın aktivitesine bağlıdır, bu nedenle talimatları izlemeniz gerekir.

Jel formülasyonlarının merhemlere göre bazı avantajları vardır. Uygulama sonrasında yüzde yağlı bir parlaklık oluşmaz, giysiler ve nevresimler nispeten kirlidir. Bu preparatların aktif maddeleri su bazlı olduğundan cilde daha hızlı nüfuz ederler.

Merhemlerin çok kuru ciltte, yara yüzeyinde kabuk oluşumlarında uygulanması tavsiye edilir. Bu durumlarda, yağlı baz cildin dış katmanlarını yumuşatır ve maruz kalma bölgesinde aktif bileşenlere erişim sağlar.

Evde kullanılan halk ilaçları

Günlük beslenmede alışılmış olan birçok bitki ve yiyecek, yüzdeki morlukları hızla iyileştirebilen bileşenler içerir. Bu vücut dostu tedavi yöntemi 1. ve 2. derece morluklar için uygundur.

Tedavi için ödem önleyici, pıhtılaşma önleyici, iltihap önleyici özelliklere sahip bileşenler kullanılır. Halk ilaçları doku trofizmini iyileştirir, kan pıhtılarının emilmesini destekler, lokal bağışıklığı ve metabolizmayı uyarır ve orta derecede analjezik etkiye sahiptir.

Lahana, patates ve dulavratotu

Tedavi için yeşil lahana yaprağı soğuk su altında yıkanır, yüzeyde birkaç küçük kesi yapılır ve yaralanma bölgesine uygulanır. Sıkıştırma yapışkan bant ile sabitlenebilir. Çare yaprak kuruyana kadar tutulur, işlem günde 4-6 kez tekrarlanır.

Dekonjestan etkiyi arttırmak için lahana yaprağı kompresleri çiğ patates uygulamasıyla birleştirilebilir. Bunun için çürük yüzeyine rendelenmiş patates sürülür, üzeri gazlı bezle kapatılır ve 30 dakika etki etmesi için bırakılır.

Yaz aylarında dulavratotu yaprağı kullanabilirsiniz. Soğuk su ile yıkanır, kesiler yapılır ve açık taraf ile morluğun üzerine sürülür.

aloe ve bal

Bitkisel ilaçların hazırlanması için en az 2 yaşında bir bitkinin büyük bir yaprağı seçilir. Ezilen ham maddeler balla aynı oranda karıştırılarak cam bir kaba konur ve buzdolabında saklanır.

Her gün, çürüğün yüzeyine yoğun bir merhem tabakası sürülür ve gazlı bezle kapatılır. İşlem süresi 20 dakika, miktar günde 2-3 defadır.

Aloe bulmak mümkün değilse, bitki rendelenmiş taze pancar ile değiştirilebilir.

muz ve ananas

Hematom ve şişliği azaltmak için morarmış yüzeye muz kabuğu veya bir dilim ananas sürmek yeterlidir. Kompresin süresi 30 dakikadır, hızlı bir etki elde etmek için günde en az 4 prosedüre ihtiyacınız olacaktır.

elma sirkesi

Tıbbi bir solüsyon hazırlamak için sirke (2 çay kaşığı) soğuk suda (1 litre) seyreltilir. Solüsyona batırılmış gazlı bez günde 2-3 defa 30 dakika morluk üzerine sürülür.

ısı tedavisi

Isıya maruz kalma, yerel kan ve lenf dolaşımını, bağışıklığı ve metabolizmayı uyarır. Bu, doku hücresi iyileşmesi ve hematom rezorpsiyonu süreçlerini hızlandırır.

Morluktan 2 gün sonra ısı ile tedavi edebilirsiniz. En iyi sonuçları elde etmek için prosedürler masajla birleştirilir.

Prosedürü evde uygulamak için gazlı bez kumaş 5-6 kat sarılır, nemlendirilir. sıcak su ve yaralı bölgeye uygulandı. Kumaşın üzerine bir polietilen film ve yoğun bir kumaş serilir. Maruz kalma süresi 15-20 dakika, işlem sayısı günde 2 defadır.

Kompresin ısınma etkisi %40 etil alkol, votka, kafur veya salisilik alkol ile arttırılır. Sıcak su ile seyreltilirler.

Masaj

Ellerin refleks ve mekanik etkileri, yüzdeki kasların ve deri altı dokuların kasılmasını uyarır. Kan dolaşımını, mikrosirkülasyonu ve metabolizmayı geliştirir. Sonuç olarak, infiltrat, ödem ve hematomun emilme süreçleri hızlanır, kas atrofisi riski azalır.

Yaralanmadan 6-8 saat sonra etkilenen bölgeye bitişik bölgelere masaj yapmaya başlarlar. Bunu yapmak için derin okşama, yoğurma ve titreşim tekniklerini uygulayın. İşlem süresi 10 dakika, miktar günde 2 defadır.

Büyük damarların yırtılması ve geniş bir yara yüzeyi olmaması koşuluyla, yaralanmadan sadece 48 saat sonra morarmış yüzeye masaj yapılabilir.

Bu durumda, yalnızca yüzeysel okşama ve titreşime izin verilir. İşlemin süresi 15 dakikaya çıkarılır.

Yaralanmanın olası sonuçları

Olağan ağrı, hematom ve şişliğin arkasında beyin ve yüz iskeletinde hasar gizlenebilir. Bir travmatoloğa yapılan ziyareti ve zamanında tedavi eksikliğini göz ardı etmek ciddi sonuçlara yol açar ve gelecekte yaralıların hayatını zorlaştırır.

Olası sonuçlar:

travmatik beyin hasarı;
burun yapılarının deformasyonu;
kronik rinit, sinüzit, sinüzit gelişimi;
solunum sürecinin ihlali;
çeşitli derecelerde beyin sarsıntısı;
yüz iskeletinin kemiklerinin kırıkları;
kulak zarının delinmesi;
hematomun enfeksiyöz iltihabı.

Eğik bir etki ile, deri altı dokusunun ayrılması sıklıkla meydana gelir ve bu da büyük ve derin bir hematom oluşumuna katkıda bulunur. Sıkıştırıldıkça travmatik kistler oluştururlar. Bu tür patolojik oluşumlar ancak cerrahi bir yöntemle tedavi edilebilir.

Hematom nasıl gizlenir?

Travma geçirmiş insanların hepsi işten izin almayı veya halka açık yerleri ziyaret etmekten kaçınmayı başaramaz. Bu nedenle, genellikle yüzdeki bir çürük, akut duygu ve rahatsızlığa neden olur. Bu durumlarda hematomu maskelemek ve şişliği azaltmak için birkaç basit hareket yardımcı olabilir.

Tuz kompresi

Bu, travma sonrası ödemi ortadan kaldırmanın en hızlı yoludur, ancak cilde çok zararlıdır. Bu nedenle, yalnızca yüzün görünümünün kısa sürede düzenlenmesi gereken aşırı durumlarda kullanılır.

Ürünü hazırlamak için tuz (3 yemek kaşığı) ılık kaynamış suda (1 litre) eritilir. Tuz kristalleri ile doyurulması için çözeltiye 5 dakika boyunca bir gazlı bez indirilir. 20 dakika kadar morluğa kompres uygulanır, cilt ılık su ile yıkanır.

Kapatıcılar

Bu kapatıcılar ciltteki kusurları gizlemek için tasarlanmıştır. Ana şey, doğru kapatıcı rengini seçmektir:

taze mavi-mor çürük - turuncu;
yeşil hematom için - sarı;
sarı bir çürük ile - mor, lavanta.

Kapsamlı hematomlar en iyi şekilde bir numara ile maskelenir ve küçük morluklar krem veya kalem şeklinde iyi bir şekilde tedavi edilebilir.

Birçok insan yüz morluklarını küçük bir yaralanma olarak tedavi etmeye alışkındır. Çoğu zaman, tedavi buz uygulamak ve ağrı kesici almaktan oluşur. Yüz, kafatası-yüz iskeletinin beyin, solunum ve işitme organlarıyla ayrılmaz bir şekilde bağlantılı bir parçasıdır. Bu nedenle, küçük olanlar da dahil olmak üzere yüzdeki yaralanmalara ve morluklara karşı dikkatli olmak önemlidir.

Antrenman sırasında bir arkadaşın yüzüne, sol gözünün altına güçlü bir darbe aldı. Bir morluk var, neredeyse şişlik yok ama sol yanağın bir kısmında, yarısında hassasiyet yok. üst dudak solda burnun kanatları solda, dişler üst ön-solda ve sol burun deliğinde de sümkürürken ortaya çıktığı gibi. Bilincimi kaybetmedim, yaralanma günü başım ağrıyordu, kafa karışıklığı vardı ama aynı günün akşamı durumum düzeldi, bir gün sonra kendimi daha iyi hissettim ama yukarıdaki yerlerin hassasiyeti de arttı dördüncü gün yoktu. Ne olabilir, iyileşme olasılığı nedir?

Soru 11 yıl önce soruldu.

Doktor Cevapları

Merhaba Il.

Darbenin yüze, sol gözün altına olduğunu yazdınız ... bu bölgede, yaralanma durumunda maksiller sinüs hasar görebilir (darbe çok güçlüyse) ...; hem dış hem de iç (maksiller sinüsün içinde) bir hematom gelişimi .. ve dalı ezmek veya kırmak mümkündür trigeminal sinir darbe yörüngenin alt kenarı bölgesine düşerse veya bu sinirin oluşan bir hematom tarafından basitçe sıkıştırılması - bu tam olarak (sol trigeminal sinirin supraorbital dalı boyunca impulsların iletiminin ihlali) olarak görev yaptı. bir semptomun gelişimi - yüzün yukarıdaki bölgelerinin hassasiyetinin ihlali ... Bu tür innervasyon bozuklukları, hematomun emilmesinden hemen sonra iyileşebilir .. genellikle 7-10 gün sonra ...
Bununla birlikte, yüz kafatası kemiklerinin kırılması nedeniyle hematomun gelişmesi tehlikesi vardır ... bu nedenle muayeneyi geciktirmeyin ... En iyisi hemen kafa MRG'si yapmak veya aşırı derecede durumlarda, 2 projeksiyonda kafatasının bir röntgeni.
Kafa karışıklığı ve baş ağrısı semptomları, yaralanma anında meydana gelen bir beyin sarsıntısını gösterdiğinden ... o zaman bir doktora (nörolog) başvurmayı geciktirmemelisiniz ... çeşitli uzun vadeli sonuçları önlemek için beyin sarsıntısını tedavi etmek gerekir . ..

Beyin, en karmaşık işlevleri - düşünme, hafıza, konuşma - aslında bir insanı insan yapan benzersiz bir organdır. Dış etkilere karşı, bu kutsallar kutsalı, kafatası kemiği tarafından güvenilir bir şekilde korunur ve yine de beyin, en savunmasız insan organı olmaya devam eder.

Gerçek şu ki, iş için kesinlikle kesintisiz bir oksijen kaynağına ihtiyacı var. Bu nedenle nefes alma durduğunda önce beyin ölür. Zaten 5-6 dakikalık klinik ölümden sonra, içinde geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir; kişilik ortadan kalkar.

Çok az insan beynin ilk yaşlandığını bilir. Dokularındaki metabolik süreçlerde yaşa bağlı değişiklikler yaklaşık 25-30 yıl arasında başlar. Otuzdan sonra pek çoğunun, neyse ki, hepsinin eski öğrenme yeteneğini ve yaratıcılığını kaybetmemesi boşuna değil.

Hemen hemen herkes beyin yaşlanmasının diğer semptomlarını da yaşar. Oldukça gençlerden hangisi hafızanın, dikkatin, konsantrasyonun geçici olarak zayıflamasına aşina değildir; sinirlilik ve örneğin ailedeki stres veya işteki aceleden mi kaynaklanıyor?

Yıllar geçtikçe beynin işleyişi yavaş yavaş yavaşlar: reaksiyon hızı düşer, hareketlerin koordinasyonu kötüleşir, düşünce netliği kaybolur. Bu sürecin son aşamasına bunak delilik diyoruz ve bundan kaçınmayı ya da hayatta kalmamayı umuyoruz. Ancak, ne yazık ki, beynin çalışması genellikle en beklenmedik ve dramatik bir şekilde kesintiye uğrar.

Beynin en büyük düşmanı

Beyin aktivitesinin en zorlu düşmanı, inme veya akut bir ihlaldir. serebral dolaşım.

Bu, her yıl üç yüz bin yurttaşımızın başına gelen gerçek bir felaket.

Yaklaşık yarısı için felç, hayatlarındaki son olaydır.

Hayatta kalanların %60-80'i hayatlarının sonuna kadar dışarıdan yardıma muhtaç olarak engelli kalıyor. Ve tam sosyal ve günlük adaptasyona kavuşanlar bile, trajedinin tekrarı tehdidi altında yaşıyorlar.

Ünlü roman Monte Cristo Kontu'nda felç hakkında şunlar söylenir:

"Korkunç olan sadece ölüm değil, yaşlılık ve delilik. Örneğin apopleksi var - bu şiddetli bir darbe, sana çarpıyor ama seni yok etmiyor ama ondan sonra her şey bitiyor. Hala sensin ve artık değilsin sen, âdeta bir melek olan sen, âdeta bir hayvan olan hareketsiz bir kütleye dönüşüyorsun..."

Avrupa'da Dumas zamanında, felç sonrası hastanın durumunu hafifleten ilaçları bilmiyorlardı. Bu nedenle, apopleksi, ölüm veya aylarca veya yıllarca yarı bitkisel bir varoluş anlamına geliyordu. Bununla birlikte, bugün bile, birçok vakada inme ölüme veya ciddi sakatlığa yol açmaktadır.

İnme, hastadan büyük bir cesaret ve sevdiklerinden çok fazla sabır ve sevgi gerektirir, çünkü. vücudun en önemli işlevlerine - hareket, konuşma, hafıza - kısmen veya tamamen zarar verir; bazen tedavisi yıllar süren davranışsal, zihinsel ve duygusal bozuklukların yanı sıra.

Felç nasıl olur?

Hemorajik inme genellikle hipertansiyonun bir komplikasyonudur. ayakta duramıyor yüksek tansiyon duvardaki kan, damar yırtılır. Ortaya çıkan kanama dokuları sıkıştırır, şişmeye neden olur ve beyin bölgesi ölür.

Ne zaman iskemik inme damar bütünlüğünü korur, ancak içinden geçen kan akışı, spazm veya bir trombüsün, yani aterosklerozdan etkilenen bir damarın duvarında oluşan bir kan pıhtısı tarafından tıkanması nedeniyle durur.

Stres, dalgalanmalar atmosferik basınç, tükenmişlik, Kötü alışkanlıklar: alkol ve sigara, kan şekeri seviyelerinde keskin bir dalgalanma - bu nedenler, iskemik inmenin tüm özelliklerine sahip uzun süreli serebral damar spazmlarına neden olabilir.

Yaygın inanışın aksine, inme bir kerelik bir olay değil, zaman ve mekan içinde gelişen bir süreçtir: küçük fonksiyonel değişikliklerden geri dönüşü olmayan yapısal hasara - nekroz.

Hastalık sinsidir, çünkü gelişiminin ilk saatlerinde felç, konuşma kaybı veya koma başlangıcına kadar kişi herhangi bir ağrı yaşamayabilir. El, yanak uyuşur, konuşma biraz değişir, bazen baş dönmesi veya bulanık görme görülür. Ne hastanın kendisi ne de yakınları bir beyin faciası yaşandığından, değerli zamanın boşa harcandığından şüphelenmezler. Yoğun tedavinin hastalığı tersine çevirebileceği "terapötik pencere" süresi sadece yaklaşık altı saattir.

"İnme Adımları"

Yaşlılıkta, her insanda değişen derecelerde serebrovasküler kazalar meydana gelir. Ancak beyin dokularında metabolik bozuklukların ilk belirtilerinin oldukça erken tespit edildiği unutulmamalıdır.

gibi hastalıklar vejetatif-vasküler distoni, serebrovasküler yetmezliğin ilk belirtileri ensefalopati, aynı sürecin farklı aşamaları olarak düşünülebilir: beynin kronik vasküler patolojisi. Sadece inme için ciddi bir risk faktörü değiller, aynı zamanda kendi içlerinde yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştiriyorlar.

Sık baş ağrıları, baş dönmesi, hareketlerin koordinasyonunda bozulma, dikkat, hafıza, bulanık konuşma, uzuvlarda uyuşma, kulak çınlaması, işitme kaybı, kısa süreli bilinç kaybı, beyin fonksiyonlarının mevcut ihlallerine tanıklık eder.

Bu semptomlardan iki veya daha fazlası, özellikle hipertansiyon ve ateroskleroz gibi hastalıkların arka planında en az üç ay boyunca haftada en az bir kez gözlenirse, bunu ihmal etmek çok ama çok tehlikelidir.

İnmeye bir adım daha yakın olan, sözde geçici serebrovasküler kazalar veya transistör iskemik ataklarıdır. Vuruşlardan yalnızca birkaç dakika, daha az sıklıkla - saat sürmeleri, ancak bir günden fazla olmaması ve bozulmuş işlevlerin tamamen restorasyonu ile sona ermeleri bakımından farklılık gösterirler.

Peki, yaklaşan bir inmenin ana belirtileri nelerdir?

Doktorlar fokal ve serebral semptomları ayırt eder.

Julia Mikoyan

"İnme: beynin yardıma ihtiyacı olduğunda" makalesine yorum yapın

Harika makale! 1989 yılında benim
Babam felç geçirdi. Ne olduğunu bilmiyordum. Ve bunu herkes bilmeli. Ne de olsa yaşlı ebeveynlerimiz var. Onlara olur. Yakınlarda bilgili bir akraba varsa çocuklar, ana rolü oynarız.
kurtuluş rolü. Doktorlar daha fazla yardımcı olacak ve
ardından titiz bir bakım. Baba yaşıyor. Ve biz
hastalıkla çok çabuk baş edebildiler. Kendini idare etti. Ona yardım ettim. Öncelikle bana umut verdi. O
Hareket edemiyor, konuşamıyordu, yanaklarından yaşlar akıyordu. Tıbbi yardımdan sonra onu ovuşturdum, ellerini, ayaklarını, başını kaldırdım
kollarını ve bacaklarını kapmak için ellerini başlığın arkasına atıyor. Yanında otururken bunu hep yapıyordu. Tüm gün.
Ve hassasiyet vardı. Sonra bir kıpırdanma, ellerini kaldırmaya, başını çevirmeye başladı. Sonra onu aldım. Yatağa düştük. Ağır ve büyük. Ben küçüğüm. Ne zaman
koridora çıktık, hastanenin bütün bölümü koşarak izlemeye geldi. Bu kadar kısa sürede inanılmaz bir başarı. Ama bağırsakları bile çalışmadı, yarım ay dışkı çıkmadı. Yatmadı, sürekli hareket etti. Üçüncü kattan itibaren evler her gün 5-6 basamak aşağı iniyordu. Sadece bir gözü sabitti. Ayrıca eğitilmesi gerekiyordu. Ama benim bundan haberim yoktu. Gerçekten bilgiye ihtiyacımız var. Teşekkür ederim! Artık sağlığını Antiox ile destekliyor.
Gingo Biloba ve Dal ve Mor Üzüm ile en güçlü antioksidandır. Bu doğal vitamin kompleksi dünyada eşi benzeri yoktur.
Kendimi felçten nasıl koruyacağımı bildiğim için onu da alıyorum.
Ayrıca hafızayı geliştirmek için Pax yiyorum, bu
ayrıca beyin ve stres giderme için bir kompleks. Uzun yıllar baş ağrısıyla mücadele ettim. Sonunda ortadan kayboldular.
Nasıl yaptım, görebilirsin
kendinizle ilgili bölümde http://www.nnabieva.narod.ru/health.html web sitesi.
Birçok yöntem kullandım ve kazandım. Kalbin sol ventrikülünün arka duvarındaki iskemi bile ortadan kalktı. değiştim
yaşam tarzı, düşünme, yemek, çok fazla vitamin ve mikro element alıyorum. Beynin sol taraftaki probleminden sağ göz iyi göremiyor. Ancak bu sorun da tedavi edilebilir. Gözlüklerimi daha küçük diyopterlerle değiştirdim.
Sana çok minnettarım!
Samimi olarak,
Nina Petrovna
E-posta: [e-posta korumalı]

05/04/2001 17:03:53, Nina

Toplam 3 mesaj .

"İnme: beynin yardıma ihtiyacı olduğunda" konusu hakkında daha fazla bilgi:

İnme belirtileri ve ilk yardım. Bir hayat kurtarabilecek bilgi

İnme bakım standartlarındaki gelişmelere rağmen, inme hala dünya çapında önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. Hastaların sadece %20'si işine geri dönüyor, felç geçirenlerin %80'i sakat kalıyor ve beşte biri sürekli tıbbi bakıma ihtiyaç duyuyor 1 . Bu nedenle en önemli görevlerden biri, dolaşım sistemi hastalıkları arasında ölüm oranı açısından ikinci sırada yer alan ve en sık görülen hastalık hakkında farkındalık yaratmaktır ...

Felçten sonra yeni hayat

Ne yazık ki çocukluk çağı felçleri giderek yaygınlaşıyor... Bebekler doğum travması, hipoksi ve diğer nedenlerle beyin kanaması çekiyor. İnmelerin sonuçları hafif ila çok şiddetli arasında değişir. Her durumda, derhal kapsamlı bir yoğun rehabilitasyona başlamak gerekir.

Şehirde yaz: sağlık için ne kadar sıcak tehlikeli

Hava tahminlerine göre 2015 yazı, Temmuz ayında ortalama günlük sıcaklığın normların üzerinde artış dönemleri ile ılık geçeceğini vaat ediyor. Bu dönemlerde alevlenme riskleri önemli ölçüde artacaktır. kronik hastalıklar kardiyovasküler, bronkopulmoner ve diğer vücut sistemleri. Isı dalgaları sırasında miyokard enfarktüsü gelişme riskinin arttığı, beyin felcinin arttığı, kararsızlığın not edildiği kanıtlanmıştır. tansiyon ve kardiyak aritmiler. Ancak herhangi bir risk faktörü varsa...

Tümseklerle inme tedavisi

Yaz aylarında çam kozalakları çok miktarda iyileştirici madde biriktirir. Vuruşlar sırasında beyin hücrelerinin ölümünü durdurma yeteneğine sahip vitaminler, uçucu yağlar, benzersiz tanenler. Çalışmalar, bu tanenler kullanıldığında hücre ölümünün önemli ölçüde azaldığını, kan damarlarının temizlendiğini göstermiştir. Doktorlar onaylıyor: tanenler gerçekten felç sonuçlarını tedavi ediyor ve bununla başa çıkmaya yardımcı oluyor, etkili. Halk için çare. Web sitesinde bir koni tentürü satın alabilirsiniz ...

Bilim adamları 120 yıla kadar yaşamayı öğretecek

Çeşitli uzmanlık alanlarından düzinelerce önde gelen doktoru bir araya getiren Rus projesi "Beynin Ekolojisi", modern bir insanın yaşamının bilimsel ve tıbbi temelli optimizasyonu, Rusların sağlığının iyileştirilmesi ve ömrünün uzatılması ile ilgilenecek. Rusya'da resmi verilere göre, insanların %57'si felçten, insanların %10'unda şiddetli depresyondan, nüfusun %12'sinde baş ağrısından, 2 milyon insanda bunama (bunama), 1,8 milyon insanda Alzheimer hastalığından ölüyor. DSÖ'ye göre sağlık...

İnme: Beynin yardıma ihtiyacı olduğunda. İnme tedavisi doktorların işidir: nöropatologlar, resüsitatörler ve bazen beyin cerrahları. Hastanın ömrü genellikle ne kadar çabuk başladığına bağlıdır.

Herkese iyi günler! Bu belayla karşılaşan herkesten tavsiye istiyorum! Anneannem 91 yaşında, bunak bunama (marasmus) hastası, fiziksel olarak güçlü, gençlere avantaj sağlayacak ama başı tamamen belada, kimseyi tanımıyor, her şeyi karıştırıyor, sürekli eve gitmesine izin vermesini ister (zaten 70 yaşında yaşadığı evde olmasına rağmen), geceleri uyumaz, saldırganlaşır, ona sürekli onu zehirlemek istiyormuşuz gibi gelir ... onu öldür ... genel olarak, tam bir korku !!!

İnme: Beynin yardıma ihtiyacı olduğunda. ... özellikle hipertansiyon ve ateroskleroz gibi hastalıkların geçmişine karşı en az üç ay Hasta ilk iki ila dört haftayı özel bir hastanede geçirir.

İnme: Beynin yardıma ihtiyacı olduğunda. Avrupa'da Dumas zamanında, felç sonrası hastanın durumunu hafifleten ilaçları bilmiyorlardı. Bununla birlikte, bugün bile, birçok vakada inme ölüme veya ciddi sakatlığa yol açmaktadır.

İnme: Beynin yardıma ihtiyacı olduğunda. Hemorajik inme genellikle hipertansiyonun bir komplikasyonudur. ekstremitelerde uyuşma, kulak çınlaması, işitme kaybı, kısa süreli bilinç kaybı.

İnme: Beynin yardıma ihtiyacı olduğunda. İnme tedavisi doktorların işidir: nöropatologlar, resüsitatörler ve bazen beyin cerrahları. Taburcu olduktan sonra hasta, ikamet yerinde bir bölge nöroloğu tarafından izlenmelidir.

Nevralji, şiddetli ağrı nöbetlerinin eşlik ettiği periferik sinirlerin bir hastalığıdır. En yaygın olanı, 50 kişide ve en sık 50 yaş üstü kadınlarda görülen, yüzdeki hassasiyetten sorumlu olan trigeminal nevraljidir.

Bu nedenle yüzün belirli bölgelerinde trigeminal sinirin dallarının tahrişi sırasında ağrı hissi oluşur. Bu hastalığın neden olduğu ağrı keskindir, elektrik çarpmasına benzer, güçlü ve çok acı vericidir.

Trigeminal nevralji yüze alınan travma, geçirilmiş enfeksiyonlar ve soğuk algınlığı, sinüs iltihabı, minber, hipotermi.

Ağrı atakları herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir: mimik veya çiğneme kaslarının herhangi bir hareketi ile dişlerinizi fırçalarken bile soğuk veya sıcak yiyeceklere, çok parlak ışığa ve yüksek seslere tepki olarak. Ek olarak, yüzde bölgeler (başlangıç veya tetik), hafif bir dokunuş bile şiddetli bir ağrı krizine neden olur - bunlar nazolabial kıvrımlar, üst dudak ve diş etleri, burnun ucu ve kanatları, kaşlardır. Bir saldırının "habercisi", yüz derisinin kaşınması veya "tüylerimin ürperdiği" hissi olabilir. Bundan sonra, birkaç hafta boyunca günün herhangi bir saatinde sık sık tekrarlanan, genellikle iki dakikadan fazla sürmeyen, keskin, "ateş eden", dayanılmaz bir ağrı vardır.

tipik: sakin dönemlerle döngüseldir
atipik: yüzün büyük bir bölümünü kaplar ve kural olarak kalıcıdır (birkaç güne kadar). Bu durumda, bu hastalığın en şiddetli şekli olan nevraljik durumdan bahsetmeye zemin hazırlayan ağrı kesici bir dönem yoktur.

belirtiler

Çoğu hasta, ağrının belirgin bir sebep olmaksızın kendiliğinden başladığını belirtti. Bazı hastalarda ataklar yüze alınan bir darbe, çiğneme, konuşma, yıkanma, diş tedavisi vb. üst çene ve diş problemlerinin neden olduğu ağrıya benzer. Ancak diş temizliği sorunu ortadan kaldırmaz.

Trigeminal nevralji ile, hastalığın aşağıdaki semptomlarından biri veya daha fazlası ortaya çıkabilir:

Sinirin beyin merkezlerinde hasar

2. Sinirin yüz dallarında hasar

yüzün belirli bir bölümünde döngüsel olmayan, monoton ağrı;
çene, dudaklar, burun kanatları, yanaklar, göz kapakları veya alında artan hassasiyet veya uyuşukluk ile olası ağrı yokluğu;
diş hastalığı ile ilişkili trigeminal sinir hasarı, çeneleri sıkarken veya çiğnerken semptomları şiddetlendirebilir.

Sonuçlar

Trigeminal nevraljinin sonuçları ne kadar ciddi olabilir? Genel olarak bu hastalıktan kaynaklanan ağrı atakları yaşamı doğrudan tehdit etmese de bazen sakatlık sebebi olabiliyor. Bu patolojinin kendisinin trigeminal siniri tahriş eden nedenlerin bir sonucu olduğunu söylemek daha doğru olur:

çeşitli iltihaplanmalar nedeniyle bir damar veya arterin kafatasının tabanındaki bir sinirle teması, bu da sıkışmasına ve bir saldırıya neden olmasına neden olur;
bir siniri sıkıştıran bir tümör;
sinirin miyelin kılıfının tahrip olmasına yol açan multipl skleroz.

Remisyon sürelerinin yaşla birlikte kısaldığına dikkat edilmelidir. Bu nedenle, trigeminal nevraljinin çözümlenmemiş temel nedeni, sık, dayanılmaz ve zayıflatıcı ağrı şeklinde sonuçlar doğurabilir.

Tedavi yöntemleri ve olası komplikasyonlar

Tedaviye başlamadan önce bir nöroloğa danışmak ve doğru bir teşhis koymak gerekir. etkili yöntem Bir tümörü ve multipl sklerozu saptamak manyetik rezonans görüntülemedir, ancak sinir hastalığının diğer nedenlerini belirlerken bu yöntem pratik olarak güçsüzdür. Trigeminal nevralji semptomları analjeziklerle giderilir, antikonvülsanlar, antidepresanlar. Aynı zamanda trigeminal sinirin hasarlı bölgesi için araştırma yapılır ve tedavisi yapılır ki bu da ağrı kesici seçimi ve sinir üzerindeki baskıyı azaltan işlemlere kadar iner.

En sık kullanılan tıbbi müstahzarlar: karbamazepin, feitoin (dilantin), okskarbazepin (trileptal), finlepsin. Uzun süreli kullanımda bu ilaçlardan bazıları (karbamazepin, finlepsin) etkinliğini kaybeder ve doz artışını gerektirir, bu da olumsuz sonuçlara yol açabilir.

Perkütan şifa prosedürleri ağrı sinyallerini azaltmak veya bloke etmek için sinir köklerine zarar vermek için yapılır. Bu prosedürler şunları içerir: perkütan balon sinir kompresyonu, gliserol solüsyonu ile perkütan rizotomi, perkütan stereotaktik radyofrekans termal rizotomi.

Gerekirse cerrahi müdahaleye başvururlar: mikrovasküler dekompresyon, siniri sıkıştıran damarların yer değiştirmesinden oluşur. Başarılı operasyonların maksimum yüzdesine rağmen, risklerle ilişkilidirler ve ciddi komplikasyonları olabilir: önemli işitme kaybı, yüz kaslarının zayıflığı, inme. Başka bir ameliyat türü - lazer veya elektrotla sinirin kesilmesi - daha az travmatiktir ve lokal anestezi altında gerçekleştirilir.

Önleme, enflamatuar ve bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisidir.

Yorum ekle

Hepimiz çocukluktan beri diş ağrısının en korkunç ve nahoş olduğunu biliyoruz. Tamamen okuyun

Diş hastalıklarının çoğu kötü diş bakımı nedeniyle ortaya çıkarken, periodontal hastalığın nedenleri oldukça sıra dışıdır: bağışıklık sisteminin arızaları.

Esansiyel ağız bakım ürünü Diş fırçası. Elbette kürdan, gargara, diş ipi ve diğer malzemelere de ihtiyaç vardır.

Tüm materyaller sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Darbe, trigeminal sinirin sıkışmasına ve yüzün sağ tarafında uyuşmaya neden oldu.

Yüze darbeden elmacık kemiği kırıldı, trigeminal sinirin sıkışması ve yüzün sağ tarafında - burun, üst dudak ve dişler, gözün yanında - uyuşma oldu. Ne yapılabilir, hangi uzmanla iletişim kurulmalı? Nörologlar omuz silkiyor! Benzer vakalarla karşılaştınız mı, ağrı yok, ancak sürekli rahatsızlık ve sinirlilik Yaralanmanın üzerinden iki yıl geçti, çarpmanın hemen ardından bu güne kadar uyuşma meydana geldi mi?

Merhaba! Çene-yüz cerrahisine gitmeniz gerekiyor. Orada uygun özel yardım ve tavsiye alacaksınız. Ancak itirazınız, iyileşme olasılıkları ortaya çıktığında 2 yıl sonra değil, hemen olmalıydı. sinir sıkışması(eğer öyleyse) maalesef çok sınırlıdır.

Yeni Makaleler
En iyisi

Aynen aynısı benim başıma geldi çene cerrahına gittim nöropatoloğa gönderdi. atandım ve ilaç tedavisi ve fizyoterapi, akupunktur, masaja gittim. Ama ne yazık ki, o süre için hiçbir etkisi yok. Hassasiyet, yaralanmadan yaklaşık 5 yıl sonra kendiliğinden ortaya çıktı. Doktora gitmek gerektiğini düşünüyorum, belki o zaman tedaviye başlamasaydım hiçbir şey olmayacaktı.

belki de kaynağa bir bağlantının zorunlu olarak eklenmesi durumunda.

Kaynak materyaller yalnızca bilgilendirme amaçlıdır.

nitelikli tıbbi bakımın yerine geçmezler.

Yaralanma sonrası yüzdeki duyu kaybı.

Antrenman sırasında bir arkadaşın yüzüne, sol gözünün altına güçlü bir darbe aldı. Bir morluk var, şişlik yok denecek kadar az ama sol yanağın bir kısmı, solda üst dudağın yarısı, solda burun kanadı, üst ön-sol ve içteki dişlerde hassasiyet yok. burnu üflerken de ortaya çıktığı gibi sol burun deliği. Bilincimi kaybetmedim, yaralanma günü başım ağrıyordu, kafa karışıklığı vardı ama aynı günün akşamı durumum düzeldi, bir gün sonra kendimi daha iyi hissettim ama yukarıdaki yerlerin hassasiyeti de arttı dördüncü gün yoktu. Ne olabilir, iyileşme olasılığı nedir?

Soru 9 yıl önce soruldu

Doktor Cevapları

Bununla birlikte, yüz kafatası kemiklerinin kırılmasıyla bağlantılı olarak hematomun gelişmesi riski vardır. bu yüzden muayenenizi ertelemeyin. Hemen başın bir MRG'sini veya aşırı durumlarda 2 projeksiyonda kafatasının bir röntgenini yapmak en iyisidir.

Kafa karışıklığı ve baş ağrısı semptomları, yaralanma anında meydana gelen bir beyin sarsıntısını gösterdiğinden. o zaman bir doktora (nörolog) itirazda bulunmamalısınız. çeşitli uzun vadeli sonuçları önlemek için bir beyin sarsıntısını tedavi etmek zorunludur.

Tünaydın. Daha önceki herhangi bir travmatik beyin hasarı, bir nörologla yüz yüze görüşme gerektirir. Gıyaben durumu ve olası riskleri değerlendirmek çok sorunlu olduğu için. Doktora gitmeyi ertelememenizi tavsiye ederim. İyi şanlar.

Kranial Sinir Yaralanmaları

Kranial sinir yaralanmaları (CNI'ler) genellikle Asıl sebep travmatik beyin hasarı olan hastalarda sakatlık. Çoğu durumda, PCF, bazen korunmuş bilincin arka planında (yaralanma anında ve sonrasında) kafatasına ve beyne hafif ve orta derecede travma ile ortaya çıkar. HFN'nin önemi farklı olabilir: koku alma sinirlerindeki hasar koku alma duyusunda azalmaya veya yokluğa yol açarsa, hastalar bu kusuru fark etmeyebilir veya görmezden gelebilir. Aynı zamanda, görsel veya Yüz siniri görme bozukluğu veya büyük bir kozmetik kusurun görünümü nedeniyle hastalarda ciddi sakatlığa ve sosyal dışlanmaya yol açabilir.

İntrakranial segmentlerin uzunluğunun birkaç milimetre daha uzun olması nedeniyle, CN'nin intrakraniyal segmentlerine nörotmesis (yırtılma) veya nöropraksi (intranöral yıkım) tipi ile doğrudan hasarın çok nadir olduğu kaydedilmiştir. beyin sapı ile kafatası boşluğundan çıkış noktaları arasındaki mesafe ve ayrıca bazal sisternlerde bulunan beyin omurilik sıvısının şok emici özelliği nedeniyle.

TBH'de, çoğu durumda kranial sinirlerdeki hasar, kemik kanallarındaki (I, II, VII, VIII nn), ödemli beyin veya intrakraniyal hematom (III n) veya travmatik karotid-kavernöz fistüllerde kavernöz sinüsün duvarı (III, IV, VI, V'nin ilk dalı).

Yaralara özgü kranial sinir hasarının spesifik mekanizmaları yabancı vücutlar ve kurşun yaraları.

Literatüre göre, TBI ile daha sık V muzdarip (19'dan 26'ya kadar) %) ve VII sinirler (%18 ila %23), daha az sıklıkla III sinir (%9 ila %12), XII sinir (%8 ila %14),

VI sinir (%7 ila %11), IX sinir (%6 ila K)). TBH'nin nöro-oftalmolojik ve otonörolojik sonuçlarına ayrılan bölümlerde bir dizi kraniyal sinire verilen hasarın ele alındığına dikkat çekiyoruz.

TRİGENAL YARALANMALAR ASLA

Trigeminal sinirin üç ana dalı vardır. Ben dal - oftalmik sinir - alın derisini, temporal ve parietal bölgeleri innerve eder; üst göz kapağı, burnun arkası, burnun mukoza zarı ve paranazal sinüsleri, göz küresinin zarları ve lakrimal bez. Sinir, Gasser düğümünden uzaklaştıkça kavernöz sinüsün dış duvarının kalınlığından geçer ve superior orbital fissür yoluyla orbitaya girer.

II dalı - maksiller sinir - beynin sert kabuğunu, alt göz kapağının derisini, gözün dış kantusunu, şakak bölgesinin ön kısmını, yanağın üst kısmını, burnun kanatlarını innerve eder. üst dudağın cilt ve mukoza zarı, maksiller sinüsün mukoza zarı, damak, üst çenenin dişleri . Maksiller sinir, pterygopalatin fossaya yuvarlak bir açıklıktan kraniyal boşluktan çıkar. II dalının devamı olan infraorbital sinir infraorbital oluktan geçerek yüzü infraorbital foramen yoluyla terk eder.

III şubesi - çene siniri- dura mater, alt dudak derisi, çene, alt yanak, kulak kepçesinin ön kısmı ve ön işitme kanalı, kulak zarı, yanak mukozası, ağız tabanı ve dilin ön 2/3'ü, dişleri innerve eder çene kemiği, çiğneme kasları ve damak perdesinin kasları. Kafatası boşluğundan foramen ovale yoluyla infratemporal fossaya çıkar ve bir dizi dal oluşturur.

Hasar mekanizmaları

Gasser düğümü ve trigeminal sinir köklerinde yaralanmalar, kafa tabanı kırıkları ile ortaya çıkar. Zarar Şakak kemiği, orta kranial fossa tabanı olan sfenoid kemiğin açıklıklarına geçerek, trigeminal sinirin dallarının sıkışmasına veya yırtılmasına neden olabilir. Yüzün yumuşak dokularının direkt olarak hasar görmesi, orbita yapılarının yerinden oynaması, üst ve alt çene travmaları da trigeminal sinire zarar verebilir.

Klinik ve teşhis

Gasser düğümü hasar gördüğünde, trigeminal sinirin tüm dallarının innervasyon bölgesinde donuk, periyodik olarak şiddetlenen ağrılar meydana gelir, duyarlılık bozuklukları ve herpetik döküntülerin yanı sıra nörotrofik komplikasyonlar (keratit, konjonktivit) görülür. V sinirinin dalları hasar gördüğünde, innervasyon bölgelerinde lokalize olan, değişen şiddette ağrı sendromları ortaya çıkar. Trigeminal sinire verilen hasarın tanınması, karakteristik belirtilere dayanır - innervasyon alanlarında hiperestezi veya hiperpati, çiğneme bozuklukları ve alt çene hareketleri, kornea ve Vth sinir yoluyla gerçekleştirilen diğer reflekslerin tahrişi veya inhibisyonu ve ayrıca otonomik bozukluklar

Tedavi

Travma sonrası trigeminal ile ağrı sendromları analjezik, emilebilir, vasküler, metabolik terapi kompleksi kullanın.

Ameliyat için öncelikli endikasyon, trigeminal sinirin I dalının hasar görmesi ve kornea ülserlerinin oluşumuyla birlikte nöroparalitik keratite yol açmasıdır. Trigeminal sinirin I dalındaki retroganglionik hasar, büyük oksipital sinire bağlı alt bacaktan bir otogreft ile kombine trigeminal sinir plastisi ile tedavi edilebilir. Operasyon, yörüngenin çatısına bir yaklaşımla bir frontolateral epidural yaklaşımdan oluşur, onu açar ve oftalmik siniri izole eder.

Otogreft n.suralis, bir ucu oftalmik dala, diğeri - büyük oksipital sinire dikilir. Hassasiyetin restorasyonu 6 ay sonra mümkündür.

İnferior alveolar sinirin rekonstrüksiyonunun endikasyonu alt dudak bölgesinde anestezi, disfonksiyonu ve olası travmadır. Operasyon, beyin cerrahları ile çene-yüz cerrahları tarafından birlikte gerçekleştirilir. Sinirin distal ve proksimal uçları mandibulada ve mental foramende izole edilir, tanımlanır, işaretlenir, ardından gerekirse bir otogreft kullanılarak sinir dikilir.

YÜZ SİNİRİNDE HASAR

Travmatik beyin hasarından kaynaklanan ciddi komplikasyonlardan biri fasiyal sinirin periferik felcidir. Yüz sinirinin travmatik yaralanmaları görülme sıklığı açısından, idiyopatik Bell'in felçinden sonra ikinci sıradadır. Travmatik beyin hasarı yapısında, kafa tabanı kırığı olan hastaların %7-53'ünde fasiyal sinir hasarı görülür.

Kafa tabanının kırılmasından kaynaklanan fasiyal sinir yaralanmaları erken ve geç olarak ayrılır. Yaralanmadan hemen sonra ortaya çıkan, doğrudan sinir hasarını gösteren parezi ve felç, kural olarak olumsuz bir sonuca sahiptir. Fasiyal sinirin periferik parezi, yaralanmadan sonra, çoğunlukla 12-14 gün sonra da ortaya çıkabilir. Bu pareziler, sinir kılıfındaki sekonder bası, ödem veya hematomdan kaynaklanır. Bu durumlarda sinirin devamlılığı korunur.

Hasar mekanizmaları

Temporal kemiğin uzunlamasına kırıkları, tüm temporal kemik kırıklarının %80'inden fazlasını oluşturur. Kafaya yandan, eğik darbelerle daha sık görülür. Kırılma çizgisi piramidin eksenine paralel uzanır ve genellikle labirent kapsülünü atlayarak yanlara sapar, timpanik boşluğu ayırır, çekiç ve örsün yerini değiştirir, bu da üzengi demirinin kırılmasına ve yerinden çıkmasına neden olur. Kural olarak, lezyon tarafında kulak akıntısı oluşur, kulak zarı yaralanır.

Enine kırıklar vakaların %10-20'sinde görülür. Kırığın oluşum mekanizması, kafaya ön-arka yönde bir darbedir. Kırık hattı, timpanik boşluktan yatay segmentindeki fasiyal sinir kanalının duvarından geçerek labirentin girişinden iç kulak yoluna kadar uzanır. Enine kırıklar, kırığın dış işitsel kanal ile iletişimine bağlı olarak dış ve iç olarak da ayrılır. İşitme kaybı, duyusal işitme kaybı şeklinde ortaya çıkar. kulak zarı bozulmadan kalabilir, bu da lezyon tarafında hematotimpan oluşumu olasılığını dışlamaz. Bu kırıklarda burun akıntısının oluşması beyin omurilik sıvısının orta kulaktan Östaki borusu yoluyla burun boşluğuna girmesiyle açıklanır. %50 oranında vestibüler fonksiyon kaybı mümkündür. Enine kırıklarda fasiyal sinir yaralanmaları çok daha şiddetlidir ve boyuna kırıklardan çok daha sık görülür.

Ateşli silah yaralanmalarında vakaların %50'sinde sinir hasar görür. Sinir, merminin kinetik enerjisi tarafından ikincil olarak hasar gören yaralayıcı bir mermi (kurşun, parça) tarafından geçilebilir. Kurşun yaraları şarapnelden daha şiddetlidir, çünkü. mermi, kütle halindeki parçalardan çok daha büyüktür ve daha yüksek hızda uçarak daha şiddetli hasar verir. Çoğu zaman, ateşli silah yarası ile mastoid süreç, sinirin tığ-mastoid açıklığından çıkış yeri ve kulak zarı zarar görür.

patohistoloji

Fasiyal sinirin travmatik yaralanmalarında sinirin sadece distalinde değil, proksimal kısmında da çeşitli biyokimyasal ve histolojik değişiklikler meydana gelir. Aynı zamanda, yaralanmanın doğasına ek olarak (ameliyat sırasında kesişme, travmatik kompresyon), hasarın klinik tezahürünün ciddiyeti, fasiyal sinirin çekirdeğine yakınlığına bağlıdır - ikincisine ne kadar yakınsa, o kadar fazla şiddetli ve sinir gövdesine verilen hasarın derecesi belirgindir.

Fasiyal sinire verilen hasarın derecesini değerlendirmek için patohistolojik bir sınıflandırma önerilmiştir (Sunderland S.):

1 derece - nöropraksi - sinir gövdesinin sıkışması ile impuls iletiminin bloğu. Aynı zamanda sinirin bütünlüğü ve elemanları korunur.

(endo-periepinöryum). Bu durumda kediotu rejenerasyonu gözlenmez. Basınç kaldırıldığında, sinirin işlevi nispeten kısa sürede tamamen eski haline döner.

Derece 2 - aksonotmesis - aksonun aksoplazmik sıvının dışarı akışı ile pariyetal yırtılması. Bu bir Valerian dejeneri yaratır

sinir gövdesindeki hasar bölgesinin distalinde ifade edilir. Sinir kılıfı korunur ve bağ dokusu elemanları bozulmadan kalır. Sinir distal olarak (günde 1 mm oranında) yenilenme yeteneğini koruyarak potansiyel olarak iyileşmeyi kolaylaştırır.

Derece 3 - endoneurotmesis - endoneurium ve akson hasar görür, parietal dejenerasyon meydana gelir, ancak perinörium bozulmadan kalır. Valerian dejenerasyonu, her iki yönde bir dereceye kadar hasarın distalinde ve proksimalindedir. aksonlar bu durum rejenere olabilir, ancak hasar bölgesinde gelişen ve liflerin ilerlemesine müdahale eden sikatrisyel adeziv süreç nedeniyle tam iyileşme imkansızdır. Bu, sinir gövdesinin kısmen yeniden innervasyonuna yol açar. Ek olarak, aksonun yönlendirilmiş büyümesi değişir, bu da sinir fonksiyonunun senkinezisine ve tamamlanmamış restorasyonuna yol açar.

4. Derece - perinöremez. Akson, endo- ve perinöryum tahrip olurken sadece epinöryum bozulmadan kalır. Şiddetli Valerian dejenerasyonu. Bu, anormal bir yenilenme şeklidir, çünkü cerrahi karşılaştırma olmadan sinir fonksiyonunun restorasyonu için bir şans yoktur.

5. Derece - epinörotmesis. Sinir gövdesinin tüm elemanlarına tam hasar, nörom oluşumu. Kurtarma, kısmen de olsa,

bu aşama oluşmaz. Sorunun cerrahi olarak çözümü de istenilen sonuçları vermemektedir.

klinik

Fasiyal sinir hasarının klinik tablosu iyi bilinmektedir ve hasarın düzeyine ve iletim bozukluğunun derecesine bağlıdır. Fasiyal sinire verilen hasarın önde gelen semptomu, yüzün karşılık gelen yarısının mimik kaslarının periferik parezi veya felcidir.

Fasiyal sinir sendromu (syn.: Bell's sendromu) yüzün homolateral yarısının tüm yüz kaslarının felcini içerir (alında buruşma ve kaş çatma olasılığının olmaması, palpebral fissürün kapanmaması, nazolabial kıvrımın düzgünlüğü, alçaltılması) dişleri gösterememe ve yanakları şişirememe, yüzün etkilenen yarısını maskeleme) ve genellikle aynı isimli dilin yarısının ön 2/3'ünde bir tat bozukluğu ile tamamlanır. , hiperracusia (hoş olmayan, artan ses algısı), bozulmuş gözyaşı (hiper- veya alacrimania) ve kuru gözler.

Fasiyal sinirin 3 segmenti vardır: beyin sapından iç işitsel kanala sinirin çıkış noktasından bir segmenti içeren intrakraniyal, iç işitsel kanaldan stylomastoid foramen'e kadar intrapiramidal ve ekstrakraniyal. Beyin sapına yakın konumu nedeniyle fasiyal sinirin topografik anatomisinin özellikleri, kokleovestibüler sinir, iç ve orta kulak yapıları, parotis tükürük bezi hem lezyonlarının sık görülmesine hem de cerrahi tedavinin zorluğuna neden olur.

Hasar düzeyine bağlı olarak, Bell sendromunun birkaç topikal varyantı vardır (Şekil 12-1).

Köprünün lateral sarnıcındaki (ponto-serebellar açı) beyin sapından çıkan fasiyal sinir kökünün yarısının V, VI ve VIII kranial sinirleri ile birlikte hasar görmesi durumunda sendromun klinik tablosu semptomlar içerecektir. Bu sinirlerin işlev bozukluğu. Trigeminal sinirin dallarının innervasyonu alanındaki her türlü hassasiyetin ağrı ve rahatsızlıkları, bazen homolateral çiğneme kaslarında hasar (V. sinirde hasar), fasiyal sinirin periferik felci ile birlikte görülür. , işitme kaybı, gürültü ve vestibüler bozukluklar (VIII sinirinde hasar), bazen serebellar semptomlarla birlikte Bu tarafta mı:

Fallop kanalında hasar gördüğünde yedinci sinir sendromunun topikal varyantları, lezyonun seviyesine bağlıdır:

Tüm eşlik eden liflerin sürece dahil olduğu n. petrosus major'un deşarjının hasar görmesi durumunda, klinik tablo mimik kaslarının periferik felcine ek olarak, göz kuruluğu (n. petrosus'ta hasar), hiperakuzi (n. stapedius'ta hasar), dilin ön 2/3'ünde tat alma bozukluğu (chordae tympani'de hasar) vardır. ;

Pirinç. 12-1. Fasiyal sinirdeki hasar seviyeleri ve tanınmaları.

Lezyonun n.stapedius'un menşe yerinin üzerinde daha düşük bir lokalizasyonu ile, yüzün aynı yarısının mimik kaslarının periferik felcine ek olarak, hiperakuzi, ön 2 / 3'ünde tat ihlali vardır. ikincisinin aynı yarısının dili. Göz kuruluğu, artan gözyaşı ile değiştirilir;

Korda timpani akıntısının üzerinde bir lezyonla, dilin ön 2 / 3'ünde lakrimasyon ve tat ihlali not edilir;

Korda timpani akıntısının altında veya stylomastoid açıklığın çıkışında bir lezyonla, gözyaşı ile birlikte yarısının tüm yüz kaslarının felci meydana gelir.

VII sinirin en sık lezyonu fasiyal kanaldan çıkışta ve kafatasından çıktıktan sonra meydana gelir.

Fasiyal sinirin (fasiyal sinirin çekirdeği ve gövdesi) toplam lezyonu ile, tüm yüz kaslarının periferik felci meydana gelir - etkilenen taraf maske benzeridir, nazolabial ve frontal kıvrımlar yoktur. Yüz asimetriktir - yüzün sağlıklı yarısının kaslarının tonu ağzı sağlıklı tarafa "çeker". Göz açık (m. orbicularis oris lezyonu) - lagoftalmi - "tavşan gözü". Gözü kapatmaya çalıştığınızda göz küresi yukarı doğru kayar, iris üst göz kapağının altına girer, palpebral fissürde kapanma olmaz (Bell semptomu). Gözün orbiküler kasına eksik hasar verildiğinde, palpebral fissür kapanır, ancak sağlıklı taraftakinden daha az sıkıdır ve kirpikler genellikle görünür kalır (kirpik semptomu). Lagoftalmi ile genellikle lakrimasyon görülür (eğer lakrimal bezlerin normal işlevi korunursa). M'nin yenilgisi nedeniyle. orbicularis oris ıslık çalmak imkansızdır, konuşma biraz zordur. Etkilenen tarafta, ağızdan sıvı gıda dökülür. Gelecekte, izole kasların atrofisi gelişir ve buna karşılık gelen dejenerasyonun reaksiyonu ve EMG'de periferik nitelikteki değişiklikler gözlenir. Süper siliyer, kornea ve konjunktival refleksler yoktur (karşılık gelen refleks yayının efferent kısmında hasar).

Teşhis

Tarif edilen nörolojik semptomların yanı sıra, fasiyal sinir hasarı fark edilirken çeşitli testler ve teknikler kullanılır.

Schirmer testi gözyaşı çalışması yoluyla yüzeysel petrosal sinirin işlev bozukluğunun tanımlanmasını içerir. 7 cm uzunluğunda ve 1 cm genişliğinde iki şerit filtre kağıdı konjonktival keseye iki dakika süreyle sokulur ve şeritlerin yırtıklarla ıslatıldığı alan milimetre cinsinden belirlenir. 3-5 dakika sonra kağıdın ıslanan bölgesinin uzunluğu karşılaştırılır. Islanan alanın uzunluğundaki %25'lik bir azalma, bu seviyedeki hasarın bir göstergesi olarak kabul edilir. Genikulat düğümün proksimalindeki hasar, keratit gelişimine yol açabilir.

Stapedius refleksi mastoid proseste ikinci genudan hemen sonra ana sinir gövdesinden ayrılan fasiyal sinirin bir dalını, stapedial siniri test etmek için tasarlanmıştır. Tüm testler arasında - en doğru olanı. Standart odyogramları kullanarak inceleyin. Bu test sadece travma durumunda önemlidir, sinirin enfeksiyöz lezyonlarında bilgilendirici değildir.

Dilin ön 2/3'üne çeşitli kağıt tadı testleri uygulanarak tat hassasiyeti çalışması, korda timpani seviyesindeki lezyonları ortaya çıkarır. Ancak bu test tamamen objektif değildir. Bu durumda daha doğru olanı, dilin papillalarının çeşitli tat testlerine papilla şeklindeki bir değişiklik şeklinde tepkisini mikroskop altında incelemektir. Ancak yaralanmadan sonraki ilk 10 gün boyunca papilla tat uyaranına yanıt vermez. Son zamanlarda tadı keşfedildi elektrometrik olarak (elektrogustometri), eşik duyumlarını tanımlama elektrik akımı, dil tahriş olduğunda belirli bir ekşi tada neden olur.

Tükürük testi - kulak zarı seviyesinde fasiyal sinir hasarı da tespit edilir. Wharton kanalı 2 taraftan kanüle edilir ve 5 dakika boyunca salivasyon ölçülür. Ayrıca çok uygun değil ve tam olarak objektif bir test değil.

Elektrofizyolojik testler tam fasiyal sinir felci olan hastalarda hem prognoz hem de akson büyümesinin dinamiklerinin incelenmesi ve ayrıca sinir cerrahisine - siniri dekomprese etmek ya da etmemek - karar vermek için en bilgilendirici çalışmalardır.

Maksimum uyarım için uyarılabilirlik testleri, elektronöronografi. Sinir yaralanmasından sonraki ilk 72 saat içinde en doğru sonucu verirler. 3-4 gün sonra sinir dejenerasyonunun derecesinin artması nedeniyle bu araştırma yöntemleri tedavi edici hale gelir (sinir yenilenmesi hızlanır).

Uyarılabilirlik testi - uyarıcı elektrotlar, elektrik deşarjlarının uygulandığı stilomastoid foramende her iki tarafta bulunur. Ayrıca göstergeler birbirleriyle karşılaştırılır ve elde edilen sonuçlara bağlı olarak sinir fonksiyonunun eski haline getirilmesi açısından bir prognoz oluştururlar. Oldukça ucuz bir test, ancak çok sayıda hata içeriyor.

Fasiyal sinir dallarının maksimum stimülasyonu ilk testin değiştirilmiş bir versiyonudur. Mekanizma, tüm fasiyes dallarının depolarizasyonudur. Test, yaralanma sonrası 3. günden itibaren başlar ve periyodik olarak tekrarlanır.

Elektroneprografi stilomastoid foramendeki siniri doğru akım darbeleriyle uyararak sinir dejenerasyonunun kalitatif çalışmasından oluşan objektif bir testtir. Uyaranlara verilen yanıt, nazolabial kıvrımın yakınına takılan iki kutuplu elektrotlar kullanılarak kaydedilir. Uyarılmış potansiyellerin sayısı sağlam aksonların sayısına eşittir ve bozulmamış taraf yüzde olarak hasarlı tarafla karşılaştırılır. Uyarılmış potansiyellerin %10'dan daha az saptanması spontan iyileşme için kötü prognoza işaret eder.Bu testin dezavantajı hasta için rahatsızlık, elektrotların zor pozisyonu ve çalışmanın yüksek maliyetidir.

Yüz kaslarına yerleştirilmiş iğne transkutanöz elektrotlar yoluyla 2x ve 3x faz potansiyellerini kullanan elektromiyografi, ikincisinden gelen potansiyelleri kaydederek fasiyal sinirin elektriksel iletkenliğini ortaya çıkarır. Yöntemin değeri sınırlıdır, çünkü Yaralanmadan 2 hafta sonrasına kadar yüz kaslarında ortaya çıkan fibrilasyonlar (nöronal dejenerasyonun neden olduğu) nedeniyle gerçek sonuçlar elde etmek mümkün değildir. Ancak 2 hafta sonra aksonların kaslara yeniden inervasyonu nedeniyle önem kazanır. Polifazik potansiyellerin kaydı, yeniden innervasyonun başladığını gösterir.

Tedavi

Yöntemler cerrahi müdahaleler fasiyal sinir iletiminin tam ihlalinin kalıcı sendromları ile iki gruba ayrılabilir:

1. Yüz kaslarının iletimini ve istemli motor fonksiyonunu eski haline getirmek için fasiyal sinire cerrahi müdahaleler (dekompresyon operasyonları).

2. Kozmetik kusuru azaltmak ve felçli kasların işlevini değiştirmek için yüzdeki deri, kas ve tendonlarda plastik cerrahi.

Temporal kemiğin kırılması durumunda, sıkıştırma bölgesinde sinirin dekompresyonu gerçekleştirilir - kemiğin çıkarılması, hematomun boşaltılması; sinir kırılması tespit edilirse, perinöral kılıf, sinir uçlarının dik açıyla ön tazelenmesi ile çevre çevresinde en az üç dikişle dikilmelidir. Öte yandan, klinik deneyimler, ameliyat olmaksızın, kurbanların 2/3'ünde sinir fonksiyonunun bir dereceye kadar iyileşebileceğini göstermektedir. Kamerer D.B., Kazanijian V.H. ve diğerleri tüm felç vakalarında (ilk 24-48 saat içinde) mümkün olduğu kadar erken dekompresyon önermektedir. Uzmanların çoğu, VII sinirin ciddi yaralanmalarının cerrahi tedavisi için en uygun sürenin yaralanmadan sonraki 4 ila 8 hafta olduğunu düşünür, çünkü operasyonların sonuçları 8-10 hafta sonradır. felç gelişmesinden etkisizdir. Fisch Ü. VII n. felç başlangıcından itibaren 7. günde müdahale etmeyi uygun görmektedir. zamanla sürecin dinamiklerini ortaya çıkarmak mümkündür. BT, MRI, elektrodiagnostik, VII sinirinin yaralanması durumunda ameliyat yapılmasına zamanında karar vermek için gereklidir.

Fasiyal sinir, fasiyal sinirin periferik segmentinin, özel olarak çaprazlanmış başka bir motor sinirin merkezi segmentiyle dikilmesinden oluşan, reinnervasyona (nöroplasti, sinir anastomozu) uğrayan ilk sinirdi. Klinikte ilk kez fasiyal sinirin aksesuar sinirle reinnervasyonu 1879'da Drobnik tarafından, 1902'de Korte tarafından hipoglossal sinirle yapıldı. Kısa süre sonra bu ameliyatlar birçok cerrah tarafından kullanılmaya başlandı. Fasiyal sinirin reinnervasyonu için donör sinirler olarak aksesuar ve hipoglossal sinirlere ek olarak glossofaringeal sinir, frenik sinir ve hipoglossal sinirin inen dalı kullanılmış; II ve III servikal sinirler, aksesuar sinirin sternokleidomastoid kasa giden kas dalı. Bugüne kadar, fasiyal sinirin ekstrakraniyal reinnervasyon operasyonlarında önemli deneyimler birikmiştir.

Fasiyal sinirin aksesuar sinir tarafından yeniden innervasyonu: Operasyonun ana etkisi kas atrofisini önlemek ve tonunu geri kazandırmaktır.

Fasial sinirin hyoid sinir reinnervasyonu, ekstrakranial fasiyal sinir reinnervasyonu için en sık kullanılan tekniktir. Bu tekniği tercih eden birçok yazar, merkezi sinir sisteminde yüzün motor alanları ile dil arasında fonksiyonel ilişkiler olduğunu vurgulamaktadır.

Fasiyal sinirin hipoglossal sinir tarafından yeniden innervasyonu ile hipoglossal sinirin inen dalı tarafından eş zamanlı olarak yeniden innervasyonu, fasiyal sinir yaralanmalarında en sık kullanılan ameliyattır.

Fasiyal sinirin frenik sinir tarafından yeniden innervasyonu. Frenik sinirin kesişmesine genellikle ciddi nörolojik bozukluklar eşlik etmez. Fasiyal sinirin frenik sinir tarafından yeniden uyarılmasından sonra mimik kaslarının işlevinin restorasyonuna, ortadan kaldırılması uzun süreli konservatif tedavi gerektiren, nefes alma ile senkronize olan belirgin dost hareketler eşlik eder.

Fasiyal sinirin 2. servikal sinirin ön dalı, glossofaringeal sinir tarafından yeniden inervasyonu, klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmamaktadır.

Teknik olarak basit ve daha az travmatik olan fasiyal sinirin ekstrakraniyal reinnervasyon yöntemleri, yüz kaslarının işlevinin restorasyonunu sağlar, ancak bunların bir takım ciddi dezavantajları vardır. Donör sinirin geçişi, ek nörolojik bozukluklar gerektirir, yüz kaslarının işlevinin restorasyonuna, her zaman başarılı bir şekilde yeniden öğrenilmeyen dostça hareketler eşlik eder. Bu eksiklikler operasyonların etkinliğini önemli ölçüde azaltmakta ve sonuçlar hastalar ve cerrahlar için tam olarak tatmin edici olmamaktadır.

Fasiyal sinirin çapraz otoplastisi (çapraz yüz anastomozu, çapraz yüz sinir grefti). L.Scaramella çapraz nakli üzerine ilk yayınlar, J.W.Smith, H.Andrel. Operasyonun özü, etkilenen fasiyal sinirin veya dallarının, fasiyal sinirlerin karşılık gelen dalları arasında bağlantılar oluşturmayı mümkün kılan otogreftler yoluyla sağlıklı bir fasiyal sinirin ayrı dalları ile yeniden innervasyonudur. Genellikle üç otogreft kullanılır (biri göz kasları için, ikisi yanak kasları ve ağız çevresi için). İşlem bir veya (daha sıklıkla) iki adımda gerçekleştirilebilir. Tercihli erken tarihler. Büyük önem cerrahi tekniğe sahiptir.

Sonuçları iyileştirmek için statik ve dinamik olarak ayrılabilen yüz plastik cerrahisi de kullanılır. Statik operasyonlar yüz asimetrisini azaltmayı amaçlar - lagoftalmiyi azaltmak için tarsorafi, yüz derisinin sıkılaşması.

Kaş çıkıntılarını, lagoftalmiyi ve yanak ve ağız köşesinde tüylenmeyi ortadan kaldırmak için çok yönlü süspansiyon yöntemleri önerilmiştir. Bunun için uyluğun geniş fasyasından kesilen fasiyal bantlar kullanılır. Üst göz kapağına metal bir yay implantasyonu vakaları bile tarif edilmiştir. Bununla birlikte, yazarların kendileri, bir reddetme tepkisinin gelişebileceğini belirtmektedir. İyi bir fiksasyonun yokluğunda, derinin delinmesine rağmen yay dışarı itilebilir. Benzer bir komplikasyon, göz kapaklarına mıknatıs yerleştirildiğinde de ortaya çıkar (vakaların %15'inde reddetme reaksiyonu).

Plastik cerrahi felçli kasların işlevini yerine getirmeyi amaçlar. 1971'de ilk kez serbest kas-tendon otogrefti nakledildi. Bu operasyon birçok cerrah tarafından yapılmıştır. Yazarlar, nakledilen kasların sıklıkla skatrisyel dejenerasyona uğradığını belirtmektedir. Mikrocerrahi tekniklerin gelişmesiyle birlikte mikrovasküler ve sinir anastomozlu kas transplantasyonu ve temporalis kası, masseter kası ve boyun subkutan kasından kas fleplerinin transferi daha yaygın kullanılmaya başlandı. Plastik cerrahi kullanımı için aşağıdaki endikasyonlar formüle edilmiştir:

1. Fasiyal sinire cerrahi müdahaleler sonrası sonuçları iyileştirmek.

2. Fasiyal sinir hasarından sonraki sonraki aşamalarda (4 yıl ve üzeri).

3. Yüzdeki aşırı hasar sonrası, fasiyal sinire müdahalenin mümkün olmadığı durumlarda.

konservatif tedavi

Fasiyal sinir lezyonlarının tedavisi kapsamlı olmalıdır. Konservatif tedavi ilk haftadan itibaren yapılmalıdır. Geliştirilen şemalar konservatif tedavi ve fasiyal sinirin yeniden innervasyonu uygulanan hastalarda fasiyal kasların dostça hareketlerini ortadan kaldırmak için aşamalı egzersiz terapisi yöntemleri.

sınıflar fizik Tedavi fasiyal sinir yaralanmalarının cerrahi tedavisinde ameliyat öncesi, ameliyat sonrası erken dönem ve ameliyat sonrası geç dönem olmak üzere üç ayrı döneme ayrılabilir.

Ameliyat öncesi dönemde asıl görev, yüzün sağlıklı ve hastalıklı taraflarındaki asimetrileri aktif olarak önlemektir. Ana operasyondan sonraki ilk gün oluşan yüzün keskin asimetrisi, acil ve sıkı bir şekilde yönlendirilmiş düzeltme gerektirir. Böyle bir düzeltme iki yöntemle elde edilir: yapışkan bant gerginliği kullanılarak pozisyon tedavisi ve yüzün sağlıklı yarısının kasları için özel jimnastik.

Yapıştırıcı sıva gerginliği, yapışkan sıva aktif noktalara uygulanacak şekilde gerçekleştirilir. sağlıklı tarafıhlamur - üst dudağın kare kasının alanı, ağzın dairesel kası (sağlıklı tarafta) ve hastalıklı tarafa yönelik yeterince güçlü bir gerilimle, özel bir kask maskesine veya postoperatif bandaj, yan kayışlarına. Bu tür bir gerginlik, pozisyonla tedavi süresinde kademeli bir artışla günde 2 ila 6 saat arasında gerçekleştirilir. Böyle bir bandaj, aktif yüz hareketleri sırasında özellikle önemlidir: yemek yeme, konuşma artikülasyonu, duygusal durumlar, çünkü sağlıklı taraftaki kasların asimetrik çekişinin zayıflaması, felçli kasların genel fonksiyonel pozisyonunu iyileştirir ve bu da büyük bir rol oynar. postoperatif dönem, özellikle dikilen sinirin çimlenmesinden sonra.

Ayrı olarak, etkilenen taraftaki gözün dairesel kasının pozisyonu ile tedavi düşünülür. Burada kaz ayağı yara bandı üst ve alt göz kapaklarının ortasına sürülerek dışa ve hafifçe yukarı doğru çekilir. Aynı zamanda, palpebral fissür önemli ölçüde daralır, bu da üst ve alt göz kapaklarının yanıp sönerken neredeyse tamamen kapanmasını sağlar, gözyaşı salgısını normalleştirir ve korneanın kurumasını ve ülserleşmesini önler. Uyku sırasında ana yapışkan sıva gerginliği giderilir ve göz çevresinde kalabilir.

Bu dönemdeki özel jimnastik de esas olarak sağlıklı tarafın kaslarına yöneliktir - aktif kas gevşemesi için eğitim verilir, ana yüz kas gruplarının dozlanmış ve tabii ki farklılaştırılmış gerilimi - elmacık, dairesel ağız ve göz kasları , üçgen kas. Sağlıklı yarının kaslarıyla yapılan bu tür egzersizler aynı zamanda yüzün simetrisini de geliştirir, bu kasları, sonraki dönemlerde en yeterli, işlevsel olarak faydalı, yavaş yavaş iyileşen paretik kaslar olacak kadar ölçülü bir gerilime hazırlar.

İkinci dönem, ameliyat sonrası erken - andan itibaren estetik cerrahi sinirin ilk çimlenme belirtilerinden önce. Bu dönemde, temel olarak, ilk dönemde olduğu gibi aynı rehabilitasyon önlemleri devam eder: esas olarak yüzün sağlıklı tarafındaki kasların dozlanmış eğitimini amaçlayan pozisyon ve özel jimnastik ile tedavi. Önceki egzersizlere ek olarak, refleks egzersizlerine ihtiyaç vardır - dil kaslarının statik gerilimi ve zorla yutma eğitimi.

Dilin gerilimi şu şekilde elde edilir: hastaya dilin ucu kapalı diş çizgisine gelecek şekilde "dinlenmesi" (2-3 saniye gerilim), ardından gevşemesi ve tekrar diş etine karşı "dinlenmesi" talimatı verilir - şimdi dişlerin üstünde. Gevşedikten sonra - dişlerin altındaki diş etine vurgu yapın. Benzer gerilim serileri (vurgu ortada, yukarı, aşağı), her seride 5-8 kez olmak üzere günde 3-4 kez yapılır.

Yutma da arka arkaya 3-4 yudum seri halinde yapılır. Sıradan yutma, özellikle hasta ağız kuruluğundan şikayet ediyorsa, sıvı dökme ile birleştirilebilir. Kombine hareketler de mümkündür - dilin statik gerilimi ve aynı zamanda yutma. Böyle bir kombine egzersizden sonra, bireysel egzersizlerden daha uzun bir dinlenme (3-4 dakika) gerekir. Bu süre zarfında, çeşitli restoratif tedavi türleri önerilebilir - vitamin tedavisi, yaka bölgesine masaj vb. 2 ay boyunca bir dibazol kürü önerilir. Bu dönemde yüze, özellikle etkilenen tarafa masaj yapılması uygun görülmez.

üçüncü, geç ameliyat sonrası dönem sinir çimlenmesinin ilk klinik belirtilerinin görüldüğü andan itibaren başlar. Diğerlerinden önce, gülme kaslarının hareketi ve zigomatik kasın bir kısmı ortaya çıkar. Bu dönemde asıl vurgu terapötik egzersizlerdir. Dil ve yutma kasları için statik egzersizler devam eder, ancak egzersiz sayısı önemli ölçüde artar - günde 5-6 kez ve bu egzersizlerin süresi. Derslerden önce ve sonra, yüzün etkilenen yarısına masaj yapılması önerilir.

Egzersiz terapisi eğitmeni, bireysel (mümkünse) kas gruplarına - üst dudağın kare kası, zigomatik, dairesel kası - masaj yaptığında (cerrahi eldivende bir el ile) ağzın içinden yapılan masaj özellikle değerlidir. ağız, yanak kası.

İstemli hareketlerin genliği arttıkça, sağlıklı ve etkilenen - her iki tarafta simetrik gerilimde egzersizler eklenir. Burada önemli bir metodolojik ilke, sağlıklı taraftaki kasların kasılma gücünü ve genliğini şuna eşitleme ihtiyacıdır: sınırlı fırsatlar etkilenen taraftaki kaslar, ancak tersi değil, çünkü tersiyer kaslar maksimum kasılmada bile sağlıklı kaslarla eşitlenemez ve böylece yüz simetrisini sağlar. Sadece sağlıklı kasları paretik olanlarla eşitlemek asimetriyi ortadan kaldırır ve böylece cerrahi tedavinin genel etkisini artırır.

Gözün dairesel kaslarının hareketleri çok daha sonra ortaya çıkar ve ilk başta yüzün alt ve orta kısımlarındaki kasların kasılmalarıyla sinerjiktir. Bu sinerji iki ila üç ay boyunca mümkün olan her şekilde güçlendirilmelidir (etkilenen taraftaki tüm kasların ortak kasılmaları ile) ve gözün dairesel kasında yeterli bir kasılma genliğine ulaştıktan sonra, bu kasılmaların farklılaştırılmış ayrılması. Bu, kasların belirli bir işlevi ve sağlıklı taraftaki kasların ayrı ayrı kasılma becerisinin (bkz. ilk dönem) etkilenen tarafa aktarılmasıyla sağlanır. Aynı dönemde bilinen bir yönteme göre pozisyon ile tedavi yapılması tavsiye edilir ancak süre gün aşırı 2-3 saate düşürülür.

Uygula İlaç tedavisi; iyileşme kursu: gliatilin 1000 mg günde 2 kez, dozaj kademeli olarak bir ay boyunca günde 2 kez 400 mg'a düşürülür; 10 gün boyunca günde bir kez 400 mg vaaz; Bir ay boyunca günde 2 kez Cavinton 5 mg. Kurstan iki hafta sonra, bir ay boyunca günde 2 kez 2 ml vazobral ve günde 1 kez 250 mg pantogam almaya başlarlar, ardından glisin 1/2 tablet alırlar. geceleri dilin altında, daha sonra dozu 1 tablete yükseltir.

VII sinirinin parezi ile, kontrendikasyon yokluğunda (hastanın ciddi bir genel durumu, yüzdeki trofik bozukluklar, beyin omurilik sıvısında kan varlığı, yaralanma sonrası meningoensefalit gelişimi) yokluğunda fiziksel tedavi yöntemleri yaygın olarak kullanılır. . Sinir yaralanmasından sonraki ilk 7-10 gün içinde, yüzün etkilenen yarısına günde 10-15 dakika Sollux, Minin'in reflektörü reçete edilir. Kulağa endoaural olarak iyot elektroforezi uygulayın. Bunun için kulak kanalı ve kulak kepçesi tıbbi bir solüsyona batırılmış bir gazlı bezle doldurun; çubuk üzerine bir elektrot katot yerleştirilir. 6 x 8 cm'lik ikinci elektrot karşı yanağa yerleştirilir, akım şiddeti 1-2 mA, 15-20 dakika, gün aşırı veya her gün. Galvanizleme de 1 mA ile 5 mA arası akım gücü ile 15-20 dakika, 10-15 prosedür için kullanılır. Genellikle Bourguignon'un yarım maskesi biçiminde %0.1 prozerin ve %2 Yu ile elektroforez gösterilir; 20 dakika boyunca 1 mA'dan 3-5 mA'ya akım gücü, ders başına 10-15 seans; 40-60 watt gücünde UHF, yüzden 2 cm elektrot mesafesinde 10-15 dakika, ısınmadan, kurs başına 10-15 seans.

Yüz kaslarının işlevlerini eski haline getirmek için elektriksel stimülasyon kullanılması tavsiye edilir. Elektrodiagnostik verileri dikkate alınarak yaralanmadan 3-4 hafta sonra başlar. Genellikle, akımla uyarmanın "istemli" hareketlerle birleştirildiği bir teknik kullanılır - sözde "aktif" uyarım yöntemi. Paretik farelerin elektriksel stimülasyonu, hastanın tepkileri (ağrının görünümü) kontrolü altında, hastanın durumu dikkate alınarak gerçekleştirilir. Genel durum(2-3 cm2 alana sahip iki elektrot, 100 darbe frekansı ve 8-16 mA akım ile darbeli akım ile 15-20 dakikalık günlük seanslar). Belirgin bir ağrı reaksiyonunun ortaya çıkmasıyla mevcut güç azalır.

Gösterilen parafin, ozocerite ve çamur uygulamaları şeklinde ısıl işlemdir (seans süresi 15-20 dakika, sıcaklık 50-52 ° C, 12-18 prosedür). Termal uygulamalar yüz, mastoid çıkıntı ve boyun bölgesini kapsamalıdır.

Komplikasyonlar

VII sinirinin parezisine bağlı motor kusur, sadece kozmetik bir kusura yol açmakla kalmaz, aynı zamanda çiğneme ve yutma eylemlerinin yararlılığını da bozar, fonasyonu değiştirir. Fasiyal sinir lezyonları olan hastalarda nedeni lagoftalmi ve bozulmuş lakrimasyon olan nöroparalitik keratit, nihayetinde gözün kaybına kadar kornea skarlaşmasına yol açar. Hepsi bir arada ele alındığında, kurbanın yaşam kalitesini düşürür ve onda ciddi bir zihinsel travmaya neden olur.

NEDEN SİNİR YARALANMALARI

Kaudal sinirler aşağıdakilerden muzdariptir: beyin sapı hasar gördüğünde şiddetli TBI, atlasa zarar veren kranioservikal yaralanma, kranioservikal bölgenin penetran yaraları, boynun yumuşak dokularına zarar verir. Kafa travması durumunda her iki sinirin kafatası tabanından traksiyonla ayrılmasına bağlı olarak dilin felç olduğu bir olgu anlatılmaktadır.

Glossopharyngeal sinirin iki taraflı hasarı ile hareket bozuklukları, IX, X, XII sinirlerinin çekirdeklerine, köklerine veya gövdelerine birleşik hasar ile ortaya çıkan bulbar felç belirtilerinden biri olabilir. Vagus siniri hasar görürse yutkunma, ses oluşumu, artikülasyon ve nefes alma bozuklukları gelişir (bulbar palsi). Vagus sinirinin lezyonları, tahriş semptomları veya işlevinin kaybı fenomeni ile kendini gösterir.

Kaudal sinirlerin hasar görmesi durumunda, nöromüsküler sinapslarda uyarı iletimini iyileştirmek ve nöromüsküler iletimi eski haline getirmek için konservatif tedavi reçete edilir (10 gün boyunca günde 1 ml prozerin, deri altından 1 ml, ardından galantamin% 1, deri altından 1 ml; oksazil 0.05) , gliatilin 1 g günde iki kez Yiyecek ve tükürük aspirasyonunun önlenmesi önemlidir.

Trapezius kaslarının felci ile ekstra kraniyal segmentlerinde aksesuar sinirin cerrahi rekonstrüksiyonu gerçekleştirilir. Literatürde kafa içi segmentlerin rekonstrüksiyonuna ilişkin bir açıklama bulunamadı. Hipoglossal sinire verilen hasar genellikle karotid arterin (boyundaki) ekstrakraniyal kısmına verilen hasarla birleştirilir. Buna bağlı rekonstrüktif operasyon mikrocerrahi teknikler kullanılarak yaralanmanın akut fazında gerçekleştirilir.

O.N.Dreval, I.A.Shirshov, E.B.Sungurov, A.V.Kuznetsov

Beynin morarmalarına, bir yaralanmadan kaynaklanan maddesine fokal makroyapısal hasar dahildir.

Rusya'da kabul edilen TBH'nin birleşik klinik sınıflandırmasına göre, fokal beyin kontüzyonları üç şiddet derecesine ayrılır: 1) hafif, 2) orta ve 3) şiddetli.

Diffüz aksonal beyin yaralanmaları, ağırlıklı olarak atalet tipi bir yaralanmanın neden olduğu küçük fokal kanamalarla sık kombinasyon halinde aksonların tam ve / veya kısmi yaygın yırtılmalarını içerir. Aynı zamanda, aksonal ve vasküler yatakların en karakteristik bölgeleri.

Çoğu durumda, hipertansiyon ve aterosklerozun bir komplikasyonudur. Daha az yaygın olarak, kalbin kapak aparatı hastalıkları, miyokard enfarktüsü, serebral damarların ciddi anomalileri, hemorajik sendrom ve arterit neden olur. İskemik ve hemorajik inmelerin yanı sıra p.

Sanatoryum hakkında video Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Macaristan

Dahili bir konsültasyon sırasında yalnızca bir doktor teşhis koyabilir ve tedaviyi reçete edebilir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda hastalıkların tedavisi ve önlenmesi hakkında bilimsel ve tıbbi haberler.

Yabancı klinikler, hastaneler ve tatil köyleri - yurtdışında muayene ve rehabilitasyon.

Sitedeki materyalleri kullanırken, aktif referans zorunludur.